Chorea - hindi sinasadyang mga paggalaw ng mukha, ulo at paa. Ang mga paggalaw ay biglaan, nanginginig o umuugoy, walang kaugnayan. Sa mahigpit na pagsasalita, ang chorea ay hindi isang malayang sakit. Ito ay sintomas ng maraming sakit ng iba't ibang uri at pagkalasing, kabilang ang mga panggamot.

Mga sintomas

Ang Chorea ng anumang pinagmulan ay ipinakikita ng mga obsessive na paggalaw na hindi kontrolado ng pasyente. Ito ay napaka katangian ng paglaho ng mga sintomas sa panahon ng pagtulog.

Maraming mga sakit, isa sa mga pagpapakita nito ay ang chorea. Ang mga sintomas nito ay nag-iiba depende sa etiological factor:

• Lumilitaw ang Chorea sa cerebral palsy na may maagang edad, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga obsessive na paggalaw ng mga limbs ng maliit na amplitude, gayahin ang mga kalamnan.
• sakit na Konovalov-Wilson ( namamana na patolohiya metabolismo ng tanso kasama ang labis na akumulasyon nito sa atay, kornea at nervous tissue). Sinamahan ng katangian ng sweeping choreic hyperkinesis.
• Ang chorea ni Sydenham ay partikular na katangian ng mga bata. Ito ay isang rheumatoid-type na sakit na nabubuo pagkatapos dumanas ng bacterial tonsilitis (sanhi ng streptococcus) o impeksyon sa streptococcal iba pang lokalisasyon (streptoderma, erysipelas). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipili na epekto sa mga mimic na kalamnan, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-usli ng dila, pagngiwi.
• Ang Huntington's chorea ay isang genetically determined disease, na ipinakita sa pamamagitan ng malawak na pagwawalis ng mga paggalaw, na inihahambing sa pagsasayaw. Ang Huntington's disease ay nagpapakita ng sarili sa isang mas matandang edad, kadalasan sa edad na 20-25 taon. Sa mga bihirang kaso, higit pa maagang simula sa pagdadalaga.

Pag-uuri ng chorea sa mga bata

Ang Chorea ay nahahati sa mga uri depende sa bilis ng pag-unlad ng proseso:

• Talamak - sanhi ng matinding nakakapinsalang epekto - pagkalasing, stroke. Ang mga sintomas ng Chorea ay maaaring maging sanhi ng labis na dosis mga antihistamine, anticonvulsant, iba't ibang stimulant, paghahanda ng lithium, antiemetics. Sa mga matatanda, posible rin ang toxicity. mga oral contraceptive. Sa mga bihirang kaso, ang chorea sa mga bata ay maaaring sanhi ng pagdurugo sa basal ganglia ng utak.
• Ang subacute chorea ay nabubuo sa loob ng ilang linggo hanggang isang buwan. Sa mga bata, ang chorea ni Sindegam ay pinakakaraniwan sa grupong ito. Habang lumalago ang sakit, umuunlad ang chorea, sumasama rito ang emosyonal na kawalang-tatag, at bumababa ang tono ng kalamnan. Gayundin, ang chorea na may unti-unting pag-unlad ay maaaring resulta ng isang tumor sa utak, isang maagang pagpapakita ng lupus sa isang bata, o isang sintomas. mga sakit sa endocrine lalo na ang sakit na Addison.
• Ang talamak na chorea sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay isa sa maagang pagpapakita Sakit ni Huntington. Ito rin ay nagsisilbing isang katangiang tanda ng ataxia-telangiectasia. Salamat sa pag-unlad ng medisina, halos walang talamak na chorea dahil sa nuclear jaundice na inilipat sa unang buwan ng buhay.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng chorea ay ginawa ng isang neurologist pagkatapos ng malalim na pagsusuri. Upang malutas ang isyu kung paano matukoy ang chorea, kinakailangan na magsagawa ng ilang mga pamamaraan:

• Kolektahin ang isang detalyadong kasaysayan - impormasyon tungkol sa kung kailan at sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ang lumitaw ang mga obsessive na paggalaw, kung ano ang nag-udyok sa kanila, sa anong mga sitwasyong bumababa ang mga ito, kung anong mga gamot ang kinuha o iniinom ng pasyente, kung ano ang kanyang sakit sa loob ng buwan bago ang pagsisimula ng sakit at sa pagkabata, may mga ganitong pagpapakita sa mga kamag-anak.
• Magsagawa ng isang neurological na pagsusuri - suriin ang likas na katangian ng mga paggalaw (marahil ang mga chorea-like obsessive na paggalaw ay pinagsama sa kanilang iba pang mga uri), suriin ang neurological status ng pasyente, tono ng kalamnan, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na intelektwal at emosyonal na mga karamdaman.
• Suriin ang dugo para sa mga pagbabago sa pamamaga (upang ibukod ang vasculitis at ataxia-telangiectasia) at tumaas na konsentrasyon tanso (upang ibukod ang sakit na Konovalov-Wilson).
• Takbo instrumental na pananaliksik- isang electroencephalogram, na makakatulong na matukoy ang foci ng pathological na aktibidad na nagdudulot ng hyperkinesis, at, kung kinakailangan, CT o MRI upang ibukod ang mga neoplasms.

Paggamot ng Chorea

Napakahalaga na matukoy ang sakit, isang sintomas kung saan ay chorea. Ang paggamot nito ay ganap na tinutukoy ng dahilan:

• Sa chorea ni Huntington, ipinapakita ang mga antipsychotics at tranquilizer, na nagpapababa ng kalubhaan obsessive na paggalaw. Gayunpaman, dahil sa namamana na katangian ng sakit magaling na sa kasong ito ay hindi posible. Systematic na therapy ay makakatulong na mabawasan ang kalubhaan ng hyperkinesis at makabuluhang pabagalin ang kanilang pag-unlad.
• Ang agarang pag-alis ng mga gamot, ang labis na dosis na sanhi ng chorea, kung imposibleng kanselahin ang mga ito, bawasan ang dosis.
• Pangangasiwa ng corticosteroids para sa vasculitis.
• Mga gamot na nagbubuklod ng tanso - sa sakit na Konovalov-Wilson.
• Kung nabigo ang ibang mga pamamaraan, posible operasyon- paghihiwalay ng basal ganglia. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit.

Bilang karagdagan, para sa chorea ng anumang etiology, ang mga nootropics, neurotrophic na gamot at bitamina B ay inireseta.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala para sa chorea ay kanais-nais. Malamang kakailanganin pangmatagalang paggamot na dapat mahigpit na ipatupad. Sa kawalan ng namamana o organikong patolohiya ang isang kumpletong lunas ay posible.

Chorea minor (chorea minor; kasingkahulugan: Sydenham's chorea, infectious chorea, rheumatic chorea).

Etiology. Sa kasalukuyan, ang rheumatic na katangian ng chorea minor ay walang pag-aalinlangan, ang sakit ay itinuturing na pinakakaraniwan at pinakamahusay na pinag-aralan na anyo ng rheumatic encephalitis. Ang pag-unlad ng chorea minor ay madalas na nauuna sa tonsilitis, rheumatic attack na may pinsala sa puso, mas madalas na mga joints, ngunit ang chorea minor ay maaari ding maging unang clinical manifestation ng rayuma.

