Jedna tabletka zawiera 200 mg substancji czynnej sulbutiamina .

Dodatkowe składniki: 9 mg – talk, 12 mg – skrobia kukurydziana, 20 mg – glukoza bezwodna (dekstroza), 40 mg – pasta skrobiowa suszona, 3,5 mg – stearynian magnezu, 65,5 mg – laktoza jednowodna.

Skład otoczki: 28,21 mg – talk, 0,603 mg – wodorowęglan sodu, 0,201 mg – biały wosk pszczeli, 0,556 mg – karboksymetyloceluloza sodowa, 8,43 mg – dwutlenek tytanu (E171), 3 mg – żółcień „Sunset” (E110), 0,485 mg – etyloceluloza , 0,242 mg – monooleinian glicerolu, 0,692 mg – powidon, 0,302 mg – polisorbat 80, 0,404 mg – bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu, 106,956 mg – sacharoza.

Formularz zwolnienia

Lek Enerion dostępny jest w postaci tabletek powlekanych po 20, 30 lub 60 sztuk w opakowaniu.

efekt farmakologiczny

Metaboliczny.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Lek Enerion jest związkiem syntetycznym, podobnym w budowie i różniącym się od niego otwartym pierścieniem tiazolowym cząsteczki, lipofilowym estrem i dodatkowym wiązaniem dwusiarczkowym.

Dzięki swojej strukturze sulbutiamina ma dobrą rozpuszczalność w tłuszczach, łatwo przechodzi bariera krew-mózg i szybko wchłania się do przewodu pokarmowego.

w odróżnieniu tiamina , sulbutiamina gromadzi się w zakręcie zębatym, struktura komórkowa formacja siatkowa , kłębuszki warstwy ziarnistej kora móżdżku ,Komórki Purkiniego .

Poprawia się wykorzystanie Enerionu koordynacja ruchowa i zwiększa odporność organizmu na stres fizyczny, zwiększa odporność mózgu na niedobór tlenu . Lek jest szczególnie skuteczny w leczeniu objawowym astenia funkcjonalna .

Na doustnie, sulbutiamina Dość szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Cmax we krwi obserwuje się po 60-120 minutach. T1/2 wynosi około 5 godzin i jest wydalane przez nerki.

Wskazania do stosowania

Lek przeznaczony jest do leczenia objawów osłabienia czynnościowego.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na sulbutiamina lub inny składnik, zarówno tabletka, jak i jej otoczka.

Należy zachować ostrożność przepisując go osobom poniżej 18 roku życia, ze względu na brak doświadczenia w stosowaniu w tym wieku.

Skutki uboczne

Powikłania psychoneurologiczne: pobudzenie , poczucie wspólnoty dolegliwości .

Alergiczne objawy skórne (najczęściej ze względu na obecność barwnika w łupinie - E110 „Żółcień pomarańczowa”).

Instrukcja stosowania Enerionu

Zazwyczaj dawka dzienna sulbutiamina wynosi 400-600 mg (2-3 tabl.).

Tabletki najlepiej przyjmować dwa razy dziennie podczas posiłków (śniadanie i obiad). Maksymalny możliwy czas terapia – 30 dni.

Przedawkować

Pojawiają się objawy przedawkowania tabletek Enerion drżenie kończyn , podniecenie , stan

Najczęściej objawy te są przemijające i dlatego nie wymagają specjalnego leczenia.

Interakcja

Do tej pory interakcje leków sulbutiamina nieopisywany w połączeniu z innymi lekami.

Warunki sprzedaży

Kupić tego leku należy przedstawić receptę lekarską.

Warunki przechowywania

Temperatura przechowywania tabletek wynosi do 25°C.

Najlepiej spożyć przed datą

Tabletki można stosować przez 36 miesięcy od daty produkcji.

Specjalne instrukcje

Jednym z dodatkowych składników leku jest monohydrat laktozy i dlatego nie zaleca się stosowania go u osób z galaktozemia , laktoza niewydolność lub syndrom zespół złego wchłaniania glukozy/galaktozy .

Skład i forma wydania

Jedna tabletka zawiera 200 mg.

Tabletki powlekane; 20 sztuk w opakowaniu.

efekt farmakologiczny

Lek regulujący procesy metaboliczne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Farmakodynamika

Lek Enerion jest syntetycznym związkiem o strukturze podobnej do. Cząsteczka Enerionu posiada otwarty pierścień tiazolowy, dodatkowe wiązanie dwusiarczkowe oraz lipofilowy ester. Dzięki tej modyfikacji salbutiamina doskonale rozpuszcza się w tłuszczach i szybko się z nich wchłania przewód pokarmowy i łatwo przenika przez barierę krew-mózg; w przeciwieństwie do tiaminy może gromadzić się w komórkach formacji siatkowej, hipokampie i zakręcie zębatym, a także komórkach Purkinjego i kłębuszkach warstwy ziarnistej kory móżdżku; ma specyficzne działanie farmakologiczne. Skuteczność preparatu Enerion u ludzi badano w badaniach klinicznych kontrolowanych placebo, które obejmowały testy psychometryczne, skale oceny itp. Wyniki tych badań wskazują, że wysoka wydajność lek dla leczenie objawowe pacjentów z funkcjonalnymi stanami astenicznymi.

Farmakokinetyka

Ssanie. Po podaniu doustnym salbutiamina szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, maksymalne stężenie w osoczu krwi osiąga po 1-2 godzinach.

Usuwanie. Okres półtrwania wynosi około 5 godzin. Wydalany z moczem. Efekt pojawia się po 5-7 dniach przyjmowania leku; maksymalny efekt - po 3 tygodniach.

• Spadek.
• Zaburzenia uwagi, zdolności koncentracji.
• Spadek motywacji, brak pewności siebie.
• Leczenie chorób sportowych (różne dezadaptacje) etapy 1-2.
• Przywracanie rytmów dobowych (zegarów biologicznych) przy zmianie strefy czasowej.
• Objawowe leczenie czynnościowych stanów astenicznych z hipo- i awitaminozą, przy chorobach długotrwałych, po zabiegach chirurgicznych.

Sposób użycia i dawkowanie

Dzienna dawka leku: 2-3 tabletki, czas trwania kursu -z rekomendacji lekarz

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na salbutiaminę.

Lek nie jest przepisywany dzieciom.

Skutki uboczne

Możliwy rozwój skóry reakcje alergiczne.

W rzadkich przypadkach lek może powodować łagodne pobudzenie u osób starszych.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania leku może wystąpić stan podniecenia z objawami euforii i drżeniem kończyn. Objawy te są szybko przemijające i nie wymagają specjalnego leczenia.

Interakcje leków

Brak danych dotyczących interakcji leków.

Catad_tema Astenia - artykuły

Enerion to skuteczny i oparty na dowodach lek na osłabienie

Co to jest astenia?

Astenia jest jedną z najczęstszych katastrof naszych czasów

Astenia (grecka astenia - bezsilność, słabość) - stan psychopatologiczny charakteryzuje się osłabieniem, wzmożonym zmęczeniem, labilność emocjonalna, przeczulica, zaburzenia snu.

