मेरोनेम इंजेक्शन्स. प्रतिजैविक मेरोनेम वापरण्यासाठी सूचना

Meronem वापरण्यासाठी सूचना
Meronem च्या साहित्य
Meronem साठी संकेत
मेरोनेम स्टोरेज अटी
मेरोनेम शेल्फ लाइफ

प्रकाशन फॉर्म, रचना आणि पॅकेजिंग

तयारीसाठी lyophilisate. r-ra d/in/in in the introduction of 1 g: fl. 10 तुकडे.
रजि. क्रमांक: RK-LS-5-क्रमांक 017669 दिनांक 03/31/2011 - वैध

सहायक पदार्थ:सोडियम कार्बोनेट निर्जल.

30 मिली काचेच्या बाटल्या (10) - पुठ्ठ्याचे बॉक्स.

तयारीसाठी lyophilisate. d/in/in introduction 500 mg: fl साठी उपाय. 10 तुकडे.
रजि. क्रमांक: RK-LS-5-क्रमांक 017668 दिनांक 03/31/2011 - वैध

इंट्राव्हेनस ऍडमिनिस्ट्रेशनसाठी सोल्यूशनसाठी लिओफिलिसेट पिवळ्या रंगाची छटा असलेल्या पांढऱ्या ते पांढर्या पावडरच्या स्वरूपात.

सहायक पदार्थ:सोडियम कार्बोनेट निर्जल.

10 मिली काचेच्या बाटल्या (10) - पुठ्ठ्याचे बॉक्स.
20 मिली काचेच्या बाटल्या (10) - पुठ्ठ्याचे बॉक्स.

औषधी उत्पादनाचे वर्णन मेरोनेमऔषधाच्या वापरासाठी अधिकृतपणे मंजूर केलेल्या सूचनांवर आधारित आणि 2011 मध्ये बनविलेले. अद्यतनित तारीख: ..0

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

कार्बापेनेम गटाचे प्रतिजैविक. पॅरेंटरल वापरासाठी डिझाइन केलेले, मानवी डिहाइड्रोपेप्टिडेस-1 (DHP-1) ला तुलनेने प्रतिरोधक, DHP-1 अवरोधकाच्या अतिरिक्त प्रशासनाची आवश्यकता नाही.

बॅक्टेरियाच्या सेल भिंतीच्या संश्लेषणावर परिणाम करून मेरोपेनेमचा जीवाणूनाशक प्रभाव असतो. एरोबिक आणि अॅनारोबिक बॅक्टेरियाच्या विस्तृत श्रेणीविरुद्ध मेरीपेनेमची शक्तिशाली जीवाणूनाशक क्रिया जिवाणू पेशींच्या भिंतीमध्ये प्रवेश करण्याची मेरीपेनेमची उच्च क्षमता, बहुतेक β-लैक्टमेसेससाठी उच्च पातळीची स्थिरता आणि पेनिसिलिन बंधनकारक प्रथिने (PBPs) साठी महत्त्वपूर्ण आत्मीयता याद्वारे स्पष्ट केली जाते. ).

किमान जीवाणूनाशक सांद्रता (MBCs) सामान्यतः किमान प्रतिबंधात्मक सांद्रता (MICs) सारखीच असते. चाचणी केलेल्या 76% जिवाणू प्रजातींसाठी, MBC/MIC प्रमाण 2 पेक्षा कमी किंवा समान होते.

अतिसंवेदनशीलता चाचण्यांमध्ये मेरोपेनेम स्थिर आहे. इन विट्रो चाचण्या दर्शवितात की मेरोपेनेम विविध प्रतिजैविकांसह समन्वयाने कार्य करते. इन विट्रो आणि इन व्हिव्हो चाचण्यांनी दर्शविले आहे की मेरेपेनेमचा पोस्ट-अँटीबायोटिक प्रभाव आहे.

संबंधित रोगजनकांसाठी झोन व्यास आणि MIC निर्धारित.

विट्रोमधील मेरोपेनेमच्या प्रतिजैविक क्रियांच्या स्पेक्ट्रममध्ये बहुसंख्य वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक एरोबिक आणि अॅनारोबिक बॅक्टेरियल स्ट्रेन समाविष्ट आहेत.

ग्राम-पॉझिटिव्ह एरोब्स:बॅसिलस एसपीपी., कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरिया, एन्टरोकोकस लिक्विफेसियन्स, एन्टरोकोकस एविअम, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, लैक्टोबॅसिलस एसपीपी., नोकार्डिया अॅस्टरॉइड्स, स्टॅफिलोकोकस ऑरियस (पेनिसिलिनेस-नकारात्मक आणि सकारात्मक), स्टॅफिलोकोकस एसपीपी. (coagulase-negative, including, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus capitis, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus xylosus, Staphylococcus warneri, Staphylococcus hominis, Staphylococcus simulans, Staphylococcus intermedius, Staphylococcus sciuri, Staphylococcus lugdunensis), Streptococcus a. , Streptococcus pyogenes, Streptococcus equi, Streptococcus bovis , Streptococcus mitis, Streptococcus mitior, Streptococcus milleri, Streptococcus sanguis, Streptococcus viridans, Streptococcus salivarius, Streptococcus morbilorum, Streptococcus spp. जी, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी. F, Rhodococcus equi.

ग्राम-नकारात्मक एरोब्स: Achromobacter xylosoxidans, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Aeromonas hydrophila, Aeromonas sorbria, Aeromonas caviae, Alcaligenes faecalis, Bordetella bronchiseptica, Brucella melitensis, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Citrobacter koseri, Citrobacter amalonaticus, Enterobacter aerogenes , एन्टरोबॅक्टर (पँटोएआ) एग्लोमेरन्स, एन्टरोबॅक्टर क्लोअके, एन्टरोबॅक्टर साकाझाकी, एस्चेरिचिया कोली, एस्चेरिचिया हर्मननी, गार्डनेरेला योनिनालिस, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा (बीटा-लैक्टमेस-पॉझिटिव्ह आणि एम्पिसिलिस्लेन्सिस्लेरिया, हेमोफिलस इन्फ्लूएन्झा, हेमोफिलस-पॉझिटिव्ह, हेमोफिलस-पॉझिटिव्ह, हेमोफिलस-पॉझिटिव्ह मेनिस, हेमोफिलस-पॉझिटिव्ह, हेमोफिलस-पॅराक्‍टिस, हेमोफिलस-पॉझिटिव्ह; नीसेरिया गोनोरिया (बीटा-लॅक्टमेस-पॉझिटिव्ह, पेनिसिलिन आणि स्पेक्टिनोमायसिनला प्रतिरोधक स्ट्रेनसह), हाफनिया अल्वेई, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, क्लेब्सिएला एरोजेनेस, क्लेब्सिएला ओझाएना, क्लेब्सिएला ऑक्सीटोका, मोराक्‍सेला, मोराक्‍सेला, मोरॅक्‍सेला, कॅटबॅरा, कॅटरी, कॅटरी oteus vulgaris, Proteus penneri, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia alcalifaciens, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas alcaligenes, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas acidovorans, Salmonella spp . (सॅल्मोनेला एन्टरिटिडिस टायफीसह), सेराटिया मार्सेसेन्स, सेराटिया लिक्वेफेशियन्स, सेराटिया रुबिडेया, शिगेला सोननेई, शिगेला फ्लेक्सनेरी, शिगेला बॉयडी, शिगेला डिसेंटेरिया, व्हिब्रिओ कोलेरी, व्हिब्रिओ पॅराहेमोलिटिकस, व्हिब्रिओकोलिटिस, एंटरटिया, व्हिब्रिओ, व्हिब्रिओ.

अॅनारोबिक बॅक्टेरिया:अ‍ॅक्टिनोमायसेस ओडोन्टोलिटिकस, अ‍ॅक्टिनोमायसेस मेयरी, बॅक्टेरॉइड्स एसपीपी., प्रीव्होटेला एसपीपी., पोर्फिरोमोनास एसपीपी. , Prevotella buccalis, Prevotella corporis, Bacteroides gracilis, Prevotella melaninogenica, Prevotella intermedia, Prevotella bivia, Prevotella splanchnicus, Prevotella oralis, Prevotella disiens, Prevotella rumenicola, Bacteroides ureolyticus, Prevotella oris, Prevotella buccae, Prevotella denticola, Bacteroides levii, Porphyromonas asaccharolytica, Bifidobacterium एसपीपी., बिलोफिलिया वॉड्सवर्थिया, क्लोस्ट्रिडियम परफ्रिन्जेन्स, क्लोस्ट्रिडियम बायफरमेंटन्स, क्लोस्ट्रिडियम रामोसम, क्लोस्ट्रिडियम स्पोरोजेन्स, क्लोस्ट्रिडियम कॅडेव्हरिस, क्लोस्ट्रिडियम सॉर्डेली, क्लोस्ट्रिडियम ब्युटीरिकम, क्लोस्ट्रिडियम क्लोस्ट्रिडियम, क्लॉस्ट्रिडियम इननोक्यूम, क्लॉस्ट्रिडियम क्लोस्ट्रिडियम, ale, Clostridium tertium, Eubacterium lentum, Eubacterium aerofaciens, Fusobacterium mortiferum, Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium varium, Mobiluncus curtisii, Mobiluncus mulieris, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus saccharolyticus, Peptococcus saccharolyticus, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus prevotii, प्रोपिओनिबॅक्टेरियम ऍनेस, प्रोपिओनिबॅक्टेरियम एव्हिडियम, प्रोपिओनिबॅक्टेरियम ग्रॅन्युलोसम.

meropenem करण्यासाठी प्रतिरोधक:स्टेनोट्रोफोमोनास माल्टोफिलिया, एन्टरोकोकस फेसियम, मेथिसिलिन-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकोकी.

फार्माकोकिनेटिक्स

सक्शन

निरोगी स्वयंसेवकांना मेरोनेमच्या एका डोसच्या 30 मिनिटांच्या आत / परिचयामध्ये 250 मिलीग्रामच्या डोससाठी 11 μg / ml, 500 mg च्या डोससाठी 23 μg / ml आणि 49 μg / च्या रक्त प्लाझ्मामध्ये Cmax होते. 1 ग्रॅमच्या डोससाठी मि.ली.

तथापि, C max आणि AUC च्या संबंधात, प्रशासित डोसवर कोणतेही परिपूर्ण फार्माकोकिनेटिक आनुपातिक अवलंबन नाही. 250 मिग्रॅ ते 2 ग्रॅम पर्यंतच्या डोससाठी प्लाझ्मा क्लिअरन्समध्ये 287 ते 205 मिली / मिनिट घट झाली आहे.

निरोगी स्वयंसेवकांना 5 मिनिटांहून अधिक कालावधीत मेरोनेमच्या एका डोसचे इंट्राव्हेनस बोलस इंजेक्शन 500 मिग्रॅ डोससाठी 52 µg/ml आणि 1 g डोससाठी 112 µg/ml चे प्लाझ्मा Cmax होते.

2 मिनिटे, 3 मिनिटे आणि 5 मिनिटे औषधाच्या 1 ग्रॅम इंट्राव्हेनस प्रशासनासह प्लाझ्मामध्ये Cmax अनुक्रमे 110, 91 आणि 94 μg/ml होते.