Ang pagbuo ng chorea minor ay dapat isaalang-alang bilang isang aktibong patuloy na proseso ng rayuma, kahit na walang iba pang mga klinikal na pagpapakita (temperatura, ESR, mga pagbabago sa puso).

Prevalence. Ang maliliit na chorea ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang may edad na 5-15 taon, ang mga batang babae ay halos 2 beses na mas malamang kaysa sa mga lalaki. Sa edad na 15-25, halos eksklusibong kababaihan ang may sakit, at sa karamihan ang mga ito ay mga relapses ng chorea na naobserbahan sa pagkabata. Nabanggit na mas madalas magkasakit chorea minor asthenic, marupok, hyperexcitable na mga bata. Sa mainit, tuyo na panahon, ang mga pagpapakita ng chorea minor ay mas madalas na sinusunod kaysa sa malamig, tag-ulan.

pathological anatomy. Ang mga pagkamatay mula sa rheumatic chorea ay bihira at nangyayari na may malubhang sakit sa puso ng rayuma o mula sa hindi sinasadyang mga sanhi. Ang utak ay edematous, mayroong focal fibrosis ng pia mater.

Sa histologically, sa utak, ang disorganization ng connective tissue ng mga pader ng maliliit na vessel at capillaries ay karaniwang matatagpuan sa anyo ng mucoid swelling, fibrinoid transformation, sclerosis at hyalinosis, na umuunlad laban sa background ng tumaas na tissue at vascular permeability. Sa mahabang tagal ng sakit, ang mga maliliit na peklat ay matatagpuan sa cortex at iba pang bahagi ng utak - foci ng capillary fibrosis (Larawan 1).

AT maliliit na sisidlan at mga capillary, nangyayari ang endothelial proliferation, endovasculitis, microthrombi ay sinusunod. Ang mga palatandaan tulad ng dystonia ng mga vessel na may kanilang tortuosity, invagination o aneurysmal protrusion ng dingding, hyperemia, stasis, pagbuo ng hyaline thrombi at perivascular edema ay pare-pareho. Malapit sa mga nabagong sisidlan, ang focal rarefaction ng mga nerve cells ay bubuo sa pagdami ng glia.

Sa ilang mga kaso, na may rheumatic chorea, ang produktibong encephalitis ay sinusunod sa pagbuo ng mga nagpapaalab na nodule sa tisyu ng utak - nonspecific gliogranulomas, na binubuo ng mga lymphoid cells, histiocytes, single neutrophils at glia elements (Fig. 2).

Ang mga vascular at nagpapaalab na pagbabago sa chorea ay naisalokal sa mga subcortical node (striated at caudate bodies, optic tubercle), sa hypothalamic region, cerebellar peduncles, gitna at medulla oblongata, ngunit madalas na kumakalat sa cortex at iba pang bahagi ng utak.

Maraming mga may-akda ang nagbibigay ng malaking kahalagahan sa dystrophy ng mga maliliit na nerve cells ng subcortical nodes at ang panloob na butil na layer ng cerebral cortex, kung saan ang chromatolysis, karyocytolysis na may pagbuo ng mga shadow cell, hydropic dystrophy, lipofuscin deposition, at neuronophagia ay sinusunod.

Ang isang binibigkas na hyperplasia ng mga elemento ng glial ay matatagpuan din: paglaganap at hypertrophy ng mga astrocytes, pagpaparami ng mga siksik at drainage na mga cell ng oligodendroglia, makabuluhang hyperplasia at dystrophy ng microglia.

Sa mga kaso na may talamak na malignant na kurso ng rheumatic chorea, ang mga vascular, inflammatory at dystrophic na pagbabago ay pinaka-malinaw na natukoy. Ang micronecrosis ng sangkap ng utak ay nangyayari, ang mga diapedetic hemorrhages na naisalokal sa mga subcortical node at ang stem ng utak, lumilitaw ang mga amoeboid form ng astrocytes.

Sa chorea at non-choreic hyperkinesis sa mga bata, ang espesyal na atensyon ay iginuhit sa mga pagbabago sa nerve fibers sa anyo ng pamamaga, vacuolization at pagbuo ng mga terminal flasks (Larawan 3), na naisalokal sa subcortical nodes, subthalamic region, midbrain at medulla oblongata. Ang mga nerve fibers ng ibang bahagi ng utak ay nananatiling hindi nagbabago. Sa talamak na kurso sakit, ang isang mas malalim na pinsala sa mga nerve fibers ay nangyayari, hanggang sa kanilang segmental disintegration. Ang mga katulad na pagbabago sa mga nerve fibers ay hindi nangyayari sa rayuma na nangyayari nang walang chorea. Tila, ito ay ang pinsala sa mga nerve fibers ng ilang bahagi ng utak na ang morphological substrate ng choreic at non-choreic hyperkinesis. Ang mga vascular, nagpapasiklab at degenerative na pagbabago sa utak ay hindi tiyak. Ang mga ito ay sinusunod din sa rayuma na walang chorea at nagiging sanhi ng iba't ibang mga klinikal na anyo at pagpapakita ng choreic disease.

Tungkol sa mga pagbabago lamang loob may chorea, tingnan ang Rayuma.

Pathogenesis Ang chorea minor ay isinasaalang-alang mula sa posisyon mga kontemporaryong ideya tungkol sa rayuma bilang isang talamak na autoallergic lesyon ng nag-uugnay na tissue, pangunahin ang interstitial substance nito, na may pangalawang pagbabago sa mga parenchymal na organo. AT sistema ng nerbiyos na may maliit na chorea, ang mga bahagi ng connective tissue nito ay apektado din - mga sisidlan, meninges, stroma plexus chorioideus. Ang mga selula ng nerbiyos at mga hibla ay pangalawang nagdurusa. Ang kahalagahan sa pathogenesis ng chorea minor hindi lamang ng mga pagbabago sa morphological, kundi pati na rin mga functional disorder vascular reactivity at vascular tone. Sa maraming mga pasyente, ang plethysmography (Fig. 4) at oscillography ay nagsiwalat ng mababang peripheral vascular tone at pagtaas ng vasomotor lability. Ang diffuse cerebral lesions sa minor chorea ay nakita ng electroencephalography, at ang pagtitiwala ay nabanggit hindi sa kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ng sakit, ngunit sa tagal ng sakit na may rayuma.

kanin. 4. Finger plethysmogram ng isang pasyenteng may minor chorea. Binibigkas ang pagkawaksi ng kurba. Maikli vascular tone. Malalim na reaksyon bilang tugon sa malamig na pangangati.

