लसीकरण आवश्यक आहे कारण एचआयव्ही बाधित मुलांमध्ये संक्रमणाचे प्रमाण जास्त असते. अधिक वेळा गंभीर फॉर्म विकसित होतात, उच्च मृत्यु दर. सध्या, डब्ल्यूएचओ एचआयव्ही संसर्गाच्या सर्व टप्प्यांवर आजारी मुलांचे लसीकरण निष्क्रिय औषधांसह शिफारस करतो: डीटीपी, एडीएस आणि एडीएस-एम टॉक्सॉइड्स; हिपॅटायटीस बी, पोलिओ, इन्फ्लूएंझा आणि न्यूमोकोकल मेनिन्गोकोकल संसर्गाविरूद्ध लस. असे मानले जाते की एचआयव्ही-संक्रमित मुले सेल्युलर आणि विनोदी प्रतिकारशक्ती दोन्ही विकसित करण्यास सक्षम असतात, परंतु प्रतिपिंड टायटर्स कमी असू शकतात किंवा संरक्षणात्मक पातळीपेक्षा वेगाने खाली येऊ शकतात. हे सेरोलॉजिकल नियंत्रणाची व्यवहार्यता आणि लसीकरणास खराब प्रतिसाद असल्यास लसीच्या अतिरिक्त डोसची ओळख दर्शवते.

डब्ल्यूएचओ एचआयव्ही बाधित लोकांना गोवर, रुबेला, गालगुंड विरुद्ध लसीकरण करण्याची शिफारस देखील करते. साहित्यात, एचआयव्ही-संक्रमित लोकांच्या थेट लसींद्वारे लसीकरणाची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता आणि लस-संबंधित रोगांच्या संभाव्य विकासाबद्दल माहिती, सीडी 4+ लिम्फोसाइट्सची पातळी कमी होणे आणि व्हायरल लोडमध्ये वाढ या दोन्हींबद्दल डेटा आहे. लसीकरणानंतरच्या कालावधीत. हे देखील लक्षात घेतले जाते की एचआयव्ही-संक्रमित मुलांमध्ये आणि एचआयव्ही-निगेटिव्ह मुलांमध्ये गोवर लसीकरणानंतरच्या विशिष्ट प्रतिक्रियांची वारंवारता भिन्न नसते, तथापि, एचआयव्ही-पॉझिटिव्ह मुलांमध्ये सेरोकन्व्हर्जन आणि अँटीबॉडी टायटर्सची टक्केवारी कमी असते, मुख्यतः सीडी 4 + लिम्फोसाइट्सची निम्न पातळी असलेली मुले. पहिल्या डोसनंतर शक्य तितक्या लवकर (4 आठवडे) दुसरा डोस देण्याच्या शिफारशीसाठी कमी झालेली रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया हा आधार होता, जरी काही लेखकांच्या मते, दुसरा डोस लसीकरणाच्या परिणामांमध्ये लक्षणीय सुधारणा करत नाही.

रशियामध्ये, एचआयव्ही-संक्रमित मातांपासून जन्मलेल्या मुलांच्या लसीकरणासाठी अद्याप एक पद्धतशीर दृष्टिकोन नाही. प्रसूती रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर एचआयव्ही-संक्रमित मातांच्या पोटी जन्मलेल्या सर्व मुलांची निवासस्थानी आणि/किंवा शहर (प्रादेशिक) _ एड्स प्रतिबंध आणि नियंत्रण केंद्र येथे मुलांच्या पॉलीक्लिनिकद्वारे निरीक्षण केले जाते, जिथे त्यांची नियमित तपासणी केली जाते. आणि सल्ला घेतला. मुलाची सर्व वैद्यकीय कागदपत्रे (लसीकरण कार्ड - f. 065 / y सह) स्थापित कोडसह चिन्हांकित आहेत: R.75 (संपर्क), V.23 (एचआयव्ही संसर्ग). वैद्यकीय व्यावसायिकांनी मुलाच्या एचआयव्ही स्थितीबद्दल वैद्यकीय गुप्तता राखणे आवश्यक आहे.

एचआयव्ही-संक्रमित मातांच्या पोटी जन्मलेल्या सर्व मुलांना अंतिम निदान स्थापित होण्यापूर्वी सर्व निर्जीव लसींनी लसीकरण केले जाते. मुलाचे निदान स्पष्ट झाल्यानंतर थेट लसी सादर करण्याचा मुद्दा निश्चित केला जातो. एचआयव्ही संसर्ग वगळून आणि "एचआयव्ही संसर्गासह प्रसवपूर्व संपर्क" चे निदान रद्द केल्यामुळे, लसीकरण वेळापत्रकानुसार मुलांना निरोगी मानले जाते आणि लसीकरण केले जाते. थेट लसींचा परिचय करण्यापूर्वी, "एचआयव्ही संसर्ग" चे स्थापित निदान असलेल्या मुलांमध्ये इम्युनोडेफिशियन्सी वगळण्यासाठी इम्यूनोलॉजिकल अभ्यास केला जातो. इम्युनोडेफिशियन्सीच्या अनुपस्थितीत, लसीकरणाच्या वेळापत्रकानुसार थेट लस प्रशासित केल्या जातात. जर मुलामध्ये इम्युनोडेफिशियन्सी असेल तर थेट लसींचा परिचय contraindicated आहे. तिसऱ्या टप्प्यातील एचआयव्ही संसर्ग असलेल्या मुलांसाठी, लसीकरणाच्या पूर्ण कोर्सच्या शेवटी, विशिष्ट अँटीबॉडीजचे टायटर्स निश्चित करणे उचित आहे.

