O ang aphasia ni Broca ay isang paglabag sa aktibidad ng pagsasalita na may sabay-sabay na nangungunang papel ng isang paglabag sa kinetic na aspeto.

Ang sugat ay pangunahing naisalokal sa posterior na bahagi ng premotor na rehiyon ng kaliwang hemisphere, na nangingibabaw sa aktibidad ng pagsasalita.

Kung ang zone ay ganap na nagambala, ang mga pasyente ay hindi makapagbitaw ng isang salita. Kapag sinusubukang bigkasin ang mga salita o parirala, binibigkas ng mga pasyente ang mga hindi maliwanag na tunog, ngunit sa parehong oras ay lubos nilang nauunawaan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanila, parehong mga indibidwal na salita at buong pangungusap. Kadalasan sa oral speech ay mayroon lamang isang salita o parirala na pumapalit sa lahat ng iba pang salita. Binibigkas ng mga pasyente ang mga parirala na may iba't ibang mga intonasyon, sa gayon ay nagpapahayag ng kanilang mga iniisip.

Ito ay mahalaga! Ang mga etiological na kadahilanan ng sakit ay kinabibilangan ng mga talamak at talamak na uri ng mga karamdaman sa daloy ng dugo sa gitnang bahagi ng cerebral artery, sa kama ng superior frontal branch. Ang mas bihirang mga sanhi ng aphasia ay ang pagdurugo, ang pagbuo ng mga neoplasma, mga proseso ng pamamaga, metastases, encephalitis o pinsala sa frontal lobe sa utak.

Klinikal na larawan ng sakit

Ang Broca ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagbigkas ng pagsasalita, at sa parehong oras, ang pag-unawa sa nakasulat at pasalitang pagsasalita ay mas mababa ang kapansanan.

Ang tatlong pangunahing mga kapansanan sa pagsasalita na katangian ng aphasia ni Broca ay kinabibilangan ng:

1. Agrammatism - nahihirapan ang pasyente na gumamit ng iba't ibang mga artikulo at pang-ukol na makabuluhang gramatika. Ito rin ay nagiging kapansin-pansin na ang pasyente ay nahihirapang ipahayag ang mga kaso at tenses sa pagsasalita.
2. Anomia - ang pasyente ay nakakahanap ng mga kinakailangang salita nang may matinding kahirapan, kaya ang pagsasalita ay bumagal nang husto at nagiging dila.
3. Kahirapan sa artikulasyon - dahil dito, nangyayari ang hindi tamang pagbigkas ng mga salita. Ang mga tunog, titik at pantig na bumubuo sa buong salita ay kadalasang nasa maling pagkakasunud-sunod.

Ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay maaari lamang magsalita ng maikli, makabuluhang mga pangungusap, na mahirap para sa iba na maunawaan. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng aphasia ay kinumpleto ng pagpapahina at pagbuo ng paralisis ng mga binti at braso sa kanang bahagi. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng malapit na lokasyon ng cerebral cortex ng mga sentro ng boluntaryong paggalaw sa medullary center ng Broca.

Ano ang mga antas ng kalubhaan ng patolohiya?

Mayroong ilang mga pangunahing antas ng kalubhaan para sa motor efferent aphasia.

Ang banayad na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang kapansanan ng kakayahang magsagawa ng pasalita at nakasulat na pananalita. Kasabay nito, ang pag-unawa sa pagsasalita ng mga nakapaligid na tao ay halos hindi nagdurusa.

Kapag nagsasagawa ng mas masusing pagsusuri, ang mga pasyente ay nasuri na may mga karamdaman ng iba't ibang kalubhaan na may kaugnayan sa pag-unawa ng isang tao sa pagsasalita. May mga kaso kung saan ang mga pasyenteng may Broca's aphasia ay pansamantalang hindi makapagsalita. At ang pag-unawa sa pagsasalita ng iba ay nananatili sa tamang antas. Ang kundisyong ito ay tinatawag na aphemia.

Ito ay mahalaga! Sa mas matinding kurso ng sakit, nangyayari ang isang kapansin-pansing kapansanan sa bibig ng pasyente; nagiging mahirap para sa kanya na maunawaan ang nakasulat at pasalitang pananalita ng mga taong nakapaligid sa kanya.

Sa proseso ng pagpapanumbalik ng isang tao, lumilitaw ang mga stereotypical na pangungusap at pahayag sa kanyang pagsasalita, na inuulit niya bilang isang sagot sa anumang tanong na ibinibigay. Ang pagsasalita ay maaari ding mabagal, malabo, at mali sa gramatika. Walang mga salita, pang-ugnay, pang-ukol sa pagsasalita, walang katatasan o intonasyon.

Pagpapatupad ng mga hakbang upang masuri ang sakit

Ang diagnosis ng patolohiya ay dapat isagawa ng isang buong pangkat ng mga espesyalista, katulad: isang neurologist, speech therapist at neuropsychologist.

Upang maitatag at tukuyin ang mga sanhi ng pag-unlad ng aphasia at tukuyin ang lokasyon ng sugat, ang computed tomography at MRI para sa utak, pagsusuri sa ultrasound para sa mga sisidlan ng ulo at leeg, lumbar puncture, duplex scan para sa mga sisidlan sa utak ay inayos. .