Kurso at sintomas. Mga klinikal na sintomas unti-unting umuunlad ang chorea minor; sa karamihan ng mga pasyente - sa normal na temperatura at ang kawalan ng binibigkas na mga pagbabago sa dugo. Ang isang pagtaas sa temperatura, mataas na ESR ay sinusunod sa mga pasyente na may kasalukuyang rheumatic heart disease. Mga pagbabago sa puso, kadalasang kinasasangkutan ng endocarditis balbula ng mitral, ay sinusunod sa halos kalahati ng mga pasyente na may menor de edad na chorea. Kumplikadong therapy Ang rayuma at pana-panahong prophylaxis (bicillin, aspirin) ay may malaking pagbabago mga klinikal na anyo at ang kurso ng rayuma: ang mga malubhang sugat sa puso ay hindi gaanong karaniwan, ang bilang ng mga pag-atake at aktibong anyo ay nabawasan.

Lesser chorea - ang una klinikal na pagpapakita rayuma sa maraming bata. Ang mga pagbabago sa puso, karamihan ay banayad, ay maaaring makita sa ibang pagkakataon, kung minsan kahit na pagkatapos ng ilang taon. Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may menor de edad na chorea, ang mga pagbabago sa puso ay ipinahayag lamang sa pamamagitan ng isang bahagyang pagpapalawak ng mga hangganan nito, mga ingay sa paggana sa base, hindi regular na mga contraction, at lahat ng mga karamdaman na ito ay nababaligtad at maaaring ganap na huminto. Karamihan sa mga pasyente ay may vasomotor lability, positibong sintomas kurot, tourniquet, positibong jar test, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng vascular permeability na katangian ng rayuma. Ang excitability ng vasomotors ay nadagdagan din. Dugo na walang mga tampok, kung minsan mayroong isang katamtamang leukocytosis, lymphocytosis, eosinophilia, isang bahagyang pagbaba sa nilalaman ng hemoglobin at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ang ROE ay normal, kung minsan ay katamtamang pinabilis. Walang pagbabago sa ihi.

Ang magkakaibang mga sugat sa CNS sa chorea minor ay maaaring ipangkat sa mga sumusunod na tipikal na triad ng mga sintomas: mga pagbabago sa pag-iisip, choreic hyperkinesis, at pagbaba. tono ng kalamnan.

Ang mga pagbabago sa psyche ay nabibilang sa maaga, unang mga pagpapakita ng chorea, ngunit maaari lamang silang masuri nang tama kapag ang binibigkas na hyperkinesis ay nangyayari, dahil ang neurosis-like syndrome mismo ay sinusunod (nadagdagan ang pagkamayamutin, sama ng loob, pagluha, hindi motibo na pagbabago ng mood, "whims" , kawalan ng pag-iisip, pagkalimot, kawalan ng pansin, kung minsan ang katigasan ng ulo na hindi dating katangian ng pasyente, hindi mapakali at maikling pagtulog na may mabagal na pagtulog at madaling paggising) ay likas sa maraming sakit, lalo na sa mga bata. Maaaring lumabas ang mga maramdaming pagsabog sa pinakamaliit na pagpukaw. Episodic na estado ng psychomotor agitation na may mga karamdaman sa kamalayan, guni-guni, nakakabaliw na mga ideya. Ang mga sakit na psychosensory sa chorea minor ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa optical-spatial synthesis.

Unti-unti, ang mga phenomena na ito ay pinagsama at pinatindi ng mga sakit sa motor - awkwardness at hindi kawastuhan ng mga paggalaw, pagkabalisa ng motor, pagngiwi, hyperkinesis. Nagbabago ang sulat-kamay, nagiging palpak ang letra, may mga blots, blots, pagdulas ng mga letra, ang kanilang hindi pantay sa laki. Ang mga marahas na paggalaw ay ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha, leeg, katawan, sa proximal at distal na bahagi ng mga braso at binti. Ang mga hyperkinesia ay unti-unting tumataas sa intensity at ginagawa itong mas at mas mahirap na magsagawa ng mga may layunin na paggalaw. Hindi lamang ang pagsusulat ay mahirap, kundi pati na rin ang paglalakad, malayang pagkain, maging ang kakayahang kunin at hawakan ang isang bagay sa iyong kamay. Ang pagkalat ng hyperkinesis sa mga kalamnan ng larynx ay nagdudulot ng paglabag sa pagsasalita, na nagiging malabo, dysarthric, kung minsan ay bumubulong. Ang pasyente ay gumagawa kung minsan ng mababang, hindi maliwanag na mga tunog. Sa malubhang anyo ang mga pasyente ay ganap na huminto sa pagsasalita (choreic mutism). Ang hyperkinesis ay nagpapahirap sa kusang paglabas ng dila, at kung ito ay magtagumpay, kung gayon ang pasyente ay hindi maaaring panatilihin itong nakalabas.

Ang emosyonal na stress, lalo na ang mga hindi kasiya-siyang emosyon, ay mabilis na nagpapataas ng hyperkinesis. Sa isang panaginip, huminto sila, ngunit mahirap para sa pasyente na makatulog, dahil ang hyperkinesis ay nakakasagabal sa kanya. Ang mga sintomas ng dila at talukap ay katangian - ang kawalan ng kakayahang panatilihing nakabitin ang dila habang nakapikit. Kapag humihinga, ang dingding ng tiyan ay umuurong sa halip na normal na pag-usli (sintomas ni Czerny). Ang kahirapan sa pag-aayos ng tingin ay humahantong sa patuloy na paggalaw ng mga eyeballs: sila ay "tumatakbo" sa lahat ng oras sa iba't ibang direksyon. Ang kalubhaan ng marahas na paggalaw ay ibang-iba: mula sa sobrang matalim ("bagyo ng motor" o "frantic na sayaw") hanggang sa halos hindi napapansin, nakita lamang sa isang espesyal na pag-aaral.

Ang muscular hypotonia ay ipinahayag din sa iba't ibang antas. Sa mga kaso na may matinding pagbaba sa tono ng kalamnan, ang hyperkinesis ay hindi masyadong binibigkas at maaaring wala pa. Sa tinatawag na chorea mollis - banayad, paralytic chorea - mayroong isang larawan ng pseudo-paralysis kapag ang pasyente ay hindi maaaring gumanap. aktibong paggalaw dahil sa muscle atony. Ang hypotension sa chorea minor ay dahil hindi lamang sa mga pagbabago sa istruktura sa mga lugar ng utak na nabanggit sa itaas, ngunit din mga functional disorder suprasegmental apparatuses, pangunahin ang mga pababang sistema ng reticular formation ng brainstem at interstitial brain. Kung ang hyperkinesis at hypotonia ng kalamnan ay ipinahayag lamang sa isang kalahati ng katawan, ang sakit ay tinatawag na hemichorrhea.

Ang isang kilalang ugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa pag-iisip at mga focal disorder ng central nervous system ay nabanggit: ang isang estado ng matalim na pagpukaw ng kaisipan ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may malubhang hyperkinesis, at pangkalahatang pagkahilo, kawalang-interes, kawalan ng inisyatiba - sa mga pasyente na may banayad na hyperkinesis at kapansin-pansin. hypotension ng kalamnan.

