Sepsa alebo otrava krvi môže byť akútnym aj chronickým ochorením, ktoré sa vyskytuje v dôsledku prenikania vírusovej, infekčnej alebo hubovej mikroflóry do tela. Predtým sa verilo, že otrava krvi môže nastať po hnisaní rán, ale toto nie je jediný spôsob, ako sa infekcia dostane do krvi. Často skutočné dôvody choroba sa nedá identifikovať.

Sepsa je nebezpečná, pretože môže postupovať veľmi rýchlo a liečba začatá neskoro nevedie k vyliečeniu. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých hodín od objavenia sa prvých príznakov. Vedci sa preto neustále snažia nájsť spôsoby, ako tento problém prekonať, aby dokázali nebezpečenstvo včas identifikovať a minimalizovať všetky možné komplikácie.

Etiológia ochorenia

Príčinou sepsy sú rôzne mikroorganizmy: coli(kolisepsa), pneumokoky (pneumokokové s), stafylokoky (stafylokoková sepsa), meningokoky (meningokoky), Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, Candida huby (visceromykotické), herpes vírusy. Dôležitá úloha pri vývoji sepsy hrá ľudská imunita a jej vlastnosti, ako aj stav tela ako celku. Zdravá imunita neumožní rozvoj plnohodnotnej sepsy, včasnej identifikácie patogénu a jeho blokovania, čím sa zabráni tomu, aby sa nezvaní hostia dostali do orgánov.

Spôsob infekcie závisí od konkrétneho typu patogénu. Každý má svoje vlastné charakteristiky. AT samostatná skupina je možné rozlíšiť iba nozokomiálnu sepsu, kedy je možné získať infekciu v dôsledku zle vyčistenej miestnosti, nástrojov a pod. Iné spôsoby infekcie:

• cez kožu;
• orálne;
• otogénny;
• pôrodnícke a gynekologické;
• infekcia počas chirurgických alebo diagnostických manipulácií a poranení (chirurgická sepsa);
• kryptogénne

Aby sa liečba začala čo najefektívnejšie, je najprv dôležité identifikovať cestu infekcie. Včasná diagnostika pomôcť ďalej skoré štádium oddeliť sepsu od krátkodobej infekcie a prijať opatrenia na aktiváciu obranyschopnosti organizmu. Na rozvoj sepsy musí byť prítomných niekoľko faktorov:

• primárne zameranie, priamo spojené s lymfatickým a obehovým systémom;
• viacnásobné prenikanie mikróbov do krvi;
• výskyt sekundárnych ohniskov, z ktorých patogény prenikajú aj do krvi;
• letargia imunitného systému.

Za prítomnosti všetkých týchto faktorov a zodpovedajúcich symptómov sa stanoví diagnóza sepsy.

Na vznik otravy krvi majú vplyv aj niektoré závažné ochorenia, ako napr rakovinové nádory, HIV, cukrovka, krivica, vrodené patológie imunita. Niektorí terapeutické opatrenia, pričom imunosupresíva, röntgenová terapia tiež vyvolať výskyt sepsy.

Samostatne je potrebné povedať o sepse u detí. AT detstva medzi všetkými zápalové ochorenia sepsa je extrémne zriedkavá a zvyčajne sa vyskytuje u novorodencov (0,1-0,4%). Rozlišovať intrauterinná infekcia a infekcie počas alebo po pôrode. Ohnisko vnútromaternicovej sepsy je mimo plodu (chorionitída, placentitída) a dieťa sa už s príznakmi ochorenia narodí alebo sa objavia na druhý deň života. Novorodenci sa nakazia cez pupočné rany a plavidlá kvôli nesprávna starostlivosť alebo zlé bakteriálne prostredie v nemocnici.

Príznaky otravy krvi

Neexistujú žiadne definitívne príznaky, ale možno rozlíšiť hlavné príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty;
• silná zimnica;
• nestabilná duševný stav pacient (apatia, eufória);
• bledosť kože;
• ľahostajný pohľad;
• hyperémia tváre;
• duté líca;
• potenie;
• petechiálne krvácanie (škvrny alebo pruhy na predlaktiach a holeniach);
• možný herpes na perách;
• krvácanie slizníc;
• namáhavé dýchanie;
• pustuly a indurácie na koži.

Hlavné príznaky postačujúce na stanovenie diagnózy sú horúčka, zimnica, hojné potenie. Po spozorovaní týchto príznakov je dôležité začať liečbu čo najskôr.

Diagnostika

Diagnóza je založená na krvnom teste na prítomnosť patogénov, navyše je potrebné urobiť viac plodín s dlhou inkubáciou. Tento proces je zdĺhavý a nie vždy presný. Nedávne výskumné metódy to ukazujú vážnych chorôb infekčného pôvodu v krvnej plazme sa hladina prokalcitonínu prudko zvyšuje, pretože ide o odpoveď imunitného systému na patogén. Prokalcitonín sa začína syntetizovať v monocytoch a makrofágoch oveľa skôr ako iné proteíny akútnej fázy zápalového procesu. Na stanovenie hladiny prokalcitonínu bol vynájdený diagnostický prokalcitonínový test, ktorý už funguje skoré štádia môže pomôcť pri stanovení diagnózy.

Liečba

V skutočnosti sa liečba sepsy absolútne nelíši od metód používaných pri liečbe iných infekčných ochorení, ale je dôležité zvážiť možné riziko rozvoj komplikácií resp smrteľný výsledok. Terapeutické opatrenia zahŕňajú:

• boj proti intoxikácii;
• blokovanie škodlivej mikroflóry;
• stimulácia imunity tela;
• náprava práce všetkého vitálneho dôležité systémy organizmus;
• symptomatická liečba.

Predpísané sú antibiotiká, kortikosteroidy, transfúzia krvnej plazmy, podávanie gamaglobulínov a glukózy. Ak konzervatívna liečba nedáva očakávaný efekt, zvážte možnosť chirurgická liečba, ktorá zahŕňa otvorenie abscesov, amputáciu končatín atď.

