Germany Greece Spain Italy UNITED STATES

pangkat ng produkto

Anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Non-steroidal anti-inflammatory drug - NSAID

Form ng paglabas

• 1.5 ml - walang kulay na mga ampoules ng salamin (3) - contour na mga plastic pallet (1) - mga karton na kahon. 1.5 ml - walang kulay na mga ampoules ng salamin (5) - mga contour na plastic na tray (1) - mga karton na kahon. 1.5 ml - walang kulay na mga ampoules ng salamin (3) - contour na mga plastic pallet (1) - mga karton na kahon. 1.5 ml - walang kulay na mga ampoules ng salamin (5) - mga contour na plastic na tray (1) - mga karton na kahon. 1.5 ml - walang kulay na mga glass ampoules (5) - contour plastic pallets (1) - karton box 10 - paltos (1) - karton pack. 10 - mga paltos (2) - mga pakete ng karton. 10 - mga paltos (1) - mga pakete ng karton. 10 - mga paltos (2) - mga pakete ng karton. 10 - mga paltos (1) - mga pakete ng karton. 10 - mga paltos (2) - mga pakete ng karton. 100 ml - madilim na mga bote ng salamin (1) kumpleto sa dosing spoon - mga pakete ng karton. 5 pack ng 10 ampoules 6 - contour pack (1) - pack ng karton. 6 - mga pakete ng contour (2) - mga pakete ng karton.

Paglalarawan ng form ng dosis

• Ang solusyon para sa i / m na pangangasiwa ay transparent, dilaw na may berdeng tint Colors Solution para sa i / m administration ay transparent, dilaw na may berdeng tint. Ang solusyon para sa pangangasiwa ng i / m ay transparent, dilaw na may berdeng tint. Ang mga rectal suppositories ay makinis, madilaw-dilaw na kulay, na may depresyon sa base. Suspensyon para sa oral administration Maputla dilaw hanggang dilaw na mga tablet, bilog, ang isang gilid ay matambok na may tapyas na gilid, sa matambok na bahagi - logo ng kumpanya, sa kabilang panig - isang malukong linya, sa magkabilang panig kung saan ang "77C" ay nakaukit. Ang mga tablet mula sa maputlang dilaw hanggang dilaw, bilog, ang isang gilid ay matambok na may tapyas na gilid, sa matambok na bahagi ay may logo ng kumpanya, sa kabilang panig ay may isang code at isang malukong marka ng panganib; ang pagkamagaspang ng mga tablet ay pinapayagan.

epekto ng pharmacological

Ang Movalis ay isang non-steroidal anti-inflammatory drug, nabibilang sa enolic acid derivatives at may anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Ang binibigkas na anti-inflammatory effect ng meloxicam ay naitatag sa lahat ng karaniwang mga modelo ng pamamaga. Ang mekanismo ng pagkilos ng meloxicam ay ang kakayahang pigilan ang synthesis ng mga prostaglandin, na kilala na mga nagpapaalab na mediator. Sa vivo, pinipigilan ng meloxicam ang synthesis ng mga prostaglandin sa lugar ng pamamaga sa mas malaking lawak kaysa sa gastric mucosa o bato. Ang mga pagkakaibang ito ay nauugnay sa mas pinipiling pagsugpo ng cyclooxygenase-2 (COX-2) kumpara sa cyclooxygenase-1 (COX-1). Ito ay pinaniniwalaan na ang pagsugpo sa COX-2 ay nagbibigay ng therapeutic effect ng mga NSAID, habang ang pagsugpo sa patuloy na kasalukuyang COX-1 isoenzyme ay maaaring magdulot ng mga side effect mula sa tiyan at bato. Ang pagpili ng meloxicam para sa COX-2 ay nakumpirma sa iba't ibang mga sistema ng pagsubok, parehong in vitro at ex vivo. Ang piling kakayahan ng meloxicam na pigilan ang COX-2 ay ipinakita kapag ginamit bilang isang sistema ng pagsubok sa buong dugo ng tao sa vitro. Napag-alaman sa ex vivo na ang meloxicam (sa mga dosis na 7.5 at 15 mg) ay mas aktibong humahadlang sa COX-2, na may mas malaking epekto sa pagbabawal sa paggawa ng prostaglandin E2 na pinasigla ng lipopolysaccharide (isang reaksyon na kinokontrol ng COX-2) kaysa sa produksyon. ng thromboxane na kasangkot sa proseso. pamumuo ng dugo (isang reaksyon na kinokontrol ng COX-1). Ang mga epektong ito ay nakasalalay sa dosis. Ipinakita ng ex vivo na ang meloxicam sa mga inirerekomendang dosis ay hindi nakakaapekto sa pagsasama-sama ng platelet at oras ng pagdurugo, kabaligtaran sa indomethacin, diclofenac, ibuprofen at naproxen, na makabuluhang pumipigil sa pagsasama-sama ng platelet at nadagdagan ang oras ng pagdurugo. AT Klinikal na pananaliksik Gastrointestinal (GIT) side effect ay karaniwang mas karaniwan sa meloxicam 7.5 at 15 mg kaysa sa iba pang mga NSAID kumpara. Ang pagkakaibang ito sa dalas side effects sa bahagi ng gastrointestinal tract ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na kapag kumukuha ng meloxicam, ang mga phenomena tulad ng dyspepsia, pagsusuka, pagduduwal, at sakit ng tiyan ay hindi gaanong karaniwan. Ang dalas ng mga pagbutas sa itaas na mga dibisyon Ang gastrointestinal tract, mga ulser at pagdurugo na nauugnay sa paggamit ng meloxicam ay mababa at nakadepende sa dosis ng gamot.

Pharmacokinetics

Ang pagsipsip ng Meloxicam ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, bilang ebidensya ng mataas na ganap na bioavailability (90%) pagkatapos ng oral administration. Pagkatapos ng isang solong aplikasyon ng meloxicam, ang Cmax sa plasma ay naabot sa loob ng 2 oras. Ang sabay-sabay na paglunok ng pagkain at mga inorganic na antacid ay hindi nagbabago sa pagsipsip. Kapag ginagamit ang gamot sa loob (sa mga dosis na 7.5 at 15 mg), ang mga konsentrasyon nito ay proporsyonal sa mga dosis. Ang steady state pharmacokinetics ay nakakamit sa loob ng 3-5 araw. Ang saklaw ng mga pagkakaiba sa pagitan ng Cmax at Cmin ng gamot pagkatapos kunin ito ng 1 oras / araw ay medyo maliit at umaabot sa 0.4-1.0 μg / ml kapag gumagamit ng isang dosis na 7.5 mg, at 0.8-2.0 μg / ml kapag gumagamit ng isang dosis ng 15 mg (ang mga halaga ng Cmin at Cmin sa panahon ng matatag na estado ng mga pharmacokinetics), kahit na ang mga halaga sa labas ng tinukoy na hanay ay nabanggit din. Ang Cmax sa plasma sa panahon ng matatag na estado ng mga pharmacokinetics ay nakamit sa loob ng 5-6 na oras pagkatapos ng paglunok. Ang pamamahagi ng Meloxicam ay napakahusay na nagbubuklod sa mga protina ng plasma, lalo na ang albumin (99%). Pumapasok sa synovial fluid, ang konsentrasyon sa synovial fluid ay humigit-kumulang 50% ng konsentrasyon ng plasma. Ang Vd pagkatapos ng paulit-ulit na oral administration ng meloxicam (sa mga dosis mula 7.5 mg hanggang 15 mg) ay humigit-kumulang 16 litro, na may koepisyent ng pagkakaiba-iba mula 11 hanggang 32%. Metabolismo Ang Meloxicam ay halos ganap na na-metabolize sa atay upang bumuo ng 4 na pharmacologically inactive derivatives. Ang pangunahing metabolite, 5"-carboxymeloxicam (60% ng dosis), ay nabuo sa pamamagitan ng oksihenasyon ng intermediate metabolite, 5"-hydroxymethylmeloxicam, na kung saan ay excreted din, ngunit sa isang mas mababang lawak (9% ng dosis). Ang mga pag-aaral sa vitro ay nagpakita na sa metabolic na pagbabagong ito mahalagang papel Ang CYP2C9 isoenzyme ay gumaganap, ang CYP3A4 isoenzyme ay may karagdagang kahalagahan. Sa pagbuo ng dalawang iba pang mga metabolite (na bumubuo ng 16% at 4% ng dosis ng gamot, ayon sa pagkakabanggit), ang peroxidase ay nakikilahok, ang aktibidad kung saan, marahil, ay nag-iiba nang paisa-isa. Withdrawal Pinalabas nang pantay-pantay sa pamamagitan ng mga bituka at bato, pangunahin sa anyo ng mga metabolite. Mas mababa sa 5% ng pang-araw-araw na dosis ay excreted na hindi nagbabago sa mga feces; sa ihi, hindi nagbabago, ang gamot ay matatagpuan lamang sa mga bakas na halaga. Ang average na T1 / 2 ng meloxicam ay nag-iiba mula 13 hanggang 25 na oras. Ang plasma clearance ay nasa average na 7-12 ml / min pagkatapos ng isang solong dosis ng meloxicam. Mga pharmacokinetics sa espesyal mga klinikal na kaso Kakulangan ng pag-andar ng atay, pati na rin ang banayad pagkabigo sa bato ay walang makabuluhang epekto sa mga pharmacokinetics ng meloxicam. Ang rate ng pag-aalis ng meloxicam mula sa katawan ay makabuluhang mas mataas sa mga pasyente na may katamtamang malubhang kakulangan sa bato. Ang Meloxicam ay nagbubuklod ng mas malala sa mga protina ng plasma sa mga pasyente na may end-stage na sakit sa bato. Sa end-stage na sakit sa bato, ang pagtaas ng Vd ay maaaring humantong sa mas mataas na konsentrasyon ng libreng meloxicam, samakatuwid, sa mga pasyenteng ito. araw-araw na dosis hindi dapat lumampas sa 7.5

Mga espesyal na kondisyon

Ang mga pasyente na may mga gastrointestinal na sakit ay dapat na regular na subaybayan. Kung ang isang ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract o gastrointestinal bleeding ay nangyayari, ang Movalis® ay dapat na ihinto. Ang mga ulser sa gastrointestinal, pagbubutas, o pagdurugo ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot anumang oras, mayroon man o walang mga senyales ng babala o isang kasaysayan ng malubhang komplikasyon sa gastrointestinal. Ang mga kahihinatnan ng mga komplikasyon na ito ay karaniwang mas seryoso para sa mga matatanda. Kapag gumagamit ng mga NSAID, ang mga malubhang reaksyon sa balat tulad ng exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis ay maaaring bumuo. Samakatuwid, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga pasyente na nag-uulat ng pagbuo ng mga salungat na kaganapan mula sa balat at mauhog na lamad, pati na rin ang mga reaksyon ng hypersensitivity sa gamot, lalo na kung ang mga naturang reaksyon ay naobserbahan sa mga nakaraang kurso ng paggamot. Ang pag-unlad ng naturang mga reaksyon ay sinusunod, bilang isang patakaran, sa unang buwan ng paggamot. Sa kaganapan ng mga unang palatandaan ng isang pantal sa balat, mga pagbabago sa mauhog lamad o iba pang mga palatandaan ng hypersensitivity, ang tanong ng pagtigil sa paggamit ng gamot na Movalis ay dapat isaalang-alang. Ang mga kaso ay inilarawan kapag ang pagkuha ng mga NSAID ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng malubhang cardiovascular thrombosis, myocardial infarction, angina attack, posibleng may nakamamatay. Ang panganib na ito ay tumataas sa pangmatagalang paggamit gamot, gayundin sa mga pasyente na may mas mataas mga sakit na ito sa kasaysayan at predisposed sa mga ganitong sakit. Pinipigilan ng mga NSAID ang synthesis ng mga prostaglandin sa mga bato, na kasangkot sa pagpapanatili ng renal perfusion. Ang paggamit ng mga NSAID sa mga pasyente na may pinababang daloy ng dugo sa bato o nabawasan ang sirkulasyon ng dami ng dugo ay maaaring humantong sa decompensation ng latent renal failure. Pagkatapos ng paghinto ng mga NSAID, ang pag-andar ng bato ay karaniwang bumalik sa baseline. Mga matatandang pasyente, mga pasyente na may dehydration, congestive heart failure, cirrhosis ng atay, nephrotic syndrome o acute renal dysfunction, mga pasyente na sabay na umiinom ng diuretics, Mga inhibitor ng ACE, angiotensin II receptor antagonists, pati na rin ang mga pasyente na sumailalim sa malalaking surgical intervention na humahantong sa hypovolemia. Sa ganitong mga pasyente, ang diuresis at pag-andar ng bato ay dapat na maingat na subaybayan sa simula ng therapy. Ang paggamit ng mga NSAID kasabay ng mga diuretics ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng sodium, potassium at tubig, pati na rin ang pagbawas sa natriuretic na epekto ng diuretics. Bilang resulta, sa mga predisposed na pasyente, ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso o hypertension ay maaaring lumala. Samakatuwid, ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng naturang mga pasyente ay kinakailangan, at dapat silang mapanatili ang sapat na hydration. Bago simulan ang paggamot, ang pag-aaral ng pag-andar ng bato ay kinakailangan. Kung sakali kumbinasyon ng therapy Ang pag-andar ng bato ay dapat ding subaybayan. Kapag gumagamit ng gamot na Movalis® (pati na rin ang karamihan sa iba pang mga NSAID), posible ang isang episodic na pagtaas sa aktibidad ng mga transaminases sa serum ng dugo o iba pang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas na ito ay maliit at lumilipas. Kung ang mga natukoy na pagbabago ay makabuluhan o hindi bumababa sa paglipas ng panahon, ang Movalis® ay dapat na ihinto, at ang pagsubaybay sa mga natukoy na pagbabago sa laboratoryo ay dapat isagawa. Ang mga pasyenteng may kapansanan o malnourished ay maaaring hindi kayang tiisin ang mga masamang pangyayari, at samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Tulad ng ibang mga NSAID, maaaring takpan ng Movalis ang mga sintomas ng isang pinagbabatayan na nakakahawang sakit. Bilang isang gamot na pumipigil sa synthesis ng cyclooxygenase / prostaglandin, ang Movalis® ay maaaring makaapekto sa pagkamayabong at samakatuwid ay hindi inirerekomenda para sa mga babaeng nahihirapang magbuntis. Kaugnay nito, sa mga babaeng sumasailalim sa pagsusuri para sa kadahilanang ito, inirerekomenda na ihinto ang pagkuha ng Movalis®. Sa mga pasyente na may banayad o katamtamang kakulangan sa bato (CC higit sa 25 ml / min), hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis. Sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay (compensated), hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis. Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mga mekanismo ng kontrol Ang mga espesyal na klinikal na pag-aaral ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng kotse at mga mekanismo ay hindi pa isinagawa. Gayunpaman, kapag nagmamaneho at nagtatrabaho sa mga mekanismo, ang posibilidad na magkaroon ng pagkahilo, pag-aantok, kapansanan sa paningin o iba pang mga karamdaman ng central nervous system ay dapat isaalang-alang. Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat mag-ingat sa pangangasiwa mga sasakyan at pagsali sa iba pang potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan tumaas na konsentrasyon pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Overdose Ang data sa mga kaso na nauugnay sa labis na dosis ng gamot ay hindi sapat na naipon. Malamang, magkakaroon ng mga sintomas na katangian ng labis na dosis ng mga NSAID sa mga malubhang kaso: antok, may kapansanan sa kamalayan, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa epigastric, pagdurugo ng gastrointestinal, talamak na pagkabigo sa bato, mga pagbabago sa presyon ng dugo, paghinto sa paghinga, asystole. Paggamot: walang kilalang antidote. Sa kaso ng labis na dosis ng gamot, dapat gamitin ang symptomatic therapy. Ang Cholestyramine ay kilala upang mapabilis ang pag-aalis ng meloxicam.

Tambalan

• 1 amp. meloxicam 15 mg Mga pantulong: meglumine - 9.375 mg, glycofurfurol - 150 mg, poloxamer 188 - 75 mg, sodium chloride - 4.5 mg, glycine - 7.5 mg, sodium hydroxide - 228 mcg, tubig para sa iniksyon - 1279.482 mg. 1 tab. meloxicam 7.5 mg Mga Excipient: sodium citrate dihydrate - 15 mg, lactose monohydrate - 23.5 mg, microcrystalline cellulose - 102 mg, povidone K25 - 10.5 mg, colloidal silicon dioxide - 3.5 mg, crospovidone - 16.3 mg, crospovidone - 16.3 mg. 1 supp. meloxicam 7.5 mg Excipients: suppository mass (suppository BP), macrogol glyceryl hydroxystearate (polyethylene glycol glyceryl hydroxystearate). meloxicam 15 mg Excipients: sodium citrate, lactose, microcrystalline cellulose, povidone (collidon 25), colloidal silicon dioxide, crospovidone, magnesium stearate. Meloxicam 7.5 mg; Mga pantulong na sangkap: colloidal silicon dioxide, hyetylose, sorbitol 70%, glycerol 85%, xylitol, sodium saccharinate, sodium benzoate, citric acid monohydrate, flavor raspberry solution Movalis para sa intramuscular injection 1 ml: meloxicam 10 mg Mga Excipients: meglumine - 9.375 mg, glycofurfurol - 150 mg, poloxamer 188 - 75 mg, sodium chloride - 4.5 mg, glycine - 7.5 mg, sodium hydroxide - 228 mcg, tubig para sa iniksyon - 1279.482 mg.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Movalis

• Paunang therapy at panandaliang sintomas na paggamot para sa: osteoarthritis (arthrosis, mga degenerative na sakit joints); rheumatoid arthritis; ankylosing spondylitis; iba pang nagpapasiklab at degenerative na sakit musculoskeletal system tulad ng arthropathy. dorsopathy (halimbawa, sciatica, lower back pain, shoulder periarthritis at iba pa), na sinamahan ng sakit.