Astenia jest zespołem polimorficznym. Oprócz zmęczenia i braku motywacji dochodzą zaburzenia snu, zaburzenia funkcji seksualnych, a także zmniejszenie apetytu, pamięci, uwagi i wytrzymałości fizycznej (tab. 1).

Tabela 1. Najbardziej charakterystyczny objawy kliniczne astenia

Astencję obserwuje się we wszystkich kategoriach populacji. Udział skarg związanych z astenią stanowi ponad 60%. Etiologia osłabienia może mieć charakter organiczny (45%) lub funkcjonalny (55%). Bardzo wspólne powody, powodując rozwój postaci organicznej - chorób zakaźnych, endokrynologicznych, nerwowych, onkologicznych, hematologicznych, a także dysfunkcji przewodu żołądkowo-jelitowego. Zaburzenia funkcjonalne zakładają istnienie choroby psychicznej (depresja) lub stanów reaktywnych (przepracowanie, stres, okres poporodowy, stan po zawale serca, odstawienie alkoholu, patologia funkcji jelita grubego itp.) (Tabela 2). W rozwoju astenii ważną rolę odgrywają zaburzenia zegara biologicznego ( rytmy biologiczne), które występują przy szybkiej zmianie stref czasowych, pracy na różne zmiany, u osób starszych.

Tabela 2. Charakterystyka organicznych i funkcjonalnych postaci astenii

Diagnostyka różnicowa astenii

Diagnozując osłabienie, należy odróżnić je od chronicznego zmęczenia (tab. 3).

Różne metody diagnostyczne, głównie skale ocen, pozwalają określić rodzaj osłabienia – reaktywny, somatyczny, psychopatologiczny lub związany z przepracowaniem.

Tabela 3. Porównanie oznak zmęczenia i osłabienia

Zmęczenie pojawia się na skutek wyczerpania się zapasów energii, natomiast osłabienie wynika z rozregulowania wykorzystania zasobów energii.

Patofizjologia astenii

Wiodącą rolę w rozwoju zespołu astenicznego odgrywa dysfunkcja siatkowego układu aktywującego (RAS).

RAS jest głównym ogniwem w patofizjologii astenii. RAS to gęsta sieć neuronowa odpowiedzialna za zarządzanie zasobami energetycznymi organizmu. Bierze udział w kontroli koordynacji ruchów dobrowolnych, regulacji autonomicznej i hormonalnej, percepcji zmysłowej, zapamiętywaniu i aktywacji kory mózgowej. Dzięki duża liczba połączeń neurofizjologicznych, w których RAS odgrywa ważną rolę aktywność fizyczna, modulacja postawy psychologicznej, ekspresji afektywnej, a także funkcji intelektualnych.

Astenia i RAS

Astenia najwyraźniej generuje sygnał o przeciążeniu RAS i złym zarządzaniu zasobami energetycznymi organizmu. Jest to sygnał alarmowy informujący osobę o konieczności czasowego zaprzestania aktywności umysłowej lub fizycznej.

Ważnym czynnikiem w rozwoju astenii jest naruszeniem rytmów biologicznych. Regulują wydzielanie hormonów w ciągu dnia: somatoliberyny, tyroliberyny, kortykoliberyny, kontrolują wahania temperatury, ciśnienie krwi, stan czuwania, a także wpływają na apetyt i wydajność.

Najpotężniejszymi synchronizatorami zegara biologicznego człowieka są zmiany okresów aktywności i odpoczynku, a także jasnych i ciemnych okresów dnia. Funkcjonowanie zegara biologicznego jest najbardziej zaburzone w następujących przypadkach:

• podczas lotów na duże odległości,
• podczas pracy zmianowej,
• u osób starszych.

Prawidłowe funkcjonowanie zegara biologicznego skutecznie zapobiega rozwojowi osłabienia.

Leczenie astenii

Dlaczego należy leczyć astenię?

• Astenia jest jedną z plag naszych czasów
• Astenia – sygnał alarmowy
• Astenia zakłóca codzienne życie
• Astenia ma znaczenie społeczno-gospodarcze
• Konieczne jest leczenie astenii szybki powrót do zdrowia wydajność

W przypadku organicznej przyczyny osłabienia leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie choroby organicznej (na przykład infekcji). Przy astenii funkcjonalnej istnieje potrzeba odpowiednich zmian w stylu życia (zmniejszenie obciążenia pracą, pozbycie się stresu). Jedynym sposobem racjonalnego wpływu na podłoże osłabienia jest przywrócenie równowagi RAS.

Jedynym lekiem do leczenia astenii o naukowo potwierdzonym mechanizmie działania i potwierdzonej skuteczności jest ENERION

Enerion: charakterystyka leku

Nazwa handlowa (zastrzeżona): ENERGIA

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: SALBUTIAMINA

Opis leku: Tabletki powlekane są koloru różowo-pomarańczowego.

Grupa kliniczna i farmakologiczna: lek regulujący procesy metaboliczne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Właściwości farmakokinetyczne. Enerion to syntetyczny związek o strukturze podobnej do tiaminy, otrzymywany poprzez połączenie dwóch cząsteczek diizomaślanu tiaminy mostkiem dwusiarczkowym. Dzięki modyfikacjom w strukturze cząsteczki Enerion jest wysoce lipofilowy, szybko wchłania się z przewodu pokarmowego i łatwo przenika przez barierę krew-mózg. Stężenie leku w osoczu krwi po podaniu doustnym osiąga maksimum po 1-2 godzinach. Okres półtrwania - 5 godzin. Lek jest wydalany z moczem.
Jak wykazano w badaniach histochemicznych, cechą farmakokinetyki Enerionu jest jego duża zdolność do akumulacji w neuronach formacji siatkowej, hipokampie i zakręcie zębatym, a także w kłębuszkach warstwy ziarnistej kory móżdżku i komórkach Purkinjego .

