Ang typhus ay isang talamak na sakit na rickettsial na nagpapakita ng lagnat. Pangkalahatang pagkalasing, pinsala sa vascular at mga selula ng nerbiyos ay mga katangiang katangian. Kahit na pagkatapos ng maraming taon ay maaaring magkaroon ng mga relapses.

Ang mahabang kasaysayan ng sakit ay nagsisimula sa ika-19 na siglo. Noon hindi na gumaling ang sakit, madalas namamatay ang mga tao. Nangyari ito hanggang sa matuklasan ng sikat at karanasang siyentipiko na si Stanislav Provacek ang lihim ng antidote. Natutunan niyang matukoy ang pagkakaroon ng impeksiyon gamit ang isang espesyal pananaliksik sa laboratoryo. Ang prosesong ito ay pinangalanan bilang parangal sa mahusay na siyentipiko ang reaksyon ng Prowaczek.

Ang talamak na tipus ay mapanganib na sakit na maaaring mangyari sa sinuman. Samakatuwid, ang pag-alam sa mga pagpapakita nito ay napakahalaga. Papayagan ka nitong protektahan ang iyong sarili mula sa impeksyon o simulan ang napapanahong paggamot.

Kaya, ang mga sintomas ng typhus ay ang mga sumusunod:

• Ang sakit ng ulo ay biglang dumarating at tumatagal ng ilang minuto. Pagkatapos ay mayroong isang tahimik at masakit na mga sensasyon ay magsisimula muli;
• Ang kahinaan sa buong katawan ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na magtrabaho at magsagawa ng kanyang negosyo. Ang pasyente ay laging gustong magsinungaling o matulog;
• Ang ginaw ay sa buong katawan;
• Sirang estado. Nahuhulog ang tao sa malalim na depresyon, lahat ng bagay sa paligid ay tila walang kahulugan at malungkot;
• Hyperesthesia ( hypersensitivity) pangkalahatang uri;
• Ang hindi pagkakatulog ay nagpapahirap halos mula sa mga unang araw ng impeksiyon. Ang pasyente ay hindi makatulog at nag-iisa sa kanyang mga iniisip sa loob ng mahabang panahon. Ang sintomas na ito ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng sedative o sleeping pill;
• Ang isang nasasabik na estado ay humahantong sa mga pagsiklab ng pagsalakay, kaya kailangan ng pasyente masusing pag-aalaga at atensyon;
• Pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa apatnapung degree. Nagsisimula ang panginginig. Ang mga maginoo na antipirina ay gumagana lamang ng ilang oras, pagkatapos ay tumaas muli ang temperatura;
• Lumalawak ang mga sasakyang-dagat;
• Ang kulay ng balat ng mukha at leeg ay kapansin-pansing nagbabago. Sa panlabas, ang isang tao ay nagiging ganap na naiiba;
• Maaari mong mapansin ang pagdurugo sa ilang bahagi ng katawan. Ang mga capillary ay nagsisimulang sumabog, pagkatapos ay nabuo ang mga pasa. Ang pagpapakitang ito ay makikita sa iba't ibang parte katawan;
• Lumilitaw ang isang pantal pagkatapos ng ilang araw. Sakop nito ang buong katawan, mula sa mukha hanggang sa tiyan. Mga spot ng pulang tint at maliit na sukat;
• Ang paghinga ay nagiging mas madalas, ang tibok ng puso ay nagiging hindi matatag, ang pagkarga sa cardiovascular system ay tumataas;
• Mayroong hypotension (nabawasan presyon ng dugo), na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay labindalawa hanggang labing-apat na araw. Ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo sa talamak na anyo agad na lumilitaw ang mga sintomas. Ang pantal ay maaaring lumitaw lamang ng anim na araw pagkatapos makapasok sa katawan ng tao ang mga carrier ng epidemic typhus. Nananatili ito ng ilang araw at nawawala.

Ang temperatura ay bumaba lamang pagkatapos ng isang linggo ng sakit, siyempre, kung hindi ka kumuha ng antipirina.

Kung ang mga naturang sintomas ay natukoy sa iyo, hindi mo dapat ipagpaliban ang paggamot hanggang sa ibang pagkakataon o gamitin katutubong paraan. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang nakaranasang doktor at sabihin ang tungkol sa lahat ng mga reklamo, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang mga komplikasyon. Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado.

Kung ang mga napapanahong hakbang ay hindi ginawa upang gamutin ang typhoid, kung gayon ang isang tao ay nagkakaroon ng pulmonya, mga form ng trombosis sa mga ugat, at otitis media sa mga tainga. Samakatuwid, ang endemic typhus ay dapat tratuhin sa sandaling ang diagnosis ay nagpapakita ng pagkakaroon ng impeksiyon.

Paano isinasagawa ang diagnosis at paggamot?

