Petsa ng post: 04.03.2013 11:54

Tatiana

Magandang hapon

Mangyaring sabihin sa akin.. Naghahanda ako para sa IVF. Isang ultrasound ang nagpakita ng hydrosalpinus sa aking kanang tubo. Wala akong ginawa maliban sa ultrasound. Nagpasya akong tanggalin ang tubo at kumuha ng referral para sa operasyon (laparoscopy). Sinabi sa akin ng doktor na tatanggalin niya ang tubo, ngunit dahil magpapa-IVF ako, mas mabuting tanggalin na rin ang pangalawang tubo. Pumayag akong tanggalin ang dalawang tubo. Naganap ang operasyon, makalipas ang ilang araw ay dumating ang doktor at sinabi na sinuri nila ang aking mga tubo - ang mga tubo ay nasa perpektong kondisyon, walang mga adhesion o mga palatandaan ng hydrosalpinx. Iyon ang dahilan kung bakit itinago nila ang parehong mga tubo para sa akin, dahil... Hindi nila tatanggalin ang malusog na organo.. Tinanong ko - paano ang ultrasound at opinyon ng espesyalista? Kung saan ang sagot ng doktor ay humigit-kumulang ang hitsura ng ultrasound, ngunit tiningnan nila ang lahat sa kanilang sariling mga mata.... sinabi niya na kung mayroong hydrosalpinsk, tiyak na makikita nila ito o ang mga palatandaan nito...

At kaya mayroon akong mga tanong na ito: maaaring mali ang ultrasound? sino ang paniniwalaan - mayroon bang hydrosalpinx o wala? Posible bang gawin ang IVF na may dalawang malusog na tubo o mas mahusay na higpitan ang mga ito upang ibukod ang isang ectopic?

Petsa ng post: 04.03.2013 16:18

Tatiana

At isa pang tanong - kung walang mga adhesions, kung gayon ito ay lumalabas na ang hydrosalpinx ay hindi maaaring mangyari sa prinsipyo?

Petsa ng post: 04.03.2013 22:39

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Sinabi sa iyo ng siruhano ang lahat ng tama, ang laparoscopy ay ang "pamantayan ng ginto" ng diagnosis, pumasok kami sa lukab ng tiyan at nakita namin ang lahat ng aming sariling mga mata ... anong mga pagdududa ang maaaring magkaroon pagkatapos nito?
Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari nang higit sa isang taon, pagkatapos ay maaari kang, siyempre, maghintay ng isa pang 5 taon, 10... O gawin ang IVF. Ikaw ang magdesisyon. Depende ito sa kung ano ang iyong mga plano. Kung plano mong magbuntis, ngunit hindi nangyayari ang pagbubuntis, kung gayon ay malinaw na kailangan mong gawin ang IVF. Pero ikaw ang bahalang magdesisyon.
Ang mga malulusog na tubo ay hindi tinatanggal, lahat ng sinabi sa iyo ay tama. "Higpitan upang maalis ang isang ectopic?" - ito ay karaniwang hindi ginagawa sa malusog na tubo, at bukod pa, hindi ito 100% na nagbubukod ng isang ectopic...

Ang mga adhesion at hydrosalpinx ay maaaring o hindi maaaring ganap na independyente sa isa't isa.

Petsa ng post: 05.03.2013 12:56

Tatiana

Maraming salamat sa sagot!

Petsa ng post: 05.03.2013 13:50

Tatiana

Magandang hapon Maaari ba akong magtanong ng isa pang tanong... Sa pagkakaintindi ko, na may hydrosalpinx, ang likido ay nakolekta sa pipe, ngunit maaari itong pana-panahong dumaloy mula doon. Kung nangyari ito, makikita pa ba ng doktor sa laparoscopy na mayroong hydrosalpinx? Kahit na walang likido sa oras ng operasyon, matukoy ba ng ilang palatandaan kung ito ay naipon o hindi? Kaya lang kung ang likido ay naipon, ito ay patuloy na maipon.. At ito ay isang kontraindikasyon sa IVF.....
Salamat

Petsa ng post: 05.03.2013 20:46

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Kumusta, mahal na Tatyana.
Ang inilarawan mo ay tinatawag na "valvular hydrosalpinx," kapag naipon ang likido, pagkatapos ay kumukuha ang tubo at itinutulak ang likido sa matris o sa lukab ng tiyan. Ito ay nangyayari kapag ang tubo ay bahagyang nadaraanan.
Hindi ko alam kung ano ang ginawa ng siruhano at kung paano (wala ako sa operasyon), ngunit sa panahon ng operasyon ang mga tubo ay karaniwang sinusuri sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng likido - indigo carmine. Kung ang likidong ito ay malayang pumasa sa mga tubo at malayang umaagos, kung gayon ang lahat ay maayos sa mga tubo. Kung ang likido ay pumasa sa tubo nang may kahirapan, sa ilalim ng presyon, at ang tubo ay unang bumukol at pagkatapos lamang ang likido ay lumabas nang may kahirapan, kung gayon ang sitwasyon na iyong inilarawan ay nangyayari... Sa kasong ito, ang siruhano ay nagsasagawa ng plastic surgery, na nagpapalawak ng lumen ng tubo.
Kausapin ang surgeon na nag-opera sa iyo, mas alam niya kaysa sa akin kung ano ang mayroon ka.

Sa pinakamabuting pagbati, Gary Zelimkhanovich Dostibegyan, fertility specialist

 

Ginagamot ang hydrosalpinx

May-akda Ekaterina

Magandang hapon, Yuri Vladimirovich. Ako ay 23 taong gulang, wala akong anumang mga problema sa ginekolohiya (pana-panahon akong pinahihirapan ng thrush, ngunit walang seryoso). Hindi ako nanganak, hindi ako nagpalaglag, pagkatapos kong ikasal, huminto kami ng aking asawa sa pagpipigil sa pagbubuntis (bago namin naprotektahan ang sarili namin sa pamamagitan ng interrupted coitus), ngunit ang pagbubuntis ay hindi naganap sa loob ng 3-4 na buwan, Nagpasya akong magpasuri, ang resulta: natuklasan ang mga impeksyon : ureaplasma, mycoplasma, gardella. Dumaan ako sa isang kurso ng paggamot kasama ang aking asawa, ngunit ang isang paulit-ulit na pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anumang impeksyon. Nagpasya akong gumawa ng ultrasound kaagad: sa panahon ng pusa. ang isang diagnosis ay ginawa (kahit na kaduda-dudang) ng hydrosalpinx sa kaliwa, ang doktor ay nagreseta ng paggamot, pagkatapos nito, sa isang ultrasound, ang hydrosalpinx ay muling natukoy at sinabi nila na dahil ang paggamot ay hindi tumulong, ang isang laparoscopy ay dapat gawin. Ako ay labis na nag-aalala, ngunit hindi ko nais na pumunta para sa isang operasyon, gaano man ito banayad, kaya't bumaling ako sa isa pang doktor: ipinadala niya ako sa isang ospital para sa paggamot, pagkatapos nito ang ultrasound ay hindi nagpapakita ng hydrosalpinx (lamang kung sakaling, pumunta ako at nagpa-ultrasound sa klinika kung saan ginawa ko ito sa unang pagkakataon, kung saan ipinadala nila ako para sa laparoscopy, dapat kong sabihin na nagulat sila na hindi na ito nakita), pagkatapos ay inireseta ng doktor ang electropheresis na may lidase at magnesium injection (sa paglabas mula sa ospital, sumulat ang mga rekomendasyon upang ipagpatuloy ang resorption therapy), pagkatapos ng lahat ng ito ay dumating siya para sa isang appointment sa doktor, sinuri niya ako at sinabi na ang lahat ay maayos, wala siyang nakitang anumang mga problema at sinabi na posibleng mabuntis (at sinabi niya na posible ang pagbubuntis kahit sa cycle na ito, dahil sa panahon ng pagsusuri ay mayroong "epekto ng mag-aaral". ..). Ito ay nasa kalagitnaan pa lamang ng cycle..., ngunit sa parehong buwan ay nagsimula ang aking mga regla, at kung bago ang cycle ay palaging 28 araw, sa pagkakataong ito ay 26 na araw. Naiintindihan ko na kailangan pa rin nating subukan, ngunit nais kong malaman ang iyong opinyon (dahil narinig ko ang maraming magagandang pagsusuri) tungkol sa posibilidad ng pagbubuntis ayon sa larawan na inilarawan sa itaas, ang aking asawa at ako ay talagang gusto ng isang sanggol. At isa pang tanong: dahil sa ang katunayan na ang asawa ay nagsusumikap na gumawa ng pag-ibig araw-araw, bawat ibang araw ay hindi ito gumagana, sa pangkalahatan, kung ano ang maaaring ituring na isang normal, regular na buhay sa sex para sa mga mag-asawa na gustong magkaroon ng isang anak (sa madaling salita, gaano kadalas ka dapat magmahal)? Marami akong naisulat, lubos akong magpapasalamat kung sasagutin mo ang lahat ng ito, salamat nang maaga.

