Шлунково-кишковий трактдитини має низку важливих відмінностей від ШКТ дорослої людини. Він чутливіший до нових компонентів продуктів харчування. Кишковий імунітет ще не сформований і тому організм дітей вкрай сприйнятливий різним вірусамта бактеріям. Для дітей найбільш характерними є вірусні захворювання, тому що в дитячих колективах є великий ризик зараження та висока концентрація збудника.

У ніжному віці найчастіше можна зіткнутися з двома видами інфекційних захворювань, що вражають кишечник та ШКТ – і ентеровірусна інфекція, у дітей остання зустрічається досить часто і без належного лікування може завдати чималої шкоди здоров'ю. Пік захворюваності на ентеровірусну інфекцію випадає на весняно-літній період.

Що таке ентеровірус?

Ентеровірусну інфекцію називають групу гострих інфекційних захворювань, збудниками яких є ентеровіруси. До них відносяться поліовіруси та неполіовіруси. Найбільш відомим захворюванням, що викликається поліовірусами є поліомієліт. На сьогоднішній день це захворювання можна сміливо назвати рідкісним, чого не скажеш про хвороби, що спричиняються неполіовірусами. До них відносяться віруси Коксакі А і В, ентеровіруси та ЕСНО-віруси. Саме неполіовіруси і є збудниками таких поширених нині ентеровірусів.

Характерними їх особливостями є:

• вміст РНК, котрий іноді ДНК у структурі вірусу;
• стійкість капсули до тепла та кислого середовища;
• стійкість до більшості противірусних препаратів.

Складність у лікуванні ентеро вірусної інфекціїу дітей полягає в тому, що дитина цілком може підхопити не один, а кілька видів ентеровірусу. В такому випадку противірусне лікування, Що підходить до одного різновиду збудника, абсолютно марно для іншого.

Які різновиди ентеровірусної інфекції у дітей трапляються частіше?

Людям, не пов'язаним з клінікою, повною класифікацією володіти ні до чого, але знати найпоширеніші різновиди та їх симптоми потрібно всім відповідальним батькам, оскільки існує більше 90% ймовірності того, що дитина перехворіє на ентеровірус.

Отже, всі різновиди ентеровірусної інфекції можуть протікати за типовою або атиповою клінічній картині.

До типових форм належать такі.

1. Герпангіна- Це катаральний прояв ентеровірусу. Герпангін зустрічається переважно у дітей віком від 3 до 10 років. Головними симптомами є підвищення температури, біль у горлі при ковтанні та болючі везикули (бульбашки) на задній стінціглотки, мигдаликах та м'якому небіякі легко лопаються і утворюють хворобливі виразки. Збудниками є Коксакі А та В. Захворювання триває 5-7 днів.
2. Грипоподібний синдромхарактеризується всіма симптомами типового грипу або важкої форми ГРВІ – катаральні явища (нежить, закладеність носа та горла, набряклість), підвищення температури до 38–39 градусів, біль у м'язах, головний біль, Загальна слабкість. Серед типових для ЕВ симптомів, що дозволяє відрізнити його від грипу - блювання, нудота та розлад стільця (ентеровірусна діарея у дітей). Симптоми здебільшого тривають 3-7 днів. Викликати такі прояви здатні ентеровіруси всіх підтипів. Цей синдром виникає у 99% випадків.
3. Кишкова форма ентеровірусу- Одна з найбільш явних та небезпечних форм. Вона протікає у вигляді помірного підйому температури (37-37,5 градусів), супроводжується рідкою рясною діареєю, яка повторюється не менше 5 разів на добу. Також характерні біль у животі, здуття та метеоризм, блювання. Головною небезпекою є зневоднення, що ускладнює стан дитини. Захворювання триває до 3 днів у дітей старшого віку та до двох тижнів у малюків. Ентеровірусна діарея у дітей потребує постійного відстеження змін у стані, а також невідкладної терапії.
4. Ентеровірусна екзантема. Один із можливих варіантів типового проявуентеровірусної інфекції у дітей – висипання. Найчастіше цей висип має дві виражені форми – краснухоподобная і розеолезная. Вона з'являється на обличчі та тілі дитини на перший – другий день захворювання та має вигляд дрібних червоних висипів, які можуть зливатися між собою. Іноді і натомість червоних висипань з'являються судинні (геморрагічні) елементи. Найчастіше цією формою ентеровірусної інфекції діти хворіють улітку. Вкрай рідко висипи з'являються у дітей віком від шести років. Як правило, екзантема викликається ECHO-вірусами.

В окремих випадках ентеровірусна інфекція може протікати ускладнено, з нашаруванням суперінфекції – від кон'юнктивіту до менінгіту. У таких випадках ентеровірусну інфекцію теж називають типовою, але комбінованою. При цьому вона потребує і ускладненого лікування.

1. Гострий геморагічний кон'юнктивіт– це ускладнена форма ентеровірусної інфекції. Він починається раптово з сильного болю в оці, втрати чіткості зору, світлобоязні та постійної сльозотечі. Збільшуються лимфовузли, крововиливи в сітківку і кон'юнктиву.
2. Міокардит чи перикардіт - це також дуже важкі та небезпечні клінічні формиентеровірусної інфекції у дітей, при яких страждають відповідні структури серця – м'язова оболонка (міокард) та перикард. При ураженнях міокарда може порушуватися скорочувальна функція серця, ураження перикарда може дати порушення кровонаповнення, таким чином страждає робота серця в цілому.
3. Менінгіт (менінгококцемія) та енцефалітє одними з найважчих та найнебезпечніших форм ентеровірусної інфекції у дітей. Вони починаються гостро із підвищення температури до 40 градусів. На другий день з'являються нестерпний головний біль, багаторазовий рясне блюванняне пов'язана з прийомом їжі. Також частими симптомами є біль у животі, марення, судоми, геморагічний висип (так звані судинні «зірочки»).

Атипові варіанти перебігу мають на увазі приховане, згашене або безсимптомне. При цьому клінічна діагностика, як правило, стає можливою з появою видимих ​​ускладнень.

Як видно, ентеровірусна інфекція у дітей симптоми має найрізноманітніші, і дуже важливо вчасно звернутися по діагностику до фахівців, оскільки необхідно відрізняти її від звичайних респіраторних інфекцій, дерматологічних проблем чи отруєнь.

Як дитина може заразитися?

