thời kỳ hậu phẫu bắt đầu ngay sau khi kết thúc ca phẫu thuật và kết thúc với sự hồi phục của bệnh nhân. Nó được chia thành 3 phần:

sớm - 3-5 ngày

muộn - 2-3 tuần

dài hạn (phục hồi chức năng) - thường từ 3 tuần đến 2-3 tháng

Nhiệm vụ chínhthời gian hậu phẫu là:

Phòng ngừa và điều trị các biến chứng sau phẫu thuật.

Tăng tốc các quá trình tái sinh.

Phục hồi chức năng cho bệnh nhân.

Thời kỳ đầu hậu phẫu là thời điểm cơ thể người bệnh chịu tác động chủ yếu của chấn thương ngoại khoa, ảnh hưởng của thuốc mê và tư thế bị gò bó.

Giai đoạn hậu phẫu sớm có thể không phức tạp và phức tap.

Trong quá trình không phức tạp của giai đoạn hậu phẫu, những thay đổi phản ứng xảy ra trong cơ thể thường biểu hiện ở mức độ vừa phải và kéo dài trong 2-3 ngày. Đồng thời, ghi nhận sốt lên tới 37,0-37,5 ° C, ức chế hệ thần kinh trung ương, có thể có tăng bạch cầu vừa phải và thiếu máu. Do đó, nhiệm vụ chính là điều chỉnh những thay đổi trong cơ thể, kiểm soát trạng thái chức năng của các cơ quan và hệ thống chính.

Liệu pháp cho giai đoạn hậu phẫu không biến chứng như sau:

quản lý đau;

đúng vị trí trên giường (vị trí của Fovler - phần đầu được nâng lên);

đeo băng;

phòng và điều trị suy hô hấp;

điều chỉnh chuyển hóa nước và điện giải;

chế độ ăn uống cân bằng;

kiểm soát chức năng hệ bài tiết.

Các biến chứng chính của giai đoạn hậu phẫu sớm.

I. Biến chứng vết thương:

sự chảy máu,

phát triển nhiễm trùng vết thương

sự phân kỳ của các đường nối (sự kiện).

Sự chảy máu- biến chứng ghê gớm nhất, đôi khi đe dọa tính mạng bệnh nhân và phải mổ lần thứ hai. Trong giai đoạn hậu phẫu, để ngăn chảy máu, người ta đặt một túi nước đá hoặc một đống cát lên vết thương. Vì chẩn đoán kịp thời theo dõi mạch, huyết áp, công thức máu.

Phát triển nhiễm trùng vết thương có thể tiến hành dưới hình thức hình thành thâm nhiễm, siêu âm vết thương hoặc phát triển một biến chứng ghê gớm hơn - nhiễm trùng huyết. Do đó, cần phải băng bó cho bệnh nhân vào ngày hôm sau sau ca mổ. Để loại bỏ vật liệu băng luôn ướt với dịch tiết vết thương hợp vệ sinh, hãy xử lý các cạnh của vết thương bằng chất khử trùng và đặt băng vô trùng bảo vệ. Sau đó, băng được thay 3 ngày một lần khi bị ướt. Theo chỉ định, liệu pháp UHF được quy định cho khu vực can thiệp phẫu thuật(thâm nhiễm) hoặc liệu pháp kháng sinh. Nó là cần thiết để theo dõi chức năng cổng thông tin của các cống.

Sự phân kỳ của các đường nối (sự kiện) nguy hiểm nhất sau khi phẫu thuật trên khoang bụng. Nó có thể liên quan đến các lỗi kỹ thuật trong khâu vết thương (các cạnh của phúc mạc hoặc aponeurosis được giữ chặt trong vết khâu), cũng như sự gia tăng đáng kể áp lực trong ổ bụng (với viêm phúc mạc, viêm phổi với hội chứng ho nặng) hoặc với sự phát triển của nhiễm trùng trong vết thương. Để ngăn chặn sự phân kỳ của chỉ khâu trong các hoạt động lặp đi lặp lại và trong quá trình rủi ro cao sự phát triển của biến chứng này, khâu vết thương của mặt trước thành bụng trên các nút hoặc ống.

II. Các biến chứng chính từ hệ thần kinh : trong thời kỳ đầu hậu phẫu là đau, choáng, rối loạn giấc ngủ và tâm thần.

Việc loại bỏ cơn đau trong giai đoạn hậu phẫu được đặc biệt coi trọng. Cảm giác đau đớn có thể theo phản xạ dẫn đến rối loạn hệ thống tim mạch, cơ quan hô hấp, đường tiêu hóa và cơ quan tiết niệu.

Cuộc chiến chống lại cơn đau được thực hiện bằng cách kê đơn thuốc giảm đau (promedol, omnopon, morphin). Cần phải nhấn mạnh rằng việc sử dụng thuốc dài hạn không hợp lý của nhóm này có thể dẫn đến sự xuất hiện của chứng nghiện đau đớn đối với họ - nghiện ma túy. Điều này đặc biệt đúng trong thời đại chúng ta. Trong phòng khám, ngoài thuốc giảm đau, gây tê ngoài màng cứng dài hạn được sử dụng. Nó đặc biệt hiệu quả sau khi phẫu thuật các cơ quan vùng bụng; trong vòng 5-6 ngày là có thể giảm mạnh đau đớn trong lĩnh vực hoạt động và trong sớm nhất có thể loại bỏ một cặp ruột (dung dịch trimecain 1%, dung dịch lidocain 2%).

Loại bỏ cơn đau, chống nhiễm độc và kích thích quá mức của lĩnh vực tâm thần kinh là ngăn ngừa các biến chứng như vậy từ hệ thống thần kinh như giấc ngủ sau phẫu thuật và rối loạn tâm thần. Rối loạn tâm thần sau phẫu thuật thường phát triển ở những bệnh nhân suy nhược, suy dinh dưỡng (người vô gia cư, người nghiện ma túy). Cần phải nhấn mạnh rằng bệnh nhân loạn thần sau phẫu thuật cần được giám sát liên tục. Điều trị được thực hiện cùng với một bác sĩ tâm thần.

Hãy xem xét một ví dụ: Một bệnh nhân bị viêm tụy hủy hoại phát triển chứng loạn thần trong giai đoạn hậu phẫu sớm. Anh nhảy ra khỏi cửa sổ phòng cấp cứu.

III. Biến chứng từ hệ thống tim mạch có thể xảy ra chủ yếu do suy yếu hoạt động của tim và thứ hai là do sốc, thiếu máu, nhiễm độc nặng.

Những biến chứng này thường liên quan đến bệnh đi kèm Do đó, việc phòng ngừa của họ phần lớn được xác định bằng cách điều trị bệnh lý đồng thời. Sử dụng hợp lý glycoside tim, glucocorticoid, đôi khi là thuốc vận mạch (dopamine), bù lượng máu mất, oxy hóa toàn bộ máu, chống nhiễm độc và các biện pháp khác có tính đến tính năng cá nhân trong hầu hết các trường hợp, mỗi bệnh nhân đều có cơ hội đối phó với biến chứng nghiêm trọng này của giai đoạn hậu phẫu.

