Жовто-зелений пігмент білірубін – продукт розпаду гемоглобіну крові. Цей елемент міститься як у сироватці крові, так і у жовчі кожної людини. Печінка грає дуже важливу рольв обмінному процесіцієї речовини, тому відразу ж реагує на її підвищення. Наприклад, при підвищеному білірубіні, у людини спостерігаються ознаки жовтяниці. шкірних покривів, а також склер очей та слизових оболонок).

Крім того, підвищений білірубінзазвичай супроводжує відомому захворюваннюпечінки – гепатиту. Також перевищення його норми може бути симптомом захворювання крові (гемолітична анемія).

Що потрібно робити, яких заходів вживати, якщо білірубін підвищений, причини, лікування, що це взагалі за стан здоров'я? Ці питання хвилюють багатьох людей, аналіз крові яких показав перевищення норми цієї речовини. Тому сьогодні ми з вами поговоримо про це докладніше:

Норма білірубіну – що це?

Потрібно знати, що ця сироватка крові містить цю речовину у прямій формі (пов'язаний) та непрямій формі (вільний). Загальний білірубін визначається шляхом складання кількості прямого та непрямого. При цьому слід враховувати, що норма прямого білірубіну – 75% від загального.

Щоб з'ясувати концентрацію цієї речовини (всіх трьох її фракцій), досліджують венозну кров. Залежно від результатів дослідження, робиться висновок про наявність або відсутність в організмі певних патологій.

Норма:

Непрямого білірубіну - не більше 17,1 мкмоль/л,
- Прямого - не більше 4,3 мкмоль/л,
- загального – має становити від 8,5 до 20,5 мкмоль/л.

Чому білірубін підвищений? Причини стану

Як причини підвищення білірубіну найчастішим причин відносять наявність таких захворювань, як:

Хвороби крові (анемії), коли різко зростає кількість нежиттєздатних еритроцитів.

Імунні порушення, коли імунітет виявляє помилкову агресію до нормальним еритроцитам (гемолітична хворобановонароджених, а також резус – конфлікт організму дитини з організмом матері).

Причиною може бути руйнівна дія токсичних або хімічних речовин, що виявляється на нормальні клітини крові

Захворювання печінки: усі види гепатитів, що руйнують клітини печінки, а також жовтяниця.

Порушення відтоку жовчі, коли вона не може вільно просуватися по жовчовивідних шляхах. Таке спостерігається за жовчнокам'яної хвороби, при дискінезії жовчного міхура Порушення може бути спричинене пакреатитом, різними пухлинами, рубцями. Руху жовчі перешкоджають збільшені лімфовузли, близько розташовані до жовчних шляхів.

Алкогольне, хімічне та медикаментозне отруєння, дефіцит вітаміну В12. Причиною підвищеного білірубіну може стати синдром Жильбера (спадковий дефіцит ферменту печінки), а також досить часто зустрічається фізіологічна жовтяницяновонароджених.

Що робити, якщо білірубін підвищений? Лікування стану

Щоб лікування підвищеного білірубіну зрозуміло, насамперед потрібно встановити причину його підвищення, дізнатися, що це? Після встановлення діагнозу необхідно вжити заходів до лікування основного захворювання.

Наприклад, якщо білірубін підвищений через порушення відтоку жовчі, потрібно усунути перешкоду. Лікар призначить ліки, що покращують жовчовиділення. Можливо, знадобиться видалення каменю із жовчного міхура.

Якщо причиною є гепатит, призначають антивірусне лікування, при ураженні печінки токсинами, призначають адсорбенти та препарати -гетапротектори.

Крім того, для приведення даного ферменту до норми потрібно змінити свій раціон. З неї виключають гострі, солоні, копчені продукти, алкоголь. Протипоказані смажена, жирна їжа, міцний чай, солодке газування, будь-які солодощі.

Щоб розвантажити печінку, жовчний міхур, очистити кишечник, їжте овочі, фрукти (свіжі, відварені та запечені), включайте до меню кисломолочні продукти. Харчуйте потроху, але частіше. Не можна переїдати, як і голодувати. При жовчнокам'яній хворобі призначають спеціальну, лікувальну дієту.

При лікуванні підвищеного білірубіну використовуйте засоби з арсеналу народної медицини. Наприклад, корисно приймати настоянку собачої кропиви, настої, відвари ромашки трави звіробою. Ці засоби допоможуть очистити, оздоровити печінку.

Слід зазначити, що виявлення цього ферменту нижче його норми, також має насторожити. Звісно, ​​частіше пацієнти страждають від підвищеного білірубіну, а чи не зниженого. Проте, виходячи з проведених досліджень, було встановлено зв'язок між розвитком ішемічної хворобисерця та значно зниженим ферментом білірубін. Тобто, ризик виникнення інфаркту (інсульту) набагато вищий саме за його зниженого, а не підвищеному рівні.

Якщо норма білірубіну значно відхиляється у той чи інший бік, обов'язково зверніться до лікаря. Цілком ймовірно, що це відхилення є ознакою будь-якого захворювання, що вимагає медичного втручання. Будьте здорові!

Білірубін є пігментом, що є однією з важливих складових жовчі в організмі як людини, так і тварин. Якщо говорити загалом, то синтезується він унаслідок розпаду білків, у яких міститься гем - тобто, у гемоглобіні, міоглобіні та цитохромі. Що стосується локалізації, то за його вироблення відповідальні печінка, селезінка, кістковий мозок та лімфовузли, звідки білірубін і потрапляє у жовч. Присутній він у не великих кількостяхі в крові, являючи собою дві фракції - вільну та пов'язану. Деякі захворювання та інші негативні фактори можуть підвищувати або знижувати рівень білірубіну, і щоб з'ясувати причини цього, лікар призначає пацієнтові здачу біохімічного аналізукрові.

Процес синтезу білірубіну в організмі

Почати слід з того, що щодня в крові людини з природних причин руйнується близько одного відсотка еритроцитів, тобто червоних тілець (за їх розпад відповідальні печінка, селезінка та кістковий мозок). Внаслідок руйнування еритроцитів утворюється гемоглобін, який у свою чергу потім формує вердоглобін. Цей компонент втрачає згодом глобин і залізо, перетворюючись на білівердин, і вже потім проходить процес відновлення до білірубіну. Фактично останній є помаранчевим пігментом, який починає своє існування у вільній формі. Потім, пройшовши ряд трансформацій, він поділяється на дві частини: перша потрапляє з жовчю в кишечник, забарвлюючи кал у нормальний колір, а друга разом з кров'ю опиняється в нирках, після чого виводиться із сечею (знову ж таки, надаючи їй характерний жовтий колір).

