Các triệu chứng sẽ được mô tả dưới đây, là một bệnh lý, các biểu hiện có liên quan đến việc cung cấp máu bị suy yếu. Tình trạng này được ghi nhận khi nghỉ ngơi và trong khi tập thể dục và đi kèm với tình trạng giữ nước trong cơ thể. Điều trị chủ yếu là y tế và phức tạp. Tiếp cận kịp thời với bác sĩ góp phần phục hồi nguồn cung cấp máu nhanh hơn và loại bỏ bệnh lý. Tiếp theo, chúng ta hãy xem xét kỹ hơn CHF là gì. Việc phân loại bệnh, các dấu hiệu và biện pháp điều trị cũng sẽ được mô tả trong bài báo.

Thông tin chung

CHF, phân loại khá rộng rãi, dựa trên sự suy giảm khả năng của cơ quan bơm máu để làm trống hoặc làm đầy. Tình trạng này chủ yếu là do tổn thương cơ. Điều quan trọng không kém là sự mất cân bằng của các hệ thống ảnh hưởng đến hoạt động của tim mạch.

Hình ảnh lâm sàng

Suy tim mãn tính biểu hiện như thế nào? Các triệu chứng của bệnh lý như sau:

• Khó thở - thở nông và nhanh.
• Tăng mệt mỏi - giảm khả năng chịu đựng gắng sức bình thường.
• Theo quy luật, chúng xuất hiện ở chân và bàn chân, theo thời gian chúng tăng cao hơn, lan xuống đùi, thành trước của phúc mạc, lưng dưới, v.v.
• cơ tim
• Ho. Ở giai đoạn đầu, nó khô, sau đó đờm ít bắt đầu nổi bật. Sau đó, các thể vùi máu có thể được phát hiện trong đó.
• Bệnh nhân có nhu cầu nằm kê cao đầu (ví dụ như trên gối). Ở tư thế nằm ngang, khó thở và ho bắt đầu tăng lên.

Các dạng bệnh lý

Mặc dù thực hiện các biện pháp điều trị, tình trạng của bệnh nhân có thể xấu đi. Trong trường hợp này, cần phải chẩn đoán kỹ lưỡng hơn về tim và hệ tuần hoàn. Nghiên cứu sâu sẽ tiết lộ các yếu tố kích động tiềm ẩn. Các giai đoạn sau của CHF được phân biệt:

• Đầu tiên (ban đầu). Ở giai đoạn này của CHF, không có rối loạn tuần hoàn. Siêu âm tim cho thấy rối loạn chức năng tiềm ẩn ở tâm thất trái.
• A thứ hai (biểu hiện lâm sàng). Tình trạng này được đặc trưng bởi sự suy giảm huyết động (lưu lượng máu) của một trong các vòng tròn.
• Nhị B (nặng). Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự vi phạm huyết động ở cả hai vòng. Tổn thương cấu trúc của cơ quan và các kênh máu cũng được ghi nhận.
• Nhì (chung kết). Tình trạng này đi kèm với rối loạn huyết động có tính chất rõ rệt. Những thay đổi nghiêm trọng, thường không thể đảo ngược trong cấu trúc của các cơ quan đích cũng là đặc điểm của dạng CHF này.

Phân loại bệnh lý cũng có thể được thực hiện theo loại chức năng. Có bốn trong tổng số.

các loại chức năng

Như trong phần trước, các thay đổi có thể theo cả hướng cải thiện và xấu đi ngay cả khi dựa trên nền tảng của các biện pháp điều trị đang diễn ra trong trường hợp CHF được phát hiện. Việc phân loại theo các loại chức năng như sau:

• Loại đầu tiên được đặc trưng bởi việc không hạn chế hoạt động thể chất. Người bệnh có thể chịu đựng được các hoạt động thể chất thông thường của cơ thể mà không xuất hiện các dấu hiệu của bệnh lý. Phục hồi chậm hoặc khó thở có thể xảy ra khi gắng sức quá mức.
• Loại thứ hai được đặc trưng bởi hoạt động hạn chế ở mức độ không đáng kể. Bệnh lý không tự biểu hiện theo bất kỳ cách nào khi nghỉ ngơi. Hoạt động thể chất thông thường, theo thói quen của cơ thể được dung nạp bởi bệnh nhân khó thở, mệt mỏi hoặc tăng nhịp điệu. Ở giai đoạn này, chẩn đoán tim rất được khuyến khích.
• Trong loại thứ ba, có một hạn chế hoạt động đáng chú ý hơn. Không có cảm giác khó chịu ở bệnh nhân khi nghỉ ngơi. Hoạt động thể chất ít cường độ hơn bình thường đi kèm với biểu hiện của các dấu hiệu bệnh lý.
• Ở loại thứ tư, bất kỳ hoạt động nào của bệnh nhân đều kèm theo sự xuất hiện của cảm giác khó chịu. Các dấu hiệu bệnh lý được ghi nhận ở bệnh nhân khi nghỉ ngơi, tăng cường khi gắng sức ít.

Vùng ứ máu

Tùy thuộc vào vị trí chủ yếu của rối loạn, bệnh nhân có thể có:

• Trong trường hợp này, sự trì trệ được ghi nhận trong một vòng tròn nhỏ - các kênh máu phổi.
• Trong trường hợp này, sự trì trệ khu trú trong một vòng tròn lớn - trong các kênh máu của tất cả các cơ quan, ngoại trừ phổi.
• Thiểu năng hai thất (biventricular). Máu ứ đọng trong trường hợp này được quan sát thấy ở hai vòng tròn cùng một lúc.

giai đoạn

Điều trị các bệnh tim mạch được lựa chọn phù hợp với hình ảnh lâm sàng. Các biểu hiện của bệnh lý phụ thuộc vào nội địa hóa các rối loạn và các yếu tố kích thích. Tầm quan trọng không nhỏ trong việc lựa chọn liệu pháp là lịch sử của bệnh. CHF có thể liên quan đến suy giảm tâm trương và/hoặc tâm thu. Theo điều này, một số giai đoạn của bệnh lý được phân biệt. Đặc biệt, có:

• Suy tim tâm thu. Nó có liên quan đến sự rối loạn của tâm thu - thời gian co bóp của tâm thất.
• thiểu năng tâm trương. Giai đoạn này là do vi phạm tâm trương - thời gian thư giãn của tâm thất.
• dạng hỗn hợp. Trong trường hợp này, có vi phạm về tâm trương và tâm thu.

Những lý do

Khi lựa chọn một phương pháp điều trị để loại bỏ CHF, mức độ, giai đoạn và hình thức có tầm quan trọng rất lớn. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân của sự phát triển của bệnh lý. Suy tim mạn tính có thể do:

• Nhồi máu cơ tim. Trong tình trạng này, cái chết của một phần cơ tim xảy ra, có liên quan đến việc ngừng lưu lượng máu đến nó.
• IHD trong trường hợp không có cơn đau tim.
• Tăng huyết áp động mạch - tăng áp lực liên tục.
• Uống thuốc. Đặc biệt, bệnh lý có thể phát triển do sử dụng thuốc chống ung thư và thuốc để khôi phục nhịp điệu.
• Bệnh cơ tim - tổn thương cơ tim trong trường hợp không có bệnh lý của động mạch và tổn thương van của cơ quan, cũng như tăng huyết áp động mạch.
• Bệnh tiểu đường.
• Tổn thương tuyến giáp.
• Rối loạn chức năng tuyến thượng thận.
• Béo phì.
• chứng suy mòn.
• Thiếu một số nguyên tố vi lượng và vitamin.
• amyloidosis.
• Bệnh sacoit.
• nhiễm HIV.
• Suy thận giai đoạn cuối.
• Rung tâm nhĩ.
• Khối tim.
• Viêm màng ngoài tim khô và tiết dịch.
• Dị tật tim bẩm sinh và mắc phải.

Xác định bệnh lý

Chẩn đoán "CHF" được thực hiện trên cơ sở phân tích các khiếu nại và tiền sử. Trong một cuộc trò chuyện với bác sĩ, bệnh nhân nên được thông báo khi các dấu hiệu bệnh lý xuất hiện và những gì bệnh nhân liên kết với chúng. Nó cũng chỉ ra những bệnh tật mà người đó và người thân của anh ta mắc phải. Chuyên gia cần biết về tất cả các loại thuốc mà bệnh nhân đã dùng. Khi kiểm tra thể chất, màu da và sưng được đánh giá. Khi nghe tim xác định có tiếng thổi hay không. Sự hiện diện của sự trì trệ trong phổi cũng được phát hiện. Là nghiên cứu bắt buộc, phân tích nước tiểu và máu được bổ nhiệm. Các nghiên cứu có thể phát hiện các bệnh đi kèm có thể ảnh hưởng đến diễn biến của CHF. Điều trị trong trường hợp này sẽ toàn diện, nhằm mục đích loại bỏ các bệnh cơ bản. Xét nghiệm máu sinh hóa cũng được quy định. Kết quả xác định nồng độ cholesterol và phần của nó, urê, creatinine, đường, kali. Xét nghiệm hormone tuyến giáp. Chuyên gia có thể kê toa một nghiên cứu miễn dịch. Trong thời gian đó, mức độ kháng thể đối với mô tim và vi sinh vật được xác định.

Nghiên cứu sử dụng thiết bị

Điện tâm đồ cho phép bạn đánh giá nhịp điệu của nhịp tim, xác định rối loạn nhịp điệu, kích thước của cơ quan và cũng xác định những thay đổi về sẹo trong tâm thất. Điện tâm đồ được sử dụng để phân tích tiếng ồn. Với sự giúp đỡ của nó, sự hiện diện của tiếng thổi tâm thu hoặc tâm trương được xác định trong hình chiếu của các van. Chụp X quang thẳng xương ức được sử dụng để đánh giá cấu trúc của phổi và tim. Nghiên cứu này cũng cho phép bạn xác định kích thước và khối lượng của các bộ phận của cơ quan bơm máu, để xác định sự hiện diện của tắc nghẽn. Siêu âm tim được sử dụng để nghiên cứu tất cả các phần của tim. Trong thủ tục, độ dày của các bức tường của các bộ phận và van được xác định. Ngoài ra, với sự trợ giúp của siêu âm tim, có thể xác định mức độ tăng áp suất trong mạch phổi rõ rệt như thế nào. Phân tích chuyển động của máu được thực hiện trong siêu âm tim Doppler. Bác sĩ có thể kê toa các nghiên cứu khác ngoài những nghiên cứu được mô tả.

Trước hết, bệnh nhân được quy định một chế độ ăn uống đặc biệt. Trong chế độ ăn kiêng, lượng muối ăn được giới hạn ở mức ba gam và chất lỏng lên tới 1-1,2 lít mỗi ngày. Sản phẩm phải dễ tiêu hóa, giàu calo, chứa vitamin và protein với lượng cần thiết. Bệnh nhân nên được cân thường xuyên. Theo quy luật, tăng cân hơn 2 kg trong vòng 1-3 ngày cho thấy cơ thể bị giữ nước và mất bù CHF. Điều trị có thể bao gồm trợ giúp tâm lý. Nó nhằm mục đích tăng tốc độ phục hồi của bệnh nhân. Hỗ trợ tâm lý cũng có thể được cung cấp cho người thân của bệnh nhân. Đối với bệnh nhân, việc từ chối tải hoàn toàn là điều không mong muốn. Mức độ hoạt động cho mỗi bệnh nhân được xác định riêng. Nên ưu tiên cho tải trọng động.

Thuốc điều trị cơ bản

Thuốc điều trị suy tim được chia thành các nhóm: cơ bản, bổ sung và phụ trợ. Cái đầu tiên bao gồm:

• Chất gây ức chế ACE. Chúng giúp làm chậm quá trình tiến triển của bệnh lý, bảo vệ tim, thận, mạch máu, kiểm soát huyết áp.
• Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin. Những loại thuốc này được khuyến cáo không dung nạp với thuốc ức chế men chuyển hoặc kết hợp với chúng.
• Thuốc chẹn beta (thuốc "Concor", "Anaprilin" và các loại khác). Các quỹ này cung cấp khả năng kiểm soát áp lực và tần suất co thắt, có tác dụng chống loạn nhịp. Thuốc chẹn beta được kê đơn cùng với thuốc ức chế men chuyển.
• Thuốc lợi tiểu (các chế phẩm "Amiloride", "Furosemide" và các loại khác). Những quỹ này giúp loại bỏ chất lỏng và muối dư thừa ra khỏi cơ thể.
• Glycosides tim. Những loại thuốc này chủ yếu được kê đơn với liều lượng nhỏ cho chứng rung tâm nhĩ.

quỹ bổ sung

• Satin được kê đơn nếu nguyên nhân của CHF là IHD.
• hành động. Các loại thuốc của nhóm này được kê đơn với xác suất cao về thuyên tắc huyết khối và rung tâm nhĩ.