Ang pag-aaral ng aktibidad sa pagsasalita sa aphasia ni Broca ay binubuo ng pag-diagnose ng oral speech at nakasulat na pagsasalita. Ang isang neuropsychologist na nakikipagtulungan sa mga pasyenteng dumaranas ng aphasia ay nag-aayos ng mga diagnostic ng auditory-verbal memory at gayundin ang iba pang partikular na modality na anyo ng memorya, praktika, gawain ng mga visual na organo, constructive-spatial na aktibidad, at gawaing intelektwal.

Ang pagpapatupad ng isang komprehensibong diagnosis ay nakakatulong na makilala ang aphasia ni Broca mula sa alalia sa mga bata, mula sa pagkawala ng pandinig, mula sa dysarthria, atbp.

Proseso ng paggamot para sa aphasia ni Broca

Ang pagpapanumbalik ng pagsasalita kapag ang utak ay nasira ng aphasia ay karaniwang tumatagal ng mahabang panahon. Minsan umabot ito ng hanggang dalawang taon. Mas mainam na simulan ang proseso ng pagpapanumbalik ng aktibidad sa pagsasalita sa lalong madaling panahon.

Ito ay mahalaga! Ang resulta ng pagpapanumbalik ng pagsasalita ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - sa sanhi na nagdulot ng pinsala sa utak, sa lokasyon ng pinsala, sa lalim at lawak ng pinsala, sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente, sa kanyang pangkat ng edad. Ang mga kamag-anak ng pasyente ay kinakailangang lumahok sa pagpapatupad ng aphasia therapy.

Ang mga nasa paligid mo na nakikipag-ugnayan sa mga pasyente ay pinapayuhan na:

• Ang pagiging simple ng pananalita, paggamit ng simple at maiikling pahayag.
• Pag-uulit ng mahahalagang salita sa mga pangungusap kung kinakailangan.
• Pagpapanatili ng karaniwang istilo ng komunikasyon. Hindi ka dapat bumuo ng isang pag-uusap tulad ng gagawin mo sa isang mahinang pag-iisip na tao o isang bata.
• Aktibong kinasasangkutan ang pasyente sa pag-uusap.
• Pagpapatupad ng lahat ng uri ng komunikasyon - sign language, aktibidad sa pagsasalita.
• Hindi mo dapat itama ang pasyente habang nakikipag-usap.
• Ang pagbibigay sa pasyente ng kinakailangang oras upang ipahayag ang parirala.

Ang iba pang mga diskarte sa pagpapatuloy ng pagsasalita ay ipinapatupad din - ito ay maaaring ang paggamit ng mga espesyal na programa sa computer na may mga pagsasanay para sa mga taong apektado ng aphasia.

Katangian Mga tampok ng mga karamdaman sa pagsasalita ay maaaring gamitin upang gumawa ng isang syndromic diagnosis ng topical significance. Batay sa mga kapansanan sa verbal fluency, comprehension, at repetition, walong classic na cortical aphasia syndromes ang nakikilala. Ang mga speech disorder syndrome na ito ay sinusunod sa humigit-kumulang 60% ng lahat ng mga pasyente na may aphasia. Karamihan sa mga natitirang "atypical" aphasias ay sanhi ng focal damage sa subcortical structures ng utak. Ang oras ng pagsisimula ng aphasia ay may malaking kahalagahan sa klinikal at anatomical na paghahambing. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng isang talamak na aksidente sa cerebrovascular, deafferentation, edema, at iba pang mga mekanismo ng diaschisis ay humantong sa paglitaw ng labis na binibigkas na mga kakulangan sa neurological. Nang maglaon, dahil sa plasticity ng nervous system, ang mga function ay naibalik at ang mga depisit sa neurological ay nabawasan. Ang mga aphasia syndrome ay may pinakamataas na pangkasalukuyan at diagnostic na halaga mula 3 linggo hanggang 3 buwan pagkatapos ng kanilang simula. A. Aphasia dahil sa pinsala sa mga bahagi ng utak sa paligid ng Sylvian fissure.

Aphasia ni Broca.

U mga pasyente na may Broca's aphasia naobserbahan: (1) may kapansanan sa pagsasalita ng katatasan, dysarthria, kahirapan sa pagsasalita; (2) karamdaman sa pag-uulit; (3) kamag-anak na pangangalaga ng pag-unawa sa pagsasalita na may kaunting kahirapan sa pag-unawa sa sintaktik at paghahambing na mga istrukturang gramatika. Ang mga pasyente ay may istilo ng pananalita na "telegrapiko"; ang kanilang pananalita ay naglalaman ng mga pangngalan at pandiwa na may mga pagtanggal ng maliliit na salitang nag-uugnay. Karamihan sa mga pasyente ay may brachiofacial hemiparesis. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagkabigo dahil sa mga hadlang sa pagsasalita at may mas mataas na panganib na magkaroon ng depresyon.

Mga sugat na sanhi Aphasia ni Broca, ay matatagpuan sa mga posterior na bahagi ng inferior frontal gyrus (Broca's center) at maaaring kasangkot ang nakapaligid na motor, premotor area ng cortex at ang pinagbabatayan na puting bagay. Ang mga sugat na limitado lamang sa lugar ni Broca ay nagdudulot ng banayad na lumilipas na aphasia at mas permanenteng dysarthria.

Ang sentro ni Broca ay ibinibigay ng superior branch ng middle cerebral artery.

Aphasia ni Wernicke.

