Chữa lành vết thương thứ cấp là một quá trình giải phẫu phức tạp liên quan đến việc hình thành mô liên kết mới thông qua sự siêu âm trước đó. Kết quả của việc chữa lành vết thương như vậy sẽ là một vết sẹo xấu xí có màu tương phản. Nhưng ít phụ thuộc vào các bác sĩ: nếu một người bị tổn thương theo một cách nào đó, thì không thể tránh khỏi căng thẳng thứ cấp.

Tại sao vết thương không lành trong một thời gian dài

Những vết thương giống nhau ở tất cả mọi người có thể chữa lành theo những cách khác nhau: cả thời gian chữa lành và bản thân quá trình đều khác nhau. Và nếu một người có vấn đề với điều này (vết thương mưng mủ, chảy máu, ngứa), thì có một số cách giải thích cho điều này.

sự nhiễm trùng

Các vấn đề về việc chữa lành bề mặt vết thương có thể được giải thích bằng sự nhiễm trùng của chúng, xảy ra ngay sau khi bị thương hoặc sau một thời gian. Ví dụ, nếu không tuân thủ các quy tắc vệ sinh ở giai đoạn băng bó hoặc làm sạch vết thương, các vi sinh vật gây hại có thể xâm nhập vào đó.

Vết thương có bị nhiễm trùng hay không có thể biết được qua nhiệt độ cơ thể tăng cao, da đỏ lên và sưng xung quanh vùng bị thương. Khi bạn ấn vào khối u, cơn đau dữ dội xảy ra. Điều này cho thấy sự hiện diện của mủ, gây nhiễm độc cơ thể, gây ra các triệu chứng chung.

Bệnh tiểu đường

Bệnh nhân tiểu đường khó chữa lành ngay cả những vết trầy xước nhẹ và bất kỳ vết thương nào cũng dễ dẫn đến nhiễm trùng mưng mủ. Điều này là do thực tế là trong bệnh đái tháo đường, quá trình đông máu thường tăng lên, tức là. cô ấy quá dày.

Do đó, quá trình lưu thông máu bị xáo trộn, và một số tế bào máu và nguyên tố mà chúng ta có thể góp phần chữa lành vết thương đơn giản là không đến được với nó.

Tổn thương ở chân lành đặc biệt nặng ở bệnh nhân tiểu đường. Một vết xước nhỏ thường biến thành vết loét dinh dưỡng và hoại thư. Nguyên nhân là do chân bị phù nề, do lượng nước máu nhiều nên càng khó “đến gần” những vùng bị tổn thương.

tuổi già

Chữa lành vết thương có vấn đề cũng được quan sát thấy ở người cao tuổi. Họ thường mắc các bệnh về tim và mạch máu, điều này cũng gây ra sự vi phạm các chức năng của máu. Nhưng ngay cả khi một người già tương đối khỏe mạnh, thì tất cả các cơ quan đều bị hao mòn nên quá trình lưu thông máu chậm lại, vết thương lâu lành.

miễn dịch yếu

Vết thương lâu lành ngay cả ở những bệnh nhân yếu. Khả năng miễn dịch suy yếu có thể do thiếu vitamin hoặc các bệnh đồng thời. Thường thì hai yếu tố này được kết hợp với nhau. Trong số các bệnh ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương, HIV, ung thư, béo phì, biếng ăn và các bệnh về máu khác nhau được phân biệt.

Cơ chế chữa lành vết thương thứ cấp

Chữa lành sơ cấp, nói một cách đơn giản, là sự kết nối của các đầu vết thương và sự hợp nhất của chúng. Điều này có thể thực hiện được với các vết cắt hoặc vết thương phẫu thuật đơn giản, khi không có không gian trống bên trong vết thương. Chữa lành sơ cấp diễn ra nhanh hơn và không để lại dấu vết. Đây là một quá trình giải phẫu tự nhiên liên quan đến việc tái hấp thu các tế bào chết và hình thành các tế bào mới.

Nếu vết thương nghiêm trọng hơn (một miếng thịt bị rách ra), thì các mép vết thương không thể được khâu lại với nhau một cách đơn giản. Dễ dàng giải thích điều này với ví dụ về quần áo: nếu bạn cắt một mảnh vải trên tay áo sơ mi, sau đó kéo các mép lại với nhau và khâu chúng lại với nhau, thì tay áo sẽ ngắn hơn. Và mặc một chiếc áo sơ mi như vậy sẽ không thoải mái, bởi vì vải sẽ liên tục kéo dài và cố gắng xé một lần nữa.

Thịt cũng vậy: nếu hai đầu vết thương cách xa nhau thì không thể khâu lại được. Do đó, quá trình chữa lành sẽ chỉ là thứ yếu: đầu tiên, mô hạt sẽ bắt đầu hình thành trong khoang, mô này sẽ lấp đầy toàn bộ không gian trống.

Nó tạm thời bảo vệ niêm mạc, vì vậy nó không thể được loại bỏ trong quá trình băng bó. Trong khi vết thương được bao phủ bởi mô hạt, một mô liên kết dần dần được hình thành bên dưới nó: quá trình biểu mô hóa diễn ra.

Nếu vết thương rộng và khả năng miễn dịch của bệnh nhân bị suy yếu, thì quá trình hình thành biểu mô sẽ diễn ra chậm. Trong trường hợp này, mô hạt sẽ không tan hoàn toàn mà sẽ lấp đầy một phần khoang, tạo thành sẹo. Lúc đầu, nó có màu hồng, nhưng theo thời gian, các mạch máu sẽ hết và vết sẹo sẽ chuyển sang màu trắng hoặc màu be.

Nhân tiện! Sự xuất hiện của mô hạt phụ thuộc vào tính chất và độ sâu của vết thương. Nhưng thường thì nó khá mỏng, có màu đỏ hồng và bề mặt dạng hạt (từ lat. hột- ngũ cốc). Do số lượng lớn các mạch máu, nó dễ chảy máu.

Các chế phẩm để tăng tốc độ chữa lành vết thương

Các phương tiện bên ngoài để chữa lành vết thương do mục đích thứ cấp nên có một số đặc tính:

• chống viêm (không cho viêm phát triển);
• chất khử trùng (tiêu diệt vi khuẩn);
• thuốc giảm đau (để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân);
• tái tạo (để thúc đẩy quá trình hình thành tế bào mới nhanh chóng).

Ngày nay, tại các hiệu thuốc, bạn có thể tìm thấy rất nhiều loại thuốc mỡ và gel khác nhau có các đặc tính trên. Trước khi mua một loại thuốc nào đó, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ, vì mỗi loại thuốc có những đặc điểm riêng.

