Ang mga sakit na dala ng vector ay mga nakakahawang sakit na ipinadala ng mga insektong sumisipsip ng dugo at mga kinatawan ng uri ng arthropod. Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang isang tao o hayop ay nakagat ng isang infected na insekto o tik.

Mayroong humigit-kumulang dalawang daang opisyal na mga sakit na may ruta ng paghahatid na naililipat. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga nakakahawang ahente: bakterya at mga virus, protozoa at rickettsia, at kahit helminths. Ang ilan sa mga ito ay naililipat sa pamamagitan ng kagat ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo (malaria, typhus, yellow fever), ang ilan sa kanila ay hindi direktang, kapag pinuputol ang bangkay ng isang nahawaang hayop, sa turn, nakagat ng isang vector insekto (salot, tularemia, anthrax. ).

mga carrier

Ang pathogen ay dumadaan sa isang mekanikal na carrier sa transit (nang walang pag-unlad at pagpaparami). Maaari itong manatili nang ilang panahon sa proboscis, sa ibabaw ng katawan, o sa digestive tract ng isang arthropod. Kung sa oras na ito ang isang kagat ay nangyayari o ang pakikipag-ugnay sa ibabaw ng sugat ay nangyayari, pagkatapos ay ang impeksyon sa tao ay magaganap. Ang isang karaniwang kinatawan ng isang mekanikal na carrier ay isang fly of the fam. Muscidae. Ang insekto na ito ay nagdadala ng iba't ibang mga pathogen: bacteria, virus, protozoa.

Tulad ng nabanggit na, ayon sa paraan ng paghahatid ng pathogen ng isang arthropod vector mula sa isang nahawaang vertebrate donor sa isang vertebrate recipient, ang mga natural na focal disease ay nahahati sa 2 uri:

obligadong-naililipat, kung saan ang paghahatid ng pathogen mula sa vertebrate donor patungo sa recipient vertebrate ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng isang arthropod na sumisipsip ng dugo sa panahon ng pagsuso ng dugo;

facultative-transmissible natural na focal disease kung saan ang partisipasyon ng isang blood-sucking arthropod (carrier) sa paghahatid ng pathogen ay posible, ngunit hindi kinakailangan. Sa madaling salita, kasama ang naililipat (sa pamamagitan ng isang bloodsucker), may iba pang mga paraan ng pagpapadala ng pathogen mula sa isang vertebrate donor sa isang tatanggap na vertebrate at isang tao (halimbawa, oral, alimentary, contact, atbp.).

Ayon kay E. N. Pavlovsky (Fig. 1.1), ang phenomenon natural na pokus Ang mga sakit na dala ng vector ay, anuman ang tao sa teritoryo ng ilang mga heograpikal na tanawin, maaaring mayroong foci mga sakit kung saan ang isang tao ay madaling kapitan.

Ang nasabing foci ay nabuo sa kurso ng isang mahabang ebolusyon ng biocenoses na may pagsasama ng tatlong pangunahing mga link sa kanilang komposisyon:

Populasyon mga pathogen karamdaman;

Populasyon ng mga ligaw na hayop - mga host ng natural na reservoir(mga donor at tatanggap);

Mga populasyon ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo - carrier ng mga pathogens karamdaman.

Dapat tandaan na ang bawat populasyon ng parehong mga likas na reservoir (mga ligaw na hayop) at mga vector (mga arthropod) ay sumasakop sa isang tiyak na teritoryo na may isang tiyak na heograpikal na tanawin, kung kaya't ang bawat pokus ng impeksyon (pagsalakay) ay sumasakop sa isang tiyak na teritoryo.

Kaugnay nito, para sa pagkakaroon ng natural na pokus ng sakit, kasama ang tatlong link na binanggit sa itaas (causative agent, natural reservoir at carrier), ang ikaapat na link ay napakahalaga din:

natural na tanawin(taiga, halo-halong kagubatan, steppes, semi-disyerto, disyerto, iba't ibang anyong tubig, atbp.).

Sa loob ng parehong heograpikal na tanawin, maaaring mayroong natural na foci ng ilang mga sakit, na tinatawag conjugated. Mahalagang malaman ito kapag nagbabakuna.

Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, ang sirkulasyon ng mga pathogen sa pagitan ng mga carrier at hayop - ang mga natural na reservoir ay maaaring mangyari nang walang katiyakan. Sa ilang mga kaso, ang impeksiyon ng mga hayop ay humahantong sa kanilang sakit, sa iba, ang asymptomatic na karwahe ay nabanggit.

Ayon sa pinanggalingan natural na focal na sakit ay tipikal zoonoses, ibig sabihin, ang sirkulasyon ng pathogen ay nangyayari lamang sa pagitan ng mga ligaw na vertebrates, ngunit ang pagkakaroon ng foci ay posible rin para sa anthropozoonotic mga impeksyon.

Ayon kay E. N. Pavlovsky, ang natural na foci ng mga sakit na dala ng vector ay monovector, kung nasa

ang paghahatid ng pathogen ay nagsasangkot ng isang uri ng carrier (kuto relapsing at typhus), at polyvector, kung ang paghahatid ng parehong uri ng pathogen ay nangyayari sa pamamagitan ng mga carrier ng dalawa, tatlo o higit pang mga species ng arthropod. Ang foci ng naturang mga sakit ay ang karamihan (encephalitis - taiga, o unang bahagi ng tagsibol, at Japanese, o tag-araw-taglagas; spirochetosis - tick-borne relapsing fever; rickettsiosis - tick-borne typhus North Asian, atbp.).

Ang doktrina ng natural na foci ay nagpapahiwatig ng hindi pantay na epidemiological na kahalagahan ng buong teritoryo ng natural na pokus ng sakit dahil sa konsentrasyon ng mga nahawaang vector lamang sa ilang mga microstation. Ang ganitong pagtutok ay nagiging nagkakalat.

Kaugnay ng pangkalahatang pang-ekonomiya o layunin ng aktibidad ng tao at ang pagpapalawak ng mga urbanisadong teritoryo, ang sangkatauhan ay lumikha ng mga kondisyon para sa malawakang pamamahagi ng tinatawag na synanthropic hayop (mga ipis, surot, daga, daga sa bahay, ilang ticks at iba pang arthropod). Bilang isang resulta, ang sangkatauhan ay nahaharap sa isang hindi pa naganap na kababalaghan ng pagbuo anthropogenic foci ng sakit, na kung minsan ay maaaring maging mas mapanganib kaysa sa natural na foci.

Dahil sa aktibidad ng ekonomiya ng tao, ang pag-iilaw (pagkalat) ng lumang pokus ng sakit sa mga bagong lugar ay posible kung mayroon silang kanais-nais na mga kondisyon para sa tirahan ng mga carrier at hayop - mga donor ng pathogen (konstruksyon ng mga reservoir, palayan, atbp.) .

Samantala, hindi ito ibinukod pagkawasak(pagkasira) ng natural na foci sa panahon ng pagkawala ng mga miyembro nito mula sa komposisyon ng biocenosis, na nakikibahagi sa sirkulasyon ng pathogen (sa panahon ng pagpapatuyo ng mga latian at lawa, deforestation).

Sa ilang natural na foci, ecological sunod-sunod(pagpapalit ng ilang biocenoses ng iba) kapag lumitaw sa kanila ang mga bagong bahagi ng biocenosis, na may kakayahang maisama sa circulation chain ng pathogen. Halimbawa, ang acclimatization ng muskrat sa natural na foci ng tularemia ay humantong sa pagsasama ng hayop na ito sa chain ng sirkulasyon ng causative agent ng sakit.

Kinilala ni E. N. Pavlovsky (1946) ang isang espesyal na grupo ng foci - anthropourgical foci, ang paglitaw at pagkakaroon nito ay nauugnay sa anumang uri ng aktibidad ng tao at gayundin sa kakayahan ng maraming mga species ng arthropod - inoculators (mga lamok na sumisipsip ng dugo, ticks, lamok na nagdadala ng mga virus, rickettsia, spirochetes at iba pang mga pathogen) na lumipat sa synanthropic pamumuhay. Ang ganitong mga arthropod vector ay nabubuhay at dumarami sa mga pamayanan ng parehong rural at urban na uri. Ang anthropourgical foci ay lumitaw sa pangalawa; Bilang karagdagan sa mga ligaw na hayop, ang mga alagang hayop, kabilang ang mga ibon, at mga tao ay kasama sa sirkulasyon ng pathogen, kaya ang naturang foci ay kadalasang nagiging napaka-tense. Kaya, ang malalaking paglaganap ng Japanese encephalitis ay napansin sa Tokyo, Seoul, Singapore at iba pang malalaking pamayanan sa Southeast Asia.

Ang anthropourgical na karakter ay maaari ding makakuha ng foci ng tick-borne relapsing fever, cutaneous leishmaniasis, trypanosomiasis, atbp.

Ang katatagan ng natural na foci ng ilang mga sakit ay pangunahin dahil sa patuloy na pagpapalitan ng mga pathogen sa pagitan ng mga carrier at hayop - mga natural na reservoir (mga donor at tatanggap), ngunit ang sirkulasyon ng mga pathogens (mga virus, rickettsia, spirochetes, protozoa) sa peripheral na dugo ng mainit-init -mga hayop na may dugo - ang mga likas na reservoir ay kadalasang limitado sa oras at tumatagal ng ilang araw.

Samantala, ang mga sanhi ng mga sakit tulad ng tick-borne encephalitis, tick-borne relapsing fever, atbp., ay dumarami nang masinsinan sa bituka ng tick-carriers, nagsasagawa ng transcoelomic migration at ipinapasok na may hemolymph sa iba't ibang organ, kabilang ang mga ovary at salivary. mga glandula. Bilang resulta, ang isang nahawaang babae ay nangingitlog ng mga nahawaang itlog, ibig sabihin, transovarial transmission pathogen sa mga supling ng carrier, habang ang mga pathogens sa kurso ng karagdagang metamorphosis ng tik mula sa larva sa nymph at higit pa sa adult ay hindi nawala, i.e. transphase transmission pathogen.

Bilang karagdagan, ang mga ticks ay nagpapanatili ng mga pathogen sa kanilang katawan sa loob ng mahabang panahon. EN Pavlovsky (1951) ang tagal ng spirochaetonity sa ornithodorin ticks hanggang 14 na taon o higit pa.

Kaya, sa natural na foci, ang mga ticks ay nagsisilbing pangunahing link sa kadena ng epidemya, na hindi lamang mga carrier, kundi pati na rin ang mga patuloy na likas na tagapag-ingat (mga reservoir) ng mga pathogen.

Ang doktrina ng natural na foci ay isinasaalang-alang nang detalyado ang mga paraan ng paghahatid ng mga pathogens ng mga carrier, na mahalaga para sa pag-unawa sa mga posibleng paraan ng impeksyon sa isang tao na may isang partikular na sakit at para sa pag-iwas nito.

Kasama sa mga pamamaraan ng immunoprophylactic ang pagbabakuna ng populasyon. Ang mga pamamaraan na ito ay malawakang ginagamit para sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit. Ang pagbuo ng immunoprophylaxis of invasions ay may ilang makabuluhang kahirapan at kasalukuyang nasa yugto ng pag-unlad. Kasama sa mga hakbang para sa pag-iwas sa mga natural na focal disease ang mga hakbang upang makontrol ang bilang ng mga nagdadala ng sakit (reservoir hosts) at arthropod vectors sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga kondisyon ng kanilang tirahan at kanilang mga rate ng pagpaparami upang matakpan ang sirkulasyon ng pathogen sa loob ng natural na pokus.

62. Pangkalahatang katangian ng protozoa (Protozoa) Pangkalahatang-ideya ng istruktura ng protozoa

Ang uri na ito ay kinakatawan ng mga unicellular na organismo, ang katawan nito ay binubuo ng cytoplasm at isa o higit pang nuclei. Ang cell ng pinakasimpleng ay isang malayang indibidwal, na nagpapakita ng lahat ng mga pangunahing katangian ng buhay na bagay. Ginagawa nito ang mga tungkulin ng buong organismo, habang ang mga selula ng mga multicellular na organismo ay bahagi lamang ng organismo, ang bawat selula ay nakasalalay sa marami pang iba.

Karaniwang tinatanggap na ang mga unicellular na nilalang ay mas primitive kaysa sa mga multicellular. Gayunpaman, dahil ang buong katawan ng mga unicellular na organismo, sa pamamagitan ng kahulugan, ay binubuo ng isang cell, ang cell na ito ay dapat na magagawa ang lahat: kumain, at lumipat, at umatake, at makatakas mula sa mga kaaway, at makaligtas sa masamang kondisyon sa kapaligiran, at dumami, at mapupuksa ang mga produktong metabolic, at maprotektahan mula sa pagkatuyo at mula sa labis na pagtagos ng tubig sa cell.

Ang isang multicellular organism ay maaari ding gawin ang lahat ng ito, ngunit ang bawat isa sa mga cell nito, na kinuha nang hiwalay, ay mahusay sa paggawa ng isang bagay lamang. Sa ganitong kahulugan, ang isang cell ng pinakasimpleng ay hindi nangangahulugang mas primitive kaysa sa isang cell ng isang multicellular organism. Karamihan sa mga kinatawan ng klase ay may mga mikroskopikong sukat - 3-150 microns. Tanging ang pinakamalaking kinatawan ng mga species (shell rhizomes) ay umaabot sa 2-3 cm ang lapad.

Digestive organelles - digestive vacuoles na may digestive enzymes (katulad ng pinagmulan sa lysosomes). Ang nutrisyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pino- o phagocytosis. Ang mga hindi natutunaw na nalalabi ay itinatapon. Ang ilang protozoa ay may mga chloroplast at kumakain ng photosynthesis.

Ang freshwater protozoa ay may osmoregulatory organs - contractile vacuoles, na pana-panahong naglalabas ng labis na likido at mga produkto ng dissimilation sa panlabas na kapaligiran.

Karamihan sa protozoa ay may isang nucleus, ngunit may mga kinatawan na may ilang nuclei. Ang nuclei ng ilang protozoa ay nailalarawan sa pamamagitan ng polyploidy.

Ang cytoplasm ay heterogenous. Ito ay nahahati sa isang mas magaan at mas homogenous na panlabas na layer, o ectoplasm, at isang butil-butil na panloob na layer, o endoplasm. Ang panlabas na integument ay kinakatawan ng alinman sa isang cytoplasmic membrane (sa amoeba) o isang pellicle (sa euglena). Ang foraminifera at mga sunflower, mga naninirahan sa dagat, ay may mineral, o organic, shell.

Ang pagkamayamutin ay kinakatawan ng mga taxi (mga reaksyon ng motor). Mayroong phototaxis, chemotaxis, atbp.

