Pinagsasama ng Hyperkinetic syndrome (HS) ang lahat ng uri ng marahas, hindi sinasadya, labis na paggalaw at matatagpuan sa klinika ng maraming sakit sa neurological. Ang pathogenesis ng patolohiya na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay itinatag na sa panahon ng HS, ang metabolismo ng neurotransmitter ay nagambala pangunahin sa mga istruktura ng extrapyramidal system. Dysfunction ng partikular na dopaminergic, GABAergic neurons ay nagdudulot ng pagkagambala sa cortico-nigro-strio-pallidal system. Bilang resulta, mayroong isang kamag-anak na labis ng dopamine at catecholamines sa utak, pati na rin ang kakulangan ng acetylcholine, serotonin, at glycine.

Ang HS ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang klinikal na polymorphism at makabuluhang nag-iiba sa prevalence, symmetry, tempo, ritmo, lokalisasyon at kalubhaan. Sa ilang mga kaso, ang HS ay ang nangungunang pagpapakita ng mga independyente, nakararami sa mga congenital na sakit sa neurological. Gayunpaman, mas madalas ang HS ay nagpapakilala dahil sa epekto sa utak ng mga nakakahawa, vascular, nakakalason, hypoxic, metabolic at iba pang mga pathogenic na kadahilanan.

Walang pinag-isang klasipikasyon ng HS. Ang mga iminungkahing klasipikasyon ay isinasaalang-alang lamang ang isang klinikal na palatandaan. Ang iminungkahing sistematisasyon ng GS ayon sa antas ng pagsasama ng motor ay may malaking kahalagahan.

Depende sa antas ng pinsala sa utak, tatlong grupo ng hyperkinesis ay nakikilala:

ako. Ang hyperkinesis ay nakararami sa antas ng stem: panginginig, myoclonus, myorhythmias, myokymia, tics, spastic torticollis, facial hemispasm, paraspasm ng facial muscles. Ang kanilang mga katangian ay stereotypicality, ritmo at relatibong pagiging simple ng marahas na paggalaw.

II. Hyperkinesis, nakararami sa antas ng subcortical: athetosis, chorea, torsion dystonia, ballism, intentional spasm ni Rülf. Ang kanilang mga karaniwang tampok ay polymorphism, arrhythmia, pagiging kumplikado ng mga marahas na paggalaw, at ang pagkakaroon ng isang dystonic component.

III. Subcortical-cortical hyperkinesis: myoclonus epilepsy, Hunt's myoclonic dyssynergia, Kozhevnikov epilepsy, ang mga karaniwang tampok na kung saan ay madalas na generalization ng proseso at epileptic seizure.

Diagnosis ng hyperkinetic syndrome

Ang hyperkinesis ay nakararami sa antas ng stem

Panginginig ay isang maindayog na panginginig ng isang bahagi ng katawan at ipinakita sa pamamagitan ng mabilis, stereotypical na pagbabagu-bago ng maliit na amplitude. Nangyayari sa anumang edad. Sa klinikal na kasanayan, nangingibabaw ang panginginig ng mga kamay, ulo, at ibabang panga; hindi gaanong karaniwan ang panginginig ng mga binti. Ang hyperkinesis ay mas malinaw sa mga panahon ng pagkapagod ng kalamnan at pagkabalisa. Ang amplitude ng jitter ay depende sa ambient temperature at visual control. Ang panginginig ay maaaring physiological (na may pagkapagod, emosyonal na stress), neurotic, o mangyari bilang isang resulta ng isang bilang ng mga somatic at neurological na sakit, pati na rin kapag umiinom ng ilang mga gamot (insulin, adrenaline, amphetamine, caffeine).

Ang mga sumusunod na uri ng pagyanig ay nakikilala:

A. Rest tremor (static) - maindayog, pare-pareho ang hyperkinesis ng maliit na amplitude, na sinusunod sa pamamahinga, at humina o nawawala sa mga paggalaw. Ang pinakakaraniwang lokasyon ay ang distal extremities. Sa una, ang panginginig ay nangyayari lamang sa kaguluhan o menor de edad na pisikal na aktibidad (may hawak na tasa, kutsara). Sa advanced stage ng sakit, lumilitaw ang panginginig ng mga kamay, tulad ng "rolling pills" o "counting coins". Ang asymmetrical rest tremor ay katangian ng Parkinson's disease, bilateral - para sa pangalawang (vascular, post-encephalitic, post-traumatic) parkinsonism.

B. Ang dinamikong (kinetic) na panginginig ay may average na amplitude. Mayroong ilang mga uri nito:

o postural tremor - kapag binabago ang posisyon ng katawan (iunat ang mga braso pasulong);

o isometric tremor - na may boluntaryong pag-urong ng kalamnan (pagkuyom ng kamay sa isang kamao);

o ang intensyon (terminal) na panginginig ay lumilitaw o biglang tumaas ang amplitude sa dulo ng isang nakadirekta na paggalaw kapag papalapit sa isang target (kapag nagsasagawa ng finger-nose test) o humahawak ng paa sa isang nakapirming posisyon;

o "task specific" na panginginig ay nangyayari lamang kapag nagsasagawa ng mga high-precision na paggalaw (pagsusulat, pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika, pangkabit na alahas).

Ang dinamikong panginginig ay katangian ng mahahalagang panginginig ng Minor, multiple sclerosis, olivopontocerebellar atrophy, iba't ibang polyneuropathies, at katandaan.

C. Ang statodynamic tremor ay may mga palatandaan ng static at dynamic na panginginig, ay nakikilala sa pamamagitan ng mas malawak na amplitude ("flapping wings of a bird"), mas mababang frequency at sinusunod na may hepatocerebral degeneration o sa huling yugto ng parkinsonism.

Myoclonus ay biglaan, panandalian, mali-mali, hindi regular na pag-urong ng mga indibidwal na bundle ng kalamnan o mga grupo ng kalamnan na hindi humahantong sa paggalaw sa kaukulang kasukasuan. Mayroong positibo (dahil sa aktibong pag-urong ng kalamnan) at negatibo (dahil sa pagbaba ng tono ng kalamnan) myoclonus. Ayon sa pamamahagi, ang pangkalahatan, multifocal, segmental at focal myoclonus ay nakikilala, kung saan ang mga indibidwal na grupo ng kalamnan ay kasangkot sa proseso (mukha, dila, mata, malambot na panlasa). Ayon sa mekanismo ng paglitaw, nakikilala nila:

o kusang myoclonus;

o reflex myoclonus na nangyayari sa isang biglaang tunog, flash ng liwanag, touch;

o kinetic myoclonus (actional, intentional, postural).

Ang myoclonus ay maaaring sanhi ng mga sanhi ng physiological (takot, matinding pisikal na aktibidad) at iba't ibang mga pathological na kondisyon: mga sakit sa imbakan (lipidoses, Tay-Sachs syndrome, Krabbe disease), viral encephalitis, metabolic, toxic, drug encephalopathies, degenerative disease, mabagal na impeksyon (Creutzfeldt). sakit - Jacob), stereotactic na operasyon.

Myorhythmias- isang variant ng myoclonus, na naisalokal sa isang tiyak na grupo ng kalamnan o kalamnan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho ang ritmo. Ang myorhythmias ng soft palate at larynx (Foy-Hilleman syndrome), pharynx, dila, vocal folds, at diaphragm ay nangyayari sa Economo encephalitis, multiple sclerosis, at brainstem stroke.

Myokymia nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho o panaka-nakang pag-urong ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan nang walang paggalaw ng isang bahagi ng paa. Ang paglitaw ng myokymia ay sanhi ng pagtaas ng excitability ng mga neuron ng motor sa mga anterior horn ng spinal cord. Ang ganitong uri ng hyperkinesis ay sinusunod sa thyrotoxicosis, anemia, vertebrogenic radiculopathies o neurosis, na ipinakita sa pamamagitan ng selective contraction ng eyelids.

