Pomimo ciągłego rozwoju medycyny znieczulenie podczas porodu nadal nie jest procedurą obowiązkową. Wiele zależy od charakterystyki progu bólu rodzącej: jeśli jest w stanie znieść poród naturalny bez stosowania środków przeciwbólowych, nie stosuje się ich, jeśli nie ma ku temu wskazań. Znacznie rzadziej podczas porodu stosuje się znieczulenie ogólne z lekami wprowadzającymi osobę w głęboki sen, ale nie są one bezpieczne dla dziecka, dlatego najczęściej zaleca się stosowanie znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego.

Wiele kobiet w ciąży jest zainteresowanych uśmierzaniem bólu podczas porodu, ponieważ nikomu nie jest tajemnicą, że proces ten zawsze wiąże się z bólem, który może być długi i nie do zniesienia. Zadają lekarzowi pytania: czy można urodzić bez znieczulenia i co jest lepsze - znieczulenie zewnątrzoponowe czy ogólne znieczulenie? Nowoczesne metody znieczulenia są uważane za warunkowo bezpieczne zarówno dla matki, jak i jej dziecka oraz sprawiają, że poród jest bardziej komfortowy dla kobiety.

Rodzaje uśmierzania bólu podczas porodu naturalnego

Istnieją nielekowe (naturalne) i metody medyczne znieczulenie. Naturalne metody są całkowicie bezpieczne i skuteczne. Należą do nich: technika oddychania, masaż, akupunktura, aromaterapia, relaksacja itp. Jeśli ich stosowanie nie przynosi rezultatów, uciekają się do znieczulenia medycznego.

Metody znieczulenia lekowego obejmują:

• znieczulenie zewnątrzoponowe;
• znieczulenie rdzeniowe;
• znieczulenie miejscowe;
• znieczulenie wziewne;
• ogólne znieczulenie.

W przypadku porodu naturalnego należy zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe i znieczulenie rdzeniowe.

Znieczulenie zewnątrzoponowe

Znieczulenie zewnątrzoponowe jakościowo eliminuje wrażliwość w dolnej części ciała kobiety rodzącej, ale jednocześnie nie wpływa w żaden sposób na jej świadomość. Etap porodu, na którym lekarz stosuje znieczulenie zewnątrzoponowe, różni się w zależności od pacjentki, w zależności od jej progu bólu.

W znieczuleniu zewnątrzoponowym anestezjolog i położnik oceniają stan matki i nienarodzonego dziecka, a także odwołują się do wywiadu dotyczącego przebytego znieczulenia i przebiegu poprzednich porodów, jeśli takie miały miejsce.

W znieczuleniu zewnątrzoponowym lek wstrzykuje się do przestrzeni kręgosłupa, w której jest zlokalizowany korzenie nerwowe. Oznacza to, że procedura opiera się na blokadzie nerwów. Ten rodzaj znieczulenia jest zwykle stosowany podczas porodu naturalnego w celu ułatwienia procesu skurczów.

Technika:

• kobieta przyjmuje pozycję „zarodka”, maksymalnie wyginając plecy;
• obszar wstrzyknięcia jest leczony środkiem antyseptycznym;
• wykonuje się zastrzyk ze środkiem znieczulającym w kręgosłup;
• po rozpoczęciu działania leku grubą igłą nakłuwa się przestrzeń nadtwardówkową do momentu wyczucia przez anestezjologa opony twardej;
• następnie wprowadza się cewnik, przez który środki znieczulające dostaną się do ciała kobiety;
• igła jest usuwana, cewnik mocowany jest taśmą samoprzylepną z tyłu i przeprowadza się przez nią próbne wstrzyknięcie leku, podczas którego lekarz uważnie monitoruje stan kobiety;
• przez pewien czas kobieta powinna leżeć w pozycji leżącej, aby uniknąć komplikacji. Cewnik pozostaje w plecach do końca porodu, okresowo będzie przez niego wstrzykiwana nowa porcja leku.

Sam zabieg cewnikowania trwa nie dłużej niż 10 minut, przy czym kobieta musi pozostać jak najbardziej nieruchoma. Lek zaczyna działać po około 20 minutach od podania. Stosowany do znieczulenia zewnątrzoponowego leki które nie przenikają przez barierę łożyskową i nie mogą zaszkodzić dziecku: lidokaina, bupiwakaina i nowokaina.

Wskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego:

• choroba nerek;
• krótkowzroczność;
• młody wiek przyszła mama;
• krótki próg bólu;
• przedwczesna aktywność zawodowa;
• nieprawidłowa prezentacja płodu;
• ciężki choroby somatyczne np. cukrzyca.

Przeciwwskazania:

• choroby serca i naczyń krwionośnych;
• słabe krzepnięcie krwi;
• urazy i deformacje kręgosłupa;
• wysokie ryzyko krwawienia z macicy;
• stan zapalny w okolicy nakłucia;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• niskie ciśnienie krwi.

Pozytywne strony:

• kobieta może się stosunkowo swobodnie poruszać podczas porodu;
• stan układu sercowo-naczyniowego jest bardziej stabilny w przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego;
• znieczulenie praktycznie nie ma wpływu na płód;
• cewnik jest wprowadzany raz na czas nieokreślony, dlatego w razie potrzeby można przez niego podawać leki we właściwym czasie;
• kobieta zobaczy i usłyszy swoje dziecko zaraz po urodzeniu.

Negatywne strony:

• prawdopodobieństwo nieodpowiedniego wyniku znieczulenia (5% kobiet nie osiąga efektu wprowadzenia środka znieczulającego);
• złożona procedura cewnikowania;
• ryzyko donaczyniowego podania leku, które jest obarczone rozwojem zespołu konwulsyjnego, który, choć rzadko, może spowodować śmierć kobiety podczas porodu;
• lek zaczyna działać dopiero po 20 minutach, dlatego z szybkim i dostawa awaryjna nie jest możliwe zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego;
• jeśli lek jest wstrzykiwany przez błonę pajęczynówki, rozwija się blokada kręgosłupa, kobieta potrzebuje pilnej resuscytacji.

znieczulenie rdzeniowe

Znieczulenie podpajęczynówkowe, podobnie jak znieczulenie zewnątrzoponowe, wykonuje się w podobny sposób, ale za pomocą cieńszej igły. Różnica między znieczuleniem podpajęczynówkowym a zewnątrzoponowym jest następująca: ilość środka znieczulającego do blokady rdzenia kręgowego jest znacznie mniejsza i jest wstrzykiwana poniżej granicy rdzeń kręgowy w przestrzeni, w której zlokalizowany jest płyn mózgowo-rdzeniowy. Uczucie ulgi w bólu po wstrzyknięciu leku pojawia się niemal natychmiast.

Środek znieczulający wstrzykuje się do kanału kręgowego za pomocą cienkiej igły. Impulsy bólowe są zablokowane i nie docierają do ośrodków mózgu. Właściwy efekt znieczulenia rozpoczyna się w ciągu 5 minut po wstrzyknięciu i trwa od 2 do 4 godzin, w zależności od wybranego leku.

Podczas znieczulenia podpajęczynówkowego rodząca również zachowuje przytomność. Widzi swoje dziecko zaraz po urodzeniu i może je przystawić do piersi. Procedura znieczulenia podpajęczynówkowego jest obowiązkowa cewnikowanie żylne. Przez cewnik sól fizjologiczna wpłynie do krwi kobiety.

Wskazania do znieczulenia rdzeniowego:

• stan przedrzucawkowy;
• choroba nerek;
• choroby układu oskrzelowo-płucnego;
• wady serca;
• wysoki stopień krótkowzroczności na tle częściowego odwarstwienia siatkówki;
• nieprawidłowa prezentacja płodu.

Przeciwwskazania:

• proces zapalny w obszarze proponowanego nakłucia;
• posocznica;
• wstrząs krwotoczny, hipowolemia;
• koagulopatia;
• późna zatrucie, rzucawka;
• ostre patologie ośrodkowego układu nerwowego pochodzenia niezakaźnego i zakaźnego;
• uczulony na znieczulenie miejscowe.

Pozytywne strony:

• 100% gwarancja ulgi w bólu;
• różnica między znieczuleniem podpajęczynówkowym a znieczuleniem zewnątrzoponowym polega na zastosowaniu cieńszej igły, dzięki czemu manipulacji lekiem nie towarzyszy silny ból;
• leki nie wpływają na stan płodu;
• rozluźnia się układ mięśniowy rodzącej, co ułatwia pracę specjalistom;
• kobieta jest w pełni świadoma, więc widzi swoje dziecko zaraz po urodzeniu;
• nie ma możliwości ogólnoustrojowego działania środka znieczulającego;
• znieczulenie podpajęczynówkowe jest tańsze niż zewnątrzoponowe;
• technika podania środka znieczulającego jest bardziej uproszczona w porównaniu do znieczulenia zewnątrzoponowego;
• szybkie uzyskanie efektu znieczulenia: 5 minut po podaniu leku.

Negatywne strony:

• niepożądany jest efekt znieczulenia dłuższy niż 2-4 godziny;
• po znieczuleniu kobieta powinna leżeć w pozycji leżącej przez co najmniej 24 godziny;
• bóle głowy często występują po nakłuciu;
• kilka miesięcy po nakłuciu można zaobserwować ból pleców;
• szybki efekt znieczulenia znajduje odzwierciedlenie w ciśnieniu krwi, wywołując rozwój ciężkiego niedociśnienia.

