2015-11-24 09:28:45

Запитує Андрій :

Здрастуйте, скажіть наскільки критичні показники для виникнення вагітності та які необхідно пройти обстеження у зв'язку з підвищеними лейкоцитами та еритроцитами?
Кількість 6,0 (норма 3-3,5)
Колір сір.-біл. (норма сір.-біл.)
Прозорість мутн. (Норма мутн.)
Запах квітів каштану (квітів каштану)
Час розрідження 20 (20-30хв.)
В'язкість 0,2 (0,1-0,5)
Реакція рН 7,6 (7,2-7,6)
Кіл-ть сперматозоїдів в 1мл 120 (60-120млн)
Кіл-ть сперматозоїдів у еякуляті 720 (більше 150 млн)
активнорухливих 33% (80-90%)
слаборухливих 5% (10-12%)
непостійнорухливих 0 (0)
непорушних 62% (6-10%)
живі 81% (80-90%)
мертві 19% (20-10%)
з нормальною морфологією 84% (80-85%)
дегенеративні 15% (20-15%)
патологія головки 10% (до 15%)
патологія тіла 3% (3-5%)
патологія хвоста 2% (2-5%)
Аглютинація сперматозоїдів ні (відсутня)
Клітіні сперматогенезу 1% (0,5-2%)
Еритроцити 7-8 п/з (од. в преп.)
Лейкоцити 8-10 п/з (од. в преп.)
Епітеліальні клітини: уретри од. у викл. (од. у викл.)
простати од. у викл. (од. у викл.)
Сперматофаги ні (відс.)
Зерна ліпідів велика кількість (вел. кіл-ть)
Кристалі Бетхера ні (відс.)
Шаруваті кільця ні (відс.)
Слиз помірна (відс.)
Показник плодовитості Фарріса 237,60 (більше 200)

Відповідає Сударіков Ігор Віталійович:

Доброго ранку, Андрію! У наведеній спермограмі привертає увагу підвищення лейкоцитів і наявність еритроцитів, що свідчить про запальний процес у статевих залозах. На цьому тлі решта показників виглядає нереальною (такі цифри рідко зустрічаються навіть за відсутності запального процесу). Для з'ясування причини гемопіоспермії необхідне додаткове обстеження УЗД, доплер судин, повторна спермограма (бажано в іншій лабораторії). З повагою, докторе Сударіков.

2010-08-24 16:12:08

Запитує Elena:

Здрастуйте лікарю. у мене така ситуація:
десь 2 роки тому здала сечу на посів, знайшли бактерії (не впевнена в написанні назви, але звучить приблизно як "Шріхіїколи"). симптомів ніяких не було, пропила антибіотики – вони зникли. за приблизно півроку ситуація повторилася, знову пролікувала. Пізніше почала жити статевим життям і через пару місяців раптом почалися різі наприкінці сечовипускання і складно було стримувати позиви до туалету. сходила до уролога – знову ці ж бактерії + підвищені лейкоцити та еритроцити у сечі, пропила знову антибіотики – аналізи в нормі, але неприємне відчуття в уретрі залишилося на довго. ходила до гінеколога, здавала аналізи (підозру на герпес), нічого не знайшли. статевим життям з того часу не жила, донедавна. після сексу через 2 дні знову почалися сильні болі в самому сечівнику. особливо сильно з ранку, коли сеча концентрована. болить як тільки сеча надходить у канал і потім, після сечовипускання. знову здала аналізи. знову підвищені лейкоцити та еритроцити в сечі, посів поки що не готовий. відхилення в аналізах не такі сильні, як минулого разу і в туалет не тягне так часто, як тоді, півроку тому, але це дуже непокоїть. що це може бути і як із цим боротися? Дякую

2008-10-20 19:44:05

Запитує Євгенія:

Добрий день. Мені 9 років тому було встановлено діагноз хронічний Гломерулонефрит. Я рік лежала в лікарні мене лікували преднізалоном по 5мг, еналоприл 10мг, циклофосфан, але знизити кількість білка в сечі до кінця так і не вдалося(при виписці білок становив 5000 мг/л, уд вага 1010 в п/з лейкоцити 1-0-2 в п/з, циліндри од), після чого поступово я перестала приймати преднізалон. Усі ці дев'ять років я почувала себе досить добре. Але ось місяць тому у мене був цистит (ніколи раніше цим не страждала. Сильно стали хворіти нирки, лікар прописала: цистон, ліспеніфрит. Все це я пропила, цистит начебто пройшов (принаймні хворобливі відчуття), але в аналізі сечі знову високий білок 0, 925, підвищені лейкоцити та еритроцити.Лікар(гінеколог) прописала всередині венно суміш метронідазол і цефтріаксон.Я ппроколола метронідазол,пропила азитроміцин здала аналіз сечі,білок став ще більше ніж на початку звернення до лікаря.Лікар мені прописала ще кілька препоратів Після прочитання анотації я зрозуміла, що лікар не знає причину хвороби і чим лікувати, хоча виписку з лікарні з аналізами я показувала. болять ниючим болем. Будь ласка порадьте і допоможіть знайти причину, який аналіз мені треба здати, щоб виявити причину високого білка в сечі і болі в почах. жет вам потрібні які небудь показники, що б краще зрозуміти. Можу вислати остканированную виписку з карти. Дуже чекаю відповіді і сподіваюся на Вашу допомогу.
Мій останній аналіз сечі:
Відносить.щільність 1002
Реакція кис
Білок 1,274 г/л*
Епітелій: плоский 6-7
Лейкоцити: 2-4
Слиз +
Бактерії +

Відповідає Степанова Наталія Михайлівна:

На жаль, гломерулонефрит вилікувати не можна, можлива лише тривала ремісія. У Вас цей період становив 9 років – це вже здорово для такого захворювання. Зараз, після перенесеного циститу та його неадекватного лікування, знову підвищився білок у сечі, що може бути як проявом циститу чи пієлонефриту, так і гломерулонефриту. Для початку потрібно здати бакпосів сечі та визначити збудника. Якщо запальний ппоцес зберігається – необхідно адекватне антибактеріальне лікування. Ви вказали комерційні назви багатьох препаратів, що їх приймали, вони не зареєстровані в нашій країні під цими назвами. Тому в режимі консультацій on-line можу тільки порадити звернутися до найближчого нефрологічного відділення, де Вам допоможуть розібратися зі ситуацією, що склалася, і порекомендувати подальшу тактику лікування.