Tiki - Ang mga ito ay biglaang maalog, paulit-ulit na paggalaw, na nagpapaalala sa ilang mga cartoonish na boluntaryong paggalaw, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi mapaglabanan na karakter. Ang isang tic ay batay sa isang panandaliang pag-urong ng kalamnan na nagiging sanhi ng paggalaw. Ang hyperkinesis ay kadalasang nangyayari sa pagkabata o pagbibinata. Ang mga tic ay maaaring simple (stereotypical) o kumplikado (multivariate). Ayon sa kanilang kurso, ang mga tics ay nahahati sa talamak (pagkatapos ng mga traumatikong sitwasyon), paulit-ulit (nagpapatuloy ng ilang taon), at talamak (sa buong buhay). Ang hyperkinesis ay maaaring pana-panahong lumipat at magbago sa intensity. Ayon sa lokalisasyon, ang dalas ng mga tics ay bumababa mula sa itaas na bahagi ng mukha hanggang sa mas mababang mga paa't kamay. Ang pinakakaraniwang tics ay kumikislap, tics ng lower face, neck, shoulders, trunk at limbs. Ang mga sanhi ng tics ay maaaring postencephalic parkinsonism, posthypoxic encephalopathy (carbon monoxide poisoning), minor chorea, labis na dosis ng ilang mga gamot (DOPA na gamot, psychostimulants, antipsychotics). Ang isang independiyenteng nosological form ay isang generalized tic (Gilles de la Tourette's disease), na batay sa kumplikadong hyperkinesis at lokal na tics.

Spasmodic torticollis (cervical dystonia) ay isang lokal na hyperkinesis, kung saan ang pag-igting sa mga kalamnan ng leeg ay humahantong sa isang sapilitang pagliko ng ulo. Ang mga lalaking may edad na 25-35 taon ay kadalasang apektado. Ang simula ng sakit ay posible sa tatlong variant: unti-unti, talamak na pag-unlad at may naunang sakit na sindrom sa posterior cervical muscles. Depende sa direksyon ng paggalaw ng ulo, mayroong antecollis (pagkiling o paglipat ng ulo pasulong), retrocollis (paglihis ng ulo pabalik) at laterocollis (pagpihit ng ulo sa gilid). Batay sa likas na katangian ng hyperkinesis, mayroong tonic, clonic at mixed forms ng sakit. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga kalamnan ng leeg ay kasangkot sa proseso, ngunit kadalasan ang mga kalamnan ng sternocleidomastoid, trapezius, at splenius. Sa paunang yugto, ang pagbabalik ng ulo sa gitnang posisyon ay posible nang nakapag-iisa; ang hyperkinesis ay tumindi lamang kapag naglalakad, at wala habang natutulog. Habang lumalaki ang sakit, ang pag-alis ng ulo ay nagiging posible lamang sa tulong ng mga kamay. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga corrective gestures (isang kapansin-pansing pagbaba ng hyperkinesis kapag bahagyang hinahawakan ang ilang bahagi ng mukha). Ang karagdagang pag-unlad ay humahantong sa kawalan ng kakayahang malayang iikot ang ulo, hypertrophy ng mga apektadong kalamnan at vertebral radicular compression syndromes. Ang spasmodic torticollis ay congenital, nangyayari sa hepatocerebral degeneration, Hallervorden-Spatz disease, o maaaring maging isang malayang nosological form. Sa ilang mga pasyente, ang spastic torticollis ay nagiging torsion dystonia.

Facial hemispasm (sakit na Brissot) nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal at stereotypical contraction ng facial muscles sa lugar ng innervation ng facial nerve. Sa mga unang yugto ng sakit, ang hyperkinesis ay limitado sa orbicularis oculi na kalamnan, na ipinakita sa pamamagitan ng tonic-clonic na pagsasara ng mga eyelids (blepharospasm). Kasunod nito, ang hyperkinesis ay maaaring kumalat sa iba pang mga facial na kalamnan at ang subcutaneous na kalamnan ng leeg. Ang mga pag-atake ng facial hemispasm ay pinupukaw ng pag-uusap, pagkain, emosyon o kusang lumilitaw, kadalasang sinasamahan ng synkinesis ng mga kalamnan sa kabaligtaran ng mukha. Ang dobleng hemispasm ng mukha ay posible, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kasabay na pag-urong ng parehong mga halves. Ang facial hemispasm ay maaaring maging isang malayang nosological form. Ang pag-unlad nito ay sanhi din ng mga tumor, aneurysm ng cerebellopontine angle, o pangangati ng facial nerve root ng mga sanga ng basilar artery.

Paraspasm ng mga kalamnan sa mukha (Bruegel's syndrome, Meige's syndrome) kadalasang nangyayari sa edad na 50-60 taon at ipinakita sa pamamagitan ng madalas na hindi sinasadyang pagkurap, pagkatapos ay tonic o tonic-clonic hyperkinesis ng mga kalamnan ng rehiyon ng orbit na may patuloy na pagsasara ng mga talukap ng mata. Kasunod nito, ang iba pang mga kalamnan ng mukha, pharynx, dila, at mas mababang panga ay kasangkot sa proseso (oromandibular dystonia). Sa mga susunod na yugto, maaaring magkaroon ng kaguluhan sa voice sonority, fluency of speech, at dysarthria. Ang hyperkinesis ay kusang nangyayari, kung minsan ay pinupukaw ng pagngiti, pagkain, pakikipag-usap, o emosyonal na stress. Ang paraspasm ay maaaring maobserbahan sa postencephalitic parkinsonism, cerebral palsy, hepatocerebral degeneration, Steele-Richardson-Olszewski syndrome, o maaaring maging isang malayang nosological form.

Hyperkinesis, nakararami sa antas ng subcortical

Athetosis nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal, hindi naka-synchronize, detalyadong mga paggalaw pangunahin sa malalayong bahagi ng mga limbs ("mga paggalaw ng mga mananayaw na Javanese"). Depende sa pagkalat, monotype, hemitype, at double athetosis ay nakikilala. Ang pagkalat ng hyperkinesis sa mga kalamnan ng mukha ay ipinakita sa pamamagitan ng marahas na kurbada ng mga labi at bibig. Ang pinsala sa mga kalamnan ng dila ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa phonation at articulation (athetotic dysarthria). Ang mga emosyonal na stimuli ay nagpapahusay ng hyperkinesis, at ito ay nawawala habang natutulog. Ang athetosis bilang sintomas ay nangyayari sa cerebral palsy, hepatocerebral dystrophy, hypoxic encephalopathy, at sa post-stroke period. Ang double athetosis (Gammond's disease) ay isang malayang namamana na sakit.

Chorea nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mabilis na arrhythmic na paggalaw ng mga kalamnan ng dila, mukha, katawan, at mga paa, na tumataas nang may pananabik o isang pagtatangka na gumawa ng isang may layunin na paggalaw. Mas madalas magkasakit ang mga bata at tinedyer. Ang hyperkinesis ay sinamahan ng pagngiwi, hindi inaasahang matalim, nakamamanghang flexion-extension at mga rotational na paggalaw ng mga limbs, ulo, at katawan. Ang amplitude ng hyperkinesis ay pinalala ng mababang tono ng kalamnan sa mga limbs. Kapag naglalakad, tumitindi ang chorea, nagiging hindi pantay ang mga hakbang, at nagiging sayaw ang lakad. Dahil sa patuloy na katangian ng hyperkinesis, ang pasyente ay hindi maaaring magsalita, kumain, umupo, o makalakad. Ang mga pagtatangka sa di-makatwirang pagkaantala ay humahantong lamang sa pagtaas ng hyperkinesis. Posible ang kumbinasyon ng chorea at athetosis. Ang ganitong hemihoreoathetosis ng isang kalahati ng katawan ay nangyayari kapag may paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa pool a. talama perforata profunda. Ang Choreaic hyperkinesis ay katangian ng minor chorea (Sydenham's disease), Huntington's chorea, senile chorea at chorea ng mga buntis na kababaihan.

