Thuốc men 

Có nghĩa là bổ trung tâm hô hấp trong trường hợp ngộ độc. Analeptics


Thuốc an thần (từ tiếng Hy Lạp analeptikos - tái tạo, tăng cường) có nghĩa là một nhóm thuốc chủ yếu kích thích các trung tâm quan trọng của tủy sống - mạch máu và hô hấp. Với liều lượng lớn, những loại thuốc này có thể kích thích các vùng vận động của não và gây co giật.

Ở liều điều trị, thuốc an thần được sử dụng để làm suy yếu trương lực mạch máu, ức chế hô hấp, các bệnh truyền nhiễm, trong giai đoạn hậu phẫu, v.v.

Hiện tại, nhóm phép loại suy theo bản địa hóa của hành động có thể được chia thành ba nhóm con:

1) Thuốc trực tiếp, trực tiếp kích hoạt (hồi sinh

chung) trung tâm hô hấp:

Bemegrid;

Etimizol.

2) Có nghĩa là kích thích trung tâm hô hấp theo phản xạ:

Cititon;

Lobelin.

3) Các phương tiện của loại hành động hỗn hợp, có cả trực tiếp và

hành động phản xạ:

Cordiamin;

Long não;

Corazol;

Khí cacbonic.

Bemegrid (Bemegridum; trong ống 10 ml dung dịch 0,5%) là một chất đối kháng barbiturat cụ thể và có tác dụng "hồi sinh" trong trường hợp say do thuốc thuộc nhóm này. Thuốc làm giảm độc tính của barbiturat, giảm suy hô hấp và tuần hoàn. Thuốc còn có tác dụng kích thích hệ thần kinh trung ương nên không chỉ có tác dụng đối với ngộ độc barbiturat.

Bemegrid được sử dụng cho ngộ độc cấp tính với barbiturat, để phục hồi hô hấp khi thoát ra khỏi thuốc mê (ête, halothane, v.v.), đưa bệnh nhân ra khỏi trạng thái thiếu oxy nghiêm trọng. Thuốc được tiêm tĩnh mạch, chậm cho đến khi phục hồi nhịp thở, huyết áp,

Tác dụng phụ: buồn nôn, nôn, co giật.

Etimizol chiếm một vị trí đặc biệt trong số các thuốc an thần tác dụng trực tiếp.

Etimizol (Aethimizolum; trong tab. 0, 1; trong ống 3 và 5 ml dung dịch 1%). Thuốc kích hoạt sự hình thành lưới của thân não, tăng hoạt động của tế bào thần kinh trung khu hô hấp, tăng cường chức năng vỏ thượng thận của tuyến yên. Sau đó dẫn đến việc giải phóng các phần glucocorticoid bổ sung. Đồng thời, thuốc khác với bemegrid bởi tác dụng ức chế nhẹ vỏ não (an thần), cải thiện trí nhớ ngắn hạn, thúc đẩy trí óc làm việc. Do thực tế là thuốc thúc đẩy việc giải phóng các hormone glucocorticoid, nó có tác dụng chống viêm thứ cấp.

Hướng dẫn sử dụng. Etimizol được dùng làm thuốc an thần, thuốc kích thích hô hấp trong trường hợp ngộ độc morphin, thuốc giảm đau không gây ngủ, trong giai đoạn hồi phục sau khi gây mê, xẹp phổi. Trong tâm thần học, tác dụng an thần của nó được sử dụng trong các trạng thái lo lắng. Với tác dụng chống viêm, nó được kê đơn để điều trị bệnh nhân viêm đa khớp và hen phế quản, cũng như một chất chống dị ứng.

Tác dụng phụ: buồn nôn, khó tiêu.

Các chất kích thích hoạt động phản xạ là N-cholinomimetics. Các loại thuốc này là cytiton và lobelin. Chúng kích thích các thụ thể H-cholinergic trong vùng xoang động mạch cảnh, từ đó các xung động hướng tâm đi vào ống tủy, do đó làm tăng hoạt động của các nơ-ron của trung tâm hô hấp. Các quỹ này hoạt động trong một thời gian ngắn, trong vòng vài phút. Về mặt lâm sàng, có sự gia tăng và sâu hơn của nhịp thở, tăng huyết áp. Thuốc chỉ được dùng qua đường tĩnh mạch. Nó được sử dụng cho chỉ định duy nhất - để ngộ độc carbon monoxide.

Trong các tác nhân dạng hỗn hợp, tác dụng trung tâm (kích thích trực tiếp trung tâm hô hấp) được bổ sung bằng tác dụng kích thích các thụ thể hóa học của cầu thận động mạch cảnh (thành phần phản xạ). Như đã nêu ở trên, chúng là cordiamine và axit cacbonic. Trong thực hành y tế, cacbogen được sử dụng: một hỗn hợp của khí - carbon dioxide (5-7%) và oxy (93-95%). Chỉ định dưới dạng hít vào, làm tăng thể tích thở lên 5-8 lần.

Carbogen được sử dụng để gây mê quá liều, ngộ độc carbon monoxide và ngạt ở trẻ sơ sinh.

Cordiamin, một loại thuốc tân sinh, được sử dụng như một chất kích thích hô hấp (nó được kê đơn như một loại thuốc chính thức, nhưng nó là một dung dịch 25% của axit nicotinic diethylamide). Tác dụng của thuốc được thực hiện bằng cách kích thích các trung tâm hô hấp và vận mạch.

Chỉ định cho trường hợp suy tim, sốc, ngạt, nhiễm độc.

Thuốc an thần bao gồm nalorfin, bemegrid, cordiamine, corazol, lobelin, prozerin, cytiton, tensilon, sugamin.

NALORFIN. Thuốc an thần này là một chất đối kháng với morphin và các thuốc giảm đau opioid khác. Từ đồng nghĩa: Lethidron, Nalorphini, Naline. Về cấu trúc hóa học, antorphin gần với morphin, khác ở chỗ nguyên tử nitơ có nhóm allyl thay vì nhóm metyl.

Làm suy yếu hoặc loại bỏ các tác dụng của morphin, fentanyl, promedol, isopromedol như ức chế hô hấp, nôn mửa, hạ huyết áp, tim. Làm suy yếu phản ứng tăng đường huyết sau khi dùng morphin. Ở những người chưa được tiêm morphin, antorphin với liều lượng lâm sàng không ảnh hưởng đến hô hấp, tuần hoàn máu. Khá thường xuyên, sau khi dùng, đặc biệt là sau khi dùng liều lớn, có thể quan sát thấy hiện tượng mê man, tăng tiết mồ hôi, buồn ngủ, buồn nôn hoặc ảo giác thị giác.

Cơ chế hoạt động của nalorphine: nó làm tăng tốc độ đào thải morphin ra khỏi cơ thể gấp 100 lần, ức chế sự hình thành yếu tố chống bài niệu của tuyến yên, nơi bị kích thích bởi morphin.

Nó được sử dụng như một loại thuốc giải độc cho morphin, thuốc giảm đau opioid, khi bị ức chế hô hấp mạnh với các loại thuốc này, cũng như các dấu hiệu ngộ độc khác, quá liều. Nó cũng được chỉ định cho trẻ sơ sinh bị ngạt, nếu trong thời kỳ sinh nở người phụ nữ chuyển dạ nhận được một lượng lớn thuốc giảm đau.