Відповідає Венцьківська Олена Володимирівна:

Гломерулонефрит не передається від людини до людини жодним шляхом. Що стосується генетики, передаватися може не сама хвороба, а схильність до неї, тому дітям, у батьків яких є дане захворювання, потрібно "берегти" нирки: від переохолодження, не зловживати гострою їжею, нефротоксичними препаратами та вчасно лікувати горло та мигдалики (дуже часто гломерулонефрит може бути ускладненням тонзиліту, так як часто викликається тим же стрептококом.

2016-01-05 11:57:33

Запитує марина:

Добрий день. У мене вагітність 15 тижнів, 04.01.16 у мене забоїло праворуч, як тягнуло, не могла даді лягти, думали аппендицит, поклав у х.от., але виключили, аналізи сечі: еритроцити 6-8, УЗ нирок-норма. Підкажіть, що може бути? Аналіз крові підвищено лейкоцити. 23.12.15 здавала сечу на стерильність, все було норма. Дякую.

Відповідає Аксьонов Павло Валерійович:

Добрий день. "Захворіло праворуч" - це поняття розтяжне. Виконайте УЗД нирок, сечовивідних шляхів (сечовий міхур) і з результатами відвідайте уролога та гінеколога.

2013-04-26 10:46:54

Запитує Юлія:

Доброго дня!
Уточніть, будь ласка, чи може аглютинація сперми та підвищений вміст у ній лейкоцитів та еритроцитів стати причиною викидня або завмерлої вагітності?
Завчасно дякую за відповідь.

2013-02-16 17:31:23

Запитує Віра :

Доброго дня! У 2010 та 2011 робили операції з видалення ендометріоїдних кіст обох яєчників. Гістологія підтвердила ендометріоз. З 2011 року знову з'явилася аналогічна кіста на правому яєчнику, вирішили не чіпати, бо не народжувала. Згодом виросла ще одна на лівому. Регулярно спостерігалася, у грудні УЗД (з трансвагінальним датчиком роблю завжди) показало, що на пр.яич.(кіста трохи зменшилася. На даний момент у мене 12й день тримається температура.Вище 37,8 не піднімається.) тенденцію, що чим активніше рухаюся, тим вище Т. Після пробудження завжди 36,6, наприклад, перший день менструації збігся з застудою і підвищенням Т.Простуда пройшла швидко, а температура залишилася. звичайними.УЗД показало, що на правому кісті немає взагалі.На питання, чи могла вона лопнути і показало б це УЗД, сказали, що видно, що не лопнула, а просто зникла.Гінеколог припустив, що вона лопнула і організм сам упорався з процесом , а УЗД взагалі не показує, якщо лопнула.
Питання, з яким відсотком достовірності УЗД показує кісту, що лопнула? Чи може організм сам впорається в даному випадку і які можуть бути наслідки (дод.спайки і тд?) Які аналізи необхідно здати для того, щоб визначити, чи пов'язана підвищена Т. з гінекологією? І яким методом ще скористатися, щоб точно визначити, чи лопнула кіста чи зникла? Якщо є ще припущення з приводу причини Т., буду вдячна.
Завчасно дякую за відповідь.

Відповідає Пурпура Роксолана Йосипівна:

Ендометріоїдна кіста зникнути сама по собі не могла, можливо, це була фолікулярна кіста. Крім того, зазвичай якщо лопає кіста, то на УЗД візуалізується рідина в ділянці малого тазу. Клінічний аналіз крові показує запальний процес, якщо лейкоцити та ШОЕ підвищені, потрібно шукати його причину. Чи спостерігаються зараз болі по низу живота? Скільки часу спостерігається підвищення температури? Раджу також здати загальний аналіз сечі.

2011-07-16 18:01:48

Запитує кристина:

Доброго дня! Мені 28 років. Мене турбує те, що з 22-ох років, коли я здаю загальний аналіз сечі, він у мене завжди поганий (2005 рік-білок - +0,400г/л, сеча каламутна, лейкоцити 10-15-20, еритроцити 3-4- 6, солі - оксолати, бактерії ++.Тоді я пролікувалась у гінеколога (виявили епідермального стафілокока, потім сечу перездала (2006 рік: плоский епітелій 4-6, інше в нормі). Потім при здачі гінекологічних мазків були підвищені лейкоцити ((10) 15) і дріжджові грибки.Лікувалася у гінеколога кілька разів (ставили молочницю, але лікували АБСОЛЮТНО НЕЕФЕКТИВНИМИ препаратами, поки один тлумачний гінеколог НЕ ЗМІНИВ спрямувати на аналіз бак-посів гриба і визначення 0ти препарат. виявили гострі кандиломи при гінекологічному огляді, направили здати пцр, в ході якого знайшли уреаплазму, потім видалили лазером кондиломи.Я здавала (для себе), аналізи сечі до та після лікування. епітеліальні клітини 15-18, бактерії +). сечу на аналізаторі (але він не показує ні вміст бактерій, ні наявність підвищеного рівня епітеліальних клітин) Чи має сенс здавати сечу по-нечипоренко і повторно загальний аналіз. Усі аналізи сечі здавала так, як треба (я сама медик). У мене велике питання, чому лікарі взагалі не реагують на погані аналізи сечі? Чи пов'язані ці аналізи із захворюваннями статевої сфери (адже після лікування аналізи погані). Можливо проблеми з нирками? Як це дізнатися. Я вже не довіряю нашим доморослим фахівцям. Як самій провести аналіз моєї проблеми? Мене це дуже хвилює та лякає, не знаю що робити. Допоможіть! Дякую.

Відповідає Харитончук Вадим Миколайович:

Шановна Христина, колега. Вами описана клініка хронічного пієлонефриту, не викликає сумніву також перебіг хронічного циститу. Насамперед необхідно адекватне обстеження, з обов'язковою умовою забору сечі на дослідження катетером та проведення не лише загальноклінічних досліджень, а й бактеріологічних. Колега, приходьте до медичного центру «Юрінмед» (http://jurinmed.com.ua/), Вам ми надамо знижку та детально розберемося у Ваших проблемах.

