Вірус імунодефіциту людини – це патологія, що руйнує природний захист організму. Небезпека його в тому, що він знижує опірність організму різним інфекціям, сприяючи розвитку тяжких хвороб та їх ускладнень

Вилікувати недугу повністю неможливо, оскільки її будова постійно змінюється, що дозволяє фармацевтам створити речовини, здатні його знищити. Лікування ВІЛ-інфекції спрямоване на зміцнення імунітету та блокування активності вірусу.

Захворювання має чотири стадії, остання з яких – СНІД (синдром набутого імунодефіциту) є термінальною.

ВІЛ-інфекція має дуже тривалий Інкубаційний період. Після проникнення в організм вірус довгий часніяк не проявляє себе, але продовжує знищувати імунну систему. Людина починає сильніше і довше хворіти, оскільки імунітет нездатний впоратися навіть із «нешкідливими» інфекціями, які дають ускладнення, що погіршує стан здоров'я все сильніше.

На термінальному етапі імунітет виявляється повністю зруйнованим, що дає поштовх розвитку онкологічних пухлин, тяжких уражень печінки, нирок, серця, органів дихання і т.д. Результат – смерть хворого від однієї із хвороб цих органів.

ВІЛ має чотири типи, з яких перші два діагностуються у 95% випадків зараження, третій та четвертий зустрічаються вкрай рідко.

Вірус нестійкий до дії довкілля, антисептикам, спиртовим розчинам, ацетону. Також він не переносить високих температурі гине вже за 56 градусів протягом півгодини, а при кип'ятінні руйнується миттєво.

При цьому його клітини зберігають життєздатність при заморожуванні (здатні «прожити» 5-6 днів при температурі 22 градуси), у розчинах наркотичних речовинзберігають активність близько трьох тижнів.

Довгий час ВІЛ вважався хворобою наркоманів, гомосексуалістів та жінок Легкої поведінки. Сьогодні серед носіїв вірусу є люди з високим соціальним статусом, гетеросексуальної орієнтації. Від інфікування не застрахована ні доросла, ні дитина. Основний шлях передачі – біологічні рідини організму. Патогенні клітини містяться в:

• крові;
• лімфі;
• спермі;
• спинномозкової рідини;
• вагінальному секреті;
• грудному молоці.

Ризик інфікування зростає пропорційно до кількості патогенних клітин у цих рідинах, а для передачі інфекції потрібно не менше десяти тисяч вірусних частинок.

Способи інфікування

Основними шляхами передачі вірусу вважаються

• Незахищені статеві контакти.

Згідно зі статистикою, зараження цим шляхом діагностується у 75% хворих, але ризик передачі патогенних клітин найнижчий: при першому вагінальному контактізаражаються близько 30% статевих партнерів, при анальному - близько 50, а при оральному - менше 5%.

Підвищує ризик наявність сечостатевих патологій(гонорея, сифіліс, хламідіоз, грибки), травми та мікроушкодження слизових оболонок інтимних органів(подряпини, виразки, ерозії, тріщини заднього проходуі т.д.), часті сексуальні контакти з інфікованим.

Жінки схильні до прийняття вірусу сильніше, ніж чоловіки, тому що площа піхви та безпосередньо контакту з патогенними клітинами більша.

• Внутрішньовенні ін'єкції.

Другий за популярністю шлях, оскільки більше половини наркотично залежних людей страждають на неї. Причини – використання одного шприца або посуду для приготування розчину, а також незахищені інтимні контакти із сумнівними партнерами у стані наркотичного сп'яніння.

• Внутрішньоутробний шлях.

Під час вагітності ризик проникнення вірусу через плаценту не перевищує 25%, природні пологита грудне вигодовування підвищують його ще на 10%.

• Проникні поранення нестерильними інструментами: зараження відбувається при хірургічних операціяху сумнівних клініках, нанесенні татуювань, манікюрних процедур тощо.

• Пряме переливання крові, пересаджування неперевірених органів.

Якщо донор має ВІЛ-позитивний статус, то передача інфекції становить 100%.

Можливість зараження залежить від міцності імунітету реципієнта. Якщо природний захист сильний, перебіг недуги буде слабкішим, а сам інкубаційний період тривалішим.

Прояви патології

Симптоми ВІЛ-інфекції – це прояв виліковних захворювань, спровокованих ослабленим імунітетом, що дуже ускладнює діагностику, тому що людина здає тільки необхідні аналізиЛікує наслідки недуги, навіть не здогадуючись про свій справжній статус. Існують невеликі відмінності, залежно від стадій розвитку інфекції.

Характерних для вірусу симптомів немає: прояви недуги індивідуальні і залежить від загального стануздоров'я пацієнта, захворювань, ним спричинених.

Перший етап – інкубаційний період. Ця початкова стадія, що розвивається з моменту проникнення в тіло патогенних клітин та до одного року. У деяких хворих перші ознаки виникають вже за кілька тижнів, в інших – не раніше ніж за кілька місяців.

Середній термін інкубації становить півтора-три місяці. Симптоми у період повністю відсутні, наявність вірусу не показують навіть тести. Виявити небезпечна недугана ранній стадії можна тільки у випадку, якщо людина зіткнулася з одним із можливих шляхівінфікування.

Друга стадія – етап первинних проявів. Виникають вони як реакція імунітету на активне розмноження шкідливих клітин. Зазвичай настає через 2-3 місяці після зараження, що триває від двох тижнів до декількох місяців.

Протікати може по-різному

• Безсимптомно, коли організм виробляє антитіла, ознак інфекції немає.
• Гостро.

Стадія характерна для 15-30% пацієнтів, прояви схожі із симптомами гострих інфекційних патологій:

• підвищення температури;
• лихоманка;
• збільшення лімфовузлів;
• шкірні висипання;
• розлади роботи кишківника;
• запальні процеси верхніх дихальних шляхів;
• збільшення розмірів печінки, селезінки.

У поодиноких випадках можливий розвиток аутоімунних патологій.

• Гостро з вторинними патологіями – властива більшість пацієнтів.

Ослаблений імунітет дозволяє наявним представникам умовно-патогенної мікрофлориактивно розмножуватися, що веде до загострення чи появи інфекційних хвороб. На цьому етапі вилікувати їх не важко, але незабаром їх рецидиви частішають.

Третя стадія – погіршення роботи та стану лімфатичної системи. Триває від двох до 15 років, залежить від того, як імунітет справляється із вірусними клітинами. Збільшення лімфовузлів відбувається групами (крім пахових), не пов'язаних між собою.

Через три місяці їх розмір приходить у здоровий стан, біль при пальпації зникає, еластичність та рухливість повертаються. Іноді виникають рецидиви.

Четверта стадія – термінальна – розвиток СНІДу. Імунна система практично знищена, сам вірус розмножується безперешкодно. Руйнуванню піддаються всі здорові клітини, що залишилися, багато з них перероджуються в злоякісні, розвиваються важкі інфекційні патології.

СНІД також протікає у чотири етапи

• Перший настає через 6-10 років. Характеризується зниженням маси тіла, висипаннями на шкірі та слизових оболонках, що містять гнійний вміст, грибковими та вірусними інфекціями, захворюваннями верхніх дихальних шляхів. Впоратися з інфекційними процесами можна, але тривала терапія.
• Другий розвивається ще за 2-3 роки. Продовжується схуднення, підвищується температура тіла до 38-39 градусів, з'являється слабкість, сонливість. Спостерігаються часті діареї, ураження слизової оболонки. ротової порожнини, грибкові та вірусні поразки шкірних покривів, посилюються прояви всіх раніше діагностованих інфекційних патологій, розвивається туберкульоз легень.

Звичайні ліки нездатні впоратися з хворобами, полегшити симптоми може лише антиретровірусна терапія.

• Третій етап настає через 10-12 років після інфікування. Симптоми: виснаження організму, слабкість, відсутність апетиту. Розвивається пневмонія, вірусні інфекціїзагострюються, загоєння їх проявів не настає. Патогенна мікрофлораохоплює всі внутрішні та зовнішні органи та їх системи, хвороби протікають гостро, дають нові ускладнення.

Термін ВІЛ-інфекції з моменту інфікування та до смерті хворого індивідуальний. Дехто вмирає через 2-3 роки, інші живуть 20 і більше років. Зафіксовано випадки, коли люди згоряли від вірусу за кілька місяців. Термін життя людини залежить від загального стану її здоров'я та типу вірусу, що проник в організм.

Особливості ВІЛ у дорослих та дітей

Клінічна картина захворювання у чоловіків не відрізняється від проявів, що розвиваються при ослабленні імунітету. Дівчата ж переносять інфекцію важче, тому що у них починаються порушення менструації.

