Ang systematic desensitization, na kilala rin bilang graded exposure therapy, ay isang uri ng cognitive behavior therapy na binuo ng South African psychiatrist na si Joseph Wolpe. Ginagamit ito sa larangan ng klinikal na sikolohiya upang matulungan ang maraming tao na epektibong makitungo sa mga phobia at iba pang mga karamdaman sa pagkabalisa. Ang pamamaraan ay batay sa klasikal na pag-aaral at may kasamang mga elemento ng parehong cognitive psychology at inilapat na pagsusuri sa pag-uugali. Kapag ginamit ng mga analyst ng pag-uugali, nakabatay ito sa radikal na behaviorism at functional analysis dahil kabilang dito ang mga kontra prinsipyo gaya ng meditation (pribadong pag-uugali) at paghinga (social behavior). Gayunpaman, mula sa pananaw ng agham, ang kaalaman at damdamin ay nagdudulot ng mga pagkilos ng motor.

Ang proseso ng sistematikong desensitization ay nangyayari sa tatlong yugto. Ang unang hakbang ay kilalanin ang pagkabalisa na nagdudulot ng hierarchy ng stimulus. Ang pangalawa ay ang pag-aaral ng relaxation o coping techniques. Kapag ang indibidwal ay tinuruan ng mga kasanayang ito, dapat niyang gamitin ang mga ito sa ikatlong yugto upang tumugon sa mga sitwasyon o madaig ang mga ito sa isang itinatag na hierarchy ng mga takot. Ang layunin ng proseso ay para matutunan ng tao na malampasan ang takot sa bawat hakbang.

Mayroong tatlong pangunahing yugto na tinukoy ni Wolpe upang matagumpay na ma-desensitize ang isang tao.

1. Magtatag ng hierarchy ng stimuli ng pagkabalisa. Dapat munang tukuyin ng indibidwal ang mga bagay na nagdudulot ng mga problema. Ang bawat elemento na nakakapukaw ng pagkabalisa ay binibigyan ng subjective na ranggo ayon sa kalubhaan ng pagkabalisa na dulot. Kung ang isang tao ay may matinding takot sa maraming iba't ibang mga pag-trigger, ang bawat item ay isinasaalang-alang nang hiwalay. Para sa lahat ng stimuli, isang listahan ang ginawa upang i-rank ang mga kaganapan mula sa hindi gaanong nakakagambala hanggang sa pinaka nakakagambala.
2. Tuklasin ang tugon ng pasyente. Ang pagpapahinga, tulad ng pagmumuni-muni, ay isa sa ang pinakamahusay na diskarte pagtagumpayan. Itinuro ni Wolpe sa kanyang mga pasyente ang mga tugon sa pagpapahinga dahil imposibleng mag-relax at mag-alala sa parehong oras. Sa pamamaraang ito, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng pagpapahinga iba't ibang bahagi katawan hanggang sa mapayapa ang pasyente. Ito ay kinakailangan dahil pinapayagan ka nitong kontrolin ang iyong takot at hindi pinapayagan itong tumaas sa hindi mabata na antas. Ilang sesyon lamang ang kailangan para matutunan ng pasyente ang mga angkop na paraan para malampasan ang problema. Kasama sa mga karagdagang diskarte sa pagharap ang mga gamot laban sa stress at mga ehersisyo sa paghinga. Ang isa pang halimbawa ng pagpapahinga ay ang cognitive reappraisal ng mga haka-haka na kinalabasan. Maaaring hikayatin ng therapist ang mga pasyente na tuklasin kung ano ang iniisip nila kapag nalantad sila sa stimulus na nagdudulot ng pagkabalisa, at pagkatapos ay payagan ang anumang positibong resulta na palitan ang naisip na nakababahalang sitwasyon.
3. Ikonekta ang trigger sa isang hindi tugmang tugon o paraan ng pagharap. Sa yugtong ito, ang pasyente ay ganap na nakakarelaks at pagkatapos ay inilalagay sa sitwasyon sa tabi ng elemento na sumasakop sa pinakamababang linya sa hierarchy ng kalubhaan ng stimuli ng pagkabalisa. Kapag ang pasyente ay nakuhang muli ang isang estado ng katahimikan matapos ang unang stimuli ay ipinakita, iba pang mga mas mataas na antas ng trigger ay inilapat. Makakatulong ito sa pasyente na malampasan ang kanilang phobia. Ang Therapy ay tumatagal hanggang ang lahat ng elemento ng hierarchy ng anxiety stimuli ay inilapat nang hindi nagpapakita ng pagkabalisa ang pasyente. Kung sa anumang oras sa panahon ng ehersisyo ay nabigo ang mga mekanismo ng pagkaya o hindi ito makumpleto ng pasyente dahil sa matinding pagkabalisa, ang pamamaraan ay itinigil at ipinagpatuloy pagkatapos na kumalma ang pasyente.

Ang isang tao ay maaaring magpatingin sa isang therapist dahil sa kanilang pangunahing phobia sa mga ahas. Ginagabayan ng therapist ang kliyente sa tatlong hakbang ng sistematikong desensitization:

1. Magtatag ng hierarchy ng stimuli ng pagkabalisa. Nagsisimula ang therapist sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente na kilalanin ito. Isasama sa listahang ito iba't-ibang paraan pakikipag-ugnayan sa bagay ng phobia, na nagiging sanhi iba't ibang antas pagkabalisa. Halimbawa, ang isang ahas na ipinapakita sa isang larawan ay maaaring hindi magdulot ng labis na takot gaya ng isang nabubuhay na ahas at gumagapang sa katawan ng pasyente. Ang huling sitwasyon ay nagiging pinakamataas sa hierarchy ng takot.
2. Galugarin ang mga mekanismo ng pagharap o hindi tugmang mga tugon. Makikipagtulungan ang therapist sa kliyente upang tuklasin ang naaangkop na pakikibaka at mga diskarte sa pagpapahinga tulad ng meditation at deep muscle relaxation.
3. Ikonekta ang stimulus sa isang hindi tugmang tugon o paraan ng pagharap. Ang pasyente ay bibigyan ng unti-unting hindi kasiya-siyang antas ng phobia stimuli—mula sa pinakamababa hanggang sa pinakamataas—gamit ang dating ginamit na deep relaxation techniques (ibig sabihin, progresibo pagpapahinga ng kalamnan). Ang mga iniharap na stimuli upang labanan ang phobia ay maaaring kabilang ang: isang larawan ng isang ahas; paghahanap maliit na ahas sa susunod na silid; isang ahas sa paningin; pagpindot sa isang bagay, atbp. Sa bawat yugto ng haka-haka na pag-unlad, ang pasyente ay lumalayo sa phobia sa pamamagitan ng pagkakalantad sa isang stimulus, habang nasa isang estado ng pagpapahinga. Habang ang hierarchy ng takot ay ganap na niyakap sa mga pamamaraan, unti-unting nawawala ang pagkabalisa.

Gamitin sa mga partikular na phobia

Ang mga partikular na phobia ay isang uri ng mental disorder na kadalasang ginagamot sa sistematikong desensitization. Kapag ang mga tao ay nakakaranas ng ganitong mga pagkabalisa (halimbawa, takot sa taas, aso, ahas, nakapaloob na mga espasyo, atbp.), sila ay may posibilidad na maiwasan ang pagkabalisa stimuli. Ito ay maaaring pansamantalang bawasan ang pagkabalisa, ngunit ito ay hindi kinakailangang isang adaptive na paraan upang harapin ito.

Sa bagay na ito, ang pag-iwas sa pag-uugali ng mga pasyente na may phobic stimuli ay maaaring mapalakas ng konsepto na tinukoy ng mga prinsipyo ng operant conditioning. Kaya, ang layunin ng sistematikong desensitization ay upang mapagtagumpayan ang pag-iwas sa pag-uugali sa pamamagitan ng unti-unting paglalantad sa mga pasyente sa isang stimulus ng takot hanggang sa ang stimulus na iyon ay tumigil na magdulot ng pagkabalisa. Natagpuan ni Wolpe na ang sistematikong desensitization ay matagumpay sa 90% ng mga kaso sa paggamot ng mga phobia.

Kwento

Natuklasan ni Wolpe noong 1947 na ang mga pusa sa Wheats University ay maaaring pagtagumpayan ang kanilang mga takot sa unti-unti at sistematikong pagkakalantad. Pinag-aralan niya ang gawa ni Ivan Pavlov sa mga artipisyal na neuroses at pananaliksik ni Watson at Johnson sa pag-alis ng mga takot sa pagkabata. Noong 1958, nagsagawa si Wolpe ng isang serye ng mga eksperimento sa artipisyal na induction ng neurotic disorder sa mga pusa. Nalaman niya na ang unti-unting pagpapatahimik ng mga may sakit na hayop ay ang pinakamahusay na paraan paggamot ng kanilang mga karamdaman. Nahuli ng siyentipiko ang mga neurotic na pusa sa sorpresa iba't ibang sitwasyon pagpapakain. Alam ni Wolpe na ang gayong paggamot ay hindi umaabot sa mga tao, at sa halip ay gumamit ng unti-unting pagpapahinga bilang isang therapy upang maibsan ang mga sintomas ng pagkabalisa.

Nalaman din niya na kung ipinakita niya sa kliyente ang isang tunay na pampasigla na nakakapukaw ng pagkabalisa, ang mga diskarte sa pagpapahinga ay hindi gumagana. Ang hirap dalhin buong listahan mga bagay sa kanyang opisina, dahil hindi lahat ng nakakagambalang stimuli ay mga pisikal na bagay. Sa halip ay sinimulan ni Wolpe na isipin ng kanyang mga kliyente ang pagkabalisa na dulot ng bagay, o tingnan ang mga larawan ng nakakagambalang stimulus, katulad ng pamamaraang ginagawa ngayon.

Kamakailang paggamit

Ang desensitization ay malawak na kinikilala bilang isa sa mga pinaka mabisang pamamaraan therapy. AT Kamakailang mga dekada ito ay ginagamit nang paunti-unti sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa. Mula noong 1970, ang akademikong pananaliksik sa sistematikong desensitization ay bumaba at ang focus ay ngayon sa iba pang mga paggamot.