2010-11-19 16:49:44

Запитує Світлана:

Добрий день. Мені зараз 24 роки. Планую вагітність. У 9 років перехворіла на грип. Дало ускладнення на нирки. Поставили діагноз хр. пієлонефрит. Кілька разів лежала у лікарні. Останній раз були погані аналізи підвищених еритроцитів. Лікар підозрює гломерулонефрит або МКЛ. Набряків та підвищеного АТ немає. Креатинін у нормі. УЗД показує хр. пієлонефрит та МКД.
Результати досліджень останні:
Ан. сечі заг. отн. пл. 1024; білок 0,033; лейкоцити 2-3 у п.з.; еритроцити 1/3 у п.з.
Ан. сечі за Нечипаренком лейкоцити 1000; еритроцити 25000.
Як далі бути і чи можлива вагітність?

2010-08-02 07:52:07

Запитує Катерина:

Бажаю здоров'я! у чоловіка4 дні тому була тривала гикавка. викликали швидку зняли спазмолітиками. підвищився тим 39. сильний головний біль в області чола і скронь. відмова від їжі 4 дні тільки багато п'є рідини. слабкість запаморочення.
розладу немає болів у шлунку теж на отруєння не схоже. Вчора зробили аналіз крові та сечі. трохи підвищені лейкоцити 10.3 середовищ концентн гемоглобіну в еритроцитах 361 і паличкоядерні граноцити 8%
темп підвищується до 39 після застосування немесуліду падає до 36. порадьте до якого лікаря звернутися за консультацією

Еритроцити - основні параметри аналізу сечі поряд з лейкоцитами, які показують загальний стан урогенітального тракту. Будь-який лікар звертає на них особливу увагу, оскільки підвищені значення цього показника мають діагностичну цінність.

Збільшення еритроцитів (еритроцитурія) у жінок — патологічна та тривожна ознака, яка потребує подальшого обстеження та спостереження, оскільки запускати такий процес небажано.

Розберемо докладніше, яка норма еритроцитів в аналізі сечі у жінок, які причини підвищення їхнього рівня?

За що відповідають клітини крові та як з'ясувати їхній рівень

Еритроцити - це специфічні клітини крові, які реагують на осередки запалення та інфекції З біологічної точки зору їхня роль в організмі неоціненна.

Вони забезпечують доставку кисню до органів, тканини, м'язи, як зворотна функція транспортують вуглекислий газ в легені. Так здійснюється дихання та харчування організму.

Еритроцити, як і інші клітини крові, утворюються у кістковому мозку, а потім вони починають брати активну участь у системі кровотворення. Їхній середній термін активності — 4 місяці, а далі відбувається розпад клітин у печінці та селезінці.

Еритроцити очищають організм від токсинівта інших шкідливих речовин, які викликають інтоксикацію, тому вони специфічним чином очищають кров.

При запаленнях та захворюваннях концентрація клітин починає різко збільшуватися. Це може спостерігатися в аналізах сечі, крові, мазку із зіва, носа, урогенітального тракту і т.д.

Еритроцитурія виявляється там, де локалізовано запалення чи інфекція.

Підвищений рівень еритроцитів у сечі у жінки вказує на патологію органів урогенітального тракту, що потребує лікування.

Перевірити наявність та кількість еритроцитів у сечіу жінки нескладно.

Для цього необхідно зробити такі лабораторні дослідження:

• аналіз з Нечипоренка.

Якщо пацієнту потрібно дізнатися загальний рівень даних, то для цього найкраще підходить клінічний аналіз крові, який точно підраховує їхню концентрацію спільно з еритроцитарними індексами.

Однак, прямого зв'язку між рівнем еритроцитів у крові та сечі немаєтому потрібно проводити повне обстеження органів урогенітального тракту.

Згідно з референсними значеннями багатьох лабораторій, еритроцити повинні бути відсутніми в сечі у жінки або їх рівень повинен бути не більше трьох у полі зору (п/зр), все інше не є нормою.

Фактори ризику, чому виникає хвороба

Не завжди еритроцитурія означає патологію, яку слід негайно лікувати. Нерідко причина у звичайному фізіологічному процесі, але при вираженій симптоматиці це не буде нормою.

Лікарю в першу чергу потрібно вислухати пацієнта та поставити запитання, щоб розмежувати фізіологію та патологію.

Чому підвищені еритроцити у сечі у жінки, у чому причина? Фізіологічне збільшення показників можливепри наступних станах:

• менструація;
• алкогольна інтоксикація;
• сильний стрес;
• безконтрольний прийом препаратів-антикоагулянтів;
• посилені фізичні навантаження;
• зловживання гострою та пряною їжею.

Значне підвищення даних клітин можливе, якщо жінка здає біоматеріал під час менструації.

Незважаючи на спринцювання та дотримання правил збору аналізу, клітини все одно потрапляють у сечу та можуть виявлятися у великій кількості.

Це фізіологічна норма, але при трактуванні результатів лікар може про це не знати.

В даному випадку найінформативніше проводити лабораторні дослідження після закінчення менструації.

В інших випадках фізіологічна еритроцитурія може бути незначною.

Найчастіше причиною підвищених еритроцитів у сечі у жінки стають різні патології. Лікар оцінює всі показники аналізу, а потім робить діагностичні висновки.

Ці клітини рідко збільшуються відокремлено від інших параметрів, але саме вони дозволяють виявляти урологічні відхилення.

Патологічна еритроцитурія можливапри наступних захворюваннях:

• інфекція сечостатевої системи ( , );
• травматичні ушкодження сечового міхура чи нирок;
• новоутворення урогенітального тракту;
• захворювання нирок ( , гломерулонефрит, нефрит, нефротичний синдром);
• артеріальне підвищення тиску ниркового походження;
• патологічні кровотечі із матки;
• гінекологічні захворювання (ерозія шийки матки);
• зниження тромбоцитів у кров'яному руслі (тромбоцитопенія);
• захворювання згортання крові (гемофілія).

Остаточну причину підвищеного вмісту еритроцитів у сечі у жінки повинен з'ясувати лікар, а для цього часто призначають додаткові обстеження.

Скарги та симптоматика зможуть допомогти у діагностуванні захворюваннята прискорити процес опису клінічної картини.

Сигнали SOS нашого організму:

Еритроцитурія у вагітних та після пологів

Підвищена кількість еритроцитів у сечі у вагітних жінок теж не є нормою.

