Psychologiczne podstawy rehabilitacji. Zasady, etapy, metody.

Rehabilitacja (francuski rehabilitacja z łac. re apart + habilis dogodny, dostosowany) w medycynie to zespół środków medycznych, psychologicznych, pedagogicznych, zawodowych i prawnych mających na celu przywrócenie samodzielności, zdolności do pracy i zdrowia osobom niepełnosprawnym fizycznie i umysłowo w wyniku przeniesienia (rehabilitacyjnych) lub wrodzonych (habilitacyjnych), a także w wyniku urazów.

Rehabilitacja - system państwowych działań medycznych, ψ, pedagogicznych itp. mających na celu zapobieganie rozwojowi procesy patologiczne prowadzące do czasowej lub trwałej niepełnosprawności. Oznacza to, że są to środki, które przyczyniają się do wczesnego powrotu do społeczeństwa i do pracy społecznie użytecznej. Ψ – która rehabilitacja jest humanizującym czynnikiem medycyny.

Zasady:

1. jedność biologicznych i psychospołecznych metod oddziaływania.

2. zasada partnerstwa. Odwołaj się do osobowości.

3. wszechstronność zadawanych oddziaływań różne stronyżycie pacjenta: ψie, rodzinne, społeczne.

Podstawą systemu resocjalizacji jest przebudowa systemu relacji osobistych i przystosowanie jednostki do głównych aspektów życia.

4. zasada krokowa

Etapy rehabilitacji.

1. leczenie rehabilitacyjne. Zadania - eliminacja lub łagodzenie objawów choroby, zapobieganie powstawaniu wady, niepełnosprawności; wzmocnienie mechanizmów kompensacyjnych, przywrócenie zaburzonych funkcji i więzi społecznych. Charakteryzuje się zastosowaniem kombinacji metody biologiczne leczenie różnymi interwencjami psychospołecznymi. Leczenie przez środowisko, zatrudnienie, psychoterapia, terapia ruchowa, fizjoterapia.

2. readaptacja. Zadania: adaptacja pacjenta do warunków otoczenie zewnętrzne- życie i praca. Dominują wpływy psychospołeczne, wśród których na pierwszy plan wysuwa się pobudzanie aktywności społecznej. Psychoterapia prowadzona jest zarówno z pacjentem, jak i z bliskimi.

3. właściwa rehabilitacja. Zadaniem jest przywrócenie praw, indywidualnej i społecznej wartości pacjenta; przywrócenie przedbolejącej relacji ze środowiskiem społecznym.

Program rehabilitacja medyczna pacjent obejmuje:

· metody fizyczne rehabilitacja (elektroterapia, elektrostymulacja, laseroterapia, baroterapia, balneoterapia itp.)

· metody mechaniczne rehabilitacja (mechanoterapia, kinezyterapia).

· masaż,

· tradycyjne metody zabiegi (akupunktura, fitoterapia, Terapia manualna i inni),

terapia zajęciowa,

psychoterapia,

pomoc logopedyczna

· fizjoterapia,

operacja rekonstrukcyjna,

opieka protetyczna i ortopedyczna (protetyka, orteza, kompleks buty ortopedyczne),

· Leczenie uzdrowiskowe,

· środki techniczne rehabilitacja medyczna (worek kolonialny, pisuar, symulatory, urządzenia do wprowadzania pokarmu przez stomię, pozajelitowo, inne środki techniczne),

informowanie i konsultowanie w sprawach rehabilitacji medycznej

Inne imprezy, usługi, środki techniczne.

Psychoterapia w pracy pielęgniarka

Psychoterapia jest metoda lecznicza wpływ na psychikę pacjenta w celu poprawy jego samopoczucia, stanu somatycznego oraz zwiększenia skuteczności innych metod leczenia. Głównym „narzędziem” psychoterapii jest słowo (o treści semantycznej i zabarwieniu emocjonalnym).

Wstęp.

W Ostatnio trzeba oglądać znaczące zmiany w treści działalności psychologa w Rosji. Dawno minęły czasy, kiedy hipnoza była zwykle akceptowana w ramach pracy psychologa, a zainteresowanie innymi metodami było tłumione ze względów ideologicznych lub nawet z powodu analfabetyzmu psychologicznego. Minął czas na lekkomyślny import technologii psychologicznych - zamiłowanie do pewnych zagranicznych metod i technik. Po opanowaniu osiągnięć współczesna psychologia, rosyjscy naukowcy weszli w nowy okres twórczego rozwoju.

W kontekście szybkiego rozwoju psychologii i biorąc pod uwagę psychogenne uwarunkowania życia, rozwoju i kształtowania się osobowości coraz częściej trzeba mówić o potrzebie udzielania kwalifikowanej pomocy rehabilitacyjnej przedstawicielom ludzkości, co przesądza o aktualności tematu wybraliśmy.

Cel studiów: badanie resocjalizacji jako samodzielnej specjalności w dziedzinie psychologii.

Przedmiot studiów: rehabilitacja psychologiczna: wzorce rozwoju, zadania, funkcje i metodyka.

Przedmiot badań: związek rehabilitacji psychologicznej z psychoterapią.

Hipoteza badawcza: przyjmuje się, że rehabilitacja jest funkcją psychoterapii, rozwijając się jako samodzielna dyscyplina niosąca funkcje psychoterapii.

Cele badań:

· Studium literatury naukowej i psychologicznej na zadany temat.

Określ cele rehabilitacji psychologicznej.

· Badanie relacji rehabilitacji psychologicznej i psychoterapii.

· Określić zadania i funkcje rehabilitacji psychologicznej.

· Studiować metodologię rehabilitacji psychologicznej.

Praca składa się ze wstępu, dwóch rozdziałów, zakończenia oraz spisu piśmiennictwa.

