कावीळ ही प्रौढ आणि मुलांच्या रक्तातील बिलीरुबिन घटकाच्या पातळीत लक्षणीय वाढ आहे, जी त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि डोळ्यांच्या श्वेतपटलाद्वारे पिवळ्या रंगाची छटा प्राप्त करताना प्रकट होते. हा एक स्वतंत्र रोग नसून शरीरातील विकारांचे लक्षण आहे.

बिलीरुबिन हे पिवळे रंगद्रव्य आहे जे शरीरातील लाल रक्तपेशींच्या विघटनाच्या परिणामी बाहेर पडते. एरिथ्रोसाइट सेल नष्ट होतो आणि बिलीरुबिन घटक रक्तात सोडला जातो.

नियमानुसार, यकृत तटस्थ करते आणि पित्तच्या स्वरूपात शरीरातून काढून टाकते. तथापि, उल्लंघनाच्या बाबतीत चयापचय प्रक्रियायामुळे icteric सिंड्रोम होऊ शकतो.

कावीळचे निदान केल्यावर, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा पिवळसर होण्याची लक्षणे लाल रक्तपेशी (हेमोलिसिस) नष्ट होण्याच्या दरात वाढ झाल्यामुळे आहेत, ज्यामुळे हानिकारक पेशींना निष्प्रभ करण्याची यकृताची क्षमता दडपली जाते. कावीळ कसे ठरवायचे, आम्ही लेखात नंतर विचार करू.

icteric सिंड्रोम कारणे

बहुतेक नवजात बालकांना हा आजार होतो. परंतु प्रौढांमध्ये रोग प्रकट होण्याची प्रकरणे असामान्य नाहीत.

कावीळ बहुतेकदा यकृताच्या विविध रोगांचे प्रकटीकरण म्हणून उद्भवते ज्यामुळे बिलीरुबिनसह रक्ताची अत्यधिक संपृक्तता होते आणि शरीरातून अतिरिक्त पेशी काढून टाकण्यात व्यत्यय येतो.

प्रौढांमध्ये icteric लक्षणांची संभाव्य कारणे:

इक्टेरिक सिंड्रोमची लक्षणे

डोळ्यांच्या आणि त्वचेच्या पांढर्‍या भागात पिवळसर रंगाची छटा दिसणे तसेच गडद लघवी येणे ही कावीळची मुख्य लक्षणे आहेत. रक्तातील बिलीरुबिनची वाढ द्वारे शोधली जाऊ शकते वैद्यकीय तपासणी. प्रौढांमध्ये डोळ्याच्या पडद्याच्या पिवळसरपणाची उपस्थिती शरीरात बिलीरुबिनची उच्च एकाग्रता दर्शवते - किमान 3 मिलीग्राम / डीएल.

तथापि, संभाव्य गुंतागुंतांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. हायपरबिलिरुबिनेमिया हा संयुग्मित अंश वाढल्यामुळे होतो. या प्रकरणात, बिलीरुबिन सक्रियपणे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या राखाडी पदार्थात जमा होते, ज्यामुळे शेवटी क्रिटीनिझम होऊ शकतो.

एक्सपोजरच्या प्रमाणात अवलंबून, परिणाम वैद्यकीयदृष्ट्या सूक्ष्म प्रकटीकरणांपासून गंभीर दुखापत आणि मृत्यूपर्यंत असतात.

कोणत्या भागावर अवलंबून कावीळची लक्षणे तीन प्रकारात विभागली जातात शारीरिक यंत्रणानुकसान

श्रेणी	कारण	लक्षणे
हेपॅटोसेल्युलर (हेपॅटोसेल्युलर)	यकृत किंवा त्याच्या जखमांचे रोग (व्हायरल, मद्यपी).	यकृत क्षेत्रात वेदना; त्वचेचा पिवळसर रंग, श्लेष्मल त्वचा आणि स्क्लेरा; gynecomastia (सिरोसिससह); रक्तातील बिलीरुबिनची उच्च पातळी.
सुप्राहेपॅटिक (हेमोलाइटिक)	हेमोलिसिस (एरिथ्रोसाइट्सचा त्वरित नाश - लाल रक्तपेशी), बिलीरुबिनचे उत्पादन वाढवते	फिकट पिवळी त्वचा; डोळ्यांचे पिवळसर पांढरे; बिलीरुबिनची उच्च पातळी; यकृत आणि प्लीहाची सौम्य वाढ.
सुभेपॅटिक (अडथळा आणणारा; यांत्रिक)	अडथळा पित्तविषयक मार्ग(यकृतातून पित्ताशय आणि लहान आतड्यात पित्त वाहून नेणारी वाहिन्यांची एक प्रणाली), जी यकृतामध्ये पित्त टिकवून ठेवते	गडद रंगाचे मूत्र; मळमळ, उलट्या; फिकट गुलाबी मल; त्वचा आणि डोळ्यांचा पिवळा रंग; त्वचा खाज सुटणे; ताप; हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र वेदना, उजव्या खांद्याच्या ब्लेडच्या खाली विस्तारित; भूक न लागणे; पित्ताशय वाढवणे.

आयुष्याच्या पहिल्या 1-2 आठवड्यांत नवजात मुलांमध्ये कावीळची लक्षणे अनेकदा दिसून येतात. ही एक सामान्य स्थिती आहे जी 50% पेक्षा जास्त नवजात मुलांवर परिणाम करते, विशेषत: अकाली बाळांना (मुले मुलींपेक्षा जास्त वेळा).

अर्भक कावीळ क्वचितच चिंतेचे कारण असते आणि सहसा स्वतःच निघून जाते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, मुलामध्ये कावीळ झाल्यामुळे मेंदूचे नुकसान होऊ शकते आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो. नवजात मुलांमध्ये कावीळच्या पॅथॉलॉजिकल स्वरूपाची चिन्हे वेळेत ओळखणे नेहमीच शक्य नसते.

मुलामध्ये, कावीळ बहुतेकदा बिलीरुबिनच्या शारीरिक प्रमाणामुळे उद्भवते. आईचे हिमोग्लोबिन (लाल रक्तपेशी), जे बाळाला गर्भाशयात ऑक्सिजनचा पुरवठा करते, बाळाच्या रक्तात जन्मानंतर, अनावश्यक म्हणून, सक्रियपणे विघटन करणे सुरू होते.

यामुळे मुलाच्या शरीरात बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ होते आणि मुलाचे अविकसित यकृत वेळेवर शरीरातून जास्तीचे पित्त फिल्टर आणि काढून टाकू शकत नाही. नवजात मुलांमध्ये ही एक सामान्य शारीरिक स्थिती मानली जाते.

काही प्रकरणांमध्ये, मुलांमध्ये कावीळची चिन्हे अनेक अंतर्निहित विकारांपैकी एकामुळे होऊ शकतात:

सर्वात सामान्य लक्षणे म्हणजे कावीळ (त्वचेचा पिवळा रंग आणि डोळे पांढरे होणे) आणि गडद मूत्र. सहसा, मुलामध्ये पिवळेपणा डोक्यापासून सुरू होतो आणि नंतर छाती, ओटीपोट, हात आणि पाय यांच्यापर्यंत पसरतो आणि खूप लवकर निघून जातो.

तथापि, हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की हे लक्षण एखाद्या मुलामध्ये पॅथॉलॉजिकल कावीळचे लक्षण असू शकते (या प्रकरणात लक्षणे वाढतात, आणि बराच वेळपास करू नका), ज्यामुळे बाळाच्या शरीराला लक्षणीय हानी होऊ शकते.

म्हणूनच, वेळेत एखाद्या तज्ञाशी सल्लामसलत करणे आणि इक्टेरिक सिंड्रोममुळे झालेल्या रोगांवर उपचार करणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

कावीळ- पित्त रंगद्रव्यांच्या स्रावाचे बिघडलेले कार्य, विशेषतः, बिलीरुबिनचा स्राव. हा रोग तेव्हा होतो जेव्हा हे रंगद्रव्य जास्त प्रमाणात सोडले जाते, जे परिणामी शरीराच्या ऊतींमध्ये जमा होते. एक वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरणहा रोग त्वचेचा एक जास्त पिवळा रंग आहे, विविध अवयवांचे श्लेष्मल त्वचा.

कावीळचा विकास हा पित्तविषयक मार्ग, यकृत यांच्या उल्लंघनाचा पहिला पुरावा आहे. तसेच, हा रोग शरीरात वेदनादायक प्रक्रियेच्या घटनेचे संकेत देतो ज्यामुळे या अवयवांच्या कामात व्यत्यय येतो. काही प्रकरणांमध्ये, कावीळ रोगांची उपस्थिती दर्शवते, ज्याचा कोर्स मोठ्या स्वरुपाच्या हेमोलिझमसह असतो.

वर्गीकरण

सर्वसाधारणपणे, कावीळचे तीन प्रकार आहेत, जे रोगजनक स्वरूपाचे आहेत.

• हेपॅटोसेल्युलर फॉर्म - यकृताच्या पेशींमध्ये बिलीरुबिनच्या प्रकाशनात बिघडलेले कार्य. काही प्रकरणांमध्ये, कावीळच्या या स्वरूपाचे कारण या रंगद्रव्याचे पुनर्गठन आहे;
• हेमोलाइटिक कावीळ, किंवा रोगाचा सुप्राहेपॅटिक प्रकार - शरीरात बिलीरुबिनच्या अत्यधिक निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो. बहुतेकदा ते बाह्य यंत्रणेच्या प्रभावाच्या आधारे विकसित होते.
• अवरोधक कावीळ, ज्याला रोगाचा सबहेपॅटिक प्रकार म्हणून ओळखले जाते, ही कावीळची एक श्रेणी आहे ज्यामध्ये पित्त नलिकांच्या क्षेत्रामध्ये बिलीरुबिनचा स्राव बिघडला आहे.

शरीराला विषाणूजन्य हिपॅटायटीसच्या संपर्कात आल्यावर उद्भवणारी कावीळ हिपॅटोसाइटच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे विकसित झालेल्या यकृताच्या स्वरूपासारखी असते आणि संकुचित आणि एडेमेटस या रोगाच्या यांत्रिक स्वरूपाची कावीळ पित्त नलिकायकृताच्या आत.

हेमोलाइटिक स्वरूपातील कावीळचा कोर्स अंतर्गत कावीळ सारखा असू शकतो यकृताचा फॉर्म, पित्तविषयक मार्गात अडथळा आणणारे रंगद्रव्य दगडांच्या परिणामी विकसित होते.

हेमोलाइटिक आणि कोलेस्टॅटिक सिंड्रोमच्या लक्षणांसह रोगाचा यकृताचा फॉर्म कोर्समध्ये भिन्न असू शकतो. तथापि, योग्य उपचारांच्या नियुक्तीसाठी, रोगाच्या विकासाचे स्वरूप निश्चित करणे खूप महत्वाचे आहे.

कारण

यकृताच्या आजाराचे तीन मुख्य प्रकार आहेत

• हिपॅटोसेल्युलर कावीळ, जी विषारी पदार्थ किंवा विशिष्ट औषधांच्या संपर्कात आल्याने तीव्र व्हायरल हिपॅटायटीस, सिरोसिस आणि अल्कोहोलिक यकृताच्या नुकसानादरम्यान विकसित होते. त्वचेच्या चमकदार तेजस्वी सूजाने प्रकट होते, बिलीरुबिनच्या पातळीत अचानक किंवा अधिक मध्यम वाढ. कावीळच्या एक्स्ट्राहेपॅटिक लक्षणांचे संभाव्य प्रकटीकरण, उदाहरणार्थ, "स्पायडर व्हेन्स";
• कोलेस्टॅटिक फॉर्म - जेव्हा शरीर ड्रग्ज, व्हायरल आणि क्रॉनिक हिपॅटायटीस, वय-संबंधित कोलेस्टेसिसच्या संपर्कात येते तेव्हा उद्भवते सौम्य फॉर्म, यकृताच्या पित्तविषयक सिरोसिसचा प्राथमिक टप्पा, गर्भधारणेदरम्यान उद्भवणारे कोलेस्टॅटिक हेपॅटोसिस आणि इतर घटक;
• कावीळचे एंजाइमोपॅथिक स्वरूप - रोगाच्या या स्वरूपाचा विकास बिलीरुबिनच्या कॅप्चर, संयुग्मन आणि उत्सर्जनासाठी जबाबदार असलेल्या घटकांच्या बिघडलेल्या किण्वन प्रक्रियेवर आधारित आहे. कावीळच्या या स्वरूपाचा परिणाम म्हणजे सौम्य प्रकृतीचा हायपरबिलिरुबिनेमिया, जो शरीराच्या एंजाइम प्रणालीच्या कार्यामध्ये आनुवंशिक दोष निर्माण करतो.

कावीळचे प्रकार आणि लक्षणे

शारीरिक कावीळ

शारीरिक कावीळ ही तात्पुरती संयुग्मी कावीळ आहे जी 60-70% निरोगी नवजात मुलांमध्ये उद्भवते कारण गर्भाच्या लाल रक्तपेशींमध्ये गर्भाचे हिमोग्लोबिन असते, ज्याची नवीन परिस्थितींमध्ये आवश्यकता नसते. परिणामी, लाल रक्तपेशींचा नाश जन्मानंतर होतो (ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात बिलीरुबिन सोडले जाते). हे प्रोटीनच्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर होते जे यकृताच्या पेशींच्या पडद्याद्वारे बिलीरुबिनचे हस्तांतरण सुनिश्चित करते. याव्यतिरिक्त, यकृताच्या एंजाइमॅटिक सिस्टमची अपुरी परिपक्वता अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनचे बाउंड बिलीरुबिनमध्ये रूपांतर होण्यास प्रतिबंध करते. यामुळे, नवजात मुलांच्या शरीरातून बिलीरुबिन उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण खूप कमी आहे.

नवजात मुलांची शारीरिक कावीळ जन्मानंतर 3-4 व्या दिवशी श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेच्या पिवळ्या डागांच्या स्वरूपात प्रकट होते. त्याच वेळी, यकृत आणि प्लीहामध्ये कोणतीही वाढ होत नाही, अशक्तपणा आणि हेमोलिसिस (लाल रक्तपेशींचे वाढलेले विघटन) ची चिन्हे नाहीत.

बिलीरुबिन उत्सर्जन प्रणालीच्या कार्यामध्ये सुधारणा आणि जास्तीचे गायब होणे रक्त पेशीकावीळ निघून जाते (सामान्यतः या प्रक्रियेस 7-14 दिवस लागतात), नवजात मुलाच्या शरीराला कोणतीही हानी न करता. गंभीर कावीळसह, डॉक्टरांनी पूर्वी ग्लूकोज, फेनोबार्बिटल, एस्कॉर्बिक ऍसिडच्या द्रावणाचे अंतस्नायु ओतणे वापरले. आता हे तंत्राच्या कमी कार्यक्षमतेमुळे सोडले आहे.