Ang mga tendon reflexes sa mga pasyente na walang masyadong ipinahayag na hypotension ng kalamnan ay nananatiling napanatili. Na may matinding atony ng kalamnan tendon reflexes hindi tinatawag kahit na reflex arc structurally napreserba. Ang Chorea minor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga reflexes ng tuhod: 1) Ang sintomas ni Gordon: pagkatapos matamaan ng martilyo ang litid ng kalamnan ng quadriceps, ang binti ay nag-freeze nang ilang oras sa isang posisyon ng extension dahil sa tonic na pag-igting ng kalamnan na ito; 2) ang likas na katangian ng pendulum ng tuhod reflex na may paulit-ulit na pag-ugoy ng binti na may unti-unting pagbaba sa amplitude ng paggalaw.

Walang mga sensory disturbances sa chorea minor. Ang ilang mga pasyente ay nagpahayag ng pananakit sa mga kasukasuan, mga kalamnan, paminsan-minsan sa daan. nerve trunks. Ang pag-andar ng sphincters ay hindi nasira. Normal ang fundus. Sa mga malubhang kaso, ang isang embolism ay inilarawan. gitnang arterya retina.

Ang cerebrospinal fluid ay karaniwang hindi nagbabago. Sa mga solong obserbasyon, ang isang bahagyang pagtaas sa presyon ng cerebrospinal fluid at isang bahagyang pagtaas sa cytosis ay nabanggit. Lumbar puncture karamihan sa mga pasyente na may maliit na chorea ay hindi ginagampanan, dahil hindi ito kinakailangan para sa pagsusuri, at ang mga pasyente na lubhang nasasabik ay tumutugon na may tumaas na hyperkinesis sa anumang masakit pangangati.

Ang electroencephalography sa chorea minor ay nagpapakita ng alpha-rhythm deficiency diffuse sa buong cortex, ang predominance ng irregular slow waves, at ang presensya sa ilang kaso ng indibidwal na spike-like oscillations. Sa mga pasyente na may hemichorrhea, ang mga pagbabago sa EEG ay ipinahayag sa parehong hemispheres. Sa klinikal na pagbawi, ang normalisasyon ng EEG sa karamihan ng mga pasyente ay hindi nangyayari. Ang mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak ay mas malinaw sa isang makabuluhang edad ng rayuma at may mga relapses ng menor de edad na chorea. Sa mga kaso kung saan ang chorea ay ang unang pagpapakita ng rayuma sa isang bata, ang EEG ay maaaring normal.

Sa panahon ng isang maliit na chorea, ang mga pana-panahong pagpapalakas at pagbaba ay nabanggit. mga sintomas ng neurological. Ang pinakamahaba ay mga kaso na may napakabagal at unti-unting pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita na may mababang kalubhaan. Ang mas malinaw na hypotension ng mga kalamnan, mas mabagal ang sakit; Ang chorea mollis ay may matagal, buwang kurso. Ang pinaka-kanais-nais na magpatuloy at mabilis na huminto sa mga form na may medyo mabilis na binuo hyperkinesis at walang matalim na pagbaba tono ng kalamnan.

Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may chorea ay umuulit, ang paglitaw ng pagbabalik sa dati ay kadalasang nauuna o pagpalala ng proseso ng rayuma. Ang pagbabalik sa dati ay madalas na nangyayari pagkatapos ng 1-2 taon. Ang bilang ng mga relapses ay iba: mula sa isa o dalawa hanggang sa marami. Sa pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon, isang pagbawas sa hyperkinesis, unti-unting makinis mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit kahit na pagkatapos ng paggaling, ang estado ng asthenia sa mga taong nagkaroon ng maliit na chorea ay nananatili pangmatagalan. Sa panahon ng follow-up na pagsusuri ng mga naturang pasyente, ang iba't ibang mga neurotic disorder ay ipinahayag: pananakit ng ulo, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod at pagkamayamutin.

Ang Chorea minor ay pangunahing nasuri batay sa unti-unting pag-unlad ng hyperkinesis at pagbaba sa tono ng kalamnan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa psyche at mga karamdaman sa vascular. Rayuma o madalas na pananakit ng lalamunan kinumpirma ng isang kasaysayan ang diagnosis, ngunit dapat tandaan na ang chorea ay kadalasang ang unang klinikal na pagpapakita ng rayuma.

Mula sa iba pang mga anyo ng rheumatic encephalitis na may hyperkinesis, ang chorea ay nakikilala sa pamamagitan ng muscular hypotension at ang likas na katangian ng marahas na paggalaw. Mula sa hyperkinesis ng neurotic na pinagmulan, ang maliit na chorea ay maaaring maiiba sa pamamagitan ng isang rheumatic history, mga pagbabago sa puso, nadagdagan ang vascular permeability, unti-unting pag-unlad walang malinaw na kaugnayan sa mga psychogenic na kadahilanan.

Ang pagbabala para sa menor de edad chorea ay kanais-nais. Nakamamatay na kinalabasan ay bihira at hindi dahil sa chorea, ngunit sa matinding pinsala sa puso. Ang kumplikadong therapy at pana-panahong antirheumatic prophylaxis ay nagbabawas sa posibilidad ng pag-ulit ng chorea minor at nagbibigay-daan sa isang mas kanais-nais na pagtatasa ng pagbabala kapwa may kaugnayan sa pinsala sa puso at may kaugnayan sa mga natitirang neurological phenomena.

Paggamot - tingnan sa ibaba.

kanin. 1. Isang peklat ng collagen at reticulin fibers sa cerebral cortex (impregnation ayon kay Snesarev).
kanin. 2. Maluwag na glial nodule sa caudate body (Nissl stain).
kanin. 3. Pamamaga, vacuolization at pagbuo ng terminal flasks sa nerve fibers ng subcortical nodes (pilak impregnation ayon sa Avtsyn).

Ang Chorea minor ay isang medyo bihirang neurological na patolohiya, ang mga pangunahing pagpapakita kung saan ay mga karamdaman sa motor at mali-mali na mga contraction ng kalamnan.

Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga bata at kabataan, ngunit ang mga relapses ay maaaring mangyari sa murang edad.

Kung hindi, ang sakit ay tinatawag na Sydenham's chorea, rayuma o nakakahawa. Ito ang pinakakaraniwang anyo ng nakuhang chorea, na nangyayari pangunahin sa pagkabata.

Ang sakit ay nangangailangan ng agarang therapy, kung hindi man ay maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Mga sanhi at tampok ng mga pagkabigo

Ang mga sintomas ng sakit ay unang inilarawan noong 1686. Ingles na doktor— Thomas Sydenham. Siya ang nagsiwalat na ang mga bata mula lima hanggang labinlimang taong gulang ay madaling kapitan sa pagbuo ng maliit na chorea, at ang insidente sa mga batang babae ay medyo mas karaniwan kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil mga tampok ng hormonal katawan ng babae.

Ang mga sugat sa CNS sa chorea minor ay naisalokal sa cerebral cortex. Ngunit pagkatapos buksan mga gamot na antibacterial, sa chorea Ang Sydenham ay nagkakahalaga lamang ng sampung porsyento ng lahat ng mga neurological pathologies sa mga bata.