Właściwości farmakodynamiczne. Mechanizm działania Enerionu: objawia się astenia różne objawy: fizyczne, psychiczne, intelektualne i seksualne. Aby lek eliminował te polimorficzne objawy, musi działać na siatkowy układ aktywujący (RAS), który jest „rdzeniem” układu regulacji procesów energetycznych. Działania Enerion skupiają się na RAS. Dlatego działa właśnie na podstawie osłabienia.
Za pomocą fluorescencyjnego badania histochemicznego potwierdzono zdolność Enerionu do selektywnej akumulacji w RAS. Intensywnie wiąże się z neuronami formacji siatkowej odpowiedzialnej za czuwanie i czujność; komórki hipokampa kontrolujące zachowanie reaktywne i afektywne; Komórki Purkiniego kory mózgowej, tworzące warstwę integracyjną i uczestniczące w regulacji motywacji i napięcia mięśniowego.
Wpływ na transmisję cholinergiczną w ośrodkowym układzie nerwowym potwierdzono także w doświadczeniach na samcach szczurów Sprague-Dawley. Jednocześnie wykazano, że Enerion znacząco zwiększa gęstość podtypów M1 i M2 receptorów cholinergicznych w różnych strukturach mózgu (prążkowie, n.półleżące, istota czarna, gałka blada, opuszka węchowa, róg amonowy, kora przedczołowa , kora czuciowa i ruchowa, wzgórze przednio-boczne, całe wzgórze, podwzgórze, wzgórki górne i dolne itp.) (patrz dodatek). Stwierdzono, że w RAS dominują neurony cholinergiczne. Enerion zwiększa wychwyt choliny, prekursora acetylocholiny, przez te komórki. W związku z tym istnieją wszelkie podstawy, aby sądzić, że Enerion ma działanie procholinergiczne w RAS.
Podczas badań preparatu Enerion zauważono także jego zdolność do nasilania ośrodkowego działania serotoninergicznego (w eksperymencie na szczurach i myszach wykazano jego zdolność do zmiany stymulującego działania leków serotoninergicznych na aktywność silnika) .
Ponadto Enerion ma wyraźny wpływ na układ dobowy. Zegar dobowy steruje autonomicznym układem nerwowym i reguluje rytmy biologiczne. Zakłócenie zegara dobowego prowadzi do rozwoju osłabienia, utraty pamięci, zaburzeń koncentracji i snu. W badaniu starzenia się układu dobowego u chomików stwierdzono, że systematyczne spożywanie Enerionu z pokarmem przez 50 dni zapobiega zaburzenia związane z wiekiem rytmy dobowe. Dzięki temu Enerion może być zalecany w leczeniu zaburzeń rytmu dobowego, które występują podczas naturalnego starzenia się człowieka.

Wskazania do stosowania. Objawowe leczenie czynnościowych stanów astenicznych z hipo- i awitaminozą, przy chorobach długotrwałych, po zabiegach chirurgicznych.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na salbutiaminę.

Okres ciąży i laktacji. Nie zaleca się stosowania leku Enerion w okresie ciąży i karmienia piersią.

Sposób podawania i dawka leku. Dzienna dawka leku: 2-3 tabletki. Czas trwania kursu jest zgodny z zaleceniami lekarza. Lek nie jest zalecany do stosowania u dzieci. Efekt uboczny. Możliwy jest rozwój reakcji alergicznych skóry. W rzadkich przypadkach lek może powodować łagodne pobudzenie u osób starszych. Specjalne instrukcje. Enerion nie wpływa na zdolność prowadzenia samochodu ani wykonywania czynności wymagających dużej szybkości reakcji psychicznych i fizycznych.

Przedawkować. W przypadku przedawkowania leku może wystąpić pobudzenie z objawami euforii i drżeniem kończyn. Objawy te są przemijające i nie wymagają specjalnego leczenia.

Enerion: leczenie stanów astenicznych

Konkretny efekt farmakologiczny Enerion jest wspierany badaniami klinicznymi kontrolowanymi placebo, w tym testami psychometrycznymi i skalami oceny. Wyniki tych badań wskazują na wysoką skuteczność leku w leczeniu objawowym pacjentów z czynnościowymi stanami astenicznymi.

Zastosowanie enerionu w osłabieniu u osób starszych

Osłabienia w starszym wieku nie można uważać za normalne zjawisko. Przy długotrwałym i intensywnym stresie fizycznym lub psychicznym u osób starszych osłabienie pojawia się szybciej. Często rozwijają się zaburzenia snu i regulacji rytmów dobowych. Wszystkiemu temu towarzyszy pogorszenie jakości życia.

Poczucie bezwartościowości i samotności wiąże się ze zmianami w stanie intelektualnym i psychicznym oraz izolacją społeczną. Spadek stymulacji intelektualnej powoduje wyczerpanie psychiczne i psychiczne, które wyraża się w osłabieniu.

Skuteczność kliniczną preparatu Enerion badano u 46 osób w podeszłym wieku w wieku od 70 do 98 lat z rozpoznaniem osłabienia. Objawy podzielono na dwie grupy:

1. Zaburzenia adaptacyjne (zmęczenie, problemy osobowościowe, zaburzenia zachowania, złe przystosowanie społeczne, zaburzenia snu).
2. Zaburzenia intelektualne (pamięć, uwaga, czuwanie, funkcje poznawcze).

Enerion przepisano 3 tabletki dziennie. Leczenie trwało 4-10 tygodni. Przed i po terapii przeprowadzono badania psychometryczne (testy informacyjne Wechslera-Bellevue'a - w ciągu półtorej godziny należy odpowiedzieć na 110 pytań).

Stwierdzono, że Enerion korzystnie wpływa na wszystkie wskaźniki odzwierciedlające zdolność przystosowawczą starszych pacjentów środowisko(Tabela 4). Lek korzystnie wpływa także na stan intelektualny pacjentów. Podkreślono wpływ Enerionu na pamięć (tab. 5). Tolerancję preparatu Enerion ocenia się jako doskonałą, pomimo wieku pacjentów i ich stanu klinicznego.

Tabela 4. Wpływ Enerionu na objawy zaburzeń adaptacyjnych u pacjentów w podeszłym wieku

Tabela 5. Wpływ Enerionu na stan intelektualny pacjentów

Zastosowanie enerionu w osłabieniu u pacjentów z choroba wieńcowa

U większości pacjentów z chorobą wieńcową występują objawy nerwicowe, a także skargi na zmęczenie fizyczne nieadekwatne do poziomu aktywności fizycznej. Wskazuje to na obecność osłabienia w tej grupie pacjentów.

Do badania włączono 15 pacjentów z chorobą wieńcową. Średni wiek pacjentów wynosił 63 lata (47–77 lat), 8 z nich przebyło wcześniej zawał mięśnia sercowego.

Wskazaniami do powołania Enerionu były:

nerwice i problemy psychiczne o charakterze reaktywnym,

osłabienie fizyczne i zmniejszona tolerancja wysiłku. Kryteriami skuteczności leku były:

działanie przeciwlękowe,

zmniejszenie częstotliwości ataków dusznicy bolesnej,

zwiększenie tolerancji wysiłku. Enerion przepisano w dawce 200 mg 3 razy dziennie z posiłkami przez 5-12 tygodni, średnio 8 tygodni. W zależności od stanu pacjenci otrzymywali dodatkowo azotany, leki przeciwzakrzepowe lub leki hipotensyjne. Stwierdzono, że Enerion likwiduje stan wewnętrznego napięcia i lęku u 13 na 15 pacjentów, co jest bardzo istotne dla przywrócenia u nich normalnej aktywności zawodowej. Enerion zmniejszał częstotliwość ataków dusznicy bolesnej, nie zwiększając ilości spożywanych azotanów, a także zwiększał tolerancję wysiłku, co potwierdziły dane elektrokardiograficzne. Udowodniono, że Enerion jest skutecznym lekiem przywracającym sprawność pacjentom z chorobą wieńcową oraz zapobiegającym występowaniu niepełnosprawności umysłowej w tej kategorii badanych pacjentów. Wniosek
Enerion to skuteczny lek do rehabilitacji pacjentów z chorobą wieńcową, a także tych, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego. Niweluje objawy nerwicowe u takich pacjentów, a także zwiększa tolerancję wysiłku. Zastosowanie enerionu u pacjentów z osłabieniem poinfekcyjnym Pacjenci często skarżą się na osłabienie poinfekcyjne. Stan ten jest bagatelizowany przez lekarzy i opóźnia powrót pacjenta do normalnego życia. Każdej infekcji towarzyszy osłabienie, którego nasilenie zależy od patogennego patogenu. Osłabienie poinfekcyjne charakteryzuje się rozproszonym charakterem. Częste objawy: uczucie ogólnego zmęczenia, zmniejszenie wytrzymałości fizycznej, zmniejszenie apetytu, zaburzenia uwagi, pamięci i snu, a także napięcie wewnętrzne. Działanie preparatu Enerion badano u 20 pacjentów z osłabieniem poinfekcyjnym. Choroby, którym towarzyszy osłabienie:

zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli;

infekcje bakteryjne (salmonelloza, jersinioza);

infekcje wirusowe (grypa, zapalenie wątroby). Wiek chorych wynosił 16–66 lat (średnio 36 lat). Lek przepisano 2-3 tabletki rano przez 2 miesiące. Pacjenci nie otrzymywali żadnej innej terapii. Do oceny wykorzystano skalę Crocqa i Bugarda, która pozwala na obiektywną ocenę zmian w objawach osłabienia (15 wskaźników po 5-9 poditów). Po miesiącu leczenia poprawę zaobserwowano u 62%, a po 2 miesiącach u 98,5% pacjentów. Szczególnie szybko ustąpiło uczucie letargu, zmniejszonej wytrzymałości fizycznej, a także objawy nerwicowe (ryc. 1).
. Wpływ Enerionu na objawy osłabienia u pacjentów po infekcji*
* Nasilenie objawów osłabienia: 0 – brak, 1 – bardzo łagodne, 2 – łagodne, 3 – umiarkowane, 4 – ciężkie, 5 – bardzo ciężkie. Wniosek
Wszechstronne działanie Enerionu jest szczególnie korzystne u pacjentów z różnorodnymi objawami osłabienia poinfekcyjnego. Enerion szybko eliminuje najwięcej ciężkie objawy: letarg, zmniejszona pamięć, apetyt i wytrzymałość fizyczna, a także niepokój o zdrowie. Zastosowanie enerionu w leczeniu osłabienia u kobiet w okresie poporodowym Okres poporodowy jest szczególnie męczący dla kobiet. Organizm poddawany jest poważnemu stresowi związanemu z karmieniem piersią i przerywanym snem. Astenia jest częstą dolegliwością kobiet w okresie poporodowym. W otwartym badaniu z udziałem 51 kobiet po porodzie do oceny zmiany objawów zastosowano skalę Crocqa i Bugarda. obejmuje 100 objawów osłabienia. Kobiety przyjmowały dwie tabletki Enerion rano przez 30 dni. Karmienie piersią nie było przeciwwskazaniem do włączenia do badania. Stwierdzono, że Enerion jest skuteczny przeciwko wszelkim objawom osłabienia, a jego działanie wzrasta do 30 dnia obserwacji. Jednocześnie pojawiają się objawy takie jak letarg, trudności z zasypianiem, trudności z koncentracją, niepokój, ogólny ból, a także ból, skurcze mięśni, zaburzenia apetytu, utrata pamięci (ryc. 2).
. Wyniki leczenia astenią Enerionem u kobiet w okresie poporodowym Wniosek
Stosowanie Enerion 2 tabletki dziennie skutecznie przeciwdziała wszelkim objawom osłabienia obserwowanym u kobiet w okresie poporodowym. Bardzo dobra reakcja na lek jest szczególnie ważna u kobiet z tą chorobą. Zastosowanie enerionu w leczeniu osłabienia u mężczyzn z zaburzeniami seksualnymi Leczenie astenii seksualnej wymaga wielopłaszczyznowego podejścia z obowiązkowym badaniem klinicznym pacjenta i wykluczeniem zmian organicznych. Za nieorganiczną przyczynę zaburzeń seksualnych przyjmuje się utrzymującą się nocną lub poranną erekcję, niezależnie od jej regularności i jakości. Przyczyna psychogenna zaburzenia seksualne potwierdzają ich nagły rozwój, obecność problemów w pracy, w rodzinie. W badaniu wzięło udział 50 mężczyzn ( średni wiek 45 lat) z zaburzeniami seksualnymi, astenicznym charakterem i zmianami nieorganicznymi. Enerion przepisano 2 tabletki dziennie przez 1 miesiąc. Końcowa analiza wyników uzyskanych na podstawie samooceny wykazała, że ​​Enerion u wszystkich pacjentów zmniejszył objawy osłabienia, u 90% zwiększył erekcję, pożądanie seksualne- u 85% podwyższona samoocena - u 77% badanych pacjentów. Wniosek
W przypadku zaburzeń seksualnych spowodowanych osłabieniem przepisanie Enerion 2 tabletki dziennie przywraca libido, wzmacnia erekcję i zwiększa poczucie własnej wartości u mężczyzn, niezależnie od ich wieku i statusu społecznego. Zastosowanie enerionu w leczeniu osłabienia u pacjentów z zespołem jelita drażliwego Obecnie powszechnie przyjmuje się psychosomatyczny charakter zespołu jelita drażliwego, który najczęściej odzwierciedla zaburzenia adaptacji do środowiska. Skutkuje to ogólnym zmęczeniem, zaburzeniami snu, drażliwością i depresją. Zbadano 23 pacjentów z zespołem jelita drażliwego, u których w stanie psychicznym występowały objawy nerwicowe oraz problemy rodzinne i zawodowe. Enerion przepisano na 8 tygodni, 2 tabletki rano. Oceniono następujące wskaźniki:

letarg fizyczny,

stan intelektualny (pamięć, uwaga, wigor),

zaburzenia nastroju,

zaburzenia snu,

różne dolegliwości somatyczne (np. ból głowy, zaburzenia dyspeptyczne). Ogólna poprawa odnotowana na koniec leczenia wyniosła 69,4% (Tabela 6). Tabela 6. Wpływ Enerionu na nasilenie objawów osłabienia u pacjentów z zespołem jelita drażliwego*

Objaw	Nasilenie objawów	Przed leczeniem		Po miesiącu leczenia		Po 2 miesiącach leczenia		Poprawa, % pacjentów
		N	%	N	%	N	%
Letarg	0/1 2/3	11 12	47,28 52,17	18 5	78,26 21,73	20 3	86,95 13,04	75
Zmniejszona wydajność	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	13 10	56,52 43,48	15 8	65,21 34,78	27
Zaburzenia pamięci	0/1 2/3	17 6	73,91 26,08	18 5	78,26 21,72	21 2	91,30 8,70	66
Zmniejszona uwaga	0/1 2/3	15 8	65,21 34,8	16 7	69,56 30,43	19 4	82,60 17,39	50
Ogólna poprawa inteligencji								47,6
Drażliwość	0/1 2/3	18 5	78,26 21,73	19 4	82,60 17,39	21 2	91,30 8,70	60
Depresja	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	21 2	91,30 8,70	22 1	15,65 4,35	66
Lęk	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	0
Ogólna poprawa nastroju								42
Bezsenność	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Zaburzenia snu	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	1000	100
Wczesne przebudzenie	0/1 2/3	20 3	95,65 4,35	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Ogólna poprawa snu								100
Zaburzenia trawienne	0/1 2/3	10 13	43,48 56,52	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Ból głowy	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	66
Ogólna poprawa stanu somatycznego								83
Ogólna poprawa								69,4