Contraindications ng Movalis

• - isang kumbinasyon ng bronchial hika, paulit-ulit na polyposis ng ilong at paranasal sinuses at intolerance acetylsalicylic acid at mga gamot ng serye ng pyrazolone; peptic ulcer / gastric perforation at duodenum sa talamak na yugto o kamakailang inilipat; - nagpapaalab na sakit sa bituka - Crohn's disease o ulcerative colitis sa talamak na yugto; - mabigat pagkabigo sa atay; - malubhang pagkabigo sa bato, talamak na pagkabigo sa bato sa mga pasyente na hindi sumasailalim sa hemodialysis na may KK

Dosis ng Movalis

• 15 mg 15 mg/1.5 ml 7.5 mg 7.5 mg, 15 mg

Mga side effect ng Movalis

• Inilalarawan ng mga sumusunod ang mga side effect, ang kaugnayan nito sa paggamit ng gamot na Movalis® ay itinuturing na posible. Ang mga side effect na nakarehistro sa panahon ng paggamit ng post-marketing, ang kaugnayan kung saan sa paggamit ng gamot ay itinuturing na posible, ay minarkahan ng *. Sa loob ng mga klase ng systemic organ, ang mga sumusunod na kategorya ay ginagamit sa mga tuntunin ng saklaw ng mga side effect: napakadalas (?1/10); madalas (?1/100,

pakikipag-ugnayan sa droga

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga prostaglandin synthesis inhibitors na may meloxicam, incl. GCS at salicylates, pinatataas ang panganib ng gastrointestinal ulcers at gastrointestinal dumudugo(dahil sa synergy of action). Ang sabay-sabay na paggamit ng meloxicam at iba pang mga NSAID ay hindi inirerekomenda. Anticoagulants para sa oral administration, heparin para sa sistematikong paggamit, mga ahente ng thrombolytic, kapag ginamit nang sabay-sabay sa meloxicam, ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo. Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit, ang maingat na pagsubaybay sa sistema ng coagulation ng dugo ay kinakailangan. Ang mga gamot na antiplatelet, serotonin reuptake inhibitors, kapag ginamit nang sabay-sabay sa meloxicam, ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo dahil sa pagsugpo sa function ng platelet. Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit, ang maingat na pagsubaybay sa sistema ng coagulation ng dugo ay kinakailangan. Ang mga NSAID ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng lithium sa plasma sa pamamagitan ng pagbabawas ng paglabas nito sa pamamagitan ng mga bato. Ang sabay-sabay na paggamit ng meloxicam na may mga paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda. Sa kaso ng pangangailangan para sa sabay-sabay na paggamit, ang maingat na pagsubaybay sa konsentrasyon ng lithium sa plasma ay inirerekomenda sa buong kurso ng paggamit ng mga paghahanda ng lithium. Binabawasan ng mga NSAID ang tubular na pagtatago ng methotrexate ng mga bato, sa gayon ay pinapataas ang konsentrasyon nito sa plasma. Ang sabay-sabay na paggamit ng meloxicam at methotrexate (sa isang dosis na higit sa 15 mg bawat linggo) ay hindi inirerekomenda. Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit, ang maingat na pagsubaybay sa pag-andar ng bato at mga bilang ng dugo ay kinakailangan. Ang Meloxicam ay maaaring dagdagan ang haematological toxicity ng methotrexate, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Mayroong katibayan na ang mga NSAID ay maaaring mabawasan ang bisa ng intrauterine contraceptive device, ngunit hindi ito napatunayan. Ang paggamit ng mga NSAID habang kumukuha ng diuretics sa kaso ng pag-aalis ng tubig ng mga pasyente ay sinamahan ng isang panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato. Binabawasan ng mga NSAID ang epekto ng mga antihypertensive na gamot (beta-blockers, ACE inhibitors, vasodilators, diuretics) dahil sa pagsugpo sa mga prostaglandin na may mga katangian ng vasodilatory. Ang pinagsamang paggamit ng mga NSAID at angiotensin II receptor antagonist, pati na rin ang ACE inhibitors, ay nagpapahusay sa epekto ng pagbabawas ng glomerular filtration, sa gayon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang Colestyramine, na nagbubuklod ng meloxicam sa gastrointestinal tract, ay humahantong sa mas mabilis na pag-aalis nito. Sa mga pasyente na may CC mula 45 hanggang 79 ml / min, ang meloxicam ay dapat na ihinto 5 araw bago magsimula ang pemetrexed at maaaring ipagpatuloy 2 araw pagkatapos ng pagtatapos ng pemetrexed. Kung may pangangailangan para sa magkakasamang pangangasiwa ng meloxicam at pemetrexed, dapat na maingat na subaybayan ang mga pasyente, lalo na para sa myelosuppression at ang paglitaw ng side effects mula sa gastrointestinal tract. Sa mga pasyente na may CC

Overdose

Ang data sa mga kaso na nauugnay sa labis na dosis ng gamot ay hindi sapat na naipon. Malamang, magkakaroon ng mga sintomas na katangian ng labis na dosis ng mga NSAID sa mga malubhang kaso: antok, may kapansanan sa kamalayan, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa epigastric, pagdurugo ng gastrointestinal, talamak na pagkabigo sa bato, mga pagbabago sa presyon ng dugo, paghinto sa paghinga, asystole. Paggamot: walang kilalang antidote. Sa kaso ng labis na dosis ng gamot, dapat gamitin ang symptomatic therapy. Ang Cholestyramine ay kilala upang mapabilis ang pag-aalis ng meloxicam.

Mga kondisyon ng imbakan

• mag-imbak sa temperatura ng kuwarto 15-25 degrees
• ilayo sa mga bata
• mag-imbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Impormasyong ibinigay ng Rehistro ng Estado ng mga Gamot.

Mga kasingkahulugan

• Lem, Melbek, Melbek forte, Melox, Meloxicam, Movasin, Artrozan

Ano ang tumutulong sa "Movalis"? Alamin natin ito sa artikulong ito.

Sa pagkakaroon ng sakit sa mga kasukasuan, pati na rin laban sa background ng pamamaga, lagnat at iba pang mga uri ng sakit, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na maaaring mag-alis ng mga naturang pagpapakita ng mga pathologies. Isa sa pinaka mabisang gamot, na tumutulong upang makayanan ang lahat ng mga pathologies na ito, ay ang gamot na "Movalis".

Paglalarawan

Ang non-steroidal anti-inflammatory na gamot na ito ay binuo at ginawa ng isang kumpanyang Aleman na tinatawag na Boehringer Ingelheim. Isa ito sa dalawampung nangungunang organisasyong parmasyutiko sa mundo. Ang gamot ay may malakas na anti-inflammatory properties, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang toxicity at medyo ligtas. Ang gamot ay ginagamit sa kumplikadong therapy iba't ibang mga patolohiya joints, at, bilang karagdagan, nakakatanggap ito ng maraming positibong feedback, batay sa kung saan masasabi nating pinagkakatiwalaan ito ng mga pasyente. Sa aming artikulo, isasaalang-alang namin nang detalyado ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na ito, alamin kung anong mga indikasyon para sa paggamit ng Movalis ang umiiral, at kilalanin din ang feedback mula sa mga pasyente.

Mga katangian ng pharmacological

Ang pangunahing aktibong sangkap ng Movalis ay ang sangkap na meloxicam. Iyon ang sanhi mga katangian ng pharmacological gamot. Kapag ipinakilala sa katawan, ang gamot ay may malawak na hanay ng mga aksyon na katangian ng mga gamot ng nonsteroidal na grupo:

• Gumagawa ng isang anti-inflammatory effect. Ang "Movalis" ay napakabilis na nag-aalis ng mga klinikal na sintomas ng lahat ng uri, maging ito man ay pananakit, focal hyperemia, soft tissue edema, o dysfunction ng inflamed organ.
• epekto ng antipirina. Nilalabanan ni Movalis ang init. Antipyretic effect nakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon ng mga proteksiyon na kadahilanan. Ang epekto ay ipinakita ng eksklusibo sa isang lagnat na estado, tulad ng para sa normal na temperatura, hindi ito binabawasan ng gamot.
• Aksyon ng analgesic. Ang "Movalis" ay nagpapaginhawa sa sakit o binabawasan ang kanilang kalubhaan, pinatataas ang threshold ng pagiging sensitibo sa sakit. Kumikilos lamang sa pokus ng sakit, ang gamot na ito, tulad ng lahat ng non-narcotic painkiller, ay hindi nakakaapekto sa anumang iba pang bahagi ng nervous system.

Ang isang natatanging tampok ng "Movalis" ay ang pagpili ng pagkilos nito.

Ang komposisyon ng gamot at ang anyo ng paglabas nito

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Movalis ay interesado sa marami.

Para sa kadalian ng paggamit at upang makamit ang ninanais na therapeutic effect, ang gamot ay may iba't ibang mga dosis at anyo ng paglabas. Ang gamot ay pumapasok sa merkado sa anyo ng mga tablet, solusyon sa iniksyon, suspensyon at suppositories. Sa aming artikulo, tututuon namin ang mga ganitong paraan ng pagpapalabas ng Movalis bilang suspensyon at mga kandila:

• Ang mga rectal suppositories ay inilabas sa 7.5 at 15 milligrams. Ang mga ito ay cylindrical sa hugis na may matulis na dulo. Ang pakete ng parmasya ay naglalaman ng anim na suppositories na nakapaloob sa isang protective foil.
• Ang suspensyon na "Movalis" para sa panloob na paggamit ay ginawa na may dosis na 7.5 milligrams.

Maliban sa aktibong sangkap meloxicam lahat ng mga format ng gamot ay naglalaman ng iba't ibang mga pantulong na sangkap:

• Bilang bahagi ng gamot na "Movalis" sa anyo ng mga suppositories, mayroong karagdagang suppository. Ito ay isang semi-synthetic suppository base. Mayroon ding surfactant component, Cremophor.
• Ang suspensyon na "Movalis" ay ginawa mula sa polysorb, glycerin, sodium dihydrogen phosphate, sitriko acid, sorbitol, hydroxyethylcellulose, xylitol at benzoate. Kasama rin sa komposisyon ng suspensyon ang isang lasa na may lasa ng raspberry.

Paano gumagana ang gamot?

Ang mga tagubilin para sa "Movalis" ay dapat na pag-aralan nang maaga.

Ganap na lahat ng anyo ng gamot ay may binibigkas na anti-inflammatory effect, lahat sila ay may analgesic at antipyretic properties. Sa kaso ng paglunok, ang mga ito ay napakadaling hinihigop, na nagbibigay ng mabilis na resulta:

• Bilang bahagi ng pagpapakilala sa kapal ng tissue ng kalamnan, ang meloxicam ay nagsisimulang gumana nang mas mabilis na tatlumpung minuto matapos itong tumama. Sa serum ng dugo, ang maximum na konsentrasyon ay naayos pagkatapos ng isang oras. Ang tagapagpahiwatig ay nai-save sa loob ng anim na oras. Ang aktibong sangkap ay ganap na hinihigop, at ang bioavailability nito sa pag-iniksyon ay umabot sa isang daang porsyento.
• Kapag kinuha sa loob, siyamnapung porsyento ng gamot ay nasisipsip. Ang gamot na ito ay hindi nangangailangan ng hiwalay na paggamit sa pagkain, dahil proseso ng pagtunaw ay hindi nakakaapekto sa kakayahan ng Movalis na masipsip. Tuktok na Konsentrasyon aktibong sangkap laban sa background ng isang solong dosis ng isang suspensyon o suppositories, sila ay nabanggit pagkatapos ng anim na oras.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng "Movalis" ay dapat na mahigpit na obserbahan.

Sa dugo, siyamnapu't siyam na porsyento ng meloxicam ay nagbubuklod sa albumin, na gumaganap ng isang function ng transportasyon. Sa foci ng pamamaga, ang gamot ay tumagos sa histohematic barrier, na matatagpuan sa pagitan ng dugo at tissue fluid. Ang gamot ay malayang tumagos sa synovium. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na kung ano mas malakas na pamamaga, mas mataas ang antas ng meloxicam sa synovium. Ang mga proseso ng biological transformation ay halos ganap na isinasagawa sa atay, at bilang isang resulta ng mga pagbabagong kemikal, ang mga hindi aktibong metabolite ay nabuo. Pinakawalan sila kasama dumi ng tao at ihi. Hindi hihigit sa limang porsyento ng papasok na "Movalis" ang lumalabas na hindi nagbabago.

Mode ng aplikasyon

Ang eksaktong dosis, kasama ang mga patakaran para sa pagkuha at ang tagal ng therapy, ay tinutukoy ng doktor. Kapag inireseta ang gamot, ang likas na katangian ng sakit ay isinasaalang-alang, at bilang karagdagan, ang edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon. Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng nilalaman ng meloxicam sa dugo ay maliit, na nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng gamot na ito nang isang beses. Upang maabot kinakailangang konsentrasyon, na mananatiling matatag sa buong taon, kinakailangan na paulit-ulit na gumamit ng mga kandila ng Movalis sa loob ng dalawang linggo. Totoo, matatag at matatag na estado maaaring mangyari kasing aga ng ikatlong araw ng therapy.

Upang maalis ang mga panganib ng pagbuo ng mga hindi gustong epekto, ang pinakamaikling kurso ng Movalis ay inireseta na may pinakamababang epektibong dosis. Napakahalaga na sundin ang mga pamantayan at mga algorithm ng paggamot na itinatag ng doktor.

Pagkatapos ng pain relief at talamak na sintomas pamamaga, panloob o rectal na pangangasiwa ay inireseta. Ang gamot na "Movalis", na inilaan para sa iniksyon sa tumbong o sa pamamagitan ng bibig, ay kumikilos sa katawan na mas malambot at, bilang isang panuntunan, ay hindi pumukaw ng pinsala sa fiber ng kalamnan o pagkamatay ng tissue. Sa panahon ng paglipat at kumbinasyon, mahalagang obserbahan ang kabuuang dosis. Pinakamainam na manatili sa isang solong dosis sa araw at patuloy na subaybayan ang mga sintomas. Ayon sa mga tagubilin para sa Movalis, ang regimen ng paggamot ay ang mga sumusunod:

"Movalis": mga indikasyon para sa paggamit

Ang "Movalis" ay ginagamit para sa symptomatic therapy na naglalayong alisin ang mga masamang sintomas. Ang ipinakita na gamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga sumusunod na pathologies:

• Ang pagkakaroon ng mga degenerative lesyon ng mga joints sa anyo ng deforming arthrosis at arthritis.
• Ang pagkakaroon ng anumang anyo ng rheumatoid arthritis.
• Mga pasyente na may talamak mga sistematikong sakit axial skeleton tulad ng sa ankylosing spondylitis.
• Ang pagkakaroon ng iba pang mga nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa buto at sistema ng mga kalamnan. Halimbawa, ang Movalis ay kinuha para sa dorsopathy, reaktibong arthritis, dorsalgia at iba pa.

Contraindications para sa paggamit

Lahat ng anyo gamot na ito ay may parehong contraindications, na dapat isaalang-alang kapag nagrereseta ng therapy. Ang ganap na pagbabawal sa paggamit ay:

• Ang presensya sa isang tao ng hypersensitivity sa meloxicam, at bilang karagdagan, sa mga karagdagang sangkap.
• Ang pagkakaroon ng hindi pagpaparaan at fructose.
• Ang pagkakaroon ng kakulangan sa lactase.
• Ang pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan.
• Sa kamakailang mga nagpapaalab na sakit, erosyon at ulser.
• Ang pagkakaroon ng pagdurugo mula sa digestive system.
• Ang pagbuo ng mga malubhang anyo ng kakulangan ng puso, bato, daluyan ng dugo o atay.
• Ang pagkakaroon ng mga sakit sa pamumuo ng dugo kasama ng sakit na cerebrovascular, mga sakit sa tumbong, pagdurugo ng tumbong, at mga katulad nito.
• Ang panahon ng paggamot ng talamak na trombosis.
• Yugto paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng coronary bypass surgery.
• Sa pediatrics, ang mga suppositories at suspension ay hindi dapat inumin hanggang sa edad na labindalawa.
• Pagdadala ng bata o pagpapasuso.

