Міома матки – одне із найпоширеніших гінекологічних захворювань. Серед жінок віком 35–50 років на них страждає до 70%. Точні статистичні дослідження провести неможливо, тому що майже у половині випадків недуга протікає безсимптомно і виявляється випадково при планових оглядах.

Аж до кінця XX століття міома вважалася небезпечною патологією, яка потребувала радикального лікування. За останні десятиліття уявлення про захворювання змінилися, проте досі не лише пацієнтки, а й багато медиків поділяють помилки з приводу міоми матки.

Джерело: depositphotos.com

Міома – попередниця злоякісного новоутворення

Донедавна основним аргументом на користь хірургічного лікування міоми було побоювання, що доброякісна пухлина переродиться на рак. Встановлено, що це не відбувається. Міома не озлоякствляется, її наявність стимулює розвиток інших видів раку (зокрема пухлин репродуктивної системи). Ось чому гістологічне дослідження клітин міоматозних вузлів, що нерідко призначають лікарі, не є обов'язковою діагностичною процедурою.

Міома з'являється через гормональні порушення

Кожен міоматозний вузол розвивається із окремої клітини м'язової тканини матки (міометрія). Процес нерідко спостерігається у жінок, які мають нестабільне гормональне тло, але прямий зв'язок між гормональними розладами та утворенням міоми не виявлено.

Міому обов'язково потрібно видаляти

Виявивши у пацієнтки міому матки, лікар може наполегливо радити провести так зване вишкрібання. Призначення зазвичай мотивується тим, що дана процедура не лише позбавить пацієнтку міоматозних вузлів, а й дозволить уточнити причину їх появи. Насправді міому зовсім не потрібно негайно видаляти.

Що стосується процедури вишкрібання, вона здійснюється за суворими показаннями, до яких наявність міоми не входить. Найчастіше це роблять, щоб оцінити стан ендометрію за нерегулярних кровотеч, причину яких не вдається встановити іншим способом.

Міому не можна залишати без активного лікування

Згідно з сучасними уявленнями, наявність міоматозних вузлів невеликого розміру, що не провокують появу неприємних симптомів (болів, рясних кровотеч, відчуття здавлювання внутрішніх органів тощо), взагалі не потребує медичного втручання. Виняток становить планування вагітності, однак і в такій ситуації частіше потрібне докладне обстеження, але не лікування.

Міома відноситься до новоутворень, зростання яких неможливо прогнозувати. Пухлина може роками зберігати постійний розмір і навіть зменшуватись. Достеменно відомо: активне зростання міоми відбувається тільки у жінок репродуктивного віку; після настання менопаузи він повністю припиняється. Радикальні втручання більшості пацієнток можуть завдати більше шкоди, ніж користі.

Пацієнткам з міомою не можна засмагати та відвідувати лазню

Наукових даних, що підтверджують наведене висловлювання, немає. Правда, з цього не випливає, що жінкам, які мають міому матки, можна зловживати лазневими процедурами або сонячними ваннами, адже названі дії завдають шкоди у будь-якому випадку, навіть якщо міоми немає.

Наявність міоми не вимагає дотримання спеціальної дієти, ні різкої зміни способу життя. Збалансованого харчування, помірних фізичних навантажень та розумного чергування праці та відпочинку зазвичай цілком достатньо для підтримки здоров'я на прийнятному рівні.

Міома призводить до безпліддя

Наявність міоматозних вузлів не заважає завагітніти, проте може ускладнити виношування плода. Це зазвичай трапляється, коли вузли ростуть усередину порожнини матки чи сильно деформують її стінки.

Іноді міому виявляють вже під час вагітності. Мало того, нерідко процедуру ЕКЗ проводять, незважаючи на наявність міоматозних вузлів. Якщо пухлина виявлена ​​до зачаття (під час планового огляду), важливо проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем. Справа в тому, що видалення вузлів у період планування вагітності несе ризик подальшого вростання плаценти або розриву стінки матки. Лікар повинен оцінити подібну ймовірність і запропонувати рішення, найбезпечніше для жінки та її майбутньої дитини.

Найточніше розмір міоми визначається за УЗД

При ультразвуковому дослідженні об'єкт видно лише у одній площині. Міоматозний вузол зазвичай має неправильну форму, що нагадує коряву картоплину, внаслідок чого на УЗД він постає зі спотвореннями, і нерідко це стає причиною помилок в оцінці розмірів пухлини або, що ще гірше, швидкості її зростання.

Щоб зрозуміти, як розвивається міома, необхідно зробити МРТ, зафіксувати стан пухлини в 2-3 позиціях і повторити процедуру через кілька місяців. Тільки так можна отримати достовірні дані про швидкість зростання вузлів і прийняти рішення про необхідність та способи лікування.

Протипоказання при міомі матки пов'язані із можливими ускладненнями стану жінок. Ряд дій може спровокувати:

• маткова кровотеча з розвитком анемії аж до тяжкого ступеня;
• прогресуюче або швидке зростання пухлини;
• перекрут міоми;
• некроз міомми;
• безпліддя;
• невиношування вагітності;
• звичні викидні;
• малігнізацію, в дуже рідкісних випадках.

Найчастіше лікарями інших спеціальностей може бути призначений метод лікування, який протипоказано проводити при міомі матки. Щоб уникнути неприємних ситуацій, необхідно знати, що можна і що не можна робити при міомі.

Серед найпоширеніших процедур, які можуть призначати суміжні спеціалісти, виокремлюють:

• теплові дії;
• масаж;
• фізіопроцедури.

Оскільки ці ознаки характерні для багатьох захворювань, першочерговим завданням для пацієнтки є звернення до лікаря та проходження обстеження.