Khi bị ức chế hô hấp, các dấu hiệu của quá liều barbiturat, ether, cyclopropane, và bệnh morphinism mãn tính, antorphine không hiệu quả. Việc sử dụng nó có thể gây ra một cơn tiết chế (lo lắng, u sầu, nôn mửa, suy nhược nghiêm trọng, đôi khi kích thích xảy ra khi một người nghiện morphin không dùng morphin).

Liều duy nhất cho người lớn từ 5-10 mg. Nếu không có tác dụng, lặp lại liều tương tự sau 8 - 10 phút. Để đạt được hiệu quả, bạn có thể nhập tối đa 50 mg anthorphine. Hiệu quả của thuốc được xác định chủ yếu bởi tác dụng của nó đối với hô hấp. Trong vòng vài giây sau khi sử dụng nalorphine, thở ra và trở nên khá sâu.

Đối với trẻ sơ sinh, nalorfin được tiêm vào tĩnh mạch rốn với liều 5 mg. Nếu không có tác dụng, việc tiêm thuốc được lặp lại. Dự phòng, phụ nữ chuyển dạ đã dùng liều lớn thuốc giảm đau được tiêm bắp 10-20 mg 10-12 phút trước khi bắt đầu chuyển dạ.

BEMEGRID(MEGIMIDES). Thuốc an thần này là một chất đối kháng barbiturat và một tác nhân hô hấp. Bột màu trắng có điểm nóng chảy 124-125 °. Hòa tan trong 200 thể tích nước. Kích thích hệ thần kinh trung ương, làm giảm rõ rệt tình trạng suy nhược hệ thần kinh do barbiturat (hexenal, thiopental natri, luminal) gây ra. Ở mức độ nhẹ hơn, nó làm giảm sự suy nhược của hệ thần kinh trung ương do ether và một số loại thuốc khác gây ra.

Làm suy yếu đáng kể độ sâu của thuốc mê barbituric và làm tăng tốc độ thức tỉnh. Nó được chỉ định khi muốn ngừng gây mê barbituric, tăng tốc độ tỉnh táo sau đó, cũng như sau khi gây mê kết hợp với sử dụng barbiturat, các chất gây mê khác, trong trường hợp ngộ độc barbiturat. Sự xuất hiện của chuột rút ở các chi (nên phân biệt với các cử động liên quan đến sự thức tỉnh) là một tín hiệu để ngừng sử dụng bemegride.

Hiệu quả của thuốc phụ thuộc vào độ sâu của thuốc mê, mức độ ngộ độc barbiturat. Tùy thuộc vào tình trạng ban đầu của bệnh nhân, mà thuốc được sử dụng, nó gây ra sự xuất hiện hoặc tăng cường phản xạ mắt, thở sâu hơn, cử động đầu và chân tay, và phục hồi ý thức. Bemegrid không gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Những thay đổi về mạch và hô hấp, đôi khi được quan sát thấy sau khi dùng thuốc, có liên quan đến việc bệnh nhân bắt đầu tỉnh lại.

CORAZOL. Thuốc an thần hô hấp, kích thích hệ tim mạch, thần kinh trung ương. Từ đồng nghĩa: Apgiazol, Cardiazol, Centrazol, Pentamethazolum. Dạng bột màu trắng kết tinh. Điểm nóng chảy 60 °. Để sử dụng trong lâm sàng, loại thuốc an thần này có sẵn ở dạng viên nén, bột, ống thuốc. Thông thường, một giải pháp của corazol được sử dụng và tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch.

Theo hoạt động dược lý, corazole gần với long não và caffeine. Tuy nhiên, do khả năng hòa tan và hấp thụ tốt, tác dụng của nó đến nhanh hơn, ít lâu hơn.

Nó được sử dụng khi có sự suy giảm hoạt động của tim, suy yếu nhịp thở liên quan đến suy giảm trung tâm hô hấp khi thức giấc kéo dài sau khi gây mê, trong trường hợp ngộ độc thuốc hoặc thuốc giảm đau.

Khi thức kéo dài và dùng thuốc quá liều, corazol được tiêm tĩnh mạch, 200-300 mg, chậm, 1 ml mỗi phút, có thể nhỏ giọt với dung dịch glucose hoặc với máu. Đối với tác dụng kéo dài, bạn có thể tiêm bắp với cùng liều lượng thuốc an thần. Để kích thích hoạt động của tim, corazole được tiêm tĩnh mạch trong 1-2 ml dung dịch 10%.

CORDIAMINE. Thuốc an thần hô hấp, kích thích hệ thần kinh trung ương, tim mạch. Từ đồng nghĩa: Anacardon, Cardiamidum, Coramin, Cowitol. Trọng lượng riêng 1.023; trộn đều với nước, rượu. Đối với sử dụng lâm sàng, nó có sẵn trong ống 1-2 ml. Về mặt hoạt động dược lý, nó rất gần với corazole. Chỉ định sử dụng, liều lượng của nó giống như corazole.

ĐĂNG NHẬP. Thuốc an thần, thuốc kích thích hô hấp. Trong y học lâm sàng, dung dịch lobeline hydrochloride 1% được sử dụng trong ống 1 ml. Mặc dù thuốc là một thuốc an thần hô hấp, nó không làm tăng tốc độ thức tỉnh và không kích thích hệ thống tim mạch. Hành động ngắn gọn. Nó được sử dụng để trầm cảm, ngừng hô hấp phản xạ. Hiệu quả nhất là tiêm tĩnh mạch 10 mg. Nó nên được dùng chậm, 1 ml mỗi phút, vì có thể thay đổi tim mạch khi dùng nhanh.

PROZERIN. Thuốc an thần ức chế enzym cholinesterase. Thuốc an thần này được sử dụng như một chất đối kháng với thuốc giãn cơ. Từ đồng nghĩa: Eustigmin, Myostegmin, Neostegmini, Prostigmin. Có dạng viên nén, bột, thuốc nhỏ mắt, ống 1 ml để tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp hoặc tiêm dưới da.

Làm suy yếu và đôi khi làm gián đoạn hoàn toàn tác dụng của thuốc giãn cơ không khử cực hoặc thuốc giãn cơ khử cực.

Tác dụng đối kháng của thuốc an thần này đối với thuốc giãn cơ chủ yếu dựa trên thực tế là prozerin ức chế sản xuất cholinesterase. Kết quả là, acetylcholine tích tụ nhanh chóng, làm thay thế chất giãn cơ từ các thụ thể ở tấm cuối và có thể truyền kích thích từ dây thần kinh đến cơ và do đó, co cơ. Ít rõ rệt hơn là cái gọi là tác dụng trực tiếp, tức thì của proserin lên sợi cơ, giúp cải thiện phản ứng của cơ với kích thích.

Sử dụng prozerin làm thuốc giải độc giãn cơ được chỉ định khi có biểu hiện yếu cơ sau khi kết thúc tác dụng của thuốc giãn cơ không khử cực, suy yếu biên độ hô hấp sau khi dùng thuốc giãn cơ không khử cực, thay đổi hoạt động của thuốc khử cực. thuốc giãn (gây ra một khối không khử cực, làm suy yếu trương lực cơ hoặc nhịp thở).