Torsion dystonia nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng alternating muscle hypotonia at extrapyramidal rigidity, na humahantong sa mabagal, pare-parehong rotational (dystonic) na paggalaw sa isa o ibang bahagi ng katawan. Ang isang katangian ng hyperkinesis na ito ay ang dystonic posture kung saan nananatili ang pasyente kung ang pag-urong ng kalamnan ay tumatagal ng higit sa 1 minuto. Ayon sa mga tampok ng pamamahagi, mayroong limang posibleng variant ng torsion dystonia: focal, segmental, multifocal, generalized at hemidystonia. Ang focal dystonia ay nakakaapekto sa isang bahagi ng katawan at maaaring may kasamang dystonic na paggalaw ng kamay (writer's cramp) o paa (foot dystonia). Ang segmental dystonia ay nakakaapekto sa dalawa o higit pang bahagi ng katawan na nagsasama sa isa't isa (leeg, sinturon sa balikat, braso). Ang pangkalahatang dystonia ay ipinakikita ng mga dystonic na paggalaw sa buong katawan o mga bahagi ng katawan na hindi pumasa sa isa't isa (kaliwang braso at kanang binti), at ang gulugod. Ang torsion dystonia ay maaaring isang sindrom ng hepatocerebral degeneration, postencephalitic parkinsonism, degenerative disease, posthypoxic at dismetabolic (hepatic) encephalopathy. Ang torsion dystonia (sakit na Tiehn-Oppenheim) ay isa ring malayang namamana na sakit.

Balismo nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagwawalis, paghagis, pag-ikot ng mga paggalaw sa katawan at paa. Ang hyperkinesis ay nagdaragdag sa emosyonal na stress, boluntaryong paggalaw, nagpapatuloy sa pahinga at nawawala habang natutulog. Nabawasan ang tono ng kalamnan. May mga posibleng variant ng hemiballismus, kung saan ang hyperkinesis ay mas malinaw sa kamay. Ang etiological na sanhi ng ballism ay kadalasang mga vascular disorder sa basin ng thalamo-perforating artery (vertebrobasilar system), pati na rin ang mga stereotactic na operasyon sa mga pasyente na may parkinsonism.

pulikat ng balak ni Rülf ay isang independiyenteng namamana na sakit na nagpapakita ng sarili bilang isang tonic o tonic-clonic spasm sa isang kalamnan sa panahon ng hindi inaasahang pag-urong nito. Sa ilang mga kaso, ang kalamnan cramps ay maaaring kumalat sa iba pang mga kalamnan ng parehong kalahati ng katawan. Ang tagal ng pag-atake ay nasa average na 10-15 s, ang kamalayan ay napanatili sa oras ng pag-atake. Sa pagitan ng mga pag-atake ay nakakaramdam ng malusog ang pasyente.

Subcortical-cortical hyperkinesis.

Myoclonus-epilepsy nagpapakita ng sarili bilang biglaan, panaka-nakang, hindi regular na pag-urong, kadalasan ng mga kalamnan ng mga paa, kung minsan ay nagiging isang convulsive na pag-atake na may panandaliang pagkawala ng kamalayan. Ang hyperkinesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang amplitude, tumataas nang malaki sa biglaang paggalaw at nawawala sa panahon ng pagtulog. Ang Myoclonus epilepsy ay maaaring isang sindrom ng tick-borne encephalitis, rayuma, pagkalason sa lead, o maging isang malayang namamana na sakit (Unferricht-Lundborg disease).

Myoclonic cerebellar dyssynergia ni Hunt - isang malayang namamana na sakit na nagpapakita ng sarili sa edad na 10-20 taon. Ang sakit ay nagsisimula sa myoclonus at intensyon na panginginig sa mga kamay, na kalaunan ay sinamahan ng ataxia, dyssynergia, nystagmus, scanned speech, at pagbaba ng muscle tone. Ang kurso ng sakit ay progresibo.

Kozhevnikovskaya epilepsy nagpapakita ng sarili bilang myoclonic hyperkinesis na madalas sa mga kalamnan ng kamay at mukha. Ang hyperkinesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging matatag, stereotypy, mahigpit na lokalisasyon, malaking amplitude, pagpapatuloy, madalas na paglitaw sa pagtulog at pagtindi kapag nagsasagawa ng mga tumpak na paggalaw. Sa gilid ng hyperkinesis, ang hypotrophy ng mga apektadong kalamnan, ang kanilang kahinaan at ang pagbuo ng myogenic contracture ay posible. Sa klasikal na bersyon, ang Kozhevnikov epilepsy ay inilarawan bilang isang anyo ng talamak na tick-borne encephalitis.

Differential diagnosis ng hyperkinetic syndrome

Ang HS ay madalas na nangangailangan ng pagkita ng kaibahan sa mga pagpapakita ng iba't ibang anyo (hysterical, obsessive-compulsive) neurosis. Ang gawain ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente na may HS ay palaging nakakaranas ng mga neurotic na sintomas sa panahon ng kurso ng sakit. Ang mga natatanging katangian ng neurotic hyperkinesis ay ang mga sumusunod:

o pag-unlad ng hyperkinesis (o paglala nito) kasunod ng isang traumatikong sitwasyon;

o pagtitiwala sa kalubhaan ng hyperkinesis sa pagkakaroon ng "mga manonood";

o mannerism, labis na katangian ng mga poses at paggalaw;

o pagkakaiba-iba at pagbabago ng hyperkinesis sa maikling panahon sa isang pasyente;

o binibigkas na mga vegetative reactions at iba pang neurotic na sintomas;

o walang pagbabago sa tono ng kalamnan.

Paggamot ng hyperkinetic syndrome

Ang HS therapy ay isang kumplikado at hindi pa ganap na nalutas na problema. Ang paggamot sa HS ay maaaring pathogenetic (pagwawasto ng mga neurotransmitter disorder sa extrapyramidal system) at sintomas. Mayroong konserbatibo at kirurhiko paggamot. Ang batayan ng konserbatibong therapy para sa HS ay paggamot sa droga. Ang pinakamahalagang prinsipyo nito ay ang sariling katangian sa pagpili ng dosis, ang dalas ng pangangasiwa ng gamot at ang tagal ng pangangasiwa nito. Ang pinakamainam na dosis ay pinili nang paunti-unti at isinasagawa sa loob ng "pharmacotherapeutic window", i.e., pagkamit ng isang klinikal na epekto nang walang mga epekto nito. Sa ilang mga kaso, ang isang positibong resulta ng paggamot ay hindi ang kumpletong pag-aalis ng hyperkinesis, ngunit ang paglitaw sa pasyente ng kakayahang kusang kontrolin ang paglitaw nito. Ang dosis ng pagpapanatili ay dapat panatilihin sa pinakamababa at pana-panahong suriin muli. Ang pagpili ng isang pangkat ng mga antihyperkinetic na gamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa uri at anyo ng hyperkinesis, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay isinasagawa ex juvantibus.