Ang mga kamag-anak na contraindications na nangangailangan ng mas mataas na pag-iingat ay:

• Ang pagkakaroon ng isang kabuuang anyo ng pagpalya ng puso, na sinamahan ng pagwawalang-kilos ng dugo, kapansanan sa sirkulasyon o sakit na ischemic.
• Ang pagkakaroon ng mga lipid metabolism disorder kasama ang kakulangan sa insulin at mataas na antas ng potassium salts.
• Pagpaplano ng pagbubuntis ng isang babae.
• Pangmatagalang paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
• Sa katandaan at katandaan.
• Ang pagkakaroon ng pagkagumon sa alkohol at droga kasama ng pagkagumon sa nikotina.

Sa ganitong mga kaso, ang pangwakas na desisyon tungkol sa pagtanggap ng appointment ng Movalis ay ginawa ng isang kwalipikadong espesyalista.

"Movalis" at mga side effect laban sa background ng paggamit nito

Posible ang mga sumusunod na epekto:

• Ang hitsura ng mga karamdaman sa sistema ng dugo sa anyo ng pagbaba sa antas ng mga leukocytes, platelet at hemoglobin.
• Ang paglitaw ng anaphylaxis kasama ng angioedema, mga pagpapakita ng balat allergy, toxic erythema, allergic contact dermatitis, at iba pa.
• Ang hitsura ng pamamaga sa conjunctiva kasama ang allergic na hika at nadagdagan ang pagiging sensitibo sa liwanag.
• Ang paglitaw ng pag-ulap ng kamalayan kasama ng mga pagbabago sa mood, pagkamayamutin, pagkahilo, migraine, tinnitus at kapansanan visual function.
• Ang hitsura ng hindi pagkatunaw ng pagkain, pagduduwal, maluwag na dumi, mahirap pagdumi, pananakit ng tiyan, belching at heartburn.
• Ang hitsura ng mataas na presyon ng dugo, isang pakiramdam ng init at isang malakas na tibok ng puso.
• Ang paglitaw ng isang malfunction sa bato at atay, kasama ng isang disorder ng pag-ihi at obulasyon.
• Ang paglitaw ng pamamaga, pananakit at pamumula sa lugar ng iniksyon kasama ng post-injection na nekrosis ng balat.

Posible bang makahanap ng mga analogue na mas mura kaysa sa Movalis?

Mga analogue at gastos

Ang gamot ay inilabas nang mahigpit ayon sa reseta. Ang halaga ng gamot na ito sa mga chain ng parmasya ay:

• Para sa isang suspensyon (bote ng 100 milligrams), limang daan at walumpung rubles ang dapat bayaran.
• Ang mga rectal suppositories (anim na piraso) ay nagkakahalaga ng tatlong daang rubles.

Dapat kong sabihin na ang halaga ng Movalis ay medyo mataas, ngunit ang gamot na ito ay may makabuluhang mga pakinabang sa iba pang mga pumipili na anti-inflammatory na gamot na may katulad na epekto. Ang mga pakinabang na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang gamot na ito ay lubos na epektibo at banayad. Among murang mga analogue Ang "Movalis" ay ang pinakasikat na gamot na "Diclofenac" at "Ibuprofen". Ang mga pamalit tulad ng Amelotex, Artrozan at Meloxicam ay perpekto sa lahat mga form ng dosis Oh. Ang mga analogue na mas mura kaysa sa "Movalis" ay maaaring payuhan ng isang doktor.

Mula sa tamang pagpili gamot, dosis, porma ng dosis at tagal ng paggamot ay direktang nakasalalay sa mga panganib ng masamang epekto. Ngunit sa kaganapan na ikaw ay maingat, sundin ang mga tagubilin ng doktor at kontrolin ang pinakamaliit na pagbabago sa katawan, maaari mong epektibong maalis ang sakit na sindrom, babaan ang temperatura, at, bilang karagdagan, sugpuin ang nagpapasiklab na proseso.

Ngayon, alamin natin kung ano ang sinasabi ng mga tao sa kanilang mga pagsusuri tungkol sa paggamit ng gamot na ito.

Pharmacodynamics. Ang Meloxicam ay isang NSAID ng klase ng enolic acid na may mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Ang Meloxicam ay nagpapakita ng mataas na aktibidad na anti-namumula sa lahat ng karaniwang modelo ng pamamaga. Ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa kakayahang pigilan ang biosynthesis ng prostaglandin - mga nagpapaalab na tagapamagitan dahil sa pumipili na pagsugpo ng COX-2, habang nagbibigay ng higit pa. ligtas na mekanismo mga aksyon dahil sa selective inhibition ng COX-2 kumpara sa COX-1. Napatunayan na ngayon na ang therapeutic effect ng NSAIDs ay nauugnay sa pagsugpo ng COX-2 synthesis, habang ang pagsugpo sa COX-1 ay humahantong sa mga side effect mula sa tiyan at bato.
Ang selectivity ng COX-2 inhibition sa pamamagitan ng meloxicam ay nakumpirma ng maraming mga mananaliksik bilang sa vitro, at ex Vivo. Ang Meloxicam (7.5 at 15 mg) ay higit na pinipigilan ang COX-2 e x vivo, na kung saan ay nakumpirma ng isang mas malaking pagsugpo sa produksyon ng PGE2 bilang tugon sa lipopolysaccharide stimulation kumpara sa produksyon ng thromboxane sa coagulated blood (COX-1). Ang mga epektong ito ay nakasalalay sa dosis. Ang Meloxicam ay hindi nakakaapekto sa pagsasama-sama ng platelet o oras ng pagdurugo sa mga inirekumendang dosis. ex Vivo, habang ang indomethacin, diclofenac, ibuprofen at naproxen ay makabuluhang pumipigil sa pagsasama-sama ng platelet at nagpapataas ng oras ng pagdurugo.
Sa mga klinikal na pag-aaral, ang isang mababang saklaw ng gastrointestinal side effect (pagbubutas, ulceration at pagdurugo) ay natagpuan sa paggamit ng meloxicam sa mga inirerekomendang dosis kumpara sa mga karaniwang dosis ng iba pang mga NSAID.
Pharmacokinetics. Ang Meloxicam ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract kapag ibinibigay nang pasalita; ang ganap na bioavailability ng gamot ay 89%. Sabay-sabay na paggamit ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng gamot. Ang konsentrasyon ng gamot kapag kinuha nang pasalita 7.5 at 15 mg bawat araw, ayon sa pagkakabanggit, ay nakasalalay sa dosis. Ang isang matatag na konsentrasyon ay naabot sa ika-3 at ika-5 araw.
Ang patuloy na paggamot sa loob ng mahabang panahon (halimbawa, 6 na buwan) ay hindi humantong sa mga pagbabago sa mga parameter ng pharmacokinetic kumpara sa mga parameter pagkatapos ng 2 linggo. oral administration meloxicam sa isang dosis na 15 mg bawat araw. Ang anumang mga pagbabago ay hindi rin malamang na may tagal ng paggamot na higit sa 6 na buwan.
Higit sa 99% ng meloxicam ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ang gamot ay tumagos sa synovial fluid, ang konsentrasyon nito ay 2 beses na mas mababa kaysa sa plasma ng dugo.
Pagkatapos ng i / m injection, ang meloxicam ay ganap na hinihigop, na nagpapahiwatig ng ganap na bioavailability nito (halos 100%).
Ang mga pharmacokinetics ng meloxicam ay linear at nakasalalay sa dosis kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly sa mga dosis na 7.5 at 15 mg. Ang konsentrasyon ng meloxicam sa plasma ay umabot sa maximum na 60 minuto pagkatapos ng intramuscular injection.
Ang Meloxicam ay sumasailalim sa malawak na biotransformation sa atay. Ang Meloxicam ay halos ganap na na-metabolize sa 4 na pharmacological inert metabolites. Ang pangunahing metabolite, 5-carboxymeloxicam (60% ng dosis), ay nabuo sa pamamagitan ng oksihenasyon ng intermediate metabolite 5-hydroxymethylmeloxicam, na kung saan ay excreted sa isang mas mababang lawak (9% ng dosis). Pananaliksik sa vitro Iminumungkahi na ang CYP 2C9 ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa metabolic process, CYP 3A4 - sa isang mas mababang lawak. Ang aktibidad ng peroxidase sa mga pasyente ay malamang na may pananagutan para sa 2 iba pang mga metabolite, na account para sa 16 at 4% ng dosis na natanggap, ayon sa pagkakabanggit.
Ang paglabas ng meloxicam, pangunahin sa anyo ng mga metabolite, ay isinasagawa sa parehong halaga na may ihi at dumi. Mas mababa sa 5% ng pang-araw-araw na dosis ay pinalabas nang hindi nagbabago sa mga dumi, habang ang mga bakas lamang ng hindi nagbabagong sangkap ay pinalabas sa ihi. Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 20 oras. Ang hepatic at renal insufficiency ay hindi gaanong nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng meloxicam.
Ang clearance ng plasma ay 8 ml/min. Ang clearance ay nabawasan sa matatandang kababaihan. Ang dami ng pamamahagi ay mababa, na may average na 11 litro. Ang mga indibidwal na paglihis ay 30-40% pagkatapos ng aplikasyon ng i / m.

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na Movalis

Mga tablet, suppositories: sintomas na paggamot ng sakit sa osteoarthritis (arthrosis, degenerative joint disease); rheumatoid arthritis; ankylosing spondylitis.
Solusyon sa iniksyon: para sa paunang at panandaliang paggamot ng mga parehong sakit na ito.

Ang paggamit ng gamot na Movalis

Mga tablet, suppositories
Sa matatanda
Osteoarthritis: ang mga tablet at suppositories ay inireseta sa rate na 7.5 mg / araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 15 mg / araw (2 tablet o 1 suppository) 1 oras bawat araw.
Rheumatoid arthritis
Ankylosing spondylitis: inireseta sa rate na 15 mg / araw. Pagkarating therapeutic effect ang dosis ay maaaring bawasan sa 7.5 mg/araw.
Sa mga pasyente na may tumaas ang panganib masamang reaksyon ang paunang dosis ay 7.5 mg / araw.
Sa mga pasyenteng nasa dialysis, na may malubhang kakulangan sa bato, ang dosis ay hindi dapat lumampas sa 7.5 mg / araw.
Dahil ang panganib ng mga salungat na reaksyon ay tumataas sa pagtaas ng dosis at tagal ng paggamot, kinakailangan na gamitin ang gamot sa pinakamababang epektibong pang-araw-araw na dosis at sa pinakamaikling posibleng tagal ng paggamot.
Mga kabataan na higit sa 12 taong gulang: mga tablet at suppositories - ang maximum na inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay 0.25 mg / kg.
Ang maximum na inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ng Movalis ay 15 mg.
Dahil ang dosis para sa mga bata ay hindi pa naitatag, ang paggamit ng gamot ay dapat na limitado lamang sa mga kabataan na higit sa 12 taong gulang at matatanda.
Ang tablet ay dapat inumin kasama ng pagkain, nang walang nginunguya, may tubig o iba pang likido.
Solusyon para sa iniksyon: i/m application ay ipinapayong humirang lamang sa mga unang ilang araw ng paggamot. Sa hinaharap, ang mga oral form ng gamot ay dapat gamitin upang magpatuloy sa paggamot.
Ang inirekumendang dosis ng Movalis para sa iniksyon ay 7.5 mg o 15 mg / araw, depende sa tindi ng sakit at kalubhaan ng pamamaga.
Dahil ang panganib ng mga salungat na reaksyon ay tumataas sa pagtaas ng dosis at tagal ng paggamot, kinakailangan na gamitin ang gamot sa pinakamababang epektibong pang-araw-araw na dosis na may pinakamaikling tagal ng paggamot.
Ang Movalis ay dapat ibigay sa pamamagitan ng malalim na intramuscular injection.
Dahil sa posibleng hindi pagkakatugma, ang Movalis sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon ay hindi dapat ihalo sa iba pang mga gamot sa parehong hiringgilya.
Sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato na nasa dialysis, ang dosis ay hindi dapat lumampas sa 7.5 mg / araw.
Ang Movalis sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon ay hindi dapat ibigay sa intravenously.
Dahil ang regimen ng dosis para sa mga bata at kabataan sa ilalim ng edad na 15 ay hindi pa naitatag, ang gamot ay inirerekomenda para sa paggamot lamang ng mga matatanda at kabataan na higit sa 15 taong gulang.
Pinagsamang aplikasyon: ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng Movalis kapag ginamit sa anyo ng mga tablet at suppositories ay hindi dapat lumampas sa 15 mg.
Ang tagal ng kurso ng paggamot ay depende sa likas na katangian ng sakit at ang pagiging epektibo ng therapy.

Contraindications sa paggamit ng gamot na Movalis

Kilalang hypersensitivity sa meloxicam o iba pang bahagi ng gamot.
Ang Movalis ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may mga sintomas ng hika, nasal polyp, angioedema, o isang kasaysayan ng urticaria na nauugnay sa paggamit ng acetylsalicylic acid o iba pang mga NSAID, dahil posible ang mga reaksyon ng cross-hypersensitivity.
Gayundin ang mga contraindications ay:

• aktibo o bagong diagnosed na peptic ulcer/pagbubutas ng gastrointestinal tract;
• nagpapaalab na sakit ng malaking bituka aktibong anyo(Crohn's disease o ulcerative colitis);
• malubhang pagkabigo sa atay;
• kidney failure na hindi pumapayag sa dialysis;
• manifest gastrointestinal dumudugo, kamakailang cerebrovascular dumudugo o iba pang mga karamdaman na sinamahan ng pagdurugo;
• malubhang decompensated heart failure;
• mga batang wala pang 12 taong gulang - gamitin sa anyo ng mga tablet at suppositories;
• mga batang wala pang 15 taong gulang - gamitin bilang solusyon sa iniksyon;
• Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang Movalis ay kontraindikado para sa pag-aalis ng postoperative pain sa coronary artery bypass grafting.
Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado sa paggamot ng mga congenital malformations, kung saan ang mga hindi aktibong bahagi ng gamot ay maaaring hindi ligtas (tingnan).

Mga side effect ng Movalis

Ang ilang mga side effect ay naiulat na maaaring mangyari sa paggamit ng Movalis. Ang impormasyon ay batay sa mga klinikal na pag-aaral na isinagawa sa 3750 mga pasyente na kumuha ng Movalis pasalita araw-araw sa isang dosis na 7.5-15 mg sa anyo ng mga tablet para sa higit sa 18 buwan (nangangahulugang tagal ng paggamot - 127 araw), at 254 mga pasyente na pinangangasiwaan. Movalis sa anyo ng r-ra para sa iniksyon sa pamamagitan ng intramuscular injection sa loob ng 7 araw.
Mula sa gastrointestinal tract:
na may dalas ng 1% - dyspepsia, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi, pagtatae, utot; 0.1-1% - lumilipas na pagtaas sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay (nadagdagang aktibidad ng mga transaminases o mga antas ng serum bilirubin), belching, esophagitis, peptic ulcer ng tiyan at / o duodenum, gastrointestinal dumudugo); ≤0.1% - pagbubutas ng dingding digestive tract, colitis, hepatitis, gastritis.
Ang pagdurugo ng gastrointestinal, ulceration, o pagbubutas ay maaaring nakamamatay.
Mula sa hematopoietic system:
na may dalas ng 1% - anemia; 0.1-1% - mga pagbabago sa bilang ng dugo, kabilang ang ratio ng mga leukocytes, leukopenia at thrombocytopenia. Ang sabay-sabay na paggamit ng isang potensyal na myelotoxic na gamot, lalo na ang methotrexate, ay maaaring humantong sa pagbuo ng cytopenia.
Mula sa gilid ng balat:
na may dalas na higit sa 1% - pangangati, pangangati ng balat; 0.1-1% - stomatitis, urticaria; ≤0.1% - photosensitivity. Sa ilang mga kaso, maaaring umunlad ang polymorphic erythema, Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis.
Mula sa respiratory system:
na may dalas na ≤1% - ang paglitaw ng mga pag-atake ng hika sa mga taong allergy sa acetylsalicylic acid o iba pang mga NSAID.
Mula sa gilid ng central nervous system:
1% - bahagyang pagkahilo, sakit ng ulo; 0.1-1% - ingay sa tainga, pagkahilo; ≤0.1% - pagkalito at disorientation, pagbabago ng mood.
Mula sa gilid ng cardiovascular system:
1% - edema; 0.1-1% - nadagdagan ang presyon ng dugo, mga hot flashes, palpitations.
Mula sa genitourinary system:
0.1-1% - pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato (nadagdagang antas ng creatinine at / o urea ng dugo); ≤0.1% - OPN.
Ang paggamit ng mga NSAID ay maaaring sinamahan ng kapansanan sa pag-ihi, kabilang ang matinding pagkaantala ihi.
Mula sa gilid ng organ ng pangitain:
≤0.1% - conjunctivitis, may kapansanan sa visual function, (blurred vision).
Mga reaksyon ng hypersensitivity:
≤0.1% ng mga kaso - angioedema at agarang reaksyon ng hypersensitivity, pati na rin ang anaphylactoid / mga reaksiyong anaphylactic kabilang ang anaphylactic shock.
Paglabag sa site ng aplikasyon:
mas madalas kaysa sa 1%: hematoma sa lugar ng iniksyon; 0.1-1% - sakit sa lugar ng iniksyon.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng gamot na Movalis