Pagpaparami ng protozoa Asexual - sa pamamagitan ng mitosis ng nucleus at cell division sa dalawa (sa amoeba, euglena, ciliates), pati na rin sa pamamagitan ng schizogony - maramihang dibisyon (sa sporozoans).

Sekswal - pagsasama. Ang cell ng protozoan ay nagiging isang functional gamete; Bilang resulta ng pagsasanib ng mga gametes, nabuo ang isang zygote.

Ang mga ciliates ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sekswal na proseso - conjugation. Ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga cell ay nagpapalitan ng genetic na impormasyon, ngunit walang pagtaas sa bilang ng mga indibidwal. Maraming protozoa ang maaaring umiral sa dalawang anyo - isang trophozoite (isang vegetative form na may kakayahang aktibong nutrisyon at paggalaw) at isang cyst, na kung saan ay nabuo sa ilalim ng masamang kondisyon. Ang cell ay hindi kumikilos, na-dehydrate, natatakpan ng isang siksik na lamad, ang metabolismo ay bumagal nang husto. Sa ganitong anyo, ang protozoa ay madaling dinadala sa malalayong distansya ng mga hayop, ng hangin, at nakakalat. Kapag nakalantad sa kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay, nangyayari ang excystation, ang cell ay nagsisimulang gumana sa isang trophozoite state. Kaya, ang encystation ay hindi isang paraan ng pagpaparami, ngunit tumutulong sa cell na makaligtas sa masamang kondisyon sa kapaligiran.

Maraming mga kinatawan ng Protozoa phylum ang nailalarawan sa pagkakaroon ng isang siklo ng buhay na binubuo ng isang regular na paghahalili ng mga anyo ng buhay. Bilang isang tuntunin, mayroong pagbabago ng mga henerasyon na may asexual at sekswal na pagpaparami. Ang pagbuo ng cyst ay hindi bahagi ng isang regular na ikot ng buhay.

Ang oras ng henerasyon para sa protozoa ay 6-24 na oras. Nangangahulugan ito na, kapag nasa host organism, ang mga cell ay nagsisimulang dumami nang exponentially at theoretically ay maaaring humantong sa pagkamatay nito. Gayunpaman, hindi ito nangyayari, dahil ang mga mekanismo ng proteksyon ng host organism ay may bisa.

Ang kahalagahang medikal ay ang mga kinatawan ng protozoa, na kabilang sa mga klase ng sarcodes, flagellates, ciliates at sporozoans.

Ano ang dahilan ng pag-aalala kapag nahawaan ng ganitong uri ng sakit na dala ng vector? Una sa lahat, ang isang taong may sakit ay nakakaranas ng pagtaas ng rate ng puso, tulad ng mga nakababahala na sintomas tulad ng lagnat, pagtaas ng kahinaan sa buong katawan, ang mga kapansin-pansing pagbabago sa sistema ng pagtunaw ay nangyayari, na sinamahan ng kawalan ng gana, pagtatae o pagsusuka. Mayroong lumalagong kawalang-interes at pagkahilo. Mula sa gilid ng balat, ang pamumutla ay sinusunod.

Ang proseso ng impeksyon.

Ang mga pangunahing uri ng naililipat na impeksyon.

Typhus.

Ang pinakakaraniwan sa kanila ay typhus. Ang sakit na typhus ay sanhi din ng rickettsia, habang ito ay sinamahan ng kumpletong pagkalasing ng katawan, isang pantal sa buong katawan. Bilang isang resulta ng pagkalasing, bilang isang panuntunan, ang lagnat ay tumataas, ang atay at pali ay lumalaki, at ang mga pangkalahatang palatandaan ng encephalitis ay tumataas. Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari kapag ang mga kuto ay naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog. Bilang isang tuntunin, ito ay mga kuto sa katawan, ngunit maaari rin silang mga kuto sa ulo. Pagkatapos ng pagsuso, ang mga kuto ay naglalabas ng vector-borne pathogen sa pamamagitan ng kanilang mga dumi. Nangyayari ito sa ikaapat o ikalimang araw. Kapag nakagat ng kuto, ang taong may sakit ay madalas na hindi namamalayan na ipinapahid ang nahawaang dumi sa balat, na nagiging sanhi ng kasunod na impeksiyon.

Muling lagnat.

Pag-usapan natin ang mekanismo ng relapsing fever ng sakit. Ang sakit na ito ay isang talamak na anyo ng isang naililipat na impeksiyon at natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon sa dugo ng isang anyo bilang spirochetes. Ang mga spirochetes ay pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng mga insektong sumisipsip ng dugo tulad ng mga kuto at mite. Ang naililipat na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lagnat na estado, na pana-panahong pinapalitan ng mga panahon ng kamag-anak na pahinga. Ang sakit na ito ay laganap sa buong mundo at epidemya.

Ito ay nahahati ayon sa uri ng katangian nito at kalat-kalat, endemic at epidemya. Karaniwan, ang mga pangunahing carrier ay mga ticks na nagdadala ng spirochetes. Sa lugar ng pagsalakay ng mite sa balat, nabuo ang isang sugat, na tinatawag na papule. Bilang isang tuntunin, kung ang tik ay mabilis na tinanggal, ang impeksiyon ay maiiwasan. Ang pinakamalaking aktibidad ng mga ticks ay nangyayari sa tag-araw. Gayundin, ang kuto, na siyang tagapagdala ng mga spirochetes sa buong buhay nito sa katawan ng taong may sakit, ay maaari ding magtiis sa epidemya na anyo ng tipus. Ito ay maaaring hindi lamang ulo at damit kuto, ngunit din pubic.

Malaria.

Ang sakit na dala ng vector na ito ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng mga kagat ng malarial na lamok. Ang mga sintomas ay sinamahan ng anemia, isang pinalaki na atay at pali, at, tulad ng lahat ng mga impeksiyon ng ganitong uri, lumalabas ang lagnat at panginginig. Ang kurso ay kadalasang sinasamahan ng pinalala ng mga relapses. Ang vector-borne disease na ito ay katangian ng mga mahihirap na lugar sa Africa, kung saan karamihan sa mga batang wala pang limang taong gulang ay nagkakasakit at namamatay.

Salot

Kung tungkol sa Salot, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa kapwa tao at hayop. Ang causative agent ay ang plague microbe, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang ovoid bacillus sa dugo. Ang mikrobyo na ito ay napakasensitibo sa pisikal at kemikal na mga salik at namamatay sa loob ng isang minuto sa temperaturang higit sa 100 degrees. Ang impeksyon ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang may sakit na daga at isang tao sa pamamagitan ng isang kagat, gayundin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga pulgas at isang tao kung ang pulgas ay dating nakipag-ugnayan sa isang may sakit na hayop. Mayroong ilang mga paraan ng paghahatid ng impeksyon - pulmonary, bituka at lymphatic. Ang pulmonary form ay sinamahan ng pinsala sa mga baga at ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets; sa bituka na anyo, ang mga feces ng carrier ng sakit ay nakakahawa; sa lymphatic o bubonic form, ang nana mula sa mga lymph node ay nakakahawa. Mayroon ding septic form ng plague, kung saan nasira ang balat. Gayunpaman, ang anyo ng sakit na ito ay napakabihirang. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa naililipat na impeksyong ito ay humigit-kumulang anim na araw.

Turelemia

Ang isa pang anyo ng naililipat na impeksiyon ay tularemia. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga focal zone sa buong katawan, lagnat, pagkalasing at kasabay na lymphadenitis ay bubuo. Ang pangunahing causative agent ng sakit na ito ay itinuturing na isang espesyal na pathogenic rod bacterium, na may kakayahang makahawa sa mga mammal ng maraming mga species, habang lumalaban sa iba't ibang negatibong mga kadahilanan sa kapaligiran, lalo na, sa mababang temperatura. Gayunpaman, namamatay ito sa ilalim ng direktang pagkakalantad sa sikat ng araw, pati na rin sa temperatura na halos isang daang degree.

Ang impeksyon sa naililipat na sakit na ito ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga maliliit na daga sa bukid, gayundin sa pamamagitan ng paggamit ng hilaw na tubig, na kinuha mula sa mga anyong tubig, na maaaring naglalaman ng mga dumi ng mga may sakit na hayop. Maaari ka ring mahawa kapag ang bakterya ay pumasok sa itaas na respiratory tract at mucous membranes ng isang tao. Napakabihirang, ngunit ang sakit ay maaari pa ring mangyari sa isang kagat ng mga horseflies.

Tick-borne encephalitis.

Gayundin, ang pinakakaraniwang uri ng mga impeksyong dala ng vector ay maaaring tawaging tick-borne encephalitis. Ito ay isang viral disease na kadalasang nangyayari sa ilang mga lugar na madaling kapitan ng tick infestation. Ang form na ito ay nailalarawan, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng isang sugat ng central nervous system at nagiging sanhi ng causative agent nito ng flavivirus family. Batay sa saklaw at heograpikal na lokasyon, ang virus ay nahahati sa Far Eastern at Central European. Tukuyin din ang pagkakaiba-iba tulad ng two-wave meningoencephalitis. Karaniwan, ang sakit ay bubuo pagkatapos ang isang tao ay makagat ng isang nahawaang tik. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng virus ay nakapaloob sa laway ng insekto, kaya ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa oras ng kagat. Sa ngayon, ang mga paglaganap ng impeksyon ay nangyayari hindi lamang sa Siberia at sa Malayong Silangan, kundi pati na rin sa Belarus at Ukraine. Ang mga kahihinatnan ay maaaring magkakaiba-iba at depende sa kung gaano kabilis ang taong may sakit ay nakakakita ng doktor at ang sakit ay nasuri. Ang patuloy na mga talamak na karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay posible, at ang pinakamalungkot na opsyon ay maaaring maging kamatayan.

Paano makalimutan ang tungkol sa banta ng mga naililipat na impeksyon

Sa maraming iba't ibang impeksyon, mayroong mga nauuri bilang mga sakit na dala ng vector. Nagdudulot sila ng maraming mapanganib na mga pathology na maaaring nakamamatay. Kapag nag-diagnose ng naturang impeksiyon, kinakailangan na agad na gumawa ng naaangkop na mga hakbang upang maalis ang sakit. Ang therapy ay dapat gawin lamang ng isang doktor.

Ano ang naililipat na paraan ng paghahatid ng mga impeksyon?

Ang naililipat na ruta ng paghahatid ay ang pagtagos ng nahawaang dugo sa dugo ng tao sa pamamagitan ng pathogen. Ang paraan ng paghahatid ng mga impeksyon ay nangyayari sa maraming paraan:

• Inoculation. Kung ang nahawaang dugo ay pumasok sa sistema ng sirkulasyon ng isang malusog na tao sa pamamagitan ng isang nakakahawang ahente, kung gayon ang ruta ng paghahatid na ito ay tinatawag na transmissible. Kung, halimbawa, ang isang nahawaang insekto ay kagat ng isang malusog na tao, pagkatapos ito ay nahawahan, at ang insekto ay maaaring makahawa sa mga tao hanggang sa ito ay mamatay.
• Karumihan. Kung may mga maliliit na sugat sa balat sa katawan ng isang malusog na tao, halimbawa, mga gasgas, pagkatapos kapag ang mga dumi ng isang nahawaang hayop ay pumasok, ang impeksiyon ay nangyayari.
• Kontaminasyon ng isang partikular na plano. Ang parehong bagay ay nangyayari tulad ng sa kontaminasyon: ang impeksiyon ay nangyayari kung gilingin mo ang isang namatay na infected na insekto na nakagat na. Ngunit sa kasong ito, ang impeksiyon ay nangyayari nang isang beses, habang ang pinagmulan ay namatay.

sanhi ng mga ahente ng impeksyon

Nagaganap din ang mga naililipat na impeksyon dahil sa mga naturang pathogen:

• pagsuso ng mga insektong arthropod, at kabilang dito ang mga lamok, ticks (higit pa sa tick-borne infections -), lamok, kuto, pulgas;
• rodents: daga at daga, at gastropod;

  Kung ang mga nahawaang bloodsucker ay kumagat sa isang malusog na tao, kung gayon posible na mahawahan siya sa pamamagitan ng dugo na may mga malubhang sakit.

• mga produktong pagkain na may hindi sapat na paggamot sa init, at ang mga ito ay maaaring mga cereal, gulay, prutas, kung sila ay nahawahan ng ihi at dumi ng mga may sakit na hayop.

Mga nakakahawang sakit na naililipat

Ang mga sintomas ng sakit ay:

• init;
• pantal sa balat;
• pagpapalaki ng pali at atay;
• pagsusuka, pananakit ng ulo at pagkagambala sa pagtulog.

Ang mga pangunahing kumakalat ng bacterial infection na ito ay mga kuto sa katawan. Ang Rickettsia, na nakapaloob sa mga dumi ng mga insekto na ito, ay pumapasok sa daloy ng dugo, o sa halip, mga endothelial cells. Pagkatapos ay sinimulan nila ang kanilang pag-unlad, sa gayon ay sinisira ang mga selulang ito, na bilang isang resulta ay humahantong sa isang paglabag sa microcirculation ng mga maliliit na sisidlan, iyon ay, ang kanilang trombosis.

Ang sakit na ito ay may mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog - isang panahon ng 5 hanggang 25 araw. Sa mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Muling lagnat

Nangyayari pagkatapos makagat ng mga garapata. Maaari silang mahawaan ng spirochetes, na, kapag nakagat, ay pumapasok sa dugo ng isang malusog na tao. Ang pinaka-mapanganib na panahon ay dumarating sa mainit na panahon ng tagsibol.

Malaria

Nangyayari pagkatapos makagat ng malarial na lamok. Ang sakit na ito ay may mga sumusunod na sintomas:

• mababang hemoglobin;
• mataas na temperatura;
• pinalaki ang atay at pali.

Ang causative agent ng sakit ay bubuo sa atay at pali, pagkaraan ng ilang sandali ay maaari din itong makapasok sa mga tisyu.

epidemya typhus

Nangyayari kapag nakagat ng kuto. Ang incubation period ng sakit ay maaaring tumagal ng hanggang 14 na araw. Sa una, ang temperatura ay tumataas, ang lugar ng kagat ay nagiging pula, na bumubuo ng isang papule. Kasunod nito, lumilitaw ang iba pang mga sintomas:

• sakit sa mga kalamnan ng mga binti;
• kahinaan;
• bahagyang pagpapalaki ng pali;
• paninilaw ng balat.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga seizure. Sa sandaling ito lamang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng pathogen.