Mga pangunahing grupo ng mga antihyperkinetic na gamot

Antiacetylcholinergics (cholinergics). Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay nauugnay sa isang pagbawas sa functional na aktibidad ng mga cholinergic system. Ang kanilang katamtamang positibong epekto ay napansin para sa rest tremor, myoclonus, at ilang focal forms ng torsion dystonia (writer's cramp). Ang pinakakaraniwang ginagamit ay cyclodol (Parcopan) 1-2 mg tatlong beses sa isang araw. Ang mga side effect ng mga gamot ay kinabibilangan ng tuyong bibig, paninigas ng dumi, pagpapanatili ng ihi, pagkasira ng tirahan, at pag-unlad ng mga sakit sa psychomotor. Ang mga anticholinergics ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga lalaking may prostate adenoma, sa mga taong may glaucoma at sa mga matatanda.

Dopamine receptor agonists direktang pasiglahin ang mga tiyak na receptor ng dopamine at tiyakin ang pare-parehong synthesis at pagpapalabas ng dopamine. Ang isa sa mga gamot sa grupong ito na may katamtamang epekto sa static tremor ay mirapex. Maipapayo na magreseta ng paggamot mula sa maliliit na dosis na may unti-unting pagtaas sa 1.5 g/araw sa tatlong dosis. Kasama sa mga side effect ng gamot ang orthostatic hypotension, pagduduwal, at pagkagambala sa pagtulog.

Mga gamot na naglalaman ng DOPA ay metabolic precursors ng dopamine. Ang kanilang pagiging epektibo sa HS ay hindi kasing ganda ng parkinsonism. Ang Nakom (madopar, sinimet) ay ginagamit para sa spastic torticollis at torsion dystonia, simula sa isang maliit na dosis na 62.5 mg, dalawang beses sa isang araw. Kung ang mga resulta ay positibo, ang dosis ay unti-unting tumaas sa 500-750 mg, nahahati sa tatlong dosis. Kasama sa mga side effect ng mga gamot ang pagduduwal, orthostatic hypotension, psychotic disorder, dyskinesia at motor fluctuations.

Dopamine receptor antagonists (neuroleptics) nakakaimpluwensya sa labis na aktibidad ng dopaminergic sa pamamagitan ng pagharang sa mga postsynaptic dopamine receptors. Ang mga gamot ay malawakang ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga pagpapakita ng HS: blepharospasm, paraspasm, ballism, athetosis, tics, chorea, torsion dystonia at spasmodic torticollis. Ang pinaka-karaniwang inireseta ay haloperidol (Orap, Leponex, Sulpiride), na nagsisimula sa isang dosis ng 0.25 mg dalawang beses sa isang araw, unti-unting pagtaas ng dosis sa 1.5 mg, nahahati sa tatlong dosis. Kasama sa mga side effect ng mga gamot ang mga palatandaan ng parkinsonism syndrome (bradykinesia, muscle rigidity), acute dystonic reactions, at autonomic disorders. Sa mga malubhang kaso, posible ang neuroleptic malignant syndrome.

Mga paghahanda ng valproic acid magkaroon ng epekto sa GS sa pamamagitan ng pag-apekto sa metabolismo ng inhibitory mediator gamma-aminobutyric acid. Sa mga gamot sa pangkat na ito, ang mga derivatives ng sodium at calcium salts ng valproic acid (orphyril, convulex, convulsofin) ay ginagamit. Ang pinakamodernong derivative ng valproic acid ay depakine, na magagamit sa mga dosis na 300 at 500 (chrono) mg. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay karaniwang 300-1000 mg. Ang Depakine ay may positibong epekto sa myoclonus, myorhythmias, tics, facial hemispasm, paraspasm, myoclonus epilepsy at Kozhevnikov epilepsy. Ang mga bihirang epekto ng gamot ay kinabibilangan ng pagduduwal, pagtatae, at posibleng thrombocytopenia.

Benzodiazepines may anticonvulsant, muscle relaxant at anxiolytic activity. Kabilang dito ang phenozepam (diazepam, nozepam) at mga derivatives, sa partikular na clonazepam (antelepsin, rivotril). Ang mga indikasyon para sa kanilang paggamit ay tics, myoclonus, chorea, dynamic tremor, paraspasm, spastic torticollis. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa at ito ay maximum na 4-6 mg/araw. Sa mga kaso ng hindi sapat na epekto, posibleng pagsamahin ang benzodiazepines sa anaprilin (40 mg/araw), baclofen (50 mg/araw) o antipsychotics. Kasama sa mga side effect ng benzodiazepines ang pagkahilo, pag-aantok, mas mabagal na reaksyon, at posibleng pagkagumon.

Maipapayo na isama ang psychotherapy, acupuncture, ozokerite application, at pagsasanay sa mga post-isometric relaxation techniques sa kumplikadong paggamot ng mga pasyenteng may HS. Isa sa mga modernong paraan ng paggamot ay ang paggamit ng botulinum toxin derivatives (Botox, Dysport), na nagdudulot ng lokal na chemical denervation. Ang mga gamot ay itinuturok sa mga apektadong kalamnan para sa blepharospasm, facial hemispasm, spastic torticollis.

Ang kirurhiko paggamot (stereotactic thalamo- at pallidotomy) ay isinasagawa sa mga kaso na lumalaban sa droga ng panginginig, torsion dystonia at generalized tics. Para sa facial hemispasm, ang neurosurgical separation ng facial nerve root mula sa mga sanga ng basilar artery ay ginaganap.

Sa kabila ng katotohanan na ang diagnosis at paggamot ng HS ay isang mahirap na gawain, ang napapanahong solusyon nito ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay sa mga pasyente na may ganitong patolohiya.

Panitikan

1. Barkhatova V.P.// Talaarawan. neuropathology at psychiatry - 2002. - Hindi. 3. - P. 72-75.

2.Differential diagnosis ng mga sakit sa nerbiyos / Ed. GA. Akimova, M.M. Pareho.— St. Petersburg: Hippocrates, 2000.— P. 95-107.

3.Lees A.J. Tiki.— M.: Medisina, 1989.— 333 p.

4.Mga sintomas ng neurological, sindrom, kumplikadong sintomas at sakit / Ed. E.I. Guseva, G.S. Burd, A.S. Averyanova. - M.: Medisina, 1999. - P. 420-441.

5.Shtok V.N., Levin O.S., Fedorova N.V. Extrapyramidal disorder.— M., 1998.

6.Yakhno N.N., Averyanov Yu.N., Lokshina A.B. Blg. 3.— P. 26—30. at iba pa // Neurol. magazine. — 2002—

7.Bain P. Copenhagen, 2000. Panginginig. Mga karamdaman sa Paggalaw ng Kursong Pagtuturo. —

8.Troster A.T., Woods S.P., Fields J.A. et al. //Eur. J. Neurol. - 2002. - V.9, N 2. - P. 143-151.

Balitang medikal. - 2003. - Hindi. 5. - P. 27-31.

Pansin! Ang artikulo ay naka-address sa mga medikal na espesyalista. Ang muling pag-print ng artikulong ito o ang mga fragment nito sa Internet nang walang hyperlink sa pinagmulan ay itinuturing na isang paglabag sa copyright.

Ayon sa ilang data, ang hyperkinetic syndrome ay sinusunod sa 3-8% ng mga bata, na may mga lalaki na limang beses na mas malamang kaysa sa mga babae. Ang hyperkinetic syndrome ay isang behavioral disorder sa mga bata, na tinatawag ding childhood attention deficit hyperactivity disorder.

Mga sanhi ng hyperkinetic syndrome

Hindi ganap na pinag-aralan, at sa ngayon ay may ilang mga teorya. Ang pangunahing isa ay itinuturing na pagkakaroon ng ilang dysfunction ng utak na dulot ng mabagal na pag-unlad ng mga istrukturang regulasyon ng utak. Ito ay pinaniniwalaan na habang ang mga istrukturang ito ay umuunlad, ang mga pagpapakita ng sindrom ay humina, at sa edad na 12-20 taon, ang pag-uugali ay ganap na na-normalize.