Tulad ng nabanggit na, ang mga sintomas ng sakit ay mas madalas na ipinakita sa mga batang babae, at ang peak incidence ay nasa taglagas at taglamig.

Ang tagal ng sakit ay average ng tatlo hanggang apat na buwan. Sa ilang mga kaso, ang mga exacerbations ay maaaring mangyari pagkatapos ng matagal na kawalan ng mga sintomas, kadalasan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang sakit, bilang panuntunan, ay hindi nakamamatay, gayunpaman, ang mga pathological na pagbabago sa rayuma na nangyayari sa cardiovascular system ay maaari pa ring maging sanhi ng kamatayan.

Tulad ng para sa mga sanhi ng pag-unlad ng disorder, ang nangungunang impeksiyon ay ang inilipat na impeksiyon ng grupo A beta-hemolytic streptococcus, kung saan ang sakit, bilang karagdagan sa neurological na kalikasan, ay mayroon ding nakakahawa.

Ang ganitong uri ng streptococcus sa karamihan ng mga kaso ay nakakaapekto sa itaas na respiratory tract (itaas Airways). Ito ay sapat na upang magkasakit ng tonsilitis at tonsilitis at ang bata ay awtomatikong nahuhulog sa panganib na grupo. Sa pag-unlad ng mga naturang sakit katawan ng mga bata nagsisimulang aktibong labanan ang pathogen, gumagawa ito ng mga antibodies laban dito.

Kadalasan, ang mga antibodies ay maaari ding gawin laban sa basal ganglia ng utak. Cross-over autoimmune response ang tawag sa phenomenon na ito. Nagsisimulang umatake ang mga antibodies mga selula ng nerbiyos ganglia, at bilang isang resulta, lumilitaw ang isang nagpapasiklab na reaksyon, na ipinakita ng hyperkinesis.

Hindi ito palaging nangyayari, kung hindi, ang bawat pangalawang bata ay magkakaroon ng maliit na chorea. Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit ay maaaring umunlad dahil sa:

• ang pagkakaroon ng isang sakit na rayuma;
• genetic predisposition;
• mga pagkabigo sa paggana ng endocrine system;
• talamak mga nakakahawang proseso VDP;
• ang mga karies ay hindi gumagaling sa isang napapanahong paraan;
• pagbaba ng kaligtasan sa sakit;
• nadagdagan ang emosyonalidad;
• paggamit ng tiyak mga gamot, halimbawa, mula sa pagduduwal;
• talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak;
• ang pagkakaroon ng cerebral palsy - cerebral palsy.

Dahil ang beta-hemolytic streptococcus ay naghihikayat sa paggawa ng mga antibodies sa ibang mga organo at sistema at nagiging sanhi may rayuma na sugat, pagkatapos patolohiya na ito itinuturing na isa sa mga variant ng aktibong proseso ng rayuma.

Mga uri ng rheumatic chorea

Bilang karagdagan sa klasikong variant ng chorea minor, ang isang hindi tipikal na kurso ay nabanggit din. Mayroong mga sumusunod na uri ng patolohiya:

• nabura (tamad, oligosymptomatic);
• paralitiko;
• pseudo-hysterical.

Ang kurso ng sakit ay maaaring tago, subacute, talamak at paulit-ulit.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit ay medyo maliwanag. Ang pagpapakita ng sakit ay maaaring magkakaiba sa bawat indibidwal na kaso. Ang mga pangunahing sintomas ng chorea minor disease ay kinabibilangan ng hyperkinesis (mga di-sinasadyang paggalaw).

Ang hitsura ng magulong pag-urong ng kalamnan na nangyayari nang random at hindi kayang kontrolin ng bata ay nabanggit.

Sa simula ng sakit, ang hyperkinesis ay halos hindi napapansin. Grimacing, clumsiness ng mga kamay, unsteadiness ng lakad, ang mga magulang ay hindi nakikita bilang isang dahilan upang humingi ng tulong ng isang espesyalista.

Sa paglipas ng panahon, nagiging mas kapansin-pansin ang hyperkinesis. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa panahon ng pagkabalisa. Kung ang mga pagpapakita ng karamdaman ay hindi pinansin, ang mga karamdaman sa paggalaw ay nagiging mas kumplikado. Nagiging malinaw ang mga ito, hanggang sa isang choreic na bagyo - isang paroxysmal na pangyayari ng hindi nakokontrol na paggalaw sa buong katawan.

Ano ang nararapat na bigyan ng espesyal na pansin?

Sulat-kamay ng isang bata na na-diagnose na may chorea

Mayroong ilang mga sintomas na dapat na nakababahala. Mga paunang pagpapakita Ang mga karamdaman ay itinuturing ng maraming mga magulang bilang isang banal na kalokohan. Pero napapanahong pagtuklas patolohiya ang batayan matagumpay na therapy. Ang mga pangunahing sintomas ng babala ng maliit na ferret ay kinabibilangan ng:

1. Mga awkward na galaw habang gumuguhit o nagsusulat. Ang bata ay hindi maaaring humawak ng lapis, kung siya ay nagsusulat, kung gayon ang mga clumsy disproportionate na mga titik lamang ang nakuha.
2. Hindi makontrol ang madalas na mga kalokohan.
3. pagkabalisa. Ang sanggol ay hindi makaupo sa isang lugar, palagi niyang kinakamot ang kanyang sarili at kumikibot iba't ibang parte katawan.
4. Hindi sinasadyang pagsigaw ng iba't ibang tunog(dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng larynx).
5. Slurring, pagkalito sa pagsasalita. Sa ilang mga kaso, ang dila hyperkinesis ay naghihikayat sa hitsura ng choreic mutism (kumpletong kawalan ng pagsasalita).

Bilang karagdagan, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• mga sakit sa psycho-emosyonal(pagkabalisa, pabagu-bago, pagkahipo, pagluha).

Mayroong ilang mga neurological manifestations na katangian lamang para sa sakit na ito, kung saan, kapag napagmasdan sa walang sablay tandaan ang neurologist:

Sa halos lahat ng mga kaso, ang patolohiya ay nailalarawan sa mga vegetative disorder: cyanosis ng mga paa at kamay, malamig na mga paa't kamay, kulay ng marmol. balat, hindi regular na pulso, pagkahilig sa mababang presyon ng dugo.

Bukod dito, ang ikatlong bahagi ng mga bata na nagkaroon ng sakit ay maaaring magkaroon ng sakit sa puso.

Diskarte sa diagnostic

Bilang karagdagan sa isang pisikal na pagsusuri, pagkuha ng kasaysayan, at pagkuha ng dugo, ang mga sumusunod ay maaaring gawin:

• computed tomography;
• electroencephalography;

Ang lahat ng ito ay mag-aambag sa pagkilala ng pathological foci sa utak, ang pagtatasa ng function ng kalamnan, ang pagkilala sa mga marker ng streptococcal infection at C- reaktibong protina.

Therapy: mga layunin, pamamaraan

Ang batayan ng paggamot ay ang paglaban sa impeksyon, lalo na, pangkat A hemolytic streptococcus. B kasong ito magreseta ng paggamit ng antibiotics ng penicillin at cephalosporin series.