Sa mga pasyente na may Wernicke's aphasia ang matatas na pananalita na may mahusay na pagsasalita ay ipinahayag, nang walang kahirapan sa paggawa nito at halos palaging barado ng mga paraphasia at neologism. Kasabay nito, ang pag-uulit ay nagambala. Ang nangungunang sintomas ng aphasia ni Wernicke ay isang malinaw na kapansanan sa pag-unawa sa pagsasalita. Mayroong dalawang uri ng mga reaksyon sa pag-uugali bilang tugon sa kapansanan sa pag-unawa sa pagsasalita. Kadalasan, sa talamak na panahon, hindi napagtanto ng pasyente ang kanyang depekto, mahinahon na nagbibigay ng hindi sapat at labis na mga sagot sa mga tanong ng doktor na may mga elemento ng paraphasia. Mas madalas, ang mga pasyente ay naiirita o paranoid, marahil dahil sa kawalan ng kakayahang maunawaan ang pagsasalita ng iba. Ang itaas na quadrant homonymous hemianopsia ay madalas na sinusunod. Gayunpaman, ang kawalan ng mas malinaw na motor at sensory disturbances at ang matatas na pagsasalita ng pasyente ay maaaring humantong sa isang maling medikal na konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng pagkalito o psychosis.

Aphasia ni Wernicke sinusunod na may pinsala sa posterior third ng superior temporal gyrus (Wernicke's center o auditory association area). Ang laki ng sugat ay maaaring mag-iba nang malaki, kaya ang pinsala ay madalas na umaabot sa gitnang temporal gyrus at inferior parietal lobe.

Wernicke Center ay ibinibigay ng inferior branch ng middle cerebral artery.

Global (kabuuang) aphasia.

Ang pinaka matinding anyo aphasia, na tinatawag na global, ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kapansanan sa pagpapahayag ng wika, malubhang pagkagambala sa pag-unawa at kapansanan sa kakayahang umulit. Ang kusang pagsasalita ay madalas na wala, o ang pasyente ay binibigkas lamang ng ilang mga stereotypical na tunog. Ang pagbabasa at pagsusulat ay may kapansanan o imposible. Ang magkakatulad na hemiplegia ay halos palaging sinusunod. Ang hemianesthesia at hemianopsia ay karaniwan.

Para sa isang tipikal na stroke Ang proseso ng pathological ay ganap na kinasasangkutan ng lugar sa paligid ng Sylvian fissure, kabilang ang sentro ni Broca sa inferior frontal gyrus, ang sentro ni Wernicke sa posterior na bahagi ng superior temporal gyrus, at ang cortex ng frontal at parietal lobes na nasa pagitan ng mga sentrong ito. Sa mga bihirang kaso, ang mga nakahiwalay na pinsala sa mga sentro ng Broca at Wernicke ay nagdudulot ng global aphasia na walang hemiparesis. Ang lugar sa paligid ng Sylvian fissure ay ibinibigay ng mga sanga ng gitnang cerebral artery. Ang mga occlusion ng internal carotid at middle cerebral arteries ay ang pinakakaraniwang sanhi ng global aphasia.

Ang terminong "Broca's aphasia" ay tumutukoy sa isang patolohiya ng isang neurological na kalikasan. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay pagkawala ng mga kasanayan sa komunikasyon. Sa madaling salita, huminto ang isang tao sa pagsasalita at pag-unawa sa pagsasalita ng tao. Sa kasalukuyan, mayroong isang epektibong regimen sa paggamot para sa sakit, ngunit ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa kung gaano napapanahon na inihatid ng mga kamag-anak ang biktima sa isang pasilidad na medikal.

Mekanismo ng pag-unlad

Nakikilala ng mga doktor ang ilang mga sistema ng wika:

• Phonological. Ito ay responsable para sa pagproseso ng acoustic signal sa utak. Sa madaling salita, ang gawain nito ay suriin ang mga salitang narinig.
• Morpolohiya. Sinusuri ng system na ito ang mga kumbinasyon ng wika.
• Syntactic. Responsable para sa pagbuo ng lohikal na pananalita kung saan ang mga salita ay nakaayos nang sunud-sunod.
• Semantiko. Ito ay isang lexical system.

Karaniwan, ang lahat ng mga function na ito ay kinokontrol ng sentro ng Broca. Ito ay matatagpuan sa utak. Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang paggana ng motor speech center ay nagambala. Sa madaling salita, ang isang tao ay humihinto lamang sa pag-unawa sa mga salita at pagsasalita. Sa kasong ito, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa pag-unlad ng motor aphasia syndrome ng Broca.

Mga sanhi

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na pinag-uusapan ay bunga ng isang stroke. Ang pinsala sa speech center ay nangyayari pagkatapos ng pagdurugo sa utak, mas tiyak, sa kaliwang hemisphere nito.

Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng aphasia ni Broca ay maaaring:

• Mga neoplasms ng parehong benign at malignant na kalikasan.
• Traumatic na pinsala sa utak.
• Alzheimer's disease.
• Encephalitis.
• Mga abscess.
• Leukoencephalitis.
• Ang sakit ni Pick.

Bilang karagdagan, ang aphasia ni Broca ay minsan ay bunga ng operasyon sa utak.

Mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit. Kabilang dito ang:

• Matanda na edad.
• Namamana na predisposisyon.
• Pagbara ng mga cerebral vessel na may mga atherosclerotic plaque.
• Alta-presyon.
• Mga depekto sa puso na may rayuma.
• Ang mga transistorized ischemic attack ay dumanas noon.