Причини такого стану криються у описаних вище патологіях, але не варто забувати, що під час виношування дитини організм починає функціонувати по-іншому.

Що означають еритроцити у сечі у вагітних жінок? Плід, що росте, здавлює сечовий міхур, матку, сечоводи тому починаються застійні явища та судинні порушення у сечостатевій сфері.

Це сприятливе середовище для розвитку бактерій, але для здорового організму без хронічних патологій не буде проблемою.

Можливе незначне збільшення показників (мікрогематурія), що не викликає дискомфорту. Проте, виражена еритроцитурія потребує лікування та невідкладних медичних заходів.

Хронічні захворювання сечостатевої сфери під час вагітності у жінки можуть загостритись, на що і вказують високі показники. Найчастіше це ниркові захворювання (пієлонефрит), які потребують лікування.

Вагітну жінку направляють до лікарні, де їй по можливості проводять такі процедури:

• "позиційне лікування" для відновлення відтоку сечі;
• катетеризація сечоводу;
• пункційна нефростомія у тяжких випадках (дренаж сечі за допомогою катетера);
• декапсуляція нирки (видалення ураженої ділянки нирки);
• видалення нирки у найважчих випадках.

При занедбаних ниркових патологіях вагітність доводиться перериватиТому необхідно відразу звертатися до лікаря і не запускати запальний процес.

Під час виношування плода виникає і сечокам'яна хвороба (пісок, конкременти), але в такому випадку лікування буде просто терапевтичним, що включає посилене споживання води.

Після пологів високі показники еритроцитів у сечі у жінокє патологією, оскільки це свідчить про запальні зміни урогенитального тракту.

Змінний гормональний фон не впливає на еритроцити, тому в ідеалі вони за жодних обставин не повинні підвищуватися.

Симптоматика

Зазвичай еритроцитурія рідко коли буває безсимптомною., а жінки одразу помічають у себе патологічні зміни. Симптоматика буває різною залежно від цього, де локалізований запальний процес у якому органі.

Колір сечі починає змінюватись. Якщо при незначній еритроцитурії (мікрогематурія) це не можна помітити, то при яскраво вираженому підвищенні з'являється кров.

В деяких випадках сеча набуває дуже темного відтінку, який має насторожити.

Все це вимагає з'ясування причин, але зазвичай все супроводжується такими симптомами:

• біль під час або після сечовипускання;
• підвищення температури, загальне нездужання;
• слабкість, ;
• біль у спині або з боків;
• ниркова колька;
• відсутність апетиту чи нудота;
• підвищення артеріального тиску;
• кров у сечі (макрогематурія);
• кров'янисті виділення з піхви.

Незначна еритроцитурія може протікати безсимптомно.Але зазвичай це пов'язано з неправильним збором біоматеріалу, тому даному питанню потрібно приділити особливу увагу.

Такі нюанси можуть сильно спотворити результати дослідження, оскільки аналізи необхідно здавати в стерильному контейнері і лише після ретельного туалету статевих органів. Остаточну причину хвороби встановлює лише лікарпризначаючи додаткові обстеження.

Дані показники підвищуються спільно з білком та лейкоцитами.що точно вказує на інфекційну природу захворювання. Тому в жодному разі не можна ігнорувати симптоматику, що з'явилася.

Чим небезпечний такий стан

Небезпеку становлять не підвищені показники, а патологія, що спричинила їх збільшення. Потрібно з'ясувати, що спровокувало еритроцитурію. За відсутності лікування можливі різні ускладнення та серйозніші патології.

Наприклад, ниркові захворювання (пієлонефрит, гломерулонефрит, нефрит) можуть трансформуватися у хронічні захворювання або ниркову недостатність.

Сечокам'яна хвороба має схильність до рецидивів.і подальшого розвитку, оскільки пісок без належного виведення починає перетворюватися на великі камені, викликаючи наслідки.

Невилікуваний цистит, у свою чергу, може постійно рецидивувати., знижуючи якість життя тому потрібно швидше розпочинати медикаментозні заходи.

Найстрашніше ускладнення - це злоякісна пухлина в сечостатевих органах, яка починає прогресувати.

Кров у сечі вже з'являється постійно, як і інші симптоми, від яких не допомагають різні знеболювальні антибіотики. У такому випадку потрібне хірургічне втручання та хіміотерапія.

Пропасність еритроцитурії у розвитку наступних захворювань:

• хронічні патології сечовивідних шляхів (цистит, пієлонефрит, гломерулонефрит тощо);
• ниркова недостатність;
• збільшення конкрементів у сечовивідних шляхах;
• злоякісна/доброякісна пухлина, кіста сечовивідних шляхів або органів малого тазу;
• стійка гіпертензія;
• нефротичний синдром;
• функціональні патології сечового міхура, нирок.

Необхідне повне обстеження та консультація лікаря, який призначить лікування та запобігатиме розвитку ускладнень. Тому затягувати похід до лікаря не можна.

До якого лікаря звертатися, методи діагностики

Причина еритроцитурії усувається методами сучасної медицини, але вчасно помітити клінічні прояви.

Захворюваннями сечовивідних шляхівзаймаються такі фахівці:

• уролог;
• нефролог;
• гінеколог.

До цих лікарів можна звернутися як до державної, так і до приватної медичної організації.

Уролог займається сечостатевими патологіями, а нефролог спеціалізується лише на ниркових хворобах та дисфункціях.

Гінеколог лікує захворювання органів малого тазу та сечостатевої сфери, тому що у жінок все взаємопов'язано.

Нерідко гінекологічні захворювання та статеві інфекції викликають запалення сечовивідних шляхів, але тоді лікування стає складнішим. Пацієнту доводиться спостерігатись у кількох фахівців, які використовують різні підходи до лікування.

У приватних клініках є лікар урогінекологякий займається такими проблемами. Тому найкраще знайти такого фахівця, щоб уникнути прогресування захворювання та неправильної терапії.

При виявленні еритроцитурії в аналізі лікар звертає увагу інші показники і симптоми. Підвищення білка та еритроцитівчасто вказує на ниркове походження патології, а звичайне підвищення клітин та наявність солей означає сечокам'яну хворобу.