Thuốc phụ trợ

Các quỹ này được quy định trong trường hợp đặc biệt, với các biến chứng nghiêm trọng. Bao gồm các:

• nitrat. Những loại thuốc này cải thiện lưu lượng máu và làm giãn mạch máu. Thuốc của nhóm này được quy định cho đau thắt ngực.
• chất đối kháng canxi. Những loại thuốc này được chỉ định cho chứng đau thắt ngực dai dẳng, tăng huyết áp động mạch (dai dẳng), tăng áp lực trong các kênh máu phổi và suy van rõ rệt.
• thuốc chống loạn nhịp.
• Bất đồng. Những loại thuốc này có khả năng làm suy yếu quá trình đông máu bằng cách ngăn chặn các tiểu cầu dính lại với nhau. Các thuốc nhóm này được chỉ định điều trị thứ phát
• Thuốc kích thích co bóp không glycoside. Những khoản tiền này được sử dụng để giảm rõ rệt huyết áp và sức mạnh của tim.

phương pháp phẫu thuật

Trong trường hợp không có hiệu quả tiếp xúc với thuốc, phẫu thuật, can thiệp cơ học được sử dụng. Đặc biệt, bệnh nhân có thể được chỉ định:

• thực hiện với tổn thương mạch máu do xơ vữa nghiêm trọng.
• Phẫu thuật sửa chữa khiếm khuyết van. Can thiệp được thực hiện trong trường hợp hẹp nặng (hẹp) hoặc suy van.
• Cấy ghép nội tạng. Ghép tim là một biện pháp khá triệt để. Việc thực hiện nó có liên quan đến một số khó khăn:

  Khả năng bị từ chối;
  - không đủ số lượng cơ quan hiến tặng;
  - tổn thương các kênh máu của cơ quan được cấy ghép, điều trị kém.

• Việc sử dụng các thiết bị nhân tạo cung cấp lưu thông máu phụ trợ. Chúng được tiêm trực tiếp vào cơ thể bệnh nhân. Thông qua bề mặt da, chúng được kết nối với pin nằm trên thắt lưng của bệnh nhân. Tuy nhiên, việc sử dụng các thiết bị cũng đi kèm với các vấn đề. Đặc biệt, các biến chứng nhiễm trùng, huyết khối và huyết khối có thể xảy ra. Ngăn chặn việc sử dụng rộng rãi hơn các thiết bị và chi phí cao của chúng.
• Việc sử dụng khung lưới đàn hồi. Chúng bao bọc trái tim bằng bệnh cơ tim giãn nở. Biện pháp này cho phép bạn làm chậm quá trình tăng kích thước cơ thể, tăng hiệu quả tiếp xúc với thuốc, cải thiện tình trạng của bệnh nhân.

CHF là một căn bệnh được đặc trưng bởi việc cung cấp máu cho các cơ quan của con người kém trong bất kỳ điều kiện nào.

Đó là về cách

Điều này dẫn đến thực tế là các cơ quan và mô ngừng nhận được lượng oxy cần thiết cho hoạt động sống đầy đủ ở một thể tích thích hợp.

Hậu quả của việc này thật đáng buồn: cung cấp máu kém là một trong những nguyên nhân chính gây ra nhiều bệnh tật.

Trong bối cảnh đó, khó thở, suy nhược và sưng tấy ngay lập tức xuất hiện do cơ thể bị giữ nước.

Nếu chúng ta nói về sự phát triển của suy tim mãn tính, cần lưu ý rằng bệnh này phát triển dần dần.

CHF phát triển vì những lý do nhất định.

Hãy xem những gì gây ra suy tim:

• Nhồi máu cơ tim, được chuyển đến gần đây.
• Tất cả các loại bệnh do virus và vi khuẩn.
• Huyết áp cao liên tục.
• Thay đổi bệnh lý trong cấu trúc của các mô tim do các bệnh viêm nhiễm.
• Rối loạn chuyển hóa ở cơ tim.
• Nhịp tim không đều.
• Tình trạng bệnh lý của cơ tim, gây ra sự gia tăng mô sẹo liên kết trong cơ tim.
• Tất cả các loại suy tim.
• Viêm van tim.
• Viêm màng huyết thanh của tim, gây ra sự co bóp của tim và mạch máu bởi chất lỏng tích tụ.
• Các bệnh về phổi và phế quản.
• Tác dụng liên tục của rượu đối với cơ thể.
• Tuổi già.

Suy tim mãn tính: triệu chứng và chẩn đoán

Suy tim mãn tính được biểu hiện bằng các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ tổn thương của cơ tim.

Các triệu chứng chính của bệnh có thể được gọi là:

• Khó thở, biểu hiện mạnh mẽ ở trạng thái nằm ngửa. Bệnh nhân phải ngủ, gần như nửa ngồi, kê vài chiếc gối dưới đầu.
• Ho dữ dội có đờm trong đó có thể tìm thấy các hạt máu. Ở tư thế nằm ngửa, cơn ho trở nên không thể chịu nổi.
• Suy nhược nghiêm trọng ngay cả khi không gắng sức. Cơ thể suy yếu, do oxy lên não không được cung cấp đủ số lượng.
• Sưng nặng, đặc biệt là vào buổi tối. Chất lỏng không được bài tiết ra khỏi cơ thể và lắng đọng trong các mô của chân, vì vậy cần phải điều chỉnh cân bằng nước.
• Đau bụng do sưng khoang bụng.
• suy thận và gan.
• Da xanh, đặc biệt là ngón tay và môi. Điều này là do thực tế là máu tĩnh mạch lưu thông kém và không bão hòa các mô bằng oxy.
• Nhịp tim nhanh và rối loạn nhịp tim.

Chẩn đoán suy tim mãn tính được thiết lập bởi bác sĩ dựa trên khiếu nại của bệnh nhân. Khi mắc bệnh, tiếng tim yếu được nghe rõ, nhịp tim bị trục trặc, có tiếng ồn và tiếng thở khò khè trong phổi.

Trong quá trình kiểm tra, siêu âm tim được thực hiện, cho thấy bệnh lý do suy tim bắt đầu phát triển. Ngoài ra trong quá trình siêu âm, bạn có thể xem xét chức năng co bóp của cơ tim.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng được chỉ định, nếu kết quả kém, điện tâm đồ có thể được chỉ định để xác định bệnh mạch vành, các dấu hiệu của xơ cứng cơ tim sau nhồi máu và nhịp tim. Với những sai lệch nghiêm trọng về điện tâm đồ, có thể thực hiện đo điện tâm đồ hàng ngày, đo huyết áp, kiểm tra máy chạy bộ, đo công thái học xe đạp. Điều này cho phép bạn xác định giai đoạn đau thắt ngực và CHF.

X-quang được quy định để xác định phì đại cơ tim. Cũng trong hình, bạn có thể thấy bệnh lý của phổi, xuất hiện do ứ đọng tĩnh mạch hoặc phù nề.

Khi có bệnh động mạch vành, bệnh nhân có thể được chụp mạch vành để xác định mức độ thông thoáng của các động mạch tĩnh mạch và chỉ định điều trị bằng phẫu thuật. Nếu có nghi ngờ về tình trạng ứ đọng máu ở gan và thận, siêu âm các cơ quan này được thực hiện.

Bệnh cần chẩn đoán cẩn thận, nên được bác sĩ kê toa.

Các yếu tố có thể dẫn đến tình trạng trầm trọng thêm của CHF:

• Sự phát triển của một bệnh tim lớn không thể điều trị được.
• Sự phát triển của các bệnh bổ sung của hệ thống tim mạch.
• Phát triển các bệnh của các cơ quan khác.
• Công việc thể chất, dinh dưỡng kém, thiếu vitamin, căng thẳng thần kinh liên tục.
• Dùng một số loại thuốc.

Suy tim cấp tính: triệu chứng và điều trị

Suy tim cấp tính là một hội chứng trong đó các dấu hiệu lâm sàng của bệnh xuất hiện nhanh chóng và rất rõ ràng, do hậu quả của sự suy giảm chức năng tâm thu của tim.

Tất cả những thất bại này trong công việc của tim dẫn đến rối loạn huyết động và những thay đổi không thể đảo ngược trong tuần hoàn phổi.

Suy tim cấp tính là sự vi phạm công việc của tim, do đó cung lượng tim giảm đi, áp lực tuần hoàn phổi tăng lên, vi tuần hoàn máu yếu trong các mô và tình trạng ứ đọng được quan sát thấy.

Đây là một tình trạng bệnh lý xuất hiện do sự phát triển của CHF đối với tình trạng mất bù của nó, mặc dù có những trường hợp phát triển bệnh lý mà không có bệnh tim.

AHF cần được chăm sóc y tế ngay lập tức vì đây là tình trạng thường xuyên đe dọa tính mạng của một người.

Suy tim cấp là tình trạng nguy kịch của người bệnh, có thể dẫn đến ngừng tim. Nếu nghi ngờ mắc hội chứng, cần gọi ngay xe cứu thương có đội hồi sức tim mạch.

Các triệu chứng của suy thất phải bao gồm:

• Khó thở khi nghỉ ngơi. Nó xuất hiện như là kết quả của co thắt phế quản.
• Đau sau ngực.
• Da đổi màu xanh hoặc vàng, đặc biệt là môi.
• Trên trán đổ mồ hôi lạnh.
• Nổi và sờ thấy các tĩnh mạch ở cổ.
• Mở rộng gan và đau trong khu vực.
• Cơ tim.
• Sưng ở chân.
• Đầy hơi.

Các triệu chứng của suy thất trái bao gồm:

• Khó thở với hiệu ứng nghẹt thở.
• Nhịp tim nhanh và rối loạn nhịp tim.
• Suy nhược đến mức ngất xỉu.
• Da nhợt nhạt.
• Ho có bọt và tạp chất trong máu.
• Khò khè trong phổi.

Suy tim cấp tính có thể gây tử vong, vì vậy cần có sự trợ giúp y tế. Bạn không nên trì hoãn và đợi cho đến khi cơn qua đi, bạn phải khẩn trương gọi xe cấp cứu cùng với các bác sĩ tim mạch. Khi đến nơi, các bác sĩ sẽ giúp phục hồi nhịp tim và lưu lượng máu qua các mạch bị tổn thương. Đối với điều này, các chất tan huyết khối được tiêm vào tĩnh mạch.

Khi đến bệnh viện, một ca phẫu thuật khẩn cấp có thể được thực hiện để phục hồi cơ tim nếu bị vỡ.

Các bác sĩ cũng làm giảm cơn hen suyễn, gây ra tình trạng thiếu máu, loại bỏ huyết khối và tiến hành liệu pháp oxy. Thuốc giảm đau gây nghiện được sử dụng phổ biến nhất để điều trị AHF. Và glycoside và thuốc trợ tim giúp bình thường hóa chức năng co bóp của cơ tim.

Bạn cần biết rằng đối với bất kỳ dấu hiệu nào của AHF, bạn nên gọi xe cấp cứu ngay lập tức, cần nhớ rằng nếu có một chút nghi ngờ nào về sự phát triển của AHF, bạn phải gọi ngay xe cấp cứu.

Các dạng và giai đoạn suy tim và dấu hiệu của chúng

Các giai đoạn suy tim theo phân loại của bác sĩ tim mạch Strazhesko và Vasilenko được chia theo sự phát triển của suy tim.

Giai đoạn 1 - ban đầu. Những dấu hiệu đầu tiên của suy tim xuất hiện. Bệnh nhân liên tục đóng băng, lạnh tứ chi định kỳ, phần dưới của cơ thể sưng lên (bàn chân, cẳng chân). Thời kỳ đầu phù không ổn định, xuất hiện vào buổi chiều và hết sau một đêm dài nghỉ ngơi. Ngoài ra còn có cảm giác mệt mỏi, uể oải liên tục, điều này được giải thích là do lưu lượng máu đến da và hệ cơ của bộ xương giảm dần. Ngay cả khi cơ thể gắng sức nhẹ (đi bộ đường dài, đi lên cầu thang, dọn dẹp phòng), khó thở vẫn xuất hiện, có thể có cơn ho khan dữ dội, nhịp tim đập nhanh.

Giai đoạn 2 (A) - xuất hiện tình trạng ứ đọng máu. Nghiên cứu cho thấy sự vi phạm lưu lượng máu của vòng tuần hoàn máu nhỏ hoặc lớn. Các cơn hen định kỳ hoặc phù phổi bắt đầu bộc lộ. Điều này là do tắc nghẽn tĩnh mạch trong phổi.

Triệu chứng:

1. Những cơn ho khan liên tục.
2. Sự nghẹt thở.
3. Một cảm giác lo lắng đột ngột.
4. Cơ tim.

Khi bị phù phổi, bệnh nhân ho có đờm, thở khò khè.

Giai đoạn 2 (B) - tắc nghẽn tĩnh mạch tiến triển. Sự rối loạn đã hiện diện trong 2 vòng tuần hoàn chính.

Giai đoạn 3 là một biểu hiện rõ ràng của sự hiện diện của suy tim, những thay đổi loạn dưỡng đã không thể đảo ngược.

Triệu chứng:

1. Sự hiện diện liên tục của khó thở.
2. Không thể thực hiện ngay cả một hoạt động thể chất nhỏ.
3. Bệnh xơ gan.
4. Hình thành phù nề.
5. Hạ huyết áp.

Nếu bạn không khẩn trương liên hệ với bác sĩ chuyên khoa và không bắt đầu điều trị, thì cơ tim sẽ suy kiệt đủ nhanh, gan, thận và não phải “chịu đựng”. Có thể tử vong.