500 मिलीग्रामच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनानंतर 6 तासांनंतर, रक्ताच्या प्लाझ्मामधील मेरोपेनेमची पातळी 1 μg / ml आणि त्याहून कमी मूल्यांपर्यंत कमी होते.

सामान्य रीनल फंक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये 8 तासांच्या अंतराने मेरोपेनेमच्या वारंवार वापरासह, औषधाचे संचय दिसून येत नाही. सामान्य मुत्र कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये टी 1/2 अंदाजे 1 तास असतो.

वितरण

प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक - 2%.

मेरापेनेम बहुतेक ऊतींमध्ये आणि शरीरातील द्रवपदार्थांमध्ये चांगले प्रवेश करते. बॅक्टेरियल मेनिंजायटीस असलेल्या रूग्णांच्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये, बहुतेक बॅक्टेरियांना दाबण्यासाठी आवश्यक असलेल्या प्रमाणापेक्षा जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचणे.

चयापचय

मेरोपेनेमचा एकमात्र मेटाबोलाइट सूक्ष्मजीवशास्त्रीयदृष्ट्या निष्क्रिय आहे.

प्रजनन

दर 8 तासांनी 500 मिग्रॅ किंवा दर 6 तासांनी 1 ग्रॅमच्या पथ्येसह, सामान्य यकृत कार्य असलेल्या स्वयंसेवकांमध्ये प्लाझ्मा आणि मूत्रमध्ये मेरोपेनेमचे कोणतेही संचय दिसून आले नाही.

मेरोनेमच्या इंट्राव्हेनस डोसपैकी अंदाजे 70% 12 तासांच्या आत अपरिवर्तित मूत्रात उत्सर्जित होते, त्यानंतर थोडासा मूत्र उत्सर्जन निर्धारित केला जातो. 500 मिलीग्रामच्या डोसनंतर 5 तासांसाठी 10 µg/mL पेक्षा जास्त लघवीतील मेरोपेनेम सांद्रता राखली जाते.

विशेष क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये फार्माकोकिनेटिक्स

मूत्रपिंडाची कमतरता असलेले रुग्णमेरेोपेनमचे क्लिअरन्स सीसीशी संबंधित असल्याचे दाखवले. अशा रुग्णांमध्ये, डोस समायोजन आवश्यक आहे.

मध्ये फार्माकोकिनेटिक अभ्यास यकृत रोग असलेले रुग्णया पॅथॉलॉजिकल बदलांचा मेरीपेनेमच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम होत नाही, असे दिसून आले.

मध्ये फार्माकोकिनेटिक्सचा अभ्यास वृद्ध रुग्णमेरोपेनेम क्लिअरन्समध्ये घट दिसून आली, जी CC मध्ये वय-संबंधित घटशी संबंधित आहे.

अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मेरोनेमचे फार्माकोकिनेटिक्स मुलेआणि प्रौढांमध्ये समान. 2 वर्षांखालील मुलांमध्ये टी 1/2 मेरोपेनेम अंदाजे 1.5 - 2.3 तास आहे, 10-40 मिलीग्राम / किग्राच्या डोस श्रेणीमध्ये, एक रेषीय संबंध पाळला जातो.

वापरासाठी संकेत

Meronem IV हे एक किंवा अधिक मेरोपेनेम-संवेदनशील रोगजनकांमुळे मुलांमध्ये आणि प्रौढांमधील खालील संक्रमणांच्या उपचारांसाठी सूचित केले जाते:

निमोनिया (नोसोकोमियलसह);
मूत्रमार्गात संक्रमण;
ओटीपोटात संक्रमण;
स्त्रीरोग संक्रमण (एंडोमेट्रिटिससह, पेल्विक अवयवांचे दाहक रोग);
त्वचा आणि त्याच्या संरचनांचे संक्रमण;
मेंदुज्वर;
सेप्टिसीमिया;
फेब्रिल न्यूट्रोपेनियाची लक्षणे असलेल्या प्रौढ रूग्णांमध्ये संशयास्पद संसर्गासाठी मोनोथेरपी किंवा अँटीव्हायरल किंवा अँटीफंगल एजंट्सच्या संयोजनात प्रायोगिक उपचार;
पॉलीमाइक्रोबियल इन्फेक्शनच्या उपचारांसाठी मोनोथेरपी किंवा इतर प्रतिजैविक एजंट्ससह संयोजन.

डोसिंग पथ्ये

येथे प्रौढडोस पथ्ये आणि थेरपीचा कालावधी संसर्गाचा प्रकार आणि तीव्रता आणि रुग्णाच्या स्थितीनुसार सेट केला पाहिजे.

येथे न्यूमोनिया, मूत्रमार्गात संक्रमण, स्त्रीरोग संक्रमण (एंडोमेट्रिटिससह), त्वचेचे संक्रमण आणि त्वचेच्या संरचनेवर उपचारदर 8 तासांनी 500 मिलीग्राम / दिवसात / मध्ये लिहून देण्याची शिफारस केली जाते.

येथे उपचार नोसोकोमियल न्यूमोनिया, पेरिटोनिटिस, न्यूट्रोपेनिया आणि सेप्टिसीमियाची लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये संशयित जिवाणू संसर्गदर 8 तासांनी 1 ग्रॅम / दिवसात / मध्ये लिहून देण्याची शिफारस केली जाते.

येथे बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेले प्रौढ रुग्ण (QC<51 мл/мин) डोस खालीलप्रमाणे कमी केला पाहिजे:

हेमोडायलिसिसद्वारे मेरोपेनेम काढून टाकले जाते. जर मेरोनेमसह दीर्घकाळ उपचार आवश्यक असेल तर, प्रभावी प्लाझ्मा एकाग्रता पुनर्संचयित करण्यासाठी हेमोडायलिसिस प्रक्रियेच्या शेवटी डोस युनिट (संसर्गाच्या प्रकार आणि तीव्रतेवर आधारित) प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते.

मध्ये Meronem सह अनुभव पेरिटोनियल डायलिसिस सुरू असलेले रुग्ण, गहाळ.

येथे प्रौढ रुग्ण यकृत निकामी सहडोस समायोजन आवश्यक नाही.

येथे वृद्ध रुग्ण सामान्य मूत्रपिंडाच्या कार्यासह किंवा CC> 50 मिली / मिनिटडोस समायोजन आवश्यक नाही.

च्या साठी 3 महिने ते 12 वर्षे वयोगटातील मुलेसंक्रमणाचा प्रकार आणि तीव्रता, रोगजनकांची संवेदनशीलता आणि रुग्णाची स्थिती यावर अवलंबून, इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी शिफारस केलेले डोस दर 8 तासांनी 10-20 मिलीग्राम/किलो आहे.

येथे 50 किलोपेक्षा जास्त वजनाची मुलेप्रौढ डोस वापरले पाहिजे.

औषधाचा अनुभव घ्या दुर्बल मुत्र कार्य असलेली मुलेगहाळ

अंतस्नायु प्रशासनासाठी उपाय तयार करण्याचे नियम

इंट्राव्हेनस वापरासाठी मेरोनेम कमीत कमी 5 मिनिटांत इंट्राव्हेनस बोलस इंजेक्शन म्हणून किंवा 15-30 मिनिटांत इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन म्हणून, पातळ करण्यासाठी योग्य ओतणे द्रव वापरून दिले जाऊ शकते.

साठी Meronem IV बोलस इंजेक्शन्सइंजेक्शनसाठी निर्जंतुक पाण्याने पातळ केले पाहिजे (5 मिली प्रति 250 मिलीग्राम मेरोपेनेम), तर द्रावणाची एकाग्रता सुमारे 50 मिलीग्राम/मिली आहे. परिणामी समाधान एक स्पष्ट, रंगहीन किंवा हलका पिवळा द्रव आहे.

साठी Meronem IV ओतणेसुसंगत ओतणे द्रव (50 ते 200 मिली) सह पातळ केले जाऊ शकते.

मेरोनेम इतर औषधांमध्ये मिसळू नये किंवा जोडू नये.

मेरोनेम खालील ओतणे द्रवांशी सुसंगत आहे:

0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण, 5% किंवा 10% डेक्सट्रोज (ग्लुकोज) द्रावण, 0.02% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावणासह 5% डेक्सट्रोज (ग्लुकोज) द्रावण, 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण आणि 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज), 5% ग्लुकोज द्रावण ) 0.225% सोडियम क्लोराईड द्रावण, 0.15% पोटॅशियम क्लोराईड द्रावणासह 5% डेक्सट्रोज (ग्लुकोज) द्रावण, 2.5% किंवा 10% मॅनिटोल द्रावण.

मेरोनेम पातळ करताना, मानक एंटीसेप्टिक पथ्ये पाळली पाहिजेत.

वापरण्यापूर्वी पातळ केलेले द्रावण हलवा.

सर्व कुपी फक्त एकाच वापरासाठी आहेत.

दुष्परिणाम

गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया दुर्मिळ आहेत.

पाचक प्रणाली पासून:

ओटीपोटात दुखणे, मळमळ, उलट्या, अतिसार;
काही प्रकरणांमध्ये - स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस, सीरममध्ये बिलीरुबिनची वाढलेली एकाग्रता, ट्रान्समिनेसेस, अल्कधर्मी फॉस्फेटस, एलडीएच (वैयक्तिकरित्या किंवा संयोजनात).

हेमॅटोपोएटिक प्रणाली पासून:उलट करता येण्याजोगा थ्रोम्बोसिथेमिया, इओसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्युकोपेनिया आणि न्यूट्रोपेनिया;

फार क्वचितच - agranulocytosis;

काही प्रकरणांमध्ये - आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळेत घट, सकारात्मक प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष Coombs चाचणी.

मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या बाजूने:

डोकेदुखी, पॅरेस्थेसिया, आकुंचन (मेरोनेमशी कारणात्मक संबंध स्थापित केलेला नाही).

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:प्रणालीगत - एंजियोएडेमा, ऍनाफिलेक्सिस, पुरळ, खाज सुटणे, अर्टिकेरिया, एरिथेमा मल्टीफॉर्म (एक्स्युडेटिव्ह), स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस.

स्थानिक प्रतिक्रिया:

जळजळ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, इंजेक्शन साइटवर वेदना.

इतर:

योनि कॅंडिडिआसिस, तोंडी श्लेष्मल त्वचा कॅंडिडिआसिस.

वापरासाठी contraindications

मेरोपेनेमला अतिसंवेदनशीलतेचा इतिहास.

पासून खबरदारीगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल तक्रारी, कोलायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये औषध वापरले पाहिजे.

तुम्ही पण फॉलो करा खबरदारीसंभाव्य नेफ्रोटॉक्सिक औषधांसह मेरोनेमच्या एकाच वेळी वापरासह.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान महिलांमध्ये मेरोनेमच्या वापराच्या सुरक्षिततेचा अभ्यास केला गेला नसल्यामुळे, गर्भधारणेदरम्यान औषधाचा वापर केवळ तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा आईला अपेक्षित फायदा गर्भाच्या संभाव्य जोखमीपेक्षा जास्त असेल. अशा प्रत्येक प्रकरणात, औषधाचा वापर डॉक्टरांच्या थेट देखरेखीखाली केला पाहिजे.

