Кардіалгії – це біль у лівій половині грудної клітки.

За симптомами кардіалгія відрізняється від стенокардії і характеризується ниючими, пекучими, колючими і іноді давящими відчуттями в ділянці серця. Болі можуть іррадіювати в ліву рукуі ліву лопатку, на всю ліву половину грудної клітини. Бувають швидкоплинними, нетривалими та довгими.

Особливістю кардіалгій і те, що після прийому нітратів напад не минає.

Іноді кардіалгія може поєднуватись або перемежовуватися з нападами стенокардії.

Причини кардіалгій

1. Захворювання серця:

• гіпертрофія відділів серця;
• порушення обміну речовин у серці при алкоголізмі, білковій недостатності, порушення обміну вітамінів і мікроелементів, при деяких ендокринних хворобах;
• Запальні захворювання серця: перикардити, міокардити.

2. Хвороби хребта і ребер, подразнення нервів у серці:

• травми та захворювання ребер;
• запалення нервових сплетень плечового суглоба;
• міжреберна невралгія;
• шийно-грудний радикуліт (остеохондроз).

3. Захворювання органів травлення:

• запалення, виразки стравоходу;
• хронічний холецистит;
• грижа отвору діафрагми стравоходу.

4. Хвороби плеври та легень (при лівій локалізації можуть супроводжуватися кардіалгіями).

5. Нейроциркуляторна дистонія.

Опис симптомів хвороби кардіалгія

У медичних довідникахнаводиться наступний опис симптомів хвороби кардіалгія:

• біль у грудях, потилиці, шиї;
• порушення ковтання;
• потемніння в очах.

Кардіалгія в стані спокою – це яскравий симптом нейроциркуляторної дистонії, що характеризується не дуже інтенсивними, але тривалими болями (годинник і навіть дні), які посилюються при загальну перевтомучи емоційному перенапрузі. Місце локалізації больових відчуттів - область лівого соска, але може поширюватися на велику площу. Нерідко хворим властиві: загальне тривожний стан, відчуття перебоїв у роботі серця, запаморочення, головний біль, підвищення артеріального тиску

Аналогічні симптоми кардіалгії часто зустрічаються у жінок у клімактеричний або передменструальний період, що пов'язано з гормональними змінамив організмі.

Може проявлятися кардіалгія і при здавлюванні плечового сплетенняі підключичної артерії додатковим шийним ребром (синдром Фальконера-Ведделі) або переднім сходовим м'язом (синдром Наффцигера). У цих випадках відзначаються біль у плечі, що віддає долоню, ослаблення пульсу, мерзлякуватість рук. Люди не можуть керувати транспортними засобами, працювати з піднятими руками, спати на боці.

Діагностика захворювання

Розрізняти болі при кардіалгіях та ішемічній хворобі серця не легко, оскільки вони схожі. Тому поява больових відчуттів у серці є вагомим приводом для звернення до медиків.

Для уточнення діагнозу використовують ехокардіографію та електрокардіографію. Часто рекомендовані консультації невропатолога, ендокринолога, гінеколога та інших фахівців.

Лікування та профілактика кардіалгії

Лікування, спрямоване на захворювання, яке призвело до кардіалгії, може призначити тільки лікар, він же повинен контролювати його перебіг.

При нейроциркуляторній дистонії призначають заспокійливі трав'яні збори(пустирник, валеріана по 40-50 крапель), Корвалол, Корвалдін або Валокордін (30-40 крапель на 2 стол. ложки води), вітаміни.

При безперервному болі приймають Анальгін (Седалгін, Пенталгін) по 1 таблетці всередину або Валідол під язик. Якщо пацієнтові легше не стає, варто прийняти Нітрогліцерин: 1 таблетку під язик або 1-2 краплі на шматочок цукру. Якщо протягом півгодини після прийому ліків ефект відсутній, або наростають болі, потрібно викликати швидку допомогу.

Профілактика кардіалгій – це дотримання здорового способу життя, для чого необхідні загальнозміцнюючі процедури, заняття фізичною культурою, прогулянки на свіжому повітрі, нормалізація відпочинку, повноцінний та своєчасний відпочинок, відсутність стресів.

Болісні відчуття в ділянці серця, а точніше в лівій частині грудної клітки в медицині отримали назву кардіалгія. Причини виникнення серцевого болю різні, однією з основних є захворювання судин, якими кисень і кров надходять до різних відділів серця. У медицині вважається, що такі неприємні болючі відчуття, як кардіалгія, представляють потенційну небезпекудля життя пацієнта, оскільки вони можуть бути симптомами виникнення таких серйозних захворювань, як інсульт, інфаркт міокарда та стенокардії. Нерідко трапляються ситуації, коли больовий синдром не пов'язаний із поразкою коронарних судин. У таких випадках лікарі кажуть, що у хворого спостерігається кардіалгія, яка не загрожує життю людини.

Причини появи кардіалгії

• остеохондроз;
• захворювання органів травлення;
• запальні процеси, що протікають в організмі – міокардити, перикардити;
• захворювання серця, крім ураження судин;
• захворювання хребта та ребер;
• гіпертрофія певних відділів серця;
• перенесені травми грудної клітки;
• порушення обмінних процесіворганізму

Як видно з вищепереліченого, таке захворювання як кардіалгія може виникнути з різних причин. Важливо знати, що кардіалгія, що з'явилася, симптоми якої ми описали, не обов'язково є провісником важких ускладнень, але, тим не менш, займатися самолікуванням також не рекомендується. Оптимальним варіантом, якщо у вас з'явився дискомфорт у лівій частині грудної клітки, який є симптомом кардіалгії, є звернення до досвідченого лікаря-кардіолога, який проведе необхідне обстеженняі визначить від чого виникла кардіалгія, чи становлять її симптоми загрозу життю для пацієнта і що необхідно зробити, щоб позбавитися від неприємних відчуттів.