Mahalagang malaman na ang aphasia ng Broca ay isang nakuhang sakit. May pagkawala ng tumpak na nabuong pananalita.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga sintomas ng Broca's aphasia ay medyo tiyak. Mga pangunahing palatandaan ng patolohiya:

• Mabagal na pagsasalita. Ang pasyente ay binibigkas ang mga salita nang may kahirapan. Gumagamit siya ng kaunting hanay ng mga salita upang ipahayag ang kanyang mga iniisip, ngunit napakabilis mapagod.
• Anomie. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang pathological na kondisyon kung saan ang pasyente ay nahihirapang pangalanan ang mga bagay.
• Agrammatismo. Ang taong may Broca's aphasia ay hindi makabuo ng mga pangungusap nang tama.
• Imposible ng pag-uulit. Minsan naiintindihan ng mga pasyente kung ano ang sinasabi sa kanila. Ngunit sa parehong oras, napakahirap para sa kanila, halos imposible, na ulitin ang mga salitang narinig nila.
• Kamalayan sa problema. Mayroong ilang mga anyo ng aphasia. Sa karamihan sa kanila, ang isang tao ay matatag na kumbinsido na ang kanyang pananalita ay tama. Sa aphasia ni Broca, naiintindihan ng pasyente na mayroon siyang mga problema.

Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng neurological:

• Kawalan ng kakayahan na sinasadyang kontrolin ang mga kalamnan ng mukha at bibig.
• Unilateral paresis. Sa madaling salita, ang pakiramdam ng panghihina ay nararamdaman lamang sa kaliwa o kanang bahagi ng mukha.
• Hemiplegia. Ito ay isang kondisyon na nakakaparalisa sa isang bahagi ng katawan.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang hindi lamang magsalita, kundi pati na rin ang magbasa at magsulat.

Mga diagnostic

Kung mangyari ang mga palatandaan ng patolohiya, ang tao ay dapat dalhin sa isang medikal na pasilidad. Ang diagnosis ng sakit ay nagsasangkot ng pagtatasa ng kondisyon ng pasyente ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• Katatasan sa pagsasalita. Sa pagkakaroon ng patolohiya, ito ay nakatali sa dila at napakabagal.
• Pag-unawa. Napakahirap suriin ang tagapagpahiwatig na ito, dahil ang anumang mga maling sagot ay maaaring bunga ng mga kahirapan sa pagbigkas.
• Pag-uulit. Kailangang maunawaan ng doktor kung gaano kakayanin ng pasyente ang impormasyong kanyang naririnig. Bilang karagdagan, mahalagang malaman ng espesyalista kung maaaring kopyahin ng tao ang mga salitang ito. Ang kakayahang umulit sa aphasia ni Broca ay may kapansanan.
• Memorya para sa mga pangalan ng mga bagay. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay hindi nakakapagsalita ng ilang mga pangalan.
• Mga awtomatikong pagkakasunud-sunod. Ito ay isa sa mga kasanayang pangwika na kinapapalooban ng pagbigkas ng mga pagkakasunod-sunod na kilalang-kilala. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ay ang pagbibigay ng pangalan sa mga buwan ng taon sa pagkakasunud-sunod.

Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis at tinutukoy ang mga taktika para sa pamamahala ng pasyente.

Paggamot

Direkta itong nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya. Sa ilang mga kaso, ang drug therapy at operasyon ay ipinahiwatig.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, sapat na ang pagwawasto. Kanyang mga gawain:

• Ibalik at pagbutihin ang mga kasanayan sa pagsulat at pagsasalita.
• Tulungan ang pasyente na muling maitatag ang pakikipag-ugnayan sa lipunan.
• Pagbutihin ang kalidad ng buhay ng isang tao.

Ginagamot ng mga speech therapist ang aphasia ni Broca. Kung kinakailangan, ang pasyente ay tinutukoy para sa konsultasyon sa isang neuropsychologist.

Kasama sa scheme ng corrective action ang mga sumusunod na puntos:

• Pagsasanay ng memorya, kalkulasyon, pangangatwiran, pansin.
• Mga regular na pagsasanay na naglalayong bumuo ng memorya para sa mga pangalan at bagay.
• Pagsasanay sa pagsasalita. Ang pasyente ay tinuturuan na magsalita muli.
• Unti-unting pagtaas ng haba ng pangungusap.

Ito ay isang maliit na bahagi lamang ng gawaing isinasagawa sa mga pasyenteng dumaranas ng aphasia ni Broca. Ang gawain ng mga doktor ay kilalanin ang mga problema na lumitaw at iwasto ang mga ito.

Sa wakas

Ang terminong "Broca's aphasia" ay tumutukoy sa isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa halos kumpletong pagkawala ng mga kasanayan sa komunikasyon. Ang isang taong may maunlad na pagsasalita ay nawawalan ng kakayahang magsalita at madama ang mga salita ng ibang tao. Sa ilang mga kaso, ang pag-unawa ay napanatili, ngunit ang pasyente ay hindi magawang kopyahin ang mga tunog na kanyang narinig. Sa karamihan ng mga kaso, ang aphasia ni Broca ay sanhi ng isang ischemic stroke. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, ang pasyente ay dapat dalhin sa isang medikal na pasilidad.