Rozdział I . Analiza literatury psychologicznej i pedagogicznej.

1.1.Podstawowe pojęcia.

Współczesna koncepcja rehabilitacji osób chorych i niepełnosprawnych wywodzi się z rozwoju jej zasad i zasad praktyczne zastosowanie w Anglii i USA podczas II wojny światowej. Najbardziej wymowna i kompletna definicja rehabilitacji została przyjęta na IX posiedzeniu Ministrów Zdrowia i Zakład Ubezpieczeń Społecznych kraje Europy Wschodniej. Zgodnie z którym rehabilitacja to system państwowych, społecznie medycznych, zawodowych, pedagogicznych, psychologicznych i innych środków mających na celu zapobieganie rozwojowi procesów patologicznych prowadzących do czasowej lub trwałej niepełnosprawności, skuteczny i wczesny powrót osób chorych i niepełnosprawnych (dzieci i dorosłych) do społeczeństwa i pracy społecznie użytecznej. Rehabilitacja to złożony proces, w wyniku którego dochodzi do rozwoju ofiary aktywna postawa do naruszenia jego zdrowia i przywrócenia pozytywnego postrzegania życia, rodziny i społeczeństwa.

„Rehabilitacja to system działań leczniczo-pedagogicznych mających na celu włączenie nienormalne dziecko w środowisko społeczne, zaangażowanie w życie publiczne i pracy na poziomie swoich możliwości psychofizycznych. Rehabilitację prowadzi się przy pomocy środków psychologicznych, mających na celu eliminację lub łagodzenie wad rozwojowych, a także specjalnego szkolenia, edukacji i szkolenie zawodowe. Zadania resocjalizacji są rozwiązywane w systemie specjalnych placówek oświatowych dla różnych kategorii dzieci nienormalnych, gdzie specyfika organizacji procesu edukacyjnego jest określona przez specyfikę nienormalnego rozwoju.

Rehabilitacja jest ostatnim etapem ogólnego proces medyczny gdzie bardzo ważna jest ocena skuteczności leczenia, wpływu na organizm, przede wszystkim pod kątem przywrócenia statusu osobistego i społecznego klienta.

Prawidłowe, racjonalne połączenie fizycznych i metody umysłowe wpływ na konkretnego pacjenta wpływa najbardziej bezpośrednio na sukces w leczeniu powszechnych ciężkich chorób przewlekłych, w tym całkowitych lub częściowe wyleczenie zdolność do pracy.

„Zgodnie z definicją WHO rehabilitacja to połączone i skoordynowane zastosowanie działań społecznych, medycznych, pedagogicznych i zawodowych w celu przygotowania i przekwalifikowania jednostki w celu osiągnięcia optymalnej zdolności do pracy”.

Rehabilitacja obejmuje profilaktykę, leczenie, przystosowanie do życia i pracy po chorobie, ale przede wszystkim indywidualne podejście do chorego (Kabanov). Obecnie przyjęło się rozróżniać rehabilitację medyczną, psychologiczną, zawodową i społeczną.

« Rehabilitacja psychologiczna obejmuje działania na rzecz terminowej profilaktyki i leczenia zaburzeń psychicznych, kształtowania świadomego i aktywnego udziału pacjenta w procesie rehabilitacji.

Traktując rehabilitację psychologiczną jako funkcję psychoterapii i korekcji psychologicznej, należy mówić o niej jako o interwencji psychologicznej (psychoterapeutycznej).

Interwencja psychoterapeutyczna lub interwencja psychoterapeutyczna jest rodzajem (rodzajem, formą) oddziaływania psychoterapeutycznego, który charakteryzuje się określonymi celami i wyborem środków oddziaływania, czyli metod odpowiadających tym celom. Termin interwencja psychoterapeutyczna może odnosić się do określonej techniki psychoterapeutycznej, takiej jak wyjaśnianie, wyjaśnianie, stymulacja, werbalizacja, konfrontacja, uczenie się, szkolenie, porada itp. ogólna strategia zachowanie psychoterapeuty, które jest ściśle związane z orientacją teoretyczną (przede wszystkim ze zrozumieniem natury konkretnego zaburzenia oraz celów i zadań psychoterapii).

„Interwencje psychologiczne charakteryzują się:

1) wybór środków (metod);

2) funkcje (rozwój, profilaktyka, leczenie, rehabilitacja);

H) ukierunkowanie na cel procesu doprowadzenia do zmiany;

4) podstawy teoretyczne (psychologia teoretyczna);

5) weryfikacja empiryczna;

6) czynności zawodowe”.

Rozważmy główne cechy interwencji resocjalizacyjno-psychologicznych. Metody interwencji psychologicznych to środki psychologiczne, które wybiera psycholog. Mogą być werbalne lub niewerbalne, koncentrują się bardziej na aspektach emocjonalnych lub behawioralnych i są realizowane w kontekście relacji i interakcji między klientem a psychologiem. typowy środkami psychologicznymi to rozmowa, trening (ćwiczenia) czy relacje międzyludzkie jako czynnik wpływu i oddziaływania. Funkcje interwencji psychologicznych to profilaktyka, leczenie, rehabilitacja i rozwój. Cele interwencji resocjalizacyjnych i psychologicznych odzwierciedlają ukierunkowanie na osiągnięcie określonych zmian. Interwencje resocjalizacyjno-psychologiczne mogą być ukierunkowane zarówno na cele bardziej ogólne, odległe, jak i na cele szczegółowe, bliższe. Jednak zawsze psychologiczne środki oddziaływania muszą wyraźnie odpowiadać celom oddziaływania. Teoretyczna ważność interwencji resocjalizacyjno-psychologicznych polega na ich związku z pewnymi teorie psychologiczne psychologia naukowa. Empiryczne testowanie klinicznych interwencji psychologicznych wiąże się przede wszystkim z badaniem ich skuteczności, zawsze powinny być przeprowadzane przez profesjonalistów.

