Hệ thống sinh dục của một đứa trẻ 

Các biến chứng có thể xảy ra sau khi nhổ răng. Biến chứng sau nhổ răng và hậu quả có thể xảy ra


Từ thời thơ ấu, hầu hết mọi người đều sợ hãi khi đến gặp nha sĩ. Lớn lên, nhiều người tự nhiên không còn lo lắng, nhận ra nhu cầu kiểm tra phòng ngừa và mạnh dạn đến cuộc hẹn tiếp theo. Một trong những hành động phổ biến nhất được thực hiện hàng ngày bởi các bác sĩ là nhổ răng. Giống như hầu hết những người khác can thiệp phẫu thuật, thao tác này có thể có những khó khăn riêng, có thể ảnh hưởng đến quá trình phục hồi, làm giảm khả năng làm lành vùng bị thương.

Các biến chứng sau đó, như một quy luật, dẫn đến một số vấn đề. Trước hết, đây là chảy máu thứ cấp. Trong hầu hết các trường hợp, hậu quả như vậy xuất hiện sau khi nhổ răng khôn, vì thao tác này là khó nhất trong số các hành động tương tự khác. Trong danh mục rủi ro là những bệnh nhân bị tăng huyết áp hoặc các bệnh liên quan đến việc giảm khả năng đông máu. Trong số những thứ khác, các biến chứng sau có thể liên quan chặt chẽ đến bất kỳ đặc điểm cá nhân bệnh nhân. Không nhất thiết là chảy máu sẽ xuất hiện ngay sau khi phẫu thuật. Rất có thể máu chảy ra sau một thời gian ngắn. Trong trường hợp này, không nên trì hoãn và liên hệ với nha sĩ đã thực hiện thao tác hoặc gọi xe cấp cứu.

Các biến chứng sau khi nhổ răng đôi khi được biểu hiện dưới dạng phù nề. Bạn nên biết rằng không chỉ nướu ở những nơi bị loại bỏ mà cả má cũng bị ảnh hưởng bởi điều này. Theo quy định, phản ứng như vậy là kết quả của việc phá hủy các mô mềm xung quanh chiếc răng không mong muốn. Tuy nhiên, không loại trừ dị ứng với thuốc được sử dụng làm thuốc mê. Nếu những biến chứng như vậy sau khi nhổ răng không tự biến mất thì bạn nên liên hệ lại với nha sĩ, người sẽ kê đơn thuốc kháng sinh để giảm sưng và ngăn quá trình viêm nhiễm phát triển.

Một trong những biến chứng khó chịu nhất có thể là sốt sau khi nhổ răng. Về nguyên tắc, nếu nó tăng nhẹ trong vài ngày đầu sau thủ thuật cắt bỏ, thì không có lý do gì phải lo lắng đặc biệt, như trường hợp phù nề. người trong tình trạng bình thường một chút thay đổi nhiệt độ, đặc biệt là vào cuối buổi chiều, được coi là bình thường, và thậm chí còn hơn thế sau khi căng thẳng (có nghĩa là phẫu thuật nhổ răng). Trong trường hợp kéo dài hơn bốn ngày, tốt hơn là tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ. Điều tương tự cũng áp dụng cho sự gia tăng nhiệt độ mạnh mẽ.

Một biến chứng khá khó chịu khác là ổ cắm khô. Nó được gọi như vậy, bởi vì ở vị trí nhổ răng vì một số lý do có một lượng máu me không nhỏ. Do đó, các vi sinh vật khác nhau, bao gồm cả những vi sinh vật có hại, có thể tự do xâm nhập vào vết thương. Thông thường, những khó khăn như vậy xảy ra ở những bệnh nhân hút thuốc hoặc những người không tự mình tuân theo các khuyến nghị của chuyên gia chăm sóc vết thương. Điều thường xảy ra là chính bác sĩ có thể loại bỏ cục máu đông nếu bất kỳ hành động nào được thực hiện không chính xác. Điều này thường trở nên rõ ràng sau một vài ngày khi chúng bắt đầu xuất hiện. đau đớn, và rất khác nhau: từ nhức nhối đến cấp tính. Nó nói về sự khởi đầu quá trình viêm, cũng đi kèm với sự xuất hiện mùi hôi. Theo quy định, khi giải quyết các khiếu nại như vậy, bác sĩ kê toa băng ép với một số loại thuốc bôi lên vết thương.

Khá hiếm khi xảy ra, nhưng vẫn xảy ra trường hợp nhổ một chiếc răng không cần thiết, bác sĩ phẫu thuật nha khoa đã làm tổn thương dây thần kinh hàm. Với kết quả này, nó có thể trở nên tê liệt phần dưới cùng khuôn mặt và ngôn ngữ. Cảm giác tương tự như tác dụng của thuốc mê. Thời gian của một biến chứng như vậy có thể được tính toán trong vài tuần, nhưng nó không gây ra mối đe dọa cụ thể nào và tự biến mất.

Điều quan trọng nhất là trong trường hợp có bất kỳ nghi ngờ và khiếu nại nào, đừng đợi vấn đề “tự giải quyết” mà hãy tìm lời khuyên từ bác sĩ chuyên khoa nha sĩ (tốt nhất là người đã thực hiện thao tác nhổ răng) và tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị do ông quy định.

Một biến chứng sau khi nhổ răng thường xảy ra khi một trong những chiếc "tám" - răng hàm thứ ba, thường bị mọc lệch và lạc chỗ, đã được nhổ. Răng khôn bị loại bỏ gây ra nhiều vấn đề nhất cho nha sĩ và bệnh nhân, do đó, sử dụng ví dụ của anh ấy, bạn có thể đánh giá mọi thứ hậu quả có thể xảy ra tính chất tiêu cực.

Biến chứng tức thì

Khi nhổ một chiếc răng khôn, hậu quả được chia thành hai loại: trong khi phẫu thuật, xảy ra trong khi làm thủ thuật hoặc ngay sau đó, và những hậu quả sớm, biểu hiện ở thời gian ngắn sau khi kết thúc hoạt động. Thường xuyên nhất trong thực hành nha khoa có một chiếc răng khôn bị gãy cơ học ở phần thân răng hoặc ở vùng chân răng.

Trong một số trường hợp, các biến chứng phát sinh do lỗi y tế.

Trong 50% trường hợp, răng hàm là nguyên nhân khiến chúng bị mềm và không chịu được áp lực. Các yếu tố bổ sung là các đặc điểm giải phẫu của vòm phế nang bên dưới và khả năng xảy ra hình dáng phức tạp rễ, làm trầm trọng thêm tải trọng áp dụng.

Trong nửa trường hợp còn lại vai trò chủ đạođóng một yếu tố iatrogenic - hậu quả của một lỗi y tế:

  • áp đặt má của kẹp được sử dụng, bất kể trục của răng;
  • khiếm khuyết về độ sâu của kẹp;
  • các vòng quay quá sắc nét của công cụ trong quá trình trật khớp của "tám";
  • sử dụng thang máy không chuyên nghiệp ở giai đoạn cuối của hoạt động.

Phần còn lại của hệ thống gốc trong lỗ phải được loại bỏ, vì khi ở lại đó, chúng có thể gây ra sự khởi đầu của quá trình viêm trong nha chu hoặc phế nang. Để làm điều này, sử dụng kẹp đặc biệt cho rễ hoặc mũi khoan để tách chúng ra.

Nếu rễ còn lại trong lỗ không thể được loại bỏ ngay lập tức (do tình trạng của bệnh nhân hoặc hình dạng của rễ), phải dừng can thiệp và khu vực đã chuẩn bị nên được khâu lại (bằng cách chèn turunda kết hợp với triiodine).

Bệnh nhân sẽ cần một đến hai tuần vật lý trị liệu và thuốc chống viêm trước khi tiếp tục quá trình cắt bỏ một lần nữa.

Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể cho thấy các biến chứng.

Quan trọng! Trong số các biến chứng sau khi nhổ răng, khả năng gãy thân răng liền kề được ghi nhận, trên đó bác sĩ phẫu thuật đã ấn thang máy quá mạnh khi tạo điểm tựa. Một chiếc răng như vậy cũng sẽ cần phải được loại bỏ, và trong trường hợp bị lệch, nó sẽ cần được cố định và nẹp nẹp vào nó trong 20-30 ngày tới.

Hậu quả của việc nhổ răng khôn có thể bao gồm việc bất cẩn đẩy chân răng hàm vào trong. mô mềm bệnh nha chu do mất mô bệnh lý của thành lưỡi phế nang (hoặc can thiệp điều trị). Trong tình huống như vậy, rễ xuyên qua màng nhầy ở vùng rãnh lưỡi-hàm trên, nếu sờ thấy được thì sau khi bóc tách màng nhầy, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ chúng.

Nếu không, bạn sẽ phải dùng đến tia X trong hai lần chiếu hoặc Chụp cắt lớp vi tínhđể xác định vị trí gốc di dời. Nếu anh ta tiến sâu vào vùng dưới lưỡi hoặc hàm dưới, việc nhổ răng của anh ta sẽ được thực hiện tại bệnh viện.

Một chiếc răng khôn cần nhổ thường dẫn đến phản tác dụng, là tổn thương nướu hoặc các mô mềm khác của miệng, xảy ra do lỗi của nha sĩ. Điều này xảy ra trong hai trường hợp: hoặc do sự tách rời không hoàn toàn của các dây chằng nha chu giữa cổ của “số tám” và nướu, hoặc dùng kẹp một cách “mù quáng” xung quanh răng hàm. Để tránh vấn đề, nên bóc mô nướu đến giữa thân răng liền kề.

Trong số các biến chứng sau khi nhổ răng, khả năng gãy thân răng liền kề được ghi nhận.

Ghi chú! phát triển khó chịu các sự kiện là vỡ mô, sau đó là chảy máu, chỉ có thể được loại bỏ bằng cách khâu. Khu vực bị nghiền nát của nha chu sẽ cần phải được cắt bỏ, và các mô trong khu vực của khoảng trống phải được nối lại với nhau và khâu lại với nhau.

Các biến chứng khác sau khi nhổ răng khôn ít gặp hơn nhưng lại gây chấn thương cho bệnh nhân hơn:

  • áp lực của má thang máy lên các cạnh của hốc răng có thể gây ra sự phá vỡ một phần nhỏ của quá trình phế nang, được loại bỏ cùng với răng hàm. Thông thường, sự kiện này không ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương, nhưng nếu phần gãy không tách rời khỏi răng thì nó phải được loại bỏ có chủ đích và các cạnh của vết nứt phải được làm nhẵn. TẠI trường hợp nặng phần sau của phế nang bị vỡ cùng với củ hàm trên - cần được cắt bỏ, khâu và cắm vết thương;
  • trật khớp có thể xảy ra khớp hàm trên(đặc biệt là ở người cao tuổi), xảy ra trong quá trình loại bỏ "phần tám" phía dưới với một cái miệng mở rộng và rất nhiều áp lực từ bác sĩ phẫu thuật. Rất dễ chẩn đoán trật khớp vì lý do bệnh nhân không thể khép hàm, nhưng anh ta bị thu gọn một cách tiêu chuẩn trong những trường hợp như vậy;
  • gãy xương hàm dưới – một sự kiện hiếm hoi, đó là kết quả của sự kết hợp của một số yếu tố: áp suất bên ngoài dư thừa và tình trạng bệnh lý mô xương. Trong số các bệnh làm tăng nguy cơ gãy xương là các loại u nang và khối u, viêm tủy xương và loãng xương.

Biến chứng hậu phẫu

Alveolitis - viêm ổ răng sau khi nhổ răng.

Hậu quả sau khi nhổ răng khôn xảy ra trong những giờ hoặc vài ngày đầu tiên sau khi hoàn thành ca phẫu thuật bao gồm chảy máu và viêm phế quản - viêm ở lỗ của răng hàm đã nhổ. Đầu tiên có thể đến từ cả mô mềm và xương, được xác định bằng cách nén các cạnh của lỗ: máu chảy ra từ nướu sẽ ngừng chảy.