Kapag gumagamit ng gamot na Movalis, tulad ng iba pang mga NSAID, mahigpit na pagsubaybay sa mga pasyente na may mga sakit sa gastrointestinal at mga pasyente na umiinom ng anticoagulants. Ang mga pasyente na may gastrointestinal na patolohiya ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na kontrol. Sa pagkakaroon ng peptic ulcer o gastrointestinal dumudugo, ang Movalis ay kontraindikado.
Tulad ng paggamit ng iba pang mga NSAID, ang potensyal na nakamamatay na pagdurugo ng gastrointestinal, peptic ulcer o pagbubutas ay maaaring mangyari anumang oras sa panahon ng paggamot na mayroon o walang mga naunang sintomas o kasaysayan ng malubhang sakit sa gastrointestinal. Karamihan seryosong kahihinatnan ang paggamit ng gamot ay nabanggit sa mga matatanda.
Ang mga malubhang reaksyon sa balat ay naiulat sa napakabihirang mga kaso sa paggamit ng mga NSAID, ang ilan sa mga ito ay may nakamamatay na kinalabasan kabilang ang exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome, at toxic epidermal necrolysis. Ang pinakamataas na panganib ng naturang mga reaksyon ay nabanggit sa simula ng paggamot, habang sa karamihan ng mga kaso ang mga naturang reaksyon ay lumitaw sa unang buwan ng paggamot. Sa unang paglitaw ng isang pantal sa balat, mga mucosal lesyon o iba pang mga palatandaan ng hypersensitivity, ang Movalis ay dapat na ihinto.
Ang mga NSAID ay maaaring tumaas ang panganib ng malubhang cardiovascular thrombotic na mga kaganapan, myocardial infarction at stroke (kabilang ang nakamamatay). Sa pagtaas ng tagal ng paggamot, tumataas ang panganib na ito. Ang panganib na ito ay maaaring tumaas sa mga pasyente na may sakit na cardiovascular o mga kadahilanan ng panganib para sa naturang sakit.
Pinipigilan ng mga NSAID ang synthesis ng renal prostaglandin, na gumaganap ng mahalagang papel sa pagpapanatili ng daloy ng dugo sa bato. Sa mga pasyente na may pinababang BCC at daloy ng dugo sa bato, ang paggamit ng mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng nababaligtad na pagkabigo sa bato, na nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot.
Ang pinakamataas na panganib ng naturang reaksyon ay nabanggit sa mga matatandang pasyente, mga pasyente na may dehydration, congestive heart failure, cirrhosis ng atay, nephrotic syndrome at talamak na sakit sa bato, pati na rin sa mga kumukuha ng diuretics, ACE inhibitors o antagonists. mga receptor ng angiotensin-II, o sa mga pasyente pagkatapos ng malaking operasyon na nagresulta sa hypovolemia. Ang mga naturang pasyente ay kailangang kontrolin ang diuresis at pag-andar ng bato sa simula ng therapy.
Bihirang, ang paggamit ng mga NSAID ay maaaring humantong sa pag-unlad interstitial nephritis, glomerulonephritis, renal medullary necrosis o nephrotic syndrome.
Tulad ng karamihan sa mga NSAID, ang mga nakahiwalay na kaso ng mataas na transaminases o iba pang mga tagapagpahiwatig ng paggana ng atay ay naiulat. Karamihan sa mga pagbabagong ito ay maliit at lumilipas. Sa patuloy at makabuluhang paglihis ng mga tagapagpahiwatig na ito mula sa pamantayan, ang paggamot sa Movalis ay dapat na ihinto at ang isang follow-up na pag-aaral ay dapat isagawa. Sa isang clinically stable na kurso ng liver cirrhosis, hindi na kailangang bawasan ang dosis ng Movalis.
Ang mga pasyenteng may kapansanan ay nangangailangan ng mas maingat na pagsubaybay, dahil mas mahirap silang tiisin ang mga side effect. Tulad ng paggamot sa iba pang mga NSAID, ang pangangalaga ay dapat gawin kapag nagrereseta sa mga matatandang pasyente na mas malamang na magkaroon ng pagbaba sa paggana ng bato, atay at puso.
Kapag gumagamit ng mga NSAID, maaaring may pagkaantala sa sodium, potassium at tubig sa katawan at isang epekto sa natriuretic na epekto ng diuretics. Bilang resulta, ang mga sintomas ng pagpalya ng puso o hypertension (arterial hypertension) ay maaaring mangyari o lumala sa mga hypersensitive na indibidwal, samakatuwid ang maingat na klinikal na pagmamasid ay inirerekomenda sa mga pasyente na may mataas na panganib.
Ang Meloxicam, tulad ng iba pang NSAID, ay maaaring itago ang mga sintomas ng mga nakakahawang sakit.
Ang paggamit ng meloxicam, pati na rin ang iba pang mga gamot na pumipigil sa synthesis ng COX / prostaglandin, ay maaaring makapinsala sa proseso ng pagpapabunga at iyon ang dahilan kung bakit hindi ito inirerekomenda para sa mga babaeng nagbabalak na magbuntis. Bukod dito, ang mga kababaihan na may mga problema sa pagkamayabong o sumasailalim sa pagsisiyasat para sa kawalan ng katabaan ay dapat isaalang-alang ang paghinto ng meloxicam.
Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Sa kabila ng katotohanan na walang teratogenic effect na nakita sa panahon ng preclinical studies, ang Movalis ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o magtrabaho kasama ang iba pang mga mekanismo. Ito ay hindi natukoy, gayunpaman, sa pagbuo ng mga side effect tulad ng kapansanan sa visual function, pag-aantok o iba pang mga karamdaman ng central nervous system, inirerekomenda na pansamantalang iwasan ang mga naturang aktibidad.

Mga pakikipag-ugnayan ng gamot sa Movalis

Iba pang mga inhibitor ng prostaglandin synthetase, kabilang ang mga corticosteroids at salicylates (acetylsalicylic acid): ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga inhibitor ng prostaglandin synthetase, dahil sa kanilang synergistic na epekto, ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa ulcerogenic na epekto at ang panganib ng pagdurugo, samakatuwid, ang naturang pinagsamang paggamot ay hindi inirerekomenda. Ang Meloxicam ay hindi dapat ibigay kasama ng iba pang mga NSAID.
Oral anticoagulants, antiplatelet agent, systemic heparin, thrombolytic agent, at selective serotonin reuptake inhibitors: tumaas na panganib ng pagdurugo dahil sa pagbaba ng platelet function. Kung hindi posible na maiwasan ang sabay-sabay na paggamit ng Movalis sa mga gamot na nakalista sa itaas, ang maingat na pagsubaybay sa sistema ng coagulation ng dugo ay kinakailangan.
Lithium: may katibayan tungkol sa kakayahan ng mga NSAID na mapataas ang konsentrasyon ng lithium sa dugo. Inirerekomenda na subaybayan ang nilalaman ng lithium sa plasma ng dugo sa simula ng paggamot, kapag pumipili ng isang dosis at sa kaganapan ng paghinto ng paggamot sa Movalis.
Methotrexate: tulad ng iba pang mga NSAID, maaaring pataasin ng Movalis ang hematological toxicity ng methotrexate, na nangangailangan ng seryosong pagsubaybay kapag inireseta ang kumbinasyong ito.
Mga Contraceptive: Maaaring bawasan ng mga NSAID ang bisa ng hormonal birth control.
Diuretics: ang appointment ng mga NSAID sa mga pasyente na may pag-aalis ng tubig ay maaaring humantong sa isang potensyal na peligro ng pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato, samakatuwid, bago simulan ang paggamot, ang mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte ay dapat na alisin, at sa hinaharap, kasama ang sabay-sabay na appointment ng Movalis at diuretics , ang mga pasyente ay dapat kumonsumo ng sapat na dami ng likido.
Mga gamot na antihypertensive(halimbawa, β-adrenergic receptor blockers, ACE inhibitors, vasodilators, diuretics): ang pagiging epektibo ng mga antihypertensive na gamot (β-adrenergic receptor blockers, ACE inhibitors, vasodilators, diuretics) ay bumababa kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga NSAID, na nauugnay sa isang inhibitory epekto sa vasodilator prostaglandin.
Ang mga NSAID at angiotensin II receptor antagonist, pati na rin ang ACE inhibitors, ay may synergistic na epekto sa pagbawas ng glomerular filtration rate. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, maaari itong humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
Ang Colestyramine ay nagbubuklod ng meloxicam sa digestive tract.
Ang mga NSAID ay nagdaragdag ng nephrotoxicity ng cyclosporine dahil sa epekto sa synthesis ng prostaglandin sa mga bato, na nangangailangan ng pagsubaybay sa pag-andar ng bato habang nagrereseta ng mga gamot.
Ang Meloxicam ay halos ganap na inalis sa pamamagitan ng metabolismo ng hepatic, humigit-kumulang dalawang-katlo nito ay nangyayari sa paglahok ng cytochrome P450 at isang-katlo sa pamamagitan ng peroxidase oxidation.
Ang mga potensyal na pakikipag-ugnayan ay dapat isaalang-alang sa sabay-sabay na paggamit ng meloxicam at mga ahente na pumipigil o na-metabolize ng CYP 2C9 at / o CYP 3A4. Marahil ang pharmacokinetic na pakikipag-ugnayan ng Movalis at iba pang mga gamot sa yugto ng metabolismo dahil sa kanilang epekto sa CYP 2C9 at / o CYP 3A4.
Ang pharmacokinetic na pakikipag-ugnayan ng Movalis sa mga antacid, cimetidine, digoxin at furosemide na may sabay-sabay na paggamit ay hindi natukoy.
Imposibleng ibukod ang posibilidad ng pakikipag-ugnayan ng gamot sa oral hypoglycemic agent.

Overdose ng Movalis, sintomas at paggamot

Mga kondisyon ng imbakan ng Movalis

Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.

Listahan ng mga parmasya kung saan maaari kang bumili ng Movalis:

• St. Petersburg

Sa panahon ng pag-atake ng exacerbation ng arthrosis, pinapayuhan ng mga doktor ang mga pasyente na gumamit ng Movalis tablets - ito ay mas maginhawa kaysa sa solusyon na ginagamit sa ospital, at nagbibigay ng mas mabilis na epekto kaysa sa mga kandila. Gayunpaman, ang negatibong epekto ng gamot sa oral intake sa pagtaas ng digestive tract, na nagpapataas ng tanong - nabibigyang katwiran ba ang panganib? Dapat ko bang inumin ang gamot na ito dahil sa dami ng mga side effect nito?

Movalis - ano ang nakakatulong

Tulad ng lahat ng nonsteroidal na gamot, ang gamot na ito ay nagpapagaan ng pamamaga, may mga antipirina at analgesic na katangian. Inirerekomenda ang Movalis sa pagkakaroon ng mga talamak na magkasanib na sakit, sa panahon ng isang exacerbation ng osteochondrosis, kahit na may juvenile arthritis. Kung pag-aaralan mo ang mga pagsusuri ng mga pasyente na umiinom ng mga tabletang ito, makikita mo at hindi karaniwang mga paraan ang kanilang gamit ay upang mapawi ang sakit sa panahon ng regla at mga kondisyon ng sciatica.

Tambalan

Dahil sa pagkakaroon ng maraming mga form ng dosis, ang komposisyon ng Movalis ay dapat isaalang-alang nang hiwalay para sa bawat isa sa kanila. Ang tanging hindi nagbabagong sangkap ay ang aktibong sangkap na meloxicam, isang derivative ng enolic acid, isang kinatawan ng pangkat ng oxicam. Ang mga tablet at suppositories ay naglalaman ng 7.5 mg ng sangkap na ito, sa isang ampoule na may solusyon - 15 mg. Buong komposisyon ng mga tablet:

Form ng paglabas

Maputlang dilaw na tableta, bilog, matambok sa isang gilid. Ang konsentrasyon ng aktibong sangkap ay maaaring 7.5 o 15 mg, na madaling matukoy ng hitsura mga tablet: "59" ay tatatakan sa una, "77" sa pangalawa. Bilang karagdagan, ang tagagawa ay nagpapahiwatig ng bahagyang pagkamagaspang ng mga tablet. Ang pasyente ay inaalok ng 10 o 20 mga PC. nakabalot. Wala silang lasa, ngunit ang shell ay mabilis na natutunaw sa dila, kaya't hindi sila maitago sa bibig nang mahabang panahon.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang Movalis ay nagpapakita ng isang mataas na aktibidad na anti-namumula, katulad ng lahat ng mga non-steroidal na gamot na pumipigil sa synthesis ng mga prostaglandin sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad ng COX-2. Ang aktibong sangkap ay isa sa mga pumipili na inhibitor ng cyclooxygenase-2, na bahagyang binabawasan ang panganib ng mga salungat na reaksyon, ngunit hindi inaalis ang pasanin sa mga bato, Utak ng buto at buong atay. Ang Meloxicam ay chondroneutral: hindi ito nakakaapekto sa paggawa ng proteoglycan sa articular cartilage.

Bilang karagdagan, ang gamot ay may ilang higit pang mga katangian:

• antipirina;
• analgesic;
• antipirina.

Ayon sa mga pharmacokinetics ng mga tablet, kailangan mong malaman ang mga sumusunod:

• Ang pagbubuklod sa protina ng plasma (lalo na ang mga doktor ay nagbibigay-diin sa albumin) ay halos ganap.
• Ang Movalis ay halos walang epekto sa synthesis ng renal prostaglandin.
• Ang aktibong sangkap ay tumagos sa interarticular fluid, kung saan ang antas nito ay nasuri, katumbas ng kalahati ng konsentrasyon sa plasma.
• Ang metabolismo ng aktibong sangkap ng Movalis ay nangyayari sa atay, ang resulta ng prosesong ito ay pinalabas ng mga bato at bituka (pantay na pamamahagi). Ang mga bakas lamang ng meloxicam ang makikita sa ihi.
• Ang clearance ng plasma ay tinutukoy ng edad ng pasyente - sa mga matatanda ay bumababa ito, tinawag ng mga eksperto ang average na antas na 8 ml / min.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Movalis ay naiiba sa karamihan ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot sa isang maikling listahan ng mga sitwasyon kung saan maaari itong gamitin, lalo na para sa mga tablet. Ang kanilang mga doktor ay nagrereseta lamang para sa layunin ng:

• pag-aalis ng mga sakit na sindrom sa mga sakit ng mga kasukasuan;
• nagpapakilalang paggamot ng mga taong may rheumatoid arthritis;
• kaluwagan ng kondisyon na may spondylitis;
• paggamot ng osteoarthritis (kung hindi posible na gamitin ang solusyon).

Inumin ang gamot na may pagkain, inuming likido (mas mabuti kung ito ay Purong tubig o hindi carbonated na inumin). Ang tagal ng kurso ay itinakda ng doktor, ngunit dahil sa ang katunayan na ang Movalis ay nagpapagaan lamang ng sakit, ngunit hindi gumagaling, ipinapayong bawasan ang panahong ito sa 3-5 araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay tinutukoy ayon sa sakit na lalabanan:

• Therapy para sa rheumatoid arthritis na nauugnay sa matalim na pananakit nagmumungkahi ng 15 mg bawat araw para sa isang may sapat na gulang. Upang mapanatili ang kondisyon, ang dosis ay nabawasan sa 7.5 mg. Ganoon din sa spondylitis.
• Sa sintomas ng pananakit osteoarthritis kumuha ng 7.5 mg. Kung malubha ang kondisyon, ang isang dosis ay maaaring tumaas ng 2 beses.
• Hiwalay, napansin ng mga doktor ang hindi pagtanggap ng pagkuha ng higit sa 7.5 mg ng meloxicam ng mga pasyente sa hemodialysis.

mga espesyal na tagubilin

Sa serum ng dugo laban sa background ng pagkuha ng Movalis, ang isang pagtaas sa aktibidad ng transaminase ay maaaring masuri, na bumalik sa normal sa susunod na pagsubok. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang kakayahan ng lahat ng mga NSAID na i-mask ang mga sintomas, samakatuwid ay hindi sila kinuha para sa isang mahabang kurso, lalo na sa pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab na proseso sa mga kasukasuan at mga nakakahawang sakit sa parehong lugar.

Kung ang Movalis ay ginagamit sa mahabang panahon, ang panganib ng:

• Atake sa puso;
• trombosis;
• stroke.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang lahat ng mga nonsteroidal na gamot sa panahon ng panganganak ay ipinagbabawal dahil sa pagtagos sa daloy ng dugo at aktibong pagsugpo sa produksyon ng prostaglandin, na nagpapataas ng panganib. negatibong epekto sa fetus at sa kurso ng pagbubuntis. Ayon sa mga pag-aaral sa mga buntis na kababaihan laban sa background ng paggamit ng meloxicam, ang mga sumusunod ay naobserbahan:

• kusang pagpapalaglag;
• mga depekto sa puso sa bagong panganak.

Ang panganib ng huling komplikasyon ay 1.5% kung ang mga non-steroidal na gamot ay ginagamit bilang pangunahing pangmatagalang therapy at sa mataas na dosis. Lalo na mapanganib na mga doktor tawagan ang pagtanggap ng Movalis sa huling termino ng pagbubuntis - negatibong aksyon Ang meloxicam ay ihahayag bilang:

• fetal pulmonary hypertension;
• dysfunction ng bato at pagkabigo sa bato ng pangsanggol;
• isang mas mataas na panganib ng pagdurugo (at isang pagtaas sa tagal nito) sa panahon ng panganganak sa ina.