Sa kabilang banda, ipinakita ng pananaliksik na ang mga karamdaman sa pag-uugali ay maaaring mangyari sa mga bata na mayroon o walang dysfunction. At ang mga eksperimento sa hayop ay nagsiwalat ng mga pagkakaiba sa komposisyon ng mga neurotransmitter na ginawa sa utak at responsable para sa paghatol, kontrol, pagkabalisa at impulsivity.

Mayroong: kung ang sindrom na ito ay napansin sa isang bata, ang posibilidad na ang kanyang mga kapatid na lalaki at babae ay magkaroon ng parehong sakit ay 92%.

Mga sintomas ng hyperkinetic syndrome

Ang mga sintomas ng childhood attention deficit hyperactivity disorder ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

1. kawalan ng pansin,
2. impulsiveness,
3. nadagdagang aktibidad.

Ang diagnosis ng pag-uugali ay ibinibigay kung ang mga sintomas na ito ay naroroon nang hindi bababa sa anim na buwan at hindi tumutugma sa normal na antas ng pag-unlad ng isang bata sa isang tiyak na edad.

Kawalan ng atensyon sa isang batang may ADHD

• Ang bata ay hindi makapag-concentrate sa mga detalye at madalas na nagkakamali sa mga takdang-aralin sa paaralan dahil sa kawalan ng pansin at pagmamadali (nawawalang mga titik sa mga salita, mga pagkakamali sa pagbabaybay, hindi pagsunod sa mga patakaran).
• Mahirap para sa isang bata na mapanatili ang atensyon sa parehong uri ng aktibidad, ito man ay isang laro o isang aralin.
• Siya ay madalas na hindi nakikinig at naliligalig, kahit na direktang tinutugunan.
• Ang bata ay hindi sumusunod sa mga tagubilin, hindi makumpleto ang gawain (hindi dahil hindi niya naiintindihan kung ano ang gusto nila mula sa kanya, o dahil sa isang pakiramdam ng pagkakasalungatan).
• Hindi gusto at sinusubukang iwasan ang mga gawain na nangangailangan ng puro atensyon at mental na pagsisikap.
• Madalas nawawalan ng mga bagay.
• Madaling magambala sa kanyang ginagawa, nagiging makakalimutin kahit sa simple at pamilyar na mga bagay.

Impulsiveness

• Kadalasan ay nagsisimulang sagutin ang isang tanong nang hindi ito naririnig hanggang sa huli.
• Hindi makapaghintay sa kanyang turn sa isang laro o klase.
• Madalas na nakakaabala at nakakaabala sa iba.

Hyperactivity

• Ang bata ay patuloy na umiikot sa lugar, hindi makaupo, umiikot ng isang bagay sa kanyang mga kamay, gumagalaw ang kanyang mga binti.
• Madalas tumalon, halimbawa sa panahon ng mga aralin.
• Tumatakbo sa paligid, umakyat sa isang lugar sa mga sitwasyon kung saan ito ay hindi katanggap-tanggap (sa mga pampublikong lugar, sa paaralan).
• Hindi maaaring maglaro o mag-aral nang tahimik sa mahabang panahon.
• Marami siyang kausap at mabilis.

Ang mga sintomas ng hindi pag-iingat ay pinakamalubha sa pagitan ng edad na walo at siyam at kadalasang tumatagal habang-buhay, ngunit hindi gaanong napapansin habang tumatanda ang mga tao.

Pag-unlad ng hyperkinetic syndrome

Ang hyperactivity ay karaniwang nagsisimula sa edad na lima at umabot sa edad na pito o walo. Habang tumatanda ang bata, humihina ang kalubhaan ng mga sintomas at nawawala sa edad na dalawampu.

Ang impulsivity, kadalasang malapit na nauugnay sa hyperactivity, ay pinaka-binibigkas din sa 7-8 taong gulang, ngunit maaaring magpatuloy hanggang sa pagtanda, na maaaring humantong sa pag-uugali sa pagkuha ng panganib.

Ang hyperkinetic syndrome ay isang patolohiya ng isang neurotic na kalikasan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng komisyon ng isang kumplikadong mga hindi sinasadyang obsessive na aksyon. Ang sindrom na ito ay sinasamahan ng anumang sakit sa neurological.

Ang likas na katangian ng karamdaman na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang patolohiya ay bubuo dahil sa pagkagambala ng mga metabolic na proseso sa neurotransmitters ng mga neuron ng utak, kabilang ang adrenaline, serotonin, at dopamine.

Mga uri at sintomas ng sindrom

Ang hyperkinetic syndrome ay nahahati sa mga grupo depende sa pinsala sa antas ng utak.

Hyperkinesis ng antas ng stem

Kabilang dito ang:

Hyperkinesis sa antas ng subcortical

Kabilang dito ang:

Pinsala sa antas ng subcortical-cortical

Ang hyperkinesis sa antas na ito ng utak ay kinabibilangan ng:

1. Myclonus epilepsy nailalarawan sa pamamagitan ng kusang, panaka-nakang pag-urong ng mga kalamnan ng mga braso at binti, na may anyo ng isang seizure na may panandaliang pagkawala ng kamalayan. Ang hyperkinesis ay nagdaragdag sa biglaang paggalaw. Wala sa panaginip.
2. Myclonic cerebellar dyssynergia ni Hunt- isang malayang sakit na nasuri bago ang edad na dalawampu't. Ang mga unang palatandaan ay myoclonus sa mga braso, at pagkatapos ay lilitaw ang dyssynergia, nystagmus, at pagkawala ng tono ng kalamnan. Sa paglipas ng panahon, bubuo ang sakit.
3. Kozhevnikovskaya epilepsy ipinahayag ng myoclonic hyperkinesis sa mga kalamnan ng mga braso at mukha. Ang hyperkinesis ay hindi nagbabago at karaniwan, tuluy-tuloy, naisalokal sa isang partikular na lugar, at maaaring mangyari habang natutulog.

Pagtatatag ng diagnosis

Dahil ang hyperkinetic syndrome ay idiopathic sa kalikasan, ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pagbubukod ng pangalawang mga form na nauugnay sa mga pathologies ng endocrine system at mga tumor.

Kasama sa mga diagnostic measure ang computed tomography procedure at laboratory tests.

Ang anumang natukoy na hyperkinetic syndrome sa isang pasyente na wala pang limampung taong gulang ay nagpapahiwatig na ang hepatolenticular degeneration ay wala. Ito ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsubok sa dugo para sa pagkakaroon ng ceruloplasmin, pati na rin ang pagsusuri sa kornea para sa pagkakaroon ng isang singsing na Kayser-Fleischer.

Ang napapanahong pagsusuri ay ginagawang posible upang makilala ang patolohiya na ito, na nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente, at simulan ang agarang paggamot.

Pagsusuri ng mga varieties ng sindrom para sa mga layunin ng diagnostic

Mayroong dalawang uri ng sindrom. Ang hypotonic-hyperkinetic syndrome ay ipinahayag ng mga amyostatic na palatandaan, na sinamahan ng maliit na amplitude na panginginig.

Ang mga pathologies ng oculomotor system ay nangyayari, na maaaring nahahati sa mga grupo: lumilipas - double vision at persistent - paglabag sa coordinated na paggalaw ng mata, convergence, nystagmus, anisocoria. Ang antas ng kapansanan sa kasong ito ay ipinahayag ng banayad na hemiparesis, at ang pagkalumpo ng nerbiyos ay sinusunod din, na nagiging sanhi ng hemihypesthesia.

