Băng vết thương vô trùng: quy tắc an toàn. Băng vết thương vô trùng: dùng thuốc gì? Băng y tế và các loại của họ

băng bó

Băng được sử dụng để điều trị vết thương và bảo vệ chúng khỏi các tác động bên ngoài, cố định (xem), cầm máu (băng ép), chống tĩnh mạch hiển và ứ đọng tĩnh mạch, v.v. Có băng mềm và băng cứng, hoặc cố định .

Băng mềm, khăn quàng cổ, thạch cao, keo dán và các loại băng khác được sử dụng để giữ băng trên vết thương, cũng như cho các mục đích khác. Phương pháp lớp phủ - xem Desmurgy.

Băng khô vô trùng bao gồm nhiều lớp gạc vô trùng, được phủ một lớp bông gòn hoặc lignin hút ẩm rộng hơn. Nó được bôi trực tiếp lên vết thương hoặc trên băng vệ sinh hoặc ống dẫn lưu được đưa vào vết thương để dẫn lưu vết thương: dòng chảy của chất lỏng (mủ, bạch huyết) vào băng góp phần làm khô các lớp bề mặt của vết thương. Đồng thời, do loại bỏ vi khuẩn và độc tố khỏi vết thương, các điều kiện có lợi cho quá trình lành vết thương được tạo ra. Băng vô trùng khô cũng bảo vệ vết thương khỏi nhiễm trùng mới. Nếu băng bị ướt (tất cả hoặc chỉ các lớp trên cùng) phải được thay đổi; trong một số trường hợp, việc băng bó được thực hiện - bông gòn được thêm vào và băng lại.

Băng khô sát trùng theo phương pháp áp dụng, nó không khác với vô trùng khô, nhưng được điều chế từ các vật liệu đã được ngâm tẩm trước với chất khử trùng (dung dịch thủy ngân clorua, iodoform, v.v.), sau đó sấy khô hoặc rắc bột sát trùng (ví dụ, streptocide) trước khi sử dụng. đắp băng. Băng sát trùng khô được sử dụng chủ yếu trong sơ cứu để ảnh hưởng đến các chất có trong chúng đối với hệ vi sinh vật của vết thương. được sử dụng phổ biến hơn băng khô ướt từ gạc ngâm trong dung dịch sát trùng. Dung dịch sát trùng có thể được tiêm từng phần vào băng bằng ống tiêm hoặc nhỏ giọt liên tục qua các ống dẫn lưu đặc biệt, các đầu của ống này được đưa ra ngoài qua băng.

Băng khô ướt ưu trươngđược chuẩn bị từ các vật liệu (băng vệ sinh, gạc, băng vết thương), được ngâm tẩm ngay trước khi băng bằng dung dịch natri clorid 5-10%, dung dịch magie sulfat 10-25%, dung dịch đường 10-15% và các chất khác. Những loại băng như vậy gây ra sự gia tăng dòng bạch huyết từ các mô vào vết thương và vào băng. Áp dụng của họ được chỉ định cho các vết thương bị nhiễm trùng tiết dịch kém, cho các vết thương có nhiều mô hoại tử.

băng bảo vệ bao gồm một miếng gạc dày được bôi trơn bằng vaseline vô trùng, dầu vaseline, nhũ tương synthomycin 0,5% hoặc các chất nhờn khác. Nó được sử dụng để điều trị các vết thương tạo hạt được loại bỏ các mô hoại tử.

băng áp lực nó được áp dụng cho mục đích cầm máu tạm thời (xem). Một miếng bông gòn chặt được đặt trên băng vệ sinh nhét vào vết thương và khăn ăn bằng gạc và băng lại chặt chẽ.

mặc quần áo kínđược sử dụng cho tràn khí màng phổi mở (xem). Mục đích chính của nó là ngăn không khí đi vào khoang màng phổi qua vết thương ở ngực. Sau khi bôi trơn da nhiều bằng vaseline xung quanh vết thương, một miếng găng tay cao su rách, vải dầu hoặc vải kín khí khác được đắp lên vết thương. Băng không chỉ che vết thương mà còn cả vùng da xung quanh vết thương. Một lượng lớn bông gòn được phủ lên trên lớp vải này và băng chặt lại. Khi hít vào, mô kín khí sẽ dính vào vết thương và bịt kín nó. Cũng có thể thắt chặt các mép vết thương bằng các dải thạch cao dính với việc đắp gạc, bông gòn và băng lên trên.

Băng thun - xem Giãn tĩnh mạch.

Băng kẽm-gelatin - xem Desmurgy.

Băng cố định (cố định) chồng lên nhau để hạn chế chuyển động và đảm bảo phần còn lại của bất kỳ phần nào của cơ thể. Chỉ định cho vết bầm tím, trật khớp, gãy xương, vết thương, quá trình viêm, lao xương và khớp. Băng cố định được chia thành lốp (xem Lốp, nẹp) và băng cứng. Loại thứ hai bao gồm phôi thạch cao (xem Kỹ thuật thạch cao), cũng như lớp phủ tinh bột, hiện nay hiếm khi được sử dụng. Để sản xuất băng đông cứng, các chất khác cũng có thể được sử dụng: dung dịch xi-rô gelatin, thủy tinh lỏng (dung dịch natri silicat) và dung dịch xenlulo trong axeton. Những loại băng cứng dần này được sử dụng (chủ yếu là loại sau) để sản xuất áo nịt ngực và các thiết bị nẹp tay làm từ mô hình thạch cao.

thay đồ tinh bột. Băng gạc tinh bột, sau khi nhúng vào nước sôi và vắt kiệt, được đắp lên trên một lớp lót bông, thường có nẹp các tông. Băng như vậy cứng lại trong vòng một ngày. Băng tinh bột cũng có thể được áp dụng bằng băng thông thường, mỗi lớp được bôi bằng keo tinh bột. Nó được chuẩn bị bằng cách trộn tinh bột với một lượng nước nhỏ để tạo thành kem chua đặc, và ủ với nước sôi trong khi khuấy.

Xem thêm băng Balsamic.

Theo tính chất cơ học, băng mềm dùng để điều trị vết thương được phân biệt; cứng nhắc, hoặc bất động, - để cố định (xem); đàn hồi - để chống lại sự giãn nở của tĩnh mạch hiển và ứ đọng tĩnh mạch; P. với lực kéo (xem lực kéo). P. mềm được sử dụng rộng rãi nhất cho các vết thương và các khuyết tật khác của da (bỏng, tê cóng, các vết loét khác nhau, v.v.). Chúng bảo vệ vết thương khỏi ô nhiễm vi khuẩn và các ảnh hưởng môi trường khác, dùng để cầm máu, ảnh hưởng đến hệ vi sinh vật đã có trong vết thương và các quá trình lý sinh và hóa học xảy ra trong đó. Trong điều trị vết thương, băng khô vô trùng, sát trùng (diệt khuẩn), hypertonic, dầu balsamic, bảo vệ, cầm máu được sử dụng.

Cách giữ băng trên vết thương - xem Desmurgy.