Upang matukoy ang tick-borne typhus, ang Provachek reaction ay isinasagawa (pinangalanan para sa siyentipiko na gumawa ng isang paraan upang talunin ang sakit). Ang pag-aaral ng sample na may nagaganap sa laboratoryo.

Kung ang isang tick-borne typhus ay natagpuan sa isang pasyente, pagkatapos ay magaganap ang agarang pag-ospital sa institusyong medikal, at ang carrier ng typhus ay tinanggal mula sa ibabaw ng katawan ng tao gamit ang mga espesyal na tool at gamot.

Ang pasyente ay dapat sumunod sa mahigpit pahinga sa kama at bumangon lamang sa matinding kaso. Maaari kang maglakad lamang ng sampung araw pagkatapos ng pagsisimula ng kurso ng paggamot.

Ang pasyente ay nangangailangan ng wastong pangangalaga, dahil sa mga araw ng paggamot, ang mga bedsores (nekrosis ng malambot na mga tisyu ng balat) ay maaaring mabuo. Samakatuwid, mahalagang i-massage ang mga kamay at paa, hugasan ang iyong mukha ng mga tuwalya at napkin, feed at iba pang mga pamamaraan araw-araw.

Tungkol naman sa diyeta ng pasyente, halos lahat ng pagkain na ibinibigay sa ospital ay maaari niyang kainin. Walang mga espesyal na diyeta at contraindications sa mga tuntunin ng nutrisyon.

Para sa paggamot ng pasyente, ang tetracycline o levomycetin ay nagiging pangunahing gamot. Ang dosis ng mga gamot ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot. Depende ito sa edad ng pasyente indibidwal na mga tampok organismo at ang antas ng pag-unlad ng sakit. Pagkatapos ng dalawang araw pagkatapos ng pagsisimula ng pag-inom ng gamot, makikita ang mga pagpapabuti.

Ang mga antipirina ay inireseta upang gawing normal ang temperatura ng katawan. Dapat silang kunin hanggang sa bumaba ang temperatura sa normal. Ngunit mahalagang mag-ingat, dahil ang madalas na paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso.

Ang mga carrier ng epidemya typhus ay nakakapinsala sa maraming mga organo, kaya kinakailangan upang maibalik ang trabaho ng cardio-vascular system, bato at iba pang mga organo at kanilang mga sistema. Maaaring inireseta pampatulog o analgesics.

Upang hindi mabuo ang mga clots ng dugo sa mga sisidlan, kailangan mong gumamit ng mga anticoagulants (mga sangkap na pumipigil sa mabilis na pamumuo ng dugo), halimbawa, heparin, phenylin at iba pa.

Ang pasyente ay pinalabas lamang mula sa ospital pagkatapos ng mga labindalawang araw. Minsan ang mga pasyente ay nagsisinungaling nang mas matagal kung ang paggamot sa typhus ay hindi nagbibigay ng ninanais na mga resulta.

Mga hakbang sa pag-iwas

Para matukoy ang typhus, napapanahong pagsusuri mula sa isang bihasang doktor, kaya hindi ka dapat mag-antala sa pagtanggap. Matapos maipasa ang mga pagsusulit at suriin ang isang espesyalista, isang konklusyon ang nakasulat. Kung positibo ang hatol, dapat mong kumpletuhin ang buong kurso ng paggamot. Huwag laktawan ang mga gamot o huminto sa kalahati. Ang bawat pasyente ay may iba't ibang medikal na kasaysayan, ngunit ang mga paraan ng paggamot ay halos pareho para sa lahat.

Mahalaga rin ang pagbabakuna laban sa tipus. Ang isang bakuna na inactivated ng formalin ay ipinapasok sa katawan, na naglalaman ng pinatay na Provachek's rickettsiae (causative agents ng typhus). Noong nakaraan, ang pagbabakuna ay madalas na ginagawa, na makabuluhang nabawasan ang rate ng saklaw. Ngunit sa mga nakaraang taon bumaba ito nang husto, naging limitado rin ang bilang ng mga bakuna. Samakatuwid, hindi lahat ng tao ay makakakuha ng ganitong uri ng proteksyon laban sa mga pathogen.

Ang sakit na typhoid granuloma ay maaaring umunlad sa halos lahat ng organo ng tao. Ang tanging pagbubukod ay ang pali, mga lymph node, Utak ng buto at atay. Ang ibang bahagi ng katawan ay madaling kapitan ng impeksyon. Samakatuwid, napakahalaga na maingat na subaybayan ang iyong kalusugan, bigyang pansin ang kahit maliit na pagbabago sa kagalingan. Sa unang hinala, kailangan mong pumunta sa doktor at sumailalim kinakailangang pagsusuri. Ang kurso ng paggamot ay dapat ding makumpleto sa kabuuan nito upang hindi manatili side effects mula sa mga impeksyon sa katawan.