अकाली बाळांमध्ये, शारीरिक कावीळ अधिक सामान्य आहे, ती अधिक स्पष्ट आहे आणि जास्त काळ टिकते - सुमारे 3-4 आठवडे. जीवनाच्या 5-6 व्या दिवशी रक्तातील थेट बिलीरुबिनची पातळी जास्तीत जास्त होते. कावीळ गंभीर असल्यास, डॉक्टर शिफारस करू शकतात औषधेआणि फोटोथेरपी (विशेष दिव्यासह त्वचेचे अतिनील विकिरण). दिव्याच्या प्रभावाखाली, बिलीरुबिनचे स्ट्रक्चरल आयसोमरायझेशन होते, ल्युमिरुबिनमध्ये बदलते - ते अधिक सहजपणे उत्सर्जित होते, मूत्र आणि पित्त मध्ये झुकते.

हेमोलाइटिक कावीळ

हेमोलाइटिक कावीळ अशा रोगांमुळे उत्तेजित होऊ शकते: हिमोग्लोबिनोपॅथी, आनुवंशिक अशक्तपणा, हायपरबिलीरुबिनेमिया. तसेच, हेमोलाइटिक कावीळ खालील रोगांमुळे उद्भवते, डोळ्याच्या स्क्लेरा आणि त्वचेच्या पिवळ्या होण्याच्या स्वरूपात प्रकट होते:

• croupous न्यूमोनिया;
• सबक्यूट एंडोकार्डिटिस (सेप्टिक);
• मलेरिया;
• एडिसन-बर्मर रोग;
• घातक ट्यूमर;
• फुफ्फुसाचा दाह;
• यकृत नुकसान.

च्या कारणांसाठी हेमोलाइटिक कावीळहायड्रोजन सल्फाइड, फॉस्फरस, आर्सेनिक, सल्फॅनिलामाइडसह विषबाधा झाल्यामुळे रुग्णाच्या शरीराची विषारी स्थिती समाविष्ट आहे.

मुलांमध्ये कावीळ बहुतेक प्रकरणांमध्ये हेमोलाइटिक स्वरूपात प्रकट होते. कावीळ या स्वरूपाच्या विकासावर मलेरिया, एक्सपोजरचा प्रभाव पडतो विषारी पदार्थ, लिम्फोसारकोमा, हिमोग्लोबिनोपॅथी, आनुवंशिक मायक्रोस्फेरोसाइटिक अॅनिमिया, पल्मोनरी इन्फेक्शन आणि इतर रोग.

या स्वरूपातील कावीळची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत: त्वचा आणि स्क्लेराच्या फिकट गुलाबी आणि गुप्त छटा, यकृताच्या व्हॉल्यूममध्ये किंचित वाढ, प्लीहामध्ये वाढ दिसून येते.

या स्वरूपाच्या कावीळचे निदान देखील हायपरबिलिरुबिनेमियाची उपस्थिती दर्शविते, ज्यामध्ये अप्रत्यक्ष अंश प्राबल्य आहे. तसेच, रोगाच्या या स्वरूपाचे लक्षणात्मक चित्र समाविष्ट आहे भारदस्त पातळीविष्ठेच्या रचनेत स्टेरकोबिलिन, एरिथ्रोसाइट्सचे मेटामॉर्फोसिस किंवा या रक्त पेशींचा कमी प्रतिकार.

सुभेपॅटिक कावीळ

कावीळचे उप-हेपॅटिक स्वरूप त्याच्या विकासामध्ये पित्त नलिकांपासून पक्वाशयाच्या प्रदेशात पित्त बाहेर जाण्याच्या अडथळ्यांवर आधारित आहे.

बहुतांश घटनांमध्ये दिलेला फॉर्मकावीळचे निदान तेव्हा होते पित्ताशयाचा दाहआणि निओप्लाझम जे हेपेटोपॅनक्रिएटोड्युअल झोनच्या क्षेत्रात उद्भवले आहेत.

यांत्रिक कावीळ

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कावीळ हा एक पॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम आहे, ज्यामध्ये विशिष्ट यांत्रिक अडथळ्यांमुळे पित्तविषयक मार्गातून पक्वाशय 12 मध्ये पित्त बाहेर पडण्याचे उल्लंघन होते. सामान्यतः वापरलेले समानार्थी शब्द: सबहेपॅटिक कावीळ, अकोलिक कावीळ, एक्स्ट्राहेपॅटिक कोलेस्टेसिस.

पित्तविषयक मार्गाचा यांत्रिक अडथळा ही एक गुंतागुंत आहे मोठ्या संख्येनेस्वादुपिंड आणि पित्त नलिका आणि स्फिंक्टर यांच्या प्रणालीशी संबंधित रोग जे पित्तच्या नैसर्गिक प्रवाहाचे नियमन करतात. समस्या वैशिष्ट्यपूर्ण दाखल्याची पूर्तता आहे सामान्य लक्षणे: त्वचेचा रंग, डोळ्यातील श्वेतपटल आणि श्लेष्मल त्वचा, विष्ठा आणि लघवी गडद होणे, ओटीपोटात दुखणे, त्वचेला खाज सुटणे.

या प्रकारची प्रगतीशील कावीळ हिपॅटिक आणि होऊ शकते मूत्रपिंड निकामी होणे, पुवाळलेला पित्ताशयाचा दाह, पित्तविषयक सिरोसिस, सेप्सिस, पित्ताशयाचा दाह यकृत गळू. पात्र सहाय्य अनुपस्थित असल्यास, एक प्राणघातक परिणाम नाकारला जात नाही.

बहुतेकदा, अडथळा आणणारी कावीळ पित्ताशयात (20% प्रकरणांमध्ये), घातक ट्यूमर (67%) शी संबंधित कारणे असतात. 30 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये पित्ताशयाचा प्रादुर्भाव होतो, 30 नंतर आणि 40 वर्षांपर्यंत, दोन कारणे समान रीतीने (जवळजवळ 50/50%) आढळतात, 40 वर्षांनंतर, ट्यूमरची कारणे अधिक सामान्य असतात. अडथळा आणणारी कावीळ स्त्रियांमध्ये अधिक वेळा निदान होते (82% पर्यंत). तथापि, पित्तविषयक मार्गातील ट्यूमर अडथळा पुरुषांमध्ये (54%) अधिक वेळा निदान केले जाते.

अवरोधक कावीळचे लक्षणात्मक चित्र खालीलप्रमाणे आहे: परिसरात पॅरोक्सिस्मल वेदना उजवी बाजूहायपोकॉन्ड्रिया, कधीकधी वेदनादायक संवेदनाओटीपोटाच्या वरच्या भागात, उलट्या, अतिसार, मळमळ जाणवणे, भूक कमी होणे, वजन कमी होणे, त्वचेला खाज सुटणे, तापदायक संवेदना.

अडथळ्यांच्या प्रक्रियेच्या बाबतीत, सामान्य पित्त नलिकामध्ये सिस्टिक डक्टच्या संगमाच्या खाली असलेल्या स्तरावर, पित्ताशयाच्या आकारमानात वाढ दिसून येते, ज्याला कोर्व्हॉइसियरचे लक्षण म्हणतात. रोगाच्या या प्रकारात, विष्ठेला रंग नसतो आणि मूत्र गडद रंगाचे असते.

रोगाच्या सबहेपॅटिक स्वरूपाच्या विकासासह, उच्च-स्तरीय हायपरबिलीरुबिनेमिया बहुतेक वेळा साजरा केला जातो, ज्याचे कारण थेट बिलीरुबिन आहे. तसेच, हा रोग उच्च पातळीच्या अल्कधर्मी फॉस्फेट क्रियाकलापांद्वारे प्रकट होतो. ओब्चरेशनच्या दीर्घ प्रक्रियेच्या बाबतीत, असामान्यपणे उच्च स्तरावरील एमिनोट्रान्सफेरेस क्रियाकलाप होतो. पित्त बहिर्वाह मार्गाच्या संपूर्ण अडथळ्याच्या विकासासह, पक्वाशया विषयी सामग्रीचे विकृतीकरण दिसून येते.

संयुग्मी कावीळ

नवजात अर्भकाची संयुग्मी कावीळ ही बिलीरुबिन चयापचय प्रणालीच्या कोणत्याही घटकाच्या अपरिपक्वता किंवा अस्पष्टतेमुळे उद्भवणारी स्थिती आहे. साधारणपणे दोन ते दहा दिवसांच्या आयुष्यापासून उद्भवते (नाव - नवजात मुलांची शारीरिक कावीळ), परंतु काहीवेळा हे एक लक्षण असते जन्मजात रोग. तसेच, संयुग्मी कावीळ हा एक प्रकारचा प्रसुतिपूर्व कावीळ आहे जो आयुष्याच्या दुसऱ्या दिवशी होतो (बहुतेक वेळा अकाली बाळांमध्ये) आणि सुमारे 14-30 दिवस टिकतो. अशा रोगाचे विभेदक निदान करणे कठीण आहे, म्हणून, मुलाच्या प्रकरणाचे स्थिर निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.

संयुग्मी कावीळ हेमोलाइटिक आणि ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कावीळपासून वेगळे करणे महत्त्वाचे आहे, कारण उपचार आणि रोगनिदानाच्या पद्धती पूर्णपणे भिन्न आहेत. प्रकार काहीही असो, कावीळ हा डोळ्याच्या स्क्लेरा आणि त्वचेवर (विषारी रंगद्रव्य बिलीरुबिनमुळे) पिवळा डाग असतो. लाल रक्तपेशी आणि हिमोग्लोबिनच्या विघटनादरम्यान शरीरात बिलीरुबिन तयार होते.

संयुग्मी कावीळ हा रोगांचा एक समूह आहे ज्यामध्ये अप्रत्यक्ष स्वरूपापासून ते एका बंधनात संक्रमणाच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन केल्यामुळे रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी वाढते. हे यकृताच्या एंजाइमॅटिक फंक्शन्सच्या जन्मजात विकारांमुळे उद्भवते.

पॅरेन्कायमल कावीळ

पॅरेन्कायमल कावीळ हा एक धोकादायक रोग आहे ज्यासाठी त्वरित उपचार आवश्यक आहेत. या प्रकारची कावीळ रक्तातील विषारी रंगद्रव्य बिलीरुबिनच्या सामग्रीद्वारे दर्शविली जाते, जी यकृताच्या सामान्य कार्यासह शरीरातून पूर्णपणे काढून टाकली जाते. तथापि, यकृत निकामी झाल्यास किंवा पित्तविषयक मार्गाची अपूर्ण चालकता, रक्तामध्ये बिलीरुबिनचे संचय दिसून येते, ज्यामुळे त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि डोळ्यांचा स्क्लेरा पिवळा होतो.

पॅरेन्कायमल किंवा यकृताच्या कावीळचे निदान करणे अगदी सोपे आहे. वगळता स्पष्ट चिन्ह- त्वचा, स्क्लेरा आणि श्लेष्मल त्वचा पिवळसर होणे - हा रोग उजव्या बाजूला (यकृताच्या क्षेत्रात) तीव्र वेदनासह असतो.

पॅरेन्कायमल कावीळची विशिष्ट लक्षणे:

• उदासीन स्थिती;
• थंडी वाजून येणे;
• डोकेदुखी (मायग्रेन);
• ताप;
• भूक न लागणे;
• जलद वजन कमी होणे;
• मळमळ
• स्नायू दुखणे.

पॅरेन्कायमल कावीळ स्वतःला अनेक प्रकारांमध्ये प्रकट करते: हेपॅटोसेल्युलर, एंजाइमोपॅथिक, कोलेस्टॅटिक. हेपॅटोसेल्युलर कावीळ तीव्र व्हायरल हेपेटायटीससह, यकृताच्या सिरोसिससह, विषारी साइड इफेक्ट्स असलेल्या औषधांच्या प्रभावाखाली विकसित होते. शेवटचा घटक अतिशय सामान्य आहे, कारण सर्व लोक ते घेत असलेल्या औषधांच्या गुणवत्तेसाठी आणि स्व-औषधासाठी जबाबदार नाहीत.

विभक्त कावीळ

केर्निक कावीळ (बिलीरुबिन एन्सेफॅलोपॅथी) ही मेंदूची अनबाउंड बिलीरुबिन असलेली गंभीर जखम आहे जी कोणत्याही उत्पत्तीच्या हायपरबिलीरुबिनिमियासह उद्भवते. पॅथॉलॉजिकल स्थिती केवळ नवजात मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये बिलीरुबिन एन्सेफॅलोपॅथी दोन टप्प्यांत विकसित होऊ शकते. पहिले म्हणजे श्वासोच्छवास. तिच्याबरोबर, मूल खराबपणे शोषते, त्याची मुद्रा आरामशीर आहे, अगदी कमकुवत उत्तेजनांची प्रतिक्रिया तीक्ष्ण आहे, श्वास दुर्मिळ आहे, दीर्घकाळ थांबतो. नवजात निळे होतात, ऐकताना फुफ्फुसात घरघर आढळते. डोके आणि मानेचे सर्वात लांब स्नायू, अल्पकालीन आकुंचन सुरू होते. चेहरा मास्कसारखा आहे, डोळे उघडे आहेत, घाबरलेले आहेत.

पहिला टप्पा त्वरीत पुढील टप्प्यात जातो - स्पास्टिक. हे मेंदूच्या मध्यवर्ती भागाच्या नुकसानाच्या तीव्र चित्राद्वारे दर्शविले जाते: नवजात बाळाला छिद्र पाडणारे रडणे आहे, सर्व विस्तारक स्नायू तणावग्रस्त आहेत, श्वासोच्छवास अस्वस्थ आहे. बिलीरुबिन एन्सेफॅलोपॅथी हा एक अतिशय गंभीर आजार आहे, त्यामुळे तो वेळेत ओळखण्यासाठी तुम्हाला त्याबद्दल अधिक माहिती असणे आवश्यक आहे.

नवजात मुलांमध्ये विभक्त कावीळची लक्षणे तीव्र आहेत, वेगाने वाढत आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बाळाच्या जन्मानंतर मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या 48 तासांमध्ये ते पाळले जातात. गंभीर परिणाम हे बिलीरुबिन एन्सेफॅलोपॅथीचे वैशिष्ट्य आहे.

