Tarczyca bierze udział w wielu procesach zachodzących w organizmie. Zwiększenie tarczycy I stopnia można zaobserwować u wielu osób, nawet u zdrowych. Stopień powiększenia wola zależy od wielkości, kształtu, dolegliwości pacjenta i zewnętrznych objawów choroby. Jeśli znajdziesz się w różnych patologiach, powinieneś przystąpić do diagnozy i leczenia.

Powiększona tarczyca nazywana jest hiperplazją. Ta choroba w stopniu 1 jest najczęściej obserwowana w praktyce lekarskiej. Może nie powodować dyskomfortu u osoby, co utrudnia jej identyfikację w odpowiednim czasie.

Jednak hiperplazja 1. stopnia może szybko przejść do kolejnych etapów, gdy zauważone zostaną objawy patologiczne i różne zaburzenia. Przypomnij sobie na stronie witrynę, o którą chodzi łagodna edukacja, które mogą stać się złośliwe, tj dalszy rozwój zdarzenia mogą doprowadzić do pojawienia się .

• Zmiany w metabolizmie.
• Nieprawidłowy rozwój tkanek, kości, wzrostu.
• Nieprawidłowa praca współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego.
• Utrata energii z powodu braku odpowiedniego odżywienia komórek.

Rodzaje niedoboru jodu

Praca tarczycy w dużej mierze zależy od ilości jodu, który dostaje się do organizmu. Jednak sama osoba rzadko może zauważyć różne zaburzenia, które występują przy niedoborze jodu. Należą do nich zaburzenia hormonalne, utrata popędu seksualnego, zmęczenie, skłonność do choroba zakaźna, zaburzenia snu, a nawet utrata masy ciała lub szybki przyrost masy ciała. Istnieje wiele rodzajów niedoboru jodu, które dzieli się w zależności od manifestacji choroby:

1. Naruszenie tarczycy, wole.
2. Ból i osłabienie mięśni.
3. Zapalenie korzeni lędźwiowych lub piersiowych.
4. Niedokrwistość.
5. Naruszenie tworzenia tkanek i ich zużycia tlenu.
6. Zakłócenie pracy wydzielina wewnętrzna: wymiana wody i soli, lipidów, białek itp.
7. Naruszenie układu rozrodczego i nerwowego, gruczołów sutkowych, mózgu.
8. Negatywny wpływ na pracę układu sercowo-naczyniowego i wątroby, miażdżyca, arytmia.
9. Zmiany koloru skóry, wyglądu włosów, paznokci spowodowane brakiem równowagi w ilości wapnia.
10. Opóźnienie w umyśle i rozwój fizyczny dziecko: demencja, głuchota, kretynizm itp.
11. Patologie w funkcja reprodukcyjna: martwe porody, poronienia, niepłodność, zatrucie, przedwczesne porody, brak mleka.

W zależności od ilości jodu w organizmie, w Tarczyca w przypadku niedoboru tego pierwiastka rozwijają się różne patologie:

• Nadczynność tarczycy to zwiększona produkcja hormonów.
• Eutyreoza to normalna produkcja hormonów podczas niszczenia struktury tkanki.
• Niedoczynność tarczycy - spadek ilości substancji czynnych.

Podział ze względu na stopień powiększenia wola

Hiperplazja ma wiele stopni rozwoju. Rozważ podział wzrostu wola według stopni:

1. Stopień zero - wzrost tarczycy jest nieznaczny, co nie jest odczuwalne, niewidoczne z zewnątrz i nie wyczuwalne. Można go wykryć podczas badania wyrywkowego lub corocznego badania fizykalnego.
2. Pierwszy stopień to znaczny wzrost tarczycy powyżej normy, który jest wyczuwany przez lekarza i obserwowany na USG. Na zewnątrz można go wykryć tylko podczas połykania śliny lub jedzenia, w innych przypadkach gruczołu nie widać. Może być obserwowany łagodne cysty które pojawiają się i znikają samoistnie.
3. Zaznaczono drugi stopień znaczące zmiany w płatach tarczycy i cieśni. Jest również wyczuwalny podczas badania palpacyjnego i połykania.
4. Obchodzony jest trzeci stopień manifestacje zewnętrzne choroby, gdy na gardle widoczna jest wystająca tarczyca. Jest to szczególnie widoczne podczas obracania głowy na bok. Szyja na zewnątrz nabiera pełnego, a nawet zaokrąglonego kształtu.
5. Czwarty stopień to znaczny wzrost tarczycy, którego nie sposób nie zauważyć. Pacjent skarży się na ból podczas oddychania i połykania.
6. Piąty stopień - znaczny wzrost tarczycy, który można zobaczyć podczas badania zewnętrznego. Dyskomfort odczuwa sam pacjent, który odczuwa ból nie tylko podczas oddychania i przełykania. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalne są stwardniałe, nieelastyczne ogniska, które mogą wskazywać na rozwój onkologii.

W zależności od struktury choroby wyróżnia się różne rodzaje wola:

• Guzkowy - foki są w tkankach narząd endokrynny. Bo to jest trudne do zidentyfikowania wczesne stadia, nazywa się „wolem tarczycy pierwszego stopnia”. Dzieli się na następujące typy:

1. Formacja endemiczna związana z niedoborem jodu.
2. formacja torbielowata.
3. Wiele lub pojedyncze węzły.
4. Gruczolak pęcherzykowy.
5. Konglomerat zlutowanych guzków.

• Wole koloidalne jest najbezpieczniejsze. Powstaje w wyniku gromadzenia się w tarczycy koloidu - pęcherzykowej tkanki łącznej zawierającej jod, tyreoglobulinę i aminokwasy.
• Wole rozproszone - równomierny wzrost objętości tarczycy.
• Choroba Gravesa-Basedowa (rozproszone wole toksyczne).
• Wole toksyczne - z zatruciem organizmu duża ilość jod i hormony tarczycy.

Rozpoznanie powiększonej tarczycy I stopnia

Badania tarczycy należy wykonać nawet przy jej braku oczywiste znaki rozrost. Diagnozę powiększenia tarczycy I stopnia lepiej poddawać się raz w roku po 30 roku życia. Do grupy ryzyka należą kobiety powyżej 60. roku życia. Jeśli dana osoba miała wcześniej choroby związane z tarczycą, należy regularnie przeprowadzać badanie fizykalne w celu wczesnego wykrycia chorób.

Początkowo osoba może przeprowadzić samobadanie. Aby to zrobić, stajemy przed lustrem, napełniamy usta wodą i odchylamy głowy do tyłu. Połykamy wodę, zwracając uwagę na część szyi pod jabłkiem Adama. Jeśli pojawi się tam wybrzuszenie lub obrzęk, należy natychmiast skontaktować się z endokrynologiem.

Podczas badania tarczycy w celu wykrycia wzrostu o 1 stopień przeprowadza się następujące procedury:

• Badanie palpacyjne i zewnętrzne.
• Badanie krwi w celu wykrycia hormonów tarczycy: tyreotropiny, trójjodotyroniny, kalcytoniny i tyroksyny.
• Biopsja nakłucia w tarczycy.
• skanowanie radioizotopowe.
• USG tarczycy.

Leczenie powiększonego wola

Powiększone wole powinno być leczone przez lekarza. Po otrzymaniu wszystkich analiz jest to ustalane za pomocą właściwe leczenie. Powiększenie tarczycy o 1 stopień można zaznaczyć takim zabiegiem:

• Leki. Obejmują one:

1. Kortykosteroidy i aspiryna łagodzą stany zapalne.
2. Leki uzupełniające niedobór jodu.
3. Preparaty hormonalne uzupełniające tarczycę w niezbędne pierwiastki.

• Jod radioaktywny w celu wprowadzenia pożądanego pierwiastka bezpośrednio do tarczycy.
• niszczenie laserowe.

Już na 2. i 3. etapie choroby zalecane są bardziej radykalne środki, w tym interwencja chirurgiczna - częściowa lub całkowite usunięcie gruczoły (tyreoidektomia).

Zasadniczo leczenie I stopnia hiperplazji ogranicza się do leków uzupełniających organizm w jod oraz spożywania pokarmów pełnych tego pierwiastka:

1. Owoce morza.
2. Orzechy włoskie.
3. Zioła i rośliny: marzanna, lukrecja, mniszek lekarski, pięciornik biały, ziele dziurawca, korzenie mydlnicy lekarskiej, łodygi różowa radiola, lukrecja, kąkol, dzika róża itp.
4. Ziarno gryki.
5. Jeżyny.

Pacjent jest okresowo badany przez lekarza w celu monitorowania przebiegu choroby. Jeśli zauważona zostanie poprawa, leczenie w postaci uzupełniania organizmu jodem trwa do całkowitego wyzdrowienia.

Prognoza

Nie należy ignorować pierwszego stopnia powiększonej tarczycy, ponieważ choroba ma dalszy rozwój i przejście do cięższych stadiów. Rokowanie może być rozczarowujące, jeśli dana osoba nie jest leczona przez lekarza.

Oczekiwana długość życia zależy od tego, jak szybko rozwijają się komplikacje:

• Ucisk na sąsiednie narządy, który może spowodować utratę głosu lub zdolność oddychania.
• Zmiana wyglądu pacjenta.
• rozwolnienie system nerwowy, co prowadzi do płaczliwości, drażliwości, nerwowości i braku równowagi.
• Naruszenie układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i czynności wątroby (co prowadzi do miażdżycy).
• Tyreotoksykoza, która rozwija się wraz ze wzrostem ilości hormonów tarczycy. Niebezpieczne dla życia.

Aby uniknąć wszystkiego, co możliwe zmiany patologiczne należy stosować się do zaleceń lekarskich, które w I stadium choroby są łatwe i szybko prowadzą do wyzdrowienia.

Przegląd przyczyn wola sporadycznego

Patogeneza choroby jest związana ze względnym niedoborem jodu w organizmie, który występuje z wielu przyczyn. Obejmują one:

1. Naruszenie biosyntezy hormonów genezy wewnątrztarczycowej, która ma charakter dziedziczny:
   • wrodzony spadek zdolności tyreocytów do wchłaniania i magazynowania jodu;
   • niewydolność układów enzymatycznych zapewniających reakcje oksydacyjne z udziałem jodu;
   • naruszenie procesów wymiany jodu podczas produkcji tyreotropów.
2. 2. Wnikanie do organizmu substancji goitrogennych, które blokują udział jodu w produkcji hormonów tarczycy. Działanie goitrogenne wywierają takie produkty spożywcze jak: kapusta, rzepa, marchew, brukiew, rośliny strączkowe. Konsekwencją ich stosowania jest wzrost produkcji TSH, powodujący zmianę hiperplastyczną w tarczycy – jej rozrost.
3. 3. Choroby przewód pokarmowy, wątroba, naruszając procesy wchłaniania i metabolizmu jodu.
4. 4. Wysoka zawartość substancji humusowych w wodzie i glebie, prowadząca do przedostawania się jodu do organizmu w postaci niedostępnej dla wchłaniania.
5. 5. Przyjmowanie doustne środki antykoncepcyjne które zmniejszają procent wolnej tyroksyny we krwi.

W wyniku wzrostu biosyntezy tyreotropiny w tarczycy obserwuje się przerost komórek i proliferację tkanek, niezależnie od przyczyn, które spowodowały sporadyczne wole.

Rozwój choroby jest zwykle stopniowy, ale na jego postęp składa się wiele czynników:

• systematyczne napięcie nerwowe;
• macierzyństwo i laktacja;
• choroby współistniejące (ostre infekcje towarzyszące chorobie podstawowej);
• obrażenia.

Klasyfikacja chorób

Klasyfikacja wola sporadycznego odpowiada obserwowanej transformacji wola.

Choroba jest następujących typów:

• rozproszony;
• węzłowy;
• mieszany.

wole rozlane

Rozproszone nietoksyczne wole to ogólny wzrost wielkości tarczycy, w którym jej funkcja się nie zmienia. Początkowe stadia są bezpieczne, jednak przy silnym rozroście dochodzi do ucisku tchawicy i przełyku oraz trudności w oddychaniu i połykaniu pokarmu.

Rozproszone modyfikacje dzielą sporadyczne wole na typy:

• miąższowy - zmiana w tkankach tarczycy na poziomie mikropęcherzykowym;
• koloidalny - wzrost pęcherzyków zawierających gęstą substancję koloidalną, ze stopniowym pogrubieniem ścian.

Pęcherzyk jest elementem strukturalnym tarczycy, zawierającym podstawę do produkcji hormonów stymulujących tarczycę – koloidu.

wole guzkowe

Wole guzkowe sporadyczne charakteryzuje się przekształceniem tkanki tarczycy w strukturę miąższową lub koloidalną o charakterze ogniskowym. Węzły są izolowane od otaczającego miąższu przez torebkę tkanki łącznej.

Koloidalny guzkowy (endemiczny) jest dwojakiego rodzaju:

• pojedynczy węzeł;
• wielostanowiskowy.

Rozmiary, gęstość, lokalizacja formacji guzków są różne. Duże sęki ściskają otaczające tkanki, powodując zjawiska zanikowe.

Stopień powiększenia tarczycy (wg WHO)

W zależności od wielkości tarczycy wyróżnia się następujące stopnie wola sporadycznego:

Istnieją trudności w określeniu wzrostu 0 i 1 stopnia - ze względu na to, że są one wizualnie niewidoczne, a innych objawów jeszcze nie ma.

Prawdziwe wole jest uważane za wzrost tarczycy trzeciego stopnia i powyżej. W etapach od zera do drugiego termin ten jest używany tylko w przypadku znalezienia węzłów.