Тільки дбайливе ставлення до свого здоров'я та допомога фахівця дозволять уникнути багатьох наслідків.

Процедури при міомі матки

Теплові процедури

Теплові процедури при міомі матки категорично протипоказані. Це з можливою активізацією зростання міоми.

За наявності патологічного стану протипоказано:

• відвідування лазні, сауни;
• тепловий вплив на низ живота та область попереку;
• піддаватися ультрафіолетовому випромінюванню, зокрема засмагати.

За наявності будь-якого новоутворення в організмі тепловий вплив може спровокувати малігнізацію та розвиток злоякісної пухлини.

Масаж при міомі матки
можна виконувати на область:

• грудей;
• грудного відділу хребта.

Заборонено
виконувати масаж області:

• попереку;
• стегон;
• сідниць;
• живота.

Додатково при захворюванні не можна проводити лімфодренажний масаж.

• кров'яні виділення із статевих шляхів;
• підвищений і не проходить тонус матки;
• біль у животі з іррадіацією в промежину і пряму кишку.

Протипоказання пов'язані з посиленням кровопостачання як масажируемой області, а й матки. Внаслідок поліпшення кровообігу може початися прогресивне зростання міоми. При розриві у жінки виникає гострий біль у животі, стрімке падіння артеріального тиску, запаморочення, нудота, непритомність. Якщо негайно не надати пацієнтці хірургічну допомогу, то швидко настає смертельний результат.

Фізіопроцедури

Стабілізуючі процедури

З дозволених процедур при міомі, які можуть сприяти стабілізації процесу, виділяють:

• хвойні та радонові ванни;
• магнітотерапію;
• електрофорез.

Фізіолікування викликає ефекти:

• зниження вироблення естрогенів у яєчниках;
• відновлення менструального циклу;
• зниження болю під час менструацій.

Міома матки -

є доброякісною пухлиною, яка зустрічається у жінок різного віку та відноситься до однієї з найпоширеніших патологій органів репродукції.

Показання та протипоказання при міомі

Що не можна робити з міомою матки

За наявності діагнозу міома жінка повинна дотримуватись наступних рекомендацій:

• не можна піднімати ваги понад 3 кг;
• уникати постійних стресових ситуацій та перевтоми;
• небажано проводити аборт, інструментальний чи медикаментозний;
• заборонено самостійний вибір контрацептивних засобів, крім презервативів;
• не можна приймати препарати прогестерону без призначення лікаря.

Харчування при міомі матки має бути спрямоване нормалізацію ваги жінки. Переїдання, надмірна маса тіла можуть призводити до зміни гормонального тла.

• жирні, смажені, копчені продукти;
• кондитерські вироби;
• прянощі та сіль.

Що можна за міоми матки

Поряд із протипоказаннями при міомі матки є те, що робити можна. До основного переліку належить:

• організація правильного харчування;
• дотримання режиму праці та відпочинку;
• лікування патології за рекомендаціями і під наглядом гінеколога .

• метод ультразвукового сканування
• метод спіральної комп'ютерної томографії чи МРТ
• Гістероскопія та Мінігістероскопія (офісна гістероскопія)

Дотримання режиму праці та відпочинку дозволяє уникнути перевтоми, несприятливого впливу стресових ситуацій на жіночий організм. Внаслідок цього знижується негативний вплив факторів ризику, які можуть спровокувати ускладнення міоми матки.

Інші статті на тему

Міоматозний вузол є доброякісним патологічним утворенням, що утворюється з гладком'язових клітин матки при міомі.

Субмукозна міома - найкращий варіант перебігу хвороби. При такому зростанні пухлинні вузли можна видаляти без необхідності порожнинних операцій, а із застосуванням методу гістерорезектоскопії.

У малій концентрації діюча речовина має лікувальний ефект. Радон використовується як компонент фізіотерапевтичних сеансів у багатьох сферах медицини, але найбільш ефективний у гінекології.

Лікуючі
лікарі

У нашому центрі працює найбільш досвідчений та кваліфікований персонал регіону

Уважний
та досвідчений персонал

Жуманова Катерина Миколаївна

Керівник центру гінекології, репродуктивної та естетичної медицини, к.м.н, лікар вищої категорії, доцент кафедри відновлювальної медицини та біомедичних технологій МДМСУ ім А.І. Євдокимова, член правління асоціації фахівців з естетичної гінекологи АСЕГ.

• Закінчила Московську медичну академію ім. І.М. Сєченова, має диплом з відзнакою, проходила клінічну ординатуру на базі Клініки акушерства та гінекології ім. В.Ф. Снєгірьова ММА ім. І.М. Сєченова.
• До 2009 р. працювала у Клініці акушерства та гінекології на посаді асистента кафедри акушерства та гінекології № 1 ММА ім. І.М. Сєченова.
• З 2009 р. по 2017 р. працювала у ФДАУ «Лікувально-реабілітаційний центр» МОЗ РФ
• З 2017 р. працює в «Центрі гінекології, репродуктивної та естетичної медицини» АТ «Група компаній «Медсі»
• Захистила дисертаційну роботу на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук на тему: «Опортуністичні бактеріальні інфекції та вагітність»

Мишенкова Світлана Олександрівна

Лікар акушер-гінеколог, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії

• У 2001 р. закінчила Московський державний медико-стоматологічний університет (МДМСУ)
• У 2003 р. завершила курс навчання за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на базі НЦ акушерства, гінекології та перинатології РАМН
• Має сертифікат з ендоскопічної хірургії, сертифікат з ультразвукової діагностики патології вагітності, плода, новонародженого, з ультразвукової діагностики в гінекології, сертифікат фахівця в галузі лазерної медицини. Усі знання, отримані під час теоретичних занять, успішно застосовує у своїй повсякденній практиці
• Опублікувала понад 40 робіт з лікування міоми матки, у тому числі в журналах "Медичний вісник", "Проблеми репродукції". Є співавтором методичних рекомендацій для студентів та лікарів.