Salot

Ito ay ipinadala sa pamamagitan ng mga rodent, na siyang mga carrier ng ovoid coli, gayundin sa pamamagitan ng kanilang kagat. Kapag pumapasok sa nutrient medium, ang mga stick ay nagsisimulang umunlad nang napakabilis. Namamatay sila kapag pinainit hanggang 100 degrees, gayundin kapag ginagamot ng mga disinfectant.

Ang mga sintomas ng salot ay:

• sakit ng ulo;
• pamumula ng balat;
• init.

Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang utak, ang shell nito, ay naghihirap. Mayroong pneumonic plague, kung saan apektado ang mga baga. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa lugar ng dibdib, plema na may dugo. Ang napapanahong paggamot ay kinakailangan, kung hindi, ang tao ay maaaring mamatay.

Tularemia

Nangyayari kapag nakagat o nakikipag-ugnayan sa mga nahawaang daga. Ang causative agent ng sakit ay bakterya sa mga kapsula. Namamatay sila sa araw, sa mataas na temperatura at paggamot sa ibabaw gamit ang mga disinfectant. Maaari kang mahawa sa pamamagitan ng pag-inom ng hindi pinakuluang tubig mula sa isang natural na reservoir, kung ito ay nahawahan.

Ang sakit ay nasuri kung mayroong:

• init;
• pananakit ng kalamnan;
• matinding pagkahilo.

Sa tularemia, ang mga lymph node ay nawasak.

Encephalitis

Nangyayari kapag nakagat ng mga garapata na nahawaan ng encephalitis. Ang causative agent ng sakit ay nasa laway ng tik. Sintomas ng encephalitis:

• sakit ng ulo;
• mataas na temperatura;
• pamumula at pagkatuyo ng balat.

Ang sakit na ito ay may ibang kinalabasan para sa isang tao, maaari siyang: gumaling nang walang kahihinatnan, maging baldado o mamatay.

Pag-iwas

Kabilang sa mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ang pag-iwas sa pakikipag-ugnayan sa mga insektong sumisipsip ng dugo. Upang gawin ito, maraming mga hakbang ang dapat gawin:

• sa gabi, magsuot ng mahabang manggas na damit na may makapal na tela, na may mga zipper at Velcro fasteners;
• huwag maglakad sa gabi sa kagubatan, parke, malapit sa mga pond na may stagnant na tubig;
• maglagay ng kulambo sa mga bahay, mga canopy sa ibabaw ng mga kama;
• magsagawa ng kemikal na paggamot sa lugar sa mga lugar kung saan naipon ang mga insekto;
• uminom ng mga gamot para sa pag-iwas sa mga sakit at magsagawa ng napapanahong pagbabakuna;
• Maipapayo na uminom lamang ng pinakuluang tubig.

Sa pag-iingat at mga hakbang sa pag-iwas, mapoprotektahan mo ang iyong sarili mula sa ilang bilang ng mga impeksyong dala ng vector.

Mga impeksyong dala ng dugo

Ang mga impeksyon, na inuri bilang dala ng dugo, ay naililipat sa pamamagitan ng dugo ng isang donor sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Ang mga impeksyon sa HIV ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng dugo, gayundin ang hepatitis B at C. Ngayon ay may malaking bilang ng mga taong nahawaan ng mga ganitong uri ng hepatitis.

Kaugnay ng pagkalat ng mga impeksyong ito, may tumataas na pangangailangan na palakasin ang mga hakbang sa pag-iwas kapag nagsasalin ng dugo sa mga pasyente. Kasama sa mga hakbang na ito ang:

• mga hakbang upang matiyak ang kaligtasan sa panahon ng pagkolekta ng materyal, paghahanda at pag-iimbak ng dugo ng donor, mga organo at tisyu, pati na rin ang pagtaas ng mga hakbang sa kaligtasan at sterility kapag gumagamit ng mga materyales ng donor;
• ang mga dokumento at resulta ng mga pagsusuri ng mga donor ng dugo, organo, tamud at tissue ay dapat na maingat na suriin;
• Ang mga donor ay dapat muling suriin anim na buwan pagkatapos ng donasyon.

Kaya, ang mga naililipat na impeksyon ay mga malubhang sakit na, na may hindi tama o hindi napapanahong therapy, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Inirerekomenda na sundin ang mga hakbang sa pag-iingat at pag-iwas, gayundin ang humingi ng medikal na tulong sa pinakamaliit na karamdaman at hinala ng isang impeksiyon. Huwag magpagamot sa sarili, dahil sa ganitong paraan maaari kang mawalan ng mahalagang oras!

MGA KATANGIAN NG EPIDEMIOLOHIKAL NG MGA IMPEKSYON NA MAY TRANSMISSIVE MECHANISM OF TRANSMISSION. MGA KATANGIAN NG EPIDEMIOLOHIKAL NG MGA IMPEKSIYON NA MAY MEKANISMO NG PAGTAWAG NG CONTACT

Sa proseso ng ebolusyon, ang iba't ibang mga microorganism ay umangkop sa ilang mga kondisyon ng natural na landas ng paglipat mula sa isang organismo patungo sa isa pa. Sa isang malaking lawak, ito ay ang mga katangian ng mga path ng paghahatid ng pathogen na tumutukoy sa uri ng proseso ng epidemya.

Ang mga nakakahawang sakit at invasive na sakit sa dugo ay sanhi ng mga pathogen, ang pangunahin at pangunahing lokalisasyon kung saan nasa katawan ng tao ay nasa dugo.

Kasama sa grupong ito ng mga impeksyon ang typhus, umuulit na lagnat, malaria, tick-borne encephalitis, borreliosis, salot, yellow fever, atbp.

Ang causative agent ng grupong ito ng mga impeksiyon na tumagos sa katawan ay nahahanap ang sarili sa isang saradong sistema ng sirkulasyon at, sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ay maaaring alisin mula sa nahawaang organismo lamang sa tulong ng ilang insekto o tik na sumisipsip ng dugo. Ang impeksiyon ng ibang organismo ay nangyayari, bilang panuntunan, kapag ang dugo ay sinipsip ng isang arthropod vector. Kaya, ang host (tao, hayop) at ilang uri ng carrier na sumisipsip ng dugo ay karaniwang nakikibahagi sa sirkulasyon ng mga pathogens ng mga impeksyon sa dugo (Talahanayan 1, Fig. 1).

Talahanayan 1

TRANSMISSION SA MGA IMPEKSIYON SA DUGO

Ang pangunahing lokalisasyon ng pathogen sa katawan ng tao ay nasa dugo.

Upang mapanatili ang pathogen bilang isang biological species (II batas ng epidemiology), ang paghahatid nito mula sa isang indibidwal patungo sa isa pa ay maaari lamang sa tulong ng isang carrier, kung saan ang katawan nito ay hindi lamang nananatili, ngunit dumaan din sa isang tiyak na siklo ng pag-unlad nito. .

Mekanismo ng paghahatid - transmissive

Ang mekanismo ng paghahatid ng grupong ito ng mga impeksyon- naililipat.

Sa grupong ito, may mga anthroponoses, kung saan ang pinagmulan ng impeksyon ay isang tao lamang (typhus at relapsing fever, malaria), at zoonoses, kung saan ang mga hayop, kadalasang rodent, ay maaaring pagmulan ng impeksyon (tularemia, hemorrhagic fevers, tick- borne encephalitis, Lyme disease, atbp.) (Talahanayan 2).

talahanayan 2

PAGHAHATI NG MGA IMPEKSIYON NG DUGO SA MGA SUBGROUPS

I anthroponoses - paghahatid mula sa tao patungo sa tao (tipus, umuulit na lagnat, malaria)

II zoonoses (tularemia, tick-borne encephalitis, borreliosis, hemorrhagic fevers)

ІІІ ang pinagmulan ng pathogen ay maaaring kapwa tao at hayop, mas madalas na mga daga (salot, hemorrhagic fevers, anthrax)

Mga impeksyon na may iba't ibang mekanismo ng paghahatid (salot, tularemia, hemorrhagic fevers, anthrax)

Ang mga causative agent ng karamihan sa mga sakit sa pangkat na ito ay umangkop sa ilang mga carrier. Kaya, ang paghahatid ng tipus ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng kuto sa katawan, malaria sa pamamagitan ng mga lamok ng genus Anopheles, tick-borne encephalitis sa pamamagitan ng ticks (Talahanayan 3, Fig. 2, 3).

Talahanayan 3

MGA SASAKYAN NG MGA NAALILING IMPEKSIYON

MGA INSEKTO NA NAKA-DUGO

Kuto sa ulo - kuto sa katawan, kuto sa ulo, kuto sa ulo - tipus, umuulit na lagnat, Volyn fever

Mga lamok - Anopheles (babae) - malaria, Aedes - yellow fever

Ang mga pulgas ay isang salot

TICKS (larva, nymph, mature tick - bawat yugto ay kumakain sa host nito). Transovarial transmission ng pathogen (hindi lamang isang carrier, kundi isang natural na reservoir, i.e. ang unang link ng epidemiological na proseso)

Ixodid - tick-borne encephalitis, Omsk at Crimean hemorrhagic fevers, Marseilles fever, Q fever, tularemia

Argasaceae - tick-borne relapsing fever, Q fever

Gamasaceae - typhus ng daga

Krasnotelkovye - tsutsugamushi

Ang pagtitiyak ng paghahatid ng mga pathogenic microorganism ay tumutukoy sa isang bilang ng mga epidemiological na tampok ng mga impeksyon sa dugo (Talahanayan 4).

Ang una sa mga ito ay endemicity. Ang endemicity (natural na focality) ay nagiging sanhi ng pagkalat ng sakit na ito sa ilang mga heograpikal na lugar kung saan ang mga partikular na carrier at tagapag-ingat (reservoirs) ng mga pathogen sa kalikasan (warm-blooded na mga hayop, rodent) ay patuloy na nabubuhay. Ang pangunahing endemic focus ng jungle yellow fever ay ang rainforests ng West Africa at South America, kung saan ang mga unggoy ang nagsisilbing pinagmulan ng impeksyon. Ang paglilipat ng yellow fever virus mula sa mga unggoy patungo sa mga tao ay isinasagawa ng ilang uri ng lamok  Aedes, na wala sa ating teritoryo, kaya kahit na ang isang pasyenteng may yellow fever (at ito ay kabilang sa quarantine infections!) ay makarating sa atin, hindi dapat kumalat ang impeksyon. Ang leishmaniasis ay kumakalat ng mga lamok, ang sakit ay karaniwan sa mga bansang may tropikal at subtropikal na klima.

Ang pangalawang katangian ng epidemiological feature ay seasonality. Ang pagtaas ng mga sakit ay nangyayari sa mainit na bahagi ng taon, kapag ang pinakamataas na biological na aktibidad ng mga vectors at, sa ilang mga kaso, ang kanilang mga biological host (halimbawa, mga rodent sa kaso ng salot) ay sinusunod.

Para sa mga sakit na ipinadala ng mga kuto - typhus at umuulit na lagnat, ang endemicity ay hindi pangkaraniwan, at ang seasonality ay nauugnay sa panlipunang mga kadahilanan - pagsisikip, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kalusugan, atbp.

Talahanayan 4

MGA TAMPOK NG PROSESO NG EPIDEMIC

ENDEMICITY (natural foci) - pamamahagi sa ilang mga heograpikal na lugar kung saan ang mga partikular na carrier at keepers (reservoirs) ng mga pathogen sa kalikasan (warm-blooded animals, rodents) ay patuloy na nabubuhay

SEASONALITY - pangunahin sa tag-araw-taglagas - ang oras ng maximum na biological na aktibidad ng mga carrier

Para sa mga sakit na naililipat ng mga kuto, ang seasonality ay nauugnay sa panlipunang mga kadahilanan.

Sa ilang partikular na kundisyon, ang mga sanhi ng ilang mga nakakahawang sakit, na sa kalikasan ay kumakalat sa mga hayop pangunahin sa pamamagitan ng mga carrier  plague (fleas), anthrax (burner flies), tularemia (lamok, horseflies, ticks bilang mechanical carriers), ay maaaring tumagos sa tao. katawan at iba pang paraan. Ang mga nakalistang sakit ay maaaring maipasa sa mga tao sa ibang paraan, i.e. may maramihan o maramihang mekanismo ng paghahatid. Kaya, ang salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng contact route ng transmission  sa pamamagitan ng nasirang balat kapag nag-aalis ng mga balat mula sa mga nahawaang daga, airborne  sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may pneumonic plague, alimentary  sa pamamagitan ng paggamit ng karne mula sa mga may sakit na hayop (kamelyo, tarbagan, atbp. .). Lahat ng kilalang mekanismo ng paghahatid ay posible sa pagkalat ng anthrax at tularemia; naglalarawan ng impeksyon sa typhus sa laboratoryo sa pamamagitan ng mauhog lamad ng conjunctiva.

Ang mga hakbang upang labanan ang mga impeksyon sa dugo ay tinutukoy ng kanilang epidemiology (Talahanayan 5).

Sa mga kaso kung saan ang mga rodent ang pinagmumulan ng impeksyon, ginagamit nila ang kanilang mass extermination - deratization. Kinakailangan din na puksain ang mga vectors. Ang pinakamahalagang papel dito ay ginagampanan ng pagpapabuti ng lokalidad sa pamamagitan ng pagpapabuti at pagpapabuti ng malalawak na lugar, ang indibidwal at kolektibong proteksyon ng mga tao mula sa mga insekto at ticks na sumisipsip ng dugo (ang paggamit ng mga repellents). Ang mga paghahanda para sa aktibong pagbabakuna (para sa pag-iwas sa yellow fever, tick-borne encephalitis) ay binuo.

Sa mga anthroponoses, ang mga hakbang na naglalayon sa maaga at kumpletong pag-ospital ng mga pasyente ay napakaepektibo (typhus  panuntunan ng ika-4 na araw, ibig sabihin, ang pasyente ay dapat na maospital, at sa pagsiklab ang lahat ng mga contact person ay nalinis at ang bed linen at damit ng pasyente ay na-disinfect sa isang silid, habang ang kuto ay hindi pa nakakapagpadala ng rickettsia , nakukuha nito ang mga naturang katangian mula ika-4-5 araw pagkatapos ng pagsipsip ng dugo sa pasyente). Ang mga partikular na gamot sa chemotherapy ay malawakang ginagamit  kapag ang mga tao ay nananatili sa mga lugar na hindi pabor sa malaria, atbp.

