bulbar syndrome Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng peripheral paralysis ng tinatawag na mga bulbar na kalamnan, na innervated ng IX, X, XI at XII cranial nerves, na nagiging sanhi ng paglitaw ng dysphonia, aphonia, dysarthria, choking habang kumakain, pagpasok ng likidong pagkain sa ilong sa pamamagitan ng ang nasopharynx. May pagbaba ng malambot na palad at ang kawalan ng mga paggalaw nito kapag binibigkas ang mga tunog, pagsasalita na may tono ng ilong, kung minsan ay paglihis ng dila sa gilid, pagkalumpo ng vocal cord, mga kalamnan ng dila na may kanilang pagkasayang at fibrillar twitching. Walang pharyngeal, palatine at sneezing reflexes, mayroong ubo kapag kumakain, pagsusuka, hiccups, respiratory distress at cardiovascular activity.

Pseudobulbar syndrome Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paglunok, phonation, articulation ng pagsasalita, at kadalasan ay isang paglabag sa mga ekspresyon ng mukha. Ang mga reflexes na nauugnay sa stem ng utak ay hindi lamang napanatili, kundi pati na rin ang pathologically nadagdagan. Ang Pseudobulbar syndrome ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pseudobulbar reflexes (awtomatikong hindi sinasadyang paggalaw na isinasagawa ng pabilog na kalamnan ng bibig, labi o nginunguyang mga kalamnan bilang tugon sa mekanikal o iba pang pangangati ng mga lugar ng balat.). Kapansin-pansin ang marahas na pagtawa at pag-iyak, pati na rin ang progresibong pagbaba sa aktibidad ng pag-iisip. Kaya, ang pseudobulbar syndrome ay isang sentral na paralisis (paresis) ng mga kalamnan na kasangkot sa mga proseso ng paglunok, phonation at articulation ng pagsasalita, na sanhi ng isang break sa gitnang mga daanan mula sa mga motor center ng cortex hanggang sa nuclei ng mga nerbiyos. . Kadalasan ito ay tinatawag mga sugat sa vascular na may foci ng paglambot sa parehong hemispheres ng utak. Ang sanhi ng sindrom ay maaaring nagpapasiklab o mga proseso ng tumor sa utak.

30 Meningeal syndrome.

meningeal syndrome sinusunod na may sakit o pangangati ng meninges. Binubuo ng mga sintomas ng tserebral, mga pagbabago sa cranial nerves, mga ugat spinal cord, pagsugpo ng mga reflexes at pagbabago sa cerebrospinal fluid. Ang meningeal syndrome ay at totoong sintomas ng meningeal(pinsala sa nervous apparatus na matatagpuan sa meninges ng utak, karamihan sa mga ito ay tumutukoy sa nerve fibers ng trigeminal, glossopharyngeal, vagus nerves).

Upang Ang mga tunay na sintomas ng meningeal ay kinabibilangan ng sakit ng ulo, sintomas ng pisngi ( pagtataas ng mga balikat at pagbaluktot ng mga bisig na may presyon sa pisngi ), Zygomatic na sintomas ng ankylosing spondylitis(Ang pag-tap sa zygomatic bone ay sinamahan ng pagtaas ng sakit ng ulo at tonic contraction ng mga kalamnan ng mukha (masakit na pagngiwi) higit sa lahat sa magkabilang panig) , pananakit ng percussion ng bungo, pagduduwal, pagsusuka at mga pagbabago sa pulso. Sakit ng ulo ang pangunahing sintomas meningeal syndrome. Ito ay diffuse sa kalikasan at tumataas sa paggalaw ng ulo, matatalim na tunog at maliwanag na liwanag, maaari itong maging napakatindi at kadalasang sinasamahan ng pagsusuka. Karaniwan ang pagsusuka ng cerebral na pinagmulan ay biglaan, sagana, nangyayari nang walang paunang pagduduwal at hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain. Mayroong hyperesthesia ng balat, pandama na organo (balat, optical, acoustic). Masakit na tinitiis ng mga pasyente ang hawakan ng damit o kama. Sa numero mga katangiang katangian isama ang mga sintomas na nagpapakita ng tonic tension sa mga kalamnan ng limbs at trunk (N. I. Grashchenkov): stiff neck muscles, sintomas ng Kernig, Brudzinsky, Lessage, Levinson, Guillain, sintomas ng pagtayo, bulbo-facial tonic symptom ng Mondonesi, "baril trigger" syndrome (characteristic posture - ang ulo ay itinapon pabalik, ang katawan ay nasa posisyon ng hyperextension, lower limbs dinala sa tiyan). Ang mga contracture ng meningeal ay madalas na napapansin.

31. Mga bukol sistema ng nerbiyos. Ang mga tumor ng nervous system ay mga neoplasma na lumalaki mula sa sangkap, lamad at mga sisidlan ng utak,peripheral nerves, pati na rin ang mga metastatic. Sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, sila ay nasa ika-5 na lugar sa iba pang mga tumor. Pangunahing nakakaapekto ang mga ito: (45-50 taong gulang), ang kanilang etnolohiya ay hindi malinaw, ngunit may mga hormonal, nakakahawa, traumatiko at mga teorya ng radiation. May mga tumor pangunahin at pangalawa (metastatic), benignmalignant at intracerebral at extracerebral. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga tumor sa utak ay nahahati sa 3 grupo: cerebral, focal symptoms at displacement symptoms. Ang dynamics ng sakit ay nailalarawan muna sa pamamagitan ng pagtaas ng hypertensive at focal na mga sintomas, at sa mga susunod na yugto, lumilitaw ang mga sintomas ng pag-aalis. Ang mga sintomas ng tserebral ay sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure, kapansanan sa liquorodynamics at pagkalasing ng katawan. Kabilang dito ang mga sumusunod na sintomas: sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, seizure, kapansanan sa kamalayan, sakit sa pag-iisip, pagbabago sa pulso at ritmo ng paghinga, mga sintomas ng shell. Sa karagdagang pag-aaral Ang mga congestive optic disc ay natutukoy, ang mga pagbabago sa katangian sa craniograms ("finger impressions", pagnipis ng likod ng Turkish saddle, divergence ng sutures) Ang mga sintomas ng focal ay nakasalalay sa agarang lokalisasyon ng tumor. Tumor Ang frontal lobe ay ipinakita ng "frontal psyche" (kahinaan, kamangmangan, kawalang-hanggan,), paresis, kapansanan sa pagsasalita, amoy, paghawak ng mga reflexes, epileptiform seizure. Mga tumor ng parietal lobe nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagkagambala sa pandama, lalo na kumplikado mga uri ng, paglabag sa pagbasa, pagbilang, pagsulat. Mga tumor ng temporal na umbok sinamahan ng gustatory, olfactory, auditory hallucinations, memory disorder at psychomotor paroxysms. Mga tumor ng occipital lobe ipinakikita ng kapansanan sa paningin, hemianopsia, visual agnosia, photopsia, visual hallucinations. mga tumor sa pituitary nailalarawan sa pamamagitan ng mga endocrine dysfunctions - labis na katabaan, mga iregularidad ng regla, acromegaly. cerebellum sinamahan ng kapansanan sa lakad, koordinasyon, tono ng kalamnan. Mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine magsimula sa ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig, pagkatapos ay paresis ng mga kalamnan sa mukha, nystagmus, pagkahilo, mga karamdaman ng sensitivity at pagsasama ng paningin. Sa mga tumor sa stem ng utak apektado ang cranial nerves. Tumor IV ventricle ng utak nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal headache sa likod ng ulo, pagkahilo, pagsusuka, tonic convulsions, respiratory at cardiac disorder. Kung ang isang tumor sa utak ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat na mapilit na i-refer sa isang neurologist. Upang linawin ang diagnosis, ang isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa. Sa EEG, tinutukoy ang mabagal na mga pathological wave; sa EchoEG - pag-aalis ng M-Echo hanggang 10 mm; Ang pinakamahalagang tanda ng angiographic ng isang tumor ay ang pag-aalis ng mga sisidlan o ang hitsura ng mga bagong nabuong sisidlan. Ngunit ang pinaka-kaalaman na paraan ng diagnostic sa kasalukuyan ay computed at magnetic nuclear tomography.

