Obrzęk mózgu to choroba, która jest niebezpieczna w każdym wieku. Analiza przyczyn obrzęku mózgu sugeruje, że zarówno dzieci, jak i dorośli są podatni na tę patologię.

Konsekwencje choroby są poważne. Mogą prowadzić do upośledzenia umysłowego, kalectwa lub śmierci osoby.

Co to jest obrzęk mózgu

Obrzęk mózgu to jego obrzęk, który jest spowodowany procesami fizycznymi i chemicznymi zachodzącymi w organizmie pod wpływem urazu lub choroby. Istotą obrzęku jest nagromadzenie tkanki mózgowej nadmiar płynu. W tym przypadku przestrzeń jest ograniczona przez kości czaszki. Rezultatem jest kompresja tkanki mózgowej.

Uszkodzone mogą być ośrodki mózgowe odpowiedzialne za życiową aktywność mózgu i ciała.

Rodzaje i przyczyny obrzęków

Obrzęk mózgu może rozwinąć się z następujących powodów:

• urazowe uszkodzenie mózgu o różnym nasileniu;
• zatrucie substancjami toksycznymi, narkotykami, alkoholem;
• zamartwica;
• obecność w mózgu guzów ściskających tkanki mózgowe i naczynia krwionośne;
• przerzuty do mózgu w raku innej lokalizacji;
• wstrząs anafilaktyczny w wyniku ciężkiej reakcji alergicznej;
• krwotok podpajęczynówkowy w udar niedokrwienny z wysokim ciśnieniem krwi;
• wysokie ciśnienie śródczaszkowe w udarze krwotocznym;
• krwiak w korze mózgowej;
• ciężka forma cukrzyca ze wzrostem poziomu glukozy we krwi;
• ciężka niewydolność nerek lub wątroby;
• u dzieci: uraz porodowy, ciężka późna zatrucie podczas ciąży matki, uduszenie z uwikłaniem pępowiny lub długotrwały poród;
• drgawki w epilepsji, udar cieplny, wysoka temperatura na tle ciężkich chorób zakaźnych (grypa, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, odra i inne);
• po operacjach chirurgicznych z otwarciem czaszki;
• nagłe spadki ciśnienia i brak tlenu podczas zmian wysokości.

Naruszenie przepuszczalności naczyń, zwiększone ciśnienie w naczyniach włosowatych przyczyniają się do gromadzenia się wody w przestrzeni międzykomórkowej, co również przyczynia się do powstawania obrzęków.

Obrzęk mózgu dzieli się według stopnia lokalizacji:

1. Obrzęk lokalny lub regionalny - zlokalizowany w określonym obszarze. Ten rodzaj obrzęku występuje różne kształty: torbiel, krwiak, ropień, guz.
2. Uogólniony (rozproszony) - rozciąga się na cały mózg. Rozwija się z powodu dużej utraty białka w moczu z powodu zmian w procesach biochemicznych podczas ciężkich patologii. Jego rozwój jest szczególnie niebezpieczny przy oddziaływaniu na pień mózgu.

Grupa ryzyka obejmuje osoby, które mają problemy z układem krążenia, nadużywają alkoholu, pracują w pracy fizycznej o wysokim ryzyku kontuzji. Osobną grupą są noworodki.

Z natury obrzęk mózgu dzieli się na kilka typów:

1. Obrzęk cytotoksyczny - rozwija się w wyniku niedokrwienia, niedotlenienia, zatrucia; wraz z nim obserwuje się nienormalny wzrost ilości istoty szarej.
2. Vasogenic - występuje na tle rozwoju guza, ropnia, niedokrwienia, a także po operacjach chirurgicznych. Patologicznie rosnąca liczba Biała materia. W obrębie czaszki dochodzi do aktywnego ściskania mózgu.
3. Osmotyczna - patologia, która pojawia się wraz ze zwiększonym poziomem glukozy i sodu we krwi; wynikiem choroby jest odwodnienie mózgu, a następnie całego ciała.
4. Obrzęk śródmiąższowy - rozwija się w wyniku wnikania wody do tkanki mózgowej.

BT u noworodków

Obrzęk mózgu u dzieci ma wiele charakterystycznych cech ze względu na miękkość tkanek chrzęstnych łączących kości czaszki, obecność „ciemiączek” i wzrost mózgu. Występuje, gdy w mózgu dziecka gromadzi się płyn. Dzieje się tak z jednego z następujących powodów:

• uraz podczas przejścia przez kanał rodny;
• wrodzone patologie rozwoju układu nerwowego;
• niedotlenienie płodu, przewlekły brak tlenu;
• choroby wrodzone związane z powstawaniem guzów w głowie;
• zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych;
• infekcje w czasie ciąży matki, w tym toksoplazmoza;
• wcześniactwo, w którym wzrasta ilość sodu we krwi.

Objawy

Objawy obrzęku mózgu objawiają się w zależności od ciężkości choroby.

Najczęściej pacjent jest zaniepokojony:

• mdłości;
• wymiociny;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• upośledzenie pamięci;
• naruszenia koordynacji ruchów;
• niedociśnienie tętnicze (obniżenie ciśnienia);
• trudności z mową;
• nieregularny rytm oddychania.

Wszystkie te objawy przypominają dolegliwości charakterystyczne dla wielu innych chorób.

W cięższych przypadkach obserwuje się drgawki i paraliż, co prowadzi do niezdolności do skurczu mięśni. Mogą wystąpić halucynacje, obrzęk twarzy z siniakami, omdlenia.

Obrzęk mózgu może prowadzić do śpiączki. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona, śmierć jest możliwa.

Diagnostyka: podstawowe metody

Trudność w diagnozowaniu obrzęku mózgu polega na tym, że choroba prawie nie objawia się we wczesnych stadiach. Możliwe jest jednak postawienie diagnozy, biorąc pod uwagę czynniki ryzyka - uraz lub chorobę podstawową, na którą cierpi pacjent. Oba te mogą powodować obrzęk.

W przypadku podejrzenia obrzęku mózgu pacjent musi zostać zbadany w szpitalu, zwykle na oddziale intensywnej terapii lub neurochirurgii.

Badanie dna oka pomaga zidentyfikować chorobę. Aby wyjaśnić diagnozę, określić lokalizację i nasilenie obrzęku, stosuje się CT ( tomografii komputerowej) i MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu. Są to bardzo pouczające nowoczesne nieinwazyjne metody, które pozwalają na szybką diagnozę różnych patologii.

W zależności od sytuacji możliwe jest również wykonanie angiografii, nakłucia lędźwiowego. O celowości tego lub innego rodzaju badań zadecydują lekarze.

Leczenie

Obrzęk mózgu jest najczęściej leczony lekami. Główne cele to poprawa przepływu krwi, aktywacja ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego w tkankach mózgu, usunięcie z nich nadmiaru płynu i toksyn.

Leczenie odbywa się przy stałym monitorowaniu temperatury ciała i ciśnienia krwi. W razie potrzeby przepisywane są antybiotyki, diuretyki, diuretyki - barbiturany jako leki przeciwdrgawkowe.

Zlokalizowany obrzęk jest leczony kortykosteroidami ( terapia hormonalna). Aby znormalizować metabolizm w tkankach mózgu, zaleca się środki nootropowe: piracetam, nootropil, cerebrolizyna.

Aby poprawić krążenie mózgowe, lekarz przepisuje kuranty, trentalne, wzmacniające ściany naczyń krwionośnych - counterkal i inne środki. Często pacjentowi przepisuje się środki zwiotczające mięśnie, środki uspokajające. W ostatnich latach skuteczną i zalecaną metodą stała się również leczenie zwiększonymi dawkami tlenu – tlenoterapia.

Leczenie obrzęku mózgu powinno odbywać się w szpitalu, a w przypadkach, gdy pacjent może wymagać podtrzymywania życia w nagłych wypadkach, na oddziale intensywnej terapii.

Jednak leczenie farmakologiczne nie zawsze daje pożądany efekt. Wtedy pozostaje tylko uciec się do interwencji chirurgicznej. Może to być albo stosunkowo niewielka operacja, albo bardziej złożona - kraniotomia. Czaszka jest otwierana, jeśli w tkankach mózgu utworzyły się krwiaki lub u pacjenta zdiagnozowano choroba onkologiczna. W takim przypadku krwiak lub guz, który spowodował obrzęk, jest usuwany.

Konsekwencje obrzęku mózgu u dorosłych

Konsekwencje choroby w dużej mierze zależą od jej ciężkości, a także terminowości diagnozy i leczenia. Jeśli leczy się tylko chorobę podstawową, której powikłaniem był obrzęk mózgu, trudno jest podać dobre rokowanie, konsekwencje mogą być poważne. Możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji dotkniętego obszaru tylko przy niewielkim obrzęku okołoogniskowym. Przyszłość pozostałych pacjentów wygląda gorzej. Co najmniej otrzymują grupę osób niepełnosprawnych.

Po zabiegu osoba często ma tak nieprzyjemny objaw, jak zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Daje pacjentowi senność, letarg, częste bóle głowy. Zdolności umysłowe pacjenta są zmniejszone, to samo dzieje się z jego zdolnością komunikowania się z ludźmi, poruszania się w czasie. Jakość życia takiej osoby wyraźnie się pogarsza.

Inną konsekwencją choroby jest procesy adhezyjne w mózgu. Zrosty mogą tworzyć się między błonami mózgu, w komorach, wzdłuż przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta patologia objawia się bólami głowy, stany depresyjne, zaburzenia świadomości, zaburzenia reakcji neuropsychicznych.

Konsekwencje obrzęku w rdzeniu przedłużonym są bardzo niebezpieczne. To w nim znajdują się najważniejsze ośrodki podtrzymywania życia organizmu. Skutkiem mogą być zaburzenia krążenia, oddychania, drgawki, napady padaczkowe. W przypadku naruszenia lub przemieszczenia (przemieszczenia) pnia mózgu może wystąpić paraliż i zatrzymanie oddechu.

Śmierć pacjenta następuje również w przypadku nieleczenia zaawansowanego obrzęku mózgu. W samym sprzyjająca okazja ta choroba, przeniesiona przez pacjenta bez leczenia, spowoduje następnie spadek inteligencji, naruszenie aktywności mózgu. Ale to nie jest najcięższa forma obrzęku.

Znane są jednak przypadki całkowite wyleczenie bez żadnych konsekwencji. Jest to najbardziej typowe dla młodych ludzi, którzy nie cierpią na choroby przewlekłe, stosując się do zaleceń lekarza. Z reguły w takich przypadkach mówimy o nierozległym miejscowym obrzęku, najczęściej uzyskanym w wyniku wstrząśnienia mózgu podczas wypadku lub bójki. Ponadto przyczyną jest zatrucie (w tym alkohol), choroba górska (może być obserwowana u wspinaczy). Mały obrzęk w tych przypadkach może przejść sam.

Jak skutki obrzęku wpływają na dzieci?

Nie zawsze można całkowicie wyleczyć obrzęk mózgu zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. To jest obarczone problemami zdrowotnymi w przyszłości. Dziecko może mieć upośledzoną mowę, koordynację ruchów. Możliwe konsekwencje w postaci chorób narządy wewnętrzne. Dzieci, które miały obrzęk mózgu, mogą rozwinąć epilepsję, wodogłowie, porażenie mózgowe (ICP).

Dziecko może doświadczyć opóźnienia w rozwój mentalny. Przeniesiony obrzęk mózgu może również odczuwać nasilenie pobudliwość nerwowa, niestabilność psychiczna.

Rodzice bliscy dziecku z obrzękiem mózgu potrzebują dużo cierpliwości i miłości do swojego dziecka, aby przezwyciężyć (w miarę możliwości) konsekwencje choroby.

Zapobieganie obrzękom mózgu

Aby uniknąć tej choroby, musisz zadbać o brak urazów domowych, wypadków, wypadków, upadków itp. incydenty. Przestrzeganie zasad postępowania, bezpieczeństwo w domu, na drogach, podczas jazdy na rowerze, podczas pracy na budowie powinno być normą.

Szczególną uwagę należy zwrócić na swoje ciało podczas wędrówek po górach. Trzeba dać mózgowi czas na aklimatyzację i przyzwyczajenie się do wzrostu wysokości.

Odmowa złe nawyki również w dużej mierze przyczynia się do normalizacji procesów metabolicznych w mózgu, zmniejszając czynniki ryzyka, większe bezpieczeństwo człowieka. Należy zaszczepić się na czas, chronić siebie i innych przed chorobami zakaźnymi i ich rozprzestrzenianiem się, przestrzegać norm higienicznych i sanitarnych.

Oszczędny schemat, ostrożna postawa, zdrowy tryb życia są szczególnie ważne dla kobiet w ciąży. Niektórym przypadkom obrzęku mózgu u niemowląt można zapobiec, stale monitorując stan zdrowia matki, nadzór lekarski przez cały okres ciąży, badania USG i inne środki zapewniające bezpieczeństwo porodu.

Padaczka. Przyczyny, objawy i oznaki, diagnoza i leczenie patologii

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby jest możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Padaczka- choroba, której nazwa pochodzi od greckie słowo epilambano, co dosłownie oznacza „chwyć”. Wcześniej termin ten oznaczał wszelkie drgawki konwulsyjne. Inne starożytne nazwy tej choroby to „święta choroba”, „choroba Herkulesa”, „choroba upadków”.

Dziś zmieniły się poglądy lekarzy na tę chorobę. Nie każdy napad można nazwać padaczką. Napady mogą być przejawem wielu różnych chorób. Padaczka to szczególny stan, któremu towarzyszy upośledzona świadomość i aktywność elektryczna mózgu.

Prawdziwa padaczka charakteryzuje się następującymi objawami:

• napadowe zaburzenia świadomości;
• drgawki;
• zaburzenia napadowe regulacja nerwowa funkcje narządów wewnętrznych;
• stopniowo nasilające się zmiany w sferze psycho-emocjonalnej.

Tak więc padaczka jest chorobą przewlekłą, która objawia się nie tylko podczas ataków.

Fakty dotyczące występowania padaczki:

• na tę chorobę mogą cierpieć ludzie w każdym wieku, od niemowląt po osoby starsze;
• mniej więcej równie często chorują mężczyźni i kobiety;
• ogólnie padaczka występuje u 3-5 na 1000 osób (0,3% - 0,5%);
• rozpowszechnienie wśród dzieci jest wyższe - od 5% do 7%;
• padaczka jest 10 razy bardziej powszechna niż inna powszechna choroba neurologiczna, stwardnienie rozsiane;
• 5% osób przynajmniej raz w życiu miało napad, który przebiegał w zależności od typu padaczki;
• Padaczka występuje częściej w krajach rozwijających się niż w krajach rozwiniętych (z kolei schizofrenia występuje częściej w krajach rozwiniętych).

Przyczyny rozwoju padaczki

Dziedziczność

Napady padaczkowe są bardzo złożoną reakcją, która może wystąpić u ludzi i innych zwierząt w odpowiedzi na różne negatywne czynniki. Istnieje coś takiego jak konwulsyjna gotowość. Jeśli ciało zostanie poddane pewnemu uderzeniu, zareaguje konwulsjami.

Na przykład drgawki występują z ciężkimi infekcjami, zatruciem. Jest okej.

Ale niektórzy ludzie mogą mieć zwiększoną gotowość konwulsyjną. Oznacza to, że mają konwulsje w sytuacjach, w których mają zdrowi ludzie one się nie zdarzają. Naukowcy uważają, że ta cecha jest dziedziczna. Potwierdzają to następujące fakty:

• najczęściej na epilepsję chorują osoby, które już mają lub miały pacjentów w rodzinie;
• wielu epileptyków ma krewnych z zaburzeniami zbliżonymi do epilepsji: nietrzymanie moczu (moczenie), patologiczne pragnienie alkoholu, migrena;
• jeśli zbadasz krewnych pacjenta, to w 60-80% przypadków mogą wykryć naruszenia aktywności elektrycznej mózgu, które są charakterystyczne dla epilepsji, ale się nie objawiają;
• często choroba występuje u bliźniąt jednojajowych.

To nie sama padaczka jest dziedziczona, ale predyspozycja do niej, zwiększona gotowość konwulsyjna. Może się zmieniać wraz z wiekiem, wzrastać lub zmniejszać się w określonych okresach.

