Sa pagkatalo ng ilang bahagi ng utak, maaaring lumitaw ang mga seryosong proseso ng pathological na nagpapababa sa pamantayan ng pamumuhay ng isang tao, at sa ilang mga kaso, nagbabanta sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Bulbar at pseudo bulbar syndrome- mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga sintomas na kung saan ay katulad sa bawat isa, ngunit ang kanilang etiology ay naiiba.

Bulbar arises mula sa isang sugat medulla oblongata- ang nuclei ng glossopharyngeal, vagus at hypoglossal nerves na nasa loob nito.

Ang Pseudobulbar syndrome (paralisis) ay ipinahayag dahil sa kapansanan sa pagpapadaloy ng cortical-nuclear pathways.

Klinikal na larawan ng bulbar syndrome

Ang mga pangunahing sakit sa panahon o pagkatapos kung saan nangyayari ang bulbar palsy:

• stroke na nakakaapekto sa medulla oblongata;
• impeksyon ( tik-borne borreliosis, talamak na polyradiculoneuritis);
• trunk glioma;
• botulism;
• pagkiling mga istruktura ng utak na may pinsala sa medulla oblongata;
• genetic disorders (porphyrin disease, Kennedy's bulbospinal amyotrophy);
• syringomyelia.

Ang Porphyria ay isang genetic disorder na kadalasang nagiging sanhi ng bulbar palsy. Ang impormal na pangalan - sakit sa bampira - ay ibinigay dahil sa takot ng tao sa araw at pagkakalantad sa liwanag sa balat, na nagsisimulang pumutok, ay natatakpan ng mga ulser at peklat. Dahil sa paglahok ng kartilago sa proseso ng pamamaga at pagpapapangit ng ilong, tainga, pati na rin ang pagkakalantad ng mga ngipin, ang pasyente ay nagiging parang bampira. Walang tiyak na paggamot para sa patolohiya na ito.

Ang mga nakahiwalay na bulbar palsy ay bihira dahil sa pagkakasangkot ng mga kalapit na istruktura ng medulla oblongata sa panahon ng lesyon ng nuclei.

Ang mga pangunahing sintomas na nangyayari sa pasyente:

• mga karamdaman sa pagsasalita (dysarthria);
• mga karamdaman sa paglunok (dysphagia);
• pagbabago ng boses (dysponia).

Ang mga pasyente ay nagsasalita nang may kahirapan, hindi malinaw, ang kanilang boses ay nagiging mahina, hanggang sa punto na nagiging imposibleng bigkasin ang tunog. Ang pasyente ay nagsisimulang gumawa ng mga tunog sa ilong, ang kanyang pagsasalita ay malabo, bumagal. Ang mga tunog ng patinig ay nagiging hindi makilala sa isa't isa. Maaaring may hindi lamang paresis ng mga kalamnan ng dila, ngunit ang kanilang kumpletong paralisis.

Ang mga pasyente ay nasasakal sa pagkain, kadalasan ay hindi ito lunukin. Ang likidong pagkain ay pumapasok sa ilong, maaaring mangyari ang aphagia ( kumpletong kawalan kakayahang gumawa ng mga paggalaw sa paglunok).

Tinutukoy ng neurologist ang pagkawala ng mga reflexes malambot na panlasa at pharyngeal at tala ang hitsura ng twitching ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan, pagkabulok ng kalamnan.

Sa matinding sugat, kapag ang medulla oblongata ay nagsasangkot ng cardiovascular at mga sentro ng paghinga, ang mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga at aktibidad ng puso ay nangyayari, na nagbabanta sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Mga pagpapakita at sanhi ng pseudobulbar syndrome

Mga sakit, pagkatapos o sa panahon kung saan nagkakaroon ng pseudobulbar palsy:

• mga sakit sa vascular na nakakaapekto sa parehong hemispheres (vasculitis, atherosclerosis, hypertensive lacunar infarcts ng utak);
• traumatikong pinsala sa utak;
• pinsala sa utak dahil sa matinding hypoxia;
• epileptoform syndrome sa mga bata (maaaring mangyari ang isang episode ng paralisis);
• mga demyelinating disorder;
• sakit ng Pick;
• bilateral perisylvian syndrome;
• pagkasayang ng multisystem;
• intrauterine pathology o trauma ng kapanganakan sa mga bagong silang;
• genetic disorders (amyotrophic lateral sclerosis, olivopontocerebellar degeneration, Creutzfeldt-Jakob disease, familial spastic paraplegia, atbp.);
• sakit na Parkinson;
• glioma;
• mga kondisyon ng neurological pagkatapos ng pamamaga ng utak at mga lamad nito.

Creutzfeldt-Jakob disease, kung saan hindi lamang ang pseudobulbar syndrome ay sinusunod, kundi pati na rin ang mga sintomas ng mabilis na progresibong demensya, - malubhang sakit, ang predisposisyon na kung saan ay inilatag sa genetically. Nabubuo ito dahil sa paglunok ng abnormal na mga tertiary protein, na katulad ng kanilang pagkilos sa mga virus. Sa karamihan ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng isang taon o dalawa mula sa pagsisimula ng sakit. Walang lunas upang maalis ang sanhi.

Ang mga sintomas na kasama ng pseudobulbar palsy, tulad ng bulbar palsy, ay ipinahayag sa dysphonia, dysphagia at dysarthria (sa isang banayad na bersyon). Ngunit ang dalawang pagkatalo na ito sistema ng nerbiyos may mga pagkakaiba.

Kung ang pagkasayang at pagkabulok ng mga kalamnan ay nangyayari sa bulbar paralysis, kung gayon ang mga phenomena na ito ay wala sa pseudobulbar paralysis. Wala ring mga defibrillary reflexes.

Ang Pseudobulbar syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong paresis ng mga kalamnan ng mukha, na likas na spastic: may mga karamdaman ng magkakaibang at boluntaryong paggalaw.

Dahil ang mga kaguluhan sa pseudobulbar palsy ay nangyayari sa itaas ng medulla oblongata, walang banta sa buhay dahil sa respiratory o cardiovascular system arrest.

Ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig na ang pseudobulbar palsy ay nabuo, at hindi bulbar, ay ipinahayag sa marahas na pag-iyak o pagtawa, pati na rin ang mga reflexes ng oral automatism, na karaniwang katangian ng mga bata, at sa mga matatanda ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya. Ito ay maaaring, halimbawa, isang proboscis reflex, kapag ang pasyente ay nag-uunat ng kanyang mga labi gamit ang isang tubo, kung gumawa ka ng mga light tap malapit sa bibig. Ang parehong aksyon ay ginagawa ng pasyente kung ang isang bagay ay dinala sa labi. Ang mga contraction ng facial muscles ay maaaring ma-induce sa pamamagitan ng pagtapik sa likod ng ilong o pagpindot sa palad sa ilalim. hinlalaki mga armas.