32. Meningitis. Etiology, klinika, diagnosis, paggamot, pag-iwas . Ang meningitis ay isang pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord, at ang malambot at arachnoid membrane ay mas madalas na apektado. Etiology. Maaaring mangyari ang meningitis sa pamamagitan ng ilang ruta ng impeksiyon. Paraan ng pakikipag-ugnay - ang paglitaw ng meningitis ay nangyayari sa mga kondisyon ng isang umiiral na purulent na impeksiyon. Ang pag-unlad ng sinusogenic meningitis ay itinataguyod ng purulent na impeksiyon ng paranasal sinuses (sinusitis), otogenic-mastoid na proseso o gitnang tainga (otitis), odontogenic - patolohiya ng ngipin. Ang pagpapakilala ng mga nakakahawang ahente sa meninges ay posible sa pamamagitan ng lymphogenous, hematogenous, transplacental, perineural na mga ruta, pati na rin sa mga kondisyon ng liquorrhea na may bukas na craniocerebral injury o spinal cord injury, isang crack o bali ng base ng bungo. Ang mga causative agent ng impeksyon, na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng entrance gate (bronchi, gastrointestinal tract, nasopharynx), nagiging sanhi ng pamamaga (serous o purulent type) meninges at mga katabing tisyu ng utak. Ang kanilang kasunod na edema ay humahantong sa pagkagambala ng microcirculation sa mga sisidlan ng utak at mga lamad nito, na nagpapabagal sa resorption ng cerebrospinal fluid at hypersecretion nito. Kasabay nito, tumataas ito presyon ng intracranial nagkakaroon ng dropsy ng utak. Posible na higit pang maikalat ang nagpapasiklab na proseso sa sangkap ng utak, ang mga ugat ng cranial at spinal nerves. Klinika. Ang kumplikadong sintomas ng anumang anyo ng meningitis ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas (lagnat, panginginig, lagnat), pagtaas ng paghinga at pagkagambala ng ritmo nito, mga pagbabago sa rate ng puso (sa simula sakit na tachycardia, habang lumalaki ang sakit, bradycardia). Kasama sa komposisyon ng meningeal syndrome ang mga sintomas ng tserebral, na ipinakikita ng tonic tension sa mga kalamnan ng trunk at extremities. Kadalasan mayroong mga sintomas ng prodormal (runny nose, sakit ng tiyan, atbp.). Ang pagsusuka sa meningitis ay hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain. Maaaring ma-localize ang pananakit ng ulo sa rehiyon ng occipital at kumalat sa cervical region gulugod. Masakit na tumutugon ang mga pasyente sa kaunting ingay, hawakan, liwanag. AT pagkabata maaaring mangyari ang mga seizure. Ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperesthesia ng balat at pananakit ng bungo sa panahon ng pagtambulin. Sa simula ng sakit, mayroong isang pagtaas sa mga tendon reflexes, ngunit sa pag-unlad ng sakit ay bumababa sila at madalas na nawawala. Sa kaso ng paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng sangkap ng utak, paralisis, pathological reflexes at paresis bumuo. Ang matinding meningitis ay kadalasang sinasamahan ng dilat na mga mag-aaral, diplopia, strabismus, kapansanan sa kontrol ng pelvic organs(sa kaso ng pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip). Sintomas ng meningitis sa matandang edad: mahinang pagpapakita ng pananakit ng ulo o ang kanilang kumpletong kawalan, panginginig ng ulo at paa, pag-aantok, mga karamdaman sa pag-iisip (kawalang-interes o sa kabaligtaran, psychomotor agitation). Mga diagnostic. Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng meningitis ay isang lumbar puncture na sinusundan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid. Ang lahat ng anyo ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagas ng likido sa ilalim mataas na presyon(minsan sa isang jet). Sa serous meningitis cerebrospinal transparent na likido, na may purulent meningitis - maulap, dilaw-berde. Sa tulong ng mga pag-aaral sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid, pleocytosis, isang pagbabago sa ratio ng bilang ng mga cell at tumaas na nilalaman ardilya. Para maliwanagan etiological na mga kadahilanan sakit, inirerekomenda na matukoy ang antas ng glucose sa cerebrospinal fluid. Sa kaso ng tuberculous meningitis, pati na rin ang meningitis na dulot ng fungi, bumababa ang antas ng glucose. Para sa purulent meningitis, isang makabuluhang (hanggang zero) na pagbaba sa mga antas ng glucose. Ang mga pangunahing palatandaan ng isang neurologist sa pagkita ng kaibhan ng meningitis ay ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, lalo na ang pagpapasiya ng ratio ng mga cell, ang antas ng asukal at protina. Paggamot. Sa kaso ng pinaghihinalaang meningitis, ang pagpapaospital ng pasyente ay sapilitan. Sa malubhang yugto ng prehospital (depression ng kamalayan, lagnat), ang pasyente ay pinangangasiwaan ng 50 mg ng prednisolone at 3 milyong mga yunit ng benzylpenicillin. Ang lumbar puncture sa yugto ng prehospital ay kontraindikado! Batayan ng paggamot purulent meningitis- maagang appointment ng sulfonamides (etazol, norsulfazol) sa average na pang-araw-araw na dosis na 5-6 g o antibiotics (penicillin) sa average na pang-araw-araw na dosis na 12-24 milyong mga yunit. Kung ang naturang paggamot ng meningitis sa unang 3 araw ay hindi epektibo, dapat ipagpatuloy ang therapy na may semi-synthetic antibiotics (ampiox, carbenicillin) kasama ng monomycin, gentamicin, nitrofurans. Ang batayan ng kumplikadong paggamot ng tuberculous meningitis ay ang patuloy na pangangasiwa ng mga bacteriostatic na dosis ng 2-3 antibiotics. Paggamot viral meningitis maaaring limitado sa paggamit ng mga ahente (glucose, analgin, bitamina, methyluracil). Sa mga malubhang kaso (binibigkas na mga sintomas ng tserebral), ang mga corticosteroid at diuretics ay inireseta, mas madalas - paulit-ulit lumbar puncture. Sa kaso ng layering impeksyon sa bacterial maaaring magreseta ng antibiotics. Pag-iwas. Regular na pagpapatigas ( mga pamamaraan ng tubig, sports), napapanahong paggamot ng talamak at talamak na mga nakakahawang sakit.