Sagot.

Magandang hapon, Ekaterina.

** Magsimula tayo sa " magkaroon ng magandang»:

1. Ikaw ay nasa ang pinaka-reproductive(kanais-nais para sa pagbubuntis) edad– 20-25 taong gulang.

2. Kawalan ng spontaneous (“independent”) na pagbubuntis habang 3-4 buwan ng "regular" na sekswal na aktibidad, higit pa hindi dahilan upang magtatag ng isang presumptive diagnosis - "infertility" (dapat kang magsimulang mag-alala kung "walang gumagana nang hindi bababa sa 1 taon"!...)

3. Ang sekswal na buhay ay itinuturing na " regular"Kung nangyari ito, hindi bababa sa 2-3 beses sa isang linggo(kaya ang lahat ay maayos sa "ito" sa pagitan mo at ng iyong asawa!)

4. Pagtuklas epekto ng mag-aaral"ng iyong doktor - isang magandang prognostic sign (malamang na mayroon kang cycle " obulasyon»)

** At ngayon, kung ano ang nakababahala:

1. Pagkilala sa " gardnerell" sa pagsusuri ng mga pagtatago, ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng " bacterial vaginosis"(vaginal dysbacteriosis), na kung minsan ay isang medyo magandang dahilan (lalo na sa bihirang pakikipagtalik) para sa "mga kahirapan" sa pagbubuntis - " vaginal form ng kawalan ng katabaan».

2. Availability " kaliwang panig na hydrosalpinx"(likido sa kaliwang fallopian tube) ay masama na!! Normal, malusog na fallopian tubes invisible talaga!!! para sa ultrasound, kasi ang kanilang lumen ay napakaliit at sila ay karaniwang nasa isang bumagsak na estado... Pangunahing pag-andar fallopian tubes - konduktor(tinitiyak nila ang paggalaw ng itlog mula sa mga ovary, ang "pagpupulong" nito sa tamud at ang karagdagang paggalaw ng na-fertilized na itlog sa matris). Dahil sa nagpapasiklab na proseso sa pelvis, conductive function ng tubo maaaring lumabag, ang likido (exudate) ay maaaring maipon dito, at sa kasong ito, ang doktor sa panahon ng isang ultrasound scan " nakita"siya. Ang tubo ay maaaring maging " hindi madaanan"at sa kasong ito, mayroon na siya hindi nakikilahok sa panahon ng proseso ng pagpapabunga... Kung “ tow truck» function (peristalsis), pagkatapos ay pagpapabunga Siguro, ngunit ang panganib ay tumataas nang husto" ectopic na pagbubuntis"! Antibacterial at absorbable therapy sa kumbinasyon maaaring bahagyang ibalik ang paggana nito.

Talaga, sapat na ang isang "malusog" na fallopian tube para mapangalagaan ang reproductive function ng babae!! Ngunit, sa kasamaang-palad, dahil sa malapit na lokasyon ng mga reproductive organ sa bawat isa, nagbabago sa isang panig (halimbawa, tulad ng sa iyo - sa kaliwa), ay hindi nagbibigay ng anumang mga garantiya kawalan ng parehong mga pagbabago sa kabilang panig (kanan).

Kung sinuswerte ka , pagkatapos ay ang kawalan ng anumang mga pagbabago sa panahon ng ultrasound sa kanan - Napakagaling!!! Ngunit kung minsan, ang tubo ay maaaring hindi makita sa panahon ng ultrasound at sa kabuuan (“ puno na") sagabal - at ito ay malungkot, dahil. sa kasong ito, ang anyo ng kawalan ng katabaan hindi nagpapahiram sa sarili, ni conservative (medicinal) o surgical (reconstructive) na paggamot...

Sa iyong kaso, Irerekomenda ko paalam wag kang magulo at basta" maghintay"isa pang 6-7 na buwan. Maipapayo na gamitin ang Pregnancy Planning Program.

Kung hindi pa rin nangyayari ang pagbubuntis, dapat kang kumunsulta sa isang fertility specialist para sa buong komprehensibong pagsusuri ayon sa Primary Infertility Program.

Ang Hydrosalpinx ay isang komplikasyon ng salpingitis (pamamaga ng mga appendage), na humahantong sa kawalan ng katabaan. Ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ring maging sanhi ng patolohiya - hormonal imbalances, stress, hypothermia, kaya ang sakit ay karaniwan.

Appointment sa isang gynecologist - 1000 rubles. Comprehensive pelvic ultrasound - 1000 rubles. Ang appointment batay sa ultrasound o mga resulta ng pagsubok - 500 rubles (opsyonal)

Ano ang hydrosalpinx

Ang hydrosalpinx ay isang akumulasyon ng likido sa lumen ng fallopian tube. Sa lugar ng pamamaga, nabuo ang isang sac na may serous fluid sa loob. Hinaharangan ng kapsula ang lumen ng fallopian tube at pinipigilan ang pagpapabunga at paglilihi.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng hydrosalpinx ay (salpingitis). Ang mga komplikasyon ay halos ginagarantiyahan sa pagkakaroon ng mga kadahilanan tulad ng:

• Hypothermia. Pinipukaw nito ang pag-activate ng oportunistikong microflora at pagpapahina ng mga proteksiyon na function ng katawan. Ang resulta ay ang pagbuo ng nana sa mga appendage.
• , laban sa background kung saan ito lumalala .
• At (sa panahon ng curettage, ang mga appendage ay nasira at ang impeksiyon ay nangyayari).
• Mga operasyon sa matris at mga obaryo (mamaya ay may mga peklat at pagdirikit).
• Mga impeksyon sa genitourinary area (pumupukaw ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga kalapit na organo).
• Isang hindi matagumpay na naka-install na intrauterine device.
• Marahas na buhay sex na walang proteksyon ( - provocateurs ng maraming mga sakit ng babaeng genital area).
• (pamamaga ng matris).
• malapit sa mga appendage (ang pagbuo ay naglalagay ng presyon sa mga fallopian tubes, na nagiging sanhi ng mga pagdirikit)
• Mga adhesion sa pelvic area (ang pangunahing sanhi ng hydrosalpinx).
• Paglabag sa vaginal microflora (ang impeksyon ay inililipat sa matris at kumakalat sa pamamagitan ng mga fallopian tubes).
• Ang sanhi ng hydrosalpinx sa kanan ay talamak o talamak na appendicitis.

Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng hydrosalpinx ay kinabibilangan din ng (diabetes, thyroid pathology), malubha o pare-pareho ang stress, pare-pareho ang hypothermia (ehersisyo sa yelo, sa malamig na tubig).

Mga uri ng sakit at pagbabala ng pagbubuntis

Ang sakit ay inuri batay sa mga sumusunod na kadahilanan.

Komposisyon ng likido:

• Ang isang simpleng akumulasyon ng serous fluid ay isang hydrosalpinx.
• Ang pagkakaroon ng mga dumi ng nana - pyosalpinx.
• Ang pagkakaroon ng mga dumi ng dugo sa loob ng pagbuo ay hematosalpinx.
• Ang isang neoplasm sa fallopian tube na may mga nilalaman sa loob ay isang sactosalpinx.

Ayon sa lokasyon:

• Kaliwang panig na hydrosalpinx ng obaryo, kung saan ang patency ng left-sided fallopian tube ay nagambala - madalas na nangyayari. Sa kasong ito, ang pagpapabunga ay nangyayari sa isang malusog na kanang appendage. Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay binibigkas: ang temperatura ay tumataas, ang estado ng kalusugan ay lumalala, at ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nangyayari.
• Kanang kamay. Ang hydrosalpinx sa kanang bahagi ay naiiba sa kaliwang bahagi lamang sa lokasyon nito.
• Bilateral hydrosalpinx. Isang kinahinatnan ng matagal na pamamaga at pagbuo ng mga adhesion. Ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng kawalan ng katabaan dahil hinaharangan nito ang normal na sirkulasyon ng serous fluid sa mga appendage.

Ayon sa mga sintomas at tagal ng paggamot:

• Talamak, na may maliwanag na mga palatandaan.
• Talamak. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ang kalubhaan ng mga sintomas ay humupa, at ang pasyente ay masuri na may talamak na hydrosalpinx.

Ayon sa anyo ng neoplasma:

• pantubo;
• Hugis kampana;
• hugis-itlog;
• hindi regular na mga hugis.