Джерелом зараження, як правило, є хвора людина. Існує два шляхи передачі вірусу: повітряно-краплинний (при кашлі або чханні) та фекально-оральний (при вживанні зараженої їжі, через брудні руки). Має місце як зазначений вище горизонтальний шлях передачі, а й вертикальний — від матері до плоду.

Початкове середовище в тілі людини, в яку потрапляє вірус і з якої розноситься організмом, називається вхідними воротами інфекції. Для ентеровірусу вхідними воротами є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів (в обох випадках) та шлунково-кишкового тракту. Потрапляючи на слизову оболонку, теплу та вологу, вірус починає активно розмножуватися, а продукти його «діяльності» викликають ті самі місцеві та загальні симптомиінтоксикації та ознаки запалення. Далі населення ентеровірусів потрапляє в кров і по судинному руслупоширюється по всьому організму.

Як діагностують зараження?

Запідозрити захворювання можна, виявивши характерні ознакиентеровірусної інфекції у дітей. Це називається клінічною діагностикою. Щоб підтвердити діагноз і виявити збудника, необхідно вдатися до ряду лабораторних аналізів:

• загальний аналіз сечі та крові з формулою для виявлення вогнища запалення та виключення схожого захворювання;
• біохімічний аналіз крові для визначення маркерів ураження серця;
• серологічний метод, що дозволяє виявити маркери ентеровірусної інфекції, такі як IgМ та IgА. Вони з'являються протягом першого тижня від початку захворювання та зникають через півроку. Це робить серологію найбільш зручним і точним методомдіагностики;
• імуногістохімічний метод націлений на виявлення специфічних антитіл до ентеровірусної інфекції;
• молекулярно-біологічний аналіз дозволяє визначати фрагменти ДНК та РНК вірусів;
• культуральний метод дозволяє виділити з біоматеріалу збудника та ідентифікувати його.

Крім цього, необхідно перевірити чутливість до антибактеріальних препаратів та визначити алергени, щоб уникнути неприємних наслідківлікування.

З використанням досягнень мікробіології діагностика не є проблемою. При своєчасне виявленнязбудника можна відносно швидко та ефективно вилікувати ентеровірусну інфекцію у дітей будь-якого віку.

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей

Відповідь на питання, чим лікувати ентеровірус у дітей, варто шукати виключно в кабінеті у свого педіатра або сімейного лікаря. Тільки він може правильно і своєчасно розпізнати симптоми та запідозрити ентеровірусну інфекцію у дитини. Лікування теж має призначати фахівець після ретельної діагностики та визначення збудника.

Медики пропонують два компоненти лікування – етіотропне, тобто спрямоване на причину (збудника), та симптоматичне, спрямоване на усунення та полегшення симптомів.

З того, що може запропонувати педіатр чи інфекціоніст для лікування ентеровірусної інфекції, варто відзначити наступне.

Противірусна терапія

1. Інтерферони альфа-2а альфа-2в, які аналогічні тим, що виробляє наш організм, і здатні замінити відсутні інтерферони. Це всім знайомі Віферон та Лаферобіон у вигляді крапель та свічок. Ректальна формамає сенс при знятті симптомів діареї.
2. Імуноглобуліни. Призначаються при гострих та вкрай важких формахентеровірусної інфекції, таких як менінгіт або геморагічні стани.
3. Капсидінгібітор «Пліконарил», який показав свою ефективність, але досі не пройшов реєстрацію у низці країн СНД.

Симптоматична терапія

1. Протиблювотні препарати – усунуть такі симптоми, як запаморочення, нудота та блювання. До них можна віднести Церукал, Мотіліум.
2. Антигістамінні (протиалергічні) засоби – усунуть алергічні реакції, полегшують катаральні симптоми(нежить, набряклість, закладеність). Це Дезлоратадин (Едем, Еріус) і Феністіл.
3. Жарознижуючі – допоможуть не лише збити температуру, а й усунуть запальні ознаки – почервоніння, біль, сухість. Для дітей це Нурофен, Парацетомол або Анальгін+Но-шпа.
4. Засоби, що сприяють детоксикації кишечника - Атоксіл, Смекта, Ніфуроксазід, Ентерос-гель, активоване вугілля.
5. Допоміжна терапія (вона ж друга за важливістю після противірусної) – часте дробове питво по 5 мл кожні 5 хвилин, щоб уникнути зневоднення; прохолодне вологе повітря у приміщенні (18–20 градусів), режим карантину та дієта. Про неї докладніше нижче.

При енеровірусній інфекції у дітей живлення є одним із компонентів лікування. Дуже важливо годувати невеликими порціями, не примушуючи дитину. Харчування має бути збагачене вітамінами – сезонними овочами та фруктами. При цьому необхідно враховувати специфіку перебігу вірусної інфекції. Ідеально давати фрукти та овочі, приготовані на пару, тушковані на воді. Слід прибрати з раціону молочні продукти, крім нежирного кефіру чи домашнього йогурту. Не давати нічого смаженого, жирного, гострого та солоного. Харчування має бути калорійним, але дрібним. Можна давати їсти через кожні дві-три години, але невеликими порціями (2-3 столові ложки при вазі 20-25 кг).

Якщо в картині хвороби переважають порушення роботи ШКТ, перший день дитини потрібно потримати надголодь, даючи лише воду та абсорбенти. Потім в раціон вводяться домашні сухарі з білого хліба, печені яблука, знежирений кефір або йогурт. На третій день можна почати давати крупи (рис, гречка на воді), овочеві бульйонита супи, свіжі апельсини та банани, галетне печиво, картопляне пюре без яєць та молока. З четвертого дня можна вводити яйця та інші типові продукти дрібно і часто. Але найголовніше правило - часто і дрібно напувати дитину до одужання.

При появі перших симптомів захворювання у дитини слід негайно йти до педіатра чи сімейного лікаря. Ніяке інтернет-джерело не дозволить визначити, на що саме хворіє дитина, це має зробити лікар.

Дієта при ентеровірусі у дітей неспецифічна, загальна харчовим отруєннямта кишковою інфекцією. Їжа дається дрібно і потроху.

Ентеровірусна інфекціяу немовлятпротікає важче. Їм необхідно дотримуватись режиму годування. При цьому найкращим варіантом лікування для немовлят залишається лікування в умовах стаціонару під постійним наглядом лікарів.