Найчастіше потрібно подальше обстеження, що включає діагностичні заходи:

• Аналіз сечі за Нечипоренком, де максимально точно підраховуються лейкоцити, еритроцити та циліндри.
• Посів сечі на мікрофлору із чутливістю до антибіотиків.
• УЗД сечового міхура, сечоводів та нирок, де можна візуально побачити конкременти, пухлини та вогнища запалення.
• Повторний ОАМ.
• (сечовина, креатинін, вільний азот, сечова кислота) для діагностики ниркової недостатності.
• Цистоскопія та біопсія у важких випадках (інструментальне дослідження уретри та стінок сечового міхура).
• УЗД органів малого тазу та кольпоскопія.
• Рентгенографія нирок.
• МРТ або КТ сечовивідних шляхів.

Це дослідження, які необхіднідля встановлення причини еритроцитурії. Спочатку все залежить від стану пацієнта та симптомів. Тому не завжди лікар призначатиме довгий список діагностичних процедур.

Особливості терапії

Лікування залежить від основного захворювання, що спричинило підвищення. Потрібно встановити діагноз, а потім призначати лікування, яке включає наступні методи:

• комбінована медикаментозна терапія;
• дієта;
• місцеві процедури (інсталяції сечового міхура лікувальними розчинами, катетеризація тощо);
• фізіопроцедури (лазерна, ультразвукова терапія);
• імуномодуляція;
• хірургічне втручання.

При інфекційній еритроцитурії будь-якого походженняпереважно використовується антибактеріальна терапія спільно з урологічними протимікробними препаратами (Палін, 5-НОК, Невіграмон, Уротрактін, Канефрон, Неграм, Урофлукс, Фітозилін тощо).

Це рослинні та синтетичні ліки, які спільно з антибіотиками усувають осередки інфекції.

Тип антибіотика підбирається згідно з лабораторними аналізами: посів мікрофлори сечі, уретри, піхви, зіскрібок ПЛР з урогенітального тракту і т.д.

Як додаткове лікування використовуються трави: мучниця, календула, трави споришу, марена фарбувальна і т.д.

Інфекційні захворювання можуть часто рецидивувати тому застосовується імуномодулююча терапія, яка відновлює слизову оболонку стінок сечового міхура, уретри. Це може бути як спеціальні препарати, і звичайні інсталяції.

При сечокам'яній хворобі антибіотики неефективні, тому як лікування лікарі призначають сувору дієту.

А також ліки, що виводять каміння та пісок (Цістон, Фітозилін, Канефрон, Уролесан), спазмолітики (Но-шпа, Баралгін, Арпенал).

Якщо в аналізі з'являється значна еритроцитурія, то конкременти травмували стінки сечового міхура, уретри. В такому випадку призначають протимікробні препарати, щоб відновити слизовий шар.

Великі камені видаляютьсяза допомогою процедури - літотрипсії, яка проводиться інструментально через сечовий міхур.

Іноді це робиться з використанням звичайного ультразвуку, який руйнує конкременти середнього розміру.

Якщо причина еритроцитурії криється у гінекологічних захворюваннях(кольпіт, ерозія шийки матки), то проводиться місцеве лікування (вагінальні свічки, спринцювання, мазі) та інструментальна методика (лазеротерапія, кріотерапія, радіохвильова хірургія).

При злоякісних пухлинах сечовивідних шляхів спостерігається дуже значне підвищення. Таку патологію найкраще лікувати на початкових стадіях. Новоутворення видаляють хірургічним шляхом.

Якщо пухлина зосереджена у сечовому міхуріто проводять трансуретральну електрорезекцію сечового міхура, де видаляються злоякісні або доброякісні клітини пухлини.

На пізніх стадіях захворювання здійснюється повне видалення сечового міхура разом із пухлиною (цистектомія).

Ниркові новоутворення оперуються лапароскопічним методомі частіше вирізуються разом із ниркою (нефректомія).

При незначних новоутвореннях можливе часткове збереження нирки (резекція).

Дієта

Дієта відіграє важливу рольпри лікуванні урологічних та нефротичних захворювань. Пацієнтці не рекомендується зловживати гострою, пряною, смаженою їжею, пити алкогольні напої.

Рясне питво (не менше 2-2,5 літрів на день)необхідно за будь-якого запального процесу сечовивідних шляхів.

Від куріння теж доведеться відмовитись, оскільки він підвищує ризик розвитку ракових захворювань та інших урологічних патологій.

Особлива дієта необхідна при сечокам'яній хворобі. Правильний раціон харчування підбирається, виходячи з того, які типи кристалів солей виявляються в ОАМ. Це можуть бути фосфати, оксалати та урати.

За наявності фосфатів (фосфатурія) слід відмовитися від смажених продуктів (риба), молочних виробів, яєць, печінки.

Виявлення солей-оксалатів (оксалатурія, солі амонію) передбачає відмову від продуктів, багатих на вітамін С.

Не можна вживати такі продукти:

• цитрусові фрукти, яблука;
• бульйони;
• какао, шоколад;
• зелень, салати, щавель;
• аскорбінова кислота;
• томати;
• буряк;
• горіхи;
• ягоди;
• боби та квасоля.

Виявлення солей уратів(уратурія) вимагає повного обмеження м'ясних делікатесів, бульйонів, кави, шоколаду, гострих та пряних страв.

При будь-якій сечокам'яній хворобі необхідно посилено пити рідину, оскільки це допомагає виводити кристали та каміння.

В даному випадку також корисні трав'яні збори(шипшина, морена фарбова, нирки берези, календула), які розчиняють пісок та конкременти сечовивідних шляхів.

При правильному та збалансованому раціоні харчуванні еритроцитурія має зникнути, як і супутня симптоматика, захворювання.

Що не можна робити

Насамперед необхідно усвідомити, що самолікування неприпустимо, а до лікаря потрібно звертатися за перших симптомів патології.

Під час вагітності не можна зволікати та запускати захворювання, оскільки це може призвести до загибелі плода і навіть втрати органу.

1. Самостійно приймати антибіотики та інші ліки, особливо під час вагітності.
2. Свідомо запускати захворювання та не звертатися до лікаря.
3. Зловживати алкоголем, курінням, гострою та жирною їжею.
4. Здавати біоматеріал на дослідження під час менструації.
5. Не дотримуватись призначеної дієти.
6. Обмежувати вживання рідини.
7. Довго стримувати позиви на сечовипускання.