Objawy odpowiadające różnym typom chorób

Objawy funkcjonalne obejmują sporadyczne wole do jednego z następujących typów:

• eutyreoza (bez zakłóceń w produkcji hormonów);
• niedoczynność tarczycy (z obniżonym poziomem TSH);
• nadczynność tarczycy (ze zwiększoną produkcją hormonów).

Nadczynność tarczycy jest najczęściej powikłaniem choroby.

Wielkość i topografia wola determinują manifestację objawów:

Z wolem w stanie eutyreozy mały rozmiar klinika nie jest wyrażona, ale obserwuje się stopniowe zaburzenia w pracy organizmu:

1. 1. Przede wszystkim występują zaburzenia układu nerwowego: nerwowość, wzmożone zmęczenie.
2. 2. Ponadto objawy sercowo-naczyniowe łączą się w postaci przyspieszonej akcji serca - tachykardii.
3. 3. Naruszenia układu rozrodczego objawiają się spadkiem libido, bezpłodnością.

Duży rozmiar wola sporadycznego lub jego umiejscowienie za mostkiem prowadzi do ucisku okolicznych narządów: przełyku, tchawicy, naczyń krwionośnych. Pojawić się następujące objawy:

• trudności w oddychaniu lub połykaniu;
• chrypka głosu;
• zator żylny.

Niedoczynność tarczycy objawiająca się wolem sporadycznym charakteryzuje się obrazem klinicznym i objawami niedoczynności tarczycy.

Objawy nadczynności tarczycy spowodowane wzrostem czynności tarczycy są zgodne z tyreotoksykozą.

Długi przebieg wola sporadycznego komplikuje:

• przerost tkanki łącznej;
• zwapnienie ścian naczyń krwionośnych i warstw tkanki łącznej;
• torbielowate lub złośliwe zwyrodnienie tkanek;
• strumitis: podostre lub ostre zapalenie;
• krwotok w węzłach.

Środki diagnostyczne

Aby ustalić diagnozę, endokrynolog musi podjąć następujące działania: badanie zewnętrzne, badania instrumentalne i laboratoryjne:

Metody leczenia wola sporadycznego

Metody leczenia wola sporadycznego zależą od jego wielkości i stanu funkcjonalnego.

Jodek potasu jest uważany za najskuteczniejszy lek na tarczycę.

Z jego pomocą postęp choroby zostaje zahamowany, przywracana jest funkcja tarczycy. Konieczne jest stałe monitorowanie stanu chorego ze względu na ryzyko nadmiernej syntezy hormonów tarczycy – tyreotoksykozy.

Z rozproszonymi postaciami niedoczynności tarczycy i wola eutyreozy, którym nie towarzyszą duże zmiany destrukcyjne charakterystyczne dla okres początkowy, przepisuje się tyroidynę 0,05-0,1 g dziennie lub chlorowodorek trijodotyroniny - 75 mcg dziennie.

Antystrumina jest dodawana do jednego z tych leków na wole eutyreozy.

Leczenie jest długie, od sześciu miesięcy do roku.

Zwrócenie się do operacji jest konieczne w przypadku wola guzowatego lub mieszanego, w przypadkach, gdy powiększona tarczyca uciska drogi oddechowe, przełyk, naczynia krwionośne, zakończenia nerwowe. Wskazaniem do zabiegu jest podejrzenie zwyrodnienia wola guz złośliwy. W cele prewencyjne aby zapobiec nawrotom wola w okresie pooperacyjnym, przepisuje się następujące leki: antistrumina - po 1 tabletce lub tyreyna - po 0,05 g. Należy je pić raz w tygodniu przez rok.

HAIT: leczenie, objawy, przyczyny i dieta dla choroby

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest procesem zapalnym tarczycy, w którym powstające przeciwciała i limfocyty wpływają na własne struktura komórkowa. W stanie normalnym taka reakcja zachodzi tylko na obce substancje.

Przyczyny i objawy pojawienia się

Istnieje kilka głównych objawów przewlekłego stanu zapalnego autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Tarczyca:

• Wcześniej przeniesione przeziębienia i choroby zakaźne;
• Nadużywanie leków o charakterze hormonalnym;
• Uszkodzenie tarczycy przez promieniowanie;
• Napięcie nerwowe i częste stresujące sytuacje;
• Wpływ środowiska.

Główne objawy przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są związane z Zmiana strukturalna Tarczyca. Ból pojawia się podczas połykania, a także wdechu i wydechu. Podczas badania palpacyjnego można wyczuć pewną twardość i guzowatość węzły chłonne. W niektórych przypadkach pacjent odczuwa ciągłe uczucie dyskomfortu związane z dysfunkcjami seksualnymi, obrzękami i przyrostem masy ciała. Często osoba doświadcza ciągłego chłodu i niedokrwistości w szyi. Przy wszystkich powyższych oznakach i objawach choroby należy skonsultować się ze specjalistą i, jeśli to konieczne, uzyskać wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Diagnostyka przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Obraz kliniczny zmian w tarczycy z późniejszym rozpoznaniem przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy występuje najczęściej u kobiet w średnim i starszym wieku. Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) co szósta kobieta cierpi na tego typu schorzenie. Guz tarczycy jest łagodny i nie powinien wywoływać paniki u pacjenta.

Aby określić przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, możesz przeprowadzić dokładne badanie. Wstępne badanie przez endokrynologa daje ogólny obraz choroby. W przyszłości potrzebne są potwierdzające badania laboratoryjne biochemicznego badania krwi oraz USG ogólne tarczycy. Rozpoznanie przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obejmuje następujące kroki:

1. Badanie hormonalne. Określa się hormon tyreotropowy (TSH) i procent globuliny wiążącej tyroksynę (TSG). Zwiększone lub zmniejszone ustawione wskaźniki określają obraz stan funkcjonalny Tarczyca;
2. Oznaczanie poziomu autoprzeciwciał przeciwtarczycowych;
3. Badanie ultrasonograficzne (USG) określa stan echogeniczny tkanki tarczycy. Można je powiększać i zmniejszać.

Dokonując trafnego rozpoznania przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, należy zidentyfikować wszystkie powyższe składowe. W przypadku braku jakichkolwiek nieprawidłowych wskaźników dokładność diagnozy jest zredukowana do zera.

Leczenie choroby

Strategicznym celem leczenia tego typu schorzeń jest utrzymanie stabilności eutyreozy, czyli optymalnego ilościowego stanu hormonów tarczycy we krwi. Leczenie przewlekłego zapalenia tarczycy w normalnym stanie eutyreozy nie jest przeprowadzane. Monitorowanie parametrów hormonalnych należy przeprowadzać co najmniej raz na pół roku. Przy niestabilnych wskaźnikach stanu hormonalnego tarczycy zalecana jest hormonalna terapia zastępcza. Istotą zabiegu jest stały odbiór syntetycznie zrównoważone tabletki hormonalne. Wymagane dawkowanie dobierane jest zgodnie z indywidualnym programem. Należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń i wizyt endokrynologa. Przy odpowiedniej hormonalnej terapii zastępczej nie ma problemów z leczeniem przewlekłej postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Nie należy samoleczyć autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, może to prowadzić do nieodwracalnych procesów.

Leczenie środkami ludowymi

Istnieją różne domowe metody leczenia przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Wszystkie środki ludowe są sprawdzone w czasie i są nie mniej skuteczne niż terapia lekowa. Głównym warunkiem skorzystania z tego typu zabiegu jest konsultacja z lekarzem prowadzącym. Oto niektóre z najczęstszych przepisów na domowe lekarstwa:

1. Wodorost. Ze względu na wysoką zawartość jodu i składników mineralnych produkt ten jest szczególnie skuteczny w leczeniu tarczycy. Należy wziąć 1 łyżeczkę zmiażdżonej czerwonej papryki, wodorostów i miodunki, wymieszać i zalać szklanką wrzącej wody. Odstawić na około 8 godzin. Następnie odcedź i wypij 50 g wywaru trzy razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia jest przeznaczony na dwa tygodnie;
2. Orzech włoski. Owoc ten zawiera również dużą ilość jodu. Do przygotowania nalewki potrzebne będą zielone owoce. Szklanka posiekanych orzechów, szklanka miodu naturalnego i litr wódki. Cała ta mieszanka nalegać przez 2 tygodnie w ciemności Chłodne miejsce. Pod koniec okresu odcedź i pozwól mu parzyć przez kolejne 5-7 dni. Zaakceptować medycyna jest to konieczne 1 raz dziennie przed posiłkami, jedna łyżka stołowa;
3. Pąki sosny. Napełnij półlitrowy słoik startym pąki sosnowe, i zalewamy je litrem wódki. Domagaj się 2 tygodni w ciemnym, chłodnym miejscu. Następnie taką nalewkę alkoholową należy wcierać bolesne miejsce 3 razy dziennie.

W trakcie leczenia przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, wysokiej jakości zbilansowana dieta z odpowiednią zawartością składników mineralnych.

Dieta na HAIT

Zalecenia dietetyczne nie przewidują ścisłego przestrzegania kaloryczności. Jednak prawidłowe odżywianie w przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy musi być obecne. Niska zawartość kilokalorii w organizmie może pogorszyć sytuację rozwoju choroby. Dlatego w diecie stołu jadalnego jest to konieczne wystarczającożywność wzbogacona w witaminy A, B i D. Obecność na stole produktów mięsnych, a także warzyw i owoców powinna być normą. Należy unikać pokarmów zawierających izoflawony (soja, proso). Są to ewidentni prowokatorzy pojawienia się wola.

Odżywianie w przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy powinno być ułamkowe, najlepiej co 3 godziny. Wszystkie zalecenia dot odpowiednie odżywianie można uzyskać od lekarza lub dietetyka.

Profilaktyka chorób tarczycy

Główny środek zapobiegawczy chorób tarczycy w przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy, jest przestrzeganie prostych zasad sanitarno-higienicznych. Normą życia powinny być częste spacery na świeżym powietrzu i kontrastowe hartowanie organizmu. Unikaj miejsc gazowanych i jedz żywność ekologiczną. Szczególnie niebezpieczne są miejsca o dużym skażeniu radioaktywnym.

W miarę możliwości konieczne jest częstsze odwiedzanie wybrzeża morskiego. To tam można uzyskać niezbędny dla organizmu jod poprzez naturalne unoszące się w powietrzu kropelki.

Rozlane wole tarczycy: objawy i objawy choroby

W artykule opisano objawy rozlanego wola toksycznego, całą różnorodność jego przejawów, podano koncepcję postaci tej ciężkiej patologii. Wymienia również i charakteryzuje stopień rozwoju choroby za pomocą wizualnych zdjęć i filmów.

Ciężka przewlekła choroba endokrynologiczna - rozlane wole tarczycy, którego objawy pochodzą z prawie wszystkich układów organizmu człowieka, ma charakter autoimmunologiczny. Jej rozwój wiąże się z pojawieniem się wady układ odpornościowy, przejawiająca się w produkcji przeciwciał skierowanych przeciwko receptorom TSH, które stymulują tarczycę.

Konsekwencją tego jest:

1. Jednolity wzrost tkanki tarczycy.
2. Nadczynność gruczołu.
3. Wzrost stężenia hormonów wytwarzanych przez tarczycę – tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3).

Przerośnięta tarczyca ma swoją własną nazwę - wole.

Etiologia i patogeneza choroby

Ta patologia najczęściej dotyka kobiety w wieku 20 - 50 lat. U dzieci i osób starszych wole rozsiane występuje bardzo rzadko. Jeśli chodzi o przyczyny choroby i mechanizmy wyzwalające proces autoimmunologiczny, to obecnie pozostają one dla endokrynologii nierozwiązanym zadaniem.

Na razie możemy mówić tylko o dziedziczna predyspozycja, realizowanych pod wpływem zespołu czynników, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych:

1. Uraz psychiczny.
2. Choroby o charakterze zakaźno-toksycznym.
3. Zmiany organiczne struktur mózgowych (uraz, zapalenie mózgu).
4. patologie autoimmunologiczne.
5. Palenie (patrz Tarczyca i palenie: czyhają niebezpieczeństwa).
6. Zaburzenia endokrynologiczne i tak dalej.

Ponadto hormony tarczycy wytwarzane ze znacznym nadmiarem norm przyspieszają reakcje metaboliczne, co prowadzi do szybkiego wyczerpania zasobów energetycznych, zarówno tkanek poszczególnych narządów, jak i całego organizmu człowieka. Przede wszystkim cierpią elementy strukturalne ośrodkowego układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Szczegółowy opis wszystkich etapów rozwoju patologii opisuje wideo w tym artykule.

Klasyfikacja

W chorobie takiej jak wole rozlane objawy w dużej mierze zależą od jej postaci i stopnia manifestacji. Patologia ma kilka klasyfikacji.

W zależności od wzrostu tarczycy wyróżnia się następujące stopnie choroby:

1. Zero - brak wola.
2. Pierwszy - wole jest określane przez badanie dotykowe, ale nie można go wizualnie odróżnić. Wielkość płatów nie przekracza długości dalszej paliczka pierwszego palca.
3. Drugi - Goiter jest określany zarówno przez badanie dotykowe, jak i wizualnie.

Wole, w zależności od formy, zdarza się:

1. rozproszony.
2. Węzłowy.
3. Rozproszony guzkowy (mieszany).

W zależności od ciężkości procesu:

1. Łatwy stopień.
2. Przeciętny.
3. Ciężki.