Hiệp hội Tim mạch New York đã phát triển phân loại chức năng và xác định các giai đoạn suy tim sau:

1. Lớp chức năng 1 - bệnh nhân chỉ cảm thấy khó khăn khi hoạt động thể chất của anh ta ở mức cao. Không có dấu hiệu của bệnh tim, chỉ có máy siêu âm mới có thể khắc phục những thay đổi.
2. Lớp chức năng 2 - khó thở và đau xảy ra không liên tục với mức độ hoạt động thể chất tiêu chuẩn.
3. Lớp chức năng 3 - tình trạng của bệnh nhân chỉ có thể được coi là tích cực nếu anh ta tuân thủ chế độ ăn nhạt và hạn chế hoạt động thể chất càng nhiều càng tốt.
4. Lớp chức năng 4 - ngay cả một tập hợp chuyển động tối thiểu cũng có thể gây ra một cuộc tấn công, bất kỳ loại tải trọng nào đều bị loại trừ.

Có suy tim thất trái và thất phải. Ngoài ra, nếu bạn theo dõi những thay đổi bệnh lý không thể đảo ngược, bạn có thể phân biệt giữa rối loạn chức năng tâm thu và tâm trương. Trong trường hợp đầu tiên, các khoang của tâm thất trái mở rộng rõ rệt và lưu lượng máu trở nên ít hơn. Trong trường hợp thứ hai, cơ quan bị ảnh hưởng không thể thư giãn hoàn toàn và xử lý lượng máu tiêu chuẩn, điều này gây ra tắc nghẽn trong phổi.

Điều rất quan trọng là bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán chính xác loại rối loạn chức năng tâm thất bằng cách kiểm tra các dấu hiệu suy tim. Quá trình điều trị cũng có vẻ khác nhau, vì bệnh lý sinh lý của các dạng bệnh lý trên là hoàn toàn khác nhau.

Phác đồ điều trị chỉ được soạn thảo sau khi hình ảnh lâm sàng đầy đủ của bệnh được tiết lộ. Sự xuất hiện và phát triển của các bệnh lý phụ thuộc trực tiếp vào tuổi của bệnh nhân, giai đoạn phát triển của bệnh. Bệnh nhân cũng phải cung cấp lịch sử y tế của họ. Trong trường hợp này, bác sĩ tim mạch sẽ dễ dàng theo dõi lịch sử phát triển của bệnh và sự hiện diện tạm thời gần đúng của nó.

Các giai đoạn phát triển của bệnh lý:

1. Suy tim tâm thu. Vi phạm khoảng thời gian co bóp của tâm thất.
2. suy tim tâm trương. Vi phạm khoảng thời gian thư giãn của tâm thất.
3. Hình thức vi phạm hỗn hợp. Hoạt động bình thường của cả tâm thu và tâm trương bị xáo trộn.

Các biến chứng của CHF và phương pháp điều trị

Các biến chứng của CHF có thể xảy ra nếu việc điều trị bệnh không được bắt đầu kịp thời.

Suy tim sung huyết thường là hậu quả của nhiều bệnh nội tạng và hầu hết các bệnh tim.

Trong suy tim mãn tính, tim không bơm máu đủ thể tích cần thiết khiến các cơ quan bị thiếu chất dinh dưỡng.

Các dấu hiệu đầu tiên và rõ ràng của CHF là phù nề và khó thở. Phù là kết quả của sự ứ đọng máu trong tĩnh mạch. Khó thở là dấu hiệu của sự ứ đọng máu trong mạch phổi.

Trong điều trị CHF, bệnh nhân phải tuân thủ chế độ ăn kiêng theo quy định. Hệ thống thực phẩm này là để hạn chế muối và nước. Sản phẩm nên được lựa chọn giàu dinh dưỡng và dễ tiêu hóa. Chúng phải chứa lượng protein, vitamin và khoáng chất cần thiết. Bệnh nhân cũng được yêu cầu theo dõi cân nặng của mình và thực hiện tải động trên các nhóm cơ khác nhau. Số lượng và loại tải trong từng trường hợp riêng lẻ được xác định bởi bác sĩ chăm sóc.

Các loại thuốc được kê đơn cho CHF là các nhóm chính, bổ sung và phụ trợ. Các loại thuốc của nhóm chính ngăn ngừa sự phát triển của bệnh, vì chúng bảo vệ tim, các cơ quan nội tạng và tối ưu hóa huyết áp. Điều này bao gồm thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin (Concor, Anaprilin), thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu (Amiloride, Furosemide) và glucoside trợ tim.

Ngoài ra, bác sĩ có thể kê đơn thuốc dựa trên benazepril: đây là một sự phát triển hiện đại và hiệu quả của các nhà khoa học. Một loại thuốc khác có thể được kê đơn như một phần của liệu pháp phức hợp - Orthomol Cardio.

Thường nên sử dụng các phương pháp trị liệu bằng điện sinh lý.

Những phương pháp này bao gồm:

1. Một bộ phận cấy ghép nhân tạo tạo ra xung điện cho các cơ tim.
2. Cấy ba ngăn xung của tâm nhĩ phải và tâm thất của tim. Điều này đảm bảo sự co bóp đồng thời của tâm thất ở cả hai bên.
3. Cấy máy khử rung tim, một thiết bị không chỉ truyền xung điện đến tim mà còn giảm thiểu nguy cơ rối loạn nhịp tim.

Khi điều trị bằng thuốc không hiệu quả và cơn suy tim không biến mất, can thiệp phẫu thuật được sử dụng.

Các loại can thiệp phẫu thuật cho CHF:

1. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành được thực hiện khi các mạch bị ảnh hưởng rõ rệt bởi xơ vữa động mạch.
2. Phẫu thuật chỉnh sửa các khiếm khuyết của van - được sử dụng cho tình trạng hẹp nặng hoặc không đủ số lượng van.
3. Ghép tim là một phương pháp quan trọng, nhưng trong một số trường hợp cần thiết. Trong quá trình phẫu thuật như vậy, những khó khăn sau đây thường xảy ra: từ chối, thiếu cơ quan hiến tặng, tổn thương các kênh máu của tim được cấy ghép.
4. Bảo vệ tim với khung lưới đàn hồi. Nhờ phương pháp này, trái tim không tăng kích thước và bệnh nhân cảm thấy tốt hơn.

Nó cũng có thể được sử dụng để cài đặt các thiết bị và dụng cụ nhân tạo trong cơ thể con người để cải thiện quá trình lưu thông máu. Các thiết bị như vậy được phẫu thuật đưa vào cơ thể bệnh nhân. Thông qua da, chúng được kết nối với pin nằm trên thắt lưng của anh ấy. Tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật như vậy, các biến chứng nhiễm trùng, thuyên tắc huyết khối và huyết khối là hoàn toàn có thể xảy ra. Chi phí của các thiết bị như vậy là rất cao, điều này cũng ngăn cản việc sử dụng chúng.

Nếu bệnh không được điều trị kịp thời, người bệnh có thể phải đối mặt với tình trạng suy cơ tim cấp, phù phổi cấp, viêm phổi thường xuyên và kéo dài, thậm chí là đột tử do tim, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, tắc mạch. Đây là những biến chứng phổ biến nhất của CHF.

Điều trị kịp thời là cách tốt nhất để ngăn ngừa các bệnh này. Cần phải tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ kịp thời và không thể điều trị y tế hoặc can thiệp phẫu thuật.

Trong trường hợp không điều trị, tiên lượng cho bệnh nhân là đáng thất vọng. Bệnh tim thường dẫn đến các biến chứng và suy thoái cơ quan này. Với việc điều trị kịp thời, tiên lượng rất dễ chịu - bệnh bắt đầu tiến triển chậm hơn, hoặc thậm chí thuyên giảm hoàn toàn.

Với CHF, người ta phải tuân thủ nghiêm ngặt một lối sống nhất định, cụ thể là:

• Chế độ làm việc và nghỉ ngơi, ngủ đủ giấc và thời gian đi dạo trong không khí trong lành.
• Dinh dưỡng hợp lý là chìa khóa cho sức khỏe tổng thể. Dinh dưỡng nên được chia nhỏ - 5-6 bữa ăn nhỏ. Lượng muối nên được giảm thiểu, hạn chế lượng chất béo trong chế độ ăn uống, loại bỏ các sản phẩm có cồn và nicotin, ăn nhiều trái cây và rau quả theo mùa, các sản phẩm từ sữa.
• Tuân thủ chế độ hoạt động thể chất - theo chỉ định của bác sĩ, bạn nên tham gia các bài tập vật lý trị liệu.
• Thực hiện theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc - điều này sẽ giúp tránh các biến chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh lý.

Để cơn suy tim không còn làm phiền bạn nữa, bạn không chỉ kịp thời đi khám mà còn phải dùng thuốc.

• Khó thở - thở nhanh nông.
• Mệt mỏi là tình trạng suy giảm khả năng chịu đựng các hoạt động thể chất theo thói quen.
• Cơ tim.
• Phù ngoại vi (ban đầu phù nề xuất hiện ở bàn chân và cẳng chân, sau đó chúng tăng cao hơn với sự phát triển của sưng đùi, thành bụng trước và vùng thắt lưng, v.v.).
• Ho (đầu tiên là ho khan, sau đó có ít đờm, khi đờm có thể xuất hiện các vệt máu).
• Tư thế nằm nghiêng (yêu cầu nằm với đầu cao (ví dụ: trên gối), vì khó thở và ho tăng lên ở tư thế nằm ngang).

Các hình thức

Tùy theo giai đoạn suy tim mạn tính (có thể xấu đi mặc dù điều trị) sản xuất:

• 1 giai đoạn - ban đầu. Không có rối loạn tuần hoàn. Suy giảm tiềm ẩn chức năng tâm thất trái (được xác định bằng siêu âm tim - siêu âm tim);
• 2 Và giai đoạn rõ rệt trên lâm sàng. Vi phạm huyết động học (chuyển động của máu) ở một trong các vòng tuần hoàn máu (nhỏ - chuyển động của máu qua các mạch của phổi từ tâm thất phải sang tâm nhĩ trái - hoặc lớn - chuyển động của máu qua các mạch của tất cả các cơ quan , ngoại trừ phổi, từ tâm thất trái đến tâm nhĩ phải);
• Giai đoạn 2 B - nghiêm trọng. Rối loạn huyết động nghiêm trọng ở cả hai vòng tuần hoàn máu. Vi phạm cấu trúc của tim và mạch máu.
• Giai đoạn 2 - cuối cùng. Rối loạn huyết động nghiêm trọng và những thay đổi nghiêm trọng, thường không hồi phục trong cấu trúc của các cơ quan đích (tim, phổi, mạch máu, não, thận).

Tùy thuộc vào lớp chức năng suy tim mạn tính (dựa trên nền tảng điều trị, nó có thể thay đổi theo hướng cải thiện và xấu đi) được phân biệt:

• 1 lớp chức năng - không có hạn chế về hoạt động thể chất. Bệnh nhân chịu đựng hoạt động thể chất theo thói quen mà không có triệu chứng. Trong bối cảnh hoạt động thể chất tăng lên, khó thở hoặc phục hồi sức lực chậm có thể xuất hiện;
• 2 lớp chức năng - hạn chế nhẹ hoạt động thể chất. Lúc nghỉ ngơi, không có triệu chứng. Hoạt động thể chất thường xuyên đi kèm với khó thở, mệt mỏi hoặc đánh trống ngực;
• 3 lớp chức năng - Hạn chế đáng kể các hoạt động thể chất. Khi nghỉ ngơi, không có cảm giác khó chịu. Hoạt động thể chất với cường độ thấp hơn bình thường đi kèm với sự xuất hiện của các triệu chứng;
• 4 lớp chức năng - không có khả năng thực hiện bất kỳ hoạt động thể chất nào mà không có biểu hiện khó chịu. Các triệu chứng của suy tim mạn tính xuất hiện khi nghỉ ngơi và trầm trọng hơn khi hoạt động thể chất tối thiểu.

Tùy thuộc vào khu vực ứ đọng máu chiếm ưu thế chỉ định:

• suy tim thất phải (với sự ứ đọng máu trong tuần hoàn phổi, nghĩa là trong các mạch phổi);
• suy tim thất trái (với sự ứ đọng máu trong tuần hoàn hệ thống, nghĩa là trong mạch của tất cả các cơ quan ngoại trừ phổi);
• suy tim hai thất (biventricular) (với sự trì trệ của máu trong cả hai vòng tuần hoàn máu).

Tùy thuộc vào giai đoạn rối loạn chức năng tim chỉ định:

• suy tim tâm thu (liên quan đến vi phạm tâm thu - thời kỳ co bóp của tâm thất);
• suy tim tâm trương (liên quan đến vi phạm tâm trương - thời kỳ thư giãn của tâm thất);
• suy tim hỗn hợp (liên quan đến vi phạm cả tâm thu và tâm trương).

