विश्लेषण करतो 

उदर पोकळी मध्ये द्रवपदार्थ कारणीभूत. ओटीपोटात जलोदराचा उपचार कसा करावा: रुग्णाचा अनुभव


जलोदरएक दुय्यम स्थिती आहे ज्यामध्ये ट्रान्स्युडेट किंवा एक्स्युडेट जमा होते उदर पोकळी. पॅथॉलॉजीची लक्षणे ओटीपोटाच्या आकारात वाढ, वेदना, श्वास लागणे, जडपणाची भावना आणि इतर चिन्हे द्वारे प्रकट होतात.

वैद्यकशास्त्रात जलोदरला ओटीपोटात जलोदर असेही म्हणतात, जे स्त्रीरोग, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, यूरोलॉजी, कार्डिओलॉजी, लिम्फॉलॉजी, ऑन्कोलॉजी इ. क्षेत्रातील अनेक रोगांसह असू शकते. जलोदर हा एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु एक किंवा दुसर्या गंभीर विकाराचे लक्षण म्हणून कार्य करतो. शरीरात ओटीपोटात जलोदर सौम्य पॅथॉलॉजीजसह उद्भवत नाही; हे नेहमी मानवी जीवनास धोका देणार्या रोगांसोबत असते.

जलोदर आकडेवारी दर्शविते की 70% पेक्षा जास्त प्रौढांमध्ये ते यकृत रोगाचा परिणाम म्हणून विकसित होते. अंतर्गत अवयवांच्या ट्यूमरमुळे 10% प्रकरणांमध्ये जलोदराचा विकास होतो, आणखी 5% हृदय अपयश आणि इतर रोगांमुळे होतात. मुलांमध्ये जलोदरचा विकास बहुतेक वेळा सिग्नल होतो.

असा निर्धार केला कमाल रक्कमरुग्णामध्ये जलोदर दरम्यान उदर पोकळीमध्ये जमा होणारे द्रव 25 लिटरपर्यंत पोहोचू शकते.

जलोदर कारणे

ओटीपोटात जलोदराची कारणे वेगवेगळी असतात आणि मानवी शरीरातील काही गंभीर विकारांशी नेहमीच संबंधित असतात. उदर पोकळी ही एक बंद जागा आहे ज्यामध्ये जास्त द्रव तयार होऊ नये. हे ठिकाण अंतर्गत अवयवांसाठी आहे - तेथे पोट, यकृत, पित्त मूत्राशय, आतड्यांचा भाग, प्लीहा, स्वादुपिंड आहे.

पेरीटोनियम दोन थरांनी बांधलेला असतो: बाहेरील थर, जो ओटीपोटाच्या भिंतीशी जोडलेला असतो आणि आतील थर, जो अवयवांना लागून असतो आणि त्याच्या सभोवती असतो. सामान्यतः, या शीट्समध्ये नेहमीच कमी प्रमाणात द्रवपदार्थ असतो, जो पेरीटोनियल पोकळीमध्ये स्थित रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या कार्याचा परिणाम असतो. परंतु हा द्रव जमा होत नाही, कारण सोडल्यानंतर लगेचच ते लिम्फॅटिक केशिकांद्वारे शोषले जाते. उरलेला क्षुल्लक भाग आवश्यक आहे जेणेकरून आतड्यांसंबंधी लूप आणि अंतर्गत अवयव मुक्तपणे उदर पोकळीत फिरू शकतील आणि एकत्र चिकटू शकत नाहीत.

जेव्हा अडथळा, उत्सर्जन आणि रिसॉर्प्टिव्ह फंक्शन्समध्ये व्यत्यय येतो, तेव्हा एक्स्युडेट सामान्यपणे शोषले जाणे थांबवते आणि ओटीपोटात जमा होते, परिणामी जलोदर विकसित होतो.

जलोदराची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत.

    यकृत रोग.सर्व प्रथम, हे बुद्ध-चियारी सिंड्रोम देखील आहे. सिरोसिस स्टीटोसिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकतो, विषारी औषधे, आणि इतर घटक, परंतु नेहमी हेपॅटोसाइट्सच्या मृत्यूसह असतात. परिणामी, यकृताच्या सामान्य पेशी डागांच्या ऊतींनी बदलल्या जातात, अवयव आकारात वाढतो, पोर्टल शिरा संकुचित करतो आणि म्हणून जलोदर विकसित होतो. ऑन्कोटिक प्रेशरमध्ये घट झाल्यामुळे अतिरिक्त द्रवपदार्थ बाहेर पडण्यास देखील हातभार लागतो, कारण यकृत स्वतःच प्लाझ्मा प्रथिने आणि अल्ब्युमिनचे संश्लेषण करण्यास सक्षम नाही. वाढवते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया संपूर्ण ओळ प्रतिक्षेप प्रतिक्रिया, यकृत निकामी होण्याच्या प्रतिसादात शरीराद्वारे चालना दिली जाते;

    हृदयरोग.कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिसमुळे किंवा त्यामुळे जलोदर विकसित होऊ शकतो. हृदय अपयश जवळजवळ सर्व परिणाम होऊ शकते हृदयरोग. मध्ये जलोदर विकासाची यंत्रणा या प्रकरणातया वस्तुस्थितीमुळे होईल की हायपरट्रॉफाइड हृदयाचे स्नायू आवश्यक प्रमाणात रक्त पंप करण्यास सक्षम नाही, जे रक्तवाहिन्यांमध्ये जमा होण्यास सुरवात होते, ज्यामध्ये निकृष्ट वेना कावा प्रणाली देखील समाविष्ट आहे. उच्च दाबाचा परिणाम म्हणून, द्रव संवहनी पलंग सोडेल, जलोदर तयार करेल. पेरीकार्डिटिस दरम्यान जलोदरच्या विकासाची यंत्रणा अंदाजे समान असते, परंतु या प्रकरणात हृदयाच्या बाह्य आवरणास सूज येते, ज्यामुळे रक्ताने सामान्य भरणे अशक्य होते. हे नंतर शिरासंबंधी प्रणालीच्या कार्यावर परिणाम करते;

    मूत्रपिंडाचे आजार.तीव्र जलोदर होतो, जे विविध प्रकारच्या रोगांमुळे (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस इ.) उद्भवते. मूत्रपिंडाच्या आजारामुळे रक्तदाब वाढतो, सोडियम सोबत द्रव शरीरात टिकून राहतो, परिणामी जलोदर तयार होतो. प्लाझ्मा ऑन्कोटिक प्रेशरमध्ये घट, ज्यामुळे जलोदर होतो, नेफ्रोटिक सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर देखील होऊ शकतो;

    जलोदरजेव्हा लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे नुकसान होते तेव्हा विकसित होऊ शकते. हे दुखापतीमुळे घडते, शरीरात ट्यूमरच्या उपस्थितीमुळे, फायलेरियाच्या संसर्गामुळे (जे मोठ्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये अंडी घालते);

    विविध जखमापेरिटोनियमडिफ्यूज जलोदर, क्षय आणि बुरशीजन्य पेरिटोनिटिस, पेरीटोनियल कार्सिनोसिस, पोट, स्तन, अंडाशय, एंडोमेट्रियम यासह जलोदर भडकावू शकतात. यात स्यूडोमायक्सोमा आणि पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा देखील समाविष्ट आहे;

    पॉलिसेरोसिसहा एक रोग आहे ज्यामध्ये जलोदर इतर लक्षणांसह, प्ल्युरीसी आणि पेरीकार्डिटिससह एकत्रितपणे होतो;

    पद्धतशीर रोगपेरिटोनियममध्ये द्रव जमा होऊ शकतो. हा संधिवात वगैरे आहे;

    नवजात मुलांमध्ये जलोदरदेखील उद्भवते आणि बहुतेकदा गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगाचा परिणाम असतो. हे, यामधून, इंट्रायूटरिन इम्यूनोलॉजिकल संघर्षादरम्यान विकसित होते, जेव्हा गर्भ आणि आईचे रक्त अनेक प्रतिजनांशी जुळत नाही;

    प्रथिनांची कमतरता- जलोदर तयार होण्यास प्रवृत्त करणारे घटकांपैकी एक;

    पाचक रोगउदर पोकळीमध्ये जास्त द्रव जमा होण्यास उत्तेजन देऊ शकते. हा क्रॉनिक क्रॉनिक रोग असू शकतो. यात पेरीटोनियममध्ये होणारी कोणतीही प्रक्रिया आणि लसीकाचा बहिर्वाह रोखणे देखील समाविष्ट आहे;

    मायक्सडेमामुळे जलोदर होऊ शकतो.हा रोग मऊ उती आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या सूजांसह असतो, जेव्हा थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिन (थायरॉईड संप्रेरक) चे संश्लेषण विस्कळीत होते तेव्हा ते स्वतः प्रकट होते;

    आहारातील गंभीर त्रुटीउदर पोकळी च्या जलोदर होऊ शकते. या संदर्भात विशेषतः धोकादायक उपवास आणि आहेत कठोर आहार. ते शरीरातील प्रथिने साठा कमी करतात, रक्तातील प्रथिनांचे प्रमाण कमी होते, ज्यामुळे ऑन्कोटिक प्रेशरमध्ये स्पष्टपणे घट होते. परिणामी, रक्ताचा द्रव भाग संवहनी पलंग सोडतो आणि जलोदर तयार होतो;

    लहान वयात, जलोदर exudative enteropathies, कुपोषण आणि जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम सोबत होतो.

तर, जलोदर विविध प्रकारचे दाहक, हायड्रोस्टॅटिक, चयापचय, हेमोडायनामिक आणि इतर विकारांवर आधारित असू शकतात. त्यामध्ये शरीराच्या अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांचा समावेश होतो, परिणामी इंटरस्टिशियल द्रवपदार्थ शिरांमधून घाम येतो आणि पेरीटोनियममध्ये जमा होतो.



जलोदराचे पहिले लक्षण म्हणजे ओटीपोटात अभूतपूर्व वाढ होणे किंवा त्याऐवजी फुगणे. मुख्य कारणसमस्या अशी आहे की तेथे मोठ्या प्रमाणात द्रव जमा होतो आणि ते व्यावहारिकरित्या बाहेर पडत नाही. एखाद्या व्यक्तीला सामान्यतः जलोदर आढळतो जेव्हा तो त्याच्या नेहमीच्या कपड्यांमध्ये बसू शकत नाही, जे त्याच्या आकारात अगदी अलीकडे फिट होते.

जर तुम्हाला ओटीपोटात जलोदर असेल, तर तुमच्या शरीरात कमीत कमी दोन गंभीर कार्यात्मक विकार आहेत ज्यांना बरे करणे आवश्यक आहे. बर्याचदा हे चुकीचे ऑपरेशनआतडे, पोट अस्वस्थ किंवा यकृत पॅथॉलॉजी.

लक्षणांमध्ये वाढ होण्याचा दर थेट जलोदर कशामुळे झाला याच्याशी संबंधित आहे. प्रक्रिया त्वरीत विकसित होऊ शकते किंवा काही महिने लागू शकतात.

ओटीपोटात जलोदराची लक्षणे आहेत: क्लिनिकल चिन्हे:

    ओटीपोटात पोकळीमध्ये परिपूर्णतेची भावना;

    ओटीपोटात आणि ओटीपोटात वेदना होण्याची घटना (ओटीपोटात वेदना);

    पचन आणि लघवी सह समस्या;

    मळमळ च्या हल्ले;

    ओटीपोटात जडपणा;

    ओटीपोटात खंड वाढ. जर रुग्ण क्षैतिज स्थितीत असेल तर ओटीपोट बाजूंना फुगते आणि बेडूकच्या पोटासारखे दिसते. जेव्हा एखादी व्यक्ती उभी राहते तेव्हा पोट लटकते;

    नाभी च्या protrusion;

    ओटीपोटात डोलणे किंवा चढ-उताराचे लक्षण. जेव्हा उदर पोकळी द्रवपदार्थाने भरते तेव्हा नेहमीच उद्भवते;

    पोटाच्या पोकळीत जितके जास्त द्रव साचते तितके श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो आणि सूज वाढते. खालचे अंग, हालचाली मंद होतात. रुग्णाला पुढे वाकणे विशेषतः कठीण आहे;

    इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढल्यामुळे, फेमोरल किंवा नाभीसंबधीचा हर्नियाचा प्रसार शक्य आहे. या पार्श्वभूमीवर, वैरिकोसेल देखील विकसित होऊ शकतो. रेक्टल प्रोलॅप्स शक्य आहे.

जलोदराची लक्षणे यावर अवलंबून किंचित बदलू शकतात एटिओलॉजिकल घटकज्याने त्याला चिथावले:

    ट्यूबरकुलस पेरिटोनिटिसमध्ये जलोदरची लक्षणे.या प्रकरणात, जलोदर हा पुनरुत्पादक प्रणाली किंवा आतड्यांवरील क्षयजन्य जखमांचा परिणाम आहे. रुग्णाचे वजन वेगाने कमी होऊ लागते आणि शरीराच्या नशाची लक्षणे वाढतात. आतड्यांसंबंधी मेसेंटरीच्या बाजूने चालणारे लिम्फ नोड्स मोठे होतात. पँचरद्वारे घेतलेल्या एक्स्युडेटच्या गाळात, लिम्फोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट्स व्यतिरिक्त, मायकोबॅक्टेरिया वेगळे केले जातील;

    पेरिटोनियल कार्सिनोसिसमध्ये जलोदरची लक्षणे.पेरीटोनियममध्ये ट्यूमरच्या उपस्थितीमुळे जलोदर तयार झाल्यास, रोगाची लक्षणे प्रामुख्याने कोणत्या अवयवावर परिणाम करतात यावर अवलंबून असतात. तथापि, ऑन्कोलॉजिकल एटिओलॉजीच्या जलोदरात नेहमीच वाढ होते लसिका गाठी, जे पोटाच्या भिंतीतून जाणवू शकते. ऍटिपिकल पेशी स्फ्युजन सेडिमेंटमध्ये असतील;

    हृदयाच्या विफलतेमुळे जलोदरची लक्षणे.रुग्णाच्या त्वचेचा रंग निळसर होतो. खालचे टोक, विशेषत: पाय आणि पाय खूप सुजतात. या प्रकरणात, यकृत आकारात वाढते, वेदना होते, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये स्थानिकीकरण होते. फुफ्फुस पोकळी मध्ये transudate जमा वगळलेले नाही;

    पोर्टल शिरा थ्रोम्बोसिसमुळे जलोदरची लक्षणे.रुग्ण तीव्र वेदनांची तक्रार करेल, यकृत आकारात वाढतो, परंतु जास्त नाही. पासून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका आहे मूळव्याध, किंवा अन्ननलिकेच्या नसा ज्यातून गेले आहे अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा. यकृताच्या वाढीव्यतिरिक्त, प्लीहाच्या आकारात वाढ दिसून येते.

जलोदराची इतर लक्षणे:

    जर पॅथॉलॉजीचे कारण पोर्टल हायपरटेन्शन असेल तर रुग्णाचे वजन खूप कमी होते, आजारी वाटते आणि उलट्या होतात. त्वचापिवळा करा, एक शिरासंबंधीचा नमुना पोटावर "जेलीफिश डोके" सारखा दिसतो;

    जलोदराचे कारण म्हणून प्रथिनांची कमतरता, हातपायांवर गंभीर सूज येणे, त्यात द्रव साठणे यांद्वारे दर्शविले जाते. फुफ्फुस पोकळी;

    chylous जलोदर (यकृत सिरोसिसच्या टर्मिनल टप्प्यावर) सह, द्रव फार लवकर उगवतो, ज्यामुळे ओटीपोटाच्या आकारावर परिणाम होतो;

    संधिवाताच्या पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध जलोदर विकसित होत असताना त्वचेची लक्षणे समोर येतात.

जलोदर चे टप्पे

जलोदराचे तीन टप्पे आहेत, जे पेरिटोनियल पोकळीतील द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात निर्धारित केले जातात:

    पहिला टप्पा क्षणिक जलोदर आहे.या प्रकरणात, द्रवचे प्रमाण 400 मिली पेक्षा जास्त नाही. जलोदराची लक्षणे स्वतःच लक्षात घेणे जवळजवळ अशक्य आहे. दरम्यान अतिरिक्त द्रवपदार्थ दिसू शकतो इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा(एमआरआय किंवा अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान). एवढ्या प्रमाणात द्रव साचल्यामुळे पोटातील अवयवांचे कार्य बिघडत नाही. जर एखाद्या व्यक्तीने काही लक्षात घेतले तर पॅथॉलॉजिकल लक्षणे, नंतर ते जलोदर निर्माण करणाऱ्या अंतर्निहित रोगाशी संबंधित असतील.