Một vấn đề quan trọng là ngăn ngừa các biến chứng thuyên tắc huyết khối, trong đó phổ biến nhất là thuyên tắc phổi- một biến chứng nghiêm trọng, là một trong những nguyên nhân gây tử vong thường gặp trong giai đoạn hậu phẫu sớm. Sự phát triển của huyết khối sau phẫu thuật là do lưu lượng máu chậm (đặc biệt là ở các tĩnh mạch của chi dưới và xương chậu nhỏ), tăng độ nhớt của máu, suy giảm cân bằng nước và điện giải, huyết động không ổn định và kích hoạt hệ thống đông máu do tổn thương mô trong phẫu thuật . Nguy cơ thuyên tắc phổi đặc biệt cao ở những bệnh nhân béo phì lớn tuổi có bệnh đi kèm. của hệ tim mạch, sự hiện diện của giãn tĩnh mạch chi dưới và tiền sử viêm tắc tĩnh mạch.

Nguyên tắc dự phòng biến chứng huyết khối tắc mạch:

kích hoạt sớm bệnh nhân, quản lý tích cực của họ trong giai đoạn hậu phẫu;

tiếp xúc với một nguồn có thể (ví dụ, điều trị viêm tắc tĩnh mạch);

đảm bảo động lực ổn định (kiểm soát huyết áp, mạch);

điều chỉnh cân bằng nước và điện giải với xu hướng pha loãng máu;

việc sử dụng các chất chống kết tập tiểu cầu và các chất khác giúp cải thiện tính chất lưu biến của máu (rheopolyglucin, trental, neoton);

việc sử dụng thuốc chống đông máu trực tiếp (heparin, fraxiparin, streptokinase) và hành động gián tiếp(sincumar, pelentan, aescusin, phenylin, dicoumarin, neodicoumarin);

băng bó chi dưới cho bệnh nhân suy tĩnh mạch tĩnh mạch.

IV. Giữa biến chứng sau phẫu thuật từ cơ quan hô hấp phổ biến nhất là viêm khí quản, viêm phổi, xẹp phổi, viêm màng phổi. Nhưng phức tạp ghê gớm nhất là nhọn suy hô hấp, chủ yếu liên quan đến tác dụng của gây mê.

đó là lý do tại sao các biện pháp chính để phòng ngừa và điều trị các biến chứng hô hấp là:

kích hoạt sớm bệnh nhân,

vị trí thích hợp trên giường với đầu được nâng lên

(Vị trí Fowler),

bài tập thở,

chống giảm thông khí phổi và cải thiện chức năng thoát nước của cây khí phế quản (hít oxy ẩm,

ngân hàng, thạch cao mù tạt, xoa bóp, vật lý trị liệu),

hóa lỏng đờm và sử dụng thuốc long đờm,

kê đơn thuốc kháng sinh và thuốc sulfa, có tính đến độ nhạy cảm,

vệ sinh cây khí quản ở những bệnh nhân bị bệnh nặng (thông qua ống nội khí quản với thở máy kéo dài hoặc thông qua vi khí quản với thở tự nhiên)

Phân tích ống hít và hệ thống oxy.

V. Biến chứng ổ bụng trong giai đoạn hậu phẫu khá nặng và đa dạng. Trong số đó, một vị trí đặc biệt bị chiếm bởi viêm phúc mạc, dính tắc ruột, liệt đường tiêu hóa. Người ta chú ý đến việc thu thập thông tin trong nghiên cứu về khoang bụng: kiểm tra lưỡi, kiểm tra, sờ nắn, gõ, nghe bụng; kiểm tra kỹ thuật số của trực tràng. Tầm quan trọng đặc biệt trong chẩn đoán viêm phúc mạc của các triệu chứng như nấc cụt, nôn mửa, khô lưỡi, căng cơ thành bụng trước, đầy hơi, suy yếu hoặc không có nhu động, sự hiện diện của chất lỏng tự do trong khoang bụng, sự xuất hiện của triệu chứng Shchetkin-Blumberg được nhấn mạnh.

Biến chứng phổ biến nhất là sự phát triển liệt ruột (liệt ruột). Liệt ruột làm gián đoạn đáng kể quá trình tiêu hóa, và không chỉ chúng. Sự gia tăng áp lực trong ổ bụng dẫn đến tình trạng cao của cơ hoành, suy giảm khả năng thông khí của phổi và hoạt động của tim; Ngoài ra, có sự phân phối lại chất lỏng trong cơ thể, sự hấp thụ các chất độc hại từ lòng ruột với sự phát triển của nhiễm độc nghiêm trọng của cơ thể.

Khái niệm cơ bản về phòng ngừa liệt ruộtđược giao cho các hoạt động:

tôn trọng các loại vải;

nhiễm trùng tối thiểu của khoang bụng (sử dụng băng vệ sinh);

cầm máu cẩn thận;

novocaine phong tỏa gốc mạc treo khi kết thúc phẫu thuật.

Nguyên tắc phòng và kiểm soát liệt sau mổ:

kích hoạt sớm bệnh nhân đeo băng;

chế độ ăn uống hợp lý (khẩu phần nhỏ thuận tiện);

dẫn lưu đầy đủ của dạ dày;

giới thiệu một ống thoát khí;

kích thích nhu động của đường tiêu hóa (prozerin 0,05% - 1,0 ml tiêm dưới da; 40-60 ml nước muối ưu trương trong / trong từ từ nhỏ giọt; Cerucal 2,0 ml tiêm bắp; làm sạch hoặc thuốc xổ ưu trương);

phong bế novocaine 2 mặt hoặc phong bế ngoài màng cứng;

Sau khi can thiệp vào cơ thể của một bệnh nhân bị bệnh, cần có một giai đoạn hậu phẫu, nhằm mục đích loại bỏ các biến chứng và chăm sóc có thẩm quyền. Quá trình này được thực hiện tại các phòng khám và bệnh viện, nó bao gồm một số giai đoạn phục hồi. Ở mỗi giai đoạn, cần có sự quan tâm và chăm sóc bệnh nhân của y tá, bác sĩ để loại trừ các biến chứng.

thời gian hậu phẫu là gì

Theo thuật ngữ y học, giai đoạn hậu phẫu là thời gian từ khi kết thúc cuộc phẫu thuật đến khi hồi phục hoàn toàn bị ốm. Nó được chia thành ba giai đoạn:

• giai đoạn đầu - trước khi xuất viện;
• muộn - sau hai tháng sau khi phẫu thuật;
• giai đoạn xa là kết quả cuối cùng của bệnh.

Mât bao lâu

Ngày kết thúc của giai đoạn hậu phẫu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và đặc điểm cá nhân của cơ thể bệnh nhân, nhằm vào quá trình phục hồi. Thời gian phục hồi được chia thành bốn giai đoạn:

• dị hóa - tăng bài tiết chất thải nitơ trong nước tiểu, rối loạn protein máu, tăng đường huyết, tăng bạch cầu, giảm cân;
• thời kỳ phát triển ngược - ảnh hưởng của quá trình tăng tiết hormone đồng hóa (insulin, hormone tăng trưởng);
• đồng hóa - phục hồi chất điện giải, protein, carbohydrate, Sự trao đổi chất béo;
• giai đoạn tăng cân lành mạnh.

Mục tiêu và mục tiêu

Theo dõi sau phẫu thuật nhằm phục hồi các hoạt động bình thường của bệnh nhân. Mục tiêu của giai đoạn là:

• phòng ngừa biến chứng;
• công nhận các bệnh lý;
• chăm sóc bệnh nhân - giới thiệu thuốc giảm đau, phong tỏa, cung cấp sự sống chức năng quan trọng, băng bó;
• các biện pháp phòng chống nhiễm độc, nhiễm trùng.

