Ang optic nerve (optic nerve) ay ang nerve na nag-uugnay sa mata sa gray matter sa pamamagitan ng nuclei ng diencephalon. Ito ay hindi isang nerve sa karaniwang kahulugan, na isang kadena ng mga neuron na konektado ng mga axon - mahabang proseso, ngunit sa halip ay isang puting medulla na matatagpuan sa labas ng bungo.

Ang istraktura ng optic nerve ay isang makapal na bundle ng mga neuron na magkakaugnay sa ophthalmic vein at artery, na direktang napupunta sa cerebral cortex sa pamamagitan ng diencephalon. Ibinigay na ang isang tao ay may 2 mata, pagkatapos ay mayroon din siyang 2 optic nerve - 1 para sa bawat mata, ayon sa pagkakabanggit.

Tulad ng anumang nerve, ito ay madaling kapitan ng mga partikular na sakit at karamdaman, na pinagsama-samang tinatawag na neuralgia at neuritis. Ang neuralgia ay isang sakit na isang pangmatagalang reaksyon ng pananakit ng nerve sa anumang stimuli nang hindi binabago ang panloob na istraktura. At ang neuritis ay ang pagkasira o pagkasira ng nerve fiber sa ilalim ng iba't ibang impluwensya.

Ang visual neuralgia ay halos hindi nangyayari sa mga tao, dahil ang istraktura nito ay nagpapadala ng mga visual na signal, pinag-aaralan ang mga ito sa daan, na nagpapaliwanag ng pagkakapareho nito sa medulla, at ang iba pang mga hibla ay may pananagutan para sa pandamdam o sakit na mga sensasyon. Kahit na ang isang tao ay nagsisimula ng neuralgia nang direkta sa pangunahing optic trunk, malamang na hindi niya ito mapapansin, na hindi masasabi tungkol sa neuralgia ng mga papalabas na lateral branch.

Ang neuritis ay isang paglabag sa istraktura ng nerve fiber o pinsala nito sa ilang lugar. Sa kalahati ng mga kaso, ang neuralgia ay pumasa sa neuritis, at sa iba pa, ang pinsala ay sanhi ng tunay na pisikal na mga sanhi, na tatalakayin sa ibang pagkakataon. Ang optic neuritis ay karaniwang tinutukoy bilang optic atrophy.

Ang pag-uuri ng optic nerve atrophy ay kinabibilangan ng: pangunahin, pangalawa, kumpleto, progresibo, bahagyang, kumpleto, bilateral at unilateral, subatrophy, pataas at pababang, at iba pa.

• Sa una, kapag ilang mga hibla lamang ang nasira.
• Progressive atrophy - atrophy na patuloy na umuunlad sa kabila ng mga pagtatangka na pigilan ang sakit.
• Tapos - isang sakit na tumigil sa ilang yugto.
• Bahagyang pagkasayang ng optic nerve - bahagyang pagkasira ng tela ng nerbiyos, habang pinapanatili ang isa o isa pang lobe ng paningin, kung minsan ay tinutukoy bilang POA.
• Kumpleto - ang nerve ay ganap na atrophied at pagpapanumbalik ng paningin ay imposible.
• Unilateral - pinsala sa isang mata, at bilateral, ayon sa pagkakabanggit - pinsala sa mga ugat ng parehong mata.
• Pangunahin - hindi nauugnay sa iba pang mga sakit, halimbawa, nakakalason na pinsala mula sa nasunog na alkohol.
• Pangalawang - pagkasayang, na ipinakita bilang isang komplikasyon pagkatapos ng isang sakit, halimbawa, pamamaga ng eyeball, meninges ng utak at iba pang mga tisyu.
• Subatrophy ng optic nerve - hindi pantay na pinsala sa mga neuron, bilang isang resulta kung saan ang pinaghihinalaang impormasyon ay pangit.
• Ang ascending atrophy ay isang neuronal disorder na nagsisimula sa retina at unti-unting gumagalaw paitaas.
• Ang pababang optic atrophy ay isang sakit na nagsisimula sa utak at unti-unting kumakalat sa mga mata.
• Ang neuropathy ay isang dysfunction ng nerve fiber na walang mga palatandaan ng pamamaga.
• Ang neuritis ay pamamaga ng optic nerve na may pananakit na dulot ng mas maliit na optic accessory nerve endings, o ang lugar sa paligid ng pangunahing optic nerve.

Sa medikal na panitikan, mayroong ilang pagkalito sa mga konsepto ng neuritis, neuropathy at pagkasayang ng optic nerves: sa isang lugar ay sinabi na ang mga ito ay isa at pareho, at sa isang lugar na ito ay tatlong ganap na magkakaibang mga sakit. Gayunpaman, tiyak na mayroon silang isang karaniwang kakanyahan, sintomas at paggamot.

Kung ang kahulugan ng neuritis ay napakalawak - isang paglabag sa istraktura ng nerve, kung saan maraming mga karamdaman at pamamaga ang nahuhulog para sa ganap na magkakaibang mga kadahilanan, kung gayon sa halip ang pagkasayang at neuropathy ay mga subspecies ng neuritis, at hindi kabaligtaran.

Sa medikal na terminolohiya sa ICD (medikal na pag-uuri ng mga sakit, ang pinakabago ay ICD 10), mayroong maraming iba't ibang mga pangalan para sa, sa katunayan, ang parehong proseso, depende sa kalubhaan, kurso, paraan ng pagkuha, atbp. binibigyang-daan nito ang mga doktor na makipag-usap ng impormasyon sa isa't isa nang mas nakapagtuturo, at sa halip ay mahirap para sa pasyente na maunawaan ang lahat ng mga intricacies ng terminolohiya.

Optic nerve atrophy code para sa ICD 10 - H47.2, tulad ng ipinahiwatig sa sick leave, mga medikal na sangguniang libro o sa card ng pasyente. Ang internasyonal na code ay ginagamit upang panatilihin ang mga medikal na sikreto mula sa mga tagalabas na ignorante na mga tao. Ang ikasampung bersyon ng ICD ay ang pinakabago.

Mga sintomas ng optic nerve atrophy

Ayon sa mga sintomas, ang optic nerve atrophy ay mukhang isang mabilis na pagbaba ng paningin na hindi maaaring itama o itama. Ang prosesong nagsimula ay maaaring napakabilis na humantong sa ganap, hindi na maibabalik na pagkabulag sa loob lamang ng ilang araw hanggang ilang buwan, depende sa sanhi at kalubhaan ng sakit.

Ang mga palatandaan ng optic nerve atrophy ay maaaring lumitaw bilang mga pagbabago sa paningin nang walang pagkawala ng visual acuity. Yan ay:

• Nagiging parang tunnel ang paningin.
• Pagbabago sa mga visual na patlang, kadalasan sa direksyon ng kanilang unipormeng pagpapaliit.
• Ang pagkakaroon ng permanenteng hindi nagbabago na dark spot sa harap ng mga mata.
• Asymmetric na pagbabago sa visual field. Halimbawa: ang gilid ay naiwan, ngunit ang gitna ay wala na.
• Distortion ng color perception o sensitivity sa liwanag.

Ang uri ng pagbabago ng paningin ay depende sa kung aling lugar ang apektado, kaya ang hitsura ng tinatawag na baka (dark spots) ay nagpapahiwatig ng pinsala sa gitnang bahagi ng retina, at ang pagpapaliit ng mga patlang sa peripheral fibers.

Mga diagnostic

Kung ang isang diagnosis ng optic nerve atrophy ay pinaghihinalaang, ang diagnosis ay isinasagawa, una sa lahat, ng isang ophthalmologist, kung saan ang mga pasyente na may mga unang problema sa paningin ay dumating. Ang optometrist ay unang nagsasagawa ng pananaliksik upang paghiwalayin ang sakit na ito mula sa peripheral cataracts, pati na rin ang amblyopia, na may mga katulad na manifestations.

Isinasagawa upang maitaguyod ang diagnosis ng pangunahing pagsusuri ay medyo simple: pagsusuri para sa katalinuhan na may lapad ng larangan ng pagtingin at ophthalmoscopy.

Sa ophthalmoscopy (isang walang sakit na pagsusuri sa mata mismo sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato nang direkta sa opisina sa reception), ang optic disc ay makikita, kung ito ay nagiging maputla, nangangahulugan ito na ito ay atrophied o nasira. Sa kahit na normal na mga hangganan ng disc, ang sakit ay pangunahin, at kung ang mga hangganan ay nilabag, ito ay pangalawang resulta ng isa pang sakit.

Sinusuri ang reaksyon ng mga mag-aaral: na may kapansanan sa sensitivity, ang mga mag-aaral ay kumukuha ng mas mabagal mula sa liwanag.

Matapos kumpirmahin ang diagnosis, ang isang neurologist ay sumali sa paggamot at nagsisimulang malaman ang mga sanhi ng degenerative na proseso:

• Mga pangkalahatang pagsusuri para sa mga nagpapaalab na proseso, pati na rin ang mga impeksyon sa viral.
• Tomography.
• Radiography.
• electrophysiological study (EPS) - isang pag-aaral ng paggana ng lahat ng mga sistema ng mata sa pamamagitan ng pagrerehistro ng mga reaksyon sa mga espesyal na impulses.
• pamamaraan ng fluorescein-angiographic - isang pag-aaral sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang espesyal na sangkap ng marker sa dugo at pagsuri sa tulong nito ang vascular conductivity ng mata.

Mga sanhi ng sakit

Ang diagnosis na ito ng optic nerve atrophy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sanhi na posible na mag-compile ng isang buong siyentipikong treatise sa gamot, gayunpaman, ang isang maliit na bilog ng pangunahing, pinakakaraniwan ay nakikilala.

• Nakakalason na pagkabulag:

Ang nakakalason na pagkasayang ng optic nerve, ang mga sanhi nito ay namamalagi sa pagkamatay ng mga neuron sa ilalim ng impluwensya ng mga lason. Noong dekada nobenta sa Russia, sa unang lugar ay ang nakakalason na pinsala sa mga visual neuron sa ilalim ng impluwensya ng sinunog na alkohol o kahit na mga likido na hindi inilaan para sa panloob na paggamit, na naglalaman ng methyl alcohol. Halos imposible para sa isang di-espesyalista na makilala ang methyl alcohol mula sa ethyl alcohol, gayunpaman, hindi katulad ng nakakatuwang katapat nito, ang sangkap na ito ay lubhang nagbabanta sa buhay.

Sa kabuuan, mula 40 hanggang 250 ml ng methanol ay maaaring magdulot ng kamatayan o napakalubhang kapansanan kung ang resuscitation ay ginawa sa oras. Upang mamatay ang mga neuron, 5 hanggang 10 mililitro lamang ang sapat, kahit na inihalo sa iba pang mga sangkap. Kapag ginamit ito, hindi lamang ang mga optic nerve ang namamatay, gayunpaman, hindi ito kapansin-pansin sa pasyente bilang isang matalim na pagkawala ng paningin. Bilang karagdagan, kadalasan ang nakakalason na pagkabulag ay madalas na nagsisimula pagkatapos ng maraming oras - hanggang sa anim na araw pagkatapos ng pagkonsumo, kapag ang methanol ay nasira sa atay sa mga bahagi, ang isa ay formaldehyde - isang kakila-kilabot na lason. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga produktong paninigarilyo ay nakakalason din sa mga neuron.

• Congenital pathologies.

Para sa congenital o hereditary na dahilan, ang optic nerve atrophy sa mga bata ay kadalasang nangyayari dahil sa kapabayaan ng kalusugan ng bata sa panahon ng pagbubuntis ng ina o genetic failure.

• Mga pinsala.

Pagkasayang sanhi ng mga suntok sa ulo o trauma sa eyeball, pati na rin ang mga operasyon sa utak.

• Pamamaga.