Levomekol

Thuốc mỡ phổ quát, thứ bắt buộc phải có trong phòng thay đồ của bệnh viện. Trên thực tế, nó là một loại kháng sinh ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng có mủ. Nó cũng được sử dụng để điều trị tê cóng và bỏng, nhưng chỉ lúc đầu. Khi vết thương bị đóng vảy (vảy) hoặc bắt đầu lành lại, nên hủy bỏ Levomekol và sử dụng thứ khác.

Quá liều (sử dụng lâu dài hoặc sử dụng thường xuyên) có thể dẫn đến tích tụ kháng sinh trong cơ thể và gây ra những thay đổi trong cấu trúc của protein. Tác dụng phụ bao gồm đỏ nhẹ, sưng da, ngứa. Levomekol không đắt: khoảng 120 rúp cho 40 g.

Argosulfan

Cơ sở của loại thuốc này để chữa lành vết thương thứ cấp là keo bạc. Nó khử trùng hoàn hảo và thuốc mỡ có thể được sử dụng trong 1,5 tháng. Các đặc tính tái tạo có phần thấp hơn so với các loại thuốc khác, vì vậy Argosulfan thường được kê đơn khi bắt đầu hoặc giữa quá trình điều trị các vết thương phức tạp, để chắc chắn tiêu diệt tất cả các vi khuẩn.

Thuốc khá đắt: 400-420 rúp mỗi gói 40 g.

Solcoseryl

Một chế phẩm độc đáo có chứa các thành phần máu của bê non. Chúng ảnh hưởng thuận lợi đến việc chữa lành vết thương thứ cấp, góp phần bão hòa oxy của tế bào, đẩy nhanh quá trình tổng hợp mô hạt và tạo sẹo sớm.

Một điểm đặc biệt khác của Solcoseryl: nó cũng được sản xuất ở dạng gel, rất tốt để sử dụng trên vết thương chảy nước mắt, chẳng hạn như loét dinh dưỡng. Nó cũng thích hợp cho vết bỏng và vết thương đã lành. Giá trung bình: 320 rúp cho 20 g.

Một phương thuốc phổ biến cho phụ nữ mang thai và bà mẹ trẻ, bởi vì không có gì có thể gây hại cho thai nhi hoặc em bé trong thành phần của nó. Hoạt chất của thuốc - dexpanthenol - khi xâm nhập vào bề mặt vết thương, nó biến thành axit pantothenic. Cô ấy là chất xúc tác cho các quá trình tái sinh.

Hầu hết, Panthenol được sử dụng cho vết bỏng. Nhưng nó cũng thích hợp cho những vết thương rộng và sâu có tính chất khác. Việc chữa lành vết khâu thứ cấp sau phẫu thuật cũng có thể được đẩy nhanh bằng thuốc này. Nó áp dụng dễ dàng và đồng đều mà không cần phải rửa sạch trước khi ứng dụng tiếp theo. Chi phí: 250-270 rúp cho 130 g.

baneocin

Chất kháng khuẩn ở dạng thuốc mỡ (đối với vết thương khô) và bột (đối với vết thương). Nó có tác dụng thẩm thấu tuyệt vời, do đó thúc đẩy quá trình lành vết thương nhanh chóng. Nhưng không thể dùng thường xuyên và lâu dài, vì kháng sinh tích tụ trong cơ thể. Một tác dụng phụ có thể là mất thính giác một phần hoặc các vấn đề về thận.

Thuốc mỡ Baneocin có thể được mua với giá 340 rúp (20 g). Bột sẽ đắt hơn một chút: 380 rúp cho 10 g.

Xe cứu thương

Nó là một loại bột dựa trên cây thuốc và axit salicylic. Nó có thể được sử dụng sau một liệu trình Baneocin như một chất bổ trợ. Nó có đặc tính chống viêm, giảm đau và sát trùng. Làm khô vết thương, do đó ngăn ngừa siêu âm. Xe cứu thương - một loại bột rẻ tiền: chỉ 120 rúp trên 10 g.

Dụng cụ trợ giảng

Về chủ đề: "Bệnh lý ngoại khoa tại chỗ và cách điều trị"

Kỷ luật "Phẫu thuật"

Theo chuyên ngành:

0401 "Thuốc"

0402 Sản khoa

0406 "Điều dưỡng"

Tài liệu hướng dẫn học do giáo viên biên soạn

BU SPO "Trường Y Phẫu thuật

Devyatkova G.N., phù hợp với

yêu cầu của GOS SPO và làm việc

chương trình.

tài liệu bài giảng

Chủ đề: "Bệnh lý ngoại khoa tại chỗ, cách điều trị"

Vết thương - uhĐây là một sự vi phạm cơ học đối với tính toàn vẹn của da và niêm mạc, có thể phá hủy các cấu trúc, mô, cơ quan nội tạng sâu hơn.

Các yếu tố của bất kỳ vết thương là:

Khoang vết thương (khiếm khuyết vết thương)

Các bức tường của vết thương

Đáy vết thương

Nếu độ sâu của khoang vết thương vượt quá đáng kể kích thước ngang của nó, thì nó được gọi là kênh vết thương.

Các triệu chứng cục bộ chính của vết thương là:

Sự chảy máu

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này phụ thuộc vào mức độ tổn thương, sự bảo tồn và cung cấp máu của vùng bị thương, tổn thương kết hợp của các cơ quan nội tạng.

phân loại

1. Vết thương theo nguồn gốc:

Cố ý (hoạt động)

Tai nạn (trong nước, chấn thương)

2. Vết thương do sự hiện diện của hệ vi sinh vật:

Vô trùng (vận hành)

Bị nhiễm vi khuẩn (có một hệ vi sinh vật trong vết thương không gây viêm)

Bị nhiễm trùng (một quá trình lây nhiễm phát triển trong vết thương)

3. Vết thương theo cơ chế sát thương:

- vết đâm, áp dụng với một vật dài hẹp (dù, kim, kim đan). Nó được đặc trưng bởi độ sâu lớn, nhưng ít thiệt hại cho vỏ bọc. Họ trình bày những khó khăn trong chẩn đoán. Chúng đi kèm với tổn thương các mô và cơ quan sâu và có nguy cơ cao phát triển các biến chứng nhiễm trùng do suy giảm khả năng tiết dịch vết thương.

- vết thương rạch- áp dụng với vật sắc nhọn (dao, lưỡi dao, thủy tinh). Nó được đặc trưng bởi sự phá hủy tối thiểu dọc theo rãnh vết thương, khe hở mạnh và thoát dịch tốt từ vết thương (tự làm sạch vết thương).