प्रायोगिक अभ्यासप्राण्यांमध्ये विकसनशील गर्भावर कोणतेही प्रतिकूल परिणाम दिसून आले नाहीत. प्रजनन व्यवस्थेवर औषधाच्या परिणामावर प्राण्यांच्या अभ्यासात ओळखली जाणारी एकमेव प्रतिकूल घटना म्हणजे माकडांमध्ये वाढलेला गर्भपात दर मानवांसाठी शिफारस केलेल्या डोसपेक्षा 13 पट जास्त आहे.

आवश्यक असल्यास, स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान औषधाचा वापर स्तनपान बंद करण्याचा निर्णय घ्यावा. मेरोपेनेम हे प्राण्यांच्या आईच्या दुधात अत्यंत कमी प्रमाणात उत्सर्जित होते.

विशेष सूचना

जेव्हा ज्ञात किंवा संशयित स्यूडोमोनास एरुगिनोसा लोअर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट इन्फेक्शन असलेल्या गंभीर आजारी रूग्णांमध्ये मोनोथेरपी म्हणून मेरोपेनेमचा वापर केला जातो, तेव्हा या प्रतिजैविकांच्या वापरासह नियमित संवेदनशीलता चाचणी आणि सावधगिरी बाळगण्याची शिफारस केली जाते.

क्वचित प्रसंगी, मेरोनेम वापरताना, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिसचा विकास दिसून आला, ज्याची तीव्रता सौम्य ते जीवघेण्या प्रकारात बदलू शकते. मेरोनेम घेत असताना अतिसार झाल्यास, "स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस" होण्याचा धोका लक्षात घेतला पाहिजे. क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसिल हे कारक घटक द्वारे निर्माण होणारे विष हे प्रतिजैविक-संबंधित कोलायटिसच्या मुख्य कारणांपैकी एक असल्याचे अभ्यासातून दिसून आले असले तरी, इतर कारणांचा विचार करणे आवश्यक आहे.

इतर कार्बापेनेम्स आणि बीटा-लैक्टॅम अँटीबायोटिक्स, पेनिसिलिन आणि सेफॅलोस्पोरिन यांच्यामध्ये आंशिक क्रॉस-अॅलर्जीनसिटीची क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा चिन्हे आहेत. जरी बीटा-लैक्टॅम अँटीबायोटिक्ससह ऍलर्जीक प्रतिक्रिया सामान्य असल्या तरी, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया क्वचितच मेरोनेम प्रशासनादरम्यान नोंदवली गेली आहे.

मेरोपेनेमसह थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, बीटा-लैक्टॅम प्रतिजैविकांवर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियांच्या इतिहासाकडे विशेष लक्ष देऊन, रुग्णाची काळजीपूर्वक चौकशी केली पाहिजे. अशा घटनांचा इतिहास असलेल्या रुग्णांमध्ये मेरोनेमचा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे. जर मेरोपेनेमला ऍलर्जीची प्रतिक्रिया आली तर औषध बंद केले पाहिजे आणि योग्य उपाययोजना केल्या पाहिजेत.

यकृत रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये मेरोनेमचा वापर करताना ट्रान्समिनेज आणि बिलीरुबिनच्या पातळीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.

अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवांची मुख्य वाढ शक्य आहे, आणि म्हणून रुग्णाचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

मेथिसिलिन-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकोकस ऑरियसमुळे होणा-या संसर्गामध्ये औषध वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

बालरोग वापर

मध्ये औषधाची कार्यक्षमता आणि सहनशीलता 3 महिन्यांपेक्षा कमी वयाची मुलेमूल्यांकन केले गेले नाही, आणि म्हणून या वयापेक्षा लहान मुलांमध्ये औषध वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेल्या मुलांमध्ये औषध वापरण्याचा कोणताही अनुभव नाही.

न्यूट्रोपेनिया किंवा प्राथमिक किंवा दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या रूग्णांमध्ये बालरोग अभ्यासामध्ये औषध वापरण्याचा कोणताही अनुभव नाही.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव

मेरोनेम कार चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि इतर यंत्रसामग्रीवर परिणाम करत नाही.

ओव्हरडोज

उपचारादरम्यान संभाव्य अपघाती प्रमाणा बाहेर, विशेषत: दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये.

उपचार:लक्षणात्मक साधारणपणे, मूत्रपिंडाद्वारे औषध वेगाने काढून टाकले जाते. मूत्रपिंड कमजोरी असलेल्या रूग्णांमध्ये, हेमोडायलिसिस प्रभावीपणे मेरापेनेम आणि त्याचे चयापचय काढून टाकते.

औषध संवाद

प्रोबेनेसिड सक्रिय ट्यूबुलर स्रावासाठी मेरोपेनेमशी स्पर्धा करते, मूत्रपिंडाचे उत्सर्जन रोखते आणि टी 1/2 आणि मेरेपेनेमच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेत वाढ होते. प्रोबेनेसिडशिवाय प्रशासित मेरोनेमची प्रभावीता आणि कृतीचा कालावधी पुरेसा असल्याने, प्रोबेनेसिडचा मेरोनेमसह एकाचवेळी वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.

प्रथिने बंधनकारक किंवा इतर औषधांच्या चयापचयावर मेरोनेमचा संभाव्य प्रभाव अभ्यासला गेला नाही. मेरोनेमचे प्रोटीन बंधन कमी आहे (सुमारे 2%), आणि हे अपेक्षित आहे की प्लाझ्मा प्रथिनांच्या विस्थापनावर आधारित इतर औषधांशी संवाद होऊ नये.

इतर औषधे घेत असताना मेरोनेमचा वापर प्रतिकूल फार्माकोलॉजिकल परस्परसंवादाच्या विकासासह नव्हता.

मेरोनेम व्हॅल्प्रोइक ऍसिडचे प्लाझ्मा एकाग्रता कमी करू शकते. काही रुग्णांमध्ये, एकाग्रता उपचारापेक्षा कमी असू शकते. तथापि, संभाव्य औषधांच्या परस्परसंवादावर कोणताही विशिष्ट डेटा नाही.

औषधाची कालबाह्यता तारीख

शेल्फ लाइफ - 4 वर्षे.

वर वर्णन केल्याप्रमाणे पातळ केलेले मेरोनेम खालील तक्त्यामध्ये दर्शविलेल्या वेळेसाठी खोलीच्या तपमानावर (25 डिग्री सेल्सिअस खाली) किंवा रेफ्रिजरेटरमध्ये (4 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत) साठवल्यावर समाधानकारकपणे प्रभावी राहते:

दिवाळखोर	स्टोरेज वेळ (h)
दिवाळखोर	15-25°C वर	4°C वर
बोलस इंजेक्शनच्या उद्देशाने इंजेक्शनसाठी पाण्याने पातळ केलेल्या कुपी	8	48
सोल्यूशन्स (1-20 mg/ml) यासह तयार:
0.9% सोडियम क्लोराईड	8	48
5% डेक्सट्रोज (ग्लुकोज)	3	14
5% डेक्सट्रोज (ग्लुकोज) आणि 0.225% सोडियम क्लोराईड	3	14
5% डेक्सट्रोज (ग्लुकोज) आणि 0.9% सोडियम क्लोराईड	3	14
5% डेक्सट्रोज (ग्लुकोज) आणि 0.15% पोटॅशियम क्लोराईड	3	14
2.5% डेक्सट्रोज (ग्लुकोज) किंवा 10% मॅनिटोल IV ओतणे	3	14
10% डेक्सट्रोज (ग्लुकोज)	2	8
IV ओतण्यासाठी 5% डेक्सट्रोज (ग्लुकोज) आणि 0.02% सोडियम बायकार्बोनेट	2	8

वर्णन अद्ययावत आहे 13.03.2015

लॅटिन नाव:मेरोनेम
ATX कोड: J01DH02
सक्रिय पदार्थ:मेरोपेनेम (मेरोपेनेम)
निर्माता: AstraZeneca UK लि. (ग्रेट ब्रिटन), ACSDobfar (इटली), Dainippon Sumitomo फार्मास्युटिकल्स कंपनी (जपान)

कंपाऊंड

1 कुपी मध्ये मेरोपेनेम ट्रायहायड्रेट 500 mg किंवा 1000 mg निर्जलाशी संबंधित 570 mg किंवा 1140 mg meropenem .

निर्जल सोडियम कार्बोनेट एक सहायक म्हणून.

प्रकाशन फॉर्म

पावडर 0.5 आणि 1 ग्रॅम च्या कुपी मध्ये.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ.

फार्माकोडायनामिक्स आणि फार्माकोकिनेटिक्स

फार्माकोडायनामिक्स

मेरोनेम - क्रियाकलापांच्या विस्तृत श्रेणीसह. त्याची जीवाणूनाशक क्रिया जिवाणू पेशींच्या पडद्याच्या संश्लेषणावर परिणाम झाल्यामुळे होते. त्यात बॅक्टेरियाच्या सेलमध्ये प्रवेश करण्याची उच्च क्षमता आहे, ते स्थिर आहे β-lactamase आणि बांधलेल्या प्रथिनांसाठी एक आत्मीयता आहे पेनिसिलिन . ही वैशिष्ट्ये आहेत जी शक्तिशाली जीवाणूनाशक क्रिया स्पष्ट करतात.

औषधासाठी संवेदनशील: ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक एरोब्स , ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक anaerobes , नैसर्गिक प्रतिकार असलेले रोगजनक आणि इतर रोगजनक ( क्लॅमिडीया न्यूमोनियाआणि psittaci, मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया, कॉक्सिएलाबर्नेटी). सजीवांच्या बाहेरील अभ्यासात असे आढळून आले meropenem इतर प्रतिजैविकांसह समन्वयाने कार्य करते. क्लिनिकल चाचण्यांनी दर्शविले आहे की औषध आहे प्रतिजैविक नंतर क्रिया .

फार्माकोकिनेटिक्स

मेरोनेम ऊतींमध्ये आणि शरीरातील द्रवांमध्ये (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड देखील) आत प्रवेश करते आणि त्यांच्यामध्ये बॅक्टेरिया दाबण्यासाठी आवश्यक असलेल्या एकाग्रतेपेक्षा जास्त प्रमाणात आढळते. यकृत मध्ये metabolized. अर्ध-आयुष्य 1.5 तास आहे आणि 12 तासांच्या आत ते लघवीमध्ये निश्चित केले जाऊ शकते. सुमारे 70% औषध मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जाते. 8 तासांनंतर 500 मिलीग्राम लिहून देताना, कम्युलेशन पाळले जात नाही. वृद्ध लोकांना डोस समायोजन आवश्यक आहे. येथे यकृत निकामी होणे सामान्य डोसमध्ये वापरले जाते.

मुले आणि प्रौढांमध्ये औषधाचे फार्माकोकिनेटिक्स समान आहेत.