Колгаєва Дагмара Ісаївна

Керівник напряму хірургії тазового дна. Член наукового комітету асоціації з естетичної гінекології.

• Закінчила Перший Московський державний медичний університет ім. І.М. Сєченова, має диплом з відзнакою
• Пройшла клінічну ординатуру за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на базі кафедри акушерства та гінекології №1 Першого Московського державного медичного університету ім. І.М. Сєченова
• Має сертифікати: лікаря акушера-гінеколога, спеціаліста в галузі лазерної медицини, спеціаліста в інтимній контурній пластиці
• Дисертаційна робота присвячена хірургічному лікуванню генітального пролапсу, ускладненого ентероцеле
• У сферу практичних інтересів Колгаєвої Дагмари Ісаївни входять:
  консервативні та хірургічні методи лікування опущення стінок піхви, матки, нетримання сечі, у тому числі з використанням високотехнологічного сучасного лазерного обладнання

Максимов Артем Ігорович

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

• Закінчив РязДМУ їм академіка І.П. Павлова за спеціальністю «лікувальна справа»
• Пройшов клінічну ординатуру за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на кафедрі клініки акушерства та гінекології ім. В.Ф. Снєгірьова ММА ім. І.М. Сєченова
• Має повний спектр хірургічних втручань при гінекологічних захворюваннях, у тому числі лапароскопічним, відкритим та вагінальним доступом.
• До сфери практичних інтересів входять: лапароскопічні малоінвазивні хірургічні втручання, у тому числі однопрокольним доступом; лапароскопічні операції при міомі матки (міомектомія, гістеректомія), аденоміозі, поширеному інфільтративному ендометріозі

Притула Ірина Олександрівна

Лікар акушер-гінеколог

• Закінчила Перший Московський державний медичний університет ім. І.М. Сєченова.
• Пройшла клінічну ординатуру за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на базі кафедри акушерства та гінекології №1 Першого Московського державного медичного університету ім. І.М. Сєченова.
• Має сертифікат лікаря акушера-гінеколога.
• Має навички оперативного лікування гінекологічних захворювань в амбулаторних умовах.
• Є регулярним учасником науково-практичних конференцій з акушерства та гінекології.
• У сферу практичних навичок входить малоінвазивна хірургія (гістероскопія, лазерна поліпектомія, гістерорезектоскопія) - Діагностика та лікування внутрішньоматкової патології, патології шийки матки

Муравльов Олексій Іванович

Лікар акушер-гінеколог, онкогінеколог

• 2013 р. закінчив Перший Московський Державний Медичний Університет ім. І.М. Сєченова.
• З 2013 по 2015 р. проходив клінічну ординатуру за спеціальністю «Акушерство та гінекологія» на базі кафедри акушерства та гінекології № 1 Першого Московського Державного Медичного Університету ім. І.М. Сєченова.
• У 2016 р. пройшов професійну перепідготовку на базі ГБУЗ МО МОНІКИ ім. М.Ф. Володимирського за спеціальністю "Онкологія".
• З 2015 р. по 2017 р. працював у ФДАУ «Лікувально-реабілітаційний центр» МОЗ РФ.
• З 2017 р. працює в «Центрі гінекології, репродуктивної та естетичної медицини» АТ «Група компаній «Медсі»

Мішукова Олена Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог

• Лікар Мішукова Олена Ігорівна закінчила на відзнаку Читинську державну медичну академію за спеціальністю «лікувальна справа». Пройшла клінічну інтернатуру та ординатуру за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на базі кафедри акушерства та гінекології №1 Першого московського державного медичного університету ім. І.М. Сєченова.
• Мішукова Олена Ігорівна має повний спектр хірургічних втручань при гінекологічних захворюваннях, у тому числі лапароскопічним, відкритим та вагінальним доступом. Є спеціалістом з надання екстреної гінекологічної допомоги за таких захворювань, як позаматкова вагітність, апоплексія яєчника, некроз міоматозних вузлів, гострий сальпінгоофорит тощо.
• Мішукова Олена Ігорівна щорічний учасник російських та міжнародних конгресів та науково-практичних конференцій з акушерства та гінекології.

Рум'янцева Яна Сергіївна

Лікар акушер-гінеколог першої кваліфікаційної категорії.

• Закінчила Московську медичну академію ім. І.М. Сєченова за спеціальністю «лікувальна справа». Пройшла клінічну ординатуру за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на базі кафедри акушерства та гінекології №1 Першого МДМУ ім. І.М. Сєченова.
• Дисертаційна робота присвячена темі органозберігаючого лікування аденоміозу методом ФУЗ-абляції. Має сертифікат лікаря акушера-гінеколога, сертифікат з ультразвукової діагностики. Володіє повним спектром хірургічних втручань у гінекології: лапароскопічним, відкритим та вагінальним доступами. Є спеціалістом з надання екстреної гінекологічної допомоги за таких захворювань, як позаматкова вагітність, апоплексія яєчника, некроз міоматозних вузлів, гострий сальпінгоофорит тощо.
• Автор ряду друкованих праць, співавтор методичного керівництва для лікарів з органозберігаючого лікування аденоміозу методом ФУЗ-абляції. Учасник науково-практичних конференцій з акушерства та гінекології.