Konsekwencje

Stosowanie znieczulenia podczas porodu może wywołać u noworodka krótkotrwałe skutki, takie jak: senność, osłabienie, depresja oddechowa, niechęć do karmienia piersią. Ale te konsekwencje mijają dość szybko, ponieważ lek stosowany do uśmierzania bólu stopniowo opuszcza ciało dziecka. Tak więc konsekwencje znieczulenia lekowego podczas pracy wynikają z przenikania leków znieczulających przez łożysko do płodu.

Łagodzenie bólu podczas porodu staje się coraz bardziej powszechne. A leki do tego celu stają się coraz bardziej skuteczne i jednocześnie bezpieczniejsze. Każda kobieta odczuwa ból podczas porodu naturalnego. Ale próg bólu i poziom cierpliwości każdej osoby są różne. Dodatkowo nasilony ból może być sygnałem zaburzenia. normalny proces poród.

Dlatego też należy rozstrzygnąć kwestię, czy przeprowadzać uśmierzanie bólu porodowego różne sytuacje różnie. Jeśli nie ma powikłań, kobieta ma prawo sama zdecydować, czy wykonać znieczulenie, czy nie. Jednocześnie lekarz musi poinformować ją o wpływie leków na jej organizm i organizm dziecka, a także ostrzec o możliwych konsekwencjach. Jeśli podczas porodu istnieje potrzeba dodatkowego manipulacje medyczne lub nasilenie bólu niekorzystnie wpływa na zdrowie matki i przebieg porodu, lekarz może samodzielnie zdecydować o potrzebie uśmierzania bólu.

Medyczna ulga w bólu porodowym

Metody znieczulenia podczas porodu zależą od stanu zdrowia przyszłej mamy i dziecka, a także od sytuacji.

Jeśli podczas porodu zajdzie potrzeba interwencji chirurgicznej, wymagane będzie znieczulenie ogólne. Taka sytuacja jest możliwa, gdy konieczne jest wykonanie pilnego cięcia cesarskiego, gdy poród już się rozpoczął i pojawiły się komplikacje. Ponadto, jeśli konieczne jest chirurgiczne usunięcie łożyska, należy wykonać łyżeczkowanie jamy macicy po porodzie lub zszyć szyjkę macicy. Znieczulenie wykonuje anestezjolog. Zapewnia znieczulenie dożylne podczas porodu lub wstrzykuje znieczulenie przez inhalację.

Podczas przeprowadzania planowanego cięcia cesarskiego zwykle stosuje się znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe. Jeśli podczas znieczulenia ogólnego kobieta śpi i tęskni za momentem narodzin dziecka, to znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu pozwala nie odczuwać bólu nawet podczas operacji opaski, przy zachowaniu pełnej świadomości.

Istota metody polega na wstrzyknięciu kobiecie środka znieczulającego w przestrzeń międzykręgową kręgosłupa. Środek znieczulający wpływa na obszar zakończeń nerwowych i Dolna część ciało całkowicie traci czucie. Osobliwością tej metody jest to, że praktycznie nie szkodzi zdrowiu ani kobiety, ani dziecka, ale w przypadku błędu medycznego, jeśli rdzeń kręgowy zostanie uszkodzony podczas wkłucia igły, konsekwencje mogą być bardzo poważne.

Ta procedura jest również stosowana do przeprowadzania porodu naturalnego. produkt leczniczy podawane przez bardzo cienki cewnik. Przy odpowiedniej dawce kobieta nie odczuwa bólu, ale odczuwa napięcie podczas skurczów i może kontrolować wysiłek podczas prób. Istnieje jednak możliwość, że skurcze przy tego rodzaju znieczuleniu mogą osłabnąć, a proces porodu zostanie opóźniony.

Jeśli wymagane jest zmniejszenie aktywności bólów porodowych lub konieczne jest zapewnienie rodzącej trochę odpoczynku i nabrania sił, podczas porodu stosuje się znieczulenie częściowe, leki można podawać przez cewnik dożylny, wziewnie lub w postaci czopków.

Mogą to być środki uspokajające (diazepam, Relanium). Nie mają działania przeciwbólowego, ale pomagają rozładować napięcie i pomóc kobiecie lepiej kontrolować swoje zachowanie podczas porodu.

Leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe i łagodne narkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak promedol i lentazocyna, mogą być stosowane jako środki przeciwbólowe. Ten ostatni pełni również funkcję stymulacji procesu porodu.

Wskazaniami do znieczulenia są różne patologie i czynniki, które często prowadzą do powikłań. Należą do nich wąska miednica rodzącej kobiety, duży płód lub ciąża mnoga, a także zaburzenia neurologiczne u kobiet.

Znieczulenie podczas porodu ma wiele różnych recenzji. Oczywiście ingerencja w naturalny proces porodu nie jest bezpieczna ani dla matki, ani dla dziecka. Przedstawione matki środki odurzające może hamować wiele funkcji życiowych dziecka, w tym oddychanie. Każde znieczulenie przy porodzie naturalnym może je zmienić normalny kurs odsłonić dzieciaka dodatkowe obciążenia. A znieczulenie zewnątrzoponowe i rdzeniowe wiąże się z ryzykiem dla matki.

Dlatego, jeśli nie ma bezpośrednich wskazań medycznych do znieczulenia, najlepiej jest go stosować naturalna ulga w bólu podczas porodu, ponieważ dostępnych i dobrze znanych technik jest wiele.

Jak samodzielnie pozbyć się bólu

Podczas porodu kobieta nie może zapanować nad intensywnością skurczów, za to doskonale potrafi zapanować nad swoimi uczuciami. Głównym czynnikiem, który uniemożliwia ci przetrwanie bólu, jest ignorancja. Kobieta musi zrozumieć, że siła skurczów wzrośnie, a odstęp między skurczami zmniejszy się. Dlatego, gdy skurcze są rzadsze niż co 1,5-2 minuty, trzeba jak najbardziej odwracać od nich uwagę, bo nie jest to jeszcze tak silny ból. W tym okresie zdolność do poruszania się i podejmowania wygodna pozycja: stań pochylony z podparciem na krześle lub łóżku, pochyl się, przykucnij, idź. Kiedy skurcze stają się bardzo bolesne i częste, musisz skoncentrować się na bólu. Kobieta może z łatwością policzyć do siebie lub na głos, przewidując, jak długo potrwa walka i za ile sekund nadejdzie następna. Głębokie oddychanie pomaga rozluźnić się między skurczami, a częste płytkie oddychanie podczas skurczów.

Zarządzanie bólem podczas porodu ma na celu zapewnienie komfortowe warunki dla kobiety rodzącej, pozwala uniknąć bólu i stresu, a także pomaga zapobiegać naruszeniom prawa pracy.

Odczuwanie bólu przez kobietę rodzącą zależy od okoliczności, takich jak np stan fizyczny, lękowe oczekiwanie, depresja, cechy wykształcenia. Pod wieloma względami ból porodowy jest potęgowany strachem przed nieznanym i możliwym niebezpieczeństwem, a także wcześniejszymi negatywnymi doświadczeniami. Jednak ból będzie mniejszy lub lepiej tolerowany, jeśli pacjentka będzie miała pewność, że poród zakończy się pomyślnie, że prawidłowo zrozumie przebieg porodu. Niestety, jak dotąd żadna z obecnie istniejących metod łagodzenia bólu porodowego nie jest absolutnie idealna. Aby osiągnąć maksymalny efekt, wybór metody znieczulenia należy przeprowadzić indywidualnie. W takim przypadku konieczne jest uwzględnienie stanu fizjologicznego i psychicznego rodzącej, stanu płodu oraz sytuacji położniczej. Aby zwiększyć skuteczność znieczulenia znaczenie posiada przygotowanie prenatalne, którego celem jest usunięcie lęku przed niepewnością zbliżającego się porodu. W procesie takiego przygotowania ciężarna musi zostać poinformowana o istocie procesów towarzyszących ciąży i porodowi. Pacjentka uczy się prawidłowej relaksacji, ćwiczeń wzmacniających mięśnie brzucha i pleców, podnoszących tonus ogólny, różnych sposobów oddychania podczas skurczów oraz w momencie narodzin główki płodu.

Akupunktura może być stosowana jako jedna z metod niefarmakologicznego łagodzenia bólu porodowego. Najczęściej przy stosowaniu tej metody następuje tylko częściowe uśmierzenie bólu, a większość pacjentów wymaga zastosowania dodatkowych metod uśmierzania bólu. Inną niefarmakologiczną metodą łagodzenia bólu porodowego jest stosowana od wielu lat przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS). Podczas porodu na plecach rodzącej kobiety umieszczane są dwie pary elektrod. Stopień stymulacji elektrycznej różni się w zależności od indywidualnych potrzeb każdej kobiety i może być dostosowany przez samą pacjentkę. Ta forma analgezji jest bezpieczna, nieinwazyjna i łatwa do wykonania przez pielęgniarkę lub położną. Główną wadą metody jest trudność w zastosowaniu elektronicznego monitorowania stanu płodu, mimo że sama przezskórna elektryczna stymulacja nerwów nie wpływa na częstość akcji serca płodu.

Jednak najważniejsze dla złagodzenia bólu porodowego jest stosowanie odpowiednich leki. Metody łagodzenia bólu porodowego można podzielić na trzy rodzaje: dożylne lub domięśniowe podawanie leków w celu złagodzenia bólu i niepokoju; znieczulenie wziewne porodu; lokalna aplikacja infiltracyjna i blokady regionalne.

