1. Giới thiệu……………………………………………………….……...3

2. Suy tim mạch và các dạng của nó……………….….4

3. Diễn biến và nguyên nhân suy tim...... 7

4. Sơ cứu tim mạch

thiếu sót…………………………..……13

5. Điều trị và dự phòng suy tim mạch.....18

6. Kết luận………….……………………………………………….24

7. Văn học………..……………………………………………………….25

Giới thiệu.

Tim là cơ quan trung ương hệ tuần hoàn. Bằng cách co bóp, tim tạo chuyển động cho máu lưu thông trong cơ thể không ngừng nghỉ một giây. Quả tim người có kích thước bằng nắm tay và nặng khoảng 300 g, chiếm khoảng 0,4-0,5% trọng lượng cơ thể.

Ngày nay, bệnh tim mạch là “kẻ giết người số một” ở tất cả các nước phát triển và nhiều nước đang phát triển. Ở Nga, tỷ lệ mắc bệnh suy tim mãn tính thấp hơn, nhưng rất có thể đây là kết quả của việc chẩn đoán không hiệu quả. Tỷ lệ suy tim mạn tính tăng theo tuổi, từ 1% ở người 50–59 tuổi lên 10% ở người trên 80 tuổi.

Suy tim là nguyên nhân thứ ba dẫn đến nhập viện và đứng đầu ở những người trên 65 tuổi. Ở nhóm tuổi trên 45, tỷ lệ mắc bệnh tăng gấp đôi sau mỗi 10 năm. Song song với tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong tiếp tục tăng - 50% bệnh nhân mắc bệnh tim mạch nặng suy mạch sống 1 năm.

Suy tim mạch và các dạng của nó.

Tim mạch suy yếu - suy nhược hoạt động co bóp tim, dẫn đến tình trạng quá tải các bộ phận hoặc rối loạn chuyển hóa trong cơ tim. Phân biệt giữa cấp tính và suy mãn tính. Các biểu hiện lâm sàng của suy tim cấp tính phát triển trong vòng vài phút hoặc vài giờ, và các triệu chứng của suy tim mạch mãn tính - từ vài tuần đến vài năm kể từ khi phát bệnh. Các đặc điểm lâm sàng đặc trưng của suy tim cấp tính và mãn tính làm cho việc phân biệt giữa hai dạng mất bù tim này khá dễ dàng trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng cấp tính, ví dụ, suy thất trái (hen tim, phù phổi) có thể xảy ra trên nền suy tim mãn tính lâu dài.

Nhọn suy tim mạch.

Suy thất trái cấp tính thường biểu hiện nhất là hen tim và phù phổi. Xảy ra trong các bệnh kèm theo gánh nặng trên tâm thất trái (bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp, khuyết tật động mạch chủ, v.v.)

hen tim - một cơn ngạt thở do hít vào, thường phát triển cấp tính, thường xuyên hơn vào ban đêm. Mặt bệnh nhân nhợt nhạt, vã mồ hôi, ho khan. Bài phát biểu là khó khăn. Tím tái ở mũi và môi được ghi nhận. Hơi thở nông, nhanh. Điện tâm đồ cho thấy các rối loạn nhịp điệu và dẫn truyền khác nhau, các dấu hiệu phì đại và quá tải của tim trái. Hơi thở cứng nhắc được xác định ở phía trên phổi, ở phần dưới phía sau ở cả hai bên nghe thấy tiếng ran ẩm vừa và nhỏ. Cái sau thường xuất hiện trong giai đoạn cuối hen tim và chỉ ra sự chuyển đổi sang phù phổi. Cơn hen tim có thể kéo dài từ vài phút đến vài giờ.

Phù phổi. Với sự tiến triển của cơn hen tim, tình trạng ngạt thở tăng lên, hơi thở sủi bọt, có thể nghe rõ từ xa. Ho dữ dội hơn với việc tiết ra nhiều đờm có bọt máu, số lượng ran ẩm, sủi bọt tăng lên. Nhịp tim nhanh, tiếng tim bị bóp nghẹt, huyết áp động mạch giảm.

Suy tim phải cấp tính thường xảy ra do tắc một nhánh lớn của động mạch phổi. Đặc trưng bởi sự sưng tấy đáng kể của các tĩnh mạch cổ tử cung, nhịp tim nhanh, gan to và đau, tím tái. Đôi khi triệu chứng của bệnh dẫn đến suy thất phải chiếm ưu thế.

Sụp đổ. nó nặng đe dọa tính mạng một dạng suy mạch cấp tính, khi áp lực động mạch và tĩnh mạch giảm mạnh. Do đó, việc cung cấp máu cho các cơ quan nội tạng (chủ yếu là tim và não) và quá trình trao đổi chất bị gián đoạn, hoạt động của hệ thần kinh trung ương bị ức chế. Do trung tâm vận mạch nằm ở não nên trương lực mạch giảm. Sự sụp đổ là kết quả của các quá trình này.

Rối loạn này gây ra sự phân phối lại máu trong cơ thể: các mạch của các cơ quan trong ổ bụng tràn máu, trong khi các mạch của não, tim, cũng như cơ và da nhận máu với một lượng cực kỳ ít ỏi. Kết quả là các cơ quan bị thiếu ôxy trong máu.

Dạng suy tim này phát sinh do mất máu đột ngột, thiếu oxy, chấn thương, bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng (viêm tụy, thương hàn, viêm phổi) và ngộ độc.

Suy tim mạch mãn tính.

Suy thất trái mãn tính đặc trưng bởi sự tắc nghẽn tĩnh mạch trong phổi, phát triển chậm dựa trên nền tảng của các bệnh xảy ra với tải trọng chủ yếu ở tâm thất trái ( tăng huyết áp động mạch, bệnh tim thiếu máu cục bộ, khuyết tật động mạch chủ, v.v.). Bệnh nhân khó thở, nhịp tim nhanh, tím tái, phù. Khó thở tăng lên ở tư thế nằm ngửa nên bệnh nhân thích ở tư thế nửa ngồi, hai chân buông thõng. Ở phổi, nghe thấy tiếng thở có mụn nước tăng lên và tiếng ran ẩm sủi bọt mịn. X quang, sự gia tăng tâm thất trái được xác định. Trên điện tâm đồ có những thay đổi tương ứng với sự gia tăng của tâm thất trái. Khi gắng sức quá mức và các yếu tố kích thích khác, có thể xảy ra cơn hen tim và phù phổi.

Suy thất phải mãn tính đặc trưng bởi sự trì trệ trong các tĩnh mạch của tuần hoàn hệ thống, phát triển trong các bệnh liên quan đến quá tải tâm thất phải (bệnh phổi mãn tính, bệnh tim, viêm màng ngoài tim, béo phì, v.v.) gan. Ở dạng nặng, phù nề đáng kể xuất hiện, chất lỏng tích tụ trong các khoang huyết thanh, tràn dịch màng phổi và cổ trướng xảy ra. Gan to ra rất nhiều. X-quang cho thấy dấu hiệu mở rộng của tâm thất phải. Những thay đổi tương ứng được ghi lại trên siêu âm tim.

Suy cả hai tâm thất của tim đặc trưng bởi sự trì trệ trong các vòng tuần hoàn máu nhỏ và lớn. Do tắc nghẽn mãn tính, những thay đổi không thể đảo ngược xảy ra ở các cơ quan và mô (tim to ra đáng kể, xơ gan, tăng huyết áp vòng tròn nhỏ, rối loạn hệ thần kinh trung ương, v.v.). Thường có loét chân dinh dưỡng, lở loét, nhiễm trùng.

Sự phát triển và nguyên nhân của bệnh tim

thiếu sót

Các bệnh phá vỡ cấu trúc và chức năng của tim dẫn đến sự phát triển của bệnh suy tim. Nguyên nhân phổ biến nhất là xơ vữa động mạch. động mạch vành, có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim, dị tật tim mắc phải và bẩm sinh, tăng huyết áp động mạch, tổn thương cơ tim và màng ngoài tim.

Rối loạn nhịp tim - nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm, sự phân ly giữa tâm nhĩ và tâm thất, rối loạn dẫn truyền trong tâm thất có thể đẩy nhanh sự phát triển của suy tim. Nỗ lực thể chất đáng kể, căng thẳng cảm xúc, tăng lượng natri, ngừng điều trị bằng thuốc trợ tim và giảm liều lượng của chúng gây ra sự gia tăng suy tim. Do giảm cung lượng tim, một sự thay đổi xảy ra trong phần tuần hoàn cung cấp lưu lượng máu hoặc một sự thay đổi trong phần tuần hoàn đưa máu ra ngoài với sự giảm lưu thông máu của các cơ quan quan trọng, đặc biệt là thận, kết thúc bằng phân phối lại lưu lượng máu, giữ ion natri và hình thành phù ngoại vi. Suy tim phát triển đột ngột là điển hình của viêm cơ tim, rối loạn nhịp tim, phẫu thuật tim, với tình trạng quá tải áp suất hoặc thể tích xảy ra nhanh chóng, với những thay đổi huyết động cấp tính đối với dị tật tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh, với suy van tim cấp tính, v.v. Suy tim cấp tính phát triển chậm hơn xảy ra khi kiệt sức cơ chế bù trừở trẻ em bị viêm cơ tim mãn tính, dị tật bẩm sinh và mắc phải, viêm phổi, hen phế quản, v.v. giai đoạn tuổi một số yếu tố căn nguyên chiếm ưu thế. Vì vậy, ở trẻ sơ sinh, nguyên nhân gây suy tim cấp tính là do dị tật tim bẩm sinh (hội chứng giảm sản tim trái và tim phải, chuyển vị trí các mạch máu lớn, hẹp động mạch chủ), xơ hóa cơ tim, cũng như viêm phổi, bệnh phổi, rối loạn cấp tính tuần hoàn não, nhiễm trùng huyết. Ở trẻ em trong những năm đầu đời, dị tật tim bẩm sinh chiếm ưu thế là nguyên nhân gây suy tim cấp tính (khiếm khuyết vách ngăn interventricular, thông nhĩ thất, tứ chứng Fallot), viêm cơ tim, rối loạn nhịp, nhiễm độc. Ở tuổi lớn hơn, nó thường là do bệnh thấp khớp, viêm cơ tim không do thấp khớp, rối loạn nhịp tim, bệnh lý phổi, v.v. Suy thất trái cấp tính phát triển với các bệnh viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, hẹp và hẹp động mạch chủ, rối loạn nhịp tim, khối u.

Sự thay đổi lưu lượng máu ngoại vi trong suy tim có tính chất bù trừ và được biểu hiện bằng sự gia tăng tương đối về cơ, não và tăng đáng kể lưu lượng mạch vành kèm theo giảm lưu lượng máu thận hơn 2 lần. Có sự kích hoạt hệ thống renin-angiotensin-aldosterone và chất đối kháng của nó - sự gia tăng mức độ peptid lợi niệu natri tâm nhĩ, cũng như hệ thống thần kinh giao cảm. Kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm dẫn đến sự phát triển của nhịp tim nhanh, kích thích sự co bóp của cơ tim, dẫn đến rối loạn nhịp điệu và gây ra sự gia tăng sức cản mạch máu ngoại vi.

Angiotensin II chiếm vị trí trung tâm trong hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, đây là một chất co mạch mạnh, gây giữ natri và nước, đồng thời thúc đẩy phì đại và xơ hóa ở cơ tim và mạch máu. Một thành phần khác của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone là aldosterone, dẫn đến giữ natri và nước, đồng thời làm tăng bài tiết kali.

Vi phạm tỷ lệ ion natri và kali là một trong những nguyên nhân gây rối loạn nhịp điệu. Peptide natriuretic tâm nhĩ được tâm nhĩ hoặc tâm thất tiết ra với sự gia tăng sức căng của thành và là chất đối kháng chức năng của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, giúp giãn mạch và thúc đẩy bài tiết nước và natri.

Khi suy tim phát triển, nồng độ renin, angiotensin II và aldesterone tăng lên, đồng thời hoạt động cao của peptid lợi niệu natri và hệ thần kinh giao cảm vẫn còn. Trong tim, có sự gia tăng độ dày của mô cơ và tăng khối lượng mô liên kết, để đáp ứng với tình trạng quá tải áp suất, với sự hình thành phì đại đồng tâm. Để đối phó với tình trạng quá tải thể tích, sự giãn nở của các khoang xảy ra. Sự phát triển của suy tim chủ yếu được xác định bởi bệnh lý của tim với chức năng tâm thu hoặc tâm trương bị suy giảm.

Nguyên nhân của suy tim mãn tính rất đa dạng:

Tổn thương cơ tim do bệnh mạch vành, viêm cơ tim (viêm cơ tim), thấp khớp, bệnh cơ tim (tổn thương cơ tim không do viêm), ngộ độc mãn tính (thường gặp nhất là với rượu và nicotin);

quá tải cơ tim do tăng huyết áp, bệnh tim, tăng đáng kể lượng máu lưu thông (ví dụ, với bệnh thận);

Chèn ép cơ tim trong các khối u, viêm màng ngoài tim (viêm "áo tim" bao quanh cơ tim);

Các bệnh ngoài tim làm tăng đáng kể tải trọng lên cơ tim ( tăng chức năng tuyến giáp, béo phì, xơ gan, thiếu máu nặng).

Khi bắt đầu bệnh, các triệu chứng của nó thường không đặc hiệu và trong một thời gian dài người bệnh tự khỏi vì mệt mỏi, làm việc quá sức hoặc tuổi tác.
Các biểu hiện đặc trưng nhất của suy tim như sau:

- tăng mệt mỏi trong hoạt động thể chất bình thường, mà trước đây dễ dàng chịu đựng được;

- khó thở xảy ra sau khi gắng sức vừa phải và kéo dài không đủ lâu (ở giai đoạn nặng, khó thở xuất hiện khi gắng sức tối thiểu và ngay cả khi nghỉ ngơi, thiếu không khí);

- đánh trống ngực, vẫn tồn tại trong một thời gian dài sau khi tập thể dục;

- chóng mặt;

- khô và lạnh ở bàn tay và bàn chân;

- sự xuất hiện của acrocyanosis - tím tái ở đầu ngón chân và tay, tai và mũi (kết quả của việc cung cấp máu kém đến các bộ phận của cơ thể ở xa tim nhất);

- khô hoặc ho khan, có thể ho ra máu;

- nặng và đau vùng hạ vị phải (do gan to);

- sự xuất hiện của phù nề, ban đầu thường xuyên hơn ở mắt cá chân;

- sưng tĩnh mạch cổ.

Nếu bạn tìm thấy ít nhất một số triệu chứng được mô tả, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Các biểu hiện lâm sàng chính của suy tim là các dấu hiệu sau: khó thở, tư thế nằm nghiêng, cơn hen vào ban đêm, phù khi khám (cũng như trong bệnh sử), nhịp tim nhanh (hơn 100 nhịp mỗi phút), sưng tĩnh mạch cổ. , ran ẩm ở phổi.

Dấu hiệu sớm của suy tim bao gồm tiểu đêm. Khi đánh giá các khiếu nại của bệnh nhân, cần chú ý đến "triệu chứng ban đêm". Một số người có xu hướng ngủ với đầu giường cao hơn, thức dậy vào ban đêm do cảm giác thiếu không khí hoặc khó thở.

Tại kiểm tra bên ngoàiở bệnh nhân, tím tái và giãn tĩnh mạch cảnh, phát hiện phản xạ gan cổ - sưng tĩnh mạch cảnh khi ấn vào gan sung huyết mở rộng. ran ẩm trong phổi và phù nề là những dấu hiệu rất đặc hiệu. Sự xuất hiện của nhịp tim nhanh kháng thuốc dai dẳng (tần số xung thay đổi rất ít so với nền tảng của hoạt động thể chất và liệu pháp đang diễn ra) là tiên lượng không thuận lợi. Siêu âm tim cho thấy sự gia tăng các khoang của tim, vi phạm đổ đầy tâm thất, giảm chức năng co bóp của cơ tim, tăng áp lực trong động mạch phổi, cũng như các dấu hiệu đình trệ (giãn nở của động mạch phổi dưới). tĩnh mạch chủ, tràn dịch màng phổi, màng ngoài tim).

X-quang cho thấy tim to, được biểu hiện bằng sự gia tăng kích thước ngang của tim. Với sự phát triển của phù phổi phế nang, một bóng bệnh lý được xác định, lan ra từ gốc phổi. Có thể có tràn dịch màng phổi, chủ yếu ở bên phải.

Phì đại tâm thất trái và tâm nhĩ trái xuất hiện trên ECG, có thể có sự phong tỏa chân trái của bó His, thay đổi đoạn ST và sóng T, dấu hiệu quá tải của tâm nhĩ trái. Vi phạm chức năng của tâm thất phải, độ lệch được phát hiện trục điện sang phải, dấu hiệu phì đại thất phải, bloc nhánh phải. Phát hiện rối loạn nhịp tim là dấu hiệu tiên lượng không thuận lợi.

Phân loại suy tim mạch

Giai đoạn I (còn bù) biểu hiện bằng tình trạng khó thở, đánh trống ngực và chỉ mệt mỏi khi gắng sức, biểu hiện rõ rệt hơn ở người khỏe mạnh làm cùng công việc. Huyết động không bị rối loạn.

Giai đoạn II.

Giai đoạn II A (mất bù, có thể hồi phục): suy tim vừa phải khi nghỉ ngơi, tăng nhịp tim nhanh và khó thở, xuất hiện chứng tím tái, ran ẩm sung huyết ở phần dưới của cả hai phổi, gan to vừa phải, sưng ở bàn chân và mắt cá chân (phù biến mất sau một đêm nghỉ ngơi).

Thời kỳ II B (mất bù, hồi phục nhẹ): dấu hiệu suy tuần hoàn khi nghỉ ngơi - khó thở xảy ra khi gắng sức nhẹ, bệnh nhân nằm tư thế nằm, ran ẩm trong phổi dai dẳng, gan to, phù lan xuống chân và đùi, có thể xuất hiện tràn dịch màng phổi (sau một đêm nghỉ ngơi, các dấu hiệu này vẫn tồn tại hoặc giảm đi phần nào).