Upang mabawasan ang nagpapasiklab na proseso sa mga bato, inireseta ang mga anti-inflammatory na gamot mula sa pangkat ng NVPS.

Dahil ang sakit ay nailalarawan mga karamdaman sa psychoemotional, ipinag-uutos na humirang ng appointment pampakalma at mga tranquilizer. Kung kinakailangan, ginagamit ang mga neuroleptics. Kadalasan, ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang paggana ng utak, pati na rin ang mga bitamina B.

Ang Chorea minor ay maaari lamang gamutin ng isang neurologist. Ang mga dosis ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat indibidwal na kaso.

AT talamak na panahon inirerekomenda ang pahinga sa kama. Sa oras na ito, mahalagang lumikha ng mga tamang kondisyon, na walang o minimal na pagkakalantad sa mga irritant - nalalapat din ito sa liwanag at tunog. Ang nutrisyon ng bata ay dapat na balanse at pinatibay.

Ano ang pagbabala?

Sa napapanahong paggamot ang prognosis ay positibo, ang sakit ay nagtatapos sa paggaling. Gayunpaman, ang paglitaw ng mga relapses ay hindi ibinukod. Ang mga exacerbations ng sakit ay maaaring dahil sa paulit-ulit na tonsilitis o isang proseso ng rayuma.

Pagkatapos ng isang karamdaman, ang asthenia ay maaaring magpatuloy sa medyo mahabang panahon. Ang mga pangunahing komplikasyon ng patolohiya ay kinabibilangan ng sakit sa puso, aortic insufficiency, mitral stenosis.

Ang sakit ay hindi nakamamatay at tamang paggamot hindi nagbibigay ng banta sa buhay ng pasyente. Nakamamatay na kinalabasan posible sa kaganapan ng isang matalim na pagkabigo sa paggana ng CCC, hindi tugma sa buhay.

Mga aksyong pang-iwas

Bilang karagdagan, ang pangangalaga ay dapat gawin sa pisikal na kaunlaran bata, makatuwirang nutrisyon, anti-relapse therapy, pagpapalakas ng immune system, pati na rin ang pag-alis ng talamak na foci ng impeksiyon.

Ang Chorea minor (ibang pangalan: Sydenham's chorea) sa mga bata ay isang sakit sa neurological na nagpapakita ng sarili bilang isang impeksyon sa rayuma.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi sinasadyang pagtaas aktibidad ng motor(hyperkinesis).

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa mga bahagi ng utak na responsable para sa pag-coordinate ng mga paggalaw at pag-regulate ng tono ng kalamnan. Ang batayan ng sakit ay pamamaga ng mga subcortical na elemento ng utak.

Ang pathological substrate ay nagpapasiklab, vascular at degenerative na mga pagbabago sa nervous tissue.

Sa madaling salita, ang ganitong uri ng chorea ay maaaring ituring na encephalitis (pamamaga ng utak) na may likas na rayuma. Ang puso ay apektado din ng chorea minor.

Ang Chorea minor ay itinuturing na isang sakit sa pagkabata, dahil kadalasang nakakaapekto ito sa mga batang nasa paaralan (5-16 taong gulang), karamihan ay mga babae. Marahil ito ay may kinalaman sa babae hormonal background. Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa huling bahagi ng taglagas at taglamig.

Mga sanhi

Ngayon ang tanong ng kalikasan ang sakit na ito nananatiling bukas. Gayunpaman, karamihan sa mga manggagamot ay may hilig na isaalang-alang ang impeksyon sa streptococcal bilang sanhi ng patolohiya na ito.

Ang impeksyong ito ay kadalasang tumatagos sa pamamagitan ng airborne droplets sa itaas na respiratory tract, at siya ang, kung kailan kanais-nais na mga kondisyon nagiging sanhi ng ganitong kalat na kalat kilalang sakit lalamunan na parang namamagang lalamunan.

Sinusubukang talunin ang sakit, ang katawan ng bata ay masinsinang gumagawa ng mga antibodies sa streptococcus.

Sa ilang mga kaso, para sa mga kadahilanang hindi lubos na nauunawaan, ang mga antibodies sa ganglia ng utak (ang mga panloob na bahagi ng cerebral hemispheres na namamalagi kaagad sa ilalim ng cortex) ay nagsisimulang gumawa kasama ng huli.

Sa hinaharap, magsisimula ang isang salungatan sa pagitan ng mga antibodies na ito at ng ganglia.

Nagdudulot ito ng nagpapasiklab na reaksyon sa ilalim ng cerebral cortex, na nagreresulta sa hyperkinesis.

Nangyayari na ang sanhi ng chorea sa isang bata ay isang congenital dysfunction ng basal nuclei (ganglia) ng utak, na minana.

Ang modernong neurolohiya ay hindi pa ganap na nagpapaliwanag sa likas na katangian ng sakit na ito, ngunit ang pangunahing di-umano'y sanhi ng chorea minor, pati na rin ang rayuma sa pagkabata, ay itinuturing na kamakailan lamang. impeksyon kalikasan ng streptococcal.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na sintomas ng chorea minor ay nagiging kapansin-pansin na 3-4 na linggo pagkatapos magdusa ng namamagang lalamunan.

Ang mga unang palatandaan ay mga karamdaman sa pag-iisip: ang bata ay nagiging ginulo, hindi nakolekta, pabagu-bago.

Ang mga paggalaw ay nagiging awkward, malamya - lahat ay nahuhulog sa kanyang mga kamay. Bumagsak ang pagganap ng mga mag-aaral, ang mga dati nang maayos na notebook ay nagiging marumi, palpak.

Lumilitaw ang mga pangunahing palatandaan ng chorea minor - may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, hindi sinasadyang magulong pagkibot ng mga paa o bahagi ng mukha (hyperkinesis). Ang hindi makontrol na pag-urong ng kalamnan ay maaaring may kinalaman sa dila, labi, larynx, diaphragm, o maging ang buong katawan.

Sa simula ng sakit, ang mga hyperkinesia ay halos hindi napapansin, kadalasan ay hindi sila napapansin ng mga magulang o hindi nagbibigay ng kahalagahan sa kanila. Ang hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan sa mukha ay maaaring mapagkamalan bilang pagngiwi o pagpapalayaw. Ang mga kibot ay pinalala ng nerbiyos na pag-igting o pananabik, tulad ng kapag tinawag ang isang bata sa pisara para sumagot.

Sa pag-unlad ng sakit, ang hyperkinesis ay nagiging mas at mas kapansin-pansin at binibigkas, na may isang malakas nakaka-stress na sitwasyon ang katawan ng isang batang may sakit ay maaaring maalog ng tinatawag na "choreic storms", kung saan hindi sinasadyang mga contraction agad na lumilitaw ang mga kalamnan sa lahat ng mga paa at sa mukha. Minsan ang marahas na paggalaw, o, kabaligtaran, ang kahinaan ng kalamnan, ay nabubuo sa isang bahagi lamang ng katawan. Ito ay katangian na sa isang panaginip hindi sinasadyang pagkibot ay hindi nangyayari, ngunit ang isang maysakit na bata ay kadalasang natutulog nang may kahirapan.