Mimochodom, môže vás zaujímať aj nasledujúce ZADARMO materiály:

• Knihy zadarmo: "TOP-7." škodlivé cvičenia pre ranné cvičenia ktorému by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel pre efektívny a bezpečný strečing"
• Obnova kolena a bedrových kĺbov s artrózou- bezplatný videozáznam z webinára, ktorý viedla fyzioterapeutka a športová medicína- Alexandra Bonina
• Bezplatné lekcie liečby bolesti krížov od certifikovaného fyzioterapeuta. Tento lekár vyvinul unikátny systém na obnovu všetkých častí chrbtice a už pomohol viac ako 2000 klientov s rôzne problémy chrbát a krk!
• Chcete vedieť, ako liečiť štípanie ischiatický nerv? Potom opatrne pozrite si video na tomto odkaze.
• 10 základných zložiek výživy pre zdravú chrbticu- v tomto prehľade sa dozviete, aká by mala byť denná strava, aby ste vy aj vaša chrbtica boli stále in zdravé telo a duch. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom vám odporúčame študovať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudná osteochondróza bez liekov.

Hlavnou zložkou je krv vnútorné prostrediečlovek je poverený mnohými životne dôležitými funkciami. No ak sa do tohto prostredia dostanú najjednoduchšie patogény (huby, baktérie, vírusy), s ktorými si ľudská imunita nevie poradiť, v krvi sa začne objavovať reakcia tzv. Ako teda identifikovať otravu krvi u ľudí, aké sú príznaky a symptómy?

Vývoj problému

Napriek svojmu rozsahu a dôležitosti obehový systém bol a možno aj zostáva jedným z najzáhadnejších. Jeho štruktúra zostala pre vedcov záhadou až do 16. storočia. Niet divu, že sa zmenil aj prístup k chorobám krvi.

Keďže krv samotná je sterilná, otrava krvi bola predtým vnímaná ako uvoľnenie mikroorganizmov z nej, ktoré by tam byť nemali. Ale vzhľadom na skutočnosť, že takéto mikroorganizmy možno izolovať iba v 30% prípadov, hlavná pozornosť sa venuje symptómom a príznakom narušenia normálneho fungovania tela.

V súčasnosti je otrava krvi u ľudí vnímaná ako systémová zápalová reakcia.

Sme neustále obklopení škodlivými baktériami, takže nie je prekvapujúce, že dostať najjednoduchšiu otravu krvi nie je ťažké.

Takáto domáca situácia ako popálenina, pokrytá neskôr hnisavá kôra, hrozí aj sepsa.

V samostatnej skupine možno rozlíšiť plesňová infekcia krv, často sa vyvíja s nedostatočnou imunitou. Tento typ infekcie môžu spôsobiť významné komplikácie, pretože huba v krvi je zle prístupná expozícii lieku.

Otrava krvi sa často prejavuje ako dôsledok stripových operácií s oslabenou imunitou a nazýva sa chirurgická alebo operačná sepsa. Choroby sprevádzané hnisavým zápalom, zápal pobrušnice, ťažký zápal pľúc – to všetko môže spôsobiť otravu krvi u dospelých aj detí.

Obzvlášť náchylní na infekciu sepsou sú novorodenci a starší ľudia, to znamená kategórie ľudí, ktorých imunita nefunguje v plnej sile.

Môžete tiež identifikovať faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku otravy krvi:

• ochorenia obličiek a pečene;
• črevný vred;
• alkoholizmus, drogová závislosť vrátane zneužívania psychotropných látok;
• dlhodobé užívanie antibiotík, imunitných prípravkov;
• preležaniny;

Krv nestojí a spolu s ňou sa môžu patogénne mikróby pohybovať ľudským telom a ovplyvňovať zdravé orgány a tkaniny. Často sú postihnuté pečeň a slezina charakteristický príznak je zväčšenie týchto orgánov. Toto je jedno z nebezpečenstiev otravy krvi.

Symptómy

Prítomnosť zdroja infekcie najdôležitejšia vlastnosť a príznaky otravy krvi, bez ktorých sa diagnóza stáva veľmi problematickou. Zvyčajne sa prejavuje purulentno-zápalovými procesmi. Po stanovení zamerania je potrebné vykonať sériu, ktorá pomôže určiť špecifický typ patogénu a príčinu infekcie. Od toho bude závisieť ďalšia liečba infikovaná krv.

Jedným z najjasnejších príznakov otravy krvi je zmena termoregulácie. Je potrebné dávať pozor na zvýšenie (viac ako 38,0 stupňov) teploty v dôsledku reakcie imunitných buniek na infekciu a na zníženie (menej ako 36,0 stupňov), spojené s dôkladným znížením imunity, problémy v práci nadobličiek.

Infekcia, ktorá sa vyvíja v obehový systém, nemôže mať vplyv na hlavné teloľudské srdce. Preto môžeme rozlíšiť niekoľko znakov priamo súvisiacich s týmto orgánom, medzi ktoré patria:

• , pri ktorej je frekvencia kontrakcií za minútu viac ako 90, pričom pacient je v úplnom pokoji;
• , charakterizované znížením srdcovej frekvencie menej ako 60 úderov za minútu, čo zase môže naznačovať poškodenie myokardu.

Často sprevádzané rýchlym dýchaním a indikátormi krvný tlak odlišné od normy.

Dôležitým príznakom je zmena štruktúry a kvantitatívnych parametrov krvi.

Takéto odchýlky sa zisťujú ako výsledok analýz a zahŕňajú:

• (diseminovaná intravaskulárna koagulácia alebo DIC);
• odchýlka od normy (zvýšenie alebo zníženie) počtu leukocytov;
• ostrý;
• zvýšiť percentá nezrelé formy leukocytov vo vzťahu k ich zrelým formám a lymfocytom;
• zníženie hladiny lymfocytov;

Diagnostika

V praxi sa otrava krvi u človeka diagnostikuje na základe anamnézy, lekárska prehliadka, výsledky testov na prítomnosť baktérií. Pri diagnostike ochorenia môžu pomôcť aj testy zrážanlivosti krvi. inštrumentálne metódy(ultrazvuk, rádiografia, EKG, encefalografia).