Băng vô trùng khô bao gồm 2-3 lớp gạc vô trùng (đắp trực tiếp lên vết thương hoặc băng vệ sinh nhét vào vết thương) và một lớp bông thấm vô trùng phủ lên miếng gạc có độ dày khác nhau (tùy thuộc vào lượng dịch tiết ra). Về diện tích, băng phải che vết thương và vùng da xung quanh ở khoảng cách ít nhất 4-5 cm tính từ mép vết thương theo bất kỳ hướng nào. Lớp bông P. nên rộng hơn và dài hơn 2-3 cm so với gạc. Bông thấm có thể được thay thế hoàn toàn hoặc một phần (các lớp trên cùng) bằng một vật liệu vô trùng có khả năng thấm hút cao khác (ví dụ như lignin). Để tăng độ bền của P. và thuận tiện cho việc băng bó, người ta thường phủ một lớp bông gòn màu xám (không hút ẩm) lên trên. Aseptic P. được áp dụng cho các vết thương đang hoạt động được khâu chặt từ một miếng gạc thành 5-6 lớp mà không cần bông gòn. Băng vô trùng khô được áp dụng để làm khô vết thương. Với những vết thương đã lành theo ý định ban đầu, việc làm khô thúc đẩy quá trình hình thành vảy khô nhanh chóng. Với vết thương bị nhiễm trùng, cùng với mủ, một phần đáng kể vi sinh vật và chất độc hại xâm nhập vào băng. Khoảng 50% đồng vị phóng xạ chứa trong nó thấm vào bông gạc P. khô, đắp lên vết thương mới nhiễm phóng xạ (V. I. Murillesov). Dry P. bảo vệ vết thương khỏi bị nhiễm bẩn một cách đáng tin cậy cho đến khi nó bị ướt. P. đã ngâm kỹ phải được thay hoặc băng ngay lập tức, tức là sau khi bôi cồn iốt lên vùng ngâm của băng, cố định một lớp vật liệu vô trùng khác lên trên P., tốt nhất là loại không hút ẩm.

Băng khô sát trùng (diệt khuẩn) không khác biệt về thiết kế so với băng khô vô trùng, nhưng được điều chế từ các vật liệu được tẩm chất sát trùng, hoặc là băng khô vô trùng, lớp gạc được rắc bột sát trùng (ví dụ: chất diệt khuẩn).

Việc sử dụng P. khô từ băng sát trùng là hợp lý nhất trong điều kiện chiến trường, vì chúng, ngay cả khi thấm đẫm máu, vẫn tiếp tục bảo vệ vết thương khỏi sự xâm nhập của vi khuẩn ở một mức độ nhất định. Do đó, để sản xuất túi băng cá nhân, băng sát trùng được ưu tiên hơn.

Băng khử trùng làm khô ướt bao gồm khăn lau gạc vô trùng được làm ẩm ngoài da bằng dung dịch sát trùng; chúng được bôi lên vết thương thành một cục và được phủ bằng P vô trùng khô. Loại thứ hai ngay lập tức hấp thụ chất lỏng từ khăn ăn và bị ướt; để khăn trải giường và giường của bệnh nhân không bị ướt, P. thường phủ lên trên một lớp bông gòn vô trùng, không hút ẩm, không cản trở quá trình thông gió. Nếu bạn che P. ướt bằng vật liệu kín khí (ví dụ: vải dầu), bạn sẽ bị dung dịch sát trùng chườm nóng lên, có thể gây viêm da, thậm chí bỏng da, và đôi khi hoại tử mô ở vết thương. Thuốc diệt khuẩn P. đã có lúc gần như không còn được sử dụng và chỉ với sự ra đời của thuốc sát trùng hiện đại mới bắt đầu được sử dụng rộng rãi trở lại. Hiện nay, nhiều loại thuốc kháng khuẩn hóa học và sinh học được đưa vào P. ex tempore được sử dụng.

Băng ưu trương tạo ra sự khác biệt về áp suất thẩm thấu của dịch mô và dịch chứa trong vết thương và trong P., do đó gây ra sự gia tăng dòng bạch huyết từ các mô vào khoang vết thương. Cao huyết áp khô P. được điều chế từ P. khô vô trùng, rắc 2-3 lớp gạc và băng vết thương bằng đường bột. Loại P. này ít được sử dụng, thường là P. ưu trương, ướt, khô được sản xuất, được tẩm dung dịch muối ưu trương (5-10%), thường là muối ăn, thay vì dung dịch sát trùng. Cũng có thể sử dụng dung dịch magie sunfat, có đặc tính giảm đau. Đôi khi dung dịch đường (củ cải đường) 10-15% cũng được sử dụng, tuy nhiên, dung dịch muối ưu trương có lợi hơn vì nó góp phần tạo ra những thay đổi thuận lợi trong cân bằng điện giải của mô, pH của môi trường và các chỉ số khác, do đó, nó được sử dụng một phương pháp điều trị vết thương mầm bệnh.

Băng dầu balsamic thậm chí còn có ảnh hưởng lớn hơn đến cơ chế bệnh sinh của quá trình vết thương (xem).

Băng bảo vệ được sử dụng ở giai đoạn tạo hạt vết thương. Nó bảo vệ các mô hạt mỏng manh không bị khô và không bị kích thích bởi các sợi và vòng gạc. P. này không có khả năng hút, nhưng được sử dụng trong giai đoạn đó của vết thương, khi mủ tích tụ dưới P. rất giàu kháng thể và tế bào thực bào và đóng vai trò là môi trường tốt cho mô liên kết non.

Nên sử dụng rộng rãi P. bảo vệ bằng vaseline (P. khô vô trùng thông thường, được bôi trơn dày từ mặt gạc bằng thuốc mỡ vaseline vô trùng). Nó rất đơn giản và hiệu quả. Khi đưa P. bảo vệ vào vết thương thoát nước, băng vệ sinh và thuốc sát trùng có hoạt tính cao thường bị loại trừ. Thuốc mỡ có tác dụng sát trùng yếu không gây kích ứng hạt (ví dụ: thuốc mỡ balsamic của A. V. Vishnevsky, thuốc mỡ synthomycin 0,5%, v.v.) có thể được sử dụng để bảo vệ P., nhưng chúng không có lợi thế đáng kể so với dầu hỏa nguyên chất . Băng bảo vệ thường được dán trong thời gian dài, trong những trường hợp này nên phủ một lớp bông gòn không thấm nước lên trên.

Băng kín (kín) nhất thiết phải được sử dụng cho tràn khí màng phổi mở bên ngoài. Nó dựa trên một mảnh vải kín (khăn dầu, cao su, bạch cầu), được bôi trực tiếp lên vết thương và bao phủ rộng rãi vùng da xung quanh vết thương. Khi hít vào, miếng vải dầu dính vào vết thương và bịt kín vết thương một cách đáng tin cậy. Khi thở ra, không khí từ khoang màng phổi tự do thoát ra từ bên dưới P. Phức hợp tắc nghẽn P., được trang bị một van với nhiều kiểu dáng khác nhau, không mang lại lợi ích đáng kể.

Băng cố định được chia thành lốp (xem Lốp, nẹp) và băng cứng. Loại thứ hai có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các chất khác nhau. Thạch cao P. - xem Kỹ thuật thạch cao.

Băng tinh bột được làm từ băng tinh bột sản xuất tại nhà máy dài tới 4 m, trước khi băng, băng được ngâm trong nước sôi. Sau khi vắt nhẹ, băng được làm lạnh trên đĩa. Chi được quấn bằng một lớp bông gòn mỏng màu xám và băng lại bằng băng tinh bột ấm theo hình xoắn ốc (xem Desmurgy). Khi ủi bằng tay, các vòng của băng được dán và căn chỉnh. Sau khi dán ba lớp băng tinh bột, đặt các lốp xe bằng bìa cứng theo chiều dọc và cố định chúng bằng 2-3 lớp băng tinh bột khác.

Khoảng một ngày sau P. cứng lại. Nhược điểm của P. tinh bột và P. được sử dụng trước đây từ thủy tinh lỏng là làm cứng chậm. Có vẻ hứa hẹn sẽ sử dụng băng được làm ẩm bằng keo khô nhanh như BF-2.

Đàn hồi và sền sệt (kẽm-sền sệt) P. - xem Giãn tĩnh mạch.

Băng phóng xạ - xem liệu pháp Alpha.

Nó là một phương tiện để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp. Trong trường hợp này, một túi băng cá nhân hoặc bất kỳ vật liệu băng vô trùng nào được sử dụng.

ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GÃY XƯƠNG

Một phương pháp bảo tồn để điều trị gãy xương thường được hiểu là tái định vị kín một giai đoạn, sau đó là cố định bằng bột thạch cao.