कर्निकटेरसची विशिष्ट लक्षणे:

• लहान किंवा दीर्घ कालावधीसाठी श्वसनक्रिया बंद होणे (श्वास घेणे थांबवणे). श्वासोच्छवासाचा विकार बराच काळ चालू राहतो;
• हातापायांच्या अनैच्छिक हालचाली (फिरणे), कधी कधी आक्षेपापर्यंत पोहोचणे. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, मूल असंबद्ध अनैच्छिक हालचाली करू शकते, ज्यामुळे दौरे पुन्हा येऊ शकतात. सुमारे 3 वर्षांच्या वयापर्यंत, अनैच्छिक स्नायूंचे आकुंचन कायमचे बनते;
• हायपरटोनिसिटी किंवा अंगावरील स्नायूंचा हायपोटेन्शन. मुलाची मूठ अनक्लेंच करणे किंवा पाय ताणणे या अशक्यतेद्वारे आपण लक्षण ओळखू शकता;
• डोके मागे तीक्ष्ण अनैच्छिक झुकणे;
• मानसिक आणि भावनिक विकार 3 वर्षांचे आयुष्य मानसिक मंदतेकडे नेणारे;
• शरीराच्या तापमानात वाढ;
• आण्विक कावीळ हे श्रवणविषयक आणि दृश्य उपकरणांच्या नुकसानीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, ज्यामुळे कालांतराने बहिरेपणा आणि अंधत्व येते (जर पॅथॉलॉजी अगदी सुरुवातीस आढळली नाही तर),
• त्वचा, डोळा स्क्लेरा आणि श्लेष्मल त्वचा पिवळ्या रंगात डाग पडणे चमकदार रंग, विष्ठेचा रंग मंदावणे, लघवीला डाग पडणे;
• यकृत आणि प्लीहाच्या आकारात वाढ (पॅल्पेशनद्वारे आढळले);
• तंद्री, जी किंचाळण्याने बदलली जाते आणि जोरदार रडणे. सुस्ती किंवा अस्वस्थता;
• fontanel च्या मजबूत protrusion.

नवजात कावीळ

जन्मानंतर, मुलाचे शरीर अद्याप पुरेसे रुपांतरित आणि तयार झालेले नाही, अनेक अवयव त्यांच्या क्षमतेच्या पूर्ण मर्यादेपर्यंत कार्य करत नाहीत. हे यकृतावर देखील लागू होते, जे शरीरात प्रवेश करणारे रक्त फिल्टर करते. नवजात कावीळमध्ये, रोगजनन खालीलप्रमाणे आहे:

• समृद्ध रक्त लाल रक्तपेशींचे विघटन निर्माण करते;
• क्षय प्रक्रियेत, बिलीरुबिन तयार होते - एक विषारी घटक जो यकृतामध्ये विभाजित झाल्यानंतर शरीरातून बाहेर टाकला जातो;
• यकृताची अपरिपक्वता, आवश्यक एन्झाइम्सची कमतरता, रक्तातील बिलीरुबिनचे प्रमाण खूप जास्त किंवा इतर अनेक घटकांमुळे (उदाहरणार्थ, पित्त नलिकांमध्ये अडथळा) जास्त हिमोग्लोबिन उत्सर्जित होत नाही;
• बिलीरुबिनच्या उच्च एकाग्रतेची दीर्घकालीन देखभाल केल्याने अनेक प्रणाली आणि अवयवांना (विशेषतः मेंदू) विषारी नुकसान होते.

मुलाच्या रक्तात मोठ्या प्रमाणात बिलीरुबिन जमा होण्याची सामान्य कारणे: अकाली जन्म, यकृत पेशींची अपरिपक्वता, बिलीरुबिनचे अतिउत्पादन, बिलीरुबिन बांधण्यासाठी रक्ताच्या सीरमची कमी क्षमता. प्रदीर्घ नवजात कावीळमध्ये बिलीरुबिनच्या उच्च एकाग्रतेची कारणे आणि त्यांच्या निर्मूलनाच्या पद्धती ओळखण्यासाठी विभेदित निदान आवश्यक आहे.

अडथळा आणणारी कावीळ

अडथळा आणणारी कावीळ - श्लेष्मल त्वचा आणि रंगद्रव्य बिलीरुबिनच्या त्वचेमध्ये जमा होणे पिवळा रंग, पित्ताशयामध्ये रंगद्रव्याचा कठीण स्राव आणि ड्युओडेनम 12 मध्ये पित्त प्रवाहाशी संबंधित आहे. बाधक कावीळ बहुतेक प्रकरणांमध्ये पित्त नलिकांच्या इंट्राहेपॅटिक ब्लॉकेजशी संबंधित असते.

इंट्राहेपॅटिक अडथळा आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कावीळ हिपॅटायटीस, औषधांच्या प्रभावामुळे, प्राथमिक कारणांमुळे होऊ शकते. पित्तविषयक सिरोसिस. इंट्राहेपॅटिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कावीळ सह, यकृताच्या पेशींचे नुकसान होते आणि पित्त नलिका अडथळा बनतात.

इंट्राहेपॅटिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कावीळ होण्याचे जोखीम घटक:

• अंमली पदार्थ किंवा रासायनिक विषारी पदार्थ;
• इस्ट्रोजेन किंवा गर्भधारणा;
• डबिन-जॉनसन सिंड्रोम;
• व्हायरल किंवा रासायनिक हिपॅटायटीस;
• प्राथमिक पित्तविषयक सिरोसिस;
• ट्यूमर (घुसखोर).

एक्स्ट्राहेपॅटिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कावीळचे कारण पित्त नलिकाचा एक्स्ट्राहेपॅटिक अडथळा असू शकतो. घटक: ट्यूमर कॉम्प्रेशन, उपस्थिती जन्मजात गळूसामान्य पित्त नलिका, पित्तविषयक मार्गाचा एक्स्ट्राहेपॅटिक एट्रेसिया, पित्ताशयातील खडे, पोस्टऑपरेटिव्ह जळजळ, स्टेनोसिस.

अवरोधक कावीळची विशिष्ट लक्षणे अगदी स्पष्ट आहेत. सर्व प्रथम, हे श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेचे रंगद्रव्य आहे: प्रथम, शरीराचे वैयक्तिक भाग आणि नंतर सर्वकाही. या प्रकारच्या कावीळसह, त्वचेचा टोन अगदी संतृप्त लिंबू आहे. उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये आणि खाली तीव्र वेदना (कधीकधी स्पास्मोडिक) देखील असू शकतात. ते पित्त मूत्राशयामुळे उद्भवतात जे पित्ताचा प्रवाह सामान्य करण्याचा प्रयत्न करतात जे सामान्यतः अवयवातून उत्सर्जित होत नाहीत.

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, शौचास उत्पादन कणांसह, रंगहीन आहे न पचलेले अन्न, सह उत्तम सामग्रीचरबी त्याच वेळी, मूत्र एक गडद संतृप्त रंग प्राप्त करते. रुग्णाला डोकेदुखी, चक्कर येणे, मळमळ आणि उलट्या होणे, भूक न लागणे अशी तक्रार असते. ही लक्षणे दिसल्यास, अडथळे आणणारी कावीळ होण्याची शक्यता जास्त असते. कोणत्याही परिस्थितीत या लक्षणांकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये उपचार शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या रूपात केले जातात.

नवजात मुलांमध्ये कावीळ

नवजात मुलांमध्ये कावीळचा सर्वात सामान्य प्रकार अंदाजे 60-70% मुलांमध्ये जन्मानंतर 3-4 दिवसांनी निदान होतो. स्थिती धोकादायक नाही आणि कालांतराने स्वतःहून निघून जाईल. अशा कावीळचे कारण म्हणजे मुलाच्या शरीरातील प्रणालींची अपरिपक्वता, जी मोठ्या प्रमाणात बिलीरुबिनवर प्रक्रिया करण्यास सक्षम नाहीत. या प्रकरणात, नवजात मुलांमध्ये कावीळची इतर चिन्हे क्वचितच पाळली जातात - तंद्री, आळशी शोषणे आणि उलट्या होणे हे केवळ रक्तातील बिलीरुबिनच्या मोठ्या प्रमाणासह शक्य आहे.

शारीरिक कावीळ किती गंभीर आहे - बालरोगतज्ञांनी निश्चित केले पाहिजे. वस्तुस्थिती अशी आहे की बाह्य पिवळसरपणाची तीव्रता सूचक नाही. रक्तातील थेट बिलीरुबिनच्या पातळीसाठी आपल्याला विश्लेषणाची आवश्यकता आहे. त्याची जास्तीत जास्त एकाग्रता आयुष्याच्या तिसऱ्या दिवशी दिसून येते. सहसा, मुलाचे शरीर हळूहळू बिलीरुबिनशी सामना करते, ते अल्ब्युमिनसह बांधते (ते विषारी प्रभाव टाळते).

जर बिलीरुबिन भरपूर असेल तर अल्ब्युमिन त्याच्या विषारीपणाला पूर्णपणे निष्प्रभावी करू शकत नाही, म्हणूनच बिलीरुबिन मज्जासंस्थेत प्रवेश करते. ते धोकादायक स्थिती, कारण मेंदूवर विषारी परिणाम वगळलेले नाहीत. या अवस्थेला "न्यूक्लियर कावीळ" किंवा "बिलीरुबिन एन्सेफॅलोपॅथी" म्हणतात. नवजात मुलांमध्ये अशी प्रसुतिपश्चात कावीळ लक्षणांद्वारे ओळखली जाते: तंद्री, आक्षेप, ग्रासिंग रिफ्लेक्स कमकुवत होणे. उशीरा प्रकटीकरण म्हणजे अर्धांगवायू, बहिरेपणा, मानसिक मंदता.

पूर्वी, फ्री बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे, ग्लुकोज सोल्यूशनचे इंट्राव्हेनस ओतणे वापरले जात होते, एस्कॉर्बिक ऍसिड, choleretic एजंट, phenobarbital. तथापि आधुनिक तज्ञअशी थेरपी वाढत्या प्रमाणात सोडून दिली जात आहे: जगभरातील अनेक अभ्यासांनी त्याच्या अकार्यक्षमतेची पुष्टी केली आहे. तथापि, काही घरगुती विशेषज्ञ अजूनही या निधीचा वापर करतात.

शारीरिक कावीळची सामान्य वैशिष्ट्ये:

• जन्मानंतर 2-3 दिवसांनी दिसून येते;
• वाढ 3-4 दिवसांवर होते;
• विलोपन 7-10 दिवसांनी दिसून येते, पूर्ण गायब - 14-21 दिवसांवर;
• नारिंगी-नारिंगी रंगाची कावीळ;
• नवजात मुलाची सामान्य स्थिती विचलित होत नाही;
• यकृत आणि प्लीहा वाढलेले नाहीत;
• मल आणि लघवीचा रंग बदलत नाही.

नवजात मुलांमध्ये पॅथॉलॉजिकल कावीळ

नवजात मुलांमध्ये पॅथॉलॉजिकल कावीळ बहुतेक प्रकरणांमध्ये जन्मानंतर पहिल्या 24 तासांमध्ये प्रकट होते. अनेकदा यकृत आणि प्लीहा वाढणे, विष्ठेचा रंग विरघळणे, लघवी गडद होणे, काहीवेळा शरीरावर उत्स्फूर्त जखम होणे आणि पेटेचियल रक्तस्राव होतो. रक्त तपासणीत हेमोलायसिस (लाल रक्तपेशींचे विघटन) आणि अशक्तपणा वाढलेला दिसून येतो.

आरएच फॅक्टर किंवा रक्त गटानुसार आई आणि मुलामध्ये विसंगती असल्यास, हेमोलिसिसमध्ये वाढ होते. जर आईला पहिला रक्तगट असेल आणि मुलाला दुसरा किंवा तिसरा असेल तर गंभीर कावीळ अनेकदा होते. प्रत्येक त्यानंतरच्या गर्भधारणेमुळे अशा गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढू शकतो. म्हणूनच नकारात्मक आरएच फॅक्टर असलेल्या महिलांसाठी गर्भपात करणे अत्यंत धोकादायक आहे.

नवजात मुलांमध्ये कावीळचे प्रकार:

• संयुग्मन - यकृतातील एंजाइमच्या कमतरतेमुळे उद्भवते;
• हेमोलाइटिक - रक्ताच्या समस्यांशी संबंधित - उदाहरणार्थ, लाल रक्तपेशी किंवा हिमोग्लोबिनच्या संरचनेत बदल;
• यकृताचा - तेव्हा होतो विविध रोगयकृत;
• अडथळा आणणारा (यांत्रिक) - जेव्हा पित्ताचा नैसर्गिक प्रवाह विस्कळीत होतो तेव्हा उद्भवते.

संयुग्मी कावीळ तेव्हा विकसित होते जेव्हा, काही कारणास्तव, यकृत एंजाइम सक्रियपणे पेशींना बिलीरुबिनला बांधत नाहीत आणि प्रक्रिया करत नाहीत. घटनात्मक यकृत बिघडलेले कार्य ("गिलबर्ट-म्युलेनग्राक्ट सिंड्रोम" म्हणतात) - आनुवंशिक रोग, नवजात मुलांमध्ये शारीरिक कावीळ सारखेच. बरेचदा उद्भवते. या प्रकरणात बिलीरुबिनच्या पातळीचे अपयश यकृताच्या एंजाइम प्रणालीच्या आनुवंशिक कनिष्ठतेमुळे त्याच्या प्रक्रियेच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. या स्थितीतील नवजात मुलावर गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टने बराच काळ उपचार केले पाहिजे आणि त्याचे निरीक्षण केले पाहिजे.

हेमोलाइटिक कावीळ हेमोग्लोबिनच्या संरचनेच्या उल्लंघनासह, एरिथ्रोसाइट एंजाइमॅटिक सिस्टमच्या कमतरतेसह विकसित होते. एरिथ्रोसाइट्सचा नाश अनेक अनुवांशिकरित्या निर्धारित विकारांशी संबंधित आहे - उदाहरणार्थ, मायक्रोस्फेरोसाइटोसिस (मिंकोव्स्की-चॉफर्ड अॅनिमिया), हिमोग्लोबिनच्या संरचनात्मक भागाचे विकार (उदाहरणार्थ, सिकल सेल अॅनिमिया), एरिथ्रोसाइटच्या रचना आणि आकारात बदल. , इ. लाल रक्तपेशींच्या नाशासह असलेल्या परिस्थितींच्या उपचारांसाठी, बहुतेकदा ते रक्त संक्रमणाची देवाणघेवाण करतात - हे आपल्याला हेमोलिसिसला उत्तेजन देणारी अँटीबॉडीज आणि बिलीरुबिन काढून टाकण्यास अनुमती देते.

