Реєстраційний номер: П №015639/01 17.03.2009

Торгова назва: Егілок ®

Міжнародне непатентована назва: метопролол

ФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ

Механізм дії:

Метопролол пригнічує вплив підвищеної активності симпатичної системина серці, а також викликає швидке зниження частоти серцевого ритму, скоротливості, серцевого викиду та артеріального тиску.

При артеріальної гіпертензіїметопролол знижує артеріальний тиск у пацієнтів у положенні «стоячи» та «лежачи». Тривалий антигіпертензивний ефект препарату пов'язаний з поступовим зниженнямзагального периферичного судинного опору При артеріальній гіпертензії тривале застосуванняпрепарату призводить до статистично значущого зниження маси лівого шлуночка та поліпшення його діастолічної функції. У чоловіків з м'яким або помірним ступенем артеріальною гіпертензією метопролол знижує смертність від серцево-судинних причин(Насамперед, раптову смерть, смертельний і не смертельний інфаркт та інсульт).

Як і інші бета-адреноблокатори, метопролол знижує потребу міокарда в кисні за рахунок зниження системного артеріального тиску, частоти серцевих скорочень та скоротливості міокарда. Зниження частоти серцевих скорочень та відповідне подовження діастоли при прийомі метопрололу забезпечують покращення кровопостачання та засвоєння кисню міокардом з порушеним кровотоком. Тому при стенокардії препарат знижує число, тривалість та тяжкість нападів, а також безсимптомних проявів ішемії, та покращує фізичну працездатністьпацієнта. При інфаркті міокарда метопролол знижує показник смертності, зменшуючи ризик раптової смерті. Цей ефект насамперед пов'язаний із попередженням епізодів шлуночкової фібриляції. Зниження показника смертності можна також спостерігати при застосуванні метопрололу як у ранній, так і пізній фазі інфаркту міокарда, а також у пацієнтів групи високого ризикута хворих на цукровий діабет. Застосування препарату після інфаркту міокарда знижує ймовірність повторного несмертельного інфаркту. При хронічній серцевій недостатності на тлі ідіопатичної гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії метопролол тартрат, який приймається починаючи з низьких доз(2x5 мг на добу) з поступовим підвищенням дози, значно покращує роботу серця, якість життя та фізичну витривалість пацієнта.

При суправентрикулярній тахікардії, фібриляції передсердь та шлуночкової екстрасистолії метопролол знижує частоту шлуночкових скорочень та кількість шлуночкових екстрасистол.

У терапевтичних дозах периферичні вазоконстрикторні та бронхоконстрикторні ефекти метопрололу менш виражені, ніж такі ж ефекти неселективних бета-адреноблокаторів.

У порівнянні з неселективними бета-адреноблокаторами метопролол менше впливає на продукцію інсуліну та вуглеводний обмін. Він не підвищує тривалість нападів гіпоглікемії.

Метопролол викликає невелике підвищенняконцентрації тригліцеридів та невелике зниження концентрації вільних жирних кислоту сироватці крові. Спостерігається значне зниження загальної концентрації холестерину сироватки після декількох років прийому метопрололу.

Метопролол швидко та повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Для препарату характерна лінійна фармакокінетика у терапевтичному діапазоні доз. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 1,5-2 години після прийому внутрішньо. Після всмоктування метопролол значною мірою піддається метаболізму первинного проходження через печінку. Біодоступність метопрололу становить приблизно 50% при одноразовому та приблизно 70% при регулярному прийомі.

Прийом одночасно з їжею може збільшити біодоступність метопрололу на 30-40%. Метопролол незначно (~5-10%) зв'язується з білками плазми. Об'єм розподілу становить 5,6 л/кг.

Метопролол метаболізується у печінці ізоферментами цитохрому Р-450. Метаболіти не мають фармакологічної активності.

Період напіввиведення (t 1/2)у середньому 3,5 год (від 1 до 9 год). Загальний кліренс становить приблизно 1 л/хв.

Приблизно 95% дози виділяється нирками, 5% у вигляді незміненого метопрололу. У деяких випадках це значення може досягати 30%.

Істотних змін фармакокінетики метопрололу у пацієнтів похилого віку не виявлено.

Порушення функції нирок не впливає на системну біодоступність або виведення метопрололу. Однак у цих випадках спостерігається зниження екскреції метаболітів. При тяжкій нирковій недостатності (швидкість клубочкової фільтрації менше 5 мл/хв) спостерігається значне накопичення метаболітів. Однак таке накопичення метаболітів не посилює ступінь бета-адренергічної блокади.

Порушення функції печінки незначно впливає на фармакокінетику метопрололу. Однак при тяжкому цирозі печінки та після накладання портокавального шунту біодоступність може зрости, а загальний кліренс з організму знизитися. Після портокавального шунтування загальний кліренс препарату з організму становить приблизно 0,3 л/хв, а площа під кривою концентрації часу збільшується приблизно в 6 разів у порівнянні з такою у здорових добровольців.

артеріальна гіпертензія (в монотерапії або (при необхідності) у поєднанні з іншими гіпотензивними препаратами); функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією.

Ішемічна хвороба серця: інфаркт міокарда (вторинна профілактика – комплексна терапія), профілактика нападів стенокардії.

Порушення ритму серця (наджелудочкова тахікардія, шлуночкова екстрасистолія). Гіпертиреоз (комплексна терапія). Профілактика нападів мігрені.

Підвищена чутливість до метопрололу або будь-якого іншого компонента препарату, а також до інших бета-адреноблокаторів; атріовентрикулярна блокада (AV) II або III ступеня; синоатріальна блокада; синусова брадикардія (ЧСС менше 50/хв), синдром слабкості синусового вузла; кардіогенний шок; тяжкі порушення периферичного кровообігу; серцева недостатність у стадії декомпенсації, вік до 18 років (через відсутність достатніх клінічних даних), одночасне внутрішньовенне введення верапамілу, важка форма бронхіальної астми та феохромоцитома без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів.

У зв'язку з недостатністю клінічних даних Егіолок протипоказаний при гострому інфаркті міокарда, що супроводжується частотою серцевих скорочень нижче 45 уд/хв, з інтервалом PQ більше 240 мс, і систолічним артеріальним тиском нижче 100 мм рт.ст.

Цукровий діабет, метаболічний ацидоз, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), ниркова/печінкова недостатність, міастенія, феохромоцитома (при одночасному застосуванніз альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз, AV блокада I ступеня, депресія (в т.ч. в анамнезі), псоріаз, облітеруючі захворювання периферичних судин ("переміжна" кульгавість, синдром Рейно), вагітність, період лактації, літній вік, у пацієнтів з обтяженим алергологічним анамнезом(можливе зниження відповіді при застосуванні адреналіну).

ЗАСТОСУВАННЯ ПРИ ВАГІТНОСТІ ТА ЛАКТАЦІЇ

Застосування препарату не рекомендується під час вагітності. Застосування препарату можливе лише в тому випадку, коли користь матері перевищує потенційний ризик для плода. Якщо прийом препарату необхідний, слід ретельно стежити за плодом, а потім і за новонародженим протягом декількох днів (48 - 72 год) після пологів, оскільки можливий розвиток брадикардії, пригнічення дихання, зниження артеріального тиску та гіпоглікемія.

Незважаючи на те, що при прийомі терапевтичних доз метопрололу лише невелика кількість препарату виділяється у грудне молоко, новонародженого слід тримати під наглядом (можлива брадикардія). Застосування препарату під час лактації не рекомендується. За потреби застосування препарату в період лактації рекомендується припинити грудне вигодовування.

СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ ТА ДОЗИ

Егілок таблетки приймають внутрішньо. Таблетки можна приймати з їжею або незалежно від їди. При необхідності таблетку можна розламати навпіл. Дозу слід підібрати поступово та індивідуально, щоб уникнути надмірної брадикардії. Максимальна добова доза становить 200 мг. Рекомендовані дози:

Артеріальна гіпертензія

При м'якому або помірному ступені артеріальної гіпертензії початкова доза 25-50 мг двічі на день (вранці та ввечері). За потреби добову дозуможна поступово підвищити до 100-200 мг на добу або додати інший гіпотензивний засіб.

Стенокардія

Початкова доза 25-50 мг від двох до трьох разів на добу. Залежно від ефекту цю дозу можна поступово збільшити до 200 мг на добу або додати інший антиангінальний препарат.

Підтримуюча терапія після інфаркту міокарда

Звичайна добова доза – 100 – 200 мг на добу, розділена на два прийоми (вранці та ввечері).

Порушення ритму серця

Початкова доза від 25 до 50 мг двічі чи тричі на день. При необхідності добову дозу можна поступово збільшити до 200 мг на добу або додати інший протиаритмічний засіб. Гіпертиреоз

Звичайна добова доза становить 150-200 мг на добу за 3-4 прийоми.

Функціональні розлади серця, що супроводжуються відчуттям серцебиттяЗвичайна добова доза становить 50 мг 2 рази на день (вранці та ввечері); при необхідності її можна підвищити до 200 мг на два прийоми.

Профілактика нападів мігрені

Звичайна добова доза становить 100 мг на добу на два прийоми (вранці та ввечері); при необхідності її можна підвищити до 200 мг на добу на 2 прийоми.

Особливі групи пацієнтів

У разі порушення функції нирок зміна режиму дозування не потрібна.

При цирозі печінки зазвичай не потрібна зміна дози через низьке зв'язування метопрололу з білками плазми (5-10%). При тяжкій печінковій недостатності (наприклад, після операції портокавального шунтування) може виникнути необхідність зниження дози Егілок ® .

У хворих похилого віку корекції дози не потрібно.

Егілок зазвичай добре переноситься пацієнтами. Побічні ефекти зазвичай слабкі та оборотні. Наведені нижче побічні ефектизареєстровані у клінічних випробуванняхі при терапевтичному застосуванніметопрололу. У деяких випадках зв'язок небажаного явища із застосуванням препарату достовірно не встановлено. Наведені нижче параметри частоти побічних ефектів визначені наступним чином: дуже часто: > 10%), часто: 1-9,9 %, нечасто: 0,1-0,9%, рідко: 0,01-0,09 %, дуже рідко (включаючи окремі повідомлення):< 0,01 %.

Зі сторони нервової системи: дуже часто - підвищена стомлюваність; часто-запаморочення, головний біль; рідко - підвищена збудливість, тривожність, імпотенція/сексуальна дисфункція; нечасто – парестезії, судоми, депресія, зниження концентрації уваги, сонливість, безсоння, “кошмарні” сновидіння; дуже рідко – амнезія/порушення пам'яті, пригніченість, галюцинації.

Зі сторони серцево- судинної системи: часто - брадикардія, ортостатична гіпотензія(у деяких випадках можливі синкопальні стани), похолодання нижніх кінцівок, відчуття серцебиття; нечасто – тимчасове посилення симптомів серцевої недостатності, кардіогенний шок у пацієнтів з інфарктом міокарда, атріовентрикулярна блокада І ступеня; рідко – порушення провідності, аритмія; дуже рідко – гангрена (у пацієнтів із порушеннями периферичного кровообігу). Зі сторони травної системи: часто - нудота, біль у животі, запор чи діарея; нечасто – блювання; рідко – сухість слизової оболонки порожнини рота, порушення функції печінки.

Зі сторони шкірних покривів: нечасто - кропив'янка, підвищене потовиділення; рідко – алопеція; дуже рідко – фотосенсибілізація, загострення перебігу псоріазу. Зі сторони дихальної системи: часто - задишка при фізичному зусиллі; нечасто -бронхоспазм у пацієнтів з бронхіальною астмою; рідко – риніт.

З боку органів чуття: рідко – порушення зору, сухість та/або подразнення очей, кон'юнктивіт; дуже рідко – дзвін у вухах, порушення смакових відчуттів. Інші: нечасто – збільшення маси тіла; дуже рідко – артралгія, тромбоцитопенія. Прийом препарату Егілок слід припинити, якщо будь-який із перелічених вище ефектів досягає клінічно значущої інтенсивності, а його причину достовірно встановити неможливо.

Симптоми:виражене зниження артеріального тиску, синусова брадикардія, передсердно-шлуночкова блокада, серцева недостатність, кардіогенний шок, асистолія, нудота, блювання, бронхоспазм, ціаноз, гіпоглікемія, непритомність, кома. Перераховані вище симптоми можуть посилитися при одночасному прийомі етанолу, гіпотензивних препаратів, хінідину та барбітуратів.
Перші симптоми передозування з'являються через 20 хв -2 години після прийому препарату.

Лікування:необхідно ретельне спостереження за пацієнтом (контроль артеріального тиску, ЧСС, частоти дихання, функції нирок, концентрації глюкози в крові, електролітів сироватки) в умовах відділення інтенсивної терапії. Якщо препарат був прийнятий нещодавно, промивання шлунка із застосуванням активованого вугілляможе знизити подальше всмоктування препарату (якщо промивання неможливе, можна викликати блювання, якщо хворий у свідомості).

У разі надмірного зниження артеріального тиску, брадикардії та загрози серцевої недостатності – внутрішньовенно, з інтервалом у 2-5 хв, бета-адреноміметики – до досягнення бажаного ефекту або внутрішньовенної 0.5-2 мг атропіну. При відсутності позитивного ефекту- допамін, добутамін або норепінефрін (норадреналін). При гіпоглікемії – введення 1-10 мг глюкагону, встановлення тимчасового водія ритму. При бронхоспазму слід ввести бета2-адреноміметики. При судомах - повільне внутрішньовенне введення діазепаму. Гемодіаліз неефективний.

ВЗАЄМОДІЯ З ІНШИМИ ЛІКАРСЬКИМИ ПРЕПАРАТАМИ

Антигіпертензивні ефекти препарату Егілок і інших гіпотензивних засобів зазвичай посилюються. Щоб уникнути артеріальної гіпотензіїнеобхідно ретельне спостереження за пацієнтами, які отримують комбінації таких засобів. Однак підсумовуванням ефектів антигіпертензивних препаратів можна за необхідності використовувати для досягнення ефективного контролю артеріального тиску.

Одночасне застосування метопрололу та блокаторів «повільних» кальцієвих каналів типу дилтіазему та верапамілу може призвести до посилення негативних інотропного та хронотропного ефектів. Слід уникати внутрішньовенного введенняблокаторів кальцієвих каналів типу верапамілу пацієнтам, які отримують бета-адреноблокатори.

Слід бути обережними при одночасному прийомі з наступними засобами:

Пероральні антиаритмічні препарати(Типу хінідину та аміодарону) - ризик брадикардії, атріовентрикулярної блокади.

Серцеві глікозиди (ризик брадикардії, порушень проведення; метопролол не впливає на позитивний інотропний ефект серцевих глікозидів).

Інші гіпотензивні препарати(особливо групи гуанетидину, резерпіну, альфа-метилдофу, клонідину та гуанфацину) через ризик гіпотензії та/або брадикардії.