Ayon sa morphological features:

• Simple(Ang pagbuo ay isang solong kapsula na may likido sa loob).
• Follicular hydrosalpinx. SAay ipinahayag sa maraming pormasyon sa loob ng fallopian tube, na puno ng likido at hindi magkakaugnay (mga kapsula ng iba't ibang laki at hugis, na pinaghihiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng mga partisyon na 1-4 mm ang kapal). Ang sakit sa kanang bahagi ay minsan ay nakikita bilang isang pag-atake ng apendisitis, at ang pasyente ay hindi agad humingi ng tulong. Ang follicular hydrosalpinx ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
• Balbula(na may bahagyang paglabas ng likido na may halong mucus, kapag pana-panahong lumalabas ang mga adhesion).

Ang vent hydrosalpinx ng kaliwang tubo ay isang variant ng talamak na patolohiya. Nagaganap din ito sa kanang bahagi, ngunit mas madalas sa kaliwa. Ito ay nabuo sa mga kaso kung saan ang proseso ng malagkit ay hindi hinaharangan ang lumen ng appendage, at ang mga adhesions mismo ay nananatiling malambot at nababanat. Sa ilalim ng presyon ng naipon na serous fluid, ang hydrosalpinx cavity ay umaabot at sumasabog, at ang mga nilalaman ay bumubuhos sa mga tubo at mula doon sa puki. Nakikilala ito ng isang babae sa pamamagitan ng matubig na paglabas at matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Kung ang laki ng ruptured na kapsula ay maliit, kung gayon ang maaliwalas na anyo ng sakit ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, bagaman ang problema ay dapat na alisin.

Mga sintomas ng hydrosalpinx

Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang mga kababaihan ay mas madalas na masuri na may hydrosalpinx sa kaliwa, ang mga sintomas na pinipilit ang pasyente na humingi ng medikal na tulong. Ang Hydrosalpinx sa kanan ay maaaring hindi mag-abala sa iyo hanggang ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng talamak na kurso ng sakit.

Ang sakit ay lalong mapanganib kung ang hydrosalpinx ay bumubuo sa parehong fallopian tubes. Ang mga sanhi ng hydrosalpinx sa kanan ay pareho sa kaliwa, ngunit ang mga bilateral na sugat ay mas madalas na resulta ng hindi matagumpay na interbensyon sa operasyon. Sa unilateral hydrosalpinx, maaari kang mabuntis nang ligtas, ngunit ang bilateral na patolohiya ay halos 100% na hindi makaanak.

Minsan ang neoplasma ay bubuo nang walang sintomas, at ang pasyente ay nagsisimulang mag-alala kapag siya ay may mga problema sa paglilihi. Mas madaling mapansin ang isang sakit na dulot ng pamamaga ng fallopian tubes. Mga sintomas ng pamamaga:

• Pagkalasing ng katawan (lagnat, panghihina, pagduduwal, sakit ng ulo).
• Kapag ang hydrosalpinx ay nangyayari sa isang talamak na anyo, ang temperatura ay tumataas sa 38-39 C. Gayundin, ang isang pare-parehong temperatura sa loob ng 37-37.50 C ay dapat na maalarma kung may pagkabigo sa regla at ang pananakit ay nararamdaman sa ibabang bahagi ng tiyan. Ito ay kung paano nagpapatuloy ang talamak na anyo ng sakit.

Mga sintomas ng hydrosalpinx sa kanan at kaliwa:

• Ang mga tala ng pasyente mula sa puki (isang tanda ng unilateral o maliit na hydrosalpinx, dahil sa kung saan ang serous fluid ay bahagyang dumadaan sa mga fallopian tubes at umaagos palabas sa puki).
• (ang problema ay nakakaapekto sa paggana ng mga ovary).
• , pagkakaroon ng isang pumipintig na karakter. Mga hindi kasiya-siyang sensasyon atsakit sa ibabang bahagi ng tiyanpagkatapos ng pakikipagtalik.

Ang feedback mula sa mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang mga sintomas ng hydrosalpinx sa talamak na anyo ay hindi gaanong binibigkas o wala.

Mga sintomas ng bilateral hydrosalpinx

Ang mga palatandaan ng hydrosalpinx sa kanan ay katulad ng kung paano nagpapakita ang hydrosalpinx sa kaliwa, ngunit ang mga sintomas ng isang bilateral neoplasm ay binibigkas. Bilang karagdagan sa pag-aantok at lagnat, ang pasyente ay nakakaramdam ng pangangati o pananakit sa magkabilang gilid ng tiyan; sila ay pumuputok, "cramping" sa kalikasan. Ang mga sensasyon ay katulad ng nararanasan ng isang babae bago ang pagsisimula ng regla.

Mga palatandaan ng pagkalagot ng hydrosalpinx

Ang lumalaking tumor ay nagdudulot ng pagkabalisa, na nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang sakit sa projection ng mga ovary, masaganang matubig na discharge at pagtaas ng temperatura. Kung ang mga sintomas na ito ay mananatiling hindi nag-aalaga, dahil ang pasyente ay maaaring iugnay ang mga ito sa PMS, paninigas ng dumi, mahinang diyeta, pagbabago ng panahon, atbp., ang pagbuo ay umabot sa isang malaking sukat at ang bula na may nana ay sumabog.

Ang hydrosalpinx ay sasabog din kung hindi makakatulong ang konserbatibong paggamot. Nangyayari ito sa huli na paggamot, mahinang kaligtasan sa sakit, at maling pagpili ng mga gamot.

Ang mga sintomas ng pagkalagot ng hydrosalpinx ay ang mga sumusunod:

• Matalim, hindi matiis na sakit sa ibaba ng pusod sa isa o magkabilang panig ng tiyan, ng isang cramping, pulsating kalikasan.
• Matinding sakit sa panahon ng pakikipagtalik.
• Vaginal fluid
• Isang matalim na pagkasira sa kalusugan, panandaliang pagkawala ng malay.

Ang kondisyon ay lubhang mapanganib, dahil kapag ang serous fluid ay pumasok sa lukab ng tiyan, nagsisimula ang peritonitis - purulent na pamamaga sa lukab ng tiyan.

Sa ganoong sitwasyon, ang pasyente ay nagkakaroon ng tachycardia laban sa background ng matinding sakit, kaya sa panahon ng paunang pagsusuri sa site, ang isang hydrosalpinx rupture ay maaaring mapagkamalan para sa isang myocardial infarction. Ang mga kalamnan ng tiyan ay panahunan at pagpapahinga ay hindi nangyayari, kahit na ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod.

Ang diagnosis ng hydrosalpinx rupture ay kumplikado ng sindrom ng haka-haka na kagalingan, na binubuo ng mga sumusunod: sa una ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit, pagkatapos ay ang mga peritoneal receptor ay umaangkop at huminto sa pagpapadala ng mga alarma na signal sa utak. Ang babae ay nagpasiya na siya ay may pulikat, na lumipas na. Siya ay huminahon, ngunit pagkatapos ng 1-2 oras ang mga pag-atake ay umuulit nang may panibagong lakas.

Ang isang pantay na mapanganib na kahihinatnan ng hydrosalpinx rupture ay sepsis - ang pagpasok sa dugo ng nana at serous fluid mula sa ruptured sac. Ang pagkalagot ay sinamahan ng parehong pagtaas at pagbaba ng temperatura ng katawan. Bumibilis ang tibok ng puso, lumalabas ang pawis sa noo. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng abnormal na pagtaas ng mga puting selula ng dugo sa dugo. Ang panganib ay septic shock, na sa bawat pangalawang kaso ay humahantong sa kamatayan.

Hydrosalpinx at iba pang mga sakit: ovarian cyst, bacterial vaginosis, endometriosis

Sa pagitan ng mga sakit at hydrosalpinx - direktang koneksyon. Ang katotohanan ay ang kaliwang ovarian cyst ay kadalasang sanhi ng impeksiyon na nagmumula sa bituka. Kung ang isang babae ay hypothermic, ang kanyang immune system ay humina, ang impeksiyon ay dumadaan mula sa mga bituka patungo sa obaryo, at mula doon maaari itong kumalat sa mga fallopian tubes.

Nalalapat din ito sa mga impeksyon sa vaginal, na malayang umabot sa matris at mula doon ay kumakalat sa mga appendage, na nagiging sanhi ng hydrosalpinx.

SA Kung saan ang isang babae ay na-diagnose na may bilateral hydrosalpinx, madalas na natuklasan ang isang right ovarian cyst o endometriosis. Ang sakit ay karaniwang bubuo laban sa background ng isang umiiral na impeksiyon. Nagdudulot ito ng pamamaga at pagkawala ng peristalsis ng fallopian tubes. Ang serous fluid ay naipon sa kanila, na humahantong sa pagkamatay ng ciliated epithelium, na responsable para sa pagsulong ng fertilized egg sa matris. Ang nag-uugnay na tisyu ay nagsisimulang lumaki, ang isang bula ay nabuo mula dito, kung saan ang serous fluid ay naipon - ang hydrosalpinx mismo.

