Zanik nerwu wzrokowego (neuropatia nerwu wzrokowego) to częściowe lub całkowite zniszczenie włókien nerwowych przenoszących bodźce wzrokowe z siatkówki do mózgu. Podczas atrofii tkanka nerwowa odczuwa dotkliwy brak składników odżywczych, przez co przestaje pełnić swoje funkcje. Jeśli proces trwa wystarczająco długo, neurony zaczynają stopniowo wymierać. Z biegiem czasu wpływa na coraz większą liczbę komórek, aw ciężkich przypadkach na cały pień nerwowy. Przywrócenie funkcji oka u takich pacjentów będzie prawie niemożliwe.

Co to jest nerw wzrokowy?

Nerw wzrokowy należy do nerwów obwodowych czaszki, ale w istocie nie jest to nerw obwodowy, ani pod względem pochodzenia, ani struktury, ani funkcji. Jest to istota biała mózgu, szlaki, które łączą i przekazują wrażenia wzrokowe z siatkówki do kory mózgowej.

Nerw wzrokowy dostarcza wiadomości nerwowe do obszaru mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie i postrzeganie informacji o świetle. Jest to najważniejsza część całego procesu przetwarzania informacji świetlnych. Jego pierwszą i najważniejszą funkcją jest dostarczanie komunikatów wizualnych z siatkówki do obszarów mózgu odpowiedzialnych za widzenie. Nawet najmniejsze uszkodzenie tego obszaru może mieć poważne komplikacje i konsekwencje.

Zanik nerwu wzrokowego wg ICD ma kod ICD 10

Powody

Rozwój zaniku nerwu wzrokowego spowodowany jest różnymi procesami patologicznymi w obrębie nerwu wzrokowego i siatkówki (stan zapalny, dystrofia, obrzęk, zaburzenia krążenia, działanie toksyn, ucisk i uszkodzenie nerwu wzrokowego), choroby ośrodkowego układu nerwowego, ogólne choroby ciała, przyczyny dziedziczne.

Istnieją następujące rodzaje chorób:

• Zanik wrodzony - objawia się przy urodzeniu lub w krótkim czasie po urodzeniu dziecka.
• Nabyta atrofia - jest konsekwencją chorób osoby dorosłej.

Czynnikami prowadzącymi do zaniku nerwu wzrokowego mogą być choroby oczu, uszkodzenia OUN, uszkodzenia mechaniczne, zatrucia, choroby ogólne, infekcyjne, autoimmunologiczne itp. Zanik nerwu wzrokowego pojawia się w wyniku niedrożności tętnicy środkowej i obwodowej siatkówki, która zasila nerw wzrokowy, a także jest głównym objawem jaskry.

Głównymi przyczynami atrofii są:

• Dziedziczność
• wrodzona patologia
• Choroby oczu (choroby naczyniowe siatkówki, a także nerwu wzrokowego, różne zapalenia nerwów, jaskra, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki)
• Zatrucie (chinina, nikotyna i inne leki)
• Zatrucie alkoholem (dokładniej, surogaty alkoholu)
• Infekcje wirusowe (grypa)
• Patologia ośrodkowego układu nerwowego (ropień mózgu, zmiana syfilityczna, uraz czaszki, stwardnienie rozsiane, guz, zmiana syfilityczna, uraz czaszki, zapalenie mózgu)
• Miażdżyca
• Choroba hipertoniczna
• Obfite krwawienie

Przyczyną pierwotnego zaniku zstępującego są zaburzenia naczyniowe z:

• nadciśnienie;
• miażdżyca;
• patologia kręgosłupa.

Prowadzić do wtórnej atrofii:

• ostre zatrucie (w tym surogaty alkoholu, nikotyna i chinina);
• zapalenie siatkówki;
• nowotwory złośliwe;
• uraz pourazowy.

Zanik nerwu wzrokowego może być wywołany stanem zapalnym lub dystrofią nerwu wzrokowego, jego uciskiem lub urazem, które doprowadziły do ​​uszkodzenia tkanek nerwowych.

Rodzaje chorób

Zanik nerwu wzrokowego oka to:

• Zanik pierwotny(w górę i w dół), z reguły rozwija się jako niezależna choroba. Najczęściej diagnozowana jest zstępująca atrofia nerwu wzrokowego. Ten rodzaj atrofii jest konsekwencją tego, że dotyczy to samych włókien nerwowych. Jest przenoszony przez typ recesywny przez dziedziczenie. Choroba ta jest związana wyłącznie z chromosomem X, dlatego tylko mężczyźni cierpią na tę patologię. Przejawia się za 15-25 lat.
• Zanik wtórny zwykle rozwija się po przebiegu choroby, z rozwojem stagnacji nerwu wzrokowego lub naruszeniem jego dopływu krwi. Ta choroba rozwija się u każdej osoby iw każdym wieku.

Ponadto klasyfikacja postaci zaniku nerwu wzrokowego obejmuje również takie warianty tej patologii:

Częściowy zanik nerwu wzrokowego

Charakterystyczną cechą częściowej postaci zaniku nerwu wzrokowego (lub początkowego zaniku, jak to również określa się) jest niepełne zachowanie funkcji wzroku (samego widzenia), co jest ważne przy obniżonej ostrości wzroku (dzięki czemu stosowanie soczewek lub okulary nie poprawiają jakości widzenia). Widzenie resztkowe, choć w tym przypadku podlega zachowaniu, występują jednak naruszenia w zakresie percepcji kolorów. Zapisane obszary w polu widzenia pozostają dostępne.

Całkowita atrofia

Jakakolwiek autodiagnoza jest wykluczona - tylko specjaliści z odpowiednim sprzętem mogą postawić dokładną diagnozę. Wynika to również z faktu, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i zaćmą.

Ponadto zanik nerwu wzrokowego może objawiać się w postaci stacjonarnej (to znaczy w postaci pełnej lub nie postępującej), co wskazuje na stabilny stan rzeczywistych funkcji wzrokowych, a także w postaci przeciwnej, progresywnej, w którego jakość ostrości wzroku nieuchronnie spada.

Objawy atrofii

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest pogorszenie ostrości wzroku, którego nie można skorygować za pomocą okularów i soczewek.

• Wraz z postępującą atrofią pogorszenie funkcji wzrokowych rozwija się w ciągu kilku dni do kilku miesięcy i może prowadzić do całkowitej ślepoty.
• W przypadku częściowego zaniku nerwu wzrokowego zmiany patologiczne osiągają pewien punkt i nie rozwijają się dalej, a zatem częściowo traci się wzrok.

W przypadku częściowej atrofii proces pogorszenia widzenia zatrzymuje się na pewnym etapie, a widzenie stabilizuje się. W ten sposób można odróżnić postępującą i całkowitą atrofię.

Alarmujące objawy mogące wskazywać na rozwój zaniku nerwu wzrokowego to:

• zwężenie i zanik pól widzenia (widzenie boczne);
• pojawienie się widzenia „tunelowego” związanego z zaburzeniem wrażliwości na kolory;
• występowanie zwierząt gospodarskich;
• manifestacja aferentnego efektu źrenic.

