triệu chứng bệnh 

Dấu hiệu suy tĩnh mạch cấp tính và mãn tính ở chân - nguyên nhân, mức độ và cách điều trị. Suy tĩnh mạch chi dưới


Suy tĩnh mạch là tình trạng các tĩnh mạch không thể vận chuyển đủ máu từ tứ chi về tim. Suy tĩnh mạch chi dưới - các triệu chứng của nó quen thuộc với cả nam và nữ, và việc điều trị rất khó khăn ngay cả đối với các bác sĩ chuyên khoa.

Triệu chứng phổ biến nhất là đau âm ỉ ở chân, đến cuối ngày thì không thể chịu nổi. Cơn đau trở nên trầm trọng hơn sau một tư thế đứng lâu. Các triệu chứng là do máu tĩnh mạch ở chân bị ứ đọng dẫn đến phù nề. Điều này gây sưng tấy, ngứa ran và thậm chí là chuột rút.

Da trở nên nhợt nhạt và sau đó chuyển sang màu đỏ và trông có màu đỏ nâu. Ở mắt cá chân, chi tăng thể tích, ngứa ngáy. Nếu suy tĩnh mạch có liên quan đến sự giãn nở của các tĩnh mạch, thì chúng sẽ trở nên đáng chú ý, khi chúng chuyển sang màu xanh và phồng lên.

Sau đó, rối loạn dinh dưỡng tiến triển, da trông có vảy và phủ đầy vết loét. Bệnh nhân kèm theo cảm giác nặng nề ở chân và sưng tấy rõ rệt.

Suy tĩnh mạch phát triển trong trường hợp không có lưu thông máu thích hợp ở các chi. Lưu thông không xảy ra do tắc nghẽn trong tĩnh mạch hoặc suy van cản trở lưu lượng máu. Kết quả là, máu bắt đầu tích tụ ở các chi dưới. Bộ máy van tĩnh mạch phục vụ để hướng dòng máu đi đúng hướng (về tim). Nếu các van bị hỏng, thì một số máu vẫn còn ở các chi dưới. Các lý do khác:

  • Hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch sâu;
  • Giãn tĩnh mạch nông;
  • Cục máu đông cản trở lưu lượng máu;
  • Tuổi trên 50;
  • biến động progesterone liên quan đến thai kỳ;
  • trọng lượng dư thừa;
  • công việc ít vận động;
  • yếu cơ;
  • bệnh ung thư;
  • Chấn thương;
  • dị thường di truyền;
  • Hút thuốc.

Suy tĩnh mạch được bác sĩ chẩn đoán khi khám trực quan. Một phương pháp bổ sung là sử dụng siêu âm Doppler. Kiểm tra cho thấy khiếm khuyết van, cục máu đông, kích thước và hình dạng của tàu. Để làm rõ chẩn đoán, MRI hoặc chụp cắt lớp được sử dụng.

Điều trị suy tĩnh mạch chi dưới

Các triệu chứng đáng lo ngại nhất là đau và sưng. Do đó, điều trị chủ yếu bao gồm ngăn chặn các dấu hiệu này.

Điều trị bằng thuốc - dùng thuốc làm loãng máu. Thuốc chống đông máu làm tan cục máu đông và phục hồi tính thông thoáng của mạch. Thuốc cũng ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.

Thuốc điều trị suy tĩnh mạch:

  1. Đại lộ - thuốc làm tăng trương lực của thành mạch, tăng lưu lượng bạch huyết, giảm tính dễ vỡ và tính thấm của mao mạch.
  2. Detralex - bảo vệ thành mạch khỏi bị hư hại, làm săn chắc tĩnh mạch.
  3. Aescusan là một chế phẩm làm từ hạt dẻ ngựa. Tăng sản xuất catecholamine, bảo vệ tĩnh mạch khỏi bị hư hại, tăng tính đàn hồi của thành mạch.
  4. Venarus - cải thiện lưu thông và dòng chảy tĩnh mạch.
  5. Phlebodia - thúc đẩy lưu lượng máu tĩnh mạch, giảm sưng chân.

Có hành động tương tự: laminin, bilobil, normoven.

Quần áo nén - cơ chế hoạt động là do áp lực cơ học lên các mạch, đẩy máu đi đúng hướng. Họ đang ở trong hiệu thuốc và có sẵn cho tất cả mọi người. Chúng khác nhau về kích thước, màu sắc và chất liệu. Vớ nén được đặc trưng bởi độ dốc nén.

Băng y tế để điều trị loét dinh dưỡng - sử dụng thuốc sát trùng, thuốc mỡ, biện pháp dân gian. Để điều trị giai đoạn cấp tính, phương pháp chườm lạnh được sử dụng - một miếng gạc lạnh được đắp lên vùng bị ảnh hưởng trong hai phút, sau đó làm lạnh lại trong hộp chứa đá. Thủ tục được thực hiện trong 40 phút.

phương pháp điều trị không phẫu thuật

Cắt bỏ nhiệt nội tĩnh mạch là một thủ tục hiệu quả và không đau để điều trị suy tĩnh mạch. Nó được thực hiện bằng tia laser và sóng vô tuyến tần số cao. Điều này ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Phương pháp này bao gồm việc đưa dung dịch xơ cứng vào tĩnh mạch, dung dịch này lấp đầy chỗ giãn nở và làm cho mạch dính lại với nhau. Điều này giúp loại bỏ đau và sưng. Thuốc tự đào thải ra khỏi cơ thể. Ở giai đoạn đầu, kỹ thuật này cho kết quả khả quan không thua kém gì sau phẫu thuật. Trong những trường hợp nặng hơn, cần phải điều trị kết hợp: phẫu thuật, nội khoa và vật lý trị liệu.

Lợi ích của liệu pháp xơ hóa:

  • Không để lại sẹo;
  • Tính toàn vẹn của tĩnh mạch được bảo tồn;
  • Chịu đựng tốt về mặt tâm lý;
  • Nó thuận tiện để sử dụng cho chứng giãn tĩnh mạch mãn tính;
  • Có thể được đưa ra kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

Phẫu thuật điều trị suy tĩnh mạch: ghép bắc cầu tĩnh mạch - loại bỏ vấn đề bằng cách ghép một phần khỏe mạnh của mạch.

Thắt và thanh lọc

Quy trình phẫu thuật bao gồm chiếu sáng vùng bị ảnh hưởng và làm sạch các tĩnh mạch bị giãn. Qua da, sử dụng một công cụ đặc biệt, các vòng (dây chằng) được áp dụng, các mũi khâu được buộc từ bên ngoài. Sau khi co mạch, huyết khối được loại bỏ. Nhược điểm của phương pháp là có thể tái phát.

Phlebectomy - loại bỏ cục máu đông và khu vực bị ảnh hưởng của tĩnh mạch. Can thiệp vi xâm lấn được thực hiện qua da trên cơ sở ngoại trú. Các phương pháp hiện đại: cắt bỏ tĩnh mạch bằng laser và đốt bằng tần số vô tuyến.

Suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới

Vi phạm kéo dài dòng máu chảy ra tĩnh mạch và sự phát triển của tắc nghẽn tĩnh mạch dẫn đến suy tĩnh mạch mãn tính. Cơ chế bệnh sinh có liên quan đến sự phá hủy các van do huyết khối, viêm tĩnh mạch, chấn thương và bỏng. Sự suy yếu của sức mạnh cơ bắp, cần thiết để tạo đủ huyết áp, không phải là nguyên nhân trực tiếp của suy tĩnh mạch mãn tính, nhưng góp phần làm trầm trọng thêm bệnh.

Suy tĩnh mạch mãn tính: mô hình lâm sàng

Các triệu chứng của suy tĩnh mạch mãn tính được nhóm thành các biến thể lâm sàng phổ biến nhất:

  • giãn tĩnh mạch chân không biến chứng;
  • Viêm tắc tĩnh mạch bề mặt;
  • Giãn tĩnh mạch là một tổn thương mạch máu tổng quát kết hợp với đau, sưng và thay đổi da. Thông thường, nguyên nhân là do bệnh lý của các tĩnh mạch nông, việc điều trị sẽ giúp khắc phục tình trạng này;
  • Hội chứng tăng huyết áp tĩnh mạch - đau ở chân khi đứng. Ở tư thế ngồi, cơn đau biến mất. Đôi khi, đây là dấu hiệu duy nhất. Các bệnh nhân là phụ nữ trẻ. Nguyên nhân là do tĩnh mạch bị tắc sâu, điều trị bằng phẫu thuật sẽ giảm đau.
  • Phù tứ chi - xảy ra ở những người lớn tuổi có lối sống ít vận động. Phổ biến hơn ở phụ nữ.
  • Sự phức tạp của các bệnh lý tĩnh mạch đa hệ thống là sự vi phạm trong hệ thống các tĩnh mạch nông, sâu và đục lỗ.

Suy tĩnh mạch mãn tính được chẩn đoán bằng cách sử dụng dữ liệu anamnestic, kiểm tra khách quan bên ngoài. Siêu âm song công cho phép bạn thiết lập giai đoạn bệnh và xác nhận hoặc từ chối sự hiện diện của huyết khối tĩnh mạch. Các phương pháp khác: venography, CT, MR angiography.

