• Nếu được điều trị đúng cách, nếu đây là nhiễm trùng hoặc vi rút, lượng CRP sẽ giảm trong vòng vài ngày. Nếu vẫn tăng thì bạn cần thay đổi hướng điều trị và tìm nguyên nhân ở nơi khác.
• Xét nghiệm máu sinh hóa tìm CRP giúp phát hiện tình trạng viêm trong mạch máu và là dấu hiệu chính cho thấy sự hiện diện của chứng xơ vữa động mạch.
• Nếu bệnh nhân không mắc bệnh lý tim mạch và không bị nhiễm trùng hoặc vi rút, mức CRP có thể sẽ tăng cao do sự phát triển của quá trình ung thư. Bệnh này phải được loại trừ.
• Ở phụ nữ khi mang thai, CRP tăng nhẹ trong tiền sản giật so với phụ nữ mang thai khỏe mạnh.

dân tộc học

Vì protein phản ứng c được gan sản xuất nên vấn đề có thể nằm ở gan. Để khôi phục chức năng của nó, nên dùng hỗn hợp thảo dược gan, sẽ loại bỏ các chất có hại.

Elena Malysheva nói về protein phản ứng C

Phòng ngừa

• Nếu nguyên nhân là nhiễm trùng: trong giai đoạn bệnh cấp tính trầm trọng hơn, hãy đeo khẩu trang và không đến nơi đông người;
• Cha mẹ nên theo dõi kỹ sức khỏe của con, xét nghiệm máu sinh hóa thường xuyên sẽ giúp phát hiện bệnh lý sớm hơn;
• Nếu nguyên nhân là do bệnh tim mạch: thường xuyên xét nghiệm CRP, đo điện tâm đồ và siêu âm tim;
• Thực hiện chế độ ăn kiêng có lợi cho tim và mạch máu;
• Không ăn đồ béo, giảm cholesterol gây bệnh mạch máu;
• Dẫn đầu một lối sống thể thao;
• Đừng bỏ bê một căn bệnh như tiểu đường;
• Từ bỏ hút thuốc;
• Tiến hành xét nghiệm máu sinh hóa để tìm CRP sáu tháng một lần và chỉ thảo luận về việc giải thích với bác sĩ;
• Đừng tự dùng thuốc;
• Đừng uống rượu.

Protein này đã được sử dụng trong chẩn đoán lâm sàng như một chỉ số về tình trạng viêm (nhạy hơn ESR).

Protein phản ứng c có ý nghĩa gì trong máu? CRP là một protein giai đoạn cấp tính, là một chỉ số không đặc hiệu của tình trạng viêm. Protein này được sử dụng trong trường hợp nào?

Chỉ định chính để sử dụng:

• nhằm mục đích chẩn đoán các quá trình lây nhiễm khác nhau;
• tình trạng tự miễn dịch;
• trong giai đoạn hậu phẫu nhằm mục đích theo dõi;
• để đánh giá hiệu quả của trị liệu;
• khi đánh giá nguy cơ bệnh lý tim mạch.

CRP được tổng hợp ở gan và có trong máu của tất cả những người khỏe mạnh; thông thường, protein phản ứng được chứa với lượng dưới 1 mcg/ml, trong trường hợp không có ổ viêm.

Trong hầu hết các trường hợp, nồng độ CRP trong máu tăng lên 6 giờ sau khi bắt đầu phản ứng viêm. Khi có quá trình viêm, do hầu hết mọi nguyên nhân, bao gồm cả quá trình khối u và hoại tử, lượng protein tăng lên đáng kể, đó là lý do tại sao CRP được coi là dấu hiệu không đặc hiệu của phản ứng viêm.

Sự gia tăng protein phản ứng trong máu có thể là dấu hiệu sớm của quá trình lây nhiễm, đặc biệt là đối với các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn.

Lượng protein tăng lên khi:

• Nhiễm trùng huyết;
• Nhồi máu cơ tim;
• Viêm khớp dạng thấp;
• quá trình thấp khớp tích cực;
• Viêm tụy cấp;
• Hoại tử tụy.

Nó quan trọng! Nồng độ CRP được xác định để xác định thời gian điều trị bằng kháng sinh. Có mối quan hệ nhân quả giữa sự gia tăng CRP và ESR, nhưng CRP xuất hiện và biến mất trước khi mức ESR thay đổi.

Về vấn đề này, trong thực hành y tế, CRP được sử dụng một cách hiệu quả để đánh giá nguy cơ mắc các bệnh lý tim mạch và các biến chứng liên quan, vì nó có thể được sử dụng để xác định ngay cả những thay đổi nhỏ về lượng protein này trong huyết thanh.

Thông tin về nguyên nhân gây tăng nồng độ CRP

Protein phản ứng C tăng cao trong các trường hợp sau:

1. Sự hiện diện của nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn (nhiễm trùng huyết);
2. Trong đợt trầm trọng của các bệnh viêm mãn tính (miễn dịch và truyền nhiễm);
3. Trong trường hợp tổn thương mô (nhồi máu cơ tim cấp tính, chấn thương, bỏng, can thiệp phẫu thuật);
4. Trong trường hợp quá trình viêm mãn tính, mức độ thấp có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc các bệnh lý của hệ tim mạch;
5. Đối với các khối u ác tính và di căn;
6. Với trọng lượng cơ thể dư thừa, bệnh tiểu đường;
7. Đối với tăng huyết áp động mạch;
8. Đối với sự mất cân bằng nội tiết tố (tăng nồng độ estrogen và progesterone trong huyết thanh).

Điều gì ảnh hưởng đến kết quả của nghiên cứu?

Người ta thường phân biệt một số yếu tố có thể gây ra sự gia tăng mức CRP

• Hoạt động thể chất cường độ cao;
• Thai kỳ;
• Dùng COC;
• Với liệu pháp thay thế hormone.

Các yếu tố làm giảm mức CRP:

• Dùng thuốc chẹn beta;
• NSAID (aspirin, ibuprofen, nimesulide);
• Statin;
• Corticosteroid.

Thông tin chung về phân tích

Protein phản ứng C là một glycoprotein được sản xuất bởi gan. Trong các bệnh lý khác nhau, dưới tác động của các cytokine gây viêm (interleukin-1, TNF-alpha và interleukin-6), việc sản xuất nó tăng lên trong vòng 6 giờ kể từ khi bắt đầu viêm và nồng độ trong huyết thanh trong khoảng thời gian từ 24 giờ trở đi. đến 48 giờ tăng 10−100 lần.

Nó quan trọng! Sự gia tăng mức CRP cơ bản chỉ có thể được xác định bằng các xét nghiệm có độ nhạy cao trong phòng thí nghiệm.

Sự hiện diện của mức độ thậm chí tương đối cao của protein trong máu, ngay cả với mức cholesterol bình thường ở những bệnh nhân thực tế khỏe mạnh, có thể cho thấy khả năng:

• Tăng huyết áp;
• Đột quỵ;
• Nhồi máu cơ tim;
• xóa bỏ xơ vữa động mạch;
• tử vong do bệnh mạch vành đột ngột.

Nó quan trọng! Mức độ protein phản ứng trong máu giảm khi sử dụng axit acetylsalicylic và statin, giúp giảm viêm ở thành mạch máu trong bệnh xơ vữa động mạch. Uống rượu vừa phải, giảm cân và hoạt động thể chất thường xuyên giúp giảm lượng protein và do đó, giảm nguy cơ mắc các bệnh lý mạch máu.

Mọi người đều biết một thực tế rằng trong số những nguyên nhân gây tử vong thường xuyên ở người trưởng thành, bệnh lý tim mạch và hậu quả của chúng là các biến chứng chiếm vị trí hàng đầu.

Nhờ các nghiên cứu về mức độ CRP kết hợp với các chỉ số khác mà chúng giúp đánh giá nguy cơ mắc các bệnh lý này ở những người tương đối khỏe mạnh, cũng như dự đoán diễn biến của bệnh ở những bệnh nhân mắc bệnh lý tim, giúp ích cho việc điều trị của họ. phòng ngừa và lập kế hoạch chiến thuật điều trị bằng thuốc.

Phân tích CRP được sử dụng cho mục đích gì?