Talahanayan 5

PAG-IWAS SA MGA NAALILING IMPEKSYON

Sa mga zoonoses

Deratisasyon

Vector control (disinfestation)

Pagpapabuti ng lugar - landscaping, land reclamation

Indibidwal at kolektibong proteksyon laban sa mga insekto at ticks na sumisipsip ng dugo (repellents)

Aktibong pagbabakuna

Sa anthroponoses - maaga at kumpletong pag-ospital ng mga pasyente

Mga partikular na gamot sa chemotherapy

MGA IMPEKSIYON NA MAY MECHANISM NG PAGTAWAG NG CONTACT (INFECTIONS OF THE EXTERNAL COVERS ayon sa klasipikasyon ng L.V. Gromashevsky)

Mekanismo ng paghahatid ng mga pathogen  contact (sugat)

Sa ilang mga sakit, ang pathogen ay naililipat pangunahin nang walang partisipasyon ng mga salik sa kapaligiran (venereal  syphilis, gonorrhea  habang nakikipagtalik; may rabies at sodoku  kapag direktang nakagat ng laway)  direktang kontak. Ang rabies virus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran, ang impeksiyon ay nangyayari lamang sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay. Kasabay nito, ang impeksyon na may parehong venereal na sakit ay posible sa pamamagitan ng mga pinggan na nahawahan ng mga pagtatago ng pasyente, iba pang mga gamit sa bahay - hindi direktang pakikipag-ugnay. Sa tetanus, gas gangrene, ang sakit ay posible lamang bilang resulta ng pagtagos ng mga pathogens mula sa lupa, kung saan nananatili sila sa loob ng mahabang panahon (taon, dekada), kontaminadong dressing material sa katawan ng tao sa pamamagitan ng nasira na mga panlabas na takip; ang posibilidad ng naturang impeksyon ay tumataas sa paglaki ng mga pinsala (militar, domestic, pang-industriya). Para sa karamihan ng iba pang mga nakakahawang sakit ng panlabas na integument, ang mga salik ng paghahatid ng pathogen ay mga gamit sa bahay na kontaminado ng nana, kaliskis at scabs (damit, damit na panloob, sumbrero, pinggan), dressing, kontaminadong kamay (Talahanayan 6).

Ang pagkalat ng mga nakakahawang sakit ng panlabas na integument ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan ng populasyon.

Talahanayan 6

CONTACT TRANSMISSION MECHANISM

Anthroponoses - paghahatid mula sa tao patungo sa tao (syphilis, gonorrhea, HIV / AIDS, atbp.)

II zoonoses (katas, sakit sa paa at bibig, rabies, sodoku)

III sapronoses (tetanus)

Mga impeksyon na may iba't ibang mekanismo ng paghahatid (salot, tularemia, anthrax)

MGA RUTA NG TRANSMISYON

Direktang kontak – rabies, sodoku, venereal disease

Hindi direktang pakikipag-ugnay (kasangkot sa mga kadahilanan sa kapaligiran) - lupa, (tetanus, gas gangrene), mga gamit sa bahay (kontaminadong dressing, damit, sumbrero, pinggan), mga kamay

Ang paglaban sa mga nakakahawang sakit ng panlabas na integument ay dapat na pangunahing nakatuon sa pagpapabuti ng buhay at edukasyon ng mga gawi sa kalinisan sa populasyon. Ang pag-iwas sa mga impeksyon sa sugat ay malapit na nauugnay sa pag-iwas sa iba't ibang uri ng pinsala. Sa ilang mga zoonoses (rabies, sodoku, glanders, anthrax, atbp.), Kasama ng mga sanitary at veterinary na mga hakbang, ang pagkasira ng mga may sakit na hayop - ang mga mapagkukunan ng impeksyon ay ipinahiwatig. Upang maiwasan ang tetanus, rabies at ilang iba pang impeksyon ng grupong ito, matagumpay na ginamit ang tiyak na pagbabakuna (Talahanayan 7).

Talahanayan 7

PAG-IWAS SA MGA IMPEKSIYON NG MGA PANLABAS NA TAKOT

Mga hakbang sa sanitary at beterinaryo

Pagkasira ng mga may sakit na hayop (rabies, sodoku, glanders, anthrax)

Pagpapabuti ng buhay

Pag-iwas sa pinsala

Edukasyon ng mga gawi sa kalinisan sa mga populasyon

Aktibong pagbabakuna

EPIDEMIOLOGICAL NA KATANGIAN NG MALARIA

Malaria (malaria) - isang talamak na protozoal na sakit ng tao na sanhi ng malarial plasmodia at nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pag-atake ng lagnat, paglaki ng atay at pali, at pag-unlad ng anemia.

Paminsan-minsan, nangyayari ang impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ng nahawaang donor, mga interbensyon sa operasyon, at paggamit ng hindi sapat na isterilisadong mga instrumento. Maaaring mahawa ang mga adik sa droga sa pamamagitan ng paggamit ng mga di-sterile na syringe. Posibleng impeksyon sa intrauterine ng fetus.

Mataas ang susceptibility. Mas madalas magkasakit ang mga bata.

Pag-iwas. Ang malaria ay inuri bilang isang sakit kung saan ibinibigay ang sanitary protection ng teritoryo ng estado at mandatoryong pagpaparehistro.

Ang mga populasyon ng pasyente ay napapailalim sa mandatoryong pagsusuri para sa malaria · may lagnat sa loob ng 5 araw o higit pa · na may lagnat ng anumang tagal - nagkaroon ng malaria sa nakalipas na dalawang taon · may lagnat - bumalik mula sa tropiko, sa loob ng 2 taon ng pagbabalik, anuman ang pangunahing diagnosis · sa pagkakaroon ng hepatosplenomegaly, anemia ng hindi kilalang etiology · na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa susunod na 3 buwan. pagkatapos ng pagsasalin ng dugo · sa mga rural na lugar na may napakataas na posibilidad ng pagkalat ng malaria sa panahon ng paghahatid para sa anumang sakit na may febrile reaction sa araw ng pagtatanghal

Ang posibilidad ng parenteral transmission ng Plasmodium ay nangangailangan ng maingat na isterilisasyon ng mga medikal na instrumento at ang pagbabawal sa paglahok sa donasyon ng mga taong nagkaroon ng malaria.

Malaki ang kahalagahan ng paglaban sa vector: ang mga latian ay pinatuyo, ang mga imbakan ng tubig ay nililinis, ang mga lugar ng pag-aanak ng mga lamok ay ginagamot ng mga paghahanda ng larvicidal at imagocidal, at ginagamit ang mga biological na pamamaraan. Upang maprotektahan ang mga tao mula sa kagat ng lamok, ginagamit ang mga repellent, kulambo, at lambat sa bintana. Sa ilang kahalagahan ay zooprophylaxis - ang paglalagay ng mga hayop sa pagitan ng isang pamayanan at isang reservoir o wetland. Inirerekomenda ang insecticidal na paggamot sa mga sasakyan na dumating mula sa isang endemic na pagsiklab ng malaria.

Mahalaga ang chemoprophylaxis: ang mga taong naglalakbay sa isang endemic zone ay inireseta ng delagil (0.5 g) o chloridine (0.025 g) isang beses sa isang linggo, simula isang linggo bago dumating, sa buong panahon ng panganib ng impeksyon at isa pang 6-8 na linggo pagkatapos umalis sa isang hindi kanais-nais na lugar. Sa foci ng tropikal na malaria, ang indibidwal na chemoprophylaxis ay isinasagawa gamit ang mefloquine 0.25 g isang beses sa isang linggo, lariam 250 mg/linggo, fansidar- 1 tablet/linggo, doxycycline- 1.5 mg/kg/araw.

EPIDEMIOLOGICAL NA KATANGIAN NG TYPHASIS

Isang talamak na nakakahawang sakit na sanhi ng Provachek's rickettsia, madaling kapitan ng pagkalat ng epidemya at nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pinsala sa mga nervous at cardiovascular system, ang hitsura ng isang tiyak na pantal at pangkalahatang pagkalasing. Ang carrier ng sakit ay kuto. Mayroong epidemic typhus at sporadic typhus, o Brill's disease.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng typhus ay isang taong may sakit lamang, na ang dugo ay nakakahawa sa buong febrile period, gayundin sa huling dalawang araw ng incubation at sa unang dalawang araw ng apyrexia. Ang tanging carrier ng Rickettsia Provachek ay ang body louse, ang epidemiological significance ng ulo at pubic louse ay hindi gaanong mahalaga.

Kapag ang isang pasyente na may typhus na dugo ay sumisipsip, kasama ang dugo, ang rickettsia ay pumapasok sa katawan ng kuto, na ipinakilala sa epithelium ng mga bituka nito, dumami, naipon, at pagkatapos ng 5-6 na araw ang kuto ay nagiging nakakahawa. Ang multiplied na rickettsia ay pumutok sa mga epithelial cells at inilabas sa lumen ng bituka. Kapag ang isang nahawaang kuto ay nakagat ng isang malusog na tao, habang ang mga bituka nito ay napuno ng dugo, sa panahon ng pagkilos ng pagdumi, ang rickettsiae ay itinutulak palabas kasama ng mga dumi, na nahuhulog sa labas sa balat ng tao. Dahil ang kagat ng kuto ay sinamahan ng pangangati, ang tao ay hindi sinasadyang kuskusin ang nakakahawang materyal sa mga nabuong sugat. Walang rickettsiae sa mga glandula ng salivary ng kuto. Sa sandaling nahawaan ng rickettsia, ang kuto ay nananatiling nakakahawa hanggang sa katapusan ng buhay nito, ngunit hindi nagpapadala ng impeksiyon sa mga supling nito. Ang isang nahawaang kuto ay nabubuhay nang mas mababa kaysa sa isang malusog (hanggang 30 araw). Ang Provachek's rickettsiae ay maaari ding makapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng conjunctiva ng mga mata, kung saan dinadala sila ng mga kamay na kontaminado ng dumi ng kuto, o habang nililinis ang mga damit ng mga pasyente na may kuto. Ang mga dumi at ihi ng mga pasyente ay hindi naglalaman ng rickettsiae. Ang paglitaw at pagkalat ng typhus ay palaging malapit na nauugnay sa mga kuto, na tumataas nang malaki sa panahon ng mga kaguluhan sa lipunan at mga sakuna. Kaugnay nito, ang mga pangalan ng sakit tulad ng "militar", "gutom", "prison typhus" ay nagiging malinaw.

Ang pagkamaramdamin sa typhus ay pangkalahatan sa lahat ng pangkat ng edad; ang mga manggagawa sa transportasyon, paliguan, labahan, at mga disinfector ay nasa pinakamalaking panganib ng impeksyon. Ang mga paglaganap ng typhus ay karaniwang pana-panahon: nangyayari ito sa simula ng malamig na panahon at unti-unting tumataas, na umaabot sa kanilang pinakamataas sa Marso-Abril. Sa malamig na panahon, ang mga tao ay kilala na nagtitipon sa loob ng bahay, ang mga contact sa pagitan nila ay tumataas, ang lahat ng ito ay maaaring mag-ambag sa pagpaparami ng mga kuto, pagkalat ng impeksiyon.

Ang sakit na Brill ay isang uri ng typhus. Ito ay itinuturing na malayong pag-ulit ng isang impeksiyon na matagal nang nakatago. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sporadic incidence sa kawalan ng mga kuto at ang pinagmulan ng impeksiyon. Ang mga matatanda at matatandang tao na nagkaroon ng typhus sa nakaraan ay may sakit. Ang sakit ay nakarehistro pangunahin sa malalaking lungsod, walang seasonality. Sa klinika, ang sakit na Brill ay karaniwang mas banayad, na may pinaikling febrile period, at ang pantal ay roseolous o wala. Ang mga komplikasyon ay bihirang mangyari.

Pag-iwas. Ang pagkalat ng tipus ay nauugnay sa mga kuto. Ang mga kaso ng sakit na Brill ay nangangailangan ng mahigpit na mga hakbang sa pag-iwas at, una sa lahat, ang paglaban sa mga kuto, dahil ang mga pasyente ay may rickettsemia. Kaugnay nito, ang mga sistematikong pagsusuri para sa pediculosis ng mga bata sa mga institusyong preschool at mga paaralan at iba pang mga contingent ng populasyon, pati na rin ang mga pasyente na pumapasok sa mga institusyong medikal, ay kinakailangan. Kung may nakitang kuto, isasagawa ang kumpletong sanitization. Ang buhok sa ulo, pubis at iba pang mabalahibong bahagi ng balat ay dapat na maingat na putulin, ang inalis na buhok ay dapat sunugin. Upang mangolekta ng buhok sa sahig sa panahon ng pagputol, isang sheet o papel na babad sa solvent ay dapat na inilatag. Pagkatapos putulin ang pasyente, kinakailangang maghugas ng mabuti sa isang paliguan o shower, at pagkatapos punasan ang tuyo, gamutin ang lahat ng ahit na balat na may mga insecticidal substance. Ang linen, mga damit ay sumasailalim sa pagdidisimpekta sa silid. Ang transportasyon na naghatid sa pasyente ay sumasailalim sa disinfestation, ang mga orderlies na kasama ng may sakit ay nagpapalit ng kanilang mga dressing gown. Kung ang hindi bababa sa isang kuto ay matatagpuan sa departamento para sa typhus, ang isang masusing sanitization ay agad na isinasagawa at ang lahat ng linen ay pinapalitan. Sa apuyan kung saan naroon ang pasyente, ang pagdidisimpekta ay isinasagawa, ang mga damit, bed linen ay sumasailalim sa pagdidisimpekta ng silid. Ang lahat ng taong nakikipag-ugnayan sa pasyente ay nalinis. Ang edukasyon sa kalusugan ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa typhus at paglaban sa mga kuto.

Kapag nagkaroon ng mga sakit ng tipus, ang maagang pagtuklas at paghihiwalay ng may sakit, ang kanilang sanitization, at paghihiwalay ng mga taong pinaghihinalaang may typhus ay kinakailangan. Dahil ang kuto ay nakakapagpadala ng impeksiyon 5 araw lamang pagkatapos ng impeksiyon, ang mga hakbang na anti-epidemya nang hindi lalampas sa ika-5 araw mula sa simula ng sakit ay hindi kasama ang pagkalat ng impeksiyon ng mga pasyenteng ito.

Ginagawang posible ng tinatawag na door-to-door rounds sa epidemic foci na matukoy nang maaga ang mga pasyenteng may febrile, kabilang ang mga may typhus. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang pasyenteng may typhus ay napapailalim sa 25-araw na medikal na obserbasyon na may mandatoryong pang-araw-araw na thermometry. Lahat ay napapailalim sa mandatoryong pagsusuri para sa pediculosis. Kung ito ay nakita o kung may mga tao sa outbreak na dumanas ng mga kondisyon ng febrile sa nakalipas na 3 buwan, isang serological na pagsusuri ay isinasagawa. Kung ang mga contact person ay may lagnat, sila ay naospital. Kung pinaghihinalaan mo ang tipus, agad na iulat sa distrito SES. Sa maagang pagtuklas ng mga pasyente, malaking papel ang pag-aari ng mga doktor ng distrito.

