Behavioral therapy: mga ehersisyo at pamamaraan. psychotherapy sa pag-uugali

Ang cognitive behavioral therapy ay isang uri ng paggamot na tumutulong sa mga pasyente na magkaroon ng kamalayan sa mga damdamin at kaisipan na nakakaimpluwensya sa kanilang pag-uugali. Ito ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang isang malawak na hanay ng mga karamdaman, kabilang ang pagkagumon, phobias, pagkabalisa, at depresyon. Ang therapy sa pag-uugali, na nagiging napakapopular ngayon, ay halos panandalian at pangunahing naglalayong tulungan ang mga taong may partikular na problema. Sa paggamot, natututo ang mga kliyente na baguhin at tukuyin ang nakakagambala o mapanirang mga pattern ng pag-iisip na may negatibong epekto sa kanilang pag-uugali.

pinanggalingan

Paano napunta sa pag-aaral ng iba't ibang modelo ng cognition at pag-uugali ng tao ang cognitive o kung ano ang naging dahilan ng mga sumusunod sa popular na psychoanalysis?

Sino ang nagtatag noong 1879 sa Unibersidad ng Leipzig ang unang opisyal na laboratoryo na nakatuon sa sikolohikal na pananaliksik, ay itinuturing na tagapagtatag ng eksperimentong sikolohiya. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na kung ano ang noon ay itinuturing na pang-eksperimentong sikolohiya ay napakalayo mula sa pang-eksperimentong sikolohiya ngayon. Bilang karagdagan, alam na ang kasalukuyang psychotherapy ay may utang sa hitsura nito sa mga gawa ni Sigmund Freud, na kilala sa buong mundo.

Kasabay nito, kakaunti ang nakakaalam na ang inilapat at eksperimentong sikolohiya ay nakahanap ng matabang lupa para sa kanilang pag-unlad sa Estados Unidos. Sa katunayan, pagkatapos ng pagdating ni Sigmund Freud noong 1911, nagawang sorpresahin ng psychoanalysis maging ang mga kilalang psychiatrist. Kaya't sa loob ng ilang taon, humigit-kumulang 95% ng mga psychiatrist ng bansa ay sinanay sa mga pamamaraan ng pagtatrabaho sa psychoanalysis.

Ang monopolyong ito sa Estados Unidos sa psychotherapy ay nagpatuloy hanggang sa 1970s, habang ito ay nagtagal sa mga profile circle ng Old World sa loob ng isa pang 10 taon. Kapansin-pansin na ang krisis ng psychoanalysis - sa mga tuntunin ng kakayahang tumugon sa iba't ibang mga pagbabago sa mga pangangailangan ng lipunan pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, pati na rin ang kakayahang "pagalingin" ito - ay nagsimula noong 1950s. Sa oras na ito, ipinanganak ang mga alternatibong alternatibo. Ang pangunahing papel ay ginampanan sa kanila, siyempre, sa pamamagitan ng cognitive behavioral therapy. Napakakaunting mga tao ang nangahas na gumawa ng mga pagsasanay sa kanilang sarili mula rito noon.

Umuusbong sa buong mundo, salamat sa mga kontribusyon ng mga psychoanalyst na hindi nasisiyahan sa kanilang mga tool ng interbensyon at pagsusuri, ang rational-emotional-behavioral therapy ay lumaganap sa buong Europa. Itinatag nito ang sarili sa maikling panahon bilang isang paraan ng paggamot na may kakayahang magbigay ng mabisang solusyon sa iba't ibang problema ng kliyente.

Limampung taon na ang lumipas mula nang mailathala ang gawa ni G. B. Watson sa paksa ng behaviorism, pati na rin ang aplikasyon ng therapy sa pag-uugali, pagkatapos lamang ng panahong iyon ay naganap ito sa mga nagtatrabaho na lugar ng psychotherapy. Ngunit ang karagdagang ebolusyon nito ay naganap sa isang pinabilis na bilis. Nagkaroon ng isang simpleng dahilan para dito: tulad ng iba pang mga diskarte na batay sa siyentipikong pag-iisip, cognitive behavioral therapy, ang mga pagsasanay na ibinigay sa artikulo sa ibaba, ay nanatiling bukas sa pagbabago, isinama at asimilasyon sa iba pang mga diskarte.

Nakuha niya ang mga resulta ng pananaliksik na isinagawa sa sikolohiya, gayundin sa iba pang mga larangang pang-agham. Ito ay humantong sa paglitaw ng mga bagong anyo ng interbensyon at pagsusuri.

Ang 1st generation therapy na ito, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang radikal na pagbabago mula sa psychodynamic na kilalang therapy, ay sinundan sa lalong madaling panahon ng isang hanay ng mga "makabagong ideya". Isinasaalang-alang na nila ang dati nang nakalimutang mga aspetong nagbibigay-malay. Ang pagsasanib na ito ng cognitive at behavioral therapy ay susunod na henerasyong behavioral therapy, na kilala rin bilang cognitive behavioral therapy. Sinasanay pa rin siya ngayon.

Ang pag-unlad nito ay patuloy pa rin, parami nang parami ang mga bagong pamamaraan ng paggamot ay umuusbong, na nabibilang sa therapy ng ika-3 henerasyon.

Cognitive Behavioral Therapy: Ang Mga Pangunahing Kaalaman

Ang pangunahing konsepto ay nagmumungkahi na ang ating mga damdamin at kaisipan ay may malaking papel sa paghubog ng pag-uugali ng tao. Kaya, ang isang tao na masyadong nag-iisip tungkol sa mga aksidente sa runway, pag-crash ng eroplano at iba pang mga sakuna sa himpapawid ay maaaring maiwasan ang paglalakbay sa pamamagitan ng iba't ibang air transport. Kapansin-pansin na ang layunin ng therapy na ito ay turuan ang mga pasyente na hindi nila makokontrol ang bawat aspeto ng mundo sa kanilang paligid, habang maaari nilang ganap na kontrolin ang kanilang sariling interpretasyon ng mundong ito, pati na rin ang pakikipag-ugnayan dito.

Sa mga nagdaang taon, ang cognitive behavioral therapy ay ginagamit nang higit at higit sa sarili nitong. Ang ganitong uri ng paggamot ay karaniwang hindi tumatagal ng maraming oras, dahil sa kung saan ito ay itinuturing na mas naa-access kaysa sa iba pang mga uri ng therapy. Ang pagiging epektibo nito ay napatunayang empirikal: natuklasan ng mga eksperto na nagbibigay-daan ito sa mga pasyente na makayanan ang hindi naaangkop na pag-uugali sa iba't ibang mga pagpapakita nito.

Mga uri ng therapy

Ang mga kinatawan ng British Association of Cognitive and Behavioral Therapists ay nagpapansin na ito ay isang hanay ng mga paggamot batay sa mga prinsipyo at konsepto na nilikha batay sa mga pattern ng pag-uugali at emosyon ng tao. Kasama sa mga ito ang isang malaking hanay ng mga diskarte sa pag-alis ng mga emosyonal na karamdaman, pati na rin ang mga pagkakataon sa tulong sa sarili.

Ang mga sumusunod na uri ay regular na ginagamit ng mga espesyalista:

cognitive therapy;
emotional-rational-behavioral therapy;
multimodal therapy.

Mga Paraan ng Paggamot sa Pag-uugali

Ginagamit ang mga ito sa cognitive learning. Ang pangunahing paraan ay ang behavioral rational-emotional therapy. Sa una, ang mga hindi makatwiran na pag-iisip ng isang tao ay itinatag, pagkatapos ay ang mga dahilan para sa hindi makatwiran na sistema ng paniniwala ay nalaman, pagkatapos kung saan ang layunin ay nilapitan.

Bilang isang patakaran, ang mga pangkalahatang pamamaraan ng pagsasanay ay mga paraan ng paglutas ng mga problema. Ang pangunahing pamamaraan ay biofeedback na pagsasanay, na pangunahing ginagamit upang mapupuksa ang mga epekto ng stress. Sa kasong ito, ang isang instrumental na pag-aaral ng pangkalahatang estado ng relaxation ng kalamnan ay nagaganap, pati na rin ang optical o acoustic feedback ay nangyayari. Ang pagpapahinga ng kalamnan na may feedback ay positibong pinalakas, pagkatapos nito ay humahantong sa kasiyahan.

Cognitive Behavioral Therapy: Mga Paraan ng Pag-aaral at Assimilation

Ang therapy sa pag-uugali ay sistematikong gumagamit ng postulate ng edukasyon, ayon sa kung saan posible na magturo, pati na rin matutunan ang tamang pag-uugali. Ang pag-aaral sa pamamagitan ng halimbawa ay isa sa pinakamahalagang proseso. Ang mga pamamaraan ng asimilasyon ay pangunahing ginagabayan ng mga tao noon na bumuo ng kanilang nais na pag-uugali. Ang isang napakahalagang paraan ay ang simulation learning.

Ang modelo ay sistematikong ginagaya sa vicarious learning - isang tao o isang simbolo. Sa madaling salita, ang pamana ay maaaring ma-induce sa pamamagitan ng partisipasyon, simbolikal o implicitly.

Ang therapy sa pag-uugali ay aktibong ginagamit kapag nagtatrabaho sa mga bata. Ang ehersisyo sa kasong ito ay naglalaman ng pagpapatibay ng agarang stimuli, tulad ng kendi. Sa mga nasa hustong gulang, ang layuning ito ay pinaglilingkuran ng isang sistema ng mga pribilehiyo, gayundin ng mga gantimpala. Ang pag-prompt (suporta ng therapist na nangunguna sa pamamagitan ng halimbawa) ay unti-unting nababawasan kapag matagumpay.

Mga paraan ng pag-awat

Si Odysseus sa Odyssey ni Homer, sa payo ni Circe (ang mangkukulam), ay nag-utos sa kanyang sarili na itali sa palo ng barko upang hindi mapasailalim sa pag-awit ng mga mapang-akit na sirena. Tinakpan niya ng waks ang mga tenga ng kanyang mga kasama. Sa tahasang pag-iwas, binabawasan ng therapy sa pag-uugali ang epekto, habang gumagawa ng ilang pagbabago na nagpapataas ng posibilidad na magtagumpay. Halimbawa, ang isang aversive stimulus, tulad ng isang amoy na nagdudulot ng pagsusuka, ay idinagdag sa negatibong pag-uugali, pag-abuso sa alkohol.