Diagnosis: mga palatandaan ng kaliwa at kanang bahagi na hydrosalpinx sa ultrasound

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay ang pangunahing paraan ng pagsusuri para sa pinaghihinalaang hydrosalpinx at sagabal ng mga fallopian tubes sa pangkalahatan. Malinaw na ipinapakita ng ultratunog ang pagkakaroon ng tumor. Kung ito ay napansin, ang mga karagdagang diagnostic ay isinasagawa upang matukoy ang likas na katangian ng pagbuo at ang antas ng overlap ng lumen ng appendage. Ang mga naturang detalye ay ipinahayag sa pamamagitan ng laparoscopic examination at isang pagsubok para sa tube patency, halimbawa, hydroturbation.

Pag-unlad ng pagsusulit:

• sa upuan ng pagsusulit. Ang laki ng mga ovary at matris ay sinusuri sa pamamagitan ng pagpindot. Ang doktor ay nagtatanong kung ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit.
• Microflora smear.
• . Sinusuri ng doktor ang pasyente gamit ang isang ultrasound diagnostic device na may . Nakikita ng ultrasound ang isang neoplasma, ngunit hindi naitatag ang kalikasan nito.
• Pinapayagan ka ng X-ray na makita ang patency o sagabal ng mga appendage.
• Kinikilala ng Laparotomy ang likas na katangian ng neoplasma at kinukumpirma kung ito ay hydrosalpinx o ibang sakit.

Ano ang makikita sa ultrasound

Ang mga diagnostic sa ultratunog ay maaaring magbunyag ng mga unang palatandaan ng hydrosalpinx, ngunit hindi 100% kumpirmahin ang diagnosis. Minsan ang neoplasm ay nalilito sa isang serosocele - isang akumulasyon ng serous fluid sa mga appendage. Sa kasong ito, nakikita ng ultrasound ang libreng likido sa pagitan ng obaryo at matris, pati na rin ang pagluwang ng mga fallopian tubes. Ito ay sapat na upang matukoy ang sakit sa mga unang yugto nito.

Gayundin, ang ultrasound ay nagpapakita ng isang follicular-shaped hydrosalpinx, ang septa at ang lokasyon ng mga capsule na may kaugnayan sa bawat isa ay malinaw na nakikita.

Ang ultrasound ay isinasagawa sa pagitan ng 5 at 9 na araw mula sa simula ng huling regla. Maaari kang sumailalim sa mga diagnostic ng ultrasound sa ibang pagkakataon, ngunit ang mga resulta ay magiging preliminary. Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente o pagkatapos ng laparoscopy (pagpasok ng isang nababaluktot na endoscope na may camera at ilaw sa dulo sa pamamagitan ng isang micro-incision).

U Ang mga ultrasonic wave ay maaaring magbunyag hydrosalpinx o anechoicity, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng serous fluid sa loob ng kapsula. Sa kasong ito, isinulat ng doktor ang "sactosalpinx," ibig sabihin ang pagkakaroon ng isang kapsula sa loob ng fallopian tube. Ang pagsusuri sa X-ray ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ang mga pamamaraan ng pagkumpirma na inireseta pagkatapos ng ultrasound

• Hysterosalpingography.Ang isang epektibong paraan upang matukoy ang anyo ng sakit ay hysterosalpingography. Ito ay isang X-ray na gumagamit ng mamantika, nalulusaw sa tubig, mga contrast-colored na substance na ini-inject sa fallopian tubes.
• Mmagnetic resonance imaging.Nakikita ng MRI ang maliliit na lugar ng pamamaga, adhesions o iba pang patolohiya. Ginagawang posible ng pamamaraan na magpakita ng patolohiya sa isang seksyon, kabilang ang lokasyon ng septa, ang balangkas ng kapsula at ang mga parameter ng dingding ng fallopian tube.

Paggamot ng hydrosalpinx

Ang pagkakaroon ng natutunan tungkol sa diagnosis, ang mga kababaihan ay nagtataka kung ang hydrosalpinx ay maaaring gamutin. Oo, maaari itong gamutin, at mas maaga ang pasyente ay humingi ng tulong, mas malaki ang kanyang pagkakataon na mapanatili ang kalusugan ng reproduktibo. Ang mga pampakay na forum ay puno ng mga pagsusuri ng mga kababaihan na matagumpay na gumamot sa sakit at nagsilang ng mga malulusog na sanggol.

Ang sakit ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot, kabilang ang sabay-sabay na paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan. Ang hydrosalpinx ay madalas na ginagamot sa pamamagitan ng operasyon dahil sa mga regular na relapses sa panahon ng konserbatibong paggamot.

Ano ang pinaka-epektibong paggamot para sa hydrosalpinx?

Ang paggamot sa sakit ay bumaba sa tatlong pantulong na pamamaraan: konserbatibo, kirurhiko at physiotherapeutic.

Ang konserbatibong paggamot ay ang pangunahing pamamaraan.Ito ay bumaba sa pag-aalis ng pamamaga sa talamak na hydrosalpinx. Ngunit ang paggamot na may mga tabletas ay hindi nag-aalis ng mga peklat at adhesions, kaya ang mga gamot ay inireseta kapag ang sanhi ng sakit ay pamamaga ng mga fallopian tubes at ovaries.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang antibiotic na paggamot at physical therapy. Ang pathogenic microflora ay lumalaban sa mga antibiotics, kaya ang gamot ay pinili nang paisa-isa para sa pasyente. Kung ang pasyente ay sumailalim sa antibiotic therapy bago, ang mga autohemotherapeutic na pamamaraan ay inireseta na nagpapasigla sa lokal na kaligtasan sa sakit (pagbubuhos ng kanyang sariling dugo, inunan, aloe vera extract). Upang mabawasan at mapahina ang mga adhesion, ang mga enzyme at bacterial polysaccharides (Prodigiosan, Pyrogenal) ay inireseta.

Sa talamak na kurso ng sakit, kapag binibigkas ang mga adhesions at obstruction, makakatulong lamang ang interbensyon sa kirurhiko.

• Salpingectomy. Ito ay isang radikal na paraan upang maalis ang problema; ang pasyente ay inalis ang fallopian tube mula sa isa o magkabilang panig. Depende sa lawak ng sugat, ang operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically (sa pamamagitan ng maliliit na butas), endoscopically (gamit ang endoscope sa pamamagitan ng puki o butas sa tiyan) o sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan.
• Salpingo-ovariolysis.Ang mga adhesion ay hinihiwa gamit ang isang endocoagulator sa lumen ng fallopian tube. Salamat sa temperatura na 120 0 Ang pamamaraan ay banayad at walang dugo. Ang mga daluyan ng dugo ay agad na na-cauterize at huminto sa pagdurugo.
• Salpingoneostomy.Ang pamamaraan ay tumutukoy sa reconstructive plastic surgery at may kasamang set ng mga surgical procedure, tulad ng fimbryoplasty (koneksyon ng bahagi ng tubo na pumapasok sa obaryo), dilatation o diaglutination (unsticking) ng bibig ng tubo, salpingostomy (paglikha ng isang bagong bibig ng fallopian tube). Ang mga sipit o isang lamok ay ipinasok sa appendage, na nagbubukas, na nagpapalawak ng lumen. Minsan ang mga peklat at adhesion ay hinihiwa, na sinusundan ng mga tahi.
• Fibryolysis.Ang pamamaraan ay naglalayong paghiwalayin ang nakadikit na fimbriae (villi na nakahanay sa mga dingding ng tubo mula sa loob). Sa pamamagitan ng isang butas sa dingding ng appendage, ang isang likidong tina ay iniksyon sa loob, na tumutulong upang makilala ang mga lugar ng nakadikit na fimbriae. Ang mga adhesion ay hinihiwalay gamit ang isang coagulator, at ang may kulay na likido na dumadaan sa ilalim ng presyon gamit ang mga espesyal na forceps ay nagpapalawak ng lumen ng appendage at ang fimbriae ay hindi nakadikit.

Paano gamutin ang hydrosalpinx kung kontraindikado ang operasyon at hindi epektibo ang mga antibiotic?