Bilang karagdagan, ang bilang ng mga clinician na gumagamit ng systemic desensitization ay bumaba rin mula noong 1980. Ang mga propesyonal na patuloy na gumagamit ng paraang ito ay regular na sinanay bago ang 1986. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbaba ng katanyagan ng pamamaraan sa mga nagsasanay na psychologist ay dahil sa paglitaw ng iba, tulad ng pagbaha at implosion therapy.

Aplikasyon sa mga institusyong pang-edukasyon

Sa pagitan ng 25 at 40 porsiyento ng mga mag-aaral ay nakakaranas ng pagkabalisa. Maaari silang magdusa mula sa mababang pagpapahalaga sa sarili at mga sintomas na dulot ng stress bilang resulta ng pagkabalisa sa panahon ng mga pagsusulit.

Ang mga prinsipyo ng sistematikong desensitization ay maaaring gamitin upang mabawasan ang kanilang pagkabalisa. Makikinabang ang mga bata sa pagsasanay ng mga diskarte sa pagpapahinga sa pamamagitan ng pag-igting at pagrerelaks ng iba't ibang grupo ng kalamnan.

Kapag nagtatrabaho kasama ang mga matatandang mag-aaral at mag-aaral, ang pagpapaliwanag sa likas na katangian ng desensitization ay nakakatulong upang mapataas ang pagiging epektibo ng proseso. Pagkatapos matutunan ng mga kabataan ang mga diskarte sa pagpapahinga, maaari nilang imodelo ang pagkabalisa na sanhi ng stimuli. Ang mga paksang ito kung minsan ay nagsasangkot ng hindi pagkakaunawaan sa klase o pag-label ng mga sagot nang tama. Maaaring turuan ng mga guro, tagapayo sa paaralan o psychologist ang mga bata kung paano sistematikong mag-desensitize.

Ang desensitization ay isang psychotherapeutic na pamamaraan na binubuo sa pagtatrabaho sa mga takot sa pamamagitan ng pagbabawas ng sensitivity sa kanila. Ang direksyon na ito ay ginagamit kapag nagtatrabaho sa mga bata at matatanda, ang tagapagtatag ay si F. Shapiro. Umiiral malaking bilang ng mga pamamaraan ng desensitization, na ang bawat isa ay may sariling mga katangian sa trabaho at ibang bilang ng mga yugto. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay aktibong ginagamit sa direksyon ng psychotherapeutic ng pag-uugali at bilang karagdagan sa anumang iba pang paraan ng psychotherapy.

• Ipakita lahat

  Paglalarawan

  Ang desensitization sa psychology ay isang paraan ng psychotherapy na binuo ni F. Shapiro, isang psychotherapist mula sa America. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa mga indibidwal na magamot para sa mga sitwasyon kung saan sila ay nakakaranas ng matinding emosyonal na stress. Bilang bahagi ng desensitization, ang trabaho ay isinasagawa nang may mga takot, pagkabalisa, pagkabalisa at phobias.

  Ayon sa siyentipiko, pagkatapos makaranas ng psychotrauma, ang isang tao ay nagsisimulang maling interpretasyon ang mga kahulugan o senyales na iniuugnay niya sa isang traumatikong sitwasyon. Pagkatapos magdusa ng stress, ang isang tao ay may awtomatikong pisikal na reaksyon sa ilang stimuli (mga irritant) na nagpapaalala sa kaganapan. Ang kakanyahan ng desensitization ay mayroong paglabas mula sa mga clamp ng kalamnan na nangyayari sa katawan ng tao.

  Kailangang malaman ng therapist kung saan matatagpuan ang mga clamp sa katawan upang sila ay makontrol. Ang mga ito ay natural na tugon ng katawan sa isang nakababahalang sitwasyon.

  Mayroong pitong grupo ng mga clamp (mga bloke):

  1. 1. Mata.
  2. 2. Oral.
  3. 3. Leeg.
  4. 4. Dibdib.
  5. 5. Diaphragmatic.
  6. 6. Tiyan.
  7. 7. Pelvic.

  Kung mas matagal ang traumatikong kaganapan ay nakakaapekto sa isang tao, nagiging mas malaki ang muscle clamp. Ang pangunahing gawain ng desensitization ay upang alisin ang mga bloke sa pamamagitan ng pagpapahinga sa kanila, lalo na sa sandali ng takot. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng muling karanasan sa nakakatakot na sitwasyon kung saan ang tao ay nagkakaroon ng mga kasanayan sa pag-alis. pulikat ng kalamnan. Ang gawain ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychotherapist.

  Sa proseso, sinasanay ng pasyente ang kanyang katawan upang makapagpahinga sa nakakatakot na sitwasyon. Maaaring gamitin mga pagsasanay sa paghinga, kung saan sinusubukan ng isang tao na mapanatili ang pantay na paghinga sa ilalim ng impluwensya ng isang negatibong kaganapan. Ang ilang mga psychotherapist ay gumagamit ng eye movement desensitization.

  Paraan ng sistematikong desensitization

  Ang diskarteng ito ay iminungkahi ng psychotherapist na si D. Volpe noong huling bahagi ng 50s upang mapaglabanan ang mga estado ng pagtaas ng pagkabalisa at phobias at nangangahulugan ng unti-unting pagbaba ng sensitivity (sensitivity) sa mga bagay, kaganapan o mga tao na nagdudulot ng stress. Naniniwala ang siyentipiko na ang lahat ng hindi sapat at hindi nakokontrol na mga reaksyon ng tao ay nangyayari laban sa background ng takot o pagkabalisa. Nararanasan ng isang tao ang mga ito nang malinaw kapag naiisip niya ang isang nakababahalang sitwasyon na para bang nakapasok siya dito.

  Ang pamamaraang ito ay ang mga sumusunod: ang pasyente ay nakakarelaks, pagkatapos nito ay naiisip niya ang iba't ibang nakakatakot na mga kaganapan. Lumilitaw ang mga ito sa isip sa pataas na pagkakasunud-sunod: mula sa pinakamadali hanggang sa pinaka nakakatakot. Sa bawat yugto, ang isang tao ay dapat manatiling kalmado at matutong magrelaks. Ang huling yugto ay ang pasyente sa pinaka-kahila-hilakbot na sitwasyon ay nakakaramdam ng nakakarelaks.

  Ang pamamaraang ito ay hindi epektibo kung ang pasyente ay may anumang pangalawang benepisyo mula sa kanyang takot.

  Ang sistematikong desensitization ay ipinahiwatig kapag ang isang mataas na antas ng pagkabalisa ay nangyayari sa mga sitwasyon kung saan walang panganib o banta sa pisikal, personal na kaligtasan. Ang pamamaraan ay epektibo sa kaganapan ng psychophysiological at psychosomatic disorder, tulad ng:

  • sobrang sakit ng ulo;
  • sakit ng ulo;
  • sakit sa balat;
  • patolohiya ng gastrointestinal tract.

  Ginagamit ang sistematikong desensitization para sa mga karamdaman sa pag-uugali dahil sa mga phobia at pagkabalisa. Sa kasong ito, bago simulan ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat protektahan mula sa paulit-ulit na pagkakalantad sa stress at pinapayagan na magpahinga. Minsan ang isang tao ay may mga reaksyon sa pag-iwas, iyon ay, hinahangad niyang pigilan ang hitsura negatibong emosyon pag-iwas sa anumang traumatikong sitwasyon. Ang ilang mga tao, kapag ang takot ay lumitaw, nagiging agresibo at mabilis magalit, kumilos nang mapanghamon upang bigyang-pansin sila. Ang pamamaraang ito, kasama ang iba pang mga uri ng tulong sa psychotherapeutic, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang mga sintomas na ito.

  

  Mga yugto

  Ang trabaho sa direksyon na ito ay isinasagawa sa tatlong yugto.

  1. 1. Sa unang yugto, ang kakayahan ng pasyente na lumipat sa isang estado ng pagpapahinga ay sinanay.
  2. 2. Sa ikalawang yugto, ang psychotherapist, kasama ang kliyente, ay bumuo ng isang hierarchy ng stimuli na nagdudulot ng pagkabalisa sa huli.
  3. 3. Sa ikatlong yugto, ang gawaing may takot ay nagaganap.

  Sa yugto ng paghahanda, ang psychotherapist ay gumagamit ng autogenic na pagsasanay, mungkahi o hipnosis. Upang magtrabaho kasama ang mga bata, ang mga mungkahi o pagsasanay sa laro ay pangunahing ginagamit, na madaling maging sanhi ng isang estado ng pagpapahinga. Ang hierarchy ng stimuli ay binuo batay sa pagmamasid at pakikipag-usap sa pasyente o sa mga magulang ng bata, na ginagawang posible upang matukoy ang mga bagay/pangyayari na nagdudulot ng takot sa pasyente.

  Mayroong dalawang uri ng mga hierarchy, bawat isa ay may iba't ibang paraan ng pagkatawan ng mga elemento:

  • hierarchy ng space-time na uri;
  • uri ng pampakay.

  Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na naglalaman ito ng isang pampasigla, ngunit may iba't ibang intensity ng pagkabalisa. Sa hierarchy ng thematic type, ang stimulus na nagdudulot ng pagkabalisa ay nag-iiba ayon sa pisikal na katangian at paksa. Bilang resulta ng pagtatayo, ang isang pagkakasunud-sunod ng mga bagay o kaganapan ay itinayo na nagpapataas ng pagkabalisa at nauugnay sa isang sitwasyon.

  Sa huling yugto, ang pasyente ay sunud-sunod na iniharap sa stimuli mula sa itinayong hierarchy. Kung ang pagkabalisa ay lumitaw sa pinakamahina na stimuli, pagkatapos ay huminto ang pagtatanghal, at ang pasyente ay muling bumulusok sa isang estado ng pagpapahinga. Pagkatapos nito, ang stimuli ay ipinakita muli mula sa simula. Ito ay nagpapatuloy hanggang sa sandaling mase-save ang resting state ng kliyente kapag ipinakita ang pinakamataas na elemento ng hierarchy.

  Kapag nagtatrabaho kasama ang mga nasa hustong gulang at kabataan, inilalarawan ang mga stimuli at naiisip ng kliyente ang sitwasyon. Ang pakikipagtulungan sa mga bata ay binubuo sa pagpapakita ng mga bagay at sitwasyon sa visual, sa anyo ng isang laro (ibig sabihin, sa totoong buhay). Ang sistematikong desensitization sa imahinasyon ay may ilang mga disadvantages. Kaya, nagdudulot ito ng mas kaunting pagkabalisa kaysa sa paglubog sa isang kaganapan sa isang tunay na sitwasyon.

