हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग 

WHO नुसार हायपरलिपिडेमियाचे प्रकार. हायपरलिपिडेमियाची यंत्रणा


हायपरलिपिडेमिया म्हणजे रक्तातील एक किंवा अधिक लिपिड्स आणि/किंवा लिपोप्रोटीनमध्ये वाढ. यालाच सामान्यतः उच्च कोलेस्टेरॉल म्हणतात. अमेरिकन प्रौढांपैकी एक तृतीयांश लोकांना हायपरलिपिडेमिया आहे, परंतु तीनपैकी फक्त एकाला ते नियंत्रणात आहे. हायपरलिपिडेमियामुळे हृदयरोग होण्याचा धोका दुप्पट होतो.

अनुवांशिक पूर्वस्थिती, धूम्रपान, लठ्ठपणा, खराब आहार, बैठी जीवनशैली - हे सर्व हायपरलिपिडेमिया होऊ शकते. त्याची कोणतीही लक्षणे नसली तरी साध्या रक्त चाचणीने ते ओळखता येते.

  • हायपरलिपिडेमिया हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगासाठी एक प्रमुख जोखीम घटक आहे आणि युनायटेड स्टेट्समध्ये मृत्यूचे प्रमुख कारण आहे.
  • हायपरलिपिडेमियाला उच्च कोलेस्टेरॉल (हायपरकोलेस्टेरोलेमिया) किंवा हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया देखील म्हणतात.
  • कमी घनतेचे लिपोप्रोटीन वाईट असतात.
  • उच्च घनतेचे लिपोप्रोटीन चांगले असतात.
  • पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये उच्च कोलेस्ट्रॉल असण्याची शक्यता जास्त असते.
  • यकृत मानवी शरीरातील 75% कोलेस्टेरॉल तयार करते.
  • वनस्पतीजन्य पदार्थांमध्ये कोलेस्टेरॉल नसते.
  • हायपरलिपिडेमियाची कोणतीही लक्षणे नाहीत.
  • हायपोथायरॉईडीझममुळे कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढू शकते.
  • संतृप्त चरबीयुक्त आहार हायपरलिपिडेमियाला कारणीभूत ठरतो.
  • जास्त वजन तुमच्या कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढवू शकते.
  • नियमित शारीरिक हालचालींमुळे उच्च घनता असलेल्या लिपोप्रोटीनची पातळी वाढू शकते आणि कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीनची पातळी कमी होऊ शकते.
  • 500 पैकी 1 व्यक्तीला फॅमिलीअल हायपरलिपिडेमिया असतो.

हायपरलिपिडेमिया म्हणजे काय?

हायपरलिपिडेमिया रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी खूप जास्त आहे. कोलेस्टेरॉल हे लिपोफिलिक सेंद्रिय संयुग आहे जे यकृतामध्ये तयार होते आणि निरोगी पेशी पडदा, संप्रेरक संश्लेषण आणि व्हिटॅमिन स्टोरेजसाठी आवश्यक आहे.

"हायपरलिपिडेमिया" या शब्दाचा अर्थ "उच्च लिपिड पातळी" असा होतो. हायपरलिपिडेमियामध्ये अनेक परिस्थितींचा समावेश होतो, परंतु सामान्यतः याचा अर्थ असा होतो की कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्सची उच्च पातळी असते.

मेंदूच्या योग्य कार्यासाठी देखील कोलेस्टेरॉल आवश्यक आहे. "खराब प्रकारचा" कोलेस्टेरॉल जास्त प्रमाणात तयार झाल्यास किंवा नियमितपणे अस्वास्थ्यकर अन्नपदार्थ सेवन केल्यास ही समस्या निर्माण होते.

कोलेस्टेरॉल रक्ताद्वारे लिपोप्रोटीनच्या रूपात पेशींमध्ये वाहून नेले जाते, जे एकतर कमी-घनता लिपोप्रोटीन (LDL) किंवा उच्च-घनता लिपोप्रोटीन (HDL) असू शकते. आपण कल्पना करू शकता की लिपोप्रोटीन एक वाहन आहे, आणि कोलेस्ट्रॉल एक प्रवासी आहे.

एचडीएल हे "चांगले" लिपोप्रोटीन आहे कारण ते जास्तीचे कोलेस्टेरॉल यकृतात परत घेऊन जाते जेथे ते काढून टाकले जाऊ शकते. LDL हे "खराब" लिपोप्रोटीन आहे कारण ते रक्तात जास्त कोलेस्टेरॉल तयार करते.

ट्रायग्लिसराइड्स, रक्तातील चरबीचा एक प्रकार, कोलेस्टेरॉलपेक्षा वेगळा आहे, परंतु हृदयविकाराशी त्यांचा मजबूत संबंध असल्याने, त्यांची पातळी देखील मोजली पाहिजे.

हायपरलिपिडेमियामध्ये, एलडीएल आणि ट्रायग्लिसराइड दोन्ही पातळी अनेकदा उंचावल्या जातात.

हायपरलिपिडेमिया कशामुळे होतो?

हायपरलिपिडेमियाची कारणे अनुवांशिक (कौटुंबिक किंवा प्राथमिक हायपरलिपिडेमिया) किंवा खराब आहार आणि इतर विशिष्ट घटकांशी संबंधित असू शकतात (दुय्यम हायपरलिपिडेमिया).

फास्ट फूड, जंक फूड आणि प्रक्रिया केलेले मांस टाळून तुम्ही तुमच्या चांगल्या कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढवू शकता.

शरीराला जास्तीची चरबी वापरता येत नसेल किंवा काढून टाकता येत नसेल तर ती रक्तात जमा होते. कालांतराने, या बिल्डअपमुळे धमन्या आणि अंतर्गत अवयवांचे नुकसान होते. ही प्रक्रिया हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या विकासात योगदान देते.

कौटुंबिक हायपरलिपिडेमियामध्ये, कोलेस्टेरॉलची वाढलेली पातळी वाईट सवयींशी संबंधित नसते, परंतु अनुवांशिक विकारामुळे होते.

वडिलांकडून किंवा आईकडून उत्तीर्ण झालेले जनुक, एलडीएल रिसेप्टर्सच्या अनुपस्थिती किंवा अयोग्य कार्यास कारणीभूत ठरते, जे रक्तामध्ये धोकादायक प्रमाणात जमा होते.

फ्रेंच कॅनेडियन, ख्रिश्चन लेबनीज, दक्षिण आफ्रिकन आफ्रिकनर्स आणि अश्केनाझी ज्यू यांसारख्या काही वांशिक गटांना आनुवंशिक हायपरलिपिडेमियाचा धोका जास्त असतो.

हायपरलिपिडेमियाच्या इतर कारणांमध्ये जास्त मद्यपान, लठ्ठपणा, औषधांचे दुष्परिणाम (जसे की हार्मोन्स किंवा स्टिरॉइड्स), मधुमेह, किडनी रोग, हायपोथायरॉईडीझम आणि गर्भधारणा यांचा समावेश असू शकतो.

हायपरलिपिडेमियाची चिन्हे आणि लक्षणे

कौटुंबिक हायपरलिपिडेमियासह, एखाद्या व्यक्तीमध्ये उच्च कोलेस्टेरॉलची चिन्हे असू शकतात - डोळ्यांभोवती किंवा सांध्याभोवती पिवळसर फॅटी ग्रोथ (xanthomas). अन्यथा, हायपरलिपिडेमियामध्ये कोणतीही चिन्हे किंवा लक्षणे नसतात आणि जोपर्यंत फास्टिंग लिपिड प्रोफाइल निश्चित केले जात नाही, तोपर्यंत उच्च कोलेस्टेरॉलची पातळी आढळून येऊ शकते.

एखाद्या रुग्णाला मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा स्ट्रोक असू शकतो आणि तेव्हाच समजते की त्याला हायपरलिपिडेमिया आहे.

कालांतराने रक्तामध्ये जास्त प्रमाणात लिपिड्स जमा होतात, ज्यामुळे रक्तवाहिन्या आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर प्लेक्स तयार होतात. हे फलक रक्तवाहिन्या अरुंद करतात, त्यांच्यामधून अशांत रक्तप्रवाह निर्माण करतात, ज्यामुळे अरुंद भागांमधून रक्त पंप करण्यासाठी हृदयावर अधिक ताण पडतो.

हायपरलिपिडेमियाच्या चाचण्या आणि निदान

हायपरलिपिडेमियासाठी स्क्रीनिंग लिपिड प्रोफाइल नावाची रक्त चाचणी वापरून केली जाते. चाचणीच्या 9-12 तास आधी व्यक्ती काहीही खात नाही किंवा पित नाही हे महत्वाचे आहे.

वयाच्या 20 व्या वर्षी स्क्रीनिंग सुरू व्हायला हवे आणि जर निकाल सामान्य असेल, तर चाचणी दर 5 वर्षांनी पुनरावृत्ती करावी. सामान्य लिपिड प्रोफाइल खाली सूचीबद्ध आहेत:

  • एकूण कोलेस्ट्रॉल - 200 mg/dl पेक्षा कमी (<5 ммоль/л);
  • LDL - 100 mg/dl पेक्षा कमी (<3,5 ммоль/л);
  • HDL - पुरुषांमध्ये 40 mg/dl (> 1 mmol/l) पेक्षा जास्त, स्त्रियांमध्ये 50 mg/dl पेक्षा जास्त (> 1.2 mmol/l) (जेवढे जास्त तेवढे चांगले);
  • ट्रायग्लिसराइड्स - 140 mg/dl पेक्षा कमी (<1,7 ммоль/л).

हायपरलिपिडेमियाचे उपचार आणि प्रतिबंध

हायपरलिपिडेमियाच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी जीवनशैलीत बदल करणे ही सर्वोत्तम रणनीती आहे. यामध्ये निरोगी आहार, नियमित व्यायाम, धूम्रपान सोडणे आणि शरीराचे सामान्य वजन राखणे यांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, स्टॅटिन म्हणून ओळखली जाणारी औषधे काही लोकांसाठी सूचित केली जातात.

ओटचे जाडे भरडे पीठ, ओट ब्रान, उच्च फायबरयुक्त पदार्थ, मासे, ओमेगा -3 फॅटी ऍसिडस्, नट आणि एवोकॅडो यांचा समावेश असलेल्या निरोगी आहाराने एलडीएल कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी केली जाऊ शकते.

पोषण

तुम्हाला कमी चरबीयुक्त आहार पाळण्याची गरज नाही, फक्त तुमच्या सॅच्युरेटेड फॅट, ट्रान्स फॅट आणि कोलेस्ट्रॉलचे प्रमाण कमी करा.

आहारात फळे आणि भाज्या, संपूर्ण धान्य आणि अन्नामध्ये भरपूर फायबर असणे आवश्यक आहे.

फास्ट फूड, जास्त कार्बोहायड्रेट असलेले अन्न, चांगले पौष्टिक मूल्य नसलेले कोणतेही अन्न मर्यादित किंवा प्रतिबंधित असावे.

वजन

अतिरीक्त वजन हा हायपरलिपिडेमिया आणि हृदयविकाराचा धोका घटक आहे. वजन कमी केल्याने LDL, एकूण कोलेस्ट्रॉल आणि ट्रायग्लिसराइड पातळी कमी होण्यास मदत होते. हे एचडीएल पातळी देखील वाढवू शकते, जे रक्तातून "खराब" कोलेस्टेरॉल काढून टाकण्यास मदत करेल.

शारीरिक क्रियाकलाप

शारीरिक हालचालींचा अभाव हा हृदयविकाराचा धोका आहे. नियमित व्यायाम आणि क्रियाकलाप LDL कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करण्यास आणि HDL कोलेस्ट्रॉलची पातळी वाढवण्यास मदत करू शकतात. यामुळे रुग्णाचे वजन कमी होण्यासही मदत होईल. लोकांनी आठवड्यातून किमान 5 दिवस 30 मिनिटे शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय राहण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. वेगवान चालणे हा व्यायामासाठी उत्कृष्ट आणि सोपा पर्याय आहे.

धूम्रपान सोडणे

धूम्रपान हृदयविकाराच्या विकासास हातभार लावणाऱ्या अनेक समस्यांना सक्रिय करते. हे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर प्लेक्स तयार करण्यास प्रोत्साहन देते, "खराब" कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढवते, रक्ताच्या गुठळ्या आणि जळजळ उत्तेजित करते.

ही वाईट सवय सोडल्याने उच्च एचडीएल पातळी वाढते, जे धूम्रपान बंद केल्यानंतर उद्भवणाऱ्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाच्या जोखीम कमी करण्याचा एक भाग असू शकतो.

औषधे

उच्च कोलेस्टेरॉलसाठी सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी औषधे स्टॅटिन (सिमवास्टॅटिन, लोवास्टॅटिन, एटोरवास्टॅटिन आणि रोसुवास्टाटिन) आहेत. कधीकधी साइड इफेक्ट्समुळे (स्नायू दुखणे) स्टॅटिन सहन होत नाहीत.

हायपरलिपिडेमिया ही एक सामान्य समस्या आहे ज्यामुळे गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग होऊ शकतात. उच्च कोलेस्टेरॉलची कोणतीही चिन्हे किंवा लक्षणे नाहीत, म्हणून लोकांना तपासणी करण्याची आवश्यकता आहे याची जाणीव असणे आवश्यक आहे.

हायपरलिपिडेमिया आणि पुढील हृदयविकार निरोगी जीवनशैली राखून आणि औषधांचा वापर करून प्रतिबंधित आणि उपचार केले जाऊ शकतात.

Farmamir वेबसाइटचे प्रिय अभ्यागत. हा लेख वैद्यकीय सल्ला देत नाही आणि डॉक्टरांच्या सल्ल्याचा पर्याय म्हणून काम करू नये.

डिस्लिपिडेमिया (हायपरलिपिडेमिया) सुधारण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांचे पुनरावलोकन

रोजा इस्माइलोव्हना यागुदिना, d.f. Sc., प्रो., प्रमुख. औषध पुरवठा आणि फार्माकोइकॉनॉमिक्स संघटनेचे विभाग आणि प्रमुख. पहिल्या मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या फार्माकोइकॉनॉमिक रिसर्चच्या प्रयोगशाळेचे नाव आहे. आय.एम. सेचेनोव्ह.

इव्हगेनिया इव्हगेनिव्हना अरिनिना, मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार, नावाच्या पहिल्या मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या फार्माकोइकॉनॉमिक रिसर्चच्या प्रयोगशाळेतील अग्रगण्य संशोधक. आय.एम. सेचेनोवा

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (CVDs) हे जगभरातील मृत्यूचे प्रमुख कारण आहेत. डब्ल्यूएचओचा अंदाज आहे की 2008 मध्ये 17.3 दशलक्ष लोक सीव्हीडीमुळे मरण पावले, जे जगभरातील सर्व मृत्यूंपैकी 30% होते. यापैकी ७.३ दशलक्ष लोकांचा मृत्यू हृदयविकारामुळे झाला. WHO च्या अंदाजानुसार, 2030 पर्यंत, अंदाजे 23.3 दशलक्ष लोक दरवर्षी CVD मुळे मरतील.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या गटात अनेक नोसोलॉजिकल युनिट्स समाविष्ट आहेत:

  • कोरोनरी हृदयरोग - हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा करणाऱ्या रक्तवाहिन्यांचा रोग;
  • मेंदूतील रक्तवाहिन्यांचे रोग जे त्याला रक्त पुरवतात;
  • हात आणि पाय यांना रक्तपुरवठा करणार्‍या परिधीय धमन्यांचा रोग;
  • संधिवात कार्डिटिस - स्ट्रेप्टोकोकल बॅक्टेरियामुळे झालेल्या संधिवाताच्या हल्ल्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंना आणि हृदयाच्या वाल्वला नुकसान;
  • जन्मजात हृदयरोग - जन्मापासून अस्तित्वात असलेल्या हृदयाच्या संरचनेचे विकृती;
  • डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम - पायांच्या नसांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात ज्यामुळे हृदय आणि फुफ्फुसांकडे जाऊ शकते.

सीव्हीडीच्या संरचनेतील सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीजपैकी एक म्हणजे कोरोनरी हृदयरोग (सीएचडी), ज्यासाठी आम्ही अनेक लेख समर्पित करू. IHD, डब्ल्यूएचओने परिभाषित केल्यानुसार, मायोकार्डियमला ​​धमनी रक्ताच्या पुरवठ्यात पूर्ण किंवा सापेक्ष घट झाल्यामुळे तीव्र किंवा जुनाट ह्रदयाचा विकार आहे.

90% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, कोरोनरी धमनी रोगाच्या विकासाचा शारीरिक आधार हृदयाच्या कोरोनरी धमन्यांना हानी पोहोचतो, ज्यामुळे कोरोनरी रक्त प्रवाह कमी होतो आणि ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांसाठी हृदयाच्या स्नायूंच्या आवश्यकतेमध्ये असंतुलन होते. आणि हृदयाची रक्तपुरवठा क्षमता. बर्‍याचदा हा परिणाम डिस्लिपिडेमियामुळे होतो, ज्यामुळे एथेरोस्क्लेरोसिसचा विकास होतो, म्हणून, आयएचडीच्या फार्माकोथेरपीच्या समस्येला समर्पित पहिल्या लेखात, आम्ही डिस्लिपिडेमिया (हायपरलिपिडेमिया) वर तपशीलवार विचार करू.

सध्या, IHD चे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

  • अचानक हृदयविकाराचा झटका
  • छातीतील वेदना
  • मूक कार्डियाक इस्केमिया
  • सिंड्रोम एक्स (मायक्रोव्हस्कुलर एनजाइना)
  • ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे
  • कार्डिओस्क्लेरोसिस (एथेरोस्क्लेरोसिस)
  • हृदय अपयश
  • हृदयाची लय गडबड

डिस्लिपिडेमियाचे प्रकार

ते काय आहे आणि त्यावर उपचार कसे करावे? डिस्लिपिडेमिया (हायपरलिपिडेमिया) लिपिड आणि लिपोप्रोटीनच्या पातळीत इष्टतम मूल्यांच्या तुलनेत वाढ आणि/किंवा उच्च घनता लिपोप्रोटीन किंवा अल्फा-लिपोप्रोटीन पातळीमध्ये संभाव्य घट आहे. डिस्लिपिडेमिया गटामध्ये, हायपरकोलेस्टेरोलेमियावर लक्ष केंद्रित केले जाते, कारण कोलेस्टेरॉलची उच्च पातळी (कमी घनता लिपोप्रोटीन) थेट कोरोनरी धमनी रोगाच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे.