* 0 - brak, 1 - łagodny, 2 - umiarkowany, 3 - wyraźny, 4 - bardzo wyraźny. Tolerancja Eneriona była doskonała. Nie odnotowano żadnych skutków ubocznych ani nie ma konieczności przerywania leczenia. Wniosek
Enerion przywraca energię i motywację pacjentom z zaburzenia psychosomatyczne aktywnie eliminując objawy takie jak zaburzenia snu i pamięci, letarg, depresja, drażliwość, bóle głowy i niestrawność. Zastosowanie Enerionu w leczeniu osłabienia u studentów Studenci i osoby prowadzące aktywny obrazżycie, w tym codzienny stres i wymagania wysokiej produktywności, często spotykają się z osłabieniem intelektualnym. Dążenie do doskonalenia, które wymaga znacznej energii, wyczerpuje struktury gromadzące energię i dynamikę. Brak zbilansowanego odżywiania i niewystarczająca ilość snu powodują osłabienie. Ten stan prawie zawsze występuje u osób, które muszą pracować na pełnych obrotach. Deficyty w uczeniu się i zapamiętywaniu są postrzegane jako utrata zdolności uczenia się. Trudność w posuwaniu się do przodu przy nieubłaganym braku czasu jest głównym czynnikiem stresującym. Intelektualna ostrość zostaje wygładzona, a osoba jest rozproszona przez całą serię powiązanych ze sobą myśli, produktywne myślenie zamienia się w puste marzenia. W badaniu z udziałem 30 studentów różnych kierunków studiów w wieku od 18 do 29 lat oceniano skuteczność Enerionu w asteniu. Wszyscy uczniowie zostali poddani zaliczeniu badanie lekarskie I diagnostyka laboratoryjna obejmujące badania krwi i moczu, posiew kału, oznaczenie stężenia glukozy we krwi na czczo. Na normalne wskaźniki Po przeprowadzeniu testów do badania włączono studentów skarżących się na brak dynamiki i zmęczenie intelektualne związane ze studiowaniem na uczelni. Wcześniej wykluczono ukryte zaburzenia psychiczne. Oceniliśmy 100 objawów osłabienia, podzielonych na 10 grup (tab. 7). Tabela 7. Objawy osłabienia u uczniów

Grupa objawów	Manifestacje
Zaburzenia ogólne	Ogólne zmęczenie, utrata masy ciała
Zmęczenie intelektualne	Słaba uwaga, koncentracja, pamięć, obniżone wyniki w nauce
Zmęczenie fizyczne	Zmęczenie mięśni, spadek wytrzymałości, brak dynamiki
Objawy czaszkowe	Ból głowy i uczucie ciężkości
Zmiany charakteru	Apatia, drażliwość, niepewność, zwiększona wrażliwość
Niepokój i depresja	Martwienie się, zmartwienie, zamieszanie, poczucie winy
Zaburzenia snu	Problemy z zasypianiem, senność w ciągu dnia, przerwany sen, uczucie zmęczenia po przebudzeniu
Zaburzenia apetytu	Zmniejszony lub zwiększony apetyt z tendencją do jego zmniejszania
Problemy seksualne	Zmniejszone libido i aktywność seksualna, częściowa impotencja, anorgazmia
Nietolerancja na „agresję” środowiskową	Nadmierna reakcja na nagły hałas, przejawy emocjonalne na wcześniej łatwo tolerowane bodźce

Enerion przepisano 2 tabletki dziennie. Poprawę funkcji intelektualnych stwierdzono u 53% uczniów po 10 dniach stosowania leku i u 93% po 20 dniach leczenia. Wniosek
Enerion w znaczący sposób eliminuje intelektualne objawy osłabienia u uczniów. Enerion pozwala rozwiązać problemy związane z trudnym okresem studiów i zapobiega nadużywaniu innych leków, które nie spełniają wymagań studentów. Zastosowanie enerionu w leczeniu osłabienia u sportowców U sportowców zmęczenie nie powinno być postrzegane jako wyczerpanie się zapasów energii, ale raczej jako wyraz ogólnej chęci zaprzestania ćwiczeń. Stresujące okoliczności zamykają się w ciągłym dążeniu do potrzeby osiągnięcia wysoki poziom wskaźniki. Prowadzi to do błędnego koła: zmęczenie > obniżone wyniki > zwiększony trening > zwiększone zmęczenie. Reaktywne osłabienie nie pozwala na osiągnięcie celów, jest słabe stan fizyczny zakłóca równowagę psychiczną, wywołując objawy psychiczne. W takich warunkach przydatne jest zajęcie się aspektami fizycznymi i psychicznymi, aby utrzymać równowagę, która pozwoli sportowcowi osiągnąć wymagany poziom wydajności. W badaniu wzięło udział 12 czołowych wioślarzy przygotowujących się do Mistrzostw Francji. Oceniano zdolność do rozwinięcia mocy maksymalnej, dystans przebyty przy maksymalnym obciążeniu oraz regenerację. Po przepisaniu 2 tabletek Enerionu na 30 dni zaobserwowano znaczny wzrost mocy (+5%) i dystansu (+3%) (ryc. 3).

. Wpływ Enerionu na wyniki sportowe sportowców Efekt ten jest związany z przeciwastenicznym działaniem Enerionu. Skuteczność Enerionu potwierdzają rowerzyści i żeglarze. Wniosek
Enerion spełnia wymagania leku przeciwastenicznego dla sportowców najwyższej klasy. Zapewnia szybkie i długa akcja, jest dobrze tolerowany i co najważniejsze nie jest lekiem zabronionym. Enerion w praktyce lekarskiej

• Enerion oddziałuje na rdzeń osłabienia – siatkowy układ aktywujący
• Enerion przywraca rytm zegara biologicznego
• Enerion można przepisać pacjentom z osłabieniem czynnościowym
• Enerion jest łatwy w użyciu – 1 tabletka 2 razy dziennie
• Enerion jest dobrze tolerowany
• Enerion nie dopinguje!