1. Để đánh giá nguy cơ phát triển bệnh lý tim mạch ở những bệnh nhân thực tế khỏe mạnh (kết hợp với các dấu hiệu khác).
2. Dự đoán các biến chứng (đột quỵ, nhồi máu cơ tim, đột tử do mạch vành) ở người bị tăng huyết áp và bệnh động mạch vành;
3. Để đánh giá hiệu quả của liệu pháp điều trị theo quy định đối với các bệnh lý của hệ tuần hoàn;
4. Để ngăn ngừa các biến chứng.

Kết quả xét nghiệm protein phản ứng C là gì?

Giá trị trung bình của phân tích y tế này là - 0 - 1 mg/l.

• Nồng độ protein lên tới 1 mg/l - điều này cho thấy nguy cơ mắc các bệnh lý về hệ tim mạch thấp và các biến chứng của chúng;
• Chỉ số - 1−3 mg/l - biểu thị mức rủi ro trung bình;
• Các chỉ số vượt quá 3 mg/l cho thấy nguy cơ mắc bệnh lý mạch máu cao ở những bệnh nhân mắc bệnh tim và mạch máu, cũng như ở những người khỏe mạnh.
• Nếu mức protein vượt quá rào cản 10 mg/l, cần thực hiện phân tích lại và hoàn thành các xét nghiệm bổ sung; điều này là cần thiết để xác định các bệnh truyền nhiễm và viêm khác.

Bạn nên liên hệ với chuyên gia nào để kê đơn phân tích và giải thích nó?

Để kê đơn một nghiên cứu, giấy giới thiệu được cấp bởi các bác sĩ sau:

Và vì vậy, protein phản ứng C là “dấu hiệu vàng” nổi tiếng của các quá trình viêm, là một trong những thành phần chính trong chẩn đoán. .

Nó quan trọng! Tất cả thông tin được liệt kê chỉ được cung cấp cho mục đích thông tin. Để biết thêm thông tin chi tiết, hãy tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Xét nghiệm máu CRP - giải thích và định mức

Nếu được điều trị kịp thời và hiệu quả, xét nghiệm máu CRP sẽ cho thấy nồng độ protein giảm trong vòng vài ngày. Chỉ số trở lại bình thường trong vòng một ngày sau khi bắt đầu dùng thuốc. Nếu bệnh đã chuyển từ giai đoạn cấp tính sang giai đoạn mãn tính thì giá trị của protein phản ứng C trong huyết thanh sẽ dần dần bằng không. Nhưng khi bệnh nặng hơn, nó sẽ tăng trở lại.

Xét nghiệm máu sinh hóa, CRP, giúp phân biệt nhiễm virus với nhiễm trùng do vi khuẩn. Vì với tính chất virus của bệnh nên lượng protein không tăng nhiều. Nhưng với nhiễm trùng do vi khuẩn, ngay cả khi nó mới bắt đầu phát triển, nồng độ protein phản ứng C trong máu sẽ tăng theo cấp số nhân.

Ở người khỏe mạnh, xét nghiệm máu sinh hóa tìm CRP thường âm tính.

Khi nào cần gửi xét nghiệm máu sinh hóa CRP

Bác sĩ gửi bệnh nhân xét nghiệm máu sinh hóa tìm CRP trong các trường hợp sau:

1. Khám phòng bệnh cho người cao tuổi.

2. Xác định khả năng xảy ra biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường, xơ vữa động mạch, chạy thận nhân tạo.

3. Khám bệnh nhân tăng huyết áp, bệnh tim mạch vành, nhằm ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra: đột tử do tim, đột quỵ, nhồi máu cơ tim.

4. Xác định các biến chứng sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.

5. Đánh giá nguy cơ tái hẹp, nhồi máu cơ tim tái phát, tử vong sau nong mạch vành ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp hoặc đau thắt ngực khi gắng sức.

6. Theo dõi hiệu quả phòng ngừa và điều trị biến chứng tim mạch bằng statin và axit acetylsalicylic (aspirin) ở bệnh nhân có vấn đề về tim mạch.

7. Collagenosis (để xác định hiệu quả của liệu pháp và khả năng phản ứng của quá trình).

8. Theo dõi hiệu quả điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn (như viêm màng não, nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh) bằng thuốc kháng khuẩn.

9. Theo dõi hiệu quả điều trị các bệnh mãn tính (bệnh amyloidosis).

11. Bệnh truyền nhiễm cấp tính.

Cách chuẩn bị cho việc phân tích

Máu tĩnh mạch được hiến để xét nghiệm máu sinh hóa tìm CRP. Trước khi lấy mẫu máu, bạn phải tuân thủ các quy tắc đơn giản:

• Không uống rượu, đồ béo hoặc đồ chiên rán.
• Cố gắng tránh căng thẳng về thể chất và tinh thần.
• Bữa ăn cuối cùng 12 giờ trước khi phân tích.
• Bạn không nên uống nước trái cây, trà hoặc cà phê trước khi thử nghiệm. Bạn có thể làm dịu cơn khát của mình chỉ bằng nước tĩnh.
• Bạn không nên hút thuốc 30 phút trước khi hiến máu.

Giải thích xét nghiệm máu CRP

Xét nghiệm máu CRP phải được bác sĩ giải mã. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể đánh giá chính xác mức độ protein phản ứng C đã tăng lên bao nhiêu, so sánh điều này với các triệu chứng và kê đơn điều trị thích hợp.

Mặc dù xét nghiệm máu sinh hóa bình thường đối với CRP là âm tính nhưng các giá trị dương tính tham chiếu từ 0 đến 5 mg/l vẫn được chấp nhận. Chúng ta hãy xem các chỉ số về DRR và tình trạng, chúng được hiển thị trong bảng.

Protein phản ứng C khi mang thai

Nồng độ CRP tăng cao không gây nguy hiểm cho phụ nữ mang thai nếu các xét nghiệm khác đều bình thường. Nếu không, cần phải tìm nguyên nhân của quá trình viêm. Khi bị nhiễm độc, số đọc có thể tăng lên 115 mg/l. Khi tăng lên 8 mg/l từ 5 đến 19 tuần sẽ có nguy cơ sẩy thai. Nguyên nhân làm tăng CRP có thể là do nhiễm virus (nếu chỉ số lên tới 19 mg/l), nhiễm trùng do vi khuẩn (nếu chỉ số trên 180 mg/l).

Lý do sai lệch so với định mức trong xét nghiệm máu sinh hóa CRP

1. Nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn (nhiễm trùng sơ sinh) và virus (lao).

3. Biến chứng sau phẫu thuật.

5. Các bệnh về đường tiêu hóa.

6. Tổn thương mô (chấn thương, bỏng, phẫu thuật, nhồi máu cơ tim cấp tính).

7. Khối u ác tính và di căn. (sự gia tăng mức độ CRP được quan sát thấy trong ung thư phổi, tuyến tiền liệt, dạ dày, buồng trứng và các vị trí khối u khác)

8. Tăng huyết áp động mạch.

9. Đái tháo đường.

10. Cơ thể thừa cân.

11. Mất cân bằng nội tiết tố (tăng nồng độ progesterone hoặc estrogen).

12. Bệnh thấp khớp toàn thân.

13. Rối loạn lipid máu do xơ vữa (giảm cholesterol, tăng nồng độ triglycerid).

14. Quá trình viêm mãn tính liên quan đến việc tăng khả năng mắc các bệnh tim mạch và xuất hiện các biến chứng của chúng.

15. Làm trầm trọng thêm các bệnh viêm mãn tính (miễn dịch và truyền nhiễm).

16. Phản ứng thải ghép.

17. Nhồi máu cơ tim (mức CRP tăng được xác định vào ngày thứ 2 của bệnh; đến đầu tuần thứ 3, giá trị protein phản ứng C trở lại bình thường).

18. Bệnh amyloidosis thứ phát.

Điều gì có thể ảnh hưởng đến kết quả phân tích?

Mang thai, uống thuốc tránh thai, hoạt động thể chất cường độ cao, liệu pháp thay thế hormone và hút thuốc có thể làm tăng giá trị xét nghiệm máu CRP.

Dùng thuốc chẹn beta, thuốc statin, corticosteroid, thuốc chống viêm không steroid (ibuprofen, aspirin) có thể làm giảm nồng độ CRP trong huyết thanh.

Nếu cần thiết lập giá trị protein phản ứng C cơ bản thì nên thực hiện xét nghiệm máu CRP 2 tuần sau khi biến mất các triệu chứng của bất kỳ bệnh cấp tính hoặc đợt cấp nào của bệnh mãn tính.

Đi khám gấp. Tất cả các bác sĩ.