प्लाझ्मामध्ये, कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्स हे दोन मुख्य लिपिड अंश आहेत. कोलेस्टेरॉल (CH) हा सेल झिल्लीचा एक आवश्यक घटक आहे; ते स्टिरॉइड संप्रेरक (कॉर्टिसोल, अल्डोस्टेरॉन, इस्ट्रोजेन आणि एंड्रोजेन्स) आणि पित्त ऍसिडचे "चौकट" बनवते. यकृतामध्ये संश्लेषित कोलेस्टेरॉल अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करते आणि यकृताद्वारेच त्याचा वापर केला जातो. पित्त ऍसिडच्या रचनेतील बहुतेक कोलेस्टेरॉल लहान आतड्यात संपतात, ज्याच्या दूरच्या भागांमधून अंदाजे 97% ऍसिड शोषले जातात आणि नंतर यकृताकडे परत येतात (कोलेस्टेरॉलचे तथाकथित एन्टरोहेपॅटिक अभिसरण). पेशींमध्ये पोषक ऊर्जा वाहून नेण्याच्या प्रक्रियेत ट्रायग्लिसराइड्स (TG) महत्त्वाची भूमिका बजावतात. CS आणि TG प्लाझ्मामध्ये फक्त प्रोटीन-लिपिड कॉम्प्लेक्स - लिपोप्रोटीन्सचा भाग म्हणून वाहून नेले जातात (संकुलांमध्ये एक साधे प्रोटीन - प्रोटीन समाविष्ट आहे).

सध्या, डिस्लिपिडेमियाचे अनेक वर्गीकरण आहेत. त्यापैकी एक डिस्लिपिडेमियाला घटनेच्या घटकांनुसार प्रकारांमध्ये विभाजित करतो: प्राथमिक आणि माध्यमिक.

प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया हे लिपिड चयापचय विकार आहेत, बहुतेकदा अनुवांशिक विकृतींशी संबंधित असतात. यामध्ये हे समाविष्ट आहे: सामान्य (पॉलीजेनिक) आणि फॅमिलीअल (मोनोजेनिक) डिस्लिपिडेमिया, फॅमिलीअल हायपरकोलेस्टेरोलेमिया, फॅमिलीअल एंडोजेनस हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया, फॅमिलीअल किलोमिक्रोनेमिया, फॅमिलीअल कॉम्बिनड डिस्लिपिडेमिया.

लिपोप्रोटीन्सआकार, घनता, कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण आणि टीजी आणि ऍपोप्रोटीन्सची रचना (लिपोप्रोटीनच्या पृष्ठभागावर प्रथिने स्थानिकीकृत - लिपोप्रोटीन रिसेप्टर्सचे लिगँड, एन्झाइम कोफॅक्टर्स) मध्ये भिन्नता आहे:

  • chylomicrons(CM) - संतृप्त टीजी आणि खराब कोलेस्टेरॉल, लहान आतड्याच्या भिंतीमध्ये अन्नजन्य चरबीपासून तयार होते;
  • खूप कमी घनतेचे लिपोप्रोटीन्स (VLDL) - अंतर्जात स्त्रोतांकडून यकृतामध्ये संश्लेषित केले जाते आणि त्यात भरपूर TG आणि थोडे कोलेस्ट्रॉल असते. व्हीएलडीएल पातळी वाढल्याने एथेरोजेनेसिसच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित आहे;
  • कमी घनता लिपोप्रोटीन्स(LDL) हा कोलेस्टेरॉल असलेला वर्ग आहे. ते यकृतामध्ये संश्लेषित केले जातात, कोलेस्टेरॉल त्याच्या "ग्राहकांना" - अधिवृक्क ग्रंथी, यकृत इ. हस्तांतरित करतात. आज, LDL हा लिपोप्रोटीनचा मुख्य एथेरोजेनिक अंश आणि लिपिड-कमी करणाऱ्या औषधांसाठी मुख्य "लक्ष्य" मानला जातो;
  • उच्च घनता लिपोप्रोटीन्स(HDL) हा लिपोप्रोटीनचा अँटीथेरोजेनिक वर्ग आहे जो धमन्या आणि ऊतींच्या भिंतींमधून अतिरिक्त कोलेस्टेरॉल काढून टाकण्याची खात्री करतो. एचडीएलचा एंडोथेलियमच्या स्थितीवर सकारात्मक प्रभाव पडतो आणि एलडीएलचे ऑक्सिडेशन प्रतिबंधित करते.

अमेरिकन संशोधक डोनाल्ड फ्रेड्रिक्सन यांनी 1965 मध्ये प्राथमिक लिपिड विकारांचे वर्गीकरण विकसित केले होते. हे WHO ने डिस्लिपिडेमिया/हायपरलिपिडेमियासाठी आंतरराष्ट्रीय मानक नामांकन म्हणून स्वीकारले आहे आणि ते सर्वात सामान्य वर्गीकरण राहिले आहे (तक्ता 1 पहा).

तक्ता 1. फ्रेडरिकसनच्या मते प्राथमिक डिस्लिपिडेमियाचे वर्गीकरण

TTip

नाव

एटिओलॉजी

शोधण्यायोग्य उल्लंघन

सामान्य लोकसंख्येतील घटना, %

I टाइप करा

प्राथमिक हायपरलिपोप्रोटीनेमिया, आनुवंशिक हायपरकिलोमिक्रोनेमिया

कमी झालेले लिपोप्रोटीन लिपेज (एलपीएल) किंवा एलपीएल अॅक्टिव्हेटरचे विकार - apoC2

एचपी पातळी वाढली

IIa टाइप करा

पॉलीजेनिक हायपरकोलेस्टेरोलेमिया, आनुवंशिक हायपरकोलेस्टेरोलेमिया

एलडीएल रिसेप्टरची कमतरता

एलिव्हेटेड एलडीएल (टीजी सामान्य आहे)

IIb टाइप करा

एकत्रित हायपरलिपिडेमिया

एलडीएल रिसेप्टर कमी झाला आणि एपीओबी वाढला

एलिव्हेटेड LDL, VLDL आणि TG

प्रकार III

आनुवंशिक डिस-बीटा लिपोप्रोटीनेमिया

ApoE दोष (apoE 2/2 homozygotes)

वाढलेली DILI, वाढलेली CM पातळी

प्रकार IV

अंतर्जात हायपरलिपिडेमिया

व्हीएलडीएलची वाढलेली निर्मिती आणि त्यांचे विलंबित विघटन

उन्नत VLDL

V टाइप करा

आनुवंशिक हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया

VLDL ची वाढलेली निर्मिती आणि लिपोप्रोटीन लिपेस कमी

उन्नत VLDL आणि CM

दुय्यम डिस्लिपिडेमिया हे लिपिड चयापचय विकार आहेत जे खालील रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात:

  • लठ्ठपणा (टीजी पातळी वाढणे, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल कमी होणे);
  • बैठी जीवनशैली (एचडीएल-सी पातळी कमी होणे);
  • मधुमेह मेल्तिस (टीजीची वाढलेली पातळी, एकूण कोलेस्ट्रॉल);
  • अल्कोहोल सेवन (टीजी, एचडीएल कोलेस्टेरॉलची वाढलेली पातळी);
  • हायपोथायरॉईडीझम (एकूण कोलेस्टेरॉलची वाढलेली पातळी);
  • हायपरथायरॉईडीझम (एकूण कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी होणे);
  • नेफ्रोटिक सिंड्रोम (एकूण कोलेस्टेरॉलची वाढलेली पातळी);
  • क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (एकूण कोलेस्टेरॉलची वाढलेली पातळी, टीजी, एचडीएल कमी);
  • यकृत सिरोसिस (एकूण कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी होणे);
  • अवरोधक यकृत रोग (एकूण कोलेस्टेरॉलची वाढलेली पातळी);
  • घातक निओप्लाझम (एकूण कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी होणे);
  • कुशिंग सिंड्रोम (एकूण कोलेस्टेरॉलची वाढलेली पातळी);
  • घेत असताना आयट्रोजेनिक जखम: तोंडी गर्भनिरोधक (टीजीची वाढलेली पातळी, एकूण कोलेस्ट्रॉल), थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (एकूण कोलेस्ट्रॉलची वाढलेली पातळी, टीजी), बीटा-ब्लॉकर्स (एकूण कोलेस्ट्रॉलची वाढलेली पातळी, एचडीएल कमी होणे), कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (टीजीची वाढलेली पातळी), एकूण कोलेस्टेरॉल वाढले). कोलेस्टेरॉलच्या पातळीसाठी, तक्ता 2 पहा.

डिस्लिपिडेमिया (हायपरलिपिडेमिया) चे उपचार

जर रुग्णाला कोरोनरी धमनी रोगाने ग्रस्त असेल आणि त्याला डिस्लिपिडेमिया असेल तर: धूम्रपान सोडणे, रक्तदाब नियंत्रित करणे, ऍस्पिरिन घेणे आणि शक्य असल्यास, पोस्टमेनोपॉजमध्ये हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी घेणे योग्य आहे. ड्रग थेरपीच्या गरजेचा निर्णय LDL कोलेस्टेरॉलची पातळी आणि कोरोनरी धमनी रोगाच्या (एचडीएल पातळीसह) विकासासाठी इतर जोखीम घटकांच्या मूल्यांकनावर आधारित घेतला जातो. एलडीएल एकाग्रतेत वाढ न करता कमी एचडीएल पातळी असलेल्या लोकांसाठी, फार्माकोथेरपी सूचित केली जात नाही.

दुय्यम हायपरलिपोप्रोटीनेमियाच्या यशस्वी दुरुस्तीची गुरुकिल्ली म्हणजे अंतर्निहित रोग शोधणे आणि उपचार करणे. उदाहरणार्थ, तर्कसंगत हार्मोन रिप्लेसमेंट उपचार बहुधा मधुमेह मेल्तिस आणि हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांमध्ये लिपिड पातळी सामान्य करते. इथेनॉल-प्रेरित हायपरट्रिग्लिसरिडेमियासह, अल्कोहोल टाळून समान परिणाम प्राप्त केला जाऊ शकतो.

सध्या, लिपिड प्रोफाइल विकारांवर उपचार करण्यासाठी औषधांच्या अनेक गटांचा वापर केला जातो. त्यांचा लिपिड-कमी करणारा प्रभाव रक्ताच्या प्लाझ्मामधील एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन्स (एलपी) ची सामग्री कमी करण्याच्या क्षमतेवर आधारित आहे: व्हीएलडीएल, एलडीएल आणि त्यांचे घटक लिपिड्स - कोलेस्ट्रॉल आणि टीजी. लिपिड-कमी करणाऱ्या औषधांच्या वर्गांसाठी आणि त्यांच्या वापरासाठी मुख्य संकेतांसाठी, तक्ता 3 पहा.

स्टॅटिन्स

औषधाच्या विकासाच्या सध्याच्या टप्प्यावर, कोरोनरी हृदयरोगाच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या लिपिड-कमी करणार्‍या औषधांचा मुख्य वर्ग म्हणजे स्टॅटिन, ज्याचा सर्वात मोठा पुरावा आधार आहे. स्टॅटिन्स हे एंझाइम हायड्रॉक्सीमेथिलग्लुटेरिल कोएन्झाइम ए रिडक्टेस (एचएमजी-सीओए) चे स्ट्रक्चरल इनहिबिटर आहेत, जे हेपॅटोसाइट्समधील कोलेस्टेरॉलच्या जैवसंश्लेषणाचे नियमन करतात. इंट्रासेल्युलर कोलेस्टेरॉल सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे, हेपॅटोसाइट त्याच्या पृष्ठभागावर एलडीएलसाठी झिल्ली रिसेप्टर्सची संख्या वाढवते. रिसेप्टर्स रक्तप्रवाहातून एथेरोजेनिक एलडीएल कण बांधतात आणि काढून टाकतात आणि अशा प्रकारे, रक्तातील कोलेस्टेरॉलची एकाग्रता कमी करतात.

स्टॅटिनचे रक्तवहिन्यासंबंधी आणि प्लीओट्रॉपिक प्रभाव देखील असतात. संवहनी भिंतीच्या पातळीवर, कोलेस्टेरॉल आणि एलडीएलची निर्मिती कमी करून, ते एचडीएल/एलडीएल गुणोत्तर वाढवतात, रक्तवहिन्यासंबंधी सबिन्टीमामध्ये कोलेस्टेरॉलचा समावेश कमी करतात, लिपिड कोर कमी करून विद्यमान एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स स्थिर करण्यास मदत करतात आणि त्यामुळे प्लेक फुटण्याचा आणि थ्रोम्बस तयार होण्याचा धोका.

एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटरचे वर्गीकरण रासायनिक संरचनेत (मशरूम किण्वन आणि सिंथेटिक स्टॅटिन्सद्वारे मिळविलेली औषधे) आणि क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये (I-IV पिढीचे स्टॅटिन्स) वापर सुरू होण्याच्या काळात स्टॅटिनमधील फरकांवर आधारित आहे. पेनिसिलिन बुरशी आणि एस्परगिलस टेरेन्स बुरशीच्या संस्कृतीपासून पहिले स्टॅटिन (सिमवास्टॅटिन, प्रवास्टाटिन आणि लोवास्टाटिन) वेगळे केले गेले; फ्लुवास्टाटिन (II पिढी), एटोरवास्टॅटिन (III पिढी) आणि रोसुवास्टॅटिन (IV पिढी) ही कृत्रिम औषधे आहेत. स्टॅटिन त्यांच्या भौतिक-रासायनिक आणि औषधीय गुणधर्मांमध्ये देखील भिन्न आहेत: सिमवास्टॅटिन आणि लोवास्टॅटिन अधिक लिपोफिलिक आहेत; atorvastatin, rosuvastatin आणि pravastatin अधिक हायड्रोफिलिक आहेत; फ्लुवास्टॅटिन तुलनेने लिपोफिलिक आहे. हे गुणधर्म पेशींच्या पडद्याद्वारे, विशेषत: यकृताच्या पेशींद्वारे औषधांची भिन्न पारगम्यता प्रदान करतात. स्टॅटिनचे अर्धे आयुष्य 2-3 तासांपेक्षा जास्त नसते, एटोरवास्टॅटिन आणि रोसुवास्टॅटिनचा अपवाद वगळता, ज्यांचे अर्धे आयुष्य 12 तासांपेक्षा जास्त असते, जे कोलेस्ट्रॉल आणि एलडीएल-सी कमी करण्यात त्यांची उच्च प्रभावीता स्पष्ट करते.

साइड इफेक्ट्स: यकृत एंजाइमची पातळी वाढणे, कमी वेळा - हिपॅटायटीस, मायोपॅथी आणि मायोसिटिस, अत्यंत क्वचितच - रॅबडोमायोलिसिस. या पदार्थांमुळे डोकेदुखी, पोटदुखी, पोट फुगणे, बद्धकोष्ठता, अतिसार, मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात. उपचारांच्या सुरक्षिततेवर लक्ष ठेवण्याच्या पद्धतींमध्ये ट्रान्समिनेसेस आणि क्रिएटिन फॉस्फोकिनेसच्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करणे समाविष्ट आहे, जे उपचार करण्यापूर्वी आणि 2-3 आठवड्यांनंतर, 2-3 महिन्यांनंतर पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे. आणि नंतर दर 6-12 महिन्यांनी. किंवा अधिक वेळा. जेव्हा अॅलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस आणि/किंवा एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेस 3 पटीने जास्त वाढले, क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज क्रियाकलाप सामान्यपेक्षा 5 पटीने जास्त असेल किंवा स्नायूंच्या नुकसानाची गंभीर लक्षणे असतील तेव्हा स्टॅटिन बंद केले जातात.

फायब्रेट्स

फायब्रेट्स हे फायब्रिक ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह आहेत. फायब्रेट्स ही लिपिड-कमी करणारी औषधे आहेत जी प्रामुख्याने TG (CM, VLDL आणि DILI) समृद्ध असलेल्या लिपोप्रोटीन कणांच्या चयापचयावर परिणाम करतात. ते लहान, दाट LDL कणांची संख्या कमी करून आणि मोठ्या, कमी दाट LDL ची संख्या वाढवून LDL-C पातळीमध्ये मध्यम घट करण्यास प्रोत्साहन देतात, जे यकृत रिसेप्टर्सद्वारे त्यांची "ओळख" वाढवते आणि अपचय सुधारते. फायब्रिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज "चांगले कोलेस्ट्रॉल" ऍपोप्रोटीन्सचे संश्लेषण वाढविण्यास सक्षम आहेत - apo A-I, apo A-II. ही औषधे लिपोप्रोटीन आणि यकृताच्या लिपसेसच्या सक्रियतेद्वारे टीजी-युक्त लिपोप्रोटीन्सचे लिपोलिसिस सुधारतात. फायब्रेट्सचे प्लीओट्रॉपिक आणि हायपोलिपिडेमिक प्रभाव न्यूक्लियर पेरोक्सिसोम प्रोलिफेरेटर-सक्रिय रिसेप्टर्स α (PPARα) च्या सक्रियतेद्वारे लक्षात येतात. फायब्रेट्सच्या वापरामुळे सुरुवातीच्या पातळीपासून TG पातळी 20-50% कमी होते आणि HDL-C पातळी 10-20% वाढते.

साइड इफेक्ट्स: पाचक विकार, डोकेदुखी, चक्कर येणे, त्वचेवर पुरळ उठणे, कधीकधी ऍट्रियल फायब्रिलेशन, क्वचितच - हेमॅटोपोइसिसचे दडपशाही, मायोसिटिस, व्हिज्युअल कमजोरी.

NB!स्टॅटिन आणि फायब्रेट्सचा एकत्रित वापर अत्यंत प्रभावी आहे, परंतु त्याचे दुष्परिणाम आहेत (उदाहरणार्थ, मायोपॅथीचा धोका) आणि ते सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली असले पाहिजेत.

इझेटिमिबे

Ezetimibe संबंधित NPC1L1 ट्रान्सपोर्टरच्या क्रियाकलापाच्या प्रतिबंधामुळे लहान आतड्यात कोलेस्टेरॉल शोषणाचा निवडक अवरोधक आहे. एक उत्पादन औषध आहे. एकदा शोषून घेतल्यावर, ते फार्माकोलॉजिकल दृष्ट्या सक्रिय इझेटिमिब ग्लुकुरोनाइडमध्ये चयापचय होते. प्लाझ्मामध्ये, बहुतेक (90%) औषध आणि त्याचे चयापचय प्रथिने बांधलेले असतात. उत्सर्जन प्रामुख्याने आतड्यांद्वारे होते.