Симптоми кардіалгії

Як ви вже здогадалися, будь-які болючі відчуття в лівій частині грудей, поки не встановлений остаточний діагноз, розцінюються як кардіалгія. Розглянемо найпоширеніші симптоми кардіалгії та причини її появи.

Досить часто у медичній практиці кардіалгія у пацієнта є ознакою розвитку нейроциркуляторної дистонії. Даному захворюваннюпритаманні перевтома, тривалі болі у серці, відчуття неповноцінного вдиху. Також можлива наявність головного болю та постійного почуттятривоги з будь-якого незначного приводу. Прийом нітрогліцерину в таких випадках марний, він не позбавить пацієнта від болю, тому що кардіалгія не пов'язана зі звуженням судин, і ліки тут будуть бездіяльними.

Кардіалгія може бути викликана грижею міжхребцевого диска та остеохондрозом, при цьому інтенсивність неприємних відчуттів не залежить від фізичних навантажень. Їхнє посилення відбувається при певному положенні та русі голови або рук. Найбільш неприємні відчуття виникають під час сну, коли сплячий рефлекторно відводить руки убік чи під голову. Така кардіалгія, симптоми якої описані вище, у жодному образі не пов'язана із захворюваннями серця. Причину її виникнення повинен усувати досвідчений лікар-ортопед, якого необхідно якнайшвидше звернутися за допомогою.

Шийно-плечовий синдром призводить до того, що відбувається здавлювання підключичних артерійта вен. В результаті людина при носінні тяжкості та піднятті рук вгору відчуває біль у лівій частині тіла. Також у хворих спостерігається низький артеріальний тиск, знижена температуратіла, помічається набряклість кистей. Налякатися цього не варто, тому що це є описом симптомів хвороби кардіалгії, які свідчать про патологічну гіпертрофію.

Нерідко кардіалгія з'являється в результаті міжреберної невралгії, що оперізує лишаю або невриноми корінців. Останнє захворювання може викликати у пацієнта таку сильну кардіалгію, що допомогти не зможе морфін. Цей факт є одним із основних при постановці остаточного діагнозу.

Якщо ви страждаєте на надмірну вагу, то не дивуйтеся, якщо виявите у себе симптоми кардіалгії. Цього захворювання схильні і люди, які ведуть малорухливий спосіб життя. Неприємні відчуття виникають відразу після їди, їх нерідко плутають зі стенокардією. Правильний діагноз- Кардіалгія у вас чи ні, можна поставити тільки після ретельної підготовки анамнезу.

Ниючі та колючі боліу лівій ділянці грудної клітки з'являються і при таких захворюваннях як плеврит, легенева гіпертонія, міокардит та перикардит. Їх часто плутають із симптомами кардіалгії. Для виявлення точного діагнозу необхідне обстеження та консультація грамотного лікаря.

Лікування кардіалгії

Якщо у вас з'явився хоча б один із симптомів опису хвороби кардіалгії, наукова медицинарекомендує негайно вжити будь-який заспокійливий засіб -валокордин, корвалол або корвалдин. Якщо біль не припиняється, то варто прийняти Анальгін, Седалгін або Пенталгін - 1 таблетку всередину запит теплою водою, під язик покласти валідол. Хворому необхідно забезпечити вільний доступ свіжого повітря. Якщо протягом півгодини позитивний ефектвідсутня, болі не припиняються, варто негайно викликати бригаду швидкої допомоги.

Висновок

Неприємне почуття здавленості в грудях притаманне розладам травної системи, клімаксу у зрілих жінок, Різним інфекціям, травмам та іншим захворюванням. У всіх цих ситуаціях пацієнт відчуває біль у ділянці серця, пригніченість, тривогу та страх. Йому здається, що його головний «двигун» потребує серйозному лікуванні. Не поспішайте робити висновки! Як показує практика, маючи опис симптомів хвороби кардіалгії, лікар ставить попередній діагноз і відправляє пацієнта на додаткову консультаціюдо інших спеціалістів.

• Біль у лівій половині грудної клітки, рідше за грудиною, у лівій пахвової області. Біль часто залежить від положення тіла, наприклад, з'являється при нахилі вперед або підніманні лівої руки вгору, може змінюватися при вдиху.
• За характером біль може бути різним: колючим, ріжучим, ниючим. Вкрай рідко біль при кардіалгії набуває давить або стискає характер. У цьому випадку можливий варіант поєднання кардіалгії та стенокардії (болі внаслідок звуження судин серця). Біль може бути швидкоплинним («прокол»), короткостроковим (хвилини) і тривалим (годинник, дні, тижні, навіть місяці).
• Кардіалгія у багатьох пацієнтів супроводжується страхом раптової смерті, почуттям нестачі повітря, нападом паніки, пітливістю, прискореним серцебиттям.

Причини

Причини виникнення кардіалгії поділяються на серцеві і позасерцеві.
Серцеві причини кардіалгії.