CRP tăng lên khi có bệnh hệ thống, đặc biệt là và trong tương lai sẽ đóng vai trò kiểm soát để bạn ngừng dùng các loại thuốc có hại cho bệnh sacoidosis. Có lẽ bạn đang uống Methpred?

Protein phản ứng C trong máu: xét nghiệm bình thường, tại sao tăng, vai trò trong chẩn đoán

Protein phản ứng C (CRP, C-Reactives protein - CRP) là một xét nghiệm khá cũ trong phòng thí nghiệm, giống như ESR, cho thấy một quá trình viêm cấp tính đang diễn ra trong cơ thể. CRP không thể được phát hiện bằng các phương pháp thông thường; trong xét nghiệm máu sinh hóa, sự gia tăng nồng độ của nó được biểu hiện bằng sự gia tăng các α-globulin, mà nó cùng với các protein giai đoạn cấp tính khác đại diện.

Lý do chính cho sự xuất hiện và tăng nồng độ của protein phản ứng C là do các bệnh viêm cấp tính làm tăng gấp nhiều lần (lên tới 100 lần) protein giai đoạn cấp tính này trong vòng vài giờ kể từ khi bắt đầu quá trình.

CRP trong máu và một phân tử protein riêng biệt

Ngoài độ nhạy cao của CRP với các sự kiện khác nhau xảy ra trong cơ thể, những thay đổi tốt hơn hay xấu đi, nó còn đáp ứng tốt với các biện pháp điều trị và do đó có thể được sử dụng để kiểm soát quá trình và điều trị các tình trạng bệnh lý khác nhau kèm theo sự gia tăng chỉ số này. Tất cả điều này giải thích sự quan tâm cao của các bác sĩ lâm sàng, họ gọi protein giai đoạn cấp tính này là “điểm đánh dấu vàng” và chỉ định nó là thành phần trung tâm của giai đoạn cấp tính của quá trình viêm. Đồng thời, việc phát hiện CRP trong máu bệnh nhân có liên quan đến một số khó khăn nhất định vào cuối thế kỷ trước.

Những vấn đề của thế kỷ trước

Việc phát hiện protein phản ứng C cho đến gần cuối thế kỷ trước vẫn còn nhiều vấn đề, do thực tế là CRP không thể tuân theo các xét nghiệm truyền thống trong phòng thí nghiệm tạo nên xét nghiệm máu sinh hóa. Phương pháp bán định lượng kết tủa vòng trong mao mạch sử dụng kháng huyết thanh khá chất lượng, vì nó được biểu thị bằng “điểm cộng” tùy thuộc vào số lượng (tính bằng milimét) vảy (kết tủa) rơi ra. Hạn chế lớn nhất của phân tích là thời gian dành cho việc thu được kết quả - câu trả lời chỉ có sau một ngày và có thể có các giá trị sau:

• Không có cặn – kết quả âm tính;
• cặn 1mm - + (phản ứng dương tính nhẹ);
• 2 mm - ++ (phản ứng dương tính);
• 3mm - +++ (phát âm là dương);
• 4 mm - ++++ (phản ứng dương tính mạnh).

Tất nhiên, việc chờ đợi 24 giờ cho một phân tích quan trọng như vậy là vô cùng bất tiện, vì trong một ngày có rất nhiều điều có thể thay đổi về tình trạng của bệnh nhân và thường không tốt hơn, vì vậy các bác sĩ thường phải chủ yếu dựa vào ESR. Tốc độ máu lắng, cũng là một chỉ số không đặc hiệu của tình trạng viêm, không giống như CRP, được xác định trong vòng một giờ.

Hiện tại, tiêu chí xét nghiệm được mô tả có giá trị cao hơn cả ESR và bạch cầu - chỉ số của xét nghiệm máu tổng quát. Protein phản ứng C xuất hiện trước khi tăng ESR sẽ biến mất ngay khi quá trình lắng xuống hoặc khi điều trị có tác dụng (sau 1 - 1,5 tuần), trong khi tốc độ lắng của hồng cầu sẽ cao hơn giá trị bình thường trong tối đa một thời gian. tháng.

CRP được xác định như thế nào trong phòng thí nghiệm và bác sĩ tim mạch cần những gì?

Protein phản ứng C là một trong những tiêu chí chẩn đoán rất quan trọng, do đó, việc phát triển các phương pháp mới để xác định nó chưa bao giờ bị lãng quên và ngày nay các xét nghiệm phát hiện CRP đã không còn là vấn đề nữa.

Protein phản ứng C, không có trong xét nghiệm máu sinh hóa, có thể được xác định dễ dàng bằng cách sử dụng bộ dụng cụ xét nghiệm latex, dựa trên sự kết tụ latex (phân tích định tính và bán định lượng). Nhờ kỹ thuật này, trong vòng chưa đầy nửa giờ, câu trả lời rất quan trọng đối với bác sĩ sẽ sẵn sàng. Một nghiên cứu nhanh như vậy đã được chứng minh là giai đoạn đầu tiên của quá trình tìm kiếm chẩn đoán các tình trạng cấp tính; kỹ thuật này tương quan tốt với các phương pháp đo độ đục và đo độ đục, do đó nó không chỉ phù hợp để sàng lọc mà còn phù hợp cho quyết định cuối cùng về chẩn đoán và lựa chọn của các chiến thuật điều trị.

Nồng độ của chất chỉ thị trong phòng thí nghiệm này được xác định bằng cách sử dụng phương pháp đo độ đục tăng cường latex có độ nhạy cao, xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA) và phương pháp xét nghiệm miễn dịch phóng xạ.

Cần lưu ý rằng tiêu chí được mô tả thường được sử dụng để chẩn đoán tình trạng bệnh lý của hệ thống tim mạch, trong đó CRP giúp xác định các nguy cơ biến chứng có thể xảy ra, theo dõi tiến trình của quá trình và hiệu quả của các biện pháp được thực hiện. Được biết, bản thân CRP có liên quan đến việc hình thành xơ vữa động mạch, ngay cả ở các giá trị tương đối thấp của chỉ số (chúng ta sẽ quay lại câu hỏi điều này xảy ra như thế nào). Để giải quyết những vấn đề như vậy, các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm truyền thống không làm hài lòng các bác sĩ tim mạch, vì vậy trong những trường hợp này, phép đo hsCRP có độ chính xác cao được sử dụng kết hợp với phổ lipid.

Ngoài ra, phân tích này được sử dụng để tính toán nguy cơ phát triển bệnh lý tim mạch ở bệnh đái tháo đường, các bệnh về hệ bài tiết và quá trình mang thai không thuận lợi.

SRB chuẩn? Một người vì tất cả, nhưng...

Trong máu của một người khỏe mạnh, mức CRP rất thấp hoặc protein này hoàn toàn không có (trong xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, nhưng điều này không có nghĩa là nó hoàn toàn không có - xét nghiệm đơn giản là không phát hiện ra một lượng nhỏ).

Các giới hạn giá trị sau đây được chấp nhận làm tiêu chuẩn và chúng không phụ thuộc vào độ tuổi và giới tính: đối với trẻ em, nam và nữ là một - lên đến 5 mg/l, ngoại lệ duy nhất là trẻ sơ sinh - chúng được phép có tới 15 mg/l protein giai đoạn cấp tính này (bằng chứng là tài liệu tham khảo). Tuy nhiên, tình hình sẽ thay đổi nếu nghi ngờ nhiễm trùng huyết: các bác sĩ sơ sinh bắt đầu các biện pháp khẩn cấp (liệu pháp kháng sinh) khi CRP của trẻ tăng lên 12 mg/l, trong khi các bác sĩ lưu ý rằng nhiễm trùng do vi khuẩn trong những ngày đầu đời có thể không gây ra sự gia tăng mạnh về chỉ số này. chất đạm.

Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được chỉ định để phát hiện protein C-Reactives trong trường hợp có nhiều tình trạng bệnh lý kèm theo viêm, nguyên nhân là do nhiễm trùng hoặc phá hủy cấu trúc bình thường (phá hủy) của các mô:

• Thời kỳ cấp tính của các quá trình viêm khác nhau;
• Kích hoạt các bệnh viêm mãn tính;
• Nhiễm trùng có nguồn gốc virus và vi khuẩn;
• phản ứng dị ứng của cơ thể;
• Giai đoạn hoạt động của bệnh thấp khớp;
• Nhồi máu cơ tim.