Prozerin không nên được sử dụng để ngừng tác dụng của thuốc giãn khi hoàn toàn không có hơi thở, vì nồng độ của thuốc giãn cao và liều lượng quá cao proserin sẽ được yêu cầu, bản thân chúng có thể gây ra phong bế thần kinh cơ. Ngoài ra, với sự hiện diện của nồng độ cao các chất làm giãn trong máu, sau khi tác dụng của prozerin kết thúc, sự thư giãn hoàn toàn của các cơ (tái tạo khí huyết) có thể xảy ra trở lại.

Phương pháp áp dụng: đầu tiên, 0,5 mg atropine được tiêm tĩnh mạch. Nếu sau khi dùng atropin, mạch trở nên thường xuyên hơn hoặc không thay đổi, thì 2 phút sau khi dùng atropin, tiêm tĩnh mạch 2 mg prozerin. Khi tác dụng sau liều đầu tiên không đủ, liều tương tự được sử dụng lại sau 3 phút. Tổng cộng, bạn có thể nhập 5 mg prozerin trong 20 phút. Thông thường, 2 phút sau khi dùng thuốc an thần, sự phục hồi hoạt động của cơ được ghi nhận, sức cử động của các chi xuất hiện hoặc tăng mạnh, và biên độ hô hấp tăng lên. Prozerin tăng cường hoạt động của thuốc giãn khử cực như dithylin. Tuy nhiên, khi dithylin gây ra tình trạng thư giãn kéo dài quá mức và không có lý do rõ ràng cho điều này (tăng thông khí, bệnh nhân kiệt sức và mất nước nghiêm trọng), người ta có thể cho rằng sự hiện diện của “khối kép” và sử dụng proserin để làm suy yếu nó. Trên thực tế, nếu 30 phút sau lần dùng cuối cùng của dithylin (nếu đã dùng nhiều lần) mà vẫn còn giãn cơ, nhịp thở tự phát sẽ yếu đi và hoạt động của cơ được phục hồi dần dần, như trường hợp sử dụng thuốc giãn không khử cực, chúng ta có thể cho rằng dithylin hoạt động giống như thuốc giãn không khử cực.

Việc sử dụng liều lượng tương đối lớn prozerin, được sử dụng để ngăn chặn tác dụng của thuốc giãn cơ, có thể gây tăng tiết nước bọt, gây co thắt thanh quản hoặc co thắt phế quản, nhịp tim chậm đến ngừng tim. Vì vậy, prozerin không được dùng cho bệnh nhân hen suyễn, bệnh tật. Để ngăn ngừa nhịp tim chậm, cần phải giới thiệu atropine trước khi sử dụng prozerin và đảm bảo rằng thuốc không gây ra cái gọi là hiệu ứng phế vị (giảm nhịp tim). Ngoài ra, biện pháp dự phòng đáng tin cậy nhất để ngăn ngừa nhịp tim chậm và loạn nhịp tim là duy trì thông khí phổi cần thiết (nếu cần thì hô hấp nhân tạo) trong toàn bộ thời gian prozerin tác dụng.

Sau khi tiêm prozerin trong 45-60 phút, bệnh nhân nên được theo dõi, vì sau khi kết thúc tác dụng của prozerin với nồng độ thuốc giãn đủ trong máu, có thể xảy ra hiện tượng tái tưới máu.

TENZILON(edrophonium). Nó là một loại thuốc an thần, một chất đối kháng của thuốc giãn không khử cực. Ngược lại với prozerin, nó chủ yếu có ảnh hưởng trực tiếp trực tiếp đến cơ, làm tăng biên độ của điện thế tấm cuối và thúc đẩy co cơ.

Một đặc điểm quan trọng của tensilone là thời gian tác dụng ngắn. Vì vậy, 5-8 phút sau khi sử dụng tensilone, tác dụng của nó hoàn toàn kết thúc. Một thời gian tác dụng ngắn như vậy có thể sử dụng nó để tìm hiểu xem liệu có “khối kép” sau khi sử dụng dithylin hay không: nếu, đối với tác dụng của dithylin, việc sử dụng tensilone sẽ làm tăng sự thư giãn, do đó, có tác dụng khử cực thường xảy ra đối với thuốc giãn và không nên sử dụng prozerin và tensilone. Việc sử dụng tensilone để chẩn đoán sẽ không nguy hiểm, vì tác dụng của nó sẽ nhanh chóng kết thúc. Nếu tensilone làm giảm sự giãn do dithylin gây ra, thì proserin có thể được sử dụng một cách an toàn, vì rõ ràng là có sự phong tỏa không khử cực.

Tensilon được tiêm tĩnh mạch, liều duy nhất 5 - 10 mg. 0,5 mg atropine cũng được tiêm tĩnh mạch sơ bộ.

CYTITON. Thuốc kích thích hô hấp, là một giải pháp của cytisine alkaloid. Chất lỏng trong suốt. B dùng dung dịch 0,15% trong ống 1 ml.

Chỉ định sử dụng cytiton là phản xạ ức chế hô hấp, làm suy yếu hoạt động của hô hấp, tim mạch trong trường hợp quá liều thuốc. Trong những trường hợp này, 1 ml thường được tiêm tĩnh mạch.

Cytiton làm tăng nhẹ huyết áp, do đó, sự ra đời của chế phẩm an thần này được chỉ định để giảm hoạt động tim mạch, nó được chống chỉ định trong tăng huyết áp, xơ vữa động mạch.

Bài viết được biên soạn và biên tập bởi: phẫu thuật viên

Thuốc an thần hô hấp- Đây là những chất có tác dụng kích thích trực tiếp hoặc phản xạ các trung tâm hô hấp và vận mạch.

Phân loại thuốc an thần hô hấp.

I. Thuốc tác dụng trực tiếp. Thuốc an thần tác động trực tiếp kích thích trực tiếp các trung tâm hô hấp và / hoặc vận mạch

  • bemegrid
  • etimizole
  • cafein

II. Các chế phẩm của hành động phản xạ (N - cholinomimetics). Thuốc an thần phản xạ, có thể có tác dụng hưng phấn lên các hạch của hệ thần kinh tự chủ và cầu thận động mạch cảnh

  • lobelin
  • cytiton

III. Thuốc hỗn hợp.

  • cordiamine
  • long não
  • sulphocamphocaine

Cơ chế hoạt động của thuốc an thần.

1. N-cholinomimetics.
Chúng kích hoạt các tế bào chromaffin của cầu thận động mạch cảnh và kích thích trung tâm hô hấp dọc theo dây thần kinh Hering theo phản xạ, kết quả là tần số và độ sâu của chuyển động hô hấp tăng lên.
2. Thuốc tác dụng trực tiếp.
Thuốc trực tiếp làm tăng tính kích thích của các tế bào của trung tâm hô hấp.
Etimizole ức chế phosphodiesterase, dẫn đến tăng
c-AMP, và điều này dẫn đến sự gia tăng sự trao đổi chất của tế bào thần kinh trung tâm hô hấp, kích thích quá trình đường phân và tăng giải phóng các ion canxi từ lưới nội chất.

Dược lực học.