Tukoy na prophylaxis - pagbabakuna ayon sa epidemiological indications (chemical typhoid vaccine), emergency prophylaxis - antibiotics + butadione

EPIDEMIOLOGICAL NA KATANGIAN NG SALOT

Etiology. Plague causative agent Yersinia pestis ay kabilang sa Enterobacteriaceae family - isang ovoid gram-negative bacillus, 1-2 microns ang haba, 0.3-0.7 microns ang lapad. Madaling tinina ng aniline dyes, mas matindi- sa mga pole (bipolar). Ang mikrobyo ay hindi kumikibo, may kapsula. Hindi bumubuo ng isang pagtatalo. Opsyonal na aerob. Nagbuburo ito ng glucose, fructose, galactose, xylose, mannitol, arabinose, maltose at glycogen upang bumuo ng acid na walang gas. Mayroon itong kumplikadong antigenic na istraktura, higit sa 30 antigens, kabilang ang mga katulad ng iba pang mga uri ng Yersinia, Salmonella, Shigella. Lumalaki ito nang maayos sa ordinaryong nutrient media sa temperatura mula 18-34° C at pH 6.9-7.2. Ang paglaki ng bakterya ay lilitaw sa mga plato ng agar-agar na pagkatapos ng 10-12 oras, pagkatapos ng 24-48 na oras ang mga mature na kolonya ay nabuo na may nakataas na kayumanggi na sentro at isang scalloped na walang kulay na gilid ("lace na panyo"). Sa sabaw, ang bakterya ay bumubuo ng isang ibabaw na pelikula, kung saan ang mga filamentous formations sa anyo ng mga stalactites ay bumaba, at isang flocculent sediment.

Ang virulence ng plague microbe ay malawak na nag-iiba. Ang mga highly virulent strains ay lubhang invasive, bumubuo ng thermolabile exotoxin (mga form A at B) at isang "mouse" na lason na may napakataas na toxicity - higit sa 80 libong nakamamatay na dosis ng mouse sa bawat 1 mg ng nitrogen ng lason na ito.

Ang resistensya ng bakterya ay mababa, sila ay pumipinsala sa mataas na temperatura, sikat ng araw, at pagkatuyo. Pag-init hanggang 60° Pinapatay sila ng C sa loob ng 1 oras, kumukulo- para sa 1 min. Kasabay nito, ang pathogen ay pinahihintulutan ng mabuti ang mababang temperatura: sa O° Ang C ay nagpapatuloy sa loob ng 6 na buwan, sa 22° C - 4 na buwan Sa mga disinfectant, ang mga solusyon ng sublimate, carbolic acid, lysol, chloramine B, bleach sa normal na konsentrasyon ay may masamang epekto dito.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng salot sa kalikasan ay humigit-kumulang 200 species at subspecies ng wild rodents (marmot, ground squirrel, vole, gerbil, hamsters, daga, atbp.) at hares (hare, pika) (Fig. 6-9).

Sa panahon ng epizootics, ang salot ay maaari ring makahawa sa mga manunukob at insectivorous na mammal (weasel, ferret, shrew, fox) at mga alagang hayop (kamelyo, pusa), na nagiging karagdagang pinagmumulan ng impeksiyon. Ang isang taong may salot ay may potensyal na panganib na makahawa sa iba.

Ang partikular na tagapagdala ng salot ay pulgas (higit sa 120 species at subspecies ng pulgas, pati na rin ang 9 na species ng kuto at garapata). Ang pangunahing papel sa paghahatid ng pathogen sa mga hayop at tao ay nilalaro ng rat flea, human tirahan flea at ground squirrel flea, na nahawaan ng kagat ng mga may sakit na hayop na nasa panahon ng bacteremia. Masidhing dumami sa tiyan at proventriculus ng pulgas, ang bakterya ng salot ay bumubuo ng isang gelatinous na bukol na humaharang sa lumen ng digestive canal. Ang pag-iwan sa bangkay ng isang daga, ang isang pulgas ay maaaring dumaan sa isang tao at makahawa sa kanya, na dumura sa bahagi ng bukol ng salot sa panahon ng kagat. Ang impeksyon ay pinadali sa pamamagitan ng pagkamot sa lugar ng kagat. Ang paghahatid ng tao-sa-tao ng salot mula sa kagat ng pulgas ay bihira.

Ang isang tao ay maaaring mahawahan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang may sakit o patay na hayop - kapag nagkatay ng mga may sakit na kamelyo, nagkatay ng mga bangkay at nagtatapon ng karne.

Ang isang taong may pneumonic plague ay nagdudulot ng isang partikular na panganib sa iba, dahil ang impeksyon ay madaling dinadala sa pamamagitan ng aerogenic route. Sa iba pang mga klinikal na anyo ng sakit, ang pagkahawa ay mahina, ang mga kadahilanan ng paghahatid ay mga gamit sa bahay na kontaminado ng nana ng mga pasyente o iba pang mga nahawaang materyal.

Ang pagkamaramdamin ng tao sa salot ay napakataas, halos 100%. Ang mga taong nakikibahagi sa pangangaso ng daga, pag-aalaga ng mga kamelyo, at pagkain ng karne ng kamelyo ay mas malamang na magkasakit.

Maraming foci ng salot ang nailalarawan sa pamamagitan ng mga inter-epizootic na panahon na tumatagal ng ilang taon. Mayroong iba't ibang mga hypotheses tungkol sa paraan ng pag-iingat ng pathogen sa kalikasan: sa saprophytic o L-form; ang posibilidad ng isang mikrobyo na nananatili sa mga bangkay ng mga patay na hayop at lupa, iba't ibang mga abiotic na bagay sa kapaligiran; ang pagkakaroon ng "nauusok" na foci, ang pag-anod ng pathogen mula sa malayo ng mga may sakit na mammal at ibon, ang kanilang mga pulgas.

May tatlong pangunahing pandemya ng salot na naganap sa ating panahon. Ang una ay tumutukoy sa VI Art. Ito ay inilarawan sa ilalim ng pangalan ng Justinian. Pagkatapos ay humigit-kumulang 100 milyong tao ang namatay. Ang pangalawang pandemya ("black death") ay naganap noong ika-14 na siglo. at kumitil ng mahigit 50 milyong buhay. Nagsimula ang ikatlong pandemya noong 1894 at tumagal ng ilang taon sa mga daungang lungsod. Ayon sa magagamit na data, mula 1894 hanggang 1975, 13 milyong mga pasyente ang nakarehistro sa mundo. Sa sumunod na mga dekada, isang libong beses na pagbaba sa saklaw ng salot ang naganap.

Ngayon ang salot ay nawala ang kahalagahan nito bilang isang epidemya na sakit. Ang natural na foci ng salot ay may potensyal na panganib sa mga tao. Sila ay nasa lahat ng kontinente maliban sa Australia, at sinasakop ang humigit-kumulang 8-9% ng lupain ng daigdig. Karamihan sa mga kaso ng impeksyong ito ay nakarehistro sa Vietnam, India, Madagascar. Sa teritoryo ng mga bansang CIS, mayroong natural na foci ng salot sa Transbaikalia, Gorny Altai, Central Asia, Trans-Urals, South-Western Caspian, Transcaucasia - isang kabuuang 8 plain foci (na may kabuuang lugar na mahigit 200 milyong ektarya) at 9 na matataas na bundok (mga 4 milyong ektarya). Ang impeksyon sa tao ay bihira.

Pag-iwas. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga sakit ng mga tao sa natural na foci at ang pag-angkat ng salot mula sa ibang bansa. Dahil ang salot ay isang quarantine disease, ito ay napapailalim sa International Sanitary Regulations.

Sa natural na foci ng salot, ang sistematikong pagsubaybay ay isinasagawa upang makilala ang epizootics sa mga rodent at sakit ng mga kamelyo. Ang pangunahing kahalagahan ay ang maagang pagtuklas ng unang kaso sa mga tao, na agad na iniulat sa mas mataas na awtoridad sa kalusugan.

Ang mga natukoy na pasyente ay agad na nakahiwalay sa mga itinalagang ospital. Ang mga contact ay inilalagay sa paghihiwalay sa loob ng 6 na araw; lahat ng mga pasyente na may matinding lagnat ay napapaospital sa mga pansamantalang ospital, sila ay inilalagay sa mga maliliit na nakahiwalay na grupo. Para sa layunin ng maagang pagtuklas ng mga pasyente sa pamayanan kung saan naitatag ang kaso ng salot, ang mga door-to-door round ay isinasagawa 2 beses sa isang araw, ang temperatura ay sinusukat para sa mga residente.

Para sa aktibong pagbabakuna ng mga taong naninirahan sa enzootic na teritoryo, at sa mga naglalakbay sa isang bansa na hindi kanais-nais para sa salot, isang tuyong live na bakuna ang ginagamit, na inihanda mula sa strain ng plague microbe EV o Kyzyl-Kumsky-1. Sa isang enzootic area, ang pagbabakuna ay isinasagawa para sa buong populasyon kapag ang isang pasyente ay nakilala at pinili- mga pangkat ng panganib (mga mangangaso, mga breeder ng hayop, mga purveyor, mga empleyado ng mga geological at topographic na partido). Ang pagbabakuna ay ginagawa sa subcutaneously at cutaneously. Ang huling paraan ay hindi gaanong reactogenic, samakatuwid ito ay ipinahiwatig para sa mga batang may edad na 2-7 taon, mga kababaihan sa unang kalahati ng pagbubuntis at mga babaeng nagpapasuso; matandang tao. muling pagbabakuna- makalipas ang isang taon, at sa isang mahirap na sitwasyong epidemiological- makalipas ang anim na buwan. Ang pagiging epektibo ng epidemiological ay nakakamit kapag sumasaklaw sa 90-95% ng populasyon na naninirahan sa pagsiklab. Gayunpaman, ang pagbabakuna ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng sakit na nakararami sa mga bubonic na anyo ng salot at hindi nagpoprotekta laban sa pneumonic form.

Ang pagsasagawa ng emergency prophylaxis na may mga antibiotic ay ipinahiwatig para sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente, mga bangkay ng mga namatay mula sa salot, na nahawahan ng mga pulgas. Sa loob ng 5 araw ay binibigyan sila ng streptomycin (0.5 g 2 beses sa isang araw) o tetracycline (0.5 g 4 beses sa isang araw). Sa isang burdened epidemiological history (komunikasyon sa mga pasyente na may pneumonic plague), ang pang-araw-araw na dosis ng streptomycin ay nadagdagan ng 0.5 g, ang mga agwat sa pagitan ng mga iniksyon nito ay nabawasan sa 8 oras.

Kung may nakitang salot sa nayon, itinatag ang quarantine. Ang ospital para sa mga pasyente ay pinananatili sa isang mahigpit na anti-epidemikong mode ng operasyon. Ang mga pasyenteng may pneumonic at bubonic plague ay inilalagay sa iba't ibang ward. Ang lahat ng mga tauhan ay inilipat sa estado ng barracks, sila ay napapailalim sa pagbabakuna at pang-araw-araw na thermometry. Depende sa likas na katangian ng trabaho at ang klinikal na anyo ng sakit, ang mga medikal na manggagawa ay gumagamit ng mga anti-plague suit ng ika-1 at ika-2 uri.

Kapag isinasagawa ang kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta sa pokus ng epidemya, isang 5% na solusyon ng lysol o phenol, isang 2-3% na solusyon ng chloramine, steam at steam-formalin chambers ay ginagamit. Ang mga pinggan at lino ay pinakuluan sa isang 2% na solusyon sa soda nang hindi bababa sa 15 minuto. Ang mga bangkay ng mga patay ay sinusunog o inililibing sa lalim na 1.5-2 m gamit ang dry bleach. Ang mga tauhan ay dapat magtrabaho sa isang uri 1 na suit laban sa salot. Sa isang pokus ng epidemya, kinakailangan na magsagawa ng sanitary education sa populasyon. Ang pokus ng salot ay itinuturing na tinanggal pagkatapos na ang huling pasyente ay lumabas sa ospital at napapailalim sa lahat ng mga hakbang sa pagdidisimpekta at deratization.

Talahanayan 8

MGA PANUKALA SA ANTI-EPIDEMIC

KAPAG NADETECTE ANG ISANG PASYENTE OOI O CARRIER

Agarang paghihiwalay ng pasyente sa OOI hospital at ang kanyang paggamot

Paglabas ng mga na-recover na pasyente na may negatibong resulta ng 3 bacteriological na pagsusuri pagkatapos ng paggamot

Araw-araw (2 beses sa isang araw) door-to-door round ng lahat ng residente ng isang disadvantaged settlement na may thermometry

Pagkilala at pag-ospital ng mga taong pinaghihinalaang may OOI sa isang pansamantalang ospital

Identification at isolation para sa 6 na araw sa isolator ng lahat ng contact, emergency prophylaxis na may antibiotics

Pagsusuri sa laboratoryo ng populasyon para sa salot

Mga hakbang sa pagdidisimpekta at deratisasyon

EPIDEMIOLOGICAL NA KATANGIAN NG HEPATITIS B, C, D

Ang terminong viral hepatitis (VH) ay kinabibilangan ng mga viral na sakit sa atay, maliban sa hepatitis na dulot ng mga pathogen ng cytomegaly, herpes, Epstein-Barr at adenovirus.. Isinasaalang-alang namin sa lecture na ito ang parenterally transmitted hepatitis lamang.

Etiology. Sa ngayon, 7 causative agents ng viral hepatitis ang kilala. Ang mga ito, alinsunod sa rekomendasyon ng WHO, ay itinalaga ng mga titik A, B, C, D, E, F, G, TT, SEN (Talahanayan 9).

Talahanayan 9

ETIOLOHIYA NG VIRAL HEPATITIS

HAV - enterovirus (picornavirus), RNA, inactivated sa 100 °C sa loob ng 5 min

HBV – hepadnavirus, DNA; antigens HBsAg HBcAg, HBeAg; hindi aktibo sa pamamagitan ng pagkulo sa loob ng 45 minuto, hindi sensitibo sa ethyl alcohol; pangmatagalang pagtitiyaga - hanggang anim na buwan, sa dry plasma - hanggang 25 taon

HCV – flavivirus, RNA; 6 genotypes, >100 subtypes, quasi-variants

HDV (delta) - RNA, may sira

HEV - tulad ng calcium, RNA

Virus B - ang causative agent ng hepatitis B (ang lumang pangalan ay serum hepatitis). Ang natitirang mga pathogen ay ang etiological na mga kadahilanan ng mga sakit na tinawag kamakailan- "VG hindi A o B". Ang lahat ng mga ito ay nabibilang sa iba't ibang mga pangkat ng taxonomic ng mga virus, sila ay nagkakaisa lamang sa pamamagitan ng hepatotropy. Ang mga virus ng HB, TTV at SEN ay naglalaman ng DNA, ang iba ay may RNA.