• Поразка міокарда (м'язи серця).
  • Міокардит - запалення м'яза серця, що виникає на тлі гострої вірусної інфекції (наприклад, застуда) або через 2-3 тижні після бактеріальної інфекції(Наприклад, ).
  • Дисгормональна кардіоміопатія – проявляється вираженою кардіалгією у поєднанні з деякими порушеннями на електрокардіограмі. Виникає при захворюваннях щитовидної залози, в підлітковому віці, при лікуванні пухлин статевими гормонами
  • Гіпертрофія міокарда - потовщення м'язів серця, що виникає при тривалому підвищенні артеріального тиску, інтенсивних багаторазових навантаженнях, у спортсменів. Іноді зустрічається спадкове захворювання -. При гіпертрофії міокарда потовщений м'яз серця вимагає підвищеного надходження кисню та поживних речовин. Біль у ділянці серця пов'язана з тим, що судини серця залишаються в колишній кількості та розмірах і не можуть забезпечити підвищені потреби потовщеного м'яза.
  • Ураження ендокарда ( внутрішньої оболонкисерця). Своєчасне лікуваннядозволяє запобігти появі вади серця у таких хворих.
  • Поразки перикарда (зовнішньої оболонки серця). Кардіалгія залежить від положення тіла – посилюється при нахилі вперед, у положенні на лівому боці. Біль спочатку носить інтенсивний характер, пов'язана з тертям внутрішнього та зовнішнього листків перикарда. У міру накопичення рідини в навколосерцевій сумці інтенсивність болю зменшується, вона стає постійною, ниючою. На тлі терапії при розсмоктуванні рідини в сумці біля серця біль знову посилюється на кілька днів, потім проходить остаточно.
  • Поразка клапанного апарату серця. Найчастіше неприємні відчуття в області серця виникають при провисанні однієї або обох стулок мітрального клапаназ його неповним закриттям. Це один із варіантів синдрому дисплазії. сполучної тканинисерця – аномалії розвитку серця, що виникає внутрішньоутробно, що часто поєднується з аномаліями розвитку сполучної тканини будь-яких інших органів. У Останніми рокамиДисплазія сполучної тканини стала виключно частим станом, що є приблизно у кожної другої людини. Ризик розвитку аритмій серця, а також позитивний ефект від застосування магнію у багатьох пацієнтів вимагає проведення своєчасної діагностикита лікування.

Позасерцеві причини кардіалгії.

• Захворювання нервової системи.
  • Нейроциркуляторна дистонія. Виникає за порушення балансу різних відділівнервової системи. Біль тривалий, супроводжується швидкої стомлюваності, почуття браку повітря, спазму в горлі, «зупинки серця». Можлива підвищена тривожністьемоційна збудливість. Діагноз ставиться пацієнтам віком до 35 років, старшому віці необхідний пошук іншої причини цього стану.
  • Шийний та грудний остеохондроз(руйнування міжхребцевих хрящів) та грижа (випинання) міжхребцевого дискавикликають здавлення нервових волокон. У цих ситуаціях біль не пов'язана з фізичним навантаженням, але виникає при певному положенні голови та рук, коли здавлення нервів збільшується. Біль може посилюватися вночі або виникати тільки під час нічного сну, оскільки тривале постійне положення тіла посилює тиск на нерв.
  • Шийно-плечовий синдром – виникає внаслідок здавлення підключичних судин (артерії та вени) та плечового нервового сплетення при додатковому шийному ребрі або при патологічному потовщенні (гіпертрофії) переднього сходового м'яза. У цій ситуації біль виникає під час роботи з піднятими руками, при носінні тяжкості. Дуже характерним для шийно-плечового синдрому є зниження артеріального тиску на руці на боці ураження.
  • Пошкодження міжреберних нервів при відрізняється значною інтенсивністю болю, який не завжди можуть зняти навіть сильнодіючі препарати. У осіб, які перехворіли на вітряну віспу, часто відбувається «консервація» (збереження) вірусу, що викликав її, герпесу 2 типу в спинномозкових гангліях – потовщення нервів. Біль зазвичай виникає після ослаблення імунітету (наприклад, переохолодження, інфекція, стрес). Кардіалгія триває 2-3 діб у міру руху вірусу герпесу 2 типу від місця його сплячки до кінцевих гілочок нервів на шкірі. Як тільки вірус проявляється на шкірі у вигляді пухирцевих висипань, біль значно зменшується, змінюючись шкірним свербінням. Кардіалгія при оперізуючому лишаї нерідко супроводжується змінами на електрокардіографії (ЕКГ), що нагадують інфаркт міокарда (розвиток загибелі ділянки м'яза серця в результаті закриття просвіту судини, що живить його).
  • Неврози, депресії - зміни з боку центральної нервової системи (кори головного мозку), при яких у пацієнта виникають різні скарги (болі в різних частинах тіла, страх, "повзання мурашок" і т.д.), але ураження органів не виявляються при ретельному обстеження.

• Захворювання шлунково-кишкового тракту.
  • Високе розташування діафрагми, обумовлене здуттям шлунка чи кишківника. Біль виникає в положенні лежачи після їжі, проходить при прийнятті вертикального положення.
  • Діафрагмальна грижа, що виникає при розтягуванні стравохідного отворудіафрагми або розрив діафрагми зі зміщенням органів черевної порожнини в грудну порожнину. Кардіалгія в цій ситуації частіше тривала, ниюча, розташовується за грудиною.
  • . Біль частіше виникає після їди, не проходить після використання аналгетиків (знеболюючих препаратів), проходить після прийому антацидів (препаратів, що знижують кислотність) шлункового соку).
  • Виразка (ушкодження стінки) та спазм (стиснення) стравоходу, (запалення стравоходу) можуть супроводжуватись кардіалгією. Відмінна риса – біль відчувається при проходженні їжі стравоходом.

• Захворювання опорно-рухової системи.
  • Синдром Тітце - болісне потовщення реберних хрящів, частіше 2-4 ребер. Виникає переважно у людей старше 40 років при асептичному (тобто без інфекції) запаленні міжреберних хрящів з невідомої причини.
  • Травми ребер можуть супроводжуватися кардіалгією. У цій ситуації, як і за синдрому Тітце, біль посилюється при промацуванні пошкоджених ділянок ребер.

• Захворювання органів дихання.