Objawy mogą być jednostronne (w jednym oku) i wielostronne (w obu oczach jednocześnie).

Komplikacje

Rozpoznanie zaniku nerwu wzrokowego jest bardzo poważne. Przy najmniejszym pogorszeniu wzroku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby nie przegapić szansy na wyzdrowienie. W przypadku braku leczenia i postępu choroby wzrok może całkowicie zniknąć i nie będzie można go przywrócić.

Aby zapobiec występowaniu patologii nerwu wzrokowego, należy uważnie monitorować stan zdrowia, poddawać się regularnym badaniom przez specjalistów (reumatologa, endokrynologa, neurologa, okulisty). Przy pierwszych oznakach upośledzenia wzroku powinieneś skonsultować się z okulistą.

Diagnostyka

Zanik nerwu wzrokowego jest dość poważną chorobą. W przypadku nawet najmniejszego pogorszenia widzenia należy udać się do okulisty, aby nie przegapić cennego czasu na leczenie choroby. Jakakolwiek autodiagnoza jest wykluczona - tylko specjaliści z odpowiednim sprzętem mogą postawić dokładną diagnozę. Wynika to również z faktu, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i niedowidzeniem.

Badanie okulistyczne powinno obejmować:

• test ostrości wzroku;
• badanie przez źrenicę (rozwiń specjalnymi kroplami) całego dna;
• sferoperymetria (dokładne określenie granic pola widzenia);
• dopplerografia laserowa;
• ocena percepcji kolorów;
• kraniografia ze zdjęciem siodła tureckiego;
• perymetria komputerowa (pozwala określić, która część nerwu jest dotknięta);
• oftalmografia wideo (pozwala zidentyfikować charakter uszkodzenia nerwu wzrokowego);
• tomografia komputerowa, a także magnetyczny rezonans jądrowy (wyjaśnij przyczynę choroby nerwu wzrokowego).

Ponadto, dzięki laboratoryjnym metodom badawczym, takim jak badanie krwi (ogólne i biochemiczne), test na kiłę lub na kiłę, uzyskuje się pewną zawartość informacji, aby stworzyć ogólny obraz choroby.

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego oka

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego jest bardzo trudnym zadaniem dla lekarzy. Musisz wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie da się przywrócić. Na pewien efekt leczenia można liczyć dopiero wtedy, gdy przywrócone zostanie funkcjonowanie zniszczonych włókien nerwowych, które nadal zachowują swoją żywotną aktywność. Jeśli przegapisz ten moment, wizja w bolącym oku może zostać utracona na zawsze.

W leczeniu atrofii nerwu wzrokowego wykonuje się następujące czynności:

1. W celu stymulowania odbudowy zmienionej tkanki, a także poprawy przepisane procesy metaboliczne
2. Przepisywane są leki rozszerzające naczynia krwionośne (no-shpa, diabazol, papaweryna, sermion, trental, zufillin) - w celu poprawy krążenia krwi w naczyniach zasilających nerw
3. Phezam, emoxipin, nootropil, cavinton są przepisywane w celu utrzymania pracy ośrodkowego układu nerwowego.
4. Aby przyspieszyć resorpcję procesów patologicznych - pirogenny, preductal
5. W celu zatrzymania procesu zapalnego przepisywane są leki hormonalne - deksametazon, prednizolon.

Leki przyjmuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i po ustaleniu dokładnej diagnozy. Tylko specjalista może wybrać optymalne leczenie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby.

Pacjentom, którzy całkowicie utracili wzrok lub utracili go w znacznym stopniu, wyznaczany jest odpowiedni przebieg rehabilitacji. Skupia się na kompensacji i, jeśli to możliwe, wyeliminowaniu wszelkich ograniczeń, jakie pojawiają się w życiu po zaniku nerwu wzrokowego.

Główne fizjoterapeutyczne metody terapii:

• stymulacja koloru;
• stymulacja świetlna;
• stymulacja elektryczna;
• stymulacja magnetyczna.

Aby osiągnąć lepszy wynik, można zalecić stymulację magnetyczną, laserową nerwu wzrokowego, ultradźwięki, elektroforezę, tlenoterapię.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie choroby. Tkanka nerwowa jest praktycznie nie do odzyskania, więc choroby nie można rozpocząć, należy ją leczyć w odpowiednim czasie.

W niektórych przypadkach, przy atrofii nerwu wzrokowego, istotna może być również operacja i zabieg chirurgiczny. Według badań włókna światłowodowe nie zawsze są martwe, niektóre mogą znajdować się w stanie parabiotycznym i mogą zostać przywrócone do życia z pomocą profesjonalisty z dużym doświadczeniem.

Rokowanie atrofii nerwu wzrokowego jest zawsze poważne. W niektórych przypadkach możesz liczyć na zachowanie wzroku. Przy rozwiniętej atrofii rokowanie jest niekorzystne. Leczenie pacjentów z zanikiem nerwu wzrokowego, których ostrość wzroku przez kilka lat była mniejsza niż 0,01, jest nieskuteczne.

Zapobieganie

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą. Aby temu zapobiec, musisz przestrzegać kilku zasad:

• Konsultacja ze specjalistą przy najmniejszych wątpliwościach co do ostrości wzroku pacjenta;
• Zapobieganie różnym rodzajom zatrucia
• terminowo leczyć choroby zakaźne;
• nie nadużywaj alkoholu;
• monitorować ciśnienie krwi;
• zapobiegać urazom oka i czaszkowo-mózgowym;
• wielokrotna transfuzja krwi w przypadku obfitego krwawienia.

Szybka diagnoza i leczenie mogą w niektórych przypadkach przywrócić wzrok, aw innych spowolnić lub zatrzymać postęp atrofii.

Ostatnio atrofia nerwu wzrokowego została uznana za chorobę nieuleczalną i nieuchronnie prowadziła do ślepoty. Teraz sytuacja się zmieniła. Proces niszczenia komórek nerwowych można zatrzymać, a tym samym zachować percepcję obrazu wzrokowego.

Atrofia, czyli śmierć włókien nerwowych, prowadzi do utraty wzroku. Wynika to z faktu, że komórki tracą zdolność przewodzenia impulsów nerwowych odpowiedzialnych za przekazywanie obrazu. Szybki dostęp do lekarza pomoże zatrzymać rozwój choroby i uniknąć ślepoty.

Klasyfikacja zaniku nerwu wzrokowego

Śmierć włókien nerwowych w narządach wzroku ma następującą klasyfikację:

• zanik pierwotny. Występuje z powodu zaburzeń odżywiania włókien nerwowych i zaburzeń krążenia. Choroba ma niezależny charakter.
• zanik wtórny. Obowiązkowym czynnikiem istnienia choroby jest obecność innych chorób. W szczególności są to odchylenia związane z głową nerwu wzrokowego.
• wrodzona atrofia. Od urodzenia obserwuje się tendencję organizmu do pojawiania się choroby.
• zanik jaskry. Wizja przez długi czas pozostaje na stabilnym poziomie. Przyczyną choroby jest niewydolność naczyniowa blaszki sitowej w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.
• częściowy zanik. Dotknięta jest część nerwu wzrokowego, co kończy rozprzestrzenianie się choroby. Wizja się pogarsza.
• całkowita atrofia. Nerw wzrokowy jest całkowicie dotknięty. Jeśli rozwój choroby nie zostanie zatrzymany, może wystąpić ślepota.
• całkowita atrofia. Odchylenie już się utworzyło. Rozprzestrzenianie się choroby zatrzymało się na pewnym etapie.
• postępujący zanik. Szybki rozwój procesu zanikowego, który może prowadzić do całkowitej ślepoty.
• zstępująca atrofia. Nieodwracalne zmiany w nerwach wzrokowych rozwijają się powoli.

