Mục 2. Tâm lý học tổng quát

Nguyên nhân của bệnh tâm thần

Sức khỏe tổng quát được định nghĩa là trạng thái của một người không chỉ được đặc trưng bởi sự không có bệnh tật hoặc tình trạng ốm yếu về thể chất mà còn bởi sự thoải mái hoàn toàn về thể chất, tinh thần và xã hội (theo WHO).

Tiêu chí cơ bản cho sức khỏe tổng quát:

1) bảo tồn cấu trúc và chức năng của các cơ quan và hệ thống;

2) khả năng thích ứng đủ cao của từng sinh vật với những thay đổi trong môi trường tự nhiên và xã hội điển hình của nó;

3) duy trì tình trạng sức khỏe bình thường.

Sức khỏe tinh thần- một trong những thành phần quan trọng nhất của sức khỏe tổng thể. Tiêu chí sức khỏe tâm thần (theo WHO):

1) nhận thức và cảm giác về tính liên tục, tính thường xuyên, tính đồng nhất của cái “tôi” về thể chất và tinh thần của một người;

2) ý thức về tính nhất quán và tính đồng nhất của trải nghiệm trong những tình huống tương tự;

3) phê phán bản thân và quá trình sản xuất (hoạt động) tinh thần của chính mình cũng như kết quả của nó;

4) sự tương ứng của các phản ứng tinh thần (sự phù hợp) với cường độ và tần suất ảnh hưởng của môi trường, hoàn cảnh và tình huống xã hội;

5) khả năng tự quản lý hành vi phù hợp với các chuẩn mực, quy tắc, luật pháp xã hội;

6) khả năng lập kế hoạch và thực hiện các hoạt động sống của chính mình – đây là khả năng thay đổi cách hành xử tùy theo sự thay đổi của hoàn cảnh và tình huống cuộc sống.

Định nghĩa hiện đại về sức khỏe tâm thần nhấn mạnh rằng nó được đặc trưng bởi một tập hợp các đặc tính tinh thần năng động của một người cụ thể, cho phép người đó nhận thức thực tế xung quanh một cách đầy đủ phù hợp với độ tuổi, giới tính, địa vị xã hội của mình, thích ứng với nó và thực hiện sinh học của mình. và các chức năng xã hội phù hợp với lợi ích, nhu cầu cá nhân và công cộng đang nổi lên, đạo đức được chấp nhận chung.

ICD-10 (Phân loại bệnh tật quốc tế, sửa đổi lần thứ 10) thay thế khái niệm “bệnh tâm thần” bằng một khái niệm tổng quát và vô định hình hơn "rối loạn tâm thần". Loại thứ hai được định nghĩa trong ICD-10 là “một trạng thái bệnh với các biểu hiện tâm lý hoặc hành vi liên quan đến suy giảm chức năng của cơ thể do ảnh hưởng của các yếu tố sinh học, xã hội, tâm lý, di truyền hoặc hóa học. Nó được xác định bởi mức độ sai lệch so với khái niệm sức khỏe tâm thần được lấy làm cơ sở.” Vì vậy, bệnh tâm thần, rối loạn hoặc bất thường nên được coi là sự thu hẹp, biến mất hoặc xuyên tạc các tiêu chí về sức khỏe tâm thần.

Bệnh tâm thần- kết quả của sự rối loạn phức tạp và đa dạng trong hoạt động của các hệ thống khác nhau của cơ thể con người, với tổn thương chủ yếu ở não, các dấu hiệu chính là rối loạn chức năng tâm thần, kèm theo vi phạm khả năng phê phán và thích ứng xã hội.

Khái niệm “bệnh tâm thần” không chỉ giới hạn ở các dạng biểu hiện của rối loạn tâm thần (tâm thần), tức là những trạng thái bệnh lý của hoạt động tâm thần trong đó các phản ứng tinh thần hoàn toàn trái ngược với các mối quan hệ thực tế (I.P. Pavlov), được tìm thấy trong chứng rối loạn phản ánh của thế giới thực và sự vô tổ chức của hành vi.

Bệnh tâm thần theo nghĩa rộng, ngoài rối loạn tâm thần, còn bao gồm các rối loạn tâm thần nhẹ hơn không kèm theo sự xáo trộn rõ rệt trong việc phản ánh thế giới thực và thay đổi đáng kể trong hành vi. Chúng bao gồm các bệnh thần kinh, bệnh lý tâm thần, chậm phát triển trí tuệ và các rối loạn tâm thần có nguồn gốc khác nhau mà không đạt đến mức độ rối loạn tâm thần, chẳng hạn như do các bệnh hữu cơ của não, bệnh cơ thể, nhiễm độc, v.v. rối loạn tâm thần nói chung chứ không chỉ riêng rối loạn tâm thần nặng.

Tâm thần học được chia thành chung tâm thần học (tâm lý học tổng quát), khám phá các mô hình biểu hiện và phát triển cơ bản của bệnh lý hoạt động tâm thần, đặc điểm của nhiều bệnh tâm thần, các vấn đề chung về nguyên nhân và sinh bệnh học, bản chất của các quá trình tâm lý học, nguyên nhân, nguyên tắc phân loại, vấn đề phục hồi, phương pháp nghiên cứu và tâm thần tư nhân, khám phá các vấn đề liên quan trong các bệnh tâm thần được lựa chọn.

Phương pháp nghiên cứu bệnh tâm thần chính vẫn là phương pháp mô tả lâm sàng, nghiên cứu thống nhất trạng thái và động lực của các rối loạn tâm thần. A. B. Gannushkin (1924) bảo vệ các nguyên tắc sau đây trong nghiên cứu bệnh tâm thần: thứ nhất, nghiên cứu tất cả các bệnh từ cùng một góc độ, sử dụng các kỹ thuật lâm sàng giống nhau; thứ hai, một nghiên cứu về tính cách của bệnh nhân nói chung. Trong trường hợp này, ông không chỉ muốn nói đến việc nghiên cứu mối quan hệ của bệnh nhân với môi trường mà còn cả việc xác định mối tương quan về cơ thể của các rối loạn tâm thần; thứ ba, kiến ​​thức của người bệnh không chỉ trong giới hạn của bệnh tật mà trong suốt cuộc đời của họ. Vai trò trung tâm trong số các cơ chế điều tiết thuộc về hệ thống thần kinh với tư cách là hệ thống dẫn dắt qua đó thực hiện kết nối chức năng của tất cả các bộ phận của cơ thể và bộ phận sau với môi trường. Cơ sở sinh lý bệnh của bệnh tâm thần trước hết nên được coi là rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương - vi phạm các quá trình cơ bản của hoạt động thần kinh cao hơn.

Nguyên nhân của hầu hết các bệnh tâm thần vẫn chưa được biết rõ. Mối quan hệ về nguồn gốc của hầu hết các bệnh tâm thần với di truyền, các đặc điểm nội tại của cơ thể và các mối nguy hiểm từ môi trường, nói cách khác, các yếu tố nội sinh và ngoại sinh, là không rõ ràng. Cơ chế bệnh sinh của rối loạn tâm thần cũng chỉ được nghiên cứu một cách tổng quát. Các mô hình cơ bản về bệnh lý hữu cơ tổng thể của não, ảnh hưởng của nhiễm trùng và nhiễm độc, cũng như ảnh hưởng của các yếu tố tâm lý đã được nghiên cứu. Dữ liệu đáng kể đã được tích lũy về vai trò của di truyền và thể chất trong việc xuất hiện bệnh tâm thần.

Không có lý do duy nhất nào gây ra sự phát triển của bệnh lý tâm thần và không thể tồn tại. Bệnh có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải, do chấn thương sọ não hoặc nhiễm trùng và có thể được phát hiện ở độ tuổi rất sớm hoặc đã cao. Một số nguyên nhân đã được khoa học làm rõ, một số nguyên nhân khác vẫn chưa được biết chính xác. Chúng ta hãy nhìn vào một số trong số họ.

Có nhiều sự thật trong tâm thần học cho thấy vai trò quan trọng sự di truyền trong nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của các bệnh nội sinh và tâm thần khác (Vartanyan M. E., 1983; Milev V., Moskalenko V. D., 1988; Trubnikov V. I., 1992). Nguyên nhân chính là sự tích lũy các ca bệnh lặp đi lặp lại trong gia đình bệnh nhân và tần suất người thân bị ảnh hưởng khác nhau tùy thuộc vào mức độ quan hệ với bệnh nhân. Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, chúng ta đang nói về khuynh hướng di truyền đối với bệnh tâm thần.

Tần suất mắc các bệnh tương ứng ở người thân của bệnh nhân cao hơn so với dân số nói chung. Do đó, nếu tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt trong dân số là khoảng 1%, thì tần suất mắc bệnh tâm thần phân liệt ở những người thân cấp 1 của bệnh nhân cao hơn khoảng 10 lần và ở những người thân cấp 2 - cao gấp 3 lần so với dân số nói chung. Tình trạng tương tự cũng xảy ra ở gia đình có bệnh nhân mắc chứng rối loạn tâm thần, động kinh và trầm cảm.

Như đã biết, tỷ lệ nghiện rượu trong dân chúng lên tới 3-5)% ở nam và 1% ở nữ. Trong số những người thân thế hệ thứ nhất của bệnh nhân, tỷ lệ mắc bệnh này cao gấp 4 lần và ở những người thân thế hệ thứ hai – cao gấp 2 lần.

Sự tích tụ các trường hợp mắc bệnh cũng đã được ghi nhận trong các gia đình có bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ kiểu Alzheimer. Hơn nữa, có một biến thể gia đình của bệnh Alzheimer. Chứng múa giật Huntington và bệnh Down là những ví dụ về các bệnh đã được nghiên cứu kỹ lưỡng ở khía cạnh lâm sàng và phả hệ, do sự định vị rõ ràng của các bất thường nhiễm sắc thể (tương ứng trên nhiễm sắc thể 4 và 21).

Chấn thương trong tử cung, bệnh truyền nhiễm và các bệnh khác của mẹ khi mang thai

Do hoạt động của các yếu tố này, hệ thống thần kinh và chủ yếu là não được hình thành không chính xác. Một số trẻ bị chậm phát triển và đôi khi có sự phát triển trí não không cân xứng.

Tổn thương não do chấn thương sọ não, tai biến mạch máu não, xơ cứng mạch não tiến triển và các bệnh khác

Các vết giập, vết thương, vết bầm tím và chấn động ở mọi lứa tuổi đều có thể dẫn đến rối loạn tâm thần. Chúng xuất hiện ngay lập tức, ngay sau khi bị thương (kích động tâm thần, mất trí nhớ, v.v.) hoặc sau một thời gian (dưới các dạng sai lệch khác nhau, bao gồm cả bệnh tâm thần).

Bệnh truyền nhiễm– sốt phát ban và sốt thương hàn, sốt ban đỏ, bạch hầu, sởi, cúm và (đặc biệt) viêm não và viêm màng não, giang mai, chủ yếu ảnh hưởng đến não và màng của nó.

Tác dụng của chất độc, chất độc, chủ yếu là rượu và các loại ma túy khác, việc lạm dụng chúng có thể dẫn đến rối loạn tâm thần. Loại thứ hai có thể xảy ra do ngộ độc chất độc công nghiệp (chì tetraethyl) hoặc do sử dụng thuốc không đúng cách.

Những biến động xã hội và những trải nghiệm đau thương có thể dẫn đến chấn thương tinh thần, có thể cấp tính, thường liên quan đến mối đe dọa trực tiếp đến tính mạng và sức khỏe của một người hoặc người thân của họ, cũng như mãn tính, liên quan đến những khía cạnh quan trọng và khó khăn nhất đối với một cá nhân nhất định (danh dự, phẩm giá, uy tín xã hội…). Rối loạn tâm thần phản ứng được đặc trưng bởi sự phụ thuộc nhân quả rõ ràng, “âm thanh” của một chủ đề thú vị trong tất cả trải nghiệm của bệnh nhân và thời gian tương đối ngắn.

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng trạng thái tinh thần của một người cũng bị ảnh hưởng bởi loại tính cách, đặc điểm tính cách cá nhân, mức độ thông minh, nghề nghiệp, môi trường bên ngoài, trạng thái sức khỏe và nhịp sinh học.