  

  Makipagtulungan sa mga bata

  Kapag isinasagawa ang pamamaraang ito, sa tulong ng representasyon, posible na isipin ang mga sitwasyon na hindi maaaring kopyahin sa totoong buhay. Ang ilang mga pasyente ay nahihirapang lumikha ng mga haka-haka na kaganapan. Iyon ang dahilan kung bakit, sa ilang mga kaso, ang paraan ng sistematikong desensitization ay ginagamit sa katotohanan.

  Sa mga bata, ang mga takot at pagkabalisa ay lumitaw dahil sa kakulangan ng sapat na paraan tugon at pag-uugali sa mga ganitong sitwasyon. Iyon ang dahilan kung bakit ginagamit ang mga diskarte sa pag-aaral, ibig sabihin, ang mga pattern ng pag-uugali na kanais-nais sa lipunan ay na-modelo sa tulong ng social reinforcement. Una, ang pasyente ay nagmamasid sa pag-uugali ng ibang tao, na hindi nagiging sanhi ng takot o takot. Pagkatapos ay lumingon ang bata magkasanib na gawain kasama niya at ang kanyang mga tagumpay ay pinalakas. Pagkatapos ay sinubukan niyang gayahin ang modelo ng pag-uugali sa kanyang sarili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychologist.

  Para sa therapy ng mga bata, ang ganitong uri ng desensitization bilang emotive na imahinasyon ay ginagamit. Nagbibigay-daan ito sa bata na makilala ang mga paboritong tauhan at isadula ang mga sitwasyong kinasasangkutan ng isang kathang-isip na karakter. Ang doktor ay nagtuturo sa laro upang sa anyo ng isang mahal sa buhay tauhan sa fairy tale ang bata ay patuloy na nahaharap sa mga sitwasyon na nagdudulot ng takot.

  Kasama sa gawain ang 4 na yugto:

  • sa unang yugto, isang hierarchy ng mga takot ay pinagsama-sama;
  • sa ikalawang yugto, tinutukoy ng psychotherapist sa panahon ng pag-uusap ang paboritong bayani ng bata;
  • ikatlong yugto - simula role play: ang bata ay nag-iisip ng isang sitwasyon na mukhang isang pang-araw-araw na problema, at unti-unting ipinakilala ang kanyang bayani dito;
  • sa huling yugto, pina-desensitize ng espesyalista ang bata.

  Partikular na desensitization

  Ang paraan ng tiyak na desensitization ay isinagawa ni Edmund Jacobson. Hinati ng therapist ang session sa tatlong yugto:

  1. 1. Sa unang yugto, pinag-aaralan ang mga paraan ng pagpapahinga ng kalamnan. Una, tinuturuan ng therapist ang kliyente na i-relax ang mga braso, pagkatapos ay ang ulo at mukha, leeg at balikat, likod, tiyan, dibdib at mas mababang paa't kamay. Ang yugtong ito ay binibigyan ng 6-7 pagpupulong.
  2. 2. Sa ikalawang yugto, ang isang hierarchy ng mga kaganapan ay binuo na nagdudulot ng takot sa pasyente.
  3. 3. Sa ikatlong yugto, ang desensitization ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang therapist.

  Sa isang sesyon, ang therapist kasama ang kliyente ay maaaring mag-ehersisyo tungkol sa 4 na sitwasyon. Ipapakita ng tao ang bawat isa sa kanila sa loob ng 10 segundo, at pagkatapos ay nagpapatuloy sa pagpapahinga, na tumatagal ng kaunting oras (20 segundo). Pagkatapos ng sesyon, pinag-uusapan ng kliyente kung nakapag-relax ba siya o hindi.

  galaw ng mata

  Ang pag-aaral ng sitwasyon sa paggalaw ng mga mata ay nagpapahintulot sa iyo na lumiko sa mga bahagi ng utak na hindi naa-access sa kamalayan ng tao. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa sa 8 yugto.

  • Ang unang hakbang ay upang masuri ang kaligtasan at kakayahan ng kliyente na makayanan. Natututo ang pasyente ng mga paraan upang makapagpahinga, gumagana sa pamamagitan ng mga traumatikong alaala.
  • Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga paraan ng pag-uugali.
  • Sa pangatlo, tinutukoy ng psychotherapist at ng kliyente ang isang negatibong paniniwala (ang nabuo at pinagsama-sama ang takot) at isang positibo (na gustong magkaroon ng tao).
  • Ang ikaapat na yugto ay desensitization. Ang gawain ay binubuo sa katotohanan na ang pasyente ay nag-iisip ng isang traumatikong sitwasyon, at pagkatapos ay gumagawa ng mga paggalaw ng mata sa isang direksyon at sa isa pa. Kailangang gawin ang tungkol sa 30 buong galaw at subukang kalimutan ang tungkol sa traumatikong kaganapan. Nangyayari ito hanggang sa mapagtanto ng kliyente na ang karanasan sa pagkabalisa ay nabawasan.

Pinahihintulutan, posibleng mga therapy upang alisin o bawasan ang kalubhaan ng mga takot sa lipunan sa mga kabataan na may edad 16-18.

Upang tama at humigit-kumulang na tumpak na matukoy ang problema, ang isang pantulong na paraan ay madalas na ginagamit, pagtukoy ng isang tiyak na takot sa lipunan o phobia sa isang bata - pagmamasid sa pag-uugali, na nakabalangkas alinsunod sa problema ng bata. Sa isip, ang pagtatasa ng pag-uugali ng problema ay dapat maganap sa likas na kapaligiran kung saan ito madalas mangyari.

Alinsunod dito, ang mga pamamaraan ng pagsusuri para sa pagsubaybay sa pag-uugali ay binuo upang sukatin ito. Ang mga pamamaraan ay ginagamit sa mga bata sa silid-aralan o sa bahay. Ang pangangasiwa ay maaaring sanayin ng mga magulang, guro. Kapag natutunan na nilang obserbahan ang pag-uugali ng kabataan, maaari silang turuan na magsagawa ng pagsusuri sa pag-uugali ng problema at baguhin ang kanilang sariling pag-uugali upang baguhin ang problemang pag-uugali ng kabataan.

Maaaring gamitin ang mga sikolohikal na survey at pagsusulit sa yugto ng diagnostic. Gayundin sa yugtong ito, ginagamit ang visual na pagmamasid sa pag-uugali ng isang tinedyer sa iba't ibang sitwasyon.

Matapos matukoy ang problema, ang paggamit ng mga pamamaraan upang maalis ito o mabawasan ang kalubhaan ng mga takot sa lipunan.

Paglalarawan ng katanggap-tanggap, posibleng mga pamamaraan para maalis o mabawasan ang kalubhaan ng mga takot sa lipunan sa mga kabataan na may edad 16-18.

Systematic desensitization.

Ang systematic desensitization psychotherapy ay isang anyo ng behavioral psychotherapy na nagsisilbi sa layunin ng pagbabawas ng emosyonal na pagtanggap kaugnay ng ilang mga sitwasyon. Binuo ni J. Wolpe batay sa mga eksperimento ng I.P. Pavlova sa classical conditioning. [website: http://www.psychologos.ru/articles/view/sistematicheskaya_desensibilizaciya_po_volpe].

Simula noong 1952, noong (bumalik sa Timog Africa) lumitaw ang mga unang publikasyon ni Joseph Volpe na nakatuon sa pamamaraang ito, ang sistematikong desensitization ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga karamdaman sa pag-uugali na nauugnay sa mga klasikong phobias (takot sa mga spider, ahas, daga, nakapaloob na mga puwang, atbp.) o mga takot sa lipunan.[website: http://psyjournal.ru/psyjournal/articles/detail.php?ID=2096].

Kapag gumagamit ng sistematikong desensitization, ang psychologist, na natukoy ang mga partikular na kaganapan na nag-trigger ng hindi makatarungang pagkabalisa, ay nagtatayo ng kanilang hierarchy, kung saan ang mga sitwasyon na nagdudulot ng takot ay iniutos mula sa hindi gaanong nakakatakot hanggang sa pinaka nakakatakot na sitwasyon. [aklat ng mga panlipunang takot at phobias].

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay na sa proseso ng therapy, ang mga kondisyon ay nilikha sa ilalim kung saan ang nagdadalaga sa gayon ay humaharap sa mga sitwasyon o stimuli na nagdudulot ng mga reaksyon ng takot sa kanya, upang ang takot ay hindi lumabas. Sa paulit-ulit na pag-uulit ng ganitong uri ng paghaharap, ang reaksyon ng takot ay napapawi, nasanay ang kliyente na mahinahon na malasahan ang stimuli na nagdulot ng takot.

Ang desensitization ay nakamit sa pamamagitan ng katotohanan na ang psychologist ay napaka-maingat at maingat na nagbabago ng ilang mga katangian ng mga sitwasyon o bagay na nagdudulot ng takot sa kliyente, na nagsisimula sa tulad ng isang intensity ng stimuli kung saan ang kliyente mismo ay magagawang kontrolin ang mga reaksyon ng takot. Kadalasang ginagamit dito pagmomodelo- ibig sabihin. ang therapist o katulong ay nagpapakita kung paano niya pinangangasiwaan ang mga ganitong sitwasyon nang walang takot. [website: http://psyjournal.ru/psyjournal/articles/detail.php?ID=2096].

Ang desensitization ay nagtatapos kapag ang pinakamalakas na stimulus ay hindi na nagdudulot ng takot. Minsan, upang ayusin ang sitwasyon, inirerekomenda na ulitin ang pamamaraan. [aklat ng panlipunang takot at takot].

Matapos makumpleto ang isang kurso ng desensitization, ang pagbawi ay nangyayari sa 70-80% ng mga dumaranas ng mga takot. [aklat ng panlipunang takot at takot].

Halimbawa. Tinutukoy ng psychologist ang isang tiyak na aspeto na nagdudulot ng hindi makatwirang takot sa isang tinedyer. Pagkatapos nito, bumubuo siya ng isang hierarchy ng mga sitwasyon na nagdudulot ng mga takot sa isang tinedyer, i.e. niranggo sila sa pagkakasunud-sunod mula sa hindi gaanong "nakakatakot" na kayang hawakan ng isang teenager sa kanilang sarili, hanggang sa isang mas nakakatakot na sitwasyon. Kinakailangan na sumang-ayon sa binatilyo, ang kanyang pahintulot, ang binuo na programa ay kinakailangan.