Припинення одночасного прийому метопрололу та клонідину слід обов'язково починати, скасовуючи метопролол, а потім (через кілька днів) клонідин; якщо спочатку скасувати клонідин, може розвинутись гіпертонічний криз.

Деякі препарати, що діють на центральну нервову систему, наприклад: снодійні, транквілізатори, три та тетрациклічні антидепресанти, нейролептики та етанол підвищують ризик артеріальної гіпотензії. Засоби для наркозу (ризик гноблення серцевої діяльності).

Альфа- та бета-симпатоміметики (ризик артеріальної гіпертензії, значної брадикардії; можливість зупинки серця). Ерготамін (посилення вазоконстрикторного ефекту). Бета-2-симпатоміметики (функціональний антагонізм).

Нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, індометацин) можуть послаблювати антигіпертензивний ефект.

Естрогени (можливе зниження антигіпертензивного ефекту метопрололу). Гіпоглікемічні засоби для прийому внутрішньо та інсулін (метопролол може посилити їх гіпоглікемічні ефекти та маскувати симптоми гіпоглікемії). Курареподібні міорелаксанти (посилення нервово-м'язової блокади). Інгібітори ферментів (наприклад, циметидин, етанол, гідралазин; вибіркові інгібітори зворотного захоплення серотоніну, наприклад, пароксетин, флуоксетин та сертралін) -посилення ефектів метопрололу внаслідок підвищення його концентрації в плазмі крові. Індуктори ферментів (рифампіцин та барбітурати): ефекти метопрололу можуть знижуватися внаслідок підвищення «печінкового» метаболізму.

Одночасне застосування засобів, що блокують симпатичні ганглії, або інших бета-адреноблокаторів (наприклад: очних крапель) або інгібіторів моноаміноксидази потребує ретельного медичного спостереження.

Контроль хворих, які приймають бета-адреноблокатори, включає регулярне вимірювання частоти серцевих скорочень (ЧСС) та артеріального тиску, концентрації глюкози крові у хворих на цукровий діабет. При необхідності для хворих на цукровий діабет, дозу інсуліну або гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо слід підібрати індивідуально. Слід навчити хворого методикою підрахунку ЧСС та проінструктувати про необхідність лікарської консультаціїпри ЧСС менше 50 уд/хв. При дозі вище 200 мг на добу зменшується кардіоселективність.

При серцевій недостатності лікування препаратом Егілок починається тільки після досягнення стадії компенсації серцевої функції.

Можливе посилення вираженості реакцій підвищеної чутливості та відсутність ефекту від введення звичайних доз епінефрину (адреналіну) у пацієнтів із обтяженим алергологічним анамнезом.

Анафілактичний шок може протікати важче у хворих, які приймають Егілок. Може посилити ознаки порушення периферичного артеріального кровообігу. Слід уникати різкого припинення прийому препарату Егілок. Препарат слід скасовувати поступово шляхом зниження доз протягом 14 днів. Різка відміна може посилити симптоми стенокардії та підвищити ризик коронарних порушень. Особливу увагупри відміні препарату необхідно приділити пацієнтам із захворюванням коронарних артерій. При стенокардії напруги підібрана доза препарату Егілок повинна забезпечувати ЧСС у спокої в межах 55-60 уд/хв, при навантаженні - не більше 110 уд/хв. Пацієнти, які користуються контактними лінзами, повинні враховувати, що на фоні лікування бета-адноблокаторами можливе зменшення продукції слізної рідини. Егілок може маскувати деякі клінічні прояви гіпертиреозу (наприклад, тахікардію). Різка відміна у пацієнтів з тиреотоксикозом протипоказана, оскільки здатна посилити симптоматику.

При цукровому діабеті може маскувати тахікардію, спричинену гіпоглікемією. На відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, практично не посилює викликану інсуліном гіпоглікемію і не затримує відновлення концентрації глюкози крові до нормального рівня. У разі призначення препарату Егілок® хворим на цукровий діабет слід контролювати концентрацію глюкози крові та за необхідності коригувати дозу інсуліну або гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо (див. розділ "Взаємодія з іншими лікарськими препаратами").

При необхідності призначення пацієнтам з бронхіальною астмою, як супутня терапія призначають бета2-адреностимулятори; при феохромоцитомі-альфа-адреноблокаторами.

При необхідності проведення хірургічного втручання необхідно попередити хірурга/анестезіолога про терапію, що проводиться (вибір засобу для загальної анестезіїз мінімальною негативною інотропною дією), відміни препарату не рекомендується. Препарати, що знижують запаси катехоламінів (наприклад, резерпін), можуть посилити дію бета-адреноблокаторів, тому хворі, які приймають такі поєднання препаратів, повинні перебувати під постійним наглядом лікаря щодо виявлення надмірного зниження артеріального тиску або брадикардії.

У пацієнтів похилого віку рекомендується регулярно здійснювати контроль функції печінки. Корекція режиму дозування потрібна тільки у разі появи у пацієнта похилого віку наростаючої брадикардії (менше 50 уд/хв), вираженого зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт.ст.), атріовентрикулярної блокади, бронхоспазму, шлуночкових аритмій, тяжких порушень функції печінки; іноді необхідно припинити лікування. Пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю рекомендується здійснювати контроль функції нирок.

Слід проводити особливий контрольза станом пацієнтів з депресивними розладами, які приймають метопролол; у разі розвитку депресії, спричиненої прийомом бета-адреноблокаторів, рекомендується припинити терапію.

При виникненні прогресуючої брадикардії слід зменшити дозу або припинити прийом препарату.

Через відсутність достатньої кількості клінічних даних препарат не рекомендується застосовувати у дітей.

Вплив на здатність керувати транспортними засобамита складною технікою.

Необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та при заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги (ризик розвитку запаморочення та підвищеної стомлюваності).

Таблетки 25 мг: по 60 таблеток у флаконі коричневого скла з ПЕ кришкою з амортизатором-гармошкою, з контролем першого розтину. 1 флакон разом із інструкцією із застосування упакований у картонну пачку. Або по 20 таблеток у блістері з ПВХ/ПВДХ/ал. фольга. 3 блістери разом з інструкцією із застосування упаковані в картонну пачку.

Показання до застосування:
- артеріальна гіпертензія (збільшення артеріального тиску), у тому числі і у хворих віком понад 60 років;
- Порушення ритму, пов'язані зі збільшенням частоти серцевих скорочень (наджелудочкові аритмії, екстрасистолії);
- профілактика нападів мігрені;
- ішемічна хворобасерця;
- серцева недостатність;
- інфаркт міокарда.

Фармакологічна дія:
Кардіоселективний бета – блокатор без симпатоміметичної та мембраностабілізуючої активності. Основна дія – гіпотензивна. Здатний знижувати частоту серцевих скорочень. Знижує тяжкість та частоту нападів стенокардії, покращує фізичне самопочуття пацієнта, знижує ризик повторного інфаркту міокарда.

Має певну антиаритмічну активність. Найбільш дієвий при порушеннях ритму з почастішанням кількості серцевих скорочень. Егілок уріджує частоту серцевих скорочень (ЧСС) за рахунок зменшення автоматизму синусового вузла, уповільнення проведення збуджуючого імпульсу, зниження збудливості та скоротливості міокарда.
Попереджає напад мігрені.
При прийомі препарату в терапевтичних дозах мало впливає на гладку мускулатурубронхів та периферичних артерій.