Giai đoạn III (mất bù, không hồi phục). Khó thở nghiêm trọng khi nghỉ ngơi, khó thở khi nằm, các cơn ngạt thở về đêm (hen tim), phù phổi, tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng tim, giãn tĩnh mạch cảnh, gan to, cổ trướng, vô niệu, thiểu niệu là đặc trưng. Trong suy tim, tiên lượng xấu.

Sơ cứu người bị suy tim.

Sơ cứu là tập hợp các biện pháp nhằm khôi phục hoặc bảo toàn tính mạng và sức khỏe của nạn nhân. Nó phải được cung cấp bởi người bên cạnh nạn nhân (hỗ trợ lẫn nhau), hoặc chính nạn nhân (tự giúp đỡ) trước khi nhân viên y tế đến.

Tính mạng của nạn nhân phụ thuộc vào cách sơ cứu khéo léo và nhanh chóng.

Trình tự các thao tác khi sơ cứu nạn nhân:

Loại bỏ tác động lên cơ thể nạn nhân của các yếu tố nguy hiểm và có hại;

Đánh giá tình trạng của nạn nhân;

Xác định bản chất của thương tích;

Màn biểu diễn hoạt động cần thiết cấp cứu nạn nhân (hô hấp nhân tạo, xoa bóp ngoài tim)

Sự bảo trì Các chức năng quan trọng nạn nhân trước khi mật ong đến. nhân viên;

Gọi xe cấp cứu.

Các phương pháp sơ cứu tùy thuộc vào tình trạng của nạn nhân.

Nếu nạn nhân thở rất hiếm và co giật (như thể đang nức nở), nhưng mạch đập của anh ta vẫn còn, thì nên tiến hành hô hấp nhân tạo ngay lập tức.

Nếu nạn nhân bất tỉnh, còn thở, mạch đập, da tím tái, đồng tử giãn thì cần tiến hành hồi sức ngay bằng cách hô hấp nhân tạo và xoa bóp ngoài tim.

Bạn không nên cởi quần áo của nạn nhân, lãng phí những giây quý giá cho việc này. Các nỗ lực hồi sức có hiệu quả trong trường hợp thời gian ngừng tim không quá 4 phút, vì vậy cần tiến hành sơ cứu ngay lập tức.

Hô hấp nhân tạo được thực hiện bằng hai phương pháp "miệng vào miệng" và "miệng vào mũi".

1. Đặt nạn nhân nằm ngửa,

2. Nới lỏng quần áo chật,

3. Đảm bảo sự thông thoáng của đường hô hấp trên, ở tư thế nằm ngửa trong trạng thái bất tỉnh, được đóng lại bằng lưỡi trũng.

4. Loại bỏ dị vật.

5. Ngửa đầu ra sau càng nhiều càng tốt (gốc lưỡi nhô lên và giải phóng lối vào thanh quản, miệng mở ra).

phương pháp truyền miệng. Người cứu hộ véo mũi nạn nhân bằng hai ngón tay của bàn tay đặt trên trán. Sau đó hít một hơi thật sâu, áp chặt vào miệng nạn nhân và thở ra thật mạnh. Theo dõi ngực của nạn nhân, sẽ tăng lên. Sau đó, anh ta ngẩng đầu lên và thở ra thụ động. Nếu nạn nhân có mạch rõ, thì khoảng cách giữa các lần thở phải là 5 giây, tức là 12 lần mỗi phút.

Cần cẩn thận để đảm bảo rằng không khí thổi vào phổi chứ không phải dạ dày. Nếu không khí lọt vào dạ dày, nhanh chóng lật nạn nhân nằm nghiêng và ấn nhẹ vào bụng giữa xương ức và rốn.

Phương pháp miệng đối mũi. Người cứu hộ dùng một tay cố định đầu nạn nhân, tay kia nắm lấy cằm, hơi đẩy hàm dưới về phía trước và ngậm chặt với hàm trên. kẹp môi ngón cái. Sau đó, anh ta hít không khí vào và mím chặt môi quanh gốc mũi để không bịt các lỗ mũi và thổi mạnh không khí. Đã giải phóng mũi, đi theo không khí thụ động.

Ngừng hô hấp nhân tạo sau khi nạn nhân phục hồi nhịp thở tự nhiên đủ sâu và nhịp nhàng.

xoa bóp ngoài tim. Nếu sau khi hô hấp nhân tạo, mạch của nạn nhân động mạch cảnh không xuất hiện, ngay lập tức bắt đầu xoa bóp tim bên ngoài.

Trái tim con người nằm trong lồng ngực giữa xương ức và cột sống. Xương ức - di động xương dẹt. Ở tư thế người nằm ngửa (trên mặt phẳng cứng), cột sống là một giá đỡ cứng cố định. Nếu bạn ấn vào xương ức, tim sẽ bị nén giữa xương ức và cột sống và máu từ các khoang của nó sẽ bị ép vào mạch. Điều này được gọi là xoa bóp tim bên ngoài.

Đẩy massage được thực hiện với lòng bàn tay đan chéo. Phần đế của một trong số chúng được đặt ở nửa dưới của xương ức (2 ngón tay lùi về phía trên quá trình xiphoid), các ngón tay cong lên, lòng bàn tay còn lại đặt lên trên và ấn nhanh.

Khi thực hiện xoa bóp đẩy người cứu phải duỗi thẳng cánh tay ở khuỷu tay. Độ lệch của xương ức phải là 4 cm và tốc độ phải là 60 nhịp mỗi phút. Nó là cần thiết để liên tục theo dõi xung.

Nếu hồi sức được thực hiện bởi một người, thì sau hai hơi thở, anh ta thực hiện 15 cú sốc xoa bóp. Trong 1 phút, thực hiện 12 nhịp thở và 60 lần đẩy. Bạn không thể thực hiện hơi thở nhân tạo cùng lúc với động tác xoa bóp.

Khi hồi sức do một người thực hiện nên ngắt nhịp xoa bóp tim 2 phút một lần và xác định mạch trên động mạch cảnh.

Nếu hồi sức được thực hiện bởi 2 người, thì mạch trên động mạch cảnh được kiểm tra bởi người hô hấp nhân tạo, đồng thời kiểm tra tình trạng của học sinh. Người thứ hai theo lệnh của người đầu tiên thực hiện các động tác xoa bóp. Khi mạch đập xuất hiện, lập tức ngừng xoa bóp tim mà tiếp tục hô hấp nhân tạo. Hồi sức nên được tiến hành cho đến khi phục hồi nhịp thở tự nhiên ổn định. Khi tiến hành hồi sức bằng 2 người cứu, nên đổi chỗ sau 5-10 phút.

Dấu hiệu phục hồi lưu thông máu là:

Xung được cảm nhận tốt;

Đồng tử co lại;

Da trở nên hồng hào;

Hơi thở tự nhiên được phục hồi.

Trong quá trình suy sụp, bệnh nhân không hoàn toàn mất ý thức. Những phàn nàn đầu tiên của bệnh nhân là khát nước, cảm giác ớn lạnh.

Sự xuất hiện chung của bệnh nhân cho phép bạn đánh giá chính xác tình trạng của anh ta và hiểu chính xác chẩn đoán. Khi suy sụp, các triệu chứng điển hình của nó nhanh chóng xuất hiện: da tái nhợt trước mắt, phủ đầy mồ hôi lạnh dính. Các chi có màu xanh cẩm thạch. Các đường nét nhọn hoắt, đôi mắt trũng sâu với những quầng thâm xung quanh. Đồng tử giãn ra. Hơi thở nông và nhanh, đôi khi ngắt quãng.

Áp lực động mạch giảm mạnh. Mạch hầu như không sờ thấy được và trong một số trường hợp không xác định được. Từ việc lấp đầy yếu, tần số nhịp đập của anh ấy tăng lên 100 nhịp trở lên mỗi phút. Khi nghe tim, tiếng tim bị bóp nghẹt. Nhiệt độ giảm (có khi tới 35 0 TỪ).

Với sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện sụp đổ, ý thức bị che khuất và đôi khi bị mất hoàn toàn. Khi bị suy sụp, bệnh nhân cần được cấp cứu khẩn cấp, số phận của anh ta sẽ chỉ được quyết định bằng cách điều trị nhanh chóng và mạnh mẽ để bù đắp cho tình trạng tuần hoàn ngoại biên bị suy giảm. Ngay sau khi phát triển tình trạng như vậy, bác sĩ được gọi khẩn cấp.

Trước khi bác sĩ đến, cần đặt bệnh nhân nằm đầu xuống, và phần dưới nâng thân và các chi. Cung cấp nguồn cấp khí tươi. Cho bệnh nhân ngửi tăm bông thấm amoniac. Đặt miếng đệm sưởi ấm dưới chân của bạn.

Với sự phát triển của sự sụp đổ của bệnh nhân trong không thất bại nhập viện. Trong bệnh viện, họ sẽ được hồi sức, tìm ra nguyên nhân gây suy mạch và hoàn thành toàn bộ chương trình trị liệu.

Điều trị và phòng ngừa suy tim

Điều trị nên bao gồm chế độ ăn uống và thuốc thường xuyên. Chế độ ăn nên ít natri và nội dung cao kali. Trong thực phẩm nên được tiêu thụ chủ yếu là sữa, rau, trái cây. Dinh dưỡng nên được chia nhỏ (ít nhất 5 lần một ngày), cung cấp đủ kali và giảm lượng muối ăn xuống 5-6 g (1 muỗng cà phê) và chất lỏng xuống 1-1,2 lít mỗi ngày. nội dung tuyệt vời kali có trong nho khô, quả mơ khô, chuối, khoai tây nướng.

Trong điều trị bằng thuốc, các loại thuốc được sử dụng giúp tăng cường chức năng co bóp của cơ tim, giảm tải cho tim (giảm hồi lưu tĩnh mạch và giảm khả năng chống tống máu vào động mạch chủ). Tăng cường chức năng co bóp của glycoside tim cơ tim. Tiêm tĩnh mạch jet hoặc nhỏ giọt dung dịch strophanthin 0,025% 1 ml, dung dịch corglicon 0,06% 0,5-1 ml. Sau khi giảm các dấu hiệu suy tim, họ chuyển sang uống thuốc glycoside trợ tim (digoxin, isolanide, Digitoxin), liều lượng được chọn riêng.

Thuốc ức chế men chuyển cũng được sử dụng, ngăn chặn men chuyển angiotensin - đó là captopril, enalapril, fasinopril, lisinopril, prestarium; liều được chọn riêng lẻ. Trong trường hợp không dung nạp với thuốc ức chế men chuyển, thuốc giãn mạch được sử dụng: hydralazine và isosorbide dinitrate. Nitroglycerin và các chất tương tự kéo dài của nó cũng được kê toa.

Trong suy tim, kèm theo cơn đau thắt ngực, làm giảm sức cản mạch máu ngoại vi, tăng cung lượng tim và giảm áp lực đổ đầy tâm thất trái.

Việc sử dụng thuốc lợi tiểu nhằm mục đích loại bỏ tình trạng thừa nước ngoại bào bằng cách tăng bài tiết Na qua thận. Cần sử dụng thuốc lợi tiểu với các cơ chế hoạt động khác nhau và sự kết hợp của chúng. Thông thường, furosemide được sử dụng với liều từ 20 mg đến 200-240 mg mỗi ngày. Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali được sử dụng: veroshpiron từ 25 đến 400 mg mỗi ngày, amiloride từ 5–20 mg mỗi ngày, cũng như thuốc lợi tiểu thiazide: clopamide, hypothiazide, arifon, oxodoline, v.v. KCl được sử dụng để điều chỉnh tình trạng hạ kali máu. Bạn có thể dùng Panangin 1-2 viên 2-4 lần một ngày, muối thay thế "sanasol".

Ghép tim. Ngoài ra còn có giải pháp triệt để các vấn đề về suy tim - ghép tim. Trên toàn thế giới, số lượng bệnh nhân trải qua ca phẫu thuật này lên tới hàng chục nghìn người. Đối với phần lớn đồng bào của chúng tôi, cụm từ "ghép tim" nghe giống như một cái gì đó từ lĩnh vực y học thực nghiệm.
Vì kết quả ghép tim đã được cải thiện đáng kể và hiện tỷ lệ sống sót sau 6 năm vượt quá 60%, nên số lượng ứng cử viên tiềm năng cho ca phẫu thuật này đã tăng lên đáng kể. Đặc biệt, chúng bao gồm những bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường, trước đây được coi là chống chỉ định tuyệt đối.

Chiến thuật hiện tại để lựa chọn các ứng cử viên cho ghép tim là xác định những bệnh nhân bị suy tim không có lựa chọn điều trị nào khác và những người mà ca phẫu thuật như vậy sẽ mang lại sự cải thiện lớn nhất về chất lượng cuộc sống của họ.

Các ứng cử viên ghép tim tiềm năng được đánh giá bằng nguy cơ tử vong (25-50%) trong vòng một năm.

Chống chỉ định ghép tim như sau:

Tuổi trên 70;

Rối loạn chức năng gan, thận, phổi không hồi phục;

bệnh nghiêm trọng của các động mạch ngoại biên hoặc não;

nhiễm trùng hoạt động;

Các khối u mới được chẩn đoán với tiên lượng không chắc chắn;

bệnh tâm thần;

Các bệnh hệ thống có thể hạn chế đáng kể tuổi thọ;

Tăng áp lực trong tuần hoàn nhỏ (phổi).

Ghép tim cũng bị hạn chế bởi chi phí phẫu thuật và chăm sóc sau phẫu thuật cao, cũng như sự không phù hợp giữa nhu cầu về tim của người hiến tặng và nguồn cung cấp tim.

Phòng ngừa các bệnh về hệ thống tim mạch nên được thực hiện ngay từ đầu. sớm người. Trước hết, điều này đề cập đến việc loại bỏ các yếu tố rủi ro tiềm ẩn. Điều quan trọng là sử dụng có mục đích các cơ chế bảo vệ và sự thích nghi do cơ thể con người phát triển trong quá trình tiến hóa. Cơ thể hoạt động nhịp nhàng. Hoàn cảnh này phải được tính đến để lập kế hoạch thời gian của bạn nhằm tuân thủ một thói quen nghiêm ngặt hàng ngày. Hoạt động nhịp nhàng bảo tồn và củng cố nhịp sinh học, vốn là nền tảng cho cuộc sống tối ưu của con người. Tuân thủ nhịp điệu làm việc và nghỉ ngơi đặc biệt cần thiết trong sản xuất để ngăn ngừa mệt mỏi về tinh thần và thể chất. Công việc không đều đặn làm giảm hàm lượng trí tuệ trong lao động, gây rối loạn sự chú ý, hoạt động của cơ, giảm sức mạnh, tốc độ, độ chính xác và khả năng phối hợp của các động tác. Ở những người trẻ tuổi và những người có quá trình thần kinh không cân bằng, công việc trí óc căng thẳng có thể dẫn đến sự phát triển của chứng loạn thần kinh, thường xảy ra khi kết hợp tinh thần mệt mỏi với căng thẳng tinh thần liên tục.

Để ngăn ngừa mệt mỏi, nghỉ ngơi tích cực đặc biệt hiệu quả. Thay đổi loại hoạt động này sang loại hoạt động khác, xen kẽ công việc trí óc và thể chất dẫn đến khả năng lao động phục hồi nhanh hơn.

Nghỉ giải lao theo lịch trình đặc biệt hiệu quả khi kết hợp với thể dục công nghiệp. Công việc có nhịp điệu ít mệt mỏi hơn khoảng 20% ​​và năng suất cao hơn so với công việc không có nhịp điệu.

Ngủ đúng giấc là điều cần thiết để tăng cường sức khỏe. Để khôi phục năng lượng đã tiêu hao và bảo tồn hệ thần kinh, tính tuần hoàn nghiêm ngặt của nó là cần thiết. Bạn nên đi ngủ và thức dậy cùng một lúc. Vì người đàn ông trẻ thời lượng giấc ngủ không được vượt quá 8 giờ một ngày. Những người Trung niên ngủ 6 - 7 tiếng không hại sức khỏe. Trẻ em và thanh thiếu niên nên nghỉ ngơi lâu hơn (từ 9 đến 11 giờ). Cả giấc ngủ quá ngắn và quá dài đều ảnh hưởng xấu đến hoạt động của hệ thần kinh và tim mạch. Nếu nhịp điệu của giấc ngủ bị xáo trộn, mất ngủ, cần cố gắng bình thường hóa giấc ngủ mà không cần dùng đến thuốc. Cần tránh làm việc vào buổi tối cần trí óc căng thẳng nhiều, xem các chương trình tivi khuya. Đi bộ trước khi đi ngủ, ngâm chân nước nóng rất hữu ích. Trong trường hợp không có tác dụng, nên dùng thuốc ngủ với liều lượng nghiêm ngặt theo chỉ định của bác sĩ. Nên được giới hạn ở liều tối thiểu mang lại kết quả tích cực hiệu quả điều trị. Sau 10 - 15 ngày, nên giảm liều thuốc ngủ và hủy bỏ giấc ngủ hoàn toàn bình thường.

Phần còn lại nhất thiết phải bao gồm đi bộ ngoài trời, các chuyến đi vào rừng để hái nấm và quả mọng, làm việc trong ngôi nhà mùa hè và các loại hoạt động thể chất nhẹ nhàng khác. Tất cả điều này rèn luyện hệ thống mạch máu, làm cho nó có khả năng chống lại các yếu tố bất lợi hơn.

Không thể khuyến nghị nghỉ ngơi theo bất kỳ kế hoạch nào cho tất cả mọi người. Nó phải khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi, tình trạng sức khỏe, tính chất của hoạt động lao động. Bạn cần thư giãn tích cực, chuyển sang các hoạt động yêu thích của bạn. Và chỉ trong một số trường hợp, khi một người rất mệt mỏi, ban đầu cần nghỉ ngơi hoàn toàn để hết mệt mỏi, sau đó chuyển sang nghỉ ngơi tích cực.