हिपॅटायटीस बी चे प्रतिबंध:

0-1-2-12 योजनेनुसार पुढील लसीकरणासह, प्रसूती रुग्णालयात (हिपॅटायटीस बीच्या संपर्काची पर्वा न करता) आयुष्याच्या पहिल्या 12 तासांमध्ये पहिले लसीकरण केले जाते (मध्यांतराने 4 लसीकरण पहिल्या 1, 2 आणि 12 महिन्यांनंतर) जर पहिल्या 12 तासांत मुलाची स्थिती लसीकरणास परवानगी देत ​​नसेल तर, प्रसूती रुग्णालयात किंवा मूल होते त्या रुग्णालयात मुलाची स्थिती स्थिर झाल्यानंतर लगेच लसीकरण केले जाते. हस्तांतरित, किंवा निवासस्थानी क्लिनिकमध्ये. लसीकरणाचे वेळापत्रक राखले जाते आणि लसीकरण इतर नियमित लसींच्या संयोजनात केले जाते.

क्षयरोगापासून बचाव:

प्रसूती रुग्णालयात, लसीकरण केले जात नाही. पुढील लसीकरण BCG-M लसीने केले जाते. 18 महिन्यांत मुलाचे अंतिम निदान झाल्यानंतर लसीकरणाचा निर्णय घेतला जातो. 18 महिन्यांपर्यंत पोहोचल्यावर:

• - "पेरिनेटल कॉन्टॅक्ट" चे रद्द केलेले निदान असलेल्या आणि इम्युनोडेफिशियन्सीशिवाय "एचआयव्ही संसर्ग" चे पुष्टी निदान झालेल्या मुलांना प्राथमिक मॅनटॉक्स चाचणीद्वारे निदान स्पष्ट झाल्यानंतर लगेचच बीसीजी-एम लस दिली जाते;
• - एचआयव्ही संसर्गाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण असलेल्या मुलांमध्ये बीसीजी-एम लस प्रतिबंधित आहे
• - लसीकरण केलेल्या मुलांसाठी मॅनटॉक्स प्रतिक्रिया वर्षातून एकदा सर्वसाधारणपणे केली जाते, दर 6 महिन्यांनी एकदा लसीकरण केले जात नाही
• - "एचआयव्हीसाठी प्रसवपूर्व संपर्क" असल्याचे निदान झालेल्या मुलास क्षयरोगासाठी साथीच्या दृष्टीने प्रतिकूल परिस्थिती असल्यास (उदाहरणार्थ, कौटुंबिक संपर्क), 18 महिन्यांपूर्वी बीसीजी-एम लसीद्वारे लसीकरणाचा मुद्दा वैयक्तिकरित्या एकत्रितपणे ठरवला जावा. phthisiatrician, लसीकरणापूर्वी अनिवार्य इम्यूनोलॉजिकल तपासणीसह.

पोलिओमायलिटिस प्रतिबंध:

सर्व एचआयव्ही-संक्रमित मुलांसाठी आणि प्रसूतिपूर्व संपर्क असलेल्या मुलांसाठी निष्क्रिय लसीकरणास प्राधान्य दिले जाते. निष्क्रिय लस वापरणे शक्य नसल्यास, या मुलांना थेट पोलिओ लस दिली जाते, परंतु जर त्यांचा कुटुंबातील किंवा मुलांच्या घरात एड्स रुग्णाशी संपर्क नसेल तरच. एचआयव्ही संसर्गाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण असलेल्या मुलांना फक्त निष्क्रिय पोलिओ लस दिली जाते (इमोवॅक्स पोलिओ, टेट्राकोकस).

योजनेनुसार निष्क्रिय लस 3 महिन्यांपासून दिली जाते:

• - टेट्राकोक लस 3 महिने, 4.5 महिने, 6 महिने, 18 महिने 6 वर्षे आणि 14 वर्षे इमोव्हॅक्स पोलिओ लसीसह सतत लसीकरणासह;
• - Imovax पोलिओ लस - 3 महिने, 4.5 महिने, 6 महिने, 18 महिने, 6 आणि 14 वर्षे.

