Hệ thống này gồm có phổi, đường hô hấp trên và phế quản, lồng ngực và các cơ hô hấp (liên sườn, cơ hoành,…).Thừa khí cacbonic, cho biết mối quan hệ giữa chức năng hô hấp ngoài với sự điều hòa cân bằng axit-bazơ. Trong sinh lý học hô hấp, chức năng hô hấp bên ngoài được chia thành ba quá trình chính - thông gió, khuếch tán và tưới máu (dòng máu chảy trong mao mạch phổi).

Thông khí nên được hiểu là sự trao đổi khí giữa không khí phế nang và khí quyển. Hằng số thành phần khí của không khí phế nang phụ thuộc vào mức độ thông khí phế nang.

Thể tích thông khí phụ thuộc chủ yếu vào nhu cầu oxy của cơ thể khi một lượng carbon dioxide nhất định được loại bỏ, cũng như trạng thái của các cơ hô hấp, độ thông thoáng của phế quản, v.v.

Không phải tất cả không khí hít vào đều đến không gian phế nang, nơi diễn ra quá trình trao đổi khí. Nếu thể tích không khí hít vào là 500 ml, thì 150 ml vẫn còn trong không gian “chết” và trung bình (500 ml - 150 ml) 15 (tốc độ hô hấp) = 5250 ml không khí trong khí quyển đi qua vùng hô hấp của phổi mỗi phút. Giá trị này được gọi là thông khí phế nang. Không gian "chết" tăng lên khi hít thở sâu, âm lượng của nó cũng phụ thuộc vào trọng lượng cơ thể và tư thế của đối tượng.

Khuếch tán -Đây là quá trình chuyển oxy thụ động từ phổi qua màng mao mạch phế nang vào huyết sắc tố của mao mạch phổi, trong đó oxy đi vào phản ứng hóa học.

truyền dịch(tưới tiêu) - làm đầy phổi bằng máu thông qua các mạch của vòng tròn nhỏ. Hiệu quả của phổi được đánh giá bởi trạng thái giữa thông khí và tưới máu. Tỷ lệ này được xác định bởi số lượng phế nang được thông khí tiếp xúc với các mao mạch được tưới máu tốt. Với hơi thở bình tĩnh ở một người, phần trên của phổi thẳng ra hoàn toàn hơn phần dưới. Ở vị trí thẳng đứng của cơ thể, phần dưới được tưới máu tốt hơn phần trên.

phổi thông gió tăng song song với việc tăng mức tiêu thụ oxy và ở mức tải tối đa ở những người được đào tạo, nó có thể tăng 20-25 lần so với trạng thái nghỉ ngơi và đạt 150 l / phút trở lên. Sự gia tăng thông gió như vậy được cung cấp bởi sự gia tăng tần số và thể tích hô hấp, tần số có thể tăng lên 60-70 nhịp thở mỗi 1 phút và thể tích khí lưu thông - từ 15 đến 50% dung tích sống của phổi ( N. Mopoa, M. RoCher, 1973).

Trong trường hợp tăng thông khí khi gắng sức, một vai trò quan trọng được thực hiện bởi sự kích thích của trung tâm hô hấp do nồng độ cao của các ion carbon dioxide và hydro với nồng độ axit lactic cao trong máu.

Nghiên cứu về chức năng hô hấp bên ngoài của vận động viên cho phép, cùng với hệ thống tuần hoàn và máu, đánh giá trạng thái chức năng nói chung và khả năng dự trữ của nó.

Để nghiên cứu chức năng hô hấp bên ngoài, người ta sử dụng máy đo phế dung, máy đo phế dung và các thiết bị đặc biệt kiểu mở và đóng. Nghiên cứu phế dung thuận tiện nhất, trong đó một đường cong được ghi lại trên một băng giấy chuyển động - một phế dung đồ (Hình 16.1). Sử dụng đường cong này, khi biết tỷ lệ của thang đo của thiết bị và tốc độ của giấy, các chỉ số sau về thông khí phổi được xác định: nhịp thở (RR), thể tích khí lưu thông (TO), thể tích hô hấp phút (MOD), dung tích sống (VC), thông khí phổi tối đa (MVL). , thể tích phổi còn lại (VR), tổng dung tích phổi (TLC). Ngoài ra, sức mạnh của cơ hô hấp, độ thông thoáng của phế quản, v.v. được kiểm tra.

Thể tích phổi lúc vào không phải lúc nào cũng giống nhau. Thể tích không khí hít vào khi hít vào bình thường và thở ra khi thở ra bình thường được gọi là khí thở (DV).

Khí dư (RH) - thể tích không khí còn lại trong phổi không hồi phục.

Nhịp thở (RR) - số lần thở trong 1 phút. Việc xác định nhịp thở được thực hiện theo phế dung ký hoặc theo chuyển động của lồng ngực. Tốc độ hô hấp trung bình ở những người khỏe mạnh là 16-18 mỗi 1 phút, ở vận động viên - 8-12. Trong điều kiện tải tối đa, tốc độ tần số tăng lên 40-60 trong 1 phút.

Độ sâu thở (DO)- thể tích không khí của một hơi thở yên tĩnh hoặc thở ra trong một chu kỳ hô hấp. Độ sâu của hơi thở phụ thuộc vào chiều cao, cân nặng, giới tính và trạng thái chức năng của vận động viên. Ở người khỏe mạnh, DO là 300-800 ml.

Thể tích hô hấp phút (MOD) nêu đặc điểm chức năng của hô hấp ngoài.

Ở trạng thái bình tĩnh, không khí trong khí quản, phế quản, tiểu phế quản và trong phế nang không được tưới máu không tham gia trao đổi khí, vì nó không tiếp xúc với lưu lượng máu phổi đang hoạt động - đây được gọi là không gian chết.

Phần thể tích khí lưu thông tham gia trao đổi khí với máu phổi được gọi là thể tích phế nang. Theo quan điểm sinh lý học, thông khí phế nang là phần thiết yếu nhất của hô hấp bên ngoài, vì nó là thể tích

Trạng thái chức năng của hệ hô hấp có tầm quan trọng không nhỏ đối với phụ nữ, đặc biệt là trong thời kỳ mang thai và khi thực hiện chức năng sinh nở. Khả năng chống lại tình trạng thiếu oxy là một trong những tiêu chí đánh giá tình trạng sức khỏe sinh sản, vì khi mang thai, nhu cầu bão hòa oxy trong máu tăng lên.

Để xác định khả năng chống thiếu oxy của cơ thể, các bài kiểm tra Stange và Genchi được sử dụng. Bài kiểm tra của Stange - ghi lại thời gian nín thở bằng một hơi thở sâu (nhưng không phải là tối đa, trong khi dùng ngón tay véo mũi). Thời gian nín thở được ghi lại bằng đồng hồ bấm giờ. Giá trị trung bình của bài kiểm tra Stange dành cho phụ nữ là 50–60 giây. Bài kiểm tra Genchi - đăng ký thời gian nín thở sau khi thở ra tối đa (đối tượng dùng ngón tay véo mũi). Thời lượng của sự chậm trễ được ghi nhận bởi đồng hồ bấm giờ. Thông thường, chỉ số này ở phụ nữ là 25-40 giây.

Để xác định chức năng hô hấp bên ngoài và chỉ số chính của nó - dung tích sống của phổi (VC), một phế dung kế được sử dụng. Để đo VC, bạn cần hít thở sâu nhất có thể, sau đó thở ra đều đặn vào phế dung kế. Thời gian thở ra nên là 5-7 giây. Các phép đo được thực hiện ba lần, với khoảng thời gian là 30 giây, kết quả tốt nhất được ghi lại. Trung bình cho phụ nữ là 3200 ml. Chia con số này cho giá trị trọng lượng cơ thể, chúng ta có được một chỉ số về sự phát triển của hệ hô hấp. 50 ml trên mỗi kg trọng lượng cơ thể cho thấy hệ hô hấp phát triển tốt. Con số thấp hơn cho thấy thiếu năng lực quan trọng hoặc trọng lượng cơ thể dư thừa.

Một giá trị chức năng quan trọng là chuyển động của ngực (sự khác biệt giữa các giá trị của các vòng tròn trong quá trình hít vào và thở ra). Ở những người được đào tạo, sự khác biệt đạt hơn 10 cm, 9 cm là tốt và 5 đến 7 là đạt yêu cầu. Chỉ số này có tầm quan trọng đặc biệt, vì ở phụ nữ trong nửa sau của thai kỳ, cơ hoành tăng cao, sự di chuyển của lồng ngực trở nên nhỏ hơn, do đó hình thành kiểu thở chủ yếu bằng lồng ngực với thông khí phổi thấp.

Phụ lục 2

KIỂM TRA

Một bài kiểm tra là một đánh giá về tình trạng thể chất hoặc thể lực (khả năng) của học sinh. Các bài kiểm tra được thực hiện tại các buổi đào tạo có phương pháp-thực tế và giáo dục và được đánh giá theo hệ thống năm điểm.

Ép bụng(tĩnh)

Duy trì bất kỳ tư thế nào cũng đòi hỏi các cơ phải căng mà không co lại. Sự căng thẳng kéo dài mà tại đó tư thế có thể được duy trì đặc trưng cho trương lực cơ. Trương lực cơ, là một phản xạ không điều kiện của động cơ, được duy trì một cách không chủ ý.

Chiều cao của bệ là 5 cm, rộng 45–50 cm, dài 110–120 cm (bậc).

Kỹ thuật thực hiện: ngồi trên mép bục từ phía cuối, gập chân một góc 90 độ (so với đùi và cẳng chân).

Tư thế bắt đầu: nằm ngửa, hai tay dạng “khóa” sau đầu (Hình 8), dang khuỷu tay sang hai bên, nâng cao lưng trên, giữ nguyên tư thế.

Sức mạnh bụng tĩnh

cơ tứ đầu(tĩnh)

Vị trí bắt đầu: dựa lưng vào tường, hai chân uốn cong một góc 90 độ giữa đùi và cẳng chân, hai cánh tay hạ xuống dọc theo cơ thể. Giữ nguyên tư thế.

máy duỗi lưng(tĩnh)

lựa chọn 1. I.p.: nằm sấp, hai tay duỗi thẳng, áp vào người. Nâng đầu và ngực, cố định tư thế, giữ (Hình 10).

Lựa chọn 2. Để xác định sức bền tĩnh của cơ lưng, đối tượng nằm úp mặt trên bàn cao sao cho phần trên của cơ thể tính đến mào chậu chịu trọng lượng, hai tay co ngang vai, người khám giữ hai chân, cơ thể được giữ ngang với mặt bàn (thân nghiêng về phía trước). Thời gian mỏi cơ được xác định bằng đồng hồ bấm giây. Thông thường, thời gian giữ cơ thể ở tư thế nằm ngang là từ hai đến bốn phút.