W zależności od stanu czynnościowego tarczycy wole może być:

1. eutyreoza.
2. niedoczynność tarczycy.

W zależności od lokalizacji może to być:

1. Zwykły.
2. Częściowo piersiowa.
3. Kolcew.
4. Dystopirovannym z zakładek zarodka.

Symptomatologia choroby zależy od wszystkich cech wymienionych w klasyfikacji.

Manifestacje choroby, w zależności od ciężkości przebiegu procesu patologicznego

Wole rozproszone toksyczne, których objawy są bardzo zróżnicowane, w zależności od ciężkości procesu, mają następujące objawy:

1. Na łagodna forma dominują dolegliwości nerwicowe. Obserwuje się tachykardię, ale tętno nie przekracza 100 uderzeń/min, bez zaburzeń rytmu. Inne gruczoły dokrewne nie są objęte procesem patologicznym.
2. Na średni stopień Nasilenie rozlanej tarczycy ma nieco inne objawy - oprócz tachykardii przekraczającej 110 uderzeń / min, dodaje się utratę masy ciała, osiągającą 10 kg w ciągu miesiąca.
3. Ciężka postać charakteryzuje się postępującą utratą masy ciała, aż do wyniszczenia. Ponadto pojawiają się pierwsze oznaki upośledzonej pracy serca, a także wątroby i nerek.

Ciężką postać rozwoju choroby z reguły obserwuje się przy braku leczenia rozlanego wola toksycznego przez długi czas, a także wtedy, gdy ludzie bez odpowiedniej wiedzy próbują samodzielnie poradzić sobie z tą chorobą.

Cechy manifestacji stanu eutyreozy

Ponieważ tarczyca działa normalnie z wolem w stanie eutyreozy, ale obraz kliniczny całkowicie zależy od stopnia powiększenia gruczołu. Zerowy stopień na tle utrzymania normalnej zdolności do pracy narządu absolutnie się nie objawia. Wraz ze wzrostem wielkości tarczycy pojawia się i stopniowo zwiększa się jej wpływ na inne układy organizmu.

Na przykład wole eutyreozy, rozproszone I stopnia, objawy nie są jeszcze bardzo oczywiste:

1. Ogólne osłabienie.
2. Zwiększone zmęczenie.
3. Ból głowy.
4. Za mostkiem, w rzucie serca pojawiają się dyskomfort.

1. Trudności w oddychaniu.
2. Uczucie ucisku w szyi.
3. Trudności z połykaniem.
4. Ucisk tchawicy, prowadzący do napadów uduszenia i suchego kaszlu.

Aby zapobiec pogorszeniu się stanu, należy niezwłocznie złożyć wniosek opieka medyczna i nie leczyć się samodzielnie. Ponadto należy pamiętać, że koszt leczenia jest tym większy, im bardziej zaawansowana jest choroba.

Cechy przejawów rozlanego wola guzkowego

Oprócz wole rozlane istnieją również formy mieszane (rozproszone-guzkowe) i węzłowe. Wole rozlane to równomierny wzrost tarczycy, pod warunkiem, że w tkankach nie ma miejscowych fok. W postaci guzkowej w normalnych strukturach pojawiają się patologiczne narośla guzkowe.

Wole mieszane to zespół guzowatych formacji i rozproszonego wzrostu. Zajmuje jedno z pierwszych miejsc w strukturze patologii tarczycy pod względem częstości występowania.

Pierwsze stadia choroby mogą dawać skąpe objawy lub nie dawać ich wcale. Ale dalszy postęp procesu patologicznego sprawia, że ​​manifestacja choroby jest bardziej wyrazista.

Rozwój wola rozlanego guzkowego występuje w trzech stopniach zgodnie z klasyfikacja międzynarodowa WHO lub pięć po rosyjsku:

• Zero stopni (I według WHO). Brak objawów, stwierdzone przypadkowo podczas badania innych narządów
• I stopnia (I wg WHO). Objawia się nieznacznym wzrostem masy ciała pacjenta, nieuzasadnionym spadkiem temperatury ciała, chroniczne zmęczenie niedociśnienie.
• Drugi stopień (II wg WHO). Ma problemy z połykaniem bolesne odczucia w głowie i szyi podczas wykonywania pochyleń tułowia i głowy. Bo rozproszony wole guzkowe, których objawy stopniowo nasilają się, nadal rosną i zwiększają produkcję hormonów, wtedy zaczynają łączyć się objawy nadczynności tarczycy, - wzrost ciśnienia krwi, obrzęk, wytrzeszcz, patologiczne reakcje psychomotoryczne, drżenie. Również z powodu ucisku tchawicy przez tkanki tarczycy rozwija się duszność.
• Trzeci stopień (II wg WHO). Na tym etapie rozwoju wole guzowate rozlane tarczycy ma jeszcze bardziej nasilone objawy. Cierpi układ sercowo-naczyniowy, hormonalny i nerwowy. Kształt szyi został znacznie zmieniony. Skóra jest sucha lub podmokła z powodu nadmiernej produkcji hormonów zawierających jod, nabiera czerwonawego zabarwienia. Z przewodu pokarmowego - biegunka naprzemiennie z zaparciami. Pacjenta niepokoi silne drżenie, niedociśnienie, bradykardia do 40 uderzeń/min lub tachykardia powyżej 100 uderzeń/min. Pomimo zwiększonego apetytu pacjenci tracą na wadze. Zmieniając pozycję głowy odczuwamy ostry atak duszenia. Cierpią na ciągłe duszności.
• Czwarty stopień (III według WHO). Różni się od poprzedniego jedynie kształtem i wielkością wola, co całkowicie zmienia konfigurację szyi.
• Piąty stopień (III wg WHO). scharakteryzowany ekstremalne nasilenie przebieg choroby, na którą cierpi wiele układów ludzkiego organizmu: hormonalny, nerwowy, pokarmowy, sercowo-naczyniowy. Czasami śmierć jest możliwa. Wymiary wola są ogromne, co godnie zmienia wygląd pacjenta. Jego głos staje się ochrypły lub całkowicie zanika. Zmniejszona inteligencja, pamięć, funkcje rozrodcze.

Lekarze stosują oba rodzaje klasyfikacji, ale rosyjska jest bardziej wartościowa, ponieważ za jej pomocą przebieg wola jest opisany znacznie bardziej szczegółowo.

Kretynizm jest jednym z najsilniejszych przejawów wyczerpywania się zasobów tarczycy – niedoczynnością tarczycy, która rozwinęła się w dzieciństwie. Charakteryzuje się wyraźnym opóźnieniem fizycznym, psychicznym, psychicznym i rozwój intelektualny, niski wzrost, skrępowany język, powolne dojrzewanie kości, w niektórych przypadkach głuchonieme.

Oddzielne zespoły charakterystyczne dla wola rozlanego

Klęska każdego układu organizmu prowadzi do pojawienia się specyficznych dolegliwości, ponadto istnieje szereg charakterystycznych dla siebie zespołów ta choroba z nadczynnością tarczycy.

Układ sercowo-naczyniowy

Naruszenie normalnego funkcjonowania serca i naczyń krwionośnych objawia się:

1. Tachykardia spoczynkowa (do 130 uderzeń/min), w której pulsowanie jest odczuwalne w różnych częściach ciała, takich jak ramiona, brzuch, głowa, klatka piersiowa.
2. Wzrost skurczowy ciśnienie krwi i opadanie rozkurczowe.
3. Ciężka dystrofia mięśnia sercowego (szczególnie u osób starszych).
4. miażdżyca.

Naruszenia układu sercowo-naczyniowego stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Walka z nimi powinna być prowadzona wspólnie przez endokrynologów i kardiologów, a pacjenci powinni bezwzględnie stosować się do zaleceń terapeutycznych opracowanych przez tych specjalistów.

zespół kataboliczny

Charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Ostra utrata masy ciała (do 15 kg) ze zwiększonym apetytem.
2. Ogólne osłabienie.
3. Nadmierna potliwość.
4. Stan podgorączkowy wieczorami (występuje u ograniczonej liczby pacjentów w podeszłym wieku).
5. Zaburzenia termoregulacji.

Ta ostatnia manifestacja charakteryzuje się ciągłym uczuciem ciepła, dzięki czemu pacjenci nie zamarzają nawet przy zauważalnie niskiej temperaturze otoczenia.

narządy wzroku

Tyreotoksykoza prowadzi do oftalmopatii endokrynologicznej, charakteryzującej się następującymi objawami:

1. Rozszerzenie szczelin oczu.
2. Niepełne zamknięcie powiek, prowadzące do „piasku w oczach”, suchość błony śluzowej oczu, przewlekłe zapalenie spojówek.
3. wybałuszone oczy.
4. Błysk oczu.
5. Obrzęk okołooczodołowy w połączeniu z proliferacją tkanek okołooczodołowych.

Ostatni objaw jest chyba najbardziej groźny, ponieważ prowadzi do kompresji nerw oczny i gałki ocznej, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, pojawienie się bólu oczu, a nawet do całkowitej ślepoty.

System nerwowy

Tyreotoksykoza prowadzi przede wszystkim do niestabilności psychicznej, od łagodnej pobudliwości i płaczliwości do agresywności i trudności z koncentracją.

Choroba prowadzi również do innych zaburzeń:

1. depresja.
2. Zaburzenia snu.
3. Drżenie o różnym nasileniu.
4. Osłabienie mięśni ze zmniejszeniem objętości mięśni kończyn.
5. Zwiększone odruchy ścięgien.

W ciężkich postaciach tyreotoksykozy u pacjentów mogą rozwinąć się trwałe zaburzenia psychiczne pacjenta i jego osobowości.

Kości szkieletu

Przedłużający się przebieg tyreotoksykozy, z nadmiarem tyroksyny, prowadzi do wypłukiwania jonów fosforu i wapnia z kości, co powoduje:

1. Zniszczenie tkanki kostnej.
2. Zmniejszona masa i gęstość kości.
3. Ból kości.

Palce rąk stopniowo stają się jak „podudzia”.

Przewód pokarmowy

Zaburzenia trawienia są wyrażone w zespół bólowy, niestabilność stolca aż do biegunki, czasami nudności i wymioty. Ciężka postać choroby prowadzi do tyreotoksycznej hapatozy, stłuszczenia wątroby i marskości wątroby.

Gruczoły dokrewne

Ponieważ wszystkie elementy układ hormonalny są ze sobą powiązane, wówczas naruszenia tarczycy prowadzą do nieprawidłowego działania wielu innych gruczołów.

Nadnercza mogą cierpieć na względną niedoczynność tarczycy, której objawami są:

1. Przebarwienia skóry (szczególnie na otwartych przestrzeniach).
2. niedociśnienie.

Dysfunkcja jajników z powodu tyreotoksykozy jest dość rzadkie wydarzenie, przy którym zachodzą następujące zmiany:

1. Zmniejsza się częstotliwość i intensywność miesiączki.
2. Rozwija się mastopatia włóknisto-torbielowata.

Umiarkowana tyreotoksykoza może nie wpływać na funkcje rozrodcze kobiety. Zagrożenie jest tutaj inne – przeciwciała stymulujące tarczycę są w stanie przekroczyć barierę przezłożyskową, prowadząc w niektórych przypadkach do manifestacji przejściowej tyreotoksykozy noworodkowej u noworodków.

Sfera seksualna mężczyzn dość często cierpi i objawia się ginekomastią oraz zaburzeniami erekcji.

Układ oddechowy

U pacjentów z tyreotoksykozą obserwuje się wzrost oddychania, a także tendencję do rozwoju zapalenia płuc.

Skóra

Tyreotoksykoza wpływa na stan skóry. Staje się miękka, ciepła i wilgotna. Czasami rozwija się bielactwo, fałdy skórne ciemnieją, co jest szczególnie widoczne w okolicy łokci, szyi i dolnej części pleców. Włosy wypadają, paznokcie dotknięte są grzybicą paznokci i akropachią tarczycy.

Niewielka liczba pacjentów cierpi na obrzęk śluzowaty kości piszczelowej, który objawia się obrzękiem, stwardnieniem i rumieniem. skóra na stopach i nogach, które jednocześnie swędzą.

Aby wole rozproszone nie dotarło do niego późne etapy i nie zagrażał nie tylko zdrowiu, ale i życiu pacjenta, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast skontaktować się z terapeutą lub endokrynologiem.

Dotyczy wola guzkowego i rozproszonego drugiego stopnia choroby endokrynologiczne, które charakteryzują się zwiększeniem objętości tarczycy, aw niektórych przypadkach zmianą jej funkcji w górę lub w dół. Aby określić stopień, możesz użyć klasyfikacji według Nikołajewa lub według WHO. Uważa się, że definicja stopni według Nikołajewa jest już przestarzała, jednak wielu specjalistów nadal stosuje tę metodę.

W tym artykule porozmawiamy o różne rodzaje wole, rozważ bardziej szczegółowo klasyfikację według stopnia i dowiedz się, jakie objawy są charakterystyczne dla różnych stopni choroby.

Przyczyny wola

Czynniki wpływające na występowanie wola mogą być dość różnorodne i różnią się nieco w zależności od jego postaci, a także od tego, czym jest wole pod względem produkcji hormonów - niedoczynność, eutyreoza czy nadczynność (toksyczna).

Na przykład rozlane toksyczne wole jest chorobą autoimmunologiczną, w której komórki obronne organizmu atakują tarczycę. Przyczyną tej patologii jest mutacje genetyczne różne rodzaje.