Ang Physiotherapy ay makakatulong sa paggamot ng kaliwa at kanang bahagi na hydrosalpinx:

• Laser therapy. Ang site ng hydrosalpinx ay nakalantad sa isang laser light flux na may lakas na 5 hanggang 100 W ng mga tinukoy na parameter ng enerhiya. Bilang resulta, ang mga proseso ng metabolic ay bumubuti at ang peklat na tisyu ay lumalambot. Ang hydrosalpinx sa kaliwa ay matatagpuan sa ginekolohiya nang mas madalas kaysa sa isang right-sided neoplasm, ang paggamot nito ay katulad ng kung paano tinatanggal ang hydrosalpinx sa kanan (kabilang sa paggamot ang ilang uri ng physiotherapy).
• Medicinal electrophoresis.Ang isang dosis ng electric current ay inilalapat sa mga lugar na may problema. Ang mga gamot ay tumagos nang mas mabilis at mas mahusay na hinihigop.
• Mga paliguan ng paraffin.Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, nagpapanumbalik ng microcirculation ng dugo sa mga lugar na madaling kapitan ng mga adhesion.
• UHF therapy.Ang mababang intensity ng ultraviolet rays ay pumipigil sa bakterya, nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, at nagpapabilis ng pagbawi.

Ang mga pamamaraan ay walang sakit para sa pasyente at nagdadala ng mga nasasalat na resulta. Pagkatapos ng 2-3 mga pamamaraan, napansin ng mga kababaihan ang pagbaba ng sakit at isang pangkalahatang pagpapabuti sa kagalingan.

Mga komplikasyon at kahihinatnan.

Ang Hydrosalpinx ay isang kapsula kung saan naiipon ang serous fluid, na nagreresulta mula sa pagpasok ng lymph sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Ang serous fluid ay naglalaman ng protina, leukocytes at iba pang mga sangkap. Kapag ang mga tisyu ay sumunod, nangyayari ang kaguluhan sa sirkulasyon, at ang likido ay naipon sa mga cavity, na bumubuo ng transudate, na naglalaman ng hanggang 2% na protina at hindi naglalaman ng mga enzyme.

Kung ang mga pagbabago sa mga tisyu ng fallopian tube ay sanhi ng impeksiyon at pamamaga, ang exudate ay naiipon sa halip na transudate. Naglalaman ito ng mas maraming leukocytes at may mas malaking density kaysa transudate. Kung ang isang tubo ay sumabog dahil sa hydrosalpinx, ang mga kahihinatnan ay tulad na ang mga nilalaman ng kapsula ay papasok sa fallopian tube, at mula doon sa puki o lukab ng tiyan.

Ang panganib ay kung ang kapsula na may mga serous na nilalaman ay pumutok, ang transudate ay tumagas sa lukab ng tiyan. Nagbabanta ito sa peritonitis - talamak na pamamaga ng peritoneum na may pag-unlad ng edema, mahinang sirkulasyon at nakakalason na pagkalason sa katawan.

Kung ang sakit ay hindi naramdaman ang sarili sa loob ng mahabang panahon, ang mga sintomas ay hindi binibigkas, ang babae ay maaaring hindi magbayad ng pansin sa mga problema sa kalusugan. Habang lumalaki ang hydrosalpinx, nagiging sanhi ito ng pamamaga at isang kasunod na mapanganib na kahihinatnan - isang abscess. Ito ay isang nagpapasiklab na proseso na sinamahan ng pagpapalabas ng nana at akumulasyon sa lukab (capsule).

Maaari bang sumabog ang isang tubo na may hydrosalpinx?

Ang Hydrosalpinx mismo ay hindi kayang mapunit ang appendage. Gayunpaman, may panganib sa follicular form ng sakit at ilang nauugnay na mga kadahilanan. Kabilang dito ang:

• Isang bagong impeksiyon ng mga genitourinary organ, na humahantong sa muling pagkabuhay ng mga pathogenic microorganism at pamamaga ng dingding ng appendage.
• . Sa kasong ito, ang puwang ay magaganap sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagpapabunga.
• Kapag ang mga dingding ng fallopian tube ay nagiging manipis dahil sa purulent na pamamaga.
• Masyadong matinding paglaki ng follicular formation.

Kung pumutok ang hydrosalpinx, senyales ba ito ng HIV?

Ang taong nahawaan ng HIV ay walang immunity. Hindi kayang labanan ng katawan ang impeksyon. Ang lahat ng mga sistema ng suporta sa buhay ay nagdurusa: genitourinary, cardiovascular, endocrine. Ang isang malalang sakit ay nagiging talamak at hindi magagamot.

Hindi nakakagulat na ang hydrosalpinx ay lumalaki sa laki at nag-aalala sa babae. Posible na ang isang mahinang immune system ay magpapabilis sa paglaki ng tumor, na maaaring sumabog at maglabas ng transudate sa lumen ng appendage. Ngunit hindi tama na isaalang-alang ang hydrosalpinx na isang direktang tanda ng HIV, dahil ang pagkalagot ng kapsula ay nangyayari rin sa isang babaeng walang HIV.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng hydrosalpinx

Tulad ng anumang patolohiya, ang hydrosalpinx ay may negatibong kahihinatnan para sa kalusugan ng pasyente. Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Baluktot ng matris o pagbabago sa posisyon ng matris na may kaugnayan sa katawan (karaniwang dapat itong ikiling pasulong), ang sanhi ng pagyuko ay mga adhesion ng mga peritoneyal na organo, na sanhi ng mga impeksyon o mga virus.
• Paglabag sa vaginal microflora. Ang bawat neoplasma, kahit na benign, ay nakakagambala sa immune system, at samakatuwid ay ang natural na microflora, na nagdaragdag ng bilang ng mga oportunistikong bakterya.
• Pagkalagot ng fallopian tube (sa mga advanced na kaso ng sakit).
• Pag-unlad ng ectopic na pagbubuntis. Ang isang kapsula na may serous fluid ay humaharang sa lumen ng epididymis, ngunit hindi nagiging sanhi ng pagtanggi sa fertilized na itlog.
• abscess. Ang akumulasyon ng nana dahil sa pagkalat ng pathogenic bacteria sa kapsula ay humahantong sa organ dysfunction.
• Mga problema sa bituka, habang ang impeksiyon ay kumakalat sa mga kalapit na organo.
• Pagkagambala sa pag-andar ng ovarian, pagkabigo sa pag-ikot (sa ilalim ng mga kondisyon ng pamamaga, ang itlog ay huminto sa paggawa ng mga oocytes).
• Kawalan ng katabaan (kahit pagkatapos ng paggamot, kalahati lamang ng mga kababaihan ang maaaring mabuntis nang mag-isa).

Hydrosalpinx at pagbubuntis

Ang Hydrosalpinx ay hindi isang parusang kamatayan, sa kabila ng pagbaba ng kakayahan ng isang babae na magbuntis.

Ang hydrosalpinx sa mga unang yugto ay maliit sa laki, kaya hindi ito makagambala sa pagpasa ng itlog sa lumen ng tubo. Bilang karagdagan, kung ang pamamaga ay nakilala sa oras at ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa, ang mga adhesion ay lumambot, nagiging nababanat at kung minsan ay nalulutas. Ang isang kapsula na hindi humaharang sa lumen ay hindi magiging hadlang sa itlog o tamud.

Ang ilang mga pasyente na nagdurusa sa follicular hydrosalpinx ay nag-aalala kung posible bang mabuntis ng hydrosalpinx ng isang tubo. Ang posibilidad ng isang produktibong resulta ay mataas dahil ang isang appendage ay kasangkot sa pagpapabunga, hindi pareho. Kung ang itlog ay dumaan sa isang malusog na fallopian tube, na may kanais-nais na kumbinasyon ng mga kadahilanan (malusog na tamud, isang malusog na itlog, malusog na kondisyon ng matris at endometrium), ang pagbubuntis ay nangyayari sa 99%.

Ang mga nabuntis ng hydrosalpinx ay nagpapansin ng dalawang salik na nagbabanta sa pagbubuntis:

• Serous fluid, secreted sa pamamagitan ng mauhog lamad ng fallopian tube at matris at pagkakaroon ng isang bilang ng mga function, na may hydrosalpinx at adhesions accumulates sa mga lugar kung saan ang tubo ay makitid. Kung ang mga adhesion ay malambot, ang presyon ng tubig ay umaabot sa dingding, at ang serous na likido ay pumutok sa matris. Kung ang isang zygote ay nakatagpo sa kahabaan ng daanan ng daloy, ito ay mahuhugasan at ang embryo ay hindi makakabit sa cavity ng matris.
• Kung, sa panahon ng obulasyon, ang itlog ay inilabas sa isang hindi malusog na fallopian tube, may posibilidad ng isang ectopic na pagbubuntis. Sa kasong ito, aalisin ng babae ang apektadong tubo kasama ang embryo.

Pagbubuntis pagkatapos ng hydrosalpinx

Ang mga pathology ng fallopian tubes sa 25-30% ng mga kaso ay nagdudulot ng kawalan ng katabaan. Kung ang isang babae ay sumailalim sa operasyon upang alisin ang mga adhesion at alisin ang hydrosalpinx, ang mga restorative procedure ay isinasagawa sa loob ng 2 taon upang ipagpatuloy ang peristalsis at muling buhayin ang dormant microvilli (fimbriae).