Czynniki zewnętrzne przyczyniające się do rozwoju padaczki:

• uszkodzenie mózgu dziecka podczas porodu;
• zaburzenia metaboliczne w mózgu;
• uraz głowy;
• przyjmowanie toksyn w organizmie przez długi czas;
• infekcje (szczególnie choroba zakaźna wpływ na mózg - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
• zaburzenia krążenia w mózgu;
• alkoholizm;
• doznał udaru mózgu;
• nowotwór mózgu.

W wyniku pewnych urazów w mózgu pojawia się obszar charakteryzujący się zwiększoną gotowością konwulsyjną. Jest gotów szybko wejść w stan podniecenia i wywołać atak epilepsji.

Pytanie, czy padaczka jest bardziej chorobą wrodzoną, czy nabytą, wciąż pozostaje otwarte.

W zależności od przyczyn, które powodują chorobę, istnieją trzy rodzaje napadów:

• choroba epileptyczna - Dziedziczna choroba na podstawie wad wrodzonych.
• Padaczka objawowa to choroba, w której występuje dziedziczna predyspozycja, ale zasadnicza rola zabawa i wpływy z zewnątrz. Jeśli tak nie było czynniki zewnętrzne, wtedy najprawdopodobniej choroba by nie powstała.
• Zespół padaczkowy to silny wpływ zewnętrzny, w wyniku którego każda osoba będzie miała napad konwulsyjny.

Często nawet neurolog nie może powiedzieć z całą pewnością, który z trzech stanów ma pacjent. Dlatego naukowcy wciąż dyskutują o przyczynach i mechanizmach rozwoju choroby.

Rodzaje i objawy padaczki

Wielki napad padaczkowy

Jest to klasyczny napad padaczkowy z wyraźnymi drgawkami. Składa się z kilku etapów, które następują po sobie.

Fazy ​​napadu typu grand mal:

Rozwój obrzęku mózgu: jakie są objawy i jak jest leczony?

Obrzęk mózgu to ciężki stan, w którym dochodzi do uszkodzenia wszystkich struktur tego narządu. Tkanki mózgowe są nasycane płynem zawartym w tej części ciała, w wyniku czego dochodzi do zakłócenia funkcjonowania całego układu i przestrzeni naczyniowej.

Mechanizm formacji

Objawy patologii są bardzo jasne, a brak leczenie w nagłych wypadkach może doprowadzić do śmierci pacjenta. Nie wolno nam zapominać, że alkohol jest uważany za jeden z najczęstszych czynników prowokujących tę chorobę. Alkohol negatywnie wpływa na wszystkie części ciała, a mózg jest najsilniejszy. Chociaż oczywiście nie jest to jedyna przyczyna patologii.

Mechanizm rozwoju choroby zależy od przyczyny obrzęku mózgu. Każde naruszenie w tym obszarze, które wpływa na przepływ krwi, jest czynnikiem predysponującym do tej choroby. To właśnie te efekty zmieniają przebieg procesów biochemicznych w organizmie, co objawia się obrzękiem.

W jakich warunkach może rozwinąć się obrzęk:

Obrzęk mózgu może mieć kilka rodzajów, które są determinowane całkowitą ilością uszkodzeń tkanki w tym obszarze. Objawy i leczenie każdej postaci choroby będą również zależeć od rodzaju patologii. Rodzaje obrzęków:

1. Regionalny lub lokalny. Takie obrzęki różnią się lokalizacją, zwykle tworzą się w pobliżu ogniska patologicznego, nie rozszerzając się daleko poza jego granice.
2. Rozproszone (przenikliwe). Zwykle jest utrwalany u osób, które uległy wypadkowi, ponieważ to podczas gwałtownego hamowania lub odwrotnie, przyspieszania można doznać obrażeń, które powodują takie szkody.
3. Uogólniony (kompletny). Przyczyny tego typu obrzęku mózgu mogą być bardzo różnorodne: udar, zatrucie tlenkiem węgla i wiele innych. Takie naruszenie często nie jest związane z jedną półkulą.

Jeśli taki destrukcyjny proces był na dużą skalę, następuje pęknięcie aksonów narządu i powstają mikrokrwotoki. Zatrzymanie płynu mózgowo-rdzeniowego obserwuje się w bezpośrednim sąsiedztwie miejsca urazu ( płyn mózgowo-rdzeniowy) lub pojawienie się obrzęku mózgu. Takie stany są śmiertelne, ich konsekwencje mogą być nieodwracalne, ciśnienie krwi gwałtownie spada, zapada się i rozwija śpiączka, która może trwać bardzo długo.

Przyczyny patologii

Normalne ciśnienie śródczaszkowe u każdej osoby wynosi 4-15 mm Hg. Sztuka. Wskaźniki te mogą się zmieniać pod wpływem pewnych czynników i mieć charakter krótkoterminowy. Jeśli ludzie kichają, kaszlą lub podnoszą ciężkie przedmioty, odczyty te wzrastają. Ten stan nie jest niebezpieczny, ponieważ nie powoduje nieprzyjemnych objawów i nie wywołuje obrzęku mózgu. Gdy ciśnienie wewnątrz czaszki znacznie wzrasta i jest wynikiem procesów patologicznych, dochodzi do zaburzeń funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego i rozwoju innych powikłań.

Jaki może być powód:

Nie tylko czynniki wewnątrzczaszkowe mogą powodować początek takiego patologicznego procesu, stan ten może wskazywać na poważne powikłania chorób innych narządów (nerki, wątroba, serce itp.).

Alkohol jest również częstą przyczyną obrzęków, a osoby pijące alkohol są zagrożone. U pacjentów cierpiących na alkoholizm często występuje zespół odstawienia lub zatrucie, co powoduje gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wielu nie przywiązuje dużej wagi do jakości i ilości alkoholu. Alkohol może być produkowany bez przechodzenia niezbędnych kontroli i zawierać śmiertelne niebezpieczne trucizny. Pijąc taki napój, prawdopodobieństwo śmiertelność wzrasta wielokrotnie. Przekraczając dopuszczalną normę, można również spodziewać się pojawienia się obrzęku mózgu i innych poważnych konsekwencji. Dziś alkohol jest bardziej niebezpieczny niż kiedykolwiek, ale niewiele osób o nim myśli.

Objawy i metody diagnozy

Obraz kliniczny tego stanu nie pozostanie niezauważony, objawy są intensywne, a stan zdrowia pacjenta pogarsza się z każdą godziną. Człowiek potrzebuje leczenie w nagłych wypadkach, bo bez konieczności środki terapeutyczneśmierć jest możliwa.

Objawy obrzęku mózgu, zarówno we wczesnym stadium powstawania choroby, jak iw późniejszym okresie, zależą od siły nacisku wewnątrz czaszki. Jeśli organy puchły, sytuacja stawała się niezwykle trudna. Kilka oznak tego stanu nie zawsze pojawia się od razu, na wczesnym etapie rozwoju można zaobserwować tylko osłabienie i ból głowy. Jednak nawet przy niewielkich objawach tej choroby należy skonsultować się z lekarzem.

Rozpoznanie obrzęku mózgu nie jest trudne. nowoczesna medycyna posiada technikę, która pozwala zidentyfikować chorobę na każdym etapie jej powstawania.

W szczególności stosowane są następujące metody ankietowe:

1. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).
2. Identyfikacja odchyleń w odruchowych cechach ludzkiego układu nerwowego, obecność odruchów patologicznych.
3. CT (tomografia komputerowa).
4. Nakłucie lędźwiowe.
5. Badanie dna oka.

Obrzęk mózgu u dzieci jest mniej specyficzny niż u dorosłych, ale można go określić na podstawie objawów zewnętrznych. Czasami wskazane jest rozpoczęcie leczenia pacjenta przed uzyskaniem wyników badania, jeśli istnieje ryzyko śmierci pacjenta.

Cechy rozwoju i leczenia

Ważną częścią terapii jest poszukiwanie i eliminacja przyczyny, która spowodowała chorobę. Wszystkie manipulacje lekarzy odbywają się wyłącznie w warunkach oddziału intensywnej terapii w szpitalu. W szczególnie ciężkich przypadkach tej choroby lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Możliwe komplikacje

Obrzęk mózgu ma 3 etapy, od których zależy leczenie, rokowanie i możliwy rozwój powikłań:

Na początkowym etapie obrzęk mózgu jest uważany za odwracalny i nie powoduje znaczącej szkody dla zdrowia ludzkiego. Wyraźny przebieg choroby jest cięższy i wymaga natychmiastowych działań terapeutycznych, ponieważ ich brak może prowadzić do stadium terminalnego i śmierci pacjenta.

Konsekwencje obrzęku mózgu mogą rozwinąć się nawet po zakończeniu terapii. Zapobieganie występowaniu powikłań jest dość trudne. Kiedy leczenie patologii zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, istnieje duże prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku.

• zaburzenie psychiczne i aktywność umysłowa;
• upośledzona aktywność ruchowa i koordynacja;
• dysfunkcja wzroku;
• osoba staje się niekomunikacyjna i nie nadaje się do samodzielnego życia;
• długi pobyt w śpiączce i śmierci.

objaw u dzieci

Przyczyny wystąpienia tego stanu u dziecka mogą być różne. Wiele zależy od wieku pacjenta. Jeśli mówimy o dzieciach w wieku 1-6 miesięcy, najprawdopodobniej patologia rozwinęła się w wyniku urazu porodowego lub nieprawidłowego tworzenia się płodu. Gdy choroba zostanie wykryta u starszego dziecka, oznacza to, że przyczyną stała się inna dolegliwość lub uraz.

Przyczyny obrzęku u dzieci:

Różnią się również objawy choroby u dzieci w różnym wieku. Jeśli dziecko ma od 6 miesięcy do 2 lat, lekarzowi łatwo jest określić patologię dzięki obecności wypukłego ciemiączka i zwiększeniu obwodu głowy. U starszych dzieci lekarz może nie wykryć zmian podczas badania wzrokowego.

Metody terapii

Ważne jest, aby właściwie udzielić pacjentowi pierwszej pomocy, stabilizując pracę serca, oddychanie i ciśnienie wewnątrz czaszki. Następnie przepisuje się szereg leków, które pomagają złagodzić obrzęk.

Wielu nie rozumie, dlaczego rozwinęli obrzęk mózgu. Niepatologiczne przyczyny gromadzenia się płynów w tym narządzie, takie jak choroba wysokościowa, zwykle nie powodują istotnych szkód. Stan osoby normalizuje się w ciągu kilku dni w domu. W przypadku poważnych zaburzeń w mózgu niezbędna jest interwencja lekarzy. Alkohol i inne trucizny mogą zaszkodzić ludziom i wywołać obrzęk tkanek mózgowych, ale wpływ tych czynników można ujawnić tylko w warunkach szpitalnych.

Choroby, których powikłaniem stała się ta choroba, wymagają starannej diagnozy i terapii. Wszakże nawet po udanym leczeniu obrzęku mózgu istnieje ryzyko ponownego gromadzenia się płynu w tym obszarze, dlatego tylko eliminując czynnik prowokujący, można mieć nadzieję na całkowite wyleczenie.

Padaczka: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Padaczka znana jest od dawna, ale dopiero niedawno przestała być porównywana z szaleństwem i obsesją. Choroba ta jest konsekwencją uszkodzenia układu nerwowego, która zewnętrznie objawia się w postaci napadów okresowych, którym towarzyszą drgawki i drgawki, po których może wystąpić omdlenie lub stan bliski śpiączki.

Napad padaczkowy może przydarzyć się każdemu, w szczególnej grupie ryzyka - dzieciom w wieku od dwóch do czternastu lat.

Padaczka - co to jest

Ten ostatni typ występuje najczęściej u nieletnich poniżej 14 roku życia. Napady padaczkowe są szczególnie widoczne u dzieci poniżej 2 roku życia, ponieważ nadal mają obiektywny powód- również wady rozwojowe mózgu ciepło ciała lub poważna wada metaboliczna. Ale napady padaczkowe u osób powyżej 25 roku życia rozwijają się po udarach, urazach i rozwoju guzów.

Co prowokuje atak?

Wśród przyczyn ataku lekarze zwykle wymieniają:

• Powtarzające się błyski światła i koloru;
• powtarzające się dźwięki;
• Jasne zmieniające się zdjęcia, efekty wideo;
• Dotykanie niektórych części ciała;
• Zatrucie wszelkiego rodzaju;
• Przyjmowanie alkoholu, narkotyków;
• Przyjmowanie niektórych rodzajów leków;
• głód tlenu;
• Hipoglikemia to spadek poziomu cukru we krwi.

Co ciekawe, trzy ostatnie powody mogą powodować atak padaczki nawet u całkowicie zdrowych ludzi. Niestety w naszym życiu wszystkie powyższe przedmioty spotykamy w nadmiarze, więc nie da się całkowicie uratować epileptyka, zwłaszcza małego. Stroboskopy na imprezach tanecznych, muzyka popularna, filmy i gry wideo, reklamy sklepów ulicznych, duszność w pomieszczeniach, niektóre leki, diety i nieregularne posiłki, zanieczyszczenia i zatłoczony transport publiczny w godzinach szczytu zwiększają ryzyko wystąpienia napadu padaczkowego. i teraz.

Dlaczego to się dzieje? Uważa się, że tkanka mózgowa osób z padaczką jest znacznie bardziej wrażliwa. Tak więc standardowe sygnały dla zdrowej osoby są nieszkodliwe, a u pacjentów z padaczką każdy chemiczny środek drażniący, w tym uwalniany przez sam organizm, powoduje napad padaczkowy.

Jak rozpoznać

Często epileptyk i jego otoczenie są nieświadomi choroby dokładnie do pierwszego ataku. Po raz pierwszy ustalenie przyczyny i konkretnego czynnika drażniącego może być dość trudne, ale oznaki jego podejścia są prawie takie same dla wszystkich:

• Ból głowy na kilka dni przed atakiem;
• Zaburzenia snu;
• Nerwowość i drażliwość;
• słaby apetyt;
• Zły humor.

Jeśli napady padaczkowe zdarzają się pacjentom dość często, lepiej spędzić czas z kimś, kto może pomóc. W przeciwnym razie warto nosić specjalne znaki identyfikacyjne, które pomogą lekarzom i przypadkowym asystentom zrozumieć, że to padaczka.

Najgorsze jest to, że po ataku osoba może o tym nie pamiętać, narzekać na zmęczenie, letarg. Podczas drgawek jego mięśnie są napięte i nie ma reakcji na nic – źrenice nie rozszerzają się/kurczą, pacjent nie słyszy dźwięków i nie reaguje na dotyk, a nawet ból.

Ale są to oznaki podczas pełnoprawnego ataku, są też tak zwane małe - w tym czasie człowiek nie upada, ale może zemdleć, jego twarz drga konwulsyjnie, pacjent robi dziwne i niezwykłe rzeczy, powtarza jeden ruch wiele razy. Po niewielkim ataku epileptyk też nic nie pamięta o tym, co się wydarzyło i zachowuje się tak, jakby nic się nie stało.

Napady padaczkowe różnią się również lokalizacją dotkniętych obszarów mózgu:

• Focal - mała zmiana w mózgu;
• Ogólne - dotyczy to całego mózgu;
• Temporal - dotknięty jest obszar odpowiedzialny za zmysły, na przykład węch;
• Mentalna - w połączeniu z zaburzeniami psychicznymi;
• Jacksonian - napad zaczyna się od jednej części ciała;
• Psychomotoryczny - wcześniejsza utrata orientacji w przestrzeni, dezorientacja;
• Konwulsyjne lub toniczno-kloniczne - natychmiast dużym napadom, które zwykle uważa się za epileptyczne, towarzyszą drgawki.

Tak więc, jeśli osoba zamarła, w pewnym momencie patrzy szklistymi oczami, jego twarz lekko drga, a on na nic nie reaguje, ale nie upada i nie drga - to mały atak lub nieobecność. Jeśli pacjent mdleje, zaczynają się konwulsje, gwałtownie kręci głową, zaciska zęby i mimowolnie oddaje mocz, ale po tym wszystkim opamiętuje się - to atak konwulsyjny lub konwulsyjny.