  1. Kích thích nhịp thở. Nó biểu hiện trong điều kiện ức chế các chức năng của trung tâm hô hấp và giảm hoạt động của nó đối với kích thích sinh lý (CO 2). Khôi phục chức năng hô hấp ngoài thường không ổn định. Dùng nhiều lần có thể gây phản ứng co giật.
  2. Kích thích trung tâm vận mạch. Âm thanh của các mạch điện trở và điện dung tăng lên, dẫn đến tăng lượng máu trở về tĩnh mạch và tăng huyết áp. Hành động này rõ rệt nhất ở camphor và cordiamine.
  3. Hành động chống ma tuý. Hành động này được biểu hiện bằng sự suy yếu tạm thời của độ sâu trầm cảm của hệ thần kinh trung ương, làm rõ ý thức và cải thiện sự phối hợp vận động. Thuốc được chỉ định nếu trầm cảm không đạt đến mức gây mê. Tác dụng của bemegrid và corazol là rõ rệt nhất.

Hướng dẫn sử dụng.

  1. Đợt cấp của các bệnh phổi mãn tính, đi kèm với các hiện tượng tăng CO2 máu, buồn ngủ, mất khả năng long đờm.
  2. Ngừng hô hấp ở trẻ sinh non (sử dụng etimizol)
  3. Giảm thông khí của phổi trong trường hợp ngộ độc thuốc ức chế thần kinh trung ương, carbon monoxide, chết đuối, trong giai đoạn hậu phẫu.
  4. trạng thái đóng mở.
  5. Vi phạm tuần hoàn não (có biểu hiện ngất xỉu).
  6. Suy yếu hoạt động của tim ở người cao tuổi.

§ Thuốc an thần tác động trực tiếp kích thích các trung tâm hô hấp và / hoặc vận mạch bằng cách hạ thấp ngưỡng kích thích của các trung tâm này, dẫn đến tăng nhạy cảm của chúng với các kích thích thể dịch và thần kinh.

Các phản xạ điều chỉnh kích thích các hạch của hệ thần kinh tự chủ và các cầu thận động mạch cảnh. Từ các thụ thể của vùng syncarotid, các xung động thông qua con đường hướng tâm đi vào ống tủy và kích thích các trung tâm hô hấp và vận mạch.

Nikethamide có tác dụng hỗn hợp có tác dụng kích hoạt trực tiếp lên trung tâm vận mạch (đặc biệt là làm giảm trương lực của nó), và gián tiếp (do kích thích các thụ thể hóa học của xoang động mạch cảnh) có thể kích thích trung tâm hô hấp.

Trong bối cảnh của việc sử dụng thuốc an thần, có một sự kích thích hô hấp và tăng hoạt động tim mạch.

§ Dược động học

Niketamide được hấp thu tốt ở đường tiêu hóa và qua đường tiêm. Thực hiện chuyển đổi sinh học trong gan. Bài tiết qua thận.

Sulfocamofcaine được hấp thu nhanh chóng khi dùng thuốc.

§ Đặt trong liệu pháp

§ Suy tim cấp và mãn tính (trong liệu pháp phức tạp).

§ Suy hô hấp cấp và mãn tính (trong liệu pháp phức tạp).

§ Suy tim và sốc phản vệ.

§ Suy hô hấp trong viêm phổi và các bệnh truyền nhiễm khác.

§ Ngạt (kể cả trẻ sơ sinh).

§ Ngộ độc thuốc ngủ (barbiturat) và ma tuý.

§ Bỏ thuốc mê (do sử dụng barbiturat và các loại thuốc khác).

§ Các chế phẩm long não để sử dụng tại chỗ được kê đơn cho các trường hợp đau cơ, thấp khớp, viêm khớp, lở loét.

§ Chống chỉ định

§ Quá mẫn.

§ Có xu hướng phản ứng co giật.

§ Bệnh động kinh.

§ Phản ứng phụ

§ Buồn nôn.

§ Cơ co giật.

§ Trong trường hợp quá liều, những điều sau có thể xảy ra:

§ Co giật.

§ Các biện pháp phòng ngừa

Thuốc an thần được sử dụng dưới sự giám sát y tế.

Với việc giới thiệu bemegride cho trẻ em, nên giảm liều lượng thuốc nhiều lần khi trọng lượng của trẻ nhỏ hơn trọng lượng cơ thể trung bình của người lớn.

S / c và / m tiêm nikethamide là đau đớn. Để giảm đau tại chỗ tiêm, có thể tiêm novocain.

Cần phải thận trọng khi dùng sulfocamphocaine cho bệnh nhân huyết áp thấp do khả năng phát triển tác dụng hạ huyết áp của thuốc này.

§ Tương tác

Niketamide tăng cường tác dụng của thuốc kích thích tâm thần và thuốc chống trầm cảm. Làm suy yếu tác dụng của thuốc giảm đau gây mê, thuốc ngủ, thuốc an thần kinh, thuốc an thần và thuốc chống co giật.

Tiêm bemegride có thể được kết hợp với việc giới thiệu mezaton, caffeine.

Analeptics: Cytiton, Lobelia, Camphor, Strychnine, Securenin

Analeptics(từ tiếng Hy Lạp. analepsis - phục hồi, hồi sinh) được gọi là dược chất kích thích chủ yếu các trung tâm của tủy sống - vận mạch và hô hấp. Với liều lượng lớn (độc hại), chúng cũng kích thích các vùng vận động của não và gây co giật. Các đại diện chính của nhóm này là cordiamine, camphor, bemegride, carbon dioxide. Chất kích thích tâm thần và strychnine có đặc tính an thần vừa phải. Thuốc an thần hô hấp cũng bao gồm cytiton, lobelia, etimizole.

Có sự đối kháng lẫn nhau giữa thuốc an thần và thuốc làm suy nhược hệ thần kinh trung ương (thuốc mê, thuốc ngủ, thuốc gây mê, thuốc giảm đau). Sự khác biệt giữa các loại thuốc tương tự này là hoạt động của chúng, cơ chế hoạt động, thời gian tác dụng và sự hiện diện của các đặc tính dược lý riêng lẻ.

Corazole, bemegride, camphor, strychnine, cordiamine, caffein có tác dụng kích thích trực tiếp trung tâm hô hấp và mạch máu. Do đó, chúng thường được gọi là phép loại suy của hành động trực tiếp. Trong đó, hoạt chất nhất là corazol và bemegrid. Trong trường hợp ngộ độc với thuốc gây mê và thôi miên (đặc biệt là barbiturat), bemegrid là thuốc an thần tích cực nhất.

Khí cacbonic có tác dụng trực tiếp và phản xạ (thông qua các thụ thể của vùng xoang động mạch cảnh) lên các trung tâm của ống tủy. Được hình thành không ngừng trong cơ thể trong quá trình trao đổi chất, nó là nhân tố kích thích sinh lý của trung khu hô hấp. Trong thực hành y tế, carbon dioxide được sử dụng để hít phải trộn với oxy hoặc không khí. Một hỗn hợp của carbon dioxide (5-7%) và oxy (95-93%) được gọi là carbogen.