Reszta rozwoju wola zależy od takich czynników:

• regularne zaostrzenia przewlekłych chorób zakaźnych:
• hipotermia;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna w regionie;
• genetyczne predyspozycje;
• częste choroby wirusowe i bakteryjne;
• niedostateczne spożycie witamin i składników mineralnych, m.in. jod (patrz Dlaczego niedobór jodu jest niebezpieczny?);
• procesy autoimmunologiczne w ciele;
• obecność innych patologii endokrynologicznych.

Ponadto wole mieszane, jak również wole guzkowe lub rozlane, może wystąpić pod wpływem czynników wola, które znajdują się w pożywieniu i mają tendencję do blokowania wychwytu jodków przez tarczycę, przyspieszając ich uwalnianie z tkanek gruczołu. Również nie ostatnie miejsce w rozwoju wola zajmują leki zaburzające organizację jodu w tarczycy, a także leki blokujące transport jodu do komórek gruczołu.

Obraz kliniczny wola II stopnia

Zanim zaczniesz rozważać objawy, powinieneś zapoznać się ze wszystkimi możliwymi rodzajami chorób.

Tak więc wole może być:

• endemiczny (rozproszony nietoksyczny);
• rozproszony toksyczny;
• dyfuzyjno-guzkowy;
• jednoguzkowy lub wieloguzkowy nietoksyczny (patrz Nietoksyczny wole wieloguzkowe - czego można się spodziewać po chorobie);
• toksyczne pojedyncze lub wieloguzkowe.

Dla każdego rodzaju choroby istnieją charakterystyczne cechy. Na przykład: wole toksyczne wskazuje na obecność objawów tyreotoksykozy lub nadczynności tarczycy, a wolowi nietoksycznemu częściej towarzyszy eutyreoza (czyli normalny poziom hormonów) lub, w rzadkich przypadkach, niedoczynność tarczycy.

Niezależnie od rodzaju wola obowiązuje ta sama klasyfikacja zatwierdzona przez WHO w 1992 roku.

Ważne jest, aby wiedzieć! Wcześniej stosowano klasyfikację według Nikołajewa. Zawierał więcej etapów, po więcej szczegółowy opis powiększenie gruczołu, ze względu na fakt, że metody takie jak ultradźwięki nie były wcześniej dostępne.

Według klasyfikacji WHO wole w różnym stopniu objawia się następująco:

1. Stopień 0 - tarczycę można wyczuć palpacyjnie, wielkość płatów jest równa wielkości dystalnych paliczków pacjenta.
2. Stopień 1 - płaty gruczołu są większe niż dystalne paliczki pacjenta.
3. Stopień 2 - tarczyca jest wyczuwalna i wyraźnie widoczna. Może osiągnąć duże rozmiary, gdy pacjentowi uda się go wyczuć własnymi rękami.

Wole 2 stopnie ze zwiększonym stężeniem hormonów

Najczęściej, mówiąc o wole z objawami podwyższonego poziomu hormonów tarczycy, mają na myśli wole toksyczne rozlane lub wole toksyczne guzkowe. We wczesnych stadiach powiększenia gruczołów chorobie towarzyszą objawy związane z zaburzeniami procesów metabolicznych organizmu i funkcjonowania poszczególnych układów.

Najczęstsze z nich to: utrata masy ciała spowodowana zwiększony apetyt, zwiększone pocenie się, drżenie kończyn, zaburzenia snu, nadmierna drażliwość i agresywność. Ponadto skóra może stać się bardziej wilgotna i ciepła niż zwykle, pogarsza się stan włosów i paznokci, pojawia się tachykardia, w niektórych przypadkach występuje wytrzeszcz i inne oftalmopatie endokrynologiczne.

Mechaniczne objawy występujące w przypadku wola stopnia 2 obejmują:

• uczucie guzka w gardle;
• ból gardła;
• odruchowy kaszel;
• zmiany głosu;
• duszność i ataki astmy;
• zawroty głowy i bóle głowy;
• trudności z połykaniem;
• ból w okolicy szyi.

wole z niedoczynnością tarczycy

Spadek stężenia hormonów tarczycy w wole występuje stosunkowo rzadko, ale występuje przy wole endemicznym i mieszanym. W tym przypadku, na przykład, rozlane powiększenie tarczycy II stopnia występuje równomiernie, wszelkie objawy mogą być całkowicie nieobecne przez długi czas.

W wole z niedoczynnością tarczycy obserwuje się suchość skóry i wypadanie włosów, obrzęki, szybki przyrost masy ciała, zwiększone zmęczenie i letarg, ciągłe uczucie chłodu, pogorszenie słuchu i wzroku, spowolnienie mowy, bradykardię, zaburzenia rozrodcze u mężczyzn i kobiet.

Inne objawy są związane z uciskiem nerwów, naczyń krwionośnych, tkanek i pobliskich narządów. Według starej klasyfikacji Nikołajewa wole rozlane 2-3 stopnie jest wyraźnie widoczne i wpływa na kontury szyi, pogrubiając jej przednią powierzchnię, a czasem deformując jej kontury. Ponadto występuje chrypka głosu i suchy kaszel, napady zawrotów głowy, trudności w połykaniu, niewydolność oddechowa w pozycja pozioma i ból gardła.

Wole eutyreozy

Typy endemiczne, guzkowe i rozproszone-guzkowe można przypisać wolowi o normalnej zawartości hormonów. Ponieważ przy tej postaci choroby poziom hormonów pozostaje w normie, na pierwszy plan wysuwają się objawy mechaniczne. Warto zauważyć, że w okresie 0-1 stopnia choroba może przebiegać w ukryciu i nie powodować dyskomfortu dla pacjenta.

Jak wspomniano powyżej, objawy mechaniczne polegają na ściskaniu przez powiększoną tarczycę okolicznych narządów, naczyń i nerwów i objawiają się zaburzeniami oddychania i połykania, bólami i zawrotami głowy, suchym kaszlem, bólem gardła i uczuciem guzka.

Rozpoznanie wola

Aby zdiagnozować wole rozproszone, toksyczne wieloguzkowe lub jakikolwiek inny rodzaj wola, należy przede wszystkim skontaktować się z endokrynologiem. Lekarz musi zebrać wywiad, przeprowadzić ogólne badanie pacjenta z oceną stanu i obmacać tarczycę.

Na podstawie uzyskanych danych specjalista dobiera najwłaściwsze metody diagnostyczne i ogłasza je pacjentowi.

Zazwyczaj instrukcja obejmuje użycie takich metod:

• radiografia narządów klatka piersiowa;
• scyntygrafia tarczycy;
• MRI lub CT;
• badania krwi na hormony tarczycy;
• badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko TPO i ATTG;
• biopsja cienkoigłowa.

W większości przypadków do postawienia diagnozy wystarczą badania USG i krwi, wyniki tych badań dają dość szczegółowy obraz stopnia zaawansowania choroby, a cena tych metod jest stosunkowo niska. Inne metody diagnostyczne stosuje się w rzadszych przypadkach, na przykład z nietypową lokalizacją tarczycy.

Ze zdjęć i filmów w tym artykule dowiedzieliśmy się, jak objawia się wole w stopniu 2 z różnymi stężeniami hormonów tarczycy, a także odkryliśmy przyczynę tej patologii i metody jej diagnozowania.

Wole guzkowe - koncepcja kliniczna, który łączy różne struktury formacje ogniskowe Tarczyca.

Formacje guzkowe są częściej wykrywane w regionach o niskiej dostępności jodu. Na terenach endemicznych dla wola ich rozpowszechnienie sięga 30–40% w niektórych kategoriach populacji. Najbardziej narażone są kobiety po 40 roku życia. Objawy wola guzowatego mogą być nieobecne lub mogą być związane z dysfunkcją gruczołu (niedoczynność tarczycy, tyreotoksykoza), uciskiem otaczających tkanek.

Rodzaje wola guzowatego

Istnieje kilka klasyfikacji wola guzkowego.

W zależności od liczby ognisk wyróżnia się:

1. pojedynczy węzeł (pojedynczy węzeł tarczycy);
2. wole wieloguzkowe (dwa lub więcej guzków tarczycy);
3. konglomerat wola guzowatego (konglomerat zlutowanych ze sobą węzłów).

W zależności od funkcji tarczycy wyróżnia się:

1. wole guzkowe toksyczne (nadczynność tarczycy);
2. wole guzkowe nietoksyczne (eutyreoza lub niedoczynność tarczycy).

Stopnie wola guzowatego:

1. wole guzkowe I stopnia - wole nie jest widoczne, ale jest dobrze wyczuwalne;
2. wole guzkowe II stopnia – wole jest wyczuwalne i widoczne podczas badania.

Formacje guzkowe są przejawem różnych chorób, które występują z różną częstotliwością.

Struktura choroby:

1. wole koloidowe guzkowe z różne stopnie proliferacja (90% przypadków);
2. gruczolak pęcherzykowy tarczycy (7-8% przypadków);
3. rak tarczycy (1-2% przypadków);
4. inne choroby (mniej niż 1%).

Etiologia i patogeneza wola guzkowego

Etiologia gruczolaka pęcherzykowego i raka tarczycy nie jest dobrze poznana.

Czynniki ryzyka:

1. choroby onkologiczne u krewnych;
2. liczne nowotwory wewnątrzwydzielnicze u krewnych;
3. napromienianie głowy i szyi w dzieciństwie.

Przyczyną wola koloidowego o różnym stopniu proliferacji jest długotrwałe przebywanie w regionach o niedostatecznej zawartości jodu w pożywieniu i wodzie. Jodki są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania tarczycy.

W wyniku niedoboru mikroelementów w diecie dochodzi do:

1. spadek stężenia jodu wewnątrztarczycowego;
2. autokrynna produkcja czynników wzrostu;
3. aktywacja angiogenezy.

Ten reakcje obronne organizmy mają na celu zapobieganie niedoczynności tarczycy w stanach niedoboru jodu. Jeśli jednak niedobór pierwiastka śladowego utrzymuje się przez dłuższy czas, pojawiają się negatywne konsekwencje takiej adaptacji - hiperplazja tyreocytów.

Komórki uzyskują nadmierną aktywność proliferacyjną. Ich powolny wzrost i rozmnażanie prowadzi najpierw do powstawania zmian ogniskowych w tarczycy, a następnie do formacji guzowatych.

Stała proliferacja komórek zwiększa ryzyko mutacji somatycznych. Najczęstszym przejawem tej zmienności są mutacje aktywujące w receptorze hormonu tyreotropowego.

W rezultacie tyreocyty uzyskują funkcjonalną autonomię. Mają zdolność do produkcji hormonów bez wpływu centralnych narządów układu hormonalnego (przysadki i podwzgórza). Naruszony główny regulator tarczycy - zasada sprzężenia zwrotnego.

Wole guzowate z objawami autonomii może długo nie zaburzać stanu eutyreozy, a nawet wykazywać niedoczynność tarczycy. W tym czasie aktywność węzłów jest równoważona przez funkcjonalną nieaktywność pozostałych części gruczołu. Ten etap nazywany jest kompensowaną autonomią.

Później pod wpływem niekorzystne czynniki, autonomia może przejść w fazę dekompensacji. Klinicznym objawem tego będzie tyreotoksykoza o różnym nasileniu. Przyczyną niekorzystnych zmian jest najczęściej przyjmowanie leków zawierających jod.

Rozpoznanie wola guzowatego

Aby określić taktykę leczenia, konieczne jest nie tylko zidentyfikowanie węzła w tarczycy, ale także określenie jego morfologii i czynności funkcjonalnej.

Metody egzaminacyjne:

1. przedoperacyjny;
2. śródoperacyjny;
3. pooperacyjny.

Główne przedoperacyjne metody rozpoznawania wola guzkowego: badanie, badanie palpacyjne, ultrasonografia, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tkanki guzka, oznaczenie stanu hormonalnego (TSH i hormony tarczycy), badanie radioizotopowe.

Badanie i badanie palpacyjne pomagają zidentyfikować objawy wola guzowatego podczas pierwszej wizyty lub badania lekarskiego.

Formacje guzkowe o średnicy do 1 cm nie są w rzeczywistości wyczuwalne. W rzadkich przypadkach taki węzeł można wykryć bez ultradźwięków, gdy jest zlokalizowany w przesmyku.

Formacje guzkowe średniej wielkości (o średnicy 1-3 cm) są dobrze wyczuwalne. Podczas badania można ocenić gęstość węzła, jego bolesność, spoistość z otaczającymi tkankami. Takie guzkowate formacje nie zmieniają kształtu szyi. W rzadkich przypadkach kontury węzła są wizualizowane z odrzuconą głową.

Węzły o średnicy większej niż 3 cm deformują szyję. Są one wyraźnie widoczne na powierzchni. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się duże guzowate formacje, najczęściej bolesne z powodu nadmiernego rozciągania torebki tarczycy.

Podczas badania pacjenta lekarz otrzymuje również dane o obecności objawy kliniczne niedoczynność tarczycy lub tyreotoksykoza.

Badanie ultrasonograficzne tarczycy jest wskazane przy podejrzeniu wola guzowatego oraz w celu monitorowania leczenia. USG ma wysoka czułość(94%) w celu wykrycia wola guzkowego.

Typowy obraz ultrasonograficzny wola koloidowego guzowatego o różnym stopniu rozrostu:

1. jeden lub więcej węzłów w jednym lub obu płatach;
2. formacje o zaokrąglonym lub owalnym kształcie z wyraźnymi konturami;
3. dowolna echogeniczność (niska, wysoka, średnia);
4. struktura jest jednorodna lub mieszana ze strefami bezechowymi (obszary krwotoku i zwyrodnienia w torbielowatym wole guzowatym);
5. wtrącenia hiperechogeniczne (zwapnienia).