Не варто намагатися впоратися із симптомами самостійно. При появі таких ознак хвороби, як нудота, блювання, діарея, висип насамперед потрібно звернутися до невідкладну допомогу. Некваліфікована перша медична допомога може спричинити ускладнення ентеровірусної інфекції у дітей.

Профілактика

Специфічної профілактики ентеровірусів усіх типів одночасно не існує. Проте гарні результатипоказали щеплення проти поліоміеліту та менінгококцемії.

Неспецифічна профілактикаполягає у дотриманні правил особистої гігієни, профілактичному застосуванніінтерферонів (Назоферон, Лаферон, Віферон)

Важливо пам'ятати, що профілактика завжди краще ніж лікування, а якщо дитина все-таки захворіла, своєчасне зверненнядо лікаря дозволить уникнути неприємних наслідків ентеровірусної інфекції у дітей.

Пізнавальна програма на тему

Ентеровірусні інфекції у дітей- гострі інфекційні захворювання, збудниками яких є кишкові віруси(ентеровіруси) із сімейства пікорнавірусів. Клінічні прояви ентеровірусної інфекції у дітей поліморфні; захворювання може протікати в наступних формах: катаральної, гастроентеритичної, ентеровірусної лихоманки, ентеровірусної екзантеми, герпангіни, серозного менінгіту, міокардиту, енцефаломіокардиту новонароджених, кон'юнктивіту, увеїту та ін. методи ПЛР, ІФА, РПГА. Етіопатогенетичне лікування ентеровірусної інфекції у дітей проводиться інтерферонами, імуноглобулінами та іншими препаратами.

Загальні відомості

Крім загальної симптоматики, у клініці різних форментеровірусної інфекції у дітей присутні свої специфічні прояви.

Ентеровірусна лихоманкау дітей ( мала хвороба, літній грип, триденна лихоманка) викликається різними серотипами вірусів Коксакі та ECHO. Для інфекції характерна гостра маніфестація з лихоманкою, міалгією, помірними катаральними явищами. У дитини виражені загальні ознакиентеровірусної інфекції: ін'єкція судин склер, гіперемія обличчя, збільшення лімфовузлів та ін; може відзначатися збільшення печінки та селезінки. Ця формаентеровірусної інфекції у дітей протікає легко, зазвичай не більше 2-4 днів. У поодиноких випадках ентеровірусна лихоманка триває 1-1,5 тижня або має хвилеподібний перебіг.

Кишкова (гастроентеритична) формаентеровірусна інфекція частіше зустрічається у дітей до 3-х років. Захворювання протікає з незначними катаральними явищами (ринітом, закладеністю носа, гіперемією слизових оболонок ротоглотки, кашлем) та диспепсичним синдромом (діареєю, блюванням, метеоризмом). Тяжка інтоксикація, дегідратація та явища коліту не властиві. Тривалість кишкової форми ентеровірусної інфекції у дітей становить 1-2 тижні.

Катаральна (респіраторна) формаентеровірусної інфекції у дітей протікає за типом ГРЗ. Відзначається короткочасна лихоманка, ринофарингіт , ларингіт . Можливий розвиток синдрому хибного крупу.

Ентеровірусна екзантема, асоційована з ECHO та Коксакі-вірусами, характеризується появою на висоті лихоманки висипу на шкірі. За характером висипка може нагадувати таку при скарлатині, кору або краснусі; елементи розташовуються переважно на шкірі обличчя та тулуба. Рідше зустрічаються пухирцеві висипання в ротовій порожнині, що нагадують герпес (пухирчатка порожнини рота). Перебіг ентеровірусної інфекції у дітей сприятливий; висип та лихоманка зникають протягом 1-2 днів.

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей

Лікування легких ізольованих форм ентеровірусної інфекції у дітей проводиться амбулаторно; госпіталізація потрібна при серозному менінгіті, енцефаліті, міокардиті, тяжких комбінованих ураженнях. У пропасному періоді показані спокій, постільний режим, достатній питний режим.

Етіопатогенетична терапія ентеровірусної інфекції у дітей включає застосування рекомбінантних інтерферонів (альфа інтерферону), інтерфероногенів (оксодігідроакридинілацетату, меглюміну акридонацетату), поліспецифічних імуноглобулінів (при тяжкому перебігу).

При міокардиті, менінгіті та інших формах показано призначення глюкокортикостероїдів. Одночасно проводиться симптоматичне лікування(прийом жарознижувальних, дезінтоксикаційна терапія, зрошення порожнини носа, полоскання зіва та ін.).

Прогноз та профілактика ентеровірусної інфекції у дітей

Найчастіше ентеровірусна інфекція в дітей віком закінчується реконвалесценцией. Найбільш серйозними щодо прогнозу є ентеровірусні енцефаліти, енцефаломіокардити новонароджених, менінгіти, генералізована інфекція, приєднання бактеріальних ускладнень.

Діти, що захворіли на ентеровірусну інфекцію, підлягають ізоляції; на контактних осіб накладається карантин на 2 тижні. В епідеміологічному осередку проводяться дезінфекційні заходи. Через велику різноманітність ентеровірусів специфічна вакцина проти інфекції не розроблена. Неспецифічна профілактика включає ендоназальну інстиляцію лейкоцитарного інтерферону дітям та дорослим, які контактували з хворим на ентеровірусну інфекцію.

Це ціла група захворювань, які викликає ентеровірус у дитини. Для всіх проявів характерні певні симптоми: висипання на шкірі, пронос, блювання, зростання температури. Можуть розвиватися ускладнення, які призводять до тяжкої форми патології, що викликають ураження серця, ураження ЦНС, м'язову тканинучи внутрішні органи.

Що таке ентеровірус

У цей ряд патологій входять усі збудники, які є ентеровірусами – бактерії, які розмножуються у кишечнику. До цих мікроорганізмів також належать ЕСНО, неполіовірус Коксакі. Що таке ентеровірус – відомо у всіх країнах, але завдяки масовій імунізації він дуже рідко завдає шкоди людині. Джерелом зараження може бути абсолютно здорова людина(носій вірусу), і з вираженою симптоматикою. Передається захворювання трьома шляхами:

• повітряно-краплинним;
• фекально-оральним;
• контактним.