Trong hầu hết các trường hợp, tâm thần học thường chia bệnh thành “nội sinh”, tức là những bệnh phát sinh từ nguyên nhân bên trong (tâm thần phân liệt, rối loạn hưng trầm cảm) và “ngoại sinh”, tức là bị kích động bởi ảnh hưởng của môi trường. Những lý do sau có vẻ rõ ràng hơn. Cơ chế bệnh sinh của hầu hết các bệnh tâm thần chỉ có thể được trình bày ở cấp độ giả thuyết.

Tần suất xuất hiện, phân loại, diễn biến của bệnh tâm thần

Tần số xuất hiện

Ngày nay, ở nhiều nước Châu Âu và Bắc Mỹ, số người mắc bệnh tâm thần nhiều hơn số bệnh nhân mắc bệnh ung thư, lao và tim mạch cộng lại.

Ngoài ra, cứ mỗi bệnh nhân trong bệnh viện tâm thần kinh (theo UNESCO), có hai người ở ngoài bức tường của các cơ sở y tế mắc một số khuyết tật tâm thần nhất định. Những người này không thể nhập viện - họ “chưa đủ bệnh”, nhưng họ không thể sống một cuộc sống tinh thần lành mạnh.

Tại Hoa Kỳ, bệnh tâm thần là một vấn đề lớn của quốc gia. Cơ quan Y tế Liên bang ước tính rằng cứ mười sáu người Mỹ thì có một người phải điều trị trong bệnh viện tâm thần, và Hiệp hội Quốc gia về Bệnh Tâm thần báo cáo rằng cứ mười người Mỹ thì có một người “mắc một số dạng bệnh tâm thần hoặc thần kinh, từ nhẹ đến nặng. "yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ tâm thần."

Bất chấp những khó khăn to lớn của nghiên cứu thống kê liên quan đến việc sử dụng không đồng đều các phương pháp đếm ở các quốc gia khác nhau, sự hiểu biết độc đáo về một số dạng bệnh, khả năng xác định bệnh nhân tâm thần khác nhau, v.v., những số liệu sẵn có đưa ra lý do để giả định rằng nói chung có có ít nhất 50 triệu người mắc bệnh tâm thần trên thế giới, tức là cứ 1.000 dân thì có khoảng 17 người.

Theo Trung tâm Khoa học Nhà nước về Tâm thần Xã hội và Pháp y (Trung tâm Khoa học Nhà nước về Tâm thần Xã hội và Pháp y) được đặt theo tên. V.P. Serbsky ở Liên bang Nga trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc chứng rối loạn tâm thần kinh trong dân chúng là khoảng 25%.

Được biết, các dịch vụ sức khỏe tâm thần khác nhau xác định số lượng bệnh nhân khác nhau. Đây là một mục tiêu và, với trình độ hiểu biết hiện tại, một thực tế không thể vượt qua cần phải được tính đến.

Cần nhấn mạnh rằng khi khả năng của dịch vụ tâm thần được mở rộng, nhóm bệnh nhân đã biết không chỉ được xác định thêm mà còn có những nhóm mới mà khái niệm “bệnh tâm thần” trước đây chưa được áp dụng sẽ được đưa vào tầm nhìn. của các bác sĩ tâm thần, tức là có sự mở rộng dần dần khái niệm “bệnh tâm thần”.

Gần đây, ngày càng có nhiều bệnh nhân mắc chứng rối loạn không loạn thần tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ tâm thần. Đây chắc chắn là một thực tế tích cực, cho thấy rằng mọi người đã bớt sợ hãi hơn trước những hậu quả xã hội liên quan đến việc tìm đến bác sĩ tâm thần và họ trở nên dễ dàng nhận được sự giúp đỡ cần thiết hơn.

Phân loại

Hầu hết các phân loại bệnh tâm thần trong nước luôn liệt kê ba loại bệnh lý tâm thần chính:

– bệnh tâm thần nội sinh, sự xuất hiện của chúng có liên quan đến các yếu tố ngoại sinh;

- bệnh tâm thần ngoại sinh, sự xuất hiện của chúng có liên quan đến các yếu tố nội sinh;

– các tình trạng gây ra bởi bệnh lý phát triển.

ICD-10 xác định các dạng bệnh tâm thần sau đây.

1. Bệnh tâm thần nội sinh:

1) tâm thần phân liệt;

2) bệnh tình cảm;

3) rối loạn tâm thần;

4) bệnh tâm tính chu kỳ;

5) chứng loạn trương lực;

6) rối loạn tâm thần phân liệt;

7) rối loạn tâm thần chức năng ở tuổi muộn.

2. Bệnh hữu cơ nội sinh:

1) bệnh động kinh;

2) quá trình thoái hóa (teo) của não;

3) Chứng mất trí nhớ kiểu Alzheimer;

4) Bệnh Alzheimer;

5) chứng mất trí nhớ do tuổi già;

6) các bệnh hữu cơ toàn thân;

7) Bệnh Pick;

8) múa giật Huntington;

9) Bệnh Parkinson;

10) các dạng rối loạn tâm thần đặc biệt ở tuổi muộn;

11) rối loạn tâm thần cấp tính;

12) ảo giác mãn tính;

13) bệnh mạch máu não;

14) bệnh hữu cơ di truyền;

15) bệnh hữu cơ ngoại sinh;

16) rối loạn tâm thần do chấn thương sọ não;

17) rối loạn tâm thần do u não;

18) các bệnh hữu cơ truyền nhiễm của não.

3. Rối loạn tâm thần ngoại sinh:

1) nghiện rượu;

2) nghiện ma túy và lạm dụng chất gây nghiện;

3) rối loạn tâm thần có triệu chứng;

4) rối loạn tâm thần do các bệnh cơ thể không lây nhiễm;

5) rối loạn tâm thần trong các bệnh truyền nhiễm cơ thể;

6) rối loạn tâm thần do nhiễm độc ma túy, chất độc hại trong gia đình và công nghiệp.

4. Rối loạn tâm thần:

1) rối loạn tâm thần phản ứng;

2) hội chứng căng thẳng sau chấn thương.

5. Rối loạn tâm thần ranh giới:

1) rối loạn thần kinh;

2) trạng thái lo lắng-ám ảnh;

3) suy nhược thần kinh;

4) rối loạn ám ảnh cưỡng chế;

5) rối loạn cuồng loạn ở mức độ thần kinh;

6) rối loạn nhân cách.

6. Bệnh lý phát triển tâm thần:

1) chậm phát triển tâm thần;

2) chậm phát triển tâm thần;

3) biến dạng của sự phát triển tinh thần.

Khóa học bệnh tâm thần

Diễn biến của các bệnh tâm thần, kể cả những bệnh của cùng một bệnh, có thể khác nhau, nhưng đồng thời có thể xác định được một số loại hoặc dạng nhất định.

Một số bệnh tâm thần, một khi đã bắt đầu, sẽ tiếp tục dai dẳng cho đến cuối đời của bệnh nhân; nó là một dòng chảy liên tục, có tiến trình, tiến bộ. Tuy nhiên, trong hình thức này, sự phát triển của bệnh tâm thần không giống nhau. Ở một nhóm bệnh nhân, quá trình bệnh lý ngay từ đầu đã phát triển một cách thảm khốc và nhanh chóng dẫn đến tình trạng sa sút trí tuệ rõ rệt. Một số trường hợp khác, bệnh tiến triển chậm, những biến đổi thiếu hụt xuất hiện dần dần, chưa đạt đến mức sâu răng. Ở nhóm bệnh nhân thứ ba, quá trình bệnh lý phát triển ít mạnh mẽ hơn, cuối cùng chỉ ảnh hưởng đến sự thay đổi trong cấu trúc tinh thần của cá nhân. Tất nhiên, các biến thể nhẹ nhất của loại bệnh này tạo thành cái gọi là các dạng tiềm ẩn của bệnh tâm thần này hoặc bệnh tâm thần khác. Bất kể mức độ nghiêm trọng của bệnh, trong mỗi giống của nó, các đợt trầm trọng định kỳ có thể được phát hiện, cho thấy một vòng tròn tiềm ẩn, tính tuần hoàn trong quá trình phát triển của quá trình bệnh.

Ở nhiều bệnh nhân, căn bệnh này ngay từ đầu được đặc trưng bởi các cơn tấn công với khoảng thời gian nhẹ giữa chúng - một diễn biến kịch phát. Ở một nhóm bệnh nhân, các cơn tấn công xảy ra đều đặn, ở nhóm khác - không đều đặn. Đôi khi các đợt tấn công của bệnh kéo theo những thay đổi dai dẳng trong cấu trúc tinh thần của cá nhân với sự khiếm khuyết ngày càng sâu sắc từ đợt tấn công này sang đợt tấn công khác (diễn tiến kịch phát-tiến triển). Trong các trường hợp khác, các cuộc tấn công, thậm chí nhiều cuộc tấn công, diễn ra không dấu vết, không dẫn đến bất kỳ khiếm khuyết nào (diễn biến không liên tục). Các cuộc tấn công như vậy được gọi là giai đoạn. Cuối cùng, đôi khi những thay đổi về tính cách xảy ra sau đợt tấn công đầu tiên và các giai đoạn tiếp theo được ghi nhận (tái phát hoặc thuyên giảm).

Cũng có những trường hợp rối loạn tâm thần ở dạng một cơn duy nhất trong đời (một đợt tấn công duy nhất) và một giai đoạn qua nhanh (rối loạn tâm thần thoáng qua).

Bệnh tâm thần có thể kết thúc bằng sự hồi phục hoàn toàn hoặc với những rối loạn còn sót lại dưới dạng suy giảm tinh thần dai dẳng, ở mức độ khác nhau - phục hồi với những thay đổi còn sót lại, với một khiếm khuyết. Thông thường, bệnh tâm thần tiếp tục cho đến khi chết do một số bệnh lý thể chất (tử vong trực tiếp do bệnh tâm thần rất hiếm).

Hình ảnh lâm sàng của bệnh tâm thần không cố định. Chúng thay đổi theo thời gian, mức độ thay đổi cũng như tốc độ của động lực này có thể khác nhau.

Khái niệm về triệu chứng và hội chứng của bệnh tâm thần

Như đã nêu trước đó, tâm thần học được chia thành hai phần chính - tâm lý học tổng quát và tâm thần học đặc biệt.

Tâm thần học tư nhân nghiên cứu các bệnh tâm thần của từng cá nhân, các biểu hiện lâm sàng, nguyên nhân, cơ chế phát triển, chẩn đoán và điều trị của chúng.

Tâm lý học tổng quát là một nhánh của tâm thần học với mục đích nghiên cứu các mô hình chung và bản chất của rối loạn tâm thần. Tâm lý học tổng quát nghiên cứu các triệu chứng riêng lẻ và phức hợp triệu chứng, hoặc hội chứng, có thể quan sát thấy ở nhiều bệnh tâm thần khác nhau. Chủ đề của nó là xác định và nghiên cứu giá trị chẩn đoán của các dấu hiệu riêng lẻ và mối liên hệ của chúng với bệnh lý. Việc mô tả và chỉ định các dấu hiệu bệnh lý được thực hiện bằng cách sử dụng hệ thống các triệu chứng.

triệu chứng- một khái niệm trừu tượng (kết quả của một phán đoán hoặc suy luận y tế), biểu thị sự mô tả một dấu hiệu, được cố định chặt chẽ về hình thức, tương quan với một bệnh lý cụ thể. Đây là một thuật ngữ chỉ định cho một triệu chứng bệnh lý. Không phải mọi dấu hiệu đều là triệu chứng, mà chỉ có một dấu hiệu được đặt tên khi thiết lập mối quan hệ nhân quả với bệnh lý.

Việc xác định các triệu chứng trong hầu hết các trường hợp chỉ cho phép chúng ta nêu ra thực tế về sự hiện diện của một căn bệnh nói chung và gán nó cho một hoặc một nhánh y học khác, vì mỗi khoa học lâm sàng đều có một bộ triệu chứng đặc biệt. Các triệu chứng tâm lý là đặc trưng của tâm thần học. Chúng được chia thành tích cực và tiêu cực.

Các dấu hiệu tích cực cho thấy các dấu hiệu sản sinh bệnh lý (các dấu hiệu kém thích nghi mới xuất hiện) của hoạt động tâm thần (bệnh lão suy, ảo giác, mê sảng, u sầu, sợ hãi, lo lắng, hưng phấn, kích động tâm lý, v.v.).

Những tiêu cực bao gồm các dấu hiệu của tổn thương có thể đảo ngược hoặc dai dẳng, tiến triển, cố định hoặc thoái lui, mất mát, sai sót, khiếm khuyết của một quá trình tâm thần cụ thể (chứng mất trí nhớ, chứng mất trí nhớ, chứng giảm trương lực, chứng mất ăn, thờ ơ, v.v.).