Chấn thương tĩnh mạch nhỏ có thể xảy ra mà không có triệu chứng. Mặt khác, bệnh lý của các tĩnh mạch sâu, cũng như sự kết hợp với sự vi phạm dòng chảy từ bề ngoài, dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Một yếu tố khác gây bong tróc da, suy giảm tuần hoàn mao mạch, ứ đọng bạch huyết và giảm độ nhạy cảm là huyết áp cao. Các triệu chứng của suy tĩnh mạch mạn tính như sau:


Loét tĩnh mạch nuôi dưỡng khó chữa, tiến triển và tái phát. Các yếu tố nguy cơ làm trầm trọng thêm loét tĩnh mạch:

  • triệu chứng sau huyết khối;
  • Tắc nghẽn trong hệ thống xương chậu-đùi;
  • suy tĩnh mạch sâu;
  • Tăng huyết áp tĩnh mạch kháng trị.

Sự phát triển của suy mãn tính phụ thuộc vào tốc độ tiến triển của bệnh.

Suy tĩnh mạch mãn tính: phòng ngừa

Lối sống di động, các bài tập thể chất nhằm tăng cường cơ bắp ở cẳng chân là một cách tuyệt vời để ngăn ngừa suy tĩnh mạch. Hoạt động thể chất không nên chỉ ở trạng thái tĩnh mà phải xen kẽ với hoạt động năng động (chạy, bơi). Đi bộ hàng ngày trong 40 phút sẽ tăng cường cơ bắp và thành tĩnh mạch.

Ở tư thế nằm ngửa, hai chân phải được nâng cao. Cần lưu ý rằng trọng lượng dư thừa làm tăng tải trọng lên hệ thống tĩnh mạch, gây khó khăn cho việc thoát ra khỏi các chi. Giày cao gót cũng ngăn hệ thống tĩnh mạch tự do di chuyển máu trong mạch.

Việc sử dụng thuốc tránh thai có nguy cơ làm phát triển bệnh suy tĩnh mạch. Trong trường hợp này, bạn nên thường xuyên (hai lần một năm) siêu âm mạch máu ở chân. Các biện pháp tương tự nên được thực hiện bởi phụ nữ mang thai. Nếu cần thiết, nên sử dụng vớ nén.

Suy tĩnh mạch (VN) là một phức hợp các biểu hiện lâm sàng phát triển trong cơ thể con người do vi phạm dòng chảy của máu trong hệ thống tĩnh mạch. Bệnh này là một trong những bệnh phổ biến nhất của loại hình này. Khoảng 15–40% dân số mắc chứng suy tuần hoàn này.

Tỷ lệ suy tĩnh mạch cấp tính và mãn tính là do tư thế đứng thẳng, do đó, tải trọng lên các mạch máu ở chân không ngừng tăng lên. Thông thường, bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế trong giai đoạn cuối của bệnh. Trong đó có mối nguy hiểm lớn nhất của nó. Mọi người cho rằng các triệu chứng phát sinh không gì khác hơn là hậu quả của sự mệt mỏi do căng thẳng liên tục ở chân. Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý không được đánh giá khách quan bởi bất kỳ bệnh nhân nào mắc bệnh. Thông thường, suy tĩnh mạch chi dưới bị nhầm lẫn với suy tĩnh mạch, nhưng hai tình trạng này không giống nhau. Bệnh cũng có thể phát triển không chỉ ở chân mà còn ở não.

sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của suy tĩnh mạch cấp tính và mãn tính là đặc biệt. Với sự tắc nghẽn kéo dài của dòng máu chảy qua các mạch (các nguyên nhân gây rối loạn tuần hoàn có thể khác nhau), một môi trường tối ưu được tạo ra để tăng áp lực trong lòng tĩnh mạch.

Do sự mở rộng của các tĩnh mạch, suy van phát triển. Trong mỗi tĩnh mạch trong cơ thể con người đều có các van, công việc của chúng là điều hòa quá trình lưu thông máu. Nếu vì một lý do nào đó mà các van không đóng chặt, thì máu sẽ không chỉ bắt đầu di chuyển lên trên (về tim) mà còn chảy xuống các chi. Đây sẽ là triệu chứng đầu tiên của sự phát triển của suy tĩnh mạch - cảm giác nặng nề và quá tải liên tục ở chân.

Nếu không tiến hành điều trị kịp thời, áp lực trong tĩnh mạch sẽ dần dần tăng lên và thành mạch sẽ mất tính đàn hồi. tính thấm của chúng sẽ tăng lên. Phù khu vực của các chi dưới sẽ phát triển. Rối loạn dinh dưỡng sẽ xảy ra sau đó. Chúng phát triển do sự chèn ép của các mô bao quanh các mạch tĩnh mạch và sự gián đoạn dinh dưỡng bình thường của chúng.

Các hình thức

  • suy tĩnh mạch cấp tính (AVN). Nó phát triển khá đột ngột, do sự chồng chéo của các tĩnh mạch sâu ở chân. Theo đó, dòng máu chảy ra từ chúng ngay lập tức bị xáo trộn. Hội chứng này phát triển ở những người trong độ tuổi lao động và tiên tiến. Sự phát triển của nó bị kích thích bởi một số lý do: dạng cấp tính, cũng như chấn thương, do đó có sự thắt các tĩnh mạch nằm trong các mô sâu. Quá trình bệnh lý chỉ ảnh hưởng đến các tĩnh mạch sâu, nó không áp dụng cho các tĩnh mạch nông. Các triệu chứng của OVN xuất hiện gần như ngay lập tức - một người bị sưng chân, da chuyển sang màu hơi xanh. Một dấu hiệu đặc biệt của sự hiện diện của OVN là mô hình tĩnh mạch trên da có thể nhìn thấy rõ ràng. Một người cảm thấy đau dữ dội theo hướng của các mạch chính. Có thể giảm đau bằng cách chườm lạnh. Tác dụng của nó là do lạnh giúp giảm thể tích máu trong mạch;
  • suy tĩnh mạch mạn tính (CVI). Bệnh lý chỉ khu trú trong các tĩnh mạch nằm dưới da. Nó không áp dụng cho những cái sâu. Thoạt nhìn, nó có vẻ dễ dàng và vô hại, nhưng trên thực tế, do rối loạn tuần hoàn liên tục, những thay đổi bệnh lý ở vùng sinh dưỡng của khớp mắt cá chân phát triển. Hình thức thiếu hụt này có một số giai đoạn. Không phải giai đoạn đầu, các đốm đồi mồi xuất hiện trên da tại vị trí lưu lượng máu bị suy giảm. Nếu bệnh nhân không tìm kiếm sự giúp đỡ kịp thời từ bác sĩ, thì dần dần chúng sẽ lớn hơn nhiều lần và phát triển thành các mô mềm. Kết quả là, các vết loét dinh dưỡng xuất hiện (chúng rất khó chữa theo cách bảo tồn). Ở giai đoạn cuối của CVI, cục máu đông hình thành và các dị thường mạch máu khác phát triển.

Những lý do

Suy tĩnh mạch thường phát triển nhất trong các điều kiện sau:

  • hội chứng sau tắc tĩnh mạch;
  • suy tĩnh mạch;
  • bệnh lý mạch máu bẩm sinh;
  • huyết khối tĩnh mạch;
  • chấn thương tay chân.

Các yếu tố tiêu cực làm tăng đáng kể khả năng tiến triển của suy tĩnh mạch chi dưới:

  • thuốc có chứa hormone trong thành phần của chúng;
  • khuynh hướng di truyền;
  • giống cái. Trong cơ thể phụ nữ, nồng độ estrogen khá cao nên họ thường mắc bệnh ARI và CVI. Ngoài ra, trong quá trình mang thai và sinh nở, tải trọng lên các mạch máu tĩnh mạch tăng lên (có thể phát triển suy tĩnh mạch ở cả hai chân và não);
  • béo phì;
  • hoạt động vận động yếu;
  • tuổi tác. CVI có nhiều khả năng phát triển ở người cao tuổi, do các yếu tố bất lợi ảnh hưởng đến cơ thể họ trong thời gian dài hơn;
  • tĩnh tải;
  • táo bón mãn tính;
  • nâng tạ (vĩnh viễn).