Zložitosť diagnostiky spočíva v tom, že pre zvýšenie spoľahlivosti výsledkov alebo žily by sa mali vykonávať opakovane na vrchole horúčky, pred nasadením antibiotík. V skutočnosti je extrémne zriedkavé určiť typ patogénu.

Liečba

Otrava krvi je vážna choroba, na liečbu ktorých je potrebná kvalifikovaná a komplexná pomoc. Pacient je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti infekčného profilu, aby sa zabezpečilo neustále sledovanie priebehu ochorenia a potreboval pomoc. Osobitná pozornosť daný frakčnej výživy, uprednostňujú sa bielkovinové jedlá a bohaté pitie.

Prvým stupňom liečby je intravenózna injekcia antibiotika. Výber konkrétneho lieku závisí od údajného alebo už diagnostikovaného typu baktérií, ktoré prispievajú k infekcii. Pre pokročilé prípady je zabezpečená možnosť liečby kortikosteroidmi.

Pre plnohodnotnú komplexnú liečbu krvi sa paralelne prijímajú opatrenia na obnovenie imunity, napríklad užívanie imunostimulantov, transfúzia leukocytov (koncentrát leukocytov).

Pri príznakoch DIC sa vykonáva, pri ktorom sa pacientovi odoberie krv (asi 1,5 litra, ale presný objem určí lekár s prihliadnutím na celkový klinický obraz), prečistí sa a vráti do nemocnice. krvný obeh. Aj prvý deň sa používajú kvapkadlá s heparínom, ktoré sú zamerané na prevenciu trombózy.

V prípade, že sa objavia príznaky, používajú sa lieky sympatomimetickej skupiny (efedrín, fenamín, tyramín).

Účinnosť liečby je potvrdená zlepšením stavu pacienta. Teplota, tep a tlak sa stabilizujú, triaška zmizne, hemodynamické poruchy sa znížia, krvný obraz sa zlepší.

Ak medikamentózna liečba infikovaná krv sa ukázala ako neúčinná, uskutoční sa otvorenie hnisavého ohniska zápalu a jeho odvodnenie.

Možné následky

Následky otravy krvi môžu byť veľmi rôznorodé, až smrť. Na ich minimalizáciu je potrebné včas spozorovať príznaky a diagnostikovať ochorenie, aby sa liečba začala čo najskôr.

Ale aj keď včasná liečba, choroba môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie vnútorné orgány pacienta, sú možné komplikácie v dôsledku hemodynamických a respiračných porúch.

Ako následky sepsy odborníci nazývajú zhoršenú funkciu obličiek, septický šok, akútne srdcové zlyhanie, tromboembóliu a smrť.

Navyše aj pri pomerne priaznivom priebehu ochorenia príznaky infekcie pomaly miznú, a hnisavé ohniskáčoskoro sa rozplynú.

Dôsledky infekcie môžu zahŕňať aj potrebu dlhodobej imunitnej obnovy, ktorá je nevyhnutná na prevenciu recidívy ochorenia.

Prevencia

AT modernom svete neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zaručili ochranu pred sepsou.

Prevenciu možno rozdeliť do dvoch hlavných bodov:

• starostlivá a pozorná samošetrenie o ohniská zápalu;
• okamžitá kvalifikovaná lekárska starostlivosť v prípade hnisavého zápalu.

Pamätajte, že krv neustále cirkuluje cez systém cievy, vykonávajúci pre človeka životne dôležité funkcie, takže poškodenie krviniek nie je choroba, ktorej sa môžete vzdať.

Sepsa je druh patogenetickej reakcie tela na požitie infekčných agens. Táto patológia prebieha v akútnej forme. Choroba môže pokračovať hnisavým a zápalovým procesom. inscenovanie presná diagnóza je náročný proces. Keď sa objavia prvé príznaky patológie, určí sa cesta infekcie, čo umožňuje predpísať správnu terapiu.

V kontakte s

Pojem sepsa

Otrava krvi je sekundárne infekčné ochorenie. Vyvíja sa, ak patogénna mikroflóra vstúpi do tela zo zápalového zamerania do krvi. Väčšina ľudí hľadá pomoc od lekára so sťažnosťami na iné choroby. Počas ich diagnózy sa spravidla vyvíja sepsa.

Keď je krv infikovaná, pozorujú sa poruchy v práci všetkých orgánov a systémov tela.

Dôležité! Oneskorená liečba choroba môže viesť k závažné komplikácie až po smrť vrátane.

Preto, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, pacient musí byť hospitalizovaný. Vo väčšine prípadov je pacient umiestnený v chirurgické oddelenie na priebeh liečby.

Etiológia sepsy

Klasifikácia chorôb

Otrava krvi môže byť prítomnosť niekoľkých odrôd. V súlade s lokalizáciou ohniska infekcie existujú:

• Urosepsa je otrava krvi, ktorá sa vyskytuje na pozadí infekčných procesov v oblasti. genitourinárny systém.
• Kožná sepsa. Tento stav sa pozoruje, ak sú na koži abscesy alebo popáleniny.
• kryptogénna sepsa. S týmto patologickým procesom nemožné určiť lokalizácia ohniska.
• otogénna sepsa. Choroba sa vyvíja s infekčné lézie orgány sluchu.
• zubná sepsa. AT tento prípad dochádza k otrave krvi od chorý zub.

Odborníci tiež rozlišujú chirurgická sepsa. Výskyt patológie sa pozoruje, ak sa infekcia zavedie počas operácie. V niektorých prípadoch je diagnostikovaný vývoj nozokomiálnej sepsy, ktorá nemožné vyliečiť.Ženy môžu byť diagnostikované s pôrodníckou sepsou, ktorá sa vyvíja s infekciami v maternici.