- vết thương cắt nhỏ- áp dụng với một vật nặng, sắc nhọn (rìu, kiếm). Nó được đặc trưng bởi sự chấn động đồng thời của các mô sâu hơn.

- vết thương bầm dập, dập nát- được áp dụng với một vật cứng, nặng, cùn. Nó được đặc trưng bởi sự vi phạm dinh dưỡng mô, chảy máu nhỏ.

- vết thương rách xảy ra do sự kéo căng mô quá mức. Nó được đặc trưng bởi một lượng lớn thiệt hại, tách mô, hình dạng không đều.

Nếu một vết thương như vậy được hình thành với sự tách rời của một vạt da, thì nó được gọi là da đầu.

- vết cắn- bôi khi bị động vật, côn trùng, người cắn. Nó được đặc trưng bởi sự xâm nhập của nước bọt động vật, nọc độc của côn trùng vào vết thương.

- vết thương đạn bắn- được áp dụng bởi một viên đạn, được thiết lập chuyển động nhờ năng lượng đốt cháy thuốc súng. Có một số tính năng:

một). kênh vết thương bao gồm 3 vùng (vùng khiếm khuyết, hoại tử chấn thương nguyên phát, chấn động phân tử).

b). cơ chế hình thành cụ thể (tác động trực tiếp hoặc phụ)

Trong). phá hủy mô trên diện rộng.

G). hình dạng phức tạp và cấu trúc của kênh vết thương

e). nhiễm khuẩn.

4. Vết thương theo tính chất kênh vết thương:

-xuyên qua- Vết thương có đầu vào và đầu ra.

-mù- vết thương chỉ có một đầu vào.

- tiếp tuyến- một lối đi bề ngoài dài được hình thành, được bao phủ bởi mô hoại tử.

5. Vết thương trong cơ thể:

- thâm nhập - một viên đạn gây thương tích làm hỏng tấm thành của màng huyết thanh và xâm nhập vào khoang. Các dấu hiệu của vết thương xuyên thấu là sự xuất hiện của các cơ quan nội tạng, sự chảy ra của các chất trong khoang (nước tiểu, mật, dịch não tủy, phân). Dấu hiệu tích tụ dịch trong khoang (tràn máu màng phổi, tràn máu phúc mạc, xuất huyết khớp).

- Không thâm nhập

6. Số vết thương:

Độc thân

Nhiều

quá trình vết thương

quá trình vết thương- Đây là một tập hợp phức tạp các phản ứng cục bộ và chung của cơ thể nhằm làm sạch, phục hồi các mô bị tổn thương, chống nhiễm trùng.

Quá trình vết thương được chia thành 3 giai đoạn:

Viêm 1 giai đoạn, hợp nhất các quá trình thay đổi, tiết dịch, hoại tử - làm sạch vết thương khỏi các mô hoại tử.

giai đoạn 2 của sự phát triển- hình thành và trưởng thành của mô hạt

chữa bệnh 3 giai đoạn- tổ chức sẹo và biểu mô hóa.

Giai đoạn 1 Viêm. Trong vòng 2-3 ngày sau khi bị thương, hiện tượng co thắt mạch xảy ra ở vùng vết thương, được thay thế bằng sự giãn nở mạnh, tính thấm của thành mạch tăng lên dẫn đến phù nề mô tăng nhanh. Do vi tuần hoàn bị suy yếu, tình trạng thiếu oxy mô và nhiễm toan phát triển. Những hiện tượng này dẫn đến sự phân hủy collagen và nồng độ của các yếu tố hình thành trong vết thương. Vết thương đang ngập thừa nước. Bạch cầu chết, do đó các enzym phân giải protein được giải phóng và mủ được hình thành.

Dấu hiệu viêm nhiễm: xuất hiện

Chứng sung huyết,

Đau khi sờ nắn

Các mô hoại tử có thể nhìn thấy ở đáy và tường,

Màng xơ, mủ.

Tăng sinh Giai đoạn 2 . Nó bắt đầu trong khoảng 3-5 ngày, tình trạng viêm giảm dần khi vết thương được làm sạch. Sự tăng sinh (tăng trưởng) của nguyên bào sợi và nội mô mao mạch trở nên nổi bật. Trong các tiêu điểm và vùng riêng biệt, mô hạt (tích lũy nguyên bào sợi, mao mạch, tế bào mast) bắt đầu xuất hiện.

Chức năng của mô hạt:

A) Hoàn thành quá trình loại bỏ các mô hoại tử.

B) Hàng rào bảo vệ chống lại sự xâm nhập của vi sinh vật và độc tố của chúng, ảnh hưởng từ môi trường.

C) Chất nền lấp đầy vết thương.

Các dấu hiệu của giai đoạn 2 của sự tăng sinh được đặc trưng bởi:

tăng huyết áp,

rò rỉ,

Hình thành lớp vảy bên dưới là mô mọng nước, dễ chảy máu.

3 giai đoạn chữa bệnh. Khi quá trình tạo hạt trưởng thành, chúng trở nên cạn kiệt trong các mao mạch và nguyên bào sợi và được làm giàu trong các sợi collagen. Điều này tăng cường lũ mất nước mô. Song song với sự hình thành các sợi collagen, sự phá hủy một phần của chúng xảy ra, do đó sự cân bằng tinh tế được đảm bảo trong vết sẹo đã hình thành. Trong trường hợp này, các cạnh của vết thương hội tụ, do đó kích thước của vết thương giảm đáng kể.

Biểu mô hóa - sự phát triển của biểu mô, bắt đầu đồng thời với sự phát triển của quá trình tạo hạt, nó xảy ra do sự phát triển của lớp đáy của biểu mô từ các đầu lành của vết thương, do sự di chuyển của tế bào.

Trên lâm sàng, giai đoạn 3 biểu hiện:

Giảm kích thước vết thương

Sự vắng mặt của tách rời

Biểu mô trông giống như một đường viền màu xanh trắng, dần dần bao phủ toàn bộ bề mặt vết thương.

Các loại chữa lành vết thương

Có thể chữa lành vết thương theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào một số lý do:

Số lượng thiệt hại

Sự hiện diện của mô hoại tử

rối loạn dinh dưỡng

nhiễm trùng truyền nhiễm

Tình trạng chung của nạn nhân

1. Chữa bệnh bằng chủ ý. Các cạnh của vết thương dính lại với nhau, điều này được tạo điều kiện thuận lợi do màng fibrin bị mất, lớp fibrin nhanh chóng nảy mầm với các nguyên bào sợi và mô hạt với sự hình thành một vết sẹo tuyến tính hẹp sau 6-7 ngày.