Thời gian giữ tư thế

3.2.3. Đánh giá kết quả học tập sự phát triển thể chất

3.3. Đặc điểm phát triển thể chất và vóc dáng của đại diện các môn thể thao khác nhau

Đặc điểm trạng thái chức năng của cơ thể vận động viên

4.1. Trạng thái chức năng của cơ thể vận động viên và chẩn đoán thể lực

4.2. Hệ thần kinh

4.2.1. hệ thống thần kinh trung ương

4.2.2. Hệ thần kinh ngoại biên

4.2.3. hệ thống cảm biến

4.2.4. hệ thống thần kinh tự trị

4.2.5. bộ máy thần kinh cơ

4.3. hệ thống tim mạch

4.3.1. Đặc điểm cấu trúc của một trái tim thể thao

4.3.2. Đặc điểm chức năng của hệ thống tim mạch

4.4. Hệ thống hô hấp bên ngoài

4.5. Hệ thống máu, hệ thống nội tiết, hệ thống tiêu hóa và bài tiết

4.5.1. Máu

4.5.2. Hệ thống nội tiết

4.5.3. tiêu hóa

4.5.4. Lựa chọn

Thử nghiệm trong chẩn đoán hiệu suất thể chất và sự sẵn sàng hoạt động của vận động viên

5.1. Các vấn đề chung về kiểm tra y tế thể thao

5.2. Kiểm tra tối đa

5.2.1. IPC định nghĩa

5.2.2. bài kiểm tra Novakki

5.3. kiểm tra tối đa pwc170

5.4. Các mẫu có ghi tín hiệu đầu ra sau tải

5.4.1. Mẫu. P. Letunova

5.4.2. bài kiểm tra bước Harvard

5.5. Thử nghiệm giảm hồi lưu tĩnh mạch

5.5.1. thử nghiệm căng thẳng

5.5.2. kiểm tra tư thế đứng

5.6. xét nghiệm dược lý

Giám sát y tế trong các buổi tập luyện và thi đấu

6.1. Quan sát y tế và sư phạm trong các buổi đào tạo

6.1.1. Các hình thức tổ chức quan sát y tế và sư phạm

6.1.2. Phương pháp nghiên cứu được sử dụng trong quan sát y tế và sư phạm

6.1.3. Kiểm tra chức năng trong quá trình quan sát y tế và sư phạm

6.2. Kiểm soát y tế tại các cuộc thi

6.2.1. Hỗ trợ y tế của cuộc thi

6.2.2. kiểm soát chống doping

6.2.3. Kiểm soát giới tính

Kiểm soát y tế trong văn hóa thể chất đại chúng

7.1. Giá trị nâng cao sức khỏe của văn hóa thể chất đại chúng

7.2. Giám sát y tế đối với trẻ em, thanh thiếu niên, nam và nữ

7.2.1. Giám sát y tế vận động viên trẻ

7.2.2. Các vấn đề y tế về định hướng và lựa chọn thể thao

7.1.3. Giám sát y tế của người lớn tham gia vào văn hóa thể chất

7.4. Tự kiểm soát trong văn hóa thể chất đại chúng

7.5. Kiểm soát y tế của phụ nữ

Phương tiện y tế phục hồi thành tích thể thao

8.1. Phân loại chất phục hồi

8.2. Nguyên tắc chung để sử dụng các công cụ khôi phục

8.3. dinh dưỡng chuyên biệt

8.4. Phương tiện dược lý phục hồi

8.5. phục hồi thể chất

bệnh lý thể thao

9.1. Đặc điểm chung của bệnh ở vận động viên

9.2. Các chấn thương trong thể thao

9.2.1. Đặc điểm chung của chấn thương thể thao

9.2.2. Phân tích nguyên nhân, cơ chế và phòng ngừa chấn thương thể thao trong các môn thể thao khác nhau

9.2.3. Tổn thương da

9.2.4. Chấn thương của hệ thống cơ xương

9.2.5. Chấn thương hệ thống thần kinh

9.2.6. Tổn thương các cơ quan nội tạng

9.2.7. Chấn thương mũi, tai, thanh quản, răng và mắt

9.3. Tập luyện quá sức và quá sức

9.4. tình trạng bệnh lý cấp tính

9.4.1. trạng thái ngất xỉu

9.4.2. Cơ tim gắng sức cấp tính

9.4.3. tình trạng hạ đường huyết

9.4.4. Nhiệt và say nắng

9.4.5. chết đuối

Đăng kí

1. Giá trị trung bình và độ lệch chuẩn của các mô mỡ, cơ và xương (kg và %) ở các vận động viên đạt tiêu chuẩn (theo E. G. Martirosov)

2. Giá trị trung bình các dấu hiệu phát triển thể chất của vận động viên

3. Tính toán lại thời gian dành cho 30 nhịp đập thành nhịp tim mỗi phút

4. Các điều khoản gần đúng để tiếp tục giáo dục thể chất sau một số bệnh ở học sinh (theo S.V. Khrushchev)

5. Tiêu chuẩn về độ tuổi bắt đầu các môn thể thao khác nhau trong trường thể thao dành cho trẻ em

6. Chỉ số chiều dài cánh tay và chiều dài chân theo % chiều cao (theo V. B. Schwartz)

7. Hệ số k đối với độ dài bước tương đối khác nhau (l/h) và độ dài dấu chân (d/h)

8. Các điều khoản gần đúng cho việc tiếp nhận các vận động viên tham gia các buổi tập luyện sau khi bị chấn thương hệ thống cơ xương

9. Đơn vị đo các đại lượng vật lý dùng trong y học thể thao

4.4. Hệ thống hô hấp bên ngoài

TẠI Trong điều kiện của các hoạt động thể thao, các yêu cầu cực kỳ cao được đặt ra đối với bộ máy hô hấp bên ngoài, việc thực hiện chúng đảm bảo hoạt động hiệu quả của toàn bộ hệ thống tim mạch-hô hấp. Mặc dù thực tế là hô hấp bên ngoài không phải là liên kết giới hạn chính trong tổ hợp các hệ thống vận chuyển oxy, nhưng nó là liên kết hàng đầu trong việc hình thành chế độ oxy cần thiết của cơ thể.

F Trạng thái chức năng của hệ thống hô hấp bên ngoài được đánh giá cả theo dữ liệu khám lâm sàng tổng quát và bằng cách sử dụng các kỹ thuật y tế dụng cụ. Kiểm tra lâm sàng thông thường của một vận động viên (dữ liệu tiền sử, sờ nắn, gõ và nghe tim thai) cho phép bác sĩ trong phần lớn các trường hợp quyết định về sự vắng mặt hoặc hiện diện của một quá trình bệnh lý trong phổi. Đương nhiên, chỉ những lá phổi hoàn toàn khỏe mạnh mới được nghiên cứu chuyên sâu về chức năng, mục đích là để chẩn đoán mức độ sẵn sàng hoạt động của một vận động viên.

Tại Khi phân tích hệ thống hô hấp bên ngoài, nên xem xét một số khía cạnh: hoạt động của bộ máy cung cấp các chuyển động hô hấp, thông khí phổi và hiệu quả của nó, cũng như trao đổi khí.

DướiẢnh hưởng của hoạt động thể thao có hệ thống làm tăng sức mạnh của các cơ thực hiện các chuyển động hô hấp (cơ hoành, cơ liên sườn), do đó có sự gia tăng các chuyển động hô hấp cần thiết cho thể thao và kết quả là tăng thông khí phổi.

TỪ bùn của các cơ hô hấp được đo bằng phép đo khí nén, khí nén và các phương pháp gián tiếp khác. Máy đo khí nén đo áp suất phát triển trong phổi khi căng thẳng hoặc trong khi hít vào mạnh. "Sức mạnh" của việc thở ra (80-200 mmHg) lớn hơn nhiều so với "sức mạnh" của việc hít vào (50-70 mmHg).

P Máy đo khí áp kế đo tốc độ dòng khí thể tích trong đường thở trong quá trình hít vào và thở ra cưỡng bức, được biểu thị bằng l/phút. Theo phép đo khí lực, sức mạnh của việc hít vào và thở ra được đánh giá. Ở những người khỏe mạnh chưa được đào tạo, tỷ lệ giữa công suất hít vào và công suất thở ra gần bằng một. Ở người ốm, tỷ lệ này luôn nhỏ hơn một. Ngược lại, ở các vận động viên, sức hít vào vượt quá (đôi khi đáng kể) sức thở ra; tỷ lệ giữa công suất hít vào: công suất thở ra đạt 1,2-1,4. Sự gia tăng tương đối về sức mạnh hít vào ở các vận động viên là vô cùng quan trọng, vì việc hít thở sâu chủ yếu là do việc sử dụng thể tích dự trữ hít vào. Điều này đặc biệt rõ ràng khi bơi lội: như bạn đã biết, thời gian hít vào của vận động viên bơi lội là cực kỳ ngắn, trong khi thời gian thở ra khi xuống nước lại dài hơn nhiều.

VÀ dung tích phổi cạn kiệt (VC) là một phần của tổng dung tích phổi, được đánh giá bằng thể tích không khí tối đa có thể thở ra sau một lần hít vào tối đa. VC được chia thành 3 phần: thể tích dự trữ thở ra, thể tích khí lưu thông và thể tích dự trữ hít vào. Nó được xác định bằng cách sử dụng phế dung kế nước hoặc khô. Khi xác định VC, cần tính đến tư thế của đối tượng: với tư thế thẳng đứng của cơ thể, giá trị của chỉ số này là lớn nhất.

VC là một trong những chỉ số quan trọng nhất về trạng thái chức năng của bộ máy hô hấp bên ngoài (đó là lý do tại sao nó không nên được xem xét trong phần phát triển thể chất). Giá trị của nó phụ thuộc cả vào kích thước của phổi và sức mạnh của cơ hô hấp. Các giá trị riêng lẻ của VC được đánh giá bằng cách tổng hợp các giá trị thu được trong nghiên cứu với các giá trị phù hợp. Một số công thức đã được đề xuất với sự trợ giúp trong đó có thể tính toán các giá trị thích hợp của VC. Chúng dựa trên các mức độ khác nhau về dữ liệu nhân trắc học và độ tuổi của các đối tượng.

TẠI Trong y học thể thao, để xác định giá trị thích hợp của VC, nên sử dụng các công thức của Baldwin, Curnan và Richards. Các công thức này liên kết giá trị thích hợp của VC với chiều cao của một người, tuổi và giới tính của anh ta. Các công thức trông như thế này:

VC người chồng. = (27,63 -0,122 X B) X L

VC giống cái \u003d (21,78 - 0,101 X B) X L, trong đó B là tuổi tính theo năm; L - chiều dài cơ thể tính bằng cm.

TẠI trong điều kiện bình thường, VC không thấp hơn 90% giá trị thực của nó; ở các vận động viên, tỷ lệ này thường là hơn 100% (Bảng 12).

TạiĐối với các vận động viên, giá trị của VC thay đổi trong một phạm vi cực kỳ rộng - từ 3 đến 8 lít. Các trường hợp tăng VC ở nam lên tới 8,7 lít, ở nữ - lên tới 5,3 lít đã được mô tả (V. V. Mikhailov).

h Các giá trị cao nhất của VC được quan sát thấy ở các vận động viên tập luyện chủ yếu cho sức bền và có hiệu suất tim mạch cao nhất. Tất nhiên, từ những gì đã nói, không có nghĩa là sự thay đổi trong VC có thể được sử dụng để dự đoán khả năng vận chuyển của toàn bộ hệ thống tim mạch-hô hấp. Thực tế là sự phát triển của bộ máy hô hấp bên ngoài có thể bị cô lập, trong khi phần còn lại của hệ thống hô hấp-tim mạch, và đặc biệt là hệ thống tim mạch, hạn chế vận chuyển oxy.