V súlade s charakteristikami toku rozlišujú nasledujúce typy sepsa - akútne a chronické. ostrý pohľad charakterizované rýchlym vývojom symptómov. Chronická sepsa má dlhý priebeh a obdobia exacerbácií a remisií.

Kožná sepsa

Príznaky ochorenia

U dospelých pacientov sa choroba prejavuje výraznými symptómami. Vo väčšine prípadov existuje zvýšenie telesnej teploty nad značkou 38 stupňov. Pacienti hlásia dýchavičnosť. Patologický proces je často sprevádzaný zvýšením srdcovej frekvencie. V niektorých prípadoch dochádza k poklesu teploty na kritickú úroveň.

Ak sa pacient vyvinie septický šok, potom to môže viesť k prudký pokles PEKLO . U dospelých sa pokožka stáva bledou a získava mramorovaný odtieň. Počas krvného testu sa zaznamená vývoj leukopénie alebo leukocytózy. U pacientov so sepsou sa niekedy pozoruje špecifická vyrážka na koži a slizniciach. AT ťažké stavy možno vedomie je narušené a nastáva kóma. Patologický proces je sprevádzaný:

• bolesti hlavy;
• závraty;
• strata vedomia.

Prvé príznaky otravy krvi sa objavia, keď tekutina dosiahne maximálna koncentrácia patogénne mikroorganizmy. Pacienti sa sťažujú na vzhľad slabosť a únava aj pri bežných činnostiach. Patológia je sprevádzaná poklesom resp úplná absencia chuť do jedla. Na tomto pozadí možno pozorovať výskyt neprimeraného úbytku hmotnosti.

Sepsa je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu symptómov. Keď sa objavia, pacient by sa mal naliehavo poradiť s lekárom. O akú chorobu ide a ako ju liečiť, vie len odborník.

Septický šok

Diagnóza sepsy

Ak sa objavia prvé príznaky otravy krvi, potom musí pacient naliehavo vyhľadať pomoc lekára - chirurga, špecialistu na infekčné choroby, hematológa. Diagnóza ochorenia by mala byť komplexná. Spočiatku odborník vykoná anamnézu, ako aj vyšetrenie pacienta, čo umožňuje vykonať predbežnú diagnózu. Na jeho potvrdenie sa odporúča použiť laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Vo väčšine prípadov použitie laboratória krvné štúdie. Je potrebné vykonať aj množstvo ďalších štúdií. V prípade potreby sa vykoná ultrazvuková procedúra pečeň, obličky a iné orgány.

Na určenie prítomnosti ochorenia sa odporúča bakteriostatická štúdia. Väčšina pacientov je predpísaná magnetická rezonancia.

V období diagnostikovania otravy krvi sa odporúča odlíšiť ju od iných ochorení, ktoré sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty.

Vlastnosti liečby

o, či sa to lieči epsis, znepokojuje obrovské množstvo pacientov. O včasné vybavovanie môžete sa zbaviť lekára patologický proces. Príznaky a liečba ochorenia sú vzájomne prepojené. Terapia patológie je tiež zameraná na odstránenie jej príčin.

Väčšinou predpisujú sa antibiotiká so sepsou, pomocou ktorej sa vykonáva úľava od zápalového zamerania. Výber lieku sa uskutočňuje v súlade s typom patogénu, ktorý spôsobil patologický proces. Ak nie je možné určiť typ patogénu, pacientom sú predpísané antibiotiká. široký rozsah akcie. Medzi najúčinnejšie z nich patrí amoxicilín.

Ak je choroba diagnostikovaná na pozadí vystavenia kokom a gramnegatívnym baktériám, potom pacienti odporúčaná aplikácia:

• tikarcilín;
• karbencilín;
• Piperacilín.

Niektorým pacientom sú predpísané antibiotiká prvej generácie - Ciprofloxacín, Norfloxacín, Ofloxacín. Účinnosť antibiotickej terapie je určená znížením závažnosti symptómov.

Pacienti uvádzajú, že po absolvovaní liečby majú zimnica a slabosť zmiznú, a tiež sa na koži neobjavia nové vyrážky.

Pacientom sú predpísané lieky, ktoré patria do skupiny sulfónamidov. Aby sa zvýšila odolnosť tela voči pôsobeniu patogénnych mikroorganizmov, je potrebné užívať vitamín-minerálne komplexy. Niektorým pacientom sú predpísané imunostimulanty. Muž musí jesť správne. V strave by mali dominovať bielkovinové potraviny.

Keď vznikne potreba robiť transfúziu krvi alebo jeho náhrady. V niektorých prípadoch sa používajú špecializované antiseptické séra. Na liečbu patológie je potrebné podať autovakcínu a gamaglobulíny. V prítomnosti infikované rany a hnisavé ložiská, je potrebné použiť chirurgická intervencia pri ktorej sa vyreže postihnuté tkanivo. Ďalej, antiseptické ošetrenie, drenáž a šitie.

Pacienti by sa mali liečiť s úplným odpočinkom. Dosť efektívna metóda liečba v tomto prípade je diétna terapia. Odporúča sa vyvážená a ľahko stráviteľná strava. Odporúča sa uprednostňovať produkty, ktoré obsahujú vitamíny B. vo veľkom počte. Aby sa predišlo komplikáciám včas, je potrebné pacientovi zabezpečiť neustály odpočinok.

Prognóza a prevencia

Ochorenie je charakterizované komplexný tok. V súlade s typom ochorenia, ako aj v závislosti od včasnosti liečby sa vytvára prognóza. Pri sepse je diagnostikovaný smrteľný výsledok v 50 percentách prípadov, ak má pacient septik šokový stav. To vedie k zhoršeniu situácie.