Các triệu chứng tích cực và tiêu cực trong hình ảnh lâm sàng của bệnh xuất hiện thống nhất, kết hợp và theo quy luật, có mối quan hệ tỷ lệ nghịch: các triệu chứng tiêu cực càng rõ rệt thì các triệu chứng tích cực càng ít, nghèo nàn và rời rạc hơn.

Hiện tượng bệnh được biểu hiện không phải bằng một dấu hiệu và triệu chứng duy nhất mà bằng một tập hợp chúng. Cấu trúc và đặc điểm của bệnh sau phụ thuộc vào loại bệnh (nguồn gốc ngoại, nội, tâm lý và sinh thể hoặc sự kết hợp của chúng), tính chất của tổn thương (viêm, nhiễm độc, thoái hóa, v.v.), đặc điểm của cơ chế thần kinh thể dịch liên quan đến sự hình thành một phức hợp các triệu chứng bệnh, v.v.

Tổng số tất cả các triệu chứng được xác định trong quá trình khám bệnh cho một bệnh nhân cụ thể tạo thành một phức hợp triệu chứng. Cô lập nó là mức độ hiểu biết cao hơn tiếp theo về căn bệnh này so với việc xác định các triệu chứng. Nhưng mức độ này vẫn chưa đủ để xác định bệnh, vì tập hợp các triệu chứng có thể được gây ra bởi nhiều yếu tố khác nhau (bệnh lý, thể chất-cá nhân, xã hội, sự thay đổi, v.v.).

Tổ hợp triệu chứng phản ánh bức tranh thực tế của bệnh tại thời điểm khám và là biểu hiện cụ thể của bệnh lý tích lũy của bệnh nhân. Nó xác định một số triệu chứng kết hợp với nhau một cách tự nhiên để tạo thành hội chứng.

Hội chứng- sự kết hợp ổn định, thường xuyên của các triệu chứng được kết nối với nhau bằng một cơ chế bệnh sinh duy nhất và tương quan với một số dạng bệnh lý nhất định. Định nghĩa về phức hợp triệu chứng xảy ra với nhận thức trực tiếp về một bệnh lý cụ thể. Tổ hợp triệu chứng có thể không trùng khớp về số lượng triệu chứng của hội chứng, có thể bao gồm các triệu chứng chưa có trong bất kỳ hội chứng nào và cũng có thể là sự kết hợp của một số hội chứng (tâm lý, thực vật, thần kinh, soma).

Nghiên cứu trạng thái tinh thần, tức là đánh giá bức tranh tâm lý, là một quá trình phức tạp - từ việc đánh giá các dấu hiệu rõ ràng đến hiểu biết về bản chất của chứng rối loạn, không thể nhận biết trực tiếp mà được xác định bằng kết quả của việc quan sát và khái quát hóa các dấu hiệu và xây dựng kết luận logic trên cơ sở đó. Việc xác định một dấu hiệu riêng biệt - một triệu chứng - cũng là một quá trình gồm nhiều giai đoạn, trong đó một vị trí thiết yếu bị chiếm giữ bởi sự kết hợp của nó với các dấu hiệu khác có cấu trúc bên trong tương tự nhau. Đơn vị cơ bản của tâm lý học nói chung là hội chứng - sự kết hợp tự nhiên của các triệu chứng riêng lẻ, là một dạng tích hợp của diễn biến trước đó của bệnh và chứa các dấu hiệu giúp đánh giá diễn biến tiếp theo của tình trạng và bệnh như một trọn. Mặc dù tầm quan trọng của nó, một triệu chứng riêng lẻ không thể được coi là một đơn vị tâm bệnh học, vì nó chỉ có ý nghĩa trong tổng thể và trong sự tương tác với các triệu chứng khác - trong một phức hợp triệu chứng hoặc trong một hội chứng.

Tập hợp các triệu chứng và hội chứng được quan sát theo thời gian sẽ phát triển thành một bức tranh lâm sàng của bệnh, có tính đến nguyên nhân (nguyên nhân), diễn biến, kết quả và giải phẫu bệnh lý, tạo thành các đơn vị bệnh lý riêng biệt của bệnh.

Rối loạn tâm thần của người bệnh có thể ảnh hưởng đến quá trình nhận thức, suy nghĩ, ý chí, trí nhớ, ý thức, động lực và cảm xúc. Những rối loạn này xảy ra ở bệnh nhân theo nhiều cách kết hợp khác nhau và chỉ kết hợp với nhau.

« Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của rối loạn tâm thần thời ấu thơ"

Căn nguyên (tiếng Hy Lạp: aetia nguyên nhân + logos học thuyết) - nghiên cứu về nguyên nhân và điều kiện xuất hiện bệnh tật; theo nghĩa hẹp hơn, thuật ngữ “nguyên nhân” dùng để chỉ nguyên nhân của một căn bệnh hoặc tình trạng bệnh lý mà nếu không có nguyên nhân đó thì nó sẽ không phát sinh (ví dụ, chấn thương cơ học hoặc tinh thần).

Sinh bệnh học (tiếng Hy Lạp: bệnh đau khổ, bệnh tật + nguồn gốc, nguồn gốc, nguồn gốc) là nghiên cứu về cơ chế phát triển, diễn biến và kết quả của bệnh tật, cả theo nghĩa các mô hình chung cho tất cả các bệnh (sinh bệnh học chung) và liên quan đến các đặc điểm cụ thể. các hình thức bệnh học (sinh bệnh học đặc biệt).

Ở một số độ tuổi nhất định, đánh giá bằng dữ liệu thống kê, trẻ em có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn tâm thần kinh hơn. Những lứa tuổi này là những giai đoạn khủng hoảng của sự phát triển tinh thần. Khủng hoảng tuổi tác xảy ra khi một thời kỳ tuổi này chuyển sang một thời kỳ tuổi khác. Chúng có thể xảy ra khá dữ dội, kèm theo những khó khăn và trải nghiệm cảm xúc đi kèm với sự xuất hiện của những thay đổi về chất trong đời sống con người. Bản chất của những cuộc khủng hoảng này là sự chuyển đổi số lượng sang một phẩm chất mới: những thay đổi liên tục trong sự hình thành tinh thần và cá nhân sẽ làm nảy sinh một phẩm chất mới. Quá trình chuyển đổi này có thể xảy ra đột ngột, không thường xuyên, khiến cho việc hoàn thành thành công của nó trở nên khó khăn. Khó khăn chính của tuổi thơ là thiếu tính độc lập và phụ thuộc vào người lớn.

Những khó khăn của tuổi vị thành niên là sự mâu thuẫn giữa nhu cầu trở thành người lớn, quyền tự quyết đang diễn ra, khái niệm mới nổi về cái “tôi” trưởng thành và tiềm năng của thanh thiếu niên không tương ứng với chúng. Những khủng hoảng tâm lý điển hình ở những thời kỳ này phát sinh chính xác xung quanh những vấn đề này. Nếu những khó khăn của tuổi thiếu niên kết hợp với việc phải trải qua một hoàn cảnh khó chịu trong cuộc sống thì sẽ có nguy cơ cao bị

sự xuất hiện của một số rối loạn tâm thần kinh.

Hội chứng suy nhược là một trạng thái suy nhược thần kinh, được biểu hiện bằng tình trạng kiệt sức ngày càng tăng, giảm trương lực của các quá trình tâm thần và khả năng hồi phục sức lực chậm. Bệnh nhân mắc hội chứng suy nhược dễ mệt mỏi và không có khả năng chịu đựng căng thẳng về tinh thần và thể chất kéo dài. Họ dễ bị ảnh hưởng một cách bệnh hoạn, họ bị kích thích bởi tiếng ồn lớn, ánh sáng chói và cuộc trò chuyện của người khác. Tâm trạng của họ không ổn định, thay đổi dưới ảnh hưởng của những lý do nhỏ nhặt; thường xuyên hơn nó có tính cách thất thường và bất mãn. Bệnh nhân có thể bật khóc vì những lý do nhỏ. Những thay đổi cảm xúc này được gọi là sự yếu đuối về mặt cảm xúc. Nhức đầu, rối loạn giấc ngủ và rối loạn tự chủ được ghi nhận. Với tình trạng suy nhược nặng hơn, hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi sự thụ động và thờ ơ của bệnh nhân.

Hội chứng suy nhược có thể là hậu quả của nhiều bệnh khác nhau, nhưng thường xảy ra nhất liên quan đến nhiễm trùng, nhiễm độc, chấn thương trong quá khứ, các bệnh mãn tính của các cơ quan nội tạng, cũng như các bệnh nội tiết. Nó có thể xảy ra như một giai đoạn của bệnh tâm thần - tâm thần phân liệt, xơ cứng động mạch, liệt tiến triển, viêm não và các bệnh hữu cơ khác.

Hội chứng tăng huyết áp-não úng thủy. Nó có thể là thoáng qua hoặc vĩnh viễn. Hành vi của trẻ em được đặc trưng bởi tính dễ bị kích động, khó chịu và ồn ào. Giấc ngủ nông và không liên tục. Khi hiện tượng não úng thủy chiếm ưu thế, người bệnh sẽ có biểu hiện hôn mê, buồn ngủ, chán ăn, nôn trớ và sụt cân. Xuất hiện triệu chứng “mặt trời lặn”, mắt lác và rung giật nhãn cầu ngang. Trạng thái trương lực cơ phụ thuộc vào ưu thế của tăng huyết áp (tăng huyết áp) hoặc não úng thủy (ban đầu là hạ huyết áp). Phản xạ gân có thể cao. Run rẩy (lắc) thường được quan sát thấy, và co giật ít gặp hơn.

Hội chứng bệnh lý thần kinh hay căng thẳng thần kinh bẩm sinh ở trẻ em thường gặp nhiều nhất ở độ tuổi từ 0 đến 3 tuổi, đỉnh điểm biểu hiện lâm sàng xảy ra ở trẻ 2 tuổi, sau đó các triệu chứng giảm dần nhưng ở dạng biến đổi có thể quan sát thấy ở trẻ mầm non. và lứa tuổi tiểu học. Những đứa trẻ như vậy có đặc điểm là tăng độ nhạy cảm với bất kỳ kích thích nào - bồn chồn, chảy nước mắt khi phản ứng với những kích thích thông thường (thay khăn trải giường, thay đổi tư thế cơ thể, v.v.). Có bệnh lý về bản năng, trước hết là bản năng tự bảo tồn tăng lên; Điều này có liên quan đến khả năng chịu đựng kém đối với mọi thứ mới. Rối loạn thực vật tăng cường với những thay đổi trong môi trường, thay đổi thói quen hàng ngày, cách chăm sóc, v.v. Nỗi sợ hãi rõ rệt đối với người lạ và đồ chơi mới. Ở lứa tuổi mẫu giáo, chứng rối loạn sinh dưỡng cơ thể giảm dần nhưng tình trạng kém ăn, chọn lọc thức ăn, lười nhai vẫn tồn tại trong một thời gian dài. Táo bón và giấc ngủ nông kèm theo những giấc mơ đáng sợ thường được ghi nhận. Ở phía trước là sự dễ bị kích động, dễ gây ấn tượng và xu hướng sợ hãi. Trong bối cảnh đó, dưới tác động của các yếu tố bất lợi, rối loạn thần kinh rất dễ phát sinh. Đến tuổi đi học, các biểu hiện của hội chứng hoàn toàn biến mất. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó chuyển thành các rối loạn thần kinh hoặc các đặc điểm bệnh lý thuộc loại suy nhược được hình thành. Thông thường, triệu chứng của bệnh lý thần kinh hoặc các thành phần của nó có trước sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt.

Hội chứng tăng động, một hội chứng mất ức chế vận động, xảy ra ở 5-10% học sinh tiểu học và ở bé trai nhiều gấp 2 lần so với bé gái.