Pagkatapos ng surgical na pagtanggal ng isang maliit na hydrosalpinx at maliliit na adhesions, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 77% ng mga kaso, at sa ilalim lamang ng kondisyon na ang isang tubo ay naapektuhan ng sakit, at hindi ang parehong mga appendage. Ang ectopic na pagbubuntis ay naganap sa 2-3%.

F mga kadahilanan na may kanais-nais na pagbabala para sa pagbubuntis pagkatapos ng operasyon:

• Pagkakaisa ng mga adhesion. Ang mga follicular adhesion ay humahantong sa pag-alis ng tubo.
• Densidad ng pagdirikit. Ang filmy, elastic adhesions ay mas madaling alisin at may mas kaunting mga kahihinatnan kaysa sa magaspang at siksik.
• Ang diameter ng hydrosalpinx capsule: ang mga sukat na mas mababa sa 15 mm ay itinuturing na maliit, mula 15 hanggang 25 mm daluyan at higit sa 25 mm malaki.
• Ang kondisyon ng mauhog na ibabaw ng fallopian tube. Ang pagtiklop ay humahantong sa pagkamatay ng fimbriae.
• Kapal ng pader. Ang makapal na fallopian tubes ay walang peristalsis at, nang naaayon, ay hindi kumikibo.

Konklusyon:Sa paborableng pagbabala at maliit na sukat ng inalis na hydrosalpinx, may posibilidad na natural na mangyari ang pagbubuntis.

Kung saan ma-diagnose at magamot para sa hydrosalpinx sa St. Petersburg

Ang nasabing pagsusuri ay isinasagawa sa St. Petersburg sa dalubhasang gynecological clinic na Diana. Mayroong bagong ekspertong Doppler ultrasound machine dito. Ang halaga ng isang komprehensibong pelvic ultrasound ay 1000 rubles lamang. Ang halaga ng pagpapagamot ng patolohiya ay depende sa anyo at yugto ng proseso. Sa napapanahong paggamot, ang lahat ay maaaring limitado sa isang appointment sa isang gynecologist, ang halaga nito ay 1000 rubles. at muling pagtatalaga pagkatapos ng ultrasound at mga pagsusuri.

Ipinakikita ng mga istatistika na ang bawat ikalimang mag-asawa ay pinagkaitan ng pagkakataon na maging mga magulang. Sa karamihan ng mga kaso, ang asawa ay hindi maaaring mabuntis dahil ang kanyang fallopian tubes ay naka-block. Ang problemang ito ay madalas na nangyayari pagkatapos ng isang nagpapasiklab na proseso - hydrosalpinx.

Ang Hydrosalpinx ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa tubal patency dahil sa akumulasyon ng maputlang dilaw na likido sa lumen. Pagkatapos ng gayong proseso ng pathological, lumilitaw ang mga adhesion at scars, na pumipigil sa pagbubuntis. Mayroong unilateral at bilateral hydrosalpinx. Sa kasong ito, maaari ka lamang mabuntis kung ang isang tubo ay apektado.

Ito ang hitsura ng hydrosalpinx

Kasama nito, maraming kababaihan ang maaaring hindi alam ang pagkakaroon ng talamak na hydrosalpinx sa loob ng maraming taon. Bilang isang patakaran, ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay nagpapakita ng sarili sa klinikal na may sakit sa ibabang tiyan at lagnat, na pinipilit ang isa na humingi ng medikal na tulong.

Kung ang hydrosalpinx ay hindi masuri sa oras at ang sanhi ng fallopian tube obstruction ay hindi naalis, ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi na maibabalik. Bilang karagdagan, ang nagpapasiklab na proseso na ito ay maaaring humantong sa ectopic na pagbubuntis. Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit na ito ay: ultrasound, x-ray at laparoscopy.

Ultrasound sa pagtukoy ng tubal pathology

Bago ka pumunta para sa isang ultrasound scan, kailangan mong matukoy kung aling araw ng cycle ang pinakamahusay na gawin ito. Maraming eksperto ang sumasang-ayon na ang ultrasound ay dapat gawin mula sa ikalima–ikaanim na araw hanggang sa ikapito–ikasiyam na araw (ito ay depende sa haba ng menstrual cycle). Siyempre, kung kinakailangan, ang echography ay maaaring gawin sa iba pang mga oras, ngunit sa kasong ito ay hindi gaanong layunin ang data ng ultrasound na makukuha, at ang tubal patency ay maaaring hindi makita.

Dapat sabihin na sa ultrasound imposibleng masuri ang kondisyon ng mga fallopian tubes nang hindi pinupunan ang mga ito (makikita lamang sila pagkatapos punan ang mga ito ng ilang uri ng contrast agent). Dapat itong idagdag na maaari silang makita kung sila ay pinalawak. Sa hydrosalpinx, ang pagpapalawak ng tubo ay napansin dahil sa akumulasyon ng likido sa lumen nito (iyon ay, ang isang fluid formation na matatagpuan sa pagitan ng matris at ovary, sa isa o magkabilang panig, ay nakikita).

Hydrosalpinx sa ultrasound

Tulad ng alam mo, pagkatapos nito, ang isang proseso ng malagkit ay madalas na bubuo, na nakakagambala sa tubal patency, gayunpaman, hindi ito matukoy ng ultrasound. Kinakailangang magsagawa ng hysterosalpingography (ito ay isang paraan ng X-ray).

Hysterosalpingography sa pagtatasa ng tubal patency

Ito ay isang X-ray na may kaibahan (oily o water-soluble na iodine-containing agents). Ang pangunahing indikasyon ay kawalan ng katabaan (kawalan ng kakayahan na maging buntis sa mahabang panahon), sa karamihan ng mga kaso ang dahilan nito ay sagabal sa mga tubo dahil sa hydrosalpinx, endometriosis o iba pang mga nakakahawang proseso (kabilang ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik). Gayundin, ang sakit na ito ay maaaring lumitaw pagkatapos ng pagpapalaglag o operasyon.

Ang X-ray ng uterine cavity at tubes na may contrast ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng paglabag sa kanilang patency. Ang pag-aaral na ito ay pinakamahusay na ginawa mula ikapito hanggang ikalabinlimang araw ng cycle. Maaaring isagawa ang hysterosalpingography sa ibang araw (sa ikadalawampu hanggang ikadalawampu't limang araw ng menstrual cycle). Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng diagnostic procedure ay maaaring bumaba, dahil sa mga araw na ito ang epithelium ay lumalaki, na maiiwasan ang pagtagos ng contrast agent (iodolipol, urografin, ultravist) sa uterine cavity at fallopian tubes pagkatapos ng pangangasiwa nito.

Hysterosalpingograms

Kasabay nito, mayroong isang opinyon na pagkatapos ng hysterosalpingography maaari kang maging buntis, dahil ang pagpapakilala ng kaibahan ay nakakatulong na alisin ang mga adhesions at scars sa lumen ng fallopian tubes.

Bilang karagdagan, mayroong mga kontraindikasyon para sa pamamaraang ito ng x-ray:

• reaksiyong alerdyi sa mga produktong naglalaman ng yodo;
• pagbubuntis;
• talamak na nakakahawang proseso ng mga reproductive organ;
• nadagdagan ang sensitivity ng sakit.

Laparoscopy para sa mga nagpapaalab na sugat ng fallopian tubes

Dapat sabihin na ang pamamaraang ito ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng hydrosalpinx. Kadalasan ito ay ginagawa pagkatapos ng ultrasound at x-ray na may contrast. Bukod dito, sa tulong nito hindi mo lamang masuri ang proseso ng pathological, ngunit magsagawa din ng therapeutic manipulation (alisin ang sanhi, at pagkatapos ay ibalik ang tubal patency).

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon (laparoscopy) ay sapilitan para sa tubal obstruction. Dapat pansinin na kung mayroong isang binibigkas na proseso ng malagkit sa fallopian tube na hindi maaaring alisin, sa karamihan ng mga kaso ito ay inalis.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit sa mga kaso ng hindi epektibo ng therapy sa gamot para sa bara ng tubal.

Upang buod, maaari nating sabihin na ang hydrosalpinx ay isang karaniwang sanhi ng tubal obstruction at, bilang resulta, kawalan ng katabaan. Upang masuri ang kondisyong ito ng pathological, ginagamit ang radiation at endoscopic na pamamaraan: ultrasound, x-ray at laparoscopy. Kasabay nito, mahalagang matukoy kung aling araw ng pag-ikot ang mas mahusay na gawin ito o ang pag-aaral na iyon.