Bảng 12. Một số chỉ số về hô hấp ngoài ở vận động viên các chuyên ngành (số liệu trung bình theo A.V. Chagovadze)

Loại thể thao		bị ép VC, % VC
chạy marathon
Chạy đường dài
Cuộc thi đi bộ
cuộc đua trượt tuyết
Bóng chuyền

Đ. dữ liệu về giá trị của VC có thể có tầm quan trọng thực tế đối với huấn luyện viên, vì thể tích hô hấp tối đa, thường đạt được khi gắng sức thể chất cực độ, là khoảng 50% VC (và đối với vận động viên bơi lội và chèo thuyền lên tới 60-80% , theo V. V. Mikhailov ). Do đó, khi biết giá trị của VC, có thể dự đoán giá trị tối đa của thể tích khí lưu thông và do đó đánh giá mức độ hiệu quả của thông khí phổi ở chế độ hoạt động thể chất tối đa.

TỪ Rõ ràng là thể tích khí lưu thông tối đa càng lớn thì cơ thể sử dụng oxy càng tiết kiệm. Và ngược lại, thể tích khí lưu thông càng nhỏ thì tốc độ hô hấp (ceteris paribus) càng cao và do đó, phần lớn lượng oxy cơ thể tiêu thụ sẽ được dùng để đảm bảo hoạt động của chính các cơ hô hấp.

b. E. Votchal là người đầu tiên chú ý đến thực tế là tốc độ thở ra có vai trò quan trọng trong việc xác định VC. Nếu bạn thở ra với tốc độ cực cao, thì đó là một VC bị ép buộc. ít hơn được xác định theo cách thông thường. Sau đó, Tiffno đã sử dụng kỹ thuật đo phế dung và bắt đầu tính toán VC cưỡng bức theo thể tích không khí tối đa có thể thở ra trong 1 giây ( cơm. 25).

ÔĐịnh nghĩa về VC bắt buộc là cực kỳ quan trọng đối với luyện tập thể thao. Điều này được giải thích bởi thực tế là, mặc dù thời gian của chu kỳ hô hấp trong quá trình hoạt động cơ bắp bị rút ngắn, nhưng thể tích khí lưu thông phải tăng lên 4-6 lần so với dữ liệu khi nghỉ ngơi. Tỷ lệ VC và VC bắt buộc ở các vận động viên thường đạt trị số cao (xem Bảng 12).

l Thông khí hàng ngày (VE) là chỉ số quan trọng nhất về trạng thái chức năng của hệ hô hấp. Nó đặc trưng cho thể tích khí thở ra từ phổi trong 1 phút. Như bạn đã biết, khi bạn hít vào, không phải tất cả không khí đều đi vào phổi. Một phần của nó vẫn còn trong đường hô hấp (khí quản, phế quản) và không tiếp xúc với máu, do đó không tham gia trực tiếp vào quá trình trao đổi khí. Đây là không khí của khoảng chết giải phẫu, thể tích 140-180 cm3, ngoài ra không phải tất cả không khí đi vào phế nang đều tham gia trao đổi khí với máu, do máu cung cấp cho một số phế nang, kể cả ở người khá khỏe mạnh. người, có thể bị suy yếu hoặc vắng mặt hoàn toàn. Không khí này xác định thể tích của cái gọi là khoảng chết phế nang, nhỏ khi nghỉ ngơi. Tổng thể tích của khoảng chết giải phẫu và phế nang là thể tích hô hấp hay còn được gọi là khoảng chết sinh lý. Ở vận động viên thường là 215-225 cm3. Không gian chết hô hấp đôi khi được gọi không chính xác là không gian "có hại". Thực tế là (cùng với đường hô hấp trên) cần phải làm ẩm hoàn toàn không khí hít vào và làm nóng nó bằng nhiệt độ cơ thể.

t Do đó, một phần nhất định của không khí hít vào (khoảng 30% khi nghỉ ngơi) không tham gia trao đổi khí và chỉ 70% trong số đó đến phế nang và trực tiếp tham gia trao đổi khí với máu. Trong khi tập thể dục, hiệu quả thông khí phổi tăng lên một cách tự nhiên: thể tích thông khí phế nang hiệu quả đạt 85% tổng thông khí phổi.

l Thông khí ngắt quãng bằng tích của thể tích khí lưu thông (Vt) và tốc độ hô hấp trong 1 phút (/). Cả hai đại lượng này đều có thể được tính toán từ phế dung đồ (xem Hình 25). Đường cong này ghi lại những thay đổi về âm lượng của mỗi cử động hô hấp. Nếu thiết bị được hiệu chuẩn, thì biên độ của từng sóng của phế dung đồ tương ứng với thể tích khí lưu thông có thể được biểu thị bằng cm3 hoặc bằng ml. Biết tốc độ di chuyển của cơ chế truyền động băng, tốc độ hô hấp có thể được tính toán dễ dàng từ phế dung đồ.

l Thông gió Echochnoe được xác định theo những cách đơn giản hơn. Một trong số đó, được sử dụng rộng rãi trong thực hành y tế khi nghiên cứu các vận động viên không chỉ khi nghỉ ngơi mà còn khi gắng sức, là đối tượng thở qua mặt nạ hoặc ống ngậm đặc biệt vào túi Douglas. Thể tích không khí chứa đầy túi được xác định bằng cách cho nó đi qua "đồng hồ xăng". Dữ liệu thu được được chia cho thời gian mà không khí thở ra được thu thập trong túi Douglas.

l Thông khí hàng ngày được thể hiện bằng l/min trong BTPS. Điều này có nghĩa là thể tích không khí được điều chỉnh theo điều kiện nhiệt độ 37°, bão hòa hoàn toàn với hơi nước và áp suất khí quyển xung quanh.

Tại vận động viên khi nghỉ ngơi, thông khí phổi đáp ứng tiêu chuẩn bình thường (5-12 l/phút) hoặc vượt quá một chút (18 l/phút trở lên). Điều quan trọng cần lưu ý là thông khí phổi thường tăng do hít thở sâu chứ không phải do tăng. Do đó, không có sự tiêu thụ năng lượng dư thừa cho hoạt động của các cơ hô hấp. Với công việc cơ bắp tối đa, thông khí phổi có thể đạt giá trị đáng kể: một trường hợp được mô tả khi nó là 220 l / phút (Novakki). Tuy nhiên, hầu hết thông khí phổi đạt BTPS 60-120 l/phút trong những điều kiện này. Ve cao hơn làm tăng mạnh nhu cầu cung cấp oxy cho cơ hô hấp (lên tới 1-4 l/phút).

Đ. thể tích hô hấp ở vận động viên thường tăng lên. Nó có thể đạt tới 1000-1300 ml. Đồng thời, các vận động viên có thể có thể tích khí lưu thông hoàn toàn bình thường - 400-700 ml.

m Các cơ chế làm tăng thể tích khí lưu thông ở các vận động viên không hoàn toàn rõ ràng. Thực tế này cũng có thể được giải thích bằng sự gia tăng tổng dung tích phổi, do đó có nhiều không khí đi vào phổi hơn. Trong trường hợp vận động viên có nhịp hô hấp quá thấp, thì việc tăng thể tích hô hấp là để bù đắp.

Tại Trong quá trình hoạt động thể chất, thể tích thủy triều rõ ràng chỉ tăng ở mức công suất tương đối thấp. Ở công suất gần giới hạn và giới hạn, nó thực tế ổn định, đạt 3-3,5 l / phút. Điều này dễ dàng được cung cấp cho các vận động viên có VC lớn. Nếu VC nhỏ và có thể tích 3-4 lít, thì thể tích khí lưu thông như vậy chỉ có thể đạt được bằng cách sử dụng năng lượng của cái gọi là cơ bổ sung. Ở những vận động viên có nhịp thở cố định (ví dụ: vận động viên chèo thuyền), thể tích hô hấp có thể đạt tới giá trị khổng lồ - 4,5-5,5 lít. Đương nhiên, điều này chỉ có thể thực hiện được nếu VC đạt 6,5-7 lít.

h Tốc độ hô hấp của vận động viên khi nghỉ ngơi (khác với điều kiện trao đổi chất cơ bản) dao động trong một phạm vi khá rộng (phạm vi dao động bình thường của chỉ số này là 10-16 chuyển động mỗi phút). Trong quá trình tập luyện, nhịp hô hấp tăng tỷ lệ thuận với sức mạnh của nó, đạt 50-70 nhịp thở mỗi phút. Với các chế độ hạn chế của hoạt động cơ bắp, tốc độ hô hấp có thể còn lớn hơn.

t Do đó, thông khí phổi trong khi làm việc cơ bắp tương đối nhẹ tăng lên do sự gia tăng cả thể tích khí lưu thông và tốc độ hô hấp, và trong khi làm việc cơ bắp vất vả, do sự gia tăng nhịp hô hấp.

h Cùng với việc nghiên cứu các chỉ số được liệt kê, trạng thái chức năng của hệ thống hô hấp bên ngoài có thể được đánh giá dựa trên một số xét nghiệm chức năng đơn giản. Trong thực tế, một bài kiểm tra được sử dụng rộng rãi, với sự trợ giúp của nó xác định thông khí tối đa của phổi (MVL). Thử nghiệm này bao gồm tăng nhịp thở tối đa tùy ý trong 15-20 giây ( xem hình. 25). Thể tích của quá trình tăng thông khí tùy ý như vậy sau đó được giảm xuống còn 1 phút và được biểu thị bằng l/phút. Giá trị của MVL đạt 200-250 l / phút. Thời gian ngắn của thử nghiệm này có liên quan đến sự mệt mỏi nhanh chóng của các cơ hô hấp và sự phát triển của chứng giảm oxy máu. Tuy nhiên, xét nghiệm này đưa ra một ý tưởng nhất định về khả năng tăng thông khí phổi tùy ý (xem Bảng 12). Hiện nay, khả năng thông khí tối đa của phổi được đánh giá bằng trị số thông khí phổi thực ghi được ở giới hạn làm việc (trong điều kiện xác định IPC).

TỪ sự sai lệch về cấu trúc giải phẫu của phổi dẫn đến thực tế là ngay cả trong điều kiện hoàn toàn bình thường, không phải tất cả các phế nang đều được thông khí như nhau. Do đó, một số thông gió không đồng đều được xác định ở những người khá khỏe mạnh. Sự gia tăng thể tích phổi ở các vận động viên, xảy ra dưới ảnh hưởng của luyện tập thể thao, làm tăng khả năng thông khí không đều. Để thiết lập mức độ không đồng đều này, một số phương pháp phức tạp được sử dụng. Trong thực hành y tế và thể thao, hiện tượng này có thể được đánh giá bằng cách phân tích capnogram ( cơm. 26), ghi lại sự thay đổi nồng độ carbon dioxide trong không khí thở ra. Thông khí phổi không đều ở mức độ nhẹ được đặc trưng bởi hướng nằm ngang của cao nguyên phế nang ( ac trong hình. 26). Nếu không có cao nguyên và đường cong tăng dần khi bạn thở ra, thì chúng ta có thể nói về tình trạng thông khí phổi không đồng đều đáng kể. Sự gia tăng căng thẳng CO2 trong quá trình thở ra cho thấy không khí thở ra không giống nhau về nồng độ carbon dioxide, do không khí dần dần đi vào dòng chảy chung của nó từ các phế nang thông khí kém, nơi nồng độ CO2 tăng lên.