Hội chứng xảy ra ở độ tuổi từ 5 đến 15 tuổi nhưng biểu hiện mạnh mẽ nhất vào cuối tuổi mẫu giáo và đầu tuổi đi học. Các biểu hiện chính là tình trạng bồn chồn vận động nói chung, bồn chồn, có nhiều chuyển động không cần thiết, hành động bốc đồng và suy giảm khả năng tập trung chú ý. Trẻ em chạy, nhảy, không thể giữ nguyên vị trí và nắm bắt hoặc chạm vào các đồ vật trong tầm nhìn của chúng. Họ hỏi rất nhiều câu hỏi và không lắng nghe câu trả lời. Yêu cầu kỷ luật thường bị vi phạm. Các triệu chứng được liệt kê dẫn đến sự gián đoạn trong việc thích ứng với trường học với trí thông minh tốt, trẻ gặp khó khăn trong việc nắm vững tài liệu giáo dục. Nó xảy ra trong tất cả các bệnh tâm thần ở trẻ em, thường gặp nhất là do tổn thương cơ thể ở hệ thần kinh trung ương. Trong nguyên nhân, vị trí hàng đầu bị chiếm giữ bởi tác động của yếu tố bệnh lý ngoại sinh trong giai đoạn chu sinh hoặc đầu sau sinh.

Hội chứng bỏ nhà đi lang thang rất đa dạng về nguyên nhân nhưng lại có những biểu hiện bên ngoài giống nhau. Xảy ra ở độ tuổi từ 7 đến 17 tuổi, nhưng thường xuyên hơn ở tuổi dậy thì. Ở giai đoạn hình thành, các biểu hiện của triệu chứng này rõ ràng phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của cá nhân và môi trường vi mô xã hội. Ở trẻ em và thanh thiếu niên có đặc điểm ức chế, nhạy cảm và nhạy cảm, việc rút lui có liên quan đến cảm giác oán giận và lòng tự trọng bị tổn thương, chẳng hạn như sau khi bị trừng phạt về thể xác. Khi đặc điểm bất ổn về cảm xúc-ý chí và tính ấu trĩ chiếm ưu thế, việc bỏ đi gắn liền với nỗi sợ khó khăn (sự kiểm soát, giáo viên nghiêm khắc). Thanh thiếu niên mắc chứng cường giáp, cũng như trẻ em khỏe mạnh, cảm thấy cần có những trải nghiệm và giải trí mới (“khát giác quan”), đó là những gì liên quan đến việc chăm sóc. Một vị trí đặc biệt bị chiếm giữ bởi những cuộc ra đi không có động lực trong bối cảnh lạnh lùng về mặt cảm xúc. Trẻ em đi một mình một cách bất ngờ, đi lang thang không mục đích, không tỏ ra hứng thú với những cảnh tượng tươi sáng, những ấn tượng mới và không muốn tiếp xúc với người khác (chúng dành hàng giờ đi xe dọc theo cùng một tuyến đường trên các phương tiện giao thông). Họ tự quay lại và làm như không có chuyện gì xảy ra. Điều này xảy ra trong bệnh tâm thần phân liệt và động kinh. Bất kể lý do ra đi ban đầu là gì, một khuôn mẫu phản ứng độc đáo trước những hoàn cảnh đau thương được hình thành. Khi những lần ra đi được lặp đi lặp lại, các hình thức hành vi chống đối xã hội được ưu tiên hơn, hành vi phạm pháp và ảnh hưởng của các nhóm chống đối xã hội được bổ sung thêm. Sự tồn tại lâu dài của việc rút lui dẫn đến hình thành những nét tính cách bệnh hoạn: lừa dối, tháo vát, ham muốn những thú vui nguyên thủy, thái độ tiêu cực đối với công việc và mọi quy định. Từ 14-15 tuổi, triệu chứng này thuyên giảm, trong một số trường hợp, tính cách không thay đổi, ở những trường hợp khác, bệnh tâm thần khu vực và sự lơ là về mặt sư phạm-xã hội vi mô được hình thành.

Hội chứng co giật (episyndrome) xảy ra ngay sau khi bị thương, cho thấy có vết bầm tím hoặc xuất huyết đáng kể trong não. Chuột rút xuất hiện vài tháng sau chấn thương là kết quả của quá trình sẹo xảy ra tại vị trí chấn thương trước đây. Động kinh có thể khác nhau về tần suất và thời gian xảy ra. Chuột rút thường xuyên vào ban ngày nhanh chóng dẫn đến suy giảm trí thông minh. Tất cả các bệnh nhân đều trải qua một kiểu thay đổi tính cách gây chấn thương: dễ xúc động, tâm trạng sa sút (chứng khó chịu), khả năng chuyển đổi công việc kém và trí nhớ suy yếu. Việc phát hiện sớm bệnh và điều trị có hệ thống có thể làm cho cơn động kinh ít gặp hơn, điều này giúp trẻ có được những kiến ​​​​thức cần thiết.

Hội chứng tự kỷ ở trẻ nhỏ. Chứng tự kỷ ở trẻ em được Kanner mô tả vào năm 1943. Đây là một dạng bệnh lý hiếm gặp - xảy ra ở 2 trên 10.000 trẻ em. Các biểu hiện chính của hội chứng là hoàn toàn không có nhu cầu tiếp xúc với người khác. Phòng khám mở rộng được quan sát ở độ tuổi từ 2 đến 5 tuổi. Một số biểu hiện của hội chứng này đã trở nên đáng chú ý ngay từ khi còn nhỏ. Trong bối cảnh rối loạn sinh dưỡng thực vật, phản ứng yếu được quan sát thấy ở thời thơ ấu - đây là những đứa trẻ thờ ơ với những người thân yêu, thờ ơ với sự hiện diện của họ. Đôi khi chúng dường như thiếu khả năng phân biệt giữa vật thể sống và vật thể vô tri. Nỗi sợ hãi về sự mới lạ thậm chí còn rõ rệt hơn so với bệnh lý thần kinh. Bất kỳ sự thay đổi nào trong môi trường thông thường đều gây ra sự bất mãn và phản ứng dữ dội bằng cách khóc. Hành vi đơn điệu, hoạt động vui chơi rập khuôn - đây là những thao tác đơn giản với đồ vật. Họ tự cô lập mình với bạn bè và không tham gia các trò chơi nhóm. Tiếp xúc với mẹ hời hợt, không thể hiện tình cảm với mẹ và thường nảy sinh thái độ tiêu cực, không thân thiện. Vẻ mặt vô cảm, vẻ mặt trống rỗng. Lời nói đôi khi phát triển sớm, thường bị chậm phát triển. Trong mọi trường hợp, lời nói biểu cảm kém phát triển, chức năng giao tiếp chủ yếu bị ảnh hưởng, lời nói tự chủ mới hình thành đầy đủ. Các hình thức nói bệnh lý có đặc điểm - thần kinh học, tiếng vang, phát âm quét, họ nói về bản thân ở ngôi thứ hai và thứ ba. Những đứa trẻ này vận động vụng về và các kỹ năng vận động tinh bị ảnh hưởng đặc biệt. Sự phát triển trí tuệ thường bị giảm sút nhưng cũng có thể ở mức bình thường.

Động lực của hội chứng phụ thuộc vào độ tuổi. Đến cuối giai đoạn mẫu giáo, các rối loạn thực vật và bản năng được giải quyết, rối loạn vận động giảm bớt và một số trẻ trở nên hòa đồng hơn. Hoạt động của trò chơi đang thay đổi, nó được phân biệt bởi mong muốn đặc biệt về sơ đồ, đăng ký chính thức các đối tượng (vẽ sơ đồ, bảng biểu, tuyến đường vận chuyển).

Ở lứa tuổi tiểu học, việc tuân thủ lối sống thường ngày, tình cảm lạnh lùng, cô lập vẫn còn. Sau đó, hội chứng này bị suy giảm (khá hiếm) hoặc các đặc điểm tính cách tâm thần, các dạng chậm phát triển trí tuệ không điển hình và thường hình thành bệnh tâm thần phân liệt.

Có một biến thể tâm lý liên quan đến tình trạng thiếu thốn tình cảm, được quan sát thấy ở những đứa trẻ bị giữ trong các cơ sở chính phủ nếu không được tiếp xúc với mẹ trong 3-4 năm đầu đời. Nó được đặc trưng bởi khả năng giao tiếp với người khác bị suy giảm, sự thụ động, thờ ơ và chậm phát triển tinh thần.

Hội chứng Asperger. Có những biểu hiện lâm sàng cơ bản đặc trưng của bệnh tự kỷ ở trẻ nhỏ. Ngược lại với hội chứng Kaner, với loại rối loạn này, trí thông minh bình thường hoặc thậm chí trên mức trung bình được quan sát thấy, sự phát triển cao về khả năng nói (trẻ bắt đầu nói sớm hơn khi biết đi), xảy ra chủ yếu ở các bé trai. Tiên lượng thuận lợi hơn đối với hội chứng Asperger, đây được coi là một biến thể đặc biệt của giai đoạn đầu hình thành bệnh tâm thần phân liệt.

Hội chứng Kanner xảy ra khi yếu tố hiến pháp di truyền kết hợp với tổn thương não hữu cơ sớm. Trong nguồn gốc của hội chứng, việc nuôi dạy không đúng cách (thiếu thốn cảm xúc) cũng đóng một vai trò nhất định. Trong nguồn gốc của hội chứng Asperger, yếu tố di truyền-hiến pháp được coi là yếu tố hàng đầu.

Hội chứng giống bệnh tâm thần. Cơ sở của các trạng thái giống tâm thần là hội chứng tâm thần hữu cơ với sự vi phạm các đặc tính cảm xúc-ý chí của cá nhân. Về mặt lâm sàng, điều này được thể hiện ở việc thiếu các nguyên tắc đạo đức cao hơn, thiếu lợi ích trí tuệ, vi phạm bản năng (mất kiềm chế và tàn bạo biến thái ham muốn tình dục, thiếu bản năng tự bảo vệ, tăng cảm giác thèm ăn), không đủ tập trung và bốc đồng trong hành vi, và ở trẻ nhỏ - mất ức chế vận động và suy giảm khả năng chú ý tích cực. với sự thống trị Có thể có một số khác biệt liên quan đến một số đặc điểm tính cách bệnh lý nhất định, điều này trong một số trường hợp giúp xác định các biến thể của trạng thái tâm thần. Hội chứng bất ổn về tinh thần, cùng với những biểu hiện chung được mô tả, được đặc trưng bởi sự thay đổi cực độ của hành vi tùy thuộc vào hoàn cảnh bên ngoài, khả năng gợi ý tăng lên, mong muốn có được những thú vui nguyên thủy và những ấn tượng mới, gắn liền với xu hướng bỏ đi và đi lang thang, trộm cắp. , sử dụng chất kích thích thần kinh và bắt đầu đời sống tình dục sớm.

Hội chứng tăng tính dễ bị kích thích được biểu hiện bằng tính dễ bị kích động quá mức, xu hướng bộc phát cảm xúc bạo lực bằng những hành động gây hấn và tàn ác.

Trẻ em và thanh thiếu niên mắc hội chứng bệnh tâm thần giống động kinh bốc đồng được đặc trưng, ​​​​cùng với tính dễ bị kích động và hung hăng gia tăng, có xu hướng bồn chồn, cũng như các hành động đột ngột phát sinh thông qua cơ chế ngắn mạch, quán tính của quá trình suy nghĩ và mất ức chế. các ổ đĩa nguyên thủy.

Cuối cùng, với hội chứng rối loạn ham muốn, sự mất kiềm chế và biến thái của các ham muốn nguyên thủy xuất hiện - thủ dâm dai dẳng, khuynh hướng tàn bạo, tính lang thang và mong muốn đốt lửa.

Một vị trí đặc biệt trong số các rối loạn tâm thần hữu cơ còn sót lại bị chiếm giữ bởi các trạng thái thái nhân cách với tốc độ dậy thì tăng nhanh. Các biểu hiện chính của những tình trạng này là tăng tính dễ bị kích thích về mặt cảm xúc và sự gia tăng mạnh mẽ các động lực. Ở các cậu bé vị thành niên, thành phần dễ bị kích động với tính hung hăng chiếm ưu thế. Đôi khi, ở đỉnh cao của niềm đam mê, sự thu hẹp ý thức xảy ra khiến hành vi của thanh thiếu niên trở nên đặc biệt nguy hiểm. Xung đột gia tăng, luôn sẵn sàng tham gia vào các cuộc cãi vã và đánh nhau. Thời kỳ khó chịu có thể xảy ra. Ở những cô gái tuổi teen, ham muốn tình dục ngày càng tăng cao, đôi khi trở nên không thể cưỡng lại được. Khá thường xuyên, những cô gái như vậy có xu hướng hư cấu, tưởng tượng và vu khống nội dung tình dục. Nhân vật trong lời vu khống đó là bạn học, giáo viên và người thân của người đàn ông. Sự rối loạn chức năng của các nhân trước của vùng dưới đồi được cho là đóng vai trò hàng đầu trong việc hình thành dậy thì nhanh.