Aby sa zabránilo rozvoju patologického procesu, je potrebné včas vykonať jeho prevenciu. V tomto prípade musíte poskytnúť osobu správnej výživy. Ak sú na tele pozorované miestne pustuly, odporúča sa ich včas liečiť. Zdravotníci musia prísne dodržiavať antiseptické požiadavky. Použitie katétrov by sa malo vykonávať minimálne krátkodobý.

Keď sa objavia prvé príznaky patologický stav Pacientovi bolo odporučené predpísať kompetentnú antibiotickú liečbu. Ak existujú zdravotné problémy, vykoná sa včasné očkovanie.

Ak sa liečba choroby uskutoční predčasne alebo nie celkom správne, povedie to k narušeniu práce všetkých orgánov a systémov.

Dôležité! Komplikácie môžu zahŕňať peritonitídu a zápal pľúc.

Sepsa patrí do kategórie závažných patológií, pri ktorých sa pozoruje otrava krvi. Ochorenie sprevádza celý rad príznakov. Ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, potom musíte navštíviť lekára. Špecialista po vykonaní určitých diagnostických opatrení môže predpísať účinnú liečbu.

Sepsa je ťažká infekcia, ktorý sa vyvíja s progresiou a rozširovaním infekčný proces v celom tele cez krv.

Hippokrates pred 2000 rokmi nazval sepsu chorobou s rozpadom tkaniva a hnilobou, ktorá bez liečby nevyhnutne vedie k smrti. Najčastejšími pôvodcami sepsy sú stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky, pneumokoky.

V dôsledku nepriaznivého priebehu sa často rozvinie sepsa hnisavý zápal mäkké tkanivá (absces, peritonitída), na pozadí oslabenia obranyschopnosti tela.

Príčiny sepsy

Prečo sa sepsa vyvíja a čo to je? Pôvodcami sepsy sú patogénne huby a mikróby. Hlavné zvažujú sa mikrobiálne látky:

• pneumokok, klebsiella, meningokok;
• Pseudomonas aeruginosa, patogénne kmene Staphylococcus aureus;
• tuberculosis mycobacterium;
• patogénne kmene Escherichia coli.

Dôvody šírenia infekcie v celom tele:

• rozšírená distribúcia kmeňov odolných voči antibiotikám;
• prítomnosť sprievodnej patológie;
• zhoršená imunoreaktivita;
• negramotný výber symptomatickej, detoxikačnej liečby a antibiotickej terapie;
• neprimeraný objem chirurgické operácie a zlá chirurgická taktika.

zvyčajne sepsa nastáva, keď:

• a rachitída;
• onkologické ochorenia;
• s ťažkými popáleninami a zraneniami;
• dlhodobé užívanie imunosupresív.

Nie v každom prípade môže infekcia, dokonca aj vysoko agresívna, skončiť sepsou. Navyše spočiatku zdravý muž najčastejšie sa vyrovná (nie bez pomoci liekov) s chorobou bez toho, aby zažil hrozné následky jej šírenia.

K rozvoju sepsy prispievajú sprievodné chronické ochorenia, úrazy, krvácania, ktoré odoberajú časť ochranných síl. Imunitný systém nútený neustále bojovať s krbom chronický zápal(a pod.) a niekedy sily zostávajúce „v radoch“ nestačia na zvládnutie novej pohromy.

Klasifikácia

V závislosti od času toku:

1. Blesk (najostrejší). Všetky príznaky prichádzajú a odchádzajú veľmi rýchlo. Práca vnútorných orgánov je vážne narušená. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Smrť môže nastať v priebehu 1-2 dní.
2. Pikantné . Symptómy sa vyvíjajú pomalšie ochorenie trvá až 6 týždňov.
3. Subakútna. Spravidla sa pohybuje od 6 týždňov do 3-4 mesiacov.
4. Opakujúci. Trvá až šesť mesiacov alebo viac. Zlepšenie stavu pacienta je nahradené novými exacerbáciami - choroba prebieha vo vlnách.
5. Chroniosepsa (chronická sepsa). Trvá to dlho, niekoľko rokov.

Existuje niekoľko typov sepsy, ktoré sa líšia mechanizmom vývoja a typmi patogénov:

1. Najčastejšie nájdené chirurgická sepsa. Je to spôsobené komplikáciami rôznych chirurgických zákrokov hnisavé ochorenia alebo poškodenie (rany, popáleniny atď.).
2. Pôrodnícko-gynekologická sepsa c má dve obdobia - vnútromaternicové a popôrodné (v dôsledku septických ochorení zdravotníckeho personálu alebo matky). Táto infekcia je veľmi nebezpečná, nakoľko sa prenáša cez rôzne predmety a do tela sa môže dostať ranami, vdýchnutím, cez kožu resp. detské jedlo. Hnisací proces sa vyskytuje v mieste infekcie.
3. Otogénna sepsa je nebezpečný, pretože sa môže vyskytnúť ako komplikácia hnisavý zápal stredného ucha. Často vedie k šíreniu infekcie na výstelku mozgu, čo prispieva k rozvoju meningitídy.
4. Rhinogénna sepsa niekedy spojené s komplikáciami hnisavých ochorení nosa a vedľajších nosových dutín.
5. Urosepsa sa vyskytuje so zápalom urogenitálneho systému (uretritída, cystitída, pyelitída, nefritída, bartholinitída, prostatitída).

V závislosti od zmien prebiehajúcich v tele:

1. Septikémia je stav, pri ktorom sa všeobecný stav organizmu, dochádza v ňom k systémovej zápalovej reakcii, ale vo vnútorných orgánoch nie sú žiadne ložiská hnisavého zápalu. Táto forma najčastejšie prebieha akútne alebo rýchlosťou blesku.
2. Septikopyémia je forma sepsy, pri ktorej rôzne telá tvoria sa vredy.
3. Septická endokarditída- druh septikémie, pri ktorej sa ohnisko zápalu nachádza na povrchu srdcových chlopní.