Jeśli drgawki nie ustają, a objawy nasilają się, jest to stan padaczkowy, szczególny stan silnego wpływu aktywności elektrycznej na mózg. W takim przypadku zadzwoń natychmiast karetka i dołożyć wszelkich starań, aby podczas drgawek pacjent nie zranił się. Bez opieka medyczna ze stanem padaczkowym możliwy jest śmiertelny wynik.

Diagnostyka

Żaden lekarz nie może postawić diagnozy na podstawie jednego napadu. Powinny się zdarzyć co najmniej dwa, a pacjent nie powinien mieć innych chorób, które mogą objawiać się w postaci napadów.

Obejrzyj ten film na YouTube

Niestety główną grupą ryzyka są nastolatki, wśród których szczególnie często i silnie objawia się padaczka. Co dziwne, drugą grupą ryzyka są osoby starsze w wieku powyżej 60 lat. Osoba w średnim wieku ma najmniejsze szanse na zachorowanie na epilepsję, jeśli nie doznała urazów mózgu i udarów mózgu. Małe dzieci poniżej drugiego roku życia podlegają napadom jednorazowym, podobnym w objawach do napadów padaczkowych, ale diagnoza prawie nigdy nie jest potwierdzona.

Rozpoznanie padaczki następuje dopiero po całkowitym zbadaniu osoby i analizie innych jej chorób. Na podstawie uzyskanych danych, a także zebrania doustnej historii możliwych podobnych chorób wśród krewnych, po dwóch lub więcej napadach, diagnoza jest potwierdzona lub anulowana. Najważniejsze badania to obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny oraz elektroencefalografia, elektrokardiografia. Również najdokładniej sprawdź pracę nerek, wątroby, czy analiza biochemiczna krew. Najrzadszym i najpoważniejszym badaniem jest nakłucie lędźwiowe w celu wykrycia infekcji w mózgu.

Specyfika diagnozy padaczki jest taka, że ​​zwykle sam pacjent prawie nie jest w stanie rzetelnie powiedzieć lekarzowi o swoim stanie, ponieważ zwykle nie pamięta niczego, co wydarzyło się podczas napadu. Dlatego bardzo ważne jest, aby lekarz wysłuchał szczegółów od świadka.

Jak leczy się epilepsję?

Napad padaczkowy wygląda dość przerażająco, ale przy odpowiednim leczeniu można zmniejszyć ich częstotliwość lub nawet całkowicie się ich pozbyć.

Obecnie istnieje kilka sposobów na ułatwienie życia osobom cierpiącym na epilepsję. Jeśli leczenie jest prawidłowe, a pacjent stosuje się do zaleceń lekarzy, napady ustępują.

Na dokładna definicja płat mózgu, w którym występuje patologia, staje się możliwe zmniejszenie aktywności elektrycznej za pomocą leków. Oczywiście przy dużych ilościach leków i zintegrowanym podejściu istnieją pewne skutki uboczne, ale można je również zniwelować.

Niestety istnieje również szczególna kategoria epileptyków, dla których należy dokonać wyboru – czy brać leki zagrażające zdrowiu, czy spodziewać się napadu bez nich – są to matki w ciąży i karmiące piersią. Aby zapobiec napadom, wymagają stałego nadzoru lekarskiego i leczenia zatwierdzonymi lekami.

Jest też bardziej radykalny sposób - interwencja chirurgiczna i usunięcie dotkniętej tkanki. Jest to jednak zbyt ryzykowne i nie jest łatwo uzyskać zgodę na taką operację, a nie każdy neurochirurg się do niej podejmie.

Najlepszym sposobem jest znalezienie przyczyny rozwoju choroby i jej zneutralizowanie. Jeśli są to problemy ze składem krwi lub choroba zakaźna, osoba ma wszelkie szanse na wyleczenie. Z drugiej strony niektóre rodzaje napadów są nieuleczalne, na przykład drobne, i nie ma na nie lekarstwa.

Napad padaczkowy z powodu guza mózgu

Padaczka w guzach mózgu. Znaczenie wolnej aktywności mózgu

Jeśli konwulsyjny napad padaczkowy nie jest stłumiony w początkowej fazie rozwoju, to włączanie układu przeciwpadaczkowego (tj. mechanizmów tłumienia aktywności padaczkowej) następuje z reguły stopniowo już w trakcie napadu: rytm napadu padaczkowego zostaje zastąpiony naprzemiennym epileptyczne wyładowania hipersynchroniczne z powolnymi oscylacjami, co oznacza przejście napadu fazy tonicznej w korzystniejszą - kloniczną.

Przejawia się to w formie zjawiska szczyt - fale ze stopniowym spowolnieniem ich częstotliwości, tj. Wzrost reprezentacji powolnej aktywności, po którym następuje całkowite zahamowanie fluktuacji padaczkowych.
Innym modelem, na którym badaliśmy związek między padaczką a powolną aktywnością, są nowotwory. Region centralny(27 obserwacji).

Ustalono, że w okresie, gdy jedyną kliniczną manifestacją guza jest napad padaczkowy, w większości przypadków przeważają zjawiska podrażnienia: ostre fale, szczyty, wyładowania fal szczytowych. Na tym tle mniejszość pacjentów wykazuje ogniskową aktywność delta i theta.

Z powtarzającym się notatki z badań wzrost powolnych oscylacji przy zachowaniu oscylacji padaczkowych. Z reguły odpowiada to pewnej dynamice napadów: pozostając tak samo częste na początku, tracą zdolność do generalizacji, marsz Jacksona zostaje wyeliminowany, a napady stają się czysto ogniskowe.

Następnie u pacjentów z guzy w obszarze centralnym powolna aktywność przemieszcza się i ostatecznie całkowicie tłumi aktywność padaczkową, odpowiednio napady padaczkowe stają się rzadkie i stopniowo zanikają.

W ten sposób, wolny aktywność zapobiega przede wszystkim uogólnieniu aktywności padaczkowej. Przypomina to podobny związek między powolną aktywnością a aktywnością padaczkową we śnie delta, w którym aktywność delta jest główną cechą elektrograficzną stanu funkcjonalnego mózgu.

fakt kardynalny jest obecność odwrotnej korelacji między FMS a uogólnionymi napadami padaczkowymi: w padaczce bezsennej, w której napady nie rozwijają się podczas snu, występuje mniejsze opóźnienie okresów i dłuższy czas trwania delta-siz.
Oczywiście powoli działalność. jak każdy środek kompensacyjny, może mieć pewne granice użytecznego efektu.

N. P. Bekhtereva(1980) słusznie wskazuje, że z aktywnym; ognisko epnleptogenezy, napadowa powolna aktywność nie tylko w pełni odzwierciedla skuteczna ochrona, ale także prowadzi do upośledzenia funkcji mózgu. Wzrost rozprzestrzeniania się, wzrost amplitudy i okresu jego składowych składników wskazują na przejście zjawiska fizjologicznego w patologiczne, z wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami dla aktywności mózgu.

Wierzymy, że to doskonały przykład przewaga Już patologicznym efektem powolnej aktywności na aktywność nerwową jest hipsarytmia - elektrograficzny korelat dziecięcego skurczu, któremu towarzyszy opóźnienie rozwoju psychomotorycznego dziecka, a często zanik już nabytych umiejętności.

Padaczka w guzie mózgu

Dane dotyczące częstości napadów w guzach mózgu wahają się od 19 do 47,4%. Guzy nadnamiotowe stanowią około 79% wszystkich przypadków, guzy podnamiotowe - około 20%. Tonnies i Break zauważyli drgawki w połowie przypadków nowotworów. duży mózg u dzieci. W czwartej dekadzie życia częstość napadów wynosi 38,2%, w trzeciej 34,6%, w innym wieku około 22%.

Rodzaj guzów. W kwestii związku między rodzajem guzów a częstością napadów Tonnies i Break podają następujące liczby. Napady padaczkowe stwierdzono w skąpodrzewiaku w 59,9% przypadków, w gwiaździakach – w 55,2% (66%), w wyściółczakach – w 36,6% (56%), w oponiakach – w 23,4% (74%), w glejakach – w 21 % (42%) z gąbczakami zarodkowymi - w 35,7%. W przypadku guzów przysadki drgawki obserwuje się w 11% przypadków. Napady padaczkowe występowały rzadziej w szybko rosnących glejakach niż w wolno rosnących.

Lokalizacja. Napady drgawkowe obserwuje się najczęściej wraz z lokalizacją guza, a zatem procesem ściskania w obszarach środkowej części ciemieniowej, a następnie w skroniowej, czołowej i potylicznej. Guzy płatów czołowych mózgu mogą dawać obraz podobny do padaczki brzusznej, a objawy psychiczne w guzach płatów skroniowych są zbliżone do objawów prawdziwej padaczki. Obecność napadów uogólnionych nie oznacza jeszcze braku guza mózgu. W przypadku korowej lokalizacji guzów zarówno ogniskowe, jak i uogólnione napady są częstsze niż w przypadku głębszej lokalizacji. Rodzaj napadu zależy nie od rodzaju guza, ale od jego lokalizacji.

Pływ. W 58% przypadków drgawki są pierwszym objawem guza mózgu, zwłaszcza w tętniakach tętniczo-żylnych. Ataki te są szczególnie wyraźne przy braku zatkanych sutków; wśród 166 przypadków 53 miało napady uogólnione, 109 miało napady ogniskowe, a 4 nieobecności; aurę z lokalizacją skroniową obserwowano w 40% przypadków, z lokalizacją potyliczną w 28%, z lokalizacją centralno-ciemieniową w 16% i z lokalizacją czołową w 14,9% przypadków. Z punktu widzenia czasu wystąpienia napadów w ciągu dnia u 144 pacjentów Tonnies zaobserwował następującą prawidłowość: u 81,2% wystąpiły one w różnym czasie, u 15,3% w nocy, a u 3,5% w godzinach porannych. Prill stwierdził, że psychosyndrom organiczny istotnie częściej występuje w napadach padaczkowych niż w guzach bez napadów.

W przypadku powierzchownie zlokalizowanych guzów mózgu elektroencefalogram może mieć kluczowe znaczenie dla diagnozy, ponieważ pozwala bezpośrednio określić lokalizację guzów. Najczęstszym objawem elektroencefalograficznym guza półkul mózgowych jest zlokalizowane ognisko delta (w ponad połowie przypadków takich guzów). Spowolnienie i nieregularność rytmów jest ważniejsza z diagnostycznego punktu widzenia niż spowolnienie rytmu alfa. Jeśli istnieje różnica w rytmie alfa po prawej i lewej stronie, kwestię lokalizacji guza rozwiązuje się poprzez ustalenie niższej częstotliwości i regularności rytmów; mniejsza amplituda lub mniejsze nasilenie nie odgrywa znaczącej roli.

Magazyn kobiecy www.BlackPantera.ru: Gerhard Skorsch

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby jest możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Padaczka to choroba, której nazwa pochodzi od greckiego słowa epilambano, które dosłownie oznacza „pochwycić”. Wcześniej termin ten oznaczał wszelkie drgawki konwulsyjne. Inne starożytne nazwy tej choroby to „święta choroba”, „choroba Herkulesa”, „choroba upadków”.

Dziś zmieniły się poglądy lekarzy na tę chorobę. Nie każdy napad można nazwać padaczką. Napady mogą być przejawem wielu różnych chorób. Padaczka to szczególny stan, któremu towarzyszy upośledzona świadomość i aktywność elektryczna mózgu.

Prawdziwa padaczka charakteryzuje się następującymi cechami:

• napadowe zaburzenia świadomości;
• drgawki;
• napadowe zaburzenia nerwowej regulacji funkcji narządów wewnętrznych;
• stopniowo nasilające się zmiany w sferze psycho-emocjonalnej.

Tak więc padaczka jest chorobą przewlekłą, która objawia się nie tylko podczas ataków.

Fakty dotyczące występowania padaczki:

• na tę chorobę mogą cierpieć ludzie w każdym wieku, od niemowląt po osoby starsze;
• mniej więcej równie często chorują mężczyźni i kobiety;
• ogólnie padaczka występuje u 3-5 na 1000 osób (0,3% - 0,5%);
• rozpowszechnienie wśród dzieci jest wyższe - od 5% do 7%;
• padaczka jest 10 razy bardziej powszechna niż inna powszechna choroba neurologiczna, stwardnienie rozsiane;
• 5% osób przynajmniej raz w życiu miało napad, który przebiegał w zależności od typu padaczki;
• Padaczka występuje częściej w krajach rozwijających się niż w krajach rozwiniętych (z kolei schizofrenia występuje częściej w krajach rozwiniętych).

Przyczyny rozwoju padaczki

Dziedziczność

Napady padaczkowe są bardzo złożoną reakcją, która może wystąpić u ludzi i innych zwierząt w odpowiedzi na różne negatywne czynniki. Istnieje coś takiego jak konwulsyjna gotowość. Jeśli ciało zostanie poddane pewnemu uderzeniu, zareaguje konwulsjami.

Na przykład drgawki występują z ciężkimi infekcjami, zatruciem. Jest okej.

Ale niektórzy ludzie mogą mieć zwiększoną gotowość konwulsyjną. Oznacza to, że mają drgawki w sytuacjach, gdy zdrowi ludzie ich nie mają. Naukowcy uważają, że ta cecha jest dziedziczna. Potwierdzają to następujące fakty:

• najczęściej na epilepsję chorują osoby, które już mają lub miały pacjentów w rodzinie;
• wielu epileptyków ma krewnych z zaburzeniami zbliżonymi do epilepsji: nietrzymanie moczu (moczenie), patologiczne pragnienie alkoholu, migrena;
• jeśli zbadasz krewnych pacjenta, to w 60-80% przypadków mogą wykryć naruszenia aktywności elektrycznej mózgu, które są charakterystyczne dla epilepsji, ale się nie objawiają;
• często choroba występuje u bliźniąt jednojajowych.

To nie sama padaczka jest dziedziczona, ale predyspozycja do niej, zwiększona gotowość konwulsyjna. Może się zmieniać wraz z wiekiem, wzrastać lub zmniejszać się w określonych okresach.

Czynniki zewnętrzne przyczyniające się do rozwoju padaczki:

• uszkodzenie mózgu dziecka podczas porodu;
• zaburzenia metaboliczne w mózgu;
• uraz głowy;
• przyjmowanie toksyn w organizmie przez długi czas;
• infekcje (zwłaszcza choroby zakaźne, które wpływają na mózg - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
• zaburzenia krążenia w mózgu;
• alkoholizm;
• doznał udaru mózgu;
• nowotwór mózgu.

W wyniku pewnych urazów w mózgu pojawia się obszar charakteryzujący się zwiększoną gotowością konwulsyjną. Jest gotów szybko wejść w stan podniecenia i wywołać atak epilepsji.

Pytanie, czy padaczka jest bardziej chorobą wrodzoną, czy nabytą, wciąż pozostaje otwarte.

W zależności od przyczyn, które powodują chorobę, istnieją trzy rodzaje napadów:

• Choroba padaczkowa jest chorobą dziedziczną o podłożu wrodzonym.
• Padaczka objawowa to choroba, w której występuje dziedziczna predyspozycja, ale istotną rolę odgrywają również wpływy zewnętrzne. Gdyby nie było czynników zewnętrznych, najprawdopodobniej choroba by nie powstała.
• Zespół padaczkowy to silny wpływ zewnętrzny, w wyniku którego każda osoba będzie miała napad konwulsyjny.

Często nawet neurolog nie może powiedzieć z całą pewnością, który z trzech stanów ma pacjent. Dlatego naukowcy wciąż dyskutują o przyczynach i mechanizmach rozwoju choroby.

Rodzaje i objawy padaczki

Padaczka znana jest od dawna, ale dopiero niedawno przestała być porównywana z szaleństwem i obsesją. Choroba ta jest konsekwencją uszkodzenia układu nerwowego, która zewnętrznie objawia się w postaci napadów okresowych, którym towarzyszą drgawki i drgawki, po których może wystąpić omdlenie lub stan bliski śpiączki.

Napad padaczkowy może przydarzyć się każdemu, w szczególnej grupie ryzyka - dzieciom w wieku od dwóch do czternastu lat.