Những lý do

• Suy tim mạn tính do cơ tim bị tổn thương.
  • ​ Bệnh tim thiếu máu cục bộ (một bệnh liên quan đến lưu lượng máu bị suy yếu qua các động mạch của tim):
    • nhồi máu cơ tim (cái chết của một phần cơ tim do ngừng lưu thông máu đến nó);
    • bệnh tim thiếu máu cục bộ trong trường hợp không có nhồi máu cơ tim.
  • Tăng huyết áp động mạch (tăng huyết áp liên tục).
  • Bệnh cơ tim (tổn thương cơ tim trong trường hợp không có bệnh của động mạch tim, tăng huyết áp động mạch và tổn thương van tim).
  • Tổn thương cơ tim do thuốc (ví dụ, một số loại thuốc chống ung thư và thuốc điều trị rối loạn nhịp tim).
  • Bệnh nội tiết (bệnh của các tuyến nội tiết):
    • đái tháo đường (suy giảm lượng glucose (carbohydrate đơn giản) vào tế bào - thiếu tương đối hoặc tuyệt đối hormone tuyến tụy (insulin));
    • các bệnh về tuyến giáp với sự gia tăng hoặc giảm chức năng của nó;
    • bệnh tuyến thượng thận, vv
  • Rối loạn ăn uống:
    • béo phì (tăng trọng lượng cơ thể do mô mỡ);
    • suy mòn (cơ thể kiệt sức);
    • thiếu dinh dưỡng của một số vitamin và nguyên tố vi lượng (ví dụ, thiamine, selen, carnitine, v.v.).
  • Bệnh thâm nhiễm (bệnh trong đó các cấu trúc xuất hiện ở các cơ quan khác nhau không bình thường đối với chúng):
    • amyloidosis (lắng đọng amyloid trong các cơ quan - một phức hợp đặc biệt của protein và carbohydrate);
    • sarcoidosis (sự xuất hiện trong các cơ quan của các nốt sần dày đặc nén các khu vực bình thường), v.v.
  • Những căn bệnh khác:
    • nhiễm HIV (một bệnh do vi-rút xảy ra do vi phạm khả năng phòng vệ của cơ thể và phát triển các biến chứng nhiễm trùng);
    • suy thận giai đoạn cuối (suy giảm chức năng thận không hồi phục).

• Suy tim mãn tính do rối loạn nhịp tim.
  • ​ Rung tâm nhĩ (sự co thắt của các phần riêng lẻ của tâm nhĩ với tần số rất cao và chỉ một phần xung được truyền đến tâm thất).
  • Khối tim (rối loạn dẫn truyền xung điện qua cơ tim), v.v.

• Suy tim mãn tính do tổn thương van tim.
  • ​ Dị tật tim bẩm sinh.
  • mắc phải dị tật tim.

• Suy tim mãn tính do các bệnh về màng ngoài tim (túi màng ngoài tim).
  • ​ Viêm màng ngoài tim khô (viêm túi màng ngoài tim mà không tích tụ chất lỏng trong đó).
  • Viêm màng ngoài tim tràn dịch (viêm túi màng ngoài tim với sự tích tụ chất lỏng trong đó).
  • Viêm màng ngoài tim co thắt hoặc dính (viêm túi màng ngoài tim với sự hợp nhất của các lớp bên ngoài và bên trong của nó).

• Các yếu tố nguy cơ gây suy tim mãn tính.
  • ​ tăng huyết áp động mạch.
  • Rối loạn lipid máu (suy giảm chuyển hóa chất béo trong cơ thể).
  • Bệnh tiểu đường.
  • Béo phì.
  • Hút thuốc.
  • Uống rượu.
  • Rối loạn nhịp tim.
  • Rối loạn dẫn truyền trong tim (làm chậm chuyển động của xung điện qua cơ tim).
  • Suy thận (vi phạm tất cả các chức năng của thận).

chẩn đoán

• Phân tích tiền sử bệnh và các phàn nàn (khi nào (cách đây bao lâu) khó thở, mệt mỏi, phù nề xuất hiện, có ho, khan hoặc có đờm mà bệnh nhân liên quan đến sự xuất hiện của các triệu chứng này không).
• Phân tích lịch sử cuộc sống. Hóa ra bệnh nhân và người thân của anh ta bị bệnh gì, có trường hợp mắc bệnh tim trong gia đình không, bệnh nhân có dùng thuốc gì không (thuốc chống ung thư, chống loạn nhịp, v.v.), có khối u hay không, có tiếp xúc không với các chất độc hại. Trong tiền sử, có thể có các dấu hiệu về dị tật tim (rối loạn cấu trúc và chức năng của các van và cấu trúc của tim), nhiễm HIV (một bệnh do vi-rút kèm theo vi phạm khả năng phòng vệ của cơ thể và phát triển các biến chứng nhiễm trùng), vân vân.
• Kiểm tra thể chất. Màu da, sự hiện diện của phù nề, tiếng ồn khi nghe tiếng tim và tình trạng ứ đọng trong phổi được xác định.
• Phân tích máu và nước tiểu. Nó được thực hiện để xác định các bệnh đi kèm có thể ảnh hưởng đến tiến trình của bệnh, cũng như xác định các biến chứng của bệnh.
• Sinh hóa máu. Mức độ cholesterol (chất giống như chất béo), tỷ lệ của nó, lượng đường trong máu, creatinine và urê (sản phẩm phân hủy protein), axit uric (sản phẩm phân hủy của các chất từ ​​​​nhân tế bào) và kali được xác định để phát hiện tổn thương cơ quan đồng thời.
• Phân tích hormone tuyến giáp (giúp xác định bệnh lý của tuyến giáp).
• Xét nghiệm máu miễn dịch. Hàm lượng kháng thể đối với vi sinh vật và mô tim (các protein đặc biệt do cơ thể tạo ra có thể tiêu diệt các chất lạ hoặc tế bào của chính cơ thể nó) và mức độ protein phản ứng C (một loại protein có mức độ tăng lên trong máu trong bất kỳ tình trạng viêm nào) sẽ được xác định.

Những nghiên cứu này giúp xác định nguyên nhân có thể gây suy tim.

• Coagulogram chi tiết (xác định các chỉ số của hệ thống đông máu) - cho phép bạn xác định tình trạng đông máu tăng lên, tiêu thụ đáng kể các yếu tố đông máu (chất được sử dụng để hình thành cục máu đông), để xác định sự xuất hiện của các sản phẩm phân rã của cục máu đông (thông thường nên có không có cục máu đông và các sản phẩm phân rã của chúng).
• Xét nghiệm máu tìm hormone natriuretic (BNP và proBNP) cho phép bạn đánh giá sự hiện diện của CHF, giai đoạn của nó và hiệu quả điều trị.
• Thử nghiệm đi bộ 6 phút được thực hiện để đánh giá loại chức năng (FC) của CHF. Sau 10 phút ngồi nghỉ, bệnh nhân đi lại bình thường trong 6 phút. Nếu cần thiết, bệnh nhân có thể dừng và nghỉ ngơi hoặc dừng thử nghiệm trước nếu xuất hiện tình trạng khó thở nghiêm trọng, suy nhược hoặc đánh trống ngực. Tùy thuộc vào khoảng cách di chuyển, phân loại chức năng của suy tim mãn tính được xác định:
  • hơn 550 m - không bị suy tim mãn tính;
  • 426-550 m - 1 lớp chức năng;
  • 300-425 m - 2 cấp chức năng;
  • 150-300 m - 3 cấp chức năng;
  • dưới 150 m - 4 cấp chức năng.

• Nghiên cứu điện tâm đồ (ECG) - cho phép bạn đánh giá nhịp tim, sự hiện diện của rối loạn nhịp tim (ví dụ, co thắt tim sớm), kích thước của tim và tình trạng quá tải của nó, sự hiện diện của những thay đổi về sẹo trong tâm thất của tâm thất. trái tim.
• Điện tâm đồ (một phương pháp phân tích âm thanh của tim) xác định sự hiện diện của tiếng ồn tâm thu (nghĩa là trong quá trình co bóp của tâm thất) hoặc tiếng ồn tâm trương (nghĩa là trong quá trình thư giãn của tâm thất) khi phát ra âm thanh. các van tim.
• X-quang ngực thẳng - cho phép bạn đánh giá cấu trúc của tim và phổi, đánh giá kích thước của tim và sự gia tăng trong các bộ phận của nó, cũng như xác định sự hiện diện của máu ứ đọng trong các mạch phổi và sự xuất hiện của nó của chất lỏng tự do trong khoang màng phổi (không gian giữa bên trong và bên ngoài màng phổi - màng phổi).
• Siêu âm tim (kiểm tra siêu âm (siêu âm) tim) - cho phép bạn đánh giá kích thước của tất cả các bộ phận của tim, độ dày của thành tim, đánh giá khả năng co bóp của tâm thất trái và tình trạng của van tim. Với sự trợ giúp của siêu âm tim, có thể xác định mức độ nghiêm trọng của sự gia tăng áp lực trong tuần hoàn phổi (mạch phổi). Siêu âm Doppler tim (siêu âm kiểm tra lưu lượng máu qua các mạch và buồng tim) phân tích chuyển động của máu theo hướng thuận và ngược.
• Siêu âm tim qua thực quản (kiểm tra siêu âm tim, trong đó cảm biến được đặt trong thực quản) được sử dụng nếu hình ảnh không đủ rõ ràng với siêu âm tim thông thường, cũng như nếu cần đánh giá sự hiện diện của cục máu đông trong khoang của tim. tâm nhĩ phải với rung tâm nhĩ.
• Siêu âm tim gắng sức là kiểm tra siêu âm tim lúc nghỉ ngơi và sau khi tập thể dục hoặc sau khi dùng thuốc, tác dụng tương tự như tập thể dục. Nó được sử dụng để đánh giá khả năng dự trữ của tim và xác định các vùng cơ tim còn sống.
• Chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc (SCT), một phương pháp dựa trên việc chụp một loạt ảnh X-quang ở các độ sâu khác nhau và chụp cộng hưởng từ (MRI), một phương pháp dựa trên việc tạo ra các chuỗi nước khi áp dụng các nam châm mạnh vào cơ thể con người, cung cấp một hình ảnh chính xác của trái tim.
• Chụp tim mạch vành với chụp tâm thất (CCG) là một phương pháp chẩn đoán trong đó chất cản quang (thuốc nhuộm) được tiêm vào các mạch máu của tim, làm cho chúng có thể nhìn thấy trên tia X. Nó được sử dụng cho bệnh tim mạch vành (một căn bệnh do lưu lượng máu qua các mạch của tim bị suy giảm).
• Sinh thiết nội mạc cơ tim - lấy các mô của lớp lót bên trong và cơ tim để nghiên cứu - được sử dụng trong những trường hợp khó khăn để làm rõ nguyên nhân của bệnh tim.
• Các nghiên cứu về cấu trúc và chức năng của các cơ quan khác nhau (ví dụ như thận hoặc tuyến nội tiết) được thực hiện nếu người ta cho rằng suy tim mãn tính là hậu quả của tổn thương các cơ quan này.
• Một cuộc tư vấn với một bác sĩ phẫu thuật tim cũng có thể.

Điều trị suy tim mãn tính

• Chế độ ăn kiêng với lượng muối hạn chế ở mức 3 g mỗi ngày và chất lỏng ở mức 1,0-1,2 lít mỗi ngày. Thức ăn của bệnh nhân suy tim mạn tính phải đủ năng lượng, dễ tiêu hóa, chứa đủ lượng protein và vitamin. Cân thường xuyên là cần thiết, vì trọng lượng cơ thể tăng hơn 2 kg trong 1-3 ngày rất có thể cho thấy cơ thể bị ứ nước và nguy cơ mất bù (phá vỡ các cơ chế bảo vệ với tình trạng suy giảm nghiêm trọng) của CHF.
• Chế độ hoạt động thể chất.
  • Việc từ chối hoàn toàn các hoạt động thể chất là điều không mong muốn đối với tất cả bệnh nhân mắc CHF.
  • Khối lượng hoạt động thể chất nên được tính toán riêng lẻ, tùy thuộc vào căn bệnh dẫn đến sự phát triển của suy tim mãn tính (ví dụ: với viêm cơ tim - viêm cơ tim - lượng bài tập nên không đáng kể) và loại chức năng của suy tim mãn tính.
  • Tải trọng động được ưu tiên hơn (thực hiện công việc bên ngoài với sự thay đổi độ dài của cơ xương - ví dụ: đi bộ, bơi lội, chạy, đạp xe), hơn là tĩnh (phát triển nỗ lực tối đa khi tiếp xúc với vật thể đứng yên hoặc duy trì tư thế cơ thể không thoải mái - ví dụ, nâng tạ).
  • Đối với một bệnh nhân bị suy tim mãn tính, việc ở trên núi cao, nhiệt độ cao và độ ẩm là điều không mong muốn.
  • Nếu cần duy trì một tư thế cơ thể nhất định trong thời gian dài (ví dụ: trong các chuyến bay kéo dài hơn 2,5 giờ), bạn nên tập thể dục dụng cụ, đi bộ hoặc đơn giản là đứng dậy sau mỗi 30 phút và mang vớ nén.

• Phục hồi chức năng tâm lý, tổ chức giám sát y tế, trường học cho bệnh nhân suy tim mạn tính. Mục đích của các hoạt động này là giúp bệnh nhân và gia đình họ:
  • thu thập thông tin về bệnh;
  • nhận lời khuyên về chế độ ăn uống;
  • hoạt động thể chất;
  • tuân thủ nghiêm ngặt chế độ dùng thuốc;
  • khả năng đánh giá các triệu chứng suy tim;
  • tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu tình trạng xấu đi.