Ô Sự trao đổi O2 và CO2 giữa phổi và máu được thực hiện qua màng phế nang-mao mạch. Nó bao gồm màng phế nang, dịch gian bào chứa giữa phế nang và mao mạch, màng mao mạch, huyết tương và thành hồng cầu. Hiệu quả vận chuyển oxy qua màng mao mạch phế nang như vậy đặc trưng cho trạng thái khả năng khuếch tán của phổi, đây là thước đo định lượng vận chuyển khí trên một đơn vị thời gian đối với sự khác biệt nhất định về áp suất riêng phần của nó ở cả hai phía của màng.

Đ. khả năng truyền phổi được xác định bởi một số yếu tố. Trong số đó, bề mặt khuếch tán đóng một vai trò quan trọng. Chúng ta đang nói về bề mặt trong đó có sự trao đổi khí tích cực giữa phế nang và mao mạch. Bề mặt khuếch tán có thể giảm cả do phế nang bị tiêu hủy và do số lượng mao mạch hoạt động. Cần phải tính đến việc một lượng máu nhất định từ động mạch phổi đi vào tĩnh mạch phổi thông qua các shunt, bỏ qua mạng lưới mao mạch. Bề mặt khuếch tán càng lớn thì sự trao đổi khí giữa phổi và máu càng hiệu quả. Trong quá trình hoạt động thể chất, khi số lượng mao mạch hoạt động tích cực của tuần hoàn phổi tăng mạnh, bề mặt khuếch tán tăng lên, làm tăng lưu lượng oxy qua màng phế nang-mao mạch.

Đ. Một yếu tố khác quyết định sự khuếch tán của phổi là độ dày của màng phế nang-mao mạch. Màng này càng dày thì khả năng khuếch tán của phổi càng thấp và ngược lại. Gần đây, người ta đã chứng minh rằng dưới ảnh hưởng của hoạt động thể chất có hệ thống, độ dày của màng phế nang-mao mạch giảm, do đó làm tăng khả năng khuếch tán của phổi (Masorra).

TẠI trong điều kiện bình thường, khả năng khuếch tán của phổi hơi vượt quá 15 ml O2 phút / mm Hg. Mỹ thuật. Khi gắng sức tăng hơn 4 lần, đạt 65 ml O2 min/mm Hg. Mỹ thuật.

Và Chỉ số không thể thiếu của quá trình trao đổi khí trong phổi, cũng như toàn bộ hệ thống vận chuyển oxy, là năng lượng hiếu khí tối đa. Khái niệm này mô tả lượng oxy giới hạn mà cơ thể có thể sử dụng trong một đơn vị thời gian. Để đánh giá độ lớn của công suất hiếu khí tối đa, một mẫu được thực hiện với phép xác định IPC (xem Chương V).

Trên hình. 27 các yếu tố xác định giá trị của công suất hiếu khí tối đa được hiển thị. Các yếu tố quyết định trực tiếp của BMD là thể tích lưu lượng máu phút và chênh lệch động-tĩnh mạch. Cần lưu ý rằng cả hai yếu tố quyết định này, theo phương trình Fick, đều có mối quan hệ qua lại:

Võ2 tối đa = Q*AVD, trong đó (theo ký hiệu quốc tế) Vo2max - IPC; Q - thể tích máu chảy phút; AVD - chênh lệch động tĩnh mạch.

Và Nói cách khác, việc tăng Q cho một Vo2max nhất định luôn đi kèm với việc giảm AVD. Đổi lại, giá trị của Q phụ thuộc vào tích của nhịp tim và thể tích nhát bóp, còn giá trị của AVD phụ thuộc vào sự khác biệt về hàm lượng O2 trong máu động mạch và tĩnh mạch.

TẠI Bảng 13 cho thấy những thay đổi đáng kể trong các thông số tim-hô hấp khi nghỉ ngơi khi hệ thống vận chuyển O2 hoạt động ở giới hạn của nó.

Bảng 13. Các chỉ số của hệ thống vận chuyển O2 khi nghỉ và khi tải tối đa (số liệu trung bình) ở vận động viên sức bền

m sức mạnh hiếu khí tối đa ở các vận động viên thuộc bất kỳ chuyên ngành nào cao hơn ở những người khỏe mạnh chưa qua đào tạo (Bảng 14). Điều này là do cả khả năng vận chuyển nhiều oxy hơn của hệ thống tim mạch và nhu cầu lớn hơn về nó từ các cơ bắp đang hoạt động.

Bảng 14. Công suất hiếu khí tối đa ở vận động viên và người chưa tập luyện (số liệu trung bình theo Wilmore, 1984)

Loại thể thao
			Tuổi			Tuổi
		ml/phút/kg			ml/phút/kg
zeg xuyên quốc gia
Định hướng
Chạy đường dài
Đi xe đạp (đường cao tốc)
trượt băng
Chèo thuyền
trượt tuyết
Chèo thuyền và chèo thuyền
Bơi lội
Trượt băng nghệ thuật
Khúc côn cầu
Bóng chuyền
Thể dục
Bóng rổ
Cử tạ
L/a (lõi, đĩa)
chưa qua đào tạo

Tạiở những người đàn ông khỏe mạnh chưa được đào tạo, khả năng hiếu khí tối đa là khoảng 3 l / phút và ở phụ nữ - 2,0-2,2 l / phút. Khi chuyển đổi thành 1 kg cân nặng ở nam giới, khả năng hiếu khí tối đa là 40-45 ml / phút / kg và ở nữ - 35-40 ml / phút / kg. Ở các vận động viên, sức mạnh hiếu khí tối đa có thể lớn gấp 2 lần. Trong một số quan sát, BMD ở nam giới vượt quá STPD 7,0 l / phút (Novakki, N. I. Volkov).

m sức mạnh hiếu khí tối đa có liên quan rất chặt chẽ đến bản chất của các hoạt động thể thao. Các giá trị cao nhất của sức mạnh hiếu khí tối đa được quan sát thấy ở các vận động viên tập luyện sức bền (vận động viên trượt tuyết, vận động viên chạy cự ly trung bình và dài, người đi xe đạp, v.v.) - từ 4,5 đến 6,5 l / phút (khi chuyển đổi thành 1 kg trọng lượng trên 65 - 75 ml/phút/kg). Các giá trị thấp nhất của công suất hiếu khí tối đa được quan sát thấy giữa các đại diện của các môn thể thao tốc độ (cử tạ, thể dục dụng cụ, thợ lặn dưới nước) - thường dưới 4,0 l / phút (khi quy đổi thành 1 kg trọng lượng dưới 60 ml / phút / kg ). Vị trí trung gian dành cho những người chuyên về các trò chơi thể thao, đấu vật, đấm bốc, chạy nước rút, v.v.

m sức mạnh hiếu khí tối đa ở các vận động viên nữ thấp hơn ở nam giới (xem Bảng 14). Tuy nhiên, mô hình mà sức mạnh hiếu khí tối đa đặc biệt cao ở các vận động viên sức bền vẫn tồn tại ở phụ nữ.

t Do đó, đặc điểm chức năng quan trọng nhất của hệ thống tim mạch ở vận động viên là sự gia tăng sức mạnh hiếu khí tối đa.

ÔĐường hô hấp trên đóng một vai trò quan trọng trong việc tối ưu hóa quá trình hô hấp bên ngoài. Khi gắng sức vừa phải, hơi thở có thể được thực hiện qua khoang mũi, nơi có một số chức năng phi hô hấp. Do đó, khoang mũi là một trường thụ thể mạnh mẽ ảnh hưởng đến nhiều chức năng tự trị và đặc biệt là hệ thống mạch máu. Các cấu trúc cụ thể của niêm mạc mũi thực hiện quá trình làm sạch chuyên sâu không khí hít vào khỏi bụi và các hạt khác, thậm chí cả các thành phần khí của không khí.

Tại Khi thực hiện hầu hết các bài tập thể thao, hơi thở được thực hiện bằng miệng. Đồng thời, độ thông thoáng của đường hô hấp trên tăng lên, thông khí phổi hiệu quả hơn.

TẠIĐường hô hấp trên tương đối thường trở thành nơi phát triển các bệnh viêm nhiễm. Một trong những lý do cho điều này là làm mát, hít thở không khí lạnh. Ở các vận động viên, những bệnh như vậy rất hiếm do cơ thể phát triển thể chất cứng cáp, sức đề kháng cao.

Ô các bệnh về đường hô hấp cấp tính (ARI), có bản chất là virus, các vận động viên bị ốm gần như gấp đôi so với những người không được đào tạo. Mặc dù những bệnh này dường như vô hại, nhưng việc điều trị chúng nên được tiến hành cho đến khi hồi phục hoàn toàn, vì các vận động viên thường xuyên xảy ra các biến chứng. Các vận động viên cũng mắc các bệnh viêm khí quản (khí quản) và phế quản (viêm phế quản). Sự phát triển của chúng cũng gắn liền với việc hít phải không khí lạnh. Một vai trò nhất định thuộc về bụi ô nhiễm không khí do vi phạm các yêu cầu vệ sinh cho các địa điểm tập luyện và thi đấu. Với viêm khí quản và viêm phế quản, triệu chứng hàng đầu là ho khan, khó chịu. Nhiệt độ cơ thể tăng lên. Các bệnh này thường đi kèm với nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính.

h Bệnh hô hấp bên ngoài nghiêm trọng nhất ở vận động viên là viêm phổi (viêm phổi), trong đó quá trình viêm ảnh hưởng đến phế nang. Phân biệt viêm phổi thùy và viêm phổi khu trú. Đầu tiên trong số họ được đặc trưng bởi sự suy nhược, nhức đầu, sốt lên đến 40°C trở lên, ớn lạnh. Ban đầu ho khan, sau đó kèm theo đờm có màu “gỉ sắt”. Có đau ở ngực. Bệnh được điều trị tại bệnh viện lâm sàng. Trong viêm phổi thùy, toàn bộ thùy phổi bị ảnh hưởng. Với viêm phổi khu trú, viêm các tiểu thùy riêng lẻ hoặc các nhóm tiểu thùy phổi được ghi nhận. Hình ảnh lâm sàng của viêm phổi khu trú là đa hình. Tốt hơn là xử lý nó trong điều kiện tĩnh. Sau khi hồi phục hoàn toàn, các vận động viên phải chịu sự giám sát của bác sĩ trong một thời gian dài, vì quá trình viêm phổi ở họ có thể diễn ra trong bối cảnh sức đề kháng miễn dịch của cơ thể giảm.