Ang mga pagsasanay sa cognitive behavioral therapy ay ibang-iba. Kaya, sa tulong ng isang aparato na idinisenyo para sa paggamot ng enuresis, lumalabas na mapupuksa ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi - ang mekanismo ng paggising ng pasyente ay agad na gumagana kapag lumitaw ang mga unang patak ng ihi.

Mga Paraan ng Pag-aalis

Ang mga paraan ng pag-aalis ay dapat humarap sa hindi naaangkop na pag-uugali. Kapansin-pansin na ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ay ang sistematikong desensitization upang mabulok ang tugon ng takot gamit ang 3 mga hakbang: pagsasanay ng malalim na pagpapahinga ng kalamnan, pag-compile ng kumpletong listahan ng mga takot, at paghahalili ng pangangati at pagpapahinga ng mga takot mula sa listahan sa pataas na pagkakasunud-sunod.

Mga paraan ng paghaharap

Ang mga pamamaraan na ito ay gumagamit ng pinabilis na pakikipag-ugnay sa paunang stimuli ng takot tungkol sa peripheral o central phobia sa iba't ibang mga sakit sa pag-iisip. Ang pangunahing paraan ay pagbaha (isang pag-atake na may iba't ibang stimuli gamit ang mga solidong pamamaraan). Kasabay nito, ang kliyente ay napapailalim sa direkta o matinding mental na impluwensya ng lahat ng uri ng stimuli ng takot.

Mga bahagi ng therapy

Kadalasan ang mga tao ay nakakaranas ng mga damdamin o kaisipan na nagpapatibay lamang sa kanila sa isang maling opinyon. Ang mga paniniwala at opinyon na ito ay humahantong sa mga problemadong pag-uugali na maaaring makaapekto sa lahat ng bahagi ng buhay, kabilang ang pag-iibigan, pamilya, paaralan, at trabaho. Halimbawa, ang isang taong nagdurusa mula sa mababang pagpapahalaga sa sarili ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kaisipan tungkol sa kanyang sarili, sa kanyang mga kakayahan, o sa kanyang hitsura. Dahil dito, ang isang tao ay magsisimulang iwasan ang mga sitwasyon ng pakikipag-ugnayan sa mga tao o tanggihan ang mga pagkakataon sa karera.

Ang behavioral therapy ay ginagamit upang itama ito. Upang labanan ang mga mapanirang pag-iisip at negatibong pag-uugali, magsisimula ang therapist sa pamamagitan ng pagtulong sa kliyente na magtatag ng mga problemang paniniwala. Ang yugtong ito, na kilala rin bilang "functional analysis", ay mahalaga para sa pag-unawa kung paano maaaring mag-ambag ang mga sitwasyon, damdamin at kaisipan sa hindi naaangkop na pag-uugali. Ang prosesong ito ay maaaring maging mahirap, lalo na para sa mga kliyente na nahihirapan sa pagmumuni-muni sa sarili, bagaman maaari itong humantong sa mga konklusyon at kaalaman sa sarili na itinuturing na isang mahalagang bahagi ng proseso ng pagpapagaling.

Kasama sa cognitive behavioral therapy ang pangalawang bahagi. Nakatuon ito sa aktwal na pag-uugali na nag-aambag sa pag-unlad ng problema. Ang isang tao ay nagsisimulang magsanay at matuto ng mga bagong kasanayan, na maaaring magamit sa totoong sitwasyon. Kaya, ang isang taong nagdurusa sa pagkalulong sa droga ay natututo ng mga kasanayan upang madaig ang pananabik na ito at maiiwasan ang mga sitwasyong panlipunan na posibleng magdulot ng pagbabalik, gayundin ang lahat ng mga ito.

Ang CBT ay, sa karamihan ng mga kaso, isang maayos na proseso na tumutulong sa isang tao na gumawa ng mga bagong hakbang patungo sa pagbabago ng kanilang pag-uugali. Kaya, ang isang sociophobe ay maaaring magsimula sa pamamagitan lamang ng pag-iisip sa kanyang sarili sa isang partikular na sitwasyong panlipunan na nagdudulot sa kanya ng pagkabalisa. Pagkatapos ay maaari niyang subukan na makipag-usap sa mga kaibigan, kakilala at miyembro ng pamilya. Ang proseso na may regular na paggalaw patungo sa layunin ay hindi mukhang napakahirap, habang ang mga layunin mismo ay ganap na makakamit.

Paggamit ng CBT

Ang therapy na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga taong dumaranas ng malawak na hanay ng mga sakit - phobias, pagkabalisa, pagkagumon at depresyon. Ang CBT ay itinuturing na isa sa mga pinaka-pinag-aralan na uri ng therapy, sa bahagi dahil sa katotohanan na ang paggamot ay nakatuon sa mga partikular na problema at ang mga resulta nito ay medyo madaling sukatin.

Ang therapy na ito ay pinakaangkop para sa introspective na mga kliyente. Para maging tunay na mabisa ang CBT, dapat maging handa ang isang tao para dito, dapat handa silang maglaan ng pagsisikap at oras upang pag-aralan ang kanilang sariling damdamin at kaisipan. Ang pagsisiyasat sa sarili na ito ay maaaring maging mahirap, ngunit ito ay isang mahusay na paraan upang matuto nang higit pa tungkol sa impluwensya ng panloob na estado sa pag-uugali.

Mahusay din ang Cognitive Behavioral Therapy para sa mga taong nangangailangan ng mabilisang pag-aayos na hindi kasama ang paggamit ng ilang partikular na gamot. Kaya, ang isa sa mga bentahe ng cognitive behavioral therapy ay nakakatulong ito sa mga kliyente na bumuo ng mga kasanayan na maaaring maging kapaki-pakinabang ngayon at mamaya.

Pag-unlad ng tiwala sa sarili

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit kaagad na ang tiwala sa sarili ay nagmumula sa iba't ibang mga katangian: ang kakayahang ipahayag ang mga pangangailangan, damdamin at kaisipan, bilang karagdagan, upang malasahan ang mga pangangailangan at damdamin ng ibang tao, ang kakayahang magsabi ng "hindi"; bilang karagdagan, ang kakayahang simulan, tapusin at ipagpatuloy ang mga pag-uusap, habang malayang nagsasalita sa publiko, atbp.

Ang pagsasanay na ito ay naglalayong malampasan ang posibleng mga takot sa lipunan, pati na rin ang mga paghihirap sa mga contact. Ang mga katulad na epekto ay ginagamit din para sa hyperactivity at aggressiveness, upang i-activate ang mga kliyente na ginagamot ng mga psychiatrist sa mahabang panahon, at para sa mental retardation.

Ang pagsasanay na ito ay pangunahing may dalawang layunin: ang pagbuo ng mga kasanayang panlipunan at ang pag-aalis ng mga social phobia. Kasabay nito, maraming mga pamamaraan ang ginagamit, halimbawa, mga pagsasanay sa pag-uugali at mga laro sa paglalaro ng papel, pagsasanay sa mga pang-araw-araw na sitwasyon, mga pamamaraan ng operant, pagsasanay sa modelo, therapy ng grupo, mga diskarte sa video, mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili, atbp. Nangangahulugan ito na sa ito pagsasanay, sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang programa sa paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Ginagamit din ang behavioral therapy para sa mga bata. Ang mga espesyal na anyo ng pagsasanay na ito ay nilikha para sa mga batang may kahirapan sa komunikasyon at mga social phobia. Iminungkahi nina Peterman at Peterman ang isang therapeutic compact program na, kasama ng grupo at indibidwal na pagsasanay, kasama rin ang pagpapayo para sa mga magulang ng mga batang ito.

Pagpuna sa CBT

Ang ilang mga pasyente sa simula ng paggamot ay nag-ulat na, anuman ang sapat na simpleng kamalayan ng hindi makatwiran ng ilang mga kaisipan, ang kaalaman lamang sa proseso ng pag-alis nito ay hindi ginagawang madali. Dapat pansinin na ang therapy sa pag-uugali ay nagsasangkot ng pagtukoy sa mga pattern ng pag-iisip na ito, at naglalayon din itong makatulong na mapupuksa ang mga kaisipang ito gamit ang isang malaking bilang ng mga diskarte. Maaaring kabilang sa mga ito ang role play, journaling, distraction at relaxation techniques.

Ngayon tingnan natin ang ilang mga pagsasanay na maaari mong gawin sa iyong sarili sa bahay.

Muscular progressive relaxation ayon kay Jacobson

Ginagawa ang session habang nakaupo. Kailangan mong ihilig ang iyong ulo sa dingding, ilagay ang iyong mga kamay sa mga armrests. Una, dapat kang maging sanhi ng pag-igting sa iyong sarili sa lahat ng mga kalamnan nang sunud-sunod, habang dapat itong mangyari sa inspirasyon. Binibigyan namin ang aming sarili ng pakiramdam ng init. Sa kasong ito, ang pagpapahinga ay sinamahan ng isang napakabilis at medyo matalim na pagbuga. Ang oras ng pag-igting ng kalamnan ay mga 5 segundo, ang oras ng pagpapahinga ay mga 30 segundo. Bilang karagdagan, ang bawat ehersisyo ay dapat gawin ng 2 beses. Ang pamamaraang ito ay mahusay din para sa mga bata.