साइड इफेक्ट्स: डिस्पेप्सिया, डोकेदुखी, अशक्तपणा, मायल्जिया, नैराश्य. कमी सामान्यतः - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, विषारी हिपॅटायटीस, विषारी स्वादुपिंडाचा दाह. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मायोपॅथी आणि रॅबडोमायोलिसिस अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

पित्त ऍसिड sequestrants

या औषधांच्या कृतीची यंत्रणा (पाण्यात अघुलनशील आयन एक्सचेंज रेजिन्स जे आतड्यात शोषले जात नाहीत) आतड्यात पित्त ऍसिड बांधणे आहे, ज्यामुळे त्यांचे एन्टरोहेपॅटिक अभिसरण प्रतिबंधित होते, परिणामी यकृत पित्त ऍसिडचे उत्पादन वाढवते. स्वतःच्या साठ्यातून कोलेस्टेरॉल वापरणे. एलडीएलसाठी यकृत रिसेप्टर्सची क्रिया वाढते आणि एचडीएलच्या पातळीत किंचित वाढ होऊन प्लाझ्मामधील एकूण कोलेस्टेरॉल आणि एलडीएल-सीची पातळी (अनुक्रमे 6-9 आणि 15-25%) कमी होते. काही रूग्णांमध्ये, टीजीची एकाग्रता कधीकधी वाढते (व्हीएलडीएलचे भरपाई संश्लेषण), ज्यास प्रारंभिक हायपरट्रिग्लिसरिडेमियाच्या उपस्थितीत या औषधांचा वापर करताना सावधगिरीची आवश्यकता असते. जेव्हा TG पातळी 400-500 mg/dL पेक्षा जास्त असते, तेव्हा sequestrants सोडले पाहिजेत.

साइड इफेक्ट्स: बद्धकोष्ठता, कमी सामान्यतः अतिसार, मळमळ, उलट्या होऊ शकतात. Hypertriglyceridemia आणि जीवनसत्त्वे A, D आणि K ची कमतरता कधीकधी लक्षात येते.

निकोटिनिक ऍसिड

पूर्ण उपचारात्मक डोसमध्ये (दररोज 3.5-4 ग्रॅम) वापरल्यास, निकोटिनिक ऍसिड LDL पातळीमध्ये दुय्यम घट (15-25% ने) आणि HDL (25-35% ने) वाढीसह VLDL चे उत्पादन कमी करते. निकोटिनिक ऍसिड देखील टीजी आणि लिपोप्रोटीनची पातळी जवळजवळ अर्धवट करते. दुर्दैवाने, 50-60% रुग्ण पूर्ण डोस सहन करू शकत नाहीत. प्रोस्टॅग्लॅंडिन-मध्यस्थ त्वचेच्या हायपेरेमियाचे वर्णन रूग्णांनी “फ्लश”, उष्णता, अनेकदा त्वचेवर खाज सुटणे असे केले आहे. दररोज 81-325 ग्रॅम ऍस्पिरिन (किंवा दुसरा अँटीप्रोस्टॅग्लॅंडिन एजंट) लिहून आणि लहान डोसमध्ये (रात्रीच्या जेवणात 50-100 मिलीग्राम) थेरपी सुरू करून ही समस्या अंशतः सोडवली जाते, जी दर आठवड्याला दुप्पट करून दररोज 1.5 ग्रॅम केली जाते. लिपिड स्पेक्ट्रमचे पुनर्मूल्यांकन केल्यानंतर, डोस भागांमध्ये विभागला जातो आणि दररोज 3-4.5 ग्रॅम आणला जातो.

शॉर्ट-अॅक्टिंग निकोटिनिक ऍसिडची तयारी वापरण्याची शिफारस केली जाते. दीर्घ-अभिनय स्वरूप (एंड्युरासिन) महाग आहेत आणि LDL-C पातळी काही प्रमाणात कमी करतात. निकोटिनिक ऍसिड रक्तदाबात अचानक तीव्र घट झाल्याने अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा प्रभाव वाढवू शकतो.

साइड इफेक्ट्स: अनेकदा - चेहर्यावरील फ्लशिंग, चक्कर येणे, वाढलेली ट्रान्समिनेसेस, कोरडी त्वचा, खाज सुटणे, अपचन विकार (भूक कमी होणे, अतिसार, मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, फुशारकी). क्वचितच - निद्रानाश, टाकीकार्डिया, परिधीय सूज, यूरिक ऍसिडची पातळी वाढणे आणि गाउट, गायकोमास्टिया आणि यकृताचे गंभीर नुकसान वाढणे. फार क्वचितच - प्रोथ्रोम्बिन वेळ वाढवणे आणि प्लेटलेटची संख्या कमी होणे.

ओमेगा-३-पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस्

ओमेगा-३-पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस् (ओमेगा-३-पीयूएफए) च्या वापराची प्रासंगिकता ग्रीनलँडमधील रहिवासी आणि त्यांचे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदयरोग, उच्चरक्तदाब) यांच्यातील अत्यंत कमी पातळीतील संबंध ओळखण्याशी संबंधित आहे. ओमेगा-३‑PUFA उच्च सामग्री असलेल्या सीफूडचा मोठ्या प्रमाणात वापर. ग्रीनलँडच्या रहिवाशांच्या रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये, लिनोलिक आणि अॅराकिडोनिक ऍसिडच्या कमी पातळीसह इकोसापेंटाएनोइक आणि डोकोसाहेक्साएनोइक ऍसिडची उच्च सांद्रता नोंदवली गेली. फिश ऑइलचा लिपिड-कमी करणारा प्रभाव म्हणजे व्हीएलडीएल आणि एलडीएलचे संश्लेषण रोखणे, त्यांचे क्लिअरन्स सुधारणे आणि पित्त उत्सर्जन वाढवणे.

इकोसापेंटायनोइक आणि डोकोसाहेक्सेनॉइक ऍसिड असलेली औषधे वापरताना, डिस्लिपिडेमिया प्रकार IIb आणि V असलेल्या रूग्णांमध्ये सर्वात लक्षणीय सकारात्मक प्रभाव दिसून येतो: टीजी, व्हीएलडीएल आणि एलडीएलची सामग्री कमी होते आणि एचडीएलची पातळी वाढते. eicosapentaenoic ऍसिडच्या मेटाबोलाइट्समध्ये अँटिस्पास्मोडिक आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधक गुणधर्म देखील असतात. ओमेगा-३-पीयूएफएचा प्रोफिब्रिनोलिटिक प्रभाव असतो, ज्यामुळे टिश्यू प्लास्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटर इनहिबिटरची क्रिया कमी होते आणि फायब्रिनोजेन सामग्री देखील कमी होते.

साइड इफेक्ट्स: बहुतेकदा - पाचक विकार, कमी वेळा - चव विकृती, चक्कर येणे, डोकेदुखी, यकृताचे नुकसान, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, हायपरग्लाइसेमिया, फार क्वचितच - धमनी हायपोटेन्शन, ल्यूकोसाइटोसिस.

तक्ता 3. लिपिड-कमी करणाऱ्या औषधांचे वर्ग आणि त्यांच्या वापरासाठी मुख्य संकेत

लिपिड-कमी करणाऱ्या औषधांचे वर्ग

वापरासाठी मुख्य संकेत

कोलेस्टेरॉल संश्लेषण दडपणारे - HMG-CoA रिडक्टेज इनहिबिटर (सिमवास्टॅटिन, प्रवास्टाटिन, लोवास्टाटिन, फ्लुवास्टाटिन, एटोरवास्टॅटिन, रोसुवास्टॅटिन, सेरिव्हास्टॅटिन*)

हायपरलिपोप्रोटीनेमियाचे प्रकार IIa आणि IIb (TG पातळीसह< 400 мг/дл (4,5 ммоль/л))

LDL आणि VLDL चे उत्पादन कमी करणे - निकोटिनिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज आणि ओमेगा-3-पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडवर आधारित तयारी

सर्व प्रकारचे हायपरलिपोप्रोटीनेमिया, विशेषत: कोलेस्टेरॉल आणि टीजी दोन्हीमध्ये वाढ

आतड्यात लिपिड्सचे शोषण रोखणे - पित्त ऍसिड सिक्वेस्ट्रेंट्स (आयन एक्सचेंज रेजिन्स कोलेस्टिरामाइन*, कोलेस्टिपॉल*; विशिष्ट नसलेले एन्टरोसॉर्बेंट्स, विशिष्ट कोलेस्ट्रॉल एंटरोसॉर्बेंट्स)

प्रकार IIa हायपरलिपोप्रोटीनेमिया (10% पेक्षा कमी रुग्ण; टीजी< 200 мг/дл - 2,3 ммоль/л).

फायब्रेट्स जे टीजी कॅटाबोलिझम वाढवतात (बेझाफिब्रेट*, जेमफिब्रोझिल*, सिप्रोफायब्रेट, फेनोफायब्रेट)

हायपरलिपोप्रोटीनेमिया प्रकार IIa आणि dysbetalipoproteinemia प्रकार III. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी आणि कोरोनरी धमनी रोगावर उपचार न करण्यासाठी निवडक हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया (प्रकार IV) साठी वापरणे केवळ उच्च टीजी पातळीसाठी (> 1000 mg/dL - 11.3 mmol/L) आवश्यक आहे.

संबंधित ट्रान्सपोर्टर NPC1L1 (ezetimibe) च्या क्रियाकलापांच्या प्रतिबंधामुळे लहान आतड्यात कोलेस्टेरॉल शोषण्याचे निवडक प्रतिबंध

तक्ता 4. कोलेस्ट्रॉल कमी करण्यासाठी वापरली जाणारी औषधे (प्रिस्क्रिप्शन औषधे)

प्रकाशन फॉर्म

सिमवास्टॅटिन

Zocor ® forte, "Ineji", "Simvastatin", Simvacard ®, "Avestatin", "Simvastatin-Chaikapharma", "Simvastatin Pfizer", "Simvastatin-SZ", "Ovencor", Simvalimit®, "Simgal", "Sincard" , “सिम्वास्टॅटिन अल्कलॉइड”, “सिम्वास्टॉल”, “सिम्वास्टॅटिन-तेवा”, “एथेरोस्टॅट”, “वासिलिप”, “सिम्वास्टॅटिन-फेरीन”, “सिम्वाहेक्सल”, “सिम्प्लकोर”, “अॅक्टॅलिपिड”, “सिम्लो”, “झोर्स्टॅट”, सिम्वर ®, “खोलवासिम”, “सिम्वालिमिट”, “सिम्वर”, “झोवाटिन”

फिल्म-लेपित गोळ्या

प्रवास्ततीन

"प्रवास्टाटिन"

गोळ्या

लोवास्टॅटिन

"Apexstatin", "Coletar", Medostatin ®, Cardiostatin ®, "Lovastatin"

गोळ्या

फ्लुवास्टॅटिन

लेस्कोल ® फोर्ट, "लेस्कोल"

विस्तारित-रिलीझ फिल्म-लेपित गोळ्या, कॅप्सूल

एटोरवास्टॅटिन

“Lipoford”, “Lipona”, TORVAZIN ® , Torvacard ® , “Atorvox”, “Atorvastatin-Teva”, Atomax ® , “Atorvastatin”, “Atorvastatin-OBL”, “TG-tor”, Atoris ® , Tulip ® , Anvi ® , Atorvastatin-LEKSVM ® , “Atorvastatin-Tabuk”, “Liptonorm”, “Vasator”, “Liprimar”, DUPLECOR ® , “Lipona”

फिल्म-लेपित गोळ्या, गोळ्या

रोसुवास्टॅटिन

"Rosuvastatin", Mertenil ®, Crestor ®, "Roxera", "Rosucard", "Rosuvastatin Canon", "Tevastor", "Akorta", "Rozulip"

फिल्म-लेपित गोळ्या

निकोटिनिक ऍसिड

"एंड्युरासिन", "निकोटिनिक ऍसिड", "निकोटिनिक ऍसिड-वायल"

विस्तारित-रिलीझ गोळ्या, गोळ्या, इंजेक्शन सोल्यूशन

लॅरोपीप्रंट + निकोटिनिक ऍसिड

ट्रेडॅप्टिव्ह ®

सुधारित प्रकाशन टॅब्लेट

ओमेगा -3 ट्रायग्लिसराइड्स + लसूण बल्ब अर्क

"इफिटोल"

ओमेगा-३ ट्रायग्लिसराइड्स [EPA/DHA=1.5/1 - 50%]

"व्हिट्रम कार्डिओ ओमेगा -3"

ओमेगा-३ ट्रायग्लिसराइड्स [EPA/DHA=1.2/1 - 90%]

"ओमाकोर"

फिश ऑइल टिश्यू

"एकोनॉल"

सिप्रोफिब्रेट

"लिपनोर"

फेनोफायब्रेट

Exlip ®, Lipantil ® 200 M, Traykor

कोलीन फेनोफायब्रेट

"ट्रिलिपिक्स"

सुधारित प्रकाशन कॅप्सूल

इझेटिमिबे

इझेट्रोल ®

गोळ्या

सिमवास्टॅटिन + इझेटिमिब

"इनजी"

तरीही हायपरलिपिडेमिया हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या विकासासाठी एक जोखीम घटक आहे, विशेषत: एथेरोस्क्लेरोसिस, आणि नियंत्रण, सुधारणा आणि उपचार आवश्यक आहे.

हायपरलिपिडेमियाचे प्रकार

हायपरलिपिडेमियाच्या प्रकारांचे वर्गीकरण डोनाल्ड फ्रेडिक्सन यांनी 1965 मध्ये विकसित केले होते आणि जागतिक आरोग्य संघटनेने आंतरराष्ट्रीय मानक म्हणून स्वीकारले आहे. तो आजही वापरात आहे. फ्रेडिक्सनच्या वर्गीकरणानुसार हायपरलिपिडेमियाचे पाच प्रकार आहेत.

प्रकार I: हा हायपरलिपिडेमियाचा एक दुर्मिळ प्रकार आहे जो जेव्हा लिपोप्रोटीन लिपेसची कमतरता किंवा लिपोप्रोटीन लिपेज ऍक्टिव्हेटर प्रोटीनमध्ये दोष असतो तेव्हा होतो. या प्रकारच्या रोगामध्ये, chylomicrons (लिपोप्रोटीन्स जे लिपिड्स आतड्यांमधून यकृतापर्यंत पोहोचवतात) ची पातळी वाढते. चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्यानंतर हायपरलिपिडेमिया वाढतो आणि चरबी प्रतिबंधानंतर कमी होतो, म्हणून मुख्य उपचार हा आहार आहे.

प्रकार II. हायपरलिपिडेमियाचा एक सामान्य प्रकार ज्यामध्ये कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीनची पातळी वाढलेली असते. उच्च ट्रायग्लिसराइड्सच्या उपस्थितीनुसार हे दोन उपप्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे, ज्यांना उपचारादरम्यान जेमफिब्रोझिलचे अतिरिक्त प्रशासन आवश्यक आहे. या प्रकारच्या हायपरलिपिडेमियामुळे नंतरच्या वर्षांत एथेरोस्क्लेरोसिसचा विकास होतो आणि वृद्ध पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.

प्रकार III. हायपरलिपिडेमियाचा एक प्रकार, ज्याला डिस-बीटा-लिपोप्रोटीनिया देखील म्हणतात. हा रोग आनुवंशिक कारणांमुळे दर्शविला जातो, आणि तो Apolipoprotein E मधील दोषाशी संबंधित आहे, आणि उच्च-घनता लिपोप्रोटीनच्या पातळीत वाढ देखील आहे. हायपरलिपिडेमियाच्या वाहकांना लठ्ठपणा, संधिरोग, सौम्य मधुमेह आणि एथेरोस्क्लेरोसिसचा धोका असतो.

प्रकार IV. हायपरलिपिडेमियाचा एक प्रकार भारदस्त ट्रायग्लिसराइड एकाग्रतेद्वारे दर्शविला जातो. कार्बोहायड्रेट्स आणि अल्कोहोल घेतल्यानंतर त्यांची पातळी वाढते. या सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर, एथेरोस्क्लेरोसिस, लठ्ठपणा, मधुमेह मेल्तिस आणि स्वादुपिंडाचा दाह विकसित होऊ शकतो.

टाइप V. हायपरलिपिडेमियाचा एक प्रकार पहिल्यासारखाच, परंतु त्याच्या विपरीत, केवळ chylomicrons ची पातळीच वाढत नाही, तर खूप कमी-घनता असलेल्या लिपोप्रोटीन्स देखील. म्हणून, पहिल्या प्रकाराप्रमाणे, फॅटी आणि कार्बोहायड्रेट पदार्थ खाल्ल्यानंतर रक्तातील चरबीची सामग्री उडी मारते. या प्रकारचा हायपरलिपिडेमिया गंभीर स्वादुपिंडाचा दाह विकासाने भरलेला आहे, जो खूप चरबीयुक्त पदार्थ खाण्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो.

या वर्गीकरणाव्यतिरिक्त, हायपरलिपिडेमियाचे आणखी दोन प्रकार आहेत - हायपो-अल्फा-लिपोप्रोटीनेमिया आणि हायपो-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया.

लक्षणे

हायपरलिपिडेमिया बहुतेक लक्षणे नसलेला असतो आणि बहुतेकदा सामान्य जैवरासायनिक रक्त चाचणी दरम्यान आढळून येतो. एक प्रतिबंधात्मक कोलेस्टेरॉल चाचणी वयाच्या 20 व्या वर्षापासून किमान दर पाच वर्षांनी एकदा केली पाहिजे. काहीवेळा, हायपरलिपिडेमियासह, रुग्णाच्या कंडरा आणि त्वचेमध्ये झॅन्थोमास नावाचे चरबीयुक्त शरीर तयार होते. पॅथॉलॉजिकल लक्षण म्हणजे यकृत आणि प्लीहा वाढणे तसेच स्वादुपिंडाचा दाह होण्याची चिन्हे असू शकतात.

रोग कारणे

रक्तातील लिपिडची पातळी अनेक घटकांवर अवलंबून असते, ज्यामध्ये दैनंदिन आहारातील सॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस् आणि कोलेस्ट्रॉलची उपस्थिती, शरीराचे वजन, शारीरिक हालचालींची पातळी, वय, मधुमेह, आनुवंशिकता, औषधे, रक्तदाब विकार, मूत्रपिंड आणि थायरॉईड रोग, धूम्रपान. आणि अल्कोहोलयुक्त पेये पिणे.

हायपरलिपिडेमियाचा उपचार

हायपरलिपिडेमियाच्या प्रकारावर अवलंबून, एकतर वाढीव शारीरिक हालचालींसह एकटा आहार किंवा औषधांचे विशिष्ट संयोजन, ज्याची निवड केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारेच केली जाऊ शकते. हायपरलिपिडेमियाच्या उपचारांमध्ये जवळजवळ नेहमीच कमी चरबीयुक्त आहार आणि रक्तातील लिपिड पातळीचे निरीक्षण समाविष्ट असते. कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइडची पातळी कमी करण्यासाठी, वजन कमी करण्याच्या उद्देशाने शारीरिक थेरपीचा कोर्स निर्धारित केला जातो. वाईट सवयींचे उच्चाटन, तसेच उपचारात्मक साफसफाईच्या प्रक्रियेचा रुग्णाच्या आरोग्यावर सकारात्मक परिणाम होतो.