Сьогодні лікарі поділяють білірубін на непрямий (токсичний, нерозчинний) та прямий (нешкідливий, розчинний): їхня сума позначається як « загальний білірубін», чий рівень дозволяє виявити ймовірні причини захворювання шляхом проведення біохімічного аналізу крові. За одних ситуацій розвивається знижений рівеньПри інших він може бути підвищений, що призводить до такої відомої хвороби, як жовтяниця – в цьому випадку необхідно швидко зрозуміти, як знизити білірубін у крові.

Причини підвищеного білірубіну

Причини, що призвели до значного підвищення білірубіну, можуть мати різну етіологію, але вони без винятку закінчуються жовтяницею, яка поділяється на кілька різновидів:

1. надпечінкова (гемолітична);
2. печінково-клітинна (паренхіматозна);
3. підпечінкова (механічна).

характеризується патологічно надлишковим розпадом еритроцитів, внаслідок чого печінка не справляється зі збільшенням необхідності трансформувати непрямий білірубін у прямий. Як наслідок, у крові накопичується надмірна кількість цього компонента, після чого аналогічна ситуація відбувається як у кишечнику зі стеркобіліном, так і в сечі з уробіліном. Причини, що призводять до надпечінкової жовтяниці, лікарями поділяються на спадкові та набуті.До перших відносяться синдроми Дабін-Джонса, Ротора, Жільбера, Криглера-Найара та інші, до других - різного роду анемії, токсичні або інфекційні захворювання, а також прийом антибіотиків, протизапальних чи гормональних ліків.

Печінково-клітинну жовтяницю ще називають істинною, а причинами її розвитку стають різного роду ураження паренхіми печінки. Наслідком цього є зниження функціонування гепатоцитів, відповідальних за трансформацію. непрямого білірубінуу прямій. У свою чергу це призводить до того, що вміст його в крові суттєво зростає, так само як і кількість альдолази, амінотрансфераз та інших компонентів. Симптоми такі:

• фарбування шкіри та слизових оболонок у червоний колір (аж до зеленого при тривалому перебігу хвороби);
• слабовиражений свербіж шкіри;
• темний колір сечі;
• знебарвлений кал;
• значне зниження співвідношення стеркобілінів і уробілінів, що виробляються (аж до 1:1 при нормі від 10:1 до 20:1).

Що стосується захворювань, які найчастіше стають причиною печінкової жовтяниці, то до них належать вірусний або хронічний гепатит, лептоспіроз, сепсис, деякі токсичні отрути.

Нарешті, при застоях у жовчних протоках, що буває викликано камінням, пухлинами чи набряками, розвивається механічна жовтяниця. Через процеси, що відбуваються, жовчні судини помітно збільшуються, чому зростає рівень проникності їх стінок - це означає, що більшій кількості білірубіну вдасться потрапити в кров'яне русло і викликати жовтяницю. Її класифікація нараховує такі типи, як підпечінкова, обтураційна, застійна та компресійна. Щоб діагностувати їх, лікарі використовують різні методиінвазивного та неінвазивного роду: до перших відносяться чреспеченочная чи ендоскопічна холангіографія, до других – ультразвукова, магніторезонансна та комп'ютерна діагностика.

Причини, що спричинили виникнення механічної жовтяниці, носять самий різний характер, але основними є такі:

• каміння в жовчних протоках або рубцеве їх звуження;
• кіста в підшлунковій залозі;
• хронічний або гострий панкреатит, що супроводжується набряком підшлункової залози;
• портальна біліопатія;
• рак шлунку;
• злоякісні пухлинні утворення у печінці, жовчних протоках, головці підшлункової залози;
• синдром Мірізі.

Залишається додати, що ще однією причиною підвищення білірубіну може стати нестача в організмі ціанокобаламіну – вітаміну В12.

Симптоми жовтяниці

Всі ці випадки досить легко відрізнити від справжньої жовтяниці завдяки тому, що колір очних склер залишається нормальним.

А от клінічні проявижовтяниці будь-якого типу носять комплексний характер, і набір цих ознак безпосередньо залежить від виду цієї хвороби, чому першочерговим завданням будь-якого лікаря є визначення типу та причин захворювання. Загальна ознакатільки один: послідовне забарвлення в жовтий колір шкіри (спочатку обличчя, потім долоні, ступні і решта тіла), склер очей і слизових оболонок, причому відтінок може коливатися від блідого до помаранчевого або навіть червоного. Варто враховувати і той факт, що колір шкіри при жовтяниці безпосередньо залежить від природного кольорушкірного покриву у пацієнта. Крім того, у повних людейпожовтіння виявляється менш явно, ніж у худих.

Тим не менш, можна описати загальний набір симптомів, які в тій чи іншій ситуації можуть означати розвиток жовтяниці внаслідок підвищення рівня білірубіну в крові. Виглядає цей список таким чином:

• темний колір сечі;
• шкірний свербіж;
• кровотеча;
• біль у кістках;
• озноб;
• печінкові кольки;
• ксантоми та ксантелазми;
• судинні зірочки, асцит;
• кахексія (крайнє виснаження);
• нудота чи блювання.

Зниження рівня білірубіну

При першому виявленні ознак пожовтіння шкіри або очних склер людина повинна звернутися відразу до лікаря, оскільки він знає, як знизити білірубін у крові. Самолікування або, тим більше, використання народних засобівможе призвести до плачевних наслідків. У деяких випадках пацієнту знадобиться госпіталізація, де як лікувального методубуде використана медикаментозна терапія, фітотерапія, оперативне втручаннячи ендоскопія. Що стосується ліків, то основними при лікуванні є Сирепар, Силібор, Силібінін та інші, які компонуються з препаратами на кшталт Дибазолу та Но-шпу. Поруч із медики іноді вдаються до використання біологічно активних добавок.

Крім всього перерахованого, пацієнту наказано суворе дотриманнядієти, питного режимута обмеження фізичних навантажень.