При вживанні препарат максимально діє через 1,5 години посла прийому. Близько 5% препарату виводиться у постійному вигляді із сечею, решта піддається біотрансформації в печінці. Отже, при порушенні функції печінки може спостерігатися ефект накопичення продукту, і може знадобитися корекція дози.

Егілок спосіб застосування та дози:
Дозування підбирається лікарем у кожному окремому випадку індивідуально.
При артеріальній гіпертензії початкова середня терапевтична доза становить 50 мг/добу на 1 або 2 прийоми. Якщо немає ефекту або гіпотензивна дія незначна, то можливе збільшення дозування препарату до 100-200 мг/добу.
При стенокардії препарат призначають у дозуванні 100-200 мг/добу на 1 або 2 прийоми.

При екстрасистолії та надшлуночкових аритміях середня терапевтична доза становить від 100-200 мг/добу на 2 прийоми (вранці та ввечері) по можливості рівномірно розподіляючи прийом препарату протягом доби.

Для вторинної профілактикиінфаркту міокарда пацієнтам призначають 200 мг/добу на 2 прийоми.
Для профілактики нападів мігрені призначають по 100-200 мг/добу препарату в 2 прийоми (ранок та вечір).
Слід зазначити, що з хворих з вираженими порушеннями функції нирок і печінки препарат слід дозувати з обережністю, т.к. можлива кумуляція (тобто накопичення) продукту в крові.

Егілок протипоказання:
- синусова брадикардія з частотою серцевих скорочень менше 50-60 ударів за хвилину;
- АВ – блокада 2 або 3 ступеня;
- синоатріальна блокада;
- синдром слабкості синусового вузла;
- виражені порушенняпериферичного кровообігу;
- артеріальна гіпотензія (зниження артеріального тиску нижче 90-100 мм рт.ст.;
- Висока сприйнятливість до компонентів продукту.

Егілок побічні дії:
З боку центральної нервової системи: висока стомлюваність, запаморочення, головний біль, депресія, сонливість, безсоння, нічні кошмари, зниження здатності до концентрації уваги, рідше – парастезії, спазм м'язів.

З боку органів чуття: рідкісні розлади у вигляді порушення зору, кон'юнктивіт, дзвін у вухах.

Серцево-судинна система: брадикардія (зниження ЧСС), серцева недостатність, рідше – порушення провідності, синдром Рейно.

З боку дихальної системи: не часто спостерігаються задишка, бронхоспазм, риніт.

З боку системи травлення: нудота, блювання, діарея, запор, біль у животі, сухість у роті, порушення функції печінки.

З боку шкірних покривів: фотодерматоз, кропив'янка, еритема, псоріазоподібні та дистрофічні зміни шкіри, алопеція (облисіння), посилення потовиділення.

Інші: тромбоцитопенія, збільшення маси тіла.

Вагітність:
Застосування препарату під час вагітності можливе лише в тому випадку, якщо ймовірна користь для матері перевищує потенційно можливий ризик для плода. При використанні препарату під час вагітності потрібно ретельне моніторування (спостереження) за станом плода внутрішньоутробно, а також спостереження за новонародженим протягом декількох діб після пологів для виключення артеріальної гіпотензії, брадикардії (уповільнення частоти серцевих скорочень), пригнічення дихання, гіпоглікемії (зниження рівня крові).

Егілок практично не виділяється з грудним молоком, при лікуванні матері необхідно постійне моніторування стану серцево-судинної та дихальної систем малюка.

Передозування:
Серцево-судинна система: артеріальна гіпотензія, брадикардія, АВ-блокада, серцева недостатність.
З боку травної системи: нудота, блювання.

Використання з іншими лікарськими засобами:
Одночасне застосування Егілоку з продуктами наперстянки, нітратами, блокаторами кальцієвих каналів, парасимпатоміметиками та іншими гіпотензивними, антиангінальними (проти стенокардії), антиаритмічними продуктами спостерігається підвищення ризику артеріальної гіпотензії (колапсу), брадикардії, АВ – блокади.

При використанні опіоїдних анальгетиків відбувається взаємне посилення дії продуктів.
Егілок посилює дію гіпоглікемічних (що знижують рівень цукру в крові) продуктів. При використанні Егілока спільно з альфа- та бета-адреноміметиками зростає ризик розвитку артеріальної гіпотензії, брадикардії, раптової зупинки серця.

Естрогени, НПЗЗ (нестероїдні протизапальні продукти), рифампіцин, барбітурати здатні знижувати гіпотензивний ефектЕгілок.
Препарат посилює дію курареподібних міорелаксантів.

Форма випуску:
Таблетки по 0,025, 0,05 та 0,1 (по 20,30,60.100 у пачці).
Таблетки ретард по 0,05 та 0,1 (по 30).

Умови зберігання:
Список В.продукт слід зберігати в недоступному для малюків місці при температурі від 15 до 25 градусів С. Період придатності - 3 роки.

Синоніми:
Метопролол, беталок, вазокардин, корвітол, лопресор, метогексал, метокард, спесикор.

Егілок склад:
Діюча речовина – метопрололу тартрат 25 мг, 50 мг.
Допоміжні компоненти: целюлоза, крохмаль натрію гліколят, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат, повідон.

Додатково:
У хворих із вираженою серцевою недостатністю слід індивідуально підбирати дозу, починаючи з найменшої концентрації.
На фоні застосування Егілок спостерігалося посилення порушень периферичного кровообігу.

Навіть у терапевтичних дозах Егілок здатний викликати бронхообструктивні ускладнення, особливо за наявності у хворого на схильність у вигляді захворювання з боку бронхо-легеневої системи.
У хворих на цукровий діабет та в інших хворих, які приймають гіпоглікемічні продукти, проводять регулярний контроль рівня цукру в крові.
При проведенні оперативних втручаньі т.п. , слід повідомити анестезіолога про прийом Егілока
При призначенні Егілок одночасно з продуктами, що викликають пригнічення нервової системи (снодійні, транквілізатори, нейролептики, транквілізатори) можливе посилення ефекту, необхідний контроль невролога, психіатра.

У хворих, робота та спосіб життя яких передбачає підвищену концентраціюуваги (зокрема і водіння автомобіля), варто вирішувати питання призначення продукту, лише після ретельного обстеження пацієнта. Приступати до керування автомобілем і т.д. після оцінки індивідуальної реакції організму пацієнта на препарат протягом мінімум кількох днів.

Увага!
Перед застосуванням медикаменту "Егілок"необхідно проконсультуватися із лікарем.
Інструкція надана виключно для ознайомлення з « Егілок».

- Егілок, інструкція, ціна, аналоги

Позитивні якості: невисока ціна, ефективність

Недоліки: має протипоказання

Не всі ми можемо похвалитися відсутністю проблем із боку здоров'я. Рано чи пізно людину наздоганяє або загострюється те чи інше хронічне захворювання. Найчастіше як у жінок, так і у чоловіків виникають проблеми, пов'язані з порушенням серцевого ритму, підвищенням артеріального тиску, частими головними болями.

Сьогодні йтиметься про такий препарат, як Егілок.

Егілок

Екілог – кардіоселективний блокатор b-адренорецепторів. Цей препарат не має внутрішньої симпатоміметичної та мембраностабілізуючої активності.

Екілог надає:

Антигіпертензивний;

Антиаритмічне;

Антиангінальні дії.

Егілок випускається у двох дозах, 25 та 50 мг.

Ціна коливається в районі 130 – 180 рублів за упаковку.

Виробництво: Угорщина.

Згідно з інструкцією із застосування, Егілок:

Після кількох тижнів регулярного прийому препарату серед пацієнтів було помічено, що Егілок досить швидко знижує артеріальний тиск, зазвичай це відбувається протягом 15-120 хвилин.