Інкубаційний період

Патогенні мікроорганізмипроникають в організм людини, мігрують та осідають у лімфовузлах. Інкубаційний період ентеровірусу становить 2-10 діб, але частіше розвиток відбувається за 3-4 дні. Наскільки швидко розвивається ентеровірусна інфекція у дитини залежить від низки факторів:

• тропізм - чи можуть бактерії вражати внутрішні органи;
• вірулентність - наскільки сильно вірус здатний чинити опір імунітету;
• загальний стан здоров'я дитини.

Як передається

Серед дітей основним шляхом зараження стає повітряно-краплинний спосіб передачі. Під час чхання, крику, плачу, кашлю дитина видихає патогенні мікроорганізми, передаючи іншому малюкові. Ще один варіант - фекально-оральний, який ще називають "хвороба брудних рук", коли діти не дотримуються правил гігієни. Останній ймовірний шлях зараження – некип'ячена вода, якщо дитина пила зі свердловини, джерела чи колодязя.

Скільки заразний ентеровірус? Людина стає носієм і може заразити іншу ще до прояву клінічних симптомів. Виділяти бактерії разом зі слизом, диханням дитина протягом 3 тижнів після одужання. У калі ентеровірусна інфекція небезпечна ще 1-2 місяці. Діти, яких годують грудьми, зазвичай мають імунітет до вірусу, але після припинення вигодовування він поступово зникає.

Ентеровірусна інфекція у дітей – симптоми

Як правило, клінічна картина цього захворювання змащена. Явні ознаки ентеровірусної інфекції у дітей першому етапі не виявляються. Патогенні мікроорганізми можуть вражати внутрішні органи, тому різноманітність симптомів дуже велика, часом виникають абсолютно неспецифічні прояви. Ще одна складність при діагностиці ентеровірусних інфекцій – подібні ознаки при відмінних серотипах цієї групи. У деяких випадках Enterovirus може бути помилково прийнятий за ГРВІ. Точну відповідь можна отримати після аналізу крові. Вирізняють такі симптоми:

1. Ознаки ГРВІ. У дітей проявляється першіння, біль у горлі, іноді соплі, кашель.
2. Температура. Відбувається зростання, на перших етапах вона висока, потім знижується і через 2-3 дні знову різко підскакує. Це називається «ентеровірусна лихоманка». Триває, як правило, 3 доби, дитина відчуватиме нездужання. У цей час іноді проявляються пронос, блювання, нудота, які можуть різко припинитися.
3. Висип. Цей прояв захворювання зветься «екзантема». З'являється висип на другий день після зростання температури. Як правило, локалізується на шиї, ногах, руках, обличчі, спині, грудях. Зовнішньо виглядає як дрібні на шкірі, ідентично з проявом кору. Іноді висип локалізується в роті, горлі, виглядає як бульбашки, наповнені рідиною, які потім перетворюються на виразки.
4. Біль в м'язах. Ентеровірусна інфекція у деяких випадках вражає м'язову тканину. Локалізується частіше в ділянці грудей, живота, набагато рідше – спини, рук, ніг. Погіршення стану проявляється під час руху, біль має нападоподібний характер. Тривалість може становити кілька хвилин до півгодини. Якщо не розпочати своєчасну терапію, м'язові болі набудуть хронічного характеру.
5. Пронос, блювання. Часто проявляються у дітей віком до 2 років при ураженні організму ентеровірусною інфекцією. Часом супроводжується симптом здуття живота, болями. Тривати діарея може кілька діб. Головне завдання батьків у цей період – вчасно відновлювати дефіцит рідини.

Додаткові симптоми ентеровірусної інфекції:

• сонливість, млявість;
• біль в животі;
• втрата апетиту;
• набряк кінцівок;
• загальне нездужання;
• зневоднення;
• кон'юнктивіт, почервоніння очей, сльозотеча;
• збільшення лімфовузлів.

Екзантема

Ще одна назва даного захворювання"Бостонська екзантема". Провокують розвиток віруси Коксакі А, В, ЕСНО. Найчастіше зустрічається у новонароджених і у немовляти. Ентеровірусна екзантема проявляється у вигляді помірної інтоксикації, зростання температури тіла. З'являється висип відразу ж, фон шкіри не змінюється, за морфологією висип може бути дрібноточковим, плямисто-папульозним, плямистим або геморагічним. Ентеровірусна екзантема у дітей зберігається до 2 діб, потім безвісти зникає. Іноді поєднується з міалгією, серозним менінгітомта іншими формами ЕВІ.

Ангіна

Має ще назву "герпетична", але її не варто плутати з вірусом герпесу. Ентеровірусна проявляється на першу добу, формуються на слизовій язичці, піднебінних дужках, твердому/м'якому небі червоні папули, які швидко трансформуються у везикули (1-2 мм). Між собою вони не зливаються і через 1-2 дні лопаються, перетворюючись на ерозії. В деяких випадках ентеровірусна ангінапроходить безвісти на 3-6 добу патології. Вирізняють такі симптоми захворювання:

• збільшення підщелепних, шийних лімфовузлів;
• біль при ковтанні;
• слинотеча.

Висип

Цей прояв є одним із варіантів розвитку ентеровірусної екзантеми. Відбувається поразка слизової оболонки рота, стоп, шкіри кистей, що викликає А. Ентеровірусний висип супроводжується помірною інтоксикацією, зростанням температури. Виявляється зовнішній фактородномоментно: везикули по 1-3 мм діаметром, з віночком гіперемії. Можуть з'явитися прищі на мові, ротовій порожнині, вони швидко трансформуються в виразки. Разом з цим симптом можуть спостерігатися інші прояви, які характерні для (ентеровірусу).

Лікування

Не існує одного правильного способу, як лікувати даний видзахворювання. Усе лікування ентеровірусної інфекції в дітей віком спрямовано придушення симптоматики. Проводитися терапія може в домашніх умовах, госпіталізація показана лише при ураженні ЦНС, серця, наявності високої температури тіла, яку не вдається довгий часзбити жарознижувальними медикаментами. Лікувати дитину слід не лише препаратами, а й правильною дієтою. На весь період малюк повинен дотримуватись постільного режиму, поки не вдасться збити температуру.

Терапія призначається залежно від типу ентеровірусної інфекції, типу її прояву: орхіт, рідкий стілець, екзантема, міозит, геморагічний кон'юнктивіт, гепатит, ураження серця, енцефаліт; За потреби буде призначено профілактику бактеріальних ускладнень. Лікувати необхідно до зникнення всіх симптомів захворювання.