Ang pseudobulbar palsy ay humahantong sa maramihang pinalambot na foci ng sangkap ng utak, kaya ang pasyente ay may pagbaba aktibidad ng motor, mga karamdaman at pagpapahina ng memorya at atensyon, pagbaba ng katalinuhan at pag-unlad ng demensya.

Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng hemiparesis - isang kondisyon kung saan ang mga kalamnan ng isang bahagi ng katawan ay nagiging paralisado. Maaaring mangyari ang paresis ng lahat ng limbs.

Sa matinding sugat sa utak, maaaring lumitaw ang pseudobulbar palsy kasama ng bulbar palsy.

Therapeutic effects

Dahil ang pseudobulbar syndrome at bulbar syndrome ay pangalawang sakit, ang paggamot ay dapat idirekta sa mga sanhi ng pinagbabatayan na sakit, kung maaari. Kapag humupa ang mga sintomas pangunahing sakit, ang mga palatandaan ng paralisis ay maaaring maalis.

Ang pangunahing layunin na hinahabol ng paggamot sa mga malubhang anyo ng bulbar palsy ay upang mapanatili ang mahahalagang tungkulin ng katawan. Para dito, humirang ng:

• artipisyal na bentilasyon ng mga baga;
• pagpapakain ng tubo;
• prozerin (sa tulong nito, ang swallowing reflex ay naibalik);
• atropine na may labis na paglalaway.

Pagkatapos ng resuscitation ay dapat italaga kumplikadong paggamot, na maaaring makaapekto sa pangunahin at pangalawang sakit. Dahil dito, nailigtas ang buhay at napabuti ang kalidad nito, at naibsan ang kalagayan ng pasyente.

Ang tanong ng paggamot ng bulbar at pseudobulbar syndromes sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga stem cell ay nananatiling pinagtatalunan: ang mga tagasuporta ay naniniwala na ang mga cell na ito ay maaaring makagawa ng epekto ng pisikal na pagpapalit ng myelin at ibalik ang neuronal function, itinuturo ng mga kalaban na ang pagiging epektibo ng mga stem cell ay hindi pa napatunayan at, sa kabaligtaran, pinatataas ang panganib na magkaroon ng mga kanser na tumor.

Ang pagpapanumbalik ng mga reflexes sa isang bagong panganak ay nagsisimulang isagawa sa unang 2 hanggang 3 linggo ng buhay. Bukod sa paggamot sa droga sumasailalim siya sa masahe at physiotherapy, na dapat ay may tonic effect. Ang mga doktor ay nagbibigay ng isang hindi tiyak na pagbabala, dahil ang kumpletong pagbawi ay hindi nangyayari kahit na may sapat na napiling paggamot, at ang pinagbabatayan na sakit ay maaaring umunlad.

Ang bulbar at pseudobulbar syndrome ay malubhang pangalawang sugat ng nervous system. Ang kanilang paggamot ay dapat na komprehensibo at tiyaking nakadirekta sa pinagbabatayan na sakit. Sa malalang kaso ng bulbar paralysis, maaaring mangyari ang respiratory at cardiac arrest. Ang pagbabala ay hindi malinaw at depende sa kurso ng pinagbabatayan na sakit.

PSEUDOBULBAR PARALYSIS(Greek pseudes false + lat. bulbus bulb; Greek, paralysis relaxation; syn.: false bulbar palsy, supranuclear bulbar palsy) - isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng paralisis ng mga kalamnan na innervated ng V, VII, IX, X, XII cranial nerves, bilang isang resulta ng bilateral na pinsala sa cortical-nuclear pathways sa nuclei ng mga nerbiyos na ito.

Sa kauna-unahang pagkakataon ang isang wedge, ang mga pagpapakita ni P. ng item ay inilarawan noong 1837 ni Magnus, at noong 1877 ay binigyan ni R. Lepine ang pangalan sa sindrom na ito. Noong 1886, ipinakita ni G. Oppenheim at E. Siemerling na ang P. p. ay sinusunod na may malubhang atherosclerosis ng mga cerebral vessel na may pagbuo ng maraming cyst sa parehong hemispheres ng utak. Sa kasong ito, ang mga cortical-nuclear pathways (tingnan ang Pyramidal system) ay apektado sa magkabilang panig sa iba't ibang antas, mas madalas sa panloob na kapsula, ang pons, at gayundin sa cerebral cortex.

Ang P. p. ay madalas na sinusunod na may paulit-ulit ischemic disorder sirkulasyon ng tserebral sa parehong hemispheres. Ngunit posible rin ang pag-unlad. single-stroke P. p., na may Krom, tila, bumababa ang daloy ng dugo ng tserebral o ang nakatagong kakulangan sa rehiyon ay nadecompensate sa kabilang hemisphere ng utak (tingnan ang Stroke).

Ang P. p. ay nabanggit sa nagkakalat na mga proseso ng vascular sa utak (hal., syphilitic endarteritis, rheumatic vasculitis, systemic lupus erythematosus), pati na rin sa perinatal na pinsala sa utak, namamana na pagbabago cortical-nuclear pathways, Pick's disease (tingnan ang Pick's disease), Creutzfeldt-Jakob disease (tingnan ang Creutzfeldt-Jakob disease), post-resuscitation complications (tingnan ang Resuscitation) sa mga taong sumailalim sa cerebral hypoxia (tingnan ang Hypoxia). AT talamak na panahon Ang cerebral hypoxia P. p. ay maaaring maobserbahan bilang isang resulta ng nagkakalat na mga sugat ng cerebral cortex.

Ito ay madalas na sinusunod sa mga taong higit sa 50 taong gulang na nagdurusa sa cerebrovascular pathology.