नवजात मुलांमध्ये पॅरेन्कायमल (यकृताचा) कावीळ जेव्हा यकृताच्या ऊतींना जीवाणू, विषाणू, विषारी द्रव्यांमुळे नुकसान होते तेव्हा विकसित होते. हिपॅटायटीस बी आणि सी, सेप्सिस, सायटोमेगॅलॉइरस संसर्ग, बिलीरुबिन रक्तामध्ये जमा होते, त्वचेवर डाग पडतात आणि श्लेष्मल पडदा पिवळा होतो. हिरवट रंग, यकृत आणि प्लीहा आकारात वाढणे. मल पांढरा होतो आणि लघवी गडद होते.

नवजात मुलांमध्ये अशा कावीळचा उपचार कॉम्प्लेक्समध्ये केला जातो न चुकतारोगाच्या कारणावर परिणाम प्रदान करणे. स्वाभाविकच, सर्व प्रथम, संसर्गजन्य प्रक्रिया समतल करणे आवश्यक आहे. तथापि, सर्व प्रकारच्या संक्रमणांसाठी थेरपीच्या प्रभावी पद्धती शोधणे शक्य नाही. हे आणखी एक घटक आहे की तुम्हाला गर्भधारणेसाठी जबाबदारीने तयारी करण्याची आवश्यकता आहे (विशेषत: गर्भवती आईला संसर्गजन्य रोग असल्यास).

नवजात मुलांमध्ये यांत्रिक (अवरोधक) कावीळ जेव्हा पित्त बाहेर पडण्याचे उल्लंघन होते तेव्हा उद्भवते. मुख्य कारण म्हणजे अविकसित (एट्रेसिया), विकृती, निओप्लाझम्स (इतर अवयवांच्या निओप्लाझमसह) पित्त नलिकांची तीव्रता कमी होणे. काही प्रकरणांमध्ये, पित्ताची रचना बदलते - ते चिकट आणि घट्ट होते, ज्यामुळे पित्त नलिकांमध्ये जमा होते. त्यांच्या गर्दीमुळे, पित्त रक्तप्रवाहात प्रवेश करते आणि कावीळची लक्षणे उत्तेजित करते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रियेशिवाय अशा कावीळवर उपचार करणे अशक्य आहे.

प्रौढांमध्ये कावीळ

प्रौढांमधील कावीळ हा एक सामान्य रोग आहे, विशेषतः लोकसंख्येसाठी खराब स्वच्छताविषयक परिस्थिती आणि गरम हवामान असलेल्या देशांमध्ये सामान्य आहे. पूर्व युरोपमध्ये, विषाणूजन्य कावीळचे प्रमाण प्रति वर्ष 100,000 लोकांमागे 25 लोक आहे.

जर आपण सर्वात सामान्य संबंधांबद्दल बोललो तर (आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, लोक सहसा कावीळ फक्त हिपॅटायटीस ए सह संबद्ध करतात) - हे एक व्हायरल आहे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, यकृताचे उल्लंघन आणि शरीराच्या सामान्य नशासह.

सर्वसाधारणपणे, प्रौढांमध्ये कावीळची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• त्वचेचा पिवळसरपणा;
• प्लीहा आणि यकृताच्या आकारात वाढ;
• रक्तातील लाल रक्तपेशींच्या संख्येत वाढ;
• ओटीपोटात शिरासंबंधी नेटवर्क दिसणे.

प्रौढांमधील कावीळच्या प्रकटीकरणांपैकी एक तीव्र आहे खाज सुटणे, लघवी आणि विष्ठेचा रंग बदलणे. शरीरात बिलीरुबिनच्या उच्च सामग्रीमुळे विष्ठा राखाडी होते आणि मूत्र लक्षणीय गडद होते. रुग्णाला भूक न लागणे, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र वेदना, ज्यामध्ये खेचणे किंवा स्पास्मोडिक वर्ण आहे.

प्रौढांमध्ये कावीळ कशी प्रकट होते?

जर आपण व्हायरल हिपॅटायटीस ए च्या संसर्गाच्या धोक्याचा विचार केला तर, जोखीम गटात नातेवाईक किंवा जवळचे लोक समाविष्ट असू शकतात. सतत संपर्कसंक्रमित व्यक्तीसोबत, संक्रमित व्यक्तीसोबत असुरक्षित लैंगिक संबंध ठेवणारे लोक, ज्या देशात या विषाणूचा प्रादुर्भाव जास्त आहे अशा देशात जाणारे लोक. जे लोक औषधे वापरतात (विशेषत: इंट्राव्हेनस) त्यांना देखील धोका असतो.

कावीळ व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे कशी पसरते?

कावीळ, जसे आधीच नमूद केले आहे, त्वचेवर, डोळ्याच्या श्वेतपटलांवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर पिवळे रंगद्रव्य दिसणे द्वारे दर्शविले जाते. सांसर्गिक कावीळच्या प्रमाणात धोका निश्चित करण्यासाठी, सर्व लक्षणात्मक प्रकार आणि प्रसाराच्या पद्धतींचा अधिक तपशीलवार विचार केला पाहिजे.

तुम्ही वर नमूद केलेल्या शारीरिक कावीळपासून सुरुवात करावी. हे यकृताच्या अयोग्य कार्यामुळे उत्तेजित होते, पित्त नलिकांच्या कार्यक्षमतेत बिघाड होतो, ज्यामुळे रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात बिलीरुबिनचे अंतर्ग्रहण होते. त्यानुसार, यामुळे त्वचेच्या रंगात वैशिष्ट्यपूर्ण बदल होतो. अशी कावीळ गुंतागुंत न होता पास होते आणि त्याचे मूळ स्वरूप संसर्गजन्य असू शकत नाही.

तिला वगळण्यासाठी नकारात्मक प्रभावरुग्णाच्या शरीरावर, याची शिफारस केली जाते ठराविक वेळनिरीक्षण विशेष आहार(फॅटी, मसालेदार वापरण्यास नकार, मसालेदार अन्न). सूर्यस्नान आणि हेमेटोपोएटिक आणि कोलेरेटिक प्रभाव असलेल्या डॉक्टरांनी लिहून दिलेली औषधे घेण्याची देखील शिफारस केली जाते. रुग्णाच्या आजूबाजूचा परिसर वापरण्याची गरज नाही विशेष पद्धतीसंरक्षण - त्यांच्यासाठी कोणताही धोका नाही.

कावीळ आणि हिपॅटायटीस

संसर्गजन्य किंवा विषाणूजन्य कावीळ - संसर्गजन्य की नाही? जर त्वचेचा पिवळसरपणा विषाणू किंवा संसर्गामुळे भडकावला गेला असेल तर, कावीळ पुरेशी संबंधित आहे गंभीर आजार- हिपॅटायटीस. हिपॅटायटीस अनेक प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे. त्यांना समजून घेतल्यानंतर, आपण कावीळच्या संसर्गाच्या धोक्याची डिग्री निर्धारित करू शकता.

अ प्रकारची काविळ

ते सांसर्गिक रोग म्हणून वर्गीकृत आहेत आणि संसर्गाचा धोका खूप जास्त आहे. हिपॅटायटीस ए हा मल-तोंडी मार्गाने, प्रामुख्याने दूषित अन्न आणि पाण्याद्वारे प्रसारित होतो. हिपॅटायटीसचा हा प्रकार देखील भडकावू शकतो आतड्यांसंबंधी संसर्गयकृताच्या पेशींमध्ये विषाणूच्या पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेत रुग्णाच्या शरीराच्या ऊतींमध्ये त्याच्या पुढील प्रवेशासह. हिपॅटायटीस ए विषाणूचा उष्मायन कालावधी 15 ते 45 दिवसांचा असतो.

या काळात, रोग अस्पष्टपणे पुढे जाऊ शकतो: तीव्रतेचा टप्पा क्षीणतेने बदलला जाऊ शकतो. या प्रकारच्या हिपॅटायटीससह गुंतागुंत म्हणजे यकृत आणि मज्जासंस्थेचे रोग. जे लोक बरे झाले आहेत त्यांना पुन्हा हिपॅटायटीस ए ची लागण होणे अशक्य आहे. अशा प्रकरणांमध्ये प्रौढांमध्ये कावीळ संसर्गजन्य आहे का? होय, तो संसर्गजन्य आहे. विशेषतः धोकादायक अशी ठिकाणे आहेत जिथे मोठ्या संख्येने लोक पुरेशा राहणीमानांशिवाय राहतात.

हिपॅटायटीस बी

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे पॅरेंटेरली प्रसारित केले जाते - रक्त संक्रमणादरम्यान दूषित सुयांमधून किंवा सामान्य सिरिंजसह इंजेक्शनद्वारे (मादक पदार्थांच्या व्यसनाधीनांमध्ये संबंधित). हिपॅटायटीस बीचा विकास मंद आहे, रोग बराच वेळ घेतो, तो क्रॉनिक स्वरूपात वाहू शकतो, ज्यामुळे यकृत सिरोसिस होण्याचा धोका वाढतो. उष्मायन कालावधी खूप लांब आहे - सहा महिन्यांपर्यंत. हिपॅटायटीस बी कावीळ इतर लोकांना जाऊ शकते? रक्ताने नक्कीच. संसर्गित व्यक्तितसेच लैंगिकदृष्ट्या.

हिपॅटायटीस सी

हे केवळ पॅरेंटेरली प्रसारित केले जाते आणि हिपॅटायटीस बी चे वैशिष्ट्यपूर्ण कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. क्वचितच गंभीर स्वरूपात उद्भवते - अधिक वेळा ती एक जुनाट स्थिती बनते, जी यकृताच्या सिरोसिसच्या विकासात एक घटक बनू शकते. उष्मायन कालावधी अनेक दिवसांपासून ते 26 आठवड्यांपर्यंत असतो. हिपॅटायटीसच्या या स्वरूपासह कावीळ हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित होते का? नाही - केवळ रक्तप्रवाहाद्वारे, तसेच संक्रमित व्यक्तीशी असुरक्षित लैंगिक संपर्क.

व्हायरल हेपेटायटीस इतर प्रकारांमध्ये देखील होतो - डेल्टा हेपेटायटीस इ. हे सर्व प्रकार देखील सांसर्गिक आहेत आणि मल-तोंडी मार्गाने प्रसारित केले जातात.

नवजात मुलांमध्ये कावीळ संसर्गजन्य आहे का?

बाळंतपणानंतर मुलांमध्ये काविळीचे प्रमाण पाहता, नवजात बालकांमध्ये कावीळ पसरते का, असा प्रश्न उपस्थित होत आहे. नाही, बालपणातील कावीळ पूर्णपणे सांसर्गिक नाही, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते रोगजनक (हिपॅटायटीस प्रमाणे) मुळे उद्भवत नाही, परंतु लाल रक्तपेशींच्या वाढीव बिघाडामुळे आणि यकृताच्या कमी कार्यामुळे उद्भवते, ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात सोडलेल्या बिलीरुबिनवर प्रक्रिया करण्यास वेळ नसतो. प्रमाण

उपचार

ज्या रुग्णांना यकृताचे विषारी नुकसान झाले आहे किंवा ग्रस्त आहेत त्यांना प्रामुख्याने आपत्कालीन उपायांची आवश्यकता असते. या सहाय्याचे उपाय रुग्णाच्या शरीरात विषारी पदार्थांच्या प्रवेशाच्या प्रक्रियेस त्वरित थांबविण्यास मदत करतात. या हेतूंसाठी, अँटीडोट थेरपी वापरली जाऊ शकते. तसेच, आपत्कालीन उपायांमध्ये रुग्णाच्या शरीरातील विष निष्प्रभावी आणि काढून टाकण्याच्या उद्देशाने कृतींचा समावेश होतो.

रोगाच्या यांत्रिक स्वरूपाच्या रूग्णांना 0.1% च्या एकाग्रतेसह 1 मिली पेक्षा जास्त एट्रोपिन सल्फेट द्रावण किंवा 2% च्या एकाग्रतेसह 1 मिली पापावेरीन द्रावण दूर करण्यासाठी प्रशासित केले जाते. वेदना सिंड्रोम, ज्याचा उच्चार केला जातो.

कावीळच्या उपचारांमध्ये रुग्णाला हॉस्पिटलायझेशन देखील समाविष्ट आहे, विशेषत: जर हा रोग व्हायरल हेपेटायटीसमुळे उत्तेजित झाला असेल. विकसनशील रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, रोग बरा करण्यासाठी उपाय संसर्गजन्य, शल्यक्रिया किंवा उपचारात्मक रुग्णालयात लागू केले जातात.

कावीळ साठी औषधे

Ursosan सह उपचार

उर्सोसन - औषध, ursodeoxycholic acid च्या आधारे तयार केले गेले, जे पित्त ऍसिडच्या नैसर्गिक आणि कमीत कमी सायटोटॉक्सिक घटकांशी संबंधित आहे. एक औषध - प्रभावी हेपॅटोप्रोटेक्टर(यकृताची कार्यक्षमता सुधारते).

औषधाच्या रचनेतील ऍसिड रक्तातील विषारी पदार्थांना बांधून ठेवते, सुरक्षित मायकेल्समध्ये प्रक्रिया करते. हे यकृत, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, पित्तविषयक मार्गाच्या पेशी मजबूत करू शकते, सेल झिल्लीमध्ये समाविष्ट करून विषारी बिलीरुबिनपासून त्यांचे संरक्षण करू शकते. याव्यतिरिक्त, ते यकृत पेशींच्या विकासास आणि नैसर्गिक उत्सर्जनास प्रोत्साहन देईल पित्त ऍसिडस्पॅथॉलॉजिकल बिलीरुबिनची सामग्री कमी करण्यासाठी. औषध रक्तातील कोलेस्टेरॉल कणांची पातळी कमी करण्यास मदत करते.

उर्सोसनचा भाग म्हणून - मॅग्नेशियम स्टीअरेट, कॉर्न स्टार्च, टायटॅनियम डायऑक्साइड आणि इतर एक्सिपियंट्स. वर पूर्ण पथकघेताना संभाव्य ऍलर्जीक प्रतिक्रिया वगळण्याकडे लक्ष द्या.

कावीळसाठी उर्सोसन निदान डेटाच्या आधारावर उपस्थित डॉक्टरांनी लिहून दिले पाहिजे (विशेषतः, रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी). सूचनांवर आधारित डोसचे स्वयं-प्रशासन प्रतिबंधित आहे!

कावीळ साठी Ursofalk

नवजात मुलांसाठी Ursofalk औषध 250 मिली निलंबनाच्या स्वरूपात तयार केले जाते. मोठ्या मुलांसाठी, निर्मात्याने कॅप्सूलच्या स्वरूपात औषध प्रदान केले आहे. किटमध्ये नेहमी 5 मिली चमचा असतो (नवजात शिशुसाठी हा दैनिक डोस असतो). जर डॉक्टरांनी नवजात कावीळसाठी Ursofalk लिहून दिले तर, डोस भिन्न असू शकतो - उदाहरणार्थ, 1 किलो वजनाच्या 10 मिली. झोपण्यापूर्वी, संध्याकाळी औषध घेण्याची शिफारस केली जाते.