Thuốc an thần hô hấp cytiton và lobelia kích thích trung tâm hô hấp theo phản xạ (thông qua các thụ thể của vùng xoang động mạch cảnh), tác dụng trong thời gian ngắn và chỉ có hiệu quả khi tiêm tĩnh mạch và duy trì phản xạ hưng phấn của trung tâm hô hấp. Ví dụ, với sự áp chế mạnh mẽ của chất thứ hai, trong trường hợp ngộ độc thuốc ngủ hoặc các chất khác, cytiton và lobelia không có tác dụng. Tuy nhiên, bằng cách kích thích các hạch của dây thần kinh tự chủ và tủy thượng thận, chúng góp phần làm tăng huyết áp.

Etimizol có tác dụng kích thích trực tiếp trung tâm hô hấp và ở mức độ thấp hơn trung tâm vận mạch. Kích thích hô hấp kéo dài và đặc biệt rõ rệt khi ức chế hô hấp với morphin. Ngoài các đặc tính an thần, etimizole có tác dụng an thần vừa phải và phần nào tăng cường tác dụng của thuốc gây mê và thôi miên. Do đó, nó có thể được sử dụng trong và sau khi gây mê phẫu thuật. Liên quan đến việc kích thích chức năng vỏ thượng thận của tuyến yên, etimizole cũng được sử dụng như một chất chống viêm và chống dị ứng.

Long não cùng với tác dụng an thần trung ương, nó có tác dụng kích thích trực tiếp lên tim và làm tăng tính nhạy cảm của cơ tim trước tác động của thần kinh giao cảm và adrenaline. Tác dụng cục bộ của long não được đặc trưng bởi tác dụng kích thích và kháng khuẩn. Rượu long não được sử dụng rộng rãi để xoa vào da như một chất gây mất tập trung trong bệnh viêm khớp, viêm cơ và các bệnh viêm nhiễm khác.

Trong thực hành y tế, dung dịch long não dạng dầu được sử dụng để tiêm dưới da như một tác nhân an thần và giảm đau tim, cũng như dùng bên ngoài như một chất đánh lạc hướng. Long não tương đối không độc đối với cơ thể, và chỉ khi dùng quá liều lượng đáng kể (lên đến 10 g), co giật có thể xảy ra. Độc hơn là corazole, gây co giật đặc trưng. Trong trường hợp ngộ độc corazole, thuốc chống co giật (thuốc ngủ, chất gây nghiện, v.v.) được kê toa.

Các tác nhân kích thích hệ thần kinh trung ương cũng có thể bao gồm các chất chủ yếu làm săn chắc các tế bào của tủy sống (strychnine, securine), các chế phẩm thảo dược khác nhau và một số chế phẩm nội tạng.

Strychnine- một alkaloid có trong một số cây thuộc giống Strychnos, mọc ở vùng nhiệt đới. Trong thực hành y tế, strychnine nitrate được sử dụng, cũng như cồn và chiết xuất của ớtbukha. Hoạt động của strychnine chủ yếu hướng đến tủy sống. Ở liều điều trị, nó cải thiện sự dẫn truyền xung động trong tủy sống, làm săn chắc cơ xương. Ngoài ra, nó còn kích thích các trung tâm của tủy sống (hô hấp, mạch máu) và cải thiện chức năng của các cơ quan giác quan (thính giác, thị giác, khứu giác).

Theo các khái niệm hiện đại, strychnine ngăn chặn hoạt động của chất dẫn truyền thần kinh axit amin, chủ yếu là glycine, đóng vai trò của các yếu tố ức chế trong việc dẫn truyền kích thích ở các đầu dây thần kinh sau synap trong tủy sống.

Trong thực hành lâm sàng, strychnine được sử dụng như một loại thuốc bổ tổng quát để điều trị hạ huyết áp, tê liệt và các rối loạn khác của tủy sống và các cơ quan cảm giác. Cần lưu ý rằng hiện nay việc sử dụng strychnine trên lâm sàng bị hạn chế do độc tính cao. Ít độc hơn (và ít hoạt tính hơn) là alkaloid securenin (được phân lập từ cây bán bụi securinegi mọc ở nước ta).

Trong trường hợp ngộ độc với strychnine hoặc securine, các cơn co giật nghiêm trọng sẽ xảy ra. Trong một cuộc tấn công, cơ thể cong lên (opisthotonus) và ngừng thở. Tử vong do ngạt. Khi hỗ trợ, trước hết cần loại bỏ cơn co giật bằng thuốc gây mê hoặc thuốc giãn cơ (bằng hô hấp nhân tạo). Sau khi loại bỏ cơn co giật, dạ dày được rửa sạch (nếu chất độc được uống) bằng dung dịch thuốc tím (1: 1000), sau đó than hoạt và muối nhuận tràng được tiêm vào dạ dày.


Thông tin tương tự.


Analepsis - hành động phục hồi, phục hồi sức sống. Thuốc an thần là thuốc sơ cứu. Chúng là thuốc đối kháng với chất gây mê, thôi miên và các loại thuốc khác làm suy giảm hệ thần kinh trung ương, và chủ yếu, nhóm thuốc này tác động lên các trung tâm của tủy sống: nó kích thích trung tâm hô hấp và vận mạch bị ức chế, do đó phục hồi các chức năng tuần hoàn và hô hấp bị suy giảm. .

Tiếp thị dược phẩm

Phân loại và chuẩn bị

Liều lượng phụ thuộc suy luận có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của hệ thần kinh trung ương, vì vậy chúng được chia thành:

Với tác dụng chủ yếu ở liều lượng nhỏ trên vỏ não, ở liều lượng lớn - trên tủy sống, ở liều độc - trên tủy sống (caffein)

Với tác dụng chủ yếu trên tủy sống, nhưng ở liều cao kích thích vỏ não (bemegride, nikethamide, sulfocamphocaine, etimizol)

Với tác động chủ yếu lên tủy sống; với liều lượng lớn, chúng hoạt động trên tủy sống và vỏ não (strychnine).

cơ chế hoạt động

Một số phép loại suy trực tiếp kích thích các trung tâm quan trọng của tủy sống và, theo cơ chế hoạt động, thuộc về loại mê của nhóm đầu tiên - tác động trực tiếp (bemegrkd, egimizol, caffein).

Nhóm thứ hai của phép loại suy theo phản xạ (qua xoang động mạch cảnh) kích thích các trung tâm của ống tủy (cytisine, lobeline).

Nhóm thứ ba - bên cạnh tác động trực tiếp, nó còn gây ra hiệu ứng phản xạ từ các thụ thể hóa học của mạch lên các trung tâm quan trọng của tủy sống (sulfocamphocaine, long não, carbon dioxide, nikegamide). Thuốc an thần cũng kích thích các vùng vận động của não và các tế bào thần kinh giữa của tủy sống. (Hình 9.)

Strychnine ngăn chặn hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh axit amin (chủ yếu là glycine), đóng vai trò của các yếu tố ức chế trong việc dẫn truyền kích thích ở các đầu dây thần kinh sau synap ở tủy sống, và tạo điều kiện dẫn truyền kích thích trong các khớp thần kinh giữa của tủy sống.

Cơm. 9

Cơ chế hoạt động bemegride, nikethamide- ức chế các thụ thể GABA-A.