Giai đoạn hậu phẫu sớm

Từ ngày thứ hai đến ngày thứ bảy sau mổ, thời gian hậu phẫu sớm kéo dài. Trong những ngày này, các bác sĩ loại bỏ các biến chứng (viêm phổi, suy hô hấp và suy thận, vàng da, sốt, rối loạn huyết khối tắc mạch). Giai đoạn này ảnh hưởng đến kết quả của hoạt động, phụ thuộc vào trạng thái của chức năng thận. Các biến chứng sớm sau phẫu thuật hầu như luôn được đặc trưng bởi chức năng thận bị suy giảm do sự phân phối lại chất lỏng trong các phần của cơ thể.

Lưu lượng máu qua thận giảm, kết thúc sau 2-3 ngày, nhưng đôi khi các bệnh lý quá nghiêm trọng - mất nước, nôn mửa, tiêu chảy, suy giảm cân bằng nội môi, cấp tính suy thận. Điều trị bảo vệ, bổ sung lượng máu mất, điện giải, kích thích bài niệu giúp tránh biến chứng. Nguyên nhân phổ biến sự phát triển của các bệnh lý trong giai đoạn sớm sau phẫu thuật, sốc, suy sụp, tan máu, tổn thương cơ, bỏng được xem xét.

biến chứng

Các biến chứng của giai đoạn hậu phẫu sớm ở bệnh nhân được đặc trưng bởi những điều sau đây biểu hiện có thể:

• chảy máu nguy hiểm- sau phẫu thuật tàu lớn;
• chảy máu bụng - với sự can thiệp vào khoang bụng hoặc ngực;
• xanh xao, khó thở, khát nước, mạch yếu thường xuyên;
• sự khác biệt của vết thương, thất bại cơ quan nội tạng;
• năng động liệt ruột ruột;
• nôn mửa liên tục;
• khả năng viêm phúc mạc;
• các quá trình mủ-tự hoại, sự hình thành các lỗ rò;
• viêm phổi, suy tim;
• thuyên tắc huyết khối, viêm tắc tĩnh mạch.

Giai đoạn hậu phẫu muộn

Sau 10 ngày kể từ thời điểm phẫu thuật, giai đoạn hậu phẫu muộn bắt đầu. Nó được chia thành bệnh viện và nhà. Thời kỳ đầu tiên được đặc trưng bởi sự cải thiện tình trạng của bệnh nhân, bắt đầu di chuyển quanh phòng bệnh. Nó kéo dài 10-14 ngày, sau đó bệnh nhân được xuất viện và gửi về nhà để phục hồi sau phẫu thuật, chế độ ăn kiêng, vitamin và hạn chế hoạt động được chỉ định.



biến chứng

Có những biến chứng muộn sau phẫu thuật xảy ra khi bệnh nhân ở nhà hoặc trong bệnh viện:

• thoát vị sau mổ;
• dính tắc ruột;
• lỗ rò;
• viêm phế quản, liệt ruột;
• cần phẫu thuật nhiều lần.

Nguyên nhân gây biến chứng ở ngày sau Sau khi phẫu thuật, các bác sĩ gọi các yếu tố sau:

• một thời gian dàiđang ở trên giường;
• các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn – tuổi tác, bệnh tật;
• suy giảm chức năng hô hấp do gây mê kéo dài;
• vi phạm các quy tắc vô trùng đối với bệnh nhân được phẫu thuật.

Chăm sóc điều dưỡng trong giai đoạn hậu phẫu

Vai trò quan trọng trong chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật chăm sóc điều dưỡng, tiếp tục cho đến khi bệnh nhân được xuất viện. Nếu nó không đủ hoặc nó được thực hiện kém, điều này dẫn đến kết quả kém và kéo dài giai đoạn phục hồi. Y tá phải ngăn chặn bất kỳ biến chứng nào, và nếu chúng xảy ra, hãy cố gắng loại bỏ chúng.

Nhiệm vụ của điều dưỡng viên chăm sóc bệnh nhân sau mổ bao gồm các trách nhiệm sau:

• quản lý thuốc kịp thời;
• chăm sóc bệnh nhân;
• tham gia cho ăn;
• chăm sóc vệ sinh cho da và khoang miệng;
• theo dõi tình trạng xấu đi và tiến hành sơ cứu.

Từ lúc bệnh nhân vào khoa hồi sức tích cực, người điều dưỡng bắt đầu thực hiện nhiệm vụ của mình:

• thông gió cho căn phòng;
• loại bỏ ánh sáng;
• sắp xếp giường để tiếp cận bệnh nhân thoải mái;
• theo dõi tình trạng nghỉ ngơi tại giường của bệnh nhân;
• ngừa ho và nôn trớ;
• theo dõi vị trí đầu của bệnh nhân;
• cho ăn.



thời gian hậu phẫu như thế nào

Tùy thuộc vào tình trạng sau phẫu thuật của bệnh nhân, các giai đoạn của quá trình hậu phẫu được phân biệt:

• thời gian nghỉ ngơi trên giường nghiêm ngặt - không được đứng dậy và thậm chí không được quay đầu lại trên giường, không được thực hiện bất kỳ thao tác nào;
• nghỉ ngơi tại giường- dưới sự giám sát của y tá hoặc chuyên gia trị liệu tập thể dục, được phép xoay người trên giường, ngồi xuống, hạ chân xuống;
• thời kỳ phường - được phép ngồi trên ghế, đi lại trong thời gian ngắn, nhưng việc khám, cho ăn và đi tiểu vẫn được thực hiện trong phường;
• chế độ chung - bệnh nhân tự phục vụ, đi bộ dọc hành lang, văn phòng, đi bộ trong khu vực bệnh viện được cho phép.

Nghỉ ngơi tại giường

Sau khi nguy cơ biến chứng qua đi, bệnh nhân được chuyển từ phòng chăm sóc đặc biệt đến phòng bệnh, nơi anh ta nên nằm trên giường. Mục tiêu của việc nghỉ ngơi tại giường là:

• hạn chế kích hoạt vật lý, di động;
• sự thích nghi của cơ thể với hội chứng thiếu oxy;
• giảm đau;
• phục hồi sức lực.

Phần còn lại của giường được đặc trưng bởi việc sử dụng các giường chức năng có thể tự động hỗ trợ vị trí của bệnh nhân - nằm ngửa, nằm sấp, nằm nghiêng, ngả, nửa ngồi. Y tá chăm sóc người bệnh trong giai đoạn này - thay đồ vải, giúp đối phó nhu cầu sinh lý(tiểu tiện, đại tiện) với sự phức tạp, thức ăn và hành vi của chúng thủ tục vệ sinh.

