Мікоплазмоз – це захворювання, яке починає розвиватися через атаку патогенних мікроорганізмів. Передається при статевому контакті, дорослі люди страждають найчастіше. За певних обставин з'явитись захворювання може і у дитини.

Мікоплазмоз у дітей – це інфекційне захворювання. У цьому віці найчастіше розвивається респіраторна форма. Передатися малюкові патогенні мікроорганізмиможуть деякими способами.

Для людини вважаються небезпечними одразу чотири види бактерій, три з яких провокують урогенітальну інфекцію у дорослих людей, а четвертий стає причиною розвитку інфекцій у верхніх дихальних шляхах.

Бактерії здатні вражати сечостатеву систему та оболонки. дихальних шляхів. Для дітей характерний розвиток саме респіраторної форми, навіть якщо зараження походить від матері.

Мікроорганізми мають маленький розмір, клітинної стінки вони немає. Так як багато антибіотиків інгібують синтез клітинної стінки, мікоплазми нечутливі до дії деяких препаратів.

Причини розвитку захворювання

Мікоплазмоз – це захворювання інфекційного характеру, Передається від хворої людини до здорової. До факторів довкілля бактерії вкрай чутливі. Перебуваючи у зовнішньому середовищі, вони майже миттєво гинуть.

Дітям інфекція може передатися кількома шляхами:

1. Зараження від хворої матеріу період внутрішньоутробного розвитку плода, або у момент його проходження по родових шляхах. Якщо під час вагітності жінка страждала від мікоплазмозу, найімовірніше дитина теж заразиться. Передаватися таким чином можуть і інші мікроорганізми: грибок кандида, мікроорганізми, віруси та інше. Урогенітальні інфекції можуть стати причиною розвитку респіраторної форми мікоплазмозу. Вагітність протікає важко, плід може страждати від важких захворювань, після народження починає відставати у розвитку.
2. Зараження повітряно-краплинним шляхом . Респіраторна форма захворювання може передаватися від однієї людини до іншої. Найчастіше зараження відбувається у холодну пору року, коли інші респіраторні захворювання перебувають у стадії загострення. Багато дітей заражаються в школі, дитячому садочку, інших громадських заходах.
3. Побутовий шлях зараження.Інфекція може передатися дитині не більше однієї сім'ї. Відбувається це при використанні тих самих особистих речей.

На відео в цій статті можна дізнатися багато корисної та цікавої інформаціїу тому, як заражаються діти.

Симптоми захворювання

Перші ознаки захворювання з'являються після інкубаційного періодутривалість якого від кількох днів до кількох тижнів. Бактерії починають розвиватися на слизовій оболонці в носових пазухах, і навіть верхніх дихальних шляхах, після чого починають вражати альвеоли легких бронхів. Запальний процес, Який поширився на легені, стане причиною розвитку пневмонії

Симптоми респіраторного мікоплазмозу у дітей можуть бути такими:

• підвищення температури тіла до позначки 37.5 градусів;
• з'являються симптоми інтоксикації: млявість, слабкість, головний біль;
• у носі почуття закладеності;
• слизова оболонка верхніх дихальних шляхів червоніє;
• після ураження бронхів утворюється сухий кашель.

Мікоплазми, що поширюються на область очей, можуть спричинити розвиток кон'юктивіту, сльозотечі.

Якщо лікування не було або не було ефективним, можуть бути уражені легені. Симптоми пневмонії:

• підвищення температури тіла до позначки 39 градусів;
• поява білуватого або прозорого мокротиння через деякий час;
• тривалий та болісний кашель;
• погіршення загального самопочуття, слабкість, дитина стає плаксивою і примхливою.

Симптоми мікоплазм можуть нагадувати симптоми інших респіраторних захворювань, зокрема, вірусних інфекцій. Призначати лікування у разі можна лише після ретельної діагностики.

Діагностика

Провести обстеження може лише лікар, батьки одразу мають бути готовими до того, що воно важке. Так як симптоми схожі на інші захворювання, йде багато часу на розробку правильної методики обстеження.

Основні діагностичні заходипередбачають таке:

1. Загальний аналіз крові. Таким чином можна виявити наявність запального процесу в організмі.
2. Рентгенологічне обстеження. Можна встановити зміну костальної та міжчасткової плеври.
3. Серологічний метод дослідження. При такому дослідженні можна виявити антитіла крові дитини до мікоплазм.
4. Бактеріологічний посів. Зразок матеріалу, відібраний у дитини, міститься у спеціальне живильне середовище. Через деякий час мікроорганізми почнуть розмножуватися, їх можна буде розглянути під мікроскопом.
5. Полімеразна ланцюгова реакція.У досліджуваному зразку можна виявити наявність генів мікоплазми. Такий метод дослідження дозволяє з точністю виявити збудника та встановити його вигляд. Проте оцінити ступінь поразки в такий спосіб не можна. Результати аналізів готові упродовж двох днів.
6. Імунофлюоресценція. Відібраний матеріал забарвлюється спеціальним складом, мікоплазми після цього починають флюоресціювати.

Тільки після ретельного обстеження можна робити висновки щодо того, чи є мікоплазми в організмі дитини. На фото нижче приклад того, як відбувається обстеження.

Можливі ускладнення

Не завжди захворювання дає знати про себе одразу. Спочатку симптоми можуть бути змазаними або повністю відсутні. У цьому випадку висока ймовірність того, що розвиватимуться ускладнення.

Можлива поява таких ускладнень:

• енцефаліт – запалення у головному мозку;
• патологічне розширення бронхів;
• артрит – запалення у суглобах;
• пієлонефрит – ураження нирок.

Ускладнення подібного роду найчастіше спостерігаються у дітей із внутрішньоутробним мікоплазмозом.

Традиційні методи лікування

Якщо у дитини мікоплазмоз, починати лікування потрібно якнайшвидше, тільки це може стати запорукою швидкого відновленняздоров'я. Впливу антибіотиків подібні мікроорганізми піддаються погано. Саме тому важливо підібрати той препарат, що буде ефективним саме в цій ситуації.

Найчастіше призначаються такі лікарські препарати:

• еритроміцин – призначається особливо важких випадках;
• суммамед – інструкція з прийому видається лікарем, дозування залежить від маси тіла дитини;
• тетрациклін;
• кліндаміцин;
• рондоміцин.

Через прийом антибіотиків виявляється негативний впливна стан мікрофлори кишечника, гинуть як шкідливі мікроорганізми, а й корисні. Саме тому одночасно з антибіотиками необхідно приймати пробіотики. Для дітей рекомендується Хілак Форте, Аціпол, Біфіформ.

При ураженні дихальних шляхів при респіраторному мікоплазмозі рекомендується приймати відхаркувальні засоби. Найкращі безпечні лікиу цьому випадку – Доктор Тайс, Доктор МОМ. На смак та аромат препарати приємні, саме тому діти п'ють охоче.

Якщо при мікоплазмозі підвищується температура тіла, слід приймати жарознижувальні препарати. Дітям у віці найчастіше дається Нурофен як сиропу.

Інфекція позначається на імунітеті, саме тому в деяких випадках лікарі призначають дітям імуномодулюючі препарати, наприклад, Інтерферон. Випускається препарат у формі крапель, згідно з інструкцією їх потрібно закопувати у носик дитині.

Важливо! Вибирати лікарські засобидля лікування може тільки лікар, він визначає його тривалість.

Одночасно з лікуванням батьки повинні стежити за харчуванням дитини, воно має бути правильним. Усі тяжкі страви з раціону слід виключити. Продукти харчування давайте легкі, ті, що легко засвоюватимуться організмом.

Народні методи лікування

Лікування мікоплазмозу у дітей може проходити народними методами. Проте слід врахувати, що така терапія має стати єдиною, тобто може бути лише доповненням традиційних методів.

Найефективніші рецепти:

1. Візьміть по три ложки споришу, безсмертника, березових листочків, перемішайте і додайте чотири ложки подорожника. Від отриманої маси відокремлювачі дві ложки, залийте двома склянками окропу. Наполягайте 10:00, потім поставте на вогонь і кип'ятіть. Остудіть і процідіть, тричі на день давайте пити дитині по 50 мілілітрів.
2. Приготуйте дві частини лобазника і частину звіробою, дві ложки суміші залийте двома склянками води. Траву томіть на водяній бані протягом десяти хвилин, остудіть і процідіть. Так само, як і в попередньому випадку, давайте дитині по 50 мілілітрів тричі на день.
3. Приготуйте трав'яний збір: зимолюбка, борова матка, Грушанка, компоненти беруться в рівній кількості. Трьома склянками окропу запарте 45 грам від загального складу, наполягає таку ж кількість часу. Проціджену настойку давайте пити дитині тричі на день, щоразу по півсклянки. Курс лікування у разі може бути тривалим і часом становить місяць.
4. Змішайте ложку борової матки та дві ложки кори дуба. Перемішайте, залийте 300 мл окропу, прокип'ятіть. Настоянка буде готова через 45 хвилин. Дівчаткам, таким чином, слід підмивати статеві органи.
5. Чорниця – це ефективне та смачні ліки. З листочків та ягідок заварюється чай, настоюється він 10 хвилин. Настойку давайте пити дитині тричі на день.
6. Позбутися респіраторного мікоплазмозу можна інгаляціями. У окріп опустіть шавлію, ромашку, звіробій, чистотіл. Протягом 15 хвилин дитина має дихати парами рідини. Проводити процедури бажано перед сном.
7. Часто мікроорганізми вражають слизові оболонки поверхні горлянки. У цьому випадку можуть допомогти лише полоскання. Приготувати настоянку не складно: 10 г прополісу запарте 100 мл води, наполягайте кілька днів. Розведіть 30 крапель настоянки у склянці води, давайте дитині полоскати горло.

За допомогою таких простих рецептівможна допомогти дитині та позбавити її від захворювання. Важливо! Процедури можуть мати протипоказання, слід проконсультуватися з лікарем.

Профілактика

Цілком захистити дитину від такої інфекції не можна, проте можна вжити деяких заходів, які зведуть ризик зараження до мінімуму.

Відносять до них наступне:

1. Захистіть дитину від місць з великим скупченням людей у ​​період, коли спостерігаються спалахи респіраторних захворювань. Якщо ж уникнути цього не виходить, рекомендується вдягати маски.
2. Займайтеся зміцненням імунітету дитини. У раціоні має бути багато ягід, овочів, фруктів. Крім цього, можна давати малюкові вітаміни, але тільки після консультації з лікарем. Корисно також гуляти на свіжому повітрі.
3. Щоб уникнути розвитку урогенітального мікоплазмозу, слід дотримуватися правил особистої гігієни. Якщо в сім'ї є хвора людина, стежте за тим, щоб дитина не користувалася її особистими речами.
4. Для запобігання зараженню дитини від вагітної жінки вести її всі 9 місяців слід правильно. Жінки повинні відмовитися від незахищеного статевого акту, а також не вступати у зв'язок із носіями захворювання. Лікарі рекомендують вагітним жінкам здавати аналізи на мікоплазмоз.

Такі прості заходи допомагають захистити дитину від зараження. Як відомо, набагато легше попередити розвиток якогось захворювання, ніж потім боротися з ним.

Прогноз

Успішність лікування залежить від багатьох факторів і, перш за все, це стосується того, наскільки своєчасно було виявлено захворювання. Найважче, коли зараження відбувається внутрішньоутробно від хворої матері.

Багато новонароджених дітей страждають від менінгіту, енцефаліту та інших захворювань. Можливе відставання у розвитку однолітків, оскільки клітини мозку уражаються. Багато дітей з'являються на світ недоношеними, а також мають патології у будові внутрішніх органів.

У цьому випадку недостатньо однієї тільки антибактеріальної терапії. Підхід до лікування має бути комплексним, важливо вилікувати як мікоплазмоз, а й супутні захворювання.

Триває захворювання не більше двох тижнів, після правильного лікуваннядитина повністю одужує. Але важливо на цьому етапі дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Після терапії рекомендується здати контрольний аналіз на мікоплазмоз у дитини.

Часті запитання до лікаря

Профілактика мікоплазмозу

Ми вирішили завести дитину з чоловіком, однак у неї було виявлено мікоплазмоз. Я також пройшла обстеження, але в мене нічого не було виявлено. Скажіть, чи можна мені пропити ліки як профілактику і якщо так, то які?

Доброго дня, оскільки аналізи показали негативний результат, я б не рекомендувала вам проходити якесь лікування просто так.

Мікроплазмова інфекція-групазахворювань, що викликаються мікоплазмами та характеризуються переважним ураженням легень, сечостатевої системи, а також різних органівплоду.

Історичні дані.

У 1944 р. Eaton та співавт. виділили від хворих з первинними атиповими пневмоніями агент, що фільтрується. До 1962 р. збудник (агент Ітона) через малі розміри та відсутність здатності до зростання на штучних живильних середовищах відносили до вірусів. Потім була встановлена ​​його здатність до репродукції в курячих ембріонах, тканинних культурах, а також на деяких живильних середовищах. Характер локалізації у тканинах, чутливість до деяких антибіотиків дозволили остаточно виключити належність агента Ітона до вірусів. У 1963 р. на пропозицію Chanock і співавт. даний збудник отримав назву Mycoplasma pneumoniae, що відповідає сучасній номенклатурі.

Етіологія. Мікоплазмову інфекцію викликають своєрідні мікроорганізми, що належать до сімейства Mycoplasmalасеае, роду Mycoplasma.

Людина є господарем наступних видівмікоплазм: М. pneumoniae, М. hominis 1 -2, Ureaplasma urealyticum (T-mycoplasma), M. orale (1, 2, 3), M. salivarium, M. fermentas, M. gallisepticum, M. bovirinis, M incognitus , M. genitalium, M. lipophilia та M. artritidis. Найбільше значенняу патології людей мають три види: М. pneumoniae, М. hominis, Ureaplasma urealyticum.

Мікоплазми - найменші мікроорганізми, здатні до автономного зростання та репродукції. Їхні розміри коливаються від 0,1-0,2 мкм до 10 мкм.

Клітина складається з нуклеотиду, представленого ДНК-подібними нитками, рибосоми та тришарової мембрани. Мікоплазми позбавлені компонентів клітинної стінки, ƛ-Е-діамінопімелінової кислоти та мукопептидного комплексу, що зумовлює їхній поліморфізм (форма кільця, гранули, сферичного тіла).

Збудники виділяють екзотоксин і в деяких випадках - нейротоксн, які надають первинне токсична діяна нервову та серцево-судинну системи, підвищують проникність гематоенцефалічного бар'єру.

Різноманітність мікоплазм робить їх схожими з деякими вірусоподібними частинками та L-формами бактерій. Однак, на відміну від L-форм, мікоплазми потребують зростання в стеролах (холестерин та ін.), їм не властива реверсія (перетворення у вихідні форми). В організмі збудники розташовуються як поза-, так і внутрішньоклітинно.

Мікоплазми грамнегативні, забарвлюються азур-еозним за Романовським, нейтральним червоним, акридиновим помаранчевим, а також при ШИК-реакції.

Мікоплазми легко руйнуються ультразвуком, при УФО, повторному заморожуванні, знаходженні у дистильованій воді. При температурі 40 ° С вони гинуть протягом кількох годин. Також згубний для них вплив дезінфікуючих та сучасних миючих засобів, мила, речовин, що розчиняють ліпопротеїновий шар мембран (лецитину, жирних кислот, спиртів). Еритроміцин пригнічує зростання всіх видів мікоплазм. Мікоплазми високочутливі до препаратів тетрацикліну, меншою мірою лінкоміцину, гентаміцину, левоміцетину. Усі види мікоплазм резистентні до пеніциліну.

U. urealyticum відрізняється потребою в сечовині, тому розмножується тільки в органах сечостатевої системи.

Епідеміологія. Джерелом інфекції є хворі з гострими та хронічними формамизахворювання, а також носії мікоплазм.

Механізми передачі: крапельний, контактний, гемоконтактний.

Шляхи передачі: повітряно-крапельний, статевий та вертикальний – від матері плоду (трансплацентарно або інтранатально).

Інфікованість населення мікоплазм становить від 9 до 70%.

У структурі ГРЗ частку респіраторних мікоплазмозів припадає від 7 до 30%, серед атипових пневмоній - від 48 до 68%.

Відзначається сезонність із максимальним підвищенням захворюваності у жовтні-листопаді.

Описані поодинокі смерті від респіраторного мікоплазмозу.

Більше 50% дорослого населення є носіями урогенітальних мікоплазм (М. hominis, М. genitalium, U. urealyticum), які можуть викликати захворювання органів малого тазу, а у вагітних викидні, передчасні пологи та внутрішньоутробне інфікування плода. Вроджений мікоплазмоз становить від 32,4 до 70,0% всіх внутрішньоутробних інфекцій, є причиною загибелі плода, внутрішньоутробної гіпотрофії, вад розвитку.

М. orale (1,2,3), М. salivarum, що виділяються з ротової порожнини, викликають періодонтити, пульпіти, стоматити, хронічні остеомієліти; М. artritidis - захворювання суглобів.

Патогенез. Вхідними воротами М. pneumoniae є слизові оболонки респіраторного тракту; М. hominis частіше впроваджується через слизові оболонки сечостатевої системи та рідше верхніх дихальних шляхів; U. urealyticum проникає через слизову оболонку урогенітального тракту.

Наявність уражень, віддалених від місць застосування збудника (менінгіти, артрити, отити, міокардити), а також виділення мікоплазм з кісткового мозкута крові свідчать про гематогенну дисемінацію. Мікоплазми можуть фіксуватися і довго існувати у місці вхідних воріт, що зумовлює розвиток хронічних рецидивуючих форм захворювання.

В організмі людини за допомогою специфічних рецепторів М. pneumoniae адсорбується на поверхні війчастого епітелію альвеолоцитів, що призводить до припинення руху вій миготливого епітелію, дистрофічних змін, загибелі та десквамації клітин Потім мікоплазми проникають в альвеолоцити II типу, макрофаги, лейкоцити та зберігаються в них, викликаючи загибель клітин. Вони мають також цитопроліферативну дію: відзначаються проліферації клітин строми альвеол, реактивні зміни бронхів, бронхіол, дрібних судин, розлад мікроциркуляції

У механізмах місцевої неспецифічного захистубронхолегеневі дерева ключову роль відіграють наступні системи: мукоциліарна, фагоцитарна, сурфактантна, протеолітична.

M. pneumoniae здатна інгібувати захисні системидихальних шляхів за допомогою виділення в процесі життєдіяльності перекису водню

У процесі формування імунітету протимікоплазмові антитіла з'являються на 1-2 тижні, з максимальним титром до кінця 3-го тижня хвороби. У реконвалесцентів мікоплазмової інфекції вміст комплементзв'язуючих антитіл починає знижуватися вже на 8-му тижні і зберігається від 6-12 місяців. до 5-10 років. Реконвалесцент може не мати захисного титру антитіл, а внаслідок сенсибілізації до мікоплазм повторне захворювання зазвичай протікає важче.

Тривалий час захисний титр антитіл (РСК 1: 10 і більше) може підтримуватися лише у випадках повторних інфікувань і при безсимптомному перебігуцієї інфекції.

Патоморфологія. Виявляють гіперемовану слизову оболонку трахеї та бронхів, ін'єкцію судин, явища геморагічного діатезу, іноді з осередками виразок. У легенях відзначаються ділянки ателектазу та емфіземи. Мікроскопічно епітеліальні клітинитрахеї та бронхів, а також клітини альвеолярного епітелію збільшені у розмірах, у цитоплазмі виявляються численні дрібні ШІК-позитивні тільця, що являють собою скупчення мікоплазм. Характерна інфільтрація стінок бронхів та бронхіол лімфоцитами, гістіоцитами, плазматичними клітинами та лейкоцитами. У важких випадках виражені явища некрозу та десквамація епітелію альвеол. Часто збільшено у розмірах бронхіальні лімфатичні вузли. При генералізованих формах осередки ураження виявляються також у печінці, ЦНС, нирках.

Класифікація мікоплазмової інфекції. Виділяють три основні форми захворювання:

респіраторний мікоплазмоз;

Урогенітальний мікоплазмоз;

Вроджений мікоплазмоз.

клінічна картина

Респіраторний мікоплазмоз. Захворювання може протікати у вигляді двох клінічних форм: мікоплазмоз верхніх дихальних шляхів (неускладнений респіраторний мікоплазмоз) та мікоплазмова пневмонія.

Мікоплазмоз верхніх дихальних шляхів

Інкубаційний період – 3-11 діб. Початковий періодне виражений.

Початок захворювання частіше поступовий, рідше гострий.

Синдром інтоксикації виражений помірно (нездужання, головний біль, почуття ломоти), температура тіла зазвичай субфебрильна протягом 7 -10 діб. При гострому початку захворювання можлива лихоманка до фебрильних цифр, але не більше 4-6 діб, далі протягом тижня можливий субфебрилітет.

Катаральний синдром характеризується явищами фарингіту (розлита гіперемія та зернистість задньої стінкиглотки, першіння у горлі); риніту; трахеїту чи бронхіту (часто з обструктивним компонентом). Нерідко у дітей відзначається кашлюкоподібний кашель, що супроводжується болями в грудях, животі і в ряді випадків, що закінчується блюванням. Як правило, спостерігаються легка гіперемія обличчя, ін'єкція судин склер. Іноді у хворих можуть виявлятися короткочасні та не різко виражені інші синдроми: лімфаденопатія, гепатомегалія, екзантема (дрібні рожеві висипи на тулубі та обличчі), а також диспепсичний синдром (нудота, блювання, біль у животі, діарея).

Мікоплазмоз верхніх дихальних шляхів зазвичай протікає легко та гладко. Підвищена температура тіла зберігається трохи більше 1-2 тижнів. Катаральні явища також тримаються 1-2 тижні. Прогноз сприятливий.

Мікоплазмова пневмонія

Інкубаційний період – від 8 до 35 діб. (У середньому 15-20 діб.).

Початковий період не виражений.

Період розпалу: початок гострий чи поступовий. Синдром інтоксикації помірний. Найчастіше відзначаються головний біль, дратівливість, млявість, можливі болі в суглобах і області попереку, озноби. Тривалість синдрому інтоксикації – 10-20 діб. Температура тіла максимально підвищена до 3-ї доби (при гострому початку) і на 7-12 добу (при поступовому). Висока лихоманка частіше зберігається 6-12 діб, потім знижується літично, після чого можливе збереження тривалого субфебрилітету (до 1 міс.). Характерна невідповідність високої лихоманкислабовираженим симптомам загальної інтоксикації.

Для катарального синдрому типовими є прояви фарингіту, кон'юнктивіту, рідше риніту. Кашель на початку захворювання сухий, потім вологий, з відходженням невеликої кількості в'язкого мокротиння, кашлюкоподібний. З 5-7-ї доби можуть з'являтися болі в грудній клітці. Дані фізикального дослідження частіше мізерні або відсутні. При аускультації постійно вислуховуються різнокаліберні хрипи. Для моноінфекції не характерні симптоми дихальної недостатності, хоча виявляються порушення бронхіальної прохідності та зміна вентиляційної функції легень за даними спірометрії. Може розвинутись стійкий обструктивний синдром.

Характерна дисоціація клінічних та рентгенологічних даних. У 10-20% випадків пневмонія діагностується лише рентгенологічно («німі» пневмонії). У дорослих найчастіше відзначається правостороння пневмонія, у дітей – двостороння. Для мікоплазмового ураження легень характерні інтерстиціальні зміни з посиленням судинного та бронхолегеневого малюнка, розвитком інтерстиціального набряку. Можуть спостерігатися і перибронхіальні ущільнення, сегментарні та субсегментарні ателектази. Плеврити з ексудатом виявляють рідко. Часто спостерігається реакція у вигляді потовщення костальної та міжкостальної плеври. У дітей віком I-5 років у 41% випадків відзначається збільшення розмірів медіастинальних лімфатичних вузлів. При мікоплазмовій інфекції описані, поряд з інтерстиціальними, осередкові та пайові пневмонії.

При мікоплазмових ураженнях легень часто виявляється гепатолієнальний синдром. Збільшення розмірів печінки (до 5-6 см) зустрічається більш ніж у 50% хворих, причому функції її суттєво не порушуються. Спленомегалія визначається у 23% хворих на кінець 1-го тижня захворювання. Синдром висипу відзначається у 12-17% хворих. Висипання має плямисто-папульозний характер, місцями зливається, буває уртикарним. Можлива вузлувата еритема. Диспепсичний синдром (метеоризм, нудота, блювання, короткочасний розлад випорожнень) спостерігається рідко. Можуть відзначатися помірні лейкоцитурія, альбумінурія та циліндрурія. У деяких випадках виявляється ураження ЦНС ( серозний менінгіт, менінгоенцефаліт, полірадикулоневрит).

Період реконвалесценції часто тривалий та визначається термінами персистенції мікоплазм. Негладкий перебіг захворювання нерідко призводить до розвитку пневмосклерозу, пневмопатії, бронхоектатичної хвороби. Зміни із боку легень зберігаються до 1-3 років.

За тяжкістю виділяють легкі, середньо-і важкі форми респіраторного мікоплазмозу.

До легкої форми, як правило, відноситься мікоплазмоз верхніх дихальних шляхів (фарингіт, трахеїт).

Середньоважка форма характеризується наявністю мікоплазмозу верхніх дихальних шляхів з клінічною картиною обструктивного бронхіту або мікоплазмової пневмонії (інтерстиціальної, осередкової).

Тяжка форма захворювання протікає з вираженою та тривалою лихоманкою; типові зливні осередкові або "тотальні" пневмонії.

Перебіг мікоплазмової пневмонії затяжний: зворотний розвиток відбувається повільно, одужання настає до 22-30-ї доби. При пізніх пневмоніях, що розвинулися на 7-10 добу хвороби, одужання настає до 40-45-го дня.

Ускладнення. Специфічні: менінгіти, менінгоенцефаліти, полірадикулоневрити (синдром Гійєна-Барре), моноартрити (переважно великих суглобів), мігруючі поліартралгії, міокардити, перикардити, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Рейтерапора судинної оболонкиочей, суглобів та сечостатевої системи), гемолітична анемія, тромбоцитопенії, плеврити, пневмоторакси. Неспецифічні обумовлені нашаруванням бактеріальної мікрофлори (отити, синусити, пієлонефрити та ін.).

Урогенітальний мікоплазмоз. Поширена серед дорослих. Характерних клінічних особливостей не виявлено. Описані мікоплазмові уретрити, простатити, вагініти, кольпіти, цервіцити, гострі та хронічні пієлонефрити.

Вроджений мікоплазмоз. Внутрішньоутробне інфікування мікоплазмами може призвести до плацентиту, мимовільного викидняабо смерті дитини одразу після народження. У цих випадках збудників виявляють практично у всіх органах. Уражаються альвеолоцити, виражені зміни в печінці, нирках (переважно дистальних відділах нефрону), ЦНС, слизовій оболонці кишечника, серцево-судинної системи, лімфоїдні органи.

Особливості мікоплазмової інфекції у дітей раннього віку. Зараження дитини може статися під час проходження родових шляхівта аспірації навколоплідних вод. Захворювання часто протікає тяжко за типом двосторонньої пневмонії або генералізованих форм із ураженням печінки, нирок та ЦНС. Стан дітей тяжкий, але температура тіла не досягає високих цифр. Часто виражений гепатолієнальний синдром. Можливі менінгеальні симптоми, судоми. Може спостерігатися діарейний синдром. Течія тривала, хвилеподібна. Захворювання часто протікає як мікст-інфекція. При важких формах можливі летальні наслідки.

Діагностика

Опорно-діагностичні ознаки мікоплазмової пневмонії:

Характерний епіданамнез:

Висока пропасниця при помірно виражених ознаках інтоксикації;

Катаральний синдром;

Характерні рентгенологічні зміниу легенях;

Дисоціація клінічних та рентгенологічних даних;

Схильність до затяжного перебігу пневмонії;

Гепатомегалія.

Лабораторна діагностика. Мікоплазми виділяються з фарингеального слизу, мокротиння, гною, ЦСР, крові. Для виявлення скупчень збудників використовують звичайну світлову фазово-контрастну мікроскопію чи імунофлюоресценцію. Мікоплазми утворюють невеликі колонії з темним центром і світлішою периферією (форма, що нагадує «яєчню-глазунью»), діаметром до 1,0-1,5 мм. Колонії Ureaplasma urealyticum мають дуже маленькі розміри – 15-20мкм у діаметрі.

З метою виявлення уреаплазми часто застосовують елективне уреазне середовище, на якому їх можна виявити через 24-48 год по зміні кольору середовища (з жовтого на червоний).

Для експрес-діагностики використовують реакцію імунофлюорсенценції та мазки-відбитки з поверхні слизових оболонок статевих органів.

Серологічні реакції використовують найчастіше. Досліджують парні сироватки: I – до 6-ї доби хвороби, II через 10-14 діб. Діагностичною ознакоює наростання титру специфічних антитіл вчетверо і більше.

Антитіла до мікоплазм визначають у РСК, РІГА, ІФА.

В аналізах крові – тенденція до лейкоцитозу, зсув лейкоцитарної формули, лімфоспіння, підвищена ШОЕ, можливе зниження фагоцитарної активності макрофагів та кількості С3-компонента компліменту сироватки, підвищення вмісту С-реактивного білката сіалових кислот, диспротеїнемія, зниження концентрації загального білка (збільшується кількість альбумінів, зменшується - γ-глобулінів), підвищення кількості неспецифічних імуноглобулінів (IgM)

у сироватці крові та зниження вмісту IgA та lgG.

Диференційна діагностика. Мікоплазмову інфекцію диференціюють від ГРВІ (PC-інфекції, аденовірусної інфекції, кашлюку, туберкульозу, орнітозу, пневмохламідіозу, крупозної пневмонії, поразок сечостатевої та нервової системіншої етіології.

Орнітозна інфекція розвивається після контакту з голубами чи свійськими птахами. Захворювання починається гостро з високої температури тіла, вираженого токсикозу за відсутності катаральних явищ. Ураження легень з'являється на 3-6 добу хвороби, супроводжується збільшенням розмірів печінки, селезінки, значним підвищенням ШОЕ, лейкопенією або нормоцитозом.

Респіраторний хламідіоз – антропоноз, що характеризується поступовим початком, синдром інтоксикації виражений слабо, температура тіла, як правило, нормальна чи субфебрильна. Симптоми пневмонії виявляються відразу, сухий кашель, з невеликою кількістю слизової мокротиння. Часто відзначається синдром шийного лімфаденіту. У периферичній крові виявляється лейкоцитоз нейтрофілів.

- Це захворювання органів дихання мікробної етіології. Провокує захворювання мікроорганізм із групи мікоплазм. Це невеликі за розміром мікроорганізми, життєвий цикляких протікає усередині клітин ураженого організму. Поряд з органами дихання, мікоплазми можуть також уражати суглоби, органи сечовиділення та відтворення. Зараження мікоплазмою може протікати у вигляді запалення легень, бронхів, придаткових пазух носа, фарингіту. Головні ознаки мікоплазмозу це: непродуктивний кашель, що не проходить, невелике збільшення температури тіла, задишка, першіння або біль у глотці. Захворювання досить часто перетікає у запалення легень, яке за ознаками схоже на грип. Терапія мікоплазмозу здійснюється антибіотиками - макролідами, фторхінолонами, тетрацикліни .

Що це за мікроорганізми і який їхній життєвий цикл?

Мікоплазми- це вид мікробів, що населяють епітеліальні тканиниорганів дихання. Також як хламідії, мікоплазми не мають ні міцних клітинними мембранамині можливості створювати енергію. У зв'язку з цим для того, щоб мікоплазма могла існувати, їй потрібна енергія та поживні речовиниз тканин людського тіла. Можливість провокувати недуги пов'язана з такими здібностями цих мікробів:

Вони досить малі і знаходяться виключно усередині клітин. Тому вони абсолютно недоступні для імунних тілець, а також антитіл ( у клітинах вони «ховаються» від будь-яких атак).

Вони дуже швидко рухаються і якщо клітина, в якій жили мікоплазми, загинула, дуже швидко пересуваються до інших клітин та руйнують їх.

Вони дуже міцно чіпляються за мембрани клітин, у зв'язку з цим захворювання розвивається після попадання невеликого числа збудників.

Проникаючи у тканини слизової оболонки органів дихання ( бронхів, трахей), ці мікроорганізми дуже швидко збільшують популяцію та миттєво припиняють діяльність уражених клітин.

Найцікавішим і важливим фактомУ біології цих збудників є те, що вони дуже схожі на деякі клітини здорових людських тканин. Тому імунітет не завжди може виявити мікоплазми, у зв'язку з чим вони досить довго не викликають імунної відповіді ураженого організму.

Вони резистентні до переважної більшості антибіотиків, тому терапія захворювання досить складна.

Ознаки та симптоми легеневого мікоплазмозу

Легеневий мікоплазмоз провокує мікоплазма пневмонії (Mycoplasma pneumoniae). Мікроорганізм цей найчастіше вражає малюків, які відвідують дитячі садки. Тому іноді захворювання розвивається у цілої групи дітей.

Захворювання поширюється повітряно-краплинним способом ( частинки слини, що виділяються зараженою людиною, вдихаються здоровими), контактним методом із предметами, іграшками, їжею, цукерками.

Легеневий мікоплазмоз проходить у формі запалення бронхів чи запалення легень. Первинні прояви захворювання – біль у глотці, постійне покашлювання, забитість носа. У маленьких пацієнтів головною ознакою захворювання є постійний непродуктивний кашельщо поєднується з невеликим збільшенням температури тіла. Мами та тата нерідко вважають це звичайним гострим респіраторним захворюванням і намагаються давати дитині препарати, що застосовуються при ГРЗ. Але жодні препарати від кашлю зазвичай не допомагають.

Мікоплазмова пневмонія з'являється у малюків і людей, які не досягли зрілого віку, Як ускладнення запалення бронхів, викликаного мікоплазмою. Симптоми захворювання дуже схожі на грип: підвищення температури до 39 градусів, задишка, непродуктивний кашель, погане самопочуття. Кашель часто протікає з евакуацією з органів дихання малого обсягу слизу гнійного виду і навіть із домішкою крові. Рентгенівський знімокпоказує розмазані тіні, що вказують на множинні запалені тканини.
Найчастіше захворювання проходить без особливих ускладнень, але іноді можуть розвинутись такі ускладнення як артрит, менінгіт, нефрит.

Ознаки легеневого мікоплазмозу майже неможливо відрізнити від таких при хламідійній інфекції. Але терапія цих форм також дуже схожа. У зв'язку з цим, якщо консультації пульмонолога немає можливості точно визначити збудника, призначається пробна терапія.
У малюків мікоплазма може спровокувати не тільки запалення бронхів або легень, але й запалення пазух носа, фарингіт. Також мікроорганізми поселяються у слизовій оболонці. сечостатевих органів, у суглобах.

Як визначається мікоплазмоз?

При визначенні захворювання застосовується два види аналізів:

• Виявлення ДНКмікоплазми способом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) - це самий достовірний методвизначення легеневого мікоплазмозу. Але для здійснення його потрібна досить складна апаратура, яка є не в кожній лікарні. У зв'язку з цим даний спосібзастосовується не скрізь.
• Виявлення специфічних антитіл показує наявність реакції імунної системилюдини на наявність мікоплазми в організмі. У пацієнтів, які вже страждають на мікоплазмоз, виявляються антитіла IgGі IgM. А у пацієнтів, які вже перехворіли та одужали від мікоплазмозу, виявляються лише IgG.

Терапія легеневого мікоплазмозу

Терапію призначають з урахуванням форми недуги. До того як прописати препарати, лікар проводить ретельну діагностику захворювання. Адже терапія мікоплазмозу зовсім не схожа на терапію звичайного запалення бронхів чи легень.

Призначають при мікоплазмозі:

• Лікування антибіотиками: засіб із групи макролідів, ( це може бути еритроміцин по 500 міліграмів на добу для пацієнтів зрілого віку та по 50 міліграмів на кілограм ваги тіла для дітей протягом п'яти – шести діб.), а також фторхінолонів або тетрацикліну.
• Протикашльові препарати призначаються лише в перші дні захворювання (один - два дні) щоб трохи полегшити стан пацієнта.
• Відхаркувальні препарати використовуються при запаленні легенів, викликаних мікоплазмою, а також для пом'якшення кашлю при бронхіті, починаючи з третьої доби.

Терапія легеневого мікоплазмозу проводиться виключно під керівництвом лікаря. Тому до початку прийому будь-яких ліків слід поговорити з лікарем.

Мікоплазмоз - гостре захворюванняінфекційної природи Викликається бактеріями під назвою мікоплазми. У природі таких бактерій близько сорока різних видів. Ці бактерії добре вживаються з іншими інфекційними збудниками, такими як гонококи, хламідії, трихомонади.

Джерелом інфекції є хворі люди.

Зараження цією інфекцією може відбуватися:

• Повітряно-краплинним шляхом;
• Статевим шляхом;
• Гематогенним шляхом (в утробі матері);
• Інтранатальна (при контакті з хворим).

Імовірність захворіти вище в холодну пору року. Більше схильні до захворювання люди перебувають тривалий часу тісному, постійному спілкуванні, а у зв'язку з тим, що захворювання має низьку контрагіозність, тобто необхідність великий дозиінфекції для зараження, то до групи ризику відносяться діти, які відвідують дитячі садки та школи.
Це зумовлено ще й тим, що дорослі один раз перехворіли на інфекційне захворювання більше йому не схильні або його перебіг дуже легкий. Про мікоплазмоз у дітей та його лікування детальніше буде описано далі.
Виділяють три основні види мікоплазмозу:

• Дихальний;
• Сечостатевий;
• Перинатальний.

Перебіг хвороби проходить у 4 етапи, які мають розвиток протягом тижня:

1. На цьому етапі збудник фіксується на підставі епітеліоцитів, що мають вигляд ворсинок.
2. На цьому етапі відбувається розмноження інфекції.
3. Цей етап характеризується поширенням мікоплазм у міжклітинному просторі, потім у слизовій та клітковині. На цьому етапі відбувається зараження.
4. Мікоплазми поширюються органами дихання, проникаючи і вражаючи легені. Цей етап зазвичай закінчується проміжною пневманією.

Для дітей мікоплазмоз зовсім не небезпечний, для жінок та чоловіків небезпека таїться лише у мікоплазмозі сечостатевої системи. Ця форма хвороби позначається на репродуктивної функції, у чоловіків до безпліддя.

Симптоми в дітей віком різні залежно від форми захворювання.

Дихальний мікоплазмоз

Від одного до чотирьох тижнів вірус перебуває в організмі безсимптомно.
Протікає у двох формах: ГРЗ (гостре респіраторне захворювання) або запалення легень.
Початок легкий з поступовим розвитком. Спочатку з'являється почуття першіння у горлі та сухість. Потім виникає закладеність носа, а трохи пізніше нежить. Кашель при мікоплазмозі приступоподібний уривчастий не припиняється протягом тижня - двох. У цьому підвищується температура тіла до 38 градусів. Температура може швидко піти на зниження, так і триматися протягом місяця, але таке явище буває дуже рідко.
У формі запалення легенів захворювання також розвивається статечно за першими симптомами нагадує ГРЗ, але вже через 3 дні відбувається різкий стрибоктемператури до 40 градусів. Через деякий час вона знижується до 375 і тримається досить тривалий час. Кашель сильний із переходом від сухого до вологого.

Сечостатевий мікоплазмоз

Зараження цим видом захворювання відбувається статевим або у рідкісних випадках побутовим шляхом. Протікає такий мікоплазмоз безсимптомно у чоловіків та з незначними малопомітними симптомами у жінок. У дітей ця форма мікоплазмозу не трапляється.

Перинатальний мікоплазмоз

Майже 96% заражених сечостатевим мікоплазмозомжінок виробляють на світ дітей з різними відхиленнями та проблемами.

Народжені діти:

• до гестаційного терміну виявляються незрілими;
• у них спостерігаються порушення дихання та функції мозку на етапі післяпологової адаптації;
• мають ознаки нестачі імунітету. Зазвичай це відбивається у неблагополучному загоєнні пупка, швидкого розвитку молочниці та попрілостей шкіри;
• тривалий час залишаються із ознаками жовтяниці;
• мають підвищений гематокрит.

Заражаючи внутрішньоутробно діти до моменту народження мають:

• Некроз гепатоцитів;
• Гострий геморагічний цистит;
• Септицемія;
• Вакуоль у цитоплазмі, дефінітивній та фетальній корі надниркових залоз.

З усього вище сказаного слід зазначити, що мікоплазмоз у дітей – це найчастіше поразка бронхолегеневої системиі як тільки виявляються симптоми – лікування не слід відтягувати.

Лікування захворювання мікоплазмоз – захід досить складний. Перші ж труднощі починаються з його діагностики, оскільки, як говорилося раніше, у захворювання відсутня специфіка за якою його можна було б відразу і безпомилково визначити. Тому діагностуючи захворювання необхідно взяти низку аналізів та провести деякі дослідження:

• Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити ранні зміникостальної та міжчасткової плеври.
• Клінічний аналіз крові – характеризується помірним нейтрофільним лейкоцитозомз наявністю паличкоядерного зсуву та збільшеної ШОЕ.
• Культуральні методи дозволяють виявити наявність захворювання за знайденим збудником.
• Цитологія та імуноферментний аналізвони проводяться зазвичай екстрено протягом доби.

Наступною складністю в лікуванні є те, що мікоплазма не боїться антибіотиків, оскільки у неї відсутнє тіло прикріплення. Але сучасною медициноюрозроблені препарати, що ефективно позбавляють хвороботворної бактерії мікоплазм. До них відносяться:

• еритроміцин;
• кларитроміцин;
• рондоміцин;
• цефалоспорини;
• Тетрацикліновий ряд.

При пневмонії та бронхітах розвинених на фоні мікоплазмозу особливо ефективний макропен. При пневмонії його дозування становить 50 мг на кілограм маси тіла на добу. Це дозування зазвичай розподіляється рівними частками на 2 або 3 прийоми. Дозування при бронхіті трохи нижче обсягом і становить від 20 до 40 мг на кг маси тіла в два прийоми. Діти вага яких понад 30 кг. повинні приймати макропен по 400 мг тричі на добу.
Мікоплазмоз у дітей, хоч і не має ускладнень, але має бути пролікований повністю, оскільки може стати союзником у розвитку серйозних захворювань.

Мікоплазмоз у дітей діагностувати досить складно, що пов'язане із частою відсутністю симптомів. Інфекційне захворюваннянайчастіше виявляється у перехідну пору року, коли поява ознак застуди змушує батьків вести дитину до лікаря. Мікоплазми в крові виявляються при проведенні специфічних діагностичних процедур. Бактерії вражають слизові оболонки органів дихання та сечостатевої системи. Головне – вчасно виявити симптоми захворювання та відрізнити їх від проявів хламідіозу.

Діти часто заражаються через незрілість імунної системи. Якщо у дорослих внаслідок перенесеної раніше мікоплазмової інфекції формується імунітет, то у маленьких пацієнтів у холодну пору року часто трапляється повторне виникненнязахворювання. Особливо це стосується дітей, які контактують з інфікованими однолітками, тобто відвідують школу та дошкільні навчальні заклади.

Причини виникнення

Основним джерелом інфекції є носії бактерії. Захворювання може поширюватися такими шляхами:

• гематогенним;
• повітряно-краплинним;
• контактним.

Інші шляхи зараження інфекцією для дітей не характерні. Розвивається мікоплазмоз у 4 стадії:

1. На 1 збудник інфекції закріплюється у клітинах ворсинистого епітелію слизових оболонок, виробляючи спеціальний фермент – адгезин.
2. На 2-му етапі спостерігається активне розмноження патогенних мікроорганізмів.
3. У надалі інфекціяпоширюється на шкіру та підшкірну клітковину, заражаючи дані області.
4. На останній стадії мікоплазмоз переходить на легені, сприяючи розвитку небезпечного запального процесу – проміжної пневмонії.

Ознаки захворювання який завжди з'являються відразу після зараження. В деяких випадках клінічна картинарозвивається через місяць, і вона схожа на прояви ГРВІ. Розпізнати захворювання при зовнішньому оглядіпацієнта не під силу навіть досвідченому лікарю.

Мікоплазмоз активізується на тлі:

Непоодинокі вроджені його форми, причини виникнення яких криються у внутрішньоутробному або перинатальному зараженні. У такому разі дитина з'являється на світ із низькою масою тіла.

Ознаки захворювання

Розпізнати мікоплазмоз в дітей віком досить складно, адже його прояви нагадують звичайну застуду. Батьки повинні уважно ставитись до їхнього здоров'я. Мікоплазма може викликати 4 форми інфекції:

Кашель, висока температура та нежить не завжди є ознаками банальної застуди. Доктор Комаровський радить уважно поставитися до цих симптомів та показати дитину педіатру. Для виявлення мікоплазмозу потрібне проведення низки діагностичних процедур.

Поразка сечовидільної системи сприяє появі:

• відчуття печіння при сечовипусканні;
• болю внизу живота;
• виділень із уретри;
• сверблячки.

Респіраторна інфекція сприяє появі:

Перинатальний мікоплазмоз виникає при зараженні плода від хворої матері під час внутрішньоутробного розвитку та пологів. Специфічні симптоми з'являються кілька місяців після народження. У перші дні життя виявляються ознаки недоношеності, жовтяниці, висипу на шкіріта стійких попрілостей. Інфекція сприяє збільшенню лімфовузлів та запаленню кон'юнктиви, перешкоджає загоєнню пупкової ранки, порушує функції органів дихання та головного мозку.

Розвиток дитини відповідає гестаційному терміну. Органи є несформованими. При внутрішньоутробному зараженні виникають:

• гепатит;
• септицемія;
• нефрит;
• ураження кори надниркових залоз.

У більшості новонароджених спостерігається. У патологічний процесможе бути залучений будь-який відділ організму. Вилікувати тяжкі ураження головного мозку буває можливо не завжди. Ускладнена інфекція сприяє зараженню крові та розвитку менінгіту. Мікоплазмоз у новонародженого може завершитися летальним кінцем.

У дітей 3-10 років захворювання найчастіше протікає у легкій формі. У підлітків можуть виникати ускладнення. Найбільш небезпечними серед них вважаються приєднання хламідійної або аденовірусної інфекції. Запальний процес поширюється на нижні частки легень, розвивається бронхіт із гарячковим синдромом та болями за грудиною. При неправильне лікуваннявиникає набряк легені, що істотно порушує функції дихальної системи. Терапія при мікоплазмозі у дітей повинна починатися якомога раніше. У деяких випадках вона може бути ускладнена.

Діагностика

Боліснотворні мікроорганізми не мають постійної локалізації, через що їх складно виявити. Для виявлення захворювання проводиться ряд лабораторних дослідженьта апаратних діагностичних процедур:

• загальний аналіз крові виявлення ознак запалення;
• рентген легень та плеври, що дозволяє виявити патологічні зміниу плеврі;
• цитологія;
• імуноферментна реакція

Терапевтичні заходи

Виявлену в період вагітності інфекцію починають лікувати з 12 тижнів, це перешкоджає внутрішньоутробного зараженнята загибелі плоду. Народжена від інфікованої матері дитина має проходити обстеження методом, що дозволяє виявити ДНК мікоплазми у крові. При виявленні бактерії виконується визначення чутливості мікроорганізму до . Підбір препаратів залежить від результатів цього аналізу.

При тяжких формах інфекції застосовуються цефалоспорини, макроліди, тетрацикліни та фторхінолони. Лікування мікоплазми у дітей спрямоване на зниження активності збудника та нормалізацію функцій імунної системи. Дітям дошкільного та шкільного вікупризначаються вітаміни, новонародженим – імуностимулятори.

Антибіотики не застосовують у разі виявлення у дитини легких форм інфекції, що мають схожі з застудою прояви. Симптоматична терапія включає застосування антигістамінних засобів, судинозвужувальних крапель, протикашльових препаратів Можливе введення макролідів або фторхінолонів.

Лікування мікоплазмозу важких форм проводиться у стаціонарних умовах шляхом постановки ін'єкцій та крапельниць з дезінтоксикаційним розчином та вітамінами. У відновлювальний періодпроводяться фізіотерапевтичні процедури.

Профілактика спрямована на зміцнення імунітету та виключення контактів із зараженими.