Tính chất nghiêm trọng của rối loạn hành vi ở trẻ em và thanh thiếu niên có tình trạng bệnh lý tâm thần hữu cơ còn sót lại thường dẫn đến sự kém thích nghi xã hội rõ rệt và không thể tham gia vào một nhóm giáo dục. Mặc dù vậy, tiên lượng lâu dài trong một tỷ lệ đáng kể các trường hợp có thể tương đối thuận lợi. Những thay đổi về nhân cách thái nhân cách được giải quyết một phần hoặc hoàn toàn và sự cải thiện lâm sàng xảy ra sau tuổi dậy thì với các mức độ thích ứng xã hội khác nhau.

Rối loạn tâm thần có triệu chứng là các rối loạn tâm thần xảy ra trong các bệnh truyền nhiễm và nhiễm độc khác nhau và là triệu chứng của bệnh lý có từ trước. Không phải tất cả các rối loạn tâm thần phát triển do bệnh truyền nhiễm và nhiễm độc cơ thể đều có triệu chứng. Thường có những trường hợp bệnh cơ thể gây ra bệnh tâm thần nội sinh (tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần hưng trầm cảm, v.v.). Tùy thuộc vào thời gian và cường độ của các tác động có hại lên cơ thể, rối loạn tâm thần có thể xảy ra với các rối loạn ngoại sinh, các mô hình nội sinh và cũng để lại một số triệu chứng hữu cơ nhất định.

Theo nguyên tắc, rối loạn tâm thần có triệu chứng cấp tính không để lại bất kỳ hậu quả nào. Sau những cơn rối loạn tâm thần kéo dài, những thay đổi hữu cơ rõ rệt có thể được quan sát thấy ở các mức độ khác nhau. Thông thường, cùng một căn bệnh cơ thể có thể dẫn đến rối loạn tâm thần cấp tính hoặc kéo dài và dẫn đến những thay đổi hữu cơ nhất định về nhân cách. Bản chất của quá trình rối loạn tâm thần bị ảnh hưởng bởi cả cường độ và tính chất của tác hại hiện tại cũng như khả năng phản ứng của cơ thể... Tất cả các trạng thái loạn thần được liệt kê đều để lại một thời gian suy nhược kéo dài.

Động kinh. Mãn tính, một bệnh về não, được đặc trưng, ​​​​tùy thuộc vào vị trí của trọng tâm bệnh lý, bằng các cơn co giật lặp đi lặp lại, cũng như những thay đổi ngày càng tăng trong lĩnh vực cảm xúc và tinh thần, được ghi nhận trong giai đoạn chuyển tiếp.

Nguyên nhân và bệnh sinh. Trong trường hợp xảy ra cơn động kinh kịch phát, hai yếu tố chắc chắn có tầm quan trọng - yếu tố di truyền hoặc mắc phải, cũng như các nguyên nhân ngoại sinh (chấn thương, nhiễm trùng, v.v.). Tỷ lệ ảnh hưởng của hai yếu tố này có thể khác nhau.

Các cơn động kinh nhỏ hiện được chẩn đoán là cơn động kinh vắng ý thức. Biểu hiện lâm sàng là trầm cảm hoặc mất ý thức đột ngột trong thời gian ngắn (vài giây), sau đó là chứng mất trí nhớ. Trong trường hợp này, co giật hoặc các rối loạn vận động khác có thể vắng mặt hoặc có thể quan sát thấy co giật cơ đơn độc, tự động cơ bản, hiện tượng vận động ngắn hạn (lớn hơn), rối loạn thực vật-nội tạng và vận mạch.

Tâm thần phân liệt. Ở trẻ em, bệnh tâm thần phân liệt có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, thậm chí từ 2-3 tuổi. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở thanh thiếu niên 14-15 tuổi.

Căn nguyên. Không xác định.

Hình ảnh lâm sàng. Các triệu chứng lâm sàng của bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em được xác định theo độ tuổi (phản ứng liên quan đến tuổi) của bệnh nhân và nguyên nhân dẫn đến bệnh. Không có sự phân loại rõ ràng về bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em. Đối với trẻ mẫu giáo, những nỗi sợ hãi vô cớ không liên quan đến bất kỳ nguyên nhân bên ngoài nào là rất phổ biến. Đôi khi có ảo giác thị giác, thường có tính chất đáng sợ, thường gợi nhớ đến các nhân vật trong truyện cổ tích (con gấu đen đáng sợ, Baba Yaga, v.v.). Đặc điểm của bệnh tâm thần phân liệt ở độ tuổi trẻ hơn và rối loạn ngôn ngữ. Một đứa trẻ có khả năng nói đã phát triển tốt sẽ ngừng nói, đôi khi bắt đầu sử dụng những từ bịa đặt (từ mới) hoặc trả lời những câu hỏi hoàn toàn sai. Thiếu lời nói và có thể có tiếng vang - sự lặp lại các từ hoặc cụm từ của người khác. Lời nói ở những đứa trẻ như vậy mất đi chức năng chính - trở thành phương tiện giao tiếp. Trẻ em trở nên xa lánh, không phản ứng theo bất kỳ cách nào với môi trường xung quanh, thích chơi một mình và thường không thể hiện được hiệu quả trong trò chơi: chẳng hạn, chúng có thói quen xoay cùng một món đồ chơi trên tay trong nhiều giờ. Có thể quan sát thấy các yếu tố của trạng thái căng trương lực: trẻ đứng yên ở một tư thế, xoắn tóc quanh các ngón tay, gật đầu đơn điệu, nhảy lên, v.v.

Trẻ em ở độ tuổi tiểu học đã biểu hiện các triệu chứng tinh thần hiệu quả hơn. Sự phản kháng bệnh lý (“ảo tưởng ảo tưởng”) là đặc trưng. Những đứa trẻ như vậy có thể sống trong một thế giới hư cấu, ban tặng cho các đồ vật những đặc điểm của sinh vật sống, miêu tả các con vật và cư xử phù hợp: ví dụ, một đứa trẻ, coi mình là một con ngựa, đi bằng bốn chân, đòi ăn yến mạch, v.v. trạng thái và tình trạng vận động có thể được quan sát, các rối loạn ở dạng hành động bốc đồng, mất ức chế vận động, v.v. Các trạng thái ám ảnh và các hành động nghi lễ liên quan đến chúng cũng là đặc điểm.

Bệnh tâm thần phân liệt ở thanh thiếu niên có đặc điểm cơ bản giống với bệnh tâm thần phân liệt ở người trưởng thành, mặc dù một số loại rối loạn phổ biến hơn ở độ tuổi này (ví dụ, hội chứng rối loạn ám ảnh sợ-dysmorphomania). Các dạng lâm sàng chính của bệnh: dạng đơn giản: đặc trưng bởi sự khởi phát từ từ chậm. Cậu thiếu niên trở nên thu mình, xa lánh, kết quả học tập giảm sút, mất đi những sở thích và gắn bó trước đây, không còn chăm sóc bản thân và trở nên cẩu thả. Hành vi thái nhân cách thường rõ rệt xuất hiện với xu hướng nói dối, trộm cắp và tàn ác; hình thức hebephrenic: đặc trưng nhấn mạnh đến hành vi phù phiếm, kiêu căng, lịch sự; thiếu niên có xu hướng vui đùa vô cớ, người khác không thể hiểu được; Dạng căng trương lực được biểu hiện bằng rối loạn vận động ở dạng choáng váng căng trương lực hoặc kích động căng trương lực. Trạng thái choáng váng căng trương lực được đặc trưng bởi tình trạng bất động hoàn toàn (bệnh nhân thường nằm bất động trong tư thế bào thai), câm lặng (im lặng) và hoàn toàn thiếu phản ứng với môi trường. Kích động căng trương lực được đặc trưng bởi sự bồn chồn vận động đơn điệu, vô nghĩa. Người bệnh nhảy dựng lên, vẫy tay, đôi khi hét lên điều gì đó rập khuôn, nhăn mặt, v.v.; dạng hoang tưởng được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều ý tưởng ảo tưởng và thường là ảo giác. Trong bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng ở thanh thiếu niên, hoang tưởng về suy giảm thể chất khá điển hình, cũng như phiên bản tâm thần phân liệt của chứng biếng ăn thần kinh, thái độ tiêu cực đối với người thân và đặc biệt là đối với mẹ, đạt đến ảo tưởng về “cha mẹ của người khác”.

Rối loạn tâm thần hưng trầm cảm là một căn bệnh được đặc trưng bởi các giai đoạn rối loạn tâm trạng có thể đảo ngược, xen kẽ với các giai đoạn sức khỏe tâm thần. Bản thân cái tên đã cho thấy rằng các giai đoạn quan sát được ở những bệnh nhân như vậy có bản chất là đối cực. Bệnh có thể xảy ra khi có sự thay đổi của các giai đoạn này.

Hình ảnh lâm sàng của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm là sự xuất hiện của các giai đoạn trầm cảm hoặc hưng cảm ở bệnh nhân, cũng như sự hiện diện của “khoảng sáng” giữa chúng. Mối quan hệ giữa các giai đoạn khác nhau của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm là không chắc chắn: có những bệnh nhân chỉ tái phát trạng thái trầm cảm hoặc chỉ trạng thái hưng cảm, nhưng có một loại rối loạn tâm thần hưng trầm cảm trong đó quan sát thấy sự xen kẽ của cả hai giai đoạn. Có một dạng rối loạn tâm thần hưng trầm cảm khác diễn ra liên tục, không có khoảng thời gian rõ ràng, giai đoạn này chuyển sang giai đoạn khác. Loại dòng chảy này được gọi là hằng số.

Triệu chứng chính, cả trong giai đoạn hưng cảm và trầm cảm, là rối loạn cảm xúc, biểu hiện lâm sàng bằng sự thay đổi tâm trạng dai dẳng kèm theo sự vi phạm các chức năng sinh dưỡng: ngủ, thèm ăn, quá trình trao đổi chất, chức năng nội tiết. Độ tuổi bắt đầu rối loạn tâm thần hưng trầm cảm có thể khác nhau. Có các dạng nặng, vừa và nhẹ.

Có nhiều quan niệm khác nhau về nguyên nhân gây ra chứng rối loạn tâm thần hưng trầm cảm, nhưng hầu hết các tác giả đều cho rằng nguyên nhân chính là do sự kém cỏi của bản thân cơ thể. Tầm quan trọng lớn được gắn liền với hiến pháp, khuynh hướng bẩm sinh hoặc mắc phải và tính khí đặc biệt. I.P. Pavlov tin rằng trong chứng rối loạn tâm thần hưng trầm cảm, mối quan hệ năng động giữa vỏ não và tế bào dưới vỏ não cũng như sự ức chế của các phần cao hơn của hệ thần kinh bị phá vỡ. Theo I.P. Pavlov, rối loạn tâm thần hưng trầm cảm thường xảy ra ở những người thuộc loại dễ bị kích động, những người không có quá trình ức chế điều hòa và phục hồi thích hợp.

Thần kinh. Đặc biệt quan trọng là các rối loạn có thể đảo ngược của hoạt động thần kinh cao hơn do các yếu tố chấn thương tâm lý, trong đó điều kiện nuôi dạy không thuận lợi, thiếu quan tâm đến con cái, gia đình bất hòa, đặc biệt là việc cha hoặc mẹ rời khỏi gia đình. Sự xuất hiện của chứng rối loạn thần kinh được tạo điều kiện thuận lợi hơn rất nhiều do tình trạng chung của trẻ xấu đi do thiếu ngủ, các bệnh soma khác nhau, v.v., và các đặc điểm tính cách cá nhân.

Suy nhược thần kinh. Biểu hiện chính của bệnh là hội chứng yếu sức kích thích. Nó được thể hiện bằng những ý tưởng bất chợt ở trẻ nhỏ, sự bất ổn về tình cảm và tính nóng nảy ở trẻ lớn. Giấc ngủ trở nên bồn chồn, có những giấc mơ khó chịu. Khó đi vào giấc ngủ, trẻ cũng khó thức dậy vào buổi sáng. Thường trước khi đi ngủ, cảm giác hưng phấn xuất hiện, đôi khi nhường chỗ cho nước mắt và nỗi sợ hãi. Trẻ ở độ tuổi đi học bắt đầu gặp khó khăn trong học tập, khả năng chú ý giảm sút, trường hợp nặng trẻ không thể tập trung chút nào và thường xuyên bị phân tâm. Khả năng ghi nhớ suy giảm, xuất hiện tình trạng đãng trí, hay quên. Những khó khăn nảy sinh khi thực hiện các công việc thông thường gây khó chịu và chảy nước mắt. Cảm giác thèm ăn, đặc biệt là vào buổi sáng, giảm đi. Nôn mửa và táo bón có thể xảy ra. Một triệu chứng gần như liên tục là đau đầu và thường xuyên thấy bồn chồn vận động. Trẻ không thể ngồi yên, liên tục cử động tay, vai, gãi. Trong điều kiện nuôi dưỡng không thuận lợi, đặc biệt là ở trẻ em suy yếu, bệnh có thể diễn biến kéo dài, trầm trọng hơn theo từng đợt.