हायपरलिपिडेमियाच्या उपचारांमध्ये स्टॅटिनचा समावेश असू शकतो, जे रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करतात आणि यकृतामध्ये कोलेस्टेरॉल जमा होण्यापासून रोखतात. याव्यतिरिक्त, फायब्रेट्स आणि कोलेरेटिक औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. हायपरलिपिडेमियाच्या उपचारांमध्ये व्हिटॅमिन बी 5 चांगले सिद्ध झाले आहे.

हा लेख केवळ शैक्षणिक हेतूंसाठी पोस्ट केला गेला आहे आणि त्यात वैज्ञानिक साहित्य किंवा व्यावसायिक वैद्यकीय सल्ला नाही.

डॉक्टरांच्या भेटीसाठी साइन अप करा

साइटवरील सामग्री वापरताना, सक्रिय संदर्भ अनिवार्य आहे.

आमच्या वेबसाइटवर सादर केलेली माहिती स्वयं-निदान आणि उपचारांसाठी वापरली जाऊ नये आणि डॉक्टरांच्या सल्ल्यासाठी पर्याय म्हणून काम करू शकत नाही. आम्ही तुम्हाला contraindications च्या उपस्थितीबद्दल चेतावणी देतो. तज्ञांचा सल्ला आवश्यक आहे.

काय झालं?

टाइप V. हायपरलिपिडेमियाचा एक प्रकार पहिल्यासारखाच, परंतु त्याच्या विपरीत, केवळ chylomicrons ची पातळीच वाढत नाही, तर खूप कमी-घनता असलेल्या लिपोप्रोटीन्स देखील. हायपरलिपिडेमियावरील उपचार तुमच्या रक्तातील लिपिड पातळी, हृदयविकाराचा धोका आणि तुमच्या एकूण आरोग्यावर अवलंबून असतात.

याव्यतिरिक्त, काही हायपरलिपिडेमिया तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह च्या विकासावर परिणाम करतात. हा हायपरलिपिडेमिया तुरळक (खराब आहाराचा परिणाम म्हणून), पॉलीजेनिक किंवा आनुवंशिक असू शकतो.

या हायपरलिपिडेमियाच्या उपचारांमध्ये थेरपीचा एक प्रमुख घटक म्हणून आहारातील बदलांचा समावेश होतो. हायपरलिपिडेमियाचा हा प्रकार chylomicrons आणि DILI च्या वाढीमुळे प्रकट होतो, म्हणून त्याला dys-beta-lipoproteinenia असेही म्हणतात. या लेखात आम्ही हायपरलिपिडेमिया काय आहे याबद्दल बोलू, या घटनेच्या लक्षणांचे वर्णन करू आणि या रोगाचा उपचार कसा केला जातो हे समजून घेऊ. प्राथमिक हायपरलिपिडेमिया अनुवांशिकरित्या अनुवांशिक आहे, परंतु आनुवंशिक दोष एथेरोस्क्लेरोसिस असलेल्या थोड्याच रुग्णांमध्ये आढळतो.

हायपरलिपिडेमियाचे निदान

हायपरलिपिडेमिया हा विकारांचा एक गट आहे जो रक्तातील कोलेस्टेरॉलच्या वाढीव पातळीद्वारे दर्शविला जातो, विशेषत: त्याचे LDL अंश आणि/किंवा ट्रायग्लिसराइड्स. हायपरलिपिडेमिया पालकांकडून वारशाने मिळतो असे मानले जाते, परंतु त्याच्या विकासावर खालील घटकांचा प्रभाव पडतो: काही रोग आणि औषधे, खराब आहार आणि अल्कोहोल.

हे सर्व केवळ हायपरलिपिडेमियाचा कोर्स खराब करते. एखाद्या रुग्णाला हायपरलिपिडेमियाचे निदान झाल्यास, त्याला हृदयरोगतज्ज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी सर्जनकडे पाठवले जाते, जे एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे सर्वाधिक प्रभावित झालेल्या अवयवांवर अवलंबून असते. तरीही हायपरलिपिडेमिया हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या विकासासाठी एक जोखीम घटक आहे, विशेषत: एथेरोस्क्लेरोसिस, आणि नियंत्रण, सुधारणा आणि उपचार आवश्यक आहे. हायपरलिपिडेमियाच्या प्रकारांचे वर्गीकरण डोनाल्ड फ्रेडिक्सन यांनी 1965 मध्ये विकसित केले होते आणि जागतिक आरोग्य संघटनेने आंतरराष्ट्रीय मानक म्हणून स्वीकारले आहे.

प्रकार I: हा हायपरलिपिडेमियाचा एक दुर्मिळ प्रकार आहे जो जेव्हा लिपोप्रोटीन लिपेसची कमतरता किंवा लिपोप्रोटीन लिपेज ऍक्टिव्हेटर प्रोटीनमध्ये दोष असतो तेव्हा होतो. या प्रकारच्या रोगामध्ये, chylomicrons (लिपोप्रोटीन्स जे लिपिड्स आतड्यांमधून यकृतापर्यंत पोहोचवतात) ची पातळी वाढते. या प्रकारच्या हायपरलिपिडेमियामुळे नंतरच्या वर्षांत एथेरोस्क्लेरोसिसचा विकास होतो आणि वृद्ध पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो. हायपरलिपिडेमियाच्या वाहकांना लठ्ठपणा, संधिरोग, सौम्य मधुमेह आणि एथेरोस्क्लेरोसिसचा धोका असतो.

हायपरलिपिडेमियाचा उपचार कसा करावा?

या वर्गीकरणाव्यतिरिक्त, हायपरलिपिडेमियाचे आणखी दोन प्रकार आहेत - हायपो-अल्फा-लिपोप्रोटीनेमिया आणि हायपो-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया. प्रकार I हायपरलिपिडेमिया हे रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्सच्या उच्च सामग्रीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, ज्यामध्ये chylomicrons समाविष्ट आहे. तथापि, बहुतेकदा ही संज्ञा रक्तातील कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्सच्या वाढीव पातळीचा संदर्भ देते, ज्याचे वर्गीकरण लिपिड्स म्हणून केले जाते. बहुतेक हायपरलिपिडेमिया हा जीवनशैली, नेहमीचा आहार किंवा घेतलेल्या औषधांचा परिणाम असतो.

या परिस्थितीत, रुग्णाचे वजन सामान्य असू शकते; त्याचे नातेवाईक देखील हायपरलिपिडेमियाने ग्रस्त आहेत. तुमचा हृदयविकार होण्याचा धोका जितका जास्त असेल तितका तुमचा हायपरलिपिडेमियावरील उपचार अधिक गहन असेल. हे एलडीएल - लो-डेन्सिटी लिपोप्रोटीन्स ("खराब कोलेस्टेरॉल"), एचडीएल - उच्च-घनता लिपोप्रोटीन्स ("चांगले कोलेस्ट्रॉल"), एकूण कोलेस्ट्रॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्स आहेत.

हायपरलिपिडेमियाचा उपचार करण्याचे मुख्य लक्ष्य म्हणजे "खराब कोलेस्टेरॉल" - कमी घनतेचे लिपोप्रोटीन कमी करणे. बहुतेकदा, औषध उपचारांसाठी उमेदवार 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे पुरुष आणि रजोनिवृत्ती दरम्यान महिला असतात. जास्त वजन कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीनचे रक्त पातळी देखील वाढवते आणि उच्च घनता लिपोप्रोटीन कमी करते.

हायपरलिपिडेमिया म्हणजे काय आणि ते धोकादायक का आहे?

धूम्रपान हे हायपरलिपिडेमिया आणि एथेरोस्क्लेरोसिसच्या मुख्य घटकांपैकी एक आहे, म्हणून आपल्याला हायपरलिपिडेमियाचे निदान होताच त्वरित धूम्रपान सोडण्याची शिफारस केली जाते. वरील सर्व उपाय रक्तातील लिपिड पातळी सामान्य करण्यास आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करतात. हे सामान्य पॅथॉलॉजी, ज्याला फॅमिलीअल कॉम्बाइन्ड हायपरलिपिडेमिया देखील म्हणतात, एक ऑटोसोमल प्रबळ गुणधर्म म्हणून वारशाने मिळतो.

प्लाझ्मा कोलेस्टेरॉल आणि/किंवा ट्रायग्लिसराइडच्या पातळीत वाढ यौवनात आढळून येते आणि रुग्णाच्या आयुष्यभर टिकते. मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी अंदाजे 10% रुग्णांमध्ये मिश्रित हायपरलिपिडेमिया आढळतो.

मधुमेह, मद्यविकार आणि हायपोथायरॉईडीझममुळे हायपरलिपिडेमियाची तीव्रता वाढते. निदान. हायपरलिपिडेमिया असलेल्या रुग्णामध्ये एकाधिक प्रकारच्या हायपरलिपिडेमियाचे आत्मविश्वासाने निदान करणार्या कोणत्याही क्लिनिकल किंवा प्रयोगशाळा पद्धती नाहीत. तथापि, सौम्य हायपरलिपोप्रोटीनेमिया असलेल्या प्रत्येक रुग्णामध्ये अनेक प्रकारच्या हायपरलिपिडेमियाचा संशय असावा, ज्याचा प्रकार कालांतराने बदलतो.

हायपरलिपिडेमिया (हायपरलिपोप्रोटीनेमिया, डिस्लिपिडेमिया) मानवी रक्तातील लिपिड्स आणि/किंवा लिपोप्रोटीन्सची असामान्यपणे वाढलेली पातळी आहे. हायपरलिपिडेमिया हा रोग नाही, परंतु लक्षणे आणि परिस्थितींचा एक जटिल आहे. बालपणात हायपरलिपिडेमिया नाही. आनुवंशिक किंवा प्राथमिक हायपरलिपिडेमियाचे पाच प्रकार आहेत. हायपरलिपिडेमिया स्वतःच कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही. प्रकार III. हायपरलिपिडेमियाचा एक प्रकार, ज्याला डिस-बीटा-लिपोप्रोटीनिया देखील म्हणतात.

कोलेस्टेरॉलच्या पातळीतील बदलांशी संबंधित रोग

आधी नमूद केल्याप्रमाणे, उच्च आणि कमी कोलेस्टेरॉल दोन्ही आरोग्यासाठी हानिकारक आहेत. पुस्तकाचा हा भाग लिपिड चयापचय विकारांशी संबंधित मुख्य रोग आणि त्यांचे निदान करण्याच्या पद्धतींबद्दल चर्चा करेल.

अतिरिक्त कोलेस्टेरॉल

हायपरलिपिडेमिया

रक्तातील लिपिड्स - ट्रायग्लाइडराइड्स आणि कोलेस्टेरॉलची वाढलेली सामग्री याला हायपरलिपिडेमिया म्हणतात. ही स्थिती अनेकदा आनुवंशिकतेमुळे उद्भवते.

आनुवंशिक किंवा प्राथमिक हायपरलिपिडेमियाचे पाच प्रकार आहेत.

प्रकार I हायपरलिपिडेमिया हे रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्सच्या उच्च सामग्रीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, ज्यामध्ये chylomicrons समाविष्ट आहे. यामुळे स्वादुपिंडाचा दाह विकसित होऊ शकतो.

"प्रकार II हायपरलिपिडेमिया" चे निदान रक्तातील कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीनच्या उच्च पातळीच्या बाबतीत केले जाते.

रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्सची पातळी एकतर सामान्य (प्रकार Pa) किंवा उन्नत (प्रकार Pb) असू शकते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हा रोग एथेरोस्क्लेरोटिक विकार म्हणून प्रकट होतो आणि कधीकधी कोरोनरी हृदयरोग (सीएचडी) विकसित होतो. या स्थितीसह, हृदयविकाराचा झटका 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांना आणि 55 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांना येतो.

हायपरलिपिडेमिया प्रकार III हा रक्तातील अत्यंत कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीन आणि ट्रायग्लिसराइड्सची वाढलेली पातळी आहे. व्हीएलडीएलचे एलडीएलमध्ये रूपांतरणाचे उल्लंघन केल्यामुळे ते रक्तात जमा होतात. या प्रकारचा रोग बहुतेकदा एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विविध अभिव्यक्तींसह एकत्रित केला जातो, ज्यामध्ये कोरोनरी धमनी रोग आणि पायांच्या रक्तवाहिन्यांचे नुकसान यांचा समावेश होतो. अशा रुग्णांना संधिरोग आणि मधुमेह होण्याची शक्यता असते.

प्रकार IV हायपरलिपिडेमिया - सामान्य किंवा किंचित वाढलेल्या कोलेस्टेरॉलच्या पातळीसह रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्सचे प्रमाण - हे एथेरोस्क्लेरोसिस, लठ्ठपणा आणि सौम्य मधुमेहासाठी जोखीम घटक आहे.

प्रकार V हायपरलिपिडेमिया - शरीरातील ट्रायग्लिसराइड्स वापरण्यास आणि अन्नातून काढून टाकण्यास असमर्थता - एकतर आनुवंशिक असू शकते किंवा अस्वास्थ्यकर जीवनशैलीमुळे (अल्कोहोल गैरवर्तन, खराब आहार इ.) असू शकते. या प्रकारच्या हायपरलिडेमियासह कोरोनरी हृदयरोग साजरा केला जात नाही.

तथापि, हे वर्गीकरण रक्ताच्या प्लाझ्मामधील लिपिड्स आणि लिपिड्सच्या सामग्रीमधील सर्वसामान्य प्रमाणातील सर्व संभाव्य विचलनांचा समावेश करत नाही. विशेषतः, हे एचडीएलच्या एकाग्रतेतील बदल विचारात घेत नाही, ज्याची कमी पातळी एथेरोस्क्लेरोसिस आणि आयव्हीसीच्या विकासासाठी एक स्वतंत्र जोखीम घटक आहे आणि त्याउलट, वाढलेली पातळी संरक्षणात्मक घटक म्हणून कार्य करते.

रक्तातील ट्रायग्लिसरायड्सच्या उच्च पातळीची कारणे खालीलप्रमाणे असू शकतात:

खूप जास्त कॅलरी सामग्री किंवा असंतुलित आहार;

काही औषधे घेणे (इस्ट्रोजेन्स, तोंडी गर्भनिरोधक, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स इ.).

हायपरलिपिडेमियाचा उपचार

रक्तवाहिन्यांमधील कोलेस्टेरॉल हे हायपरलिपिडेमियाचे कारण आहे

हायपरलिपिडेमिया सामान्य आहेत: जवळजवळ 25% प्रौढ लोकांमध्ये प्लाझ्मा कोलेस्टेरॉलची पातळी 5 mmol/l पेक्षा जास्त असते. यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका वाढतो, हायपरलिपिडेमियावर वेळेवर उपचार करणे फार महत्वाचे आहे. हायपरलिपिडेमिया असलेल्या रुग्णाची तपासणी करताना, सर्व प्रथम, त्याचे दुय्यम मूळ वगळणे आवश्यक आहे, म्हणजे, कारणे स्थापित करणे, उदाहरणार्थ, यकृत आणि पित्तविषयक प्रणालीचे रोग, लठ्ठपणा, हायपोथायरॉईडीझम, मधुमेह मेलीटस, खराब आहार आणि अल्कोहोल गैरवर्तन. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हायपरलिपिडेमिया बहुगुणित असतो, म्हणजे, बाह्य कारणे आणि अनुवांशिक पूर्वस्थितीमुळे होतो. हायपरलिपिडेमियाचे काही प्रकार प्राथमिक आणि अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित आहेत. त्यांचे वर्गीकरण या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे. हायपरलिपिडेमियाच्या निदानाची पुष्टी झाल्यावर, रुग्णाच्या कुटुंबातील सर्व सदस्यांची तपासणी केली पाहिजे.

जोखीम घटक

बहुतेक रुग्णांमध्ये, हायपरलिपिडेमिया केवळ योग्य आहारानेच दुरुस्त केला जाऊ शकतो. लिपिड चयापचय विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये उच्च रक्तदाब, मधुमेह मेल्तिस, थायरॉईड रोग, धूम्रपान, तसेच बिघडलेले लिपिड चयापचय सुधारणे यासारख्या इतर जोखीम घटकांना दूर करण्यासाठी उपचारादरम्यान क्लिनिकमध्ये महत्त्वपूर्ण प्रयत्न केले जातात. कोरोनरी हृदयविकाराचा धोका कमी करण्यासाठी रक्तातील लिपिडची पातळी कमी करणार्‍या औषधांचा वापर केवळ तुलनेने कमी रुग्णांमध्ये लिपिड प्रोफाइलमध्ये मोठे बदल असलेल्या रुग्णांमध्ये न्याय्य आहे.

बायोकेमिकल निदान हे खाल्ल्यानंतर 14 तासांनंतर रुग्णाकडून घेतलेल्या रक्त चाचणीच्या परिणामांवर आधारित आहे. रुग्णाच्या संपूर्ण आयुष्यात उपचारांबद्दल प्रश्न असल्यास, अभ्यास साप्ताहिक अंतराने 2-3 वेळा पुनरावृत्ती केला जातो. वारंवार मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि इतर गंभीर रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्लाझ्मामध्ये ट्रायग्लिसराइड्सची एकाग्रता वाढते आणि कोलेस्ट्रॉल कमी होते. रोगाच्या तीव्र कालावधीनंतर त्यांचे लिपिड प्रोफाइल 3 महिन्यांपर्यंत स्थिर नसते. तथापि, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासानंतर पहिल्या 24 तासांत प्राप्त झालेले निर्देशक, जेव्हा चयापचय मध्ये महत्त्वपूर्ण बदल अद्याप आलेले नाहीत, ते बरेच माहितीपूर्ण मानले जाऊ शकतात.