Місячні протікають з сильним болем, стають рясними, спостерігаються кровотечі в середині циклу Частим ускладненнямвіруси стають злоякісні утворенняорганів репродуктивної системи. Почастішають випадки запалення органів сечостатевої системи, Протікають вони важче, триваліше.

У малюків та новонароджених захворювання довгий час ніяк себе не проявляє, зовнішні ознакивідсутні. Єдиний симптом, за яким можна запідозрити наявність патології – затримка психічного та фізичного розвиткудитини.

Діагностика захворювання

Виявити ВІЛ на ранній стадії важко, тому що симптоми відсутні або схожі з проявами патологій, що виліковуються: запальних процесів, алергії, інфекційних хвороб Виявити хворобу вдається випадково, при проходженні планового профогляду, надходженні стаціонару, постановці на облік при вагітності.

Основний метод діагностики - проведення спеціального тесту, який можна зробити як у клініці, так і в домашніх умовах.

Методів діагностики дуже багато. З кожним роком вчені розробляють нові тести і вдосконалюють старі, знижуючи кількість хибнопозитивних та хибнонегативних результатів.

Основний матеріал для дослідження - кров людини, але є тести, здатні поставити попередній діагноз при дослідженні слини або урини, за допомогою зіскрібку з поверхні ротової порожнини. Широкого застосуваннявони поки що не знайшли, але використовуються для домашньої попередньої діагностики.

Обстеження на ВІЛ у дорослих проводиться у три етапи:

• скринінгове дослідження – дає попередній результат, допомагає виявити людей, які зазнали зараження;
• референтний – проводиться особам, чиї результати скринінгу виявляються позитивними;
• підтверджує – встановлює остаточний діагноз та термін присутності вірусу в організмі.

Така поетапність обстеження пов'язана з високою вартістюдосліджень: кожен наступний аналізбільш складний і дорогий, тому проводити повний комплексвсім громадянам економічно недоцільно. У процесі дослідження виявляються антигени – клітини або частинки вірусу, антитіла – лейкоцити, що виробляються імунною системою до патогенних клітин.

Визначити наявність шкідливих клітин можна лише після досягнення сероконверсії – стан, коли число антитіл буде достатнім визначення їх тест-системами. З моменту зараження до настання сероконверсії протікає «період вікна»: у цей час вже можлива передача вірусу, але виявити його не може жоден аналіз. Триває такий період від шести до дванадцяти тижнів.

Якщо результати діагностики виявляються позитивними, слід звернутися до лікаря за призначенням антиретровірусної терапії. Який лікар лікує ВІЛ-інфекцію? Інфекціоніст, який зазвичай присутній у центральній поліклініці міста чи районного центру.

Лікування вірусу імунодефіциту людини

Потрапляючи у тіло, вірус залишається у ньому назавжди. Хоча дослідження інфекції тривають жоден десяток років, ученим не вдається винайти препарати, здатні знищити патогенні клітини. Тому, майже через 100 років з моменту виявлення вірусу, відповіддю на питання про те, чи лікуватися ВІЛ-інфекція, залишається сумне – «Ні».

Але медицина постійно винаходить ліки, здатні уповільнити активність ВІЛ, знизити ризики розвитку патологій, допомогти швидше з ними впоратися та продовжити життя інфікованого, зробивши його повноцінним. Лікування ВІЛ-інфекції передбачає прийом препаратів антиретровірусної терапії, профілактику та лікування супутніх запальних процесів.

Терапія – це прийом медикаментів, але вилікувати імунодефіцит методами народної медицининеможливо. Відмова від продуктів фармацевтики на користь нетрадиційних рецептів- Прямий шлях до розвитку СНІДу і смерті хворого.

Ефективність лікування залежить від багатьох факторів, але саме важлива умоватерапії - відповідальне ставлення хворого до призначеного лікування Щоб воно дало результати, лікувальні препаратислід приймати у строго визначений час, дотримуватись їх дозування, не допускати перерв у лікуванні. Також показано дотримання дієти та ведення здорового образужиття.

Якщо ці рекомендації виконуються, кількість клітин-захисників різко збільшується, вірус блокується і його часто не можуть виявити навіть високочутливі тести. В іншому випадку хвороба продовжує прогресувати та призводить до дисфункції життєво. важливих органів: серця, печінки, легенів, ендокринної системи

При ВІЛ-інфекції саме ефективне лікування- Антиретровірусна терапія (ВААРТ). Її основне завдання – перешкодити розвитку ускладнень та супутніх патологій, здатних укоротити життя пацієнта Також ВААРТ допомагає підвищити якість життя хворого, зробити його повноцінним.

Якщо терапія проводиться правильно, вірус перетворюється на стадію ремісії, вторинні патологіїне розвиваються. Таке лікування позитивно позначається і на психологічний станінфікованого: відчуваючи підтримку та знаючи, що захворювання вдається «гальмувати», він повертається до звичного способу життя.

У нашій країні всі антиретровірусні препарати надаються людині безкоштовно після отримання статусу ВІЛ-позитивного пацієнта.

Особливості антиретровірусної терапії

ВААРТ призначається в індивідуальному порядку, а таблетки, що входять до її складу, залежать від стадії розвитку інфекції. на початковій стадії спеціалізоване лікуванняне призначається, рекомендується прийом вітамінів та спеціальних мінеральних комплексів, що допомагають зміцнити природний захист організму

В якості профілактичного методупоказано проведення хіміопроцедур, але лише тим особам, які контактували з ВІЛ-позитивною людиною чи потенційним носієм вірусу. Така профілактика ефективна лише у перші 72 години після можливого зараження.

На другій та наступних стадіях терапія призначається за результатами клінічних аналізів, Що визначають стан імунітету Термінальний етап, тобто наявність синдрому набутого імунодефіциту, вимагає обов'язкового прийомупрепаратів. У педіатрії ВААРТ призначається завжди незалежно від клінічної стадіїрозвитку хвороби дитини

Такий підхід до лікування зумовлений нормами Міністерства охорони здоров'я. Але нові дослідження показують, що ранній початокантиретровірусної терапії дає найкращі результатилікування та більш позитивно позначається на стані та тривалості життя пацієнта.

ВААРТ включає кілька видів лікарських речовин, що комбінуються між собою. Оскільки вірус поступово втрачає чутливість до діючим речовинам, іноді комбінації змінюють, що дозволяє підвищити ефективність лікування.

Кілька років тому вчені представили синтетичний препарат Quad, що включає основні властивості ліків, що призначаються. Величезною перевагою ліків є прийом лише однієї таблетки на добу, що суттєво полегшує проведення лікування. Цей засібпрактично не має побічних ефектів, Легше переноситься організмом, вирішує проблему втрати чутливості до активних компонентів.

Багато пацієнтів цікавляться, чи можна блокувати активність вірусу народними методамита чим лікувати ВІЛ-інфекцію в домашніх умовах? Слід пам'ятати, що таке лікування можливе, але тільки якщо воно допоміжне, і погоджено з лікарем.

Народні рецепти показано для зміцнення захисних сил організму. Це можуть відвари та настої лікарських трав, вживання дарів природи, багатих на вітаміни, мінерали та корисні мікроелементи.

Профілактичні заходи

Вірус імунодефіциту – це захворювання, якому можна запобігти, але вилікувати його неможливо. Сьогодні у розвинених країнах розроблено спеціальні програми, спрямовані на профілактику ВІЛ та СНІДу, контроль яких проводиться на державному рівні. Основи превентивних заходів має знати кожна людина, оскільки гарантії, що інфікування не станеться, немає.

Уникнути тяжкої патології можна, якщо відповідально ставитися до власної інтимного життя. Слід уникати статевих контактів із сумнівними особами, завжди використовувати презервативи при сексі з новим статевим партнером, про стан якого немає достовірної інформації.

Важливо, щоб партнер із сексу був один і постійний, про відсутність ВІЛ у якого є медичні висновки.

Один із популярних міфів – презерватив нездатний захистити від вірусу, оскільки пори латексу більше, ніж клітини вірусу. Це не так. На сьогоднішній день бар'єрні засоби контрацепції – єдиний спосіб запобігти зараженню при сексуальній близькості.

Якщо людина страждає на наркозалежність і вживає ін'єкційні наркотики, вона повинна завжди користуватися одноразовими медичними інструментами, робити уколи в стерильних рукавичках, мати індивідуальний посуд для приготування наркотичного розчину. Щоб не стати жертвою прямого надходження вірусу через кров, варто відмовитись від переливання крові.

Для проведення процедур, за яких є доступ до крові, вибирати перевірені заклади, стежити, щоб їхні співробітники проводили всі маніпуляції в рукавичках, а інструменти дезінфікувалися у присутності клієнта.