Dược lý

Tính năng đặc trưng nhất của các loại thuốc thuộc nhóm này là tác dụng hưng phấn trên các trung tâm của tủy sống. Với sự ra đời của phương pháp loại suy, đặc biệt là dựa trên nền tảng của sự đàn áp trước đó, có sự gia tăng về độ sâu và tần số thở. Đồng thời, với trung tâm hô hấp, thuốc an thần làm hưng phấn trung tâm vận mạch. Trong thực tế, điều này thể hiện ở sự gia tăng trương lực của các mạch ngoại vi, giảm sự lắng đọng của máu trong các cơ quan và tăng lượng tĩnh mạch trở về tim, kết quả là công việc của tim được cải thiện trở lại. Ngoài long não, sulfocamphocaine và caffein, các loại thuốc trong nhóm này không có ảnh hưởng trực tiếp đến tính chất co bóp của cơ tim và hệ thống dẫn truyền của nó.

Hành động của thuốc tương tự không chỉ giới hạn ở ảnh hưởng đến các trung tâm của tủy sống.

Trong dược lực học, thuốc mê được chia thành tác dụng trung ương (tác dụng lên hệ thần kinh trung ương) và tác dụng ngoại vi (tác dụng trực tiếp lên mạch và tim).

Bemegride và cordiamin kích thích hệ thần kinh trung ương, có "tác dụng thức tỉnh" trên nền tảng ức chế hệ thần kinh với liều lượng lớn thuốc ngủ, thuốc giảm đau gây mê, rượu và các chất gây mê, biểu hiện ở việc giảm độ sâu của thuốc mê và giảm thời lượng của nó, phục hồi các phản xạ tâm thần và các phản xạ khác.

Thuốc an thần làm tăng AT (bemegride, nikethamide, sulfocamphocaine), kích thích hô hấp (tất cả các thuốc an thần), là chất đối kháng của thuốc ngủ (bemegride), thuốc gây nghiện (bemegride, sulfocamphocaine, etimizole) tăng co bóp cơ tim (nikethamide, camphor, caffein, sulfocain) kích thích phản xạ chức năng của não tủy sống, tăng trương lực của cơ xương và cơ không lành lặn, thị lực, vị giác, khứu giác, thính giác, hội đồng quản trị (strychnine).

Chúng kích hoạt chức năng vỏ thượng thận của tuyến yên và được ưu đãi với tác dụng chống co thắt, chống viêm và chống dị ứng (etimizol) với liều lượng lớn gây ra hiệu ứng co giật (tất cả các chất gây mê).

Chỉ định sử dụng và khả năng thay thế cho nhau

1. Ngộ độc cấp tính với thuốc ngủ và thuốc gây mê (bemegride sulfocamphocaine, etimizole, caffeine natri benzoate, nikethamide).

2. Rối loạn tuần hoàn cấp và mãn tính (nikethamide, cytisine, caffein natri benzoat).

3. Sốc, suy sụp, ngạt (nikethamide, sulfocamphocaine, etimizole, cytisine, caffein natri benzoat).

4. Suy tim cấp và mãn tính (sulfocamphocaine, long não, caffein natri benzoat).

5. Suy giảm chức năng thị giác, thính giác, khứu giác, liệt, liệt, mất trương lực dạ dày (strychnine).

6. Đối với liệu pháp co giật (bemegride).

Tác dụng phụ

1. Tăng hưng phấn của hệ thần kinh trung ương, lo lắng, mất ngủ, tăng huyết áp, động kinh, tăng khả năng sẵn sàng co giật. Khi sử dụng kéo dài, có thể gây nghiện, các triệu chứng khó tiêu (bemegrid, etimizole).

2. Sau khi giới thiệu giải pháp long não dưới da, thâm nhiễm có thể xảy ra (Oleg), để đẩy nhanh quá trình tái hấp thu mà các thủ tục vật lý trị liệu được sử dụng.

3. Giảm lực cản động mạch do novocain, là một phần của sulfocamphocaine, cứng cơ xương, khó thở (strychnine).

4. Khi áp dụng nikethamide có thể nôn mửa, rối loạn nhịp tim, đau tại chỗ tiêm.

Chống chỉ định

Sulfocamphocaine chống chỉ định đối với novocain, nikethamide - với xu hướng phản ứng co giật, bemegrid - với kích động tâm thần.

Strychnine chống chỉ định trong tăng huyết áp, hen phế quản, đau thắt ngực, xơ vữa động mạch, viêm thận cấp và mãn tính, viêm gan, xu hướng phản ứng co giật, có thai, bệnh Graves.

Đăng kí cytisine chống chỉ định trong đợt cấp của loét dạ dày và loét tá tràng, các bệnh hữu cơ của hệ thống tim mạch.

An ninh dược phẩm

Analeptics không tương thích với adrenoblockers, thuốc chống loạn nhịp tim, thuốc ức chế MAO, streptomycin.

Niketamide không tương thích với long não.

hành động vô cảm nikethamide giảm dưới ảnh hưởng của các dẫn xuất natri para aminosalicylate, ftivazide, phenothiazine.

Với sự suy nhược mạnh của hệ thần kinh trung ương, thuốc an thần được sử dụng với liều lượng lớn.

Nồng độ cao bemegrida nhanh chóng hình thành trong máu chỉ khi tiêm tĩnh mạch.

Tiêm bemegrida có thể được kết hợp với sự ra đời của mezaton, caffeine và các tác nhân tim mạch khác.

Phải cẩn thận khi giới thiệu sulphocamphocaine bệnh nhân huyết áp thấp .

Caffeine và strychnine không được quy định cho trẻ em dưới hai tuổi. Caffeine là một phần của Askofen, Citramon, caffeine.

Sau khi ăn, uống etimizole trước bữa ăn - nikethamide.

Đặc điểm so sánh của thuốc

Caffeine - alkaloid, dùng để chỉ các dẫn xuất xanthine. Sau đó được hình thành trong cơ thể, là một phần của tế bào và là sản phẩm của quá trình trao đổi chất của nó. Nó được đặc trưng bởi một phạm vi rộng lớn của hành động điều trị, sự phá hủy tương đối nhanh chóng trong cơ thể và không tích lũy khi sử dụng kéo dài. Caffeine - trimethylxanthine. Theobromine và theophylline - đimetylxanthin, khác nhau ở vị trí các gốc metyl. Mặc dù có những điểm giống nhau về mặt hóa học, caffeine, theobromine và theophylline khác nhau chủ yếu ở chỗ dimethylxanthine được đặc trưng bởi tác dụng giãn mạch ngoại vi, chống co thắt, lợi tiểu.

Tác dụng của caffeine đối với vỏ não: giảm buồn ngủ, mệt mỏi, tăng hiệu quả hoạt động trí óc, gây tâm trạng phấn chấn, tức là, kích thích hoạt động trí óc, cải thiện trí nhớ, tư duy, nhận thức về ấn tượng bên ngoài, giảm số lượng lỗi.