    दुसरा टप्पा मध्यम जलोदर आहे.ओटीपोटात पोकळीमध्ये एकाच वेळी द्रवपदार्थाचे प्रमाण 4 लिटरपर्यंत पोहोचू शकते. या प्रकरणात, रुग्णाला आधीच लक्षात येते चिंताजनक लक्षणे, पोटाचा आकार वाढतो आणि उभं असताना खाली पडू लागतो. श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, विशेषतः पडलेल्या स्थितीत. रुग्णाची तपासणी आणि त्याच्या उदरपोकळीच्या पॅल्पेशनच्या आधारे डॉक्टर जलोदर निश्चित करण्यास सक्षम आहेत.

    तिसरा टप्पा म्हणजे तणावग्रस्त जलोदर.लिक्विड व्हॉल्यूम 10 लिटरपेक्षा जास्त असेल. त्याच वेळी, उदर पोकळीतील दाब मोठ्या प्रमाणात वाढतो, ज्यामुळे अंतर्गत अवयवांच्या कार्यामध्ये समस्या निर्माण होतात. व्यक्तीची प्रकृती बिघडत आहे आणि त्याला त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता आहे.

रेफ्रेक्ट्री जलोदर स्वतंत्रपणे ओळखले जाते. या प्रकरणात, पॅथॉलॉजीचा बहुतेकदा उपचार केला जाऊ शकत नाही आणि थेरपी असूनही, द्रव उदर पोकळीत वाहत राहतो. रोगाच्या विकासासाठी रोगनिदान रुग्णाच्या जीवनासाठी प्रतिकूल आहे.

उपचार पद्धती

जलोदरासाठी उपचार पद्धती वेळेवर अंमलात आणल्या गेल्या तरच प्रभावी होतील. प्रथम, डॉक्टरांनी पॅथॉलॉजीच्या टप्प्याचे मूल्यांकन केले पाहिजे आणि त्याचा विकास कशामुळे झाला हे शोधले पाहिजे.

थेरपी खालील भागात केली जाते:

मुख्य औषधे जी शरीरातून अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्यास मदत करतात ती म्हणजे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. त्यांच्या सेवनाबद्दल धन्यवाद, उदर पोकळीतून रक्तप्रवाहात जादा द्रवपदार्थाचे संक्रमण साध्य करणे शक्य आहे, ज्यामुळे जलोदरची लक्षणे कमी होण्यास मदत होते. सुरुवातीला, रुग्णांना विकसित होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांचा सर्वात लहान डोस लिहून दिला जातो. दुष्परिणाम. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह उपचार एक महत्वाचा सिद्धांत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ मंद वाढ आहे, ज्यामुळे पोटॅशियम आणि इतर महत्वाच्या चयापचयांचे लक्षणीय नुकसान होणार नाही. अल्डॅक्टोन, वेरोशपिरॉन, ट्रायमटेरीन आणि अमिलोराइड ही सर्वात सामान्यपणे शिफारस केलेली औषधे आहेत. समांतर मध्ये, पोटॅशियम पूरक विहित आहेत. त्याच वेळी, हेपॅटोप्रोटेक्टर्स उपचार पद्धतीमध्ये सादर केले जातात.

त्याच वेळी, डॉक्टर दररोज रुग्णाच्या लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध निरीक्षण करतात आणि उपचार अप्रभावी असल्यास, औषधांचा डोस वाढवा किंवा त्यांना अधिक मजबूत औषधांनी बदला, उदाहरणार्थ, ट्रायमपूर किंवा डिक्लोरोथियाझाइड.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ व्यतिरिक्त, रुग्णांना रक्तवाहिन्यांच्या भिंती मजबूत करण्याच्या उद्देशाने औषधे लिहून दिली जातात (व्हिटॅमिन सी, व्हिटॅमिन पी, डायओस्मिन), तसेच अशी औषधे जी रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंग (रीओपोलिग्लुसिन) सोडण्यापासून रोखतात.

प्रथिने सब्सट्रेट्सचा परिचय यकृत पेशींचे चयापचय सुधारते. बहुतेकदा, एकाग्र प्लाझ्मा किंवा 20% एकाग्रतेमध्ये अल्ब्युमिन द्रावण या उद्देशासाठी वापरले जाते.

जर जलोदराचा रोग जीवाणूजन्य असेल तर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे लिहून दिली जातात.

आहार

रुग्णाचा आहार संतुलित आणि उच्च-कॅलरी असावा, जो शरीराला आवश्यक असलेल्या सर्व सूक्ष्म घटकांची आवश्यकता असल्याची खात्री करेल. मिठाचा वापर मर्यादित करणे महत्वाचे आहे आणि मेनूमध्ये ते त्याच्या शुद्ध स्वरूपात समाविष्ट करणे पूर्णपणे प्रतिबंधित आहे.

सेवन केलेल्या द्रवाचे प्रमाण देखील खालच्या दिशेने समायोजित केले पाहिजे. रुग्णांना सूप वगळून दररोज 1 लिटरपेक्षा जास्त द्रव पिण्याची शिफारस केली जात नाही.

हे महत्वाचे आहे की रुग्णाचा दैनंदिन आहार प्रथिनेयुक्त पदार्थांनी समृद्ध आहे, परंतु प्रमाण जास्त नसावे. चरबीचे सेवन कमी केले पाहिजे, विशेषत: ज्या रुग्णांना स्वादुपिंडाचा दाह झाल्यामुळे जलोदर होतो.

सर्जिकल हस्तक्षेप

जर रुग्ण औषध सुधारण्यास प्रतिरोधक राहिला तर ओटीपोटात जलोदरासाठी लॅपरोसेन्टेसिस केले जाते. द्रव काढून टाकण्यासाठी, उदर पोकळीच्या भिंतींच्या आंशिक डिपेरिटोनायझेशनसह पेरीटोनोव्हेनस शंट स्थापित करणे शक्य आहे.

पोर्टल प्रणालीमध्ये दबाव कमी करण्याच्या उद्देशाने ऑपरेशन्स अप्रत्यक्ष हस्तक्षेप आहेत. यामध्ये प्रोटोकॅव्हल शंटिंग, स्प्लेनिक रक्त प्रवाह कमी करणे आणि इंट्राहेपॅटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग यांचा समावेश आहे.

यकृत प्रत्यारोपणासाठी, हे एक अतिशय जटिल ऑपरेशन आहे जे सतत जलोदराने केले जाऊ शकते. परंतु, नियमानुसार, अवयव प्रत्यारोपणासाठी दाता शोधणे हे एक कठीण काम आहे.

जलोदर साठी ओटीपोटात laparocentesis

जलोदरासाठी ओटीपोटात लॅपरोसेन्टेसिस ही एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये ओटीपोटाच्या पोकळीतून पँचरद्वारे द्रव काढून टाकला जातो. आपण एका वेळी 4 लिटरपेक्षा जास्त एक्झ्युडेट पंप करू नये, कारण यामुळे कोसळण्याच्या विकासास धोका आहे.

जलोदरासाठी जितक्या जास्त वेळा पंचर केले जाते, पेरीटोनियल जळजळ होण्याचा धोका जास्त असतो. याव्यतिरिक्त, प्रक्रियेपासून चिकटपणा आणि गुंतागुंत निर्माण होण्याची शक्यता वाढते. म्हणून, मोठ्या प्रमाणात जलोदरांसाठी, कॅथेटर स्थापित करणे श्रेयस्कर आहे.

लॅपरोसेन्टेसिसचे संकेत तणावग्रस्त आणि अपवर्तक जलोदर आहेत. कॅथेटर वापरून द्रव बाहेर पंप केला जाऊ शकतो किंवा उदर पोकळीमध्ये ट्रोकार स्थापित केल्यानंतर ते पूर्वी तयार केलेल्या कंटेनरमध्ये मुक्तपणे वाहते.

लोकप्रिय प्रश्नांची उत्तरे:

    जलोदर सह द्रव किती लवकर जमा होतो?उदरपोकळीत द्रव जमा होण्याचा दर थेट जलोदर कोणत्या रोगाला कारणीभूत आहे यावर अवलंबून असतो. ही प्रक्रिया ह्रदयाच्या पॅथॉलॉजीजमध्ये सर्वात मंद आणि घातक ट्यूमर आणि काईलस जलोदरांमध्ये सर्वात वेगवान होते.

    कर्करोगामुळे लोक उदरपोकळीतील जलोदराने किती काळ जगतात?जलोदर स्वतःच रुग्णाच्या आयुर्मानावर थेट परिणाम करत नाही. तथापि, कर्करोगामुळे त्याच्या विकासामुळे जगण्याचे रोगनिदान बिघडते. रुग्णाचे आयुष्य उपचाराच्या प्रभावीतेवर अवलंबून असते. हे स्थापित केले गेले आहे की थेरपीला प्रतिरोधक जलोदरांच्या वारंवार पुनरावृत्तीसह, 50% पेक्षा जास्त रुग्ण एका वर्षाच्या आत मरतात.

    जलोदर सह एनीमा करणे शक्य आहे का?नियमानुसार, जलोदरासाठी एनीमा केवळ परिस्थितींमध्येच केले जाते वैद्यकीय संस्थाशस्त्रक्रियेपूर्वी पूर्वतयारी उपाय म्हणून.

    जलोदर सह टरबूज खाणे शक्य आहे का?जलोदरांसाठी, ते मेनूमध्ये समाविष्ट केले जाऊ शकते, कारण त्याच्या लगद्यामध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असतो आणि शरीरातून अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्यास मदत करतो.

शिक्षण:मॉस्को राज्य वैद्यकीय आणि दंत विद्यापीठ (1996). 2003 मध्ये त्यांनी शैक्षणिक आणि वैज्ञानिक डिप्लोमा प्राप्त केला वैद्यकीय केंद्ररशियन फेडरेशनच्या अध्यक्षांचे प्रशासन.

अद्यतन: डिसेंबर 2018

उदरपोकळीत द्रव साचणे, ज्यामुळे पोट मोठे होते, त्याला जलोदर म्हणतात. ही स्थिती फारसा सामान्य नाही, परंतु त्याचा विकास जवळजवळ नेहमीच गंभीर आजाराची उपस्थिती दर्शवतो. जेव्हा यकृत, हृदय, मूत्रपिंड आणि इतर अनेक अवयवांचे नुकसान होते तेव्हा हे होऊ शकते. मुख्य गोष्ट म्हणजे त्याच्या विकासाचे कारण त्वरित निश्चित करणे आणि योग्य उपचार करणे.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, जलोदर असलेले लोक दीर्घकालीन रुग्ण असतात ज्यांना त्यांच्या रोगग्रस्त अवयवाची जाणीव असते. तथापि, अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा ही स्थिती रोगाचा पदार्पण आहे. जलोदर कशामुळे होऊ शकतो, आधुनिक निदान आणि उपचार पद्धती या लेखातून आपण आधुनिक माहिती जाणून घेऊ शकता.

जलोदर कारणे

ही स्थिती मोठ्या संख्येने विविध रोगांमुळे उद्भवू शकते, परंतु बहुतेकदा, जलोदराचे कारण यकृत, हृदय किंवा मूत्रपिंड या तीनपैकी एका अवयवामध्ये असते. त्यांच्या पराभवासह शरीराच्या अंतर्गत अवयवांमध्ये, त्वचेखाली आणि उदर पोकळीमध्ये द्रव साठणे समाविष्ट आहे. अधिक विदेशी कारणांमध्ये काही हार्मोनल विकार, क्षयरोग, लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे नुकसान आणि इतर अनेक पॅथॉलॉजीज यांचा समावेश होतो.

यकृत नुकसान

यकृत रोग जलोदर सर्वात सामान्य कारण आहे. उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होणे जेव्हा त्याच्या पेशींना नुकसान होते किंवा पोर्टल शिरा संपीडित झाल्यामुळे उद्भवू शकते.

यकृताच्या पेशी दर मिनिटाला अल्ब्युमिन, प्रथिने, काही जीवनसत्त्वे (ए, ई, डी, के), "चांगले" कोलेस्टेरॉल, रक्त गोठणारे पदार्थ इत्यादींसह मोठ्या प्रमाणात पदार्थ तयार करतात. यकृताद्वारे तयार केलेले प्रथिने रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये द्रव टिकवून ठेवण्यासाठी आवश्यक आहे. हे पाणी आकर्षित करते, जे निरोगी व्यक्तीमध्ये सूज टाळते. जेव्हा पेशींचे नुकसान होते, तेव्हा तयार होणारे प्रथिनांचे प्रमाण कमी होते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमधून ऊतक आणि पोकळी (उदर, थोरॅसिक, पेरीकार्डियल इ.) मध्ये द्रव गळती सुरू होते.

पोर्टल शिरा संपीडन देखील जलोदर होऊ शकते. हे एक मोठे जहाज आहे जे यकृताच्या मागील पृष्ठभागावर लहान खाच मध्ये स्थित आहे. जसजसा अवयव मोठा होतो तसतसे रक्तवाहिनी गंभीरपणे संकुचित होऊ शकते, ज्यामुळे त्याच्या भिंतींवर रक्तदाब वाढतो. यामुळे, द्रव रक्तवाहिनीद्वारे "पिळून" जातो आणि थेट उदर पोकळीत जातो.

खालील तक्त्यामध्ये यकृत रोगांचे वर्णन केले आहे ज्यामुळे पेशी बिघडणे, अवयव वाढणे किंवा तिन्ही कारणे होतात. जेव्हा जलोदर विकसित होतो, तेव्हा त्यांना प्रथम वगळले पाहिजे.

यकृत रोग रोगाचे संक्षिप्त वर्णन पॅथॉलॉजिकल यंत्रणा
रक्त संक्रमणासह हिपॅटायटीस (गंभीर प्रकरणांमध्ये)
  • हिपॅटायटीस बी;
  • हिपॅटायटीस सी;
  • हिपॅटायटीस डी.
 हे गंभीर विषाणूजन्य रोग आहेत जे विशेषतः यकृताच्या पेशींवर परिणाम करतात, त्यांचे कार्य खराब करतात आणि कमी करतात. आजपर्यंत, 100% रुग्णांना बरे करू शकणारी कोणतीही थेरपी विकसित केलेली नाही, म्हणून त्यापैकी काहींमध्ये हेपेटायटीस क्रॉनिक बनते. सेल डिसफंक्शन
स्वयंप्रतिकार हिपॅटायटीस हे पॅथॉलॉजी रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या व्यत्ययाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे रक्त पेशी आक्रमण करू लागतात आणि हळूहळू यकृताच्या ऊतींचा नाश करतात.
अल्कोहोलयुक्त यकृत रोग अल्कोहोलचा यकृताच्या ऊतींवर थेट हानिकारक प्रभाव पडतो. इथेनॉलच्या मोठ्या डोसचे सतत सेवन केल्याने अपरिहार्यपणे गंभीर आजार होतो.
ड्रग ओव्हरडोज (औषध-प्रेरित हिपॅटायटीसच्या विकासासह) काही औषधे चुकीच्या पद्धतीने घेतल्यास या अवयवासाठी विषारी देखील असू शकतात. यात समाविष्ट:
  • पॅरासिटामॉल;
  • बहुतेक वेदनाशामक, दाहक-विरोधी औषधे (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, केटोरोलाक आणि इतर);
  • क्लोरप्रोमाझिन;
  • काही प्रतिजैविक(rifampicin, tetracycline, isoniazid).
बड-चियारी सिंड्रोम ही एक दुर्मिळ स्थिती आहे ज्यामध्ये यकृताच्या आतील नसा ब्लॉक होतात. परिणाम म्हणजे यकृताचा व्यत्यय आणि सूज. अनेकदा जलोदर दाखल्याची पूर्तता.
रेय सिंड्रोम झालेल्या मुलांमध्ये उद्भवणारी एक गंभीर गुंतागुंत जंतुसंसर्ग(चेचक, फ्लू, एडेनोव्हायरस संसर्गइ.). हे अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि परिणामी मृत्यू किंवा अपंगत्व येऊ शकते.
सिरोसिस, यासह:
  • प्राथमिक पित्तविषयक;
  • दुय्यम (इतर यकृत रोगानंतर उद्भवणारे);
  • जन्मजात.
 सिरोसिस म्हणजे सामान्य यकृताच्या ऊतींचे अकार्यक्षम संयोजी ऊतकाने बदलणे. सामान्यतः, ही एक हळू आणि हळूहळू प्रक्रिया आहे. सिरोसिसचा अंतिम टप्पा म्हणजे गंभीर यकृत निकामी होणे आणि शरीरातील विषारी पदार्थांमुळे होणारा मृत्यू. या पॅथॉलॉजीज दोन एकत्र करतात पॅथॉलॉजिकल यंत्रणा- ते एक अरुंद होऊ यकृताची रक्तवाहिनी, आणि यकृत पेशींना नुकसान.
प्राथमिक स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह यकृताच्या नलिकांची अतिवृद्धी आणि अवयवांचे कार्य कमी होते. जवळजवळ नेहमीच प्राथमिक पित्तविषयक सिरोसिस ठरतो.
विल्सन-कोनोवालोव्ह रोग एक आनुवंशिक रोग ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीमध्ये तांबे वाहतूक प्रोटीनची कमतरता असते. यामुळे, ट्रेस घटक यकृत आणि मेंदूमध्ये जमा होतात, ज्यामुळे गंभीर नुकसान होते.
फॅटी यकृत जेव्हा यकृताची ऊती संयोजी ऊतकांद्वारे बदलली जात नाही, परंतु वसायुक्त ऊतकांद्वारे बदलली जाते तेव्हा डॉक्टर निदान करतात " फॅटी र्‍हास" विषबाधा झाल्यामुळे हा रोग होऊ शकतो, मधुमेह, अनेक हार्मोनल रोग इ.