Desensitization ay isang psychotherapeutic na pamamaraan na binuo ni F. Shapiro na may layuning gamutin ang mga indibidwal na dumaranas ng mga karamdaman na maaaring sanhi ng pagkaranas ng iba't ibang insidente, tulad ng, halimbawa, pisikal na karahasan. Ayon sa mga ideya ni Shapiro, pagkatapos na ang isang indibidwal ay dumanas ng isang saykiko na trauma o pagkabalisa, ang kanyang mga karanasan ay maaaring "harangan" ang mga posibilidad ng mga mekanismo ng pagkaya, bilang isang resulta kung saan ang memorya at mga mensahe na nauugnay sa kung ano ang nangyari ay hindi naproseso nang tama at hindi gumagana na nakaimbak sa mga hindi naa-access na sulok. ng memorya. Ang layunin ng psychotherapy ay iproseso ang mga nakababahalang alaala na ito at tulungan ang kliyente na bumuo ng higit pa epektibong mekanismo pagharap. Sa madaling salita, nagsisilbi ang desensitization upang mapawi ang negatibong tensyon, pagkabalisa, nakakagambalang mga larawan, nakakatakot na bagay, o nakakatakot na mga sitwasyon.

Paraan ng desensitization

Ang desensitization ay nagsisilbing bawasan ang negatibong tensyon, pagkabalisa, at takot sa mga nakakatakot na larawan, bagay, o kaganapan.

Kung ang ilang pangyayari ay nagdudulot ng takot at reaksyon dito, nangangahulugan ito na a pag-igting ng kalamnan. Mas madalas, bilang tugon sa takot, lumilitaw ang pag-igting sa collar zone, ang diaphragmatic region, sa mga kalamnan na nakapalibot sa mga mata at sa mga kamay. Sa mga kaso kung saan ang presyon ng takot ay paulit-ulit o nagpapatuloy matagal na panahon, ang pag-igting sa mga kalamnan ay nababago sa isang muscle clamp, na maaaring matalinhagang tinatawag na kamalig ng takot. Samakatuwid, kailangan mong maunawaan na ang takot, tulad nito, ay umaangkop sa katawan, nabubuhay ito mga clamp ng kalamnan katawan. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ng desensitization ay burahin ang mga naturang clamp.

Ang pamamaraan ng desensitization ay binubuo sa muling pagdanas ng isang nakakatakot na pangyayari sa katawan, na binubura ang negatibong karanasan. Maraming paraan ng desensitization ngayon. Gayunpaman, karamihan sa kanila ay naiiba lamang sa iminungkahing corporal background at ang teknolohiya para sa paglikha nito.

Ang pinakasimple at pinakapamilyar na opsyon sa desensitization ay ang pag-alis ng pagkabalisa sa pamamagitan ng pagpapahinga. Sa kurso ng pagpapahinga at paglulubog sa isang pakiramdam ng kapayapaan, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychotherapist, sinimulan niyang isipin ang mga kaganapan o bagay na dati ay nagbigay ng pagkabalisa o takot sa kanya. Salit-salit na pagbabago ng diskarte at distansya mula sa sanhi ng pagkabalisa, paggawa ng isang rollback kapag lumitaw ang tensyon at bumalik sa isang estado ng pahinga, ang paksa ay may kakayahang isipin ang mga kaganapan o bagay na dulot ng takot, sa isang neutral na estado ng pag-iisip.

Ang mga kasanayan sa paghinga ay itinuturing na isang epektibong pamamaraan ng desensitization. Sa pamamagitan ng pagkontrol sa sariling paghinga, sa pamamagitan ng pagpigil sa isang mahinahon at pantay na paghinga kapag nagpapakita ng isang nakakatakot na bagay o sa panahon ng isang tunay na pakikipagtagpo sa isang nakakatakot na sitwasyon, ang indibidwal ay magagawang burahin ang mga lumang clamp at mabawi ang panloob na kapayapaan at kalayaan sa pagkilos.

Ang desensitization sa pamamagitan ng paggalaw ng mata ay itinuturing ngayon na isa sa mga pinaka-epektibong lugar ng psychotherapy. Ginagamit ito para sa layunin ng panandaliang therapy. Ang kalamangan nito ay nakasalalay sa kadalian ng paggamit, kaligtasan at kakayahang magamit sa lahat ng uri ng mga traumatikong kaganapan.

Systematic desensitization

Isa sa mga unang diskarte na nagpasimula ng pagkalat therapy sa pag-uugali, ngayon ay isinasaalang-alang ang paraan ng sistematikong desensitization na iminungkahi ni D. Wolpe. Sa pagbuo ng mga pangunahing ideya ng paraan ng desensitization, nagpatuloy si Wolpe mula sa ilang mga postulate.

Ang neurotic, interpersonal at iba pang maladaptive na pag-uugali ng indibidwal ay higit sa lahat dahil sa pagkabalisa. Ang mga kilos na ginagawa ng paksa sa imahinasyon ay tinutumbas sa mga kilos na ginawa ng indibidwal sa katotohanan. Kahit na ang estado ng pagpapahinga ng imahinasyon ay hindi magiging isang pagbubukod sa postulate na ito. Ang pagkabalisa, takot, ay maaaring sugpuin kung pagsasamahin natin sa oras ang mga mensahe na nagdudulot ng mga takot at ang mga mensahe na kabaligtaran ng takot, bilang isang resulta kung saan ang mensahe na hindi nagdudulot ng takot ay papatayin ang dating reflex. Kaya, sa halimbawa ng mga eksperimento sa mga hayop, tulad ng isang redeeming kadahilanan ay pagpapakain. At sa isang tao, ang pagpapahinga ay maaaring kumilos bilang isang kadahilanan na kabaligtaran sa takot. Kasunod nito na ang pagsasanay sa isang indibidwal sa malalim na pagpapahinga at pag-uudyok sa kanya na gumawa ng mga mensahe na nagdudulot ng pagkabalisa sa estadong ito ay hahantong sa desensitization ng pasyente sa mga totoong mensahe o sitwasyon na nagdudulot ng takot.

Ang paraan ng sistematikong desensitization ay medyo simple. Sa isang pasyente na nasa malalim na pagpapahinga, ang mga representasyon ng mga kaganapan na nagdudulot ng takot ay pinupukaw. Pagkatapos nito, sa pamamagitan ng pagpapalalim ng pagpapahinga, inaalis ng indibidwal ang umuusbong na pagkabalisa. Sa isip sa imahinasyon, ang pasyente ay gumuhit ng iba't ibang mga kaganapan, mula sa pinakamadali hanggang sa pinakamahirap, na bumubuo ng pinakamalaking takot. Ang sesyon ng desensitization ay nagtatapos kapag ang pinakamalakas na mensahe ay tumigil na magdulot ng takot sa indibidwal.

Ang partikular na desensitization ay nahahati sa tatlong yugto, kabilang ang pag-master ng mga diskarte sa pagpapahinga ng kalamnan, paglikha ng hierarchy ng mga kaganapan na nagdudulot ng takot, at mismong desensitization - pagsasama-sama ng mga ideya tungkol sa mga kaganapang nagdudulot ng takot sa pagpapahinga.

Ang progresibong pagsasanay sa pagpapahinga ayon sa pamamaraan ng Jacobson ay isinasagawa sa isang pinabilis na mode at tumatagal ng humigit-kumulang 9 na sesyon.

Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng phobias ng ibang kalikasan, kaya ang lahat ng mga kaganapan na nagbubunga ng paglitaw ng takot ay nahahati sa mga pangkat na pampakay. Ang isang indibidwal para sa bawat ganoong grupo ay dapat lumikha ng isang hierarchy mula sa pinakamagagaan na mga kaganapan hanggang sa napakahirap na mga kaganapan, na bumubuo ng malinaw na takot. Ang pagraranggo ng mga kaganapan ayon sa antas ng kalubhaan ng takot ay pinakamahusay na gawin kasabay ng isang psychotherapist. Ang tunay na karanasan ng takot ng isang indibidwal sa ganoong sitwasyon ay isang kinakailangan para sa paglikha ng isang hierarchy ng mga nakakatakot na kaganapan.

Ang partikular na desensitization ay binubuo sa pagtalakay sa pamamaraan puna, na kumakatawan sa pagpapaalam ng pasyente sa therapist tungkol sa presensya o kawalan ng takot sa kanya sa sandali ng pag-iisip ng kaganapan. Halimbawa, ang pasyente ay nagpapaalam tungkol sa pagkakaroon ng pagkabalisa sa pamamagitan ng pagtaas hintuturo kaliwang kamay, at tungkol sa kawalan nito sa pamamagitan ng pagtaas ng daliri kanang kamay. Nagaganap ang mga presentasyon ng kaganapan alinsunod sa pinagsama-samang hierarchy. Iniisip ng pasyente ang kaganapan sa loob ng 5-7 segundo, at pagkatapos ay inaalis ang umuusbong na pagkabalisa sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapahinga. Ang yugtong ito ay tumatagal ng hanggang 20 segundo. Ang imahinasyon ng mga kaganapan ay paulit-ulit hanggang sa ilang beses sa isang hilera, kung ang indibidwal ay walang pagkabalisa, kung gayon ang isa ay dapat magpatuloy sa susunod, mas mahirap na kaganapan. Sa isang session, hindi hihigit sa 4 na sitwasyon mula sa pinagsama-samang hierarchy ang naisasagawa. Kung mayroong isang binibigkas na pagkabalisa na hindi nawawala sa paulit-ulit na mga representasyon ng sitwasyon, dapat bumalik ang isa sa pagpapaliwanag ng nakaraang kaganapan.

Sa ngayon, ang pamamaraan ng desensitization ay ginagamit para sa mga neuroses na dulot ng mga monophobia na hindi maaaring ma-desensitize sa totoong buhay na mga sitwasyon dahil sa kahirapan o imposibilidad ng paghahanap ng stimulus sa totoong buhay, halimbawa, kapag natatakot kang lumipad sa mga eroplano. Sa kaso ng maraming phobia, ang pamamaraan ng desensitization ay inilalapat sa bawat phobia.