Thông thường, sau khi nhổ răng, máu bắt đầu đông lại và sự hiện diện của máu trong lỗ là rất quan trọng để đảm bảo cách ly kháng khuẩn. Một số yếu tố phức tạp có thể ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông:

  • cao áp lực động mạch bị tăng huyết áp;
  • căng thẳng, căng thẳng về tinh thần và cảm xúc;
  • bệnh đông máu (bệnh máu khó đông, ban xuất huyết, bệnh Randu-Osler và Werlhof);
  • uống thuốc rõ rệt hoặc tác dụng phụ thuốc chống đông máu;
  • bệnh lý sản xuất prothrombin, đặc trưng của bệnh gan.

ngăn ngừa chảy máu nặng có thể bằng cách đặt câu hỏi cẩn thận cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật, cũng như đo áp lực của bệnh nhân và cung cấp trợ giúp tâm lý. Đối với địa phương, không nguyên nhân toàn thân chảy máu, sau đó bao gồm viêm các mô mềm xung quanh răng khôn, cũng như bản chất chấn thương của chính sự can thiệp.

Chỉ khâu Vicryl tự tiêu là cần thiết để cầm máu. Với một biến chứng như vậy, có khả năng tụ máu sau khi nhổ răng, đó là ngoài má sẽ trông giống như một vết thâm tím.

Nếu máu chảy ra từ xương, thì các chùm phế nang xung quanh lỗ phải được phá hủy cẩn thận bằng cách dùng thang máy hoặc thìa nạo gõ vào các cạnh của nó. Nếu không có kết quả, một iodoform turunda được đưa vào giếng (trong khoảng thời gian một tuần), sau đó một mô vô trùng được áp dụng cho nó từ phía trên và bệnh nhân được yêu cầu ngậm chặt hàm trong khoảng nửa giờ.

Để cục máu đông hình thành hoàn toàn, bạn không được súc miệng sau khi nhổ răng.

Nếu vết máu vẫn còn nhìn thấy trên khăn ăn, bệnh nhân phải nhập viện và tiến hành một đợt tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch sử dụng natri etamsylate hoặc dicynone - cả hai đều có tác dụng cầm máu.

Quá trình lành thương bình thường của ổ răng, sau khi nhổ răng khôn, cho phép một vết thương nhẹ cảm giác đau trong khu vực này, có thể tự vượt qua hoặc có thể được sửa chữa bằng cách áp dụng sức mạnh trung bình- Ketoprofen, Spasmolgon hoặc Paracetamol.

Quá trình diễn ra các sự kiện có thể bị gián đoạn do cục máu đông chưa hình thành trong lỗ, do đó nước bọt và mảnh vụn thức ăn liên tục lọt vào đó, gây ra sự phát triển của quá trình viêm - viêm phế nang. Bệnh bắt đầu dai dẳng đau nhức trong vài ngày đầu sau ca phẫu thuật, khiến bệnh nhân lo lắng vào ban đêm. Trong tương lai, hình ảnh lâm sàng được bổ sung bởi các triệu chứng sau:

    • tăng đau trong lỗ;
    • đau di chuyển đến mắt và tai, bao gồm cả bên lành của khuôn mặt;
    • suy thoái trong tình trạng chung;
    • nhiệt độ dưới da;
    • mở rộng các hạch bạch huyết khu vực.

Mô nha chu xung quanh ổ răng bị phù nề và đỏ lên, bên trong có thể hình thành một mảng xơ màu xám, khi sờ nắn sẽ khiến bệnh nhân đau nhói. Điều trị bao gồm rửa giếng bằng dung dịch Chlorhexidine, bôi băng iodoform, bôi Metrogyl (nên băng hàng ngày).

thông tin thêm. Bạn có thể tăng tốc quá trình phục hồi bằng cách sử dụng liệu pháp UHF, vi sóng, tia cực tím, điều trị bằng laser và thuốc chống viêm.

Các biến chứng sau khi nhổ răng (chân răng) có thể do các nguyên nhân sau:

1. nguyên nhân do điều trị, nghĩa là liên quan đến vi phạm kỹ thuật vận hành;

2. sự hiện diện của các bệnh đồng thời ở bệnh nhân;

Các biến chứng của nhổ răng được chia như thế nào?

Phân bổ các biến chứng cục bộ và chung

Theo thời gian xảy ra, chúng được chia thành: các biến chứng phát sinh trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ; và các biến chứng phát sinh sau khi nhổ răng (chân răng).

Các biến chứng tại chỗ trong quá trình nhổ răng bao gồm:

Gãy và trật khớp răng (chân răng) ở các mức độ khác nhau;

Thủng cấp tính sàn xoang hàm trên và đẩy chân răng vào xoang hàm trên;

Vỡ mô mềm của quá trình phế nang;

Trật khớp hoặc gãy xương hàm dưới;

tách củ hàm trên;

Trúng răng (chân răng) ở hàm trên hàng không và đường tiêu hóa;

Các biến chứng tại chỗ sau khi nhổ răng bao gồm:

Chảy máu lỗ sớm và muộn, chảy máu từ các mô mềm xung quanh lỗ răng bị nhổ (chân răng);

Viêm phế nang;

lỗ rò của xoang hàm trên hoặc viêm xoang do răng với lỗ rò ở vùng lỗ nhổ răng (chân răng);

Viêm dây thần kinh do chấn thương và đau dây thần kinh;

Viêm xương ổ răng nhổ;

Viêm xương hàm;

Exostoses ("cạnh sắc nét") trong khu vực ổ cắm của điều khiển từ xa

Những loại chấn thương răng xảy ra trong quá trình nhổ răng? Làm thế nào để loại bỏ các biến chứng?

Gãy thân răng hoặc chân răng đã nhổ là phổ biến nhất trong tất cả các trường hợp biến chứng cục bộ. Trong một số trường hợp, nó có liên quan đến một tổn thương đáng kể cho răng do một quá trình cẩn thận, với đặc điểm giải phẫu cấu trúc của chân răng và mô xương xung quanh (rễ dài, mỏng hoặc cong mạnh với vách ngăn dày và thành lỗ chắc chắn, dày không đều hoặc phân kỳ đáng kể của chân răng). Thông thường, biến chứng này phát sinh do vi phạm kỹ thuật phẫu thuật: lựa chọn kẹp sai, áp đặt chúng, chuyển động đột ngột trong quá trình lệch răng, nhổ răng về phía thành dày của phế nang, sử dụng thô và không đúng cách của thang máy, v.v.

Trong trường hợp chân răng bị gãy cần tiếp tục can thiệp và nhổ bỏ, có thể sử dụng kỹ thuật nhổ răng phức tạp. Để lại một phần chân răng bị gãy, theo quy luật, dẫn đến sự phát triển của quá trình viêm ở các mô xung quanh

Có thể xảy ra gãy và trật khớp răng bên cạnh nếu răng này bị ảnh hưởng bởi một quá trình nghiêm trọng hoặc không đủ ổn định và được sử dụng làm giá đỡ trong quá trình vận hành thang máy. Trường hợp lệch không hoàn toàn thì nên cố định răng bằng nẹp, trường hợp lệch hoàn toàn thì tiến hành trồng lại.

Việc áp má của kẹp vào các cạnh của lỗ hoặc chứng tăng sắc tố thường đi kèm với việc phá vỡ một vùng nhỏ của xương, dẫn đến việc chữa lành lỗ lâu hơn, xuất hiện đau vùng ổ răng và viêm phế nang. Kết quả của quá trình bệnh lý trong nha chu, nó được thay thế bằng mô xương và chân răng được hàn chặt vào thành phế nang. Trong quá trình loại bỏ một chiếc răng như vậy, các phần của quá trình phế nang có kích thước khác nhau bị phá vỡ. Thông thường, chúng được loại bỏ cùng với răng mà chúng được hàn. Nếu phần xương bị gãy không được lấy ra khỏi lỗ cùng với răng, thì nó sẽ được tách ra khỏi các mô mềm bằng bay hoặc giẻ và loại bỏ. hình thành cạnh sắc nét xương được làm nhẵn. Phần xương bị gãy không được ghép lại, nó được cắt bỏ, vết thương được khâu lại hoặc băng bó bằng gạc ngâm trong chất lỏng iodoform.

Trong điều kiện nào thì trật khớp hàm dưới xảy ra trong quá trình nhổ răng?

Sự trật khớp của hàm dưới có thể xảy ra khi miệng mở rộng và áp lực lên hàm bằng kẹp hoặc thang máy trong quá trình nhổ các răng hàm nhỏ và lớn ở dưới, nếu có. trật khớp theo thói quenở bệnh nhân, ở người lớn tuổi. Thông thường có một phía trước đơn phương, ít thường xuyên hơn - trật khớp song phương. Hình ảnh lâm sàng nó khá điển hình: bệnh nhân không ngậm được miệng, có đau nhói liên quan đến việc căng cơ và dây chằng quá mức, tiết nước bọt do không thể nuốt nước bọt

Trong điều kiện nào thì răng hoặc chân răng đẩy vào mô mềm? Việc đẩy chân răng vào mô mềm đôi khi xảy ra trong quá trình nhổ răng hàm thứ ba hàm dưới. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách tái hấp thu do quá trình bệnh lý của thành mỏng bên trong phế nang hoặc phá vỡ nó trong quá trình phẫu thuật. Trong quá trình làm việc thô bạo với thang máy, khi quá trình phế nang không được cố định bằng các ngón tay của bàn tay trái, chân răng bị trật khớp sẽ bị dịch chuyển dưới màng nhầy của quá trình phế nang sang phía lưỡi trong mô dưới lưỡi, ít gặp hơn ở vùng dưới hàm.

Nếu chân răng nằm dưới màng nhầy của quá trình phế nang và có thể sờ thấy bằng ngón tay, thì nó sẽ được loại bỏ sau khi bóc tách các mô phía trên nó. Khi không thể tìm thấy chân răng ở xa, chụp X-quang hàm dưới ở các hình chiếu phía trước và bên, giúp xác định vị trí của chân răng trong các mô mềm. Chân răng, di lệch trong mô của vùng dưới lưỡi hoặc dưới hàm, được lấy ra trong bệnh viện.

Trong trường hợp nào niêm mạc nướu bị vỡ?

Tổn thương màng nhầy của nướu và các mô mềm của khoang miệng xảy ra do vi phạm kỹ thuật phẫu thuật và thao tác thô bạo của bác sĩ. Với sự tách rời không hoàn toàn của dây chằng tròn khỏi cổ răng, kẹo cao su nối với nó có thể bị đứt dưới dạng một dải ruy băng trong quá trình lấy răng ra khỏi ổ răng. Đôi khi, với sự bong ra kém của dây chằng tròn, kẹp không được áp vào chân răng mà vào màng nhầy, khiến nó bị dập và vỡ.

Để ngăn ngừa biến chứng này, bác sĩ phải bóc tách nướu cẩn thận và hoàn toàn, trong trường hợp kẹp cố định kém, dùng ngón tay trái nắm lấy quá trình ổ răng ở vùng răng bị nhổ. bảo vệ các mô xung quanh nó khỏi bị hư hại do tai nạn. Tổn thương các mô mềm của khoang miệng dẫn đến chảy máu. Dừng lại bằng cách khâu niêm mạc bị tổn thương. Những chỗ nướu bị dập nát được cắt bỏ, những chỗ bị rách được khâu lại với nhau bằng chỉ khâu.

Điều gì gây ra quá trình phế nang để phá vỡ?