• Điều trị bằng thuốc: phân bổ quỹ cơ bản, phụ trợ và bổ sung.
  • ​ Tài sản cố định:
    • ​ thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) có thể làm chậm sự tiến triển (xấu đi) của bệnh suy tim mạn tính, bảo vệ tim, mạch máu và thận, kiểm soát huyết áp;
    • thuốc đối kháng thụ thể angiotensin (một nhóm thuốc cung cấp một khối men chuyển angiotensin hoàn chỉnh hơn so với thuốc ức chế men chuyển) được sử dụng chủ yếu cho tình trạng không dung nạp với thuốc ức chế men chuyển (ví dụ: ho khi dùng thuốc) hoặc kết hợp với chúng;
    • thuốc chẹn beta (thuốc ngăn chặn thụ thể beta-adrenergic của tim, mạch máu và phổi) kiểm soát huyết áp và nhịp tim, có tác dụng chống loạn nhịp. Trong suy tim mãn tính, thuốc chẹn beta được sử dụng cùng với thuốc ức chế men chuyển;
    • thuốc đối kháng thụ thể aldosterone - thuốc có tác dụng lợi tiểu yếu giữ lại kali trong cơ thể, được sử dụng trong CHF nặng (loại chức năng 3-4) và ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim (chết một phần cơ tim do ngừng lưu lượng máu đến nó);
    • thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu) - loại bỏ chất lỏng dư thừa và muối ra khỏi cơ thể, được chỉ định cho tất cả bệnh nhân bị giữ nước;
    • glycoside tim (các chế phẩm thảo dược làm tăng sức mạnh của tim) với liều lượng nhỏ được sử dụng chủ yếu cho chứng rung tâm nhĩ (giảm các phần riêng lẻ của tâm nhĩ với tần số rất cao chỉ với một phần xung được truyền đến tâm thất);
    • este etyl của axit béo không no ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa chất béo và quá trình đông máu. Do đó, chúng làm tăng tuổi thọ, giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ (chết một phần não do ngừng lưu thông máu đến nó hoặc vỡ mạch cung cấp).
  • Các phương tiện điều trị bằng thuốc bổ sung:
    • ​ statin (thuốc làm giảm sự hình thành lipid proatherogen trong gan - chất béo có thể lắng đọng bên trong thành mạch và làm giảm lòng mạch, dẫn đến suy giảm cung cấp máu cho các cơ quan) được sử dụng nếu nguyên nhân của bệnh tim mãn tính. thất bại là bệnh tim mạch vành (một căn bệnh do suy giảm lưu lượng máu qua các động mạch của tim);
    • thuốc chống đông máu gián tiếp (thuốc làm gián đoạn quá trình tổng hợp (hình thành) các yếu tố đông máu trong gan) được sử dụng chủ yếu khi có rung tâm nhĩ hoặc tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối (đóng mạch máu do huyết khối - cục máu đông tách ra khỏi mạch máu). nơi hình thành trên thành tim hoặc tàu khác).
  • Phương tiện phụ trợ của điều trị bằng thuốc (được sử dụng trong các tình huống lâm sàng đặc biệt làm phức tạp quá trình suy tim mạn tính):
    • nitrat (muối của axit nitric) - làm giãn mạch máu, cải thiện lưu lượng máu. Chúng được sử dụng cho chứng đau thắt ngực (sự xuất hiện của cơn đau sau xương ức do sự suy giảm chuyển động của máu qua các động mạch của tim);
    • thuốc đối kháng canxi (ngăn chặn sự xâm nhập của canxi - một kim loại đặc biệt - vào trong tế bào). Chúng được sử dụng cho chứng đau thắt ngực dai dẳng, tăng huyết áp động mạch kéo dài (tăng huyết áp kéo dài), tăng huyết áp phổi (tăng áp lực trong mạch phổi) và suy van tim nghiêm trọng (van tim không có khả năng ngăn chặn dòng chảy ngược của máu );
    • thuốc chống loạn nhịp được sử dụng cho rối loạn nhịp tim;
    • thuốc chống kết tập tiểu cầu (thuốc làm suy yếu quá trình đông máu do suy giảm khả năng kết dính của tiểu cầu - tiểu cầu) được sử dụng để phòng ngừa nhồi máu cơ tim thứ phát (ngăn ngừa sự phát triển của cơn đau tim thứ hai);
    • thuốc kích thích co bóp không glycoside (thuốc làm tăng sức mạnh của tim) được sử dụng để giảm rõ rệt sức mạnh của tim và giảm huyết áp.

• Phương pháp điện sinh lý trị liệu:
  • ​ cấy ghép (dàn dựng) máy tạo nhịp tim (máy tạo nhịp tim nhân tạo) tạo ra xung điện và truyền nó đến cơ tim;
  • liệu pháp tái đồng bộ tim - cấy máy tạo nhịp tim ba buồng với việc truyền xung điện đến tâm nhĩ phải và cả hai tâm thất của tim, cho phép bạn chọn riêng độ trễ giữa co bóp tâm nhĩ và tâm thất và đảm bảo co bóp đồng thời trái và phải tâm thất của tim;
  • cấy máy khử rung tim - một thiết bị ngoài việc tạo và truyền xung điện đến cơ tim còn có khả năng phóng điện mạnh khi xảy ra rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng, làm gián đoạn rối loạn nhịp tim.

• Các phương pháp điều trị ngoại khoa, cơ học.
  • Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (tạo ra các đường lưu lượng máu bổ sung từ động mạch chủ đến mạch tim) và ghép bắc cầu động mạch vành vú (tạo ra các đường dẫn lưu lượng máu bổ sung từ động mạch vú trong đến các mạch tim) được thực hiện với tổn thương xơ vữa động mạch đáng kể đối với động mạch vành. mạch máu (lắng đọng cholesterol bên trong thành mạch).
  • Phẫu thuật sửa chữa bệnh van tim được thực hiện khi van bị hẹp đáng kể (hẹp) hoặc thiếu (không có khả năng ngăn chặn đầy đủ dòng chảy ngược của máu).
  • Ghép tim (ghép tim) là phẫu thuật được lựa chọn cho bệnh suy tim mãn tính không thể điều trị bằng thuốc. Các vấn đề:
    • không đủ số lượng tim hiến tặng;
    • từ chối một trái tim cấy ghép;
    • tổn thương mạch máu của tim cấy ghép, rất khó điều trị.
  • Việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ tuần hoàn - tâm thất nhân tạo của tim. Các thiết bị này được đưa hoàn toàn vào cơ thể, thông qua bề mặt da, chúng được kết nối với pin trên thắt lưng của bệnh nhân. Tâm thất nhân tạo bơm tới 6 lít máu mỗi phút từ khoang của tâm thất trái vào động mạch chủ, cung cấp khả năng dỡ tải của tâm thất trái và phục hồi khả năng co bóp của nó. Các vấn đề:
    • giá cao;
    • biến chứng nhiễm trùng;
    • huyết khối (hình thành cục máu đông trên tâm thất nhân tạo);
    • thuyên tắc huyết khối (xé cục máu đông từ tâm thất nhân tạo và di chuyển chúng theo dòng máu với việc đóng lòng mạch).
  • Bao bọc tim bằng khung lưới đàn hồi được sử dụng chủ yếu cho bệnh cơ tim giãn (tổn thương cơ tim với sự gia tăng các khoang của nó xảy ra trong trường hợp không có bệnh về mạch và van tim và tăng huyết áp liên tục). Kỹ thuật này làm chậm sự gia tăng kích thước của tim, cải thiện tình trạng của bệnh nhân và tăng hiệu quả điều trị bằng thuốc. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xác nhận tính hiệu quả của kỹ thuật này.

Biến chứng và hậu quả

Biến chứng của suy tim mãn tính.

• Đột tử do tim.
• Rối loạn nhịp và dẫn truyền của tim.
• Mở rộng trái tim.
• Huyết khối (hình thành cục máu đông) và thuyên tắc huyết khối (tách cục máu đông khỏi nơi hình thành, vận chuyển chúng theo dòng máu và đóng lòng mạch).
• Suy gan (vi phạm tất cả các chức năng của gan) do ứ máu.
• Suy nhược tim (cơ thể kiệt sức do rối loạn tuần hoàn) - sụt cân, mỏng da với sự xuất hiện của các vết loét khó lành (khuyết tật sâu) là do:
  • chán ăn do tắc nghẽn tĩnh mạch trong cơ quan tiêu hóa;
  • kém hấp thu chất béo;
  • sự gia tăng quá trình trao đổi chất do sự gia tăng đáng kể trong công việc của các cơ hô hấp.

Phòng ngừa suy tim mãn tính

Có những biện pháp phòng ngừa tiên phát, tức là trước khi xuất hiện suy tim mạn tính, phòng ngừa ở những người có nguy cơ cao và phòng ngừa thứ phát - ngăn ngừa sự tiến triển (xấu đi) của bệnh suy tim mạn tính.

• Dự phòng tiên phát suy tim mạn tính là tập hợp các biện pháp phòng ngừa các bệnh có thể dẫn đến suy tim mãn tính. Phòng ngừa ban đầu nhằm mục đích bình thường hóa lối sống (chế độ ăn uống, tập thể dục, v.v.) và chống lại các yếu tố rủi ro có thể tránh được (bỏ hút thuốc và uống rượu, bình thường hóa trọng lượng cơ thể, v.v.).
• Dự phòng thứ phát suy tim mạn tính - Đây là một tập hợp các biện pháp nhằm điều trị các bệnh hiện có của hệ thống tim mạch và ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh suy tim hiện có.
  • Điều trị các bệnh hiện có của hệ thống tim mạch.
    • Với tăng huyết áp động mạch - việc sử dụng kết hợp tối ưu các loại thuốc để bình thường hóa huyết áp và bảo vệ các cơ quan đích.
    • Trong trường hợp bệnh tim mạch vành (một bệnh do suy giảm lưu lượng máu qua các động mạch của tim) - cải thiện lưu lượng máu qua các động mạch của tim, bình thường hóa quá trình chuyển hóa lipid (chuyển hóa chất béo trong cơ thể), điều trị nhịp tim rối loạn, vv
    • Với các dị tật tim - điều trị y tế và phẫu thuật kịp thời các dị tật tim khác, v.v.
  • Ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh suy tim hiện tại là một phương pháp điều trị toàn diện kịp thời cho bệnh suy tim mãn tính, cho phép bạn:
    • giảm tốc độ tiến triển;
    • giảm số lần nhập viện;
    • tăng tuổi thọ cho bệnh nhân.

Ngoài ra

Tuổi thọ của bệnh nhân suy tim chủ yếu được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của nó. Như vậy, 80% bệnh nhân suy tim mạn chức năng độ 1 sống được 3-4 năm, 60% với độ 2 chức năng và không quá 30% với suy tim mạn chức năng độ 3-4.
Tỷ lệ mắc bệnh suy tim mãn tính không ngừng gia tăng. Ở Nga trong 10 năm qua, nó đã tăng từ 4-5% lên 7-8% dân số.

Suy tim mãn tính (CHF) là một tình trạng bệnh lý của cơ thể, được phân lập thành một bệnh riêng biệt, kèm theo tình trạng thiếu máu cung cấp cho các mô và cơ quan trong cơ thể. Các biểu hiện chính của bệnh là khó thở và giảm hoạt động thể chất. Với bệnh lý trong cơ thể, tình trạng ứ nước mãn tính xảy ra.

Trong CHF, cơ tim mất khả năng co bóp đầy đủ và làm trống hoàn toàn các buồng tim. Cùng với đó, cơ tim cũng không thể đảm bảo làm đầy hoàn toàn tâm nhĩ và tâm thất bằng máu. Kết quả là, có sự mất cân bằng của các hệ thống khác nhau, thứ hai làm gián đoạn hoạt động bình thường của hệ thống tim mạch.

Các triệu chứng của suy tim mãn tính

Có một số biểu hiện cổ điển chính của CHF, xảy ra bất kể mức độ tổn thương đối với các cơ quan khác của cơ thể. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này phụ thuộc hoàn toàn vào dạng suy tim và mức độ nghiêm trọng của nó.

Các khiếu nại chính của bệnh nhân bị CHF:

1. Nhịp tim nhanh (nhịp tim tăng trên 80-90 nhịp mỗi phút).
2. Khó thở, kèm theo thở nông ngày càng nhiều.
3. Tăng mệt mỏi và giảm rõ rệt khả năng chịu đựng tập thể dục.
4. Xuất hiện ho khan, sau đó chuyển thành ho có đờm. Đôi khi những vệt máu đỏ tươi được xác định trong đó.
5. Phù toàn thân. Đầu tiên chúng xuất hiện ở bàn chân, sau đó lan dần xuống cẳng chân và đùi. Sau đó, lưng dưới và bụng sưng lên. Chất lỏng có thể tích tụ trong phổi.
6. Sự xuất hiện của orthopnea - khó thở tăng lên với tư thế nằm ngang của cơ thể. Trong trường hợp này, ở trạng thái nằm ngửa, bệnh nhân cũng bị ho nhiều hơn.

Phân loại CHF và các biểu hiện của nó

Có một số phân loại suy tim mạn tính tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, khả năng gắng sức và rối loạn chức năng của tim.

giai đoạn CHF:

1 giai đoạn. Có những thay đổi ban đầu và giảm chức năng của tâm thất trái. Do rối loạn tuần hoàn chưa xảy ra nên chưa có biểu hiện lâm sàng.

sân khấu 2A. Trong trường hợp này, có sự vi phạm chuyển động của máu ở một trong hai vòng tuần hoàn máu. Kết quả là, sự ứ đọng chất lỏng xảy ra ở phổi hoặc ở phần dưới của cơ thể, chủ yếu ở chân.

giai đoạn 2B. Có sự vi phạm huyết động trong cả hai vòng tuần hoàn máu và có những thay đổi rõ rệt trong mạch và tim. Ở mức độ lớn hơn, phù nề được biểu hiện ở chân cùng với tiếng thở khò khè ở phổi.

