Tăng áp lực nội sọ là một chẩn đoán mà hầu hết các bậc cha mẹ trẻ đều biết, vì nó được chẩn đoán rộng rãi ở nước ta và thường không hợp lý mà không có nghiên cứu cần thiết. Trên thực tế, bệnh lý này dựa trên các bệnh nghiêm trọng, một trong số đó là tràn dịch não.

Một số giải phẫu và sinh lý học

Tràn dịch não (chứng phù não) (từ tiếng Hy Lạp "thủy" - nước, "cephalon" - đầu) là một tình trạng kèm theo sự gia tăng thể tích của tâm thất não. Trong não người có một số khoang thông với nhau và chứa đầy CSF (dịch não tủy). Những khoang này được gọi là tâm thất. Hệ thống tâm thất bao gồm hai tâm thất bên kết nối với tâm thất thứ ba giống như khe (tâm thất III), lần lượt, thông qua một kênh mỏng (ống dẫn nước Sylvius) kết nối với tâm thất thứ tư (tâm thất IV). CSF được tạo ra trong các đám rối màng đệm của tâm thất và di chuyển tự do từ bên đến não thất IV, và từ nó đến khoang dưới nhện của não và tủy sống (khoang dưới nhện (dưới nhện) là khoang giữa não và màng cứng mater), nơi nó rửa sạch bề mặt bên ngoài của não. Ở đó nó được tái hấp thu vào máu. Rượu là một chất lỏng trong suốt, không màu, bề ngoài rất giống nước, chứa một lượng nhỏ tế bào, protein và muối. Ở trẻ sơ sinh, lượng dịch não tủy là khoảng 50 ml, ở thiếu niên và người lớn - lên tới 120-150 ml. Rượu được sản xuất và hấp thụ liên tục, có tới 500 ml được sản xuất mỗi ngày bởi các đám rối mạch máu của não. dịch não tủy.

Bất kỳ sự xáo trộn nào trong hệ thống sản xuất rượu, lưu thông rượu và hấp thụ dịch não tủy đều dẫn đến sự tích tụ quá mức của nó trong các khoang não, được gọi là não úng thủy, hay chứng phù não.

Các loại não úng thủy

Trong trường hợp có chướng ngại vật trên đường đi của dịch não tủy từ não thất bên đến lối ra từ não thất IV và dịch não tủy không thể tự do đi vào khoang dưới nhện, não úng thủy được gọi là não úng thủy. không giao tiếp(đóng, tắc). Trong các trường hợp khác, não úng thủy được gọi là giao tiếp(mở). Não úng thủy xảy ra sơ đẳng(như bệnh nền) và sơ trung, tức là, một biến chứng của các bệnh khác (khối u, dị tật của hệ thống thần kinh trung ương (CNS) và mạch máu não, v.v.). Có nhiều cách phân loại não úng thủy, nhưng đây là những cách phân loại chính và được sử dụng thường xuyên nhất.

Biểu hiện của não úng thủy

Vi phạm lưu thông và hấp thụ dịch não tủy dẫn đến sự tích tụ và tăng quá mức của nó áp lực nội sọ. Điều này thể hiện theo những cách khác nhau ở trẻ dưới 2 tuổi và trẻ lớn hơn.

Triệu chứng chính của sự phát triển chứng phù não ở trẻ em dưới 2 tuổi là chu vi vòng đầu tăng nhanh. Các đường khâu của hộp sọ ở trẻ sơ sinh chưa phát triển quá mức và kích thước của đầu tăng lên do xương hộp sọ bị đẩy ra khỏi bên trong bởi bộ não đang phát triển. Theo cách tương tự, một quả bóng bay tăng thể tích khi chúng ta thổi phồng nó. Có biểu đồ tăng trưởng chu vi vòng đầu. Cần phải đo nó một đến hai tháng một lần, điều này được thực hiện bởi bác sĩ nhi khoa địa phương trong thời gian kiểm tra phòng ngừa. Nếu đầu của trẻ phát triển nhanh hơn bình thường thì đây là một triệu chứng đáng báo động; nó thường chỉ ra sự phát triển của não úng thủy, khi sự phát triển nhanh chóng của đầu xảy ra do sự dư thừa dịch não tủy trong tâm thất của não. Đây thường là triệu chứng đầu tiên của bệnh. Ngoài sự phát triển nhanh chóng của đầu ở trẻ em, có thể phát hiện thóp lớn mở rộng và phồng lên, thóp này sẽ đóng lại sau khoảng 1 năm, nhưng với não úng thủy, thóp này có thể mở ra đến 2 và thậm chí đến 3 năm. Xương sọ trở nên mỏng hơn, trán trở nên to và nhô ra không cân xứng. Một mạng lưới tĩnh mạch xuất hiện trên trán và mặt. Trong những trường hợp nặng hơn, mắt có thể cụp xuống (triệu chứng Grefe). Giai điệu của cơ chân tăng lên. Co giật có thể xảy ra.

Đứa trẻ bắt đầu tụt lại phía sau phát triển tâm lý vận động. Anh ta không giữ đầu đúng giờ, không ngồi, không đứng dậy, không chơi. Một đứa trẻ bị bệnh thờ ơ, thờ ơ, đôi khi rên rỉ vô cớ. Có thể em bé đang gặp phải đau đầu: Anh ấy có thể lấy đầu của mình.

Hầu hết các triệu chứng tăng áp lực nội sọ chỉ có bác sĩ nhi khoa, bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh có kinh nghiệm mới có thể nhận ra, nhưng cha mẹ có thể tự đo tốc độ phát triển của đầu và kiểm tra theo các biểu đồ đặc biệt. Trong mọi trường hợp, sự phát triển nhanh chóng của chu vi vòng đầu của đứa trẻ, cũng như sự chậm trễ khó hiểu trong tốc độ phát triển của nó, nên là lý do để bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh kiểm tra nghiêm túc đứa trẻ để loại trừ bệnh não úng thủy.

Ở trẻ em trên 2 tuổi, các đường khâu của hộp sọ phát triển quá mức và sự gia tăng áp lực nội sọ biểu hiện theo một cách khác. Hình ảnh cổ điển là đau đầu kèm theo buồn nôn và nôn (thường xuyên hơn vào ban đêm hoặc buổi sáng), những thay đổi ở đáy mắt (cái gọi là phù đĩa đệm thần kinh thị giác có thể được phát hiện bởi bác sĩ nhãn khoa). Nhức đầu, đặc biệt là kèm theo buồn nôn và nôn, là những triệu chứng cần được khám bởi bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ giải phẫu thần kinh. Chúng có thể do não úng thủy, u não, dị tật não gây ra. Bác sĩ nhi khoa thường quên điều này, và trẻ em trong một khoảng thời gian dài và được điều trị viêm dạ dày, viêm tụy, rối loạn vận động đường mật, ngộ độc và nhiễm trùng đường tiêu hóa, v.v., và họ đến gặp bác sĩ thần kinh và bác sĩ phẫu thuật thần kinh muộn trong tình trạng nguy kịch. Cần phải có sự tư vấn của bác sĩ thần kinh và kiểm tra trong trường hợp đau đầu khó hiểu, buồn nôn và nôn thường xuyên, giảm thị lực và trong một số trường hợp, điều này sẽ cho phép chẩn đoán sớm. chẩn đoán chính xác và cứu sống một đứa trẻ.

Các triệu chứng khác của não úng thủy rất đa dạng và phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó. Đó có thể là co giật do động kinh, suy giảm thị lực, tăng trương lực cơ ở chân, rối loạn vùng chậu (tiểu không tự chủ hoặc bí tiểu), rối loạn nội tiết (còi cọc hoặc khổng lồ, sinh non). phát triển tình dục, suy giáp - giảm sản xuất hormone tuyến giáp, béo phì), giảm hiệu suất học tập, v.v.

Nguyên nhân não úng thủy ở trẻ em

Nguyên nhân gây não úng thủy rất đa dạng và phần lớn phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ.

1. não úng thủy ở thai nhi. quan điểm hiện đại chẩn đoán trước sinh (ví dụ. siêu âm- Siêu âm) có thể phát hiện não úng thủy ở thai nhi. Trong hầu hết các trường hợp, nó được gây ra bởi các dị tật khác nhau của hệ thống thần kinh trung ương (CNS). 20% cổ chướng có liên quan đến nhiễm trùng tử cung (cytomegaly, herpes, toxoplasmosis). Khi lập kế hoạch mang thai, cha mẹ nên được kiểm tra các bệnh nhiễm trùng thường ẩn này và điều trị. Điều này sẽ tránh được nhiều vấn đề sức khỏe cho em bé. Hiếm khi não úng thủy do rối loạn di truyền gây ra.
2. Não úng thủy của trẻ sơ sinh. Thông thường nhất (lên đến 80%), cổ chướng ở trẻ sơ sinh là do dị tật não và tủy sống và hậu quả nhiễm trùng tử cung. Khoảng 20% ​​trường hợp tràn dịch não là hậu quả của chấn thương khi sinh, đặc biệt là ở trẻ sinh non, đi kèm với xuất huyết não hoặc não thất và viêm màng não (viêm màng não), dẫn đến suy giảm khả năng hấp thụ CSF. Ở độ tuổi này, rất hiếm khi phát hiện ra khối u và dị dạng mạch máu não, điều này cũng có thể gây ra chứng cổ chướng.
3. Não úng thủy ở trẻ mới biết đi và trẻ lớn hơn (từ 1-2 tuổi trở lên). Có nhiều lý do cho sự phát triển của não úng thủy ở những đứa trẻ như vậy. Chúng bao gồm các khối u não và tủy sống; hậu quả của viêm màng não, viêm não (viêm não), các bệnh truyền nhiễm khác nhau (ví dụ, bệnh lao); dị tật não và mạch máu não; hậu quả của xuất huyết; hậu quả của chấn thương sọ não; rối loạn di truyền. Đôi khi không thể xác định được nguyên nhân của não úng thủy.

Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào?

Chẩn đoán tràn dịch não dựa trên hình ảnh lâm sàng, kiểm tra đáy, cũng như các phương pháp nghiên cứu bổ sung, chẳng hạn như siêu âm thần kinh (NSG) não (ở trẻ dưới 2 tuổi), Chụp cắt lớp vi tính(CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) não. Chẩn đoán ban đầu có thể được thực hiện bởi bác sĩ sơ sinh, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ bệnh học thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh.

Hoạt động phổ biến nhất là shunt tâm thất-phúc mạc (VPSH).

Siêu âm thần kinh là phương pháp hiệu quả chẩn đoán trạng thái của chất não và hệ thống não thất ở trẻ em dưới 1,5-2 tuổi, cho đến khi thóp lớn và các "cửa sổ siêu âm" khác đóng lại - các vùng của hộp sọ nơi xương rất mỏng (ví dụ: xương thái dương) và vượt qua siêu âm. Nó cho phép bạn phát hiện sự mở rộng của hệ thống tâm thất, sự hình thành thể tích nội sọ (khối u, khối máu tụ, u nang), một số dị tật của não. Tuy nhiên, nên nhớ rằng phương pháp NSG không hoàn toàn chính xác. Hình ảnh của não thu được với độ phân giải thấp hơn nhiều (kém rõ ràng hơn) so với CT và MRI.

Nếu phát hiện bất kỳ bệnh lý nào của não, CT hoặc MRI là cần thiết. Bạn không thể đặt nó mà không có chúng. chuẩn đoán chính xác, để xác định nguyên nhân gây ra bệnh não úng thủy và thậm chí còn hơn thế nữa để tiến hành điều trị. Thiết bị này đắt tiền và vẫn chưa được lắp đặt ở tất cả các bệnh viện. Trong trường hợp này, cha mẹ nên nhấn mạnh vào CT hoặc MRI tại các trung tâm khác hoặc tự thực hiện chúng trên cơ sở thương mại. Cần lưu ý rằng một phòng khám đảm nhận việc điều trị trẻ em bị não úng thủy phải có thiết bị này. Nếu không, cha mẹ có thể được khuyên nên chọn một bệnh viện khác, được trang bị tốt hơn, thậm chí ở một thành phố khác.

Điều trị não úng thủy

Nội soi thông não thất tránh cấy dị vật.

Nếu chẩn đoán não úng thủy (bất kỳ nguyên nhân nào) được đưa ra, trẻ nên được bác sĩ giải phẫu thần kinh kiểm tra. Thông thường, trẻ em bị não úng thủy được điều trị bằng phẫu thuật và bác sĩ giải phẫu thần kinh xác định các chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật. Việc quan sát trẻ bị não úng thủy chỉ bởi bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ nhi khoa mà không có sự tham gia của bác sĩ phẫu thuật thần kinh là một sai lầm và đôi khi dẫn đến sự chậm trễ vô lý trong can thiệp phẫu thuật.

Không dễ dàng để cha mẹ quyết định về sự cần thiết phải thực hiện các hoạt động. Tuy nhiên, sự gia tăng áp lực nội sọ kéo dài gây ra sự chậm phát triển tâm thần vận động, điều này không phải lúc nào cũng có thể bù đắp được sau khi can thiệp phẫu thuật bị trì hoãn một cách vô lý. Cũng cần lưu ý rằng phần đầu quá to của trẻ bị cổ chướng, ngay cả sau khi phẫu thuật, sẽ không còn có kích thước như cũ - chỉ có thể ngăn chặn sự phát triển thêm của nó. Theo nghĩa đen của từ này, đứa trẻ sẽ khó mang nó trên vai, ngoài ra, trong tương lai nó sẽ gây ra rất nhiều vấn đề thẩm mỹ. Cha mẹ của trẻ bị não úng thủy cần lưu ý rằng ngay cả khi bác sĩ thần kinh không giới thiệu trẻ đến bác sĩ phẫu thuật thần kinh, họ phải chủ động và tự tổ chức cuộc tư vấn này.

Mục đích của hoạt động là dịch não tủy được chuyển hướng từ tâm thất của não đến các khoang khác của cơ thể. Hoạt động phổ biến nhất là shunt tâm thất-phúc mạc (VPSH). Thông qua một hệ thống ống thông silicone, dịch não tủy từ não thất bên của não chảy vào khoang bụng, nơi nó được hấp thụ giữa các quai ruột. Lượng rượu chảy ra được điều chỉnh bởi một van đặc biệt. Các ống thông được đặt dưới da và không thể nhìn thấy từ bên ngoài. Hơn 200 nghìn hoạt động như vậy được thực hiện hàng năm trên thế giới. Hệ thống shunt đã cứu sống hàng triệu trẻ em.

Ít phổ biến hơn, dịch não tủy được dẫn lưu vào tâm nhĩ phải(shunt tâm thất-nhĩ), vào một bể chẩm lớn (phẫu thuật Thorkildsen) hoặc ống sống ở mức thắt lưng được nối bằng một ống thông với khoang bụng (shunt phúc mạc-thắt lưng).