Việc áp má của kẹp vào các cạnh của lỗ hoặc chứng tăng sắc tố thường đi kèm với việc phá vỡ một vùng nhỏ của xương, dẫn đến việc chữa lành lỗ lâu hơn, xuất hiện đau vùng ổ răng và viêm phế nang. Kết quả của quá trình bệnh lý trong nha chu, nó được thay thế bằng mô xương và chân răng được hàn chặt vào thành phế nang. Trong quá trình loại bỏ một chiếc răng như vậy, các phần của quá trình phế nang có kích thước khác nhau bị phá vỡ. Thông thường, chúng được loại bỏ cùng với răng mà chúng được hàn. Nếu phần xương bị gãy không được lấy ra khỏi lỗ cùng với răng, thì nó sẽ được tách ra khỏi các mô mềm bằng bay hoặc giẻ và loại bỏ. Kết quả là các cạnh sắc nét của xương được làm nhẵn. Vùng xương bị gãy không liền lại được cắt bỏ, vết thương được khâu hoặc bịt lại bằng gạc tẩm dung dịch iodoform

Việc cố định hàm dưới bằng tay trái trong quá trình phẫu thuật giúp loại bỏ khả năng biến chứng này. Nếu có trật khớp thái dương hàm thì được nắn chỉnh theo phương pháp phù hợp.

Gãy xương hàm dưới. Biến chứng này rất hiếm và xảy ra, theo tài liệu, trong 0,3% của tất cả các trường hợp gãy xương hàm dưới. Gãy xương hàm dưới thường xảy ra do dùng lực quá mạnh khi nhổ chiếc răng hàm lớn thứ ba, ít gặp hơn là răng hàm lớn thứ hai bằng máy nâng hoặc máy đục. Sự phát triển của biến chứng này được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách làm mỏng hoặc tái hấp thu xương do hậu quả của một quá trình bệnh lý trước đó (chân răng hoặc u nang, u nguyên bào tạo men, viêm tủy xương mãn tính, v.v.). Ở người lớn tuổi, do mô xương hàm bị teo nên sức bền giảm sút.

Khi bị gãy xương trong giai đoạn hậu phẫu, có những cơn đau ở hàm, há miệng khó khăn và đau đớn, không thể nhai thức ăn, thay đổi khớp cắn và vận động bệnh lý. Điều trị bệnh nhân bị gãy xương hàm dưới bao gồm định vị lại các mảnh vỡ và cố định chúng bằng nẹp nha khoa hoặc bằng phương pháp tổng hợp xương ngoài ổ hoặc trong ổ.

Làm thế nào để phòng ngừa thủng xoang hàm?

Thủng đáy xoang hàm trên có thể xảy ra trong quá trình loại bỏ răng hàm lớn phía trên, ít gặp hơn - răng hàm nhỏ. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi các đặc điểm giải phẫu của mối quan hệ giữa chân răng của những chiếc răng này và đáy của xoang hàm trên. Với cấu trúc xoang khí nén, đỉnh chân răng của răng hàm lớn và nhỏ được ngăn cách với đáy của nó bằng một sợi xương mỏng. Ở khu vực răng hàm lớn thứ nhất và thứ hai, độ dày của nó là 0,2-1 mm. Đôi khi phần trên của chân răng này nhô vào xoang và nhô lên trên đáy của nó và chỉ được bao phủ bởi màng nhầy. Do viêm nha chu mãn tính, xương ngăn cách chân răng với xoang hàm trên bị tiêu đi, mô của ổ bệnh lý được hàn vào màng nhầy của nó. Khi một chiếc răng như vậy bị loại bỏ, màng nhầy của xoang bị rách, sự giao tiếp của nó với khoang miệng được hình thành thông qua lỗ của chiếc răng bị loại bỏ. Thủng đáy xoang hàm cũng có thể xảy ra do lỗi của bác sĩ. Điều này xảy ra với nhổ răng chấn thương.

Trong trường hợp thủng xoang hàm, máu có bọt khí thoát ra từ lỗ răng bị nhổ. Trong quá trình thở ra bằng mũi, dùng ngón tay véo (kiểm tra mũi), không khí rít ra khỏi lỗ. Trong một số trường hợp, có chảy máu từ một nửa mũi tương ứng. Với sự có mặt của quá trình mủ trong xoang có mủ từ lỗ chân răng thoát ra. Hoặc trong lúc phồng má, khi súc miệng, khi ăn thức ăn qua lỗ thủng, dịch lỗ rò chảy vào xoang hàm trên và đổ ra mũi (xét nghiệm miệng).

Khi mở xoang hàm trên và không có quá trình viêm trong đó, cần phải đạt được sự hình thành cục máu đông trong lỗ, để bảo vệ nó khỏi tổn thương cơ học và nhiễm trùng, lỗ ở 1/3 dưới được phủ iodoform turunda . Tampon được lưu trữ trong 5-7 ngày. Để giữ nó, bạn có thể tạo một chiếc kappa từ nhựa cứng nhanh hoặc dán băng buộc hình số tám lên hai chiếc răng bên cạnh. Cũng được dùng chân giả tháo lắp bị ốm. Băng vệ sinh toàn bộ giếng trong quá trình thủng đáy xoang hàm trên là một sai lầm nghiêm trọng, vì băng vệ sinh ngăn cản sự hình thành cục máu đông và do đó góp phần hình thành một lối đi liên tục vào xoang và sự phát triển của viêm xoang.

Hiệu quả nhất là đóng lỗ thủng bằng các vạt niêm mạc-màng xương từ má và từ vòm miệng. Sau khi gây mê thấm, tốt nhất là không có thuốc co mạch, một vạt hình thang được cắt ra ở vùng quá trình phế nang với sự chuyển tiếp sang niêm mạc và má dưới niêm mạc, rộng hơn 2–3 mm so với lỗ thủng. Các cạnh của giếng được tạo biểu mô bằng máy khoan hoặc dao mổ và huy động bằng cách tách ra khỏi các mô bên dưới. Giếng chứa đầy cục máu đông, có thể cho vào đó các chế phẩm kích thích tai, chẳng hạn như "Kallapan", "Kallapol" hoặc các loại thuốc kích thích biểu mô hóa - màng ối, nhau thai. Vạt được kéo đến mép trong của lỗ và khâu kín. Nguyên tắc lấy một vạt áo từ trên trời cũng tương tự như vậy. Để thời gian chữa bệnh trôi qua an toàn, bệnh nhân được điều trị dưới chiêu bài điều trị bằng kháng sinh. Bắt buộc phải tuân thủ một chế độ an toàn, bao gồm áp dụng chế độ ăn kiêng tiết kiệm, ngăn ngừa tăng áp lực trong xoang hàm trên do xì mũi, phồng má và duy trì vệ sinh răng miệng.

Điều gì xảy ra khi ống hàm dưới bị đục lỗ?

Ngoài thủng xoang hàm trên, do có quá trình bệnh lý dẫn đến tiêu xương, có thể thủng xoang hàm dưới. Trong quá trình trật khớp chân răng bằng thang máy từ các phần sâu của lỗ, dây thần kinh có thể bị tổn thương, do đó chức năng của nó bị gián đoạn một phần hoặc hoàn toàn: đau ở hàm, tê môi dưới và cằm, giảm hoặc mất độ nhạy của nướu, giảm khả năng kích thích điện của tủy răng ở bên bị ảnh hưởng.

Thông thường, với các chiến thuật phù hợp, các hiện tượng sẽ dần biến mất sau một vài tuần. Với chấn thương thứ một trăm, chúng tôi kê toa thuốc chống viêm không steroid, cũng có tác dụng giảm đau rõ rệt "Nise" 0,1 g 2 lần một ngày. Để ngăn chặn sự lây lan của chứng viêm, bạn có thể kê đơn các loại thuốc ổn định màng tế bào - đó là chính quyền địa phươngđiện di hormone glucocorticoid, thuốc thuộc nhóm chất ổn định tế bào mast - Erius, Zeritek. Có lẽ lần đầu tiên 3 ngày chỉ định điều trị thông mũi. Với phát âm triệu chứng đau kê đơn thuốc giảm đau, vật lý trị liệu bằng xung điện. Để tăng tốc độ phục hồi chức năng thần kinh, một đợt tiêm vitamin B \ s \ up 10 (　 (1 ml dung dịch 6% cách ngày, 10 lần tiêm) được chỉ định. Điện di được thực hiện với dung dịch novocaine 2% (5-6 quy trình trong 20 phút) hoặc dung dịch novocain 2% với dung dịch vitamin B 6% \ s \ lên 10 ((5-10 quy trình trong 20 phút). Kết quả tốt khi uống trong 2-3 tuần Vitamin B \ s \ tăng 10 (　 (0,005 g 2 lần một ngày) và vitamin C (0,1 g 3 lần một ngày), cũng như tối đa 10 lần tiêm dibazol (2 ml dung dịch 0,5% mỗi ngày ), galantamine (1 ml dung dịch 1% mỗi ngày), chiết xuất lô hội (1 ml mỗi ngày ), vitamin B \ s \ up 9 ((1 ml dung dịch 0,02% mỗi ngày).

Làm thế nào để cầm máu phế nang?

Nhổ răng, giống như bất kỳ hoạt động nào khác, đi kèm với chảy máu. Sau vài phút, máu trong lỗ đông lại và máu ngừng chảy. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó không tự dừng lại, nó tiếp tục thời gian dài(chảy máu nguyên phát). Đôi khi chảy máu dừng lại vào thời gian bình thường, nhưng xuất hiện lại sau một thời gian (chảy máu thứ phát). Chảy máu kéo dài có thể do cả nguyên nhân cục bộ và nguyên nhân chung.

Trong hầu hết các trường hợp, chảy máu xảy ra trong quá trình cắt bỏ chấn thương, dập nát các mô mềm, vỡ vách ngăn giữa các phế nang. Chảy máu chân răng có liên quan đến tổn thương bó mạch thần kinh, từ các mạch của thành lỗ và nướu. Với một quá trình viêm cấp tính đã phát triển trong các mô xung quanh, các mạch máu bị giãn ra và không bị xẹp xuống, điều này cũng dẫn đến chảy máu. Ở một số bệnh nhân, dưới ảnh hưởng của tác dụng của adrenaline được sử dụng cùng với thuốc gây mê, sau khoảng 1 đến 2 giờ, chảy máu thứ phát sớm xảy ra.

Các nguyên nhân phổ biến gây chảy máu kéo dài sau khi nhổ răng là do các bệnh đặc trưng bởi sự vi phạm quá trình đông máu hoặc rối loạn hệ thống mạch máu. viêm gan truyền nhiễm, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, ban đỏ, v.v.

Quá trình đông máu bị rối loạn ở những bệnh nhân không dùng thuốc chống đông máu hành động trực tiếpức chế chức năng hình thành prothrombin của gan (neodicoumarin, phenylin, sincusar), cũng như quá liều thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp - heparin. Xu hướng chảy máu được quan sát thấy ở những người bị tăng huyết áp.

Do chảy máu kéo dài do nguyên nhân cục bộ hoặc chung, và mất máu liên quan trạng thái chung bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn, suy nhược, chóng mặt, da xanh xao, chứng tím tái xuất hiện. Mạch đập nhanh, huyết áp có thể giảm. Lỗ của chiếc răng đã nhổ được bao phủ bởi một cục máu đông khổng lồ từ đó máu chảy ra.

Bước đầu tiên để cầm máu là xác định loại và vị trí của nó sau khi gây mê và sửa lại lỗ. Chúng tôi loại bỏ cục máu đông. Chúng tôi bịt lỗ bằng iodoform turunda, đặt nó theo hình zíc zắc và ấn mạnh từng phần đảo ngược của nó. Bạn có thể khâu turunda vào các cạnh của lỗ, hoặc đặt một vài quả bóng lên trên và yêu cầu chúng cắn chặt và giữ trong 20-30 phút. Bắt buộc kiểm soát chảy máu.