विविध यकृत रोग मोठ्या प्रमाणात असूनही, ठेवले योग्य निदानरुग्णाची स्थिती आणि काही अभ्यासांच्या परिणामांवर आधारित हे शक्य आहे. कोणते? याबाबतची माहिती खाली दिली आहे.

हृदयाचे नुकसान

हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या सतत कामामुळे संपूर्ण शरीरात रक्त फिरते. जेव्हा हृदयाच्या स्नायूंची कार्ये बिघडली जातात तेव्हा रक्त प्रवाह मंदावण्यास सुरवात होते, ज्यामुळे त्याचे स्थिरता होते आणि अवयव आणि ऊतींमध्ये द्रव सोडला जातो. सर्वप्रथम, पाय आणि हातांमध्ये सूज येते. तथापि, तीव्र हृदयाच्या विफलतेसह, रक्ताचा द्रव भाग अंतर्गत अवयवांच्या आसपास आणि उदर पोकळीमध्ये जमा होऊ शकतो.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे जलोदर होऊ शकतात:

हृदयाच्या स्नायूला नुकसान. कार्यरत पेशींची संख्या कमी झाल्यामुळे आणि संयोजी ऊतकांसह त्यांच्या बदलीमुळे, अवयव निकामी होऊ शकतात. यामुळे नुकसान होऊ शकते:

  • हृदयविकाराचा झटका आणि एनजाइनासह कोरोनरी हृदयरोगाचे कोणतेही प्रकार;
  • संक्रमण (एंडो-, पेरी- आणि मायोकार्डिटिस);
  • स्वयंप्रतिकार रोग (ल्युपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा आणि इतर);
  • अमायलोइडोसिस हा शरीरातील एक चयापचय विकार आहे, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल प्रोटीन (अॅमायलोइड) अवयवांच्या भिंतींमध्ये जमा होते;
  • अंगाला आघात आणि दुखापत.

हृदयाच्या भागांचे ओव्हरलोड. काही रोगांमुळे अवयवाच्या भिंतींवर दबाव वाढतो आणि ते ताणतात. असा ओव्हरलोड व्हेंट्रिकल्स/अट्रियामध्ये रक्त टिकवून ठेवल्यामुळे किंवा रक्तवाहिन्यांमधील वाढत्या दाबामुळे होऊ शकतो. ओव्हरलोडचे कारण हे असू शकते:

  • उच्च रक्तदाब, सह उशीरा सुरुवातथेरपी किंवा अयोग्य उपचार. निदानानंतर, रुग्णाने सतत औषधे घेणे आवश्यक आहे ज्यामुळे रक्तदाब कमी होतो आणि वेळोवेळी स्थानिक डॉक्टरांना भेट द्या (वर्षातून एकदा). जर आपण पॅथॉलॉजीच्या कोर्सवर नियंत्रण गमावले (सतत उच्च रक्तदाब सह), आपण पुन्हा डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा;
  • धमनी उच्च रक्तदाब, जो हार्मोनल विकारांमुळे होऊ शकतो (कुशिंग सिंड्रोम, हायपरथायरॉईडीझम इ.), मूत्रपिंडाच्या ऊतींना नुकसान, मेंदूच्या काही भागांना नुकसान;
  • जन्मजात आणि अधिग्रहित दोष, जसे की पेटंट इंटरव्हेंट्रिक्युलर/इंटरॅट्रिअल सेप्टम, स्टेनोसिस किंवा व्हॉल्व्ह अपुरेपणा, स्टेनोसिस किंवा महाधमनी चे कोऑरक्टेशन (विस्तार) आणि इतर.

कार्डिओमायोपॅथी. हा अनुवांशिक रोगांचा एक समूह आहे ज्यामध्ये हृदयाच्या भिंतीची रचना विस्कळीत होते. दोन पर्याय आहेत - एकतर ते खूप जाड होते (हायपरट्रॉफिक फॉर्म) किंवा पातळ होते (विस्तृत स्वरूप).

हृदयाची विफलता ही एक अशी स्थिती आहे ज्यासाठी योग्य आणि वेळेवर उपचार आवश्यक आहेत. कार्डियाक पॅथॉलॉजीमध्ये जलोदराचा विकास हा नेहमीच एक प्रतिकूल लक्षण असतो, जे थेरपीची अपुरी रक्कम किंवा रोगाचा गंभीर कोर्स दर्शवते.

मूत्रपिंड नुकसान

हा अवयव मोठ्या प्रमाणात कार्य करतो, ज्यापैकी एक म्हणजे शरीरातून अतिरिक्त द्रव आणि विष काढून टाकणे. दिवसभरात, मूत्रपिंड सुमारे 180 लिटर रक्त फिल्टर करतात. जेव्हा मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे नुकसान होते तेव्हा ही प्रक्रिया विस्कळीत होते, ज्यामुळे शरीराच्या विविध भागांमध्ये द्रव जमा होतो: पाय आणि हात, चेहऱ्यावर, उदर पोकळी, हृदय आणि अंतर्गत अवयव.

ही स्थिती मूत्रातील प्रथिने सतत कमी झाल्यामुळे वाढते, जी किडनी फिल्टरच्या नाशामुळे उद्भवते. रक्तवाहिन्यांमध्ये कमी प्रथिने असल्याने, धमन्या आणि शिरा रक्तातील सर्व द्रव भाग धारण करू शकत नाहीत. परिणामी, सूज आणखी मोठी होते आणि संपूर्ण शरीरात पसरते.

प्रत्येक मूत्रपिंडाच्या आजारामुळे अशा द्रवपदार्थ धारणा होऊ शकत नाहीत. खालील पॅथॉलॉजीज बहुतेकदा मूत्रपिंडाच्या ऊतींचा नाश आणि गाळण्याची प्रक्रिया मध्ये व्यत्यय आणतात:

  • ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस. हा शब्द रोगांच्या संपूर्ण गटास सूचित करतो ज्यामध्ये अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. प्रथम, ते जवळजवळ नेहमीच मूत्रपिंडाच्या फिल्टरचा नाश करतात आणि एखाद्या व्यक्तीस हेमोडायलिसिस (अंतिम टप्प्यावर) वापरण्यास भाग पाडतात. दुसरे, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हा एक स्वयंप्रतिकार रोग आहे जो "त्रुटी" मुळे विकसित होतो. संरक्षणात्मक प्रणालीशरीर परिणामी, रक्तपेशी निरोगी मूत्रपिंडाच्या पेशींवर हल्ला करून त्यांचा नाश करू लागतात;
  • ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस (संक्षिप्त TIN). हा एक आजार आहे ज्यामध्ये किडनी फिल्टरचे घटक (ट्यूब्युल्स) मरतात. बहुतेकदा, हे जड धातू, औषधे, मिथेनॉल आणि इतर पदार्थांसह विविध विषारी पदार्थांसह विषबाधा झाल्यानंतर उद्भवते. तसेच, टीआयएन विकासाची प्रकरणे गंभीर नंतर नोंदवली गेली विषाणूजन्य रोग, कोणत्याही अवयवाच्या कर्करोगाच्या पार्श्वभूमीवर रेडिएशन एक्सपोजर;
  • मधुमेह नेफ्रोपॅथी. मधुमेह सोपा नाही वाढलेली पातळीरक्तातील ग्लुकोज हा एक गंभीर आजार आहे जो किडनीसह संपूर्ण शरीरावर हळूहळू परिणाम करतो. अनुपस्थितीसह पुरेसे उपचारआणि साखरेवर सतत नियंत्रण ठेवल्यास, मूत्रपिंडाचे फिल्टर हळूहळू आणि अपरिवर्तनीयपणे खंडित होऊ लागते, ज्यामुळे व्यापक सूज आणि जलोदर होऊ शकतो;
  • जन्मजात मूत्रपिंड दोष. पॉलीसिस्टिक रोग, मूत्रपिंडाच्या ऊतींचा अविकसित होणे, मूत्रपिंडाची अनुपस्थिती (एजेनेसिस/अप्लासिया) - या सर्व परिस्थितींमुळे रुग्णाच्या शरीरात द्रवपदार्थ टिकून राहू शकतात;
  • पद्धतशीर रोग. ल्युपस एरिथेमॅटोसस, पेरिअर्टेरिटिस नोडोसा, संधिवात, सिस्टीमिक स्क्लेरोडर्मा हा एक दुर्मिळ परंतु गंभीर रोग आहे जो किडनीसह मानवी शरीराच्या संयोजी ऊतकांना नुकसान करतो;
  • हायपरटोनिक रोग. सतत उच्च रक्तदाब सर्व अवयवांच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम करतो, परंतु प्रामुख्याने हृदय आणि मूत्रपिंड. उच्च रक्तदाब, ज्याचा उपचार केला जात नाही किंवा चुकीचा उपचार केला जात नाही, अपरिहार्यपणे किडनी संकोचन आणि त्यांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणतो.

प्रगत मूत्रपिंड रोग जवळजवळ नेहमीच गंभीर असतात. तथापि, जलोदर हे अनेक लक्षणांपैकी एक आहे. अशा रुग्णांमध्ये, संपूर्ण शरीरावर सूज येते आणि हृदय, मेंदू आणि इतर अवयवांचे आरोग्य आणि कार्य बिघडते.

जलोदर इतर कारणे

मूत्रपिंड, हृदय आणि यकृत रोगांची संभाव्य कारणे नाकारल्यानंतर, इतर अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. लिम्फॅटिक द्रवपदार्थाचा अशक्त निचरा, थायरॉईड कार्य कमी होणे किंवा पेरीटोनियमचे नुकसान यामध्ये समस्या लपलेली असू शकते. विशेषतः, उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होणे खालील रोगांसह होऊ शकते:

लक्षणे

उदर पोकळीमध्ये द्रव साठणे हे निश्चित करणे खूप कठीण आहे. वाढलेले ओटीपोट केवळ जलोदरच नाही तर स्वादुपिंडाचा दाह, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, आतड्यांसंबंधी अडथळा, गर्भधारणा आणि इतर अनेक परिस्थितींसह देखील होऊ शकते. म्हणून, पोटातील मुक्त द्रवपदार्थ फुगणे, विष्ठा जमा होणे, इतर अवयव वाढणे इत्यादीपासून वेगळे करणे महत्वाचे आहे. हे करण्यासाठी, आपण खालील सोप्या तंत्रांचा वापर करू शकता:

  1. आपले हात आपल्या पोटाच्या बाजूला ठेवा. यानंतर, एका हाताने पोटाला हलकेच 2-3 वेळा दाबा. जर दुसऱ्या हाताला द्रवपदार्थ किंवा त्याची हालचाल जाणवत असेल, तर बहुधा वाढलेल्या ओटीपोटाचे कारण जलोदर असू शकते;
  2. ओटीपोटाच्या आकाराचे दोन स्थितीत मूल्यांकन करा: उभे आणि झोपणे. जर एखादी व्यक्ती राखून ठेवते गोल आकारतो उभा असताना उदर काहीसे खाली लटकते, परंतु पडलेल्या स्थितीत उदर "पसरत" आणि सपाट झाल्याचे दिसते - द्रवपदार्थाची उपस्थिती संशयास्पद असावी.

तसेच, ओटीपोटात थेट बदलांव्यतिरिक्त, रुग्णाला ओटीपोटात जलोदराची इतर अनेक लक्षणे जाणवू शकतात, ज्यामुळे द्रव साठणे आणि पोटाच्या आतील दाब वाढणे. त्यापैकी सर्वात सामान्य समाविष्ट आहेत:

  • श्वास घेण्यात अडचण, श्वास लागणे किंवा ओल्या खोकल्यासह;
  • लघवी करण्याची वारंवार इच्छा;
  • बद्धकोष्ठता विकास;
  • सतत अशक्तपणा आणि कार्यक्षमता कमी होणे.

तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की अचानक वाढलेले पोट असलेल्या व्यक्तीने डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यास रोगाचे निदान करणे खूप सोपे आणि चांगले होईल. तो ओटीपोटाच्या भिंतीची अधिक विश्वासार्हपणे तपासणी करण्यास, धडपडण्यास आणि "टॅप" करण्यास सक्षम असेल आणि आवश्यक असल्यास, रुग्णाला पुढील तपासणीसाठी किंवा रुग्णालयात पाठवू शकेल.

जलोदराचे कारण कसे ठरवायचे

पहिल्या विभागात, या स्थितीसाठी मोठ्या संख्येने कारणे दिली गेली आहेत. रोगग्रस्त अवयव सूचित करण्यासाठी आणि एखाद्या व्यक्तीला सर्वात जास्त संभाव्य रोग निर्धारित करण्यासाठी, एक व्यापक तपासणी आवश्यक आहे. हे सर्व तक्रारी आणि संभाव्य हानिकारक घटकांच्या सखोल स्पष्टीकरणाने सुरू झाले पाहिजे आणि विशेष निदानाने समाप्त झाले पाहिजे. खाली, आम्ही या निदानाची तत्त्वे आणि निर्धारित करण्याच्या पद्धतींचे वर्णन करू खरे कारणजलोदर

सर्व तक्रारी आणि हानिकारक घटकांचे विश्लेषण

प्रभावित अवयव निश्चित करण्यासाठी, आपण प्रथम एखाद्या व्यक्तीमध्ये हृदय, मूत्रपिंड, यकृत, लिम्फ वाहिन्या इत्यादी रोग दर्शविणारी विशिष्ट लक्षणे आहेत की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे. या रोगांचे प्रकटीकरण बरेच वैविध्यपूर्ण असू शकतात, परंतु ते काही सामान्य वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविले जातात. त्यापैकी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण, जे निदान करण्यात मदत करतात, टेबलमध्ये वर्णन केले आहेत:

प्रभावित अवयव/रोग एडेमाचे वैशिष्ट्य वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे
हृदय किंवा रक्तवाहिन्या

ते संपूर्ण शरीरात स्थित आहेत आणि पायांवर आढळणे आवश्यक आहे. बर्याच बाबतीत, स्पर्शास दाट, थंड.

सूज वरची त्वचा अनेकदा फिकट गुलाबी किंवा निळसर रंगाची असते.

 भाग दाबून वेदनाभूतकाळात छातीच्या मध्यभागी;
सतत उच्च रक्तदाब;
श्वासोच्छवासाची कमतरता, जी परिश्रमाने दिसते/तीव्र होते.
यकृत रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, रोगाच्या प्रकटीकरणासाठी 2 पर्याय आहेत:
  • जलोदर फक्त. साठी वैशिष्ट्यपूर्ण प्रारंभिक टप्पेयकृत सिरोसिस;
  • व्यापक सूज. स्पर्शास मऊ, त्यांच्यावरील त्वचा अपरिवर्तित आहे (उदर वगळता). गंभीर अवयव नुकसान सह उद्भवते.

ओटीपोटावर वाढलेल्या आणि स्पष्टपणे आच्छादित नसांचा देखावा. त्यांची लाक्षणिकदृष्ट्या “जेलीफिशच्या डोक्याशी” तुलना केली जाते;

रक्तस्त्राव वाढू शकतो (सहज जखम, नाकातून रक्तस्त्राव इ.);

उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये कमी तीव्रतेचे कंटाळवाणे, सतत वेदना असू शकते.
मूत्रपिंड नियमानुसार, संपूर्ण शरीरात आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये सूज येते. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण स्थान चेहऱ्यावर आहे. ते स्पर्शास मऊ असतात, त्यांच्यावरील त्वचा बदललेली नाही. बर्याचदा, सूज हा रोगाचा एकमात्र प्रकटीकरण असतो जो रुग्णाच्या लक्षात येतो.
थायरॉईड त्वचेमध्ये बदल न करता, संपूर्ण शरीरात दाट एडेमाचा विकास वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

तीव्र कमजोरी, तंद्री आणि कमी कार्यक्षमता द्वारे दर्शविले;

हा आजार बराच काळ सुरू राहिल्यास वजन वाढते आणि चेहऱ्यावरचे हावभाव फुलतात.
मेसेन्टेरिक नोड्सचे क्षयरोग द्रव जमा होणे केवळ उदर पोकळीमध्ये होते. कोणतीही विशिष्ट लक्षणे नाहीत. तापमानात 37-37.5 o C पर्यंत दीर्घकाळ वाढ, सतत अशक्तपणा आणि थकवा शक्य आहे.

निदानाचा पुढचा टप्पा, काळजीपूर्वक मुलाखत आणि रुग्णाची तपासणी केल्यानंतर, चाचण्या घेणे आणि अल्ट्रासाऊंड, क्ष-किरण इत्यादीसारख्या वाद्य तपासणी करणे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या पद्धतींमुळे अंतिम निदान स्थापित करणे आणि रोगाचे कारण शोधणे शक्य होते.

प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स

लक्षणांची विशिष्टता आणि विशिष्ट निदानावर डॉक्टरांचा विश्वास असला तरीही, प्रत्येक रुग्णाला अनेक अभ्यास केले जातात. हे का आवश्यक आहे? रोग अनेकदा एकमेकांच्या रूपात वेष घेतात - ल्युपस एरिथेमॅटोसस ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसच्या मुखवटाखाली लपवू शकतो किंवा हायपरथायरॉईडीझम उच्च रक्तदाब असल्याचे "बसवू" शकतो. अशी अनेक उदाहरणे आहेत, त्यामुळेच ओटीपोटात जलोदराचा उपचार करण्यासाठी तुम्हाला डॉक्टरांना भेटण्याची आणि सर्व गोष्टींचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे. आवश्यक परीक्षा. हे थेरपीची गुणवत्ता आणि पुनर्प्राप्तीची शक्यता सुधारेल.

साठी भेटी विविध परीक्षाडॉक्टरांच्या गृहीतकांवर अवलंबून, विहित केलेले आहेत. याक्षणी, कोणतेही सार्वत्रिक विश्लेषण नाही जे स्वतंत्रपणे द्रव जमा होण्याचे कारण ठरवू शकेल. प्रत्येक प्रणालीच्या कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी विशिष्ट अभ्यासांची शिफारस केली जाते. कोणते नक्की खाली वर्णन केले आहेत.

अभ्यासाधीन प्रणाली आवश्यक चाचण्या आवश्यक इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा
हृदय किंवा रक्तवाहिन्या क्लिनिकल रक्त चाचणी:
  • ईएसआर - निर्देशक वाढणे दाहक रोग (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, प्रणालीगत रोग इ.) दर्शवू शकते;

सामान्य: महिलांमध्ये 10 मिमी/तास पेक्षा कमी

पुरुषांमध्ये 15 मिमी/तास पेक्षा कमी

  • पांढऱ्या रक्त पेशी - पेशींची संख्या वाढणे हे देखील एक लक्षण आहे दाहक प्रक्रिया;

नॉर्म: 4.1-9.0*10 9 सेल/l

  • लाल रक्तपेशी - निर्देशक कमी होणे अशक्तपणाची उपस्थिती दर्शवते. हा एक रोग आहे ज्यामुळे ऊतींमध्ये ऑक्सिजनची कमतरता आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा अधिक गंभीर कोर्स होतो.

सर्वसामान्य प्रमाण: स्त्रियांमध्ये: 4.0-5.2*10 12 पेशी/l

पुरुषांमध्ये: 4.3-5.6*10 12 पेशी/l

  • हिमोग्लोबिन - त्याची सामग्री कमी होणे हे अशक्तपणाचे आणखी एक लक्षण आहे.

सामान्य: स्त्रियांमध्ये: 120-160 g/l

पुरुषांमध्ये: 130-180 g/l

रक्त बायोकेमिस्ट्री

  • सीआरपी - इंडिकेटरमध्ये वाढ अनेकदा संसर्ग किंवा प्रणालीगत रोग (ल्युपस, स्क्लेरोडर्मा, संधिवात इ.) चे लक्षण आहे.

सामान्य - 5 mg/l पर्यंत

  • कोलेस्टेरॉल - एकूण कोलेस्ट्रॉल, LDL, HDL मानवी शरीरात चरबी चयापचय स्थिती प्रतिबिंबित. त्यांची वाढ अनेकदा धमनीच्या भिंतीवर प्लेक तयार होण्याचे लक्षण आहे.

सामान्य - 5 mmol/l पेक्षा कमी

  • एलडीएल हे "खराब" कोलेस्टेरॉल आहे, जे धमनी नलिका अरुंद होण्याचे मुख्य कारण आहे, कोरोनरी रोगाचा विकास, हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक आणि इतर. रक्तवहिन्यासंबंधी अपघात.

सामान्य - 3.0 mmol/l पेक्षा कमी

  • एचडीएल हा चरबीचा एक "उपयुक्त" अंश आहे, ज्यामध्ये फॉस्फोलिपिड्सचा समावेश होतो आणि रक्तातील कोलेस्टेरॉल कमी करतो. एचडीएल कमी होणे हे एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होण्याचे लक्षण आहे.

सामान्य - 1.2 mmol/l पेक्षा जास्त

  • ग्लुकोज - हे सूचक तुम्हाला पूर्व-मधुमेह आणि मधुमेहाची उपस्थिती/अनुपस्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

सामान्य - 6.1 mmol/l पर्यंत

  • अॅट्रियल सोडियम यूरेटिक पेप्टाइड. हृदयाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे सर्वात आधुनिक आणि विश्वासार्ह सूचक आहे. हृदयाच्या विफलतेस कारणीभूत असलेल्या रोगांमध्ये त्याची घट दिसून येते.

सामान्य: 20-77 pg/ml
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) ही हृदयाच्या हानीचा प्रकार ठरवण्यासाठी सर्वात सोपी पद्धत आहे. ईसीजी घेणेकाही मिनिटे लागतात आणि रुग्णाकडून कोणत्याही तयारीची आवश्यकता नसते;
  • होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग ही 24 तासांसाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रेकॉर्ड करण्याची एक पद्धत आहे. रुग्णामध्ये लपलेले लय गडबड शोधण्यासाठी वापरले जाते. आयोजित खालील प्रकारे: एक लहान उपकरण (च्या आकाराबद्दल भ्रमणध्वनी) आणि इलेक्ट्रोड जोडलेले आहेत. दुसऱ्या दिवशी, होल्टर काढला जातो आणि संगणकाशी जोडला जातो. ज्यानंतर डॉक्टर प्राप्त डेटाचे विश्लेषण करतात;
  • इकोकार्डियोग्राफी (हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड) - इष्टतम पद्धतहृदयाची वाढ (हायपरट्रॉफी आणि विस्तार), कार्डिओमायोपॅथी, दाहक रोग निर्धारित करण्यासाठी अभ्यास. ही पद्धत ECG पेक्षा लहान शहरांमध्ये कमी प्रवेशयोग्य आहे, परंतु ती देखील सोपी, जलद आहे आणि तयारीची आवश्यकता नाही.
यकृत क्लिनिकल रक्त चाचणी:
  • ईएसआर आणि ल्युकोसाइट्स. या निर्देशकांमध्ये वाढ अनेकदा विविध उत्पत्तीच्या हिपॅटायटीससह दिसून येते आणि प्रणालीगत रोग(ल्युपस, प्राइमरी स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह आणि इतरांसह).

रक्त बायोकेमिस्ट्री:

  • सीआरपी हे दाहक यकृत रोग (हिपॅटायटीस) आणि स्वयंप्रतिकार रोगांचे एक सामान्य लक्षण आहे;
  • कोलेस्टेरॉल, एलडीएल, एचडीएल - रक्तातील या पदार्थांची घट यकृताच्या कार्यामध्ये घट दर्शवते. नियमानुसार, सिरोसिसमध्ये असे बदल दिसून येतात;
  • बिलीरुबिन - यकृताच्या स्थितीचा न्याय करण्यासाठी या पदार्थाचे प्रमाण वापरले जाऊ शकते. एकूण बिलीरुबिन आणि त्याचे थेट (बाउंड) अंश वाढणे हे यकृताचा नाश आणि हिपॅटायटीस, विल्सन-कोनोवालोव्ह रोग, रे सिंड्रोमचे लक्षण आहे. वाढवा अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन- यकृत सिरोसिस विकसित होण्याचे लक्षण.

सामान्य: एकूण बिलीरुबिन - 17 μmol/l पेक्षा कमी

थेट अपूर्णांक: 1.7-5.1 μmol/l

अप्रत्यक्ष अपूर्णांक: 3.4-12 μmol/l

  • ट्रान्समिनेसेस (ALT, AST) - या निर्देशकामध्ये एकापेक्षा जास्त वाढ हे यकृताच्या नुकसानाचे लक्षण असते.

नॉर्म: AST - 45 U/l पर्यंत

ALT - 38 U/l पर्यंत

  • एकूण प्रथिने यकृत कार्य प्रतिबिंबित करणारे दुसरे सूचक आहे. त्याची घट सामान्यतः सिरोसिसचे लक्षण असते.

सर्वसामान्य प्रमाण: ६५-८७ ग्रॅम/लि

  • सेरुलोप्लाझमिनसाठी विश्लेषण - हा अभ्यासज्या रुग्णांमध्ये डॉक्टरांना विल्सन-कोनोवालोव्ह रोगाचा संशय आहे त्यांच्यासाठी आवश्यक आहे. च्या उपस्थितीत या रोगाचा, ceruloplasmin पातळी कमी होईल.

सामान्य: 20-60 mg/dl

सामान्य मूत्र विश्लेषण

  • लघवीची घनता - घनतेत घट अनेकदा मूत्रपिंडाच्या ऊतींना गंभीर नुकसानासह दिसून येते.

नॉर्म: 1015-1025 g/l

  • प्रथिने, ग्लुकोज - मूत्रात या पदार्थांचे स्वरूप मूत्रपिंडाच्या फिल्टरला नुकसान दर्शवते.

सामान्य: मूत्रात प्रथिने - 0.033 g/l पेक्षा कमी

मूत्रात ग्लुकोज - अनुपस्थित

  • रक्तपेशी - बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लघवीमध्ये लाल किंवा पांढऱ्या रक्त पेशी दिसणे हे अवयवाच्या नुकसानाचे लक्षण आहे. ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, टीआयएन, मधुमेह किंवा ल्युपस किडनी आणि इतर अनेक पॅथॉलॉजीजसाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

सामान्य: लाल रक्तपेशी - दृश्याच्या प्रति फील्ड 2 पर्यंत

ल्युकोसाइट्स - प्रति दृश्य क्षेत्र 5 पर्यंत

सामान्य: जड शारीरिक हालचालींच्या अनुपस्थितीत - 80 मिग्रॅ/दिवस पर्यंत

तीव्र व्यायामानंतर - 240 मिग्रॅ/दिवस पर्यंत

  • नेचिपोरेन्को चाचणी ही ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस निर्धारित करण्यासाठी सर्वात सोपी आणि प्रभावी पद्धतींपैकी एक आहे. ही चाचणी करण्यासाठी, एकदा (सकाळी) विश्लेषणासाठी आपले मूत्र देणे पुरेसे आहे. परिणाम सहसा 1-2 दिवसात तयार होईल.

सामान्य: ल्युकोसाइट्स - 2000/1 मिली पर्यंत

लाल रक्तपेशी - 1000/1 मिली पर्यंत

सिलेंडर - 20/1 मिली पर्यंत

  • झिम्नित्स्की चाचणी ही एक जटिल परंतु माहितीपूर्ण चाचणी आहे जी आपल्याला मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. विश्लेषण 24 तासांच्या आत होते - दर तीन तासांनी रुग्ण एका कंटेनरमध्ये लघवी करतो, त्यानंतर सर्व 8 कंटेनर प्रयोगशाळेत वितरित केले जातात.
  • अल्ट्रासाऊंड ही एखाद्या अवयवाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक सामान्य पद्धत आहे. अल्ट्रासोनोग्राफीआपल्याला अवयवाच्या आकारात बदल, विशिष्ट दगडांची उपस्थिती, मूत्रपिंडाच्या कॅप्सूलमधील उत्सर्जन आणि इतर अनेक पॅरामीटर्स निर्धारित करण्यास अनुमती देते. अल्ट्रासाऊंड वापरुन, मूत्रपिंडाच्या फिल्टरच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे अशक्य आहे आणि त्यानुसार, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, एमायलोइडोसिस, टीआयएनच्या उपस्थितीची पुष्टी करणे अशक्य आहे. मधुमेह नेफ्रोपॅथीआणि इतर अनेक रोग.
  • डॉप्लरोग्राफी हा patency चे मूल्यांकन करण्याचा एक मार्ग आहे मूत्रपिंडाच्या धमन्याआणि, त्यानुसार, ऊतींना पुरवले जाणारे पोषक घटक;
  • या अवयवातील दगड आणि ट्यूमर शोधण्यासाठी सीटी हा सर्वोत्तम मार्ग आहे;
  • ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसचे निदान करण्यासाठी मूत्रपिंड बायोप्सी ही एकमेव पद्धत आहे. कर्करोग किंवा इतर कर्करोगाच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यासाठी देखील वापरले जाते.
थायरॉईड संप्रेरक विश्लेषण:
  • TSH - हा हार्मोन तुम्हाला थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य किती कमी आहे हे निर्धारित करण्यास अनुमती देतो. एक नियम म्हणून, अधिक थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरकमेंदूद्वारे उत्पादित - थायरॉईड ग्रंथी जितकी वाईट कार्ये करते.

सामान्य: 0.4-4.2 µIU/ml

  • टी 3, टी 4 - हे हार्मोन्स थायरॉईड ग्रंथीद्वारे तयार केले जातात आणि त्याची स्थिती निश्चित करण्यात मदत करतात. रोगाची उपस्थिती टी 3 आणि टी 4 च्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे दर्शविली जाते.

सामान्य T 3: 70.3-204.5 ng/dl (1.08-3.14 nmol/l)

नॉर्म T 4: 55-138 nmol/l

डॉपलर अल्ट्रासाऊंडचा वापर ग्रंथीचा आकार, त्याची रचना आणि सुसंगतता मोजण्यासाठी केला जातो.

इतर पद्धती इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्सअत्यंत क्वचितच वापरले जातात. आवश्यक असल्यास, डॉक्टर सायंटिग्राफिक तपासणी, संगणित टोमोग्राफी किंवा बायोप्सीची शिफारस देखील करू शकतात.
मेसेन्टेरिक नोड्सचे क्षयरोग क्लिनिकल रक्त चाचणी:
  • ESR सामान्यतः सामान्यपेक्षा जास्त आहे.

रक्त बायोकेमिस्ट्री

  • एसआरपी - इंडिकेटरमध्ये वाढ झाली आहे.

डायस्किन चाचणी ही सर्वात माहितीपूर्ण आहे प्रयोगशाळा चाचण्याक्षयरोगासाठी चाचणी. हा एक सुधारित आणि अत्यंत विशिष्ट मंटू नमुना आहे. अग्रभागी, काटेकोरपणे इंट्राडर्मली इंजेक्ट केले जाते विशेष औषध. त्यानंतर एक लहान बबल तयार होतो, ज्याची स्थिती 3 दिवसांनंतर मूल्यांकन केली जाते.

क्षयरोगाची उपस्थिती 14 मिमी पेक्षा जास्त व्यास असलेल्या पुटिका लालसरपणा आणि विस्ताराने दर्शविली जाते.
  • फुफ्फुस आणि ओटीपोटाचे सर्वेक्षण एक्स-रे;
  • सीटी स्कॅन;
  • लॅपरोसेन्टेसिस ही त्याची रचना निश्चित करण्यासाठी इंट्रा-ओटीपोटात द्रव गोळा करण्याची एक पद्धत आहे;
  • लिम्फ नोड पंचर.
पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस प्रयोगशाळा निदानाची कार्यक्षमता कमी असते बहुतेक प्रकरणांमध्ये, निदान लेप्रोस्कोपिक तपासणीनंतर स्थापित केले जाते - विशेष शस्त्रक्रिया साधनांचा वापर करून उदर पोकळीची तपासणी. Laparocentesis देखील माहितीपूर्ण असू शकते.
लिम्फोस्टेसिस

उपचार

जलोदर दूर करण्याचे उपाय 2 गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात. प्रथम औषधे आणि किरकोळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप वापरून उदर पोकळीतून द्रव काढून टाकण्याचे उद्दिष्ट आहे. दुसरे म्हणजे जलोदर झालेल्या रोगाच्या उपचारासाठी. ही प्रक्रिया सहसा जास्त गुंतागुंतीची आणि लांब असते.

काही प्रकरणांमध्ये (उदाहरणार्थ, सिरोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, कार्डिओमायोपॅथी इ.) रोगापासून पूर्णपणे मुक्त होणे अशक्य आहे, परंतु आपण त्याचा मार्ग नियंत्रित करू शकता. ते कसे करायचे? वैयक्तिक थेरपीआवश्यक असल्यास, उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निवडले जाते. आम्ही रोग थेरपीच्या सामान्य तत्त्वांचे वर्णन करू.

ओटीपोटातून द्रव काढून टाकणे

याक्षणी, राष्ट्रीय वैद्यकीय संघटनांकडून शिफारसी आहेत ज्यांचे डॉक्टर पालन करतात. त्यात एक विशिष्ट अल्गोरिदम समाविष्ट आहे ज्याद्वारे जलोदर प्रभावीपणे आणि सुरक्षितपणे काढून टाकले जाऊ शकतात. हे अल्गोरिदमखालील तरतुदींचा समावेश आहे:

हॉस्पिटलायझेशन. रूग्णांच्या 4 गटांसाठी हॉस्पिटलमधील रूग्णालयात उपचार केले जाणे आवश्यक आहे:

  • रोगाच्या प्रारंभासह;
  • जर घरी थेरपी अप्रभावी असेल;
  • ओटीपोटात द्रव मोठ्या प्रमाणात सह;
  • गुंतागुंत निर्माण झाल्यास (अशक्त चेतना, मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होणे, रक्तदाब कमी होणे इ.)

मोड. पहिल्या आठवड्यात, बेड विश्रांतीचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे, कारण क्षैतिज स्थितीत जास्त पाणी आणि सोडियम काढून टाकणे सुधारते आणि मूत्रपिंडात रक्त प्रवाह सुलभ होतो;

पोषण. मीठ (सोडियम क्लोराईड) चे सेवन मर्यादित करणे आवश्यक आहे, कारण 1 ग्रॅम सोडियम 250-300 मिली पाणी आकर्षित करते. ते जितके जास्त रक्तात प्रवेश करते तितके जास्त पाणी शरीरात टिकून राहते. जलोदर कायम असताना, अन्नात मीठ घालण्याची शिफारस केलेली नाही. द्रव काढून टाकल्यानंतर, स्वयंपाक करताना मीठ वापरण्याची परवानगी आहे, परंतु आपण अन्नामध्ये अतिरिक्त मीठ घालू नये;

पाणी मोड. अनुपस्थितीसह भारदस्त तापमान(37.5 o C पेक्षा जास्त), पेयाचा वापर 1 लिटर/दिवस कमी केला पाहिजे;

लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे. बर्याच बाबतीत, या औषधांसह द्रव काढून टाकणे सुरू करणे आवश्यक आहे. दोन मुख्य प्रकारचे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे जे जलोदरासाठी वापरले जातात. त्यांच्यातील निवड रोगाच्या कारणावर अवलंबून उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केली जाते. हे खूप आहे महत्वाची सूक्ष्मता, उद्देश पासून चुकीचे औषधगंभीर हृदय अपयश, मानवी विषबाधा आणि मृत्यू होऊ शकते. सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी औषधे खाली सूचीबद्ध आहेत:

  • लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: Furosemide, Torasemide. ही खूप मजबूत औषधे आहेत जी शरीरातून मोठ्या प्रमाणात द्रव काढून टाकू शकतात. तथापि, पाण्यासह, ते महत्त्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स - पोटॅशियम आणि सोडियम काढून टाकतात. म्हणून, या आयनांच्या कमतरतेसह उद्भवणार्या रोगांमध्ये (उदाहरणार्थ, गंभीर यकृत निकामी), लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थमोठ्या काळजीपूर्वक वापरले;
  • पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: स्पायरोनोलॅक्टोन, एप्लेरेनोन, कॅनरीओनेट. हा गटअधिक नाजूकपणे कार्य करते आणि द्रव आणि आयनांचे लक्षणीय नुकसान होत नाही. उलट ते पोटॅशियम शरीरात टिकवून ठेवतात. म्हणून, हे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ गर्भधारणेदरम्यान आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या प्रकाशात अडथळा आणणारे रोग (उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश) प्रतिबंधित आहेत.

लॅपरोसेन्टेसिस. जलोदरासाठी ओटीपोटात पंचर फक्त 2 प्रकरणांमध्ये केले जाते:

  • जेव्हा उदर पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रव जमा होतो. या स्थितीला "तणावग्रस्त जलोदर" म्हणतात. जर तुम्ही पोटातील काही पाणी काढून टाकले नाही तर कमी करा आंतर-उदर दाब, रुग्णाला अंतर्गत अवयवांच्या कम्प्रेशनचा अनुभव येऊ शकतो, फुफ्फुस आणि हृदयाचे कार्य बिघडू शकते;
  • औषधे अप्रभावी असल्यास.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लॅपरोसेन्टेसिसला थोडा वेळ लागतो - सुमारे 10 मिनिटे. एका वेळी, सर्जन 2-4 लिटर पर्यंत काढू शकतो. एकाच वेळी सर्व जलोदर काढून टाकणे अशक्य आहे, कारण यामुळे दबाव कमी होऊ शकतो आणि रुग्णाला कारणीभूत ठरू शकते. धक्कादायक स्थिती. प्रक्रियेनंतर ताबडतोब, अल्ब्युमिनचे इंट्राव्हेनस ओतणे आवश्यक आहे. हे द्रावण रक्तप्रवाहात पाणी ठेवण्यास मदत करेल आणि ओटीपोटात द्रव पुन्हा जमा होण्यास प्रतिबंध करेल.

जलोदर कारणाचा उपचार

शरीरातील अतिरिक्त पाणी काढून टाकण्याबरोबरच, त्याचे पुन: संचय रोखणे देखील आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, अंतर्निहित रोगासाठी सर्वसमावेशक थेरपी करणे आवश्यक आहे. प्रभावित अवयवाच्या आधारावर, रुग्णाला विशिष्ट प्रोफाइलच्या डॉक्टरकडे पाठवले जाते: गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, हृदयरोगतज्ज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, phthisiatrician इ. केवळ उपस्थित डॉक्टर सर्व आवश्यक बारकावे विचारात घेऊ शकतात आणि इष्टतम उपाय निवडू शकतात. आम्ही केवळ सामान्य तत्त्वांचे वर्णन करू शकतो जे थेरपी दरम्यान पाळले पाहिजेत.

यकृत

80% प्रकरणांमध्ये, जलोदर यकृताच्या सिरोसिसमुळे उद्भवते, जे व्हायरल हेपेटायटीस बी, सी किंवा दोन्हीच्या संयोजनाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. या आजारांपासून बर्याच काळासाठीस्वतःला कोणत्याही प्रकारे प्रकट करू नका, यकृताच्या बहुतेक पेशी कोसळण्यास व्यवस्थापित करतात. त्याच्या जागी वाढते संयोजी ऊतक, जे व्हेना कावा संकुचित करते आणि त्याच्या भिंतींमधून द्रव सोडण्यास प्रोत्साहन देते. इतर रोगांमुळे जलोदर फार क्वचितच होतो.

यकृत रोगांच्या उपचारांमध्ये सर्वात महत्वाचे म्हणजे हानिकारक घटकांचे उच्चाटन करणे:

  • जर रुग्णाला असेल व्हायरल हिपॅटायटीस- विशेष अँटीव्हायरल थेरपी आवश्यक आहे;
  • ऑटोइम्यून हिपॅटायटीसच्या विकासासह, पित्तविषयक सिरोसिस किंवा स्क्लेरोझिंग कोलेंजिटिस, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स किंवा इम्युनोसप्रेसेंट्स वापरली जातात;
  • बड-चियारी सिंड्रोमच्या उपस्थितीत, औषधे (फायब्रिनोलिटिक्स आणि अँटीकोआगुलंट्स) किंवा शस्त्रक्रियेच्या मदतीने यकृताच्या वाहिन्यांची तीव्रता पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे.

याशिवाय विशिष्ट उपचार, अशा रूग्णांना आवश्यकपणे हेपेटोप्रोटेक्टर्स लिहून दिले जातात जे उर्वरित यकृत पेशींचे संरक्षण करतात. यात समाविष्ट:

  • Ursodeoxycholic ऍसिड तयारी: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exchol;
  • फॉस्फोलिपिड्स: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.

आपल्यासाठी सर्वात योग्य उपचार पद्धती निर्धारित करण्यासाठी, आपल्याला गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे. केवळ एक डॉक्टर सर्वात योग्य औषधे निवडू शकतो आणि रोगाचा योग्य उपचार करू शकतो. स्वयं-औषध धोकादायक आहे - यामुळे केवळ आरोग्य बिघडतेच असे नाही तर आयुर्मान लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते.

हृदय

हृदयविकाराच्या उपचारांमध्ये, थेरपीची अनेक क्षेत्रे आहेत जी रोगाची लक्षणे दूर करण्यास, हृदयाच्या स्नायूची स्थिती सुधारण्यास आणि एखाद्या व्यक्तीचे आयुर्मान वाढविण्यास मदत करतात. यामध्ये उच्च रक्तदाब आणि अतिरिक्त रक्त कोलेस्टेरॉलचा सामना करणे, अतालता दरम्यान रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करणे आणि प्रतिकूल घटकांपासून हृदयाचे संरक्षण करणे समाविष्ट आहे.

ही सर्व कार्ये साध्य करण्यासाठी, एकात्मिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे आणि सहयोगरुग्ण आणि डॉक्टर. सामान्यतः, उपचारांमध्ये खालील घटक समाविष्ट असतात:

थेरपी घटक चे संक्षिप्त वर्णन शिफारशींचा उद्देश
आहार
  • चरबीयुक्त पदार्थांचे सेवन मर्यादित करा - तुम्ही लोणी/भाजी तेलाने स्वयंपाक करणे टाळले पाहिजे; चरबीयुक्त मांसाचा वापर कमी करा; मोठ्या प्रमाणात आंबट मलई, अंडयातील बलक इत्यादी टाळा.
  • पटकन पचण्याजोगे कार्बोहायड्रेट्सचा वापर मर्यादित करा - कोणतेही पीठ उत्पादने, चॉकलेट, मिठाई आणि इतर तत्सम उत्पादने;
  • मीठ सेवन कमी करा - अन्न जोडू नये. हे मसाला स्वयंपाक करताना वापरण्यास मनाई नाही.
  • शरीरातील "हानीकारक" चरबीचे प्रमाण कमी करा आणि अवयवांना रक्तपुरवठा करणार्‍या धमन्यांमधील अडथळा टाळा;
  • रक्तदाब आणि रक्तप्रवाहात "अतिरिक्त" द्रवपदार्थ कमी करा;
  • मधुमेह आणि प्रीडायबेटिसच्या विकासास प्रतिबंध करा, जे कार्डियाक पॅथॉलॉजीचा कोर्स वाढवते.
जीवनशैलीत बदल
  • दारू पिणे सोडणे;
  • धूम्रपान आणि इतर औषधे वापरणे थांबवा;
  • राखणे सक्रिय प्रतिमाजीवन - आरामदायी वेगाने (1-2 किमी/दिवस) नियमित चालणे, तलावावर जाणे, दैनंदिन जिम्नॅस्टिक आणि तत्सम क्रियाकलाप पुरेसे आहेत;
  • तणाव आणि अतिरेक टाळा शारीरिक क्रियाकलाप(शक्य असेल तर).
  • विषारी पदार्थ आणि तणाव घटकांपासून संवहनी नुकसान प्रतिबंध;
  • सह लढा जास्त वजनशरीर आणि त्यानुसार, कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढली.
एसीई इनहिबिटर/अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) ACE अवरोधक:
  • एनलाप्रिल;
  • कॅप्टोप्रिल;
  • लिसिनोप्रिल;
  • पिरिंडोप्रिल;
  • रामीप्रिल.

ARB औषधे:

  • वलसार्टन;
  • इर्बर्सर्टन;
  • लॉसर्टन;
  • कॅन्डेसर्टन;
  • तेलमिसर्टन.
 या औषधांचे दोन अतिशय महत्त्वाचे परिणाम आहेत:
  • ते हळूवारपणे दाब कमी करतात, धमनी वाहिन्यांना फाटणे आणि दुखापत रोखतात;
  • फक्त एसीई इनहिबिटर आणि एआरबीचा हृदयावर संरक्षणात्मक प्रभाव असतो. असंख्य अभ्यासांनी हे सिद्ध केले आहे की ते रूग्णांचे आयुर्मान वाढवतात आणि गुंतागुंतीच्या विकासास प्रतिबंध करतात: हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक, गंभीर कोरोनरी धमनी रोग इ.
इतर रक्तदाब उपाय कॅल्शियम चॅनेल अवरोधक:
  • निफेडिपिन;
  • अमलोडिपिन;
  • डिल्टियाझेम;
  • वेरापामिल.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ:

  • हायड्रोक्लोरोथियाझाइड
  • एसीटाझोलामाइड;
  • स्पिरोनोलॅक्टोन
  • टॉर्सिमाइड.

बीटा ब्लॉकर्स:

  • मेट्रोप्रोलॉल;
  • बिसोप्रोलॉल;
  • कार्व्हेडिलॉल.
 तीव्र साठी उच्च रक्तदाब, एक औषध (ARB किंवा ACEI) वापरणे अनेकदा पुरेसे नसते. म्हणून, ते या गटात सूचित केलेल्या औषधांपैकी एकासह एकत्र केले जातात.
अँटीएरिथिमिक औषधे सोडियम चॅनेल ब्लॉकर्स:
  • लिडोकेन;
  • प्रोपॅफेनोन;
  • इथमोझिन.

पोटॅशियम चॅनेल ब्लॉकर्स:

  • अमीओडारोन;
  • सोटालॉल;
  • ब्रेटीलियम.

कॅल्शियम चॅनेल अवरोधक:

  • वेरापामिल;
  • डिल्टियाझेम.

बीटा ब्लॉकर्स (वर सूचीबद्ध)

 लय व्यत्ययांशी लढा देणे हे त्यापैकी एक आहे आवश्यक घटकउपचार. हा गंभीर अतालता आहे जो अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू, अपरिवर्तनीय मायोकार्डियल नुकसान आणि कोरोनरी धमनी रोगाचे वारंवार कारण बनते.
"रक्तातील चरबी" चे प्रमाण कमी करणारी औषधे कोलेस्टेरॉल आणि एलडीएल पातळी वाढवण्यासाठी स्टॅटिन्स ही निवडक औषधे आहेत:
  • एटोरवास्टॅटिन;
  • रोसुवास्टॅटिन;
  • सिमवास्टॅटिन;
  • फ्लुवास्टॅटिन.
  • फेनोफायब्रेट;
  • सिप्रोफिब्रेट;
  • बेझाफिब्रेट.
 ही औषधे एथेरोस्क्लेरोसिसच्या प्रतिबंध/उपचारांसाठी आवश्यक आहेत - रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर प्लेक वाढण्याची प्रक्रिया. रक्तवाहिन्यांचे लुमेन बंद करून, प्लेक महत्त्वपूर्ण अवयवांचे पोषण विस्कळीत करते: मूत्रपिंड, हृदय, मेंदू आणि इतर.
रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे रक्तवहिन्यासंबंधी अपघातानंतर (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, इस्केमिक स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हल्ला) किंवा एरिथमियासाठी लिहून दिले पाहिजे.
  • संवहनी गुंतागुंत झाल्यानंतर, निवडीची औषधे संयोजन आहेत acetylsalicylic ऍसिडमॅग्नेशियमसह (कार्डिओमॅग्निल, ट्रॉम्बोमॅग, ट्रॉम्बिटल);
  • अतालता उपचार करण्यासाठी वॉरफेरिन, डबिगाट्रान, रिवारोक्साबन, एपिक्साबॅन यांचा वापर केला जातो.
 रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी वापरला जातो, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या धमन्यांमध्ये अडथळा येतो आणि मृत्यू होऊ शकतो.

हे पुन्हा एकदा लक्षात घ्यावे की अंतिम उपचार पथ्ये उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जातात. पॅथॉलॉजीचा प्रकार आणि तीव्रता आणि रुग्णाच्या शरीराची स्थिती यावर अवलंबून, तो स्वतःच्या विवेकबुद्धीनुसार ते समायोजित करू शकतो. तथापि, उपचारांच्या सामान्य तत्त्वांचे पालन केले पाहिजे ज्याचे वर वर्णन केले आहे.

मूत्रपिंड

तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजारांवर उपचार, ज्यामुळे जलोदर होऊ शकतो, ही जवळजवळ नेहमीच एक जटिल आणि लांब प्रक्रिया असते. रोगाच्या विशिष्ट प्रकारावर अवलंबून, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड संप्रेरक लिहून देण्याची गरज, दोष सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रिया, कायमस्वरूपी हेमोडायलिसिस किंवा इतर उपचारात्मक उपायांचा निर्णय घेतला जातो. तथापि, या पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांची सामान्य तत्त्वे समान आहेत. यामध्ये खालील शिफारसींचा समावेश आहे:

  1. मीठ मर्यादित करणे. उल्लंघन बाबतीत पासून मूत्रपिंडाचे कार्यइलेक्ट्रोलाइट्सचे निर्मूलन बिघडलेले आहे; अगदी थोड्या प्रमाणात मीठ घेतल्याने द्रवपदार्थ टिकून राहणे आणि वाढ होऊ शकते रक्तदाब. या रोगांसाठी जास्तीत जास्त परवानगीयोग्य डोस 1 ग्रॅम/दिवसापेक्षा जास्त नाही. ताजे अन्न आणि नसाल्टेड पेये खाऊन ही रक्कम मिळवता येते;
  2. दारू आणि धूम्रपान सोडणे;
  3. पुरेसे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ राखणे. एखाद्या अवयवाचे दीर्घकाळ नुकसान झाल्यास, विषारी पदार्थ एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तात जमा होऊ लागतात. तेच झोपेत अडथळा आणतात, सतत कमजोरी, कार्यक्षमता कमी होणे आणि अस्वस्थ वाटणे. म्हणून, "विष" चे उच्चाटन सुधारण्यासाठी नियमितपणे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे महत्वाचे आहे;
  4. नियमित नियंत्रण विषारी पदार्थरक्तात हे उपाय मेंदूचे नुकसान (एन्सेफॅलोपॅथी) सारख्या गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करते;
  5. दाहक प्रक्रिया कमी. येथे स्वयंप्रतिकार रोगग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, ल्युपस एरिथेमॅटोसस, संधिवात कमी करणे आवश्यक आहे रोगप्रतिकारक कार्येशरीर यामुळे, मूत्रपिंडाच्या ऊतींना लक्षणीयरीत्या कमी नुकसान होईल. नियमानुसार, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड संप्रेरक (प्रिडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) किंवा इम्युनोसप्रेसेंट्स (सल्फासलाझिन, मेथोट्रेक्सेट) या उद्देशासाठी वापरले जातात;
  6. नेफ्रोप्रोटेक्टिव्ह औषधे घेणे. ACE inhibitors आणि ARBs व्यतिरिक्त संरक्षणात्मक क्रियाहृदय वर, मूत्रपिंड वर समान परिणाम होतो. त्यांच्या मायक्रोव्हेसल्सची स्थिती सुधारून, ते पुढील नुकसान टाळतात आणि रुग्णाकडून हेमोडायलिसिस काढून टाकतात.

बहुतेक रोग ज्यामुळे उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होऊ शकतो ते जुनाट आणि व्यावहारिकदृष्ट्या असाध्य आहेत. असे असूनही, एखादी व्यक्ती पुरेशा उपचाराने त्यांचा कोर्स नियंत्रित करू शकते. वर सूचीबद्ध केलेल्या शिफारसी अशा उपचारांचा एक घटक आहेत, ज्यामुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान कमी होऊ शकते आणि आयुर्मान वाढू शकते.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

प्रश्न:
ऑन्कोलॉजीमध्ये ओटीपोटात जलोदर बरा करणे शक्य आहे का?

हे खूप झाले जटिल समस्या. द्रव काढून टाकणे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कठीण नाही. ही प्रक्रिया वर वर्णन केलेल्या तत्त्वांनुसार चालते. तथापि, घातक ट्यूमर काढून टाकणे अधिक कठीण आहे. टप्प्याटप्प्याने 1-2, ते अमलात आणणे शक्य आहे सर्जिकल उपचारत्यानंतर विशेष थेरपीचा कोर्स. नंतरच्या टप्प्यात बाहेर पडण्याचा एकमेव मार्गकेमोथेरपी आहे, जी नेहमीच प्रभावी नसते.

प्रश्न:
मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या उपचारात हार्मोन्स आणि इम्युनोसप्रेसंट्स वापरणे धोकादायक आहे का?

ही औषधे आहेत दुष्परिणाम, रोग प्रतिकारशक्ती कमी होण्याच्या स्वरूपात. त्यामुळे संसर्ग शरीरात जाणे सोपे होते. तथापि, या औषधांचा वापर न करता, एखाद्या महत्वाच्या अवयवाचा नाश होऊ शकतो, ज्याचा परिणाम अपरिहार्यपणे मृत्यू होईल. हार्मोन्स आणि इम्युनोसप्रेसंट्सचे फायदे जोखमींपेक्षा जास्त आहेत.

प्रश्न:
लिम्फ वाहिन्यांच्या अडथळ्यामुळे ओटीपोटात द्रव किती वेळा जमा होतो?

प्रश्न:
ओटीपोटात जलोदर उपचारांसाठी लोक उपाय आहेत का?

नक्कीच नाही. जलोदर हे अंतर्गत अवयवांपैकी एकाच्या प्रगत रोगाचे लक्षण आहे. या पॅथॉलॉजीचा संशय असलेल्या प्रत्येक व्यक्तीस रुग्णालयात जाण्याची आणि थेरपिस्टला भेटण्याची जोरदार शिफारस केली जाते.

प्रश्न:
हायपोथायरॉईडीझमसाठी काही विशिष्ट उपचार पर्याय आहेत का?

ओटीपोटातून द्रव काढून टाकणे वर वर्णन केलेल्या तत्त्वांनुसार चालते. या उपायांसह, डॉक्टर थायरॉक्सिन औषधांच्या मदतीने थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यास समर्थन देण्याचा प्रयत्न करीत आहेत.

प्रश्न:
जलोदर सह जीवन साठी रोगनिदान काय आहे?

प्रत्येक केस वैयक्तिक आहे आणि विशिष्ट रोगावर अवलंबून आहे. म्हणूनच, फक्त तुमचा उपस्थित डॉक्टरच पुरेसे रोगनिदान करू शकतो.

ते केवळ त्या अवयवाच्या कार्यात व्यत्यय आणतात जेथे कर्करोगाच्या पेशी विकसित होतात. घातक जखमांसह, बहुतेक प्रकरणांमध्ये गुंतागुंत उद्भवतात ज्यामुळे रोगाचा कोर्स लक्षणीयपणे गुंतागुंतीचा होतो.

जलोदर देखील या गुंतागुंतांच्या गटाशी संबंधित आहे. हा शब्द ओटीपोटाच्या पोकळीत जास्त द्रव जमा होण्याला सूचित करतो; या विकाराने, ओटीपोटाचा आकार अनेक वेळा वाढू शकतो.

हा कोणत्या प्रकारचा आजार आहे?

एखाद्या व्यक्तीला कर्करोग असल्यास, जलोदर होण्याची शक्यता 10% पर्यंत पोहोचते. सर्व घातक जखमांमध्ये द्रव जमा होत नाही.

बहुतेकदा, जलोदर सोबत असतो:

  1. घातक निओप्लाझम आणि.

गर्भाशयाच्या कर्करोगासह, जलोदर तयार होण्याची शक्यता 40% पर्यंत पोहोचते आणि या कर्करोगाच्या 50% प्रकरणांमध्ये, स्त्रिया जलोदराने मरतात.

ओटीपोटाच्या पोकळीत मोठ्या प्रमाणात द्रव साठल्याने इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढतो, ज्यामुळे छातीच्या पोकळीमध्ये डायाफ्रामचे विस्थापन होते. तत्सम पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डरअंतर्गत अवयवांचे शरीरशास्त्र फुफ्फुसांचे श्वसन कार्य मर्यादित करते, हृदयाच्या कार्यावर आणि रक्ताभिसरणावर नकारात्मक परिणाम करते.

संचित द्रव पेरीटोनियमच्या अवयवांना बाजूला ढकलतो आणि त्यामुळे त्यांच्या कार्यामध्ये अधिक चांगले बदल होत नाही. मोठ्या प्रमाणात आणि दीर्घकालीन जलोदर ज्यांना काढून टाकता येत नाही, त्यामुळे मोठ्या प्रमाणात प्रथिने नष्ट होतात.

होणार्‍या सर्व बदलांच्या संबंधात, जलोदरामुळे अनेक गुंतागुंत होतात - श्वसनक्रिया बंद होणे, चयापचय विकार. या सर्व पॅथॉलॉजीज अंतर्निहित रोगाचा कोर्स लक्षणीयरीत्या खराब करतात.

कारणे

निरोगी व्यक्तीच्या उदरपोकळीत थोड्या प्रमाणात फिरणारे द्रव सतत असते.

हे द्रव अंतर्गत अवयवांना एकत्र चिकटून राहण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि आतड्यांसंबंधी लूप घर्षणाशिवाय मुक्तपणे हलवण्यास परवानगी देते.

पेरिटोनियममध्ये तयार होणारे एक्स्युडेट येथे शोषले जाते, म्हणजेच शरीर स्वतः द्रव निर्मितीच्या प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवते.

काही रोगांमध्ये, ऑन्कोलॉजी, रिसॉर्प्टिव्ह, सेक्रेटरी आणि अडथळा कार्येपेरीटोनियमचे थर विस्कळीत होतात आणि नंतर एकतर खूप द्रव तयार होतो किंवा ते परत पूर्णपणे शोषले जात नाही.

याचा परिणाम भरण्यावर होतो मोकळी जागाउदरपोकळीतील पोकळी सतत वाढत्या प्रमाणात एक्स्युडेटसह, गंभीर प्रकरणांमध्ये त्याचे प्रमाण 25 लिटरपर्यंत पोहोचते.

वर नमूद केलेल्या ऑन्कोलॉजिकल रोगांमध्ये, अवयवांच्या निकटतेमुळे, कर्करोगाच्या पेशी पेरीटोनियममध्ये प्रवेश करू शकतात आणि त्याच्या व्हिसेरल आणि पॅरिएटल स्तरांवर स्थिर होऊ शकतात. कर्करोगाच्या पेशींचा विकास पेरिटोनियमच्या रिसोर्प्टिव्ह फंक्शनमध्ये व्यत्यय आणतो, लिम्फॅटिक वाहिन्या त्यांच्या कार्याचा पूर्णपणे सामना करू शकत नाहीत आणि उत्पादित द्रव जमा होण्यास सुरवात होते.

अशाप्रकारे जलोदर हळूहळू तयार होतात; घातक पेशींद्वारे पेरिटोनियल थरांना होणारे नुकसान विकासास उत्तेजन देते.

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, कर्करोगात पेरीटोनियमचे नुकसान होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे घातक निओप्लाझम तयार झालेल्या अवयवांशी जवळचा संपर्क.

परंतु याशिवाय, ऑन्कोलॉजीमधील जलोदराच्या कारणांमध्ये हे देखील समाविष्ट आहे:

  • ओटीपोटाच्या दुमड्यांना एकमेकांशी घट्ट बसवणे. हे द्रुत कॅप्चर सुनिश्चित करते कर्करोगाच्या पेशीजवळच्या ऊती.
  • पेरीटोनियममध्ये रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे विपुल प्रमाण आहे, जे केवळ कर्करोगाच्या पेशींचे हस्तांतरण वाढवते आणि गतिमान करते.
  • शस्त्रक्रियेदरम्यान पेरीटोनियममध्ये ऍटिपिकल पेशींचा परिचय.
  • पेरीटोनियमच्या भिंतींमधून घातक ट्यूमरची वाढ.

केमोथेरपीचा कोर्स जलोदराच्या विकासास चालना देऊ शकतो; अंतिम टप्प्यात, द्रव साठणे अनेकदा कारणास्तव होते.

मेटास्टेसेसमुळे यकृत खराब झाल्यास किंवा जर प्राथमिक कर्करोगया अवयवामध्ये, द्रव साठण्याचे कारण इतरत्र आहे - अवयवाची शिरासंबंधी प्रणाली संकुचित झाली आहे आणि आतड्यांमधून नैसर्गिक प्रवाह विस्कळीत झाला आहे. या प्रकारचे जलोदर, एक नियम म्हणून, त्वरीत फॉर्म आणि कठीण आहे.

रोगाची लक्षणे

कर्करोगाच्या बहुतेक रुग्णांमध्ये ओटीपोटात जलोदराची निर्मिती हळूहळू, कित्येक आठवडे किंवा काही महिन्यांत होते. म्हणून, या भयानक गुंतागुंतीची पहिली चिन्हे लक्ष न देता राहतात.

वैद्यकीयदृष्ट्या, पोटाच्या पोकळीत पुरेशा प्रमाणात द्रव जमा झाल्यानंतर जलोदर स्वतः प्रकट होऊ लागतो; ही गुंतागुंत स्वतः प्रकट होते:

  • पोट भरल्याची भावना.
  • वेगवेगळ्या स्वरूपाचे आणि कालावधीचे ओटीपोटात दुखणे.
  • ढेकर येणे आणि छातीत जळजळ.
  • मळमळ.

हळूहळू वाढणाऱ्या पोटाकडे तुम्ही दृष्यदृष्ट्या लक्ष देऊ शकता; उभ्या स्थितीत ते खाली लटकते आणि क्षैतिज स्थितीत ते बाजूंना पसरते. त्वचा stretching ओटीपोटात भिंततुम्हाला नेटवर्क पाहण्याची परवानगी देते रक्तवाहिन्याआणि एक पसरलेली नाभी.

छातीवर दाब पडल्याने श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो आणि हृदयाचे कार्य अनियमित होते. जलोदर सह, एखाद्या व्यक्तीला वाकणे, शूज बांधणे किंवा पायघोळ घालणे कठीण आहे.

एका माणसामध्ये ओटीपोटात जलोदराचा फोटो

परंतु तरीही, जलोदर सह, जी घातक जखमांची गुंतागुंत म्हणून उद्भवते, प्राथमिक जखमांसह उद्भवणारी लक्षणे लोकांमध्ये समोर येतात. आणि बर्‍याचदा, यामुळेच ऑन्कोलॉजिकल जलोदर मोठ्या प्रमाणात द्रव जमा होऊन देखील आढळतो.

गर्भाशयाच्या कर्करोगात जलोदर आणि त्याची कारणे

गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, सर्वात जास्त गंभीर परिणामजलोदर मुळे होतात. 50-60% प्रकरणांमध्ये उदरपोकळीत द्रव जमा झाल्यामुळे मृत्यू होतो.

डिम्बग्रंथि कर्करोगात जलोदराचा विकास प्रगत प्रकरणांमध्ये होतो, म्हणजेच जेव्हा मेटास्टेसेस उदर पोकळी आणि यकृतामध्ये पसरतात.

जमा होणारा द्रव, यामधून, डिम्बग्रंथि गाठीचा आकार वाढवतो आणि यामुळे त्याचे फाटणे आणि उदर पोकळीमध्ये एक्झ्युडेट सोडणे शक्य आहे. जलोदर, जी डिम्बग्रंथि कर्करोगाची गुंतागुंत म्हणून बनते, ज्यामुळे खालच्या ओटीपोटात आणि जननेंद्रियाच्या भागात सूज येते. सूज पायांनाही पसरते.

प्रथम द्रव साठल्याने आरोग्यामध्ये स्पष्ट बदल होत नाहीत, परंतु नंतर तीव्र वेदना दिसू शकतात, रुग्णाला अॅपेन्डिसाइटिसचा हल्ला म्हणून समजले जाते. गर्भाशयाच्या कर्करोगात जलोदराच्या विकासाकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये; जितक्या लवकर उपचार सुरू होईल तितकी जास्त शक्यता अनुकूल परिणामया गुंतागुंतीचा कोर्स.

परिणाम

ऑन्कोलॉजीमधील जलोदर स्वतःच धोकादायक आहे, परंतु त्याव्यतिरिक्त ते इतर गुंतागुंत निर्माण करू शकतात, यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • उत्स्फूर्तपणे बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिस विकसित करणे.
  • श्वसनसंस्था निकामी होणे.
  • हायड्रोथोरॅक्स.
  • आतड्यांसंबंधी अडथळा.
  • आणि त्याचे चिमटे काढणे.
  • रेक्टल प्रोलॅप्स.
  • हेपेटोरनल सिंड्रोम.

या सर्व गुंतागुंतांवर शक्य तितक्या लवकर उपचार करणे आवश्यक आहे, अन्यथा ते एखाद्या व्यक्तीचे कल्याण लक्षणीयरीत्या गुंतागुंत करतात आणि त्याचा मृत्यू होऊ शकतो.

निदान

कर्करोगाच्या रूग्णांवर नेहमी डॉक्टरांनी निरीक्षण केले पाहिजे आणि कर्करोगाच्या तज्ज्ञाने, ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून, गुंतागुंत होण्याची शक्यता आधीच गृहीत धरली पाहिजे.

बाह्य चिन्हे, रुग्णांच्या तक्रारी, धडधडणे आणि ओटीपोटात पर्क्यूशन द्वारे जलोदरचा संशय येऊ शकतो.

इन्स्ट्रुमेंटल पद्धती नियुक्त करणे अनिवार्य आहे:

  • अल्ट्रासाऊंड. द्रव व्यतिरिक्त, हा अभ्यास ट्यूमरची उपस्थिती, त्यांचे स्थान आणि अंतर्गत अवयवांच्या संरचनेत बदल प्रकट करू शकतो.
  • टोमोग्राफी. उदर पोकळीतील द्रवपदार्थ आणि त्याचे स्थान निश्चित करण्यासाठी ही पद्धत आवश्यक आहे.
  • लॅपरोसेन्टेसिस. ऍनेस्थेसियानंतर, पोटाची भिंत नाभीच्या अगदी खाली पंक्चर केली जाते आणि द्रव बाहेर टाकला जातो. प्रक्रिया उपचारात्मक आणि सह विहित आहे निदान उद्देश. एक्स्युडेटचा काही भाग विश्लेषणासाठी पाठविला जातो, जेथे अल्ब्युमिन, ग्लुकोज, सेल्युलर घटकांचे प्रकार आणि रोगजनक मायक्रोफ्लोराची उपस्थिती निर्धारित केली जाते.

टप्पे

संचित एक्स्युडेटच्या प्रमाणात अवलंबून, जलोदरचे तीन टप्पे वेगळे केले जातात:

  • क्षणभंगुरजलोदर - उदर पोकळीतील द्रव 400 मिली पेक्षा जास्त नाही. या टप्प्यावर फक्त सूज येऊ शकते.
  • मध्यमजेव्हा उदरपोकळीत 5 लिटरपेक्षा जास्त एक्स्युडेट नसते तेव्हा जलोदरचे निदान होते. या टप्प्यावर गुंतागुंत दिसून येते क्लिनिकल लक्षणेपाचन तंत्रात व्यत्यय, श्वास लागणे या स्वरूपात. जलोदराचा उपचार न केल्यास, पेरिटोनिटिस, श्वसन आणि हृदय अपयश विकसित होऊ शकते.
  • तणाव किंवा प्रतिरोधकजलोदर 20 लिटर पर्यंत द्रव साठून दर्शविले जाते. रुग्णाची स्थिती गंभीर आहे, महत्वाच्या अवयवांचे कार्य लक्षणीयरीत्या बिघडलेले आहे.

ऑन्कोलॉजीमध्ये ओटीपोटात जलोदराचा उपचार कसा करावा?

पोटासंबंधी जलोदर, जो कर्करोगाची गुंतागुंत म्हणून विकसित होतो, त्याचा अंतर्निहित रोगासह एकत्रितपणे उपचार केला पाहिजे.

त्याच्या निर्मितीच्या पहिल्या दोन आठवड्यांत अतिरिक्त द्रव काढून टाकणे सुरू करणे देखील महत्त्वाचे आहे, कारण थेरपीमध्ये विलंब केल्याने अनेक गुंतागुंत निर्माण होतात. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेऊन अतिरिक्त द्रवपदार्थ पंचर करून आणि बाहेर पंप करून काढले जाऊ शकते - लॅपरोसेन्टेसिस.

विशेष आहाराचे पालन केल्याने उदरपोकळीतील दाब कमी होण्यास मदत होईल आणि अतिरिक्त एक्स्युडेटच्या पुढील उत्पादनाची शक्यता कमी होईल.

जलोदर भडकावला तरच प्रभावी. पोट आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी, केमोथेरपीचा वापर लक्षणीय सकारात्मक परिणाम देत नाही.

लॅपरोसेन्टेसिस

जलोदरासाठी उदर पोकळीचे लॅपरोसेन्टेसिस म्हणजे पेरीटोनियल भिंतीचे पंक्चर आणि विश्लेषणासाठी किंवा बाहेर पंप करण्यासाठी विशेष साधन आणि द्रव गोळा करणे.

सामान्यतः, कर्करोगाच्या बाबतीत, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरून कोणताही परिणाम न झाल्यास लॅपरोसेन्टेसिस लिहून दिले जाते; दुसरा संकेत म्हणजे तणावग्रस्त जलोदर.

स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत प्रक्रिया अनेक टप्प्यात होते:

  • रुग्ण बसलेल्या स्थितीत आहे, सर्जन इच्छित पंचर साइटवर एंटीसेप्टिक आणि नंतर ऍनेस्थेटिक उपचार करतो.
  • प्रथम, ऍनेस्थेटीक इंजेक्शन दिल्यानंतर, ओटीपोटात भिंत आणि स्नायूंमध्ये एक चीरा बनविला जातो. हे ओटीपोटाच्या पांढर्‍या रेषेने नाभीपासून 2-3 सेमी खाली सरकते.
  • अंतिम पंचर ट्रोकार वापरून रोटेशनल हालचालींसह केले जाते. ट्रोकारला एक लवचिक ट्यूब जोडलेली असते ज्याद्वारे द्रव निचरा होईल.
  • जर पंक्चर योग्यरित्या केले गेले तर द्रवचा एक ताणलेला प्रवाह सोडला जाईल.
  • अतिरीक्त द्रव खूप हळू बाहेर टाकला जातो; रुग्णाच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. जसजसे द्रव काढून टाकला जातो तसतसे नर्सने शीट किंवा टॉवेलने ओटीपोट घट्ट केले पाहिजे, हे आवश्यक आहे जेणेकरून उदर पोकळीतील दाब हळूहळू कमी होईल.
  • एक्स्युडेट बाहेर काढल्यानंतर, जखमेवर एक निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावली जाते.

लॅपरोसेन्टेसिस आपल्याला एका वेळी 10 लिटर पर्यंत द्रव काढून टाकण्याची परवानगी देते. परंतु या प्रकरणात, मूत्रपिंड निकामी होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी रुग्णाला अल्ब्युमिन आणि इतर औषधे देण्याचा सल्ला दिला जातो.

आवश्यक असल्यास, संचित द्रव काढून टाकण्यासाठी पेरीटोनियममध्ये तात्पुरते कॅथेटर स्थापित केले जाऊ शकतात. कॅथेटरच्या स्थापनेमुळे कर्करोगाच्या रूग्णांचे आरोग्य मोठ्या प्रमाणात सुधारते, परंतु रक्तदाब कमी होण्यास आणि चिकटपणाच्या निर्मितीचा धोका असतो.

लॅपरोसेन्टेसिस नेहमीच केले जाऊ शकत नाही. पँचरसाठी विरोधाभासांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • उदर अवयव.
  • तीव्र फुशारकी.
  • ऑपरेशन केलेल्या वेंट्रल हर्नियानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी.

लेप्रोसेन्टेसिस बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते. प्रक्रियेनंतर आणि रुग्णाची स्थिती समाधानकारक असल्यास, त्याला घरी पाठवले जाऊ शकते.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ

सह कर्करोग रुग्णांसाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ पासून जलोदर विकसित करणेडायकार्ब, फ्युरोसेमाइड किंवा व्हेरोशपिरॉन दीर्घ कोर्ससाठी निर्धारित केले जातात.

दोन लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एक संयोजन देखील शक्य आहे आणि ते पिणे आवश्यक आहे, जरी उपचाराच्या सुरूवातीस कोणतेही दृश्यमान लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव नसला तरीही.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरताना, पोटॅशियम असलेली औषधे घेणे आवश्यक आहे, अन्यथा आपण पाणी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय मध्ये व्यत्यय आणू शकता.

आहार आहार

ओटीपोटात जलोदरासाठी योग्यरित्या आयोजित पोषण द्रव संचय कमी करण्यास मदत करेल.

डिशमध्ये टेबल मीठ घालणे कमी करणे आणि द्रव सेवन मर्यादित करणे आवश्यक आहे. परंतु हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की शरीर मीठाशिवाय जगू शकत नाही.

पोटॅशियम समृध्द अन्न आपल्या आहारात समाविष्ट करणे उपयुक्त आहे:

  • पालक.
  • गाजर.
  • उकडलेला बटाटा.
  • ताजे हिरवे वाटाणे.
  • वाळलेल्या apricots.
  • मनुका.
  • द्राक्ष.
  • शतावरी.
  • ओटचे जाडे भरडे पीठ.

अंतर्निहित रोगाशी संबंधित निर्बंधांचे पालन करण्यासाठी आहार अशा प्रकारे तयार करणे आवश्यक आहे.

रुग्ण किती काळ जगतात?

जलोदराचा विकास केवळ कर्करोगाच्या रुग्णाच्या आरोग्यास गंभीरपणे बिघडवत नाही तर अंतर्निहित रोगाचा कोर्स देखील वाढवतो.

जलोदर असलेल्या रूग्णांचा दोन वर्षांचा जगण्याचा दर केवळ 50% आहे आणि हे गुंतागुंतीच्या वेळेवर उपचारांच्या अधीन आहे. जलोदरचे रोगनिदान बिघडते वृद्ध वयरुग्ण, मोठ्या संख्येने उपस्थिती, हायपोटेन्शनची प्रवृत्ती, मूत्रपिंड निकामी.

ओटीपोटात जलोदर बद्दल व्हिडिओ:

काही रोगांमुळे उदरपोकळीतील लिम्फॅटिक द्रवपदार्थाच्या परिसंचरणात व्यत्यय येतो. परिणाम जलोदर आहे, जी एक जीवघेणी स्थिती आहे.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे

जलोदर (ओटीपोटात जलोदर) हा स्वतंत्र आजार नाही. उदर पोकळीमध्ये पाणी साचणे हे एक स्वतंत्र लक्षण जटिल आहे, अंतर्निहित रोगाची गुंतागुंत. ओटीपोटाच्या अवयवांना आच्छादित करणार्‍या लिम्फच्या प्रवाहात अडथळा निर्माण झाल्यामुळे किंवा सेरस झिल्लीच्या अपुर्‍या पोषणामुळे ट्रान्स्युडेट जमा होते. जलोदराची मुख्य लक्षणे म्हणजे सतत स्थानिकीकरण न करता मोठ्या प्रमाणात वाढलेले पोट आणि वेळोवेळी वेदना.

ओटीपोटात जास्त मुक्त द्रव आढळल्यास, याचा अर्थ असा होतो की अंतर्निहित पॅथॉलॉजी शरीरात तीव्रतेने विकसित होत आहे.

मुक्त लिम्फचे अभिसरण का होते? या प्रक्रियेत योगदान देणारी अनेक कारणे आहेत. यात समाविष्ट:


अशी कारणे विघटन होण्याच्या अवस्थेत उत्तेजक घटकांच्या दीर्घ कालावधीत जलोदर होण्यास हातभार लावतात.

यकृत रोग

दरम्यान यकृत मध्ये उद्भवू की विध्वंसक प्रक्रिया विविध पॅथॉलॉजीज, पॅरेन्कायमा पेशींचा हळूहळू मृत्यू आणि ऊतींचे र्‍हास होतो. यात समाविष्ट:


डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेमुळे नुकसान होते रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली, रक्तप्रवाहात अडथळा आणणे आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमधून फिरणाऱ्या मुक्त द्रवपदार्थाचा प्रवाह कमी करणे.

ट्रान्स्युडेट जमा झाल्याचे निदान झालेल्या मोठ्या संख्येने रुग्णांना सिरोटिक यकृत रोग आहे, विघटन होण्याच्या अवस्थेत किंवा टर्मिनल टप्प्यात.

पोर्टल हायपरटेन्शनसह सिरोसिस आहे. पोर्टल शिरा आणि लगतच्या वाहिन्यांमध्ये डिस्ट्रोफिक बदल होतात आणि रक्त बाहेर जाण्यास अडथळा निर्माण होतो. पेरीटोनियममध्ये, रक्त परिसंचरण आणि अंतःप्रेरणामध्ये अडथळा निर्माण होतो, जो मुक्त लिम्फॅटिक प्लाझ्माच्या तीव्र निर्मितीमध्ये योगदान देतो. ट्रान्स्युडेटचा मंद बहिर्वाह मोठ्या प्रमाणात त्याच्या जमा होण्यास हातभार लावतो.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज

हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग स्थिर रक्त परिसंचरणात व्यत्यय आणतात. रक्त प्रवाह कमी होतो किंवा त्याचे वितरण असमान होते, ज्यामुळे ऊतींचे पोषण व्यत्यय येतो. रक्तवाहिन्यांच्या भिंती कमकुवत झाल्यामुळे आणि रक्तप्रवाहात अडथळा निर्माण झाल्यामुळे, ऊती तीव्रतेने ट्रान्स्युडेट तयार करू लागतात. प्रथम, ऊतकांच्या संरचनेत द्रव टिकून राहतो, ज्यामुळे सूज येते. विध्वंसक बदलांचे स्त्रोत थांबवले नाहीत तर, जास्त पाणीपेरीटोनियमद्वारे मर्यादित असलेल्या पोकळ्यांमध्ये प्रवेश करते.

उदर पोकळीमध्ये द्रव हळूहळू जमा होणे खालील पॅथॉलॉजीजमुळे होते:


हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग अनेकदा मेदयुक्त सूज दाखल्याची पूर्तता आहेत. जलोदर हा रोगाच्या क्रॉनिक स्टेजमध्ये होतो, ज्यामध्ये ऊतींमध्ये जास्त प्रमाणात ट्रान्स्युडेट असते आणि लिम्फच्या प्रवाहात अडथळा येतो.

इतर कारणे

ओटीपोटाच्या अवयवांच्या ऑन्कोलॉजीच्या प्रकरणांमध्ये तीव्र जलोदर दिसून येतो. सेरस मेम्ब्रेन (पेरिटोनियम) च्या कार्सिनोमॅटोसिसमध्ये तयार होणारे मेटास्टेसेस आणि इतर प्रकारच्या कर्करोगामुळे पेशींचा मृत्यू होतो आणि कार्यात्मक बिघाड होतो, तसेच मोठ्या प्रमाणात लिम्फॅटिक द्रवपदार्थ बाहेर पडतो.

गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीचे उल्लंघन आणि उत्सर्जन कार्येमूत्रपिंडाच्या आजारामुळे द्रवपदार्थ थांबणे आणि जास्त स्राव देखील होतो. मूत्रपिंडाच्या बिघाडामुळे होणारी जलोदर खालील विध्वंसक प्रक्रियांमध्ये प्रकट होते:


येथे मूत्रपिंडाचे पॅथॉलॉजीजअल्ब्युमिनचे लक्षणीय नुकसान होते. परिणामी, सर्व ऊतींचे जागतिक सूज येते.

जलोदर उपचार

उपचारांचे यश यावर अवलंबून असते वेळेवर निदानस्थिती आणि द्रव जमा होण्यास कारणीभूत कारण ओळखणे. अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय आणि एक्स-रे तपासणी निदान करण्यासाठी वापरली जाते. जलोदराचा स्त्रोत ओळखण्यासाठी, अतिरिक्त विभेदक निदान, ECG, प्रयोगशाळेतील रक्त आणि मूत्र चाचण्या, टिश्यू बायोप्सी वापरून.

अंतर्निहित रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे ट्रान्स्युडेट उदरपोकळीत हळूहळू जमा होते. रुग्णाच्या उपचार योजनेमध्ये अनेक मुद्द्यांचा समावेश आहे:

  • जादा द्रव काढून टाकणे;
  • स्थितीचे स्थिरीकरण;
  • अंतर्निहित पॅथॉलॉजीची थेरपी.

जर मोठ्या प्रमाणात पाणी असेल तर रुग्णाला लॅपरोसेन्टेसिस लिहून दिले जाते.

प्रक्रियेदरम्यान, ड्रेनेज स्थापित केला जातो आणि जमा झालेला ट्रान्स्युडेट काढून टाकला जातो.

जर जलोदर हा शेवटच्या टप्प्यातील सिरोसिसचा परिणाम असेल तर तो केवळ यकृत प्रत्यारोपणाने बरा होऊ शकतो.

जलोदर साठी पुराणमतवादी थेरपी समावेश औषधे, शारीरिक उपचार आणि आहाराचे पालन. टेबल दाखवते औषधेलक्षणांच्या जटिलतेपासून मुक्त होण्याच्या उद्देशाने.

रुग्णाच्या द्रवपदार्थाचे दैनिक प्रमाण 1.5 लिटरपर्यंत मर्यादित आहे. आहारातून मीठ वगळण्यात आले आहे आणि प्रथिने समृध्द आहार निर्धारित केला आहे (पेव्हझनरच्या अनुसार तक्ता क्र. 7).

जीवनाचा अंदाज

जलोदराचा प्रारंभिक टप्पा, थोड्या प्रमाणात ट्रान्स्युडेटसह, जीवनास त्वरित धोका देत नाही. हा फॉर्म उपचार करण्यायोग्य आहे आणि वेळेवर उपचार आणि अनुपालनासह रुग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर फारसा परिणाम करत नाही योग्य प्रतिमाजीवन

विघटन किंवा अंतर्निहित रोगाच्या अंतिम टप्प्यामुळे जटिल जलोदर असलेल्या रूग्णांच्या जीवनाचे निदान इतके दिलासादायक नाही. 3-7 वर्षांच्या आत 20% प्रकरणांमध्ये विघटन झालेल्या रुग्णांना मृत्यूचा धोका असतो. जलोदराच्या अंतिम टप्प्यात रुग्णाचा मृत्यू होतो, 70% मध्ये दीर्घकाळापर्यंत, आणि 95% मध्ये तीव्र कोर्सपॅथॉलॉजी

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमध्ये द्रव जमा होण्यामुळे होऊ शकते विविध कारणांमुळे. जर पॅथॉलॉजीचे प्रारंभिक अवस्थेत निदान झाले असेल तर सेरस झिल्लीच्या मागे जमा होणारे ट्रान्स्युडेट जीवाला तत्काळ धोका देत नाही. वेळेवर उपचारात्मक उपायआपल्याला जलोदराचा विकास थांबविण्यास, पॅथॉलॉजिकल स्थितीला उत्तेजन देणारे अवयव आणि प्रणालींची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते.

0

जलोदर म्हणजे उदर पोकळी (पोट) मध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रव जमा होणे.आतड्यांसंबंधी लूप आणि पेरिटोनियल अवयवांच्या दरम्यान आहे सेरस द्रव, ज्यामुळे ओटीपोटाचे अवयव मुक्तपणे हलतात आणि त्यांच्या जागी परत येतात.

विविध रोगांच्या परिणामी, द्रव शोषण बिघडते, ते ओटीपोटात जमा होऊ लागते आणि जलोदरची चिन्हे दिसतात. या रोगाचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे ओटीपोटात तीव्र वाढ.

आकडेवारीनुसार, ओटीपोटात द्रव जमा होण्याच्या 85% प्रकरणे यकृताच्या सिरोसिसशी संबंधित आहेत, 10% प्रकरणे कर्करोगाशी संबंधित आहेत, 5% हृदय अपयशाचा परिणाम आहेत.

ओटीपोटात आणि जलोदरात द्रव जमा होण्याची कारणे

जलोदराची कारणे वेगवेगळी असू शकतात, परंतु ओटीपोटात द्रव साठण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे. यकृताचा सिरोसिस.

जलोदरला यकृताचा आजार म्हणता येणार नाही, परंतु उदरपोकळीत द्रव साचणे हा बहुतेकदा एक परिणाम असतो. गंभीर आजारयकृत, उदाहरणार्थ, सिरोसिस. आकडेवारीनुसार, 10 वर्षांपेक्षा जास्त काळ यकृत सिरोसिसने ग्रस्त असलेल्या 50% लोकांना यकृत जलोदर आहे.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की यकृत जलोदर गंभीर सिरोसिस आणि संभाव्य मृत्यू दर्शवते. यकृत सिरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झालेल्या जलोदराचा शोध लागल्यानंतर 2 वर्षांनंतर सुमारे अर्धे रुग्ण मरतात.

तीव्र हृदय अपयशयामुळे ओटीपोटात द्रव जमा होऊ शकतो - जलोदरचा विकास.

काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा पोटाचा कर्करोगपेरीटोनियममध्ये द्रव जमा होण्यास सुरवात होते, परिणामी तथाकथित गॅस्ट्रिक ऍसाइट्स तयार होतात. पर्यंत ट्यूमर पसरतात आतील कवचपोट, ज्यामुळे ओटीपोटाचे प्रमाण वाढते.

तर, जलोदर किंवा ओटीपोटात द्रव जमा होण्याची कारणे खालील रोग आणि पॅथॉलॉजीजशी संबंधित आहेत:

यकृत रोग;
हृदय समस्या;
पेरीटोनियमचे रोग;
मूत्रपिंड रोग;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग;
क्षयरोगाचा संसर्ग

जलोदराची मुख्य लक्षणे

जलोदराची लक्षणे रोगाच्या टप्प्यावर आणि स्वरूपानुसार बदलतात.

मध्यम जलोदर बहुतेकदा खालच्या बाजूच्या सूजासह असतो; विस्तारित बरगडी पिंजरा, इनगिनल आणि नाभीसंबधीचा हर्निया. रुग्णाला ओटीपोटात जडपणा, श्वास लागणे, छातीत जळजळ आणि स्टूलच्या समस्यांबद्दल काळजी वाटते. जर पॅथॉलॉजी आठवडे आणि महिन्यांत हळूहळू विकसित होत असेल तर जलोदरची ही लक्षणे दिसून येतात.

उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होण्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे वाढलेले उदर. पोटाचा आकार आणि आकार रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतो.

मध्यम जलोदर सह, ओटीपोट गळते आणि उदर पोकळीच्या शिरा पसरतात. रुग्णाने स्वीकारल्यास क्षैतिज स्थिती, नंतर पोट बाजूंनी पसरलेले असते, तर ते मऊ असते, तथाकथित "बेडूक पोट" असते. जर तुम्ही पोटाला बाजूने हलके ढकलले तर दुसऱ्या बाजूला एक प्रतिसाद लहर तयार होते.

तणावग्रस्त ओटीपोटाचा जलोदर एक गोल ओटीपोटाच्या देखाव्याद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामध्ये तणावपूर्ण, चमकदार, गुळगुळीत त्वचा असते. या प्रकरणात, हर्निअल सॅकची त्वचा पातळ होऊ शकते, ज्यामुळे ती फाटते आणि विशिष्ट प्रमाणात ऍसिटिक द्रवपदार्थ बाहेर पडतो. रुग्णाला तीव्र हृदय आणि श्वसनक्रिया बंद पडू शकते.

एस्किटिक द्रव उत्स्फूर्तपणे संक्रमित होऊ शकतो आणि पेरिटोनिटिस विकसित होतो. पेरिटोनिटिसमुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो, म्हणून जर तुम्हाला जलोदराची चिन्हे आढळली तर डॉक्टरकडे जाण्यास उशीर करू नका.

जलोदराच्या घटना आणि विकासाचे टप्पे

जलोदराचे 3 टप्पे आहेत:

क्षणिक जलोदरपेरीटोनियममध्ये 400 मिलीलीटरच्या प्रमाणात द्रव जमा होण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, द्रव दृश्यमानपणे आढळला नाही. या टप्प्यावर, जलोदरचा उपचार खूप प्रभावी आहे, आणि आहार आणि पाणी-मीठ नियमांचे पालन करणे पुरेसे आहे;

मध्यम जलोदरमऊ पोट द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. या टप्प्यावर ओटीपोटातील जलोदर उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतात, अल्ब्युमिन ओतणे आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला जातो. लॅपरोसेन्टेसिस आवश्यक असू शकते - पेरीटोनियममधून पेंचर आणि द्रव काढून टाकणे. परंतु या प्रक्रियेच्या अतिवापरामुळे मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते आणि रोगाच्या पुढील टप्प्याचा विकास होऊ शकतो;

तणावग्रस्त किंवा प्रतिरोधक जलोदर 20 लिटर पर्यंत - द्रव मोठ्या प्रमाणात जमा करून वैशिष्ट्यीकृत. या प्रकरणात, द्रवपदार्थाचे प्रमाण खूप लवकर वाढते, ओटीपोटाचे प्रमाण आणि रुग्णाचे वजन वाढते. या टप्प्यावर जलोदराच्या उपचारांसाठी जवळजवळ नेहमीच जटिल थेरपीच्या पद्धतींपैकी एक म्हणून लॅपरोसेन्टेसिसची आवश्यकता असते.

जलोदरचे निदान

जलोदरचे निदान आपल्याला रोगाची कारणे आणि टप्पे निर्धारित करण्यास आणि प्रभावी उपचार लिहून देण्यास अनुमती देते.

जलोदरचे निदान खालील प्रक्रिया वापरून केले जाते:

सामान्य तपासणी, ज्या दरम्यान डॉक्टर ओटीपोटात पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) आणि ऑस्कल्टेशन (ऐकणे) करतात;

उदर पोकळीचे अल्ट्रासाऊंड;

उदर पोकळीचा एक्स-रे;

सीटी स्कॅन;

पंक्चर आणि ऍसिटिक द्रवपदार्थाची तपासणी.

जलोदरचे आधुनिक उपचार

जलोदराचा उपचार सोडियमचे सेवन मर्यादित करून सुरू होणे आवश्यक आहे: रुग्णाने दररोज 1 ग्रॅमपेक्षा जास्त टेबल मीठ खाऊ नये.

ओटीपोटात मोठ्या प्रमाणात द्रव जमा असलेल्या रुग्णाला झोपायला जाण्याचा सल्ला दिला जातो. जर बेड विश्रांती आणि सोडियम प्रतिबंध मदत करत नसेल तर यकृत जलोदराचा उपचार लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरून केला जातो. प्राधान्य, एक नियम म्हणून, ट्रायमटेरीन, स्पिरोनोलॅक्टोन, एमिलोराइड आणि इतरांना दिले जाते. ही औषधे खूपच सौम्य आहेत आणि दुष्परिणाम होत नाहीत.

बर्याचदा, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह उपचार प्रभावी आहे, म्हणून शस्त्रक्रिया टाळता येते.

ओटीपोटात जलोदराचा सर्जिकल उपचार 5-10% रूग्णांमध्ये दर्शविला जातो औषधोपचार. दरम्यान सर्जिकल हस्तक्षेपपेरिटोनोव्हेनस शंटिंग केले जाते. असा हस्तक्षेप होऊ शकतो गंभीर गुंतागुंतउदा. ताप, इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन आणि शंट ऑक्लुजन.

संक्रमित जलोदर असलेल्या रुग्णांमध्ये शंट शस्त्रक्रिया केली जात नाही, उच्चस्तरीयसीरममध्ये बिलीरुबिन, हेमोरायॉइडल रक्तस्त्राव आणि हेपेटोरेनल सिंड्रोमसह.

जलोदर (ओटीपोटात द्रव जमा होणे) साठी कोणता आहार आवश्यक आहे?

जलोदर उपचार दरम्यान साजरा करणे आवश्यक आहे विशेष आहार. रुग्णाला मीठ, तळलेले आणि पीठ घेणे मर्यादित आहे.

आहारातील चरबी कमी करावी किंवा मध्यम रक्कम, भाजीपाला उत्पत्तीच्या चरबीला प्राधान्य दिले पाहिजे. कर्बोदके मर्यादित असावीत.

द्रव वापर देखील दररोज 0.75-1 लिटरपर्यंत मर्यादित आहे.

जलोदरांच्या आहारात खालील उत्पादनांचा वापर समाविष्ट आहे:

जनावराचे मांस;
मासे;
तृणधान्ये;
फळे आणि भाज्या;
कॉटेज चीज;
हिरवळ

मीठ न घालता डिशेस उकडलेले किंवा वाफवलेले असतात. फळे कंपोटेस आणि जेलीच्या स्वरूपात वापरली जातात. भाज्या उकडलेले, भाजलेले आणि शिजवलेले जाऊ शकतात.

जर पोटात द्रव जमा झाला तर अल्कोहोल, मसाले, मॅरीनेड्स, मसाले, कॉफी आणि मजबूत चहा घेण्यास सक्त मनाई आहे.

लोक उपायांचा वापर करून पोटातील द्रवपदार्थ कसे काढायचे

जलोदर उपचार लोक उपायहे केवळ अतिरीक्त द्रवपदार्थापासून मुक्त होण्यास मदत करते, परंतु पोटात पाणी जमा होण्यापासून आपण पूर्णपणे मुक्त होऊ शकता केवळ यामुळे होणारा रोग दूर करून. म्हणून, लोक उपायांसह जलोदरचा उपचार केवळ वैद्यकीय उपचारांसाठी एक जोड असू शकतो.

येथे काही आहेत लोक पाककृतीओटीपोटात द्रव साठणे कमी करण्यासाठी:

बीनच्या शेंगा अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ म्हणून वापरतात. डेकोक्शन तयार करण्यासाठी, 20-30 बीनच्या शेंगा वापरा, ज्या 1 लिटर पाण्यात ओतल्या जातात आणि 10 मिनिटे उकळतात. मग मटनाचा रस्सा 20 मिनिटांसाठी ओतला जातो आणि फिल्टर केला जातो. 200 मिलीलीटरच्या भागांमध्ये ओतणे घ्या: पहिला भाग - सकाळी 5 वाजता, 2रा - न्याहारीच्या 30 मिनिटांपूर्वी, तिसरा - दुपारच्या जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी, उर्वरित रक्कम - 20 नंतर नाही;

जर्दाळू डेकोक्शन लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरताना पोटॅशियम गमावले बदलण्यास मदत करते. ताजे किंवा वाळलेल्या जर्दाळूपासून एक डेकोक्शन तयार केला जातो; यासाठी, 1 ग्लास फळ 1 लिटर पाण्यात ओतले जाते आणि 40 मिनिटे उकळले जाते. आपण दररोज 250-400 मिलीलीटर डेकोक्शन वापरावे;

अजमोदा (ओवा) डेकोक्शन ऊतींमधील अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्यास मदत करते. डेकोक्शन तयार करण्यासाठी, 300 ग्रॅम अजमोदा (ओवा) 1 लिटर पाण्यात 30 मिनिटे उकळवा. डेकोक्शन फिल्टर केले जाते आणि सकाळी दर तासाला 0.5 कप घेतले जाते.