33. Encephalitis. epidemya encephalitis. Klinika, pagsusuri, paggamot . Ang encephalitis ay pamamaga ng utak. Ang pangunahing sugat ng grey matter ay tinatawag na polioencephalitis, puti - leukoencephalitis. Ang encephalitis ay maaaring limitado (stem, subcortical) o nagkakalat; pangunahin at pangalawa. Ang mga sanhi ng sakit ay mga virus at bakterya. Kadalasan ang causative agent ay hindi kilala. Economo epidemic encephalitis (matamlayencephalitis). Kadalasan ang mga taong may edad na 20-30 taon ay nagkakasakit. Etiology. Ang causative agent ng sakit ay isang na-filter na virus, ngunit sa ngayon ay hindi pa posible na ihiwalay ito.Ang mga ruta ng pagtagos ng virus sa nervous system ay hindi pa napag-aralan nang sapat. Ipinapalagay na ang viremia sa simula ay nangyayari, at pagkatapos ay ang virus ay tumagos sa utak sa pamamagitan ng mga perineural space. Sa klinikal na kurso ng epidemic encephalitis, ang mga talamak at talamak na yugto ay nakikilala. Sa pagbuo ng talamak na yugto malaking papel nabibilang sa mga proseso ng autoimmune na nagdudulot ng pagkabulok ng mga selula ng substantia nigra at globus pallidus, ang hypothalamus. Klinika Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay karaniwang tumatagal mula 1 hanggang 14 "araw, gayunpaman, maaari itong umabot ng ilang buwan at kahit na taon. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 ° C, nangyayari ang pananakit ng ulo, madalas na pagsusuka, pangkalahatang karamdaman. Catarrhal phenomena maaaring maobserbahan sa pharynx.Mahalaga na sa panahon ng epidemya encephalitis, na sa mga unang oras ng sakit, ang bata ay nagiging matamlay, inaantok, hindi gaanong karaniwan ang psychomotor agitation. mga sintomas.Pagkalipas ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, maaaring mangyari ang pagkawala ng kamalayan , ang mga pangkalahatang kombulsyon ay madalas na sinusunod. Ang pagkatalo ng nuclei ng hypothalamic region ay nag-aambag sa paglabag sa cerebral hemodynamics. ang utak, kadalasang humahantong sa nakamamatay na kinalabasan sa ika-1-2 araw, kahit na bago ang hitsura ng bata focal sintomas katangian ng epidemya encephalitis. Mga diagnostic Mahalagang tama na masuri ang estado ng kamalayan, napapanahong kilalanin ang mga unang sintomas ng focal brain damage, sa partikular na sleep disorder, oculomotor, vestibular, vegetative-endocrine disorder, kinakailangan upang mangolekta ng tumpak na anamnestic data sa nakaraang talamak na mga nakakahawang sakit na may cerebral sintomas, kapansanan sa kamalayan, pagtulog, diplopia. Paggamot. Sa kasalukuyan ay walang partikular na paggamot para sa epidemic encephalitis. Maipapayo na isagawa ang bitamina therapy na inirerekomenda para sa mga impeksyon sa viral (ascorbic acid, B bitamina), ang appointment ng mga desensitizing na gamot (antihistamines - diphenhydramine, suprastin, diazolin, tavegil; 5-10% na solusyon ng calcium chloride, calcium gluconate pasalita o intravenously; prednisolone, atbp.) , Upang labanan ang phenomena ng cerebral edema, intensive dehydration therapy ay ipinahiwatig, diuretics, hypertonic solution ng fructose, sodium chloride, calcium chloride. Para sa mga kombulsyon, inireseta ang mga enemas.

Sa iba't ibang mga sugat Ang utak ay bumubuo ng mga kumplikadong katangian ng mga karamdaman na tinatawag na mga sindrom. Isa sa mga ito ay pseudobulbar palsy. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang nuclei medulla oblongata huminto sa pagtanggap ng sapat na regulasyon mula sa mga nakapatong na mga sentro. Hindi ito nagbibigay ng agarang panganib sa buhay ng pasyente, hindi katulad paralisis ng bulbar. Tama differential diagnosis sa pagitan ng dalawang sindrom na ito ay hindi lamang nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang antas ng pinsala, ngunit tumutulong din upang masuri ang pagbabala.

Paano nangyayari ang pseudobulbar syndrome?

May mga "lumang" mga seksyon sa utak na maaaring gumana nang autonomously, nang walang impluwensya ng regulasyon ng cortex. Sinusuportahan nito ang mahahalagang aktibidad kahit na ang mas mataas na bahagi ng nervous system ay nasira. Ngunit ang gayong pangunahing aktibidad ng mga neuron ay sinamahan ng isang paglabag sa mga kumplikadong kilos ng motor. Pagkatapos ng lahat, para sa coordinated na trabaho iba't ibang grupo Ang mga kalamnan ay nangangailangan ng tumpak na koordinasyon ng iba't ibang mga impulses ng nerve na ang mga subcortical na istruktura lamang ang hindi makapagbibigay.

Pseudo bulbar syndrome(paralysis) ay nangyayari kapag may paglabag sa mas mataas na regulasyon ng motor (motor) nerve nuclei sa medulla oblongata. Kabilang dito ang mga sentro 9, 10 at 12 pares ng cranial nerves. Maraming mga pathway sa utak ang may bahagyang o kumpletong decussation. Samakatuwid, ang kumpletong pagkawala ng pagkontrol ng mga impulses ay nangyayari sa bilateral na pinsala sa mga frontal na rehiyon ng cerebral cortex o may malawak na pinsala sa subcortical. mga daanan ng neural.

Ang mga core na naiwan nang walang "kumander" ay nagsisimulang gumana nang awtonomiya. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na proseso ay nagaganap:

• ang pag-andar ng mga kalamnan sa paghinga at ang puso ay napanatili, iyon ay, ang mga mahahalagang kilos ay nananatiling hindi nagbabago;
• mga pagbabago sa artikulasyon (pagbigkas ng mga tunog);
• dahil sa paralisis ng malambot na palad, ang paglunok ay nabalisa;
• may mga hindi sinasadyang stereotypical grimaces na may imitasyon ng mga emosyonal na reaksyon;
• ang mga vocal cord ay nagiging hindi aktibo, ang ponation ay nabalisa;
• Ang malalim na unconditioned reflexes ng oral automatism ay isinaaktibo, na karaniwan ay matatagpuan lamang sa mga sanggol.