Interwencja psychologiczna prowadzona w celu rehabilitacji jest interwencją psychoterapeutyczną i odpowiada pojęciu psychoterapii.

Rycina określa główne funkcje rehabilitacji, które pokrywają się z funkcjami psychoterapii. Ale nie jest konieczne jednoczesne łączenie psychoterapii i rehabilitacji. Psychoterapia koryguje lub koryguje chorobę, rehabilitacja pomaga przystosować się do środowiska.

Korekta psychologiczna to ukierunkowane oddziaływanie psychologiczne na pełny rozwój i funkcjonowanie jednostki. Termin korekta psychologiczna rozpowszechnił się na początku lat 70. W tym okresie psychologowie zaczęli aktywnie działać na polu psychoterapii, przede wszystkim terapii grupowej.

„Dość trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie o zasadność posługiwania się pojęciem „korekty psychologicznej” wraz z pojęciem interwencji psychologicznej. Ich porównanie ujawnia oczywiste podobieństwo. Korekta psychologiczna, podobnie jak interwencja psychologiczna, rozumiana jest jako celowe oddziaływanie psychologiczne. Realizowane są w różne obszary praktyką ludzką i przeprowadzane za pomocą środków psychologicznych. Korekta psychologiczna może mieć na celu rozwiązanie problemów związanych z profilaktyką, leczeniem i rehabilitacją. Interwencje psychologiczne (interwencje rehabilitacyjno-psychologiczne), jak wspomniano wcześniej, pełnią również funkcje profilaktyczne, lecznicze i rehabilitacyjne. Zarówno korekcja psychologiczna, jak i interwencja psychologiczna stosowane w celu resocjalizacji pełnią funkcję psychoterapeutyczną. Oczywiście, te pojęcia są zasadniczo tożsame.

1.2.Główne kierunki rozwoju rehabilitacji psychologicznej.

Psycholog nie jest w stanie zmienić naturalnych i warunki socjalneżycie jednostki. To zadanie polityków, ekologów, pracownicy socjalni oraz inni specjaliści mający wpływ na zmiany w środowisku człowieka. Sferę oddziaływania psychologa ogranicza oddziaływanie na wewnętrzną przestrzeń życia jednostki. Jednocześnie centrum tej wewnętrznej przestrzeni jest samoświadomość.

F. Mesmer uważał, że podstawą zaburzeń psychicznych jest nierównomierny rozkład w ciele szczególnego rodzaju " energia zwierzęca" - płyn. Lekarz poprzez specjalne działanie na organizm osiąga harmonijne rozprowadzenie płynu, co prowadzi do wyleczenia.

W procesie rehabilitacji psychologicznej psycholog jasno określa cele i główne zadania rehabilitacji. W naszej opinii rehabilitacja psychologiczna ma szczególne znaczenie w dzieciństwo, bo to typowe dla tego wieku intensywny rozwój umysłowe procesy poznawcze i emocjonalno-wolicjonalne. Im szybciej zostanie wykryta ta lub inna wada, tym skuteczniejsze będą środki rehabilitacyjne.

Biorąc pod uwagę główne zadania rehabilitacji psychologicznej, należy zwrócić uwagę na ogólną systematyzację zadań V.I. Lubovsky'ego w ramach psychologii specjalnej, która łączyła te zadania pod względem treści naukowej i orientacji praktycznej. Pierwsza grupa zadań to ogólnonaukowe zadania teoretyczne, które dotyczą problemów rozwoju psychiki dziecka nienormalnego:

Ujawnienie wzorców rozwoju i manifestacji psychiki wspólnych dla normalnych i nienormalnych dzieci;

Ujawnienie ogólne wzorce rozwój, który jest charakterystyczny dla wszystkich nienormalnych dzieci;

Ujawnienie określonych wzorców rozwoju i przejawów psychiki różne grupy nienormalne dzieci;

Ustalenie zależności rozwoju i przejawów psychiki od natury, mechanizmów i nasilenia anomalii.

Druga grupa zadań to badanie anomalii w powstawaniu i rozwoju określonych form aktywność psychiczna i jej procesy mentalne Na różne grupy nienormalne dzieci, to znaczy badanie wzorców kształtowania się osobowości, aktywności umysłowej, mowy, percepcji, pamięci.

Trzecia grupa zadań to określenie sposobów kompensacji defektu i całościowego rozwoju psychiki.

Czwarta grupa zadań - rozwój podstawy naukowe, metody i środki nauczania różnych grup dzieci nienormalnych, teoretyczne uzasadnienie konkretnych sposobów ich nauczania.

Jednym z obszarów pomocy psychologicznej dzieciom z zaburzeniami rozwojowymi jest korekcja psychologiczna. Według I. I. Mamaychuka, formułując zadania korekty psychologicznej, wskazane jest wyróżnienie trzech głównych bloków psychokorekcyjnych, które są ze sobą powiązane. Jest to blokada diagnostyczna, a właściwie korekcyjna i prognostyczna.

Blok diagnostyczny obejmuje diagnostykę rozwój mentalny dziecko i diagnostyka środowiska społecznego. Diagnostyka rozwoju umysłowego dziecka obejmuje:

o kompleksowe badanie kliniczne i psychologiczne osobowości dziecka i jego rodziców, systemu ich relacji;

o analiza sfery motywacyjno-potrzebowej dziecka i członków jego rodziny;

o analiza rozwoju procesów i funkcji sensoryczno-percepcyjnych i intelektualnych.