Đối với tác dụng an thần của caffein, cần dùng liều cao hơn, đặc biệt trong điều kiện giảm mạnh chức năng của các trung tâm hô hấp và vận mạch. Là một chất an thần, caffeine kém hơn đáng kể so với cordiamine và bemegride. Tác động này của caffeine đối với hệ thần kinh được gọi là tác động trung tâm, nhưng có tác động ngoại vi - trực tiếp lên các mạch máu - mở rộng. Điều này đặc biệt đúng với các mạch máu của não, cơ xương, thận và tim. Tác dụng phụ thuộc vào liều lượng, tình trạng lưu thông máu: AT không thay đổi dưới ảnh hưởng của cafein, nếu là bình thường; tăng nếu nó đã được hạ xuống. Các mạch của khoang bụng bị thu hẹp. Khi caffein tác động lên tim, mạch vành sẽ giãn nở, lực co bóp tăng lên và cải thiện khả năng dẫn truyền của tim.

Bemegrid - Thuốc an thần hô hấp với tác dụng trung tâm phục hồi. Nó đặc biệt hiệu quả trong trường hợp ngộ độc với thuốc gây mê và thuốc an thần.

Etimaol - Thuốc an thần hô hấp, kết hợp các đặc tính của thuốc an thần hô hấp và thuốc an thần. Nó có tác dụng trung tâm, phục hồi. Vì etimizol kích thích chức năng vỏ thượng thận của tuyến yên, nên nó được sử dụng như một chất chống viêm và ít gây dị ứng. Ngoài ra, với bệnh hen phế quản, nó có tác dụng chống co thắt ở mức độ vừa phải.

Strychnine - một alkaloid từ hạt của ớt bukha (hạt gây nôn), có tác dụng tại chỗ, hấp thụ và phản xạ. Hành động cục bộ có liên quan đến vị đắng và kích thích các thụ thể của lưỡi, tăng cảm giác thèm ăn. Hành động phản ứng có liên quan đến tác dụng của nó đối với hệ thần kinh trung ương. Strychnine kích thích chức năng phản xạ của tủy sống. Vỏ não tủy nhạy cảm với strychnine hơn là vỏ não, nhưng với liều lượng gần như gây độc. Thuốc kích thích trung tâm hô hấp và vận mạch. Trong vỏ não, nó làm tăng hoạt động của các bộ phân tích thị giác, thính giác, vị giác và khứu giác. Dưới ảnh hưởng của strychnine, trường nhìn, thị lực và phân tích các sắc thái tăng lên.

Strychnine được đặc trưng bởi một phạm vi tác dụng điều trị nhỏ. Các triệu chứng chính của ngộ độc được quan sát từ tủy sống. Nó là một chất độc gây co giật theo phản xạ. Động kinh chiếm giai đoạn trung tâm. Dưới tác dụng của liều độc, quá trình ức chế qua lại của các cơ đối kháng bị gián đoạn. Do đó, posirradialis giả định tư thế opisthotonus (đầu ngửa ra sau, lưng cong, chân tay duỗi ra, nụ cười mỉa mai).

Nguyên nhân của cái chết là ngừng thở ở giai đoạn cảm hứng tối đa.

Niketamide kích thích trực tiếp và phản xạ các trung tâm quan trọng thông qua các thụ thể hóa học của cầu thận động mạch cảnh. Nó không có ảnh hưởng trực tiếp đến tim và mạch máu. Với cách gây tê sâu thì hiệu quả không cao, thậm chí còn tăng cường gây mê. Do thực tế là nikethamide là một dẫn xuất của axit nicotinic, nó có tác dụng chống pellagric yếu.

Long não là một sản phẩm của quá trình oxy hóa rượu borneol. Đồng phân levorotatory tổng hợp của long não, được chiết xuất từ ​​dầu linh sam, cũng được sử dụng. Long não tự nhiên (vỏ bọc bên phải) là một phần của tinh dầu của cây long não. Racemic camphor (từ nhựa thông) được sử dụng bên ngoài.

Long não có tác dụng tại chỗ, phản xạ và phản xạ, trung ương và ngoại vi.

Tác dụng cục bộ: kích thích ngoài da (cảm giác lạnh, nóng, đỏ, giảm đầu), dùng chữa viêm tai giữa, thấp khớp, viêm khớp, đau cơ, gút, da liễu. Long não cục bộ hoạt động như một chất khử trùng yếu, chống viêm.

Long não giúp tăng cường quá trình trao đổi chất ở cơ tim, làm giãn mạch vành, tăng độ nhạy cảm của tim với tác dụng của adrenaline. Do phản xạ và tác dụng trực tiếp, long não kích thích các trung tâm vận mạch và hô hấp của tủy sống, đặc biệt khi chúng bị ức chế, long não có tác dụng làm dịu thần kinh. Bài tiết qua nước tiểu, ức chế hệ vi sinh, cải thiện tình trạng tiểu tiện.

Sulfocamphocaine - một loại thuốc gần với long não, nhưng tác dụng nhanh hơn. Nó hòa tan tốt trong nước. Bạn có thể nhập.

Khí cacbonic - một chất kích thích tự nhiên của hô hấp và tuần hoàn máu, có trong không khí (0,03%). Đối với quá trình hô hấp, nó cũng quan trọng như oxy, vì nó kích thích trung tâm hô hấp. Axit cacbonic sau này kích thích trực tiếp và phản xạ từ các chất thụ cảm hóa học mạch máu. Cơ chế đầu tiên là tối quan trọng. Axit cacbonic có tác dụng tại chỗ, phản ứng và phản xạ.

Hành động cục bộ: với liều lượng nhỏ gây kích ứng các mô, với liều lượng lớn - hoại tử của chúng. Nó được sử dụng trong da liễu để loại bỏ mụn cóc và điều trị bệnh phong. Đồ uống có chứa khí cacbonic làm sung huyết vừa phải của niêm mạc dạ dày, tăng tiết dịch vị, cải thiện sự hấp thu từ ruột. Tắm carbon dioxide dẫn đến những thay đổi phản xạ trong hoạt động của hệ tim mạch và sự trao đổi chất.

Khi kê đơn CO 2, bạn phải luôn nhớ rằng nếu không có tác dụng trong vòng 5-8 phút kể từ khi CO 2 tác động, thì nó sẽ không còn nữa.

Cytiton (dung dịch alkaloid cytisine 0,15%) - kích thích phản xạ của trung tâm hô hấp, kích thích thụ thể H-cholinergic của cầu thận động mạch cảnh, do đó, theo cơ chế hoạt động, nó là một cholinomimegic. Cytisine làm tăng AT (kích thích thụ thể H-cholinergic của các nút giao cảm và tuyến thượng thận) và có thể được sử dụng cho các trường hợp sốc và suy sụp. Tiêm thuốc vào tĩnh mạch từ từ. Cytisine là một phần của viên Tabex, được sử dụng để cai thuốc lá. Khi bôi lên có cảm giác ngứa ngáy khó chịu. Nó kích thích trung tâm hô hấp trong một thời gian ngắn - bằng cách "giật".

Do đó, theo độ mạnh của hiệu ứng hưng phấn, các loại thuốc này được sắp xếp theo trình tự sau:

Trên trung tâm hô hấp CO 2 - bemegrid - nikethamide, long não;

Trên trung tâm vận mạch: nikethamide - bemegrid - camphor;

Đằng sau tác dụng “đánh thức”: bemegrid - nikethamide.

danh sách thuốc

Khoa Dược

Bài giảng về khóa học "Dược lý"

chủ đề: Các phương tiện ảnh hưởng đến chức năng của hệ hô hấp

PGS. VÀO. Anisimova

Trong điều trị các bệnh hô hấp cấp tính và mãn tính, phổ biến trong thực hành y tế, có thể sử dụng các loại thuốc từ nhiều nhóm khác nhau, bao gồm thuốc kháng vi trùng, thuốc chống dị ứng và các thuốc kháng vi-rút khác.