Wyjaśnienie, w jaki sposób częściowa atrofia różni się od całkowitej, widzimy tutaj:

Ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować chorobę na czas, aby uniknąć konsekwencji prowadzących do ślepoty. We wczesnych stadiach leczy się atrofię i można ustabilizować widzenie.

Zanik nerwu wzrokowego Kod ICD-10

H47.2 Zanik nerwu wzrokowego
Bladość skroniowej połowy tarczy nerwu wzrokowego

Przyczyny atrofii

Pomimo wielu przyczyn zaniku nerwu wzrokowego, w 20% przypadków nie można ustalić dokładnego czynnika, który powoduje rozwój choroby. Do najbardziej wpływowych przyczyn atrofii należą::

• Dystrofia barwnikowa siatkówki.
• Zapalenie tkanek nerwowych.
• Wady naczyń krwionośnych znajdujących się w siatkówce.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
• Objawy spazmatyczne związane z naczyniami.
• Ropne zapalenie tkanki mózgowej.
• Zapalenie rdzenia kręgowego.
• Stwardnienie rozsiane.
• Choroby typu zakaźnego (od prostych SARS po poważniejsze choroby).
• Nowotwory złośliwe lub łagodne.
• Różne urazy.

Pierwotny zanik zstępujący może być spowodowany nadciśnieniem, miażdżycą lub odchyleniami w rozwoju kręgosłupa. Przyczynami wtórnego typu choroby są zatrucia, stany zapalne i urazy.

Dlaczego atrofia występuje u dzieci

Dzieci nie są chronione przed pojawieniem się tej choroby. Z takich powodów występuje w nich zanik nerwu wzrokowego:

• Odchylenie genetyczne.
• Zatrucia wewnątrzmaciczne i inne rodzaje.
• Zły przebieg ciąży.
• Wodogłowie mózgu.
• Odchylenia w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.
• Choroby wpływające na jabłko oka.
• Czaszka zdeformowana od urodzenia.
• Procesy zapalne w mózgu.
• Powstawanie guzów.

Jak widać, głównymi przyczynami uszkodzenia komórek nerwowych narządu wzroku u dzieci są nieprawidłowości genetyczne oraz zły tryb życia matki w czasie ciąży.

W tym komentarzu przedstawiono jeden przypadek atrofii dziecięcej:

Objawy choroby

Rozważ obraz kliniczny dla każdego rodzaju atrofii. Pierwotna postać tej choroby charakteryzuje się izolacją granic nerwów krążka oka, który uzyskał dogłębny wygląd. Tętnice wewnątrz oka są zwężone. Przy wtórnym typie choroby zauważalny jest proces odwrotny. Granice nerwów zacierają się, a naczynia krwionośne rozszerzają się.

Wrodzonej atrofii towarzyszy proces zapalny za gałką oczną. W takim przypadku niemożliwe jest skupienie wzroku bez wystąpienia nieprzyjemnych wrażeń. Powstały obraz traci ostrość linii i wygląda na rozmazany.

Częściowa postać choroby osiąga pewien etap rozwoju i przestaje się rozwijać. Jego objawy zależą od stadium, w którym choroba osiągnęła. Ta forma atrofii może wskazywać na częściową utratę wzroku, błyski światła przed oczami, obrazy typu halucynacji, rozprzestrzenianie się martwych punktów i inne odchylenia od normy.

Takie objawy są typowymi objawami wszystkich typów zaniku nerwu wzrokowego:

• Ograniczenie funkcjonalności oczu.
• Zewnętrzna zmiana płyty wizualnej.
• Jeśli naczynia włosowate w plamce są uszkodzone, choroba wpływa na widzenie centralne, co znajduje odzwierciedlenie w wyglądzie pieczęci.
• Pole widzenia zawęża się.
• Zmienia się postrzeganie widm kolorów. Przede wszystkim ten problem wiąże się z odcieniami zielonymi, a następnie czerwonymi.
• Jeśli tkanki nerwowe obwodu są dotknięte, oczy nie przystosowują się dobrze do zmian odległości i oświetlenia.

Główną różnicą między częściową a całkowitą atrofią jest stopień pogorszenia ostrości wzroku. W pierwszym przypadku wzrok jest zachowany, ale znacznie się pogarsza. Całkowita atrofia oznacza początek ślepoty.

atrofia dziedziczna. Rodzaje i objawy

Dziedziczna atrofia nerwów wzrokowych ma kilka postaci manifestacji:

• Infantylny. Pogorszenie widzenia w całości występuje od 0 do 3 lat. Choroba jest recesywna.
• Ślepota młodzieńcza. Dysk optyczny blednie. Wizja jest zmniejszona do 0,1-0,2. Choroba rozwija się w okresie od 2 do 7 lat. Ona jest dominująca.
• Zespół opto-oto-cukrzycowy. Pojawia się w wieku od 2 do 20 lat. Choroby współistniejące - różne rodzaje cukrzycy, głuchota, problemy z oddawaniem moczu, zaćma, dystrofia barwnikowa siatkówki.
• Zespół Bera. Ciężka choroba, która charakteryzuje się pogorszeniem widzenia w pierwszym roku życia do 0,1-0,05. Współistniejące odchylenia - zez, objawy zaburzeń neurologicznych i upośledzenie umysłowe, uszkodzenie narządów okolicy miednicy.
• Zanik w zależności od płci. W większości przypadków choroba rozwija się u dzieci płci męskiej. Od wczesnego dzieciństwa zaczyna się manifestować i stopniowo się pogarsza.
• Choroba Lestera. Wiek od 13 do 30 lat to okres, w którym choroba występuje w 90% przypadków.

Objawy

Zanik dziedziczny rozwija się etapami, pomimo ostrego początku. W ciągu kilku godzin lub dni widzenie gwałtownie się pogarsza. Początkowo wady tarczy optycznej nie są zauważalne. Wtedy jego granice tracą wyrazistość, drobne naczynia zmieniają strukturę. Miesiąc później dysk jest bardziej pochmurny po stronie bliższej skroni. W większości przypadków pogorszenie widzenia pozostaje z pacjentem na całe życie. Tylko u 16% pacjentów zostaje przywrócony. Drażliwość, nerwowość, bóle głowy, zwiększone zmęczenie to objawy wskazujące na rozwój dziedzicznej atrofii nerwu wzrokowego.