Nhóm có nguy cơ

Suy tĩnh mạch bạch huyết phát triển ở những người trong giai đoạn tích cực nhất của cuộc đời họ - từ 20 đến 50 tuổi. Nhưng chỉ một số bệnh nhân tìm kiếm sự giúp đỡ từ các bác sĩ có chuyên môn ngay khi họ bắt đầu cảm thấy những triệu chứng đầu tiên của bệnh. Có một số nhóm người mà bệnh lý phát triển thường xuyên nhất:

  • vận động viên;
  • những người có khuynh hướng di truyền đối với CVI;
  • người quá cân;
  • phụ nữ mang thai.

phân loại

Phân loại suy tĩnh mạch mãn tính sau đây được coi là phổ biến nhất:

  • độ 0. Trong trường hợp này, không có triệu chứng rõ rệt của bệnh. Bệnh nhân không nhận thấy bất kỳ thay đổi. Khả năng làm việc được bảo toàn;
  • độ 1. Mức độ này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên cho thấy sự hiện diện của một quá trình bệnh lý trong cơ thể. Bệnh nhân cảm thấy đau ở chi dưới, cảm giác nặng và đầy. Phù nề và co giật không qua khỏi sẽ sớm xuất hiện (rõ rệt hơn vào ban đêm);
  • độ 2. Phù nề không biến mất. Khi kiểm tra, chàm, tăng sắc tố, xơ cứng bì được ghi nhận;
  • độ 3. Các vết loét dinh dưỡng hình thành trên bề mặt của các chi. Tình trạng này nguy hiểm nhất đối với sức khỏe của bệnh nhân.

Ngoài ra còn có một phân loại quốc tế của OVN và CVI - hệ thống TÌM KIẾM.

Phân loại suy tĩnh mạch theo CEAR

Theo hình ảnh lâm sàng:

  • 0 - không có dấu hiệu trực quan về sự hiện diện của bệnh lý mạch máu tĩnh mạch ở một người;
  • 1 - giãn tĩnh mạch;
  • 2 - giãn tĩnh mạch rõ rệt trên chân;
  • 3 - xuất hiện phù nề kéo dài;
  • 4 - thay đổi xuất hiện trên da;
  • 5 - thay đổi trên da khi có vết loét đã lành;
  • 6 - thay đổi trên da khi có vết loét mới.

Tầm quan trọng của việc phân loại căn nguyên, vì việc điều trị bệnh lý tĩnh mạch phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra suy tuần hoàn mãn tính.

Phân loại căn nguyên:

  • EU - khuynh hướng di truyền;
  • BPTNMT - không rõ nguyên nhân;
  • ES - sự thiếu hụt phát triển ở một người do chấn thương, huyết khối, v.v.

Phân loại giải phẫu theo hệ thống CEAP giúp hiển thị mức độ tổn thương, phân đoạn (sâu, nông hoặc thông), cũng như nội địa hóa quá trình bệnh lý (tĩnh mạch chủ dưới hoặc tĩnh mạch hiển lớn).

Phân loại CVI theo hệ thống CEAP, có tính đến các khía cạnh sinh lý bệnh:

  • suy mãn tính lưu thông tĩnh mạch với hiện tượng trào ngược;
  • CVI với biểu hiện tắc nghẽn;
  • CVI kết hợp (kết hợp trào ngược và tắc nghẽn).

Việc phân loại suy tuần hoàn cấp tính và mãn tính được các bác sĩ phlebologists sử dụng trong các cơ sở y tế để xác định giai đoạn của bệnh, cũng như mức độ nghiêm trọng của nó. Điều này là cần thiết để kê đơn điều trị hiệu quả thích hợp.

Triệu chứng

Các triệu chứng của OVN xuất hiện nhanh chóng, do tắc nghẽn mạch máu xảy ra rất nhanh. Do không thể lưu thông máu từ các chi dưới, phù nề được hình thành. Dọc theo đường đi của mạch máu, bệnh nhân ghi nhận sự xuất hiện của những cơn đau dữ dội không biến mất khi thay đổi tư thế hoặc khi nghỉ ngơi. Da có màu hơi xanh và một đường gân xuất hiện trên đó. Dạng bệnh này dễ điều trị hơn. Sơ cứu - chườm lạnh và uống thuốc giảm đau. Điều trị thêm sẽ chỉ được quy định bởi một phlebologist.

Các triệu chứng của dạng mãn tính của bệnh có thể khác nhau. Vì vậy, ở những người khác nhau, bệnh cảnh lâm sàng của suy tuần hoàn mạn tính có thể khác nhau đôi chút. Ở giai đoạn đầu tiên của sự phát triển của quá trình bệnh lý, một hoặc một loạt các triệu chứng xuất hiện cùng một lúc:

  • thường xuyên nhất, một người bắt đầu lo lắng về sự nặng nề ở chân, tình trạng này tăng lên đáng kể sau một thời gian dài ở tư thế đứng;
  • sự hình thành phù nề ở các chi dưới;
  • chuột rút ban đêm;
  • giảm sắc tố hoặc tăng sắc tố da;
  • da mất tính đàn hồi và trở nên khô ráp;
  • ở giai đoạn sau, các vết loét dinh dưỡng hình thành trên bề mặt da;
  • do ứ đọng một lượng máu lớn ở chân nên người bệnh bị chóng mặt, ngất xỉu.

Nếu bạn có ít nhất một trong các triệu chứng trên, bạn nên ngay lập tức tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp tại cơ sở y tế. Ở đó, dựa trên dữ liệu khám và chẩn đoán ban đầu, bác sĩ xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh (sử dụng phân loại đã được phê duyệt), đồng thời kê đơn một liệu trình điều trị phù hợp.

chẩn đoán

  • Siêu âm chi dưới. Với sự giúp đỡ của nó, có thể xác định các khu vực mà các tĩnh mạch bị giãn ra và lưu thông máu bị xáo trộn. Ngoài ra, bác sĩ có thể phát hiện sự hiện diện của cục máu đông, giãn tĩnh mạch. Việc kiểm tra này nên được thực hiện ngay lập tức, ngay khi các triệu chứng đầu tiên của CVI xuất hiện;
  • nếu dữ liệu siêu âm còn nghi ngờ, thì trong trường hợp này, họ dùng đến phlebography.

Sự đối đãi

Suy tĩnh mạch cấp tính loại bỏ trong một số bước. Trong giai đoạn hoạt động của bệnh, cần phải chườm lạnh vào vị trí của quá trình bệnh lý. Khăn giấy đã được làm lạnh được đắp trong hai phút, sau đó nó được đặt vào thùng chứa có đá và nước để làm mát. Những hành động này được khuyến nghị lặp lại trong một giờ. Sau khi loại bỏ chứng viêm, giai đoạn thứ hai bắt đầu - cải thiện lưu thông máu. Bạn có thể sử dụng thuốc mỡ, có chứa chất làm chậm quá trình đông máu.

CVIđiều trị khó khăn hơn nhiều so với cấp tính. Khi xác định các chiến thuật chính xác để điều trị suy tuần hoàn mãn tính, cần hiểu rõ rằng tình trạng bệnh lý này là một quá trình có hệ thống. Mục tiêu chính của tất cả các biện pháp điều trị là khôi phục lưu thông máu bình thường trong hệ thống tĩnh mạch của các chi dưới, cũng như ngăn ngừa sự phát triển của các đợt tái phát có thể xảy ra.

  • điều trị bệnh được thực hiện trong một số khóa học. Tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý;
  • điều trị suy tĩnh mạch được lựa chọn nghiêm ngặt riêng lẻ;
  • điều trị bằng thuốc được kết hợp với các phương pháp điều trị suy tuần hoàn mãn tính khác.

Điều quan trọng nhất trong điều trị suy tĩnh mạch mãn tính là sử dụng thuốc tổng hợp (thuốc phlebotropic được kê đơn), cũng như nén đàn hồi. Các chế phẩm bôi ngoài da cũng được quy định.

Điều trị phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ dịch tiết tĩnh mạch bệnh lý, cũng như loại bỏ các vùng giãn tĩnh mạch.

Suy mạch máu não mãn tính

Bệnh này cần được đặc biệt chú ý, vì nó có thể phát triển ở bất kỳ người nào và là một bệnh lý khá nghiêm trọng. Suy tĩnh mạch não mãn tính có thể xảy ra ngay cả khi hát, gắng sức, siết chặt cổ bằng cổ áo quá chật, v.v. Theo quy định, bệnh nhân không phàn nàn về sự suy giảm tình trạng chung của họ trong một thời gian dài. Điều này là do não có cơ chế bù trừ tuyệt vời và hệ tuần hoàn phát triển. Do đó, ngay cả những khó khăn nghiêm trọng trong việc chảy máu trong một thời gian dài cũng không biểu hiện dưới bất kỳ hình thức nào. Đây là mối nguy hiểm lớn nhất của tình trạng này.

Phòng ngừa

Mặc dù thực tế rằng suy tĩnh mạch là một bệnh di truyền ở một người, một số biện pháp có thể được thực hiện sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển của nó:

  • không quá nóng dưới ánh mặt trời;
  • không mặc đồ lót và quần áo quá chật (quy tắc tương tự áp dụng cho việc ngăn ngừa CVI trong não);
  • không ngồi hoặc đứng yên trong một thời gian dài;
  • chế độ ăn;
  • từ bỏ giày cao gót.

Suy tĩnh mạch cấp tính và mãn tính của não và các chi dưới là một bệnh phức tạp và ngấm ngầm, đôi khi tiến triển hoàn toàn không có triệu chứng và tự cảm nhận được ở giai đoạn cuối. Hậu quả của nó có thể rất nghiêm trọng, dẫn đến thuyên tắc huyết khối. Do đó, nếu một người cảm thấy nặng nề liên tục ở chân và xuất hiện sưng tấy vào buổi tối, bạn nên đến ngay bác sĩ để loại trừ suy tĩnh mạch hoặc xác nhận tình trạng này.

Có một quan niệm sai lầm phổ biến ở bệnh nhân rằng suy tĩnh mạch mạn tính của tĩnh mạch chi dưới và giãn tĩnh mạch của động mạch tĩnh mạch ở chân là một và cùng một bệnh lý. Tuy nhiên, điều này là không đúng sự thật.

CVI của các chi dưới là một hội chứng bao gồm một số rối loạn bệnh lý: suy van tĩnh mạch ở chân, suy giảm tuần hoàn máu, tăng hình thành huyết khối trong lòng mạch của bệnh nhân và dị tật mạch máu, cả bẩm sinh và mắc phải.

Khái niệm chung về bệnh học

Điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của tình trạng bệnh lý này là khả năng đi lại thẳng đứng của mọi người và giảm hoạt động vận động của họ hàng năm.

Trong trường hợp cơ bắp chân không được rèn luyện thường xuyên, tác động tiêu cực của tư thế thẳng đứng của cơ thể con người càng trầm trọng hơn, vì chính các sợi cơ bao quanh các đường tĩnh mạch giúp duy trì độ đàn hồi và trương lực bình thường của thành mạch, đóng vai trò của một "áo nịt ngực" giải phẫu cho các tĩnh mạch.

Sự nguy hiểm của suy tĩnh mạch mãn tính là bệnh nhân không phải lúc nào cũng tập trung vào việc kích hoạt các cơ chế gây bệnh và chỉ tìm kiếm sự trợ giúp chuyên khoa khi tình trạng bệnh lý trở nên trầm trọng hơn, khi nó trở nên mãn tính và được đặc trưng bởi sự suy giảm nghiêm trọng của bộ máy van của đường cao tốc mạch máu. . Đồng thời, sự phát triển của quá trình bệnh lý có thể khu trú không chỉ ở các chi dưới mà còn ở não.

Điều gì có thể kích hoạt sự phát triển của bệnh

Nguyên nhân gây suy tĩnh mạch chi dưới là do vi phạm lưu thông máu trong các mạch của các bộ phận ngoại vi của cơ thể và hình thành tình trạng ứ đọng ở chúng. Trong bối cảnh trương lực cơ của chân yếu đi, thành tĩnh mạch dần yếu đi và không thể duy trì áp lực nội mạch không đổi.

Ảnh hưởng liên tục của áp lực gia tăng bên trong các đường tĩnh mạch theo thời gian dẫn đến sự biến dạng của các phần tĩnh mạch và hình thành sự giãn nở của lumen trong chúng. Các tĩnh mạch trở nên giống như một ống cao su bị biến dạng - mỏng và dài ra, không thể giữ hình dạng vĩnh viễn.

Do có hiện tượng tắc nghẽn, dấu hiệu đầu tiên của suy tĩnh mạch chi dưới là mỏi chân tăng dần. Bệnh nhân nhận thấy nặng ở chân vào buổi tối, sưng nhẹ có thể hình thành ở bàn chân. Trong trường hợp không có phương pháp điều trị cụ thể, các rối loạn bệnh lý sẽ trầm trọng hơn theo thời gian, chúng được kết hợp với sự vi phạm tính chất dinh dưỡng của các mô ở phần dưới của chân.

Nguyên nhân gây suy tĩnh mạch chi dưới như sau:

  • Huyết khối của các đường tĩnh mạch nằm sâu ở chi dưới.
  • Giai đoạn mất bù của giãn tĩnh mạch chân.
  • Khuynh hướng di truyền đối với sự yếu kém về cấu trúc của thành tĩnh mạch hoặc dị thường di truyền trong sự phát triển của mạch máu.
  • Chấn thương chân khác nhau.
  • Liệu pháp hormone.
  • Giới tính, ở phụ nữ, bệnh lý được chẩn đoán nhiều lần hơn ở nam giới. Điều này không chỉ do hàm lượng một số hormone trong máu tăng lên mà còn do các chức năng được giao cho cơ thể phụ nữ - mang thai và sinh con.
  • Tăng tải trọng lên các động mạch tĩnh mạch ở chân, tăng đáng kể khi mang thai, không chỉ do tăng trọng lượng cơ thể mà còn do tử cung đang phát triển chèn ép các mạch.
  • Trọng lượng cơ thể dư thừa.
  • Không hoạt động thể chất.
  • Những thay đổi liên quan đến tuổi ảnh hưởng đến trạng thái và chức năng của giường mạch máu.
  • Tình trạng quá tải thể chất cao thường xuyên cả trong thể thao và công việc nặng nhọc.
  • Xu hướng táo bón.
  • Buộc ở tư thế đứng hoặc ngồi lâu (tại tiệm làm tóc, bác sĩ phẫu thuật).

các hình thức của tình trạng bệnh lý là gì

Vào những năm 90 của thế kỷ trước, lần đầu tiên người ta đã cố gắng hệ thống hóa các bệnh lý của tĩnh mạch chi dưới. Sau nhiều cải tiến, Bảng phân loại quốc tế về suy tĩnh mạch CEAP đã được tạo ra, được sử dụng trên toàn thế giới trong chẩn đoán phân biệt.

Chữ viết tắt CEAP phản ánh những thay đổi xảy ra trên giường mạch máu trong quá trình phát triển của quá trình bệnh lý:

C - biểu hiện lâm sàng của bệnh:

  • 0 độ được đặc trưng bởi bệnh nhân không có dấu hiệu tổn thương tĩnh mạch rõ ràng;
  • ở mức độ 1, các mạch nhỏ (tĩnh mạch và tiểu động mạch) giãn nở bất thường dưới dạng tĩnh mạch mạng nhện hoặc lưới hình thành trên da;
  • ở chân độ 2, khi khám, bác sĩ chuyên khoa có thể xác định được những vùng tĩnh mạch giãn không ổn định, người bệnh thay đổi tư thế và giảm tải ở hai chi dưới, tĩnh mạch trở lại bình thường;
  • ở độ 3, phù nề dai dẳng hình thành ở các phần ngoại vi của chân;
  • ở độ 4, có dấu hiệu vi phạm mô tế bào ở phần dưới của chân;
  • ở độ 5, sự vi phạm quá trình trao đổi chất trong các mô của các bộ phận ngoại vi của chi dưới dẫn đến hình thành các vết loét lâu lành;
  • ở độ 6, loét dinh dưỡng khó điều trị và không lành.

E - căn nguyên của bệnh:

  • EU - bệnh do yếu tố di truyền;
  • EP - nguyên nhân của rối loạn bệnh lý không thể được thiết lập;
  • ES - yếu tố kích động là chấn thương trước đó hoặc xu hướng tăng huyết khối.

A - nội địa hóa và độ sâu của những thay đổi bệnh lý:

  • tổn thương tĩnh mạch dưới da, liên kết hoặc sâu;
  • tổn thương tĩnh mạch chủ dưới hoặc tĩnh mạch hiển lớn.

P - thay đổi sinh lý bệnh kèm theo sự phát triển của bệnh:

  • CVI với trào ngược;
  • CVI với sự phát triển của tắc nghẽn;
  • CVI, kết hợp cả hai dấu hiệu trước đó.

Ngoài hệ thống CEAP, phlebology trong nước đã phát triển một hệ thống hóa suy tĩnh mạch theo các tiêu chí như mức độ nghiêm trọng của tổn thương giường mạch và bản chất của sự phát triển của bệnh.

Tùy thuộc vào giai đoạn phát triển của quá trình bệnh lý và sự hiện diện / vắng mặt của các biến chứng, có các mức độ suy tĩnh mạch mãn tính của các chi dưới sau đây:

  • CVI độ 0 - mặc dù có sự hiện diện của telangiectasias, hình ảnh lâm sàng về sự tiến triển của bệnh không được xác định.
  • CVI 1 độ - mỏi chân phát triển, phù nề không ổn định xuất hiện định kỳ.
  • Suy tĩnh mạch mãn tính ở chi dưới độ 2 - phù trở nên ổn định, màu da chân thay đổi, chàm có thể phát triển.
  • CVI độ 3 - bề mặt da của các vết loét ở chi dưới. Có những biến chứng ở dạng chảy máu với cường độ khác nhau, viêm tắc tĩnh mạch.

Tùy thuộc vào bản chất của quá trình bệnh lý, 2 loại bệnh lý được phân biệt.

Suy tĩnh mạch cấp tính - phát triển nhanh chóng và bao gồm sự vi phạm tính thông thoáng của các tĩnh mạch nằm sâu. Các triệu chứng cụ thể bao gồm sự thay đổi màu da của chân bị ảnh hưởng trong một thời gian rất ngắn (chúng trở nên hơi xanh), xuất hiện các cơn đau cấp tính liên tục dọc theo tĩnh mạch, chân nhanh chóng sưng lên. Việc loại bỏ dạng suy tĩnh mạch này không gây khó khăn. Sơ cứu - chườm lạnh ở chi bị ảnh hưởng và nhập viện khẩn cấp tại cơ sở chuyên khoa.