Будь-якій пацієнтці потрібно слідувати вказівкам лікаряТак як це швидко відновить здоров'я сечостатевої сфери.

У багатьох випадках потрібно передати аналіз з дотриманням правил збору біоматеріалу. Тому що в інших випадках це значно спотворює результати і вводить в оману лікаря.

Трав'яні збори та рослинні препарати можна приймати самостійно.Але у них теж є протипоказання та побічні ефекти, тому візит до лікаря буде гострою необхідністю.

Слід зазначити, що значима еритроцитурія — дуже небезпечний стан, що потребує ретельної діагностики.

Причиною появи може бути спектр захворювань.Тому потрібно правильно поставити діагноз та призначити лікування.

Еритроцити одразу активізуються при патології у сечостатевій сфері. Найчастіше це тривожна діагностична ознака, яку не можна ігнорувати.

Кіста, кістома та пухлина – це патологічні нарости на яєчнику. Власне "кіста" - це, по суті, міхур, прикріплений до органу. Пухлина - це кістозне утворення, що містить щільний компонент.

Зміст:

Класифікація новоутворень

Існує ряд класифікацій новоутворень, але найбільш універсальним є поділ за рівнем злоякісності.

Кісти та пухлини ділять на 3 основні типи:

• доброякісні утворення (до яких належать кісти);
• прикордонні утворення яєчників;
• злоякісні пухлини.

У пацієнток молодого віку найчастіше зустрічаються кісти. Вони можуть бути наслідком збоїв менструального циклу або (патологічного розростання маткового ендометрію).

Рекомендуємо прочитати:

Прикордонні новоутворення здебільшого діагностуються у жінок після 30 років. При мікроскопічному дослідженні матеріалу ці утворення можуть визначатися як злоякісні, але характер течії більше нагадує доброякісні. Метастази рідкісні, але велика ймовірність рецидиву (локалізація може відрізнятися), що потребує повторного оперативного втручання. Такий засіб, як хіміотерапія при прикордонних пухлинах, не приносить очікуваного ефекту.

Рак яєчників більшою мірою характерний для жінок періоду. Основна проблема полягає в тому, що більшість хворих звертається тільки після появи яскраво виражених симптомів – вони характерні для 3-4 стадії раку. При злоякісних новоутвореннях яєчників показано повне висічення патологічних утворень у межах здорових тканин. У ряді випадків до та після хірургічного втручання показано хіміотерапію. Лікування становить від 30% до 40%.

Діагностика кіст та інших новоутворень

Основним діагностичним методом при підозрі на новоутворення яєчників є ультразвукове дослідження – трансабдомінальне та трансвагінальне.

УЗД

Зверніть увагу:трансабдомінальне УЗД здійснюється безпосередньо через передню стінку черевної порожнини. Трансвагінальне вимагає застосування особливого датчика, що вводиться у вагіну.

У ході дослідження фахівець звертає увагу на такі параметри:

• розміри яєчників;
• структура капсули кісти;
• товщина капсули новоутворення;
• кровообіг у капсулі;
• характер вмісту міхура;
• наявність чи відсутність розростань на внутрішній стінці капсули.

Клінічно виділяють кілька типів кіст:

• кіста жовтого тіла;
• фолікулярна;
• дермоїдна;
• муцинозна;
• параоваріальна;
• серозна;
• серозоцілле.

Важливо:функціональні утворення – кіста жовтого тіла та фолікулярна піддаються спонтанній інволюції протягом 3-4 місяців, тобто зникають самі без додаткового лікування.

Онкомаркери

Для встановлення характеру процесу проводиться аналіз на наявність специфічних (зокрема – СА-125 та СА-19).

Щоб виключити або підтвердити злоякісний характер пухлини, обов'язково проводиться дослідження на наявність онкомаркера СА-125. Якщо його вміст перевищує референсні значення (особливо у пацієнток у період перименопаузи), це з високою ймовірністю свідчить про ракову пухлину.

У молодих жінок вміст маркера СА-125 може бути трохи підвищений на фоні доброякісних новоутворень, аднекситу або сальпінгоофориту або при ендометріозі.

Зверніть увагу:терміни «аднексит» та «сальпінгоофорит» мають на увазі запалення придатків яєчників.

Таким чином, виявлення онкомаркера при кістах не може бути достовірною ознакою малігнізації пухлини.

Визначення гормонального фону

При підозрі на кісти або пухлини яєчників необхідним є встановлення гормонального фону пацієнтки.

Лікарю необхідно встановити рівень вмісту в крові жінки наступних гормонів:

• лютеїнізуючий гормон (ЛГ);
• естроген;
• фолікостимулюючий гормон (ФСГ);
• Тестостерон.

Аналіз крові

Усім жінкам, які мають підозри на захворювання органів репродуктивної системи, обов'язково проводиться аналіз крові на згортання та рівень вмісту гемоглобіну (для виключення анемії).

Аналіз на вагітність

Клінічні прояви такої небезпечної патології, як можуть мати схожість із симптоматикою кіст та пухлин яєчників. У зв'язку з цим усі пацієнтки фертильного віку обов'язково мають пройти тест на вагітність.

Кіста нирки – доброякісне новоутворення, яке є кулястою порожниною, заповненою рідинним вмістом. Дане захворювання зустрічається на практиці роботи урологів та нефрологів досить часто. Згідно зі статистичними даними, приблизно у 25% дорослих людей віком від 45 років є різного ступеня вираженості кістозні зміни. Чоловіки хворіють у кілька разів частіше, ніж жінки. У дітей кісти нирок зазвичай мають вроджений характер.

Чому з'являються кісти у нирках

В основі патологічного механізму виникнення об'ємного утворення в нирковій тканині лежить порушення росту та розвитку проміжної (сполучної) та епітеліальної тканини, спричинене запальним процесом або ушкодженням. Основними причинами виникнення кісти нирки є:

	Механізм розвитку
Ураження ниркової тканини	Будь-які запальні захворювання (туберкульоз, пієлонефрит, гломерулонефрит), пухлинні процеси, інфаркт (ішемія) провокують зміни в епітеліальній тканині, що утворює канальця нефрону. Внаслідок цього в мозковій речовині утворюється порожнина, яка поступово заповнюється рідиною.
	З віком у нирковій тканині поступово накопичуються ушкодження, обумовлені різними незначно вираженими патологічними процесами, що призводить до виникнення порожнинного утворення.
Вроджені фактори	Причиною виникнення кістозних утворень можуть бути генетичні мутації або порушення формування ниркової тканини на етапі ембріонального розвитку
Системні захворювання	Різні системні захворювання (цукровий діабет, ожиріння, артеріальна гіпертензія) спричиняють погіршення кровопостачання органів сечовидільної системи. У свою чергу, це призводить до розростання сполучної тканини, як менш чутливої ​​до гіпоксії.
Локалізоване руйнування ниркової тканини	Гнійні процеси (абсцес, карбункул) призводять до гнійного розплавлення тканини, утворення порожнини.