Chữa bệnh bằng ý định phụ.

Xảy ra khi có những điều kiện bất lợi trong vết thương (kích thước vết thương lớn, các cạnh không đều, kênh vết thương phức tạp, sự hiện diện của cục máu đông và các mô hoại tử nhiễm trùng trong vết thương, suy dinh dưỡng mô). Tất cả điều này dẫn đến vết thương bị viêm kéo dài, giai đoạn 2 của quá trình vết thương diễn ra muộn hơn nhiều. Nhiễm trùng ảnh hưởng đến sự phát triển của hạt. Nó trở nên lờ đờ, nhợt nhạt, phát triển kém, do đó, vết thương sẽ được lấp đầy muộn hơn nhiều. Thời gian chữa bệnh trong trường hợp này có thể thay đổi từ 2 tuần đến vài tháng. Kết quả của việc này là sự hình thành của một vết sẹo.

3. Chữa bệnh dưới vảy. Một biến thể trung gian gần với việc chữa bệnh bằng mục đích chính. Trong trường hợp này, các cạnh của vết thương không chạm vào nhau, một lớp vỏ hình thành trên bề mặt của vết thương - vảy, máu khô, bạch huyết, fibrin. Lớp vảy bảo vệ vết thương khỏi nhiễm trùng và ảnh hưởng từ môi trường.

Tất cả các giai đoạn của quá trình vết thương diễn ra dưới lớp vảy và sau khi biểu mô hóa, nó bị loại bỏ.

Điều trị vết thương

Mục đích điều trị: Phục hồi tính toàn vẹn và chức năng của các mô và cơ quan bị tổn thương trong thời gian ngắn nhất.

Mục tiêu chăm sóc vết thương:

1. Làm sạch vết thương khỏi các mô hoại tử, tạo điều kiện tối ưu cho dịch chảy ra từ vết thương.

2. Tiêu diệt vi sinh vật.

3. Loại bỏ các yếu tố ảnh hưởng xấu đến quá trình liền vết thương.

sơ cứu khi bị thương

1. Cầm máu bên ngoài.

2. Đắp băng vô trùng bảo vệ.

3. Giới thiệu thuốc giảm đau (giảm đau)

4. Bất động vùng bị thương

5. Nhập viện để chẩn đoán tổn thương các cơ quan nội tạng,

6. Đưa giải độc tố uốn ván vào phòng bệnh uốn ván.

7. Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ trong bệnh viện phẫu thuật.

Có thể chữa bệnh theo loại mục đích chính dưới băng bảo vệ trong vòng 6 đến 8 ngày, "độc lập". Điều kiện tiên quyết là diện tích tổn thương nhỏ, mép vết thương tiếp xúc chặt chẽ, không có ổ hoại tử và tụ máu, độ vô trùng tương đối của vết thương (ô nhiễm vi khuẩn nhỏ hơn 10 5 trên 1 g mô). Bề mặt của vết thương được bao phủ bởi một lớp vảy mỏng, sau khi lớp vảy này bị đào thải, một vết sẹo mới được bao phủ bởi biểu mô sẽ mở ra. Mọi vết thương phẫu thuật vô trùng đều lành theo cách này. Các dấu hiệu viêm nhiễm với kiểu chữa bệnh này là rất ít và chỉ được xác định bằng kính hiển vi.

Ở những vết thương rất nông không xuyên qua tất cả các lớp da (trầy xước), quá trình lành vết thương diễn ra dưới lớp vảy bao gồm fibrin, bạch cầu và hồng cầu. Trong trường hợp không bị nhiễm trùng, quá trình chữa lành này diễn ra trong vòng vài ngày. Trong trường hợp này, biểu mô kéo dài đến toàn bộ bề mặt vết thương. Sự hình thành lớp vỏ trên vết trầy xước là rất mong muốn.

Chữa bệnh bằng ý định phụ. Mô hạt và ý nghĩa sinh học của nó.

Nguyên nhân của việc chữa lành vết thương bằng mục đích thứ cấp là do diện tích mô bị tổn thương rộng và các mép vết thương bị hở, sự hiện diện của các mô không thể sống được, khối máu tụ và sự phát triển của nhiễm trùng vết thương. Đầu tiên, bề mặt vết thương được bao phủ bởi một lớp tế bào máu trộn với fibrin, giúp bảo vệ vết thương hoàn toàn về mặt cơ học. Sau 3-6 ngày, sự hình thành các nguyên bào sợi và mao mạch trở nên rõ rệt đến mức sau này đại diện cho một cây mạch xuyên qua lớp fibrin. Kết quả là, mô hạt được hình thành, tạo ra lớp bảo vệ sinh học cho vết thương chống nhiễm trùng và độc tố. Quá trình biểu mô hóa chỉ bắt đầu sau khi làm sạch hoàn toàn vết thương khỏi các khối hoại tử, lấp đầy toàn bộ vết thương bằng các hạt. Để giảm thời gian chữa lành vết thương do mục đích thứ cấp, người ta sử dụng khâu vết thương tạo hạt hoặc ghép da tự do. Các hạt hoạt động như một trục bảo vệ, tạo thành một đường phân định trên biên giới với các mô khỏe mạnh. Đồng thời, mô hạt tiết ra dịch tiết vết thương, có tác dụng diệt khuẩn (hoại tử enzym) và làm sạch bề mặt vết thương một cách cơ học. Dị vật (kim loại, tơ, xương không đồng nhất) được bao bọc bởi mô hạt và quá trình viêm do dị vật gây ra sẽ dừng lại. Các dị vật như catgut, miếng xốp cầm máu được tái hấp thu. Các dị vật bị nhiễm vi sinh vật độc hại đầu tiên được bao quanh bởi mô hạt, nhưng sau đó sự siêu âm xảy ra xung quanh dị vật với sự hình thành lỗ rò hoặc áp xe.

Phản ứng chung của cơ thể.

Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương.