Ang sistematikong desensitization ay magiging hindi gaanong epektibo sa mga kaso kung saan ang pagkabalisa ay pinalakas ng pangalawang pakinabang mula sa sakit. Halimbawa, para sa isang babaeng may kasama, may banta rin na aalis ng bahay ang kanyang asawa. Sa ganoong sitwasyon, ang phobia ay mapapalakas hindi lamang sa pamamagitan ng pagbaba ng pagkabalisa kapag hindi siya lumabas ng bahay at maiwasan ang mga sitwasyon na nagdudulot ng phobia, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagpapanatili sa kanyang asawa sa bahay sa tulong ng kanyang mga sintomas. Sa ganitong mga kaso, ang paraan ng sistematikong desensitization ay magiging epektibo lamang kapag pinagsama sa mga lugar na nakatuon sa personalidad ng psychotherapy, na nakatuon sa kamalayan ng pasyente sa mga kinakailangan para sa kanyang pag-uugali.

Ang sistematikong desensitization sa totoong buhay ay naglalaman ng dalawang yugto: ang paglikha ng isang hierarchy ng mga kaganapan na nagbubunga ng hitsura ng takot, at ang aktwal na desensitization, i.e. pagsasanay sa totoong mga kondisyon. Ang mga kaganapang maaaring maulit nang maraming beses sa katotohanan ay ipinakilala sa hierarchy ng mga kaganapan na nagdudulot ng takot. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng therapist na kasama ng pasyente upang hikayatin siyang dagdagan ang takot alinsunod sa hierarchy.

Desensitization ng paggalaw ng mata

Iminungkahi na ang mga paggalaw ng eyeball o mga alternatibong uri ng pagpapasigla na ginagamit sa panahon ng pamamaraan ng desensitization ay may mga prosesong katulad ng nangyayari sa pagtulog.

Ang pundasyon ng desensitization ay ang paniwala na ang bawat traumatikong mensahe ay hindi sinasadyang naproseso ng utak at natutunan sa yugto ng pagtulog kapag ang isang tao ay nakakakita ng mga panaginip o, sa madaling salita, ang yugto ng pagtulog na may mabilis na paggalaw ng eyeball. Ang matinding trauma sa pag-iisip ay may mapanirang epekto sa natural na pagproseso ng impormasyon, na humahantong sa walang humpay na bangungot na may madalas na paggising, na nagreresulta sa pagbaluktot ng bahagi REM tulog. Ang desensitization at reprocessing sa paggalaw ng mata ay nag-a-unblock at nagpapabilis sa muling pagproseso ng mga traumatikong karanasan.

Ang kakanyahan ng paraan ng desensitization ay isang artipisyal na pag-activate ng proseso ng sapilitang pagproseso at neutralisasyon ng mga alaala na nauugnay sa trauma ng pag-iisip at anumang iba pang negatibong impormasyon na naka-block sa mga neuron ng utak. Ang pamamaraang ito ay nakapagbibigay ng mabilis na access sa hiwalay na nakaimbak na traumatikong impormasyon, na napapailalim sa mabilis na pagproseso. Ang mga alaala na nailalarawan sa pamamagitan ng negatibong emosyonal na singil ay nababago sa mga neutral, at ang kaukulang mga ideya at pananaw ng mga indibidwal ay nakakakuha ng isang adaptive na karakter.

Ang bentahe ng desensitization ay upang makakuha ng mabilis na mga resulta. Ito ang pinagkaiba nito sa karamihan ng iba pang paraan ng psychotherapy. Ipinapaliwanag ni F. Shapiro ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ang mga sumusunod na dahilan:

- sa kurso ng pagtatakda ng layunin ng pagkakalantad, ang mga negatibong alaala ay pinagsama sa tinatawag na mga kumpol (i.e., isang serye ng mga katulad na kaganapan), bilang isang resulta kung saan isa lamang, ang pinaka-katangiang kaganapan mula sa bawat kumpol, ay naproseso gamit ang desensitization . Ito ay kadalasang sapat upang gawing pangkalahatan ang mga epekto ng pagbabago at neutralisahin ang lahat ng magkatulad na alaala nang sabay-sabay;

- ang paraan ay nag-aambag sa pagkuha ng direktang pag-access sa dysfunctional na data na nakaimbak sa memorya;

- mayroong isang pag-activate ng impormasyon at mga sistema ng pagproseso ng utak, na nagbabago ng impormasyon nang direkta sa antas ng neurophysiological.

Ang standard na eye movement desensitization at processing ay naglalaman ng walong hakbang.

Sa unang yugto, nagaganap ang isang pagtatasa ng kaligtasan, kung saan sinusuri ng psychotherapist klinikal na larawan at binabalangkas ang mga tiyak na layunin ng therapy. Ang paggamit ng paraan ng desensitization ay posible lamang sa mga pasyente na may kakayahang makayanan ang isang posible isang mataas na antas pagkabalisa sa panahon ng therapy. Ito ay dahil dito na ang therapist ay unang tumulong upang malutas ang mga kasalukuyang problema, at pagkatapos ay lumipat sa mas lumang mga trauma sa pag-iisip. Sa huli, ang hinaharap ay ginawa sa pamamagitan ng pagbuo at pagsasama-sama ng positibong halimbawa pag-uugali sa isip ng pasyente. Sa yugtong ito, tinuturuan din ang mga kliyente na bawasan ang kanilang mga antas ng stress sa pamamagitan ng: ligtas na lugar, isang paraan ng daloy ng liwanag, na binubuo sa pag-iisip ng sinag ng liwanag na may nakapagpapagaling na epekto na pumapasok sa katawan, self-application ng mga paggalaw ng mata o pagpapahinga ng kalamnan.

Sa susunod na yugto ng paghahanda, masakit na sintomas at hindi gumaganang mga pattern ng pag-uugali. Gayundin sa yugtong ito, ang therapeutic contact ay itinatag sa pasyente at ang kakanyahan ng pamamaraan ay ipinaliwanag sa kanya. Nalaman ng therapist kung alin sa mga iminungkahing paggalaw ng mata ang hindi gaanong masakit.

Sa ikatlong yugto, ang negatibong representasyon sa sarili ay ipinahayag, sa madaling salita, umiiral sa sa sandaling ito isang negatibong paniniwala na direktang nauugnay sa mental na trauma, na sumasalamin sa ideya ng kliyente tungkol sa kanyang sarili. Nailalarawan din ito sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang positibong imahe sa sarili, sa madaling salita, ang uri ng paniniwala na nais ng kliyente na magkaroon tungkol sa kanyang sarili. Sa yugto, ang kalubhaan ng negatibong emosyonal na reaktibiti at kakulangan sa ginhawa sa katawan ay napansin din.

Ang ikaapat na yugto ay direktang binubuo sa desensitization at pagproseso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdudulot ng pasyente na ilipat ang mga mata mula sa isang dulo ng optical field patungo sa isa pa. Ang ganitong mga bilateral na paggalaw ng mata ay dapat na maisagawa nang mabilis habang iniiwasan ang kakulangan sa ginhawa. Hinihiling ng therapist sa kliyente na sundin ang kanyang mga daliri gamit ang kanyang mga mata. Ang kamay ng psychotherapist ay nakaharap sa pasyente, ang distansya mula sa kamay ng therapist hanggang sa mukha ng kliyente ay dapat na hindi hihigit sa 35 cm. Karaniwan ang isang serye ay binubuo ng humigit-kumulang 30 paggalaw ng mata. Sa kasong ito, para sa 1 paggalaw, ang paggalaw ng eyeball pabalik-balik ay isinasaalang-alang. Ang direksyon ng paggalaw ng mata ay maaaring magbago.
Sa una, ang pasyente ay dapat na mag-isip na tumuon sa imahe ng traumatikong kaganapan, negatibong imahe sa sarili, negatibo at hindi komportable na damdamin na nauugnay sa memorya. Ang therapist pagkatapos ay magsisimula ng paulit-ulit na pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw ng mata. Pagkatapos ng bawat serye, hinihiling sa pasyente na isantabi ang traumatic image at negatibong self-image nang ilang sandali. Dapat ipaalam ng kliyente sa therapist ang tungkol sa anumang pagbabago sa larawan ng memorya, emosyon, ideya at sensasyon. Ang mga pagkakasunud-sunod ng nakapagpapasigla na paggalaw ng mata ay paulit-ulit nang maraming beses, kung minsan ay nagtuturo sa atensyon ng indibidwal sa pinaka-nakapanlulumong mga asosasyon na kusang bumangon sa kanya sa panahon ng pamamaraan, at pagkatapos ay muling ibabalik siya sa orihinal na traumatikong kadahilanan. Ang sesyon ng therapy ay isinasagawa hanggang sa sandaling ang antas ng pagkabalisa, pag-aalala, takot sa panahon ng pagtukoy sa paunang traumatikong kaganapan ay hindi bumababa ng 1 punto sa sukat ng subjective na pagkabalisa.

Ang ikalimang yugto ay ang pag-install. Dito, muling iniisip ng kliyente ang nakaraang karanasan, habang ang pasyente ay natitiyak na sa katotohanan ay magagawa niyang kumilos at makaramdam sa isang bagong paraan.

Ang susunod na hakbang ay upang i-scan ang katawan. Ang pasyente sa yugtong ito ay iniimbitahan na ipikit ang kanyang mga mata at sa isip, kumbaga, i-scan ang kanyang katawan, simula sa korona at nagtatapos sa mga takong. Sa panahon ng tinatawag na pag-scan, dapat isaisip ng pasyente ang kanyang paunang memorya at positibong imahe sa sarili. Kung may natukoy na natitirang tensyon o kakulangan sa ginhawa sa katawan, isang karagdagang serye ng paggalaw ng eyeball ang dapat gawin hanggang sa maalis ang mga ito. Ang yugtong ito ay itinuturing na isang uri ng pagpapatunay ng mga resulta ng pagbabagong-anyo, dahil sa ganap na neutralisasyon ng traumatikong kadahilanan, nawawala ang negatibong emosyonal na singil nito at huminto sa pagbuo ng hindi komportable na mga sensasyon na nauugnay dito.