Kaya, ang mga palatandaan ng sakit ng maliit na chorea:

• kamakailan ay lumitaw ang mga kalokohan, pagngiwi, paglabas ng dila;
• mga kakaiba sa pag-uugali (pagkaluha, pagkalimot, kung minsan ay kumpletong kawalang-interes sa labas ng mundo);
• nakakalat, lumilipat na mga mata, kawalan ng kakayahang tumuon sa isang bagay;
• ang kawalan ng kakayahan na mahinahon na nasa isang posisyon (halimbawa, sa isang aralin sa paaralan);
• mga kahirapan sa pagsusulat at pagguhit (ang bata ay hindi maaaring humawak ng panulat o lapis, hindi makaguhit ng isang tuwid na linya, mga soils notebook);
• kahirapan sa pagkain, paglalakad, pagbibihis, paglalaba;
• nabawasan ang tono ng kalamnan - sa ilang mga anyo ng sakit, ang hyperkinesis ay halos hindi nakikita, ngunit ang mga kalamnan ay napakahina na ang may sakit na bata ay halos hindi kumikibo;
• sa pagkalat ng hyperkinesis sa dila at larynx, posible ang hindi makontrol na mga hiyawan;
• ang dating malinaw, malinaw na pananalita ng bata ay nagiging slurred, nalilito; minsan, na may matinding hyperkinesis ng larynx at dila, ang pagsasalita ay maaaring ganap na mawala.

Upang makilala ang chorea sa oras at simulan ang paggamot nang mas maaga, hindi dapat balewalain ng mga magulang ang alinman sa mga hyperkinesia sa itaas sa simula ng kanilang paglitaw.

Mga diagnostic

Ang isang neuropathologist ay nakikibahagi sa pagkilala at paggamot ng patolohiya na ito. Una, nilinaw nang detalyado kung ano ang mga sakit ng bata sa nakaraan, kung ano ang mga gamot na kanyang ininom, kung siya ay nagdusa katulad na karamdaman isa sa malapit na kamag-anak.

Ang susunod na hakbang ay upang suriin ang bata at magsagawa ng ilang mga diagnostic na pagsusuri, kung saan posible na matukoy ang mga tampok na katangian ng chorea ng mga bata:

• may sakit na bata hindi kaya Pikit mata ilabas ang dila;
• kung hihilingin mo sa isang bata na iunat ang kanyang mga braso pasulong, ayusin niya ang kanyang mga kamay sa isang espesyal na paraan;
• kapag ang pag-tap sa tuhod gamit ang isang martilyo, ang binti ay nananatili sa isang tuwid na posisyon nang ilang oras dahil sa hyperkinesis ng femoral na kalamnan (Gordon's phenomenon);
• kung ang isang bata na may maliit na chorea ay kinuha ng mga kilikili at itinaas, kung gayon ang kanyang ulo ay "malulubog" sa kanyang mga balikat (flabby shoulder syndrome).

Bilang karagdagan, para sa higit pa kumpletong larawan sakit, ang doktor ay dapat magreseta ng mga sumusunod na diagnostic na pag-aaral:

• magnetic resonance imaging (MRI) ng utak;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• electroencephalography;
• computed tomography ng utak;
• electrocardiogram;
• electromyography - ang pag-aaral ng mga biological na posibilidad kalamnan ng kalansay.

Paggamot

Paggamot talamak na yugto ang sakit ay isinasagawa sa isang ospital.

Kailangan ng may sakit na bata pahinga sa kama at tahimik na kapaligiran.

Ang pagtulog ay nagtataguyod ng pagbawi, kaya inirerekomenda ng mga doktor ang paggamot sa mga gamot na nagpapakalma sa sistema ng nerbiyos.

Anumang kailangang limitahan pisikal na Aktibidad bata. Salicylates, pyryramidone, paghahanda ng calcium, bitamina complex ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng chorea minor. Posible ang paggamot na may ilang mga pituitary hormone.

Ang isang bata na nasa pag-aayos na, upang maibalik ang koordinasyon ng mga paggalaw ng daliri, ay inirerekomenda na kasangkot sa mga simpleng manu-manong aktibidad: pananahi, pagniniting, pagguhit, pagputol, pagmomolde.

Ang nagpapagaling na bata ay dapat nasa sariwang hangin nang hindi bababa sa dalawang oras sa isang araw. Mahalaga na pakainin siya ng maayos - sa diyeta ng mga bata Ang mga pagkaing mayaman sa bitamina at protina (cottage cheese, gatas, isda, itlog, karne na walang taba) ay dapat na naroroon araw-araw.

Ang mga pangunahing kondisyon para sa pagbawi ay higit na pagtulog, kapayapaan at positibong emosyon.

Mga Pamamaraan

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, para sa mabilis na paggaling mula sa chorea minor, ang mga pamamaraan ng physiotherapy na isinagawa sa isang ospital ay inirerekomenda para sa mga may sakit na bata.

Upang mapabuti ang supply ng dugo at mga metabolic na proseso sa utak, at magbigay ng isang anti-inflammatory effect sa lesyon, ang mga sumusunod ay inireseta:

1. Sariwa o maalat na mainit-init mga coniferous na paliguan. 12-14 na pamamaraan para sa 10-12 minuto araw-araw.
2. Aeroionotherapy sa ilalim ng boltahe ng 25-35 kV, 10-12 mga pamamaraan para sa 6-8 minuto bawat ibang araw.
3. UHF ng fronto-occipital lobe ng utak. Araw-araw sa loob ng 13-14 minuto, 15-18 na pamamaraan lamang.
4. Ang electric sleep na tumatagal ng 45 minuto araw-araw, 20-25 na pamamaraan.
5. Electrophoresis ng sodium salicylate (isang anti-inflammatory agent). Ang tagal ng pagkakalantad ay 25-30 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 15-20 mga pamamaraan bawat ibang araw.
6. Naka-on ang calcium electrophoresis collar zone, 12-14 session sa loob ng 12-14 minuto bawat ibang araw.
7. Ultraviolet irradiation ng collar zone. 5-6 session sa loob ng dalawang araw sa ikatlo.

Ang Chorea minor ay tumatagal mula 1 buwan hanggang anim na buwan at, na may tamang paggamot, ay nagtatapos sa paggaling. Ang mga relapses ay nangyayari sa halos 30% ng mga kaso.

Protektahan ang iyong anak mula sa tonsilitis at rayuma, at pagkatapos ay lampasan siya ng chorea. At kung ang isang namamagang lalamunan ay nangyari na - maingat na gamutin ito at huwag payagan pisikal na Aktibidad hindi bababa sa isang buwan pagkatapos ng paggaling.

Kaugnay na video

Ang Chorea minor ay isang rheumatic anomaly. Ito ay ipinahayag sa maliwanag na hindi mapigil mga karamdaman sa paggalaw. Ang kalikasan nito patolohiya ng nerbiyos higit sa isang beses nataranta ang mga doktor. Ngayon, ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na ang anomalya ay bubuo laban sa isang rheumatic background.