वापरासाठी संकेत

Meronem खालील रोगांसाठी वापरले जाते:

सेप्टिसीमिया;
न्यूमोनिया ;
ओटीपोटात संक्रमण (क्लिष्ट , ओटीपोटाचा दाह );
मूत्र प्रणालीचे रोग ( , पायलाइटिस );
पेल्विक संक्रमण;
त्वचा संक्रमण;

विरोधाभास

गटाच्या प्रतिजैविकांना अतिसंवेदनशीलता carbapenems ;
गर्भधारणा ;
दुग्धपान;
बीटा-लैक्टॅम प्रतिजैविकांना ( किंवा सेफॅलोस्पोरिन );
वय 3 महिन्यांपर्यंत

मेरोनेमचा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे .

दुष्परिणाम

हे रुग्णांनी चांगले सहन केले आहे आणि गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया दुर्मिळ आहेत.

शक्य:

स्थानिक प्रतिक्रिया (, इंजेक्शन साइटवर जळजळ);
डोकेदुखी, पॅरेस्थेसिया, नैराश्य, चिंता, चिडचिड, ;
थ्रोम्बोसाइटोसिस , थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , ल्युकोपेनिया , ;
मळमळ, सैल मल, क्वचितच - स्यूडोमेम्ब्रेनस .
पुरळ, त्वचेवर खाज सुटणे;
रक्तदाब कमी होणे किंवा वाढणे, हृदय अपयश, किंवा ब्रॅडीकार्डिया ;
श्वास लागणे ;
पातळी वर क्रिएटिनिन रक्तात

मेरोनेम, वापरासाठी सूचना (पद्धत आणि डोस)

मध्ये / मध्ये सादर केले: बोलस (किमान 5 मिनिटे), ओतणे (20-30 मिनिटे). इंट्राव्हेनस इंजेक्शनसाठी, औषध 10 मिली प्रति 500 मिलीग्रामच्या प्रमाणात इंजेक्शनसाठी पाण्याने पातळ केले जाते. meropenem आणि 20 मिली प्रति 1000 मिलीग्राम.

खालील ओतणे द्रवपदार्थ ओतण्यासाठी वापरले जातात: डेक्सट्रोज , सोडियम क्लोराईड + डेक्सट्रोज , डेक्सट्रोज + , मॅनिटोल . इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन आणि इंजेक्शन्ससाठी, फक्त ताजे तयार केलेले द्रावण वापरले जाते.

प्रौढांना मध्यम गंभीर संसर्गासाठी दर 8 तासांनी 500 मिलीग्राम IV आणि प्रत्येक 8 तासांनी 1 ग्रॅम IV दिले जाते. पेरिटोनिटिस , भारी nosocomial न्यूमोनिया , सेप्टिसीमिया . येथे मेंदुज्वर दर 8 तासांनी 2 ग्रॅम
3 महिन्यांपासून मुले. 12 वर्षांपर्यंत - 8 तासांनंतर शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो 10-20 मिलीग्राम. बॅक्टेरियल मेंदुज्वर 8 तासांनंतर शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो 40 मिग्रॅ. 50 किलोपेक्षा जास्त वजनासाठी, प्रौढ डोस निर्धारित केले जातात.

Meronem वापराच्या सूचनांमध्ये मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये औषधाच्या डोसवर तपशीलवार माहिती असते. या प्रकरणात, क्लिअरन्सवर अवलंबून क्रिएटिनिन , डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता कमी केली जाते.

ओव्हरडोज

बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये संभाव्य प्रमाणा बाहेर. अशा परिस्थितीत, द हेमोडायलिसिस .

परस्परसंवाद

युरिकोसुरिक औषध मेरोपेनेमचे उत्सर्जन प्रतिबंधित करते आणि त्याचे अर्धे आयुष्य वाढवते.

सोबत घेतल्यावर सीझर विकसित होण्याचा धोका आहे.

याचा अर्थ ट्यूबलर स्राव (NSAIDs, Probenecid,) अवरोधित केल्याने या औषधाचे उत्सर्जन कमी होईल आणि प्लाझ्मा एकाग्रता वाढेल.

सह सावधगिरीने वापरा नेफ्रोटॉक्सिक प्रतिजैविक (रिस्टोमायसिन , फ्लोरिमायसिन , सेफॅलोस्पोरिन मी पिढी).

सह विसंगत. सोबत विरोधी वर्तन करते बीटा-लैक्टॅम प्रतिजैविक .

विक्रीच्या अटी

प्रिस्क्रिप्शनवर.

स्टोरेज परिस्थिती

कोरड्या जागी. स्टोरेज तापमान 30 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नाही.

तारखेपूर्वी सर्वोत्तम

Meronem च्या analogs

चौथ्या स्तराच्या एटीएक्स कोडमधील योगायोग:

, मेरोपेनाबोल , मेरोपेनेम-वेक्स्टा , मेरोपेनेम स्पेन्सर , मेरोपेनेम जोडास , मेरोपेनेम-शिपी , मेरोपेनेम-वेरो , propinem , सिरोनम . या analogues प्रकाशन आणि डोस एक प्रकार आहे.

पुनरावलोकने

बहुसंख्य रूग्णांच्या मते, हे एक प्रभावी औषध आहे जे त्यांच्यासाठी गंभीर आजारांमध्ये वापरले जात होते (समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण, पायलोनेफ्रायटिस विकासासह urosepsis , पुवाळलेला मेंदुज्वर , पेरिटोनिटिस , सर्जिकल सेप्सिस ). यात क्रियांचा एक अतिशय विस्तृत स्पेक्ट्रम, उच्च जैवउपलब्धता, किमान सूक्ष्मजीव प्रतिकार आणि किमान दुष्परिणाम आहेत. म्हणूनच मेरोनेमचा वापर अतिदक्षता विभागात केला जातो.

अशा प्रकारे, सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये मेरोनेम वापरण्याच्या अनुभवाचे वर्णन केले आहे. नवजात मुलांमध्ये बॅक्टेरियल मेंदुज्वर जेव्हा मागील प्रतिजैविक थेरपी (तिसऱ्या पिढीतील सेफॅलोस्पोरिन, fluoroquinolones आणि aminoglycosides ) अप्रभावी असल्याचे सिद्ध झाले. मुलांची नोंद झाली नाही विषारी प्रभाव .

अनेक रुग्ण त्याच्या खर्चावर समाधानी नाहीत. परंतु, जर आपण या औषधाच्या उपचारांच्या खर्चाची गणना केली तर ते थेरपीपेक्षा लक्षणीय कमी आहे. तिएनम .

मेरोनेमची किंमत, कुठे खरेदी करायची

आपण मॉस्को आणि इतर शहरांमध्ये फार्मसीमध्ये खरेदी करू शकता. Meronem ची किंमत डोसवर अवलंबून असते. कुपी क्रमांक 10 मधील 1 ग्रॅम औषधाची किंमत 12,880 रूबल आहे. 15560 रूबल पर्यंत, आणि 8022 रूबल पासून बाटली क्रमांक 10 मध्ये 0.5 ग्रॅम. 8845 रूबल पर्यंत.

मेरोनेम हे कार्बापेनेम गटातील एक प्रतिजैविक आहे, ज्याचा ऍनारोबिक आणि एरोबिक बॅक्टेरियाच्या विस्तृत श्रेणीवर जीवाणूनाशक प्रभाव आहे.

प्रकाशन फॉर्म आणि रचना

मेरोनेम हे इंट्राव्हेनस अॅडमिनिस्ट्रेशनसाठी द्रावणासाठी पांढऱ्या ते फिकट पिवळ्या पावडरच्या रूपात उपलब्ध आहे (500 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये 10 मिली आणि 20 मिली काचेच्या कुपीमध्ये, आणि 30 मिलीच्या वॉयलमध्ये 1000 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये, रबर स्टॉपर, अॅल्युमिनियम क्रिंप रिंगसह. आणि प्लास्टिकची टोपी; 10 बाटल्यांच्या पहिल्या उघडण्याच्या नियंत्रणासह कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये).

1 कुपीमध्ये पावडरची रचना:

सक्रिय पदार्थ: मेरोपेनेम ट्रायहायड्रेट - 570 मिलीग्राम आणि 1140 मिलीग्राम, जे निर्जल मेरोपेनेमच्या समतुल्य आहे - अनुक्रमे 500 मिलीग्राम आणि 1000 मिलीग्राम;
अतिरिक्त घटक: सोडियम कार्बोनेट (निर्जल).

वापरासाठी संकेत

निमोनिया (नोसोकोमियलसह);
ओटीपोटात संक्रमण;
मूत्र प्रणालीचे संक्रमण;
पेल्विक अवयवांचे संसर्गजन्य आणि दाहक घाव (जसे की एंडोमेट्रिटिस);
त्वचा आणि त्याच्या संरचनांचे संक्रमण;
सेप्टिसीमिया;
मेंदुज्वर.

हे औषध प्रौढ रूग्णांच्या अनुभवजन्य उपचारांमध्ये वापरले जाते, दोन्ही मोनोथेरपी म्हणून आणि ज्वरयुक्त न्यूट्रोपेनियाच्या लक्षणांसह संशयास्पद संसर्गासाठी अँटीव्हायरल किंवा अँटीफंगल औषधांच्या संयोजनात. पॉलीमाइक्रोबियल इन्फेक्शनच्या उपचारांमध्ये इतर प्रतिजैविक औषधांच्या संयोजनात आणि मोनोथेरपीमध्ये औषधाची प्रभावीता देखील सिद्ध झाली आहे.

विरोधाभास

3 महिन्यांपर्यंतचे वय;
मेरोपेनेमची अतिसंवेदनशीलता, तसेच बीटा-लैक्टॅम रचना (पेनिसिलिन किंवा सेफॅलोस्पोरिन गटांसह) असलेल्या कोणत्याही अँटीबैक्टीरियल एजंट्ससाठी गंभीर अतिसंवेदनशीलता (तीव्र त्वचा प्रतिक्रिया, अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया).

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल तक्रारींमध्ये सावधगिरीने वापरा, विशेषत: कोलायटिसच्या उपस्थितीत आणि संभाव्य नेफ्रोटॉक्सिक औषधांच्या संयोजनात.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान वापरण्यासाठी मेरोनेमची शिफारस केलेली नाही आणि जर अपेक्षित लाभ प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या संभाव्य जोखमीपेक्षा जास्त असेल तरच ते स्वीकार्य आहे. औषधाचा वापर डॉक्टरांच्या थेट देखरेखीखाली करणे आवश्यक आहे.

स्तनपानाच्या दरम्यान, उत्पादन वापरणे आवश्यक असल्यास, स्तनपान नाकारण्याचा निर्णय घेतला पाहिजे.

अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस

थेरपीचा कालावधी आणि डोस पथ्ये संक्रमणाची तीव्रता आणि स्वरूप, तसेच रुग्णाची स्थिती यावर अवलंबून असतात. या जखमांसाठी शिरामार्गे प्रशासित प्रौढांसाठी शिफारस केलेले सरासरी दैनिक डोस खालीलप्रमाणे आहेत:

न्यूमोनिया, स्त्रीरोग संक्रमण (एंडोमेट्रिटिस), मूत्रमार्गात संक्रमण, त्वचेचे संक्रमण आणि त्याच्या संरचना: प्रत्येक 8 तासांनी 500 मिलीग्रामच्या डोसवर;
हॉस्पिटल-अधिग्रहित न्यूमोनिया, पेरिटोनिटिस, सेप्टिसीमिया आणि न्यूट्रोपेनियाची चिन्हे असलेल्या रुग्णांमध्ये संशयित बॅक्टेरियाचा संसर्ग: प्रत्येक 8 तासांनी 1000 मिलीग्रामच्या डोसवर;
मेंदुज्वर: दर 8 तासांनी 2000 मिग्रॅ.

50 मिली प्रति मिनिट किंवा त्यापेक्षा कमी क्रिएटिनिन क्लीयरन्ससह अशक्त मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रुग्णांना डोस पथ्ये सुधारणे आवश्यक आहे (औषध दिवसातून 1-2 वेळा एक किंवा ½ डोस युनिटमध्ये दिले जाते). हेमोडायलिसिसद्वारे मेरोनेम काढून टाकले जात असल्याने, दीर्घकालीन उपचारांमध्ये, त्याची प्रभावी प्लाझ्मा एकाग्रता पुनर्संचयित करण्यासाठी हेमोडायलिसिस प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर एक युनिट डोस देण्याची शिफारस केली जाते.

पेरीटोनियल डायलिसिसच्या प्रक्रियेसाठी सूचित केलेल्या रुग्णांना औषध वापरण्याचा कोणताही अनुभव नाही.

यकृताचे उल्लंघन झाल्यास, तसेच वृद्ध रुग्णांमध्ये, औषध नेहमीच्या डोसमध्ये दिले जाते.

3 महिने ते 12 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी, इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी 10-20 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाचा डोस वापरण्याची शिफारस केली जाते, नियमित अंतराने (दर 8 तासांनी) दिवसातून 3 वेळा प्रशासित केले जाते. शरीराचे वजन 50 किलोपेक्षा जास्त असल्यास, प्रौढांसाठी समान डोस निर्धारित केले जातात. मेनिंजायटीसच्या उपचारांसाठी, दर 8 तासांनी शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो वजनासाठी 40 मिलीग्राम औषध वापरण्याची शिफारस केली जाते.

दुर्बल मुत्र आणि यकृत क्रियाकलाप असलेल्या मुलांमध्ये औषध वापरण्याचा कोणताही अनुभव नाही.

बोलस इंजेक्शन्स (किमान 5 मिनिटे) आणि ओतणे (15-30 मिनिटांपेक्षा जास्त) म्हणून मेरोनेम इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते, तर ताजे तयार केलेले द्रावण वापरण्याची शिफारस केली जाते. बोलस इंजेक्शन्ससाठी, इंजेक्शनसाठी निर्जंतुकीकरण पाणी 5 मिली प्रति 250 मिलीग्राम औषधाच्या प्रमाणात सॉल्व्हेंट म्हणून वापरले जाते. द्रावणाची एकाग्रता, जी एक स्पष्ट, रंगहीन किंवा फिकट पिवळा द्रव आहे, सुमारे 50 mg/ml आहे.

इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनसाठी, पावडर 50 ते 200 मिलीच्या प्रमाणात सुसंगत इन्फ्यूजन द्रवांपैकी एकाने पातळ केली जाते, यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

5 किंवा 10% डेक्सट्रोज द्रावण;
0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण;
0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण आणि 5% डेक्सट्रोज द्रावण;
0.02% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावणासह 5% डेक्सट्रोज द्रावण;
0.15% पोटॅशियम क्लोराईड द्रावणासह 5% डेक्सट्रोज द्रावण;
0.225% सोडियम क्लोराईड द्रावणासह 5% डेक्सट्रोज द्रावण;
2.5 किंवा 10% मॅनिटोल द्रावण.

सर्व कुपी एकाच वापरासाठी आहेत, वापरण्यापूर्वी द्रावण हलवा. मेरोनेम इतर औषधे असलेल्या द्रावणात मिसळू नये.

दुष्परिणाम

साधनांची चांगली सहनशीलता लक्षात घेतली जाते, गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया क्वचितच दिसून येतात. खालील अवांछित प्रभाव नोंदवले गेले आहेत:

पाचक प्रणाली: अनेकदा - मळमळ, अतिसार, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे; क्वचितच - ट्रान्समिनेसेस, बिलीरुबिन, लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (एलडीएच) आणि अल्कलाइन फॉस्फेट (एपी) च्या रक्तातील (परत करता येण्याजोगा) पातळी एकट्या किंवा एकत्रितपणे वाढणे; अत्यंत क्वचितच - स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस;
त्वचाविज्ञान प्रतिक्रिया: क्वचितच - अर्टिकेरिया, पुरळ, खाज सुटणे; फार क्वचितच - एरिथेमा मल्टीफॉर्म (एक्स्युडेटिव्ह), विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम;
हेमॅटोपोएटिक प्रणाली: अनेकदा - उलट करता येणारे थ्रोम्बोसाइटोसिस, क्वचितच - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, इओसिनोफिलिया, न्यूट्रोपेनिया आणि ल्युकोपेनिया (अग्रॅन्युलोसाइटोसिसच्या अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांसह); क्वचितच - आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळेत घट, फार क्वचितच - हेमोलाइटिक अॅनिमिया;
मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गात: क्वचितच - रक्तातील क्रिएटिनिन आणि युरियाच्या एकाग्रतेत वाढ;
मज्जासंस्था: क्वचितच - पॅरेस्थेसिया, डोकेदुखी; औषध घेण्याशी अज्ञात कारणात्मक संबंधांसह, क्वचितच - आक्षेप;
ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: फार क्वचितच - अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, एंजियोएडेमा;
स्थानिक प्रतिक्रिया: अनेकदा - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, जळजळ, इंजेक्शन साइटवर वेदना;
इतर: क्वचितच - तोंडी श्लेष्मल त्वचा कॅंडिडिआसिस, योनि कॅंडिडिआसिस.

सकारात्मक प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष Coombs चाचणीची प्रकरणे देखील नोंदवली गेली आहेत.

उपचारादरम्यान, अपघाती ओव्हरडोज शक्य आहे, विशेषत: दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये. या स्थितीत, लक्षणात्मक थेरपी निर्धारित केली जाते, सामान्यत: मूत्रपिंडांद्वारे औषध जलद काढून टाकले जाते, मूत्रपिंडाच्या विकारांसह, हेमोडायलिसिस लिहून दिले जाते.

विशेष सूचना

बालरोग अभ्यासामध्ये, प्राथमिक किंवा दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी किंवा न्यूट्रोपेनिया असलेल्या रुग्णांमध्ये औषध वापरण्याचा कोणताही अनुभव नाही.

इतर प्रतिजैविकांप्रमाणेच, जेव्हा स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संसर्गाचे निदान झालेले किंवा संशयित गंभीर आजारी रुग्णांमध्ये मेरोनेमचा वापर केला जातो, तेव्हा नियमित प्रतिजैविक संवेदनशीलता चाचणी आवश्यक असते.

फार क्वचितच, उपाय घेत असताना (जवळजवळ सर्व प्रतिजैविकांच्या वापराप्रमाणे), स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिसचा विकास पाहिला जाऊ शकतो, ज्याची तीव्रता सौम्य ते जीवघेण्या प्रकारात बदलू शकते. जेव्हा थेरपी दरम्यान अतिसार दिसून येतो, तेव्हा स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिसची शक्यता विचारात घेणे आवश्यक आहे.

थेरपीचा कोर्स सुरू करण्यापूर्वी, बीटा-लैक्टॅम अँटीबायोटिक्सच्या पूर्वीच्या अतिसंवेदनशीलतेच्या प्रतिक्रियांवर विशेष लक्ष देऊन रुग्णाचे सखोल सर्वेक्षण करण्याची शिफारस केली जाते, कारण कार्बापेनेम्स आणि बीटा-लैक्टम अँटीबायोटिक्स (सेफॅलोस्पोरिन) यांच्यामध्ये क्रॉस-एलर्जेनिसिटीची प्रयोगशाळा आणि क्लिनिकल चिन्हे आहेत. आणि पेनिसिलिन). इतिहासातील अशा प्रभावांच्या उपस्थितीत अत्यंत सावधगिरीने मेरोनेम वापरणे आवश्यक आहे.

जर मेरोपेनेमला ऍलर्जीची प्रतिक्रिया उद्भवली तर, द्रावणाचे प्रशासन ताबडतोब थांबवावे आणि आवश्यक उपाययोजना कराव्यात.

थेरपी दरम्यान, अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवांची वाढ होऊ शकते, परिणामी, रुग्णाचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

यकृताचे नुकसान झालेल्या रुग्णांवर बिलीरुबिन आणि ट्रान्समिनेज पातळीचे निरीक्षण केले पाहिजे.

पॅरेस्थेसिया, डोकेदुखी, आकुंचन यासारख्या प्रतिकूल घटनांची शक्यता लक्षात घेता वाहने आणि इतर जटिल यंत्रणा चालवताना काळजी घेणे आवश्यक आहे.

औषध संवाद

मेरोनेम रक्ताच्या सीरममध्ये व्हॅल्प्रोइक ऍसिडची पातळी कमी करू शकते.

स्टोरेजच्या अटी आणि नियम

30 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.

शेल्फ लाइफ - 4 वर्षे.

नाव:

मेरोनेम

फार्माकोलॉजिकल
क्रिया:

Meronem मध्ये सक्रिय घटक आहे meropenem- कार्बोपेनेम्सच्या गटाशी संबंधित आहे, त्याची बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रिया जीवाणूनाशक प्रभावामुळे आहे.
मेरोनेम कृतीची यंत्रणाजिवाणू पेशींच्या पडद्याच्या बिघडलेल्या संश्लेषणाशी संबंधित, मेरापेनेम β-lactamases द्वारे नष्ट होत नाही आणि पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रथिनांसाठी एक आत्मीयता आहे.
हे दोन घटक एरोब्स आणि अॅनारोब्स या दोन्ही विरुद्ध उच्चारित बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलापांसह, क्रियांच्या विस्तृत स्पेक्ट्रमचे स्पष्टीकरण देतात.
मेरोनेम एकट्याने किंवा इतर प्रतिजैविकांच्या संयोगाने एकमेकांची क्रिया वाढविण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.