У тканині легень немає больових рецепторів, тому кардіалгія може бути пов'язана з ураженням дихальних шляхів(трахеї та бронхів) або оболонки легені – плеври. Кардіалгію можуть викликати:

• та (запалення трахеї та бронхів);
• (Запалення плеври);
• плевропневмонія ( запалення легенііз залученням плеври);
• (підвищення тиску в судинах легень);
• інфаркт легені (загибель ділянки легені внаслідок закриття живильної його судини);
• (Пухлина завжди росте з тканини бронхів, а не легень).

Відмінна особливість - можливий зв'язокболі з диханням (наприклад, вона посилюється при глибокому вдихута проходить при затримці дихання).

• Захворювання органів середостіння.

При розвитку патологічного процесуу середостінні (ділянка грудної порожнини між легенями) зі здавленням нервів (медіастиніт, тобто запалення середостіння або пухлина лімфовузлів середостіння) виникає тривала ниюча, біль, що тягне. Інтенсивність болю збільшується з часом. Часто до неї приєднується задишка. Існує ризик виникнення внутрішньої кровотечі. Діагноз легко встановлюється під час рентгенологічного дослідження.

Діагностика

• Аналіз анамнезу захворювання та скарг – коли (як давно) з'явився біль у ділянці серця, де вона виникає, яка її тривалість, характер (ниюча, колюча та ін.). Важливо уточнити, що призводить до появи болю (наприклад, навантаження, зміна становища тіла) і що – її зникнення. Якими відчуттями супроводжується біль у ділянці серця (задишка, страх смерті, прискорене серцебиття та ін.).
• Аналіз анамнезу життя. З'ясовується, на що хворів пацієнт та його близькі родичі, хто пацієнт за професією (чи був у нього контакт з шкідливими речовинами), чи приймав він протягом тривалого часу якісь препарати (гормони, препарати для зниження маси тіла), чи проводилося лікування гормональними препаратами, чи були травми грудної клітки чи інфекційні захворювання.
• Фізикальний огляд. Визначається колір шкірних покривів, наявність набряків, шумів при прослуховуванні тонів серця, явищ застою в легенях, розширення меж серця, наявність висипань на шкірі (наприклад, бульбашки в міжреберних проміжках при лишаї, що оперізує). Вимірюється артеріальний тиск та пульс на обох руках.
• Аналіз крові та сечі. Проводиться для виявлення запального процесу та супутньої патології, яка може вплинути на перебіг захворювання.
• Біохімічний аналіз крові. Визначається рівень холестерину (жироподібна речовина), цукру та загального білка крові, креатиніну (продукт розпаду білка), сечової кислоти(продукт розпаду пуринів – речовин із ядра клітини) для виявлення супутньої поразкиорганів.
• Імунологічний аналіз крові. Визначаться вміст антиміокардіальних антитіл (особливі білки, що виробляються організмом, здатні руйнувати м'яз серця) і рівень С-реактивного протеїну (білок, рівень якого підвищується в крові при будь-якому запаленні).
• Визначення рівня гормонів крові (статеві гормони, гормони щитовидної залози) проводиться при підозрі на гормональні порушення, які могли стати причиною кардіалгії.
• Електрокардіографічне дослідження (ЕКГ) – дозволяє оцінити ритмічність серцебиття, наявність порушень серцевого ритму (наприклад, передчасні скорочення серця), розміри відділів серця та його навантаження.
• Ехокардіографія (ЕхоКГ - ультразвукове дослідженнясерця) - визначає розміри порожнин серця та товщину його стінок, стан клапанів серця, потовщення ендокарда (внутрішньої оболонки серця), наявність рідини в перикарді (надсерцевої сумці).
• Рентгенографія органів грудної клітини - оцінює стан середостіння (наприклад, наявність пухлини середостіння), розміри та розташування серця, наявність захворювань легень та ребер.

Найчастіше ці обстеження дозволяють встановити причину кардіалгії чи запідозрити, з поразкою якого органу вона пов'язана. Після цього пацієнт прямує до вузького фахівця, який призначає додаткове обстеження. Наприклад, призначає ендоскопічне дослідженнястравоходу та шлунка, аналіз кислотності шлункового соку; – магніто-резонансну томографію (МРТ) хребта; – комп'ютерну томографію (КТ) легень тощо.
Величезне розмаїття причин кардіалгії потребує своєчасного зверненняпацієнта до.

Лікування кардіалгії

Для того, щоб пацієнт перестав відчувати кардіалгію, необхідно вилікувати захворювання, яке її викликає. Лікування проводиться вузьким фахівцем ( , та ін).

• Зміна життя. Наприклад, при нейроциркуляторній дистонії, тобто порушенні роботи нервової системи, необхідний тривалий глибокий сон, регулярні фізичні вправи(ходьба, біг, плавання, їзда на веловіпеді), виняток стресових ситуацій(наприклад, рекомендується припинити їздити за кермом, поміняти роботу та ін.).
• Психотерапія. Наприклад, при клімактеричній кардіоміопатії (ушкодженні м'яза серця при коливанні рівня статевих гормонів у період переходу організму від статевої зрілості до похилого віку) виконання рекомендацій психотерапевта дозволяє значно зменшити частоту і силу неприємних відчуттів (більше в області серця, задишки, приступів тривоги, серцебиття .).
• Короткочасне лікування. Наприклад, при оперізуючому лишаї (захворювання, викликане активацією наявного вірусу вітряної віспи) проводиться фізіотерапевтичне лікування ( ультрафіолетове опромінення), обробка висипань антисептичними (знищуючими мікроорганізми) та підсушуючими засобами, вітамінотерапія, підвищення імунітету (захисних сил організму), противірусне лікування.
• Тривала медикаментозна терапія. Наприклад, при міокардиті пацієнт повинен:
  • не менше місяця обмежувати фізичні навантаження;
  • приймати протизапальні препарати;
  • у ряді випадків використовувати антибактеріальні засобита антиаритмічні (підтримують правильний серцевий ритм) препарати;
  • сечогінні (забирають із організму надлишки рідини) препарати.
• Прийом інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (ліки, що підтримують нормальний рівеньартеріального тиску та забезпечують захист серця, судин та нирок).
• Оперативне лікування. Наприклад, при грижі стравохідного отвору діафрагми (тобто розширення отвору для стравоходу в діафрагмі (грудобрюшній перешкоді) зі зміщенням органів черевної порожнини в грудну порожнину) проводиться повернення на належне місцеорганів черевної порожнини та ушивання стравохідного отвору діафрагми

Самолікування вкрай небезпечне і може завдати непоправної шкоди здоров'ю.