Ang aphasia ng Broca ay pinsala sa isang bahagi ng utak na tinatawag na lugar ng Broca. Ito ay matatagpuan sa kaliwang frontal lobe sa inferior frontal gyrus. Anong mga kadahilanan ang pumukaw sa pag-unlad ng sakit na ito?

Ito ay maaaring isang talamak o talamak na circulatory disorder ng gitnang cerebral artery sa basin ng superior frontal branch. Ang mga bihirang kadahilanan na nagdudulot ng sakit na ito ay maaaring pagdurugo, degenerative o nagpapasiklab na proseso, neoplasms, subdural hematoma, metastatic lesion, traumatikong pinsala sa frontal lobe ng utak, at encephalitis.

Ang pagsasalita ng pasyente ay may kapansanan

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa kapansanan sa pagsasalita at pagbigkas ng pasyente. Kasabay nito, karaniwan na niyang nakikita ang pasalita at nakasulat na pananalita. Anong mga depekto sa pagsasalita ang sinusunod sa pasyente?

• Ang agrammatismo ay isang paglabag sa gramatika ng pananalita. Kaya, mahirap para sa pasyente na ipahayag ang mga panahunan at kaso, gayundin ang paggamit ng mga artikulo at pang-ukol sa pagsasalita.
• Ang Anomia ay ang kawalan ng kakayahang mabilis na pumili ng mga salita. Kaya, ang pasyente ay hindi matandaan ang isang salita o mahanap ang tama sa loob ng mahabang panahon, bilang isang resulta kung saan ang kanyang pagsasalita ay nagiging mabagal at hindi kumpleto.
• Maling pagbigkas ng mga salita. Ang pasyente ay mali ang paglalagay ng mga tunog, titik, at pantig sa mga salitang binibigkas niya.

Kadalasan, ang mga pasyente na may Broca's aphasia ay bumibigkas ng mga maikling parirala, ngunit kahit na ang mga ito ay hindi palaging naiintindihan ng nakikinig. Kadalasan, ang kapansanan sa pagsasalita ay sinamahan ng kahinaan at paralisis ng upper at lower extremities sa kanang bahagi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sentro ng Broca ay malapit sa lugar ng utak na responsable para sa mga boluntaryong paggalaw.

Ang kalubhaan ng motor aphasia

Tulad ng anumang sakit, ang karamdaman na ito ay mayroon ding sariling antas ng kalubhaan ng motor aphasia:

• Ang banayad na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang kapansanan ng mga kasanayan sa pagsasalita at pagsulat. Ang pang-unawa sa pagsasalita ng ibang tao ay halos hindi may kapansanan. Gayunpaman, sa isang masusing pag-aaral ng mga pasyente, maaari mong malaman na ang lahat ng mga ito ay hindi naiintindihan ang pagsasalita, lalo na ang mga kumplikadong utos. Ang Afemia ay kapag ang pasyente ay hindi makapag-reproduce ng pagsasalita sa loob ng ilang panahon, ngunit naiintindihan ng mabuti ang pagsasalita ng ibang tao.
• Ang isang malubhang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang karamdaman sa pasyente upang magparami ng oral speech sa kanyang sarili, na sinamahan ng kakulangan ng pag-unawa sa sinasalita at nakasulat na pananalita mula sa labas.

Sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, maaaring maobserbahan ang aktibidad ng pagsasalita, na kinabibilangan ng pagbigkas ng mga stereotypical na parirala bilang karaniwang mga sagot sa mga karaniwang tanong. Ang kanyang pananalita ay nagiging mabagal, hindi mabagal, at nangangailangan ng makabuluhang pagsisikap. Nananatiling mali ang grammar. Ang pananalita ay madalas na patuloy na kulang sa mga salita sa paggana (mga pang-ugnay, pang-ukol).

Paggamot

Ito ay tumatagal ng maraming oras upang maibalik ang mga kasanayan sa pagsasalita. Ngunit kung mas maaga kang magsimula, mas maaga kang makatapos. Ang mga proseso ng pagbawi ay naiimpluwensyahan ng antas ng pinsala sa utak, paggamot nito, katayuan sa kalusugan, at edad ng pasyente. Inirerekomenda ang aktibong pakikilahok ng mga kamag-anak sa buhay ng pasyente.

Sa kasong ito ito ay kanais-nais:

• Makipag-usap sa maysakit na parang ikaw ay malusog. Hindi na kailangang muling pagtuunan ng pansin ang kanyang karamdaman.
• Aktibong isali siya sa pag-uusap.
• Gumamit ng maikli at payak na mga pangungusap.
• Ulitin ang ilang mahahalagang parirala. Ito ay nagpapahintulot sa kanila na mas maalala at maunawaan.
• Gumamit ng sign language.
• Huwag itama ang pagsasalita ng pasyente.
• Bigyan ang pasyente ng aphasia ni Broca ng kinakailangang oras upang bigkasin ang mga salita. Nangangailangan ito ng pasensya mula sa mga nakapaligid sa iyo.

Pag-navigate

Ang speech-motor type disorder ay nailalarawan sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang magsalita ng tama ng pasyente. Kasabay nito, ang pag-unawa sa pagsasalita na tinutugunan sa kanya ay napanatili, ang biktima ay napapansin ang kanyang sariling mga pagkakamali. Ang sakit ay maaaring mangyari sa ilang mga sitwasyon: afferent disorder, Broca's aphasia, sensorimotor disorder. Ang bawat kondisyon ay may sariling mga katangian at katangian, na nakakaapekto sa mga prinsipyo ng paggamot. Kadalasan, ang karamdaman ay nagiging bunga ng talamak o talamak na aksidente sa cerebrovascular o traumatikong pinsala sa utak. Hindi ito limitado sa mga problema sa artikulasyon at maaaring magpakita sa iba't ibang antas ng kalubhaan.