मेरोनेम खालील सूक्ष्मजीवांविरुद्ध सक्रिय असल्याचे सिद्ध झाले आहे: ग्राम-पॉझिटिव्ह एरोब्स (बॅसिली, एन्टरोकॉसी, लैक्टोबॅसिली, स्टॅफिलोकॉसी, स्ट्रेप्टोकॉकी, कॉरिनेबॅक्टेरिया), ग्राम-नकारात्मक एरोब्स (अॅसिनोबॅक्टर, एरोमोन्स, ब्रुसेला, कॅम्पिलोबॅक्टर, एन्टरोबॅक्टर, ई. कोली, गार्नेरिलेला, बॅक्टेरिया, बॅक्टेरिया, बॅक्टेरिया, बॅक्टेरिया. मोराक्सेला, प्रोटीयस, शिगेला, साल्मोनेला, कॉलरा व्हिब्रिओ, यर्सिनिया), अॅनारोबिक बॅक्टेरिया (अॅक्टिनोमायसेट्स, बॅक्टेरॉइड्स, बायफिडोबॅक्टेरिया, क्लोस्ट्रिडिया, फ्यूसोबॅक्टेरिया).

काही एन्टरोकोकी आणि मेथिसिलिन-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकोकी हे मेरोनेमला प्रतिरोधक असतात.
मेरोनेमचे चयापचय यकृतामध्ये, निष्क्रिय मेटाबोलाइटच्या निर्मितीसह होते.
मेरोनेम सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडसह शरीरातील जवळजवळ सर्व जैविक द्रव आणि ऊतींमध्ये चांगले प्रवेश करते, ज्यामुळे मेनिंजायटीसच्या उपचारांसाठी त्याचा वापर करणे शक्य होते.
मेरोनेमचे निर्मूलन अर्ध-आयुष्य अंदाजे 1-1.5 तास आहे., मूत्र मध्ये 12 तासांच्या आत निर्धारित केले जाऊ शकते.
वृद्ध रूग्ण आणि मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांना औषधाचे वैयक्तिक डोस समायोजन आवश्यक आहे; यकृताची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये, मेरोनेमचा वापर नेहमीच्या डोसमध्ये केला जाऊ शकतो.

साठी संकेत
अर्ज:

न्यूमोनिया (रुग्णालयातील प्रकरणांसह) मेरोनेमला संवेदनशील रोगजनकांमुळे होतो;
- मेरोनेमला संवेदनशील रोगजनकांमुळे जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे दाहक रोग;
- मेरोनेमला संवेदनशील रोगजनकांमुळे उदरच्या अवयवांचे दाहक रोग;
- मेरोनेमला संवेदनशील रोगजनकांमुळे त्वचेचे आणि मऊ उतींचे दाहक रोग;
- मेरोनेमला संवेदनशील रोगजनकांमुळे मेंदुज्वर;
- सेप्सिस;
- कमी रोगप्रतिकारक स्थिती असलेल्या रूग्णांमध्ये तापाचे तापमान. या प्रकरणात, मेरोनेमचा वापर मोनोथेरपी म्हणून आणि अँटीफंगल आणि अँटीव्हायरल औषधांच्या संयोजनात केला जाऊ शकतो.
- एकत्रित संक्रमण किंवा सुपरइन्फेक्शन.

अर्ज करण्याची पद्धत:

मेरोनेम (डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता) वापरण्याची पद्धत संसर्गाच्या स्वरूपावर आणि रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.
प्रत्येक बाबतीत, या समस्येचे वैयक्तिकरित्या निराकरण केले जाते, परंतु विविध नॉसॉलॉजीजसाठी सरासरी मानक डोसची शिफारस केली जाते:
- न्यूमोनिया (समुदाय-अधिग्रहित), जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे संक्रमण, त्वचा आणि मऊ उतींचे संक्रमण - दिवसातून तीन वेळा, नियमित अंतराने 0.5 ग्रॅम मेरोनेमचे अंतस्नायु ओतणे;
- हॉस्पिटल (हॉस्पिटल) न्यूमोनिया, सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, संशयित संसर्ग, कमी रोगप्रतिकारक स्थिती असलेल्या रुग्णांमध्ये - नियमित अंतराने 1 ग्रॅम मेरोनेमचे इंट्राव्हेनस ओतणे दिवसातून तीन वेळा;
- मेनिंजायटीस, सिस्टिक फायब्रोसिस, 2 ग्रॅम मेरानेम दिवसातून तीन वेळा, नियमित अंतराने.
हेमोडायलिसिसवर असलेल्या मूत्रपिंडाचा आजार असलेल्या रुग्णांना प्रक्रिया संपल्यानंतर मेरोनेमचा अतिरिक्त डोस मिळावा, मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रुग्णांना डोस समायोजन आवश्यक आहे.
वृद्ध रूग्ण आणि यकृताची कमतरता असलेल्या रूग्णांसाठी, मेरोनेम नेहमीच्या डोसमध्ये प्रशासित केले जाते.

मुलांसाठी डोसवय आणि शरीराच्या वजनानुसार गणना केली जाते.
आयुष्याच्या तिसऱ्या महिन्यापासून ते 12 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी, शिफारस केलेले डोस 30 ते 60 मिलीग्राम प्रति किलो शरीराच्या वजनासाठी आहे, दैनिक डोस 3 डोसमध्ये विभागला पाहिजे.
जर मुलाचे शरीराचे वजन 50 किलोपेक्षा जास्त असेल तर, मेरोनेम, वयाची पर्वा न करता, प्रौढांसाठी शिफारस केलेल्या डोसवर प्रशासित केले पाहिजे.
काही पॅथॉलॉजीजमध्ये, मुलांना जास्त डोस लिहून दिले जाऊ शकतात. तर, मेनिंजायटीससाठी, मेरोनेमचा वापर शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो 120 मिलीग्रामच्या डोसवर केला जातो, दैनिक डोस 3 डोसमध्ये विभागला पाहिजे.
तीव्र श्वसन रोगांच्या उपचारांसाठी, सिस्टिक फायब्रोसिसमध्ये, शिफारस केलेले डोस शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो 75 ते 120 मिलीग्राम आहे, दैनिक डोस 3 डोसमध्ये विभागला पाहिजे.
बोलस इंजेक्शन्स (5 मिनिटांपर्यंत) किंवा इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन (अर्ध्या तासापर्यंत ओतणे वेळ) द्वारे मेरोनेम इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जाते.
इंट्राव्हेनस बोलस इंजेक्शन्ससाठी उपाय तयार करणे, इंजेक्शनसाठी मेरोनेमला निर्जंतुकीकरण पाण्याने पातळ करणे आवश्यक आहे, 5 मिली प्रति 250 मिलीग्राम मेरोनेमच्या दराने, प्रशासन करण्यापूर्वी, औषध हलवणे आवश्यक आहे.
इंट्राव्हेनस ड्रिपसाठी द्रावण तयार करण्यासाठी, मेरोनेममध्ये 50-200 मिली 5% (10%) ग्लुकोज द्रावण किंवा खारट द्रावण घाला. उपाय.

दुष्परिणाम:

पाचक प्रणाली पासून: ओटीपोटात दुखणे, मळमळ, उलट्या, अतिसार, बिलीरुबिन, ट्रान्समिनेसेस, अल्कलाइन फॉस्फेट आणि एलडीएचच्या पातळीत उलटी वाढ.
रक्त जमावट प्रणाली पासून: उलट करता येण्याजोगा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, इओसिनोफिलिया, न्यूट्रोपेनिया.
ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: खाज सुटणे, पुरळ, अर्टिकेरिया.
मज्जासंस्थेच्या बाजूने: डोकेदुखी, पॅरेस्थेसिया.
केमोथेरपीटिक कृतीमुळे होणारे परिणाम: तोंडी कॅंडिडिआसिस, योनि कॅंडिडिआसिस, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस.
स्थानिक प्रतिक्रिया: जळजळ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, इंजेक्शन साइटवर वेदना.
इतर: काही प्रकरणांमध्ये सकारात्मक प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष Coombs चाचणी.

विरोधाभास:

मेरोपेनेम किंवा औषधाच्या कोणत्याही घटकांना असहिष्णुतेच्या बाबतीत;
- मुलांच्या सराव मध्ये (3 महिन्यांपेक्षा कमी वयाची मुले).

पेनिसिलिन किंवा कार्बापेनेम्स असहिष्णुता असलेल्या रुग्णांना मेरोनेम लिहून देताना, क्रॉस-एलर्जीची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे.
मेरोनेम लिहून देताना यकृताच्या पॅथॉलॉजीज असलेल्या रुग्णांना यकृताच्या चाचण्यांच्या पातळीचे निरीक्षण करून कठोर वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते.
जनावरांच्या अभ्यासात दुधात मेरोनेम अत्यंत कमी प्रमाणात आढळून आले आहे, जरी स्तनपानादरम्यान त्याचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.
स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस होण्याचा धोका लक्षात घेता, हे आवश्यक आहे काळजी घ्यागॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजी (विशेषत: कोलायटिस) असलेल्या रुग्णांना मेरोनेम लिहून देताना.
मुलांचे वय (3 महिन्यांपर्यंत) हे औषध लिहून देण्यासाठी एक contraindication आहे.
मेरोनेम सायकोफिजिकल प्रतिक्रियांच्या गतीवर परिणाम होत नाही, म्हणून, जटिल यंत्रणा आणि वाहने चालविणार्‍या रूग्णांमध्ये याचा वापर केला जाऊ शकतो. बालरोग अभ्यासात (3 महिन्यांपेक्षा कमी वयाची मुले).

अशी अनेक औषधे आहेत जी औषधांमध्ये विविध कारणांसाठी वापरली जातात. तुम्ही सगळ्यांना ओळखत नाही. परंतु जेव्हा आपल्या आरोग्याचा विचार केला जातो, तेव्हा आपल्याला लगेच आश्चर्य वाटू लागते की हे किंवा ते औषध आपल्यासाठी योग्य आहे की नाही, त्याचे दुष्परिणाम काय आहेत, त्याची रचना आणि इतर बारकावे काय समाविष्ट आहेत. स्वत: ला इजा होऊ नये म्हणून हे सर्व आपल्याला माहित असणे आवश्यक आहे. आज आपण मेरोनेम नावाच्या औषधाबद्दल बोलू. हे औषध इंट्राव्हेनस सोल्यूशनसाठी पांढऱ्या ते हलक्या पिवळ्या पावडरच्या स्वरूपात तयार केले जाते. हे अँटीबायोटिक्स कार्बापेनेम्सच्या फार्माकोथेरेप्यूटिक गटाशी संबंधित आहे. औषधांचे वर्णन "विडल" या औषधांच्या संदर्भ पुस्तकानुसार केले जाईल.

"मेरोनेम" औषधाची रचना

एक बाटली (0.5 ग्रॅम) च्या रचनामध्ये अशा सक्रिय समाविष्ट आहेत पदार्थ:

ट्रायहायड्रेट - 570 मिलीग्राम.
मेरोपेनेम निर्जलाचे समतुल्य 500 मिलीग्राम आहे.

सहाय्यक पदार्थ निर्जल सोडियम कार्बोनेट आहे - 104 मिलीग्राम.