लिपोप्रोटीन्स आणि हायपरलिपिडेमिया

रक्तप्रवाहात अन्नासह पुरवले जाणारे ट्रायग्लिसराइड्सचे रूपांतर chylomicrons मध्ये होते, ज्याची संख्या लिपोलिसिसच्या प्रक्रियेदरम्यान हळूहळू कमी होते. ही प्रक्रिया लिपोप्रोटीन लिपेस या एन्झाइमच्या सहभागाने चालते, जी काही विशिष्ट ऊतींमधील केशिका एंडोथेलियमशी संबंधित असते, ज्यामध्ये ऍडिपोज टिश्यू, कंकाल स्नायू आणि मायोकार्डियम यांचा समावेश होतो. लिपोलिसिस दरम्यान सोडलेली फॅटी ऍसिडस् ऊतींद्वारे शोषली जातात आणि उर्वरित chylomicrons यकृताद्वारे काढून टाकली जातात. अंतर्जात ट्रायग्लिसराइड्स यकृताद्वारे संश्लेषित केले जातात आणि अत्यंत कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीन्स (VLDL) ला बांधलेल्या अवस्थेत प्रसारित होतात. एक्सोजेनस ट्रायग्लिसराइड्सच्या निर्मूलनात गुंतलेली समान लिपोलिटिक यंत्रणा वापरून ते रक्तप्रवाहातून काढून टाकले जातात. ट्रायग्लिसरायड्सच्या चयापचयादरम्यान तयार होणारे लो-डेन्सिटी लिपोप्रोटीन्स (LDL) हे मानवातील ऊतींमध्ये कोलेस्टेरॉल पोहोचवण्याच्या मुख्य प्रणालीचे प्रतिनिधित्व करतात. हे त्याऐवजी लहान रेणू आहेत जे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या एंडोथेलियममधून जातात, सेल झिल्लीवर एलडीएलसाठी उच्च आत्मीयता असलेल्या विशिष्ट रिसेप्टर्सशी बांधले जातात आणि पिनोसाइटोसिसद्वारे पेशींमध्ये प्रवेश करतात. इंट्रासेल्युलर कोलेस्टेरॉल झिल्लीच्या संरचनांच्या वाढीसाठी आणि पुनर्संचयित करण्यासाठी तसेच स्टिरॉइड्सच्या निर्मितीसाठी आवश्यक आहे.

उच्च घनता लिपोप्रोटीन्स (HDL) हे कोलेस्टेरॉल-समृद्ध कण आहेत जे वाहतूक मध्यस्थ म्हणून कार्य करतात जे परिधीय कोलेस्टेरॉल एकत्रित करतात, उदाहरणार्थ रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीतून, आणि ते निर्मूलनासाठी यकृतापर्यंत पोहोचवतात. अशा प्रकारे, ते कोरोनरी हृदयरोगामध्ये संरक्षक म्हणून कार्य करतात.

हायपरलिपिडेमियाचे प्रकार

हायपरलिपिडेमियाचे अनेक प्रकार आहेत. प्रकार 1 (दुर्मिळ) हे लिपोप्रोटीन लिपेजच्या कमतरतेमुळे रक्तातील chylomicrons आणि triglycerides च्या उच्च पातळीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे आणि ओटीपोटात दुखणे, स्वादुपिंडाचा दाह आणि xanthomatous rashes सोबत आहे.

प्रकार 2a (सामान्य) हे एलडीएल आणि कोलेस्टेरॉल या दोन्हीच्या उच्च रक्त सांद्रतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे आणि ते कोरोनरी हृदयरोगाच्या जोखमीशी संबंधित आहे. हे रूग्ण लोकसंख्येच्या 0.2% आहेत आणि त्यांच्या कौटुंबिक हायपरकोलेस्टेरोलेमिया हेटेरोझिगस मोनोजेनिक पद्धतीने वारशाने मिळतात, ज्यामुळे गंभीर हृदयरोग आणि झेंथोमॅटोसिसचा अकाली विकास होतो.

प्रकार 2b (सामान्य) हे रक्तातील LDL आणि VLDL, कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्सच्या उच्च एकाग्रतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे आणि ते कोरोनरी हृदयरोगाच्या जोखमीशी संबंधित आहे.

टाईप 3 (दुर्मिळ) हे रक्तातील तथाकथित फ्लोटिंग 3-लिपोप्रोटीन, कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसरायड्सच्या उच्च पातळीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, आनुवंशिक अपोलिपोप्रोटीन विकृतीमुळे, पाल्मर पृष्ठभागावरील झेंथोमॅटोसिस, कोरोनरी हृदयरोग आणि परिधीय वास्कुलर रोग.

प्रकार 4 (सामान्य) रक्तातील व्हीएलडीएल आणि ट्रायग्लिसरायड्सच्या उच्च पातळीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, लठ्ठपणा, मधुमेह आणि मद्यपान सोबत असू शकते आणि कोरोनरी हृदयरोग आणि परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधी रोगाचा विकास होऊ शकतो.

प्रकार 5 (दुर्मिळ) मध्ये chylomicrons, VLDL, आणि triglycerides च्या उच्च रक्त पातळी द्वारे दर्शविले जाते. यापैकी काही चयापचय बदल अल्कोहोल गैरवर्तन किंवा मधुमेहामुळे होऊ शकतात. या प्रकारच्या रुग्णांमध्ये अनेकदा स्वादुपिंडाचा दाह होतो.

हायपरलिपिडेमियाच्या उपचारांसाठी औषधे

Cholestyramine (Questran) हे औषध 4 ग्रॅम असलेल्या पॅकेट्सच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे आणि ते एक आयन एक्सचेंज रेजिन आहे जे आतड्यांमध्ये पित्त ऍसिड्स बांधते. कोलेस्टेरॉलपासून यकृतामध्ये तयार होणारे पित्त आम्ल पित्तसह आतड्यात प्रवेश करतात आणि लहान आतड्याच्या वरच्या भागात पुन्हा शोषले जातात. एकूण, शरीरात 3-5 ग्रॅम पित्त ऍसिड असते, परंतु एंटरोहेपॅटिक रीक्रिक्युलेशनमुळे, जे दिवसातून 5-10 वेळा होते, दररोज सरासरी 20-30 ग्रॅम पित्त ऍसिड आतड्यांमध्ये प्रवेश करतात. कोलेस्टिरामाइनला बांधून, ते विष्ठेमध्ये उत्सर्जित केले जातात आणि डेपोमध्ये त्यांचे साठे कमी झाल्यामुळे पित्त ऍसिडचे कोलेस्टेरॉलमध्ये रूपांतर होण्यास उत्तेजन मिळते, परिणामी नंतरचे स्तर, विशेषतः एलडीएल, प्लाझ्मामध्ये 20 ने कमी होते. -25%. तथापि, काही रुग्णांमध्ये, यकृतामध्ये कोलेस्टेरॉल जैवसंश्लेषण वाढले जाऊ शकते. कोलेस्टिरामाइनचा दैनिक डोस 16-24 ग्रॅम असतो, परंतु कधीकधी लिपिड प्रोफाइल दुरुस्त करण्यासाठी 36 ग्रॅम/दिवस आवश्यक असतो. हा डोस खूप मोठा आहे (दररोज 4 ग्रॅमचे 9 पॅकेट), जे रुग्णांसाठी गैरसोयीचे आहे. कोलेस्टिरामाइन घेतल्याने त्यांच्यापैकी जवळजवळ निम्मे दुष्परिणाम होतात (बद्धकोष्ठता, कधीकधी एनोरेक्सिया, सूज येणे आणि कमी वेळा अतिसार). वॉरफेरिन, डिगॉक्सिन, थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, फेनोबार्बिटल आणि थायरॉईड संप्रेरकांबरोबर एकत्रित केल्यावर औषध अॅनिअन्सला बांधत असल्याने, त्यांचे शोषण कमी होते हे लक्षात घेतले पाहिजे, म्हणून ही औषधे कोलेस्टिरामाइन घेण्याच्या एक तास आधी घ्यावीत.

कोलेस्टिपॉल (कोलेस्टिड) हे कोलेस्टिरामाइनसारखेच आहे.

निकोटिनिक ऍसिड (100 मिलीग्राम डोसमध्ये उपलब्ध) प्लाझ्मा कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड पातळी कमी करते. कदाचित त्याचा परिणाम ऍडिपोज टिश्यूमध्ये अँटीलिपॉलिटिक प्रभावामुळे झाला आहे, परिणामी नॉन-एस्टरिफाइड फॅटी ऍसिडची पातळी, जे सब्सट्रेट आहेत ज्यामधून यकृतामध्ये लिपोप्रोटीन संश्लेषित केले जातात, कमी होते. हायपरलिपिडेमिया असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी, 1-2 ग्रॅम निकोटिनिक ऍसिड दिवसातून 3 वेळा वापरा (सामान्यपणे, शरीराची गरज 30 मिलीग्राम/दिवसापेक्षा कमी असते). या प्रकरणात, रुग्णाच्या चेहऱ्याची त्वचा अनेकदा लाल होते आणि पचनसंस्थेचे कार्य विस्कळीत होते. 6 आठवड्यांत डोसमध्ये हळूहळू वाढ झाल्यास, प्रतिकूल प्रतिक्रिया कमी उच्चारल्या जातात आणि सहिष्णुता विकसित होते.

निकोफुरानोज (टेट्रानिकोटिनॉयफ्रक्टोज, ब्रॅडिलन), फ्रक्टोज आणि निकोटिनिक ऍसिडचे एस्टर, रुग्णांना अधिक चांगले सहन केले जाऊ शकते.

Clofibrate (Atromid; 500 mg डोसमध्ये उपलब्ध) यकृतामध्ये लिपिड संश्लेषण रोखते, प्लाझ्मा कोलेस्टेरॉलची पातळी 10-15% कमी करते. टाइप 3 हायपरलिपिडेमिया असलेल्या रुग्णांमध्ये, प्रभाव दुप्पट उच्चारला जाऊ शकतो. क्लोफिब्रेट पचनमार्गातून सहज शोषले जाते आणि ते प्लाझ्मा प्रथिनांशी अत्यंत बंधनकारक असते. यकृतातील चयापचय प्रक्रियेच्या परिणामी त्याची क्रिया थांबते, याव्यतिरिक्त, ते मूत्रात अपरिवर्तित उत्सर्जित होते. 500 मिलीग्रामच्या प्रमाणात, ते जेवणानंतर दिवसातून 2-3 वेळा घेतले जाते. साइड इफेक्ट्स सौम्य असतात, परंतु तीव्र मायल्जिया कधीकधी विकसित होते, विशेषत: नेफ्रोटिक सिंड्रोम सारख्या हायपोप्रोटीनेमिक परिस्थितीत, जेव्हा मुक्त पदार्थाची एकाग्रता विलक्षणपणे जास्त असते. रूग्णांमध्ये प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासाचे परिणाम सूचित करतात की जेव्हा क्लोफिब्रेटचा वापर मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या प्राथमिक प्रतिबंधासाठी केला जातो तेव्हा सक्रिय औषध घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे प्रमाण 25% कमी होते. तथापि, कोरोनरी हृदयविकाराशी संबंधित नसलेल्या रोगांमुळे मृत्यूच्या वारंवारतेत वाढ होणे हे अनपेक्षित होते, जे अस्पष्ट राहिले (अग्रणी संशोधकांच्या समितीचा अहवाल. ब्र. हार्ट जे., 1978; लॅन्सेट, 1984). क्लोफिब्रेट घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये, कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह, ज्याला शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहेत, वाढतात. तोंडावाटे अँटीकोआगुलंट्स, फ्युरोसेमाइड आणि सल्फोरिया डेरिव्हेटिव्ह्जच्या संयोजनात वापरल्यास, प्लाझ्मा अल्ब्युमिनला बांधण्यासाठी क्लोफायब्रेटशी त्यांच्या स्पर्धेच्या परिणामी परस्परसंवाद होऊ शकतो. या संदर्भात, फार्माकोलॉजिकल दृष्ट्या सक्रिय नॉन-प्रोटीन-बाउंड यौगिकांच्या रक्तातील एकाग्रता वाढते, ज्यामुळे उपचारात्मक डोसमध्ये लिहून दिल्यावर या औषधांच्या प्रभावात वाढ होते. बर्याच देशांमध्ये, लिपिड-कमी करणारे एजंट म्हणून क्लोफिब्रेट दीर्घकालीन वापरासाठी प्रतिबंधित आहे.

बेंझाफिब्रेट (बेझालिप) क्लोफिब्रेट प्रमाणेच क्रिया करते. हे ट्रायग्लिसराइड्स आणि कोलेस्टेरॉलच्या प्लाझ्मा पातळी कमी करते.

प्रोबुकोल (ल्युरसेल) पित्त ऍसिडचे उत्सर्जन वाढवते आणि कोलेस्टेरॉलचे जैवसंश्लेषण कमी करते, परिणामी कमी आणि उच्च घनतेच्या प्लाझ्मामध्ये लिपिड्सची एकाग्रता कमी होते, ज्यामध्ये संरक्षणात्मक गुणधर्म असतात. सामान्यत: औषध रुग्णांद्वारे चांगले सहन केले जाते, परंतु त्यापैकी काही पाचन तंत्राचे विकार आणि ओटीपोटात दुखणे विकसित करतात.

हायपरलिपिडेमियाचा उपचार त्याच्या प्रकारावर अवलंबून असतो

हायपरलिपिडेमियाचा उपचार काही सामान्य तत्त्वे लक्षात घेऊन केला पाहिजे. सर्वप्रथम, आपण प्रथम कोणत्याही पॅथॉलॉजीवर प्रभाव टाकण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे ज्यामुळे लिपिड चयापचय विकार होऊ शकतात, उदाहरणार्थ मधुमेह मेलेतस, हायपोथायरॉईडीझम.

दुसरे म्हणजे, ते आहार समायोजित करतात: अ) शरीराच्या जास्त वजनाच्या बाबतीत वापरल्या जाणार्‍या कॅलरींचे प्रमाण सामान्य होईपर्यंत कमी करा (अर्थातच, अल्कोहोल आणि प्राण्यांच्या चरबीचा वापर कमी करणे आवश्यक आहे); रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्सच्या पातळीत घट झाल्यामुळे अल्कोहोलचे सेवन बंद होते; b) ज्या रूग्णांचे शरीराचे वजन कमी होत नाही किंवा ते आधीच सामान्य आहे त्यांनी कमी चरबी खावी; प्राण्यांच्या चरबीच्या जागी पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅट्स किंवा तेल वापरावे. विशेष आहाराचे पालन करणे, उदाहरणार्थ अंड्यातील पिवळ बलक, मिठाई आणि मांस वगळणे आवश्यक नाही, कारण चरबीचे सेवन कमी करणे खूप प्रभावी आहे.

तिसरे, विशिष्ट प्रकारच्या हायपरलिपिडेमियासाठी, योग्य उपचारांची शिफारस केली जाते.

प्रकार 1 (कधीकधी टाइप 5). आहारातील चरबीचे प्रमाण एकूण सेवन केलेल्या कॅलरीजच्या 10% पर्यंत कमी करा, जे आंशिकपणे मध्यम-साखळी ट्रायग्लिसराइड्ससह चरबी बदलून प्राप्त केले जाऊ शकते, जे किलोमिक्रॉनचा भाग म्हणून सामान्य रक्तप्रवाहात प्रवेश न करता, पोर्टल प्रणालीद्वारे थेट यकृतामध्ये प्रवेश करतात. .

2a टाइप करा. हायपरलिपिडेमिया सामान्यत: आहाराचे अनुसरण करून दुरुस्त केला जातो, परंतु आनुवंशिक स्वरुपात आयन एक्सचेंज रेजिन्स (कोलेस्टिरामाइन किंवा कोलेस्टिपॉल) आणि बहुतेकदा इतर एजंट्स लिहून देणे जवळजवळ नेहमीच आवश्यक असते.

प्रकार 2b आणि 4. नियमानुसार, रुग्णांना लठ्ठपणा, मधुमेह, मद्यविकार यांचा त्रास होतो आणि त्यांच्या पोषणात त्रुटी आहेत. आहाराचे पालन करून हे विकार दूर करता येतात. प्रतिरोधक प्रकरणांमध्ये, निकोटिनिक ऍसिड, क्लोफिब्रेट किंवा बेझाफिब्रेट अतिरिक्तपणे लिहून दिले जातात.

प्रकार 3. सामान्यतः, रुग्णांना आहाराचे पालन करणे पुरेसे असते, परंतु काहीवेळा त्यांना क्लोफिब्रेट किंवा बेझाफिब्रेट ही औषधे लिहून द्यावी लागतात, जी या प्रकारच्या हायपरलिपिडेमियासाठी अत्यंत प्रभावी असतात. दुरुस्त करणे कठीण आनुवंशिक हायपरलिपिडेमिया प्रकार 2a आणि गंभीर प्रकार 3, 4 आणि 5; या रुग्णांची तज्ञांनी तपासणी केली पाहिजे.

हा लेख वाचल्यानंतर आपण काय करावे? जर तुम्हाला हायपरलिपिडेमियाचा त्रास होत असेल तर सर्वप्रथम तुमची जीवनशैली बदलण्याचा प्रयत्न करा आणि नंतर डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार औषध निवडा. तुमचे वय 40 पेक्षा जास्त असल्यास आणि तुमच्या कोलेस्टेरॉलची स्थिती माहित नसल्यास, रक्त तपासणीसाठी वेळ काढा. कदाचित हायपरकोलेस्टेरोलेमियाचा वेळेवर उपचार हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या प्रतिबंधासाठी एक महत्त्वाची पद्धत बनेल. निरोगी राहा!

2 टिप्पण्या

माझे निदान हायपरलिपिडेमिया आणि रक्तवहिन्यासंबंधी एथेरोस्क्लेरोसिस आहे. खरे आहे, आयएचडी अद्याप बिंदूवर पोहोचला नाही, परंतु कोरोनरी वाहिन्यांची स्थिती देखील आदर्श नाही. मला ताबडतोब धूम्रपान सोडावे लागले, अल्कोहोल काढून टाकावे लागले, चरबीयुक्त पदार्थ कमी करावे लागले - परिणाम इतका प्रभावी नव्हता. एलडीएल वाढला नाही, पण कमीही झाला नाही. त्याच वेळी, स्टॅटिन निर्धारित केले गेले - त्यांनी वेगळ्या पद्धतीने कार्य केले. कधीकधी मला अस्वस्थ वाटायचे, विशेषतः सिमवास्टॅटिनमुळे. पण मी ते घेणे सुरू ठेवतो - आता ते Rosuvastatin-SZ आहे. प्रत्येक गोष्टीने उत्कृष्ट परिणाम दिले - एलडीएल - 4.1, मी अभ्यासक्रमांमध्ये औषध घेतो आणि ते चांगले सहन करतो.

हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर मी दररोज रोसुवास्टॅटिन नॉर्दर्न स्टार घेतो, कार्डिओमॅग्निल व्यतिरिक्त.

हायपरलिपिडेमिया: ते काय आहे, ते का उद्भवते, ते धोकादायक का आहे आणि उपचार कसे करावे?

हायपरलिपिडेमिया सिंड्रोम अनेक रोगांमध्ये विकसित होतो, त्यांचा कोर्स अधिक गंभीर बनतो आणि गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरतो. एथेरोस्क्लेरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी, अवयवांचे सामान्य कार्य आणि दीर्घ आणि सक्रिय आयुष्यासाठी हायपरलिपिडेमियाचा प्रतिबंध आणि उपचार खूप महत्वाचे आहेत.