Onkologia pozwala podejrzewać obecność węzłów o nieregularnym, nierównym kształcie, bez wyraźnych konturów.

Podczas USG można określić nasilenie i charakter unaczynienia węzła. Ten wskaźnik pozwala pośrednio ocenić ryzyko procesu onkologicznego.

W procesie łagodnym częściej występują formacje jałowe, okołoguzkowy przepływ krwi i węzły z hiperunaczynieniem. Ten ostatni rodzaj przepływu krwi jest typowy dla formacji o autonomii funkcjonalnej.

W przypadku raka tarczycy za najbardziej typowy uważa się wewnątrzguzkowy przepływ krwi.

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa - pobranie komórek z węzła bez interwencji chirurgicznej. Lekarz wykonuje nakłucie pod kontrolą USG i aspiruje próbki tkanek wszystkich podejrzanych formacji.

Wskazania do biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej:

1. tworzenie się guzków o średnicy większej niż 1 cm;
2. wzrost węzła o więcej niż 0,5 cm w ciągu 6 miesięcy;
3. pojawienie się pośrednich oznak procesu onkologicznego.

Biopsja cienkoigłowa morfologicznie potwierdza rozpoznanie kliniczne. Głównym zadaniem badania jest identyfikacja lub wykluczenie procesu onkologicznego.

Stan hormonalny określa się u wszystkich pacjentów z guzkami tarczycy. Najczęściej pacjenci mają eutyreozę (prawidłowy poziom TSH i hormonów tarczycy).

U pacjentów w podeszłym wieku dość często (do 5%) wykrywana jest subkliniczna lub jawna tyreotoksykoza. Przyczyną nadczynności tarczycy jest autonomia węzła.

W 0,1–3% wszystkich przypadków wole guzkowemu tarczycy towarzyszy rozwój niedoczynności tarczycy. Przyczyną pogorszenia funkcji jest długotrwały niedobór jodu w diecie. Subkliniczna niedoczynność tarczycy objawia się tylko w badaniach laboratoryjnych (podwyższone TSH). Jawna niedoczynność tarczycy prowadzi do przyrostu masy ciała, obrzęków, zaparć, depresji, bradykardii.

Scyntygrafię radioizotopową przeprowadza się w celu zbadania aktywności funkcjonalnej formacji guzkowych. Sytuacja kliniczna, w której gra ta metoda zasadnicza rola- konieczność identyfikacji lub wyeliminowania autonomii funkcjonalnej węzłów.

Podczas badania autonomiczne formacje gromadzą się nadmiernie pierwiastek radioaktywny i spójrz „gorąco” na scyntygram.

Jeżeli w badaniu scyntygraficznym węzeł nie wyróżnia się na tle pozostałej tkanki, wówczas uznaje się go za łagodny i pozbawiony czynności czynnościowej.

„Zimne” węzły nie gromadzą pierwiastka radioaktywnego. Ten wzór jest typowy dla procesów onkologicznych i niedoczynności tarczycy.

Śródoperacyjne i pooperacyjne metody diagnostyczne mają znaczenie tylko w przypadku wyboru leczenia chirurgicznego.

W trakcie operacji (śródoperacyjnie) można wykonać badanie ultrasonograficzne oraz pilne badanie histologiczne tkanki guza. Zwykle metody te są stosowane w przypadku podejrzenia zapalenia gruczołu krokowego. Dane uzyskane podczas operacji określają zakres interwencji chirurgicznej.

W okres pooperacyjny koniecznie przeprowadzić badanie histologiczne tkanki tarczycy.

Według statystyk w 5–10% przypadków dane z cienkiej igły biopsja aspiracyjna nie pasują do histologii pooperacyjnej.

Leczenie wola guzkowego

Taktyka w stosunku do guzków tarczycy:

• leczenie chirurgiczne;
• obserwacja.

Decyzję o konieczności radykalnego leczenia podejmuje wspólnie endokrynolog i chirurg. Przed wykonaniem operacji farmakoterapia zaburzenia hormonalne(tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy).

Wskazania do zabiegu:

• rak tarczycy według biopsji;
• łagodny guz (gruczolak) według biopsji;
• węzeł aktywny funkcjonalnie;
• węzeł o średnicy większej niż 4 cm;
• kompresja otaczających tkanek szyi;
• defekt kosmetyczny.

We wszystkich innych przypadkach wybierana jest konserwatywna taktyka. Obserwacja polega na regularnym badaniu USG tarczycy (1-4 razy w roku), biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej wg wskazań, określeniu stanu hormonalnego (1-2 razy w roku).

Farmakoterapię przeprowadza się wyłącznie w celu skorygowania niedoczynności tarczycy lub tyreotoksykozy. Tyreostatyki są przepisywane w leczeniu nadczynności. Niedoczynność tarczycy wymaga hormonalnej terapii zastępczej. Obecnie w tym celu stosuje się lewotyroksynę. Dawkę leku dobiera się pod kontrolą TSH. Subkliniczną niedoczynność tarczycy koryguje się farmakologicznie tylko u pacjentek do 35 roku życia i u wszystkich kobiet planujących ciążę.

Zapobieganie

Prawie niemożliwe jest zapobieganie wystąpieniu raka lub łagodnego guza tarczycy.

Profilaktyka guzowatego wola koloidowego o różnym stopniu proliferacji polega na stałym stosowaniu soli jodowanej, owoców morza w diecie, preparatów jodku potasu od dzieciństwa w rejonach endemicznych wola.

Dorosłym pacjentom po 40 latach preparaty jodu przepisuje się dopiero po USG tarczycy. Formacje guzkowe są przeciwwskazaniem do powołania tych leków.

Dlaczego rozwija się rozlane wole guzkowe i jak się objawia?

W praktyce endokrynologicznej występuje taki stan patologiczny, jak rozlane wole guzkowe. Jest to wzrost masy i objętości tarczycy.

W narządzie powstaje wiele węzłów. Można je wykryć podczas badania palpacyjnego.

Ciężkie wole może powodować deformację szyi, trudności w połykaniu i oddychaniu.

Przerost tkanki tarczycy

Ten narząd nie jest niezbędny. Mimo to spełnia szereg cennych funkcji:

• reguluje proces wzrostu i rozwoju kości;
• uczestniczy w procesach metabolicznych;
• normalizuje funkcjonowanie układu nerwowego;
• reguluje stan układu odpornościowego;
• zapewnia prawidłową wymianę energii.

Osoba z wolem może żyć przez dziesięciolecia. Ta patologia endokrynologiczna jest mieszana, ponieważ guzki występują na tle rozlanego wzrostu narządu.

Pod względem rozpowszechnienia ustępuje tylko cukrzyca. Łączy w sobie oznaki rozproszonego wola toksycznego i guzowatego.

W Rosji na tę chorobę cierpi około 0,3% populacji. Chorują głównie dorośli.

Ta forma wola jest diagnozowana u mniej niż 0,1% osób. W dzieciństwie ta patologia jest wykrywana bardzo rzadko.

Istnieją 3 stopnie nasilenia wola rozlanego guzkowego. Na etapie 0 wole nie jest wykrywane podczas badania palpacyjnego. Szyja nie jest zmieniona.

W stopniu 1 wielkość jednego lub obu płatów narządu bardziej dystalnej paliczka pierwszego palca. W badaniu wizualnym przerost nie jest określony.

W stopniu 2 wole jest wykrywane przez badanie dotykowe i jest widoczne gołym okiem. Jest to klasyfikacja opracowana przez WHO.

Główne czynniki etiologiczne

Wole wieloguzkowe tarczycy w stanie eutyreozy lub niedoczynności tarczycy rozwija się z kilku powodów. Znane są następujące czynniki etiologiczne:

Rozlany guzkowy przerost tarczycy najczęściej wykrywany jest u osób prowadzących siedzący tryb życia, narażonych na ciągły stres i często cierpiących na choroby zakaźne.

Czynnikami predysponującymi są woda pitna z dużą zawartością chloru i fluoru, narażenie na chemikalia (cyjanki, sole metale ciężkie, siarka, benzen), przyjmowanie toksycznych leków, okres menopauzy i ciąża.

Mieszane rozproszone wole endemiczne jest najczęściej związane z niedożywieniem.

Jod jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania tarczycy.

Szybkość spożycia tego pierwiastka wynosi 150 - 200 mcg. Dla kobiet w ciąży liczba ta wynosi 250 mcg.

Przy braku jodu w organizmie tkanka gruczołu rośnie. Jest to reakcja adaptacyjna mająca na celu wychwycenie związku.

Jod jest niezbędny do tworzenia hormonów tyroksyny i trijodotyroniny. Występuje w wodorostach, jodowanej soli, owocach morza i chlebie.

W powstawaniu wola guzowatego tarczycy ważną rolę odgrywa taki czynnik, jak nadmiar produktów stromogenicznych w diecie.

Należą do nich szpinak, topinambur, soja, marchew, rzodkiewka, rzepa, kalafior, brzoskwinie, orzeszki ziemne i fasola. Przyczyniają się do wzrostu tkanek ciała.

Hiperplazja i przerost gruczołu w większości przypadków obserwuje się w przypadku wola koloidowego. Opiera się na akumulacji specjalnej substancji (koloidu).

Rozlane powiększenie tarczycy często obserwuje się u osób z wrodzoną patologią (zespoły Klinefeltera i Downa) oraz narażonych na promieniowanie.

Manifestacje w fazie niedoczynności tarczycy

O obrazie klinicznym decyduje stopień dysfunkcji narządu oraz poziom hormonów tarczycy. W przypadku rozlanego guzowatego wola toksycznego możliwe są 3 warunki:

• eutyreoza;
• niedoczynność tarczycy;
• nadczynność tarczycy.

W pierwszym przypadku funkcja narządu nie jest naruszona. Zmniejsza się w niedoczynności tarczycy. Nadczynność tarczycy charakteryzuje się zwiększoną produkcją tyroksyny i trójjodotyroniny.

Często rozwija się tyreotoksykoza. Jest to stan, w którym dochodzi do naruszenia funkcji narządów na tle nadmiaru hormonów. W większości przypadków obserwuje się wole typu eutyreozy.

Nie ma żadnych skarg. Czasami występuje ból, trudności w połykaniu, chrypka i dysfagia. W przypadku rozlanego wola endemicznego z węzłami w fazie niedoczynności tarczycy możliwe są następujące objawy:

• sucha skóra i błony śluzowe;
• słabość;
• senność;
• obrzęk twarzy i kończyn;
• spadek ciśnienia krwi;
• bladość skóry;
• depresja;
• przybranie na wadze;
• letarg;
• utrata pamięci;
• zaparcie;
• łamliwość paznokci;
• pogorszenie stanu włosów;
• mrowienie;
• ból w mięśniach.

W ciężkich przypadkach ujawniają się objawy, takie jak utrata słuchu, zmiany głosu i spowolnienie mowy. Osoba wymaga leczenia.

W przypadku rozlanego wola endemicznego z węzłami możliwy jest spadek pożądania seksualnego. Objawami niedoczynności narządu są zaburzenia snu, zły nastrój, bradykardia i ból głowy.

Często rozwija się niedokrwistość.

Objawy w stadium nadczynności tarczycy

Konieczne jest nie tylko wiedzieć, czym jest toksyczne wole tarczycy z węzłami, ale także jak objawia się w stadium nadczynności tarczycy.

Objawy są przeciwieństwem objawów niskiego poziomu hormonów. Możliwe są następujące zmiany:

• naruszenie stolca według rodzaju biegunki;
• wzrost temperatury ciała na tle wzrostu podstawowego metabolizmu;
• skurcz dodatkowy;
• naruszenie tętno;
• kardiopalmus;
• utrata masy ciała
• drażliwość;
• wyzysk;
• drżenie kończyn;
• wytrzeszcz;
• nadciśnienie.

Na tle niedoboru i nadmiaru tyroksyny z trijodotyroniną praca ośrodkowego układu nerwowego jest zaburzona.

W przypadku nadczynności tarczycy u dziecka i osoby dorosłej możliwe są objawy, takie jak chwiejność emocjonalna, szybka mowa, niepokój, strach i zaburzenia snu.

Niemal co 2 pacjent ma upośledzoną funkcję narządu wzroku.

Objawia się to powiększeniem szpary powiekowej, wytrzeszczonymi oczami, ograniczoną ruchomością gałki ocznej, podwójnym widzeniem i rzadkim mruganiem.

Na tle nadczynności tarczycy możliwa jest tyreotoksykoza. Kiedy tak się dzieje, organizm zostaje zatruty hormonami. Ten stan wpływa na mięśnie i kości. Powoduje to osteoporozę i miopatię.

Oznaki rozproszonego wola toksycznego

Wiele osób ma objawy rozlanego wola toksycznego (choroba Gravesa-Basedowa). W przypadku tej choroby może rozwinąć się kryzys tyreotoksyczny. Charakter objawów zależy od poziomu hormonów we krwi. Cierpią następujące narządy i układy:

• serce;
• statki;
• system nerwowy;
• narządy trawienne;
• oczy.

Najczęstsze objawy rozlanego wola toksycznego to:

Taki obraz kliniczny wiąże się ze wzrostem wszystkich rodzajów metabolizmu i zatruciem organizmu. W przypadku rozlanego wola toksycznego obserwuje się zmianę we włosach.