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

फार्माकोडायनामिक्स

- कार्बापेनेम ग्रुपचे प्रतिजैविक, जे पॅरेंटरल वापरासाठी आहे, ते मानवी डीहाइड्रोपेप्टिडेसला तुलनेने प्रतिरोधक आहे आणि प्रतिबंधक अतिरिक्त प्रशासनाची आवश्यकता नाही. बॅक्टेरियाच्या सेल भिंतीच्या संश्लेषणावर त्याचा परिणाम होतो या वस्तुस्थितीमुळे त्याचा जीवाणूनाशक प्रभाव आहे. अ‍ॅनेरोबिक आणि एरोबिक बॅक्टेरियाच्या विस्तृत श्रेणीच्या संबंधात मेरीपेनेमची उच्च पातळीची जीवाणूनाशक क्रिया, जिवाणू पेशींच्या भिंतीमधून आत प्रवेश करण्याची त्याची उच्च क्षमता, विविध बीटा-लैक्टमेसेससाठी उच्च पातळीची स्थिरता आणि त्यांच्यासाठी महत्त्वपूर्ण आत्मीयतेद्वारे स्पष्ट केले जाते. विविध पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रथिने.

जीवाणूनाशक किमान एकाग्रतामूलतः प्रतिबंधात्मक किमान एकाग्रता प्रमाणेच. चाचणी केलेल्या 76% जिवाणू प्रजातींसाठी, या दोन एकाग्रतेचे गुणोत्तर आकृती 2 पेक्षा जास्त नव्हते.

इन विट्रो चाचण्या दर्शवितात की मेरोपेनेम विविध प्रतिजैविकांसह समन्वयाने कार्य करते.

या चाचण्यांमधून हे देखील दिसून येते की या पदार्थाचा पोस्ट-अँटीबायोटिक प्रभाव आहे.

सूक्ष्मजीवांमध्ये एक किंवा अधिक यंत्रणा असू शकतात प्रतिकारमेरोनेमला:

बीटा-लैक्टमेसेसचे उत्पादन, ज्याच्या प्रभावाखाली कार्बापेनेम्स हायड्रोलायझ केले जातात.
अंतिम PSB साठी कमी आत्मीयता.
पोरिन्सच्या बिघडलेल्या संश्लेषणामुळे, ग्राम-नकारात्मक जीवाणूंच्या सेल भिंतीची पारगम्यता बिघडू शकते.

मेरोपेनेमसाठी संवेदनाक्षम रोगजनक

एरोब्स ग्राम-पॉझिटिव्ह

स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेनेस ग्रुप ए.
स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया.
गट स्ट्रेप्टोकोकस मिलरी.
स्ट्रेप्टोकोकस ऍगॅलेक्टिया ग्रुप बी.
वंश स्टॅफिलोकोकस.
स्टॅफिलोकोकस ऑरियस.
एन्टरोकोकस फॅकलिस.

एरोब्स ग्राम-नकारात्मक असतात

अॅनारोब्स ग्राम-पॉझिटिव्ह

वंश पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस.
पेप्टोनिफिलस एसॅकॅरोलिटिकस.
क्लोस्ट्रिडियम परफ्रिंजन्स.

अॅनारोब्स ग्राम-नकारात्मक

Prevotella disiens.
प्रीव्होटेला बिव्हिया.
बॅक्टेरॉइड्स नाजूक.
बॅक्टेरॉइड्स caccae.

रोगजनक ज्यासाठी अधिग्रहित प्रतिकाराची समस्या संबंधित आहे

एरोब्स ग्राम पॉझिटिव्ह - एन्टरोकोकस फेसियम.
एरोब्स ग्राम-नकारात्मक असतात स्यूडोमोनास एरुगिनोसा,बर्खोल्डेरिया सेपेशिया,वंश एसिनेटोबॅक्टर.

रोगजनक जे नैसर्गिकरित्या प्रतिरोधक असतात

यात समाविष्ट एरोबग्राम-नकारात्मक - Legionella spp.स्टेनोट्रोफोमोनास माल्टोफिलिया.

इतर रोगजनकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: कोक्सिएला बर्नेटी,क्लॅमिडोफिला सिटासी,क्लॅमिडोफिला न्यूमोनिया,मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया.

फार्माकोकिनेटिक्स

30 मिनिटांच्या आत, निरोगी व्यक्तीला मेरोनेमचा अंतस्नायु प्रशासन जास्तीत जास्त ठरतो एकाग्रता, जे अंदाजे समान आहे:

250 मिलीग्रामच्या डोससाठी - 11 एमसीजी / एमएल.
500 मिलीग्रामच्या डोससाठी - 23 एमसीजी / एमएल.
1 ग्रॅमच्या डोससाठी - 49 mcg/ml.

इंट्राव्हेनस 500 मिलीग्राम घेतल्यानंतर 6 तासांनंतर, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये मेरोपेनेमची एकाग्रता 1 μg/ml आणि त्याहून कमी होते.

Meronem च्या प्रशासित डोसपैकी अंदाजे 70% अपरिवर्तित आहे आउटपुट 12 तासांसाठी मूत्रपिंड. यानंतर, मूत्रपिंडाचे क्षुल्लक उत्सर्जन निश्चित केले जाऊ शकते.

लघवीमध्ये, 10 μg / ml च्या चिन्हापेक्षा जास्त असलेल्या मेरोपेनेमची एकाग्रता 500 मिलीग्रामच्या प्रशासित डोसनंतर 5 तासांपर्यंत राखली जाते. सामान्य यकृत कार्य असलेल्या स्वयंसेवकांमध्ये, जेव्हा प्रत्येक 8 तासांनी 500 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये किंवा प्रत्येक 6 तासांनी 1 ग्रॅम मूत्र आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये संचलन दिसून आले नाही.

मेरोपेनेमचा एकमात्र मेटाबोलाइट म्हणजे तो सूक्ष्मजीवशास्त्रीयदृष्ट्या निष्क्रिय आहे.

मुलांमध्ये, अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की या औषधाचे फार्माकोकिनेटिक्स प्रौढांसारखेच आहेत.

2 वर्षाखालील मुलांमध्ये, मेरेपेनेमचे निर्मूलन अर्ध-आयुष्य अंदाजे 90-140 मिनिटे असते. 10 ते 40 mg/kg या डोसच्या श्रेणीमध्ये एक रेखीय अवलंबन दिसून येते.

मूत्रपिंडाची कमतरता

मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये, अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की क्रिएटिन क्लीयरन्स मेरीपेनेम क्लिअरन्सशी संबंधित आहे. अशा रुग्णांसाठी, डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे.

वृद्धांमध्ये अभ्यासफार्माकोकाइनेटिक्सने मेरेोपेनम क्लीयरन्समध्ये घट दिसून आली, क्रिएटिनिन क्लिअरन्समधील वय-संबंधित घटशी संबंधित. हेमोडायलिसिसवर अनुरिया असलेल्या लोकांमध्ये मेरोपेनेमच्या जवळपास 4 पट क्लिअरन्ससह मेरोपेनेम उत्सर्जित होते.

यकृताचा रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, फार्माकोकिनेटिक अभ्यासाने दर्शविले आहे की पॅथॉलॉजिकल बदल मेरीपेनेमच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम करत नाहीत.

मेरोनेम - वापरासाठी सूचना

मेरोनेम हे प्रौढ आणि मुलांमध्ये (3 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या) दाहक आणि संसर्गजन्य रोगांच्या उपचारांसाठी सूचित केले जाते. रोगजनकमेरोपेनेमसाठी संवेदनशील:

सेप्टिसीमिया.
मेंदुज्वर.
त्वचेचे संक्रमण आणि त्याची रचना.
ओटीपोटात संक्रमण.
मूत्र प्रणालीचे संक्रमण.
न्यूमोनिया आणि न्यूमोनिया नोसोकॉमियल आहेत.

अनुभवजन्य उपचारएकट्या फेब्रिल न्यूरोपेनियाच्या लक्षणांसह किंवा अँटीफंगल किंवा अँटीव्हायरल औषधांच्या संयोजनात संशयित संसर्ग असलेले वृद्ध रुग्ण.

या औषधाची प्रभावीता सर्व प्रकरणांमध्ये सिद्ध झाली आहे.

वापरासाठी contraindications

Meropenem किंवा carbapenem गटाच्या इतर औषधांना अतिसंवदेनशीलतेचा इतिहास असलेल्या लोकांमध्ये Meronem हे औषध वापरण्यास मनाई आहे.

व्यक्त केल्यावर अतिसंवेदनशीलता(तीव्र त्वचा प्रतिक्रिया आणि अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया) बीटा-लैक्टम रचना असलेल्या कोणत्याही अँटीबैक्टीरियल एजंटवर (सेफॅलोस्पोरिन आणि पेनिसिलिनसाठी). आणि हे प्रतिजैविक तीन महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये contraindicated आहे.

संभाव्य नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थांसह एकाच वेळी सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. तसेच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (अतिसार) च्या तक्रारी असलेल्या लोकांना आणि विशेषतः ज्यांना कोलायटिसचा त्रास आहे.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

बाळाच्या जन्माच्या काळात, "मेरोनेम" औषध वापरण्याच्या सुरक्षिततेचा अभ्यास केला गेला नाही. आणि गरोदर प्राण्यांवर केलेल्या अभ्यासात विकसनशील गर्भावर कोणतेही प्रतिकूल परिणाम दिसून आले नाहीत.

येथे गर्भधारणा Meronem महिलांनी वापरू नये. अपवाद म्हणजे जेव्हा आईला होणारा संभाव्य फायदा गर्भाच्या संभाव्य धोक्यापेक्षा जास्त असतो. प्रत्येक बाबतीत, औषधे कठोर वैद्यकीय देखरेखीखाली घेणे आवश्यक आहे.

स्तनपानादरम्यान, हे लक्षात आले आहे की मातेच्या दुधात मेरीपेनेम उत्सर्जित होते. म्हणूनच स्तनपानादरम्यान तुम्ही "मेरोनेम" घेऊ नये.

फक्त अपवाद असा आहे की जेव्हा पदार्थाच्या वापरामुळे आईला होणारा संभाव्य फायदा बाळाच्या संभाव्य धोक्यापेक्षा जास्त असतो. आईच्या जोखमीचे मूल्यांकन करताना, स्तनपान थांबवायचे की मेरोनेमचा वापर बंद करायचा हे ठरवणे योग्य आहे.

अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस

प्रौढांमध्ये

वापरलेल्या थेरपीचा कालावधी आणि डोस रुग्णाच्या स्थितीवर तसेच संक्रमणाची तीव्रता आणि प्रकार यावर अवलंबून असतात. शिफारस केलेले दैनिक भत्ते डोस:

त्वचेची संरचना आणि संक्रमण, एंडोमेट्रायटिस, मूत्रमार्गात संक्रमण, न्यूमोनिया यांच्या उपचारांसाठी, दर 8 तासांनी 500 मिलीग्राम अंतस्नायुद्वारे निर्धारित केले जाते.
सेप्टीसेमियाच्या उपचारांसाठी, न्यूट्रोपेनियाची लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये जिवाणू संसर्गाचा संशय असल्यास, पेरिटोनिटिस, नोसोकोमियल न्यूमोनियाच्या उपचारांसाठी, दर 8 तासांनी 1 ग्रॅम इंट्राव्हेनस वापरण्याची शिफारस केली जाते.
मेनिंजायटीसच्या उपचारांसाठी, दर 8 तासांनी 2 ग्रॅम इंट्राव्हेनस वापरण्याची शिफारस केली जाते. वापराच्या या डोसचा पुरेसा अभ्यास केलेला नाही.