Важливо!

ЯК ЗНАЧНО ЗНИЗИТИ РИЗИК ЗАХВОРІТИ РАКОМ?

Ліміт часу: 0

Навігація (тільки номери завдань)

0 із 9 завдань закінчено

Інформація

ПРОЙДІТЬ БЕЗКОШТОВНИЙ ТЕСТ! Завдяки розгорнутим відповідям на всі питання в кінці тесту, ви зможете в рази скоротити ймовірність захворювання!

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Тест завантажується...

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати це:

Результати

Час вийшов

1. Чи можна запобігти раку?
Виникнення такого захворювання, як рак залежить від багатьох факторів. Забезпечити собі повну безпеку не може жодна людина. Але суттєво знизити шанси появи злоякісної пухлиниможе кожен.

2.Как впливає куріння в розвитку раку?
Абсолютно, категорично забороніть курити. Ця істина вже всім набридла. Але відмова від куріння знижує ризик розвитку всіх видів раку. З курінням пов'язують 30% смертей від онкологічних захворювань. У Росії пухлини легень убивають більше людей, ніж пухлини інших органів.
Виключення тютюну зі свого життя - найкраща профілактика. Навіть якщо палити не пачку на день, а лише половину, ризик раку легень уже знижується на 27%, як з'ясувала Американська медична асоціація.

3. Чи впливає зайва вагана розвиток раку?
Найчастіше дивіться на ваги! Зайві кілограмипозначаться не тільки на талії. Американський інститут досліджень раку виявив, що ожиріння провокує розвиток пухлин стравоходу, нирок та жовчного міхура. Справа в тому що жирова тканинаслужить не тільки для збереження запасів енергії, вона має ще й секреторна функція: жир виробляє білки, що впливають на розвиток хронічного запального процесу в організмі А онкологічні захворювання з'являються на тлі запалень. У Росії її 26% всіх випадків онкологічних захворювань ВООЗ пов'язує з ожирінням.

4. Чи сприяють заняття спортом зниження ризику раку?
Приділіть тренуванням хоча б півгодини на тиждень. Спорт стоїть на одному щаблі з правильним харчуванням, коли йдеться про профілактику онкології У США третину всіх смертельних випадків пов'язують з тим, що хворі не дотримувалися жодної дієти і не приділяли уваги фізкультурі. Американське онкологічне суспільство рекомендує тренуватися 150 хвилин на тиждень у помірному темпі або вдвічі менше, але активніше. Проте дослідження, опубліковане в журналі Nutrition and Cancer у 2010 році, доводить, що навіть 30 хвилин вистачить, щоб скоротити ризик раку молочної залози (якого схильна кожна восьма жінка у світі) на 35%.

5.Як впливає алкоголь на клітини раку?
Поменше алкоголю! Алкоголь звинувачують у виникненні пухлин порожнини рота, гортані, печінки, прямої кишки та молочних залоз. Етиловий спиртрозпадається в організмі до оцтового альдегіду, який потім під дією ферментів переходить у оцтову кислоту. Ацетальдегід є найсильнішим канцерогеном. Особливо ж шкідливий алкоголь жінкам, оскільки стимулює вироблення естрогенів - гормонів, які впливають зростання тканин молочної залози. Надлишок естрогенів веде до утворення пухлин грудей, отже, кожен зайвий ковток спиртного збільшує ризик захворіти.

6.Яка капуста допомагає боротися із раком?
Полюбіть капусту броколі. Овочі не тільки входять у здорову дієту, вони ще й допомагають боротися із раком. У тому числі тому рекомендації щодо здорового харчуваннямістять правило: половину денного раціону повинні складати овочі та фрукти. Особливо корисні овочі, що відносяться до хрестоцвітих, в яких містяться глюкозинолати - речовини, які при переробці набувають протиракових властивостей. До цих овочів відноситься капуста: звичайна білокачанна, брюссельська та броколі.

7.На захворювання на рак якого органу впливає червоне м'ясо?
Що більше їсте овочів, то менше кладіть у тарілку червоного м'яса. Дослідження підтвердили, що у людей, які з'їдають більше 500 г червоного м'яса на тиждень, вищий ризик захворіти на рак прямої кишки.

8.Які засоби із запропонованих захищають від раку шкіри?
Запасіться сонцезахисними засобами! Жінки віком 18–36 років особливо схильні до меланоми, найнебезпечнішої з форм раку шкіри. У Росії лише за 10 років захворюваність на меланому виросла на 26%, світова статистика показує ще більший приріст. У цьому звинувачують і обладнання для штучної засмаги, і сонячні промені. Небезпеку можна звести до мінімуму за допомогою простого тюбика сонцезахисного засобу. Дослідження видання Journal of Clinical Oncology 2010 року підтвердило, що люди, які регулярно наносять спеціальний крем, хворіють на меланому вдвічі менше, ніж ті, хто нехтує такою косметикою.
Крем потрібно вибирати з фактором захисту SPF 15, наносити його навіть узимку і навіть у похмуру погоду (процедура має перетворитися на таку ж звичку, як чистка зубів), а також не підставлятися під сонячні промені з 10 до 16 години.

9.Як ви вважаєте, чи впливають стреси в розвитку раку?
Сам собою стрес раку не викликає, але він послаблює весь організм і створює умови для розвитку цієї хвороби. Дослідження показали, що постійне занепокоєння змінює активність імунних клітин, відповідальних включення механізму «бий і біжи». В результаті в крові постійно циркулює велика кількість кортизолу, моноцитів та нейтрофілів, які відповідають за запальні процеси. А вже згадувалося, хронічні запальні процеси можуть призвести до утворення ракових клітин.

ДЯКУЮ ЗА ПРИДІЛЕНИЙ ЧАС! ЯКЩО ІНФОРМАЦІЯ БУЛА ПОТРІБНОЮ, ВИ МОЖЕТЕ ЗАЛИШИТИ ВІДГУК У КОМЕНТАРІЯХ В КІНЦІ СТАТТІ! БУДЕМО ВАМ ВДЯЧНІ!

1. З відповіддю
2. З позначкою про перегляд

1. Завдання 1 із 9

   Чи можна запобігти раку?

2. Завдання 2 з 9

   Як впливає куріння на розвиток раку?