Гущина Марина Юріївна

Лікар гінеколог-ендокринолог, керівник напряму амбулаторної допомоги. Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог. Лікар ультразвукової діагностики.

• Гущина Марина Юріївна закінчила Саратовський Державний медичний університет ім. В. І. Разумовського, має диплом з відзнакою. Нагороджена дипломом від Саратовської Обласної думи за відмінні успіхи у навчанні та науковій діяльності, визнана найкращим випускником СДМУ ім. В. І. Розумовського.
• Пройшла клінічну інтернатуру за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на базах Кафедри акушерства та гінекології №1 Першого московського державного медичного Університету ім. І.М. Сєченова.
• Має сертифікат лікаря акушера-гінеколога; лікаря ультразвукової діагностики, фахівця у галузі лазерної медицини, кольпоскопії, ендокринологічної гінекології. Неодноразово проходила курси підвищення кваліфікації з «Репродуктивної медицини та хірургії», «УЗ-діагностики в акушерстві та гінекології».
• Дисертаційна робота присвячена новим підходам до диференціальної діагностики та тактики ведення пацієнток з хронічним цервіцитом та ранніми стадіями ВПЛ-асоційованих захворювань.
• Володіє повним спектром малих хірургічних втручань з гінекології, що проводяться як амбулаторно (радіокоагуляція та лазерна коагуляція ерозій, гістеросальпінгографія), так і в умовах стаціонару (гістероскопія, біопсія шийки матки, конізація шийки матки та ін.)
• Гущина Марина Юріївна має понад 20 наукових друкованих праць, є постійним учасником науково-практичних конференцій, конгресів та з'їздів з акушерства та гінекології.

Малишева Яна Романівна

Лікар акушер – гінеколог, гінеколог дитячого та підліткового віку

• Закінчила Російський Національний дослідницький медичний університет ім. Н.І. Пирогова, має диплом із відзнакою. Пройшла клінічну ординатуру за спеціальністю «акушерство та гінекологія» на базах кафедри акушерства та гінекології №1 лікувального факультету Першого московського державного медичного університету ім. І.М. Сєченова.
• Має сертифікат лікаря акушера – гінеколога, лікаря ультразвукової діагностики, спеціаліста в галузі лазерної медицини, дитячої та підліткової гінекології.
• Володіє повним спектром малих хірургічних втручань з гінекології, що проводяться як амбулаторно (радіокоагуляція та лазерна коагуляція ерозій, біопсія шийки матки), так і в умовах стаціонару (гістероскопія, біопсія шийки матки, конізація шийки матки та ін.)
Органів черевної порожнини
• Пройшла клінічну ординатуру за спеціальністю «Акушерство та гінекологія» на базі кафедри Федерального державного бюджетного навчального закладу додаткової професійної освіти «Інституту підвищення кваліфікації Федерального медико-біологічного агентства».
• Має сертифікати: лікаря акушера гінеколога, спеціаліста в галузі кольпоскопії, неоперативної та оперативної гінекології дітей та підлітків.

Баранівська Юлія Петрівна

Лікар ультразвукової діагностики, лікар акушер-гінеколог, кандидат медичних наук

• закінчила Іванівську державну медичну Академію за спеціальністю «Лікувальна справа».
• Пройшла інтернатуру на базі Тамбовської обласної клінічної лікарні за спеціальністю «акушерство та гінекологія»
• Має сертифікат лікаря акушера-гінеколога; лікаря ультразвукової діагностики; спеціаліста в галузі кольпоскопії та лікування патології шийки матки, ендокринологічної гінекології.
• Неодноразово проходила курси підвищення кваліфікації за спеціальністю «акушерство та гінекологія», «УЗ-діагностики в акушерстві та гінекології», «Основи ендоскопії у гінекології»
• Володіє повним обсягом оперативних втручань на органах малого тазу, що виконуються лапаротомним, лапароскопічним та вагінальним доступами.

Проведені у Росії спеціальні дослідження показали, що ще кілька десятків років тому серед жінок старше 35 років лише у 30% розвивалася міома матки. На сьогоднішній день це захворювання зустрічається у 80% жінок після 30 років. І найчастіше у більшості жінок міома матки протікає безсимптомно.

Якщо жінці озвучують такий діагноз, для багатьох із них він наче грім серед ясного неба. І найчастіше невірне уявлення про це захворювання прирікає пацієнтку на невиправдані хірургічні втручання та тяжкі переживання. Жінка з таким діагнозом повинна знати, що не можна робити, якщо є міома та які існують протипоказання при міомі матки у жінок.

Що категорично протипоказано при міомі матки

Лікування міоми матки прогестероном має бути не у всіх випадках

Ефективність використання прогестерону та його аналогів при міомі не доведена і багатьма гінекологами не рекомендується, крім випадків комбінації міоми з гіперплазією ендометрію. Існує 2 протилежні думки: одні лікарі вважають, що Дюфастон та його аналоги, приймати при міомі не можна, інші – що можна.

З одного боку, стверджують, що є причиною зростання пухлини, з іншого боку, що під час вагітності при високому рівні прогестерону відбувається інтенсивне зростання та міоми. Тому не ясно, чи можна приймати препарати з прогестероном при міомі чи ні. Адже причина розвитку міоми криється у загальному гормональному дисбалансі, і роль прогестерону у цьому питанні залишається до кінця не вивченою.