Mga kalamnan ng mga kamay. Iunat ang iyong mga braso pasulong, ibuka ang iyong mga daliri sa iba't ibang direksyon. Kailangan mong subukang abutin ang dingding gamit ang iyong mga daliri nang ganoon.
Mga brush. Ikuyom ang iyong mga kamao hangga't maaari. Isipin na pinipiga mo ang tubig mula sa isang compressible icicle.
Mga balikat. Subukang abutin ang mga earlobe gamit ang iyong mga balikat.
Mga paa. Umabot sa gitna ng binti gamit ang iyong mga daliri sa paa.
Tiyan. Gawing bato ang iyong tiyan, na parang sumasalamin sa isang suntok.
Thighs, shins. Ang mga daliri sa paa ay naayos, ang mga takong ay nakataas.
Gitna 1/3 ng mukha. Kulubot ang iyong ilong, ipikit ang iyong mga mata.
Upper 1/3 ng mukha. Kumunot ang noo, nagulat ang mukha.
Ibaba ang 1/3 ng mukha. Tiklupin ang iyong mga labi gamit ang isang "proboscis".
Ibaba ang 1/3 ng mukha. Kunin ang mga sulok ng bibig sa mga tainga.

mga tagubilin sa sarili

Lahat tayo ay may sinasabi sa ating sarili. Binibigyan namin ang aming sarili ng mga tagubilin, mga order, impormasyon para sa isang partikular na paglutas ng problema o mga tagubilin. Sa kasong ito, maaaring magsimula ang tao sa isang verbalization na kalaunan ay magiging bahagi ng buong repertoire ng pag-uugali. Ang mga tao ay tinuturuan ng gayong mga direktang tagubilin. Kasabay nito, sa ilang mga kaso sila ay nagiging "kontra-tagubilin" sa pagsalakay, takot, at iba pa. Kasabay nito, ang mga tagubilin sa sarili na may tinatayang mga formula ay inilalapat ayon sa mga hakbang sa ibaba.

1. Maghanda para sa stressor.

“Madali lang gawin. Tandaan ang katatawanan."
"Maaari akong lumikha ng isang plano upang harapin ito."

2. Pagtugon sa mga provokasyon.

"Hangga't nananatili akong kalmado, ganap kong kontrolado ang buong sitwasyon."
“Sa ganitong sitwasyon, hindi makakatulong sa akin ang pagkabalisa. Sigurado ako sa sarili ko."

3. Pagninilay ng karanasan.

Kung ang salungatan ay hindi malulutas: "Kalimutan ang tungkol sa mga paghihirap. Ang pag-iisip tungkol sa kanila ay para lamang sirain ang iyong sarili.
Kung ang salungatan ay nalutas o ang sitwasyon ay napangasiwaan nang maayos: "Hindi ito nakakatakot gaya ng inaasahan ko."

Ito ay binuo noong 60s ng XX century ng American psychiatrist na si Aaron Beck. Ang pangunahing ideya ng form na ito ng therapeutic treatment ay ang paniniwala na ang mga pag-iisip, emosyon at pag-uugali ng isang tao ay magkaparehong nakakaimpluwensya sa isa't isa, na lumilikha ng mga pattern ng pag-uugali na hindi palaging naaangkop.

Ang isang tao, sa ilalim ng impluwensya ng mga emosyon, ay nag-aayos ng ilang mga anyo ng pag-uugali sa ilang mga sitwasyon. Minsan kinokopya ang ugali ng iba. Siya ay tumutugon sa iba't ibang mga phenomena at sitwasyon sa paraang nakasanayan niya, kadalasan nang hindi niya namamalayan na siya ay nakakapinsala sa iba o sa kanyang sarili.

Ang therapy ay kailangan kapag ang pag-uugali o paniniwala ay hindi layunin at maaaring lumikha ng mga problema para sa normal na buhay. Ang cognitive-behavioral therapy ay nagbibigay-daan sa iyo na makita ang pangit na pang-unawa sa katotohanan at palitan ito ng tama.

Cognitive behavioral therapy - para kanino

Ang cognitive behavioral therapy ay pinakaangkop para sa paggamot ng mga karamdaman batay sa pagkabalisa at depresyon. Ang therapy na ito ay napaka-epektibo at samakatuwid ay madalas na ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may phobias, takot, epilepsy, neuroses, depression, bulimia, compulsive disorder, schizophrenia at post-traumatic stress disorder.

Psychotherapy ay ang pinakakaraniwang ginagamit na paggamot para sa mga sakit sa isip. Ito ay maaaring ang tanging paraan ng trabaho sa pag-iisip ng pasyente o suplementong paggamot sa droga. Ang isang tampok ng lahat ng uri ng psychotherapy ay ang personal na pakikipag-ugnayan ng doktor sa pasyente. Iba't ibang mga diskarte ang ginagamit sa psychotherapy, sa partikular, psychoanalysis, humanistic-existential therapy, cognitive-behavioral approach. Cognitive Behavioral Therapy itinuturing na isa sa mga pinaka-pinag-aralan na paraan ng therapy. Ang pagiging epektibo nito ay napatunayan ng maraming pag-aaral, kaya madalas na ginagamit ng mga doktor ang napatunayang paraan ng psychotherapy.

Kurso sa Cognitive Behavioral Therapy

Ang Cognitive Behavioral Therapy ay nakatuon sa mga kasalukuyang isyu, dito at ngayon. Sa paggamot, kadalasan, hindi sila bumabaling sa nakaraan, kahit na may mga pambihirang sitwasyon kung kailan hindi ito maiiwasan.

Tagal ng therapy mga dalawampung sesyon, isa o dalawang beses sa isang linggo. Ang session mismo ay hindi karaniwang tumatagal ng higit sa isang oras.

Isa sa pinakamahalagang elemento matagumpay na paggamot ay ang pakikipagtulungan ng psychotherapist sa pasyente.

Salamat sa cognitive behavioral therapy, posibleng matukoy ang mga kadahilanan at sitwasyon na nagbibigay ng epekto ng pangit na pang-unawa. Sa prosesong ito, i-highlight ang:

pampasigla, iyon ay, ang partikular na sitwasyon na nagiging sanhi ng pagkilos ng pasyente
tiyak na paraan ng pag-iisip pasyente sa isang partikular na sitwasyon
damdamin at pisikal na sensasyon, na bunga ng tiyak na pag-iisip
pag-uugali (kilos), na, sa katunayan, ay kumakatawan sa pasyente.

AT cognitive behavioral therapy sinusubukan ng doktor na makahanap ng koneksyon sa pagitan ng mga pag-iisip, emosyon at pagkilos ng pasyente. Dapat niyang pag-aralan ang mahihirap na sitwasyon at maghanap ng mga kaisipang humahantong sa isang maling interpretasyon ng katotohanan. Kasabay nito, kinakailangan upang pukawin ang pasyente sa hindi makatwiran ng kanyang mga reaksyon at magbigay ng pag-asa para sa posibilidad na baguhin ang pang-unawa sa mundo.

Cognitive Behavioral Therapy - Mga Paraan

Ang paraan ng therapy na ito ay gumagamit ng maraming mga pamamaraan sa pag-uugali at nagbibigay-malay. Ang isa sa kanila ay ang tinatawag na Socratic dialogue. Ang pangalan ay nagmula sa isang paraan ng komunikasyon: ang therapist ay nagtatanong sa pasyente. Ginagawa ito sa paraang natuklasan mismo ng pasyente ang pinagmulan ng kanyang mga paniniwala at hilig sa pag-uugali.

Ang tungkulin ng doktor ay magtanong, makinig sa pasyente at bigyang pansin ang mga kontradiksyon na lumitaw sa kanyang mga pahayag, ngunit sa paraang ang pasyente mismo ay dumating sa mga bagong konklusyon at solusyon. Sa Socratic dialogue, ang therapist ay gumagamit ng maraming kapaki-pakinabang na pamamaraan, tulad ng paradox, probing, atbp. Ang mga elementong ito, sa pamamagitan ng naaangkop na aplikasyon, ay epektibong nakakaimpluwensya sa pagbabago sa pag-iisip ng pasyente.

Bilang karagdagan sa Socratic dialogue, ang doktor ay maaaring gumamit ng iba pang mga paraan ng impluwensya, halimbawa, nagpapalipat-lipat ng atensyon o nakakalat. Sa panahon ng therapy, ang doktor ay nagtuturo din ng mga paraan ng pagharap sa stress. Ang lahat ng ito upang mabuo sa pasyente ang ugali ng sapat na pagtugon sa mga kondisyon ng isang nakababahalang sitwasyon.

Ang resulta ng cognitive behavioral therapy ay hindi lamang isang pagbabago sa pag-uugali, kundi pati na rin ang kamalayan ng pasyente sa mga kahihinatnan ng pagpapakilala ng mga pagbabagong ito. Ang lahat ng ito ay para makabuo siya ng mga bagong gawi at reaksyon.

Ang pasyente ay dapat na makatugon nang naaangkop sa mga negatibong kaisipan, kung mayroon man. Ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay sa pag-unlad sa tao ng naaangkop na mga tugon sa mga stimuli na ito, na dati ay humantong sa maling interpretasyon.

Mga Benepisyo ng Cognitive Behavioral Therapy

Sa pabor ng cognitive-behavioral therapy ay nagsasalita, una sa lahat, ang mataas na kahusayan nito, ay paulit-ulit na nakumpirma ng mga klinikal na pag-aaral.

Ang bentahe ng ganitong uri ng paggamot ay ang pagbuo ng kamalayan sa sarili ng pasyente, na, pagkatapos ng therapy, nakakamit ang pagpipigil sa sarili sa kanyang pag-uugali.

Ang potensyal na ito ay nananatili sa pasyente pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, at pinapayagan siyang maiwasan ang pag-ulit ng kanyang karamdaman.

Ang isang karagdagang benepisyo ng therapy ay ang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente. Nakatanggap siya ng insentibo sa aktibidad at mas mataas na pagpapahalaga sa sarili.

Ang modelo ng sakit na pinagbabatayan ng therapy sa pag-uugali ay isinasaalang-alang ang mga pisikal at mental na sintomas bilang isang natutunang anyo ng pag-uugali na maaaring "makalimutan". Ang pinakamahalagang modelo para sa pagpapaliwanag nito (tingnan ang seksyong "I.P. Pavlov's teaching on conditioned reflexes and psychosomatic medicine in the light of learning theory") ay batay sa klasikal na pattern ng conditioning (response learning), ang pattern ng operant conditioning (subject learning ) at ang cognitive-psychological model (bilang bahagi ng cognitive behavioral therapy). Kasabay nito, ipinapalagay na ang pag-uugali sa sakit ay natutukoy sa pamamagitan ng impluwensya ng ilang nakakondisyon na stimuli (respondently natutunan na pag-uugali) at sa pamamagitan ng ilang mga positibong kahihinatnan ng kanilang pangangalaga (objectively learned behavior). Ang kamakailang trabaho ay nagpapahiwatig na ang ilang mga pag-iisip at saloobin (pag-unawa) ay humahantong nang sabay-sabay sa pag-unlad ng mga sintomas ng somatic at nag-aambag sa kanilang pangangalaga.