Diagnoza środowiska społecznego wymaga analizy niekorzystne czynnikiśrodowisko społeczne, traumatyzujące dziecko, naruszające jego rozwój umysłowy, kształtowanie charakteru jednostki i adaptacja społeczna.

Blok korekcyjny obejmuje następujące zadania:

o korygowanie niewłaściwych metod wychowania dziecka w celu przezwyciężenia zaniedbań mikrospołecznych;

o pomóc dziecku lub nastolatkowi w radzeniu sobie z sytuacjami traumatycznymi;

o tworzenie produktywnych typów relacji między dzieckiem a innymi (w rodzinie, w klasie);

o podwyższenie statusu społecznego dziecka w zespole;

o rozwijanie kompetencji dziecka lub nastolatka w zakresie zachowań normatywnych;

o kształtowanie i stymulacja procesów sensoryczno-percepcyjnych, mnemonicznych i intelektualnych u dzieci

o rozwój i doskonalenie funkcji komunikacyjnych, emocjonalna i wolicjonalna regulacja zachowania;

o kształtowanie właściwych postaw rodzicielskich wobec choroby i problemów społeczno-psychologicznych dziecka poprzez aktywne włączanie rodziców w proces psychokorekcyjny;

o stworzenie w zespół dziecięcy gdzie uczy się dziecko ze specjalnymi potrzebami, panuje atmosfera akceptacji, życzliwości, otwartości, wzajemnego zrozumienia.

Blok prognostyczny psychokorekty ma na celu zaprojektowanie psychofizjologicznych, psychicznych i socjopsychologicznych funkcji dziecka. Podczas korekty przed psychologiem stoją następujące zadania:

projekt możliwe zmiany w rozwoju procesy poznawcze i ogólnie osobowość;

o określenie dynamiki tych zmian.

Ogólnym celem pracy z dziećmi niepełnosprawnymi jest przywrócenie i rozwój procesów poznawczych i emocjonalno-wolicjonalnych, zapewniających najpełniejszą psychologiczną adaptację jednostki w społeczeństwie. Zwróćmy uwagę na niektóre zadania rehabilitacji psychologicznej, które można ustawić zgodnie z zaburzonymi funkcjami organizmu dzieci.

I. I. Mamajczuk pomoc psychologiczna dzieci i młodzież z porażenie mózgowe traktuje jako złożony system oddziaływań rehabilitacyjnych mających na celu zwiększenie aktywności społecznej, rozwijanie samodzielności, wzmacnianie pozycji społecznej osobowości pacjenta z mózgowym porażeniem dziecięcym, kształtowanie systemu wartościujących postaw i orientacji, rozwijanie procesów intelektualnych odpowiadających psychicznej i fizycznej możliwości chorego dziecka. Duże znaczenie ma rozwiązanie poszczególnych problemów: eliminacja wtórnych reakcji osobniczych na defekt fizyczny, długi pobyt w szpitalu i chirurgia. Skuteczność opieki psychologicznej nad dziećmi z mózgowym porażeniem dziecięcym w dużej mierze zależy od wysokiej jakości diagnostyki psychologicznej. Proces diagnozy psychologicznej dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym zaleca się podzielić na następujące obszary: diagnostyka psychologiczna rozwój funkcji motorycznych, funkcje sensoryczne, mnemotechniczne, intelektualne, a także cechy sfery potrzeb motywacyjnych i cech indywidualno-osobowych

Główne kierunki pracy resocjalizacyjno-pedagogicznej z dziećmi z mózgowym porażeniem dziecięcym wczesno- i wczesnoszkolnym wiek przedszkolny, naukowcy S. P. Duvanov, T. F. Pushkin, N. B. Trofimova, N. M. Trofimova uważają, co następuje:

o rozwój komunikacji emocjonalnej, słownej, przedmiotowej i gry z innymi;

o stymulacja funkcji sensorycznych. Tworzenie reprezentacji przestrzennych i czasowych, korygowanie tych naruszeń;

o opracowanie przesłanek dot aktywność intelektualna(uwaga, pamięć, wyobraźnia);

o tworzenie reprezentacji matematycznych;

o rozwój koordynacji ręka-oko i funkcjonalność dłonie i palce, przygotowanie do opanowania litery;

o wykształcenie umiejętności samoobsługowych i higienicznych. Zadaniami rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z zaburzeniami narządu ruchu są:

o diagnostyka i korekcja psychologiczna sfery poznawczej i emocjonalno-wolicjonalnej osobowości;

o stymulacja funkcji sensorycznych organizmu;

o kształtowanie komunikacji językowej, przedmiotowej i gry u dzieci z innymi;

o adaptacja psychologiczna do zmieniających się warunków; Rehabilitacja psychologiczno-pedagogiczna dzieci z zaburzenia psychiczne, według L. Nizhnika i A. Sagirova, odbywa się na podstawie dynamicznego funkcjonalnego związku między zachowanymi elementami osobowości a wpływem medycznym i pedagogicznym. NA etap początkowy planowanie prace korygujące trzeba wcielić w życie mechanizmy kompensacyjne, różnicować zaburzenia funkcje umysłowe z zachowanego rdzenia osobowości. Formy i sposoby wycieku zależą od charakteru zmian psychicznych i nasilenia działań patologicznych. Należy wziąć pod uwagę główny Cechy indywidulane, struktura osobowości, zmiany patologiczne u chorego dziecka:

o jakie są główne zmiany patologiczne u chorego dziecka;

o jakie są główne zaburzenia psychiczne chorego dziecka, podlegające korekcji poprzez pracę psychologiczno-pedagogiczną;

o na którym pozytywne aspekty osobowość takiego dziecka i pozostałe możliwości mogą budować wpływ;

o jakich czynników hamujących – środków psychologicznych i wychowawczych – może być najwięcej w procesie pracy korekcyjnej z każdym dzieckiem;

o dynamicznie śledzić stan procesów psychicznych w toku rehabilitacji psychologiczno-pedagogicznej;

o konieczność długotrwałych ćwiczeń, nie tylko w odniesieniu do zaburzonych funkcji, ale całej osobowości.