लिपिड्स, लिपोप्रोटीन्स आणि हायपरलिपिडेमिया म्हणजे काय?

एक मत आहे की चरबी शरीरासाठी हानिकारक आहेत. असं अजिबात नाही. चरबी हा सर्व सजीवांचा सर्वात महत्वाचा घटक आहे, त्याशिवाय जीवन अशक्य आहे. ते मुख्य "ऊर्जा स्टेशन" आहेत; रासायनिक अभिक्रियांद्वारे ते चयापचय आणि सेल नूतनीकरणासाठी आवश्यक ऊर्जा तयार करतात.

जेव्हा चरबी जास्त प्रमाणात असते तेव्हा ते हानिकारक बनतात, विशेषत: काही प्रकारचे जे एथेरोस्क्लेरोसिस आणि इतर रोगांना कारणीभूत ठरतात - कमी घनतेचे लिपिड किंवा एथेरोजेनिक. शरीरातील सर्व चरबीयुक्त पदार्थ त्यांच्या रासायनिक रचनेनुसार 2 गटांमध्ये विभागले जातात:

लिपिड्स

हे नाव ग्रीक लिपोस - चरबीमधून आले आहे. हा शरीरातील चरबी तयार करणार्‍या पदार्थांचा एक संपूर्ण समूह आहे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • फॅटी ऍसिडस् (संतृप्त, मोनोअनसॅच्युरेटेड, पॉलीअनसॅच्युरेटेड);
  • triglycerides;
  • फॉस्फोलिपिड्स;
  • कोलेस्टेरॉल

फॅटी ऍसिडस् ज्याबद्दल सर्वांना माहिती आहे आणि जे एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासात मोठी भूमिका बजावतात ते संतृप्त असतात. ते प्राणी उत्पादनांमध्ये आढळतात. असंतृप्त ऍसिड, उलटपक्षी, एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करतात; ते वनस्पती तेल आणि सीफूड (ओमेगा 3, ओमेगा 6, ओमेगा 9 आणि इतर) मध्ये आढळतात.

ट्रायग्लिसराइड्स हे न्यूट्रल फॅट्स, ग्लिसरॉलचे डेरिव्हेटिव्ह आहेत, जे ऊर्जेचे मुख्य पुरवठादार आहेत. त्यांची वाढलेली सामग्री रोगांच्या विकासात योगदान देते. फॉस्फोलिपिड्समध्ये फॉस्फोरिक ऍसिडचे अवशेष असतात आणि ते चिंताग्रस्त ऊतकांच्या देखरेखीसाठी आवश्यक असतात.

शेवटी, प्रत्येकाला कोलेस्टेरॉल माहित आहे - अनेक रोगांचे मुख्य दोषी आणि सर्वात सामान्य "शतकाचा रोग" - एथेरोस्क्लेरोसिस. हे दोन प्रकारात येते: उच्च घनता, किंवा “चांगले कोलेस्ट्रॉल,” आणि कमी घनता, किंवा “खराब कोलेस्ट्रॉल.” हा पदार्थ अवयवांमध्ये जमा होतो, ज्यामुळे फॅटी झीज होते, रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताभिसरण समस्या निर्माण होतात.

लिपोप्रोटीन्स

हे लिपिड्स आणि प्रोटीन रेणूंसह अधिक जटिल संयुगे आहेत. ते विभागलेले आहेत:

  • chylomicrons, जे वाहतूक कार्य करतात, आतड्यांमधून ऊती आणि अवयवांमध्ये चरबी वितरीत करतात, त्वचेखालील ऊतींमध्ये त्याच्या जमा होण्यास प्रोत्साहन देतात;
  • विविध घनतेचे लिपोप्रोटीन्स - उच्च (एचडीएल), कमी (एलडीएल), इंटरमीडिएट (एलडीएल) आणि खूप कमी (एलडीएल).

लिपोप्रोटीन आणि कमी घनतेचे लिपिड्स, chylomicrons शरीरात चरबीयुक्त पदार्थ आणि "खराब" कोलेस्टेरॉल जमा होण्यास हातभार लावतात, म्हणजेच हायपरलिपिडेमियाच्या विकासास, ज्याच्या विरूद्ध रोग विकसित होतात.

रक्तातील मुख्य चरबीयुक्त पदार्थांची सामान्य सामग्री टेबलमध्ये सादर केली आहे:

कमी घनता लिपोप्रोटीन्स (LDL)

उच्च घनता लिपोप्रोटीन्स (HDL)

हायपरलिपिडेमियाची कारणे काय आहेत?

अनेक अवयव शरीरातील चरबीच्या चयापचयात भूमिका बजावतात: यकृत, मूत्रपिंड, अंतःस्रावी प्रणाली (थायरॉईड ग्रंथी, पिट्यूटरी ग्रंथी, गोनाड्स), आणि जीवनशैली, पोषण इत्यादींवर देखील प्रभाव टाकतात. आम्ही शिफारस करतो की तुम्ही आमच्या पोर्टलवर हायपरक्लेमियाच्या लक्षणांबद्दल माहितीचा अभ्यास करा. म्हणून, हायपरलिपिडेमियाची कारणे खालीलप्रमाणे असू शकतात:

  • खराब पोषण, चरबीयुक्त पदार्थांचे जास्त सेवन;
  • यकृत बिघडलेले कार्य (सिरोसिस, हिपॅटायटीस सह);
  • बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य (उच्च रक्तदाब, पायलोनेफ्रायटिस, रेनल स्क्लेरोसिससह);
  • थायरॉईड कार्य कमी होणे (मायक्सेडेमा);
  • पिट्यूटरी ग्रंथीचे बिघडलेले कार्य (पिट्यूटरी लठ्ठपणा);
  • मधुमेह;
  • गोनाड्सचे कार्य कमी होणे;
  • हार्मोनल औषधांचा दीर्घकाळ वापर;
  • तीव्र अल्कोहोल नशा;
  • चरबी चयापचय च्या आनुवंशिक वैशिष्ट्ये.

महत्त्वाचे: सूचीबद्ध कारणांमुळे लठ्ठपणा येतो असा तुम्ही विचार करू नये. आम्ही हायपरलिपिडेमियाबद्दल बोलत आहोत - रक्त आणि अवयवांमध्ये चरबीयुक्त पदार्थांची वाढलेली सामग्री, त्वचेखालील चरबीच्या साठ्यांबद्दल नाही.

वर्गीकरण, हायपरलिपिडेमियाचे प्रकार

शरीरात लिपिड वाढण्याच्या कारणास्तव, पॅथॉलॉजीचे 3 प्रकार आहेत:

  • प्राथमिक हायपरलिपिडेमिया (आनुवंशिक, कौटुंबिक), चरबी चयापचयच्या अनुवांशिक वैशिष्ट्यांशी संबंधित;
  • दुय्यम, रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होत आहे (यकृत, मूत्रपिंड, अंतःस्रावी प्रणाली);
  • पौष्टिक, जास्त चरबीच्या वापराशी संबंधित.

रक्तातील लिपिड्सचा कोणता अंश जास्त प्रमाणात आहे यावर अवलंबून हायपरलिपिडेमियाचे वर्गीकरण देखील आहे:

  1. ट्रायग्लिसराइड एकाग्रता वाढीसह.
  2. "खराब" कोलेस्ट्रॉल (LDL) च्या वाढीव एकाग्रतेसह - हायपरलिपिडेमिया प्रकार 2a, सर्वात सामान्य.
  3. chylomicrons सामग्री मध्ये वाढ सह.
  4. ट्रायग्लिसराइड्स आणि कोलेस्टेरॉलच्या वाढीव एकाग्रतेसह.
  5. ट्रायग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल आणि chylomicrons च्या वाढीव एकाग्रतेसह.
  6. ट्रायग्लिसराइड सामग्री आणि सामान्य chylomicron सामग्रीसह.

हे वितरण क्लिनिकल दृष्टिकोनातून महत्वाचे आहे, म्हणजेच, दिलेल्या रुग्णामध्ये कोणता रोग अधिक होण्याची शक्यता आहे हे निर्धारित करण्यासाठी डॉक्टर रक्त चाचणी वापरू शकतात. बहुतेकदा सराव मध्ये, मिश्र स्वरूपाचा हायपरलिपिडेमिया होतो, म्हणजेच सर्व चरबी घटकांच्या सामग्रीमध्ये वाढ होते.

हायपरलिपिडेमियाची लक्षणे आणि निदान

हायपरलिपिडेमिया हा स्वतःच एक रोग नाही, परंतु एक सिंड्रोम आहे ज्याच्या विरूद्ध इतर रोग विकसित होतात. म्हणून, याला कोणतीही लक्षणे नसतात, परंतु आधीच उद्भवलेले रोग दिसून येतात.

उदाहरणार्थ, कोलेस्टेरॉलच्या वाढीव एकाग्रतेमुळे रक्तवाहिन्या - हृदयाच्या धमन्या, मेंदू, मूत्रपिंड आणि हातपाय यांना एथेरोस्क्लेरोटिक नुकसान होते. त्यानुसार, क्लिनिकल लक्षणे दिसतात:

  • कोरोनरी वाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिससह - हृदयात वेदना (एनजाइनाचा झटका), श्वास लागणे, लय अडथळा; गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्मृती कमी होणे, संवेदनशीलता विकार, भाषण विकार, मानसिक विकार विकसित होऊ शकतात आणि तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (स्ट्रोक) विकसित होऊ शकतो. ;
  • हातपायच्या रक्तवाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिससह - स्नायू दुखणे, थंडी वाढणे, त्वचा पातळ होणे, नखे, ट्रॉफिक विकार, बोटांवर नेक्रोसिसचे क्षेत्र, गँगरीन;
  • मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिससह - बिघडलेले ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन, धमनी उच्च रक्तदाब, मूत्रपिंड निकामी होणे, मूत्रपिंड संकुचित होणे.

आम्ही यापूर्वी गर्भधारणेदरम्यान उच्च कोलेस्टेरॉलबद्दल लिहिले होते आणि लेख बुकमार्क करण्याची शिफारस केली होती.

महत्वाचे: जेव्हा लिपिड पातळी वाढते तेव्हा केवळ सूचीबद्ध रोगच विकसित होत नाहीत. पुरवठा करणाऱ्या वाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे आणि फॅटी डिजनरेशनमुळे जवळजवळ कोणत्याही अवयवावर परिणाम होऊ शकतो, उदाहरणार्थ, यकृत हायपरलिपिडेमिया.

हायपरलिपिडेमियाचे निदान बायोकेमिकल रक्त चाचणी वापरून केले जाते, जे खालील मुख्य निर्देशक विचारात घेते:

  • कोलेस्टेरॉल (कोलेस्टेरॉल) - "वाईट", म्हणजेच कमी घनता (LDL), त्याची सामग्री 3.9 mmol/l पेक्षा जास्त नसावी आणि "चांगली", म्हणजेच उच्च घनता (HDL), त्याची पातळी 1 पेक्षा कमी नसावी. , 42 mmol/l;
  • एकूण कोलेस्ट्रॉल - 5.2 mmol/l पेक्षा जास्त नसावे;
  • ट्रायग्लिसराइड्स - 2 mmol/l पेक्षा जास्त नसावे.

एथेरोजेनिक गुणांक (एसी), म्हणजेच एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होण्याची शक्यता देखील विचारात घेतली जाते. हे खालीलप्रमाणे मोजले जाते: एकूण कोलेस्टेरॉलमधून एचडीएल वजा केले जाते, त्यानंतर परिणामी रक्कम एचडीएलने विभाजित केली जाते. साधारणपणे, KA 3 पेक्षा कमी असावा. जर KA 3-4 असेल, तर रुग्णाला एथेरोस्क्लेरोसिस होण्याचा थोडासा धोका असतो, जर 5 किंवा त्यापेक्षा जास्त असेल तर, हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोक विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता आहे.

रक्तामध्ये हायपरलिपिडेमिया आढळल्यास, रुग्णाची संपूर्ण तपासणी केली जाते: ईसीजी, कार्डियाक इकोग्राफी, एन्सेफॅलोग्राफी, कॉन्ट्रास्ट एंजियोग्राफी, यकृताचा अल्ट्रासाऊंड, मूत्रपिंड, अंतःस्रावी प्रणालीची तपासणी.

हायपरलिपिडेमियाचा उपचार कसा केला जातो?

हायपरलिपिडेमियाच्या उपचार कॉम्प्लेक्समध्ये 4 मुख्य घटक असतात: आहार थेरपी, स्टॅटिन (कोलेस्ट्रॉल-कमी करणारी औषधे), साफसफाईची प्रक्रिया आणि वाढलेली शारीरिक क्रियाकलाप.

आहार थेरपी

हायपरलिपिडेमियासाठी पोषणामध्ये कमीतकमी चरबी असणे आवश्यक आहे - 30% पेक्षा जास्त नाही. पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस् (सूर्यफूल, ऑलिव्ह, फ्लेक्ससीड, तीळ) असलेले परिष्कृत नसून वनस्पति तेलाने प्राण्यांच्या चरबीची जागा घेण्याची शिफारस केली जाते. त्यांना कच्चे घेण्याची शिफारस केली जाते, म्हणजेच उष्णता उपचाराशिवाय. आपण कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण देखील कमी केले पाहिजे - गोड पदार्थ, मैदा आणि कन्फेक्शनरी उत्पादने.

अन्नामध्ये मोठ्या प्रमाणात खडबडीत फायबर असणे आवश्यक आहे - कमीतकमी एका दिवसात, ते कच्च्या भाज्या आणि फळे, तृणधान्ये, शेंगा, औषधी वनस्पतींमध्ये आढळतात आणि त्यात बरेच जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटक देखील असतात. आर्टिचोक, अननस, लिंबूवर्गीय फळे आणि सेलेरी चरबी-जाळणारे पदार्थ म्हणून शिफारस केली जाते. अल्कोहोल, ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात कार्बोहायड्रेट्स असतात, ते contraindicated आहे.

स्टॅटिन्स

हा औषधांचा संपूर्ण समूह आहे जो कोलेस्टेरॉलच्या संश्लेषणासाठी आवश्यक असलेल्या एचएमजी-कोए रिडक्टेस एन्झाइमला अवरोधित करतो. सरावाने दर्शविले आहे की स्टॅटिनच्या नियमित वापरामुळे हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकची संख्या 30-45% कमी होते. सिमवास्टॅटिन, लोवास्टाटिन, रोसुवास्टाटिन, फ्लुवास्टाटिन आणि इतर सर्वात लोकप्रिय आहेत.

शरीर स्वच्छ करणे

हे संचित विष आणि अतिरिक्त पोषक तत्वांच्या शुद्धीकरणाचा संदर्भ देते. वेळोवेळी सॉर्बेंट्स घेण्याची शिफारस केली जाते, जे मोठ्या प्रमाणात देखील उपलब्ध आहेत. हे सक्रिय कार्बन, सॉर्बेक्स, एन्टरोजेल, पॉलिसॉर्ब, एटॉक्सोल आणि इतर आहेत. चिटोसन, क्रस्टेशियन शेल पावडरपासून तयार केलेली तयारी, स्वतःला उत्कृष्ट असल्याचे सिद्ध केले आहे, ते चांगले शोषते आणि आतड्यांमधून चरबीचे रेणू काढून टाकते.

हायपरलिपिडेमियाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल रक्त शुद्धीकरण हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये केले जाते. रुग्णाची शिरासंबंधी प्रणाली अनेक झिल्ली फिल्टर असलेल्या उपकरणाशी जोडलेली असते, त्यांच्यामधून जाते आणि परत येते, आधीच "खराब" लिपिड्सपासून मुक्त होते.

महत्वाचे: सॉर्बेंट्सचा वापर आपल्या डॉक्टरांशी सहमत असावा. त्यांच्याबद्दल अत्यधिक उत्कटतेमुळे शरीरातून चरबी आणि विषारी पदार्थांव्यतिरिक्त, उपयुक्त आणि आवश्यक पदार्थ काढून टाकले जाऊ शकतात.

शारीरिक क्रियाकलाप वाढवणे

हायपरलिपिडेमियासाठी व्यायाम थेरपी ही रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी, लिपिड काढून टाकण्यासाठी आणि रक्तवाहिन्या आणि अवयवांमध्ये त्यांचे अवसादन कमी करण्यासाठी एक पूर्व शर्त आहे. तसेच, कोणतेही खेळ, खेळ, हायकिंग, सायकलिंग, पूलला भेट देणे, सकाळी फक्त स्वच्छताविषयक व्यायाम - प्रत्येकजण त्यांच्या आवडीनुसार आणि क्षमतेनुसार स्वतःसाठी निवडू शकतो. मुख्य गोष्ट म्हणजे शारीरिक निष्क्रियता दूर करणे.

प्रतिबंध शक्य आहे का?

जोपर्यंत हायपरलिपिडेमिया सेंद्रिय पॅथॉलॉजी, आनुवंशिकता आणि हार्मोनल विकारांशी संबंधित नाही, तोपर्यंत प्रतिबंध करणे शक्य आहे. आणि हे प्रतिबंध "अमेरिकेचा शोध" नाही, परंतु पोषण सामान्य करणे, वाईट सवयी सोडणे, मेजवानी आणि शारीरिक निष्क्रियता आणि शारीरिक क्रियाकलाप वाढवणे यांचा समावेश आहे.

आकडेवारी दर्शविते की बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हायपरलिपिडेमिया हा पौष्टिक (आहार) आणि वय-संबंधित स्वभावाचा असतो. म्हणूनच, बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्याचे प्रतिबंध अगदी वास्तववादी आहे. वृद्धापकाळातही, पॅथॉलॉजी टाळता येते.

हायपरलिपिडेमिया हा एक सिंड्रोम आहे जो अनेक रोगांमध्ये होतो आणि गंभीर रोगांच्या विकासास कारणीभूत ठरतो. नियमित तपासणी आणि उपचार, तसेच प्रतिबंधात्मक उपाय गंभीर परिणाम टाळण्यास मदत करतील.