Ang hyperkinetic cardiac syndrome ay ang paglitaw ng ilang uri ng sintomas.

Ang modernong gamot sa Kanluran ay tinatanggihan ang pagkakaroon ng VSD bilang isang hiwalay na sakit, bagaman sa mga bansa ng dating Unyong Sobyet ay kinikilala ito bilang isang malayang sakit.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hyperkinetic na uri ng sirkulasyon ng dugo at may mga sumusunod na sintomas:

• pagtaas ng stroke at cardiac output, na labis na nagpapalaki sa mga metabolic na pangangailangan ng mga tisyu ng puso;
• pagtaas ng rate ng pagbomba ng dugo sa puso;
• ang dalas ng compensatory reduction ng buong peripheral resistance ng vascular system ay tumataas.

Differential diagnostics

Ang hyperkinetic syndrome ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga neurotic na anyo. Sa kasong ito, maaaring lumitaw ang ilang mga problema dahil sa pagdaragdag ng mga sintomas ng neurotic sa panahon ng pag-unlad ng sakit.

Kabilang sa mga natatanging sintomas ng neurotic hyperkinesis ay ang mga sumusunod:

• pagbuo o pag-unlad ng hyperkinesis dahil sa pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan;
• kadalasang nangyayari ang hyperkinesis sa presensya ng iba;
• hindi likas na pagpapahayag ng mga postura at paggalaw;
• ang hyperkinesis ay variable at mabilis na nagbabago;
• ang mga vegetative reactions at neurotic indicator ay malinaw na ipinahayag;
• ang tono ng kalamnan ay nananatiling hindi nagbabago.

Mga layunin at pamamaraan ng therapy

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ay pagwawasto ng mga neurodynamic disorder at boluntaryong kontrol ng pasyente para sa paglitaw ng hyperkinesis.
Ang HS ay ginagamot sa drug therapy.

Ang mga gamot ay kinuha sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

Ginagamit ang kirurhiko paggamot sa mga kaso ng panginginig na lumalaban sa droga, torsion dystonia at generalized tics.

Sa kaso ng facial hemispasm, isang neurosurgical procedure ang ginagawa upang paghiwalayin ang facial nerve root mula sa basilar artery.

Napakahalaga na ang pasyente at ang kanyang mga mahal sa buhay ay makahanap ng kapayapaan ng isip at kumbinsido na sa kasong ito ay walang panganib ng pagbaba sa mga kakayahan sa intelektwal at ang paglitaw ng malubhang sakit sa isip at neurological.

Mga tampok ng HS sa pagkabata

Ang hyperkinetic syndrome na bubuo sa mga bata ay nagdudulot ng maraming kahirapan para sa mga magulang at guro - ang mga naturang bata ay madalas na agresibo.

Ang pagbabala para sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay nakakabigo, at karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng malubhang problema sa panlipunang pagbagay sa kanilang mga kapantay, na nagpapatuloy sa hinaharap. Maaari mong makilala ang isang bata na may hyperkinetic syndrome sa pamamagitan ng mga sumusunod na katangian:

Ang paggamot sa HS sa pagkabata ay bubuuin ng isang tradisyonal na diskarte na may reseta ng mga gamot, ang pagbuo ng isang sistema ng kontrol sa pag-uugali para sa mga magulang, pati na rin ang pagbibigay ng propesyonal na tulong sa pagwawasto.

Ang pagsasama-sama ng lahat ng mga therapeutic na pamamaraan ay napaka-epektibo.

Pagtataya at mga kahihinatnan

Ang HS ay isang sakit na maaaring magpakita ng posibilidad na umunlad sa paglipas ng panahon. Sa ngayon, ang hyperkinetic syndrome ay hindi maaaring ganap na gumaling gamit ang mga gamot at operasyon.

Kadalasan, ang mga pisikal at mental na karamdaman ay humahantong sa isang tao na hindi makapagsagawa ng independiyenteng pangangalaga, trabaho, o kahit na lumipat sa paligid nang walang tulong.

Maaaring mayroon ding ilang mga kahirapan sa mekanismo ng paglunok at maaaring magkaroon ng demensya. Bilang resulta, sa mga huling yugto ng HS, ang mga pasyente ay dapat na maospital para sa paggamot sa isang psychiatric department.

Ang programa sa pag-iwas ay bubuo ng mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga reseta medikal, pang-araw-araw na gawain, at ang pagbibigay ng sikolohikal at psychocorrectional na tulong sa pasyente at sa kanyang pamilya.

Paglalarawan:

Ang hyperkinetic cardiac syndrome ay isang independiyenteng klinikal na uri ng VSD.

Sintomas:

Ang hyperkinetic cardiac syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pulsation sa ulo at leeg. Nagpapakita ito ng mabilis at mataas na pulso at mataas na presyon ng pulso. Ang systolic murmur mula sa base ng puso ay dinadala sa carotid arteries. Gayunpaman, walang direktang tanda ng kakulangan ng aortic - diastolic murmur sa aorta.

Mga sanhi:

Tulad ng iba pang mga cardiac syndromes, ito ay isang autonomic disorder na sanhi ng sentrogenic. Ang huling link sa pathogenesis nito ay isang pagtaas sa aktibidad ng beta-1 adrenergic receptors ng myocardium laban sa background at dahil sa sympathadrenal predominance. Bilang isang resulta, ang isang hyperkinetic na uri ng sirkulasyon ng dugo ay nabuo na may isang katangian na hemodynamic triad: 1) isang pagtaas sa stroke at cardiac output, na higit na lumalampas sa mga metabolic na pangangailangan ng mga tisyu; 2) isang pagtaas sa rate ng pagpapaalis ng dugo mula sa puso at 3) isang compensatory drop sa kabuuang peripheral vascular resistance.

Paggamot:

Para sa paggamot, ang mga sumusunod ay inireseta:

Kabilang sa mga pharmacological agent na ginagamit para sa hyperkinetic syndrome, una, banayad na sedatives (valerian root, motherwort, Corvalol), tranquilizers (benzoadepine, sibazon, nozepam, alprazolam), antipsychotics (clopixol, sonapax, teralen), antidepressants (amitriptyline). Upang mapawi ang cardiac hyperkinesia, ang mga p- at a-blocker ay ginagamit upang makatulong na gawing normal ang presyon ng dugo at alisin ang kakulangan sa ginhawa sa puso, pati na rin ang verapamil, diltiazem o pyrroxan. Para sa hyperkinetic syndrome ng mga bata (hyperactive disorder), ginagamit din ang mga nootropic na gamot, stimulator ng nerve cell maturation (Cerebrolysin, Cogitum), cerebral stimulants (methylphenidate, rutilin, pemoline, cilert, dexarine).

Attention deficit disorder (ADD), hyperkinetic disorder at hyperactivity disorder ay iba't ibang terminong ginagamit ng mga pasyente at propesyonal. Ang mga pagkakaibang ito sa terminolohiya ay maaaring humantong minsan sa pagkalito. Ang lahat ng mga termino sa itaas ay naglalarawan ng mga problema sa mga bata na nagpapakita ng hyperactive na pag-uugali at nahihirapang mag-concentrate. Gayunpaman, may ilang pagkakaiba sa pagitan ng mga konsepto at diagnosis na ito.

Ang hyperkinetic o hyperactive disorder ay isang behavioral disorder na kadalasang nakikita sa maagang pagkabata. Ang pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang atensyon, hyperactivity at impulsivity.