Theo chế độ ăn kiêng đặc biệt

Giai đoạn hậu phẫu được đặc trưng bởi việc tuân thủ chế độ ăn kiêng đặc biệt, phụ thuộc vào khối lượng và tính chất của can thiệp phẫu thuật:

1. Sau khi phẫu thuật đường tiêu hóa, dinh dưỡng qua đường ruột được thực hiện trong những ngày đầu tiên (thông qua ống soi), sau đó cho ăn nước dùng, thạch, bánh quy giòn.
2. Khi mổ thực quản và dạ dày, thức ăn đầu tiên không được đưa qua đường miệng trong hai ngày. Sản xuất dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch - tiêm dưới da và tiêm tĩnh mạch qua ống thông glucose, chất thay thế máu, tạo ra chất dinh dưỡng. Từ ngày thứ hai, có thể cho nước dùng và thạch, ngày thứ 4 thêm bánh mì nướng, ngày thứ 6 thức ăn nhão, ngày thứ 10 ăn chung.
3. Trong trường hợp không vi phạm tính toàn vẹn của các cơ quan tiêu hóa, nước dùng, súp xay nhuyễn, thạch, táo nướng được kê đơn.
4. Sau khi phẫu thuật trên đại tràng, các điều kiện được tạo ra để bệnh nhân không có phân trong 4-5 ngày. Thực phẩm ít chất xơ.
5. Khi hoạt động trên khoang miệng, một đầu dò được đưa vào qua mũi để đảm bảo lượng thức ăn lỏng được đưa vào.

Bạn có thể bắt đầu cho bệnh nhân ăn 6-8 giờ sau khi phẫu thuật. Khuyến nghị: quan sát quá trình chuyển hóa nước-muối và protein, cung cấp đủ lượng vitamin. Một chế độ ăn uống cân bằng sau phẫu thuật cho bệnh nhân bao gồm 80-100 g protein, 80-100 g chất béo và 400-500 g carbohydrate mỗi ngày. Để cho ăn, hỗn hợp đường ruột, thịt hộp và rau ăn kiêng được sử dụng.



Quan sát và điều trị tích cực

Sau khi bệnh nhân được chuyển đến phòng hồi sức, việc theo dõi chuyên sâu bắt đầu và, nếu cần, tiến hành điều trị các biến chứng. Loại thứ hai được loại bỏ bằng thuốc kháng sinh, thuốc đặc trị để duy trì cơ quan đã phẫu thuật. Nhiệm vụ của giai đoạn này bao gồm:

• đánh giá các thông số sinh lý;
• ăn uống theo chỉ định của bác sĩ;
• sự tuân thủ chế độ động cơ;
• điều trị bằng thuốc, truyền dịch;
• Phòng ngừa biến chứng phổi;
• chăm sóc vết thương, thu gom dẫn lưu;
• xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm máu.

Đặc điểm của giai đoạn hậu phẫu

Tùy thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng can thiệp phẫu thuật, đặc điểm chăm sóc bệnh nhân trong quá trình hậu phẫu phụ thuộc:

1. Các cơ quan trong ổ bụng - theo dõi sự phát triển của các biến chứng phế quản phổi, dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa, phòng ngừa liệt đường tiêu hóa.
2. Dạ dày, 12 tá tràng, ruột non- dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch trong hai ngày đầu tiên, bao gồm 0,5 lít chất lỏng vào ngày thứ ba. Hút dịch dạ dày 2 ngày đầu, chọc dò theo chỉ định, cắt chỉ ngày 7-8, xuất viện ngày 8-15.
3. túi mật- một chế độ ăn kiêng đặc biệt, loại bỏ hệ thống thoát nước, được phép ngồi trong 15-20 ngày.
4. Ruột già - chế độ ăn tiết kiệm nhất từ ​​​​ngày thứ hai sau phẫu thuật, không hạn chế lượng nước uống, chỉ định dầu hỏa nội bộ. Chiết xuất - trong 12-20 ngày.
5. Tuyến tụy - ngăn ngừa sự phát triển của viêm tụy cấp, theo dõi mức độ amylase trong máu và nước tiểu.
6. Các cơ quan của khoang ngực là nặng nhất phẫu thuật chấn thươngđe dọa rối loạn lưu lượng máu, thiếu oxy, truyền máu ồ ạt. Vì phục hồi sau phẫu thuật cần dùng các sản phẩm hoạt huyết, thông kinh lạc, xoa bóp. ngực.
7. Tim - lợi tiểu hàng giờ, điều trị chống đông máu, dẫn lưu các khoang.
8. Phổi, phế quản, khí quản - phòng ngừa lỗ rò sau mổ, liệu pháp kháng sinh, thoát nước cục bộ.
9. hệ thống sinh dục– dẫn lưu sau mổ cơ quan tiết niệu và các mô, điều chỉnh thể tích máu, cân bằng axit-bazơ tiết kiệm thức ăn có hàm lượng calo cao.
10. Hoạt động phẫu thuật thần kinh - phục hồi chức năng não, khả năng hô hấp.
11. Các can thiệp chỉnh hình-chấn thương - bồi thường lượng máu mất, cố định phần cơ thể bị tổn thương, các bài tập vật lý trị liệu được đưa ra.
12. Thị lực - Thời gian nằm trên giường 10-12 giờ, đi lại từ ngày hôm sau, dùng kháng sinh thường xuyên sau khi ghép giác mạc.
13. Ở trẻ em - giảm đau sau phẫu thuật, loại bỏ mất máu, hỗ trợ điều hòa nhiệt độ.



Ở bệnh nhân lớn tuổi và già yếu

Đối với nhóm bệnh nhân cao tuổi chăm sóc sau phẫu thuật khác nhau trong phẫu thuật. các tính năng sau:

• vị trí cao của phần trên cơ thể trên giường;
• quay đầu;
• bài tập thở sau phẫu thuật;
• oxy ẩm để thở;
• nhỏ giọt tĩnh mạch chậm dung dịch muối và máu;
• truyền dịch dưới da cẩn thận do sự hấp thụ chất lỏng trong các mô kém và để ngăn ngừa áp lực và hoại tử các vùng da;
• băng sau phẫu thuật để kiểm soát vết thương siêu âm;
• bổ nhiệm một phức hợp vitamin;
• chăm sóc da để tránh hình thành vết loét trên da của cơ thể và tay chân.

Video

thời kỳ hậu phẫu- khoảng thời gian từ khi kết thúc hoạt động đến khi phục hồi khả năng lao động hoặc chuyển sang trạng thái tàn tật, trong đó một loạt các biện pháp được thực hiện nhằm ngăn ngừa và điều trị các biến chứng, cũng như góp phần vào quá trình sửa chữa và thích nghi của cơ thể đến giải phẫu và sinh lý các tỷ lệ được tạo ra bởi các hoạt động. Có một giai đoạn hậu phẫu sớm - 2-3 ngày đầu sau các ca phẫu thuật nặng, quy mô lớn mà bệnh nhân phải nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt. Giai đoạn ngay sau phẫu thuật bắt đầu từ khi kết thúc cuộc phẫu thuật và tiếp tục cho đến khi bệnh nhân xuất viện. thời kỳ xa xôi tiền thu được bên ngoài bệnh viện và được sử dụng để loại bỏ lần cuối các rối loạn cục bộ do chấn thương phẫu thuật.