Phản ứng chung nổi tiếng nhất của cơ thể đối với chấn thương là tăng nhiệt độ cơ thể do kích thích các trung tâm điều nhiệt trong quá trình tái hấp thu các sản phẩm phân hủy protein sinh mủ. Sự tăng nhiệt độ tái hấp thu vô trùng này không kèm theo ớn lạnh và không vượt quá 38,5 0 C. Nhịp tim hầu như không tăng. Để đối phó với chấn thương, tăng bạch cầu thường phát triển với sự dịch chuyển của công thức sang trái; tỷ lệ albumin / globulin trong huyết tương thay đổi, lượng protein tổng số giảm. Chấn thương nặng gây rối loạn chuyển hóa cơ bản và carbohydrate (tăng đường huyết do chấn thương).

giai đoạn dị hóa thường kéo dài 2-4 ngày và biểu hiện bằng hoại tử mô, phân giải protein và xuất tiết. Sự phân hủy protein của cơ thể dễ dàng được phát hiện bởi sự bài tiết ngày càng tăng của nitơ trong nước tiểu. Khi bị chấn thương và nhiễm trùng nặng, lượng nitơ bài tiết lên tới 15-20 g mỗi ngày, tương ứng với sự phân hủy và mất 70 g protein hoặc 350 g mô cơ. Cần lưu ý rằng hàm lượng protein huyết tương không phản ánh những thay đổi này. Sự phân hủy protein có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng các chế phẩm có hàm lượng calo cao để nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch và đường ruột.

trung cấp, giai đoạn chuyển tiếp kéo dài 1-2 ngày, không biểu hiện lâm sàng. Giai đoạn đồng hóađược đặc trưng bởi sự tăng tổng hợp protein và mất từ ​​​​2 đến 5 tuần. Nó được biểu hiện lâm sàng bằng cách làm sạch vết thương khỏi các mô hoại tử, sự phát triển của mô hạt và biểu mô hóa.

Trong số các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương, cần nhấn mạnh những điều sau:

Lứa tuổi. Bệnh nhân trẻ tuổi chữa lành nhanh hơn những người lớn tuổi.

Khối lượng cơ thể.Ở những bệnh nhân béo phì, việc khâu vết thương khó khăn hơn nhiều, mô mỡ dễ bị chấn thương và nhiễm trùng hơn do nguồn cung cấp máu tương đối kém.

Trạng thái quyền lực.Ở những bệnh nhân bị giảm dinh dưỡng, thiếu năng lượng và chất dẻo, gây ức chế quá trình hồi phục ở vết thương.

mất nước. Nhiễm độc nặng dẫn đến thiếu nước, mất cân bằng điện giải, ảnh hưởng xấu đến chức năng tim, thận và chuyển hóa nội bào.

Tình trạng cung cấp máu. Vết thương ở những vùng được cung cấp máu tốt (mặt) sẽ lành nhanh hơn.

tình trạng miễn dịch. Suy giảm miễn dịch dưới bất kỳ hình thức nào đều làm xấu đi tiên lượng của điều trị phẫu thuật (các đợt hóa trị, glucocorticosteroid, xạ trị, v.v.).

Bệnh mãn tính. Rối loạn nội tiết và đái tháo đường luôn dẫn đến sự chậm lại trong quá trình sửa chữa và phát triển các biến chứng sau phẫu thuật.

oxy hóa mô. Bất kỳ quá trình nào cản trở việc tiếp cận oxy hoặc các chất dinh dưỡng khác đều làm gián đoạn quá trình chữa lành (thiếu oxy trong máu, hạ huyết áp, suy mạch máu, thiếu máu cục bộ mô, v.v.).

Thuốc chống viêm. Việc sử dụng steroid và thuốc chống viêm không đặc hiệu dẫn đến làm chậm quá trình chữa bệnh.

Nhiễm trùng thứ phát và siêu âm - là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất khiến vết thương xấu đi. Cần lưu ý rằng trong 95% trường hợp, nguồn ô nhiễm vi khuẩn là hệ vi khuẩn nội sinh.

Nội dung bài viết: classList.toggle()">mở rộng

Trong y học, có ba loại chữa lành vết thương cổ điển, đó là: sức căng sơ cấp, sức căng thứ cấp và chữa lành mô dưới lớp vảy. Sự phân tách này là do nhiều yếu tố, đặc biệt là bản chất của vết thương hiện có, đặc điểm của nó, trạng thái của hệ thống miễn dịch, sự hiện diện của nhiễm trùng và mức độ của nó. Loại căng thẳng này có thể được gọi là lựa chọn khó khăn nhất để chữa lành mô.

Khi nào căng vết thương thứ cấp được thực hiện?

Chữa lành vết thương bằng mục đích thứ cấp được sử dụng khi các cạnh của vết thương được đặc trưng bởi một vết nứt lớn, cũng như khi có quá trình viêm mủ với mức độ nghiêm trọng của giai đoạn này.

Kỹ thuật căng thứ cấp cũng được sử dụng trong trường hợp trong quá trình lành vết thương, bên trong vết thương bắt đầu hình thành quá nhiều mô hạt.

Sự hình thành mô hạt thường diễn ra 2-3 ngày sau khi vết thương được tiếp nhận, khi quá trình tạo hạt bắt đầu trên nền các vùng hoại tử hiện có của các mô bị tổn thương, trong khi các mô mới được hình thành bởi các đảo.

Mô hạt là một loại mô liên kết bình thường đặc biệt chỉ xuất hiện trong cơ thể khi nó bị tổn thương. Mục đích của mô như vậy là lấp đầy khoang vết thương. Sự xuất hiện của nó thường được quan sát chính xác trong quá trình chữa lành vết thương bằng chính loại căng thẳng này, trong khi nó được hình thành trong giai đoạn viêm, ở thời kỳ thứ hai.

Mô hạt là một dạng hạt mịn đặc biệt và rất tinh tế có khả năng chảy máu khá mạnh ngay cả với vết thương nhỏ nhất. Sự xuất hiện của chúng dưới sức căng như vậy xảy ra từ các cạnh, nghĩa là từ thành vết thương, cũng như từ độ sâu của nó, dần dần lấp đầy toàn bộ khoang vết thương và loại bỏ khuyết tật hiện có.

Mục đích chính của mô hạt trong mục đích thứ yếu là bảo vệ vết thương khỏi sự xâm nhập có thể của các vi sinh vật có hại vào vết thương.

Mô có thể thực hiện chức năng này vì nó chứa nhiều đại thực bào và bạch cầu, đồng thời nó cũng có cấu trúc khá đặc.

Thực hiện thủ tục

Theo quy định, trong quá trình chữa lành vết thương do mục đích thứ cấp, một số giai đoạn chính được phân biệt. Lúc đầu, khoang vết thương được làm sạch khỏi các vùng hoại tử, cũng như các cục máu đông, đi kèm với quá trình viêm và tách mủ rất nhiều.

Cường độ của quá trình luôn phụ thuộc vào tình trạng chung của bệnh nhân, hoạt động của hệ thống miễn dịch, đặc tính của vi sinh vật xâm nhập vào khoang vết thương, cũng như mức độ phổ biến của các vùng hoại tử mô và bản chất của chúng.