• गंभीर यकृत रोग;
• स्वादुपिंड च्या बिघडलेले कार्य;
• मूत्रपिंडाचे उल्लंघन;
• पित्त नलिकांची जळजळ.

औषधामुळे साइड इफेक्ट्स होऊ शकतात: विशेषतः, निद्रानाश, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, विनाकारण उत्तेजना. फार क्वचितच रीगर्जिटेशन आणि उलट्या होतात, कधीकधी मल अधिक वारंवार होतो. चुकीच्या डोसमुळे यकृताचे कार्य बिघडू शकते (हे केवळ चाचणीनंतर निश्चित केले जाऊ शकते).

प्रौढांमध्ये कावीळचे निदान आणि उपचार

प्रौढांमधील कावीळची पहिली चिन्हे ही एक सिग्नल आहे की आपल्याला विलंब न करता डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता आहे. आधुनिक औषध जवळजवळ कोणत्याही प्रकारच्या कावीळसह मानवी शरीरास पूर्णपणे पुनर्संचयित करण्यास सक्षम आहे प्रारंभिक टप्पा. निदान करण्यासाठी, रुग्णाला खालील प्रकारच्या अभ्यासासाठी पाठवले जाते:

• रक्त चाचणी (सामान्य आणि बायोकेमिकल);
• रक्तातील बिलीरुबिनच्या पातळीचे विश्लेषण;
• यकृत अभ्यास;
• यकृत बायोप्सी - जर मागील निदान पद्धतींनी अस्पष्ट परिणाम दिला नाही.

प्रौढांमध्ये कावीळचा उपचार काय आहे? दृष्टीकोन आणि तंत्र कावीळचे स्वरूप आणि त्याच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. सर्वात प्रभावी थेरपीसाठी, कावीळच्या विकासाचे कारण अचूकपणे निर्धारित करणे महत्वाचे आहे. ते वापरणे जवळजवळ नेहमीच शक्य आहे पुराणमतवादी उपचार(अवरोधक कावीळ वगळून) किंवा शस्त्रक्रिया (यकृत प्रत्यारोपणाच्या अडथळ्याचे कारण काढून टाकण्यापासून).

करण्यासाठी उपायांच्या संचामध्ये पुराणमतवादी थेरपीरिसेप्शन समाविष्ट अँटीहिस्टामाइन्स, स्टिरॉइड्स आणि इतर औषधे, आहार, प्लाझ्माफेरेसिस. उपचाराचे उद्दिष्ट, उदाहरणार्थ, व्हायरल हेपेटायटीससह, विषाणूपासून मुक्त होणे, क्रॉनिक फेजमध्ये संक्रमण आणि यकृताच्या सिरोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करणे आणि प्रियजनांच्या संसर्गाचा धोका दूर करणे.

प्रौढ काविळीसाठी पोषण प्रथिने, बी जीवनसत्त्वे, लोह: कुक्कुट मांस, मासे, अंडी, दुग्धजन्य पदार्थांच्या वापरावर आधारित असावे. आहारात धान्य ब्रेड आणि वाळलेल्या जर्दाळूंचा समावेश असावा. निदान डेटाच्या आधारे उपचार आणि आहार याबद्दल तपशीलवार माहिती उपस्थित डॉक्टरांनी दिली पाहिजे. रोगास विलंब करणे आणि स्वत: ची औषधोपचार करणे अशक्य आहे - यामुळे गंभीर परिणामांचा विकास होऊ शकतो, ज्यातून केवळ यकृत प्रत्यारोपण वाचवू शकते - एक अतिशय महाग ऑपरेशन.

लहान मुलांमध्ये कावीळचा उपचार

अनेक "प्रौढ" उपचार लहान मुलांवर लागू केले जाऊ शकत नाहीत हे लक्षात घेता, नवजात कावीळसाठी फोटोथेरपी ही सर्वात जास्त आहे. प्रभावी मार्गजादा बिलीरुबिनशी लढा. तंत्राचे दुसरे नाव फोटोथेरपी आहे.

फोटोथेरपी ही अल्ट्राव्हायोलेट किरणांच्या उपचारात्मक प्रभावावर आधारित फिजिओथेरपी प्रक्रिया आहे जी 400 ते 550 एनएमच्या तरंगलांबीसह सूर्यप्रकाशाचे अनुकरण करते. प्रकाश लहरया वैशिष्ट्यांसह, ते बिलीरुबिनला आयसोमरमध्ये रूपांतरित करण्यास मदत करते जे मुलाचे शरीर विष्ठेसह सहजपणे उत्सर्जित करू शकते. हे रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी कमी करेल आणि रंगद्रव्याच्या विषारी प्रभावापासून नवजात मुलाच्या शरीराचे संरक्षण करेल.

काविळीसाठी फोटोथेरपी कशी केली जाते?

पूर्णपणे कपडे न घातलेले मूलतुम्हाला एक बॉक्स (कव्यूज) ठेवण्याची आवश्यकता आहे, विशेष पट्टी किंवा चष्मा (अतिनील किरणांपासून संरक्षण करण्यासाठी) डोळे बंद करा आणि गुप्तांगांना अपारदर्शक कापडाने (मुलांसाठी) झाकून टाका. मलमपट्टी म्हणून, आपण अनेक स्तरांमध्ये जाड कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड वापरू शकता.

नवजात कावीळच्या उपचारासाठी एक दिवा मुलाच्या शरीरापासून सुमारे 50 सेमी अंतरावर ठेवला जातो. 4 चे संयोजन वापरणे सर्वात प्रभावी आहे अतिनील दिवेआणि 2 फ्लोरोसेंट दिवे. ते स्वाभाविक आहे उपचार प्रभावनवजात मुलांमध्ये कावीळच्या उपचारांसाठी फक्त एक फोटोलॅम्प आहे. प्रक्रियेदरम्यान, सलग 2-4 च्या ब्रेकला परवानगी आहे. तथापि, बिलीरुबिनमध्ये वाढ झाल्यास, प्रकाश थेरपी सतत असावी.

सरासरी कोर्स कालावधी 96 तास आहे. प्रत्येक तासाच्या विकिरणानंतर, नवजात मुलाच्या शरीराची स्थिती बदलण्याची शिफारस केली जाते: पाठीवर, पोटावर, बाजूला ठेवा. ओव्हरहाटिंग टाळण्यासाठी शरीराचे तापमान दर 2 तासांनी घेतले जाते.

त्याच वेळी, आम्ही स्तनपान थांबविण्याबद्दल बोलत नाही - उलटपक्षी, ते चालू ठेवले पाहिजे, कारण आईचे दूध रक्तातून बिलीरुबिन द्रुतपणे काढून टाकण्यास योगदान देते. म्हणून, फिजिओथेरपीमध्ये ब्रेक घेऊन नवजात बाळाला बर्याचदा छातीवर लागू करणे आवश्यक आहे. जर काही कारणास्तव बाळाला स्तनपान करता येत नसेल तर, आईने बाळाला व्यक्त करणे आणि चमच्याने किंवा बाटलीतून खायला देणे आवश्यक आहे. फोटोथेरपी सूचित करते की नवजात बाळाला आवश्यक असलेल्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण शारीरिक गरजेपेक्षा 10-20% जास्त असावे.

उपचाराच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी दररोज (एन्सेफॅलोपॅथी विकसित होण्याच्या जोखमीवर - दर 6 तासांनी), बायोकेमिकल विश्लेषणासाठी नवजात मुलाचे रक्त घ्या.

फोटोथेरपीसाठी संकेत

नवजात कावीळच्या उपचारांसाठी फोटोथेरेप्यूटिक इरेडिएटरची शिफारस केली जाते:

• गर्भधारणेदरम्यान आढळलेल्या हायपरबिलीरुबिनेमिया विकसित होण्याचा धोका;
• नवजात मुलाची मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता;
• व्यापक रक्तस्त्राव आणि हेमॅटोमाची उपस्थिती;
• पुनरुत्थान उपायांचे एक जटिल;
• शारीरिक कावीळ;
• हेमोलाइटिक रोग आईच्या रक्त गटाशी विसंगतता;
• बिलीरुबिनमध्ये 5 μmol / l प्रति तास (पूर्ण मुदतीच्या नवजात मुलांसाठी) किंवा 4 μmol / l प्रति तास (अकाली अर्भकांसाठी) पेक्षा जास्त वाढ.

बिलीरुबिन आणि वजनाच्या पातळीनुसार आयुष्याच्या पहिल्या 7 दिवसात फोटोथेरपीचे संकेतः 1.5 किलोपेक्षा कमी वजन, 85-140 μmol / l बिलीरुबिन, 2 kg आणि 140-200 μmol / l, 2.5 kg आणि 190-240 μmol /l, 2.5 kg पेक्षा जास्त आणि 255-295 μmol/l.

रक्तातील एकूण बिलीरुबिनची पातळी कमी झाल्यास आणि फ्री बिलीरुबिनची पातळी वाढत नसल्यास फोटोथेरपी बंद केली जाते. या प्रकरणात उपचारात्मक प्रक्रिया पूर्ण आणि यशस्वी मानली जाते.

फोटोथेरपीसाठी contraindications सूचीबद्ध करणे महत्वाचे आहे: उच्च संयुग्मित बिलीरुबिन, बिघडलेले यकृत कार्य, अडथळा आणणारी कावीळ. हे देखील जाणून घेणे आवश्यक आहे की नवजात कावीळ साठी दिवा अनेक दिसण्यास भडकावू शकतो. प्रतिकूल प्रतिक्रियाज्याचा नवजात मुलाच्या सामान्य स्थितीवर परिणाम होत नाही. हे विशेषतः आहेत: त्वचेचा कोरडेपणा आणि फुगवटा, वारंवार मल, तंद्री, ऍलर्जीक पुरळ, कांस्य रंगात त्वचेवर डाग पडणे.

अर्भकांमध्ये कावीळ साठी ग्लुकोज

आधुनिक वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, 60% नवजात मुलांमध्ये शारीरिक कावीळचे निदान केले जाते. मुख्य कारण- बिलीरुबिन नावाच्या रंगद्रव्याच्या मुलाच्या रक्तातील एकाग्रतेपेक्षा जास्त. बहुतेक प्रकरणांमध्ये कावीळ आयुष्याच्या 2-3 व्या दिवशी त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेच्या वैशिष्ट्यपूर्ण डागांच्या स्वरूपात प्रकट होते, 7 व्या-10 व्या दिवशी स्वतःच अदृश्य होते.

अशा परिस्थितीत कावीळ असलेल्या नवजात बाळाला ग्लुकोज कसे द्यावे आणि ते लागू करणे आवश्यक आहे का? हा प्रश्न ऐवजी वादग्रस्त आहे. क्षणिक कावीळ, आरोग्याच्या समस्यांसह, उपचारांची आवश्यकता नाही. तथापि, जर नशाची चिन्हे (आळशीपणा, वजन कमी होणे) लक्षात येण्याजोग्या असतील तर विशिष्ट थेरपी गंभीर आहे. औषधासह, घरगुती बालरोगतज्ञ नवजात मुलांसाठी 5% ग्लूकोज लिहून देतात.

जर आपण अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ पेडियाट्रिक्सच्या डॉक्टरांचे मत विचारात घेतले तर ते म्हणतात की कावीळ असलेल्या नवजात मुलांसाठी 5 टक्के ग्लुकोज रक्तातील बिलीरुबिनची सामग्री कमी करण्यास सक्षम नाही. असा दावा यूएस बालरोगतज्ञ करतात सर्वोत्तम प्रतिबंधआणि कावीळ (इतरांच्या संयोगाने) उपचार करण्याचा एक मार्ग म्हणजे नवजात बाळाला वारंवार स्तन जोडणे. कोलोस्ट्रम आणि पहिले दूध शरीरातून बिलीरुबिन काढून टाकण्याच्या प्रक्रियेस सक्रिय करण्यास सक्षम आहेत. त्याच वेळी, अमेरिकन बालरोगतज्ञांच्या मते, ग्लुकोजची भर घातल्याने स्टूलची धारणा वाढू शकते, ज्यामुळे केवळ समस्या वाढू शकते.

शेवटी, आपण आपल्या डॉक्टरांवर विश्वास ठेवला पाहिजे - तो निदान डेटा आणि नवजात मुलाच्या सामान्य आरोग्यावर आधारित ग्लुकोजचे सेवन लिहून देऊ शकतो.

मुलांमध्ये कावीळ हा एक नवजात शिशु सिंड्रोम आहे, ज्यामध्ये त्वचेवर डाग पडणे आणि डोळ्यांचे पांढरे पिवळ्या रंगाचे वैशिष्ट्य आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोग रक्त आणि ऊतींमध्ये रंगद्रव्य बिलीरुबिन जमा झाल्यामुळेमूल (कॅरोटीन कावीळ अपवाद वगळता).

नवजात मुलांमध्ये कावीळ होण्याची अनेक कारणे आहेत. यात समाविष्ट:

• गर्भधारणेदरम्यान आईचे दाहक, संसर्गजन्य किंवा जुनाट आजार;
• गट किंवा आरएच घटकानुसार नवजात मुलाच्या रक्तासह मातृ रक्ताची विसंगतता;
• गर्भाच्या इंट्रायूटरिन संसर्ग;
• यकृत कार्याचे उल्लंघन, त्यात दाहक प्रक्रिया;
• पित्तविषयक मार्गाचा अविकसित;
• अंतःस्रावी रोग, वर्तुळाकार प्रणाली, नवजात मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट;
• मुलाची अकाली जन्म.

अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा अकाली बाळांना कावीळ होते जन्माच्या वेळी सापडले, अशा परिस्थितीत, मुलांना प्रसूती रुग्णालयात कसून तपासणीसाठी सोडले जाते. जर नवजात मुलाच्या रक्तात बिलीरुबिनची उच्च पातळी आढळली तर, पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत त्यांना विशेष विभागात हस्तांतरित केले जाते.

लक्षणे

नवजात मुलांमध्ये कावीळची सतत लक्षणे - त्वचेचा रंग (वेगवेगळ्या तीव्रतेचा) आणि डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेचा आणि रंग. दुय्यम लक्षणेकाही मुलांमध्ये ते स्पष्टपणे प्रकट होऊ शकतात, तर काहींमध्ये ते सूक्ष्म किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतात. हे सर्व रोगाचे कारण आणि तीव्रतेवर अवलंबून असते.