Uważają również, że przy podejmowaniu decyzji o organizacji, doborze środków i form oddziaływania należy brać pod uwagę specyfikę reaktywności dzieci z zaburzeniami psychicznymi, ich zmienioną psychikę. Podczas budowania prac naprawczych należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

1. Włączanie do klas ogólnokształcących i pedagogicznych jest powolne, przystosowanie dzieci do określonego rodzaju aktywności trwa długo.

2. Szkolenia prowadzone są dwukierunkowo. Z jednej strony są one realizowane jako forma zdobywania wiedzy, z drugiej strony proces edukacyjny i formy edukacyjne kierują, rozwijają, korygują procesy myślenia, uwagi, kierują zachowaniem.

3. Praca nad korygowaniem naruszeń jest zindywidualizowana dla każdego dziecka i każdej grupy schorzeń.

Wieloletnie doświadczenie M. M. Ilinoi i I. I. Mamajczuka pokazuje, że prawidłowo dobrane metody pomocy psychologicznej, uwzględniające indywidualne cechy psychologiczne dzieci i młodzieży z problemami rozwojowymi, wpływają na dynamikę ich rozwoju psychicznego i osobowego. Traktują pomoc psychologiczną dzieci i młodzieży z problemami rozwojowymi, w tym z upośledzeniem umysłowym (MPD), jako złożony system oddziaływań klinicznych, psychologicznych i pedagogicznych, obejmujący zarówno zadania ogólne, jak i szczegółowe. Typowe zadania obejmują:

o rozwój procesów gnostyckich dziecka z upośledzeniem umysłowym, które odpowiadają jego możliwościom fizycznym i umysłowym;

o wzmacnianie pozycji społecznej osobowości dziecka z upośledzeniem umysłowym w grupie rówieśniczej iw rodzinie;

o kształtowanie adekwatnej samooceny, samodzielności i aktywności u dzieci z upośledzeniem umysłowym.

Bardzo ważne ma również rozwiązanie konkretnych problemów:

o eliminacja wtórnych reakcji osobistych na istniejącą wadę;

o diagnoza i korekta stylu wychowania w rodzinie;

o zapobieganie rozwojowi hospitalizacji lub jej skutkom itp.

Zadania rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z niepełnosprawnością intelektualną i choroba umysłowa Czy:

o diagnostyka i korekcja psychologiczna sfery poznawczej;

o diagnoza psychologiczna i rozwój sfery emocjonalno-wolicjonalnej osobowości;

o kształtowanie pozytywnych cech osobowości i rozwój sfery komunikacyjnej osobowości.

Rozważając zadania rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z uszkodzonym słuchem, naukowcy tacy jak T. G. Bogdanova, L. S. Wygotski, T. V. Rozanova, I. M. Solovyov, N. D. Yarmachenko i inni zwracają uwagę na oryginalność rozwoju umysłowego dzieci z uszkodzonym słuchem oraz ustanowienie sposobów kompensacji naruszeń o różnym stopniu złożoności. Podstawy rehabilitacji psychologicznej dzieci z uszkodzonym słuchem opierają się na ujawnieniu zadań, jakie stawia przed sobą psychologia głuchoniemych. Wielu autorów, N. M. Trofimova, S. P. Duvanova, N. B. Trofimova, T. F. Puszkin, wyróżnia następujące zadania:

o identyfikować wzorce rozwoju umysłowego osób z uszkodzonym słuchem;

o przestudiuj cechy rozwoju pewne rodzaje aktywność poznawcza osobowość;

o opracować metody psychodiagnostyki i psychokorekcji istotnych zaburzeń;

o studiowanie problemów edukacji integracyjnej i integracji osób z wadami słuchu w społeczeństwie.

Zadania rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z wadami słuchu to:

o rozwój sfery komunikacyjnej jednostki;

o kształtowanie adekwatnej samooceny i poziomu roszczeń;

o kształtowanie pozytywnych cech osobowości;

o ustanowienie możliwości i sposobów kompensacji naruszeń o różnym stopniu złożoności.

Zadanie rehabilitacji psychologicznej dzieci z dysfunkcjami wzroku opiera się na głównym zadaniu tiflopsychologii – badaniu psychiki osób niewidomych i słabowidzących. Zadanie to należy rozwiązać w kilku aspektach:

o ujawnienie głównych wzorców rozwoju i przejawów psychiki, charakterystycznych zarówno dla osób normalnie widzących, jak i osób z dysfunkcjami wzroku;

o ujawnienie określonych wzorców zjawiska mentalne, charakterystyczne tylko dla osób niewidomych i niedowidzących;

o ustalenie zależności rozwoju i przejawów psychiki od stopnia i charakteru patologii wzroku oraz czasu wystąpienia wady

o identyfikacja sposobów i mechanizmów kompensacji i korekty odchyleń wtórnych;

o teoretyczne uzasadnienie oddziaływań pedagogicznych (metod i środków wychowawczych i wychowawczych) na dzieci z anomaliami analizator wizualny.

Oprócz tych zadań czołowy naukowiec A. G. Litvak uważa, że ​​głównym zadaniem pracy rehabilitacyjnej mającej na celu integrację osób niedowidzących w społeczeństwie jest nawiązywanie lub przywracanie kontaktów społecznych, czyli adaptacja społeczno-psychologiczna (dla tych, którzy są niewidomych – reintegracja).