Ang proseso ng pamamaga, na humantong sa pagkamatay ng mga visual neuron, ay maaaring mangyari sa maraming kadahilanan, kapwa dahil lamang sa isang putik na pumasok sa mata na nagdulot ng pamamaga ng eyeball, at dahil sa mga nakaraang nakakahawang sakit: meningitis (nakakahawang pamamaga ng utak), tigdas, bulutong-tubig, bulutong, syphilis, encephalitis (viral brain damage), mononucleosis, sinusitis, tonsilitis at maging ang mga karies.

• Pangkalahatang pathologies ng buong nervous system ng pasyente.
• Pinsala sa mata na nagdulot ng nerve atrophy bilang hindi kailangan, halimbawa, retinal dystrophy. Ang dalawang sakit na ito ay nagpapatibay sa isa't isa.
• Mga karamdaman sa sirkulasyon.

Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng parehong pagbara ng mga daluyan ng suplay, at ang kanilang atherosclerosis, mataas na presyon ng dugo o pinsala na may pagdurugo.

• Oncology.

Ang lahat ng mga uri ng mga tumor na may mga abscesses sa utak ay pinipiga ang ugat mismo, sirain ang site kung saan ito nagpapadala ng isang senyas, pukawin ang mga malfunctions sa buong sistema ng neural, na nagbibigay ng mga komplikasyon sa mga mata o kahit na direktang bumangon sa eyeball.

• Iba pang mga sakit: glaucoma, hypertension, atherosclerosis, diabetes, allergic reactions, bitamina kakulangan o labis, autoimmune disorder at marami pang iba.

Paggamot ng optic neuritis

Ang paggamot sa optic nerve atrophy ay isinasagawa ng dalawang doktor nang sabay-sabay - isang ophthalmologist at isang neurologist, at sa malalaking lungsod mayroong mga neuro-ophthalmological center na nagdadalubhasa sa mga naturang karamdaman. Ang paggamot ay palaging isinasagawa sa isang ospital at mapilit na nasa yugto ng isang paunang hindi nakumpirma na diagnosis, dahil ang sakit ay hindi kapani-paniwalang lumilipas at ang isang tao ay maaaring mawalan ng paningin sa loob lamang ng ilang araw.

Mapapagaling ba ang optic nerve atrophy? Imposibleng ganap na pagalingin ang sakit. Ang paggamot ay bumababa upang ihinto ang pagkalat ng pinsala at sinusubukang gawing normal ang paggana ng mga nabubuhay na neuron hangga't maaari.

Ito ay dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga neuron na hatiin. Ang karamihan sa mga neuron ng sistema ng nerbiyos ng tao ay inilatag sa tiyan ng ina, at bahagyang tumaas sa proseso ng pag-unlad ng bata. Ang mga neuron mismo ay hindi maaaring hatiin, ang kanilang bilang ay mahigpit na limitado, ang mga bagong neuron ay binuo lamang mula sa bone marrow stem cell, na siyang pondo para sa pagpapapanatag ng katawan, na may mahigpit na limitadong bilang ng mga selula - tagapagligtas, na inilatag sa panahon ng pag-unlad ng embryonic at dahan-dahang natupok sa proseso ng buhay. Ang isang karagdagang komplikasyon ay ang mga stem cell ay maaari lamang maging mga neuron sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bagong magulong koneksyon, at hindi maaaring maging mga patch para sa isang nasirang canvas. Ang prinsipyo ng pagkilos na ito ay mabuti para sa pag-update ng utak, ngunit ang katawan ay aayusin ang isang hiwalay na nerve sa pamamagitan lamang ng pagpapalit ng mga patay na nerve cells ng mga connective tissue cells na perpektong pinupuno ang anumang cellular bald spot sa katawan ng tao, ngunit hindi nagagawa ang anumang mga function. .

Ngayon ay may mga eksperimento na may mga stem cell na nakuha mula sa mga embryo na pinatay sa panahon ng pagpapalaglag o pagkakuha, na nagbibigay ng mahusay na mga resulta sa pagpapabata at pagpapanumbalik ng iba't ibang mga tisyu, kabilang ang mga kinakabahan, gayunpaman, sa katotohanan ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit, dahil ito ay masyadong puno ng kanser, kung saan ang mga doktor ay hindi pa nakakagawa ng lunas.

Ang lugar kung saan maaaring gumaling ang pagkasayang ay eksklusibo sa isang ospital, sa kasong ito kahit na ang paggamot sa outpatient (tahanan) ay hindi pinapayagan, kung saan ang mga mahalagang segundo ay maaaring makaligtaan.

Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay hindi lamang isang hindi katanggap-tanggap na kaganapan, ngunit hindi lamang umiiral. Sa katutubong gamot, walang ganoong mahirap na epektibong paraan para sa tumpak na pagsusuri at napakabilis na paggamot.

Sa kumpleto o bahagyang pagkasayang ng optic nerve, ang paggamot ay nagsisimula sa pagsusuri ng mga sanhi ng sakit, pagkatapos ay pinipili ng dumadating na manggagamot ang naaangkop na kurso, hanggang sa operasyon.

Bilang karagdagan sa paggamit ng mga espesyal na ahente, ang pasyente ay madalas na inireseta ng isang biogenic stimulant aloe extract, na pumipigil sa pagpapalit ng mga tisyu ng katawan na may mga nag-uugnay na mga selula. Ang gamot na ito ay ibinibigay sa mga iniksyon pagkatapos ng anumang operasyon o pagkatapos ng pamamaga ng mga appendage sa mga kababaihan bilang isang anti-adhesion na gamot.

Ang lahat ng uri ng pinching, compression, tumor, aneurysm ng mga daluyan ng dugo malapit sa optic nerve at iba pang katulad na sanhi ng atrophy ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Ang nagpapasiklab na proseso na dulot ng kahihinatnan ng isang nakakahawang impeksiyon ay huminto sa paggamit ng mga antibiotic o antiviral at anti-inflammatory na gamot.

Nakakalason na visual atrophy. nerve na tratuhin sa pamamagitan ng pag-alis ng mga lason o pag-neutralize sa kanila, na huminto sa karagdagang pagkasira ng mga neuron. Ang antidote sa methyl alcohol ay pagkain - ethyl. Kaya, sa kaso ng pagkalason, kinakailangang hugasan ang tiyan ng isang solusyon ng sodium bikarbonate (ibinebenta sa isang parmasya, hindi malito sa sodium bikarbonate - baking soda), uminom ng 30-40% na solusyon, halimbawa, mataas. -kalidad na vodka, sa halagang 100 mililitro at ulitin pagkatapos ng 2 oras, binabawasan ang dami ng kalahati.

Ang dystrophy at iba pang mga karamdaman sa retina ay ginagamot sa pamamagitan ng mga ophthalmic na pamamaraan: laser surgery, bitamina o mga kurso sa gamot, depende sa sanhi. Kung ang nerve ay nagsimulang mag-atrophy bilang hindi kinakailangan, pagkatapos ay magsisimula itong mabawi pagkatapos ng pagpapanumbalik ng retina.

Ang congenital at genetic atrophy ng optic nerve sa mga bata ay naitama batay sa uri ng patolohiya at madalas na surgically.

Bilang karagdagan sa partikular na paggamot batay sa sanhi ng sakit, ang paggamot ay kinabibilangan ng immunostimulation, vasodilation, biogenic stimulation, hormonal na gamot upang maiwasan ang kahit na kaunting pahiwatig ng pamamaga (prednisolone, dexamethasone), mga gamot na nagpapabilis ng resorption (pyrogenal, preductal), ilan. ay nangangahulugan na mapanatili ang trabaho ng nervous system (emoxipin, phezam, atbp.), physiotherapy, laser, electrical o magnetic stimulation ng optic nerve.

Kasabay nito, ang katawan ay mapilit na puspos ng mga bitamina, mineral at nutrients. Sa yugtong ito, ang mga mahilig sa tradisyunal na gamot ay maaaring pumili ng isang lunas ayon sa gusto nila mula sa pagpapalakas, immunostimulating at anti-inflammatory na gamot. Mahalaga lamang na huwag kumilos nang lihim mula sa doktor, dahil ang lahat ng ginamit ng pasyente ay dapat na wastong pinagsama sa isang malaking bilang ng mga iniresetang gamot, kung hindi, maaari mong panganib na mawala hindi lamang ang iyong paningin, kundi pati na rin ang iyong buhay.

Ang napakalaking kumplikadong mga pamamaraan, kung minsan ay tumatagal ng higit sa isang taon, ay kinakailangan hindi upang maibalik ang paningin, ngunit para lamang ihinto ang pagkawala nito.

Pagkasayang ng optic nerve sa isang bata

Ang atrophy ng optic nerve sa isang bata ay isang medyo bihirang sakit, katangian ng mga matatandang tao at halos hindi naiiba sa parehong sakit sa isang may sapat na gulang. Ang pangunahing pagkakaiba ay na sa mga maliliit na bata, ang mga neuron ay nagagawa pa ring bahagyang mabawi, at sa mga unang yugto ay posible hindi lamang upang ihinto ang sakit, kundi pati na rin upang baligtarin ito. Ang isang pagbubukod ay namamana na pagkasayang ng optic nerve sa mga bata, ang paggamot na hindi pa natagpuan - ang pagkasayang ni Liberov, na ipinadala sa pamamagitan ng linya ng lalaki.

Mga posibleng kahihinatnan at hula

Sulit ba ang panic pagkatapos marinig ang gayong diagnosis? Sa mga unang yugto, walang partikular na dahilan para sa gulat, sa oras na ito ang sakit ay medyo madaling tumigil. At hindi malubhang nasira neuron kahit na ibalik ang kanilang mga function. Sa hindi tamang paggamot, paggamot sa sarili at isang iresponsableng saloobin, may isa pang posibleng resulta: bilang karagdagan sa pangitain, sa ilang mga kaso ang isang tao ay maaaring mawalan ng buhay, dahil ang optic nerve ay napakalaki at direktang konektado sa utak. Sa pamamagitan nito, tulad ng isang tulay, ang pamamaga mula sa mata ay madaling kumalat sa tisyu ng utak at maging sanhi ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ito ay mas mapanganib kapag ang pagkasayang ay sanhi ng pamamaga ng utak mismo, mga tumor, o mga problema sa mga daluyan ng dugo. Ang kumpleto o bahagyang pagkasayang ng optic nerves ay maaari ding mangyari, na may atrophy ng optic nerve (pangunahing puno ng kahoy).

Kapag nangyari ang mga unang sintomas, kailangan mong tandaan na ang isang tao ay nagtatayo ng kanyang sariling hinaharap, at kung siya ay magiging malusog, kung ang kanyang paningin ay maibabalik, kung ang normal na paggana ng buong sistema ng nerbiyos ng katawan ay mapangalagaan, o kung mas gugustuhin niyang gumugol ng napakahalagang oras sa hindi ang pinakamahalagang mga klase, halimbawa, ang pagkatakot na umalis sa trabaho, pagsisikap na makatipid sa paggamot, hindi pinapansin ang ilang mga reseta, o paglalaan ng oras para sa mahabang rehabilitasyon.

Ang atrophy ng optic nerve ay ang kumpleto o bahagyang pagkasira ng mga hibla nito kasama ang kanilang kapalit sa pamamagitan ng connective tissue.

Mga sanhi ng optic nerve atrophy

Ang mga sanhi ng visual atrophy ay kinabibilangan ng heredity at congenital pathology; maaari itong maging resulta ng iba't ibang mga sakit sa mata, mga proseso ng pathological sa retina at optic nerve (pamamaga, dystrophy, trauma, nakakalason na pinsala, edema, pagwawalang-kilos, iba't ibang mga circulatory disorder, compression ng optic nerve, atbp.), Mga pathology ng nervous sistema o may mga pangkalahatang sakit.

Mas madalas, ang pagkasayang ng optic nerve ay bubuo bilang isang resulta ng patolohiya ng central nervous system (mga tumor, syphilitic lesyon, abscesses sa utak, encephalitis, meningitis, multiple sclerosis, pinsala sa bungo), pagkalasing, pagkalason sa alkohol na may methyl alcohol, atbp.