Diagnoza atrofii nerwu wzrokowego

Takie badania pomagają zidentyfikować obecność atrofii:

• Sferoperymetria – wyznaczanie pola widzenia.
• Określanie stopnia ostrości wzroku.
• Badanie dna oka lampą szczelinową.
• Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.
• Perymetria komputerowa - pomaga określić uszkodzony obszar tkanki.
• Dopplerografia przy użyciu sprzętu laserowego – pokazuje charakterystykę naczyń krwionośnych.

W przypadku wykrycia wady tarczy nerwu wzrokowego zaleca się badanie mózgu. Zmiana zakaźna jest wykrywana po otrzymaniu wyników badania krwi. Badania i gromadzenie danych na temat objawów objawowych pomagają postawić dokładną diagnozę.

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego

Celem leczenia jest utrzymanie zdolności widzenia na poziomie odnotowanym w momencie wykrycia choroby. Niemożliwe jest poprawienie widzenia z atrofią nerwów wzrokowych, ponieważ tkanki, które zmarły w wyniku uszkodzenia, nie są przywracane. Najczęściej okuliści wybierają taki schemat leczenia:

1. Leki pobudzające.
2. Leki rozszerzające naczynia krwionośne. Wśród nich są Papaverine i Noshpa.
3. terapia tkankowa. W tym celu zaleca się stosowanie witaminy B i dożylne podawanie kwasu nikotynowego.
4. Leki przeciw miażdżycy.
5. Leki regulujące krzepnięcie krwi. Może to być heparyna lub podskórne wstrzyknięcia ATP.
6. uderzenie ultradźwiękowe.
7. Terapia odruchowa w formie akupunktury.
8. Zastosowanie enzymów trypsyny.
9. Domięśniowe podanie Pyrogenal.
10. Procedura blokady wagosympatycznej według Wiszniewskiego. Jest to wstrzyknięcie 0,5% roztworu Novocaine w obszar tętnicy szyjnej w celu rozszerzenia naczyń krwionośnych i zablokowania unerwienia współczulnego.

Jeśli mówimy o stosowaniu technik fizjoterapii, to oprócz akupunktury stosuje się takie metody leczenia:

1. Stymulacja kolorem i światłem.
2. Stymulacja elektryczna i magnetyczna.
3. Masaże eliminujące objawy niedokrwienne.
4. Terapia mezo- i ozonem.
5. Leczenie pijawkami (gerudoterapia).
6. Uzdrawiająca sprawność.
7. W niektórych przypadkach możliwa jest transfuzja krwi.

Oto możliwy obraz kliniczny z atrofią i schematem jego leczenia:

Kompleks środków medycznych i fizjoterapeutycznych pomaga przyspieszyć proces gojenia. Zabieg ma na celu poprawę metabolizmu i krążenia krwi. Eliminowane są skurcze i zakrzepica, które zakłócają te procesy.

Niektóre przypadki choroby przewidują możliwość interwencji chirurgicznej. W przestrzeni pozagałkowej umieszcza się preparat medyczny, własne tkanki pacjenta lub materiały dawcy, które przyczyniają się do odbudowy uszkodzonych obszarów i wzrostu nowych naczyń krwionośnych. Istnieje również możliwość zainstalowania stymulatora elektrycznego. Pozostaje na orbicie oka przez kilka lat. W większości przypadków leczenia szybko zauważonej choroby można zachować wzrok.

Zapobieganie chorobom

Standardową listą są środki, które zminimalizują ryzyko atrofii:

• Leczenie chorób pochodzenia zakaźnego na czas.
• Wyeliminuj możliwość uszkodzenia mózgu i narządów wzroku.
• Regularnie odwiedzaj onkologa, aby na czas zauważyć choroby onkologiczne.
• Unikaj nadmiernego spożywania napojów alkoholowych.
• Śledź swoje ciśnienie krwi.

Okresowe badanie przez okulistę pomoże ustalić obecność choroby na czas i podjąć działania w celu jej zwalczania. Terminowe leczenie to szansa na uniknięcie całkowitej utraty wzroku.

(neuropatia wzrokowa) - częściowe lub całkowite zniszczenie włókien nerwowych przenoszących bodźce wzrokowe z siatkówki do mózgu. Zanik nerwu wzrokowego prowadzi do zmniejszenia lub całkowitej utraty wzroku, zwężenia pól widzenia, upośledzenia widzenia kolorów, blednięcia ONH. Rozpoznanie zaniku nerwu wzrokowego odbywa się poprzez identyfikację charakterystycznych objawów choroby za pomocą oftalmoskopii, perymetrii, badania barwnego, określenia ostrości wzroku, kraniografii, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego mózgu, USG oka B-skanowania, angiografii naczyń siatkówki, badanie wizualnego EP itp. Z atrofią nerwu wzrokowego leczenie ma na celu wyeliminowanie patologii, która spowodowała to powikłanie.

ICD-10

H47.2

Informacje ogólne

Różne choroby nerwu wzrokowego w okulistyce występują w 1-1,5% przypadków; z nich 19 do 26% prowadzi do całkowitej atrofii nerwu wzrokowego i nieuleczalnej ślepoty. Zmiany patologiczne w zaniku nerwu wzrokowego charakteryzują się zniszczeniem aksonów komórek zwojowych siatkówki wraz z ich transformacją glejowo-łączną, zatarciem sieci włośniczkowej nerwu wzrokowego i jej przerzedzeniem. Zanik nerwu wzrokowego może być wynikiem dużej liczby chorób, które występują wraz ze stanem zapalnym, uciskiem, obrzękiem, uszkodzeniem włókien nerwowych lub uszkodzeniem naczyń oka.

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego

Czynnikami prowadzącymi do zaniku nerwu wzrokowego mogą być choroby oczu, uszkodzenia OUN, uszkodzenia mechaniczne, zatrucia, choroby ogólne, zakaźne, autoimmunologiczne itp.

Przyczynami uszkodzenia i późniejszej atrofii nerwu wzrokowego są często różne patologie okulistyczne: jaskra, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, niedrożność tętnicy środkowej siatkówki, krótkowzroczność, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego itp. Niebezpieczeństwo uszkodzenia nerwu wzrokowego może być związane z nowotworami i chorobami oczodołu: oponiakiem i glejakiem nerwu wzrokowego, nerwiakiem, nerwiakowłókniakiem, pierwotnym rakiem oczodołu, kostniakomięsakiem, miejscowym zapaleniem naczyń oczodołu, sarkoidozą itp.

Wśród chorób ośrodkowego układu nerwowego wiodącą rolę odgrywają guzy przysadki mózgowej i tylnego dołu czaszki, ucisk skrzyżowania wzrokowego (chiasma), choroby ropno-zapalne (ropień mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), stwardnienie rozsiane, uraz czaszkowo-mózgowy i uszkodzenie szkieletu twarzowego, któremu towarzyszy uraz nerwu wzrokowego.

Często zanik nerwu wzrokowego poprzedzony jest przebiegiem nadciśnienia, miażdżycy, głodu, beri-beri, intoksykacji (zatrucie alkoholem zastępczym, nikotyną, chlorofosem, lekami), duża równoczesna utrata krwi (częściej z krwawieniem z macicy i przewodu pokarmowego), cukrzyca mellitus, anemia. Procesy zwyrodnieniowe nerwu wzrokowego mogą rozwijać się z zespołem antyfosfolipidowym, toczniem rumieniowatym układowym, ziarniniakowatością Wegenera, chorobą Behceta, chorobą Hortona.