Ang layunin ng ikapitong yugto ay upang makamit ang emosyonal na balanse ng pasyente, anuman ang pagkakumpleto ng pagproseso ng trauma. Sa layuning ito, ang doktor ay maaaring gumamit ng hipnosis o iba pang mga pamamaraan. Pagkatapos ng sesyon, ang walang malay na pagpapatuloy ng pagproseso ay posible kung hindi pa ito nakumpleto. Bilang resulta, inaanyayahan ang kliyente na alalahanin o isulat ang mga nakakagambalang alaala, kaisipan o kaganapan, panaginip, dahil maaari silang mabago sa mga bagong target para sa pagkakalantad sa mga susunod na sesyon ng desensitization.

Ang ikawalong hakbang ay muling pagsusuri. Ang layunin nito ay upang subukan ang pagiging epektibo ng nakaraang sesyon ng therapy. Isinasagawa ang muling pagtatasa bago ang bawat sesyon ng therapy. Dapat suriin ng psychotherapist ang reaksyon ng kliyente sa mga naunang naprosesong layunin, dahil posible lamang na simulan ang pagproseso ng mga bagong layunin kung ang mga luma ay naproseso at na-asimilasyon.

Sa karaniwan, ang tagal ng isang therapy ay maaaring mag-iba mula isa hanggang dalawang oras. Higit sa dalawang sesyon bawat linggo ay hindi inirerekomenda.

Ang desensitization ng paggalaw ng mata ay napatunayang parehong epektibo sa pakikipagtulungan sa mga bata at matatanda, mga indibidwal na may mga nakaraang trauma at mga alalahanin tungkol sa hinaharap. Ang pamamaraang ito ay madaling pinagsama sa iba pang mga lugar ng psychotherapy.

Desensitization sa sikolohiya

Sa mga sikolohikal na kasanayan, ang pamamaraan ng desensitization ay ginagamit halos lahat ng dako. Halimbawa, ang desensitization ay nangyayari sa mga sensory na imahe sa pamamagitan ng pagkukuwento sa panahon ng autogenic relaxation, sa pamamagitan ng kontrol ng paggalaw ng mata. Ang mga pamamaraan ng desensitization ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa hinala ng mga psychologist.

Ang mga diskarte sa desensitization, malamang na hindi masyadong sinasadya, ay ginagamit din sa klasikal na psychoanalysis. Karaniwan ang isang nababalisa na pasyente, na dumarating sa isang konsultasyon sa isang psychologist, ay umaangkop sa isang nakahiga na posisyon sa sopa. Dito, magsisinungaling siya nang hindi bababa sa 10 minuto, kung saan nangyayari ang pagpapahinga. Ang pasyente ay kinakailangan na magsimulang magsalita ng mga libreng asosasyon. Ang ganitong mga asosasyon ay lumitaw sa isang tao sa isang estado ng pagpapahinga, samakatuwid, upang makabisado ang gawain, ang pasyente ay kailangang magpahinga nang higit pa. Pagkatapos nito, ang indibidwal ay ibabalik sa kaganapan, na maaaring maging isang pampasigla sa kanyang pag-igting. Sa bawat oras, bumabalik sa kaganapang ito, ang indibidwal ay patuloy na nabubuhay laban sa backdrop ng kalmado na pagpapahinga. Ang pamamaraan na ito ay isang tipikal na diskarte sa pag-uugali sa psychoanalysis, ngunit sa parehong oras ito ay isa ring klasikong paraan ng desensitization.

Ang paraan ng sistematikong desensitization na binuo ni Wolpe ay malawakang ginagamit sa mga sikolohikal na kasanayan upang malampasan ang kalagayan ng kliyente. nadagdagan ang pagkabalisa at mga reaksyon sa takot.

Gayundin sa sikolohiya, ang paraan ng desensitization, na kabaligtaran sa mga tuntunin ng mekanismo ng pagkilos, ay hindi gaanong hinihiling - ang paraan ng sensitization, na kinabibilangan ng dalawang yugto. Sa unang yugto, ang pakikipag-ugnay ay itinatag sa pagitan ng psychologist at indibidwal, ang mga detalye ng pakikipagtulungan ay tinalakay.

Sa ikalawang yugto, ang pinaka-nakababahalang kaganapan ay nilikha. Karaniwan ang ganitong kaganapan ay ginawa sa imahinasyon ng kliyente kapag siya ay hiniling na isipin ang kanyang sarili sa isang estado ng gulat na seizes sa kanya sa pinaka-nakakatakot na mga pangyayari. Pagkatapos nito, binibigyan siya ng pagkakataong makaranas ng katulad na sitwasyon sa totoong buhay.

Noong 1958, ang Austrian psychotherapist na si D. Wolpe ay naglathala ng isang libro na pinamagatang Psychotherapy by Reciprocal Inhibition. Sa teorya ng reciprocal inhibition Wolpe nag-uusap kami tungkol sa pagsugpo sa mga reaksyon ng pagkabalisa sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagdudulot ng iba pang mga reaksyon na, mula sa isang pisyolohikal na pananaw, ay antagonistic na may kaugnayan sa pagkabalisa, ay hindi tugma dito. Kung ang isang reaksyon na hindi tugma sa pagkabalisa ay napukaw nang sabay-sabay sa isang salpok na hanggang ngayon ay nagdulot ng pagkabalisa, kung gayon ang nakakondisyon na koneksyon sa pagitan ng salpok at pagkabalisa ay humina. Ang ganitong mga antagonistic na tugon sa pagkabalisa ay ang paggamit ng pagkain, mga tugon sa pagpapatibay sa sarili, mga tugon sa sekswal, at isang estado ng pagpapahinga. Ang pinaka-epektibong pampasigla sa pag-aalis ng pagkabalisa ay ang pagpapahinga ng kalamnan.

Ang pag-eksperimento sa mga hayop, ipinakita ni Wolpe na ang pinagmulan at pagkalipol ng neurotic na pagkabalisa, na pinipigilan ang mga kapaki-pakinabang na adaptive na reaksyon ng paksa, ay maaaring ipaliwanag mula sa pananaw ng teorya ng klasikal na conditioning. Ang paglitaw ng hindi sapat na pagkabalisa at mga reaksyon ng phobic, ayon kay Wolpe, ay batay sa mekanismo ng nakakondisyon na reflex na komunikasyon, at ang pagkalipol ng pagkabalisa ay batay sa mekanismo ng counterconditioning alinsunod sa prinsipyo ng reciprocal suppression: kung ang isang reaksyon ay kabaligtaran sa pagkabalisa. ay maaaring pukawin sa pagkakaroon ng stimuli na humahantong sa pagkabalisa , pagkatapos ito ay hahantong sa isang kumpleto o bahagyang pagsugpo sa reaksyon ng pagkabalisa.

2 Tinukoy ni Wolpe ang neurotic na pag-uugali bilang isang nakapirming gawi ng maladaptive na pag-uugali na nakuha bilang resulta ng pag-aaral. Ang pangunahing kahalagahan ay ibinibigay sa pagkabalisa, na mahalaga bahagi sitwasyon kung saan nagaganap ang neurotic na pag-aaral, gayundin bilang isang mahalagang bahagi ng neurotic syndrome. Ang pagkabalisa, ayon kay Wolpe, ay "ang patuloy na tugon ng autonomous sistema ng nerbiyos nakuha sa pamamagitan ng proseso ng classical conditioning. Gumawa si Wolpe ng isang espesyal na pamamaraan na idinisenyo upang patayin ang mga nakakondisyong autonomic na tugon na ito - sistematikong desensitization.

Naniniwala siya na ang hindi umaangkop na pag-uugali ng tao (kabilang ang neurotic) ay higit na tinutukoy ng pagkabalisa at sinusuportahan ng pagbaba sa antas nito. Ang takot at pagkabalisa ay maaaring sugpuin kung ang stimuli na nagdudulot ng takot at stimuli na antagonistic sa takot ay pinagsama sa oras. Magkakaroon ng counterconditioning: ang isang stimulus na hindi nagiging sanhi ng takot ay papatayin ang nakaraang reflex. Batay sa pagpapalagay na ito, binuo ni Wolpe ang isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan sa kasalukuyan. pagwawasto ng pag-uugali- paraan ng sistematikong desensitization.

Sa mga eksperimento ng hayop, ang counter-conditioning stimulus na ito ay nagpapakain. Sa mga tao, ang isa sa mabisang stimuli na kabaligtaran ng takot ay ang pagpapahinga. Samakatuwid, kung ang isang kliyente ay sinanay sa malalim na pagpapahinga at sa ganitong estado ay hinihikayat na gumawa ng mga stimuli na nagdudulot ng pagtaas ng antas ng pagkabalisa, ang kliyente ay magiging desensitized din sa tunay na stimuli o mga sitwasyon, nagdudulot ng takot. Iyon ang katwiran sa likod ng pamamaraang ito.

Ang paraan ng sistematikong desensitization na binuo ni Wolpe upang mapaglabanan ang estado ng pagtaas ng pagkabalisa at mga reaksyon ng phobic ay nakakuha ng katanyagan at malawakang ginagamit sa sikolohikal na kasanayan. Ipinatupad ni Wolpe ang ideya ng superconditioning sa pakikipagtulungan sa mga kliyente na nakakaranas ng mga takot at phobias, sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng isang estado ng malalim na pagpapahinga ng kliyente at pagpapakita sa kanya ng isang pampasigla na sa isang normal na sitwasyon ay nagdudulot ng takot, habang pinipili ang stimuli ayon sa intensity upang ang ang reaksyon ng pagkabalisa ay pinigilan ng nauna.

pagpapahinga. Sa ganitong paraan, nabuo ang isang hierarchy ng stimuli na nagdudulot ng pagkabalisa - mula sa stimuli na may kaunting intensity, na nagdudulot lamang sa mga kliyente ng banayad na pagkabalisa at

2 pagkabalisa, hanggang sa stimuli na pumukaw ng malakas na binibigkas na takot at kahit horror. Ang prinsipyong ito ng systematic grading ng stimuli na nagdudulot ng pagkabalisa, at nagbigay ng pangalan sa paraan ng sistematikong desensitization.

Ang paraan ng systematic desensitization ay isang paraan ng sistematikong unti-unting pagbabawas ng sensitivity (i.e. sensitivity) ng isang tao sa mga bagay, pangyayari o tao na nagdudulot ng pagkabalisa, at dahil dito, isang sistematikong unti-unting pagbaba sa antas ng pagkabalisa kaugnay ng mga bagay na ito. Ang pamamaraan ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa paglutas ng mga kahirapan sa pag-unlad kapag ang pangunahing dahilan ay hindi naaangkop na hindi sapat na pagkabalisa.