3. Завдання 3 з 9

   Чи впливає зайва вага на розвиток раку?

4. Завдання 4 з 9

   Чи сприяють заняття фізкультурою зниження ризику раку?

5. Завдання 5 із 9

   Як впливає алкоголь на клітини раку?

Для нормального обмінуречовин та енергії в організмі йому необхідне постійне надходження субстратів ззовні, тобто з їжею, водою та повітрям. Їх найважливішими складовими є органічні сполуки, вітаміни та мінеральні компоненти – калій, магній, натрій, мідь, залізо та багато інших. Останній із перелічених входить до складу еритроцитів, єдиних клітин-переносників кисню в нашій крові, а тому обмін заліза такий важливий для організму. А при його порушеннях так чи інакше розвивається жовтяничний синдром, що характеризується тим, що білірубін загальний підвищений. Тепер розберемося у всіх важливих пунктах.

Обмін заліза

Людина отримує залізо виключно із продуктами харчування. Найбільша його концентрація спостерігається у печінці тварин, деяких горіхах (фісташки, арахіс, кедрові, кешью), бобових (чечевиця, горох), крупах (гречка, пшениця, овес, ячна), шпинаті, кукурудзі. При цьому спочатку поповнюється його необхідна кількістьдля гему, що становить основу еритроциту, і вже потім відбувається відкладення заліза в його депо в нашому організмі, яке становить близько 3-4 грам, воно являє собою іони, пов'язані в основному білками плазми та ферментами (феритин, трансферин, ксантиноксидаза, феррофлавопротеїни, сукцинат - та NADH-дегідрогеназу та інші). Але так відбувається в нормі, тепер давайте розглянемо його втрати та деякі патологічні стани.

Причини втрати важливих мінералів

Одними з фізіологічних процесів, за яких відбувається втрата заліза, є менструації та вагітність у жінок. Однак, мабуть, найбільш значущими ситуаціямиє крововтрати, інтоксикації, анемії різного генезу, тяжкі захворюваннявнутрішніх органів, злоякісні новоутворення. Якщо втрата була незначною, то вона встигає поповнюватися за короткий часПроте існують і ті захворювання, при яких об'єм заліза зберігається, проте його обмін різко порушується. До таких випадків відноситься жовтяничний синдром будь-якого генезу, оскільки при ньому виявляється підвищення основного метаболіту – білірубіну. Для початку постараємося розібрати його обмін в організмі та причини підвищеного білірубіну в крові: це важливо для розуміння патогенезу цих захворювань.

Обмін гемоглобіну: перша фаза

Білірубін відноситься до найважливіших пігментів, що входять до складу жовчі і виділяється з організму саме за її рахунок. Він проходить довгий шлях судинами ще у вигляді гемоглобіну, здійснює важливі перетворення в гепатоцитах і, нарешті, секретується в кишечник для виділення в навколишнє середовищез фекаліями. Отже, ця речовина утворюється під час розпаду еритроцитів і негайно захоплюється білками-переносниками для транспорту в головну лабораторію – печінку. Така фракція зветься непрямою або незв'язаною, тому що білірубін у ній знаходиться в незміненому вигляді. Відбувається це тому, що у вільному вигляді він легко проникає через мембрани будь-яких клітин і надає виражену токсичну дію насамперед на нейрони. Таким чином його захоплення є нормальною захисною реакцією.

Фази знешкодження та виділення білірубіну

Однак ці білки не можуть супроводжувати його до самого кишечника, адже вони все ще потрібні організму для багатьох інших функцій, а тому білірубін повинен бути підданий таким перетворенням, щоб він втратив свою властивість проходження в клітини. Для цього в гепатоцитах ( структурних клітинахпаренхіми печінки) відбувається його кон'югація, тобто зв'язування глюкуроновою кислотою, яка, якщо говорити просто, обтяжує його. Так під дією ферменту УДФ-глюкуронілтрансферази утворюється білірубін-диглюкуронід. Далі з гепатоцитів він надходить у жовч і у її складі виділяється в кишечник при травленні. Тепер, проходячи шлях разом з харчовим грудкою спочатку в тонкий, а потім в товстий кишечникПід впливом бактеріальної флори він знову звільняється і перетворюється на уробіліноген, потім на уробілін і стеркобілін, які безпосередньо виділяються з калом. Однак завжди вкрай мала кількість білірубіну повертається в ворітну венуі проводиться в нирки, звідки видаляється із сечею.

Межі норми

Порушення обміну цього важливого пігменту може відбутися на трьох основних етапах: циркуляція в крові при розпаді еритроцитів, захоплення в печінці та виділення з жовчю. Однак при всіх цих варіантах він виявлятиметься в крові: буде білірубін загальний підвищений, переважно або за рахунок прямої, або за рахунок непрямої його фракції. Так, нормальною його концентрацією у плазмі вважається близько 8,5-20,5 мікромоль на літр. Якщо ж це число збільшується до 85, виникає стан гіпербілірубінемії легкого ступеня, від 86 до 169 - середньої і, нарешті, понад 170 мкмоль/л - важкої. Це щодо випадку, якщо просто виявляється, що білірубін загальний підвищений. Однак норма існує й окремо для фракцій: прямий – до 5,1, незв'язаний – до 16,5 мкмоль/л.

Надпечінковий тип жовтяниці

Отже, при порушенні першому етапі буває підвищений білірубін загальний у крові переважно з допомогою непрямої фракції. Пояснюється це етіологією стану, саме посиленим розпадом еритроцитів в судинному руслі. Це може відбуватися при вроджених формах гемолітичної анемії(Дефекти на генетичному рівні самих червоних клітин крові, їх ферментів, гемоглобіну) або придбаних ( імунологічні захворюванняз атакою власних еритроцитів, вплив токсинів та отрут, вірусів, бактерій та інших мікроорганізмів). Таким чином, в основі патогенезу лежить посилене утворення білірубіну, через що клітини печінки просто не встигають захоплювати таку величезну його кількість, і він накопичується в шкірі і слизових, а потім і в внутрішніх органахвикликаючи їх важкі пошкодження. Так формується надпечінковий вигляд жовтяниці.