Cái gọi là lo lắng thời thơ ấu là dạng suy nhược thần kinh nhẹ nhất. Nó được biểu hiện bằng sự mệt mỏi ngày càng tăng, cảm xúc bất ổn, có xu hướng rơi nước mắt và bất chợt, đôi khi là nỗi kinh hoàng về đêm (đứa trẻ thức dậy, khóc, gọi bố mẹ). Có thể có nỗi sợ bóng tối và sự cô đơn.

Rối loạn thần kinh ám ảnh cưỡng chế. Bức tranh lâm sàng bị chi phối bởi nhiều hiện tượng ám ảnh khác nhau, chủ yếu là nỗi sợ hãi ám ảnh (ám ảnh). Đặc trưng bởi nỗi sợ hãi ám ảnh về sự cô đơn, vật sắc nhọn, lửa, độ cao, nước, nhiễm một số căn bệnh nguy hiểm, v.v. Ngoài ra còn có các trạng thái ám ảnh khác, chẳng hạn như nghi ngờ ám ảnh về tính đúng đắn của việc thực hiện bất kỳ hành động nào, các chuyển động và hành động ám ảnh. Có những ham muốn và ý tưởng ám ảnh (những suy nghĩ hoàn toàn không cần thiết, tuy nhiên, nhận ra tất cả sự vô ích và vô lý của chúng, bệnh nhân không thể thoát khỏi). Trạng thái ám ảnh có thể đi kèm với cái gọi là trạng thái nghi lễ - nhiều loại hành động và chuyển động bảo vệ khác nhau được bệnh nhân thực hiện để bảo vệ khỏi những điều không may có thể xảy ra hoặc ít nhất là tạm thời bình tĩnh lại. Các trạng thái ám ảnh, đặc biệt là ám ảnh, rất đau đớn; sự xuất hiện của chúng thường đi kèm với phản ứng thực vật rõ rệt dưới dạng xanh xao hoặc đỏ bừng nghiêm trọng, đổ mồ hôi, đánh trống ngực và tăng nhịp thở.

cuồng loạn. Tăng hưng phấn cảm xúc. Bệnh nhân có xu hướng biểu hiện cảm giác vui mừng và đau buồn đặc biệt bạo lực nhưng hời hợt, và được phân biệt bằng tưởng tượng và trí tưởng tượng đặc biệt phát triển.

Do tính dễ xúc động rõ rệt, tính dễ gây ấn tượng, ích kỷ và nhạy cảm với các biểu hiện khác nhau của mức độ nghiêm trọng và thiếu chú ý tăng lên. Trẻ em phóng đại tầm quan trọng của tất cả các sự kiện ảnh hưởng đến chúng theo cách này hay cách khác và có xu hướng bắt chước. Các rối loạn sinh dưỡng thực vật bao gồm chán ăn, có thể dẫn đến tình trạng kiệt sức đáng kể ở trẻ, nôn mửa, buồn nôn, đánh trống ngực, đau tim, vùng bụng, nhức đầu, khó tiểu và táo bón do co thắt cơ vòng. Khiếu nại về cảm giác co thắt ở cổ họng ("khối u cuồng loạn") là phổ biến. Có thể xuất hiện các rối loạn vận động, chẳng hạn như co giật, mất vận động (không có khả năng đứng hoặc đi lại với sự bảo tồn hoàn toàn của hệ thống cơ xương và duy trì hoạt động của các cử động ở tư thế nằm ngửa), và đôi khi có thể bị tê liệt và liệt nửa người. Phản ứng cuồng loạn điển hình nhất của trẻ em (chủ yếu ở lứa tuổi mầm non và mẫu giáo) là cơn cuồng loạn, xảy ra khi trẻ cố gắng đạt được mục tiêu của mình bằng bất cứ giá nào, để thu hút sự chú ý, đạt được điều mình muốn. Trong những trường hợp như vậy, đứa trẻ ngã xuống sàn hoặc đất, cúi xuống, đập vào đầu, tay và chân, la hét và khóc chói tai, đồng thời ghi lại phản ứng của người khác ở mức độ này hay mức độ khác đối với hành vi của mình. Đạt được điều mình mong muốn, anh ấy bình tĩnh lại khá nhanh.

Bệnh tâm thần. Một nhóm các tình trạng bệnh lý có nhiều nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh khác nhau, được thống nhất bởi một đặc điểm nổi trội - những rối loạn trong lĩnh vực cảm xúc-ý chí. Trí thông minh trong bệnh thái nhân cách thực tế không thay đổi, do đó, ở một mức độ đơn giản hóa nhất định, bệnh thái nhân cách có thể được coi là một sự thay đổi bệnh lý về tính cách.

Nguyên nhân và bệnh sinh. Nhiều yếu tố đóng vai trò trong nguồn gốc của bệnh lý tâm thần: gánh nặng di truyền, các tác hại khác nhau (nhiễm trùng, nhiễm độc, bao gồm cả rượu, v.v.) tác động lên cơ thể ở các giai đoạn phát triển khác nhau trong tử cung và trong những năm đầu đời của trẻ, điều kiện không thuận lợi về giáo dục và hoàn cảnh xã hội. Tùy thuộc vào tính chất và mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân gây bệnh, cũng như thời gian tác động của nó lên cơ thể, người ta phân biệt các loại bất thường sau đây trong quá trình phát triển của hệ thần kinh: chậm phát triển (loại bệnh tâm thần trẻ sơ sinh); sự phát triển bị bóp méo (không cân xứng) của hệ thần kinh (và toàn bộ cơ thể) và bị hư hỏng (“hỏng”). Nguyên nhân chính của loại dị thường thứ ba là các bệnh về não mắc phải trong giai đoạn đầu của quá trình hình thành hệ thần kinh. Cơ chế hình thành và phát triển nhân cách bệnh lý dưới tác động của những điều kiện xã hội không thuận lợi là khác nhau.

Sự củng cố các đặc điểm tính cách bệnh lý có thể là do bắt chước hành vi tâm thần của người khác (sự củng cố các phản ứng phản đối, phẫn nộ, các hình thức phản ứng tiêu cực) khi họ khuyến khích hành vi không phù hợp của trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Điều quan trọng không kém là việc thiếu chú ý đến sự phát triển của các quá trình thần kinh như ức chế, trong bối cảnh sự phát triển không kiểm soát được tính dễ bị kích động của trẻ. Người ta đã xác định rằng có mối quan hệ trực tiếp giữa việc nuôi dạy không đúng cách và nhiều đặc điểm tính cách bệnh lý. Vì vậy, tính dễ bị kích thích bệnh lý dễ xảy ra nhất khi thiếu hoặc hoàn toàn không có sự quan tâm đến trẻ. Sự hình thành của những kẻ thái nhân cách ức chế được tạo điều kiện thuận lợi nhất bởi sự nhẫn tâm hoặc thậm chí tàn nhẫn của người khác, khi đứa trẻ không nhìn thấy tình cảm, phải chịu sự sỉ nhục và lăng mạ (đứa trẻ là “Cô bé Lọ Lem”), cũng như trong điều kiện bị kiểm soát quá mức. đứa trẻ. Bệnh tâm thần cuồng loạn thường được hình thành trong bầu không khí thường xuyên tôn thờ và ngưỡng mộ, khi mọi mong muốn của đứa trẻ, mọi ý tưởng bất chợt của nó đều được đáp ứng (đứa trẻ là thần tượng của gia đình). Sự phát triển bệnh thái nhân cách không phải lúc nào cũng kết thúc với sự hình thành đầy đủ của bệnh thái nhân cách. Trong những điều kiện thuận lợi, sự hình thành tính cách bệnh lý có thể bị giới hạn ở “giai đoạn tâm thần”, khi các đặc điểm bệnh lý chưa tồn tại dai dẳng và có thể đảo ngược. Khi môi trường thay đổi, mọi đặc điểm tâm thần có thể biến mất hoàn toàn.

Tính dễ bị kích động tâm lý ở trẻ em thường được thể hiện ở việc dễ dàng bộc phát cảm xúc, những đứa trẻ như vậy không chịu đựng bất kỳ sự phản đối nào, không thể kiềm chế cảm xúc và đòi hỏi phải thực hiện ngay mong muốn của mình. Ngoài ra còn có xu hướng hành động phá hoại, tăng tính ngoan cố và thay đổi tâm trạng không có động lực.

Bệnh tâm thần ức chế được đặc trưng bởi sự rụt rè, nhút nhát, dễ bị tổn thương và thường lúng túng trong vận động; trẻ con rất dễ xúc động.

Đặc điểm của bệnh tâm thần cuồng loạn được thể hiện ở tính ích kỷ đáng kể, mong muốn luôn là trung tâm chú ý của người khác và mong muốn đạt được những gì mong muốn bằng mọi cách. Trẻ dễ cãi vã và có xu hướng nói dối (thường là để gây được thiện cảm và tăng sự chú ý).

Phòng ngừa. Bảo vệ sức khỏe của bà bầu, bảo vệ sức khỏe của đứa trẻ và sự nuôi dạy đúng đắn của trẻ có tầm quan trọng rất lớn.

Phần kết luận

Như vậy. Sự hình thành các rối loạn tâm lý phụ thuộc trực tiếp vào đặc điểm tâm lý trẻ em liên quan đến tuổi tác. Về vấn đề này, nếu không có kiến ​​thức về các mô hình phát triển tâm thần thì không thể chẩn đoán hoặc hiểu được các triệu chứng của rối loạn tâm thần kinh ở trẻ em.

Tâm lý của trẻ không ngừng thay đổi trong quá trình phát triển, có những nét đặc trưng riêng ở từng lứa tuổi.

Từ quan điểm thực tiễn, bệnh tâm thần được chia theo nguồn gốc thành ngoại sinh và nội sinh. Các bệnh ngoại sinh là hậu quả của ảnh hưởng bệnh lý lên hoạt động của não của nhiều yếu tố vật lý, hóa học và tâm lý bên ngoài (liên quan đến mô não). Chúng bao gồm các tác động có hại - dị ứng, chuyển hóa, nhiễm độc, nhiệt, cơ học, chấn thương não, phóng xạ và các tác động vật lý và hóa học khác, cũng như những tác động gây ra bởi hoàn cảnh xã hội không thuận lợi, đặc biệt là những tác nhân gây ra xung đột nội tâm. Hầu hết các nhà nghiên cứu về rối loạn tâm thần do chấn thương tâm lý đều thuộc nhóm độc lập thứ ba được gọi là “tâm sinh học”.

Nếu các nguyên nhân chính của các bệnh ngoại sinh đã được biết rõ, thì các câu hỏi về nguyên nhân của các bệnh tâm thần nội sinh (tâm thần phân liệt, hưng trầm cảm hoặc lưỡng cực, rối loạn tâm thần, cái gọi là vô căn hoặc di truyền, động kinh, một số rối loạn tâm thần ở tuổi muộn) không thể được xem xét. đã giải quyết. Bệnh phát triển dưới ảnh hưởng của các đặc điểm di truyền, hiến pháp, tuổi tác và các đặc điểm khác của cơ thể, gây ra những thay đổi nhất định về sinh hóa, miễn dịch và các thay đổi khác, dẫn đến rối loạn bệnh lý nguyên phát của hoạt động tâm thần. Theo những ý tưởng được chấp nhận rộng rãi, bất kỳ yếu tố bên ngoài nào cũng chỉ có thể ảnh hưởng đến sự khởi phát và diễn biến tiếp theo của các bệnh nội sinh chứ không phải là nguyên nhân cốt lõi của chúng.