Nhiệm vụ chính của giai đoạn hậu phẫu là:

4. Phòng và kiểm soát các biến chứng sau mổ.

Ở trạng thái sau phẫu thuật của bệnh nhân, ba giai đoạn được phân biệt: dị hóa, phát triển ngược và đồng hóa. Thời gian của giai đoạn dị hóa là 3-7 ngày. Nó được thể hiện với những thay đổi nghiêm trọng trong cơ thể do bệnh tật gây ra, cũng như việc bổ sung các biến chứng sau phẫu thuật. nó phản ứng phòng thủ- nhằm mục đích tăng sức đề kháng của cơ thể, được đặc trưng bởi sự kích hoạt hệ thống giao cảm-thượng thận, vùng dưới đồi và tuyến yên, tăng dòng catecholamine, glucocortinoid vào máu. Nồng độ glycogen trong máu tăng, hàm lượng insulin giảm, thay đổi trương lực mạch máu(co thắt mạch máu), vi tuần hoàn, hô hấp mô bị xáo trộn. Tình trạng thiếu oxy phát triển trong các mô và toan chuyển hóa, gây ra sự vi phạm cân bằng nước-điện giải, dẫn đến suy giảm chức năng cơ quan. Sự gia tăng phân hủy protein trong giai đoạn dị hóa dẫn đến mất protein ở gan, huyết tương, đường tiêu hóa và mất protein tăng đáng kể khi mất máu, biến chứng mủ. Giai đoạn phát triển ngược kéo dài 4-6 ngày.

Thời kỳ này được đặc trưng bởi sự suy giảm hoạt động của hệ thống giao cảm-thượng thận và các quá trình dị hóa. Lượng nitơ được đưa vào bắt đầu chiếm ưu thế so với lượng được bài tiết. Trong giai đoạn chuyển tiếp, việc tiêu thụ năng lượng và vật liệu nhựa tăng lên vẫn tiếp tục, nhưng ở mức độ thấp hơn, và quá trình tổng hợp tích cực protein, glycogen và chất béo dần dần bắt đầu. Dấu hiệu bắt đầu của giai đoạn chuyển tiếp là sự biến mất của cơn đau, bình thường hóa nhiệt độ, sự thèm ăn xuất hiện. Giai đoạn đồng hóa được đặc trưng bởi sự kích hoạt hệ thống thần kinh đối giao cảm, quá trình tổng hợp protein, glycogen và chất béo được tăng cường. Sự tổng hợp protein được kích thích hocmon tăng trưởng và nội tiết tố nam, cung cấp các quá trình sửa chữa và phát triển mô liên kết. Thời gian của giai đoạn đồng hóa là 2-5 tuần. Trong giai đoạn này, chức năng của hệ thống tim mạch, hô hấp, bài tiết được phục hồi, hoạt động của đường tiêu hóa được bình thường hóa.




Vì những thay đổi sâu sắc nhất trong các chức năng của cơ thể xảy ra trong giai đoạn dị hóa, nên trong giai đoạn này, cần phải điều chỉnh mạnh mẽ chúng. Chúng bù đắp cho các rối loạn chuyển hóa, dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa, bình thường hóa quá trình chuyển hóa mô của các quá trình oxy hóa khử. Cuối cùng, các biện pháp sau đây đang được thực hiện - chống lại cơn đau, sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện và không gây nghiện, dẫn truyền và giảm đau điện. Điều chỉnh hoạt động tim mạch và vi tuần hoàn (glycoside tim, thuốc giảm đau, trental, reopoliglyukin, heparin). Quản lý suy hô hấp (liệu pháp oxy, thuốc giảm đau hô hấp, long đờm, tập thở, thông khí phổi). Liệu pháp giải độc (hemodez, neocompensan, lợi tiểu cưỡng bức, hấp thu máu, plasmaphoresis, v.v.). Điều chỉnh cân bằng nước, điện giải và thăng bằng kiềm toan (truyền dung dịch muối, dung dịch đệm). Giới thiệu đầy đủ dung dịch protein (thủy phân, hỗn hợp axit amin, huyết tương, v.v.). Điều chỉnh hệ thống bài tiết (thuốc lợi tiểu, eufillin), bình thường hóa hoạt động của các cơ quan bị ảnh hưởng trong quá trình phẫu thuật (chống liệt ruột, xẹp phổi, v.v.).

Các biến chứng có thể được quan sát thấy sau bất kỳ ca phẫu thuật nào, nhưng chúng thường phát triển hơn sau các can thiệp phẫu thuật lớn, chấn thương. Có những biến chứng sớm diễn ra trong 2-3 ngày đầu và có những biến chứng muộn diễn biến trong thời gian xa hơn. Biến chứng ghê gớm nhất trong thời kỳ đầu là chảy máu, thường do cầm máu không đủ trong mổ, chảy máu trong đặc biệt nguy hiểm. Mất máu và gây mê không đủ dẫn đến sốc sau phẫu thuật, cơ chế bệnh sinh hàng đầu là rối loạn vi tuần hoàn. , thuốc lưu biến, liệu pháp oxy. Ngoài ra, trong thời kỳ đầu, có thể phát triển suy tim, chức năng hô hấp bên ngoài, thận và gan. Về lâu dài, cùng với suy giảm chức năng thiết yếu cơ quan quan trọng, biến chứng khủng khiếp có mủ-nhiễm trùng, cần điều trị kháng khuẩn và điều chỉnh miễn dịch thích hợp.

Các biến chứng từ vết thương cũng có thể xảy ra trong thời gian đầu và trễ kinh. Biến chứng sớm từ phía vết thương - chảy máu, tụ máu, v.v. Các biến chứng muộn có liên quan đến sự phát triển quá trình lây nhiễm trong vết thương - siêu âm, thâm nhiễm, viêm bạch huyết, biến cố. Điều trị các biến chứng được thực hiện theo nguyên tắc chungđiều trị vết thương.

Suy tim cấp tính, làm phức tạp quá trình hậu phẫu, bắt đầu thường xuyên hơn ở tâm thất trái. Yếu tố kích động thường là tiêm tĩnh mạch một lượng lớn chất lỏng, đặc biệt là trong bối cảnh xơ vữa động mạch, bệnh động mạch vành, tăng huyết áp. Phòng khám được biểu hiện bằng cảm giác thiếu không khí, tím tái, nhịp tim nhanh, đờm có máu, gan to. Điều trị bao gồm sử dụng glycoside tim, thuốc lợi tiểu. Một biến chứng ghê gớm là huyết khối và thuyên tắc huyết khối (đặc biệt là thuyên tắc phổi). Những biến chứng này dựa trên sự vi phạm hệ thống đông máu, được tạo điều kiện thuận lợi bởi chính chấn thương phẫu thuật, mất máu, suy nhược thành mạch, nằm lâu trên giường. Tình trạng đông máu kéo dài đến 5-6 ngày sau phẫu thuật. Trong giai đoạn này, cần phải thực hiện cụ thể (trực tiếp và gián tiếp, thuốc chống đông máu) và dự phòng không đặc hiệu(băng thun các chi dưới, kích hoạt sớm bệnh nhân, xoa bóp, tập thở).

Trong thời kỳ đầu, biến chứng hô hấp liên quan đến suy hô hấp do gây mê. Xẹp phổi và viêm phổi thường xảy ra sau phẫu thuật phổi, mức độ nghiêm trọng của quá trình và tiên lượng viêm phổi phụ thuộc vào mức độ phổ biến của tổn thương, bản chất của viêm phổi. TẠI hình ảnh lâm sàng xẹp phổi sau phẫu thuật và viêm phổi, các triệu chứng suy hô hấp chiếm ưu thế. Điều trị - thuốc kháng sinh, sulfonamid, thuốc long đờm, vệ sinh nội soi phế quản, liệu pháp oxy. Ngăn ngừa các biến chứng này bao gồm tập thể dục hô hấp, kích hoạt sớm bệnh nhân, ngân hàng, miếng dán mù tạt.