Quá trình trao đổi khí diễn ra tại vị trí phổi-máu (còn gọi là hô hấp ngoài) được cung cấp bởi một số cơ chế sinh lý: thông khí phổi, khuếch tán qua màng phế nang-mao mạch, lưu lượng máu phổi, điều hòa thần kinh, v.v. . Các quá trình này có quan hệ với nhau và phụ thuộc lẫn nhau.

Thông thường, khả năng thích ứng của bộ máy hô hấp bên ngoài là rất cao: trong quá trình tập luyện, thông khí phổi có thể tăng hơn 10 lần do tăng độ sâu và tần số hô hấp, đồng thời tăng thể tích trao đổi khí. Điều này đảm bảo duy trì thành phần khí bình thường của máu động mạch trong quá trình tập luyện.

Các rối loạn khác nhau của hô hấp bên ngoài dẫn đến sự xuất hiện của rối loạn khí trong máu - thiếu oxy máu động mạch và tăng CO2 máu, ban đầu xảy ra khi gắng sức và với sự tiến triển của bệnh, ngay cả khi nghỉ ngơi. Tuy nhiên, do bao gồm các cơ chế bù trừ ở nhiều bệnh nhân bị tổn thương phổi lan tỏa nghiêm trọng, với tình trạng khó thở đáng kể, tình trạng thiếu oxy và tăng CO2 máu không phải lúc nào cũng được phát hiện ngay cả khi tập thể dục. Do đó, sự vi phạm thành phần khí của máu động mạch là rõ ràng, nhưng không phải là dấu hiệu bắt buộc của suy hô hấp.

suy hô hấp một tình trạng được coi là trong đó thành phần khí bình thường của máu động mạch không được cung cấp hoặc được cung cấp do hoạt động bất thường của bộ máy hô hấp bên ngoài, dẫn đến giảm khả năng hoạt động của cơ thể.

Với sự tiến triển của suy hô hấp (RD), giảm khả năng bù trừ, xảy ra tình trạng thiếu oxy máu và tăng CO2 máu động mạch. Đây là cơ sở để phân chia DN thành các giai đoạn và các dạng: giai đoạn 1 - rối loạn thông khí, khi phát hiện những thay đổi về thông khí mà không có sự thay đổi thành phần khí của máu động mạch; Giai đoạn 2 - vi phạm thành phần khí của máu động mạch, khi cùng với rối loạn thông khí, thiếu oxy và tăng CO2 máu, rối loạn cân bằng axit-bazơ được quan sát thấy.

Theo mức độ nghiêm trọng của DN, người ta thường chia thành các mức độ. Ở nước ta, cách phân loại của A.G. Dembo được chấp nhận rộng rãi, theo đó mức độ DN được xác định bởi mức độ khó thở - đây là cảm giác chủ quan không hài lòng với hơi thở, khó thở.

1. bằng cấp- khó thở xảy ra khi tăng cường hoạt động thể chất mà trước đây bệnh nhân dung nạp tốt;
2. bằng cấp- khó thở khi gắng sức bình thường cho bệnh nhân này;
3. bằng cấp- khó thở xảy ra khi gắng sức ít hoặc khi nghỉ ngơi.

Một số yếu tố đóng một vai trò trong cơ chế bệnh sinh của DN.

1. Phân bố không khí trong phổi không đều. Nó được quan sát thấy trong các quy trình tắc nghẽn (ở mức độ lớn hơn) và trong các quy trình hạn chế. Phản xạ giảm cung cấp máu cho các vùng được thông khí kém và tăng thông khí là cơ chế bù trừ đảm bảo quá trình tạo động mạch máu bình thường ở một giai đoạn nhất định.
2. Giảm thông khí chung (giảm áp suất oxy và tăng áp suất carbon dioxide trong không khí phế nang). Nó phát sinh do ảnh hưởng của các yếu tố ngoài phổi (trầm cảm của trung tâm hô hấp, giảm áp suất riêng phần của oxy trong không khí hít vào, v.v.). Giảm thông khí chung cũng được quan sát thấy với sự giảm thông khí phế nang, khi tăng thông khí phút không đủ để tăng khoảng chết, với sự khác biệt giữa thông khí phút và nhu cầu oxy của mô (thở quá nhiều).
3. Vi phạm tỷ lệ thông gió / lưu lượng máu ("ngắn mạch" mạch máu). Nó được quan sát thấy với các tổn thương ban đầu của các mạch tuần hoàn phổi, cũng như trong những trường hợp khi một số phần nhất định của phổi bị tắt hoàn toàn thông khí. Để ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy trong trường hợp này, cần phải ngừng hoàn toàn việc cung cấp máu cho các khu vực bị tắt thông khí. "Đoản mạch" mạch máu xảy ra với xẹp phổi, viêm phổi, v.v.
4. Thất bại khuếch tán. Nó xảy ra cả do vi phạm tính thấm của màng phế nang-mao mạch (xơ hóa, ngưng trệ tim) và do rút ngắn thời gian tiếp xúc của khí phế nang với dòng máu chảy. Các yếu tố này có thể được bù trừ lẫn nhau, xảy ra khi suy tuần hoàn (màng dày lên và lưu lượng máu chậm lại).

Khái niệm suy hô hấp phản ánh sự vi phạm bộ máy hô hấp bên ngoài. Về cơ bản, chức năng của bộ máy hô hấp ngoài được xác định bởi trạng thái thông khí phổi, trao đổi khí phổi và thành phần khí máu. Có 3 nhóm phương pháp nghiên cứu:

1. Phương pháp nghiên cứu thông khí phổi
2. Các phương pháp nghiên cứu trao đổi khí ở phổi
3. Phương pháp nghiên cứu thành phần khí của máu

I Phương pháp nghiên cứu thông khí phổi

Trong 20-30 năm qua, người ta đã chú ý nhiều đến nghiên cứu chức năng phổi ở bệnh nhân bệnh lý phổi. Một số lượng lớn các xét nghiệm sinh lý đã được đề xuất để xác định định tính hoặc định lượng trạng thái chức năng của bộ máy hô hấp bên ngoài. Nhờ hệ thống nghiên cứu chức năng hiện có, có thể xác định sự hiện diện và mức độ của DN trong các tình trạng bệnh lý khác nhau, để tìm ra cơ chế suy hô hấp. Các xét nghiệm phổi chức năng cho phép bạn xác định lượng dự trữ phổi và khả năng bù trừ của hệ hô hấp. Các nghiên cứu chức năng có thể được sử dụng để định lượng những thay đổi xảy ra dưới ảnh hưởng của các biện pháp can thiệp điều trị khác nhau (can thiệp phẫu thuật, sử dụng oxy trong điều trị, thuốc giãn phế quản, kháng sinh, v.v.), và do đó, để đánh giá khách quan về hiệu quả của các biện pháp này .

Nghiên cứu chức năng chiếm một vị trí lớn trong thực hành giám định lao động y tế để xác định mức độ khuyết tật.

Dữ liệu chung về thể tích phổi

Ngực, xác định ranh giới của sự mở rộng có thể có của phổi, có thể ở bốn vị trí chính xác định thể tích không khí chính trong phổi.

1. Trong quá trình thở yên tĩnh, độ sâu của hơi thở được xác định bởi thể tích không khí hít vào và thở ra. Lượng không khí hít vào và thở ra trong quá trình hít vào và thở ra bình thường được gọi là thể tích khí lưu thông (TO) (thông thường là 400-600 ml; tức là 18% VC).
2. Ở mức hít vào tối đa, một lượng không khí bổ sung được đưa vào phổi - thể tích dự trữ hô hấp (IRV) và ở mức thở ra tối đa có thể, thể tích dự trữ thở ra (ERV) được xác định.
3. Năng lực sống (VC) - không khí mà một người có thể thở ra sau một hơi thở tối đa.
4. ZHEL= ROVd + TO + ROVvyd
5. Sau khi thở ra tối đa, một lượng không khí nhất định vẫn còn trong phổi - thể tích còn lại của phổi (RRL).
6. Tổng dung tích phổi (TLC) bao gồm VC và TCL i.e. là dung tích phổi tối đa.
7. FRL + ROVd = công suất dư chức năng (FRC), tức là là thể tích chiếm bởi phổi khi kết thúc thở ra yên tĩnh. Khả năng này phần lớn bao gồm không khí phế nang, thành phần quyết định sự trao đổi khí với máu của mao mạch phổi.

Để đánh giá chính xác các chỉ số thực tế thu được trong quá trình khảo sát, các giá trị phù hợp được sử dụng để so sánh, tức là định mức cá nhân được tính toán theo lý thuyết. Khi tính toán các chỉ số do, giới tính, chiều cao, cân nặng, tuổi tác được tính đến. Khi đánh giá, họ thường tính theo tỷ lệ phần trăm (%) giá trị thực thu được so với giá trị phải trả.

Cần lưu ý rằng thể tích khí phụ thuộc vào áp suất khí quyển, nhiệt độ của môi trường và độ bão hòa với hơi nước. Do đó, thể tích phổi đo được được điều chỉnh theo áp suất khí quyển, nhiệt độ và độ ẩm tại thời điểm nghiên cứu. Hiện nay, hầu hết các nhà nghiên cứu tin rằng các chỉ số phản ánh các giá trị thể tích của khí phải được giảm xuống nhiệt độ cơ thể (37 C), với độ bão hòa hoàn toàn với hơi nước. Trạng thái này được gọi là BTPS (trong tiếng Nga - TTND - nhiệt độ cơ thể, áp suất khí quyển, độ bão hòa với hơi nước).

Khi nghiên cứu trao đổi khí, thể tích khí thu được dẫn đến cái gọi là điều kiện tiêu chuẩn (STPD), tức là. đến nhiệt độ 0 C, áp suất 760 mm Hg và khí khô (bằng tiếng Nga - STDS - nhiệt độ tiêu chuẩn, áp suất khí quyển và khí khô).

Trong các cuộc khảo sát hàng loạt, hệ số hiệu chỉnh trung bình thường được sử dụng, đối với dải giữa của Liên bang Nga trong hệ thống STPD được lấy bằng 0,9, trong hệ thống BTPS - 1.1. Đối với các nghiên cứu chính xác hơn, các bảng đặc biệt được sử dụng.

Tất cả các thể tích và dung tích phổi đều có ý nghĩa sinh lý nhất định. Thể tích của phổi khi kết thúc kỳ thở ra yên tĩnh được xác định bằng tỷ lệ của hai lực hướng ngược nhau - lực kéo đàn hồi của mô phổi, hướng vào trong (về phía trung tâm) và đang tìm cách giảm thể tích, và lực đàn hồi của ngực, hướng trong khi thở yên tĩnh, chủ yếu theo hướng ngược lại - từ trung tâm ra ngoài. Lượng không khí phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Trước hết, trạng thái của mô phổi, độ đàn hồi của nó, mức độ đầy máu, v.v ... Tuy nhiên, thể tích của lồng ngực, khả năng vận động của xương sườn, trạng thái của các cơ hô hấp, bao gồm cả cơ hoành, đó là một trong những cơ chính hít vào, đóng một vai trò quan trọng.