Với sự phát triển của công nghệ nội soi hiện đại (một ống nội soi được đưa vào các khoang của cơ thể người thông qua các vết rạch nhỏ, cho phép kiểm tra và thao tác với họ), việc điều trị cho bệnh nhân mà không cần lắp đặt hệ thống bắc cầu đã trở nên khả thi. Với sự trợ giúp của ống nội soi ở sâu trong não, một đường vòng được tạo ra để dẫn lưu dịch não tủy ra ngoài. Đây là một hoạt động rất hiệu quả (nó được gọi là mở thông tâm thất nội soi), cho phép bạn tránh cấy ghép một dị vật, đó là một hệ thống bắc cầu, và do đó ngăn ngừa nhiều biến chứng. Thật không may, chỉ có một số bệnh nhân hạn chế (khoảng 10% tổng số bệnh nhân) với một số dạng não úng thủy tắc có thể được điều trị bằng phẫu thuật này. Trong các trường hợp khác, cần phải cài đặt hệ thống shunt, vì những cải tiến từ phẫu thuật nội soi sẽ không được.

Một hoạt động thành công ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Hầu hết các em đã có cơ hội trở lại cuộc sống bình thường, khỏe mạnh cùng các bạn đồng trang lứa đến trường mẫu giáo, trường học.

Trong một số trường hợp, bệnh nhân bị não úng thủy không được phẫu thuật mà đang được theo dõi và dùng Diacarb (một loại thuốc làm giảm sản xuất dịch não tủy) trong một thời gian dài ít nhiều. Điều này được thực hiện trong trường hợp không có dấu hiệu rõ ràng về sự tiến triển của bệnh và tăng áp lực nội sọ. Việc quan sát được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh với việc kiểm tra thường xuyên, đo chu vi vòng đầu của trẻ, nghiên cứu NSG hoặc CT lặp đi lặp lại.

Huyền thoại về tăng áp lực nội sọ

Chẩn đoán "tăng áp lực nội sọ", "tăng huyết áp nội sọ (ICH)" hoặc "hội chứng não úng thủy" như đã đề cập, thường được đưa ra và trong một số trường hợp là không hợp lý. Tăng áp lực nội sọ (ICP) được biểu hiện như thế nào? Như đã lưu ý, ở trẻ em dưới 2 tuổi, những biểu hiện như vậy trước hết là tăng nhanh chu vi vòng đầu, thóp lớn phình ra và to ra, có thể có rối loạn vận động mắt, chậm phát triển tâm thần vận động. Thông thường, tất cả các rối loạn này được biểu hiện trong một phức hợp. Ở trẻ em trên 2 tuổi, đây là những cơn đau đầu kèm theo buồn nôn và nôn, thường xảy ra vào buổi sáng, những thay đổi ở đáy mắt (được phát hiện khi khám bởi bác sĩ nhãn khoa). Tất nhiên, hình ảnh lâm sàng có thể khác nhau, nhưng nếu không có các triệu chứng trên, chẩn đoán "tăng áp lực nội sọ" là đáng nghi ngờ.

Các triệu chứng như rối loạn giấc ngủ và hành vi, hiếu động thái quá, thiếu chú ý, thói quen xấu, kết quả học tập kém, tăng trương lực ở chân, da "đá cẩm thạch", bao gồm cả trên đầu, chảy máu cam, run cằm, đi nhón chân, không tự chúng cho thấy sự gia tăng áp lực nội sọ. Chưa hết, một số nhà thần kinh học chẩn đoán ICH chính xác dựa trên những phàn nàn này. Siêu âm thần kinh, đã trở thành một lợi ích to lớn cho nhi khoa và thần kinh học, đã đóng góp đáng kể vào việc chẩn đoán sai và quá mức về "hội chứng não úng thủy do tăng huyết áp". NSG cho phép nhanh chóng có được hình ảnh về chất của não, để đo kích thước của tâm thất. Tuy nhiên, để làm rõ chẩn đoán, như chúng tôi đã nói, bắt buộc phải có CT và MRI.

Chụp cắt lớp là gì?

Chụp cắt lớp vi tính (CT) là phương pháp kiểm tra bằng tia X cho phép bạn thu được hình ảnh Nội tạng và xương người ở dạng mặt cắt ngang. Trong chụp CT, một ống tia X quay quanh cơ thể bệnh nhân, chụp nhiều ảnh, sau đó máy tính tóm tắt dữ liệu và tạo thành hình ảnh hoàn chỉnh. Chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng cho phép bạn có được các lát cắt của các cơ quan nội tạng của con người, nhưng do một nguyên tắc vật lý khác. Bệnh nhân được đặt trong một ống có từ trường mạnh, một tín hiệu điện từ đặc biệt được đưa vào, sau đó máy tính sẽ dựng hình ảnh dựa trên các tín hiệu phản xạ. Với MRI, bạn có thể chụp ảnh ở cả ba mặt phẳng (ngang, dọc và thẳng). phơi nhiễm tia X nó không được sử dụng, vì vậy MRI có thể được thực hiện trên phụ nữ mang thai. MRI là "tiêu chuẩn vàng" trong chẩn đoán tràn dịch não, nó cho phép bạn đánh giá kích thước của hệ thống não thất, cấu trúc của chất não, phát hiện các khối u và dị tật của não và tủy sống, và trong một số trường hợp thậm chí nhìn và mô tả được sự lưu thông của Dịch não tuỷ. CT là một phương pháp kiểm tra đơn giản và nhanh hơn nhưng kém nhạy cảm hơn. Nó có thể được đề nghị cho chẩn đoán chính và theo dõi.

Cha mẹ thường hỏi những phương pháp nào có thể đo áp lực nội sọ. Có thể đo trực tiếp áp lực nội sọ bằng cách cài đặt một cảm biến đặc biệt trong khoang sọ. Điều này được thực hiện tại các phòng khám lớn cho các chỉ định đặc biệt (ví dụ, với chấn thương sọ não nghiêm trọng). Một cách tương đối khách quan, người ta có thể đánh giá áp lực nội sọ trong quá trình chọc dò thắt lưng - việc đưa kim vào khoang của ống sống ở mức thắt lưng. Tất cả các phương pháp nghiên cứu khác chỉ cung cấp thông tin gián tiếp và chỉ có giá trị khi được đánh giá toàn diện.

Rheoencephalography (REG) và echo-encephalography (Echo-EG hoặc Echo-ES) để chẩn đoán tăng huyết áp nội sọ là vô dụng: chúng không cung cấp thông tin khách quan và việc sử dụng chúng là giả tạo.

Chỉ trên cơ sở so sánh cẩn thận dữ liệu lâm sàng với kết quả của các nghiên cứu bổ sung (kiểm tra đáy mắt bởi bác sĩ nhãn khoa, dữ liệu NSG cùng với hình ảnh CT hoặc MRI) mới có thể nói về sự gia tăng áp lực nội sọ và tìm ra nguyên nhân của nó. Chẩn đoán ICH đòi hỏi điều trị khẩn cấp và thường xuyên nhất là phẫu thuật thần kinh, vì nó đe dọa sức khỏe và tính mạng của bệnh nhân. Theo dõi một đứa trẻ bị tăng áp lực nội sọ mà không cho bác sĩ giải phẫu thần kinh xem cũng giống như nghi ngờ viêm ruột thừa hoặc nhồi máu cơ tim cấp và đề nghị quay lại sau một tuần.

Chẩn đoán quá mức áp lực nội sọ dẫn đến căng thẳng của cha mẹ và kê đơn không hợp lý một số lượng lớn uống thuốc cho con. Loại thuốc duy nhất có thể làm giảm áp lực nội sọ trên cơ sở ngoại trú là Diacarb. Nó được đưa ra rất rộng rãi. Các loại thuốc như Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nicotinic acid, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, dược thảo, vitamin, biện pháp vi lượng đồng căn, rất phổ biến, nhưng không ảnh hưởng đến áp lực nội sọ theo bất kỳ cách nào. Trong mọi trường hợp, không có một nghiên cứu nào có thể xác nhận một cách khách quan hiệu quả của chúng trong ICH. Các loại thuốc được kê đơn mà không có chỉ định không thể mang lại bất kỳ lợi ích nào, nhưng phản ứng phụ họ có. Ngoài ra, đây còn là gánh nặng đáng kể đối với túi tiền của các bậc cha mẹ.

Chỉ bác sĩ đã khám cho bệnh nhân mới có quyền chẩn đoán và kê đơn điều trị. Tuy nhiên, vấn đề chẩn đoán quá mức hội chứng tăng áp lực nội sọ tồn tại và đòi hỏi sự chú ý và cảnh giác từ phía cha mẹ.

Sergey Ozerov, bác sĩ giải phẫu thần kinh,
cand. Mật ong. Khoa học, Viện Nghiên cứu Phẫu thuật Thần kinh. N.N. Burdenko, Mátxcơva

Cuộc thảo luận

Xin chào, một đứa trẻ 4 tháng tuổi được chẩn đoán là não úng thủy, tôi phải làm gì? Nộp hồ sơ ở đâu? Họ nói rằng mọi thứ đều tồi tệ.

28.10.2017 16:10:18, Lyudmila 21

Xin chào. Con tôi đã được bỏ qua khi cô ấy được 7 tháng tuổi. Bây giờ bé được 2 tuổi 10 tháng. Cho đến thời điểm đó, mọi chuyện vẫn ổn, Ana sống như một đứa trẻ bình thường. Đi bộ, nói chuyện và mọi thứ đều ổn. Là cha mẹ, chúng ta luôn sống trong sợ hãi. Điều gì sẽ xảy ra với cô ấy vào ngày mai?

27/03/2017 02:50:38 CH, Sharifa

Con của chị tôi được chẩn đoán là "Não úng thủy", nhưng chỉ là nghi vấn (và một loạt những người khác cũng đang nghi vấn). Tất cả các triệu chứng của bệnh này được mô tả trong bài báo là trên khuôn mặt. Thai bình thường, siêu âm cũng không sao. Nhưng không hiểu sao ngay ngày đầu tiên sau khi sinh, đứa trẻ đã bị đeo vòng cổ. Các bác sĩ giải thích rằng đó chỉ là một vết thương nhỏ trong quá trình sinh nở, không có gì đáng lo ngại. Nhưng đứa trẻ đã di chuyển đầu một chút, như nó phải vậy. Khi xuất viện, họ nói rằng có thể tháo vòng cổ ra, một bác sĩ khác khuyên nên đeo ít nhất một tháng nữa, nhưng họ đã nghe và tháo ra ... Họ đã trải qua một cuộc kiểm tra, mọi thứ đều còn nghi ngờ, nhưng đứa trẻ đã phát âm triệu chứng. Lúc đầu, các bác sĩ đảm nhận giúp đỡ (nơi cô sinh con, trung tâm chu sinh), sau đó họ chỉ nói đơn giản rằng họ không thể làm gì được. và người mẹ được cho biết trong mắt đứa trẻ không phải là người thuê nhà. Bây giờ họ đang chờ cuộc gọi đến Moscow để kiểm tra, chỉ biết khi nào thì không còn nhiều thời gian. Đứa trẻ đã được chín tháng, anh ấy đang đau khổ. Họ đang tự mình tìm kiếm những người mát xa, họ đã trải qua một số cách điều trị (đầu đã ngừng phát triển, nhưng nó rất nặng). cho tôi biết làm thế nào để được, nơi để đi? Đứa trẻ đang đau khổ. họ sống ở Khabarovsk.

26.11.2016 02:45:21, EVGENIA

không thể mất thời gian

16/10/2016 16:18:23, Daraev Akhmetzhan

Nếu chẩn đoán là não úng thủy thì chỉ cần đặt shunt là được, cần có bác sĩ giải phẫu thần kinh giỏi

16/10/2016 16:17:46, Daraev Akhmetzhan

Xin chào! NSG lúc 1 tháng: khe nứt liên bán cầu mở rộng 3,2 mm; khoang dịch não tủy lồi lên 3,3 mm. Tâm thất bên đối xứng và giãn. Sừng trước: 5.3 và 5.3mm. Thân máy: 4.8 và 4.8mm. Sừng chẩm 10 và 10 mm. Tâm thất thứ ba 2,9 mm. Tâm thất thứ tư có hình tam giác trong mặt phẳng đứng dọc. Đám rối mạch máu: đường viền mịn, cấu trúc đồng nhất. Mọi thứ khác không thay đổi, đồng nhất, đối xứng. Kết luận: giãn rộng khe liên bán cầu và lồi cầu dịch não tủy. Tâm thất to.
NSG lúc 4 tháng: khe nứt liên bán cầu ở phần trước mở rộng thành 4,3-6,5 mm. Không gian lồi dưới nhện lên tới 2,7-4,3 mm. Tâm thất bên đối xứng: PRBZH: pr.7,3 mm, lev.6,8 mm. Thân máy BJ: pr.6mm, lev.4.8mm. ZRBZH: pr.9mm, lev.8mm. Tâm thất thứ ba 4 mm. Cái thứ tư không được mở rộng, bể đáy không được mở rộng. Các đám rối mạch máu đối xứng, nhịp đập của các mạch máu nội sọ được bảo tồn. Kết luận: hình ảnh não úng thủy hỗn hợp chưa thể hiện.
Bác sĩ thần kinh kê đơn: xoa bóp tổng quát, hypothiazide, asparkam, pantogam và tiêm cerebrolysin.
Trẻ trở nên dễ bị kích động, ban đêm ngủ không yên giấc, hay la hét khi ngủ, ban ngày ngủ 2 lần, tối đa 40 phút. Anh ta nghịch ngợm, liên tục trên tay, nhưng không nằm ngửa, la hét trên lưng. Không nhận thấy tình trạng chậm phát triển, trẻ nhanh chóng nằm sấp từ 3 tháng, cố gắng bò, nằm trên tay, co vai vào đầu gối và cố gắng ngồi nhiều hơn. Gulit, mỉm cười, đi theo đồ vật. Độ lệch so với định mức lớn đến mức nào, rủi ro là gì? Phương pháp điều trị có phù hợp không? Ai khác để biến, có thể một số kỳ thi nữa để vượt qua?

Kết luận: hậu quả của tình trạng thiếu oxy chu sinh dưới dạng các vùng nhỏ của bệnh bạch cầu quanh não thất của thùy trán và thùy đỉnh. Tràn dịch não bên ngoài trong hình chiếu của thùy thái dương phía trước và tiểu não. Giảm sản phần dưới của thùy nhộng tiểu não. Giúp bé 8 tháng tuổi! Và nó được điều trị như thế nào xin vui lòng cho tôi biết!

02/07/2016 08:31:56, Zhanna

Xin chào, xin vui lòng cho tôi biết, đứa trẻ được 5,5 tháng tuổi và chúng tôi được chẩn đoán bị não úng thủy lúc 3 tháng, bác sĩ cho rằng chúng tôi bị asparks và diacarb, chúng tôi đã uống chúng gần 3 tháng và đi theo lời bác sĩ về sự cải thiện, sau đó chúng đã ngừng cho và ngã bệnh với ARVI, và bây giờ các dấu hiệu của bệnh não úng thủy đã tăng gấp 1,5 lần và không rõ tại sao nhiệt độ lại nhảy lên 38

Xin chào! Xin cho biết, con của chúng em hiện được 8 tháng. được chẩn đoán là do hậu quả của tổn thương chu sinh của hệ thần kinh trung ương dưới dạng não úng thủy hỗn hợp. Siêu âm thần kinh cho thấy vết nứt giữa các bán cầu là 13,3 mm, vùng trước-chẩm của một bên. Trái 6,2 mm, rộng 3,5 mm, dài tới 16 mm, phải 5,1 mm, rộng. 3,5 mm, dài tới 15 mm, 3 tâm thất rộng 5,2 mm. Đám rối mạch máu không có bệnh lý., Vách ngăn trong suốt 4.0 mm Hạch dưới vỏ không có bệnh lý, vùng Caudotamic. đã thay đổi: bên trái hình chiếc nhẫn. cấu trúc không phản xạ 5 mm x 8 mm, bên phải 9 mm x 6,6 mm. Tiểu não không có bệnh lý. Kết luận: Khe liên bán cầu và khoang dưới nhện giãn vừa phải, giãn nhẹ não thất bên và não thất ba. Nang giả dưới màng não thất ở góc caudothalamic của bên. Dòng máu không bị phá vỡ. Bây giờ thể tích của đầu là 48 cm, trẻ phát triển bình thường. Xin vui lòng cho tôi biết, CHÚNG TÔI CÓ CƠ HỘI PHỤC HỒI KHÔNG???