Narkotyczne środki przeciwbólowe są najskuteczniejszymi lekami stosowanymi w łagodzeniu bólu porodowego. Jednak leki te są stosowane bardziej w celu zmniejszenia niż całkowitego ustąpienia bólu. Przy ustalonej aktywności zawodowej w aktywnej fazie pierwszego etapu porodu leki te przyczyniają się do korekty nieskoordynowanych skurczów macicy. Wybór leku jest zwykle oparty na nasileniu potencjału skutki uboczne i żądany czas trwania. Dożylne podawanie leków jest preferowane w stosunku do podawania domięśniowego, ponieważ skuteczna dawka jest zmniejszona o 1/3-1/2, a efekt zaczyna się znacznie szybciej. Środki uspokajające i uspokajające są stosowane podczas porodu jako składniki leków przeciwbólowych w celu złagodzenia pobudzenia, a także zmniejszenia nudności i wymiotów. W aktywnej fazie porodu, z otwarciem szyjki macicy większym niż 3-4 cm i pojawieniem się bolesnych skurczów, przepisuje się środki uspokajające z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi (domięśniowo No-shpa). Stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych należy przerwać 2-3 godziny przed spodziewanym momentem wydalenia płodu, aby zapobiec jego ewentualnej depresji lekowej.

Znieczulenie wziewne do porodu

Znieczulenie wziewne porodu poprzez wziewne środki przeciwbólowe jest również szeroko stosowane w praktyce położniczej. Anestetyki wziewne stosuje się w aktywnej fazie porodu z otwarciem szyjki macicy na co najmniej 3-4 cm oraz w obecności silnego bólu podczas skurczów. Najczęściej stosuje się podtlenek azotu (N2O) z tlenem, trichloroetylen (trilen) i metoksyfluran (pentran). Podtlenek azotu to bezbarwny gaz o lekko słodkawym zapachu, który jest najbardziej nieszkodliwy znieczulenie wziewne dla matki i płodu. Najczęściej spotykane proporcje podtlenku azotu do tlenu to: 1:1, 2:1 i 3:1, co pozwala na osiągnięcie najbardziej optymalnej i stabilnej analgezji. W procesie znieczulenia wziewnego konieczna jest kontrola z boku. personel medyczny za stan matki. Skuteczność analgezji w dużej mierze zależy od poprawna technika inhalacja i racjonalnie dobrane proporcje składników mieszanki gazowo-narkotycznej. Można zastosować trzy możliwości uzyskania efektu przeciwbólowego.

Warianty techniki uśmierzania bólu porodowego za pomocą wziewnych środków znieczulających

1. Wdychanie mieszanki gazowo-narkotycznej odbywa się stale z okresowymi przerwami po 30-40 minutach.
2. Wdychanie odbywa się wraz z początkiem skurczu i kończy się jego końcem.
3. Wdychanie występuje tylko w przerwach między skurczami, tak że do czasu ich rozpoczęcia osiągnięto niezbędny stopień złagodzenia bólu.

Autoanalgezja podczas porodu podtlenkiem azotu może być wykonywana przez cały czas faza aktywna pierwszej fazie porodu do pełnego otwarcia szyjki macicy. Dzięki temu, że podtlenek azotu jest wydalany z organizmu przez drogi oddechowe, zapewnia to większą kontrolę procesu uśmierzania bólu. W znieczuleniu podczas porodu, po zaprzestaniu wdychania podtlenku azotu, świadomość i orientacja w ciele są przywracane w ciągu 1-2 minut. środowisko. Taka analgezja podczas porodu ma również działanie przeciwskurczowe, zapewniając skoordynowaną aktywność porodową, zapobiegając nieprawidłowej czynności skurczowej macicy i niedotlenieniu płodu. Oprócz podtlenku azotu np znieczulenie wziewne można również stosować leki, takie jak trichloroetylen (ma wyraźniejsze działanie przeciwbólowe w porównaniu z podtlenkiem azotu); metoksyfluran (stosowanie jest mniej kontrolowane niż podtlenek azotu i trichloroetylen).

Znieczulenie zewnątrzoponowe

Analgezja regionalna może być również z powodzeniem stosowana do znieczulenia porodu. Przyczyną bólu w pierwszej fazie porodu jest skurcz mięśni macicy, rozciągnięcie szyjki macicy i napięcie aparat więzadłowy macica. W drugiej fazie porodu, w wyniku rozciągania i rozciągania struktur miednicy, dodatkowe ból które są przenoszone wzdłuż nerwów krzyżowych i kości ogonowej. Dlatego, aby osiągnąć ulgę w bólu podczas porodu, konieczne jest zablokowanie przekazywania impulsów bólowych wzdłuż odpowiednich wiązek nerwowych. Można to osiągnąć za pomocą blokady nerwu sromowego, blokady ogonowej, blokady kręgosłupa lub rozszerzonej blokady zewnątrzoponowej.

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest jedną z popularnych metod łagodzenia bólu porodowego. Wykonanie znieczulenia zewnątrzoponowego polega na zablokowaniu impulsów bólowych z macicy wzdłuż ścieżki nerwowe wejście do rdzenia kręgowego na pewnym poziomie poprzez wstrzyknięcie środka znieczulającego miejscowo do przestrzeni zewnątrzoponowej. Wskazaniami do znieczulenia zewnątrzoponowego są: silny ból przy skurczach przy braku efektu innych metod znieczulenia, brak koordynacji porodu, nadciśnienie tętnicze przy porodzie, porodzie w trakcie i.

Przeciwwskazania do uśmierzania bólu porodowego za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego

1. Krwawienie podczas ciąży i krótko przed porodem.
2. Stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub zmniejszona aktywność układu krzepnięcia krwi.
3. Obecność ogniska infekcji w obszarze proponowanego nakłucia.
4. Guz w miejscu planowanego nakłucia jest również przeciwwskazaniem do znieczulenia zewnątrzoponowego.
5. Objętościowe procesy wewnątrzczaszkowe, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Względne przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego

1. Rozległy interwencje chirurgiczne na plecach, które zostały wykonane wcześniej.
2. skrajny stopień otyłość i cechy anatomiczne, które uniemożliwiają identyfikację topograficznych punktów orientacyjnych.
3. Przebyte lub istniejące choroby ośrodkowego układu nerwowego ( stwardnienie rozsiane, epilepsja, dystrofia mięśniowa i miastenia).

Znieczulenie zewnątrzoponowe przeprowadza się przy ustalonej regularnej aktywności zawodowej i otwarciu szyjki macicy o co najmniej 3-4 cm Tylko anestezjolog, który jest właścicielem tej techniki, ma prawo do wykonania znieczulenia zewnątrzoponowego.

Znieczulenie za naruszenia aktywności zawodowej

Zasługują na uwagę i naruszenia aktywności zawodowej. Odpowiedni terminowe leczenie brak koordynacji aktywności zawodowej z reguły przyczynia się do jej normalizacji. Dobór odpowiedniej terapii dokonywany jest z uwzględnieniem wieku kobiet, wywiadu położniczego i somatycznego, przebiegu ciąży oraz obiektywnej oceny stanu płodu. Przy tego typu nieprawidłowej aktywności porodowej najbardziej rozsądną metodą leczenia jest długotrwała analgezja zewnątrzoponowa. Częstą anomalią aktywności zawodowej jest słabość, którą koryguje podanie dożylneśrodki wzmacniające aktywność skurczowa macica. Przed przepisaniem leków pobudzających poród, jeśli pacjentka jest zmęczona, konieczne jest zapewnienie kobiecie odpoczynku w postaci snu farmakologicznego. Właściwe i terminowe zapewnienie odpoczynku prowadzi do przywrócenia zaburzonych funkcji ośrodkowego układu nerwowego. W takich sytuacjach odpoczynek pomaga przywrócić prawidłowy metabolizm w organizmie. W tym celu szeroka gama leki, które są przepisywane przez lekarza indywidualnie, w zależności od aktualnej sytuacji położniczej i stanu rodzącej. W praktyce położniczej stosuje się również metodę elektroanalgezji, której zastosowanie umożliwia osiągnięcie stabilnej równowagi wegetatywnej, unikanie reakcji alergicznych, które mogą wystąpić przy stosowaniu leków farmakologicznych (neuroleptyki, ataraktyki, leki przeciwbólowe). W przeciwieństwie do preparatów farmakologicznych, zastosowanie prądu pulsacyjnego umożliwia uzyskanie tzw. „utrwalonego” etapu analgezji leczniczej, co umożliwia zachowanie świadomości podczas aktu porodu, kontakt werbalny z rodzącą bez oznak jej podniecenia i przejście do chirurgicznego etapu znieczulenia.

Znieczulenie do porodu w cukrzycy

Na cukrzyca na początku aktywnej fazy pierwszego okresu porodu wskazane jest unikanie stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych, a bardziej preferowane jest stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego. Wynika to ze spadku Negatywny wpływ ogólnoustrojowe leki przeciwbólowe i środki uspokajające, reakcja stresowa kobiety rodzącej na ból jest mniej wyraźna, lepsza kontrola nad stanem rodzącej jest zapewniona na tle nienaruszonej świadomości. Ponadto znieczulenie zewnątrzoponowe może zapobiegać rozwojowi szybkiego i szybka dostawa, pozwala na bezbolesne, kontrolowane zakończenie porodu. W razie potrzeby, na tle znieczulenia zewnątrzoponowego, poród operacyjny jest możliwy zarówno przez naturalny kanał rodny (kleszcze położnicze, ekstrakcja próżniowa), jak i przez cesarskie cięcie w nagłych wypadkach (po szybkie wzmocnienie blok). W przypadku braku możliwości i warunków do wykonania blokady regionalnej można zastosować analgezję wziewną, wzmacniając ją blokadą nerwu sromowego.