Прибічники відмовитися від використання Дюфастона при міомі стверджують таке — прогестерон, на думку, одна із головних чинників зростання міоми (були дослідження понад десять років тому). Просте доказ протипоказання Дюфастона при міомі матки - це те, що таке «антипрогестероновий засіб» як Міфепристон є одним з ефективних препаратів при лікуванні міоми - блокатор рецепторів прогестерону, при застосуванні якого вже через 3 місяці розмір міоми істотно зменшується. І досі повсюдно продовжують використовувати прогестерон при лікуванні пацієнток із міомою. По суті, прогестерон вирощує міоми і після такого лікування жінку відправляють на операцію з видалення матки.

Оскільки це питання на сьогоднішній день залишається спірним, приймати Дюфастон чи ні, це має вирішуватися лікарем у кожному конкретному випадку індивідуально, з урахуванням гормонального фону у жінки та ін.

• Є підозри, що це саркоматозне переродження пухлини
• Поєднання міоми з раком матки, пухлиною яєчників, раком шийки матки
• Якщо міома має великі розміри (12 тижнів і більше) та зростання її прогресує
• Якщо міома різко деформує порожнину матки
• Швидке зростання (на 3-4 тижні за 6 місяців)
• Менорагії, які викликають анемію
• При підслизовій міомі – тільки операція
• При підозрі на перекручення та некроз ніжки підочеревинного вузла - спостереження або операція, як правило відразу операція для перестрахування

Також є ще загальні протипоказання до консервативної терапії: тромбофлебіти та тромбоемболія в анамнезі, варикоз вен нижніх кінцівок, артеріальна гіпертензія, рак (будь-який) та операції з цього приводу в анамнезі.

Не можна використовувати агоністи ГнРГ перед операцією щодо видалення міоматозних вузлів.

Препарати цієї групи зменшують міоматозні вузли і як би вводять пацієнтку в штучну менопаузу. Застосування цих засобів доцільно лише за невеликих вузлах 3-5 див. курсом 3-7 місяців. А от призначення агоністів ГнРГ на великі вузли абсолютно нераціонально, найнегативнішим наслідком їх використання перед операцією є те, що міоматозні вузли після такого лікування зменшуються і виявити їх при операції не вдається. Надалі це може призвести до рецидивів, оскільки з дрібних вузлів у подальшому розростаються нові вузли, і хвороба загострюється. Використання Агоністів ГнРГ доцільно лише при маленьких вузлах, а також після видалення великих міоматозних вузлів, це дозволить придушити зачатки вузлів, що залишилися, і допоможе матці повністю відновитися.

Дуже небезпечно і абсолютно неприпустимо жінці спостерігати, як міома збільшується

Дуже часто жінки роками не відвідують гінеколога, бачать, як у них росте живіт і звертаються за допомогою лише тоді, коли хвороба перебуває в такій стадії, що ніяка терапія, що органозберігає, вже не допоможе. Жінки найчастіше уникають звернення до гінекологів, оскільки спочатку налякані тим, що деякі лікарі одразу рекомендують видалення матки.

Але прогрес не стоїть на місці, і сьогодні є альтернативні методи боротьби з міомою, наприклад, емболізація маткових артерій – унікальний сучасний метод терапії міоми. Це закупорювання кровоносних судин, при якому припиняється кровотік у маткових артеріях, що призводить до усихання міоми. При цьому здорові тканини матки ніяк не страждають, оскільки в матці дуже сильна кровоносна мережа, яка матиме здорові тканини за рахунок яєчникових та інших дрібних артерій.

Однак, цей метод не підходить для жінок, які бажають завагітніти. Враховуючи високу поширеність цього захворювання, усім жінкам слід один раз на рік робити УЗД жіночих статевих органів і відвідувати гінеколога. У разі виявлення вузлів не чекати їх розростання, а відразу ж вживати заходів.

Чи можна робити масаж при міомі?

При такому захворюванні не можна допускати прогрівання області малого тазу будь-якими маніпуляціями, кремами, гелями. Масаж відноситься до процедури, яка має розігріваючий ефект, що стимулює кровообіг в області її проведення. Проведення масажу будь-якої частини тіла можливе, крім попереку, стегон, сідниць, низу живота. У цих областях масаж при міомі матки категорично неприпустимий. Також протипоказано під час міоми матки проведення гінекологічного масажу.

Чи можна засмагати при міомі матки, відвідувати лазню, солярій?

Тепловий перегрів організму внизу живота неприпустимий. Це стосується і відвідування саун, лазень, навіть гарячі ванни можуть бути безпечними. Також це стосується прийняття сонячних ванн при міомі, не можна засмагати ні під сонцем, ні в солярії. Також із цієї причини не можна проводити теплові фізіотерапевтичні процедури.

Чого не можна за міоми, чого слід уникати?

Жінка з міомою матки повинна знати все про своє захворювання, в тому числі і про протипоказання при міомі матки. Як має себе оберігати жінка з таким діагнозом, чого слід уникати.

• Уникати підняття понад 3 кг., важкої фізичної роботи, перевтоми
• Уникати гормональних сплесків, які найчастіше викликаються стресом, переживаннями.
• Уникати небажаної вагітності, оскільки ) спричиняє зростання міоми через різке гормональне порушення, крім того, переривання вагітності може спровокувати інші гінекологічні запальні процеси.
• Уникати вживання великої кількості рідини на ніч, оскільки це провокує набряк матки.
• Не доцільно з таким діагнозом самостійно підбирати методи контрацепції, окрім презервативів.
• З обережністю підходитимемо до будь-яких оздоровчих процедур, перед цим слід повідомляти про ваш діагноз лікарям, які пропонують ці процедури.

Чи можна завагітніти при міомі матки?

Звичайно, жінка з міомою матки може зачати і виносити дитину, і таких випадків дуже багато, при цьому все залежить від розташування міоматозних вузлів, їх кількості, від характеру утворень. Однак, слід знати, що поява міоми знижує ймовірність зачаття і часто поєднується з безпліддям (див. ).