Gayundin, ang mga sanhi ng pag-unlad ng optic nerve atrophy ay maaaring hypertension, atherosclerosis, pagkalason sa quinine, beriberi, gutom, labis na pagdurugo.

Lumilitaw ang optic nerve atrophy bilang resulta ng pagbara ng central at peripheral retinal arteries na nagpapakain sa optic nerve, at ito rin ang pangunahing sintomas ng glaucoma.

Mga sintomas ng optic nerve atrophy

Ilaan ang pangunahin at pangalawang pagkasayang ng mga optic nerve, bahagyang at kumpleto, kumpleto at progresibo, unilateral at bilateral.

Ang pangunahing sintomas ng optic nerve atrophy ay isang pagbawas sa visual acuity na hindi maaaring itama. Depende sa uri ng pagkasayang, ang sintomas na ito ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan. Kaya, sa pag-unlad ng pagkasayang, unti-unting bumababa ang paningin, na maaaring humantong sa kumpletong pagkasayang ng optic nerve at, nang naaayon, upang makumpleto ang pagkawala ng paningin. Ang prosesong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan.

Sa bahagyang pagkasayang, ang proseso ay humihinto sa ilang yugto at ang paningin ay tumitigil sa pagkasira. Kaya, nakikilala nila ang progresibong pagkasayang ng mga optic nerve at kumpleto.

Ang kapansanan sa paningin sa panahon ng pagkasayang ay maaaring magkakaiba. Ito ay maaaring isang pagbabago sa mga visual na patlang (mas madalas na makitid, kapag ang "side vision" ay nawala), hanggang sa pag-unlad ng "tunnel vision", kapag ang isang tao ay mukhang sa pamamagitan ng isang tubo, i.e. nakikita ang mga bagay na direkta lamang sa harap niya, habang ang mga scotoma ay madalas na lumilitaw, i.e. dark spot sa anumang bahagi ng field of view; Maaari rin itong isang color vision disorder.

Ang pagbabago sa mga visual na patlang ay maaaring hindi lamang "tunel", depende ito sa lokalisasyon ng proseso ng pathological. Kaya, ang hitsura ng mga scotomas (madilim na mga spot) sa harap mismo ng mga mata ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga fibers ng nerve na mas malapit sa gitna o direkta sa gitnang bahagi ng retina, ang pagpapaliit ng mga visual field ay nangyayari dahil sa pinsala sa peripheral nerve fibers, na may mas malalim na mga sugat ng optic nerve, kalahati ng field of view (o temporal , o nasal). Ang mga pagbabagong ito ay maaaring nasa isa o parehong mata.

Pagsusuri para sa pinaghihinalaang optic nerve atrophy

Hindi katanggap-tanggap na makisali sa self-diagnosis at self-treatment na may ganitong patolohiya, dahil may katulad na nangyayari sa peripheral cataract, kapag ang peripheral vision ay unang nabalisa, at pagkatapos ay ang mga sentral na seksyon ay kasangkot na. Gayundin, ang pagkasayang ng mga optic nerve ay maaaring malito sa amblyopia, kung saan ang paningin ay maaari ding makabuluhang bawasan at hindi maitama. Kapansin-pansin na ang patolohiya sa itaas ay hindi mapanganib tulad ng optic nerve atrophy. Ang aatrophy ay maaaring hindi lamang isang independiyenteng sakit o isang kinahinatnan ng ilang lokal na patolohiya sa mata, kundi pati na rin isang sintomas ng isang seryoso at kung minsan ay nakamamatay na sakit ng nervous system, kaya napakahalaga na itatag ang sanhi ng optic nerve atrophy nang maaga. hangga't maaari.

Kung nakakaranas ka ng mga katulad na sintomas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang ophthalmologist at neurologist. Ang dalawang espesyalista na ito ay pangunahing kasangkot sa paggamot ng sakit na ito. Mayroon ding isang hiwalay na sangay ng gamot - neuro-ophthalmology, mga doktor - neuro-ophthalmologist, na nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng naturang patolohiya. Kung kinakailangan, ang mga neurosurgeon, therapist, otorhinolaryngologist, mga espesyalista sa nakakahawang sakit, oncologist, toxicologist, atbp. ay maaari ding makilahok sa pagsusuri at paggamot.

Ang diagnosis ng atrophy ng optic nerve ay karaniwang hindi mahirap. Ito ay batay sa kahulugan ng visual acuity at fields (perimetry), sa pag-aaral ng color perception. Ang ophthalmologist ay kinakailangang magsagawa ng ophthalmoscopy, kung saan nakita nito ang blanching ng optic nerve head, pagpapaliit ng mga fundus vessel at sinusukat ang intraocular pressure. Ang isang pagbabago sa mga contour ng optic disc ay nagpapahiwatig ng primacy o pangalawang katangian ng sakit, i.e. kung ang mga contour nito ay malinaw, malamang na ang sakit ay nabuo nang walang maliwanag na dahilan, ngunit kung ang mga contour ay malabo, kung gayon ito ay malamang na post-inflammatory o post-congestive atrophy.

Kung kinakailangan, ang isang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa (craniography na may ipinag-uutos na imahe ng Turkish saddle), nakalkula o magnetic resonance imaging ng utak, mga pamamaraan ng electrophysiological na pananaliksik at mga pamamaraan ng fluorescein angiographic, kung saan sinusuri ang patency ng mga retinal vessel. gamit ang isang espesyal na sangkap na ibinibigay sa intravenously.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay maaari ding maging impormasyon: isang kumpletong bilang ng dugo, isang biochemical na pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri para sa syphilis o borreliosis.

Paggamot ng optic nerve atrophy

Ang paggamot sa optic nerve atrophy ay isang napakahirap na gawain para sa mga manggagamot. Kailangan mong malaman na ang nawasak na nerve fibers ay hindi na maibabalik. Ang isang tao ay maaaring umasa para sa ilang epekto mula sa paggamot lamang kapag ang paggana ng mga nerve fibers na nasa proseso ng pagkasira, na nagpapanatili pa rin ng kanilang mahahalagang aktibidad, ay naibalik. Kung makaligtaan mo ang sandaling ito, kung gayon ang paningin sa namamagang mata ay maaaring mawala magpakailanman.

Kapag tinatrato ang pagkasayang, dapat tandaan na ito ay madalas na hindi isang independiyenteng sakit, ngunit isang kinahinatnan ng iba pang mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng visual na landas. Samakatuwid, ang paggamot ng optic nerve atrophy ay dapat na isama sa pag-aalis ng sanhi na sanhi nito. Sa kaso ng napapanahong pag-aalis ng sanhi at kung ang pagkasayang ay hindi pa nabuo, sa loob ng 2-3 linggo hanggang 1-2 buwan, ang larawan ng fundus ay normalize at ang mga visual na function ay naibalik.

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang edema at pamamaga sa optic nerve, sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at trophism (nutrisyon), pagpapanumbalik ng kondaktibiti ng hindi ganap na nawasak na mga fibers ng nerve.

Ngunit dapat tandaan na ang paggamot ng optic nerve atrophy ay mahaba, ang epekto nito ay mahina, at kung minsan ay ganap na wala, lalo na sa mga advanced na kaso. Samakatuwid, dapat itong simulan nang maaga hangga't maaari.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pangunahing bagay ay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit, laban sa kung saan ang kumplikadong paggamot ay direktang isinasagawa para sa pagkasayang ng optic nerve. Upang gawin ito, magreseta ng iba't ibang anyo ng mga gamot: mga patak ng mata, mga iniksyon, parehong pangkalahatan at lokal; mga tablet, electrophoresis. Ang paggamot ay naglalayong

• pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga vessel na nagbibigay ng nerve - vasodilators (reklamo, nikotinic acid, no-shpa, papaverine, dibazol, eufillin, trental, halidor, sermion), anticoagulants (heparin, tiklid);
• upang mapabuti ang metabolic proseso sa nerve tissue at pasiglahin ang pagpapanumbalik ng binagong tissue - biogenic stimulants (aloe extract, peat, vitreous body, atbp.), Vitamins (ascorutin, B1, B2, B6), enzymes (fibrinolysin, lidase), amino acids (glutamic acid ), immunostimulants (ginseng, eleutorococcus);
• para sa resorption ng mga pathological na proseso at pagpapasigla ng metabolismo (phosphaden, preductal, pyrogenal); para sa kaluwagan ng nagpapasiklab na proseso - mga hormonal na gamot (prednisolone, dexamethasone); upang mapabuti ang paggana ng central nervous system (emoxipin, cerebrolysin, phezam, nootropil, cavinton).

Ang mga gamot ay dapat inumin ayon sa inireseta ng doktor pagkatapos maitatag ang diagnosis. Pipiliin ng doktor ang pinakamainam na paggamot, na isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit. Sa kawalan ng concomitant somatic pathology, maaari kang nakapag-iisa na kumuha ng no-shpu, papaverine, paghahanda ng bitamina, amino acid, emoxipin, nootropil, phezam.

Ngunit ang self-medication na may ganitong malubhang patolohiya ay hindi dapat makisali. Ang paggamot sa physiotherapy, ginagamit din ang acupuncture; Ang mga pamamaraan ng magnetic, laser at electrical stimulation ng optic nerve ay binuo.

Ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit pagkatapos ng ilang buwan.

Ang nutrisyon para sa pagkasayang ng optic nerve ay dapat na kumpleto, iba-iba at mayaman sa mga bitamina. Kinakailangan na kumain ng maraming sariwang gulay at prutas hangga't maaari, karne, atay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, cereal, atbp.

Sa isang makabuluhang pagbaba sa paningin, ang isyu ng pagtatalaga ng isang grupo ng may kapansanan ay napagpasyahan.

Ang mga may kapansanan sa paningin at mga bulag ay inireseta ng isang kurso ng rehabilitasyon na naglalayong alisin o mabayaran ang mga limitasyon ng aktibidad sa buhay na lumitaw bilang isang resulta ng pagkawala ng paningin.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay mapanganib dahil ang mahalagang oras ay nawala, kapag posible pa ring pagalingin ang pagkasayang at ibalik ang paningin. Dapat pansinin na sa sakit na ito, ang mga remedyo ng mga tao ay hindi epektibo.

Mga komplikasyon ng optic nerve atrophy

Ang diagnosis ng optic nerve atrophy ay napakaseryoso. Sa kaunting pagbaba ng paningin, dapat kang kumunsulta agad sa doktor upang hindi makaligtaan ang iyong pagkakataong gumaling. Sa kawalan ng paggamot at sa pag-unlad ng sakit, ang paningin ay maaaring ganap na mawala, at imposibleng maibalik ito. Bilang karagdagan, napakahalaga na kilalanin ang sanhi ng pagkasayang ng optic nerve, at alisin ito sa lalong madaling panahon, dahil ito ay maaaring puno hindi lamang sa pagkawala ng paningin, kundi nakamamatay din.

Pag-iwas sa optic nerve atrophy

Upang mabawasan ang panganib ng optic nerve atrophy, kinakailangan na agarang gamutin ang mga sakit na humahantong sa pagkasayang, maiwasan ang pagkalasing, magsagawa ng pagsasalin ng dugo sa kaso ng labis na pagdurugo, at, siyempre, kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan sa pinakamaliit. palatandaan ng kapansanan sa paningin.

Ang Ophthalmologist na si Odnochko E.A.

2708 08/02/2019 6 min.

Ang anumang mga sensasyon sa katawan ng tao, parehong panlabas at panloob, ay posible lamang dahil sa paggana ng nervous tissue, ang mga hibla na kung saan ay matatagpuan sa halos bawat organ. Ang mga mata ay walang pagbubukod sa bagay na ito, samakatuwid, kapag nagsimula ang mga mapanirang proseso sa optic nerve, ang isang tao ay nanganganib na may bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin.

Kahulugan ng Sakit

Ang optic nerve atrophy (o optic neuropathy) ay ang proseso ng pagkamatay ng mga nerve fibers, na unti-unting nagpapatuloy at kadalasang resulta ng malnutrisyon ng nervous tissue dahil sa mahinang suplay ng dugo.