Zadaniami rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z dysfunkcjami wzroku są:

o diagnostykę i korektę psychologiczną sfery poznawczej, emocjonalnej i wolicjonalnej osobowości;

o kształtowanie adekwatnej samooceny i poziomu roszczeń;

o kształtowanie pozytywnych cech osobowości;

o stworzenie możliwości kompensacji naruszeń poprzez intensyfikację pracy innych analizatorów;

o kształtowanie się „poczucia przeszkód”;

o identyfikacja sposobów i mechanizmów kompensacji i korekty odchyleń wtórnych.

U źródła skuteczna rehabilitacja Pacjentce onkologicznej, jak zauważa S. A. Misyak, leży kreatywność, duchowość, nie tylko przywracają jej zdrowie, ale także zapewniają jej ewolucyjną ścieżkę rozwoju. Ostrzeżenie dalszy rozwój proces nowotworowy – cel trudny do osiągnięcia – zarówno dla pacjenta, jak i dla lekarzy, pracowników socjalnych. Ale to właśnie aspekty twórcze i duchowe umożliwiają uproszczenie celu poprzez warunkowe rozbicie go na kilka fragmentów. Należy pomóc pacjentowi w określeniu jego strategii rozwojowej – konstruktywnej, związanej z przywróceniem zdrowia cielesnego i rozwojem zdrowia psychicznego, z dążeniem do celów humanistycznych, kształtowaniem kultury duchowej.

Zadania rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z zaburzeniami pracy narządy wewnętrzne Czy:

o diagnostykę i korektę psychologiczną sfery poznawczej, emocjonalnej i wolicjonalnej osobowości;

o usuwanie konfliktowych stanów emocjonalnych;

o usunięcie urazu psychicznego w związku z procedury medyczne(operacje) z powodu niespójnej nadziei dziecka na szybkie leczenie;

o adaptacja psychologiczna do zmieniających się warunków.

Temat: CZYNNIKI PSYCHOLOGICZNE W REHABILITACJI

Czynniki psychologiczne i metody rehabilitacji psychicznej

Psychologiczny aspekt rehabilitacji ma dla wielu chorych i niepełnosprawnych nie mniejsze znaczenie niż fizyczny. Na przykład w prawie połowie przypadków zmiany mentalne I czynniki mentalne są głównym powodem uniemożliwiającym powrót do pracy po przebytym zawale mięśnia sercowego.

Wynika to przede wszystkim z faktu, że przebiegowi zawału serca często towarzyszą zaburzenia psychiczne. Depresja, „zachorowanie”, strach przed zmeczenie fizyczne przekonanie, że powrót do pracy może zaszkodzić sercu – wszystkie te zmiany psychiczne mogą zniweczyć wysiłki kardiologa i metodyka, aby ćwiczenia fizjoterapeutyczne, stać się przeszkodą nie do pokonania w przywróceniu zdolności do pracy i rozwiązaniu problemów związanych z zatrudnieniem.

Jednak nawet w normalnym stanie psychicznym cechy osobowości pacjenta (osoby niepełnosprawnej), jego postawa, charakter psychologicznej reakcji na chorobę (niepełnosprawność) istotnie wpływają na stosunek do zaleceń lekarskich i w dużej mierze determinują poziom aktywność społeczna po chorobie lub niepełnosprawności.

z kolei zaburzenia psychiczne wpływają niekorzystnie na przebieg choroby podstawowej, zaburzają funkcjonowanie różnych narządów.

Główny czynniki psychologiczne warunkujące stan psychiczny pacjentów (osób niepełnosprawnych):

Charakter dynamiki głównego procesu chorobowego;

czas trwania odpoczynek w łóżku i długość pobytu w szpitalu;

charakter niepełnosprawności;

· wpływ psychogenny personel medyczny, rodzina, inne osoby chore lub niepełnosprawne, przyjaciele, krewni;

Początek powrotu do pracy.

Uwzględnienie tych czynników i wyeliminowanie tych, które mają negatywny wpływ, może być Skuteczne środki psychohigiena i psychoprofilaktyka.

Główne metody rehabilitacji psychicznej:

różne wpływy psychoterapeutyczne (autotrening, hipnoza itp.);

higiena psychiczna;

psychoprofilaktyka;

· w niektórych przypadkach - leki działanie psychotropowe;

sprzyjająca atmosfera w rodzinie i zespole;

Terapia estetyczna

· trening fizyczny;

Terapia pracą (terapia zajęciowa).

Aktywność zawodowa To ma znaczenie dla zachowania i wzmocnienia psychiki pacjenta (osoby niepełnosprawnej). Dlatego przestudiowaliśmy wskaźniki stan psychiczny niepracujące i pracujące osoby niepełnosprawne, które przed zawałem serca nie miały zaburzeń psychicznych. Różnica była uderzająca. O ile wśród osób niepełnosprawnych niepracujących liczba osób z zaburzeniami psychicznymi wynosiła 90,3%, to wśród osób niepełnosprawnych pracujących – tylko 13,3%.

Ogromne znaczenie w rehabilitacji psychicznej ma życzliwa atmosfera w rodzinie i zespole, w tym humor, którego życiodajne właściwości zawsze były wysoko cenione.

2. Aspekty psychologiczne rehabilitacja osób niepełnosprawnych i starszych

W rezultacie proces niepełnosprawności przewlekła choroba lub nabycie w jej wyniku statusu osoby niepełnosprawnej nagły wypadek, stawiają człowieka w szczególnych okolicznościach życiowych, tworzą szczególną obiektywną sytuację społeczną i decydują o jakości jego życia. Jednocześnie cechy społecznej sytuacji rozwojowej, w jakiej znajduje się osoba niepełnosprawna, mogą zmienić cały styl jej życia: jej postawy życiowe, plany na przyszłość, pozycję życiową w stosunku do różnych ważnych dla chorego okoliczności i sobie. Ważnym warunkiem zadośćuczynienia jest stabilny psychopata stan emocjonalny człowieka i jego najbliższego otoczenia. A w kontekście kryzysu społeczno-ekonomicznego w naszym kraju częstość odmów opieki nad osobami niepełnosprawnymi przez bliskich jest wysoka, co stwarza zagrożenie ich deprywacją społeczną*.