Kadalasan, ang karamdaman ay nagiging bunga ng talamak o talamak na aksidente sa cerebrovascular.

Mga pangunahing uri ng motor aphasia at ang kanilang paglalarawan

Depende sa lokasyon at lugar ng sugat sa central nervous system, ang motor aphasia ay maaaring mangyari sa isa sa tatlong pangunahing anyo - afferent, efferent, sensorimotor. Hiwalay, tinutukoy ng mga doktor ang mga dynamic at magaspang na uri ng disorder sa pagsasalita. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng pasulput-sulpot at monotonous na paraan ng pagbibigay ng impormasyon ng pasyente. Mabagal at mabagal ang pagsasalita ng pasyente, ngunit nagagawa niyang ulitin ang mga indibidwal na pantig o salita pagkatapos ng speech therapist. Ang gross motor aphasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga kapansanan sa pagsasalita, bilang isang resulta ng isang lumilipas na komplikasyon ng kabuuang patolohiya. Ang pasyente ay nagpapahayag ng kanyang sarili sa mga fragment ng mga salita, tunog, at intonasyon na humuhuni.

Afferent aphasia

Ang afferent motor aphasia ay tumutukoy sa isang uri ng speech disorder kung saan ang mga problema ay lumitaw dahil sa isang pagkabigo sa regulasyon ng speech motor apparatus. Nabuo na ang pagsasalita sa mga tao ay naghihirap dahil sa pinsala sa postcentral gyrus, ang articulatory zone nito. Bilang resulta ng limitadong komunikasyon sa pagitan ng ilang bahagi ng rehiyon, ang mga kasanayan sa motor articulation ng pasyente ay may kapansanan, na humahantong sa bahagyang o kumpletong kawalan ng pagsasalita. Bukod pa rito, may mga problema sa phonemic na pandinig, at bumababa ang kalidad ng pag-unawa sa naririnig.

Ang kurso ng afferent motor aphasia ay maaaring mangyari sa isa sa dalawang paraan. Sa una ay may kaguluhan

mga reaksyong responsable sa pagbibigay ng mga paggalaw na kinakailangan para sa artikulasyon. Napansin ang paglabag

layunin ng mga aksyon kapag sinusubukang gumamit ng mga articulatory organ. Sa mahihirap na sitwasyon, ang paggawa ng pagsasalita ay nagiging ganap na imposible. Ang pangalawang opsyon ay kilala bilang "conduction aphasia." Sa pamamagitan nito, ang biktima ay naghihirap mula sa mga di-makatwirang uri ng pananalita, ngunit pinananatili ang kakayahang gumamit ng mga sitwasyong clichés sa kanyang pag-uusap.

Efferent aphasia

Ang ganitong uri ng speech disorder ay may ibang pangalan - Broca's aphasia. Ito ay dahil sa lokasyon ng pinagmulan ng problema sa gitna ng parehong pangalan sa inferior frontal gyrus ng kaliwang hemisphere ng utak. Ang mga palatandaan ng efferent motor aphasia ay nangyayari kapag ang premotor zone ng cortex ng central nervous system ay nasira. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa motor na bahagi ng pagsasalita at nagiging sanhi ng mga depekto, ang pagkakaiba-iba nito ay nakasalalay sa tagapagpahiwatig ng mga pagbabago sa istraktura ng tissue.

Ang aphasia ni Broca, depende sa kalubhaan, ay maaaring:

• madali - ang pagsasalita ay detalyado, ngunit may pagkakaroon ng mga cliches at cliches. Ang pagbigkas ng mga salitang pantig sa pamamagitan ng pantig ay maaaring madulas. Ang karamihan sa mga paghihirap ay lumitaw kapag pinangalanan ang mga bagay, paulit-ulit na mga salita o parirala pagkatapos ng isang speech therapist. Ang posibilidad ng diyalogo ay nananatili, ngunit ang pag-uusap ay monotonous at batay sa mga stereotype;
• katamtamang kalubhaan - ang mga kusang pahayag ay nahihirapan sa pagbuo ng mga pangungusap na halata. Ang pananalita ay pabagu-bago at may mga katangian ng istilong telegrapiko. Ang mga pagtatangkang pangalanan ang isang bagay o ulitin ang sinabi ng doktor ay humahantong sa obsessive na pagbigkas ng parehong mga pantig o salita. Kapag nagsasagawa ng isang diyalogo, maaaring sagutin ng pasyente ang interlocutor sa kanyang sariling mga parirala o tanong;
• malubha - ang kusang pagsasalita ay wala. Kung sinusubukan ng biktima na bigkasin ang isang bagay sa kanyang sarili, inuulit lang niya ang ilang pantig. Ang klinikal na larawan ay kinukumpleto ng mga kahirapan sa pag-unawa sa mga salita na tinutugunan sa pasyente.

Ang uri ng efferent form ay nakakaimpluwensya sa diskarte sa pagpapagamot ng patolohiya. Sa partikular, nakakaapekto ito sa pagpili ng mga pamamaraan ng speech therapy at mga diskarte na kinakailangan upang maibalik ang function ng pagsasalita.

Sensorimotor aphasia

Ang pinakamalubha at mapanganib na karamdaman sa pagsasalita, kung saan ang mga paghihirap sa pagbigkas ng mga salita ay kinukumpleto ng mga problema sa pag-unawa sa pagsasalita ng iba at ng sarili. Ang pakikipag-ugnayan ng isang tao sa labas ng mundo ay nasisira. Hindi niya maintindihan ang mga tao, hindi makapagsalita ng malinaw. Ang kalubhaan ng mga palatandaan na katangian ng kondisyon ay depende sa lugar at uri ng pinsala sa cerebral cortex, edad, at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang klinikal na larawan ay pupunan ng mga sintomas ng neurological na nagpapahiwatig ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang pag-unlad ng patolohiya ay batay sa mga pagbabago sa istraktura ng ilang bahagi ng utak sa ilalim ng impluwensya ng degenerative, inflammatory, necrotic at iba pang mga proseso.

Ang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring maging pinsala sa organikong tisyu, sakit sa somatic, pisikal o kemikal na panlabas na impluwensya.

Ang tagumpay ng paggamot sa motor aphasia ay nakasalalay sa kawastuhan ng pangunahing pagsusuri at pag-aalis ng pinagmulan ng problema sa utak.

Mga karaniwang sanhi ng speech disorder:

• talamak o talamak na aksidente sa cerebrovascular (ischemic o hemorrhagic stroke, lumilipas na ischemic attack);
• mga pinsala sa ulo - ang kapansanan sa pagsasalita ay maaaring isang naantalang komplikasyon ng traumatikong pinsala sa utak;
• abscesses sa bungo, na nagiging isang mapagkukunan ng pamamaga, pamamaga, presyon sa cerebral cortex;
• nagpapasiklab at nakakahawang sakit ng central nervous system;
• mga cancerous na tumor at benign neoplasms sa bungo, utak;
• mga pathology na sinamahan ng pagkabulok ng nervous tissue (Pick's disease, Alzheimer's);
• sumailalim sa mga operasyong neurosurgical.

Ang mga panganib ng pagkakaroon ng motor aphasia ay lalong mataas para sa mga indibidwal na may kasaysayan ng pamilya ng mga pinalubhang kondisyon. Ang posibilidad ng mga sugat na lumitaw sa utak ay tumataas sa talamak na hypertension, cerebral atherosclerosis, rayuma, diabetes mellitus, at mga depekto sa puso. Ang pag-abuso sa mga gamot, paninigarilyo, alkohol o paggamit ng droga ay lumilikha din ng mga kondisyon na kanais-nais para sa pagbuo ng mga pathology.

Klinikal na larawan ng karamdaman

Hindi alintana kung ang isang tao ay dumaranas ng afferent motor aphasia o ibang anyo ng kapansanan sa wika, magpapakita sila ng ilang karaniwang sintomas. Maaari silang magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan depende sa mga katangian ng sitwasyon. Ang mga kumbinasyon ng mga pagpapakita ay naiiba, na kung minsan ay nagpapalubha sa proseso ng pagsusuri.

Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• muling pagsasaayos ng mga pantig at tunog sa mga salita;
• pagtanggal ng mga tunog sa pasalitang pananalita at mga titik sa pagsulat;
• paggamit ng mga salita sa usapan na hindi makatwiran. Mga kahirapan sa pagbuo ng mga pangungusap dahil sa kawalan ng kakayahang makahanap ng sapat na salita;
• ang salaysay ay higit na nakabatay sa paggamit ng mga pandiwa ng parehong uri, nang hindi kasama ang iba pang bahagi ng pananalita. Ginagawa nitong monotonous, inexpressive, incoherent at uninformative;
• ang pasyente ay madalas na tumatagal ng mahabang paghinto;
• ang emosyonal na pangkulay ng kuwento ay napakalabo o wala;
• kapag napagtanto ng pasyente ang kanyang karamdaman, siya ay tumahimik;
• ang sakit ay maaaring magpakita mismo bilang matinding pagkautal, mga problema sa pag-alala sa mga pangalan ng mga bagay;
• ang pagbasa at pagsulat ay sinamahan ng mga pagkakamali, pagkukulang ng mga titik, pantig, salita;
• sa mga partikular na malubhang kaso, ang mga tunog na ginawa ng pasyente ay nabawasan sa mooing, na bahagyang nagbabago dahil sa intonasyon.

Ang motor aphasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad sa kawalan ng paggamot, isang unti-unting paglala ng sitwasyon. Ito ay nauugnay sa karagdagang pagkasira ng speech apparatus, ang paglitaw ng iba pang mga sintomas ng neurological, at mga sakit sa isip.

Kapag napagtanto ng pasyente ang kanyang karamdaman, siya ay tumahimik.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang mga tampok ng mga sintomas ay nagpapahintulot lamang sa amin na maghinala ng isang partikular na uri ng karamdaman sa pasyente. Sa ilang mga kaso, nakakatulong ito upang maunawaan kung saang bahagi ng utak ang sugat ay puro at upang gawin ang pangunahing pagsusuri. Upang kumpirmahin ang mga hinala, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang MRI o CT scan, ultrasound ng mga cerebral vessel, o lumbar puncture. Ang biktima ay dapat suriin ng isang neurologist at speech therapist. Ang huli, gamit ang mga espesyal na diskarte, sinusuri ang mga tagapagpahiwatig ng motor, visual at auditory-verbal memory, at sinusuri ang kalidad ng pagsulat at pagbabasa. Mahalaga hindi lamang upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang disorder sa pagsasalita, ngunit upang maunawaan kung ano mismo ang anyo nito sa isang partikular na pasyente - aphasia, afferent o sensorimotor ni Broca.