Để hiểu rõ hơn về giá trị chẩn đoán của phân tích này, cần hiểu protein giai đoạn cấp tính là gì, tìm hiểu lý do chúng xuất hiện trong máu bệnh nhân và xem xét chi tiết hơn cơ chế phản ứng miễn dịch trong quá trình viêm cấp tính. . Đó là những gì chúng tôi sẽ cố gắng thực hiện trong phần tiếp theo.

Làm thế nào và tại sao protein phản ứng C xuất hiện trong quá trình viêm?

CRP và sự liên kết của nó với màng tế bào trong trường hợp bị tổn thương (ví dụ, trong quá trình viêm)

SRP, tham gia vào các quá trình miễn dịch cấp tính, thúc đẩy quá trình thực bào ở giai đoạn đầu tiên của phản ứng của cơ thể (miễn dịch tế bào) và là một trong những thành phần chính của giai đoạn thứ hai của phản ứng miễn dịch - miễn dịch dịch thể. Nó xảy ra như thế này:

1. Sự phá hủy màng tế bào bởi mầm bệnh hoặc yếu tố khác dẫn đến sự phá hủy chính các tế bào mà cơ thể không thể bỏ qua. Các tín hiệu được gửi từ mầm bệnh hoặc từ bạch cầu nằm gần vị trí xảy ra “tai nạn” sẽ thu hút các yếu tố thực bào đến khu vực bị ảnh hưởng, có khả năng hấp thụ và tiêu hóa các hạt lạ vào cơ thể (vi khuẩn và tàn tích của tế bào chết).
2. Phản ứng cục bộ để loại bỏ tế bào chết gây ra phản ứng viêm. Bạch cầu trung tính, có khả năng thực bào cao nhất, từ máu ngoại vi lao đến hiện trường sự cố. Một lát sau, các bạch cầu đơn nhân (đại thực bào) đến đó để giúp hình thành các chất trung gian kích thích sản xuất protein giai đoạn cấp tính (CRP), nếu cần thiết, và hoạt động như một loại “người dọn dẹp” khi cần “dọn dẹp”. ” nguồn gây viêm (đại thực bào có khả năng hấp thụ các hạt vượt quá kích thước của chúng).
3. Để thực hiện các quá trình hấp thụ và tiêu hóa các yếu tố lạ tại vị trí viêm, việc sản xuất protein của chính nó (protein phản ứng C và các protein giai đoạn cấp tính khác) được kích thích, có khả năng chống lại kẻ thù vô hình, tăng cường sức mạnh nhờ vẻ ngoài của nó. hoạt động thực bào của các tế bào bạch cầu và thu hút các thành phần mới của hệ thống miễn dịch để chống lại nhiễm trùng . Vai trò của chất gây ra sự kích thích này được đảm nhận bởi các chất (chất trung gian) được tổng hợp bởi các đại thực bào “sẵn sàng chiến đấu” nằm trong tổn thương và đến vùng viêm. Ngoài ra, các chất điều hòa tổng hợp protein pha cấp khác (cytokine, glucocorticoid, anaphylotoxin, chất trung gian được hình thành bởi tế bào lympho đã hoạt hóa) cũng tham gia vào quá trình hình thành CRP. CRP được sản xuất chủ yếu bởi tế bào gan (tế bào gan).
4. Các đại thực bào, sau khi thực hiện nhiệm vụ chính của chúng ở vùng viêm, sẽ rời đi, bắt giữ kháng nguyên lạ và được gửi đến các hạch bạch huyết để trình diện nó ở đó (trình bày kháng nguyên) cho các tế bào có thẩm quyền miễn dịch - tế bào lympho T (người trợ giúp), nhận ra nó và ra lệnh cho tế bào B bắt đầu hình thành kháng thể (miễn dịch dịch thể). Với sự hiện diện của protein phản ứng C, hoạt động của tế bào lympho có khả năng gây độc tế bào tăng lên rõ rệt. Ngay từ khi bắt đầu quá trình và ở tất cả các giai đoạn của nó, bản thân CRP đã tích cực tham gia vào việc nhận biết và trình diện kháng nguyên, điều này có thể thực hiện được nhờ vào các yếu tố miễn dịch khác có mối quan hệ chặt chẽ với nó.
5. Trong vòng nửa ngày (khoảng 12 giờ) kể từ khi bắt đầu tiêu hủy tế bào, nồng độ protein phản ứng C trong huyết thanh sẽ tăng lên gấp nhiều lần. Điều này tạo cơ sở để coi nó là một trong hai protein giai đoạn cấp tính chính (thứ hai là protein amyloid huyết thanh A), mang chức năng chống viêm và bảo vệ chính (các protein giai đoạn cấp tính khác thực hiện nhiệm vụ điều tiết chủ yếu trong quá trình viêm).

Do đó, mức CRP tăng lên cho thấy sự khởi đầu của quá trình lây nhiễm ở giai đoạn phát triển rất sớm và ngược lại, việc sử dụng thuốc kháng khuẩn và chống viêm làm giảm nồng độ của nó, điều này có thể cung cấp cho phòng thí nghiệm này chỉ báo có ý nghĩa chẩn đoán đặc biệt, gọi nó là “điểm vàng” trong chẩn đoán xét nghiệm lâm sàng.

Nguyên nhân và điều tra

Vì chất lượng đảm bảo thực hiện nhiều chức năng, protein phản ứng C được một nhà nghiên cứu hóm hỉnh đặt biệt danh là “Janus hai mặt”. Biệt danh này hóa ra lại phù hợp với một loại protein thực hiện nhiều nhiệm vụ trong cơ thể. Tính linh hoạt của nó nằm ở vai trò của nó trong việc phát triển các quá trình viêm, tự miễn dịch, hoại tử: khả năng liên kết với nhiều phối tử, nhận biết các tác nhân lạ và kịp thời thu hút lực lượng phòng thủ của cơ thể để tiêu diệt “kẻ thù”.

Có lẽ, mỗi người trong chúng ta đều đã từng trải qua giai đoạn cấp tính của bệnh viêm nhiễm, trong đó protein phản ứng C đóng vai trò trung tâm. Ngay cả khi không biết tất cả các cơ chế hình thành SRP, bạn vẫn có thể nghi ngờ rằng toàn bộ cơ thể đều tham gia vào quá trình này: tim, mạch máu, đầu, hệ nội tiết (nhiệt độ tăng, cơ thể “đau nhức”, đầu đau, nhịp tim đập nhanh). Thật vậy, bản thân cơn sốt đã chỉ ra rằng quá trình này đã bắt đầu và những thay đổi trong quá trình trao đổi chất ở các cơ quan và toàn bộ hệ thống khác nhau đã bắt đầu trong cơ thể, gây ra bởi sự gia tăng nồng độ của các dấu hiệu giai đoạn cấp tính, kích hoạt hệ thống miễn dịch và giảm tính thấm của thành mạch. Những hiện tượng này không thể nhìn thấy bằng mắt nhưng được xác định bằng các chỉ số trong phòng thí nghiệm (CRP, ESR).

Protein phản ứng C sẽ tăng lên trong vòng 6-8 giờ đầu tiên kể từ khi phát bệnh và giá trị của nó sẽ tương ứng với mức độ nghiêm trọng của quá trình (diễn biến càng nghiêm trọng thì CRP càng cao). Các đặc tính như vậy của CRP cho phép nó được sử dụng như một chỉ báo khi bắt đầu hoặc diễn ra các quá trình viêm và hoại tử khác nhau, đây sẽ là lý do làm tăng chỉ số:

1. Nhiễm vi khuẩn và virus;
2. bệnh lý tim cấp tính (nhồi máu cơ tim);
3. Bệnh ung thư (bao gồm di căn khối u);
4. quá trình viêm mãn tính khu trú ở các cơ quan khác nhau;
5. Can thiệp phẫu thuật (vi phạm tính toàn vẹn của mô);
6. Chấn thương và bỏng;
7. Biến chứng của giai đoạn hậu phẫu;
8. bệnh lý phụ khoa;
9. Nhiễm trùng toàn thân, nhiễm trùng huyết.