Padaczka - co to jest

Napad padaczkowy może zdarzyć się tylko raz i nigdy więcej nie przeszkadzać ani nie stać się znajomym towarzyszem codziennego życia. Spośród całej dorosłej populacji schodka co najmniej 2% przynajmniej raz w życiu doświadczyło napadu padaczkowego. Z tej liczby tylko jedna czwarta znajduje przyczynę napadu za pomocą rezonansu magnetycznego lub elektroencefalografii, najczęściej jest to zwłóknienie mózgu lub jakakolwiek inna patologia jego aktywności elektrycznej.

Ten ostatni typ występuje najczęściej u nieletnich poniżej 14 roku życia. Szczególnie wyróżnia się napady padaczkowe u dzieci poniżej 2 roku życia, ponieważ nadal mają obiektywną przyczynę - wady rozwojowe mózgu, zbyt wysoką temperaturę ciała lub poważną wadę metaboliczną. Ale napady padaczkowe u osób powyżej 25 roku życia rozwijają się po udarach, urazach i rozwoju guzów.

Co prowokuje atak?

Wśród przyczyn ataku lekarze zwykle wymieniają:

• Powtarzające się błyski światła i koloru;
• powtarzające się dźwięki;
• Jasne zmieniające się zdjęcia, efekty wideo;
• Dotykanie niektórych części ciała;
• Zatrucie wszelkiego rodzaju;
• Przyjmowanie alkoholu, narkotyków;
• Przyjmowanie niektórych rodzajów leków;
• głód tlenu;
• Hipoglikemia to spadek poziomu cukru we krwi.

Padaczka - co to jest

Człowiek może nawet nie zdawać sobie sprawy, że w jego organizmie pojawiły się już komórki nowotworowe, które z pewną progresją mnożą się, zwiększając rozmiar zmiany. Mózg jest dość złożonym obszarem, do którego leczenia należy podchodzić z najwyższą ostrożnością. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować pierwsze oznaki guza i rozpocząć bezlitosną walkę z nim wszystkimi dostępnymi metodami.

• ciągły ból głowy. Zdarzają się nawet drgawki z guzem mózgu, które mogą się nasilać nawet przy najmniejszej zmianie pozycji ciała lub głowy. Nawet przyjmowanie leków przeciwskurczowych nie jest w stanie złagodzić bólu, który tradycyjnie zaczyna się rano;
• ataki zawrotów głowy pojawiają się nagle o każdej porze dnia, nawet w nocy;
• nudności i pojawienie się wymiotów są całkowicie niezależne od tego, kiedy i co dana osoba jadła. Podobne ataki mogą wystąpić w ciągu dnia;
• wyraźne zmęczenie i uczucie senności;
• zaburzenia pamięci i koncentracji. Człowiek może nawet przestać rozpoznawać bliskich i drogich ludzi;
• halucynacje wyrażane są różnymi dźwiękami, niezrozumiałymi obrazami, które w rzeczywistości nie istnieją. U pacjenta może również wystąpić odczucie zapachu i błyski jasnych wiązek światła;
• u pewnego odsetka pacjentów pojawiają się napady padaczki, których wcześniej nie obserwowano;
• koordynacja ruchowa ulega znacznemu pogorszeniu. Przez krótki czas może nawet wystąpić paraliż.

Jednym z najczęściej zadawanych pytań jest „jak głowa boli przy guzie mózgu?”. Nikt nie udzieli jednoznacznej odpowiedzi. Każdy z tych bólów odczuwany jest indywidualnie. Jednak wraz ze wzrostem guza objawy mogą się pogorszyć. Zachowanie człowieka przestaje być adekwatne, osobowość zmienia się na gorsze, obserwuje się zaburzenia psychiczne.

Rosnący guz naciska różne obszary mózg, co powoduje ból nie do zniesienia. Ataki mogą trwać od kilku godzin do kilku dni. Nawet wymioty nie są w stanie złagodzić stanu pacjenta, a jedynie pogarszają stan ogólny. Skóra twarzy staje się blada, a pod oczami pojawiają się niebieskie cienie.

Guz nowotworowy może dotyczyć zarówno określonej części, jak i całego mózgu. To z kolei wpływa na zmiany w ludzkim zachowaniu. Liczba i intensywność ataków wskazuje, co czeka człowieka w najbliższej przyszłości. Ogniska po lewej stronie prowadzą do naruszenia funkcji motorycznych. Zjawiska frustracji miednicy są częste.

Oznaki guza mózgu - zjawiska spowodowane jego wzrostem, wpływ na części mózgu odpowiedzialne za aktywność silnika. Uwalniane przez nowotwór toksyny, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, skurcz naczyń powodują objawy towarzyszące bólom głowy w guzach mózgu:

1. Ogólne osłabienie, senność.
2. Naruszenie wrażliwości niektórych obszarów skóry, utrata słuchu, wzroku. Powstaje w wyniku ucisku zakończeń nerwowych przez guz.
3. Podwójne widzenie (zespół Parino). Towarzyszy drętwienie, osłabienie mięśni.
4. Zmniejszona pamięć i zdolności umysłowe. Przejawia się jako zapomnienie, niezdolność do samoidentyfikacji, błędne rozpoznanie bliskich.
5. Zaburzenia psychiczne: zmętnienie świadomości, nagła zmiana nastroje, omamy wzrokowe, węchowe (zniekształcone postrzeganie zapachów), depresja, nerwica, niekontrolowane zachowania seksualne, utrata wstydu.
6. Mdłości. Nie zależy od przyjmowania pokarmu, nie ustępuje po zażyciu leków, często pojawia się rano.
7. Zawroty głowy. Obserwuje się to zarówno przy gwałtownej zmianie pozycji ciała, jak i w spokojny stan. Występuje w wyniku zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego.
8. Wymiociny. Występuje w wyniku zatrucia, jako reakcja na silny ból u małych dzieci i młodzieży.
9. Utrata głosu (zespół Wallenberga). Występuje w wyniku paraliżu więzadeł.
10. Napięcie kończyn, drgawki.
11. Wzrost wielkości mózgu z powodu wzrostu nowotworu, nagromadzenie płynu.
12. Przerzedzenie kości czaszki.
13. Biegnące źrenice (oczopląs poziomy).
14. Otyłość lub nagła szybka utrata wagi przy niezmienionej diecie.
15. Paraliż.

Padaczka - co to jest

Intensywna opieka. Drgawkowe napady padaczkowe w guzach mózgu

Znaczące miejsce wśród chorób występujących przy napadowych drgawkach padaczkowych zajmują guzy mózgu. Według literatury w tej patologii napady padaczkowe występują w 25-50%, a nawet 80%, będąc często jedyną manifestacją guza mózgu przez kilka lat.

Z reguły drgawki rozwijają się z guzami nadnamiotowymi, szczególnie często w okolicy czołowo-skroniowo-ciemieniowej [Boldyrev AI, 1976; Karlov V. A., Bova B. E., 1980 itd.].

zespół konwulsyjny

Zespół konwulsyjny w guzach mózgu charakteryzuje się również pewnymi cechami. Odnotowano różne formy napadów padaczkowych (w zależności od lokalizacji i struktury histologicznej guza), jednak przeważają napady częściowe (częściej Jacksona) lub wtórnie uogólnione, a także ich połączenie z przemijającymi lub uporczywymi objawami wypadania.

W niektórych przypadkach zwraca się uwagę na stosunkowo późny rozwój objawów mózgowych i ogniskowych charakterystycznych dla zmiany nowotworowej mózgu, co jest dość częstą przyczyną błędów diagnostycznych.

Jednocześnie, jako jedną z cech zespołu konwulsyjnego w guzach mózgu, można zauważyć tendencję do pojawiania się objawów drgawkowych we wczesnych stadiach choroby w postaci napadów seryjnych i stanu padaczkowego; wraz z pojawieniem się zespołu nadciśnieniowego drgawki zwykle ustają.

Semenistyka M.N. (z lewej) Profesor D.M.N., Honorowy Doktor Federacji Rosyjskiej, Kruglov S.V. (po prawej)

Wizyta, umówione spotkanie

Redaktor strony: Semenisty M.N.

Balyazin Wiktor Aleksandrowicz

Balyazin Viktor Aleksandrovich, Profesor, Doktor Nauk Medycznych, Honorowy Doktor Federacji Rosyjskiej, Doskonałość Zdrowia Publicznego Federacji Rosyjskiej, Neurochirurg, Kierownik Katedry Chorób Nerwowych i Neurochirurgii

Mołdawowa Władimir Arkhipowicz

Moldovanov Vladimir Arkhipovich, kandydat nauk medycznych, doktor najwyższej kategorii kwalifikacji, 35 doświadczenia klinicznego

Wizyta, umówione spotkanie

Sawczenko Aleksander Fiodorowicz

Savchenko Alexander Fedorovich, kandydat nauk medycznych, doktor najwyższej kategorii kwalifikacji, kierownik Oddziału Neurochirurgicznego Szpitala Ratunkowego nr 2

Wizyta, umówione spotkanie

Napady w guzach mózgu obserwuje się w trzech głównych postaciach: napady uogólnione, napady połówkowe (inaczej ograniczone, jednostronne, ogniskowe, Jacksona) i napady drgawkowe, lepiej znane jako móżdżkowe. Oprócz napadów występują różnego rodzaju stany napadowe: napady wrażliwych na Jacksona, małe napady padaczkowe, katapleksja i narkolepsja, stany senne (stany senne), poczucie „już widzianego” (deja vu) oraz napadowe oszukiwanie zmysłów, omamy – wzrokowe, słuchowe, węchowe i smakowe . Szczególną grupę tworzą napady wegetatywne lub trzewne, które zwykle mają mieszany charakter czuciowo-ruchowy.

Z ataków konwulsyjnych na guzy mózgu najczęściej obserwuje się ataki ogólne; ze stanów napadowych - halucynacje. Te ostatnie występują niezależnie, ale częściej działają jako aura napadów konwulsyjnych.

Napady padaczkowe ogólne są zwykle klasyfikowane jako ogólne objawy guzów mózgu, a napady ograniczone i napady pnia są klasyfikowane jako ogniskowe. Jednak taki podział, przy całym jego praktycznym znaczeniu, jest bardzo względny. Po pierwsze, oba pierwsze typy napadów nie są całkowicie rozgraniczone;

dość często u tego samego pacjenta spotykają się zarówno te, jak i inne ataki. Po drugie, napady połowiczne mogą przekształcić się w napady ogólne i odwrotnie; po trzecie, napady połowiczne obserwuje się nie tylko w guzach zakrętu centralnego, tj. jako objaw ogniskowy, ale także w guzach innych części mózgu, często bardzo odległych od obszaru ruchowego kory jako objaw odległy guza.

Chociaż napady uogólnione mogą wystąpić w każdej lokalizacji guza, w niektórych nadal są obserwowane częściej. Na przykład w przypadku guzów móżdżku i pnia mózgu bardzo rzadko obserwowano uogólnione napady padaczkowe; wręcz przeciwnie, w przypadku guzów płatów czołowych i skroniowych jest to stosunkowo powszechne (patrz poniżej).

Napady padaczkowe ogólne należą do kategorii stosunkowo częstych typowe objawy nowotwór mózgu. Parker (Parker), który przetwarzał materiał Mayo Clinic, zauważył, że napady padaczkowe uogólnione występowały u 21,6% pacjentów z guzem mózgu (pacjenci z napadami ograniczonymi, którym nie towarzyszyła utrata przytomności, nie byli uwzględnieni w tej liczbie).

Częstość napadów uogólnionych u poszczególnych pacjentów z guzami mózgu może wahać się w bardzo istotnych granicach. Czasami przez wiele miesięcy lub. nawet kilka lat choroby obserwuje się tylko dwa lub trzy napady; czasami powtarzają się co tydzień, a czasami nawet kilka razy dziennie. Począwszy od rzadkich ataków, stopniowo stają się częstsze i mogą przekształcić się w stan padaczkowy.

W niektórych przypadkach napady padaczkowe w guzach mózgu mogą: długi czas ratować częstotliwość miesięczna, a u kobiet być w związku z cykl miesiączkowy, powodując tym samym błędną ich akceptację dla ataków padaczki zwykłej.

Do tej pory pytanie pozostaje niewystarczająco wyjaśnione, dlaczego przy tej samej wielkości, lokalizacji i strukturze histologicznej guza niektórzy pacjenci mają drgawki, a inni nie. Niektórzy autorzy próbują to tłumaczyć konstytucjonalnym lub nabytym przygotowaniem mózgu do wyładowania padaczkowego.

Należy również zbadać i wyjaśnić bezpośrednie przyczyny napadu padaczkowego w guzach mózgu zlokalizowanych poza jego obszarem ruchowym. Ale jest bardzo prawdopodobne, że wyjaśnienie podane przez IP Pavlova dotyczące występowania napadów tak zwanej „prawdziwej” padaczki ma do nich pełne zastosowanie. Według I.P.

Pawłowa, napady padaczkowe opierają się na występowaniu w korze mózgowej pod wpływem ostrych podrażnień „ognisk patologicznej bezwładności, stagnacji procesu pobudzania”. Oni, dzięki ich patologicznemu zwiększony ton mogą wejść w ostry stan aktywny pod wpływem innych napływających do nich podrażnień.

Można założyć, że guz jako czynnik, nietypowy i stale działający, może powodować pojawienie się patologicznego zastoju procesu pobudzania w bezpośrednio sąsiadujących częściach kory. Pod wpływem jakichkolwiek dodatkowych podrażnień np. ostre światło, pukanie, impulsy z przepełnionego moczu Pęcherz moczowy itp.

Na istnienie takich ognisk patologicznej stagnacji procesu pobudzania w guzach mózgu wskazują tak często obserwowane w nich różnego rodzaju aury, poprzedzające wystąpienie napadu drgawkowego. Jeśli pobudzenie powstałe w tych ogniskach pozostaje ograniczone, to objawia się to odpowiednimi halucynacjami, na przykład wzrokowymi, węchowymi, słuchowymi, a po napromieniowaniu na większe odcinki kory sennej, upośledzoną orientacją w środowisko, krótkotrwała utrata przytomności itp.

Możliwe są również inne patofizjologiczne mechanizmy napadów drgawkowych, na przykład wystąpienie pod wpływem guza krótkotrwałego skurczu odruchowego lub porażenia naczyń mózgowych, prowadzącego do zaburzeń odżywiania kory mózgowej.

Pobudzenie ogniskowe, powstające pod bezpośrednim wpływem guza, pełni jedynie rolę pierwotnego wyładowania nerwowego, co daje impuls do rozmieszczenia zwiększonego aktywność nerwowa w innych częściach kory i mózgu. W początkowe etapy rozwój guza, ogniskiem pierwotnego wyładowania są części mózgu, w których powstał.

Ale gdy te oddziały są niszczone, ognisko pierwotnego wyładowania padaczkowego przenosi się na sąsiednie oddziały (których funkcja została już zmieniona), ale które jeszcze nie zostały zniszczone. W konsekwencji, w wyniku rozrostu guza, charakter napadu padaczkowego może ulec zmianie. Na przykład w guzach płata czołowego napady mogą początkowo mieć charakter ogólny i czasami są poprzedzone stanami świadomości o zmierzchu.

Analiza zmian charakteru napadów w miarę postępu choroby bardzo ważne do miejscowej diagnozy guza mózgu. Może dać ważne wskazówki do oceny, w którym kierunku guz rośnie, a zatem gdzie znajduje się jego masa.

Fakt, że napady padaczkowe uogólnione zwykle występują przed wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, wskazuje na niewielki udział tych ostatnich w ich patogenezie. Poniższe fakty potwierdzają to założenie.

Napady toniczne i toniczno-kloniczne

Przykłady chorób

Tak więc charakterystyczną cechą tej obserwacji jest występowanie stanu padaczkowego napadów częściowych z zachowaniem świadomości na tle mózgowych i ogniskowych objawów neurologicznych. Ogniskowe objawy neurologiczne wyrażały się głównie w mięśniach twarzy, tj. nie odpowiadał strefie żadnego basenu naczyniowego.

Wideo: pierwsze oznaki guza mózgu na wczesnym etapie

Bo to nie jest takie straszne, jeśli dowiesz się na czas.

Guz mózgu brzmi przerażająco, pisze CureJoy.