Wrodzona atrofia nerwu wzrokowego występuje z akrocefalia (czaszka w kształcie wieży), mikrogłowiem i makrocefalia, dysostozą twarzoczaszki (choroba Crusona) i zespołami dziedzicznymi. W 20% przypadków etiologia zaniku nerwu wzrokowego pozostaje niejasna.

Klasyfikacja

Zanik nerwu wzrokowego może być dziedziczny lub niedziedziczny (nabyty). Dziedziczne formy zaniku nerwu wzrokowego obejmują autosomalny zmiennik, autosomalny recesywny i mitochondrialny. Postać autosomalna dominująca może być ciężka lub łagodna, czasami związana z wrodzoną głuchotą. Autosomalna recesywna postać zaniku nerwu wzrokowego występuje u pacjentów z zespołami Very, Wolfram, Bourneville, Jensena, Rosenberga-Chattoriana, Kenny-Coffeya. Formę mitochondrialną obserwuje się, gdy mitochondrialne DNA jest zmutowane i towarzyszy chorobie Lebera.

Nabyta atrofia nerwu wzrokowego, w zależności od czynników etiologicznych, może mieć charakter pierwotny, wtórny i jaskrowy. Mechanizm rozwoju pierwotnej atrofii jest związany z kompresją neuronów obwodowych drogi wzrokowej; ONH nie ulega zmianie, jego granice pozostają jasne. W patogenezie wtórnej atrofii obrzęk tarczy nerwu wzrokowego występuje z powodu patologicznego procesu w siatkówce lub samym nerwie wzrokowym. Zastąpienie włókien nerwowych przez neuroglej jest bardziej wyraźne; Tarcza wzrokowa zwiększa swoją średnicę i traci wyraźne granice. Rozwój atrofii jaskry nerwu wzrokowego jest spowodowany zapadnięciem się blaszki sitowej twardówki na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W zależności od stopnia przebarwienia tarczy nerwu wzrokowego występuje zanik początkowy, częściowy (niepełny) i całkowity. Początkowy stopień atrofii charakteryzuje się nieznacznym blednięciem tarczy nerwu wzrokowego przy zachowaniu prawidłowego koloru nerwu wzrokowego. Przy częściowej atrofii obserwuje się blednięcie krążka w jednym z segmentów. Całkowita atrofia objawia się równomiernym blednięciem i ścieńczeniem całej tarczy nerwu wzrokowego, zwężeniem naczyń dna oka.

Zgodnie z lokalizacją rozróżnia się atrofię wstępującą (z uszkodzeniem komórek siatkówki) i zstępującą (z uszkodzeniem włókien nerwu wzrokowego); według lokalizacji - jednostronne i dwustronne; w zależności od stopnia zaawansowania - stacjonarny i progresywny (ustalony podczas dynamicznej obserwacji okulisty).

Objawy zaniku nerwu wzrokowego

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest pogorszenie ostrości wzroku, którego nie można skorygować za pomocą okularów i soczewek. Wraz z postępującą atrofią pogorszenie funkcji wzrokowych rozwija się w ciągu kilku dni do kilku miesięcy i może prowadzić do całkowitej ślepoty. W przypadku niepełnej atrofii nerwu wzrokowego zmiany patologiczne osiągają pewien punkt i nie rozwijają się dalej, a zatem częściowo traci się wzrok.

Przy atrofii nerwu wzrokowego dysfunkcje widzenia mogą objawiać się koncentrycznym zwężeniem pól widzenia (zanik widzenia bocznego), rozwojem widzenia „tunelowego”, zaburzeniem widzenia barw (głównie zielono-czerwone, rzadziej niebiesko-czerwone). żółta część widma), pojawienie się ciemnych plam (bydła) na obszarach pola widzenia. Zazwyczaj po stronie dotkniętej chorobą wykrywa się aferentną wadę źrenicy - zmniejszenie reakcji źrenicy na światło przy zachowaniu przyjaznej reakcji źrenicy. Takie zmiany można zaobserwować w jednym lub obu oczach.

Obiektywne oznaki atrofii nerwu wzrokowego są wykrywane podczas badania okulistycznego.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów z zanikiem nerwu wzrokowego konieczne jest stwierdzenie obecności chorób współistniejących, faktu przyjmowania leków i kontaktu z chemikaliami, obecności złych nawyków, a także skarg wskazujących na możliwe zmiany wewnątrzczaszkowe.

Podczas badania fizykalnego okulista stwierdza brak lub obecność wytrzeszczu, bada ruchomość gałek ocznych, sprawdza reakcję źrenic na światło, odruch rogówkowy. Koniecznie sprawdź ostrość wzroku, perymetrię, badanie percepcji kolorów.

Podstawowe informacje o obecności i stopniu zaniku nerwu wzrokowego uzyskuje się za pomocą oftalmoskopii. W zależności od przyczyn i postaci neuropatii wzrokowej obraz oftalmoskopowy będzie się różnił, jednak istnieją typowe cechy, które występują przy różnych typach zaniku nerwu wzrokowego. Należą do nich: blednięcie ONH o różnym stopniu i częstości występowania, zmiany jego konturu i barwy (z szarawego na woskowy), wydrążenie powierzchni krążka, zmniejszenie liczby drobnych naczyń na krążku (objaw Kestenbauma), zwężenie kaliber tętnic siatkówkowych, zmiany w żyłach itp. Stan Dysk optyczny jest uszlachetniany za pomocą tomografii (koherencja optyczna, skanowanie laserowe).

Aby zapobiec atrofii nerwu wzrokowego, konieczne jest terminowe leczenie chorób oczu, neurologicznych, reumatologicznych, endokrynologicznych, zakaźnych; zapobieganie zatruciu, terminowa transfuzja krwi w przypadku obfitego krwawienia. Przy pierwszych oznakach upośledzenia wzroku należy skonsultować się z okulistą.

Atrofia nerwu wzrokowego jest zwykle nazywana procesem częściowym (PAN), aw niektórych przypadkach - całkowitym zniszczeniem włókien zawartych w nerwie wzrokowym z zastąpieniem ich tkanką łączną.

Powoduje

Zdaniem ekspertów, częściowy zanik nerwu wzrokowego jest bardzo często spowodowany: dziedziczeniem i wrodzonymi patologiami, niektórymi chorobami narządu wzroku, patologiami samego nerwu wzrokowego lub w (m.in. stany zapalne, urazy, obrzęki, przekrwienie, uszkodzenia toksyczne, dystrofia, zaburzenia krążenia i ucisk nerwu wzrokowego), choroby układu nerwowego, choroby ogólne.

Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego są uważane za głównych "winowajców" rozwoju atrofii, są to: guzy, zmiany syfilityczne, zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu, zapalenie mózgu, urazy czaszki, rozsiane. Ponadto przyczynami rozwoju takiej anomalii mogą być miażdżyca, nadciśnienie, zatrucie chininą, obfite krwawienie, beri-beri.