Печінковий тип жовтяниці

Якщо ж порушення відбувається на другому основному етапі, то гепатоцити не встигають захоплювати і переробляти навіть нормальну кількість метаболіту гемоглобіну, що надходить у них, і в результаті за рахунок обох фракцій загальний білірубін підвищений. Причини цього – важкі деструктивні зміни у печінці. До них відносяться гепатити різного генезу (токсичний, алкогольний, вірусний) і цироз. Таким чином, причини підвищеного білірубіну в крові криються в тому, що гепатоцити не можуть адекватно працювати або за рахунок запалення в них або за рахунок їх недостатньої кількості. Найбільш частою причиною, зрозуміло, є А-типу, С, дельта, Е або РР. Так розвивається печінковий (паренхіматозний) вид жовтяничного синдрому, який супроводжується яскравими симптомами мезенхімального запалення та гепатоциліарної недостатності.

Підпечінковий тип жовтяниці

І, зрозуміло, порушення обміну білірубіну може відбуватися і третьому основному етапі, тобто при екскреції жовчі. Так чи інакше при цьому варіанті відбувається блокування її виходу шляхом або з печінки, або вже з vesicafellea. Внаслідок таких змін жовч накопичується в шляхах і міхурі, тиск її поступово наростає, і в результаті вона повертається (це явище називається регургітація) у внутрішньопечінкові протоки і далі - в кровоносні судини, Ось чому підвищений білірубін загальний. При цьому, очевидно, спостерігаються й інші зміни в біохімічних аналізах. Так, у крові виникає холемія, тобто до неї потрапляють і ферменти, а в самих протоках формується холестаз, тобто застій секрету. Клінічно це буде виражатися жовтяницею склер, слизових оболонок та шкіри ( жовтуватий колірз зеленим відтінком), а в аналізах буде не тільки білірубін загальний та прямий підвищений, а й жовчні кислоти, холестерин, рівень тригліцериди, активність гамма-глутаміл-трансферази

Причини розвитку

Етіологія обтураційна або, як вона ще називається, підпечінкова, жовтяниця, досить велика. Найбільш поширеною причиною є закупорка жовчних шляхівкаменем при калькульозний холециститабо жовчнокам'яної хвороби, а також глистної інвазії, коли грудка черв'яків локалізується всередині проток або виражених холангітах, коли вони запалені і просвіт обтурується або за рахунок набряклості стінок, або за рахунок інфільтрату з них. І, зрозуміло, це пояснює те, що прямий та загальний білірубін підвищений. Причини інших патологій у будь-якому випадку обумовлюються здавленням ззовні. Найчастіше це спостерігається через наростаючий пухлинний процес, що зачіпає зазвичай головку підшлункової залози. Але також така ситуація може відбуватися і при біліарному цирозі печінки, коли протоки здавлюються ділянками, що розростаються, і тяжами. сполучної тканини.

Фізіологічна жовтяниця новонароджених

Однак не всі жовтяниці є патологічними станамиорганізму. Так, якщо білірубін загальний підвищений у дитини відразу при народженні або через кілька годин після нього, а шкіра та слизові оболонки мають яскравий жовтяничний відтінок, то не варто бити відразу тривогу. Адже у новонароджених це є фізіологічним станом, який називається транзиторним, оскільки воно минуще. Зрозуміло, виникає питання у його матері, яка розхвилювалася, яка дізнається, що у її дитини білірубін підвищений: "Що робити?" Відповідь проста: чекати. При цьому дійсно показано лише вичікувальна тактикаоскільки протягом декількох днів (зазвичай до трьох-п'яти) жовтяничність поступово зникає. І тільки якщо вона затримується, стан малюка погіршується, і залишається білірубін загальний підвищений, лікування проводиться екстрено, а саме застосовується детоксикаційна терапія та опромінення ультрафіолетом. Тепер розглянемо патогенез цього стану.

Особливості кровообігу новонароджених

Справа в тому, що кровообіг плода в утробі матері значно відрізняється від того, що спостерігається у дітей, що вже народилися. Під час вагітності малюк перебуває зануреним у міхур з амніотичною рідиною, а тому його легені ще не знайомі з повітрям і перебувають у зморщеному стані, тобто неробочому. Але ж дитині життєво необхідне постійне надходження кисню до її тканин для формування, зростання і диференціювання. А тому його кров так тісно повідомляється з материнською. Якщо говорити докладніше, то еритроцити малюка просто відбирають кисень у еритроцитів жінки, а для цього їм потрібна сильніша його здатність, що захоплює. Тому його гемоглобін представлений F-типом, що означає фетальний. Він легко отримує кисень і несе його до клітин плода.

Підсумки

Однак після народження така його надсила виявляється непотрібною, адже з цього часу його легені розкриваються, він дихає самостійно, і сам видобуває собі кисень. І якщо його гемоглобін залишиться тим самим, то він не зможе віддати його клітинам. Тому після першого подиху починає активна зміна цього головного білка еритроцитів з фетального на дорослий – тип А. Цим зумовлюється підвищений гемоліз червоних кров'яних клітині термінове вироблення нових, правильних, кісткового мозку. Таким чином, спостерігається жовтяниця за першим, надпечінковим типом, яка припиняється, як тільки всі старі еритроцити будуть зруйновані, а нові заповнять кровотік.

Терапія

Найважливішим етапом у лікуванні підвищеного білірубіну є, зрозуміло, терапія основного захворювання, яке викликало такі порушення обміну, тобто антибіотики при вірусному гепатиті, детоксикація при отруєнні отрутами, переливання крові та еритроцитарної маси при гемолізі або при тяжкій стадії цирозу. Однак підкріплювати це повинні фізіопроцедури, гепатопротектори, правильний образжиття без факторів ризику та спеціальна дієтаДля цього, по-перше, необхідно відмовитися від куріння та алкоголю, зайвого жиру, холестерину, гострої та смаженої їжі. Категорично забороняється вживати соління та мариновані продукти. Слід обмежити споживання солі та чаю, а каву не варто пити зовсім. Навпаки, дієта при підвищеному білірубіні включає в себе часте дробове харчуваннязі збільшенням кількості пісних каш, компотів, заміною білого хлібана сірий. Адже завдяки прописаним лікарем медикаментам почнеться позитивна динаміка і, зрештою, хвороба покине вас.

