Зміст:

Друге що ви повинні зробити – це забезпечити хворій людині питво протягом усього періоду хвороби. Це особливо важливо, якщо захворіла дитина і якщо у неї почався пронос і блювання. Нижче у відповідях на питання щодо лікування ви знайдете додаткові рекомендації з цього приводу.

Жодного іншого спеціального лікування проводити не потрібно. В даний час ще не існує ліків, які могли запобігти розмноженню ентеровірусів та запобігти розвитку ускладнень цієї інфекції.

Якими симптомами та ознаками може виявлятися ентеровірусна інфекція у дітей та дорослих?

У різних людей ентеровірусна інфекція розвивається по-різному і проявляється різними симптомами: у когось вона може протікати майже непомітно або викликати лише симптоми, схожі на звичайну застуду, а у когось вона може розвиватися дуже важко.

Нижче ми опишемо основні симптоми, які можуть спостерігатися під час ентеровірусної інфекції.

Першими та єдиними симптомами ентеровірусної інфекції можуть бути:

• температура від 38,5 до 40 С, яка зберігається протягом кількох днів
• сильна слабкість та озноб;
• болі в м'язах та суглобах;

трохи пізніше (але не обов'язково) можуть з'явитися:

• біль у горлі (ангіна).
• нудота та блювання;
• болю в животі;
• пронос.

Чи може ентеровірусна інфекція викликати появу виразок (стоматиту) у роті чи горлі?

У деяких людей (особливо у дітей від 3 до 10 років) ентеровірусна інфекція (особливо її різновиди Коксакі вірус А та ентеровірус 71) часто, одночасно з температурою та болем у горлі викликає появу на слизовій оболонці горла та на мигдаликах (гландах) численних бульбашок.

Ці бульбашки швидко лопаються і перетворюються на дрібні білуваті виразки, які гояться протягом 5-10 днів.

Такі випадки хвороби в медицині називаються Герпангін.

У деяких дітей ентеровірусна інфекція викликає ще одну форму хвороби, яку в медицині називають Синдром руки-ноги-рот .

За цієї форми хвороби одночасно з появою температури

• у роті дитини (язиком, на внутрішній поверхні губ і щік, на яснах, на небі) з'являється безліч дуже болючих білих виразок діаметром від 2 до 8 мм.
• на шкірі рук і ніг (на пальцях, на долонях і стопах) можуть з'явитися кілька або безліч невеликих (до 5 мм) сіруватих бульбашок, оточених червоним обідком запаленої шкіри.
• Стан дитини може бути дуже тяжким. Через хворобливі виразки він може відмовлятися від їжі та пиття.

Чи може ентеровірусна інфекція викликати висипання на шкірі?

Крім описаної вище висипки у вигляді сіруватих бульбашок на руках і ногах, ентеровірусна інфекція може провокувати появу більш-менш рясні висипки у вигляді червоних плям, яка може бути дуже схожа на висипання при або при .

Чи може ентеровірусна інфекція викликати запалення очей?

Та це можливо. У деяких людей ентеровірусна інфекція викликає розвиток так званого гострого геморагічного кон'юнктивіту , при якому відбувається сильне запалення та почервоніння очей, що супроводжується сильним печінням в очах.

Зазвичай стан очей покращується на другий - третій день і хвороба повністю проходить через 7-10 днів.

Чи може ентеровірусна інфекція викликати запалення яєчок?

У деяких поодиноких випадках ентеровірусна інфекція може викликати у хлопчиків та чоловіків запалення яєчок (орхіт), яке проявляється припухлістю та болями в ділянці мошонки. Такі випадки хвороби можуть бути схожими на іншу інфекцію, яка називається епідемічний паротит(Свинка).

Яке лікування необхідне при ентеровірусній інфекції у дітей та дорослих?

Як було зазначено вище, нині немає препаратів, які б зупинити розмноження ентеровірусної інфекції.

З цієї причини всім дорослим і дітям, які заражаються цією хворобою, лікарі призначають так зване симптоматичне лікування (тобто лікування, яке допомагає людині легше переносити симптоми хвороби, поки її організм сам не впорається з інфекцією).

Якщо вас або у вашої дитини хвороба супроводжується сильним проносом, блюванням або температурою, перегляньте наші рекомендації у статтях.

Кінець літа та осінь – період зростання захворюваності на ентеровірусні інфекції.Ці захворювання мають безліч клінічних проявів, схожих на респіраторні, кишкові інфекції, алергічними реакціями. Інфікуються переважно діти, здебільшого хвороба протікає безсимптомно або у легкій формі. Однак вірусемія (поширення збудника організмом) призводить до важких ускладнень.

Даним терміном у медицині позначається окрема група антропонозних захворювань, причиною яких є пікорнавіруси ECHO та . Потрапляючи в організм людини переважно фекально-оральним шляхом, збудники локалізуються у слизовій оболонці кишечника і ротоглотки. У разі поширення зі струмом крові по організму вражають нервову систему, м'язову тканину, шкіру та слизові оболонки.

Код ентеровірусної інфекції по МКЛ 10 залежить від форми захворювання:

• В34.1 – для неуточнених форм інфекційного процесу;
• А85.0 – для ентеровірусних енцефалітів та енцефаломієлітів;
• А87.0 – для менінгітів;
• В08.5 -для везикулярних фарингітів та герпетичних ангін і т.д.

Відповідно до клінічних проявів розрізняють типові форми:

• асептичний серозний менінгіт
• герпангіна
• екзантема
• епідемічна міалгія

І атипові, куди входять «літній грип», гострий катар верхніх відділів дихальних шляхів, енцефаломіокардит у новонароджених, епідемічні геморагічні кон'юнктивіти, увеїт, панкреатити, цистити, нефрити, а також енцефалітична, поліомієлітона.

Етіологія

Мікроорганізми, які викликають ентеровірусну інфекцію, відносяться до сімейства РНК-пікорнавірусів. Характерні ознаки: малий розмір (діаметр не перевищує 30 нм) та відсутність капсиду – зовнішньої оболонки. Рід Enterovirus включає:

• поліовіруси - причину;
• дві групи (А та В) вірусу Коксакі;
• ECHO (абревіатура англійської назви enteric cytopathogenic human orphan);
• п'ять некласифікованих вірусів людини

Всі кишкові віруси відрізняються підвищеною резистентністю до таких несприятливих зовнішніх факторів, як низькі та високі температури, вплив розчинів етанолу та лізолу. У стічних водах зберігають життєздатність близько 2 місяців, у фекаліях – до півроку.

Ентеровіруси сприйнятливі до значного підвищення температури (при кип'ятінні гинуть миттєво), висушування, дії ультрафіолету, радіації, ультразвуку. Швидко руйнуються при обробці такими речовинами як формальдегід, перекис водню, марганцівка, гетероциклічні барвники, вільний залишковий хлор.

Епідеміологія ентеровірусної інфекції

Ентеровірусна інфекція у дорослих та дітей передається від людини до людини. Джерелами є хворі з клінічними ознаками захворювання, а також одужалі, але продовжують виділяти віруси реконвалесценти та носії без ознак хвороби. Найбільш сприйнятливі до ентеровірусів діти, особливо на першому році життя. Імунітет після ентеровірусної інфекції формується стійкий, типоспецифічний. Також може розвиватися перехресний імунітет до кількох штамів ентеровірусної інфекції.

Віруси поширені повсюдно, сезонний сплеск захворюваності в помірній кліматичній зоні припадає на кінець літа та осінь, у спекотних країнах епідеміологічна ситуація несприятлива цілий рік. Чинниками, які сприяють інфікуванню, є питво необеззараженной води, недотримання гігієнічних норм, скупченість людей (останнє притаманно дитячих колективів).

Як передається ентеровірусна інфекція?

Зазвичай вірус потрапляє в організм фекально-оральним шляхом, переважно через заражену воду, з їжею, брудні руки та іграшки. Додатковими механізмами передачі є повітряно-краплинний (у зв'язку з розмноженням у носоглотці патоген може виділятися в довкілля ще до закінчення інкубаційного періоду) та трансплацентарний – від вагітної жінки до плода.

Патогенез

Ентеровірусна інфекція у дітей та дорослих – наслідок попадання збудника на слизові оболонки кишечника та ротоглотка. Там здійснюється розмноження та первинне накопичення вірусів, після чого вони поширюються в лімфоїдні кишкові утворення та найближчі лімфатичні вузли, а при попаданні в кров – по всьому організму. Ентеровіруси характеризуються особливою тропністю до нервової та м'язової тканин, що пояснює розвиток енцефаліту, менінгіту, міозиту тощо.

При цьому у 20-40% пацієнтів розмноження вірусів у кишечнику протікає безсимптомно (здорове носійство вірусів).

Симптоми та лікування ентеровірусної інфекції у дорослих та дітей

Різноманітність ознак захворювання який завжди дозволяє достовірно поставити діагноз на початковому етапі захворювання без лабораторних методів діагностики. Розмноження та накопичення вірусів у ротоглотці викликає симптоми, типові для респіраторних захворювань, а в кишечнику – для гострого гастроентериту.

Загальні характерні реакції організму на ентеровірус – лихоманка, інтоксикаційна симптоматика, диспепсія, головні та м'язові болі, гіперемія задньої стінки глотки, збільшення лімфатичних вузлів (шийних та підщелепних).

Інкубаційний період при ентеровірусній інфекції становить від 2 діб до 10, у середньому – від 3 до 4 днів. Кожній формі захворювання притаманні власні клінічні ознаки.

Серозний менінгіт

Є найбільш тяжким та поширеним проявом ентеровірусної інфекції. Викликається нейротропним генотипом ентеровірусних інфекцій.

Може протікати як у поодиноких випадках, і у вигляді спалахів. Починається завжди гостро, зі значних підвищення значень температури тіла (до 39 ° С) та ознак інтоксикації. Симптоми ентеровірусної інфекції у дорослих та дітей при серозних менінгітах проявляються у вигляді менінгеального синдрому, що включає:

• інтенсивні та постійні головні болі розпираючого характеру;
• гіперестезія шкіри, світло- та шумобоязнь;
• блювання, що повторюється, фонтаном;
• рясний білий наліт мовою;
• загальмованість або виражене психомоторне збудження;
• поява регідності потиличних м'язів;
• підвищення артеріального тиску внаслідок набряку мозку;
• зниження частоти серцевих скорочень;
• іноді виникають судоми, метеоризм, катаральні явища.

При лабораторній діагностиці виявляються типові для серозного менінгіту зміни цереброспінальної рідини.

Епідемічна екзантема

Бостонська або ентеровірусна екзантема є однією з найлегших форм інфекції і викликається переважно серотипами вірусу ЕСНО. Початок хвороби завжди гострий, з лихоманковими явищами, які можуть тривати від двох до 8 діб. Підвищення температури супроводжують головний біль, міалгія, біль у горлі. Тіло, обличчя та кінцівки покриває висип при ентеровірусній інфекції у цій формі. Зазвичай вона краснухоподібна, тримається від 2 до 4 діб, але може бути петехіальною, бульозною, макуло-папульозною.