CRP tăng cao thường xảy ra với:

Cần lưu ý rằng các giá trị chỉ báo cho các nhóm bệnh khác nhau có thể khác nhau đáng kể, ví dụ:

1. Nhiễm virus, di căn khối u, bệnh thấp khớp tiến triển chậm, không có triệu chứng nghiêm trọng, làm tăng nồng độ CRP vừa phải - lên tới 30 mg/l;
2. Sự trầm trọng thêm của các quá trình viêm mãn tính, nhiễm trùng do hệ vi khuẩn, can thiệp phẫu thuật, nhồi máu cơ tim cấp tính có thể làm tăng mức độ của dấu hiệu giai đoạn cấp tính lên 20 hoặc thậm chí 40 lần, nhưng trong hầu hết các trường hợp, mức độ tập trung có thể tăng lên 40. - 100 mg/l;
3. Nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng, bỏng rộng, tình trạng nhiễm trùng có thể khiến các bác sĩ lâm sàng rất ngạc nhiên với những con số chỉ ra hàm lượng protein phản ứng C; chúng có thể đạt đến giá trị cấm (300 mg/l và cao hơn nhiều).

Và một điều nữa: không muốn làm ai sợ hãi, tôi xin nêu ra một vấn đề rất quan trọng liên quan đến việc tăng lượng CRP ở người khỏe mạnh. Nồng độ cao của protein phản ứng C với tình trạng khỏe mạnh bên ngoài hoàn toàn và không có dấu hiệu của bất kỳ bệnh lý nào cho thấy sự phát triển của một quá trình ung thư. Những bệnh nhân như vậy nên trải qua một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng!

nhưng mặt khác

Nhìn chung, về đặc tính và khả năng, SRP rất giống với globulin miễn dịch: nó “có thể phân biệt giữa bản thân và kẻ thù, liên kết với các thành phần của tế bào vi khuẩn, phối tử của hệ thống bổ thể và kháng nguyên hạt nhân. Nhưng ngày nay người ta đã biết hai loại protein phản ứng C và chúng khác nhau như thế nào, từ đó bổ sung thêm chức năng mới cho protein C-Reactives có thể được thể hiện bằng một ví dụ rõ ràng:

• Protein pha cấp tính (ngũ giác) tự nhiên, được phát hiện vào năm 1930 và bao gồm 5 tiểu đơn vị vòng liên kết với nhau nằm trên cùng một bề mặt (do đó nó được gọi là pentameric và gán cho họ pentraxin) là CRP mà chúng ta biết và đang nói đến. Pentraxin bao gồm hai phần chịu trách nhiệm cho các nhiệm vụ cụ thể: một phần nhận biết “người lạ”, ví dụ như kháng nguyên của tế bào vi khuẩn, phần còn lại “kêu cứu” những chất có khả năng tiêu diệt “kẻ thù”, vì SRB bản thân nó không có khả năng như vậy;
• “Mới” (neoCRP), được biểu thị bằng các monome tự do (monomeric CRP, được gọi là mCRP), có các đặc tính khác không phải là đặc trưng của phiên bản gốc (di chuyển nhanh, độ hòa tan thấp, tăng tốc độ kết tập tiểu cầu, kích thích sản xuất và tổng hợp của các chất có hoạt tính sinh học). Một dạng protein phản ứng C mới được phát hiện vào năm 1983.

Một nghiên cứu chi tiết về protein giai đoạn cấp tính mới cho thấy các kháng nguyên của nó hiện diện trên bề mặt tế bào lympho lưu thông trong máu, tế bào sát thủ và tế bào huyết tương, và nó thu được (mCRP) từ quá trình chuyển đổi protein pentameric thành protein monomeric. trong quá trình phát triển nhanh chóng của quá trình viêm. Tuy nhiên, điều quan trọng nhất mà các nhà khoa học đã biết được về biến thể monomeric là protein phản ứng C “mới” góp phần hình thành bệnh lý tim mạch. Làm thế nào điều này xảy ra?

CRP tăng cao có liên quan đến việc hình thành xơ vữa động mạch

Phản ứng của cơ thể đối với quá trình viêm làm tăng mạnh nồng độ CRP, đi kèm với sự chuyển đổi tăng dần của dạng pentameric của protein phản ứng C sang dạng monomeric - điều này là cần thiết để tạo ra quá trình ngược lại (chống viêm). Mức độ mCRP tăng lên dẫn đến việc sản xuất các chất trung gian gây viêm (cytokine), sự bám dính của bạch cầu trung tính vào thành mạch, kích hoạt nội mô với việc giải phóng các yếu tố gây co thắt, hình thành vi huyết khối và suy giảm tuần hoàn trong vi mạch, nghĩa là , sự hình thành xơ vữa động mạch của động mạch.

Điều này cần được tính đến trong giai đoạn tiềm ẩn của các bệnh mãn tính với mức tăng nhẹ CRP (domg/l). Một người tiếp tục coi mình là khỏe mạnh, nhưng quá trình này phát triển chậm, đầu tiên có thể dẫn đến xơ vữa động mạch, sau đó là nhồi máu cơ tim (lần đầu tiên) hoặc các biến chứng huyết khối tắc mạch khác. Bạn có thể tưởng tượng bệnh nhân sẽ gặp rủi ro như thế nào nếu nồng độ protein phản ứng C tăng cao trong xét nghiệm máu, tỷ lệ lipoprotein mật độ thấp chiếm ưu thế trong phổ lipid và giá trị cao của hệ số xơ vữa (AA) ?

Để ngăn chặn những hậu quả đáng buồn, người bệnh có nguy cơ phải nhớ thực hiện các xét nghiệm cần thiết cho bản thân, hơn nữa, CRP của họ được đo bằng phương pháp có độ nhạy cao và LDL được kiểm tra trên phổ lipid với tính toán hệ số xơ vữa.

Nhiệm vụ chính của DRR được xác định bởi “nhiều mặt”

Người đọc có thể chưa được giải đáp tất cả các câu hỏi của mình liên quan đến thành phần trung tâm của pha cấp tính, protein phản ứng C. Xem xét rằng các phản ứng miễn dịch phức tạp về kích thích, điều hòa tổng hợp CRP và sự tương tác của nó với các yếu tố miễn dịch khác khó có thể được một người quan tâm đến những thuật ngữ khoa học và khó hiểu này, bài viết tập trung vào các đặc tính và vai trò quan trọng của giai đoạn cấp tính này. protein trong y học thực tế.

Và tầm quan trọng của SRP thực sự rất khó để đánh giá quá cao: nó không thể thiếu trong việc theo dõi diễn biến của bệnh và hiệu quả của các biện pháp điều trị, cũng như trong chẩn đoán các tình trạng viêm cấp tính và quá trình hoại tử, nơi nó thể hiện tính đặc hiệu cao. Đồng thời, nó cũng giống như các protein pha cấp khác, còn có đặc điểm là không đặc hiệu (nhiều nguyên nhân làm tăng CRP, tính đa chức năng của protein phản ứng C do khả năng liên kết với nhiều phối tử), không cho phép sử dụng chỉ số này để phân biệt các tình trạng khác nhau và đưa ra chẩn đoán chính xác ( Chẳng trách họ gọi anh là “Janus hai mặt”?). Và sau đó, hóa ra, nó tham gia vào quá trình hình thành chứng xơ vữa động mạch...

Mặt khác, việc tìm kiếm chẩn đoán bao gồm nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các phương pháp chẩn đoán công cụ sẽ giúp CRP và bệnh sẽ được xác định.

[06-182 ] Protein phản ứng C, định lượng (phương pháp có độ nhạy bình thường)

510 chà.

Đặt hàng

Protein pha cấp tính, một dấu hiệu có độ nhạy cao và không đặc hiệu của tình trạng viêm đang hoạt động và tổn thương mô.

Từ đồng nghĩa tiếng Nga

từ đồng nghĩaTiếng Anh

Protein phản ứng C (CRP), định lượng.

Phương pháp nghiên cứu

Đo độ đục miễn dịch.

Các đơn vị

Mg/L (miligam trên lít).

Vật liệu sinh học nào có thể được sử dụng để nghiên cứu?

Huyết thanh.

Làm thế nào để chuẩn bị đúng cách cho nghiên cứu?

• Không ăn trong 12 giờ trước khi thử nghiệm.
• Tránh căng thẳng về thể chất và tinh thần trong 30 phút trước khi thi.
• Không hút thuốc trong 30 phút trước khi kiểm tra.