डांग्या खोकला, घटसर्प, धनुर्वात प्रतिबंध:

सर्व एचआयव्ही-संक्रमित, एड्स रुग्ण आणि एचआयव्ही संसर्गाच्या प्रसूतिपूर्व संपर्कातील मुले डीपीटी किंवा टेट्राकोक लस वापरतात, जी राष्ट्रीय लसीकरण वेळापत्रकानुसार 3 महिन्यांपासून दिली जाते. डीटीपी लस पोलिओ लसीसोबत एकाच वेळी वापरली जाते. एड्स ग्रस्त मुले - केवळ निष्क्रिय लस (इमॉवॅक्स पोलिओ), शरीराच्या वेगवेगळ्या भागात, वेगवेगळ्या सिरिंजमध्ये (किंवा टेट्राकोक लस वापरा). डीपीटी आणि टेट्राकोकस लसींच्या वापरासाठी विरोधाभास असल्यास, डीपीटी टॉक्सॉइड्स (डीटी व्हीएकेएस) किंवा एडीएस-एम (आयएमओव्हीएक्स डीटी एडल्ट) या औषधांच्या व्यवस्थापनाच्या योजनेनुसार प्रशासित केले जातात. गंभीर सेल्युलर इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या एड्स असलेल्या मुलांमध्ये (लिम्फोसाइट्सची एकूण संख्या 1000 x 106 / l पेक्षा कमी आहे किंवा Cd4 + लिम्फोसाइट्स वयाच्या 25% पेक्षा कमी आहे), 1-2 महिन्यांत अँटीडिप्थीरिया ऍन्टीबॉडीजच्या टायटर्सवर नियंत्रण ठेवण्याची शिफारस केली जाते. लसीकरणाचा कोर्स पूर्ण केल्यानंतर. अँटीबॉडी टायटर्स संरक्षणात्मक पातळीच्या खाली असल्यास, एडीएस-एम टॉक्सॉइडचे अतिरिक्त प्रशासन केले जाते, त्यानंतर अँटीबॉडी टायटर्सचे निरीक्षण केले जाते.

गोवर, गालगुंड आणि रुबेला प्रतिबंध:

गोवर, गालगुंड, रुबेला, तसेच विदेशी, प्रामुख्याने संबंधित (प्रिओरिक्स, एमएमपी II) किंवा मोनोप्रीपेरेशन्स (रुवॅक्स, रुवाक्स, एरवेव्हॅक्स) विरुद्ध थेट विषाणूजन्य घरगुती लस वापरल्या जातात. अंतिम निदान झाल्यानंतरच लसीकरण केले जाते. प्रसूतिपूर्व संपर्क असलेल्या आणि क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय एचआयव्ही-संक्रमित मुलांना राष्ट्रीय लसीकरण वेळापत्रकानुसार लसीकरण केले जाते. एचआयव्ही संसर्गाची नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि इम्युनोडेफिशियन्सीची चिन्हे असलेल्या मुलांमध्ये, गोवर, रुबेला आणि गालगुंड यांच्या विरूद्ध थेट लसींचा परिचय प्रतिबंधित आहे. गोवरच्या संपर्कात असल्यास, इम्युनोग्लोबुलिन प्रोफेलेक्सिस केले जाते.

अतिरिक्त लसीकरण:

एचआयव्ही संसर्ग असलेल्या मुलांना संक्रमणाविरूद्ध अतिरिक्त लसीकरणाची शिफारस देखील केली पाहिजे: हीमोफिलस, न्यूमोकोकल, मेनिन्गोकोकल, इन्फ्लूएंझा, हिपॅटायटीस ए लसींच्या वापराच्या सूचनांनुसार. मुलांना लसीकरण करताना, सर्व सहवर्ती रोग विचारात घेतले जातात. पेरीनेटल संपर्क, एचआयव्ही-संक्रमित, एड्स रुग्ण असलेल्या मुलांसाठी निवडक लसीकरण सूचित केले जाते.

फ्लू प्रतिबंध:

मृत, निष्क्रिय, विभाजित किंवा सब्यूनिट इन्फ्लूएंझा लस, वयाच्या 6 महिन्यांपासून सुरू होणारी, दरवर्षी (ग्रिपपोल, फ्लुअरिक्स, अग्रीपाल, वॅक्सीग्रिप, बेग्रीवाक, इन्फ्लुवाक)

न्यूमोकोकल संसर्ग प्रतिबंध:

औषधाच्या सूचनांनुसार (जेव्हा संयुग्मित लस देशात 3 महिन्यांपासून नोंदणीकृत केल्या जातात) 2 वर्षाच्या वयापासून परदेशी पॉलिसेकेराइड लसीने लसीकरण करा. लसीकरण योजना: एकल लसीकरण, 3 वर्षांपेक्षा पूर्वीचे नाही, एकदाही.