Травми, склеротичний чи запальний процес призводять до відокремлення частини канальця від його основної частини. Якщо при цьому ізольована ділянка не склерозується, то на її місці утворюється дрібна бульбашка, діаметром 1-4 мм. Він заповнюється рідиною, склад якої аналогічний плазмі або первинної сечі. Подальше розподіл епітеліальних і сполучнотканинних клітин призводить до поступового зростання кісти, максимальний розмір якої може досягати 12-15 см.

Згодом об'ємне утворення починає здавлювати навколишні тканини. У деяких випадках цей процес супроводжується утворенням вторинних порожнин. При значному розмірі новоутворення здавлюються нервові пучки та кровоносні судини, що погіршується відтік сечі. Це стає причиною появи низки загальних та місцевих ознак кісти нирки, до яких належать:

• болі в ділянці нирок;
• підвищення температури;
• нудота;
• головні болі;
• коливання артеріального тиску

У деяких випадках може спостерігатися малігнізація епітеліальних клітин, що вистилають зсередини капсулу освіти.

Класифікація

З урахуванням особливостей морфологічної структури виділяють кілька видів кіст нирок:

	Особливості
Солітарна кіста	Є найчастіше зустрічається формою захворювання. На фото виглядає як тонкостінна однокамерна порожнина, усередині якої знаходиться серозна рідина. Її розміри коливаються від 5 мм до 12 см. Захворювання зазвичай має односторонній характер, тобто уражається або права, або ліва нирка
Мультилокулярна кіста	Захворювання найчастіше має спадковий характер. Усередині камера розділена на окремі порожнини сполучнотканинними перегородками. Відзначається високий ризик малігнізації
Полікістоз	Захворювання розвивається в результаті вроджених аномалій розвитку сечовидільної системи. Патологічний процес вражає обидві нирки і характеризується утворенням у них множинних кіст різного розміру та форми

Кісти нирок можуть розміщуватися:

• у товщі тканини (інтрапаренхіматозні);
• під капсулою (субкапсулярні);
• в області балій;
• у сфері воріт.

Найбільш важливими характеристиками захворювання, що впливають на вибір методу лікування та його прогноз, є локалізація, розмір та характер новоутворення.

Симптоми кісти нирки

Захворювання тривалий час протікає безсимптомно. Це пояснюється повільним зростанням пухлини, що дозволяє ниркам адаптуватися до її існування та зберегти свою функціональність. Але після того, як новоутворення стає значного розміру, воно починає впливати на юкстагломерулярний апарат. Внаслідок цього у пацієнта підвищується артеріальний тиск, з'являються головний біль, кардіалгія, тахікардія.

При здавленні пухлиною нервових стовбурів у хворого з'являються болі в ділянці нирок.

Новоутворення великого розміру здавлює сечоводу та/або зменшує об'єм ниркової балії. Це викликає порушення уродінаміки, що клінічно проявляється:

• зменшенням діурезу;
• появою у сечі крові (гематурія);
• прискореними позивами до сечовипускання;
• болями в ділянці попереку, що іррадіюють в ділянку зовнішніх статевих органів.

При тривалих порушеннях уродінаміки розвивається інтоксикація. Для неї характерна наявність наступних симптомів:

• підвищена стомлюваність;
• Загальна слабкість;
• нудота;
• зниження апетиту;
• набряки.

При двосторонньому ураженні чи поразці єдиної нирки може розвинутися хронічна ниркова недостатність (ХНН).

Ускладнення та наслідки

Найчастіше захворювання ускладнюється розвитком нагноєння, яке протікає на кшталт важкого пієлонефриту чи абсцесу. При цьому у пацієнта з'являються такі ознаки:

• різке підвищення температури тіла до 39-40 ° С;
• приголомшливий озноб;
• сильний головний біль та біль у ділянці попереку;
• нудота блювота;
• відсутність апетиту;
• різка слабкість.

При розриві капсули рідкий вміст утворення виливається в заочеревинний простір або чашково-лоханкову систему. Цей стан досить небезпечний, оскільки загрожує розвитком:

• інфікування сечовивідних шляхів;
• кровотечі;
• геморагічного чи інфекційно-токсичного шоку.

У віддаленій перспективі порожнинні утворення можуть трансформуватися в злоякісну пухлину або стає причиною ХНН.

Діагностика

Припустити наявність новоутворення в нирках можна на підставі незрозумілого іншими причинами підйому артеріального тиску, деяких змін у загальному аналізі сечі. Для підтвердження діагнозу пацієнта направляють на консультацію до уролога, який після проведення огляду призначає необхідне обстеження, що включає наступні методи інструментальної діагностики:

• комп'ютерну томографію із контрастуванням;
• екскреторну урографію;
• динамічну сцинтиграфію.

Також до плану обстеження включають лабораторні методи дослідження:

• загальний аналіз сечі;
• проба Нечипоренка;
• проба Зимницького;
• загальний аналіз крові;
• біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін);
• проба Реберга.

Лікування

При поодинокій субкапсулярній або інтрапаренхіматозній кісті нирок, діаметр якої не перевищує 5 см, пацієнт потребує лише динамічного спостереження урологом. Необхідність лікувати цю форму захворювання виникає лише у разі:

• збільшення розміру пухлини;
• появи клінічних симптомів (порушення уродінаміки, біль у попереку).

Підлягають обов'язковому лікуванню багатокамерні порожнинні новоутворення, оскільки існує високий ризик їх малігнізації, а також утворення, розташовані в ділянці балії або воріт нирки (внаслідок порушення ними відтоку сечі).