Bình luận về bài viết "Não úng thủy: đừng bỏ lỡ thời gian!"

Cuộc thảo luận

Tác giả, đi đến "những đứa trẻ khác". ở đó mọi người sẽ kể và kể.
Tôi có một đứa con trai bị não úng thủy, nhưng đó là một câu chuyện khác.
Dựa trên kinh nghiệm của tôi khi nằm với những đứa trẻ bị shunt, tôi có thể nói rằng mọi người từ các vùng khác nhau đã đến RCCH để phẫu thuật bắc cầu. Và những đứa trẻ đã bình thường về tinh thần. Và những cái đầu cũng bình thường, chỉ khác là cái trán hơi cao.
Điều duy nhất giống nhau đối với mọi người là khí chất, bạn không thể thực hành một số loại các môn thể thao liên quan đến nhảy và lắc cơ thể, bạn không thể thư giãn ở những nước nóng và quá nóng dưới ánh mặt trời.

Này-Bo, hãy hỏi những người sống với những đứa trẻ này.

Chắc chắn, đi kiểm tra lại chẩn đoán! Não úng thủy, hội chứng não úng thủy rất hay bị đưa lên xe ủi đất, bao nhiêu người đã gặp phải chứng này rồi ... Nhìn, làm lại NSG, đánh giá sự phát triển chung. Chúc may mắn!!!

20.08.2013 22:29:50, dekla

Não úng thủy có shunt. Thuốc/trẻ em. nhận con nuôi. Trao đổi về vấn đề nhận con nuôi, các hình thức đặt trẻ em vào gia đình, nuôi dạy con nuôi, tương tác với người giám hộ, dạy dỗ cha mẹ nuôi ở trường.

Cuộc thảo luận

Bạn gái tôi có một cháu trai bị shunt ở đầu... Cháu đi học mẫu giáo, chúng sống trong một nhóm bình thường ở ngoại ô, nhưng cháu và một cậu bé khác có giáo viên riêng.
Bay trên máy bay, v.v. nó là không thể, tức là sống cuộc sống an toàn nhất có thể. Anh ấy vẫn còn nhỏ, nhưng tôi có thể biết được bao nhiêu lần ống dẫn lưu đã được thay đổi và bao nhiêu lần được lên kế hoạch, nếu cần?

Các bạn ơi, tôi đến từ Tajikistan, con trai tôi bị bệnh craniostenosis (hydracephelia) được ba tháng, nó đã được phẫu thuật, sau đó quá trình phục hồi chức năng đang được tiến hành, giờ chúng tôi được 11 tháng tuổi, con trai tôi bị co giật, tăng trương lực, chấn thương, áp lực, và chậm phát triển, cháu không biết bò, không biết sau này đứa con đầu lòng của tôi bị như vậy sẽ như thế nào muốn biết họ nuôi con như thế nào, cảm ơn trước ai có viber thì nhắn tin cho tôi nhé. viber: +992927532332 và Facebook Dilya Berdieva

10/12/2017 12:54:19 chiều, Dilya

hội chứng não úng thủy hỗn hợp... Mẹ ơi, có ai bắt gặp chẩn đoán này chưa? Vui lòng chia sẻ kinh nghiệm của bạn - bạn đang được điều trị như thế nào, bạn đang dùng thuốc gì, mọi việc diễn ra như thế nào và có cải thiện gì theo tuổi tác không? Tại bạn gái của đứa trẻ với chẩn đoán như vậy - rất kinh nghiệm.

Cuộc thảo luận

Tôi có cùng chẩn đoán. hình như là bình thường :)

Và đứa trẻ phát triển như thế nào? Chẩn đoán được thực hiện bằng siêu âm hoặc chụp cắt lớp, mặc dù tôi nghi ngờ rằng nó sẽ được thực hiện trong hai tháng. Con trai tôi bị não úng thủy hỗn hợp và rất nhiều hậu quả, đầu không phát triển trong một thời gian dài , họ đã ngừng liệu pháp hormone Con gái tôi cũng được chẩn đoán mắc bệnh não úng thủy qua siêu âm, nhưng tôi thậm chí không phản bội giá trị này, bởi vì kích thước của đầu chưa bao giờ lớn hơn kích thước của ngực và sự phát triển là bình thường, đối với trẻ sơ sinh, có nhiều chất lỏng trong đầu là bản chất cố hữu, do đó khi bị đánh và trẻ thường bị đập vào đầu, não sẽ không không đau khổ, chất lỏng bảo vệ nó.

não úng thủy giai đoạn mất bù, dịch não tủy (dịch não tủy) bắt đầu chèn ép não, chèn ép mạnh thì thân não bị tràn dịch Não úng thủy: đừng để lỡ thời! Dấu hiệu não úng thủy ở trẻ sơ sinh, cách điều trị trẻ bị não úng thủy.

Cuộc thảo luận

não úng thủy ở giai đoạn mất bù, dịch não tủy (dịch não tủy) bắt đầu chèn ép não, chèn ép mạnh thì thân não, nơi sinh những đặc điểm quan trọng, kể cả hô hấp, nếu tình hình không ổn định sẽ dẫn đến tử vong. thời gian là có hạn đối với mỗi cá nhân, đối với trẻ sơ sinh thóp chưa phát triển quá mức thì có nhiều thời gian hơn ... đôi khi tình trạng có thể tự khỏi và não úng thủy bù lại, nhưng rất ít trường hợp như vậy, thường là lựa chọn duy nhất để cứu một mạng sống là phẫu thuật bắc cầu, và càng được thực hiện sớm thì càng có nhiều khả năng cứu được đứa trẻ không bị di lệch, cả về thể chất và tinh thần ... sau khi đặt shunt (lắp đặt shunt hoặc máy bơm dẫn lưu dịch não tủy dư thừa vào dạ dày khoang), não úng thủy lại trở nên bù trừ .. phụ thuộc rất nhiều vào loại não úng thủy và từ đó tỷ lệ phần trăm tự bình thường hóa, ví dụ, u nang, hoặc thứ gì đó tương tự, khi tắc nghẽn dòng chảy của dịch não tủy ở một nơi là có nhiều khả năng tự bù hơn so với não úng thủy sau chấn thương do IVH (xuất huyết não thất) hoặc TBI (chấn thương sọ não), khi tất cả các sợi lông hút dịch não tủy đều chết hoặc tất cả huyết khối tuy mức độ IVH và TBI cũng khác nhau... tất cả những điều trên không liên quan đến hội chứng não úng thủy, có thể tăng giảm do cơ địa thuốc điều trị, với điều này, bạn có thể sống cả đời mà không cần chuyển hướng

08/07/2007 10:59:38 AM, ngựa vằn Utah

Khẩn trương! Phù não ở trẻ sơ sinh! Não úng thủy: đừng bỏ lỡ thời gian! ... và nôn mửa (thường là vào ban đêm hoặc buổi sáng), những thay đổi ở đáy mắt (cái gọi là phù đĩa đệm) Thường gặp nhất (lên đến 80%), cổ chướng ở trẻ sơ sinh là do dị tật não và tủy sống và ...

Cuộc thảo luận

Bây giờ chúng tôi được 1,5 tháng tuổi và có một câu hỏi về chuyến đi từ Moscow đến Krasnodar, có một căn hộ ở đó và một người vợ với mẹ chồng để đưa đứa trẻ đến một nơi sạch sẽ về mặt sinh thái. Mặc dù chúng tôi không tìm thấy các bác sĩ bình thường ở đó. (mang thai và chẩn đoán sai- "sự hình thành thể chai"chúng tôi được đặt ở đó) Câu hỏi đặt ra - trong trường hợp của chúng tôi, đứa trẻ sẽ chịu đựng chuyến đi như thế nào? Không thể đi máy bay, vì 1) áp lực 2) tiếp xúc với mọi người (và nó không được tiêm phòng, vì bác sĩ cấm tiêm chủng). Tàu hỏa không phù hợp vì lý do tương tự - tiếp xúc với mọi người và các bệnh lây nhiễm khác. Nó chỉ là một chiếc ô tô, nhưng để đi được 1400 km!Đã lái xe trong 1 ngày trong 15 giờ, nhưng điều này không có điểm dừng.Và vì vậy với một đứa trẻ, bạn sẽ có đi hai ngày với một điểm dừng tại khách sạn , chẳng hạn như ở Voronezh. Con trai chúng tôi sẽ chịu đựng chuyến đi như thế nào trong tình huống như vậy? Tôi sẽ chỉ buộc chặt cháu (cái nôi từ xe đẩy - nằm hoặc ghế ô tô - nửa ngồi nửa ngồi). Làm thế nào anh ấy chịu đựng được việc thích nghi? Mặc dù bây giờ không phải là mùa hè và trời không nóng - sẽ có vấn đề với điều này phải không? Có ai đã đi du lịch xa như vậy với trẻ em chưa? trường hợp này?

Đây KHÔNG phải là não úng thủy, nó có thể là hội chứng não úng thủy. Đứa con út của tôi có một cái, chúng đã bù đắp cho nó khi 4 tuổi. Của tôi đã được kê đơn các loại thuốc tương tự (chỉ là bạn đã nhầm, không phải glycerin mà là glycine - một loại thuốc lợi tiểu yếu). Đừng lo lắng, hội chứng này đang được khắc phục, nhưng cần phải theo dõi thường xuyên, rất có thể bạn sẽ phải làm việc với một nhà nghiên cứu bệnh học về ngôn ngữ trong vài năm, như trường hợp của chúng tôi, bởi vì. tràn dịch não. hội chứng có thể gây chậm phát triển lời nói.

10.02.2006 13:22:52, ALora

một câu chuyện về một cô gái bị não úng thủy.. ...Alina có đôi chân gầy guộc, từ đó cô ấy luôn bị ngã, thân hình nhỏ bé yếu ớt và cái đầu to quá mức. Chẩn đoán của Alinin nghe gần giống như tên của một đơn đặt hàng tu viện - Não úng thủy.

Nguyên phát - trực tiếp gây ra do tiếp xúc với yếu tố gây quái thai (di truyền hoặc ngoại sinh). Thực hiện kiểm soát siêu âm ở một nơi khác.
Não úng thủy chẳng đáng đùa, thuốc kê thì phải uống. Và khi bạn có dấu hiệu bên ngoài (Chúa cấm) xuất hiện, thì đã quá muộn ...
Chúng tôi đã có một mức độ nhẹ và tất cả chúng tôi uống. Những loại thuốc tiêu chuẩn này là diacarb và asparkam. Sau đó, bạn vẫn sẽ có một Cavinton.
Não úng thủy không được điều trị ít nhất sẽ khiến thần kinh dễ bị kích động, khó khăn trong học tập, khó tập trung, đau đầu triền miên suốt đời.
Điều trị - bù đắp trong 2-3 tháng, sau đó bạn sẽ kiểm soát được nó, thế là xong.
NMR không phải là một sự nhạo báng, mà là một phương pháp chẩn đoán rất chính xác.
Đúng vậy, tôi sẽ không đi ngủ, tôi sẽ tìm kiếm nơi nó được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, tất nhiên là vì tiền.

Tôi cũng sẽ siêu âm ở những nơi khác trước khi đưa ra quyết định. Tuy nhiên, theo tôi, mức độ não úng thủy này không thể không có triệu chứng.

Nội dung của bài viết

Não úng thủy

Tên dịch bệnhđược hình thành nhờ hai từ Hy Lạp, cụ thể là hyd?r và kephal? - nước và đầu, tương ứng. Trước thực tế này, hầu hết các nhà thần kinh học thích gọi bệnh não úng thủy, bỏ qua đặc điểm kỹ thuật của nội địa hóa. Những người bình thường, như một quy luật, gọi căn bệnh này là chứng phù não.

Trong não (đặc biệt là tâm thất của nó) của một người, sự lưu thông của dịch não tủy hoặc dịch não tủy liên tục xảy ra. Độ ẩm tự nhiên này có thể được hấp thụ và tái tạo khi cần thiết và tùy thuộc vào các quá trình diễn ra trong cơ thể. Trong trường hợp có sự vi phạm công việc của các bộ phận hoặc quá trình của một số quy trình nhất định, dịch não tủy có thể bắt đầu tích tụ, lấp đầy tâm thất hoặc khoang dưới nhện. Kết quả là, áp lực bổ sung được tạo ra trên cơ quan và hộp sọ lưu trữ nó.

Não úng thủy có thể xảy ra và tiến triển ở cả người lớn (bệnh mắc phải) và trẻ sơ sinh (bệnh bẩm sinh). Ngoài ra còn có 4 giai đoạn của bệnh - cấp tính, mãn tính, bù và mất bù.

rượu

rượu(dịch não tủy) đóng vai trò thiết yếu trong các quá trình trao đổi chất của não và tủy sống, cũng cung cấp dịch thể trực tiếp và nhận xét giữa các phân phối khác nhau của chúng và trong trường hợp chấn thương, nó cũng thực hiện vai trò ổn định quán tính thuần túy cơ học trong các chuyển vị động học của não. Cơ thể liên tục cập nhật và lưu thông dịch não tủy. Việc kiểm tra chi tiết dịch não tủy (CSF) đã có thể thực hiện được kể từ khi Quincke thực hiện chọc dò tủy sống vào năm 1891. Tổng lượng dịch não tủy ở người trưởng thành đạt 150 ml, trong đó một nửa được phân bổ gần như bằng nhau giữa tâm thất và khoang dưới nhện của não, nửa còn lại nằm trong khoang dưới nhện của tủy sống. Mỗi ngày, đám rối màng đệm của não thất từ ​​máu tiết ra 500-800 ml dịch não tủy. CSF chủ yếu được sản xuất ở não thất bên, từ đó, thông qua các lỗ liên thất (f. Monroi), dịch não tủy đi vào não thất thứ ba, từ đó qua cống não đến não thất thứ tư. Hơn nữa, dịch não tủy chảy qua các lỗ ghép bên của não thất IV (f. Magendie) và lỗ lẻ ở giữa (f. Luschka) dưới màng nhện đến bề mặt của não và tủy sống, nơi nó được hấp thụ vào máu. Trong ngày, rượu được cập nhật 4-5 lần. Trong những trường hợp bình thường, có sự cân bằng rõ ràng giữa việc sản xuất và hấp thụ CSF, đảm bảo thể tích không đổi và theo đó là áp suất. Tuy nhiên, khi trạng thái cân bằng này bị xáo trộn, hoặc có những cản trở đối với chuyển động bình thường của dịch não tủy của dịch não tủy, sẽ có sự tích tụ quá mức của dịch não tủy trong khoang sọ, tăng áp lực dịch não tủy trong sọ và tình trạng bệnh lý gọi điện não úng thủy.