Taka sytuacja często wymaga wdrożenia długotrwałego leczenia rehabilitacyjnego z wykorzystaniem nowoczesnych technologii rehabilitacyjnych. Rehabilitacja to zespół działań medycznych, socjalnych, psychologicznych, pedagogicznych i prawnych, mających na celu przywrócenie (lub wyrównanie) upośledzonych funkcji organizmu i zdolności pacjentów do pracy. Koncepcja „rehabilitacji” w odniesieniu do osób niepełnosprawnych i starszych polega na rozwiązywaniu problemów związanych z prowadzeniem leczenia rehabilitacyjnego, które stają się wiodącymi, podstawowymi w jednym procesie rehabilitacyjnym. Po nich są psychologiczne, pedagogiczne i problemy społeczne. Zważywszy, że leczenie rehabilitacyjne jest pojedynczym procesem medyczno-psychologiczno-społeczno-pedagogicznym, który obejmuje, oprócz zespołu działań leczniczo-rekreacyjnych, korekta psychologiczna i adaptacji społecznej, mającej na celu wykształcenie u klienta odpowiedniej świadomości siebie w sytuacji choroby, aktywnego zaangażowania rodziny, wszystkich jej członków w proces rehabilitacji. A to przede wszystkim szkolenie krewnych w przeprowadzaniu indywidualnych działań o charakterze medycznym i psychologicznym oraz socjalizacja pacjenta.

Pomimo licznych badań dotyczących problemu starzenia się i niepełnosprawności, zasady tzw zintegrowane podejście w rehabilitacji obywateli niepełnosprawnych i osób starszych, oceniając jej skuteczność, biorąc pod uwagę główną diagnozę, wiek i płeć obywatela, psychologiczne cechy osobowości pacjenta, cechy rodzinne, cechy kulturowe i codzienne, a także jako status społeczny rodziny.

Wiadomo, że zmiana statusu społecznego osoby w procesie niepełnosprawności może negatywnie wpłynąć na proces kształtowania komfortu osobistego klienta i powodzenie pracy korekcyjnej z nim w ramach kompleksowa rehabilitacja. Ze względu na chorobę i niepełnosprawność u osoby kształtowanie się psychicznego i zaburzenia emocjonalne którzy są w stanie zapewnić Negatywny wpływ na przebieg choroby. Istnieje tzw błędne koło» interakcje patologiczne.

Wiadomo, że najsłabszym ogniwem w długotrwałym procesie rehabilitacji osób niepełnosprawnych jest trudność we właściwej kontroli stanu pacjenta i skuteczności terapii. Jednocześnie przewlekły charakter choroby, ciągłe zagrożenie zaostrzeniami dyktuje konieczność regularnego monitorowania skuteczności prowadzonego leczenia rehabilitacyjnego.

Obraz kliniczny przewlekła choroba z jej ciągłymi atakami, ograniczeniami, strach jest potężny wpływ psychologiczny, który jest wtórnie zdolny do wywoływania wysokiego lęku, wyraźnych elementów depresji. Ta ostatnia przejawia się biernością, brakiem zainteresowania światem zewnętrznym, niechęcią do aktywnego wpływania na kształtowanie postaw w celu motywowania do sukcesu, w tym kontrolowania przebiegu choroby, niechęcią do podejmowania jakichkolwiek działań na rzecz samorehabilitacji.

Według wielu badaczy (Grant MacEwan Colledge (Kanada) pod red. Prof. Perfilieva G.M., 2001) według Stuarta i Laraii (1998) lęk jest niejasnym lękiem związanym z poczuciem niepewności i bezradności. Ten stan emocjonalny nie jest skierowany na konkretny przedmiot, jest subiektywny i wyraża się w relacji osoby z innymi. Lęk pojawia się, gdy istnieje zagrożenie dla indywidualności, poczucia własnej wartości lub tożsamości osobistej.

Lęk może być spowodowany problemami związanymi z samą osobowością ( wewnętrzne konflikty, zderzenie sprzecznych wartości, rozczarowanie) lub z otoczeniem (zagrożenie wojną, inflacja).

Lęk to niejasne poczucie niepewności i bezbronności. Może to być związane ze strachem przed karą, osądem, utratą miłości, przyjaźni, izolacji lub kalectwa fizycznego.

Istnieją 4 poziomy lęku:

Co powoduje niepokój?

Niepokój może pojawić się w przypadku postawienia nowej lub nieoczekiwanej diagnozy, a także w przypadku niedostatecznego poinformowania obywatela o swojej chorobie i jej przejawach; odczuwa niedogodności lub ból podczas zabiegów lub operacji medycznych i diagnostycznych; nie może opłacić kosztów leczenia lub martwi się nierozwiązanym problemem problemy rodzinne. Po prostu czekam na wyniki badania lub bolesny zabieg wystarczająco dużo, aby wywołać alarm u większości ludzi.

Na tle niepokoju wzrasta puls osoby, oddychanie ciśnienie tętnicze(BP), naczynia obwodowe zwężają się i pojawia się suchość w ustach. Specjalista ds Praca społeczna powinieneś wiedzieć, że mimo niepokoju niektórzy ludzie mogą wydawać się opanowani, spokojni, opanowani. Inni stają się zirytowani, agresywni, grożą personelowi lub odmawiają współpracy.

Podobne informacje.