मेनिन्गोकोकल संसर्ग प्रतिबंध:

पॉलिसेकेराइड लसींसह लसीकरण करा - एक वर्षापासून ग्रुप ए आणि सी मेनिन्गोकोकीच्या प्रादुर्भावात वाढ झाल्यास आणि 3 महिन्यांच्या वयापासून कुटुंबातील किंवा घरगुती केंद्राच्या संपर्कात (मेनिंगोकॉसी ए आणि / किंवा सीच्या केंद्राची नोंदणी करताना) लसीकरण योजना: एकल लसीकरण (2- hlet पर्यंतची मुले - 3 महिन्यांच्या अंतराने दोनदा).

हिपॅटायटीस ए प्रतिबंध:

ते मारल्या गेलेल्या लस (हॅवरिक्स - 1 वर्षापासून, अवाक्झिम, वक्टा, गेपएइनवाक - 2 वर्षापासून) लसीकरण करतात, विशेषत: चोवीस तास मुक्काम असलेल्या विशेष संस्थांमधील मुलांसाठी. हिपॅटायटीस ए च्या संपर्कात आलेल्या लसीकरण न झालेल्या मुलांना इम्युनोग्लोब्युलिन दिले जाते. लसीकरण योजना: 6-12 महिन्यांच्या अंतराने औषधाचे दोन इंजेक्शन; रोगप्रतिकारक विकार असलेल्या आणि हेमोडायलिसिसवर असलेल्या व्यक्तींना ही लस 1 महिन्याच्या अंतराने दोनदा दिली जाते आणि दुसऱ्या डोसनंतर 6-12 महिन्यांनी पुन्हा लसीकरण केले जाते.

आमच्या अभ्यासाचा डेटा पुन्हा एकदा पुष्टी करतो की लसींच्या परिचयाची प्रतिक्रिया ही परदेशी प्रतिजनच्या परिचयासाठी नैसर्गिक आणि पुरेशी प्रतिक्रिया मानली पाहिजे, जी प्रत्येक व्यक्तीची विशिष्ट रोगजनकांच्या संवेदनशीलतेची डिग्री दर्शवते.

लसींना पर्याय नाही. काही चमत्कारिक उपचार आपल्या मुलाचे अधिक चांगले संरक्षण करेल अशी फसवणूक करू नका. लसीकरण न केल्याने सर्व संभाव्य गुंतागुंत तुम्ही तुमच्या मुलाला उघड करण्याच्या जोखमीपेक्षा जास्त होत नाहीत.

• 1. मुलांच्या लसीकरणावरील साहित्य स्रोत आणि मानक दस्तऐवजांचे विश्लेषणात्मक पुनरावलोकन केले गेले.
• 2. लसीकरणाबद्दल पालकांची जागरूकता आणि वृत्ती निश्चित करण्यासाठी एक प्रश्नावली विकसित केली गेली.
• 3. FAP st साठी अर्ज करणाऱ्या मुलांच्या पालकांचे सर्वेक्षण. ग्रिगोरीव्हस्काया, क्रास्नोडार प्रदेश.
• 4. लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रियांचे नमुने आणि पद्धतशीरीकरण, म्हणजे, नेहमीच्या लसीकरण प्रक्रियेचे प्रकटीकरण आणि FAP st च्या सामग्रीवर आधारित गुंतागुंत. ग्रिगोरीव्हस्काया क्रास्नोडार प्रदेश 2 वर्षांसाठी
• 5. पालकांच्या सर्वेक्षणाच्या परिणामांचे विश्लेषण केले गेले आणि पॅरामेडिकच्या क्रियाकलापांच्या माहितीच्या पैलूचे नियोजन केले गेले.

शिफारस केलेले अँटी-इन्फ्लूएंझा अँटीव्हायरल एजंट्स (ओसेल्टामिव्हिर, झानामिवीर आणि पेरामिवीर) आणि एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांमधील परस्परसंवादाचा कोणताही डेटा प्रकाशित केलेला नाही. अँटी-इन्फ्लूएंझा अँटीव्हायरल केमोप्रोफिलेक्सिस एजंट्सच्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांसाठी रुग्णांचे निरीक्षण केले पाहिजे, विशेषत: जेव्हा न्यूरोलॉजिकल कमजोरी किंवा मूत्रपिंड निकामी होते.

एचआयव्ही/एड्स असलेल्या रुग्णांच्या संपर्कात येणाऱ्या आरोग्य कर्मचाऱ्यांना लसीकरण करावे का?

एचआयव्ही-संक्रमित रूग्णांची काळजी घेणार्‍या व्यक्तींसह सर्व आरोग्यसेवा कर्मचार्‍यांना इन्फ्लूएंझा लसीकरणाची शिफारस केली जाते. लसीकरण आरोग्य सेवा कर्मचार्‍यांची अधिक माहिती येथे मिळू शकते: लसींद्वारे इन्फ्लूएंझा प्रतिबंध आणि नियंत्रण: लसीकरण पद्धती (ACIP), 2010 वर सल्लागार समितीच्या शिफारसी.