Ускладнення та наслідки

Ускладнення та наслідки кардіалгії залежать від причини, що її викликала.

• Деякі захворювання характеризуються сприятливим перебігом, наприклад, нейроциркуляторна дистонія (порушення стану нервової системи) або остеохондроз (руйнування міжхребцевих дисківзі здавленням поруч розташованих нервів).
• Інші хвороби при невчасному виявленні значно погіршують якість життя і можуть скоротити його тривалість. Наприклад:
  • пухлини середостіння та легень можуть спричиняти труднощі дихання та кровотечі в грудну порожнину;
  • міокардит (запалення м'яза серця) призводить до порушень серцевого ритму та явищ серцевої недостатності;
  • (формування дефектів стінки шлунка) може ускладнитися виразковою кровотечею або малігнізацією (переходом у ракову пухлину).

Профілактика кардіалгії

Ведення здорового життя є універсальним методом профілактики. Уникнути виникнення більшості причин кардіалгії допомагають:

• дотримання режиму праці та відпочинку (рекомендується уникати занадто інтенсивних фізичних навантажень, при тривалій роботі сидячи в положенні необхідно робити гімнастику для хребта кожні 2 години по 10-15 хвилин, сон повинен бути тривалістю не менше 7-8 годин);
• регулярне, але не надмірне фізичне навантаження;
• раціональне та збалансоване харчування(Вживання продуктів з високим змістомклітковини (овочі, фрукти, зелень), відмова від смаженої, консервованої, занадто гарячої та гострої їжі);
• виключення інтенсивних психоемоційних навантажень (стреси, конфліктні ситуації на роботі та вдома);
• своєчасне звернення за медичною допомогою до лікаря, який може призначити обстеження та направити хворого до профільного фахівця.

Проблеми з серцево-судинною системоюпосідають перше місце серед захворювань, що мають летальний кінець. Тому ставлення лікарів та пацієнтів до цього захворювання досить суворе. Але не завжди болі в грудній клітці спричинені патологією серця. При первинному відвідуванні лікаря зі скаргами на дискомфорт з боку серця зазвичай ставиться первинний діагноз - кардіалгія. Подібний стан зазвичай не несе серйозної загрози, але консультація фахівця необхідна, щоб унеможливити серйознішу патологію.

Причини кардіалгії серця

При постановці первинного діагнозу «функціональна кардіалгія» виникає питання, що це таке.

За цим терміном ховається будь-яка, доки не встановлено заключний діагноз. Дискомфорт може бути наслідком не лише серцевого захворювання, а й проявом патології іншого органу

Причини кардіалгії:

• Хвороби серцевого м'яза;
• Ендокринні хвороби;
• Хвороби органів ШКТ;
• Вегето судинна дистонія;
• Алкоголізм;
• Гормональні зміни в клімактеричний періоду жінок;
• Невралгічні захворювання та проблеми з хребтом;
• Легеневі захворювання.

До повного обстеження, за описом симптомів кардіалгії, можна визначити причини. Нерідко це можливо за неврологічних захворювань.

(НЦД) розвивається на тлі розбалансування функціонування різних відділівцентральної нервової системи Больові відчуття за грудиною з'являються одночасно з розладом дихання, зайвою пітливістю, запаморочення. Пацієнт стає панікером, найбільше боїться, швидко втомлюється.

У молодих людей біль може виникнути як наслідок перевантажень, фізичних чи психічних. При прийомі нітрогліцерину болю не минають.

При шийно-плечовому синдромі відбувається здавлювання артерій та вен підключичних судин та плечового нервового сплетення. Виникає при надмірному навантаженні на плечовий апарат, тривалому перенесенні тяжкості, роботі з витягнутими руками.

Різні прояви неврозів, пов'язаних із зміною функцій кори головного мозку, провокують болючі відчуття в ділянці серця, страх смерті. Можливий розвиток психогенної форми захворювання або кардіоневрозу на ґрунті нервових зривів, проблемах з адаптацією.

Остеохондроз, міжреберна невралгія, ушкодження ребер та інші проблеми при невралгічних захворюваннях.

Також до проявів кардіалгії може призвести стрімке зростання у дітей або патології. нервової регуляціїв підлітковому віці.

При багатьох згаданих станах не спостерігаються явні органічні патологіїсерця та коронарних судин. У цих випадках болі в серцевій ділянці безпечні.

При кардіалгії спостерігається різні скарги та симптоми, оскільки торкнуться гіпоталамусу. Симптоматика болю залежить від першопричини виникнення захворювання і може бути різною - стріляюча, ниюча, що давить, колюча, ріжуча. Тривалою чи недовгою (простріл).