AplikacjaGęstość receptorów i-cholinergicznych (średnia ± odchylenie standardowe) w różnych strukturach mózgu szczurów 5 godzin po dootrzewnowym podaniu 50 mg/kg Enerionu (5 zwierząt w każdej grupie)

Literatura

1. Feuerstein S. Dane neurofizjologiczne dotyczące zmęczenia. Rola aktywatora tworzenia siatkówki. Entretiens de Bichat. 1992; (seria koni): 11-19.
2. Dll Boistesselin R. Hydroterapeutyka i rozwój biofizjologiczny. Rola niektórych struktur regulacyjnych w astenii: wykrywanie wiązania Arcalionu metodą histofluorescencji. GazMed. 1988; 95 (suplement 3): 21-24.
3. Van Reeth 0., Zhang Y, Lesourd M., Dard-Brunelle V., Zee P.C., Turek F.W. Związane z wiekiem zmiany w układzie dobowym chomika częściowo odwrócone przez leczenie sulbutiaminą, związkiem pochodnym witaminy B-1. Biol. Rythm Res. 1994; 25; 477-479.
4. Achard J. Wieloważne podejście do leczenia osłabienia poinfekcyjnego: Arcalion/C R Ther Pharm Clin. 1985; 4:23-27.
5. Danel J. Cristol R. Rehabilitacja pacjentów z chorobą wieńcową: wkład nowego leku. Med Int. 1974; 9:165-169.
6. Acuna V. Zastosowanie sulbutiaminy w grupie studentów z zespołem zmęczenia psychosomatycznego. Gaz Med. 1985;92:1-3.
7. Le Bouedec G, Beytout M, Suzanne E, Jacquetin B. Stosowanie wielowartościowego środka przeciwastenicznego w okresie poporodowym: Arcalion. Trib Med. 1985; 6-1 kwietnia 3: 53-54.
8. Hugonot R., Izrael L, DellAccio E. Arcalion a trening mentalny. „Wartość Arcalionu u starszych pacjentów z astenią” J Med Prat. 1989; 3 (suppi): 19-24.
9. Moreau L. Relacje interpersonalne u osób starszych: korzystne działanie Arcalionu. Zobacz Med. 1979; 10:823-824.
10. Balestreri R, Bertolini S. Badanie działania terapeutycznego Arcalion na objawy psychofizyczne w „zespołach astenicznych”. Zobacz Med. 1981; 18.
11. Weinberg J. Astenia i zaburzenia seksualne u mężczyzn JAMA (wyd. francuskie). 1991; 222 (suppi): 4-12.
12. Madelanat P. Helal H, Crequat J. Wpływ Arcalionu na grupę wioślarzy podczas szkolenia wioślarskiego wyczynowo. Ich postępy. 1991; (maj-czerwiec): 11-16.
13. Consoli S, Mas M. Badanie multiwalentnej antify Arcalion na temat czujności i stresu w sporcie na wysokim poziomie. Psycho Med.1988; 20:249-257.
14. Nicolet G. Arcalion i Tour de Fran w 1990 r. optymalizują zdolność regeneracji czołowych sportsmenek”. Samochód studyjny wystawiony na 30 wyścigach Tour de France. JIM. 1991; 203:48-50.
15. Eberhardt D., Bertrand J.C. Reklama terapeutyczna\ Arcalion w medycynie sportowej. Med Sport. 1981; 5
16. Martin A. Badania kliniczne z Arcalionem w drażliwym dromie. Zobacz Med. 1981, 2-3 stycznia.
17. Jouquan J. Sulbutiamina przy zmęczeniu: 60 do 90% w zależności od manifestacji. Który powinien być ¦ TherPharm Clin. 1985; 4; 36.
18. Ferreri M., Presse Med. 1997.

Cześć wszystkim! Kontynuujemy Topowe suplementy na pobudzenie mózgu, następne w kolejce są substancje, które pomogą Ci się skoncentrować i zebrać w sobie. Większość z nich działa na łańcuch składników, tworząc neuroprzekaźnik dopaminę, który doskonale pomaga w utrzymaniu koncentracji. Wszystkie suplementy są w przybliżeniu równie skuteczne. Zacznijmy!

— Kofeina. Prosty i skuteczny dodatek, obecny w kawie, herbacie, napojach energetycznych, można go kupić w aptekach i sklepach sportowych. Pete'a. Nawiasem mówiąc, w żywieniu sportowców będzie taniej.

Kofeina działa poprzez swoje działanie na adrenalinę, dopaminę i noradrenalinę + jest antagonistą nukleozydu Adenozyna.Adenozyna wchodzi w grę, gdy człowiek zaczyna się męczyć, jej działanie objawia się sennością, chęcią bezczynności itp. Kofeina tymczasowo uniemożliwia działanie adenozyny.

Istnieje badanie, że kofeina + glukoza (słodycze) sprawiają, że mózg pracuje lepiej niż samo placebo lub kofeina. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20521321)

Skuteczna jednorazowa dawka kofeiny wynosi około 3-4 mg/kg masy ciała. Dziennie – nie więcej niż 6 mg/kg. Może być niebezpieczny dla osób z wysokie ciśnienie krwi lub z wysoki puls w spoczynku.

— Sulbutiamina (Enerion). Jest to syntetyczna witamina B1. Doskonale pobudza i dodaje sił. Jest przepisywany w celu zwalczania chronicznego zmęczenia, które w języku medycznym nazywa się stanami astenicznymi. Ma działanie hamujące cholinoesterazę, o tym działaniu pisaliśmy w numerze. Oznacza to chwilową ulgę w zmęczeniu i poprawę pamięci krótkotrwałej, ponieważ sulbutiamina sztucznie zwiększa poziom acetylocholiny, głównego neuroprzekaźnika uczenia się, poprzez wyłączenie enzymu niszczącego „dodatkową” acetylocholinę.

Przyjmują go dzienna dawka 500-1000 mg, trwające nie dłużej niż 3-4 tygodnie. Działa niemal natychmiastowo, dlatego opcjonalna, jednorazowa wizyta nie jest anulowana.

Cóż, uważaj na siebie i swoje otoczenie, powodzenia!

ŁĄCZONE ZASTOSOWANIE ENERYON (SALBUTIAMINA) I CIALIS (TADALAFIL) W TERAPII PACJENTÓW Z ZABURZENIAMI EREKCJI

Wstęp

Zaburzenia kopulacji u mężczyzn, w tym zaburzenia erekcji, są dziś faktyczny problem urologia. Według wyników szeroko zakrojonych badań, około 52% mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat ma zaburzenia erekcji o różnym nasileniu. Ponadto w najmłodszej grupie – 40. roku życia – 5% mężczyzn ma ciężkie, a 17% umiarkowane zaburzenia erekcji(ED) .

Jedną z głównych przyczyn tak szybkiego wzrostu liczby pacjentów z zaburzeniami erekcji jest wzrost natężenia codziennego stresu związanego z przyspieszeniem rytmu życia, wzrostem ilości wykorzystywanych informacji oraz koniecznością szybko dostosowuj się do ciągłych zmian warunki zawodowe. Często wymaga to od jednostki ekstremalnego stresu psychicznego, co prowadzi do załamania mechanizmów zdrowienia i rozwoju procesy patologiczne najpierw w układzie nerwowym, a następnie w innych układach organizmu. Coraz większa liczba przypadków wczesny rozwój nadciśnienie, niewydolność wieńcowa, cukrzycę, miażdżycę i wiele innych chorób można uznać za następujące etap naturalny ten proces, który ostatecznie wpływa na funkcje seksualne.

Osiągnięcia ostatnich lat w leczeniu zaburzeń erekcji wyrażają się w tworzeniu nowych skuteczne leki- Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), przyjmowane doustnie, przywróciły wielu mężczyznom aktywność seksualną, w przypadku których medycyna wcześniej nie była w stanie pomóc. Jednak skuteczność monoterapii lekami dostępnymi na rynku określona grupa według wyników badań uogólnionych nie przekracza 70%. Wśród przyczyn niepowodzeń wymienia się wyraźne zmiany organiczne w układach odpowiedzialnych za wystąpienie erekcji, a także obecność poważnych zaburzeń psychicznych.