अंड्याच्या ऍलर्जीबाबत विशेष बाबी

अंड्यातील ऍलर्जी असलेल्या लोकांना कोणतीही परवानाकृत, शिफारस केलेली, वयानुसार फ्लूची लस मिळू शकते आणि लस घेतल्यानंतर 30 मिनिटांपर्यंत त्यांचे निरीक्षण करण्याची आवश्यकता नाही. ज्या लोकांना अंड्यांपासून तीव्र ऍलर्जी आहे त्यांना आरोग्य सेवा सुविधेमध्ये लसीकरण केले पाहिजे आणि तीव्र ऍलर्जीची स्थिती ओळखण्यास आणि व्यवस्थापित करण्यास सक्षम असलेल्या आरोग्यसेवा व्यावसायिकाने त्यांचे निरीक्षण केले पाहिजे.

७ जून

एचआयव्ही संसर्ग असलेल्या रुग्णांमध्ये, या विषाणूमुळे रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होते. काही काळासाठी कोणत्याही लसीकरणामुळे शरीराची संरक्षण शक्तीही कमकुवत होते. प्रश्न स्वाभाविकपणे उद्भवतो - एचआयव्ही संसर्गासाठी नियमित लसीकरण करणे शक्य आहे का? सर्व लसीकरण संक्रमित रूग्णांसाठी धोकादायक नाही. लस जिवंत आणि निष्क्रिय (मारलेल्या किंवा कमकुवत) मध्ये विभागल्या जातात. थेट औषधाच्या परिचयानंतर, एखाद्या व्यक्तीला रोगाचा सौम्य स्वरूपाचा त्रास होतो, ज्यानंतर प्रतिकारशक्ती विकसित होते. ही लस एचआयव्ही रुग्णांसाठी धोकादायक आहे. परंतु तेथे निष्क्रिय लस आहेत, ज्यानंतर एखादी व्यक्ती आजारी पडत नाही.

एचआयव्ही बाधित लोकांना संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असतो. कमकुवत प्रतिकारशक्ती त्यास सामोरे जाण्याची संधी देणार नाही. म्हणून, संक्रमित लोकांना खालील रोगांविरूद्ध लसीकरण करणे आवश्यक आहे.

1. हंगामी महामारीच्या शिखरापूर्वी लोकांना फ्लू विरूद्ध लसीकरण केले जाते.

2. गोवर, रुबेला आणि गालगुंड विरुद्ध लसीकरण निरोगी लोकांना आयुष्यात एकदाच दिले जाते. परंतु संक्रमित लोकांमध्ये, ही थेट लस नेहमीच केली जात नाही - प्रथम ते रोगप्रतिकारक स्थितीची पातळी तपासतात. स्वीकार्य पातळी किमान 200 पेशी प्रति 1 मिली असावी.

3.हिपॅटायटीस विरूद्ध लसीकरण - एचआयव्ही-संक्रमित लोकांना याची आवश्यकता आहे. व्हायरस ए विरूद्ध लसीकरण एखाद्या व्यक्तीचे 20 वर्षांपर्यंत संरक्षण करते, हिपॅटायटीस बीपासून - 10 वर्षांपर्यंत.

4. एचआयव्ही ग्रस्त लोकांसाठी न्यूमोनिया विरूद्ध लसीकरण आवश्यक आहे, कारण ते निरोगी लोकांपेक्षा 100 पट जास्त वेळा संसर्गास सामोरे जातात. शेवटी, एखाद्या रोगाच्या बाबतीत, रोग मृत्यूमध्ये संपतो. ही लस लोकांचे 5 वर्षांपर्यंत संरक्षण करते.

निरोगी लोकांसाठी धोकादायक नसलेल्या संसर्गामुळेही एचआयव्ही आणि एड्सचे रुग्ण मरतात. म्हणून, स्वाभाविकपणे प्रश्न उद्भवला: एचआयव्ही आणि एड्सचे रुग्ण लसीकरणास कसा प्रतिसाद देतील. शेवटी, या लोकांना केवळ व्हायरस आणि संसर्गामुळे इतरांपेक्षा जास्त त्रास होत नाही तर त्यांचे शरीर खूपच कमी प्रतिपिंडे तयार करतात. एचआयव्ही ग्रस्त लोकांना न घाबरता लसीकरण करता येते का?

सर्व लसी जिवंत (ज्यात कमकुवत विषाणू असतात) आणि निष्क्रिय (ज्यात अँटीबॉडीज असतात) अशी विभागणी केली जाते. थेट लसशरीराला कमकुवत झालेल्या विषाणूशी लढण्यास भाग पाडते आणि शरीर स्वतःच प्रतिपिंडे तयार करते. एखाद्या व्यक्तीस रोगाचा सौम्य प्रकार असतो, ज्यानंतर तो रोग प्रतिकारशक्ती विकसित करतो. निष्क्रिय लसरोगाचा आधीच मृत कारक घटक किंवा त्याचे तुकडे असतात. या लसीकरणामुळे व्यक्ती आजारी पडत नाही. निरोगी लोकांमध्येही, लसीमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात. मग एचआयव्ही असलेल्या लोकांचे काय करावे, ज्यांची रोगप्रतिकारक शक्ती सतत कमकुवत होत आहे. शेवटी, जर एचआयव्ही ग्रस्त व्यक्ती फ्लू किंवा हिपॅटायटीसने आजारी पडली तर त्याचे परिणाम खूप मोठे असतील.