Nhanh nhất là đào thải các mô cơ chết và da tích hợp, trong khi các phần hoại tử của sụn, gân và xương bị đào thải rất chậm nên thời gian làm sạch hoàn toàn khoang vết thương ở mỗi trường hợp sẽ khác nhau. Đối với một số người, vết thương sẽ khỏi sau một tuần và nhanh chóng lành lại, trong khi đối với những bệnh nhân khác, quá trình này có thể mất vài tháng.

Giai đoạn chữa bệnh tiếp theo ở dạng chữa lành vết thương thứ cấp là hình thành hạt và sự lan rộng của nó. Chính tại vị trí phát triển của mô này, sự hình thành sẹo sẽ xảy ra trong tương lai. Nếu sự hình thành mô này quá mức, các bác sĩ có thể đốt cháy nó bằng dung dịch lapis đặc biệt.

Điều quan trọng cần nhớ là các vết thương chưa được khâu sẽ tự lành, vì vậy quá trình phục hồi có thể khá lâu và đôi khi khó khăn.

Một vết sẹo với sự chữa lành như vậy có thể hình thành trong một thời gian dài, trong khi trong hầu hết các trường hợp, hình dạng của nó sẽ không đều, nó có thể rất lồi hoặc ngược lại, trũng xuống, lõm vào trong, tạo ra sự không đồng đều đáng kể trên bề mặt da. Vết sẹo có thể có hình dạng rất khác nhau, bao gồm cả hình đa giác.

Thời điểm hình thành vết sẹo cuối cùng phần lớn phụ thuộc vào bản chất và mức độ của quá trình viêm, cũng như khu vực tổn thương hiện có, mức độ nghiêm trọng và độ sâu của chúng.

Chữa lành vết thương hoàn toàn, cũng như thời gian của quá trình này, được xác định bởi một số yếu tố sinh lý, cụ thể là:

• Cầm máu, xảy ra trong vòng vài phút sau khi nhận vết thương.
• Quá trình viêm xảy ra sau giai đoạn cầm máu và diễn ra trong vòng ba ngày sau khi bắt đầu chấn thương.
• Tăng sinh, bắt đầu sau ngày thứ ba và mất 9 đến 10 ngày tiếp theo. Chính trong giai đoạn này, sự hình thành mô hạt xảy ra.
• Tu sửa các mô bị hư hỏng, có thể kéo dài vài tháng sau khi bị thương.

Một điểm quan trọng trong quá trình chữa lành vết thương bằng ý định thứ cấp là giảm thời gian của các giai đoạn chữa lành. , trong trường hợp có bất kỳ biến chứng nào làm tăng thời gian này. Để chữa bệnh đúng cách và nhanh chóng, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng tất cả các quá trình sinh lý diễn ra lần lượt và đúng thời gian.

bài viết tương tự

Nếu quá trình hồi phục ở một trong những giai đoạn này bắt đầu bị trì hoãn, điều này chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến thời gian của các giai đoạn còn lại. Nếu dòng chảy của một số giai đoạn bị vi phạm, toàn bộ quá trình sẽ bị trì hoãn, điều này thường dẫn đến sự hình thành một vết sẹo dày đặc hơn và rõ rệt hơn.

Tổ chức lại mô hạt là giai đoạn cuối cùng của quá trình lành vết thương trong quá trình lành vết thương thứ cấp. Tại thời điểm này, một vết sẹo được hình thành, đó là một quá trình rất dài. Trong giai đoạn này, các mô mới được xây dựng lại, nén lại, vết sẹo được hình thành và trưởng thành, đồng thời độ bền kéo của nó cũng tăng lên. Tuy nhiên, nên nhớ rằng một loại vải như vậy không bao giờ có thể đạt được độ bền của da nguyên vẹn tự nhiên.

Phục hồi sau khi chữa bệnh

Điều quan trọng là các biện pháp phục hồi các mô và chức năng của chúng sau khi kết thúc quá trình chữa lành bắt đầu càng sớm càng tốt. Chăm sóc vết sẹo đã hình thành bao gồm làm mềm nó bên trong và củng cố nó trên bề mặt, làm mịn và sáng da, có thể sử dụng thuốc mỡ đặc biệt, thuốc nén hoặc thuốc truyền thống.

Các quy trình khác nhau có thể được thực hiện để tăng tốc độ phục hồi hoàn toàn và củng cố các mô mới, ví dụ:

• Xử lý bề mặt đường may và các mô xung quanh bằng sóng siêu âm. Quy trình này sẽ giúp đẩy nhanh tất cả các quá trình tái tạo, loại bỏ tình trạng viêm bên trong, cũng như kích thích khả năng miễn dịch tại chỗ và tăng lưu thông máu ở vùng bị tổn thương, giúp tăng tốc độ phục hồi đáng kể.
• quy trình điện trị liệu, chẳng hạn như điện di, liệu pháp áp suất, liệu pháp SMT, cũng như giấc ngủ trị liệu, có thể cải thiện lưu thông máu nói chung và cục bộ, kích thích loại bỏ các mô chết, giảm viêm, đặc biệt nếu các thủ thuật được thực hiện với việc sử dụng thêm dược chất.

• Chiếu xạ tia cực tím cũng đẩy nhanh quá trình tái sinh tự nhiên.
• Phonophoresis thúc đẩy sự tái hấp thu của mô sẹo, gây tê vùng sẹo, cải thiện lưu thông máu vùng này.
• Chế độ điều trị bằng laser màu đỏ có tác dụng loại bỏ chứng viêm, đồng thời đẩy nhanh quá trình tái tạo mô và ổn định tình trạng của những bệnh nhân có tiên lượng còn nghi ngờ.
• Liệu pháp UHF cải thiện lưu lượng máu trong các mô mới.
• Darsonvalization thường được sử dụng không chỉ để cải thiện và đẩy nhanh quá trình tái tạo mà còn để ngăn chặn sự xuất hiện của siêu âm trong vết thương.
• Liệu pháp từ trường cũng cải thiện lưu thông máu các vị trí chấn thương và đẩy nhanh quá trình phục hồi.

Sự khác biệt giữa lực căng thứ cấp và sơ cấp

Khi chữa bệnh bằng mục đích chính, một vết sẹo tương đối mỏng nhưng đủ chắc chắn được hình thành tại vị trí vết thương, trong khi quá trình hồi phục diễn ra trong thời gian ngắn hơn. Nhưng một lựa chọn điều trị như vậy là không thể trong mọi trường hợp.

Độ căng ban đầu của vết thương chỉ có thể khi các mép của vết thương sát nhau, đều, khả thi, có thể dễ dàng đóng lại, không có các vùng hoại tử hoặc tụ máu.