ला अतिरिक्त लक्षणेयावर लागू होते:

• त्वचा खाज सुटणे;
• मूत्राचा रंग गडद होणे;
• विष्ठेची विकृती;
• मळमळ आणि उलटी;
• उल्लंघन सामान्य स्थितीमूल (निष्क्रिय किंवा अतिउत्साहीत).

नवजात मुलांमध्ये कावीळ सिंड्रोम दोन प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे: शारीरिक, पॅथॉलॉजिकल.

शारीरिक

नवजात मुलांमध्ये शारीरिक कावीळ सिंड्रोम निसर्गात अनुकूल आहे, धोकादायक नाही, सांसर्गिक नाही आणि उपचारात्मक उपचारांची आवश्यकता नाही. शारीरिक अनुकूली अवस्थेच्या उत्तीर्ण होण्याचा कालावधी 1-2 (जास्तीत जास्त 3) आठवडे असतो. शारीरिक कावीळ हे त्वचा, श्लेष्मल झिल्ली आणि नेत्रश्लेष्मला पिवळेपणा द्वारे दर्शविले जाते आणि सामान्यत: समाधानकारक स्थिती असते. बाळ.

पॅथॉलॉजिकल

पॅथॉलॉजिकल कावीळ सिंड्रोम लहान मुलांमध्ये काही विशिष्ट रोगांच्या उपस्थितीमुळे उद्भवते (उदाहरणार्थ पित्तविषयक ऍट्रेसिया किंवा हेमोलाइटिक अॅनिमिया) आणि तीन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकतो. त्वरित तपासणी, योग्य उपचार आणि सतत वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे(कदाचित एक वर्षापेक्षा जास्त काळ) गंभीर परिणामांचा विकास रोखण्यासाठी.

प्रवाह पॅथॉलॉजिकल रोगतीव्र, उष्मायन कालावधी 10 ते 45 दिवसांपर्यंत असतो. लोकप्रिय समजुतीच्या विरुद्ध, एकदा झालेल्या काविळीचा पुन्हा संसर्ग झाल्याची प्रकरणे समोर आली आहेत.

वर्गीकरण

नवजात मुलामध्ये icteric सिंड्रोम कारणीभूत कारणावर अवलंबून, खालील प्रकारचे आजार आहेत:

• कावीळचे suprahepatic (hemolytic) स्वरूप;
• यकृताचा (पॅरेन्कायमल) रोगाचा प्रकार;
• subhepatic (यांत्रिक) कावीळ.

खोटी कॅरोटीन कावीळ देखील आहे, जी प्रोविटामिन ए ची उच्च टक्केवारी असलेल्या पदार्थांच्या गैरवापरामुळे प्रकट होते. शरीरातील बिलीरुबिनचे प्रमाण किती वाढले आहे यावर अवलंबून, वेगवेगळ्या icteric स्थितीची चिन्हे एकमेकांपासून भिन्न असतात.

यकृताचा

त्याचा विकास भडकावला जातो वेगळे प्रकारहिपॅटायटीस:

• विषाणू A, B, C, D, E आणि सायटोमेगॅलॉइरस जे गर्भाशयात किंवा नवजात बाळाला संक्रमित करतात.
• औषधांच्या सेवनामुळे विकसित होत आहे (जर खराब-गुणवत्तेची लसीकरण केली गेली असेल), अन्न किंवा बॅक्टेरियाचे विष;
• acetylsalicylic ऍसिड तयारी (Reye's सिंड्रोम) सह यकृत नुकसान.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अर्भकामधील हिपॅटायटीस एका महिन्याच्या आत निराकरण होते, परंतु पुनर्प्राप्ती कालावधीसुमारे एक वर्ष टिकू शकते.

नवजात मुलामध्ये पॅथॉलॉजीच्या यकृताच्या स्वरूपाची लक्षणे हळूहळू विकसित होतात: इक्टेरिक कालावधी सुरू होण्यापूर्वी, रोगाची पहिली चिन्हे दिसतात (कमकुवतपणा, स्नायू दुखणे, ताप आणि खाण्यास नकार). उष्मायन कालावधी दीड आठवडा आहे, त्यानंतर ते दिसू लागतात:

• त्वचा आणि स्क्लेरा पिवळसरपणा;
• मूत्र गडद होणे आणि विष्ठा साफ करणे;
• वाढलेली "सायनोसिस";
• मळमळ आणि उलटी;
• सौम्य मानसिक विकार;
• हिरड्या रक्तस्त्राव;
• चक्कर येणे

• नक्की वाचा:

आनुवंशिक स्वरूपाच्या यकृताच्या कावीळसह (गिलबर्ट सिंड्रोम) मध्ये नवजात मुलांच्या रक्तात, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनची पातळी वाढते. जन्माच्या वेळी दिलेली लसीकरण विशिष्ट विषाणूंच्या संसर्गास प्रतिबंध करू शकते जे अर्भकासाठी प्राणघातक असतात.

हेमोलाइटिक

हे बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या तासांमध्ये दिसून येते. रोगाचा देखावा आरएच घटक आणि आई आणि गर्भाच्या रक्ताच्या असंगततेमुळे होतो.म्हणूनच डॉक्टरांना विकसित होण्याची शक्यता निश्चित करणे आवश्यक आहे हा रोगअजूनही गर्भाशयात आहे आणि वेळेवर उपचार करा.

या प्रकारच्या काविळीची लक्षणे:

• लिंबू-इक्टेरिक रंगाची फिकट गुलाबी त्वचा;
• पिवळा स्क्लेरा;
• हलक्या रंगाचा स्टूल.

सुभेपॅटिक

पित्त नलिकांमधून पित्त बाहेर पडण्याच्या उल्लंघनामुळे एका महिन्याच्या बाळामध्ये सबहेपॅटिक कावीळ होते.

हे खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

• त्वचा आणि स्क्लेराच्या हिरव्या रंगाची छटा असलेले पिवळे;
• तीव्र त्वचेची खाज सुटणे;
• मूत्राचा गडद रंग;
• विष्ठा रंगहीन होतात;
• तीव्रपणे बिघडणारी स्थिती.

यकृत आणि प्लीहामध्ये वाढ आणि संभाव्य शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासह एक वर्षापर्यंतच्या मुलामध्ये कावीळचा हा प्रकार धोकादायक आहे.

कॅरोटीन

स्वत: ची औषधोपचार करता येत नाही कारण कावीळ दिसणे खोटे असू शकते आणि पालकांच्या अत्यधिक घाबरण्यामुळे मुलाला हानी पोहोचते. रोगाचा कॅरोटीन फॉर्म खालीलप्रमाणे प्रकट होतो:

• त्वचेचा रंग नारिंगी आहे, कावीळच्या इतर प्रकरणांप्रमाणे पिवळा नाही;
• संपूर्ण शरीरावर डाग नाही, तर फक्त पाय आणि तळवे;
• निरोगी मुलाप्रमाणे विष्ठा आणि मूत्र;
• सामान्य स्थिती समाधानकारक आहे.

हा रोग अशा मुलामध्ये विकसित होतो ज्याला गाजर, भोपळे, संत्री आवडतात आणि नवजात मुलामध्ये देखील दिसून येते ज्याची आई या उत्पादनांचा गैरवापर करते.

तेव्हा पर्याय आहेत कॅरोटीन पूर्णपणे धुण्यास वर्षे लागतात, जमा झाल्यामुळे रंगावर बराच काळ परिणाम होतो.या प्रकरणात केराटिन कावीळ एका टॅनने लपलेले असते, जे अनैसर्गिक त्वचेच्या टोनवर किंचित पडदा टाकते.

निदान

नवजात मुलांमध्ये कावीळचे निदान डॉक्टरांद्वारे केले जाते योग्य निदान. बालरोगतज्ञ आणि संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ याद्वारे मार्गदर्शन करतात:

• सामान्य तपासणी (इक्टेरिक रंग शोधणे);
• मुलाच्या मलच्या रंगात बदल झाल्याबद्दल तक्रारी;
• सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचण्या (वाढलेली बिलीरुबिन);
• हेपेटोबिलरी झोनचे सीएचआय;
• यकृत बायोप्सी (काही प्रकरणांमध्ये आवश्यक).

प्राप्त झालेल्या परिणामांच्या आधारे पुढील तपासणी केली जाते आणि अर्भकामध्ये कावीळचे कारण निश्चित करणे (व्हायरल हेपेटायटीसची तपासणी, अनुवांशिक चाचणी, यकृताचा अल्ट्रासाऊंड इ.) निश्चित करणे हे लक्ष्य आहे. बरोबर स्थापित निदानवेळेवर उपचार सुरू करण्यास आणि गंभीर गुंतागुंतांच्या संभाव्य विकासास "बायपास" करण्यास अनुमती देईल.

उपचार

रोगाच्या शारीरिक स्वरूपासह, मुलांमध्ये कावीळचा उपचार व्यावहारिकपणे वापरला जात नाही.शारीरिक कावीळ असलेल्या मुलाला खरोखरच त्याच्या आयुष्यातील किमान एक वर्ष आईच्या दुधाची गरज असते. मुलाच्या वर्तनातील बदल आणि त्वचेवर पिवळसरपणाचे प्रकटीकरण यावर लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे.

फोटोथेरपी

बिलीरुबिनची पुरेशी उच्च पातळी घेऊन जन्मलेल्या मुलांना उपचारांची आवश्यकता असते. फोटो आणि लाइट थेरपी खूप लोकप्रिय आहेत.. नग्न बाळांना (जननेंद्रियांचा अपवाद वगळता) विशेष दिव्याखाली ठेवले जाते. पट्टीने डोळे खराब होण्यापासून संरक्षित केले जातात. दिव्याच्या कृतीद्वारे, बिलीरुबिन विष्ठा आणि मूत्रात उत्सर्जित केलेल्या पदार्थात रूपांतरित होते.

नवजात मुलांमध्ये फोटोथेरपी दरम्यान, वाढलेली तंद्रीआणि त्वचा सोलणे. प्रक्रियेची वेळ पाळणे फार महत्वाचे आहे जेणेकरून बाळाच्या त्वचेवर जळजळ दिसू नये.

तयारी

रक्तातील रंगद्रव्याच्या गंभीर स्तरावर विषारी द्रव्ये निष्प्रभ करण्यासाठी आणि बिलीरुबिनचे उत्सर्जन सुधारण्यासाठी डॉक्टर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, choleretic आणि hepatoprotective औषधे घेण्याचा सल्ला देतात:

• ursofalk;
• hofitol;
• मॅग्नेशिया;
• अत्यावश्यक फोर्ट;
• फेनोबार्बिटल

चांगल्या एन्टरोसॉर्बेंट्समध्ये देखील हे समाविष्ट आहे:

• सक्रिय कार्बन;
• smecta;
• polysorb.

काही तज्ञ रोझशिप डेकोक्शन घेण्याचा आग्रह करतात. नवजात मुलाचे शरीर आईच्या दुधाशिवाय इतर काहीही पचवू शकत नाही, म्हणून डेकोक्शन नर्सिंग आईने (दिवसातून 1 ग्लास 3 वेळा) घेण्याची शिफारस केली जाते.

नवजात बाळाला मिश्रणासह आहार देताना, दररोज द्रव आणि 5% ग्लुकोजचे सेवन वाढविण्याची शिफारस केली जाते. icteric सिंड्रोम आढळल्यास हेमोलाइटिक फॉर्मरक्त संक्रमण आवश्यक असू शकते.परंतु सुदैवाने, वेगळ्या प्रकरणांमध्ये हे आवश्यक आहे.

प्रतिबंध

मध्ये कावीळ दूर करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांची काही तत्त्वे लहान मुलेअस्तित्वात नाही, कारण एका महिन्याच्या बाळामध्ये कावीळ हा एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु केवळ प्रारंभिक रोगजनकांच्या शरीराच्या प्रतिसादाचा परिणाम आहे.

सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या प्रतिबंधात्मक उपायश्रेय दिले जाऊ शकते:

• अनिवार्य स्तनपान;
• वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करणे;
• पथ्ये आणि डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे पालन;
• बाळाचे रोजचे चालणे ताजी हवाआणि नियमित एअर बाथ.

रोगाच्या वाहकांशी संपर्क टाळावा. स्तनाचा संसर्ग झालेल्या मुलाची भीती बाळगणे योग्य आहे, ज्याचा उष्मायन कालावधी आधीच संपत आहे आणि रोगाची पहिली चिन्हे दिसतात. म्हणजेच, बाळाची त्वचा पिवळी होईपर्यंतच तो संसर्गजन्य असतो.

काविळीपासून मुलाच्या संरक्षणाची टक्केवारी वाढविण्यास अनुमती मिळेल बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात हिपॅटायटीस विरूद्ध लसीकरण. काही पालकांना भीती वाटते की लस यकृतावर अधिक ताण देईल. तथापि, ही भीती निराधार आहे, कारण ही लस कृत्रिम आहे आणि त्यात जिवंत सूक्ष्मजंतू नाहीत.

मुलांमध्ये कावीळ हे यकृताच्या नुकसानाचे लक्षण आहे आणि रक्ताभिसरण प्रणालीच्या काही पॅथॉलॉजीजचा परिणाम आहे. हे रक्त पेशींमध्ये बिलीरुबिन जमा झाल्यामुळे होते, ज्यामुळे त्वचा, डोळ्यांचा स्क्लेरा तसेच श्लेष्मल त्वचा प्राप्त होते. पिवळसर छटा. अशा प्रकारे, कावीळचे मुख्य कारण म्हणजे पित्त रंगद्रव्यासह त्वचेवर डाग पडणे - बिलीरुबिन, जे हिमोग्लोबिनच्या विघटनाच्या परिणामी दिसून येते. सहसा, बिलीरुबिन पाचक मार्गाद्वारे उत्सर्जित होते, परंतु यकृत निकामी झाल्यास, पित्तविषयक मार्गाच्या तीव्रतेचा अभाव तसेच हेमेटोलॉजिकल पॅथॉलॉजीजसह इतर पॅथॉलॉजीजमध्ये ते जमा होऊ शकते. बिलीरुबिनचे प्रमाण जास्त हे प्रकरण, मूत्रपिंड आणि त्वचेद्वारे उत्सर्जित होते, ज्यामुळे ते प्रदान केले जाते अतिरिक्त भारशरीरावर.

मुलांमध्ये कावीळ शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल असू शकते. शारीरिक कावीळ फक्त नवजात मुलांमध्ये होते आणि साधारण तीन आठवडे टिकते. पॅथॉलॉजिकल कावीळ कोणत्याही रोगामुळे होते. हे एक तीव्र कोर्स द्वारे दर्शविले जाते आणि आहे उद्भावन कालावधी, जे 10-45 दिवस टिकते. रोग कारणीभूत असलेल्या पॅथॉलॉजीच्या आधारावर, ते तीन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे: सुप्राहेपॅटिक, हेपॅटिक आणि सबहेपॅटिक.