• लसीकरणाने अनेक आठवडे व्हायरल लोडमध्ये लक्षणीय वाढ होते;
• एचआयव्ही असलेल्या लोकांनी थेट लस वापरू नये;
• रुग्णाची प्रतिकारशक्ती गंभीरपणे कमकुवत झाल्यास लस कार्य करू शकत नाही (अँटीबॉडीज तयार होऊ शकत नाहीत);
• अँटीबॉडी उत्पादन नेहमीच जास्त काळ टिकते (अनेक आठवडे).

एचआयव्ही रूग्णांना लसीकरण करण्यापूर्वी, आपण नेहमी विचार केला पाहिजे:

• ज्या रोगाविरुद्ध लसीकरण करायचे आहे त्या रोगाने रुग्णाला संसर्ग होण्याची शक्यता किती आहे;
• लसीकरणादरम्यान रुग्णाची स्थिती पुरेशी प्रतिकारशक्ती निर्माण करू देते की नाही;
• एचआयव्ही-बाधित लोकांसाठी रुग्णाला होणारा रोग किती प्रमाणात धोकादायक आहे.

एचआयव्ही रुग्णांसाठी कोणती लसी वापरली जातात

• न्यूमोनिया पासून.एचआयव्ही असलेल्या लोकांना न्यूमोनिया होण्याची शक्यता 100-150 पट जास्त असते, म्हणून त्याविरूद्ध लसीकरण करण्याची शिफारस केली जाते. ही लस 5 वर्षांसाठी वैध आहे.
• फ्लू पासून.तुम्हाला दरवर्षी इन्फ्लूएंझा विरूद्ध लसीकरण करावे लागेल. ऍन्टीबॉडीजचे उत्पादन बराच काळ टिकत असल्याने, महामारी सुरू होण्यापूर्वी (नोव्हेंबरच्या सुरुवातीस) नेहमीच लसीकरण केले पाहिजे.
• हिपॅटायटीस पासून.हिपॅटायटीस बी लस 10 वर्षापासून संरक्षण करते, हिपॅटायटीस ए लस 20 वर्षे टिकते.
• टिटॅनस आणि डिप्थीरिया पासून.सहसा, सर्व मुलांना या आजारांविरूद्ध लसीकरण 3 महिन्यांच्या वयात केले जाते. एचआयव्ही रुग्णांना पुन्हा लसीकरण केले जाऊ शकते, परंतु दर 10 वर्षांनी एकापेक्षा जास्त वेळा नाही. कलम करताना, उत्पादित शरीराच्या पातळीचे नेहमी निरीक्षण केले जाते, जर ते खूप कमी असेल तर दुसरा डोस शक्य तितक्या लांब दिला जातो.
• गालगुंड, गोवर आणि रुबेला पासून.या संसर्गजन्य रोगांपासून ते जीवनासाठी एक लसीकरण करतात, परंतु एचआयव्ही असलेल्या लोकांसाठी काही वैशिष्ट्ये आहेत. ही लस थेट आहे, त्यामुळे लसीकरण करण्यापूर्वी रोगप्रतिकारक स्थिती तपासली जाते. गोवर, गालगुंड आणि रुबेला लसीसाठी रोगप्रतिकारक स्थिती किमान 200 पेशी/मिली असणे आवश्यक आहे. एचआयव्ही रूग्ण गोवर गंभीरपणे सहन करतात, जर रोग फुफ्फुसांवर परिणाम करतो, तर मृत्यू दर 50% होतो.
• चेचक विरुद्ध लसीकरण करण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण ही "लाइव्ह" लस जोरदार आक्रमक आहे.
• सर्व लसीकरण एड्स केंद्रांद्वारे पर्यवेक्षण केले जाते. याव्यतिरिक्त, लसीकरणाच्या 2 आठवड्यांपूर्वी, प्रतिकारशक्ती राखण्यासाठी व्हिटॅमिन थेरपी केली जाते. एचआयव्ही रूग्णांसाठी लसीचा परिचय हा एक विशिष्ट धोका असला तरी, काही रोगांविरूद्ध लसीकरण अनिवार्य आहे.

एचआयव्ही संसर्गामुळे रोगप्रतिकारक शक्ती हळूहळू खराब होत असल्याने, काही लसींमुळे एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णांमध्ये लसीकरणानंतर गंभीर गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते अशी चिंता आहे.