Trong bệnh viện chấn thương (trung tâm chấn thương) có các phòng thạch cao đặc biệt được trang bị các thiết bị và dụng cụ thích hợp.

Nó nên chứa: một bàn chỉnh hình, một cái chậu bằng vải dầu, băng, bột thạch cao, dụng cụ để loại bỏ thạch cao.

Thạch cao là canxi sulfat được sấy khô ở nhiệt độ 100-130°C. Thạch cao khô là một loại bột trắng mịn có đặc tính ưa nước. Khi trộn với nước, nó nhanh chóng gắn kết với nước kết tinh, tạo thành một khối tinh thể dày đặc và cứng.

Khi sờ vào, bột thạch cao phải mềm, mỏng, không có hạt và hạt. Khi trộn với một lượng nước tương đương trên đĩa ở nhiệt độ phòng, sau 5-6 phút sẽ tạo thành một đĩa cứng không bị vỡ vụn hoặc biến dạng khi ấn.

Để đẩy nhanh quá trình đông cứng của thạch cao, người ta sử dụng nhiệt độ nước thấp hơn, thêm muối ăn hoặc tinh bột.

Băng bó - sau khi điều trị trầy xước bằng thuốc sát trùng, bông gòn hoặc các mảnh khăn giấy được đặt trên phần xương nhô ra, nẹp đã chuẩn bị sẵn được áp dụng và băng lại bằng băng thạch cao. Trong trường hợp này, một số quy tắc nhất định phải được tuân thủ:

Nếu có thể, chi nên ở vị trí thuận lợi về mặt sinh lý,

Băng nhất thiết phải chụp một khớp ở trên và một ở dưới chỗ gãy xương,

Băng không bị xoắn, mà bị cắt,

Các phần xa của chi (đầu ngón tay) vẫn mở.

Băng thạch cao được áp dụng trong toàn bộ thời gian cần thiết để cố định vết nứt - chủ yếu là từ 3-4 tuần đến 2-3 tháng.

Ưu điểm của phương pháp bảo thủ bao gồm tính đơn giản, khả năng di chuyển của bệnh nhân và khả năng điều trị ngoại trú, cũng như không gây tổn thương cho da và khả năng biến chứng nhiễm trùng.

Nhược điểm chính của phương pháp là:

"Việc đóng vị thế ngay lập tức có thể không phải lúc nào cũng thành công.

Không thể giữ các mảnh xương trong các mô cơ lớn (đùi).

Bất động toàn bộ chi dẫn đến teo cơ, cứng khớp, ứ trệ tĩnh mạch bạch huyết và viêm tĩnh mạch.

Nặng nề và không thể di chuyển với băng lớn ở người già và trẻ em.

Không thể theo dõi tình trạng của chi.

PHƯƠNG PHÁP NỐI XƯƠNG

Nó được gọi là một phương pháp chức năng điều trị gãy xương. Nó dựa trên sự thư giãn dần dần của các cơ của chi bị thương và tải định lượng.

Phương pháp kéo xương được sử dụng cho gãy xương đùi, xương cẳng chân, gãy xương bên của cổ xương đùi và gãy xương phức tạp ở khớp mắt cá chân.

Tùy thuộc vào phương pháp cố định lực kéo, lực kéo của thạch cao dính bị cô lập khi tải được cố định vào phần ngoại vi của mảnh bằng thạch cao dính (chủ yếu được sử dụng ở trẻ em) và chính bộ xương

lực kéo.

Để thực hiện lực kéo cho một đoạn ngoại vi, dây Kirschner và giá đỡ CITO thường được sử dụng. Kim được thực hiện bằng máy khoan thủ công hoặc điện, sau đó cố định vào giá đỡ . Có những điểm cổ điển để giữ kim đan.

Nẹp có dây cố định kéo qua xương được kết nối với tải trọng bằng hệ thống các khối. .

Khi tính toán tải trọng cần thiết cho lực kéo của chi dưới, hãy tiến hành từ khối lượng của chi (15% hoặc 1/7 trọng lượng cơ thể).

Ưu điểm không thể nghi ngờ của phương pháp kéo xương là độ chính xác và khả năng kiểm soát của việc tái định vị dần dần, giúp loại bỏ các kiểu dịch chuyển mảnh phức tạp. Có thể theo dõi trạng thái của chi. Phương pháp này cho phép bạn điều trị vết thương ở chân tay, áp dụng các phương pháp điều trị vật lý trị liệu, xoa bóp.

Nhược điểm của điều trị kéo xương là:

Sự xâm lấn (khả năng phát triển viêm tủy xương, gãy xương do chấn thương, tổn thương dây thần kinh và mạch máu).

Độ phức tạp nhất định của phương pháp.

Nhu cầu cho hầu hết các trường hợp điều trị nội trú và tư thế buộc phải kéo dài trên giường.

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT

Điều trị ngoại khoa bao gồm hai phương pháp:

tổng hợp xương cổ điển,

Tổng hợp xương nén-phân tâm ngoài tiêu điểm.

a) Tổng hợp xương cổ điển

Nguyên tắc cơ bản và các loại tổng hợp xương

Khi các cấu trúc nằm bên trong ống tủy, quá trình tổng hợp xương được gọi là nội tủy, khi các cấu trúc nằm trên bề mặt của xương, nó được gọi là ngoại tủy.

Các chốt và thanh kim loại có thiết kế khác nhau được sử dụng cho quá trình tổng hợp xương trong khung.

Đối với quá trình tổng hợp xương ngoài khung, chỉ khâu dây, tấm có bu lông, ốc vít và các cấu trúc khác được sử dụng.

Các cấu trúc kim loại, là vật thể lạ, dẫn đến vi phạm quá trình vi tuần hoàn và trao đổi chất trong các mô xung quanh, do đó, sau khi vết nứt liền lại đáng tin cậy, nên loại bỏ chúng.

Thông thường các hoạt động lặp đi lặp lại được thực hiện trong 8-12 tháng. Ở những bệnh nhân cao tuổi có mức độ rủi ro phẫu thuật cao, việc can thiệp lại thường bị bỏ qua.

chỉ địnhđể điều trị phẫu thuật được chia thành tuyệt đối và tương đối.

Họ nói về những chỉ định tuyệt đối khi không thể đạt được sự kết hợp gãy xương bằng các phương pháp điều trị khác hoặc phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất do bản chất của tổn thương. Bao gồm các:

gãy xương hở.

Tổn thương các mảnh xương của mạch chính (dây thần kinh) hoặc các cơ quan quan trọng (não, ngực hoặc cơ quan bụng).

Sự can thiệp của các mô mềm.

Khớp giả - nếu một tấm cuối đã hình thành trên các mảnh xương, ngăn cản sự hình thành mô sẹo (yêu cầu cắt bỏ các mảnh và tổng hợp xương).

Gãy xương hợp nhất không chính xác với rối loạn chức năng tổng thể.

Chỉ định tương đối cho điều trị phẫu thuật là những chấn thương trong đó có thể đạt được sự liên kết gãy xương bằng nhiều phương pháp khác nhau, nhưng quá trình tổng hợp xương cho kết quả tốt nhất. Thiệt hại như vậy bao gồm:

Nỗ lực giảm đóng cửa không thành công.

Gãy ngang của xương ống dài (vai hoặc hông), khi rất khó để giữ các mảnh vỡ trong khối cơ.

Gãy cổ xương đùi, đặc biệt là gãy xương giữa , trong đó dinh dưỡng chỏm xương đùi bị rối loạn.

Gãy xương nén không ổn định của đốt sống (nguy cơ chấn thương tủy sống).

Gãy xương bánh chè di lệch và những người khác.