Якщо ВІЛ є у жінки, яка готується стати матір'ю, контроль за стан малюка проводиться протягом усієї вагітності. Зменшити ризик зараження дитини дозволяє кесарів розтинта відмова від грудного вигодовування. Визначити ВІЛ-статус малюка можна буде не раніше ніж через півроку, коли антитіла до вірусу, які є у матері, покинуть тіло малюка.

Запобігти появі важкої інфекції у дитини здатні методи штучного запліднення.

Майбутній ВІЛ-позитивній мамі слід виключити всі фактори, що знижують імунітет малюка: кинути палити, відмовитися від вживання спиртних напоїв, їсти більше вітамінів, вилікувати всі інфекційні та запальні захворюванняпровести терапію хронічних недугщоб не допустити їх рецидиву під час вагітності.

Дотримуючись цих правил, можна запобігти зараженню небезпечною патологієюі не допустити її передачі здоровим людям. Оскільки вилікувати недугу неможливо, єдиним способом позбавити світ вірусу є блокування його поширення.

Людина, яка заразилася ВІЛ або має підозру на те, що вона ВІЛ-інфікована часто виникають питання: «Чи вилікуємо ВІЛ?», «Чи можна вилікуватися від СНІДу?».

На сьогоднішній день, ліки, які б повністю позбавляли людину від ВІЛ, СНІДу для широких мас ВІЛ-інфікованих не доступно. Стверджувати, що його взагалі немає, було б неправильно, т.к. цього знати ми можемо. Офіційно його нема.

Але що нам пропонує офіційна медицина?

Сучасна, офіційна медицинапропонує ліки, які не виліковують повністю людину від ВІЛ-інфекції, але позбавляють її ознак СНІДу, піднімають імунітет, знижують ризик передачі ВІЛ іншій людині, покращують її якість життя до максимально можливого рівня, майже так, ніби у неї і ніколи не було СНІДу, єдина незручність - це щоденний суворий прийом препарату, який іноді може давати різні побічні ефекти: пронос, нудоту, головний більта ін. неприємні відчуття. Тому дане лікуваннямає проходити під наглядом лікаря-інфекціоніста СНІД-центру, який підбере безпечну схему та спостерігатиме реакцію вірусу та організму на дію антиретровірусного препарату.

Чоловіки науки, дослідники активно намагаються зламати хитрий код вірусу ВІЛ, щоб повністю знищити його в організмі людини. Існують функціональне лікування та стерилізаційне.

Функціональне лікування

При функціональному лікуванні, Число вірусів пригнічують до невизначеного сучасною апаратурою рівня. Тим часом можна домогтися за допомогою правильно призначеної схеми прийому антиретровірусних препаратів від СНІДу (АРВТ). Але щодня ковтати неприємні пігулки — це не вихід, тому вчені не зупиняються і вірять, що досягти багатофункціонального лікування можна і без пігулок.

Існує кілька випадків функціонального лікування від СНІДу, наприклад дитина з Міссісіпі, яка у 2013 році народилася від ВІЛ+ матері. Його інтенсивно лікували АРВТ протягом 30 годин після народження, вірус зник, але у 2014 році знову з'явився.

Стерилізаційне лікування

При стерилізаційному лікуванні ВІЛ повністю видаляється зі всіх частин тіла. У світі 3 особи (Берлінський, Лондонський та Дюссельдорфський пацієнти), які реально вилікувалися від ВІЛ-інфекції таким чином. Тімоті Браун («Берлінський Пацієнт») хворів на білокрів'я (лейкемія) і для її лікування в 2007 році йому призначили хіміотерапію і пересадили кістковий мозок від донора, у якого була природна стійкість до ВІЛ (0,3% населення мають стійкість до ВІЛ). Хоча точно, чому він вилікувався поки що не зрозуміло. Процедура пересадки кісткового мозкусама по собі дуже небезпечна, тому не може широко застосовуватись для лікування СНІДу.

Пошук можливостей лікування

Існує 4 головні напрями досліджень із лікування від ВІЛ-інфекції:

• Метод "шок - смерть"або шокувати та вбити. Його метою є пошук можливостей вигнати вірусу з його сховищ та знищити його.
• Генна методикаспрямовано зміну здорових клітин людини те щоб ВІЛ було згубно впливати ними, на кшталт наявної природної опірності, що у малої частини населення.
• Імунна модуляція- Метод зміни імунної системищоб вона могла успішно протистояти вірусу СНІДу.
• Трансплантаційна методика- знищення кісткового мозку ВІЛ-інфікованого та пересадка йому кісткового мозку від ВІЛ-резистентного донора. Це найризикованіший і найскладніший метод.

Щеплення

Пошук щеплення від СНІДу йде дуже інтенсивно і навіть є обнадійливими результатами, але вакцина може захистити тільки частково і повинна використовуватися в комбінації з іншими медичними препаратами.

Що таке АРТ (АРВТ)?

ВІЛ належить до ретровірусів, т.к. він розмножується зовсім інакше на відміну інших нормальних вірусів. Тобто. замість того, щоб переписувати свою ДНК у РНК, він навпаки переписує РНК у ДНК. Напевно, це мало про що тобі говорить, просто тут достатньо зрозуміти, що ВІЛ відрізняється від інших вірусів, він не такий, як усі, тому й підхід до його знищення має бути зовсім іншим.

Вчені, вивчивши життєвий цикл ВІЛ, створили ліки, які переривають розмноження вірусу на різних стадіяхйого розвитку. Вони не можуть повністю вилікувати від СНІДу, але при ПРАВИЛЬНЕ призначенняздатні знизити кількість вірусу в КРОВІ до невизначеного рівня, тим самим зменшується згубна дія ВІЛ на імунну систему та організм може ефективно справлятися з іншими хворобами.

Які бувають лікарські препарати на лікування ВІЛ-інфекції, СНІДу?

Існує 5 видів препаратів АРТ, залежно від точки застосування їх впливу на життєвий цикл вірусу ВІЛ:

1. Подавлювачі злиття вірусу з клітиною-захисником.
2. Нуклеозидні пригнічачі зворотної транскриптази.
3. Ненуклеозидні пригнічачі зворотної транскриптази.
4. Подавлювачі інтегрази.
5. Подавлювачі протеази.

У цих видах існує 39 різних антиретровірусних препаратів та 12 лікарських схемкомбінують 2-3 препарати.

Навіщо використовувати для лікування кілька препаратів, адже тоді буде більше побічних ефектів?

ВІЛ складається з головного типу, дикої та безлічі різних мутацій, які допомагають вірусу пристосуватися до ліків. Так, вірус ВІЛ - це жива істота, яка хоче жити та розмножуватися, п.е. він змінюється, щоб вижити. І коли призначаються кілька препаратів, то висока ймовірність, що хоч один препарат, але подіює поки що вірус не виробив нові захисні мутації на нього.

Щоб не труїти організм потрібно перед призначенням препаратів робити тест для визначення генетичних мутаційконкретного вірусу що у конкретному хворому. П.ч. вже відомо яка мутація робить вірус невразливим до певного препарату і призначається вже препарат, який точно його знищуватиме, а не як з гармати по горобцях.

Коли починати лікуватися від ВІЛ, СНІДу?

Починати лікування антиретровірусними препаратами треба одночасно виявлено ВІЛ-інфекція, т.к. це суттєво знижує ризик виникнення ускладнень у вигляді опортуністичних хвороб, як туберкульоз, токсоплазмоз, пневмоцистна пневмонія, оперізуючий герпес, рак шийки матки, саркома Капоші та інші жахливі захворювання. Також ранній початок терапії зменшує ризик передачі ВІЛ здоровим людям. У Росії, у зв'язку з дефіцитом АРТ препаратів, лікарі орієнтуються на рівень клітин-захисників, стадію захворювання, вагітність, дитячий вік. Якщо затягувати призначення ВААРТ рівня падіння імунітету нижче 200 CD4-клеток на мл, стадії СНІДу, життя скорочується загалом на 15 років.

Де придбати АРВТ?

Звичайно, за законом нічого купувати не треба, все мають видати у СНІД-центрі, але насправді не все так ідеально: у Останнім часомпочастішали перебої, ліків не вистачає, лікар не може призначити нормальну схему, немає можливості зробити дослідження на резистентність. Тому краще попросити лікаря призначити найефективнішу для Вас схему та купити ліки самостійно. Купити можна в місцевій аптеці, якщо там немає, то можна в інтернет-аптеці, але в жодному разі не купуйте у приватних осіб, остерігайтеся підробок!