Một vị trí nổi bật trong nguồn gốc của các bệnh tim mạch là do khía cạnh tình cảm của cuộc sống con người. Sức khỏe của một người không chỉ quyết định tâm trạng của anh ta mà còn phụ thuộc vào tâm trạng của anh ta ở một mức độ nhất định.

Những trải nghiệm tiêu cực, dù không phải là bi kịch, nhưng hàng ngày, nếu chúng thường được lặp đi lặp lại và chồng chất lên nhau ngày này qua ngày khác, sẽ có hại, thậm chí gây tử vong cho sức khỏe. Đặc biệt có hại là những cảm xúc tuôn trào thường xuyên và dữ dội. Một người thể hiện nội dung trải nghiệm của mình không chỉ bằng lời nói mà còn bằng nét mặt, hành vi vận động. Cảm xúc đi kèm với sự thay đổi hoạt động của nhiều hệ thống cơ thể không tuân theo ý muốn: mạch đập nhanh hơn, tần số và độ sâu của hơi thở thay đổi, huyết áp, lưu thông máu được tăng tốc trong thời gian sợ hãi, xấu hổ, phẫn nộ, đau buồn nghiêm trọng, v.v.

Cùng với các biện pháp tâm lý dự phòng nêu trên trong việc duy trì lối sống lành mạnh, nó đã tầm quan trọng chế độ ăn uống cân bằng. Không cần ăn kiêng đặc biệt, nhưng bạn nên hạn chế lượng dồi dào tránh ăn vội vàng, duy trì thể trọng bình thường, trị béo phì. Cần tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia dinh dưỡng để xác định tổng hàm lượng calo của thực phẩm phù hợp với công việc được thực hiện và lựa chọn giải trí. Nó rất hữu ích để sắp xếp định kỳ ngày ăn chay, thay thế thức ăn thông thường bằng táo (1,5 kg mỗi ngày), mận khô (800 g) hoặc trứng gà và 100 g phô mai mà không hạn chế lượng nước uống ( nước khoáng). Tốt hơn là giảm lượng muối ăn xuống 8-10 g mỗi ngày. Không nên hạn chế muối kali, có trong vỏ khoai tây, bắp cải, cà chua, cà rốt, thì là, rau mùi tây, nước ép rau và trái cây, quả mơ khô.

Nên sử dụng các chất chiết xuất không phải hàng ngày (tốt nhất là sau 1-2 ngày) (nước luộc thịt, thịt rán, chất béo chịu lửa, v.v.), thực phẩm giàu cholesterol (nội tạng động vật, óc, trứng gà, trứng cá). .Các loại đồ ngọt khác nhau về lượng đường nên được tiêu thụ không quá 100-120 g mỗi ngày.

Chế độ ăn uống nên bao gồm các sản phẩm có đặc tính lipotropic: dầu thực vật, phô mai, bột yến mạch và kiều mạch, rong biển, tôm, cá nạc, v.v.

Một lối sống lành mạnh không tương thích với những thói quen xấu. Một vấn đề xã hội nghiêm trọng là cuộc chiến chống hút thuốc. Số người hút thuốc lá cao, đặc biệt là phụ nữ và thanh thiếu niên. Việc giảm diện tích trồng cây thuốc lá, giảm sản xuất thuốc lá, cấm hút thuốc nơi công cộng cần được kết hợp với việc tăng cường tuyên truyền cho người dân về tác hại của thuốc lá.

Trong tổ hợp các biện pháp y tế để phát hiện sớm và phòng ngừa suy tim, khám bệnh dự phòng cho người dân chiếm một vị trí quan trọng. Nó nhằm mục đích chủ động xác định những người có yếu tố rủi ro và các dạng ban đầu của bệnh. Theo số liệu hiện có, hơn 30 triệu người mắc bệnh suy tim ở nước ta. Trong số này, gần một nửa không biết trước khi kiểm tra rằng họ đã tăng huyết áp.

Sự kết luận.

Suy tim là một tình trạng bệnh lý trong đó hệ thống tim mạch không cung cấp cho cơ thể lượng máu cần thiết và do đó là oxy.

Có tới 0,5 triệu trường hợp mắc bệnh mới được ghi nhận hàng năm trên thế giới và khoảng 350 nghìn người chết vì bệnh này. Suy tim mạch đặc biệt phổ biến ở các nước có cấp độ cao cuộc sống và số lượng bệnh nhân ngày càng tăng.

Suy tim mạch được coi là vấn đề quan trọng nhất trong mối liên hệ và Tân sô cao và sát thương. Hiện nay, có nhiều phương pháp nghiên cứu hoạt động của hệ tim mạch. Các thiết bị phức tạp nhất cho máy tính, hạt nhân phóng xạ và các phương pháp chẩn đoán bệnh tim mạch khác đã được tạo ra. Các chỉ số xét nghiệm máu được kiểm tra toàn diện: ví dụ, hàm lượng cholesterol trong đó hoặc xác định quá trình đông máu; chúng giúp làm rõ chẩn đoán.

Ở nước ta, một hệ thống đã được tạo ra và không ngừng được cải thiện. phòng ngừa hàng loạt thiểu năng tim mạch. Kết quả cuối cùng sẽ phụ thuộc cả vào chất lượng của phòng ngừa và biện pháp phục hồi chức năng(có liên quan đến trình độ của bác sĩ) và từ tính tự tổ chức, tự giác của mỗi người.

Văn chương

1. Bogorodinsky D.K., Skoromets A.A. Heart và thế kỷ 20. - L.: Y học, 1999.

2. Sổ tay Kazmin V. D. bác sĩ gia đình. - M.: OOO AST, 2001.

3. Melnichuk P. V. Các bệnh về hệ tim mạch. - M.: Y học, 1992.

4. Skoromets A. A. Bệnh mạch máu và cách phòng ngừa. - L.: Tri thức, 1987.

5. Schmidt E. V. Bệnh mạch máu. - M.: Y học, .2003.

SUY TIM CẤP TÍNH.

Sự định nghĩa

Suy mạch máu - một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi hạ huyết áp động mạch và suy giảm tưới máu của các cơ quan quan trọng do giảm trương lực của thành động mạch.

Suy tim- một hội chứng được thể hiện ở việc hệ thống tim mạch không có khả năng cung cấp đầy đủ máu và oxy cho các cơ quan và mô của cơ thể với một lượng đủ để duy trì cuộc sống bình thường.

Suy tim cấp- sự xuất hiện của khó thở cấp tính (do tim) liên quan đến sự phát triển nhanh chóng của sung huyết phổi cho đến phù phổi hoặc sốc tim (với hạ huyết áp, thiểu niệu, v.v.), theo nguyên tắc, là kết quả của tổn thương cơ tim cấp tính, chủ yếu là cấp tính nhồi máu cơ tim.

Suy tim mạch cấp tính biểu hiện dưới dạng ngất, suy sụp và sốc.

Sự định nghĩa

Ngất xỉu - nhẹ và nhiều nhất hình thức phổ biến suy mạch cấp tính do não bị thiếu máu trong thời gian ngắn.

sinh bệnh học

Xảy ra khi mất máu, nhiều bệnh tim mạch và các bệnh khác, cũng như ở những người khỏe mạnh, chẳng hạn như mệt mỏi, kích động, đói dữ dội.

Có nguy cơ là những người mắc bệnh phổi mãn tính. Ở đỉnh điểm của cơn ho, áp lực trong lồng ngực của họ tăng mạnh. Ngất xỉu xảy ra khi cố gắng đi tiểu ở nam giới bị u tuyến tiền liệt. Ngất Vasovagal (giãn mạch) xảy ra ở những người khỏe mạnh trong bối cảnh có cảm xúc mạnh, phản ứng với cơn đau hoặc nhìn thấy máu. Thông thường, người già mất ý thức, ngửa đầu ra sau khi quá trình đốt sống chèn ép mạch máu hoặc Động mạch sống bị thoái hóa khớp cổ tử cung xương sống.

Ngất xỉu được biểu hiện bằng sự suy yếu đột ngột, hoa mắt, chóng mặt, tê tay và chân, sau đó là hoàn toàn hoặc ngắn hạn. mất một phầný thức. Da nhợt nhạt, tứ chi lạnh, thở hiếm, nông, đồng tử hẹp, phản ứng với ánh sáng được bảo tồn, mạch nhỏ, huyết áp thấp, cơ bắp thả lỏng. Kéo dài vài phút, sau đó thường tự hết

Chăm sóc đặc biệt.

1. Bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngang với hai chân nâng cao, không mặc quần áo chật.

2. Mở miệng nạn nhân và xem có vật gì cản trở hô hấp không. Loại bỏ chúng.

3. Cho một hơi amoniac.

4. Xịt lên mặt và ngực nước lạnh chà xát cơ thể.

5. Nếu các biện pháp này không hiệu quả, cordiamine, caffeine hoặc long não được tiêm dưới da. Sau khi ngất cần chuyển dần sang tư thế thẳng đứng.

(đầu tiên ngồi, sau đó đứng dậy).

Sự định nghĩa

Sụp đổ là tình trạng suy mạch phát triển cấp tính, được đặc trưng bởi giảm trương lực mạch và giảm tương đối thể tích máu tuần hoàn (BCV).

sinh bệnh học

Mất ý thức trong quá trình suy sụp chỉ có thể xảy ra khi lượng máu cung cấp cho não giảm nghiêm trọng, nhưng đây không phải là dấu hiệu bắt buộc. Sự khác biệt cơ bản giữa sụp đổ và trạng thái sốc là sự vắng mặt của các dấu hiệu sinh lý bệnh học đặc trưng sau này: phản ứng giao cảm, vi tuần hoàn và rối loạn tưới máu mô, trạng thái axit-bazơ, rối loạn chức năng tế bào tổng quát. trạng thái này có thể xảy ra trong bối cảnh nhiễm độc, nhiễm trùng, hạ hoặc tăng đường huyết, viêm phổi, suy thượng thận, làm việc quá sức về thể chất và tinh thần.

Đến đột ngột. Vị trí của bệnh nhân trên giường thấp, anh ta bất động và thờ ơ với môi trường, phàn nàn về sự yếu đuối nghiêm trọng, ớn lạnh. Khuôn mặt “phũ phàng”, mắt trũng sâu, xanh xao hoặc tím tái. Da thường xuất hiện những giọt kem dưỡng da lạnh, tay chân lạnh khi chạm vào với màu da tím tái. Thở thường nhanh, hời hợt. Mạch rất thường xuyên, yếu và căng ("giống như sợi chỉ"), trong trường hợp nặng không thể cảm nhận được nó. Thước đo chính xác nhất về mức độ nghiêm trọng của sự sụp đổ

Mức độ tụt huyết áp. Chúng ta có thể nói về sự sụp đổ khi áp suất tối đa giảm xuống 80 mm Hg. Mỹ thuật. Với sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của sự sụp đổ, nó giảm xuống 50-40 mm Hg. Mỹ thuật. hoặc thậm chí không được xác định ở tất cả, đặc trưng cho cực kỳ nghiêm trọng tình trạng của bệnh nhân.

Chăm sóc đặc biệt.

Chăm sóc cấp cứu tương tự như điều trị ngất xỉu.

Sự định nghĩa

Sốc là một tình trạng được chẩn đoán lâm sàng biểu hiện về mặt sinh lý bằng việc cung cấp không đủ chất nền và oxy để đáp ứng nhu cầu trao đổi chất của các mô.

phân loại

giảm thể tích

phân phối lại

– cột sống

– phản vệ

– Tự hoại

tim mạch

– Tắc nghẽn

Sốc giảm thể tích phát triển do thiếu hụt tuyệt đối thể tích nội mạch.

Cú sốc phân phối lại - kết quả là lý do khác nhau có sự giảm sức cản mạch máu ngoại biên một cách bệnh lý, dẫn đến tăng khả năng cung cấp máu tĩnh mạch, gây ra tình trạng giảm thể tích tuần hoàn tương đối trong trường hợp không mất dịch hoàn toàn. do thể tích nội mạch hiệu quả không đủ do giãn mạch ồ ạt.

Với sốc tim, sự vi phạm khả năng co bóp của cơ tim phát triển, gây giảm thể tích nhát bóp và cung lượng tim.

Những giai đoạn phát triển

Sốc còn bù - huyết áp bảo tồn, có dấu hiệu suy giảm tưới máu ngoại biên (nhịp tim nhanh, thiểu niệu, tăng lactate)

Sốc hạ huyết áp (mất bù)- hạ huyết áp động mạch, các dấu hiệu rõ rệt của suy giảm tưới máu ngoại vi (đầu chi lạnh, nhịp đập ngoại vi giảm, màu da nhợt nhạt)

Sốc kháng trị - không đáp ứng với liệu pháp chống sốc đang diễn ra

Da nhợt nhạt, sần sùi

đổ mồ hôi

đầu chi lạnh

Làm đầy xung ngoại vi kém

Giảm huyết áp tâm thu dưới 90 mm Hg

nhịp tim nhanh

Trì hoãn bổ sung mao mạch

Rối loạn ý thức

Giảm bài niệu

Độ dốc giữa nhiệt độ trung tâm và ngoại vi

Không có nhu động ruột, lượng cặn lớn qua ống thông dạ dày

Tăng lactat máu

Suy giảm độ bão hòa máu

Chăm sóc đặc biệt

Bất kể loại sốc nào, việc đánh giá ban đầu về tình trạng được thực hiện theo giao thức

Ưu tiên điều trị là duy trì đường thở thông thoáng, cung cấp oxy đầy đủ (100% oxy lưu lượng cao) và thông khí (IVL với túi AMBU/đặt nội khí quản)

Yêu cầu theo dõi tối thiểu: ECG, đo oxy trong mạch, huyết áp không xâm lấn

Cải thiện tuần hoàn đạt được bằng cách nạp thể tích và, nếu cần, thuốc vận mạch và thuốc tăng co bóp:

Ban đầu bolus 20 ml/kg 0,9% NaCl hoặc Ringer's lactate trong tối đa 5 phút, sau đó truyền các dung dịch keo (dung dịch tinh bột hydroxyethyl 10%, dextran) 400-800 ml.

Dopamine nhỏ giọt IV 200 mg.

hoặc IV dobutamine 5–20 mcg/kg/phút

hoặc norepinephrine 0,05 mcg/kg/phút

Điều trị sốc phản vệ:

1) Epinephrine 0,18% - 0,5-1 ml IV trong 20 ml natri clorua 0,9% (lặp lại nếu cần); khi phù lan ra vùng thanh quản, epinephrin 0,18% đặt nội khí quản 2-3 ml trong 20 ml dung dịch natri clorid 0,9%.

2) Nếu sốc xảy ra trong khi tiêm IV, hãy lấy máu từ tĩnh mạch càng nhiều càng tốt.

3) Điều trị truyền dịch (nếu cần, chọc thêm tĩnh mạch trung tâm.

4) Dopamin 10 ml dung dịch 4% trong dung dịch natri clorid 0,9%

(sau khi điều trị truyền dịch lớn) trong / nhỏ giọt.

5) Prednisolone 120 mg trở lên hoặc methylprednisolone (30 mg/kg thể trọng) IV.

Suy tim cấp tính (AHF).

Phân bổ lần đầu AHF (de novo) ở những bệnh nhân không có tiền sử rối loạn chức năng tim, cũng như CHF mất bù cấp tính.

sinh bệnh học

Những lý do chính - giảm khả năng co bóp của cơ tim xảy ra do quá tải hoặc do giảm khối lượng hoạt động của cơ tim, giảm khả năng co bóp của tế bào cơ hoặc giảm sự tuân thủ của thành buồng .

Những điều kiện này phát triển trong các trường hợp sau:

vi phạm chức năng tâm trương và / hoặc tâm thu của cơ tim trong trường hợp đau tim (nguyên nhân phổ biến nhất), các bệnh viêm hoặc thoái hóa của cơ tim, cũng như nhịp tim nhanh và nhịp tim chậm;

với sự khởi phát đột ngột của tình trạng quá tải cơ tim do sự gia tăng đáng kể nhanh chóng sức đề kháng trong đường ra (ở động mạch chủ - một cuộc khủng hoảng tăng huyết áp

tại bệnh nhân bị tổn thương cơ tim; trong động mạch phổi - thuyên tắc huyết khối của các nhánh của động mạch phổi, một cuộc tấn công kéo dài hen phế quản với sự phát triển của khí phế thũng phổi cấp tính, v.v.) hoặc do tải thể tích (ví dụ như tăng khối lượng máu lưu thông, với truyền dịch lớn - một biến thể của loại huyết động học tăng động);

trong các rối loạn cấp tính của huyết động học trong tim do vỡ vách ngăn liên thất hoặc sự phát triển của suy động mạch chủ, van hai lá hoặc van ba lá (nhồi máu vách ngăn, nhồi máu hoặc tách cơ nhú, thủng lá van trong viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, vỡ hợp âm, chấn thương) ;

với tải trọng tăng lên (căng thẳng về thể chất hoặc tâm lý, tăng dòng chảy vào ở vị trí nằm ngang, v.v.) trên cơ tim mất bù

tại bệnh nhân suy tim sung huyết mãn tính.

phân loại

Tùy thuộc vào loại huyết động học mà tâm thất của tim bị ảnh hưởng, cũng như một số đặc điểm của sinh bệnh học, những điều sau đây được phân biệt lựa chọn lâm sàng OSN.

1. Với loại xung huyết có huyết động:

thất phải (tắc nghẽn tĩnh mạch trong tuần hoàn hệ thống);

thất trái (suy tim, phù phổi).