Основна причина проблеми із зачаттям пов'язана не так у механічній перешкоді, яка створюється пухлиною, а з гормональними порушеннями, що призводять до міоми. Не останню роль також відіграють різні запальні процеси жіночої репродуктивної системи, що призводять і до міоми, і до безпліддя (див. ; ; тощо).

При досить великій міомі у разі вагітності збільшується ризик ускладнень, таких як викидень на ранніх термінах або передчасні пологи на пізніх термінах. Численні дослідження впливу міоми матки на внутрішньоутробний розвиток малюка показують, що ця доброякісна пухлина найчастіше не заважає нормальному розвитку дитини та жінка може народити самостійно.

Але під час вагітності міома може зростати, а може й ні. Думка багатьох гінекологів - зростання міоми відбувається не стільки за рахунок гормональних сплесків, а скільки за рахунок покращення кровопостачання матки, тому часто при вагітності спостерігається і зростання міоми. У деяких випадках це призводить до видалення матки під час кесаревого розтину. А також часто доводиться вдаватися до кесаревого розтину, у разі наявності навіть невеликих вузликів.

Переважна більшість жінок з міомою матки благополучно вагітніють і народжують здорових дітей. Найчастіше під час вагітності міоми розсмоктуються або видаляються під час кесаревого розтину і жінка після пологів забуває про її існування.

09 лютого 2018 20559 1

Міома матки є патологією, яка діагностується майже у 30% старше 30-35 років. Однак реально захворювання поширене набагато ширше – згідно зі статистикою, наявність міоматозних вузлів виявляється майже у 80% пацієнток, проте через свій невеликий розмір вони не супроводжуються хворобливими відчуттями. У більшості жінок міома матки виявляється випадково, при профілактичному огляді

Звертаємо вашу увагу на те, що цей текст готувався без підтримки нашого .

Жінкам із діагнозом «міома матки» необхідно знати, як захворювання може вплинути на звичний спосіб життя, що заборонено при міомі матки, наприклад, що не можна їсти при міомі матки, чи можна робити масаж, займатися спортом, а також – чи впливає міома на можливість

Міома матки та вагітність

У наші дні міома матки не є фактором, що перешкоджає настанню зачаття та виношування. Близько 4% вагітних жінок мають такий діагноз.

Виникнення проблем із вагітністю може бути зумовлене такими причинами:

• субмукозними вузлами - вони займають частину порожнини матки або заповнюють весь орган, перешкоджаючи прикріпленню заплідненої яйцеклітини, тому ж множинна міома і вагітність - практично несумісні;
• інтрамуральними вузлами – з огляду на особливості їх зростання та невдалої локалізації вони можуть створювати перешкоду у вигляді перекриття входу в маткову трубу, внаслідок чого сперматозоїд не може злитися з яйцеклітиною;
• великими розмірами міоми (більше 8 см) – «відтягуючи» на себе кровотік, міоматозні вузли можуть заважати нормальному розвитку плода, який не отримує достатню кількість поживних речовин і кисню. Навіть при зачатті у жінок з великими міомами матки можуть виникнути проблеми з виношуванням вагітності.

Методи лікування міоми матки перед плануванням вагітності

За допомогою хірургічного втручання – міомектомії, видаляється пухлина, проте ця операція загрожує певними ризиками для жінок, які планують вагітність. Зважаючи на наявність післяопераційних рубців замість природних пологів найчастіше проводиться кесарів розтин. Крім того, внаслідок розвитку в порожнині тазу спайкового процесу порушується прохідність фалопієвих труб та розвивається трубно-перитонеальна безплідність.

При плануванні вагітності жінкам з міомою матки слід розуміти, що після хірургічного лікування захворювання відносно висока ймовірність виникнення рецидивів – повторного зростання пухлини, що вимагатиме повторного лікування.

Тому пацієнткам, які планують зачаття, краще вибирати такий метод лікування міоми, як емболізація маткових артерій (ЕМА). Суть даної процедури полягає у введенні в маткові артерії за допомогою катетера спеціального препарату, що емболізує. Мікрочастинки, що входять до складу даного препарату, забезпечують перекриття просвіту судин, які живлять міоматозний вузол та припинення кровотоку в них. Відсутність надходження кисню та поживних речовин призводить до загибелі пухлини, зменшення її розмірів та заміщення сполучною тканиною.

На сьогоднішній день багато клінік Москви пропонують проведення ЕМА на сучасному обладнанні провідних світових виробників медичної техніки. Список кращих клінік представлений.

Статеве життя при міомі матки: не можна чи можна?

Жінкам з міомою матки статеве життя не протипоказане. Приплив крові до матки під час занять сексом не впливає прискорення зростання міоматозних вузлів. Болючі відчуття, які виникають у деяких жінок з міомою матки під час статевого акту, не є специфічним симптомом подібного захворювання та можуть вказувати на наявність зовсім інших патологій.

Спорт при міомі матки: не можна чи можна?

Наявність міоматозних вузлів не є підставою відмовлятися від занять спортом. Фізична активність, навпаки, лише корисна. Однак існують певні умови, за яких фізичні навантаження слід обмежити:

• рясні місячні та анемія, що супроводжують міому матки;
• міоматозні вузли великого розміру, які призводять до здавлення внутрішніх органів, внаслідок чого виникають болючі відчуття;
• нещодавнє проведення хірургічного лікування чи емболізації маткових артерій (ЕМА).

Оральні контрацептиви при міомі матки: не можна чи можна?