Sẽ hiệu quả hơn nếu khâu lỗ thủng bằng cách lấp đầy nó bằng một loại protein lạ - catgut, loại protein này sẽ phồng lên khi đi vào môi trường ẩm ướt, "Kallapan", "Kallapol" và khâu nó bằng cách sử dụng cùng một loại catgut làm vật liệu khâu. Tại địa phương, nếu chảy máu là mao mạch và lỗ khuyết, bạn có thể sử dụng miếng bọt biển cầm máu Carbazochrom, Tachocomb, gelatin hoặc collagen, dung dịch canxi clorua ấm, thuốc ức chế tiêu sợi huyết - axit aminocaproic, chất kích hoạt hình thành thrombin - potrombin, Etamzilat (Dicynon). Bên trong bạn có thể chỉ định: Etamzilat 25-500 mg 3-4 lần một ngày; vitamin C 1,0 g mỗi ngày; vitamin K 0,015 g 2 lần một ngày, axit epsilon-aminocaproic 05-30 g mỗi ngày trong 3-6 liều. Đối với bệnh nhân tăng huyết áp, việc sử dụng thuốc hạ huyết áp có tác dụng tăng huyết áp được chỉ định.

Khi xác định bệnh lý đồng thời của hồ sơ huyết học, bệnh nhân cần được nhập viện tại khoa huyết học

cho mục đích truyền máu, truyền các yếu tố đông máu kháng hemophilic, kết tủa lạnh.

Phòng chống chảy máu. Trước khi nhổ răng, cần tìm hiểu xem bệnh nhân có bị chảy máu kéo dài sau khi vô tình làm tổn thương mô hay không. Với xu hướng chảy máu trước khi phẫu thuật, công thức máu toàn bộ được thực hiện, số lượng tiểu cầu, thời gian đông máu và thời gian chảy máu được xác định, đồng thời lập biểu đồ đông máu chi tiết. Nếu các chỉ số cầm máu sai lệch so với chỉ tiêu sinh lý, các biện pháp được thực hiện để tăng hoạt động chức năng của hệ thống đông máu (giới thiệu dung dịch canxi clorua, aminocaproic và axit ascorbic, vikasol, rutin và các loại thuốc khác), hãy tham khảo ý kiến ​​của bệnh nhân với bác sĩ huyết học hoặc nhà trị liệu.

Nhổ răng ở bệnh nhân bị xuất huyết tạng được thực hiện trong bệnh viện. Việc chuẩn bị phẫu thuật của họ được tiến hành cùng với bác sĩ huyết học. Dưới sự kiểm soát của đông máu, các loại thuốc được kê đơn để bình thường hóa quá trình cầm máu. Với bệnh máu khó đông, huyết tương chống đông máu, globulin đông lạnh hoặc antihemophilic, máu tươi citrate được truyền; trong giảm tiểu cầu - huyền phù tiểu cầu, máu toàn phần, vitamin K và C. Một tấm bảo vệ bằng nhựa được tạo ra. Nhổ răng ở những bệnh nhân như vậy có xu hướng được thực hiện với ít chấn thương nhất đối với xương và các mô mềm xung quanh.

Viêm phế nang là gì?

Viêm phế nang là tình trạng viêm của các thành lỗ phát triển sau một ca phẫu thuật chấn thương hoặc giảm khả năng phòng vệ của cơ thể trong tình trạng suy giảm miễn dịch nguyên phát hoặc thứ phát.

Trong giai đoạn đầu của viêm phế nang, cơn đau nhức liên tục xuất hiện, tăng lên trong bữa ăn. Ổ cắm của răng có thể được lấp đầy một phần bằng cục máu đông đang phân hủy hoặc có thể không có cục máu đông trong đó. Trong lỗ có thức ăn thừa, nước bọt, thành của nó lộ ra. Niêm mạc nướu bị sung huyết, phù nề. Nếp gấp chuyển tiếp có thể được làm nhẵn, sờ nắn rất đau.

Với sự phát triển hơn nữa, cơn đau trở nên liên tục, tỏa ra tai, thái dương, nửa đầu tương ứng. Tình trạng chung của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn, xuất hiện tình trạng khó chịu, nhiệt độ cơ thể dưới da. Ăn uống khó khăn do đau. Ổ răng chứa phần còn lại của cục máu đông đã tan rã; các bức tường của nó được phủ một lớp sơn màu xám có mùi thối rữa khó chịu. Niêm mạc xung quanh lỗ sung huyết, phù nề, sờ nắn thấy đau. dưới hàm các hạch bạch huyết sưng to, đau. Đôi khi có một chút sưng tấy của các mô mềm trên khuôn mặt. Ngược lại, viêm phế nang có thể gây ra một số biến chứng: viêm màng ngoài tim và viêm tủy xương hàm, áp xe, đờm, viêm hạch.

Trong giai đoạn hậu phẫu, liệu pháp chung được tiếp tục nhằm mục đích tăng đông máu (truyền máu, huyết tương chống đông máu, kết tủa lạnh, axit aminocaproic và axit ascorbic, bổ sung canxi clorua, hemophobin rutin, vikasol). Thuốc cầm máu trong giếng được để lại cho đến khi lành hẳn. Những bệnh nhân như vậy không nên nhổ nhiều răng cùng một lúc.

Trong quá trình điều trị, sau khi gây tê tại chỗ, họ tiến hành điều trị vết thương. Sử dụng một ống tiêm có kim cùn, một dòng dung dịch sát trùng ấm (hydro peroxide, furatsilin, chlorhexidine, ethacridine lactate, kali permanganat) được sử dụng để rửa sạch các hạt của cục máu đông đã phân hủy, thức ăn và nước bọt khỏi ổ răng. Sau đó, với một chiếc thìa phẫu thuật sắc bén, cẩn thận (để không làm tổn thương thành lỗ và không gây chảy máu), lỗ được sửa lại: phần còn lại của cục máu đông đã phân hủy được lấy ra khỏi lỗ, mô hạt, mảnh xương, răng. Sau đó, giếng được xử lý lại bằng dung dịch sát trùng, lau khô bằng gạc, rắc bột gây mê và đóng lỏng lẻo bằng băng từ một dải gạc hẹp ngâm trong iodoform. Các chế phẩm Alvostocation, Alvozhil, thuốc mỡ phức hợp bao gồm thuốc kháng khuẩn, thuốc gây mê, hormone glucocorticoid, heparin và thuốc kích thích biểu mô được sử dụng để băng vết thương cho lỗ. Bên trong kê toa thuốc chống viêm có tác dụng giảm đau tốt "Nise" 0,1 g 2 lần một ngày, liệu pháp kháng khuẩn với giải mẫn cảm. Ở nhà, để đạt hiệu quả điều trị tại chỗ, chúng tôi khuyên bạn nên tưới giếng bằng bình xịt Ingalipt 6-7 lần.

Để làm sạch ổ răng khỏi sâu hoại tử, người ta sử dụng các enzym phân giải protein - chymotrypsin tinh thể được đổ vào lỗ trong 15-20 phút trước khi điều trị, sau đó tiến hành điều trị sát trùng và bôi thuốc mỡ phức hợp.

Thực hiện một trong các loại điều trị vật lý: huỳnh quang hóa, UHF, liệu pháp vi sóng, chiếu tia cực tím cục bộ, chùm tia laze helium-neon, laze Milta. Đề nghị tắm 4 lần một ngày cho khoang miệng bằng dung dịch kali permanganat ấm (40--42 ° C) (1: 3000) hoặc dung dịch natri bicarbonate 1-2%, thuốc sắc thảo dược có tác dụng chống viêm - hoa cúc, cây xô thơm . Tác động cục bộ lên ổ viêm (điều trị lỗ thủng bằng thuốc sát trùng và thay băng) được thực hiện hàng ngày hoặc cách ngày cho đến khi cơn đau chấm dứt hoàn toàn. Sau 5 - 7 ngày, thành lỗ được bao phủ bởi mô hạt non nhưng tình trạng viêm nhiễm ở niêm mạc nướu vẫn còn. Sau 2 tuần, nướu có màu bình thường, phù nề biến mất, lỗ được lấp đầy bằng mô hạt và quá trình biểu mô hóa bắt đầu. Trong tương lai, quá trình chữa lành lỗ tiến hành theo cách tương tự như khi không có biến chứng. Khi một quá trình viêm mủ hoại tử phát triển trong các bức tường của lỗ, sau đó, mặc dù điều trị tích cực viêm phế nang, đau và viêm không ngừng. Điều này cho thấy sự phát triển của một biến chứng nghiêm trọng hơn - viêm tủy xương hạn chế của ổ răng.

Viêm xương ổ răng hạn chế biểu hiện lâm sàng như thế nào?

Viêm tủy xương hạn chế của ổ răng. Đau nhói cấp tính xuất hiện ở lỗ nhổ răng, đau ở các răng lân cận. Có điểm yếu, nhức đầu dữ dội. Nhiệt độ cơ thể 37,6-37,8 ° C trở lên, đôi khi có cảm giác ớn lạnh. Người bệnh không ngủ được, không làm việc được.

Không có cục máu đông nào trong lỗ, đáy và thành của nó được bao phủ bởi một khối màu xám bẩn có mùi hôi thối. Niêm mạc bao quanh lỗ răng chuyển sang màu đỏ, sưng tấy, màng xương thâm nhiễm, dày lên. Sờ nắn quá trình phế nang từ phía tiền đình và miệng ở vùng lỗ và các vùng lân cận rất đau. Gõ vào răng bên cạnh gây đau. Các mô mềm quanh hàm bị phù nề, các hạch bạch huyết dưới hàm sưng to, dày đặc, đau. Với viêm tủy xương, các lỗ của một trong những răng hàm lớn phía dưới do sự lây lan của quá trình viêm đến vùng nhai hoặc trung gian cơ mộng thịt há miệng thường hạn chế. Hiện tượng viêm cấp kéo dài 6-8 ngày, có khi - 10 ngày, sau đó giảm dần, quá trình chuyển sang bán cấp rồi chuyển sang giai đoạn mãn tính. Cơn đau trở nên âm ỉ, yếu ớt. Tình trạng chung được cải thiện, nhiệt độ cơ thể bình thường hóa.

Biến chứng sau khi nhổ răng khá phổ biến. Họ là ai? Phải làm gì khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, cách điều trị? Hãy cố gắng tìm ra nó.

Viêm chân răng sau khi nhổ răng

Ở vị trí của răng nhổ xảy ra vết thương hở. Để ngăn ngừa nhiễm trùng, cục máu đông phải hình thành. Nếu điều này không xảy ra, lỗ có thể bị viêm.

Cần tìm gì nếu bạn nghi ngờ viêm phế nang:

  1. Cảm giác đau đớn. Có thể xuất hiện ngay sau khi lấy ra hoặc sau 1 đến 2 ngày.
  2. Sưng nướu.
  3. Trên vết thương vắng mặt.
  4. Các cạnh của vết thương bị viêm.
  5. Trong lỗ của chiếc răng đã nhổ có những mảnh vụn thức ăn có mùi khó chịu.
  6. bệnh nhân có nhiệt thân hình.
  7. Khiếu nại về .
  8. Đôi khi các hạch bạch huyết trong cổ họng được mở rộng.

Nguyên nhân gây viêm phế nang

viêm ổ răng sau nhổ răng

Tại sao biến chứng này phát triển? Lý do chính:

  1. Suy nhược cơ thể do công việc tệ hại Hệ thống miễn dịch.
  2. Chuyển các bệnh sớm hơn do nhiễm virus.
  3. Căng thẳng, suy kiệt cơ thể do gắng sức nặng.
  4. Chấn thương trong quá trình loại bỏ (loại bỏ một phần của xương mặt).
  5. Bắt vào các hạt vết thương của răng.
  6. Xử lý vết thương sát trùng không đúng cách hoặc không đủ.
  7. đông máu kém.
  8. Không tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ, do đó cục máu đông trên vết thương không hình thành hoặc không được bệnh nhân loại bỏ (ví dụ, trong quá trình rửa quá sâu hoặc đưa vật lạ vào vết thương).