Білірубін - жовчний пігмент оранжево-жовтого кольору. Утворюється під час нормального розпаду еритроцитів (червоні кров'яні тільця), після чого виділяються в жовч і виводяться з організму через стілець.

Білірубін можна класифікувати як непрямий (вільний, некон'югований або непрямий білірубін), форма при якій жовчний пігмент не розчиняється у воді, циркулюючи в крові потрапляє в , де він набуває розчинної форми (прямий білірубін).

Весь білірубін, що звертаються в судинах разом з червоною рідиною, називається загальним білірубіном.

Детальний опис білірубіну та процесів пов'язаних з ним

Білірубін в організмі з'являється в процесі, коли гемоглобін (складний залізовмісний білок) у старих еритроцитах розпадається.

Розпад старих клітин – нормальний, здоровий процес. Після циркуляції в крові білірубін направляється в печінку.

У печінці білірубін кон'югується, поєднується з жовчю і виділяється в жовчні протоки і знаходиться якийсь час у вашому жовчному міхурі. Зрештою, жовч вивільняється в тонку кишку, щоб допомогти переварити жири, після чого виходить з організму у вашому стільці.

Підвищений рівень цього жовчного пігменту називають гіпербілірубінемією (). Не всі знають, що це захворювання передається від батька та матері дитині, на жаль, при недузі рівень залишається високим протягом усього життя людини.

Некон'югований білірубін може завдати шкоди тому, хто розвивається центральному відділу нервової системиновонародженого (до 2-4 тижнів), він не становить загрози для підліткового вікута дорослих.

У підлітків та дорослих «гематоенцефалічний бар'єр» більш розвинений і запобігає доступу білірубіну до клітин мозку. Проте, високий рівеньбілірубіну вказує на наявність якогось процесу чи захворювання в організмі, яке необхідно діагностувати та лікувати.

Білірубін зазвичай не присутній у сечі. Однак кон'югований (прямий вигляд) є водорозчинним і може вийти з організму через сечу, якщо не зможе потрапити до жовчі.

Знайдений жовчний пігмент у сечі зазвичай вказує на погану роботупечінки або жовчних проток, гепатиту або будь-якої іншої патологічного процесупов'язаного з цим органом і може бути виявлений на ранніх стадіяхзахворювання.

Діагностика

Діагностика підвищеного білірубіну лікарі проводять у поєднанні з іншими лабораторними дослідженнями (лужної фосфатази, аланінамінотрансферази (АЛТ)), пов'язані з проблемами печінки

Лабораторну діагностику білірубіну проводять при:

• Жовтяниці (хвороба Госпелу);
• Коли пацієнт страждає на алкоголізм або нерідко зловживає спиртними напоями;
• При підозрах на прийом наркотичних та токсичних препаратів;
• Коли людина зазнала впливу вірусів, які викликають гепатит.

Біохімічний аналіз крові можуть також провести, якщо є підозри на наявність гемолітичної анемії як причину анемії (стан, що характеризується низьким рівнемгемоглобіну або червоних кров'яних тілецьу крові).

У цьому випадку часто призначаються додаткові дослідженнядля оцінки гемолізу (загальний аналіз крові, аналіз на ретикулоцити, гаптоглобін та лактатдегідрогеназу (ЛДГ)).

Що вплине на неправильні показники:

Причини, з яких ви не зможете пройти тест або чому результати можуть виявитися неправильними, включають:

• Вживання кави або продуктів, що містять кофеїн, який може знизити рівень жовчного пігменту.
• Утримання від прийому їжі протягом тривалого періоду(Піст), який зазвичай збільшує рівень непрямого білірубіну.

Які нормальні рівні білірубіну у дорослих?

Комплексний аналіз крові на білірубін покаже точну кількість усіх трьох рівнів білірубіну у вашій крові: пряме, непряме та загальне. Нижче представлені норми всіх трьох значень у дорослої людини:

• Нормальні значення прямого білірубіну варіюються від 1,8-5,2 ммоль/л.
• Нормальні значення непрямого білірубіну варіюється в межах 3,5-12 ммоль/л.
• Загальний білірубін (прямий і непрямий) варіюється в межах 5,2-17 ммоль/л.

Чому підвищується загальний білірубін у дорослої людини?

Якщо підвищений загальний білірубін у дорослого це може вказувати на кілька типів проблем, наприклад:

• Ненормальний розпад червоних кров'яних клітин (наприклад, реакція на гемотрансфузію (внутрішньосудинне введення). цільної кровіабо її компонентів від здорового до хворого));
• Рубцювання печінки (виникає при розростанні та перебудові структури сполучної тканини у великій травній залозі, при таких захворюваннях, як і );
• Запальні процеси (викликають, B, C);
• Проникненням до організму патогенних (хвороботворних) мікроорганізмів;
• Дисфункція загальної жовчної протоки;
• Жовчні камені, або конкременти;
• Злоякісні новоутворення (рак, пухлини), що виходить із епітелію залізистої тканини або проток підшлункової залози

Причини низького значення

Не досягає середнього рівня речовини в крові може бути викликано:

• Ліками та добавками знижуючий загальний рівень(вітамін С, фенобарбітал та теофілін).

Які симптоми високого рівня білірубіну у дорослих?

У дорослих (хвороба, що супроводжується пожовтінням шкіри або склери ока) і свербіж є основними симптомами та ознаками підвищеного рівня білірубіну в крові.

Нижче наводяться деякі з потенційних причин підвищеного білірубіну та пов'язаних з ними ознак та симптомів (це короткий список, а не повний список):

Симптоми та ознака анемії (як причина низький вміст еритроцитів у крові) включають:

• Слабкість;
• Блідість;
• Жовтяниця.

Симптоми та ознаки вірусного гепатитувключають:

• Втома;
• Слабку лихоманку;
• Біль в м'язах;
• Нудоту та блювання;
• Жовтяниця.

Симптоми та ознаки запалення жовчних шляхів включають:

• Світлий стілець;
• Темну сечу;
• Біль у правій частині живота;
• Нудоту, блювання;
• Жовтяниця шкіри.

Ознаки інфекційного захворювання (наприклад, малярія):

• Періодична лихоманка/озноб;
• Слабкість.

Генетичні захворювання (наприклад, серповидноклітинна хвороба та спадковий сфероцитоз) мають такі симптоми:

• Болі в животі;
• Задишка;
• Втома;
• Слабкість;
• Еритроцити неправильної форми.