Jednak wzrost nieprawidłowych komórek w mózgu jest łagodny (to znaczy nie rakotwórczy), przynajmniej na początku.

Bardzo ważne jest zrozumienie objawów tej choroby, ponieważ mózg jest zbyt ważnym organem, aby opóźnić leczenie.

Ludzka czaszka ma ograniczoną przestrzeń, ponieważ nie może się rozszerzać. Dlatego każdy guz, duży lub mały, zwiększy ciśnienie śródczaszkowe i będzie wywierał nacisk na mózg.

Objawy spowodowane przez guzy mózgu będą spowodowane tym ciśnieniem lub ponieważ guz wpłynie na pewne części mózgu.

Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Padaczka to choroba, w której zaburzone jest przewodzenie impulsów nerwowych w mózgu. W rezultacie połączenia neuronowe zostają zakłócone. Padaczka częściowa charakteryzuje się uszkodzeniem nie całego mózgu (jak uogólniono), ale tylko niektórych jego części.

Padaczka częściowa pojawia się pod wpływem czynników okołoporodowych lub poporodowych. W 36% przypadków patologia rozwija się wraz z wewnątrzmacicznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego - niedotlenienie, infekcja, zamartwica płodu. Padaczka może być również spowodowana urazem porodowym. Ale głównym powodem jego wystąpienia jest predyspozycja genetyczna. Dlatego oznaki procesu patologicznego mogą pojawić się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.

Ponadto następujące czynniki poporodowe mogą prowadzić do choroby:

• Złośliwy lub łagodne nowotwory mózg. Uciskają tkanki, zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne, co prowadzi do poważnych zaburzeń.
• Torbiele, krwiaki i ropnie mózgu.
• Naruszenie krążenia krwi w mózgu. Może się to zdarzyć w przypadku udaru, niedokrwienia i niektórych innych chorób.
• Wrodzone nieprawidłowości układu nerwowego.
• Urazowe uszkodzenie mózgu prowadzące do wstrząsu mózgu.
• Neuroinfekcja. Dzieje się tak w przypadku kiły, zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu i innych patologii.

Pod wpływem powyższych czynników neurony pewne części mózg zaczyna dawać fałszywe sygnały z niewłaściwą intensywnością. Stopniowo zaburzenia wpływają na wszystkie komórki otaczające obszar patologiczny. Może to prowadzić do napadów padaczkowych. Jeśli dana osoba jest już chora, powyższe czynniki wywołują nowe ataki.

Formy patologii w zależności od lokalizacji

W zależności od lokalizacji ognisk aktywności padaczkowej padaczkę można podzielić na kilka postaci.

Czołowy

Chorobę obserwuje się w 15-20% przypadków. Napady padaczkowe rozwijają się w wyniku pierwotnego uszkodzenia płata czołowego mózgu. W takim przypadku objawy mogą pojawić się natychmiast lub jakiś czas po wystąpieniu naruszeń. Może rozwijać się w każdym wieku. Towarzyszą im drgawki i utrata przytomności.

czasowy

Jest to najczęstsza postać choroby – występuje w 25% przypadków. Ogniska aktywności padaczkowej zlokalizowane są w części skroniowej. Ale czasami objawy padaczki skroniowej można zaobserwować w innych postaciach choroby - patologiczne wyładowanie jest wysyłane do regionu skroniowego z innych części mózgu.

W około 50% przypadków chorobę obserwuje się na tle stwardnienia skroniowego. Nie ma jednak dowodów na to, że stwardnienie prowokuje lub jest następstwem napadów padaczkowych.

Ciemieniowy

W tej postaci padaczki ognisko padaczkowe znajduje się w strefie ciemieniowej i jest wynikiem jej pierwotnej zmiany. Najczęściej choroba rozwija się z powodu guzów, ale możliwe są inne przyczyny. Może się to zdarzyć w każdym wieku.

W początkowych stadiach padaczki ciemieniowej towarzyszą napady somatosensoryczne. Trwają 1-2 minuty i towarzyszą im parestezje (drętwienie i mrowienie kończyn, uczucie pełzania), ból, ale osoba nie traci przytomności.

Napady ciemieniowe charakteryzują się rozprzestrzenianiem się aktywności padaczkowej na inne obszary mózgu. Dlatego podczas napadów można zaobserwować również inne objawy: drganie kończyny (strefa czołowa), napięcie kończyn (obszar skroniowy), ślepota (część potyliczna).

Potyliczny

Chorobę obserwuje się w 5-10% wszystkich przypadków. Przejawia się głównie w postaci napadów ogniskowych, którym towarzyszą halucynacje wzrokowe. Ogniska padaczkowe zlokalizowane są w okolicy potylicznej mózgu. Najczęściej choroba występuje u dzieci. Występuje padaczka kryptogenna, metaboliczna, idiopatyczna i objawowa częściowa padaczka potyliczna.

Wieloogniskowy

W padaczce częściowej (ogniskowej) napady padaczkowe są spowodowane zaburzeniami w wyraźnie określonym obszarze mózgu. Padaczka wieloogniskowa występuje, gdy jednocześnie występuje kilka ognisk aktywności padaczkowej.

Inne formy choroby

Istnieje również padaczka Jacksona. Osobliwością tej choroby jest to, że atak obejmuje tylko jedną część ciała. W tym przypadku pacjent jest przytomny. Najpierw dochodzi do parestezji jednej z kończyn, a następnie atak rozprzestrzenia się dalej, obejmując jedną stronę ciała.

Istnieje również idiopatyczna padaczka częściowa. Taka patologia rozwija się nie z powodu uszkodzenia mózgu, ale w wyniku wzrostu aktywności neuronów, co zwiększa ich poziom pobudliwości. Głównymi przyczynami jego występowania są: słaba dziedziczność, choroby ośrodkowego układu nerwowego, wrodzone wady mózgu. Jej podtypem jest padaczka rolandyczna, najczęściej obserwowana u dzieci w wieku 2-13 lat. Ogniska znajdują się w korze rolkowej mózgu. Odnosi się do łagodna forma i postanawia samoistnie w okresie dojrzewania.

Objawy i oznaki

Napady padaczki częściowej mogą występować w różny sposób u różnych pacjentów, czas ich trwania może być różny. Istnieją 3 główne typy napadów objawowej padaczki częściowej, które charakteryzują się pewnymi objawami:

• Prosty. Osoba pozostaje świadoma. Mogą jednak wystąpić objawy towarzyszące. Pojawia się parestezja - mrowienie i drętwienie mięśni twarzy i kończyn. Pacjent może przewrócić oczami na bok, jest oderwany od wszystkiego, co go otacza i milczy, chociaż w razie potrzeby odpowiada na pytania. Potrafi wykonywać mimowolne ruchy ustami, żuć. Czasami pojawiają się różne halucynacje.
• Napady złożone. Występuje częściowe upośledzenie świadomości. Człowiek może być świadomy tego, co się z nim dzieje, ale nie odpowiada na pytania.
• Wtórnie uogólnione drgawki. Atakom padaczki częściowej rzadko towarzyszą drgawki. Ale stopniowo choroba może prowadzić do uogólnionej padaczki, której towarzyszą bardziej wyraźne objawy.

Wszystkie powyższe objawy wskazują na epilepsję. Aby złagodzić stan pacjenta, inni powinni wiedzieć, jak mu pomóc podczas napadów.

Pierwsza pomoc

Przy pierwszych oznakach i objawach padaczki częściowej epileptyk potrzebuje pierwszej pomocy, dlatego podczas napadu:

• Nie możesz panikować. Musisz zachować jasność umysłu, aby działać tak poprawnie, jak to możliwe.
• Musisz być w pobliżu przez cały czas. Kiedy atak się skończy, osoba będzie musiała zostać uspokojona i pomóc w wyzdrowieniu.
• Powinieneś rozejrzeć się wokół pacjenta. Jeśli w pobliżu znajdują się przedmioty, które może uderzyć lub zranić, lepiej odsunąć je na bok.
• Zapisz czas rozpoczęcia ataku. Jeśli trwa dłużej niż 5 minut, musisz wezwać karetkę pogotowia.
• Pacjent powinien leżeć na podłodze lub łóżku. Nie należy go trzymać, ponieważ może to prowadzić do obrażeń.
• Pacjent nie powinien niczego wkładać do ust. Istnieje błędne przekonanie, że podczas epilepsji osoba może połknąć język. W rzeczywistości jest w hipertoniczności i praktycznie nie porusza się. Szczęki są bardzo mocno ściśnięte, jeśli spróbujesz je rozluźnić, pacjent może przypadkowo ugryźć.
• Pod koniec ataku obróć ofiarę na bok. Posłuchaj jego oddechu. Jeśli przez dłuższy czas nie wróci do normy, należy wezwać karetkę.
• Musisz pozostać z pacjentem, aż w pełni wyzdrowieje.

Prawidłowo udzielona pierwsza pomoc może kosztować życie.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, musisz skontaktować się z neurologiem lub epileptologiem. Padaczkę należy odróżnić od napadów psychogennych, omdlenia, kryzysów autonomicznych. Główną i najbardziej informacyjną metodą jest EEG. Zabieg ten nie ma przeciwwskazań i można go wykonać w każdym wieku. Za pomocą tej techniki określa się źródło patologicznej aktywności mózgu. Podczas przeprowadzania EEG podczas napadu, aktywność padaczkową obserwuje się prawie we wszystkich przypadkach, aw okresie międzynapadowym - u 50% pacjentów.

EEG jest jedną z metod diagnozowania padaczki częściowej

MRI mózgu jest również uważane za informacyjną metodę diagnostyczną. Ta procedura pomaga zidentyfikować choroby, które doprowadziły do ​​epilepsji (guzy, tętniaki). W niektórych przypadkach wymagane jest: dodatkowe badania- EKG, badania krwi i inne.

Leczenie

Padaczka jest chorobą nieuleczalną. Terapia ma na celu jedynie zmniejszenie częstości napadów i zmniejszenie ich nasilenia. Można stosować metody farmakologiczne i niefarmakologiczne. W 70% przypadków odpowiednio dobrane leczenie padaczki częściowej prowadzi do prawie całkowitego zaniku napadów. Odpowiednia terapia poprawia integrację społeczną osób z napadami padaczkowymi.

Medyczny

W leczeniu choroby stosuje się monoterapię. Przepisany jest jeden lek przeciwpadaczkowy. Na początku przepisywane są minimalne dawki, które są stopniowo zwiększane, aż do ustąpienia ataków. W przypadku stosowania leków przeciwpadaczkowych należy regularnie wykonywać badania krwi w celu monitorowania ich stężenia we krwi.

Padaczkę zdiagnozowaną po raz pierwszy można leczyć zarówno tradycyjnymi (karbamazepina, kwas walproinowy), jak i najnowszymi (lewetiracetam, topiramat). Przepisując leki, lekarz musi wziąć pod uwagę indywidualne cechy pacjentów.

Chirurgiczny

Jeśli stosowanie leków jest nieskuteczne, a intensywność napadów padaczkowych nie zmniejsza się, może być wymagana interwencja chirurgiczna.

W dotkniętym obszarze mózgu wykonuje się kraniotomię. Neurochirurg wyciął zagojone błony drażniące korę mózgową. Po usunięciu blizn napady mogą ustąpić. Ale po pewnym czasie są przywracane z nową energią, gdy tworzą się nowe blizny.

Operacja Horsleya jest jedną z metod leczenia padaczki częściowej

Czasami może być wskazana operacja Horsleya. Podczas tego usuwane są dotknięte ośrodki kory mózgowej. Jednak taka interwencja jest nieskuteczna, jeśli napady występują z powodu bliznowatych tkanek. Ponadto taka operacja jest obarczona komplikacjami. Po nim może wystąpić monoparaliż jednej lub więcej kończyn, jeśli podczas zabiegu zostały naruszone ośrodki ruchowe. W rezultacie osoba na zawsze ma słabość rąk lub nóg.

Prognoza

Rokowanie zależy od charakteru uszkodzenia mózgu i liczby zmian. W przypadku padaczki częściowej całkowitą remisję można osiągnąć tylko w 35-65% przypadków.

Zapobieganie

Aby zapobiec epilepsji, wykonaj następujące czynności:

• Unikaj obrażeń głowy. Nawet drobne wstrząsy może negatywnie wpływać na mózg, prowadzić do zaburzenia patologiczne. Wszystko to może powodować epilepsję.
• Unikaj alkoholu i zatrucie narkotykami. W przypadku zatrucia komórki nerwowe umiera, połączenia neuronowe są zerwane. Dlatego odbiór napoje alkoholowe należy zminimalizować.
• Natychmiast wylecz wszelkie infekcje. Specjalna uwaga należy podać choroby ucha - stąd patogenne mikroorganizmy łatwo dostają się do mózgu.

I choć padaczka jest chorobą nieuleczalną, istnieją specjalne leki, które prawie całkowicie eliminują nieprzyjemne objawy. Dlatego nawet przy takiej diagnozie możesz normalnie żyć.

Padaczka (przetłumaczona z greckiego - „upadek”) to choroba polietiologiczna spowodowana uszkodzeniem mózgu; charakterystyczne są powtarzające się napady drgawkowe z utratą i bez utraty przytomności; często występują zmiany osobowości.

Epidemiologia

Padaczka jest jednym z najczęstszych objawów patologii układu nerwowego. Częstość występowania padaczki wynosi 30-50 na 100 000 populacji (0,05%).

Liczba pacjentów z padaczką na świecie to około 30 milionów osób. Spośród nich w Europie - 3 miliony, w USA - 4 miliony, w Rosji - 500 tysięcy osób. Każdego roku w Rosji na epilepsję zapada 54 tys. osób.

Przedłużający się przebieg choroby, częste występowanie napadów padaczkowych z powodu niechęci pacjenta do leczenia, niesystematyczna, niewystarczająco wykwalifikowana lub niewykwalifikowana pomoc lekarzy lub przypadkowych osób prowadzą do padaczki mózgu, czyli tzw. do pojawienia się wielu ognisk epileptycznych połączonych w system. Skutkiem tego wszystkiego może być wzrost napadów, pojawienie się ich uogólnionych typów, spadek inteligencji i występowanie zaburzeń psychicznych.

Etiologia i patogeneza

Według etiologii rozróżnia się padaczkę objawową i idiopatyczną. Znana w objawowej padaczce prawdopodobna przyczyna napad, który można kontrolować za pomocą specyficznego leczenia. Padaczka idiopatyczna jest określana, gdy

nie stwierdza się jednoznacznej przyczyny (u około 75% młodych pacjentów i nieco rzadziej u dzieci poniżej 3 roku życia). Padaczka idiopatyczna występuje w wieku 2-14 lat.

Ponad połowa osób dotkniętych chorobą ma pierwszy napad przed ukończeniem 20 roku życia. U noworodków i niemowląt najczęstszymi przyczynami napadów są ciężkie niedotlenienie, genetyczne defekty metaboliczne, anomalie rozwojowe mózgu i okołoporodowe uszkodzenia mózgu (neuroinfekcje, urazy itp.).

W dzieciństwie napady padaczkowe mogą być spowodowane infekcjami mózgu, a przede wszystkim zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem mózgu i ropniami. Etiologia zapalna jako przyczyna padaczki utrzymuje się u osób w innych kategoriach wiekowych.

Urazowe uszkodzenie mózgu jest główną przyczyną padaczki w młody wiek. Ponadto u 2/3 pacjentów napady padaczkowe występują w ciągu roku po urazowym uszkodzeniu mózgu, u pozostałych napady mogą wystąpić w późniejszym okresie.

Choroba naczyń mózgowych jest częstą przyczyną padaczki u pacjentów powyżej 50. roku życia. Około 30-40% pacjentów z guzami mózgu ma w obrazie klinicznym napady padaczkowe. Najczęściej występują przy guzach zlokalizowanych powierzchownie.

Predyspozycje genetyczne mają znaczenie. Tym samym zwiększa się ryzyko wystąpienia drgawek u pacjentów z obciążoną rodzinną historią padaczki.