Sa anumang kaso dapat kang magpagamot sa sarili at makinig sa payo tradisyunal na medisina. Ito ay hahantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente at ang pagkawala ng mahalagang oras na maaaring gugulin sa sapat na therapy.

Mahalagang tandaan na ang anumang sakit, kahit na isang menor de edad, ay dapat na ganap na gumaling, dahil ang isang mahinang katawan ay angkop na target para sa mga bagong sakit, kabilang ang typhus.

Ang epidemic typhus ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng Provachek's rickettsia, na pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga kagat ng mga nahawaang kuto, pangunahin ang mga kuto sa katawan. Ang sakit ay umuunlad mula sa mataas na lagnat at matinding pagkalasing, tiyak pantal sa balat, pinsala sa cardiovascular at nervous system, mga sakit sa pag-iisip.

Ang sakit ay may maraming mga pangalan: lousy typhus, militar, gutom, European, kampo o bilangguan lagnat, klasiko. Ang Rickettsia ay dumami sa mga vascular endothelial cells, na nagiging sanhi ng pangkalahatang panthrombovasculitis, isang petechial-roseolous na pantal sa balat, sa lahat. lamang loob ang mga tiyak na typhoid granuloma ay nabuo.

Pagkatapos magdusa ng typhus, nananatili ang isang mahaba at malakas na kaligtasan sa sakit. Sa ilang mga naka-recover na pasyente, ang Provachek's rickettsia ay nananatili sa loob ng mga dekada sa macrophage, na humahantong sa pag-unlad ng malalayong relapses - sakit ni Brill.

Mayroong epidemya at endemic typhus. Ang reservoir ng impeksyon sa epidemic typhus ay isang tao, ang mga carrier ay mga kuto, sa endemic typhus ang reservoir ng impeksyon ay mga daga at daga, ang mga carrier ay pulgas. Ang sakit ay unang inilarawan noong 1546 ni Girolamo Fracastoro. Ang typhus ay sinalanta ang mga tao mula pa noong unang panahon. Sa mga tuntunin ng pagkalat, ang impeksiyon ay pangalawa lamang sa malaria. Ang reckitsiosis ay kumakalat sa mga grupo ng mga tao sa mga nakakulong na espasyo at mahirap (o kawalan ng) kondisyon sa kalinisan, tulad ng sa mga bilangguan o kuwartel. Ang mga epidemya ng sakit ay madalas na naitala sa panahon ng mga taon ng digmaan, kapag ang impeksiyon ay malawakang kumakalat sa mga sundalo at refugee.

kanin. 1. Ang epidemya ng typhus noong 1918-1922 ay kumitil ng buhay ng higit sa 3 milyong tao. Sa kabuuan, mahigit 25 milyong tao ang nagkasakit. Tao.

kanin. 2. Ang typhus ay kumitil sa buhay ng milyun-milyong tao. Ang sitwasyon ay bumuti sa paggamit ng disinfectant DDT at ang pagtuklas ng mga antibiotics.

Medyo kasaysayan

• Ang typhus ay unang inilarawan noong 1546 ni Girolamo Fracastoro sa panahon ng isang epidemya sa Europa.
• Sa simula ng ika-19 na siglo, ang sakit ay pinili bilang isang hiwalay na nosological unit ng mga doktor ng Russia na sina Y. Govorov (1812), Y. Shirovsky (1811) at I. Frank (1885). Kasunod nito, ang mga gawa ni T. Murchison (1862), S. P. Botkin (1868) at V. Griesinger (1887) ay nakatuon dito.
• Ang nakakahawang katangian ng typhus ay napatunayan sa eksperimento ng self-infection ni O. Mochutkovskiy (1876).
• Ang mga gawa ni Murchison (1862, England) at S. P. Botkin (1867, Russia) ay nakatuon sa pagkakaiba sa pagitan ng typhoid at typhus.
• Noong 1906, pinatunayan ni S. Nichols kasama ang mga co-authors at noong 1909 N. F. Gamaleya ang papel ng mga kuto sa paghahatid ng typhus.
• Ang causative agent ng sakit ay unang nahiwalay ni H. Ricketts (1909) at S. von Provachek (1913).
• Noong 1915, si S. Provacek at ang Brazilian scientist na si N. Rocha Lima ay nagsagawa ng mga eksperimento sa self-infection. Namatay si S. Prowachek, at gumaling si H. Rocha Lima, ipinagpatuloy ang kanyang trabaho, pinag-aralan at inilarawan ang pathogen nang detalyado, at, sa memorya ng kanyang kasamahan, iminungkahi na tawagan itong Prowazeki's rickettsia (Rickettsia prowazekii).
• Ang siyentipiko na si N. Brill noong 1908 - 1909 ay naobserbahan ang mga kaso ng sakit, na nakapagpapaalaala sa tipus, ngunit may isang benign na kurso. Ang mga kaso ng naturang tipus ay kalat-kalat at walang pinagmumulan ng impeksiyon. Iminungkahi ni N. Zinsser (1938) na ito ay mga kaso ng pagbabalik sa dati nakaraang sakit at iminungkahi na tawagan itong sakit ni Brill. Ang isang mahusay na kontribusyon sa pag-aaral ng sakit na ito ay ginawa ni G. S. Mosing, P F. Zdrodovsky at K-Tokarevich.

kanin. 3. Stanislav Provacek (1875 - 1915)

Ang Rickettsia Provacheka ay ang causative agent ng typhus.