Sự đối đãi

Nguyên tắc chính là không tự điều trị. Chỉ có một chuyên gia có thể cung cấp chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị thích hợp, chỉ xảy ra trong môi trường bệnh viện.

Trước hết, để ngăn chặn quá trình viêm, thuốc được kê đơn:

  1. Thuốc kháng sinh tiêu diệt nhiễm trùng.
  2. để sát trùng vết thương. Một công cụ như vậy có thể phục vụ như một dung dịch soda thông thường.
  3. Thuốc giảm đau.
  4. Nếu cần thiết, loại bỏ mủ từ vết thương, mảnh răng phẫu thuật, gây tê tại chỗ ( thế thôi thuốc nổi tiếng- novocain hoặc).

Trong thời gian điều trị, cần tuân thủ vệ sinh răng miệng, cũng như thực hiện tất cả các đơn thuốc của bác sĩ. trên giai đoạn đầu có thể thoát khỏi viêm phế nang, một căn bệnh bị bỏ quên dẫn đến mất khả năng lao động, và trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, có thể gây tử vong.

chảy máu phế nang

Biến chứng này được đặc trưng bởi chảy máu trực tiếp từ vết thương tại vị trí răng bị nhổ. Xảy ra ngay lập tức hoặc sau một thời gian (sau vài giờ hoặc vài ngày).


Những lý do

Các nguyên nhân chính gây chảy máu phế nang là:

  1. Tổn thương nướu, vách ngăn, nối chân răng răng lân cận, mạch máu lưỡi hoặc vòm miệng.
  2. Bệnh nhân mắc các bệnh có thể gây chảy máu (bệnh về máu, tăng huyết áp, nhiễm trùng huyết).
  3. Thiệt hại cho vết thương do vi phạm tính toàn vẹn của nó.
  4. ngừng hành động gây tê cục bộ dẫn đến giãn mạch. Kết quả là chảy máu từ vết thương mới.

Sự đối đãi

Điều trị chảy máu phế nang là cầm máu.


Để bắt đầu, vị trí và bản chất của thiệt hại được xác định, sau đó một hoặc một phương pháp khác được sử dụng để ngăn mất máu:

  1. Nếu tính toàn vẹn của nướu bị vi phạm, chỉ khâu sẽ được đặt trên đó.
  2. Khi chảy máu từ chính giếng (thành mạch bị tổn thương), người ta chườm đá để thu hẹp mạch, tìm mạch bị tổn thương và bóp để cầm máu. Sau đó, một miếng gạc tẩm chất cầm máu được hạ xuống vết thương. Sau một vài giờ, miếng gạc được lấy ra.
  3. Các loại thuốc thúc đẩy quá trình đông máu nói chung chỉ được sử dụng như là phương sách cuối cùng - khi không thể cầm máu bằng các phương pháp trên.

dị cảm

Gây tê được sử dụng để nhổ răng nhân vật địa phương. Nó có tác dụng giảm đau, trong khi nó xảy ra mất một phần nhạy cảm, khuôn mặt trở nên tê liệt. Quá trình này kéo dài vài giờ, mọi thứ sẽ sớm trở lại bình thường. Nhưng nó xảy ra rằng cảm giác tê sau khi loại bỏ không biến mất. Biến chứng này được gọi là dị cảm.


Những lý do

Dị cảm thường là tạm thời. Nó biến mất sau vài ngày, đôi khi vài tuần.

Những lý do có thể gây tê kéo dài ở phần dưới của khuôn mặt có thể là:

  1. Gây mê sai.
  2. Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê.
  3. Tổn thương các đầu dây thần kinh.

Tất cả điều này là kết quả của một lỗi hoặc thái độ cẩu thả của bác sĩ.

Sự đối đãi

Trong hầu hết các trường hợp, dị cảm tự biến mất. Nhưng nếu điều này không xảy ra sau 2-3 tuần, bạn nên nhờ nha sĩ có kinh nghiệm tư vấn.

Điều trị có thể diễn ra theo những cách sau:

  1. Uống vitamin B.
  2. Dibazol tiêm hoặc chiết xuất lô hội.
  3. Vật lý trị liệu (điện di, siêu cao tần trị liệu)

Nếu điều này không giúp ích, phẫu thuật có thể được chỉ định để sửa chữa dây thần kinh mặt.

Thay đổi vị trí các răng lân cận

Một lỗ được hình thành ở vị trí của chiếc răng bị nhổ trong hàm. Điều này dẫn đến việc các răng bên cạnh dần nghiêng đi như cố che đi khuyết điểm.

Điều tương tự cũng xảy ra với chiếc răng song song với hàm đối diện. Hiện tượng này ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình ăn nhai, dẫn đến hình thành khớp cắn bất thường.

Để tránh những rắc rối như vậy, cần phải đặt một bộ phận giả hoặc cấy ghép vào vị trí của chiếc răng đã nhổ càng sớm càng tốt.

chấn thương có thể


Điều đó xảy ra là không phải mọi thứ đều diễn ra suôn sẻ trong quá trình gỡ bỏ.

Do sơ suất của bác sĩ hoặc sự bồn chồn của bệnh nhân, tất cả các loại trường hợp đau thương xảy ra:

  1. Gãy chiếc răng đã nhổ và kéo nó ra từng phần.
  2. Răng kế cận bị gãy hoặc lung lay.
  3. Đôi khi một phần chân răng không thể nhổ được và bác sĩ để nó lại trong hàm. Trong trường hợp này, có nguy cơ viêm nhiễm.
  4. Gãy xương hàm. Nó thường xảy ra ở những bệnh nhân lớn tuổi khi xương hàm bị suy yếu do tuổi tác hoặc bệnh tật trước đó.
  5. Nếu răng được lấy ra không chính xác, bác sĩ có thể rút một phần của sườn ổ răng ra. Đồng thời, nhựa là không thể thiếu.

Biến chứng ở trẻ em

Những biến chứng nào có thể xảy ra ở trẻ em? Chúng cũng có răng sữa, chân răng không nằm chặt trong xương hàm. Cha mẹ thường loại bỏ chúng ở nhà (tự mình hoặc giao thủ tục này cho các bác sĩ nghiệp dư).


Nhưng điều này không được phép:

  1. Đầu tiên, một hoạt động như vậy thường diễn ra trong điều kiện mất vệ sinh mà không sử dụng thuốc sát trùng. Do đó, có nguy cơ nhiễm trùng cao ở vết thương.
  2. Thứ hai, ít gây mê ít khi được sử dụng, trẻ có thể bị sốc đau.
  3. Thứ ba, sự bất cẩn có thể dẫn đến làm hỏng mầm sống vĩnh viễn.

Cha mẹ thân yêu! Đừng thử nghiệm về sức khỏe của con bạn!

Để ngăn chặn những hậu quả khủng khiếp, cần phải có trách nhiệm và nghiêm túc trong việc loại bỏ răng. Chỉ sử dụng các dịch vụ của các chuyên gia có kinh nghiệm.

Hãy để một thủ tục như vậy phong kham nha khoa sẽ có giá cao hơn một bác sĩ ngầm không có trình độ học vấn phù hợp và kinh nghiệm cần thiết. Đừng mạo hiểm. Nếu có bất kỳ biến chứng nào xuất hiện, đừng tự điều trị.

Tìm kiếm sự giúp đỡ từ các chuyên gia. Đánh giá cao bản thân, sức khỏe và cuộc sống của bạn.

Có những biến chứng trong quá trình phẫu thuật và sau khi phẫu thuật nhổ răng, nói chung và địa phương.

Đối với các biến chứng phổ biến bao gồm: ngất xỉu, suy sụp, sốc.

Ngất xỉu- Mất ý thức trong thời gian ngắn do thiểu năng tuần hoàn não dẫn đến thiếu máu não.

Căn nguyên: sợ phẫu thuật, loại dụng cụ và toàn bộ môi trường của phòng khám nha khoa, thiếu ngủ, đói, say, bệnh truyền nhiễm, đau khi nhổ răng.

Phòng khám: sắc mặt đột ngột tái nhợt, toàn thân suy nhược, chóng mặt, ù tai, thâm quầng mắt, buồn nôn, sau đó bất tỉnh, người bệnh toàn thân toát mồ hôi lạnh, đồng tử giãn ra và cuộn lại, mạch đập nhanh và yếu. Sau vài giây (phút), bệnh nhân tỉnh lại.

Điều trị: nhằm mục đích loại bỏ tình trạng thiếu máu não và đảm bảo lưu thông máu bình thường trong đó. Cần dừng thao tác, nghiêng hẳn đầu bệnh nhân về phía trước sao cho đầu thấp hơn đầu gối hoặc ngả lưng ra sau ghế và cho bệnh nhân nằm ngang, mở cửa sổ, tháo mọi thứ có thể cản trở hô hấp, đặt một quả bóng bông với amoniac và s / c được dùng 1-2 ml dung dịch caffein 10%, dung dịch dầu long não 10-20%., 1 ml dung dịch cardiazole 10%, cordiamine, 1 ml thùylin. Sau khi đưa bệnh nhân ra khỏi ngất, có thể tiếp tục thao tác nhổ răng.

Phòng ngừa: loại bỏ tất cả các nguyên nhân trên.

Sụp đổ- phát triển do suy tim cấp tính.

Căn nguyên - loại bỏ kéo dài và chấn thương, kèm theo mất máu lớn và đau đớn. Các yếu tố ảnh hưởng giống như ngất xỉu: làm việc quá sức, hạ thân nhiệt, nhiễm độc, bệnh truyền nhiễm, kiệt sức, căng thẳng tâm lý-cảm xúc.

Phòng khám: làn da hơi xanh và nhợt nhạt, khô, ý thức được bảo tồn, chóng mặt, buồn nôn, nôn, ù tai, mờ mắt. Trương lực mạch giảm, huyết áp giảm, mạch có dạng sợi và tăng nhanh. Hơi thở nông và nhanh. Trong tương lai, mất ý thức có thể xảy ra và hôn mê.

Điều trị: loại bỏ yếu tố mất máu và đau, tăng huyết áp, trương lực mạch máu bằng cách truyền máu, huyết tương, chất lỏng thay thế máu, dung dịch glucose 40%, nước muối, đệm sưởi ấm ở chân, s / c - thuốc trợ tim (long não , caffein, cordiamine, ephedrin).

Phòng ngừa - thái độ cẩn thận đối với các mô nha chu, gây mê hiệu quả và loại bỏ các yếu tố ảnh hưởng.

Sốc- trầm cảm cấp tính, cấp tính của hệ thần kinh trung ương (hệ thần kinh trung ương).

Căn nguyên: căng thẳng tâm lý, sợ hãi, mất máu nhiều và quan trọng nhất là yếu tố đau đớn.

Phòng khám - có 2 giai đoạn: cương cứng và mê man.

Trong giai đoạn cương dương, bệnh nhân bị kích thích. Trong giai đoạn torpid - giai đoạn ức chế thần kinh trung ương, ức chế. Ý thức được bảo tồn, theo N.I. Pirogov, bệnh nhân giống như một “xác sống” - anh ta nhìn vào một điểm, thờ ơ và thờ ơ với mọi thứ xung quanh, khuôn mặt tái nhợt, chuyển sang màu xám tro. Mắt trũng sâu và bất động, đồng tử giãn ra, niêm mạc mí mắt, khoang miệng nhợt nhạt. A/D giảm, mạch yếu và căng, thân nhiệt giảm.

Điều trị: dùng thuốc trợ tim, promedol, morphine, đắp đệm sưởi cho bệnh nhân, tiêm tĩnh mạch 50 ml dung dịch glucose 40%, truyền máu, dịch thay thế máu, dung dịch Ringer, đưa ngay đến bệnh viện bằng xe cấp cứu.