Tổng hợp nén-phân tâm ngoài tiêu cự

Với kỹ thuật tổng hợp xương nén-phân tâm ngoài tiêu cự, dây được luồn qua các mảnh gần và xa bên ngoài vùng gãy xương ở các mặt phẳng khác nhau. Các nan hoa được cố định trên các vòng hoặc các yếu tố khác của cấu trúc bên ngoài của một bộ máy đặc biệt.

Các thiết bị được sử dụng rộng rãi nhất là loại Ilizarov và Gudushauri..

Các chỉ định cho quá trình tổng hợp xương do chèn ép ngoài ổ răng là gãy phức tạp của xương dài, di lệch rõ rệt của các mảnh xương, khớp giả của xương ống, gãy xương chậm đông đặc, gãy xương phức tạp do nhiễm trùng, nhu cầu kéo dài xương, v.v.

Điều này được quyết định bởi những ưu điểm sau của phương pháp:

Tác động vào phần xương bên ngoài vùng tổn thương.

So sánh chính xác các mảnh vỡ với khả năng chữa lành sơ cấp và rút ngắn thời gian điều trị.

Chức năng.

Khả năng kéo dài chi.

Khả năng điều trị sai khớp bằng nén.

Bệnh nhân với các thiết bị khá di động, một phần của điều trị có thể diễn ra trên cơ sở ngoại trú.

Nhược điểm của tổng hợp xương ngoài ổ là do tính phức tạp và tính xâm lấn của nó, tuy nhiên, mức độ ít hơn đáng kể so với tổng hợp xương cổ điển.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị nên được xác định riêng trong từng trường hợp. Điều này nên được hướng dẫn bởi ba nguyên tắc chính:

1. An toàn cho người bệnh.

2. Thời gian ngắn nhất để vết nứt liền lại.

3. Phục hồi chức năng tối đa.

ĐIỀU TRỊ TỔNG QUÁT

Điều trị chung cho gãy xương có tính chất củng cố chung và rất quan trọng vì đây là một trong những cách để đẩy nhanh quá trình hình thành mô sẹo, cũng như ngăn ngừa các biến chứng của việc chữa lành vết gãy. Các nguyên tắc cơ bản của điều trị chung như sau:

Điều kiện nghỉ ngơi cho hệ thần kinh,

Chăm sóc, điều trị triệu chứng,

kháng sinh dự phòng,

Dinh dưỡng đầy đủ, protein, vitamin, canxi,

Phòng ngừa viêm phổi, lở loét,

Điều chỉnh rối loạn mạch máu, cải thiện tính chất lưu biến của máu,

điều chỉnh miễn dịch.

Các biến chứng chính gặp phải trong điều trị gãy xương là:

Viêm xương tủy sau chấn thương.

Sự hình thành của một khớp giả.

Sự kết hợp không chính xác của gãy xương với rối loạn chức năng của chi.

Cứng khớp.

Co thắt cơ bắp.

Vi phạm dòng chảy tĩnh mạch, cung cấp máu động mạch và

Băng bó (kỹ thuật che phủ) là gì? Ai nên học Desmurgy? Bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho những câu hỏi này và các câu hỏi khác trong bài viết.

Băng là một thiết bị cứng hoặc mềm để cố định các nguyên liệu thô làm băng trên bề mặt cơ thể (đôi khi có chứa chất chữa bệnh và các chất khác). Anh ấy nghiên cứu cách băng bó, phương pháp áp dụng chúng, cũng như các quy tắc chữa lành vết thương, phần y tế của giải phẫu.

phân loại

Băng được áp dụng như thế nào? Kỹ thuật che phủ là gì? Theo mục đích, họ phân biệt:

băng cầm máu (áp lực) - cầm máu bằng cách tạo một áp lực nhất định lên phần cơ thể mong muốn;
bảo vệ (vô trùng) - ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương;
thuốc (thường được ngâm tẩm một phần bằng hỗn hợp) - cung cấp khả năng tiếp cận lâu dài của thuốc với vết thương;
băng bó duỗi - nắn xương gãy, ví dụ xương chày;
cố định - cố định chi, chủ yếu là gãy xương;
băng loại bỏ dị tật - khắc phục;
vết thương bịt kín (tắc), chẳng hạn như vết thương ở ngực, là cần thiết để nạn nhân có thể thở được.

Có các loại băng sau:

rắn - với việc sử dụng vật liệu rắn (lốp Kramer và các loại khác);
mềm - sử dụng nguyên liệu mềm (băng, bông gòn, gạc và những thứ khác);
làm cứng - băng thạch cao.

"Deso"

Băng Deso để làm gì? Kỹ thuật lớp phủ của nó không phức tạp. Với sự giúp đỡ của nó, các chi trên được cố định trong trường hợp trật khớp và gãy xương vai. Để làm băng này, bạn cần các công cụ sau:

ghim;
băng (rộng 20 cm).

Cần lưu ý rằng tay phải được băng từ trái sang phải và trái - theo thứ tự ngược lại.

Vì vậy, chúng ta hãy tìm hiểu xem băng Deso được tạo ra như thế nào. Kỹ thuật lớp phủ của nó như sau:

Cho bệnh nhân ngồi đối diện với bạn, trấn an, giải thích tiến trình của các hành động sắp tới.
Con lăn quấn bằng gạc, nhét vào nách.
Gập cẳng tay một góc 90° ở khớp khuỷu tay.
Nhấn cẳng tay của bạn vào ngực của bạn.
Thực hiện một vài hành trình cố định băng trên ngực, cánh tay bị thương ở vùng vai, lưng và nách từ bên cánh tay làm việc.
Luồn băng qua nách của bên hoạt động dọc theo mặt trước ngực xiên trên đai vai của vùng bệnh.
Di chuyển xuống phía sau vai bị thương dưới khuỷu tay.
Quấn quanh khớp khuỷu tay và giữ cẳng tay, hướng băng xiên vào nách của bên lành.
Di chuyển băng từ nách dọc theo lưng đến cẳng tay bị đau.
Hướng băng từ đai vai dọc theo mặt phẳng phía trước của vai ốm dưới khuỷu tay và xung quanh cẳng tay.
Hướng băng dọc lưng vào nách bên lành.
Lặp lại các vòng của băng cho đến khi vai được cố định chắc chắn.
Hoàn thành việc băng bó bằng một vài vòng cố định trên ngực, trên cánh tay bị đau ở vùng vai, trên lưng.
Ghim phần cuối của băng bằng ghim.

Nhân tiện, nếu băng được áp dụng trong một thời gian dài, các tour du lịch băng cần phải được khâu lại.

mũ băng

Bạn có biết băng đô là gì không? Kỹ thuật lớp phủ của nó rất dễ nhớ. Băng này có thể đồng thời thực hiện các chức năng cố định, cầm máu, cố định thuốc và ngăn ngừa nhiễm trùng xâm nhập vào bề mặt bị tổn thương. Trong thực tế, nó là phổ quát.

Nó được áp dụng như thế nào? Nếu bệnh nhân tỉnh, một người có thể băng bó cho anh ta. Nếu nạn nhân bất tỉnh, để băng bó chất lượng, nhân viên y tế nên nhờ một trợ lý.

Cắt một mét băng từ đầu băng và đặt nó vào giữa trên vùng đỉnh. Các đầu của nó phải treo tự do, giống như dây mũ của em bé. Trong suốt quá trình, chúng phải được giữ bởi chính nạn nhân hoặc bởi trợ lý của nhân viên y tế.

Xung quanh toàn bộ hộp sọ, thực hiện một số chuyến tham quan cố định. Sau đó đặt nắp ra. Sau vòng chặn, đến khu vực buộc dây, quấn quanh đầu miếng băng và đưa ra sau đầu đến dây buộc thứ hai. Ở đó, theo cách tương tự, quấn một miếng băng xung quanh nó và đặt một vòng trên vùng sọ từ một bên trán.