Раніше лікування міоми матки часто проводилося за допомогою гормональних препаратів. У наш час засобом медикаментозної терапії є препарат Уліпристал (блокатор рецепторів прогестерону), застосування якого повинно призначатися виключно лікарем.

Засоби оральної контрацепції при міомі матки слід застосовувати строго за прямим призначенням. Їхня мета – запобігати небажаній вагітності.

Крім того, за допомогою гормональних контрацептивів можна запобігти розвитку міоми. Завдяки їхньому прийому ймовірність розвитку міоматозних утворень знижується приблизно в чотири рази. Перед застосуванням оральних контрацептивів жінці потрібна консультація лікаря-гінеколога, який допоможе з вибором препарату та його дозуванням.

Гарячі ванни, сауни при міомі матки

Ще кілька десятиліть тому вважалося, що сауна та гарячі ванни – протипоказання при міомі матки. Це пов'язували зі збільшенням припливу крові до органів малого тазу і це, нібито, сприяє збільшенню росту міоматозного вузла, що не можна при міомі матки малих розмірів та великих пухлинах. Сучасні фахівці розвіяли цей міф. На їхню думку, якщо у жінки відсутні серйозні серцево-судинні захворювання та інші протипоказання (наприклад, рясні менструації), вона може без побоювань приймати гарячі ванни, відвідувати лазню та сауну.

Фізіотерапевтичні процедури при міомі матки

Міома матки не є протипоказанням для більшості фізіотерапевтичних процедур. Однак зменшити чи видалити самі міоматозні вузли за допомогою фізіотерапії неможливо.

Масаж при міомі матки

Міома матки не є абсолютним протипоказанням до масажу, проте через те, що він активізує кровообіг (що не можна при міомі), щоб уникнути поліпшення живлення кров'ю міоматозного вузла, масаж не можна робити на попереку, животі, стегнах, сідницях. Небажано виконувати також загальний масаж.

Куріння та алкоголь при міомі матки

Тютюновий дим та алкоголь апріорі завдають шкоди жіночому організму, навіть абсолютно здоровому. Жінки, що палять і вживають алкоголь, часто скаржаться на нерегулярні і хворобливі менструації, ранній наступ клімаксу. Крім того, куріння може спричинити розвиток раку шийки матки.

У жінок, що питають і курять, частіше виникають проблеми із зачаттям і виношуванням вагітності, підвищується ризик викиднів. Тому будь-якій жінці, незалежно від наявності або відсутності в неї міоматозних вузлів, необхідно відмовитись від цих шкідливих звичок.

10

Живлення при міомі матки

Спеціальна «протиміомна» дієта відсутня. Вченим не вдалося довести, що вживання тих чи інших продуктів сприяє підвищенню чи зниженню ризику розвитку міоми матки, уповільненню чи прискоренню її зростання.

Єдиним станом, у якому раціону харчування відводиться важлива роль, є рясні менструальні виділення, наслідком яких буває залізодефіцитна анемія. У таких випадках раціон харчування жінки необхідно збагатити продуктами з високим вмістом заліза – курячою та яловичою печінкою, яблуками, яйцями, бобовими, гречкою, вівсянкою. Ефективний також прийом різноманітних БАДів та вітамінно-мінеральних комплексів із залізом.

Однак ці заходи є лише тимчасовими – при подальшому збереженні рясних менструацій продовжиться втрата гемоглобіну. Відновлення нормального рівня еритроцитів та гемоглобіну можливе лише після усунення причини значних крововтрат – лікування міоми матки.

11

Як лікувати міому матки?

Міоматозні вузли великого розміру розвиваються поступово. Тому навіть при діагностованій невеликій пухлині та відсутності симптоматики жінка повинна регулярно відвідувати лікаря-гінеколога з обов'язковим проведенням ультразвукового дослідження органів малого тазу для точної оцінки розміру та кількості міоматозних вузлів.

При стабільному зростанні пухлини, зафіксованому за результатами 2-3 УЗД, необхідне лікування.

Видалення міоми матки хірургічним способом (міомектомія) показано не всім пацієнткам. Як альтернатива може бути запропоновано медикаментозне лікування або ЕМА.

Одним із найбільш ефективних методів лікування міоми матки на сьогоднішній день вважається емболізація маткових артерій (ЕМА).

ЕМА має ряд переваг перед іншими видами лікування міоми:

• ЕМА є малоінвазивною процедурою, для проведення якої потрібна лише місцева анестезія;
• нетривалий період відновлення;
• ЕМА має високу ефективність, після її проведення рецидиви практично не виникають;
• спайкові процеси, трубно-перитонеальна безплідність після ЕМА не розвиваються;
• збереження репродуктивної функції жінки;
• відсутність рубців на матці.

Проконсультуватися з лікарем, уточнити, як лікується міома матки, протипоказання до проведення ЕМА та записатися на прийом до провідних фахівців: ендоваскулярного хірурга, кандидата медичних наук Боброва Б.Ю. або лікаря-гінеколога, кандидата медичних наук Лубніна Д.М. можна, можливо

Список літератури

• Оцінка якості життя у хворих на міому матки після різних видів хірургічного лікування / Д.В. Долецька, М.А. Ботвін, Н.М. Побединський та ін. // Акушерство та гінекологія. 2006. № 1. С. 10-13.
• Потрібний С.В. Вивчення якості життя жінок до та після емболізації маткових артерій при міомі матки // Вісник ЧДПУ. №8. 2011. С.245-251.
• Доброякісні захворювання матки/О.М. Стрижаков, А.І. Давидов, В.М. Пашков, В. А Лебедєв. М.: 2 Геотар-Медіа. 2010. С.288.