Ang pangunahing bahagi ng therapy sa pag-uugali ay ang pagsusuri ng pag-uugali, na tumutukoy sa pattern ng paglitaw at pagtitiyaga ng mga sintomas sa oras ng paggamot, pagkatapos ay ginawa ang mga reseta ng paggamot. Ang mga proseso ng pag-aaral (operant, responsive, at cognition-directed na pag-aaral) ay magkakaiba sa isa't isa, ngunit kapag nagpapaliwanag ng mga kumplikadong sakit at sakit sa pag-uugali, pati na rin ang pagpili ng naaangkop na mga pamamaraan ng therapy, dapat tandaan na ang mga ito ay magkakaugnay.

Ang mga pamamaraan, na higit na nakabatay sa mga klasikal na postulate ng pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes, ay binuo bilang mga pamamaraan ng paggamot sa mga estado ng takot sa anyo ng sistematikong desensitization o paghaharap sa isang pampasigla (mga pamamaraan ng pag-agos, habituation, panghihikayat). Kung ang ilang nakakondisyon na stimuli ay nagdudulot ng mga tugon sa takot na lumipad mula sa sitwasyong nagdulot ng takot, kung gayon walang saysay ang pagtuturo gamit ang isang pamamaraan na nagpapaliwanag na ang reaksyon ng takot ay hindi angkop para sa sitwasyong nagdulot nito. Samakatuwid, ang pasyente, alinman sa imahinasyon o sa katotohanan (sa buhay), ay dapat na humantong sa hakbang-hakbang upang maalis ang kanyang sitwasyon (systematic desensitization), o siya, sa suporta ng therapist, ay inilalantad ang kanyang sarili sa buong impluwensya ng stimulus. na naging sanhi ng takot, hanggang sa mawala ang reaksyon ng takot (confrontation with irritant).

Ang diskarte sa paggamot batay sa modelo ng pag-aaral ng operant ay pangunahing nakatuon sa mga kahihinatnan na nagpapakita ng kanilang sarili sa pag-uugali. Ang bago, kanais-nais na pag-uugali ay nabuo sa pamamagitan ng nakakondisyon na pampalakas (reinforcement). Ang problemang pag-uugali ay dapat sugpuin sa pamamagitan ng hindi pagpansin dito (walang pampalakas). Mahalaga ang pagpapatibay sa sarili: ang pasyente, upang makamit ang isang tiyak na layunin ng pag-uugali, i.e. pagsugpo sa maling pag-uugali, gantimpalaan ang sarili ng positibong pampalakas (hal. papuri). Ang ganitong mga paraan ng pagpipigil sa sarili ay may kalamangan sa pagiging aktibo sa sarili at pagbibigay sa pasyente ng pakiramdam ng kahalagahan sa sarili at responsibilidad para sa kanilang pag-uugali. Ang isang diskarte ng positibo o negatibong pagpapalakas (hal., mutual na kasunduan) ay maaaring matagumpay na magamit, lalo na, upang maimpluwensyahan ang problema ng malalang sakit.

Iminumungkahi ng ilang kamakailang pag-aaral na ang mga autonomic neural na proseso ay maaari ding sumailalim sa operant conditioning. Ginagawa ito ng mga reseta para sa biofeedback para sa self-monitoring ng mga autonomic na proseso ng somatic, tulad ng presyon ng dugo, aktibidad ng utak, aktibidad ng gastrointestinal tract, pulse rate, psychogalvanic skin resistance. Sa tulong ng biological feedback, natututo ang pasyente na baguhin ang mga proseso ng somatic sa pamamagitan ng direktang mga tagubilin sa feedback sa direksyon na kailangan niya o ng iba. Ang paglikha ng feedback sa mga prosesong pisyolohikal ay maaaring isagawa sa optical o acoustically. Ang ganitong mga diskarte sa feedback sa psychosomatic na gamot ay naging lalong mahalaga sa mga nakaraang taon. Sa prinsipyo, magagamit ang mga ito para sa lahat ng psychosomatic disorder kung saan may mga halatang physiological functional abnormalities at may sapat na non-invasive na pamamaraan para sa pagtatala at muling pagrereseta ng mga physiological indicator na ito [N. Legewie at L. Nusselt, 1975]. Maaaring makuha ang mga nakapagpapatibay at matatag na resulta, halimbawa, sa pamamagitan ng mga kabaligtaran na reseta sa mga potensyal na pagkilos ng kalamnan (electromyographic feedback) sa paggamot ng pananakit ng ulo na dulot ng pag-igting ng kalamnan, pagkautal, pagsulat ng spasm at hysterical paralysis. Sa paggamot ng mga sakit sa ritmo ng puso, mataas na presyon ng dugo at migraines, ang biofeedback ay maaari ring makamit ang magagandang resulta. Maaaring gamitin ang electromyographic at respiratory feedback bilang pantulong o independiyenteng pamamaraan para sa pag-alis ng stress.

Ang mga salik na nagbibigay-malay at mga diskarte sa pagkaya ay may epekto sa mga proseso ng pisyolohikal: na may masakit na mga representasyon, isang pagtaas sa presyon ng dugo, pagtaas ng paghinga, mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo, at iba pang mga somatic adaptive na reaksyon ay sinusunod. Ang mga espesyal na pamamaraan na naglalayong baguhin ang mga proseso ng nagbibigay-malay at ang kanilang mga kahihinatnan ay nauugnay sa pagsugpo sa mga hindi gustong mga kaisipan at damdamin (itigil ang mga pag-iisip), kasama ang pagkondisyon ng mga ideya at kaisipan (nakatagong pagkondisyon), kasama ang muling pagsasaayos ng automated cognition (cognitive restructuring), kasama ang pamamaraan ng pagharap sa mga problema (pagsasanay sa paglutas ng problema) at mga pamamaraang nagbibigay-malay sa pagharap sa stress (pagbabakuna ng stress, pagsasanay sa pamamahala ng stress) . Sa psychosomatics, ang mga paraan ng paggamot sa nagbibigay-malay ay maaaring palaging may papel sa mga kaso kung saan ang pasyente ay bumuo ng mga tiyak na inaasahan, ideya at pagtatasa ng hindi kanais-nais na kurso ng sakit, i.e. masakit na pag-uugali, at kapag, sa batayan nito, posible na makamit na ang isang pagbabago sa mga proseso ng pag-iisip ay hahantong sa kaluwagan.

Para sa mga pasyente na hindi maaaring magpakita ng alinman sa positibo o negatibong emosyon sa ibang tao at samakatuwid ay disadvantaged sa kanilang mga panlipunang relasyon, ang pagsasanay sa pagtitiwala sa sarili (pagtitiyaga na pagsasanay) ay inaalok; bilang isang resulta, ang mga pasyenteng nalulumbay sa wakas ay nagpasiya na ipahayag ang kanilang mga damdamin at mga hangarin sa iba. Ang mga pagsasanay sa paghubog ng pag-uugali ay pangunahing isinasagawa sa anyo ng isang role-play; kasabay nito, ang kahalagahan ay nakalakip din sa pag-aaral ng modelo ng pag-uugali. Ang pagsasanay sa tiwala sa sarili ay mahalaga para sa psychosomatic at neurotic disorder na nauugnay sa mga takot, pagdududa sa sarili at panlipunang pang-aapi.

Ang lalong mahalaga sa psychosomatic na gamot ay ang tinatawag na psycho-educational techniques, sa tulong ng kung saan ang mga estratehiya ay ipinapatupad upang palakasin ang mga pangkalusugan na pag-uugali at upang talikuran ang mga pag-uugali na may epekto na nagdudulot ng sakit (paninigarilyo, alkoholismo, mga sakit sa pagkain, pag-abuso sa droga. ). Ang mga diskarteng ito ay madalas na pinagsama sa mga programa na kinabibilangan ng mga elemento ng mga diskarteng inilarawan sa itaas.

Noong 1970s, ang tradisyonal na teoretikal na pamamaraan ng pagtuturo ay lumawak nang malaki. Kasama sa plano ng paggamot ang mga layunin at motibo ng mga pasyente, na ang mga interpretasyon at pagtatasa ng kanilang mga problema ay sumasalamin din sa kanilang sariling ideya kung paano lutasin ang mga ito. Ang saloobin sa doktor ay lalong nauunawaan bilang isang saloobin patungo sa mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa cognitive intrapsychic na istraktura ng pasyente at bilang isang bahagi ng proseso ng therapeutic.

Sinusubukan ng psychotherapy ng pag-uusap na i-optimize ang pamamaraan ng psychotherapeutic na pag-uusap nang hindi nagkakaroon ng sariling pagkakaiba-iba ng sikolohikal at psychosomatic na diskarte sa mga sakit.

Sa proseso ng therapy sa pag-uugali, ang pagpapabuti ay madalas na nangyayari nang mas maaga kaysa sa iba pang mga uri ng psychotherapy, at mas partikular na ipinakita. Ang mabilis na pagpapabuti ay maaaring mangyari kahit na sa mga karamdaman na tumagal ng maraming taon (hal., pangmatagalang pag-asa sa alkohol, mga karamdaman sa pagkain, mga phobia).

Encyclopedic YouTube

1 / 5

Cognitive-behavioral psychotherapy (sabi ng psychotherapist na si Dmitry Kovpak)

Behavioral Psychotherapy

Paggamot ng phobias sa cognitive behavioral therapy.

Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay ang salot ng modernong sibilisasyon. Dmitry Kovpak

Webinar "Cognitive-behavioral psychotherapy ng mga depressive disorder" - Dmitry Kovpak

Mga subtitle

Kwento

Sa kabila ng katotohanan na ang therapy sa pag-uugali ay isa sa mga pinakabagong pamamaraan ng paggamot sa psychiatry, ang mga pamamaraan na ginagamit dito ay umiral na noong sinaunang panahon. Matagal nang alam na ang pag-uugali ng mga tao ay maaaring kontrolin gamit ang positibo at negatibong pampalakas, iyon ay, mga gantimpala at parusa (ang "karot at stick" na pamamaraan). Gayunpaman, sa pagdating lamang ng teorya ng behaviorism, ang mga pamamaraang ito ay nakatanggap ng siyentipikong pagbibigay-katwiran.