Ang nuclei ng medulla oblongata, ang cerebellum, ang brainstem, ang limbic system, at maraming mga landas sa pagitan ng mga indibidwal na subcortical na istruktura ng utak ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga naturang pagbabago. Nariyan ang kanilang disinhibition at discoordination ng trabaho.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng bulbar syndrome at pseudobulbar

Ang Bulbar syndrome ay isang kumplikadong mga karamdaman na nangyayari kapag ang nuclei mismo sa medulla ay nasira. Ang mga sentrong ito ay matatagpuan sa isang pampalapot ng utak na tinatawag na bombilya, na nagbigay ng pangalan sa sindrom. At sa pseudobulbar paralysis, ang nuclei ay patuloy na gumagana, bagaman ang koordinasyon sa pagitan nila at iba pang mga nerve formation ay nabalisa.

Sa parehong mga kaso ang articulation, phonation at paglunok ay nagdurusa. Ngunit ang mekanismo ng pagbuo ng mga paglabag na ito ay iba. Sa bulbar syndrome, mayroong isang binibigkas na peripheral paralysis ng mga kalamnan ng pharynx at soft palate na may pagkabulok ng mga kalamnan mismo, kadalasang sinamahan ng isang paglabag sa mahahalagang mahahalagang tungkulin. At sa pseudobulbar syndrome, ang paralisis ay nasa gitna, ang mga kalamnan ay nananatiling hindi nagbabago.

Mga sanhi ng pseudobulbar syndrome

Ang Atherosclerosis ay maaaring humantong sa pinsala sa mga neuron sa cerebral cortex at, bilang resulta, sa pseudobulbar syndrome.

Ang Pseudobulbar syndrome ay nagreresulta mula sa pinsala sa mga neuron sa frontal cortex o mga nerve pathway mula sa mga cell na ito patungo sa nuclei sa medulla oblongata. Ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring humantong sa ito:

• sakit na hypertonic na may pagbuo ng maramihang maliliit o paulit-ulit na mga stroke;
• atherosclerosis maliliit na sisidlan utak;
• unilateral na sugat sa utak ng mga arterya ng daluyan at maliit na kalibre, na humahantong sa steal syndrome (kakulangan ng suplay ng dugo) sa mga simetriko na lugar;
• vasculitis na may systemic lupus erythematosus, tuberculosis, syphilis, rayuma;
• mga degenerative na sakit (, Pick's disease, supranuclear palsy, at iba pa);
• epekto ;
• ang mga kahihinatnan ng pinsala sa utak sa utero o bilang isang resulta ng trauma ng kapanganakan;
• kahihinatnan ng matinding ischemia pagkatapos klinikal na kamatayan at pagkawala ng malay;
• malubhang metabolic disorder laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga paghahanda ng valproic acid;
• mga tumor ng frontal lobes o subcortical structures;

Madalas pseudobulbar syndrome ay nangyayari sa mga talamak na progresibong kondisyon, ngunit maaari rin itong lumitaw sa talamak gutom sa oxygen maraming bahagi ng utak.

Klinikal na larawan

Ang mga naturang pasyente ay maaaring tumawa o umiyak nang labag sa kanilang kalooban.

Ang Pseudobulbar syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng kapansanan sa paglunok, pagsasalita, ang hitsura ng mga marahas na grimaces (pagtawa at pag-iyak) at mga sintomas ng oral automatism.

Ang hitsura ng pagkabulol at paghinto bago lumunok ay ipinaliwanag ng paresis (kahinaan) ng mga kalamnan ng pharynx at malambot na palad. Sa kasong ito, ang mga paglabag ay simetriko at hindi kasing laki ng sa bulbar palsy. Walang pagkasayang o pagkibot ng mga apektadong kalamnan. At ang pharyngeal reflex ay nadagdagan pa.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita sa pseudobulbar syndrome ay nakakakuha lamang ng pagbigkas - ang pagsasalita ay nagiging malabo at, parang malabo. Ito ay tinatawag na dysarthria at maaaring sanhi ng paralisis o spastic muscle tone. Bilang karagdagan, ang boses ay nagiging bingi. Ang sintomas na ito ay tinatawag na dysphonia.

Ang sindrom ay kinakailangang kasama ang mga sintomas ng oral automatism. Bukod dito, ang pasyente mismo ay hindi napapansin ang mga ito, ang mga palatandaang ito ay napansin sa panahon ng mga espesyal na pagsusuri sa panahon ng pagsusuri sa neurological. Ang bahagyang pangangati ng ilang lugar ay humahantong sa pag-urong ng baba o perioral na kalamnan. Ang mga paggalaw na ito ay kahawig ng pagsuso o paghalik. Halimbawa, lumilitaw ang gayong reaksyon pagkatapos hawakan ang palad o sulok ng bibig, kapag tinapik ang likod ng ilong. At sa isang mahinang suntok sa baba, ang mga kalamnan ng masticatory ay nag-iikot, na isinasara ang nakaawang na bibig.

Kadalasan ay may marahas na tawanan at iyakan. Ito ang pangalan na ibinigay sa mga katangian na panandaliang pag-urong ng mga kalamnan sa mukha, katulad ng mga emosyonal na reaksyon. Ang mga hindi sinasadyang pagngiwi na ito ay hindi nauugnay sa anumang mga impression at hindi mapipigilan ng pagsisikap ng kalooban. Ang mga di-makatwirang paggalaw ng mga kalamnan sa mukha ay nilalabag din, dahil kung saan ang isang tao ay maaaring buksan ang kanyang bibig kapag hiniling na isara ang kanyang mga mata.

Ang Pseudobulbar syndrome ay hindi nakahiwalay, lumilitaw ito laban sa background ng iba pang mga neurological disorder. Ang pangkalahatang larawan ay nakasalalay sa ugat na sanhi. Halimbawa, ang pinsala sa frontal lobes ay kadalasang sinasamahan ng emosyonal at volitional disorder. Kasabay nito, ang isang tao ay maaaring maging hindi aktibo, hindi aktibo, o, sa kabaligtaran, hindi mapigilan sa kanyang mga pagnanasa. Ang dysarthria ay madalas na sinamahan ng pagkawala ng memorya at mga karamdaman sa pagsasalita (aphasia). Sa pagkatalo ng mga subcortical zone, madalas na nangyayari ang iba't ibang mga karamdaman sa motor.

Paano gamutin

Kapag ang isang pseudobulbar syndrome ay nakita, ito ay kinakailangan una sa lahat upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Kung ito ay hypertension, magreseta ng antihypertensive at vascular therapy. Sa partikular na vasculitis (syphilitic, tuberculous), siguraduhing gamitin mga antimicrobial, mga antibiotic. Sa kasong ito, ang paggamot ay maaaring isagawa kasabay ng makitid na mga espesyalista- dermatovenereologist o phthisiatrician.

Bilang karagdagan sa dalubhasang therapy, ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang microcirculation sa utak, gawing normal ang trabaho mga selula ng nerbiyos at pagbutihin ang paghahatid ng mga nerve impulses. Para dito, ginagamit ang iba't ibang mga vascular, metabolic at nootropic agent, anticholinesterase na gamot.