Протягом нападу фіксуються такі симптоми кардіалгії (залежно від причини виникнення):

• Психогенна кардіалгія – хворий чітко відчуває у своїх грудях серце, так зване «почуття серця». Тяжке почуття, нічим не виправдана слабкість. Для таких пацієнтів властива тривожність у поведінці, надмірна метушливість, нав'язливий страх перед смертю.
• Симпаталгічна кардіалгія – болючість шкірних покривів.
• Хвороби ШКТ - лівостороння тяжкість під ребрами, напади нудоти, можливе блювання.
• Неврогенна кардіалгія - тяжкість у серцевій ділянці, відчуття мурашок на шкірі, почуття задухи, що змушує інтуїтивно робити часто глибокі вдихи.
• Захворювання хребта – зниження чутливості у кінцівках, оніміння, міжлопаткові болі.
• Збій у гормональної системи- переднепритомний стан, почуття серця, що зупинилося, «гарячі» припливи.
• Легенева хвороба - підвищена температура, напади кашлю, загальна «розбитість», затиснення з боку захворювання

Так само спостерігається тремор рук, утруднене ковтання (при синдромі Бар'є-Льеу), особливо в літньому віці. Поширення больових відчуттів на лівий бік(Долоня, плече, під лопатку, в пахву область).

При скаргах на біль у серці, спочатку необхідно виключити серйозне захворювання, Таке як або інші патології.

Попередньо докладно уточнюються дані про початок хвороби, характер і тривалість больових відчуттів. Виявляється існування хронічних та спадкових захворювань, наявність травм у ділянці грудної клітки.

При первинному прийоміперевіряють шкірні покриви, Вимірюють температуру, і тиск. Потім призначаються лабораторні та апаратні обстеження.

Для отримання даних про стан внутрішніх органів, можливих патологіяхкістковий та легеневої тканини, наявності пухлини призначається рентген грудної клітки

Електрокардіографія () дає можливість діагностувати проблеми із серцево-судинною системою.

За розширеним аналізом (і імунологічне дослідження) обчислюють наявність антитіл (руйнівних серцевий м'яз), протеїну (що вказує на наявність запальних процесів) та гормональний фон.

Ехокардіографія (ЕхоКГ) дозволяє оцінити анатомічний стан серця.

Для визначення причин появи болю в серцевій ділянці проводиться комплексна діагностика. Подальше обстеження проводить лікар, який спеціалізується на хворобі, яка спровокувала кардіалгію.

Вибір лікування залежить від основного захворювання, що призвело до болю у грудній клітці. Контроль за перебігом захворювання проводить профільний фахівець. Все залежить від патології, з якою пов'язана кардіалгія. Для зняття болючих відчуттів призначають анальгетики.

Коли захворювання, що призвело до болю в серцевій ділянці, буде вилікувано, то кардіалгія піде. Тому одразу сказати, як можна вилікувати кардіалгію, неможливо.

У кожному конкретному випадку, після проведення обстеження та з'ясування причин виникнення болю в серці, призначається своє певне лікування. А якщо болі в серцевій ділянці пов'язані з юнацьким дозріванням, то ніякого лікування не буде потрібно.

Якщо причиною виникнення больових відчуттів послужила нейроциркуляторна дистонія, то потрібно коригування способу життя, виключити ситуації, що ведуть до стресу - керування автотранспортним засобом, домашні чвари, психічні навантаження. Пацієнту потрібен відпочинок, хороший сон, невелика фізична активність. Чи не завадить прийом заспокійливого.

Вертеброгенну кардіалгію лікують за допомогою мануальної терапії, знеболюючих медикаментів.

Якщо до проявів кардіалгії призвело захворювання оперізуючим лишаєм, лікування полягає в опроміненні ультрафіолетом, місцевої обробки висипання, прийомі противірусних засобів.

У деяких випадках на допомогу приходить психотерапія. Виконуючи поради лікаря можна значно знизити напади паніки, задишки, болю за грудиною.

У всіх випадках захворювання призначають загальнозміцнюючі процедури.

Прояви функціональної кардіалгії хворі намагаються самостійно лікувати серцевими препаратами. Але приймаючи чимало цих коштів, можна лише погіршити загальний стан здоров'я. Тільки вчасно звернувшись за допомогою до терапевта можна впоратися із цим станом. Після проведеного обстеження лікар порадить фахівця, який зможе допомогти в лікуванні основного захворювання, яке призвело до болів у серці.

Виникнення болю в серці можна уникнути здебільшого. Просто потрібно серйозніше ставитися до свого здоров'я, вести здоровий спосіб життя. Виникаюча кардіалгія сигналізує про якийсь збій в організмі, який необхідно знайти та ліквідувати.

Кардіалгії - болі в ділянці серця, що відрізняються за своїми ознаками від стенокардії (див.); характеризуються колючими, пекучими, ниючими, рідше тиснуть больовими відчуттямиу сфері серця; вони можуть іррадіювати по всій лівій половині грудної клітки, лівій руці та лівій лопатці; вони бувають швидкоплинними (блискавичний "прокол"), нетривалими (хвилини, години) і дуже довгими (дні, тижні, місяці). Як правило, кардіалгії не припиняються від прийому нітратів. Наявність кардіалгії не виключає існування у деяких хворих на атеросклероз. коронарних артерійсерця і може іноді перемежовуватись або поєднуватися з істинними нападами стенокардії. Будь-який біль у лівій половині грудей може розцінюватися як кардіалгія, доки не уточниться діагноз.

Кардіалгії виникають при низці клінічних синдромів та патологічних станів. Кардіалгія при ураженнях периферичної нервової системи Шийний остеохондроз і грижа міжхребцевого диска можуть спричинити здавлення нервових корінців; кардіалгічний синдром може бути також наслідком подразнення симпатичного сплетення хребетної артерії. Q першому та другому випадку поява болю в лівій половині грудей пов'язана з певними положеннями та рухами руки, голови, але не з фізичною напругою; болі можуть посилюватися або виникати у нічний час, при натягу шийно-грудних корінців (відведення руки за спину, витягування її убік).

