Bulbar palsy (BP) - na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga grupo ng nerve fibers at ang kanilang nuclei. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang pagbawas aktibidad ng motor mga grupo ng kalamnan. Ang Bulbar syndrome ay humahantong sa unilateral at bilateral na mga sugat ng mga rehiyon ng utak.

Sintomas ng sakit

Ang patolohiya na ito ay nagiging sanhi ng bahagyang o kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan ng mukha, dila, panlasa, larynx, kung saan ang glossopharyngeal nerve fibers, vagus at sublingual, ay may pananagutan.

Ang mga pangunahing sintomas ng bulbar paralysis:

1. Mga problema sa paglunok. Sa bulbar syndrome may mga paglabag sa gawain ng mga kalamnan na nagsasagawa ng proseso ng paglunok. Ito ay humahantong sa pagbuo ng dysphagia. Sa dysphagia, ang mga kalamnan ng dila ay nawawala ang kanilang kapasidad sa pagtatrabaho, malambot na panlasa, epiglottis, pharynx at larynx. Bilang karagdagan sa dysphagia, ang aphagia ay bubuo - ang kawalan ng isang swallowing reflex. Ang tubig at iba pang mga likido ay pumapasok sa lukab ng ilong, solidong pagkain - sa larynx. Naobserbahan labis na paglalaway mula sa mga sulok ng bibig. Karaniwan na ang pagkain ay pumasok sa trachea o lung cavity. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng aspiration pneumonia, na, sa turn, ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan.
2. May kapansanan sa pagsasalita at kumpleto o bahagyang pagkawala pagkakataong magsalita. Ang mga tunog na ginawa ng pasyente ay nagiging muffled, madalas na hindi maintindihan sa pang-unawa - ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng dysphonia. Kumpletong pagkawala ng boses - progresibong aphonia.
3. Sa panahon ng pag-unlad ng bulbar palsy, ang boses ay nagiging mahina at bingi, nangyayari ang ilong - pagsasalita "sa ilong". Ang mga tunog ng patinig ay halos hindi na makilala sa isa't isa, at ang mga katinig ay slurred. Ang pagsasalita ay itinuturing na hindi maintindihan at halos hindi nakikilala; kapag sinusubukang bigkasin ang mga salita, ang isang tao ay napapagod nang napakabilis.

Ang paralisis ng dila ay humahantong sa may problemang artikulasyon o kumpletong paglabag nito, lumilitaw ang dysarthria. Ang kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan ng dila ay maaaring umunlad - anarthria.

Sa mga sintomas na ito, naririnig at naiintindihan ng pasyente ang pagsasalita ng kausap, ngunit hindi siya makasagot.

Ang paralisis ng bulbar ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga problema sa gawain ng iba pang mga organo. Una sa lahat magdusa sistema ng paghinga at cardiovascular. Ang dahilan nito ay ang kalapitan ng mga apektadong lugar ng nerve fibers sa mga organ na ito.

Mga kadahilanan ng paglitaw

Ang paglitaw ng bulbar palsy ay nauugnay sa maraming sakit. iba't ibang pinagmulan at ang kanilang kinahinatnan. Kabilang dito ang:

1. Mga sakit sa oncological. Sa pag-unlad ng mga neoplasma sa posterior cranial fossa. Halimbawa, brainstem glioma.
2. Ischemic stroke ng cerebral vessels, myocardial infarction medulla oblongata.
3. Amyotrophic sclerosis.
4. Mga genetic na sakit tulad ng Kennedy's disease.
5. Mga sakit na nagpapasiklab at nakakahawa (Lyme disease, Guyon-Barré syndrome).
6. Ang paglabag na ito ay isang pagpapakita ng iba pang mga kumplikadong pathologies na nagaganap sa katawan.

Therapeutic na mga hakbang

Ang paggamot sa bulbar paralysis ay direktang nakasalalay sa pangunahing (pangunahing) sakit. Ang mas maraming pagsisikap ay ginawa upang maalis ito, mas malamang na mapabuti ang klinikal na larawan ng patolohiya.

Ang paggamot sa paralisis ay binubuo sa resuscitation ng mga nawalang function, pagpapanatili ng viability ng organismo sa kabuuan. Para dito, ang mga bitamina ay inireseta upang maibalik ang pag-andar ng paglunok, bilang karagdagan, inirerekomenda ang ATP, Prozerin.

Upang maibalik ang normal na paghinga, inireseta ang artipisyal na bentilasyon sa baga. Ang atropine ay ginagamit upang bawasan ang dami ng laway. Ang appointment ng Atropine ay sanhi ng pangangailangan na bawasan ang dami ng pagtatago ng pagtatago - sa isang taong may sakit, ang halaga nito ay maaaring umabot sa 1 litro. Ngunit kahit na ang mga patuloy na aktibidad ay hindi ginagarantiyahan ang pagbawi - isang pagpapabuti lamang sa pangkalahatang kagalingan.

Mga katangian ng pseudobulbar palsy

Ang Pseudobulbar palsy (PBP) ay isang sentralisadong paresis ng mga kalamnan, ang aktibidad nito ay direktang nakasalalay sa buong paggana ng bulbar nerve fibers. Hindi tulad ng bulbar palsy, na nailalarawan sa parehong unilateral at bilateral na mga sugat, ang pseudobulbar syndrome ay nangyayari lamang kapag kabuuang pagkawasak nuclear pathways, kabilang ang buong haba mula sa cortical centers hanggang sa nuclei ng nerve fibers ng bulbar group.