Thường xuyên nhất trong những ngày đầu về phía đường tiêu hóa, buồn nôn và nôn được quan sát thấy. Điều quan trọng là phải loại bỏ chất nôn kịp thời để tránh hít vào đường hô hấp. Sử dụng cho nôn nhiều lần thuốc chống nôn(chlorpromazine, pipolfen, cerucal), tiến hành thăm dò và rửa dạ dày. Với nôn mửa liên tục - để lại một đầu dò mỏng để hút liên tục các chất trong dạ dày, kiểm soát sự cân bằng của thành phần điện giải trong máu. Nấc cụt xảy ra ít thường xuyên hơn, trong những trường hợp như vậy, chlorpromazine với atropine được sử dụng và thực hiện phong tỏa phế vị. Liệt ruột là biến chứng thường gặp khi mổ các cơ quan trong ổ bụng, do rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương, rối loạn chuyển hóa nước và điện giải, v.v. Để chống liệt, gây tê ngoài màng cứng kéo dài, thụt tháo, truyền dịch điện giải, chế phẩm kali, giới thiệu thuốc chẹn hạch được sử dụng ( prozerin, pituitrin, ubretide).

Một biến chứng nguy hiểm là suy gan-thận, trong quá trình phát triển vai trò thiết yếuđóng vai trò trạng thái ban đầu của gan, thường xảy ra nhất ở những bệnh nhân phẫu thuật vàng da tắc mật, ung thư vùng tụy tá tràng, xơ gan, v.v. Biểu hiện là vàng da, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, thiểu niệu, đầy hơi, giữ phân và khí một phần, buồn nôn , nôn mửa, thờ ơ, buồn ngủ, thờ ơ, mê sảng, hưng phấn, v.v. Mức độ bilirubin tăng lên trong máu, nitơ dư, creatinine, với lượng nitơ dư tương đối thấp, điều trị phức tạp - truyền dung dịch glucose, axit glutamic, chế phẩm canxi, natri bicarbonate, vitamin nhóm B, corticosteroid. Tại tình trạng nghiêm trọng oxy hóa cao áp, chạy thận nhân tạo, hấp thu máu, đưa máu oxy hóa vào.

Câu hỏi kiểm tra và nhiệm vụ tình huống.

1. Một người phụ nữ có một cậu bé 10 tuổi đến gặp bạn vì đứa trẻ lo lắng về cơn đau ở khớp khuỷu tay phải. Cậu bé 6 giờ trước trong phòng khám ngoại trú vì vết trầy xước bị nhiễm trùng khuỷu tay sau khi điều trị, băng được áp dụng. Khám thấy cẳng tay và bàn tay phải tím tái nhẹ, tĩnh mạch hiển nổi ngay cả khi giơ cánh tay lên. Chuyện gì đã xảy ra thế?

2. Một người đàn ông 40 tuổi đến cuộc hẹn, lo lắng về việc ngứa ở cẳng tay trái. Nhận ba ngày trước bỏng nhiệt độ I-II. Được đặt trên cẳng tay mặc quần áo vô trùng. Khám thấy băng ở mặt sau của 1/3 giữa cẳng tay ướt tiết dịch màu vàng xám, dọc theo bề mặt bên trong khô.

Làm thế nào để loại bỏ băng?

3. Một người đàn ông 34 tuổi được chuyển đến phòng cấp cứu với một vết rạch trên bề mặt lòng bàn tay ở 1/3 giữa của cẳng tay phải. Theo nạn nhân, một người lạ mặt đã đâm vết thương cách đây 1,5 giờ trên đường phố. Vết thương đã được vệ sinh, khâu chính được áp dụng. Y tá cố định băng trên vết thương bằng băng, buộc các đầu của băng thành một nút trên vết thương. Sau đó, cô tiêm dưới da bệnh nhân 0,5 ml giải độc tố uốn ván và huyết thanh chống uốn ván 3000 IU. Sai lầm nào đã xảy ra trong kỹ thuật băng bó?

Thắt nút trên vết thương

4. Bạn là bác sĩ cấp cứu.

// dùng tay đóng vết thương lại

// khẩn trương gây mê bệnh nhân

5. Một người phụ nữ có một cậu bé 10 tuổi đến gặp bạn vì đứa trẻ lo lắng về cơn đau ở khớp khuỷu tay phải. Cậu bé đã được băng bó vết trầy xước bị nhiễm trùng ở khớp khuỷu tay 6 giờ trước tại phòng khám ngoại trú sau khi điều trị. Khám thấy cẳng tay và bàn tay phải tím tái nhẹ, tĩnh mạch hiển nổi ngay cả khi giơ cánh tay lên. Chuyện gì đã xảy ra thế?

Trước đây cũng bị áp đặt băng chặt. Chúng ta cần thay băng.

// bệnh nhân bị gãy xương cẳng tay. Bạn cần chụp x-quang.

// cậu bé bị trật khớp khuỷu tay, cần phải điều chỉnh lại.

// bệnh nhân bị bầm tím khớp khuỷu tay và bàn tay

// cậu bé bị gãy xương cẳng tay và bàn tay

6. Một người đàn ông 40 tuổi đến cuộc hẹn, lo lắng về việc ngứa ở cẳng tay trái. Ba ngày trước, tôi bị bỏng nhiệt độ I-II. Một băng vô trùng đã được áp dụng cho cẳng tay. Khám thấy băng ở mặt sau của 1/3 giữa cẳng tay ướt tiết dịch màu vàng xám, mặt trong khô.

Làm thế nào để loại bỏ băng?

Cắt băng từ một bên của bề mặt bên trong của cẳng tay

// cắt băng từ mặt lưng của cẳng tay

// băng có thể được kéo dọc theo cẳng tay về phía bàn tay

// băng phải được ngâm trong furacillin và nó sẽ tự tháo ra

// cắt băng từ bất kỳ bên nào.

7. Một người đàn ông 34 tuổi được chuyển đến phòng cấp cứu với một vết rạch trên bề mặt lòng bàn tay ở 1/3 giữa của cẳng tay phải. Theo nạn nhân, một người lạ mặt đã đâm vết thương cách đây 1,5 giờ trên đường phố. Vết thương đã được vệ sinh, khâu chính được áp dụng. Y tá cố định băng trên vết thương bằng băng, buộc các đầu của băng thành một nút trên vết thương. Sau đó, cô tiêm dưới da cho bệnh nhân 0,5 ml giải độc tố uốn ván và 3000 IU huyết thanh chống uốn ván. Sai lầm nào đã xảy ra trong kỹ thuật băng bó?

Thắt nút trên vết thương

// nút thắt được buộc trước khi đưa chất độc vào

// băng bó trước khi giới thiệu PPS

// băng phải được cố định thêm bằng thạch cao

// băng bó vết thương sau khi khâu

8. Bạn là bác sĩ cấp cứu. Bạn được gọi đến một bệnh nhân với vết thương thấu ngực bên phải. Tình trạng của nạn nhân là nghiêm trọng. Anh theo bản năng lấy tay che vết thương, nghiêng người về phía trước. bên phải. Khi kiểm tra vết thương, không khí được hút vào qua vết thương khi đi vào và khi thoát ra, không khí để lại vết thương kèm theo tiếng ồn. Hành động của bạn?