Ang mga sanhi ng ahente ng typhus Rickettsia prowazekii ay karaniwan sa lahat ng bansa sa mundo, Rickettsia canada - sa Hilagang Amerika. tipus na may mataas na bilis lumaganap sa panahon ng mga pambansang sakuna at digmaan. Ang mga kaso ay iniulat na ngayon sa ilan sa mga pinakamahihirap na bansa sa mundo.

Taxonomy

Ang typhus pathogen Rickettsia prowazekii ay kabilang sa genus Rickettsia, pamilya Rickettsiaceae. Kasama sa genus Rickettsia ang 29 na species ng mga pathogens.

Ang istraktura ng rickettsia

Ang Rickettsia ay mga gramo-negatibong bakterya, hindi bumubuo ng isang kapsula at spores, ay hindi kumikibo, ay matatagpuan sa intracellularly.

Rickettsia Provacheka sa lahat ng uri ng rickettsia ay may higit pa malalaking sukat. Depende sa yugto ng paglago, mayroon ang bakterya iba't ibang laki, ngunit lahat ng mga ito ay pantay na nagpapanatili ng pathogenicity:

• Ang maliit na coccoid bacteria ay may sukat na 0.2 hanggang 0.5 microns.
• Ang hugis ng baras na bakterya ay may sukat na 1 - 1.5 microns.
• Ang mga higanteng micellar ay bumubuo mula 10 hanggang 40 microns.
• Mga form ng thread.

Sa isang ibabaw lamad ng cell mayroong isang mala-kapsul na takip ng mauhog na istraktura at isang microcapsule. Ang microcapsule ay naglalaman ng antigen na partikular sa grupo. Ang mga pangunahing protina ng rickettsia ay naisalokal sa dingding ng cell, ang isang malaking bilang nito ay mga antigen na tukoy sa species. Ang peptidoglycam at lipopolysaccharide ay naisalokal din sa cell wall.

Ang cytoplasmic membrane ay osmotically active, ito ay pinangungunahan ng unsaturated fatty acid, ay may tiyak pamamaraang Transportasyon ATP-ADP. Ang nucleotide ay naglalaman ng isang hugis-singsing na chromosome.

Ang mga bakterya ay nagpaparami sa pamamagitan ng simpleng binary fission.

kanin. 4. Rickettsia Prowacek: coccoid (kaliwa sa itaas), hugis ng baras (kanan sa itaas), hugis ng bacillus (gitna), filamentous (kaliwa sa ibaba), mga nabubulok na filamentous form (kanan sa ibaba)

Siklo ng buhay ng bakterya

Rickettsia sa kanilang ikot ng buhay dumaan sa vegetative at dormant stages. Ang mga resting bacteria ay spherical at hindi kumikibo. Sa vegetative stage, ang rickettsia ay hugis baras, nahahati sa dalawa sa pamamagitan ng longitudinal division, mobile. Ang pagpaparami ng mga microorganism ay nangyayari sa cytoplasm ng vascular endothelial cells at serous membranes.

Microscopy

Ang Rickettsia ay gramo-negatibong bakterya, na nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa, Zdrodovsky, Machiavello, Himens, Morozov silvering method, ang mga smear ay ginagamot ng enzyme-labeled at fluorescent antibodies. Sa mga smear, ang bakterya ay matatagpuan nang isa-isa o sa mga kumpol.

kanin. 5. Rickettsia Provachek (pag-pilak ayon kay Morozov).

paglilinang

Mga bacterial antigens at toxins

Nakikilala ang Rickettsiae sa pamamagitan ng type-specific thermolabile at somatic thermostable antigens. Ang mga bacterial toxins ay kinakatawan ng hemolysins at endotoxins.

Paglaban ng Rickettsia

Ang Rickettsia ay kabilang sa ika-2 pangkat ng pathogenicity.

Panlaban sa bacteria:

• Nai-save ng maraming taon mababang temperatura(sa mga glacier - hanggang sa isang taon).
• Matagal na umiiral sa tuyo na anyo. Sa mga dumi ng mga kuto sa temperatura ng silid, nananatili sila hanggang 4 na buwan.
• Sa loob ng maraming taon ay nananatili sila sa katawan ng mga pasyente na dati nang nagkaroon ng typhus.