Tuy nhiên, một số tác giả cho rằng việc phân biệt các nhóm bệnh tâm thần nội sinh là không phù hợp, vì họ liên kết sự xuất hiện của những rối loạn này với hậu quả của những ảnh hưởng ngoại sinh đã cố định trong ma trận di truyền cho các thế hệ tương lai. Nghĩa là, những căn bệnh được liệt kê ở một bệnh nhân cụ thể là do những ảnh hưởng ngoại sinh (hoặc môi trường) nhất định lên họ hàng gần hoặc xa mà người đó được di truyền.

Vì vậy, học thuyết về nguyên nhân của bệnh tâm thần vẫn chưa hoàn hảo. Đồng thời, điều ít được biết đến nhất, cũng như trong tất cả các bệnh lý khác, là mối quan hệ nhân quả của nhiều yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động tâm thần.

Ảnh hưởng của bất kỳ yếu tố có khả năng gây bệnh nào đối với một người hoàn toàn không có nghĩa là bệnh tâm thần không thể tránh khỏi gây tử vong. Bệnh có phát triển hay không phụ thuộc vào sự kết hợp của nhiều yếu tố: hiến pháp-loại hình (đặc điểm di truyền và bẩm sinh, đặc điểm, hình thái và chức năng, đặc điểm cá nhân của các quá trình sinh hóa, miễn dịch, sinh dưỡng và các quá trình khác), somatogen (đặc điểm thu được của quá trình trao đổi chất). , được xác định bởi trạng thái của các cơ quan, hệ thống của cơ thể và hệ sinh thái), tâm lý xã hội (tính độc đáo của các mối quan hệ giữa các cá nhân, đặc biệt là công nghiệp, gia đình và các mối quan hệ khác của bệnh nhân trong môi trường vi mô và vĩ mô).

Bằng cách phân tích ảnh hưởng lẫn nhau của các khía cạnh thể chất-loại hình, cơ thể và tâm lý xã hội trong từng trường hợp cụ thể, chúng ta có thể hiểu rõ hơn lý do tại sao, ví dụ, trong một trận dịch cúm, phản ứng tinh thần của một bệnh nhân bị giới hạn ở mức phản ứng thích hợp của từng cá nhân trong cơ thể. giới hạn của dự trữ tinh thần, thứ hai - một phản ứng bệnh lý ngắn hạn của tâm lý, và thứ ba, nó ở dạng trạng thái loạn thần kinh ổn định hoặc loạn thần kinh hoặc rối loạn tâm thần rõ ràng phát triển, v.v. bệnh tật về mặt phương pháp không thể được thực hiện hoàn toàn phụ thuộc vào bất kỳ yếu tố nào, ngay cả những yếu tố mạnh mẽ. Sẽ đúng hơn khi nói về sự tương tác của một yếu tố nhất định với các cơ chế thích ứng sinh học, tâm lý và xã hội của một người. Vì vậy, bệnh tâm thần là hậu quả của sự thích ứng toàn diện không thỏa đáng của một cá nhân với các ảnh hưởng sinh lý xã hội. Hơn nữa, mọi bệnh tâm thần đều có nguyên nhân tiềm ẩn riêng, nếu không có nguyên nhân đó thì bệnh không thể phát triển. Ví dụ, bệnh não sau chấn thương sẽ không xảy ra nếu không có chấn thương sọ não (TBI).

Điều đáng chú ý là tầm quan trọng cao của tất cả các nhóm yếu tố trên dẫn đến rối loạn tâm thần và nhấn mạnh tầm quan trọng không hoàn toàn gây bệnh của từng nhóm yếu tố riêng biệt. Ví dụ, nói về vai trò quan trọng của di truyền trong việc xuất hiện các bệnh như tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần hưng trầm cảm, chúng ta phải nhớ rằng ngay cả khi một trong hai cặp song sinh giống hệt nhau có bất kỳ bệnh nào trong số đó thì nguy cơ phát triển bệnh đó ở người kia là khá cao. lớn, nhưng không phải một trăm phần trăm. Vì vậy, điều đáng nói là tính di truyền không phải của bệnh lý tâm thần nội sinh mà là xu hướng hướng tới nó. Điều này cũng áp dụng cho ảnh hưởng của các đặc điểm tính cách bẩm sinh, cấu tạo hình thái, các đặc điểm điển hình của hệ thần kinh tự chủ và những đặc điểm khác.

Ảnh hưởng của các yếu tố có hại bổ sung đóng một vai trò lớn trong việc thực hiện khuynh hướng di truyền. Hầu hết các nhà nghiên cứu lưu ý rằng sự khởi đầu của bệnh tâm thần phân liệt và sự tái phát của nó trong gần 2/3 số trường hợp là do chấn thương tinh thần hoặc thể chất, bệnh soma, nhiễm độc, v.v. phát sinh dựa trên nền tảng của các vấn đề soma.

Nguồn gốc của một số bệnh tâm thần liên quan trực tiếp đến tuổi tác. Ví dụ, chứng thiểu năng trí tuệ là do chậm phát triển trí tuệ, phát triển ở thời thơ ấu hoặc là hậu quả của sự kém phát triển bẩm sinh của não. Các cuộc tấn công Pycnoleptic ở trẻ em dừng lại ở tuổi dậy thì. Rối loạn tâm thần trước tuổi già và tuổi già xảy ra ở tuổi già và tuổi già. Trong thời kỳ khủng hoảng ở độ tuổi dậy thì và mãn kinh), các rối loạn tâm thần như rối loạn thần kinh và bệnh tâm thần thường xuất hiện hoặc mất bù.

Giới tính của bệnh nhân có tầm quan trọng nhất định. Vì vậy, rối loạn tâm thần cảm xúc được quan sát thấy thường xuyên hơn ở phụ nữ so với nam giới. Ở phụ nữ, bệnh Pick, bệnh Alzheimer, rối loạn tâm thần không tiến triển, tăng huyết áp và mãn kinh chiếm ưu thế. Đương nhiên, họ bị rối loạn tâm thần do nội tiết tố và những thay đổi khác trong quá trình mang thai hoặc sinh nở. Và trong số những người bị xơ vữa động mạch, nhiễm độc, rối loạn tâm thần giang mai, cũng như bệnh nhân nghiện rượu và rối loạn tâm thần do rượu, bị rối loạn tâm thần kinh do TBI, nam giới chiếm ưu thế.

Một số yếu tố tâm lý xã hội và ngoại sinh dẫn đến rối loạn tâm thần có liên quan trực tiếp đến hoạt động nghề nghiệp của người bệnh. Chúng ta đang nói về các yếu tố sản xuất có hại như căng thẳng về tinh thần và thể chất, căng thẳng về cảm xúc, nhiễm độc, hạ thân nhiệt và quá nóng, mức độ rung động cao, ô nhiễm phóng xạ, tiếng ồn, thiếu oxy, không hoạt động thể chất, các loại thiếu thốn khác nhau, v.v. có những hậu quả tâm lý khá điển hình. Ví dụ, các tình huống tâm lý xã hội kèm theo căng thẳng tinh thần quá mức thường dẫn đến rối loạn thần kinh, trong khi sự thiếu hụt rõ rệt về cảm giác và các loại kích thích khác chủ yếu gây ra những sai lệch trong phạm vi rối loạn tâm thần.

Nên nhớ về những thay đổi theo mùa trong hoạt động tinh thần. Trong một số tình trạng bệnh lý tâm thần, đặc biệt là các rối loạn tâm thần nội sinh có diễn biến theo từng giai đoạn, đợt trầm trọng được quan sát thấy vào mùa thu và mùa xuân. Điều đáng chú ý là những tác động bất lợi của những thay đổi mạnh mẽ trong các yếu tố khí tượng. Bệnh nhân bị rối loạn mạch máu, chấn thương não và các rối loạn não hữu cơ khác rất nhạy cảm với chúng.

Ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái tâm thần kinh của tình huống, dẫn đến cái gọi là mất đồng bộ, tức là làm gián đoạn nhịp điệu sinh học, ví dụ như thức ban ngày và ngủ ban đêm, sự phân bố căng thẳng về tinh thần và thể chất của một loại tính cách không phù hợp (“đêm”) cú” và “chiền chiện”), rối loạn chu kỳ kinh nguyệt được kích thích một cách giả tạo, v.v.

Cơ chế bệnh sinh (hoặc cơ chế phát triển) của bệnh tâm thần phụ thuộc vào sự tương tác trong giai đoạn trước khi sinh và sau khi sinh của các yếu tố di truyền trong cơ thể cá nhân và những tác động bất lợi về tâm lý, thể chất và hóa học đối với tính cách, não và khối cầu thể chất ngoài não của cá nhân đó. Những thay đổi sinh hóa, điện sinh lý, miễn dịch, hình thái, hệ thống và cá nhân phát sinh do sự tương tác đó và có thể được nghiên cứu bằng các phương pháp hiện đại, đi kèm với các rối loạn sinh lý bệnh đặc trưng. Đổi lại, những thay đổi như vậy phải tuân theo các mô hình không gian thời gian nhất định, cuối cùng xác định các biểu hiện khuôn mẫu của các dấu hiệu tâm thần kinh đau đớn, động lực và tính đặc hiệu của chúng.

Do đó, cơ chế bệnh sinh, và do đó là loại bệnh tâm thần, quyết định các phản ứng riêng biệt của từng cá nhân được hình thành trong quá trình hình thành và phát sinh loài đối với nhiều tình huống có cả bản chất ngoại sinh và nội sinh. Điều đáng chú ý là lĩnh vực tâm thần kinh của mỗi cá nhân phản ứng với các ảnh hưởng gây bệnh khác nhau với những hạn chế và một loạt phản ứng khuôn mẫu điển hình cho cá nhân này.

Hơn nữa, cùng một tác hại ở những người khác nhau, tùy thuộc vào khả năng bù đắp của từng cá nhân và một số trường hợp khác, có thể gây ra những phức hợp tâm lý khác nhau. Ví dụ, lạm dụng rượu đi kèm với các trạng thái loạn thần khác nhau rõ rệt. Ở đây cần nhắc lại chứng mê sảng do rượu, ảo giác do rượu cấp tính và mãn tính, chứng hoang tưởng do rượu cấp tính và mãn tính, chứng rối loạn tâm thần đa dây thần kinh Korsak, giả liệt do rượu, bệnh não Gaye-Verijke. Bệnh truyền nhiễm tương tự có thể dẫn đến sốt mê sảng, mất trí nhớ, hội chứng động kinh, hưng cảm có triệu chứng và về lâu dài - dẫn đến hội chứng Korsakoff mất trí nhớ, bệnh não sau nhiễm trùng, v.v.

Cũng đáng đưa ra các ví dụ về các bệnh đơn nhân gây bệnh. Do đó, các rối loạn chuyển hóa được xác định về mặt di truyền đóng vai trò hàng đầu trong nguồn gốc của chứng thiểu năng trí tuệ phenylpyruvic. Hoặc một ví dụ khác: nhờ nghiên cứu tế bào học, người ta đã xác định được một rối loạn nhiễm sắc thể cụ thể, làm cơ sở cho cơ chế bệnh sinh của bệnh Down.

Đồng thời, các yếu tố căn nguyên khác nhau có thể “kích hoạt” các cơ chế sinh bệnh giống nhau hình thành nên cùng một hội chứng tâm lý. Như đã lưu ý ở trên, ví dụ, trạng thái mê sảng xảy ra ở những bệnh nhân nghiện rượu và mắc các bệnh truyền nhiễm trong tình trạng sốt. Nó cũng có thể phát triển sau một chấn thương ở đầu, nhiễm độc do ngộ độc các chất khác nhau hoặc do các bệnh soma (rối loạn tâm thần somatogen). Một minh họa thuyết phục về sự tồn tại của các tình trạng tâm lý phát sinh vì nhiều lý do khác nhau là bệnh động kinh, thuộc nhóm bệnh đơn bệnh đa nguyên nhân.

Tuy nhiên, sự ổn định của phản ứng tâm lý cá nhân là tương đối. Đặc điểm định tính và định lượng của các triệu chứng đau phụ thuộc vào nhiều trường hợp, đặc biệt là độ tuổi của người đó. Như vậy, đối với trẻ em, do hệ thần kinh trung ương còn non nớt về hình thái và do đó, thiếu khả năng logic trừu tượng, quá trình tư duy nên những sai lệch về mặt tư tưởng, đặc biệt là ảo tưởng, là không điển hình. Vì lý do này, các hiện tượng tâm thần vận động bệnh lý (co giật, kích động, sững sờ), cũng như các hiện tượng cảm xúc (hèn nhát, mất ổn định quá mức, sợ hãi, hung hăng) thường được quan sát thấy ở họ. Khi chuyển sang tuổi dậy thì, thiếu niên và trưởng thành, các yếu tố ảo tưởng có thể xuất hiện đầu tiên, sau đó là rối loạn hoang tưởng và cuối cùng là trạng thái hoang tưởng ổn định.