Ngay lập tức áp dụng băng bó

// dùng tay đóng vết thương lại

// chèn một miếng gạc vào vết thương

// khẩn trương gây mê bệnh nhân

// yêu cầu bệnh nhân không thở rồi chở đến bệnh viện

9. Thời gian khử trùng đôi găng tay cao su và thoát nước trong nồi hấp

10. Tiệt trùng dụng cụ quang học

1. Đun sôi

2. Hơi nước điều áp

3. Không khí khô

4. Trong hơi formaldehyde

5. thiết bị quang học không tiệt trùng

Trong phòng khám, giai đoạn hậu phẫu thường được chia thành ba phần:

sớm - 3-5 ngày

muộn - 2-3 tuần

Từ xa (phục hồi chức năng) - thường từ 3 tuần đến 2-3 tháng.

Các đặc điểm của giai đoạn muộn và xa của giai đoạn hậu phẫu hoàn toàn phụ thuộc vào bản chất của bệnh lý có từ trước.

Thời kỳ đầu hậu phẫu là thời điểm cơ thể người bệnh chịu tác động chủ yếu của chấn thương ngoại khoa, ảnh hưởng của thuốc mê và thuốc mê. vị trí bắt buộc bị ốm. Về bản chất, quá trình của giai đoạn hậu phẫu sớm là điển hình và không phụ thuộc nhiều vào loại phẫu thuật và bản chất của bệnh lý có từ trước.

II. GIAI ĐOẠN SỚM SAU MỔ. DÒNG CHẢY KHÔNG TỔNG HỢP.

Giai đoạn hậu phẫu sớm có thể là:

không phức tạp

Phức tap.

Giai đoạn hậu phẫu không biến chứng.

Trong giai đoạn hậu phẫu không biến chứng, một số thay đổi xảy ra trong hoạt động của các cơ quan và hệ thống chính trong cơ thể. Điều này là do ảnh hưởng của các yếu tố như căng thẳng tâm lý, gây mê, đau ở vùng vết thương phẫu thuật, sự hiện diện của hoại tử và các mô bị thương trong khu vực phẫu thuật, tư thế ép buộc của bệnh nhân, hạ thân nhiệt , rối loạn ăn uống

Trong một quá trình bình thường, không phức tạp của giai đoạn hậu phẫu, những thay đổi phản ứng xảy ra trong cơ thể thường biểu hiện ở mức độ vừa phải và kéo dài 2-3 ngày. Đồng thời, sốt lên đến 37,0-37,5 gr.C được ghi nhận. Quan sát sự ức chế của các quá trình trong hệ thống thần kinh trung ương. Thành phần đang thay đổi máu ngoại vi: tăng bạch cầu trung bình, thiếu máu và giảm tiểu cầu, tăng độ nhớt của máu.

Các nhiệm vụ chính trong giai đoạn hậu phẫu không phức tạp: điều chỉnh các thay đổi trong cơ thể, kiểm soát trạng thái chức năng của các cơ quan và hệ thống chính; thực hiện các biện pháp ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra.

trị liệu chuyên sâu trong giai đoạn hậu phẫu không biến chứng như sau:

chiến đấu chống lại nỗi đau

phục hồi các chức năng của hệ thống tim mạch và vi tuần hoàn

Phòng và điều trị suy hô hấp

Điều chỉnh cân bằng nước và điện giải

liệu pháp giải độc

· chế độ ăn uống cân bằng

kiểm soát các chức năng của hệ thống bài tiết

Để giảm đauáp dụng cả thủ tục rất đơn giản và khá phức tạp:

· Đặt đúng tư thế trên giường- cần thư giãn các cơ ở vùng vết thương phẫu thuật càng nhiều càng tốt. Sau khi phẫu thuật các cơ quan trong khoang bụng và lồng ngực, tư thế bán ngồi của Fowler được sử dụng cho mục đích này: đầu giường nâng lên 50 cm, uốn cong ở hông và khớp gối chi dưới (góc khoảng 120°)





· đeo băng- giảm đáng kể cơn đau ở vết thương, đặc biệt là khi di chuyển và ho

· Việc sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện- cần thiết trong 2-3 ngày đầu sau khi phẫu thuật bụng rộng rãi. Sử dụng trimeperidine, morphine + narcotine + papaverine + codeine + thebaine, morphine

· Đăng kí thuốc giảm đau không gây nghiện - cần thiết trong 2-3 ngày đầu sau phẫu thuật nhỏ và bắt đầu từ 3 ngày sau can thiệp chấn thương. Thuốc tiêm metamizole natri được sử dụng. Có thể sử dụng máy tính bảng.

· Đăng kí thuốc an thần - cho phép bạn tăng ngưỡng nhạy cảm với cơn đau. diazepam, v.v.

· gây tê ngoài màng cứng- trong quá trình phẫu thuật các cơ quan vùng bụng, vì ngoài phương pháp giảm đau, nó còn là một công cụ đắc lực để phòng ngừa và điều trị chứng liệt ruột sau phẫu thuật.

III. GIAI ĐOẠN SỚM SAU MỔ. KHÓA HỌC PHỨC TẠP.

Các biến chứng có thể xảy ra trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật được phân chia theo các cơ quan và hệ thống mà chúng xảy ra. Thông thường các biến chứng là do sự hiện diện của bệnh đi kèm ở bệnh nhân.

Ba yếu tố chính góp phần vào sự phát triển của các biến chứng:

• sự hiện diện của một vết thương sau phẫu thuật
• vị trí bắt buộc
• tác động của chấn thương phẫu thuật và gây mê.

Phần lớn biến chứng thường xuyên thời kỳ hậu phẫu sớm

Biến chứng từ vết thương

Trong giai đoạn đầu hậu phẫu, từ phía vết thương, các biến chứng sau:

sự chảy máu

sự phát triển của nhiễm trùng

sự khác biệt của đường nối

· hội chứng đau trong những giờ và ngày đầu tiên sau phẫu thuật

5. Thời kỳ hậu phẫu. Các biến chứng trong giai đoạn hậu phẫu

Phân bổ theo thời gian:

1) giai đoạn hậu phẫu sớm (từ khi kết thúc ca phẫu thuật đến 7 ngày);

2) hậu phẫu muộn (sau 10 ngày).

Độ dài của giai đoạn hậu phẫu có thể thay đổi bệnh nhân khác nhau ngay cả với các hoạt động tương tự.

Giai đoạn đầu tiên của OSA, hay còn gọi là giai đoạn lo lắng, kéo dài trung bình từ 1 đến 3 ngày.

Giai đoạn kháng cự, hay giai đoạn đồng hóa, kéo dài tới 15 ngày. Trong giai đoạn này, quá trình đồng hóa bắt đầu chiếm ưu thế.

Giai đoạn đồng hóa chuyển tiếp suôn sẻ sang giai đoạn nghỉ dưỡng hoặc giai đoạn phục hồi trọng lượng cơ thể.

Trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân thường lo lắng về cơn đau ở vùng phẫu thuật, suy nhược toàn thân, chán ăn và thường buồn nôn, đặc biệt là sau khi can thiệp vào các cơ quan vùng bụng, khát nước, chướng bụng và đầy hơi, nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên đến mức sốt ( lên đến 38°C).