Các loại não úng thủy

Tùy theo cơ chế, vi phạm hình thành rượu hoặc lưu thông rượu phân biệt các loại sau não úng thủy:

• mở (kết hợp)
• đóng (tắc, không tương thích)

Đổi lại, não úng thủy mở, trong đó sự lưu thông của CSF trong hệ thống não thất diễn ra bình thường, có thể là hấp thu (do giảm hấp thu dịch não tủy) và tăng tiết (do tăng sản xuất CSF bởi các đám rối màng đệm của tâm thất). của não). Loại thứ hai là khá hiếm, chủ yếu là với các khối u của đám rối màng mạch, chứng thừa vitamin A. Tràn dịch não do tắc xảy ra khi dòng chảy ra bị xáo trộn ở mức lỗ não thất, não thất thứ ba, cống não, lỗ giữa và lỗ bên của não thất thứ tư, và bể tiểu não. .

Theo nơi tích tụ chất lỏng, não úng thủy được chia thành bên ngoài Và nội bộ. Với não úng thủy bên ngoài, sự tích tụ quá mức của chất lỏng chủ yếu xảy ra ở khoang dưới nhện và với não úng thủy bên trong, ở tâm thất của não.

Từ quan điểm thực tế, điều cực kỳ quan trọng là phải phân biệt giữa não úng thủy cấp tiến(tăng) và ổn định. Tràn dịch não tiến triển chủ yếu xảy ra với sự gia tăng áp lực CSF, kèm theo chèn ép và teo mô não, và mở rộng tâm thất. Tuy nhiên, sự mở rộng của tâm thất và khoang dưới nhện của não cũng có thể xảy ra do teo mô não sau chấn thương sọ não nghiêm trọng, đột quỵ thiếu máu cục bộ hoặc thiếu oxy não. Não úng thủy này được gọi là đền bù, ổn định hoặc bình thường (với sự gia tăng thể tích của tâm thất và các khoang khác của não và theo đó, thể tích dịch não tủy tăng lên, áp suất của nó vẫn nằm trong phạm vi bình thường và không xảy ra hiện tượng teo não sau đó).

Theo thời gian xảy ra não úng thủy, người ta phân biệt bẩm sinh(phát triển trước khi sinh hoặc từ khi sinh) và mua. Não úng thủy bẩm sinh là do phát triển không phù hợp não bị thu hẹp hoặc chặn đường dẫn CSF, nhiễm trùng khi mang thai (viêm amiđan, cúm, nhiễm toxoplasma, viêm phổi, v.v.), nhiễm độc, chấn thương hoặc quá tải về thể chất. Bẩm sinh cũng bao gồm não úng thủy do chấn thương khi sinh với xuất huyết nội sọ hoặc thai nhi bị ngạt... Não úng thủy mắc phải phát triển do chấn thương não, u não và quá trình viêm màng não (viêm màng não, viêm màng nhện).

Não úng thủy bên trong

Tùy thuộc vào vị trí tích tụ chất lỏng trong cổ chướng, có các dạng bệnh bên trong và bên ngoài. Trong trường hợp có não úng thủy bên trong, dịch não tủy tự do có xu hướng đến hệ thống não thất, cụ thể là tâm thất bên của não và tích tụ trực tiếp trong đó, tạo ra áp lực gia tăng ở đây và ảnh hưởng đến các bộ phận lân cận của cơ quan.

Không có đặc điểm biểu hiện của dạng não úng thủy này - các triệu chứng vẫn tồn tại trong phức hợp chung. Các biểu hiện bên ngoài của bệnh (được biểu hiện trong hầu hết các trường hợp ở trẻ em), cũng như phổ cảm giác đặc trưng của bệnh, không có sự khác biệt rõ rệt. Nhưng mỗi dạng bệnh ảnh hưởng đến các phương pháp điều trị theo cách riêng của nó, vì một trong những mục tiêu chính của bác sĩ là loại bỏ Số lớn nhất dịch từ hộp sọ của bệnh nhân (dùng thuốc hoặc phẫu thuật) để đảm bảo giảm áp lực nội sọ đến mức tối ưu.

não úng thủy bên ngoài

Trái ngược với hình thức bên trong, não úng thủy bên ngoàiđược đặc trưng bởi sự tích tụ dịch trong khoang dưới nhện và khoang dưới màng cứng, chứ không phải trong não thất bên của não. Ở dạng này, bệnh có triệu chứng chung và việc định vị dịch não tủy tự do chỉ có thể được chẩn đoán bằng hoàn thành bài kiểm tra.

Hình thức bên ngoài ít phổ biến hơn nhiều. Một trong những loại cổ chướng bên ngoài là não úng thủy thay thế bên ngoài, thường xảy ra ở những người mắc bệnh lý. của hệ tim mạch(đặc biệt là tăng huyết áp động mạch), thoái hóa khớp ở cột sống cổ hoặc từng bị chấn thương đầu.

Giống như dạng bên trong của bệnh, não úng thủy bên ngoài có thể không biểu hiện trong một thời gian dài, chỉ gây ra sự khó chịu tối thiểu. Thực tế này dẫn đến sự chậm trễ trong việc bắt đầu điều trị và làm giảm cơ hội hồi phục hoàn toàn của bệnh nhân. Bởi vì căn bệnh này thường được gọi là "nguy hiểm".

Phòng khám não úng thủy

Các dấu hiệu lâm sàng của tràn dịch não khác nhau đáng kể ở trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi và người lớn. Não úng thủy tiến triển ở trẻ sơ sinh được biểu hiện bằng sự thay đổi kích thước và hình dạng của đầu. Sự gia tăng kích thước xảy ra chủ yếu theo hướng dọc, do đó xương trán nhô ra phía trên khung xương mặt tương đối nhỏ. Xương sọ mỏng, các cạnh của xương phân kỳ với sự hình thành các khoảng trống đáng kể, đặc biệt là dọc theo các đường chỉ khâu vành và dọc. Thóp trước và thóp sau căng. Do bộ xương mặt chậm phát triển đáng kể, nên khuôn mặt có hình tam giác và so với phần đầu hình cầu lớn, khuôn mặt có vẻ nhỏ, già nua, nhợt nhạt và nhăn nheo. Da trên đầu mỏng và teo, các tĩnh mạch trên da đầu giãn ra bù lại, số lượng của chúng tăng lên.

Khi nào não úng thủy phát triển? ở trẻ lớn hơn một tuổi, sau đó điều này được biểu hiện bằng sự mở rộng dần dần của các chỉ khâu sọ, khi gõ hộp sọ, phát ra âm thanh đặc trưng của "nồi nứt".

Các triệu chứng thần kinh nhiều mặt trong tràn dịch não là hậu quả của việc tăng áp lực nội sọ, với sự phát triển của các quá trình teo và thoái hóa trong não và các dây thần kinh sọ, và trong tràn dịch não do tắc, nó thường được bổ sung bởi các triệu chứng khu trú của bệnh tiềm ẩn.

Tại trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh tuổi, có sự dịch chuyển cố định xuống dưới của nhãn cầu (triệu chứng của mặt trời lặn), giảm thị lực và thu hẹp thị trường có thể phát triển trước khi bắt đầu mù. Chức năng của dây thần kinh vận nhãn thường bị suy giảm, dẫn đến lác hội tụ, và rối loạn chuyển động- ở dạng paresis, đôi khi kết hợp với hyperkinesis. Rối loạn tiểu não gây ra vi phạm thống kê và phối hợp các chuyển động. Có thể có sự chậm trễ đáng kể trong phát triển trí tuệ và thể chất, thường biểu hiện tính dễ bị kích động, cáu kỉnh hoặc thờ ơ, yếu đuối, thờ ơ.

sự xuất hiện não úng thủy ở người già nhóm tuổi , như một quy luật, là hậu quả của các tổn thương hữu cơ nghiêm trọng của hệ thống thần kinh và được biểu hiện bằng hội chứng tăng huyết áp nội sọ. Có một cơn đau đầu lo lắng chủ yếu vào buổi sáng, buồn nôn, nôn mửa ở đỉnh điểm của cơn đau đầu, suy giảm chức năng của vỏ não (rối loạn trí nhớ, rối loạn suy nghĩ, suy giảm ý thức ở các mức độ khác nhau), sưng đĩa đệm thị giác. xu hướng tiến triển nhanh chóng teo thứ phát của các dây thần kinh này với sự giảm độ sắc nét và thu hẹp các trường thị giác, những thay đổi tương ứng trong xương của vòm sọ và yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ.

Các triệu chứng của một cơn động kinh tắc nghẽn liên quan chủ yếu với sự chậm trễ trong dòng chảy của dịch não tủy từ hệ thống não thất, tiến triển nhanh chóng. Điều này dẫn đến sự gia tăng áp lực trong não thất và chèn ép thân não. Một phòng khám đặc biệt sáng sủa của một cuộc tấn công tắc nghẽn xảy ra với sự vi phạm lưu thông dịch não tủy trong phần dưới Tâm thất IV, khi, do thể tích dịch não tủy ngày càng tăng, đáy của hố hình thoi chịu áp lực lớn nhất và não giữa. Trong trường hợp này, có một cơn đau đầu dữ dội, buồn nôn, nôn mửa, vị trí đầu bị ép buộc, hoạt động thể chất, kết hợp với tình trạng thờ ơ nói chung, suy giảm ý thức, tăng rối loạn vận nhãn, tăng rung giật nhãn cầu, rối loạn thần kinh tự chủ ở dạng đổ mồ hôi nhiều, đỏ bừng mặt hoặc xanh xao nghiêm trọng, nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim, tăng rối loạn tháp, đôi khi co giật, tăng nhịp thở với sự vi phạm nhịp điệu của nó cho đến khi dừng lại. Sự hiện diện của các triệu chứng thân là một trong những những đặc điểm quan trọng tắc mạch.

Triệu chứng thần kinh khu trú phụ thuộc vào bản chất và vị trí của cơ sở quá trình bệnh lý và mức độ tắc nghẽn. Hai hội chứng phổ biến nhất là:

1. với sự tắc nghẽn ở cấp độ của ống dẫn nước Sylvian - một hội chứng tổn thương não giữa (suy giảm khả năng nhìn dọc theo trục đứng, rối loạn phản xạ đồng tử, sa mí mắt, rung giật nhãn cầu hội tụ tự phát, rối loạn thính giác).
2. Với sự tắc nghẽn ở cấp độ của tâm thất IV - triệu chứng tổn thương tiểu não và thân não.

Chẩn đoán não úng thủy

Chẩn đoán tràn dịch não được thực hiện trên cơ sở các biểu hiện và dữ liệu lâm sàng đặc trưng phương pháp bổ sung thi cử. Điều quan trọng là xác định bản chất của não úng thủy(tiến bộ hoặc ổn định) - giám sát năng động của đứa trẻ được thực hiện. Mức độ tắc nghẽn được xác định bằng cách sử dụng chụp não thất, chụp não thất (ngày nay hiếm khi được sử dụng), chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).

Phương pháp chẩn đoán não úng thủy đơn giản nhất, không xâm lấn, có tính thông tin cao là kiểm tra siêu âm não (siêu âm) - siêu âm thần kinh. Phương pháp này cho phép chẩn đoán não úng thủy ngay từ tháng thứ bảy của thai kỳ. Siêu âm thần kinh được sử dụng rộng rãi để kiểm tra trẻ nhỏ khi các đường khâu xương của hộp sọ và thóp chưa phát triển quá mức.
Kết quả kiểm tra, kích thước của tâm thất não được thiết lập, mức độ và nguyên nhân tắc nghẽn được chỉ định. Việc kiểm tra thuận tiện cho việc theo dõi động của bệnh nhân, vì nó vô hại đối với cơ thể.

Đặc điểm tuổi của não úng thủy

Thông thường, căn bệnh này xảy ra ở trẻ sơ sinh, tuy nhiên, khá nhiều người trưởng thành có thể tìm thấy các triệu chứng của căn bệnh nghiêm trọng này. Theo quy định, tình trạng này có được trong tự nhiên và là kết quả của các bệnh lý hoặc bệnh lý trong quá khứ hiện tại. Đặc biệt, những thay đổi xảy ra trong cơ thể dưới tác động của áp lực tăng dần trong mạng lưới động mạch, cũng như trong quá trình xơ vữa động mạch, có thể dẫn đến cổ chướng. Dòng chảy bình thường của dịch não tủy cũng có thể bị rối loạn do sự hình thành và phát triển của nhiều loại các khối u gây áp lực lên các phần khác nhau của não. Về khả năng tràn dịch não, chấn thương và nhiễm trùng thần kinh, kèm theo quá trình viêm, rối loạn lưu thông máu bình thường cũng rất nguy hiểm.

Các nhà y học đã chỉ ra rằng nguy cơ tiềm ẩn chịu bất kỳ loại tác động nào lên não, do đó tính toàn vẹn và chức năng của nó có thể bị suy giảm. Điều này cũng áp dụng cho các quá trình bên trong dẫn đến tổn thương các mô của cơ quan.

Não úng thủy ở người lớn được điều trị độc quyền dưới sự giám sát thận trọng của bác sĩ chuyên khoa trong lĩnh vực y học. Ngay sau khi chẩn đoán kỹ lưỡng, việc tiếp nhận bắt đầu các loại thuốcđể giảm áp lực trong hộp sọ của bệnh nhân. TRONG trường hợp quan trọng chất lỏng được loại bỏ bằng phẫu thuật. Mục tiêu chính của nhân viên y tế là đảm bảo dòng chảy bình thường của chất lỏng, nghĩa là loại bỏ nguyên nhân vi phạm.

Có nên nói rằng chuẩn đoán sớm cho phép các bác sĩ giảm thiểu khả năng ảnh hưởng xấu trên cơ quan và toàn bộ sinh vật, làm tăng cơ hội sống sót và duy trì sức khỏe của bệnh nhân.

Não úng thủy ở người lớn

biểu hiện não úng thủy ở người lớn dưới dạng một phức hợp các triệu chứng đặc trưng của tăng áp lực nội sọ, xuất hiện do sự tích tụ dịch não tủy. Áp dụng cho người lớn, cũng như trẻ lớn hơn, danh sách các triệu chứng bao gồm đau đầu dữ dội không giảm dưới ảnh hưởng của các loại thuốc giảm đau khác nhau, cảm giác áp lực trong nhãn cầu, buồn nôn và nôn. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng có thể mở rộng, nhưng lúc đầu, các dấu hiệu được liệt kê có thể xuất hiện định kỳ, sau đó tăng dần.

Thông thường, cổ chướng thể hiện ở các triệu chứng thần kinh, điều này được giải thích là do cấu trúc não bị chèn ép trong quá trình mở rộng không gian dịch não tủy, cũng như tác động của căn bệnh tiềm ẩn dẫn đến tràn dịch não. Theo quy định, chúng ta đang nói về sự vi phạm của bộ máy tiền đình, cũng như nhận thức về tín hiệu thị giác, dẫn đến teo dây thần kinh.