Гострий період захворювання часто супроводжується кон'юнктивітом та фарингітом, явищами менінгізму, може поєднуватись і з серозним менінгітом. Відзначаються випадки, коли ентеровірусна висип викликає везикульозний висип виключно на кистях рук і стопах, а в порожнині рота з'являються поодинокі афти («рука-нога-рот»). Температура при цьому підвищується незначною мірою, інтоксикація організму виражена помірно. Часто спостерігається у легкій формі та називається ентеровірусною пухирчаткою у дітей.

Епідемічна міалгія

Відрізняється раптовим гострим початком з різким підвищенням температури аж до 40°З ознобом. Одночасно відзначаються слабкість, нудота, головний біль, біль у грудях, м'язах спини та кінцівок, епігастральний біль. При кашлі, русі хворобливі відчуття у м'язах посилюються. Також відзначається профузне потовиділення, блювання, нудота, зниження апетиту.

Часто реєструється тахікардія, збільшення печінки та селезінки, збільшення шийних лімфатичних вузлів, зернистість та гіперемія задньої стінки глотки, не інтенсивна катаральна симптоматика.

Триває хвороба від 3 до 7 діб. При хвилеподібному перебігу інфекційного процесу можливе подовження пропасного періоду до двох тижнів.

Після третього-четвертого дня хвороби інтенсивність гарячкової симптоматики знижується.

Герпангіна

Ознаки ентеровірусної інфекції у дорослих та дітей у цій формі: гострий початок із температурою 39,0–40,5°С (лихоманка проходить через 3-5 днів), загальний стан хворого задовільний. Зів гіперемований, протягом перших двох діб на його слизовій оболонці з'являються везикули, які через добу розкриваються, утворюючи вкриті сіруватим нальотом ерозії.

Везикули покривають слизову оболонку мигдаликів, м'якого піднебіння, дуже мигдалин, задньої стінки глотки.

Больові відчуття помірні, ерозії гояться менше, ніж за тиждень.

Атипові форми

Їх за сукупністю клінічних симптомів характерні такі різновиду прояви інфекції:

• Шлунково-кишкова (ентеровірусні діареї, ентеровірусні гастроентерити) – відзначається гарячкова та інтоксикаційна симптоматика, головний біль, різке зниження апетиту, помірні болі в животі, здуття живота, поява діареї та багаторазового блювання, збільшення. Іноді реєструється катаральна симптоматика (кашель, нежить, гіперемія слизової задньої стінки горлянки).
• Катар дихальних шляхів – короткочасна лихоманка разом із запаленням слизової ротоглотки.
• Ентеровірусна (вона ж триденна) лихоманка або «мала» хвороба поєднує в собі інтоксикацію, підвищення температури, збільшення лімфатичних вузлів, м'язові та суглобові болі, катаральну симптоматику, біль у животі.
• Енцефаломіокардит новонароджених – найнебезпечніша ентеровірусна інфекція у дітей, де на фоні гіпертермії відзначаються сонливість, блювання, діарея, порушення апетиту, диспепсія. Інші характерні симптоми - тахікардія, шуми в серці, сірий або синюватий відтінок шкіри.
• Поліомієлітоподібна або спинальна форма характеризується легким перебігом із виникненням гострих парезів. Зазвичай уражаються ноги і виникає «ранкова кульгавість» з характерною зміною ходи. Після одужання всі симптоми зникають, але рідкісні випадки можуть призвести до смерті.
• Енцефаліт та менінгоенцефаліт – симптомами даної форми є блювання, лихоманка, інтенсивний головний біль, іноді порушення свідомості та судоми, поява ністагму, паралічів черепних нервів.
• Міокардит та перикардит – це найчастіше ускладнення після респіраторного ентеровірусу. Симптомами служать помірна лихоманка та біль у серці на тлі прогресуючої загальної слабкості. Також відзначається поява шуму тертя перикарда, глухість серцевих тонів, розширення серцевих кордонів.
• Геморагічний кон'юнктивіт суб'єктивно відчувається як стороннє тіло в одному оці, з'являються фотофобія та сльозогінність. Століття набрякає, в кон'юнктиві з'являються множинні крововиливи, спостерігається гнійне або серозне виділення. Друге око уражається не завжди, одужання настає протягом півтора-двох тижнів.

Загалом лікування різних проявів зараження ентеровірусом зводиться до госпіталізації хворого у важких випадках, призначення противірусних препаратів типу, симптоматичної та дезінтоксикаційної терапії.

Діагностика

Постановка діагнозу за наявності типових клінічних ознак при ентеровірусній інфекції (екзантема, менінгіальний синдром, міалгія та інші) не викликає ускладнень, особливо якщо зафіксований епідемічний спалах. Складнощі можуть виникнути, якщо захворювання набуває атипової форми або протікає легко. Лабораторне підтвердження є обов'язковим у будь-якому випадку.

Для серологічного аналізу на ентеровірусну інфекцію беруться кров, цереброспінальна рідина, носоглоточний слиз та фекалії. Наростання титру антитіл при цьому має бути щонайменше чотириразовим. Найбільш інформативний такий спосіб дослідження, як полімеразна ланцюгова реакція. Як додаткове підтвердження можуть використовуватися інструментальні методи: ЕКГ, ехокардіограма, МРТ та інші.

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей

Дитина з легкою формою захворювання лікується амбулаторно, а середньотяжкі та тяжкі вимагають госпіталізації.

Обсяг медикаментозної терапії залежить від форми захворювання та тяжкості стану хворого.

В умовах стаціонару проводиться дезінтоксикаційне лікування, призначаються кардіопротектори, сечогінні або поліпшуючі кровообігу засоби, імуномодулятори, полівітаміни, протисудомна терапія тощо.

Якщо дитина знаходиться вдома, то їй показано: суворий постільний режим на весь період лихоманки, дієта, тому що правильне харчування при ентеровірусній інфекції у дітей сприяє одужанню, симптоматична та патогенетична медикаментозна терапія. Остання полягає у прийомі таких груп препаратів, як:

• жарознижувальні для зниження температури в період гострої лихоманки;
• анальгетики та протизапальні – усунення больових нападів, особливо при міалгії;
• антигістамінні засоби – з метою зниження токсико-алергічної реакції;
• противірусні препарати при ентеровірусній інфекції неефективні, тому їх замінюють на імуномодулятори чи імуностимулятори;
• ентеросорбенти допоможуть зменшити загальну інтоксикацію;
• пробіотики з метою активізації кишкової мікрофлори під час ентериту;
• судинозвужуючі в ніс для полегшення дихання та загального стану при сильному ;

Важливо пам'ятати, що антибіотики при вірусних інфекціях не є ефективними.

Однак лікар може призначити ці препарати у разі приєднання вторинної інфекції бактеріальної етіології.

Дієта при ентеровірусній інфекції у дітей

Для немовлят під час лікування «меню» залишається тим самим, оскільки молоко матері допоможе організму швидше впоратися з вірусом. Раціон дітей старшого віку в період хвороби та одужання має бути легким, щоб мінімізувати навантаження на травний тракт, але поживним. Потрібно виключити сирі фрукти та овочі, смажені, копчені, мариновані страви, кондитерські вироби. Оптимальний варіант їжі – пісні супи, відварені м'ясо та овочі, каші, галети, чаї, морси та компоти.

Лікування ентеровірусної інфекції у дорослих

З віком організм людини стає менш сприйнятливим до ентеровірусів. Тому дорослі хворіють набагато рідше за дітей, переносячи інфекцію легко або безсимптомно. Госпіталізація для цієї вікової категорії показана лише за важких форм, всі інші припускають лікування вдома. Терапія ентеровірусної інфекції, як амбулаторна, і стаціонарна, складається з тих самих пунктів, що з дітей.

Прогнози та наслідки

Результат хвороби залежить від форми, в якій проявляється інфекція, та тяжкості перебігу захворювання. Найбільш несприятливі прогнози даються при серозному менінгіті, енцефаломіокардиті, тяжкій спинальній формі. Інші різновиди легко виліковуються і проходять без наслідків. Наприклад, ентеровірусна інфекція у дітей із висипом протікає легко, а сама екзантема навіть не вимагає спеціального лікування, зникаючи максимум за чотири доби безвісти.

Профілактика

Вакцина, що захищає організм від ентеровірусів, не розроблена.

Зміцнити останній допоможуть здорове вітамінізоване та збалансоване харчування та спосіб життя, регулярні помірні заняття спортом, відсутність шкідливих звичок. Більше часу слід проводити, гуляючи на свіжому повітрі.

Профілактичні заходи в осередку мають на увазі його регулярну поточну дезінфекцію, ізоляцію хворого до повного одужання, дотримання санітарно-гігієнічних вимог. Для дитячих дошкільних закладів рекомендовано карантин з ентеровірусної інфекції терміном на два тижні.

Якщо ви вважаєте, що найбільш уразлива людина до дії вірусу грипу, то ви помиляєтесь. Існує група вірусів, які вражають щороку сотні мільйонів людей. Їх називають ентеровірусами. Тим не менш, у більшості випадків ентеровірусна інфекція не становить небезпеки для життя та здоров'я. Однак немає правил без винятків, у певних випадках вона несе загрозу.

Опис вірусів

Ентеровіруси – це ціла група вірусів, що належать до сімейства пикорнавірусів. Всі подібні віруси є РНК-містять. Це означає, що їхня генетична інформація укладена в молекулі РНК, а не в молекулі ДНК, як у переважної більшості інших живих істот, у тому числі і вірусів.

Існує кілька різновидів ентеровірусів, з яких слід виділити еховіруси та віруси Коксакі. Крім того, до роду ентеровірусів належать поліовіруси, які викликають поліомієліт. Однак ми не розглядатимемо поліомієліт через специфічність даного захворювання.

Є також віруси, які не входять до жодної групи. Усього налічується приблизно 70 штамів вірусів роду Enterovirus, але 70% захворювань викликається лише 10 штамами.

Віруси Коксакі

Віруси Коксакі є кілька серотипів вірусів, що належать до трьох видів роду Enterovirus: A, В і С. Віруси Коксакі типу А викликають такі важкі ентеровірусні захворювання, як герпетична ангіна, геморагічний кон'юнктивіт, асептичний менінгіт. Віруси Коксакі типу В ще небезпечніші, оскільки здатні викликати міокардит, перикардит та гепатит.

Еховіруси

Еховіруси становлять велику небезпеку для новонароджених дітей, тому що можуть викликати у них міокардит, менінгіт та гепатит, що нерідко призводить до смерті малюків. У дітей старшого віку та дорослих при зараженні еховірусами захворювання протікає без ускладнень. Цікаво, що коли еховірус був вперше відкритий, то вчені дали йому назву «вірус-сирота» (Orphan Virus або Enteric Cytopathic Human Orphan Virus, звідси і скорочення ECHO), оскільки вважалося, що він не відповідає ні за яке захворювання.