Príznaky sepsy

S rozvojom sepsy môže byť priebeh symptómov fulminantný (rýchly rozvoj prejavov v priebehu 1-2 dní), akútny (do 5-7 dní), subakútny a chronický. Často dochádza k atypickosti alebo „vymazaniu“ jej príznakov (napríklad vo výške choroby nemusí byť vysoká teplota), čo je spojené s výraznou zmenou patogénnych vlastností patogénov v dôsledku masívneho používania antibiotík.

Príznaky sepsy do značnej miery závisia od primárneho zamerania a typu patogénu, ale septický proces je charakterizovaný niekoľkými typickými klinickými príznakmi:

• silná zimnica;
• zvýšenie telesnej teploty (konštantné alebo zvlnené, spojené so vstupom novej časti patogénu do krvi);
• silné potenie s výmenou niekoľkých súprav spodnej bielizne za deň.

Toto sú tri hlavné príznaky sepsy, sú to najstálejšie prejavy procesu. Okrem toho môžu zahŕňať:

• vyrážky podobné herpesu na perách, krvácanie slizníc;
• respiračné zlyhanie, pokles tlaku;
• tesnenia alebo pustuly na koži;
• zníženie objemu moču;
• bledosť kože a slizníc, vosková pleť;
• únava a ľahostajnosť pacienta, zmeny v psychike od eufórie až po ťažkú ​​apatiu a stupor;
• vpadnuté líca s výrazným začervenaním na lícach na pozadí všeobecnej bledosti;
• krvácanie na koži vo forme škvŕn alebo pruhov, najmä na rukách a nohách.

Upozorňujeme, že v prípade akéhokoľvek podozrenia na sepsu by sa liečba mala začať čo najskôr, pretože infekcia je mimoriadne nebezpečná a môže byť smrteľná.

Sepsa u novorodenca

Výskyt novorodeneckej sepsy je 1 – 8 prípadov na 1 000. Úmrtnosť je pomerne vysoká (13 – 40 %), preto v prípade akéhokoľvek podozrenia na sepsu je potrebné čo najrýchlejšie vykonať liečbu a diagnostiku. Ohrozené sú najmä predčasne narodené deti, pretože v ich prípade sa ochorenie môže pre oslabenú imunitu rozvinúť rýchlosťou blesku.

S rozvojom sepsy u novorodencov (zdroj - hnisavý proces v tkanivách a cievach pupočnej šnúry - pupočná sepsa) sa vyznačujú:

• vracanie, hnačka,
• úplné odmietnutie dieťaťa z prsníka,
• rýchle chudnutie,
• dehydratácia; pokožka stráca svoju elasticitu, stáva sa suchou, niekedy zemitou;
• často sa určuje lokálne hnisanie v pupku, hlboký flegmón a abscesy rôznej lokalizácie.

Bohužiaľ, úmrtnosť novorodencov so sepsou zostáva vysoká, niekedy dosahuje 40% a ešte viac pri intrauterinnej infekcii (60 - 80%). Prežívajúce a uzdravené deti to majú tiež ťažké, pretože ich celý život budú sprevádzať také následky sepsy ako:

• slabá odolnosť voči infekciám dýchacích ciest;
• pľúcna patológia;
• choroby srdca;
• anémia;
• oneskorený fyzický vývoj;
• poškodenie centrálneho systému.

Žiadna aktívna antibakteriálna úprava a imunokorekcia len ťažko môže počítať s priaznivým výsledkom.

Diagnostika

Vyšetrenie na sepsu je predpísané v súlade s formou ochorenia a lokalizáciou septického zamerania. Je možné vykonať:

• laboratórne krvné testy (pozorované neutrofilná leukocytóza s posunom leukocytový vzorec vľavo, ), moč;
• Ultrazvuk obličiek, pečene a iných orgánov;
• Röntgenová diagnostika;
• CT vyšetrenie;
• bakterioskopické štúdie;
• magnetická rezonancia.

Diagnostikovať otravu krvi nie je vždy jednoduché. Často sa stáva, že primárne zameranie nie je definované. Choroba má "vymazaný" obraz.

Komplikácie

Hlavné komplikácie sepsy sú spojené so zlyhaním viacerých orgánov (renálne, nadobličkové, respiračné, kardiovaskulárne) a DIC (krvácanie, tromboembólia).

najťažšie konkrétna forma sepsa je septický (infekčno-toxický, endotoxický) šok.

Ako liečiť sepsu?

V prípade sepsy vymenujte komplexná liečba. Lekári musia brať do úvahy vysoké riziko smrť a rozvoj závažných komplikácií.

Schéma opatrení pri liečbe sepsy zahŕňa:

• antibiotická terapia– aplikácia antibakteriálne lieky ktoré zničia patogén;
• imunoterapia - užívanie liekov, ktoré zvyšujú obranyschopnosť tela;
• aplikácie lieky, ktorý zmierniť príznaky sepsy, poruchy v tele, obnoviť prácu vnútorných orgánov;
• chirurgický zákrok- eliminácia hnisavých ložísk v tele.

Pri liečbe sepsy sa pacientovi predpisuje ľahko stráviteľná, vyvážená strava. V strave dominujú živočíšne bielkoviny, sacharidy a cukor. Na stole pacienta by mal byť prítomný denne čerstvá zelenina a ovocie, chudé mäso, ryby a mliečne výrobky vrátane tvarohu, syra a maslo. Okrem toho musí pacient vypiť aspoň 2 litre tekutín denne. Je lepšie, ak sú ovocie a zeleninové šťavy, minerálka a zelený čaj.

Predpoveď

Pri akejkoľvek forme sepsy je prognóza vždy vážna. Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie úplné zotavenie. Zložitosť diagnostiky a liečby sepsy spočíva v prítomnosti veľkého počtu vymazaných foriem, keď klinický obraz nie tak svetlý.

Prevencia

Preventívne opatrenia pre sepsu spočívajú v eliminácii ohniskov hnisavá infekcia; správne zvládnutie popálenín, rán, lokálnych infekčných a zápalových procesov; dodržiavanie asepsie a antiseptík pri vykonávaní lekárskych a diagnostických manipulácií a operácií; prevencia nozokomiálnych infekcií; očkovanie (proti pneumokokom, meningokoková infekcia atď.).