Ang paghahatid ng isang imahe mula sa retina patungo sa visual analyzer sa utak ay nangyayari kasama ng isang uri ng "cable", na binubuo ng maraming nerve fibers at naka-pack sa "isolation". Ang kapal ng optic nerve ay hindi hihigit sa 2 mm, ngunit naglalaman ito ng higit sa isang milyong mga hibla. Ang bawat seksyon ng imahe ay tumutugma sa isang tiyak na bahagi ng mga ito, at kapag ang ilan sa mga ito ay tumigil sa paggana, ang mga "silent zone" ay lilitaw sa larawan na nakikita ng mata (gulo ng imahe).

Kapag namatay ang nerve fiber cells, unti-unti silang napapalitan ng connective tissue o auxiliary nerve tissue (glia), na karaniwang idinisenyo upang protektahan ang mga neuron.

Mga uri

Depende sa mga sanhi ng kadahilanan, ang dalawang uri ng optic nerve atrophy ay nakikilala:

• Pangunahin. Ang sakit ay sanhi ng apektadong X-chromosome, kaya't ang mga lalaki na may edad 15-25 taong gulang lamang ang may sakit. Ang patolohiya ay bubuo sa isang recessive na uri at minana;
• Pangalawa. Nangyayari bilang resulta ng isang mata o systemic na sakit na nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo o pagwawalang-kilos ng optic nerve. Ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring lumitaw sa anumang edad.

Ang pag-uuri ay isinasagawa din ayon sa lokalisasyon ng sugat:

Ang mga sumusunod na uri ng pagkasayang ay nakikilala rin: inisyal, kumpleto at hindi kumpleto; isang panig at dalawang panig; nakatigil at progresibo; congenital at nakuha.

Mga sanhi

Ang dalas ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa optic nerve ay 1-1.5% lamang, at sa 19-26% sa kanila ang sakit ay nagtatapos sa kumpletong pagkasayang at walang lunas na pagkabulag.

Ang sanhi ng pag-unlad ng optic nerve atrophy ay maaaring anumang sakit na nagreresulta sa pamamaga, compression, pamamaga, pinsala sa nerve fibers o pinsala sa vascular system ng mga mata:

• Mga pathology sa mata: retinitis pigmentosa, atbp.;
• Glaucoma at mataas na IOP;
• Mga sistematikong sakit: hypertension, atherosclerosis, vasospasm;
• Mga nakakalason na epekto: paninigarilyo, alkohol, quinine, droga;
• Mga sakit sa utak: abscess, multiple sclerosis, arachnoiditis;
• Traumatic na pinsala;
• Mga nakakahawang sakit: meningitis, encephalitis, syphilis, tuberculosis, influenza, tigdas, atbp.

Posible bang gamutin ang glaucoma read in.

Anuman ang sanhi ng pagsisimula ng optic nerve atrophy, ang mga nerve fibers ay namamatay nang hindi mababawi, at ang pangunahing bagay ay ang agarang pag-diagnose upang mapabagal ang proseso sa oras.

Mga sintomas

Ang pangunahing tanda ng pagsisimula ng patolohiya ay maaaring maging isang patuloy na progresibong pagkasira ng paningin sa isa o parehong mga mata, at hindi ito pumapayag sa mga maginoo na paraan ng pagwawasto.

Ang mga visual function ay unti-unting nawala:

Depende sa kalubhaan ng mga sugat, ang pagpapakita ng mga sintomas ay maaaring tumagal ng ilang araw o buwan, ngunit walang napapanahong tugon, ito ay palaging humahantong sa kumpletong pagkabulag.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang diagnosis ng "optic nerve atrophy" ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang pagkawala ng paningin (bahagyang o kumpleto). Minsan ang sakit ay nakakaapekto lamang sa isang mata - sa kasong ito, ang mga kahihinatnan ay hindi masyadong malala.

Ang makatwiran at napapanahong paggamot ng sakit na nagdulot ng pagkasayang ay nagpapahintulot sa ilang mga kaso (hindi palaging) na mapanatili ang paningin. Kung ang diagnosis ay ginawa sa yugto ng isang nabuo na sakit, ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais.

Kung ang sakit ay nagsimulang umunlad sa mga pasyente na may mga visual na tagapagpahiwatig sa ibaba 0.01, kung gayon ang mga therapeutic na hakbang ay malamang na hindi magbibigay ng anumang resulta.

Mga diagnostic

Ang naka-target na pagsusuri sa ophthalmological ay ang unang mandatoryong hakbang sa kaso ng pinaghihinalaang sakit. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang neurosurgeon o neurologist.

Upang makita ang optic nerve atrophy, ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay maaaring isagawa:

• Pagsusuri ng fundus (o biomicroscopy);
• - pagpapasiya ng antas ng kapansanan sa paningin (nearsightedness, farsightedness, astigmatism);
• - pag-aaral ng mga visual na larangan;
• Computer perimetry - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang apektadong lugar ng nervous tissue;
• Pagtatasa ng pang-unawa ng kulay - pagpapasiya ng lokalisasyon ng mga sugat ng mga nerve fibers;
• Video ophthalmography - pagkilala sa likas na katangian ng pinsala;
• Craniography (x-ray ng bungo) - ang pangunahing bagay sa kasong ito ay ang rehiyon ng Turkish saddle.

Higit pa tungkol sa Paano ginagawa ang pagsusulit sa mata? sa .

Upang linawin ang diagnosis at karagdagang data, posible na magsagawa ng mga pag-aaral: CT, magnetic nuclear resonance, laser dopplerography.

Paggamot

Sa bahagyang pinsala sa mga fibers ng nerve, ang paggamot ay dapat magsimula nang mabilis at masinsinang. Una sa lahat, ang mga pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong alisin ang sanhi ng kondisyon ng pathological upang ihinto ang pag-unlad ng sakit.

Medikal na therapy

Dahil imposible ang pagpapanumbalik ng mga patay na nerve fibers, ang mga therapeutic na hakbang ay kinuha upang ihinto ang proseso ng pathological sa lahat ng kilalang paraan:

• Vasodilators: Nicotinic acid, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverine, atbp. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay nakakatulong upang pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo;
• Anticoagulants: Heparin, Ticlid. Pinipigilan ng mga gamot ang pampalapot ng dugo at ang pagbuo ng mga clots ng dugo;
• Biogenic stimulants: Vitreous body, Aloe extract, Peat. Pahusayin ang metabolismo sa mga nerve tissue;

Ang heparin ointment ay ginagamit sa paggamot ng optic nerve arthrosis

• Mga bitamina: Askorutin, B1, B6, B2. Ang mga ito ay mga katalista para sa karamihan ng mga biochemical na reaksyon na nangyayari sa mga tisyu ng mga mata, tulad ng mga amino acid at enzyme;
• Mga immunostimulant: Ginseng, Eleutherococcus. Kinakailangan upang pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay at sugpuin ang pamamaga sa mga nakakahawang sugat;
• Mga ahente ng hormonal: Dexamethasone, Prednisolone. Ginagamit ang mga ito sa kawalan ng contraindications upang mapawi ang mga sintomas ng pamamaga;
• Pagpapabuti ng gawain ng central nervous system: Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Phezam.

Pagtuturo D matatagpuan ang examethasone para sa mga mata.

Ang Dexamethasone ay ginagamit sa paggamot ng optic nerve arthrosis

Sa bawat kaso, ang paggamot ay inireseta nang paisa-isa sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Sa kawalan ng mga contraindications, ang isang karagdagang epekto ay maaaring makamit gamit ang acupuncture, pati na rin ang mga pamamaraan ng paggamot sa physiotherapy:

• ultratunog;
• electrophoresis;
• Electrical at laser stimulation ng optic nerve;
• Magnetotherapy.

Ang ganitong mga pamamaraan ay maaaring magkaroon ng isang positibong epekto kung ang mga selula ng nerbiyos ay hindi ganap na mawawala ang kanilang pag-andar.

Sa pamamagitan ng operasyon

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit na may banta ng kumpletong pagkabulag, gayundin sa iba pang mga sitwasyon na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay maaaring gamitin para dito:

Ang iba't ibang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay matagumpay na isinasagawa sa mga klinika sa Russia, Israel at Germany.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot sa optic nerve atrophy ay dapat isagawa gamit ang mga gamot sa ilalim ng gabay ng isang kwalipikadong manggagamot. Gayunpaman, ang naturang therapy ay madalas na tumatagal ng mahabang panahon, at sa kasong ito, ang mga katutubong remedyo ay maaaring magbigay ng napakahalagang tulong - pagkatapos ng lahat, ang pagkilos ng karamihan sa kanila ay naglalayong pasiglahin ang metabolismo at pagtaas ng sirkulasyon ng dugo:

• I-dissolve ang 0.2 g ng mummy sa isang basong tubig, inumin bago ang hapunan sa walang laman na tiyan, at sa gabi, isang baso ng produkto sa loob ng 3 linggo (20 araw);
• Gumawa ng pagbubuhos ng tinadtad na astragalus herb (2 kutsara ng pinatuyong hilaw na materyales bawat 300 ML ng tubig), mag-iwan ng 4 na oras. Sa loob ng 2 buwan kumuha ng 100 ML ng pagbubuhos 3 r. sa isang araw;
• Ang peppermint ay tinatawag na isang damo sa mata, ito ay kapaki-pakinabang na kainin ito, at upang ibaon ang mga mata na may katas na may halong pantay na halaga ng pulot at tubig, umaga at gabi;
• Upang maalis ang pagkapagod sa mata pagkatapos ng matagal na trabaho sa computer, maaari kang gumamit ng mga lotion mula sa mga pagbubuhos ng dill, chamomile, perehil, asul na cornflower at ordinaryong dahon ng tsaa;
• Gilingin ang mga hilaw na pine cone at lutuin ang 1 kg ng mga hilaw na materyales sa loob ng 0.5 oras. Pagkatapos ng pag-filter, magdagdag ng 1 tbsp. honey, haluin at palamigin. Gamitin ang 1 p. bawat araw - sa umaga bago kumain 1 tsp. ;
• Ibuhos ang 1 tbsp. l. dahon ng perehil ng 200 ML ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto sa isang madilim na lugar sa loob ng 24 na oras, pagkatapos ay kumuha ng 1 tbsp. l. sa isang araw.

Ang mga katutubong remedyo ay dapat gamitin sa paggamot lamang pagkatapos kumonsulta sa isang ophthalmologist, dahil ang karamihan sa mga bahagi ng halaman ay may allergenic na epekto at maaaring magkaroon ng hindi inaasahang epekto sa pagkakaroon ng ilang mga systemic pathologies.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagkasayang ng optic nerve, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga hakbang sa pag-iwas hindi lamang para sa ocular, kundi pati na rin para sa mga sistematikong sakit:

• Napapanahong paggamot sa mata at systemic na mga nakakahawang sakit;
• Pigilan ang mga pinsala sa mata at craniocerebral;
• Magsagawa ng preventive examinations sa oncology clinic;
• Limitahan o ibukod ang alkohol sa iyong buhay;
• Kontrolin ang iyong presyon ng dugo.

Makakakita ng online na color blindness test.

Video

mga konklusyon

Ang optic nerve atrophy ay isang halos walang lunas na sakit sa mga huling yugto, na nagbabanta sa pasyente na may kumpletong pagkabulag. Gayunpaman, ang bahagyang pagkasayang ay maaaring ihinto, at ang malawak na mga diagnostic ay dapat na maging pangunahing direksyon bago bumuo ng mga medikal na taktika - pagkatapos ng lahat, ito ay magpapahintulot sa amin na itatag ang sanhi ng mga pagbabago at subukang pigilan ang mga ito.

Samakatuwid, subukang magbayad ng mas mataas na pansin hindi lamang sa kalusugan ng mga mata, kundi pati na rin sa buong organismo. Pagkatapos ng lahat, ang lahat ay magkakaugnay sa loob nito, at ang mga sakit ng mga daluyan ng dugo o nerbiyos ay maaaring makaapekto sa kalidad ng pangitain.