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae, na nagkakahalaga ng 20-54%, ay mga pathological disorder sa fallopian tubes. Bilang isang patakaran, ito ang resulta ng mga nagpapaalab na proseso ng mga pelvic organ, isang komplikasyon na kadalasang hydrosalpinx. Ito ay isang akumulasyon ng likido sa lumen ng fallopian tube dahil sa isang paglabag sa patency nito. Ang dalas ng pagtuklas ng patolohiya na ito ng mga reproductive specialist ay mula 10 hanggang 30%.

Istraktura at physiological function ng fallopian tube

Tinatawag din itong oviduct. Ito ay isang guwang, na may lumen na lapad na hanggang 1 mm, ipinares na anatomical formation na mga 10-12 cm ang haba, na nagkokonekta sa fundus ng matris na may pelvic cavity. Sa isang butas, bumubukas ang fallopian tube sa cavity ng matris. Ang dulong dulo nito ay nagtatapos sa obaryo at naglalaman ng pangalawang butas, na may hangganan ng fimbriae.

Ang mga dingding ng fallopian tube ay binubuo ng tatlong lamad - serous, muscular at mucous. Ang serous membrane ay sumasakop sa labas ng oviduct, ang muscular membrane ay binubuo ng dalawang magkaibang direksyon na mga layer ng makinis na mga fibers ng kalamnan, na nagbibigay ng oviduct na may peristalsis (contractions) sa direksyon mula sa mga ovary hanggang sa matris. Ang mucous membrane ay bumubuo ng mga longitudinal folds at isang layer ng mga cell ng cylindrical ciliated epithelium na may villi.

Sa pagitan ng mga epithelial cell ay mga glandular na selula na naglalabas ng mucus sa lumen ng tubo. Tinitiyak ng mucus na ito ang patuloy na panloob na kapaligiran ng tubo, tumutulong na mapanatili ang aktibidad ng tamud, ang posibilidad na mabuhay ng itlog at ang embryo sa mga unang yugto ng pagbuo nito.

Sa panahon ng obulasyon, ang itlog ay nakukuha ng fimbriae at pagkatapos, bilang resulta ng peristalsis at vibrations ng villi ng ciliated epithelium, ay gumagalaw sa uterine cavity. Ang uhog na itinago ng mga glandular na selula ay malayang pumapasok sa lukab ng matris.

Kaya, ang mga physiological function ng fallopian tubes ay:

1. Pagkuha ng isang itlog sa pamamagitan ng fimbriae sa sandali ng paglabas nito mula sa follicle papunta sa lukab ng tiyan (ovulation).
2. Tinitiyak ang paggalaw ng itlog at paghahatid ng tamud mula sa sungay (sulok) ng matris patungo sa itlog.
3. Tinitiyak ang mahahalagang aktibidad ng mga selula ng mikrobyo, inihahanda ang mga ito para sa pagsasanib at paglikha ng mga kondisyon para sa pagpapabunga.
4. Ang paggalaw ng embryo sa matris sa pamamagitan ng peristalsis at pagtaas ng aktibidad ng epithelial cilia.
5. Tinitiyak ang pagbuo ng embryo hanggang sa pagtatanim ng fertilized egg sa matris.

Ano ang hydrosalpinx

Ang pormulasyon na "chronic hydrosalpinx" na kung minsan ay ginagamit ay hindi ganap na tama. Ang patolohiya na ito mismo ay hindi maaaring talamak o talamak. Nabubuo ito bilang resulta ng mga sumusunod na kadahilanan:

1. Talamak o talamak na proseso ng pamamaga na dulot ng mga nakakahawang ahente na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang pinakakaraniwang dahilan ay itinuturing na, mas madalas - gonococcus, Trichomonas at iba pang mga STI o oportunistang microflora (Mycobacterium tuberculosis).
2. Inilipat at pinagaling sa nakaraang salpingitis.
3. Pyosalpinx (purulent na pamamaga ng fallopian tube).
4. Aktibong panlabas na genital endometriosis.
5. Ang uterine fibroids sa lugar ng pagbubukas ng matris ng tubo, na binabawasan ang diameter nito.
6. Tubal na pagbubuntis.
7. Pinsala sa panahon ng laparoscopic manipulations sa tiyan o mga operasyon sa pelvic area (uterine fibroids, pagpapanumbalik ng reproductive function pagkatapos ng isterilisasyon, atbp.) At ang cavity ng tiyan (appedicitis, intestinal diverticulum, peritonitis, atbp.).
8. Mga anomalya sa pag-unlad.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay humantong sa pagbuo ng isang malagkit na proseso sa labas o sa lumen ng mga oviduct, pagpapapangit ng tubo at pagkagambala sa pag-agos ng likido mula dito. Ang isang unilateral na proseso ay mas madalas na nangyayari sa mga anatomical disorder o bilang isang resulta ng pyosalpinx, kapag ang purulent na mga nilalaman ay nalutas at tanging serous fluid ang natitira. Karaniwang nagkakaroon ng bilateral hydrosalpinx na may talamak na pamamaga na dulot ng impeksiyon na nakalista sa itaas.

Ang pamamaga ng mauhog lamad ay humahantong sa pagbuo ng mga adhesion sa lumen, pagkagambala sa innervation ng mga dingding at sirkulasyon ng dugo sa kanila, pinsala sa ciliated epithelium, nadagdagan ang vascular permeability at ang pagpasok ng isang makabuluhang halaga ng serous fluid sa lumen ng oviduct.

Bilang karagdagan, sa panahon ng pamamaga, ang paggawa ng uhog ng mga glandular na selula ng mucous membrane ay tumataas, at ang kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga dingding ay humahantong sa pagkasayang ng mga fibers ng kalamnan, pagnipis ng mga dingding, pagbaba sa kanilang tono at pagkalastiko, at kapansanan sa peristalsis. . Ang lahat ng ito, sa turn, ay sumusuporta din sa talamak na kurso ng proseso ng nagpapasiklab.

Kaya, ang labis na pagbuo ng likido at pagkagambala sa pag-agos nito, ang mga pagbabago sa istraktura ng layer ng kalamnan at pagkasira ng peristalsis ay humantong sa overstretching ng mga dingding at ang pagbuo ng isang "bag" na may mga likidong nilalaman. Minsan, kapag ang mga pagbubukas ay hindi ganap na sarado, maaari itong walang laman (draining hydrosalpinx). Sa mga kasong ito, ang mga likidong nilalaman ay pumapasok sa cavity ng matris o sa pelvic cavity. Ang pathological formation ay maaari ding maging simple o multi-chamber (follicular), kapag ang mga adhesion ay naghahati sa lukab, na bumubuo ng ilang mga kamara.

Mga sintomas

Ang mga subjective na sintomas ng hydrosalpinx ay kakaunti. Ito ay maaaring sinamahan ng:

1. Talamak na pelvic pain.
2. Pasulput-sulpot na "paghila" ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
3. Ang panaka-nakang hitsura ng masaganang paglabas ng liwanag mula sa genital tract sa panahon ng pag-alis ng laman ng tubo sa pamamagitan ng matris, pagkatapos nito sa loob ng ilang oras ang sakit ay maaaring ganap na mawala o ang intensity nito ay makabuluhang nabawasan.
4. Pagkasira sa pangkalahatang kagalingan at isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan sa panahon ng exacerbation ng nagpapasiklab na proseso.

Ang sakit ay mas madalas na sinusunod sa panahon ng exacerbation ng talamak na pamamaga. Ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng purulent salpingoophoritis at pelvioperitonitis, na nangangailangan ng surgical treatment.

Hydrosalpinx at pagbubuntis

Ayon sa istatistikal na data, ang posibilidad ng pagbubuntis na may ganitong patolohiya ay nabawasan ng hindi bababa sa dalawang beses, at ang bilang ng mga kaso ng kusang pagwawakas ng pagbubuntis (pagkakuha) ay tumataas ng parehong halaga.

Dahil sa malawakang paggamit ng in vitro fertilization (IVF), maraming ulat ang lumabas na nagpapahiwatig ng malaking bilang ng mga kaso ng pagkabigo ng pamamaraan sa mga babaeng may ganitong sakit. Ang dalas ng pagtatanim ng isang fertilized na itlog, pag-unlad ng embryo at pagbubuntis ay 2-5 beses na mas mababa sa kanila kumpara sa mga kababaihan na may iba pang mga sanhi ng kawalan. Bukod dito, ang antas ng mga negatibong resulta ng IVF sa pangkalahatan ay nakadepende sa mga pamamaraan ng assisted reproductive technologies (ART).