Theo quy định, các vết cắt khác nhau và vết khâu sau phẫu thuật không bị viêm và siêu âm sẽ lành theo mục đích ban đầu.

Chữa lành theo ý định thứ cấp xảy ra trong hầu hết các trường hợp khác, chẳng hạn như khi có sự khác biệt đáng kể giữa các mép của vết thương nhận được, một vết nứt không cho phép chúng được đóng lại đều và cố định ở vị trí cần thiết cho sự hợp nhất. Chữa bệnh theo cách này cũng xảy ra khi có những vùng hoại tử, cục máu đông, khối máu tụ ở rìa vết thương, khi nhiễm trùng xâm nhập vào vết thương và quá trình viêm với sự hình thành mủ tích cực đã bắt đầu.

Nếu dị vật vẫn còn trong vết thương sau khi được tiếp nhận, thì chỉ có thể chữa lành vết thương bằng phương pháp phụ.

Chữa bệnh bằng ý định phụ ( ý định sanatio per secundam )- chữa bệnh bằng cách siêu âm, thông qua sự phát triển của mô hạt. Trong trường hợp này, quá trình chữa lành xảy ra sau một quá trình viêm rõ rệt, do đó vết thương được loại bỏ hoại tử.

Điều kiện chữa bệnh bằng ý định thứ cấp

Chữa lành vết thương bằng ý định phụ đòi hỏi những điều kiện ngược lại với những điều kiện có lợi cho ý định chính:

ô nhiễm vi khuẩn đáng kể của vết thương;

một khiếm khuyết đáng kể trên da;

sự hiện diện trong vết thương của dị vật, khối máu tụ và mô hoại tử;

Tình trạng không thuận lợi của cơ thể bệnh nhân.

Trong chữa bệnh bằng ý định phụ, cũng có ba giai đoạn, nhưng chúng có một số khác biệt.

Đặc điểm của giai đoạn viêm

Trong giai đoạn đầu tiên, hiện tượng viêm rõ rệt hơn nhiều và việc làm sạch vết thương mất nhiều thời gian hơn. Quá trình thực bào và ly giải các tế bào bị mất sức sống do chấn thương hoặc hoạt động của vi sinh vật gây ra nồng độ độc tố đáng kể trong các mô xung quanh, làm tăng tình trạng viêm và làm xấu đi vi tuần hoàn. Một vết thương bị nhiễm trùng phát triển được đặc trưng không chỉ bởi sự hiện diện của một số lượng lớn vi khuẩn trong đó mà còn bởi sự xâm nhập của chúng vào các mô xung quanh. Trên bờ vực

sự xâm nhập của vi sinh vật tạo thành trục bạch cầu rõ rệt. Nó góp phần vào việc phân định các mô bị nhiễm bệnh từ các mô khỏe mạnh, xảy ra sự phân định ranh giới, ly giải, cô lập và loại bỏ các mô không thể sống được. Vết thương dần dần được làm sạch. Khi các vùng hoại tử tan chảy và các sản phẩm thối rữa được hấp thụ, tình trạng nhiễm độc của cơ thể tăng lên. Điều này được chứng minh bằng tất cả các biểu hiện phổ biến đặc trưng cho sự phát triển của nhiễm trùng vết thương. Thời gian của giai đoạn chữa bệnh đầu tiên phụ thuộc vào mức độ thiệt hại, đặc điểm của hệ vi sinh vật, trạng thái của cơ thể và sức đề kháng của nó. Vào cuối giai đoạn đầu tiên, sau khi ly giải và loại bỏ các mô hoại tử, một khoang vết thương được hình thành và giai đoạn thứ hai bắt đầu - giai đoạn tái tạo, đặc thù của nó là sự xuất hiện và phát triển của mô hạt.

Cấu trúc và chức năng của mô hạt

Trong quá trình chữa lành bằng ý định thứ cấp trong giai đoạn thứ hai của quá trình vết thương, khoang kết quả được lấp đầy bằng mô hạt.

mô hạt (hạt- hạt) - một loại mô liên kết đặc biệt được hình thành trong quá trình lành vết thương do mục đích thứ cấp, góp phần làm liền vết thương một cách nhanh chóng. Bình thường, không bị tổn thương, không có mô hạt trong cơ thể.

Sự hình thành mô hạt. Thường không có ranh giới rõ ràng cho việc chuyển đổi giai đoạn đầu tiên của quá trình vết thương sang giai đoạn thứ hai. Tăng trưởng mạch máu đóng một vai trò quan trọng trong sự hình thành các hạt. Đồng thời, các mao mạch mới hình thành, dưới áp lực của máu đi vào chúng, có hướng từ sâu lên bề mặt và không tìm thấy thành đối diện của vết thương (do giai đoạn đầu, vết thương bị thủng được hình thành), tạo một khúc cua gấp và quay trở lại đáy hoặc thành vết thương, từ đó chúng mọc lên ban đầu. . các vòng mao dẫn được hình thành. Trong khu vực của các vòng này, các phần tử hình dạng di chuyển từ mao mạch, nguyên bào sợi được hình thành, tạo ra mô liên kết. Do đó, vết thương chứa đầy các hạt mô liên kết nhỏ, ở đáy là các vòng mao mạch.

Các đảo mô hạt xuất hiện trong vết thương chưa được làm sạch hoàn toàn trên nền các vùng hoại tử đã có từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 3. Vào ngày thứ 5, sự phát triển của mô hạt trở nên rất đáng chú ý.

Các hạt nhỏ, màu hồng sáng, hạt mịn, sáng bóng, có thể phát triển nhanh chóng và chảy máu nhiều khi bị tổn thương nhẹ. Hạt phát triển từ thành và đáy vết thương, có xu hướng nhanh chóng lấp đầy toàn bộ vết thương.

Mô hạt có thể hình thành trong vết thương mà không bị nhiễm trùng. Điều này xảy ra khi độ giãn giữa các mép của vết thương vượt quá 1 cm và các mao mạch phát triển từ một thành của vết thương cũng không đến được thành kia và tạo thành các vòng.

Sự phát triển của mô hạt là sự khác biệt cơ bản giữa chữa bệnh bằng ý định thứ cấp và chữa lành bằng ý định chính.

Cấu trúc của mô hạt. Trong mô hạt, sáu lớp được phân biệt, mỗi lớp thực hiện một chức năng cụ thể.

1. Lớp bạch cầu-hoại tử bề mặt bao gồm bạch cầu, mảnh vụn và tế bào tróc vảy. Nó tồn tại trong toàn bộ thời gian chữa lành vết thương.