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng anomalyang ito ay ang pag-ulit ng scarlet fever o tonsilitis.

Mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit

Kapansin-pansin na ang mga babae ay mas nasa panganib na magkaroon ng chorea minor kaysa sa mga lalaki. Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito matagal na panahon ay isang tunay na misteryo sa mga doktor. Ngayon ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng chorea ay ang pagtagos ng streptococcal bacteria mula sa grupo A sa katawan. Ang sakit ay maaaring magsimulang umunlad kahit na laban sa background ng tonsilitis, kapag ang bakterya, na naglalakbay sa dugo, tumagos sa connective tissue.

Kung ang isang nakakahawang ahente ay pumasok sa CNS, kung gayon likas na dahilan ito ay isang malfunction ng GM. Ito ay humahantong sa kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at tono ng kalamnan.

Ang tagal ng anomalya ay 3-6 na linggo.

Ang nakamamatay na kinalabasan ay medyo bihira. Ang dahilan nito ay pinsala sa cardiovascular system.

Paano nagpapakita ng sarili ang patolohiya?

Ang mga sintomas ng chorea minor ay medyo tiyak at ang sakit ay maaaring masuri na sa madaling araw ng pag-unlad nito.

Ang Chorea minor, bilang isang "juvenile" na anomalya, ay napakabihirang nabubuo pagkatapos ng pagsisimula ng pagdadalaga. Sa panganib, muli, ang mga babae. Ang Chorea minor sa mga babaeng nasa hustong gulang ay halos hindi na matagpuan. ang pagbubukod ay ang mga taong madaling mabalik sa panahon ng pagbubuntis.

Pangunahing tampok

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng chorea minor ang hindi nakokontrol na mga daanan ng motor. Ang mga ito ay ipinahayag sa kinakabahan na pagkibot ng itaas at mas mababang paa't kamay, na tinatawag sa gamot na choreic hyperkinesis.

Ayon sa ilang mga mananaliksik ng patolohiya na ito, laban sa background ng isang maliit na chorea, ang rheumatic cardiac anomalya ay maaaring umunlad.

Ang katotohanan na ang mga batang babae ay mas madaling kapitan sa sakit na ito ay dahil sa impluwensya ng mga babaeng hormone.

Mga klinikal na palatandaan

Kasunod nito, ang mga sintomas ng chorea minor ay lilitaw sa:

1. Panghihina ng kalamnan.
2. Paglabag sa koordinasyon ng motor.
3. Ang pagkakaroon ng choreic hyperkinesis.

Ang isang maysakit na bata ay mabilis na gumagalaw, ngunit hindi nangangahulugang ritmo. Ang mga sipi ng paggalaw ay nakikilala sa pamamagitan ng kabastusan, awkwardness at random na pamamahagi. Sa labas, tila napaka-“ragged” ng mga galaw.

Ang hyperkinesis ay maaaring parehong simetriko at 1-panig. Ang mga ito ay ipinahayag sa mga ekspresyon ng mukha, paa, at kamay. Ang hyperkinesis ng larynx ay karaniwan. Laban sa background na ito, ang isang tao ay naghihirap bulol magsalita, ang paglunok ay may kapansanan.

Ang mga kalamnan ng puno ng kahoy ay bihirang kasangkot sa hyperkinesis. Sa kasong ito, ang mabilis, eksaktong nagambala na paghinga ay sinusunod. Ang kalubhaan ng mga abnormal na pagpapakita ay maaaring iba. Sa ilang mga kaso, may bahagyang pagngiwi. Minsan ang pasyente ay naghihirap mula sa marahas na pathological na mga sipi ng motor.

Diagnosis ng sakit

Maaaring matukoy kaagad ang Chorea minor. Upang linawin ang diagnosis, obligado ang espesyalista na mangolekta ng isang anamnesis ng buhay ng pasyente. Para dito, ginagamit ang mga ito mga espesyal na pamamaraan pananaliksik. Bilang karagdagan, ang dugo ay kinuha mula sa isang taong nagdurusa sa sakit na ito sa laboratoryo para sa pagsusuri. Nasa pagsusuri ng dugo na ang bilang ng mga marker ng rheumatoid factor, pati na rin ang reactive protein at streptococcal infection, ay nakita.

Ang pangunahing paraan ng pananaliksik ay isang electroencephalogram. Ipinapalagay ng pamamaraang ito na ang aktibidad ng GM ay pinag-aralan gamit ang mga alon. Pagkatapos, para sa pag-aaral ng mga kalamnan ng kalansay, inireseta ng doktor ang isang electromyography sa pasyente.

Upang makita ang mga focal na pagbabago sa GM, inireseta ang CT.

Mga tampok ng pagtulong sa pasyente

Ang paggamot sa chorea minor ay dapat napapanahon at tama. Ipinapalagay na ang isang taong nasa panganib, kahit na bago ang paglitaw ng mga tiyak na karamdaman ay nasa ilalim ng pangangalaga ng dumadating na manggagamot.

Ang lahat ng mga reseta at kagustuhan ng espesyalista ay dapat na mahigpit na sundin. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ng doktor ang operasyon upang alisin ang mga tonsil. Mas mainam na gawin ito, dahil kung hindi, ang bata ay magkakaroon ng namamagang lalamunan nang napakadalas.

Ang mga impulsive uncontrolled actions ay itinitigil sa pamamagitan ng pagkuha ng antipsychotics.

Mahalagang isaalang-alang

Ang Chorea minor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paroxysmal na pagpapakita. Average na tagal ang abnormal na proseso ay labindalawang linggo. Sa ilang mga kaso, ang pathological period ay tumatagal ng hanggang labindalawang buwan.

Laban sa background na ito, ang isang may sakit na bata ay madalas na nagrereklamo ng:

• pagkahilo at kawalang-interes;
• hyperfatigue;
• mga kaguluhan sa pagtulog (ang pag-aantok ay madalas na sinusunod);
• mga guni-guni.

Malayo sa palaging "kakaibang" pag-uugali ng isang bata ay layaw.

Kung ang isang bata ay biglang nagsimulang kumunot ang kanyang noo, ibuhos ang nilalaman ng isang kutsara nang hindi umupo upang dalhin ito sa kanyang bibig, itabi ang isang plato sa kanyang sarili at gumawa ng mukha, hindi ka dapat magmadali upang parusahan siya o dalhin siya sa isang psychologist o pari. Ang mga palatandaang ito ay ang mga unang lunok sa pagbuo ng chorea minor.

Samakatuwid, kung ang isang bata ay naghihirap mula sa mga pribadong namamagang lalamunan, inirerekomenda na agad na kumunsulta sa isang mahusay na doktor ng mga bata.

Konklusyon

Ang pagbabala ng chorea minor, sa kasamaang-palad, ay hindi masyadong nakapagpapatibay. Kadalasan ang mga pasyente ay namamatay mula sa dementia o cachesia.

Posible ang pag-iwas sa sakit. Upang gawin ito, kinakailangan upang gamutin ang mga catarrhal pathologies sa isang napapanahong paraan, at mas mabuti - upang maiwasan ang kanilang paglitaw.