Stają się matowe, wypadają i rozdwajają się. Wole tyreotoksyczne ( Choroba Basedowa) wydaje się miękka, wilgotna i ciepła w dotyku.

Nasilenie stanu pacjentów zależy od nasilenia przerostu i rozrostu gruczołu.

Manifestacje wola koloidowego

Bardzo często u dorosłych rozpoznaje się wole koloidowe guzkowe związane z niedoborem jodu. Główną przyczyną jego rozwoju jest niedożywienie.

We wczesnych stadiach wole jest niewidoczne. Nie ma żadnych skarg. Przy kilkukrotnym wzroście masy narządu pojawiają się objawy.

W przypadku rozlanego wola koloidowego pierwszą skargą pacjentów jest pogrubienie szyi od przodu.

W przypadku wielu węzłów powstaje rolka. W pierwszym etapie węzły nie są wyczuwalne. Można je wyczuć, gdy średnica formacji jest większa niż 1-2 cm.

Węzły są zwarte i elastyczne. Zawierają koloid. Obejmuje strunę organu.

Wole guzowate ze zmianą rozlaną w gruczole III stopnia objawia się poceniem, trudnościami w przełykaniu, kaszlem, uczuciem ucisku w gardle i chrypką.

Negatywne skutki wola

Powiększenie i zmiana tarczycy podłoże hormonalne są obarczone poważnymi konsekwencjami.

Konieczna jest znajomość nie tylko objawów wola rozlanego (DTG), ale także jego powikłań. Obejmują one:

zaburzenia erekcji; naruszenie cyklu miesiączkowego; ginekomastia u mężczyzn; bielactwo;	utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi; hepatoza; paraliż; rozwój migotania przedsionków;
skurcz dodatkowy; Przewlekła niewydolność serca; przełom tyreotoksyczny; krótkowzroczność;	zmniejszona ostrość wzroku; ślepota; psychoza; anoreksja;
bezpłodność; ostre zatrzymanie moczu; śpiączka niedoczynności tarczycy; obrzęk śluzowaty;	niedrożność jelit; zespół żyły głównej górnej; hydropericardium; niedokrwienie serca; ostre zaburzenie krążenia.

Czasami u dzieci rozwija się wole rozproszone. Ta patologia jest wrodzona.

Niedoczynność tarczycy u dzieci prowadzi do upośledzenie umysłowe. Jego skrajnym przejawem jest kretynizm.

Takie dzieci pozostają w tyle pod względem fizycznym i rozwój mentalny. Tworzenie się rozproszonego wola endemicznego z węzłami jest również niebezpieczne dla kobiet noszących dziecko.

U takich kobiet dzieci mogą urodzić się z wadami wrodzonymi. Wykrywane są nieprawidłowości w rozwoju serca i innych ważnych narządów.

U chorych dzieci wykrywa się dysfunkcję tarczycy. Wole tyreotoksyczne to niebezpieczna śpiączka.

Najczęściej rozwija się u osób starszych i osłabionych. Czynniki wyzwalające to uraz i hipotermia.

Śpiączka niedoczynności tarczycy z wolem charakteryzuje się dezorientacją, hipotermią, dusznością, bradykardią, niedrożność jelit obrzęk, niedociśnienie tętnicze i ostre zatrzymanie moczu.

Strasznym powikłaniem rozlanego wola guzowatego tarczycy jest przełom tarczycowy.

Objawia się halucynacjami, urojeniami, dezorientacją, pobudzeniem, wymiotami, nudnościami, biegunką, tachykardią, gorączką i nadciśnieniem tętniczym.

Wole rozlane I stopnia jest łagodne i rzadko prowadzi do groźnych powikłań.

Plan badania pacjenta

Leczenie przeprowadza się po zbadaniu pacjentów. Każdy doświadczony endokrynolog musi znać nie tylko przyczynę rozwoju rozlanego wola toksycznego, ale także metody diagnozowania tej patologii.

Prowadzone są następujące badania:

• MRI lub CT mózgu;
• palpacja;
• badanie krwi na obecność hormonów tarczycy;
• analiza hormonu stymulującego tarczycę;
• ogólne kliniczne badania krwi i moczu;
• test z TRG;
• skanowanie radioizotopowe.

Rozlane wole tarczycy jest wykrywane podczas badania ultrasonograficznego. Określa się węzły i ogólny wzrost objętości narządu.

Ważne jest, aby wiedzieć nie tylko, jakie są metody badania tarczycy, jakie badania muszą przejść pacjenci, ale także jak określić poziom T3, T4 i TSH.

Wskazuje typ wola w stanie eutyreozy normalny poziom tyroksyna, trijodotyronina i hormon tyreotropowy.

W obecności rozlanego wola tarczycy z objawami niedoczynności tarczycy we krwi zawartość T3 i T4 jest zmniejszona. TSH można podnieść lub obniżyć.

W przypadku nadczynności tarczycy można zaobserwować przekroczenie normy tyroksyny i trójjodotyroniny. Jednocześnie obniża się stężenie TSH.

Diagnostyka różnicowa rozlanego wola toksycznego jest obowiązkowa. Trzeba wykluczyć podostre zapalenie tarczycy, nowotwory i nowotwory.

Wraz ze wzrostem gruczołu i zmianami w sercu należy wykluczyć samoistne nadciśnienie tętnicze, miażdżycę tętnic, zapalenie mięśnia sercowego i chorobę wieńcową.

Metody leczenia pacjentów

Po przeprowadzeniu diagnozy rozlanego wola toksycznego określa się schemat leczenia. Leki dobiera lekarz prowadzący.

Pacjenci są zarejestrowani. Taktyka terapeutyczna zależy od poziomu hormonów tarczycy. Wole tarczycy w stanie eutyreozy przy braku powikłań wymaga dynamicznego monitorowania chorego. Wraz ze wzrostem tarczycy zaleca się odżywianie terapeutyczne.

Spożywaj pokarmy zawierające jod z umiarem. Należą do nich wodorosty, banany, owoce morza.

Duże znaczenie ma dieta przy wole rozlanym z guzkami. W fazie niedoczynności tarczycy, gdy poziom tyroksyny i trójjodotyroniny jest niski, przepisywana jest Levothyroxine, L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie lub Euthyrox.

Leki te mają postać tabletek do przyjmowania doustnego. Są skuteczne w rozlanym lub przeroście tarczycy w fazie niedoczynności tarczycy.

Wskazaniem do stosowania Levothyroxine jest powiększenie narządów typu eutyreozy.

Jeśli występuje rozlany przerost tarczycy, poprawę obserwuje się już w pierwszym tygodniu od rozpoczęcia leczenia.

Leki przeciwtarczycowe są włączone do schematu leczenia rozlanego wola toksycznego. Dodatkowo przepisywane są preparaty potasu.

Możliwe jest leczenie radioaktywnym jodem. W przypadku rozlanego wola endemicznego bardzo rzadko wymagana jest interwencja chirurgiczna. W przypadku zatrucia na tle nadczynności tarczycy możliwa jest operacja.

Wskazany jest przy rozwoju alergii, wole III stopnia i ciężkich dysfunkcjach serca. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana dopiero po normalizacji tła hormonalnego.

Rozproszone toksyczne wole drugiego stopnia można wyleczyć lekami. W przypadku tyreotoksykozy przepisywane są leki takie jak Mercazolil, Tyrozol, Metizol, Tiamazol-Filofarm.

Są skuteczne w rozwiniętym kryzysie. W przypadku rozlanego wola endemicznego nie są one przepisywane, ponieważ wraz z nim najczęściej obniża się poziom hormonów.

Niespecyficzne środki zapobiegawcze

Specyficzna profilaktyka rozproszonego wola toksycznego nie została opracowana, ponieważ jest to niezakaźna patologia.

Aby zapobiec wzrostowi gruczołu, należy prowadzić odpowiedni tryb życia, spożywać pokarmy z jodem, wykluczać alkohol, nie stresować się i okresowo odwiedzać lekarza.

Wraz z rozwojem rozlanego wola tarczycy należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

Pozwala to uniknąć komplikacji. Tak więc powiększona tarczyca jest powodem do kontaktu z endokrynologiem.

Tarczyca jest narządem należącym do gruczołów dokrewnych. Znajduje się z przodu szyi i składa się z dwóch płatów umieszczonych po bokach tchawicy i połączonych przesmykiem. Rozmiar każdego płata wynosi około 3 × 2 × 1,5 cm Tarczyca noworodka waży 2-3 g, osoba dorosła - 12-25 g. Normalna objętość tarczycy mieści się w granicach 25 ml u mężczyzn i 18 ml u kobiet.

Tkanka łączna tarczycy zawiera pęcherzyki, których komórki (tyrocyty) wytwarzają hormony zawierające jod tarczycy: trójjodotyroninę (T3) i tyroksynę (T4). Hormony te biorą udział w regulacji tłuszczu, białka i metabolizm węglowodanów, funkcjonowanie przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i rozrodczego. Zwykle tarczyca jest praktycznie niewyczuwalna.

Co to jest powiększenie tarczycy

Powiększona tarczyca jest klinicznym objawem wielu chorób tego narządu o różnej etiologii. U ludzi wzrost tarczycy jest zwykle nazywany „wolem”, ponieważ w ta sprawa na szyi pojawia się zauważalna wypukła formacja podobna do wola ptaka.

Najczęstszą przyczyną wola jest zmniejszenie funkcji gruczołów z powodu niedoboru jodu wnikającego do organizmu (niedoczynność tarczycy). Ciężką niedoczynność tarczycy rozpoznaje się u 2–5% populacji rosyjskiej, drobne objawy obserwuje się u kolejnych 20–40%. U kobiet patologie tarczycy występują 5 razy częściej niż u mężczyzn, młodzi ludzie cierpią na to rzadziej niż osoby starsze. Często niedoczynność tarczycy pozostaje niewykryta, ponieważ jej objawy, takie jak ogólny spadek witalność, letarg, chłód, łamliwość i wypadanie włosów itp. nie są specyficzne, ale mogą być objawami wielu chorób.

Przyczyny powiększonej tarczycy

Typowe przyczyny powiększenia tarczycy obejmują:

Niedobór w pożywieniu i wodzie jodu i niektórych innych pierwiastków śladowych (fluor, selen);

zła sytuacja środowiskowa, kiedy substancje toksyczne ze środowiska przedostają się do organizmu, co wpływa na funkcjonowanie tarczycy;

Obecność we krwi inhibitorów syntezy hormonów tarczycy, do których należą sulfonamidy, kwas aminosalicylowy, rezorcyna. Istnieje opinia, że ​​w rzepie i produktach sojowych znajdują się substancje, które zapobiegają produkcji hormonów tarczycy;

hipowitaminoza (niedobór witaminy D);

Obecność w ciele niektórych infekcje bakteryjne które hamują aktywność tarczycy;

chroniczny stres;

Brak aktywności fizycznej;

Wrodzona dziedziczna predyspozycja;

Patologie przysadki i podwzgórza, których hormony regulują i kontrolują czynność tarczycy.

Powyższe przyczyny mogą prowadzić do rozwoju jednego z trzech zespołów charakteryzujących się powiększeniem tarczycy:

niedoczynność tarczycy. Niewystarczająca ilość jodu w diecie prowadzi do niedostatecznej produkcji hormonów tarczycy, w wyniku czego tarczyca zaczyna intensywnie pracować i powiększać się. Niedoczynność tarczycy może być pierwotna lub wtórna. Pierwotna, spowodowana dysfunkcją samej tarczycy, wtórna związana jest z patologiami przysadki i podwzgórza, z niedoborem hormonu tyreotropowego wytwarzanego przez przysadkę mózgową.

nadczynność tarczycy. W tym przypadku produkuje nadmierna ilość hormony tarczycy ponad normę. Przyczyną tego może być choroba Gravesa-Basedowa (rozlane toksyczne wole), zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy), różne nowotwory samego gruczołu, przysadki mózgowej i podwzgórza. W przypadku nadczynności tarczycy procesy metaboliczne w organizmie ulegają przyspieszeniu.

eutyreoza. Przy tej patologii tarczyca jest powiększona, ale poziom hormonów we krwi, zgodnie z wynikami badań, nie ulega zmianie. Z pomocą mechanizmy kompensacyjne organizm radzi sobie z niedoborem jodu: hormon tyreotropowy jest wytwarzany przez przysadkę mózgową w trybie wzmocnionym, wspomagając w ten sposób funkcję tarczycy. Wole eutyreozy często rozwija się w okresie dojrzewania, ciąży lub po menopauzie.

Wole może być rozproszone, gdy tarczyca jest równomiernie powiększona, lub guzowate, z lokalnymi autonomicznymi formacjami w gruczole. W tym drugim przypadku, na tle niedoboru jodu, niektóre tyreocyty wykraczają poza regulacyjny wpływ hormonu tyreotropowego wytwarzanego przez przysadkę mózgową, czemu towarzyszy tworzenie węzłów w tkance gruczołu. Wole guzowate występuje częściej u osób powyżej 50 roku życia.

Ponadto, w zależności od przyczyn powiększenia tarczycy, dzieli się ją na wole endemiczne i sporadyczne. Pojawienie się wola endemicznego jest spowodowane brakiem jodu w środowisku: w pożywieniu, glebie itp. Wole sporadyczne rozwija się u osób mieszkających w regionach o wystarczającej ilości jodu. Podobnie jak endemiczny, może być rozproszony lub guzowaty, a także mieszany. W tym przypadku czynnikami prowokującymi mogą być zła ekologia, narażenie na promieniowanie, niekorzystna dziedziczność, przyjmowanie niektórych leków.