Nghiên cứu nguyên nhân của rối loạn tâm thần trong từng trường hợp là điều kiện tiên quyết để xây dựng hợp lý cái gọi là liệu pháp căn nguyên, mục đích của nó là làm sạch môi trường bên ngoài và bên trong của bệnh nhân. Việc làm rõ cơ chế bệnh sinh của bệnh góp phần lựa chọn chiến lược, chiến thuật và phương pháp điều trị bệnh sinh nhằm phá hủy các kết nối bệnh lý bên trong xác định các triệu chứng và hội chứng riêng lẻ.

Kiến thức về các yếu tố căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của bệnh tâm thần, cùng với việc phân tích các dấu hiệu tâm lý và thần kinh cơ thể lâm sàng, là cơ sở để phân loại rối loạn, và do đó, để dự đoán và giải quyết các vấn đề xã hội trong chăm sóc tâm thần.

Chương 1. Cơ sở lý luận chung về bệnh lý tâm thần

Hiện nay, một số lượng lớn các yếu tố có thể gây rối loạn tâm thần đã được mô tả và nghiên cứu. Cần lưu ý rằng sự gián đoạn của bất kỳ quá trình sinh lý nào trong cơ thể con người, do bên trong (khiếm khuyết di truyền, rối loạn chuyển hóa, bệnh nội tiết) hoặc bên ngoài (nhiễm trùng, nhiễm độc, chấn thương, thiếu oxy và những nguyên nhân khác) có thể dẫn đến sự xuất hiện của bệnh lý tâm thần. Ngoài ra, các yếu tố căng thẳng về cảm xúc, rối loạn trong mối quan hệ giữa các cá nhân và môi trường tâm lý xã hội đóng vai trò quan trọng trong việc xuất hiện rối loạn tâm thần.

Khi chẩn đoán rối loạn tâm thần, bác sĩ luôn gặp khó khăn trong việc xác định nguyên nhân hàng đầu gây bệnh. Vấn đề là, trước hết, cơ chế phát triển của các bệnh tâm thần phổ biến nhất (tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần hưng trầm cảm, động kinh, bệnh teo cơ ở tuổi muộn và những bệnh khác) vẫn chưa được xác định. Thứ hai, cùng một bệnh nhân có thể tiếp xúc với nhiều yếu tố gây bệnh cùng một lúc. Thứ ba, ảnh hưởng của yếu tố gây hại không nhất thiết gây ra rối loạn tâm thần, vì sự ổn định tinh thần của mỗi người có sự khác nhau đáng kể. Vì vậy, cùng một tác hại có thể được bác sĩ đánh giá khác nhau, tùy thuộc vào tình huống cụ thể.

Một yếu tố quyết định toàn bộ quá trình của bệnh, có ý nghĩa như nhau trong thời gian khởi phát bệnh, các đợt trầm trọng và thuyên giảm của bệnh, sự chấm dứt dẫn đến chấm dứt bệnh, phải được định nghĩa là nhân quả chính. Những ảnh hưởng đóng vai trò quan trọng trong việc bắt đầu quá trình bệnh, nhưng sau khi bệnh khởi phát sẽ không còn quyết định diễn biến tiếp theo của bệnh, nên được coi là tác nhân gây bệnh, hoặc cò súng. Một số đặc điểm của cơ thể con người, các giai đoạn phát triển tự nhiên không thể được coi là bệnh lý, đồng thời thường tạo ra những điều kiện nhất định cho bệnh phát triển và góp phần biểu hiện bệnh lý di truyền tiềm ẩn; và theo nghĩa này, chúng được coi là Các yếu tố rủi ro. Cuối cùng, một số hoàn cảnh và yếu tố chỉ ngẫu nhiên, không liên quan trực tiếp đến bản chất của quá trình bệnh (chúng không nên được đưa vào vòng tròn các yếu tố căn nguyên).

Vẫn chưa có câu trả lời cho nhiều câu hỏi liên quan đến nguyên nhân của rối loạn tâm thần, nhưng những tài liệu sau đây từ một số nghiên cứu sinh học và tâm lý cung cấp thông tin quan trọng để hiểu bản chất của bệnh tâm thần. Đặc biệt quan trọng là kết quả của các nghiên cứu dịch tễ học, cho phép, trên cơ sở tài liệu thống kê lớn, phân tích mức độ ảnh hưởng của nhiều yếu tố sinh học, địa lý, khí hậu và văn hóa xã hội.

1.1. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của rối loạn tâm thần

Trong tâm thần học thực tế, các yếu tố gây bệnh tâm thần thường được chia thành bên trong và bên ngoài. Sự phân chia này thực sự tùy tiện, vì nhiều bệnh cơ thể bên trong liên quan đến não người hoạt động như một loại tác nhân bên ngoài, và trong trường hợp này, các biểu hiện lâm sàng của bệnh đôi khi khác rất ít so với các rối loạn gây ra bởi các nguyên nhân bên ngoài như chấn thương, nhiễm trùng. và ngộ độc. Đồng thời, nhiều điều kiện bên ngoài dù có lực tác động đáng kể cũng không gây ra rối loạn tâm thần nếu bên trong cơ thể không có khuynh hướng này. Trong số các ảnh hưởng bên ngoài, các yếu tố tâm lý, chẳng hạn như căng thẳng cảm xúc, chiếm một vị trí đặc biệt vì chúng không trực tiếp dẫn đến sự phá vỡ cấu trúc mô não hoặc sự gián đoạn nghiêm trọng của các quá trình sinh lý cơ bản. Vì vậy, các bệnh do chấn thương tâm lý thường được xếp thành một nhóm riêng. Trong các nghiên cứu dành cho việc nghiên cứu nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh tâm thần, người ta chú ý nhiều nhất đến các cơ chế di truyền, sinh hóa, miễn dịch, sinh lý thần kinh và cấu trúc-hình thái, cũng như các cơ chế tâm lý xã hội.

TÂM LÝ RIÊNG

Nghiên cứu tâm lý học tư nhân chia bệnh tâm thần. Tuy nhiên, giữa chuẩn mực tinh thần và bệnh tật còn có những trạng thái bệnh lý của con người không thể đáp ứng đầy đủ các tiêu chí của chuẩn mực hoặc các khái niệm về bệnh tật.

Khái niệm về rối loạn thần kinh, rối loạn tâm thần và bệnh tâm thần

Bệnh thần kinh- rối loạn tâm thần kinh tâm lý, bệnh nhân cách phát sinh do sự gián đoạn các mối quan hệ đặc biệt quan trọng trong cuộc sống của một người và biểu hiện bằng các hiện tượng lâm sàng cụ thể khi không có rối loạn tâm thần

Rối loạn tâm thần – một chứng rối loạn tâm thần sâu sắc, biểu hiện ở việc vi phạm khả năng phản ánh thế giới thực, khả năng nhận biết nó, thay đổi hành vi và thái độ đối với môi trường.

Bệnh tâm thần– một sự bất thường về tính cách, được đặc trưng bởi sự bất hòa trong cấu trúc tinh thần của nó. Mức độ nghiêm trọng của các đặc điểm tính cách bệnh lý được đặc trưng bởi mức độ rối loạn thích ứng; tổng thể các đặc điểm tâm thần quyết định toàn bộ diện mạo tinh thần của cá nhân; sự ổn định tương đối của chúng, khả năng đảo ngược thấp của các hiện tượng tinh thần.

Trong bệnh tâm thần, do hoạt động bệnh lý của não, việc điều chỉnh hành vi thích hợp của con người bị gián đoạn. Phân tích bệnh học cho thấy mỗi bệnh có nguyên nhân, bệnh sinh, triệu chứng, diễn biến và kết quả riêng.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh tâm thần kinh

nguyên nhân – việc nghiên cứu nguyên nhân gây bệnh.

Nguyên nhân gây bệnh – một yếu tố gây bệnh và mang lại những đặc điểm cụ thể cho nó mà không có ảnh hưởng của nó thì bệnh không thể xảy ra.

Các bệnh đa nguyên nhân – phát triển dưới ảnh hưởng của không phải một, mà là một số lý do tương đương. Có những lý do:

- nội sinh(nội bộ) – di truyền, hiến pháp;

- ngoại sinh(bên ngoài) – các yếu tố hóa học, cơ học, sinh học, xã hội.

Điều kiện xuất hiện và phát triển của bệnh:

1. tạo điều kiện – cản trở; 2. bên ngoài - bên trong.

Ngược lại, lý do không bắt buộc. Sự kết hợp có thể khác nhau.

Các nhân tố quảng bá Sự xuất hiện của bệnh tâm thần kinh:

làm việc quá sức,

Bệnh tật trước đây

Tình trạng thần kinh,

Khuynh hướng di truyền

Cấu tạo bệnh lý,

Khuynh hướng tuổi tác (thời thơ ấu, tuổi già).

Điều kiện , ngăn ngừa Sự phát triển của bệnh tâm thần kinh:

Tổ chức hợp lý thói quen hàng ngày,

Môi trường thân thiện yên tĩnh

Cảm giác thoải mái về mặt tâm lý

Yếu tố di truyền, chủng tộc, hiến pháp.

Vì vậy, nguyên nhân là một nguyên nhân, một phức hợp của các điều kiện bất lợi (bên ngoài và bên trong), trong đó tác động gây bệnh có thể tự biểu hiện và gây ra sự phát triển của bệnh.

Sinh bệnh học(Hy Lạp pathos - cảm giác, đau khổ; nguồn gốc - nguồn gốc) - học thuyết về cơ chế xuất hiện, phát triển và kết quả của bệnh. Yếu tố căn nguyên là cơ chế khởi phát bệnh. Sinh bệnh học bắt đầu bằng tổn thương, vỡ, phản ứng bệnh lý bắt đầu theo nguyên tắc phản xạ, cũng như do ảnh hưởng của nội tiết tố.

Sinh bệnh học có thể được chia thành nhiều giai đoạn hoặc nhiều liên kết, được kết nối với nhau bằng mối quan hệ nhân quả. Những thay đổi xảy ra trong quá trình phát triển của bệnh trở thành yếu tố kích hoạt vi phạm mới. Điều quan trọng là phải xác định liên kết dẫn đầu trong chuỗi các hiện tượng xảy ra trong quá trình phát triển của bệnh.

KHÁI NIỆM VỀ BỆNH

Bệnh– đây là một tổn thương chung của toàn bộ cơ thể với sự thay đổi cục bộ chiếm ưu thế (có chọn lọc) ở cơ quan này hoặc cơ quan khác.

Khi phân tích cơ chế bệnh sinh của bệnh, cần nhớ rằng không có hoàn toàn địa phương Và tổng quan bệnh tật. Trong bệnh cần phân biệt các biểu hiện ( triệu chứng ): cụ thể- đặc điểm của một bệnh cụ thể; Và không đặc hiệu– vốn có nhiều bệnh tật (tình trạng khó chịu nói chung, suy nhược, suy giảm hiệu suất, v.v.).

Mối tương quan và thống nhất về cấu trúc và chức năng : cấu trúc là sơ cấp, chức năng là thứ yếu; không có cấu trúc thì không có chức năng, rối loạn chức năng dẫn đến thay đổi cấu trúc; tất cả các bệnh về cấu trúc đều đi kèm với rối loạn chức năng, và các bệnh về chức năng sẽ giải quyết bằng những thay đổi về cấu trúc.

Mối liên hệ giữa soma và tâm lý : các chức năng quan trọng của cơ thể có liên quan mật thiết đến trạng thái tinh thần của nó; Bất kỳ căn bệnh nào phát sinh như một quá trình vật chất của cơ thể đều được chuyển hóa dưới tác động của tâm lý con người.

Phân loại bệnh:

1) căn nguyên– Nguyên nhân thường gặp: nhiễm trùng (do virus, vi khuẩn) và không nhiễm trùng (do các yếu tố hóa học, vật lý, nhiệt độ);

2) thuộc về môi trường– các yếu tố môi trường chung: bệnh lý khu vực hoặc địa lý; bệnh nghề nghiệp; các bệnh “văn minh” (không vận động thể chất, chế độ ăn uống không cân bằng);

3) gây bệnh– Cơ chế phát triển chung: bệnh dị ứng, bệnh thích ứng, bệnh dự trữ, bệnh collagenosis;