Trong chủ đề này, chúng ta sẽ xem xét các nhóm chất có ảnh hưởng đến chức năng của bộ máy hô hấp:

1. Thuốc kích thích hô hấp;

2. Thuốc giãn phế quản;

3. Người mong đợi;

4. Thuốc chống ho.

I. Thuốc kích thích hô hấp (Thuốc an thần hô hấp)

Chức năng hô hấp được điều hòa bởi trung tâm hô hấp (tủy sống). Hoạt động của trung tâm hô hấp phụ thuộc vào hàm lượng khí cacbonic trong máu, chất này kích thích trung tâm hô hấp một cách trực tiếp (trực tiếp) và phản xạ (qua các thụ thể của cầu thận động mạch cảnh).

Nguyên nhân gây ngừng hô hấp:

a) tắc nghẽn cơ học của đường thở (dị vật);

b) thư giãn cơ hô hấp (thuốc giãn cơ);

c) tác dụng ức chế trực tiếp trung tâm hô hấp của hóa chất (thuốc mê, thuốc giảm đau opioid, thuốc ngủ và các chất khác gây ức chế hệ thần kinh trung ương).

Chất kích thích hô hấp là những chất có tác dụng kích thích trung khu hô hấp. Một số biện pháp khắc phục kích thích trung tâm trực tiếp, những biện pháp khác theo phản xạ. Kết quả là tần số và độ sâu của nhịp thở tăng lên.

Các chất của hành động trực tiếp (trung tâm).

Chúng có tác dụng kích thích trực tiếp lên trung tâm hô hấp của tủy sống (xem chủ đề "Analeptics"). Thuốc chính là etimizole . Etimizole khác với các thuốc an thần khác:

a) tác động rõ rệt hơn đến trung tâm hô hấp và ít ảnh hưởng hơn đến trung tâm vận mạch;

b) một hành động dài hơn - in / in, in / m - tác dụng kéo dài trong vài giờ;

c) ít biến chứng hơn (ít bị suy giảm chức năng).

Caffeine, long não, cordiamine, sulphocamphocaine.

Các chất của hành động phản xạ.

Cytiton, lobeline - kích thích trung tâm hô hấp một cách phản xạ do sự hoạt hóa N-XP của cầu thận động mạch cảnh. Chúng chỉ có hiệu quả trong trường hợp khả năng kích thích phản xạ của trung tâm hô hấp được bảo toàn. Giới thiệu / vào, thời gian của hành động là vài phút.

Có thể được sử dụng như một chất kích thích hô hấp cacbogen (hỗn hợp 5-7% CO 2 và 93-95% O 2) bằng đường hô hấp.

Chống chỉ định:

Ngạt trẻ sơ sinh;

Suy hô hấp trong trường hợp ngộ độc với các chất làm suy giảm hệ thần kinh trung ương, CO, sau chấn thương, phẫu thuật, gây mê;

Phục hồi hơi thở sau khi chết đuối, thuốc giãn cơ, v.v.

Hiện nay, các thuốc kích thích hô hấp ít được sử dụng (đặc biệt là tác dụng phản xạ). Chúng được sử dụng nếu không có khả năng kỹ thuật nào khác. Và họ thường nhờ đến sự trợ giúp của thiết bị hô hấp nhân tạo.

Việc sử dụng thuốc an thần mang lại lợi ích tạm thời trong thời gian, cần phải loại bỏ các nguyên nhân gây ra rối loạn. Đôi khi thời gian này là đủ (ngạt, chết đuối). Nhưng trong trường hợp ngộ độc, chấn thương, cần có tác dụng lâu dài. Và sau khi dùng thuốc an thần, sau một thời gian, tác dụng sẽ biến mất và chức năng hô hấp yếu dần. Tiêm nhiều lần → PbD + giảm chức năng hô hấp.

II. Thuốc giãn phế quản

Đây là những chất được sử dụng để loại bỏ tình trạng co thắt phế quản, vì chúng làm giãn nở phế quản. Được sử dụng trong tình trạng co thắt phế quản (BSS).

BSS liên quan đến tăng trương lực phế quản có thể xảy ra với các bệnh hô hấp khác nhau: viêm phế quản mãn tính, viêm phổi mãn tính, một số bệnh phổi (khí phế thũng); trong trường hợp ngộ độc với một số chất, hít phải hơi, khí. Co thắt phế quản có thể do thuốc, HM, V-AB, Reserpine, salicylat, tubocurarine, morphin ...

Thuốc giãn phế quản được sử dụng trong điều trị phức tạp của bệnh hen phế quản (các cơn nghẹt thở do co thắt phế quản; có các dạng dị ứng nhiễm trùng và không nhiễm trùng-dị ứng (dị ứng)).

Khả năng mở rộng phế quản được sở hữu bởi các chất từ ​​các nhóm khác nhau:

    β 2 -AM (α, β-AM),

    Thuốc giảm co thắt cơ,

    Nhiều nghĩa.

Thuốc giãn phế quản thường được sử dụng qua đường hô hấp: khí dung và các dạng bào chế khác (viên nang hoặc đĩa + dụng cụ đặc biệt). Nhưng chúng có thể được sử dụng qua đường ruột và đường tiêm (viên nén, xirô, ống tiêm).

1. Sử dụng rộng rãi adrenomimetics , ảnh hưởng đến β 2 -AR , hoạt động của hệ thần kinh giao cảm tăng lên, có sự giảm trương lực của cơ trơn và sự giãn nở của phế quản (+ ↓ giải phóng các chất co thắt từ các tế bào mast, vì ↓ Ca ++ và không có sự suy giảm).

Β 2 -AM chọn lọc có tầm quan trọng thực tế lớn nhất:

Salbutamil (Ventolin),

Fenoterol (Berotek),

Terbutaline (Brickanil).

Tính chọn lọc kém hơn: Orciprenaline sulfat (asthmopent, alupent).

PC: giảm và ngăn ngừa các cơn hen phế quản - 3-4 r / ngày.

Khi hít phải ở dạng bình xịt, như một quy luật, không có tác dụng phụ. Nhưng ở liều cao (bên trong) có thể quan sát thấy đau đầu, chóng mặt, nhịp tim nhanh.

Khi điều trị lâu dài với β 2 -AM, nghiện có thể phát triển, vì độ nhạy của β 2 -AR giảm và hiệu quả điều trị bị suy yếu.

Các chế phẩm phức tạp: "Berodual", "Ditek", "Intal plus".

AM không chọn lọc có thể được sử dụng để loại bỏ co thắt phế quản, nhưng chúng có nhiều tác dụng phụ:

Isadrin - β 1 β 2 -AR - tác dụng lên tim, hệ thần kinh trung ương; dung dịch / hít phải; máy tính bảng; bình xịt;

Adrenalin - α, β-AM - ống (ngừng tấn công);

Ma hoàng - α, β-AM - ống, viên nén, bình xịt kết hợp.

PBD: BP, HR, CNS.