Przyczynami rozwoju napadów padaczkowych mogą być również zaburzenia metaboliczne (hipoglikemia, niedoczynność przytarczyc, fenyloketonuria), narażenie na substancje toksyczne (kamfora, chlorochina, strychnina, ołów, alkohol, kokaina), niedotlenienie mózgu (zespół Adamsa-Stokesa, zespół zatoki szyjnej , znieczulenie ogólne, zatrucie tlenkiem węgla, wstrzymanie oddechu), anomalie rozwoju mózgu, obrzęk mózgu (encefalopatia nadciśnieniowa, rzucawka), urazowe uszkodzenie mózgu (złamania, urazy porodowe), anafilaksja (alergia na obce surowice lub leki). Napady mogą być również jednym z przejawów zespołu odstawienia w przewlekłym alkoholizmie i długotrwałym stosowaniu środków nasennych, uspokajających, narkotyków.

Mimo postępu w genetyce, biochemii oraz wprowadzenia do praktyki klinicznej nowych metod badań diagnostycznych, nie jest możliwe ustalenie czynnika etiologicznego u około 2/3 pacjentów z padaczką.

sya. Pojedynczy napad, któremu towarzyszy utrata przytomności i drgawki toniczne, nie wskazuje jeszcze na chorobę padaczkową. Może to być syndrom lub objaw innej choroby. Na przykład u pacjentów z guzem lub patologią naczyniową po jego chirurgicznym usunięciu możliwe jest zniknięcie napadów padaczkowych. W tym przypadku objawem choroby były napady padaczkowe. Ustalenie choroby padaczkowej następuje po długiej (co najmniej 3-5 letniej) obserwacji z dokładną analizą kliniczną charakteru napadów i dodatkowymi metodami badawczymi (dynamika EEG, analiza płynów z wykrywaniem epitestu, CT, MRI, PET). Charakterystyczne cechy napadów padaczkowych:

Nagłość ich pojawienia się i zakończenia;

krótki czas trwania (często);

powtarzalność;

Stereotypowanie.

Najważniejsze przyczyny wywołujące napad padaczkowy:

Szybkie wycofanie leków przeciwdrgawkowych;

Spożywanie alkoholu w dowolnej formie i w dowolnej ilości;

Zaburzenia snu.

Przyczynami, które wywołują napad padaczkowy, mogą być sytuacje stresowe, pobudzenie, szybko zmieniający się czynnik temperatury, alergie, nagłe dźwięki i narażenie na niektóre leki.

Należy unikać szybkich zmian oświetlenia, błysków światła, a także migotania obiektów za szybami poruszających się pojazdów, głównie podczas jazdy pociągiem.

Klasyfikacja

W 1969 r. przyjęto Międzynarodową Klasyfikację Napadów Padakowych. Istnieją napady częściowe o początku miejscowym i uogólnione, charakteryzujące się obustronnie symetrycznym początkiem.

Napady częściowe występują w wyniku nadmiernego ogniskowego wyładowania neuronów. EEG ujawnia lokalną aktywność padaczkową. Napady częściowe mogą przebiegać z zaburzeniami świadomości lub bez nich.

Napady uogólnione dotyczą obu półkul mózgu i na samym początku powodują nagłą utratę przytomności.

Klasyfikacja napadów częściowych

■ Proste:

Ze znakami motorycznymi;

Z objawami somatosensorycznymi lub czuciowymi (proste halucynacje - błyski światła, dźwięki);

Z objawami wegetatywnymi (dyskomfort w okolicy nadbrzusza, bladość, pocenie się, zaczerwienienie skóry, piloerekcja, rozszerzenie źrenic);

Z objawami psychicznymi (zaburzenia wyższego funkcje mózgu).

■ Złożona.

Wtórnie uogólniony.

Przy prostych napadach częściowych nie dochodzi do utraty przytomności.

W przypadku złożonych napadów częściowych charakterystyczne są pewne zaburzenia świadomości. W tym przypadku pacjent może wydawać się przytomny, ale tylko częściowo rozumie, co się dzieje w środowisko i nie można ich odtworzyć ta sprawa. Napady częściowe złożone występują w każdym wieku, ale u większości pacjentów pierwszy napad występuje przed 20 rokiem życia. W takim przypadku zwykle występuje lokalne ognisko w płacie skroniowym lub czołowym. Napad często zaczyna się od aury. Aura może objawiać się nudnościami lub dyskomfortem w żołądku, osłabieniem lub zawrotami głowy, bólem głowy, afazją, drętwieniem warg, języka, uciskiem w gardle, bólem w klatce piersiowej lub trudnościami w oddychaniu, nieprzyjemnymi odczuciami w jamie ustnej, stanem senności, niezwykłe postrzeganie otoczenia, wrażenia, że ​​wszystko wokół jest nieznane, nowe, dziwne, „już widziane”, „już słyszane”, halucynacje słuchowe lub węchowe.

Objawy zwiastunowe to również zwiększona pobudliwość, uczucie niezwykłego stanu. Te zwiastuny pojawiają się na kilka godzin lub dni przed atakiem. EEG rejestruje patologiczne wyładowania w jednym z płatów skroniowych. Odnotowuje się zaburzenia świadomości i nieodpowiednie, niewystarczająco celowe ruchy automatyczne (żucie, mlaskanie, rozbieranie się w miejscu publicznym itp.).

W niektórych przypadkach patologiczne wyładowania ogniskowe w napadach częściowych prostych lub złożonych mogą rozprzestrzeniać się przez mózg, powodując uogólnione napady toniczno-kloniczne. Ten rodzaj napadu nazywany jest wtórnie uogólnionym napadem częściowym.

Wyróżnić:

Napady częściowe proste, przechodzące w uogólnione;

Napady częściowe złożone, przechodzące w uogólnione;

Proste napady częściowe, przechodzące w złożone, a następnie rozwijające się w uogólnione napady toniczno-kloniczne.

Napady uogólnione

W napadach uogólnionych w proces zaangażowane są obie półkule mózgu. Zmiany dwustronne są rejestrowane w EEG. Świadomość ginie na samym początku napadu. Aura i ogniskowe objawy motoryczne są nieobecne.

Te napady obejmują:

nieobecności;

napady miokloniczne;

napady kloniczne;

Napady toniczne;

napady toniczno-kloniczne;

Napady atoniczne.

Nieobecności zwykle występują między 4 a 12 rokiem życia (bardzo rzadko powyżej 20 roku życia). Charakterystyczne są krótkie zaburzenia świadomości, zwykle nie dłuższe niż kilka sekund. Dziecko w pozycji stojącej lub siedzącej uspokaja się spojrzeniem skierowanym w dowolne miejsce, przestaje mówić i nie słyszy tego, co się do niego mówi. Wtedy też nagle wznawia swoją działalność. Częstość napadów jest bardzo rzadka lub więcej niż 100 razy dziennie. Nieobecności nigdy nie poprzedza aura. Są krótkotrwałe, nagle zaczynają się i kończą.

Napady miokloniczne to nagłe, krótkie, nieoczekiwane skurcze mięśni, które zbiegają się w czasie z aktywnością epileptyczną w zapisie EEG. Mogą zakrywać całe ciało lub być obecne na twarzy, kończynach lub tułowiu.

W przypadku napadów klonicznych i tonicznych pacjenci tracą przytomność, upadają na ziemię. Klinicznie ujawnij klon i tonik

drgawki. Napady toniczne często występują podczas snu i trwają do 10-30 sekund.

Napady toniczno-kloniczne pojawiają się nagle, podniecenie obejmuje cały mózg, pacjent traci przytomność i upada na ziemię. W początkowej tonicznej fazie napadów dochodzi do jednoczesnego skurczu mięśni szkieletowych, co powoduje pojawienie się uogólnionej sztywności. Skurcz przepony i mięśni piersiowych powoduje płacz padaczkowy. Gałki oczne obracają się w dowolnym kierunku, pacjent gryzie się w język. Faza toniczna zostaje zastąpiona klonicznymi drganiami głowy, twarzy i kończyn, następnie pojawia się niedociśnienie mięśniowe i napad ustępuje, często z rozluźnieniem zwieraczy, z nietrzymaniem moczu i stolca. Świadomość po ataku jest zdezorientowana. Pacjent śpi kilka minut lub godzin.

Napady atoniczne występują w wieku 2-5 lat. Napady są bardzo krótkie, trwają do 1 minuty. Świadomość jest stracona. Dziecko nagle „puka” w nogi, upada.

Istnieje korowa i podkorowa lokalizacja ognisk padaczkowych. Powierzchowne lub korowe ogniska padaczkowe często występują u pacjentów z urazowymi uszkodzeniami mózgu, rzadziej w procesach zapalnych mózgu i patologii naczyniowej. Ogniska podkorowe często występują w okresie okołoporodowym, z patologią naczyniową, procesami zapalnymi mózgu, rzadziej z urazowym uszkodzeniem mózgu.

Obraz kliniczny

Możliwe ogniskowe objawy neurologiczne w zależności od lokalizacji ogniska padaczkowego (tab. 10-1).

W stanie padaczkowym napady z objawami ruchowymi, czuciowymi lub psychicznymi następują po sobie, aw przerwach między nimi pacjent nie odzyskuje przytomności. Czas trwania stanu zajęcia Grand mal jest kilka godzin lub dni; zakończenie - śmierć. Występuje samoistnie lub z nagłym odstawieniem leków przeciwdrgawkowych.

Ogniskowe manifestacje	Lokalizacja ostrości
Zlokalizowane drganie mięśni (napad Jacksona)	Płat czołowy ( strefa motoryczna szczekać)
Zlokalizowane drętwienie lub mrowienie	Płat ciemieniowy (kora czuciowa)
Ruchy żucia lub mlaskanie ust	Przedni płat skroniowy
Halucynacje węchowe	Przedni obszar przyśrodkowy płata skroniowego
Halucynacje wzrokowe (złożone obrazy)	płat skroniowy
Halucynacje wzrokowe (błyski światła, fotopsje)	Płata potylicznego
Złożone automatyzmy behawioralne (psychomotoryczne)	płat skroniowy

następują jeden po drugim w odstępie kilku sekund lub minut, czas trwania wynosi kilka dni i tygodni.

Diagnoza padaczki

Istnieje kilka różnic w zaburzeniach napadowych z uszkodzeniem prawej i lewej półkuli.

Przy klęsce prawej półkuli sam pacjent opowiada o swoich uczuciach i przeżyciach po wyjściu z ataku. W momencie ataku zachowanie i wygląd pacjenta są nieinformacyjne: jest ospały, nieaktywny lub unieruchomiony. Charakterystyka napadu jest bardzo subiektywna. Po klęsce lewej półkuli pacjenta po ataku z reguły nic nie pamięta. Nie może opowiedzieć lekarzowi o doświadczeniach, działaniach, które popełnił w czasie nieobecności lub półmroku świadomości. Lekarz może uzyskać informacje o pacjencie tylko od obserwatorów, którzy byli obok pacjenta w momencie ataku (cecha ataku jest bardziej obiektywna).

Charakterystyki kliniczne w momencie ataku są różne. Uszkodzenie prawej półkuli powoduje: zaburzenia przejściowe postrzeganie otaczającego świata i siebie (rasy psychosensoryczne)

urządzenia). Z uszkodzeniem lewej półkuli - zaburzenia mowy i powiązane procesy psychiczne (myślenie werbalne, pamięć), zachowanie motoryczne (zaburzenia psychomotoryczne).

W momencie ataku pacjent z uszkodzeniem prawej półkuli całkowicie „powraca” do swoich czasów minionych, czasem bardzo odległych. Wraz z porażką lewej półkuli aktywność pacjenta rozpoczyna się w czasie teraźniejszym, a kończy w czasie przyszłym.

Pacjent z uszkodzeniem prawej półkuli zostaje oderwany od rzeczywistej świat zewnętrzny, a pacjent z uszkodzeniem lewej półkuli jest zwrócony ku niemu swoimi działaniami.

Wyjście z ataku można przedstawić jako przywrócenie pełnej objętości świadomości z powodu normalizacji sfery psychomotorycznej u pacjentów z uszkodzeniem lewej półkuli oraz z powodu normalizacji sfery psychosensorycznej - u pacjentów z uszkodzeniem prawa półkula.

Amnezja na atak z reguły powstaje, gdy dotknięta jest prawa półkula.

Istnieją różnice w halucynacjach i przejściu zaburzenia emocjonalne. W patologii prawej półkuli szczególnie istotne są halucynacje węchowe, smakowe, wzrokowe, słuchowe i napady melancholii, przerażenie; z uszkodzeniem lewej półkuli - halucynacje werbalne (werbalne) i afekty lękowe, splątanie.

histeryczne napady

Napady padaczkowe należy odróżnić od napadów histerycznych, które występują z nerwicą histeryczną (zaburzenie konwersji).

Napad histeryczny rozwija się zwykle po nieprzyjemnych przeżyciach, kłótni, czasem w wyniku nadmiernej troski o dobro bliskich pacjenta. Początkowo jako reakcja na zaburzenia emocjonalne pojawiają się nieprzyjemne odczucia w okolicy serca, uczucie kołatania serca, uczucie braku powietrza, guzek „zawijający się” do gardła („guz histeryczny”). Pacjent upada, częściej pojawiają się drgawki o charakterze tonicznym, ale możliwe są również napady kloniczne lub toniczno-kloniczne. Drgawki często mają charakter złożonych ruchów. Podczas ataku twarz pacjenta staje się czerwona lub blada, ale nie sinizna lub fioletowo-sinica, jak w epilepsji. Oczy są zamknięte, gdy nieznajomi próbują je otworzyć, pacjent jest jeszcze bardziej

zamyka powieki. Zachowana została reakcja źrenic na światło. Często pacjenci rozdzierają ubrania, uderzają głową o podłogę. Napad często poprzedzony jest płaczem lub płaczem i śmiechem w tym samym czasie. Podczas ataku jęczy lub wykrzykuje kilka słów. Napady nigdy nie występują podczas snu. Zwykle podczas upadku nie dochodzi do siniaków ani przygryzienia języka (ale może wystąpić przygryzienie wargi lub policzka). Świadomość jest zachowana. Pacjent pamięta napad. Nie ma mimowolnego oddawania moczu, nie ma snu po ataku. Istotnie częściej napady są mniej nasilone niż padaczkowe, pacjent siada lub kładzie się, zaczyna płakać lub śmiać się, wykonując serię nieregularnych ruchów kończyn, głównie rękoma. Gesty mogą być teatralne z próbą wyrywania włosów, drapania ciała, rozrzucania przedmiotów pod ręką. Pacjenci mogą przez pewien czas pozostawać w bezruchu.

Diagnozowanie padaczki z dodatkowe metody Badania

Elektroencefalografia

Oprócz szczegółowego opisu naocznych świadków ataku, ogromne znaczenie ma EEG w okresie międzynapadowym. EEG ujawnia stosunkowo symetryczne wybuchy ostrych fal i powolną (4-7 na sekundę) aktywność. W przypadku nieobecności pojawiają się kompleksy „fal szczytowych”, następujące z częstotliwością 3 na sekundę. W napadach psychoruchowych w okresie międzynapadowym często występuje aktywność padaczkowa (szczyty i fale wolne) w płacie skroniowym. Około 15% pacjentów w okresie międzynapadowym nie ujawnia patologii w EEG. Jednocześnie w ponad 20% przypadków cechy aktywności padaczkowej na EEG stwierdza się u praktycznie zdrowych osób, które nie miały napadów padaczkowych. Oczywiście osoby z konwulsyjną gotowością mózgu (według danych EEG) częściej doświadczają napadów padaczkowych po urazowych uszkodzeniach mózgu, neuroinfekcjach i zmianach naczyniowych mózgu.

Diagnostyka padaczki za pomocą EEG wciąż nastręcza poważnych trudności, pomimo zastosowania nowoczesnych metod. EEG mierzy aktywność komórek nerwowych. W zapisach elektroencefalogramu u pacjentów z padaczką pojawiają się specyficzne zmiany (aktywność padaczkowa) w postaci wyładowań fal ostrych i fal o dużej amplitudzie. Tak, w

W napadach uogólnionych na EEG pojawiają się grupy rozległych kompleksów „fal szczytowych” we wszystkich częściach mózgu. W padaczce ogniskowej zmiany patologiczne występują tylko w zapisach z niektórych lokalnych obszarów mózgu.