लक्षणे

कावीळची लक्षणे गोंधळून जाऊ शकत नाहीत क्लिनिकल प्रकटीकरणइतर कोणतेही पॅथॉलॉजी. या स्थितीचे मुख्य लक्षण म्हणजे त्वचेचा पिवळसर रंग, डोळे आणि श्लेष्मल त्वचा पांढरे होणे. याव्यतिरिक्त, कावीळ खालील लक्षणांच्या रूपात प्रकट होते:

• डोकेदुखी;
• थंडी वाजून येणे आणि ताप येणे;
• वजन कमी होणे;
• खराब भूक;
• डिस्पेप्टिक विकार;
• शरीराच्या नशाची चिन्हे, स्नायू दुखणे, मळमळ आणि उलट्या या स्वरूपात व्यक्त केली जातात;
• त्वचा खाज सुटणे;
• विष्ठा आणि मूत्र गडद ते जवळजवळ रंगहीन.

मुलामध्ये कावीळचे निदान

मुलांमध्ये कावीळचे निदान करणे कठीण नाही: रुग्णाची तपासणी करून स्थिती दृश्यमानपणे निर्धारित केली जाऊ शकते. डॉक्टर त्वचेची सावली, स्क्लेरा आणि मुलाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे निर्धारण करतात, वाढलेले यकृत शोधण्यासाठी उदरच्या अवयवांना धडपडतात आणि वेदना. निदान करताना, मुलामध्ये कावीळ होण्याचे कारण निश्चित केले जाते. यासाठी, रक्त चाचण्या केल्या जातात: सामान्य आणि बायोकेमिकल, ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, यकृत बायोप्सी आणि इतर प्रकारचे निदान.

गुंतागुंत

मुलाच्या शरीरासाठी कावीळचे परिणाम नेहमी कोणत्या पॅथॉलॉजीमुळे ही स्थिती उद्भवली यावर अवलंबून असतात. नवजात मुलांमध्ये शारीरिक कावीळ सहसा भविष्यात कोणतीही गुंतागुंत निर्माण करत नाही. जर बिलीरुबिन तीव्रतेने जमा होत असेल आणि उत्सर्जित होण्यास वेळ नसेल, तर ही परिस्थिती बाळाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कामावर आणि निर्मितीवर विपरित परिणाम करू शकते.

सर्वात मोठा धोका आहे पॅथॉलॉजिकल कावीळ. त्याच्या कोर्स दरम्यान, मुलाच्या शरीरात नशा येऊ शकते, ज्यामुळे, कार्यावर विपरित परिणाम होईल. विविध प्रणालीआणि अवयव. मुलांच्या रक्तात बिलीरुबिनची एकाग्रता जितकी जास्त असेल तितका त्याचा परिणाम वाईट होईल. या पदार्थाचा मुलाच्या मेंदूच्या कार्यावर अपरिवर्तनीय परिणाम होऊ शकतो, ज्यामुळे भाषणाचे उल्लंघन होईल आणि मोटर कार्ये, बहिरेपणा. जर कावीळ झालेल्या पॅथॉलॉजीज वेळेवर बरे न केल्यास आणि बिलीरुबिनचा प्रभाव थांबवू नका. मुलांचे शरीरपरिणाम अप्रत्याशित असू शकतात.

अशा प्रकारे, जर एखाद्या मुलामध्ये कावीळची चिन्हे आढळली तर आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. डॉक्टर या स्थितीस कारणीभूत असलेल्या पॅथॉलॉजीची ओळख करून देईल आणि पुरेसे उपचार पथ्ये लिहून देईल.

उपचार

तुम्ही काय करू शकता

मुलाला कावीळ असल्यास, आपण अजिबात संकोच करू शकत नाही. हे राज्यगंभीर पॅथॉलॉजीजचा विकास दर्शवू शकतो. मुलाला डॉक्टरांना दाखवणे किंवा कॉल करणे आवश्यक आहे रुग्णवाहिकाजर त्वचेचा पिवळसरपणा इतरांसह असेल गंभीर लक्षणे. डॉक्टरांना भेट दिल्यानंतर, त्याच्या सर्व शिफारसींचे अचूक पालन करणे महत्वाचे आहे.

डॉक्टर काय करतात

मुलांमध्ये कावीळचा उपचार तो कारणीभूत असलेल्या पॅथॉलॉजीच्या आधारावर केला जातो. सहसा, विविध औषधे वापरली जातात, ज्याची क्रिया अतिरिक्त बिलीरुबिन नष्ट करण्याच्या उद्देशाने असते. उपचारादरम्यान फोटोथेरपी देखील वापरली जाऊ शकते. प्रक्रियेमध्ये अल्ट्राव्हायोलेट किरणांचा वापर समाविष्ट आहे, ज्यामधून बिलीरुबिन प्रभावीपणे खाली मोडते.

जर कावीळ पित्त नलिकांच्या अडथळ्याशी संबंधित असेल तर मुलाला शस्त्रक्रिया लिहून दिली जाऊ शकते.

तसेच, काविळीच्या उपचारादरम्यान, सामान्यतः विशिष्ट आहाराचे पालन केले जाते. हे यकृत आणि पित्ताशयाद्वारे सहजपणे समजले पाहिजे, म्हणून डॉक्टर सहसा शिफारस करतात की सर्व फॅटी, गोड, स्मोक्ड आणि तळलेले पदार्थ मुलाच्या आहारातून वगळावेत. मुलाने दुबळे मांस आणि मासे, दुग्धजन्य पदार्थ आणि भाज्या खाल्ल्यास उत्तम. पॅथॉलॉजीच्या उपचारांच्या प्रक्रियेत कच्च्या खडबडीत फायबरसह भाज्या खाण्याची शिफारस केलेली नाही.

नवजात बालकांच्या शारीरिक कावीळचा उपचार केला जात नाही. हे सहसा स्वतःच निराकरण होते आणि त्याची सर्व लक्षणे थोड्या कालावधीनंतर अदृश्य होतात. पेक्षा जास्त काळ बाळामध्ये कावीळ राहिल्यास तीन आठवडे, मुलाला देखील डॉक्टरांना दाखवले पाहिजे, जो स्थितीचे कारण ओळखण्यासाठी एक परीक्षा लिहून देईल.

प्रतिबंध

कावीळ होण्यापासून रोखू शकणारे प्रतिबंधात्मक उपाय अस्तित्वात नाहीत. गोष्ट अशी आहे की कावीळ हा एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु इतर पॅथॉलॉजीचे केवळ एक लक्षण आहे. म्हणूनच, या प्रकरणात प्रतिबंध, कावीळ कारणीभूत असलेल्या पॅथॉलॉजीजला प्रतिबंध करणे हे आहे. प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मुलाच्या दैनंदिन नियमांचे पालन;
• ताजी हवेत वारंवार चालणे;
• जीवनसत्त्वे समृद्ध संतुलित आहार;
• वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे अनिवार्य पालन;
• कावीळ कारणीभूत असलेल्या रोगाच्या वाहकांशी संपर्क वगळणे. उदाहरणार्थ, हिपॅटायटीस;
• मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात कावीळ विरूद्ध अनिवार्य लसीकरण.

विषयावरील लेख

लेखात आपण मुलांमध्ये कावीळ सारख्या रोगाचा उपचार करण्याच्या पद्धतींबद्दल सर्व काही वाचू शकाल. प्रभावी प्रथमोपचार काय असावे ते निर्दिष्ट करा. काय उपचार करावे: निवडा औषधेकिंवा लोक पद्धती?

धोकादायक काय असू शकते हे देखील तुम्हाला कळेल अवेळी उपचारमुलांमध्ये कावीळ आणि त्याचे परिणाम टाळणे इतके महत्त्वाचे का आहे. मुलांमध्ये कावीळ कसा टाळावा आणि गुंतागुंत कशी टाळता येईल याबद्दल सर्व.

परंतु काळजी घेणारे पालकसेवेच्या पृष्ठांवर मुलांमध्ये कावीळच्या लक्षणांबद्दल संपूर्ण माहिती शोधा. 1.2 आणि 3 वर्षांच्या मुलांमध्ये रोगाची चिन्हे 4, 5, 6 आणि 7 वर्षांच्या मुलांमधील रोगाच्या अभिव्यक्तीपेक्षा कशी वेगळी आहेत? मुलांमध्ये कावीळ उपचार करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग कोणता आहे?

आपल्या प्रियजनांच्या आरोग्याची काळजी घ्या आणि चांगल्या स्थितीत रहा!

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, यकृत किंवा पित्तविषयक मार्गाच्या रोगांच्या पार्श्वभूमीवर icteric सिंड्रोम विकसित होतो.

इक्टेरिक सिंड्रोमच्या विकासातील मुख्य घटक हेपेटोव्हायरसद्वारे यकृताच्या पेशींचे नुकसान आहे या वस्तुस्थितीमुळे, बरेच लोक हिपॅटायटीस कावीळ म्हणतात. हे एक चुकीचे, परंतु लोकप्रिय नाव आहे. जेव्हा icteric सिंड्रोम दिसून येतो तेव्हा काय करावे हे जाणून घेण्यासाठी, त्याच्या घटनेची कारणे, फॉर्म आणि प्रकटीकरण समजून घेणे आवश्यक आहे.

कावीळच्या विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

एरिथ्रोसाइट्सच्या शारीरिक विघटनासह, अप्रत्यक्ष बिलिव्हरडिन सोडले जाते, जे नंतर मुक्त किंवा मुक्त मध्ये रूपांतरित होते. अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन. मग मुक्त बिलीरुबिन हेपॅटोसाइट्स (कार्यात्मक यकृत पेशी) द्वारे कॅप्चर केले जाते ज्यामध्ये ते ग्लुकोरोनिक ऍसिडशी बांधले जाते, बद्ध किंवा थेट बिलीरुबिन बनते, जे पित्तसह आतड्यात प्रवेश करते आणि शरीरातून बाहेर टाकले जाते. पाचक मुलूख. बांधलेल्या बिलीरुबिनचा एक छोटासा भाग आतड्यात शोषला जातो आणि मूत्रात उत्सर्जित होतो.

icteric सिंड्रोमच्या विकासाचे कारण म्हणजे बिलीरुबिनच्या निर्मिती आणि उत्सर्जनाच्या चक्रात व्यत्यय दिसणे, ज्यामध्ये रक्तातील त्याची एकाग्रता वाढते.

या परिस्थितीचे कारण असू शकते:

• त्याच्या उत्सर्जनात उल्लंघनाच्या अनुपस्थितीत खूप जास्त बिलीरुबिनची निर्मिती;
• संयुग्मित बिलीरुबिनचे अशक्त उत्सर्जन सामान्य गतीशिक्षण

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, icteric सिंड्रोमच्या विकासाचे कारण व्हायरल हेपेटायटीस आहे. विविध प्रकारचे, जे यकृताच्या पेशी नष्ट करते आणि बिलीरुबिनचे बंधन व्यत्यय आणते, ज्यामुळे रक्तातील एकाग्रतेत लक्षणीय वाढ होते.

मुलामध्ये कावीळचे प्रकार

बिलीरुबिनच्या एकाग्रतेवर अवलंबून, आम्ही खरे आणि खोटे इक्टेरिक सिंड्रोमबद्दल बोलू शकतो आणि नवजात मुलांमध्ये कावीळची लक्षणे देखील ओळखली जातात.

खोटे (केराटीन) कावीळ

अशी स्थिती ज्यामध्ये तळवे, तळवे आणि चेहऱ्याच्या त्वचेचा पिवळा रंग जास्त प्रमाणात अन्न, औषधे किंवा आहारातील पूरक आहार घेतल्याने होतो, ज्यामध्ये कॅरोटीनचा समावेश होतो. या प्रकरणात त्वचेच्या टोनमध्ये बदल होण्याचे कारण म्हणजे त्यात कॅरोटीन डेरिव्हेटिव्हचे संचय. गाजर, संत्री, भोपळे मोठ्या प्रमाणात कॅरोटीन असलेल्या उत्पादनांचे श्रेय दिले जाऊ शकतात. अशी पॅथॉलॉजी एक वर्ष ते 2.5 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये विकसित होते. आणि मूल कोणत्याही आजाराने आजारी नसल्यामुळे, खोट्या कावीळचा उपचार आवश्यक नाही, सर्वकाही करणे योग्य आहे - फक्त आहारातील कॅरोटीनचे प्रमाण कमी करा.

खरी कावीळ

मुलांमध्ये खरी कावीळ केवळ रक्तातील बिलीरुबिनच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्याने विकसित होते.

शरीरातून या पदार्थाच्या उत्सर्जनाच्या चक्राच्या कोणत्या टप्प्यावर अयशस्वी झाले यावर अवलंबून, icteric सिंड्रोमचे तीन प्रकार ओळखले जाऊ शकतात:

1. हेमोलाइटिक (प्रीहेपॅटिक) - बिलीरुबिनच्या वाढीव निर्मितीसह विकसित होते.
2. पॅरेन्कायमल (यकृताचा) - या फॉर्मसह, विविध रोगांमुळे झालेल्या नुकसानीमुळे यकृताच्या पेशींमध्ये मुक्त बिलीरुबिनचे बंधन बिघडते.
3. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह किंवा सबहेपॅटिक - याला यांत्रिक देखील म्हणतात आणि संबंधित फॉर्मच्या उत्सर्जनाच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे.

व्हायरल हेपेटायटीससह, खर्या कावीळचा पॅरेन्कायमल प्रकार विकसित होतो, जो काही परिस्थितींमध्ये त्वचेच्या रंगात स्पष्ट बदल न होता होऊ शकतो.

नवजात मुलांमध्ये आयक्टेरिक सिंड्रोम (शारीरिक कावीळ)

जन्मानंतर 2-3 दिवसांनी लहान मुलांमध्ये शारीरिक कावीळ विकसित होते, ही स्थिती बाळाच्या नवीन जीवन परिस्थितीशी जुळवून घेण्याचे लक्षण आहे. अपरिपक्व सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य प्रणाली आणि बिलीरुबिन चयापचय च्या उल्लंघनामुळे Icteric सिंड्रोम उद्भवते. त्वचा आणि स्क्लेराच्या रंगात बदल हे कदाचित एकमेव लक्षण आहे जे ही स्थिती स्वतः प्रकट होते. बहुतेकदा, अशी कावीळ अकाली बाळांमध्ये विकसित होते, ती मुलाच्या आजूबाजूच्या लोकांना प्रसारित केली जात नाही. विशिष्ट उपचारांची आवश्यकता नाही, अनैसर्गिक त्वचेचा रंग 7-10 दिवसांत स्वतःच अदृश्य होतो. एका महिन्याच्या बाळामध्ये कावीळ शारीरिक नाही; जेव्हा ते दिसून येते तेव्हा पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे ओळखण्यासाठी त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

व्हायरल हेपेटायटीसचे प्रकार, प्रसाराचे मार्ग आणि क्लिनिक

सध्या, अनेक हिपॅटायटीस विषाणू शोधले गेले आहेत, परंतु त्यापैकी तीन सर्वात सामान्य आहेत: ए, बी, सी, डी, ई प्रकाराचे व्हायरस.