Głód tkanek wewnętrznych struktur oka z powodu niedrożności tętnicy centralnej lub obwodowej może również powodować zanik nerwów. Ponadto taka atrofia jest uważana za główny objaw.

Manifestacje choroby

W okulistyce zwyczajowo dzieli się zanik nerwu wzrokowego na pierwotny i wtórny, częściowy i całkowity, całkowity i postępujący, a także jednostronny i obustronny.

Charakterystycznym objawem tej patologii jest nieuleczalne pogorszenie widzenia. Taki objaw może objawiać się na różne sposoby, w zależności od rodzaju atrofii. Postęp choroby prowadzi do nieustannego pogorszenia widzenia z powodu śmierci nerwu wzrokowego, co ostatecznie prowadzi do całkowitej ślepoty. Proces ten przebiega z reguły szybko – w ciągu kilku dni lub stopniowo – w ciągu kilku miesięcy.

Częściowy zanik nerwu wzrokowego w swoim przebiegu zawsze zatrzymuje się na pewnym etapie w procesie upośledzenia wzroku, po którym widzenie się stabilizuje. Umożliwia to wyizolowanie postępującej i całkowitej atrofii.

Zaburzenia widzenia w przebiegu choroby mają najrozmaitszy charakter, od zmian w polu widzenia (z reguły zwężenie z utratą „widzenia bocznego”), aż po „widzenie tunelowe”, kiedy człowiek widzi jakby przez tuba, czyli tylko te obiekty, które znajdują się bezpośrednio przed nim. Taki stan jest związany z pojawieniem się - ciemnych plam w dowolnej części pola widzenia, wszelkich zaburzeń percepcji kolorów.

W przypadku PAIS zmiana pól widzenia to nie tylko „tunel”, co wynika z lokalizacji procesu patologicznego. Tak więc rozwój na oczach bydła może wskazywać na zmianę włókien nerwowych środkowej części siatkówki lub strefy bezpośrednio jej bliskiej. Kiedy dochodzi do zajęcia włókien nerwowych obwodu, rozwija się zwężenie pól widzenia, a gdy zmiany są wystarczająco głębokie, obserwuje się zanik połowy pola widzenia. Zmiany te mogą rozwinąć się w jednym lub obu oczach.

Diagnoza

Niedopuszczalne jest angażowanie się w samodiagnozę, a tym bardziej samoleczenie z atrofią nerwu wzrokowego, ponieważ podobne objawy obserwuje się również w obwodowych, w których początkowo widzenie boczne ulega zmianie, z udziałem oddziałów centralnych na późniejszych etapach. Należy pamiętać, że zanik nerwu wzrokowego nie zawsze jest chorobą niezależną. Często jest to przejaw poważnej choroby układu nerwowego. Dlatego szczególnie ważne jest ustalenie jego przyczyn na wczesnym etapie.

Opisane powyżej objawy są powodem natychmiastowego zwrócenia się do specjalistów (m.in. okulisty i neurologa).

Rozpoznanie zaniku nerwu wzrokowego zwykle nie jest trudne. Aby go zidentyfikować, zaleca się badanie, w tym: określenie ostrości wzroku, jego pól, a także testy percepcji kolorów. Jednocześnie należy je przeprowadzić, co może ujawnić charakterystyczną bladość głowy nerwu wzrokowego i pewne zwężenie dna. Zmierz ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Często w celu wyjaśnienia diagnozy przepisuje się badanie rentgenowskie (kraniografia z obrazem tureckiego siodła), rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową mózgu, angiograficzne lub elektrofizjologiczne metody badań fluoresceinowych, przy użyciu kontrastu, gdy drożność siatkówki statki są kontrolowane.

Potrzebne są również badania laboratoryjne – pełna morfologia krwi, jej biochemia, test na boreliozę, a także kiłę.

Film o najnowszych osiągnięciach w leczeniu PONS

Zanik nerwu wzrokowego, w tym częściowy, jest prawie niemożliwy do wyleczenia, ponieważ dotknięte włókna nerwowe nie mogą zostać przywrócone. Niewiele jest nadziei, że terapia tych włókien, które nie zostały jeszcze całkowicie zniszczone i częściowo zachowują swoją żywotną aktywność, przyniesie efekt. To prawda, że ​​jeśli ta chwila została już pominięta, wizja jest bezpowrotnie utracona.

Warto pamiętać, że często częściowy zanik nerwu wzrokowego nie jest osobną chorobą, ale rozwija się z powodu pewnych procesów patologicznych, które rozwijają się na odcinkach drogi wzrokowej. Dlatego jego leczenie z reguły rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyn patologii. Jeśli do tego czasu atrofia nie rozwinęła się jeszcze wystarczająco, to w ciągu pewnego czasu (czasami do dwóch miesięcy) obraz najprawdopodobniej ulegnie normalizacji wraz z przywróceniem funkcji wzrokowych.

Leczenie farmakologiczne tej choroby ma na celu szybkie wyeliminowanie obrzęków i stanów zapalnych, poprawę trofizmu nerwu wzrokowego i jego krążenia krwi oraz przywrócenie przewodnictwa włókien nerwowych.

Należy zauważyć, że proces ten jest długotrwały, ze słabo zaznaczonym efektem, który jest całkowicie nieobecny w zaawansowanych przypadkach. Dlatego sukces leczenia zależy oczywiście od tego, jak szybko zostanie zdiagnozowana atrofia.

1. Jak wspomniano powyżej, najważniejsze jest leczenie choroby, która spowodowała atrofię, dlatego zaleca się kompleksową terapię różnymi postaciami leków: kroplami do oczu, zastrzykami (ogólnymi i lokalnymi), tabletkami, fizjoterapią. Zabieg ten ma na celu:
2. Poprawa krążenia krwi, odżywianie naczyń nerwowych. W tym celu stosuje się środki rozszerzające naczynia krwionośne (komplamin, no-shpu, kwas nikotynowy, papawerynę, dibazol, halidor, eufillin, sermion, trental), a także antykoagulanty (heparyna lub tiklid);
3. Poprawa procesów metabolizmu tkankowego i aktywacja regeneracji dotkniętych tkanek. Do tego biogenne stymulanty (wyciąg z aloesu, torf itp.), taminy (B1, B2, B6, askorutyna), środki enzymatyczne (fibrynolizyna, lidaza), niezbędne aminokwasy (kwas glutaminowy), a także immunostymulanty (żeń-szeń, eleutorokok) );
4. Łagodzenie procesów zapalnych poprzez leki hormonalne (deksametazon);
5. Poprawa funkcji ośrodkowego układu nerwowego (cerebrolizyna, nootropil, fezam, emoksypina, cavinton).

Wszelkie leki należy przyjmować ściśle według schematu przepisanego przez lekarza prowadzącego, po ustaleniu diagnozy. Ponieważ tylko specjalista jest w stanie wybrać optymalne leczenie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby.

Jednocześnie można przepisać zabiegi fizjoterapeutyczne i akupunkturę; sesje stymulacji laserowej, magnetycznej, a także elektrycznej tkanek nerwu wzrokowego.

Takie leczenie musi być powtarzane kilka razy w roku.

Przy wyraźnym spadku wzroku można przypisać grupę niepełnosprawności.