Nowoczesne metody diagnozowania zaburzeń erekcji wykrywają zaburzenia organiczne o różnym nasileniu w około 80% wszystkich przypadków zaburzeń erekcji; pozostałe 20% występuje u pacjentów, u których zaburzenia erekcji są spowodowane głównie problemami psychologicznymi. Według niektórych autorów stosowanie inhibitorów PDE-5 w leczeniu zaburzeń erekcji o charakterze psychogennym jest skuteczne w około 8% przypadków. Przyczyną braku skuteczności u pozostałych pacjentów jest mechanizm działania leków z tej grupy. Jak wiadomo, leki te mogą nasilać relaksujące działanie NO na komórki mięśni gładkich tkanki beleczkowej. Jednakże czynnikiem wyzwalającym uwalnianie NO z zakończeń nerwowych są impulsy pochodzące z centralnego układu nerwowego. Ich intensywność zależy od reakcji pacjenta na bodziec seksualny, czyli od nasilenia popędu seksualnego czy libido. Przy gwałtownym spadku libido monoterapia inhibitorami PDE-5 jest nieskuteczna ze względu na brak substratu do ich działania. Jeśli czynniki psychologiczne powodujące zaburzenia erekcji nie są powiązane ze zmniejszonym libido (sytuacyjnym, behawioralnym), możemy się tego spodziewać Dobry efekt od używania tych leków.

Niestety, obecnie liczba zaburzeń osłabiających popęd seksualny rośnie tak szybko, że konieczne było wprowadzenie dla nich określenia – „zaburzenia związane ze zmniejszonym popędem seksualnym” (ang. Hypoactive Sexual Desire Disorder). Według badań w populacji ogólnej 14-17% mężczyzn w wieku od 18 do 59 lat zgłasza wyraźny spadek zainteresowania seksem. Wśród czynników psychologicznych tego zjawiska najczęstszą jest osłabienie.

Według niektórych autorów astenia (grecka astenia - impotencja, słabość) jest „plagą” współczesnego społeczeństwa. Można go scharakteryzować jako stan psychopatologiczny charakteryzujący się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, labilnością emocjonalną, przeczulicą i zaburzeniami snu. Astenia jest zespołem polimorficznym. Oprócz zmęczenia i braku motywacji, w tym seksualnej, charakteryzuje się spadkiem apetytu, pamięci, uwagi i wytrzymałości fizycznej. Wśród funkcjonalnych przyczyn osłabienia wyróżnia się choroby psychiczne (depresję) i, co najważniejsze, stany reaktywne (przepracowanie, stres, stan po zawale serca, odstawienie alkoholu itp.). Ważną rolę w rozwoju astenii odgrywają także zaburzenia rytmów biologicznych, które powstają podczas szybkich zmian stref czasowych, pracy na różne zmiany oraz u osób starszych. Powszechnie przyjmuje się, że astenia wynika z naruszenia regulacji wykorzystania zasobów energetycznych organizmu, co prowadzi do niewydolności procesy odzyskiwania. Ogromne znaczenie w rozwoju zespołu astenicznego ma funkcja siatkowego układu aktywującego (RAS). System ten bierze udział w kontroli koordynacji ruchów dobrowolnych, regulacji autonomicznej i hormonalnej, percepcji zmysłowej, zapamiętywaniu i aktywacji kory mózgowej.

W przeciwieństwie do zmęczenia, które jest procesem fizjologicznym i zanika po okresie odpoczynku, astenia jest procesem patologicznym, przewlekłym i słabo odwracalnym. Jej nieodłączne objawy nie ustępują po odpoczynku i wymagają specyficznej terapii. Głównym celem leczenia jest przywrócenie funkcji RAS.

Obecnie jedyny lek do leczenia astenii o naukowo udowodnionym mechanizmie działania i skuteczność kliniczna jest Enerion (salbutiamina; Servier-EGIS). Enerion to syntetyczny związek przypominający budową tiaminę. Dzięki modyfikacji struktury cząsteczki jest wysoce lipofilowy i dobrze przenika przez barierę krew-mózg. Różne badania histochemiczne wykazały, że Enerion selektywnie gromadzi się w RAS. Intensywnie wiąże się z neuronami formacji siatkowej regulującymi czuwanie; komórki hipokampa kontrolujące zachowanie reaktywne i afektywne; Komórki Purkiniego kory mózgowej, tworzące warstwę integracyjną i uczestniczące w regulacji motywacji i napięcia mięśniowego. Poprzez znaczne zwiększenie gęstości receptorów cholinergicznych M1 i M2 w różnych strukturach mózgu (prążkowie, n. półleżące, istota czarna, gałka blada, opuszka węchowa, róg amonowy, kora przedczołowa, kora czuciowa i ruchowa, wzgórze przednio-boczne itp.) , Enerion ma działanie procholinergiczne na RAS. Eksperyment udowodnił zdolność tego leku do nasilenia ośrodkowej aktywności serotoninergicznej i normalizacji układu dobowego.

Te właściwości Enerionu skłoniły nas do zbadania możliwości jego łącznego stosowania z inhibitorami PDE-5 u pacjentów z zaburzeniami erekcji o etiologii psychogennej.

Na inhibitor PDE-5 wybrano Tadalafil (Cialis), gdyż według niektórych autorów jego długotrwałe działanie pomaga eliminować u pacjenta nadmierny stres związany z ograniczeniami czasowymi. Jest to szczególnie istotne w przypadku zaburzeń psychogennych.

Materiały i metody

W badaniu wzięło udział 59 mężczyzn w wieku 25-49 lat cierpiących na zaburzenia erekcji o podłożu psychogennym. Ich zaburzenia erekcji były łagodne do umiarkowanych (stopień zaburzeń erekcji określono na podstawie sumy punktów pacjentów w 6 pytaniach kwestionariusza International Index of Erectile Function – IIEF). Obowiązkowe kryteria włączenia obejmowały: klinicznie udowodnione zaburzenia erekcji o etiologii psychogennej, występujące wraz ze spadkiem popędu seksualnego; obecność stałego partnera seksualnego; umiejętność przestrzegania protokołu badania. Kryteria wykluczenia: oczywiste organiczne czynniki dysfunkcji kopulacyjnej, w tym zaburzenia erekcji; choroba umysłowa; obecność jakichkolwiek ostrych chorób (w momencie włączenia do badania); przyjmowanie innych leków wpływających funkcje seksualne; udział w programach psychoterapeutycznych; obecność wad narządów płciowych, które zakłócają normalne życie seksualne. W celu identyfikacji możliwych czynników organicznych rozwoju zaburzeń erekcji dokładnie przestudiowano wywiad pacjenta, zastosowano specjalne metody badawcze, w szczególności potrójną ultrasonograficzną dopplerografię naczyń prącia za pomocą farmakotestu, badanie nocnego obrzęku prącia (Rigiscan ) i kawernosografii. Według wskazań określono profil hormonalny, zbadano ogólny stan neurologiczny i skonsultowano się z lekarzem psychiatrą.