Ang PBP ay nakakagambala sa mga kalamnan ng pharynx, vocal cords, artikulasyon ng pananalita. Tulad ng pag-unlad ng PD, ang pseudobulbar syndrome ay maaaring sinamahan ng dysphagia, dysphonia o aphonia, dysarthria. Ngunit ang pangunahing pagkakaiba ay na sa PBP walang pagkasayang ng mga kalamnan ng dila at defibrillary reflexes.

Ang isang tanda ng PBS ay itinuturing na isang paresis na paresis ng mga kalamnan ng mukha, ito ay sa halip ng isang sentralisadong kalikasan - spastic, kapag ang tono ng kalamnan ay tumaas. Higit sa lahat, ito ay ipinahayag sa disorder ng differentiated at boluntaryong paggalaw. Kasabay nito, ang mga reflexes ay tumataas nang husto silong at baba.

Hindi tulad ng PD, sa pagbuo ng PBP, ang pagkasayang ng mga kalamnan ng labi, pharynx, at malambot na palad ay hindi nasuri.

Sa PBP, walang mga pagbabago sa paggana ng respiratory at cardiovascular system. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga mapanirang proseso ay nagaganap na mas mataas kaysa sa medulla oblongata. Mula sa kung saan ito ay sumusunod na ang PBS ay walang mga kahihinatnan na katangian ng bulbar palsy, sa pag-unlad ng sakit, ang mga mahahalagang pag-andar ay hindi nilalabag.

Naobserbahang reflexes sa paglabag

Ang pangunahing senyales ng pag-unlad ng sakit na ito ay itinuturing na hindi sinasadyang pag-iyak o pagtawa kapag ang isang tao ay naghubad ng kanyang mga ngipin, at kung ikaw ay nakadagan sa kanila, tulad ng isang balahibo o isang maliit na papel.

Ang PBS ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reflexes ng oral automatism:

1. Ang reflex ni Bekhterev. Ang pagkakaroon ng reflex na ito ay itinatag sa pamamagitan ng bahagyang pag-tap sa baba o sa isang spatula o ruler, na nakahiga sa ibabang hilera ng mga ngipin. Ang isang positibong resulta ay ang kaso kung mayroong isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan ng masticatory o clenching ng mga panga.
2. Proboscis reflex. Sa espesyal na panitikan, maaari kang makahanap ng iba pang mga pangalan, halimbawa, paghalik. Upang tawagan ito, gumawa sila ng mga light taps sa itaas na labi o malapit sa bibig, ngunit sa parehong oras ay kinakailangan upang hawakan ang pabilog na kalamnan.
3. Distance-oral Korchikian reflex. Kapag sinusuri ang reflex na ito, ang mga labi ng pasyente ay hindi magkadikit, positibong resulta nangyayari lamang kung ang mga labi ay awtomatikong nabubunot ng tubo nang hindi hinahawakan ang mga ito, kapag ang isang bagay ay dinala.
4. Naso-labial reflex ng Astvatsaturov. Ang pagkakaroon ng mga contraction ng facial muscles ay nangyayari sa isang bahagyang pag-tap sa likod ng ilong.
5. Palmo-chin reflex ni Marinescu-Radovic. Tinatawag kung sakaling mairita balat sa lugar sa ilalim hinlalaki mga kamay. Kung ang mga kalamnan sa mukha sa gilid ng inis na kamay ay kumokontra nang hindi sinasadya, kung gayon ang reflex test ay positibo.
6. Ang Yanyshevsky's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng convulsive compression ng mga panga. Upang subukan ang pagkakaroon ng reflex na ito, ang pampasigla ay inilalapat sa mga labi, gilagid, o matigas na palad.

Bagaman walang pagkakaroon ng mga reflexes, ang mga sintomas ng PBP ay medyo malawak. Una sa lahat, ito ay dahil sa pagkatalo ng maraming bahagi ng utak. Maliban sa mga positibong reaksyon para sa pagkakaroon ng mga reflexes, isang tanda ng PBS ay isang kapansin-pansing pagbaba sa aktibidad ng motor. Ang pag-unlad ng PBS ay ipinapahiwatig din ng kapansanan sa memorya, kakulangan ng konsentrasyon, pagbaba o kabuuang pagkawala talino. Ito ay humahantong sa pagkakaroon ng maraming pinalambot na foci ng utak.

Ang isang manipestasyon ng PBS ay isang halos hindi gumagalaw na mukha na kahawig ng isang maskara. Ito ay dahil sa paresis ng mga kalamnan ng mukha.

Kapag nag-diagnose ng pseudobulbar palsy, sa ilang mga kaso ang isang klinikal na larawan na katulad ng mga sintomas ng central tetraparesis ay maaaring maobserbahan.

Mga magkakasamang sakit at paggamot

Lumilitaw ang PBS kasabay ng mga karamdaman tulad ng:

1. Mga talamak na paglabag sirkulasyon ng tserebral sa magkabilang hemisphere.
2. Encephalopathy.
3. Gilid amyotrophic sclerosis.
4. Atherosclerosis ng mga cerebral vessel.
5. Multiple sclerosis.
6. Sakit sa motor neuron.
7. Mga tumor ng ilang bahagi ng utak.
8. Traumatic na pinsala sa utak.

Upang maibsan ang mga sintomas ng sakit hangga't maaari, ang gamot na Prozerin ay madalas na inireseta. Proseso ng paghilom sa kaso ng PBS, ito ay naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Siguraduhing magreseta ng mga gamot na nagpapabuti sa pamumuo ng dugo at nagpapabilis metabolic proseso. Para sa pinahusay na nutrisyon ang utak na may oxygen ay inireseta ng gamot na Cerebrolysin at iba pa.