Klinikal na larawan Ang P. p. ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman sa paglunok - dysphagia (tingnan), isang paglabag sa nginunguyang, articulation - dysarthria o anarthria (tingnan ang Dysarthria). Ang pagkalumpo ng mga kalamnan ng labi, dila, malambot na panlasa, mga kalamnan na kasangkot sa pagkilos ng paglunok, pagnguya, phonation, ay walang atrophic na karakter at hindi gaanong binibigkas kaysa sa paralisis ng bulbar (tingnan). Ang mga reflexes ng oral automatism ay tinatawag (tingnan ang Pathological reflexes). Ang mga pasyente ay napipilitang kumain ng napakabagal dahil sa kahinaan ng mga kalamnan ng masticatory, nasasakal kapag lumulunok; ang likidong pagkain ay bumubuhos sa ilong habang kumakain; ang paglalaway ay sinusunod. Ang reflex mula sa malambot na panlasa ay kadalasang nadaragdagan, sa ilang mga kaso ay hindi ito tinatawag o nabawasan nang husto kahit na may napanatili na pag-andar ng motor ng mga kalamnan ng palatine; ang mandibular reflex ay nadagdagan; paresis ng mga kalamnan ng dila ay madalas na sinusunod, habang ang mga pasyente ay hindi maaaring panatilihin ang dila na nakausli mula sa bibig sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga karamdaman sa articulation sa P. p. ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nang naiiba depende sa pagkatalo ng indibidwal o lahat ng mga grupo ng kalamnan ng larynx, vocal cord, pharynx, at gayundin ang mga kalamnan sa paghinga.

Dahil sa bilateral paresis ng facial muscles, ang hypomimia ay sinusunod na may limitadong boluntaryong pagkunot ng noo. pagpikit ng mga mata, paglitaw ng mga ngipin. Madalas II. ang item ay sinamahan ng mga bouts ng marahas na pag-iyak (mas madalas na pagtawa) dahil sa spastic contraction ng facial muscles sa pagngiwi ng pagdurusa nang walang luha at sapat na emosyon.

Minsan may mga kaguluhan sa mga boluntaryong paggalaw mga eyeballs habang pinapanatili ang kanilang mga reflex na paggalaw, tumataas malalim na reflexes mula sa pagnguya ng mga kalamnan sa isang spastic na estado. Maaaring isama ang P. p. sa hemiparesis o tetraparesis (tingnan. Paralysis, paresis) na may iba't ibang kalubhaan, mga sakit sa ihi sa anyo ng mga imperative urges o urinary incontinence.

Ang motive disturbances na katangian ng P. ng item ay maaaring sinamahan ng mahinang pag-iisip, gulo ng atensyon na may kasunod na pagbaba sa katalinuhan depende sa kalubhaan ng cerebral patol, proseso.

Sa pamamagitan ng kasamang sintomas, madalas na kasama ng P. p., maglaan ng pyramidal, extrapyramidal, pontine at halo-halong mga anyo, pati na rin ang namamana at mga anyo ng mga bata.

Na may hugis na pyramidal hemi- at ​​tetraparalysis o paresis ay sinusunod. Sa kawalan ng kapansin-pansin na paresis ng mga limbs, madalas na may pagtaas tendon reflexes kasabay ng pyramidal patol, carpal at foot reflexes (tingnan ang Pathological reflexes).

May extrapyramidal form Ang mga palatandaan ng P. p. ay pinagsama sa akinetic-rigid syndrome (tingnan ang Amyostatic symptom complex), na may halo-halong isa - na may mga sintomas ng pyramidal at extrapyramidal insufficiency (tingnan ang Pyramidal system, Extrapyramidal system).

Ang pontine form ng P. p., na inilarawan sa unang pagkakataon ni I. N. Filimonov noong 1923, ay dahil sa isang nakahiwalay na sugat ng cortical-nuclear fibers sa antas ng pons. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng flaccid tetraplegia o tetraparesis na may pagpapanatili ng mga malalim na reflexes, gitnang paralisis ng mga kalamnan na innervated ng V, VII, X, XII na mga pares ng cranial nerves, habang pinapanatili ang mga function ng oculomotor na kalamnan at kalamnan na nagbibigay ng paggalaw ng ulo (Filimonov's sindrom).

Ang namamana na anyo ng P. p. ay batay sa namamana na kakulangan ng mga cortical-nuclear pathways, na sinusundan ng kanilang pagkabulok at sclerosis.

Uniporme ng mga bata Ang P. p. ay umuunlad bilang isang resulta pinsala sa panganganak o inilipat na intrauterine encephalitis at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas nagkakalat na sugat kaysa sa mga matatanda globo ng motor- spastic paresis, choreotic, athetoid, torsion hyperkinesis (tingnan ang Infantile paralysis, Hyperkinesis).

Ang pagkilala ni P. sa item sa mga karaniwang kaso ay hindi nagpapakita ng mga paghihirap.

sumusunod ang p.p magkaiba Sa paralisis ng bulbar(cm.). Sa kaibahan sa P. p., na may bulbar paralysis, walang mga reflexes ng oral automatism, isang pharyngeal reflex, isang reflex mula sa soft palate, atrophies, fibrillar, fascicular twitches sa mga kalamnan ng dila ay sinusunod. Ang isang tiyak na kahirapan ay differential diagnosis na may atherosclerotic parkinsonism (tingnan), sa Krom P. ng item ay sumasali sa ipinahayag na akinetic at matibay na sindrom sa isang progredient na yugto.

Sa paggamot, ang paggamit ng mga gamot na normalize metabolismo ng lipid, nilalaman ng kolesterol sa dugo, mga proseso ng coagulation ng dugo, mga katangian ng rheological dugo; mga gamot na nag-normalize ng microcirculation sa mga cerebral vessel, metabolic proseso at bioenergetics sa utak (cerebrolysin, nootropil, encephabol, atbp.), pati na rin ang mga anticholinesterase na gamot (prozerin, oxazil, atbp.).

Pagtataya Ang P. p. ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit at ang pagkalat ng patol, ang proseso. Ang P. p. ay hindi sumasailalim sa isang kapansin-pansing pagbabalik kahit na may pagbabalik ng paresis ng mga paa't kamay. Sa matinding karamdaman sa paglunok, posible ang obturation respiratory tract pagkain, na nangangailangan ng emergency resuscitation (tingnan ang Asphyxia).

Pag-iwas Ang item ng isang vascular pinagmulan ay kinabibilangan ng pagkilala at paggamot ng atherosclerosis ng mga vessels ng isang utak (tingnan. Atherosclerosis ), ang pag-iwas sa mga cerebral stroke (tingnan). Kinakailangan na sumunod sa rehimen ng trabaho at pahinga, nutrisyon na may paghihigpit sa kabuuang caloric na nilalaman, isang pagbawas sa mga protina ng hayop at mga produkto na naglalaman ng kolesterol.

Bibliograpiya: Krol M. B. at Fedorova E. A. Pangunahing neuropathological syndromes, M., 1966; Lugovsky B. K. at Kuznetsov M. T. Pseudobulbar palsy sa Pick's disease, Zdravookhr. Belarus, No. 8, p. 84, 1968; Sa e r e r tungkol sa A. M. Sa isang pagtatasa ng isang reflex mula sa isang mauhog lamad ng isang ilong sa mga pasyente na may pseudobulbar syndrome ng vascular genesis, Zhurn. neuropath, at psychiat., t. 71, no. 1, p. 55, 1971, bibliogr.; Triumfov A. V. Topical diagnosis ng mga sakit ng nervous system, JI., 1974; F at l at m tungkol sa N tungkol sa I. N. Upang ang katangian ng pseudobulbar paralysis ng bridge localization na may kaugnayan sa isang tanong ng kurso ng supranuclear conductors ng cranial motive nerves, Nevrol, mga tala, t. 16, 1923; Ch u-gunov S. A. namamana na anyo pseudo-bulbar palsy, Med. journal, blg. 4, p. 44, 1922; Shenderovich JI. M. Mga anyo ng pseudobulbar paralysis, Sovr. psychoneurol., t. 5, No. 12, p. 469, 1927, bibliograpiya; Buge A. e. a. Syndrome pseudobulbaire aigu par infarctus bilatéral limité du territoire des artères chorioidiennes antérieures, Rev. neurol., t. 135, p. 313.1979; Lepine R. Note sur la paralysie glosso-labiée cérébrale à forme pseudo-bulbaire, Rev. Med. Chir., p. 909, 1877; Russell R. W. Supranuclear palsy ng pagsasara ng talukap ng mata, Brain, v. 103, p. 71, 1980.

L. G. Erokhina, H. H. Leskova.

Ang Bulbar syndrome o, kung tawagin din itong bulbar paralysis, ay isang sakit na dulot ng pagbabago sa aktibidad o pinsala sa ilang bahagi ng utak na nagdudulot ng malfunction ng mga organo ng bibig o pharynx.

Ito ay paralisis ng mga organo ng direktang pagkain o pagsasalita, kung saan ang mga labi, palate, at pharynx ay paralisado ( itaas na bahagi esophagus, dila, uvula, ibabang panga. Ang sakit na ito ay maaaring bilateral o unilateral, na nakakaapekto sa kalahati ng pharynx sa longitudinal section.

Sa sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• Kakulangan ng mga ekspresyon ng mukha ng bibig: hindi ito magagamit ng pasyente.
• Patuloy na nakabuka ang bibig.
• Pagpasok ng likidong pagkain sa nasopharynx o trachea.
• Walang mga palatine at pharyngeal reflexes, ang tao ay tumitigil sa hindi sinasadyang paglunok, kabilang ang laway).
• Dahil sa naunang sintomas, nabubuo ang paglalaway.
• Kung nangyayari ang unilateral paralysis, ang malambot na palad ay nakabitin, at ang dila ay hinila sa malusog na bahagi.
• Bulol magsalita.
• Kawalan ng kakayahan sa paglunok
• Paralisis ng dila, na maaaring patuloy na kumikibot o nakabitin palabas mula sa bibig.
• Nababagabag ang paghinga.
• Mayroong pagkasira sa aktibidad ng puso.
• Ang boses ay nawawala o nagiging bingi, halos hindi marinig, nagbabago ang tono at nagiging ganap na naiiba mula sa nauna.

Ang mga pasyente ay madalas na hindi makalunok, kaya napipilitan silang kumain ng likidong pagkain sa pamamagitan ng isang tubo.

Sa gamot, ang mga bulbar at pseudobulbar syndrome ay nakikilala, na may halos kaparehong mga sintomas, ngunit bahagyang naiiba pa rin, may iba't ibang mga sanhi, bagaman sila ay nauugnay sa pinagmulan.

Sa panahon ng pseudobulbar paralysis, ang palatal at pharyngeal reflexes ay napanatili, at ang paralisis ng dila ay hindi nangyayari, ngunit ang mga karamdaman sa paglunok ay nagkakaroon pa rin, karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas ng marahas na pagtawa o pag-iyak kapag hinahawakan ang palad.

Ang parehong paralisis ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa parehong mga bahagi ng utak para sa parehong mga dahilan, ngunit ang bulbar syndrome ay nabubuo dahil sa pinsala sa nuclei ng utak na responsable para sa mga function ng paglunok, tibok ng puso, pagsasalita o paghinga, at ang pseudobulbar syndrome ay bubuo. mula sa pinsala sa mga subcortical pathways mula sa mga nuclei na ito hanggang sa nerves bulbar group na responsable para sa mga function na ito.

Kasabay nito, ang pseudobulbar syndrome ay mas mababa mapanganib na patolohiya nang walang panganib ng biglaang pag-aresto sa puso o paghinga.

Ano ang nagiging sanhi ng mga sintomas

Ang mga sintomas ng patolohiya ay sanhi ng pinsala sa isang buong grupo ng mga organo ng utak, at partikular, ang nuclei ng ilang mga nerbiyos na naka-embed sa medulla oblongata, ang kanilang mga intracranial o panlabas na mga ugat. Sa bulbar syndrome, halos hindi isang solong nucleus ang apektado sa pagkawala ng isang function lamang, dahil ang mga organ na ito ay matatagpuan malapit sa isa't isa, at mayroon ding napaka maliit na sukat, dahil sa kung saan sila ay apektado sa parehong oras.

Dahil sa pagkatalo, ang sistema ng nerbiyos ay nawalan ng kontak sa mga organo ng pharynx at hindi na makontrol ang mga ito alinman sa sinasadya o hindi sinasadya sa antas ng mga reflexes (kapag ang isang tao ay awtomatikong lumulunok ng laway).

Ang isang tao ay, na lumilitaw sa unang bahagi ng ikalawang buwan ng prenatal na panahon ng buhay, na binubuo ng medulla at matatagpuan sa pinakasentro ng utak sa pagitan ng mga hemisphere nito. Responsable sila para sa pandama ng tao at sa paggana ng mukha sa kabuuan. Kasabay nito, mayroon silang function ng motor, sensitibong function, o pareho nang sabay-sabay.

Ang nuclei ng mga nerbiyos ay isang uri ng mga post ng command: ternary, facial, glossopharyngeal, hypoglossal, atbp. Ang bawat nerve ay ipinares, kaya ang mga pares ay ang kanilang nuclei din, na matatagpuan sa simetriko na may paggalang sa medulla oblongata. Sa bulbar syndrome, ang nuclei na responsable para sa glossopharyngeal, hypoglossal o vagus nerve ay apektado, na may halo-halong function para sa innervation ng pharynx, soft palate, larynx, esophagus, ay may parasympathetic effect (excitatory at contracting) sa tiyan. , baga, puso, bituka, pancreas, responsable para sa mucosal sensitivity silong, pharynx, larynx, mga bahagi ng auditory canal, eardrum at ang iba ay mas mababa mahahalagang bahagi katawan. Dahil ang mga nuclei ay ipinares, alinman sa ganap o kalahati lamang ng mga ito, na matatagpuan sa isang bahagi ng medulla oblongata, ay maaaring magdusa.

Ang pagkagambala o pinsala sa vagus nerve sa bulbar palsy ay maaaring maging sanhi ng biglaang paghinto ng mga contraction ng puso, respiratory organ, o pagkagambala ng gastrointestinal tract.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sakit sa utak na nagdudulot ng bulbar syndrome ay maaaring magkaroon ng malaking bilang ng mga sanhi na maaaring ipangkat sa ilang pangkalahatang grupo:

• Mga namamana na paglihis, mutasyon at pagbabago sa mga organo.
• Mga sakit sa utak, parehong traumatiko at nakakahawa.
• Iba pang mga nakakahawang sakit.
• Nakakalason na pagkalason.
• Mga pagbabago sa vascular at mga tumor.
• Mga degenerative na pagbabago sa utak at nervous tissues.
• Mga anomalya sa buto.
• Mga paglabag sa intrauterine development.
• Mga pagkabigo sa autoimmune.

Ang bawat grupo ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga indibidwal na sakit, ang bawat isa ay may kakayahang magbigay ng mga komplikasyon sa bulbar group ng nuclei ng utak at sa iba pang mga bahagi nito.

Bulbar palsy sa mga bata

Sa mga bagong silang, ang bulbar palsy ay napakahirap matukoy, ito ay nasuri ng dalawang palatandaan:

• Masyadong mataas na kahalumigmigan ng mauhog lamad ng bibig ng sanggol, na sa mga sanggol ay halos tuyo.
• Pagbawi ng dulo ng dila sa gilid kung apektado ang hypoglossal nerve.

Ang Bulbar syndrome sa mga bata ay napakabihirang, dahil ang lahat ng mga tangkay ng utak ay apektado sa kanila, na nakamamatay. Ang ganitong mga sanggol ay namamatay kaagad. Ngunit ang pseudobulbar syndrome sa mga bata ay karaniwan at isang uri ng cerebral palsy.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang bulbar paralysis at pseudobulbar syndromes ay nasuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo.
• Ang electromyogram ay isang pag-aaral ng pagpapadaloy ng mga nerbiyos sa mga kalamnan ng mukha at leeg.
• Tomography ng utak.
• Pagsusuri ng ophthalmologist.
• Esophagoscopy - pagsusuri ng esophagus na may probe na may video camera.
• Pagsusuri ng cerebrospinal fluid - cerebral fluid.
• Ang mga pagsusuri para sa myasthenia gravis ay isang sakit na autoimmune na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkapagod ng mga striated na kalamnan. Ang mga autoimmune na sakit ay mga karamdaman kung saan ang sariling galit na kaligtasan sa sakit ay nagsisimulang pumatay.

Ang mga paraan ng paggamot at ang posibilidad ng kumpletong paggaling mula sa bulbar o pseudobulbar palsy ay nakasalalay sa eksaktong dahilan ang kanilang paglitaw, dahil ito ay bunga ng iba pang mga sakit. Minsan posible na ganap na maibalik ang lahat ng mga pag-andar, halimbawa, kung ang sakit ay hindi sanhi ganap na pagkatalo, ngunit sa pamamagitan lamang ng pangangati ng utak dahil sa impeksiyon, ngunit mas madalas sa panahon ng paggamot ang pangunahing layunin- ibalik ang buhay mahahalagang katangian: paghinga, tibok ng puso at ang kakayahang mag-digest ng pagkain, at nagagawa ring medyo maayos ang mga sintomas.

Mga sakit ng nervous system sa modernong mundo nangyayari nang mas at mas madalas. Ang mga pathologies ng utak sa isang malaking porsyento ng mga kaso ay malubhang progresibong proseso na humantong sa pagkawala ng hindi lamang ang kakayahang magtrabaho, kundi pati na rin ang kalidad ng buhay at ang kakayahang makipag-usap sa iba. Upang mga katulad na sakit ay tumutukoy sa bulbar syndrome.

Depinisyon ng konsepto

Ang sistema ng nerbiyos ng tao ay binubuo ng sentral na departamento, kabilang ang utak at spinal cord, at peripheral - motor, sensory, autonomic fibers.

Ang anumang pagkakasunud-sunod ng utak sa anyo ng isang de-koryenteng salpok ay nagsisimula sa paglalakbay nito sa mga convolutions ng cortex, pagkatapos kasama ang mga landas ng pagsasagawa ay dumating ito sa pangalawang punto - ang akumulasyon ng motor nuclei. mga selula ng nerbiyos. Sa pamamagitan ng mga hibla ng mga istrukturang ito na bumubuo sa mga nerbiyos, ang salpok ay dumating sa patutunguhan nito - ang mga kalamnan ng kalansay.

Karamihan sa mga sentro ng cranial nerve ay matatagpuan sa medulla oblongata

Ang mga kalamnan ng trunk at limbs ay may sariling nuclei ng motor sa iba't ibang antas spinal cord. Ang mga kalamnan ng ulo at leeg ay kinokontrol ng mga kumpol ng mga selula ng nerbiyos na nasa pinaka sinaunang pagbuo ng central nervous system - ang medulla oblongata. Ang mga nakapares na motor center ay nakakonsentra sa isang maliit na lugar na kumokontrol sa pandinig, facial at oculomotor na kalamnan, kalamnan ng dila, pharynx, leeg at itaas na mga dibisyon sinturon sa balikat. Ang mga nerve cell na ito ay bumubuo sa nucleus cranial nerves at tinutukoy ng mga Roman numeral mula isa hanggang labindalawa. Sa malapit ay ang mga sentro na kumokontrol sa paghinga at paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Kinokontrol ng cranial nerves ang mga kalamnan ng mukha, leeg, mata, dila

Bulbar Syndrome - terminong medikal, na nagsasaad ng pinagsamang sugat ng nuclei ng ikasiyam, ikasampu, ikalabindalawang pares ng cranial nerves at ang kanilang mga motor pathway.

Mga kasingkahulugan ng sakit: bulbar paralysis, bulbar paresis, syndrome ng bulbar disorder.

Sa bulbar syndrome, mayroong peripheral paralysis, kung saan ang nerve impulse ay naharang sa antas ng cranial nuclei o kasunod na mga fibers ng motor ng nerve. Kapag ang pinagmumulan ng mga impulses sa cortex o ang mga daanan nito ay nasira, ang isang mahusay na kondisyon ay nabuo sa maraming aspeto - gitnang paralisis ng ikasiyam, ikasampu at ikalabindalawang cranial nerves, na tinatawag na pseudobulbar syndrome. Ang klinikal na larawan sa sitwasyong ito ay magiging ibang-iba.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng bulbar at pseudobulbar syndrome - talahanayan

Pag-uuri

Ang bulbar palsy ay inuri sa tatlong pangunahing uri:

Mga sanhi at kadahilanan para sa pag-unlad ng paralisis

Sa bulbar syndrome, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa nuclei ng tatlong pares ng cranial nerves. Ang ikasiyam na pares (glossopharyngeal) ay responsable para sa pagsasagawa ng nerve signal sa mga kalamnan ng dila at pharynx, at nagbibigay din ng pang-unawa panlasa ng mga sensasyon mula sa likod na ikatlong bahagi ng dila. Ang ikasampung pares (vagus nerve) ay nagpapadala ng mga signal sa mga kalamnan ng larynx, mga glandula ng laway at iba pa lamang loob matatagpuan sa dibdib at lukab ng tiyan. Kinokontrol ng ikalabindalawang pares (hyoid nerve) ang mga kalamnan ng dila.

Para sa peripheral paralysis ng mga nerbiyos na ito, ang isang triad ng mga palatandaan ay katangian: isang pagbaba lakas ng kalamnan at tono sa anyo ng paresis o paralisis, pagkasayang ng kalamnan at mga convulsive contraction ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan (fascicular twitches).

Ang nuclei ng cranial nerves ng bulbar group ay maaaring magdusa dahil sa iba't ibang mga proseso ng pathological.

Kadalasan mayroong isang bulbar syndrome bilang resulta ng aksidente sa cerebrovascular. Ang paglabag sa daloy ng dugo sa gitnang sistema ng nerbiyos ay, bilang panuntunan, ang likas na katangian ng pagdurugo o ischemia dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga atherosclerotic plaque. Ang isang malaking dami ng dugo na tumagas sa cranial cavity ay hindi maiiwasang humahantong sa compression ng mga katabing istruktura sa isang nakakulong na espasyo. Ang mga selula ng nerbiyos ay masyadong sensitibo sa kakulangan ng oxygen, kaya kahit isang maikling yugto ng pagbawas ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ay maaaring magdulot ng pinsala sa kanila.

Stroke - parehong dahilan bulbar syndrome

Mga klinikal na aspeto ng hemorrhagic stroke - video

Ang proseso ng tumor ay may kakayahang makaapekto sa bulbar group ng cranial nerve nuclei. malignant neoplasm maaaring pangunahin at may mga nerve cell ng medulla oblongata bilang pinagmumulan. Sa isa pang kaso, ang pangunahing tumor ay matatagpuan sa ibang organ, at ang nuclei ng cranial nerves ay apektado ng pagkilos ng pangalawang foci ng proseso - metastases.

Ang tumor sa utak ay maaaring magdulot ng pagkasira o pag-compress ng mga sentro ng bulbar

Ang pagbuo ng kulay abong edema at puting bagay laban sa background ng iba't ibang mga pathological na proseso ay maaaring humantong sa wedging ng medulla oblongata sa lumen ng katabing round pagbuo ng buto- malaking occipital foramen. Ang kaganapang ito ay lubhang mapanganib dahil sa pinsala hindi lamang sa nuclei ng cranial nerves, kundi pati na rin sa respiratory at vasomotor centers.

Ang traumatikong pinsala sa utak ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng bulbar syndrome. Ang isang bali ng mga buto ng base ng bungo ay humahantong sa edema, compression at pinsala sa marupok na nerve fibers ng cranial nuclei sa pamamagitan ng mga fragment.

Bali ng base ng bungo - traumatikong dahilan pag-unlad ng bulbar syndrome

Ang sanhi ng bulbar syndrome ay maaari ding pamamaga ng sangkap at lamad ng utak. nakakahawang kalikasan. Ang ganitong proseso ay hindi maaaring hindi humahantong sa edema ng mga istruktura ng utak, kabilang ang nuclei ng cranial nerves. Kabilang sa mga naturang sakit tick-borne encephalitis, poliomyelitis, meningococcal meningitis, enteroviral meningitis, dipterya, syphilis, impeksyon sa HIV. Bilang karagdagan, ang mga nerve cell ay nagdurusa dahil sa mga pathogen toxins na inilabas sa dugo. Ang isa sa gayong sangkap ay botulinum toxin, na ginawa ng bacterium C. Botulinum.

Ang isang nakakahawang ahente ay maaaring magdulot ng pinsala sa bulbar nuclei

Ang mga degenerative na proseso ng sangkap ng utak ay maaari ding maging sanhi ng bulbar syndrome. Ang mga sakit na ito ay humantong sa alinman sa nagkakalat na pinsala sa mga selula ng nerbiyos, o sa isang tiyak na sangkap - myelin, na bumubuo sa kanilang ibabaw na lamad. Upang mga katulad na patolohiya isama ang amyotrophic lateral sclerosis, Kennedy's bulbar amyotrophy, Werdnig-Hoffmann's spinal amyotrophy, at motor neuron disease.

Ang mga talamak na progresibong sakit ng nervous system ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng bulbar syndrome

Klinikal na larawan

Ang bulbar palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng triad mga klinikal na palatandaan sa anyo ng isang disorder ng articulation, boses at paglunok.

Ang disorder ng boses (dysphonia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa timbre ng boses at ang hitsura ng ilong. Ang sanhi ng unang palatandaan ay ang hindi pagsasara ng glottis dahil sa paresis ng mga kalamnan ng larynx. Ang ilong (rhinolalia) ay dahil sa immobility ng soft palate.

Ang disorder ng articulation (diasarthria) ay bunga ng pinsala sa aktibidad ng motor ng mga kalamnan ng dila. Ang pagsasalita ng pasyente sa sitwasyong ito ay nagiging slurred o imposible.

Ang sakit sa paglunok (dysphagia) ay bunga ng pinsala sa glossopharyngeal nerve. Hindi kayang utusan ng utak ang pagkilos ng paglunok. Ang kinahinatnan ng prosesong ito ay nabulunan kapag kumukuha ng likidong pagkain at ipinapasok ito sa lukab ng ilong.

Ang hitsura ng pasyente ay napaka katangian din: walang masiglang ekspresyon ng mukha sa mukha, ang bibig ay nakaawang, ang laway ay dumadaloy mula sa sulok ng bibig, dahil ang utak ay hindi makontrol ang paglalaway sa pamamagitan ng vagus nerve. Ang dila, bilang panuntunan, ay kapansin-pansing nabawasan sa dami sa apektadong bahagi at lumihis mula sa gitnang linya.

Ang paglihis ng dila mula sa midline ay isang tipikal na tanda ng bulbar syndrome

Ang pinaka matinding kahihinatnan ng proseso ng pathological sa grupo ng bulbar nuclei ng cranial nerves ay respiratory failure at cardiac dysfunction.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang itatag tamang diagnosis ang mga sumusunod na aktibidad ay kinakailangan:

• maingat na pagtatanong sa pasyente na may pagkakakilanlan ng lahat ng mga detalye ng sakit;
• Ang pagsusuri sa neurological ay nagpapakita ng isang paglabag sa pagsasalita, paglunok, pagbuo ng boses at kaugnay na pandama at mga karamdaman sa paggalaw mga kalamnan ng puno ng kahoy at paa, at

  Pagsusuri sa neurological - ang batayan para sa pagsusuri ng bulbar syndrome

  pagpapahina ng mga reaksyon ng reflex;

• ang pagsusuri sa larynx na may espesyal na salamin (laryngoscopy) ay nagpapakita ng sagging ng vocal cord sa gilid ng sugat;
• Pinapayagan ka ng electroneuromyography na matukoy ang peripheral na kalikasan ng paralisis, pati na rin ang graphically na sumasalamin sa paggalaw salpok ng ugat kasama ang pagsasagawa ng mga landas;

  Electroneuromyography - isang paraan ng graphic recording ng pagpasa ng isang nerve impulse

• Ang x-ray ng bungo ay nagpapakita ng isang paglabag sa integridad ng mga buto (fractures);

  Ang X-ray ng bungo ay nagpapakita ng mga paglabag sa integridad ng mga buto

• Pinapayagan ka ng computer (magnetic resonance) tomography na i-localize ang pathological focus na may mahusay na katumpakan at pag-aralan ang anatomical na istraktura ng utak at mga departamento nito;

  Ang computed tomography ay isang paraan para mapagkakatiwalaan ang pag-aaral mga istrukturang anatomikal cranial cavity

• Ang lumbar puncture ay nagpapakita ng mga palatandaan nakakahawang proseso o pagdurugo sa utak;

  Ang lumbar puncture ay ginagamit para sa pagsusuri impeksyon utak

• Ang kumpletong bilang ng dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan nagpapasiklab na proseso sa katawan sa anyo ng isang pagtaas sa bilang ng mga puting selula (leukocytes) at isang acceleration ng erythrocyte sedimentation rate (ESR);
• Ang pagpapasiya ng mga tiyak na protina-antibodies sa dugo ay nagbibigay-daan sa pagkumpirma ng nakakahawang kalikasan ng proseso.

  Ang isang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies ay ginagamit kapag ang isang nakakahawang kalikasan ng bulbar syndrome ay pinaghihinalaang.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

• mga karamdaman sa pag-iisip;
• paralisis ng pseudobulbar;
• namamana na mga sakit sa neuromuscular;
• encephalopathy laban sa background ng kapansanan sa pag-andar ng atay at bato;
• pagkalason sa mga neurotropic na lason.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa bulbar syndrome

Ang paggamot sa bulbar syndrome (ang pinagbabatayan na sakit at sintomas) ay isinasagawa sa ilalim ng gabay ng isang neurologist, kung kinakailangan, isang neurosurgeon at isang espesyalista sa nakakahawang sakit. AT malubhang kaso Ang therapy ay isinasagawa sa isang dalubhasang departamento ng isang ospital o neuro-reanimation.

Medikal

Para sa paggamot ng bulbar syndrome at ang pinagbabatayan na proseso ng pathological, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• mga antibacterial agent na may masamang epekto sa mga nakakahawang ahente: Ceftriaxone, Azithromycin, Clarithromycin, Metronidazole, Meronem, Tienam;
• mga gamot na nagpapaginhawa sa mga sintomas ng cerebral edema at nagpapababa ng intracranial pressure: Lasix, Furosemide, Diakarb;
• hormonal anti-inflammatory drugs: Prednisolone; Hydrocortisone;
• mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo nervous tissue: Cortexin, Actovegin, ATP;
• mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng nervous system: Mexidol, Piracetam, Phezam;
• mga gamot na nag-aalis nadagdagan ang paglalaway: Atropine;
• B bitamina na nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa nervous tissue: Thiamine, Riboflavin, Pyridoxine, Cyanocobalamin;
• mga gamot na anticancer na pumapatay ng mga malignant na selula: Doxorubicin, Cisplatin, Methotrexate.

Mga ahente ng pharmacological para sa paggamot ng bulbar syndrome - gallery

Ang diacarb ay ginagamit upang mabawasan presyon ng intracranial Ang Actovegin ay may aktibong metabolic effect Ang Cortexin ay isang aktibong metabolic na gamot Ang Prednisolone ay isang hormonal na anti-inflammatory na gamot
Ang Thiamine ay naglalaman ng bitamina B1 Ang Riboflavin ay isang B bitamina Ang Azithromycin ay isang antibiotic na aktibo laban sa maraming strain ng bacteria. Ginagamit ang Klacid para sa bacterial meningitis at encephalitis Ang Lasix ay isang epektibong decongestant
Ang Doxorubicin ay isang gamot na anticancer.
Ang Cisplatin ay ginagamit para sa chemotherapy ng kanser Neuromultivit - pinagsama paghahanda ng bitamina upang mapabuti ang pag-andar ng nervous system Ang Pyridoxine ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng mga nerve fibers
Tienam - gamot na antibacterial isang malawak na hanay mga aksyon mula sa pangkat ng mga carbapenem
Ang Mexidol ay nag-aambag sa normal na paggana ng mga selula ng nerbiyos

Surgical

Ang operasyon ay isinasagawa ng isang neurosurgeon sa mga sumusunod na kaso:

• na may intracranial accumulations ng dugo Malaki sa pamamagitan ng pagbuo ng isang butas sa bungo - trepanation na may kasunod na pag-alis ng hematoma;
• na may mga tumor sa utak sa pamamagitan ng trepanation ng bungo, na sinusundan ng pag-alis ng isang malignant neoplasm;
• sa pagkakaroon ng isang pathological na pagpapalawak ng cerebral vessel, ang clipping ng pagbuo ay ginagamit sa tulong ng mga espesyal na instrumento sa pamamagitan ng daluyan ng dugo;

  Ang clipping ay ginagamit para sa cerebral aneurysms

• sa kaso ng comminuted fracture, primary debridement mga sugat na may pag-alis ng mga fragment ng buto at nasira na bagay sa utak;
• sa pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaque sa mga sisidlan ng leeg, na nagpapaliit sa lumen, ginagamit ang kanilang pag-alis - endarterectomy - na sinusundan ng mga prosthetics ng nasirang lugar.

  Kapag ang lumen ng carotid artery ay pinaliit ng isang atherosclerotic plaque, ang pag-alis nito (endarterectomy) ay ginagamit, na sinusundan ng prosthesis ng seksyon ng daluyan.

Hindi droga

Ang mga rekomendasyon para sa pagbabago ng diyeta ay ibinibigay ng isang espesyalista, depende sa uri ng pinag-uugatang sakit. Ang mga hakbang sa physiotherapeutic ay isang mahalagang bahagi ng therapy ng bulbar syndrome. Sa paggamot ng sakit, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, ang bulbar syndrome ay isang mahalagang bahagi ng cerebral palsy pagkatapos ng trauma ng kapanganakan at dagdag na ipinapakita ng mga sakit sa motor at pandama, kapansanan sa pagsuso, at madalas na regurgitation. Sa ibang mga kaso klinikal na larawan katulad sa mga bata.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang pagbabala para sa paggamot ng bulbar syndrome ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit na sanhi ng pathological na kondisyon. Sa nakakahawang kalikasan ng pinsala sa nuclei ng cranial nerves, posible magaling na. Ang pagbabala para sa pagdurugo sa kalahati ng mga kaso ay hindi kanais-nais. Sa mga degenerative na sakit ng nervous system, ang bulbar palsy ay progresibo.

Sa mga malubhang kaso, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

• tserebral edema;
• cerebral coma;
• mga karamdaman sa paghinga, kabilang ang artipisyal na bentilasyon baga;
• traumatikong epilepsy;
• ang kumpletong imposibilidad ng paglunok ng pagkain sa sarili at ang paggamit ng pagkain sa pamamagitan ng isang probe.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa bulbar syndrome ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:

(Internet + aklat-aralin)

Ang Bulbar syndrome (bulbar paralysis) ay nangyayari kapag ang nuclei o mga ugat at peripheral fibers ng IX, X, XII na mga pares ng cranial nerves sa medulla ay nasira. Ang Bulbar syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng dysarthria (may kapansanan sa articulate na pagbigkas ng mga tunog), aphonia (pagkawala ng sonority ng boses), dysphagia (paglunok disorder), kapansanan sa kadaliang mapakilos ng malambot na palad, vocal cords, pagkasayang at fasciculations sa dila, nabawasan ang palatine at pharyngeal reflexes. Ang Bulbar syndrome ay maaaring unilateral o bilateral, ang kalubhaan ng mga sintomas ay maaaring maging maximum hanggang sa anartria, aphonia at aphagia. Minsan ang kalahati ng diameter ng medulla oblongata ay naghihirap. Bilang isang resulta, bilang karagdagan sa pinsala sa nuclei ng cranial nerves sa gilid ng focus, ang isang break sa pyramidal bundle ay hahantong sa pag-unlad ng hemiplegia sa kabaligtaran (alternating hemiplegia). Ang bilateral peripheral paralysis ng IX, X, XII na mga pares ng cranial nerves ay hindi tugma sa buhay.

Sa bilateral supranuclear lesions ng corticonuclear pathways, nangyayari ang pseudobulbar syndrome (pseudobulbar palsy). Ang Pseudobulbar syndrome ay palaging bilateral, na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng atrophy at fascicular twitches, katamtamang kalubhaan ng dysphagia, dysphonia at dysarthria, pagpapanatili o pagtaas sa palatine, pharyngeal at mandibular reflexes, pati na rin ang hitsura ng pathological facial reflexes - reflexes ng oral automatism . Minsan ang marahas na pagtawa o pag-iyak ay napapansin. Bilateral na pagkatalo ng cortical-nuclear bundle na kasama. Ang hitsura ng mga pathological reflexes ng oral automatism. Isang suntok na may martilyo sa itaas o ibabang labi nagiging sanhi ng pag-urong ng pabilog na kalamnan ng bibig o pag-uunat ng mga labi pasulong - Würp's labial reflex, o, tulad ng sa pagsuso, ang proboscis reflex.

Isa sa maagang palatandaan Ang bilateral na pinsala sa central o peripheral na motor neuron ng articulatory muscles ay dysarthria (mga reklamo - ang dila ay gusot o parang lugaw sa bibig, kawalan ng kalinawan, malabo at malabo na pagsasalita). Upang matukoy ang banayad na antas ng dysarthria, ang mga pasyente ay hinihiling na ulitin ang isa o isa pang parirala, na kinabibilangan ng mga salitang mahirap bigkasin. Ang pagsasalita ay nagiging hindi gaanong naiintindihan kapag sinusubukang magsalita nang mabilis at sa panahon ng kaguluhan. Ang syndrome ng pseudobulb. paralysis ay kinabibilangan ng: dysarthria, paglunok at phonations. Kasabay nito, ang mga sintomas ng oral automatism ay patuloy na ipinahayag.

Sintomas at kurso. Sa mga pasyente na may bulbar paralysis, ang paglunok, pagsasalita ng ilong, at pamamalat ay nakakabalisa. Ang mga pasyente na may pseudobulbar paralysis ay may mga katulad na reklamo, ngunit palagi silang kasama ng mga karamdaman tulad ng "sapilitang" pag-iyak o pagtawa: ang isang tao ay napakadaling umiyak (tumawa) at hindi maaaring tumigil sa anumang paraan. Sa pseudobulbar paralysis, ang mga intelektwal na karamdaman ay palaging ipinahayag.

Pagkilala. Sa kaso ng talamak na mga karamdaman sa paglunok (nabulunan), pagbabago ng boses, boses ng ilong, ito ay kagyat na tumawag ng ambulansya. Kung ang mga katulad na karamdaman mangyari sa mga matatanda at umuunlad nang dahan-dahan, hindi ito nangangailangan tulong pang-emergency, ngunit sa ilalim ng pagkukunwari ng isang sakit, ang isang tumor sa utak ay maaari ding mangyari, kaya hindi masakit na magpakita sa isang neurologist.

Ang paggamot ay kapareho ng para sa cerebral atherosclerosis o stroke. may kasamang kurso vascular therapy, ang paggamit ng mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng utak, oxygen therapy, paggamot sa rehabilitasyon o rehabilitasyon ( physiotherapy, physiotherapy, masahe).

Ang pagbabala para sa pseudobulbar paralysis ay malubha, na may bulbar paralysis ito ay depende sa kalubhaan at sanhi ng pag-unlad ng paralisis.