2. Với loại rối loạn huyết động (hội chứng tống máu thấp - sốc tim):

sốc loạn nhịp tim;

sốc phản xạ;

cú sốc thực sự.

sốc giảm thể tích

Với nhồi máu cơ tim, phân loại suy thất trái cấp tính theo T. Killip thường được sử dụng:

Tôi - không có dấu hiệu suy tim;

II - suy tim trung bình (rales ướt không quá 50% phổi);

III - phù phổi (rales ẩm trên hơn 50% phổi); IV - sốc tim.

Suy thất phải cấp tính.

Suy thất phải sung huyết cấp tính được biểu hiện bằng:

ứ đọng tĩnh mạch trong tuần hoàn hệ thống với sự gia tăng áp lực tĩnh mạch hệ thống,

sưng tĩnh mạch (đáng chú ý nhất ở cổ), triệu chứng Kussmaul (sưng tĩnh mạch cổ khi hít vào),

gan to, đau dữ dội vùng gan, nặng hơn khi sờ nắn. Có thể có triệu chứng Plesh - sưng tĩnh mạch cảnh với áp lực lên gan theo hướng từ dưới lên

nhịp tim nhanh.

phù nề có thể xuất hiện ở phần dưới của cơ thể (với vị trí nằm ngang dài - ở mặt sau hoặc mặt bên).

Dấu hiệu giãn và quá tải của tim phải được xác định (giãn nở

ranh giới của tim ở bên phải, tiếng thổi tâm thu trên quá trình xiphoid và nhịp phi nước đại protodiastolic, âm sắc II trên động mạch phổi và những thay đổi ECG tương ứng - loại SI-QIII, sự gia tăng sóng R ở các chuyển đạo V1,2 và hình thành sóng S sâu ở các chuyển đạo V4-6, trầm cảm STI, II, VL và STIII chênh lên, VF, cũng như ở các chuyển đạo V1, 2; có thể hình thành sự phong tỏa chân phải của bó His, sóng T âm ở chuyển đạo III, aVF, V1-4) và dấu hiệu quá tải của tâm nhĩ phải (răng PII, III có đỉnh cao).

Giảm áp lực đổ đầy tâm thất trái do suy tâm thất phải có thể dẫn đến giảm thể tích phút của tâm thất trái và phát triển hạ huyết áp động mạch, dẫn đến hình ảnh sốc tim.

Với chèn ép màng ngoài tim và viêm màng ngoài tim co thắt, hình ảnh trì trệ trong một vòng tròn lớn không liên quan đến sự thiếu hụt chức năng co bóp của cơ tim, và việc điều trị nhằm mục đích khôi phục lại sự đổ đầy tâm trương của tim.

Chăm sóc đặc biệt

Thở oxy ẩm qua ống thông mũi với tốc độ 6-8 l/phút được hiển thị.

Điều trị suy thất phải cấp tính bao gồm điều chỉnh các tình trạng gây ra nó - thuyên tắc phổi, trạng thái hen suyễn, v.v. Tình trạng này thường không cần điều trị độc lập. Việc sử dụng thuốc lợi tiểu và thuốc giãn tĩnh mạch (nitrat) là chống chỉ định. Với việc giảm huyết áp, có thể điều trị bằng truyền dịch.

Nếu cần có thể cho dobutamin 5-20 mcg/kg/phút (có tác dụng giảm đề kháng mạch phổi và là thuốc được lựa chọn trong điều trị suy thất phải).

Suy thất trái cấp tính.

Suy thất trái sung huyết cấp tính được biểu hiện bằng:

khó thở kịch phát, ngạt thở và khó thở khi nằm, xảy ra thường xuyên hơn vào ban đêm;

đôi khi - hơi thở Cheyne-Stokes,

ho (lúc đầu ho khan, sau đó có đờm, không thuyên giảm), sau đó - đờm có bọt, thường có màu hồng,

da nhợt nhạt, chứng đầu chi, chứng tăng tiết mồ hôi

thường kèm theo hưng phấn, sợ chết.

Với bệnh hen tim (phù kẽ), hơi thở yếu ớt được ghi nhận, ban đầu có thể không nghe thấy tiếng ran ẩm hoặc được xác định số tiền ít ỏi ran nổ nhỏ ở phần dưới của phổi; sau đó, sự hiện diện của tiếng ran ẩm, được nghe thấy trên khu vực từ phần sau-dưới đến toàn bộ bề mặt của ngực; khi triển khai phù phổi phế nang tiếng ran sủi bọt thô được nghe thấy trên toàn bộ bề mặt của phổi và ở khoảng cách xa (hơi thở sủi bọt)

Có thể có một sự mở rộng cấp tính của tim sang trái, sự xuất hiện của tiếng thổi tâm thu ở đỉnh tim, nhịp phi nước đại protodiastolic và một điểm nhấn của giai điệu II trên động mạch phổi. Áp lực động mạch có thể bình thường, tăng hoặc giảm, nhịp tim nhanh là đặc trưng.

Trong chẩn đoán hen tim và phù phổi, ngoài hình ảnh lâm sàng của bệnh, chụp X quang ngực có tầm quan trọng rất lớn. Tại phù kẽđộ mờ của mô hình phổi và giảm độ trong suốt của các phần cơ bản do sự mở rộng của các không gian bạch huyết được xác định. Thông thường, các con dấu được phát hiện trong khu vực của các vết nứt giữa các thanh do sự tích tụ của chất lỏng giữa các thanh. Tại phù phế nang phổi, thay đổi ở phần đáy và đáy chiếm ưu thế. Đồng thời, ba dạng chính được phân biệt bằng tia X: trung tâm ở dạng "cánh bướm", khuếch tán và tiêu cự. thay đổi tia X có thể tồn tại trong 24-48 giờ sau khi giảm các dấu hiệu lâm sàng của phù phổi và với quá trình kéo dài - lên đến 2-3 tuần.

Chăm sóc đặc biệt.

Để đạt được hiệu quả tối đa, cần tuân thủ một trình tự nhất định (và nếu có thể, đồng thời) các biện pháp khẩn cấp:

1. Bệnh nhân được đặt ở tư thế ngồi hoặc bán ngồi trên giường;

2. Nitroglycerin liều ngậm dưới lưỡi 0,5-1 mg (1-2 viên);

3. Việc áp đặt garô trên hông.

4. Morphine (tiêm tĩnh mạch từng phần 2-5 mg (trong đó lấy 1 ml dung dịch 1%, pha loãng với dung dịch natri clorid đẳng trương, đưa liều lượng đến 20 ml và tiêm 4-10 ml) với liều lặp lại nếu cần sau 10-15 phút. Chống chỉ định là vi phạm nhịp thở (thở Cheyne-Stokes), ức chế trung tâm hô hấp, tắc nghẽn đường thở cấp tính) hoặc hỗn hợp droperidol với fentanyl tiêm tĩnh mạch;

5. Thuốc lợi tiểu tác dụng nhanh bolus tĩnh mạch - furosemide từ 20 mg với các dấu hiệu tắc nghẽn tối thiểu lên đến 200 mg với phù phổi cực kỳ nghiêm trọng.

6. Thuốc giãn mạch ngoại vi nhỏ giọt tĩnh mạch (nếu cần - máy bay phản lực) - nitroglycerin hoặc isosorbide dinitrate được kê đơn với liều ban đầu 25 mcg / phút, sau đó tăng dần mỗi 3-5 phút ở mức 10 mcg/phút trước

đạt được hiệu quả mong muốn hoặc xuất hiện các tác dụng phụ, đặc biệt là hạ huyết áp xuống 90 mm Hg. Mỹ thuật. Đối với truyền tĩnh mạch, cứ 10 mg thuốc được hòa tan trong 100 ml dung dịch natri clorid 0,9%, do đó, một giọt dung dịch thu được chứa 5 mg thuốc.

7. Hút bọt từ đường hô hấp trên.

8. Hít oxy bằng chất khử bọt - hơi rượu được đổ vào máy tạo độ ẩm, truyền oxy qua nó, cung cấp cho bệnh nhân qua ống thông mũi hoặc mặt nạ thở với tốc độ ban đầu 2-3 l / phút và sau vài phút - với tốc độ 6-8 l / phút.

9. Điều chỉnh cân bằng axit-bazơ.

Suy tim mạch (CVF) là một tình trạng bệnh lý của hệ thống tuần hoàn kết hợp cả hai loại suy này, thống nhất bởi một nguyên nhân hoặc cơ chế bệnh sinh chung.

Chúng là giống của một rối loạn - tuần hoàn máu (NK). Sự thiếu hụt này xảy ra khi công việc bơm máu của tim không thành công, tức là. vi phạm tính co bóp của nó. Trong bối cảnh đó, có sự mất cân bằng giữa khả năng của tim và nhu cầu của cơ thể đối với oxy và các thành phần hữu ích khác.

Suy mạch máu biểu hiện ở chỗ lưu lượng máu đến ngoại vi bị suy giảm dẫn đến huyết áp giảm mạnh và có thể xảy ra ngất xỉu, suy sụp. Suy mạch hầu như luôn đi kèm với HF, vì vậy chúng được gộp lại với nhau.

Suy mạch máu có thể liên quan đến tình trạng kém của các động mạch (nếu chúng bị thu hẹp), thì việc cung cấp dinh dưỡng cho các mô là không đủ; Suy tĩnh mạch- Máu kinh chảy ra các cơ quan chậm và không đủ.

Khi sự đổ đầy ban đầu của các mạch máu ngoại vi giảm đột ngột, sẽ xảy ra hiện tượng suy sụp hoặc ngất. Suy tim (HF) luôn là dấu chấm hết của bất kỳ bệnh tim và mạch máu nào, kết quả tự nhiên của nó. Khởi đầu của suy tim chỉ có thể là bệnh cơ tim.

Tiên lượng cho bệnh suy tim cũng được tính bằng tỷ lệ sống sót sau 5 năm, như trong ung thư học. Nguyên nhân của suy tim luôn liên quan đến tổn thương cơ tim và giảm khả năng đổ đầy và làm rỗng của tim.

Dựa trên tốc độ phát triển, HF được chia thành cấp tính và mãn tính. Tốc độ phụ thuộc vào loại bệnh lý; ví dụ, với tăng huyết áp, suy phát triển chậm, qua nhiều năm và với MI, số phút và số giờ (OSH). Loại suy này đi kèm với phù phổi, hen tim, sốc tim.

Với CHF, quá trình này diễn ra chậm trong nhiều năm, kèm theo tình trạng thiếu oxy mô mãn tính. 2% dân số bị CHF, khi về già con số này tăng lên - sau 75 năm - đã là 10%. HF hiện đang dẫn đầu về tỷ lệ tử vong.

Căn nguyên của hiện tượng

HF thường phát triển ở người cao tuổi, những người mắc các bệnh lý về tim: tăng huyết áp, đái tháo đường, thiếu máu cơ tim, xơ vữa động mạch, nhồi máu cơ tim, dị tật tim mắc phải; khuynh hướng di truyền; bệnh lý truyền nhiễm-dị ứng của cơ tim.

Các yếu tố góp phần: tăng tải trọng với rối loạn huyết động; thay đổi hữu cơ trong cơ tim; co mạch; cholesterol cao; AG.

Cũng như căng thẳng tâm lý-cảm xúc; ĐIỆN THOẠI; rối loạn nhịp tim; OPN; việc sử dụng thuốc có tác động tiêu cực đến cơ tim (cardiotoxic); bướu cổ địa phương, dùng thuốc tăng huyết áp, nghiện rượu; tăng cân nhanh; BCC tăng mạnh trong quá trình điều trị truyền dịch tăng cường.

Suy mạch có thể xảy ra ở người suy nhược vào thời điểm tăng mạnh, với sự ngột ngạt kéo dài trong phòng; dùng và tăng liều thuốc hạ huyết áp; với sự kiệt sức; sợ hãi.

Yếu tố kích thích ngất xỉu - thiếu máu, chảy máu, làm việc quá sức; nhiễm trùng nặng; chết đói. Sụp đổ có thể phát triển trong các bệnh lý nghiêm trọng: nhiễm trùng huyết, viêm phúc mạc, viêm phổi, say nắng, nhiễm độc, viêm tụy, v.v.

Chuyện gì xảy ra ở SN

Trong bối cảnh viêm cơ tim, rối loạn nhịp tim rõ rệt, với các cơn đau tim, lượng máu đi vào động mạch giảm mạnh. Đồng thời, phòng khám AHF trở nên tương tự như suy mạch máu, đó là lý do tại sao nó còn được gọi là trụy tim.

Với CHF, mọi thứ diễn ra chậm chạp, bởi vì lúc đầu, các cơ chế bù trừ phát triển, với sự trợ giúp của cơ thể cố gắng bù đắp cho hoạt động không đủ của cơ tim. Bằng cách này, hệ thống tuần hoàn vẫn cố gắng cung cấp đủ dinh dưỡng và oxy cho các cơ quan và mô. Những cơ chế này bao gồm sự gia tăng công việc của tim. Nó bắt đầu co bóp mạnh hơn, nhịp điệu nhanh hơn.

Đầu tiên, trái tim đối phó với công việc của nó, tâm thất trái phì đại bù đắp. Các triệu chứng của bệnh nhân không bận tâm; BP chỉ đi lên. Nhưng sự phát triển về độ dày của thành cơ tim bắt đầu chèn ép dần các mạch vành, và lúc này cơ tim bắt đầu bị thiếu oxy và thiếu máu cục bộ.

Các bức tường của tâm thất trái không còn có thể tăng độ dày và bắt đầu căng ra, sự giãn nở của nó xảy ra. Các ổ xơ cứng (xơ cứng cơ tim) xuất hiện trên thành LV.

Thể tích cung lượng tim giảm. Tại một thời điểm nào đó, trái tim cạn kiệt đến mức những thay đổi loạn dưỡng lan tỏa bắt đầu xảy ra trong đó. Sức mạnh của sự co lại giảm xuống, không thể thay đổi. Phát triển suy tim thất trái và mất bù tim.

Các cơ chế thần kinh-thể dịch được đưa vào tác phẩm. Chúng kích hoạt hệ giao cảm-thượng thận. Kết quả của việc này là thu hẹp các mạch ngoại vi, huyết áp trong một vòng tròn lớn ổn định trong một thời gian ngay cả khi MO giảm.

Nhưng co mạch ngoại biên có nghĩa là thiếu máu cục bộ ở thận. Công việc của họ bị gián đoạn và chất lỏng bắt đầu đọng lại trong các mô của cơ thể. Trọng lượng cơ thể bắt đầu tăng lên, lượng nước tiểu giảm - đây là hiện tượng phù tiềm ẩn... Sau đó, dưới ảnh hưởng của sự gia tăng ADH, quá trình tái hấp thu nước tăng lên và hiện tượng phù trở nên rõ ràng.

Chúng dâng lên phần lưng dưới của dạ dày. Transudate tích tụ trong các khoang tự nhiên - túi màng ngoài tim, màng phổi, khoang bụng. Tốc độ máu chảy chậm lại. Các tế bào mô bắt đầu hấp thụ oxy mạnh mẽ - thay vì 30-70%. Sự khác biệt về độ bão hòa oxy trong động mạch và tĩnh mạch tăng lên và nhiễm toan phát triển.

Các sản phẩm trao đổi chất chưa được oxy hóa bắt đầu tích tụ trong máu, sự di chuyển của phổi tăng lên. Nợ oxy của hệ thống tuần hoàn phát triển. Điều này dẫn đến khó thở và tím tái... Do cơ tim yếu nên các phần của tim giãn ra và hoạt động của các van tim bị gián đoạn. Trong tương lai, chứng suy mòn tim xảy ra.

Phân loại SN theo Vasilenko-Strazhesko

Có các dạng HF cấp tính và mãn tính. Theo địa phương hóa, SHF là thất trái và thất phải, cũng như toàn bộ AHF - thường phát triển nhất trong MI, nhanh chóng, trong vài giờ hoặc vài ngày. CHF tăng dần qua một số năm.

Có 3 giai đoạn trong quá trình phát triển của nó:

• I st.(HI) - ẩn, giai đoạn ban đầu. Nó biểu hiện như khó thở và đánh trống ngực với tải trọng ngày càng tăng, sau khi nghỉ ngơi, mọi thứ sẽ biến mất. Giảm nhẹ nhưng khả năng làm việc vẫn được bảo toàn tốt.
• Giai đoạn II đã là thời điểm xuất huyết đáng chú ý. Khó thở đã xuất hiện ngay cả khi tải thấp và sau đó tự phát. Giai đoạn này trải qua 2 thời kỳ: A và B.
• Giai đoạn H IIA - các triệu chứng xuất hiện khi gắng sức vừa phải, nhưng chúng chưa được phát âm. Chúng được biểu hiện bằng xung động tim tăng lên, khó thở. Tím tái không buốt, có lúc ho khan. Thính chẩn - có thể nghe thấy tiếng ran ẩm không rõ ràng khi hít vào. Bệnh nhân cảm thấy đau tim và cảm giác chóng mặt, vào buổi tối xuất hiện sưng bàn chân. Điều này đã chỉ ra các vấn đề về huyết động trong hệ thống động mạch chủ. Đây là sự khởi đầu của sự phát triển - vết sưng nhỏ biến mất vào buổi sáng; đôi khi có sự nặng nề và khó chịu ở vùng hạ vị bên phải. Gan hơi to khi sờ nắn - dọc theo rìa của vòm sườn. Người bệnh mệt mỏi nhanh hơn rõ rệt, khả năng làm việc giảm sút.
• Giai đoạn H IIB - đã có hiện tượng khó thở khi nghỉ ngơi. Tất cả các triệu chứng đang trở nên tồi tệ hơn. Tím tái rõ rệt, tăng ran phổi. Đau thêm trong tim nhức nhối. Phù ở chân không biến mất, chúng nổi lên khắp cơ thể. Gan dày lên, xơ hóa, xơ gan phát triển trong đó. Dịch kẽ bắt đầu lấp đầy tất cả các lỗ sâu răng. Nó xuất hiện trong màng phổi và khoang bụng. Nước tiểu ít. Người bị tàn tật.
• Giai đoạn III (H III) - loạn dưỡng, giai đoạn cuối. Huyết động bị xáo trộn ở khắp mọi nơi, trong các cơ quan chính nó phát triển mô liên kết(xơ cứng tim, xơ cứng phổi, xơ gan, ứ đọng ở thận). Người bệnh kiệt sức. Điều trị không cải thiện.