Ang Behaviorism bilang isang teoretikal na direksyon ng sikolohiya ay lumitaw at umunlad nang halos kasabay ng psychoanalysis (iyon ay, mula sa katapusan ng ika-19 na siglo). Gayunpaman, ang sistematikong aplikasyon ng mga prinsipyo ng behaviorism para sa mga layuning psychotherapeutic ay nagsimula noong huling bahagi ng 50s at unang bahagi ng 60s.

Ang mga pamamaraan ng therapy sa pag-uugali ay higit sa lahat batay sa mga ideya ng mga siyentipikong Ruso na sina Vladimir Mikhailovich Bekhterev (1857-1927) at Ivan Petrovich Pavlov (1849-1936). Ang mga gawa nina Pavlov at Bekhterev ay kilala sa ibang bansa, lalo na, ang aklat ni Bekhterev na "Objective Psychology" ay may malaking impluwensya kay John Watson. Si Pavlov ay tinawag na kanyang guro ng lahat ng mga pangunahing behaviorist ng Kanluran. (Tingnan din ang: reflexology)

Ang terminong "behavioral therapy" ay unang binanggit noong 1911 ni Edward Thorndike (1874-1949). Noong 1940s, ang termino ay ginamit ng pangkat ng pananaliksik ni Joseph Wolpe (Ingles) Ruso .

Ang karagdagang pag-unlad ng therapy sa pag-uugali ay pangunahing nauugnay sa mga pangalan ni Edward Thorndike at Frederick Skinner, na lumikha ng teorya ng operant conditioning. Sa klasikal na Pavlovian conditioning, ang pag-uugali ay maaaring baguhin sa pamamagitan ng pagbabago baseline na nagpapakita ng ganitong pag-uugali. Sa kaso ng operant conditioning, ang pag-uugali ay maaaring mabago sa pamamagitan ng stimuli na iyon sumunod para sa pag-uugali ("mga gantimpala" at "mga parusa").

"Ang Batas ng Pag-eehersisyo"(eng. Batas ng pag-eehersisyo), na nangangatwiran na ang pag-uulit ng isang tiyak na pag-uugali ay nag-aambag sa katotohanan na sa hinaharap ang pag-uugali na ito ay magpapakita mismo na may pagtaas ng posibilidad.
"Batas ng Epekto"(eng. Law of effect): kung ang isang pag-uugali ay may positibong resulta para sa isang indibidwal, ito ay mauulit na may mas mataas na posibilidad sa hinaharap. Kung ang aksyon ay humahantong sa hindi kasiya-siyang mga resulta, sa hinaharap ito ay lilitaw nang mas madalas o mawawala nang buo.

Sa pagtatapos ng 1960s, kinilala ang behavioral psychotherapy bilang isang malaya at epektibong paraan ng psychotherapy. Sa kasalukuyan, ang direksyong ito ng psychotherapy ay naging isa sa mga nangungunang pamamaraan ng psychotherapeutic na paggamot. Noong 1970s, ang mga pamamaraan ng sikolohiya ng pag-uugali ay nagsimulang gamitin hindi lamang sa psychotherapy, kundi pati na rin sa pedagogy, pamamahala at negosyo.

Sa una, ang mga pamamaraan ng therapy sa pag-uugali ay batay lamang sa mga ideya ng behaviorism, iyon ay, sa teorya ng mga nakakondisyon na reflexes at sa teorya ng pag-aaral. Ngunit sa kasalukuyan, may posibilidad na makabuluhang palawakin ang teoretikal at instrumental na base ng therapy sa pag-uugali: maaari itong magsama ng anumang pamamaraan, ang pagiging epektibo nito ay napatunayan nang eksperimento. Arnold Lazarus (Ingles) Ruso tinawag itong diskarte na "Broad Spectrum Behavioral Therapy" o "Multimodal Psychotherapy". Halimbawa, ang mga diskarte sa pagpapahinga at mga pagsasanay sa paghinga (sa partikular, ang diaphragmatic breathing) ay kasalukuyang ginagamit sa behavioral therapy. Kaya, kahit na ang therapy sa pag-uugali ay batay sa mga pamamaraan na nakabatay sa ebidensya, ito ay likas na eclectic. Ang mga pamamaraan na ginagamit dito ay nagkakaisa lamang sa katotohanan na lahat sila ay naglalayong baguhin ang mga kasanayan sa pag-uugali at kakayahan. Ayon sa American Psychological Association, " Kasama sa psychotherapy sa pag-uugali, una sa lahat, ang paggamit ng mga prinsipyo na binuo sa eksperimento at panlipunang sikolohiya ... Ang pangunahing layunin ng therapy sa pag-uugali ay upang bumuo at palakasin ang kakayahang kumilos, dagdagan ang pagpipigil sa sarili» .

Ang mga pamamaraan na katulad ng sa behavioral therapy ay ginamit sa Unyong Sobyet mula noong 1920s. Gayunpaman, sa lokal na panitikan sa mahabang panahon, sa halip na ang terminong "behavioral psychotherapy", ang terminong "conditioned reflex psychotherapy" ay ginamit.

Mga indikasyon

Ginagamit ang behavioral psychotherapy para sa isang malawak na hanay ng mga karamdaman: para sa mental at tinatawag na psychosomatic disorder, pati na rin para sa mga puro somatic na sakit. Ito ay lalong kapaki-pakinabang sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa, sa partikular na mga panic disorder, phobias, obsessions, pati na rin ang paggamot ng depression at iba pang mga affective disorder, mga karamdaman sa pagkain, mga problema sa sekswal, schizophrenia, antisocial na pag-uugali, mga karamdaman sa pagtulog at atensyon, hyperactivity, autism, kahirapan sa pag-aaral at iba pang mga karamdaman sa pag-unlad sa pagkabata, pati na rin ang mga problema sa wika at pakikipag-usap.

Bilang karagdagan, maaaring gamitin ang behavioral psychotherapy upang pamahalaan ang stress at gamutin ang mga klinikal na pagpapakita ng mataas na presyon ng dugo, pananakit ng ulo, hika, at ilang gastrointestinal na sakit, lalo na ang enteritis at malalang pananakit.

Mga pangunahing prinsipyo

Schema ng Therapy sa Pag-uugali

Pagtatasa ng kondisyon ng kliyente

Ang pamamaraang ito sa behavioral therapy ay tinatawag na "functional analysis" o "applied behavior analysis". Sa yugtong ito, una sa lahat, ang isang listahan ng mga pattern ng pag-uugali ay pinagsama-sama na may mga negatibong kahihinatnan para sa pasyente. Ang bawat pattern ng pag-uugali ay inilarawan bilang mga sumusunod:

Pagkatapos ay natukoy ang mga sitwasyon at kaganapan na nag-trigger ng neurotic behavioral response (takot, pag-iwas, atbp.). Sa tulong ng pagmamasid sa sarili, dapat sagutin ng pasyente ang tanong: anong mga kadahilanan ang maaaring magpataas o magbaba ng posibilidad ng isang kanais-nais o hindi kanais-nais na pattern ng pag-uugali? Dapat din itong suriin kung ang hindi kanais-nais na pattern ng pag-uugali ay may anumang "pangalawang" benepisyo. (Ingles) Ruso"para sa pasyente, iyon ay, isang nakatagong positibong pagpapalakas ng pag-uugali na ito. Pagkatapos ay tinutukoy ng therapist para sa kanyang sarili kung anong mga lakas sa karakter ng pasyente ang maaaring magamit sa proseso ng therapeutic. Mahalaga rin na malaman kung ano ang mga inaasahan ng pasyente na may kaugnayan sa kung ano ang maaaring ibigay sa kanya ng psychotherapy: hinihiling sa pasyente na bumalangkas ng kanyang mga inaasahan sa mga kongkretong termino, iyon ay, upang ipahiwatig kung aling mga pattern ng pag-uugali ang nais niyang alisin at kung ano mga anyo ng pag-uugali na nais niyang matutunan. Kinakailangang suriin kung makatotohanan ang mga inaasahan na ito. Upang makuha ang pinaka kumpletong larawan ng kondisyon ng pasyente, binibigyan siya ng therapist ng isang palatanungan, na dapat kumpletuhin ng pasyente sa bahay, gamit, kung kinakailangan, ang paraan ng pagmamasid sa sarili. Minsan ang unang yugto ng pagtatasa ay tumatagal ng ilang linggo, dahil sa therapy sa pag-uugali ay napakahalaga na makakuha ng kumpleto at tumpak na paglalarawan ng problema ng pasyente.

Sa behavioral therapy, ang data na nakuha sa yugto ng paunang pagsusuri ay tinatawag na "baseline" o "starting point" (eng. baseline). Sa hinaharap, ang mga datos na ito ay ginagamit upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy. Bilang karagdagan, pinapayagan nila ang pasyente na mapagtanto na ang kanyang kalagayan ay unti-unting bumubuti, na nagpapataas ng pagganyak na magpatuloy sa therapy.

Pagguhit ng isang plano sa therapy

Sa therapy sa pag-uugali, itinuturing na kinakailangan na ang therapist ay sumunod sa isang tiyak na plano sa pakikipagtulungan sa pasyente, kaya pagkatapos masuri ang kondisyon ng pasyente, ang therapist at ang pasyente ay gumawa ng isang listahan ng mga problema upang malutas. Gayunpaman, hindi inirerekomenda na magtrabaho sa ilang mga problema nang sabay-sabay. Maraming problema ang dapat harapin nang sunud-sunod. Hindi ka dapat lumipat sa susunod na problema hangga't hindi nakakamit ang isang makabuluhang pagpapabuti sa nakaraang problema. Kung mayroong isang kumplikadong problema, ipinapayong hatiin ito sa ilang mga bahagi. Kung kinakailangan, ang therapist ay gumuhit ng isang "hagdan ng problema", iyon ay, isang diagram na nagpapakita sa kung anong pagkakasunud-sunod na gagana ang therapist sa mga problema ng kliyente. Bilang isang "target" isang pattern ng pag-uugali ay pinili, na dapat baguhin sa unang lugar. Ang mga sumusunod na pamantayan ay ginagamit para sa pagpili:

Sa kaso ng hindi sapat na pagganyak ng pasyente o kawalan ng tiwala sa sarili, ang gawaing panterapeutika ay maaaring magsimula hindi sa pinakamahalagang problema, ngunit sa madaling makamit na mga layunin, iyon ay, sa mga pattern ng pag-uugali na pinakamadaling baguhin o na ang pasyente gustong magbago sa simula pa lang. Ang paglipat sa mas kumplikadong mga problema ay ginagawa lamang pagkatapos na malutas ang mga mas simpleng problema. Sa panahon ng therapy, patuloy na sinusuri ng psychotherapist ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan na ginamit. Kung ang unang napiling mga diskarte ay hindi epektibo, dapat baguhin ng therapist ang diskarte sa therapy at gumamit ng iba pang mga diskarte.