Ознаки та симптоми печінкової недостатності(причинами можуть стати цироз, рак печінки, зловживання алкоголем, наркотики, інфекційні захворювання, синдроми Гілберта та Криглера-Наджара):

• Аномальні ферменти печінки.

Також препарати, як сульфонаміди та нітрофурантоїн ( лікарський засібз вираженим протимікробною дією) можуть підвищувати рівень загального білірубіну, збільшуючи розпад еритроцитів у крові. А такий препарат, як атазанавір, збільшує некон'югований (непрямий) білірубін.

Як правило, концентрація цього жовчного пігменту у чоловіків вища, ніж у жінок. У Афроамериканців концентрація цієї речовини зазвичай нижча. Також важка працяабо фізичні вправи можуть збільшити рівень загального білірубіну у крові.

Підвищено загальний білірубін: лікування

1. Переливання крові - результати досліджень та клінічних випробуваньпроведених у Китаї показують, що цей метод для зниження високого рівнябілірубіну з меншою кількістю побічних ефектіводин із ефективних методів.
2. Лікарські препарати – для виведення з організму та зниження білірубіну, ви можете скористатися такими препаратами як саліцилати, фуросемід, ампіцилін та цефтріаксон, (деякі з препаратів досить небезпечні, необхідна консультація у лікаря).
3. Фототерапія (світлолікування, світлотерапія) - Гіпербілірубінемію викликана жовтяницею можна легко вилікувати без або з мінімальними наслідками за допомогою фототерапії (лікування сонячним або штучним світлом, променями). Ефективність фототерапії залежить від багатьох факторів (наведена нижче інформація буде корисна при розмові з лікарем):
   1. Площі поверхні тіла, що піддається впливу;
   2. Спектра джерела світла: зазвичай для ефективної терапіївикористовуються спеціальні сині трубки з позначкою F20T12/BB, а не F20T12/B, при цьому опромінення або вихід енергії може бути збільшена в блоці фототерапії, зменшивши відстань до людини в межах 15-20 см.
   3. Безперервна фототерапія буде краще, ніж уривчаста фототерапія.

Звичайна фототерапія:

Можна використовувати звичайні або волоконно-оптичні одиниці фототерапії за умови, що жовтяниця не гемолітична або її прогресування відбувається повільно.

Інтенсивна фототерапія:

В умовах гемолітичної жовтяниці, швидкого збільшення білірубіну або неефективності звичайного блоку, буде правильним використанняінтенсивної фототерапії

Дієта при підвищеному білірубіні (лікування в домашніх умовах)

Нижче наведені продукти харчування знижують рівень цього жовчного пігменту в організмі і допомагають поліпшити функціонування печінки:

• Томатний сік:одна склянка томатного соку, змішаний з щіпкою солі та перцю потрібно приймати на порожній шлунок вранці.
• Сік із листя редьки:Візьміть листя редьки і вичавте з них сік за допомогою терки, м'ясорубки або блендера. Виспівуйте близько півлітра цього концентрованого соку щодня, приблизно через десять днів ви можете сходити на перескладання аналізів та спостерігати зниження речовини в організмі.
• Чай з листя папайї та мед:Додайте одну столову ложку меду в чашку чаю з листя папайя (придбати можна в аптеці). Пийте цей чай регулярно протягом одного-двох тижнів. Ефективно допомагає, особливо якщо підвищений рівень викликаний жовтяницею.
• Листя базиліка : Візьміть близько 10-15 листків базиліка та зробіть пасту. Додайте в пасту половину склянки свіжого сокуредис. Пийте це щодня протягом двох-трьох тижнів.
• Лимон:Протизапальна властивість у лимоні допомагає при лікуванні жовтяниці. Вижмете з 2 цілісних лимонів сік і додайте склянку води. Такий настій готуйте і випивайте тричі на день, оскільки він захищає клітини печінки від пошкоджень.
• Куркума:У склянку теплої водидодайте щіпку куркуми. Добре перемішайте і випийте 3-4 десь у день.
• Буряк та лимон:Візьміть одну чашку бурякового сокуі змішайте в рівних кількостях лимонного соку. Напій потрібно пити регулярно протягом 2-3 днів.
• Ромашка:в народної медицинидуже ефективний, склянку завареного чаю з ромашкою потрібно пити не рідше одного разу на день протягом кількох тижнів.

Продукти від яких краще відмовитись

• Все що гостре та смажене.
• Продукти багаті на вуглеводи.
• Перестаньте вживати алкоголь, кофеїн та у великих кількостях червоний (чорний) чай.
• Уникайте непастеризованого молока.

• Збільште споживання продуктів, багатих кальцієм та мінералами (залізо та магній).
• Овочі та фрукти слід приймати у сирому вигляді або на пару.
• Пийте більше овочеві соки(морквяний, томатний).

При підвищеному рівні білірубіну, ви повинні негайно поговорити зі своїм лікарем, і попросити провести додаткові дослідження, для виключення будь-яких серйозних захворювань.

Поки не буде проведено додаткова діагностикаПокладатися на лікування в домашніх умовах не можна, потрібно в першу чергу виключити низку серйозних хвороб.

ПЕРЕВІРИТИ СВОЄ ЗДОРОВ'Я:

Чи немає почуття ломоти в суглобах та м'язах?

[("title":"\u0431\u043e\","points":"2"),("title":"" "points":"0")]

Continue >>

Чи ви відчуваєте слабкість, підвищену стомлюваність, почуття розбитості?

[("title":"\u0411\u043e\","points":"0"),("title":"" "points":"1")]

Continue >>

Болить голова, чи відчуваєте запаморочення?

[("title":"\u0411\u043e\","points":"0"),("title":"" "points":"1")]

[("title":"\u0411\u043e\","points":"1"),("title":"" "points":"0")]

Continue >>

Як у вас із апетитом?