Các chuyển động nên được lặp lại và mỗi vòng tiếp theo phải chồng lên vòng trước khoảng một phần ba. Với sự trợ giúp của các động tác như vậy, toàn bộ vùng da đầu của hộp sọ được bao phủ hoàn toàn bằng một miếng vải băng. Hóa ra một chiếc mũ gạc, tương tự như một chiếc mũ lưỡi trai. Băng được cố định như sau: xé phần cuối của băng, cố định bằng nút thắt và buộc dưới dây buộc. Sau đó buộc các dây đai lại với nhau.

Bạn có biết rằng băng mũ có thể cầm máu không? Kỹ thuật che phủ trong trường hợp này hơi khác một chút. Cắt tóc ở vùng bị thương và kiểm tra xem có dị vật không. Khử trùng vết thương hoặc các cạnh của nó nếu có thể. Cần phải nhớ rằng chất khử trùng (chủ yếu là cồn) có thể góp phần làm xuất hiện một cú sốc đau đớn. Do đó, tiến hành cẩn thận. Sau đó, trên vết thương hở, đắp hai lớp khăn ăn bằng gạc sạch, sau đó là một miếng ép từ túi băng. Tiếp theo, áp dụng băng theo thuật toán trên.

Nếu bạn không có sẵn một miếng đệm cụ thể, hãy sử dụng túi đựng quần áo hoặc các vật dụng được gấp chặt, tốt nhất là nên giặt sạch. Miếng đệm áp lực phải che phủ hoàn toàn vết thương, che phủ các cạnh và không bị biến dạng. Nếu không, nó sẽ đẩy qua mép vết thương và tăng kích thước.

Trong bữa sáng, bữa trưa và bữa tối, dây đai của băng đô có thể được nới lỏng. Khi đi ngủ không nên cởi trói vì băng có thể bị bung ra.

Sự chảy máu

Kỹ thuật băng ép là gì? Loại này được sử dụng chủ yếu để kiểm soát chảy máu nhẹ và giảm thoát mạch ở khớp và mô mềm quanh khớp. Đặt một con lăn bằng gạc-bông lên vết thương và cố định chặt bằng băng mà không ép các mạch máu. Đôi khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng băng nén đàn hồi cho chấn thương dây chằng hoặc suy tĩnh mạch.

Được biết, chảy máu là mao mạch (chảy máu trên một bề mặt lớn của cơ thể), động mạch và tĩnh mạch. Máu động mạch phun ra có màu đỏ tươi, máu tĩnh mạch chảy ra thành dòng đều, sẫm màu.

Kỹ thuật băng ép trong những trường hợp này là gì? Trong trường hợp chảy máu nhỏ bên ngoài từ tĩnh mạch hoặc từ mao mạch, hãy băng ép mà không ép chặt chi. Phương pháp này sẽ không cứu được nếu có chảy máu hỗn hợp hoặc động mạch nghiêm trọng. Kẹp động mạch bằng ngón tay phía trên vết thương (xác định điểm bằng cách đập) trong khi người phụ tá chuẩn bị garô. Đặt một ghi chú dưới garô cho biết thời gian áp dụng.

chấn thương ngón tay

Băng găng tay được làm như thế nào? Kỹ thuật ứng dụng của nó khá đơn giản. Băng này được sử dụng cho các vết thương ở ngón tay. Để áp dụng nó, bạn cần có kim và ống tiêm, băng hẹp (4-6 cm), bóng, khay, găng tay, thuốc sát trùng và thuốc giảm đau.

Cho bệnh nhân ngồi và đứng đối diện với anh ta (kiểm soát tình trạng của anh ta). Gây tê vùng băng bó. Thực hiện 2-3 vòng tròn quanh cổ tay, sau đó hướng băng xiên dọc theo mặt sau của bề mặt ống cổ tay tới móng của ngón cái của bàn tay phải và của bàn tay trái tới đốt móng của ngón út (không che ½ phalanx của móng bằng băng để quan sát tình trạng của chi).

Sau đó, với các vòng xoắn ốc từ móng tay đến gốc ngón tay, đóng nó lại và băng qua mặt sau của băng và chỉ vào cổ tay (trái sang phải). Thực hiện một hành trình cố định quanh cổ tay. Băng các ngón còn lại theo cách tương tự. Kết thúc băng với vòng tròn và buộc lại. Cần lưu ý rằng băng "Găng tay của hiệp sĩ" có thể được bổ sung bằng băng khăn quàng cổ.

loại tăng đột biến

Nhiều người không biết kỹ thuật băng bó hình mũi nhọn. Theo quy luật, cô ấy cố định khớp vai trong trường hợp bệnh lý ở vai và nách. Bạn nên có sẵn một miếng băng (rộng 12-16 cm), khăn ăn vô trùng, kéo, chậu hình quả thận, ghim, nhíp.

Ở đây bạn cần làm theo các bước theo thứ tự sau:

Quay người lại đối mặt với bệnh nhân.
Vẽ hai vòng tròn cố định quanh vai bên ốm yếu.
Vuốt chéo vòng 3 từ nách ra sau dọc theo vai trước.
Lượt thứ tư tiếp tục lượt thứ ba.
Với vòng thứ năm, vòng tròn che vai (mặt ngoài, mặt trong, mặt trước và mặt sau) rồi đưa ra phía sau, bắt chéo với vòng thứ tư.

"Mitten"

Băng "Mitten" để làm gì? Kỹ thuật ứng dụng khá đơn giản. Nó được sử dụng cho vết thương và bỏng tay, tê cóng. Để thực hiện cách băng này, bạn cần chuẩn bị kim và ống tiêm, khăn lau, băng cá nhân (rộng 8-10 cm), khay, thuốc giảm đau, bóng, thuốc sát trùng và găng tay.

Trong trường hợp này, bạn cần làm như sau:

Đặt bệnh nhân ngồi xuống và đứng đối mặt với anh ta để theo dõi tình trạng của anh ta.
Gây mê.
Thực hiện 2-3 vòng cố định quanh cổ tay.
Gập băng 90° trên mặt lưng ống cổ tay.
Di chuyển băng dọc theo mu bàn tay đến đầu các ngón tay, sau đó đi đến bề mặt lòng bàn tay và đến cổ tay.
Lặp lại các bước của bước thứ ba ba đến bốn lần, đồng thời bao phủ bốn ngón tay.
Khi quấn vòng quanh vùng cổ tay, hãy cố định các vòng trước đó bằng cách uốn băng trước 90°.
Luồn băng dọc theo lưng đến đầu các ngón tay, quấn theo hình xoắn ốc cho đến gốc các ngón tay.
Đưa băng trở lại cổ tay qua mu bàn tay. Chốt các lượt trước đó bằng một chuyến tham quan vòng tròn.
Đặt một miếng băng spica trên ngón tay cái của bạn.
Hoàn thành băng với các vòng tròn quanh cổ tay và buộc.