Basahin din ang tungkol sa mga pulang spot sa ilalim ng mga mata.

Ang mabilis na pagbaba ng paningin ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang sakit sa mata. Ngunit bihira ang sinumang nag-iisip na ito ay maaaring sanhi ng isang mapanganib na sakit tulad ng optic nerve atrophy. Ang optic nerve ay isang mahalagang bahagi sa pang-unawa ng liwanag na impormasyon. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa sakit na ito nang mas detalyado upang posible na matukoy ang mga sintomas sa mga unang yugto.

Ano ito?

Ang optic nerve ay isang nerve fiber na responsable para sa pagproseso at pagpapadala ng liwanag na impormasyon. Ang pangunahing pag-andar ng optic nerve ay ang paghahatid ng mga nerve impulses sa rehiyon ng utak.

Ang optic nerve ay nakakabit sa ganglionic neurocytes ng retina, na bumubuo sa optic nerve head. Ang mga light ray, na na-convert sa isang nerve impulse, ay ipinapadala sa kahabaan ng optic nerve mula sa mga retinal cell hanggang sa chiasm (ang segment kung saan ang mga optic nerves ng parehong mga mata ay nagsalubong).

Nasaan ang optic nerve

Ang integridad nito ay nagbibigay ng mataas. Gayunpaman, kahit na ang pinakamaliit na pinsala sa optic nerve ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang pinakakaraniwang sakit ng optic nerve ay ang pagkasayang nito.

Ang optic nerve atrophy ay isang sakit sa mata kung saan nangyayari ang pagkasira ng optic nerve, na sinusundan ng pagbaba ng paningin. Sa sakit na ito, ang mga hibla ng optic nerve ay ganap o bahagyang namamatay at pinalitan ng connective tissue. Bilang isang resulta, ang mga light ray na bumabagsak sa retina ng mata ay na-convert sa isang de-koryenteng signal na may mga distortion, na nagpapaliit sa larangan ng pagtingin at binabawasan ang kalidad nito.

Depende sa antas ng pinsala, ang pagkasayang ng optic nerve ay bahagyang o kumpleto. Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay naiiba sa kumpletong pagkasayang sa pamamagitan ng isang hindi gaanong binibigkas na pagpapakita ng sakit at ang pagpapanatili ng paningin sa isang tiyak na antas.

Ang pagwawasto ng paningin sa pamamagitan ng mga tradisyonal na pamamaraan (, contact lens) para sa sakit na ito ay ganap na hindi epektibo, dahil ang mga ito ay naglalayong iwasto ang repraksyon ng mata at walang kinalaman sa optic nerve.

Ang mga rason

Ang optic nerve atrophy ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit ito ay bunga ng anumang proseso ng pathological sa katawan ng pasyente.

pagkasayang ng optic nerve

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:

• Mga sakit sa mata (mga sakit ng retina, eyeball, mga istruktura ng mata).
• Mga patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos (pagkasira ng utak dahil sa syphilis, abscess ng utak, trauma ng bungo, mga tumor sa utak, maramihang sclerosis, encephalitis, meningitis, arachnoiditis).
• Mga sakit ng cardiovascular system (atherosclerosis ng cerebral vessels, arterial hypertension, vasospasm).
• Pangmatagalang nakakalason na epekto ng alkohol, nikotina at droga. Pagkalason sa alkohol na may methyl alcohol.
• namamana na kadahilanan.

Ang optic nerve atrophy ay maaaring congenital o nakuha.

Ang congenital atrophy ng optic nerve ay nangyayari bilang resulta ng mga genetic na sakit (sa karamihan ng mga kaso, Leber's disease). Sa kasong ito, ang pasyente ay may mahinang kalidad ng paningin mula sa kapanganakan.

Ang nakuha na pagkasayang ng optic nerve ay lilitaw dahil sa ilang mga sakit sa isang mas matandang edad.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng bahagyang pagkasayang ng paningin ay maaaring:

• Ang pagkasira ng kalidad ng pangitain at ang kawalan ng kakayahang iwasto ito sa mga tradisyonal na pamamaraan ng pagwawasto.
• Sakit sa paggalaw ng eyeballs.
• Pagbabago ng pang-unawa ng mga kulay.
• Ang pagpapaliit ng mga visual na patlang (hanggang sa pagpapakita ng isang tunnel syndrome, kung saan ang kakayahan sa peripheral vision ay ganap na nawala).
• Ang hitsura ng mga bulag na lugar sa larangan ng view (scotomas).

Ang mga pamamaraan ng pagwawasto ng laser vision ay makikita sa.

Mga yugto ng optic nerve atrophy

Mga diagnostic

Karaniwan, ang diagnosis ng sakit na ito ay hindi nagiging sanhi ng labis na kahirapan. Bilang isang patakaran, napansin ng pasyente ang isang makabuluhang pagbaba sa paningin at bumaling sa isang ophthalmologist na nagtatatag ng tamang diagnosis. Ang pinakamahalaga ay ang pagkilala sa sanhi ng sakit.

Upang makita ang pagkasayang ng optic nerve sa isang pasyente, ang isang kumplikadong mga pamamaraan ng diagnostic ay ginaganap:

• (pag-aaral ng visual acuity).
• Spheroperimetry (pagtukoy ng mga visual field).
• Ophthalmoscopy (pagtuklas ng blanching ng optic disc at pagpapaliit ng mga vessel ng fundus).
• Tonometry (pagsukat ng intraocular pressure).
• Video ophthalmography (pagsusuri ng kaluwagan ng optic nerve).
• (pagsusuri ng mga lugar ng apektadong nerve).
• Computed tomography at magnetic nuclear resonance (isang pag-aaral ng utak upang matukoy ang mga posibleng dahilan na nagdulot ng pagkasayang ng optic nerve).

Basahin kung ano ang tinutukoy ng perimetry ng computer sa ophthalmology.

Bilang karagdagan sa isang ophthalmological na pagsusuri, ang pasyente ay maaaring magreseta ng pagsusuri ng isang neuropathologist o neurosurgeon. Ito ay kinakailangan para sa kadahilanang ang mga sintomas ng optic nerve atrophy ay maaaring mga sintomas ng isang nagsisimulang intracranial pathological na proseso.

Paggamot

Ang paggamot ng optic nerve atrophy ay medyo kumplikado. Ang mga nawasak na fibers ng nerve ay hindi maibabalik, samakatuwid, una sa lahat, kinakailangan upang ihinto ang proseso ng mga pagbabago sa mga tisyu ng optic nerve. Dahil ang nervous tissue ng optic nerve ay hindi maibabalik, ang visual acuity ay hindi maaaring itaas sa dati nitong antas. Gayunpaman, ang sakit ay dapat gamutin upang maiwasan ang pag-unlad nito at ang paglitaw ng pagkabulag. Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa pagsisimula ng paggamot, kaya ipinapayong agad na makipag-ugnay sa isang ophthalmologist kapag nakita ang mga unang sintomas ng sakit.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng partial atrophy ng optic nerve at complete atrophy ay ang ganitong anyo ng sakit ay magagamot at posible pa ring maibalik ang paningin. Ang pangunahing layunin sa paggamot ng bahagyang optic nerve atrophy ay upang ihinto ang pagkasira ng mga tisyu ng optic nerve.

Ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat na naglalayong alisin. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay titigil sa pagkasira ng mga tisyu ng optic nerve at ibabalik ang visual function.

Laban sa background ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pagkasayang ng optic nerve, ang kumplikadong therapy ay isinasagawa. Bilang karagdagan, sa paggamot, ang mga gamot ay maaaring gamitin upang mapabuti ang suplay ng dugo at nutrisyon ng optic nerve, mapabuti ang metabolismo, alisin ang pamamaga at pamamaga. Hindi magiging labis ang paggamit ng multivitamins at biostimulants.

Tulad ng ginagamit ng mga pangunahing gamot:

• Mga gamot na vasodilator. Ang mga gamot na ito ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at trophism sa mga tisyu ng optic nerve. Ang Complamin, papaverine, dibazol, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion ay maaaring makilala sa mga gamot ng pangkat na ito.
• Mga gamot na nagpapasigla sa pagpapanumbalik ng mga nabagong tisyu ng optic nerve at nagpapabuti ng mga metabolic na proseso sa loob nito. Kabilang dito ang mga biogenic stimulant (peat, aloe extract), amino acids (glutamic acid), bitamina at immunostimulants (eleuthorococcus, ginseng).
• Mga gamot na nilulutas ang mga proseso ng pathological at mga stimulant ng metabolismo (phosphaden, pyrogenal, preductal).

Dapat itong maunawaan na ang therapy sa droga ay hindi nagpapagaling ng optic nerve atrophy, ngunit nagpapabuti lamang sa kondisyon ng mga nerve fibers. Upang gamutin ang optic nerve atrophy, kailangan munang gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Mahalaga rin ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, na ginagamit kasama ng iba pang mga paraan ng paggamot. Gayundin, ang mga pamamaraan ng magnetic, laser at electrical stimulation ng optic nerve ay epektibo. Tumutulong sila upang mapabuti ang pagganap na estado ng optic nerve at visual function.

Bilang karagdagang paggamot, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• Magnetostimulation. Sa pamamaraang ito, ang optic nerve ay apektado ng isang espesyal na aparato na lumilikha ng isang alternating magnetic field. Tinutulungan ng magnetostimulation na mapabuti ang suplay ng dugo, mababad ang mga tisyu ng optic nerve na may oxygen, at i-activate ang mga metabolic na proseso.
• Electrical stimulation. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na elektrod, na ipinasok sa likod ng eyeball sa optic nerve at ang mga electrical impulses ay inilalapat dito.
• Laser stimulation. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay hindi nagsasalakay na pagpapasigla ng optic nerve sa pamamagitan ng cornea o pupil gamit ang isang espesyal na emitter.
• ultrasound therapy. Ang pamamaraang ito ay epektibong pinasisigla ang sirkulasyon ng dugo at mga metabolic na proseso sa mga tisyu ng optic nerve, pinapabuti ang pagkamatagusin ng hematoophthalmic barrier at ang mga katangian ng sorption ng mga tisyu ng mata. Kung ang sanhi ng optic nerve atrophy ay encephalitis o tuberculous meningitis, kung gayon ang sakit ay magiging mahirap gamutin sa ultrasound.
• Electrophoresis. Ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng epekto sa mga tisyu ng mata ng isang direktang kasalukuyang ng mababang kapangyarihan at mga gamot. Ang Electrophoresis ay nagtataguyod ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapabuti ng metabolismo ng cell at nag-normalize ng metabolismo.
• Oxygen therapy. Ang pamamaraang ito ay binubuo sa saturating ang mga tisyu ng optic nerve na may oxygen, na tumutulong upang mapabuti ang kanilang mga metabolic na proseso.

Sa panahon ng paggamot ng optic nerve atrophy, kinakailangan na obserbahan ang buong kalidad ng nutrisyon, puspos ng iba't ibang mga bitamina at mineral. Kinakailangang gumamit ng mga sariwang gulay at prutas, cereal, karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas nang mas madalas.

Anong mga produkto ang nagpapabuti sa paningin, tingnan.

Hindi inirerekumenda na gamutin ang sakit na may mga remedyo ng katutubong, dahil sa kasong ito ay hindi sila epektibo. Kung umaasa ka lamang sa mga katutubong remedyo, maaari kang mawalan ng mahalagang oras, kung kailan maaari mo pa ring i-save ang kalidad ng pangitain.