Спостерігається підвищення або зниження рефлексів та гіпо-або гіперестезія на руці. У третьому випадку – при здавленні симпатичного сплетення хребетної артерії – до описаних симптомів іноді приєднується набряклість кисті, що пов'язано з порушенням симпатичної вазоконстрикторної іннервації; при натисканні на голову в напрямку поздовжньої осі хребта та при згинанні голови, поверненої у бік ураження, виникає біль. Необхідне лікування основного захворювання. Прогноз сприятливий.

Кардіалгія може бути наслідком шийно-плечового синдрому, що з'являється в результаті здавлення підключичних артерій, вени та плечового сплетення при додатковому шийному ребрі (синдром Фальконера - Ведделя) або при патологічній гіпертрофії ("синдромі") переднього сходового м'яза (синдром Наффци). До особливостей больового синдромуу цих випадках відноситься поява болю при носінні невеликих тяжкостей у руці, при роботі з піднятими руками. При огляді визначається потовщений хворобливий передній сходовий м'яз, відзначається розширення підшкірних вен над великою. грудним м'язом, зниження температури, котрий іноді набряклість пензля, зниження АТ на променевої артерії за ураження. На рентгенограмі може бути виявлено додаткове ребро збільшення поперечного відростка VIl шийного хребця.

Лікування. При додатковому шийному ребрі у разі тяжкого больового синдрому та здавлення підключичних судин показано видалення цього ребра; при синдромі переднього сходового м'яза в легких випадках призначають анальгін, індометацин (метиндол) у звичайних дозах, при тяжких ураженнях вводять у гіпертрофований передній сходовий м'яз 2% розчин новокаїну (2 мл) або розчин гідрокортіеону (2 мл) - 2-3 рази, через день. В дуже важких випадкахдоводиться вдаватися до розсічення м'яза. Прогноз зазвичай сприятливий.

Кардіалгія може виникати при лівосторонній міжреберній невралгії, що оперізує лишаї, невриномі корінців (в останньому випадку біль може бути настільки інтенсивним, що навіть не поступається введенню морфіну - це має діагностичне значення). При оперізуючому лишаї іноді спостерігаються зміни на ЕКГ у вигляді зниження сегмента ST, сплощення або інверсії зубця Т. Необхідне лікування відповідних захворювань. Болюче потовщення реберних хрящів (частіше II-IV ребер), або синдром Тітце, - досить поширена хвороба у осіб старше 40 років, що супроводжується кардіалгією.

Етіологія невідома. В основі патогенезу -асептичне запалення реберних хрящів. Лікування симптоматичне (анальгін, ібупрофен чи бруфен). Прогноз сприятливий.

Кардіалгія може спостерігатися при високому стоянні діафрагми, обумовленому здуттям шлунка або кишечника, ожирінням тощо (синдром Ремхельда). Болі виникають нерідко після їжі, якщо хворий лежить, але зникають під час переходу у вертикальне положення, при ходьбі; іноді вони поєднуються із справжньою стенокардією (диференціація нескладна вже при правильно зібраному анамнезі).

Прогноз сприятливий. Кардіалгія може бути обумовлена діафрагмальною грижею, що виникає частіше у похилому віці при розтягуванні стравохідного отвору діафрагми, а також при травматичному розриві купола діафрагми Ниючі болі, загрудинні або іншої локалізації, виникають в результаті зміщення органів середостіння або утиску шлунка, або при утворенні виразки в частині шлунка, що пролабірує. Болі з'являються відразу після їди або в горизонтальному положенні, іноді ночами (при пізній їжі).

Біль зникає під час ходьби, після відрижки, при переході у вертикальне положення. Часто кардіалгічний синдром поєднується у цих хворих із ознаками залізодефіцитної анеміїобумовленої повторними кровотечами. При утиску грижі можлива поява невдовзі після їжі найсильнішого загрудинного болю, який не припиняється від застосування звичайних анальгезирующих засобів, морфіну, нітратів, але зникає раптово при зміні положення тіла (зазвичай в вертикальному положенні). Діагноз встановлюють рентгенологічно (дослідження з опущеним головним кінцем тіла).

Можливе поєднання зі стенокардією. Виразка стравоходу, кардіоспазм, езофагіт можуть супроводжуватися кардіалгією, відмінною особливістюякою є чіткий зв'язок із проходженням їжі стравоходом. При розташуванні поперечної ободової кишкинад печінкою (синдром Кілайдіті) може виникати або сильний біль праворуч від грудини (при утиску кишки), або ниючий загрудинний біль (при здутті кишечника). Запідозрити це захворювання можна при виявленні тимпаніту над печінкою; діагноз встановлюється рентгенологічно.

Прогноз зазвичай сприятливий. Кардіалгічний синдром може спостерігатися при первинній легеневій гіпертонії, інфаркті легені(він може супроводжуватися і нападом стенокардії), парапневмонічному плевриті. Ниючі та колючі болі в ділянці серця можуть виникати при міокардиті (одна з ознак рецидиву ревмокардиту), перикардиті. Лікування та прогноз визначаються основним захворюванням.

Синдром передньої грудної стінки-появаболю та хворобливості в області серця після закінчення гострого періодуінфаркту міокарда,-будучи типовим варіантомкардіалгії може при нечітко зібраному анамнезі імітувати рецидив коронарної атаки. Патогенез синдрому незрозумілий. Ниючі болі можуть бути різної інтенсивності, іноді вони різко виражені, в інших випадках суб'єктивні відчуття майже відсутні, відзначається лише болючість навколосерцевої області. Лікування - аналгетичні препарати.