Niewidomym z powodu choroby i niedowidzącym zaleca się kursy rehabilitacyjne, które mają na celu wyeliminowanie lub zrekompensowanie ograniczeń życiowych powstałych w wyniku utraty wzroku.

Pamiętaj, że tej choroby nie można leczyć środkami ludowymi, nie marnuj na nią cennego czasu, gdy jest jeszcze szansa na wyleczenie atrofii i zachowanie wzroku.

Gdzie leczyć?

Wybór placówki medycznej do leczenia atrofii nerwu wzrokowego jest bardzo odpowiedzialną kwestią, ponieważ wynik leczenia, w tym prognoza powrotu do zdrowia, zależy całkowicie od dokładności badania i profesjonalizmu lekarza. Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na stopień wyposażenia kliniki, a także kwalifikacje jej specjalistów, ponieważ tylko uwaga i doświadczenie personelu medycznego może osiągnąć najlepszy efekt w leczeniu chorób oczu.

Zanik nerwu wzrokowego to choroba, w której dochodzi do pogorszenia widzenia, czasami do jego całkowitej utraty. Dzieje się tak, gdy włókna nerwowe, które przenoszą informacje o tym, co dana osoba widzi, od siatkówki oka do wzrokowej części mózgu, obumierają częściowo lub całkowicie. Taka patologia może wystąpić z wielu powodów, ponieważ osoba może się z nią spotkać w każdym wieku.

Ważny! Terminowe wykrycie i leczenie choroby, jeśli śmierć nerwu jest częściowa, pomaga zatrzymać utratę funkcji wzrokowej i przywrócić ją. Jeśli nerw całkowicie zaniknie, wizja nie zostanie przywrócona.

Nerw wzrokowy jest doprowadzającym włóknem nerwowym biegnącym od siatkówki do potylicznego obszaru wzrokowego mózgu. Dzięki temu nerwowi informacja o obrazie widzianym przez osobę jest odczytywana z siatkówki i przekazywana do działu wizualnego, a tam już jest przekształcana w znajomy obraz. Kiedy dochodzi do atrofii, włókna nerwowe zaczynają obumierać i są zastępowane przez tkankę łączną, która wygląda jak blizna. W tym stanie ustaje funkcjonowanie naczyń włosowatych zasilających nerw.

Jak sklasyfikowana jest choroba?

W zależności od czasu wystąpienia występuje wrodzona i nabyta atrofia nerwu wzrokowego. Według lokalizacji patologią może być:

1. rosnąco - wpływa na warstwę włókien nerwowych znajdujących się na siatkówce oka, a sama zmiana jest wysyłana do mózgu;
2. schodzący - wpływa na wizualną część mózgu, a zmiana jest kierowana na dysk na siatkówce.

W zależności od stopnia zmiany atrofia może być:

• początkowy - dotyczy to tylko niektórych włókien;
• częściowy - dotyczy to średnicy nerwu;
• niekompletna - zmiana jest powszechna, ale wzrok nie jest całkowicie utracony;
• kompletny - nerw wzrokowy umiera, co prowadzi do całkowitej utraty funkcji wzrokowej.

Przy jednostronnej chorobie jeden nerw jest uszkodzony, w wyniku czego zaczyna słabo widzieć w jednym oku. Kiedy nerwy obu oczu są dotknięte, mówią o obustronnej atrofii. Zgodnie ze stabilnością funkcji wzrokowej patologia może być stacjonarna, w której ostrość wzroku spada, a następnie pozostaje na tym samym poziomie, i postępująca, gdy widzenie pogarsza się.

Dlaczego atrofia nerwu wzrokowego?

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego są zróżnicowane. Wrodzona postać choroby u dzieci występuje z powodu patologii genetycznych, takich jak choroba Lebera. W takim przypadku najczęściej dochodzi do częściowego zaniku nerwu wzrokowego. Nabyta forma patologii występuje z powodu różnych chorób o charakterze ogólnoustrojowym i okulistycznym. Śmierć nerwów może nastąpić z powodu:

• ucisk naczyń zasilających nerw lub sam nerw przez nowotwór w czaszce;
• krótkowzroczność;
• miażdżyca prowadząca do blaszek w naczyniach;
• zakrzepica naczyń nerwowych; v
• zapalenie ścian naczyń podczas kiły lub zapalenia naczyń;
• naruszenia struktury naczyń krwionośnych z powodu cukrzycy lub wysokiego ciśnienia krwi;
• uraz oka;
• zatrucie organizmu podczas wirusowych infekcji dróg oddechowych, zażywaniem dużych dawek alkoholu, narkotyków lub z powodu nadmiernego palenia.

Wstępująca postać choroby występuje przy chorobach oczu, takich jak jaskra i krótkowzroczność. Przyczyny zstępującego zaniku nerwu wzrokowego:

1. zapalenie nerwu pozagałkowego;
2. traumatyczne uszkodzenie miejsca skrzyżowania nerwów wzrokowych;
3. nowotwór w przysadce mózgowej.

Choroba jednostronna występuje z powodu chorób oczu lub oczodołów, a także z początkowego stadium chorób czaszki. Oboje oczu może natychmiast cierpieć na atrofię z powodu:

• zatrucia;
• syfilis;
• nowotwory w czaszce;
• słabe krążenie krwi w naczyniach nerwowych podczas miażdżycy, cukrzycy, nadciśnienia.

Jaki jest obraz kliniczny choroby

Objawy zaniku nerwu wzrokowego zależą od postaci choroby. Kiedy ta choroba wystąpi, wzroku nie można skorygować za pomocą okularów. Najczęstszym objawem jest pogorszenie ostrości wzroku. Drugim objawem jest zmiana pól funkcji wzrokowej. Na tej podstawie lekarz może zrozumieć, jak głęboko powstała zmiana.

Pacjent rozwija „widzenie tunelowe”, to znaczy osoba widzi tak, jak widziałby, gdyby założył rurkę do oka. Widzenie peryferyjne (boczne) zostaje utracone, a pacjent widzi tylko te przedmioty, które znajdują się bezpośrednio przed nim. W większości przypadków takiemu widzeniu towarzyszą mroczki - ciemne plamy w dowolnej części pola widzenia. Później zaczyna się zaburzenie percepcji kolorów, pacjent najpierw przestaje odróżniać kolor zielony, potem czerwony.

Przy uszkodzeniu włókien nerwowych, które są skoncentrowane jak najbliżej siatkówki lub bezpośrednio w niej, w środku widocznego obrazu pojawiają się ciemne plamy. Przy głębszej zmianie może zniknąć połowa obrazu od strony nosa lub skroni, w zależności od tego, po której stronie wystąpiła zmiana. W przypadku wtórnej atrofii, która powstała z powodu jakiejkolwiek choroby okulistycznej, występują następujące objawy:

• żyły oczu rozszerzają się;
• naczynia zwężają się;
• granice obszaru nerwu wzrokowego zostają wygładzone;
• krążek siatkówki staje się blady.

Ważny! Jeśli w oku (lub obu oczach) pojawi się nawet lekkie zmętnienie, należy jak najszybciej udać się do okulisty. Tylko dzięki wykryciu choroby na czas można ją zatrzymać na etapie częściowej atrofii i przywrócić wzrok, zapobiegając całkowitej atrofii.