Mga komplikasyon

Dapat tandaan na ang optic nerve atrophy ay isang malubhang sakit at hindi dapat gamutin nang mag-isa. Ang hindi wastong paggamot sa sarili ay maaaring humantong sa malungkot na kahihinatnan - mga komplikasyon ng sakit.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay maaaring kumpletong pagkawala ng paningin. Ang pagwawalang-bahala sa paggamot ay humahantong sa karagdagang pag-unlad ng sakit at isang matatag na pagbaba sa visual acuity, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay hindi na magagawang mamuno sa isang dating pamumuhay. Kadalasan, na may pagkasayang ng optic nerve, ang pasyente ay tumatanggap ng kapansanan.

Basahin din ang tungkol sa heterochromia.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng optic nerve atrophy, kinakailangan na gamutin ang mga sakit sa isang napapanahong paraan, makipag-ugnay sa isang ophthalmologist sa oras na may pagbaba sa visual acuity, at huwag ilantad ang katawan sa pagkalasing sa alkohol at droga. Kung gagamutin mo ang iyong kalusugan nang may kaukulang pansin, mababawasan mo ang panganib ng sakit.

Video

19-12-2012, 14:49

Paglalarawan

ay hindi isang malayang sakit. Ito ay isang kinahinatnan ng iba't ibang mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng visual pathway. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nabawasan na visual function at blanching ng optic disc.

Etiology

Pag-unlad ng optic nerve atrophy nagiging sanhi ng iba't ibang mga pathological na proseso sa optic nerve at retina(pamamaga, dystrophy, edema, mga karamdaman sa sirkulasyon, ang pagkilos ng mga lason, compression at pinsala sa optic nerve), mga sakit ng central nervous system, pangkalahatang mga sakit ng katawan, mga namamana na sanhi.

humantong sa optic nerve atrophy karaniwang sakit. Nangyayari ito sa pagkalason sa ethyl at methyl alcohols, tabako, quinine, chlorophos, sulfonamides, lead, carbon disulfide at iba pang mga substance, na may botulism. Ang mga sakit sa vascular ay maaaring maging sanhi ng talamak o talamak na circulatory disorder sa mga sisidlan ng optic nerve na may pag-unlad ng ischemic foci at paglambot ng foci sa loob nito (colliquation necrosis). Ang mahalaga at nagpapakilala na hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus, panloob na labis na pagdurugo, anemia, mga sakit ng cardiovascular system, gutom, beriberi ay maaaring humantong sa pagkasayang ng optic nerve.

Sa etiology ng optic nerve atrophy ay mahalaga at mga sakit sa eyeball. Ang mga ito ay mga sugat ng retina ng vascular pinagmulan (na may hypertensive angiosclerosis, atherosclerosis, involutional na pagbabago), retinal vessels (namumula at allergic vasculitis, bara ng gitnang arterya at gitnang ugat ng retina), mga degenerative na sakit ng retina (kabilang ang retinitis pigmentosa ), mga komplikasyon ng uveitis (papillitis, chorioretinitis), retinal detachment, pangunahin at pangalawang glaucoma (namumula at post-namumula, flicogenic, vascular, dystrophic, traumatic, postoperative, neoplastic). Ang matagal na hypotension ng eyeball pagkatapos ng operasyon, mga nagpapaalab na degenerative na sakit ng ciliary body, ang mga matalim na sugat ng eyeball na may pagbuo ng isang fistula ay humantong sa edema ng optic nerve head (stagnant nipple), pagkatapos kung saan ang pagkasayang ng optic nerve head ay bubuo.

Bilang karagdagan sa hereditary atrophy ni Leber at hereditary infantile optic atrophy, ang namamana na mga sanhi ay may papel sa paglitaw ng atrophy sa drusen ng optic nerve head. Ang mga sakit at deformidad ng mga buto ng bungo (bungo na hugis tore, Crouzon's disease) ay humahantong din sa pagkasayang ng optic nerves.

Dapat pansinin na sa pagsasanay ang etiology ng optic nerve atrophy ay hindi laging madaling maitatag. Ayon kay E. Zh. Tron, sa 20.4% ng mga pasyente na may pagkasayang ng optic nerves, ang etiology nito ay hindi naitatag.

Pathogenesis

Ang mga nerve fibers ng peripheral neuron ng visual pathway ay maaaring malantad sa iba't ibang impluwensya. Ang pamamaga na ito, hindi nagpapaalab na edema, dystrophy, mga karamdaman sa sirkulasyon, ang pagkilos ng mga lason, pinsala, compression (tumor, adhesions, hematomas, cysts, sclerotic vessels, aneurysms), na humahantong sa pagkawasak ng mga nerve fibers at ang kanilang pagpapalit ng glial at nag-uugnay na tisyu, pagkasira ng mga capillary na nagpapakain sa kanila .

Bilang karagdagan, na may pagtaas sa intraocular pressure, bubuo ito pagbagsak ng glial cribriform membrane ng optic disc, na humahantong sa pagkabulok ng mga nerve fibers sa mga mahihinang lugar ng disc, at pagkatapos ay sa disc atrophy na may paghuhukay na nagreresulta mula sa direktang compression ng disc at pangalawang microcirculation disorder.

Pag-uuri

Sa ophthalmoscopic na larawan, nakikilala nila pangunahin (simple) at pangalawang pagkasayang ng optic nerve. Ang pangunahing pagkasayang ay nangyayari sa isang disc na hindi pa nabago bago. Sa simpleng pagkasayang, ang mga nerve fibers ay agad na pinapalitan ng dumaraming elemento ng glia at connective tissue na pumapalit sa kanilang mga lugar. Ang mga hangganan ng disk ay nananatiling naiiba. Ang pangalawang pagkasayang ng optic disc ay nangyayari sa binagong disc dahil sa edema nito (congestive nipple, anterior ischemic neuropathy) o pamamaga. Sa lugar ng mga patay na fibers ng nerve, tulad ng sa pangunahing pagkasayang, ang mga elemento ng glia ay tumagos, ngunit ito ay nangyayari nang mas mabilis at sa malalaking sukat, bilang isang resulta kung saan ang mga magaspang na peklat ay nabuo. Ang mga hangganan ng ulo ng optic nerve ay hindi naiiba, hugasan, ang diameter nito ay maaaring tumaas. Ang paghahati ng pagkasayang sa pangunahin at pangalawa ay may kondisyon. Sa pangalawang pagkasayang, ang mga hangganan ng disk ay malabo lamang sa simula, sa oras na mawala ang edema, at ang mga hangganan ng disk ay nagiging malinaw. Ang gayong pagkasayang ay hindi naiiba sa simple. Minsan ang glaucomatous (marginal, cavernous, cauldron-shaped) atrophy ng optic nerve head ay nakahiwalay sa isang hiwalay na anyo. Sa pamamagitan nito, halos walang paglaganap ng glia at connective tissue, at bilang resulta ng direktang mekanikal na pagkilos ng pagtaas ng intraocular pressure, ang optic disc ay pinipiga (nahukay) bilang resulta ng pagbagsak ng glial-lattice membrane nito.

Ang pagkasayang ng optic disc, depende sa antas ng pagkawala ng kulay na nakita sa panahon ng ophthalmoscopy, ay nahahati sa inisyal, bahagyang, hindi kumpleto at kumpleto. Sa paunang pagkasayang, laban sa background ng isang kulay rosas na kulay ng disc, lumilitaw ang isang bahagyang blanching, na sa kalaunan ay nagiging mas matindi. Sa pagkatalo ng hindi buong diameter ng optic nerve, ngunit bahagi lamang nito, ang bahagyang pagkasayang ng ulo ng optic nerve ay bubuo. Kaya, sa pagkatalo ng papillomacular bundle, ang blanching ng temporal na kalahati ng optic disc ay nangyayari. Sa karagdagang pagkalat ng proseso, ang bahagyang pagkasayang ay maaaring kumalat sa buong utong. Sa nagkakalat na pagkalat ng proseso ng atrophic, ang pare-parehong pagpaputi ng buong disc ay nabanggit. Kung sa parehong oras ang mga visual function ay napanatili pa rin, pagkatapos ay nagsasalita sila ng hindi kumpletong pagkasayang. Sa kumpletong pagkasayang ng optic nerve, ang blanching ng disc ay ganap at ang mga visual function ng apektadong mata ay ganap na nawala (amaurosis). Sa optic nerve, hindi lamang visual, kundi pati na rin ang reflex nerve fibers ay pumasa, samakatuwid, na may kumpletong pagkasayang ng optic nerve, ang direktang reaksyon ng pupillary sa liwanag ay nawala sa gilid ng sugat, at ang friendly na reaksyon ay nawala sa kabilang banda. mata.

Topically allocate pataas at pababang optic nerve atrophy. Ang retinal ascending atrophy (wax, valerian) ay nangyayari sa mga nagpapasiklab at degenerative na proseso sa retina dahil sa pangunahing sugat ng visual ganglionic neurocytes ng ganglionic layer ng retina. Ang optic disc ay nagiging kulay-abo-dilaw, ang mga sisidlan ng disc ay makitid, ang kanilang bilang ay bumababa. Ang pataas na pagkasayang ay hindi nabubuo kapag ang neuroepithelial layer lamang ng retina (rods at cones) ang apektado. Pababang optic nerve atrophy nangyayari kapag ang isang peripheral neuron ng optic pathway ay nasira at dahan-dahang bumababa sa ulo ng optic nerve. Ang pagkakaroon ng maabot ang optic nerve head, binabago ito ng proseso ng atrophic ayon sa uri ng pangunahing pagkasayang. Ang pababang pagkasayang ay kumakalat nang mas mabagal kaysa sa pataas. Kung mas malapit ang proseso sa eyeball, mas mabilis na lumilitaw ang pagkasayang ng optic disc sa fundus. Kaya, ang pinsala sa optic nerve sa punto ng pagpasok dito ng central retinal artery (10-12 mm sa likod ng eyeball) ay nagiging sanhi ng pagkasayang ng optic nerve head sa loob ng 7-10 araw. Ang pinsala sa intraorbital segment ng optic nerve bago ang pagpasok ng central retinal artery dito ay humahantong sa pag-unlad ng pagkasayang ng optic nerve head sa loob ng 2-3 na linggo. Sa retrobulbar neuritis, ang pagkasayang ay bumababa sa fundus ng mata sa loob ng 1-2 buwan. Sa mga pinsala ng chiasm, ang pababang pagkasayang ay bumababa sa fundus 4-8 na linggo pagkatapos ng pinsala, at may mabagal na pag-compress ng chiasm ng mga pituitary tumor, ang pagkasayang ng optic disc ay bubuo lamang pagkatapos ng 5-8 na buwan. Kaya, ang rate ng pagkalat ng pababang pagkasayang ay nauugnay din sa uri at intensity ng proseso ng pathological na nakakaapekto sa peripheral neuron ng visual pathway. Mahalaga sila at kondisyon ng suplay ng dugo: ang proseso ng atrophic ay lumalaki nang mas mabilis na may pagkasira sa suplay ng dugo sa mga fibers ng nerve. Ang pagkasayang ng mga optic disc sa kaso ng pinsala sa optic tract ay nangyayari mga isang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit (na may mga pinsala sa optic tract, medyo mas mabilis).

Ang optic atrophy ay maaaring nakatigil at progresibo, na sinusuri sa proseso ng dynamic na pagsusuri ng fundus at visual function.

Kapag naapektuhan ang isang mata, sinasabi unilateral, na may pinsala sa magkabilang mata - o pagkasayang ng bilateral optic nerve. Ang pagkasayang ng mga optic nerve sa mga proseso ng intracranial ay mas madalas na bilateral, ngunit ang antas ng kalubhaan nito ay naiiba. Nangyayari sa mga proseso ng intracranial at unilateral na pagkasayang ng optic nerve, na karaniwan kapag ang pathological focus ay naisalokal sa anterior cranial fossa. Ang unilateral atrophy sa mga proseso ng intracranial ay maaaring ang paunang yugto ng bilateral. Sa paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng optic nerve, pagkalasing, ang proseso ay karaniwang bilateral. Ang unilateral atrophy ay nangyayari na may pinsala sa optic nerve, mga proseso ng pathological sa orbit, o dahil sa unilateral na patolohiya ng eyeball.