2. Lớp vòng mạch chứa, ngoài các mạch, polyblasts. Với một quá trình dài của quá trình vết thương, các sợi collagen có thể hình thành trong lớp này, nằm song song với bề mặt vết thương.

3. Lớp mạch dọc được cấu tạo bởi các yếu tố quanh mạch và chất kẽ vô định hình. Nguyên bào sợi được hình thành từ các tế bào của lớp này. Lớp này rõ rệt nhất trong thời kỳ đầu lành vết thương.

4. Tầng trưởng thành thực chất là phần sâu hơn của tầng trước. Tại đây, các nguyên bào sợi quanh mạch máu nằm ngang và di chuyển ra khỏi mạch, collagen và các sợi argyrophilic phát triển giữa chúng. Lớp này, được đặc trưng bởi tính đa hình của sự hình thành tế bào, giữ nguyên độ dày trong suốt quá trình chữa lành vết thương.

5. Lớp nguyên bào sợi ngang - sự tiếp nối trực tiếp của lớp trước. Nó bao gồm nhiều thành phần tế bào đơn hình hơn, giàu sợi collagen và dần dần dày lên.

6. Lớp xơ phản ánh quá trình chín của hạt. Chức năng của mô hạt:

Thay thế khuyết tật vết thương - mô hạt là vật liệu nhựa chính nhanh chóng lấp đầy khuyết tật vết thương;

Bảo vệ vết thương khỏi sự xâm nhập của vi sinh vật và sự xâm nhập của các vật thể lạ; đạt được nhờ hàm lượng trong mô hạt của một số lượng lớn bạch cầu, đại thực bào và cấu trúc dày đặc của lớp ngoài;

Sự cô lập và loại bỏ các mô hoại tử xảy ra do hoạt động của bạch cầu và đại thực bào, sự giải phóng các enzym phân giải protein bởi các yếu tố tế bào.

Trong quá trình bình thường của quá trình chữa bệnh, quá trình biểu mô hóa bắt đầu đồng thời với sự phát triển của các hạt. Thông qua quá trình sinh sản và di cư, các tế bào biểu mô “bò” từ rìa vết thương về phía trung tâm, dần dần bao phủ mô hạt. Vyraba-

Mô sợi ở các lớp bên dưới xếp thành đáy và thành vết thương, như thể kéo nó lại với nhau (sự co lại của vết thương). Kết quả là, khoang vết thương được giảm bớt và bề mặt được biểu mô hóa.

Mô hạt lấp đầy khoang vết thương dần dần biến thành mô liên kết sợi thô trưởng thành - vết sẹo được hình thành.

hạt bệnh lý. Dưới ảnh hưởng của bất kỳ yếu tố bất lợi nào ảnh hưởng đến quá trình chữa bệnh (suy giảm cung cấp máu hoặc oxy hóa, mất bù chức năng của các cơ quan và hệ thống khác nhau, tái phát triển quá trình tạo mủ, v.v.), sự tăng trưởng và phát triển của tạo hạt và biểu mô có thể xảy ra. dừng lại. Hạt trở thành bệnh lý. Về mặt lâm sàng, điều này xuất hiện dưới dạng thiếu sự co lại của vết thương và sự thay đổi hình dạng của mô hạt. Vết thương trở nên xỉn màu, nhợt nhạt, đôi khi tím tái, mất độ săn chắc, phủ một lớp fibrin và mủ, cần có các biện pháp điều trị tích cực.

Hạt đồi núi nhô ra ngoài vết thương cũng được coi là bệnh lý - hạt phì đại (hypergranulations). Chúng, treo trên mép vết thương, ngăn chặn quá trình biểu mô hóa. Thông thường, chúng được cắt hoặc đốt bằng dung dịch bạc nitrat hoặc thuốc tím đậm đặc và tiếp tục chữa lành vết thương, kích thích biểu mô hóa.

Chữa bệnh dưới vảy

Chữa lành vết thương dưới lớp vảy xảy ra với những vết thương nhỏ ở bề mặt như trầy xước, tổn thương biểu bì, trầy xước, bỏng, v.v.

Quá trình chữa lành bắt đầu bằng sự đông máu, bạch huyết và dịch mô trên bề mặt vết thương, chúng khô lại để tạo thành vảy.

Cái vảy thực hiện chức năng bảo vệ, là một loại "băng sinh học". Dưới lớp vảy, sự tái tạo nhanh chóng của lớp biểu bì diễn ra và lớp vảy bong ra. Toàn bộ quá trình thường mất 3-7 ngày. Trong quá trình chữa lành dưới lớp vảy, các đặc điểm sinh học của biểu mô chủ yếu được biểu hiện - khả năng xếp mô sống của nó, phân định nó với môi trường bên ngoài.

Không nên loại bỏ vảy nếu không có dấu hiệu viêm. Nếu tình trạng viêm phát triển và dịch mủ tích tụ dưới lớp vảy, thì chỉ định điều trị bằng phẫu thuật vết thương bằng cách loại bỏ lớp vảy.

Câu hỏi đang gây tranh cãi, loại chữa bệnh nào là chữa bệnh dưới vảy: sơ cấp hay thứ cấp? Người ta thường tin rằng nó chiếm vị trí trung gian và là một loại chữa lành vết thương bề ngoài đặc biệt.

Biến chứng lành vết thương

Chữa lành vết thương có thể phức tạp bởi các quá trình khác nhau, trong đó chính là những điều sau đây.

sự phát triển của nhiễm trùng. Có thể phát triển nhiễm trùng mủ không đặc hiệu, cũng như nhiễm trùng kỵ khí, uốn ván, bệnh dại, bạch hầu, v.v.

Sự chảy máu. Có thể có cả chảy máu nguyên phát và thứ phát (xem Chương 5).

Vết thương bị nứt (vết thương không thành công) được coi là một biến chứng nghiêm trọng của quá trình chữa lành. Nó đặc biệt nguy hiểm với vết thương xuyên thấu ở khoang bụng, vì nó có thể dẫn đến sự thoát ra của các cơ quan nội tạng (ruột, dạ dày, mạc nối) - sự kiện. Xảy ra trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật (tối đa 7-10 ngày), khi sức mạnh của vết sẹo mới nổi nhỏ và có sự căng thẳng của mô (đầy hơi, tăng áp lực trong ổ bụng). Sự kiện cần can thiệp tái phẫu thuật khẩn cấp.

Sẹo và các biến chứng của chúng

Kết quả của việc chữa lành bất kỳ vết thương nào là hình thành sẹo. Bản chất và tính chất của vết sẹo chủ yếu phụ thuộc vào phương pháp chữa bệnh.