Ang causative agent ng hepatitis B (HBV) ay kabilang sa hepadnavirus family, may malaking sukat (42 nm), naglalaman ng DNA at sarili nitong DNA polymerase. Pangunahing antigens: surface ("Australian") HBsAg, core (nuclear) HBcAg, karagdagang (infectiousness antigen) HBeAg. Kasama ang kumpletong mga particle ng Dane sa serum ng dugo, ang mga partikular na spherical at tubular na particle na naglalaman ng HBsAg, na mas maliit kaysa sa virus, ay nakita. Hindi nila kayang magdulot ng sakit, ngunit may malaking halaga ng diagnostic. Mula sa mga fragment na ito ng shell ng protina ng virus, nabuo ang isang bakuna laban sa hepatitis B.

Ang HBV ay napaka persistent sa kapaligiran. Nawawala ang infectivity kapag pinakuluan lamang pagkatapos ng 45 minuto, sa temperatura na 120 ° C - pagkatapos ng 45 minuto, sa isang dry-heat cabinet (160 ° C) - pagkatapos ng 2 oras, kapag ginagamot ng 3% na solusyon ng bleach. Sa temperatura ng silid, ang virus ay nagpapatuloy sa loob ng anim na buwan, sa pinatuyong plasma - hanggang 25 taon. Hindi sensitibo sa pagkilos ng ethyl alcohol. Siyempre, ang gayong mataas na paglaban ay nagpapalubha sa pagpapatupad ng ilang mga hakbang laban sa epidemya.

Ang Hepatitis C virus (HCV) ay kabilang sa mga flavivirus, may RNA, ang diameter nito ay 50 nm. Ang HCV ay genetically heterogenous, na may 6 na kilalang genotype ng virus, higit sa 100 subtypes, at isang walang katapusang bilang ng mga quasi-variant. Ang isang tao, bilang panuntunan, ay nahawahan hindi sa isang virus, ngunit sa isang halo ng mga virion ng iba't ibang uri.

Ang hepatitis D virus (delta) ay mayroon ding RNA, ngunit ito ay may depekto, ay nangangailangan ng pagkakaroon ng hepatitis B virus para sa pagtitiklop. Napapaligiran ng isang protina na coat ng HBsAg. Ang hepatitis G virus ay may RNA at, tulad ng HCV, ay kabilang sa pamilya ng flavivirus. Ang Hepatitis Alphabet ay hindi maituturing na pagod na. Kamakailan ay may mga ulat ng pagtuklas ng mga virus ng TTV at Sen, na maaaring kasangkot sa etiology ng hepatitis. Gayunpaman, sa etiological na istraktura ng VG, ang mga undeciphered na sakit ay sumasakop ng hindi hihigit sa 0.5-1%.

Epidemiology. Ang viral hepatitis ay kumakalat sa buong planeta. Ito ay mga tipikal na anthroponotic na impeksyon (Talahanayan 9).

Talahanayan 9

EPIDEMIOLOHIYA NG VIRAL HEPATITIS

Viral hepatitis B, C, D (parenteral)

Mga impeksyon sa panlabas na integument

Pinagmulan - may sakit, carrier ng virus

Mekanismo ng paghahatid - contact (sugat)

Mga ruta ng paghahatid - pagmamanipula ng parenteral, pakikipagtalik, patayo (ina-fetus)

Ang seasonality ay hindi pangkaraniwan

Ayon sa WHO, 1/6 ng populasyon ng tao ay nahawaan ng hepatitis B virus. Ang Hepatitis B ay karaniwan sa lahat ng bansa. Ang pinagmulan ng pathogen ay mga taong may sakit at malusog na mga carrier ng virus. Ang nakakahawang panahon ay nahuhulog sa mga huling linggo ng pagpapapisa ng itlog (hanggang 2.5 buwan) at sa unang 3-4 na linggo ng sakit. Matapos ang ika-30 araw mula sa pagsisimula ng sakit, 3/4 ng mga pasyente ay halos hindi na nakakahawa.

Mayroong dalawang kategorya ng mga carrier: mga convalescent na nagkaroon ng hepatitis B, at mga taong hindi pa nagkasakit noon. Sa iba't ibang mga rehiyon ng Earth, ang karwahe sa mga saklaw ng populasyon ay mula 0.1 hanggang 33%, karaniwan ito sa mga tropikal at subtropikal na zone, pati na rin sa mga malalang pasyente na madalas na ginagamot sa mga institusyong medikal. Ang mga tuntunin ng karwahe ay mula sa ilang linggo hanggang 20 taon, marahil habang buhay. Ang pangmatagalang karwahe ay nauugnay sa pagbuo ng talamak na hepatitis.

Ang nangungunang mekanismo ng paghahatid ay sugat, kaya karaniwan ang HB sa mga nag-iiniksyon na gumagamit ng droga, homosexual at heterosexual na may maraming kasosyong sekswal. Ang paghahatid ng pathogen ay maaaring mangyari sa sambahayan sa pamamagitan ng isang shaving device, na may tattoo, sa mga pamilya - sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Sa tropiko, ang mga arthropod na sumisipsip ng dugo ay may ilang kahalagahan sa pagkalat ng pathogen. Ang isang karaniwang sanhi ng impeksyon ay diagnostic at therapeutic na mga pamamaraan na lumalabag sa integridad ng balat at mauhog na lamad - pagsasalin ng kontaminadong dugo at mga paghahanda nito, mga operasyon, endoscopic na pagsusuri at iba pang mga interbensyon ng parenteral. Ang dugo at ang mga paghahanda nito ay ang pangunahing kahalagahan. Napatunayan na ang hepatitis na may jaundice ay maaaring sanhi ng pagpapakilala ng 1 ml ng nakakahawang plasma sa isang pagbabanto ng 1:104, at isang subclinical form - 1:107. Ang virus ay nagpapanatili ng infectivity hindi lamang sa buong dugo, kundi pati na rin sa plasma, erythrocyte mass, fibrinogen. Ang panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng mga gamot na ito ay pinakamataas. Ang dalas ng pagsasalin ng dugo ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon, ang pagpapakilala ng anumang produkto ng dugo ay nauugnay sa isang tiyak na panganib ng impeksyon.

Ang HBV ay matatagpuan hindi lamang sa dugo, kundi pati na rin sa mga dumi, ihi, laway, semilya, kung sila ay kontaminado ng dugo.

Ang impeksyon sa transplacental ng fetus ("vertical" transmission) ay medyo bihira. Humigit-kumulang 10% ng mga batang ipinanganak sa mga ina na positibo sa HBsAg ay nahawahan. Ngunit 5% lamang sa kanila ang nahawahan sa utero, ang natitirang 95% - sa panahon ng panganganak, na kinumpirma ng medyo huli na pag-unlad ng hepatitis sa mga bata - sa 3-4 na buwan. postnatal period. Ang sekswal na ruta ng impeksyon ay nauugnay din sa microtrauma ng balat at mga mucous membrane.

Mataas ang pagkamaramdamin sa hepatitis B. Ang mga batang wala pang isang taong gulang at matatanda pagkatapos ng 30 taong gulang ay mas malamang na magkasakit. Ang mga pangkat ng panganib sa trabaho sa impeksyon ay mga manggagawang medikal (profile sa kirurhiko, mga empleyado ng mga istasyon ng pagsasalin ng dugo, mga katulong sa klinikal na laboratoryo, mga nars sa pagmamanipula), na ang saklaw ay 3-5 beses na mas mataas kaysa sa saklaw ng populasyon ng nasa hustong gulang.

Ang isang tampok ng HB ay isang medyo madalas na sugat ng mga pasyente sa iba't ibang mga ospital. Isa itong tipikal na impeksyong iatrogenic sa ating panahon, isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa nosocomial o post-hospital.

Ang seasonality at periodicity ng insidente ay wala. Ang proteksiyon na epekto ng prophylactic administration ng conventional donor γ-globulin ay hindi sinusunod.

Ang Hepatitis C ay nakukuha rin sa parenteral. Ang pangunahing panganib ng impeksyon ay nauugnay sa paggamit ng intravenous na gamot at pagsasalin ng dugo. Ang mga pangkat na may mataas na panganib ay kinabibilangan ng mga pasyenteng may hemophilia at mga pasyenteng nasa hemodialysis, mas madalas na perinatal transmission ng virus mula sa isang nahawaang ina patungo sa isang bagong panganak. Sa mga pakikipagtalik, mataas ang pagkamaramdamin. Mayroong humigit-kumulang 300 milyong carrier ng HCV sa mundo. Hanggang 80% sa kanila ay dapat ituring na may sakit.

Ang reservoir ng D-infection ay nakararami sa mga talamak na carrier ng HBV. Ang paghahatid ay isinasagawa gamit ang dugo, mas madalas sa pakikipagtalik. Mas madalas na ang mga antibodies sa HDV ay matatagpuan sa mga adik sa droga (higit sa 50%). Ang mga likas na ruta ng paghahatid ay kinabibilangan ng sekswal at perinatal. Ang Timog Europa, ilang bansa ng Africa at Gitnang Silangan ay itinuturing na endemic. Sa iba't ibang teritoryo, ang impeksyon sa HDV ay nakarehistro na may dalas na 0.1 hanggang 20-30% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng impeksyon sa HBV.

Pag-iwas at mga hakbang sa pagsiklab (Talahanayan 10). Ang kahalagahan ay nakalakip sa maagang pagtuklas at paghihiwalay ng mga pasyente. Ang mga unang sintomas ng sakit, ang pagkakaroon ng anicteric, subclinical at hindi nakikitang mga form ay isinasaalang-alang hangga't maaari, ang pansin ay binabayaran sa mga pasyente na may malalang sakit sa atay, sinusuri sila para sa mga marker ng VH. Lahat ng pasyenteng may VH ay nakarehistro sa teritoryal na SES (emergency notification).

Ang mga contact para sa hepatitis B, C, D, G ay sinusunod sa loob ng 6 na buwan. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagsusuri sa klinikal, epidemiological at laboratoryo ng mga donor ng dugo, lalo na, ang pagkakakilanlan ng mga marker ng HC sa kanila. Sa kasamaang palad, sa pagsasagawa, ang HBsAg at anti-HCV lamang ang tinutukoy. Ang mga sumusunod ay hindi pinapayagang mag-abuloy: mga taong sumailalim sa VH sa nakaraan, anuman ang tagal ng sakit; pagkakaroon ng HBsAg at/o anti-HCV sa serum ng dugo; sakit sa atay, kabilang ang hindi kilalang etiology; makipag-ugnayan sa pamilya o sa apartment na may pasyenteng may CH sa nakalipas na 6 na buwan; mga tatanggap ng donor na dugo, mga paghahanda at organo nito.

Talahanayan 10

PAG-Iwas sa VIRAL HEPATITIS

 Parenteral hepatitis (B, C, D)

Paggamit ng mga disposable na medikal na instrumento, masusing isterilisasyon ng magagamit muli

Klinikal, laboratoryo at epidemiological na pagsusuri ng mga donor ng dugo at organ

Pagbabakuna laban sa hepatitis B (naka-iskedyul - na ibinigay ng Iskedyul ng Pagbabakuna para sa mga bagong silang at ayon sa mga indikasyon ng epidemiological)

Monovaccines at pinagsama

EngerixTM B (HB), HBVax II (HB), InfanrixTMHepB (diphtheria, tetanus, whooping cough, HB), TwinrixTM (GA+HB, para sa mga bata at matatanda)

Mga iskedyul ng bakuna

0-1-6 na buwan; 0-1-2-6 na buwan; 0-1-2-12 buwan; 0-7-21 araw at 12 buwan

Upang maiwasan ang impeksyon ng parenteral na may mga virus ng hepatitis, kinakailangan na gumamit ng mas malawak na paggamit ng mga disposable na medikal at laboratoryo na mga instrumento, mahigpit na sumunod sa mga patakaran para sa ganap na pagproseso ng pre-sterilization at isterilisasyon ng mga medikal na pagbubutas at paggupit na mga instrumento, suriin ang mga medikal na tauhan, mga buntis na kababaihan para sa impeksyon , subaybayan ang dugo ng donor at ang mga paghahanda nito. Ang pagtataguyod ng ligtas na pakikipagtalik, moral at etikal na pamantayan ng buhay ay nararapat na higit na bigyang pansin.

Ang isang bakuna laban sa hepatitis B ay nilikha, at ang mataas na kahusayan ng mga pagbabakuna ay nakumpirma. Una sa lahat, ang mga taong kabilang sa mga pangkat na may mataas na panganib ng impeksyon sa HBV ay napapailalim sa pagbabakuna. Kasama sa iskedyul ng pagbabakuna sa mga nasa hustong gulang ang 3 pagbabakuna at isang booster pagkatapos ng 7 taon. Ang bakuna ay ibinibigay sa mga bata sa mga yugto: 4 na beses sa unang taon ng buhay, higit pa alinsunod sa Kalendaryo ng Pagbabakuna at sa mga kabataan, dahil sa pagtaas ng insidente sa kanila. Noon pang 1992, itinakda ng WHO ang layunin na isama ang pagbabakuna sa HBV sa mga pambansang programa ng pagbabakuna. Ginagawa nitong posible na puksain ang impeksyon ng HBV sa mga binuo bansa na sa simula ng ika-21 siglo. Ngunit ang mga bakuna ay mahal at sa Ukraine, tulad ng sa maraming iba pang mga bansa, ang pagbabakuna laban sa hepatitis B ay isinasagawa sa napakaliit na halaga, na hindi maaaring makaapekto nang malaki sa rate ng saklaw.

Ang pinagsamang bakuna laban sa hepatitis A at B ay inilunsad kamakailan, na may malaking pakinabang sa mga bakunang monovalent. Dahil sa pinakamalaking tendensya sa talamak na HS, ang paglikha ng isang bakuna para lamang sa pag-iwas sa sakit na ito ay partikular na kahalagahan. Ngunit ang mahusay na antigenic variability ng pathogen (higit pa kaysa sa influenza virus) ay humahadlang sa praktikal na solusyon ng mahirap na problemang ito. Ang opensiba laban sa viral hepatitis ay nagpapatuloy, at maaari tayong tumingin sa hinaharap nang may optimismo.