Чим лікувати ентеровірусну інфекцію у дітей

Призначити схему лікування дитині має лікар-педіатр, який оцінить тяжкість патології, характер ускладнень. Як правило, для усунення симптомів використовуються такі методи:

• Жарознижувальні медикаменти. Повинні бути використані перші дні при різкому зростанні температури.
• Постільний режим. За будь-якої форми, типу ентеровірусної інфекції необхідно обмежити активність.
• Відновлення водно-сольового балансу. Це дуже важливий факторпри блюванні, діареї. Потрібно давати дитині регідратаційні розчини, напувати великою кількістю рідини.
• Противірусні препарати при ентеровірусній інфекції, як правило, із групи інтерферонів. Дозування, тривалість курсу має призначити лікар.
• Антибіотики. Обов'язкові, якщо відбулися ускладнення бактеріального характеру, захворювання перейшло у хронічну форму, виявилися великі осередки вторинної інфекції.

Дієта

Це кишкова форма розвитку захворювання, тому дієта при ентеровірусі грає важливу роль. Щоб налагодити роботу шлунково-кишкового тракту, необхідно батькам дотримуватися наступних рекомендаційз харчування своєї дитини:

• виключіть, солоне, копчене, гостре, смажене та солодке;
• давайте максимально більше рідини;
• фрукти, овочі потрібно давати лише у приготованій формі;
• готувати краще подрібнену їжу, без жиру, тушкувати, варити чи запікати у духовці;
• виключіть з раціону рослинне/вершкове масло, незбиране молоко, яйця;
• суворо заборонено всі газовані напої;
• не можна їсти під час лікування горіхи, бобові, свіжий хліб, м'ясні бульйони;
• всі страви мають бути теплими;
• перегодовувати, примушувати до їжі дитину заборонено;
• можна давати біокефір, нежирний сир;
• за день має бути не менше 5-6 прийомів їжі невеликими порціями.

Що можна пити:

• ізюмний відвар;
• компот із сухофруктів;
• відвар ромашки;
• слабкий зелений чай;
• кисіль;
• негазована лужна вода.

Відео

Ентеровірусна інфекція в дітей віком – захворювання, що вражає внутрішні органи. Виявляються різні симптоми, можуть бути поразки органів травного трактуабо ознаки респіраторних захворювань.

Збудники інфекції – кишкові віруси, період інкубації від трьох до десяти днів. Рівень і рівень тяжкості перебігу хвороби варіюється в різних країнах.

Причини інфекції – кишкові віруси, що класифікуються за такими категоріями:

• 23 типи А;
• 6 типів вірусу Коксакі;
• перший, другий та третій типи поліовірус;
• від 68 до 71 типів ентеровірусів;
• 32 серовари ЕСНО-вірусів.

Це віруси, які містять РНК. Середовище проживання двох типів: навколишнє і людина. У навколишньому середовищіентеровіруси є в грунті та воді, часто потрапляючи в продукти харчування та викликаючи зараження.Організм людини – унікальне живильне середовище для збудників кишкових захворювань.

У зовнішньому середовищівіруси можуть мешкати протягом двох місяців, залишаючись цілком життєздатними. Після термічної обробки миттєво гинуть. Тому так важливо правильно та ретельно готувати продукти.

Джерелом зараження є здоровий або хворий на вірусоносій – людина. Вірус передається повітряно-краплинним або фекально-оральним способом: перебування поблизу чихаючого або кашляючого вірусоносія, не дотримання правил гігієни – брудні руки під час вживання їжі та після прогулянки. Вертикальний шлях від зараженої матері до плоду дуже вірогідний.

Ентеровірусні інфекції – сезонні. Найчастіше симптоми спостерігаються в осінньо-літній період. Вікова категоріятеж специфічна: діти, юнаки та особи середнього віку. Після перенесеного захворюванняв організмі виробляється імунітет. Воротами для вірусу є ушкоджена слизова оболонка.

Класифікація та симптоми

Ентеровіруси є одними із збудників ГРЗ. Симптоми найбільш небезпечні для осіб із синдромом набутого імунодефіциту. Інфекція загрожує серйозними ускладненнями у новонароджених,тому така важлива своєчасна діагностикаінфекції, що найчастіше протікає безсимптомно.

При класифікації інфекції виділяють кілька різновидів захворювання з урахуванням локалізації і симптомів, що проявляються:

Респіраторна (катаральна)

Ознаки: "закладений нісвнаслідок набряку слизової носоглотки, сухий та рідкісний кашель можливі порушення травленняі пронос, іноді висип. Через тиждень (максимум – десять днів) симптоми проходять власними силами.

Кишкова (гастроентеритична)

Основні симптоми: порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту. Частий водянистий стілець(пронос), різі в животі, болюче здуття кишечника. Можливі ознаки: нудота блювота. Загальне стан слабкості, апатії та млявості. Апетит знижується, температура підвищується до 38⁰, іноді з'являється висипання.

У малюків до 2-3 років гастроентерична форма може поєднуватися з респіраторною. Болючий стан триває до двох тижнів у новонароджених та немовлят. Діти старше трьох років справляються з вірусом за три доби, висипання зникає швидко.

Ентеровірусна лихоманка

Спостерігається дивний парадокс: ентеровірусна лихоманка найчастіше проявляється у загальній картині ознак кишкової інфекції. Але діагностують цю форму рідко через відсутність локальної симптоматики. Основні симптоми: підвищення температуритерміном трохи більше чотирьох днів, помірні симптомиінтоксикації, самопочуття часто нормальне, можлива висипка, іноді нудота і блювання.

• Можливо, вам буде цікаво:

Ентеровірусна екзантема

Ще одна назва – бостонська лихоманка. З перших днів на тілі дитини з'являється червона висипка.Через пару днів висипання повністю зникає. Ентеровірусна екзантема характеризується можливим проявомсимптомів, везикулярного фарингіту горла, кон'юнктивіту, іноді. У поодиноких випадках можливі порушення ЦНС: інфекційний менінгіт, енцефаліт, полірадикулоневрит, неврит лицевого нерва.

• Читайте також:

Рідкісні форми у новонароджених та наслідки: енцефаломіокардит, порушення роботи нирок та МПС. Скільки триватиме хвороба та які наслідки – залежить від кожного індивідуального випадку.