Biểu hiện triệu chứng

Nếu một người bị suy tim mạch, các triệu chứng và phàn nàn có thể không phải lúc nào cũng trùng khớp với mức độ nghiêm trọng của bệnh lý và rối loạn hình thái.

Các triệu chứng của CHF

CHF phát triển trong một thời gian dài. Các triệu chứng và dấu hiệu của nó là: khó thở, buồn ngủ ban ngày, suy nhược và giảm hoạt động thể chất; một trong những dấu hiệu đầu tiên là nặng ở chân và nhanh chóng mệt mỏi, huyết áp giảm, thường xuyên chóng mặt, phù chân xuất hiện, chúng tăng dần; sự xuất hiện của chúng trong khoang bụng được gọi là cổ trướng. Nó đi kèm với cơn đau ở gan; có hiện tượng ứ trệ máu ở hệ thống tĩnh mạch cửa và ở chính gan. Bệnh lý và được gọi là - suy tim trì trệ.

Triệu chứng chính là khó thở (khó thở). Orthopnea - khó thở xảy ra khi bệnh nhân nằm xuống và đầu giường thấp. Ở vị trí này, lưu lượng tĩnh mạch đến tim tăng Ho trong HF thường tự khỏi sau khi điều trị và cải thiện sức khỏe. Tiểu đêm cũng là một triệu chứng sớm, trước đó là thiểu niệu. Đến triệu chứng CHF cũng bao gồm một xung yếu nhanh chóng.

Các triệu chứng của AHF

Thông thường, suy tim mạch cấp tính có liên quan đến NMCT, với suy thất trái thường xuất hiện nhất. Tất cả bắt đầu với sự xuất hiện của cơn đau cấp tính sau xương ức, không thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau. Cơn đau có thể kéo dài hơn 20 phút, khiến một người phải đi khám bác sĩ.

Một người bắt đầu kêu nặng sau xương ức, xuất hiện tình trạng khó thở dữ dội. Điều này cho thấy suy thất trái, có sự gia tăng xung, điểm yếu của nó. Sự tím tái của đầu mũi, móng tay, môi, tai và n / môi âm hộ được phát âm.

Bệnh nhân lao tới, người đầy mồ hôi lạnh, anh ta sợ chết. Một tiên lượng xấu là sự xuất hiện của ho. Anh ấy đang nói về sự khởi đầu của chứng phù phổi. Suy tim cấp kèm theo hen tim, sốc tim, suy thận cấp.

Suy thất trái cấp tính xảy ra trong các bệnh lý đó khi có sự gia tăng tải trọng lên tâm thất trái (HA, MI, bệnh động mạch chủ). Vì áp lực tĩnh mạch vẫn cao so với nền tảng của sự suy yếu của cơ tim, huyết tương rò rỉ vào khoảng kẽ và đến phế nang. Đồng thời, tuần hoàn phổi vẫn tràn đầy máu, giống như chính trái tim.

LV không làm công việc của mình. Da trở nên nhợt nhạt, nhịp thở tăng lên. Bệnh hen suyễn (“khó thở kịch phát về đêm”) tham gia. có thể làm phiền sau khi quá tải hoặc căng thẳng về thể chất. Nó thường xảy ra vào ban đêm, bệnh nhân bị ngạt thở và thức dậy trong sợ hãi. Anh ta không có đủ không khí, anh ta ngạt thở, phàn nàn về nhịp tim. Bệnh nhân đổ mồ hôi, phàn nàn về sự suy yếu nghiêm trọng, ho xuất hiện.

đờm ít và nhớt. Nếu điều trị không được thực hiện, triệu chứng này biến thành phù phổi. Vì vậy, một sự kết hợp của 2 triệu chứng nghiêm trọng xảy ra trong bối cảnh giảm co bóp cơ tim, tăng CVP và đình trệ tuần hoàn phổi.

Sau đó, bệnh nhân có một tư thế bắt buộc: anh ta ngồi xuống, hạ chân xuống và đặt tay lên. Da mặt trở nên xám xịt, tím tái rõ rệt, tĩnh mạch cổ sưng to, khó thở không dứt, thở gấp, mạch nhanh, huyết áp tụt.

Thính chẩn quan sát thấy tiếng ran khô trong phổi và tiếng tim điếc. Có thể phù phổi. Ho trở nên lỏng, với một lượng lớn đờm có bọt, màu hồng. Mọi người xung quanh đều chú ý đến hơi thở nhanh sủi bọt (một triệu chứng của “smovar sôi”). Mạch trở nên loạn nhịp, khó sờ thấy (dạng sợi).

Suy thất trái biểu hiện và phát triển không nhanh như suy thất phải. Hiện tượng này được giải thích là do tâm thất trái hoạt động mạnh nhất trong tất cả các phần của tim và có khả năng bù trừ cao hơn. Có thể ở trong tình trạng bồi thường trong một thời gian dài. Nhưng khi mất bù, nó tiến triển với tốc độ thảm khốc. Mất bù thất phải xảy ra sớm hơn nhiều. Nó phát triển khi động mạch phổi và các nhánh của nó bị huyết khối (PE) chặn lại.

Trong suy thất phải, các tĩnh mạch ngoại vi chứa đầy máu. Tính thấm của thành tĩnh mạch tăng lên và huyết tương bắt đầu thoát dần ra khỏi mạch. Điều này được biểu hiện bằng sưng ở các chi.

Cũng thế triệu chứng dai dẳng với kiểu suy nhược này là người thiếu sức lực và cảm giác mệt mỏi triền miên. Chúng là do não thiếu oxy và dinh dưỡng.

Trong một vòng tuần hoàn máu lớn, sự trì trệ ngày càng tăng. Phù bắt đầu nổi lên cao hơn, không có dịch chảy ra ngoài. Gan bắt đầu bị ảnh hưởng: nó tăng kích thước và tế bào gan bắt đầu được thay thế bằng mô xơ trong đó, xơ gan phát triển. Có những cơn đau ở vùng hạ vị phải và buồn nôn.

Bệnh nhân lưu ý một cảm giác đầy trong các tĩnh mạch cổ tử cung. Khó thở, đau tim và tím tái trở nên liên tục và tăng lên. Mạch nhanh, yếu, huyết áp hạ. Và tất cả điều này dựa trên nền tảng của tăng áp lực tĩnh mạch (CVP). Trái tim được mở rộng ở phía bên phải.

Các triệu chứng của suy tim toàn bộ - ở đây các triệu chứng được kết hợp cho cả hai loại suy tim.

biện pháp chẩn đoán

Để chẩn đoán, ECG, Echo-ECG, MRI, chụp tâm thất đồng vị phóng xạ được thực hiện. Khách quan: sưng ở chân, cổ trướng, thay đổi ranh giới của tim.

Họ cũng phân tích thành phần điện giải của máu, mức độ CO2, xác định cân bằng axit-bazơ, urê, creatinine, nitơ dư, xác định các enzym đặc hiệu cho tim mạch.

Với CHF, khả năng dự trữ của cơ tim được xác định. Đối với điều này, công thái học xe đạp và kiểm tra máy chạy bộ (trên máy chạy bộ) được thực hiện. Trên X-quang phổi, xác định phì đại kích thước của tim và phát hiện tình trạng trì trệ tuần hoàn.

Nguyên tắc điều trị

Điều trị luôn phức tạp, nhưng có triệu chứng. Đồng thời, các triệu chứng và điều trị không liên quan chặt chẽ với nhau, bởi vì các triệu chứng không phải lúc nào cũng xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Điều trị phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật theo chỉ định với sự không hiệu quả của phương pháp bảo thủ, mục tiêu của nó là ngăn ngừa tổn thương thêm cho tim:

• Shunt là nhất xem thường xuyên hoạt động. Với phương pháp này, máu được dẫn theo một cách khác, qua mạch bị tắc.
• Hoạt động - khi các van bị biến dạng, máu bắt đầu chảy ngược trở lại; trong những trường hợp như vậy, chúng được thay thế hoặc trong trường hợp hẹp, chúng được phục hồi.
• Hoạt động Dora - có thể xảy ra sau nhồi máu thất trái. Sau một MI như vậy, một vết sẹo vẫn còn trên các mô tim. Trong quá trình phẫu thuật, phần phình động mạch hoặc phần chết này của bức tường được loại bỏ.
• Ghép tim có thể được thực hiện trong HF nặng khi tất cả các phương pháp khác đều thất bại.

Tái tạo mạch máu cơ tim cũng được thực hiện.

Khi nào cần gặp bác sĩ khẩn cấp

Người bệnh có thể gặp các triệu chứng bất thường:

• tăng cân bất hợp lý;
• khó thở tăng vào buổi sáng;
• sự phát triển của phù nề ở chân, với sự chuyển đổi sang dạ dày;
• mệt mỏi nhanh chóng;
• xung tăng lên trên một trăm;
• tưc ngực;
• sự xuất hiện và tăng cường ho trong bối cảnh không có dấu hiệu cảm lạnh;
• buồn ngủ vào ban ngày và mất ngủ vào ban đêm;
• rối loạn nhịp tim;
• lượng nước tiểu bài tiết ít;
• khó thở;
• lo lắng gia tăng.

Xe cấp cứu phải được gọi khẩn cấp nếu:

• đau ngực gia tăng;
• có một nỗi sợ hãi về cái chết;
• khó thở tăng lên;
• tăng tiết mồ hôi;
• mồ hôi nhớp nháp, cảm lạnh;
• hơi thở sủi bọt;
• buồn nôn xuất hiện;
• xung lên tới 150;
• nhức đầu dữ dội;
• mất ý thức;
• bại liệt.

các dự báo là gì

Các triệu chứng sẽ xuất hiện trong suốt thời gian bị bệnh, sự khởi đầu của nó. Thuốc không chữa khỏi bệnh cho bệnh nhân, chúng chỉ kéo dài sự sống và giảm các triệu chứng. Điều duy nhất có thể được chữa khỏi hoàn toàn là mắc phải các khuyết tật tim ở trạng thái bù đắp. Họ được điều trị bằng phẫu thuật.

Là một biện pháp phòng ngừa, nên tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi. Cần phải từ bỏ thuốc lá và rượu, loại bỏ căng thẳng và làm việc quá sức.

Tập thể dục thường xuyên và tránh cảm lạnh sẽ giúp ngăn ngừa bệnh. Mọi chỉ định của bác sĩ cần được tuân thủ một cách rõ ràng và chính xác.

Đây là một nhóm các rối loạn bệnh lý xảy ra trong bối cảnh cơ tim không đủ khả năng co bóp. Suy tim mạch được đặc trưng bởi cơ thể không có khả năng phối hợp nhu cầu số lượng yêu cầu máu trong hệ tuần hoàn. Và cơ tim không có khả năng đáp ứng nhu cầu này.

Bệnh lý này của hệ thống tim và mạch máu được coi là một trong những bệnh phổ biến nhất. Theo nguyên tắc, nó đi kèm với tình trạng thiếu oxy và suy giảm tính thấm của mô. Về vấn đề này, sự phát triển của suy tim mạch ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của bệnh nhân hơn các bệnh mãn tính khác.

Triệu chứng suy tim

Sự phát triển của bệnh đi kèm với một triệu chứng khá tươi sáng. Nó được thể hiện trong sự xuất hiện của sự mệt mỏi nhanh chóng, yếu đuối. Khó thở được quan sát thấy, khi bắt đầu bệnh chỉ xảy ra khi gắng sức. Nhưng với sự phát triển của bệnh lý, khó thở bắt đầu quấy rầy liên tục.

Bệnh nhân ho có đờm trắng hoặc hồng. Điều này là do chất lỏng dư thừa tích tụ trong cơ thể sẽ được bài tiết ra khỏi cơ thể, bao gồm cả đờm.

Sự ứ đọng của chất lỏng gây ra sự xuất hiện của phù nề. Nếu bệnh nhân đi bộ, sưng được quan sát thấy ở chân dưới. Nếu nó nằm - ở vùng thắt lưng, bụng. Với sự phát triển của suy tim, sự thèm ăn biến mất, cảm giác thèm ăn và nôn mửa thường được quan sát thấy. Bụng trở nên đau đớn do các mô gan bị tắc nghẽn.

Tại sao suy tim xảy ra?

Lý do cho sự phát triển của bệnh lý là một nghiêm trọng bệnh mãn tính cơ tim hoặc quá tải trên nó. Những lý do sau đây có thể gây ra sự xuất hiện của suy tim:

Thiếu máu cục bộ của tim, ảnh hưởng đến các cơ của cơ tim của một trong các tâm thất của tim.

Bệnh tim mãn tính do lạm dụng rượu hoặc do nhiễm virus.

Huyết áp cao, do đó tính đàn hồi của thành động mạch giảm. Điều này khiến tim khó hoạt động.

Sự hiện diện của một quá trình viêm cấp tính hoặc mãn tính trong cơ tim (viêm cơ tim). Nó có thể xuất hiện như một biến chứng của nhiễm trùng cơ tim.

Dị tật tim có tính chất thoái hóa hoặc là hậu quả của tổn thương. Khiếm khuyết có thể gây ra thiệt hại cho các van tim.

Hẹp động mạch chủ bẩm sinh và bệnh lý dòng vào máu tĩnh mạch. Ví dụ, sự dày lên mãn tính của thành màng ngoài tim, làm giảm lưu lượng máu đến tim. Kết quả là, nó bắt đầu làm việc chăm chỉ để "mặc" để duy trì mức độ lưu thông máu vừa đủ.

Điều trị bệnh

Mục tiêu chính, chính của trị liệu là tăng tuổi thọ của người bệnh và cải thiện chất lượng của nó.

Trước hết, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám và tìm ra nguyên nhân dẫn đến bệnh lý, từ đó tiến hành điều trị toàn diện. Nó được bác sĩ kê toa trên cơ sở cá nhân, dựa trên nguyên nhân gây bệnh, tuổi của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Trong quá trình điều trị vai trò quan trọngđóng vai trò giảm tải cho tim và tăng khả năng co bóp của nó. Trong giai đoạn này, nên giảm hoạt động thể chất. Người bệnh cần nghỉ ngơi yên tĩnh, chế độ ăn ít chất béo, giảm thiểu ăn mặn và lối sống lành mạnhđời sống.

Gần đây hơn, glycoside tim đã được sử dụng trong điều trị suy tim. Tuy nhiên, hiện nay chúng ít được sử dụng hơn, đặc biệt là ở giai đoạn điều trị ban đầu và chỉ khi việc sử dụng các loại thuốc khác đã được chứng minh là không hiệu quả.

Tất nhiên, trong điều trị glycoside tim, công việc của tim được cải thiện, hoạt động thể chất dễ dung nạp hơn. Tuy nhiên, bạn cần hiểu rằng khi sử dụng các loại thuốc này, chúng sẽ tích lũy trong cơ thể. Và với một khối lượng quan trọng của thuốc tích lũy, ngộ độc có thể xảy ra. Nó đi kèm với các triệu chứng sau: chán ăn, buồn nôn, nôn, giảm nhịp tim, cảm giác cơ tim bị gián đoạn.

Thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu) cũng được sử dụng trong điều trị. Chúng được kê toa để giảm sưng do tích tụ chất lỏng dư thừa trong cơ thể. Phù được quan sát thấy ở mắt cá chân, bụng, phổi. Do phù nề, trọng lượng cơ thể tăng đột ngột. Thuốc lợi tiểu được thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ. Thông thường, furosemide, diacarb, veroshpiron, v.v. được kê đơn.

Gần đây, trong điều trị suy tim chủ yếu dùng thuốc ức chế men chuyển. Những loại thuốc này bao gồm, ví dụ, enalapril, berlipril, lisinopril. Chúng góp phần làm giãn nở động mạch máu, giảm sức cản mạch máu ngoại vi. hành động của họ tạo điều kiện khả năng chức năng tim để đẩy máu vào mạch. Những loại thuốc này được quy định cho hầu hết tất cả bệnh nhân.

Ngoài ra, một số bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc chẹn beta như metoprolol, concor, carvedilol. Những loại thuốc này điều chỉnh nhịp tim và giảm tình trạng thiếu oxy của tim, đồng thời làm giảm huyết áp cao. Hãy khỏe mạnh!

- một tình trạng cấp tính hoặc mãn tính do suy yếu khả năng co bóp của cơ tim và tắc nghẽn tuần hoàn phổi hoặc hệ thống. Biểu hiện bằng khó thở khi nghỉ ngơi hoặc khi gắng sức nhẹ, mệt mỏi, phù nề, tím tái (tím tái) móng tay và tam giác mũi. nguy hiểm cho sự phát triển của phù phổi và sốc tim, suy tim mãn tính dẫn đến sự phát triển của tình trạng thiếu oxy nội tạng. Suy tim là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong ở người.

Suy giảm chức năng co bóp (bơm) của tim trong suy tim dẫn đến sự phát triển mất cân bằng giữa nhu cầu huyết động của cơ thể và khả năng đáp ứng chúng của tim. Sự mất cân bằng này được biểu hiện bằng sự dư thừa dòng máu tĩnh mạch đến tim và sức cản mà cơ tim phải vượt qua để đẩy máu vào lòng mạch, vượt quá khả năng của tim để đưa máu vào hệ thống động mạch.

Không phải là một bệnh độc lập, suy tim phát triển như một biến chứng của các bệnh lý mạch máu và tim khác nhau: bệnh van tim, bệnh động mạch vành, bệnh cơ tim, tăng huyết áp động mạch, v.v.