Ít phổ biến hơn trong thực hành y tế là các trường hợp đặc trưng bởi rối loạn chức năng vận động và cảm giác. Đây có thể là tê liệt và liệt, những thay đổi trong khu vực phản xạ gân xương, một phần hoặc thậm chí Tổng thiệt hại một hoặc tất cả các loại độ nhạy, v.v.

Ngoài ra, bệnh này còn có thể kèm theo các biểu hiện trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần của người bệnh. Theo quy định, vi phạm được ghi nhận trong lĩnh vực cảm xúc và biểu hiện của ý chí. Bệnh nhân có biểu hiện bất ổn về cảm xúc, đôi khi suy nhược thần kinh, thể hiện sự chuyển đổi đột ngột và thường vô cớ nhất từ ​​trạng thái hưng phấn sang thờ ơ hoặc ngược lại. Trong trường hợp áp suất trong hộp sọ tăng nhanh, có thể xảy ra sự gây hấn.

Tất cả những triệu chứng này, được mô tả bởi bệnh nhân hoặc vòng tròn bên trong của anh ta, cho phép bác sĩ thần kinh giả định sự hiện diện của bệnh trong lần kiểm tra đầu tiên, trước khi xét nghiệm.

Não úng thủy ở trẻ em

Não úng thủy ở trẻ em- một sự xuất hiện thường xuyên hơn so với một căn bệnh tương tự ở người lớn. Vì cơ thể của đứa trẻ vẫn chưa hoàn thành quá trình hình thành đầy đủ, nên phần lớn nó "có thể chấp nhận được" căn bệnh này, do đó, cùng với các triệu chứng khác, sự gia tăng kích thước của hộp sọ cũng có thể xuất hiện.

Hộp sọ bắt đầu phát triển dưới áp lực của dịch não tủy và do cơ thể muốn giảm áp lực nội sọ. Sự tăng trưởng có thể được chỉ định ở cả hai bên của hộp sọ và trên một trong số chúng. Khi bệnh tiến triển và hộp sọ phát triển, chuyển động của đầu và sau đó là chuyển động nói chung trở nên khó khăn hơn. Thường triệu chứng này kèm theo một phức hợp khác - tĩnh mạch lồi ra, sưng đĩa thị, căng ở vùng thóp lớn. Ngay cả trên giai đoạn đầu bác sĩ có thể nghi ngờ não úng thủy dựa trên hội chứng "mặt trời lặn" biểu hiện ở trẻ em.

Các triệu chứng của bệnh phù não ở trẻ em lặp lại một phần các triệu chứng ở người lớn. Đặc biệt có thể bị thay đổi trương lực cơ, mất một phần hoặc toàn bộ thị giác và cảm giác, rối loạn thần kinh và rối loạn tâm lý. Không giống như người lớn, trẻ em hiếm khi biểu hiện các rối loạn về lĩnh vực cảm xúc - ý chí - trong trường hợp này, sự chậm phát triển trí tuệ và thể chất được biểu hiện. Do ít vận động nên trẻ ốm nhanh tăng cân, béo phì. Bức tranh tâm lý cho thấy sự thờ ơ, thiếu chủ động và gắn bó chặt chẽ với người thân, họ hàng.

Nguyên nhân gây bệnh thường là bệnh lý bẩm sinh khi còn nhỏ hoặc nhiễm trùng trong thời niên thiếu. Chẩn đoán và điều trị tương tự như chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân người lớn và được cá nhân hóa.

Não úng thủy ở trẻ sơ sinh

Thông thường, sự phát triển của bệnh được xác định ở một người trong thời gian anh ta trưởng thành trong bụng mẹ. Trong trường hợp này, biểu hiện của các triệu chứng đầu tiên như vậy sẽ không còn lâu nữa và y học phải đối mặt với một hiện tượng như não úng thủy ở trẻ sơ sinh.

Nguyên nhân của bệnh lý này ở trẻ có thể là do khiếm khuyết trong hệ thống mạch máu, các dị tật khác nhau trong quá trình phát triển và hình thành hệ thần kinh trung ương (thoát vị, phình động mạch hoặc u nang trong hộp sọ), sự cố hoặc sai lệch trong bộ nhiễm sắc thể. Ít thường xuyên hơn, những hậu quả như vậy xảy ra do sự hình thành các thành phần trong não của một đứa trẻ chưa sinh. Nguy hiểm cho thai nhi có thể có những bệnh nhiễm trùng đã từng chuyển sang hoặc vẫn chưa được loại bỏ khỏi cơ thể người mẹ. Ngay cả một bệnh nhiễm trùng hoàn toàn vô hại như SARS cũng có thể làm tăng nghiêm trọng khả năng phát triển não úng thủy. Rất hiếm khi có những trường hợp bệnh được kích thích do chấn thương ở thai nhi.

Trong năm đầu tiên của cuộc đời em bé, cổ chướng không chỉ có thể gây ra các biểu hiện bên ngoài (tăng thể tích hộp sọ không cân đối và quá mức, căng da đầu, v.v.) mà còn gây ra những rối loạn trong quá trình phát triển của cơ thể. Do sự phát triển của hộp sọ, trẻ bị hạn chế vận động, dẫn đến suy giảm khả năng hình thành cơ và dị tật. Ngoài ra, chèn ép các bộ phận của não dẫn đến chậm phát triển trí tuệ, cảm xúc và thường là tâm lý. Khi bệnh tiến triển, lác mắt xuất hiện và hội chứng “mặt trời lặn” có thể tự biểu hiện ngay trong những ngày đầu tiên của cuộc đời.

Ở độ tuổi này, thiệt hại do bệnh gây ra cho cơ thể là tối đa, do đó, điều cực kỳ quan trọng là phải xác định sự khởi phát và tiến triển của nó càng sớm càng tốt và tìm kiếm sự chăm sóc y tế có trình độ cho đến khi hậu quả không thể đảo ngược. May mắn thay, do sự tuân thủ của cơ thể trưởng thành, có thể chẩn đoán các rối loạn gần như ngay lập tức sau khi sinh.

Điều trị não úng thủy

Cho đến nay, không có phương pháp điều trị y tế bảo tồn nào có hiệu quả đối với bệnh não úng thủy tiến triển. Cơ sở vật chất hiện hữu như nguồn gốc thực vật(quả bách xù, tai gấu, hạt thì là) và các chế phẩm dược lý mạnh hơn (diacarb, furosemide, lasix, novurite, urix, hypothiazide), chỉ làm giảm tạm thời lượng dịch não tủy lưu thông và giảm áp lực nội sọ. Họ áp dụng trên giai đoạn đầu tràn dịch não hoặc để cải thiện tình trạng của bệnh nhân để chuẩn bị cho điều trị phẫu thuật, tức là. phần lớn là một biện pháp giảm nhẹ hoặc triệu chứng thuần túy. Để cải thiện tình trạng của bệnh nhân, đặc biệt là trong trường hợp áp lực nội sọ tăng mạnh, có thể phức tạp do tắc mạch, chọc dò não thất với việc loại bỏ CSF cũng được chỉ định. Trong trường hợp phát triển não úng thủy trong các bệnh truyền nhiễm ở giai đoạn cấp tính và bán cấp tính, phương pháp điều trị kháng khuẩn được sử dụng (sulfonamid, kháng sinh, điều trị triệu chứng). Sau phẫu thuật dẫn lưu dịch trong trường hợp não úng thủy còn bù, điều trị bằng thuốc được sử dụng để cải thiện quá trình trao đổi chất não (nootropil, actovegin, vitamin E, v.v.), cải thiện lưu thông máu.

Chủ yếu là não úng thủy được điều trị bằng phẫu thuật. Bất kể đặc điểm sinh bệnh học não úng thủy, mục tiêu chính của các can thiệp phẫu thuật là tạo ra các điều kiện đảm bảo loại bỏ dịch não tủy dư thừa ra khỏi khoang dịch não tủy của não và duy trì áp suất dịch não tủy ở mức bình thường. Để đảm bảo mục tiêu này được thực hiện:

1. Các hoạt động nhằm chuyển hướng dịch não tủy bằng cách tạo ra các đường vòng (các loại hoạt động tạo shunt dịch não tủy khác nhau).
2. Các hành động nhằm mục đích loại bỏ sự tắc nghẽn của các con đường CSF (loại bỏ các khối u, nghiền nát hoặc chặn các phần khác nhau của các con đường CSF, mổ xẻ thùy nhộng tiểu não với sự tắc nghẽn ở cấp độ lỗ Magendie, cũng như thủng tấm cuối và chọc thủng của thể chai).

Hiệu quả điều trị não úng thủyđược cải thiện về chất lượng với việc đưa vào thực hành các hệ thống thoát nước van với nhiều kiểu dáng khác nhau được cấy vào cơ thể (Denver, Pudens, Holtar, Hakidoa, v.v.). . Hệ thống này bao gồm một ống thông trung tâm mà dịch não tủy chảy từ não thất qua đó, một thiết bị van một chiều có bơm và một ống thông ngoại biên để loại bỏ chất lỏng. Các thiết bị van có sẵn trong các sửa đổi khác nhau cho ba chế độ: thấpáp lực dịch não tủy (15-49 mm nước. St.), ở giữa(cột nước 50-99 mm) và cao(100-150 mm cột nước) áp suất. Thiết bị cho phép chất lỏng đi qua van khi áp suất trong ống thông trung tâm bắt đầu vượt quá giá trị quy định. Khi áp suất giảm, van "đóng lại". Việc lựa chọn chế độ áp lực được chọn tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, loại não úng thủy và các tính năng Lâm sàng. Máy bơm được thiết kế để xả chất lỏng nhanh nhân tạo và để kiểm soát độ bền của chính hệ thống dẫn lưu chất lỏng. Máy bơm hoạt động bằng cách ấn nó qua da. Hệ thống dẫn lưu CSF được làm từ vật liệu trơ, chủ yếu từ silicone hoặc silastic, không gây dị ứng, đào thải bởi cơ thể, giúp dẫn lưu CSF lâu dài, đàn hồi, bền và không thay đổi tính chất trong thời gian dài.
Thông thường với các hoạt động chuyển dịch rượu, họ sử dụng:

• shunt não thất phúc mạc
• shunt tâm thất
• Lumboperitoneostomy
• thông não thất

Khi tắc ở mức lỗ thông liên thất hoặc tâm thất thứ ba, shunt hai bên được thực hiện, vì tâm thất bên có thể bị ngắt kết nối.

Kết quả điều trị não úng thủy

Việc đưa hệ thống thoát nước van vào thực tế đã cho phép giảm tỷ lệ tử vong trong não úng thủy từ 23% xuống còn 1%. Các biến chứng nhiễm trùng là một trong những biến chứng thường gặp và nguy hiểm nhất trong bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, nhưng tỷ lệ phần trăm của chúng tăng lên khi cần đưa vật lạ vào, thực hiện các ca phẫu thuật ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh trong tình trạng chung nặng và bệnh nhân kiệt sức.

Đôi khi các biến chứng viêm có thể được loại bỏ bằng liệu pháp chống viêm. Nếu điều trị không hiệu quả, hệ thống shunt phải được loại bỏ.

Một biến chứng khác khi sử dụng hệ thống shunt rượu là tắc nghẽn của họ. Cái sau có thể xảy ra ở mọi cấp độ. Ống thông trung tâm có thể bị tắc do protein có trong dịch não tủy, mô não hoặc đám rối màng đệm. Ống thông xa nằm trong khoang bụng có thể bị tắc do phúc mạc, ruột, lắng đọng fibrin.

Với đặt shunt não thất-phúc mạc ở trẻ nhỏ, sau mổ 2-4 năm, do trẻ lớn nên đầu ống thông trong ổ bụng sẽ lòi ra ngoài ổ bụng dẫn đến ngừng dẫn lưu và xuống cấp nhanh chóng Tình trạng bệnh nhân.

Hậu quả lâu dài điều trị phẫu thuật tràn dịch não có nguồn gốc khác nhau với việc sử dụng các hệ thống shunt rượu trước hết phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chúng, tức là mức độ suy giảm cấu trúc và chức năng đa bộ phận não. Với sự bảo tồn tương đối của lớp vỏ não (mô của bán cầu não) hơn 2-3 cm, có thể dự đoán thể chất bình thường và phát triển tinh thần con (Yu. A. Orlov, 1996). Ngay cả việc giữ kích thước này ở mức 1 cm thường có thể bù đắp cho sự thiếu hụt tương ứng ở hơn 70% bệnh nhân (vì ở hầu hết mọi người, không quá 12-15% chức năng của vỏ não).

Chỉ trong trường hợp teo cấu trúc não đáng kể, can thiệp phẫu thuật mới có thể không có triển vọng.

Ở người lớn, còn được gọi là "chứng phù não" ở những người bình thường, là một hội chứng lâm sàng, biểu hiện chính của nó là một lượng dịch não tủy quá mức tích tụ trong các khoang của hộp sọ.

Theo các chi tiết cụ thể trong cơ chế phát triển não úng thủy ở người lớn, bệnh được chia thành các phân loài:

• dạng tắc, được đặc trưng bởi sự rối loạn dòng chảy của dịch não tủy do tắc nghẽn các tuyến vận chuyển;
• loại giải hấp, xảy ra khi có sự thất bại trong việc hấp thụ dịch não tủy;
• xuất hiện tăng tiết, bắt đầu do tiết quá nhiều dịch não tủy.

Ngoài ra, tràn dịch não ở người lớn được chia thành ba dạng tùy theo mức độ áp lực điển hình của bệnh nhân bên trong hộp sọ: dạng tăng huyết áp, dạng bình thường, dạng hạ huyết áp.

Não úng thủy là một căn bệnh nghiêm trọng, điều trị không kịp thời có thể gây tàn tật và tử vong sớm. Bệnh lý gây ra những thay đổi không thể đảo ngược trong cấu trúc của não, do đó bệnh nhân mất khả năng làm việc và không thể tự phục vụ.

Các vấn đề về trí nhớ, suy giảm khả năng tinh thần, xuất hiện trạng thái trầm cảm và hưng cảm, giảm hoặc mất thị lực, không có khả năng định hướng trong không gian, đi tiểu không kiểm soát chỉ là một phần nhỏ của các triệu chứng xảy ra với não úng thủy ở người lớn. Do sự tồn tại của một mối đe dọa thực sự đối với cuộc sống con người, cần phải khẩn trương liên hệ với một phòng khám thần kinh khi có dấu hiệu nhỏ nhất của bệnh, trải qua một cuộc kiểm tra quy mô lớn và tuân theo tất cả các đơn thuốc của bác sĩ.

Não úng thủy ở người lớn: nguyên nhân

Cho đến nay, nguyên nhân của sự phát triển của não úng thủy ở người lớn đã được nghiên cứu và mô tả kỹ lưỡng, nhưng câu hỏi về cơ chế thực sự cho sự phát triển của dạng bệnh bình thường vẫn chưa rõ ràng. Hãy để chúng tôi mô tả các yếu tố chính kích thích sự khởi phát của bệnh ở người lớn.