Скільки коштує лікування від СНІДу?

Залежно від схеми лікування ВІЛ-інфекції якості препаратів ціна за курс АРВТ для однієї людини на рік коливається в діапазоні від 13 до 300 тисяч рублів, в середньому близько 60 тисяч рублів. Наприклад, одна упаковка, 30 таблеток евіплери коштує 24 тис. руб., Пакування ківекси 6 т.руб., 60 таблеток презисти 25 т.руб.

Які препарати мені мають призначити насамперед?

Насамперед призначаються антиретровірусні препарати так званої першої лінії. Передбачається, що вірус у Вас ще чутливий до багатьох препаратів арвт і його легко можна придушити, він ще не виробив резистентності, стійкості до ліків. Препарати першої лінії мають зручний режим прийому, у них менше побічних ефектів, менше ризик розвитку лікарської стійкості— це коли людина п'є ліки, а вони не діють, вірус вже до них встиг звикнути і хлище їх і отримує задоволення. Які саме ліки призначає лікар?

Чи можуть ліки перестати діяти?

Якщо ти будеш приймати чітко як лікар прописав, то АРТ буде ефективно близько 10 років, а якщо пощастить і 15, це все суто індивідуально, а також залежить від типу вірусу ВІЛ. Але загалом ефективність АРТ залежить від прихильності хворого до правильного, за розкладом, постійному прийомуантиретровірусних препаратів Перерви, перебої в прийомі препаратів ведуть до підвищеного вірусного навантаження та вироблення резистентності, стійкості ВІЛ до ліків, він встигає обзавестися мутаціями, поки ти чекаєш на ліки від МОЗ.

Чому АРТ не може повністю вилікувати СНІД?

АРВТ пригнічує вірус у крові, спермі, грудному молоці, слині та інших. біологічних рідинах, але може вбити їх у клітині, т.к. ВІЛ дуже хитрий, він ховається в клітку як у фортецю і від туди його поки що не виколупаєш, інакше ми зруйнуємо клітку.

Що мені справи поки що не знайдуть ліки від СНІДу?

Зараз краще для тебе, якщо ти ВІЛ-негативний, регулярно обстежуватись на ВІЛ, а якщо ти ВІЛ-позитивний — суворо виконувати всі приписи лікаря, щоб дожити до того часу, коли ліки від ВІЛ-інфекції будуть доступні всім.

Таблетки для лікування ВІЛ дозволяють підтримувати нормальний станорганізму хворого та покращувати якість його життя. ВІЛ-інфекція відноситься до захворювань, що передаються статевим шляхом. При накопиченні вірусу в нервових клітинахта макрофагах ушкоджується імунна система людини. У результаті пацієнт гине від вторинних інфекцій та захворювань. Останньою стадією ВІЛ є синдром набутого імунодефіциту. Прогресуюче зниження імунітету призводить до розвитку інфекційних та онкологічних захворювань, що призводять, у свою чергу, до смерті хворого.

Як зрозуміти, що маєте ВІЛ?

Небезпека ВІЛ-інфекції полягає в тому, що на ранніх стадіяхвона протікає безсимптомно, тоді як віруси активно розмножуються та впроваджуються у клітини людського організму. Тест на ВІЛ – єдиний надійний спосібВиявлення захворювання. У період гострої фази ВІЛ у пацієнта можуть спостерігатися деякі симптоми. Вони рідко бувають яскраво вираженими, тому хворий не звертає на них уваги. Запідозрити ВІЛ можна, якщо в людини довгий частримається субфебрильна температура, зазначається різке зниженняваги, з'являються больові відчуттяпри ковтанні та ознаки стоматиту, синці та почервоніння на шкірі, стійка діарея.

Шкірні прояви залежить від того, яке захворювання виникло і натомість послаблення імунітету. При грибкових ураженнях шкіри відзначаються бульбашки та плями, вкриті білою плівкою, яку можна видалити за допомогою ватної палички. Себорейний дерматит- Поразка шкірних покривів, при якому утворюються численні лусочки. При висівковому лишаїна шкірі з'являються коричневі плями різних розмірів, що поступово покривають все тіло. Пеодермія, що вегетує, — ще один симптом ВІЛ-інфекції. Виникає вона при приєднанні стафілококової інфекціїі має вигляд гнійничкових висипів. Рідше зустрічається оперізуючий лишай та саркома Капоші.

Перші симптоми ВІЛ схожі із симптомами звичайної застудитому пацієнт просто ігнорує їх. Симптоми швидко зникають і відзначаються не у всіх, хто заразився. Якщо ці ознаки виникли саме через ВІЛ-інфекцію, їхнє зникнення свідчить про те, що віруси успішно проникли в клітини. Хвороба може протікати без симптомів протягом 10-15 років після зараження. За відсутності лікування цей час в людини розвивається СНІД.

У деяких випадках ВІЛ проявляється у вигляді незначного збільшення лімфовузлів у ділянці пахв, ключиць, паху, шиї. У цьому випадку пацієнт повинен перевіритись не тільки на онкологічне захворюваннята захворювання лімфатичної системи, а й на ВІЛ.

Повернутись до змісту

Що сприяє розвитку імунодефіциту?

ВІЛ належить до роду лентивірусів сімейства ретровірусів. Таким чином, даний вірус відноситься до класу вірусів, має невисоку та нерівномірну швидкість поширення інфекційного процесув багатоклітинному організмі. Для цього типу вірусів характерний тривалий період інкубації. ВІЛ насамперед вражає клітини імунної системи. Інфіковані клітини згодом руйнуються. Зумовлено це кількома чинниками: запрограмованою загибеллю клітини, руйнуванням клітин під впливом продуктів життєдіяльності вірусів, знищенням заражених клітин Т-лімфоцитами. Кількість імунних клітинзгодом зменшується, при критичному зниженні числа Т-лімфоцитів організм стає нездатним чинити опір умовно-патогенним мікроорганізмам.

ВІЛ-інфікована людина здатна передавати інфекцію на будь-якій стадії захворювання.У великих кількостях вірус знаходиться в крові, грудному молоці, насіннєвій рідині та вагінальних виділеннях. Цим і визначаються шляхи зараження інфекцією.

Повернутись до змісту

Які препарати використовуються для лікування ВІЛ-інфекції?

включає постійне спостереження за станом здоров'я пацієнта, своєчасне виявленнята усунення вторинних інфекцій, психологічну допомогу, антиретровірусну терапію, реабілітаційні заходи. Психологічна допомога полягає у підготовці пацієнта до АРВТ та до пристосування до нового режиму життя. Лікар, який призначає антиретровірусну терапію, повинен мати високу кваліфікацію і регулярно оновлювати отримані знання. Для кожного пацієнта призначається індивідуальний курслікування.

Основним завданням АРВТ є зниження вірусного навантаження на клітини до певного рівня, який встановлюється під час обстеження пацієнта тривалий час. Антиретровірусна терапія призначається з урахуванням імунологічних критеріїв, встановлених стандартами ВООЗ. Препарати, що діють на віруси імунодефіциту та пригнічують їхнє розмноження, називаються ВІЛ-інгібіторами. Сучасні схемиАРВТ включають прийом комбінації щонайменше 3 препаратів.

Препарати повинні прийматись у призначеній лікарем дозі у певний час.

Таке лікування здатне суттєво продовжити життя пацієнта та запобігти розвитку СНІДу. Дані ліки сприяють зниженню вірусного навантаження та збільшенню кількості CD4+-лімфоцитів в організмі людини. Поєднання трьох антиретровірусних препаратів дає більш тривалий ефект, порівняно з прийомом одного або двох препаратів. Тому така схема лікування стала стандартною у всьому світі.

Існує 2 типи антиретровірусних препаратів. До першого типу відносять інгібітори зворотної транскриптази вірусу, до другого інгібітори протеази. До складу стандартної схеми лікування входять 1 препарат 2 типу та 2 ліки 1 типу. Які ліки приймають за ВІЛ?

Для пригнічення розмноження вірусу застосовуються такі ліки: нуклеозидні інгібітори 1 типу (Епівір, Ретровір, Зіаген); комбіновані формиінгібіторів зворотної транскриптази (Тризивір, Комбівір); нуклеотидні інгібітори 1 класу (Трувада, Віреад); ненуклеозидні інгібітори транскриптази (Стокрін, Етравірін), інгібітори злиття, інгібітори протеази (Норвір, Рітонавір, Інвіраза).

Пацієнт повинен бути готовим до тривалої, а іноді і довічної, антиретровірусної терапії. Досягнення високої ефективностілікування можливе тільки при правильному прийоміпрепаратів.

Пацієнт повинен дотримуватися спеціальну дієту. Паралельно з АРВТ проводиться лікування вторинних інфекцій. Для цього застосовуються різні противірусні, антибактеріальні та протигрибкові засоби. Призначення хіміотерапевтичних препаратів при пухлинах сприяє подальшого розвиткуімунодефіциту. Прийом імуномодуляторів не рекомендується: він може сприяти швидкому розмноженню вірусів.

Такий діагноз, як ВІЛ, здатний викликати найважче емоційне потрясіння, тому хворий потребує психологічної допомогита підтримки з боку близьких. Лікар повинен докладно розповісти пацієнтові про те, якими ліками лікувати ВІЛ, які наслідки несе відсутність лікування. Призначення будь-яких антиретровірусних препаратів здійснюється лише за згодою пацієнта.

Синдром набутого імунодефіциту (СНІД)- Особливо небезпечна вірусна інфекція, що має тривалий інкубаційний період. Характеризується придушенням клітинного імунітету, розвитком вторинних інфекцій (вірусних, бактеріальних, протозойних) та пухлинних уражень, внаслідок яких настає загибель хворих.

Збудником СНІДу є людський Т-лімфотропний вірус сімейства ретровірусів. Вірус було виділено в 1983 р., спочатку він позначався як LAV, і навіть як HTLV-111. З 1986 р. він називається "вірус імунодефіциту людини" (ВІЛ). Ретровіруси мають фермент, обернений до транскриптази. Віруси культивуються у культурі клітин. Нагрівання при 56 ° С вбиває віруси. Виявлено два типи вірусу імунодефіциту людини. Багато їхніх властивостей вивчені недостатньо.

Лікування ВІЛ-інфекції(за проф. Є.С. Білозерову)

Загальні питання терапії хворих

ВІЛ-інфекція в Росії, як і у світі загалом, продовжує набирати темпи. Показник захворюваності на травень 2000 року склав 3 на 100 000 населення, що в 10 разів вище, ніж захворюваність на черевний тиф, вище показників захворюваності на рикетсіози, дифтерію, кір, ієрсиніоз, приблизно така ж, як захворюваність на менінгококи кліщовим енцефалітом. На 1.08.00 в Росії зареєстровано понад 52 тис. хворих на ВІЛ-інфекцію, у тому числі понад 23 тис. (44% від усіх інфікованих) заразилися за 7 міс. 2000 року (рис. 1).В Санкт-Петербурзі, далеко не лідирує за захворюваністю місті країни, всього з початку епідемії зареєстровано близько 2 тис. хворих, причому понад 1400 - за сім місяців 2000 року. тобто. більше, ніж за попередні 9 років разом узятих. Все це свідчить про необхідність негайно вирішувати проблему довічної дорогої терапії мільйонів людей у ​​світі та десятки тисяч – у нашій країні.

Мал. 1. Взаємодія при лікуванні ВІЛ-інфекції

Метоютерапії хворих на ВІЛ-інфекцію є максимальне та тривале пригнічення реплікації вірусу, відновлення та/або збереження функції імунної системи, покращення якості життя, зниження пов'язаної зі СНІДом захворюваності та смертності. На сьогоднішньому рівні це може бути досягнуто максимальним дотриманням призначеної схеми антиретровірусної терапії, раціональною послідовністю застосування препаратів, збереженням резервних схем лікування та препаратів на майбутнє.

Хоча терапія ВІЛ-інфекції залишається складною та невирішеною проблемою, певні успіхи, безумовно, мають місце. Про зрушення ефективності лікарської терапії, що намітилися, вже в перші роки пандемії свідчать такі дані: у 1986 році понад 70% інфікованих у найближчі 2 роки захворіли на СНІД або померли, а серед інфікованих у 1989 році - лише 20%. бо в практику лікування хворих було впроваджено перший антиретровірусний препарат – азидотимидин, що став базисним всім наступних схем комбінованої терапії.

Сьогодні арсенал лікарських засобівдозволяє придушити вірусну реплікацію у більшої частини хворих на певний, іноді досить тривалий термін, перевести захворювання на хронічний перебіг. Проте терапією вдається лише продовжити життя хворого і немає можливості повністю зупинити інфекційний процес. На думку Люка Монтаньє (1999), ми навчилися лікувати лише суперінфекції ВІЛ/СНІД, але не сам СНІД.

Для успішного лікування хворих необхідне вирішення наступних питань:

1) наявність хіміотерапевтичних засобів, спрямованих безпосередньо на ВІЛ,

3) корекція лікарськими засобами імунодефіциту.

Теоретично розробка етіотропної терапії ВІЛ-інфекції базується на ряді важливих підходів (табл. 1):

Таблиця 1 Життєвий цикл ВІЛ та антиретровірусні препарати

Фази	Забезпечення	Лікарські засоби
1. Зв'язування віріона з мембраною		відсутні
2.Ін'єкція вмісту капсиду ВІЛ у клітину		відсутні
3.Зворотня транскрипціяз утворенням провірусної ДНК	Транскриптаза	Нуклеозидні та ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази
4.Інтеграціяпровірусної ДНК у ДНК клітини-мішені	Інтеграза	відсутні
5.Транскрипція вірусних поліпептидів у хромосомному наборі господаря		відсутні
6.Трансляція та розтин вірусних поліпептидів на білки, що функціонують	Протеаза	Інгібітори протеази
7.Складання вірусів та вихід з клітини		відсутні

1) блокада ліганд вірусу і в першу чергу gp 120 і gp 41 антилігандами, зокрема анти gp120 і gp 41 - антитілами;

2) створення препаратів, що імітують рецептори CD4, які б зв'язувалися з лігандами вірусу та блокували його можливість з'єднуватися з клітинами людини;

3) блокада ферментних систем, що забезпечують реплікацію вірусу в клітині-мішені: а) інгібітори протеаз, що здійснюють “роздягання” вірусу, що проник у цитоплазму клітини-мішені, б) інгібітори зворотної транскриптази, що забезпечує транскрипцію РНК вірусу в ДНК, в) забезпечує об'єднання ДНК вірусу з ДНК клітини; г) інгібітори Н-РНК-ази, що забезпечує деградацію ниток РНК віріону; 4) інгібітори регуляторних генів tatі rev, що порушують транскрипцію, трансляцію та розтин вірусних білків; 5) інгібітори посттрансляційних процесів, а саме гліколізування та миристилування білків.

Сьогодні з урахуванням життєвого циклувірусу створені препарати, що інгібують зворотну транскриптазу та протеазу. До 1991 року з лікарських препаратів, що безпосередньо діють на ВІЛ, використовувався лише азидотимідин (фірма Glaxo Wellcome” випускає його під назвою зидовудін, ретровір, у нашій країні торгова назва препарату – тимозид). Азідотимідин (АЗТ) - нуклеозид, інгібітор зворотної транскриптази. Він був створений у 1964 році для лікування онкологічних хворих. З 1987 року став застосовуватися при лікуванні ВІЛ-інфекції, так як за рахунок пригнічення зворотної транскриптази гальмує реплікацію ВІЛ-1, ВІЛ-2, інших ретровірусів та вірусу Епштейна-Барр. Вже перші роки застосування азидотимідину в терапії хворих дозволили знизити летальність, а кількість суперінфекцій зменшилася в 5 разів, більш уповільненими темпами розвивалася CD4+ лімфопенія, у хворих наростала маса тіла.

До недоліків терапії азидотимідином слід віднести в першу чергу формування більш, ніж у половини хворих на стійкі штами вірусів при прийомі препарату понад 6 міс., при цьому простежується взаємозв'язок формування стійкості з фазою хвороби: при призначенні в ранні термінихвороби стійкість формується рідше, ніж у пізніші фази. Резистентні штами, що знову сформувалися, часом більш агресивні, ніж вихідний варіант вірусу. Накопичений досвід більш ніж десятирічного застосування азидотимідину поставив перед клініцистами питання, чого більше при монотерапії хворих на азидотимідин або будь-яким іншим антиретровірусним препаратом - користі або шкоди. При терапії цими дуже токсичними препаратами у вигляді монотерапії швидко розвивається стійкість вірусу до них, противірусна дія його припиняється, а токсична продовжується. Очевидно, при монотерапії більше все ж таки шкоди.

Проблема, наскільки важливим є вдосконалення методик лікування хворих, виникла у 1996 році, коли за кордоном було впроваджено у широку практику тест оцінки вірусного навантаження на плазму – полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), що дозволило прогнозувати прогресування хвороби. Впровадження нових антиретровірусних препаратів та можливість оцінки вірусного навантаження на плазму дозволили сформулювати завдання антиретровірусної терапії – зниження вірусного навантаження до невизначеного за допомогою ПЛР рівня, тобто. нижче 50 копій/мл, тому що при такому навантаженні припиняється руйнування імунної системи вірусом, що запобігає розвитку суперінфекцій, значно падає загроза формування резистентних штамів вірусу, хоча реплікація останнього не припиняється.

Серед активних антиретровірусних препаратів переважно використовуються аналоги нуклеозидів. Вони вбудовуються в новостворені молекули РНК або ДНК вірусу, діють як термінатори ланцюга, внаслідок чого припиняють подальший синтез нуклеїнової кислоти вірусу. Крім того, вони можуть конкурувати з внутрішньоклітинними нулеозидтрифосфатами, в результаті виступають конкурентами інгібітора зворотної транскриптази. Головна метапри доборі та синтезі аналогів нуклеозидів з ретровірусною активністю – максимальна спорідненість зі зворотною транскриптазою та мінімальна – з ДНК-полімеразою людини. До найбільш перспективних аналогів нуклеозидів з активністю проти зворотної транскриптази відносяться: диданозин (відекс, ddI, 1991), зальцитабін (хівід, ddC, 1992), ставудин (1994), ламівудін (1995), ще пізніше з'явилися адефовірзин, ла ), FTC (фтористий аналог ламівудину з більш вираженою активністю). Широко в клінічну практику впроваджено ненуклеозидні аналоги з активністю проти зворотної транскриптази: делавірдин (рескриптаза) та невірапін (вірамун). З 1995-1996 років. також впроваджено інгібітори протеази: індинавір, саквінавір, ритонавір, нелфінавір. Поповнився список ненуклеозиних аналогів, що за активністю не поступаються ефекту протеази. Як очевидно з таблиці 2, 1995-1997 р.р. були найбільш плідними щодо впровадження у клінічну практику нових лікарських препаратів з антиретровірусною активністю та для лікування суперінфекцій ВІЛ/СНІД(до 10.99).

Таблиця 2 Етапи досягнень у терапії хворих на ВІЛ-інфекцію

	Лікарські засоби
1995 рік:	Мепрон – для лікування пневмоцистної пневмонії Саквінавір - 1-й інгібітор протеази Фоскарнет – для лікування герпесу Цидофовір – для лікування CMV-інфекції Кларитроміцин – для лікування антипічних мікобактеріозів Ганцикловір – для лікування СМV-інфекції Доксіл - для лікування саркоми Капоші Епівір (ламівудін, ЗТС) – інгібітор зворотної транскриптази, рекомендований для комбінованого лікування Амфотерицин В – для лікування аспергільозу Саквінавір (інвіразе, фортовазе) – інгібітор протеази Ставудин (зерит, d4T) – інгібітор протеази, рекомендований для лікування хворих, які раніше отримували АЗТ
1996 рік:	Ритонавір (норвір) – інгібітор протеази, рекомендований для комбінації з інгібіторами зворотної транскриптази Ганцикловір – для лікування CMV-ретиниту Криксиван (індинавір) - інгібітор протеази, рекомендований один або в комбінації Даунорубіцин – для лікування саркоми Капоші Азітроміцин – для лікування антипічних мікобактеріозів Невірапін – ненуклеозидний інгібітор зворотної транскриптази Цидофовір – для лікування CMV-ретиниту
1997 рік:	Інтраконазол – для орофарингіту та езофагіту кандидозного. Нелфінавір (вірацепт) – 1-й інгібітор протеази, дозволений для підлітків Ритонавір – дозволений для лікування підлітків Делавірдін (рескриптор) – 1-й з ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази, рекомендований у комбінації Повідомлено про гіпергліцемію при лікуванні інгібіторами протеази. Токсол – для лікування саркоми Капоші Фамвір – для лікування рецидивуючого генітального герпесу Комбівір - комбінація азидотимидин/епівір з прийомом 2 рази на день Фортовазе - нова формасаквінавіра
1998 рік:	Фамвір (фамцикловір) – для лікування рецидивуючого герпесу Іфавіренц (сустива) – ненуклеозидний інгібітор зворотної транскриптази Зіаген (абакавір) – нуклеозидний інгібітор зворотної транскриптази, рекомендований для лікування дорослих та дітей
1999 рік:	Панретин – мазь для лікування саркоми Капоші імуномодулюючий препарат "РЕМУН", ефективно активує Т-клітини, які, у свою чергу, інактивують вірус імунодефіциту та збудники. суперінфекцій ВІЛ/СНІД(CDC, 2000). Агенеразе (ампренавір) - інгібітор протеази.

При призначенні лікарських препаратів хворому на ВІЛ-інфекцію відбувається взаємна взаємодія між вірусом, лікарським препаратом та організмом людини (рис. 2).

Мета активної антиретровірусної терапії – досягти максимальної та тривалої супресії вірусу, щоб створити умови для відновлення імунної системи, пошкодженої ВІЛ. можливе відновлення пошкодженої ВІЛ імунної системи, хоча зрозуміло, що повного відновлення у більшості хворих, якщо не у всіх, досягти неможливо, тим більше в умовах хронічної вірусної інфекції, зумовленої ВІЛ.

У 1997 році в США розроблено новий посібник з лікування хворих на ВІЛ-інфекцію дорослих і підлітків, що включає кілька основоположних принципів:

– раннє призначення антиретровірусних препаратів

– регулярна оцінка рівня реплікаційного процесу

– індивідуальний підхід до антиретровірусної терапії

- призначення антиретровірусних препаратів показано навіть у разі вірусного навантаження на плазму нижче рівня визначення ПЛР

Особи, виявлені в період гострої первинної ВІЛ-інфекції (синдром гострої сероконверсії) потребують антиретровірусної терапії без урахування рівня вірусного навантаження на плазму (у тому числі нижче за визначений у ПЛР) з метою супресії реплікації вірусу;

- Забезпечення тривалої супресії вірусу за рахунок комбінації антиретровірусних препаратів постійного застосування з препаратами курсового, тимчасового застосування;

– у комплексній антиретровірусній терапії кожен лікарський засібпризначається відповідно до його дозування, способу та схеми лікування;

– комбінація з наявних антиретровірусних препаратів обмежується механізмом їх дії, сумісністю та взаємодією, явищами синергізму та антагонізму;

– при лікуванні жінок не звертають увагу на наявність вагітності;

– принципи антиретровірусної терапії дітей та підлітків зберігаються з урахуванням особливостей їхнього організму, у тому числі імунної системи та своєрідності реакцій на лікарські засоби.

Препарати, що використовуються при лікуванні ВІЛ-інфекції

Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази.

Антиретровірусний ефект нуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази можна простежити з прикладу АЗТ. При прийомі внутрішньо азидотимідин добре всмоктується, період напіввиведення становить 3-4 години, виводиться через нирки. Терапія передбачає довічний пероральний прийом по 100 мг через 5 годин або по 200 мг через 8 годин (є й інші схеми лікування). Добова дозапри призначенні у вигляді капсул або сиропу (що залежить від переносимості препарату, стадії хвороби) становить 0,3-0,6 г для дорослих та 0,01 г/кг маси тіла для дітей.

Азідотимідин за структурою близький до нуклеозиду тимідину, що входить до складу ДНК. У клітині азидотимидин піддається ферментативному фосфорилированию з утворенням азидотимидина трифосфату, що є активної формою препарату, оскільки азидотимидинтрифосфат є аналогом тимидинтрифосфата - одного з мономерів ДНК. Механізм придушення синтезу вірусної ДНК, очевидно, полягає у конкурентному інгібуванні синтезу ланцюга ДНК. Під конкурентним інгібуванням розуміється зв'язування азидотимидинтрифосфата зі зворотною транскриптазою у тій ділянці, що у нормі пов'язує звичайні нуклеозидтрифосфати. Термінація синтезу ланцюга ДНК - зворотна транскриптаза помилково включає азидотимидинтрифосфат в зростаючий ланцюг вірусної ДНК замість тимідинтрифосфату, але приєднання наступного нуклеотиду неможливе, так як в молекулі азидотимидинтрифосфата немає гідроксильної групи, яка необхідна для утворення зв'язку. Вірус не в змозі виправити цю помилку та синтез ДНК припиняється.

Аналогічним чином діють, мабуть, інші дидезоксинуклеозиди, які мають активність проти HIV. Усі вивчені на сьогодні нуклеозиди виявилися ефективними проти низки ретровірусів, але лише у формі трифосфатів.

Характеристика лікарських препаратів, що представляють цю групу, наведена в табл. 3.