Діагностика

• Серологічний метод: у сироватці крові лабораторним шляхом виявляють маркери інфекції.
• Вірусологічний метод: із клінічного матеріалу, представленого в лабораторію, виділяють вірус.
• Імуногістохімічний метод: в лабораторних умовах досліджують кров щодо виявлення антигенів до можливих ентеровірусів.
• Молекулярно-біологічний метод: лабораторним шляхом виявляють фрагменти вірусів РНК.

Лікування

Епідеміологія не передбачає лікування інфекції у кожному конкретному випадку специфічними препаратами. Хвора дитина заразна і весь період лікується вдома, приймаючи ліки та дотримуючись постільного режимупоки не спаде температура, щоб виключити ускладнення після інфекції у новонароджених. Скільки триватиме хвороба, залежить від імунітету дитини.

Препарати

Чим лікувати інфекцію? Призначають противірусні препарати, антибіотик – тільки у випадку супутньої бактеріальної інфекції . В умовах стаціонару лікування проводять дітям з ускладненнями в ділянці ЦНС, серця, печінки, МПС та нирок. У разі обов'язково підбирають відповідний антибіотик.

• Радимо почитати: .

Епідеміологія передбачає не тільки лікування медпрепаратами, а й дотримання спеціальної дієти, що щадить. Потрібно пити багато рідини, тривалий проносі блювання можуть спровокувати зневоднення.

Якщо хвороба протікає в легкій формі, антибіотик не призначають, лише противірусні препарати Епідеміологія практикує лікування препаратами, що знімають симптоми ангіни (спреї, полоскання). Для зниження температури застосовують жарознижувальні засоби. Пронос лікують методом регідратації.

Епідеміологія спрямовано дослідження вірусів, зокрема кишкових. Лікування всіх проявів здійснюється під суворим наглядом лікаря, який призначає препарати та відстежує динаміку. Хворі діти піддаються повній ізоляції, щоб уникнути поширення вірусу.

Дієта

Епідеміологія передбачає лікування методом дотримання найсуворіших правил дієти. Харчування спрямоване на виключення зневоднення,яке можливе при таких симптомах, як пронос і висока температура. Дієта містить декілька важливих пунктів.

• Необхідно пити рідину щогодини невеликими дозами.
• Категоричний заборона на смажену, жирну та гостру їжу , у тому числі соління.
• Рекомендується щадне харчування. Можна їсти лише знежирені протерті продукти: овочеві супи, пюре.
• Категорично виключаються свіжі овочі та фрукти, молоко та молочні продукти.Овочі можна варити, тушкувати та запікати, протираючи в м'яке пюре.
• Харчування хворої дитини виключає продукти, що підсилюють перистальтику – це може спровокувати болісний пронос.
• Розпланувати раціон так, щоб харчування було максимально дрібним. Найкраще годувати хвору дитину 5-6 разів на добу та давати більше пиття.
• Одним із негативних моментів інфекції є пронос та гнильні процеси. Щоб вивести з організму дитини отруйні елементи, необхідно увімкнути в меню запечені яблука.

• Обов'язково почитайте:

Профілактика

Найкраща профілактика ентеровірусної інфекції – особиста гігієна. Треба привчити дитину з дитинства мити руки після прогулянки, відвідування туалету та перед їдою.У дітей повинен бути індивідуальний посуд і банне приладдя: рушники, мило.

Спеціальних методів профілактики немає. Чистота, щоденне вологе прибирання приміщення, ізоляція хворих дітей та здорових,поки не закінчиться інкубаційний період - найбільш дієві методи, які оберігають від зараження.

Шлунково-кишковий тракт дитини має деякі відмінності від системи шлунково-кишкового тракту дорослої людини. Він більш сприйнятливий до нових продуктів харчування. У дітей кишковий імунітет ще не сформований до кінця, тому організм украй чутливий до різних вірусів.

У ніжному віці можна зіткнутися із двома варіаціями захворювань інфекційної природи, що вражають кишечник та систему ШКТ. Це ротавірусна та ентеровірусна інфекції. Остання у дітей зустрічається набагато частіше, а без належного лікування може завдати непоправної шкоди організму, що не зміцнів. Пік захворюваності зазвичай посідає весняно-осінній період. Чим відрізняється ентеровірус у дітей? Симптоми, фото маленьких пацієнтів, а також докладна схемалікування представлені у матеріалах цієї статті.

Що таке ентеровірусна інфекція?

Дане поняття поєднує у собі кілька захворювань, джерелами яких виступають ентеровіруси. Інакше їх називають кишковими. Нині вивчено понад 60 видів цих збудників. Залежно від серотипу, всі вони діляться на 4 ECHO, Коксакі, поліовіруси та ентеровіруси.

Захворіти на один із серотипів дитина може лише раз у житті. Після лікування у нього виробляється стійкий імунітет. З іншого боку, може заразитися іншим ентеровірусом. Таке різноманіття патогенів дозволяє ученим створити єдину ефективну вакцину.

Чим небезпечний енторовірус у дітей? Вся серйозність інфекції полягає в тому, що її збудники відрізняються високою стійкістю до агресивних ззовні. Вони можуть протягом тривалого часу існувати у вологому грунті та воді, потім проникнути в людський організмчерез заражені продукти.

На початку 2008 року на території Китаю було зафіксовано масштабну епідемію серед дітей. Її появу спровокував вірус EV71. Він проникає в організм людини через дихальні шляхи, а також слизову оболонку травного тракту. Після розноситься по всьому тілу кровоносною системою, вражаючи легені та мозок. Інфекція була виявлена ​​у 15 тисяч дітей, причому 20 із них померли. Це зайвий раз свідчить про те, що ентеровірус у дітей та дорослих потребує своєчасного та комплексного лікування.

Причини зараження

Інфекція розвивається на тлі активізації груп, які є причиною виникнення певної симптоматики. Усі вони відрізняються рядом загальних показників. В основі кожного вірусу лежить ядро, представлене молекулою нуклеїнової кислоти. В одних випадках у її ролі виступає ДНК, в інших – РНК. Зовні внутрішня структура оточена капсулою, яка має деякі особливості. Залежно від конфігурації елементів оболонки, віруси поділяються різні підтипи.