Na obrazie EEG podczas nieobecności pojawiają się rytmiczne (3 na sekundę) kompleksy („fala szczytowa”). W przypadku drgawek mioklonicznych na EEG pojawiają się wielokrotne kompleksy fal szczytowych. W przypadku drgawek toniczno-klonicznych obraz EEG charakteryzuje się często powtarzającymi się (zwykle 10 na sekundę) wyładowaniami szczytowymi, a później wielokrotnymi kompleksami „fal szczytowych”.

EEG pozwala nie tylko wyjaśnić rodzaj napadów, ale także ocenić skuteczność leczenia i dać odpowiednie zalecenia.

tomografia komputerowa

Ta metoda badania mózgu odbywa się za pomocą promieni rentgenowskich. Pacjent wykonuje serię obrazów mózgu w różnych płaszczyznach, co pozwala uzyskać obraz mózgu. Po przetworzeniu danych rentgenowskich na komputerze uzyskuje się obraz mózgu w postaci przekrojów anatomicznych, które pozwalają zobaczyć go na różnych poziomach. Dzięki tej metodzie możliwe jest zdiagnozowanie guzów, zwapnień, atrofii mózgu, wodogłowia, torbieli, deformacji i przemieszczeń mózgu. Niektóre z tych patologicznych formacji mogą być przyczyną napadów padaczkowych.

Rezonans magnetyczny

MRI jest jedną z informacyjnych metod diagnozowania patologii mózgu. Metoda ta opiera się na magnetycznym rezonansie jądrowym, czyli zjawisku fizycznym opartym na właściwościach niektórych jąder atomowych, które umieszczone w silnym polu magnetycznym pochłaniają energię w zakresie częstotliwości radiowych i wypromieniowują ją po ustaniu ekspozycji na częstotliwość radiową puls. Dlatego przy stosowaniu tej metody nie stosuje się promieni rentgenowskich, więc badanie jest możliwe nawet u kobiet w ciąży.

MRI pozwala na zbadanie gęstości mózgu w różnych jego częściach i wykrycie obszarów zmian niedokrwiennych, krwotocznych i torbielowo-bliznowatych, zwłaszcza w okolicy przyśrodkowej płata czołowego i skroniowego. Te obszary mózgu są bardzo często obszarem lokalizacji aktywności padaczkowej (ryc. 10-1).

Ryż. 10-1. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, tryb T I. Zmieniony glejowo obszar lewego zakrętu hipokampa (ognisko epileptyczne): a - projekcja boczna; b - rzut bezpośredni

Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa

Ta metoda pozwala ocenić stan funkcjonalny mózgu ma to znaczenie w wielu chorobach neurologicznych, które wymagają leczenia zarówno chirurgicznego, jak i medycznego; możliwa jest również ocena skuteczności leczenia i

przewidzieć przebieg choroby. Korzystając z tej techniki, możesz badać przepływ krwi w mózgu, procesy metaboliczne w mózgu (metabolizm), ich cechy ilościowe, a także do identyfikacji procesów nowotworowych w mózgu. Zastosowanie PET w diagnostyce padaczki jest niezbędne do identyfikacji ognisk obniżonego metabolizmu, które są przyczyną rozwoju napadów padaczkowych. Korzystając z tej metody, możesz również śledzić skuteczność przepisanego leczenia farmakologicznego (ryc. 10-2, patrz kolorowa wkładka).

Metody leczenia padaczki

Współczesne zasady leczenia padaczki:

Eliminacja przyczyn rozwoju napadów padaczkowych;

Wykluczenie czynników wywołujących pojawienie się napadu;

Jasne wyobrażenie o rodzaju napadu padaczkowego u tego pacjenta, dynamice jego rozwoju;

Dobór odpowiedniego leczenia farmakologicznego i monitorowanie przebiegu padaczki u pacjenta w czasie;

Ścisłe przestrzeganie przez pacjenta reżimu odpoczynku, pracy i odżywiania.

Udzielanie pierwszej pomocy w przypadku napadu

Należy pamiętać, że osoba cierpiąca na epilepsję nie jest niczego świadoma podczas ataku i nie odczuwa bólu. Zwykle czas trwania napadu padaczkowego nie przekracza 2-4 minut. Osoba obserwująca atak musi prześledzić wszystkie cechy jego rozwoju, nie starając się przy tym na siłę powstrzymywać konwulsyjnych ruchów, a jedynie chronić pacjenta przed ewentualnymi obrażeniami (przytrzymaj głowę, obracając ją lekko w bok, aby zapobiec przedostawaniu się wymiocin dróg oddechowych i cofanie języka) . Nie jest konieczne przenoszenie pacjenta z miejsca, w którym nastąpił napad. Nie należy próbować otwierać zębów i wykonywać sztucznego oddychania lub masażu serca. Najczęściej napady ustępują samoistnie po kilku minutach. Dopiero po ustabilizowaniu się parametrów hemodynamicznych (tętna i ciśnienia krwi) i pełnym odzyskaniu przytomności możliwe jest przewiezienie pacjenta lub zaprzestanie jego monitorowania. W przypadku rozwoju letargu, osłabienia, senności konieczne jest uśpienie pacjenta. Czas snu zwykle nie przekracza 1-3 godzin.

W przypadku nawrotu ataków lub czasu ich trwania powyżej 5 minut, urazów (czaszkowo-mózgowych i kończyn), pojawienia się trudności w oddychaniu po ataku, z niestabilną hemodynamiką, a także jeśli ofiara była w ciąży, wskazane lub wręcz konieczne jest skierować pacjenta do szpitala.

Jeśli padaczka u pacjenta objawia się nieobecnościami, to podczas ataku nie potrzebuje on żadnej pomocy. Jednak w okresie ataku konieczna jest obserwacja zewnętrzna, aby zapobiec traumatyzacji.

Leczenie medyczne

Na farmakoterapia padaczka musi przestrzegać kilku podstawowych zasad. Pierwsza zasada polega na stosowaniu leków, które selektywnie działają na określony rodzaj napadu padaczkowego. Na tej podstawie wszystkie leki stosowane w leczeniu padaczki można podzielić na dwie grupy. Pierwsza grupa obejmuje leki, które są najskuteczniejsze w przypadku napadów niedrgawkowych lub małych uogólnionych napadów. Druga grupa obejmuje leki skuteczne w napadach częściowych (prostych i złożonych), a także w napadach wtórnie uogólnionych (tab. 10-2).

Druga zasada polega na rozpoczęciu leczenia od monoterapii. Badania wykazały, że w tym przypadku napady u większości pacjentów są dobrze kontrolowane, lepszy jest dobór leku i jego dawki. W przypadku monoterapii toksyczność leku jest zminimalizowana, ułatwione jest badanie jego poziomu w surowicy krwi i wykluczone jest wzajemne oddziaływanie leków.

Sugerowany plan leczenia dla każdego pacjenta:

Wykluczenie jakiegokolwiek czynnika predysponującego do wystąpienia napadu padaczkowego (po diecie ze spadkiem cukru, płynów; przestrzeganie schematu);

Wskazane jest rozpoczęcie przyjmowania leku od małych dawek (zwiększanie dawki powinno następować przy utrzymaniu drgawek, braku skutków ubocznych i pod kontrolą poziomu leku w surowicy krwi);

Jeśli nie ma efektu, można zastosować drugi lek z pierwszego rzędu (po wybraniu optymalnej dawki, pierwszy

Rodzaj napadu	Leki pierwszego rzutu (podstawowe leki przeciwpadaczkowe)	Leki drugiego rzutu (rezerwowe leki przeciwpadaczkowe)
Napady częściowe: proste częściowe; złożone częściowe; wtórny uogólniony	Karbamazepina Fenytoina Walproinian Fenobarbital	Wigabatryna Klobazam Acetazolamid
Napady uogólnione: tonik-klon; tonik, klon	Walproinian Karbamazepina, fenytoina, fenobarbital	Wigabatryna Clobasan
	Walproinian etosuksymidu	Klonazepam Acetazolamid
Nietypowe nieobecności	Walproinian	Fenobarbital
Atoniczny	Klonazepam Klobazam	Karbamazepina Fenytoina Acetazolamid

lek można stopniowo anulować, zwykle dzieje się to w ciągu 1-2-3 tygodni);

Dawkę drugiego leku, przyjmowaną oddzielnie, należy dostosować do optimum w taki sam sposób, jak w przypadku pierwszego;

W przypadku trwających napadów, pomimo maksymalnej tolerowanej dawki wszystkich leków pierwszego rzutu stosowanych oddzielnie, drugim krokiem jest zastosowanie kombinacji dwóch leków pierwszego rzutu w przypadku tego typu napadów;

Jeśli połączenie dwóch leków pierwszego rzutu jest nieskuteczne, można zalecić przyjmowanie leku, który był skuteczny, a dodatkowo przepisać lek drugiego rzutu.

Dawki leków przeciwpadaczkowych przedstawiono w tabeli. 10-3.

Wykazano, że wraz z lekami przeciwpadaczkowymi pacjenci z padaczką przepisują leki na odwodnienie (saluretyki), małe środki uspokajające [oksazepam (tazepam*, nozepam*), fenazepam*, tofisopam (grandaksyna*) itp.], leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciw niedotlenieniu (witamina E ). Z

Tabela 10-3. Dawki początkowe i podtrzymujące leków przeciwpadaczkowych u dorosłych

Jeśli proponowany schemat jest nieskuteczny, wskazane jest przepisanie leczenia chirurgicznego.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne to jeden z najtrudniejszych problemów współczesnej neurochirurgii. Największą uwagę neurochirurgów przyciąga padaczka objawowa (postaci padaczki, której towarzyszą pewne, często wielokrotne, ogniskowe objawy kliniczne choroby).

W diagnostyce i określeniu wskazań do chirurgicznego leczenia padaczki objawowej zasadnicze znaczenie ma określenie liczby, lokalizacji i granic ognisk lub ognisk padaczkowych. Diagnozę przeprowadza się na podstawie, jak wspomniano powyżej, dynamicznego badania elektroencefalologicznego, CT, MRI, PET.

W korowych postaciach padaczki zwykle wykonuje się otwartą operację mózgu (trepanację plastyczną kości). Za pomocą elektrokortykografii ustala się lokalizację ogniska padaczkowego (obszar blizny, torbiel, glejoza, obce ciało), po czym wycinane są obszary mózgu zlokalizowane pod podpiwkiem. Operacja jest zakończona w przypadku braku

zmiany w patologicznych epileptycznych formach aktywności w zapisie elektrokortykogramu (ryc. 10-3, patrz kolorowa wkładka).

W diagnostyce podkorowych postaci padaczki dodatkowo, w trudnych przypadkach, stosuje się stereotaktyczne wprowadzenie długoterminowych elektrod w domniemane ogniska aktywności padaczkowej (cel), a następnie monitorowanie rejestracji aktywności bioelektrycznej z tych obszarów. Przedstawiona technika pozwala zdiagnozować najtrudniejsze podkorowe formy padaczki i zniszczyć je w przyszłości za pomocą chirurgii stereotaktycznej.

Omówiliśmy powyżej stany przypominające nieco napad padaczkowy, o których należy zawsze pamiętać, rozpoznając charakter samego napadu. Ale jeśli charakter samego napadu jako epilepsji nie budzi wątpliwości, nadal nie można na tej podstawie mechanicznie wywnioskować diagnozy „padaczki”.

Jak widzieliśmy powyżej, przez kilka stany patologiczne, jednym z objawów choroby może być napad padaczkowy, co nie oznacza rozwoju choroby padaczkowej u pacjenta.

Na szczycie listy powinny znajdować się guzy mózgu.

W przypadku guzów mózgu, według I. Ya Razdolsky'ego, napady padaczkowe, zarówno o charakterze ogólnym, jak i połączone z różnymi aurami, występują w prawie 22% wszystkich przypadków. I. S. Babchin podaje również częstość napadów padaczkowych w guzach mózgu na poziomie 17-22%. Niektórzy autorzy podają jeszcze wyższe wartości - 45% dla guzów nadnamiotowych Penfielda i do 80% w przypadkach, gdy guz zajmuje płaty czołowe i skroniowe.

Napady padaczkowe pojawiają się dość często jeszcze przed pojawieniem się objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego, a w niektórych przypadkach mogą być nawet pierwszym objawem choroby. I. Ya Razdolsky określa częstotliwość tych ostatnich przypadków na 7,3%. Niektórzy neurochirurdzy uważają tę kombinację za jeszcze bardziej powszechną. Tak więc, według Martina i McDowella, napady konwulsyjne mogą być początkowym objawem guza mózgu w 20-35% przypadków.

Szczególnie trudny do zdiagnozowania może być fakt, że napady drgawkowe w guzach mózgu mogą na długo poprzedzać pojawienie się innych objawów nowotworowych. I. Ya Razdolsky podaje jako przykład takiej kombinacji 2 pacjentów cierpiących na oponiaka płata czołowego, a napady padaczkowe były jedynym objawem choroby przez 16 lat u jednego pacjenta i przez 18 lat u drugiego.

W tym stanie rzeczy staje się jasne, że jeśli diagnoza padaczki zostanie ustalona in vivo, w pewnym odsetku przypadków nieuchronnie okaże się, że ci pacjenci faktycznie cierpią na guza mózgu. Wyrażana przez współczesnych neurochirurgów idea, że ​​pojawienie się napadów padaczkowych w późniejszym wieku zawsze każe podejrzewać możliwość wystąpienia guza mózgu. W wielu podobnych przypadkach rozpoznanie guza można ustalić pneumoencefalograficznie. Wskazuje się, że za pomocą tej metody badań obecność guza mózgu można wykryć z częstotliwością 1% (u młodszych pacjentów cierpiących na napady padaczkowe) i do 10% (u starszych pacjentów). Jednocześnie okazuje się, że w napadach padaczkowych uogólnionych, w przypadku ujemnego stanu neurologicznego, zarówno elektroencefalogram, jak i pneumogram rzadko ujawniają proces nowotworowy; w przypadku zmian stanu neurologicznego pneumografia może wykazać zarówno obecność guza, jak i boków
gdzie to się znajduje. A co z napadami? padaczka ogniskowa, wtedy pneumoencefalografia jest w stanie wykryć obecność guza, nawet jeśli stan neurologiczny nie wskazuje na to. O częstotliwości procesu nowotworowego w ogniskowych postaciach padaczki przytoczyliśmy niektóre dane powyżej. Wielokrotnie wskazywano, że w przeciwieństwie do padaczki napady drgawkowe w guzach mózgu rzadko występują w nocy.

Bardzo ważne pytanie diagnostyczne, czy napady w guzie mózgu, takie jak napady padaczkowe, mogą prawidłowo nawracać w regularnych odstępach czasu, zostaje rozwiązane w literatura współczesna różne. Niemniej jednak należy, jak się wydaje, uznać za najbardziej typowy fakt, że tylko w przypadku guzów nie ma takiej prawidłowości w naprzemiennych napadach, jaka jest charakterystyczna dla choroby epileptycznej, z wyjątkiem częstej koincydencji napadów z miesiączką, co również jest obserwowane w napadach z powodu guza mózgu.

Jeśli chodzi o możliwy rozwój małych napadów w guzach mózgu, problem ten jest rozwiązywany niekonsekwentnie. Jedni uznają tę możliwość, inni wierzą, że typowy mały napad prawie zawsze służy jako przejaw tak zwanej „idiopatycznej”, nieogniskowej padaczki – z punktem widzenia, z którym trudno się w pełni zgodzić, ponieważ istnieje to pacjenci, u których występują zarówno małe napady drgawkowe, jak i wyraźny ogniskowy charakter dużych napadów drgawkowych.

Napady drgawkowe są szczególnie powszechne w przypadku nadnamiotowej lokalizacji guzów mózgu. Często napady konwulsyjne na początku typu ogólnego w przyszłości zaczynają przybierać bardziej ogniskowy charakter. Dość często napady konwulsyjne na guz od samego początku pojawiają się w postaci ciężkiej serii, która również nie jest charakterystyczna dla przebiegu zwykłej padaczki.

Napady drgawkowe mogą komplikować przebieg guzów różniących się budową i pochodzących zarówno z substancji mózgowej, jak i opon mózgowych.