हायपरलिपिडेमिया (हायपरलिपोप्रोटीनेमिया)- मानवी रक्तातील लिपिड्स आणि/किंवा लिपोप्रोटीनची असामान्यपणे वाढलेली पातळी. लिपिड आणि लिपोप्रोटीन चयापचय विकार सामान्य लोकांमध्ये सामान्य आहेत. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या विकासासाठी हायपरलिपिडेमिया हा एक महत्त्वाचा जोखीम घटक आहे, मुख्यतः एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासावर कोलेस्टेरॉलच्या महत्त्वपूर्ण प्रभावामुळे. याव्यतिरिक्त, काही हायपरलिपिडेमिया तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह च्या विकासावर परिणाम करतात.
वर्गीकरण
इलेक्ट्रोफोरेटिक पृथक्करण किंवा अल्ट्रासेंट्रीफ्यूगेशन दरम्यान प्लाझ्मा लिपोप्रोटीनच्या प्रोफाइलमधील बदलांवर आधारित लिपिड विकारांचे वर्गीकरण. तथापि, हे एचडीएलची पातळी विचारात घेत नाही, जो एथेरोस्क्लेरोसिसचा धोका कमी करणारा एक महत्त्वाचा घटक आहे, तसेच लिपिड विकारांना कारणीभूत जनुकांची भूमिका आहे. ही प्रणाली सर्वात सामान्य वर्गीकरण राहते.

हायपरलिपिडेमियाचे फ्रेडरिकसन वर्गीकरण

हायपरलिपोप्रोटीनेमिया

समानार्थी शब्द

एटिओलॉजी

शोधण्यायोग्य उल्लंघन

प्राथमिक हायपरलिपोप्रोटीनेमिया,
आनुवंशिक हायपरकिलोमिक्रोनेमिया

कमी केलेले लिपोप्रोटीन लिपेज (LPL)
किंवा LPL अॅक्टिव्हेटरचा व्यत्यय - apoC2

भारदस्त chylomicrons

पॉलीजेनिक
हायपरकोलेस्टेरोलेमिया,
आनुवंशिक हायपरकोलेस्टेरोलेमिया

एलडीएल रिसेप्टरची कमतरता

एलिव्हेटेड एलडीएल

स्टॅटिन,
निकोटिनिक ऍसिड

एकत्रित
हायपरलिपिडेमिया

एलडीएल रिसेप्टरमध्ये घट आणि
उन्नत apoB

एलिव्हेटेड एलडीएल,
VLDL आणि ट्रायग्लिसराइड्स

स्टॅटिन,
निकोटिनिक ऍसिड, जेम्फिब्रोझिल

आनुवंशिक डिस-बीटा लिपोप्रोटीनेमिया

ApoE दोष (apoE 2/2 homozygotes)

वाढलेली DILI

मुख्यतः:
जेम्फिब्रोझिल

अंतर्जात हायपरलिपिमिया

VLDL ची वाढलेली निर्मिती
आणि त्यांचा हळूहळू क्षय

उन्नत VLDL

मुख्यतः:
निकोटिनिक ऍसिड

आनुवंशिक हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया

VLDL ची वाढलेली निर्मिती आणि लिपोप्रोटीन लिपेस कमी

उन्नत VLDL आणि chylomicrons

निकोटिनिक ऍसिड, जेम्फिब्रोझिल

हायपरलिपोप्रोटीनेमिया प्रकार I
हायपरलिपिडेमियाचा एक दुर्मिळ प्रकार जो एलपीएलच्या कमतरतेमुळे किंवा एलपीएल एक्टिवेटर प्रोटीन, एपीओसी 2 मधील दोषामुळे विकसित होतो. chylomicrons च्या वाढलेल्या पातळीमध्ये स्वतःला प्रकट करते, लिपोप्रोटीनचा एक वर्ग जो आतड्यांमधून यकृतापर्यंत लिपिड्स वाहतूक करतो. सामान्य लोकसंख्येमध्ये घटनेची वारंवारता 0.1% आहे.

हायपरलिपोप्रोटीनेमिया प्रकार II
सर्वात सामान्य हायपरलिपिडेमिया. एलडीएल कोलेस्टेरॉलमध्ये वाढ द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. उच्च ट्रायग्लिसराइड्सच्या अनुपस्थिती किंवा उपस्थितीवर अवलंबून IIa आणि IIb प्रकारांमध्ये विभागले गेले.
IIa टाइप करा
हा हायपरलिपिडेमिया तुरळक (खराब आहाराचा परिणाम म्हणून), पॉलीजेनिक किंवा आनुवंशिक असू शकतो. आनुवंशिक हायपरलिपोप्रोटीनेमिया प्रकार IIa LDL रिसेप्टर जनुक (लोकसंख्येच्या 0.2%) किंवा apoB जनुक (लोकसंख्येच्या 0.2%) मध्ये उत्परिवर्तन झाल्यामुळे विकसित होतो. कौटुंबिक किंवा आनुवंशिक स्वरूप xanthomas आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग लवकर विकास द्वारे प्रकट आहे.
IIb टाइप करा
हायपरलिपिडेमियाचा हा उपप्रकार व्हीएलडीएलचा भाग म्हणून रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्सच्या वाढीव एकाग्रतेसह आहे. VLDL चे मुख्य घटक - ट्रायग्लिसराइड्स, तसेच एसिटाइल-कोएन्झाइम A आणि apoB-100 च्या वाढीव निर्मितीमुळे VLDL ची उच्च पातळी उद्भवते. या विकाराचे एक दुर्मिळ कारण म्हणजे LDL ची गती कमी होणे (काढणे) असू शकते. लोकसंख्येमध्ये या प्रकारच्या घटनेची वारंवारता 10% आहे. या उपप्रकारात आनुवंशिक एकत्रित हायपरलिपोप्रोटीनेमिया आणि दुय्यम एकत्रित हायपरलिपोप्रोटीनेमिया (सामान्यतः मेटाबॉलिक सिंड्रोममध्ये) देखील समाविष्ट आहे.
या हायपरलिपिडेमियाच्या उपचारांमध्ये थेरपीचा एक प्रमुख घटक म्हणून आहारातील बदलांचा समावेश होतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका कमी करण्यासाठी अनेक रुग्णांना स्टॅटिनची आवश्यकता असते. ट्रायग्लिसराइड्सच्या तीव्र वाढीच्या प्रकरणांमध्ये, फायब्रेट्स बहुतेकदा लिहून दिले जातात. स्टॅटिन आणि फायब्रेट्सचे संयोजन अत्यंत प्रभावी आहे, परंतु त्याचे दुष्परिणाम आहेत जसे की मायोपॅथीचा धोका आणि ते सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली असले पाहिजेत. इतर औषधे (निकोटिनिक ऍसिड इ.) आणि वनस्पती चरबी (ω 3 फॅटी ऍसिड) देखील वापरली जातात.

हायपरलिपोप्रोटीनेमिया प्रकार III
हायपरलिपिडेमियाचा हा प्रकार chylomicrons आणि DILI च्या वाढीमुळे प्रकट होतो, म्हणून त्याला dys-beta-lipoproteinenia असेही म्हणतात. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे apoE isoforms - E2/E2 पैकी एकासाठी homozygosity आहे, जे LDL रिसेप्टरला बिघडलेले बंधन द्वारे दर्शविले जाते. सामान्य लोकसंख्येतील घटना 0.02% आहे.

हायपरलिपोप्रोटीनेमिया प्रकार IV
हायपरलिपिडेमियाचा हा उपप्रकार भारदस्त ट्रायग्लिसराइड एकाग्रतेद्वारे दर्शविला जातो आणि म्हणून त्याला हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया देखील म्हणतात. सामान्य लोकसंख्येमध्ये घटनेची वारंवारता 1% आहे.

हायपरलिपोप्रोटीनेमिया प्रकार V
या प्रकारचा हायपरलिपिडेमिया बर्‍याच प्रकारे प्रकार I सारखाच आहे, परंतु केवळ उच्च chylomicrons द्वारेच नव्हे तर VLDL द्वारे देखील प्रकट होतो.

निदान मूलभूत

  • किमान 2 आठवड्यांच्या अंतराने दोन नमुन्यांमध्ये एकूण प्लाझ्मा कोलेस्ट्रॉल पातळी 200 mg/dL पेक्षा जास्त आहे;
  • कमी घनता लिपोप्रोटीन (LDL) कोलेस्ट्रॉल 100 mg/dl पेक्षा जास्त;
  • उच्च घनता लिपोप्रोटीन (HDL) कोलेस्ट्रॉल 40 mg/dl पेक्षा कमी;
  • ट्रायग्लिसराइड पातळी 200 mg/dL पेक्षा जास्त आहे.
विभेदक निदान
  • हायपोथायरॉईडीझममध्ये, एलडीएल कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढते.
  • अन्न खाल्ल्याने ट्रायग्लिसराईडचे प्रमाण वाढते.
  • मधुमेहामध्ये ट्रायग्लिसराइडचे प्रमाण वाढणे आणि एचडीएल कोलेस्टेरॉल कमी होणे.
  • अल्कोहोलच्या सेवनामुळे ट्रायग्लिसराइडचे प्रमाण वाढते.
  • तोंडावाटे गर्भनिरोधक घेतल्याने ट्रायग्लिसराईडची पातळी वाढते.
  • नेफ्रोटिक सिंड्रोममुळे एलडीएल कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढते
  • मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, एलडीएल कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइडचे प्रमाण वाढते.
  • प्राथमिक पित्तविषयक सिरोसिसमुळे एलडीएल कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढते.
  • तीव्र हिपॅटायटीसमध्ये, ट्रायग्लिसराइडचे प्रमाण वाढते.
  • लठ्ठपणासह, ट्रायग्लिसराइडचे प्रमाण वाढते.
उपचार
नॉन-ड्रग
  • व्यायाम, वजन कमी करणे, उच्च फायबर आहार.
औषधोपचार
  • आतड्यांसंबंधी एंडोथेलियल ब्लॉकर्स: इझेटिमाइड.
  • फायब्रिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज: जेमफिब्रोझिल, क्लोफिब्रेट, फेनोफायब्रेट.
  • निकोटिनिक ऍसिड.
  • हेपॅटिक 3-मेथिलग्लुटेरिल रिडक्टेज इनहिबिटर: एटोरवास्टॅटिन, प्रवास्टाटिन, सिमवास्टॅटिन.

(D.Frederikson च्या मते)

एलिव्हेटेड एलपी पातळी

एथेरोजेनिसिटी

व्यापकता

chylomicrons

सिद्ध नाही

LDL, VLDL

VLDL, chylomicrons

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, हे सर्वात जास्त वापरले जाते. हायपरलिपिडेमियाचे वर्गीकरण :

आय प्रकार - मोठ्या संख्येने chylomicrons शी संबंधित, क्वचितच आढळते (1% प्रकरणे). या प्रकारच्या एथेरोस्क्लेरोसिससह, गंभीर विध्वंसक स्वादुपिंडाचा दाह आणि स्वादुपिंडाचा नेक्रोसिस होण्याचा धोका नाही, कारण chylomicronemia थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझमचा धोका वाढवते.

क्लिनिकल प्रकटीकरणशरीराचे वजन वाढणे, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ, यकृत आणि प्लीहा वाढणे, पॅक्रेटायटीस, झेंथोमॅटस त्वचेवर पुरळ येणे.

II एक प्रकार - रक्तातील एलडीएलमध्ये वाढ, 10% प्रकरणांमध्ये आढळते.

II प्रकारात - रक्तातील LDL आणि VLDL मध्ये वाढ, 40% रुग्णांमध्ये आढळते.

क्लिनिकल प्रकटीकरण: ऍचिलीस टेंडन xanthomas आणि

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस स्नायूचे कंडरा, कॉर्नियावरील लिपॉइड कमान, पापण्यांचे झँथोमॅटोसिस, कोपर आणि गुडघ्यांची त्वचा, कोरोनरी धमनी रोग, धमनी उच्च रक्तदाब, यकृताचा स्टेटोसिस, झेंथोमॅटोसिस आणि सेमीलुनर वाल्वचा एथेरोस्क्लेरोसिस.

III प्रकार - एलडीपीपीच्या रक्त पातळीत वाढ, जी अत्यंत दुर्मिळ आहे - 1% पेक्षा कमी.

क्लिनिकल प्रकटीकरण: पाल्मर आणि प्लांटर झेंथोमास, कॉर्नियावरील लिपॉइड कमान, यकृताचा स्टेटोसिस, वजन वाढणे, कोरोनरी धमनी रोग, धमनी उच्च रक्तदाब, स्वादुपिंडाचा दाह, परिधीय वाहिन्यांचे गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस.

IV प्रकार - रक्तातील VLDL मध्ये वाढ, 45% प्रकरणांमध्ये आढळते.

क्लिनिकल प्रकटीकरण: यकृत आणि प्लीहाचा वाढलेला आकार, धमनी उच्च रक्तदाब, लठ्ठपणा (एंड्रॉइड प्रकार), यकृत स्टीटोसिस.

व्ही प्रकार - रक्तातील VLDL आणि chylomicrons मध्ये वाढ, 5% प्रकरणांमध्ये उद्भवते, व्यावहारिकदृष्ट्या एथेरोजेनिक नाही.

क्लिनिकल प्रकटीकरण: आतड्यांसंबंधी पोटशूळ, वाढलेले यकृत आणि प्लीहा, शरीराचे वजन वाढणे, क्वचितच - कोरोनरी धमनी रोग.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की आहार, उपचार आणि शरीराच्या वजनातील बदलांच्या प्रतिसादात हायपरलिपिडेमियाचा प्रकार बदलू शकतो. हायपरलिपिडेमिया विरूद्धचा लढा सध्या हृदय, मेंदू, खालच्या आणि वरच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांच्या यशस्वी प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी तसेच महाधमनी आणि इतर मोठ्या आणि मध्यम आकाराच्या धमन्यांमध्ये एक निर्णायक घटक मानला जातो.

लिपिड-कमी करणारी औषधे :

    statins : मासेमारीस्टेटिन (मेव्हाकोर), simvaस्टॅटिन (झोकर), अधिकारस्टॅटिन (लिपोस्टॅट), फ्लुवास्टॅटिन (लेस्कोल), सेरिव्हास्टॅटिन (लिपोबे), एटोर्वास्टेटिन (लिपिटर);

    निकोटिनिक ऍसिड (व्हिटॅमिन पीपी, नियासिन, एंडुरासिन) आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज (एसीपीमॉक्स=अल्बेटम);

    पित्त ऍसिड sequestrants : cholestyramine (Questran), quantalan, cholestipol (cholestide), पेक्टिन;

    फायब्रेट्स : cloफायब्रेट (मिस्क्लेरॉन, एट्रोमाइड), बेझाफायब्रेट (बेझालिप, बेझामिडाइन), जेमफिब्रोझिल (नॉर्मोलिप, गेमपर, गेव्हिलॉन, हेमोफार्म), फेनोफायब्रेट (लिपेन्टिल), सिप्रोफायब्रेट (लिपनोर);

    प्रोबुकोल (लिपोमल);

    स्टार्च-मुक्त लिपोपॉलिसॅकेराइड्स: ग्वार गम (ग्युरेम, गम);

    अत्यावश्यक फॉस्फोलिपिड्सची तयारी: Essentiale, Lipostabil.

स्टॅटिन्स

(मासेमारीस्टेटिन simvaस्टेटिन अधिकारस्टेटिन फ्लुवास्टेटिन सेरिव्हास्टेटिन एटोर्वास्टॅटिन)

फार्माकोडायनामिक्स.स्टॅटिन्स हे बुरशीजन्य सूक्ष्मजीव एस्परगिलस टेरियस किंवा त्यांच्या सिंथेटिक अॅनालॉग्सचे टाकाऊ पदार्थ आहेत. ते प्रतिजैविकांच्या नवीन वर्गाशी संबंधित आहेत - मोनोकॅलिन. स्टॅटिन्स, एचएमजी-सीओए रिडक्टेज एंझाइमची क्रिया रोखून, अंतर्जात कोलेस्टेरॉलची निर्मिती कमी करतात. नकारात्मक अभिप्रायाच्या तत्त्वानुसार, कोलेस्टेरॉल संश्लेषण कमी होण्याच्या प्रतिसादात, एलडीएलसाठी रिसेप्टर्सच्या निर्मितीमध्ये वाढ होते, जे एलडीएल, तसेच रक्तातून एलडीएल आणि एलडीएल कॅप्चर करतात. स्टॅटिनच्या प्रभावाखाली, रक्ताच्या प्लाझ्माचे लिपिड प्रोफाइल खालीलप्रमाणे बदलते: एकूण कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी होते (↓chol आणि ↓TG). हे लक्षात घ्यावे की स्टॅटिनच्या प्रभावाखाली, संभाव्य विषारी स्टेरॉल्स (आयसोपेन्टाइनिलीन, स्क्वेलिन) शरीरात होत नाहीत. याव्यतिरिक्त, एचएमजी-सीओए, एचएमजी-कोए रिडक्टेजच्या प्रतिबंधानंतर, एसिटाइल-कोएमध्ये सहजपणे चयापचय केले जाते, जे शरीरातील अनेक जैवरासायनिक प्रतिक्रियांमध्ये गुंतलेले असते. हे लक्षात घ्यावे की एकूण कोलेस्टेरॉलच्या पातळीत केवळ 1% घट झाल्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी अपघात (CHD, स्ट्रोक) होण्याचा धोका 2% कमी होतो. स्टॅटिनचा आणखी एक महत्त्वाचा प्रभाव देखील ज्ञात आहे - हानीकारक घटकांच्या प्रभावांना एंडोथेलियमचा प्रतिकार वाढवणे, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक स्थिर करणे, ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रिया दडपणे.

फार्माकोकिनेटिक्स. Statins तोंडी (जेवण करण्यापूर्वी किंवा नंतर) संध्याकाळी विहित आहेत, कारण यकृतामध्ये कोलेस्टेरॉलचे जास्तीत जास्त संश्लेषण रात्रीच्या वेळी होते. सर्व औषधे (विशेषतः फ्लुवास्टेटिन) चांगल्या प्रकारे शोषले जातात आणि पहिल्या मार्गादरम्यान यकृताद्वारे सक्रियपणे (70%) घेतले जातात. हे महत्वाचे आहे कारण सर्व स्टॅटिन ( फ्लुवास्टेटिन) निष्क्रिय आहेत - ते एक प्रोड्रग आहेत आणि यकृतामध्ये ते सक्रिय पदार्थांमध्ये रूपांतरित होतात. मौखिकरित्या प्रशासित डोसपैकी फक्त 5% सक्रिय स्वरूपात रक्तप्रवाहात पोहोचते (जेथे ते 95% रक्तातील प्रथिनांना बांधलेले असते), तर बहुतेक यकृतामध्ये राहतात, जिथे ते मुख्यत्वे त्याचा प्रभाव दाखवतात. रक्तातील औषधांची जास्तीत जास्त एकाग्रता अंदाजे 1.5 तासांनंतर येते. हायपोकोलेस्टेरोलेमिक प्रभाव उपचार सुरू झाल्यानंतर 3 दिवस ते 2 आठवड्यांनंतर विकसित होतो. जास्तीत जास्त उपचारात्मक प्रभाव प्रामुख्याने 4 आठवड्यांनंतर होतो. स्टॅटिन दिवसातून एकदा लिहून दिले जातात (अपवाद: फ्लुवास्टेटिन - दिवसातून 2 वेळा). निर्मूलन प्रामुख्याने यकृताद्वारे केले जाते. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी, डोस समायोजन आवश्यक नाही.