5. एचआयव्ही संसर्ग असलेल्या लोकांच्या लसीकरणाची मूलभूत तत्त्वे:

1) "एचआयव्ही संसर्ग" चे निदान स्थापित केल्यावर, एड्स केंद्राच्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर लसीकरण केले जाते;

2) मारल्या गेलेल्या आणि इतर लसी ज्यात जिवंत सूक्ष्मजीव किंवा विषाणू नसतात ते दुर्बल रोगप्रतिकारक प्रणाली असलेल्या लोकांना धोका देत नाहीत आणि मूलतः निरोगी लोकांसाठी समान तत्त्वांवर वापरल्या पाहिजेत;

3) क्षयरोग, पोलिओमायलिटिस, पिवळा ताप, गोवर, गालगुंड, रुबेला विरुद्धची एकल लस, या जिवंत कमी झालेल्या विषाणूंसह एकत्रित लसी, तसेच इतर जिवंत लसी एचआयव्ही संक्रमित मध्यम आणि गंभीर रुग्णांमध्ये प्रतिबंधित आहेत, एचआयव्ही इम्यूनोसप्रेशनसह मध्यम आणि गंभीर रुग्णांमध्ये संसर्ग आणि एड्सच्या टप्प्यात;

4) एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये ज्यांना लक्षणे नाहीत किंवा रोगप्रतिकारक शक्तीची सौम्य चिन्हे आहेत, थेट लसींद्वारे लसीकरण एचआयव्ही बाधित नसलेल्या लोकांप्रमाणेच केले पाहिजे;

5) एचआयव्ही बाधित आईपासून जन्मलेल्या मुलांचे लसीकरण एड्स केंद्राच्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर केले जाते.

6. क्षयरोग विरुद्ध लसीकरण:

1) एचआयव्ही संसर्गाच्या क्लिनिकल चिन्हे नसतानाही एचआयव्ही-संक्रमित मातांपासून जन्मलेल्या नवजात बालकांना आणि या लसीच्या परिचयासाठी इतर विरोधाभास बीसीजी लसीच्या मानक डोससह लसीकरण केले जाते;

2) एचआयव्ही-संक्रमित मातांपासून जन्मलेल्या नवजात बालकांना, ज्यांना प्रसूती वॉर्डमध्ये नियोजित वेळी लसीकरण केले गेले नाही, त्यांना जीवनाच्या पहिल्या चार आठवड्यांत (नवजात कालावधी) प्राथमिक मॅनटॉक्स चाचणीशिवाय लसीकरण केले जाऊ शकते;

3) आयुष्याच्या चौथ्या आठवड्यानंतर, एचआयव्ही-संक्रमित मातांपासून जन्मलेल्या मुलांना बीसीजी लस देण्यास परवानगी नाही, कारण जर मुलाला एचआयव्हीची लागण झाली असेल तर, वाढत्या विषाणूचा भार (सुमारे 1 अब्ज नवीन विषाणू कण तयार होतात. दिवस) आणि इम्युनोडेफिशियन्सीच्या प्रगतीमुळे सामान्यीकृत बीसीजी संसर्गाचा विकास होऊ शकतो. त्याच कारणास्तव, बालकांना इम्युनोडेफिशियन्सी विषाणूची लागण झाली आहे की नाही याबद्दल अंतिम निष्कर्ष येईपर्यंत लसीकरणानंतरची लक्षणे विकसित न झालेल्या मुलांसाठी बीसीजीची पुन्हा लसीकरण केली जात नाही;

4) वाढत्या इम्युनोडेफिशियन्सीच्या पार्श्वभूमीवर सामान्यीकृत बीसीजी संसर्ग होण्याच्या जोखमीमुळे एचआयव्ही-संक्रमित मुलांसाठी बीसीजीचे लसीकरण केले जात नाही;

5) एचआयव्ही बाधित आईपासून जन्मलेले मूल, परंतु नाही
जो एचआयव्ही बाधित आहे, त्याला बीसीजीची लसीकरण करण्याची परवानगी आहे

नकारात्मक परिणामांसह प्राथमिक मॅनटॉक्स चाचणीनंतर कॅलेंडर अटी.

7. गोवर, रुबेला आणि गालगुंड विरुद्ध लसीकरण:

1) गोवर, रुबेला आणि गालगुंड विरूद्ध लसीकरण एचआयव्हीसाठी प्रतिबंधित आहे-
संक्रमित मुले आणि प्रौढ मध्यम ते गंभीर
इम्युनोसप्रेशन, लक्षणात्मक एचआयव्ही संसर्ग आणि स्टेज एड्स;

2) गोवर, रुबेला आणि गालगुंड विरूद्ध लसीकरण एचआयव्ही-संक्रमित रूग्णांसाठी राष्ट्रीय लसीकरण वेळापत्रकानुसार लक्षणे नसलेल्या अवस्थेत किंवा सौम्य रोगप्रतिकारक शक्तीसह केले जाते;

3) गोवर पसरण्याचा धोका जास्त असल्यास, खालील धोरणाची शिफारस केली जाते: 6-11 महिने वयोगटातील मुलांना गोवर मोनोव्हाक्सिन दिली जाते, 12-15 महिने वयाच्या त्यांना एकत्रित गोवर, रुबेला वापरून पुन्हा लसीकरण केले जाते. आणि गालगुंडाची लस किंवा मूळ घटक असलेली दुसरी एकत्रित लस;

4) एचआयव्ही-संक्रमित क्लिनिकल प्रकटीकरण धोक्यात
गोवर संसर्ग, गोवर लसीकरण केले आहे की नाही,
इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त केले पाहिजे.