Maraming mga bata, lalo na sa ilalim ng edad na limang, ay hindi nag-iingat at hindi mapakali. Hindi ito nangangahulugan na sila ay dumaranas ng hyperkinetic disorder syndrome. Ang kawalan ng pansin o hyperactivity ay nagiging problema kapag ito ay nakataas sa ibang mga bata sa parehong edad at kapag ito ay nakakaapekto sa buhay ng bata, pagganap sa paaralan, panlipunan at buhay pamilya. Sa pagitan ng 2% at 5% ng mga batang nasa paaralan ay maaaring magkaroon ng hyperkinetic disorder, na ang mga lalaki ay mas karaniwan.

Mga palatandaan at sintomas ng hyperkinetic disorder

Ang medikal na kasanayan at agham ay hindi alam kung ano ang eksaktong sanhi ng gayong mga karamdaman sa mga bata. Gayunpaman, maraming mga kadahilanan na madalas na nangyayari ang mga pathology sa loob ng parehong pamilya, gayundin sa mga bata na may makabuluhang traumatikong karanasan.

Minsan ang mga magulang ay nakakaramdam ng pagkakasala sa sobrang pagkontrol sa kanilang anak, ngunit walang katibayan na ang mahinang pagiging magulang ay direktang nagiging sanhi ng pag-unlad ng hyperkinetic disorder. Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang mga magulang ay maaaring gumanap ng isang kritikal na papel sa pagpapadali at pagsuporta sa isang bata na may mga sintomas ng sindrom.

Ang hyperkinetic behavior disorder sa mga bata ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang mga palatandaan, depende sa edad, kapaligiran - paaralan, tahanan, palaruan, at kahit na pagganyak, halimbawa, kapag nagsasagawa ng isang aktibidad na pinakanatutuwa sa bata.

Hindi lahat ng bata ay nagpapakita ng lahat ng mga sintomas na ito. Nangangahulugan ito na ang ilan ay maaaring magkaroon lamang ng mga problema sa kakulangan ng pansin, habang ang iba ay karaniwang hyperactive.

Ang mga batang may problema sa atensyon ay maaaring makakalimutin, kadalasang naaabala ng maliliit na bagay, nakakaabala sa mga diyalogo, hindi organisado, madalas na nagsisimula ng maraming bagay nang sabay-sabay at hindi sumunod sa alinman sa mga ito.

Ang mga batang may hyperactivity ay tila sobrang hindi mapakali, maselan, puno ng enerhiya, ginagawa ang lahat ng literal na "mabilis." Maaaring sila ay tila masyadong maingay, maingay, pinagsasama ang lahat ng kanilang mga aksyon sa patuloy na satsat.

Ang mga batang may sintomas ng impulsivity ay kumikilos nang hindi nag-iisip. Nahihirapan silang maghintay ng kanilang turn sa mga laro o kapag oras na para magsalita sa isang pag-uusap.

Ang mga hyperkinetic disorder sa mga bata ay maaaring magpakita ng iba pang mga palatandaan tulad ng kahirapan sa pag-aaral, autism, mga sakit sa pag-uugali, pagkabalisa at depresyon. Mga problema sa neurological - tics, Tourette's syndrome, at epilepsy ay maaari ding naroroon. Ang mga batang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga problema sa koordinasyon, pagbuo ng mga kasanayang panlipunan at pag-aayos ng kanilang mga aktibidad.

Isa sa tatlong bata na na-diagnose na may hyperkinetic disorder ay "lumalaki" sa kondisyon at hindi nangangailangan ng anumang paggamot o suporta hanggang sa pagtanda.

Karamihan sa mga pasyenteng ito, na nagkaroon ng pagkakataon sa pagkabata na makatagpo ng isang disenteng espesyalista na iniayon sa kanilang mga pangangailangan, ay mabilis na makakahabol. Magagawa nilang mahabol ang kanilang kurikulum, mapabuti ang kanilang pagganap sa paaralan at magkaroon ng mga bagong kaibigan.

Ang ilan ay nakakayanan at nakakapangasiwa sa pamamagitan ng pag-angkop sa kanilang karera at buhay pampamilya. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng malubhang problema kahit na sa mga nasa hustong gulang, na maaaring mangailangan ng paggamot. Maaari rin silang nahihirapan sa mga paghihirap sa mga relasyon, trabaho, at ang kanilang kalooban sa droga o alkohol.

Diagnosis ng karamdaman

Walang simple, nakalaan na paraan ng diagnostic para sa tumpak na pag-diagnose ng hyperkinetic disorder. Ang diagnosis ay nangangailangan ng isang espesyalista, kadalasan mula sa larangan ng child psychiatry o psychology. Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng pagkilala sa mga pattern ng pag-uugali, pagmamasid sa bata, at pagkuha ng mga ulat ng kanilang pag-uugali sa paaralan at sa bahay. Minsan ang mga pagsusuri sa computer ay maaaring makatulong sa paggawa ng diagnosis. Ang ilang mga bata ay kailangan ding sumailalim sa mga espesyal na pagsusuri mula sa isang clinical psychiatrist o educational psychologist.

Ang isang bata na dumaranas ng hyperkinetic disorder ay nangangailangan ng paggamot sa lahat ng sitwasyon kung saan ang mga paghihirap ay lumitaw. Nangangahulugan ito ng suporta at tulong sa tahanan, sa paaralan, sa mga kaibigan at sa komunidad.

Una, napakahalaga para sa mga pamilya, guro at propesyonal na maunawaan ang kalagayan ng bata at kung paano nakakaapekto sa kanya ang mga nakapaligid na pangyayari. Habang tumatanda ang pasyente, dapat niyang matutunang independiyenteng pamahalaan ang kanyang mga emosyon at kilos.

Maaaring kailanganin ang mga guro at magulang upang magbigay ng mga diskarte sa behavioral therapy. Para sa mga grupong ito ng mga panlipunang komunidad, ang mga espesyal na programa sa pag-uugali at pagtugon ay binuo na naglalayong makipag-usap sa isang bata na dumaranas ng hyperkinetic disorder.

Sa paaralan, maaaring kailanganin ng mga bata ang partikular na suportang pang-edukasyon at mga plano para tumulong sa kanilang pang-araw-araw na gawain sa silid-aralan at takdang-aralin. Kailangan din nila ng tulong upang makatulong na bumuo ng tiwala sa kanilang panlipunang kapaligiran at upang mapaunlad ang kanilang mga kasanayan sa lipunan. Mahalaga na mayroong magandang two-way na komunikasyon sa pagitan ng tahanan, paaralan at ng mga espesyalistang gumagamot sa bata upang ang mga sintomas ng sakit ay maisaalang-alang mula sa lahat ng punto ng view nang malawak hangga't maaari. Sa kasong ito, makakamit ng bata ang pag-unlad ng kanyang pinakamahusay na potensyal.

Ang mga gamot ay maaaring gumanap ng isang mahalagang papel sa pagpapagamot ng hyperkinetic syndrome, isang katamtaman hanggang sa malubhang sakit. Ang mga gamot ay maaaring makatulong na mabawasan ang hyperactivity at mapabuti ang konsentrasyon. Ang pinahusay na konsentrasyon ay nagbibigay sa bata ng pagkakataon at oras upang matuto at magsanay ng mga bagong kasanayan.

Kadalasang sinasabi ng mga bata na ang gamot ay nakakatulong sa kanila na makihalubilo sa mga tao, mag-isip nang mas malinaw para mas maunawaan ang mga bagay-bagay, at mas kumpiyansa sa pagkontrol sa kanilang mga emosyon at kilos. Gayunpaman, hindi lahat ng mga bata na may sindrom ay nangangailangan ng mga gamot.