Ang mga modernong pamamaraan ay nag-aalok ng paggamot ng paralisis na may mga iniksyon ng stem cell.

At upang maibsan ang paghihirap ng pasyente, ito ay kinakailangan masusing pag-aalaga sa likod ng bibig. Kapag kumakain, maging maingat hangga't maaari upang maiwasan ang mga piraso ng pagkain na makapasok sa trachea. Ito ay kanais-nais na ang nutrisyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang tubo na dumaan sa ilong sa esophagus.

Bulbar at pseudobulbar palsy — pangalawang sakit, ang lunas nito ay nakasalalay sa pagpapabuti ng pangkalahatang klinikal na larawan.

bulbar syndrome. Ang pinagsamang pagkatalo ng glossopharyngeal, vagus at hypoglossal nerves ng peripheral type ay humahantong sa pag-unlad ng tinatawag na bulbar palsy. Ito ay nangyayari kapag ang mga pares ng nuclei IX, X at XII ay nasira cranial nerves sa rehiyon ng medulla oblongata o ang kanilang mga ugat sa base ng utak, o ang mga ugat mismo. Maaari itong maging unilateral o bilateral. Ang huli ay hindi tugma sa buhay. Ito ay sinusunod sa amyotrophic lateral sclerosis, circulatory disorder sa medulla oblongata, tumor ng trunk, stem encephalitis, syringobulbia, polioencephalomyelitis, polyneuritis, anomalya ng foramen magnum, bali ng base ng bungo.

Mayroong paralisis ng malambot na palad, epiglottis, larynx. Ang boses ay nagiging ilong, bingi at paos (aphonia), ang pagsasalita ay nagiging slurred (dysarthria) o imposible (anartria), ang pagkilos ng paglunok ay nabalisa: ang likidong pagkain ay pumapasok sa ilong, larynx (dysphagia), walang pharyngeal at palatine reflexes. Sa pagsusuri, ang immobility ng palatine arches at vocal cords, fibrillar twitching ng mga kalamnan ng dila, ang kanilang pagkasayang ay ipinahayag, ang mobility ng dila ay limitado hanggang sa glossoplegia. SA malubhang kaso may mga paglabag sa vital mahahalagang tungkulin organismo (paghinga at aktibidad ng puso).

Ang mga karamdaman sa paglunok, phonation at articulation ng pagsasalita ay maaaring mangyari kapag hindi ang IX, X at XII na pares ng cranial nerves mismo ang apektado, ngunit ang cortical nuclear pathways na nagkokonekta sa cortex malaking utak na may kaukulang nuclei ng cranial nerves. SA kasong ito ang medulla oblongata ay hindi direktang apektado, kaya ang sindrom na ito ay tinatawag na "complex bulbar palsy" (pseudobulbar syndrome).

pseudobulbar syndrome. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pseudobulbar syndrome ay na, bilang isang sentral na paralisis, hindi ito humantong sa pagkawala ng mga stem reflexes na nauugnay sa medulla oblongata.

Sa unilateral na pinsala sa supranuclear pathways, walang mga karamdaman sa pag-andar ng glossopharyngeal at vagus nerve ay hindi nangyayari dahil sa bilateral cortical connection ng kanilang nuclei. Ang dysfunction ng hypoglossal nerve na nangyayari sa kasong ito ay ipinakita lamang sa pamamagitan ng isang paglihis ng dila kapag nakausli sa direksyon na kabaligtaran sa sugat (i.e., patungo sa mahinang kalamnan ng dila). Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay kadalasang wala. Kaya, ang pseudobulbar syndrome ay nangyayari lamang sa mga bilateral na sugat ng gitnang mga neuron ng motor IX, X at XII na mga pares ng cranial nerves. Tulad ng anumang central paralysis, walang pagkasayang ng kalamnan at mga pagbabago sa electrical excitability. Bilang karagdagan sa dysphagia, dysarthria, reflexes ng oral automatism ay ipinahayag: nasolabial, labial, proboscis, palmar-chin Marinescu-Radovici, pati na rin ang marahas na pag-iyak at pagtawa. Ang pagtaas sa baba at pharyngeal reflexes ay nabanggit. Ang pinsala sa mga corticonuclear pathway ay maaaring mangyari sa iba't ibang proseso ng tserebral: mga sakit sa vascular, mga tumor, impeksyon, pagkalasing at pinsala sa utak.

Sa iba't ibang mga sugat nagkakaroon ng mga complex sa utak mga paglabag sa katangian tinatawag na mga sindrom. Isa sa mga ito ay pseudobulbar palsy. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang nuclei ng medulla oblongata ay huminto sa pagtanggap ng sapat na regulasyon mula sa mga nakapatong na mga sentro. Hindi ito nagdudulot ng agarang panganib sa buhay ng pasyente, hindi katulad ng bulbar palsy. tama differential diagnosis sa pagitan ng dalawang sindrom na ito ay hindi lamang nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang antas ng pinsala, ngunit tumutulong din upang masuri ang pagbabala.

Paano nangyayari ang pseudobulbar syndrome?

May mga "lumang" mga seksyon sa utak na maaaring gumana nang autonomously, nang walang impluwensya ng regulasyon ng cortex. Sinusuportahan nito ang mahahalagang aktibidad kahit na nasira ang mas matataas na departamento. sistema ng nerbiyos. Ngunit ang gayong pangunahing aktibidad ng mga neuron ay sinamahan ng isang paglabag sa mga kumplikadong kilos ng motor. Pagkatapos ng lahat, para sa coordinated na trabaho iba't ibang grupo Ang mga kalamnan ay nangangailangan ng tumpak na koordinasyon ng iba't ibang mga impulses ng nerve na ang mga subcortical na istruktura lamang ang hindi makapagbibigay.