Ang priyoridad sa pagpili ng isang layunin ay palaging pare-pareho sa pasyente. Minsan ang mga priyoridad ng therapeutic ay maaaring muling suriin sa panahon ng therapy.

Naniniwala ang mga behavioral theorists na ang mas tiyak na mga layunin ng therapy ay nabuo, mas magiging epektibo ang trabaho ng therapist. Sa yugtong ito, dapat mo ring malaman kung gaano kalaki ang motibasyon ng pasyente na baguhin ito o ang ganoong uri ng pag-uugali.

Sa therapy sa pag-uugali, isang napakahalagang salik ng tagumpay ay kung gaano kahusay na naiintindihan ng pasyente ang kahulugan ng mga pamamaraan na ginagamit ng therapist. Para sa kadahilanang ito, kadalasan sa pinakadulo simula ng therapy, ang mga pangunahing prinsipyo ng diskarte na ito ay ipinaliwanag sa pasyente nang detalyado, pati na rin ang layunin ng bawat tiyak na pamamaraan. Pagkatapos ay gagamit ang therapist ng mga tanong upang suriin kung gaano kahusay na naunawaan ng pasyente ang kanyang mga paliwanag at, kung kinakailangan, sumasagot sa mga tanong. Hindi lamang ito nakakatulong sa pasyente na maisagawa nang tama ang mga pagsasanay na inirerekomenda ng therapist, ngunit pinapataas din nito ang pagganyak ng pasyente na gawin ang mga pagsasanay na ito araw-araw.

Sa therapy sa pag-uugali, ang paggamit ng pagmamasid sa sarili at ang paggamit ng "araling-bahay" ay laganap, na dapat kumpletuhin ng pasyente araw-araw, o kahit na, kung kinakailangan, ilang beses sa isang araw. Para sa pagmamasid sa sarili, ang parehong mga tanong na itinanong sa pasyente sa paunang yugto ng pagtatasa ay ginagamit:

Ang pagbibigay sa pasyente ng "homework", ang therapist ay dapat suriin kung ang pasyente ay naiintindihan ng tama kung ano ang dapat niyang gawin, at kung ang pasyente ay may pagnanais at kakayahang gawin ang gawaing ito araw-araw.

Hindi dapat kalimutan na ang therapy sa pag-uugali ay hindi limitado sa pag-aalis ng mga hindi gustong pattern ng pag-uugali. Mula sa punto ng view ng teorya ng behaviorism, anumang pag-uugali (parehong adaptive at problematic) ay palaging gumaganap ng ilang mga function sa buhay ng isang tao. Para sa kadahilanang ito, kapag nawala ang pag-uugali ng problema, isang uri ng vacuum ang nalilikha sa buhay ng isang tao, na maaaring mapunan ng bagong pag-uugali ng problema. Upang maiwasang mangyari ito, kapag gumuhit ng isang plano para sa therapy sa pag-uugali, ibinibigay ng psychologist kung anong mga anyo ng adaptive na pag-uugali ang dapat mabuo upang palitan ang mga pattern ng pag-uugali ng problema. Halimbawa, ang therapy para sa isang phobia ay hindi magiging kumpleto maliban kung ito ay itinatag kung aling mga anyo ng adaptive behavior ang pupunuin ang oras na ilalaan ng pasyente sa mga phobia na karanasan. Ang plano ng paggamot ay dapat na nakasulat sa mga positibong termino at ipahiwatig kung ano ang dapat gawin ng pasyente, hindi kung ano ang hindi niya dapat gawin. Ang panuntunang ito ay tinawag sa therapy sa pag-uugali bilang "panuntunan ng isang buhay na tao" - dahil ang pag-uugali ng isang buhay na tao ay inilarawan sa mga positibong termino (kung ano ang kanyang magagawa), habang ang pag-uugali ng isang patay na tao ay maaari lamang ilarawan sa mga negatibong termino (halimbawa, ang isang patay na tao ay maaaring walang masamang gawi, nakakaranas ng takot, nagpapakita ng pagsalakay, atbp.).

Pagkumpleto ng therapy

Mga Paraan ng Paggamot sa Pag-uugali

Mga problema na nagmumula sa panahon ng therapy

Ang ugali ng kliyente na ipahayag ang kanyang iniisip at nararamdaman, at hanapin ang mga sanhi ng kanyang mga problema sa kung ano ang kanyang naranasan sa nakaraan. Ang dahilan para dito ay maaaring ang ideya ng psychotherapy bilang isang paraan na "nagbibigay-daan sa iyo na magsalita at maunawaan ang iyong sarili." Sa kasong ito, dapat itong ipaliwanag sa kliyente na ang therapy sa pag-uugali ay binubuo ng pagsasagawa ng mga tiyak na pagsasanay, at ang layunin nito ay hindi upang maunawaan ang problema, ngunit upang maalis ang mga kahihinatnan nito. Gayunpaman, kung nakikita ng therapist na kailangang ipahayag ng kliyente ang kanyang mga damdamin o hanapin ang ugat ng kanyang mga paghihirap, kung gayon ang mga pamamaraan ng pag-uugali ay maaaring idagdag, halimbawa, mga pamamaraan ng cognitive o humanistic psychotherapy.
Ang takot ng kliyente na ang pagwawasto ng kanyang mga emosyonal na pagpapakita ay magiging isang "robot". Sa kasong ito, dapat ipaliwanag sa kanya na salamat sa therapy sa pag-uugali, ang kanyang emosyonal na mundo ay hindi magiging mas mahirap, ang mga positibong emosyon lamang ay papalitan ang mga negatibo at maladaptive na emosyon.
Ang pagiging pasibo ng kliyente o takot sa pagsisikap na kinakailangan upang maisagawa ang mga pagsasanay. Sa kasong ito, ito ay nagkakahalaga ng pagpapaalala sa kliyente kung ano ang mga kahihinatnan ng naturang pag-install ay maaaring humantong sa katagalan. Kasabay nito, maaari mong baguhin ang plano ng therapy at magsimulang magtrabaho sa mas simpleng mga gawain, na hatiin ang mga ito sa magkakahiwalay na yugto. Minsan sa ganitong mga kaso, ang therapy sa pag-uugali ay gumagamit ng tulong ng mga miyembro ng pamilya ng kliyente.

Minsan ang kliyente ay may mga hindi maayos na paniniwala at saloobin na nakakasagabal sa kanyang paglahok sa proseso ng therapeutic. Kasama sa mga setting na ito ang:

Hindi makatotohanan o hindi nababaluktot na mga inaasahan tungkol sa mga pamamaraan at resulta ng therapy, na maaaring isang anyo ng mahiwagang pag-iisip (ipagpalagay na ang therapist ay kayang lutasin ang anumang problema ng kliyente). Sa kasong ito, lalong mahalaga na malaman kung ano ang mga inaasahan ng kliyente, at pagkatapos ay bumuo ng malinaw na plano sa paggamot at talakayin ang planong ito sa kliyente.
Ang paniniwala na ang therapist lamang ang may pananagutan sa tagumpay ng therapy, at ang kliyente ay hindi maaaring at hindi dapat gumawa ng anumang pagsisikap (panlabas na locus of control). Ang problemang ito ay hindi lamang makabuluhang nagpapabagal sa pag-unlad ng paggamot, ngunit humahantong din sa mga pagbabalik pagkatapos ng pagwawakas ng mga pagpupulong sa therapist (ang kliyente ay hindi itinuturing na kinakailangan na gumawa ng "araling-bahay" at sundin ang mga rekomendasyon na ibinigay sa kanya sa oras na iyon. ng pagkumpleto ng therapy). Sa kasong ito, makatutulong na paalalahanan ang kliyente na sa behavioral therapy ay imposible ang tagumpay nang walang aktibong kooperasyon ng kliyente.
Pagsasadula ng problema, halimbawa: "Napakaraming paghihirap ko, hinding-hindi ko ito haharapin." Sa kasong ito, kapaki-pakinabang na simulan ang therapy sa mga simpleng gawain at sa mga ehersisyo na nakakamit ng mabilis na mga resulta, na nagpapataas ng kumpiyansa ng kliyente na kaya niyang harapin ang kanyang mga problema.
Takot sa paghatol: Nahihiya ang kliyente na sabihin sa therapist ang tungkol sa ilan sa kanilang mga problema, at pinipigilan nito ang pagbuo ng isang epektibo at makatotohanang plano para sa therapeutic work.

Sa pagkakaroon ng gayong mga hindi gumaganang paniniwala, makatuwirang maglapat ng mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy na tumutulong sa kliyente na muling isaalang-alang ang kanilang mga saloobin.

Isa sa mga hadlang sa tagumpay ay ang kawalan ng motibasyon ng kliyente. Tulad ng nakasaad sa itaas, ang malakas na pagganyak ay isang kinakailangang kondisyon para sa tagumpay ng therapy sa pag-uugali. Para sa kadahilanang ito, ang pagganyak na magbago ay dapat masuri sa pinakadulo simula ng therapy, at pagkatapos, sa kurso ng pakikipagtulungan sa kliyente, ang antas nito ay dapat na patuloy na suriin (hindi natin dapat kalimutan na kung minsan ang demotivation ng kliyente ay may mga nakatagong anyo. Halimbawa, maaari niyang ihinto ang therapy, na tinitiyak na malulutas ang kanyang problema. Sa behavioral therapy, ito ay tinatawag na "flight to recovery"). Upang madagdagan ang motibasyon.