Các giá trị của thể tích phổi bị ảnh hưởng bởi vị trí của cơ thể, mức độ mệt mỏi của cơ hô hấp, tính dễ bị kích thích của trung tâm hô hấp và trạng thái của hệ thần kinh.

Xoắn ốc là một phương pháp đánh giá thông khí phổi với đăng ký đồ họa của chuyển động hô hấp, thể hiện sự thay đổi thể tích phổi theo tọa độ thời gian. Phương pháp này tương đối đơn giản, dễ tiếp cận, ít gánh nặng và mang tính thông tin cao.

Các chỉ số tính toán chính được xác định bởi phế dung đồ

1. Tần số và nhịp thở.

Số nhịp thở bình thường khi nghỉ ngơi dao động từ 10 đến 18-20 mỗi phút. Theo phế dung của nhịp thở bình tĩnh với chuyển động nhanh của tờ giấy, người ta có thể xác định thời lượng của các giai đoạn hít vào và thở ra cũng như mối quan hệ của chúng với nhau. Thông thường, tỷ lệ hít vào và thở ra là 1:1, 1:1,2; trên máy chụp phế dung và các thiết bị khác, do điện trở cao trong thời kỳ thở ra, tỷ lệ này có thể đạt tới 1: 1,3-1,4. Sự gia tăng thời gian thở ra tăng lên khi vi phạm tính ổn định của phế quản và có thể được sử dụng để đánh giá toàn diện chức năng hô hấp bên ngoài. Khi đánh giá phế dung đồ, trong một số trường hợp, nhịp thở và các rối loạn của nó rất quan trọng. Rối loạn nhịp hô hấp dai dẳng thường chỉ ra rối loạn chức năng của trung tâm hô hấp.

2. Thể tích thở phút (MOD).

MOD là lượng khí thở vào phổi trong 1 phút. Giá trị này là thước đo thông khí phổi. Đánh giá của nó nên được thực hiện với sự xem xét bắt buộc về độ sâu và tần suất thở, cũng như so sánh với thể tích phút của O 2. Mặc dù MOD không phải là chỉ số tuyệt đối về hiệu quả của thông khí phế nang (tức là chỉ số về hiệu quả lưu thông giữa không khí bên ngoài và phế nang), giá trị chẩn đoán của giá trị này được một số nhà nghiên cứu nhấn mạnh (A.G. Dembo, Komro , vân vân.).

MOD \u003d DO x BH, trong đó BH là tần số cử động hô hấp trong 1 phút

DO - thể tích thủy triều

MOD dưới ảnh hưởng của các ảnh hưởng khác nhau có thể tăng hoặc giảm. Sự gia tăng MOD thường xuất hiện với DN. Giá trị của nó cũng phụ thuộc vào sự suy giảm trong việc sử dụng không khí được thông gió, khó khăn trong thông gió bình thường, vi phạm các quá trình khuếch tán khí (sự đi qua màng trong mô phổi), v.v. Sự gia tăng MOD được quan sát thấy với một tăng quá trình trao đổi chất (nhiễm độc giáp), với một số tổn thương thần kinh trung ương. Giảm MOD được ghi nhận ở những bệnh nhân nặng bị suy tim hoặc phổi rõ rệt, với sự ức chế của trung tâm hô hấp.

3. Hấp thu oxy phút (MPO 2).

Nói một cách chính xác, đây là một chỉ số về trao đổi khí, nhưng việc đo lường và đánh giá nó có liên quan mật thiết đến nghiên cứu về MOR. Theo các phương pháp đặc biệt, MPO 2 được tính toán. Dựa trên điều này, hệ số sử dụng oxy (KIO 2) được tính toán - đây là số ml oxy được hấp thụ từ 1 lít không khí được thông gió.

KIẾM 2 = MPO 2 tính bằng ml

Bình thường KIO 2 trung bình 40 ml (từ 30 đến 50 ml). KIO 2 giảm xuống dưới 30 ml cho thấy hiệu quả thông gió giảm. Tuy nhiên, cần phải nhớ rằng với mức độ suy giảm chức năng hô hấp bên ngoài nghiêm trọng, MOD bắt đầu giảm, bởi vì. khả năng bù trừ bắt đầu cạn kiệt, và sự trao đổi khí khi nghỉ ngơi tiếp tục được đảm bảo bằng cách đưa vào các cơ chế tuần hoàn bổ sung (đa hồng cầu), v.v. Do đó, việc đánh giá các chỉ số KIO 2, cũng như MOD, phải được so sánh với diễn biến lâm sàng của căn bệnh tiềm ẩn.

4. Dung tích sống của phổi (VC)

VC là thể tích khí có thể thở ra với nỗ lực tối đa sau hơi thở sâu nhất có thể. Giá trị của VC bị ảnh hưởng bởi vị trí của cơ thể, do đó, hiện nay người ta thường chấp nhận xác định chỉ số này ở tư thế ngồi của bệnh nhân.

Nghiên cứu nên được thực hiện khi nghỉ ngơi, tức là 1,5-2 giờ sau bữa ăn nhẹ và sau 10-20 phút nghỉ ngơi. Nhiều loại phế dung kế nước và khô, máy đo khí và phế dung ký được sử dụng để xác định VC.

Khi được ghi lại trên máy đo phế dung, VC được xác định bởi lượng không khí từ thời điểm hít vào sâu nhất đến khi kết thúc quá trình thở ra mạnh nhất. Thử nghiệm được lặp lại ba lần với các khoảng thời gian nghỉ, giá trị lớn nhất được tính đến.

VC, ngoài kỹ thuật thông thường, có thể được ghi hai giai đoạn, tức là. sau khi thở ra bình tĩnh, đối tượng được yêu cầu hít thở sâu nhất có thể và trở lại mức thở bình tĩnh, sau đó thở ra càng nhiều càng tốt.

Để đánh giá chính xác VC thực sự nhận được, việc tính toán VC đến hạn (JEL) được sử dụng. Được sử dụng rộng rãi nhất là tính toán theo công thức Anthony:

JEL \u003d DOO x 2.6 dành cho nam

JEL \u003d DOO x 2,4 đối với phụ nữ, trong đó DOO là tỷ lệ trao đổi cơ bản phù hợp, được xác định theo các bảng đặc biệt.

Khi sử dụng công thức này, phải nhớ rằng các giá trị của DOC được xác định trong các điều kiện STPD.

Công thức do Bouldin và cộng sự đề xuất đã được công nhận:

27,63 - (0,112 x tuổi tính theo năm) x chiều cao tính bằng cm (đối với nam)

21,78 - (0,101 x tuổi tính theo năm) x chiều cao tính bằng cm (đối với nữ)

Viện nghiên cứu phổi toàn Nga cung cấp JEL tính bằng lít trong hệ thống BTPS được tính bằng các công thức sau:

0,052 x chiều cao tính bằng cm - 0,029 x tuổi - 3,2 (đối với nam)

0,049 x chiều cao tính bằng cm - 0,019 x tuổi - 3,9 (đối với nữ)

Khi tính toán JEL, các ký hiệu và bảng tính toán đã tìm thấy ứng dụng của chúng.

Đánh giá dữ liệu nhận được:

1. Dữ liệu sai lệch so với giá trị thực hơn 12% ở nam giới và - 15% ở nữ giới nên được coi là giảm: thông thường, các giá trị như vậy chỉ xảy ra ở 10% số người thực tế khỏe mạnh. Không có quyền coi các chỉ số đó rõ ràng là bệnh lý, cần phải đánh giá trạng thái chức năng của bộ máy hô hấp là giảm.

2. Dữ liệu sai lệch so với giá trị đúng 25% ở nam và 30% ở nữ nên được coi là rất thấp và được coi là dấu hiệu rõ ràng của sự suy giảm chức năng rõ rệt, vì thông thường những sai lệch như vậy chỉ xảy ra ở 2% dân số .

Các tình trạng bệnh lý ngăn cản sự mở rộng tối đa của phổi (viêm màng phổi, tràn khí màng phổi, v.v.), những thay đổi trong chính mô phổi (viêm phổi, áp xe phổi, quá trình lao) và các nguyên nhân không liên quan đến bệnh lý phổi (hạn chế vận động cơ hoành, cổ trướng, v.v.). ). Các quá trình trên là những biến đổi chức năng hô hấp ngoài theo kiểu hạn chế. Mức độ của những vi phạm này có thể được biểu thị bằng công thức:

VC x 100%

100 - 120% - chỉ số bình thường

100-70% - vi phạm hạn chế ở mức độ nghiêm trọng vừa phải

70-50% - vi phạm hạn chế ở mức độ nghiêm trọng đáng kể

dưới 50% - rối loạn tắc nghẽn rõ rệt

Ngoài các yếu tố cơ học quyết định mức giảm VC, trạng thái chức năng của hệ thần kinh và tình trạng chung của bệnh nhân cũng có một số tầm quan trọng. VC giảm rõ rệt được quan sát thấy trong các bệnh về hệ thống tim mạch và phần lớn là do sự đình trệ trong tuần hoàn phổi.

5. Dung tích sống tập trung (FVC)

Để xác định FVC, người ta sử dụng máy đo phế dung có tốc độ kéo cao (từ 10 đến 50-60 mm/s). Nghiên cứu sơ bộ và ghi lại VC được thực hiện. Sau một thời gian ngắn nghỉ ngơi, đối tượng hít thở sâu nhất có thể, nín thở trong vài giây và thở ra càng nhanh càng tốt (thở ra cưỡng bức).

Có nhiều cách khác nhau để đánh giá FVC. Tuy nhiên, định nghĩa về dung lượng một giây, hai và ba giây, tức là. tính thể tích không khí trong 1, 2, 3 giây. Bài kiểm tra một giây được sử dụng phổ biến hơn.

Thông thường, thời gian thở ra ở người khỏe mạnh là từ 2,5 đến 4 giây, chỉ hơi chậm ở người già.

Theo một số nhà nghiên cứu (B.S. Agov, G.P. Khlopova, v.v.), dữ liệu có giá trị không chỉ được cung cấp bởi phân tích các chỉ số định lượng, mà còn bởi các đặc tính định tính của phế dung đồ. Các phần khác nhau của đường cong thở ra gắng sức có giá trị chẩn đoán khác nhau. Phần đầu của đường cong đặc trưng cho sức cản của các phế quản lớn, chiếm 80% tổng sức cản của phế quản. Phần cuối cùng của đường cong, phản ánh trạng thái của các phế quản nhỏ, rất tiếc là không có biểu thức định lượng chính xác do khả năng tái tạo kém, nhưng là một trong những đặc điểm mô tả quan trọng của phế dung đồ. Trong những năm gần đây, các thiết bị “máy đo huỳnh quang cực đại” đã được phát triển và đưa vào sử dụng, giúp mô tả chính xác hơn trạng thái của phần xa của cây phế quản. Với kích thước nhỏ, chúng cho phép theo dõi mức độ tắc nghẽn phế quản ở bệnh nhân hen phế quản, sử dụng thuốc kịp thời trước khi xuất hiện các triệu chứng chủ quan của co thắt phế quản.