अनिष्ट परिणाम.हिपॅटोटोक्सिसिटी. Rhabdomyolysis (स्नायू "वितळणे"), myositis, स्नायू कमजोरी (CPK सतत देखरेख! रक्त). नपुंसकत्व. डिस्पेप्टिक सिंड्रोम. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अशक्तपणा. त्वचेवर पुरळ उठणे, प्रकाशसंवेदनशीलता.

संकेत.

प्राथमिक आणि माध्यमिक (किमान 2 वर्षे) IHD चे प्रतिबंध.

रक्तवाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस - हृदय, मेंदू, हातपाय इ.

हायपरलिपिडेमिया प्रकार II-IV.

हायपरकोलेस्टेरोलेमियाचे आनुवंशिक विषम प्रकार.

Statins आयुष्य जगलेल्या प्रत्येक वर्षासाठी 0.2 वर्षांनी आयुर्मान वाढवते.

निकोटिनिक ऍसिड.

(व्हिटॅमिन बी 3 , व्हिटॅमिन पीपी)

फार्माकोडायनामिक्स.हा NAD आणि NADP चा भाग आहे, जे ऊतींचे श्वसन आणि चयापचय प्रक्रियांमध्ये गुंतलेल्या अनेक शेकडो डिहायड्रोजनेसचे कोएन्झाइम आहेत. औषध सीएएमपी (ट्रायग्लिसराइड लिपेस अॅक्टिव्हेटर) प्रतिबंधित करते आणि परिणामी, मुक्त फॅटी ऍसिडचे प्रकाशन कमी करते, टीजीची निर्मिती आणि व्हीएलडीएलमध्ये त्यांचा समावेश कमी करते, ज्यामधून धोकादायक एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन संश्लेषित केले जातात - एलडीएल (↓ FFA, ↓ TG, ↓ LDL).

स्टॅटिनच्या तुलनेत, निकोटिनिक ऍसिडचा एकूण कोलेस्टेरॉल आणि एलडीएल कोलेस्टेरॉलवर कमी स्पष्ट परिणाम होतो, परंतु टीजी पातळी कमी करण्यात आणि एचडीएल कोलेस्ट्रॉल वाढविण्यात अधिक प्रभावी आहे.म्हणून, ते TG (प्रकार IIb, III, IV) साठी अधिक प्रभावी आहे आणि IIa साठी कमी प्रभावी आहे.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.

ऊतींचे श्वसन नियंत्रित करते; प्रथिने, चरबी यांचे संश्लेषण; ग्लायकोजेन ब्रेकडाउन;

रेटिनॉलच्या ट्रान्स फॉर्मचे सीआयएस फॉर्ममध्ये संक्रमण सुनिश्चित करते, जे रोडोपसिनच्या संश्लेषणात जाते;

फायब्रिनोलिटिक प्रणालीची क्रिया वाढवते आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी करते (↓ थ्रोम्बोक्सेन ए 2 ची निर्मिती);

व्हीएलडीएलचे संश्लेषण आणि एचडीएलमध्ये कोलेस्टेरॉलचा समावेश कमी करते;

रेटिक्युलोसाइट्स आणि नॉर्मोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्सची निर्मिती उत्तेजित करते.

संकेत.

फार्माकोकिनेटिक्स.निकोटिनिक ऍसिड आणि त्याचे अमाइड (निकोटीनामाइड) पॅरेंटेरली आणि प्रति ओएस प्रशासित केले जातात. ते पोटाच्या खालच्या भागात आणि ड्युओडेनमच्या वरच्या भागात चांगले शोषले जातात. म्हणून, शोषण झोनच्या दाहक रोगांच्या बाबतीत, त्याच्या वाहतुकीची प्रक्रिया विस्कळीत होऊ शकते. बायोट्रान्सफॉर्मेशन यकृतामध्ये त्याच्या चयापचयांच्या निर्मितीसह होते. निकोटिनिक ऍसिडचे उच्चाटन मुख्यतः अपरिवर्तित स्वरूपात मूत्रात होते. हे लक्षात घ्यावे की व्हिटॅमिनच्या अनिवार्य सहभागासह ट्रिप्टोफॅनपासून यकृत आणि लाल रक्तपेशींद्वारे निकोटिनिक ऍसिडचे संश्लेषण केले जाऊ शकते. B 2 आणि B 6.

अनिष्ट परिणाम.हिस्टामाइन सोडणे आणि किनिन प्रणाली सक्रिय होण्याचे परिणाम अनेक गुंतागुंत आहेत: रक्तदाब कमी होणे, चक्कर येणे, त्वचेची लालसरपणा, अर्टिकेरिया, खाज सुटणे, जठरासंबंधी रस वाढणे, लघवी करताना तीव्र जळजळ होणे. तथापि, निकोटीनामाइडमुळे हे परिणाम होत नाहीत. निकोटिनिक ऍसिडच्या दीर्घकाळापर्यंत वापर किंवा जास्त प्रमाणात घेतल्यास, खालील गोष्टी उद्भवू शकतात: अतिसार, एनोरेक्सिया, उलट्या, हायपरग्लाइसेमिया, हायपरयुरिसेमिया, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाचे व्रण, यकृताचे कार्य बिघडणे, ऍट्रियल फायब्रिलेशन.

संकेत.

हायपोविटामिनोसिस बी 3.

पेलाग्रा (मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्य बिघडलेले, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे बिघडलेले मोटर फंक्शन - अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता, कोरडी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा - त्वचारोग, ग्लोसिटिस, स्टोमायटिस).

एथेरोस्क्लेरोसिस. (खूप मोठ्या डोसमध्ये निर्धारित - 3-9 ग्रॅम/दिवस; व्हिटॅमिनची शरीराची सामान्य गरज 30 मिग्रॅ/दिवस असते).

एंडार्टेरायटिस, रायनॉड रोग, मायग्रेन, पित्त आणि मूत्रमार्गात उबळ (निकोटीनामाइड लिहून दिलेले नाही) नष्ट करणे.

थ्रोम्बोसिस.

प्रकार 1 मधुमेह प्रतिबंध (निकोटीनामाइड वापरुन).

सध्या, मॅट्रिक्सच्या स्वरूपात एक विशेष प्रकारचे उष्णकटिबंधीय मेण वापरून निकोटिनिक ऍसिडचा एक नवीन डोस फॉर्म विकसित केला गेला आहे, ज्यामुळे औषध समान रीतीने आणि हळू हळू आतड्यांमधून रक्तामध्ये शोषले जाऊ शकते - एंड्युरासिन. त्याच्या वापरासह, साइड इफेक्ट्सच्या प्रकरणांची संख्या कमी झाली आहे.

पित्त ऍसिड sequestrants.

(कोलेस्टिरामाइन, क्वांटलन, कोलेस्टिपॉल, पेक्टिन)

फार्माकोडायनामिक्स.ही औषधे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषली जात नाहीत; ती आतड्यात पित्त ऍसिडसह कॉम्प्लेक्स तयार करतात आणि त्यामुळे त्यांचे रक्तामध्ये पुनर्शोषण रोखतात. परिणामी, शरीर अंतर्जात कोलेस्टेरॉलपासून पित्त ऍसिडचे संश्लेषण तीव्र करते. एलडीएलमधील कोलेस्टेरॉल विशेष रिसेप्टर्स आणि नॉन-रिसेप्टर यंत्रणेद्वारे कॅप्चर करून संवहनी पलंगातून यकृतामध्ये तीव्रतेने प्रवेश करू लागते.

प्लाझ्मा लिपिड प्रोफाइल खालीलप्रमाणे बदलते:एकूण कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी होते, टीजीमध्ये थोडीशी घट. प्रकार IIa हायपरलिपिडेमियासाठी सर्वात प्रभावी.

अनिष्ट परिणाम.डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (बद्धकोष्ठता, मल दगडांची निर्मिती, मळमळ, फुशारकी); स्टीटोरिया, जे चरबी-विरघळणारे जीवनसत्त्वे, विशेषत: व्हिटॅमिन केचे शोषण कमी करते.

संकेत.

या औषधांमध्ये एक अद्वितीय चव आणि सुसंगतता आहे, म्हणून त्यांना रस, सिरप आणि दुधाने धुण्याची शिफारस केली जाते. प्राथमिक हायपरकोलेस्टेरोलेमियासाठी दिवसातून 2-3 वेळा वापरले जाते, उपचारात्मक प्रभाव सुमारे 1 महिन्यानंतर येतो.

फायब्रेट्स

3 पिढ्या:

मी - cloफायब्रेट

II - बेझाफायब्रेट

III - जेमिफिब्रोसिल, फेनोतंतुमय सिप्रोफायब्रेट

पिढ्यांमध्ये त्यांची विभागणी फार्माकोकिनेटिक वैशिष्ट्ये, वापराची प्रभावीता आणि गुंतागुंतांच्या घटनांवर आधारित आहे.

फार्माकोडायनामिक्स.फायब्रेट्स TG चे संश्लेषण कमी करतात, जे VLDL चा भाग आहेत, लिपोप्रोटीन लिपेसची क्रियाशीलता, जी VLDL नष्ट करते आणि VLDL आणि LDL चे सेवन वाढवते. याव्यतिरिक्त, या औषधांचा एचएमजी-सीओए रिडक्टेस एंजाइम रोखून "स्टॅटिन-सारखा" प्रभाव असतो.

फायब्रेट्सचा मुख्य परिणाम म्हणजे प्लाझ्मामधील ↓TG आणि VLDL, तसेच त्यांच्यापासून LDL ची निर्मिती कमी करणे.फायब्रेट्स IV आणि V हायपरलिपिडेमिया प्रकारांसाठी सर्वात प्रभावी आहेत.

फार्माकोकिनेटिक्स. पुरेसा अभ्यास केला नाही . फायब्रेट्स आतड्यांमधून चांगल्या प्रकारे शोषले जातात आणि रक्तामध्ये निर्जंतुक स्वरूपात दिसतात. फायब्रेट्स प्रोड्रग्स आहेत आणि आतडे, यकृत आणि मूत्रपिंडांमध्ये सक्रिय पदार्थांमध्ये रूपांतरित होतात. रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता, औषधावर अवलंबून, 1.5 ते 4 तासांपर्यंत होते. सर्व औषधे अल्ब्युमिनशी (90% पेक्षा जास्त) खूप चांगल्या प्रकारे बांधलेली असतात आणि इतर औषधे त्यांच्याशी बंधनकारक होण्यापासून विस्थापित करू शकतात. फायब्रेट्सचे बायोट्रांसफॉर्मेशन यकृतामध्ये ग्लुकोरोनिक ऍसिड संयुग्मांच्या निर्मितीसह होते आणि मुख्यतः मूत्रात उत्सर्जित होते. म्हणून, तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह, त्यांचे संचय शरीरात होते. 1 ली आणि 2 रा पिढ्यांसाठी औषध दिवसातून 3 वेळा, आणि 3 री पिढ्यांसाठी - दिवसातून 2 वेळा निर्धारित केले जाते.

अनिष्ट परिणाम.

वारंवार होतात. 1ली पिढी वापरताना - 31%, दुसरी पिढी - 20%. 3 - 10% प्रकरणे.

हेपेटोटोक्सिसिटी (ट्रान्समिनेसेस, अल्कधर्मी फॉस्फेट).

पित्त च्या कोलोइडल स्थिरतेचे उल्लंघन (पित्त मूत्राशयात दगड तयार होण्याचा धोका आहे).

मायोसिटिस, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, मायोपॅथी, रॅबडोमायोलिसिस.

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (ढेकर येणे, मळमळ. उलट्या, बद्धकोष्ठता, अतिसार, फुशारकी).

कार्डियाक अतालता.

ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अशक्तपणा.

कार्सिनोजेनेसिस!!! (गुदाशयातील ट्यूमर)

क्वचितच - अलोपेसिया, नपुंसकत्व, डोकेदुखी, चक्कर येणे, स्वादुपिंडाचा दाह, पुरळ, त्वचारोग, दृष्टीदोष, स्वरयंत्राचा सूज.

संकेत.

हायपरलिपिडेमियाच्या प्राथमिक प्रतिबंधासाठी अतिरिक्त साधन म्हणून प्रभावी.

हायपरलिपिडेमिया प्रकार IV, V; प्रकार III लठ्ठपणा आणि प्रकार II मधुमेह मिलिटस सह संयोजनात.

प्रकार IIb हायपरलिपिडेमिया (↓HDL सह) असलेल्या रूग्णांमध्ये कोरोनरी धमनी रोग होण्याचा धोका कमी करणे.

प्रोबुकोल

(लिपोमल)

फार्माकोडायनामिक्स.औषध अत्यंत लिपोफिलिक आहे, एलडीएलमध्ये समाविष्ट आहे, ते सुधारित करते आणि अशा प्रकारे यकृत पेशींमध्ये एलडीएलचे गैर-रिसेप्टर वाहतूक वाढते. प्रोबुकोल प्रथिनांचे संश्लेषण वाढवते जे कोलेस्टेरॉल एस्टर्स सेलमधून बाहेर काढते. याचा स्पष्ट अँटिऑक्सिडेंट प्रभाव आहे. ही कृती खूप महत्वाची आहे कारण... "फोमी" पेशींची निर्मिती O2 मुक्त रॅडिकल्सच्या निर्मितीसह होते. याव्यतिरिक्त, हे ज्ञात आहे की अथेरोमा मॅक्रोफेज मुक्त रॅडिकल्स तयार करतात, ज्यामुळे एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक अस्थिर होते.

प्लाझ्माच्या लिपिड स्पेक्ट्रमवर परिणाम:औषध एकूण कोलेस्टेरॉल आणि एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कमी करते. त्याच वेळी, हे "चांगले" एचडीएल कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करते, जे नक्कीच एक अवांछित प्रभाव आहे.

फार्माकोकिनेटिक्स.जेवण दरम्यान औषध 2 डोसमध्ये लिहून दिले जाते, शक्यतो वनस्पती तेल असलेल्या पदार्थांसह. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून ते खराबपणे शोषले जाते (अंदाजे 20%). रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता काही तासांनंतर येते. तथापि, यावर जोर दिला पाहिजे की प्रोब्युकोलची एकाग्रता आणि त्याच्या अँटीस्क्लेरोटिक प्रभावामध्ये कोणताही संबंध नाही. हे विविध ऊतकांमध्ये खूप चांगले प्रवेश करते, जिथे ते जमा होते आणि आणखी 6 महिने बंद झाल्यानंतर रक्तामध्ये सोडले जाते. यकृतामध्ये बिटट्रान्सफॉर्मेशन किंचित उद्भवते आणि अपरिवर्तित आणि सुधारित स्वरूपात मूत्रात उत्सर्जित होते.

अनिष्ट परिणाम.

वेंट्रिक्युलर अतालता (ECG वर QT लांबणीवर). मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांना तीव्र आणि सबएक्यूट कालावधीत प्रोबुकोल लिहून देऊ नये.

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम - अतिसार, फुशारकी, मळमळ, ओटीपोटात दुखणे.

संकेत.

आनुवंशिक हायपरलिपिडेमियाच्या एकसंध स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये उद्भवणार्‍या हायपरलिपिडेमियाच्या प्राथमिक प्रतिबंधासाठी अतिरिक्त साधन म्हणून वापरले जाते, जेव्हा एलडीएलसाठी व्यावहारिकरित्या कोणतेही रिसेप्टर्स नसतात.

स्टार्च-मुक्त पॉलिसेकेराइड्स - ग्वार गम.

(ग्युरेम, गुम्मी)

फार्माकोडायनामिक्स.औषध तोंडी लिहून दिले जाते. हुआर गम पोटात फुगतो आणि आहारातील कोलेस्टेरॉल आणि पित्त ऍसिडचे शोषण करण्यास विलंब करते, म्हणजे. त्याची क्रिया पित्त ऍसिड सिक्वेस्ट्रेंट्ससारखीच असते.

हे रक्ताच्या प्लाझ्मामधील एकूण कोलेस्टेरॉल आणि एलडीएल कोलेस्टेरॉलची पातळी कमकुवतपणे कमी करते.

अनिष्ट परिणाम.

खोट्या तृप्तीची भावना, कारण... औषध पोटात फुगते.

संकेत.इतर लिपिड-कमी करणाऱ्या औषधांसह अतिरिक्त एजंट म्हणून विहित केलेले. एक ग्लास द्रव सह जेवण दरम्यान 2-5 वेळा घ्या. अन्ननलिका आणि पायलोरस च्या स्टेनोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये contraindicated.

आवश्यक फॉस्फोलिपिड्सची तयारी

(अत्यावश्यक, लिपोस्टॅबिल)

फार्माकोडायनामिक्स.औषधांमध्ये फॉस्फेटिडाईलकोलीन असते, जे लेसिथिन-कोलेस्टेरॉल एसिटिलट्रान्सफेरेस (एलसीएटी) एंझाइम सक्रिय करते. हे एंझाइम मुक्त कोलेस्टेरॉलचे कोलेस्टेरॉल एस्टरमध्ये रूपांतरित करते, जे कोलेस्टेरॉलच्या विकासासाठी धोकादायक नाही. याव्यतिरिक्त, एचडीएलमध्ये फॉस्फेटिडाइलकोलीन समाविष्ट आहे, जे एंडोथेलियल झिल्ली आणि प्लेटलेट्समधून कोलेस्टेरॉलच्या वाहतुकीस गती देण्यास मदत करते, नंतरचे एकत्रीकरण आणि चिकटणे प्रतिबंधित करते.

ही औषधे एलडीएलमधील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करत नाहीत आणि रक्तातील टीजीच्या पातळीवर परिणाम करत नाहीत.

हे लक्षात घ्यावे की ही औषधे रचनांमध्ये जटिल आहेत. फॉस्फेटिडाइलकोलीन व्यतिरिक्त, त्यात विविध पाण्यात विरघळणारे जीवनसत्त्वे असतात: निकोटिनिक ऍसिड (आणि त्याचे अमाइड), पायरीडॉक्सिन, सायनोकोबालामिन, पॅन्टोथेनिक ऍसिड आणि एडेनोसिन -5-मोनोफॉस्फेट.

फार्माकोकिनेटिक्स.औषध इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते आणि दिवसातून 3 वेळा जेवण करण्यापूर्वी तोंडी प्रशासित केले जाते.

संकेत.इतर लिपिड-कमी करणारे एजंट्सच्या संयोजनात वापरले जाते. ते परिधीय अभिसरण आणि यकृत कार्य सुधारण्यासाठी वापरले जातात, विशेषत: मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये.