Увеїт - це загальний термін, що означає захворювання судинної оболонки очного яблука запального характеру. У перекладі з грецького «увеа» - «виноградина», оскільки на вигляд судинна оболонка ока нагадує гроно винограду.

Симптоми увеїту

Прояви увеїту можуть бути різними, залежно від місця розташування запального вогнища, опірності організму та агресивності інфекції. При певній сукупності цих факторів прояви переднього увеїту можуть наростати певною послідовністю: легкий "туман" перед оком; почуття тяжкості у вічі; значне погіршення зору; почервоніння ока; ниючі болі в оці; вузька зіниця, що не реагує на світ; світлобоязнь та сльозотеча; гострий біль очей з підйомом внутрішньоочного тиску; повна сліпота ока.
При задніх увеїтах симптоми захворювання проявляються пізно і вони слабо виражені – відсутній біль, почервоніння ока. Око не червоніє. Зір знижується поступово і виявляється у появі "плями" перед оком (скотоми), "туману" або "завіси".

Діагностика та лікування увеїтів

Діагностикою та лікуванням увеїту займається офтальмолог.

Як і інші хвороби, увеїт можна виявити на початковій стадії. Чим раніше розпочнеться лікування, тим більше шансів на повне одужання без шкоди для зору. Якщо увеїт не лікувати, він може призвести до таких серйозних захворювань, як катаракта (помутніння кришталика) та вторинна глаукома (через порушення відтоку внутрішньоочної рідини). При передньому увеїті нерідко виникають задні синехії або зарощення зіниці (при цьому край зіниці прилипає до кришталика на одній ділянці або по всьому колу, внаслідок чого зіниця стає нерівною, перестає реагувати на світло). Задній увеїт може призвести до стійкого помутніння склоподібного тіла, ушкодження сітківки (набряк, утворення нових патологічних судин, відшарування сітківки) або очного нерва. У патологічний процес може бути залучене друге око.

Діагностикою та лікуванням увеїту займається офтальмолог. Для підтвердження діагнозу застосовується біомікроскопічне дослідження переднього відрізка ока, офтальмоскопія очного дна та УЗ-сканування структур ока.
Складність ефективного лікування увеїтів обумовлена ​​тим, що навіть при ретельному обстеженні приблизно в 30% випадків виявити справжню їх причину не вдається. Тому фармакотерапія увеїтів має загальну патогенетичну спрямованість і включає системну та місцеву протизапальну, антибактеріальну, судинорозширювальну, імуностимулюючу терапію, ферментотерапію, а також фізіолікування. У всіх випадках призначають місцеве лікування у вигляді очних крапель, мазей, ін'єкцій під кон'юнктиву та парабульбарний простір. Особливо важливе застосування крапель, що розширюють зіницю, щоб уникнути формування зрощень і спайок. У деяких випадках потрібні засоби для зниження підвищеного внутрішньоочного тиску (краплі, гірудотерапія).
Такий підхід до лікування усуває запальний процес, але не гарантує усунення рецидиву (загострення) увеїту. Тому паралельно з протизапальним лікуванням необхідно, наскільки можна, найповніше обстежити організм.

Коли запалюється судинна оболонка органу зору, це свідчить, що розвивається увеїт очі. Поширене захворювання, яке може діагностувати лише фахівець. Він призначить ефективне лікування та спостерігатиме за станом пацієнта.

Судинна оболонка виконує численні важливі функції. За рахунок того, що вона складається з судин, в очне яблуко надходить кров, а з нею поживні речовини. Вона захищає його від зайвого світла, контролює внутрішньоочний тиск. І це неповний перелік того, за що відповідає судинна оболонка. Зовні вона виглядає як виноградина, це означає її визначення в перекладі з грецької мови.

Щоб зрозуміти, що це таке — увеїти очі, необхідно звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря.

Провокуючі фактори

Офтальмологічна практика показує, що це захворювання трапляється досить часто. Розвиток запального процесу може здійснюватися у будь-якій частині очного яблука людини.

Патологія може бути у передньому відділі судинної оболонки. Це передній увеїт. У такому разі порушення зачіпають райдужку та циліарне тіло.

Задній увеїт розвивається, коли хвороба зачіпає відповідний відділ судинної оболонки. Про це свідчать виражені симптоми, а саме ураження хоріоїди, сітківки, а також зорового нерва.

Причиною розвитку захворювання є численні фактори, серед яких:

Крім того, захворювання в ділянці судинної оболонки, яке характеризується запаленням, може бути наслідком того, що в оці вже розвивається інша патологія.

Інфекційним увеїтом найчастіше хворіють діти чи люди похилого віку. Причиною захворювання, як правило, є алергічна реакція чи стресова ситуація.

Увага! Медицина не може визначити до кінця причину появи деяких видів увеїту, наприклад, ідіопатичного.

Симптоматика захворювання

Залежно від того, де розвивається запальний процес, визначаються і симптоми увеїту. Крім цього, має значення, наскільки організм людини може чинити опір збудникам хвороби, на якій стадії розвитку вона знаходиться.

Залежно від цих факторів ознаки захворювання можуть посилюватись, мати певну послідовність. До основних симптомів увеїту можна віднести:

• поява туманності у власних очах;
• зір погіршується;
• пацієнт відчуває тяжкість у власних очах;
• з'являється почервоніння;
• пацієнта турбує біль;
• зіниці вузькі, реакція світ слабка;
• внаслідок підвищення внутрішньоочного тиску виникає гострий біль;
• хворий уникає світла, тому що той приносить дискомфорт;
• виділяються сльози;
• у тяжких випадках хворий може повністю засліпнути.

Якщо запалення очного яблука на задній частині оболонки, то утворюється млявий увеїт. Симптоми його виявляються набагато пізніше, протікають без загострень.

Наприклад, пацієнта не турбують біль та почервоніння в очах. Ознаки захворювання проявляються повільно. Але зір стає нечітким (все затуманено), обриси предметів спотворюються, крапки перед очима плавають, і, звичайно, гострота зору значно знижується.

Запальний процес хронічного характеру рідко супроводжується яскраво вираженими симптомами. Деякі пацієнти помічають незначне почервоніння очного яблука та невеликі крапки перед очима.

При розвитку периферичного увеїту уражаються обидва ока. Хворі відзначають, що хвороба супроводжується зниженням центрального зору, перед очима з'являються "мушки".

Види патології

У медицині існує певна класифікація хвороби. Все залежить від місця її локалізації:

1. Передній увеїт. Вид захворювання, який зустрічається набагато частіше, ніж решта. Супроводжується ураженням райдужної оболонки і циліарного тіла.
2. Периферичний увеїт. При подібному захворюванні запалення зачіпає циліарне тіло, хоріоїдею, склоподібне тіло, а також сітківку.
3. Задній увеїт. Запалюється зоровий нерв, хоріоідея, сітківка.
4. Коли запалення є по всій судинній оболонці очного яблука, такий вид захворювання називається "панувеїт".

Що ж до тривалості процесу, то розрізняють гострий тип захворювання, коли симптоми посилюються. Хронічний увеїт діагностується, якщо патологія турбує хворого довше 6 тижнів.

Бувають ситуації, коли хвороба вражає обидва очі по черзі. Характерними симптомами вважаються іридоцикліт та катаракта складної (послідовної) форми. Крім цього, спостерігаються стрічкоподібні зміни в ділянці рогівки.

Такий вид увеїту називається "ревматоїдний". Симптоми схожі з ознаками при артриті, але при тривалому розвитку запальний процес не торкається суглобів.

Різновидів увеїту достатньо, вони різняться не тільки за течією та тривалістю хвороби. У медицині існує класифікація з урахуванням характеру запального процесу у сфері очного яблука. Наприклад, серозний (ексудативний) увеїт, фіброзно-пластичний, гнійний, а також геморагічний.

Діагностика захворювання

Як тільки з'явилися перші ознаки увеїту, слід негайно звернутися до лікаря. Щоб діагностувати таку серйозну патологію, що супроводжується запаленням, фахівці використовують найсучасніше обладнання.

Для отримання точної інформації лікаря призначає біомікроскопічні дослідження переднього відрізка. Проводиться офтальмоскопія очного дна та ультразвукове сканування всіх очних структур.

Визначити з високою ймовірністю істинний джерело увеїта який завжди виходить можливим. Сучасні фахівці проводять ретельно огляд пацієнта, призначають дослідження та аналізи. Але й такий підхід не дозволяє отримати максимально точні дані.

Тому лікування передбачає загальні правила із застосуванням місцевої протизапальної, антибактеріальної, судинорозширюючої, імуностимулюючої терапії. Крім того, лікар призначає фізіолікування.

Лікувальними засобами можуть бути мазі або ін'єкції, але найбільш ефективними є краплі, що розширюють зіницю. У такий спосіб можна попередити утворення спайок або зрощення. Бувають серйозніші ситуації, коли можуть знадобитися засоби, які призначені для зниження високого тиску всередині очного яблука. Наприклад, краплі чи гірудотерапія.

Подібні дії допомагають зупинити запальний процес в оці, але не дають гарантії того, що увеїт не повториться в загостреній формі. Тому під час діагностики лікар пропонує проводити ретельніше обстеження всього організму.

Лікування

Основна мета терапії полягає в тому, щоб позбавитися тієї форми захворювання, яка стала причиною появи патології із запаленням.

Важливо! Призначити ефективну терапію може лише фахівець, який не варто займатися самолікуванням. Інакше можна посилити ситуацію.

Медицина передбачає кілька варіантів лікування увеїту:

1. Ліки протизапальної групи. Як правило, до категорії таких препаратів належать кортикостероїди. Більшість медикаментів - це краплі, але є мазі та ін'єкції.
2. Противірусні ліки чи антибіотики. Доцільно призначати такі препарати, якщо причина виникнення увеїту – інфекція бактеріального чи вірусного походження. У деяких ситуаціях можна поєднувати противірусні із протизапальними ліками.
3. Особливо важкі ситуації потребують призначення імунодепресантів чи цитотоксичних препаратів. Це актуально і в тих випадках, коли кортикостероїди не допомагають вилікувати увеїт очного яблука.
4. Хірургічне втручання. У медицині були такі випадки, коли необхідно видалити склоподібне тіло, щоб діагностувати та лікувати захворювання.

Скільки та чим лікувати

Тривалість запального процесу в ділянці судинної оболонки ока залежить від того, яка частина була заражена. Наприклад, передній увеїт можна лікувати від кількох днів до кількох тижнів. Але за умови, що хвороба діагностувала кваліфікований лікар і призначив адекватне лікування.

Задній увеїт може тривати не те що кілька тижнів, а кілька років. Таким чином, патологія цілком здатна спричинити серйозні ускладнення, пов'язані зі здоров'ям пацієнта.

Крім того, не варто думати, що хворобу можна перемогти назавжди. Уникнути рецидиву допоможе лікар, якщо періодично відвідувати його.

Крім цього, лікування увеїту призначається з урахуванням джерела збудника. Наприклад, якщо це туберкульозний увеїт, лікарі призначають такі препарати, як ізоніазид, а також рифампіцин. Герпетичний увеїт лікується ацикловіром або валацикловіром, але строго за призначенням лікаря. Самостійно прописувати собі медикаменти не рекомендується.

Операція

Оперативне втручання потрібне, якщо хвороба протікає із серйозними ускладненнями. Як правило, операція передбачає певні етапи:

• хірург розсікає спайки, які з'єднують оболонку та кришталик;
• видаляє склоподібне тіло, глаукому чи катаракту;
• видаляє очне яблуко;
• використовуючи лазерне обладнання, приєднує сітківку.

Кожен пацієнт повинен знати, що хірургічне втручання який завжди закінчується позитивним результатом. Про це його попереджає фахівець. Після операції є ризик загострення запального процесу. Тому важливо своєчасно визначити захворювання, діагностувати його, призначити дієву терапію.

Народна медицина проти увеїту

Є такі рецепти бабусі, які дозволяється застосовувати під час лікування запалення. Але перед тим як користуватися подібними способами, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Народна медицина має у своєму розпорядженні численні рецепти, які допоможуть зупинити запальний процес:

1. Лікувальні відвари для промивання очей. Змішати в однакових пропорціях такі трави, як ромашку, календулу та шавлію. Подрібнити, на 3 ст. л. суміші знадобиться склянка окропу. Настій витримати протягом 1 години, процідити, отриманий засіб використовувати для промивання очей.
2. Змішують сік алое та кип'ячену воду в пропорції 1:10. Отриманий розчин використовують для закапування у хворе око. Достатньо 1 краплі 3 рази на добу, не більше.
3. Дозволяється робити лікувальні примочки, приготування яких застосовується корінь алтея. Основний продукт слід добре подрібнити, на 3 ст. л. знадобиться 200 мл холодної рідини. Засіб необхідно наполягати не менше 8 годин, після чого процідити та використовувати для примочок на очі.

Важливо! Будь-які маніпуляції слід обговорювати з лікарем.Тільки кваліфікований лікар розповість про симптоми та лікування увеїту. Як тільки з'явилися перші ознаки захворювання, необхідно одразу вирушати на прийом. Самолікування може призвести до сумних наслідків чи ускладнень.

Як правило, народні засоби – це додаткові варіанти лікування, які використовуються комплексно. Тільки своєчасна адекватна терапія гострого запального процесу в очному яблуку дає гарний прогноз, тобто гарантує, що пацієнт видужає. На це піде максимум 6 тижнів. Але якщо це хронічна форма, тоді є ризик рецидиву, а також загострення увеїту як основного захворювання. Лікування в цьому випадку буде складнішим, а прогноз — гіршим.

Ускладнення увеїту

Будь-яке захворювання важливо визначити на стадії його зародження. Це одне з правил якнайшвидшого одужання та безпечного лікування.

Чим швидше пацієнт звернеться до лікаря, тим раніше фахівець визначить причини виникнення запального процесу в ділянці судинної оболонки очного яблука. Якщо увеїт не лікувати своєчасно, це може спричинити неприємні наслідки:

• Розвиток катаракти, коли каламутніє кришталик.
• Через те, що порушується відтік рідини всередині ока, є ризик утворення вторинної глаукоми.
• Якщо це передній увеїт, тоді відбувається зрощення зіниці. Його край або він повністю злипається з кришталиком. Це може статися по всьому колу або окремому місці. Таким чином, зіниця набуває нерівних кордонів, внаслідок чого не реагує на світло.
• Задній увеїт призводить до того, що каламутніє склоподібне тіло, пошкоджується не лише очний нерв, а й сітківка. Утворюються набряки, а також нові порушення та запальні процеси і навіть відшарування сітківки очного яблука.

Проблема в тому, що патологічні ускладнення можуть торкнутися і другого ока. Тому діагностувати недугу, а також призначати лікування має лише кваліфікований офтальмолог.

Важливо пам'ятати, що увеїт — це серйозне порушення судинної оболонки ока. Це запальний процес, у результаті якого пацієнт може втратити зору. Тому необхідно вчасно діагностувати патологію, розпочати своєчасне лікування.

Увеїт – запалення судинної оболонки ока, яке проявляється хворобливістю, підвищеною чутливістю до світла, сльозотечею, порушенням зору.

Увеальний тракт має складну будову, розташований між склерою і сітківкою, зовні нагадує виноградне гроно. Він складається з судин, які постачають очі поживними речовинами. Увеальний тракт утворений райдужкою, склоподібним та війним тілами, власне судинною оболонкою.

Класифікація захворювання

Згідно з анатомічною будовою увеального тракту виділяють такі види увеїту:

• Передній. Характерно розвиток запалення в райдужній оболонці та склоподібному тілі. Це найбільш поширений вид захворювання, який може протікати у формі іриту, переднього цикліту;
• Проміжний. Запалення зачіпає війне тіло, сітківку, склоподібне тіло, судинну оболонку. Патологія протікає у формі заднього цикліту, парс-планіту;
• Задній. Характерно ураження судинної оболонки, сітківки, зорового нерва. Залежно від локалізації патологічного процесу може виникати хоріоретиніт, ретиніт, хоріоїдит, нейроувеїт;
• Генералізований. Запальний процес торкається всіх відділів увеального тракту. У таких випадках говорять про розвиток панувеїту.

Залежно від характеру запалення виділяють 4 форми патології:

1. Серозна;
2. Гнійна;
3. Фібринозно-пластична;
4. Змішана.

За етіологічними факторами увеїти прийнято ділити на:

• Ендогенні. Інфекційні агенти потрапляють у око зі струмом крові;
• Екзогенні. Інфікування відбувається внаслідок травмування судинної оболонки ока.

Увеїт може розвиватися як первинне захворювання, коли йому не передують патологічні процеси. Виділяють вторинний увеїт, коли патологія виникає на тлі інших хвороб очей.

За характером течії виділяють:

• гострий процес, тривалість якого вбирається у 3 місяців;
• хронічну патологію, яка протікає понад 3-4 місяці;
• рецидивуючий увеїт, коли після повного одужання знову розвивається запалення увеального тракту.

Етіологічні фактори

Виділяють такі причини розвитку увеїту:

• бактеріальна інфекція, викликана стрептококами, стафілококами, хламідіями, токсоплазмами, туберкульозною паличкою, бруцеллою, блідою трепонемою, лептоспірою;
• вірусна інфекція: вірус герпесу (зокрема збудник вітряної віспи), цитомегаловірус, аденовірус, ВІЛ;
• грибкова поразка;
• наявність вогнищ хронічної інфекції – тонзиліт, карієс, гайморит;
• розвиток сепсису;
• аутоімунні хвороби (ревматизм, системний червоний вовчак, спондилоартрит, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, поліхондрит, інтерстиціальний нефрит, гломерулонефрит);
• травми очей, опіки, попадання сторонніх тіл;
• порушення гормонального тла;
• ушкодження очей хімічними реагентами;
• генетична схильність;
• розвиток полінозу, харчової алергії;
• порушення обміну речовин.

Захворювання часто розвивається у пацієнтів, які мають в анамнезі інші патології очей. У дитячому та похилому віці в основному діагностують інфекційний увеїт, який протікає на тлі алергії чи стресових ситуацій.

Симптоматика захворювання

Клінічна картина залежить від локалізації запального процесу, стану імунної системи, природи захворювання. При гострому передньому увеїті пацієнти відзначають такі симптоми:

• болючість та почервоніння ураженого ока;
• звуження зіниці;
• підвищена сльозотеча;
• світлобоязнь;
• зниження гостроти та чіткості зору;
• підвищене.

Для хронічного запалення переднього відділу увеального тракту характерний безсимптомний перебіг. Лише деяких випадках пацієнти відзначають незначне почервоніння очних яблук, поява точок перед очима.

Характерна ознака периферичного увеїту – ураження обох очей. Пацієнти скаржаться зниження центрального зору, поява «мушок» перед очима.

Для задніх увеїтів характерна така симптоматика:

• почуття затуманеності зору;
• предмети стають спотвореними;
• поява плаваючих крапок перед очима;
• зниження гостроти зору.

Також можливий розвиток макулярного набряку, оптичної нейропатії, ішемії макули, відшарування сітківки.

Діагностичні заходи

Діагностика увеїту проводиться лікарем-офтальмологом. У межах первинного прийому фахівець має оглянути очі, перевірити гостроту зору, поля зору, провести тонометрію, щоб визначити значення внутрішньоочного тиску.

Додатково проводять такі дослідження:

• УЗД ока;
• дослідження зіниці реакції;
• біомікроскопію, яка передбачає огляд ока з використанням щілинної лампи;
• гоніоскопію, що дозволяє визначити кут передньої камери;
• . Дослідження проводять із метою вивчення очного дна;
• флюоресцентну ангіографію сітківки;
• томографію різних структур ока за потреби;
• електроретинографію;
• реоофтальмографію, що дозволяє виміряти швидкість кровотоку в судинах очей.

Особливості лікування

Медикаментозна терапія переднього та заднього увеїту передбачає використання наступних груп препаратів:

1. Антибіотики широкого спектра дії (фторхінолони, макроліди, цефалоспорини). Препарати можуть вводитись субкон'юнктивально, інтравітреально, парентерально. Вибір відповідного антибіотика залежить від типу збудника, його чутливості до лікарських засобів;
2. Противірусні препарати призначають для терапії увеїту вірусного генезу. Широко застосовують: на тлі прийому Віферона або Циклоферону. Лікарські засоби призначають у формі інтравітреальних ін'єкцій або приймають перорально;
3. Нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди дозволяють у короткий термін усунути запалення. Призначають субкон'юнктивально дексаметазон або преднізолон у краплях, перорально приймають Ібупрофен, Моваліс або Бутадіон;
4. Імунодепресанти застосовують при неефективності протизапального лікування. Показаний прийом циклоспорину, метотрексату, які здатні пригнічувати імунні реакції;
   Для профілактики виникнення спайок рекомендують краплі Циклопентолат, Тропікамід, Атропін;
5. Фібринолітики мають розсмоктуючий ефект. Широко використовують: Гемазу, Лідазу, Вобензім;
6. Комплексні полівітаміни;
7. Антигістамінні препарати: Кларітін, Лорано, Цетрін, Клемастін, Супрастін.

Якщо медикаментозна терапія допомогла усунути гостре запалення, показано фізіотерапевтичне лікування. Високу ефективність мають електрофорез, інфітатерапія, лазерне опромінення крові, вакуумний імпульсний масаж, фототерапія, фонофорез, лазерна коагуляція, кріотерапія.

Хірургічне втручання

Розвиток ускладнень або тяжкий перебіг увеїту потребує хірургічного лікування. Операція може включати такі етапи:

• розсічення спайки між райдужною оболонкою та кришталиком;
• видалення склоподібного тіла, глаукоми або ;
• припаювання сітківки за допомогою лазера;
• видалення очного яблука.

Оперативне втручання який завжди має сприятливий результат. У деяких випадках операція викликає загострення запального процесу.

Методи народної медицини

Під час терапії увеїту можна застосовувати деякі народні рецепти. Однак перед будь-якими маніпуляціями необхідно проконсультуватися з лікарем.

Ефективно усунути запалення допоможуть наступні рецепти:

• промивання очей лікувальним відваром. Необхідно взяти у рівній кількості квітки ромашки, календули, шавлії. Сировину подрібнити. Взяти 3 столові ложки суміші, залити склянкою окропу. Склад наполягають упродовж 1 години. Отриманий засіб процідити, промивати відваром ока;
• сік алое розводять холодною кип'яченою водою у співвідношенні 1:10. Отриманим розчином капають по 1 краплі не більше 3 разів на добу у уражене око;
• примочки з кореня алтеї. Сировину слід подрібнити, залити 3-4 столові ложки 200 мл холодної води. Засіб наполягають 8 годин, потім використовують для примочок.

Ускладнення та прогноз

За відсутності дієвого лікування увеїт може призвести до розвитку серйозних захворювань ока:

• катаракта, за якої кришталик стає каламутним;
• пошкодження сітківки аж до неї;
• , що розвивається внаслідок порушеного відтоку рідини усередині ока;
• стійке помутніння склоподібного тіла;
• ушкодження очного нерва;
• зарощення зіниці, при якому зіниця перестає реагувати на світло внаслідок прилипання до кришталика.

При своєчасній та комплексній терапії гострого запалення ока вдається повністю вилікувати пацієнта за 3-6 тижнів. Однак хронічний увеїт схильний до рецидивів при загостренні основної патології, що суттєво ускладнює терапію, погіршує прогноз.

Увеїт - патологія судинної оболонки ока запального характеру, здатна призвести до повної втрати зору. Тому так важливо вчасно діагностувати та розпочати лікування захворювання. Величезне значення має профілактика захворювання, що передбачає своєчасну терапію патологічних процесів в організмі, виключення побутових травм очей, алергізації організму.

19.09.2014 | Подивилися: 5 061 чол.

Увеїт - група захворювань, що протікають із запаленням судинної сітки ока в різних її областях - у райдужці, хоріоїдеї, війному тілі. Увеїт супроводжується такими симптомами, як почервоніння, біль та дискомфорт, підвищення фоточутливості, рясна сльозотеча, поява плям і плаваючих кіл у полі зору.

Діагностика хвороб включає периметрію, візометрію, ретинографію, офтальмоскопію, біомікроскопію, УЗД, КТ чи МРТ ока, електроретинографію тощо.

Лікування засноване на виявленні та усуненні причини увеїту. Хворому призначається місцева та загальна терапія, ускладнення патології часто потребують хірургічного втручання.

Що таке увеїт?

Увеїт - це запалення увеального тракту. Ця патологія досить поширена і спостерігається приблизно у половині всіх випадків запальних хвороб очей.

Судинна оболонка органів зору складається з циліарного (війкового) тіла, райдужної оболонки і самої судинної сітки — хоріоїди, яка пролягає безпосередньо під сітчастою оболонкою.

У зв'язку з такою анатомічною будовою основні форми увеїту - це цикліт, ірит, іридоцикліт, хоріоретиніт, хоріоїдит та інші.

До третини випадків увеїтів призводять до повної чи часткової сліпоти.

Висока частота патологій зумовлена ​​тим, що судини ока розгалужені і поширюються на багато структур ока, при цьому в області увеального тракту кровотік сильно сповільнений.

Така специфіка впливає деякий застій мікробів в судинної оболонці ока, що легко призводить до розвитку запального процесу. Ще одна характерна особливість, властива увеальному тракту - роздільне кровопостачання передньої частини (райдужки з війним тілом) і задньої частини - хоріоїдеї.

Передня частина увеального тракту забезпечується задніми довгими артеріями та передніми війними артеріями. У задню частину увеального тракту кров проникає із задніх коротких війкових артерій.

У зв'язку з такою особливістю патологія цих двох частин увеального тракту, як правило, не пов'язана одна з одною, тобто захворювання нерідко протікають окремо.

Забезпечення нервовими корінцями судинної оболонки органів зору теж однаково. Циліарне тіло і райдужка іннервується циліарними волокнами однієї з гілок лицевого нерва, а хоріоідея взагалі не пронизана нервовими волокнами.

Види увеїтів

За розташуванням запальних явищ увеїти бувають:

1. Передні (серед них – ірити, передні цикліти, іридоцикліти).
2. Задні (до цієї групи входять хоріоїдит, ретиніт, нейроувеїт, хоріоретиніт).
3. Серединні (зокрема парс-планіт, задній цикліт, периферичний увеїт).
4. Генералізовані.

Якщо у хворого розвивається передній увеїт, то в патологічний процес залучені війкове тіло та райдужка. Такий тип хвороби найпоширеніший.

Серединні увеїти призводять до ураження хоріоїди і циліарного тіла, а також сітківки та склоподібного тіла. Якщо діагностований задній увеїт, то крім сітчастої оболонки та хоріоїди уражається зоровий нерв.

Якщо ж запальні процеси охоплюють усі частини увеального тракту, то розвивається панувеїт, або генералізований увеїт.

За типом запалення увеїти можуть бути гнійними, серозними, фібринозними, геморагічні, змішані. Внаслідок виникнення патологія може бути первинною (пов'язана із системними захворюваннями), вторинною (розвивається на тлі інших хвороб очей), а також ендогенною, екзогенною.

За характером течії увеїти диференціюють на гострі, хронічні, рецидивні. За видом змін у судинній оболонці захворювання класифікуються на негранулематозні, або токсико-алергічні поширені та гранулематозні, або локальні метастатичні.

Причини увеїту

Етіологічних чинників, здатних призвести до розвитку увеїтів, безліч. Серед них – інфекції, системні хвороби, алергії, токсичні ураження, обмінні хвороби, гормональні збої, ушкодження ока.

Найбільш поширені увеїти, що розвиваються при проникненні інфекційних частинок (понад 40% випадків). Збудники хвороби найчастіше такі: стафілококи, стрептококи, мікобактерії туберкульозу, герпесвірусні агенти, патогенні гриби.

Цей тип увеїтів обумовлений проникненням інфекції з хронічного вогнища, розташованого у будь-якій частині організму, гематогенним шляхом. Часто зараження відбувається на тлі туберкульозу та сифілісу, карієсу, синуситу, сепсису тощо.

Алергічні увеїти виникають при високій чутливості до різних подразників (зовнішнім, внутрішнім) - при прийомі ліків, харчових алергенів. У деяких випадках увеїти можуть стати побічним ефектом від імунізації або введення сироваток.

Поява увеїтів нерідко пов'язане із загальними патологіями та синдромами. До таких відносяться ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, васкуліти, псоріаз, розсіяний склероз, хвороба Рейтера, увеоменінгоенцефаліт та інші.

Увеїти часто розвиваються після травмування ока – поранення, опіку, проникнення стороннього тіла, контузії. Крім того, увеїти можуть супроводжувати обмінні порушення — подагру, цукровий діабет, хвороби крові, гормональні порушення.

Побічні увеїти розвиваються паралельно з іншими захворюваннями очей - кон'юнктивітами, відшаруванням сітківки, кератитами, склеритами, виразковими дефектами рогівки і т.д.

Клінічна картина увеїту

Симптоми увеїтів варіюють залежно від місця розташування вогнища запалення, типу інфекції, що проникла в око, а також стану імунної системи організму.

Гострий передній увеїт виражається такими ознаками: больовий синдром, подразнення та почервоніння ока, підвищена фоточутливість, сльозотеча, падіння гостроти зору, звуження зіниці. Нерідко збільшується тиск усередині ока.

Якщо передній увеїт набуває хронічного перебігу, то нерідко суб'єктивні ознаки зовсім відсутні, або вони слабко виявляються у вигляді незначного почервоніння очей, рідкісної появи плаваючих «мушок» в області огляду.

При частих загостреннях переднього увеїту на ендотелії рогової оболонки ока формуються преципітати. Крім того, про активність патологічного процесу свідчить наявність мікроорганізмів у рідині, що виділяється з передньої камери ока (це виявляється внаслідок виконання баканалізу).

Нерідко передні увеїти ускладнюються утворенням синехій - спайок між райдужкою та кришталиком. Також захворювання може призводити до розвитку катаракти, глаукоми, набряку центральної частини сітківки, запалення мембрани ока.

Увеїти, що охоплюють периферичні відділи судинної оболонки, викликають ураження двох очей одночасно. Хворий відзначає зменшення гостроти та яскравості центрального зору, поява плаваючих кіл, «мушок».

Увеїти заднього типу суб'єктивно виражаються зниженням чіткості зору, спотворенням картинки, падінням гостроти зору.

Задні увеїти характеризуються появою набряку макули, її ішемією, закупоркою судин сітківки, розвитком оптичної нейропатії.

Найскладніша форма увеїтів – генералізований іридоциклохоріоїдит. Зазвичай такий тип хвороби притаманний поразці всього організму, що, наприклад, буває при сепсисі. Нерідко захворювання супроводжує панофтальміт.

Якщо увеїт протікає на тлі синдрому Фогта-Коянагі-Харада, то у хворого виражені головні болі, пропадає слух, спостерігається випадання волосся, психози, поява вітіліго. Увеїт, супутній саркоїдозу, має наступну клініку: очні прояви, кашель і задишка, запалення лімфатичних вузлів, слізних залоз, слинних залоз.

Діагностика увеїтів

Діагностика захворювання у офтальмолога обов'язково включає такі процедури: візуальний огляд, зокрема оцінку стану повік, слизової оболонки ока, перевірку реакції зіниць, периметрію, візометрію. Лікар вимірює внутрішньоочний тиск, оскільки багато видів увеїтів призводять до його підвищення або зниження.

Під час виконання біомікроскопії визначаються зони стрічкоподібної дистрофії, задні спайки, клітинна реакція, преципітати, іноді катаракта. Проведення гоніоскопії допомагає виявити присутність патологічного ексудату, наявність передніх спайок, формування нових судин у райдужній оболонці та передній камері ока.

Офтальмоскопія потрібна для визначення осередкових змін дна ока, а також набряку сітчастої оболонки та диска зорового нерва. Якщо таке обстеження неможливе, що часто буває при втраті прозорості склоподібним тілом, кришталиком та рогівкою, то призначається УЗД ока.

Для диференціювання увеїтів за видами та для точної діагностики неоваскуляризації структур ока рекомендується ангіографія судин, оптична томографія, лазерна томографія, що сканує.

Крім того, ефективно відобразити процеси, що протікають може реоофтальмографія, електроретинографія.

За показаннями може бути призначена хоріоретинальна біопсія, парацентез передньої камери ока. Деяким хворим (залежно від причини увеїту) може знадобитися консультація фтизіатра чи венеролога, а також рентгенографія легень, туберкулінові проби, консультації невролога, ревматолога, алерголога, імунолога та низку відповідних досліджень.

Крім інструментальних обстежень необхідні лабораторні методи діагностики увеїтів - тести та аналізи на виявлення збудників захворювання (вірусу герпесу, хламідій, цитомегаловірусу і т. д.), а також визначення показників ревматоїдного фактора, С-реактивного білка, проведення аллерго.

Лікування увеїтів

Терапія призначається окулістом разом із іншими вузькими фахівцями. Якщо діагностика захворювання була ранньою та вірною, а лікування своєчасним та спрямованим на усунення етіологічного фактора, то можливе повне одужання. Також терапія увеїту повинна включати заходи щодо запобігання ускладненням, здатних викликати зниження гостроти зору.

Основний терапевтичний курс складається із препаратів для розширення зіниці (мідріатиків), глюкокортикостероїдів для ліквідації запалення, імуносупресорів.

Якщо причина увеїту – інфікування хвороботворними бактеріями, то призначаються противірусні препарати, антибіотики.

За інших передумов увеїту знадобляться антигістамінні засоби, цитостатики, нестероїдні протизапальні засоби тощо.

Місцево виконуються закопування мідріатиків - атропіну, циклопентолу. Таке лікування усуває спазм війного м'яза, а також є профілактикою формування задніх спайок та мірою терапії вже наявних спайок.

Велике значення в лікуванні увеїтів мають місцеві засоби з глюкокортикостероїдами - закладання мазей, інстиляції у кон'юнктивальний мішок тощо. Деякі хворі потребують системного призначення глюкокортикостероїдів — дексаметазону, преднізолону, гідрокортизону.

Якщо немає позитивної динаміки, курс терапії вводять імуносупресори — цитостатики тощо. Якщо у хворого збільшений внутрішньоочний тиск, рекомендуються спеціальні препарати у вигляді крапель, гірудотерапія.

Коли гостра фаза увеїту стихає, лікування включаються фізіотерапевтичні методи, фонофорез з ферментами.

Якщо терапія виявилася неефективною, або була розпочата невчасно, можуть розвиватися ускладнення увеїту. Їх лікування часто хірургічне - розсічення спайок райдужної оболонки, операції на склоподібному тілі, хірургія глаукоми і катаракти, сітківки, що відшарувалася.

Генералізована форма хвороби може вимагати видалення склоподібного тіла, а іноді й евісцерації ока.

Прогноз

Адекватне та вчасно розпочате лікування зазвичай призводить до повного одужання за 3-6 тижнів. При хронізації увеїту він часто загострюється, що найчастіше відбувається на тлі чергового рецидиву основної хвороби.

Якщо розвиваються ускладнення патології, можуть утворитися задні спайки, глаукома, катаракта, набряк та відшарування сітківки, інфаркт сітківки. Центральні хоріоретиніти здатні викликати падіння гостроти зору.

Профілактика увеїтів

Попередження захворювання зводиться до лікування всіх офтальмологічних патологій, корекції системних хвороб, недопущення травм очей, запобігання контакту з алергенами.

Найчастішою причиною увеїту є інфекція. Запалення розвивається через проникнення в судинну оболонку стрептококів, токсоплазм, мікобактерій туберкульозу, блідої трепонеми, герпесвірусів, цитомегаловірусу, грибків. Патогенні мікроби потрапляють туди із осередків хронічної інфекції в організмі.

Інші причини виникнення увеїту:

• реакція приймання деяких лікарських препаратів;
• введення вакцини або сироваток;
• алергічна реакція на зовнішні подразники;
• гормональні розлади (цукровий діабет, період клімаксу);
• захворювання очей (кератит, блефарит, виразка рогівки);
• системні аутоімунні хвороби (ревматоїдний артрит, саркоїдоз, гломерулонефрит, ревматизм, коліт, аутоімунний тиреоїдит, хвороба Крона тощо).

Увеїт може виникати після травм, контузій, хімічних або термічних опіків, потрапляння сторонніх тіл у око. І тут причиною розвитку запального процесу є занесення інфекції із довкілля.

Класифікація

Увеїт буває гострим, хронічним та хронічним рецидивуючим. Перший розвивається дуже швидко, протягом кількох днів або навіть годинника. Зазвичай він завдає хворому масу страждань. На щастя, гострий увеїт легко діагностується і добре піддається лікуванню. При адекватній та своєчасній терапії хвороба проходить без наслідків.

Хронічний увеїт має млявий перебіг зі мізерною симптоматикою. Людина може страждати від захворювання протягом багатьох років. Такий увеїт часто рецидивує, тобто загострюється. Під час рецидиву у хворого з'являються симптоми хвороби.

Залежно від локалізації виділяють:

• Передній увеїт (іридоцикліт). Вражає райдужку та циліарне тіло ока. Для іридоцикліту характерна патологічна нерухомість зіниці, зміна кольору райдужної оболонки ока, поява преципітатів на внутрішній поверхні рогівки. Усі ці ознаки може виявити лікар-офтальмолог під час огляду хворого.
• Задній увеїт (хоріоїдит). Характеризується запаленням задньої ділянки судинної оболонки. У патологічний процес втягується хоріоїдея, яка вистилає зсередини порожнину очного яблука. Побачити ознаки запалення у разі можна лише шляхом офтальмоскопії.
• Периферичний увеїт. Вражає плоску частину циліарного тіла і периферичний відділ судинної оболонки разом із сітківкою, що прилягає до неї. Патологія зустрічається рідко, лише у 8-10%. Запальний процес зазвичай торкається обох очей. Проблема діагностики хвороби полягає в тому, що лікареві дуже складно виявити патологічні вогнища. Він не може побачити їх під час біомікроскопії та офтальмоскопії.

Залежно від причини та механізму розвитку увеїту, поділяються на екзогенні та ендогенні. Перші виникають під впливом чинників довкілля (травми, інфекції, опіки). Другі є наслідком хронічних захворювань (туберкульозу, сифілісу, ревматоїдного артриту тощо).

Симптоми

Виразність симптомів увеїту безпосередньо залежить від активності запальних процесів. Гостра форма захворювання має яскраву клінічну картину, що дає змогу швидко діагностувати її. А ось хронічний млявий увеїт може тривалий час протікати практично безсимптомно.

Ознаки переднього увеїту:

• сильний біль та різі;
• почуття стороннього тіла в оці;
• непереносимість яскравого світла;
• сльозотеча;
• почервоніння ока;
• зниження гостроти зору;
• поява пелени перед очима;
• відсутність реакції зіниці світ.

Задній увеїт, на відміну від переднього, не викликає болю. Це тим, що хоріодея повністю позбавлена ​​чутливих нервових закінчень. Через відсутність хворобливих відчуттів, людина може довго не звертатися до лікарні.

Симптоми заднього увеїту:

• миготливі мушки в полі зору;
• світлові спалахи перед очима;
• порушення відчуття кольору;
• спотворення та зниження гостроти зору.

Слід зазначити, що хоріоретиніт рідко буває ізольованим. Зазвичай запальний процес залучається як судинна, а й сітчаста оболонка ока. Отже, у хворого з'являються ще симптоми, що вказують на ретиніт.

Який лікар займається лікуванням увеїту?

Діагностикою та лікуванням увеїтів займається лікар-офтальмолог. За потреби до лікувального процесу підключається імунолог, дерматовенеролог, фтизіатр, алерголог, інфекціоніст чи інший вузький фахівець.

Діагностика

Запідозрити патологію можна за наявності у людини характерних симптомів. Однак для підтвердження діагнозу потрібен ретельний огляд лікаря та повноцінне обстеження. Пацієнта можуть тестувати не лише в офтальмологічній кабіні, а й надсилати на консультації до інших фахівців.

Методи діагностики увеїтів

Метод	Опис	Результати
Візіометрія	Лікар усаджує пацієнта на відстані 5 метрів від таблиці Сівцева і просить його по черзі читати різні її рядки. Таким чином він визначає гостроту зору обох очей	При увеїтах у хворих нерідко спостерігається погіршення зору, яке не можна виправити плюсовими та мінусовими лінзами.
Периметрія	Офтальмолог визначає поля зору вручну або за допомогою спеціального пристрою	Дозволяє виявити дефекти в полі зору, що вказують на запальні вогнища на очному дні.
Біомікроскопія	Передбачає огляд зовнішніх структур ока у світлі щілинної лампи	Під час обстеження фахівець може виявити характерні ознаки запалення райдужної оболонки та циліарного тіла.
Офтальмоскопія	Метод, який використовується для огляду очного дна. Під час обстеження офтальмолог використовує прямий чи непрямий офтальмоскоп.	Офтальмоскопія незамінна у діагностиці задніх увеїтів. З її допомогою лікар може побачити запальні вогнища на очному дні

При необхідності пацієнту проводять оптичну когерентну томографію, ангіографію, електроретинографію та реоофтальмографію. Для уточнення причин увеїту можуть знадобитися рентгенографія легень, проба Манту, алергологічні проби, КТ або МРТ головного мозку, здавання аналізів тощо.

Лікування

Лікування увеїту очей проводять в умовах офтальмологічного стаціонару, куди хворого госпіталізують обов'язково. Схему терапії підбирають індивідуально, з огляду на причини запалення.

Для лікування увеїтів використовують такі препарати:

• Кортикостероїди (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднізолон). Стероїдні гормони використовують місцево. Їх призначають у вигляді крапель, субкон'юнктивальних, парабульбарних та навіть інтравітреальних ін'єкцій. Ліки мають потужну протизапальну дію, тим самим прискорюючи одужання.
• Мідріатики (Атропін, Тропікамід, Цикломед). Кошти цієї групи мають здатність розширювати зіницю. Їх призначають для профілактики утворення задніх синехій – спайок між райдужкою та передньою капсулою кришталика. Якщо зарощення зіниці вже відбулося – мідріатики дозволяють упоратися із проблемою.
• Антибіотики широкого спектра дії (Фторхінолони, цефалоспорини, макроліди). Використовуються при увеїтах, спричинених бактеріальною інфекцією. Антибактеріальні засоби можуть вводити місцево (, уколи) або системно, у вигляді таблеток або внутрішньом'язових ін'єкцій.
• Імуносупресанти (метотрексат, циклоспорин). Ними прийнято лікувати аутоімунний увеїт.
• Противірусні засоби (Офтальмоферон, Зовіракс, Ацикловір). Застосовуються для боротьби з увеїтами вірусної етіології. Вбивають інфекцію, що викликала розвиток запалення.
• Антигістамінні засоби (Супрастин, Кларітін, Аллергоділ). Потрібні при увеїті алергічної природи. Ліки гальмують виділення медіаторів алергії, завдяки чому допомагають позбутися запалення та неприємних симпомів.

Також хворому можуть призначати вітаміни, електро- або фонофорезу з протеолітичними ферментами. При тяжкому перебігу хвороби та розвитку ускладнень пацієнту може знадобитися операція (видалення спайок, вітректомія). На щастя, необхідність у хірургічному втручанні виникає вкрай рідко.

Профілактика

Специфічної профілактики увеїтів немає. Проте уникнути розвитку хвороби можна шляхом своєчасного лікування туберкульозу, сифілісу, токсоплазмозу, ревматоїдного артриту та інших системних захворювань.

У разі появи ознак гострого увеїту слід негайно звертатися до лікаря. При адекватному лікуванні хвороба пройде без будь-яких наслідків через 3-6 тижнів. Якщо ж вчасно не вжити необхідних заходів – відбудеться хронізація запального процесу. Звичайно, боротися з хронічним увеїтом набагато складніше.

Увеїтом називають запальне ураження судинної оболонки ока. Захворювання може мати інфекційну, травматичну, алергічну чи аутоімунну природу. Для лікування увеїтів використовують мідріатики, кортикостероїди, протимікробні та противірусні препарати. Схема терапії завжди підбирається індивідуально.

Корисне відео про увеїт