Typowe objawy dysfunkcji tarczycy to:

Zmiana masy ciała w kierunku wzrostu lub spadku przy braku zmian objętości i diety;

Naruszenie rytmu serca;

Postępujące wypadanie włosów;

Naruszenie termoregulacji: dreszcze lub uczucie ciepła;

Szybkie zmęczenie, ciągłe zmęczenie;

Zwiększona drażliwość, zaburzenia snu;

Zaburzenia miesiączkowania u kobiet i problemy z potencją u mężczyzn;

Problemy ze wzrokiem;

Nudności, wymioty, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zaparcia, biegunka).

Jak wspomniano powyżej, dysfunkcja tarczycy może przybierać dwie formy: jej zmniejszenie (niedoczynność tarczycy), charakteryzujące się obniżonym poziomem hormonów tarczycy oraz nadmierną aktywność (nadczynność tarczycy lub tyreotoksykoza), objawiającą się nadmierną produkcją hormonów. W zależności od tego objawy powiększonej tarczycy mogą się różnić.

Objawy niedoczynności tarczycy:

Wzrost masy ciała z powodu spowolnienia procesów metabolicznych w organizmie;

Suchość, łamliwość i wypadanie włosów;

Skłonność do chłodu, dreszcze, słaba tolerancja na zimno;

Obrzęk twarzy i powiek, a także kończyn;

Zmniejszony apetyt;

suchość w ustach;

Wolne tętno: tętno poniżej 60 uderzeń na minutę;

obniżone ciśnienie krwi;

Nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia;

Zwiększony poziom cholesterolu we krwi;

Ogólne osłabienie, letarg, senność;

depresja, obniżony nastrój;

Ból głowy;

Suchość, łuszczenie, bladość lub zażółcenie skóry;

Mrowienie w dłoniach;

Naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet;

oznaki niedokrwistości;

Upośledzenie pamięci, zmniejszona wydajność.

Objawy nadczynności tarczycy:

Utrata masy ciała przy dobrym odżywianiu i zwiększonym apetycie;

Przyspieszenie akcji serca: tętno powyżej 90 uderzeń na minutę;

Podwyższone ciśnienie krwi, duszność;

Przerzedzone włosy i łamliwe paznokcie, wczesne siwienie włosów;

Słaba tolerancja na ciepło i zwiększone pocenie się;

Wilgotność skóry, w niektórych przypadkach - naruszenie jej pigmentacji;

Uczucie pragnienia, częste oddawanie moczu;

Zaburzenia żołądka i jelit: wymioty, biegunka, zaparcia;

słabe mięśnie i szybkie zmęczenie;

drżenie rąk;

Problemy ze wzrokiem: światłowstręt, łzawienie, rozwój wytrzeszczonych oczu;

Zaburzenia funkcji seksualnych;

Zwiększona pobudliwość, nerwowość, drażliwość, niepokój, uczucie strachu;

Zaburzenia snu.

Zwykle obserwuje się tylko niektóre z wymienionych objawów. U osób w podeszłym wieku ciężkie objawy mogą być całkowicie nieobecne. Upośledzenie słuchu w niedoczynności tarczycy występuje z powodu obrzęku trąbki Eustachiusza. Przy wole eutyreozy (gdy poziom hormonów we krwi mieści się w normie) wiodącą dolegliwością jest defekt kosmetyczny, uczucie dyskomfortu i ciężkości karku. Znaczny wzrost gruczołu może wywierać nacisk na pobliskie naczynia krwionośne i organy. Podczas ściskania tchawicy pojawia się kaszel, duszność, podczas ściskania przełyku - trudności i ból podczas połykania pokarmów, zwłaszcza stałych. Podczas noszenia szalików i ubrań z wysokimi kołnierzami występuje dyskomfort.

W przypadku zapalenia gruczołu lub krwotoku w wole guzowatym pojawiają się bóle szyi, temperatura wzrasta, wole zaczyna gwałtownie rosnąć.

Prawie zawsze występują objawy związane z układem nerwowym. Osoba staje się drażliwa, nerwowa, porywcza, skłonna do wahań nastroju. W nadczynności tarczycy towarzyszy temu wzrost aktywność fizyczna i agresja. Częstym objawem jest delikatne drżenie palców, które nasila się, gdy ramiona są wyciągnięte. Dzieci mają tiki - gwałtowne ruchy mięśni twarzy i kończyn.

Innym charakterystycznym objawem są zmiany w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. Wzrostowi czynności tarczycy towarzyszy tachykardia, spadkowi - bradykardia. Często te objawy poprzedzają wizualne powiększenie gruczołu. Duszność w nadczynności tarczycy jest zwykle związana nie z czynnością serca, ale z ciągłe uczucie ciepło. Typowy jest wzrost ciśnienia skurczowego (górnego), podczas gdy ciśnienie rozkurczowe (dolne) może pozostać w normie. Przy przedłużającej się i nieleczonej nadczynności tarczycy istnieje ryzyko rozwoju osteoporozy.

Nadczynności tarczycy zawsze towarzyszy obfite pocenie się całego ciała. Skóra staje się cienka, wilgotna, skłonna do zaczerwienień, możliwe jest swędzenie. Osłabienie mięśni dotyczy głównie mięśni ramion i obręczy barkowej.

Charakterystycznym objawem rozlanego wola jest oftalmopatia endokrynologiczna, która jest konsekwencją autoimmunologicznego uszkodzenia tarczycy (choroba Basedowa). We wczesnych stadiach procesu obserwuje się suchość oczu, światłowstręt i obrzęk powiek. W przyszłości obserwuje się wysunięcie gałek ocznych i ograniczenie ich ruchomości, może rozwinąć się wytrzeszcz (niepełne zamknięcie powiek górnych i dolnych).

Jak określić powiększenie tarczycy?

Normalna wielkość tarczycy mieści się w granicach 25 ml u mężczyzn i 18 ml u kobiet. Wraz z rozwojem chorób zwiększa się objętość gruczołu, który zaczyna pracować w trybie wzmocnionym, wytwarzając nadmiar hormonów lub starając się utrzymać ich produkcję na wymaganym poziomie.

Jeśli położysz rękę przed szyją, tak aby kciuk znajdował się po jednej stronie chrząstki, a pozostałe cztery po drugiej, możesz wyczuć miękką formację. To jest tarczyca. Zwykle jego długość jest równa długości skrajnej falangi kciuk(na którym znajduje się gwóźdź). Gruczoł powinien mieć miękką i elastyczną konsystencję oraz poruszać się wraz z chrząstką podczas ruchów połykania. Jeśli wydaje się, że rozmiar gruczołu jest większy, a jego struktura jest zbyt gęsta lub występują w nim lokalne formacje guzkowe, zaleca się wizytę u endokrynologa w celu zbadania.

Test do określenia poziomu jodu w organizmie

Musisz wziąć zwykły 3-5% jodu iz pomocą wacik nałóż siatkę jodową na dowolną część ciała (z wyjątkiem tarczycy) na noc. Może to być klatka piersiowa, podbrzusze lub udo. Jeśli do rana siatka zniknie lub stanie się całkowicie blada, oznacza to niedobór jodu. Jeśli w ciągu dnia kolor siatki pozostaje praktycznie niezmieniony, oznacza to nadmiar jodu w organizmie.

Możesz sprawić, by ten test był dokładniejszy. Przed pójściem spać nałóż na przedramię trzy linie roztworem jodu: cienką, nieco grubszą i grubszą. Jeśli pierwsza linia zniknie rano, wszystko jest w porządku z zawartością jodu w organizmie. Jeśli znikną dwa cieńsze, zaleca się sprawdzenie tarczycy. Jeśli na skórze nie pozostały żadne ślady, mamy do czynienia z wyraźnym brakiem jodu.

Zwykle tarczyca nie jest zauważalna wizualnie i praktycznie nie jest wyczuwalna.

Najprostsza klasyfikacja wielkości wola jest stosowana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i obejmuje trzy stopnie powiększenia tarczycy:

Stopień zero: nie ma wola, gruczoł jest wyczuwalny, wielkość płatków odpowiada długości paliczków paznokci kciuków;

Pierwszy stopień: wzrost gruczołu jest wyczuwalny, ale wola nie jest wizualnie zauważalna w normalnej pozycji głowy;

Drugi stopień: wole jest wyczuwalne i widoczne gołym okiem.

W Rosji najczęstsza klasyfikacja profesora O.V. Nikołajew.

Zgodnie z tym systemem klasyfikacji wyróżnia się pięć stopni rozwoju wola, z których każdy ma swoje własne objawy kliniczne:

Stopień pierwszy: Tarczyca nie jest wizualnie zmieniona, zmiany nie są wyczuwalne palpacyjnie, ale w momencie połykania widoczny jest cieśń łącząca płaty gruczołu.

Drugi stopień: Płaty gruczołu są dobrze wyczuwalne i widoczne podczas połykania. Zarysy szyi pozostają jednak takie same.

Trzeci stopień: Wole i przesmyk gruczołu stają się wyraźnie widoczne, szyja pogrubia, ale nie powoduje to jeszcze wyraźnego dyskomfortu fizycznego.

Czwarty stopień: Wole nadal rośnie, kontury szyi znacznie się zmieniają, rysowane są na nim kontury płatów gruczołu, widoczne nawet w stanie bezruchu i spoczynku.

Piąty stopień: Wole staje się duże i zaczyna uciskać pobliskie narządy: tchawicę, przełyk, tętnice krwionośne, struny głosowe, któremu może towarzyszyć duszność, trudności w przeżuwaniu i połykaniu, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, bóle głowy i zmiana głosu.

Ultradźwięki pozwalają najdokładniej określić wielkość tarczycy, ponieważ podczas badania wizualnego możliwe są błędy, które zależą od rozwoju mięśni szyi, grubości warstwy tłuszczu i lokalizacji gruczołu. Jego wartość oblicza się według wzoru:

Objętość jednego płata = (długość) × (szerokość) × (grubość) × 0,48.

Następnie sumowane są wskaźniki wolumenu dwóch akcji. Wielkość przesmyku nie ma istotnej wartości diagnostycznej.

Co zagraża powiększonej tarczycy?

Patologie tarczycy powodują naruszenia wszystkich rodzajów metabolizmu: białka, węglowodanów, tłuszczu; negatywnie wpływają na czynność układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.

Nieleczona może prowadzić do poważnych i zagrażających życiu konsekwencji:

Powiększona tarczyca uciska na pobliskie narządy, czemu towarzyszą zaburzenia krążenia, oddychania i połykania;

Od strony układu sercowo-naczyniowego występują zaburzenia rytmu serca (tachykardia, bradykardia, arytmia), skoki ciśnienia krwi;

Ze strony układu nerwowego pojawia się brak równowagi, niemożność panowania nad emocjami, skłonność do stanów depresyjnych;

Samo duże wole jest dużą wadą kosmetyczną;

W przypadku nadczynności tarczycy (tyreotoksykozy) możliwe jest powikłanie, takie jak przełom tyreotoksyczny (ostre uwolnienie do krwi duża liczba hormony tarczycy). W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja, ponieważ ciężki kryzys może zakończyć się śmiercią.

Główne procedury niezbędne do postawienia diagnozy obejmują:

Badanie lekarskie. Endykrynolog wysłuchuje skarg i obmacuje narząd. Przy powierzchownym badaniu palpacyjnym określa się ogólny rozmiar gruczołu i charakter wzrostu (rozproszony lub guzkowy). Przy głębokim badaniu palpacyjnym analizowana jest konsystencja narządu (miękka lub gęsta), bolesność, pulsacja (zwykle bolesność i pulsacja są nieobecne), ruchliwość. Zdrowa tarczyca jest miękka, ruchoma, ma jednolitą konsystencję i gładką powierzchnię, nie ma spoistości z otaczającymi tkankami.

Badanie krwi na obecność hormonów. Aby zdiagnozować patologie tarczycy, wykrywa się poziom hormonu tyreotropowego (TSH), hormonów T4 i T3. Hormon stymulujący tarczycę jest wytwarzany przez przysadkę mózgową i reguluje czynność tarczycy. Wskazuje na to wysokie stężenie tego hormonu zredukowana funkcja. Hormony tarczycy, tyroksyna (T4) i trijodotyronina (T3), znajdują się głównie we krwi w stan związany i zależne od białek serwatkowych. Aktywność hormonalna tarczycy zależy od stężenia wolnej T3 i T4. Jednak ogólnie obserwuje się podwyższony poziom tyroksyny i trójjodotyroniny przy nadczynności gruczołu (nadczynność tarczycy i zapalenie tarczycy), niższy poziom - przy niedoczynności tarczycy.

USG tarczycy. Badanie ultrasonograficzne ustala wielkość gruczołu, stopień wzrostu, brak lub obecność formacji guzowatych.

Jeśli w tarczycy zostaną wykryte węzły o średnicy większej niż 1 cm, można zalecić dodatkowe badania:

Biopsja igłowa. Wykonywany przy podejrzeniu guza. W takim przypadku przeprowadzana jest analiza cytologiczna i histologiczna komórek tkankowych usuniętych ze zagęszczenia w gruczole.

Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Metody te są bardziej pouczające niż ultradźwięki. Ocenia się lokalizację, wielkość, kontury, budowę tarczycy, gęstość istniejących węzłów.

Badania radioizotopowe (skanowanie). Za jego pomocą określa się wielkość i kształt narządu, aktywność formacji guzowatych. Uważa się, że wyniki zastosowania tej metody mogą sugerować obecność lub brak procesu złośliwego w gruczole.