Ulga w bólu porodowym w przypadku chorób serca

Na choroby reumatycznełagodzenie bólu serca powinno być kontynuowane do porodu i kontynuowane do wczesnego okresu okres poporodowy. Te wymagania najlepiej spełnia przedłużona blokada zewnątrzoponowa odcinka lędźwiowego. Ta technika pozwala wykluczyć próby w drugim etapie porodu i zapewnia niezbędne warunki na nakładkę kleszcze położnicze oraz zastosowanie ekstrakcji próżniowej. W razie potrzeby cesarskie cięcie rozszerzoną blokadę zewnątrzoponową odcinka lędźwiowego można przedłużyć do wymaganego poziomu. Ta metoda znieczulenia pomaga zapobiegać rozwojowi ostrej niewydolności serca z obrzękiem płuc i spadkiem powrotu żylnego. U pacjentki ze sztuczną zastawką i stosującej heparynę wskazane jest zastosowanie leków uspokajających i narkotycznych leków przeciwbólowych lub analgezji wziewnej bez hiperwentylacji w celu złagodzenia bólu porodowego. W drugiej fazie porodu należy uzupełnić blokadę nerwu sromowego.

Znieczulenie i poród przedwczesny

Dyskusja

Rodziłam ze znieczuleniem zewnątrzoponowym. W ogóle nie bolał mnie brzuch, tylko dolna część pleców! Poza tym nie bałam się porodu, wiedziałam jak i co się dzieje, oddychałam prawidłowo, robiłam sobie lekki masaż, ale poród trwał ponad dobę, dziecko urodziło się 5 kg. Oczywiście mogłem się bez tego obejść, ale byłem zmęczony, ściśnięty i marzyłem o utracie przytomności, byle tylko nie być obecnym przy tym horrorze. Znieczulenie pomogło na dalsze otwarcie macicy iw ciągu dwóch godzin jednym wysiłkiem urodziłam zdrowe dziecko. Dzięki ludziom, którzy myślą jak ulżyć cierpieniom matki!

03.11.2007 01:08:05, Tina

Jestem lekarzem pediatrą, niepełnosprawnym 2-gr w narządu ruchu. Sama urodziła dwójkę dzieci i śmiało mogę powiedzieć, że jak najbardziej najlepsza ulga w bólu to przygotowanie do porodu w czasie ciąży (pływanie, sauna, kąpiele, samokształcenie, ćwiczenia fizyczne), obecność męża, jego opieka, wsparcie psychologiczne, świadomość kobiety na temat fizjologii porodu i zachowania się podczas porodu (ruchy, pozycje podczas porodu itp.), ciepła woda z solą morską, brak lęku itp. W tym przypadku poród idzie na endorfiny.
Jeśli kobieta jest systematycznie zastraszana w klinika przedporodowa w ciąży faszerują ją witaminami, wapniem, nic nie mówią jak przygotować się do porodu fizycznie (a nie finansowo), wtedy bardzo często sprawa kończy się traumą porodową lub cesarskim cięciem. W naszych szpitalach położniczych możesz rodzić normalnie, jeśli jesteś obeznany z informacjami, nie ulegasz zastraszaniu, jesteś przygotowany fizycznie i zgadzasz się z lekarzem, aby nie ingerował zbytnio w proces porodu.
Naprawdę nie boli rodzić, gdy wiesz, że to tzw. „ból” z każdą minutą, sekunda przybliża Cię do spotkania z upragnioną istotą, która się narodzi. Z drugiej strony strach zakuwa w kajdany, przenosi się na dziecko, powoduje ból przy porodzie i dyskoordynację czynności porodowych. A co z kontrolą urodzeń? To jest jeden skurcz non stop, jest bardzo bolesny, szczególnie jak kobieta leży na plecach, to nie jest fizjologiczne, to jest szkodliwe dla dziecka (zespół żyły głównej głównej), TO JEST W ZGODZIE Z WSZELKIMI ZASADAMI!
Rodź bez strachu - a bólu nie będzie. GWARANCJA! Natura - zapewnia wszystko, lepiej za nią podążać, a nie sztuczne sposoby dostawa.
Nawiasem mówiąc, moja prababcia była położną i nie miała specjalnego wykształcenia. Ona po prostu WIEDZIAŁA jak pomóc rodzącej kobiecie - NIE PRZESZKADZAĆ! Ona sama urodziła ośmioro dzieci i pomogła przy narodzinach prawie wszystkim dzieciom we wsi, zabrała nawet moją matkę. Gdyby żyła, nigdy nie poszłabym rodzić do szpitala.
Powodzenia wszystkim!
Natasza
13.03.2006

14.03.2006 04:39:44, Natasza

Wszystko co najważniejsze w tym artykule jest napisane w pierwszych akapitach i za to serdeczne podziękowania dla lekarza, może nieświadomie wyszedł w obronie naturalnego porodu i takiej nieznanej w naszym kraju koncepcji jak ochrona dobrostanu psychicznego kobiety rodzącej.Jej spokój, wiara w pozytywny wynik porodu, możliwość otrzymania wsparcia od bliskich - to główne znieczulenie porodu, absolutnie nieszkodliwe. Dziękuję dr Makarovowi za przypomnienie, że nie ma idealnego lekarstwa na ból, może ktoś powstrzyma się od używania narkotyków przy porodzie i da szansę swojemu dziecku urodzić się bez nich. Ale gdybym do czasu przeczytania artykułu nie urodziła trojga dzieci, nawiasem mówiąc, zupełnie bez znieczulenia medycznego, prawdopodobnie byłabym przerażona. Dla mnie wsparcie męża, woda i troskliwa położna były najlepszym uśmierzeniem bólu. Poród nie boli tak bardzo!

27.02.2006 21:36:39, Swietłana

Skomentuj artykuł „Uśmierzanie bólu przy porodzie”

Wtedy cały schemat ułożył mi się w głowie, ale pamiętając poród na oksytocynie bez znieczulenia, stałem się tchórzem i nie mogłem powiedzieć, że nie, nikt mnie oksytocyną nie kłuł. Ja też miałam bardzo bolesne skurcze macicy.

Dyskusja

Mam najbardziej bolesną macicę po drugim porodzie została zmniejszona. A po trzecim - to normalne, chociaż czekałem na puszkę. nie doszło :)

Kłuty 3 dni oksytocyna, antybiotyk i znieczulenie. (nie wiem który). Mam PCS i pierwszy poród, bardzo bolało, zwłaszcza po oksytocynie. Martwiłam się, że nie wiem, co to w ogóle skurcze i poród, ale PKC: Wstałam rano i poszłam na operację. A po oksytocynie stało się jasne, jak to będzie…
Nosh-pu było dozwolone, można było poprosić o świecę i poduszkę grzewczą z lodem.

Nie znieczulałam porodu, ale byłam znośna, jeśli ból jest nie do zniesienia, muszę znieczulić, IMHO. A co do znieczulenia, kiedy trzeba ulżyć cierpieniu umierającego człowieka - czy na ogół jest to konieczne, czy jest sens to znosić?

Dyskusja

Nie uważam znieczulenia za kaprys. Nie znieczulałam porodu, ale byłam znośna, jeśli ból jest nie do zniesienia, muszę znieczulić, IMHO. A co do znieczulenia, kiedy trzeba ulżyć cierpieniu umierającego człowieka - czy na ogół jest to konieczne, czy jest sens to znosić?

06.03.2016 22:01:52, NuANS

No konkretnie w temacie - generalnie nie uważam znieczulenia za coś złego. ale osobiście na moich przykładach: przy porodzie _teraz_, _wiedza_ wolałabym nie znieczulać, w przypadku raka - eutanazję zamiast znieczulenia. czysty IMHO

Obecnie optymalny sposób porodu dla zakażonych kobiet nie został w pełni określony. Aby podjąć decyzję, lekarz musi znać wyniki kompleksowego badania badania wirusologiczne. Poród naturalny obejmuje cały szereg działań mających na celu odpowiednie uśmierzenie bólu, zapobieganie niedotlenieniu i przedwczesnemu pęknięciu płodu płyn owodniowy redukcja obrażeń kanał rodny u matki i skóra Dziecko. Tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie środki zapobiegawcze ...

Dyskusja

Absolutnie się zgadzam. Niestety, na ten moment nie ma zgody co do najbezpieczniejszego postępowania przy porodzie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Według statystyk prawdopodobieństwo zarażenia dziecka wirusowym zapaleniem wątroby jest nieco mniejsze w przypadku planowanego cięcia cesarskiego niż w przypadku porodu naturalnego. Jednak żadna z tych metod nie gwarantuje bezpieczeństwa dziecka w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby. Dlatego wybór metody porodu opiera się bardziej na wywiadzie położniczym niż na wiedzy o obecności tego zakażenia.

Po południu już powiedziałem, że znieczulenie nie jest potrzebne. Nic nie bolało, ani głowa, ani plecy, ani nogi. 2 ks z kręgosłupem. Pierwszy policjant po 6 godzinach porodu, po narkozie poczułam się jak w raju, a po 15 minutach dziecko było już urodzone.