Sa pagkabata

Hindi inirerekomenda ng tagagawa ang paggamit ng Movalis tablets sa mga batang wala pang 12 taong gulang, gayunpaman, ang mga tagubilin ay hindi nagbubukod sa paggamit ng gamot sa maliliit na dosis at sa ilalim medikal na pangangasiwa kung ang bata ay na-diagnose na may juvenile rheumatoid arthritis. Gayunpaman, kung maaari, ang mga espesyalista sa sitwasyong ito ay nagrereseta ng mga suppositories upang hindi gaanong inisin ang gastric mucosa, na kadalasang mas sensitibo sa mga bata kaysa sa mga matatanda.

Sa mga paglabag sa mga pag-andar ng mga bato at atay

Aplikasyon mga nonsteroidal na gamot pasalita sa kaso ng mga problema sa bato / atay ay hindi kanais-nais, dahil ang metabolismo at paglabas ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga organ na ito. Payo ng mga doktor malubhang sakit bato (lalo na kung ang isang tao ay may malubhang pagkabigo sa bato na may hyperkalemia) itigil ang pag-inom ng Movalis tablets. Ang mga eksperto at opisyal na tagubilin ay nagbibigay ng parehong rekomendasyon sa mga taong may:

• pinsala sa bato;
• may kapansanan sa pag-andar ng atay (lalo na sa malubhang yugto);
• cirrhosis ng atay.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ito ay hindi kanais-nais na kumuha ng Movalis na gamot laban sa background ng iba pang mga nonsteroidal na gamot, lalo na ginagamit din nang pasalita - ito ay magdaragdag ng panganib ng pinsala sa gastrointestinal mucosa. Bilang karagdagan, ang opisyal na tagubilin ay nagsasaad:

• Hindi kinakailangang kumuha ng diuretics kasabay ng Movalis tablets para sa mga sakit sa bato.
• Pinapataas ng Meloxicam ang toxicity ng methotrexate (lalo na kapag ginagamit ang mataas na dosis).
• Sa magkasanib na pagpasok Ang Movalis na may anticoagulants ay dapat na obserbahan ng isang doktor.
• Ang Cholestyramine ay nagpapabilis sa pag-aalis ng meloxicam.
• Ang sabay-sabay na paggamit ng Movalis tablets at lithium paghahanda ay hindi inirerekomenda.

Movalis - contraindications

Ang anumang anyo ng dosis ng gamot na ito, ayon sa opisyal na mga tagubilin, ay hindi maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, dahil may panganib na maipasa ang meloxicam sa pamamagitan ng gatas sa bata. Huwag gumamit ng mga tablet:

• na may mga sakit ng gastrointestinal tract (lalo na para sa mga ulser sa tiyan, duodenal perforation, ulcerative colitis);
• sa pagkakaroon ng gastrointestinal dumudugo;
• sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso o sumasailalim sa coronary artery bypass surgery;
• sa panahon ng isang exacerbation ng bronchial hika;
• na may hypersensitivity sa meloxicam at acetylsalicylic acid;
• sa kaso ng lactose intolerance;
• kung may mga polyp sa ilong.

Mga side effect

Ang pagiging sensitibo sa mga tablet ay sinusunod na sa mga unang araw ng paggamit, na nangangailangan ng pagtigil sa therapeutic course. Sa pangmatagalang paggamit ng meloxicam, ang mga pasyente sa mga pagsusuri ay madalas na napapansin ang hitsura ng pananakit ng ulo sa digestive tract, pagsusuka, mga sakit sa dumi, utot at mga reaksiyong alerdyi sa balat. Sa posibilidad na mas mababa sa 0.1%, maaaring mayroong:

• temperatura;
• pagkahilo;
• stomatitis;
• photosensitivity;
• angioedema;
• mga pamumula ng dugo sa mukha.

Overdose

Kung ang mga opisyal na pamantayan para sa mga tablet ay lumampas, ang pagtuturo ay nagrerekomenda ng gastric lavage. Gayunpaman, kahit na sa bibig na pangangasiwa ng malubhang pagkasira sa kagalingan sa kaganapan ng isang labis na dosis, ang mga espesyalista ay hindi nakapagtala ng sapat na data upang bumuo ng data sa isyung ito, samakatuwid, ang pangkalahatang larawan para sa lahat ng mga non-steroidal na gamot ay hindi pinasiyahan:

• pagduduwal, pagsusuka;
• sakit sa tiyan;
• hypertension;
• may kapansanan sa pag-andar ng bato;
• huminto sa paghinga.

Mga tuntunin ng pagbebenta at imbakan

Ang paglabas ng Movalis ay eksklusibong reseta, ang pag-iimbak ng mga tablet ay isinasagawa sa temperatura sa ibaba 25 degrees sa loob ng 5 taon.

Movalis analogue sa mga tablet

Maraming mga pamalit para sa Movalis, kahit na sa mga gamot sa badyet. Kung isasaalang-alang namin ang mga gamot na magkatulad sa istruktura, maaari naming makilala ang:

• Mirloks (Poland);
• Meloxicam (Russia);
• Amelotex (Russia);
• Movasin (Russia);
• Artrozan (Russia);
• Meloflex Ropharm (Romania).

Kabilang sa mga gamot na nagbibigay ng katulad na epekto, ngunit naiiba sa komposisyon mula sa Movalis, ay ang mga sumusunod na tablet:

• Diclofenac;
• Indomethacin;
• Ketoprofen.

Presyo ng Movalis

Nag-aalok ang mga parmasya ng Moscow na bilhin ang mga tablet na ito para sa 460-600 rubles, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang pakete ng 10 piraso, at para sa 700-860 rubles, kung plano mong kumuha ng 20 piraso. Ang presyo ay mag-iiba din ayon sa konsentrasyon ng aktibong sangkap, ngunit kahit na ang pinakamababa ay nagkakahalaga sa iyo ng 570-600 rubles. Ang mga pakete ng Movalis 7.5 mg ay naglalaman lamang ng 20 tablet, kaya mas mahal pa sila kaysa sa 10 mga PC. sa isang mas mataas na konsentrasyon ng meloxicam. Larawan ng presyo para sa 20 mga PC. sa iba't ibang dosis tulad ng sumusunod:

Mga pagsusuri

Lena, 35 taong gulang

Nagkaroon ako ng magkasanib na sakit sa aking kabataan dahil sa mataas na pisikal na pagsusumikap, kaya pana-panahon akong umiinom ng mga tabletas kung lumala ang sitwasyon. Binili ko ang Movalis sa payo ng isang kaibigan na nagligtas sa kanya sa isang luslos. Ang listahan ng mga side effect ay nakakatakot, ngunit sinubukan ko ito sa sarili kong panganib at panganib. Gumagana ito nang maayos, sapat na ang ilang araw upang mapabuti ang kondisyon, ngunit mahirap para sa gastrointestinal tract.

Yana, 22 taong gulang

Nakatagpo ako ng mga NSAID sa unang pagkakataon sa panahon ng trabaho sa opisina, nang magsimulang sumakit ang aking ibabang likod dahil sa maling posisyon katawan. Kailangan kong maghanap ng anesthetic, pinayuhan ng doktor ang German Movalis. Kinuha ko ang pinakamababang dosis - 7.5 mg, uminom ng isang tableta sa gabi. Kasama ng Neuromultivit, ang linggo ng "paggamot" ay nagtiis ng normal.

Natalia, 28 taong gulang

Apat na taon na akong gumagamit ng Movalis (kadalasa'y bumibili ako ng mga tablet) - nakakatulong ito ng malaki sa sciatica, sakit sa kasu-kasuan ngunit kailangang maging maingat. Meron akong talamak na kabag, kaya sinisikap kong makayanan ang ilang mga tabletas sa mga unang araw at huminto, at hindi ito gamot para sa pangmatagalang therapy, ngunit pinapawi lamang ang mga sintomas.

Alina, 31 taong gulang

Sa arthritis, ang Movalis ay mahusay na gumagana, at kahit na sa isang exacerbation ng isang luslos, ang lagari ay mabilis na pinapawi ang sakit. Gayunpaman, ang bilang ng mga minus ay nakakatakot: una, ang gastritis, na natutulog sa loob ng ilang taon, ay agad na naramdaman, kahit na uminom ako ng isang mababang dosis. Pangalawa, ang pagduduwal ay pinagmumultuhan ako sa buong linggo, at sa pagtatapos, isang bahagyang pagkahilo ay idinagdag.

sovets.net

Form ng paglabas at komposisyon

Ang Movalis ay magagamit sa mga sumusunod na form ng dosis:

• Mga tablet: mula sa maputlang dilaw hanggang dilaw, sa isang banda - isang malukong panganib at isang code, sa kabilang banda (matambok na may beveled na gilid) - logo ng tagagawa, pinapayagan ang pagkamagaspang sa ibabaw (sa mga paltos ng 10 mga PC., 1 o 2 mga paltos sa isang kahon ng karton );
• Suspensyon para sa oral administration: malapot, madilaw-dilaw na may berdeng tint (sa madilim na bote ng salamin na 100 ml, 1 bote sa isang karton na kahon, kumpleto sa isang dosing na kutsara);
• Solusyon para sa intramuscular injection: transparent, dilaw na may berdeng tint (sa walang kulay na glass ampoules na 1.5 ml, 3 o 5 ampoules sa blister pack o trays, 1 o 2 pack o trays sa isang karton na kahon);
• Rectal suppositories: madilaw-dilaw-berde, makinis, sa base - isang recess (sa blister pack ng 6 na mga PC., 1 o 2 pack sa isang karton na kahon).

Ang komposisyon ng 1 tablet ay kinabibilangan ng:

• Mga pantulong na bahagi (7.5 mg / 15 mg): magnesium stearate - 1.7 / 1.7 mg, povidone K25 - 10.5 / 9 mg, lactose monohydrate - 23.5 / 20 mg, sodium citrate dihydrate - 15/30 mg, crospovidone - 16.3 mg microcrystalline cellulose - 102 / 87.3 mg, colloidal silicon dioxide - 3.5 / 3 mg.

Ang komposisyon ng 5 ml na suspensyon para sa oral administration ay kinabibilangan ng:

• Aktibong sangkap: meloxicam - 7.5 mg;
• Mga pantulong na bahagi: raspberry flavor - 10 mg, sodium benzoate - 7.5 mg, 70% sorbitol - 1750 mg, citric acid monohydrate - 6 mg, sodium saccharinate - 0.5 mg, hyetellose - 5 mg, sodium dihydrogen phosphate dihydrate - 100 mg , xylitol 750 mg, 85% gliserol - 750 mg, colloidal silicon dioxide - 50 mg, purified water - 2463.5 mg.

Ang komposisyon ng 1 ml na solusyon para sa intramuscular injection ay kinabibilangan ng:

• Aktibong sangkap: meloxicam - 10 mg;
• Mga pantulong na bahagi: glycine - 7.5 mg, meglumine - 9.375 mg, sodium chloride - 4.5 mg, sodium hydroxide - 0.228 mg, poloxamer 188 - 75 mg, glycofurfurol - 150 mg, tubig para sa iniksyon - 1279.482 mg.

Ang komposisyon ng 1 rectal suppository ay kinabibilangan ng:

• Aktibong sangkap: meloxicam - 7.5 o 15 mg;
• Mga pantulong na bahagi: BP suppository (suppository mass), polyethylene glycol glycerylhydroxystearate (macrogol glycerylhydroxystearate).

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang Movalis ay isang non-steroidal anti-inflammatory na gamot na kabilang sa kategorya ng mga derivatives ng enolic acid. Ang lahat ng karaniwang mga modelo ng pamamaga ay nagpapatunay sa binibigkas na anti-inflammatory effect ng meloxicam. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay upang pigilan ang paggawa ng mga prostaglandin na kilala bilang inflammatory mediators.

Pinipigilan ng Meloxicam sa vivo ang synthesis ng mga prostaglandin sa pokus ng pamamaga sa mas malaking lawak kaysa sa mga bato o gastric mucosa. Ito ay dahil sa mas mataas na selectivity ng pagsugpo ng cyclooxygenase-2 (COX-2) kumpara sa cyclooxygenase-1 (COX-1). Naniniwala ang mga eksperto therapeutic effect Ang mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs) ay tiyak na nauugnay sa pagsugpo ng COX-2, habang ang pagsugpo sa COX-1, na isa sa patuloy na kasalukuyang isoenzymes, ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga salungat na reaksyon mula sa mga bato at tiyan. . Ang pagpili ng aktibong sangkap ng Movalis na may kaugnayan sa COX-2 ay nakumpirma gamit ang iba't ibang mga sistema ng pagsubok kapwa sa vivo at in vitro.

Ang kakayahan ng meloxicam na piliing pigilan ang COX-2 ay napatunayan nang ginamit bilang isang sistema ng pagsubok sa buong dugo ng tao sa vitro. Sa panahon ng eksperimento, natagpuan na ang sangkap (sa mga dosis ng 7.5 at 15 mg) ay pumipigil sa COX-2 nang mas aktibo, na may mas makabuluhang epekto sa pagbawalan sa paggawa ng prostaglandin E2, ang stimulator kung saan ay lipopolysaccharide (isang reaksyon na nangyayari. sa ilalim ng kontrol ng COX-2) kaysa sa synthesis ng thromboxane na kasangkot sa proseso ng coagulation ng dugo (isang reaksyon na nangyayari sa ilalim ng kontrol ng COX-1). Ang kalubhaan ng mga epekto na ito ay tinutukoy ng dosis. Ang mga resulta ng ex vivo studies ay nagpapakita na ang meloxicam (sa mga dosis na 7.5 at 15 mg) ay hindi nakakaapekto sa oras ng pagdurugo at platelet aggregation.

Sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga salungat na reaksyon mula sa gastrointestinal tract ay karaniwang naobserbahan nang mas madalas kapag kumukuha ng Movalis sa mga dosis na 7.5 at 15 mg kaysa kapag gumagamit ng iba pang mga NSAID na kinuha para sa paghahambing. Ang pagkakaibang ito sa saklaw ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract sa pagsasanay ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang mas bihirang paglitaw ng mga sintomas tulad ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, dyspepsia. Ang dalas ng pagdurugo, ulser at pagbubutas sa itaas na gastrointestinal tract, na maaaring nauugnay sa paggamit ng meloxicam, ay mababa at tinutukoy ng dosis ng Movalis.

Pharmacokinetics

Ang Meloxicam ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, na pinatunayan ng mataas na ganap na bioavailability nito pagkatapos ng oral administration (hanggang sa 90%). Pagkatapos ng isang dosis ng gamot pinakamataas na konsentrasyon ang mga sangkap sa plasma ay nakakamit sa loob ng 5-6 na oras. Ang antas ng pagsipsip ay hindi nagbabago kapag ang Movalis ay pinagsama sa paggamit ng pagkain o mga inorganic na antacid. Kapag iniinom ang gamot nang pasalita sa mga dosis na 7.5 at 15 mg, ang nilalaman nito sa dugo ay proporsyonal sa dosis. Ang matatag na mga parameter ng pharmacokinetic ng meloxicam ay itinatag sa loob ng 3-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Ang maximum at basal na konsentrasyon ng gamot pagkatapos kumuha nito isang beses sa isang araw ay may medyo maliit na hanay ng mga pagkakaiba, na 0.4-1 µg/ml na may dosis na 7.5 mg, at 0.8-2 µg/ml na may dosis na 15 mg. (Ang minimum at maximum na mga konsentrasyon ay ipinahiwatig, ayon sa pagkakabanggit, sa panahon ng matatag na mga halaga ng mga parameter ng pharmacokinetic). Minsan may mga halaga na nasa labas ng tinukoy na mga saklaw.

Pagkatapos ng intramuscular administration, ang meloxicam ay ganap na hinihigop. Ang kamag-anak na bioavailability kumpara sa oral bioavailability ay umabot sa 100%. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag lumipat mula sa isang solusyon para sa intramuscular injection sa oral dosage form ng Movalis, hindi na kailangan para sa pagsasaayos ng dosis. Pagkatapos ng intramuscular administration ng 15 mg ng gamot, ang maximum na konsentrasyon ng plasma ng gamot ay naabot sa loob ng mga 60-96 minuto at 1.6-1.8 μg / ml.

Ang Meloxicam ay nailalarawan mataas na antas nagbubuklod sa mga protina ng plasma, pangunahin ang albumin (humigit-kumulang 99%). Ito ay tinutukoy sa synovial fluid, ang nilalaman nito ay tungkol sa 50% ng nilalaman ng sangkap sa plasma. Matapos ang paulit-ulit na oral administration ng Movalis sa hanay ng dosis na 7.5-15 mg, ang dami ng pamamahagi ay humigit-kumulang 16 litro (ang koepisyent ng pagkakaiba-iba ay mula 11 hanggang 32%).

Ang Meloxicam ay halos ganap na na-metabolize sa atay, na bumubuo ng 4 na derivatives na halos walang aktibidad sa parmasyutiko. Ang pangunahing metabolite ay 5'-carboxymeloxicam (60% ng dosis), na nabuo sa pamamagitan ng oksihenasyon ng intermediate metabolite na 5'-hydroxymethylmeloxicam. Ang huli ay pinalabas din mula sa katawan, ngunit sa isang mas maliit na halaga (9% ng dosis na kinuha). Ang mga pag-aaral sa vitro ay nagpapatunay na ang isoenzyme ng CYP2C9 ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa prosesong metabolic na ito. Gayundin, ang CYP3A4 isoenzyme ay karagdagang kasangkot dito. Ang pagbuo ng dalawang iba pang mga metabolites (kung saan ang 16% at 4% ng dosis ay pumasa, ayon sa pagkakabanggit) ay nangyayari sa pakikilahok ng peroxidase, ang aktibidad na kung saan, siguro, ay nag-iiba depende sa indibidwal na mga tampok organismo.

Ang Meloxicam ay pinalabas sa pantay na sukat sa ihi at dumi, pangunahin sa anyo ng mga metabolite. Sa hindi nagbabagong anyo, mas mababa sa 5% ng pang-araw-araw na dosis ang pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka. Ang mga bakas na konsentrasyon lamang ng hindi nabagong meloxicam ang matatagpuan sa ihi. Ang average na kalahating buhay ng pag-aalis ay 13-25 na oras.

Ang clearance ng plasma ay nag-iiba mula 7 hanggang 12 ml / min pagkatapos ng isang solong dosis ng Movalis.

Dysfunction ng atay at kidney failure banayad na antas Ang kalubhaan ay halos hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng meloxicam. Ang rate ng paglabas ng gamot mula sa katawan ay makabuluhang mas mataas sa mga pasyente na may katamtamang kakulangan sa bato. Sa mga pasyente na may end-stage na sakit sa bato, ang meloxicam ay nagbubuklod ng mas malala sa mga protina ng plasma. Sa kasong ito, ang pagtaas sa dami ng pamamahagi ay maaaring magdulot ng higit pa mataas na konsentrasyon libreng meloxicam, samakatuwid, ang mga pasyente ng kategoryang ito ay hindi inirerekomenda na magreseta ng Movalis sa pang-araw-araw na dosis na higit sa 7.5 mg.

Sa mga matatandang pasyente, ang mga pharmacokinetic na parameter ng meloxicam ay nananatiling halos pareho sa mga batang pasyente. Sa ganitong mga pasyente, ang average na clearance ng plasma sa panahon ng matatag na mga halaga ng balanse ng mga parameter ng pharmacokinetic ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga pasyente. murang edad. Ang mga obserbasyon ay nagpapakita na ang mga matatandang babae ay may higit pa mataas na halaga lugar sa ilalim ng concentration-time curve (AUC) at tumaas ang kalahating buhay kumpara sa mga batang lalaki at babaeng pasyente.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang Movalis ay inireseta para sa nagpapakilalang paggamot ng mga sumusunod na sakit:

• Rheumatoid arthritis;
• Osteoarthritis, kabilang ang mga degenerative joint disease, arthrosis;
• Ankylosing spondylitis.

Contraindications

ganap:

• Ang kumbinasyon ng bronchial hika (kumpleto o bahagyang), paulit-ulit na polyposis ng paranasal sinuses at ilong na may hindi pagpaparaan sa acetylsalicylic acid o iba pang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (kasalukuyan o isang kasaysayan ng mga indikasyon);
• Peptic ulcer at / o pagbubutas ng tiyan at duodenum (na may exacerbation o kamakailang inilipat);
• Aktibong gastrointestinal dumudugo; kamakailang pagdurugo ng cerebrovascular o nakumpirma na mga sakit ng sistema ng coagulation ng dugo;
• Crohn's disease o ulcerative colitis (na may exacerbation);
• Ang progresibong sakit sa bato, malubhang pagkabigo sa bato (na may kumpirmadong hyperkalemia; na may clearance ng creatinine na mas mababa sa 30 ml bawat minuto; sa mga kaso kung saan hindi isinasagawa ang hemodialysis);
• Ang pagkabigo sa atay sa matinding anyo;
• Hindi makontrol na malubhang pagkabigo sa puso;
• Sakit sa postoperative na nauugnay sa coronary artery bypass surgery;
• Rare hereditary galactose intolerance (kapag inireseta ang gamot sa anyo ng mga tablet (ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Movalis 7.5/15 mg, ayon sa pagkakabanggit, ay may kasamang 47/20 mg ng lactose));
• Rare hereditary fructose intolerance (kapag inireseta ang gamot sa anyo ng isang suspensyon para sa oral administration (ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot ay may kasamang 2450 mg ng sorbitol));
• Edad hanggang 18 taon (kapag inireseta ang gamot sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon); hanggang sa 12 taon (kapag inireseta ang gamot sa anyo ng mga tablet, oral suspension, suppositories, maliban sa paggamit ng Movalis sa paggamot ng juvenile rheumatoid arthritis);
• Pagbubuntis at ang panahon ng pagpapasuso;
• Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot, pati na rin sa acetylsalicylic acid at iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (may posibilidad na magkaroon ng cross-hypersensitivity).

Kamag-anak (Ang Movalis ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na sakit/kondisyon):

• Mga sakit ng peripheral arteries;
• congestive heart failure;
• Mga sakit ng gastrointestinal tract sa kasaysayan (na may impeksyon sa Helicobacter pylori);
• Ischemia ng puso;
• Mga sakit sa cerebrovascular;
• Kabiguan ng bato (na may clearance ng creatinine mula 30 hanggang 60 ml bawat minuto);
• Diabetes;
• Hyperlipidemia at/o dyslipidemia;
• Madalas na pag-inom at paninigarilyo;
• Pangmatagalang therapy na may mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
• Ang sabay-sabay na appointment sa methotrexate sa isang dosis na 15 mg bawat linggo;
• Pinagsamang paggamit sa mga selective serotonin reuptake inhibitors, antiplatelet agents, anticoagulants, oral glucocorticosteroids;
• Matanda na edad.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Movalis: paraan at dosis

Mga tablet at oral suspension

Ang Movalis ay mas mainam na inumin bago kumain.

Bilang isang patakaran, ang sumusunod na regimen ng dosing (pang-araw-araw na dosis) ay inireseta:

• Osteoarthritis - 7.5 mg (posibleng dagdagan ang dosis ng 2 beses);
• Rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis - 15 mg (pagbawas ng dosis ng 2 beses ay posible).

Sa tumaas ang panganib pag-unlad ng mga side effect, ang paggamot ay inirerekomenda na magsimula sa isang dosis ng 7.5 mg bawat araw.

Multiplicity ng application - 1 oras bawat araw.

Ang mga batang wala pang 12 taong gulang sa paggamot ng juvenile rheumatoid arthritis ay inireseta ng Movalis sa anyo ng isang suspensyon para sa oral administration. Ang dosis ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan - 0.125 mg / kg (maximum - 7.5 mg bawat araw). Inirerekomenda na gamitin ang sumusunod na regimen ng dosing (dami ng aktibong sangkap / dami ng suspensyon):

• 12 kg: 1.5 mg/1 ml;
• 24 kg: 3 mg/2 ml;
• 36 kg: 4.5 mg/3 ml;
• 48 kg: 6 mg/4 ml;
• Mula sa 60 kg: 7.5 mg / 5 ml.

Ang maximum na dosis ng Movalis sa mga batang may edad na 12-18 taong may juvenile rheumatoid arthritis ay 0.25 mg / kg, ngunit hindi hihigit sa 15 mg bawat araw.

Solusyon para sa intramuscular injection

Ang mga iniksyon ng Movalis na intramuscularly ay karaniwang inireseta lamang sa unang 2-3 araw ng therapy, pagkatapos ay lumipat sila sa paggamit ng mga enteral form ng gamot.

Ang solusyon sa iniksyon ay dapat ibigay nang malalim sa intramuscularly (ang paggamit ng intravenous ay kontraindikado). Ang Movalis ay hindi dapat ihalo sa iba pang mga gamot sa parehong syringe.

Mga suppositories rectal

Para sa mga pasyente na may end-stage na sakit sa bato na nasa hemodialysis, ang Movalis sa anumang form ng dosis ay inireseta sa isang dosis na hindi hihigit sa 7.5 mg bawat araw. Ang pagwawasto ng regimen ng dosing para sa katamtaman o menor de edad na kapansanan sa paggana ng mga bato (na may clearance ng creatinine na 30 ml bawat minuto) ay hindi kinakailangan.

Sa sabay-sabay na paggamit ng iba't ibang mga form ng dosis ng gamot, ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng Movalis ay hindi dapat lumampas sa 15 mg bawat araw.

Mga side effect

• Sistema ng paghinga: bihirang - bronchial hika (sa mga pasyente na may allergy sa acetylsalicylic acid o iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot);
• Sistema ng pagtunaw: madalas - sakit ng tiyan, dyspepsia, pagtatae, pagsusuka, pagduduwal; madalang - gastrointestinal dumudugo (lantad o nakatago), bloating, gastritis, paninigas ng dumi, belching, stomatitis; bihira - esophagitis, gastroduodenal ulcers, colitis; napakabihirang - pagbubutas ng gastrointestinal tract;
• Sistema ng nerbiyos: madalas - sakit ng ulo; madalang - antok, pagkahilo;
• Cardiovascular system: madalang - isang pagtaas sa presyon ng dugo, isang pakiramdam ng "tides" ng dugo sa mukha; bihira - palpitations;
• Sistema ng ihi: madalang - pagbabago mga tagapagpahiwatig ng pagganap bato (pagtaas sa antas ng serum ng urea at / o creatinine), mga karamdaman sa pag-ihi, kabilang ang talamak na pagpapanatili ng ihi; napakabihirang - talamak na pagkabigo sa bato;
• Hematopoietic system: madalang - anemia; bihira - thrombocytopenia, leukopenia, mga pagbabago sa bilang ng mga selula ng dugo, kabilang ang mga pagbabago sa formula ng leukocyte;
• Immune system: madalang - agarang reaksyon ng hypersensitivity; na may hindi kilalang dalas - anaphylactoid at / o anaphylactic reaksyon, anaphylactic shock;
• Isip: bihira - mood swings; na may hindi kilalang dalas - pagkalito, disorientation;
• Mga organo ng pandama: madalang - vertigo; bihira - conjunctivitis, ingay sa tainga, mga kaguluhan sa paningin, kabilang ang malabong paningin;
• Mga subcutaneous tissue at balat: madalang - angioedema, pangangati, pantal sa balat; bihira - urticaria, Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis; napakabihirang - bullous dermatitis, erythema multiforme; na may hindi kilalang dalas - photosensitivity;
• Mga duct ng apdo at atay: madalang - lumilipas na mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng function ng atay (sa partikular, nadagdagan ang bilirubin o aktibidad ng transaminase); napakabihirang - hepatitis;
• Mga pangkalahatang karamdaman at reaksyon sa lugar ng iniksyon: madalas - pamamaga at pananakit sa lugar ng iniksyon; madalang - pamamaga.

Sa pinagsamang paggamit ng Movalis na may mga gamot na nakakapagpapahina sa utak ng buto (halimbawa, sa methotrexate), maaaring magkaroon ng cytopenia.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal, pagbubutas, o ulser na nauugnay sa therapy ay maaaring nakamamatay.

Tulad ng paggamit ng iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, sa panahon ng paggamot na may Movalis ay may posibilidad na magkaroon ng nephrotic syndrome, glomerulonephritis, renal medullary necrosis at interstitial nephritis.

Overdose

Impormasyon tungkol sa labis na dosis ng Movalis sa sa sandaling ito limitado. Marahil, ito ay sasamahan ng mga palatandaan na katangian ng labis na dosis ng iba pang mga NSAID. Malubhang pagkalasing sa pangangasiwa malaking dosis ang gamot sa katawan ay maaaring maipakita ng mga sintomas tulad ng asystole, mga pagbabago sa presyon ng dugo, sakit sa loob rehiyon ng epigastric, pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo ng gastrointestinal, paghinto sa paghinga, talamak na pagkabigo sa bato, pag-aantok, kapansanan sa kamalayan.

Walang tiyak na antidote. Sa kaso ng labis na dosis, inirerekumenda na ilikas ang mga nilalaman ng tiyan at magreseta ng pangkalahatang suportang therapy. Ang pagpapakilala ng cholestyramine ay nagbibigay-daan upang mapabilis ang paglabas ng meloxicam.

mga espesyal na tagubilin

Kapag nag-aaplay ng Movalis sa bahagi ng balat, ang mga makabuluhang karamdaman tulad ng Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis at exfoliative dermatitis ay maaaring umunlad. Espesyal na atensyon dapat ibigay sa mga pasyente na may masamang pangyayari mula sa mauhog lamad at balat, pati na rin ang mga reaksyon ng hypersensitivity sa pagkilos ng gamot, lalo na kung ang mga naturang reaksyon ay naobserbahan sa mga nakaraang kurso ng paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng mga sakit sa balat sa unang 30 araw ng paggamit ng gamot. Minsan ganyan side effects maaaring maging sanhi ng pag-withdraw ng Movalis.

Sa panahon ng paggamot, ang pagdurugo, pagbubutas, at mga ulser ng gastrointestinal tract ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may o walang mga babala na palatandaan o isang kasaysayan ng gastrointestinal na sakit. Para sa mga matatandang pasyente, ang mga kahihinatnan ng mga komplikasyon na ito ay mas malala.

Ang mga pasyente na may mga gastrointestinal na sakit ay kailangang sumailalim sa regular na pagsubaybay. Sa pag-unlad ng gastrointestinal dumudugo o ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, ang paggamit ng Movalis ay dapat na magambala.

Ang paggamot sa gamot ay maaaring humantong sa mas mataas na panganib na magkaroon ng cardiovascular thrombosis, angina attacks, myocardial infarction (minsan nakamamatay). Ang panganib ng naturang mga karamdaman ay nagdaragdag sa pangmatagalang therapy, pati na rin sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga sakit sa itaas at sa mga kaso ng predisposition sa kanilang paglitaw.

Ang paggamot na may Movalis sa mga pasyente na may isang pinababang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo o may nabawasan na daloy ng dugo sa bato ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng decompensation ng latent renal failure, dahil pinipigilan ng gamot ang synthesis ng mga prostaglandin sa mga bato, na kasangkot sa pagpapanatili ng renal perfusion. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pagpawi ng Movalis, nawawala ang mga functional disorder ng mga bato. Ang mga matatandang pasyente ay higit na nasa panganib para sa mga reaksyong ito; mga pasyente na may congestive heart failure, dehydration, liver cirrhosis, acute functional disorders ng kidneys o nephrotic syndrome; mga pasyente pagkatapos ng malaking operasyon na maaaring humantong sa hypovolemia. Sa ganitong mga pasyente, sa simula ng therapy, kinakailangan na maingat na subaybayan ang pag-andar ng bato at diuresis. Gayundin, ang posibilidad na magkaroon ng latent renal failure ay tumataas sa sabay-sabay na paggamit sa angiotensin II receptor antagonists, diuretic na gamot, angiotensin-converting enzyme inhibitors.

Sa sabay-sabay na paggamit ng Movalis na may diuretics, ang sodium, potassium at water retention ay maaaring umunlad, pati na rin ang pagbawas sa natriuretic na epekto ng diuretics. Dahil dito, sa mga predisposed na pasyente, ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso o hypertension ay maaaring tumaas (kinakailangan itong isagawa sapat na hydration at maingat na subaybayan ang kalagayan ng naturang mga pasyente).

Pana-panahon sa panahon ng therapy, posible na madagdagan ang aktibidad ng mga transaminase sa serum ng dugo o iba pang mga functional na tagapagpahiwatig ng atay. Ang pagtaas na ito ay kadalasang maliit at lumilipas. Kung ang mga naturang paglabag ay makabuluhan, o ang kanilang kalubhaan ay hindi bumababa sa paglipas ng panahon, kinakailangan upang matakpan ang paggamot at higit pang subaybayan ang mga natukoy na pagbabago sa laboratoryo.

Bago ang appointment ng Movalis, gayundin sa panahon ng pinagsamang paggamot ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang pag-aaral ng functional na estado ng mga bato.

Ang mga pasyenteng nanghihina o nanghihina ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kanilang kalagayan, dahil maaaring hindi nila kayang tiisin ang mga side effect na dulot ng therapy.

Dapat tandaan na maaaring takpan ng Movalis ang mga sintomas ng isang pinagbabatayan na nakakahawang sakit.

Ang gamot ay maaaring makaapekto sa pagkamayabong, kaya ang paggamit ng Movalis ay hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan na nahihirapang magbuntis.

Kapag may potensyal na gumaganap mapanganib na species trabaho na nangangailangan ng mabilis na mga reaksyon ng psychomotor at pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon (kabilang ang pagmamaneho ng mga sasakyan), kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad na magkaroon ng kapansanan sa paningin, pagkahilo, pag-aantok o iba pang mga karamdaman ng central nervous system.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang appointment ng Movalis sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Dahil ang mga NSAID ay tumagos sa gatas ng ina hindi dapat ibigay sa mga nanay na nagpapasuso.