Nhân tiện, để các ngón tay không dính vào nhau, bạn cần luồn những chiếc khăn gạc vào giữa chúng. "Mitten" có thể được bổ sung bằng một chiếc khăn quàng cổ để cố định chi.

băng đầu

Và kỹ thuật băng bó trên đầu là gì? Chúng tôi đã xem xét nắp băng ở trên. Được biết, một số loại băng được sử dụng để băng hộp sọ, có các mục đích khác nhau:

"Mũ của Hippocrates". Để áp dụng loại băng này, người ta sử dụng hai miếng băng hoặc băng có hai đầu. Cầm đầu băng trong tay phải của bạn, thực hiện các vòng quay tròn và buộc chặt các vòng quấn băng, các vòng này, phân kỳ hoặc hội tụ, sẽ dần dần đóng lại hộp sọ.
Băng mắt phải, băng được di chuyển từ trái sang phải và trái - theo hướng ngược lại. Một miếng băng được cố định quanh đầu theo chuyển động tròn, sau đó hạ xuống phía sau đầu và giữ dưới tai từ vùng băng theo chiều xiên trở lên, dùng băng che mắt bị tổn thương. Di chuyển quanh co được thực hiện theo đường tròn, sau đó thực hiện lại di chuyển xiên, nhưng cao hơn một chút so với di chuyển trước đó. Các lượt xiên và tròn xen kẽ, bao phủ toàn bộ vùng mắt.
Băng bó cho hai mắt. Vòng tròn cố định đầu tiên được thực hiện, và vòng tiếp theo được chuyển xuống vương miện và trán. Sau đó, một cuộn dây cong được tạo ra từ trên xuống dưới, bao quanh mắt trái. Tiếp theo, băng được di chuyển ra sau đầu và một lần nữa di chuyển cong được thực hiện từ dưới lên, che mắt phải. Kết quả là, tất cả các vòng băng tiếp theo giao nhau ở vùng sống mũi, bao phủ cả hai mắt và đi xuống một cách không thể nhận thấy. Khi kết thúc quá trình băng bó, băng được tăng cường bằng một vòng tròn nằm ngang.
Kiểu hói Neapolitan bắt đầu với những cuộn dây hình khuyên quanh đầu. Sau đó, băng được hạ xuống từ phía ốm yếu đến khu vực của quá trình tai và xương chũm.
Dây cương chủ yếu được áp dụng để đóng vùng cằm. Đầu tiên, một chuyến tham quan vòng tròn cố định được thực hiện. Cuộn dây thứ hai được dẫn xiên về phía sau đầu trên cổ và dưới hàm được chuyển thành vị trí thẳng đứng. Di chuyển băng ra phía trước tai, thực hiện một vài vòng quanh đầu, sau đó từ dưới cằm, chúng được đưa xiên ra phía sau đầu hoặc phía bên kia và sau khi chuyển sang quay ngang, băng là cố định. Để đóng hoàn toàn hàm dưới sau khi cố định các nét ngang, bạn cần hạ đầu băng xuống phía sau đầu và đi xuống cổ dọc theo vùng trước của cằm. Hơn nữa, làm tròn cổ, nó là cần thiết để trở lại. Sau đó, hạ thấp vòng băng xuống dưới cằm một chút, nâng nó lên theo chiều dọc, cố định băng quanh đầu.

mặt nhai

Kỹ thuật băng bó chỉ có nhân viên y tế biết. Hãy xem xét nó càng chi tiết càng tốt. Băng kín cung cấp sự cách ly kín của vùng bị thương trên cơ thể, ngăn chặn sự tiếp xúc của nó với không khí và nước. Để sản xuất một thiết bị như vậy, cần phải đặt vật liệu kín nước và không khí lên vết thương và vùng da lân cận có bán kính 5-10 cm, ví dụ như vải cao su hoặc màng tổng hợp, và cố định nó với một băng bình thường. Thay vì băng, bạn có thể sử dụng dải băng dính rộng.

Được biết, ứng dụng băng kín hiện đại và đáng tin cậy đặc biệt quan trọng khi bệnh nhân có vết thương thấu ngực và tràn khí màng phổi đã phát triển.

Mỗi người nên phân tích ứng dụng của băng. Kỹ thuật áp dụng băng bịt kín (tắc) như sau:

Nếu vết thương nhỏ thì chuẩn bị iodanat 1%, khăn lau và túi đựng băng cá nhân. Đặt nạn nhân ngồi xuống và xử lý vùng da xung quanh vết thương bằng thuốc sát trùng. Sau đó áp vỏ cao su của bộ dụng cụ riêng vào vết thương có mặt vô trùng và đặt các gói bông gạc lên trên. Tiếp theo, bạn cần cố định tất cả bằng băng hình mũi nhọn (nếu vết thương ở mức khớp vai) hoặc băng xoắn ốc trên ngực (nếu vết thương ở mức khớp vai).
Nếu vết thương rộng, hãy chuẩn bị iodanat 1%, tupfer, dầu bôi trơn, khăn lau vô trùng, băng rộng, khăn thấm dầu và gạc bông. Cho nạn nhân ở tư thế nửa ngồi và xử lý vùng da xung quanh vết thương bằng thuốc sát trùng. Sau đó, đắp một chiếc khăn ăn vô trùng lên vết thương và bôi trơn vùng da xung quanh bằng dầu hỏa. Tiếp theo, đắp một miếng vải dầu sao cho các mép của nó nhô ra ngoài vết thương 10 cm, sau đó dùng một miếng bông gạc chồng lên lớp màng 10 cm và cố định bằng băng ngực hoặc băng hình mũi nhọn.

giống thạch cao

Rất khó để học đầy đủ ứng dụng của băng. Tất nhiên, kỹ thuật lớp phủ hữu ích cho tất cả mọi người. Được biết, có loại băng thạch cao hoàn chỉnh và loại không hoàn chỉnh. Loại thứ hai bao gồm một chiếc giường và một thanh nẹp.

Những miếng băng này có thể không có lớp lót và lót bằng gạc bông. Loại thứ nhất được sử dụng trong điều trị gãy xương và loại thứ hai trong thực hành chỉnh hình. Vì vậy, kỹ thuật áp dụng băng thạch cao được thực hiện như sau:

Trước khi băng, hãy cho bệnh nhân ngồi hoặc nằm xuống để bệnh nhân không cảm thấy khó chịu khi băng.
Đối với một chi hoặc bộ phận cơ thể cố định, hãy sử dụng các giá đỡ, giá đỡ đặc biệt để tạo tư thế cho nó sau khi hoàn thành thủ thuật. Che tất cả các phần nhô ra của xương bằng miếng bông gạc để ngăn ngừa lở loét.
Dẫn băng thạch cao theo hình xoắn ốc, băng không căng, lăn trên cơ thể. Không xé đầu băng ra khỏi bề mặt băng để không xuất hiện nếp nhăn. Làm mịn từng lớp bằng lòng bàn tay, tạo mẫu theo đường viền của cơ thể. Với kỹ thuật này, băng trở nên nguyên khối.
Trên vùng gãy xương, trên các nếp gấp, tăng cường băng, có thể bao gồm 6-12 lớp, với các vòng băng bổ sung.
Trong quá trình băng bó, không được phép thay đổi vị trí của chi, vì điều này dẫn đến sự xuất hiện của các nếp gấp, chúng sẽ ép các mạch và xuất hiện vết lở loét.
Trong quá trình thực hiện, hãy đỡ chi bằng cả lòng bàn tay chứ không phải bằng các ngón tay để vết lõm không xuất hiện trên băng.
Trong quá trình bó bột, hãy quan sát cảm giác đau và nét mặt của bệnh nhân.
Luôn để hở các ngón tay của chi dưới và chi trên để có thể đánh giá sự lưu thông máu qua bề ngoài của chúng. Nếu các ngón tay lạnh khi chạm vào, chuyển sang màu xanh và sưng lên, thì tắc nghẽn tĩnh mạch đã xảy ra. Trong trường hợp này, băng phải được cắt và có thể được thay thế. Nếu bệnh nhân phàn nàn về cơn đau khủng khiếp, và các ngón tay trở nên lạnh và trắng, thì các động mạch bị chèn ép. Do đó, ngay lập tức cắt băng theo chiều dọc, trải rộng các cạnh và tạm thời gia cố bằng băng mềm trước khi dán băng mới.
Cuối cùng, các cạnh của băng được cắt, nhét ra và con lăn thu được được làm nhẵn bằng hỗn hợp thạch cao. Sau đó, phủ một lớp gạc và phủ lại bằng chất độc.
Cuối cùng, ghi ngày áp dụng lên băng.