Otrava krvi – tieto slová zneli pred pár desaťročiami ako veta. Môže sa stať akákoľvek rana, dokonca aj obyčajný škrabanec alebo vriedok príčina smrti človeka ktorých imunita je oslabená, organizmus vyčerpaný a mnohí jednoducho nevedeli o dodržiavaní základných hygienických pravidiel.

Pyogénne baktérie, prenikajúce do tela, sa prakticky nestretli s odporom a množili sa vo veľkých množstvách a otravovali krv. S objavom antibiotík sa situácia zmenila.

Dnes nás slovo „sepsa“ nenúti vzdať sa boja o život. Čím skôr sa začne s liečbou systémového zápalu, ktorého zdroj sa stáva ohniskom infekcie, tým väčšia je šanca na úspech.

Klinicky sa otrava krvi prejavuje rôznymi spôsobmi. Veľa závisí od typu patogénu, ktorý spôsobil systémový zápal tela, stav imunity, miesto, kde sa nachádza lokálne ohnisko zápalu. Bežné sú:

• silná horúčka;
• bolesť svalov celého tela;
• tachykardia;
• vyrážka vo forme pustúl alebo petechiálnych krvácaní;
• zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
• letargia a slabosť, anorexia;
• trombóza;
• zvýšenie alebo kriticky nízky počet leukocytov, zníženie počtu krvných doštičiek, vápnika, zvýšenie počtu defektných neutrofilov v krvi, bilirubín;
• proteín, leukocyty a erytrocyty v moči;
• opuch.

Novorodenci majú zmena kože (bledosť alebo zemitá šedá farba, suchosť), žltačka, letargia, častá regurgitácia, dieťa prakticky nepriberá. V tomto prípade sa pupočná rana môže zapáliť, dlho sa nelieči.

Pôvodcovia sepsy môžu to byť baktérie (streptokoky, E. coli, pneumokoky), ako aj huba (candida, aspergillus), vírusy. Akonáhle sú v oslabenom tele, ničia tkanivá a orgány a spôsobujú nenapraviteľné škody.

Symptómy

Otrava krvi je nebezpečná predovšetkým veľmi rýchlym šírením, najmä bleskom a akútny priebeh. Po objavení sa prvých znakov prejde počet na hodiny. Bez náležitej lekárskej starostlivosti môže smrť nastať do 12 až 24 hodín.

Okamžite podať si prihlášku zdravotná starostlivosť potrebné, ak pacient:

• teplota prudko stúpla, pozoruje sa zimnica, hyperémia (sčervenanie tváre, oblasti kože na tele);
• zvýšené potenie;
• sliznice začali krvácať;
• dýchanie sa stalo častým, ťažkým;
• srdcový rytmus je narušený;
• objavil silná bolesť v bruchu, hnačka, nevoľnosť;
• halucinácie;
• vyrážka vo forme červených alebo fialových bodiek (hemoragické) alebo pustúl.

Často sa ohnisko infekcie môže nachádzať aj na koži, ak sa infekcia vyskytla v mieste porušenia. koža po úraze, rez: opuchnutý, červený príp Fialová oblasť okolo rany s hnisavým výbojom.

Skúsenému lekárovi stačí niekoľko príznakov, aby pacienta hospitalizoval a okamžite začal s liečbou. V prípade fulminantnej alebo akútnej sepsy je čas všetko, septický šok a smrť nastanú do jedného dňa.

ale dochádza k otrave krvi a subakútne, trvajúce niekoľko týždňov, chronické - až rok. Príznaky sú v tomto prípade veľmi jemné, intermitentná horúčka, horúčku tlmia antibiotiká a antiseptiká, no ohnisko infekcie vrhá do krvi stále viac baktérií, vírusov alebo menej často plesní.

U pacientov vznikajú hnisavé ložiská, ktoré sa takmer nedajú liečiť, stav sa zhoršuje a potom sa pozoruje krátkodobá remisia, po ktorej sa opäť zhoršuje.

Nebezpečná je najmä infekcia krv u novorodencov, ktorí sa nakazia v maternici alebo pri pôrode, nedostatočná starostlivosť v prvých hodinách života, starší ľudia, pacienti s imunodeficienciou, cukrovka, onkologickí pacienti, ktorých imunita je potlačená špeciálnou terapiou.

Liečba

liečiť otravu krvi možno len kombinovať, zbavenie sa patogénu, ohniska infekcie a podpora imunity. Pre účinnú liečbu musíte vedieť, kde je zameranie, aké patogény zabíjajú človeka.

Veľmi dôležité sú diagnostické opatrenia: krvné testy, moč, výkaly, niekedy - cerebrospinálnej tekutiny, ako aj MRI a ultrazvuk vnútorných orgánov, zápal, pri ktorom by mohla spôsobiť otravu krvi. Existuje niekoľko spôsobov, ako izolovať patogén.

Izolácia patogénu z krvi, siatie v živnom médiu. Po 5 dňoch sa dá povedať, ktorý mikroorganizmus zápal spôsobil, aký je citlivý na účinky antibiotík.

Polymeráza reťazová reakcia (PCR) je diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť patogén niekoľkými molekulami opakovaným klonovaním konkrétneho úseku DNA, čo umožňuje získať presnú odpoveď do 2 hodín o tom, ktorý mikroorganizmus spôsobil sepsu.

Prokalcitonínový test polypeptid syntetizovaný v štítna žľaza, v zdravé telo nevstupuje do krvi a mení sa na kalcitonín. Prítomnosť prokalcitonínu sa považuje za jeden z najpresnejších ukazovateľov prítomnosti sepsy.

Pretože presná diagnóza je veľmi dôležité pre úplné vyliečenie pacienta, laboratórne testy sú povinné.