Larawan ng ophthalmoscopic

Sa optic nerve atrophy, palaging mayroon pagpapaputi ng optic disc a. Kadalasan, ngunit hindi palaging, mayroong vasoconstriction ng optic disc.

Na may pangunahing (simple) pagkasayang ang mga hangganan ng disk ay malinaw, ang kulay nito ay puti o kulay-abo-puti, mala-bughaw o bahagyang maberde. Sa walang pulang ilaw, ang mga contour ng disk ay nananatiling malinaw o nagiging mas matalas, habang ang mga contour ng isang normal na disk ay nakatalukbong. Sa pula (purple) na liwanag, ang atrophic disc ay nagiging asul. Ang cribriform plate (lamina cribrosa), kung saan dumadaan ang optic nerve kapag ito ay pumasok sa eyeball, ay napakaliit na translucent. Ang translucence ng cribriform plate ay dahil sa pagbaba ng suplay ng dugo sa atrophied disc at mas mababa kaysa sa pangalawang pagkasayang, ang paglaki ng glial tissue. Ang disc blanching ay maaaring mag-iba sa intensity at distribution. Sa paunang pagkasayang, lumilitaw ang isang bahagyang ngunit natatanging blanching laban sa background ng pink na kulay ng disc, pagkatapos ay nagiging mas matindi na may sabay-sabay na pagpapahina ng pink na tint, na pagkatapos ay ganap na mawala. Sa advanced atrophy, ang disc ay puti. Sa yugtong ito ng pagkasayang, ang vasoconstriction ay halos palaging napapansin, at ang mga arterya ay mas makitid kaysa sa mga ugat. Ang bilang ng mga sisidlan sa disk ay bumababa din. Karaniwan, humigit-kumulang 10 maliliit na sisidlan ang dumadaan sa gilid ng disc. Sa pagkasayang, bumababa ang kanilang bilang sa 7-6, at kung minsan hanggang tatlo (sintomas ng Kestenbaum). Minsan may pangunahing pagkasayang, posible ang isang bahagyang paghuhukay ng ulo ng optic nerve.

Na may pangalawang pagkasayang ang mga hangganan ng disk ay hindi maliwanag, nahugasan. Ang kulay nito ay gray o dirty gray. Ang vascular funnel o physiological excavation ay puno ng connective o glial tissue, ang cribriform plate ng sclera ay hindi nakikita. Ang mga pagbabagong ito ay kadalasang mas malinaw sa atrophy pagkatapos ng congestive nipple kaysa sa atrophy pagkatapos ng optic neuritis o anterior ischemic neuropathy.

Retinal wax atrophy ng optic disc nakikilala sa pamamagitan ng kulay dilaw na waks nito.

May glaucoma ang pagtaas ng intraocular pressure ay nagiging sanhi ng paglitaw ng glaucomatous excavation ng optic disc. Sa kasong ito, sa una ang vascular bundle ng disc ay inilipat sa gilid ng ilong, pagkatapos ay unti-unting bubuo ang paghuhukay ng utong, na unti-unting tumataas. Ang kulay ng disc ay nagiging maputi at maputla. Ang hugis-cauldron na paghuhukay ay sumasaklaw sa halos buong disc hanggang sa mga gilid nito (cauldron-shaped, marginal excavation), na nakikilala ito mula sa physiological excavation, na may hugis ng funnel na hindi umaabot sa mga gilid ng disc at hindi inilipat ang vascular bundle sa gilid ng ilong. Ang mga sisidlan sa gilid ng disk ay nakayuko sa gilid ng recess. Sa mga advanced na yugto ng glaucoma, kinukuha ng paghuhukay ang buong disc, na nagiging ganap na puti, at ang mga sisidlan dito ay mahigpit na nasisikip.

Cavernous atrophy nangyayari kapag ang mga daluyan ng optic nerve ay nasira. Ang atrophic optic disc ay nagsisimula sa pag-umbok sa ilalim ng impluwensya ng normal na intraocular pressure na may hitsura ng paghuhukay, habang ang paghuhukay ng isang normal na disc ay nangangailangan ng pagtaas ng intraocular pressure. Ang paghuhukay ng disc sa cavernous atrophy ay pinadali ng katotohanan na ang paglago ng glia ay maliit, at samakatuwid ay walang karagdagang paglaban ang nilikha upang maiwasan ang paghuhukay.

visual function

Visual acuity ng mga pasyente na may optic nerve atrophy depende sa lokasyon at intensity ng atrophic na proseso. Kung ang papillomacular bundle ay apektado, pagkatapos ay ang visual acuity ay makabuluhang nabawasan. Kung ang papillomacular bundle ay bahagyang apektado, at ang mga peripheral fibers ng optic nerve ay higit na nagdurusa, kung gayon ang visual acuity ay hindi gaanong bumababa. Kung walang pinsala sa papillomacular bundle, at tanging ang peripheral fibers ng optic nerve ang apektado, kung gayon ang visual acuity ay hindi nagbabago.

Mga pagbabago sa visual field na may pagkasayang ng optic nerve ay mahalaga sa topical diagnosis. Sila ay nakasalalay sa isang mas malaking lawak sa lokalisasyon ng proseso ng pathological at sa isang mas mababang lawak sa intensity nito. Kung ang papillomacular bundle ay apektado, pagkatapos ay isang gitnang scotoma ang nangyayari. Kung ang mga peripheral fibers ng optic nerve ay apektado, kung gayon ang pagpapaliit ng mga peripheral na hangganan ng visual field ay bubuo (uniporme sa lahat ng mga meridian, hindi pantay, hugis ng sektor). Kung ang pagkasayang ng optic nerve ay nauugnay sa pinsala sa chiasm o ang optic tract, kung gayon ang hemianopia (homonymous at heteronymous) ay nangyayari. Ang hemianopia sa isang mata ay nangyayari kapag ang intracranial na bahagi ng optic nerve ay nasira.

Mga karamdaman sa paningin ng kulay mas madalas na nangyayari at malinaw na ipinahayag na may pagkasayang ng ulo ng optic nerve na nangyayari pagkatapos ng neuritis, at bihirang may pagkasayang pagkatapos ng edema. Una sa lahat, ang pang-unawa ng kulay para sa berde at pula ay naghihirap.

Kadalasan ay may pagkasayang ng optic nerves ang mga pagbabago sa fundus ay tumutugma sa mga pagbabago sa mga visual function, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Kaya, sa pababang pagkasayang ng optic nerve, ang mga visual function ay maaaring mabago nang malaki, at ang fundus ng mata ay nananatiling normal sa loob ng mahabang panahon hanggang ang atrophic na proseso ay bumaba sa optic nerve head. Marahil ay isang binibigkas na blanching ng optic nerve head kasama ng isang bahagyang pagbabago sa mga visual function. Ito ay maaaring may multiple sclerosis, kapag ang pagkamatay ng myelin sheaths sa plaque area ay nangyayari habang ang axial cylinders ng nerve fibers ay napanatili. Ang binibigkas na blanching ng disc na may pag-iingat ng mga visual function ay maaari ding nauugnay sa kakaibang supply ng dugo sa rehiyon ng cribriform plate ng sclera. Ang lugar na ito ay binibigyan ng dugo mula sa posterior short ciliary arteries, ang pagkasira ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ito ay nagiging sanhi ng matinding blanching ng disc. Ang natitirang bahagi (orbital) ng optic nerve ay binibigyan ng dugo mula sa anterior at posterior arteries ng optic nerve, iyon ay, mula sa iba pang mga vessel.

Sa pagpapaputi ng ulo ng optic nerve, na sinamahan ng normal na estado ng mga visual function, kinakailangan na pag-aralan ang visual field gamit ang campimetry upang makita ang maliliit na visual na depekto. Bilang karagdagan, kailangan mong mangolekta ng isang anamnesis tungkol sa paunang visual acuity, dahil kung minsan ang visual acuity ay maaaring mas mataas kaysa sa isa, at sa mga kasong ito, ang pagbaba nito sa isa ay maaaring magpahiwatig ng impluwensya ng isang atrophic na proseso.

Na may unilateral atrophy Ang isang masusing pag-aaral ng mga pag-andar ng pangalawang mata ay kinakailangan, dahil ang unilateral na pagkasayang ay maaari lamang maging simula ng bilateral, na kadalasang nangyayari sa mga proseso ng intracranial. Ang mga pagbabago sa visual field ng kabilang mata ay nagpapahiwatig ng isang bilateral na proseso at nakakakuha ng mahalagang pangkasalukuyan na halaga ng diagnostic.

Mga diagnostic

Sa mga malubhang kaso, ang diagnosis ay hindi mahirap. Kung ang pamumutla ng optic disc ay hindi gaanong mahalaga (lalo na ang temporal, dahil ang temporal na kalahati ng disc ay karaniwang medyo mas maputla kaysa sa ilong), kung gayon ang isang pangmatagalang pag-aaral ng mga visual function sa dynamics ay nakakatulong upang maitaguyod ang diagnosis. Sa parehong oras, ito ay kinakailangan bigyang-pansin ang pag-aaral ng larangan ng pagtingin para sa puti at kulay na mga bagay. Padaliin ang diagnosis Electrophysiological, X-ray at fluorescent angiographic na pag-aaral. Ang mga pagbabago sa katangian sa visual field at isang pagtaas sa threshold ng electrical sensitivity (hanggang sa 400 μA sa isang pamantayan ng 40 μA) ay nagpapahiwatig ng pagkasayang ng optic nerve. Ang pagkakaroon ng marginal excavation ng optic disc at isang pagtaas sa intraocular pressure ay nagpapahiwatig ng glaucomatous atrophy.

Minsan mahirap lamang sa pagkakaroon ng pagkasayang ng disc sa fundus upang maitatag ang uri ng sugat ng optic nerve o ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Ang paghuhugas sa labas ng mga hangganan ng disc sa panahon ng pagkasayang ay nagpapahiwatig na ito ay resulta ng edema o pamamaga ng disc. Kinakailangang pag-aralan ang anamnesis nang mas detalyado: ang pagkakaroon ng mga sintomas ng intracranial hypertension ay nagpapahiwatig ng post-congestive na kalikasan ng pagkasayang. Ang pagkakaroon ng simpleng pagkasayang na may malinaw na mga hangganan ay hindi ibinubukod ang nagpapasiklab na pinagmulan nito. Kaya, pababang pagkasayang sa batayan ng retrobulbar neuritis at nagpapasiklab na proseso ng utak at mga lamad nito ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa disc sa fundus ng mata ayon sa uri ng simpleng pagkasayang. Ang likas na katangian ng pagkasayang(simple o pangalawa) ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri, dahil ang ilang mga sakit ay humahantong sa ilang, "paboritong" uri ng pinsala sa optic nerves. Halimbawa, ang compression ng optic nerve o chiasm ng isang tumor ay humahantong sa pagbuo ng simpleng pagkasayang ng optic nerves, mga tumor ng ventricles ng utak - sa pagbuo ng congestive nipples at pagkatapos ay sa pangalawang pagkasayang. Gayunpaman, ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang ilang mga sakit, tulad ng meningitis, arachnoiditis, neurosyphilis, ay maaaring sinamahan ng parehong simple at pangalawang pagkasayang ng mga optic disc. Sa kasong ito, mahalaga ang magkakatulad na mga sintomas ng mata: mga pagbabago sa mga sisidlan ng retina, ang retina mismo, ang choroid, pati na rin ang isang kumbinasyon ng pagkasayang ng mga optic nerve na may karamdaman sa mga reaksyon ng pupillary.