Hindi unibersal na lunas para sa paggamot ng pseudobulbar syndrome. Pumili ng plano ang doktor kumplikadong therapy isinasaalang-alang ang lahat ng umiiral na mga paglabag. Kasabay nito, bilang karagdagan sa pag-inom ng mga gamot, mga espesyal na pagsasanay para sa mga apektadong kalamnan, mga pagsasanay sa paghinga ayon sa Strelnikova, physiotherapy. Sa kaso ng paglabag sa pagsasalita sa mga bata, ang mga klase na may speech therapist ay kinakailangang italaga, ito ay makabuluhang mapabuti ang pagbagay ng bata sa lipunan.

Sa kasamaang palad, kadalasan ay hindi posible na ganap na mapupuksa ang pseudobulbar syndrome, dahil ang mga naturang karamdaman ay nangyayari na may malubhang bilateral na mga sugat sa utak, na kadalasang sinasamahan ng pagkamatay ng maraming neuron at pagkasira ng mga daanan ng nerbiyos. Ngunit ang paggamot ay magbabayad para sa mga paglabag, at ang mga klase sa rehabilitasyon ay makakatulong sa isang tao na umangkop sa mga problema na lumitaw. Samakatuwid, huwag pabayaan ang mga rekomendasyon ng doktor, dahil mahalaga na pabagalin ang pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit at mapanatili ang mga selula ng nerbiyos.

Paralisis)

dysfunction ng mga kalamnan (paralysis) na innervated ng IX, X at XII pares cranial nerves bilang resulta ng bilateral na pinsala sa mga central motor neuron at cortical-nuclear pathway na humahantong sa nuclei ng mga nerve na ito.

Ang pseudobulbar paralysis ay kadalasang nabubuo na may malubhang atherosclerosis ng mga cerebral vessel. Ang mga bilateral neurological disorder ay nangyayari pagkatapos ng paulit-ulit na ischemic o hemorrhagic stroke, na nagreresulta sa pagbuo ng maraming maliliit na sugat sa cerebral hemispheres. Cortical-nuclear conductors (tingnan ang. Pyramidal system) sa ito ay maaaring masira sa iba't ibang antas, mas madalas sa panloob na kapsula, ang tulay ng utak. Posibleng bumuo ng P. p. at sa isang unilateral na pagsara ng daloy ng dugo sa isang malaking cerebral artery, bilang isang resulta kung saan ito ay bumababa din sa kabaligtaran na hemisphere (ang tinatawag na steal), at bubuo talamak na utak. Ang sanhi ng P. p. ay maaari ding maging diffuse cerebral vessels sa vasculitis, halimbawa, syphilitic, tuberculous, rheumatic, periarteritis nodosa, systemic lupus erythematosus, Degos disease, atbp. Bilang karagdagan, P. p. ng nuclear tracts sa hereditary degenerative mga sakit, sakit na Pick, sakit na Creutzfeldt-Jakob, mga komplikasyon pagkatapos ng resuscitation sa mga taong sumailalim sa cerebral hypoxia. AT talamak na panahon cerebral hypoxia P. p. ay maaaring bumuo bilang resulta ng nagkakalat na pinsala sa cerebral cortex.

Ito ay clinically characterized sa pamamagitan ng isang swallowing disorder - dysphagia (dysphagia), articulation disorder - dysarthria (dysarthria) o anarthria, isang pagbabago sa phonation - dysphonia (hoarseness). Ang mga kalamnan ng dila, malambot na palad at pharynx ay hindi sinamahan ng pagkasayang at hindi gaanong binibigkas kaysa sa bulbar paralysis (bulbar paralysis). Sanhi ng oral automatism (tingnan ang Reflexes), na nauugnay sa isang kasabay na dysfunction ng central motor neurons at cortical-nuclear pathways sa nuclei ng facial at trigeminal nerves. Ang mga pasyente ay pinipilit na kumain ng dahan-dahan, mabulunan kapag lumulunok dahil sa pagpasok ng likidong pagkain sa (malambot na panlasa); napapansin ang paglalaway. Kadalasan ang P. p. ay sinamahan ng marahas na pagtawa o pag-iyak, na hindi nauugnay sa mga emosyon at lumitaw bilang isang resulta ng spastic contraction ng facial muscles. Kasabay nito, ang mahinang puso, may kapansanan sa atensyon, memorya, na sinusundan ng pagbawas sa katalinuhan ay maaaring maobserbahan.

Ang kalikasan kasamang sintomas makilala ang pyramidal, extrapyramidal, pontine, pati na rin ang namamana at mga bata na anyo ng P. p. Sa pyramidal form, bilang karagdagan sa mga manifestations ng P. p., ang diparesis ng mga paa't kamay ay sinusunod, malalim na reflexes halos palaging tumataas at pathological kamay at foot reflexes ay sanhi. Sa extrapyramidal form, ang mga palatandaan ng P. p. ay pinagsama sa akineticorid syndrome (Akinetic-rigid syndrome). Ang pontine form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng P. p. na may gitnang paralisis ng mga kalamnan na innervated ng V, VII at VI na mga pares ng cranial nerves. namamana na anyo Ang P. p. ay isa sa mga termino ng complex mga pagpapakita ng neurological sanhi ng isang genetic disorder ng metabolismo ng utak na may pagkabulok ng mga pyramidal neuron. Ang anyo ng mga bata na P. p. ay bubuo bilang resulta ng utak ng kapanganakan o inilipat na intrauterine encephalitis at nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng P. p. na may spastic diparesis, choreic, athetoid o torsion hyperkinesis (Hyperkinesis).

Ang diagnosis sa mga karaniwang kaso ay hindi mahirap. Ang P. p. ay dapat ibahin sa bulbar palsy. Sa huli, walang mga reflexes ng oral automatism, ang pharyngeal, reflex mula sa malambot na palad ay hindi tinatawag, mayroon ding mga fascicular twitch ng mga kalamnan ng dila, ang ilong ay mas malinaw. Ang paggamot ay nakasalalay sa anyo ng P. p. ang yugto nito ng pinagbabatayan na sakit. Sa pag-unlad ng P. p., ginagamit ang mga gamot na nag-normalize ng mga proseso ng coagulation ng dugo na nagpapababa sa nilalaman ng kolesterol sa dugo. Nagpapakita ng mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation sa utak, metabolic proseso at bioenergetics ng mga neuron (aminalon, encephabol, cerebrolysin, atbp.), mga ahente ng anticholinesterase (prozerin, oksazil, atbp.). Sa talamak na pag-unlad ng P., p. ay kinakailangan sa isang ospital, probe. Sa matinding karamdaman sa paglunok, posible masa ng pagkain may obturation respiratory tract, na nangangailangan ng resuscitation (tingnan ang Asphyxia).

Bibliographer.: Gusev E.I., Grechko V.E. at Burd G.S. Mga sakit sa nerbiyos, M., 1988; Collins R.Ts. Diagnosis ng mga sakit sa nerbiyos. mula sa English, M., 1986.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-96 2. Una Pangangalaga sa kalusugan. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.

Tingnan kung ano ang "Pseudobulbar palsy" sa ibang mga diksyunaryo:

PSEUDOBULBAR PARALYSIS- (false bulbar palsy), pagkawala ng function ng lingual, chewing, facial, pharyngeal at laryngeal na mga kalamnan, at kung minsan ang kaukulang paggalaw ng mata dahil sa pinsala sa central, cortical nuclear conductors ng motor nuclei ... ... Malaking Medical Encyclopedia

PSEUDOBULBAR PARALYSIS- [mula sa Griyego. pseudos lie lat. bulbus bulb, ang hugis nito ay kahawig ng medulla oblongata at Greek. paralysis relaxation] central paralysis ng mimic articulatory muscles, muscles ng dila, pharynx, soft palate at larynx, dahil sa ... ...

ICD 10 G12.212.2 ICD 9 335.23335.23 Mga SakitDB ... Wikipedia

Pagkawala o kapansanan sa paggalaw sa isa o higit pang bahagi ng katawan. Ang paralisis ay sintomas ng maraming organikong sakit ng nervous system. Ang kondisyon kung saan ang mga boluntaryong paggalaw ay hindi ganap na nawala ay tinatawag na paresis. Mga sanhi. Ang paralisis ay hindi... ... Collier Encyclopedia

PSEUDOBULBAR PARALYSIS- [mula sa Griyego. pseudos lie at lat. bulbus bulb, ang hugis nito ay kahawig ng medulla oblongata] paralysis ng mimic articulatory muscles na innervated ng motor cranial nerves, dahil sa bilateral damage sa cortical stem ... ... Psychomotor: Sanggunian sa Diksyunaryo

- (paralysis pseudobulbaris; kasingkahulugan: false bulbar palsy, bulbar supranuclear palsy) paresis ng mga kalamnan na innervated ng motor cranial nerves, sanhi ng bilateral lesions ng cortical nuclear fibers sa hemispheres o sa trunk ... ... Malaking Medical Dictionary

Paralisis pseudobulbar- Syn.: Pseudobulbar syndrome. Pinagsamang dysfunction ng caudal group ng cranial nerves, dahil sa bilateral na pinsala sa mga corticonuclear pathway na humahantong sa kanilang nuclei. Kung saan klinikal na larawan kahawig ng mga pagpapakita ng bulbar ... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy Great Psychological Encyclopedia

Ang Bulbar syndrome o, kung tawagin din itong bulbar paralysis, ay isang sakit na dulot ng pagbabago sa aktibidad o pinsala sa ilang bahagi ng utak na nagdudulot ng malfunction ng mga organo ng bibig o pharynx.

Ito ay paralisis ng mga organo ng direktang pagkain o pagsasalita, kung saan ang mga labi, palate, at pharynx ay paralisado ( itaas na bahagi esophagus, dila, uvula, ibabang panga. Ang sakit na ito ay maaaring bilateral o unilateral, na nakakaapekto sa kalahati ng pharynx sa longitudinal section.

Sa sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• Kakulangan ng mga ekspresyon ng mukha ng bibig: hindi ito magagamit ng pasyente.
• Patuloy na nakabuka ang bibig.
• Pagpasok ng likidong pagkain sa nasopharynx o trachea.
• Walang mga palatine at pharyngeal reflexes, ang tao ay tumitigil sa hindi sinasadyang paglunok, kabilang ang laway).
• Dahil sa naunang sintomas, nabubuo ang paglalaway.
• Kung nangyayari ang unilateral paralysis, ang malambot na palad ay nakabitin, at ang dila ay hinila sa malusog na bahagi.
• Bulol magsalita.
• Kawalan ng kakayahan sa paglunok
• Paralisis ng dila, na maaaring patuloy na kumikibot o nakabitin palabas mula sa bibig.
• Nababagabag ang paghinga.
• Mayroong pagkasira sa aktibidad ng puso.
• Ang boses ay nawawala o nagiging bingi, halos hindi marinig, nagbabago ang tono at nagiging ganap na naiiba mula sa nauna.

Ang mga pasyente ay madalas na hindi makalunok, kaya napipilitan silang kumain ng likidong pagkain sa pamamagitan ng isang tubo.

Sa gamot, ang mga bulbar at pseudobulbar syndrome ay nakikilala, na may halos kaparehong mga sintomas, ngunit bahagyang naiiba, ay may iba't ibang dahilan, bagama't nauugnay sa pinagmulan.

Sa panahon ng pseudobulbar paralysis, ang palatal at pharyngeal reflexes ay napanatili, at ang paralisis ng dila ay hindi nangyayari, ngunit ang mga karamdaman sa paglunok ay nagkakaroon pa rin, karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas ng marahas na pagtawa o pag-iyak kapag hinahawakan ang palad.

Ang parehong paralisis ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa parehong mga bahagi ng utak para sa parehong mga dahilan, ngunit ang bulbar syndrome ay nabubuo dahil sa pinsala sa nuclei ng utak na responsable para sa mga function ng paglunok, tibok ng puso, pagsasalita o paghinga, at ang pseudobulbar syndrome ay bubuo. mula sa pinsala sa mga subcortical pathways mula sa mga nuclei na ito hanggang sa nerves bulbar group na responsable para sa mga function na ito.

Kasabay nito, ang pseudobulbar syndrome ay mas mababa mapanganib na patolohiya nang walang panganib ng biglaang pag-aresto sa puso o paghinga.

Ano ang nagiging sanhi ng mga sintomas

Ang mga sintomas ng patolohiya ay sanhi ng pinsala sa isang buong grupo ng mga organo ng utak, at partikular, ang nuclei ng ilang mga nerbiyos na naka-embed sa medulla oblongata, ang kanilang mga intracranial o panlabas na mga ugat. Sa bulbar syndrome, halos hindi isang solong nucleus ang apektado sa pagkawala ng isang function lamang, dahil ang mga organo na ito ay matatagpuan malapit sa isa't isa, at mayroon ding napakaliit na sukat, kaya't sila ay apektado nang sabay-sabay.

Dahil sa pagkatalo, ang sistema ng nerbiyos ay nawalan ng kontak sa mga organo ng pharynx at hindi na makontrol ang mga ito alinman sa sinasadya o hindi sinasadya sa antas ng mga reflexes (kapag ang isang tao ay awtomatikong lumulunok ng laway).

Ang isang tao ay, na lumilitaw sa unang bahagi ng ikalawang buwan ng prenatal na panahon ng buhay, na binubuo ng medulla at matatagpuan sa pinakasentro ng utak sa pagitan ng mga hemisphere nito. Responsable sila para sa pandama ng tao at sa paggana ng mukha sa kabuuan. Kasabay nito, mayroon silang function ng motor, sensitibong function, o pareho nang sabay-sabay.

Ang nuclei ng mga nerbiyos ay isang uri ng mga post ng command: ternary, facial, glossopharyngeal, hypoglossal, atbp. Ang bawat nerve ay ipinares, kaya ang mga pares ay ang kanilang nuclei din, na matatagpuan sa simetriko na may paggalang sa medulla oblongata. Sa bulbar syndrome, ang nuclei na responsable para sa glossopharyngeal, hypoglossal o vagus nerve ay apektado, na may halo-halong function para sa innervation ng pharynx, soft palate, larynx, esophagus, ay may parasympathetic effect (excitatory at contracting) sa tiyan. , baga, puso, bituka, pancreas, responsable para sa mucosal sensitivity silong, pharynx, larynx, mga bahagi ng auditory canal, eardrum at ang iba ay mas mababa mahahalagang bahagi katawan. Dahil ang mga nuclei ay ipinares, alinman sa ganap o kalahati lamang ng mga ito, na matatagpuan sa isang bahagi ng medulla oblongata, ay maaaring magdusa.

Pagkagambala o pagkatalo vagus nerve na may bulbar paralysis, maaari itong makapukaw ng biglaang paghinto ng mga contraction ng puso, respiratory organs, o pagkagambala ng gastrointestinal tract.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sakit sa utak na nagdudulot ng bulbar syndrome ay maaaring magkaroon ng malaking bilang ng mga sanhi na maaaring ipangkat sa ilang pangkalahatang grupo:

• Mga namamana na paglihis, mutasyon at pagbabago sa mga organo.
• Mga sakit sa utak, parehong traumatiko at nakakahawa.
• Iba pang mga nakakahawang sakit.
• Nakakalason na pagkalason.
• Mga pagbabago sa vascular at mga tumor.
• Mga degenerative na pagbabago sa utak at nervous tissues.
• Mga anomalya sa buto.
• Mga paglabag sa intrauterine development.
• Mga pagkabigo sa autoimmune.

Ang bawat grupo ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga indibidwal na sakit, ang bawat isa ay may kakayahang magbigay ng mga komplikasyon sa bulbar group ng nuclei ng utak at sa iba pang mga bahagi nito.

Bulbar palsy sa mga bata

Sa mga bagong silang, ang bulbar palsy ay napakahirap matukoy, ito ay nasuri ng dalawang palatandaan:

• Masyadong mataas na kahalumigmigan ng mauhog lamad ng bibig ng sanggol, na sa mga sanggol ay halos tuyo.
• Pagbawi ng dulo ng dila sa gilid kung apektado ang hypoglossal nerve.

Ang Bulbar syndrome sa mga bata ay napakabihirang, dahil ang lahat ng mga tangkay ng utak ay apektado sa kanila, na nakamamatay. Ang ganitong mga sanggol ay namamatay kaagad. Ngunit ang pseudobulbar syndrome sa mga bata ay karaniwan at isang uri ng cerebral palsy.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang bulbar paralysis at pseudobulbar syndromes ay nasuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo.
• Ang electromyogram ay isang pag-aaral ng pagpapadaloy ng mga nerbiyos sa mga kalamnan ng mukha at leeg.
• Tomography ng utak.
• Pagsusuri ng ophthalmologist.
• Esophagoscopy - pagsusuri ng esophagus na may probe na may video camera.
• Pagsusuri ng cerebrospinal fluid - cerebral fluid.
• Ang mga pagsusuri para sa myasthenia gravis ay isang sakit na autoimmune na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkapagod ng mga striated na kalamnan. Mga sakit sa autoimmune- mga karamdaman kung saan ang sariling galit na kaligtasan sa sakit ay nagsisimulang pumatay.

Ang mga paraan ng paggamot at ang posibilidad ng kumpletong pagpapagaling mula sa bulbar o pseudobulbar palsy ay nakasalalay sa eksaktong dahilan ng kanilang paglitaw, dahil ito ay bunga ng iba pang mga sakit. Minsan posible na ganap na maibalik ang lahat ng mga pag-andar, halimbawa, kung ang sakit ay hindi sanhi ng isang kumpletong sugat, ngunit sa pamamagitan lamang ng pangangati ng utak dahil sa impeksyon, ngunit mas madalas sa paggamot. ang pangunahing layunin- ibalik ang mahahalagang pag-andar: paghinga, tibok ng puso at ang kakayahang matunaw ang pagkain, at posible ring medyo maayos ang mga sintomas.

Sa pagkatalo ng ilang bahagi ng utak, maaaring lumitaw ang mga seryosong proseso ng pathological na nagpapababa sa pamantayan ng pamumuhay ng isang tao, at sa ilang mga kaso, nagbabanta sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang bulbar at pseudobulbar syndrome ay mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga sintomas na magkapareho sa bawat isa, ngunit ang kanilang etiology ay naiiba.

Ang bulbar ay lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa medulla oblongata - ang nuclei ng glossopharyngeal, vagus at hypoglossal nerves na nasa loob nito.

Ang Pseudobulbar syndrome (paralisis) ay ipinahayag dahil sa kapansanan sa pagpapadaloy ng cortical-nuclear pathways.

Klinikal na larawan ng bulbar syndrome

Ang mga pangunahing sakit sa panahon o pagkatapos kung saan nangyayari ang bulbar palsy:

• stroke na nakakaapekto sa medulla oblongata;
• impeksyon ( tik-borne borreliosis, talamak na polyradiculoneuritis);
• trunk glioma;
• botulism;
• pagkiling mga istruktura ng utak na may pinsala sa medulla oblongata;
• genetic disorders (porphyrin disease, Kennedy's bulbospinal amyotrophy);
• syringomyelia.

Ang Porphyria ay isang genetic disorder na kadalasang nagiging sanhi ng bulbar palsy. Ang impormal na pangalan - vampire disease - ay ibinibigay dahil sa takot ng tao sa araw at pagkakalantad sa liwanag sa balat, na nagsisimulang pumutok, na natatakpan ng mga ulser at peklat. Dahil sa paglahok ng kartilago sa proseso ng pamamaga at pagpapapangit ng ilong, tainga, pati na rin ang pagkakalantad ng mga ngipin, ang pasyente ay nagiging parang bampira. Walang tiyak na paggamot para sa patolohiya na ito.

Ang mga nakahiwalay na bulbar palsy ay bihira dahil sa pagkakasangkot ng mga kalapit na istruktura ng medulla oblongata sa panahon ng lesyon ng nuclei.

Ang mga pangunahing sintomas na nangyayari sa pasyente:

• mga karamdaman sa pagsasalita (dysarthria);
• mga karamdaman sa paglunok (dysphagia);
• pagbabago ng boses (dysponia).

Ang mga pasyente ay nagsasalita nang may kahirapan, hindi malinaw, ang kanilang boses ay nagiging mahina, hanggang sa punto na nagiging imposibleng bigkasin ang tunog. Ang pasyente ay nagsisimulang gumawa ng mga tunog sa ilong, ang kanyang pagsasalita ay malabo, bumagal. Ang mga tunog ng patinig ay nagiging hindi makilala sa isa't isa. Maaaring may hindi lamang paresis ng mga kalamnan ng dila, ngunit ang kanilang kumpletong paralisis.

Ang mga pasyente ay nasasakal sa pagkain, kadalasan ay hindi ito lunukin. Ang likidong pagkain ay pumapasok sa ilong, maaaring mangyari ang aphagia ( kumpletong kawalan kakayahang gumawa ng mga paggalaw sa paglunok).

Tinutukoy ng neurologist ang pagkawala ng malambot na panlasa at pharyngeal reflexes at itinala ang hitsura ng twitching ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan, pagkabulok ng kalamnan.

Sa matinding sugat, kapag ang medulla oblongata ay nagsasangkot ng cardiovascular at mga sentro ng paghinga, ang mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga at aktibidad ng puso ay nangyayari, na nagbabanta sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Mga pagpapakita at sanhi ng pseudobulbar syndrome

Mga sakit, pagkatapos o sa panahon kung saan nagkakaroon ng pseudobulbar palsy:

• mga sakit sa vascular na nakakaapekto sa parehong hemispheres (vasculitis, atherosclerosis, hypertensive lacunar infarcts ng utak);
• traumatikong pinsala sa utak;
• pinsala sa utak dahil sa matinding hypoxia;
• epileptoform syndrome sa mga bata (maaaring mangyari ang isang episode ng paralisis);
• mga demyelinating disorder;
• sakit ng Pick;
• bilateral perisylvian syndrome;
• pagkasayang ng multisystem;
• intrauterine patolohiya o pinsala sa panganganak sa mga bagong silang;
• mga genetic disorder (lateral amyotrophic sclerosis, olivopontocerebellar degeneration, Creutzfeldt-Jakob disease, familial spastic paraplegia, atbp.);
• sakit na Parkinson;
• glioma;
• mga kondisyon ng neurological pagkatapos ng pamamaga ng utak at mga lamad nito.

Creutzfeldt-Jakob disease, kung saan hindi lamang ang pseudobulbar syndrome ay sinusunod, kundi pati na rin ang mga sintomas ng mabilis na progresibong demensya, - malubhang sakit, ang predisposisyon na kung saan ay inilatag sa genetically. Nabubuo ito dahil sa paglunok ng abnormal na mga tertiary protein, na katulad ng kanilang pagkilos sa mga virus. Sa karamihan ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng isang taon o dalawa mula sa pagsisimula ng sakit. Walang lunas upang maalis ang sanhi.

Ang mga sintomas na kasama ng pseudobulbar palsy, tulad ng bulbar palsy, ay ipinahayag sa dysphonia, dysphagia at dysarthria (sa isang banayad na bersyon). Ngunit ang dalawang sugat na ito ng nervous system ay may mga pagkakaiba.

Kung ang pagkasayang at pagkabulok ng mga kalamnan ay nangyayari sa bulbar paralysis, kung gayon ang mga phenomena na ito ay wala sa pseudobulbar paralysis. Wala ring mga defibrillary reflexes.

Ang Pseudobulbar syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng paresis na paresis ng mga kalamnan ng mukha, na likas na spastic: may mga karamdaman ng magkakaibang at boluntaryong paggalaw.

Dahil ang mga kaguluhan sa pseudobulbar palsy ay nangyayari sa itaas ng medulla oblongata, mga banta sa buhay dahil sa respiratory arrest o cardiovascular system hindi nangyayari.

Ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig na ang pseudobulbar palsy ay nabuo, at hindi bulbar, ay ipinahayag sa marahas na pag-iyak o pagtawa, pati na rin ang mga reflexes ng oral automatism, na karaniwang katangian ng mga bata, at sa mga matatanda ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya. Ito ay maaaring, halimbawa, isang proboscis reflex, kapag ang pasyente ay nag-uunat ng kanyang mga labi gamit ang isang tubo, kung gumawa ka ng mga light tap malapit sa bibig. Ang parehong aksyon ay ginagawa ng pasyente kung ang isang bagay ay dinala sa labi. Ang mga contraction ng facial muscles ay maaaring ma-induce sa pamamagitan ng pagtapik sa likod ng ilong o pagpindot sa palad sa ilalim. hinlalaki mga kamay.

Ang pseudobulbar palsy ay humahantong sa maramihang pinalambot na foci ng sangkap ng utak, kaya ang pasyente ay may pagbaba aktibidad ng motor, mga karamdaman at pagpapahina ng memorya at atensyon, pagbaba ng katalinuhan at pag-unlad ng demensya.

Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng hemiparesis - isang kondisyon kung saan ang mga kalamnan ng isang bahagi ng katawan ay nagiging paralisado. Maaaring mangyari ang paresis ng lahat ng limbs.

Sa matinding sugat sa utak, maaaring lumitaw ang pseudobulbar palsy kasama ng bulbar palsy.

Therapeutic effects

Dahil ang pseudobulbar syndrome at bulbar syndrome ay pangalawang sakit, ang paggamot ay dapat idirekta sa mga sanhi ng pinagbabatayan na sakit, kung maaari. Kapag humupa ang mga sintomas pangunahing sakit, ang mga palatandaan ng paralisis ay maaaring maalis.

Ang pangunahing layunin na hinahabol ng paggamot ng malubhang anyo bulbar palsy, ay upang mapanatili ang mahahalagang function ng katawan. Para dito, humirang ng:

• artipisyal na bentilasyon ng mga baga;
• pagpapakain ng tubo;
• prozerin (sa tulong nito, ang swallowing reflex ay naibalik);
• atropine na may labis na paglalaway.

Pagkatapos ng resuscitation ay dapat italaga kumplikadong paggamot, na maaaring makaapekto sa pangunahin at pangalawang sakit. Dahil dito, nailigtas ang buhay at napabuti ang kalidad nito, at naibsan ang kalagayan ng pasyente.

Ang tanong ng paggamot ng bulbar at pseudobulbar syndromes sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga stem cell ay nananatiling pinagtatalunan: ang mga tagasuporta ay naniniwala na ang mga cell na ito ay maaaring makagawa ng epekto ng pisikal na pagpapalit ng myelin at ibalik ang neuronal function, itinuturo ng mga kalaban na ang pagiging epektibo ng mga stem cell ay hindi pa napatunayan at, sa kabaligtaran, pinatataas ang panganib na magkaroon ng mga kanser na tumor.

Ang pagpapanumbalik ng mga reflexes sa isang bagong panganak ay nagsisimulang isagawa sa unang 2 hanggang 3 linggo ng buhay. Bilang karagdagan sa medikal na paggamot, sumasailalim siya sa masahe at physiotherapy, na dapat magkaroon ng tonic effect. Nagbibigay ang mga doktor ng hindi tiyak na pagbabala, dahil magaling na kahit na may sapat na napiling paggamot ay hindi nangyayari, at ang pinagbabatayan na sakit ay maaaring umunlad.

Ang bulbar at pseudobulbar syndrome ay malubhang pangalawang sugat ng nervous system. Ang kanilang paggamot ay dapat na komprehensibo at tiyaking nakadirekta sa pinagbabatayan na sakit. Sa malalang kaso ng bulbar paralysis, maaaring mangyari ang respiratory at cardiac arrest. Ang pagbabala ay hindi malinaw at depende sa kurso ng pinagbabatayan na sakit.