Một người khỏe mạnh thở ra trong 1 giây. khoảng 83% khả năng sống còn của phổi, trong 2 giây - 94%, trong 3 giây - 97%. Thở ra trong giây đầu tiên dưới 70% luôn chỉ ra bệnh lý.

Dấu hiệu suy hô hấp tắc nghẽn:

lên đến 70% - định mức

65-50% - vừa phải

50-40% - đáng kể

ít hơn 40% - sắc nét

6. Thông khí tối đa của phổi (MVL).

Trong tài liệu, chỉ số này được tìm thấy dưới nhiều tên khác nhau: giới hạn thở (Yu.N. Shteingrad, Knippint, v.v.), giới hạn thông gió (M.I. Anichkov, L.M. Tushinskaya, v.v.).

Trong công việc thực tế, định nghĩa MVL bằng phế dung ký thường được sử dụng hơn. Phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất để xác định MVL bằng cách thở cưỡng bức (sâu) tùy ý với tần số khả dụng tối đa. Trong một nghiên cứu đo phế dung, việc ghi âm bắt đầu bằng một hơi thở bình tĩnh (cho đến khi mức độ được thiết lập). Sau đó, đối tượng được yêu cầu hít vào thiết bị trong 10-15 giây với tốc độ và độ sâu tối đa có thể.

Độ lớn của MVL ở những người khỏe mạnh phụ thuộc vào chiều cao, tuổi tác và giới tính. Nó bị ảnh hưởng bởi nghề nghiệp, thể lực và tình trạng chung của đối tượng. MVL phần lớn phụ thuộc vào ý chí của chủ thể. Do đó, với mục đích tiêu chuẩn hóa, một số nhà nghiên cứu khuyên nên thực hiện MVL với độ sâu hơi thở từ 1/3 đến 1/2 VC với nhịp thở ít nhất 30 lần mỗi phút.

Con số MVL trung bình ở những người khỏe mạnh là 80-120 lít mỗi phút (tức là đây là lượng không khí lớn nhất có thể được thở qua phổi với nhịp thở sâu nhất và thường xuyên nhất trong một phút). MVL thay đổi cả trong quá trình cản trở và trong quá trình hạn chế, mức độ vi phạm có thể được tính theo công thức:

MVL x 100% 120-80% - bình thường

DMVL 80-50% - vi phạm vừa phải

50-35% - đáng kể

ít hơn 35% - vi phạm rõ ràng

Nhiều công thức khác nhau để xác định MVL đến hạn (DMVL) đã được đề xuất. Định nghĩa phổ biến nhất về DMVL, dựa trên công thức Peaboda, nhưng với sự gia tăng 1/3 JEL do anh ấy đề xuất thành 1/2 JEL (A.G. Dembo).

Do đó, DMVL \u003d 1/2 JEL x 35, trong đó 35 là nhịp thở trong 1 phút.

DMVL có thể được tính dựa trên diện tích bề mặt cơ thể (S), có tính đến tuổi (Yu.I. Mukharlyamov, A.I. Agranovich).

Tuổi)	Công thức tính
	ĐMVL = S x 60
	ĐMVL = S x 55
	ĐMVL = S x 50
	ĐMVL = S x 40
60 trở lên	ĐMVL = S x 35

Để tính DMVL, công thức Gaubats là thỏa đáng:

DMVL \u003d JEL x 22 cho người dưới 45 tuổi

DMVL \u003d JEL x 17 cho người trên 45 tuổi

7. Thể tích cặn (RVR) và dung tích cặn chức năng của phổi (FRC).

TRL là chỉ số duy nhất không thể nghiên cứu bằng phế dung trực tiếp; để xác định nó, các dụng cụ phân tích khí đặc biệt bổ sung (POOL-1, máy ghi nitơ) được sử dụng. Sử dụng phương pháp này, thu được giá trị FRC và sử dụng VC và ROvyd., tính toán TOL, TEL và TOL/TEL.

OOL \u003d FOE - ROVyd

DOEL = JEL x 1,32, trong đó DOEL là tổng dung tích phổi thích hợp.

Giá trị của FOE và OOL rất cao. Với sự gia tăng OOL, sự pha trộn đồng đều của không khí hít vào bị xáo trộn và hiệu quả thông gió giảm. OOL tăng khi khí phế thũng, hen phế quản.

FFU và OOL giảm khi có xơ phổi, viêm màng phổi, viêm phổi.

Giới hạn của định mức và mức độ sai lệch so với định mức của các thông số hô hấp

chỉ số		định mức có điều kiện	Mức độ thay đổi
			vừa phải	có ý nghĩa
VC, % đến hạn
MVL, % đến hạn
FEV1/VC, %
OEL, % đến hạn
OOL, % đến hạn
OOL/OEL, %

Có ba loại rối loạn thông khí chính: tắc nghẽn, hạn chế và hỗn hợp.

Rối loạn thông khí tắc nghẽn xảy ra do:

1. lòng các phế quản nhỏ bị hẹp lại, đặc biệt là các tiểu phế quản do co thắt (hen phế quản; hen phế quản);
2. thu hẹp lòng mạch do dày thành phế quản (viêm, dị ứng, phù do vi khuẩn, phù do tăng huyết áp, suy tim);
3. sự hiện diện của chất nhầy nhớt trên nắp phế quản với sự gia tăng bài tiết của nó bởi các tế bào cốc của biểu mô phế quản, hoặc đờm nhầy
4. thu hẹp do biến dạng sẹo của phế quản;
5. sự phát triển của khối u nội phế quản (ác tính, lành tính);
6. nén phế quản từ bên ngoài;
7. sự hiện diện của viêm tiểu phế quản.

Rối loạn thông khí hạn chế có các nguyên nhân sau:

1. 1 xơ phổi (xơ kẽ, xơ cứng bì, bệnh berylliosis, bệnh bụi phổi, v.v.);
2. dính màng phổi và màng phổi lớn;
3. viêm màng phổi tiết dịch, tràn dịch màng phổi;
4. tràn khí màng phổi;
5. viêm phế nang lan rộng;
6. khối u lớn của nhu mô phổi;
7. phẫu thuật cắt bỏ một phần phổi.

Dấu hiệu lâm sàng và chức năng của tắc nghẽn:

1. Khiếu nại ban đầu về khó thở với tải trọng cho phép trước đó hoặc trong thời gian “cảm lạnh”.
2. Ho, thường có ít đờm, đôi khi gây ra cảm giác khó thở sau một thời gian (thay vì thở dễ dàng hơn sau khi ho có đờm thông thường).
3. Âm thanh bộ gõ không thay đổi hoặc lúc đầu thu được bóng mờ màng nhĩ trên các phần sau-bên của phổi (tăng độ thoáng của phổi).
4. Thính chẩn: thở khò khè khô. Cái sau, theo B.E. Votchal, nên được phát hiện tích cực trong quá trình thở ra cưỡng bức. Nghe tiếng thở khò khè khi thở ra gắng sức có giá trị trong việc đánh giá sự lan rộng của tính thông khí phế quản bị suy giảm trong các trường phổi. Tiếng thở hô hấp thay đổi theo trình tự sau: thở có mụn nước - thở có mụn nước - khó thở không xác định (thở khò khè) - thở khó khăn yếu ớt.
5. Các dấu hiệu sau đó là kéo dài giai đoạn thở ra, sự tham gia của các cơ phụ trợ trong quá trình thở; co rút các khoảng liên sườn, hạ thấp bờ dưới của phổi, hạn chế khả năng vận động của mép dưới của phổi, xuất hiện âm thanh bộ gõ đóng hộp và mở rộng vùng phân bố của nó.
6. Giảm trong các test phổi cưỡng bức (chỉ số Tiffno và thông khí tối đa).

Trong điều trị suy tắc nghẽn, thuốc giãn phế quản chiếm vị trí hàng đầu.

Dấu hiệu lâm sàng và chức năng của hạn chế.

1. Khó thở khi gắng sức.
2. Thở nông nhanh (hít vào ngắn - thở ra nhanh, gọi là hiện tượng “đóng sầm cửa”).
3. Chuyến tham quan của ngực bị hạn chế.
4. Âm thanh bộ gõ được rút ngắn với sắc thái màng nhĩ.
5. Viền dưới của phổi cao hơn bình thường.
6. Khả năng di động của mép dưới phổi bị hạn chế.
7. Hô hấp yếu đi, có mụn nước, thở khò khè hoặc ướt.
8. Giảm dung tích sống (VC), tổng dung tích phổi (TLC), giảm thể tích khí lưu thông (TO) và thông khí phế nang hiệu quả.
9. Thường có những vi phạm về tính đồng nhất của sự phân bố tỷ lệ thông khí-tưới máu trong phổi và rối loạn khuếch tán.

chụp phế dung riêng biệt

Chụp phế quản hoặc chụp phế quản riêng biệt cho phép bạn xác định chức năng của từng phổi, và do đó, khả năng dự trữ và bù của từng phổi.

Với sự trợ giúp của một ống hai lòng được đưa vào khí quản và phế quản, đồng thời được trang bị các vòng bít có thể bơm hơi để bịt kín lòng giữa ống và niêm mạc phế quản, có thể lấy không khí từ mỗi phổi và ghi lại các đường thở của bên phải. và phổi trái riêng biệt bằng cách sử dụng một spirograph.

Tiến hành chụp phế dung riêng biệt được chỉ định để xác định các thông số chức năng ở những bệnh nhân được can thiệp phẫu thuật trên phổi.

Không còn nghi ngờ gì nữa, một ý tưởng rõ ràng hơn về sự vi phạm tính thông thoáng của phế quản được đưa ra bằng cách ghi lại các đường cong của tốc độ dòng khí trong quá trình thở ra cưỡng bức (phép đo huỳnh quang cực đại).

Pneumotachometry là phương pháp xác định tốc độ và sức mạnh của luồng không khí trong quá trình hít vào và thở ra cưỡng bức bằng máy đo khí nén. Đối tượng sau khi nghỉ ngơi, ngồi xuống, thở ra càng nhanh càng tốt vào sâu trong ống (đồng thời bịt mũi bằng kẹp mũi). Phương pháp này chủ yếu được sử dụng để lựa chọn và đánh giá hiệu quả của thuốc giãn phế quản.

Giá trị trung bình cho nam giới - 4,0-7,0 l / l

đối với phụ nữ - 3,0-5,0 l/s

Trong các thử nghiệm với sự ra đời của các tác nhân co thắt phế quản, có thể phân biệt co thắt phế quản với các tổn thương hữu cơ của phế quản. Sức thở ra không chỉ giảm khi co thắt phế quản, mà còn ở mức độ thấp hơn ở những bệnh nhân bị yếu cơ hô hấp và lồng ngực căng cứng.

Thể tích thể tích chung (OPG) là phép đo trực tiếp sức cản phế quản R trong quá trình thở yên tĩnh. Phương pháp này dựa trên phép đo đồng bộ tốc độ dòng không khí (pneumotachogram) và dao động áp suất trong cabin kín nơi bệnh nhân được đặt. Áp suất trong cabin thay đổi đồng bộ với sự dao động của áp suất phế nang, được đánh giá qua hệ số tỷ lệ giữa thể tích cabin và thể tích khí trong phổi. Về mặt khí quyển, mức độ thu hẹp nhỏ của cây phế quản được phát hiện tốt hơn.