Ang Pseudobulbar syndrome (paralisis) ay nangyayari kapag may paglabag mas mataas na regulasyon motor (motor) nerve nuclei sa medulla oblongata. Kabilang dito ang mga sentro 9, 10 at 12 pares ng cranial nerves. Maraming mga pathway sa utak ang may bahagyang o kumpletong decussation. Samakatuwid, ang kumpletong pagkawala ng pagkontrol ng mga impulses ay nangyayari sa bilateral na pinsala sa mga frontal na rehiyon ng cerebral cortex o may malawak na pinsala sa subcortical. mga daanan ng neural.

Ang mga core na naiwan nang walang "kumander" ay nagsisimulang gumana nang awtonomiya. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na proseso ay nagaganap:

• ang pag-andar ng mga kalamnan sa paghinga at ang puso ay napanatili, iyon ay, ang mga mahahalagang kilos ay nananatiling hindi nagbabago;
• mga pagbabago sa artikulasyon (pagbigkas ng mga tunog);
• dahil sa paralisis ng malambot na palad, ang paglunok ay nabalisa;
• may mga hindi sinasadyang stereotypical grimaces na may imitasyon ng mga emosyonal na reaksyon;
• ang mga vocal cord ay nagiging hindi aktibo, ang ponation ay nabalisa;
• malalim walang kondisyong reflexes oral automatism, na karaniwang makikita lamang sa mga sanggol.

Ang nuclei ng medulla oblongata, ang cerebellum, ang brainstem, ang limbic system, at maraming mga landas sa pagitan ng mga indibidwal na subcortical na istruktura ng utak ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga naturang pagbabago. Nariyan ang kanilang disinhibition at discoordination ng trabaho.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng bulbar syndrome at pseudobulbar

Ang Bulbar syndrome ay isang kumplikadong mga karamdaman na nangyayari kapag ang nuclei mismo sa medulla ay nasira. Ang mga sentrong ito ay matatagpuan sa isang pampalapot ng utak na tinatawag na bombilya, na nagbigay ng pangalan sa sindrom. At sa pseudobulbar paralysis, ang nuclei ay patuloy na gumagana, kahit na ang koordinasyon sa pagitan nila at iba pang mga nerve formation ay nabalisa.

Sa parehong mga kaso ang articulation, phonation at paglunok ay nagdurusa. Ngunit ang mekanismo ng pagbuo ng mga paglabag na ito ay iba. Sa bulbar syndrome, mayroong isang binibigkas na peripheral paralysis ng mga kalamnan ng pharynx at malambot na panlasa na may pagkabulok ng mga kalamnan mismo, na madalas na sinamahan ng isang paglabag sa mga mahahalagang pag-andar. At sa pseudobulbar syndrome, ang paralisis ay nasa gitna, ang mga kalamnan ay nananatiling hindi nagbabago.

Mga sanhi ng pseudobulbar syndrome

Ang Atherosclerosis ay maaaring humantong sa pinsala sa mga neuron sa cerebral cortex at, bilang resulta, sa pseudobulbar syndrome.

Ang Pseudobulbar syndrome ay nagreresulta mula sa pinsala sa mga neuron sa frontal cortex o mga nerve pathway mula sa mga cell na ito patungo sa nuclei sa medulla oblongata. Ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring humantong sa ito:

• hypertension na may pagbuo ng maramihang maliliit o paulit-ulit na mga stroke;
• atherosclerosis maliliit na sisidlan utak;
• unilateral na sugat sa utak ng mga arterya ng daluyan at maliit na kalibre, na humahantong sa steal syndrome (kakulangan ng suplay ng dugo) sa mga simetriko na lugar;
• vasculitis na may systemic lupus erythematosus, tuberculosis, syphilis, rayuma;
• mga degenerative na sakit (, Pick's disease, supranuclear palsy, at iba pa);
• kahihinatnan;
• ang mga kahihinatnan ng pinsala sa utak sa utero o bilang isang resulta ng trauma ng kapanganakan;
• kahihinatnan ng matinding ischemia pagkatapos klinikal na kamatayan at pagkawala ng malay;
• malubhang metabolic disorder laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga paghahanda ng valproic acid;
• mga bukol frontal lobes o mga istrukturang subcortical;

Kadalasan, ang pseudobulbar syndrome ay nangyayari sa mga talamak na progresibong kondisyon, ngunit maaari rin itong lumitaw sa talamak gutom sa oxygen maraming bahagi ng utak.

Klinikal na larawan

Ang mga naturang pasyente ay maaaring tumawa o umiyak nang labag sa kanilang kalooban.

Ang Pseudobulbar syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng kapansanan sa paglunok, pagsasalita, ang hitsura ng mga marahas na grimaces (pagtawa at pag-iyak) at mga sintomas ng oral automatism.

Ang hitsura ng pagkabulol at paghinto bago lumunok ay ipinaliwanag ng paresis (kahinaan) ng mga kalamnan ng pharynx at malambot na palad. Sa kasong ito, ang mga paglabag ay simetriko at hindi kasing laki ng sa bulbar palsy. Walang pagkasayang o pagkibot ng mga apektadong kalamnan. At ang pharyngeal reflex ay nadagdagan pa.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita sa pseudobulbar syndrome ay nakakakuha lamang ng pagbigkas - ang pagsasalita ay nagiging malabo at, parang malabo. Ito ay tinatawag na dysarthria at maaaring sanhi ng paralisis o spastic muscle tone. Bilang karagdagan, ang boses ay nagiging bingi. Ang sintomas na ito ay tinatawag na dysphonia.