Não úng thủy ở người lớn: triệu chứng

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh lý phụ thuộc vào yếu tố khởi phát bệnh, thời gian mắc bệnh và mức độ áp lực nội sọ. Trong não úng thủy sau chấn thương sọ não hoặc xuất huyết dưới nhện, các triệu chứng có thể xảy ra trong tuần đầu tiên của bệnh. Trong quá trình tràn dịch não mãn tính, chúng xuất hiện và dần dần trở nên trầm trọng hơn.

Hầu như luôn luôn, triệu chứng sớm nhất và phổ biến nhất của não úng thủy là đối tượng đi lại khó khăn. Ở giai đoạn đầu của bệnh, dáng đi của một người trở nên không chắc chắn. Một tốc độ chuyển động quá chậm là đáng chú ý. Ngã tự phát trong quá trình di chuyển là có thể.

Khi bệnh tiến triển, rối loạn dáng đi trở nên trầm trọng hơn. Một người rất khó di chuyển từ một nơi: có vẻ như chân của anh ta bị "từ hóa" xuống sàn. Bệnh nhân di chuyển với các bước nhỏ. Hai chân của anh ấy thường rộng ra. Dáng đi xáo trộn của anh ấy thật ấn tượng. Nó đóng băng tại chỗ khi quay. Đôi khi, khi di chuyển, bệnh nhân tràn dịch não dừng lại và đóng băng tại chỗ, vì anh ta không thể thực hiện bước tiếp theo.

Hơn nữa, nếu bệnh nhân ở tư thế ngồi hoặc nằm, anh ta dễ dàng bắt chước bước đi bình thường, đi xe đạp. Anh ta, khi nằm hoặc ngồi, có thể "vẽ" các biểu tượng phức tạp trong không trung bằng chân của mình. Đôi khi có dấu hiệu vi phạm kiểm soát các cử động ở chi trên.

Kiểm tra thần kinh của bệnh nhân có thể tiết lộ các triệu chứng sau đây:

• tăng trương lực cơ của chi dưới;
• khả năng chống lại các chuyển động thụ động ở các mức độ khác nhau;
• căng cơ không tự nguyện ở chân;
• tăng phản xạ từng đoạn;
• giảm sức mạnh ở chân.

Đồng thời với các triệu chứng trên, có những dấu hiệu khác của bệnh não úng thủy ở người lớn, trong số đó là sự mất cân bằng. Sự bất thường này được biểu hiện bằng cảm giác cơ thể không ổn định, xảy ra khi cố gắng đứng dậy, bước một bước, quay người. Theo thời gian, những dấu hiệu này trở nên trầm trọng hơn: một người mất khả năng đứng độc lập và ở dạng não úng thủy phức tạp, anh ta thậm chí không thể ngồi được.

• Nhiều người lớn bị não úng thủy kêu đau đầu dữ dội. Nó thường xảy ra sau khi thức dậy vào buổi sáng. Các dấu hiệu khác tham gia đau đầu - khó chịu và khó chịuở thượng vị. Có thể nôn mửa, sau đó bệnh nhân bị não úng thủy cảm thấy nhẹ nhõm.
• Một triệu chứng phổ biến của não úng thủy ở người lớn là cảm giác áp lực từ bên trong lên mắt. Một người có thể cảm thấy nóng rát trong mắt hoặc cảm thấy như bị đổ những hạt cát mịn vào mắt. Có thể nhìn thấy rõ các mạch giãn của nhãn cầu. Nhiều người trưởng thành bị giảm thị lực. Một người mô tả sự xuất hiện của một tấm màn che và "sương mù" trước mắt. Có thể phát triển teo dây thần kinh thị giác.
• Khi tình trạng nặng thêm của não úng thủy xảy ra dấu hiệu tâm thần, khác nhau về độ sáng của chúng. Ở người lớn, thiếu động lực cho hoạt động tinh thần, lời nói, vận động. Có trạng thái hoàn toàn thờ ơ, thờ ơ với các hiện tượng đang diễn ra. Bệnh nhân có thể mất phương hướng kịp thời và không hiểu mình đang ở đâu. Có một sự mờ nhạt của nhận thức cảm xúc về thực tế. Những bất thường phổ biến là các triệu chứng hữu ích, bao gồm ảo giác thị giác và lời nói. Một hội chứng hưng cảm có thể phát triển, được đặc trưng bởi một bộ ba dấu hiệu: tăng tâm trạng, tăng tốc suy nghĩ và lời nói, và hưng phấn vận động. Ở những người lớn khác, các triệu chứng trầm cảm chiếm ưu thế: tâm trạng thấp, ức chế hoạt động trí tuệ và chậm phát triển vận động.
• Buồn ngủ ban ngày quá mức, rối loạn chu kỳ ngủ-thức và mất ngủ kéo dài là những dấu hiệu tiên lượng xấu. Tại nhóm riêng bệnh nhân phát triển các cơn động kinh. Sự tiến triển của não úng thủy dẫn đến sự suy giảm đáng kể các chức năng nhận thức của con người. Một số bệnh nhân mất khả năng tự chăm sóc bản thân.
• Thông thường, những bệnh nhân đã ở giai đoạn đầu của bệnh não úng thủy cho thấy họ đi tiểu nhiều hơn. Hầu hết người lớn bài tiết phần lớn lượng nước tiểu hàng ngày vào ban đêm. Trong tương lai, bệnh nhân có nhu cầu bắt buộc phải thực hiện hành vi đi tiểu. Người đời sau mắc chứng não úng thủy, không còn nhận thức được cảm giác muốn đi tiểu đang nổi lên. Đồng thời, họ hoàn toàn thờ ơ với việc đi tiểu không tự chủ xảy ra ở họ.

Não úng thủy: điều trị

Việc lựa chọn chiến lược điều trị não úng thủy ở người lớn chỉ xảy ra sau khi kiểm tra thần kinh toàn diện và thực hiện các phương pháp chẩn đoán hình ảnh thần kinh. Chương trình điều trị bệnh được lựa chọn tùy thuộc vào loại não úng thủy, có tính đến mức độ nghiêm trọng của nó và tốc độ trầm trọng thêm của các triệu chứng.

Có thể ở dạng nhẹ hơn điều trị bảo tồn não úng thủy theo lịch hẹn tác nhân dược lý . Theo quy định, bệnh nhân được kê toa thuốc lợi tiểu Diacarb (Diacarb). Hoạt động của thuốc này nhằm đảm bảo loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể. Tốt hiệu quả điều trị cho thấy điều trị bằng thuốc lợi tiểu mannitol (Mannit). Thuốc này giúp giảm áp lực nội sọ, giúp tăng bài tiết nước qua thận. Song song với các phương tiện này, nên thực hiện lợi tiểu lasix (Lasix). Để bù đắp cho sự thiếu hụt canxi liên quan đến việc uống thuốc lợi tiểu, nên đưa Panangin vào điều trị.

Mục tiêu thứ yếu của điều trị não úng thủy ở người lớn là cải thiện việc cung cấp máu và dinh dưỡng cho mô não.Để làm điều này, sử dụng thuốc của các nhóm khác nhau. Một sửa chữa hiệu quả các vi phạm tuần hoàn não là Cavinton. Để kích hoạt chuyển hóa tế bào, Actovegin có thể được đưa vào chương trình điều trị. Vì khôi phục nhanh hoạt động bình thường của hệ thống thần kinh trung ương bị ảnh hưởng bởi tác động tiêu cực não úng thủy thì nên dùng Cortexin (Cortexinum). Cerebrolysin (Cerebrolysinum) có thể hỗ trợ cải thiện quá trình trao đổi chất trong mô não.

Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc trong trường hợp cấp tính và điều kiện khắc nghiệt không nên dùng não úng thủy ở người lớn, vì sự phát triển nhanh chóng của các triệu chứng có thể dẫn đến những thay đổi không thể đảo ngược trong cơ thể và khiến bệnh nhân tử vong sớm. Do đó, nếu có mối đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, điều trị phẫu thuật ngay lập tức là cần thiết. Trong trường hợp khẩn cấp, dẫn lưu não thất bên ngoài được thực hiện để đảm bảo dòng chảy của dịch não tủy dư thừa. Công nghệ này cung cấp cho việc loại bỏ CSF thông qua hệ thống thoát nước và ống thông nội sọ vào một thùng chứa vô trùng.

Trong quá trình tràn dịch não mãn tính, một loạt các hoạt động shunt được thực hiện. Loại điều trị phẫu thuật này nhằm mục đích đảm bảo dòng chảy của CSF dư thừa vào các khoang tự nhiên của cơ thể bằng cách đặt nhiều loại ống dẫn lưu. Điều trị phẫu thuật như vậy là các thao tác phức tạp và chấn thương, tuy nhiên, với hiệu suất chính xác và thành thạo của chúng, hơn 60% bệnh nhân bị não úng thủy đã phục hồi. Đồng thời, hơn 20% bệnh nhân trải qua phẫu thuật bắc cầu ghi nhận sự cải thiện đáng kể về tình trạng của họ. Tỷ lệ tử vong trong loại điều trị phẫu thuật này dao động từ 6%.

Cho đến nay, phương pháp an toàn nhất và ít gây chấn thương nhất để điều trị não úng thủy là nội soi thông não thất não thất ba. Mở thông não thất là một hoạt động nhằm tạo ra một đường cao tốc nhân tạo giữa các bể chứa cơ bản của não và tâm thất. Việc sử dụng phương pháp này cho phép bạn khôi phục dòng chảy của dịch não tủy và kích thích quá trình tái hấp thu của nó trong các bộ phận tự nhiên. Tuy nhiên, ngày nay loài nàyđiều trị là khác nhau giá cao và không đặc biệt phổ biến ở các phòng khám của Liên bang Nga.

cũng đọc

Bệnh Pick: teo não giới hạn trước tuổi già

Bệnh Pick là một biến thể tương đối hiếm gặp của chứng sa sút trí tuệ do tuổi già. TRONG tài liệu y khoa loại sa sút trí tuệ này cũng được mô tả dưới thuật ngữ "teo não giới hạn ở tuổi già"...

Áp lực nội sọ cao là một chẩn đoán quen thuộc với nhiều người. Nó khá là phổ biến. Đồng thời, nó thường được đặt một cách bất hợp lý mà không tiến hành nghiên cứu thích hợp. Nhưng bệnh lý dựa trên các bệnh nghiêm trọng. Một trong số đó là não úng thủy. Triệu chứng của bệnh khá dễ nhận biết và có thể để lại hậu quả nghiêm trọng.

Một chút giải phẫu

Trong quá trình hoạt động bình thường của con người, bộ não liên tục được tắm rửa chất lỏng trong suốt. Cô nuôi dưỡng và bảo vệ anh. Chất lỏng lưu thông trong không gian giữa pia và màng đệm của bán cầu não và tiểu não. Trong cơ thể có Những địa điểm đặc biệt- xe tăng trong đó nó tích lũy. Chúng nằm ở đáy hộp sọ. Những chiếc xe tăng này được kết nối với nhau và tủy sống. Chất xám chứa chất lỏng trong bốn tâm thất. Đây là tiêu chuẩn.

Dịch não tủy được sản xuất từ ​​máu. Định mức của tổng thể tích là 150 ml. Quá trình sản xuất và hấp thụ chất lỏng được cân bằng. Sự bất hòa của sự cân bằng này đòi hỏi hậu quả nghiêm trọng. Chất lỏng bắt đầu tích tụ trong não. Điều này dẫn đến giảm hấp thụ hoặc tăng sản xuất.

Nếu dòng chảy của chất lỏng bị xáo trộn, bệnh nhân sẽ bị tràn dịch não. Các triệu chứng có thể được quan sát thấy ở cả trẻ sơ sinh và người lớn. Nguồn gốc của vấn đề là sự thu hẹp kênh giữa các tâm thất hoặc vi phạm sự hấp thụ chất lỏng của cơ thể. Để hiểu được bệnh lý, người ta nên xem xét bộ não trông như thế nào (ảnh trong bài viết). Thông thường, một căn bệnh khó chịu được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh. Theo thống kê, cứ 500 đứa trẻ được sinh ra đều mắc phải vấn đề nghiêm trọng nêu trên.

Đôi khi bệnh không bệnh bẩm sinh. Y học biết những trường hợp có dấu hiệu não úng thủy trong quá trình sống. Theo quy luật, nguyên nhân của sự xuất hiện của nó nằm ở các bệnh trong quá khứ. Thường thì chính bộ não kích thích sự phát triển của một bệnh lý khủng khiếp.

Các loại bệnh tật

Não úng thủy khá đa dạng về các dạng và nguyên nhân. Ngày nay trong y học có một số phân loại bệnh.

Theo nơi tích tụ chất lỏng, bệnh được chia thành các loại:

1. não úng thủy bên trong. Chất lỏng (rượu) tích tụ quá mức trong tâm thất.
2. Não úng thủy bên ngoài của não. Nó cũng được gọi là bên ngoài. Với loại bệnh này, sự tích tụ dịch não tủy được quan sát thấy trong khoang dưới nhện. Nói cách khác, chất lỏng được định vị gần hộp sọ.
3. Não úng thủy đại cương. Với dạng này, dịch não tủy được chứa khắp não. Nó được tìm thấy cả trong tâm thất và trong khoang dưới nhện. Hình thức này có một tên khác - não úng thủy hỗn hợp.

Nguyên nhân gây bệnh ở trẻ em

Yếu tố chính gây ra bệnh ở trẻ sơ sinh là sinh khó. Theo quy luật, chúng ta đang nói về thời kỳ thai nhi bị khan nước kéo dài hoặc những vết thương khi sinh mà đứa trẻ nhận được.

Đôi khi có sự tích tụ chất lỏng trong não của đứa trẻ còn trong bụng mẹ. bệnh lý này liên quan đến nhiễm trùng ở phụ nữ mang thai và bệnh do virus. Đặc biệt nguy hiểm là herpes, toxoplasmosis, tế bào học.

Phổ biến nhất là não. Các dấu hiệu của nó bắt đầu xuất hiện ngay trong những tháng đầu đời của trẻ. Tuy nhiên, trẻ lớn hơn cũng có thể bị ảnh hưởng. Nguồn gây kích động Ốm nặng, một loạt các. Trong số đó có:

• u não (cả não và cột sống);
• viêm màng não;
• viêm não;
• bệnh truyền nhiễm (lao);
• dị tật não và mạch máu;
• xuất huyết;
• chấn thương sọ não;
• rối loạn di truyền.

Đôi khi nguồn gốc của một căn bệnh khủng khiếp thậm chí không thể được thiết lập.

Nguyên nhân gây bệnh ở người lớn

Không chỉ trẻ sơ sinh có một chẩn đoán khủng khiếp. Nó có thể được đặt ở mọi lứa tuổi. Não úng thủy xảy ra, hay còn được gọi phổ biến là chứng phù não, ở người lớn do các bệnh:

• xuất huyết trong não;
• đột quỵ;
• phẫu thuật não;
• viêm màng não;
• bệnh ung thư não;
• chấn thương sọ não;
• teo não.

Trong hầu hết các trường hợp, đó là bệnh mạch máu não, đột quỵ, tăng huyết áp động mạch) trở thành một trọng tâm thực sự cho sự phát triển của cổ chướng.