Ентеровірус проникає в організм під час вдихання повітря або через рот під час їжі. Після цього збудник хвороби мігрує до лімфовузлів, де осідає і починає розмножуватися. Подальший його розвиток, а також тяжкість інфекційного процесузалежать від кількох факторів:

• вірулентність вірусу (здатність протистояти імунітету організму);
• тропізм (можливість збудника інфекції вражати внутрішні органи);
• стан безпосередньо самої імунної системи.

Інкубаційний період, скільки триває? Ентеровірус у дітей може не проявлятися зовнішніми симптомамивід 1 до 12 днів. Як правило, період інкубації становить п'ять діб. Клінічна картина конкретного захворювання залежить безпосередньо від серотипу збудника. Ентеровірус зазвичай активізується навесні та восени. В інші пори року захворюваність набагато нижча.

Шляхи передачі інфекції

Ентеровірус може передаватися від хворої людини до здорової кількома способами: повітряно-краплинним, фекально-оральним, контактним. Механізм поширення захворювань характеризується великою різноманітністю. Ентеровірус у дітей передається переважно через сиру воду чи іграшки. Збудники недуги протягом тривалого часу можуть перебувати у життєздатному стані у фекаліях, ґрунті, а також воді. Навіть процес заморожування не є для них згубним. Патоген гине під дією дезінфікуючих засобів лише в тому випадку, якщо чітко дотримано час обробки.

Ентеровірус у дітей до року має схожі причини виникнення. Однак у малюків, які перебувають на грудному вигодовуваннідо більшості серотипів є вроджений імунітет. З іншого боку, дитина може підчепити інфекцію відразу після закінчення вживання материнського молока.

клінічна картина

Стадія інкубаційного періодузазвичай не виявляється жодними симптомами. У цей час віруси осідають на слизових і потрапляють до лімфатичної системи, де починають активно розмножуватися.

Потім слідує етап безпосередньо самої хвороби. Ознаки ентеровірусу у дітей починають проявлятися з різкого підвищення температури, яка досягає критичної позначки та зберігається протягом п'яти діб. Дитина мало рухається та багато спить. Перші дні після зараження можуть також супроводжуватися сильним блюванням і головними болями. Щойно температура нормалізується, все супутні симптомипроходять.

Іноді в дітей віком спостерігається збільшення лімфовузлів, переважно підщелепних і шийних. Ще одним симптомом хвороби є екзантема. Висипання з'являються одночасно на голові, грудях та руках. Вони мають вигляд червоних плям. Після їх зникнення на тілі залишаються невеликі пігментні мітки, які самостійно проходять за кілька діб.

Інтенсивність клінічної картини безпосередньо залежить від стану імунітету дитини, отриманої «порції» вірусу та деяких особливостей її виду.

Часті форми ентеровірусної інфекції

Знання повної класифікації зазвичай потрібно. Батьки повинні вміти розпізнавати найпоширеніші форми ентеровірусної інфекції, щоб вчасно визначити патологію та звернутися до лікаря.

1. Герпетична ангіна. Це катаральний прояв ентеровірусу. Герпетична ангіна зазвичай трапляється у дітей від трьох до десяти років. Основними її проявами є висока температура, болючість у горлі та везикули на задній стінці глотки. Пухирці лопаються і утворюють виразки. Головними збудниками вважаються віруси Коксакі А та В.
2. Екзантема. Це один із найпоширеніших прикладів, як може проявлятися ентеровірус. У дітей висип має два виражені типи: червоноухоподібний і розеолезний. Екзантема може з'явитися перший чи другий день після зараження. Висипання виникають на обличчі, тілі і мають вигляд дрібних червоних цяток. Іноді вони зливаються між собою. На тлі червоних висипів також можуть з'являтися геморагічні елементи. Ентеровірусна екзантемабільшою мірою схильні діти до шести років.
3. Грипоподібний синдром. Ця форма ентеровірусної інфекції характеризується симптомами типового грипу або ГРВІ. У дітей спостерігаються (нежить, набряклість, закладеність носа), підвищення температури, слабкість, біль у м'язах. З типових для синдрому симптомів, які відрізняють його від звичайного грипу, можна виділити розлад стільця та блювання.
4. Кишкова форма. Це один із найбільш небезпечних варіантів ентеровірусної інфекції. Супроводжується помірним підйомом температури, водянистою діареєю, здуттям живота та метеоризмом. Головною небезпекою кишкової форми вважається висока ймовірністьзневоднення організму, що ускладнює стан маленького пацієнта. Такий розлад потребує постійного контролю з боку лікарів та невідкладної допомоги.

Усі різновиди інфекції можуть протікати за типовою/атиповою клінічною картиною. Залежно від виду патології лікар вибирає чим лікувати ентеровірус у дітей.

Рідкісні форми інфекції

У деяких випадках ентеровірусна інфекція характеризується ускладненим перебігом. Її також відносять до категорії типових, але при цьому вона комбінована. Маленьким пацієнтам потрібне комплексне та складніше лікування.

1. Геморагічний кон'юнктивіт. Це досить поширена форма ентеровірусної інфекції. Її прояви починаються з сильного болю в оці, часткової втратизору та підвищеної сльозотечі. Іноді спостерігаються крововилив у сітківку.
2. Міокардит/перикардит. При цій патології насамперед страждають певні структури серця. На тлі ураження міокарда порушується скорочувальна функція головного м'яза організму. Залучення до патологічний процесПерікард характеризується зміною процесу кровонаповнення.
3. Менінгіт та енцефаліт. Це найважчі та водночас небезпечні формиентеровірусної інфекції. Вони починаються з підвищення температури до позначки 40 градусів. Наступного дня з'являється нестерпний головний біль, сильне блювання, яке не пов'язане з прийомом їжі. Поширеними симптомами є біль у ділянці живота, судоми,

Атипові варіанти інфекції характеризуються безсимптомним та прихованою течією. Клінічна діагностикастає можливим лише у разі появи видимих ​​ускладнень.

Ентеровірусна інфекція у дітей відрізняється різноманітним перебігом. Тому важливо вчасно звернутися до лікаря з метою проходження діагностичного обстеження. Воно дозволяє диференціювати інфекцію від звичайних респіраторних захворювань, отруєнь та дерматологічних проблем.

Медичне обстеження

Ознаки ентеровірусної інфекції у маленьких пацієнтів зазвичай виявляються серозним менінгітом та герпетичною ангіною. Групові спалахи епідемії часто фіксують у дошкільних закладаху теплу пору року. Головним є фекально-оральний.