[("title":"\u0411\u043e\","points":"0"),("title":"" "points":"2")]

[("title":"\u0411\u043e\","points":"1"),("title":"" "points":"0")]

Організм людини є найскладнішою біохімічною лабораторією. Все знаходиться в динамічній рівновазі, постійно рухається, змінюється. Попри нестійкість різних показників, вони перебувають у межах динамічної норми. Тобто мова йдене про єдиний показник тієї чи іншої речовини, а про деякі референсні (нормальні) значення (про інтервал). Достатньо незначного коливання, щоб організм дав збій. Один з найважливіших показниківздоров'я – це пігмент під назвою білірубін. Непрямий білірубін (НБ) може бути підвищений за патологічним або природним фізіологічних причин(що зустрічається значно рідше). Що ж таке непрямий білірубін, чому він підвищується. Потрібно розібратися.

Білірубін є особливим пігментом. Його вироблення здійснюється тканинами селезінки та кісткового мозку. Ця речовина входить до складу жовчі і утворюється переважно при руйнуванні клітин-еритроцитів. У лабораторній практиці виділяють два типи пігменту: прямий і непрямий білірубін (не рахуючи загального показника).

Головних відмінностей є кілька:

• Непрямий білірубін являє собою вільну (некон'юговану) речовину. Він є проміжним продуктом переробки клітин-еритроцитів, що «віджили» своє. На відміну від прямої форми речовини характеризується токсичністю та не розчиняється у воді. Через це організму важко вивести це шкідлива речовинаіз кровоносного русла.
• Прямий білірубін (також зветься пов'язаного білірубіну), навпаки, кінцевий продукт. Подібну форму речовина набуває після переробки печінкою внаслідок реакції кон'югації. Це безпечний білірубін, який відмінно розчиняється у воді і з легкістю виводиться з організму з випорожненнями (мочею, калом).

Обидва типи білірубіну присутні в організмі людини постійно, але якщо показники знаходяться в межах норми, людина не відчуває проблем. Неприємності починаються із підвищенням концентрації речовини, особливо непрямої форми.

Норма білірубіну

Як було зазначено, присутність непрямого білірубіну - це показник наявності захворювань. Навіть у здорових людейприсутні прямий та непрямий білірубін. Якщо концентрація цих речовин знаходиться в межах означених лабораторією референсних значень, йдеться про варіант фізіологічної норми.

Підвищення непрямого білірубіну може бути з віком. Чим молодший пацієнт, то вище показник непрямого білірубіну. У новонароджених концентрація речовини може підвищуватися і досягає значних цифр через великої кількостіруйнуються клітин крові, еритроцитів. Це також вважається нормальним.

Щоб визначити норму, необхідно знати, який метод застосовується для дослідження крові. Існує стандартизована формула розрахунку концентрації непрямого білірубіну:

ОБ (загальний біл.) - ПБ (прямий біл.) = НБ (непрямий біл.)

Можна говорити про такі показники:

• дорослі чоловіки та жінки: до 15.5-19.0 мкмоль на літр крові;
• новонароджені віком до 2-х днів: 56-199 мкмоль на літр;
• новонароджені віком від 2 до 6 днів: 26-207 мкмоль на літр;
• діти старше 6 днів: 6-22 мкмоль на літр.

Це зразкові показники. При відвідуванні лікаря слід обов'язково знати, які референсні значення. Так фахівцеві буде простіше зорієнтуватися.

Причини підвищення непрямого білірубіну

Існує величезна кількість ймовірних причинпідвищення концентрації непрямого білірубіну. Майже завжди йдеться про те чи інше захворювання. Серед причин:

Причин, як було зазначено, безліч. Розібратися в них самостійно неможливо. Діагностикою першопричини має займатися лише лікар.

Супутня симптоматика при підвищеному непрямому білірубіні

Хоча займатися самостійною діагностикою – шлях тупиковий, знання симптоматики, що супроводжує те чи інше захворювання, необхідно. Так простіше зорієнтуватися, якого фахівця звертатися.

Найбільш частими симптомами підвищеного непрямого білірубіну були і залишаються:

• зниження апетиту;
• нудота;
• пожовтіння шкірних покривів та склер;
• відрижка із присмаком кислоти;
• слабкість, розбитість;
• головний біль та запаморочення;
• блювання;
• біль у правому боці;
• метеоризм;
• знебарвлення стільця;
• шкірний свербіж.

Виходячи з характерних симптомівпацієнт може припустити ту чи іншу проблему і відправитися до профільного фахівця за допомогою.

Діагностика

Іноді досить поглянути на пацієнта, щоб припустити, на що він хворіє. У випадку з білірубіном, склери очей набувають жовтого кольору. Особливо тяжкі випадкисупроводжуються пожовтінням шкірних покривів.

Виявити підвищення білірубіну можна за допомогою біохімічного аналізу крові. Однак це неінформативно. Набагато важливіше встановити першопричину проблеми. Залежно від причини рекомендується консультація наступних фахівців:

• гематолога (при анемії);
• гастроентеролога (при патологіях печінки та жовчного міхура);
• гепатолога (замість гастроентеролога при проблемах із печінкою).

Перше, що необхідно зробити пацієнту, - вирушити на прийом до лікаря-терапевта. Він зробить первинну діагностикуі дасть направлення до інших лікарів. Часто для встановлення точного діагнозувдаються до інструментальних досліджень:

• УЗД черевної порожнини. Дозволяє виявити проблеми з печінкою та жовчним міхуром.
• Сцинтиграфія печінки. Дає можливість оцінити функціональні можливостіоргану.

Для виявлення анемії необхідний загальний аналіз крові, який покаже зниження гемоглобіну та дефіцит еритроцитів.

Лікування

Направлено на усунення першопричини підвищення непрямого білірубіну. У справі терапії вдаються до призначення медикаментів:

• гепатопротекторів;
• протизапальних;
• препаратів з урахуванням заліза.

Для полегшення стану призначаються спазмолітики та аналгетики.

Профілактика

Майже завжди достатньо дотримуватися нехитрих рекомендацій:

• Необхідно повноцінно, дрібно харчуватися і не переїдати. Анемія – частий супутник недоїдання, тоді як проблеми з печінкою спостерігаються від неправильного раціону та переїдання.
• Важливо відмовитись від алкоголю або мінімізувати його споживання.
• При перших проявах захворювань печінки, жовчного міхура або навіть підозрах, необхідно відправитися до лікаря для обстеження.

Підвищення непрямого білірубіну – проблема складна. Однак при своєчасної діагностикита лікуванні основного захворювання впоратися з нею можливо. Важливо робити це у тандемі з лікарем і не займатися самолікуванням.