Ang sindrom ay kinakailangang kasama ang mga sintomas ng oral automatism. Bukod dito, ang pasyente mismo ay hindi napapansin ang mga ito, ang mga palatandaang ito ay napansin sa panahon ng mga espesyal na pagsusuri sa panahon ng pagsusuri sa neurological. Ang bahagyang pangangati ng ilang lugar ay humahantong sa pag-urong ng baba o perioral na kalamnan. Ang mga paggalaw na ito ay kahawig ng pagsuso o paghalik. Halimbawa, lumilitaw ang gayong reaksyon pagkatapos hawakan ang palad o sulok ng bibig, kapag tinapik ang likod ng ilong. At sa isang mahinang suntok sa baba, ang mga kalamnan ng masticatory ay nag-iikot, na isinasara ang nakaawang na bibig.

Kadalasan ay may marahas na tawanan at iyakan. Ito ang pangalan na ibinigay sa mga katangian na panandaliang pag-urong ng mga kalamnan sa mukha, katulad ng mga emosyonal na reaksyon. Ang mga hindi sinasadyang pagngiwi na ito ay hindi nauugnay sa anumang mga impression at hindi mapipigilan ng pagsisikap ng kalooban. Nababagabag din ang mga boluntaryong paggalaw mga kalamnan sa mukha, dahil sa kung saan ang isang tao ay maaaring ibuka ang kanyang bibig kapag hiniling na ipikit ang kanyang mga mata.

Ang Pseudobulbar syndrome ay hindi nakahiwalay, lumilitaw ito laban sa background ng iba pang mga neurological disorder. Ang pangkalahatang larawan ay nakasalalay sa ugat na sanhi. Halimbawa, ang pinsala sa frontal lobes ay kadalasang sinasamahan ng emosyonal at volitional disorder. Kasabay nito, ang isang tao ay maaaring maging hindi aktibo, hindi aktibo, o, sa kabaligtaran, hindi mapigilan sa kanyang mga pagnanasa. Ang dysarthria ay madalas na sinamahan ng pagkawala ng memorya at mga karamdaman sa pagsasalita (aphasia). Sa pagkatalo ng mga subcortical zone, madalas na nangyayari ang iba't ibang mga karamdaman sa motor.

Paano gamutin

Kapag ang isang pseudobulbar syndrome ay nakita, ito ay kinakailangan una sa lahat upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Kung ito ay hypertension, magreseta ng antihypertensive at vascular therapy. Sa partikular na vasculitis (syphilitic, tuberculous), siguraduhing gamitin mga antimicrobial, mga antibiotic. Sa kasong ito, ang paggamot ay maaaring isagawa kasabay ng makitid na mga espesyalista- dermatovenereologist o phthisiatrician.

Bilang karagdagan sa dalubhasang therapy, ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang microcirculation sa utak, gawing normal ang paggana ng mga nerve cell at pagbutihin ang paghahatid ng mga nerve impulses. Para dito, ginagamit ang iba't ibang mga vascular, metabolic at nootropic agent, anticholinesterase na gamot.

Hindi unibersal na lunas para sa paggamot ng pseudobulbar syndrome. Pumili ng plano ang doktor kumplikadong therapy isinasaalang-alang ang lahat ng umiiral na mga paglabag. Kasabay nito, bilang karagdagan sa pag-inom ng mga gamot, mga espesyal na pagsasanay para sa mga apektadong kalamnan, mga pagsasanay sa paghinga ayon sa Strelnikova, physiotherapy. Sa kaso ng paglabag sa pagsasalita sa mga bata, ang mga klase na may speech therapist ay kinakailangang italaga, ito ay makabuluhang mapabuti ang pagbagay ng bata sa lipunan.

Sa kasamaang palad, kadalasan ay hindi posible na ganap na mapupuksa ang pseudobulbar syndrome, dahil ang mga naturang karamdaman ay nangyayari na may malubhang bilateral na mga sugat sa utak, na kadalasang sinasamahan ng pagkamatay ng maraming neuron at pagkasira ng mga daanan ng nerbiyos. Ngunit ang paggamot ay magbabayad para sa mga paglabag, at ang mga klase sa rehabilitasyon ay makakatulong sa isang tao na umangkop sa mga problema na lumitaw. Samakatuwid, huwag pabayaan ang mga rekomendasyon ng doktor, dahil mahalaga na pabagalin ang pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit at mapanatili mga selula ng nerbiyos.

Ang Pseudobulbar syndrome ay isang dysfunction ng facial muscles bilang resulta ng pinsala sa central nerve pathways na tumatakbo mula sa mga sentro ng cerebral cortex hanggang sa motor nuclei ng nerves ng medulla oblongata. May mga bulbar at pseudobulbar syndromes. Ang bulbar syndrome ay sinusunod kumpletong pagkasayang facial muscles, at may pseudobulbar reflexes ng oral automatism ay nadagdagan.