Стійкість вірусів до зовнішніх впливів

Всі типи вірусів, що викликають ентеровірусні інфекції, досить стійкі до зовнішніх впливів і можуть тривалий час існувати в навколишньому середовищі. Вони здатні витримувати заморожування. Крім того, вони добре почуваються в кислому середовищі.

Саме ця обставина і зумовлює той факт, що віруси добре почуваються в шлунково-кишковому тракті – адже соляна кислота, що міститься в шлунку, їх не вбиває. Таким чином, їх можна віднести до кишкових вірусів, проте симптоми, які вони викликають, далеко не завжди обмежуються розладами ШКТ.

Є віруси, однак, і слабкі місця. Вони досить чутливі до нагрівання. При температурі +50ºС вони втрачають свої хвороботворні властивості, а при температурі +70ºС – гинуть. Ефективно вбиває віруси та ультрафіолетове опромінення. Також чутливі віруси до дії деяких знезаражувальних засобів (сполуки хлору, перекис водню, перманганат калію, формальдегід). Однак етиловий спирт впливає на віруси дуже слабко. Також неефективні проти вірусів та антибіотики.

Поширення ентеровірусної інфекції

Існує два основних резервуари, в яких мешкають віруси – це природне середовище, зокрема водоймища і земля, і людське тіло. Таким чином, джерелом інфекції для людини може бути як інша людина, так і навколишні предмети, вода та їжа.

Ентеровіруси передаються різними шляхами. Найбільш поширеними є:

• повітряно-краплинний (при чханні, кашлі, розмові),
• побутової (через предмети, якими користується одразу кілька людей),
• орально-фекальний (через немите руки, забруднену їжу та воду).

Доведеним фактом є і можливість зараження матір'ю своєї дитини в утробі.

Особливістю ентеровірусних інфекцій є те, що вони найчастіше зустрічаються в літні та осінні місяці, а не взимку чи навесні, коли відбуваються основні спалахи захворювань.

Механізм дії вірусів

Віруси потрапляють в організм практично завжди через порожнину рота. Після того, як це сталося, збудники впроваджуються у тканини організму та починають своє розмноження. Особливістю вірусів роду Enterovirus є те, що вони можуть використовувати для цієї мети практично будь-які клітини. Однак найчастіше віруси заражають тканини слизової оболонки кишечника, епітелій ротової порожнини, лімфоїдну тканину. Саме з цієї причини зазвичай при хворобі спостерігаються симптоми, пов'язані з ШКТ та верхніми дихальними шляхами. Однак нерідко страждає також нервова тканина, судини, м'язи. Віруси поширюються по організму гематогенним шляхом - зі струмом крові.

Після перенесеної інфекції організм виробляє імунітет до виду вірусу, яким було викликано ентеровірусне захворювання. До інших видів Enterovirus імунітет не виробляється. Крім того, імунітет не є довічним, а діє лише кілька років. Люди, які перенесли ентеровірусну інфекцію, можуть бути вірусоносіями протягом приблизно 5 місяців.

Ентеровірус у дітей

Приблизно 80-90% хворих на ентеровірусні інфекції складають діти. З них половина – діти дошкільного віку. Найбільшу небезпеку захворювання становить для дітей віком до 3 років. Грудні діти хворіють нечасто, оскільки їх зазвичай захищають антитіла, які отримують з материнським молоком. Але якщо зараження таки відбудеться, то ентеровірусну хворобу у немовляти вилікувати буде нелегко.

Ентеровірусна інфекція у дітей може набувати різноманітних форм – від кишкових та респіраторних до ураження нервової системи та серця. Зокрема, такі захворювання, як герпетична ангіна, вірусний менінгіт, пухирчатка порожнини рота, багато випадків кон'юнктивіту, циститу, енцефаліту, міокардиту та перикардиту викликаються ентеровірусами. Крім того, ентеровірусна інфекція збільшує ймовірність розвитку у дітей цукрового діабету 1 типу.

Ентеровірус у дітей, симптоми

У 9 із 10 випадків захворювання протікає без будь-яких симптомів або виявляється лише легким нездужанням. Однак це характерно лише для дорослих, які мають досить сильний імунітет. У дітей (особливо у тих, у кого відсутній імунітет до вірусів) інфекція може набувати серйозних, а іноді й важких форм.

Інкубаційний період ентеровірусної інфекції становить від 2 до 14 днів.

Основні органи, які вражають віруси:

• кишечник,
• дихальні шляхи та легені,
• печінка,
• шкіру,
• м'язи,
• нервову тканину.

Рідше віруси вражають підшлункову залозу, надниркові залози, плевру. Віруси Коксакі найчастіше атакують шкіру, дихальні шляхи, мозкові оболонки, міокард. Основні мішені еховірусів – печінка, шкіра, мозкові оболонки, міокард.

Клінічна ознака ентеровірусної інфекції, що часто зустрічається, - висока температура. Такий симптом, як підвищення температури при вірусній інфекції, може мати різну інтенсивність – від сильної гіпертермії (до +40ºС) до субфебрильних значень. Підвищення температури нерідко має характер, що перемежується, тобто, за підйомом температури до великих значень можуть слідувати її різкі падіння. Також можуть спостерігатися характерні симптоми загальної інтоксикації організму – слабкість, млявість, нудота, біль голови.

Ентеровірусна хвороба у дітей часто протікає з величезним переважанням респіраторних симптомів. У такому разі можуть спостерігатися:

• нежить, закладеність носа;
• біль у горлі, носі та вухах;
• кашель;
• задишка;
• свистяче дихання.

При ентеровірусній інфекції шлунково-кишкового різновиду звичайні такі симптоми:

• здуття живота,
• нудота,
• епігастральний біль,
• біль у нижній частині живота,

До можливих симптомів загального характеру ставляться:

• аритмії (тахікардія чи брадикардія);
• втрата ваги;
• оніміння в кінцівках, спазми м'язів;
• болі в кістках, м'язах, суглобах, грудях, ділянці таза та статевих органів;
• порушення зору;
• збільшення лімфатичних вузлів.

Також із симптомів можуть спостерігатися висипання герпесного типу, у вигляді висипу або дрібних бульбашок на шкірі або слизових оболонках (у ротовій порожнині, глотці, у жінок – у піхві).

Також зустрічаються неврологічні та психологічні відхилення:

• тривожні стани,
• депресії,
• порушення пам'яті,
• порушення сну.

Різновиди ентеровірусної інфекції у дітей

Існує кілька різновидів Enterovirus, і захворювання, які викликають ці віруси, відрізняються за своїми симптомами. Ентеровірусна лихоманка у дітей, мабуть, є найпоширенішим різновидом захворювання, але й інші типи хвороби досить небезпечні для здоров'я дитини.

Ентеровірусна лихоманка

Ентеровірусну лихоманку ще також нерідко називають «літнім грипом» у зв'язку з тим, що вона найчастіше спостерігається влітку чи восени, на відміну від справжнього грипу, більш характерного для холодної пори року. При «літньому грипі» спостерігається характерний гострий початок. Прояви цього захворювання включають комплекс грипоподібних ознак (температура тіла до +40ºС, біль у горлі та м'язах, головний біль, кон'юнктивіт). Захворювання супроводжується рядом гострих кишкових розладів (нудота, блювання). Зазвичай лихоманка триває 3-7 днів, у зв'язку з чим її також називають триденною.

Герпетична ангіна

Герпетична ангіна найчастіше з'являється у дітей та викликається вірусом Коксакі. Захворювання супроводжується висипом герпетичного типу, розташованої на слизовій оболонці поверхні глотки та мигдаликах. Це захворювання також відбувається протягом 3-7 днів.

Вірусна пухирчатка

Вірусна пухирчатка може зустрічатися у дітей як дошкільного, так і молодшого шкільного віку. Вона проявляється у вигляді маленьких заповнених рідиною бульбашок, розташованих у глотці, на долонях, підошвах та між пальцями. Гарячка при цій формі хвороби триває 1-2 дні. Зазвичай, хвороба викликається вірусом Коксаки типу А.

Вірусна екзантема

Ентеровірусна екзантема зазвичай викликається еховірусами чи вірусами Коксакі. При цій формі інфекції спостерігається характерна висипка, схожа на краснушну. Вона складається з яскравих червоних плям діаметром до 4 мм, що розташовуються на обличчі, шиї, кінцівках та тулубі. Хворіють на ентеровірусну екзантему зазвичай діти віком до 5 років.

Плевродінія

Викликається вірусами Коксакі. При плевродинії можуть спостерігатися тяжкі м'язові болі в нижній та верхній частині живота. Захворювання легко можна сплутати з якоюсь хірургічною патологією. Йому схильні, як діти дошкільного віку, і підлітки.

Серозний менінгіт

Ентеровірусна інфекція у дітей часто дає ускладнення у вигляді серозного менінгіту. Даний тип менінгіту є запаленням мозкових оболонок, що супроводжується продукуванням серозного ексудату. У 70-80% випадків це захворювання викликається вірусами Коксакі та еховірусами. До проявів менінгіту відносяться головний біль, висока температура, підвищена та хвороблива чутливість до різних подразників (до шкірних дотиків, яскравого світла та гучних звуків). Можуть виникати марення та судоми.

Діагностика інфекцій ентеровірусного генезу

У зв'язку з особливостями вірусів роду Enterovirus клінічна діагностика захворювання має свої особливості. На сьогоднішній день не існує специфічної терапії ентеровірусних інфекцій у дітей, тому метою діагностики є їх відокремлення від інфекцій, що мають подібну терапію – вірусних (грип, герпес) та бактеріальних. Також діагностика має певне дослідницьке значення. Втім, у більшості випадків захворювання, викликані вірусами, швидкоплинні та хворий встигає одужати ще до того, як результати аналізу виявляються готовими.

Існує кілька діагностичних методик - серологічний аналіз, аналіз на ЦНР та деякі інші.

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей

Найчастіше лікувати ентеровірусні інфекції прийнято з допомогою симптоматичних засобів. Так, наприклад, при захворюванні, що виявляється у формі кишкової інфекції, лікування включає прийом ентеросорбентів, що вбирають віруси і токсини в ШКТ. Також при стійкій діареї, що супроводжує ентеровірусну інфекцію, необхідно стежити за тим, щоб організм не піддавався б зневодненню. Тобто, хворому слід вживати якнайбільше рідини або приймати регідратаційні розчини. Крім того, рясне питво дозволяє зменшити ознаки інтоксикації організму.