Dyskusja

Nie ma potrzeby się bać. Ja też miałam ku temu jakieś powody, ale w końcu urodziłam naturalnie:) Również dobre.

Poszedłem z pierwszą córką bez żadnych problemów. jednym strzałem, wszystko zostało odcięte od klatki piersiowej do stóp. Próbowałem rozpatrzyć ten proces w odbiciu lam iw kafelku, ale personel medyczny gadał zębami i nie pozwalał mi patrzeć, a szkoda. Cieszę się, że usłyszałam pierwsze płacze mojej córeczki. Pocałowali mnie w piętę :) bardzo wzruszające. Drugie urodziła w ten sam sposób, tyle że wyczerpały wszystkie nerwy (rodziła za darmo) - na sali operacyjnej trzęsła się albo z zimna, albo z nerwów - efekt: znieczulenie nie pomogło praca - dali mi ogólną. Nie słyszałem pierwszych krzyków, trudno było się wycofać.

1 ... kiedy odwiedzasz babcię, załóż kapelusz tuż przed dzwonkiem do jej mieszkania. Przecież ona tak bardzo nie lubi, jak idziesz zimą bez czapki! 2 ... idealny porządek nie zawsze panuje w Twoim mieszkaniu. Dlaczego, jego panowanie jest tak krótkotrwałe, że często pozostaje niezauważone. 6 ... jesteś przekonany, że łzom nie można się oprzeć. I nie wierzysz lusterkom, które próbują cię przekonać o czymś przeciwnym - to złe oświetlenie, ale w rzeczywistości tak nie jest ...

Obecnie istnieje wiele różnych rodzajów znieczulenia podczas porodu. Lekarz wybiera jedną lub kilka opcji łagodzenia bólu na raz, w zależności od pragnienia kobiety (jeśli wcześniej to omówili), w zależności od stanu kobiety rodzącej i stanu dziecka w momencie porodu .

Środki do znieczulenia

Do znieczulenia porodu we współczesnej anestezjologii stosuje się różne metody. substancje lecznicze. W trakcie przygotowania przeprowadzana jest premedykacja. Premedykacja obejmuje wyznaczenie leków uspokajających, przeciwbólowych, antycholinergicznych i innych. Stosowanie tych leków ma na celu zmniejszenie negatywnego wpływu stresu emocjonalnego na organizm, zapobieganie ewentualnym skutkom ubocznym związanym ze znieczuleniem, ułatwienie znieczulenia (możliwe jest zmniejszenie stężenia lub dawki aplikowanych lek, faza wzbudzenia jest mniej wyraźna itp.) Znieczulenie przeprowadza się za pomocą różnych leków. Leki można podawać domięśniowo, dożylnie lub wziewnie. Wszystkie środki znieczulające działają głównie na ośrodkowy system nerwowy. Do leków działających na ośrodkowy układ nerwowy należą: leki przeciwbólowe, uspokajające, narkotyczne środki przeciwbólowe itp. Proponowana lista leków jest daleka od pełnej, ale moim zdaniem daje wyobrażenie o lekach i ich działaniu.

Propanidyd (sombrewina, epantol; środek do znieczulenia dożylnego) - po podaniu dożylnym szybko wiąże się z białkami osocza, szybko rozkłada się do nieaktywnych metabolitów i nie jest wykrywany we krwi 25 minut po podaniu.

Efekt narkotyczny występuje natychmiast po wprowadzeniu sombrevinu, po 20-40 sekundach. Operacyjny etap znieczulenia trwa 3-5 minut. Propanidyd powoduje silniejszy efekt nasenny niż środek przeciwbólowy. Sombrevin przenika przez barierę łożyskową, ale rozkłada się na nieaktywne składniki po 15 minutach. Istnieją dowody na to, że sombrevin może prowadzić do depresji oddechowej, kwasicy u płodu i powodować reakcje alergiczne u matki.

Chlorowodorek ketaminy (calypsol, ketalar; przeciwbólowy) ma okres półtrwania około 2 godzin. Po podaniu dożylnym działanie narkotyczne występuje po 30 sekundach i trwa 10 minut; Po wstrzyknięcie domięśniowe- po 5 minutach i trwa 15 minut. Działa silnie przeciwbólowo, nie rozluźnia mięśni szkieletowych i nie hamuje odruchów ze strony dróg oddechowych. U kobiet w ciąży zwiększa napięcie macicy. Ketamina przenika przez barierę łożyskową i w dawkach powyżej 1,2 mg/kg masy ciała matki powoduje depresję czynności życiowych ważne funkcje ciało płodu. Istnieją dowody na to, że sombrevin i ketalar wpływają również na układ odpornościowy organizmu. Tak więc po wprowadzeniu sombrewiny liczba limfocytów T i B zmniejsza się o 15 i 4%, podczas gdy po wprowadzeniu ketalaru wzrasta odpowiednio o 10 i 6%, co wskazuje, że ketalar jest mniej niebezpieczny dla ciężarnych kobiety z choroby alergiczne z utratą krwi i niewydolnością układu odpornościowego. Jest to ważne, ponieważ w czasie ciąży następuje zmiana układ odpornościowy organizmu matki, co polega na obniżeniu odporności komórkowej i humoralnej, ponadto szereg układów immunologicznych jest bezpośrednio związanych z okołoporodowym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego płodu.

Barbiturany (tiopental sodu, heksenal; leki do znieczulenia bezwziewnego) - po podaniu dożylnym 65-70% dawki barbituranów wiąże się z białkami osocza, a pozostała wolna frakcja działa jak narkotyk. U źródła efekt narkotyczny barbiturany hamowanie kory mózgowej i blokada synaps. Barbiturany - słabe kwasy o niskiej masie cząsteczkowej przenikają przez barierę łożyskową, a stopień depresji u płodu jest wprost proporcjonalny do stężenia środka znieczulającego we krwi matki.

Diazepam (relanium, seduxen; środki uspokajające) - środki uspokajające, które łagodzą drażliwość, nerwowość i stres. Na podanie doustne wchłania się w ilości około 75%, maksymalne stężenie w osoczu występuje po 1-1,5 godziny. W wątrobie 98-99% diazepamu jest metabolizowane do krążenia jelitowo-wątrobowego. Okres półtrwania w osoczu krwi kobiety wynosi 1-3 dni, u noworodków - 30 godzin. We krwi płodu najwyższe stężenie powstaje 5 minut po podaniu dożylnym. We krwi pępowinowej noworodka stężenie diazepamu jest równe jego stężeniu w krew żylna matek po podaniu dawki przekraczającej 10 mg lub więcej. Jednocześnie stężenie diazepamu w mózgu jest niskie. W tym przypadku występowanie bezdechów u noworodków, niedociśnienia, hipotermii, a czasem objawów depresji neurologicznej nie jest rzadkością. Diazepam jest w stanie przyspieszyć otwarcie szyjki macicy, pomaga złagodzić niepokój u wielu kobiet rodzących.

Promedol (narkotyczny środek przeciwbólowy) jest łatwo wchłaniany dowolną drogą podania. Maksymalna koncentracja w osoczu określa się po 1-2 godzinach. Mechanizm działania promedolu opiera się na interakcji z receptorami opiatowymi. Działa przeciwbólowo, uspokajająco, depresyjnie na ośrodek oddechowy. Po podawanie pozajelitowe działanie przeciwbólowe występuje po 10 minutach, trwa 2-4 godziny. Promedol ma działanie przeciwskurczowe, sprzyja otwarciu szyjki macicy. Łatwo przenika przez łożysko. 2 minuty po podaniu dożylnym i nieco później po podaniu domięśniowym stężenie leku we krwi pępowinowej jest w przybliżeniu równe stężeniu w osoczu krwi matki, ale mogą występować znaczne wahania u poszczególnych płodów w zależności od ich stanu wewnątrzmacicznego. Im więcej czasu upływa od momentu podania leku, tym wyższe jest jego stężenie we krwi noworodka. Maksymalne stężenie promedolu i jego toksycznego metabolitu w osoczu krwi noworodka odnotowano 2-3 godziny po jego podaniu matce.

Okres półtrwania wydalania promedolu z organizmu noworodka wynosi około 23 godzin, a dla matki - 3 godziny. Promedol jest ogólnie uważany za bezpieczny zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Jednak w niektórych przypadkach lek może powodować depresję u noworodka, ponieważ ma depresyjny wpływ na procesy glikolizy i ośrodek oddechowy. Promedol, jak wszystkie leki morfinopodobne, ma szereg wad, z których główną jest to, że w skutecznych dawkach (powyżej 40 mg) hamuje oddychanie i powoduje silne uzależnienie od narkotyków, może powodować stan otępienia, nudności, wymioty, atonia mięśni gładkich, zaparcia, depresja, spadek ciśnienie krwi. Promedol może powodować depresję oddechową i senność u dziecka. Po porodzie oddychanie zostaje przywrócone, ale dzieci nie od razu biorą pierś.

Opisane działania niepożądane są nieodłącznie związane z prawie wszystkimi silnymi lekami przeciwbólowymi, z wyjątkiem pentazocyny (Lexir, Fortral). Do łagodzenia bólu, zwykle nie używany nienarkotyczne środki przeciwbólowe(baralgin, analgin ...), ponieważ hamują aktywność zawodową.