Mãn tính Các dấu hiệu lâm sàng xuất hiện dần dần và thay đổi tùy theo từng bệnh nhân. Khi chứng suy tĩnh mạch chi dưới này phát triển, các triệu chứng chủ yếu như sau:

  • mỏi chân tăng lên, nặng nề rõ rệt sau một thời gian dài buộc phải ở tư thế thẳng đứng;
  • sự hình thành phù ổn định;
  • sự xuất hiện của chuột rút cơ bắp chân vào ban đêm;
  • thay đổi màu da;
  • sự xuất hiện của các dấu hiệu vi phạm dinh dưỡng của các mô ở chi dưới - da khô và mất tính đàn hồi;
  • loét bề mặt da;
  • cơn chóng mặt, có thể mất ý thức.

Nếu một người lưu ý ít nhất một trong các dấu hiệu được liệt kê, anh ta cần liên hệ với cơ sở y tế càng sớm càng tốt để được tư vấn chuyên khoa.

biện pháp chẩn đoán

Trong quá trình chẩn đoán phân biệt, bác sĩ phlebologist chỉ định kiểm tra phòng thí nghiệm và dụng cụ sau đây:

  • xét nghiệm máu lâm sàng - trước hết để xác định các đặc tính của quá trình đông máu;
  • xét nghiệm sinh hóa máu;
  • tổng phân tích nước tiểu;
  • kiểm tra siêu âm các đường tĩnh mạch của các chi dưới bằng phương pháp siêu âm;
  • phlebography - một phương pháp kiểm tra x-quang tương phản;
  • nếu cần thiết, việc bổ nhiệm tư vấn của các chuyên gia liên quan.

Có kết quả kiểm tra chuyên sâu về bệnh nhân, bác sĩ phlebologist có thể phát triển các biện pháp sức khỏe cá nhân có hiệu quả điều trị tối đa.

biện pháp điều trị

Khi chẩn đoán suy mãn tính của các đường tĩnh mạch ở chi dưới, việc điều trị bao gồm một phương pháp tích hợp.

Điều trị bằng thuốc bao gồm việc sử dụng các loại thuốc cụ thể thuộc nhóm thuốc tĩnh mạch:

  • thuốc điều trị suy tĩnh mạch chi dưới làm giảm cường độ đau, loại bỏ sưng tấy, tăng tính đàn hồi của thành mạch, tạo ra tác dụng chống viêm (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex và các loại khác);
  • thuốc mỡ cho suy tĩnh mạch ở các chi dưới có đặc tính giống như dạng thuốc tĩnh mạch, nhưng có tác dụng cục bộ và không ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống khác của con người (heparin, thuốc mỡ troxevasin, gel Lioton và các loại khác);
  • các loại thuốc điều trị suy tĩnh mạch chi dưới khác là thuốc cải thiện đặc tính chất lỏng của máu (aspirin và các dẫn xuất của nó, ví dụ, Cardiomagnyl), thuốc chống viêm không steroid (Meloxicam, coxib), giúp tăng cường hệ thống miễn dịch ( phức hợp vitamin tổng hợp);
  • thuốc điều trị suy tĩnh mạch chi dưới có thể được tổng hợp không chỉ từ các hợp chất hóa học mà còn có nguồn gốc thực vật (Antistax, Shungite balm).

Y học cổ truyền khuyến cáo sử dụng các loại trái cây và thảo mộc khác nhau để điều trị suy tĩnh mạch ở chi dưới (quế, nhục đậu khấu, hạt dẻ ngựa, tầm ma, nón hop, tỏi). Khi lựa chọn các biện pháp dân gian để điều trị, bạn cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Dinh dưỡng cho suy tĩnh mạch chi dưới phải cân đối, chứa đủ các chất dinh dưỡng cần thiết và nguyên tố vi lượng.

Sẽ rất hữu ích khi bao gồm cải xoăn biển và nước ép chokeberry trong chế độ ăn uống thông thường. Chế độ ăn uống điều trị cung cấp cho việc hạn chế tiêu thụ quá nhiều chất béo, cay, cay, thực phẩm hun khói, thực phẩm đóng hộp, nước xốt, đồ uống có cồn và có ga.

Việc sử dụng vật lý trị liệu và các bài tập trị liệu vì mục đích sức khỏe giúp tăng cường hiệu quả tích cực của điều trị bảo tồn. Các bài tập thể chất cho suy tĩnh mạch chi dưới được lựa chọn riêng lẻ và giúp duy trì trương lực cơ bắp chân, bình thường hóa lưu thông máu trong lòng mạch và loại bỏ tình trạng ứ đọng ở các phần ngoại vi của chân.

Trong trường hợp không có kết quả tích cực của các phương pháp điều trị bảo thủ, các chuyên gia kê đơn điều trị phẫu thuật.

Hành động phòng ngừa

Giảm đáng kể nguy cơ xuất hiện bệnh lý của các mạch tĩnh mạch ở chân hoặc làm chậm sự phát triển của tình trạng bệnh lý mới nổi cho phép tuân thủ các khuyến nghị nhất định.

Phòng ngừa suy tĩnh mạch chi dưới như sau:

  • tổ chức lối sống lành mạnh - bình thường hóa chế độ làm việc và nghỉ ngơi, phân bổ đủ thời gian cho giấc ngủ, phát triển chế độ ăn uống cân bằng, thoát khỏi nghiện ngập, v.v.;
  • tiến hành đi bộ thường xuyên, thực hiện các bài tập thể chất được lựa chọn đặc biệt;
  • lựa chọn giày phù hợp - không quá hẹp, có gót nhỏ;
  • từ chối quần áo bó sát;
  • hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, thăm phòng tắm nắng;
  • liên tục mặc vớ nén được lựa chọn riêng lẻ;
  • bình thường hóa cân nặng.

Tiếp cận kịp thời với các chuyên gia để kiểm tra chi tiết và thực hiện các biện pháp điều trị đầy đủ giúp loại bỏ các biểu hiện bệnh lý trong một thời gian tương đối ngắn và ngăn ngừa sự hình thành các biến chứng nghiêm trọng. Chuyến thăm của bệnh nhân trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh làm tăng đáng kể hiệu quả điều trị cụ thể.

Video hữu ích: Chuyên gia nói về bệnh suy tĩnh mạch

- Đây là một bệnh lý do vi phạm dòng chảy tĩnh mạch ở chi dưới. Với CVI, phù nề và rối loạn sắc tố ở chân, mệt mỏi và nặng nề ở chân, chuột rút vào ban đêm được ghi nhận. Suy tĩnh mạch tiến triển gây ra các vết loét dinh dưỡng. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở kiểm tra siêu âm tĩnh mạch, phlebography. Điều trị được thực hiện bằng phương pháp bảo thủ (băng thun, điều trị bằng thuốc) hoặc phương pháp phẫu thuật (phlebectomy, miniphlebectomy).

ICD-10

I87.2 Suy tĩnh mạch (mãn tính) (ngoại vi)

Thông tin chung

sinh bệnh học

Máu từ các chi dưới chảy qua các tĩnh mạch sâu (90%) và nông (10%). Dòng máu chảy ra từ dưới lên được cung cấp bởi một số yếu tố, trong đó quan trọng nhất là sự co cơ khi vận động. Cơ co lại, ép vào tĩnh mạch. Dưới ảnh hưởng của trọng lực, máu có xu hướng chảy xuống, nhưng các van tĩnh mạch ngăn cản dòng chảy của nó. Do đó, lưu lượng máu bình thường qua hệ thống tĩnh mạch được đảm bảo. Có thể duy trì chuyển động liên tục của chất lỏng chống lại trọng lực do khả năng tồn tại của bộ máy van, trương lực ổn định của thành tĩnh mạch và sự thay đổi sinh lý trong lòng của tĩnh mạch với sự thay đổi vị trí cơ thể.

Trong trường hợp khi một hoặc nhiều yếu tố đảm bảo sự di chuyển bình thường của máu bị ảnh hưởng, một quá trình bệnh lý sẽ diễn ra, bao gồm nhiều giai đoạn. Sự mở rộng của tĩnh mạch bên dưới van dẫn đến tình trạng kém hiệu quả của van. Do áp suất tăng liên tục, tĩnh mạch tiếp tục mở rộng từ dưới lên. Trào ngược tĩnh mạch tham gia (xả máu bệnh lý từ trên xuống dưới). Máu ứ đọng trong mạch, đè lên thành mạch. Tính thấm của thành tĩnh mạch tăng lên. Huyết tương qua thành tĩnh mạch bắt đầu đổ mồ hôi vào các mô xung quanh. Các mô sưng lên, dinh dưỡng của chúng bị xáo trộn.