За наявності підвищеної температури, ознак запалення, сильного болю для лікування цих симптомів приймають протизапальні засоби. Як правило, це препарати нестероїдного типу (, ібупрофен). Також в окремих випадках (при міокардиті, менінгіті) лікарем можуть бути призначені стероїдні препарати. Крім того, при тяжкому перебігу ентеровірусної інфекції та ослабленому імунітеті лікарем можуть бути призначені імуномодулятори або препарати з інтерфероном. Лікування таких серйозних ускладнень, як міокардит, енцефаліт та менінгіт, проводиться у стаціонарі.

Профілактика ентеровірусних інфекцій

Специфічної профілактики, ефективної безпосередньо проти вірусів Enterovirus, немає. Необхідно дотримуватись загальних для всіх типів інфекційних захворювань профілактичних заходів. Це насамперед дотримання правил особистої гігієни – регулярне миття рук, фруктів та овочів, термічна обробка м'яса та риби, регулярне вологе прибирання приміщення. Також слід уникати купання у забруднених водоймах.

Незважаючи на те, що важким формам ентеровірусних інфекцій схильні переважно діти, дорослі також можуть заражатися вірусами. Не захворюючи самі, вони можуть становити небезпеку як безсимптомні носії збудників захворювання. Тому дотримання профілактичних правил, що дозволяють уникнути зараження ентеровірусами, є обов'язковим як для дітей, так і для дорослих.

Протягом кількох десятиліть вчені всього світу намагаються боротися з різноманітними захворюваннями. Іноді їм вдається розробити ефективну вакцину. Однак сьогодні багато пацієнтів все ж таки залишаються без дієвого лікування.

Інфекції, що викликаються ентеровірусами, вважаються відносно новими захворюваннями. Самі віруси, які налічується близько 60 типів, вчені навчилися виділяти лише у середині минулого століття. Саме цим сьогодні пояснюється велика кількість питань, пов'язаних із способом передачі недуги, можливими ускладненнями та методами лікування.

Ентеровірусна інфекція має на увазі групу гострих інфекційних захворювань, які діагностуються не тільки у дорослого покоління, а й у дітей. Останніми роками, наприклад, всім відомі кишкові віруси почали викликати спалахи масових захворювань у світі. У цій статті ми докладніше поговоримо про те, що є ентеровірусною інфекцією у дітей.

Загальна інформація

Як було зазначено трохи вище, ентеровірусна інфекція - це широке поняття, яке поєднує цілу групу недуг. Вони виникають внаслідок розмноження великої кількості найрізноманітніших вірусів, що належать до сімейства Коксакі та ЕКХО. Збудники проникають в організм пацієнта від хворої людини за допомогою шлунково-кишкового тракту або через оболонку верхніх дихальних шляхів. Вже цьому етапі починає свій розвиток так звана ентеровірусна інфекція. Інкубаційний період може тривати від двох годин до кількох діб. Потім спостерігається прорив вірусу безпосередньо в самі лімфатичні вузли, а після – у кровоносну систему. Саме в цей час, як правило, у маленького пацієнта починають проявлятися перші клінічні ознаки, загальні всім збудників цієї інфекції. Після цього відбувається проникнення у внутрішні органи, причому кожен вірус «пробирається» певну частину тіла. Як наслідок, з'являються різноманітні клінічні форми такої недуги, як ентеровірусна інфекція у дітей. Фото маленьких пацієнтів можна переглянути у медичних довідниках чи спеціалізованих журналах.

Важливо зауважити, що найчастіше із цією проблемою доводиться стикатися саме дітям дошкільного віку. Симптоми маленьких пацієнтів виявляються особливо яскраво. Ентеровірусна інфекція у немовлят діагностується рідко, проте в цьому випадку дуже високий ризик виникнення ускладнень у тяжкій формі.

Тривалий стійкий імунітет після недуги, якщо вірити фахівцям, не формується.

Причини

Ентеровірус отримали свою назву тому, що після виникнення самої інфекції вони починають активно розмножуватися саме в шлунково-кишковому тракті. Вчені умовно поділяють усі віруси на дві групи. До першої відносяться всі ті, які використовують ДНК як генетичний матеріал, а до другої - використовують РНК. Абсолютно всі ентеровіруси зараховуються до другої групи.

З іншого боку, вчені також поділяють даних збудників на три групи:

• Поліовіруси.
• Еховіруси.
• Віруси Коксакі.

За словами фахівців, вірус Коксакі починає своє активне розмноження переважно у глотці, викликаючи ангіну, у міокарді та мозкових оболонках. Також можуть бути уражені підшлункова залоза, плевра, печінка.

Еховірус активно розмножується в печінці, легенях та надниркових залозах.

Джерелом ентеровірусної інфекції, за словами лікарів, є хвора людина. Дане захворювання переважно передається повітряно-краплинним або фекально-оральним шляхом. В організм людини даний вірус потрапляє, як правило, через слизові верхніх повітряних шляхів або за допомогою ШКТ. Як наслідок, у цих системах внутрішніх органів виникає алергічна реакція. Вона може виявлятись у вигляді симптомів ГРЗ, фарингіту або порушеннями кишкової функції. Після цього віруси вже вільно розселяються по всьому організму, поступово накопичуючись у різних його частинах.

Ентеровірусна інфекція у дітей, як правило, діагностується наприкінці літа чи ранньої осені. Найбільші показники захворюваності реєструються серед пацієнтів віком від трьох до приблизно 10 років.

Загальні симптоми, характерні для всіх форм інфекції

• Гарячка, що супроводжується різким підвищенням температури приблизно до 37,5 градуса.
• Регулярний головний біль.
• Слабкість, стомлюваність, запаморочення за зміни положення тіла.
• Збільшення лімфовузлів.
• Капризність та дратівливість.
• Болючість у горлі при ковтанні.
• Нежить, закладеність носа.
• Зниження апетиту.
• Блювота, нудота.
• Рідкий стілець зі слизом.
• Біль у кістках.

Особливості захворювання

Найчастіше ентеровірусна інфекція у дітей виникає після безпосереднього контакту з хворою дитиною, її іграшками або після вживання сирої води.

У малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні, є імунітет, який вони отримують разом із материнським молоком. Однак він не відрізняється своєю стійкістю та згасає практично відразу після закінчення грудного вигодовування. Як було зазначено трохи вище, ентеровірусна інфекція у дітей до року небезпечна своїми ускладненнями.

Для цієї недуги характерно те, що інкубаційний період не перевищує 10 діб. Як правило, це захворювання виникає раптово і протікає у гострій формі. Воно супроводжується нудотою та блюванням, ознобом, сильним головним болем. Це далеко не всі симптоми ентеровірусної інфекції у дітей, у кожному індивідуальному випадку вони можуть дещо відрізнятися.

Варіанти перебігу та форми захворювання

• Ентеріт. У маленьких пацієнтів насамперед з'являються ниючі болі в зоні живота, підвищене газоутворення, а також рідке випорожнення з невеликими грудочками слизу. Апетит, як правило, знижений, а відразу після прийому їжі спостерігаються напади нудоти. Крім того, на фоні ураження кишківника може підвищитися температура.
• Ентеровірусна лихоманка. Це одна з найпоширеніших сьогодні форм захворювання, що починається з різкого підвищення температури (приблизно до 39 градусів). Потім у дитини з'являються біль у горлі, слабкість у всьому тілі, запалення слизової очей, блювання. Первинні симптоми продовжуються не більше семи днів.
• Герпетична ангіна. На дужках зіва і слизової стінки глотки при огляді виявляється висип з невеликими герпетичними бульбашками. Виникає сильний біль у горлі, що лише посилюється при ковтанні. Можливе незначне підвищення температури. Дуже часто діти відмовляються їсти через хворобливі виразки. Збудником недуги вважається вірус Коксакі групи А.
• Епідемічна міалгія. Симптоми ентеровірусної інфекції у дітей в даному випадку виявляються у вигляді сильного болю в м'язах у ділянці міжреберій та живота. Дискомфорт виникає при глибокому вдиху або найменшому русі. У перші кілька діб можливі первинні ознаки загальної інтоксикації.
• Ентеровірусний увеїт. При цій формі захворювання спостерігається ураження апарату ока.
• Ентеровірусна висипна форма. Різні типи висипки з'являються на тілі відразу після високої температури. У разі саме такими симптомами супроводжується ентеровірусна інфекція в дітей віком. Висипання та сильний жар при своєчасному лікуванні проходять вже через чотири дні. Важливо, що при даній формі недуги у пацієнтів відсутня сверблячка та лущення.
• Вірусна пухирчатка кінцівок. Дана форма захворювання проявляється у вигляді невеликих опуклих бульбашок, заповнених рідиною. Така везикулярна висипка з'являється на долонях, між пальцями і в ротоглотці. Дуже часто ця недуга супроводжується лихоманкою, яка триває не більше двох діб.
• Менінгіт ентеровірусний. Виникає після ураження вірусом судин безпосередньо м'якої оболонки мозку. У пацієнтів, як правило, спостерігаються сильні головні болі та різкі підйоми температури, що супроводжується порушенням свідомості, нудотою та блюванням.
• Ентеровірусна інфекція у новонароджених дітей У разі відбувається поразка мозкових оболонок. Сама недуга протікає у важкій формі і нерідко закінчується летально.

Діагностика

Первинні ознаки ентеровірусної інфекції у дітей, про які йшлося вище, повинні насторожити батьків. У такій ситуації рекомендується без зволікань звертатися за кваліфікованою допомогою до відповідного фахівця, який вже після обстеження призначить лікування.

Діагностика інфекції здійснюється на підставі яскраво вираженого симптомокомплексу з урахуванням епідеміологічних даних. Обов'язковим для встановлення діагнозу є підтвердження недуги в лабораторних умовах (визначення титру так званих специфічних антитіл за допомогою ІФА, РПГА або РСК, а також виявлення РНК-ентеровірусу за допомогою ПЛР).

Лабораторна верифікація первинних збудників може проводитися в різних біологічних рідинах (змив з носоглотки, кров, зіскрібок зі шкірних висипань, зразок фекалій і т. д.).

Різні форми інфекції вимагають проведення додаткової диференціальної діагностики з кіром, скарлатиною, поліомієлітом, ГРВІ тощо.

Яким має бути лікування?

Після появи первинних симптомів, про які йшлося вище, батьки обов'язково разом з дітьми повинні звернутися за кваліфікованою допомогою до фахівця. Лікар після проведення детального діагностичного обстеження зазвичай призначає терапію. Вдаватися до народної медицини не рекомендується. Як подолати таку недугу, як ентеровірусна інфекція у дітей?

Лікування насамперед залежить від тяжкості перебігу захворювання та стану самого пацієнта. При легкій та середній формі тяжкості терапія має на увазі зняття первинних симптомів. При високій температурі призначаються жарознижувальні препарати. Для зменшення катаральних явищ у горлі рекомендуються полоскання та інгаляції.