EPIDEMIOLOGICAL NA KATANGIAN NG TETANUS

Tetano - isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng lason ng anaerobic pathogen na Clostridium tetani. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos at ipinakita sa pamamagitan ng tonic at tetanic convulsions ng skeletal muscles, na humahantong sa asphyxia.

Ang interes sa tetanus ay dahil sa maraming mga kadahilanan, kung saan ang pangunahing isa ay mataas na dami ng namamatay (mula 30 hanggang 70%). Ayon sa WHO, humigit-kumulang 150-300 libong tao ang namamatay bawat taon mula sa tetanus sa mundo, kung saan hanggang 80% ay mga bagong silang. Sa maraming umuunlad na bansa, ang tetanus ang sanhi ng pagkamatay ng neonatal sa 20-40% ng mga kaso. Ang problema ng tetanus ay lalo na talamak sa mga bansa sa Timog-silangang Asya at Central Africa.

Etiology. Ang causative agent ng tetanus, C. tetani, ay kabilang sa pamilyang Bacillaceae, ay may hitsura ng medyo malalaking rod na may bilugan na dulo at isang malaking bilang ng peritrichous flagella. Ang haba ng tetanus clostridia ay 4-8 microns, ang lapad ay 0.3-0.8 microns. Ang mga ito ay gram-positive, obligadong anaerobes. Mayroon silang grupong somatic O- at type-specific flagellar H-antigen.

Ang mga mahahalagang katangian ng causative agent ng tetanus ay ang kakayahang bumuo ng spore, anaerobiosis at pagbuo ng lason. Ang mga spores ay lubhang lumalaban sa pagkilos ng pisikal at kemikal na mga salik sa kapaligiran at nananatili sa loob ng mga dekada. Ang vegetative form ay hindi masyadong matatag sa kapaligiran: sa 100 ° C namatay ito pagkatapos ng 5 minuto, sa 60-70 ° C - pagkatapos ng 20-30 minuto, sa ilalim ng pagkilos ng carbolic acid at sublimate sa ordinaryong dilutions - pagkatapos ng 15-20 minuto. Ang vegetative form ng tetanus bacillus ay gumagawa ng exotoxin - tetanotoxin - isa sa pinakamalakas na biological poisons. Ang nakamamatay na dosis para sa mga tao ay 130 mcg.

Epidemiology. Ang pathogen saprophytes sa mga bituka ng maraming mga species ng mga hayop at tao, parehong sa anyo ng mga spores at sa isang vegetative form na gumagawa ng isang lason. Sa pamamagitan ng mga feces, ang tetanus bacilli ay pumapasok sa kapaligiran at, nagiging spores, dumihan ito sa loob ng mahabang panahon. Ang pinaka-polluted ng C. tetani ay ang chernozem, mayaman sa organikong bagay, matabang lupa sa isang mainit at mahalumigmig na klima. Sa kanila, ang tetanus clostridia ay maaaring magtanim at makagawa ng lason. Samakatuwid, ang isang bilang ng mga siyentipiko ay tumutukoy sa tetanus sa sapronoses.

Ayon kay L.V. Gromashevsky, ang tetanus ay kasama sa pangkat ng mga impeksyon ng panlabas na integument na may mekanismo ng sugat ng impeksiyon. Ang sakit ay maaaring umunlad kapag ang pathogen ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng nasirang balat o mauhog na lamad. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ay maaaring anumang mga kontaminadong bagay na nagdulot ng pinsala, kabilang ang mga medikal na instrumento, materyal ng tahi, atbp.

Mas madalas, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng mga pinsala kapag ang mga sugat ay nahawahan ng lupa. Sa panahon ng kapayapaan, 80-85% ng mga kaso ng tetanus ay nangyayari sa mga rural na lugar. Lalo na kadalasan ang sanhi ng impeksiyon ay microtrauma ng mga binti (60-65%). Ang Tetanus ay maaari ding mangyari pagkatapos ng kagat ng hayop. Ang Tetanus ay hindi direktang nakukuha mula sa isang may sakit na tao o hayop.

Ang epidemiological feature ng tetanus ay ang zonal distribution ng insidente. Sa tropiko, ang saklaw ng tetanus ay pareho sa buong taon. Sa mga subtropiko at mapagtimpi na latitude, mayroon itong pana-panahong karakter na may pinakamataas na rate sa panahon ng tagsibol-tag-init-taglagas.

Mataas ang pagkamaramdamin sa sakit, ngunit dahil sa mass immunization, isolated cases lang ang naitala. Sa mga umuunlad na bansa, dahil sa hindi magandang probisyon ng obstetric care at kakulangan ng mga programa sa pagbabakuna, ang porsyento ng tetanus sa mga bagong silang, bata at kababaihan ay mataas. Sa mga bansang umunlad sa ekonomiya, ang mga gumagamit ng iniksyon na gamot ay mas malamang na magkaroon ng tetanus.

Pag-iwas. Ang di-tiyak na pag-iwas ay binubuo sa pag-iwas sa mga pinsala, pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan sa trabaho, pati na rin ang mga hakbang sa kalinisan sa pang-araw-araw na buhay. Ang gawaing pangkalinisan ay mahalaga. Ang ipinag-uutos na paggamot sa kirurhiko ng sugat, pag-alis ng mga banyagang katawan, pag-aeration ng sugat.

Ang partikular na prophylaxis ng tetanus ay isinasagawa ayon sa plano at mapilit - sa kaso ng pinsala. Para sa nakaplanong pag-iwas, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: DPT, ADS-M-anatoxin; AC toxoid. Ang nakaplanong prophylaxis ay isinasagawa alinsunod sa Immunization Calendar (2006). Ang lahat ng mga tao na walang contraindications ay napapailalim sa pagbabakuna. Ang mga bata ay nabakunahan ng DTP sa 3 buwan. tatlong beses na may pagitan ng 30 araw. Ang unang revaccination ay isinasagawa isang beses sa 18 buwan, ang pangalawa - na may ADS sa 6 na taon, ang susunod - sa 14 at 18 taon. Ang mga naka-iskedyul na revaccination ng mga matatanda ay isinasagawa gamit ang ADS-M-anatoxin na may pagitan ng 10 taon. Para sa emergency prophylaxis ng tetanus, ang mga sumusunod ay ginagamit: anti-tetanus human Ig na nakuha mula sa dugo ng mga aktibong nabakunahan (prophylactic dose na 250 IU); PSS mula sa dugo ng hyperimmunized na mga kabayo, prophylactic na dosis - 3000 MO; AS-toxoid purified.

Mga indikasyon para sa emergency prophylaxis: mga pinsala na may paglabag sa integridad ng balat at mauhog na lamad; frostbite at pagkasunog ng II-IV degrees; aborsyon sa komunidad; panganganak sa labas ng ospital; gangrene o tissue necrosis ng anumang uri, abscesses; kagat ng hayop; tumagos na pinsala sa alimentary canal.

Ang pag-iwas sa emerhensiya ay nagsisimula sa pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat. Ang pagpapakilala ng mga paghahanda sa immune ay nakasalalay sa pagkakaroon ng data sa mga nakaraang pagbabakuna. Sa dokumentaryo na kumpirmasyon ng buong kurso ng mga regular na pagbabakuna, ang mga paghahanda sa immune ay hindi ibinibigay. Sa pagkakaroon ng 3 pagbabakuna na ginawa higit sa 2 taon na ang nakakaraan, 0.5 ml ng toxoid ang ibinibigay, sa pagkakaroon ng 2 pagbabakuna na ginawa higit sa 5 taon na ang nakakaraan - 1 ml ng toxoid. Hindi nabakunahan at sa kawalan ng data ng pagbabakuna, ang aktibong-passive na pagbabakuna ay isinasagawa: 0.5 ml ng toxoid, 250 IU ng tetanus toxoid Ig o 3000 IU ng PSS ayon kay Bezredka ay iniksyon.

Ang mga kontraindikasyon para sa immunoprophylaxis ay: hypersensitivity sa kaukulang gamot; pagbubuntis (sa unang kalahati, ang pagpapakilala ng AS at PSS ay kontraindikado, sa pangalawa - PSS. Ang antitetanus human Ig ay ibinibigay sa mga naturang tao).

Sa tamang panahon ng pagbabakuna ng tetanus, at sa kaso ng pinsala, napapanahong paghingi ng tulong medikal, ang panganib ng tetanus ay maaaring mabawasan sa wala.

EPIDEMIOLOGICAL NA KATANGIAN NG RABIES

(rabies, hydrophobia, lyssa, rabies)

Ang zoonosis ay isang talamak na neuroinfectious disease na may contact mechanism ng transmission transmission na nakakaapekto sa mainit-init na dugo na mga hayop, ibon, at tao. Isa sa mga pinakamalubhang sakit ng tao, na laging humahantong sa kamatayan. Sa mundo, hanggang 50 libong tao at higit sa 1 milyong ulo ng iba't ibang hayop ang namamatay taun-taon dahil sa rabies.

Etiology. Ang causative agent ng rabies (Neuroryctes rabii) ay isang myxovirus mula sa pamilya ng rhabdovirus na naglalaman ng single-stranded RNA. Mayroon itong hugis ng bala at mga sukat na 80-180 nm. Ang paglaban ng virus ay maliit: mabilis itong namamatay kapag pinakuluan, kapag nalantad sa 2-3% na solusyon ng lysol o chloramine, 0.1% na mercuric chloride solution. Kasabay nito, ang virus ay mahusay na napanatili sa mababang temperatura, nagyeyelo at vacuum drying sa isang frozen na estado. Namamatay ito sa tiyan, kaya pagkatapos uminom ng gatas mula sa isang masugid na hayop, hindi ginagawa ang pagbabakuna. Ang komposisyon ng rabies virion ay kinabibilangan ng RNA, protina, lipid, carbohydrates. Ang rabies virus ay pathogenic para sa mga tao, lahat ng uri ng mainit na dugo na hayop at ibon. Kapag ang virus ay dumami sa cytoplasm ng mga neuron, ang mga tiyak na oval inclusions ay nabuo - Babes-Negri body (matatagpuan sa 98% ng lahat ng kaso ng rabies sa mga aso). Dalawang variant ng rabies virus ang kilala: kalye ("wild") at fixed ("Virus fixe"), na nakuha ni Pasteur sa pamamagitan ng maraming intracerebral passage sa mga kuneho. Ang nasabing virus ay may mga sumusunod na pagkakaiba mula sa virus ng kalye: ang mga kuneho ay nagkasakit ng rabies kapag nahawahan ng virus ng kalye pagkatapos ng 20-30 araw ng pagpapapisa ng itlog (naayos - eksakto pagkatapos ng 6-7 araw); ang nakakahawang dosis ng isang nakapirming virus para sa isang kuneho ay 10-20 beses na mas mababa kaysa sa isang virus sa kalye; sa parehong oras, ang mga katawan ng Babesh-Negri ay hindi umuunlad; Ang nakapirming virus ay bahagyang pathogenic, ngunit humahantong sa pagbuo ng mga antibodies sa mataas na titer, nakakahawa lamang sa mga hayop kapag iniksyon sa ilalim ng dura mater. Ang pagkawala ng mga pathogenic na katangian ng transit virus ay matatag na pinananatili habang ang mga antigenic at immunizing properties nito ay nananatiling hindi nagbabago. Mayroon itong antigenic, immunogenic at hemagglutinating properties.

Epidemiology. Ang mga ligaw na hayop ang pangunahing pinagmumulan ng rabies. Mayroong natural (natural, pangunahing) foci ng rabies na sinusuportahan ng mga lobo at iba pang mga hayop mula sa pamilya ng aso (jackals, raccoon dogs), fox, wild cats, lynxes, carnivorous at insectivorous bats, at anthropurgic (artificial, secondary, urban) foci suportado ng mga alagang hayop (aso, pusa, atbp.). Mula sa mga ligaw na hayop, ang impeksiyon ay maaaring dumaan sa mga alagang hayop, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang urban focus, na sinusuportahan ng mga ligaw na aso at umuunlad nang malaya sa natural na pokus. Ang papel ng mga synanthropic rodent bilang pinagmumulan ng impeksyon sa rabies ay hindi pa napatunayan.

Hanggang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang pangunahing pinagmumulan ng rabies virus sa ating bansa at sa Europa ay mga lobo, sa kasalukuyan ang nangingibabaw na pinagmumulan ng hydrophobia para sa mga tao ay ang fox. Sa mga bansang maraming hayop, bihirang umatake ang mga bampira sa mga tao. Ang rabies ay naiulat sa mga tao matapos makagat ng mga insectivorous na paniki.

Karamihan sa mga sakit na rabies ay nangyayari sa mainit na panahon, ang mga bata at kabataan ang kadalasang apektado.

Ang pagpapakita ng rabies sa iba't ibang hayop ay may sariling katangian. Kaya, sa mga ligaw na hayop ito ay nangyayari pangunahin nang may kaguluhan, na may pagkawala ng takot sa tao. Ang isang malaking bilang ng mga kagat ng mapanganib na lokalisasyon (ulo, mukha, mga kamay) na naidulot sa isang tao, ang makabuluhang kakayahan sa paglipat ng mga lobo, na may kakayahang sumaklaw sa mga distansya na 65-150 km sa bilis na tumatakbo na 80 km / h, na ginagawang napakaganda ng mga hayop na ito. mapanganib sa buhay ng tao.

Sa mga aso, ang incubation period ay tumatagal ng 2-8 na linggo, minsan hanggang 8 buwan. Sa mga unang araw ng karamdaman, atubili silang tumugon sa tawag ng may-ari, naghahangad na magkubli sa isang madilim na lugar; pana-panahon, ang hayop ay galit na galit, nagsisimulang ngatngatin at lumunok ng mga bato, mga piraso ng kahoy, basahan, atbp. Ang paghinga ay tumataas nang husto, ang mga mag-aaral ay lumawak, ang laway ay dumadaloy mula sa bibig nang sagana, ang pagtahol ay nagiging paos at bingi. Pagkatapos ng 2-3 araw, nagsisimula ang pangalawang panahon, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kaguluhan - ang aso ay tumigil na makilala ang may-ari, nawawala ang kanyang boses at lumalabas sa kalye, palaging tumatakbo nang diretso, tahimik na umaatake sa lahat ng bagay na dumarating sa kanyang landas. Ang sangkal ay natatakpan ng makapal na laway, na itinago mula sa bibig sa mga bola, ang buntot ay ibinaba, ang dila ay nakabitin, ang anumang pagtatangka na lumunok ay nagdudulot ng masakit na mga kombulsyon. Ang panahon ng paggulo ay tumatagal ng 2-3 araw at pinalitan ng isang panahon ng paralisis, kung saan lumubog ang panga ng hayop, nahuhulog ang dila, ang mga binti ay paralisado at ang aso ay gumagalaw, umaasa lamang sa mga forelimbs, na kung minsan ay napagkamalan ng isang pinsala. Sa pagsisimula ng paralisis ng buong katawan sa ika-5-6 na araw ng sakit, ang hayop ay namatay. Sa isang estado ng kaguluhan na tumatagal ng 3-4 na araw, ang aso ay maaaring tumakbo ng hanggang 50 km o higit pa bawat araw, umaatake sa mga tao, aso, alagang hayop. Sa mga pusa, ang rabies ay nagsisimula sa kaguluhan, nagiging isang estado ng matalim na pagiging agresibo, inaatake ng hayop ang mga tao at hayop, biglaang nangyayari ang paralisis, at ang pusa ay namatay sa ika-2-4 na araw ng sakit. Ang mga lobo, hindi katulad ng ibang mga hayop, ay madalas na hindi nagpapakita ng galit, ngunit nagiging mapagtiwala, mapagmahal, madaling mapunta sa mga kamay ng mga tao.