Таблиця 3 Характеристика інгібіторів нуклеозидних зворотної транскриптази (НІ ВІД)

Назва Торгова назва	Зідовудін (АЗТ, ЗДВ) "Ретровір"	Діданозин	Зальцитабін
Лікарська форма	100 мг капсули; 300 мг таблетки; 10 мг/мл розчин внутрішньовенно; 10 мг/мл розчин per os	25, 50, 100, 150, 200 мг - таблетки; 167, 250 мг – порошки	0,375 та 0,75 мг - таблетки
	200 мг тричі або 300 мг двічі або з 3ТС (комбівір) двічі на день	Пігулки, 200 мг двічі або 400 мг щодня <60 кг: 125 мг дважды или 250 мг щодня	0,75 мг тричі
Вплив прийому їжі	Прийом ліків не пов'язаний з прийомом їжі	Приймати за 1/2 год до або через 1 год після їди
Побічні реакції	Пригнічення кісткового мозку: Анемія та/або нейтропенія. Суб'єктивні скарги: симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, головний біль, безсоння, астенія.	Панкреатит Периферичні неврити	Периферичні неврити Стоматит Ацидоз і стеатоз при лікуванні НІ ВІД спостерігаються рідко, але можуть загрожувати життю хворого.
Лікарська форма	15, 20, 30, 40 мг - 1 мг/мл розчин per os	150 мг – таблетки; 10 мг/мл розчин,	300 мг - таблетки 20 мг/мл розчин,
	>60 кг: 40 мг двічі <60 кг: 30 мг два раза в день	150 мг двічі <50 кг: 2 мг/кг два раза или с 3ТС (комбивир) два рази на день	300 мг двічі на день
Вплив прийому їжі	Прийом ліків не пов'язаний з їдою	Прийом ліків не пов'язаний з їдою	Прийом ліків не пов'язаний з їдою Алкоголь на 41% знижує концентрацію
Побічні реакції	Периферичні неврити Ацидоз та стеатоз при лікуванні НІ ВІД спостерігаються рідко, але можуть загрожувати життю хворого	(Мінімальна токсичність) Ацидоз та стеатоз при лікуванні НІ ВІД спостерігаються рідко, але можуть загрожувати життю хворого	Реакція гіперчутливості: лихоманка, висипання, нудота, блювання, слабкість, анорексія (іноді з летальним кінцем); Ацидоз та стеатоз при лікуванні НІ ВІД спостерігаються рідко, але можуть загрожувати життю хворого

До недоліків цих препаратів, як показав накопичений клінічний досвід, належать:

а) не повністю пригнічують реплікацію вірусу,

б) висока токсичність, у тому числі азидотимідину на кістковий мозок, диданозин – нейротоксичний ефект і здатність викликати важкий геморагічний панкреатит.

Найчастіше побічні ефекти проявляються анемією, ураженням шлунково-кишкового тракту, неврологічною симптоматикою, висипом.

До недоліків усієї групи інгібіторів зворотної транскриптази відносяться швидке формування мутантних форм вірусу з появою останніх резистентності до цих лікарських препаратів.

Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази.

Характеристика препаратів цієї групи представлена ​​у табл. 4.

Таблиця 4 Характеристика ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази (ННІ-ОТ)

Назва Торгова назва	Невірапін "Вірамун"	Делавірдін "Рескриптор"	Іфавіренц "Сустіва"
Лікарська форма	200 мг – таблетки; розчин, per os	100 мг - таблетки	50, 100, 200 мг – таблетки
	200 мг per os щодня протягом 14 днів, потім 200 мг двічі на день	400 мг per os тричі на день або 4 табл. по 100 мг у 100 мл води	600 мг per os
Вплив прийому їжі	Прийом ліків не пов'язаний з їдою	Прийом ліків не пов'язаний з їдою	Уникати ліків після жирної їжі, оскільки концентрація на 50%
Побічні реакції		Підвищення рівнів трансаміназ Головні болі	Симптоми з боку Підвищення рівнів трансаміназ Тератогенність (для мавп)

Інгібітори протеази.

Інгібітори протеази, проникаючи в інфіковані вірусом клітини, блокують активність вірусного ферменту протеази, перешкоджають розпаду довгих ланцюгів протеїнів та ензимів на короткі ланки, необхідні ВІЛ для утворення нових копій. Без них вірус дефектний і не може інфікувати клітину. Інгібітори протеази більш потужно гальмують реплікацію вірусу, ніж інгібітори зворотної транскриптази та за 1 міс. лікування знижують вірусне навантаження на 99%, через що настає ремісія хвороби, підвищується рівень CD4+ лімфоцитів. Дія інгібіторів протеази здійснюється у лімфоїдних клітинах людини Оскільки протеаза ВІЛ відрізняється від протеази людини, інгібітори вірусної протеази діють вибірково, не блокуючи функцію ферменту клітин людини. Але до цих препаратів і швидше формуються стійкі клони вірусів.

Таблиця 6 Характеристика інгібіторів протеази (ІП)

Назва Торгова назва	Індинавір "Кріксіван"	Ритонавір	Нельфінавір "Вірацепт"	Саквінавір		Ампренавір "Агенераза"
				"Інвіраза"	"Фортоваза"
Лікарська форма	200, 333, 400 мг-	100 мг – капсули 600 мг/7,5 мл розчин	250 мг – таблетки; 50 мг/г – порошок	200 мг – капсули	200 мг – капсули	50, 150 мг – таблетки; 15 мг/мл розчин
	200 мг через кожні	600 мг через кожні	750 мг тричі або 1250 мг двічі на день	400 мг двічі на день з ритонавіром	1200 мг тричі на день	1200 мг двічі на день
Вплив прийому їжі	Приймати за 1 годину до або через 2 години після їди Можна приймати з знежиреним молоком чи нежирною їжею	Приймати по можливості разом з їжею - це може підвищити толерантність до ліків	Приймати з їжею	Прийом їжі не впливає, якщо інвіразу приймають з ритонавіром	Приймати з великою кількістю їжі	Можна приймати з нежирною їжею
Зберігання	При кімнатній температурі	Капсули – у холодильнику Оральний розчин не зберігати у холодильнику	При кімнатній температурі	При кімнатній температурі	У холодильнику або за кімнатної температури (До 3 місяців)	При кімнатній температурі
Побічні реакції	Нирково-кам'яна хвороба Симптоми ШКТ, нудота Підвищений непрямий білірубін А також: головний біль, астенія, порушення зору, запаморочення, висипання, металевий присмак у роті, тромбоцитопенія Гіперглікемія	Парестезії Порушення смаку Лабораторно: підвищуються на понад 200% тригліцериди, трансамінази. Гіперглікемія	Гіперглікемія Перерозподіл жирової клітковини та порушення ліпідного обміну	Симптоми ШКТ, нудота та діарея Головний біль Трансамінази Гіперглікемія Перерозподіл жирової клітковини та порушення ліпідного обміну	Симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, нудота, діарея, болі в животі та диспепсія. Головний біль Трансамінази Гіперглікемія Перерозподіл жирової клітковини та порушення ліпідного обміну	Симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, нудота, блювання, діарея Парестезії слизових оболонок рота Гіперглікемія Перерозподіл жирової клітковини та порушення ліпідного обміну

Серед інгібіторів протеази (табл. 6) найбільш широкого поширення набули криксиван та інвіраза у зв'язку з низькою зв'язуваністю з білками плазми, а отже, можливістю в активній формі у великих концентраціях накопичитися в плазмі, а також здатністю проникати через гематоенцефалічний бар'єр.

Криксиван(Індинавіру сульфат) має активність проти ВІЛ-1. Зазвичай призначається по 800 мг (2 капсули по 400 мг) внутрішньо кожні 8 годин, причому дозування однакова як при монотерапії, так і при поєднанні з іншими антиретровірусними лікарськими засобами.

1. хворим, які раніше не отримували антиретровірусної терапії, призначають криксиван: а) у поєднанні з аналогами нуклеозидів;

2. хворим, які раніше лікувалися антиретровірусними засобами криксиван призначається: а) у поєднанні з аналогами нуклеозидів; б) або як монотерапія для осіб, які отримували або отримують аналоги нуклеозидів.

R.M. Gulick та ін. (1997) показали, що додавання інгібітору протеаз до двох інгібіторів зворотної транскриптази значною мірою підвищує здатність препаратів знижувати вміст ВІЛ у крові. У жодного хворого, який приймав два інгібітори зворотної транскриптази, вміст вірусу не зменшувався нижче рівня, що піддається визначенню, тоді як на тлі трикомпонентного лікування інгібітором протеаз та двома інгібіторами зворотної транскриптази такий ефект спостерігався у 90% випадків.