Лікарі дуже часто призначають як підтримуючу терапію полівітамінні комплекси, де найбільша роль відводиться вітаміну D. Вся справа в тому, що він бере участь у продукуванні пептиду, який має першочергове значення для функціонування клітин імунітету.

Щоб уникнути зневоднення організму внаслідок блювоти чи проносу маленьким пацієнтам роблять внутрішньовенні вливання спеціальних розчинів. Дозування та конкретний препарат підбираються в індивідуальному порядку на підставі того, як протікає ентеровірусна інфекція у дітей.

Лікування важкої форми потребує іншого підходу. В даному випадку дітям призначаються кортикостероїди та сечогінні засоби. Останні використовуються для корекції водно-електролітного складу. Важливо зауважити, що при важких формах недуги дуже часто потрібна госпіталізація.

Лікування в домашніх умовах

1. Противірусні препарати (таблетки "Інтерферон", "Віферон"). Застосовувати ці засоби рекомендується починати при перших симптомах.
2. Жарознижувальні препарати. У даному випадку краще віддавати препарату «Ібупрофен» у віковому дозуванні. Цей засіб не тільки знижує температуру, але також розриває своєрідний патологічний ланцюжок запального процесу в організмі, що вже почався. З іншого боку, «Ібупрофен» відрізняється хорошими болезаспокійливими властивостями, що необхідно при кістковому та м'язовому дискомфорті.
3. Антисептики для ротової порожнини. Тут підійдуть будь-які трав'яні спреї та спеціальні таблетки для розсмоктування.
4. Знеболюючі (таблетки «Кеторол», «Аналгін» тощо).
5. Судинозвужувальні краплі для носового проходу.
6. Ферменти (Фестал, Пакреатин). Ці лікарські препарати рекомендується приймати під час їжі.

Особливості харчування

Дане захворювання, зокрема кишкова ентеровірусна інфекція у дітей, крім грамотного лікування, вимагає дотримання особливої ​​дієти. Її складає лікар в індивідуальному порядку.

Насамперед із раціону рекомендується виключити всі ті продукти, які безпосередньо посилюють перистальтику кишечника. Під заборону потрапляє все солодке та борошняне, жирне, копченість, газовані напої, а також чорний хліб. Яким має бути харчування за такої недуги, як ентеровірусна інфекція у дітей?

Дієта має на увазі вживання нежирного м'яса (індички та телятини), овочів у вареному вигляді, каш на воді. Дозволяється компот із сухофруктів без цукру та галетне печиво.

Організм під час хвороби дуже важко перетравлювати важку їжу, тому перевагу рекомендується віддавати легким стравам.

Незважаючи на всі перераховані вище обмеження, харчування дитини має бути максимально збалансованим і різноманітним. Тільки в цьому випадку можна буде подолати таку проблему, як ентеровірусна інфекція у дітей.

Харчування з перерахованими обмеженнями слід продовжувати до повного одужання.

Вкрай важливо стежити за питним режимом маленького пацієнта, щоб уникнути зневоднення організму. Дитині можна давати трав'яні настої (тільки за порадою лікаря), звичайну негазовану воду.

Прогноз та профілактичні заходи

Дане захворювання у маленьких пацієнтів, як правило, протікає у легкій або середньотяжкій формі. При дотриманні всіх рекомендацій з боку лікаря діти дуже швидко одужують. У разі важкого перебігу інфекції прогноз найчастіше виявляється не найсприятливішим. Ускладнення з боку нервової системи можуть закінчитися навіть летальним результатом або залишити серйозні функціональні порушення.

Профілактика ентеровірусної інфекції у дітей має на увазі дотримання всім відомих правил особистої гігієни. Маленькі пацієнти з цією недугою обов'язково підлягають ізоляції. На жаль, сучасна медицина не може запропонувати дієву вакцину проти цієї проблеми.

Висновок

На закінчення слід зазначити, що не варто боятися такої проблеми, як ентеровірусна інфекція у дітей. Фото здорових та щасливих маленьких пацієнтів наочно доводять, що боротися із хворобою можна.

Ентеровірусна інфекція не вважається небезпечною недугою. Безумовно, дітям дещо важче впоратися з такою серйозною проблемою. Якщо батьки своєчасно звернуться за кваліфікованою допомогою до лікаря і чітко дотримуватимуться всіх його рекомендацій, вже зовсім скоро дитина забуде про підступну хворобу.

Ентеровірусна інфекція – це група гострих інфекційних захворювань, в організмі людини, викликаних конкретним збудником, а саме вірусом роду Enterovirus. Ентеровірус – це вірус, який потрапляє в організм через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів або травного тракту. У місці застосування вірус накопичується і починає розмножуватися.

Формулювання "група процесів" розкриває одну з особливостей захворювання: існує велика кількість відомих видів ентеровірусів, а стани, які вони провокують, не завжди мають специфічні ознаки, що дають можливість правильно провести диференціацію. Прояви хвороби настільки різноманітні та нерідко пов'язані з ураженням центральної нервової системи, м'язів, міокарда та шкірних покривів. Ентеровірусними інфекціями хворіють і діти, і дорослі різних статей. Хвороба спостерігається і в розвинених, цивілізованих країнах, і в більш відсталих державах, причому сезонність практично не відіграє ролі у збільшенні показників захворюваності.

Ентеровірусні інфекції за класифікацією МКХ-10 віднесені до вірусних інфекцій не уточненої локалізації, та шифруються загальним кодом В34.

Історія опису ентеровірусних поразок починалася ще з часів Гіппократа, але через велику кількість різновидів мікроорганізмів цього роду перша ґрунтовна систематизація інформації про ентеровіруси відбулася лише в 20 столітті. Досить довго вважалося, що симптоми застуди та кишкових захворювань, що викликаються ентеровірусами, не мають нічого спільного, і не існувало жодного узагальненого опису хвороби. Наприкінці 40-х років були виявлені, у 50-х – почали активно вивчатися збудники поліомієліту та віруси ЕСНО.

Збудник ентеровірусу: що являють собою мікроорганізми

Ентеровіруси – це узагальнююча назва для великої кількості вірусів, які розмножуються у шлунково-кишковому тракті, через що їх ще називають «кишкові віруси». Вчені виявили на сьогоднішній день більше 100 видів вірусів.

Мікробіологія та етіологія вірусу

Майже всі види ентеровірусів є патогенними для людини. Небезпека їх у тому, що ентеровіруси – мікроорганізми, вкрай стійкі до різноманітних чинників довкілля. Поза організмом носія вірус може жити тривалий час, наприклад, у фекаліях, у молоці, а також у стічних рідинах і навіть у хлорованій воді зберігають життєздатність до 3-4 місяців. Мікроорганізми можуть жити у вологому ґрунті, звідки вони потрапляють у деякі продукти харчування (коренеплоди, овочі), можуть заражати тварин і нерідко живуть у . Разом із водою та їжею вірус потрапляє в організм людини – це означає, що найпоширенішим шляхом поширення збудника є фекально-оральний.

Назва "ентеровіруси" обумовлена ​​тим, що після проникнення в організм через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів або травного тракту вірус розмножується, накопичується і викликає місцеву запальну реакцію, що проявляється симптомами герпетичної ангіни, ГРЗ, фарингіту або кишкової дисфункції. В результаті наступної вірусемії, віруси гематогенно розносяться по всьому організму і осідають у різних органах та тканинах, через що у хворого можуть виявлятися симптоми різних недуг.

Існує 23 серотипи вірусів Коксакі підгрупи ентеровірусів А, та 6 типів підгрупи ентеровірусів В. Серед вірусів ЕСНО відомо 32 серотипи. Крім того, існують ентеровіруси людини груп з 68 по 72 (68 типу, 70 типу та 71 типу зустрічаються дещо частіше за інших). Ентеровірус 70 провокує розвиток геморагічного кон'юнктивіту, а вірус типу 72 відповідає збуднику вірусу гепатиту А. Відомий також ентеровірус D68, який відноситься до висококонтагіозних, і кілька років тому спровокував епідемію на території США.

Усі типи збудників показують високу стійкість у навколишньому середовищі, повсюдно поширені у природі, нормально переносять негативні температури. Їх не дезактивують антисептичні розчини, такі як лізол, ефір, 70% розчин етанолу. Мікроорганізми можна знищити впливом температури вище 50 градусів Цельсія, сушінням, антисептиками. Природний резервуар існування лише людина – хвора чи вірусоносій. Розміри ентеровірусних збудників складають 20-30 нм, вони містять незначну кількість капсомерів без будь-якої оболонки, з кубічною симетрією капсиду.

Епідеміологія захворювання

Вважається, що ентеровіруси частіше атакують населення у країнах із низьким соціально-економічним рівнем. При цьому вік потенційних інфікованих не має значення – мікроорганізми однаково негативно впливають на дорослих та дітей. Діти переносять захворювання важче, ніж дорослі.

Основна класифікація ентеровірусів

Рід ентеровірусів належить сімейству РНК-пікорнавірусів. Класифікація і таксономія ентеровірусів дає можливість ділити всі типи ентеровірусів на кілька найбільших груп:

• збудники поліомієліту;
• віруси ЕСНО;
• віруси Коксакі;
• віруси гепатиту А;
• поліомієлітоподібні.

Віруси ЕСНО, Коксакі та поліомієліту є найпоширенішими серед них.

Поліомієліт уражає сіру речовину спинного мозку. Паретичні форми характеризуються порушенням рухової іннервації, що відповідає за рухові можливості м'язів, через що у хворого формуються атрофічні паралічі нижніх чи верхніх кінцівок. Це калічне, важке захворювання часто зустрічається в Таджикистані, Узбекистані, Туреччині, Росії, Азербайджані.

На сьогоднішній день відомі три серотипи поліовірусу:

• Брунгінда;
• Леон;
• Лансінг.

Всі вони мають дуже високу контагіозність, заразитися можна від хворого з безсимптомною формою через посуд, воду, брудні руки. За рахунок дії вірусу в організмі ураженого може розвинутися асептична, безсимптомна або абортативна форма хвороби.

Віруси Коксакі, через їхню здатність вражати різні групи тканин, ділять на дві групи:

• Коксаки типу А;
• типу Ст.

Підгрупа А викликає мляві паралічі, підгрупа В – спастичні паралічі.

Віруси типу ЕСНО викликають у інфікованого асептичний менінгіт, ангіну та гарячкові стани.

Віруси гепатиту А викликають найпоширеніший інфекційний вид гепатиту (хвороба Боткіна). Усі характерні морфологічні характеристики та структура близькі до ентеровірусів.

Висока здатність до виживання означає, що вірусні мікроорганізми можуть автономно існувати поза організмом носія, на них не впливають часто використовувані дезінфікуючі розчини та заморожування. Гинуть віруси від температури вище 50 градусів при висушуванні, при використанні хлорки або формальдегідних засобів дезінфекції.

Шляхи зараження та механізм розвитку ентеровірусу

Основне джерело інфекції, від якого можна заразитися, насамперед, це хворі з явними, клінічно вираженими проявами, а також зі стертими захворюваннями або безсимптомними формами та вірусоносіями.

Що є вірусоносійством? Коли людина вже одужала після захворювання, ще протягом деякого часу вона може бути заразною для оточуючих, тобто бути переносником і продукувати вірус у навколишнє середовище. Подібна заразність зазвичай зберігається до 3-4 тижнів, дуже рідко - до 4 місяців. Найчастіше стан носійства вірусу проявляється в дітей віком молодшого віку.

Виділення вірусу в довкілля відбувається із секретом слизової оболонки дихальних шляхів, наприклад, з мокротинням, а також з калом.

Відповідно, існує кілька шляхів передачі збудника:

• аерозольний (повітряно-краплинний);
• фекально-оральний: може бути харчовим, водним чи контактно-побутовим.

Вертикальний шлях передачі менш поширений – зараження походить від хворої матері передачею вірусу до плоду під час вагітності.

Ентеровіруси протягом 3-4 тижнів після лікування від хвороби продовжують поширюватися в навколишнє середовище з калу (саме від брудних рук збудник береться на іграшках, білизні, побутових предметах), проте не можна недооцінювати повітряно-краплинний шлях зараження – цей факт простежується за високою на початку розвитку хвороби. Спалахи епідемії формуються швидко, масово, а протягом першого тижня поразки збудника вже можна виділити з носоглоткових змивів інфікованих, він передається оточуючим.

Крім фізіологічних виділень хворої людини (калу, мокротиння), збудники можуть зберігати життєздатність і у вологому ґрунті.

Дані про патогенез захворювання були зібрані медиками за останні кілька століть. Проникнення вірусів типу ЕСНО та Коксакі в організм людини відбувається через слизові тканини носоглотки та тонкого відділу кишечника. Розмноження або репродукція відбувається в епітеліальних клітинах та лімфоїдних тканинах кишечника та носоглотки. Механізм подальшого розвитку та збільшення кількості патогенних мікроорганізмів передбачає їх перехід у лімфатичні судини та регіонарні лімфовузли. Там вірус продовжує розмножуватись. У інфікованих цьому фоні спостерігається збільшення лімфатичних вузлів, енантема, гіперемія зіва, у деяких випадках – кишкові розлади.

Основними місцями первинної локалізації мікроорганізмів є лімфовузли, а далі збудник потрапляє у кров, формується вірусемія. У цьому етапі в людини відзначається стадія генералізації інфекції.

Розвиток хвороби надалі та її тяжкість залежить від захисних сил організму, від біологічних властивостей вірусу, його тропізму.

Потрапивши в кровоносну систему, вірус зі струмом крові поширюється по всьому організму і осідає в тканинах та органах. У поодиноких випадках збудник проникає через гематоенцефалічний бар'єр і проникає в ЦНС, через що далі у інфікованого розвивається серозний менінгіт. В інших хворих поразка може бути пов'язана з іншими органами, порушеними вірусом.

Форми захворювання: як може протікати ентеровірусну поразку

Залежно від ступеня ураження хворого медики розрізняють:

• легені;
• важкі форми ентеровірусної інфекції.

Якщо у враженого є нормальний рівень місцевого імунітету, поширення вірусу не заходить далі так званих вхідних воріт, а інфікування проходитиме безсимптомно або в легкій формі, тобто пошкодження зазнають тільки слизові оболонки.

У яких випадках інфекція приймає тяжкий перебіг? Якщо у зараженого імунітет ослаблений, присутні хронічні хвороби, а в організм потрапляє велика кількість вірусних частинок з великою вірулентністю, інфекція швидко набуває генералізованого перебігу. Залежно від тропності, тобто того, яких саме тканин і органів у конкретного типу вірусу спостерігається прихильність, уражається ті чи інші органи і тканини.

Крім того, за клінічною картиною захворювання, що спостерігається, його форми можуть набувати типового або атипового характеру. Типовими формами є:

• серозний менінгіт;
• герпетична ангіна;
• ентеровірусна екзантема;
• Епідемічна міалгія.

Атиповими чи рідкісними формами є:

• міокардит;
• панкреатит;
• ентеровірусний увеїт;
• енцефалітична та поліомієлітна форма;
• епідемічний геморагічний кон'юнктивіт;
• ентеровірусна лихоманка;
• катаральна форма;
• енцефаломіокардит новонароджених;
• гастроентерит (діарея) та ентерит;
• ураження сечостатевої системи (орхіт, нефрит,).

Деякі з перелічених захворювань можуть набувати хронічної форми, наприклад, ентерит або цистит.

Вважається, що більшість видів ентеровірусного ураження протікає безсимптомно, а ті прояви, які спостерігаються у інфікованих, нерідко мають схожість із симптоматикою ГРВІ.

Легкими формами перебігу інфекції вважаються герпетична ангіна, фарингіт, увеїт, екзантема, триденна лихоманка, ентерит.

Більш важкі форми:

• гепатит;
• енцефаліт;
• гострий параліч;
• серозний менінгіт;
• міокардит та перикардит.

Віруси ЕСНО, гепатиту А та Коксакі групи А, у більшості випадків, формують менш важкі форми перебігу хвороби, тоді як Коксакі групи В та збудники поліомієліту частіше викликають ускладнення та тяжкі стани у інфікованих.

Клінічна картина перебігу хвороби

Ранні симптоми у дітей та дорослих

Інкубаційний період хвороби триває від 2 до тижня. Первинні прояви ентеровірусної інфекції в дитячому організмі дуже схожі з симптоматикою ГРВІ або клінічною картиною кишкових інфекцій. Враховуючи ймовірність ураження великої кількості органів, прояви можуть бути різноманітнішими, змащеними. Крім того, ентеровірусному ураженню властивий рецидив симптомів, коли вони спочатку згасають, а потім розвиваються з новою силою, як повторний спалах хвороби.

Гострий перебіг хвороби у дитини починається з підвищення температури - вона може бути субфебрильною, якщо дитина має високий рівень імунітету, або ж підскочити до 39-40 градусів. Протягом усього періоду хвороби температура підвищується, то нормалізується – хвилеподібність є характерною для ентеровірусу.

Ентеровірусна лихоманка – одна з перших ознак дитячої хвороби. Вона триває до 3 днів, і, крім високої температури, супроводжується розладом випорожнень (проносом), нудотою, блюванням. Дитина скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, а також може бути головний біль, як прояв вірусної інтоксикації.

Симптоматика ГРВІ проявляється як свербіж, першіння та біль у горлі, а також нежить з виділеннями з носа, кашель. Це ускладнює диференціацію хвороби, оскільки на першій стадії її нерідко плутають із респіраторними захворюваннями.

У дорослих захворювання проявляється аналогічно – починається з ознак інтоксикації та лихоманки.

Подальший розвиток інфекції

Збільшення лімфатичних вузлів відбувається із 1-3 дня початку хвороби. Найчастіше реагують вузли на шиї, за вухами, пахвові, надключичні, можуть запалитися і пахвинні.

Висипання на шкірі, або ентеровірусна екзантема, з'являється через 2-3 дні після підвищення температури, і розташовується практично по всьому тілу - на обличчі, спині, шиї, грудях, руках, ногах. Безліч дрібних точок червоного кольору зовні схожі на висипання при . Висипання з'являється і на слизових ротовій порожнині, в горлі. Крапки червоного кольору мають вигляд бульбашок з рідиною всередині, які поступово підсихають і перетворюються на виразки. Найбільш характерно для ентеровірусів розташування висипки навколо рота, на губах, на долонях, стопах та у горлі у вигляді герпетичної ангіни. Висипання на шкірі та слизових тримається 1-2 дні, а далі сама зникає без специфічного лікування – це означає, що настає процес одужання. Впізнати ентеровірусний висип та диференціювати його від висипу, пов'язаного з іншими інфекціями, досить складно. Щоб розуміти, як саме вона виглядає, достатньо знайти фото ентеровірусної екзантеми, яких на просторах інтернету є чимало, але більш вірну інформацію хворий може отримати лише з вуст компетентного лікаря, який проведе огляд.

Розвиток інфекції супроводжують болі у м'язах грудей, живота, спини, кінцівок. При русі відчуваються особливо сильно, мають характер нападів від кількох хвилин до півгодини. Якщо не лікувати інфекцію, з часом болі набувають хронічного характеру.

Крім того, можуть спостерігатися нудота, запаморочення, набряки кінцівок, млявість, сонливість, біль у животі, сльозотеча, розвиток кон'юнктивіту.

Діти останнім часом дедалі частіше відзначається легкий перебіг інфекції, у якому малюк спочатку відчуває втому, слабкість, незначне нездужання, в нього з'являється субфебрильная температура. Таку симптоматику беруть за гостру респіраторну інфекцію. За певних обставин, серед яких можна відзначити ослаблення імунітету у дитини, захворювання набуде більш різноманітних форм, з можливістю формування ускладнень, якщо своєчасно не звернутися до лікаря.

У дорослих симптоматика аналогічна – у них проявляються ознаки лихоманки (підвищення температури, озноб, слабкість), прояви інтоксикації, запалення слизових оболонок гортані та глотки, біль у животі, нудота, блювання, пронос, висипання на шкірі.

Прояви хвороби у новонароджених та немовлят

У немовлят інкубаційний період у середньому становить до 5 днів. Після його завершення відбувається різке підвищення температури тіла часто до 39-39,5 градусів, яке триває близько 5 днів. Далі температура нормалізується, але хвилеподібні стрибки до попередніх показників можуть відбуватися надалі. У цей час дитина стає примхливою, вона відмовляється приймати їжу, багато спить. Можуть спостерігатися блювання та пронос. Лімфатичні вузли збільшено.

У дітей грудного віку, при повітряно-краплинному зараженні, хвороба протікає як ангіни. Разом із підвищенням температури тіла з'являється головний біль, млявість, можуть бути судоми на піку високої лихоманки. На слизовій зіва, на мигдаликах, дужках з'являється характерна висипка у вигляді бульбашок, які далі розкриваються, утворюють невеликі виразки і поступово гояться.

Кон'юнктивіт у новонароджених у віці до року проявляється у вигляді сльозотечі, світлобоязні, почервоніння очей, припухлості повік.

Ентеровірусна інфекція у немовлят зазвичай супроводжується ураженням кишківника. Вірусна діарея характеризується незміненим кольором випорожнень без домішок. Крім того, дитину мучать спазмоподібні болі в животі.