Знижує часті напади стенокардії та збудливості міокарда.

Попереджає напади мігрені та частих головних болів.

Знижує рівень холестерину у крові.

Зазвичай, Егілок призначається терапевтом або кардіологом, як монотерапії, як і в комплексі з іншими антигіпертензивними препаратами, наприклад, такими, як "Конкор", "Бісопролол", "Лізиноприл", "Капторил", "Кардіомагніл" та ін.

Показаннями до застосування є:

Хронічна серцева недостатність; профілактика інфаркту міокарда; порушення ритму серця;

Гіперкінетичний кардіальний синдром, гіпертиртиреоз;

Профілактика нападів мігрені.

Препарат має протипоказання, тому перед застосуванням ретельно вивчіть інструкцію із застосування!

активним діючою речовиноюу препараті "Егілок" є метопролол тартрат.

Допоміжні речовини: МКЦ, кремнію ліоксид колоїдний, карбоксиметилкрохмаль натрію, повідон, магнію стеарат.

Аналогами за складом є такі препарат, як:

* Беталок (Велика Британія) ціна від 470 рублів;

* Егілок С (Угорщина) ціна від 320 рублів;

* Метокард (Польща) ціна від 70 рублів;

* Метопролол (Росія), ціна від 50 рублів

Спосіб застосування та дозування суворо визначається лікарем і залежить від характеру захворювання, як правило, це 50-200 мг на добу, розділені на 2 прийоми.

Інна, 54 роки

У мене хронічна серцева недостатність та гіпертонія. Дуже довго мучилася з високим артеріальним тиском, що постійно скаче, і періодичними болями в серці, поки терапевт не призначила Егілок в комплексі з Конкором. Довічно. Поки приймаю – допомагає, і тиск у межах розумного і серце не пустує, боюся подумати що було б без цих препаратів.

Юрій, 50 років

Дуже часто мене турбували болісні головні болі, підвищений тиск, Стомлюваність, розбитість. Приймав то одні пігулки, то інші, доки не порадили Егілок. Купив у найменшому дозуванні – 25 мг. Приймав 2 рази на день протягом 10 днів. І, о диво, і тиск нормалізувалася і відчувати себе став чудово. Примітно, що ефект від прийому препарату Егілок зберігався протягом місяця.

Евеліна, 45 років

Під час клімаксу виникли проблеми з мігренню та порушенням серцевого ритму. Ходила на роботу як убита, іноді просто жити не хотілося від дикого головного болю. Засмучуватися взагалі не можна було, трохи стрес - відразу і серце коліт, і руки німіють, і мігрень. Нарешті звернулася до дуже хорошому фахівцю. Виявилось, що загострення симптомів під час клімаксу. Призначили гормональну терапію- "Фемостон", вітаміни з магнієм для серця, а для профілактики мігрені "Егілок". У комплексі все допомогло. Прерат дуже добрий, з ним я назавжди забула про мігреню.

Відео огляд

Всі(6)

Прискорене серцебиття. Клініка НЕБОЛИТ - кардіолог про прискорений пульс

Які ліки від гіпертонії призначають літнім пацієнтам

Підвищений тиск Препарати від тиску

Бісопролол Проста Інструкція

Цукровий діабет та гіпертонія. Як знизити високий тискпри діабеті

Ліки Беталок (Метопролол) від гіпертонії.

Латинська назва: Egilok S

Код ATX: C07AB02

Діюча речовина:метопролол (Metoprolol)

Виробник: Інтас Фармасьютікалс, Лтд. (Intas Pharmaceuticals, Ltd.) (Індія)

Актуалізація опису та фото: 30.11.2018

Егілок С - бета 1-адреноблокатор вибіркової дії.

Форма випуску та склад

Лікарська форма – пігулки пролонгованої дії, покриті плівковою оболонкою: двоопуклі, овальні, білого кольору, з ризиком на обох сторонах (по 10 шт. у блістері, у картонній пачці 3 або 10 блістерів та інструкція із застосування Егілок С).

Склад 1 таблетки:

• активна речовина: метопрололу сукцинат – 25, 50, 100 чи 200 мг;
• допоміжні компоненти: етилцелюлоза, метилцелюлоза, мікрокристалічна целюлоза, гліцерол, магнію стеарат, крохмаль кукурудзяний;
• плівкова оболонка: Sepifilm LP 770 білий (гіпромелоза, титану діоксид Е171, стеаринова кислота, целюлоза мікрокристалічна).

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Діюча речовина Егілок С – метопрололу сукцинат, є бета1-адреноблокатором, який здатний блокувати β1-адренорецептори при застосуванні значно менших доз, ніж потрібні для блокування β2-адренорецепторів.

Егілок С має незначну мембраностабілізуючу активність, не є частковим агоністом.

Метопролол здатний знижувати або пригнічувати агоністичну дію, що чиниться на серцеву діяльність катехоламінами, які виділяються при фізичних і нервових стресах. Це означає що лікарська речовинаможе перешкоджати збільшенню хвилинного об'єму та частоти серцевих скорочень (ЧСС), посиленню скоротливості серця та підвищенню артеріального тиску (АТ) внаслідок різкого викиду катехоламінів.

На відміну від звичайних таблетованих селективних бета 1 -адреноблокаторів (включаючи метопрололу тартрат), метопрололу сукцинат пролонгованої дії забезпечує постійну плазмову концентрацію препарату і стійкий клінічний ефект (бета 1 -адреноблокаду) протягом не менше 24 год . сукцинат має більш високу β 1 -селективність, ніж звичайні таблетовані форми метопрололу. Крім того, Егілок С значно знижує потенційний ризик розвитку побічних ефектів, які часто виникають при максимальних концентраціях у плазмі, наприклад, слабкості в ногах при ходьбі або брадикардії.

При супутніх обструктивних захворюваннях легень Егілок С можна призначати на додаток до бета 2-адреноміметиків. Метопрололу сукцинат має менший вплив на бронходилатацію, що викликається в порівнянні з неселективними бета-адреноблокаторами.

Метопрололу сукцинат менший, ніж неселективні бета-адреноблокатори, впливає на вуглеводний метаболізм та продукцію інсуліну, а також на серцево-судинну систему в умовах гіпоглікемії.

При артеріальній гіпертензії Егілок С значно знижує артеріальний тиск, цей ефект зберігається протягом як мінімум 24 годин, як у положенні лежачи і стоячи, так і при фізичного навантаження. На початку застосування препарату спостерігається збільшення судинного опору. Однак при тривалому прийомі метопрололу сукцинату можливе зниження артеріального тиску внаслідок зменшення судинного опору, серцевий викиду своїй не змінюється.

Фармакокінетика

Кожна таблетка Егілок С містить велика кількістьмікрогранул (пеллет), покритих полімерною оболонкою, завдяки якій здійснюється контрольоване вивільнення активної речовини.

Ефект препарату настає швидко. Потрапляючи в шлунково-кишковий тракт(ЖКТ), таблетки дезінтегруються на окремі пелети, кожна з яких діє окремо, а разом вони забезпечують рівномірне вивільнення метопрололу сукцинату протягом більше 20 год. Швидкість вивільнення залежить від кислотності шлункового середовища. Таким чином, тривалість дії Егілок становить понад 24 год.

Метопрололу сукцинат повністю абсорбується із шлунково-кишкового тракту. Після прийому одноразової дози системна біодоступність становить приблизно 30-40%.

Речовина характеризується низьким зв'язуванням із білками плазми – 5–10%.