3 giai đoạn. Phù rõ rệt không chỉ xuất hiện ở chân mà còn ở lưng dưới và đùi. Có cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong khoang bụng) và anasarca (sưng toàn thân). Trong giai đoạn này, những thay đổi không thể đảo ngược xảy ra ở các cơ quan như thận, não, tim và phổi.

Việc phân chia CHF thành các lớp chức năng (FC) tùy thuộc vào khả năng chịu đựng tập thể dục:

Tôi FC - hoạt động thể chất hàng ngày không có triệu chứng và dễ dung nạp. Hoạt động thể chất tăng lên có thể dẫn đến khó thở. Phục hồi sau khi nó chậm lại một chút. Những biểu hiện của suy tim có thể vắng mặt hoàn toàn.

II FC - bệnh nhân hơi hạn chế hoạt động. Lúc nghỉ ngơi, không có triệu chứng. Với hoạt động thể chất bình thường hàng ngày, tim đập nhanh, khó thở và mệt mỏi xuất hiện.

III FC - hoạt động thể chất bị hạn chế rõ rệt. Ở phần còn lại, điều kiện là thỏa mãn. Với hoạt động thể chất ít hơn mức độ thông thường, các triệu chứng trên xảy ra.

IV FC - hoàn toàn bất kỳ hoạt động thể chất nào cũng gây khó chịu. Các triệu chứng suy tim gây khó chịu khi nghỉ ngơi và trầm trọng hơn rất nhiều ngay cả khi cử động nhẹ nhất.

Phân loại tùy thuộc vào sự thất bại của trái tim:

1. Tâm thất trái - ứ đọng máu trong mạch phổi - trong tuần hoàn phổi.
2. Tâm thất phải - ứ đọng trong một vòng tròn lớn: trong tất cả các cơ quan và mô ngoại trừ phổi.
3. Biventricular (biventricular) - tắc nghẽn trong cả hai vòng tròn.

Lý do phát triển

Hoàn toàn bất kỳ bệnh lý nào ảnh hưởng đến cơ tim và cấu trúc của hệ thống tim mạch đều có thể dẫn đến suy tim.

1. Các bệnh ảnh hưởng trực tiếp đến cơ tim:
   • bệnh tim thiếu máu cục bộ mãn tính (với tổn thương mạch máu do xơ vữa động mạch);
   • bệnh tim mạch vành sau nhồi máu cơ tim (với cái chết của một phần cơ tim nhất định).
2. Bệnh lý của hệ thống nội tiết:
   • đái tháo đường (rối loạn chuyển hóa carbohydrate trong cơ thể, dẫn đến lượng đường trong máu tăng liên tục);
   • các bệnh về tuyến thượng thận với sự bài tiết hormone bị suy yếu;
   • giảm hoặc tăng chức năng tuyến giáp (suy giáp, cường giáp).
3. Suy dinh dưỡng và hậu quả của nó:
   • suy kiệt cơ thể;
   • trọng lượng cơ thể dư thừa do mô mỡ;
   • thiếu ăn các nguyên tố vi lượng và vitamin với thức ăn.
4. Một số bệnh kèm theo sự lắng đọng trong các mô của các cấu trúc bất thường đối với chúng:
   • sarcoidosis (sự hiện diện của các nút dày đặc nén các mô bình thường, phá vỡ cấu trúc của chúng);
   • amyloidosis (sự lắng đọng trong các mô của phức hợp protein-carbohydrate đặc biệt (amyloid), làm gián đoạn hoạt động của cơ quan).
5. Những căn bệnh khác:
   • suy thận mãn tính ở giai đoạn cuối (với những thay đổi không thể đảo ngược trong cơ quan);
   • Nhiễm HIV.
6. Rối loạn chức năng tim:
   • rối loạn nhịp tim;
   • phong tỏa (rối loạn dẫn truyền xung thần kinh qua các cấu trúc của tim);
   • dị tật tim mắc phải và bẩm sinh.
7. Bệnh viêm tim (viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc và viêm màng ngoài tim).
8. Huyết áp cao mãn tính (tăng huyết áp).

Có một số yếu tố và bệnh lý có thể làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh suy tim mãn tính. Một số trong số họ có thể tự gây ra bệnh lý. Bao gồm các:

• hút thuốc;
• béo phì;
• nghiện rượu;
• bệnh thận;
• huyết áp cao;
• vi phạm quá trình chuyển hóa chất béo trong cơ thể (tăng mức cholesterol, v.v.);
• Bệnh tiểu đường.

Chẩn đoán suy tim

Để xác định suy tim, cần phải thực hiện một loạt các nghiên cứu và nghiên cứu tình trạng của bệnh nhân khi nghỉ ngơi và trong động lực học.

Khi nghiên cứu tiền sử, điều quan trọng là phải xác định thời điểm khó thở, sưng tấy và mệt mỏi bắt đầu xuất hiện. Cần phải chú ý đến một triệu chứng như ho, bản chất và đơn thuốc của nó. Cần phải tìm hiểu xem bệnh nhân có dị tật tim hay bệnh lý khác của hệ thống tim mạch hay không. Các loại thuốc độc hại đã được sử dụng trước đó chưa, có vi phạm hệ thống miễn dịch của cơ thể hay không và sự hiện diện của các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm có biến chứng.

Khi kiểm tra bệnh nhân, bạn có thể xác định tình trạng xanh xao của da và sưng chân. Khi nghe tim có tiếng thổi, có dấu hiệu ứ đọng dịch ở phổi.

Xét nghiệm máu và nước tiểu nói chung có thể chỉ ra bất kỳ bệnh lý đồng thời nào hoặc các biến chứng đang phát triển, đặc biệt là bệnh viêm nhiễm.

Khi nghiên cứu xét nghiệm máu sinh hóa, mức độ cholesterol được xác định. Điều này là cần thiết để đánh giá mức độ nguy cơ biến chứng và kê đơn điều trị hỗ trợ chính xác. Nội dung định lượng của creatinine, urê và axit uric được nghiên cứu. Điều này cho thấy sự phân hủy của mô cơ, protein và các chất của nhân tế bào. Mức độ kali được xác định, có thể "gợi ý" về khả năng tổn thương cơ quan đồng thời.

Xét nghiệm máu miễn dịch có thể cho thấy mức độ protein phản ứng C, tăng lên cùng với quá trình viêm. Sự hiện diện của các kháng thể đối với vi sinh vật lây nhiễm các mô tim cũng được xác định.

Các chỉ số chi tiết về đông máu sẽ cho phép bạn nghiên cứu các biến chứng có thể xảy ra hoặc sự hiện diện của suy tim. Với sự trợ giúp của phân tích, khả năng đông máu tăng lên hoặc sự xuất hiện trong máu của các chất cho thấy sự sụp đổ của cục máu đông được xác định. Các chỉ tiêu cuối cùng trong định mức không nên xác định.

Xác định hormone natriuretic có thể cho thấy sự hiện diện, mức độ và hiệu quả của liệu pháp điều trị suy tim mạn tính.

Suy tim có thể được chẩn đoán và phân loại chức năng của nó có thể được xác định theo cách sau. Bệnh nhân nghỉ ngơi trong 10 phút, sau đó bắt đầu di chuyển với tốc độ bình thường. Đi bộ kéo dài 6 phút. Nếu có khó thở nghiêm trọng, nhịp tim nhanh hoặc yếu nghiêm trọng, thử nghiệm sẽ dừng lại và quãng đường di chuyển được đo. Diễn giải kết quả nghiên cứu:

• 550 mét trở lên - không suy tim;
• từ 425 đến 550 mét - FC I;
• từ 300 đến 425 mét - FC II;
• từ 150 đến 300 mét - FC III;
• 150 mét trở xuống - FC IV.

Điện tâm đồ (ECG) có thể phát hiện những thay đổi về nhịp tim hoặc tình trạng quá tải của một số bộ phận của nó, điều này cho thấy CHF. Đôi khi có thể nhìn thấy những thay đổi về sẹo sau nhồi máu cơ tim và sự gia tăng (phì đại) của một buồng tim nhất định.

X-quang ngực xác định sự hiện diện của chất lỏng trong khoang màng phổi, điều này cho thấy sự hiện diện của sự đình trệ trong tuần hoàn phổi. Bạn cũng có thể ước tính kích thước của trái tim, đặc biệt là sự gia tăng của nó.

Kiểm tra siêu âm (siêu âm, siêu âm tim) cho phép bạn đánh giá nhiều yếu tố. Do đó, bạn có thể tìm hiểu nhiều dữ liệu khác nhau về kích thước của các buồng tim và độ dày của thành, trạng thái của bộ máy van và hiệu quả của các cơn co thắt tim. Nghiên cứu này cũng xác định sự di chuyển của máu qua các mạch.

Với sự hiện diện của một dạng rung tâm nhĩ vĩnh viễn (rung tâm nhĩ), siêu âm qua thực quản được thực hiện. Cần xác định sự hiện diện của cục máu đông có thể có trong tâm nhĩ phải và kích thước của chúng.

Siêu âm tim gắng sức Đôi khi siêu âm tim gắng sức được thực hiện để nghiên cứu khả năng dự trữ của cơ tim. Bản chất của phương pháp nằm ở việc kiểm tra siêu âm trước và sau khi tập thể dục. Nghiên cứu này cũng xác định các khu vực khả thi của cơ tim.

Chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc. Nghiên cứu này sử dụng sự liên kết của các hình ảnh X-quang có độ sâu khác nhau kết hợp với MRI (chụp cộng hưởng từ). Kết quả cho ra hình ảnh trái tim chính xác nhất.

Với sự trợ giúp của chụp động mạch vành, mức độ thông thoáng của các mạch máu trong tim được xác định. Để làm điều này, một chất tương phản được đưa vào máu, chất này có thể nhìn thấy bằng tia X. Với sự trợ giúp của hình ảnh, dòng chảy của chất này vào các mạch của tim sau đó được nghiên cứu.

Trong trường hợp không thể xác định chắc chắn nguyên nhân gây bệnh, hãy dùng đến sinh thiết nội mạc cơ tim. Bản chất của nghiên cứu là lấy vỏ bên trong của trái tim để nghiên cứu.

Điều trị suy tim mãn tính

Liệu pháp điều trị suy tim, giống như nhiều bệnh khác, bắt đầu bằng lối sống hợp lý và chế độ ăn uống lành mạnh. Chế độ ăn kiêng dựa trên việc hạn chế lượng muối ăn vào khoảng 2,5 - 3 gam mỗi ngày. Thể tích chất lỏng bạn uống nên vào khoảng 1 - 1,3 lít.

Thức ăn phải dễ tiêu hóa và giàu calo với đủ vitamin. Đồng thời, điều quan trọng là phải cân nhắc bản thân thường xuyên, bởi vì. tăng cân thậm chí vài kg mỗi ngày có thể cho thấy cơ thể bị giữ nước. Do đó, tình trạng này làm trầm trọng thêm quá trình CHF.

Đối với bệnh nhân suy tim, hoạt động thể chất liên tục đúng cách là vô cùng quan trọng, tùy thuộc vào loại chức năng của bệnh. Việc giảm hoạt động vận động là cần thiết khi có bất kỳ quá trình viêm nào trong cơ tim.

Các nhóm thuốc chính dùng trong suy tim mạn tính:

1. ACE-I (thuốc ức chế men chuyển). Những loại thuốc này làm chậm sự phát triển và tiến triển của CHF. Chúng có chức năng bảo vệ thận, tim và mạch máu, giảm huyết áp cao.
2. Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin. Những loại thuốc này, không giống như thuốc ức chế men chuyển, ngăn chặn enzyme ở mức độ lớn hơn. Những loại thuốc này được kê đơn cho trường hợp dị ứng với ACE-I hoặc khi xuất hiện tác dụng phụ ở dạng ho khan. Đôi khi cả hai loại thuốc này được kết hợp với nhau.
3. Thuốc chẹn beta - thuốc làm giảm huyết áp và nhịp tim. Những chất này có đặc tính chống loạn nhịp bổ sung. Chúng được kê đơn cùng với thuốc ức chế men chuyển.
4. Các chế phẩm đối kháng thụ thể aldosterone là những chất có tác dụng lợi tiểu yếu. Chúng giữ lại kali trong cơ thể và được bệnh nhân sử dụng sau nhồi máu cơ tim hoặc suy tim sung huyết nặng.
5. Thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu). Được sử dụng để loại bỏ chất lỏng dư thừa và muối ra khỏi cơ thể.
6. Glycoside tim là thuốc làm tăng cung lượng tim. Các chế phẩm thảo dược này được dùng chủ yếu trong phối hợp điều trị suy tim và rung nhĩ.