Trong một số bệnh (ví dụ, tăng huyết áp động mạch), sự gia tăng hiện tượng suy tim xảy ra dần dần, qua nhiều năm, trong khi ở những bệnh khác ( nhồi máu cấp tính cơ tim), kèm theo cái chết của một số tế bào chức năng, thời gian này giảm xuống còn hàng ngày và hàng giờ. Với sự tiến triển mạnh của suy tim (trong vài phút, vài giờ, vài ngày), họ nói về nó dạng cấp tính. Trong những trường hợp khác, suy tim được coi là mãn tính.

Suy tim mãn tính ảnh hưởng từ 0,5 đến 2% dân số và sau 75 năm tỷ lệ mắc bệnh là khoảng 10%. Tầm quan trọng của vấn đề tỷ lệ mắc bệnh suy tim được xác định bởi sự gia tăng đều đặn số lượng bệnh nhân mắc bệnh này, tỷ lệ cao tử vong và tàn tật của bệnh nhân.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây suy tim

Trong số các nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim, xảy ra ở 60-70% bệnh nhân, là nhồi máu cơ tim và bệnh động mạch vành. Tiếp theo là bệnh thấp tim (14%) và bệnh cơ tim giãn nở (11%). Ở nhóm tuổi trên 60, ngoài bệnh tim mạch, suy tim còn do tăng huyết áp (4%). Ở bệnh nhân cao tuổi, đái tháo đường týp 2 và sự kết hợp của nó với tăng huyết áp động mạch là nguyên nhân phổ biến của suy tim.

Các yếu tố kích thích sự phát triển của suy tim gây ra biểu hiện của nó với sự suy giảm các cơ chế bù trừ của tim. Không giống như nguyên nhân, các yếu tố nguy cơ có khả năng đảo ngược và việc giảm thiểu hoặc loại bỏ chúng có thể làm chậm tình trạng suy tim nặng hơn và thậm chí cứu sống bệnh nhân. Chúng bao gồm: sự căng thẳng quá mức về thể chất và tâm lý-cảm xúc; rối loạn nhịp tim, thuyên tắc phổi, khủng hoảng tăng huyết áp, tiến triển của bệnh động mạch vành; viêm phổi, SARS, thiếu máu, suy thận, cường giáp; dùng thuốc gây độc cho tim, thuốc thúc đẩy giữ nước (NSAID, estrogen, corticosteroid), làm tăng huyết áp (isadrine, ephedrine, adrenaline).; tăng cân rõ rệt và nhanh chóng, nghiện rượu; tăng mạnh BCC với liệu pháp truyền dịch lớn; viêm cơ tim, thấp khớp, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng; không tuân thủ các khuyến cáo về điều trị suy tim mạn tính.

Cơ chế phát triển của suy tim

Sự phát triển của suy tim cấp tính thường được quan sát thấy trong bối cảnh nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim cấp tính, rối loạn nhịp tim nghiêm trọng (rung tâm thất, nhịp tim nhanh kịch phát, v.v.). Trong trường hợp này, có sự sụt giảm mạnh về khả năng tống máu trong phút và lưu lượng máu vào hệ thống động mạch. Suy tim cấp có biểu hiện lâm sàng tương tự như suy tuần hoàn cấp và đôi khi được gọi là trụy tim cấp.

Trong suy tim mãn tính, những thay đổi phát triển trong tim được bù đắp trong một thời gian dài bằng công việc chuyên sâu và cơ chế thích ứng của hệ thống mạch máu: tăng cường độ co bóp của tim, tăng nhịp điệu, giảm áp lực trong tâm trương do đến sự mở rộng của các mao mạch và tiểu động mạch, tạo điều kiện cho tim trống rỗng trong thời kỳ tâm thu, sự gia tăng các mô tưới máu.

Sự gia tăng hơn nữa hiện tượng suy tim được đặc trưng bởi sự giảm cung lượng tim, tăng lượng máu còn lại trong tâm thất, tràn dịch trong tâm trương và kéo căng quá mức các sợi cơ tim. Sự căng thẳng liên tục của cơ tim, đang cố gắng đẩy máu vào lòng mạch và duy trì sự lưu thông máu, gây ra sự phì đại bù trừ của nó. Tuy nhiên, tại một thời điểm nhất định, giai đoạn mất bù xảy ra do sự suy yếu của cơ tim, sự phát triển của chứng loạn dưỡng và các quá trình xơ cứng trong đó. Bản thân cơ tim bắt đầu bị thiếu nguồn cung cấp máu và cung cấp năng lượng.

Ở giai đoạn này, các cơ chế thần kinh thể dịch được đưa vào quá trình bệnh lý. Kích hoạt các cơ chế của hệ thống giao cảm-thượng thận gây co mạch ở ngoại vi, góp phần duy trì huyết áp ổn định trong tuần hoàn hệ thống với sự giảm cung lượng tim. Hậu quả là co mạch thận dẫn đến thiếu máu cục bộ ở thận, góp phần gây ứ dịch kẽ.

Sự gia tăng bài tiết hormone chống bài niệu của tuyến yên làm tăng quá trình tái hấp thu nước, kéo theo sự gia tăng thể tích máu lưu thông, tăng áp lực mao mạch và tĩnh mạch, tăng lượng chất lỏng thấm vào các mô.

Do đó, suy tim nặng dẫn đến rối loạn huyết động nghiêm trọng trong cơ thể:

• rối loạn trao đổi khí

Khi lưu lượng máu chậm lại, sự hấp thụ oxy từ các mao mạch của các mô tăng từ 30% bình thường lên 60-70%. Sự khác biệt giữa động mạch và tĩnh mạch về độ bão hòa oxy trong máu tăng lên, dẫn đến sự phát triển của nhiễm toan. Sự tích tụ các chất chuyển hóa không được oxy hóa trong máu và tăng hoạt động của các cơ hô hấp gây ra sự kích hoạt quá trình chuyển hóa cơ bản. Một vòng luẩn quẩn phát sinh: cơ thể có nhu cầu oxy tăng lên và hệ thống tuần hoàn không thể đáp ứng được. Sự phát triển của cái gọi là nợ oxy dẫn đến chứng tím tái và khó thở. Tím tái trong suy tim có thể là trung tâm (với sự đình trệ trong tuần hoàn phổi và suy giảm khả năng oxy hóa máu) và ngoại vi (với lưu lượng máu chậm lại và tăng sử dụng oxy trong các mô). Vì suy tuần hoàn rõ rệt hơn ở ngoại vi, bệnh tím tái được quan sát thấy ở những bệnh nhân suy tim: tím tái ở tứ chi, tai, đầu mũi.

• phù nề

Phù phát triển do một số yếu tố: ứ dịch kẽ với sự gia tăng áp lực mao mạch và làm chậm lưu lượng máu; giữ nước và natri vi phạm trao đổi chất muối nước; vi phạm áp lực ung thư của huyết tương trong rối loạn chuyển hóa protein; giảm sự bất hoạt của aldosterone và hormone chống bài niệu với sự suy giảm chức năng gan. Phù trong suy tim lúc đầu ẩn, biểu hiện bằng tăng nhanh trọng lượng cơ thể và giảm lượng nước tiểu. Sự xuất hiện của phù nề có thể nhìn thấy bắt đầu từ các chi dưới nếu bệnh nhân đi lại hoặc từ xương cùng nếu bệnh nhân nằm. Trong tương lai, cổ trướng bụng phát triển: cổ trướng (khoang bụng), hydrothorax (khoang màng phổi), hydropericardium (khoang màng ngoài tim).

• thay đổi trì trệ trong các cơ quan

Tắc nghẽn trong phổi có liên quan đến suy giảm huyết động của tuần hoàn phổi. Đặc trưng bởi độ cứng của phổi, giảm khả năng hô hấp của lồng ngực, khả năng di động của các cạnh phổi bị hạn chế. Biểu hiện bằng viêm phế quản sung huyết, xơ cứng phổi do tim, ho ra máu. Sự đình trệ của tuần hoàn hệ thống gây ra gan to, biểu hiện bằng sự nặng nề và đau đớn ở vùng hạ vị phải, sau đó là xơ hóa tim của gan với sự phát triển của mô liên kết trong đó.

Mở rộng các khoang của tâm thất và tâm nhĩ trong suy tim có thể dẫn đến sự thiếu hụt tương đối của van nhĩ thất, được biểu hiện bằng sưng tĩnh mạch cổ, nhịp tim nhanh và mở rộng ranh giới của tim. Với sự phát triển của viêm dạ dày xung huyết, buồn nôn, chán ăn, nôn mửa, xu hướng táo bón, đầy hơi và sụt cân xuất hiện. Khi suy tim tiến triển, mức độ kiệt sức nghiêm trọng phát triển - chứng suy tim.

Các quá trình tắc nghẽn ở thận gây thiểu niệu, tăng tỷ trọng tương đối của nước tiểu, protein niệu, tiểu máu, trụ niệu. Vi phạm các chức năng của hệ thống thần kinh trung ương trong suy tim được đặc trưng bởi sự mệt mỏi nhanh chóng, giảm hoạt động thể chất và tinh thần, tăng sự cáu kỉnh, rối loạn giấc ngủ, trạng thái trầm cảm.

Phân loại suy tim

Theo tốc độ gia tăng của các dấu hiệu mất bù, suy tim cấp tính và mãn tính được phân biệt.

Sự phát triển của suy tim cấp tính có thể xảy ra theo hai loại:

• theo loại bên trái (suy thất trái cấp tính hoặc suy nhĩ trái)
• suy thất phải cấp tính

Trong sự phát triển của suy tim mãn tính, theo phân loại của Vasilenko-Strazhesko, có ba giai đoạn:

giai đoạn tôi (ban đầu)- dấu hiệu tiềm ẩn của suy tuần hoàn, chỉ biểu hiện khi gắng sức bằng khó thở, đánh trống ngực, mệt mỏi quá mức; khi nghỉ ngơi không có rối loạn huyết động.

giai đoạn II (bày tỏ)- dấu hiệu suy tuần hoàn kéo dài và rối loạn huyết động (đình trệ các vòng tuần hoàn máu nhỏ và lớn) được biểu hiện khi nghỉ ngơi; khuyết tật nặng:

• Giai đoạn II A - rối loạn huyết động vừa phải ở một phần của tim (suy tâm thất trái hoặc phải). Khó thở phát triển trong hoạt động thể chất bình thường, hiệu suất giảm mạnh. Dấu hiệu khách quan - tím tái, sưng chân, dấu hiệu ban đầu của gan to, khó thở.
• Giai đoạn II B - rối loạn huyết động sâu liên quan đến toàn bộ hệ thống tim mạch (vòng tròn lớn và nhỏ). Dấu hiệu khách quan - khó thở khi nghỉ ngơi, phù rõ rệt, tím tái, cổ trướng; khuyết tật hoàn toàn.

Giai đoạn III (dystrophic, cuối cùng)- suy tuần hoàn và trao đổi chất kéo dài, tổn thương về mặt hình thái đối với cấu trúc của các cơ quan (gan, phổi, thận), kiệt sức.

triệu chứng suy tim

Suy tim cấp

Suy tim cấp tính là do sự suy yếu chức năng của một trong các bộ phận của tim: tâm nhĩ trái hoặc tâm thất, tâm thất phải. Suy thất trái cấp tính phát triển trong các bệnh có tải trọng chủ yếu ở tâm thất trái (tăng huyết áp, bệnh động mạch chủ, nhồi máu cơ tim). Với sự suy yếu chức năng của tâm thất trái, áp lực trong tĩnh mạch phổi, tiểu động mạch và mao mạch tăng lên, tính thấm của chúng tăng lên, dẫn đến đổ mồ hôi phần chất lỏng của máu và phát triển phù kẽ đầu tiên và sau đó là phù nề phế nang.

Biểu hiện lâm sàng của suy thất trái cấp tính là hen tim và phù phổi phế nang. Một cơn hen tim thường được kích hoạt bởi căng thẳng về thể chất hoặc tâm thần kinh. Một cơn ngạt thở nghiêm trọng thường xảy ra vào ban đêm, buộc bệnh nhân phải thức dậy trong sợ hãi. Tâm suyễn biểu hiện bằng cảm giác thiếu khí, hồi hộp, ho đờm khó khạc, suy nhược nhiều, ra mồ hôi lạnh. Bệnh nhân có tư thế orthopnea - ngồi hạ chân xuống. Khi kiểm tra - da nhợt nhạt với tông màu xám, mồ hôi lạnh, chứng tím tái, khó thở nghiêm trọng. Một nhịp đập yếu, thường xuyên được xác định, sự mở rộng ranh giới của tim sang trái, tiếng tim bị bóp nghẹt, nhịp phi nước đại; huyết áp có xu hướng giảm. Vào phổi, thở khó, thỉnh thoảng có ran khô.

Sự gia tăng thêm tình trạng trì trệ của vòng tròn nhỏ góp phần vào sự phát triển của chứng phù phổi. Nghẹt thở cấp tính đi kèm với ho với việc giải phóng nhiều bọt màu hồngđờm (do có tạp chất trong máu). Ở đằng xa, người ta nghe thấy tiếng thở sủi bọt kèm theo tiếng ran ẩm (một triệu chứng của “smovar sôi”). Tư thế bệnh nhân nằm tư thế nằm, mặt tím tái, tĩnh mạch cổ sưng, da đổ mồ hôi lạnh. Mạch như sợi chỉ, loạn nhịp, đều, huyết áp giảm, có ran ẩm nhiều kích cỡ khác nhau trong phổi. Phù phổi là một trường hợp khẩn cấp cần các biện pháp chăm sóc đặc biệt, vì nó có thể gây tử vong.

Suy tim trái cấp tính xảy ra với hẹp van hai lá (van nhĩ thất trái). Biểu hiện lâm sàng bằng các chứng giống suy thất trái cấp. Suy thất phải cấp tính thường xảy ra với huyết khối thuyên tắc các nhánh lớn của động mạch phổi. Sự trì trệ phát triển trong hệ thống mạch máu một vòng tuần hoàn máu lớn, biểu hiện bằng sưng chân, đau vùng hạ vị phải, cảm giác no, sưng và đập của tĩnh mạch cổ, khó thở, tím tái, đau hoặc tức vùng tim. Mạch ngoại vi yếu và thường xuyên, huyết áp giảm mạnh, CVP tăng, tim to về bên phải.

Trong các bệnh gây mất bù thất phải, suy tim biểu hiện sớm hơn so với suy thất trái. Điều này là do khả năng bù trừ lớn của tâm thất trái, phần hoạt động mạnh nhất của tim. Tuy nhiên, với sự suy giảm các chức năng của tâm thất trái, suy tim tiến triển với tốc độ thảm khốc.

Suy tim mãn tính

Các giai đoạn đầu của suy tim mãn tính có thể phát triển theo các loại tâm thất trái và phải, tâm nhĩ trái và phải. Với khiếm khuyết động mạch chủ, suy van hai lá, tăng huyết áp động mạch, suy mạch vành, tắc nghẽn mạch vòng nhỏ và suy thất trái mãn tính phát triển. Nó được đặc trưng bởi sự thay đổi mạch máu và khí trong phổi. Có khó thở, lên cơn hen suyễn (thường xuyên hơn vào ban đêm), tím tái, đánh trống ngực, ho (khô, đôi khi ho ra máu), mệt mỏi gia tăng.

Tình trạng tắc nghẽn tuần hoàn phổi thậm chí còn rõ rệt hơn trong suy nhĩ trái mạn tính ở bệnh nhân hẹp van hai lá. Xuất hiện tình trạng khó thở, tím tái, ho, ho ra máu. Với tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch kéo dài trong các mạch của vòng tròn nhỏ, xơ cứng phổi và mạch máu xảy ra. Ngoài ra còn có một tắc nghẽn phổi bổ sung để lưu thông máu trong vòng tròn nhỏ. Tăng áp lực trong hệ thống động mạch phổi làm tăng tải trọng cho tâm thất phải, gây ra tình trạng suy yếu.

Với tổn thương chủ yếu ở tâm thất phải (suy tâm thất phải), tắc nghẽn phát triển trong tuần hoàn hệ thống. Suy thất phải có thể đi kèm với bệnh tim hai lá, xơ cứng phổi, khí phế thũng phổi, v.v. Có biểu hiện đau và nặng vùng hạ vị phải, phù nề, giảm bài niệu, chướng và to bụng, khó thở khi vận động. Chứng tím tái phát triển, đôi khi có màu tím tái, cổ trướng, tĩnh mạch cổ và ngoại biên sưng lên, gan tăng kích thước.

Sự suy giảm chức năng của một phần tim không thể bị cô lập trong một thời gian dài và theo thời gian, suy tim mạn tính toàn bộ phát triển cùng với Tắc nghẽn tĩnh mạch phù hợp với các vòng tuần hoàn máu nhỏ và lớn. Ngoài ra, sự phát triển của suy tim mãn tính được ghi nhận với tổn thương cơ tim: viêm cơ tim, bệnh cơ tim, bệnh động mạch vành, nhiễm độc.

Vì suy tim là một hội chứng thứ phát phát triển với các bệnh đã biết, biện pháp chẩn đoán nên nhằm mục đích phát hiện sớm, ngay cả khi không có dấu hiệu rõ ràng.

Khi thu thập tiền sử lâm sàng, cần chú ý đến tình trạng mệt mỏi và khó thở, đây là những dấu hiệu sớm nhất của suy tim; bệnh nhân bị bệnh động mạch vành, tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim và thấp khớp, bệnh cơ tim. Xác định phù chân, cổ trướng, mạch nhanh biên độ thấp, nghe tiếng tim III và sự dịch chuyển ranh giới của tim là những dấu hiệu cụ thể của suy tim.

Nếu nghi ngờ suy tim, thành phần điện giải và khí trong máu, cân bằng axit-bazơ, urê, creatinine, các enzym đặc hiệu cho tim và các chỉ số chuyển hóa protein-carbohydrate được xác định.