Kapag tinatasa ang antas ng pagkawala ng kulay at blanching ng optic disc kinakailangang isaalang-alang ang pangkalahatang background ng fundus. Laban sa parquet background ng fundus sa brunettes, kahit na ang isang normal o bahagyang atrophied disc ay lumilitaw na mas maputla at mas puti. Laban sa isang magaan na background ng fundus, ang atrophic na utong ay maaaring hindi mukhang maputla at puti. Sa matinding anemia, ang mga optic disc ay ganap na puti, ngunit mas madalas ang isang malabong kulay-rosas na tint ay nananatili. Sa hypermetropia, ang mga optic disc sa normal na estado ay mas hyperemic, at may mataas na antas ng hypermetropia, maaaring may larawan ng false neuritis (malubhang hyperemia ng mga nipples). Sa myopia, ang mga optic disc ay mas maputla kaysa sa mga emmetrope. Ang temporal na kalahati ng optic disc ay karaniwang bahagyang mas maputla kaysa sa ilong.

Optic nerve atrophy sa ilang mga sakit

mga tumor sa utak . Ang pangalawang pagkasayang ng optic nerve sa mga tumor sa utak ay bunga ng congestive nipples. Mas madalas itong nangyayari sa mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine, hemispheres at ventricles ng utak. Sa mga subtentorial tumor, ang pangalawang pagkasayang ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga supratentorial. Ang saklaw ng pangalawang pagkasayang ay apektado hindi lamang sa lokasyon, kundi pati na rin sa likas na katangian ng tumor. Ito ay mas karaniwan sa mga benign tumor. Lalo na bihira, ito ay bubuo na may metastases ng mga malignant na tumor sa utak, dahil ang kamatayan ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa congestive nipples ay nagiging pangalawang pagkasayang.

Ang pangunahing (simple) atrophy ng optic nerve ay nangyayari kapag compression ng isang peripheral neuron ng optic pathway. Kadalasan, ang chiasm ay apektado, mas madalas ang intracranial na bahagi ng optic nerve, at mas bihira ang optic tract. Ang simpleng pagkasayang ng optic nerve ay katangian ng mga supratentorial na tumor sa utak, lalo na madalas na ito ay sanhi ng mga tumor ng chiasmal-sellar na rehiyon. Bihirang, ang pangunahing pagkasayang ng optic nerve ay nangyayari sa mga subtentorial tumor bilang sintomas sa malayo: ang compression ng peripheral neuron ng optic pathway ay isinasagawa sa pamamagitan ng pinalawak na ventricular system o sa pamamagitan ng dislokasyon ng utak. Pangunahing optic nerve atrophy bihirang nangyayari sa mga tumor ng ventricles ng cerebral hemispheres, cerebellum at cerebellopontine angle, at pangalawang pagkasayang sa mga tumor ng lokalisasyong ito ay karaniwan. Bihirang, ang simpleng pagkasayang ng optic nerve ay nabubuo sa mga malignant na tumor at kadalasan sa mga benign. Ang pangunahing pagkasayang ng optic nerve ay kadalasang sanhi ng mga benign tumor ng sella turcica (pituitary adenomas, craniopharyngiomas) at meningiomas ng mas mababang pakpak ng sphenoid bone at olfactory fossa. Nabubuo ang optic nerve atrophy sa Foster Kennedy syndrome: simpleng pagkasayang sa isang mata at congestive nipple na may posibleng paglipat sa pangalawang pagkasayang sa kabilang mata.

mga abscess sa utak . Ang mga congestive disc ay madalas na nabubuo, ngunit bihira silang umunlad sa pangalawang optic nerve atrophy, dahil ang pagtaas ng intracranial pressure ay hindi gaanong tumatagal, dahil ang intracranial hypertension ay bumababa pagkatapos ng operasyon, o ang mga pasyente ay hindi nabubuhay upang makita ang congestive nipples na nagiging pangalawang pagkasayang. Bihirang, nangyayari ang Foster Kennedy syndrome.

Optochiasmatic arachnoiditis . Mas madalas, ang pangunahing pagkasayang ng mga optic disc ay nangyayari sa anyo ng blanching ng buong utong o ang temporal na kalahati nito (partial atrophy). Sa mga nakahiwalay na kaso, posible ang pagpapaputi ng itaas o ibabang kalahati ng disc.

Ang pangalawang pagkasayang ng mga optic disc sa optochiasmal arachnoiditis ay maaaring postneuritic (transition ng pamamaga mula sa meninges patungo sa optic nerve) o postcongestive (nagaganap pagkatapos ng congestive nipples).

Arachnoiditis ng posterior cranial fossa . Kadalasan ay humantong sa pagbuo ng binibigkas na congestive nipples, na pagkatapos ay nagiging pangalawang pagkasayang ng mga optic disc.

Aneurysms ng mga sisidlan ng base ng utak . Ang nauuna na bilog ng Willis aneurysms ay madalas na pumipindot sa intracranial optic nerve at chiasm, na nagreresulta sa simpleng optic atrophy. Ang simpleng pagkasayang dahil sa compression ng optic nerve ay unilateral, palaging matatagpuan sa gilid ng aneurysm. Sa presyon sa chiasm, nangyayari ang bilateral na simpleng pagkasayang, na maaaring unang mangyari sa isang mata at pagkatapos ay lumitaw sa isa pa. Ang unilateral na simpleng pagkasayang ng optic nerve ay kadalasang nangyayari sa mga aneurysm ng panloob na carotid artery, mas madalas na may aneurysms ng anterior cerebral artery. Ang mga aneurysm ng mga sisidlan ng base ng utak ay kadalasang ipinakikita ng unilateral paralysis at paresis ng mga nerbiyos ng oculomotor apparatus.

Trombosis ng panloob na carotid artery . Ang pagkakaroon ng isang alternating optic-pyramidal syndrome ay katangian: pagkabulag ng mata na may simpleng pagkasayang ng optic disc sa gilid ng trombosis, na sinamahan ng hemiplegia sa kabilang panig.

Tabes dorsalis at progresibong paralisis . Sa mga tabes at progresibong paralisis, ang pagkasayang ng mga optic nerve ay karaniwang bilateral at may katangian ng simpleng pagkasayang. Ang pagkasayang ng optic nerves sa mga tabes ay mas karaniwan kaysa sa progresibong paralisis. Ang proseso ng atrophic ay nagsisimula sa mga peripheral fibers at pagkatapos ay dahan-dahang napupunta sa malalim sa optic nerve, kaya mayroong unti-unting pagbaba sa mga visual function. Ang visual acuity ay unti-unting bumababa na may iba't ibang antas ng kalubhaan sa parehong mga mata hanggang sa bilateral blindness. Ang mga larangan ng paningin ay unti-unting makitid, lalo na sa mga kulay, sa kawalan ng mga baka. Ang pagkasayang ng optic nerve na may mga tabes ay kadalasang nabubuo sa maagang panahon ng sakit, kapag ang iba pang mga sintomas ng neurological (ataxia, paralysis) ay hindi ipinahayag o wala. Ang Tabes ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng simpleng optic nerve atrophy na may sintomas ni Argil Robertson. Ang reflex immobility ng mga mag-aaral sa mga tabes ay madalas na pinagsama sa miosis, anisocoria, at pupillary deformity. Ang sintomas ni Argil Robertson ay nangyayari rin sa syphilis ng utak, ngunit mas madalas. Ang pangalawang pagkasayang ng mga optic disc (postcongestive at postneuritic) ay nagsasalita laban sa mga tabes at kadalasang nangyayari sa cerebral syphilis.

Atherosclerosis . Ang pagkasayang ng optic nerve sa atherosclerosis ay nangyayari bilang isang resulta ng direktang compression ng optic nerve ng isang sclerotic carotid artery o bilang isang resulta ng pinsala sa mga vessel na nagbibigay ng optic nerve. Ang pangunahing pagkasayang ng optic nerve ay bubuo nang mas madalas, ang pangalawang pagkasayang ay hindi gaanong karaniwan (pagkatapos ng disc edema dahil sa anterior ischemic neuropathy). Kadalasan mayroong mga sclerotic na pagbabago sa mga sisidlan ng retina, ngunit ang mga pagbabagong ito ay katangian din ng syphilis, hypertension at sakit sa bato.

Hypertonic na sakit . Ang optic nerve atrophy ay maaaring dahil sa neuroretinopathy. Ito ay pangalawang disc atrophy na may kasamang mga sintomas na katangian ng hypertensive angioretinopathy.

Sa hypertension, ang optic nerve atrophy ay maaaring mangyari bilang isang independiyenteng proseso, na hindi nauugnay sa mga pagbabago sa retina at retinal vessels. Sa kasong ito, ang pagkasayang ay bubuo dahil sa pinsala sa peripheral neuron ng visual pathway (nerve, chiasm, tract) at nasa likas na katangian ng pangunahing pagkasayang.

Sobrang pagdurugo . Pagkatapos ng masaganang pagdurugo (gastrointestinal, matris) pagkatapos ng higit pa o mas kaunting mahabang panahon, mula sa ilang oras hanggang 3-10 araw, ang anterior ischemic neuropathy ay maaaring umunlad, pagkatapos ay bubuo ang pangalawang pagkasayang ng mga optic disc. Ang sugat ay karaniwang bilateral.

Pagkasayang ng optic nerve ni Leber . Family hereditary atrophy ng optic nerves (Leber's disease) ay sinusunod sa mga lalaking may edad na 16-22 taon sa ilang henerasyon at naipapasa sa pamamagitan ng babaeng linya. Ang sakit ay nagpapatuloy bilang isang bilateral retrobulbar neuritis, na nagsisimula sa isang matalim na pagbaba sa paningin. Pagkalipas ng ilang buwan, bubuo ang simpleng pagkasayang ng mga optic disc. Minsan ang buong utong ay nagiging maputla, kung minsan lamang ang mga temporal na kalahati. Ang kumpletong pagkabulag ay karaniwang hindi nangyayari. Naniniwala ang ilang may-akda na ang pagkasayang ni Leber ay bunga ng optochiasmal arachnoiditis. Ang uri ng inheritance ay recessive, na naka-link sa X chromosome.

Hereditary infantile optic nerve atrophy . Ang mga batang 2-14 taong gulang ay may sakit. Unti-unti, nabubuo ang simpleng pagkasayang ng optic nerves na may temporal blanching ng disc, mas madalas ang utong. Kadalasan, ang mataas na visual acuity ay napanatili, walang pagkabulag sa parehong mga mata. Kadalasan mayroong mga sentral na scotoma sa larangan ng pagtingin ng parehong mga mata. Ang pang-unawa ng kulay ay kadalasang may kapansanan, at mas asul kaysa pula at berde. Ang uri ng pamana ay nangingibabaw, iyon ay, ang sakit ay naililipat mula sa mga may sakit na ama at may sakit na mga ina sa parehong mga anak na lalaki at babae.

Mga sakit at deformidad ng mga buto ng bungo . Sa maagang pagkabata, na may hugis-tower na bungo at Crouzon's disease (craniofacial dysostosis), maaaring magkaroon ng congestive nipples, pagkatapos nito ay bubuo ang pangalawang pagkasayang ng mga optic disc ng parehong mga mata.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may pagkasayang ng optic nerves ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang etiology nito. Ang mga pasyente na may optic nerve atrophy, na nabuo dahil sa compression ng peripheral neuron ng optic pathway sa pamamagitan ng intracranial process, ay nangangailangan ng neurosurgical treatment.

Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa optic nerve gumamit ng mga vasodilator, paghahanda ng bitamina, biogenic stimulants, neuroprotectors, pagbubuhos ng mga hypertonic solution. Marahil ang paggamit ng oxygen therapy, pagsasalin ng dugo, ang paggamit ng heparin. Sa kawalan ng contraindications, ginagamit ang physiotherapy: ultrasound sa bukas na mata at endonasal drug electrophoresis ng vasodilators, paghahanda ng bitamina, lecozyme (papain), lidase; ilapat ang elektrikal at magnetic stimulation ng optic nerves.

Pagtataya

Prognosis ng optic nerve atrophy laging seryoso. Sa ilang mga kaso, maaari kang umasa sa pangangalaga ng paningin. Sa nabuo na pagkasayang, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang paggamot sa mga pasyente na may pagkasayang ng optic nerves, na ang visual acuity ay mas mababa sa 0.01 sa loob ng ilang taon, ay hindi epektibo.

Artikulo mula sa aklat: .