व्हायरल हेपेटायटीस प्रसारित करण्याचे मार्ग

तज्ञ संसर्गाच्या प्रसाराचे अनेक मार्ग ओळखतात:

1. फेकल-ओरल - व्हायरस कण आत प्रवेश करतात स्टूलएक मूल ज्याचे सूक्ष्म कण वस्तू, हातांची त्वचा आणि माती दूषित करू शकतात. स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन न करणे, सामान्य भांडी, खेळणी, वैयक्तिक स्वच्छतेच्या वस्तू वापरणे, विषाणूच्या वाहकांशी संपर्क साधणे किंवा खेळणे, न धुतलेल्या भाज्या किंवा बेरी खाणे यामुळे हा विषाणू पसरतो. अशा प्रकारे, व्हायरल हेपेटायटीस ए आणि ई, ज्याला रोग देखील म्हणतात, प्रसारित केला जातो. गलिच्छ हात. मधील एका गटातील एका मुलामध्ये रोगाचे निदान करताना बालवाडीबहुतेक प्रकरणांमध्ये क्वारंटाईन घोषित केले जाते.
2. पॅरेंटरल - रक्त किंवा इतर जैविक द्रव (लाळ, अश्रू) यांच्या संपर्कातून संसर्ग होतो. वैद्यकीय हाताळणी, दंत उपचार, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप. काळात स्तनपानहिपॅटायटीसचा विषाणू मुलाच्या शरीरात प्रवेश करू शकतो जर आईच्या स्तनाग्रांवर किंवा आयरोलावर क्रॅक किंवा जखमा असतील तर ते आईच्या दुधात नसतात. हिपॅटायटीस बी, सी आणि डी विषाणू पॅरेंटेरली प्रसारित होतात.
3. अनुलंब - गर्भधारणेदरम्यान (इंट्रायूटरिन) किंवा ज्या क्षणी त्याचा जन्म झाला त्या क्षणी आईकडून मुलामध्ये विषाणूचे संक्रमण, बहुतेकदा प्रकार बी विषाणू अशा प्रकारे प्रसारित केला जातो.

प्रकार बी हिपॅटायटीस विषाणूविरूद्ध प्रतिकारशक्ती निर्माण करण्यासाठी, लस बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवशी दिली जाते आणि वेळापत्रकानुसार एक वर्षापर्यंत लसीकरण केले जाते.

विविध प्रकारच्या हिपॅटायटीसचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

संसर्गजन्य दाहक प्रक्रियेसह लहान मुलांमध्ये विषाणूच्या प्रकारावर अवलंबून, रोगाचे वेगळे क्लिनिकल चित्र पाहिले जाते. प्रत्येक प्रकारच्या हिपॅटायटीसच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये प्रकट होतात भिन्न तीव्रता, जे तीव्रतेमुळे होते दाहक प्रक्रिया, मुलाचे वय आणि त्याच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिती.

ए हिपॅटायटीस टाइप करा

100 पैकी 15 प्रकरणांमध्ये, किंडरगार्टनमध्ये संसर्ग होतो, बहुतेकदा त्या गटांमध्ये ज्यामध्ये 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले असतात जे पॉटी वापरू शकत नाहीत. A प्रकाराच्या विषाणूमुळे होणारा रोग झपाट्याने पसरतो आणि ऐवजी सौम्य कोर्स आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनुकूल परिणाम द्वारे दर्शविले जाते. अनुकूल परिस्थितीत हा विषाणू जास्त काळ खुल्या वातावरणात मरत नाही; उकळल्यावर तो ४-५ मिनिटांनी मरतो. संसर्गापासून रोगाची पहिली चिन्हे दिसण्याच्या क्षणापर्यंतच्या कालावधीला उष्मायन म्हणतात, तो 7 दिवस ते 5 आठवडे टिकू शकतो.

हे खालील लक्षणांसह प्रकट होते:

1. शरीराच्या सामान्य नशाची लक्षणे ही रोगाची पहिली चिन्हे आहेत - ते त्वचेच्या रंगात बदल होण्याआधीच दिसतात. यामध्ये सर्दी, ताप, ताप, डोकेदुखी, अशक्तपणा आणि थकवा, हाडे आणि स्नायू दुखणे यांचा समावेश आहे.
2. पासून क्लिनिकल प्रकटीकरण पचन संस्थारोगाच्या पहिल्या आठवड्यात विकसित होतो - तोंडात कटुता, मळमळ, वारंवार आग्रहउलट्या, उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये वेदना, अतिसार (या प्रकरणात, विष्ठा हलकी होतात, जवळजवळ विकृत होतात), यकृत आणि प्लीहा वाढतो.
3. लघवीचा रंग बदलणे - ते लालसर-विटापासून तपकिरी रंगात बदलते, यामुळे उत्तम सामग्रीमूत्र मध्ये रक्त पासून बिलीरुबिन.
4. त्वचेची लक्षणे दुसऱ्या आठवड्याच्या सुरूवातीस दिसतात, हळूहळू वाढतात आणि आजारपणाच्या 3-4 आठवड्यांत कमी होऊ लागतात. त्वचेच्या अभिव्यक्तींमध्ये तीव्र खाज सुटणे समाविष्ट आहे, जे पित्त स्थिर होण्याच्या परिणामी विकसित होते, नंतर स्क्लेरा आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या रंगात बदल दिसून येतो. मौखिक पोकळीत्यानंतर त्वचा पिवळी पडते.

काविळीची चिन्हे गायब झाल्यानंतर, बाळाला आरोग्य पूर्णपणे पुनर्संचयित करण्यासाठी किमान सहा महिने लागतील. टाइप ई हिपॅटायटीस विषाणू वर वर्णन केलेल्या लक्षणांप्रमाणेच स्वतःला प्रकट करतो. क्लिनिकल चित्र, स्थापित करा योग्य निदानमदत प्रयोगशाळा पद्धतीनिदान

लहान मुलांमध्ये, तसेच आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये, हिपॅटायटीस ए गंभीर लक्षणांशिवाय होऊ शकतो.

रोगाच्या लक्षणांच्या संपूर्णतेवर अवलंबून, त्याचे अनेक प्रकार ओळखले जाऊ शकतात:

• icteric वैशिष्ट्यपूर्ण - केवळ त्वचेची खाज सुटणे ही लक्षणे दिसत नाहीत;
• उच्चारित कोलेस्टॅटिक घटकासह icteric फॉर्म - icteric सिंड्रोमचा कालावधी मोठा असतो आणि प्रुरिटस सामील होतो;
• icteric atypical - रोगाचा एक दुर्मिळ प्रकार, नशाची लक्षणे आणि तीक्ष्ण तीव्रता नसणे द्वारे दर्शविले जाते त्वचेची चिन्हेआणि खाज सुटणे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये मुलांमध्ये निदान केले जाते पौगंडावस्थेतील;
• anicteric - त्वचेची कोणतीही लक्षणे नाहीत, अशक्तपणा, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना आणि भूक नसणे या स्वरूपाच्या विकासास सूचित करते; सहसा दुर्लक्षित स्वरूपात निदान केले जाते, कारण लक्षणे सौम्य असतात;
• सबक्लिनिकल - केवळ यकृताच्या आकारात वाढ हिपॅटायटीसच्या विकासाबद्दल बोलू शकते, इतर चिन्हे पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत.

हिपॅटायटीस ए स्थिर प्रतिकारशक्तीच्या विकासास कारणीभूत ठरते - जर एखाद्या मुलास पहिल्या महिन्यांतही हा रोग झाला असेल तर त्याचे संरक्षण केले जाते. पुन्हा संसर्गजीवनासाठी.

प्रकार बी हिपॅटायटीस

प्रकार बी हिपॅटायटीस हा पॅरेंटरल किंवा उभ्या मार्गांद्वारे प्रसारित होणारा रोग आहे. पॅथॉलॉजीच्या या स्वरूपासह आयक्टेरिक सिंड्रोम सर्व प्रकरणांमध्ये आढळत नाही, परंतु जर ते विकसित झाले तर ते स्पष्टपणे प्रकट होते.

लक्षणांची वैशिष्ट्ये तीव्र हिपॅटायटीस AT:

• शरीराच्या तापमानात अचानक 38.5-39 अंश वाढ;
• मळमळ आणि उलट्या करण्याची इच्छा दिसणे;
• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र वेदना;
• यकृताच्या आकारात आणि कॉम्पॅक्शनमध्ये लक्षणीय वाढ.

दीर्घ कोर्ससह, त्वचेवर पुरळ उठणे, नाकातून रक्तस्त्राव होणे, मुलींमध्ये नेहमीपेक्षा जास्त प्रमाणात मासिक पाळी येणे, हिरड्यांना आलेली सूज (हिरड्यांची जळजळ), प्लीहा, स्वादुपिंड आणि पित्तविषयक मार्गाचे नुकसान शक्य आहे.

जर उपचार उशिरा सुरू केले गेले किंवा चुकीचे लिहून दिले गेले तर, रोगाचा तीव्र स्वरूप अधिक तीव्र क्रॉनिक बनतो, ज्यामध्ये दीर्घकाळ माफी असते, त्यानंतर तीव्रता येते. मुलास टाइप बी हिपॅटायटीसने आजारी पडू नये म्हणून, या रोगाची प्रतिकारशक्ती विकसित करण्यासाठी त्याला प्रसूती रुग्णालयात अद्याप लसीकरण केले जाते. प्रतिकारशक्तीची निर्मिती त्वरित होत नसल्याने, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये लसीकरण केले जाते. पौगंडावस्थेपासून रोग प्रतिकारशक्ती राखण्यासाठी, दर 5 वर्षांनी हे करणे आवश्यक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, एक वर्षापूर्वी वैद्यकीय सवलतींच्या उपस्थितीत, हिपॅटायटीस बी विरूद्ध लसीकरण नंतर सुरू केले जाते, कोणत्याही परिस्थितीत, या रोगाविरूद्ध लसीकरण भविष्यात बाळाला संसर्ग होण्याच्या शक्यतेपासून संरक्षण करेल.

प्रकार सी हिपॅटायटीस

बहुतेक धोकादायक फॉर्मरोग, बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रामुख्याने क्रॉनिक विकसित होतात आणि तीव्र हिपॅटायटीस सी मध्ये, 100 पैकी जवळजवळ 80 प्रकरणांमध्ये, हा रोग क्रॉनिक बनतो. हा विषाणू प्रामुख्याने पॅरेंटेरली प्रसारित केला जातो, गर्भधारणेदरम्यान आईपासून मुलाचा संसर्ग 5-6% प्रकरणांमध्ये दिसून येतो. हा रोग सामान्यपणे (इक्टेरिक सिंड्रोमसह) किंवा अॅटिपिकली (अॅनिकटेरिक फॉर्म) पुढे जाऊ शकतो.

क्लिनिकल अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये:

• बराच काळ अस्वस्थ वाटणे;
• मुलामध्ये सुस्ती, तीव्र थकवा आणि अशक्तपणा;
• भूक कमी होते;
• 20-35% प्रकरणांमध्ये, icteric सिंड्रोम विकसित होतो, 7-21 दिवस टिकतो;
• यकृताच्या आकारात लक्षणीय वाढ (हेपेटोमेगाली).

लहान मुलांमध्ये आणि लहान वयप्रामुख्याने विकसित होते असामान्य फॉर्मरोग, ज्यामुळे अनेकदा क्रॉनिक पॅथॉलॉजी आणि यकृताचे तंतुमय र्‍हास होतो. बालपणातील तीव्र हिपॅटायटीस सीचा एक विशिष्ट प्रकार बहुतेक प्रकरणांमध्ये सौम्य किंवा असतो मध्यम अभ्यासक्रम. गंभीर आणि घातक (बहुतेकदा होऊ शकते प्राणघातक परिणाम) अत्यंत दुर्मिळ आहे.

हिपॅटायटीसचे निदान करण्याच्या पद्धती

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी खालील प्रयोगशाळा पद्धती वापरल्या जातात:

• रक्त बायोकेमिस्ट्री;
• हिपॅटायटीस मार्करसाठी चाचणी;
• शिरासंबंधीच्या रक्तातील इम्युनोसे एंजाइम;
• पीसीआर विश्लेषण;
• यकृताची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• यकृताची पंचर बायोप्सी.

हिपॅटायटीस उपचार पद्धती

हिपॅटायटीसच्या कोणत्याही स्वरूपाचा उपचार केवळ तज्ञाद्वारेच लिहून दिला जाऊ शकतो; डॉक्टरांकडे न जाता (विशेषत: लहान मुलांमध्ये) हा रोग घरीच बरा करण्याचा प्रयत्न केल्यास गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते, मृत्यू देखील होऊ शकतो.

सर्वप्रथम, हिपॅटायटीसच्या विकासासह, हे निर्धारित केले जाते आहार अन्न(पेव्हझनरच्या मते तक्ता क्र. 5), जर हा रोग लहान मुलांमध्ये दिसून आला तर, आहारात बदल आईला दिला जाईल.

औषधांचे खालील गट लिहून दिले आहेत:

• hepatoprotectors;
• choleretic औषधे;
• व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स;
• sorbents;
• इंटरफेरॉन;
• औषधी खनिज पाणी (लहान मुलांमध्ये आजारपणाच्या बाबतीत, ते वापरणे शक्य आहे की नाही हे डॉक्टर ठरवेल).

लहान मुलांसाठी आणि लहान मुलांसाठी, औषधांचा डोस आणि प्रशासनाची पद्धत वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते.

मुलाच्या जलद पुनर्प्राप्तीसाठी, पालकांनी पथ्ये, पोषण, औषधे आणि द्रवपदार्थाच्या सेवनासंबंधी डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. या रोगाचा उपचार नेहमीच रुग्णालयात केला जातो, डिस्चार्ज झाल्यानंतर, ज्या मुलास बराच काळ हिपॅटायटीस होता तो बाह्यरुग्ण आधारावर डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली असतो. रोगाच्या तीव्र स्वरूपाच्या रूग्णांवर देखरेख ठेवण्याची वैशिष्ट्ये म्हणजे दवाखान्याची नोंदणी, तीव्रतेसह, हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे आणि त्यांच्या नंतर सॅनेटोरियम उपचार.