Ang pamamaraan mismo ay medyo simple: ang isang tao sa isang estado ng malalim na pagpapahinga ay pinukaw ng isang ideya ng mga sitwasyon na humahantong sa paglitaw ng takot. Pagkatapos, sa pamamagitan ng pagpapalalim ng pagpapahinga, inaalis ng kliyente ang umuusbong na pagkabalisa. Iba't ibang sitwasyon ang naiisip sa imahinasyon: mula sa pinakamadali hanggang sa pinakamahirap, na nagdudulot ng pinakamalaking takot. Ang pamamaraan ay nagtatapos kapag ang pinakamalakas na pampasigla ay tumigil na magdulot ng takot sa pasyente.

2 Mga indikasyon para sa paggamit ng paraan ng sistematikong desensitization

1. Ang kliyente ay may mga monophobia na hindi maaaring ma-desensitize sa totoong buhay dahil sa kahirapan o imposibilidad na makahanap ng isang tunay na stimulus, halimbawa, takot na lumipad sa isang eroplano, paglalakbay sa pamamagitan ng tren, takot sa ahas, atbp. Sa mga kaso ng maraming phobias , ang desensitization ay isinasagawa sa turn, bilang inilapat para sa bawat phobia. Ang pamamaraan ng desensitization ay ginamit nang may mahusay na tagumpay sa paggamot ng mga kondisyon tulad ng animal phobia, takot sa tubig, school phobia, at takot sa pagkain.

2. Ang tumaas na pagkabalisa na nangyayari sa mga sitwasyon kung saan walang layunin na panganib o banta sa pisikal at personal na kaligtasan ng kliyente, ay nailalarawan sa pamamagitan ng sapat na tagal o intensity upang mabigyan nito ang kliyente ng matinding affective na karanasan at subjective na pagdurusa.

3. Ang mga reaksyon ng tumaas na pagkabalisa ay nakakakuha ng pagtitiyak, na nagiging sanhi ng psychophysiological at mga sakit sa psychosomatic: migraine, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, gastrointestinal disorder atbp.

2 4. Ang matinding pagkabalisa at takot ay humahantong sa disorganisasyon at pagkakawatak-watak kumplikadong mga hugis pag-uugali. Ang isang halimbawa ay ang kawalan ng kakayahan ng isang mag-aaral na alam ng mabuti ang paksa na makayanan ang isang pagsubok o pagkabigo sa isang matinee sa kindergarten isang batang natuto ng tula, ngunit nabigong bigkasin ito sa tamang oras.

Ang mga sitwasyong pagkasira sa pag-uugali ng bata sa mas malubhang mga kaso ay maaaring maging talamak at magkaroon ng anyo ng "natutunan na kawalan ng kakayahan". Samakatuwid, kahit na bago gamitin ang paraan ng sistematikong desensitization, kinakailangan na alisin o bawasan ang epekto ng stressor at bigyan ang bata ng pahinga, na nagpoprotekta sa kanya mula sa pag-uulit ng mga sitwasyon ng problema.

5. pagnanasa kliyente upang maiwasan ang mga malalang karanasan na nauugnay sa nadagdagan ang pagkabalisa at takot, humahantong sa mga reaksyon ng pag-iwas sa mga traumatikong sitwasyon bilang isang uri ng depensa. Halimbawa, ang isang mag-aaral ay lumalaktaw sa mga klase, sinusubukang iwasang tanungin at gumaganang kontrol na may layuning mataas na antas ng asimilasyon materyal na pang-edukasyon. O, halimbawa, sa mga sitwasyon kung saan ang isang bata ay patuloy na nagsasabi ng isang kasinungalingan, kahit na sumasagot sa isang tanong tungkol sa kanyang ganap na hindi nagkakamali na mga gawa, dahil siya ay natatakot at sabik na mawala ang pabor ng kanyang mga magulang. Dito nagsisimula na ang bata na makaranas ng takot sa isang sitwasyon ng posibleng takot. Ang pangmatagalang pagtitiyaga ng kundisyong ito ay maaaring humantong sa depresyon.

6. Ang reaksyon ng pag-iwas ay pinapalitan ng maladaptive na anyo ng pag-uugali. Kaya, kapag ang takot at pagkabalisa ay lumitaw, ang bata ay nagiging agresibo, may mga pagsabog ng galit, hindi makatarungang galit. Sa elementarya at pagdadalaga ang mga kabataan ay maaaring bumaling sa alak, droga, pag-abuso sa droga, at tumakas sa tahanan. Sa isang mas banayad na bersyon na katanggap-tanggap sa lipunan, ang mga maladaptive na reaksyon ay may anyo ng kakaibang sira-sirang pag-uugali na naglalayong maging sentro ng atensyon at makakuha ng kinakailangang suporta sa lipunan.

2 Mga hakbang sa sistematikong pamamaraan ng desensitization

Stage 1 - pinagkadalubhasaan ng kliyente ang pamamaraan ng pagpapahinga ng kalamnan at pagsasanay sa kakayahan ng kliyente na lumipat sa isang estado ng malalim na pagpapahinga.

Stage 2 - pagbuo ng isang hierarchy ng stimuli na nagdudulot ng pagkabalisa at takot.

2 3rd stage. Ang yugto ng aktwal na desensitization ay ang kumbinasyon ng mga ideya tungkol sa mga sitwasyon na nagdudulot ng takot na may pagpapahinga.

1st stage. Ang yugtong ito ay paghahanda. Ang pangunahing gawain nito ay turuan ang kliyente kung paano ayusin ang mga estado ng pag-igting at pagpapahinga. Maaaring gamitin ang iba't ibang paraan para dito: autogenic na pagsasanay, hindi direkta, direktang mungkahi, at sa mga pambihirang kaso- hypnotic effect. Kapag nagtatrabaho sa mga bata, ang mga pamamaraan ng hindi direkta at direktang pandiwang mungkahi ay kadalasang ginagamit.

ika-2 yugto. Ang gawain ay upang bumuo ng isang hierarchy ng stimuli, na niraranggo alinsunod sa pagtaas sa antas ng pagkabalisa na sanhi ng mga ito. Dahil sa ang katunayan na ang kliyente ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga takot, ang lahat ng mga sitwasyon na nagdudulot ng takot ay nahahati sa mga pangkat na pampakay. Para sa bawat grupo, ang kliyente ay dapat gumawa ng isang listahan: mula sa pinakamadaling sitwasyon hanggang sa pinakamalubha, na nagiging sanhi ng matinding takot. Maipapayo na i-rank ang mga sitwasyon ayon sa antas ng takot na naranasan kasama ng isang psychologist. Ang isang kinakailangan para sa pag-compile ng listahang ito ay na ang pasyente ay talagang nakakaranas ng takot sa ganoong sitwasyon (ibig sabihin, hindi ito dapat kathang-isip lamang).

Mayroong dalawang uri ng hierarchy. Depende sa kung paano ipinakita ang mga elemento - stimuli na nagdudulot ng pagkabalisa, nakikilala nila ang pagitan ng spatio-temporal at thematic hierarchies.

Sa spatio-temporal hierarchy, ang parehong stimulus, bagay o tao (halimbawa, isang doktor, Baba Yaga, isang aso, isang pulis, atbp.) o isang sitwasyon (sagot sa pisara, paghihiwalay sa ina, atbp.) ay ipinakita sa iba't ibang temporal (malayuan ng mga kaganapan sa oras at unti-unting paglapit sa oras ng paglitaw ng kaganapan) at spatial (pagbaba ng distansya sa espasyo) na dimensyon.

Iyon ay, kapag bumubuo ng isang spatio-temporal type hierarchy, isang modelo ng unti-unting diskarte ng kliyente sa kaganapan o bagay na nagdudulot ng takot.

Sa thematic hierarchy, ang stimulus na nagdudulot ng pagkabalisa ay nag-iiba-iba sa mga pisikal na katangian at layunin na kahulugan upang makabuo ng isang pagkakasunud-sunod ng iba't ibang mga bagay o kaganapan na unti-unting nagpapataas ng pagkabalisa na nauugnay sa isang sitwasyon ng problema. Kaya, isang modelo ng isang sapat na lapad

2 bilog ng mga sitwasyon na pinag-isa ng pagkakapareho ng mga karanasan ng kliyente ng pagkabalisa at takot kapag nakaharap sa kanila. Ang mga hierarchies ng pangalawang uri ay nag-aambag sa pangkalahatan ng kakayahan ng kliyente na sugpuin ang labis na pagkabalisa kapag nahaharap sa isang medyo malawak na hanay ng mga sitwasyon. AT Praktikal na trabaho parehong uri ng hierarchy ang karaniwang ginagamit: spatiotemporal at thematic. Sa pamamagitan ng pagbuo ng stimulus hierarchy, ang isang mahigpit na indibidwalisasyon ng correctional program ay sinisiguro alinsunod sa mga tiyak na problema mga kliyente.

Halimbawa, ang isang kliyente ay may takot sa taas - gibsophobia. Ang psychologist ay gumagawa ng isang hierarchical scale - isang listahan ng mga sitwasyon at eksena na nagdudulot ng takot sa kliyente, mula sa mahina hanggang sa napakalinaw. Ang salitang "taas" ay maaaring ilagay sa unang lugar, pagkatapos ay ang view bukas na pinto papunta sa mataas na balkonahe, pagkatapos ay ang balkonahe mismo, isang tanawin ng aspalto at mga kotse sa ilalim ng balkonahe. Para sa bawat isa sa mga eksenang ito, maaaring bumuo ng mas maliliit na detalyeng nauugnay sa kliyente.