Suy tuần hoàn dẫn đến sự tích tụ các chất chuyển hóa của mô trong các mạch nhỏ, làm dày cục bộ máu, kích hoạt đại thực bào và bạch cầu, tăng số lượng enzyme lysosomal, các gốc tự do và các chất trung gian gây viêm cục bộ. Thông thường, một phần bạch huyết được thải qua các đường nối vào hệ thống tĩnh mạch. Sự gia tăng áp lực trong giường tĩnh mạch làm gián đoạn quá trình này, dẫn đến tình trạng quá tải của hệ thống bạch huyết và vi phạm dòng chảy của bạch huyết. Rối loạn dinh dưỡng trầm trọng hơn. Loét Trophic được hình thành.

phân loại

Hiện tại, các nhà phlebologists Nga sử dụng phân loại CVI sau:

  • độ 0. Không có triệu chứng suy tĩnh mạch mãn tính.
  • độ 1. Bệnh nhân lo lắng về cơn đau ở chân, cảm giác nặng nề, sưng thoáng qua, chuột rút vào ban đêm.
  • độ 2. Phù trở nên dai dẳng. Tăng sắc tố, hiện tượng xơ cứng da, chàm khô hoặc chảy nước mắt được xác định bằng mắt thường.
  • Lớp 3. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của một vết loét dinh dưỡng mở hoặc lành.

Độ 0 không được lựa chọn bởi các bác sĩ lâm sàng một cách tình cờ. Trong thực tế, có những trường hợp bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch nặng không có bất kỳ phàn nàn nào và các triệu chứng của suy tĩnh mạch mạn tính hoàn toàn không có. Chiến thuật quản lý những bệnh nhân như vậy khác với chiến thuật điều trị bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch tương tự, kèm theo CVI 1 hoặc 2 độ.

Có một phân loại quốc tế về suy tĩnh mạch mãn tính (hệ thống CEAP), có tính đến các biểu hiện nguyên nhân, lâm sàng, sinh lý bệnh và giải phẫu và hình thái của CVI. Phân loại CVI theo hệ thống CEAP:

Biểu hiện lâm sàng:
  • 0 - không có dấu hiệu thị giác và sờ thấy của bệnh tĩnh mạch;
  • 2 - giãn tĩnh mạch;
  • 3 - phù nề;
  • 4 - thay đổi da (tăng sắc tố, xơ cứng bì, chàm tĩnh mạch);
  • 5 - thay đổi da khi có vết loét đã lành;
  • 6 - thay đổi da khi có vết loét mới.
Phân loại căn nguyên:
  1. nguyên nhân của CVI là bệnh lý bẩm sinh (EC);
  2. CVI nguyên phát không rõ nguyên nhân (EP);
  3. CVI thứ phát, phát triển do huyết khối, chấn thương, v.v. (ES).
Phân loại giải phẫu.

Phản ánh phân đoạn (sâu, nông, thông), khu trú (dưới da lớn, hõm dưới) và mức độ tổn thương.

Phân loại có tính đến các khía cạnh sinh lý bệnh của CVI:
  1. CVI với hiện tượng trào ngược (PR);
  2. CVI với các triệu chứng tắc nghẽn (PO);
  3. CVI với trào ngược và tắc nghẽn (PR, O).

Khi đánh giá CVI theo hệ thống CEAP, một hệ thống tính điểm được sử dụng, trong đó mỗi triệu chứng (đau, sưng, khập khiễng, sắc tố, xơ cứng mỡ, loét, thời gian, số lượng và tần suất tái phát) được ước tính là 0, 1 hoặc 2 điểm.

Hệ thống CEAP cũng áp dụng thang điểm khuyết tật, theo đó:

  • 0 - hoàn toàn không có triệu chứng;
  • 1 - Có triệu chứng CVI, bệnh nhân có thể làm việc và không cần phương tiện hỗ trợ;
  • 2 - bệnh nhân chỉ có thể làm việc toàn thời gian nếu sử dụng các phương tiện hỗ trợ;
  • 3 - bệnh nhân không thể làm việc, ngay cả khi anh ta sử dụng các phương tiện hỗ trợ.

triệu chứng CVI

Suy tĩnh mạch mãn tính có thể biểu hiện bằng một loạt các triệu chứng lâm sàng. Trong giai đoạn đầu, một hoặc nhiều triệu chứng xuất hiện. Bệnh nhân lo lắng về sự nặng nề ở chân, trầm trọng hơn sau một thời gian dài ở tư thế thẳng đứng, phù nề thoáng qua, chuột rút vào ban đêm. Có hiện tượng tăng sắc tố da (hiếm khi giảm sắc tố) ở 1/3 xa của cẳng chân, da chân bị khô và mất tính đàn hồi. Giãn tĩnh mạch trong giai đoạn đầu của suy tĩnh mạch mãn tính không phải lúc nào cũng xuất hiện.

Khi CRF tiến triển, tình trạng suy tuần hoàn cục bộ trở nên trầm trọng hơn. Rối loạn dinh dưỡng trở nên rõ rệt hơn. Loét Trophic được hình thành. Sự lắng đọng một lượng máu đáng kể ở các chi dưới có thể dẫn đến chóng mặt, ngất xỉu, xuất hiện các dấu hiệu suy tim. Do giảm BCC, bệnh nhân suy tĩnh mạch mạn tính nặng không chịu được căng thẳng về thể chất và tinh thần.

chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở dữ liệu anamnestic, khiếu nại của bệnh nhân, kết quả của một nghiên cứu khách quan và công cụ. Kết luận về mức độ vi phạm của dòng chảy tĩnh mạch được thực hiện trên cơ sở siêu âm của các tĩnh mạch chi dưới và angioscanning song công. Trong một số trường hợp, để làm rõ nguyên nhân của suy thận mãn tính, một nghiên cứu tương phản tia X (phlebography) được thực hiện.

điều trị CVI

Khi xác định các chiến thuật điều trị suy tĩnh mạch mạn tính, cần hiểu rõ rằng CVI là một quá trình bệnh lý toàn thân không thể loại bỏ bằng cách loại bỏ một hoặc nhiều tĩnh mạch bị giãn trên bề mặt. Mục tiêu của điều trị là khôi phục hoạt động bình thường của hệ thống tĩnh mạch và bạch huyết ở chi dưới và ngăn ngừa tái phát.

Điều trị CVI nên được cá nhân hóa. Trị liệu nên được khóa học. Một số bệnh nhân được hiển thị các khóa học ngắn hạn hoặc từng đợt, những người khác - thường xuyên và dài hạn. Thời lượng khóa học trung bình nên là 2-2,5 tháng. Dùng thuốc phải được kết hợp với các phương pháp điều trị CVI khác. Để đạt được kết quả tốt, cần có sự tham gia tích cực của người bệnh. Bệnh nhân phải hiểu bản chất của căn bệnh của mình và hậu quả của những sai lệch so với các khuyến nghị của bác sĩ.

Các phương pháp bảo tồn có tầm quan trọng hàng đầu trong điều trị suy tĩnh mạch mạn tính: điều trị bằng thuốc (thuốc kích thích tĩnh mạch) và tạo khung bổ sung cho tĩnh mạch (chèn ép đàn hồi). Các chế phẩm dùng ngoài da: băng vết thương, thuốc mỡ, kem, thuốc sát trùng và kem được kê đơn khi có các biểu hiện lâm sàng thích hợp. Trong một số trường hợp, thuốc corticosteroid được chỉ định.

Điều trị phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ shunt tĩnh mạch bệnh lý và loại bỏ chứng giãn tĩnh mạch (phlebectomy). Khoảng 10% bệnh nhân suy tĩnh mạch mãn tính cần điều trị bằng phẫu thuật. Với sự phát triển của CVI trên nền của chứng giãn tĩnh mạch, họ thường dùng đến phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch xâm lấn tối thiểu.

Phòng ngừa

Phòng ngừa CVI bao gồm tập thể dục, đi bộ thường xuyên, phòng ngừa táo bón. Nếu có thể, cần hạn chế thời gian ở tư thế tĩnh (đứng, ngồi). Nên loại trừ việc uống thuốc nội tiết tố không kiểm soát được. Bệnh nhân có nguy cơ, đặc biệt là khi kê toa estrogen, được hiển thị mang vớ đàn hồi.

Triệu chứng và điều trị

Suy tĩnh mạch mãn tính là gì? Chúng tôi sẽ phân tích nguyên nhân xảy ra, phương pháp chẩn đoán và điều trị trong bài viết của Tiến sĩ Khitaryan A. G., một bác sĩ phlebologist với kinh nghiệm 34 năm.

Định nghĩa bệnh. Nguyên nhân của bệnh

Suy tĩnh mạch mãn tính(CVI) - một bệnh lý xảy ra do vi phạm dòng máu chảy ra tĩnh mạch ở các chi dưới. Đây là một trong những bệnh phổ biến nhất liên quan đến hệ thống mạch máu.

CVI ảnh hưởng đến một nửa dân số là nữ nhiều hơn nam. Một phần tư cư dân của các nước phát triển trên thế giới có thể phát hiện ra tình trạng này.

CVI thường bị nhầm lẫn với giãn tĩnh mạch chi dưới, đây là một quan niệm sai lầm. CVI có thể tồn tại mà không có biểu hiện rõ ràng của chứng giãn tĩnh mạch.