Вище ми вже розповіли, якими симптомами характеризується ентеровірус. Фото (у дітей) різних форм його прояву можна переглянути у спеціалізованих джерелах. Вони допомагають помітити недугу і звернутися до лікаря. В даний час існує чотири основні методи виявлення збудника інфекції:

• Серологічний (виявлення вірусу у сироватці крові). До ранніх маркерів патології відносяться IgA та IgM. Також значущим для діагностики вважається зростання титру 4-кратного значення.
• Вірусологічний (визначення збудника інфекції у лікворі, фекаліях, крові). Випорожнення досліджують протягом двох тижнів.
• Імуногістохімічний (виявлення в крові антигенів до ентеровірусів).
• Молекулярно-біологічні методи (дослідження фрагментів РНК ентеровірусів).

Особливу увагу лікарі приділяють диференціальної діагностики. Ентеровірус у дітей у різних його проявах важливо відрізняти від герпесу, ГРВІ, алергічних реакцій. Крім того, необхідно перевірити чутливість до дії антибактеріальних препаратів. Завдяки досягненням сучасної мікробіології якісна діагностика не несе у собі труднощів. При своєчасному виявленні джерела недуги можна швидко вилікувати дитину будь-якого віку.

Медикаментозна терапія

Як лікувати ентеровірус у дітей? Саме цим питанням задаються багато батьків, почувши діагноз. При легкій течіїНедуга маленький пацієнт може залишатися вдома. Показаннями для негайної госпіталізації вважаються наступні стани: ураження ЦНС, серця, сильний жар.

Сучасна медицина не може надати єдиного універсального засобупроти інфекції У гострому періодімаленьким пацієнтам рекомендують дотримання постільного режиму, вітамінізованої дієти та рясне пиття. Чим лікувати ентеровірус у дітей?

Якщо недуга супроводжується температурою, головними та м'язовими болями, Доцільним вважається прийом аналгетиків і жарознижувальних засобів («Нурофен», «Парацетамол»). При діареї призначають препарати для нормалізації водно-сольового балансу (Регідрон). Антибіотики використовуються лише у разі приєднання бактеріальних інфекцій.

Щоб допомогти організму впоратися з ентеровірусом, дітям прописують інтерферони (Віферон, Циклоферон, Неовір). Вони належать до категорії неспецифічних противірусних засобів, які гальмують та активізують роботу імунної системи.

Лікування повинен призначати лікар після комплексного обстеження пацієнта. Тільки фахівець може правильно розпізнати симптоми та запідозрити ентеровірус. Інфекція у дітей часто супроводжується поразкою ЦНС, очей та нирок. У такому разі дитині, крім лікарської терапії, показано спостереження у лікаря протягом кількох місяців Іноді може знадобитися кілька років.

Дієта при ентеровірусі у дітей відіграє важливу роль, оскільки порушується робота ШКТ. Насамперед вона має на увазі під собою рясне питво. Вживання звичайної негазованої води в великих кількостяхсприяє виведенню токсинів із організму, є профілактикою зневоднення.

З раціону педіатри рекомендують виключити смажені та копчені страви, всі солодощі та випічку. Важливо обмежити споживання продуктів із незбираного молока, вершкового масла, яєць. Під заборону також потрапляють м'ясний бульйон, горіхи, бобові та хліб. Їжу слід готувати на пару або запікати в духовці.

Що можна їсти? Раціон повинен складатися з свіжих овочівта фруктів, що пройшли термічну обробку. Дозволяються кисломолочні продукти (біокефір, сир нежирний). Можна їсти нежирне м'ясо, рибу. Їх краще подавати дитині у подрібненому чи навіть протертому вигляді. Загалом харчування має бути дробовим. Їсти рекомендується часто, але невеликими порціями. Якщо дитина відмовляється від їжі, не слід її примушувати та насильно годувати.

Що робити, коли гостра діареясупроводжується ентеровірус? Лікування у дітей шкільного вікуу цьому випадку має на увазі дотримання так званої голодної паузи. Корисно пропустити один або два прийоми їжі. Голодні паузи у немовлят неприпустимі. Потім маленьким пацієнтам призначається сувора дієта.

Першого дня можна їсти каші на воді та печені яблука. У міру покращення загального станудитини в раціон слід вводити кисломолочні продукти, овочеві супи-пюре. У останню чергудозволяються страви з м'яса та риби.

Ускладнення ентеровірусної інфекції

Ентеровірус у дітей, симптоми та лікування якого були описані раніше, може проникати у всі органи та тканини. Це пояснює велика кількістьйого виявів. Найчастіше дитині вдається пережити недугу без серйозних ускладнень здоров'ю. Через ослаблений імунітет чи наявність супутніх захворювання негативні наслідкивсе ж таки можуть виникнути. Як правило, лікарі діагностують менінгіт та енцефаліт.

Ці захворювання вражають мозок маленького пацієнта, що може призвести до епілепсії, паралічу або смерті. Також відомі випадки приєднання вторинної інфекції, що вимагає додаткової терапії. Летальні наслідкизазвичай обумовлені гострою серцевою або легеневою недостатністю. Якщо комплексне обстеженняпідтверджує ентеровірус, лікування у дітей повинен призначати педіатр. Намагатися самостійно подолати недугу категорично заборонено. Батьки можуть завдати здоров'ю малюка непоправної шкоди.

Методи профілактики

Специфічна профілактика ентеровірусу у дітей не розроблена. Однак хороші результати показують щеплення проти менінгококцемії та поліомієліту. У багатьох європейських державах тепер застосовується вакцинування проти найпоширеніших збудників ентеровірусної інфекції. Однак і така профілактика не дає абсолютної гарантії через різноманіття вірусів. Дослідження та клінічні випробуванняпо даному питаннюпродовжуються.

Щоб попередити інфікування сім'ї дитини, що заразилася, її слід ізолювати. Необхідно частіше провітрювати приміщення, щодня проводити вологе прибирання з дезінфікуючими засобами. має на увазі дотримання елементарних правил особистої гігієни, застосування інтерферонів (Лаферон, Назоферон, Віферон).

Тепер ви знаєте, чим відрізняється ентеровірус у дітей. Симптоми та лікування захворювань, джерелом яких виступає цей збудник, вимагають грамотного підходу з боку фахівців. Якщо не відкладати візит до лікаря, можна запобігти виникненню небезпечних для життя ускладнень. Будьте здорові!