Ale najčastejšie tieto štúdie zaberú dosť času, expresné analýzy typ PCR vyžadujú špičkové vybavenie, ktoré nie je dostupné všade. Preto sa liečba najčastejšie začína ešte pred prijatím výsledkov testov, vzhľadom na nebezpečenstvo stavu pre ľudský život.

Protizápalové opatrenia: na pomoc prichádzajú širokospektrálne antibiotiká, nazývajú sa aj rezervné, pretože sa používajú iba v najvážnejších situáciách a sú schopné vyrovnať sa s veľkým počtom existujúcich pyogénnych baktérií a húb.

Sanitácia miesta zápalu, excízia umierajúcich, hnisavých tkanív, ošetrenie okrajov rany antiseptikom - práca chirurga je mimoriadne dôležitá, najmä v prípadoch infekcie po úrazoch, chirurgické zákroky, zranenia.

Detoxikačná terapia: intravenózne infúzie roztokov glukózy a vody a soli.

Krvná transfúzia: pri akútnej sepse a v rade iných prípadov s potlačením imunity potrebuje pacient transfúziu krvi alebo jej zložiek na zvýšenie hladiny leukocytov a zvýšenie odolnosti.

Pri správnej liečbe bude výsledok viditeľný po dobu 2-5 dní - zníženie teploty, zlepšenie pohody. Ak sa objavia ložiská sekundárnej infekcie, ako metastázy, šíriace sa ďalej a ďalej od zdroja infekcie, mali by ste urýchlene zmeniť metódu liečbe. Laboratórny výskum by už mali ukázať, s akým patogénom má lekár do činenia, či je to baktéria alebo huba, na ktorú sú najcitlivejšie.

Liečba sa vykonáva iba v nemocnici, na oddelení intenzívna starostlivosť pod neustálym dohľadom lekárov a zdravotníckeho personálu.

liečiť otravu krvi v krátkom čase je nemožné, na obnovenie sily nebude potrebné menej práce a času, preto je pre pacienta a jeho zdravie dôležitá nielen liečba, ale aj následné dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára.

Ako sa môžete nakaziť?

Otravu krvi možno získať takmer všade, v oblasti osobitného rizika sú ľudia trpiaci ťažkými chronické choroby ktorí mali vírusovú resp bakteriálna infekcia, imunokompromitovaní, novorodenci a starší ľudia.

• Patogén môže vstúpiť do tela;
• cez poškodenie a rany na koži: injekcie, rany, škrabance;
• v dôsledku poškodenia v ústnej dutine: zlý zub, zapálené ďasno stomatitída;
• pri zápalové procesy v ušiach: zápal stredného ucha, abscesy;
• so zápalovými procesmi v dutinách nosa: rinitída, sinusitída, sinusitída;
• s pôrodníckou a gynekologickou intervenciou: potrat, pôrod;
• počas diagnostických alebo chirurgických operácií.

Keď sa nepodarí nájsť zdroj infekcie, hovorí sa o kryptogénnej sepse.

Vyžaduje osobitnú pozornosť novorodenecká sepsa. Infekcia sa môže vyskytnúť počas prechodu dieťaťa pôrodným kanálom ak je matka infikovaná; novorodenec môže ochorieť v dôsledku nozokomiálnej infekcie, ktorá nie je nebezpečná pre dospelých, ale je smrteľná pre drobcov a je veľmi odolná voči antibiotikám: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa a ďalšie; nedodržiavanie hygienických pravidiel zo strany zdravotníckeho personálu; nedostatočná starostlivosť o novorodenca.

kvôli slabá imunita sú to deti, ktoré najčastejšie trpia systémovým zápalom, majú vážne komplikácie a môžu zomrieť.

Prijatá mikrotrauma pri čistení zubov, môže byť smrteľné, keď cukrovka, ochorenie srdca, ochorenie obličiek, infekcia HIV.

Sepsa sa rýchlo rozvíja so zápalom pľúc, popáleninami, črevnými léziami, hlbokými ranami, otvorené zranenia, u ležiacich pacientov s preležaninami. Zdrojom infekcie sú často katétre, zubné drény, darcovské orgány a intravenózne ihly.

Bez riadneho spracovania antiseptikum, každá rana môže predstavovať hrozbu pre život, najmä pri hnisaní.

počiatočná fáza

Sčervenanie, pulzujúca bolesť, výtok hnisu z poranenia naznačujú, že do tela prenikla infekcia. Takto začína tvorba lokálneho ohniska, ktoré sa nazýva primárna sepsa. Práve tu sa vo veľkom množia samotné patogény, ktoré keď sa dostanú do krvi, spôsobia celkový zápal.

Počiatočná fáza sepsy charakteristický vysoká teplota, vracanie, častý tlkot srdca, dýchavičnosť. Nie každá rana vedie k šoku, amputácii, smrti, no súhra okolností môže byť smrteľná. Blesková sepsa sa môže objaviť aj v dôsledku zrazeného kolena, ktoré nebolo včas ošetrené brilantnou zelenou.

Na počiatočná fáza sepsa dobre reaguje medikamentózna terapia, spravidla nie je ťažké nájsť lokálne ohnisko zápalu, neutralizovať ho liekmi alebo chirurgicky. Ale práve v tomto štádiu vzniká nebezpečenstvo septického šoku, keď sa telo nedokáže vyrovnať s toxínmi, ktoré ho otravujú, nebezpečenstvo smrteľnosť v tomto prípade rastie exponenciálne.

Existujú aj liekovo odolné formy otravy krvi, pri ktorých antibiotická terapia bezmocný. Aj v tomto prípade hrozí smrteľné nebezpečenstvo.

Otrava krvi bol a stále je nebezpečná infekcia ktorý nie je nákazlivý pre ostatných. Preto je prevencia najlepší liek ochrana tela: dodržiavanie hygienických a hygienických pravidiel, spracovanie aj malé rany, podpora imunity a dobrá výživa Pomoc vyrovnať sa s pyogénnymi mikroorganizmami.