Biến chứng tại chỗ trong phẫu thuật nhổ răng là phổ biến hơn phổ biến.

Gãy thân răng hoặc chân răng.

Nguyên nhân: lựa chọn sai dụng cụ để loại bỏ thân răng hoặc chân răng, sai kỹ thuật để loại bỏ răng hoặc chân răng, khiếm khuyết nghiêm trọng của răng, sự hiện diện của các điều kiện giải phẫu dẫn đến gãy xương (rễ cong mạnh và mỏng ở sự hiện diện của các phân vùng mạnh mẽ và xơ cứng), răng được điều trị bằng chất lỏng resorcinol-formalin.

Điều trị: Răng hoặc chân răng phải được loại bỏ bằng mọi cách đã biết.

Gãy răng đối kháng.

Nguyên nhân - nhổ nhanh chiếc răng đã nhổ và hướng kẹp lên hoặc xuống, kẹp kẹp không khít vào má và trượt kẹp trong khi nhổ răng.

Điều trị: tùy thuộc vào tình trạng chấn thương của răng, răng đối kháng được trám lại, đặt miếng trám, bọc mão răng và loại bỏ phần chân răng còn sót lại.

Trật khớp hoặc loại bỏ một chiếc răng liền kề.

Nguyên nhân: biến chứng này xảy ra khi bác sĩ sử dụng thang máy dựa vào một chiếc răng bên cạnh. Việc loại bỏ một chiếc răng khỏe mạnh liền kề cũng xảy ra do sự trượt của má răng từ chiếc răng gây bệnh sang chiếc răng bên cạnh, do hậu quả của chứng tăng sắc tố. Một biến chứng như vậy xảy ra nếu chiều rộng của má rộng hơn răng bị loại bỏ.

Điều trị: tiến hành khoan răng và trồng lại.

Gãy quá trình phế nang.

Căn nguyên: kẹp được đẩy sâu và sử dụng lực đáng kể, có thể xảy ra gãy xương ổ răng một phần hoặc toàn bộ.

Phòng khám: có chảy máu và di động của quá trình phế nang cùng với răng.

Với một vết nứt một phần, mảnh vỡ được loại bỏ, các cạnh sắc nét được làm nhẵn và khâu lại. Với một vết nứt hoàn toàn, một thanh nẹp trơn được áp dụng, tức là. nẹp.

Gãy củ hàm trên.

Căn nguyên: với sự tiến sâu của kẹp hoặc thang máy, với việc nhổ răng khôn quá thô và mạnh.

Phòng khám: vỡ màng nhầy của xoang hàm trên, tổn thương mạch máu ở vùng củ, chảy máu đáng kể, đau và di động của quá trình phế nang cùng với hai răng hàm cuối cùng xảy ra.

Điều trị: họ cầm máu bằng băng ép chặt và cầm máu sau 15-30 phút, sau đó nhổ nốt củ ở hàm trên bằng răng khôn hoặc bằng hai răng hàm cuối cùng và khâu vết thương, điều trị chống viêm.

Gãy thân xương hàm là một biến chứng hiếm gặp, nhưng nó xảy ra.

Căn nguyên: nhổ răng khôn một cách thô bạo, gây chấn thương, ít gặp hơn là răng hàm thứ hai. Các yếu tố ảnh hưởng - sự hiện diện của một quá trình bệnh lý ở góc hàm dưới (quá trình viêm, u lành tính hoặc ác tính, u nang răng, teo mô xương ở người già).

Phòng khám: sự di động của các mảnh hàm, chảy máu, đau, sai khớp cắn.

Điều trị: nẹp.

Trật khớp hàm dưới.

Nó xảy ra thường xuyên hơn ở người cao tuổi.

Căn nguyên: há miệng quá mức, khi hạ hàm dưới xuống trong khi nhổ răng, trong trường hợp kéo dài quá trình đục khoét hoặc cưa chân răng.

Phòng khám: chỉ xảy ra ở phía trước và một bên hoặc hai bên, bệnh nhân há miệng một nửa, nước bọt chảy ra từ miệng, hàm dưới bất động.

Điều trị: giảm hàm dưới theo Hippocrates và cố định hàm dưới bằng băng treo.

Phòng ngừa: cố định cằm hàm dưới khi nhổ răng.

Hở hoặc thủng xoang hàm trên.

Căn nguyên:

Khoảng cách không đáng kể giữa đáy xoang hàm trên và chân răng hoặc không có mô xương, chân răng tiếp xúc với niêm mạc;

quá trình bệnh lý ở vùng đỉnh gốc;

quá trình bệnh lý ở xoang hàm trên;

Thực hiện thao tác nhổ răng bằng thang máy, kẹp sâu không đúng kỹ thuật;

Loại bỏ phần ngọn của rễ bằng phương pháp chấn thương, thô bạo.

Phòng khám. Bệnh nhân bị chảy máu từ lỗ chân răng, tương ứng với 1/2 bên mũi, kèm theo bọt khí. Khi viêm xoang hàm trên, mủ chảy ra từ lỗ và thủng được ghi nhận.

Để chẩn đoán thủng đáy xoang hàm trên, bệnh nhân được yêu cầu phồng má, đầu tiên dùng hai ngón tay giữ mũi, đồng thời không khí từ khoang miệng đi qua phế nang, lỗ thủng vào khoang mũi và má dịu xuống, gọi là triệu chứng phồng má. Lỗ thủng cũng được phát hiện khi thăm dò phế nang bằng đầu dò mắt hoặc kim tiêm - thông báo từ phế nang đến xoang hàm trên được phát hiện.

    lỗ bịt kín lỏng lẻo, không chạm tới đáy xoang hàm trên và được gia cố dưới dạng khung dây hoặc cho các răng lân cận hoặc khâu vào niêm mạc, cố định bằng nắp nhựa cứng nhanh;

    điều trị triệt để - một vạt niêm mạc được hình thành và chỉ khâu được áp dụng, nếu có thể, nếu không có sự hình thành của vạt, chỉ khâu được áp dụng cho các cạnh của nướu;

    với chảy mủ từ lỗ và thủng từ xoang hàm trên với tình trạng viêm cấp tính, điều trị chống viêm được chỉ định, rửa sát trùng lỗ, tiếp tục dẫn lỗ dưới iodoform turunda;

    tại viêm mãn tính xoang hàm trên, bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện để phẫu thuật cắt xoang hàm triệt để.

Đẩy chân răng vào xoang hàm trên.

Căn nguyên - loại bỏ thô bạo, chấn thương các đầu chân răng bằng thang máy hoặc tiến sâu bằng kẹp lưỡi lê với má hẹp.

Phòng khám - chảy máu, đau khi xoang hàm trên bị nhiễm trùng, sưng tấy tăng lên, xâm nhập vào các mô mềm và nhiệt độ tăng lên. Chẩn đoán - Kiểm tra X-quang.

Điều trị - bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện, trong trường hợp không có viêm ở xoang hàm- tiến hành kiểm tra xoang và loại bỏ gốc, vết thương được khâu lại. Trong viêm cấp tính của xoang hàm trên - liệu pháp chống viêm, để ngăn chặn quá trình viêm nhiễm - phẫu thuật xoang hàm trên bằng cách loại bỏ gốc, trong viêm mãn tính - phẫu thuật cắt bỏ xoang hàm trên triệt để.

Đẩy răng và chân răng vào mô mềm.

Căn nguyên - một chuyển động bất cẩn đột ngột trong quá trình loại bỏ răng khôn dưới bằng thang máy hoặc khi khoét chúng.

Chẩn đoán - nhận thấy không có răng hoặc chân răng, cần tiến hành chụp X-quang hàm dưới theo hai hướng.

Việc điều trị tùy thuộc vào điều kiện địa phương và trình độ của bác sĩ, nếu có thể thì tiếp tục nhổ răng hoặc chân răng ra khỏi mô mềm hoặc chuyển đến bệnh viện.

Tổn thương các mô mềm xung quanh hàm.

Căn nguyên - nướu không được tẩy tế bào chết bằng bay, khi làm việc với thang máy trực tiếp - tổn thương lưỡi, vùng dưới lưỡi.

Sự đối đãi. Nếu bác sĩ nhận thấy rằng trong quá trình loại bỏ, màng nhầy của nướu bị căng ra, thì màng nhầy sẽ bị cắt bằng dao mổ, và nếu có một vết rách mô, thì sẽ khâu lại, cũng như khi lưỡi và vùng dưới lưỡi được cắt. bị thương.

Nuốt một chiếc răng hoặc chân răng đã nhổ.

Biến chứng này thường xảy ra không có triệu chứng và chúng xuất hiện một cách tự nhiên.

Nuốt phải răng hoặc chân răng vào đường hô hấp.

Tình trạng ngạt thở bắt đầu. Cần đảm bảo hội chẩn khẩn cấp với bác sĩ tai mũi họng và vận chuyển (nếu cần) bệnh nhân đến bệnh viện để tiến hành nội soi khí quản và trích xuất chất được chỉ định dị vật, với chứng ngạt thở - việc áp đặt mở khí quản.

Đột ngột chảy nhiều máu từ vết thương.

Căn nguyên - trong quá trình loại bỏ, một vết mở (tình cờ) của khối u mạch máu.

Phòng khám - sau khi nhổ răng, chảy máu đáng kể đột ngột mở ra dưới áp lực.

Điều trị - khẩn trương dùng ngón tay ấn chặt vết thương, sau đó tiến hành băng ép chặt bằng iodoform turunda và gửi đến bệnh viện.

Các biến chứng thường gặp sau phẫu thuật nhổ răng.

Chúng bao gồm các biến chứng hiếm gặp:

    nhồi máu cơ tim;

    xuất huyết trong não;

    khí thũng dưới da ở má, cổ, ngực;

    cơn cuồng loạn;

    huyết khối của các xoang hang.

Điều trị được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa trong điều kiện tĩnh.

Biến chứng tại chỗ sau khi nhổ răng.

lỗ chảy máu phân biệt giữa tiểu học và trung học, sớm và muộn.

Căn nguyên: các yếu tố căn nguyên chung và địa phương.

Những cái phổ biến bao gồm: tăng huyết áp, xuất huyết tạng, bệnh về máu (bệnh Werlhof, bệnh ưa chảy máu); kinh nguyệt ở phụ nữ.

Vì lý do địa phương bao gồm: vỡ và dập nát các mô mềm, vỡ một phần của phế nang hoặc vách ngăn giữa các nang, sự hiện diện của mô hạt hoặc u hạt trong lỗ (lên đến 70-90%), nhiễm trùng lỗ và sự sụp đổ của cục máu đông.

Điều trị - với nguyên nhân phổ biến bệnh nhân nên ở trong tình trạng cố định và dưới sự giám sát của nha sĩ và bác sĩ huyết học, hoặc bác sĩ trị liệu tổng quát và tiến hành liệu pháp chống xuất huyết nói chung.

cách địa phương để cầm máu.

Hầu hết chảy máu từ các lỗ sau khi nhổ răng có thể được cầm lại - bằng cách chèn lỗ bằng iodoform turunda. Cục máu đông được loại bỏ khỏi lỗ, lỗ chảy máu được làm khô bằng 3% hydro peroxide và băng ép chặt được thực hiện trong 3-4 ngày, lạnh.

Với sự hiện diện của mô hạt hoặc u hạt trong giếng, nạo vét được thực hiện, đặt một quả bóng bằng miếng bọt biển cầm máu, màng fibrin trên giếng.

Khi chảy máu từ nướu, lưỡi, vùng dưới lưỡi bị tổn thương, vết thương được khâu lại.

Khi chảy máu từ vách ngăn xương (kẽ răng hoặc giữa các đốt sống), khu vực chảy máu được nén bằng cách ép xương bằng kẹp hình lưỡi lê.