Jakie są cechy patologii u dzieci

Przy wrodzonej postaci choroby można stwierdzić, że źrenice dziecka słabo reagują na światło. Kiedy dziecko dorośnie, rodzice mogą zauważyć, że nie reaguje na przedmiot przyniesiony z pewnej strony.

Ważny! Dziecko w wieku poniżej dwóch lub trzech lat może nie zgłaszać, że ma słabe widzenie, a starsze dzieci, które mają wrodzone problemy, mogą nie zdawać sobie sprawy, że widzą inaczej. Dlatego konieczne jest, aby dziecko było raz w roku badane przez okulistę, nawet jeśli nie ma widocznych dla rodzica objawów.

Rodzice powinni zabrać dziecko do lekarza, jeśli przeciera oczy lub nieświadomie przechyla głowę na bok, próbując coś zobaczyć. Wymuszone pochylenie głowy w pewnym stopniu kompensuje funkcję dotkniętego nerwu i nieznacznie wyostrza widzenie. Główny obraz kliniczny zaniku nerwu wzrokowego u dziecka jest taki sam jak u osoby dorosłej.

Jeśli zostanie zdiagnozowany i leczony w odpowiednim czasie, pod warunkiem, że choroba nie jest genetyczna, podczas której włókna nerwowe są całkowicie zastąpione tkanką włóknistą nawet podczas rozwoju płodowego, prognozy dotyczące przywrócenia nerwu wzrokowego u dzieci są korzystniejsze niż w dorosłych pacjentów.

Jak diagnozuje się chorobę

Diagnoza zaniku nerwu wzrokowego przeprowadzana jest przez lekarza okulistę i obejmuje przede wszystkim badanie dna oka oraz określenie pól widzenia za pomocą perypetii komputerowej. Określa również, jakie kolory może rozróżnić pacjent. Instrumentalne metody diagnozy obejmują:

• prześwietlenie czaszki;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• angiografia naczyń oka;
• wideo okulistyczne badanie;
• USG naczyń głowy.

Dzięki tym badaniom można nie tylko zidentyfikować śmierć nerwu wzrokowego, ale także zrozumieć, dlaczego tak się stało. Może być również konieczne skonsultowanie się z powiązanymi specjalistami.

Jak leczy się zanik nerwu wzrokowego?

O sposobie leczenia atrofii nerwu wzrokowego decyduje lekarz na podstawie badań. Należy od razu zauważyć, że leczenie tej choroby jest bardzo trudne, ponieważ tkanki nerwowe bardzo słabo się regenerują. Konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej systematycznej terapii, która powinna uwzględniać przyczynę patologii, jej przepisanie, wiek pacjenta i jego ogólny stan. Jeśli jakiś proces wewnątrz czaszki doprowadził do śmierci nerwu (na przykład guz lub stan zapalny), leczenie powinien rozpocząć neurochirurg i neuropatolog.

Leczenie farmakologiczne

Za pomocą leków można zwiększyć krążenie krwi i trofizm nerwowy, a także stymulować życiową aktywność zdrowych włókien nerwowych. Leczenie obejmuje przyjmowanie:

• leki rozszerzające naczynia krwionośne - No-Shpy i Dibazol;
• aneuryna;
• stymulatory biogenne, na przykład ekstrakt z aloesu;
• leki poprawiające mikrokrążenie, takie jak Eufillin i Trental;
• steroidowe leki przeciwzapalne – hydrokortyzon i deksametazon;
• leki przeciwbakteryjne, jeśli atrofia ma patogenezę zakaźną i bakteryjną.

Ponadto mogą być wymagane zabiegi fizykoterapeutyczne w celu stymulacji nerwu wzrokowego, takie jak stymulacja laserowa, magnetoterapia lub elektroforeza.

Leczenie mikrochirurgiczne ma na celu wyeliminowanie ucisku nerwu, a także zwiększenie średnicy naczyń, które go karmią. Można również stworzyć warunki, w których mogą rosnąć nowe naczynia. Operacja może pomóc tylko przy częściowej atrofii, jeśli nerwy całkowicie obumierają, to nawet przez operację nie można przywrócić funkcji wzroku.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego środkami ludowymi jest dopuszczalne tylko w początkowej fazie choroby, ale nie ma na celu poprawy widzenia, ale wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby.

Ważny! Samoleczenie bez uprzedniej konsultacji lekarskiej może tylko pogorszyć sytuację i doprowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Jeśli choroba jest spowodowana wysokim ciśnieniem krwi, w terapii stosuje się rośliny o właściwościach przeciwnadciśnieniowych:

• traganek włochaty;
• mały barwinek;
• głóg (kwiaty i owoce);
• aronia;
• Jarmułka bajkalska (korzeń);
• Kohosz dahurski;
• magnolia wielkokwiatowa (liście);
• suszarka do włosów.

Borówki są przydatne dla wzroku, zawierają wiele witamin, a także antocyjanozydy, które mają pozytywny wpływ na narząd wzroku. Do leczenia należy wymieszać jeden kilogram świeżych jagód z półtora kilograma cukru i przechowywać w lodówce. Ta mieszanina jest pobierana w pół szklanki przez miesiąc. Kurs należy powtarzać dwa razy w roku, co przyniesie korzyści nawet przy dobrym wzroku.

Jeśli w siatkówce oka zachodzą procesy dystroficzne, zwłaszcza te występujące na tle niskiego ciśnienia krwi, przydatne będą nalewki, do przygotowania których stosuje się:

1. liście chińskiej winorośli magnolii;
2. zwabić korzenie;
3. białaczka;
4. żeń-szeń;
5. Eleuterokok;
6. rokitnik zwyczajny (owoce i pyłek).

W przypadku wystąpienia niepełnej martwicy nerwów lub starczych zmian zwyrodnieniowych w oczach należy pobrać rośliny przeciwmiażdżycowe:

1. Pomarańczowy;
2. wiśnia;
3. głóg;
4. kapusta;
5. kukurydza;
6. wodorost;
7. mniszek lekarski;
8. aronia;
9. czosnek i cebula.

Przydatne właściwości mają marchew (zawiera dużo karotenu) i buraki (bogate w cynk)

Jakie są prognozy dotyczące zaniku nerwu wzrokowego i jego zapobiegania?

Diagnozując i rozpoczynając terapię na wczesnym etapie rozwoju, możliwe jest utrzymanie, a nawet nieznaczne zwiększenie ostrości wzroku, a także rozszerzenie jej dziedzin. Żadne leczenie nie może w pełni przywrócić funkcji wzroku. Jeśli choroba postępuje i nie ma leczenia, prowadzi to do niepełnosprawności z powodu całkowitej ślepoty.

Aby zapobiec martwicy włókien nerwowych, konieczne jest poddanie się terminowemu leczeniu chorób okulistycznych, a także chorób o charakterze endokrynologicznym, neurologicznym, zakaźnym i reumatologicznym. Bardzo ważne w profilaktyce jest zapobieganie uszkodzeniom organizmu od zatrucia.