Badanie wchłaniania radioaktywnego jodu przez tarczycę (stosowane w rzadkich przypadkach).

Również mianowany badania ogólne i analizy:

Ogólna analiza krwi;

Ogólna analiza moczu;

Biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu bilirubiny, enzymów wątrobowych, mocznika, kreatyniny, białek surowicy itp.;

Określenie poziomu cholesterolu: przy nadczynności gruczołu cholesterol jest zwykle obniżony, przy niedoczynności - podwyższony. Jednak wysoki poziom cholesterolu może być również spowodowany wieloma innymi chorobami (najbardziej pouczające zastosowanie tego wskaźnika przy stawianiu diagnozy u dzieci);

Rentgen klatki piersiowej. Przy dużym wole i jego lokalizacji za mostkiem zdjęcie rentgenowskie pozwala określić stopień powiększenia gruczołu, ocenić stan przełyku i tchawicy;

Elektrokardiogram itp.

W każdym przypadku metody diagnostyczne dobierane są indywidualnie, w zależności od historii i charakterystyki patologii.

Dzięki terminowo rozpoczętemu i odpowiedniemu leczeniu możliwe jest zmniejszenie gruczołu do jego naturalnych rozmiarów i przywrócenie go. normalna funkcja. Priorytetem jest normalizacja poziomu hormonów tarczycy.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Jak Terapia zastępcza przyjmowanie leków na hormony tarczycy. Należą do nich lewotyroksyna sodowa, euthyrox, liothyronine, trijodotyronina. Dawkowanie jest przepisywane indywidualnie zgodnie z wynikami badania. Leki te są również stosowane w nowotworach tarczycy, jako supresory do rozproszenia nietoksyczny wole, aby zapobiec nawrotom po usunięciu części gruczołu.

W przypadku pierwotnej niedoczynności i wola endemicznego podczas leczenia hormonalnego konieczne jest monitorowanie poziomu hormonu tyreotropowego; z wtórną niedoczynnością tarczycy - monitoruj poziom wolnej T4.

Ze szczególną ostrożnością należy stosować hormony tarczycy u pacjentów z chorobami układu krążenia (niedokrwienie, dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze) oraz z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. W czasie ciąży zapotrzebowanie na hormony wzrasta o 30-45%.

Leczenie nadczynności tarczycy

Istnieją trzy główne sposoby leczenia nadczynności tarczycy: leczenie farmakologiczne, chirurgiczne usunięcie całości lub części gruczołu oraz terapia. radioaktywny jod, który niszczy nadmiar tkanki gruczołowej i formacje guzkowe.

Leczenie lekami polega na stosowaniu leków tyreostatycznych, które hamują nadmierną czynność tarczycy. Należą do nich Propylotiouracyl, Propicil, Mercazolil, Tiamazol, Tyrozol, preparaty litu. Preparaty jodu zapobiegają uwalnianiu T3 i T4 z tarczycy, hamują ich syntezę, wychwyt jodu przez gruczoł i przejście hormonów tarczycy do postaci aktywnej. Przeciwwskazaniami do ich powołania są ciężkie uszkodzenie wątroby, leukopenia, laktacja.

Leczenie jodem radioaktywnym jest wskazane u pacjentów w wieku powyżej 40 lat. Złożoność tej metody polega na tym, że bardzo trudno jest dobrać odpowiednią dawkę i przewidzieć reakcję tarczycy. Często zdarza się, że po normalizacji funkcji tarczycy w przyszłości zaczyna się rozwijać niedoczynność tarczycy i konieczna jest terapia podtrzymująca.

Operację przeprowadza się w następujących przypadkach:

Obecność węzłów w tarczycy, których wielkość przekracza 2,5–3 cm;

Obecność torbieli większych niż 3 cm;

gruczolak tarczycy;

Lokalizacja zamostkowa wola guzowatego;

Podejrzenie nowotworu złośliwego.

Mieszkając w rejonach niedoboru jodu, zaleca się przyjmowanie preparatów jodowych, spożywanie pokarmów bogatych w jod, zastąpienie zwykłej soli kuchennej solą jodowaną. Preparaty z jodem należy przyjmować systematycznie, kursami i najlepiej pod nadzorem lekarza, gdyż przedawkowanie jodu jest równie niebezpieczne jak jego niedobór. Osoby w podeszłym wieku z powiększoną tarczycą oraz osoby z wolem guzowatym powinny zachować szczególną ostrożność stosując te leki.

Produkty bogate w jod:

Wodorosty (suszone, mrożone, w puszkach);

Wszystkie owoce morza: krewetki, kalmary, małże, skorupiaki;

zarodki zbożowe; chleb z niskogatunkowej mąki i otrębów.

Aby zrekompensować brak jodu, produkty te należy spożywać regularnie, a nie sporadycznie. długi gotowanie zmniejsza zawartość jodu w produkcie.

Również niektóre warzywa i rośliny strączkowe zawierają substancje, które wpływają na wchłanianie jodu przez organizm: zapobiegają jego przedostawaniu się do tarczycy lub hamują aktywność enzymów biorących udział w syntezie hormonów tarczycy. Należą do nich rzepa, brukiew, rzodkiewka, koperek, fasola.

Odżywianie przy niedoczynności tarczycy

Przy niedoczynności tarczycy zaleca się ograniczenie spożycia kalorii, zwłaszcza węglowodanów i tłuszczów nasyconych o wysokiej zawartości cholesterolu. Spożycie białka powinno być normy fizjologiczne. Konieczna jest również odpowiednia organizacja wypoczynku, przydają się wakacje nad morzem.

Odżywianie przy nadczynności tarczycy

Przy tyreotoksykozie dochodzi do przyspieszenia podstawowej przemiany materii, co prowadzi do zwiększonego zużycia energii, dlatego w tym przypadku zalecana jest dieta wysokokaloryczna, w której zawartość białek, węglowodanów i tłuszczów powinna być dobrze zbilansowana. Preferowane powinny być łatwo przyswajalne białka, wśród których na pierwszym miejscu można umieścić produkty mleczne. Również produkty mleczne są doskonałym źródłem wapnia, którego zapotrzebowanie jest zwiększone u osób z nadczynnością tarczycy.

Duże znaczenie w nadczynności tarczycy ma wystarczająca zawartość witamin i pierwiastków śladowych w pożywieniu. Należy ograniczyć spożywanie pokarmów i napojów pobudzających układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy: mocnej kawy i herbaty, czekolady, kakao, przypraw, bogatych w buliony mięsne i rybne. Lepiej idź do ułamkowe odżywianie, 4-5 razy dziennie, pij wystarczającą ilość wody. Z napojów przydatne są wywary z dzikiej róży i otrębów pszennych, rozcieńczone soki owocowe (z wyjątkiem śliwek, moreli, winogron).

Będąc ważnym narządem układu hormonalnego, ma zdolność regulowania niemal wszystkich procesów zachodzących w organizmie. Z jego pomocą przeprowadzana jest, odpowiedzialna za hematopoezę, trawienie, strawność napływających składników odżywczych.

Z tego powodu wszelkie odchylenia w jego funkcjonowaniu powodują wszelkiego rodzaju choroby, które mogą prowokować rozwój nieodwracalnych negatywnych następstw w organizmie, pogarszających samopoczucie pacjenta i mogących znacznie zaostrzyć obecne zmiany organiczne.

Tarczyca I stopnia, jak i pozostałych stopni, jest zmianą całego układu hormonalnego z konsekwencjami dla wielu narządów wewnętrznych i ich układów.

Metody wykrywania patologii tarczycy

Wzrostowi tarczycy pierwszego stopnia towarzyszy niewielki wzrost proporcji tego narządu, aby wyjaśnić tę diagnozę, jest ona już przepisywana po zewnętrznym badaniu i badaniu palpacyjnym.

Pozwala określić stopień patologii, jej rozpowszechnienie, określić, które leczenie będzie najskuteczniejsze. Jednak w celu uzyskania dokładniejszego obrazu choroby należy wykonać serię, którą wykonuje się poprzez pobranie krwi.

Powiększenie tarczycy drugiego stopnia różni się od pierwszego tym, że jego wykrycie za pomocą zewnętrznego badania i analizy dolegliwości pacjenta daje prawie pełny obraz choroby: silniejszy wzrost w obszarze wole, wyraźna trudność w połykaniu wraz z takimi wskaźnikami badania krwi jak wzrost poziomu tyroksyny i tyreotropiny powodują spadek jakości Życie codzienne, ból gardła i szyi.

Etapy rozwoju patologii

Rozproszonemu rozrostowi tkanki tarczycy towarzyszy stopniowe pogarszanie się stanu patologicznego pacjenta, co wyraża się w stopniowe przejście jeden etap do następnego.

Odpowiadając na pytanie, tarczyca I stopnia - co to jest, lekarz opowie również o cechach przebiegu choroby, jej wpływie na ogólny obraz zdrowia człowieka.

Na podstawie informacji o współistniejących chorobach można uzyskać wyobrażenie o koniecznym leczeniu, które zmniejszy stopień manifestacji głównych objawów choroby i przyspieszy proces zdrowienia.

Obecnie istnieje podział procesu patologii tarczycy, spowodowanej ciężkim niedoborem jodu, na pięć etapów, z których każdemu towarzyszą pewne zmiany w strukturze tkanek gruczołu, jakości jego funkcjonowania .

Ogólnie przyjęta klasyfikacja wygląda następująco:

1. Tarczyca I stopnia praktycznie niewidoczny z zewnątrz. Pacjent może odczuwać indywidualny dyskomfort: podczas połykania pojawia się uczucie obcego przedmiotu w okolicy gardła. nie ma zbyt oczywistych objawów i objawów, potwierdzenie wstępnej diagnozy przeprowadza się za pomocą dodatkowych badań krwi, które są przepisywane przez endokrynologa.
2. Tarczyca II stopnia już zewnętrznie można określić, ponieważ następuje wzrost w obszarze wola. Jednak w niektórych przypadkach badanie zewnętrzne może również nie wystarczyć, dlatego przeprowadza się badanie dodatkowe w postaci pobrania krwi w celu określenia poziomu zawartości w niej tyroksyny oraz przeprowadzenia badania ultrasonograficznego. Tarczyca II stopnia jest zauważalna w procesie połykania, ale nie powoduje zauważalnych deformacji gardła i szyi.
3. Tarczyca 3 stopnie towarzyszą mu już pewne zmiany zewnętrzne, które wyrażają się powiększeniem obszaru gardła, trudnościami w połykaniu. Płaty narządu są powiększone, staje się to zauważalne. Tarczyca III stopnia wymaga dokładniejszego zbadania, ponieważ leczeniu tej fazy powinno towarzyszyć stosowanie silniejszych leki eliminowanie niedoboru jodu w organizmie.
4. W czwartym etapie rozwoju choroby następuje stopniowy spadek produkcji niektórych hormonów odpowiedzialnych za normalizację wchłaniania jodu, dlatego leki stosowane w leczeniu tego stadium patologii tarczycy mają przede wszystkim na celu eliminację niedoboru jodu i poprawę procesu jego wchłaniania. Tarczyca stopnia 4 jest już w dużej mierze widoczna podczas badania zewnętrznego, gardło w obszarze wola jest powiększone, występują trudności w wykonywaniu ruchów oddechowych i połykania. Czwarty stopień tarczycy jest trudniejszy do wyleczenia, dlatego stosuje się silne leki, których przyjmowaniu towarzyszy stosowanie w celu utrzymania normalnego stopnia funkcjonowania organizmu jako całości.
5. Na piątym etapie rozwoju rozproszonej patologii gardło w okolicy wola ma już gigantyczny rozmiar, co jest zauważalne z zewnątrz, tchawica i połykanie ubrań są ściśnięte.

Może występować powiększenie tarczycy po stronie prawej i lewej, natomiast zmiany zewnętrzne występują również w okolicy wola, odczuwalny jest subiektywny dyskomfort podczas połykania, oddychania.

Główny efekt terapeutyczny w patologiach tarczycy

W zależności od stopnia powiększenia tarczycy, do którego doszła choroba, wpływu procesu patologicznego na funkcjonowanie narządów wewnętrznych i ich układów, zalecany jest efekt terapeutyczny, który pozwala wyeliminować niedobór jodu w organizmie, ustabilizuje się stan ogólny chory.

Eliminując najbardziej oczywiste objawy rozproszonej patologii tarczycy, leczenie powinno mieć również na celu normalizację procesu przyswajania tego mikroelementu.

Najskuteczniejsze w rozpoznawaniu patologii tarczycy jest stosowanie w dawkach terapeutycznych, które zapewniają eliminację niedostatecznej produkcji tego hormonu.

Dawkowanie jego odbioru zależy od wagi pacjenta i stopnia zaniedbania choroby, a także od jej tolerancji. Lekarz początkowo zaleca przyjmowanie analogów tyroksyny w małych dawkach, następnie, w miarę przyzwyczajania się organizmu, stopniowo zwiększa się objętość każdej dawki.

Monitorując proces leczenia, endokrynolog może dokonać niezbędnych zmian w systemie efektów terapeutycznych poprzez łączenie różne leki lub zmieniając ich dawkowanie.

Ryba morska, kapusta morska, chuda wołowina i jagnięcina są cennym źródłem pierwiastków śladowych niezbędnych dla zdrowia tarczycy zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Preparaty witaminowe wspomogą początek sezonowych epidemii, pobudzą układ odpornościowy.