Được biết, không được phép che một miếng băng ướt bằng một tấm vải trước khi sấy khô. Nó sẽ khô vào ngày thứ ba.

quy tắc

Do đó, kỹ thuật áp dụng băng gạc được biết đến với chúng tôi. Trong số những thứ khác, bạn cần tuân theo một số quy tắc băng bó:

luôn đứng quay mặt về phía bệnh nhân;
bắt đầu băng bó bằng cách cố định băng;
băng từ dưới lên trên (từ ngoại vi vào trung tâm), từ trái sang phải, trừ băng đặc biệt;
với mỗi lượt băng tiếp theo, chồng lên nửa trước hoặc 2/3;
băng bó cả hai tay;
quấn băng vào các bộ phận hình nón của cơ thể (ống chân, đùi, cẳng tay), để vừa vặn hơn, hãy vặn băng vài vòng một lần.

quan điểm mềm

Kỹ thuật áp dụng băng mềm được nhiều người biết đến. Những băng này được chia thành các loại sau: băng, chất kết dính (keo, thạch cao dính, keo) và khăn tay. Chúng được tạo ra như thế này.

Băng dính được sử dụng chủ yếu cho các vết thương nhẹ và trên vùng vết thương, bất kể vị trí của nó. Nếu lông mọc ở khu vực này thì nên cạo trước.

Để làm băng dính, bạn cần băng nguyên liệu thô lên vết thương, dán một vài dải băng dính vào vùng da lành. Thật không may, thiết kế này có khả năng cố định không đáng tin cậy (đặc biệt là khi bị ướt) và da có thể bị ngâm dưới nó.

Cleol được gọi là nhựa - nhựa thông hòa tan trong hỗn hợp ether và rượu. Băng vết thương bằng băng, bôi trơn vùng da xung quanh bằng thuốc và để khô một chút. Với gạc, đóng băng và vùng da được điều trị bằng cleol. Ấn mạnh các mép của khăn ăn vào da và dùng kéo cắt bỏ phần gạc thừa không dính vào da. Những bất lợi của băng này là gì? Nó không dính đủ chắc và da bị dính keo khô.

Băng keo khác với băng trước đó ở chỗ miếng gạc được dán vào da bằng keo - hỗn hợp của ête, rượu và nitrocellulose.

Yêu cầu

Chúng tôi đã xem xét các loại, kỹ thuật áp dụng băng. Chúng tôi đã đề cập đến một chủ đề rộng lớn. Tất nhiên, bây giờ bạn đã biết cách giúp đỡ một người bị thương. Băng hẹp (3-5-7 cm) dùng để băng các ngón chân, bàn tay, đầu, cẳng tay, bàn tay, cẳng chân - vừa (10-12 cm), lườn, đùi, ngực - rộng (14-18 cm).

Nếu băng được áp dụng đúng cách, nó không gây trở ngại cho bệnh nhân, gọn gàng, đóng vết thương, không làm xáo trộn lưu thông bạch huyết và máu, và được gắn chặt vào cơ thể.

BĂNG BĂNG- một biện pháp khắc phục vết thương và bệnh tật, bao gồm việc áp dụng vật liệu băng vào tiêu điểm bị ảnh hưởng và cố định nó vào vùng bị ảnh hưởng hoặc cố định vùng bị ảnh hưởng.

Có một số loại thuốc sát trùng P.: khô (thuốc sát trùng khô được đổ lên vết thương và P. khô vô trùng được bôi lên trên); làm khô ướt (khăn gạc thấm dung dịch sát trùng được đắp lên vết thương và phủ P. vô trùng khô); P. sử dụng bình xịt, P. sử dụng khăn ăn, các chế phẩm sát trùng được đưa vào các phân tử mô; P. có tác dụng diệt khuẩn lâu nhất (ví dụ: "Livian", "Legrazol", v.v.); Những món có tác dụng kháng viêm, giảm đau, sát trùng.

Băng ưu trương thúc đẩy dòng dịch chảy ra từ vết thương. Hiệu quả hút của nó là do các dung dịch tẩm băng vệ sinh, áp suất thẩm thấu cao hơn áp suất trong dịch cơ thể và dịch tiết vết thương. Tăng huyết áp P. là một trong những phương pháp sát trùng vật lý; Nó được sử dụng để điều trị các vết thương có mủ với lượng dịch tiết ra nhiều, cũng như quá trình biểu mô hóa chậm chạp của vết thương. Sau 6-12 giờ. sau khi áp đặt (tùy thuộc vào lượng vết thương chảy ra) P. thực tế ngừng hành động. Theo kỹ thuật phủ, P. ưu trương không khác với P. sát trùng khô ướt P. Là một dung dịch ưu trương, dung dịch natri clorua 5-10% thường được sử dụng nhất.

Băng cầm máu được sử dụng trong hai phiên bản. Với chảy máu tĩnh mạch và mao mạch, cái gọi là. ấn P., đó là P. khô vô trùng, bên trên có quấn chặt một cục bông gòn. P. này được sử dụng rộng rãi vào thế kỷ 19; để siết chặt các tàu sau đó các phi công đặc biệt đã được thực hiện. Nếu P. cầm máu được sử dụng để ngừng ho, chảy máu động mạch nhỏ, tĩnh mạch hoặc hỗn hợp, thì sử dụng biol, tăm bông sát trùng, miếng bọt biển cầm máu hoặc thrombin khô.

Băng dầu-balsamic là một loại thuốc P. với thuốc mỡ do A. V. Vishnevsky đề xuất và được ông gọi là thuốc sát trùng dầu-balsamic. Nó có thể được sử dụng để điều trị viêm, bỏng, tê cóng.

Băng kín (niêm phong) giúp cách ly vùng bị ảnh hưởng của cơ thể khỏi nước và không khí. Ý tưởng về những P. này lần đầu tiên được hiện thực hóa trong băng cách điện của Lister. Trong phẫu thuật hiện đại, thuật ngữ "mặc quần áo tắc" được hiểu là một phương pháp phân tách với sự trợ giúp của P. khoang màng phổi và môi trường bên ngoài đối với vết thương ngực phức tạp do tràn khí màng phổi hở (xem). Để đảm bảo băng kín, một vật liệu kín nước và không khí được đắp trực tiếp lên vết thương và vùng da xung quanh (trong bán kính 5-10 cm) (khăn gạc lớn thấm dầu vaseline, giấy gói từ túi băng cá nhân, băng gạc màng nhựa vô trùng, v.v.), cố định chặt bằng băng gạc. Băng kín vết thương cũng có thể đạt được bằng cách dán các dải băng dính rộng, dán giống như gạch; để có độ tin cậy cao hơn, đặc biệt là với da ướt, P. khô vô trùng được bôi lên trên.

Băng cố định được sử dụng để đảm bảo bất động hoàn toàn hoặc một phần phần cơ thể bị ảnh hưởng (xem Cố định) hoặc bất động bằng lực kéo (xem). Chúng bao gồm lốp xe (xem Lốp xe, nẹp) và P làm cứng. Trong số P. làm cứng, thạch cao là phổ biến nhất (xem Kỹ thuật thạch cao). Bao gồm trong thực hành phẫu thuật của P. với việc sử dụng các vật liệu tổng hợp (polivik, polyurethane tạo bọt, v.v.), trở nên dẻo khi đun nóng trong nước nóng và cứng lại sau khi áp dụng cho chi. Các loại thạch cao đông cứng khác (sử dụng tinh bột, keo dán, xenlulo, thủy tinh lỏng, v.v.) có tầm quan trọng lịch sử; đôi khi chúng được các bác sĩ chỉnh hình sử dụng trong thực hành nhi khoa.

Băng tinh bột của Seten được dán lên một miếng bông bằng cách sử dụng băng tẩm trong hồ tinh bột; băng bó chi từ ngoại vi vào trung tâm. Để tăng sức mạnh cho P., các dải bìa cứng được đặt giữa các lớp băng. Tinh bột P. khô chậm, và do đó có nguy cơ dịch chuyển thứ cấp trong quá trình đông cứng; nó kém bền hơn thạch cao.