Sau khi can thiệp khẩn cấp, các biến chứng phát triển thường xuyên hơn. Trong số các biến chứng cần lưu ý:

1) chảy máu. Thực hiện chỉnh sửa vết thương và thắt mạch máu;

2) biến chứng phụ hệ hô hấp. Biểu hiện bằng biểu hiện khó thở, tím tái, nhịp tim nhanh;

3) sắc nét suy tim mạch(phù phổi). Biểu hiện là thiếu không khí, xanh xao, đổ mồ hôi, tím tái, nhịp tim nhanh, đờm có máu, sưng tĩnh mạch cổ. Điều trị biến chứng này được thực hiện trong điều kiện hồi sức biến chứng;

4) liệt sau phẫu thuật đường tiêu hóa. Biểu hiện bằng buồn nôn, nôn, nấc cụt. Trong điều trị, các biện pháp như gây tê ngoài màng cứng, phong tỏa quanh thận được sử dụng, từ phương pháp dược lý - giới thiệu prozerin;

5) phát triển suy gan-thận. Biểu hiện bằng sự phát triển và tiến triển của vàng da, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, buồn ngủ, thờ ơ, giảm bài niệu, buồn nôn và nôn;

6) biến chứng thuyên tắc huyết khối. Hầu hết thường phát triển ở những bệnh nhân có khuynh hướng hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch của chi dưới, với rung tâm nhĩ sau khi phẫu thuật trên các tàu và tim. Để ngăn ngừa những biến chứng này, heparin và các chất tương tự trọng lượng phân tử thấp của nó được sử dụng theo các sơ đồ đặc biệt.

Để ngăn ngừa các biến chứng tầm quan trọng lớn có các hoạt động chung sau:

1) cuộc chiến chống lại nỗi đau. Nó cực kỳ quan trọng bởi vì đau dữ dội là một yếu tố căng thẳng mạnh mẽ;

2) cải thiện chức năng hô hấp bên ngoài;

3) chống lại tình trạng thiếu oxy và giảm thể tích tuần hoàn;

4) kích hoạt sớm bệnh nhân.

Từ cuốn sách Bệnh trẻ em. Tham khảo đầy đủ tác giả tác giả không rõ

GIAI ĐOẠN SƠ SINH HAY GIAI ĐOẠN CHO CON BÚ Giai đoạn này tiếp tục từ khi đứa trẻ được sinh ra và tiếp tục cho đến ngày thứ 28 của cuộc đời, được chia thành hai thời kỳ: sớm và muộn. ngày thứ 8

Từ cuốn sách Phẫu thuật tổng quát: Ghi chú bài giảng tác giả Pavel Nikolaevich Mishinkin

3. Giai đoạn hậu phẫu Giai đoạn này phần lớn quyết định chất lượng cuộc sống sau này của bệnh nhân, vì thời gian và mức độ hồi phục hoàn toàn phụ thuộc vào quá trình của nó (phức tạp hay không biến chứng). Trong giai đoạn này, cơ thể bệnh nhân thích nghi với môi trường mới.

Từ cuốn sách điều trị vi lượng đồng căn mèo và chó bởi Don Hamilton

4. Các biến chứng trong hậu phẫu. Phương pháp phòng ngừa và khắc phục Trong thời gian đầu hậu phẫu (nhất là ngày đầu), người bệnh cần được theo dõi động thường xuyên để kịp thời phát hiện và điều trị các biến chứng có thể xảy ra.

Từ cuốn sách 1000 lời khuyên từ một bác sĩ có kinh nghiệm. Làm thế nào để giúp bản thân và những người thân yêu của bạn tình huống cực đoan tác giả Viktor Kovalev
Từ cuốn sách Chế độ ăn kiêng: Hướng dẫn tác giả Nhóm tác giả
Từ cuốn sách Hướng dẫn đầy đủ về điều dưỡng tác giả Elena Yurievna Khramova

Chương 39

Từ cuốn sách Nỗi đau: giải mã tín hiệu cơ thể của bạn tác giảMikhail Veisman

Hỗ trợ dinh dưỡng trong giai đoạn trước và sau phẫu thuật Cho đến nay, các chuyên gia vẫn chưa thống nhất về thời điểm nên chỉ định hỗ trợ dinh dưỡng - trước phẫu thuật, sau phẫu thuật hay trong giai đoạn chu phẫu (trước và sau phẫu thuật).

Từ cuốn sách Hướng dẫn tuyệt vời về xoa bóp tác giả Vladimir Ivanovich Vasichkin

Dinh dưỡng trong giai đoạn hậu phẫu Một số bệnh nhân có tâm lý cho rằng dinh dưỡng tự nhiên bằng sản phẩm thông thường tốt hơn dùng hỗn hợp đường uống. Trong những tình huống này, có thể khuyến nghị dinh dưỡng ưu tiên bằng phương tiện đường ruột với việc bổ sung các món ăn.

Từ cuốn sách Tất cả về massage tác giả Vladimir Ivanovich Vasichkin

Chương 1 ĐẶC ĐIỂM CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ Chăm sóc người bệnh sau mở khí quản Mở khí quản là một cách thức hoạt động lỗ rò nối khí quản với mặt ngoài cổ. Mở khí quản được thực hiện cho suy hô hấp,

Từ cuốn sách Massage. Bài học tuyệt vời của Master tác giả Vladimir Ivanovich Vasichkin

Mục tiêu cơ bản bài tập vật lý trị liệu trong giai đoạn hậu phẫu 1. Phòng chống các bệnh về hệ hô hấp và tim mạch.2. Bình thường hóa hoạt động của đường tiêu hóa.3. Kích thích quá trình tái tạo tại vùng can thiệp phẫu thuật.4.

Từ cuốn sách của tác giả

Chương 6 giai đoạn trước phẫu thuật Trong giai đoạn trước phẫu thuật, nên kê đơn một chế độ ăn giàu protein có nguồn gốc chủ yếu từ thực vật và sữa. Ví dụ như gà

Từ cuốn sách của tác giả

Dinh dưỡng của bệnh nhân trong giai đoạn hậu phẫu Dinh dưỡng của bệnh nhân sau phẫu thuật thần kinh Trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân cần được nghỉ ngơi, chống mất nước. Sau các hoạt động phẫu thuật thần kinh, quá trình dị hóa xảy ra trong cơ thể bệnh nhân với

Từ cuốn sách của tác giả

Đặc điểm của gây mê trong quá trình phẫu thuật và trong giai đoạn hậu phẫu Thông thường, bệnh nhân sợ gây mê toàn thân hơn là chính sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật. Và điều này không có gì đáng ngạc nhiên, bởi vì bàn mổ bệnh nhân đang trong trạng thái ngủ, có nghĩa là anh ta hoàn toàn tin tưởng

Từ cuốn sách của tác giả
Từ cuốn sách của tác giả

Xoa bóp trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật Nên tiến hành xoa bóp tổng thể trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật vì thực tế là bệnh nhân bước vào cuộc phẫu thuật với một căn bệnh cụ thể, tức là với những thay đổi về bệnh lý và chức năng được xác định rõ trong

Từ cuốn sách của tác giả

Xoa bóp trong giai đoạn đầu hậu phẫu Nên tiến hành xoa bóp tổng quát trong giai đoạn đầu hậu phẫu vì thực tế là bệnh nhân bước vào cuộc phẫu thuật với một bệnh cụ thể, tức là, những thay đổi bệnh lý và chức năng được xác định rõ trong