Chảy máu từ lỗ có thể được ngăn chặn bằng cách lấp đầy nó bằng catgut, với chảy máu từ các mô mềm, nó có thể được đốt bằng tinh thể kali permanganat, sắt trichloroacetic.

Một cách triệt để để cầm máu, cũng như điều trị không hiệu quả bằng các phương pháp trên, là khâu lỗ thủng.

Nhổ răng ở bệnh nhân mắc bệnh máu khó đông chỉ nên được thực hiện trong điều kiện cố định - tại khoa huyết học dưới sự giám sát của bác sĩ phẫu thuật nha khoa hoặc tại khoa nha khoa - dưới sự giám sát của bác sĩ huyết học. Không nên khâu lỗ thủng mà tiến hành băng ép bằng thuốc cầm máu có tác dụng cầm máu tại chỗ và chỉ định truyền máu, axit aminocaproic, vikasol cho bệnh nhân.

viêm phế nang – viêm cấp tính lỗ, kèm theo đau phế nang.

Nguyên nhân - nhổ răng hoặc chân răng thô bạo, chấn thương, đẩy cặn răng vào lỗ, để lại mô hạt hoặc u hạt, mảnh răng hoặc mô xương trong lỗ, chảy máu kéo dài từ lỗ, không có cục máu đông trong lỗ, vi phạm chăm sóc hậu phẫu của bệnh nhân và chăm sóc khoang miệng kém; nhiễm trùng trong lỗ, khi răng bị loại bỏ do viêm nha chu mãn tính cấp tính hoặc trầm trọng hơn với sự giảm khả năng phản ứng của cơ thể.

Phòng khám. Bệnh nhân phàn nàn 2-4 ngày sau khi nhổ răng về những cơn đau nhức ban đầu có tính chất không thường xuyên, với cơn đau tăng lên khi ăn. Nhiệt độ bình thường hoặc dưới nhiệt độ (37,1-37,3 0 C), tình trạng chung không bị xáo trộn.

Tại kiểm tra bên ngoài không thay đổi. Khi sờ nắn ở các vùng dưới da, dưới da, các hạch bạch huyết hơi to và đau được xác định. Há miệng bị hạn chế phần nào nếu nguyên nhân là răng hàm hàm dưới. Niêm mạc xung quanh lỗ thủng hơi sung huyết và phù nề, lỗ thủng bị hoại tử một phần cục máu đông máu hoặc hoàn toàn không có. Lỗ thủng chứa đầy mảnh vụn thức ăn, nước bọt, mô xương của lỗ lộ ra. Khi sờ nắn nướu, cảm giác đau được ghi nhận.

Sau một thời gian, bệnh nhân bị quấy rầy bởi những cơn đau dai dẳng cấp tính có tính chất chảy nước mắt, mạch đập, lan đến tai, thái dương, mắt khiến bệnh nhân mất ngủ và thèm ăn. Tình trạng chung xấu đi, suy nhược chung, khó chịu, nhiệt độ tăng lên 37,5-38,0 0 C.

Khi kiểm tra bên ngoài, có sự sưng tấy của các mô mềm ở mức độ của chiếc răng đã nhổ, khi sờ nắn, các hạch bạch huyết khu vực to lên và đau đớn. Nếu có viêm phế nang trong khu vực răng hàm dưới bệnh nhân hạn chế há miệng, nuốt đau.

Hôi miệng từ miệng, có liên quan đến sự thối rữa của cục máu đông trong lỗ. Những bức tường trơ ​​trụi, phủ đầy những mảng xám mục nát bẩn thỉu; màng nhầy xung quanh lỗ sung huyết, phù nề, sờ nắn thấy đau.

Điều trị viêm phế nang bao gồm các điểm sau:

    được sản xuất dưới gây mê dẫn truyền điều trị sát trùng hốc răng đã nhổ hydro peroxide, furacillin, ethacridine lactate, thuốc tím);

    một thìa nạo được sử dụng để loại bỏ cẩn thận cục máu đông đã tan rã, các mảnh mô xương và răng;

    giếng một lần nữa được xử lý sát trùng, sau đó nó được đưa vào giếng một cách lỏng lẻo:

a) iodoform tuunda;

b) một dải có nhũ tương chất diệt khuẩn trên glycerin và thuốc mê;

c) turunda với chloral hydrat (6,0), long não (3,0) và novocain (1:5);

d) turunda với các enzym phân giải protein (trypsin, chymotrypsin);

e) turunda với dung dịch 1% ribonuclease vô định hình;

f) bột biomycin có gây mê;

g) phong tỏa novocaine, penicillin - novocaine được thực hiện dọc theo nếp gấp chuyển tiếp;

h) "alveostocation" (bọt biển).

Sau khi nhổ răng hoặc chân răng, cần tiến hành vệ sinh lỗ. Để loại bỏ hạt hoặc mô chết bị nhiễm trùng tách ra khỏi gốc của u hạt quanh chân răng và các mảnh xương, giếng nên được rửa bằng nước muối ấm. Hút chất lỏng rửa từ giếng bằng pipet và cô lập giếng. Dùng nhíp lấy một (hoặc một số miếng bọt biển theo quyết định của bác sĩ) ra khỏi lọ và cẩn thận đặt nó vào lỗ. Một miếng gạc khô có thể được áp dụng trên miếng bọt biển Alvostocation. Đối với những lỗ khó lành, chỉ khâu có thể được đặt trên miếng bọt biển, vì miếng bọt biển có khả năng hòa tan hoàn toàn.

Việc điều trị bệnh nhân cũng có thể được tiến hành một cách cởi mở, không cần đưa thuốc sát trùng vào giếng, sau khi nạo nhẹ nhàng, bệnh nhân được chỉ định rửa kỹ giếng dung dịch soda(1 muỗng cà phê mỗi ly nước ấm) hoặc dung dịch bao gồm dung dịch hydro peroxide 3% với furacillin, sau khi giảm đau, rửa sạch bằng furacillin, vỏ cây sồi, dung dịch thuốc tím yếu, cây xô thơm, hoa cúc được kê đơn.

Bệnh nhân bị viêm phế nang được kê đơn điều trị chống viêm,

thuốc giảm đau và vật lý trị liệu: UHF, solux, dao động, liệu pháp vi sóng, bức xạ cực tím, liệu pháp laser.

Các cạnh sắc của phế nang hoặc viêm dây thần kinh của các dây thần kinh phế nang.

Nguyên nhân: chấn thương, nhổ răng thô, loại bỏ một số răng.

Phương pháp điều trị là phẫu thuật cắt bỏ phế nang, các cạnh sắc của lỗ được loại bỏ.

KIỂM SOÁT CHẤT LƯỢNG,

HỖ TRỢ TIẾP THỊ VÀ HỖ TRỢ QUẢN LÝ TRONG NHA KHOA

Tầm quan trọng của quản lý chất lượng trong thực hành nha khoa. Tổ chức của Hệ thống quản lý chất lượng.

Tình trạng sức khỏe của người dân, tổ chức chăm sóc y tế, là một trong những chỉ số chính của văn hóa xã hội, tiêu chí cho sự phát triển kinh tế của nó.

Một điều kiện quan trọng để nâng cao trình độ văn hóa của sự phát triển của xã hội là tăng cường các yêu cầu về chất lượng chăm sóc y tế được cung cấp cho người dân, bao gồm cả trong lĩnh vực hành nghề nha khoa. Về vấn đề này, chính định nghĩa về khái niệm chất lượng là rất quan trọng. Nó có thể được định nghĩa là một kết quả đáp ứng và vượt quá yêu cầu.

Nguyên giám đốc Tổ chức Đánh giá Bảo hiểm Y tế, Missouri, Thomas K. Zinck định nghĩa bản chất của khái niệm chất lượng như sau: “Làm đúng việc, đúng cách, vì lý do đúng đắn, đúng thời điểm, với mức giá phù hợp, với kết quả phù hợp.”

Cần được công nhận là phù hợp khi tính đến một cuộc hẹn lâm sàng và lưu ý bệnh nhân về thời hạn bảo hành và thời gian phục vụ đã thiết lập đối với các loại công việc được thực hiện trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc nha khoa điều trị và chỉnh hình. Có các hướng dẫn dành cho nha sĩ về các vấn đề liên quan đến nghĩa vụ bảo hành đối với các thủ thuật nha khoa lâm sàng.

Tuổi thọ của một số loại cấu trúc chỉnh hình có thể được kéo dài, với điều kiện là các công nghệ tiên tiến được sử dụng trong thực hành lâm sàng và phòng thí nghiệm.

Theo quan điểm sử dụng những thành tựu mới nhất của khoa học, cải tiến cơ sở vật chất và kỹ thuật, có thể sản xuất các cấu trúc chỉnh hình hiện đại mới về cơ bản. Về vấn đề này, một số loại bộ phận giả có thể được coi là lỗi thời, sinh lý cho bệnh nhân ở mức độ không đầy đủ. Do đó, việc sử dụng các cấu trúc như vậy cho mục đích điều trị chỉnh hình các khiếm khuyết răng thông qua sản xuất và cố định (lớp phủ) của chúng nên được coi là không hợp lý.

Theo nhà xã hội học, thạc sĩ nhân văn Cornelia Khan và người đứng đầu một trong những phòng khám nha khoa hàng đầu ở châu Âu, Dr. Y Khoa, Friedhelm Burger (Đức) trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe là mức độ phù hợp của mục tiêu điều trị đạt được với những gì có thể đạt được trong thực tế.

Trong hệ thống chăm sóc sức khỏe, chất lượng được đo bằng:

chất lượng kết cấu;

chất lượng thủ tục;

Chất lượng hiệu quả.

Nếu chúng ta chia nhỏ giá trị của chất lượng thành các mức độ, thì chúng ta có thể xác định bốn bước của nó:

    "Chất lượng kém", được xác định trong trường hợp các dịch vụ được cung cấp không đáp ứng các yêu cầu và mong muốn của bệnh nhân người đã nộp đơn xin trợ giúp cho một phòng khám nha khoa cụ thể.

    Chất lượng chính, được xác định theo yêu cầu của bệnh nhân và các dịch vụ cung cấp cho họ.

    Chất lượng thành tích, được xác định bằng cách biện minh cho các yêu cầu và mong muốn của bệnh nhân.

    Chất lượng của niềm vui, được xác định trong trường hợp các dịch vụ được cung cấp vượt quá mong đợi của bệnh nhân.

Với trình độ phát triển của xã hội nói chung và y học nói riêng như hiện nay, vấn đề quản lý chất lượng càng được đặt ra và trở nên quan trọng.

Khái niệm "quản lý chất lượng" ban đầu xuất phát từ lĩnh vực công nghiệp và sau đó được chuyển sang lĩnh vực dịch vụ.

Đảm bảo quản lý chất lượng có nghĩa là phát triển và tổ chức các lĩnh vực mới trong lĩnh vực chăm sóc y tế cho người dân.

Quản lý chất lượng được định nghĩa là tổng thể của tất cả các nỗ lực của thực hành y tế để cải thiện chất lượng mong muốn.

Cần lưu ý rằng một hình thức tổ chức như quản lý chất lượng góp phần vào sự tồn tại kinh tế của một cơ sở y tế nha khoa.

Có mô hình của Tổ chức Châu Âu về Quản lý Chất lượng (EFQM). Mô hình này tập trung vào việc đáp ứng nhu cầu của khách hàng, nhu cầu của nhân viên và nhận thức tích cực về trách nhiệm công dân. Việc tổ chức hợp lý các quy trình và nguồn lực, cũng như định hướng đầy đủ cho nhân viên góp phần đạt được hiệu quả kinh tế và lâm sàng xuất sắc.