Băng dính được chuẩn bị từ băng vải phủ keo thợ mộc. Trước khi băng P., băng được nhúng vào nước nóng và đắp lên chi trên lớp băng gạc. Nó mất khoảng. 8 giờ

Băng keo nhựa được tạo ra bằng cách bôi dung dịch keo nhựa trong axeton lên các đoạn băng gạc.

Băng thủy tinh lỏng của Shraut được dán lên chi trên một lớp bông gòn (dạng bông, vải nỉ), cố định bằng băng (3-5 lớp) ngâm trong thủy tinh lỏng (dung dịch nước natri sulfit bão hòa). P. cứng lại sau 4 giờ.

Băng đàn hồi được thiết kế để tạo áp lực đồng đều lên các mô của chi nhằm ngăn ngừa sưng tấy do ứ đọng máu và bạch huyết (xem Ứ bạch huyết). Nó được sử dụng cho chứng giãn tĩnh mạch (xem), hội chứng sau viêm tắc tĩnh mạch (xem Phlebothrombosis), v.v. P. đàn hồi có thể được tạo ra trên cơ sở kẽm-gelatin bằng bột nhão Unna. Bột Unna chứa oxit kẽm và gelatin (mỗi loại 1 giờ), glycerin (6 giờ) và nước cất (2 giờ). Bột nhão có độ đặc đàn hồi dày đặc. Trước khi sử dụng, nó được đun nóng trong nồi cách thủy (không đun sôi) và dùng bàn chải rộng bôi từng lớp băng gạc lên chi. Thông thường P. được làm từ 4-5 lớp. Quá trình sấy của P. kéo dài 3-4 giờ. Một loại thun P. khác là áp dụng thun dệt kim hoặc thun lưới. Băng bó bằng băng đàn hồi được thực hiện từ ngoại vi đến trung tâm giống như băng xoắn ốc. Các thành phẩm như tất thun, miếng đệm đầu gối thun, v.v.

Các biến chứng liên quan đến việc sử dụng P. thường là do tác dụng kích ứng của một số loại thuốc này đối với da và các lỗi kỹ thuật trong ứng dụng của chúng. Vì vậy, thạch cao dính và keo P. gây kích ứng da, thạch cao dính P. dính chặt vào tóc nên việc loại bỏ nó thường gây đau đớn; băng bó chặt trên một chi gây đau, xanh và sưng bên dưới chữ P. Băng không đúng cách. Băng cứng và cứng, thường tồn tại trên cơ thể bệnh nhân trong thời gian dài, có thể gây tổn thương khớp, lở loét tại chỗ lồi xương, di lệch các mảnh xương khi gãy xương, v.v.

Thư mục: Atyasov N. I. và Reut N. I. Kỹ thuật Desmurgy cho chấn thương mô mềm và gãy xương (Medical Atlas), Saransk, 1977; Billroth T. Bệnh lý ngoại khoa tổng quát và điều trị trong 50 bài giảng, xuyên. từ tiếng Đức, St. Petersburg, 1884; Boyko N. I. Ảnh hưởng của các nồng độ khác nhau và sự kết hợp của các dung dịch dimexide (dimethyl sulfoxide) trong quá trình xử lý vết thương, Klin, hir., Số 1, trang. 64, 1979; Tauber A. S. Các trường phẫu thuật hiện đại ở các bang chính của Châu Âu, cuốn sách. 1, Sankt-Peterburg, 1889; F r và d-l và n d M. O. Hướng dẫn về chỉnh hình và chấn thương. M., 1967; Hoạt động sinh học của dimethyl sulfoxide, ed. của S. W. Jacob a. R. Herschler, N. Y., 1975; Lister J. Về nguyên tắc khử trùng trong thực hành phẫu thuật, Lancet, v. 2, tr. 353, 1867.

F. Kh. Kutushev, A. S. Libov.

Cố định - đảm bảo tính bất động của các mảnh so với nhau. Với phương pháp điều trị bảo tồn, việc cố định đạt được bằng cách bó bột bằng thạch cao, bằng phương pháp điều trị phẫu thuật - với sự trợ giúp của các cấu trúc kim loại khác nhau giúp cố định trực tiếp các mảnh xương, bằng lực kéo của xương - bằng cách tiếp xúc với lực kéo liên tục đối với các mảnh ngoại vi, với quá trình tổng hợp xương nén ngoài ổ răng - bằng phương pháp điều trị bảo tồn. trợ giúp của các thiết bị đặc biệt. Thời gian bất động được xác định chủ yếu bởi vị trí và đặc điểm của vết gãy, cũng như tuổi của bệnh nhân và các bệnh đi kèm.

Thứ năm Nguyên tắc Beller-Kaplan nói rằng trong điều trị gãy xương, bắt buộc phải sử dụng thành phần chức năng của phương pháp điều trị. Điều này sẽ ngăn chặn sự phát triển của cứng khớp. Thành phần chức năng là cần thiết để lưu thông máu thích hợp ở chi bất động. Mỗi lần cơ bắp co lại sẽ nâng cột máu ngày càng cao hơn và đến được tim. Trong điều kiện thiếu oxy, trong môi trường axit, vết gãy không lành và không có sự tái tạo nào xảy ra. Mỗi bệnh nhân, đang bó bột hoặc trong tình trạng kéo xương, phải thực hiện các cử động tưởng tượng ở mỗi khớp của chi bất động 100 lần một ngày.

c) Tăng tốc hình thành mô sẹo

Để đảm bảo kích thích quá trình tạo xương (tăng khả năng hoạt động của các tế bào tạo xương để biệt hóa và tăng sinh), những điều sau đây rất quan trọng:

Phục hồi các thay đổi sinh lý bệnh và trao đổi chất trong cơ thể bệnh nhân sau chấn thương, điều chỉnh các rối loạn chung trong cơ thể do bệnh lý đồng thời,

Phục hồi lưu thông máu khu vực trong trường hợp tổn thương các mạch chính,

Cải thiện vi tuần hoàn trong khu vực gãy xương.

Trong trường hợp này, cả hai phương pháp chung (dinh dưỡng đầy đủ; truyền máu, huyết tương, protein, dung dịch thay thế huyết tương theo chỉ định; sử dụng vitamin, hormone đồng hóa) và tại chỗ (các thủ thuật vật lý trị liệu, xoa bóp, tập vật lý trị liệu) đều được sử dụng.

Có ba loại điều trị gãy xương chính:

1. Điều trị bảo tồn (đóng lại vị trí và cố định bằng bột thạch cao).

2. Lực kéo của xương (được phát triển vào năm 1911 bởi bác sĩ phẫu thuật người Đức Supinger).

3. Điều trị ngoại khoa (ghép xương).

SƠ CỨU

Sự cung cấp của nó giúp ngăn ngừa các biến chứng như sốc, chảy máu, nhiễm trùng và sự dịch chuyển thêm của các mảnh vỡ. Bao gồm các hoạt động sau:

cầm máu,

phòng chống sốc,

cố định vận chuyển,

Việc áp dụng một băng vô trùng.

Mục đích của cố định vận chuyển:

Ngăn chặn sự dịch chuyển thêm của các mảnh xương,

Giảm hội chứng đau

Giúp nạn nhân có thể được vận chuyển.

Nguyên tắc cố định vận chuyển

đảm bảo sự bất động của toàn bộ chi,

Tốc độ và dễ dàng thực hiện.

Nếu có thể, việc cố định vận chuyển nên được thực hiện ở một vị trí thuận lợi về mặt chức năng. Nên dán lốp trước khi nhấc bệnh nhân nằm trực tiếp trên quần áo hoặc dùng tấm lót mềm.

Các cách cố định vận chuyển:

Autoimmobilization - băng bó chi dưới bị thương của nạn nhân cho người khỏe mạnh hoặc chi trên cho cơ thể.

Bất động bằng phương tiện ngẫu hứng.

Cố định bằng lốp vận chuyển tiêu chuẩn là phương pháp cố định vận chuyển tốt nhất.