Ang paghahatid ng impeksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkagat o paglalaway ng balat o mauhog na lamad. Ang laway sa mga aso ay nakakahawa na 4-7 araw bago ang pag-unlad ng klinikal na larawan ng sakit. Sa tinatawag na "silent rabies" ng mga aso, ang panahon ng paggulo ay maikli o kahit na ganap na wala, at ang yugto ng paralisis ay nagsisimula nang mas maaga at tumatagal ng mas matagal. Depende sa panganib ng impeksyon, ang mga sumusunod na kategorya ng mga hayop na nagdadala ng mga kagat ay nakikilala: A - ang diagnosis ng rabies ay nakumpirma sa laboratoryo, B - ang diagnosis ng rabies ay itinatag sa clinically, C - ang diagnosis ay hindi kilala, D - ang hayop ay panlabas. malusog at naka-quarantine ng hanggang 10 araw. Walang katibayan ng paghahatid ng rabies mula sa tao sa tao.

Pag-iwas. Ang pag-iwas sa rabies ay binubuo sa pagkilala at pagkasira ng mga hayop - pinagmumulan ng impeksiyon at sa pag-iwas sa sakit ng tao pagkatapos ng impeksiyon.

Sa mga bansa ng CIS taun-taon higit sa 440 libong mga tao. dumulog sa mga institusyong medikal para sa tulong sa mga kagat, gasgas at laway ng mga hayop. Mahigit sa 50% ng mga aplikante ang ipinadala para sa mga pagbabakuna laban sa rabies, kabilang ang 21% para sa isang walang kondisyong kurso ng pagbabakuna.

Ang unang medikal na tulong ay binubuo sa lokal na paggamot ng sugat, na dapat agad na hugasan ng sabon at tubig, detergent, ginagamot sa alkohol, tincture ng yodo. Ang mga gilid ng sugat ay hindi excised, ito ay hindi kanais-nais na mag-aplay sutures. Ang lokal na paggamot sa sugat, na isinasagawa sa mga unang oras pagkatapos ng isang kagat o laway, ay napaka-epektibo. Susunod, ang sugat ay pinatubigan ng anti-rabies serum at ang mga nakapaligid na tisyu ay infiltrated, isinasagawa ang tetanus prophylaxis.

Ang pagbibigay ng partikular na pagbabakuna sa rabies ay nakasalalay sa likas na katangian ng pakikipag-ugnayan sa mga hayop, ang biyolohikal na uri nito at klinikal na kalagayan, ang pagkakaroon ng rabies sa lugar, at ang kakayahang subaybayan ang hayop o magsagawa ng pagsusuri sa laboratoryo nito. Ngunit ang paggamot sa mga taong lubhang apektado ay hindi dapat ipagpaliban hanggang sa makuha ang mga resulta ng laboratoryo. Ang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa rabies ay ginagawang posible na magkaroon ng kaligtasan sa sakit bago pumasok ang virus sa central nervous system.

Ang pagbabakuna ay isang emergency na pag-iwas sa kagat ng rabies. Kung sa panahon ng pre-Pasteur 30-35% at higit pa sa mga nakagat ng halatang masugid na hayop ang namatay sa rabies, ngayon sa karamihan ng mga bansa ito ay 0.2-0.3%.

May mga kondisyon at walang kondisyon na kurso ng pagbabakuna laban sa rabies.

Ang isang walang kondisyong kurso ng pagbabakuna ay inireseta para sa mga taong may kagat, paglalaway ng balat at mauhog na lamad sa pamamagitan ng halatang rabid, kahina-hinala para sa rabies, ligaw o hindi kilalang mga hayop. Ang kurso ng pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang anti-rabies na bakuna (cultural inactivated purified concentrated) ayon sa isang espesyal na pamamaraan: 0, 3, 7, 14, 30 at 90 araw intramuscularly (o non-concentrated na bakuna.- subcutaneously 15-25 injections ng 3-5 ml ng gamot na may isang booster dosis (karagdagan) sa ika-10, ika-20 at ika-30 araw pagkatapos ng pagtatapos ng pangunahing kurso ng pagbabakuna, depende sa kalubhaan at lokalisasyon ng kagat).

Ang kondisyong kurso ay binubuo ng 2-4 na iniksyon ng bakuna sa mga taong nakatanggap ng maraming kagat o pinsala ng mapanganib na lokalisasyon (ulo, leeg, mga kamay) mula sa tila malulusog na mga hayop, kung saan ang isang 10-araw na pagmamasid sa beterinaryo ay naitatag. Kung ang hayop ay nananatiling malusog, pagkatapos ay itinigil ang pagbabakuna, kung ito ay namatay o nawala, kung gayon ang mga ipinakilalang gamot ay lumikha ng batayan para sa maaasahang kaligtasan sa sakit kapag ang pagbabakuna laban sa rabies ay ipinagpatuloy.

Ang mga pagbabakuna ay hindi isinasagawa sa kaso ng provoked salivation ng buo na balat ng hindi kilalang mga alagang hayop sa mga lugar na patuloy na ligtas para sa rabies, pati na rin sa pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit, kung walang malinaw na paglalaway ng mga mucous membrane o pinsala sa balat.

Sa kumbinasyon ng bakuna, ang anti-rabies γ-globulin, na lumilikha ng passive immunity, ay inireseta sa isang dosis na 0.25-0.5 ml/kg ng timbang ng katawan. Sa kaso ng mga kagat ng isang mapanganib na lokalisasyon ng mga masugid na hayop, inirerekumenda na magbigay ng 30 ml ng γ-globulin sa biktima at simulan ang pagbabakuna pagkatapos lamang ng isang araw. Sa kabila ng mataas na therapeutic efficacy ng anti-rabies γ-globulin, mayroon itong mataas na reactogenicity at kadalasang nagiging sanhi ng serum sickness at mga komplikasyon ng CNS, kaya ang pangangasiwa nito ay dapat isagawa nang may lahat ng pag-iingat.

Para sa aktibong pagbabakuna, ginagamit ang isang nakapirming virus - ang bakunang Rabivak-Vnukovo-32, na ginawa sa kultura ng mga pangunahing selula ng bato ng mga batang Syrian hamster at hindi aktibo sa UVR. Sa pagpapakilala ng isang kultural na bakuna, ang mga pangkalahatang reaksyon ay karaniwang wala, at ang mga lokal na reaksyon ay nangyayari nang hindi mas madalas kaysa sa 6% ng mga nabakunahan.

Ang isa pang sanhi ng mga komplikasyon sa paggamit ng mga bakuna sa utak ay ang paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi sa mga protina ng tisyu ng utak, na ipinakita ng neuritis, myelitis, Landry-type encephalomyelitis, at post-vaccination encephalitis. Ang pinagsamang paggamit ng culture vaccine at γ-globulin ay nagpapataas ng bisa ng pagbabakuna.

Ang epizootic na sitwasyon para sa rabies sa ilang mga lugar ay nakasalalay sa paglaganap ng sakit sa mga kinatawan ng wild fauna, at samakatuwid ito ay kinakailangan upang ayusin ang bilang ng mga ligaw na carnivore, malakihang oral na pagbabakuna ng mga fox na may live na anti-rabies na mga bakuna sa bukid, at barilin mo sila; magsagawa ng preventive immunization ng mga aso, pusa, pati na rin ang pagbabakuna ng mga baka sa mga rural na lugar.

Ang paglaban sa epizootics sa mga alagang hayop ay binubuo sa pagkuha ng mga ligaw na aso, pusa, ipinag-uutos na pagpaparehistro at pagbabakuna ng mga aso, anuman ang kanilang halaga; posibleng pagbabakuna ng mga pusa, aktibo at napapanahong pagtuklas ng mga paglaganap ng rabies sa mga domestic at farm na hayop, pagsusuri sa laboratoryo ng bawat kaso ng sakit, pagtatatag ng kuwarentenas at iba pang mga hakbang sa pokus ng sakit. Ang mga aso ay dapat na may busal o nakatali sa labas. Ang anumang halatang masugid na hayop ay napapailalim sa agarang pagkasira, gayundin ang anumang aso, pusa at iba pang hayop na maliit ang halaga na nakagat ng isang masugid o kahina-hinalang hayop. Pagtatatag ng quarantine para sa mga imported na aso at pusa.

Ang isang mahalagang lugar sa pag-iwas sa rabies ay kabilang sa sanitary at veterinary propaganda, ang pagpapabuti ng umiiral at ang pagbuo ng mga bagong anti-rabies na gamot, ang pagbuo ng mga maaasahang pamamaraan para sa mabilis na pagsusuri ng rabies sa mga hayop na nagdulot ng pinsala.

alagang hayop at ligaw na hayop. Nangyayari kapag binuo ng isang tao ang teritoryo ng software. Ang gayong karakter ay maaaring magkaroon ng foci ng Japanese encephalitis, cutaneous leishmaniasis, tick-borne relapsing fever, atbp.

synanthropic foci. Ang sirkulasyon ng mga pathogen ay nauugnay lamang sa mga alagang hayop. Foci ng toxoplasmosis, trichinosis.

2. Sa bilang ng mga host

Polygostal. Maraming mga species ng hayop ang nagsisilbing reservoir (ground squirrels, marmots, tarbagans, gerbils sa natural na pokus ng salot).

3. Sa bilang ng mga carrier

Monovector. Ang mga pathogens ay ipinadala lamang ng isang uri ng carrier. Ito ay tinutukoy ng komposisyon ng mga species ng mga carrier sa isang partikular na biocenosis (isang species lamang ng mga ixodid ticks ang nabubuhay sa isang partikular na pokus ng taiga encephalitis).

Polyvector. Ang mga pathogen ay ipinapadala sa pamamagitan ng iba't ibang uri ng mga vector. (PO tularemia - carrier: iba't ibang uri ng lamok, horseflies, ixodid ticks).

Epidemya

Mga pagpapakita ng proseso ng epidemiological ayon sa teritoryo

Dapat pansinin na ang mga PO ay pangunahing katangian ng mga ligaw na hayop, ngunit ang urbanisasyon ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagkalat ng mga pathogen ng mga sakit na ito sa mga synanthropic na hayop at tao. Ito ay kung paano lumitaw ang anthropurgic, at pagkatapos ay synanthropic foci ng mga sakit, na maaaring magdulot ng isang makabuluhang epidemiological na panganib.

Ang terminong pandemya ay ginagamit upang ilarawan ang isang hindi pangkaraniwang matinding epidemya na nakakaapekto sa ilang bansa.

Ang mga sakit na dala ng vector ay mga nakakahawang sakit na ipinadala ng mga insektong sumisipsip ng dugo at mga kinatawan ng uri ng arthropod. Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang isang tao o hayop ay nakagat ng isang infected na insekto o tik.

Mayroong humigit-kumulang dalawang daang opisyal na mga sakit na may ruta ng paghahatid na naililipat. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga nakakahawang ahente: bacteria at virus, protozoa at rickettsia*, at kahit helminths. Ang ilan sa mga ito ay naililipat sa pamamagitan ng kagat ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo (malaria, typhus, yellow fever), ang ilan sa kanila ay hindi direktang, kapag pinuputol ang bangkay ng isang nahawaang hayop, sa turn, nakagat ng isang vector insekto (salot, tularemia, anthrax. ). Ang mga naturang sakit ay nahahati sa dalawang grupo:

Ang mga sakit na dala ng vector ay ang mga sakit na dala ng vector na nakukuha lamang sa pakikilahok ng carrier.

Japanese encephalitis;

Maluwag (mahina at tick-borne) tipus;

Pabalik-balik na tipus;

Lyme disease, atbp.

_________________________________________________

Ang facultatively vector-borne na mga sakit ay mga sakit na dala ng vector na kumakalat sa iba't ibang paraan, kasama ang paglahok ng mga vector.

Brucellosis;

Tick-borne encephalitis;

Anthrax;

Tularemia, atbp.

Pag-uuri ng carrier:

Tinitiyak ng mga partikular na carrier ang paglilipat ng pathogen mula sa dugo

may sakit na hayop o tao sa dugo ng mga malulusog. Sa katawan

mga partikular na carrier, ang pathogen ay dumarami o nag-iipon. Sa ganitong paraan, ang mga pulgas ay nagpapadala ng salot, ang mga kuto ay nagpapadala ng tipus, ang mga lamok ay nagpapadala ng Papatachi fever. Sa katawan ng ilang mga carrier, ang pathogen ay dumadaan sa isang tiyak na cycle ng pag-unlad. Kaya, sa katawan ng isang lamok ng genus Anopheles, ang malaria plasmodium ay nagsasagawa ng isang siklo ng pag-unlad ng sekswal. Kasama nito, sa katawan ng mga ticks, ang mga causative agent ng tick-borne encephalitis at ilang rickettsiosis ay hindi lamang dumami at nag-iipon, ngunit naililipat din sa isang bagong henerasyon sa pamamagitan ng itlog (transovarially). Samakatuwid, ang pathogen sa katawan ng isang partikular na carrier ay maaaring magpatuloy (na may ilang mga pagbubukod) sa buong buhay ng carrier;

Hindi partikular (mekanikal) na mga carrier na gumaganap

mekanikal na paglipat ng causative agent ng sakit nang walang pag-unlad at pagpaparami nito (gadflies, autumn zhigalki at ixodid ticks para sa causative agents ng tularemia, brucellosis, anthrax).

At din ang mga sakit na dala ng vector ay nahahati sa dalawang grupo depende sa mga pathogen:

Mga pagsalakay (pathogens - tulad ng mga hayop);

Mga impeksyon (causative agent - mga virus, rickettsia at bakterya).