Препарат метаболізується в печінці шляхом окислення з утворенням трьох основних метаболітів, які не мають клінічно значною активністю. Виводиться переважно у вигляді метаболітів, лише близько 5% дози елімінується у незміненому вигляді нирками.

Період напіввиведення вільного метопрололу становить ~3,5-7 год.

Показання до застосування

• стабільна хронічна серцева недостатність, що супроводжується клінічними проявами (II–IV функціональний клас за класифікацією NYHA) та порушенням систолічної функції лівого шлуночка (як додатковий препарату складі основної терапії хронічної серцевої недостатності);
• артеріальна гіпертензія;
• порушення серцевого ритму, у тому числі надшлуночкова тахікардія, зниження частоти скорочення шлуночків при шлуночкових екстрасистолах та фібриляції передсердь;
• стенокардія;
• функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією;
• зниження частоти повторного інфаркту та смертності після гострої фази інфаркту міокарда;
• профілактика нападів мігрені

Протипоказання

Абсолютні:

• артеріальна гіпотензія при систолічному артеріальному тиску< 90 мм рт. ст.;
• синдром слабкості синусового вузла (СССУ);
• атріовентрикулярна блокада II та III ступеня;
• клінічно значуща синусова брадикардія з ЧСС< 50 уд/мин;
• декомпенсована серцева недостатність;
• інтервал P-Q >0,24 сек;
• підозра на гострий інфаркт міокарда при ЧСС< 45 уд/мин;
• кардіогенний шок;
• тяжкі порушення периферичного кровообігу із загрозою розвитку гангрени;
• феохромоцитома (якщо одночасно не застосовують альфа-адреноблокатори);
• вік до 18 років;
• внутрішньовенне (в/в) введення блокаторів повільних кальцієвих каналів типу верапамілу;
• одночасне застосування інгібіторів моноаміноксидази (МАО) (за винятком типу В);
• тривале або курсове застосування інотропних засобів та препаратів, що діють на β-адренорецептори;
• гіперчутливість до будь-якого компонента препарату або інших бета-адреноблокаторів.

Таблетки Егілок С з обережністю слід застосовувати в наступних випадках(потрібна ретельна оцінка співвідношення користі та ризиків):

• стенокардія Принцметалу;
• атріовентрикулярна блокада І ступеня;
• облітеруючі захворювання периферичних судин (переміжна кульгавість, синдром Рейно);
• метаболічний ацидоз;
• тяжка ниркова/печінкова недостатність;
• хронічна обструктивна хвороба легень;
• бронхіальна астма;
• цукровий діабет;
• тиреотоксикоз;
• псоріаз;
• міастенія;
• депресія;
• феохромоцитома (з одночасним прийомомальфа-адреноблокаторів);
• одночасне застосування серцевих глікозидів;
• літній вік.

Егілок С, інструкція із застосування: спосіб та дозування

Егілок приймають внутрішньо, 1 раз на добу (незалежно від призначеної дози), бажано вранці. Пігулки необхідно ковтати повністю, не розжовуючи і не крихта, і запивати достатньою кількістюрідини. Час їди значення не має.

Оптимальна доза підбирається лікарем індивідуально, з обережністю – щоб уникнути розвитку брадикардії.

Лікування стабільної хронічної серцевої недостатності (ХСН) з наявністю клінічних проявіві порушень систолічної функції лівого шлуночка починають тільки в тому випадку, якщо пацієнт перебуває в стабільному станібез епізодів загострення протягом 6 останніх тижнів. При цьому протягом останніх 2 тижнів не можна змінювати схему основної терапії.

У деяких випадках бета-адреноблокатори (у тому числі Егілок С) можуть спричинити тимчасове погіршення перебігу хронічної серцевої недостатності. Іноді є можливість продовжити терапію або зменшити дозу, але окремим пацієнтам потрібна відміна метопрололу.

При ХСН II функціонального класу на початку терапії призначають по 25 мг, через 2 тижні за необхідності дозу збільшують до 50 мг. Якщо й у цьому випадку ефекту недостатньо, можливе подальше подвоювання дози з інтервалами 2 тижні. При тривалому лікуванні підтримуюча доза становить 200 мг.

При ХСН III та IV функціональних класів у перші два тижні призначають Егілок С у добовій дозі 12,5 мг (½ таблетки у дозуванні 25 мг). Оптимальна підтримуюча доза підбирається індивідуально під ретельним лікарським наглядом, оскільки можливе прогресування симптомів серцевої недостатності. Через 1-2 тижні за потреби збільшують добову дозу до 25 мг, ще через 2 тижні - до 50 мг. При недостатності терапевтичного ефекту, але за умови хорошої переносимості препарату, можливе подвоювання дози з інтервалами 2 тижні до досягнення максимальної – 200 мг.

У разі розвитку артеріальної гіпотензії та/або брадикардії може знадобитися корекція схеми основної терапії або зменшення дози Егілок С. Розвиток артеріальної гіпотензії в період підбору дози не завжди вказує на непереносимість препарату в цій дозі під час продовження лікування. Однак далі збільшувати дозу можна лише після стабілізації стану пацієнта. Іноді потрібний контроль функціонального станунирок.

• артеріальна гіпертензія: 50-100 мг. Якщо ефекту недостатньо, збільшують добову дозу максимум до 200 мг або додають до терапії інший гіпотензивний засіб (перевага надається діуретикам та блокаторам повільних кальцієвих каналів);
• порушення ритму серця: 100-200 мг;
• стенокардія: 100-200 мг. При недостатності терапевтичного ефекту до терапії додають інший антиангінальний засіб;
• функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією: 100 мг; при необхідності добову дозу збільшують до 200 мг;
• підтримуюча терапія після інфаркту міокарда: 100-200 мг (у цьому випадку добову дозу можна ділити на 2 прийоми);
• профілактика нападів мігрені: 100-200 мг.

Літнім особам, пацієнтам з порушеннями функції нирок та хворим з помірними порушеннями функції печінки немає необхідності коригувати дозу.

При тяжких функціональних порушенняхпечінки (важкій формі цирозу, портокавальному анастомозі) може знадобитися зменшення дози Егілок С.

Побічні дії

Егілок С переважно переноситься добре. Якщо небажані реакції виникають, зазвичай носять легкий і оборотний характер.

Можливі побічні ефекти (класифікуються таким чином: дуже часто – > 10% випадків; часто – 1–9,9%; нечасто – 0,1–0,9%; рідко – 0,01–0,09%; дуже рідко –< 0,01%):

• з боку серцево-судинної системи: часто – відчуття серцебиття, ортостатична гіпотензія (дуже рідко супроводжується непритомністю), брадикардія, похолодання кінцівок; нечасто – тимчасове посилення симптомів серцевої недостатності, біль у серці, периферичні набряки, атріовентрикулярна блокада І ступеня, кардіогенний шок у пацієнтів з гострим інфарктомміокарда; рідко – інші порушення серцевої провідності, аритмії; дуже рідко у пацієнтів із попередніми тяжкими порушеннями периферичного кровообігу – гангрена;
• з боку травної системи: часто – біль у животі, запор, діарея, нудота; нечасто – блювання; рідко – сухість слизової оболонки ротової порожнини, функціональне порушення печінки; дуже рідко – гепатит;
• з боку центральної нервової системи: дуже часто – підвищена стомлюваність; часто – головний біль, запаморочення; нечасто - безсоння/сонливість, нічні кошмари, ослаблення уваги, парестезії, депресія, судоми; рідко – тривожність, підвищена нервова збудливість, Сексуальна дисфункція / імпотенція; дуже рідко – пригніченість, порушення пам'яті/амнезія, галюцинації;
• з боку органів чуття: рідко – сухість та/або подразнення очей, порушення зору, кон'юнктивіт; дуже рідко – порушення смакових відчуттів, дзвін у вухах;
• з боку дихальної системи: часто – задишка при фізичному зусиллі; нечасто – бронхоспазм; рідко – риніт;
• зі сторони кістково-м'язової системи: дуже рідко - артралгія;
• з боку шкірних покривів: нечасто – кропив'янка, посилене потовиділення; рідко – випадання волосся; дуже рідко – загострення перебігу псоріазу, фотосенсибілізація;
• інші: нечасто збільшення маси тіла; дуже рідко – тромбоцитопенія.