Dấu hiệu lâm sàng của bệnh ở trẻ em

Dịch não tủy (CSF) thực hiện một chức năng quan trọng trong cơ thể. Nó nuôi dưỡng não với tất cả các chất hữu ích và loại bỏ độc tố khỏi nó. Dòng chảy kịp thời của chất lỏng xác định hoạt động bình thường của cơ quan chính. Bất kỳ sự vi phạm nào về việc rút dịch não tủy đều có nhiều hậu quả. Rốt cuộc, việc sản xuất chất lỏng không thay đổi. Kết quả là tâm thất đầy. Kết quả là, sự mở rộng của chúng được quan sát thấy.

Các triệu chứng phổ biến nhất được chẩn đoán với não úng thủy là:

• đầu tăng nhanh (có hình quả bóng);
• đứa trẻ rất nhõng nhẽo và cáu kỉnh;
• bé khạc nhổ nhiều và thường xuyên;
• thóp nhô lên trên bề mặt hộp sọ, không có nhịp đập;
• mắt trẻ sơ sinh bị lệch xuống dưới, thị lực kém đi, đôi khi bị lác;
• co giật có thể xảy ra;
• chậm phát triển về thể chất và tinh thần;
• thường xuyên nghiêng đầu;
• xanh xao của da;
• run cằm và chân tay.

Ở trẻ lớn hơn, đầu không to lên vì xương hộp sọ đã phát triển cùng nhau. Tuy nhiên, chất lỏng vẫn tích tụ. Bác sĩ sẽ thấy biểu hiện này khi khám não trên hình. Bức ảnh sẽ rất khác với những bức ảnh mà những người khỏe mạnh có. Theo quy định, trẻ em bị đau đầu dữ dội, nôn mửa và cảm giác buồn nôn. Có thể có giảm thính lực, thị lực. Đứa trẻ bị suy nhược.

Triệu chứng của bệnh ở người lớn

Có những dấu hiệu sau đây của não úng thủy:

• chóng mặt, đau nhức;
• buồn nôn ói mửa;
• tiếng ồn trong đầu;
• chứng động kinh;
• rối loạn chức năng vận động và thần kinh;
• hiệu suất giảm, sự xuất hiện của sự thờ ơ, trầm cảm;
• suy giảm thị lực.

Một đặc điểm của bệnh người cao tuổi là áp lực nội sọ bình thường hoặc tăng nhẹ. Một độ lệch nhỏ so với định mức đặc trưng cho não úng thủy bình thường. Chất xám bị chèn ép do dịch dẫn đến não bị phá hủy.

Nếu não úng thủy thay thế hỗn hợp được chẩn đoán, thì Áp lực nội bộ và không tăng chút nào, vì nguyên nhân gây bệnh thường là do teo não. Do đó, chất lỏng chỉ cần lấp đầy khoảng trống. Không gian này xảy ra do teo.

Đặc điểm của não úng thủy bên ngoài

Như đã lưu ý ở trên, căn bệnh này được đặc trưng bởi sự tích tụ chất lỏng gần hộp sọ. Rượu có thể tự do giao tiếp giữa các địa điểm nội địa hóa của nó. Một bộ não như vậy được gọi là mở. hình thức đóng ngụ ý sự ngăn cách hoàn toàn mọi không gian với chất lỏng.

Các triệu chứng chính của bệnh là tăng mệt mỏi, suy nhược, buồn ngủ. Có thể có nhìn đôi, nhức đầu. Trong một số trường hợp - buồn nôn, nôn. Kèm theo bệnh là sự thay đổi về dáng đi. Đôi khi tiểu không tự chủ được thêm vào các dấu hiệu như vậy.

Có những trường hợp tràn dịch não phát triển không thể nhận thấy. Các triệu chứng hoàn toàn vắng mặt trong một thời gian dài. Bệnh nhân không bị tăng huyết áp. Nhức đầu không xảy ra.

Não úng thủy vừa phải được coi là một dạng rất ngấm ngầm. Nó được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các triệu chứng trong vài năm. Tại một thời điểm, tình trạng của bệnh nhân xấu đi rõ rệt. Nguyên nhân của vấn đề là do rối loạn tuần hoàn não. Theo quy định, chẩn đoán "não úng thủy vừa phải" trong hầu hết các trường hợp được thực hiện một cách tình cờ. Bác sĩ nhận thấy bệnh lý trong quá trình nghiên cứu đáy mắt.

Các sắc thái của não úng thủy bên trong

Đây là loại bệnh đặc trưng cho sự tích tụ chất lỏng trong tâm thất. Não úng thủy bên trong có thể phát triển do sự hấp thu kém của CSF vào các mô. Nguyên nhân của hiện tượng này có thể là do nhiễm trùng trong quá khứ, đột quỵ ở vùng dưới nhện, tắc nghẽn tĩnh mạch do cục máu đông.

Biểu hiện đặc trưng của bệnh là đau đầu dữ dội. Buồn nôn, suy giảm chức năng thị giác và thính giác thường liên quan đến nó. Tuy nhiên, cũng như loại bệnh trên, não úng thủy nặng vừa phải có thể không biểu hiện bằng bất kỳ triệu chứng nào.

Hình thức chung của bệnh

Sự phát triển của não úng thủy như vậy có liên quan đến sự tích tụ chất lỏng cả trong tâm thất và các khu vực gần hộp sọ. Người ta tin rằng đó là chứng tràn dịch não hỗn hợp gây ra bởi sự tiến triển. Dạng bệnh này dẫn đến sự mở rộng của tâm thất và khoang dưới nhện. Tuy nhiên, sự gia tăng của chúng gây ra sự suy giảm mô não trong quá trình teo.

Não úng thủy thay thế hỗn hợp là một bệnh nghiêm trọng trong đó không gian của não được thay thế bằng dịch não tủy. Nhóm nguy cơ mắc dạng bệnh này bao gồm những người ở độ tuổi được chẩn đoán mắc bệnh tăng huyết áp, xơ vữa động mạch. Thể loại này được bổ sung cho những bệnh nhân bị mất ổn định đốt sống cổ, những người bị chấn động. Có nguy cơ bị chẩn đoán khủng khiếp và những người nghiện rượu.

Với hình thức này, các triệu chứng có thể hoàn toàn vắng mặt. Hoặc xuất hiện chóng mặt thường xuyên, buồn nôn ói mửa.

chẩn đoán bệnh

Chẩn đoán chỉ có thể sau khi kiểm tra đầy đủ bệnh nhân. Ban đầu, đáy mắt được nghiên cứu cẩn thận. Hơn nữa, bệnh nhân nên trải qua các nghiên cứu bổ sung, chẳng hạn như siêu âm thần kinh, MRI, CT. Nghi ngờ một căn bệnh khủng khiếp triệu chứng đặc trưng và chẩn đoán ban đầu có thể được thực hiện bởi bác sĩ trị liệu (bác sĩ nhi khoa), bác sĩ sơ sinh, bác sĩ giải phẫu thần kinh hoặc bác sĩ bệnh học thần kinh.

Đối với trẻ sơ sinh dưới 2 tuổi, một phương pháp hiệu quả thường được sử dụng - siêu âm thần kinh. Quy trình này có thể thực hiện được cho đến khi thóp của trẻ sơ sinh đóng lại. Ở trẻ sơ sinh, có những khu vực khác của hộp sọ được đặc trưng bởi xương rất mỏng. Những nơi này cũng là "cửa sổ siêu âm" tuyệt vời. Ví dụ, xương thái dương rất phù hợp cho nghiên cứu này. Phương pháp này cho phép bạn xác định sự mở rộng của tâm thất, để xác định sự hiện diện của sự hình thành thể tích (u nang, khối máu tụ, khối u), để chẩn đoán một số khuyết tật não. Tuy nhiên, phương pháp trên không đủ chính xác. Vì vậy, tốt hơn hết là các em bé nên chụp MRI.

Một tính năng đặc biệt của chẩn đoán người lớn là khả năng lắng nghe những lời phàn nàn của bệnh nhân. Việc thu thập dữ liệu cẩn thận và kiểm tra thần kinh cho thấy sự phát triển của bệnh lý này. Tuy nhiên, kiểm tra như vậy là không đủ để xác định chẩn đoán cuối cùng. Do đó, bác sĩ đề nghị chụp MRI cho bệnh nhân trưởng thành. Chính xác nghiên cứu này cho phép bạn xác định bất kỳ bệnh lý nào của não.

Đối với người lớn, có thể chụp mạch, chụp x-quang hộp sọ thay cho chụp CT. Nếu sự khởi phát của bệnh có liên quan đến nhiễm virus, xét nghiệm DNA hoặc kháng thể của mầm bệnh trong phòng thí nghiệm được chỉ định. phân biệt với u não. Ở trẻ em - với các biến chứng của bệnh còi xương.

Điều trị y tế

Với sự tiến triển chậm của bệnh, liệu pháp bảo tồn có thể được lựa chọn. Ở người lớn, phương pháp điều trị này xác định dạng mở của bệnh. Cần hiểu rằng việc lựa chọn phương pháp điều trị bệnh là do bác sĩ độc quyền lựa chọn.

Theo quy định, não úng thủy cần được điều trị bảo tồn như sau:

1. sự suy sụp hiệu suất caoáp lực nội sọ. Với những mục đích như vậy, bác sĩ kê toa Diakarb, Furosemide. Những loại thuốc này được dùng trong một thời gian dài. Nó thường mất vài tháng.
2. Giảm lượng chất lỏng. Các loại thuốc "Glycerin", "Mannitol" được coi là tối ưu nhất.
3. Tăng cường các mạch máu với việc duy trì cân bằng điện giải đầy đủ. Để đạt được hiệu quả này, các chế phẩm kali được sử dụng.
4. Giảm sản xuất rượu. Một phương thuốc tuyệt vời là Acetazolamide.
5. Điều trị thủng. Quy trình này chỉ phù hợp với trẻ sơ sinh. Đây là phương pháp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi não thông qua thóp chưa phát triển.
6. Liệu pháp phục hồi. Theo quy định, bệnh nhân được chỉ định tắm lá kim, muối. Một loại vitamin đặc biệt được chọn. Bổ sung liệu pháp này
7. Điều trị các bệnh gây ra sự phát triển của não úng thủy. Sự liên quan của liệu pháp này là do hình thức mắc phải của bệnh.

Trong trường hợp điều trị trên không hiệu quả, các bác sĩ khuyên nên can thiệp phẫu thuật. Thủ tục này cho phép bệnh nhân phục hồi, trong một số trường hợp thậm chí chữa lành hoàn toàn. Và đôi khi hoạt động nhằm mục đích cứu sống bệnh nhân.

Ca phẫu thuật. Chống chỉ định

Thật không may, các phương pháp dùng thuốc hiệu quả để điều trị bệnh ở bất kỳ giai đoạn nào vẫn chưa được phát triển. Phương pháp điều trị trên được sử dụng cho các dạng bệnh nhẹ. Theo quy định, các phương pháp này làm giảm áp lực nội sọ một cách hoàn hảo và bảo vệ bệnh nhân khỏi các biến chứng. Các bác sĩ kiểm soát chặt chẽ sự năng động của quá trình não úng thủy.

Nếu có điều kiện tiên quyết để can thiệp phẫu thuật, một số chống chỉ định nên được xem xét. Không thể thực hiện bất kỳ thao tác nào sau đây nếu bệnh nhân có:

• viêm liên tục trong màng não;
• các quá trình không thể đảo ngược (mù, điếc, động kinh, rối loạn tâm thần).

shunt

Trong trường hợp não không khôi phục cơ chế loại bỏ chất lỏng, bác sĩ chỉ định can thiệp phẫu thuật. Trong những trường hợp như vậy, chỉ có phẫu thuật mới có thể giúp ích. Não úng thủy trong thời gian gần đây đã được loại bỏ khá hiệu quả bằng phương pháp duy nhất - shunt.

Mục đích của can thiệp này là khôi phục đầu ra của CSF từ não. Đối với điều này, một shunt được cài đặt. Catheter não thất được đặt trong não thất bên. Một van đặc biệt điều chỉnh dòng chảy của chất lỏng. Một ống thông ngoại vi được đưa vào tâm nhĩ hoặc vào khoang bụng. Điều này giúp tối ưu hóa việc hấp thụ CSF. Trong một số trường hợp, sau khi cắt bỏ một quả thận, chất lỏng được đưa vào niệu quản.

Hoạt động này có một số các biến chứng có thể xảy ra và thiếu sót. Trong số đó có những điều sau đây:

• nhiễm trùng shunt;
• thiệt hại cơ học cho hệ thống thực hiện;
• gián đoạn chức năng shunt;
• rượu chảy ra chậm.

Trong những trường hợp này, cần phải can thiệp phẫu thuật nhiều lần.

phẫu thuật nội soi

Phương pháp này là phổ biến nhất hiện nay. Nội soi bao gồm các vết mổ nhỏ. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ của bất kỳ biến chứng. Giảm cho bệnh nhân giai đoạn phục hồi chức năng. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật hướng dòng chảy của chất lỏng vào các bể chứa của não, nơi có khả năng hấp thụ CSF bình thường. Do đó, sự lưu thông bình thường của chất lỏng được phục hồi. Hoạt động thành công hoàn toàn phủ nhận sự cần thiết của một shunt. Người bệnh trở lại cuộc sống bình thường.

trepanation của hộp sọ

Sự can thiệp này đòi hỏi phải có não úng thủy, nguyên nhân nằm ở nhiều chướng ngại vật khác nhau đối với dòng chảy của chất lỏng. Theo quy định, chúng ta đang nói về chứng phình động mạch, khối u. Tùy thuộc vào vị trí, chúng có thể chặn đường dẫn CSF. Trong những trường hợp như vậy, trepanation của hộp sọ được sử dụng. Theo quy định, trong quá trình phẫu thuật, các cách chảy dịch mới được tạo ra.

Hậu quả của bệnh

Bệnh này có thể dẫn đến bệnh não mô - hoại tử mô. Do vi phạm việc cung cấp máu cho các vùng não, teo xảy ra. Các quá trình này là không thể đảo ngược. Khá thường xuyên, não úng thủy có thể dẫn đến tàn tật. Các triệu chứng khá tàn phá cơ thể. Bệnh nhân có thể mất khả năng tinh thần và vận động.

Một biến chứng phổ biến của bệnh được đặc trưng bởi sự chèn ép của não và sự xuất hiện của ý thức suy nhược, và thường là hôn mê.

Một căn bệnh bẩm sinh có thể ngừng phát triển ở mọi lứa tuổi. Với kết quả như vậy, bệnh nhân được chữa khỏi hoàn toàn hoặc một phần. Trong trường hợp tiến triển nhanh, trẻ sơ sinh rất hiếm khi sống đến 5-6 tuổi.

Các biện pháp phòng ngừa

Nguyên tắc quan trọng nhất là tuân thủ đầy đủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ trong thời kỳ mang thai để dùng thuốc. Ở giai đoạn này, bạn nên siêng năng tránh mọi bệnh nhiễm trùng, đặc biệt là virus. Trước khi mang thai, nên tiêm vắc-xin phòng những bệnh mà người mẹ tương lai chưa mắc phải trước đó. Uống rượu và thuốc lá nên tránh hoàn toàn.