Операція з видалення кісти нирок проводиться одним із наступних методів:

1. Пункційна черезшкірна аспірація. Під контролем УЗД лікар робить прокол капсули, проводячи голку через шкірні покриви та м'які тканини. Після цього її вміст відсмоктується. Даний метод лікування показаний при однокамерних солітерних кістах, розмір яких не перевищує 6 см. Його недоліком є ​​часте рецидивування захворювання.
2. Склеротерапія. Цей вид лікування є різновидом пункційної аспірації. Після видалення рідкого вмісту порожнини кісти вводять спеціальні препарати, які викликають склерозування (злипання) її стінок. Це дозволяє значно знизити ризик рецидиву.
3. Висічення. Дозволяє повністю видалити новоутворення разом із його капсулою. Проводиться або відкритим способом, або за допомогою ендоскопічної техніки. Показаннями до операції є: багатокамерні та великі порожнинні утворення, тяжке нагноєння, кровотеча, розрив капсули.
4. Нефректомія. Виконується при величезних новоутвореннях або значному пошкодженні тканини нирки. Операція може бути виконана лише за умови наявності нормально функціонуючої другої нирки.

З метою усунення тих чи інших симптомів захворювання проводиться медикаментозна терапія. Пацієнтам можуть бути призначені різні групи лікарських препаратів:

• нестероїдні протизапальні засоби - зменшують активність запалення, купірують болючі відчуття, мають жарознижувальний ефект;
• антибіотики – з метою запобігання або лікування інфекційних ускладнень;
• гіпотензивні препарати для нормалізації рівня артеріального тиску.

Народні методи лікування кісти нирки

В інтернеті можна знайти багато різних народних методів лікування кісти нирок. Однак вони абсолютно неефективні, оскільки можуть впливати на патогенетичний механізм освіти пухлини. Крім цього, відсутність правильного своєчасного лікування підвищує ризик розвитку ускладнень захворювання (нагноєння, розрив капсули, ниркова недостатність) та трансформації доброякісної кісти у злоякісну пухлину.

У жодному разі не слід застосовувати рецепти, засновані на прийомі внутрішньо настоїв, відварів або настоянок отруйних рослин, наприклад, боліголова чи чистотілу. Вони не тільки не вилікують від кісти нирки, а й можуть стати причиною досить серйозного, а у тяжких випадках смертельного отруєння.

Прогноз

Прогноз захворювання визначається характером новоутворення, його локалізацією, розміром. При невеликих однокамерних утвореннях з повільним зростанням він сприятливий. При полікістозі та багатокамерних кістах він погіршується, оскільки існує ризик розвитку хронічної ниркової недостатності та малігнізації. Однак за своєчасного хірургічного лікування ймовірність таких ускладнень мінімальна.

Профілактика

Специфічна профілактика кісти нирок не розроблена. Загальні рекомендації зводяться до наступного:

• щорічні огляди урологом всіх людей віком від 40 років;
• контроль рівня артеріального тиску;
• своєчасне виявлення та лікування захворювань органів сечовидільної системи.

Відео

Пропонуємо до перегляду відео на тему статті.

Кіста нирки найчастіше зустрічається у категорії людей, старших за 40 років. У 70% виявлених випадків освіта доброякісна, у процесі зростання може досягати більш ніж 10 сантиметрів. Які аналізи роблять при кисті нирки і що вони означають?

Як роблять діагностику?

Діагноз ставлять виходячи з доступної інформації.

Які аналізи?

Які значення мають показати аналізи та чи є відхилення від норми?

Загальний аналіз крові

Допоможе визначити, чи є запалення в організмі загалом, у тому числі у нирках. Занадто швидкий процес осідання еритроцитів, стабільно підвищені лейкоцити говорять про запалення, хронічну чи гостру інфекцію. Аналіз здається вранці на голодний шлунок. Кров беруть із пальця.

Біохімічний аналіз крові

Включає чисельне визначення білка, в тому числі підраховується сечовина, кератинін, сечова кислота, калій, натрій.

• У дорослої людини ця норма становить 62-83 г/л. Якщо білок знижений, це може говорити про захворювання нирок.
• Норма сечовини для дорослого 35 - 83 ммоль/л. Якщо показник вищий, найімовірніше порушена функція виділення нирок.
• Показання кератиніну залежать від статі хворого та м'язової маси, у чоловіків норма 44-100 мкмоль/л., у жінок 44-88 мкмоль/л. При кисті нирок ці показники підвищуються.
• Показання сечової кислоти також залежить від статевої приналежності. У чоловіків – 0,10–0,40 ммоль/л., у жінок – 0,24–0,50 ммоль/л. Якщо показники вищі, це говорить про патологію.

Загальний аналіз сечі

Це дослідження допоможе виявити, чи є патологія чи кіста нирок. Перед парканом потрібно прийняти душ і в стерильну ємність зібрати біоматеріал, необхідна перша ранкова сеча.

Якщо колір сечі каламутний, це говорить про збої у правильній роботі фільтрації нирок. Підвищена кількість лейкоцитів, еритроцитів, білка свідчить про порушення роботи сечовивідних шляхів.

В окремих випадках хворому необхідно додатково пройти коагулограму та кардіограму, це допоможе зробити оцінку згортання крові. Ці аналізи при кисті нирок необхідні, якщо пацієнт лягає у стаціонар і передбачається оперативне втручання.

Усі аналізи виконуються з урахуванням спеціалізованих лабораторій. Можуть бути виконані як за направленням лікаря або з власної ініціативи.

А якщо не лікувати кісту нирок?

Якщо аналізи показали наявність кісти нирок, потрібний своєчасний медичний контроль. В іншому випадку можливі такі ускладнення як:

• розвивається хронічна ниркова недостатність;
• водянка нирки (мед. термін гідронефроз);
• гнійний пієлонефрит;
• у кісті збирається гній;
• кіста розривається та відбувається перитоніт;
• синдром залізодефіциту;
• стабільно підвищений артеріальний тиск

І на закінчення

Способів та аналізів для діагностики кісти безліч, але якщо турбують характерні симптоми, краще одразу звернутися до лікаря. Своєчасна діагностика вкрай важлива, щоб унеможливити можливі ускладнення. Якщо кіста не турбує, за нею достатньо спостерігати, коли турбує дискомфорт, як правило, видаляють кісту хірургічним шляхом.