Di truyền, thừa cân, ít hoạt động thể chất, các bệnh trước đây về hệ thống mạch máu (hoặc huyết khối), mất cân bằng nội tiết tố và tăng áp lực trong ổ bụng có thể là nguyên nhân dẫn đến suy giảm lưu lượng máu ở các chi dưới.

Ở phụ nữ, sự phát triển của bệnh thường bắt đầu trong quá trình mang thai và sinh nở. Khi mang thai, nồng độ progesterone và estrogen tăng lên đáng kể. Chúng làm suy yếu thành tĩnh mạch. Ngoài những thay đổi nội tiết tố, sự tiến triển của CVI có thể liên quan đến sự dịch chuyển của các mạch tĩnh mạch trong khung chậu, cũng như tử cung mở rộng. Sự suy giảm của các thành tĩnh mạch có thể liên quan đến sự thay đổi áp suất trong tĩnh mạch trong các cơn co thắt khi sinh con. Nồng độ estrogen cao, sự căng thẳng của thành mạch trong quá trình sinh nở là thủ phạm chính khiến bệnh khởi phát.

Tải trọng tĩnh thường xuyên và kéo dài, nâng vật nặng dẫn đến sự khởi phát của bệnh và sự tiến triển của nó. Bệnh nhân coi các biểu hiện lâm sàng của suy tĩnh mạch mãn tính là bình thường và liên kết chúng với sự mệt mỏi và hoạt động thể chất không đủ. Thật không may, bệnh nhân không chuyển sang các bác sĩ chuyên khoa kịp thời khi có các triệu chứng đầu tiên của bệnh. Vận động viên, người thừa cân, phụ nữ mang thai thường bị ảnh hưởng bởi CVI.

Việc đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của bệnh dẫn đến hậu quả nghiêm trọng: giãn tĩnh mạch, viêm, huyết khối, hình thành các vết loét dinh dưỡng ở chi dưới (biến chứng phổ biến của CVI).

Nếu bạn gặp các triệu chứng tương tự, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Đừng tự điều trị - nó rất nguy hiểm cho sức khỏe của bạn!

Các dấu hiệu lâm sàng của CVI rất đa dạng và không phụ thuộc vào sự tiến triển của bệnh.

Giai đoạn ban đầu được biểu hiện bằng một hoặc ngay lập tức một tập hợp các triệu chứng. Lý do liên hệ với bác sĩ chuyên khoa chỉ có thể là do khiếm khuyết thẩm mỹ của "dấu hoa thị" (telangiectasia - TAE), cũng như biểu hiện khó chịu, nặng nề ở chân, trầm trọng hơn khi ở lâu trên chân. Ít thường xuyên hơn, co thắt cơ và kích ứng da có thể xảy ra, có thể tự biểu hiện ở các mức độ khác nhau. Giãn tĩnh mạch có thể không, nhưng theo quy luật, kiểm tra cho thấy các dấu hiệu tổn thương tĩnh mạch trong da.

Về cơ bản, biểu hiện và quá trình của CVI được rút gọn thành các khiếu nại sau:

  • sự xuất hiện của "ngôi sao", sưng bàn chân và chân vào cuối ngày;
  • co thắt cơ và cảm giác bò;
  • giảm nhiệt độ và suy giảm độ nhạy của chân;
  • sự xuất hiện của sắc tố trên chân;
  • khó chịu và mệt mỏi của các chi dưới.

Khi quá trình mang thai diễn ra, tỷ lệ mắc các dấu hiệu này bắt đầu tăng lên ở phụ nữ. Sự xuất hiện của chúng giảm đi trong vòng một tuần sau khi đứa trẻ chào đời.

Thông thường, những người bị CVI phàn nàn về cảm giác ấm ở chân, xuất hiện ngứa, rát và cảm giác nặng nề. Thông thường, cường độ của các triệu chứng CVI tăng vào buổi chiều hoặc do nhiệt độ không khí tăng.

Sự xuất hiện của cơn đau ở các chi dưới là do sự cố của các van, dẫn đến sự chuyển đổi lưu lượng máu từ các tĩnh mạch sâu sang các tĩnh mạch nông. Do sự gia tăng áp lực trong các tĩnh mạch nông, đau, sưng, khô và tăng sắc tố da tăng dần. Rối loạn dinh dưỡng nghiêm trọng có thể gây ra vết loét.

Một lượng đáng kể máu lưu thông (BCC) bắt đầu ứ đọng ở các chi dưới, dẫn đến chóng mặt, ngất xỉu và suy tim. Vì BCC giảm, những người bị CVI nặng có khả năng đối phó với căng thẳng về thể chất và tinh thần kém.

Với tình trạng đau ở tĩnh mạch và đỏ da trên chúng trong quá trình biểu hiện của các triệu chứng CVI, có nguy cơ chúng có thể xuất hiện trước huyết khối tĩnh mạch ở các chi dưới.

Cơ chế bệnh sinh của suy tĩnh mạch mạn tính

Cơ chế bệnh sinh của CVI rất cụ thể. Ở một người khỏe mạnh, máu chảy ra ngoài qua các tĩnh mạch sâu của cẳng chân. Nhờ hoạt động phối hợp liên tục co bóp và thư giãn của các cơ xương và bộ máy van, máu được đưa đến tim, nơi nó được bão hòa oxy. Trong quá trình làm việc này, các cơ xương trơn tru làm tăng áp lực lên các tĩnh mạch và hệ thống van, bao gồm các van đóng, không cho phép máu chịu trọng lực.

Do các yếu tố nguy cơ trong thời gian dài, tình trạng tăng huyết áp tĩnh mạch xảy ra, thành tĩnh mạch giãn nở và lồi ra. Các lá van phân kỳ và không thể ngăn chặn dòng chảy bệnh lý của máu. Khối lượng máu tăng lên ép mạnh hơn vào thành tĩnh mạch, do đó tĩnh mạch mở rộng. Nếu bạn không bắt đầu điều trị, tĩnh mạch sẽ tiếp tục mở rộng. Các thành mạch máu sẽ bắt đầu nhanh chóng mất đi tính đàn hồi, tính thấm của chúng sẽ tăng lên. Các thành phần của máu và huyết tương sẽ đi ra ngoài qua các bức tường vào các mô xung quanh. Do đó, phù mô xảy ra, làm cạn kiệt thêm oxy. Các gốc tự do, chất trung gian gây viêm, tích tụ trong các mô và kích hoạt cơ chế kích hoạt bạch cầu. Điều này làm gián đoạn quá trình dinh dưỡng và trao đổi chất của các mô. Kết quả cuối cùng là hình thành các vết loét dinh dưỡng "tĩnh mạch", làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Phân loại và các giai đoạn phát triển của suy tĩnh mạch mãn tính

Theo các dấu hiệu lâm sàng, các giai đoạn sau của CVI được phân biệt:

  • Giai đoạn 0 - khiếm khuyết thẩm mỹ, sự xuất hiện của TAE, không gây ra bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào;
  • Giai đoạn I - sưng chân và bàn chân, trầm trọng hơn vào buổi tối;
  • Giai đoạn II - đau dọc theo tĩnh mạch giãn, tăng vào ban đêm. Khi sờ nắn, các tĩnh mạch có thể đau;
  • Giai đoạn III - sưng tấy liên tục của các mô mềm, cảm giác tê và lạnh ở chân, cơn đau tăng lên đáng kể, kèm theo co giật, cũng tăng vào ban đêm;
  • Giai đoạn IV - thay đổi da, sắc tố, chàm tĩnh mạch, lipodermatosclerosis (viêm da giãn tĩnh mạch);
  • Giai đoạn V - thay đổi da được chỉ định ở trên và vết loét đã lành. Ở giai đoạn này, chảy máu có thể bắt đầu, các tĩnh mạch bị tắc nghẽn do cục máu đông, viêm tắc tĩnh mạch xảy ra.
  • Giai đoạn VI - thay đổi da đã đề cập ở trên và loét hoạt động.

Viêm tắc tĩnh mạch chỉ có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật.

Biến chứng suy tĩnh mạch mãn tính

Các biến chứng của CVI bao gồm chảy máu từ tĩnh mạch mở rộng, viêm tắc tĩnh mạch và loét tĩnh mạch. Tất cả những biến chứng này xảy ra ở giai đoạn cuối của CVI với một quá trình dài của bệnh.

Chảy máu từ tĩnh mạch mở rộng có thể xảy ra sau chấn thương hoặc bắt đầu một cách tự nhiên. Lý do là sự vi phạm tính toàn vẹn của vùng da bị loét trên tĩnh mạch. Theo quy định, các tĩnh mạch này nằm ở vùng mắt cá chân. Vùng này được đặc trưng bởi áp lực rất cao trong tĩnh mạch, đặc biệt là ở vị trí thẳng đứng của cơ thể. Máu tĩnh mạch có khả năng đông máu thấp, vì vậy những chảy máu được chẩn đoán muộn này rất nhiều. Chăm sóc cấp cứu bao gồm chuyển ngay bệnh nhân sang tư thế nằm ngang, nâng cao các chi và băng ép, nếu có thể, băng thun được thực hiện. Bác sĩ phlebologists có thể flash một mạch chảy máu hoặc dán nó bằng các chế phẩm đặc biệt.