Mga paraan ng pagwawasto at paggamot ng karamdaman

Ang Therapy para sa motor aphasia ay dapat na komprehensibo, na binubuo ng dalawang pantay na mahalagang lugar. Ang una ay nagsasangkot ng paglaban sa pinag-uugatang sakit. Kung hindi maalis ang sanhi ng problema, walang mga pamamaraan ng tradisyunal o tradisyunal na gamot ang makakapagpaginhawa sa sakit. Kaayon nito, dapat kang magsimulang magtrabaho sa isang neurologist at speech therapist partikular sa katotohanan ng kapansanan sa pagsasalita. Ang mga prinsipyo ng paggamot ay pinili nang paisa-isa, batay sa edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang anyo at kalubhaan ng patolohiya, at ang mga detalye ng sitwasyon.

Therapy sa droga

Ang mga gamot na ang aksyon ay naglalayong mapataas ang pag-andar ng utak sa apektadong lugar upang maibalik ang pagsasalita ay dapat piliin ng isang neurologist. Para sa motor aphasia, ang mga ito ay maaaring mga nootropics, bitamina at mineral complex, vasodilators, muscle relaxant, tonics. Ang mga antihypoxant, neuroprotectors, at neurostimulator ay kadalasang kumikilos bilang mga pantulong na gamot. Ngayon, ang mga doktor ay lalong nagrereseta ng mga pandagdag sa pandiyeta sa kanilang mga pasyente upang mapahusay ang epekto ng therapy sa droga.

Mga diskarte sa speech therapy

Ang pakikipagtulungan sa isang speech therapist para sa afferent o efferent motor aphasia ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Sa kaso ng sensorimotor disorder o matinding kapansanan, ang paggamot ay tumatagal ng maraming taon. Ang mga prinsipyo at pamamaraan ng diskarte ay pinili nang isa-isa at inaayos alinsunod sa mga palatandaan ng positibong dinamika o pag-unlad ng patolohiya.

Ang batayan ng therapy ay ang pagsasanay ng mga kasanayan sa pagsasalita at intonasyon, pagpapabuti ng pagsulat, at pagtaas ng memorya ng auditory-verbal ng pasyente. Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, nagtatrabaho ang biktima gamit ang mga larawan, teksto, at ang nakapaligid na mundo.

Ang mga modernong programa at mekanismo sa kompyuter ay lalong ginagamit.

Mga interbensyon sa kirurhiko

Ang mga kirurhiko epekto sa utak ay ginagamit na may kaugnayan sa sanhi ng problema, at hindi para sa layunin ng pagpapabuti ng pagsasalita. Maaaring kabilang dito ang mga manipulasyon upang ihinto ang pagdurugo, i-neutralize ang pamamaga, o alisin ang isang tumor o sirang tissue. Mahalagang maunawaan na ang mga neurosurgical procedure mismo ay maaaring magdulot ng motor aphasia o iba pang mga uri ng speech disorder.

Physiotherapy

Ang pagiging epektibo ng naturang mga opsyon para sa pag-impluwensya sa katawan ng tao na may motor aphasia ay may pagdududa pa rin. Sa pagsasagawa, ang paggamit ng acupressure, acupuncture, magnetic o electrical stimulation, pati na rin ang physical therapy ay nagpapakita ng magagandang resulta. Ang ganitong mga diskarte ay hindi maaaring maging pangunahing paraan ng paggamot sa patolohiya. Dapat silang isama sa pag-inom ng mga gamot at pagbisita sa isang speech therapist.

Ang sakit ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng acupuncture.

Pagtataya at mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga pagkakataon ng ganap na paggaling o pagkamit ng mga resulta na sapat upang mamuno sa isang normal na pamumuhay ay nakasalalay sa kalubhaan ng kaso at sa kalidad ng paggamot. Kung balewalain mo ang pangunahing problema o tumanggi kang makipagtulungan sa isang speech therapist, maaaring mabilis na umunlad ang disorder. Sa ganitong mga sitwasyon, may panganib ng unti-unting pagkasira ng kondisyon ng pasyente at pag-unlad ng kapansanan dahil sa kawalan ng kakayahang makipag-usap sa iba. Ang pag-iwas sa patolohiya ay binubuo sa pagpigil sa pag-unlad ng mga sakit na kumikilos bilang mga kadahilanan na nakakapukaw nito.

Ang ilang mga tao ay nagkakamali ng hindi malinaw na mga sintomas ng sakit bilang resulta ng talamak na pagkapagod o isang lohikal na resulta ng pagtanda, kaya hindi sila kumunsulta sa isang doktor. Ang motor aphasia ay hindi lamang isa sa mga pagpapakita ng pinsala sa utak, kundi pati na rin isang kondisyon na maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng isang tao. Sa mga unang palatandaan ng isang karamdaman, dapat kang kumunsulta sa isang neurologist, sumailalim sa isang buong pagsusuri, at pagkatapos ay espesyal na paggamot.