Promedol (narkotyczny środek przeciwbólowy) jest stosowany w większości moskiewskich klinik jako środek znieczulający. Promedol ma działanie przeciwbólowe i przeciwskurczowe (pomaga przyspieszyć otwarcie gardła). Promedol wstrzykuje się w pośladek lub udo. Promedol objawia się na różne sposoby. Działa uspokajająco na kogoś, odpręża, powoduje senność, chociaż świadomość jest całkowicie zachowana. Dla kogoś innego niektóre kobiety tracą kontrolę nad sobą, czują się odurzone, mogą czuć się chore i zataczać się.

Pentazocine (leksir, fortral; narkotyczny środek przeciwbólowy) - jest wskazany do łagodzenia bólu porodowego. Działa stymulująco na hemodynamikę i oddychanie, a także działa stymulująco na poród. Nie ma wyraźnego działanie uspokajające. Lek ten jest uważany za nienarkotyczny, niezdolny do uzależnienia, czyli środek przeciwbólowy bez działania psychometycznego.

Diprivan (propofol) to nowy anestetyk dożylny o ultrakrótkim działaniu. Diprivan szybko wywołuje sen, wspomaga włączenie świadomości podczas infuzji (infuzji) leku Szybki powrót do zdrowiaświadomości po zatrzymaniu wlewu, ma mniej skutków ubocznych w porównaniu z innymi anestetykami dożylnymi. Jednak szereg publikacji wskazuje również na możliwe niepożądane objawy diprivanu podczas znieczulenia, w tym pogorszenie niektórych parametrów hemodynamiki ośrodkowej, chociaż dane na ten temat są skrajnie sprzeczne. Z punktu widzenia farmakologii Diprivan nie jest środkiem znieczulającym, lecz nasennym.

Podtlenek azotu (środek do znieczulenia wziewnego) - jest jednym ze składników ogólne znieczulenie z cesarskim cięciem. Lek jest nierozpuszczalny w tłuszczach. Bardzo szybko (2-3 minuty) jest wchłaniany i wydalany przez płuca w niezmienionej postaci. 5-10 minut po rozpoczęciu inhalacji nasycenie tkanek środkiem znieczulającym osiąga maksimum. W ciągu 5-6 minut jest całkowicie usuwany z krwi. Stosunkowo słaby środek znieczulający wysoki stopień bezpieczeństwo po zmieszaniu z tlenem. Wpływa tylko na ośrodkowy układ nerwowy, nie utrudnia oddychania, układu sercowo-naczyniowego, nie wpływa niekorzystnie na wątrobę, nerki, metabolizm, czynność skurczową macicy. Szybko przenika przez łożysko, po 2-19 minutach stężenie podtlenku azotu we krwi żyły pępowinowej wynosi 80% poziomu we krwi matki. Długotrwałemu wdychaniu podtlenku azotu towarzyszy czasem narodziny dziecka z niskimi punktami w skali Apgar.

Dają podtlenek azotu przez specjalną aparaturę za pomocą maski. Kobieta rodząca zostaje zapoznana z techniką stosowania podtlenku azotu; w przyszłości sama zakłada maskę i podczas skurczów wdycha podtlenek azotu z tlenem. W przerwach między skurczami maska ​​jest usuwana. Podtlenek azotu w mieszaninie z tlenem znacznie zmniejsza ból, nie usuwając go całkowicie i powoduje euforię. Zastosuj go pod koniec pierwszego etapu porodu. Działanie gazu objawia się już po pół minucie, więc na początku walki trzeba wziąć kilka głębokich wdechów. Gaz uśmierza ból, wdychając go przyprawia kobietę o zawroty głowy lub mdłości. Podtlenek azotu jest zwykle podawany w połączeniu z narkotycznymi środkami przeciwbólowymi.

Leki zwiotczające (ditylina, słuchacz, myorelaksyna; środki zwiotczające mięśnie) są powoli i niecałkowicie wchłaniane do organizmu. przewód pokarmowy. Nie przenikać przez łożysko. Powoduje trwałe rozluźnienie mięśni. Te środki zwiotczające nie wpływają na stan noworodka, ale u niektórych noworodków z upośledzoną przepuszczalnością płodowo-łożyskową niektórzy autorzy odnotowują niską punktację w skali Apgar.

Stosowanie leków w leczeniu bólu i lęku u rodzących wiąże się ze stosowaniem środków znieczulających i przeciwbólowych, zarówno narkotycznych, jak i nienarkotycznych, oraz ich łączenie ze środkami uspokajającymi i neuroleptykami.

Ogólne znieczulenie

Najczęściej znieczulenie ogólne podczas porodu stosuje się przy porodzie przez cesarskie cięcie.Dotyczy to nie tylko rodzącej kobiety, ale także dziecka.

Metoda neuroleptanalgezji

Metoda neuroleptanalgezji, która zapewnia swoisty spokój psychiczny, satysfakcjonującą analgezję, stabilizację parametrów hemodynamicznych i brak istotnego wpływu na charakter aktywności porodowej, stała się dość powszechna w łagodzeniu bólu porodowego.

Fentanyl podaje się domięśniowo. Największy efekt uzyskuje się w połączeniu z droperydolem. W razie potrzeby drugą dawkę podaje się po 3 do 4 godzinach.

Neuroleptanalgezja nie jest zalecana, jeśli pacjent ma ciężkie nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), zwiększony ton oskrzeliki. Należy być przygotowanym na możliwość wystąpienia u noworodka depresji polekowej. Narkotyczne środki przeciwbólowe działają depresyjnie na funkcja oddechowa nowo narodzony.

Metoda ataralgezji

Kolejna popularna metoda łagodzenia bólu porodowego. Metoda ataralgezji to połączenie leków przeciwbólowych z diazepamem, seduksenem i innymi pochodnymi benzodiazepamu. Pochodne benzodiazepanu należą do najbezpieczniejszych środków uspokajających, ich połączenie z lekami przeciwbólowymi jest szczególnie wskazane w przypadku silnego lęku, niepokoju i stresu psychicznego. Połączenie dipyridolu z seduxenem korzystnie wpływa na przebieg porodu, skracając całkowity czas trwania i okres rozwarcia szyjki macicy. Występuje jednak wpływ na stan noworodka w postaci letargu, niskiej punktacji w skali Apgar, małej aktywności neuroodruchowej.

Metoda znieczulenia zewnątrzoponowego

Ta metoda znieczulenia podczas porodu została dość dokładnie zbadana. Ważny jest korzystny wpływ znieczulenia zewnątrzoponowego w czasie ciąży i porodu powikłanego stanem przedrzucawkowym, nefropatią, późnym zatruciem, przy znieczuleniu do porodu w położeniu miednicowym płodu, korzystnie wpływa na przebieg porodu przedwczesnego, skracając okres szyjki macicy rozszerzenie i wydłużenie okresu wydalania, co przyczynia się do płynniejszego ruchu głowy. Jednocześnie pod wpływem znieczulenia zewnątrzoponowego dochodzi do rozluźnienia mięśni krocza i zmniejszenia nacisku na głowę płodu. Jest wskazany przy wrodzonych i nabytych wadach serca, z choroby przewlekłe płuc i nerek, z obrzękiem, krótkowzrocznością i uszkodzeniem siatkówki.

Jednocześnie znieczulenie zewnątrzoponowe może powodować zmniejszenie czynności macicy. Zaobserwowano również wydłużenie czasu trwania porodu i zmniejszenie czynności macicy w drugiej fazie porodu podczas znieczulenia zewnątrzoponowego, co przyczyniło się do zwiększenia liczby porodów operacyjnych (kleszcze, cesarskie cięcie). Wiadomo również o negatywnym efekcie hemodynamicznym. Ponadto występuje niedociśnienie Pęcherz moczowy, gorączka (hipertermia).

Obecnie używany do znieczulenia zewnątrzoponowego różne leki(środki miejscowo znieczulające, narkotyczne i nienarkotyczne środki przeciwbólowe, diazepam, ketamina). U kobiet w ciąży najczęściej stosuje się lidokainę. Lidokaina jest metabolizowana w wątrobie. Często dochodzi do kumulacji (kumulacji) leku, co następnie objawia się neuro- i kardiotoksycznością w stosunku do matki i płodu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe zapewnia długotrwałą i wysoce skuteczną ulgę w bólu od początku porodu do urodzenia dziecka, ale może prowadzić do poważnych powikłań.

Zasada działania znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego do przestrzeni nadtwardówkowej i zablokowaniu nerwów podtwardówkowych w odcinkach od T10 do L1. Jest skuteczny, gdy skurcze powodują silny ból pleców, a zmiany pozycji nie pomagają lub są utrudnione. Jego czas należy tak obliczyć, aby działanie środka znieczulającego ustało do drugiej fazy porodu, w przeciwnym razie możliwe jest spowolnienie porodu i zwiększenie ryzyka nacięcia krocza i kleszczy. Znieczulenie należy zakończyć wraz z rozpoczęciem prób. Ten okres wymaga „osobistego” udziału kobiety. Znieczulenie nie jest przerywane w drugiej fazie porodu (okres prób), jeśli występuje specjalne wskazania jak krótkowzroczność.