Pagkasensitibo sa bakterya:

• Ang Rickettsiae ay hindi lumalaban sa init. Sa loob ng 30 segundo namamatay sila sa temperatura na 100 0 C, sa loob ng 10 minuto sa temperatura na 56 0 C.
• Sensitibo sa pagkilos mga disimpektante: lysol, formalin, chloramine, phenol, acids at alkalis sa normal na konsentrasyon.
• eksibit ng bakterya mataas na sensitivity sa antibiotics isang malawak na hanay pagkilos, lalo na ang mga tetracycline.

kanin. 6. Ang Rickettsia ay matatagpuan sa intracellularly. Dumarami lamang sila sa cytoplasm ng mga nahawaang selula. Ang Rickettsia ay may kulay na pula sa larawan.

Epidemiology

Ang rickettsiosis ay isang sakit na dala ng vector na dala ng mga kuto sa katawan, pangunahin sa mga kuto sa katawan. Ang mga epidemya ng tipus ay naitala sa panahon ng taggutom, digmaan at natural na Kalamidad. Ang peak incidence ay nangyayari sa mga buwan ng taglamig, dahil sa pagtaas ng density ng populasyon.

Sa panahon ng mga digmaan at pambansang sakuna, ang bilang ng mga taong may sakit ay milyon-milyon. Sa kasalukuyan, ang mataas na saklaw ng tipus ay nananatili lamang sa ilan sa mga umuunlad na pinakamahihirap na bansa sa mundo ng Hilaga at Timog Africa, Central at Timog Amerika at ilang bansa sa Asya. Nag-aambag sa pagkalat ng typhus pediculosis, mass migration, kakulangan ng sentralisadong suplay ng tubig at mga kasanayan sa kalinisan sa populasyon.

Rickettsia Provachek, na nagpapatuloy sa mga organismo ng ilang mga tao na dati nang nagkaroon ng typhus, ay maaaring maging sanhi ng kalat-kalat na mga kaso ng sakit.

Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay umabot sa 100%.

Pinagmulan ng impeksyon

Ang tanging reservoir at pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit sa huling 2-3 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at hanggang sa ika-8 araw mula sa sandaling bumalik ang temperatura ng katawan sa normal, iyon ay, sa loob ng 10-21 araw.

Mekanismo ng paghahatid

Ang mga carrier ng typhus ay mga kuto sa katawan, mas madalas na kuto sa ulo at pubic. Ang pagsipsip ng dugo ng pasyente, ang mga kuto ay nakakahawa sa loob ng 5-7 araw. Ang Rickettsia ay dumami sa mga bituka ng mga arthropod, kung saan sila ay nag-iipon ng maraming bilang. Ang isang nahawaang kuto ay nabubuhay nang humigit-kumulang 40-45 araw. Kapag nakagat, ang isang tao ay nagpapahid ng dumi sa balat. Ito rin ay nakarehistro, ngunit mas madalas, impeksiyon sa pamamagitan ng airborne droplets(paglanghap ng mga tuyong dumi) at kapag ang mga pathogen ay pumasok sa conjunctiva ng mata.

Ang kaligtasan sa sakit

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng typhus ay mahaba at matatag. Sa ilang mga pasyente, ito ay hindi sterile, dahil ang rickettsiae ay maaaring manatili nang mahabang panahon sa katawan ng isang tao na dati ay nagkaroon ng typhus at kasunod na magdulot ng pagbabalik ng sakit (Brill's disease). sa vascular endothelial cells (intracellularly), na humahantong sa kanilang pamamaga at desquamation (desquamation). Sa daluyan ng dugo, ang mga endothelial cell ay nawasak, ang rickettsia ay pumapasok sa daluyan ng dugo at nagsimulang makahawa sa mga bagong selula. Ang ilan sa mga bakterya ay namamatay, naglalabas ng mga lason. Mabilis silang dumami lalo na sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa mga unang araw ng lagnat. Ang toxinemia ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matinding pagsisimula ng sakit, pangkalahatang nakakalason na sintomas at pinsala sa lahat ng mga sisidlan sa katawan ng pasyente. Vasodilation (paralytic hyperemia), nadagdagan ang pagkamatagusin vascular wall, pagbagal ng daloy ng dugo, trombosis at tissue hypoxia - ang mga pangunahing uri mga karamdaman sa vascular may typhus. Mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo madaling kurso sakit ay proliferative sa kalikasan, na may malubhang - necrotic. Sa lahat ng kaso ito ay umuunlad pangkalahatan panvasculitis.

• Sa mga lugar ng patay na endothelium, ang hugis-kono na parietal thrombi ay nabuo sa anyo ng mga warts ( warty endovasculitis).
• Kapag kasali sa proseso ng pathological sa buong kapal ng mga sisidlan, ang mga infiltrate ay nabuo sa anyo ng mga coupling ( perivasculitis).
• Sa pagbuo ng mga clots ng dugo at sagabal ng mga daluyan ng dugo ay bubuo mapanirang thrombovasculitis.