Thông tin chung về nghiên cứu

Protein phản ứng C là một glycoprotein do gan sản xuất và thuộc về protein giai đoạn cấp tính của tình trạng viêm. Dưới ảnh hưởng của các cytokine chống viêm (interleukin-1, yếu tố hoại tử khối u alpha và đặc biệt là interleukin-6), quá trình tổng hợp của nó tăng lên trong vòng 6 giờ và nồng độ của nó trong máu tăng gấp 10 - 100 lần trong vòng 24 - 48 giờ sau khi khởi phát. của tình trạng viêm. Mức CRP cao nhất (hơn 100 mg/l) được quan sát thấy khi nhiễm vi khuẩn. Trong trường hợp nhiễm virus, mức CRP thường không vượt quá 20 mg/l. Nồng độ CRP cũng tăng theo tình trạng hoại tử mô (bao gồm nhồi máu cơ tim, hoại tử khối u).

CRP tham gia vào việc kích hoạt bổ thể (một nhóm protein là một phần của hệ thống miễn dịch), bạch cầu đơn nhân, kích thích biểu hiện các phân tử bám dính ICAM-1, VCAM-1, E-selectin trên bề mặt nội mô (chúng đảm bảo tương tác tế bào), liên kết và biến đổi lipid mật độ thấp (LDL), nghĩa là góp phần phát triển chứng xơ vữa động mạch.

Sự gia tăng dần dần CRP có liên quan đến hoạt động của quá trình viêm và mức độ tổn thương mô. Hơn nữa, CRP là một chỉ số nhạy cảm hơn về tình trạng viêm đang hoạt động so với tốc độ máu lắng (ESR), nhưng nó tăng lên và biến mất trước khi ESR thay đổi.

Sự gia tăng CRP có thể xảy ra trước khi bắt đầu sốt, đau và các dấu hiệu bệnh khác. Một số chuyên gia xác định thời gian điều trị bằng kháng sinh tùy thuộc vào thời điểm giảm CRP.

Trong giai đoạn hậu phẫu không biến chứng, CRP đạt giá trị tối đa vào ngày thứ ba và giảm xuống mức bình thường trong vòng một tuần. Việc duy trì giá trị CRP cao và không giảm dần cho thấy có thêm nhiễm trùng.

Riêng biệt, việc xác định CRP không giúp làm rõ chẩn đoán và bản chất của bệnh, nhưng với độ nhạy cao, nó có thể xác định thực tế tình trạng viêm đang hoạt động hoặc tổn thương mô. Kết quả phân tích phải được giải thích có tính đến các chỉ số của các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm, hình ảnh lâm sàng của bệnh và kết luận của các nghiên cứu cụ thể.

Nghiên cứu được sử dụng để làm gì?

• Để chẩn đoán các bệnh viêm khác nhau do nhiễm trùng hoặc quá trình tự miễn dịch và để đánh giá hiệu quả điều trị của chúng.
• Để chẩn đoán phân biệt nhiễm trùng do vi khuẩn và virus (trong trường hợp nhiễm virus, mức CRP tăng nhẹ).
• Để xác định hoạt động của quá trình viêm, tự miễn dịch.
• Để chẩn đoán các biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật.
• Để chẩn đoán nhiễm trùng ẩn.
• Để đánh giá sự cần thiết của liệu pháp kháng khuẩn và thời gian điều trị.
• Để đưa ra tiên lượng về diễn biến và khả năng tử vong trong một số tình trạng cấp tính (ví dụ, hoại tử tuyến tụy).
• Để đánh giá sự tiến triển của khối u và tái phát bệnh (khi kết hợp với các dấu ấn khối u khác).
• Để chẩn đoán phân biệt các bệnh viêm ruột: Bệnh Crohn (CRP cao) và viêm loét đại tràng (CRP thấp).
• Để chẩn đoán phân biệt viêm khớp dạng thấp (CRP cao) và bệnh lupus không biến chứng (CRP thấp).
• Để theo dõi hoạt động của các bệnh mãn tính.

Lịch học khi nào?

• Nếu có nghi ngờ bệnh truyền nhiễm ở bệnh nhân sốt, giảm bạch cầu, nghi ngờ viêm màng não ở trẻ em hoặc nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh.
• Khi khám bệnh nhân có bệnh lý tự miễn (viêm khớp, viêm mạch).
• Trong quá trình điều trị kháng khuẩn.
• Trong giai đoạn hậu phẫu (để phát hiện sớm các biến chứng nhiễm trùng và đánh giá hiệu quả của liệu pháp kháng khuẩn) - nếu biến chứng phát triển, nồng độ CRP sẽ duy trì ở mức cao hoặc tăng trong 4-5 ngày sau phẫu thuật.
• Trong quá trình điều trị các bệnh viêm mãn tính.
• Để ghép tạng (thận, tim).
• Để kiểm tra phòng ngừa và theo dõi bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính và khối u.

Những kết quả đấy có ý nghĩa là gì?

Các giá trị tham khảo: 0 - 5 mg/l.

Nếu mức CRP vượt quá 10 mg/l, kiểm tra bổ sung được thực hiện để xác định các bệnh truyền nhiễm và viêm. TSGTKS hơn 10 mg/l biểu thị tình trạng viêm cấp tính, bệnh mãn tính, chấn thương, v.v. Đối với nhiễm virus, di căn, mãn tính chậm và một số bệnh thấp khớp toàn thân, nồng độ CRP là 10-30 mg/l, với nhiễm trùng do vi khuẩn, làm trầm trọng thêm một số bệnh viêm mãn tính (ví dụ, viêm khớp dạng thấp) và tổn thương mô (phẫu thuật, nhồi máu cơ tim cấp tính) - 40-100 mg/l (đôi khi 200 mg/l),đối với nhiễm trùng toàn thân nặng, bỏng và nhiễm trùng huyết – lên tới 300 mg/l hoặc hơn.

Nguyên nhân làm tăng nồng độ protein phản ứng C:

• nhiễm virus và vi khuẩn cấp tính;
• bệnh tự miễn (viêm khớp dạng thấp, viêm mạch hệ thống, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp);
• làm trầm trọng thêm các bệnh viêm mãn tính (truyền nhiễm và tự miễn dịch);
• nhiễm trùng khu trú (ví dụ, viêm amidan mãn tính);
• tổn thương mô (chấn thương, phẫu thuật, nhồi máu cơ tim cấp tính, tai biến mạch máu não cấp tính, viêm tụy cấp, hoại tử tụy);
• bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu;
• viêm nội tâm mạc nhiễm trùng;
• khối u ác tính và di căn;
• bệnh đa u tủy;
• bệnh lao;
• bỏng;
• nhiễm trùng huyết;
• viêm phúc mạc;
• tăng huyết áp động mạch, xơ vữa động mạch, đái tháo đường, thừa cân (tăng nhẹ);
• mất cân bằng nội tiết tố (tăng nồng độ estrogen và progesterone).

Điều gì có thể ảnh hưởng đến kết quả?

Các yếu tố làm tăng mức CRP:

• thai kỳ,
• hoạt động thể chất cường độ cao;
• uống thuốc tránh thai, liệu pháp thay thế hormone.

Các yếu tố làm giảm mức CRP:

• dùng thuốc chống viêm không steroid (aspirin, ibuprofen), corticosteroid, statin, thuốc chẹn beta.

Ghi chú quan trọng

• Xét nghiệm này không được sử dụng để xác định nguy cơ phát triển các bệnh tim mạch và các biến chứng của chúng. Hoạt động viêm thành mạch và xơ vữa động mạch được đánh giá bằng xét nghiệm có độ nhạy cao đối với CRP.
• Nếu phát hiện thấy CRP tăng cao, cần phải kiểm tra bổ sung để làm rõ vị trí và bản chất của quá trình bệnh lý.

• Công thức máu toàn phần (không có công thức bạch cầu và ESR)
• Wilson DD Sổ tay hướng dẫn xét nghiệm và chẩn đoán của McGraw-Hill / D D. Wilson. – McGraw-Hill Medical, 2007. – 608 trang.

Protein phản ứng C (CRP) là một glycoprotein có độ nhạy cao được tìm thấy trong huyết thanh.

Chỉ số định lượng CRP trong máu là một dấu hiệu chẩn đoán đặc biệt có giá trị, cho biết sự khởi đầu hoặc sự hiện diện của quá trình viêm, do đó nó được phân loại là chỉ số không đặc hiệu của giai đoạn cấp tính.

Tuổi thọ của protein chỉ vài giờ, giúp đánh giá nhanh sự phát triển và diễn biến của bệnh. Ngoài ra, dựa trên động lực thay đổi mức độ protein phản ứng C, hiệu quả của các chiến thuật điều trị chống viêm đã chọn sẽ được đánh giá (kết luận này được đưa ra bằng cách giải mã một loạt các xét nghiệm máu sinh hóa tuần tự).