Một vết loét dinh dưỡng phát triển ở một phần ba dưới của cẳng chân, trong vùng da bị rối loạn tối đa. Đầu tiên, những đốm nâu xuất hiện ở đó - sắc tố. Sau đó, các con dấu màu trắng xuất hiện ở trung tâm, giống như những giọt parafin. Đây được coi là tình trạng tiền loét. Ngay cả vết thương nhỏ nhất đối với khu vực này cũng có thể dẫn đến khuyết tật trên da.

Kết quả là khiếm khuyết da bắt đầu tăng dần, tình trạng viêm da bắt đầu xung quanh. Vết loét bị nhiễm trùng. Nó bắt đầu ẩm ướt, do đó vùng viêm tăng lên. Nếu các nguyên nhân gây ra sự hình thành vết loét vẫn tồn tại, nó sẽ xảy ra lặp đi lặp lại. Do đó, chiến thuật điều trị tối ưu là loại bỏ chính các nguyên nhân gây ra vết loét và ngăn ngừa tái phát. Điều trị bảo tồn bao gồm nén đàn hồi đầy đủ, lựa chọn hàng dệt kim nén cho bệnh nhân bị loét dinh dưỡng, sử dụng băng vết thương đặc biệt cho các giai đoạn viêm loét dinh dưỡng khác nhau.

Chẩn đoán suy tĩnh mạch mãn tính

Điều quan trọng cần biết là trong điều trị bất kỳ bệnh nào, điều chính là xác định nó ở giai đoạn đầu, từ đó ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra, giảm thiểu chi phí và giảm đáng kể thời gian điều trị.

Chẩn đoán suy tĩnh mạch mạn tính ở giai đoạn đầu góp phần đẩy nhanh quá trình điều trị. Khi chẩn đoán, điều quan trọng là xác định giai đoạn của bệnh. Sau khi khám lâm sàng tổng quát, bác sĩ thực hiện chụp mạch máu hai mặt tĩnh mạch chi dưới để xác định chiến thuật điều trị. Quét mạch kép sẽ giúp đánh giá tình trạng của các mạch được nghiên cứu, để xem các vị trí thu hẹp hoặc mở rộng của chúng, cũng như xác định huyết khối.

Để tự chẩn đoán CVI, chỉ cần nhìn vào bàn chân của bạn. Các triệu chứng như sưng, đau và chuột rút, cũng như sự xuất hiện của mạng lưới mạch máu và tĩnh mạch ở chân, là một “lời cảnh tỉnh” cho việc đi khám bác sĩ tĩnh mạch.

Một trong những phương pháp dễ tiếp cận nhất để chẩn đoán bệnh này là siêu âm, ưu điểm chính của nó là khả năng tái sử dụng mà không gây rủi ro cho sức khỏe, không gây đau đớn và khả năng phát hiện các vi phạm trong hoạt động hiện tại của bộ máy tĩnh mạch.

Để có kết quả tốt nhất, nên tiến hành kiểm tra vào buổi chiều. Vì sau khi chịu tải hàng ngày trên chân, có thể đánh giá chính xác hơn tình trạng của các van, đường kính của tĩnh mạch và mức độ hư hỏng của các bức tường. Các chiến thuật điều trị bị ảnh hưởng bởi sự hiện diện của huyết khối trong lòng tĩnh mạch, dẫn đến sự gián đoạn lưu lượng máu và gây ra mối đe dọa lớn nhất đối với tính mạng của bệnh nhân.

Điều trị suy tĩnh mạch mãn tính

Có nhiều cách để điều trị CVI. Tại các phòng khám chuyên khoa, các phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu chiếm vị trí chính, tức là can thiệp phẫu thuật với tổn thương da tối thiểu.

Đông máu bằng laser nội mạch (EVLK)

Ở các nước phát triển, có tới 40% bệnh nhân mắc chứng bệnh này được hỗ trợ điều trị bằng công nghệ laser. Với chẩn đoán sớm, việc điều trị mất ít thời gian và không để lại dấu vết Nhiều phòng khám sử dụng tia laser nước tĩnh mạch có bước sóng lên đến 1500nm, hỗ trợ hướng dẫn ánh sáng xuyên tâm. Công nghệ này cho phép bạn đóng các tĩnh mạch có đường kính bất kỳ thông qua một lỗ nhỏ trên da.

Phương pháp điều trị xơ cứng dựa trên việc đưa chất xơ vào lòng của mạch bị ảnh hưởng. Nhờ chất này, tĩnh mạch phát triển quá mức và sau đó biến mất hoàn toàn. Với vị trí giãn tĩnh mạch sâu hơn, kỹ thuật trị liệu bằng tiếng vang được sử dụng. Để tiêm thuốc vào tĩnh mạch chính xác hơn, quy trình được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm. Với sự trợ giúp của kỹ thuật này, có một sự thay thế bằng mô liên kết, sẽ biến mất trong vòng vài tháng. Liệu pháp xơ hóa cũng được sử dụng để loại bỏ các biểu hiện thẩm mỹ bên ngoài của chứng giãn tĩnh mạch.

Kỹ thuật điều trị xơ cứng bằng đèn huỳnh quang diode bao gồm làm nổi bật giãn tĩnh mạch (lên đến 0,4 mm) hoặc tĩnh mạch dạng lưới (lên đến 2 mm) bằng đèn huỳnh quang, đưa vào lòng ống một dung dịch đặc biệt.

Một hướng đi đầy hứa hẹn trong phẫu thuật thẩm mỹ là sử dụng kết hợp laser diode và liệu pháp xơ cứng - liệu pháp áp lạnh bằng laser (ClaCS). Phương pháp này cho phép bạn loại bỏ tĩnh mạch dạng lưới và giãn tĩnh mạch mà không gây nhiều khó chịu.

Liệu pháp bảo tồn cho CVI là:

Bệnh nhân không nên lo lắng về việc lựa chọn phương pháp điều trị, vì bác sĩ phlebologist sẽ chọn một phương pháp trị liệu riêng tùy thuộc vào độ tuổi và loại hoạt động của bệnh nhân, dạng bệnh của anh ta và sự hiện diện của các bệnh lý. Thông thường, khi liên hệ với các trung tâm phlebological lớn, các chuyên gia đồng thời sử dụng nhiều phương pháp để điều trị cho một bệnh nhân. Ví dụ, để điều trị CVI hiệu quả và hiệu quả nhất, phẫu thuật laser được thực hiện kết hợp với phương pháp tiêm để điều trị tĩnh mạch.

Dự báo. Phòng ngừa

Có một số phương pháp giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh lý và ngăn chặn sự tiến triển của CVI.

Tác động tích cực lớn nhất là sự gia tăng hoạt động thể chất. Đi bộ hàng ngày (tốt nhất là 2-3 km), đi bộ, chạy, bơi lội, đạp xe làm tăng áp lực tĩnh mạch. Nếu công việc của bạn được đặc trưng bởi tải trọng tư thế đứng lâu, thì hãy cố gắng nghỉ 10-15 phút trong ngày làm việc, trong thời gian đó bạn duỗi cơ chân hoặc giữ tư thế nằm ngang, đồng thời nâng cao chân.

Với CVI, tắm nước nóng, tắm bồn và xông hơi khô bị chống chỉ định nghiêm ngặt, vì nó làm giãn tĩnh mạch, tràn dịch và cản trở dòng máu chảy ra.

Giảm nguy cơ làm trầm trọng thêm các triệu chứng suy tĩnh mạch mãn tính có thể làm giảm thời gian ở ngoài nắng và trong phòng tắm nắng, làm giảm trương lực cơ và tĩnh mạch.

Để ngăn chặn sự tiến triển của CVI, việc theo dõi liên tục trọng lượng cơ thể đóng một vai trò quan trọng, bởi vì trọng lượng của một người càng lớn thì tải trọng lên các mạch ở chân càng lớn. Chất béo, muối và đường, mọi thứ cay và cay nên được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng càng nhiều càng tốt. Ăn thức ăn cay và mặn gây giữ nước trong cơ thể, tích tụ chất béo và tăng cân. Cần tiêu thụ càng nhiều chất xơ thô và chất xơ ăn kiêng càng tốt.

Phụ nữ nên đi giày cao gót (trên 4 cm) càng ít càng tốt. Do đi giày cao gót, các cơ ở chi dưới phải chịu sức căng liên tục, do đó làm tăng tải trọng lên các tĩnh mạch. Để khôi phục dòng chảy tự nhiên của máu, bàn chân cần được nghỉ ngơi trong vài phút, cởi giày sau mỗi 2-3 giờ. Hãy nhớ rằng bằng cách chọn giày rộng rãi, chắc chắn và thoải mái, bạn có thể tránh được các vấn đề về mạch máu.

Những người có nguy cơ mắc bệnh lý này chỉ nên mặc quần áo rộng rãi và đi tất không có dây thun bó sát. Đối với những người có xu hướng mắc bệnh CVI, nên mang vớ nén, được lựa chọn với sự trợ giúp của tư vấn với các bác sĩ phlebologists.