Pinipigilan ng Meloxicam ang cyclooxygenase/prostaglandin synthesis at maaaring makaapekto sa fertility. Ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda na gamitin ito. Maaaring pigilan ng Meloxicam ang obulasyon. Samakatuwid, ang mga pasyente na may mga problema sa paglilihi at sinusuri para sa kadahilanang ito ay hindi dapat uminom ng gamot.

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Sa mga pasyente na may bayad na cirrhosis sa atay, hindi na kailangan ang pagsasaayos ng dosis.

pakikipag-ugnayan sa droga

Sa pinagsamang paggamit ng Movalis sa ilang mga gamot, maaaring mangyari ang mga sumusunod na epekto:

• Selective serotonin reuptake inhibitors: ang panganib ng gastrointestinal bleeding ay tumataas;
• Iba pang mga inhibitor ng prostaglandin synthesis, kabilang ang salicylates at glucocorticoids: mas mataas na panganib ng gastrointestinal dumudugo at ulceration sa gastrointestinal tract(dahil sa synergism ng pagkilos ng mga gamot; hindi inirerekomenda ang kumbinasyon ng mga gamot);
• Mga gamot na antihypertensive (diuretics, beta-blockers, vasodilators, angiotensin-converting enzyme inhibitors): bumababa ang kanilang pagiging epektibo;
• Methotrexate: bumababa ang tubular secretion at tumataas ang konsentrasyon nito sa plasma nang hindi binabago ang pharmacokinetics at hematological toxicity ( sabay-sabay na aplikasyon na may mga dosis na higit sa 15 mg ng methotrexate bawat linggo ay hindi inirerekomenda; kailangan mong patuloy na subaybayan ang pag-andar ng bato at ang bilang ng mga selula ng dugo);
• Angiotensin II receptor antagonists: ang pagbaba sa glomerular filtration ay pinahusay, na maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, lalo na laban sa background ng mga functional disorder bato (kapag nagrereseta ng kumbinasyon ng mga gamot na ito, dapat na subaybayan ang paggana ng bato);
• Cyclosporine: ang nephrotoxicity nito ay pinahusay;
• Mga paghahanda ng lithium: ang konsentrasyon ng lithium sa plasma ay tumataas (sa panahon ng appointment ng Movalis, mga pagbabago sa mga dosis ng mga paghahanda ng lithium, o kapag sila ay nakansela, kinakailangan na subaybayan ang konsentrasyon ng lithium);
• Diuretics: pinatataas ang panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato na may pag-aalis ng tubig;
• Cholestyramine: ang rate ng excretion ng meloxicam ay tumataas;
• Intrauterine mga contraceptive: Binabawasan ang kanilang pagiging epektibo.

Gayundin, kapag nagrereseta ng pinagsamang paggamot, ang mga sumusunod na babala ay dapat isaalang-alang:

• Iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot: magkasanib na aplikasyon Hindi inirerekomenda;
• Oral hypoglycemic mga gamot: kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagbuo ng pakikipag-ugnayan;
• Diuretics: Ang sapat na hydration ay dapat isagawa, isang pag-aaral ng renal function ay dapat isagawa bago simulan ang therapy;
• Mga produktong panggamot na kilala na pumipigil sa CYP2C9 at/o CYP3A4: Dapat isaalang-alang ang posibilidad ng mga pharmacokinetic na pakikipag-ugnayan.

Mga analogue

Ang mga analogue ng Movalis ay: Artrozan, Amelotex, Meloxicam, Meloxicam-Teva, Movasin, Melbek, Liberum, Bi-xicam, Mesipol.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa:

• Mga tablet at oral suspension: 3 taon sa temperatura hanggang 25°C;
• Solusyon para sa intramuscular injection: 5 taon sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura hanggang sa 30 ° C;
• Rectal suppositories: 3 taon sa temperatura hanggang 30°C.

Ang buhay ng istante ng Movalis sa anyo ng isang suspensyon pagkatapos buksan ang vial ay 30 araw.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya

Inilabas sa pamamagitan ng reseta.

Mga review tungkol sa Movalis

Ayon sa mga pagsusuri, nakatanggap ang Movalis ng medyo mataas na rating mula sa mga pasyente. Ito ay kilala na ang meloxicam ay mabilis na naipon sa katawan, ay pinalabas sa halip na mabagal, at ang bioavailability nito ay mas mataas kaysa sa karamihan ng mga analogue. Pinapayagan ka ng iba't ibang mga form ng dosis na piliin ang pinaka-maginhawa sa kanila alinsunod sa mga indibidwal na kagustuhan at mga indikasyon.

mataas klinikal na kahusayan at ang pinakamababang saklaw ng mga salungat na reaksyon kumpara sa iba pang mga NSAID ay kinumpirma ng maraming pagsusuri ng mga pasyente at doktor. Para sa kadahilanang ito, ang Movalis ay ginagamit upang gamutin ang marami mga kondisyon ng pathological, na sinamahan ng mga sakit na rayuma ng isang nagpapasiklab at degenerative na kalikasan, pati na rin upang maalis ang sakit sa lagnat at pangunahing dysmenorrhea.

Ayon sa mga pasyente, ang mga iniksyon ng Movalis, dahil sa agarang paggamit ng gamot sa dugo, ay maaaring mabilis na mapupuksa ang kahit na matinding masakit na sakit. Mga kanais-nais na pagsusuri tungkol sa mga tablet ng Movalis, ang bentahe nito ay ang posibilidad pangmatagalang paggamit(mula 1 buwan hanggang 1.5 taon).

Ang presyo ng Movalis sa mga parmasya

Ang tinatayang presyo ng Movalis sa anyo ng mga tablet na may dosis na 7.5 mg ay 556-680 rubles (20 pcs ang kasama sa package), at 452-573 rubles (10 pcs ang kasama sa package) o 631-795 rubles. (10 pcs ang kasama sa package).may kasamang 20 pcs.). Maaari kang bumili ng solusyon para sa intramuscular injection sa average para sa 571-690 rubles (kasama ang package ng 3 ampoules) o 789-940 rubles (kasama ang package ng 5 ampoules). Ang halaga ng isang suspensyon para sa oral administration ay nag-iiba mula 462 hanggang 850 rubles. Kasalukuyang hindi ibinebenta ang mga rectal suppositories.

www.neboleem.net

MOVALIS: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri *

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Mga tableta

Mga excipient: sodium citrate dihydrate - 15 mg, lactose monohydrate - 23.5 mg, microcrystalline cellulose - 102 mg, povidone K25 - 10.5 mg, colloidal silicon dioxide - 3.5 mg, crospovidone - 16.3 mg, magnesium stearate - 1.7 mg.

Mga tableta mula sa maputlang dilaw hanggang dilaw, bilog, ang isang gilid ay matambok na may tapyas na gilid, sa matambok na bahagi ay may logo ng kumpanya, sa kabilang panig ay may isang code at isang malukong linya; ang pagkamagaspang ng mga tablet ay pinapayagan.

Mga excipient: sodium citrate dihydrate - 30 mg, lactose monohydrate - 20 mg, microcrystalline cellulose - 87.3 mg, povidone K25 - 9 mg, colloidal silicon dioxide - 3 mg, crospovidone - 14 mg, magnesium stearate - 1.7 mg.

10 piraso. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

Mga indikasyon

Symptomatic na paggamot:

- osteoarthritis (arthrosis, degenerative joint disease), kasama. na may masakit na bahagi;

- rheumatoid arthritis;

- ankylosing spondylitis;

- iba pang mga nagpapaalab at degenerative na sakit ng musculoskeletal system, tulad ng arthropathy, dorsopathy (halimbawa, sciatica, sakit sa mas mababang likod, periarthritis ng balikat), na sinamahan ng sakit.

Contraindications

- kumpleto o hindi kumpletong kumbinasyon ng bronchial hika, paulit-ulit na polyposis ng ilong at paranasal sinuses, angioedema o urticaria na sanhi ng hindi pagpaparaan sa acetylsalicylic acid o iba pang mga NSAID (kabilang ang kasaysayan) dahil sa umiiral na posibilidad cross sensitivity;

- erosive at ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto o kamakailang inilipat;

- nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease o ulcerative colitis sa talamak na yugto);

- matinding pagkabigo sa atay;

- malubhang pagkabigo sa bato (kung hindi ginawa ang hemodialysis, QC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии);

- progresibong sakit sa bato;

- aktibong pagdurugo ng gastrointestinal, kamakailang pagdurugo ng cerebrovascular o itinatag na diagnosis ng mga sakit ng sistema ng coagulation ng dugo;

- malubhang hindi nakokontrol na pagpalya ng puso;

- therapy ng perioperative pain sa panahon ng coronary artery bypass surgery;

- pagbubuntis;

- panahon ng paggagatas (pagpapasuso);

- edad ng mga bata hanggang 12 taon;

- bihirang hereditary galactose intolerance (ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot na may dosis ng meloxicam 7.5 mg at 15 mg ay naglalaman ng 47 mg at 20 mg ng lactose, ayon sa pagkakabanggit);

- hypersensitivity sa aktibong sangkap o mga pantulong na sangkap ng gamot.

MULA SA pag-iingat:

- mga sakit ng gastrointestinal tract sa kasaysayan (peptic ulcer ng tiyan at duodenum, sakit sa atay);

- congestive heart failure;

- pagkabigo sa bato (CC 30-60 ml / min);

- mga sakit sa cerebrovascular;

- dyslipidemia / hyperlipidemia;

- diyabetis;

- kasabay na therapy sa mga sumusunod na gamot: oral corticosteroids, anticoagulants (kabilang ang warfarin), antiplatelet agents, selective serotonin reuptake inhibitors (kabilang ang citalopram,
fluoxetine, paroxetine, sertraline);

- mga sakit ng peripheral arteries;

- matatandang edad;

- pangmatagalang paggamit ng mga NSAID;

- paninigarilyo;

- madalas na paggamit ng alkohol.

Dosis

Ang gamot ay iniinom nang pasalita 1 oras / araw, sa panahon ng pagkain, hugasan ng tubig o iba pang likido.

Sa osteoarthritis na may sakit ang pang-araw-araw na dosis ay 7.5 mg, kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 15 mg / araw.

Sa rheumatoid arthritis

Sa ankylosing spondylitis ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 15 mg / araw, depende sa therapeutic effect, ang dosis ay maaaring mabawasan sa 7.5 mg / araw.

Sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng mga salungat na reaksyon (isang kasaysayan ng gastrointestinal na sakit, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease), inirerekumenda na simulan ang paggamot na may dosis na 7.5 mg / araw.

kasi ang potensyal na panganib ng masamang reaksyon ay nakasalalay sa dosis at tagal ng paggamot, ang pinakamababang epektibong dosis ay dapat na inireseta para sa pinakamaikling posibleng kurso.

Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato sa hemodialysis, ang dosis ng Movalis ay hindi dapat lumampas sa 7.5 mg / araw.

Ang maximum na dosis para sa mga kabataan na may edad 12-18 taon ay 0.25 mg/kg at hindi dapat lumampas sa 15 mg.

Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado sa mga batang wala pang 12 taong gulang, dahil sa imposibilidad ng pagpili ng naaangkop na dosis para sa pangkat ng edad na ito.

Pinagsamang aplikasyon

Huwag gamitin ang gamot nang sabay-sabay sa iba pang mga NSAID.

Ang kabuuang dosis ng Movalis, na ginagamit sa anyo ng iba't ibang mga form ng dosis, ay hindi dapat lumampas sa 15 mg / araw.

Mga side effect

Ang mga sumusunod ay naglalarawan ng mga side effect, ang kaugnayan nito sa paggamit ng gamot na Movalis, ay itinuturing na posible.

Ang mga side effect na nakarehistro sa panahon ng paggamit ng post-marketing, ang kaugnayan kung saan sa paggamit ng gamot ay itinuturing na posible, ay minarkahan ng *.

Sa loob ng mga klase ng system-organ, ang mga sumusunod na kategorya ay ginagamit sa mga tuntunin ng saklaw ng mga side effect: napakadalas (≥1 / 10); madalas (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); не установлено.

Mula sa dugo at lymphatic system: madalang - anemia; bihira - isang pagbabago sa bilang ng mga selula ng dugo, kabilang ang mga pagbabago sa formula ng leukocyte, leukopenia, thrombocytopenia.

Mula sa immune system: madalang - iba pang agarang uri ng hypersensitivity reaksyon *; hindi itinatag ang dalas - anaphylactic shock *, anaphylactic reactions *.

Mula sa nervous system: madalas - sakit ng ulo; madalang - pagkahilo, pag-aantok.

Mga karamdaman sa pag-iisip: madalas - pagbabago ng mood *; hindi itinatag ang dalas - pagkalito*, disorientasyon*.

Mula sa mga organong pandama: madalang - vertigo; bihira - conjunctivitis *, visual disturbances, kabilang ang malabong paningin *, tinnitus.

Mula sa gastrointestinal tract: madalas - sakit ng tiyan, dyspepsia, pagtatae, pagduduwal, pagsusuka; madalang - nakatago o halatang pagdurugo ng gastrointestinal, gastritis *, stomatitis, paninigas ng dumi, bloating, belching; bihira - gastroduodenal ulcers, colitis, esophagitis; napakabihirang - pagbubutas ng gastrointestinal tract.

Mula sa gilid ng atay: madalang - lumilipas na mga pagbabago sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay (halimbawa, pagtaas ng aktibidad ng transaminase o konsentrasyon ng bilirubin); napakabihirang - hepatitis *.

Mula sa balat at subcutaneous tissues: madalang - angioedema *, pangangati, pantal sa balat; bihira - nakakalason na epidermal necrolysis *, Stevens-Johnson syndrome *, urticaria; napakabihirang - bullous dermatitis*, erythema multiforme*; hindi itinatag ang dalas - photosensitivity.

Mula sa respiratory system: bihira - bronchial hika sa mga pasyente na may allergy sa acetylsalicylic acid o iba pang mga NSAID.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: madalang - nadagdagan ang presyon ng dugo, isang pakiramdam ng "rush" ng dugo sa mukha; bihira - palpitations.

Mula sa sistema ng ihi: madalang - mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato (nadagdagang antas ng creatinine at / o urea sa serum ng dugo), mga karamdaman sa pag-ihi, kabilang ang talamak na pagpapanatili ng ihi *; napakabihirang - talamak na pagkabigo sa bato *.

Mula sa maselang bahagi ng katawan at mammary gland: madalang - huli na obulasyon *; hindi itinatag ang dalas - kawalan ng katabaan sa mga kababaihan *.

Ang pinagsamang paggamit sa mga gamot na nakakapagpapahina sa hematopoiesis ng bone marrow (halimbawa, methotrexate) ay maaaring makapukaw ng cytopenia.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal, ulceration, o pagbubutas ay maaaring nakamamatay.

Tulad ng iba pang mga NSAID, ang posibilidad ng interstitial nephritis, glomerulonephritis, renal medullary necrosis, at nephrotic syndrome ay hindi maaaring maalis.

Overdose

Ang data sa mga kaso na nauugnay sa labis na dosis ng gamot ay hindi sapat na naipon. Malamang na naroroon sintomas katangian ng isang labis na dosis ng mga NSAID, sa mga malubhang kaso: antok, may kapansanan sa kamalayan, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa epigastric, pagdurugo ng gastrointestinal, talamak na pagkabigo sa bato, mga pagbabago sa presyon ng dugo, paghinto sa paghinga, asystole.

Paggamot: ang antidote ay hindi alam, sa kaso ng labis na dosis ng gamot, ang paglisan ng mga nilalaman ng tiyan at pangkalahatang suportang therapy ay dapat isagawa. Ang Colestyramine ay nagpapabilis sa pag-aalis ng meloxicam.

pakikipag-ugnayan sa droga

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga prostaglandin synthesis inhibitors na may meloxicam, incl. GCS at salicylates, pinatataas ang panganib ng gastrointestinal ulcers at gastrointestinal dumudugo (dahil sa synergism ng pagkilos). Ang sabay-sabay na paggamit ng meloxicam at iba pang mga NSAID ay hindi inirerekomenda.

Ang mga anticoagulants para sa oral administration, heparin para sa systemic na paggamit, mga thrombolytic agent, habang ginagamit kasama ng meloxicam, ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo. Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit, ang maingat na pagsubaybay sa sistema ng coagulation ng dugo ay kinakailangan.

Ang mga gamot na antiplatelet, serotonin reuptake inhibitors, kapag ginamit nang sabay-sabay sa meloxicam, ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo dahil sa pagsugpo sa function ng platelet. Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit, ang maingat na pagsubaybay sa sistema ng coagulation ng dugo ay kinakailangan.

Ang mga NSAID ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng lithium sa plasma sa pamamagitan ng pagbabawas ng paglabas nito sa pamamagitan ng mga bato. Ang sabay-sabay na paggamit ng meloxicam na may mga paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda. Sa kaso ng pangangailangan para sa sabay-sabay na paggamit, ang maingat na pagsubaybay sa konsentrasyon ng lithium sa plasma ay inirerekomenda sa buong kurso ng paggamit ng mga paghahanda ng lithium.