Прогноз власне кардіалгії сприятливий. Дисгормональні кардіопатії виявляються вираженими кардіалгіями, але незалежно від них можуть з'являтися і деякі порушення діяльності серця, що реєструються у вигляді шлуночкових екстрасистолій, негативного зубця Т частіше у відведеннях V1 -V4, рідше-і в останніх грудних відведеннях ЕКГ, легкого зміщення вниз сегмента S Т в тих же відведеннях (ознака необов'язкова), минущих блокад ніжок пучка Гіса. У цих випадках слід говорити вже не про кардіалгію (хоча вона зазвичай має місце), а про кардіопатію (міокардіопатію). Патогенез больового синдрому та порушень діяльності серця при дисгормональних станах залишається недостатньо з'ясованим.

Дисгормональні кардіопатії можуть виникати при тиреотоксикозі та інших ендокринних захворюваннях. Найбільш виражені ці зміни при клімаксі, коли дуже часто виникає клімактерична кардіалгія, рідше – клімактерична кардіопатія. Синдром виникає на тлі вегетативних порушень, характерних для клімаксу, іноді за кілька років до припинення менструацій, рідше через кілька років після настання аменореї.

Хворі скаржаться на почуття тяжкості, сором'язливості за грудиною, частіше зліва від неї, ріжучий, пекучий біль, що проколює, в області верхівкового поштовху. Біль може бути короткочасним, тривалим (години, тижні, місяці), іноді виникає в нічний час, імітуючи стенокардію спокою. Нерідкі скарги на нестачу повітря: при цьому мова йдене про справжню задишку, а про відчуття незадоволеності вдихом, крила носа не розширюються, допоміжні м'язи (об'єктивна ознака задишки) у диханні не беруть участь. Біль, як правило, не провокується фізичною напругою, постільний режим частоту та інтенсивність нападів не скорочує, нітрати болю не припиняють або призводять до їх ослаблення через тривалий проміжок часу (при стенокардії через кілька хвилин!), частіше нітрати викликають лише сильний головний біль.

Непоодинокі скарги на напади втрати свідомості, проте в тих випадках, коли лікарю вдається спостерігати ці епізоди, йдеться практично про істеричному нападііз дрібними клінічними судомами. Можливі і непритомність. Зазвичай біль супроводжується "припливами", потовиділенням, парестезіями; хворі дратівливі, емоційно лабільні, настрій знижений. Іноді пред'являються скарги на сильний головний біль, серцебиття, відчуття зупинки серця, спазми в горлі, запаморочення.

Під час огляду виявляється невелика тахікардія, можлива судинна дистонія. Напад закінчується відчуттям різкої слабкості, профузним потовиділенням, поліурією. Кардіалгія може супроводжуватись страхом смерті. Поява змін на ЕКГ, насамперед негативних зубців Т, які можуть бути глибокими та симетричними, потребує диференціації з осередковими ураженнями міокарда (ішемія, дрібноосередковий інфаркт).

Відмітні електрокардіографічні ознаки клімактеричної кардіопатії: відсутність протилежного напрямку зубця Т зміщення сегмента SТ (зміщується вниз при негативному зубці Т, а при інфаркті міокарда зміщується догори при негативному зубці Т); негативний зубець Т зберігається тижнями (нерідко місяцями та роками), з невідповідними больовим синдромом коливаннями, аж до появи позитивного зубця Т(при інфаркті він поступово нормалізується); при кардіопатії, на відміну від інфаркту, негативний зубець Т стає позитивним через годину після прийому 40 мг індералу (індералова проба) або 5 г хлориду калію (проба з хлоридом калію). Відкинути наявність інфаркту міокарда допомагає визначення активності ферментів у крові, міоглобіну у крові та сечі. На відміну від клімактеричної кардіопатії при ішемії міокарда, негативний зубець Т зберігається 1-2 дні. Найважливішу роль у диференціальної діагностикиграє правильно зібраний анамнез.

У всіх сумнівних випадках до з'ясування діагнозу необхідно лікувати хворих як при інфаркті міокарда. У лікуванні клімактеричної кардіалгії та кардіопатії основну роль відіграє психотерапія: роз'яснення хворим повної безпеки як больового синдрому (його незв'язаності зі стенокардією), так і змін, що виявляються на ЕКГ. Постільний режимне показано. Зазвичай, хворі зберігають працездатність.

Медикаментозна терапія зводиться до призначення препаратів валеріани (зокрема, крапель Зеленіна) у разі наполегливої ​​кардіалгії. При клімактеричній кардіопатії, що супроводжується появою негативних зубців Т, гарний ефект(Нормалізації ЕКГ, припинення болю) дають верапаміл (ізоптин), анап-рілін (індерал) у дозі 40 мг 1-3 рази на день (при вираженій брадикардії, порушення провідності не призначати!). Статеві гормони використовують лише при інших тяжких проявах клімаксу. Найважливіший показник ефективності терапії – зникнення чи суттєве ослаблення болю незалежно від показників ЕКГ.

Прогноз сприятливий. Дисгормональна кардіопатія з клінічною картиною, подібною до описаної вище, спостерігається при лікуванні статевими гормонами аденоми або раку передміхурової залози. Терапія власне кардіопатії та сама. Кардіалгія, шлуночкова екстрасистоліязустрічаються у період статевого дозрівання (пубертатне серце).

При цьому синдромі спостерігаються і вегетативні, і поведінкові особливості дисгормонального стану, хоча вони значно менш виражені, ніж при клімаксі. Спеціальне лікуванняне проводиться. Прогноз сприятливий. Усі особливості клімактеричної кардіопатії (включаючи і появу негативного зубця Т на ЕКГ) можуть спостерігатися перед початком та у перші дні менструації - передменструальний синдром(Див.

). Спеціальної терапії не проводиться.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ'ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.