Thuốc bổ sung được sử dụng trong điều trị suy tim:

1. statin. Những dược chất này được sử dụng để giảm mức độ chất béo trong máu. Điều này là cần thiết để giảm thiểu sự lắng đọng của chúng trong thành mạch của cơ thể. Ưu tiên cho các loại thuốc như vậy trong suy tim mãn tính do bệnh tim mạch vành.
2. Thuốc chống đông máu của hành động gián tiếp. Những loại thuốc như vậy ngăn chặn sự tổng hợp trong gan các chất đặc biệt góp phần làm tăng huyết khối.

Thuốc hỗ trợđược sử dụng trong biến thể phức tạp của suy tim:

1. Nitrat là những chất có công thức hóa học dựa trên muối của axit nitric. Những loại thuốc này làm giãn mạch máu và cải thiện lưu thông máu. Chúng chủ yếu được sử dụng cho chứng đau thắt ngực và thiếu máu cục bộ của tim.
2. chất đối kháng canxi. Được sử dụng cho chứng đau thắt ngực, huyết áp cao kéo dài, tăng huyết áp phổi hoặc suy van.
3. thuốc chống loạn nhịp.
4. Bất đồng. Cùng với thuốc chống đông máu, chúng làm giảm quá trình đông máu. Được sử dụng như một phương pháp dự phòng huyết khối: đau tim và đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
5. Thuốc kích thích co bóp không glycoside. Tăng lực co bóp của tim và huyết áp.

Phương pháp điện sinh lý để điều trị CHF

1. Lắp đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn (IVR - máy tạo nhịp tim nhân tạo), thiết lập nhịp tim chính xác.
2. Cấy máy khử rung tim-cardioverter. Một thiết bị như vậy, ngoài việc tạo ra nhịp điệu liên tục, còn có khả năng phóng điện trong trường hợp rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.

phương pháp điều trị phẫu thuật

1. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành và động mạch vành vú. Bản chất của thủ thuật là tạo ra các mạch bổ sung từ động mạch chủ hoặc động mạch ngực trong đến cơ tim. Can thiệp phẫu thuật này được thực hiện với tổn thương nghiêm trọng đối với các động mạch của tim.
2. Với tình trạng hẹp hoặc suy van đáng kể, chúng được điều chỉnh bằng phẫu thuật.
3. Nếu việc sử dụng các phương pháp điều trị trên là không thể hoặc không hiệu quả, thì việc ghép tim hoàn toàn được chỉ định.
4. Việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ tuần hoàn nhân tạo đặc biệt. Chúng giống như tâm thất của tim, được cấy bên trong cơ thể và kết nối với các loại pin đặc biệt nằm trên thắt lưng của bệnh nhân.
5. Với sự gia tăng đáng kể trong khoang của các buồng tim, đặc biệt là với bệnh cơ tim giãn nở, tim được “bọc” bằng một khung đàn hồi, kết hợp với liệu pháp điều trị bằng thuốc thích hợp, làm chậm quá trình phát triển của CHF.

Biến chứng suy tim

Hậu quả chính xảy ra với bệnh lý tim có thể ảnh hưởng đến cả hoạt động của tim và các cơ quan nội tạng khác. Các biến chứng chính:

1. Suy gan do huyết ứ.
2. Mở rộng trái tim.
3. Vi phạm dẫn truyền của tim và nhịp điệu của nó.
4. Sự xuất hiện của huyết khối trong bất kỳ cơ quan hoặc mô nào của cơ thể.
5. Suy giảm hoạt động của tim.
6. Đột tử do mạch vành (tim).

Phòng ngừa CHF

Phòng ngừa suy tim mãn tính thường được chia thành nguyên phát và thứ phát.

Phòng ngừa ban đầu dựa trên các biện pháp ngăn chặn sự xuất hiện của CHF ở những người có khuynh hướng mắc bệnh cao. Nó bao gồm việc bình thường hóa dinh dưỡng và hoạt động thể chất, giảm các yếu tố rủi ro (ngăn ngừa béo phì và cai thuốc lá).

Phòng ngừa thứ cấp là điều trị kịp thời bệnh tim mãn tính. Nó được thực hiện để ngăn chặn sự trầm trọng thêm của bệnh lý. Các hoạt động chính bao gồm điều trị tăng huyết áp động mạch, bệnh mạch vành, rối loạn nhịp tim, rối loạn chuyển hóa lipid và điều trị phẫu thuật các dị tật tim.

Theo thống kê trên thế giới, sự sống còn của bệnh nhân phụ thuộc hoàn toàn vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và lớp chức năng. Trung bình khoảng 50 – 60% bệnh nhân thường tồn tại được 3 – 4 năm. Căn bệnh này hiện nay đang có xu hướng gia tăng.

Suy tim mãn tính (CHF) là tình trạng thể tích máu do tim đẩy ra trong mỗi nhịp tim giảm, nghĩa là chức năng bơm của tim giảm, do đó các cơ quan và mô bị thiếu oxy. Khoảng 15 triệu người Nga mắc bệnh này.

Tùy thuộc vào tốc độ phát triển của suy tim, nó được chia thành cấp tính và mãn tính. Suy tim cấp tính có thể liên quan đến chấn thương, chất độc, bệnh tim và có thể nhanh chóng gây tử vong nếu không được điều trị.

Suy tim mãn tính phát triển trong một thời gian dài và được biểu hiện bằng một loạt các triệu chứng đặc trưng (khó thở, mệt mỏi và giảm hoạt động thể chất, phù nề, v.v.), liên quan đến việc tưới máu không đủ cho các cơ quan và mô khi nghỉ ngơi hoặc khi tập thể dục và thường bị giữ nước trong cơ thể.

Chúng tôi sẽ nói về nguyên nhân của tình trạng đe dọa tính mạng này, các triệu chứng và phương pháp điều trị, bao gồm cả các biện pháp dân gian, trong bài viết này.

phân loại

Theo phân loại của V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko, G. F. Lang, ba giai đoạn được phân biệt trong quá trình phát triển của suy tim mạn tính:

• tôi biết (HI) thiếu hụt ban đầu hoặc tiềm ẩn, biểu hiện dưới dạng khó thở và đánh trống ngực chỉ khi gắng sức đáng kể, điều mà trước đây không gây ra. Khi nghỉ ngơi, huyết động và chức năng các cơ quan không bị rối loạn, khả năng lao động có phần giảm sút.
• giai đoạn II - thể hiện, suy tuần hoàn kéo dài, rối loạn huyết động (trì trệ tuần hoàn phổi) khi gắng sức ít, có khi nghỉ ngơi. Trong giai đoạn này có 2 giai đoạn: giai đoạn A và giai đoạn B.
• Giai đoạn H IIA - khó thở và đánh trống ngực khi gắng sức vừa phải. Tím tái nhẹ. Theo nguyên tắc, thiểu năng tuần hoàn chủ yếu ở tuần hoàn phổi: ho khan định kỳ, đôi khi ho ra máu, biểu hiện tắc nghẽn phổi (tiếng lạo xạo và ran ẩm không nghe được ở phần dưới), đánh trống ngực, hồi hộp. Ở giai đoạn này, có những biểu hiện ban đầu của sự đình trệ trong tuần hoàn hệ thống (sưng nhỏ ở bàn chân và cẳng chân, gan tăng nhẹ). Đến sáng các hiện tượng này giảm hẳn. Khả năng sử dụng lao động giảm mạnh.
• Giai đoạn H IIB - khó thở khi nghỉ ngơi. Tất cả các triệu chứng khách quan của suy tim đều tăng lên rõ rệt: tím tái rõ rệt, phổi thay đổi sung huyết, đau nhức kéo dài, tim đập gián đoạn, đánh trống ngực; dấu hiệu của sự suy giảm tuần hoàn trong tuần hoàn hệ thống, phù nề liên tục ở các chi dưới và thân, gan to đặc (xơ gan do tim), tràn dịch màng phổi, cổ trướng, thiểu niệu nghiêm trọng. Các bệnh nhân là người tàn tật.
• Giai đoạn III (H III) - giai đoạn suy thoái cuối cùng, thoái hóa Ngoài rối loạn huyết động, những thay đổi về hình thái không thể đảo ngược trong các cơ quan phát triển (xơ cứng phổi lan tỏa, xơ gan, thận sung huyết, v.v.). Quá trình trao đổi chất bị xáo trộn, bệnh nhân kiệt sức phát triển. Điều trị không hiệu quả.

Tùy thuộc vào Các giai đoạn rối loạn chức năng tim được phân lập:

1. Suy tim tâm thu (liên quan đến vi phạm tâm thu - thời kỳ co bóp của tâm thất);
2. Suy tim tâm trương (liên quan đến rối loạn tâm trương - thời kỳ thư giãn của tâm thất);
3. Suy tim hỗn hợp (liên quan đến vi phạm cả tâm thu và tâm trương).

Tùy thuộc vào vùng ứ đọng ưu tiên của máu tiết ra:

1. Suy tim thất phải (với sự ứ đọng máu trong tuần hoàn phổi, nghĩa là trong các mạch phổi);
2. Suy tim thất trái (với sự ứ đọng máu trong tuần hoàn hệ thống, nghĩa là trong mạch của tất cả các cơ quan ngoại trừ phổi);
3. Suy tim hai thất (biventricular) (với tình trạng máu ứ đọng ở cả hai vòng tuần hoàn máu).

Tùy thuộc vào kết quả kiểm tra thể chất được xác định bởi các lớp trên thang Killip:

• tôi (không có dấu hiệu suy tim);
• II (suy tim nhẹ, ít khò khè);
• III (suy tim nặng hơn, thở khò khè nhiều hơn);
• IV (sốc tim, huyết áp tâm thu dưới 90 mmHg).

Tử vong ở người suy tim mạn tính cao gấp 4-8 lần so với người cùng lứa tuổi. Nếu không được điều trị đúng cách và kịp thời trong giai đoạn mất bù, tỷ lệ sống sót trong một năm là 50%, tương đương với một số bệnh ung thư.

Nguyên nhân gây suy tim mãn tính

Tại sao CHF phát triển, và nó là gì? Nguyên nhân của suy tim mãn tính thường là tổn thương tim hoặc vi phạm khả năng bơm đúng lượng máu qua các mạch.

Nguyên nhân chính của bệnh gọi là:

• bệnh tim thiếu máu cục bộ;
• dị tật tim.

Cũng có các yếu tố kết tủa khác bệnh phát triển:

• bệnh cơ tim - một bệnh về cơ tim;
• - vi phạm nhịp tim;
• viêm cơ tim - viêm cơ tim (cơ tim);
• xơ cứng cơ tim - tổn thương tim, được đặc trưng bởi sự phát triển của mô liên kết;
• hút thuốc và lạm dụng rượu.

Theo thống kê, ở nam giới, nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh là bệnh tim mạch vành. Ở phụ nữ, bệnh này chủ yếu do tăng huyết áp động mạch.

Cơ chế phát triển của CHF

1. Khả năng thông lượng (bơm) của tim giảm - các triệu chứng đầu tiên của bệnh xuất hiện: không chịu được gắng sức, khó thở.
   Các cơ chế bù trừ được kích hoạt nhằm duy trì hoạt động bình thường của tim: tăng cường cơ tim, tăng mức độ adrenaline, tăng thể tích máu do giữ nước.
2. Suy dinh dưỡng của tim: các tế bào cơ trở nên lớn hơn nhiều và số lượng mạch máu tăng nhẹ.
3. Các cơ chế bù trừ đã cạn kiệt. Công việc của tim suy giảm đáng kể - với mỗi lần đẩy, nó sẽ đẩy lượng máu không đủ ra ngoài.

dấu hiệu

Các triệu chứng sau đây có thể được phân biệt là dấu hiệu chính của bệnh:

1. Khó thở thường xuyên - một tình trạng khi có cảm giác thiếu không khí nên thở nhanh và không sâu lắm;
2. Mệt mỏi, được đặc trưng bởi tốc độ mất sức mạnh trong quá trình thực hiện một quy trình cụ thể;
3. tăng dần số nhịp tim trong một phút;
4. phù ngoại vi, cho thấy chất lỏng được loại bỏ khỏi cơ thể kém, bắt đầu xuất hiện từ gót chân, sau đó di chuyển ngày càng cao hơn đến lưng dưới, nơi chúng dừng lại;
5. Ho - ngay từ đầu quần áo đã khô với căn bệnh này, và sau đó đờm bắt đầu nổi bật.

Suy tim mãn tính thường phát triển chậm, nhiều người coi đó là biểu hiện của sự lão hóa của cơ thể. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân thường trì hoãn liên hệ với bác sĩ tim mạch cho đến giây phút cuối cùng. Tất nhiên, điều này làm phức tạp và kéo dài quá trình điều trị.

Các triệu chứng của suy tim mãn tính

Các giai đoạn đầu của suy tim mãn tính có thể phát triển theo các loại tâm thất trái và phải, tâm nhĩ trái và phải. Với một quá trình dài của bệnh, có rối loạn chức năng của tất cả các bộ phận của tim. Trong hình ảnh lâm sàng, có thể phân biệt các triệu chứng chính của suy tim mạn tính:

• mệt mỏi nhanh chóng;
• khó thở, ;
• phù ngoại vi;
• nhịp tim.

Phần lớn bệnh nhân phàn nàn về sự mệt mỏi nhanh chóng. Sự hiện diện của triệu chứng này là do các yếu tố sau:

• cung lượng tim thấp;
• lưu lượng máu ngoại vi không đủ;
• tình trạng thiếu oxy mô;
• phát triển yếu cơ.