Ang behavioral therapy, na tinatawag ding behavioral therapy, ay isa sa mga pinakabagong uso sa modernong psychotherapy. Gayunpaman, hindi ito nakakasagabal sa katotohanan na ang therapy sa pag-uugali ay gumaganap bilang isang nangungunang paraan. Ito ay pag-uugali na nagsisilbing pangunahing at pangunahing elemento ng direksyon ng psychotherapeutic.

Sa pangkalahatan, ang therapy sa pag-uugali ay isang espesyal na psychotherapy batay sa mga pagbabago sa pag-uugali ng tao. Ngunit kapag ang pag-uugali mismo ay nagbabago, ang mga pagbabago ay kinakailangang mangyari sa volitional, cognitive at emotional spheres ng isang tao. Naniniwala ang mga psychologist na ang direksyong ito ay pangunahing nakabatay sa mga prinsipyo at diskarte sa pag-uugali. Ang mga prinsipyo ng pag-aaral ay inilalapat dito, na nagpapahintulot sa iyo na baguhin ang tatlong istruktura - pag-uugali, emosyonal at nagbibigay-malay.

Mga tampok ng behavioral psychotherapy

Sa sikolohiya, ang pag-uugali at ang pag-aaral nito ay sumasakop sa isang makabuluhang posisyon sa pakikipagtulungan sa mga pasyente na nahaharap sa iba't ibang uri ng mga problema.

Kapansin-pansin na batay sa inilapat na therapy sa pag-uugali, ang mga bagong direksyon ay binuo, tulad ng dialectical behavioral therapy. Ang dialectical na paraan ay malawakang ginagamit sa pagtatrabaho sa mga pasyenteng dumaranas ng borderline personality disorder.

Kasama sa diskarte sa pag-uugali ang isang malawak na listahan ng iba't ibang mga diskarte. Bagaman sa una ang terminong ito bilang "pag-uugali" sa sikolohiya ay itinuturing lamang bilang isang panlabas na sinusunod at ipinakitang katangian. Ngayon, kabilang dito ang isang malawak na hanay ng mga manifestations - mula sa emosyonal-subjective at cognitive, sa motivational-affective at hindi lamang.

Dahil ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay nagkakaisa sa ilalim ng isang konsepto, ipinapahiwatig nito ang kanilang pagpapasakop sa mga batas ng psychotherapeutic na pagtuturo na ito, umaasa sa kanila, ang isang espesyalista ay maaaring makontrol ang mga damdamin ng isang tao.

Ang teoretikal na batayan ng inilapat na therapy sa pag-uugali ay sikolohiya, na tinatawag na behaviorism.

Tinutukoy din ng behaviorism o behavioral therapy ang diskarte sa mga problema ng sakit at kalusugan. Ang kalusugan ng isang tao o ang kanyang karamdaman ay natural na resulta ng kung ano ang natutunan o hindi natutunan ng isang tao. Ang personalidad ay ang karanasang natamo ng isang tao sa kanyang buhay. Kasabay nito, ang neurosis ay hindi kumikilos bilang isang independiyenteng yunit, dahil ang nosological na diskarte dito, sa kakanyahan nito, ay walang lugar upang maging. Ang pokus ay hindi sa sakit sa lahat, ngunit sa sintomas sa isang mas malawak na lawak.

Pangunahing puntos

Ang behavioral approach o behavioral direction sa psychotherapy ay nakabatay sa ilang partikular na probisyon. Ito ang mga katangian ng behavioral psychotherapy:

Unang posisyon. Ang ilang mga kaso ng pathological na pag-uugali, na dating itinuturing bilang mga sakit o sintomas ng isang sakit, mula sa pananaw ng behavioral therapy (BT) ay mga hindi pathological na problema ng buhay. Ito ay mga sitwasyon ng pagkabalisa, mga reaksyon, mga karamdaman sa pag-uugali at mga paglihis sa sekswal.
Pangalawang posisyon. Ang pag-uugali ng pathological ay higit na nakuha.
Pangatlong posisyon. Pangunahing nakatuon ang diskarte sa pag-uugali sa kasalukuyang pag-uugali ng tao kaysa sa nakaraang buhay ng pasyente. Ang sikolohikal na paraan ng paggamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na mas maunawaan ang taong pinag-aaralan, ilarawan at suriin ang sitwasyon batay sa isang partikular na sitwasyon, at hindi ang mga problema ng nakaraan.
Pang-apat na posisyon. Ang mga diskarte sa therapy sa pag-uugali ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na paunang pagsusuri ng problema upang i-highlight ang mga pangunahing punto. Pagkatapos nito, ang mga natukoy na indibidwal na sangkap ay nakalantad sa isang tiyak na epekto sa tulong ng naaangkop na mga pamamaraan ng psychotherapeutic.
Ikalimang posisyon. Sa therapy sa pag-uugali, ang mga diskarte sa pagkakalantad ay binuo nang paisa-isa, depende sa mga partikular na problema ng isang indibidwal na pasyente.
Pang-anim na posisyon. Ginagawang posible ng diskarte sa pag-uugali na makamit ang tagumpay sa paggamot sa problema ng isang pasyente nang hindi nangangailangan ng kaalaman sa etiology.
Ikapitong posisyon. Ang lahat ng mga pamamaraan ng behavioral psychotherapy ay batay lamang sa isang siyentipikong diskarte sa pagsasaalang-alang at pag-aaral ng mga problema. Nangangahulugan ito na ang therapy ay nagsisimula sa isang pangunahing konsepto na maaaring masuri sa pamamagitan ng eksperimento. Gayundin, ang mga pamamaraan na ginamit ay inilarawan nang tumpak na sapat upang maging obhetibong masukat at ulitin kung kinakailangan. Ang isang mahalagang tampok ng mga pamamaraan ng PT ay ang posibilidad ng pang-eksperimentong pagsusuri ng kanilang mga konsepto.

Application ng behavioral therapy

Ang iba't ibang paraan ng therapy sa pag-uugali ay nakatuon sa pagtulong sa mga pasyente na nahaharap sa iba't ibang mahihirap na sitwasyon na nangangailangan ng interbensyon mula sa mga espesyalista. Halimbawa, ginagawa ang PT para sa autism, social phobia, at maging sa labis na katabaan.

Ang Behavior Therapy System ay ginagamit sa mga sumusunod na sitwasyon:

sa mga estado ng pagkabalisa;
sa kaso ng mga malalang sakit sa pag-iisip;
may mga karamdamang sekswal;
upang malutas ang mga umuusbong na problema sa pag-aasawa at interpersonal;
sa psychopathology sa mga bata.

Malinaw na ipinakita ng mga pag-aaral na ang PT ay epektibong makakatulong sa kaso ng mga phobia sa mga tao. Sa kasong ito, ang pangunahing pamamaraan na ginamit ay sistematikong pagkakalantad. Ang konsepto ng pagkakalantad ay nauunawaan bilang isang bilang ng mga pamamaraan na batay sa pagtatanghal ng mga umiiral na takot ng mga pasyente. Gayundin, bilang suplemento para sa mga kondisyon ng pagkabalisa, ginagamit ang pamamaraan.

Ang behavioral therapy ay napatunayang lubos na epektibo sa paglutas ng mga problemang sekswal.

Mas gusto ng maraming mga pasyente ang partikular na uri ng psychotherapy, dahil pinapayagan ka nitong malutas ang problema ng napaaga na bulalas, vaginismus, kawalan ng lakas, atbp.

Ang therapy sa kasal ay isang paraan ng pagtuturo sa mga miyembro ng mag-asawa na positibo at produktibong makamit ang ninanais na positibong mga pagbabago sa pag-uugali. Sa ilang sitwasyon, kailangan ang ganap na family behavioral therapy. Ang katotohanan ay ang isang bilang ng mga paghihirap at problema na nararanasan ng isang tao ay maaaring direktang nauugnay sa mga miyembro ng kanyang pamilya. Samakatuwid, ang lahat ay dapat makibahagi sa therapy. Pinapayagan ka nitong pag-aralan ang sitwasyon, matukoy ang papel ng bawat miyembro ng pamilya at lutasin ang kasalukuyang problema.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga karamdaman sa pag-iisip, pagkatapos ay malulutas ng PT ang mga problema ng eksklusibong talamak, ngunit hindi talamak na mga karamdaman. Ginagamit ang mga pamamaraan ng impluwensya sa pag-uugali kapag nagtatrabaho sa mga pasyente na may malinaw na pagbabago sa personalidad o isang mababang tagapagpahiwatig ng paglilingkod sa sarili.

Pinapayagan ka ng PT na malutas ang mga sikolohikal na problema ng mga pasyente sa maagang pagkabata - ito ay masamang pag-uugali, labis na pagsalakay at iba pang mga paglabag sa mga pamantayan. Sa paggamot ng hyperactivity, ang tinatawag na token technique ay malawakang ginagamit. Ang pagiging epektibo ng PT ay malinaw na napatunayan, kung kinakailangan, upang mapataas ang pag-unlad ng bata sa paglutas ng problema ng autism. Ang autism ay isang tunay na problema para sa maraming mga bata. Ngunit ito ay PT na nagpapakita ng ilan sa mga pinakamahusay na resulta sa pag-normalize ng pag-uugali at intelektwal na pag-unlad. Siyempre, ang porsyento ay halos 2% lamang ng mga batang may autism na maaaring pagalingin. Ngunit sa lahat ng mga pamamaraan na umiiral ngayon, ang PT lamang ang nakamit ang gayong kahanga-hangang mga resulta.

Mga pangunahing pamamaraan ng PT

Pamamaraan ng Cognitive Restructuring

Ang mga pamamaraang ito ay batay sa mga pagpapalagay tungkol sa paglitaw ng mga emosyonal na karamdaman bilang isang resulta ng mga cognition, iyon ay, deadaptive stereotypes ng pag-iisip ng tao. Ang gawain ng pamamaraan ay upang baguhin ang mga cognition.

Itinuturo ng mga espesyalista na gumamit ng mga pagpapatahimik na pag-iisip kapag ang pasyente ay nasa isang nakababahalang sitwasyon. Ang isa sa mga pinakasikat na pamamaraan ay batay sa pagsasanay sa paglalagay ng stress. Ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pasyente na isipin na nasa isang nakababahalang sitwasyon at maglapat ng mga bagong kasanayan. Ang pagsasagawa ng rational emotional behavioral therapy ay malawakang ginagamit - isang emotive na paraan.