Bilang halimbawa, 15 mga eksena mula sa isang hierarchy na iginuhit para sa isang kliyente na may takot na lumipad sa isang eroplano:

1. Nagbabasa ka ng pahayagan at napansin ang isang ad ng airline.

2. Nanonood ka ng isang programa sa TV at nakita mo ang isang grupo ng mga tao na sumakay sa isang eroplano.

3. Sinabi ng iyong amo na kailangan mong maglakbay sa pamamagitan ng eroplano.

4. May dalawang linggo pa bago ang iyong biyahe, at hinihiling mo sa sekretarya na mag-book ng tiket sa eroplano.

5. Ikaw ay nasa iyong silid na nag-iimpake ng iyong maleta para sa paglalakbay.

6. Maligo ka sa umaga bago ang biyahe.

7. Nasa taxi ka papunta sa airport.

8. Nagche-check in ka sa airport.

9. Ikaw ay nasa lounge at nakarinig tungkol sa pagsakay sa iyong flight.

10. Nakapila ka sa harap ng eroplano.

11. Nakaupo ka sa iyong eroplano at naririnig mo kung paano nagsimulang gumana ang makina ng eroplano.

12. Ang eroplano ay nagsimulang gumalaw, at narinig mo ang tinig ng stewardess: "I-fasten your seat belts, please!"

13. Tumingin ka sa bintana habang ang eroplano ay nagsimulang lumipad pababa sa runway.

14. Tumingin ka sa bintana habang papaalis na ang eroplano.

15. Tumingin ka sa bintana habang papaalis ang eroplano mula sa lupa.

2 Ang 3rd stage ay talagang desensitization. Bago simulan ang gawaing desensitization, tinalakay ang isang pamamaraan ng feedback: ang kliyente ay nagpapaalam sa psychologist tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng takot sa kanya sa oras ng paglalahad ng sitwasyon. Halimbawa, iniuulat niya ang kawalan ng pagkabalisa sa pamamagitan ng pagtaas ng hintuturo ng kanyang kanang kamay, ang presensya nito - sa pamamagitan ng pagtaas ng daliri ng kanyang kaliwang kamay. Pagkatapos ang kliyente (na nasa isang estado ng pagpapahinga) ay ipinakita nang sunud-sunod na may mga stimuli mula sa dating itinayong hierarchy, na nagsisimula sa pinakamababang elemento (halos hindi nagiging sanhi ng pagkabalisa) at unti-unting lumipat sa mas mataas. Ang pagtatanghal ng stimuli ay maaaring isagawa sa salita, sa vivo.

Kapag nagtatrabaho sa mga kliyenteng nasa hustong gulang, ang mga stimuli ay iniharap sa salita bilang isang paglalarawan ng mga sitwasyon at kaganapan. Kinakailangang isipin ng kliyente ang sitwasyong ito sa imahinasyon. Ang pagtatanghal ng sitwasyon ay isinasagawa ayon sa pinagsama-samang listahan. Iniisip ng kliyente ang sitwasyon 5-7 s. Pagkatapos ay inaalis nito ang pagkabalisa na lumitaw sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapahinga. Ang panahong ito ay tumatagal ng hanggang 20 s. Ang pagtatanghal ng sitwasyon ay paulit-ulit nang maraming beses. At kung ang pasyente ay walang pagkabalisa, pagkatapos ay lumipat sila sa susunod, mas mahirap na sitwasyon.

Kung ang kahit na bahagyang pagkabalisa ay nangyayari, ang pagtatanghal ng stimuli ay hihinto, ang kliyente ay muling bumulusok sa isang estado ng pagpapahinga, at isang mahina na bersyon ng parehong pampasigla ay ipinakita sa kanya. Tandaan na ang isang perpektong binuong hierarchy ay hindi dapat magdulot ng pagkabalisa kapag ipinakita. Ang pagtatanghal ng pagkakasunud-sunod ng mga elemento ng hierarchy ay nagpapatuloy hanggang sa estado ng kalmado at ang kawalan ng kaunting pagkabalisa sa kliyente ay nagpapatuloy kahit na ang pinakamataas na elemento ng hierarchy ay ipinakita. Kaya, ang paglipat mula sa sitwasyon patungo sa sitwasyon sa isang hierarchical scale, naabot ng kliyente ang pinaka kapana-panabik at natututong ihinto ito nang may pagpapahinga. Sa pamamagitan ng pagsasanay, posible na makamit ang ganoong resulta kapag ang ideya ng taas sa isang pasyente na may gibsophobia ay hindi na nagiging sanhi ng takot. Pagkatapos nito, ang pagsasanay ay inililipat mula sa laboratoryo sa katotohanan.

Sa isang aralin, 3-4 na sitwasyon mula sa listahan ang ginawa. Sa kaganapan ng isang binibigkas na pagkabalisa na hindi kumukupas sa paulit-ulit na pagtatanghal ng mga sitwasyon, bumalik sila sa nakaraang sitwasyon. Sa mga simpleng phobia, isang kabuuang 4-5 session ang ginagawa, sa mga kumplikadong kaso - hanggang 12 o higit pa.

2 Ang isang variant ng verbal desensitization sa pakikipagtulungan sa mga bata ay ang pamamaraan ng emotive na imahinasyon. Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng imahinasyon ng bata upang makilala ang mga paboritong karakter at isadula ang mga sitwasyon kung saan sila ay nasasangkot. Ang sikologo ay nagtuturo sa paglalaro ng bata sa paraang siya, sa papel na ginagampanan ng bayaning ito, ay unti-unting nakatagpo ng mga sitwasyon na nagdulot ng takot.

Ang pamamaraan ng emotive na imahinasyon ay may kasamang apat na yugto:

1. Pagguhit ng hierarchy ng mga bagay o sitwasyon na nagdudulot ng takot.

2. Pagkilala sa paboritong bayani kung saan madaling makilala ng bata ang kanyang sarili. Paghanap ng plot posibleng aksyon, na nais niyang maisakatuparan sa imahe ng bayaning ito.

3. Simulan ang role play. Ang bata (nakapikit ang mga mata) ay hinihiling na isipin ang isang sitwasyon na katulad ng Araw-araw na buhay, at unti-unting ipinakilala ang kanyang paboritong bayani dito.

4. Talagang desensitization. Matapos ang bata ay sapat na emosyonal na kasangkot sa laro, ang unang sitwasyon mula sa listahan ay ilalagay sa aksyon. Kung sa parehong oras ang bata ay walang takot, lumipat sila sa susunod na sitwasyon, atbp.

Sa isa pang variant, ang sistematikong desensitization ay isinasagawa hindi sa representasyon, ngunit "sa vivo", sa pamamagitan ng tunay na paglulubog sa isang phobic na sitwasyon. Ang paraan ng sistematikong desensitization "in vivo" ay ang stimuli na nagdudulot ng pagkabalisa ay ipinakita sa kliyente sa anyo ng mga tunay na pisikal na bagay at sitwasyon. Ang variant na ito ay nagpapakita ng mahusay na mga teknikal na paghihirap, ngunit, ayon sa ilang mga may-akda, ito ay mas mahusay, ay maaaring gamitin para sa mga kliyente na may mahinang kakayahang tumawag ng mga presentasyon. Mayroong isang kaso sa literatura kung saan natutunan ng isang claustrophobic na tao na tiisin ang pagtaas ng paghihigpit hanggang sa punto kung saan siya ay komportable sa isang naka-ziper na sleeping bag. Sa lahat ng pagkakataon nakaka-stress na sitwasyon nauugnay sa pasyente pagpapahinga ng kalamnan, hindi tensyon. Nahaharap sa nakakagambalang mga pangyayari sa totoong buhay, ang isang tao ay dapat na tumugon dito hindi nang may takot, ngunit may pagpapahinga. Depende sa likas na katangian ng mga paghihirap na nararanasan ng kliyente, ang mga totoong sitwasyon sa halip na mga haka-haka na sitwasyon ay maaaring maranasan sa diskarteng ito nang mas madalas.

Ang desensitization "in vivo" sa totoong buhay ay kinabibilangan lamang ng dalawang yugto: pagbuo ng isang hierarchy ng mga sitwasyon na nagdudulot ng takot, at desensitization mismo (pagsasanay sa mga totoong sitwasyon). Ang listahan ng mga sitwasyon na nagdudulot ng takot ay kinabibilangan lamang ng mga maaaring maulit nang maraming beses sa katotohanan.

Sa ikalawang yugto, sinamahan ng psychologist ang kliyente, hinihikayat siya na dagdagan ang takot ayon sa listahan. Dapat pansinin na ang pananampalataya sa isang psychologist, isang pakiramdam ng seguridad na naranasan sa kanyang presensya, ay mga kontra-kondisyon na mga kadahilanan na nagpapataas ng pagganyak upang harapin ang mga stimuli na nakakatakot. Samakatuwid, ang pamamaraan ay epektibo lamang kung mayroong magandang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng psychologist at ng kliyente.

Ang isang variant ng diskarteng ito ay contact desensitization, na mas madalas na ginagamit sa pakikipagtulungan sa mga bata. Ang isang listahan ng mga sitwasyon ay pinagsama-sama rin, na niraranggo ayon sa antas ng takot na naranasan. Gayunpaman, sa ikalawang yugto, bilang karagdagan sa paghikayat sa psychologist ng kliyente na makipag-ugnayan sa katawan sa bagay na nagdudulot ng takot, idinagdag din ang pagmomodelo - ang pagpapatupad ng isa pang kliyente na hindi nakakaranas ng takot sa mga aksyon ayon sa listahan.

Ang paraan ng sensitization ay kabaligtaran sa mga tuntunin ng mekanismo ng pagkilos sa pamamaraan ng desensitization.

Binubuo ito ng dalawang yugto.

Sa 1st stage, ang relasyon sa pagitan ng kliyente at ng psychologist ay itinatag at ang mga detalye ng pakikipag-ugnayan ay tinalakay.

Sa ika-2 yugto, ang pinaka-nakababahalang sitwasyon ay nilikha. Karaniwan ang ganitong sitwasyon ay nilikha sa imahinasyon kapag ang kliyente ay hiniling na isipin na siya ay nasa isang estado ng gulat na kinuha sa kanya sa pinaka-kahila-hilakbot na mga pangyayari para sa kanya, at pagkatapos ay binibigyan siya ng pagkakataon na maranasan ang parehong sitwasyon sa totoong buhay. .

Sa isang kahulugan, ang pamamaraan na ito ay kahalintulad sa pagtuturo sa isang bata na lumangoy, kapag siya ay itinapon sa tubig sa pinakamalalim na punto. Sa pamamagitan ng direktang pakikipagtagpo sa nakakatakot na bagay, natuklasan ng kliyente na hindi naman talaga ganoon katakot ang bagay. Ang sensitization ay naisip bilang isang paraan na nagsasangkot ng paglikha ng napakataas na antas ng pagkabalisa sa isang tao sa isang matinding nakababahalang sitwasyon, habang ang desensitization ay batay sa pag-iwas sa anumang mga kadahilanan na nagdudulot ng higit sa pinakamababang katanggap-tanggap na pagkabalisa.