У маленьких дітей можуть розвиватися міокардити на тлі ентеровірусної поразки. Якщо запалення переходить на внутрішні оболонки клапанів, йдеться про ендокардит, а якщо весь орган зазнав поразки, патологія називається панкардитом. При неякісному лікуванні малюкові загрожує формування вад клапанного апарату, аритмії.
Енцефаліт та серозний менінгіт вражають новонародженого, якщо інфекція досягає тканин мозку та мозкових оболонок. Запалення мозку супроводжується парезом кінцівок, судомами, втратами свідомості. Орхіт та гепатит – ще один тип важкого перебігу хвороби у новонароджених.

Ентеровірус у вагітних

Вагітні жінки перебувають у групі високого ризику щодо інфікування ентеровірусами та розвитку різних ускладнень. Зниження імунітету в очікуванні малюка призводить до того, що вірус легко проникає в ослаблений організм і поширюється зі струмом крові.

На початку процесу захворювання жінку турбують симптоми, схожі на ГРВІ, підвищується температура тіла. Далі хвороба може набувати форми герпетичної ангіни з головним болем, лихоманкою, збільшенням шийних лімфовузлів. Почервоніла слизова оболонка горла спостерігається разом із висипом на небі, мигдаликах та язичці горла.

Ентеровірусна діарея у вагітних має типові симптоми:

• біль в животі;
• нудота, поєднана з блювотою;
• метеоризм;
• рідкий стілець.

Жінка може сплутати ці ознаки із симптоматикою харчових отруєнь. З їхньої фоні може формуватися і клінічна картина простудного захворювання. У вагітних прогрес захворювання зазвичай швидший, ніж у людей з нормальним імунітетом. Їх супроводжує виражена інтоксикація, часті блювання, зневоднення.

Міалгія, спричинена ентеровірусом, характеризується сильними болями у м'язах передньої черевної стінки, нижньої частини живота. Болі в кінцівках можуть супроводжуватися судомами. Приступи болю у животі нерідко стають причиною госпіталізації до акушерського відділення через загрозу вагітності.

Серозний менінгіт рідко вражає вагітних жінок. Формується терміном від 5 днів після початку хвороби. Різке підвищення температури до 38-40 градусів супроводжується сильним ознобом, головним болем. Пізніше з'являється біль у м'язах, у животі, постійне блювання, висипання, судоми, порушення свідомості. Через 2-3 дні присутності такого стану у вагітної з'являється ригідність потиличних м'язів, коли вона може вільно нахилити голову вперед. Незважаючи на те, що хвороба вважається важкою формою ентеровірусної поразки, при своєчасному лікуванні менінгіт швидко минає без наслідків.

Висипання на шкірі з'являється через 2 дні після початку лихоманки, має вигляд рожевих або червоних плям, швидко проходить сама.

Такі форми перебігу захворювання як гепатит, увеїт, міокардит, з'являються у вагітних у поодиноких випадках.

Ускладнення ентеровірусів у вагітних жінок

Для цієї категорії хворих ентеровірус становить безпосередню небезпеку не тільки тим, що може загрожувати здоров'ю самої матері, а також проникаючи через плаценту, ентеровірус може спричинити небезпечні наслідки для плода. Особливо небезпечне зараження у 1 триместрі вагітності, хоча у 2 триместрі та 3 триместрі є ймовірність того, що дитина буде народжена з недобором ваги, а зараження під час третього триместру може стати причиною передчасних пологів.

Проникаючи трансплацентарно, ентеровірус може формувати такі стани:

• плацентарну недостатність;
• багатоводдя;
• затримки розвитку.

У першому триместрі інфекція загрожує високою ймовірністю відторгнення чи загибелі плода, викидня.

У жінок-носіїв ентеровірусу ймовірність зараження плода зростає. Під час гестації через фізіологічну перебудову імунітету вірус активізується і генералізується. Відсутність антитіл у жінок, які вперше хворіють на ентеровірус при вагітності, також є обтяжуючим фактором під час перебігу інфекції.

Годування груддю інфікованою матір'ю

Що робити, якщо мама, що годує, захворіла ентеровірусом? Чи можна продовжувати грудне вигодовування у такому разі? Зазвичай, як рекомендують, якщо жінка має легку або середньотяжку форму перебігу, і може годувати малюка, краще годувати його грудьми. У будь-якому випадку, до моменту появи у жінки клінічних симптомів вона або вже заразила дитину інфекцією, або передала йому через молоко антитіла, і якщо малюк захворіє, то хвороба перенесе легко і швидко.

Слід зазначити, що якщо у жінки є сильне зневоднення, годувати грудьми не рекомендується. У решті випадків, особливо якщо малюк теж хворіє, годувати грудьми допускається.

Ускладнення після хвороби

Якщо ентеровірусна поразка протікає у формі менінгіту, енцефаліту, менінгоенцефаліту, є ризик розвитку набряку мозку з появою відповідної клінічної симптоматики. Крім того, після лікування, з часом у хворого можуть розвиватися органічні психічні розлади. Інші тяжкі форми можуть спровокувати формування пневмонії, гострих порушень дихання. Можливе також приєднання вторинної інфекції.

Скільки триває захворювання? У більшості випадків, якщо хвороба протікає без ускладнень, тяжкого стану, то вже через 10-15 днів у нього буде помітне явне покращення. Небезпечні випадки перебігу, які лікуються у стаціонарі, можуть тривати від місяця та більше. Повне одужання та відновлення організму займає до 3 місяців. Якщо захворювання залучені структури серця чи головного мозку, то залишкові явища після нього можуть тривати ще 2-3 роки після одужання.

Діагностика ентеровірусного зараження

Як для дітей, так і для дорослих при виявленні підозрілих симптомів потрібно звернутися до лікаря – дорослим до дітей потрібно показати педіатру. Крім того, може виникнути необхідність додаткової консультації у невролога.

Діагностика починається з опитування пацієнта чи батьків маленького пацієнта. Лікар оцінює видимі симптоми, вислуховує скарги пацієнта, здійснює збирання даних для анамнезу.

Після цього інфікованого направляють здавати аналізи у лабораторних умовах:

• загальний аналіз крові;
• серологічні дослідження є золотим стандартом діагностики вірусів такого типу: ґрунтуються на реакції імунітету на збудника;
• виявлення фрагментів РНК ентеровірусу у відібраному у пацієнта фізіологічному матеріалі методом ПЛР.

На аналізи беруть кров, калові маси, мазки та зіскрібки зі шкіри, змиви з носоглотки та зіва, виділення з очей. При цьому здавання біологічного матеріалу можливе як у державній поліклініці чи лікарні, так і в будь-якій приватній лабораторії.

Загальний аналіз крові за наявності ентеровірусної інфекції спостерігатиметься нейтрофілоз, лімфоцитоз та рідко прискорена ШОЕ.

Серологічні обстеження відображають щонайменше чотириразове збільшення титру антитіл між парними сироватками.

За правилами медичної діагностики аналізи, пов'язані із забором крові, здають натще.

Особлива складність під час постановки діагнозу - ідентифікація саме ентеровірусу, і диференціація його з іншими хворобами з подібними симптомами:

• герпесним ураженням зіва і мигдаликів та грибковими ураженнями кандидозного характеру;
• менінгітом, викликаним туберкульозом, менінгококовими інфекціями та іншими інфекційними хворобами;
• , кіром, скарлатиною, алергічною висипкою;
• ентерітом;
• плевритом, перитонітом, панкреатитом, холецистит.

Принципи та методики лікування захворювання

Перебіг хвороби в легких формах передбачає, що лікування допустимо здійснювати в домашніх умовах, що, однак, не виключає необхідності здатися лікарю (педіатр або терапевт). Якщо захворювання ускладнюється ураженням внутрішніх органів, наприклад печінки, нирок, мозку, госпіталізація для хворого обов'язкова. Крім того, приміщення дитини в стаціонар необхідно, якщо у нього протягом тривалого часу присутня висока температура, яку неможливо збити жарознижувальними засобами.

Слід зазначити, що у практиці сучасної медицини відсутні схеми чи правила специфічної терапії, спрямованої саме знищення збудника – ентеровірусу. Медики започатковують схему лікування на проведенні імунізації хворого, зміцненні імунітету. Медикаментозна терапія має на увазі призначення імуномодулюючих препаратів, імуноглобулінів, препаратів інтерферону.

Імуноглобуліни актуальні при тяжкому перебігу інфікування на тлі явного зниження імунітету для людей з різними формами імунодефіциту, новонароджених. Препарати зазвичай вводяться внутрішньовенно у стаціонарі.

Природні або рекомбінантні альфа-інтерферони спочатку виробляються в організмі при першому контакті з вірусом. Інтерферони відносяться до неспецифічних антигенних клітин, які мають широку противірусну активність.

Імуномодулятори стимулюють вироблення природного (ендогенного) інтерферону. Використовується Віферон, Арбідол, Плеконаріл.

Крім того, лікування носить і симптоматичний характер - якщо у ураженого присутній сильний жар, і болі, йому призначаються жарознижувальні та знеболювальні засоби (Ібуфен, Ібупрофен, Панадол), для зняття інтоксикації та подолання зневоднення - водно-сольові розчини типу Регідрону та сорбенти типу , Смекта. Антигістамінні препарати сприяють зменшенню висипу. Протиблювотні засоби (Метоклопрамід) використовуються, щоб зменшити рвоту, якщо організм через неї не може нормально засвоїти прийняті перорально ліки. Хворе горло з висипом обробляють місцевими аналгетичними спреями типу Тантум-Верде. Щоб нормалізувати флору кишківника, призначають препарати типу Лінекса, Лактовіту, Йогурта.

Постільний режим – обов'язкова умова для одужання. Крім того, враженим дітям і дорослим потрібне рясне питво, в їхній кімнаті потрібно регулярно проводити прибирання та провітрювання.

У випадках, коли на тлі ентеровірусного ураження приєднується вторинна інфекція, лікар призначає терапію антибіотиками. Такий стан доцільно лікувати у стаціонарі під контролем компетентного медичного персоналу. Крім того, у стаціонарі розробляється лікування при тяжких формах ентеровірусних інфекцій. Менінгоенцефаліти та менінгіти вимагають застосування дегідратаційної терапії, форсованого діурезу, суворого контролю показників водно-сольового обміну.

При ураженні серця призначаються кардіопротектори, якщо ж торкнуться головного мозку, а при поширенні процесу на тканині мозку – цереброангіокректори та антиоксидантні препарати.

Особливої ​​уваги вимагає призначення лікування вагітним жінкам, мамам, що годують, і маленьким дітям. Тільки лікар може визначити групу препаратів, дозволених для використання, їх дозування та тривалість застосування.

Поразки нервової системи вимагають розробки схеми лікування кортикостероїдними засобами, для нормалізації водно-электролитного і кислотно-лужного балансу призначаються сечогінні препарати.

Застосування засобів народної медицини при ураженні ентеровірусом допускається, якщо стан хворого не є загрозливим.

Для лікування розладів кишечника готують рисовий відвар - для цього варять у чистій воді, після чого воду, що залишилася після приготування крупи, остуджують. Її потрібно приймати по половині склянки 3-4 десь у день. Відвар сприяє відновленню кількості рідини в організмі, зв'язує та виводить із кишечника токсини.