Guzy naczyniowe odgrywają wyraźną rolę padaczkogenną: wrodzone teleangiektazje, naczyniaki i tętniaki, a także naczyniaki i naczyniaki. Wskazuje się, że właśnie w przypadku tych guzów naczyniowych i anomalii rozwojowych napady drgawkowe mogą najdokładniej odtworzyć typ charakterystyczny dla choroby epileptycznej.

Spośród pokrewnych procesów patologicznych, które mogą również wyrażać się w napadach drgawkowych, należy również wymienić następujące 3 formy, czasami łączone pod ogólną nazwą neuroektodermozy. Są to stwardnienie guzowate, nerwiakowłókniakowatość i angiomatoza głowowo-trigeminalna.

stwardnienie guzowate(choroba Bourneville'a) objawia się oprócz objawy mózgu(oligofrenia i drgawki), charakterystyczne gruczolaki na twarzy i typowe guzy naczyniowe zlokalizowane wzdłuż krawędzi paznokci; dodatkowo na skórze pojawiają się plamy starcze i obszary tzw. „shagreen skin”.

Mnogie nerwiakowłókniakowatość(choroba Recklinghausena) może powodować napady drgawkowe, ponieważ ich rozwój guzy wewnątrzczaszkowe. Liczne guzy skóry nerwy skórne, zwykle w połączeniu z plamy starcze(często barwy café-au-lait) pokrywające skórę, łatwo rozpoznające tę patologiczną formę.

Angiomatoza głowono-trigeminalna(choroba Webera-Krabbe'go) charakteryzuje się, oprócz obecności napadów padaczkowych, wrodzonym guzem naczyniakowatego na twarzy i zwapnieniem płata potylicznego, który określa się na zdjęciu rentgenowskim.

Powyżej mówiliśmy o epilepsji pourazowej. Drgawki o tej etiologii różnią się od napadów padaczkowych brakiem stereotypowych napadów, brakiem pewnego rytmu w ich wyglądzie i rzadkością małych napadów. Należy pamiętać, że stan padaczkowy może rozwijać się również w przypadku padaczki pourazowej.

W wielu infekcjach napady epizodyczne mogą pojawiać się jako objawy miejscowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu lub zapalenia naczyń. Zwróciliśmy uwagę na znaczenie pod tym względem reumatyzmu i malarii. Niewątpliwa jest również rola kiły. Etiologię gruźliczą niektórych postaci padaczki ogniskowej można potwierdzić obecnością jednoczesnego procesu gruźliczego w innych narządach i ostro pozytywnej reakcji Pirqueta. Charakterystyczne zmiany radiologiczne (ogniska zwapnień) i typowe zmiany dna oka pozwalają na rozpoznanie napadów padaczkowych spowodowanych toksoplazmozą. Jak widzieliśmy powyżej, bardzo ważne w powstawaniu napadów padaczkowych i infekcji neurowirusowych.

Należy pamiętać, że tutaj nie zawsze łatwo jest wytyczyć granicę między chorobą epileptyczną wywołaną przez tę lub inną infekcję a epizodycznymi napadami drgawkowymi jako przejawem infekcji, znikającymi po wyeliminowaniu infekcji. W szczególności ta ostatnia uwaga dotyczy częstych stany konwulsyjne obserwowane u dzieci w czasie gorączki, z przypadkowymi infekcjami. Drgawki te, jak widzieliśmy powyżej, są stosunkowo często odnotowywane w anamnezie pacjentów cierpiących na padaczkę, ale nie zawsze oznaczają nieuchronny rozwój padaczki w przyszłości. W tym kontekście bardzo interesujące mogą być dane opublikowane niedawno przez Lerik i Nekhorosheva. To właśnie ci autorzy zbadali elektroencefalograficznie 450 skądinąd zdrowych dzieci w wieku od 1 miesiąca do 8 lat, które miały napady padaczkowe podczas infekcji, takich jak zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego itp. Okazało się, że tylko 10 z nich miało typową kombinację „punktu falowego” i tylko 27 z tych dzieci odpowiedziało charakterystycznymi zmianami na prowokację fotogeniczną. Należy zatem wnioskować, że w zdecydowanej większości przypadków te drgawki nadgorączkowe są łagodne i nie pozostawiają po sobie uporczywych zaburzeń pracy mózgu.

Tutaj sam moment ostrego udaru mózgowo-naczyniowego może być przyczyną rozwoju napadu. Jednocześnie zauważono, że napady padaczkowe podczas udaru (na ogół nieczęste) są charakterystyczne dla krwotoków, a nie dla zmiękczenia niedokrwiennego. Wskazano również na względną częstość napadów padaczkowych na początku udaru z zatorem. Zwykłe drgawki często rozpoczynają krwotok podpajęczynówkowy.

Napad padaczkowy może być również jednym z objawów tak zwanej ostrej encefalopatii nadciśnieniowej. W takich przypadkach ciśnienie krwi jest bardzo wysoki poziom. Zespół muszli, wymioty, zaburzenia widzenia (zatkane brodawki sutkowe) i napady padaczkowe, po których następuje głęboka śpiączka, rozwijają się ostro. Ten stan jest bardzo poważny i może być śmiertelny. Rozwija się najwyraźniej na podstawie ostrego obrzęku i jest również nazywany pseudoguzową postacią nadciśnienia.

Inny rodzaj występowania napadów drgawkowych w: choroby naczyniowe mózg dotyka więcej późne etapy choroba - okres powstawania i powstawania ognisk martwiczych pochodzenia naczyniowego. U niektórych pacjentów wszystkie szczątkowe objawy w tych stanach ograniczają się do zjawiska wypadania w wyniku uporczywego niszczenia pewnych części mózgu, podczas gdy u innych dołącza się do tego zjawiska podrażnienia pochodzące z chorych obszarów tkanki nerwowej, oraz , oprócz uporczywy paraliż, zaburzenia mowy itp., pojawiają się również napady drgawkowe.

Spośród różnych chorób naczyń mózgowych napady padaczkowe obserwuje się szczególnie często z zakrzepicą żył mózgowych. Krwiakom opony twardej bardzo często towarzyszą również napady padaczkowe. Napady padaczkowe opisano również na podstawie: guzkowe zapalenie tętnic, gdzie są połączone z innymi objawami tej choroby (zapalenie nerwu, gorączka, uszkodzenie narządów wewnętrznych itp.).

Ale przewlekłe procesy naczyniowe bez wyraźnej ogniskowej (rozlana miażdżyca naczyń mózgowych) mogą wraz z innymi zjawiskami degradacji neuropsychicznej (osłabienie, drażliwość, osłabienie uwagi i pamięci, zaburzenia mowy itp.) prowadzić do pojawienia się napadu padaczkowego . Tak zwana „późna” epilepsja ( padaczka późna), najwyraźniej najczęściej ma pochodzenie miażdżycowe.

Takim jest zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe, w którym wraz z ogólnymi napadami drgawkowymi często opisywano napady mniej typowe, bardziej odpowiadające idei tzw. padaczki podkorowej. Obejmuje to również stwardnienie rozsiane, padaczkę miokloniczną, która charakteryzuje się zarówno całkowicie charakterystycznym przebiegiem (wynik sztywności pozapiramidowej), jak i specyficznym podłożem patologicznym i anatomicznym (wtrącenia podobne do amyloidu w ciałach komórek nerwowych), wodogłowiem o różnej etiologii oraz młodzieńcza forma amaurotycznego idiotyzmu. W przewlekłej postępującej pląsawicy opisano oddzielne zespoły padaczkowe. Również pojedyncze przypadki dystonii skrętnej mogą być powikłane napadami padaczkowymi.

stoi osobno duża grupa stwardnienie mózgu dzieci z różne pochodzenie(wewnątrzmaciczne zapalenie mózgu, choroba matki w czasie ciąży, uraz, wczesne infekcje, zwłaszcza zakrzepowe zapalenie żył, najwyraźniej rozbieżność we współczynniku Rh). Wyrażają się one albo w zaburzeniach piramidowych (hemi- i diplegia), albo w rozwoju hiperkinezy pozapiramidowej, takiej jak hemiatetoza lub podwójna atetoza. Napady padaczkowe występują w ponad połowie wszystkich przypadków tego rodzaju. Bardzo częste w tym zespole są również różne stopnie upośledzenia umysłowego.

Wyraźne nasilenie objawów neurologicznych we wszystkich wymienionych formach nie pozwala oczywiście na pomylenie ich z padaczką.

Nieco większe trudności diagnostyczne można napotkać w kolejnej grupie przypadków – w odniesieniu do napadów padaczkowych, które rozgrywają się na tle różnych autozatruć.

Należą do nich przede wszystkim napady drgawkowe, które rozwijają się na podstawie hipoglikemii. Mogą wystąpić z niewłaściwie leczoną cukrzycą, a także z hiperinsulinemią z powodu przerostu lub guzów trzustki lub z naruszeniami ośrodkowej regulacji autonomicznej. Na tym tle pojawiają się ogólne osłabienie, pot, drżenie, kołatanie serca, ogólny niepokój, wzmożone uczucie głodu, a na tym tle łatwo mogą pojawić się napady padaczkowe. Zwrócono uwagę, że ataki te często przypominają napady padaczki międzymózgowia, wyrażające się przekrwieniem, drżeniem, zdezorientowaną świadomością z drganiem kończyn, a taki atak może zakończyć się poceniem się, straszliwymi dreszczami oraz chęcią oddania moczu i wypróżnienia. Trudność w rozpoznaniu tych stanów potęguje fakt, że najbardziej charakterystyczne początkowy znak z tych stanów - pilna potrzeba zjedzenia czegoś - może, jak się okazuje, nie występować nawet w ciężkich przypadkach.

Wskazuje się jednak, że napady drgawkowe u tych pacjentów prawie zawsze różnią się pod pewnymi szczegółami od rzeczywistych napadów padaczkowych. Badanie krwi na ilość cukru, a także efekt podania glukozy, zawsze wyjaśniają pochodzenie tych stanów.

Napady padaczkowe można również zaobserwować w wielu innych autozatruciach. Mogą więc wystąpić w śpiączce cukrzycowej (charakteryzującej się glukozurią, hiperglikemią, rzadko głębokim oddychaniem, zapachem acetonu w wydychanym powietrzu), przy chorobie nerek (charakteryzującej się wymiotami, bladym obrzękiem twarzy, albuminuriowym zapaleniem siatkówki, objawami podwyższonego ciśnienia tętniczego i śródczaszkowego , zmiany w moczu) ), z ostrą dystrofią wątroby (żółtaczkowe zabarwienie skóry i twardówki, wymioty, bilirubinemia, przebarwione gliniaste stolce) oraz z niedoczynnością kory nadnerczy (pigmentacja skóry, niedociśnienie tętnicze, ogólne osłabienie, wyczerpanie). Zmiany neurologiczne w tych warunkach są szczegółowo przetworzone i opisane przez N. K. Bogolepova. W związku z tymi zmianami drgawki objawowe w takich autozatruciach można łatwo odróżnić od padaczki.

Napady padaczkowe w czasie ciąży, tak zwana rzucawka, rozwijają się na tle pojawienia się białka w moczu, obrzęku i podwyższonego ciśnienia krwi, niż te stany znacznie różnią się od choroby padaczkowej. Sam napad w tych warunkach może odtworzyć typ zwykłego napadu padaczkowego, z tą tylko różnicą, że często prowadzi do przedłużonego ustania oddychania. Ponadto atak rzucawki zwykle rozwija się po charakterystycznych prekursorach, w postaci senności, bólu głowy, zawrotów głowy, nudności, niewyraźnego widzenia, duszności i pojedynczych skurczów mięśni. W ciężkich przypadkach podczas napadów rzucawkowych w mózgu mogą pojawić się rozległe krwotoki. Śmierć może również nastąpić z powodu asfiksji lub paraliżu oddechowego. Bezpośrednich przyczyn rzucawki nadal nie można uznać za wyjaśnione.

Dużą trudność w odniesieniu do rozgraniczenia padaczki mogą stanowić przypadki napadów drgawkowych podczas tężyczki. Napady padaczkowe w tych przypadkach rozwijają się jednocześnie z innymi objawami niewydolności przytarczyc (spadek wapnia we krwi i wzrost fosforu, wzrost pobudliwości mechanicznej i elektrycznej pnie nerwowe, ataki tonicznych skurczów typu tężcowego w dystalnych kończynach, czasami obecność zaćmy). Napady ustępują wraz z leczeniem wapniem i witaminą D. W takim przypadku zwykłe leczenie przeciwpadaczkowe nie ma na nie wpływu.

Trudność w rozpoznaniu tych przypadków potęguje fakt, że, jak się okazuje, ostatnie czasy, możliwe, zwłaszcza u dzieci, przypadki spazmofilii, w których zawartość wapnia we krwi pozostaje prawidłowa. Patogenezę tych napadów wyjaśnia się głównie na podstawie obecności objawu Chvosteka, który wyraźnie się pogarsza po 3 minutach hiperwentylacji. A te formy napadów padaczkowych, które nie są podatne na konwencjonalne leczenie przeciwpadaczkowe, są gorsze od terapii przeciwtężcowej.

Podczas diagnozowania spazmofilii we wczesnym dzieciństwie należy również podkreślić bardzo częstą koincydencję tego zespołu z krzywicą.

Bardzo charakterystyczną obserwację tego rodzaju podaje monografia N. K. Bogolepova dotycząca stanów śpiączkowych. Był to 40-letni mężczyzna przyjęty do szpitala w stanie epilepsji. Zespołowi towarzyszyła obecność objawów muszlowych i jednostronnego objawu Babińskiego. Sekcja wykryła obrzęk mózgu, obrzęk i żylną obfitość płuc oraz ogólne wycieńczenie bez tłuszczu w Tkanka podskórna, w sieci, w tkance zaotrzewnowej i w nasierdziu.

Charakterystyczne dla tych pacjentów, oprócz ostrego ogólnego wyczerpania, jest bladość twarzy, niska temperatura, sucha nieelastyczna skóra, sinica i czasami obrzęk kończyn, bardzo słabe wypełnienie tętna, niedociśnienie tętnicze, hipoproteinemia i hipoglikemia.

Ostatnio pojawiły się przesłanki, że napady padaczkowe można zaobserwować również w przypadku tocznia rumieniowatego. (toczeń rumieniowaty).

Napad padaczkowy może być ponadto jednym z częstych objawów ostrego przegrzania (tzw porażenie słoneczne). F. G. Krotkov wskazuje, że drgawki o charakterze padaczkowym występują podczas udaru cieplnego w połowie wszystkich obserwowanych przypadków. Zespół łączy się z przekrwieniem skóry, wzrostem temperatury ciała oraz wzrostem częstości akcji serca i oddychania.

Jak wynika z obserwacji naszej kliniki, zespoły padaczkowe wynikające z przegrzania szczególnie często odtwarzają różne warianty napadów międzymózgowia.

Wreszcie, pozostaje długa lista najróżniejszych zatruć egzogennych, których jednym z objawów może być atak drgawek ogólnych. Należą do nich trucizny takie jak alkohol, absynt, ołów, tlenek węgla, kamfora, kardiazol, rtęć, santonina, morfina itp.

O wszystkich wymienionych w tym rozdziale możliwe przyczyny Zawsze należy brać pod uwagę napady padaczkowe, zwłaszcza gdy pierwszy napad występuje u dorosłego pacjenta. Wszystkie te napady znikają po ustaniu bolesnej przyczyny i nie przekształcają się w niezależną chorobę.

W ostatnim czasie w literaturze specjalistycznej na listę oczekujących postawiono jeszcze jedno bardzo ważne pytanie, a mianowicie kwestię ewentualnej roli padaczki jako schorzenia, na tle którego szczególnie łatwo mogą rozwijać się bolesne procesy o zupełnie innej etiologii u takich osób. sprawy.

Taka jest na przykład niedawno opublikowana obserwacja Riese i współpracowników dotycząca młodej dziewczyny, która cierpiała na złożony tik o wyraźnie neurotycznej naturze; jej elektroencefalogram wykazał typowe zmiany padaczkowe; leczenie przeciwpadaczkowe znormalizowało elektroencefalogram, a jednocześnie tik został wyleczony. Aktywność padaczkowa wyraźnie przyczyniła się więc do rozwoju nerwicy.