Bulbar at pseudobulbar syndromes. Mga sintomas

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng mga sakit ay ang isang tao ay hindi maaaring ngumunguya ng pagkain sa kanilang sarili. Nasira ang artikulasyon. May kahirapan sa pagsasalita, ang Pseudobulbar syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maliit na dila at pharynx kaysa sa bulbar. Sa sindrom na ito, ang pasyente ay may marahas na pagtawa o pag-iyak, hindi nauugnay sa panlabas na stimuli. Ang mukha ay parang maskara, walang anumang emosyon. Mayroon ding hindi makontrol na paglalaway. Bumababa ito, na kasunod ay humahantong sa pagbaba ng katalinuhan.

pseudobulbar syndrome. Mga reflexes ng oral automatism

Sa sakit na ito, ang mga sumusunod na reflexes ay binibigkas:

• paghawak: sa reflex na ito, ang isang malakas na paghawak sa bagay na inilagay sa mga kamay ay nangyayari;
• proboscis: protrusion itaas na labi, pinagsama sa isang tubo, kapag hinawakan;
• pagsuso: ang reflex na ito ay na-trigger sa pamamagitan ng pagpindot sa mga sulok ng bibig;
• corneomandibular: kapag tumama ang liwanag sa mga mag-aaral, nangyayari ang isang contralateral deviation ng lower jaw;
• palmomental: kapag pinindot ang palad, ang isang pag-urong ng kalamnan sa baba ay sinusunod.

pseudobulbar syndrome. Mga sanhi ng sakit

Mga sanhi ang sakit na ito ang dami. Ang sindrom na ito ay maaaring maging congenital o nakuha dahil sa matinding pinsala sa utak. Ang isang bata ay maaaring ipanganak kasama nito para sa maraming mga kadahilanan. Maaaring ito ay ang utak, intrauterine transfer ng encephalitis. Ngunit kadalasan sindrom na ito nangyayari pagkatapos ng mga stroke, pagdurugo sa cerebellum, mga pinsala sa utak. Maaaring mangyari ang Pseudobulbar syndrome dahil sa isang sakit multiple sclerosis, na may pinsala sa mga sisidlan ng utak pagkatapos ng paglipat ng syphilis, tuberculosis, rayuma at lupus erythematosus. Ang isa pang pseudobulbar syndrome ay maaaring mangyari sa nagkakalat na pinsala sa utak.

pseudobulbar syndrome. Paggamot

Ang paggamot ay direktang nakasalalay sa yugto ng sakit. Ang mas maaga mong simulan ito, mas malaki ang pagkakataong gumaling. Kung lumipas na ang mga buwan o taon mula nang magkaroon ng sakit, halos walang pagkakataon na magtagumpay. Nangangahulugan na ang normalize ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Gayundin, ang mga gamot ay inireseta na nagpapabuti sa chewing act. Sa talamak na kurso kailangan ng sakit paggamot sa ospital kung saan ang pasyente ay pinapakain sa pamamagitan ng isang tubo. Magandang resulta gumawa ng mga stem cell na ipinakilala sa katawan.

Nagkakaroon ng bulbar palsy kapag nasira ang cranial nerves. Lumilitaw na may isang bilateral at sa isang mas mababang antas na may isang unilateral na sugat ng mga pangkat ng caudal (IX, X at XII) na matatagpuan sa medulla oblongata, pati na rin ang kanilang mga ugat at trunks sa loob at labas ng cranial cavity. Kasabay ng kalapitan ng lokasyon ng anatomical bulbar at pseudobulbar paralysis ay madalang.

Klinikal na larawan

Sa bulbar syndrome, ang dysarthria at dysphagia ay nabanggit. Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay nabulunan sa likido, sa ilang mga kaso ay hindi nila magawa ang isang paggalaw ng paglunok. Kaugnay nito, ang laway sa naturang mga pasyente ay madalas na dumadaloy mula sa mga sulok ng bibig.

Sa bulbar paralysis, ang pagkasayang ng mga kalamnan ng dila ay nagsisimula at ang pharyngeal at palatine reflexes ay nahuhulog. Sa mga pasyenteng may malubhang sakit, bilang panuntunan, ang mga karamdaman ng ritmo ng paghinga at gawain sa puso ay nabuo, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Ito ay kinumpirma ng lokasyon ng mga respiratory at respiratory center malapit sa nuclei ng caudal group ng head nerves ng cardio-vascular system, na may kaugnayan sa kung saan ang huli ay maaaring kasangkot sa isang masakit na proseso.

Mga sanhi

Ang mga kadahilanan ng sakit na ito ay ang lahat ng uri ng mga karamdaman na humahantong sa pinsala sa tisyu ng utak sa lugar na ito:

• ischemia o pagdurugo sa medulla oblongata;
• pamamaga ng anumang etiology;
• polio;
• neoplasm ng medulla oblongata;
• amyotrophic lateral sclerosis;
• Guillain Barre syndrome.

Sa kasong ito, ang hindi pagsunod sa innervation ng mga kalamnan ng malambot na panlasa, pharynx at larynx ay nangyayari, na nagpapaliwanag sa pagbuo ng isang karaniwang kumplikadong sintomas.

Mga sintomas

Ang bulbar at pseudobulbar palsy ay may mga sumusunod na sintomas:

• Dysarthria. Ang pagsasalita sa mga pasyente ay nagiging bingi, malabo, malabo, ilong, at kung minsan ay mapapansin ang aphonia (pagkawala ng sonority ng boses).
• Dysphagia. Ang mga pasyente ay hindi palaging makakagawa ng mga paggalaw sa paglunok, kaya mahirap kumain. Kaugnay din nito, madalas na umaagos ang laway sa mga sulok ng bibig. Sa mga advanced na kaso, ang paglunok at palatine reflexes ay maaaring ganap na mawala.

myasthenia gravis

Ang Myasthenia ay nagpapakita mismo ang mga sumusunod na sintomas:

• walang dahilan na pagkapagod ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan;
• dobleng paningin;
• pagkukulang itaas na talukap ng mata;
• kahinaan ng gayahin ang mga kalamnan;
• pagbaba sa visual acuity.

Aspiration syndrome

Ang aspiration syndrome ay nagpapakita mismo:

• hindi epektibong ubo;
• igsi ng paghinga na may paglahok sa pagkilos ng paghinga ng mga auxiliary na kalamnan at mga pakpak ng ilong;
• kahirapan sa paghinga sa inspirasyon;
• wheezing wheezes sa pagbuga.

Mga pathology sa paghinga

Kadalasang ipinakikita:

• sakit sa dibdib;
• mabilis na paghinga at tibok ng puso;
• kinakapos na paghinga;
• ubo;
• pamamaga ng mga ugat ng leeg;
• pag-asul ng balat;
• pagkawala ng malay;
• pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang Cardiomyopathy ay sinamahan ng igsi ng paghinga na may malaking pisikal na Aktibidad, pananakit ng dibdib, pamamaga mas mababang paa't kamay, pagkahilo.

Ang pseudobulbar paralysis, bilang karagdagan sa dysarthria at dysphagia, ay ipinakita sa pamamagitan ng marahas na pag-iyak, kung minsan ay pagtawa. Ang mga pasyente ay maaaring umiyak kapag ang kanilang mga ngipin ay hubad o walang dahilan.

Pagkakaiba

Ang mga pagkakaiba ay mas mababa kaysa sa pagkakatulad. Una sa lahat, ang pagkakaiba sa pagitan ng bulbar at pseudobulbar palsy ay nakasalalay sa ugat na sanhi ng disorder: bulbar syndrome ay sanhi ng trauma sa medulla oblongata at ang nerve nuclei na matatagpuan dito. Pseudobulbar - insensitivity ng cortical-nuclear na koneksyon.

Kaya ang pagkakaiba sa mga sintomas:

• ang bulbar paralysis ay mas malala at nagdudulot ng malaking banta sa buhay (stroke, impeksyon, botulism);
• ang isang maaasahang tagapagpahiwatig ng bulbar syndrome ay isang paglabag sa paghinga at ritmo ng puso;
• na may pseudobulbar paralysis, walang proseso ng pagbawas at pagbawi ng kalamnan;
• Ang pseudo-syndrome ay ipinahiwatig ng mga tiyak na paggalaw ng bibig (paghila ng mga labi sa isang tubo, hindi mahuhulaan na mga pagngiwi, pagsipol), slurred speech, pagbawas ng aktibidad at pagkasira ng katalinuhan.

Sa kabila ng katotohanan na ang natitirang mga kahihinatnan ng sakit ay magkapareho o halos kapareho sa bawat isa, ang mga makabuluhang pagkakaiba ay sinusunod din sa mga pamamaraan ng paggamot. Sa bulbar paralysis, bentilasyon ng mga baga, "Prozerin" at "Atropine" ay ginagamit, at sa pseudobulbar paralysis, higit na pansin ang binabayaran sa sirkulasyon ng dugo sa utak, metabolismo ng lipid at mas mababang antas ng kolesterol.

Mga diagnostic

Ang bulbar at pseudobulbar palsy ay mga karamdaman ng central nervous system. Ang mga ito ay halos kapareho sa mga sintomas, ngunit sa parehong oras ay may ganap na magkakaibang etiology ng paglitaw.

Ang pangunahing diagnosis ng mga pathologies na ito ay batay sa pangunahing pagsusuri mga klinikal na pagpapakita, na tumutuon sa mga indibidwal na nuances (mga palatandaan) sa mga sintomas na nakikilala ang bulbar palsy mula sa pseudobulbar palsy. Mayroon itong kahalagahan, dahil ang mga karamdamang ito ay humantong sa iba't ibang, naiiba sa bawat isa, mga kahihinatnan para sa katawan.

Kaya, karaniwang sintomas para sa parehong mga uri ng paralisis ay tulad ng mga manifestations: dysfunction ng paglunok (dysphagia), boses dysfunction, disorder at pagsasalita disorder.

Ibinigay katulad na sintomas magkaroon ng isa makabuluhang pagkakaiba, ibig sabihin:

• na may bulbar paralysis, ang mga sintomas na ito ay resulta ng pagkasayang at pagkasira ng kalamnan;
• na may pseudobulbar paralysis, ang parehong mga sintomas na ito ay lumilitaw dahil sa paresis ng facial muscles ng isang spastic na kalikasan, habang ang mga reflexes ay hindi lamang napanatili, ngunit mayroon ding pathologically exaggerated character (na ipinahayag sa marahas na labis na pagtawa, pag-iyak, may mga palatandaan ng oral automatism).

Paggamot

Kung ang mga bahagi ng utak ay nasira, ang pasyente ay maaaring makaranas ng medyo seryoso at mapanganib mga proseso ng pathological, na makabuluhang bawasan ang antas ng pamumuhay, at maaari ring humantong sa kamatayan. Ang bulbar at pseudobulbar palsy ay isang uri ng disorder ng nervous system, ang mga sintomas nito ay naiiba sa kanilang etiology, ngunit may pagkakatulad.

Bumubuo ang bulbar bilang resulta ng hindi tamang paggana ng medulla oblongata, lalo na ang nuclei ng sublingual, vagus at glossopharyngeal nerves matatagpuan sa loob nito. Ang Pseudobulbar syndrome ay nangyayari dahil sa kapansanan sa paggana ng cortical-nuclear pathways. Matapos matukoy ang pseudobulbar palsy, sa una ay kinakailangan upang harapin ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Kaya, kung ang sintomas ay sanhi hypertension, karaniwang inireseta vascular at antihypertensive therapy. Sa tuberculous at syphilitic vasculitis, dapat gamitin ang mga antibiotic at antimicrobial agent. Ang paggamot sa kasong ito ay maaaring isagawa ng makitid na mga espesyalista - isang phthisiatrician o isang dermatovenereologist.