Калиновий компот готують у такий спосіб: на літр води береться 250 г ягоди, кип'ятять у воді протягом 10 хвилин. Відвар проціджують, остуджують, додають три ложки. Тричі на день приймають по півсклянки. Напій зміцнює імунітет, підвищує природну опірність організму, допомагає знизити високу температуру.

Легкі та середньотяжкі форми хвороби лікуються зазвичай за 10-15 днів. У середньому через 2 тижні вражений вже може повернутися до нормального життя. У тяжких випадках тривалість лікування становить до 3 місяців, а відновлення після них триває роки. Диспансерний нагляд може встановлюватися в індивідуальних випадках. У наступні кілька місяців після одужання людині, яка перенесла захворювання, не можна переохолоджуватися, потрібно дотримуватись лікувальної дієти і приймати вітаміни. Лікування важких форм хвороби з ураженням серця та нервової системи потребує спостереження лікаря протягом року після остаточного одужання.

Можливі наслідки перенесеної інфекції

Здавалося б, поширений і вивчений ентеровірус, який, як вважається, зазвичай проходить у хворого легко, не є винятково складним у плані лікування. Однак не варто недооцінювати наслідки, якими небезпечний ентеровірус в організмі людини.

Летальний результат можливий у разі виникнення менінгіту. Крім того, менінгіт, що виникає на тлі ентеровірусної інфекції, може в результаті дати такі ускладнення:

• астенічний синдром разом із головними болями, високою стомлюваністю, слабкістю;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• розвиток епілепсії;
• зниження гостроти слуху;
• пневмонія;
• гостра дихальна недостатність.

Також слід зазначити, що після поразки деякими видами ентеровірусів, наприклад, вірусами Коксакі, у одужалого злазять нігті – нігтьові пластини, особливо після перенесеної висипу, стає м'якими, шаруються, а іноді нігті повністю злазять з пальців.

Більше того, останні дослідження медиків Всесвітньої організації охорони здоров'я пов'язують присутність ентеровірусної інфекції в організмі із формуванням цукрового діабету.

Цукровий діабет першого типу відноситься до аутоімунних захворювань, пов'язаних із порушенням роботи ендокринної системи. Як правило, хвороба діагностується у дітей та дорослих віком до 30 років. Патологія розвивається на тлі того, що імунна система організму не сприймає власні інсулін-продукуючі клітини підшлункової залози, вона їх атакує та руйнує. В результаті в крові знижується кількість гормону, необхідного для метаболізму глюкози.

Серед вивчених біологічних матеріалів, відібраних у дітей, хворих на цукровий діабет, у більшості випадків були присутні збудники ентеровірусу.

Інфекційне ураження розвивалося більш ніж за 1 рік до первинного виявлення аутоантитіл до клітин підшлункової, що відповідають за вироблення гормону, відповідального за розщеплення цукру. Аутоантитіла зазвичай з'являються до виявлення клінічних симптомів діабету.

Найчастіше діабет формується у дітей із вірусом Коксакі групи А, групи А2 та групи А16.

Профілактика для недопущення зараження

Напевно, одним із найефективніших методів, що дозволяють запобігти зараженню інфекціями та захиститися від них, є щеплення. Проблема ентеровірусів у тому, що специфічної вакцини проти них не існує, тобто вакцинація не робиться.

Як можна запобігти інфікуванню ентеровірусами, якщо проти них немає щеплень, а організм не виробляє до них специфічних антитіл? Єдиним виходом є проведення заходів неспецифічної профілактики. Так, в осередку епідемії дітям з низьким імунітетом наказують закопувати в носові ходи краплі лейкоцитарного інтерферону по 3-4 рази на день протягом тижня. Внутрішньом'язово можна вводити імуноглобулін у дозі з розрахунку по 0,2 мл на кожний кілограм маси тіла. Крім того, рекомендується проводити регулярне прибирання, дезінфекцію та провітрювання приміщень, дотримуватися правил особистої гігієни. Вже хворих ізолюють від решти населення на 14 днів. У школах та дитячих садках вводяться обмеження: нових та тимчасово відсутніх дітей не приймають до груп, де були виявлені випадки захворювання, дітей між групами не переводять. Якщо йдеться про прогулянки, групу, де є хворий, ізолюють від інших. Принцип ізоляції дотримується при організації процесу харчування. Заходи карантину та обмежень можуть тривати від 10 до 20 днів. Батькам необхідно пояснити своїм діткам про правила карантину, зробити їм пам'ятку про дотримання правил особистої гігієни, розповісти у тому, як уберегтися від вірусу.

Загалом усі заходи профілактики можна розділити на дві групи:

• загальні;
• індивідуальні.

Загальні заходи мають характер загальнодержавних, полягають у проведенні заходів контролю за забрудненістю навколишнього середовища, у тому числі стічних вод, каналізаційними та іншими видами відходів, дотриманні санітарно-епідеміологічних норм при знезараженні стічних вод, а також у забезпеченні населення епідемічно чистими та безпечними продуктами харчування. .

Вимоги індивідуальної профілактики полягають у дотриманні правил особистої гігієни та питного режиму (заборонено пити воду з крана, а також сиру, некип'ячену воду), ретельному очищенні фруктів та овочів з подальшим ополіскуванням окропом. Також потрібно уникати купань у відкритих водоймах (у морі, річках, озерах), періодично провітрювати власне житло та проводити прибирання з дезінфекцією.

Правила харчування для заражених

Організм інфікованої людини спрямовує всі наявні ресурси на придушення вірусу, тому під час хвороби він дещо знесилений. Харчуватися в цей період шкідливою і важкою для травлення їжею означає додавати навантаження для внутрішніх органів, в основному, для травного тракту. Енергію, витрачену на травлення шкідливої ​​їжі, організм міг би спрямувати на одужання. Основою лікувально-дієтичного харчування при ентеровірусних захворюваннях, що супроводжуються ентероколітами з діареєю, є знижене надходження вуглеводів та жирів, з достатньою кількістю добової потреби білка, з метою уникнути гнильних та бродильних процесів у ураженому кишечнику.

Один із стандартів харчування для хворих – обов'язкове дотримання питного режиму. На день потрібно випивати не менше 2 літрів рідини, щоб, на тлі розладу роботи кишечника, не допустити зневоднення. Краще пити теплу рідину, часто й невеликими порціями. Допускається до прийому кип'ячена і мінеральна вода без газу, з і , без . пити заборонено.

Годувати хворого потрібно теплою, легко засвоюваною їжею, краще, якщо страви будуть протертими або подрібненими в блендері. Принцип дробового харчування актуальний для ослабленого організму - їсти рекомендується по 5-6 разів на день дрібними порціями.

Свіжі фрукти та овочі їсти не можна, тому що в них є багато, у фруктах – цукрів. Такі продукти обов'язково піддавати термічній обробці, наприклад, готувати на пару або гасити.

Меню хворого має містити круп'яні супи на овочевому бульйоні, рідкі каші на воді, овочеві пюре на воді, нежирні сорти м'яса та риби, приготовлені на пару або варені та перетерті. Щодня потрібно їсти перетерті печені, які сприяють виведенню токсинів. Для перекушування підходять пшеничні сухарі.

Будь-яка їжа, яка довго перетравлюється або потребує посиленої перистальтики кишківника, заборонена. Хворому не можна їсти яйця в будь-якому вигляді, свіжі фрукти, овочі та ягоди, жирну рибу та м'ясо, капусту та в будь-якому вигляді, будь-яке масло, сир, всі молочні та кисломолочні продукти, будь-які соки, м'ясні та рибні бульйони, смажені, копчені, солоні та гострі страви, мариновані закуски, свіжий хліб, кондитерські вироби, бобові культури, пшоняну та перлову кашу.

Зразкове меню на перші дні хвороби виглядає так: на сніданок – порція рисової каші на воді, склянка компоту. Другий сніданок – кілька печених яблук та пару пшеничних сухарів. В обід можна з'їсти суп-пюре, на друге – картопляне пюре на воді. Полудень може складатися з вівсяного киселю та сухариків, а на вечерю дозволена пшенична каша та склянка зеленого чаю.

Слід зазначити, що м'яса в цьому варіанті меню немає, тому що в перші дні, коли у інфікованого відзначається важкий стан, м'ясо їсти не можна в будь-якому вигляді, оскільки воно в будь-якому випадку викликає деяке "завантаження" кишечника. Через кілька днів, коли хворому стане легше, і почнеться природний процес відновлення сил, можна вводити до раціону парові котлети та перетерті суфле.

Протягом усього процесу одужання потрібно вибирати для хворих лише рецепти легких і нежирних страв у перетертому вигляді. Хворому необхідно обмежити себе в прийомі шкідливої ​​їжі, щоб не ускладнювати одужання.

Часто задається питання, що стосується гігієни хворого - чи можна купатися і як дотримуватися правил гігієни?

Зазвичай для дітей педіатри дають рекомендації не піддавати малюка контакту з водою, не купати, поки не пройде висока температура і не пройде висип. Справа в тому, що поки у інфікованого тримається висока температура, процедура купання загрожує йому погіршенням стану через ймовірне переохолодження організму. А за наявності висипу впливати на неї миючими засобами та мочалкою взагалі не варто. Після того, як гострий стан хвороби пройде, хворому можна прийняти душ, до цього краще локально використовувати вологі серветки з гіпоалергенним складом.

Щодо прогулянок на свіжому повітрі, гуляти з дитиною можна буде після того, як її температура прийде в норму, але, по-перше, прогулянки не повинні бути тривалими, по-друге, дитину потрібно повністю ізолювати від оточуючих. Не можна водити його у місця скупчення людей, возити у громадському транспорті.

Чи можна заразитися ентеровірусом вдруге? Антитіла, що нейтралізують, з'являються вже на ранній стадії захворювання, одночасно з симптомами хвороби. Вони зазвичай типоспецифічні та зберігають свою активність в організмі багато років, можливо все життя. Але з огляду на безліч антигенних серотипів ентеровірусу, які не дають перехресного імунітету, можливі повторні захворювання.

Добре відома батькам маленьких дітей ентеровірусна інфекція рідко викликає реальне занепокоєння. Якщо дитина захворіла, батьки навіть не в кожному випадку звертаються до лікаря. Дорослі взагалі не надають особливого значення температурі, висипу, проносу, і готові кілька днів відлежати вдома, а потім повертатися до колективу, на роботу. Такий підхід є абсолютно неправильним, адже незважаючи на несерйозність, ентеровіруси можуть залишити по собі дуже неприємні і навіть небезпечні наслідки, аж до цукрового діабету. Якщо ж вчасно звернутися до лікаря і дотримуватися всіх його розпоряджень, шанси на успішне та швидке одужання будуть максимальними.