Sa pagnipis at pagtaas ng hina, ang integridad ng vascular wall ay maaaring masira. Sa paligid ng sugat, mayroong isang akumulasyon ng mga macrophage at polymorphonuclear na mga cell. Ganito po typhoid granulomas o Popov-Davydovsky nodules. Maaaring matukoy ang mga granuloma mula sa ika-5 araw ng sakit. Ang mga ito ay nabuo sa lahat ng mga organo, ngunit pinaka-binibigkas sa mauhog lamad at balat, sa puso, adrenal glands, utak at mga lamad nito, ang pituitary gland at ang mga gonad.

Sa panahon ng sakit, ang katawan ng pasyente ay gumagawa sa malaking bilang antibodies, na humahantong sa pagbaba sa bilang ng rickettsia at toxinemia. Mula sa ika-12 araw ng sakit, ang kondisyon ng pasyente ay nagsisimulang bumuti at pagkatapos ay nangyayari ang paggaling. Sa ilang mga kaso, maaari ang rickettsia matagal na panahon magpumilit sa mononuclear phagocytes lymph nodes at lalong nagiging sanhi ng pag-ulit ng sakit (Brill's disease).

kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng petechial typhus rash (maliit na pagdurugo).

- rickettsiosis, na nagaganap na may mga mapanirang pagbabago sa vascular endothelium at ang pagbuo ng pangkalahatang thrombo-vasculitis. Ang mga pangunahing pagpapakita ng tipus ay nauugnay sa rickettsia at mga tiyak na pagbabago sa vascular. Kasama sa mga ito ang pagkalasing, lagnat, typhoid status, roseolous-petechial rash. Kabilang sa mga komplikasyon ng tipus ay ang trombosis, myocarditis, meningoencephalitis. Ang pagkumpirma ng diagnosis ay pinadali ng mga pagsubok sa laboratoryo (RNGA, RNIF, ELISA). Etiotropic therapy Ang typhus ay isinasagawa sa mga antibiotics ng tetracycline group o chloramphenicol; nagpapakita ng aktibong detoxification, nagpapakilalang paggamot.

ICD-10

A75

Pangkalahatang Impormasyon

Ang typhus ay isang nakakahawang sakit na dulot ng Provachek's rickettsia, na ipinakikita ng matinding lagnat at pagkalasing, roseolous-petechial exanthema at isang nangingibabaw na sugat ng vascular at central nervous system. Sa ngayon, sa mga binuo na bansa, ang typhus ay halos hindi natagpuan, ang mga kaso ng sakit ay naitala pangunahin sa mga umuunlad na bansa sa Asya at Africa. Ang pagtaas ng epidemya sa morbidity ay karaniwang sinusunod laban sa background ng mga panlipunang sakuna at mga emergency(mga digmaan, taggutom, pagkawasak, natural na sakuna, atbp.), kapag mayroong napakalaking kuto sa populasyon.

Mga sanhi

Ang Rickettsia prowazeki ay isang maliit, polymorphic, Gram-negative, non-motile na bacterium. Naglalaman ito ng mga endotoxin at hemolysin, may partikular na uri ng thermolabile antigen at isang somatic thermostable antigen. Namatay sa temperatura na 56 ° sa loob ng 10 minuto, sa 100 degrees sa loob ng 30 segundo. Sa mga dumi ng mga kuto, ang rickettsia ay maaaring manatiling mabubuhay hanggang sa tatlong buwan. Mahusay silang tumutugon sa mga disinfectant: chloramine, formalin, lysol, atbp.

Ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon ng typhus ay isang taong may sakit, ang impeksiyon ay nakukuha sa pamamagitan ng paghahatid sa pamamagitan ng mga kuto (bilang panuntunan, kuto sa katawan, mas madalas na kuto sa ulo). Matapos sumipsip ng dugo sa isang taong may sakit, ang kuto ay nagiging nakakahawa pagkatapos ng 5-7 araw (sa pinakamababang termino buhay 40-45 araw). Ang impeksyon ng isang tao ay nangyayari sa panahon ng pagkuskos ng dumi ng kuto kapag nagsusuklay ng balat. Minsan napapansin respiratory tract paghahatid sa pamamagitan ng paglanghap ng mga tuyong dumi ng mga kuto kasama ng alikabok at ang ruta ng kontak kapag ang rickettsiae ay pumapasok sa conjunctiva.

Ang pagkamaramdamin ay mataas, pagkatapos ng paglipat ng sakit, isang malakas na kaligtasan sa sakit ay nabuo, ngunit ang pag-ulit ay posible (Brill's disease). Mayroong seasonality ng tag-lamig-tagsibol ng saklaw, ang rurok ay bumagsak sa Enero-Marso.