Tulong ng magulang para sa hyperkinetic disorder

Gaya ng nabanggit, ang hyperkinetic behavior disorder ay maaaring magpakita ng napakahirap na pag-uugali sa tahanan, sa paaralan, o sa labas ng paaralan. Nangangailangan ito ng pangangailangan na magbigay ng tulong sa pag-aayos ng mga aktibidad ng pasyente, pangunahin upang maiwasan ang pinsala. Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng kaguluhan ay hindi nangangahulugan na ang bata ay dapat na walang pasubali na sumunod sa kanyang mga magulang at tuparin ang lahat ng mga kahilingan at kagustuhan nang may katumpakan. Ito ang eksaktong resulta na inaasahan ng maraming mga magulang, ngunit sila ay lubos na nagkakamali. Laban sa background na ito, ang mga pagkasira sa loob ng pamilya at hindi naaangkop na pag-uugali sa bahagi ng mga nasa hustong gulang, halimbawa, pagmumura o pisikal na karahasan, ay madalas. Ang isang malusog na pamumuhay, isang balanseng diyeta, mga naka-target na aktibidad at isang mainit na kapaligiran ng pamilya ang tanging mga kondisyon na makakatulong.

Ang mga bata ay madaling mabigo dahil ang kanilang mahinang tagal ng atensyon at mataas na antas ng enerhiya ay madalas na magkasalungat. Ang una, gaya ng dati, ay hindi sapat, at ang pangalawa ay hindi nakakahanap ng paraan upang palayain. Maaaring makatulong ang ilan sa mga sumusunod na tip na pamahalaan ang mga paghihirap na ito:

• Bigyan lamang ang iyong mga anak ng mga simpleng tagubilin. Ang maliliit na manual tulad ng mga pahiwatig at sequential algorithm para sa pagganap sa tabi ng mga ito ay maaaring makatulong nang malaki sa bagay na ito. Ihatid ang iyong mga kahilingan nang may sukat at mahinahon, hindi na kailangang sumigaw sa buong silid.
• Purihin ang iyong anak kapag nagawa na niya ang kinakailangan, ngunit huwag masyadong humanga sa kanyang tagumpay.
• Kung kinakailangan, magsulat ng isang kumpletong listahan ng mga gawain para sa araw at iwanan ito sa isang nakikitang lugar, halimbawa, sa pintuan ng kanyang silid.
• Ang pahinga sa pagsasagawa ng anumang mga gawain, halimbawa, paggawa ng araling-bahay, ay hindi dapat lumampas sa 15-20 minuto.
• Bigyan ang mga bata ng oras at pagkakataon para sa mga aktibidad na masulit ang kanilang lakas. Ang mga aktibong laro at palakasan ay mainam para sa mga layuning ito.
• Baguhin ang iyong diyeta at iwasan ang mga suplemento. Mayroong ilang katibayan tungkol sa mga epekto ng diyeta sa ilang mga bata. Maaari silang maging sensitibo sa ilang mga additives ng pagkain at tina. Kung napansin ng mga magulang na ang ilang mga pagkain ay nagpapataas ng hyperactivity, dapat itong ihinto. Pinakamabuting talakayin ang puntong ito sa isang doktor o nutrisyunista.

Maraming mga magulang ang nakatutulong na dumalo sa mga programa ng pagiging magulang, maging sa paggamot o hindi. Ang ilang mga club ay nag-aalok ng mga programa sa pagiging magulang at mga grupo ng suporta partikular para sa mga magulang ng hyperkinetic na mga bata.

Mga tampok ng pharmacological therapy

Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang hyperkinetic disorder ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

• Mga stimulant tulad ng methylphenidate at dexampetamine.
• Non-stimulants tulad ng atomoxetine.

Ang mga stimulant ay may epekto ng pagtaas ng pagkaalerto at enerhiya, at ang mga phenomena na ito ay maglalayon sa kapaki-pakinabang na pamamahagi.

Ang methylphenidate ay makukuha sa iba't ibang anyo. Ang agarang paglabas ng aktibong bahagi ng gamot ay may panandaliang epekto. Ang gamot ay madalas na ginagamit dahil sa kakayahang umangkop nito sa dosing at maaaring magamit upang matukoy ang tamang antas ng dosis kapag inaayos ito. Ang mabagal at binagong paglabas ng methylphenidate ay nangyayari sa loob ng 8 hanggang 12 oras, kaya ang gamot ay ibinibigay isang beses araw-araw. Ito ay mas maginhawa dahil ang bata ay hindi kailangang uminom ng gamot sa paaralan, na binabawasan ang stigma.

Ang mga di-stimulant na gamot, ayon sa kanilang likas na katangian, ay hindi ginagawang mas aktibo ang mga pasyente. Gayunpaman, sa hyperkinetic disorder maaari nilang mapabuti ang mga sintomas ng kawalan ng pansin at hyperactivity. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng atomoxetine.

Minsan ang ibang mga remedyo ay maaaring gamitin upang makatulong sa mga problema sa pagtulog at mapaghamong pag-uugali na nauugnay sa sindrom.

Halos lahat ng gamot ay nakakaapekto sa isang partikular na kemikal sa utak na tinatawag na norepinephrine. Ang hormone na ito ang nakakaapekto sa mga bahagi ng utak na kumokontrol sa atensyon at nag-aayos ng pag-uugali ng tao. Ang mga gamot ay hindi gumagaling sa karamdaman; nakakatulong sila sa pagkontrol ng mga sintomas ng mahinang atensyon, hyperactivity, o impulsivity.

Ang mga stimulant na gamot tulad ng methylphenidate ay karaniwang inireseta muna. Ang uri ng stimulant ay depende sa ilang mga bagay - mga sintomas, kadalian ng pangangasiwa ng gamot, at maging ang halaga ng gamot.

Kung ang methylphenidate ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga side effect o hindi kapaki-pakinabang, ang iba pang mga stimulant (dexamphetamine) o mga non-stimulant na gamot ay maaaring magreseta. Minsan ang isang bata ay maaaring tumugon sa isa pang anyo ng methylphenidate.

Ang positibong epekto pagkatapos kumuha ng gamot ay dapat isaalang-alang:

• Ang konsentrasyon ng bata ay bumuti nang malaki.
• Ang kanyang mga pagpapakita ng pagkabalisa o labis na aktibidad ay naging mas makinis.
• Mas makokontrol ng bata ang sarili.
• Minsan napapansin ng mga guro ang pagbuti bago ang mga magulang mismo.

Tulad ng karamihan sa mga gamot, ang ganitong uri ng gamot ay maaaring may ilang mga side effect. Gayunpaman, hindi lahat ng pasyente ay tumatanggap ng mga ito, at karamihan sa mga masamang epekto ay banayad at nawawala sa patuloy na paggamit ng gamot.

Ang mga side effect ay mas malamang na mangyari kung ang dosis ay unti-unting tumaas pagkatapos simulan ang gamot. Ang ilang mga magulang ay nag-aalala tungkol sa pagkagumon, ngunit walang dahilan upang maniwala na ito ay isang problema.

Ang ilan sa mga karaniwang side effect ng methylphenidate ay kinabibilangan ng:

• walang gana kumain,
• hirap makatulog,
• pagkahilo.

Hindi gaanong karaniwang mga epekto:

• nadagdagan ang antok at kalmado. Ito ay maaaring isang senyales na ang dosis ay masyadong mataas,
• pagkabalisa, nerbiyos, pagkamayamutin o pagluha,
• sakit sa tiyan,
• sakit ng ulo,
• tics o pagkibot.

Sa mahabang panahon, maaaring bumaba ang aktibidad ng paglaki ng bata. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang kabuuang pagbawas ay maaaring 2.5 cm na may methylphenidates.

Ang listahan ng mga side effect na ito ay hindi kumpleto. Kung lumitaw ang mga hindi tiyak na palatandaan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.