Protein được sản xuất ở gan và tiết vào huyết thanh liên tục, và nếu một người khỏe mạnh thì protein phản ứng C luôn hiện diện trong máu với số lượng nhỏ.

Chức năng và ý nghĩa lâm sàng

Protein này được coi là một trong những thành phần hàng đầu của khả năng miễn dịch bẩm sinh. Protein phản ứng C cũng chịu trách nhiệm cho hoạt động liên kết của hệ thống miễn dịch bẩm sinh và thích nghi và tham gia vào việc kích hoạt khả năng phòng vệ của cơ thể.

Sự gia tăng nồng độ CRP là dấu hiệu sớm của nhiễm trùng, với mức độ cao nhất là đặc trưng của các loài vi khuẩn hơn là các loài virus.

Nhóm các cytokine gây viêm - interleukin IL-1β, IL-6 và cachectin (TNF-α - yếu tố hoại tử khối u) kích thích và điều hòa quá trình tổng hợp CRP.

CRP đề cập đến các thụ thể nhận dạng mẫu, khi phát hiện ra sinh vật gây bệnh sẽ kích hoạt công việc chống viêm của tế bào lympho T và tiểu cầu, đồng thời giúp các tế bào thực bào chuyên nghiệp vô hiệu hóa và loại bỏ các vi khuẩn có hại, các hạt mô bị tổn thương và độc tố khỏi cơ thể.

Không giống như một “dấu hiệu viêm” nổi tiếng khác - tốc độ lắng hồng cầu (ESR), có thể trì hoãn phản ứng lên đến 48 giờ, CRP phản ứng bằng cách vượt quá giá trị bình thường trong vòng 6 giờ kể từ khi bắt đầu viêm cấp tính và bằng cách kết thúc Trong 24 giờ đầu tiên, số lượng của nó có thể tăng lên nhiều lần.

Mối tương quan này cũng áp dụng cho cơ chế ngược lại - khi tình trạng viêm giảm bớt, CRP giảm nhanh hơn nhiều so với ESR, mức độ cao có thể kéo dài tới 60 ngày.

Hiện nay, ý nghĩa tiên lượng cao và đa dạng của protein phản ứng C đã được chứng minh. Ví dụ, giải mã ngay cả những giá trị không đáng kể của nó kết hợp với các chỉ số về mức độ amyloid-A trong huyết tương giúp đánh giá nguy cơ phát triển các bệnh về hệ tim mạch: đột quỵ, bệnh tim mạch vành, suy tim sung huyết, nhồi máu cơ tim, cái chết. Với những mục đích này, một phân tích sinh hóa đặc biệt được sử dụng - protein phản ứng C siêu nhạy (hsCRP).

Giải mã nồng độ CRP trong huyết tương giúp ích rất nhiều cho việc xác định thời gian dùng kháng sinh.

Chỉ tiêu hàm lượng CRP trong huyết thanh

Mức protein phản ứng C bình thường trong huyết thanh của người lớn khỏe mạnh là 0,5-1,0 mg/l, ở trẻ em – lên tới 0,5 mg/l.

Mức CRP ở phụ nữ khỏe mạnh khi mang thai thay đổi linh hoạt:

• 18-28 tuần – 2,9±2,5 mg/l;
• 28-32 tuần – 3,2±2,2 mg/l;
• từ 32 tuần trước khi sinh – 4,3± 2,5 mg/l.

Tăng mức độ protein phản ứng C

Protein phản ứng C có tăng cao trong xét nghiệm máu sinh hóa không? Vì vậy, có một lý do cho điều đó. Sự phát triển của các khối u, các quá trình viêm và hoại tử do bất kỳ nguồn gốc nào gây ra đều gây ra sự gia tăng nhanh chóng và đáng kể chỉ số CRP. Những lý do phổ biến nhất:

Ngoài các bệnh và nguyên nhân nêu trên, các yếu tố cũng làm tăng giá trị phân tích CRP bao gồm: hoạt động thể chất nặng, lạm dụng steroid đồng hóa, hút thuốc và uống thuốc tránh thai.

Xét nghiệm máu tìm CRP ở trẻ em cho phép chẩn đoán sớm và ngăn ngừa sự phát triển của một số bệnh. Ngay sau khi đứa trẻ chào đời, xét nghiệm sinh hóa đầu tiên về máu từ dây rốn cho phép chúng ta loại trừ nhiễm trùng sơ sinh.

Trẻ em dưới 3 tuổi được đặc trưng bởi tình trạng mất bạch cầu hạt lành tính mãn tính, có thể gây ra sự gia tăng không ổn định, co thắt nồng độ CRP trong máu. Theo nguyên tắc, đến độ tuổi quy định, hội chứng này sẽ tự biến mất.

Protein phản ứng C dương tính ở một đứa trẻ có vẻ khỏe mạnh là một trong những “cờ đỏ” chính để nghi ngờ tổn thương nhiễm trùng ở khớp và xương do nguyên nhân vi khuẩn.

Hãy để chúng tôi đưa ra một số ví dụ cụ thể về mức độ CRP tăng lên tùy theo bệnh lý cụ thể.

Nếu ở nam giới, mức CRP thường xuyên duy trì trên 1,7 mg/l, thì nguy cơ trầm cảm (và hậu quả của nó) sẽ tăng 3,1 lần và với các giá trị liên tục trên 3,0 mg/l - đã là 4. Ở phụ nữ , điều này không được tìm thấy mối quan hệ giữa các chỉ số CRP và xu hướng xuất hiện các triệu chứng trầm cảm.

Đối với giới tính nữ, có một kiểu mẫu hoàn toàn khác, chỉ dành riêng cho nó. Các bác sĩ nhi khoa đang kêu gọi nuôi con bằng sữa mẹ, đặc biệt là các bé gái, là có lý do. Thống kê cho thấy khi các bé gái cho con bú, ở tuổi trưởng thành, chúng có mức CRP và cholesterol toàn phần thấp hơn, do đó giảm nguy cơ mắc các bệnh lý tim mạch. Các chỉ số khi cho ăn nhân tạo cao hơn gần 50%.

Khi nào và tại sao xét nghiệm CRP được chỉ định?

Xét nghiệm máu sinh hóa tìm CRP cho phép theo dõi tình trạng sau phẫu thuật. Việc giải mã các chỉ số giúp đơn giản hóa việc phân biệt các bệnh truyền nhiễm và tự miễn, cho phép bạn đánh giá hiệu quả của chế độ điều trị được lựa chọn riêng lẻ và dự đoán nguy cơ phát triển các bệnh lý của hệ thống tim mạch.

Bác sĩ chỉ định CRP xét nghiệm sinh hóa máu mà không có lý do rõ ràng hoặc nghi ngờ về các bệnh và yếu tố trên? Điều này có nghĩa là có những điều kiện tiên quyết cho việc này. Một cuộc hẹn để phân tích cũng có thể được lấy trong các trường hợp sau (ví dụ):

• khám bệnh cho người cao tuổi;
• huyết áp cao và giai đoạn đầu của bệnh động mạch vành;
• sau phẫu thuật bắc cầu và nong mạch vành;
• để chạy thận nhân tạo, đái tháo đường, xơ vữa động mạch (để ngăn ngừa các biến chứng từ hệ thống tim mạch).

Những bất thường về CRP có cần được điều trị không?

Có thể đạt được kết quả tích cực trong việc giảm nồng độ CRP (tới 30%) bằng cách:

• tối ưu hóa hoạt động thể chất;
• giảm trọng lượng cơ thể;
• từ bỏ những thói quen xấu.

Vì vậy, khi bác sĩ kêu gọi duy trì một lối sống lành mạnh, đó không phải là những lời nói dễ dàng, nhưng thật không may, chỉ những biện pháp đó thôi thì không thể thực hiện được. Protein phản ứng C sẽ chỉ trở lại bình thường khi bệnh lý và các nguyên nhân gốc rễ khác gây ra sự gia tăng của nó được xác định và loại bỏ.

Protein phản ứng C (CRP) là dấu hiệu vàng chịu trách nhiệm về sự hiện diện của các quá trình viêm trong cơ thể.

Phân tích yếu tố này cho phép bạn xác định nhiễm trùng hoặc vi rút trong cơ thể ở giai đoạn đầu.