Oxygemometry là phép xác định không dùng máu về mức độ bão hòa oxy của máu động mạch. Các chỉ số đo oxy này có thể được ghi lại trên giấy chuyển động dưới dạng một đường cong - oxyhemogram. Hoạt động của máy đo oxy dựa trên nguyên tắc xác định trắc quang các đặc điểm quang phổ của huyết sắc tố. Hầu hết các máy đo oxy và oxyhemograph không xác định giá trị tuyệt đối của độ bão hòa oxy động mạch, mà chỉ giúp theo dõi những thay đổi về độ bão hòa oxy trong máu. Đối với các mục đích thực tế, phép đo oxy được sử dụng để chẩn đoán chức năng và đánh giá hiệu quả điều trị. Đối với mục đích chẩn đoán, phép đo oxy được sử dụng để đánh giá trạng thái của chức năng hô hấp bên ngoài và lưu thông máu. Do đó, mức độ thiếu oxy được xác định bằng các xét nghiệm chức năng khác nhau. Chúng bao gồm - chuyển nhịp thở của bệnh nhân từ không khí sang thở bằng oxy nguyên chất và ngược lại, thử nghiệm nín thở khi hít vào và thở ra, thử nghiệm với tải trọng vật lý, v.v.

Mục đích của công việc: nắm vững các phương pháp xác định trạng thái chức năng của hệ hô hấp; đánh giá chức năng của hệ hô hấp và nghiên cứu khả năng chống lại lượng khí carbon dioxide dư thừa của cơ thể.

1.1. sức đề kháng của trung tâm hô hấp đối với lượng carbon dioxide dư thừa (thử nghiệm Stange với việc nín thở khi hít vào);

1.2. khả năng chống lại lượng carbon dioxide dư thừa của cơ thể (kiểm tra bằng cách nín thở khi thở ra);

2. Nghiên cứu và đánh giá khả năng chống lại lượng carbon dioxide (CO2) dư thừa của cơ thể bạn. Để làm điều này, hãy xác định khả năng chống lại lượng CO2 dư thừa của cơ thể bạn.

3. Xác định mức độ phát triển của hệ thống hô hấp bên ngoài (Pzhiz.)

4. Điều tra sự tuân thủ của VC thực tế với thời hạn và sức chịu đựng của cơ hô hấp của bạn, để thực hiện bài kiểm tra Rosenthal.

5. Xác định và đánh giá dự trữ chức năng của hệ thống tim mạch và hô hấp của cơ thể bạn.

6. Xác định trạng thái của hệ tuần hoàn và hô hấp và xác định đội ngũ những người mà bạn thuộc về theo chỉ số này (thử nghiệm của Serkin).

Hướng dẫn phương pháp thực hiện

Phòng thí nghiệm và công việc thực tế

1. Thực hiện công việc phòng thí nghiệm “Nghiên cứu và đánh giá tình trạng hệ hô hấp”

1.1. Thử nghiệm Stange (xác định sức cản của trung tâm hô hấp đối với lượng carbon dioxide dư thừa)

Tiến triển. Ở tư thế ngồi, sau 2-3 động tác thở bình tĩnh, hít sâu và nín thở. Trong trường hợp này, miệng phải được đóng lại và mũi phải được kẹp bằng ngón tay hoặc kẹp. Sử dụng đồng hồ bấm giờ, đo thời gian nín thở tự nguyện tối đa có thể.

Nếu thời gian nín thở khi hít vào dưới 40 giây, thì sức cản của trung tâm hô hấp của bạn đối với lượng carbon dioxide (CO2) dư thừa là không đạt yêu cầu, 40 - 50 là đạt yêu cầu và hơn 50 giây là tốt.

1.2. Kiểm tra tuân thủ (xác định khả năng chống lại lượng carbon dioxide dư thừa của cơ thể)

Khả năng chống lại lượng carbon dioxide dư thừa của cơ thể có thể được xác định bằng các bài kiểm tra nín thở (ngưng thở).

Tiến triển. Ở tư thế ngồi, sau hai hoặc ba động tác hít thở bình tĩnh, thở ra và nín thở, dùng ngón tay bịt mũi. Sử dụng đồng hồ bấm giờ để ghi lại thời gian tùy ý tối đa để nín thở khi thở ra. Ở trẻ em và thanh thiếu niên khỏe mạnh, thời gian nín thở là 12-13 giây. Những người trưởng thành khỏe mạnh chưa qua đào tạo có thể nín thở khi thở ra trong 20 - 30 giây và các vận động viên khỏe mạnh - 30 - 90 giây.

Nếu bạn ngừng thở dưới 25 giây khi thở ra thì khả năng chống lại lượng CO2 dư thừa của cơ thể là không đạt yêu cầu, 25 - 40 là đạt yêu cầu, trên 40 giây là tốt.

2. Xác định sức đề kháng của cơ thể đối với lượng khí cacbonic dư thừa

Tiến triển. Đứng, đếm nhịp tim theo mạch trong một phút. Có tính đến dữ liệu thu được về nhịp tim và thời gian nín thở khi thở ra (mẫu Soobre), tính chỉ số kháng (RT) của sinh vật đối với lượng carbon dioxide dư thừa theo công thức: RT = HR (bpm): thời gian ngưng thở (giây)

Ghi kết quả của học sinh trong nhóm lên bảng, so sánh và rút ra kết luận về khả năng chống lại CO2 dư thừa của cơ thể.

Giá trị của chỉ số càng thấp, khả năng chống lại lượng CO2 dư thừa của cơ thể càng cao.

3. Thực hiện công tác thí nghiệm “Nghiên cứu đánh giá các chỉ tiêu hình thái mức độ phát triển của hệ hô hấp ngoài”

Xác định mức độ phát triển của hệ thống hô hấp bên ngoài bằng cách tính toán chỉ số quan trọng (Lifetime):

Các giá trị trung bình của chỉ số quan trọng đối với nam giới là 65-70 cm3 / kg, đối với phụ nữ - ít nhất là 55-60 cm3 / kg.

4. Thực hiện công việc trong phòng thí nghiệm “Xác định sự tương ứng của VC thực tế với mức độ phù hợp và sức chịu đựng của cơ hô hấp”

4.1. Xác định sự tuân thủ của VC thực tế với các khoản nợ đến hạn

Tiến triển. Đặt thang đo của phế dung kế khô về không. Sau hai hoặc ba lần hít thở sâu và thở ra, hãy hít thở tối đa và thở ra đều, tối đa vào phế dung kế. Lặp lại phép đo ba lần, cố định kết quả tối đa.

So sánh dữ liệu thu được với dung tích sống thích hợp (JEL), được tính bằng các công thức:

JEL (nam) \u003d [chiều cao (cm) x 0,052 - tuổi (năm) x 0,022] - 3,60

JEL (nữ) \u003d [chiều cao (cm) x 0,041 - tuổi (năm) x 0,018] - 2,68

Để xác định độ lệch phần trăm của VC thực tế so với VC thích hợp, hãy tìm tỷ lệ:

Thông thường, giá trị VC có thể sai lệch so với VC trong khoảng +20%. Sự gia tăng giá trị thực tế của VC so với VC cho thấy khả năng hình thái và chức năng cao của phổi.

4.2. Xác định sức bền của cơ hô hấp (nghiệm pháp Rosenthal)

Tiến triển. Sử dụng phế dung kế khô, đo VC năm lần cứ sau 15 giây. Nhập kết quả thu được với mỗi lần đo vào bảng 17. Theo dõi động thái của VC và rút ra kết luận về sức chịu đựng của cơ hô hấp. Tùy thuộc vào trạng thái chức năng của bộ máy cơ xương hô hấp bên ngoài, tuần hoàn máu và hệ thần kinh, giá trị của VC trong quá trình đo liên tiếp hoạt động khác nhau. Vì vậy, với sức bền tốt của cơ hô hấp, VC tăng lên, với sức bền đạt yêu cầu thì nó không thay đổi và với sức bền không đạt yêu cầu thì nó giảm xuống.

Bảng 17

Họ và tên______________________________________

5. Hoàn thành công trình phòng thí nghiệm “Nghiên cứu và đánh giá dự trữ chức năng của hệ tim mạch-hô hấp của cơ thể”

5 . 1. Xác định chỉ số Skibinskaya (IS)

Tiến triển. Sau 5 phút nghỉ ngơi ở tư thế ngồi, xác định nhịp tim, nhịp đập / phút, VC, tính bằng ml và sau 5 phút, thời gian nín thở (AP) sau khi thở yên tĩnh, tính bằng giây. Tính IP theo công thức:

IC = 0,01 VC x HR/HR

Đánh giá kết quả thu được bằng cách sử dụng Bảng 18. Hãy kết luận về dự trữ chức năng của hệ tim mạch và hô hấp. cơ thể của bạn. So sánh dữ liệu thu được với các đặc điểm của lối sống (hút thuốc, thói quen uống trà đặc, cà phê, lười vận động, v.v.) hoặc với sự hiện diện của các bệnh.

Bảng 18

ĐÁNH GIÁ DỰ TRỮ CHỨC NĂNG CỦA TIM MẠCH HÔ HẤP

HỆ THỐNG THEO CHỈ SỐ SKIBINSKAYA

5.2. phép thử Serkin

Tiến triển. Ở tư thế ngồi, sau 2-3 động tác hít thở bình tĩnh, hít vào và nín thở, dùng ngón tay bịt mũi. Sử dụng đồng hồ bấm giờ để ghi lại thời gian nín thở tùy ý tối đa khi hít vào (giai đoạn 1, nghỉ ngơi). Thực hiện 20 lần ngồi xổm trong 30 giây và cũng xác định thời gian nín thở khi hít vào (Giai đoạn II, sau 20 lần ngồi xổm). Đứng nghỉ 1 phút và lặp lại việc xác định thời gian nín thở khi hít vào ở tư thế ngồi (Giai đoạn III, sau khi nghỉ ở tư thế ngồi). Ghi kết quả vào bảng 19.

Bảng 19

Họ và tên _________________________________________

Đánh giá kết quả thu được bằng cách sử dụng Bảng 20. Xác định loại đối tượng mà bạn thuộc về trạng thái của hệ thống tim mạch và hô hấp. Đưa ra kết luận về lý do tại sao bạn được chỉ định vào danh mục này hoặc danh mục khác của đối tượng được khảo sát. So sánh dữ liệu thu được với các đặc điểm của lối sống (hút thuốc, ít hoạt động thể chất, v.v.) hoặc với sự hiện diện của các bệnh.

Bảng 20

5. Phân tích dữ liệu từ tất cả các phòng thí nghiệm. Dựa trên phân tích các kết quả thu được, hãy cho biết khả năng chống lại lượng khí carbon dioxide dư thừa của cơ thể bạn, loại đối tượng mà bạn thuộc về trạng thái của hệ thống tim mạch-hô hấp (dữ liệu từ bài kiểm tra Serkin), trạng thái của sức bền của cơ hô hấp. Đưa ra kết luận về dự trữ chức năng của hệ tim mạch-hô hấp của cơ thể bạn.