8. पोलिओ लसीकरण:

इम्युनोडेफिशियन्सी कितीही असो, तसेच त्यांच्या कुटुंबातील सदस्यांना आणि त्यांच्या जवळच्या संपर्कातील व्यक्तींना, एचआयव्ही-संक्रमित लोकांना थेट ओपीव्ही देऊ नये. या प्रकरणांमध्ये, OPV लस IPV सह बदलणे सूचित केले आहे.

9. टायफॉइड विरूद्ध लसीकरण:

इम्युनोडेफिशियन्सीच्या तीव्रतेची पर्वा न करता, एचआयव्ही-संक्रमित (मुले आणि प्रौढ) यांना प्रशासित केले जाऊ नये.

10. पिवळ्या तापाविरूद्ध लसीकरण:

लसीकरणाचे फायदे जोखमींपेक्षा जास्त असतील तरच, क्लिनिकल स्टेज आणि इम्युनोडेफिशियन्सीची तीव्रता लक्षात न घेता, एचआयव्ही-संक्रमित मुले आणि प्रौढांना दिले जाते.

11. मारलेल्या आणि इतर नॉन-लाइव्ह लसींसह लसीकरण
सूक्ष्मजीव आणि विषाणूंचे कमकुवत ताण:

1) एचआयव्ही-संक्रमित मुले, क्लिनिकल स्टेजकडे दुर्लक्ष करून आणि
रोगप्रतिकारक स्थिती सेल्युलर किंवा डीटीपी लस सह लसीकरण करणे आवश्यक आहे
कॅलेंडरनुसार ऍसेल्युलर पेर्ट्युसिस घटक आणि शिफारस केलेले
डोस;

3) हिपॅटायटीस ए लसीकरण (पहिल्या डोसच्या 6-12 महिन्यांनंतर एक डोस अधिक एक बूस्टर डोस) एचआयव्ही संसर्ग स्थिती किंवा रोगप्रतिकारक प्रणाली स्थितीकडे दुर्लक्ष करून हिपॅटायटीस ए होण्याचा धोका असलेल्या लोकांसाठी शिफारस केली जाते;

4) हिपॅटायटीस बी विरूद्ध लसीकरण सर्व एचआयव्ही-संक्रमित लोकांसाठी सूचित केले जाते ज्यांना हिपॅटायटीस बी सेरोलॉजिकल मार्कर (HBsAg) नाहीत. ज्यामध्ये,

लसीकरण वेळापत्रक सीडी 4 लिम्फोसाइट्सच्या सामग्रीनुसार लागू केले जावे:

जर CD4 लिम्फोसाइट्सची संख्या> 500 / मायक्रोलिटर (यापुढे - μl), लसीकरण 20 मायक्रोग्राम (यापुढे - μg) च्या मानक डोससह सुरू केले जाते, तर लस 0, 1, 2 आणि 12 महिने किंवा 0, 1 आणि 0, 1 आणि 6 महिने; मुलांसाठी लसीचा डोस 10 एमसीजी आहे;

सीडी 4 लिम्फोसाइट्सची संख्या 200-500 / μl असल्यास, 0, 1, 2 आणि 12 महिन्यांत गहन योजनेनुसार (20 μg) लसीकरण केले जाते;

जे रुग्ण लसीकरणाच्या पहिल्या कोर्सला प्रतिसाद देत नाहीत त्यांना लसीचे अतिरिक्त डोस दिले जातात किंवा 40 एमसीजी डोस वापरून लसीकरणाचा कोर्स पूर्ण केला जातो;

जर CD4 लिम्फोसाइट्सची संख्या<200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 >200/µl;

12. हिपॅटायटीस बी विरूद्ध लसीकरण केलेल्या दलाला,एचआयव्ही-संक्रमित लोकांव्यतिरिक्त, त्यामध्ये हे समाविष्ट आहे: एचआयव्ही-संक्रमित व्यक्तीसोबत राहणाऱ्या घरी संपर्क; काळजीवाहक जे एचआयव्ही ग्रस्त लोकांच्या जवळच्या संपर्कात आहेत.

14. मेनिन्गोकोकल संसर्गाविरूद्ध लसीकरण:लसीकरण
देशांच्या सहलीची योजना आखत असलेल्या सर्व व्यक्तींसाठी शिफारस केली जाते
मेनिन्गोकोकल रोगासाठी स्थानिक, त्यांची एचआयव्ही स्थिती विचारात न घेता.

15.रेबीज लसीकरण: रेबीज लसीकरण नाही
एचआयव्ही-संक्रमित व्यक्तींमध्ये contraindicated.