Standardowa technika znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu

W praktyce położniczej stosuje się połączone znieczulenie podtwardówkowo-zewnątrzoponowe i analgezję. Przestrzeń zewnątrzoponową nakłuwa się igłą zewnątrzoponową, przez którą następnie wprowadza się igłę w celu nakłucia przestrzeni podtwardówkowej. Po usunięciu igły podtwardówkowej cewnikuje się przestrzeń zewnątrzoponową. Głównym zastosowaniem metody jest wprowadzenie narkotycznych leków przeciwbólowych w celu skutecznego uśmierzania bólu skurczów, a następnie stosowanie ciągłego wlewu znieczulenia zewnątrzoponowego od zakończenia I okresu porodu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe trwa około 20 minut. Kobieta jest proszona o zwinięcie się w kłębek z kolanami opartymi na brodzie. Nakłucie wykonuje się w pozycji bocznej lub siedzącej. Wielu anestezjologów używa pozycji siedzącej do nakłuwania, ponieważ ta pozycja jest łatwiejsza do zidentyfikowania Środkowa linia pleców, w których często występują pewne trudności z powodu obrzęku Tkanka podskórna okolicy lędźwiowej i krzyżowej. Plecy są leczone roztworem znieczulającym. Po znieczulenie miejscowe skóra jest przebijana grubą igłą, aby ułatwić późniejsze wprowadzenie igły zewnątrzoponowej. Igła zewnątrzoponowa jest powoli wprowadzana do połączenia międzykolcowego (lekarz wprowadza pustą w środku igłę krążek międzykręgowy). Dołączona jest do niego strzykawka. Anestezjolog wstrzykuje środek znieczulający do dolnej części pleców za pomocą strzykawki. W razie potrzeby lek jest podawany przez rurkę wewnątrz igły. Igła nie jest wyjmowana, co pozwala na wprowadzenie dodatkowej dawki w razie potrzeby. Środek znieczulający znika po 2 godzinach. Mogą temu towarzyszyć pewne trudności w poruszaniu się i drżenie rąk. Niektóre kobiety odczuwają osłabienie i ból głowy, a także uczucie ciężkości w nogach, które czasami utrzymuje się przez kilka godzin, świąd, zatrzymanie moczu.

Jak każda metoda znieczulenia, znieczulenie to ma szereg skutków ubocznych i powikłań. Znieczulenie zewnątrzoponowe skoncentrowane roztwory miejscowe środki znieczulające może wydłużyć czas trwania pierwszej i drugiej fazy porodu, wtedy potrzebna jest oksytocyna (oksytocyna zwiększa kurczliwość macicy) lub poród operacyjny.

Działania niepożądane, takie jak depresja oddechowa, ból w dole pleców, przejściowe drętwienie kończyn, ból głowy zawroty głowy, nudności, wymioty, świąd, depresja. Wszelkie dolegliwości należy niezwłocznie zgłaszać lekarzowi! Najgroźniejszym z powikłań jest zapalenie przestrzeni okołooponowej, które może objawiać się w dniach 7-8. Dzieje się tak, gdy zasady aseptyki i antyseptyki są źle przestrzegane. Kolejnym powikłaniem jest niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi). Występuje w wyniku przedawkowania leku, aby tak się nie stało, kobiecie rodzącej wstrzykuje się leki zwiększające napięcie naczyniowe.Kompetentny i wysoko wykwalifikowany lekarz, rozumiejący powagę całej procedury, wyjaśni Kobieta ma wszystkie za i przeciw i bez specjalnej potrzeby nie zrobi znieczulenia zewnątrzoponowego, po prostu dlatego, że została o to poproszona. Większość anestezjologów omawia z kobietami skuteczność i korzyści tej metody dla matki i dziecka oraz ryzyko możliwe komplikacje. Następnie kobieta podpisuje dokumenty stwierdzające, że zapoznała się ze wszystkimi za i przeciw i zgadza się na ten zabieg. („Chęć uzyskania pisemnej zgody anestezjologa jest naturalną samoobroną; położnik powinien odnotować w swoich notatkach, że kobieta wyraża zgodę na znieczulenie zewnątrzoponowe, a anestezjolog powinien po prostu podpisać ten protokół”). z prawidłową ciążą i normalnie rozwijającą się aktywnością porodową do wykonania znieczulenia zewnątrzoponowego.

Kolejna rozmowa dotyczy sytuacji, gdy jest to jedyny sposób na znieczulenie porodu i jego bezpieczne przeprowadzenie. Następnie spróbuj, po rozmowie z lekarzem, dostroić się do tej procedury tak korzystnie, jak to możliwe! Pozytywne nastawienie to 90% sukcesu! W procesie wyboru możesz wątpić, zastanawiać się, ważyć, wybierać to, co jest dla Ciebie najlepsze teraz, ALE kiedy już podjąłeś decyzję, podążaj tylko za nią! Zamieszanie i wtrącanie się do umysłu tylko zepsują sprawę.

Kobiety później niezadowolone ze znieczulenia zewnątrzoponowego przy porodzie zwykle zgłaszają się do szpitala położniczego już ze stabilnym nastawieniem do tej metody uśmierzania bólu i zgadzają się na nią dopiero wtedy, gdy nie ma czasu na szczegółowe wyjaśnienia. Konieczne jest przestrzeganie taktyki „wyjaśniać, ale nie przekonywać. Oznacza to, że wyjaśniając kobiecie wszystkie zalety znieczulenia rdzeniowego, nie należy nalegać na ich wybór. Wynika to z faktu, że analizując komplikacji, często z perspektywy czasu okazuje się, że najwięcej kłopotów występuje u tych kobiet, które kategorycznie odmówiły poddania się znieczuleniu zewnątrzoponowemu lub analgezji, ale uległy namowom lekarza. Najwyraźniej jest coś poważniejszego niż nasze wyobrażenia o fizjologia kliniczna rdzeniowe metody znieczulenia. Z pewnością, idealny czas omówić z przyszłymi rodzicami rolę znieczulenia podpajęczynówkowego - przed porodem".

W artykule opisano możliwe rodzaje znieczulenia do porodu, ich zalety i wady, a także wskazano możliwe komplikacje po znieczuleniu matki i dziecka.

Łagodzenie bólu podczas porodu ważny proces. Zdarza się, że przebieg, a nawet wynik porodu zależy od rodzaju znieczulenia.

„Wyłączenie” lub zmniejszenie bólu pomaga złagodzić stan rodzącej podczas porodu siłami natury, a także wykonać cesarskie cięcie, zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i regionalnym. Jednak jednocześnie stosowanie znieczulenia może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie matki i dziecka.

Do znieczulenia porodu naturalnego można użyć:

• narkotyczny środek przeciwbólowy- podawany dożylnie lub domięśniowo w celu zmniejszenia wrażliwości na ból podczas skurczów i prób
• znieczulenie dożylne- środek znieczulający wstrzykuje się do żyły, aby zapewnić rodzącej krótkotrwały sen w czasie największego bolesne procedury(na przykład oddzielenie części łożyska)
• znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe- znieczula okres skurczów i otwierania szyjki macicy, odbywa się poprzez wstrzyknięcie środka znieczulającego w okolicę zewnątrzoponową (podpajęczynówkową)
• znieczulenie miejscowe– służy do bezbolesnego zszywania rozdarć i nacięć, wstrzykiwany bezpośrednio w miejsce znieczulenia

W przypadku cięcia cesarskiego można zastosować znieczulenie:

• ogólny- całkowite wyłączenie świadomości pacjenta, które zapewnia wprowadzenie środków znieczulających przez cewnik żylny lub aparat oddechowy
• rdzeniowy- krótkotrwałe wyłączenie nerwów przewodzących ból w kręgosłupie
• zewnątrzoponowe- blokadę przewodzenia bólu wzdłuż nerwów w okolicy kręgosłupa, prowadzącą do utraty czucia w dolnej części ciała, uzyskuje się poprzez wstrzyknięcie środka znieczulającego w określony obszar za pomocą specjalnej igły zewnątrzoponowej

Znieczulenie kręgosłupa w kręgosłupie podczas porodu: jak się nazywa?

Znieczulenie podpajęczynówkowe jest często błędnie nazywane znieczuleniem zewnątrzoponowym. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że pomimo podobnego działania i tego samego miejsca nakłucia, te dwa są całkowicie różne rodzaje znieczulenie, które mają szereg podstawowych różnic:

1. Znieczulenie podpajęczynówkowe wstrzykuje się do przestrzeni kręgosłupa, zewnątrzoponowe - do zewnątrzoponowego.
2. Znieczulenie podpajęczynówkowe blokuje odcinek rdzenia kręgowego, zewnątrzoponowe - końcowe odcinki nerwów.
3. Do wprowadzenia znieczulenia podpajęczynówkowego stosuje się najcieńszą igłę, do znieczulenia zewnątrzoponowego - najgrubszą.
4. Miejscem nakłucia w znieczuleniu podpajęczynówkowym jest dolna część pleców, w znieczuleniu zewnątrzoponowym - dowolny odcinek kręgosłupa.
5. Znieczulenie zewnątrzoponowe przeprowadza się przez 10 - 30 minut, podpajęczynówkowe - 5 - 10 minut.
6. Znieczulenie podpajęczynówkowe zadziała za 10 minut, znieczulenie zewnątrzoponowe - za 25 - 30 minut.
7. Jeśli znieczulenie podpajęczynówkowe nie działa, kobiecie rodzącej podaje się znieczulenie ogólne, jeśli znieczulenie zewnątrzoponowe, zwiększa się dawkę środka przeciwbólowego.
8. Nasilenie działań niepożądanych (zawroty głowy, nudności, skoki ciśnienia) po znieczuleniu podpajęczynówkowym jest jaśniejsze niż po znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Tak więc każdy z tych rodzajów znieczulenia ma swoje zalety i wady, ale nie trzeba mówić, że którykolwiek z nich jest bezpieczniejszy. Najważniejsze, że znieczulenie przeprowadza doświadczony anestezjolog, który potrafi kompetentnie przygotować pacjentkę do zbliżającego się porodu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe - wskazania: w jakich przypadkach się je wykonuje?

Wskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego:

• poród operacyjny (ciąża mnoga, zła pozycja dziecko, duży płód, wielokrotne splątanie pępowiny)
• wcześniak (znieczulenie pozwala na rozluźnienie mięśni miednicy matki, co zmniejsza opór i nacisk wywierany na dziecko podczas porodu)
• wysokie ciśnienie krwi u matki
• słaba lub nieprawidłowa aktywność porodowa, powolne otwieranie szyjki macicy
• niedotlenienie płodu
• bolesne, wyczerpujące skurcze

WAŻNE: W niektórych klinikach stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego jest praktykowane bez wskazań. Aby kobieta czuła się komfortowo i pewnie podczas porodu, znieczulenie wykonuje się na jej prośbę.

Duży płód - wskazanie do znieczulenia zewnątrzoponowego

Znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje się w następujący sposób:

1. Ciężarna siada ze zgiętymi plecami lub leży z nogami podciągniętymi do klatki piersiowej.
2. Anestezjolog określa ułożenie ciała kobiety i prosi, aby pozostawała w całkowitym bezruchu.
3. Wstępny zastrzyk znieczulający jest wykonywany w celu złagodzenia wrażliwości w miejscu nakłucia.
4. Anestezjolog robi nakłucie i wprowadza igłę.
5. Przez igłę wprowadzany jest cewnik, w którym to momencie kobieta może wyczuć tzw. „lumbago” w nogach i plecach.
6. Igła jest usuwana, a cewnik mocowany za pomocą opaski. Z tyłu zostanie na dłużej.
7. Test przeprowadza się przez wprowadzenie niewielkiej ilości leku.
8. Główną część środka przeciwbólowego podaje się albo w małych porcjach w sposób ciągły, albo jednorazowo całą dawkę należy powtórzyć nie wcześniej niż 2 godziny po pierwszej porcji.
9. Cewnik jest usuwany po porodzie.

WAŻNE: Podczas nakłucia kobieta musi pozostać nieruchoma. Od tego zależy zarówno jakość znieczulenia, jak i prawdopodobieństwo powikłań po nim.

Rurka cewnika jest wprowadzana do wąskiej przestrzeni zewnątrzoponowej, która znajduje się w pobliżu kanał kręgowy. Podanie roztworu znieczulającego blokuje ból, ponieważ nerwy odpowiedzialne za jego przenoszenie są chwilowo „wyłączone”.

Wideo: Jak wykonuje się znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu?

WAŻNE: Jeśli w trakcie przyjmowania leku kobieta odczuwa jakiekolwiek nietypowe zmiany w swoim stanie (suchość w ustach, drętwienie, nudności, zawroty głowy), musi niezwłocznie poinformować o tym lekarza. Powinieneś również ostrzec o skurczu, jeśli zaczyna się on podczas nakłucia lub podania środka znieczulającego.

Powikłania po znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu

Jak każdy interwencja medyczna, znieczulenie zewnątrzoponowe może powodować powikłania, w tym:

• Spadek ciśnienia, któremu towarzyszą nudności, wymioty i osłabienie.
• Silny ból w miejscu nakłucia, a także bóle głowy, które czasami można wyleczyć tylko za pomocą leków. Przyczyną tego zjawiska jest „wyciek” niewielkiej ilości płyn mózgowo-rdzeniowy do okolicy nadtwardówkowej w momencie nakłucia.
• Trudności w oddychaniu z powodu zablokowania nerwów w okolicy mięśni międzyżebrowych.
• Przypadkowe wstrzyknięcie środka znieczulającego do żyły. Towarzyszą mu nudności, osłabienie, drętwienie mięśni języka, pojawienie się nieznanego posmaku.
• Brak efektu znieczulenia (w co dwudziestym przypadku).
• Alergia na środek znieczulający, który może wywołać początek wstrząsu anafilaktycznego.
• Porażenie nóg jest bardzo rzadkie, ale nadal jest powodem znieczulenia zewnątrzoponowego.

Powikłanie po znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu – ból głowy

Każda kobieta musi sama zdecydować, czy potrzebuje ulgi w bólu podczas porodu, jeśli nie ma ku temu bezpośrednich wskazań. Niewątpliwie „zalety” porodu ze znieczuleniem można by to rozważyć:

• maksymalne uśmierzenie bólu
• możliwość relaksu podczas porodu bez odczuwania bólu podczas skurczów
• zapobieganie wzrostowi ciśnienia
• „Wady” porodu ze znieczuleniem:
• utrata więzi psycho-emocjonalnej między matką a dzieckiem
• ryzyko powikłań
• utrata siły z powodu silnego spadku ciśnienia

Konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego po porodzie dla matki

Możliwe negatywne konsekwencje „zewnątrzoponowego” dla kobiety rodzącej:

• uraz rdzenia kręgowego w wyniku wysokie ciśnienie podany środek przeciwbólowy
• uszkodzenie naczyń przestrzeni zewnątrzoponowej, prowadzące do powstania krwiaków
• wprowadzenie infekcji podczas nakłucia i dalszy rozwój powikłania bakteryjne (septyczne zapalenie opon mózgowych)
• swędzenie szyi, twarzy, klatki piersiowej, drżenie rąk
• wzrost temperatury ciała po porodzie do 38 - 38,5 ° C
• zatrzymanie moczu, trudności w oddawaniu moczu jakiś czas po porodzie

Wzrost temperatury jest jednym z możliwych negatywne konsekwencje po znieczuleniu zewnątrzoponowym

Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu: konsekwencje dla dziecka

Znieczulenie zewnątrzoponowe może mieć również negatywny wpływ na dziecko. Dzieci urodzone w znieczuleniu mogą doświadczyć:

• spadek tętna
• problemy z oddychaniem, często wymagające wentylacji mechanicznej
• trudności w ssaniu
• zaburzenia motoryki
• encefalopatia (5 razy częściej niż u dzieci urodzonych bez znieczulenia)
• zakłócenie komunikacji z matką

Nie ma jednej odpowiedzi na pytanie o potrzebę znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu. W każdym indywidualnym przypadku przyszła mama powinna omówić z lekarzem możliwe konsekwencje w przypadku odmowy (lub zgody) na znieczulenie i podjąć decyzję.

znieczulenie zewnątrzoponowe musi być zrobione jeśli są bezpośrednie wskazania medyczne albo rodząca nie może znieść bólu.

Pewna siebie kobieta, która nie ma bezpośrednich przeciwwskazań do porodu naturalnego bez użycia znieczulenia, poradzi sobie bez znieczulenia.

Ból głowy i pleców może być po znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu?

Silny ból głowy i pleców są częstymi konsekwencjami znieczulenia zewnątrzoponowego. Te dyskomfort może wystąpić długo po porodzie. Powstają w wyniku przypadkowego nakłucia opon mózgowo-rdzeniowych w momencie wkłucia igły.

WAŻNE: Przypadkowe uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje w 3 przypadkach na 100. W przyszłości ponad połowa dotkniętych nimi kobiet doświadcza wielomiesięcznych bólów głowy i pleców.

Aby zatrzymać te bóle, w większości przypadków konieczna jest ponowna interwencja medyczna.

Czy znieczulenie zewnątrzoponowe wykonują za darmo, drugie porody, czy robią to dla każdego?

Znieczulenie zewnątrzoponowe do porodu wolnego odbywa się w porozumieniu z lekarzem. Koszt usług i leków wydanych w trakcie porodu z użyciem znieczulenia zewnątrzoponowego może zależeć od charakterystyki ubezpieczenie zdrowotne kobiety w pracy.

Swietłana, 25 lat: Zamierzałam rodzić bez znieczulenia. Ale po drodze coś poszło nie tak. Wpadłam w panikę, gdy skurcze zamieniły się w konwulsje. Szyjka macicy otwierała się bardzo powoli, a ból był nierealny. Lekarz widząc moje cierpienie zalecił mi znieczulenie zewnątrzoponowe. Zgodziłem się i nigdy tego nie żałowałem. Po nakłuciu ból ustąpił, mogłam się wyciszyć, zrelaksować i skoncentrować. Łatwo urodziła syna, ani ja, ani dziecko nie mieliśmy żadnych negatywnych konsekwencji.

Olga, 28 lat: Urodziła w znieczuleniu zewnątrzoponowym. 3 tygodnie po porodzie zaczęły pojawiać się bóle pleców. Po każdym „lumbago” ruchy są natychmiastowo ograniczane. Staje się niemożliwe, aby się obrócić lub rozprostować. Ból nasila się i powtarza 5-10 razy dziennie. Nie mam już siły tego znosić i boję się iść do lekarza. Byłoby lepiej, gdybym rodziła sama, tym bardziej, że nie miałam wskazań do znieczulenia zewnątrzoponowego.

Kira, 33 lata: Minęło 3,5 roku od porodu w znieczuleniu zewnątrzoponowym, a nogi nadal bolą. Nawet w nocy czasami budzę się z silny ból w nogach i plecach. Przez to nie mogę długo chodzić. Życie stało się koszmarem.

Wideo: Znieczulenie zewnątrzoponowe