Ang Rational Emotional Behavior Therapy ay isang kumbinasyon ng mga pamamaraan ng pag-uugali at nagbibigay-malay. Ang RET, REBT, o Rational Emotional Behavior Therapies ay gumagamit ng reward factor. Ang pinakasimple sa mga ito ay isang tango, ngiti, o atensyon. Lahat ay naghahanap ng gantimpala o promosyon. At ang mga taong iyon kung saan tinatanggap natin sila ay nagiging mahalaga at malapit sa atin, nagkakaroon ng pagkakaibigan. Ang mga hindi nagbibigay ng lakas ng loob, hindi natin napapansin o sinusubukang iwasan.

pagtitimpi

Ang pamamaraan ay nagbibigay ng pangangailangan para sa pasyente na direktang lumahok sa pagpapasiya ng layunin ng kanyang paggamot at ang mahigpit na pagpapatupad ng programa ng therapy. Para sa mga layuning ito, iba't ibang mga pamamaraan sa pagpipigil sa sarili ang ginagamit.

Ang pagpipigil sa sarili ay ang batayan para sa matagumpay na pagkontrol sa sarili ng problemang pag-uugali. Sa tulong ng pamamaraang ito, mas nauunawaan ng isang tao ang kakanyahan ng kanyang problema at ang kanyang sariling mga aksyon. Ang gawain ng therapist ay tulungan ang pasyente na halos nakapag-iisa na matukoy ang layunin o magtatag ng ilang mga pamantayan na namamahala sa pag-uugali. Ang isang halimbawa ay ang paggamot sa labis na katabaan, kung saan ang bilang ng mga calorie para sa bawat araw ay magkasamang itinalaga bilang bahagi ng therapy.

Ang mas malinaw at mas maikli ang mga nakatakdang layunin, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng matagumpay na pagpipigil sa sarili. Kung sasabihin mo lang sa iyong sarili, "Hindi na ako kakain ng marami mula bukas," hindi makakamit ang tagumpay. Kailangan mong sabihin "Mula bukas kakain ako ng hindi hihigit sa 1 libong calories." Ang malabo na mga layunin ay humahantong sa kabiguan, na negatibong nakakaapekto sa pagpapahalaga sa sarili. Kung posible na makamit ang layunin, ang pasyente ay may insentibo upang bumuo ng tagumpay.

Disgust Technique

Ang isang pamamaraan upang mapukaw ang pagkasuklam ay tinatawag na aversive psychotherapy. Ang isang kapansin-pansin na halimbawa ng pamamaraang ito ay ang paggamot ng pagkagumon sa alkohol, kapag ang pasyente ay inaalok ng maliliit na bahagi ng alkohol, ngunit sa parehong oras ay gumagamit siya ng mga sangkap na maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa (pagduduwal, pagsusuka, atbp.).

Ang enuresis, panginginig sa mga kamay, pagkautal at iba pang mga karamdaman ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng electric shocks.

Paraan ng Parusa

Hindi tulad ng nakaraang pamamaraan, dito ang pasyente ay tumatanggap ng parusa pagkatapos ng isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa pag-uugali. Halimbawa, ang isang pasyente ay gumawa ng isang hindi kanais-nais na aksyon at nakatanggap ng electric shock pagkatapos nito. Ang ganitong mga pamamaraan ay tinatrato ang pagsusulat ng spasm ng panginginig at spastic form.

Ang pagsasanay sa parusa ay pinasisigla ang isang tao na makapagpahinga sa mga kinakailangang grupo ng kalamnan, sa gayon ay makayanan ang problema.

Mga positibong pampalakas

Ang pamamaraang ito ay batay sa pagtatatag ng isang koneksyon sa pagitan ng kasalukuyang pag-uugali ng pasyente at ang mga kahihinatnan ng kanyang pag-uugali. Ang pinakasikat na paraan ng positive reinforcement ay ang tinatawag na token system. Ito ay malawakang ginagamit kapwa sa pakikipagtulungan sa mga sarado at hindi makisalamuha na mga bata o matatanda, at sa paggamot ng mga taong may malubhang personal o mental retardation.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ng token ay upang gantimpalaan ang pasyente para sa mga aksyon na kanilang ginagawa. Halimbawa, inatasang magsalita nang malinaw, gawin ang kanilang takdang-aralin, paglilinis ng kanilang silid, o paghuhugas ng kanilang mga pinggan. Kasabay nito, dapat mayroong isang sistema ng listahan ng presyo na nagsasaad kung gaano karaming mga kondisyonal na token ang matatanggap ng isang tao kung makumpleto niya ang ilang mga gawain o makamit ang ilang mga layunin.

kumpiyansa sa sarili

Ang pamamaraan ay binuo upang gumana sa mga taong walang katiyakan. Hindi nila maipahayag ang kanilang mga damdamin o ipagtanggol ang kanilang mga karapatan, ang kanilang sariling opinyon. Ang ganitong mga tao ay madalas na pinagsamantalahan, hindi nila iginagalang ang kanilang sarili. Ano ang masasabi natin sa paggalang ng mga tao sa paligid.

Ang ganitong mga pagsasanay sa psychotherapy ay isinasagawa sa mga grupo. Sa pamamagitan ng pagsasanay, ang mga pasyente ay bumuo ng tiwala sa sarili, bumuo ng isang modelo ng pag-uugali na nagpapatunay sa sarili at subukang baguhin ang reaksyon patungo sa kanilang sarili mula sa kapaligiran. Ang pamamaraan na ito ay nakakatulong upang mapataas ang pagpapahalaga sa sarili, magkaroon ng kumpiyansa at kakayahang ipagtanggol ang opinyon, paniniwala o karapatan ng isang tao.

Gayundin, ang pamamaraang ito ng PT ay nagagawang bumuo sa isang tao ng angkop na kakayahang makipag-usap, ang kakayahang makinig sa iba at magtatag ng mapagkakatiwalaang mga relasyon.

Systematic desentation (SD)

Dito, nakatuon ang pansin sa pagkabalisa na kinakaharap ng isang tao sa ilang mga sitwasyon. Ang pagkabalisa ay isang patuloy na tugon mula sa nervous system na nakukuha sa pamamagitan ng classical conditioning. Ang may-akda ng pamamaraang ito ay nakabuo ng isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang patayin ang mga autonomous conditioned na reaksyon na ito - sistematikong desentisasyon o SD.

Ipinakita ng pagsasanay na ang pinaka-epektibong pampasigla para maalis ang pagkabalisa ay ang pagpapahinga ng kalamnan. Matapos ang mastering ito relaxation technique, ang ikalawang yugto ay nagsisimula - ang hierarchical komposisyon ng sitwasyon, na provokes pagkabalisa o takot. Kung gayon ang pasyente, na nasa isang nakakarelaks na estado, ay dapat na malinaw na isipin ang isang sitwasyon na sumasakop sa pinakamababang baitang ng pinagsama-samang hierarchy. Ito ang yugto na hindi gaanong nauugnay sa pagkabalisa o takot.

Ang SD o systemic behavioral psychotherapy ay isinasagawa din sa tulong ng isang tunay na paglulubog ng isang tao o pasyente sa sitwasyon ng kanyang phobia. Bukod dito, sinasabi ng mga psychotherapist na ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng pinakamataas na epekto.

Teknik sa pagmomodelo

Hindi madalas, ang mga espesyalista ay gumagamit ng paraan ng pagmomolde. Kabilang dito ang pagtuturo sa pasyente ng kinakailangang pag-uugali sa pamamagitan ng pagmomodelo o pagpapakita nito.

Ang pinakasimpleng halimbawa ay ang isang psychotherapist, sa pamamagitan ng kanyang sariling halimbawa, ay nagpapakita sa kanyang pasyente kung paano kumilos sa isang partikular na sitwasyon na maaaring makapukaw ng takot o pagkabalisa.

Kumbaga takot na takot ka sa ipis. Malinaw na ipinapakita ng espesyalista na hindi sila mapanganib at napakadaling patayin sila. Una, ang pagsasanay ay isinasagawa sa pamamagitan ng visual na pagpapakita, pagkatapos ay ang pasyente ay nagsasanay sa ilang uri ng mga mock-up o mga insekto ng goma. Unti-unti, ang isang tao ay nakapag-iisa na tumugon sa kanyang takot nang hindi sumisigaw, gulat at takot.

Mga pamamaraan ng pagkupas

Ang ganitong mga pamamaraan ay tinatawag na immersion o immersion. Ang kakaiba ng pamamaraan ay ang isang tao ay direktang nakaharap sa kanyang takot nang walang kondisyon ng isang paunang pagpapahinga. Sa kabuuan, mayroong ilang mga pamamaraan na batay sa hindi pangkaraniwang bagay ng paglulubog, iyon ay, pagkalipol.

Baha. Ang pasyente at ang espesyalista ay nahuhulog sa mga sitwasyon na pumukaw ng takot, at naroroon hanggang sa sandaling hindi humupa ang pakiramdam ng takot. Kasabay nito, hindi mo dapat subukang gambalain ang iyong sarili upang mabawasan ang tindi ng pagkabalisa.
Intensiyon (paradoxical). Sa madaling salita, ito ay isang paraan ng pag-alis mula sa neurosis. Bilang bahagi ng therapy, kinakailangan na sadyang magdulot ng sintomas at madama ito nang may katatawanan. Ang pagkakaroon ng tawa sa kanyang sariling takot, siya ay titigil na maging ganoon.
Pagsabog. Batay sa hierarchy ng takot. Nagsisimula ang Therapy sa pinakamababang antas, unti-unting tumataas ang antas ng pagkabalisa ng pasyente nang higit pa. Ang pangunahing gawain ay upang makamit ang pinakamataas na antas ng takot sa loob ng 30-60 minuto.

Maaaring gamutin ng behavioral therapy ang mga sintomas o ang sakit mismo, ngunit ang psychotherapy na ito ay hindi idinisenyo upang matugunan ang mga sanhi. Samakatuwid, kung minsan ang hindi ginustong pag-uugali ay lilitaw muli pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot. Sa ganitong mga sitwasyon, baguhin ang paraan ng pagkakalantad o magsagawa ng pangalawang kurso.