Передозування

Найбільш серйозними симптомами передозування метопрололу сукцинату є порушення з боку серцево-судинної системи, проте іноді можливе пригнічення легеневої функції та переважання ознак центральної нервової системи.

Можливі симптоми: виражене зниження АТ, AV-блокада І–ІІІ ступеня, брадикардія, слабка периферична перфузія, асистолія, кардіогенний шок, серцева недостатність, апное, пригнічення функції легень, бронхоспазм, порушення або втрата свідомості, підвищена стомлюваність, підвищений потоот парестезії, судоми, спазм стравоходу, нудота, блювання, порушення функції нирок, гіперкаліємія, гіперглікемія, гіпоглікемія (особливо у дітей), транзиторний міастенічний синдром. При супутньому прийомі алкоголю, барбітуратів, гіпотензивних засобів або хінідину можливе погіршення стану пацієнта. Перші симптоми передозування можуть виникнути через 20-120 хвилин після прийому високих доз Егілок С.

Заходи першої допомоги: прийом активованого вугілля, у разі потреби – промивання шлунка. До промивання шлунка через ризик стимулювання блукаючого нерва призначають атропін (дорослим – 0,25–0,5 мг). Якщо потрібно, забезпечують прохідність дихальних шляхів(шляхом інтубації) та адекватну вентиляцію легень. Необхідне введення глюкози, поповнення об'єму циркулюючої крові, а також контроль електрокардіограми. Також в дозі 1-2 мг внутрішньовенно вводять атропін, при необхідності введення повторюють (особливо за наявності вагусних симптомів). При депресії (придушенні) міокарда роблять інфузію допаміну чи добутаміну. Крім того, можливе введення глюкагону внутрішньовенно по 50-150 мкг/кг з інтервалом 1 хв. У деяких випадках до терапії доцільним є додавання епінефрину (адреналіну). При аритмії та розширеному шлуночковому комплексі показано інфузію розчину натрію хлориду 0,9% або натрію гідрокарбонату. За потреби встановлюють штучний водій ритму. Для усунення бронхоспазму використовують тербуталін (ін'єкційно або інгаляційно). У разі зупинки серця проводять відповідні реанімаційні заходи.

особливі вказівки

Бета-адреноблокатори не рекомендовані пацієнтам із обструктивною хворобою легень. Якщо інші гіпотензивні засобипереносяться погано або не мають належного терапевтичного ефекту, можливе застосування Егілок С, але слід призначати мінімальну ефективну дозу. При необхідності використовують бета 2-адреноміметики.

Порівняно з неселективними бета-адреноблокаторами селективні бета 1 -адреноблокатори меншою мірою впливають на вуглеводний обмін і маскують симптоми гіпоглікемії, але ризик такого впливу не може бути виключений.

При декомпенсованій хронічній серцевій недостатності до початку лікування слід досягти стадії компенсації, її слід підтримувати в процесі терапії.

Дані клінічних дослідженьз безпеки та ефективності Егілок С при тяжкій стабільній серцевій недостатності (IV класу за класифікацією NYHA) обмежені.

Метопрололу сукцинат може погіршувати симптоми порушення периферичного кровообігу (як правило, внаслідок зниження артеріального тиску).

Пацієнтам із супутньою феохромоцитомою Егілок С призначають одночасно з альфа-адреноблокатором.

У поодиноких випадках при порушенні атріовентрикулярної провідності можливе погіршення (аж до AV-блокади). При розвитку брадикардії слід знизити дозу метопрололу сукцинату або поступово відмінити його.

Пацієнтам, яким належить хірургічне втручання, слід попереджати анестезіолога про прийом препарату Егілок С. Скасувати бета-адреноблокатори не рекомендується.

Анафілактичний шок, що розвивається на тлі терапії бета-адреноблокаторами, протікає у більш тяжкій формі. При цьому застосування адреналіну в стандартних дозах терапевтичних не завжди викликає належний ефект.

Не встановлена ​​ефективність та безпека Егілок С у пацієнтів із симптомами серцевої недостатності у поєднанні з гострим інфарктом міокарда та нестабільною стенокардією.

У разі різкої відміни препарату можливе посилення симптомів хронічної серцевої недостатності, підвищення ризику інфаркту міокарда та раптової смерті, особливо у пацієнтів із групи високого ризику. З цієї причини не рекомендується раптово припиняти прийом Егілок С. Робити це слід поступово, мінімум протягом 2 тижнів, в 2 рази знижуючи дозу на кожному етапі, доки не буде досягнута кінцева доза 12,5 мг – її слід приймати щонайменше протягом 4 тижнів. днів до повного відміни препарату. Якщо за такої схеми з'являються небажані симптоми, рекомендується повільніше скасування терапії.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та складними механізмами

Егілок С може викликати запаморочення та підвищену стомлюваність, тому пацієнтам, які отримують препарат, слід бути обережними при керуванні автотранспортом і виконанні потенційно небезпечних видівробіт.

Застосування при вагітності та лактації

Адекватні контрольовані дослідженнящодо застосування метопрололу сукцинату у вагітних не проводилися. Внаслідок цього Егілок С може застосовуватись лише у жінок, для яких очікувана користь терапії перевищує можливі ризики.

Бета-адреноблокатори можуть викликати деякі побічні ефекти у плода, новонароджених та немовлят, наприклад, брадикардію.

Метопролол проникає у молоко матері у незначних кількостях, тому ризик розвитку небажаних реакцій невеликий. Проте немовлята, чиї матері в період лактації отримують Егілок С, повинні перебувати під ретельним лікарським наглядом щодо появи можливих ознакблокади β-адренорецепторів.

Застосування у дитячому віці

Егілок С протипоказаний до 18 років, оскільки не встановлена ​​його ефективність та безпека у педіатричних пацієнтів.

При порушеннях функції нирок

Хворим із хронічною нирковою недостатністю Егілок С призначають з обережністю.

Корекція режиму дозування при функціональних порушеннях нирок та проведенні гемодіалізу не потрібна.

При порушеннях функції печінки

Пацієнтам з печінковою недостатністюЕгілок З призначають з обережністю. Дозу лікар підбирає індивідуально, ґрунтуючись на даних клінічного стану.

Застосування у літньому віці

Для лікування літніх пацієнтів таблетки Егілок С використовують з дотриманням запобіжних заходів.

Лікарська взаємодія

• верапаміл: високий ризик розвитку брадикардії та зниження артеріального тиску, відзначається взаємодоповнюючий інгібуючий ефект на AV-провідність та функцію синусового вузла;
• похідні барбітурової кислоти: посилюється метаболізм метопрололу;
• пропафенон: значно збільшується плазмова концентрація метопрололу (в 2-5 разів), можливий розвиток побічних ефектів.