Sintomas ng tipus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal mula 6 hanggang 25 araw, kadalasan 2 linggo. Ang typhoid fever ay paikot klinikal na kurso ilaan ang mga panahon: inisyal, peak at convalescence. Ang unang panahon ng typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura hanggang mataas na halaga, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, sintomas ng pagkalasing. Minsan ang mga sintomas ng prodromal ay maaaring mangyari bago ito (insomnia, pagbaba ng pagganap, bigat sa ulo).

Sa hinaharap, ang lagnat ay nagiging pare-pareho, ang temperatura ay nananatili sa antas ng 39-40 ° C. Sa ika-4-5 na araw, ang pagbaba ng temperatura ay maaaring mapansin sa maikling panahon, ngunit ang kondisyon ay hindi bumuti, at sa hinaharap ay magpapatuloy ang lagnat. Ang pagkalasing ay tumataas, pananakit ng ulo, pagkahilo ay tumindi, mga karamdaman sa mga organo ng pandama (hyperesthesia), patuloy na hindi pagkakatulog, kung minsan ay pagsusuka, pagkatuyo ng dila, may linya na may puting pamumulaklak. Ang mga kaguluhan sa kamalayan ay nabubuo hanggang sa dapit-hapon.

Sa pagsusuri, ang hyperemia at pamamaga ng balat ng mukha at leeg, conjunctiva, iniksyon ng sclera ay nabanggit. Sa pagpindot, ang balat ay tuyo, mainit, mula sa ika-2-3 araw na positibong mga sintomas ng endothelial ay nabanggit, at sa ika-3-4 na araw ang sintomas ng Chiari-Avtsyn (mga pagdurugo sa transitional folds ng conjunctiva) ay napansin. Ang katamtamang hepatosplenomegaly ay bubuo sa araw na 4-5. Ang mga point hemorrhages ng panlasa, pharyngeal mucosa (Rosenberg's enanthema) ay nagsasalita ng pagtaas ng hina ng mga sisidlan.

Ang peak period ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pantal sa ika-5-6 na araw ng sakit. Kasabay nito, nagpapatuloy at lumalala ang patuloy o naglalabas na lagnat at mga sintomas ng matinding pagkalasing, lalo pang tumitindi ang pananakit ng ulo, tumitibok. Ang roseolous-petechial exanthema ay nagpapakita ng sarili nang sabay-sabay sa trunk at extremities. Ang pantal ay makapal, mas malinaw sa mga lateral na ibabaw ng puno ng kahoy at panloob - mga paa't kamay, lokalisasyon sa mukha, mga palad at talampakan ay hindi pangkaraniwan, pati na rin ang mga kasunod na karagdagang mga pantal.

Ang plaka sa dila ay nakakakuha ng isang madilim na kayumanggi na kulay, ang pag-unlad ng hepatomegaly at splenomegaly (hepatolienal syndrome) ay nabanggit, madalas na nangyayari ang paninigas ng dumi at pamumulaklak. May kaugnayan sa patolohiya ng mga sisidlan ng mga bato, maaaring may sakit sa lugar ng kanilang projection sa rehiyon ng lumbar, positibong sintomas Pasternatsky (sakit kapag nag-tap), lumilitaw at umuunlad ang oliguria. Nakakalasong pagkatalo ganglia ng autonomic innervation ng mga organo ng pag-ihi ay humahantong sa atony Pantog, kawalan ng reflex sa pag-ihi, paradoxical diabetes (ihi ay excreted drop sa drop).

Sa gitna ng typhus, ang isang aktibong pag-deploy ng bulbar neurological clinic ay nangyayari: panginginig ng dila (sintomas ng Govorov-Godelier: ang dila ay humahawak sa mga ngipin kapag nakausli), mga karamdaman sa pagsasalita at ekspresyon ng mukha, pinakinis na mga nasolabial folds. Minsan ang anisocoria, nystagmus, dysphagia, pagpapahina ng mga reaksyon ng pupillary ay nabanggit. Maaaring may mga sintomas ng meningeal.

Ang matinding kurso ng typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng katayuan ng typhoid (10-15% ng mga kaso): isang sakit sa pag-iisip na sinamahan ng psychomotor agitation, talkativeness, at memory impairment. Sa oras na ito mayroong isang karagdagang pagpapalalim ng mga karamdaman sa pagtulog at kamalayan. Ang mababaw na pagtulog ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga nakakatakot na pangitain, mga guni-guni, delirium, at pagkalimot ay maaaring mangyari.