अशक्त मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या प्रौढांसाठी डोस

51 मिली/मिनिट पेक्षा कमी क्रिएटिनिन क्लिअरन्स असलेल्या लोकांसाठी, डोस असावा कमीखालील प्रकारे:

26-50 मिली / मिनिट क्रिएटिनिन क्लीयरन्ससह, 1 ग्रॅम प्रत्येक 12 तासांनी प्रशासित केले पाहिजे.
दर 12 तासांनी 10-25 च्या क्लिअरन्ससह, 500 मिलीग्राम प्रशासित करणे आवश्यक आहे.
दर 24 तासांनी 10 पेक्षा कमी क्रिएटिनिन क्लीयरन्ससह, 500 मिलीग्राम प्रशासित करणे आवश्यक आहे.

प्रदर्शित केले hemofiltration आणि hemodialysis मध्ये meropenem. जर मेरोनेमच्या उपचारांसाठी दीर्घ कालावधीची आवश्यकता असेल, तर हेमोडायलिसिस प्रक्रियेच्या शेवटी ते प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये प्रभावी एकाग्रता पुनर्संचयित करण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

पेरीटोनियल डायलिसिसवर रुग्णांमध्ये वापरण्यासाठी सध्या कोणताही डेटा उपलब्ध नाही.

यकृताची कमतरता असलेल्या प्रौढांसाठी डोस

अशा रुग्णांसाठी, डोस समायोजन आवश्यक नाही.

वृद्ध रुग्णांसाठी डोस

जर एखाद्या वृद्ध व्यक्तीला मूत्रपिंड आणि यकृताच्या आजाराने ग्रस्त नसेल तर डोस समायोजित करू नये.

मुलांसाठी डोस

तीन महिने ते 12 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी, शिफारस केलेले डोस 10-20 मिलीग्राम / किग्रा आहे. संसर्गाची तीव्रता आणि प्रकार, रुग्णाची स्थिती आणि रोगजनक सूक्ष्मजीवांची संवेदनशीलता यावर अवलंबून डोस दर 8 तासांनी प्रशासित केला पाहिजे. 50 किलोग्रॅमपेक्षा जास्त वजन असलेल्या मुलांसाठी, प्रौढ डोस वापरला जातो. मेनिंजायटीसच्या उपचारांमध्ये, औषध दर 8 तासांनी प्रशासित केले पाहिजे. या प्रकरणात आवश्यक डोस 40 mg/kg आहे. या डोसचा पुरेसा अभ्यास केलेला नाही. तसेच मूत्रपिंड आणि यकृताचे कार्य बिघडलेल्या मुलांवरही प्रयोग केले गेले नाहीत.

प्रशासन पद्धत

"मेरोनेम" इंट्राव्हेनस वापर मानवी शरीरात कमीतकमी 5 मिनिटांसाठी बोलस इंट्राव्हेनस इंजेक्शन म्हणून सादर केले जाऊ शकते. प्रशासनाचा दुसरा मार्ग म्हणजे 15 ते 30 मिनिटांत इंट्राव्हेनस ओतणे. हे औषध पातळ करण्यासाठी, योग्य ओतणे द्रव वापरणे आवश्यक आहे.

स्वयंपाक करण्यासाठी उपायइंट्राव्हेनस बोलस इंजेक्शनसाठी, औषध विशेष निर्जंतुक पाण्यात पातळ करा (5 मिलीलीटर पाणी प्रति 250 मिलीग्राम मेरापेनेम). द्रावणाची एकाग्रता 50 mg/ml असावी. तीन तास 25 अंश तापमानात हे द्रावण स्थिर राहते. आणि जेव्हा रेफ्रिजरेटरमध्ये साठवले जाते (तापमान 2 ते 8 अंशांपर्यंत) - 16 तासांसाठी.

इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनसाठी द्रावण तयार करण्यासाठी, औषध सोडियम क्लोराईड (०.९%) च्या द्रावणाने किंवा ग्लुकोजच्या (डेक्स्ट्रोज) 5% द्रावणाने विरघळले पाहिजे. या प्रकरणात द्रावणाची एकाग्रता 1 ते 20 मिलीग्राम / मिली पर्यंत असावी.

25 अंश तपमानावर असे द्रावण 3 तास स्थिर राहते, आणि 2 - 8 अंश तापमानात, नंतर 24 तास, सोडियम क्लोराईड (0.9%) चे द्रावण तयार करण्यासाठी वापरल्यास.

जर 5% ग्लुकोजचे द्रावण तयार करण्यासाठी वापरले गेले असेल, तर इंजेक्शन ताबडतोब वापरावे.

Meromen द्रावण गोठवण्यास मनाई आहे.

दुष्परिणाम

क्वचित प्रसंगी, असे गंभीर दुष्परिणाम दिसून आले आहेत. परिणाम:

ओव्हरडोज

उपचारादरम्यान, अपघाती ओव्हरडोज शक्य आहे. हे विशेषतः दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रुग्णांसाठी खरे आहे. या प्रकरणात, लक्षणात्मक उपचार चालते. साधारणपणे, मूत्रपिंडाद्वारे औषध वेगाने काढून टाकले जाते. मुत्र दोष असलेल्या लोकांमध्ये, हेमोडायलिसिस प्रभावीपणे त्यातून मेरोपेनेम आणि मेटाबोलाइट्स काढून टाकते.

विशेष सूचना

बालरोग सराव मध्ये, प्राथमिक किंवा दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी आणि न्यूट्रोपेनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये औषध वापरण्याचा कोणताही अनुभव नाही.

खालच्या श्वसनमार्गाच्या संसर्गाचा संशय असल्यास किंवा आधीच आढळल्यास नियमित संवेदनशीलता चाचणीची शिफारस केली जाते. हे गंभीर स्थितीत असलेल्या रुग्णांना लागू होते आणि मेरोपेनेमचा वापर मोनोथेरपी म्हणून केला जातो.

फार क्वचितच, हे औषध घेत असताना, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिसचा विकास दिसून येतो. त्याचे अभिव्यक्ती सौम्य ते जीवघेण्यापर्यंत असू शकतात. या औषधाच्या वापरादरम्यान अतिसार झाल्यास स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिसच्या संभाव्य विकासाबद्दल लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.

जर स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस दिसू लागले असेल तर या प्रकारच्या प्रतिजैविकांचा त्याग करणे योग्य आहे.

आतड्यांसंबंधी गतिशीलता प्रतिबंधित करणार्या औषधांचा वापर प्रतिबंधित आहे.

आक्षेपार्ह तयारीसाठी कमी थ्रेशोल्ड असलेल्या लोकांसाठी हे औषध घेताना विशेष काळजी घेणे योग्य आहे. सीझरची प्रकरणे ओळखली गेली आहेत या वस्तुस्थितीमुळे हे घडते.

कार्बापेनेम्स आणि सेफॅलोस्पोरिन, पेनिसिलिन आणि बीटा-लैक्टॅम्सच्या वापरासह ऍलर्जीक प्रतिक्रिया उद्भवतात.

काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णांनी औषधाच्या अतिसंवेदनशीलतेची तक्रार केली. म्हणून, तुम्हाला या प्रकारचे प्रतिजैविक लिहून देण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी तुमची प्रतिक्रिया तपशीलवार शोधली पाहिजे. अतिसंवेदनशीलताबीटा-लैक्टम प्रतिजैविकांचा इतिहास. जर तुम्हाला या अँटीबायोटिकची ऍलर्जी असेल तर तुम्ही ताबडतोब त्याचे प्रशासन थांबवावे आणि योग्य उपचार उपाय करावेत.

अशक्त यकृत कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये औषधाचा वापर बिलीरुबिन आणि ट्रान्समिनेज क्रियाकलापांच्या विशेष नियंत्रणाखाली केला जातो.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

प्रोबेनेसिड ट्यूबलर सक्रिय स्रावासाठी मेरीपेनेमशी स्पर्धा करते, ज्यामुळे मेरोपेनेमचे मुत्र उत्सर्जन रोखते. यामुळे पदार्थाचे अर्धे आयुष्य वाढते आणि रक्त प्लाझ्मामध्ये त्याची एकाग्रता वाढते. कृतीचा कालावधी आणि "मेरोनेम" ची प्रभावीता या वस्तुस्थितीमुळे प्रोबेनेसिडशिवाय- पुरेसे, त्यांना एकत्र प्रविष्ट करण्याची शिफारस केलेली नाही.

मेरोनेम आणि इतर औषधांचा चयापचय आणि प्रथिने बंधनांवर संभाव्य प्रभावाचा अभ्यास केला गेला नाही. परंतु रक्त प्लाझ्मा प्रथिने आणि मेरोपेनेमच्या बंधनाची पातळी खूप कमी आहे हे लक्षात घेऊन, मेरोनेम इतर औषधांसह एकत्र केले जाऊ नये.

रक्ताच्या सीरममध्ये, मेरोनेम व्हॅल्प्रोइक ऍसिडचे प्रमाण कमी करू शकते. काही लोकांमध्ये, पातळी उपचारात्मक पातळीपेक्षा कमी होऊ शकते.

रीलिझ फॉर्म, स्टोरेज अटी आणि फार्मसीमधून वितरण

रिलीझ फॉर्मनुसार, "मेरोनेम" आहे पावडर 500 मिलीग्राम आणि 1 ग्रॅम इंट्राव्हेनस द्रावण तयार करण्यासाठी. एका काचेच्या बाटलीमध्ये, 500 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थात 10 आणि 20 मिलीलीटर आणि 1 ग्रॅम - 30 मिलीलीटर असतात. बाटल्या रबर कॅप्सने बंद केल्या जातात, ज्या वर अॅल्युमिनियम रिंग आणि प्लास्टिकच्या टोपीने क्रिम केल्या जातात. AZ लोगो बाटलीच्या बाहेरील बाजूस रंगवलेला आहे. बाटल्या 10 तुकड्यांच्या कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये पॅक केल्या जातात. त्यांच्याशी सूचना संलग्न केल्या आहेत आणि त्यानंतर बॉक्स प्रथम उघडण्याच्या नियंत्रण टेपने पॅक केला आहे.

मुलांसाठी असलेल्या ठिकाणी "मेरोनेम" संग्रहित करणे आवश्यक आहे अनुपलब्ध. ज्या खोलीत औषध साठवले जाते त्या खोलीतील हवेचे तापमान 30 अंशांपेक्षा जास्त नसावे.

शेल्फ लाइफ - 48 महिने. निर्मात्याने पॅकेजवर सूचित केलेल्या कालबाह्यता तारखेनंतर, वापराच्या शेवटच्या तारखेनुसार, औषधाची विल्हेवाट लावली पाहिजे. या तारखेनंतर त्याचा वापर करण्यास सक्त मनाई आहे.

फार्मेसीमधून, "मेरोनेम" केवळ प्रिस्क्रिप्शनवर सोडले जाते, जे उपस्थित डॉक्टरांद्वारे जारी केले जाते.