Binabawasan ng mga NSAID ang tubular na pagtatago ng methotrexate, sa gayon ay pinapataas ang konsentrasyon nito sa plasma. Ang sabay-sabay na paggamit ng meloxicam at methotrexate (sa isang dosis na higit sa 15 mg bawat linggo) ay hindi inirerekomenda. Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit, ang maingat na pagsubaybay sa pag-andar ng bato at mga bilang ng dugo ay kinakailangan. Ang Meloxicam ay maaaring dagdagan ang haematological toxicity ng methotrexate, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa pinagsamang paggamit ng meloxicam at methotrexate sa loob ng 3 araw, ang panganib ng pagtaas ng toxicity ng huli ay tumataas.

Mayroong katibayan na ang mga NSAID ay maaaring mabawasan ang bisa ng intrauterine contraceptive device, ngunit hindi ito napatunayan.

Ang paggamit ng mga NSAID habang kumukuha ng diuretics sa kaso ng pag-aalis ng tubig ng mga pasyente ay sinamahan ng isang panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato.

Binabawasan ng mga NSAID ang epekto ng mga antihypertensive na gamot (beta-blockers, ACE inhibitors, vasodilators, diuretics) dahil sa pagsugpo sa mga prostaglandin na may mga katangian ng vasodilatory.

Ang pinagsamang paggamit ng mga NSAID at angiotensin II receptor antagonist, pati na rin ang ACE inhibitors, ay nagpapahusay sa epekto ng pagbabawas ng glomerular filtration, sa gayon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Ang Colestyramine, na nagbubuklod ng meloxicam sa gastrointestinal tract, ay humahantong sa mas mabilis na pag-aalis nito.

Ang mga NSAID, sa pamamagitan ng pagkilos sa renal prostaglandin, ay maaaring tumaas ang nephrotoxicity ng cyclosporine.

Sa mga pasyente na may CC mula 45 hanggang 79 ml / min, ang meloxicam ay dapat na ihinto 5 araw bago magsimula ang pemetrexed at maaaring ipagpatuloy 2 araw pagkatapos ng pagtatapos ng pemetrexed. Kung may pangangailangan para sa pinagsamang paggamit ng meloxicam at pemetrexed, dapat na maingat na subaybayan ang mga pasyente, lalo na may kaugnayan sa myelosuppression at ang paglitaw ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract. Sa mga pasyente na may CC<45 мл/мин применение мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется.

Sa sabay-sabay na paggamit sa meloxicam ng mga gamot na may kilalang kakayahan na pigilan ang CYP2C9 at / o CYP3A4 (o na-metabolize sa pakikilahok ng mga enzyme na ito), tulad ng sulfonylurea derivatives o probenecid, ang posibilidad ng pakikipag-ugnayan ng pharmacokinetic ay dapat isaalang-alang.

Kapag sabay na pinangangasiwaan ng mga oral antidiabetic agent (hal., sulfonylurea derivatives, nateglinide), posible ang isang CYP2C9-mediated na pakikipag-ugnayan, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng parehong hypoglycemic agent at meloxicam sa dugo. Ang mga pasyente na sabay-sabay na kumukuha ng meloxicam na may mga gamot na sulfonylurea o nateglinide ay dapat na maingat na subaybayan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo dahil sa posibilidad ng hypoglycemia.

Sa sabay-sabay na paggamit ng antacids, cimetidine, digoxin at furosemide, walang makabuluhang pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic ang natukoy.

mga espesyal na tagubilin

Ang mga pasyente na may mga gastrointestinal na sakit ay dapat na regular na subaybayan. Kung ang isang ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract o gastrointestinal dumudugo ay nangyayari, ang Movalis ay dapat na ihinto.

Ang mga ulser sa gastrointestinal, pagbubutas, o pagdurugo ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamit ng mga NSAID sa anumang oras, alinman sa pagkakaroon ng mga senyales ng babala o isang kasaysayan ng malubhang komplikasyon sa gastrointestinal, o sa kawalan ng mga palatandaang ito. Ang mga kahihinatnan ng mga komplikasyon na ito ay karaniwang mas malala sa mga matatanda.

Kapag gumagamit ng Movalis, maaaring magkaroon ng malubhang reaksyon sa balat tulad ng exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis. Samakatuwid, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga pasyente na nag-uulat ng pagbuo ng mga salungat na kaganapan mula sa balat at mauhog na lamad, pati na rin ang mga reaksyon ng hypersensitivity sa gamot, lalo na kung ang mga naturang reaksyon ay naobserbahan sa mga nakaraang kurso ng paggamot. Ang pag-unlad ng naturang mga reaksyon ay sinusunod, bilang isang patakaran, sa unang buwan ng paggamot. Sa kaganapan ng mga unang palatandaan ng isang pantal sa balat, mga pagbabago sa mauhog lamad o iba pang mga palatandaan ng hypersensitivity, ang tanong ng pagtigil sa paggamit ng Movalis ay dapat isaalang-alang.

Ang mga kaso ng mas mataas na peligro ng pagbuo ng malubhang cardiovascular thrombosis, myocardial infarction, isang pag-atake ng angina pectoris, posibleng nakamamatay, ay inilarawan kapag kumukuha ng mga NSAID. Ang panganib na ito ay tumataas sa matagal na paggamit ng gamot, pati na rin sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga sakit sa itaas at predisposed sa mga naturang sakit.

Pinipigilan ng mga NSAID ang synthesis ng mga prostaglandin sa mga bato, na kasangkot sa pagpapanatili ng renal perfusion. Ang paggamit ng mga NSAID sa mga pasyente na may pinababang daloy ng dugo sa bato o nabawasan ang BCC ay maaaring humantong sa decompensation ng latent renal failure. Pagkatapos ng paghinto ng mga NSAID, ang pag-andar ng bato ay karaniwang bumalik sa baseline. Ang mga matatandang pasyente, mga pasyente na may dehydration, congestive heart failure, liver cirrhosis, nephrotic syndrome o acute renal dysfunction, mga pasyente na sabay-sabay na kumukuha ng diuretics, ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, at pati na rin ang mga pasyente na sumailalim sa mga pangunahing surgical intervention na humantong sa hypovolemia. Sa ganitong mga pasyente, ang diuresis at pag-andar ng bato ay dapat na maingat na subaybayan sa simula ng therapy.

Ang paggamit ng mga NSAID kasabay ng mga diuretics ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng sodium, potassium at tubig, pati na rin ang pagbawas sa natriuretic na epekto ng diuretics. Bilang resulta, ang mga predisposed na pasyente ay maaaring makaranas ng mas mataas na mga palatandaan ng pagpalya ng puso o hypertension. Samakatuwid, ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng naturang mga pasyente ay kinakailangan, pati na rin ang pagpapanatili ng sapat na hydration. Bago simulan ang paggamot, ang pag-aaral ng pag-andar ng bato ay kinakailangan.

Sa kaso ng kumbinasyon ng therapy, ang pag-andar ng bato ay dapat ding subaybayan.

Kapag gumagamit ng gamot na Movalis (pati na rin ang karamihan sa iba pang mga NSAID), isang paminsan-minsang pagtaas sa aktibidad ng mga transaminases o iba pang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay sa serum ng dugo ay naiulat. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas na ito ay maliit at lumilipas. Kung ang mga natukoy na pagbabago ay makabuluhan o hindi bumababa sa paglipas ng panahon, ang Movalis ay dapat na ihinto at ang pagsubaybay sa mga natukoy na pagbabago sa laboratoryo ay dapat isagawa.

Ang mga pasyenteng nanghihina o nanghihina ay maaaring hindi gaanong kayang tiisin ang mga masamang pangyayari, kaya nangangailangan ang mga pasyenteng ito ng maingat na pagsubaybay.

Tulad ng ibang mga NSAID, maaaring takpan ng Movalis ang mga sintomas ng isang nakakahawang sakit.

Bilang isang gamot na pumipigil sa synthesis ng COX / prostaglandin, ang Movalis ay maaaring makaapekto sa pagkamayabong, at samakatuwid ay hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan na nahihirapang magbuntis. Sa mga babaeng sumasailalim sa pagsusuri para sa kadahilanang ito, inirerekomenda na ihinto ang Movalis.

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kakulangan sa bato (CC>

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Ang mga espesyal na klinikal na pag-aaral ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng kotse at mga mekanismo ay hindi pa isinagawa. Gayunpaman, kapag nagmamaneho at nagtatrabaho sa mga mekanismo, ang posibilidad na magkaroon ng pagkahilo, pag-aantok, kapansanan sa paningin o iba pang mga karamdaman ng central nervous system ay dapat isaalang-alang. Ang mga pasyente ay dapat mag-ingat kapag nagmamaneho at nagpapatakbo ng makinarya.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng Movalis ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Ito ay kilala na ang mga NSAID ay excreted sa gatas ng suso, kaya ang paggamit ng Movalis sa panahon ng pagpapasuso ay kontraindikado.

Bilang isang gamot na pumipigil sa synthesis ng COX / prostaglandin, ang Movalis ay maaaring makaapekto sa pagkamayabong, at samakatuwid ay hindi inirerekomenda para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis. Maaaring maantala ng Meloxicam ang obulasyon. Kaugnay nito, sa mga kababaihan na may mga problema sa paglilihi at sinusuri para sa mga naturang problema, inirerekomenda na ihinto ang pagkuha ng Movalis.

Application sa pagkabata

Ang paggamit ng gamot sa mga batang wala pang 12 taong gulang ay kontraindikado.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Ang gamot ay kontraindikado sa matinding pagkabigo sa bato (kung hindi ginanap ang hemodialysis, QC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии), прогрессирующем заболевании почек.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta para sa kabiguan ng bato (CC 30-60 ml / min).

Sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato sa hemodialysis, ang dosis ay hindi dapat lumampas sa 7.5 mg / araw.

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kakulangan sa bato (CC> 25 ml / min), hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Ang gamot ay kontraindikado sa matinding pagkabigo sa atay.

Sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay (compensated), hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Gamitin sa mga matatanda

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta sa mga matatandang pasyente.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Buhay ng istante - 3 taon.

Ang paglalarawan ng MOVALIS ay batay sa opisyal na inaprubahang mga tagubilin para sa paggamit at inaprubahan ng tagagawa.
MOVALIS - paglalarawan at mga tagubilin na ibinigay ng reference book ng mga gamot na "Vidal" Ang lunas para sa mga kasukasuan

Ang Movalis ay isang kilalang, mabisang non-steroidal na gamot na may mga anti-inflammatory effect. Ginagamit ito sa paggamot ng iba't ibang mga pathologies ng musculoskeletal system. Sa network ng parmasya mahahanap mo ang gamot na ito sa anyo ng mga tablet para sa panloob na paggamit, maaari kang bumili ng mga ampoules para sa iniksyon.

Ang Movalis ay ginawa din sa anyo para sa paggamit ng rectal at sa anyo ng isang suspensyon. Ang gamot ay may binibigkas na analgesic, anti-inflammatory at antipyretic effect.

Para sa anong mga sakit ang karaniwang ginagamit ng Movalis, mga tagubilin para sa paggamit, ano ang sinasabi nito tungkol sa gamot na ito, ano ang paggamit nito, paano ito mapapalitan, kung ano ang kasama sa komposisyon, maaari bang magkaroon ng anumang pinsala mula sa paggamit ng gamot na ito - lahat ng ito mababasa sa mga tagubilin na makikita mo sa bawat pakete. Nag-aalok kami sa iyo ng inangkop na paglalarawan ng propesyonal na pagtuturo.

Ang paglalarawan ay hindi isang gabay sa independiyenteng paggamit ng gamot, ngunit nilayon lamang para sa kaginhawahan ng mga pasyente at kadalian ng pang-unawa sa teksto ng mga tagubilin kapag pamilyar sa gamot.

Ano ang komposisyon ng Movalis?

Ang pangunahing, aktibong sangkap ay ang gamot na meloxicam. Mayroon itong analgesic effect, pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng pamamaga, dahil mayroon itong epekto sa pagbawalan sa mga partikular na enzyme.

Ano ang mga analogue ng Movalis?

Kasama sa mga katulad na gamot ang mga gamot tulad ng Meloxicam, Amelotex, Movasin. Kung kinakailangan, ang Movalis ay maaaring mapalitan ng Moviks, Artrozan, Bi-xicam. Madalas ding inireseta ng mga doktor ang mga analogue nito - Mataren, Melbek forte, Melox, atbp.

Ano ang mga indikasyon para sa paggamit ng Movalis?

Ang Movalis ay inireseta para sa kumplikadong paggamot ng osteoarthritis, ankylosing spondylitis. Ito ay ipinahiwatig sa paggamot ng rheumatoid arthritis. Ito ay inireseta para sa sakit na nangyayari sa pagkakaroon ng arthrosis, osteoarthritis.

Ito ay epektibo sa paggamot ng mga degenerative na pagbabago sa malaki at maliliit na joints.

Kadalasan, ang gamot ay inireseta sa paggamot ng osteochondrosis. Nakayanan nito nang maayos ang sakit, dahil mayroon itong binibigkas na analgesic na epekto, at pinipigilan din ang mga umiiral na nagpapaalab na tagapamagitan.

Kadalasang isinasama ng mga doktor ang gamot na ito sa kursong paggamot, dahil mabisa ito at kadalasang mahusay na disimulado ng mga pasyente. Samakatuwid, maaari itong inireseta sa halos anumang pasyente, maliban, siyempre, sa mga kung kanino ito ay malinaw na kontraindikado.

Ano ang paggamit ng Movalis, dosis?

Nais kong balaan ka kaagad na inirerekomenda na gumamit ng solusyon para sa mga intramuscular injection lamang sa mga unang araw ng paggamot. Sa hinaharap, lumipat sila sa mga tablet. Ang mga ito ay kinuha kasama ng pagkain kasama ng likido.

Karaniwan, ang 7.5 mg ng gamot ay inireseta 1 oras bawat araw. Gayunpaman, ang karaniwang dosis na ito ay maaaring mag-iba at maaaring iakma ng doktor kung kinakailangan. Halimbawa, ang dosis ay maaaring tumaas nang may matinding pananakit, o may matinding kurso ng proseso ng pamamaga. Ngunit sa anumang kaso, ang pang-araw-araw na dosis ng 15 mg para sa isang may sapat na gulang na pasyente ay hindi dapat lumampas. Para sa mga kabataan, ang dosis ay hindi hihigit sa 0.25 mg / kg bawat araw.

Sa isang mas mataas na dosis ng regimen, ang panganib ng pagbuo ng mga negatibong reaksyon at epekto ay tumataas. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor ang pagpili ng pinakamababang dosis, ngunit nagbibigay ng maximum na epekto.

Tulad ng para sa mga rectal suppositories, inireseta ang mga ito na gamitin 1 oras bawat araw, sa regimen ng dosis - 7.5 mg. Sa matinding mga kaso ng proseso ng pathological, maaari mong dagdagan ang dosis sa 15 mg. Ang matagal na paggamit ng gamot ay hindi rin inirerekomenda.

Kung kinakailangan, ang pinagsamang paggamot gamit ang mga tablet, suppositories, suspensyon, pati na rin ang mga iniksyon, ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng lahat ng mga form ng dosis ay hindi dapat lumampas sa 15 mg.

Sa paggamot ng mga pasyente na may kakulangan sa bato, lalo na ang mga sumasailalim sa hemodialysis, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 7.5 mg.

Ano ang mga side-effects ng Movalis? Ano ang sinasabi ng tagubilin?

Ang gamot ay maaaring magdulot ng mga negatibong reaksyon sa katawan. Halimbawa, ang mga pasyente kung minsan ay nagrereklamo ng sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, at ang kanilang kalooban ay maaaring lumala. Ang gamot ay maaaring pukawin ang hitsura ng anemia, thrombocytopenia, leukopenia at kahit anaphylactic shock.

Minsan may pagkalito, disorientation sa espasyo, pagdurugo ng gastrointestinal tract. Maaaring magkaroon ng peptic ulcer. Minsan may constipation, sakit sa bituka, utot, belching, bloating. Napansin ng mga doktor ang pagbabago sa normal na mga parameter ng pag-andar ng atay, ang pag-unlad ng hepatitis.

Bihirang, ngunit may mga reklamo mula sa mga pasyente tungkol sa pag-unlad ng urticaria, pantal, pangangati, bullous dermatitis. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng palpitations, pamamaga, pagtaas ng presyon. Maaaring lumitaw ang pidermal necrolysis at angioedema, pati na rin ang erythema multiforme. Minsan nagkakaroon ng Stevens-Johnson syndrome at photosensitivity.

Kung ang pasyente ay allergic sa aspirin o mga anti-inflammatory na gamot, ang pagkuha ng Movalis ay maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng bronchial hika.

Tinutukoy din ng pagtuturo ang mga side effect tulad ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato, dysfunction ng bato. Sa partikular, para sa talamak na pagpapanatili ng ihi. Maaaring lumitaw din ang interstitial nephritis o glomerulonephritis, pati na rin ang medullary renal necrosis. Ang alinman sa nephrotic syndrome ay bubuo, ang kalidad ng paningin ay may kapansanan, nangyayari ang conjunctivitis.

Tulad ng nakikita mo, ang gamot ay maaaring magdulot ng maraming negatibong reaksyon mula sa katawan. Samakatuwid, dapat itong inireseta ayon sa mahigpit na mga medikal na indikasyon, na may isang minimum na dosis at isang maikling tagal ng paggamot.