Ang peak period ng typhus ay nagtatapos sa pagbaba ng temperatura ng katawan sa normal na mga numero 13-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at pag-alis ng mga sintomas ng pagkalasing. Ang panahon ng convalescence ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagkawala klinikal na sintomas(lalo na mula sa sistema ng nerbiyos) at unti-unting pagbawi. Kahinaan, kawalang-interes, lability ng nerbiyos at aktibidad ng cardiovascular, nagpapatuloy ang kapansanan sa memorya hanggang 2-3 linggo. Minsan (sa halip bihira) nangyayari ang retrograde amnesia. Ang typhus ay hindi madaling maulit.

Mga komplikasyon

Sa kasagsagan ng sakit, mapanganib na komplikasyon maaaring maging toxic shock. Ang ganitong komplikasyon ay karaniwang maaaring mangyari sa ika-4-5 o ika-10-12 araw ng pagkakasakit. Sa kasong ito, mayroong pagbaba sa temperatura ng katawan sa mga normal na numero bilang resulta ng pag-unlad ng talamak na kakulangan sa cardiovascular. Ang typhus ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng myocarditis, trombosis, at thromboembolism.

Ang mga komplikasyon ng sakit mula sa nervous system ay maaaring meningitis, meningoencephalitis. Ang pagpasok ng pangalawang impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng pneumonia, furunculosis, thrombophlebitis. Ang matagal na pahinga sa kama ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga bedsores, at ang pinsala sa mga peripheral vessel na katangian ng patolohiya na ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng gangrene. mga departamento ng terminal limbs.

Mga diagnostic

Ang di-tiyak na diagnosis para sa typhus ay kinabibilangan ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi (may mga palatandaan impeksyon sa bacterial at pagkalasing). Karamihan mabilis na pamamaraan pagkuha ng data sa pathogen - RNGA. Halos sa parehong oras, ang mga antibodies ay maaaring makita sa RNIF o ELISA.

Ang RNIF ay ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa pag-diagnose ng typhus dahil sa pagiging simple at kamag-anak na mura ng pamamaraan na may sapat na pagtitiyak at pagiging sensitibo. Ang mga kultura ng dugo ay hindi ginagawa dahil sa labis na pagiging kumplikado ng paghihiwalay at pagtatanim ng pathogen.

Paggamot ng tipus

Kung ang typhus ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay napapailalim sa ospital, siya ay inireseta ng bed rest hanggang sa ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal at limang araw pagkatapos. Maaari kang bumangon sa ika-7-8 araw pagkatapos humupa ang lagnat. Ang mahigpit na pahinga sa kama ay nauugnay sa napakadelekado pag-unlad ng orthostatic collapse. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng masusing pangangalaga mga pamamaraan sa kalinisan, pag-iwas sa mga bedsores, stomatitis, pamamaga ng mga glandula ng tainga. Walang espesyal na diyeta para sa mga pasyente na may typhus, isang karaniwang talahanayan ang inireseta.

Bilang etiological therapy, ginagamit ang mga antibiotic ng tetracycline group o chloramphenicol. Ang positibong dinamika sa paggamit ng antibiotic therapy ay nabanggit na sa ika-2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Therapeutic na kurso kasama ang buong febrile period at 2 araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan. Na may kaugnayan sa isang mataas na antas pagkalasing, intravenous pangangasiwa ng pagbubuhos mga solusyon sa detoxification at pagpilit ng diuresis. Para sa paghirang ng isang komprehensibo mabisang therapy Kung lumitaw ang mga komplikasyon, ang pasyente ay kumunsulta sa isang neurologist at isang cardiologist.

Na may mga palatandaan ng pag-unlad kakulangan sa cardiovascular magreseta ng nikethamide, ephedrine. Ang mga painkiller, sleeping pills, sedatives ay inireseta depende sa kalubhaan ng kaukulang sintomas. Sa matinding typhus na may matinding pagkalasing at ang banta ng pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla (na may malubhang kakulangan sa adrenal), ginagamit ang prednisone. Ang paglabas ng mga pasyente mula sa ospital ay ginawa sa ika-12 araw pagkatapos ng pagtatatag normal na temperatura katawan.

Pagtataya at pag-iwas

Ang mga modernong antibiotic ay medyo epektibo at pinipigilan ang impeksyon sa halos 100% ng mga kaso; ang mga bihirang kaso ng kamatayan ay nauugnay sa hindi sapat at hindi napapanahong tulong. Ang pag-iwas sa typhus ay kinabibilangan ng mga hakbang tulad ng paglaban sa pediculosis, sanitization ng foci ng pamamahagi, kabilang ang maingat na pagproseso (disinfestation) ng pabahay at mga personal na gamit ng mga pasyente. Tukoy na prophylaxis Ginagawa ito sa mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng naninirahan sa mga lugar na hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng sitwasyong epidemiological. Ginawa gamit ang pinatay at live na mga bakuna ng pathogen. Sa mataas na posibilidad maaaring gawin ang mga impeksyon emergency prophylaxis tetracycline antibiotics sa loob ng 10 araw.