Комбінації, які потребують обережності та можуть вимагати корекції дози:

• Антиаритмічні засоби I класу: можливе підсумовування негативного інотропного ефекту, що загрожує розвитком серйозних гемодинамічних побічних ефектів у хворих з порушеною функцією лівого шлуночка. Цю комбінацію також слід уникати при порушенні AV-провідності та синдромі слабкості синусового вузла;
• нестероїдні протизапальні препарати (за винятком, ймовірно, суліндаку): послаблюється антигіпертензивна дія метопрололу;
• серцеві глікозиди: збільшується час AV-провідності, розвивається брадикардія;
• клонідин: після його різкого скасування можливе посилення гіпертензивних реакцій (починати скасування бета-адреноблокаторів рекомендується за кілька днів до припинення застосування клонідину);
• хінідин: у пацієнтів зі швидким гідроксилюванням інгібується метаболізм метопрололу, що спричинює значне збільшення його плазмової концентрації та посилення бета-адреноблокади (подібні реакції можливі і при використанні інших бета-адреноблокаторів, у метаболізмі яких бере участь ізофермент CYP2D6);
• рифампіцин: можливе посилення метаболізму метопрололу та зменшення його плазмової концентрації;
• пероральні гіпоглікемічні засоби: є ймовірність зміни їхнього ефекту, що може вимагати корекції дози;
• інгаляційні анестетики: посилюється кардіодепресивна дія;
• аміодарон: можливий розвиток вираженої синусової брадикардії. Аміодарон має тривалим періодомнапіввиведення, тому взаємодія може проявитися через тривалий часпісля його скасування;
• епінефрін: є ризик виникнення брадикардії та вираженої артеріальної гіпертензії;
• дилтіазем: відзначається взаємне посилення інгібуючого ефекту на провідність та функцію синусового вузла, відомі випадки розвитку вираженої брадикардії;
• фенілпропаноламін (норефедрин): можливе підвищення діастолічного АТ до патологічних значеньта розвиток гіпертонічний криз(навіть після застосування разової дози 50 мг);

Відпускається за рецептом.

Антигіпертензивним засобом є ліки "Егілок". Від чого ці пігулки допомагають? Препарат має протиаритмічні та антиангінальні властивості. Таблетки «Егілок» інструкція із застосування пропонує пити при підвищеному тиску, мігрені, стенокардії.

Терапевтичні властивості

Ліки "Егілок", від чого допомагає нормалізувати тиск, є дієвим бета-адреноблокатором. Медикамент створює антиангінальний, протиаритмічний, гіпотензивний ефект. Активний компонентзнижує збудженість нервової системи, швидко зменшує тиск та ритм серця. Завдяки плавному зниженню опору судин спостерігається тривала гіпотензивна дія.

Тривале використання препарату при гіпертонії спричиняє зменшення ваги лівого шлуночка серця. Лікарі вказують, що ліки знижують смертність серед чоловіків, які мають середнього ступеняпідвищений тиск. Медикамент "Егілок", від чого рідше відбуваються напади стенокардії, зменшує необхідність міокарда в кисні. При його систематичному застосуванні зменшується кількість крові холестерину.

Склад та форма випуску

Виготовляється у вигляді білих пігулок. Активним елементом препарату Егілок, від чого ці таблетки приймають при порушеннях роботи серця, є метопролол тартрат. Його кількість досягає 25, 50 чи 100 мг. Різновид «Егілок Ретард» має аналогічну діючу речовину в обсязі 50 або 100 мг. Допоміжними компонентами виступають целюлоза, діоксид кремнію, магнію стеарат та інші складові.

Пігулки "Егілок" 25, 50, 100 мг містять на одній стороні розділову лінію, на зворотному - числове гравіювання. Форма «Егілок С» включає метопролол сукцинат як активний елемент у кількості 25-200 мг.

Показання для застосування ліки «Егілок»

Від чого ці пігулки приймають? Засіб призначають при:

• підвищені показники артеріального тиску;
• для профілактики мігренозних нападів;
• стенокардії;
• порушення роботи серця;
• тахікардії;
• інфаркт;
• фебриляції передсердь;
• брадикардії та інших порушеннях ритму серця.

Протипоказання

Таблетки «Егілок» інструкція із застосування та лікарі забороняють при:

• брадикардії;
• декомпенсаційна недостатність серця;
• у період лактації;
• кардіогенний шок;
• гіперчутливості до складових препарату «Егілок», від чого ці таблетки можуть спричинити алергічні реакції;
• синоатріальній та атріовентрикулярній блокаді 2-3 ступеня;
• вираженому зниженому тиску;
• ангіоспастичної стенокардії.

Обережність під час прийому медикаменту необхідно дотримуватись дітей до 18 років та жінок при вагітності. Спостереження лікаря потрібне при призначенні таблеток пацієнтам з бронхіальною астмою, псоріазом, цукровим діабетом, міастенією, недостатністю нирок або печінки, тиреотоксикозом, метаболічним ацидозом, депресією.

Ліки «Егілок»: інструкція із застосування

Пігулки вживають внутрішньо з достатнім обсягом рідини незалежно від їди. Дозування встановлює спеціаліст залежно від показань та індивідуальних особливостейхворого. Добовий обсяг препарату не повинен перевищувати 200 мг. Пігулки п'ють 2 рази на день, розділяючи добову дозу навпіл. Інструкція із застосування «Егілок Ретард» аналогічна.

Добова доза при захворюваннях

Для вторинного запобігання інфаркту приймають 200 мг. Для терапії серцевої недостатності призначають 25 мг на добу. При гіпертиреозі, аритмії тахікардії показано застосування 50-200 мг. При стенокардії доза становить 50 мг на добу. Для запобігання мігренозним нападам необхідно пити 100-200 мг на добу.

Пігулки "Егілок С" інструкція наказує вживати 1 раз на день, в ранковий час.

Побічна дія

Препарат «Егілок», інструкція та відгуки вказують на це, може викликати негативні реакціїзі сторони різних системорганізму. До побічних реакцій належить:

• серцебиття, слабкість, біль у животі;
• закладеність носа, зниження лібідо;
• синусова брадикардія, підвищена стомлюваність;
• сухість у роті, свербіж шкіри;
• ортостатична гіпотензія, головний біль;
• запор, задишка; кропив'янка, збільшення ваги;
• кардіалгія, депресія, нудота, блювання;
• висипання, загострення псоріазу, аритмія;
• сплутаність свідомості, зміна смаку;
• лейкопенія, посилення потовиділення;
• біль у спині, астенічний синдром;
• агранулоцитоз, фотодерматоз, гіпоглікемія;
• гіперемія шкіри; порушення пам'яті.

Аналоги

Подібну дію на організм мають такі аналоги «Егілока»:

1. "Метопролол".
2. "Лідалок".
3. "Метолол".
4. "Конкор".
5. "Метокард".
6. "Беталок".
7. «Емзок».
8. "Корвітол".

"Конкор" або "Егілок" - що краще?

Лікарі відповідають в такий спосіб. Аналог «Конкор» викликає менше побічних реакцій, Його застосування доречніше при невисокому пульсі. Препарат «Егілок» 100 мг та в інших дозах є більш сильним засобомчим відрізняється від «Конкора».

Ціна

У Москві, Санкт-Петербурзі купити "Егілок" 50 мг можна за ціною 137 рублів. В Україні ліки коштують 55 гривень. У Мінську воно пропонується за 6-13 біл. карбованців. Ціна в Казахстані досягає 1245 тенге (Егілок 25 мг №60 таблеток (шт.) EGIS Pharmaceuticals, Ltd. (Угорщина)).