Aby porównać wpływ różnych schematów terapeutycznych, pacjentów podzielono na 3 grupy, które były w przybliżeniu jednorodne pod względem składu (wiek, stopień nasilenia zaburzeń erekcji itp.). Pierwszą grupę (15 osób) stanowili mężczyźni, którzy przyjmowali Cialis w dawce 20 mg na dzień przed spodziewaną aktywnością seksualną. Druga grupa (10 osób) – pacjenci, którym przepisano Enerion w dawce 200 mg (2 tabletki dziennie) w monoterapii. Trzecia grupa (34 pacjentów) – pacjenci, którzy otrzymali terapię skojarzoną (Enerion 200 mg/dzień + Cialis 20 mg – przed stosunkiem płciowym).

Terapię prowadzono we wszystkich grupach przez 6 miesięcy. Do podstawowej oceny stanu funkcji kopulacyjnych i skuteczności leczenia wykorzystano następujące narzędzia: Międzynarodowy Wskaźnik Funkcji Erekcji (IIEF) oraz pytanie o ogólna wydajność leczenia (GAQ). Wyniki leczenia oceniano pod koniec każdego miesiąca. Zbadano następujące zmienne: zmiany średnich wyników IIEF dla każdej domeny (erekcja, orgazm, pożądanie seksualne, satysfakcja seksualna i ogólna satysfakcja); odsetek pacjentów, którzy odpowiedzieli pozytywnie na GAQ. Analiza statystyczna uzyskane dane przeprowadzono za pomocą analizy wariancji (ANOVA) oraz testu wielokrotnych przedziałów (MRT). Obliczenia wykonano w programie Statgraphics 5.0 Plus.

Winiki wyszukiwania

Głównymi skargami pacjentów były zmniejszony popęd seksualny i jakość erekcji, skrócony czas trwania stosunku płciowego oraz stępione uczucie orgazmu. U 23 pacjentów (39%) stwierdzono zaburzenia erekcji stopień łagodny nasilenie, u 36 (61%) - umiarkowane. Około 85% pacjentów wskazało na obecność przewlekłego zmęczenia i/lub silnego stresu codziennego związanego z czynnościami zawodowymi lub życiem codziennym, nie wykluczając ich związku z istniejącymi zaburzeniami seksualnymi. Pozostałe 15% mężczyzn miało trudności z odgadnięciem przyczyny swoich objawów. Stopień spadku popędu seksualnego wahał się od umiarkowanego do całkowita nieobecność zainteresowanie seksem. W tym drugim przypadku brak zainteresowania seksem często łączył się z ogólną apatią.

Wyniki uzyskane w trakcie terapii przedstawiono w tabeli i na rycinie.

Jak wynika z przedstawionych danych, w grupie 1 pacjentów (monoterapia tadalafilem) nastąpiła umiarkowana poprawa funkcji erekcji. Jednakże wyniki innych elementów funkcji seksualnych, w tym pożądania seksualnego i ogólnego zadowolenia z życia seksualnego, pozostały niskie. W rozmowie pacjenci wskazywali, że pomimo poprawy jakości erekcji, częstotliwość współżycia utrzymuje się na niemal stałym poziomie ze względu na niechęć do kontaktów seksualnych. Duży odsetek stosunków płciowych zakończył się przed orgazmem z powodu zmęczenia. Po 1 miesiącu od zakończenia leczenia u większości pacjentów wszystkie wskaźniki powróciły do ​​poziomu wyjściowego.

W drugiej grupie (monoterapia salbutiaminą) odnotowano taką sytuację zauważalny zysk pożądanie seksualne, co znajduje odzwierciedlenie we wszystkich wskaźnikach jako całości. Efekt terapii stał się zauważalny mniej więcej pod koniec 2 miesięcy leczenia. Pacjenci zauważyli zwiększoną częstotliwość stosunków seksualnych, poprawę erekcji i zwiększone uczucie orgazmu. Jednocześnie powrót jakości erekcji do poziomu sprzed wystąpienia zaburzeń seksualnych obserwowano średnio dopiero pod koniec 3 miesiąca. Co więcej, około 40% pacjentów nie osiągnęło pożądanej jakości erekcji pod koniec terapii. Po odstawieniu leku u 70% pacjentów uzyskany efekt pozostał na tym samym poziomie.

W grupie 3 pacjentów zaobserwowaliśmy pozytywne zmiany we wszystkich obszarach funkcji seksualnych, które wystąpiły u 65% mężczyzn do końca 1 miesiąca terapii. Libido znacznie wzrosło, co wraz z szybko poprawiającą się jakością erekcji doprowadziło do znacznego zwiększenia współżycia seksualnego. Ocena jakości współżycia seksualnego i ogólnej satysfakcji z życia seksualnego w tej grupie pacjentów była najwyższa. Po 1 miesiącu od zakończenia terapii osiągnięta poprawa funkcji seksualnych utrzymywała się na tym samym poziomie.

Nie odnotowaliśmy ani jednego przypadku skutków ubocznych tej terapii, które zmusiłyby nas do przerwania przebiegu leczenia.

Wniosek

Uzyskane wyniki wskazują, że pomimo skoku jakościowego w leczeniu zaburzeń erekcji związanego z pojawieniem się inhibitorów PDE-5, cała linia pacjentów, u których monoterapia tymi lekami jest niewystarczająco skuteczna. Zatem w psychogennych postaciach zaburzeń seksualnych, gdy libido jest obniżone, jakość życia seksualnego pacjenta nie ogranicza się do jakości erekcji. W takich przypadkach wymagane jest kompleksowe podejście terapeutyczne, mające na celu wyeliminowanie przyczyny dysfunkcji seksualnych. Jak wynika z naszych wyników, lek Enerion, ze względu na swoje działanie unikalne właściwości a minimum skutków ubocznych może mieć pozytywny wpływ na wszystkie aspekty funkcji seksualnych u pacjentów z zaburzeniami erekcji pochodzenia psychogennego. To pozwala nam rekomendować go do terapii skojarzonej z inhibitorami PDE-5 najlepszy wynik leczenie.

LITERATURA

Feldman HA, Goldstein I, Hatzichriston DG i in. Impotencja i jej medyczne i psychospołeczne korelacje: wyniki badania Massachusetts Male Aging Study. J Urol 1994;151:54-61.

Nieschlag E, Behre HM. Andrologia: zdrowie i dysfunkcje reprodukcyjne mężczyzn. 2000, ur. 194.

Inhibitory fosfodiesterazy Porst H. typu 5: krytyczna analiza porównawcza. Seria aktualizacji EAU 2004;2:2.

Segraves KB, Segraves RT. Hipoaktywne zaburzenie pożądania seksualnego: częstość występowania i choroby współistniejące u 906 osób. J Sex Marital Ther 1991;17:55-58.

Feuerstein C. Dane neurofizjologiczne dotyczące zmęczenia. Rola aktywatora tworzenia siatkówki. Entretiens de Bichat 1992, s. 2. 11-19.

Weinberg Y YAMA 1991;222(Suppl.):4-12.

Du Boistesselin R Gaz Med 1988; 95 (suppl. 3): 21-24.

Feuerstein C. Entretiens de Bichat 1992; (seria końcowa): 11-19.