Sự gia tăng của nó xảy ra trong vòng 6 giờ kể từ khi bắt đầu quá trình viêm, nhưng có thể cần nghiên cứu bổ sung để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Nó là gì?

Protein phản ứng C (CRP) là dấu hiệu của tình trạng viêm cấp tính. Nó được sản xuất bởi gan và điều này được thực hiện trong quá trình hoại tử và viêm ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Trong chẩn đoán lâm sàng, nó được sử dụng cùng với ESR, nhưng có độ nhạy cao hơn.

Protein phản ứng chỉ có thể được phát hiện bằng xét nghiệm máu sinh hóa. Nó tăng trong máu trong vòng 6-12 giờ kể từ khi bắt đầu quá trình bệnh lý. CRP đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị, giúp theo dõi tiến trình điều trị bằng một phân tích đơn giản.

Ngược lại với ESR, protein phản ứng C trở lại giá trị bình thường ngay sau khi quá trình viêm được giải quyết và tình trạng của bệnh nhân đã bình thường hóa. Giá trị ESR cao, ngay cả sau khi điều trị thành công, có thể tồn tại trong một tháng hoặc hơn.

Hướng dẫn sử dụng

Thông thường, việc xác định lượng protein phản ứng được quy định cho:

• Tính toán các rủi ro của bệnh lý tim và mạch máu.
• Sau khi khám lâm sàng bệnh nhân lớn tuổi.
• Thời kỳ hậu phẫu.
• Đánh giá hiệu quả điều trị bằng thuốc.
• Chẩn đoán các bệnh tự miễn và thấp khớp.
• Nghi ngờ có khối u.
• Bệnh truyền nhiễm.

Xét nghiệm CRP trong phòng thí nghiệm thường được chỉ định cho các bệnh viêm cấp tính có tính chất truyền nhiễm. Nó cũng giúp xác định các bệnh lý có tính chất tự miễn dịch và thấp khớp. Nó được quy định cho các khối u nghi ngờ và ung thư.

Protein phản ứng C được xác định như thế nào?

Việc xác định protein phản ứng C xảy ra thông qua xét nghiệm máu sinh hóa. Để làm điều này, hãy sử dụng xét nghiệm latex dựa trên sự kết tụ của latex, cho phép bạn nhận được kết quả trong vòng chưa đầy nửa giờ.

Bạn có thể được xét nghiệm ở hầu hết mọi phòng thí nghiệm. Một trong những phòng thí nghiệm phổ biến nhất ở tất cả các thành phố của Nga là Invitro, nơi các chuyên gia sẽ giúp bạn nhận được kết quả trong vòng vài giờ sau khi lấy mẫu máu.

Nồng độ protein phản ứng đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán bệnh lý tim mạch .

Trong trường hợp này, các phương pháp thông thường để phát hiện protein phản ứng không phù hợp với các bác sĩ tim mạch và cần phải sử dụng phép đo hs-CRP có độ chính xác cao, kết hợp với phổ lipid.

Một nghiên cứu tương tự được thực hiện cho:

• Bệnh lý của hệ bài tiết.
• Mang thai khó khăn.
• Đái tháo đường.
• Bệnh ban đỏ.

Chức năng

Protein phản ứng là một chất kích thích miễn dịch được tạo ra trong quá trình viêm cấp tính.

Trong quá trình viêm, một loại rào cản phát sinh giúp định vị vi khuẩn tại các vị trí xâm nhập của chúng.

Điều này ngăn cản chúng xâm nhập vào máu và gây nhiễm trùng thêm. Tại thời điểm này, mầm bệnh bắt đầu được tạo ra để tiêu diệt nhiễm trùng, trong đó protein phản ứng được giải phóng.

Sự gia tăng protein phản ứng xảy ra 6 giờ sau khi bắt đầu viêm và đạt mức tối đa vào ngày thứ 3. Trong các bệnh lý truyền nhiễm cấp tính, mức độ có thể vượt quá giá trị cho phép tới 10.000 lần.

Sau khi phản ứng viêm chấm dứt, việc sản xuất protein phản ứng dừng lại và nồng độ của nó trong máu giảm.

SRB thực hiện các chức năng sau:

• Tăng tốc độ di chuyển của bạch cầu.
• Kích hoạt hệ thống bổ sung.
• Sản xuất interleukin.
• Đẩy nhanh quá trình thực bào.
• Tương tác với tế bào lympho B và T.

Protein phản ứng C là bình thường

Những thay đổi về chỉ số được thực hiện bằng mg. mỗi lít Nếu không có quá trình viêm nhiễm trong cơ thể người trưởng thành, protein phản ứng sẽ không được phát hiện trong máu của người đó. Nhưng điều này không có nghĩa là nó hoàn toàn không tồn tại trong cơ thể - nồng độ của nó thấp đến mức các xét nghiệm không thể phát hiện ra.

Các chỉ tiêu dành cho người lớn và trẻ em được trình bày trong bảng:

Nếu protein phản ứng vượt quá 10, một số nghiên cứu khác sẽ được thực hiện để xác định nguyên nhân của quá trình viêm. Bạn cần đặc biệt cẩn thận với mức độ cao ở trẻ sơ sinh và trẻ em, điều này cho thấy cơ thể đang gặp trục trặc.

Tốc độ máu lắng (ESR) cũng có thể phát hiện tình trạng viêm, nhưng không phải ở giai đoạn đầu. Các tiêu chuẩn cho chỉ số ESR có một số điểm khác biệt:

ESR là một phương pháp cũ hơn và đơn giản hơn để phát hiện các quá trình viêm, vẫn được sử dụng trong nhiều phòng thí nghiệm. Xét nghiệm protein sáng tạo chính xác hơn và cho phép bạn có được kết quả đáng tin cậy ở giai đoạn đầu của quá trình viêm.

Ưu điểm của việc phân tích protein phản ứng C so với ESR được chỉ ra trong bảng:

Chẩn đoán phân biệt được trình bày trong bảng:

Lý do tăng

Protein phản ứng tăng cao cho thấy sự hiện diện của các bệnh viêm nhiễm và truyền nhiễm. Tùy thuộc vào mức độ tăng các chỉ số, có thể nghi ngờ bệnh lý này hoặc bệnh lý khác.

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến sự gia tăng protein phản ứng c và bệnh lý càng nghiêm trọng thì chỉ số càng cao.

Mức protein cao có thể chỉ ra:

Sau khi can thiệp phẫu thuật, giá trị CRP đặc biệt tăng lên trong những giờ đầu tiên, sau đó giảm nhanh chóng. Ngay cả trọng lượng cơ thể dư thừa cũng có thể gây ra sự gia tăng protein phản ứng.

Những lý do phổ biến nhất cho sự gia tăng nhẹ bao gồm:

Sự gia tăng CRP trong viêm amidan được thể hiện trong bảng:

Thông thường, protein phản ứng tăng lên do các bệnh viêm nhiễm có tính chất truyền nhiễm.

Nguyên nhân chính xác của sự gia tăng các chỉ số có thể được xác định bằng các triệu chứng bổ sung và nếu chúng hoàn toàn vắng mặt, bác sĩ chuyên khoa sẽ đề nghị thực hiện một số xét nghiệm khác:

Xét nghiệm hs-CRP có độ nhạy cao

Để xác định các bệnh lý của hệ thống tim mạch, xét nghiệm hs-CRP đặc biệt có độ nhạy cao được thực hiện. Nó cho phép bạn phát hiện ngay cả sự gia tăng nhẹ của protein, điều này chắc chắn giúp tính toán nguy cơ mắc các bệnh về tim và mạch máu.

Ở phụ nữ và nam giới, nguy cơ mắc bệnh lý tim mạch thường được xác định bằng xét nghiệm cholesterol. Xét nghiệm Hs-CRP cung cấp dữ liệu chính xác hơn và giúp bắt đầu điều trị ở giai đoạn đầu. Nó là không thể thiếu trong việc theo dõi hiệu quả điều trị và diễn biến của bệnh.

Phân tích protein phản ứng c rất quan trọng để chẩn đoán và xác định các vấn đề trong cơ thể. Nó cho phép bạn xác định sự hiện diện của các bệnh lý nghiêm trọng ở giai đoạn ban đầu và theo dõi hiệu quả của các biện pháp điều trị. Không giống như ESR, phân tích CRP cho kết quả chính xác hơn và theo dõi những thay đổi nhỏ nhất trong cơ thể.

Video: Protein phản ứng C 10