Điện tâm đồ cho những thay đổi cụ thể giúp phát hiện phì đại và thiếu cung cấp máu (thiếu máu cục bộ) của cơ tim, cũng như rối loạn nhịp tim. Trên cơ sở điện tâm đồ, các bài kiểm tra căng thẳng khác nhau được sử dụng rộng rãi bằng cách sử dụng xe đạp tập thể dục (công thái học xe đạp) và “máy chạy bộ” (kiểm tra máy chạy bộ). Các xét nghiệm như vậy với mức tải tăng dần giúp đánh giá khả năng dự trữ của chức năng tim.

Với sự trợ giúp của siêu âm tim, có thể thiết lập nguyên nhân gây suy tim, cũng như đánh giá chức năng bơm của cơ tim. Với sự trợ giúp của MRI tim, bệnh động mạch vành, dị tật tim bẩm sinh hoặc mắc phải, tăng huyết áp động mạch và các bệnh khác được chẩn đoán thành công. X-quang phổi và các cơ quan lồng ngực trong suy tim xác định các quá trình xung huyết trong vòng tròn nhỏ, tim to.

Chụp tâm thất đồng vị phóng xạ ở bệnh nhân suy tim cho phép bằng cấp caođánh giá chính xác khả năng co bóp của tâm thất và xác định dung tích thể tích của chúng. Ở dạng suy tim nặng, siêu âm khoang bụng, gan, lá lách và tuyến tụy được thực hiện để xác định tổn thương các cơ quan nội tạng.

Trong suy tim, điều trị được thực hiện nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân chính (CHD, tăng huyết áp, thấp khớp, viêm cơ tim, v.v.). Với các dị tật tim, phình động mạch tim, viêm màng ngoài tim dính, tạo ra một rào cản cơ học trong hoạt động của tim, người ta thường dùng đến can thiệp phẫu thuật.

Trong suy tim cấp tính hoặc mãn tính nghiêm trọng, nghỉ ngơi tại giường được chỉ định, nghỉ ngơi hoàn toàn về tinh thần và thể chất. Trong các trường hợp khác, bạn nên tuân theo tải trọng vừa phải không ảnh hưởng đến sức khỏe. Lượng chất lỏng giới hạn ở mức 500-600 ml mỗi ngày, muối - 1-2 g, chế độ ăn kiêng tăng cường, dễ tiêu hóa được quy định.

Thuốc điều trị suy tim có thể kéo dài và cải thiện đáng kể tình trạng của bệnh nhân và chất lượng cuộc sống của họ.

Trong suy tim, các nhóm thuốc sau đây được kê toa:

• glycoside tim (digoxin, strophanthin, v.v.) - tăng khả năng co bóp của cơ tim, tăng chức năng bơm và lợi tiểu, góp phần vào khả năng chịu đựng tập thể dục thỏa đáng;
• thuốc giãn mạch và thuốc ức chế men chuyển - men chuyển (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - làm giảm trương lực mạch máu, làm giãn tĩnh mạch và động mạch, do đó làm giảm sức cản mạch máu trong quá trình co bóp của tim và góp phần làm tăng cung lượng tim;
• nitrat (nitroglycerin và các dạng kéo dài của nó) - cải thiện việc cung cấp máu cho tâm thất, tăng cung lượng tim, làm giãn động mạch vành;
• thuốc lợi tiểu (furosemide, spironolactone) - làm giảm sự lưu giữ chất lỏng dư thừa trong cơ thể;
• thuốc chẹn beta (carvedilol) - giảm nhịp tim, cải thiện cung cấp máu cho tim, tăng cung lượng tim;
• thuốc chống đông máu (axit acetylsalicylic, warfarin) - ngăn ngừa huyết khối trong mạch;
• thuốc cải thiện chuyển hóa cơ tim (vitamin nhóm B, vitamin C, inosine, chế phẩm kali).

Với sự phát triển của cơn suy thất trái cấp tính (phù phổi), bệnh nhân phải nhập viện và được điều trị khẩn cấp: thuốc lợi tiểu, nitroglycerin, thuốc làm tăng cung lượng tim (dobutamine, dopamine), thở oxy. Với sự phát triển của cổ trướng, việc chọc hút chất lỏng ra khỏi khoang bụng được thực hiện, nếu tràn dịch màng phổi xảy ra, thì chọc dò màng phổi được thực hiện. Bệnh nhân suy tim do thiếu oxy mô nghiêm trọng được chỉ định điều trị bằng oxy.

www.krasotaimedicina.ru

suy tim là gì

Suy tim, còn được gọi là sung huyết, được biểu hiện bằng một tập hợp các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng nhất định nổi bật so với bối cảnh chung của rối loạn tuần hoàn. "Động cơ" và các van của nó đơn giản là không thể cung cấp đúng số lượng máu đến tất cả các mô và cơ quan. Diễn biến của bệnh tim, số lượng và cường độ của các triệu chứng, sự hiện diện của các đặc điểm trong quá trình phát triển bệnh lý phụ thuộc vào nhiều điểm quan trọng. Hãy bắt đầu với các loại bệnh tim nghiêm trọng chính. Phân loại theo mức độ xấu đi của các triệu chứng:

• Suy tim cấp;
• suy tim mãn tính.

Một bệnh tim khác được chia thành suy thất trái, thất phải và suy toàn bộ (tùy theo tâm thất mà bệnh lý ảnh hưởng nhiều hơn). Ngoài ra còn có một phân loại theo nguồn gốc của sự sai lệch: cơ tim, quá tải, các dạng hỗn hợp. Bệnh tim được chia thành do tim (nguyên phát) và không do tim (thứ phát), được xác định bởi "sự cố" ban đầu của hoạt động co bóp của cơ tim hoặc dòng máu tĩnh mạch. Tách biệt bệnh lý mạch máu trái tim theo mức độ nghiêm trọng - độ I, II, III, IV.

Các triệu chứng chính của bệnh

Tuyệt đối mọi rối loạn tuần hoàn đều là mối nguy hiểm trực tiếp đối với cơ thể con người. Để chữa bệnh thành công và dứt điểm bệnh tim cần xác định kịp thời các triệu chứng của bệnh tim mạch. tính năng cụ thể rối loạn chức năng bơm được xác định không chỉ bởi phần bị ảnh hưởng của tim mà còn bởi mức độ suy giảm. Nếu một người cảm thấy dù chỉ một dấu hiệu nhỏ cho thấy bệnh tim mạch, người đó cần được cấp cứu, điều trị bằng thuốc do bác sĩ tim mạch kê đơn.

Ho

Một triệu chứng phổ biến của chẩn đoán suy tim là ho khan, kịch phát. Máu ứ đọng do tâm thất trái hoạt động kém khiến chất lỏng tích tụ trong phổi. Về cơ bản, một người bắt đầu ho sau khi gắng sức nặng nề. Một dấu hiệu khó chịu như vậy của bệnh tim mạch được hầu hết mọi người coi là phản ứng đối với các bệnh mãn tính (ví dụ như viêm phế quản). Thực tế này dẫn đến thực tế là bệnh nhân hầu như không bao giờ phàn nàn về ho khi được bác sĩ tim mạch phỏng vấn, tin rằng các vấn đề về tim không liên quan gì đến nó.

hen tim

Trong trường hợp suy tim mạch, hen suyễn xảy ra, được đặc trưng bởi các cơn hen suyễn. Các triệu chứng như vậy là do một loại bệnh cấp tính ở bên trái tim gây ra. Hen suyễn luôn tấn công bất ngờ (chủ yếu vào ban đêm), bắt đầu bằng ho khan. Cuộc tấn công được kích hoạt đột ngột, với cảm giác thiếu không khí, chuyển sang khó thở dữ dội, rồi nghẹt thở thực sự. Dấu hiệu bất thường về tim mạch này rất nguy hiểm, do đó cần phải hành động khẩn cấp.

Phù nề

Triệu chứng suy tim tiếp theo là phù nề. Lúc đầu, bệnh nhân hơi sưng chân và bàn chân. Sau đó, phù hoàn toàn phân tán trên chân. Bọng mắt trong suy tim trở nên đáng chú ý vào buổi tối, biến mất vào buổi sáng. Khi bệnh tiến triển, phù nề có dạng dày đặc và kéo dài liên tục. Nếu phù nề trên nền của bệnh tim sung huyết phát triển lâu hơn, thì phần xương đùi và ống chân của chân sẽ tăng kích thước rõ rệt. Thuốc hoặc bất kỳ biện pháp khắc phục nào khác sẽ không giúp ích gì ở đây, bạn nên liên hệ với bác sĩ tim mạch.

khó thở

Khó thở là một dấu hiệu nghiêm trọng phổ biến của bệnh suy tim. Bệnh nhân thở nhanh hơn, anh ta hít thở sâu và thở ra. Lúc đầu, khó thở do tim chỉ xuất hiện khi hoạt động thể chất mạnh (ví dụ: leo cầu thang nhanh). Sau một thời gian nhất định, khi tình trạng thiếu tiến triển, một người cảm thấy khó thở ngay cả khi nói chuyện bình thường hoặc trong trạng thái bình tĩnh, không hoạt động. Nếu một triệu chứng của bệnh tim nguy hiểm cho sức khỏe được phát hiện, thì tốt hơn là nên tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ ngay lập tức.

Đau lòng

Đau vùng tim cũng là dấu hiệu rõ ràng của bệnh suy tim nguy hiểm. Một triệu chứng như vậy của bệnh thường làm cho nó cảm thấy. Nóng rát và đau nhói báo hiệu co thắt mạch vành dẫn đến suy dinh dưỡng của tim. nhiều hơn như vậy không thoải máiđược gọi là cơn đau thắt ngực. Có những cơn đau thắt ngực do nhiệt độ thấp, hoạt động thể chất, tình huống căng thẳng. Nếu cơn đau nhanh chóng kết thúc và sau một thời gian nó lại xảy ra, bạn nhất định nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ tim mạch.

triệu chứng đầu tiên

Suy tim được đặc trưng bởi sự khó chịu hữu hình đối với cuộc sống của một người bị bệnh. Tình trạng khó chịu này cuối cùng phát triển thành các triệu chứng của một loài ổn định. Các triệu chứng suy tim xuất hiện ở những người thuộc các giới tính khác nhau ở các độ tuổi khác nhau. Bệnh tim phổ biến hơn ở nam giới trong độ tuổi lao động trên 40 tuổi. Ở phụ nữ, các chỉ số tuổi quan trọng là từ 55 tuổi. Khi các dấu hiệu ban đầu của bệnh tim mạch xuất hiện, bạn nên thực hiện nghiêm túc nhất có thể và bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.

ở nam giới

Triệu chứng bệnh lý tim mạch ở nam giới rất đa dạng. Chúng rất dễ nhận thấy nếu bạn chịu trách nhiệm cho sức khỏe của mình. Vì phái mạnh có nhiều khả năng mắc bệnh tim nên sức khỏe của tim luôn được ưu tiên hàng đầu. Các chuyên gia khuyên nên đến bác sĩ tim mạch thường xuyên hơn, đặc biệt là đối với những người đàn ông đã ngoài 40 tuổi. Suy tim nếu không được phát hiện sớm có thể dẫn đến suy tim những hậu quả nghiêm trọng và biến chứng. Vậy dấu hiệu bệnh tim mạch ở nam giới:

• chóp mũi, ngón tay, cằm, tai xanh tái;
• hơi vàng trên da;
• mở rộng các tĩnh mạch ở cổ;
• sưng một số bộ phận của cơ thể;
• bọt từ mũi và miệng;
• khó thở các cấp độ khác nhau(trước cơn hen);
• ho khan hoặc có đờm ở dạng bọt;
• gan to;
• ran ẩm ở vùng phổi (nghe thấy ở khoảng cách xa);
• buộc phải ngồi (thường phải hạ chân xuống).

Trong số phụ nữ

Các đặc điểm của bệnh lý tim ở phụ nữ gây ra nhu cầu kiểm tra y tế và so sánh với các bệnh tim khác có triệu chứng tương tự. Các triệu chứng của bệnh lý tim mạch ở phụ nữ hơi khác so với các dấu hiệu của bệnh ở nam giới. Nó phải làm với nhiều thứ khác nhau. Điều chính là xác định một căn bệnh nghiêm trọng ở giai đoạn sớm nhất, tập trung vào các triệu chứng đầu tiên của nó. Bệnh suy tim ở phụ nữ được đặc trưng bởi các tính năng đặc biệt:

• so với nam giới, phụ nữ không cảm thấy đau ngực quá nhiều (thường không bị bóp, nhưng nóng rát);
• dấu hiệu sớm của suy tim xảy ra sớm hơn nhiều;
• thường có chứng ợ nóng, đau bụng, buồn nôn và nôn;
• đau đáng kể chiếm ưu thế ở những nơi giữa hai bả vai, ở lưng, cổ, hai cánh tay, hàm dưới;
• khó thở dữ dội, ho khan;
• sự tiến triển của suy tim mạch ở phụ nữ có liên quan nhiều hơn đến trải nghiệm cảm xúc, ở mức độ thấp hơn với gắng sức về thể chất.

Tìm hiểu thêm các triệu chứng của VVD ở phụ nữ là gì.

Còn bé

Chẩn đoán sớm bệnh tim mạch ở trẻ nhỏ hoặc thanh thiếu niên là một khía cạnh rất quan trọng, nhưng không phải lúc nào cũng thực tế. Chỉ số chính là cha mẹ quan tâm. Nếu họ quan sát cẩn thận đứa trẻ sinh ra không có dị tật, thì bệnh sẽ được xác định ở giai đoạn phát triển ban đầu. Các triệu chứng suy tim ở trẻ em và mức độ nghiêm trọng của chúng được điều chỉnh dựa trên danh mục tuổi, thời gian mắc bệnh. Phân loại chính của sự thiếu hụt ở trẻ em và thanh thiếu niên:

• sự xuất hiện của nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh lên đến 90 nhịp);
• khó thở đáng chú ý;
• mệt mỏi nhanh và thường xuyên;
• tối trong mắt, chóng mặt, mất ý thức;
• rối loạn giấc ngủ;
• da nhợt nhạt;
• sưng cụ thể khắp cơ thể;
• ngón tay ngón chân, môi tím tái;
• trào ngược thường xuyên (ở trẻ sơ sinh);
• ho kịch phát và ran phổi.

ở tuổi già

Ở một người thuộc nhóm tuổi trung niên, các triệu chứng lâm sàng của bệnh lý tim mạch là đặc trưng và rõ rệt hơn ở người cao tuổi. Ở những người lớn tuổi có vấn đề về tim, bệnh biểu hiện ở hai tình huống. Sự thiếu hụt đôi khi xảy ra với các triệu chứng tối thiểu. Trong một trường hợp khác, bệnh xung huyết được đặc trưng bởi các triệu chứng lâm sàng đa dạng, với sự hiện diện của các cơ quan bị bệnh đặc biệt (não, thận) là nguyên nhân gây ra sự bất ổn về sức khỏe. Bất kể các triệu chứng của bệnh là gì, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời.

Dấu hiệu suy tim ở người cao tuổi tiến triển rất nhanh nên việc phát hiện kịp thời là rất quan trọng đối với sức khỏe và tính mạng của con người theo năm tháng. Triệu chứng ban đầu ở người cao tuổi:

• tăng đáng kể các cơn ho khan hoặc ướt;
• mệt mỏi thường xuyên, gia tăng mà không có lý do cụ thể;
• mắt tối sầm, chóng mặt, có khi ngất xỉu;
• giấc ngủ chập chờn, chập chờn;
• tiếng ồn bên tai;
• giảm hiệu suất tinh thần;
• giảm hoạt động thể chất;
• kích động dữ dội, được thay thế bằng trầm cảm nặng kéo dài.

Tìm hiểu tất cả về bệnh tim nhịp tim chậm.

Video triệu chứng suy tim

Cảnh báo trước về bệnh tật - vũ trang. Đặc biệt đối với những người đang theo dõi chặt chẽ sức khỏe của họ và tình trạng của những người thân yêu của họ, một video thú vị đã được đăng trên tài nguyên của chúng tôi. Một video giáo dục cung cấp thông tin hữu ích về các loại, triệu chứng và triệu chứng của bệnh suy tim. Bạn sẽ học cách xác định các dấu hiệu của bệnh tim càng nhanh càng tốt, tránh các biến chứng có thể xảy ra và liên hệ với các bác sĩ chuyên khoa để được giúp đỡ kịp thời. Hãy xem video, hãy cố gắng ghi nhớ các dấu hiệu của bệnh suy tim và luôn khỏe mạnh.

sovets.net

"Mệt mỏi" của trái tim

Suy tim xuất hiện dưới dạng rối loạn hoạt động co bóp của cơ tim, sự "mệt mỏi" của nó. Hoạt động liên tục và nhịp nhàng của tim sẽ cung cấp thành phần dinh dưỡng cần thiết cung cấp cho tất cả các bộ phận của cơ theo dòng máu.

Một trong những thành phần quan trọng cần thiết cho hoạt động co bóp của cơ là actomyosin, một loại protein dạng sợi. Protein góp phần vào sự co và giãn của mô cơ tim và các dây thần kinh tác động.

Hệ thống thần kinh trung ương tham gia tích cực vào quá trình co bóp điều hòa, và để làm được điều này, nó phải liên tục được bổ sung protein và năng lượng. Sự thiếu hụt của cả hai dẫn đến suy tim và trì trệ. Thời kỳ co bóp trở nên chậm hơn và yếu hơn, tim không thể tự giải phóng hoàn toàn khỏi lượng máu hiện có.

Có sự dày lên của các mô cơ, nếu không nhận được "sự giúp đỡ", nó sẽ trở nên nhão. Đằng sau cơ tim, sự trì trệ được hình thành do sự bão hòa của khoang cơ. Sự suy giảm chức năng của tâm thất trái và tâm nhĩ tạo thành sự chậm trễ trong lưu lượng máu trong vòng tròn nhỏ và trong phổi. Sự hạn chế ở các phần bên phải dẫn đến việc giữ máu tĩnh mạch trong mạch, gan và trong hệ tuần hoàn.

Kết quả là sự xâm nhập của máu thiếu oxy vào các mô.