Ngoài ra, một trong những lĩnh vực thú vị nhất tương ứng với tổ chức quản lý chất lượng là mô hình Quản lý chất lượng toàn diện (TQM), bao gồm toàn bộ doanh nghiệp, thực tiễn, tổ chức. Mô hình này dựa trên ý tưởng tuân theo triết lý chất lượng của Nhật Bản, tập trung vào người bệnh và không ngừng cải tiến chất lượng trong mọi lĩnh vực. Đồng thời, mỗi nhân viên viện y tế tập trung về chất lượng, chủ động và chịu trách nhiệm về hoạt động của mình.

Lý do tại sao một hệ thống quản lý chất lượng nên được phát triển và thực hiện trong thực hành nha khoa:

    Có một số khía cạnh, ngoài nghĩa vụ y tế và nghĩa vụ pháp lý, theo đó cần phải đưa hệ thống Quản lý Chất lượng vào thực hành nha khoa.

    Khi sử dụng hệ thống quản lý chất lượng trong thực hành nha khoa, mức độ hài lòng về nhu cầu của bệnh nhân sẽ tăng lên, niềm tin vào phòng khám được khơi dậy và Nhân viên y tế, do đó góp phần vào sự tồn tại lâu dài của một cơ sở y tế có hồ sơ nha khoa.

    Bệnh nhân, tổ chức chăm sóc sức khỏe và các công ty bảo hiểm mong muốn nha sĩ duy trì chất lượng của quá trình tư vấn và điều trị-chẩn đoán đang diễn ra. Hệ thống quản lý chất lượng góp phần vào việc này.

    Hệ thống quản lý chất lượng là cơ sở để tối ưu hóa quy trình tổ chức trong cơ sở nha khoa, giảm số lượng lỗi và chi phí, từ đó tạo ra sự cải thiện trong việc cung cấp cho bệnh nhân.

    Hệ thống Quản lý Chất lượng góp phần giảm thiểu rủi ro kinh tế và các yêu cầu bồi thường thiệt hại tiềm ẩn.

    Hệ thống quản lý chất lượng có thể là một yếu tố cạnh tranh hợp lý.

Tổ chức hệ thống quản lý chất lượng trong nha khoa

thực tiễn, cần xác định cơ cấu và tổ chức công việc. Các nhiệm vụ, giải pháp cần thiết cho việc tổ chức hệ thống quản lý chất lượng là: tăng liên tục trình độ của nha sĩ và nhân viên y tế của một tổ chức nha khoa, nghiên cứu và sử dụng các công nghệ tiên tiến với sự tham gia của các thiết bị và vật tư tiêu hao mới nhất. Không còn nghi ngờ gì nữa, một trong những điểm chính trong việc tổ chức hệ thống là phát triển và thực hiện các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa lỗi và các vấn đề về chất lượng. Cũng cần chú ý đến việc đào tạo phù hợp cho các quản trị viên phòng khám, vì thực tế là việc xây dựng chính xác giao tiếp của họ với bệnh nhân cuối cùng ảnh hưởng đến chất lượng của quá trình chẩn đoán và tư vấn và điều trị đang diễn ra.

Những hoạt động nào nên được thực hiện bởi người đứng đầu cơ cấu nha khoa để tổ chức một hệ thống quản lý chất lượng?

Sau khi hiểu mục đích và mục tiêu của việc tổ chức hệ thống Quản lý chất lượng trong một cơ sở nha khoa, cần thực hiện những điều sau:

    Cần phải đưa ra quyết định về việc giới thiệu hệ thống quản lý chất lượng và xây dựng kế hoạch hoạt động.

    Việc tìm kiếm thông tin về chủ đề Quản lý chất lượng là cần thiết.

    Việc thực hành của những người có trách nhiệm trong một tổ chức được chứng nhận là một lợi thế không thể nghi ngờ.

    Cần tổ chức vòng tròn chất lượng trong cơ sở nha khoa, quy định về thời gian họp.

    Cần tổ chức các cuộc họp thường xuyên, làm nổi bật lợi ích của các hoạt động được thực hiện và sự phù hợp của chúng với mục đích đã định.

    Cần phải chỉ định một nhân viên chịu trách nhiệm về loại hoạt động này, tức là về Quản lý chất lượng.

    Cần ghi rõ bằng văn bản một chính sách chất lượng không gây phản đối từ nhân viên và bệnh nhân.

    Năng lực và lĩnh vực hoạt động của nhân viên cần được xác định, với việc chuẩn bị các hướng dẫn và Biểu diễn đồ họa trong sơ đồ tổ chức.

    Thu thập, phân tích và phân phối tất cả các biểu mẫu có sẵn.

    Lập sổ tay Quản lý chất lượng của riêng bạn, trong đó cần ghi lại và mô tả hệ thống Quản lý chất lượng.

    Thông báo cho bệnh nhân.

    Thực hiện kiểm tra, đánh giá chất lượng dịch vụ do cơ sở nha khoa cung cấp.

Một khía cạnh quan trọng là nâng cao ý thức của nhân viên phòng khám về sự hiệu quả của việc tổ chức một hệ thống quản lý chất lượng. Ngoài ra, cần đảm bảo sự quan tâm của nhân viên đối với hoạt động hợp lý của hệ thống này, với các cuộc hội thảo phù hợp về các quy tắc làm việc và tổ chức của nó.

Một trong những thành phần của bất kỳ mô hình quản lý chất lượng hợp lý nào là giúp đỡ các đồng nghiệp trong nhóm trong thực hành lâm sàng. Sử dụng các hướng dẫn quản lý phù hợp, người đứng đầu tổ chức nha khoa đảm bảo động lực của nhân viên, điều này ngụ ý sự hợp tác lâu dài trong nhóm. Để đảm bảo điều này, người lãnh đạo cần xác định rõ phong cách lãnh đạo.

Tóm tắt các sắc thái chính của lãnh đạo, ba phong cách chính, theo các nhà khoa học Đức, có thể được phân biệt.

Phong cách hợp tác được gọi là "Huấn luyện" được nhiều nhà lãnh đạo nha khoa coi là thành công nhất. Phong cách này cung cấp sự phối hợp với nhân viên về các mục tiêu đã định và phân loại các biện pháp trách nhiệm, tùy thuộc vào phẩm chất và năng lực cá nhân của nhân viên.

Phong cách thứ ba hoàn toàn trái ngược với phong cách thứ hai - phong cách không can thiệp. Không có lãnh đạo như vậy. Nhân viên của nhóm bị bỏ lại một mình, mất phương hướng, không có mối liên hệ nào với người lãnh đạo, không có cơ hội thảo luận chung về mục tiêu và nhiệm vụ với anh ta.

Để phát triển động lực trong đội ngũ nhân viên của một tổ chức nha khoa ở bất kỳ cấp độ nào, cần phải tạo điều kiện để mỗi nhân viên sẽ cảm thấy như một đối tác cùng làm một việc chung.

Việc triển khai Hệ thống quản lý chất lượng trong nha khoa thực tế nên được xử lý chủ yếu bởi các cấu trúc chịu trách nhiệm tổ chức chăm sóc nha khoa và hỗ trợ quản lý.

Tiếp thị và quản lý trong thực hành nha khoa.

Để tăng khả năng sinh lời của các cơ sở nha khoa thành phố và tư nhân, cần phải cải thiện chất lượng điều trị được cung cấp, điều này dẫn đến việc giảm thời gian điều trị và do đó, giảm số lần đến gặp nha sĩ bởi bệnh nhân, mang lại hiệu quả kinh tế nhất định.

trong điều kiện nền kinh tế thị trường và thuốc bảo hiểm, nhu cầu của bệnh nhân về chất lượng điều trị các bệnh răng miệng, trong đó có chất lượng các hoạt động liên quan đến thay thế các khiếm khuyết trên răng tăng mạnh.

Cần thiết để nâng cao trình độ chuyên môn của nha sĩ là đào tạo chuyên ngành phù hợp theo chu kỳ chuyên đề.

Cần lưu ý tính hợp lý của việc tiến hành các chu kỳ chuyên biệt cho các nha sĩ thuộc các lĩnh vực liên quan: nha sĩ trị liệu, bác sĩ phẫu thuật nha khoa, nha sĩ chỉnh hình, nha sĩ nhi khoa. Do thực tế là các bệnh về hồ sơ nha khoa thường ảnh hưởng đến một số chuyên ngành nha khoa cùng một lúc, nên một cách tiếp cận như vậy để nâng cao trình độ chuyên môn của các chuyên gia nên được coi là phù hợp.

Khả năng hiểu biết thành thạo các tình huống lâm sàng khác nhau của nha sĩ cho phép bạn nâng cao xếp hạng của cơ sở nha khoa. Khả năng tự đánh giá tình hình lâm sàng, chẩn đoán và điều trị các bệnh đồng thời đối với nha sĩ của một chuyên ngành nhất định tạo ra các điều kiện tiên quyết quan trọng để tăng hiệu quả kinh tế của các hoạt động của một đơn vị cụ thể của một tổ chức y tế có hồ sơ nha khoa.

Sự phát triển chuyên nghiệp của quản lý trong nha khoa có tầm quan trọng lớn trong tình hình kinh tế hiện nay.

Về vấn đề này, một liên kết riêng nên được phân bổ trong cấu trúc của các tổ chức nha khoa cung cấp hỗ trợ quản lý cho hoạt động của tổ chức. Loại này các hoạt động nên bao gồm đảm bảo sự phát triển chuyên môn của nha sĩ, sự tham gia của họ vào các hội nghị, hội thảo và triển lãm khoa học và thực tiễn ở các cấp độ khác nhau, giao tiếp với các tổ chức khoa học và giáo dục để tiếp thu các công nghệ và phát triển mới nhất, tạo điều kiện thuận lợi cho việc triển khai các công nghệ đổi mới trong thực hành lâm sàng , nghiên cứu kết quả phân tích thống kê về tỷ lệ mắc bệnh nha khoa trong khu vực và nghiên cứu xu hướng thay đổi các chỉ số, hợp tác với các nhà sản xuất thiết bị và vật liệu nha khoa, cũng như với các đại lý để thực hiện.

Không còn nghi ngờ gì nữa, một hoạt động tích cực và có ý nghĩa là việc thành lập các Trung tâm đào tạo trên cơ sở các phòng khám nha khoa.

Hỗ trợ quản lý được xác định bằng sự hợp tác với các bộ phận quản lý của các tổ chức khoa học và giáo dục, tổ chức y tế chuyên ngành, nhà sản xuất thiết bị và vật liệu nha khoa, cũng như các công ty bán chúng, nhà tổ chức hội nghị và triển lãm.

Có thể lập luận rằng sự phát triển của quản lý trong điều kiện của đơn vị nha khoa y tế góp phần đạt được nhiều hơn Chất lượng cao cung cấp cho người dân dịch vụ chăm sóc răng miệng, tạo điều kiện nâng cao trình độ chuyên môn của các nha sĩ, tăng khả năng sinh lời và khả năng cạnh tranh của các cơ sở nha khoa lâm sàng.

Để đảm bảo hoạt động hiệu quả của bộ phận quản lý của một tổ chức nha khoa, cần phải tạo ra một cơ sở thông tin đầy đủ chứa các kết quả nghiên cứu, bao gồm dữ liệu thống kê, phản ánh các đặc điểm khác nhau của các bệnh về hồ sơ nha khoa trong khu vực.

Ngoài chất lượng của quá trình điều trị và phòng ngừa thì không còn nghi ngờ gì nữa tầm quan trọng lớn trong bảo vệ sức khỏe cộng đồng có chất lượng phòng chống dịch bệnh.

Hiện nay, việc phòng ngừa các bệnh răng miệng là không thể nếu không có kế hoạch, quản lý sự phát triển của sức khỏe và kiểm soát chặt chẽ chất lượng của các biện pháp được thực hiện. Kết quả của việc giới thiệu hệ thống phòng ngừa phụ thuộc vào một số yếu tố tổ chức, cơ chế quản lý được xây dựng hợp lý trong cơ sở.