Người lớn cần phải chăm sóc sức khỏe của họ. Chẩn đoán bệnh sớm và điều trị đúng cách. Điều này đặc biệt đúng đối với các bệnh về hệ thần kinh trung ương, mạch máu, tim và cột sống. Chấn thương đầu nên được ngăn chặn. Biện pháp phòng ngừa tốt nhất cho hầu hết các bệnh là lối sống tích cực, lành mạnh. Cố gắng tăng cường khả năng miễn dịch của bạn. Hãy chú ý đến việc bình thường hóa trọng lượng. Và bạn sẽ không sợ bất kỳ bệnh tật nào!

Não úng thủy ở người lớn (“sưng phù não”) là một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự tích tụ quá mức dịch não tủy (CSF) trong các khoang dịch não tủy của não. Não úng thủy có thể là một đơn vị bệnh học độc lập hoặc có thể là kết quả của các bệnh não khác nhau. Nó đòi hỏi phải điều trị có trình độ bắt buộc, vì sự tồn tại kéo dài của bệnh có thể dẫn đến tàn tật và thậm chí tử vong.

Căn bệnh này khác biệt đáng kể so với các biểu hiện của bệnh ở người trưởng thành do não vẫn đang được hình thành trong cơ thể trẻ. Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bệnh não úng thủy ở người lớn.

Mỗi người trong não có những khoảng trống đặc biệt chứa một chất lỏng đặc biệt - rượu. Bên trong não, đây là một hệ thống não thất liên lạc với nhau, bên ngoài não, đây là không gian dưới màng nhện với các bể chứa não. Rượu thực hiện các chức năng rất quan trọng: nó bảo vệ não khỏi những cú sốc, cú sốc và các tác nhân truyền nhiễm (sau này nhờ vào các kháng thể mà nó chứa), nuôi dưỡng não, tham gia điều hòa lưu thông máu trong không gian kín của não và hộp sọ, và cung cấp cân bằng nội môi do áp lực nội sọ tối ưu.

Thể tích dịch não tủy ở người lớn là 120-150 ml, nó được cập nhật nhiều lần trong ngày. Việc sản xuất dịch não tủy xảy ra trong các đám rối màng đệm của tâm thất não. Từ tâm thất bên của não (chứa khoảng 25 ml), CSF đi qua lỗ Monro vào tâm thất thứ ba, thể tích là 5 ml. Từ não thất thứ ba, dịch não tủy di chuyển đến não thứ tư (cũng chứa 5 ml) dọc theo cống Sylvius (ống dẫn nước não). Ở dưới cùng của tâm thất thứ tư có các lỗ: một Magendie không ghép đôi ở giữa và hai Luschkas bên. Thông qua các lỗ này, dịch não tủy đi vào khoang dưới nhện của não (nằm giữa màng tế bào và màng nhện của não). Trên bề mặt cơ bản của não, không gian dưới màng nhện mở rộng, tạo thành một số bể chứa: các khoang chứa đầy dịch não tủy. Từ các bể chứa, dịch não tủy đi vào bề mặt bên ngoài (lồi lõm) của não, như thể “rửa sạch” nó từ mọi phía.

Sự hấp thụ (tái hấp thu) của CSF xảy ra trong hệ thống tĩnh mạch não thông qua các tế bào màng nhện và nhung mao. Sự tích tụ nhung mao xung quanh các xoang tĩnh mạch được gọi là tạo hạt pachyonic. Một phần của CSF được hấp thụ vào hệ thống bạch huyết ở cấp độ của vỏ thần kinh.

Do đó, chất lỏng được tạo ra trong các đám rối mạch máu bên trong não sẽ rửa sạch nó từ mọi phía và sau đó được hấp thụ vào hệ thống tĩnh mạch, quá trình này diễn ra liên tục. Đây là cách lưu thông bình thường diễn ra, lượng chất lỏng được sản xuất mỗi ngày bằng với lượng được hấp thụ. Nếu ở bất kỳ giai đoạn nào có "vấn đề" - với sản xuất hoặc hấp thụ, thì não úng thủy sẽ xảy ra.

Nguyên nhân gây tràn dịch não có thể là:

• bệnh truyền nhiễm của não và màng của nó - viêm não, viêm tâm thất;
• khối u não khu trú thân hoặc gần thân, cũng như não thất);
• bệnh lý mạch máu của não, bao gồm cả do vỡ phình động mạch, dị dạng động mạch;
• bệnh não (rượu, chất độc, v.v.);
• chấn thương sọ não và các tình trạng sau chấn thương;
• dị tật của hệ thống thần kinh (ví dụ, hội chứng Dandy-Walker, hẹp ống dẫn nước Sylvian).

Các loại não úng thủy

Não úng thủy có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Bẩm sinh, như một quy luật, biểu hiện trong thời thơ ấu.

Tùy thuộc vào cơ chế phát triển, có:

• não úng thủy đóng (tắc, không giao tiếp) - khi nguyên nhân là do vi phạm dòng chảy CSF do sự chồng chéo (khối) của các con đường CSF. Thông thường, cục máu đông (do xuất huyết trong não thất), một phần của khối u hoặc chất kết dính cản trở dòng chảy bình thường của dịch não tủy;
• não úng thủy mở (giao tiếp, rối loạn hấp thu) - dựa trên sự vi phạm khả năng hấp thụ vào hệ thống tĩnh mạch của não ở cấp độ nhung mao màng nhện, tế bào, hạt pachyon, xoang tĩnh mạch;
• não úng thủy tăng tiết - với việc sản xuất quá nhiều dịch não tủy bởi các đám rối mạch máu của tâm thất;
• não úng thủy bên ngoài (hỗn hợp, ngoài chân không) - khi hàm lượng dịch não tủy tăng cả trong tâm thất của não và trong khoang dưới nhện. Trong những năm gần đây, hình thức này đã không còn được quy cho não úng thủy, vì nguyên nhân làm tăng hàm lượng dịch não tủy là do mô não bị teo và bản thân não bị giảm sút chứ không phải do vi phạm lưu thông não tủy. dịch.

Tùy thuộc vào mức độ áp lực nội sọ, não úng thủy có thể là:

• tăng huyết áp - với sự gia tăng áp lực của dịch não tủy;
• bình thường - ở áp suất bình thường;
• hạ huyết áp - với áp lực giảm của dịch não tủy.

Theo thời gian xảy ra, chúng được phân biệt:

• não úng thủy cấp tính - thời gian phát triển của quá trình lên đến 3 ngày;
• tiên lượng bán cấp - phát triển trong vòng một tháng (một số tác giả coi khoảng thời gian này là 21 ngày);
• mãn tính - từ 3 tuần đến 6 tháng trở lên.

Triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào thời kỳ hình thành não úng thủy và mức độ áp lực của dịch não tủy, cơ chế phát triển.

Trong bệnh não úng thủy cấp tính và bán cấp tính, một người kêu đau đầu rõ rệt hơn vào buổi sáng (đặc biệt là sau khi ngủ), kèm theo buồn nôn và đôi khi nôn mửa, điều này mang lại cảm giác nhẹ nhõm. Có cảm giác áp lực lên nhãn cầu từ bên trong, có cảm giác nóng rát, "cát" trong mắt, cơn đau như vỡ tung. Có thể tiêm mạch củng mạc.

Khi áp lực CSF tăng lên, buồn ngủ sẽ xuất hiện, đây là một dấu hiệu tiên lượng xấu, vì nó cho thấy sự gia tăng các triệu chứng và có nguy cơ mất ý thức.
Có lẽ mờ mắt, cảm giác "sương mù" trước mắt. Các đĩa sung huyết của dây thần kinh thị giác được bộc lộ ở đáy mắt.
Nếu bệnh nhân không tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời, thì việc tiếp tục tăng hàm lượng dịch não tủy và áp lực nội sọ sẽ dẫn đến sự phát triển của hội chứng trật khớp, một tình trạng đe dọa đến tính mạng. Nó biểu hiện như một sự suy giảm ý thức nhanh chóng cho đến khi hôn mê, nhìn chằm chằm lên trên, lác phân kỳ và ức chế phản xạ. Những triệu chứng này là đặc trưng của chèn ép não giữa. Khi nén xảy ra hành tủy, sau đó các triệu chứng rối loạn nuốt xuất hiện, giọng nói thay đổi (cho đến mất ý thức), sau đó hoạt động của tim và hô hấp bị ức chế dẫn đến bệnh nhân tử vong.

Tràn dịch não mãn tính thường giao tiếp nhiều hơn và với áp lực nội sọ bình thường hoặc tăng nhẹ. Nó phát triển dần dần, vài tháng sau yếu tố gây bệnh. Ban đầu, chu kỳ giấc ngủ bị xáo trộn, mất ngủ hoặc buồn ngủ xuất hiện. Trí nhớ suy giảm, xuất hiện tình trạng lờ đờ, mệt mỏi. Đặc trưng bởi suy nhược chung. Khi bệnh tiến triển, tình trạng suy giảm trí nhớ (nhận thức) trở nên tồi tệ hơn dẫn đến chứng mất trí nhớ trong những trường hợp nặng. Bệnh nhân không thể tự chăm sóc bản thân và cư xử không phù hợp.

Triệu chứng điển hình thứ hai của bệnh não úng thủy mãn tính là đi lại khó khăn. Ban đầu, dáng đi thay đổi - nó trở nên chậm chạp, không ổn định. Sau đó, sự không chắc chắn tham gia khi đứng, khó khăn khi bắt đầu di chuyển. Ở tư thế nằm ngửa hoặc ngồi, bệnh nhân có thể bắt chước đi bộ, đạp xe, nhưng ở vị trí thẳng đứng khả năng này ngay lập tức bị mất. Dáng đi trở nên "có nam châm" - bệnh nhân dường như bị dán chặt xuống sàn, và sau khi di chuyển khỏi vị trí của mình, anh ta bước những bước lê chân nhỏ trên đôi chân cách đều nhau, đánh dấu thời gian. Những thay đổi này được gọi là "thất dụng khi đi bộ". Trương lực cơ tăng lên, trong trường hợp nặng, sức mạnh cơ giảm và xuất hiện liệt ở chân. Rối loạn thăng bằng cũng có xu hướng tiến triển đến mức không thể tự đứng hoặc ngồi.

Thông thường, bệnh nhân bị não úng thủy mãn tính phàn nàn về việc đi tiểu thường xuyên, đặc biệt là vào ban đêm. Dần dần, bắt buộc phải đi tiểu, đòi hỏi phải đi tiểu ngay lập tức, và sau đó là tiểu không tự chủ.

chẩn đoán

Vai trò chính trong việc thiết lập chẩn đoán thuộc về chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI). Những phương pháp này giúp xác định hình dạng và kích thước của tâm thất, khoang dưới nhện và bể não.

Chụp X quang các bể chứa ở đáy não giúp đánh giá hướng của dòng chảy CSF và làm rõ loại não úng thủy.

Có thể tiến hành thử nghiệm chọc dò tủy sống chẩn đoán bằng cách loại bỏ 30-50 ml CSF, kèm theo sự cải thiện tạm thời tình trạng bệnh. Điều này là do sự phục hồi nguồn cung cấp máu cho các mô não bị thiếu máu cục bộ trong bối cảnh giảm áp lực nội sọ. Đây là một dấu hiệu tiên lượng thuận lợi trong việc dự đoán điều trị phẫu thuật não úng thủy. Bạn nên biết rằng trong não úng thủy cấp tính, chống chỉ định chọc dò tủy sống do nguy cơ cao thoát vị thân não và phát triển hội chứng trật khớp.

Sự đối đãi

Giai đoạn đầu của tràn dịch não có thể được điều trị bằng thuốc. Đối với điều này, các loại thuốc sau đây được sử dụng:

• để giảm áp lực nội sọ và loại bỏ chất lỏng dư thừa (với điều kiện là dòng chảy của CSF được bảo tồn) - diacarb (acetazolamide), mannitol và mannitol kết hợp với furosemide hoặc lasix. Điều bắt buộc trong phương pháp điều trị này là điều chỉnh mức độ kali trong cơ thể, vì điều này họ sử dụng asparkam (panangin);
• để cải thiện dinh dưỡng của mô não, cavinton (vinpocetine), actovegin (solcoseryl), gliatilin, choline, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant, v.v. được chỉ định.

Não úng thủy phát triển trên lâm sàng phải điều trị bằng phẫu thuật, phương pháp dùng thuốc cải thiện tình trạng bệnh trong thời gian ngắn.

Não úng thủy cấp tính, là một tình trạng đe dọa tính mạng, cần được điều trị phẫu thuật thần kinh khẩn cấp. Nó bao gồm việc khoan hộp sọ và áp đặt hệ thống thoát nước bên ngoài, cung cấp một dòng chất lỏng dư thừa. Điều này được gọi là dẫn lưu não thất bên ngoài. Ngoài ra, thông qua hệ thống dẫn lưu, có thể dùng thuốc làm loãng cục máu đông (vì xuất huyết não thất là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tràn dịch não cấp tính).

Não úng thủy mãn tính đòi hỏi phải phẫu thuật đặt ống dẫn lưu CSF. Loại điều trị phẫu thuật này là loại bỏ dịch não tủy dư thừa vào các khoang tự nhiên của cơ thể con người bằng một hệ thống ống thông và van phức tạp ( bụng, khoang chậu, tâm nhĩ, v.v.): shunt não thất, não thất, cystoperitoneal. Trong các khoang của cơ thể, xảy ra sự hấp thụ không bị cản trở của dịch não tủy dư thừa. Các hoạt động này khá chấn thương, nhưng nếu được thực hiện đúng cách, chúng có thể giúp bệnh nhân hồi phục, phục hồi chức năng lao động và xã hội.

Cho đến nay, kỹ thuật nội soi thần kinh ít chấn thương đã chiếm vị trí đầu tiên trong số các phương pháp điều trị xâm lấn. Nó vẫn thường được thực hiện ở nước ngoài hơn do chi phí phẫu thuật cao. Phương pháp này có tên gọi như sau: nội soi thông não thất phần đáy não thất ba. Các hoạt động chỉ mất 20 phút. Với phương pháp điều trị này, một dụng cụ phẫu thuật có gắn máy nội soi thần kinh (máy ảnh) ở đầu được đưa vào tâm thất của não. Máy ảnh cho phép bạn trình chiếu hình ảnh bằng máy chiếu và điều khiển chính xác mọi thao tác... Ở đáy não thất thứ ba, một lỗ bổ sung được tạo ra nối với các bể chứa của đáy não, giúp loại bỏ nguyên nhân gây não úng thủy. Do đó, dòng chảy sinh lý giữa tâm thất và bể chứa được phục hồi như vốn có.

Hậu quả

Não úng thủy là bệnh nguy hiểm, bỏ qua các triệu chứng gây tàn tật hoặc thậm chí đe dọa đến tính mạng. Thực tế là những thay đổi xảy ra trong não do sự tồn tại lâu dài của não úng thủy là không thể đảo ngược.

Điều trị kịp thời có thể trở thành một bi kịch cho một người: khuyết tật và ý nghĩa xã hội. Rối loạn tâm thần, các vấn đề về vận động, rối loạn tiết niệu, giảm thị lực, thính giác, động kinh - đây là danh sách Những hậu quả có thể xảy ra não úng thủy nếu không được điều trị kịp thời. Do đó, khi có chút nghi ngờ về bệnh não úng thủy, cần phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế có chuyên môn.

TVC, chương trình "Thầy thuốc" chủ đề "Não úng thủy"