Bilang karagdagan, itinuturing ng ilang may-akda ang ART bilang isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng ectopic na pagbubuntis. Gayunpaman, ang dalas ng komplikasyon na ito pagkatapos ng IVF na nauugnay sa hydrosalpings ay pareho sa iba pang tubal pathology. Ano ang pangunahing sa mga kasong ito ay ang pagkakaroon ng mismong katotohanan ng pinsala sa mga oviduct, anuman ang partikular na variant. Kaya bakit mapanganib ang hydrosalpinx sa panahon ng IVF, pati na rin sa panahon ng natural na paglilihi at sa panahon ng pagbubuntis sa pangkalahatan?

Mga mekanismo ng impluwensya ng sakit

Ang isang hindi matagumpay na pagtatangka sa natural na paglilihi at pagbubuntis, pati na rin ang pagbubuntis sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng paggamot na malapit sa natural na proseso, sa mga kondisyon ng isang napanatili na siklo ng panregla, ay ipinaliwanag ng ilang mga kadahilanan na inilarawan sa itaas:

• mekanikal na balakid - pagpapaliit o pagsasanib ng mga pagbubukas ng oviduct, ang pagkakaroon ng mga adhesions sa loob nito;
• paglabag sa suplay ng dugo ng tubal at innervation;
• pinsala sa layer ng kalamnan at ciliated epithelium;
• paglabag sa peristalsis ng tubo at pagkawala ng natitiklop na mucous membrane.

Gayunpaman, hindi mapipigilan ng mga nakalistang salik ang paggamit ng in vitro fertilization, pagtatanim ng isang na-fertilized na itlog sa endometrium at ang pagbuo ng fetus. Ang pakikilahok ng hydrosalpinx sa mga prosesong ito ay napatunayan ng katotohanan na ang pag-alis ng mga may sakit na mga appendage ay nag-aambag sa isang pagtaas (sa average na 3 beses) sa dalas ng pagbubuntis bilang resulta ng IVF.

Ang pag-asa na ito sa sakit ay pangunahing ipinaliwanag ng mga sumusunod na dahilan:

1. Mechanical effect: ang panaka-nakang pagbuhos ng naipon na likido sa cavity ng matris sa panahon ng pag-alis ng laman ng hydrosalpinx ay mekanikal na hinuhugasan ang embryo mula sa endometrium sa mga unang yugto ng pag-unlad nito. Bilang karagdagan, ang mekanikal na epekto ng hydrosalpinx sa sirkulasyon ng dugo sa mga ovary at ang kanilang pag-andar ay apektado din.
2. Ang nakakapinsalang epekto ng likido sa endometrium ng matris. Ang proseso ng pagtatanim ay nangyayari sa paglahok ng iba't ibang biochemical reactions sa pagitan ng fertilized egg at endometrium. Ang mga ito ay nahahadlangan ng impluwensya ng likido, na isang transudate (plasma effusion sa pamamagitan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo), intercellular fluid at ang pagtatago ng mga glandula ng mucous membrane (mucus). Kasama rin sa likido ang mga mikroorganismo at ang kanilang mga lason, nawasak na mga mucosal cell, cytokine, prostaglandin, atbp., na nagdudulot ng pinsala at normal na paggana ng ibabaw na layer ng endometrium at epithelial cells, na medyo katulad ng talamak na endometritis.
3. Nakakalason (sa ilang mga kaso) epekto ng mga elemento ng tumagas na likido sa pagbuo ng embryo.
4. Pag-activate ng lokal na cellular immunity sa endometrium at isang matinding immune inflammatory response ng katawan sa mga nilalaman ng hydrosalpinx, na humahantong sa autoimmune na pagtanggi sa pagbuo ng embryo.
5. Isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga receptor sa fallopian tube at pagbaba sa sensitivity ng mga endometrial receptor na nakikita ang mga epekto ng mga babaeng sex hormone. Bilang isang resulta, ang hormonal regulation ng paghahanda ng endometrium para sa pagtatanim ng itlog ay nagambala.

Diagnosis at paggamot ng hydrosalpinx

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic

Ang isang maginhawang paraan ay isa na nagpapahintulot sa isa na masuri ang sakit na may mataas na pagiging maaasahan. Gayunpaman, ang fallopian tube ay maaaring hindi naglalaman ng likido (draining hydrosalpinx) sa oras ng ultrasound o maaaring hindi madilat, na lubos na nagpapalubha sa diagnosis.

Sa mga kasong ito, posibleng maghinala sa sakit at suriin ang patency ng lumen ng fallopian tubes na may X-ray contrast agent na iniksyon sa cavity ng matris. Ang paraan ng hydrosonography ay itinuturing na mas tumpak, iyon ay, pagsuri ng patency sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound na may sabay-sabay na pangangasiwa ng isang sterile na solusyon.

Pagkatapos ng naturang diagnosis, ang mga kaso ng epektibong natural na intrauterine na pagbubuntis ay nabanggit. Gayunpaman, ang mga pangunahing kawalan ng mga pamamaraang ito ay:

• hindi sapat na pagiging maaasahan ng mga resulta, dahil sa kung saan imposibleng ganap na ibukod ang mga pathological na pagbabago sa mga tubo o tumpak na matukoy ang kanilang kalikasan;
• ang posibilidad ng exacerbation ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso.

Ang isang mas maaasahang paraan ay diagnostic laparoscopy, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang kondisyon ng mga tubo at kunin ang kanilang mga nilalaman para sa kultura upang matukoy ang pagkakaroon ng isang nakakahawang pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot. Sa laparoscopy, posible ring iwasto ang umiiral na mga pagbabago sa pathological sa isang tiyak na lawak - dissect, ibalik ang anatomical na posisyon ng mga appendage, atbp.

Kasabay nito, sinusubukan ng mga doktor na pigilin ang pagsasagawa ng pamamaraang ito, dahil sa invasiveness nito at ang posibilidad na mabuo ang proseso ng malagkit sa mas malaking lawak, gayundin dahil sa gastos sa pananalapi.

Ang mga resulta ng mga instrumental na pag-aaral, kabilang ang mga endoscopic, ay ginagawang posible na magtatag ng isang bilang ng mga prognostic na kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagpili ng mga taktika sa paggamot:

1. Ang lawak ng sugat ay unilateral o bilateral hydrosalpinx.
2. Ang (kanilang) diameter nito ay hanggang 15 mm (ayon sa ibang mga may-akda - hanggang 25 mm) o higit pa.
3. Ang pagkakaroon ng pampalapot ng mga dingding.
4. Ang antas ng pangangalaga ng mga fold ng mauhog lamad.
5. Ang antas ng kalubhaan ng proseso ng malagkit sa fallopian tube (single o maramihang adhesions), pati na rin ang likas na katangian ng adhesions - pinong may lamad o magaspang na stranded.

Ang antas ng pinsala ay tinasa depende sa pagkakaroon ng ilang pamantayan o ang kalubhaan ng isa sa kanila.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang konserbatibong therapy ay naglalayong bawasan ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, maiwasan ang mga exacerbations at pagbabagong-anyo sa pyosalpinx. Kabilang dito ang paggamot sa droga ng hydrosalpinx, ang paggamit ng mga physiotherapeutic at balneological procedure, at mud therapy.

Maaaring irekomenda ang konserbatibong therapy para sa mababang kalubhaan ng hydrosalpinx at sa kusang pana-panahong pag-alis nito, gayundin para sa mga kababaihan na hindi na nagpaplano ng pagbubuntis sa hinaharap at/o sa ilang kadahilanan ay tumanggi sa mas maaasahan ngunit radikal na mga pamamaraan ng paggamot.

Sa pagkakaroon ng isang banayad na antas ng mga pagbabago sa mga fallopian tubes, lalo na sa isang unilateral na proseso, ang mga opsyon sa kirurhiko sa 60-76% ay maaaring humantong sa isang independiyenteng natural na intrauterine na pagbubuntis. Sa kasong ito, ang panganib ng ectopic na pagbubuntis ay hindi hihigit sa 5%. Ang paggamot sa kirurhiko, depende sa likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological, ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga endoscopic na pamamaraan:

• salpingo-ovariolysis - dissection ng adhesions sa paligid ng tubo at obaryo at pagpapanumbalik ng kanilang anatomical na lokasyon, pati na rin ang pagkasira ng adhesions sa loob ng tubo;
• fimbryolysis, o fimbryoplasty - paglabas ng fimbriae adhesions at/o plastic nito;
• salpingostomy o salpingoneostomy - ang paglabas ng isang anatomical o pagbuo ng isang bagong butas sa ampullary region kung ito ay naharang.

Sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda ng mga reproductive specialist ang IVF at, bilang yugto ng paghahanda, surgical salpingectomy (pagtanggal ng pathological fallopian tube), pagkatapos nito ang posibilidad ng pagbubuntis bilang resulta ng in vitro fertilization ay higit sa doble.