Tình trạng này kích thích tủy xương tạo ra các tế bào máu bổ sung, góp phần làm cơ tim tràn đầy hơn nữa và làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim.

Suy tim cấp

Suy tim xảy ra dưới các hình thức khác nhau. Mỗi người có cái riêng của mình hình ảnh lâm sàng, tùy thuộc vào thời gian và mức độ rối loạn.

Suy tim cấp tính trưởng thành khá nhanh trong vài phút. Đóng góp vào quá trình này:

• nhồi máu cơ tim;
• huyết khối động mạch phổi;
• cuộc khủng hoảng tăng huyết áp;
• viêm thận cấp tính;
• thiếu máu cơ tim.

Tình trạng sức khỏe xấu đi rõ rệt so với nền tảng của bệnh suy tim và thường dẫn đến tử vong. Cường độ của bệnh và quá trình của nó bị ảnh hưởng rất nhiều bởi tuổi tác, lối sống và mức độ sở hữu những thói quen xấu.

Thông thường, bệnh nhân bị suy tim thất trái cấp tính và tử vong do phù phổi, hen tim và sốc tim. Có một sự chậm trễ tích cực trong công việc của tâm thất trái khi đẩy nội dung của nó.

Đồng thời, tâm thất phải điều khiển dòng máu chảy vào vòng tròn nhỏ. Chất lỏng đi vào phổi, gây sưng tấy.

Triệu chứng

Dạng cấp tính có những đặc điểm riêng:

• người bệnh cố tư thế gượng ép;
• bàn tay, bàn chân, tam giác mũi có màu hơi xanh;
• sự xuất hiện của các cơn hen suyễn;
• ho do tim được quan sát thấy với một hỗn hợp chất nhầy màu hồng nhạt;
• Có tiếng ran ẩm, tiếng thở sủi bọt, nghe được mà không cần ống soi.

Kết quả của AHF phụ thuộc vào giai điệu mà các mạch được đặt, chỉ số huyết áp. Với trương lực mao mạch được bảo tồn và huyết áp tăng, cơ hội sống sót trở nên lớn hơn. Khó khăn hơn nhiều là cuộc chiến chống phù phổi với chứng mất trương lực và suy mạch máu hiện có.

Tâm thất phải và sự thiếu hụt của nó

Tình trạng này xảy ra khi tâm thất phải mất khả năng cấp tính để đưa máu vào động mạch phổi. Điều này được tạo điều kiện bởi:

• tắc mạch;
• nhồi máu cơ tim, khu trú ở tâm thất phải;
• chất lỏng dư thừa (với ống nhỏ giọt tiêm tĩnh mạch).

Tình trạng này đi kèm với nhịp tim nhanh, môi tím tái, có thể nhìn thấy mạch đập ở cổ, sưng chi dưới, gan to.

Suy mạch máu có các triệu chứng riêng:

Trong các biện pháp điều trị trong quá trình chẩn đoán suy tim cấp tính, các triệu chứng phổ biến và phản ứng của cơ thể được tính đến. Điều quan trọng là xác định nguyên nhân cơ bản của bệnh.

Bệnh nhân được cung cấp oxy qua ống thông mũi, tiêm glycoside tim và thuốc làm tăng trương lực mạch máu.

Đến bài thuốc dân gian tốt hơn hết là đừng nghỉ dưỡng, không đáng để lãng phí thời gian mà nên gọi bác sĩ thì tốt hơn.

suy mãn tính

Điều này xảy ra trước những tổn thương ở tim mà bệnh nhân phải chịu đựng trước đó. Nó:

• nhồi máu cơ tim;
• viêm cơ tim;
• bệnh cơ tim;
• tăng huyết áp;
• rung tâm nhĩ;
• những thay đổi bẩm sinh, thấp khớp trong van tim.

Dạng mãn tính của CHF được đặc trưng bởi các biểu hiện lâm sàng khác nhau.

Có các giai đoạn phát triển của dạng mãn tính:

• Tôi sân khấu. Nó được đặc trưng bởi hoạt động của các yếu tố gây bệnh, chẳng hạn như hoạt động thể chất;
• Giai đoạn II. Nó trải qua một quá trình bệnh lý trong bất kỳ vòng tuần hoàn máu nào;
• Giai đoạn III. Nó được thể hiện bằng các biến đổi hình thái không thể đảo ngược trong các cơ quan.

Nguyên nhân của SSN

Những nguyên nhân chính có thể kể đến là:

• chấn thương;
• sự chảy máu;
• bỏng diện rộng;
• tình trạng căng thẳng tinh thần;
• mất chất lỏng từ cơ thể, chất muối;
• quá trình nhiễm độc vì bất kỳ lý do gì;
• phản ứng dị ứng;
• giai đoạn cấp tính của bệnh động mạch vành;
• rối loạn nhịp tim;
• chuyển đổi thành trương lực mạch máu với sự giải phóng hormone.

Các triệu chứng đe dọa tính mạng

Suy tim có các dấu hiệu phổ biến đặc trưng cho các vấn đề về tuần hoàn nhỏ hoặc lớn, trong số đó:

• đau ở vùng tim, sau xương ức;
• sự xuất hiện của cơn đau ở gan và các cơ quan khác do tắc nghẽn và thiếu oxy;
• da môi, bàn tay, móng tay, ngón chân tím tái;
• mệt mỏi và suy nhược chung;
• thở co thắt, khó thở.

Cuộc tấn công càng kéo dài, các triệu chứng càng xuất hiện mạnh mẽ. Điều này là khá đủ để gọi xe cứu thương hoặc liên hệ với bác sĩ tim mạch địa phương.

Tại phát triển hơn nữa suy tim và cố gắng tự giải quyết vấn đề điều trị, các triệu chứng cận kề cái chết xảy ra, bao gồm ngừng tim, phù phổi bên trong và không thể thở bình thường.

Với những thay đổi xung huyết trong vòng tròn nhỏ, bệnh nhân cảm thấy:

Trong trường hợp này, bệnh nhân đóng băng ở một vị trí nhất định, sợ di chuyển vì đau.

Suy tim thất phải được đặc trưng bởi các triệu chứng của nó:

• chất lỏng tích tụ trong khoang bụng;
• gan to ra;
• đau ngực;
• sưng tĩnh mạch cổ;
• sưng khắp cơ thể;
• ngón tay, ngón chân, cằm, tai, mũi tím tái.

Trợ giúp khẩn cấp

Một cuộc tấn công thường kéo dài từ 3-5 phút đến vài giờ, nhưng có thể xác định được thời điểm bắt đầu của nó. Bệnh nhân học cách theo dõi sức khỏe của họ và cảm nhận cách tiếp cận của một cuộc tấn công.

Bạn không thể trì hoãn việc đi khám bác sĩ và hy vọng có cơ hội. Nếu trong vòng vài ngày vết sưng không giảm, khó thở không dứt, hãy đến ngay bác sĩ.

Bệnh nhân có thể bị ngạt thở đột ngột và phải dừng lại. Nhưng bạn không nên hoảng sợ, để không làm trầm trọng thêm sức khỏe của bệnh nhân. Khẩn cấp gọi xe cứu thương, cấp quyền truy cập không khí trong lành bệnh nhân, cởi cúc quần áo để không có gì ngăn cản anh ta thở, đặt người bệnh thẳng đứng và cho một viên nitroglycerin dưới lưỡi.

Giữ một bản sao đơn thuốc của bạn ở nhà, điều này sẽ giúp bác sĩ giúp bạn dễ dàng và nhanh chóng hơn.

phương pháp trị liệu

Bệnh suy tim không chịu được sự chậm trễ trong quá trình điều trị, nếu không sẽ nhanh chóng rút ngắn tuổi thọ của người bệnh. Có hai hướng: nội khoa và ngoại khoa. Để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân được cung cấp:

• thuốc men;
• thay đổi lối sống, điều hòa nghỉ ngơi, hoạt động thể chất và giấc ngủ;
• từ chối những thói quen xấu;
• một chế độ ăn kiêng không bao gồm thức ăn cay, mặn, béo và ngọt.

Quá trình điều trị nhằm mục đích dùng thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn, thuốc ức chế, thuốc giãn mạch. Đây là một quá trình phức tạp và lâu dài trên con đường phục hồi.

Các hoạt động nhằm cải thiện chất lượng công việc của cơ tim và mạch máu. Can thiệp ngoại khoa nào chọn phương pháp nào cho phù hợp đặc điểm cá nhân bệnh nhân, bao gồm phẫu thuật bắc cầu, phẫu thuật Dora, sửa chữa các lá van hoặc thay thế chúng, cho đến ghép tim.

Thống kê y tế có đủ ví dụ từ quá khứ lâm sàng của bệnh nhân.

Dự báo và phòng ngừa

Phục hồi và sống sót trong suy tim mạch có giới hạn nhất định. Trung bình 50% bệnh nhân vượt qua giới hạn sống sót sau 5 năm.

Tiên lượng lâu dài bị ảnh hưởng bởi mức độ nghiêm trọng của suy tim, bệnh đi kèm, tuân thủ điều trị. thực phẩm ăn kiêng, lối sống đúng đắn, thay đổi các giai đoạn nghỉ ngơi và hoạt động, một giấc ngủ ngon.

Các tình huống căng thẳng hoàn toàn bị loại trừ. Một tiên lượng không thuận lợi được mong đợi trong giai đoạn III của bệnh.

Điều trị kịp thời bệnh tim mạch vành, tăng huyết áp, dị tật tim mắc phải và các bệnh khác. Sự lựa chọn cùng với bác sĩ về chế độ ăn uống tối ưu hàng ngày, dùng thuốc, thăm khám bác sĩ tim mạch sẽ giúp tránh được kết quả bất lợi. Hãy lắng nghe trái tim của bạn, bảo vệ nó khỏi những tình huống căng thẳng, và nó sẽ cứu mạng bạn.

www.dlyaserdca.ru

Những lý do

Suy tim không phải là một bệnh độc lập. Nguyên nhân của sự xuất hiện là các bệnh sau:

• tăng huyết áp động mạch;
• nhồi máu cơ tim;
• thiếu máu cơ tim;
• khuyết tật van;
• các bệnh cơ tim.

Suy tim phát triển khác nhau trong các bệnh khác nhau. Vì vậy, với nhồi máu cơ tim, điều này xảy ra trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Với tăng huyết áp, quá trình này kéo dài nhiều năm trước khi các dấu hiệu suy tim đầu tiên xuất hiện.

Triệu chứng

Suy tim có thể có các triệu chứng nghiêm trọng, nhưng đôi khi nó xảy ra mà không có bất kỳ biểu hiện nào. Đồng thời, mức độ nghiêm trọng của bệnh và số lượng các triệu chứng không liên quan theo bất kỳ cách nào. Đó là, với sự suy yếu đáng kể của cơ tim, bệnh nhân có thể không cảm thấy gì, trong khi với một tổn thương nhẹ, có nhiều phàn nàn.

Trong suy tim, những thay đổi xảy ra khắp cơ thể. Các triệu chứng phụ thuộc vào bên nào của tim, phải hay trái, bị ảnh hưởng. Khi bị suy thất trái, tuần hoàn phổi và tim bị quá tải và máu đi vào phổi một phần. Kết quả là, thở nhanh hơn, ho xuất hiện, da trở nên nhợt nhạt hoặc hơi xanh. Với suy thất phải, các tĩnh mạch ngoại vi tràn ra và máu chảy vào các mô, tạo thành phù nề. Đến nhiều nhất triệu chứng đặc trưng CH bao gồm:

• Khó thở. Đây là dấu hiệu chính của suy tim, xuất hiện ngay cả khi tải nhẹ và với sự tiến triển của bệnh - ngay cả khi nghỉ ngơi.
• Suy nhược và mệt mỏi. Những dấu hiệu này có liên quan đến việc cung cấp máu không đủ cho các hệ thống và cơ quan quan trọng. Vì vậy, nếu thiếu máu não sẽ bị lú lẫn, chóng mặt, mờ mắt. Bệnh nhân phàn nàn về việc thiếu sức mạnh, họ khó thực hiện các công việc thể chất mà họ từng làm một cách dễ dàng. Trong quá trình làm việc, thời gian nghỉ ngơi tăng lên.
• Phù nề. Chúng xuất hiện do không đủ máu cung cấp cho thận. Đầu tiên chúng xuất hiện ở chân và bàn chân. Hai chân sưng đều, thường vào buổi tối, đến sáng vết sưng biến mất. Dần dần chúng trở nên dày đặc hơn, đến sáng chúng không biến mất hoàn toàn mà lan xuống hông và bụng. Cân nặng tăng lên, đi tiểu đêm nhiều hơn, bụng phình to, mất cảm giác thèm ăn, xuất hiện cảm giác buồn nôn.
• Tăng nhịp tim. Để cung cấp máu cho cơ thể, tim bắt đầu đập nhanh hơn, mạch đập nhanh hơn, nhịp tim bị vi phạm.
• Ho. Xuất hiện sau khi làm việc thể chất. Bệnh nhân thường không kết hợp nó với bệnh tim, nhưng loại bỏ nó, chẳng hạn như viêm phế quản mãn tính.
• Màu xanh của nếp gấp mũi và móng tay. Màu xanh của các khu vực này xảy ra ngay cả ở nhiệt độ dương.

Suy tim ở trẻ bị dị tật tim bẩm sinh có thể nhận biết qua các biểu hiện sau:

• tím tái (môi, móng tay, da xanh);
• ăn mất ngon;
• thở nhanh;
• bệnh truyền nhiễm của phổi;
• tăng cân chậm
• hoạt động thể chất thấp.

điều trị suy tim

Chế độ ăn

HF yêu cầu chế độ ăn ít muối. Dinh dưỡng nên nhằm mục đích giảm trọng lượng cơ thể, nếu có dư thừa. Như bạn đã biết, trọng lượng dư thừa gây căng thẳng đáng kể cho tim. Thực phẩm nên chứa tối thiểu đường, chất béo và cholesterol. Thực phẩm giàu kali nên được đưa vào chế độ ăn uống.

Cách sống

Điều quan trọng là phải tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi, ngừng hút thuốc. Cần tránh làm việc quá sức và những công việc liên quan đến gắng sức nặng nhọc. Tải trọng cao và thói quen xấu - nguyên nhân phổ biến xấu đi của tình trạng chung trong HF.

Bệnh nhân suy tim được hiển thị thường xuyên vật lý trị liệu, làm chậm quá trình suy tim, cải thiện tình trạng chung, làm dịu các triệu chứng.

Nên tránh nhiễm trùng đường hô hấp, chẳng hạn như cúm, SARS, viêm phổi và các bệnh khác.

Người bệnh phải tuân thủ mọi chỉ dẫn của bác sĩ. Điều trị bằng các sản phẩm thuốc nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ và không thể bị gián đoạn mà không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ.

Điều trị y tế

Khi bị HF bắt buộc phải tuân thủ chế độ dùng thuốc. Điều trị thường được chỉ định với các loại thuốc sau:

• BAR - thuốc chẹn thụ thể angiotensin.
• ACE - thuốc ức chế men chuyển.
• thuốc lợi tiểu.
• thuốc chẹn beta.
• Thuốc đối kháng aldosterone.
• Thuốc giãn mạch.
• kali, magie.
• Thuốc chặn canxi.
• Phương tiện để duy trì công việc bơm máu của cơ tim.

phương pháp phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật được chỉ định cho sự không hiệu quả của điều trị bằng thuốc. Nó nhằm mục đích cải thiện chức năng của tim và ngăn ngừa thiệt hại thêm cho nó.

shunt. Một trong những phương pháp điều trị suy tim phổ biến nhất, trong đó dòng máu được hướng xung quanh mạch bị tắc.

Hoạt động của van. Khi bị suy tim, các van bị biến dạng và máu bắt đầu chảy ngược chiều. Trong trường hợp này, cần phải thực hiện một thao tác để thay thế hoặc khôi phục chúng.

Chiến dịch Dora. Điều trị như vậy có thể được chỉ định sau nhồi máu thất trái. Trong trường hợp này, một vết sẹo để lại trên tim, và khu vực xung quanh nó mỏng đi và giãn ra theo mỗi lần co bóp của tim, dẫn đến chứng phình động mạch. Suốt trong can thiệp phẫu thuật phình động mạch hoặc mô chết được loại bỏ.

Ghép tim. Trong trường hợp suy tim nặng, khi các phương pháp điều trị khác thất bại, có thể phải ghép tim.

Khi nào cần gọi bác sĩ?

Suy tim có thể nguy hiểm và dẫn đến tử vong. Do đó, bạn cần biết trong trường hợp nào cần gọi bác sĩ mà không cần chờ lịch hẹn. Điều này nên được thực hiện nếu phát hiện các triệu chứng bất thường, bao gồm:

• Tăng cân nhanh chóng và không rõ nguyên nhân.
• Khó thở tăng lên, đặc biệt là vào buổi sáng.
• Tăng sưng ở chân và bụng.
• Mệt mỏi nghiêm trọng hơn bình thường.
• Xung hơn 100 nhịp.
• Tăng ho.
• Tăng buồn ngủ hoặc mất ngủ.
• Rối loạn nhịp tim.
• Khó thở.
• Lẫn lộn ý thức.
• Cảm giác lo lắng.
• Đi tiểu hiếm.

Điều quan trọng là phải biết khi nào nên gọi xe cứu thương để sơ cứu. Điều này phải được thực hiện nếu:

• bệnh nhân bị đau ngực dữ dội hoặc khó chịu, khó thở, tăng tiết mồ hôi, suy nhược, buồn nôn;
• mạch đạt 150 nhịp mỗi phút;
• nhức đầu dữ dội;
• yếu hoặc bất động của các chi;
• mất ý thức.

Dự báo

Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ ảnh hưởng của cơ tim, cũng như tính đúng đắn của phương pháp điều trị đã chọn và sự tuân thủ của bệnh nhân với tất cả các kế hoạch do bác sĩ đề xuất.