Bilang karagdagan sa espesyal na therapy, ang pasyente ay ipinapakita ang appointment medikal na paghahanda, na tumutulong upang mapabuti ang microcirculation sa utak, gawing normal ang paggana ng mga selula ng nerbiyos at pagbutihin ang paghahatid ng mga nerve impulses dito. Para sa layuning ito, ang mga anticholinesterase na gamot, iba't ibang nootropic, metabolic at mga ahente ng vascular. ang pangunahing layunin, na nakadirekta sa paggamot ng bulbar syndrome ay ang pagpapanatili ng normal na antas mahahalagang tungkulin para sa katawan. Para sa paggamot ng progresibong bulbar palsy, ang mga sumusunod ay inireseta:

• pagkain na may probe;
• artipisyal na bentilasyon baga;
• Atropine, kung magagamit napakaraming dumi laway;
• "Prozerin" upang ibalik ang reflex ng paglunok.

Pagkatapos posibleng pagpapatupad resuscitation karaniwang nakatalaga kumplikadong paggamot nakakaapekto sa pinag-uugatang sakit - pangunahin o pangalawa. Nakakatulong ito upang matiyak ang pangangalaga at pagpapabuti ng kalidad ng buhay, pati na rin ang makabuluhang pagpapagaan sa kondisyon ng pasyente.

Walang unibersal na lunas na mabisang magpapagaling sa pseudobulbar syndrome. Sa anumang kaso, ang doktor ay dapat pumili ng isang kumplikadong pamamaraan ng therapy, kung saan ang lahat ng umiiral na mga paglabag ay isinasaalang-alang. Bilang karagdagan, maaaring gamitin ang physiotherapy, mga pagsasanay sa paghinga ayon kay Strelnikova, pati na rin ang mga ehersisyo para sa mahinang paggana ng mga kalamnan.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, hindi posible na ganap na pagalingin ang pseudobulbar palsy, dahil ang mga naturang karamdaman ay bubuo bilang isang resulta ng binibigkas na mga sugat sa utak, at mga bilateral. Kadalasan sila ay maaaring sinamahan ng pagkawasak dulo ng mga nerves at pagkamatay ng maraming neuron.

Ang paggamot, sa kabilang banda, ay ginagawang posible upang mabayaran ang mga kaguluhan sa paggana ng utak, at ang regular na mga klase sa rehabilitasyon ay nagpapahintulot sa pasyente na umangkop sa mga bagong problema. Kaya, hindi mo dapat tanggihan ang mga rekomendasyon ng doktor, dahil nakakatulong sila na pabagalin ang pag-unlad ng sakit at ayusin ang mga selula ng nerbiyos. Inirerekomenda ng ilang eksperto para sa mabisang paggamot mag-iniksyon ng mga stem cell sa katawan. Ngunit ito ay isang medyo debatable na isyu: ayon sa mga tagasuporta, ang mga cell na ito ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng mga function ng neuronal, at pisikal na pinapalitan ang mycelin. Naniniwala ang mga kalaban na ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay hindi pa napatunayan, at maaaring pukawin ang paglaki ng mga kanser na tumor.

Sa isang sintomas ng pseudobulbar, ang pagbabala ay karaniwang seryoso, at may sintomas ng bulbar, ang sanhi at kalubhaan ng pag-unlad ng paralisis ay isinasaalang-alang. Ang mga bulbar at pseudobulbar syndrome ay malubhang pangalawang sugat ng sistema ng nerbiyos, ang paggamot na dapat ay naglalayong pagalingin ang pinagbabatayan na sakit at palaging sa isang kumplikadong paraan.

Sa mali at hindi napapanahong paggamot Ang bulbar palsy ay maaaring magdulot ng cardiac at respiratory arrest. Ang pagbabala ay depende sa kurso ng pinagbabatayan na sakit o maaaring manatiling hindi malinaw.

Mga kahihinatnan

Sa kabila ng mga katulad na sintomas at pagpapakita, mayroon ang mga bulbar at pseudobulbar disorder iba't ibang etiology at, bilang isang resulta, humantong sa iba't ibang kahihinatnan para sa katawan. Sa paralisis ng bulbar, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili dahil sa pagkasayang at pagkabulok ng mga kalamnan, kaya kung ang mga kagyat na hakbang sa resuscitation ay hindi ginawa, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubha. Bilang karagdagan, kapag ang mga sugat ay nakakaapekto sa respiratory at cardiovascular na mga rehiyon ng utak, ang paghinga sa paghinga at pagkabigo sa puso ay maaaring umunlad, na, naman, ay puno ng kamatayan.

Ang pseudobulbar palsy ay walang atrophic na mga sugat sa kalamnan at may katangiang antispasmodic. Ang lokalisasyon ng mga pathology ay sinusunod sa itaas ng medulla oblongata, kaya walang banta ng respiratory arrest at cardiac dysfunction, walang banta sa buhay.

Sa pangunahing negatibong kahihinatnan Ang pseudobulbar palsy ay maaaring maiugnay sa:

• unilateral paralysis ng mga kalamnan ng katawan;
• paresis ng paa.

Bilang karagdagan, dahil sa paglambot ng ilang bahagi ng utak, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kapansanan sa memorya, demensya, may kapansanan sa pag-andar ng motor.