Zadania i metody

Grają czynniki psychologiczne duża rola w rehabilitacji pacjentów z chorobą (uszkodzeniem) system nerwowy, mają one znaczący wpływ na wiele aspektów Proces odzyskiwania. Jednocześnie pomoc psychologiczna powinna być udzielana w kontekście rozwiązywania następujących zadań rehabilitacyjnych:

Przyspieszyć normalny proces adaptacji psychicznej, który uległ zmianie w wyniku choroby lub sytuacji życiowej.

Profilaktyka i leczenie patologicznych zmian psychicznych.

Te zadania są rozwiązywane za pomocą metody rehabilitacji psychologicznej, który zawiera:

• psychokorekta;
• psychoprofilaktyka;
• psychoterapia.

W ostry okres choroby lub uszkodzenia układu nerwowego w dynamice stan psychiczny pacjentów dzieli się na trzy etapy (ryc. 1):

Ryż. 1. Zmiany psychologiczne na różne etapy choroby:
I - pierwszy tydzień; II - pierwsze trzy miesiące i III - odległy okres choroby

Pierwszy etap trwa około tygodnia. Charakteryzuje się zmianami psychicznymi o charakterze głównie somatogennym i somatycznym z przewagą lęku przed śmiercią, splątania i niepokoju, niepokoju ruchowego i zaburzeń snu. W niektórych przypadkach rozwijają się przejściowe stany psychiczne.

Druga faza trwa dwa, trzy miesiące. W tym okresie z reguły kończy się proces formowania psychologicznej reakcji na chorobę.

Jednocześnie można wyróżnić dwa główne typy psychologicznej reakcji na chorobę – adekwatną i neurotyczną. W drugim przypadku takie neurotyczne reakcje na chorobę są odnotowywane jako

depresyjny (lękowo-depresyjny;

fobiczny (obsesyjno-fobiczny;

hipochondryczny (depresyjno-hipochondryczny) - częściej obserwowany u osób starszych iw przewlekłej patologii mózgu;

histeryczny (częściej obserwowany u kobiet);

anosognosic (reakcja zaprzeczania chorobie), charakterystyczna dla mężczyzn.

Na trzecim etapie Większość pacjentów przechodzi psychologiczną readaptację. Ich stan psychiczny w zasadzie nie różni się od przedśmiertnego. Jednak u części pacjentów zmiany psychiczne są utrwalone i przekształcają się w bardziej trwałe zaburzenia psychiczne niż w pierwszym i drugim okresie stanu psychicznego, objawiające się nerwicą i patologicznym rozwojem osobowości, co znacznie utrudnia prawidłowy przebieg procesu rehabilitacji.

Pacjenci wydają się chcieć wrócić do pracy, obiecują stosować się do zaleceń lekarza co do rozbudowy tryb silnikowy po wypisie ze szpitala. Jednak ich zachowanie świadczy o czymś przeciwnym – nie wierzą, że jest możliwa poprawa ich kondycji, że kiedykolwiek będą mogli wrócić do pracy.

Tak więc na wszystkich etapach dynamika stanu psychicznego pacjentów zależy od zmian sytuacji.

Na dynamikę stanu psychicznego pacjentów wpływają trzy grupy czynników: a) osobiste; b) somatogenne i c) środowisko(Rys. 2.). O ile w wielu chorobach w okresie ostrym dominuje wpływ czynników somatogennych, o tyle w kolejnych tygodniach – osobistych, a następnie (zwykle po wypisaniu z placówki medycznej i powrocie do domu) – czynników otaczającego mikrośrodowiska społecznego; Wszystkie te grupy czynników działają na wszystkich etapach readaptacji psychologicznej.

Ryż. 2. Główne czynniki wpływające na proces readaptacji psychologicznej w ciężkich chorobach somatycznych (cyt. Zaitsev V.P.)

Zasady rehabilitacji psychologicznej

Zasada uwzględniania osobowości pacjenta. Aby pomyślnie przywrócić funkcję, konieczne jest przede wszystkim przywrócenie aktywności człowieka, usunięcie przeszkadzających mu instalacji, uporządkowanie i ukierunkowanie jego działalności. Sprawność dowolnej instalacji, m.in. i uczenie się, zależy od motywów, dlatego w procesie uczenia się konieczna jest przede wszystkim praca nad kształtowaniem motywów i aktywizacją aktywności pacjentów.

Zasada polegania na zachowanych formach aktywności pacjenta. Od początku treningu i przez cały jego okres konieczna jest praca nad aktualizacją dotychczasowych doświadczeń, aby zachowane formy aktywności lub szczątkowe w nich możliwości stały się wsparciem przywracania zaburzonych funkcji.

Zasada polegania na aktywności pacjenta. Przyswajanie wiedzy odbywa się wyłącznie poprzez własną działalność człowieka. używać różne rodzaje aktywność pacjenta – trening, terapia zajęciowa, gry na świeżym powietrzu i komunikacja; w procesie tej czynności powstają reprezentacje, obrazy, które wchodzą w wewnętrzną strukturę procesów psychicznych, stwarzają gotowość do innego rodzaju aktywności.

Zasada nauki programowania. Pacjent potrzebuje takiej organizacji swoich działań i takich metod, które pozwoliłyby mu najpierw na samodzielne wykonywanie operacji, a następnie czynności w celu wykonania zadań (np. mówienie, rozumienie, pisanie itp.). Zasada ta przewiduje pomoc psychologów polegającą na tym, że opracowują oni programy składające się z szeregu kolejnych operacji,

Wykonywanie przez pacjenta złożonych operacji (najpierw ze specjalistą, a później samodzielnie) prowadzi do urzeczywistnienia upośledzonej zdolności lub zdolności mówienia, rozumienia, pisania itp.