Khó thở trong suy tim tăng dần - lúc đầu xảy ra khi gắng sức, sau đó xuất hiện khi cử động nhẹ và ngay cả khi nghỉ ngơi. Với sự mất bù của hoạt động tim, cái gọi là bệnh hen suyễn phát triển - các cơn nghẹt thở xảy ra vào ban đêm.

Chứng khó thở kịch phát (tự phát, kịch phát) về đêm có thể biểu hiện như sau:

• các cơn khó thở kịch phát về đêm ngắn, tự khỏi;
• cơn hen tim điển hình;
• phù phổi cấp.

Hen suyễn và phù phổi về cơ bản là suy tim cấp tính phát triển trên nền tảng của suy tim mãn tính. Bệnh hen tim thường xảy ra vào nửa sau của đêm, nhưng trong một số trường hợp, nó được kích hoạt bởi nỗ lực thể chất hoặc cảm xúc phấn khích vào ban ngày.

1. Trong trường hợp nhẹ cuộc tấn công kéo dài trong vài phút và được đặc trưng bởi cảm giác thiếu không khí. Bệnh nhân ngồi xuống, nghe thấy tiếng thở khó khăn trong phổi. Đôi khi tình trạng này đi kèm với ho với một lượng nhỏ đờm. Các cuộc tấn công có thể hiếm gặp - sau vài ngày hoặc vài tuần, nhưng cũng có thể lặp lại nhiều lần trong đêm.
2. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, một cơn hen suyễn nghiêm trọng kéo dài sẽ phát triển. Bệnh nhân thức dậy, ngồi xuống, nghiêng người về phía trước, chống tay vào hông hoặc thành giường. Hơi thở trở nên nhanh, sâu, thường khó hít vào và thở ra. Khò khè trong phổi có thể không có. Trong một số trường hợp, co thắt phế quản có thể đi kèm, làm tăng rối loạn thông khí và công việc thở.

Các giai đoạn có thể khó chịu đến mức bệnh nhân có thể sợ đi ngủ, ngay cả sau khi các triệu chứng đã biến mất.

Chẩn đoán CHF

Trong chẩn đoán, bạn cần bắt đầu bằng việc phân tích các khiếu nại, xác định các triệu chứng. Bệnh nhân phàn nàn về khó thở, mệt mỏi, đánh trống ngực.

Bác sĩ hỏi bệnh nhân:

1. Làm thế nào để anh ấy ngủ?
2. Số lượng gối có thay đổi trong tuần trước không?
3. Cho dù một người bắt đầu ngủ ngồi, và không nằm xuống.

Giai đoạn chẩn đoán thứ hai là kiểm tra thể chất, bao gồm:

1. soi da;
2. Đánh giá mức độ nghiêm trọng của chất béo và khối lượng cơ bắp;
3. Kiểm tra phù nề;
4. Bắt mạch;
5. Sờ gan;
6. nghe phổi;
7. Nghe tim (âm thanh I, tiếng thổi tâm thu ở điểm nghe tim thứ nhất, phân tích âm II, "nhịp phi nước đại");
8. Cân nặng (giảm 1% trọng lượng cơ thể trong 30 ngày cho thấy sự khởi đầu của chứng suy mòn).

Mục tiêu chẩn đoán:

1. Phát hiện sớm sự hiện diện của suy tim.
2. Làm rõ mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý.
3. Xác định nguyên nhân suy tim.
4. Đánh giá nguy cơ biến chứng và diễn tiến nhanh của bệnh lý.
5. Đánh giá dự báo.
6. Đánh giá khả năng biến chứng của bệnh.
7. Theo dõi diễn biến của bệnh và đáp ứng kịp thời với những thay đổi của tình trạng bệnh nhân.

Nhiệm vụ chẩn đoán:

1. Xác nhận khách quan về sự hiện diện hoặc vắng mặt của những thay đổi bệnh lý trong cơ tim.
2. Nhận biết dấu hiệu suy tim: khó thở, mệt mỏi, đánh trống ngực, phù ngoại vi, ran ẩm ở phổi.
3. Xác định bệnh lý dẫn đến sự phát triển của suy tim mãn tính.
4. Xác định giai đoạn và phân loại chức năng suy tim theo NYHA (New York Heart Association).
5. Xác định cơ chế chủ yếu cho sự phát triển của suy tim.
6. Xác định các nguyên nhân kích thích và các yếu tố làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh.
7. Xác định các bệnh đồng thời, đánh giá mối quan hệ của họ với suy tim và điều trị.
8. Thu thập đủ dữ liệu khách quan để kê đơn điều trị cần thiết.
9. Xác định sự hiện diện hay vắng mặt của các chỉ định cho việc sử dụng các phương pháp điều trị phẫu thuật.

Chẩn đoán suy tim nên được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp kiểm tra bổ sung:

1. Điện tâm đồ thường cho thấy dấu hiệu phì đại cơ tim và thiếu máu cục bộ. Thông thường, nghiên cứu này cho phép phát hiện rối loạn nhịp tim hoặc rối loạn dẫn điện đi kèm.
2. Một bài kiểm tra gắng sức được thực hiện để xác định khả năng chịu đựng nó, cũng như những thay đổi đặc trưng của bệnh tim mạch vành (độ lệch của đoạn ST trên ECG so với phân lập).
3. Theo dõi Holter 24 giờ cho phép bạn làm rõ trạng thái của cơ tim với hành vi điển hình của bệnh nhân, cũng như trong khi ngủ.
4. Một dấu hiệu đặc trưng của suy tim sung huyết là giảm phân suất tống máu, có thể dễ dàng nhìn thấy bằng siêu âm. Nếu bạn tiến hành thêm Dopplerography, thì các khuyết tật về tim sẽ trở nên rõ ràng và với kỹ năng phù hợp, bạn thậm chí có thể xác định được mức độ của chúng.
5. Chụp động mạch vành và chụp tâm thất được thực hiện để làm rõ tình trạng của giường mạch vành, cũng như về mặt chuẩn bị trước phẫu thuật cho các can thiệp mở trên tim.

Khi chẩn đoán, bác sĩ hỏi bệnh nhân về những phàn nàn và cố gắng xác định các dấu hiệu điển hình của CHF. Trong số các bằng chứng để chẩn đoán, việc phát hiện ra tiền sử bệnh tim ở một người là rất quan trọng. Ở giai đoạn này, tốt nhất là sử dụng điện tâm đồ hoặc xác định peptide natriuretic. Nếu không tìm thấy sai lệch so với định mức, người đó không có CHF. Nếu phát hiện các biểu hiện tổn thương cơ tim, bệnh nhân nên được siêu âm tim để làm rõ bản chất của tổn thương tim, rối loạn tâm trương, v.v.

Ở các giai đoạn chẩn đoán tiếp theo, các bác sĩ xác định nguyên nhân gây suy tim mạn tính, chỉ định mức độ nghiêm trọng, khả năng đảo ngược của các thay đổi để xác định phương pháp điều trị thích hợp. Các nghiên cứu bổ sung có thể được đặt hàng.

biến chứng

Bệnh nhân bị suy tim mãn tính có thể phát triển các tình trạng nguy hiểm như

• thường xuyên và kéo dài;
• phì đại cơ tim bệnh lý;
• nhiều thuyên tắc do huyết khối;
• suy kiệt chung của cơ thể;
• vi phạm nhịp tim và dẫn truyền của tim;
• rối loạn chức năng gan và thận;
• đột tử do ngừng tim;
• biến chứng thuyên tắc huyết khối (, thuyên tắc huyết khối động mạch phổi).

Ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng là sử dụng thuốc theo quy định, xác định kịp thời các chỉ định điều trị phẫu thuật, kê đơn thuốc chống đông máu theo chỉ định, điều trị bằng kháng sinh đối với các tổn thương của hệ thống phế quản phổi.

Điều trị suy tim mãn tính

Trước hết, bệnh nhân nên tuân theo chế độ ăn uống phù hợp và hạn chế hoạt động thể chất. Bạn nên từ bỏ hoàn toàn carbohydrate nhanh, chất béo hydro hóa, đặc biệt là nguồn gốc động vật và theo dõi cẩn thận lượng muối ăn vào. Bạn cũng nên ngừng hút thuốc và uống rượu ngay lập tức.

Tất cả các phương pháp điều trị suy tim mạn tính bao gồm một tập hợp các biện pháp nhằm tạo ra các điều kiện cần thiết trong cuộc sống hàng ngày, góp phần giảm tải nhanh chóng cho C.S.S., cũng như sử dụng các loại thuốc được thiết kế để giúp cơ tim hoạt động và ảnh hưởng đến quá trình trao đổi muối nước bị xáo trộn. Việc bổ nhiệm khối lượng các biện pháp điều trị có liên quan đến giai đoạn phát triển của bệnh.

Điều trị suy tim mãn tính là lâu dài. Nó bao gồm:

1. điều trị y tế nhằm mục đích chống lại các triệu chứng của căn bệnh tiềm ẩn và loại bỏ các nguyên nhân góp phần vào sự phát triển của nó.
2. chế độ hợp lý, bao gồm cả việc hạn chế hoạt động lao động theo các dạng của các giai đoạn của bệnh. Điều này không có nghĩa là bệnh nhân phải luôn nằm trên giường. Anh ấy có thể di chuyển quanh phòng, vật lý trị liệu được khuyến khích.
3. Liệu pháp ăn kiêng. Nó là cần thiết để theo dõi hàm lượng calo của thực phẩm. Nó phải tương ứng với chế độ quy định của bệnh nhân. Đối với những người thừa cân, hàm lượng calo trong thực phẩm giảm 30%. Và ngược lại, những bệnh nhân bị kiệt sức được chỉ định tăng cường dinh dưỡng. Nếu cần thiết, ngày dỡ hàng được tổ chức.
4. Liệu pháp điều hòa nhịp tim.
5. Điều trị bằng thuốc lợi tiểu nhằm mục đích khôi phục lại sự cân bằng nước-muối và axit-bazơ.

Bệnh nhân ở giai đoạn đầu hoàn toàn khỏe mạnh, ở giai đoạn thứ hai khả năng lao động bị hạn chế hoặc mất hoàn toàn. Nhưng ở giai đoạn thứ ba, bệnh nhân suy tim mãn tính cần được chăm sóc thường xuyên.

Điều trị y tế

Thuốc điều trị suy tim mạn tính nhằm mục đích cải thiện chức năng co bóp và loại bỏ chất lỏng dư thừa khỏi cơ thể. Tùy thuộc vào giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng suy tim, các nhóm thuốc sau đây được kê đơn:

1. Thuốc giãn mạch và thuốc ức chế men chuyển- men chuyển angiotensin (, ramipril) - giảm trương lực mạch máu, làm giãn tĩnh mạch và động mạch, do đó làm giảm sức cản mạch máu trong quá trình co bóp của tim và góp phần làm tăng cung lượng tim;
2. Glycoside tim (digoxin, strophanthin, v.v.)- tăng khả năng co bóp của cơ tim, tăng chức năng bơm và lợi tiểu, góp phần vào khả năng chịu đựng tập thể dục thỏa đáng;
3. Nitrat (nitroglycerin, nitrong, sustak, v.v.)- cải thiện cung cấp máu cho tâm thất, tăng cung lượng tim, làm giãn động mạch vành;
4. Thuốc lợi tiểu (, spironolactone)- giảm sự lưu giữ chất lỏng dư thừa trong cơ thể;
5. thuốc chẹn β ()- giảm nhịp tim, cải thiện cung cấp máu cho tim, tăng cung lượng tim;
6. Thuốc cải thiện chuyển hóa cơ tim(vitamin nhóm B, axit ascorbic, riboxin, chế phẩm kali);
7. Thuốc chống đông máu ( , )- ngăn ngừa huyết khối trong mạch.

Đơn trị liệu trong điều trị suy tim sung huyết hiếm khi được sử dụng và chỉ có thể sử dụng thuốc ức chế men chuyển trong khả năng này trong giai đoạn đầu của suy tim sung huyết.

Liệu pháp ba thuốc (thuốc ức chế men chuyển + thuốc lợi tiểu + glycoside) - là tiêu chuẩn trong điều trị CHF vào những năm 80, và hiện vẫn là phác đồ hiệu quả trong điều trị CHF, tuy nhiên, đối với bệnh nhân có nhịp xoang, nên thay thế glycoside với một trình chặn beta. Tiêu chuẩn vàng từ đầu những năm 90 đến nay là phối hợp 4 thuốc - ức chế men chuyển + lợi tiểu + glycosid + chẹn bêta.

Phòng ngừa và tiên lượng

Để ngăn ngừa suy tim, cần có chế độ dinh dưỡng hợp lý, hoạt động thể chất đầy đủ và từ bỏ những thói quen xấu. Tất cả các bệnh về hệ thống tim mạch phải được phát hiện và điều trị kịp thời.

Tiên lượng trong trường hợp không điều trị CHF là không thuận lợi, vì hầu hết các bệnh tim đều dẫn đến hao mòn và phát triển các biến chứng nghiêm trọng. Khi tiến hành điều trị nội khoa và / hoặc phẫu thuật tim, tiên lượng thuận lợi, vì có sự chậm lại trong quá trình suy giảm hoặc chữa khỏi triệt để căn bệnh tiềm ẩn.