S.M. Hammer та ін. (1997) продемонстрували як зниження вмісту вірусу у крові, а й суттєве зменшення комбінованого показника частоти прогресування ВІЛ-інфекції до СНІДу чи смерті. Слід зазначити, що цей сприятливий ефект спостерігався у хворих із тяжким імунодефіцитом (число лімфоцитів СD4+<50/мм3), чего трудно было бы достичь при моно- или комбинированной терапии ингибиторами обратной транскриптазы. Таким образом, результаты применения ингибиторов протеаз возродили надежду на успешность лечения даже при выраженных клинических проявлениях СПИДа.

Ретровірус сьогодні є однією з найбільших небезпек для людського здоров'я, так проникнувши одного разу в організм, усунути його вже неможливо. СНІД досі є хворобою, від якої не можна повністю вилікуватись. Проте вчені всього світу завзято працюють у цій галузі та шукають ефективні ліки від ВІЛ, здатні повністю знищити смертоносного збудника інфекції.

Важливо пам'ятати, що незважаючи на відсутність медикаментів, які могли б остаточно вилікувати хворобу, кожен інфікований пацієнт повинен отримувати антиретровірусну терапію відповідно до прийнятих стандартів. Це допоможе попередити стрімке прогресування недуги та покращити стан хворого, тим самим продовживши його життя.

Принципи лікування

Поки не існує ліків від ВІЛ-інфекції, які знищують ретровірус остаточно, проте пацієнти отримують медикаменти, які допомагають їм впоратися із захворюванням. Антиретровірусна терапія слідує таким принципам:

• уповільнення розмноження ретровірусу та поширення його по всьому організму;
• покращення загального самопочуття хворого;
• зміцнення захисних сил інфікованого організму

Якщо всі ці принципи будуть дотримані, хворий зможе прожити повноцінне життя навіть із вірусом у своєму організмі. Вживання ліків проти ВІЛ-інфекції, які призначаються хворим зараз, сприяє зменшенню концентрації вірусу в крові, відповідно, стан пацієнта нормалізується, а ризик розвитку вторинних захворювань значно знижується. Також це сприяє зміцненню імунітету, що важливо при даній патології.

Чи є ліки від ВІЛ-інфекції?

Це питання мучить безліч людей, навіть тих, хто є абсолютно здоровим. І це не дивно, адже від цієї напасті ніхто не застрахований. В даний час застосовуються тільки препарати, які уповільнюють розмноження вірусу, але не здатні повністю занапастити його. Саме які ліки приймати від ВІЛ-інфекції (СНІД) може сказати лише лікар, оскільки необхідно враховувати особливість перебігу хвороби у пацієнта. Зазвичай застосовується комплексний підхід, тобто одночасно призначається кілька препаратів. Через деякий час необхідно проводити коригування схеми, щоб уникнути резистентності ліків до вірусу ВІЛ (СНІДу).

Які ж ліки приймають при ВІЛ-інфекції зараз? Наразі пацієнтам призначають такі групи медикаментів:

• інгібітори зворотної транскриптази: Абакавір, Ламівудін, Тенофовір, Зіновудін;
• інгібітори інтегрази;
• інгібітори проникнення: Енфувіртид;
• інгібітори протеази: Ампренавір, Ритонавір, Нелфінавір.

Кожні ліки від СНІДу мають низку протипоказань, тому призначаються такі медикаменти виключно фахівцем після збирання анамнезу у пацієнта. Необхідно обов'язково розповісти про наявні хронічні патології, якщо такі є. Також слід завжди дотримуватись режиму вживання препаратів, щоб досягти необхідного терапевтичного ефекту.

Коли почнуть застосовувати ліки від ВІЛ?

Новина про те, що вчені знайшли ліки для лікування СНІДу, які здатні повністю позбавити хворобу, подарувала надію безлічі пацієнтів, адже те, чим лікують ВІЛ-інфікованих зараз, не дає можливості повного зцілення.

Чи правда, що винайшли ліки від СНІДу? Вчені всієї Земної кулі протягом десятиліть проводять випробування та шукають ліки проти ВІЛ. Зараз справді є певні розробки, які пройшли тестування та показали позитивний результат.

Тому можна стверджувати, що ліки від СНІДу шукають, і незабаром смертоносну патологію буде переможено. Незважаючи на такі добрі новини, у пацієнтів залишається питання: чому немає ліків від ВІЛ (СНІДу) у широкому доступі. Пояснюється це тим, що нові препарати знаходяться на різних етапах розробки, тобто ще не отримали державної реєстрації та остаточного дозволу до застосування.

Чи існують ліки від ВІЛ (СНІДу)?

Тривалий час американські вчені в центрі інфекційних патологій проводили дослідження і їм таки вдалося знайти потрібний препарат. Нещодавно вони заявили, що ліки від СНІДу є, і вони допомагають не тільки впоратися з хворобою, що вже є, але й попередити розвиток імунодефіциту, якщо тільки сталося ймовірне зараження.

Були представлені медикаменти під назвою AIDSVAX та ALVAC-HIV. Вони проникають у структуру ретровіруса і знищують збудника внаслідок чого відбувається повне одужання. Однак серед багатьох вірусологів знайшлися розбіжності щодо ефективності застосування цих ліків для лікування ВІЛ-інфікованих.

Трохи пізніше був представлений препарат під назвою "f-ostemsavir, BMS-663068". Він показав гарний ефект у тих хворих, у яких антиретровірусні ліки, що використовуються зараз, для ВІЛ-хворих перестали діяти, тобто вірус став стійким до їх впливу. Також було проведено порівняння цього засобу із медикаментами, які успішно використовуються зараз. В результаті виявилося, що f-ostemsavir, BMS-663068 має набагато менше подібних ефектів і краще переноситься хворими. Наразі засіб проходить тестування на добровольцях і незабаром буде у широкому доступі.

Свою частку в розробку ліків від ВІЛ (відео про це є також на просторах інтернет-мережі) внесли і вчені Швейцарії. Протягом кількох років вони проводили дослідження, в результаті яких вдалося розробити ефективний засіб, здатний повністю блокувати ретровірус та сприяти позбавленню імунодефіциту. Однак у цьому методі був і значний недолік: для того, щоб вилікувати ВІЛ-ліками, запропонованими швейцарськими вченими, необхідно було щодня вживати близько 30 таблеток. Згодом чисельні доопрацювання призвели до того, що вдалося поєднати весь ефект цих препаратів лише в одній таблетці. Таким чином швейцарці змогли винайти справді найкращі ліки від ВІЛ. Крім того, при дотриманні всіх рекомендацій лікаря режиму прийому препарату вдається остаточно блокувати збудника інфекції.

Також є припущення, що незабаром будуть застосовуватись ліки при захворюванні на ВІЛ, розроблені в Іспанії. Після проведення низки випробувань вчені заявили, що придушити ретровірус можна за допомогою препаратів групи статинів. Вони надають захист здоровим клітинам, які ще не проник збудник імунодефіциту. Таким чином, статини можуть стати аналогом сучасних антиретровірусних препаратів. Крім того, величезним плюсом їх є доступність на відміну від коштів, що використовуються зараз.

Однак російська наука також не стоїть на місці, і вчені активно шукають препарати для боротьби зі СНІДом. Довгий час і навіть зараз пацієнтам призначається АЗТ – ліки від СНІДу під назвою Азідотимідин, але доведено, що його ефективність залишає бажати кращого. Щоб досягти терапевтичного ефекту, необхідно вживати його у великих дозах кожні 4 години. Це призводить до розвитку побічних реакцій з боку органів травлення, часто спостерігається порушення роботи печінки.

Тому вчені розробили аналог АЗТ – фосфазид, який відмінно пригнічує активність вірусу, не викликає звикання, побічних реакцій, добре переноситься пацієнтами, може використовуватись у лікуванні дітей. Лише через 11 років після проведення випробувань засіб отримав реєстрацію та сьогодні широко використовується під назвою Нікавір.

Нещодавно компанія Віріом представила ще один не менш ефективний препарат у лікуванні імунодефіциту, до речі, його винахід також належить російським вченим. Їм стали ліки від ВІЛ vm 1500. Вони, як і Нікавір, добре переносяться хворими і не є високотоксичним засобом, а також пригнічують активність ретровіруса навіть при вживанні мінімальних доз вже через 7 діб. Цей засіб схвалено Міністерством промисловості та торгівлі РФ і незабаром перебуватиме у широкому доступі для пацієнтів.

Препарати, здатні повністю придушити ретровірус, зараз знаходяться тільки в розробці, але незабаром вони, безперечно, будуть винайдені. В даний момент тільки лікар може порадити, які ліки пити при ВІЛ, щоб максимально уповільнити його прогресування та поширення в організмі.