Виникнення міоми матки у переважній більшості випадків зумовлено спонтанним початком активного поділу клітин матки. Поточні дослідження у цій галузі не виявили причин виникнення цього явища, проте вже вдалося виділити закономірність між підвищеною секрецією естрогенів та розвитком міоми матки.

Це дозволяє стверджувати, що вплив естрогенів стимулює зростання міоми, А вплив прогестерону, навпаки, впливає цей процес пригнічує.

Існує маса протипоказань при міомі матки, яких слід поставитися уважно, щоб не провокувати подальший розвиток хвороби.

Примітно, що для розвитку захворювання достатньо лише місцевої зміни рівня естрогенів у ділянці матки, тому аналіз крові на естрогени часто може не відбивати дійсної картини. Це захворювання поширене серед жінок, вік яких переступив за позначку 25 років.

Міоми можуть розташовуватись як у стінці матки, так і вибухати в черевну порожнину. Зустрічаються також міоми, які ростуть у порожнину матки. Часто стимулом для розвитку міоми є такі фактори, як вагітність або запальні процеси, що протікають у статевих органах.

Ускладнення, пов'язані з міомою матки, а також основні протипоказання

Незважаючи на те, що міома матки може протікати безсимптомно протягом тривалого часу, не завдаючи особливих турбот, існує низка негативних моментів, які можуть бути викликані тривалим розвитком цього захворювання.

Можливі наслідки

Розкриваючи питання про те, чим небезпечна міома матки, не можна не згадати про такі наслідки, як:

• Анемія, Викликана посиленою кровотечею;
• Здавлювання сусідніх органів, що супроводжується запорами, болем, проблемами із сечовипусканням;
• Так званий перекрут ніжки пухлини. Ця проблема спостерігається в тих випадках, коли міома не повністю занурена у стінку матки. Внаслідок перекруту пухлина відмирає і запалюється, відбувається її розрив. Це супроводжується кровотечами, різким болем гострого характеру, що спостерігається у черевній порожнині, а також швидким підвищенням температури тіла;
• Проблема з виношуванням вагітності та пологами. Також із міомою досить складно зачати дитину.

Треба розуміти, що міома сама по собі не така небезпечна, а ось її подальший розвиток може призвести до безпліддя, кровотеч і болю. Також міома може переродитися на ракову пухлину.

Протипоказання, яких важливо дотримуватись при міомі матки

На сьогоднішній день склалася неоднозначна думка щодо використання препаратів прогестерону при лікуванні міоми матки. Прихильники того, що не можна при міомі матки використовувати препарати прогестерону, беруть за приклад той факт, що природне зростання прогестерону під час вагітності супроводжує інтенсивне зростання міоми.

З іншого боку, стверджується, що відсутність або низький рівень цього гормону призводить до зростання пухлини. На практиці було проведено дослідження прийому антипрогестеронового засобу Міфепристон, що призводило до зменшення розміру міоми.

У будь-якому випадку, підбір препаратів і рішення про те, що не можна робити, повинні проводитися лікарем після індивідуального обстеження гормонального фону.

Основні протипоказання при міомі матки з точки зору доцільності початку консервативного лікування представлені такими пунктами:

• Саркоматозне переродження міоми;
• Підозри на некроз ніжки підочеревинного вузла, спричиненого перекрутом;
• Народження підслизового вузла;
• Розвиток міоми з одночасним раком таких областей, як матка або шийка матки, а також пухлиною, що торкнулася яєчників;
• Інтенсивне зростання міоми або її великі розміри;
• Різка деформація маткової порожнини тілом пухлини.

До протипоказань при міомі матки також належать:

1. Різні масажі та інші, що розігрівають та стимулюють кровообіг у ділянці малого тазу, процедури.
2. Гінекологічний масаж також неприпустимий.
3. Теплового перегріву у нижній частині живота слід уникати.
4. Виключаються перевтоми і важка фізична робота, вага ваг, що піднімаються, не повинна перевищувати трьох кілограмів.
5. Слід уникати стресів, що спричиняють гормональні сплески.
6. Не варто пити дуже багато води на ніч, щоб не викликати набряк матки.

Підбір засобів контрацепції при міомі може бути обмежений лише використанням презервативів.

Безсумнівно, правильне харчування у разі передбачає, що у раціоні жінок із міомою матки має бути достатня кількість клітковинияка нормалізує обмін речовин і сприяє зниженню рівня естрогену в крові. Подібний ефект сприятливо впливає на зниження ризику гіперпластичних процесів.

Надзвичайно корисно вживати в їжу вівсяні та пшеничні висівки, які сприяють зниженню рівня холестерину Як правило, харчування при міомі матки має передбачати насичення раціону лікопіном, що знаходиться в таких продуктах, як: кавуни, абрикоси, помідори,та інші.

Також не можна обійтися без бета-каротину, що міститься у моркві, шпинаті, хурмі та гарбузі,а також інших овочів.

До потужних протипухлинних інгредієнтів у меню можна віднести бобові та сою. Це тим, що у складі містяться сапоніни і фіброволокна. Тому дієта при міомі матки має бути багата горохом, квасолею та сочевицею.

Аналогічний вплив на організм мають поліненасичені жирні кислоти (омега-3). Таким чином, у меню можна додати морську рибуабо використовувати спеціальний риб'ячий жир у капсулах. Для зниження рівня холестерину можна також рекомендувати фундук та мигдаль. Крім усього іншого, раціон повинен включати в себе кефір та кисле молоко, а також сир та різноманітні йогурти.

Споживання рідини після шостої години вечора краще обмежувати, щоб уникнути розвитку набряку міоми матки.