स्टिरॉइड अल्सरचे एक अनिवार्य वैशिष्ट्य म्हणजे छिद्र पाडण्याची त्यांची उच्च प्रवृत्ती; येथे, वरवर पाहता, स्टिरॉइड उपचारांच्या प्रभावाखाली ऊतकांच्या प्रतिक्रियेची वैशिष्ठ्य भूमिका बजावते. पेप्टिक अल्सर आणि त्यांचे छिद्र हार्मोन्सच्या मोठ्या डोससह दीर्घकालीन उपचारानंतर विकसित होतात, परंतु काही आठवड्यांनंतर किंवा काही दिवसांच्या वापरानंतर अल्सर होण्याची प्रकरणे आहेत.

स्टिरॉइड अल्सर अशा कोणत्याही रुग्णामध्ये दिसू शकतात ज्यांना यापूर्वी पेप्टिक अल्सर किंवा कोणताही डिस्पेप्टिक विकार देखील झालेला नाही. स्टिरॉइड अल्सर तयार होण्याआधी एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना, छातीत जळजळ आणि फुशारकी असू शकते. हे अत्यंत महत्वाचे आहे की या ओटीपोटात आपत्ती दर्शविणारी स्पष्ट चिन्हे नसताना अल्सरचे छिद्र पडणे शक्य आहे. याचे कारण स्थानिक दाहक आणि संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली दडपशाही आहे सामान्य प्रतिक्रियाशरीर

छिद्राचे क्लिनिकल चित्र मिटवले जाते, म्हणूनच कधीकधी निदान उशीरा केले जाते. स्टिरॉइड अल्सर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये, विशेषतः कोलनमध्ये कुठेही तयार होऊ शकतात. येथे एक उदाहरण आहे. आजारी ( वैद्यकीय कर्मचारी), ज्याला अनेक वर्षांपासून स्केली लिकेन (सोरायसिस) चा त्रास होता, त्यांनी सांधेदुखीची तक्रार करण्यास सुरुवात केली, ज्याला सोरायटिक पॉलीआर्थराइटिस म्हणून वर्गीकृत केले गेले.

या संदर्भात, रुग्णाने जोमाने स्वतःवर उपचार करण्यास सुरुवात केली नवीनतम प्रतिजैविक विस्तृतविदेशी क्रियांसह क्रिया. उपचारात्मक प्रभाव, नगण्य होते. त्याच वेळी, स्पष्ट लक्षणे दिसू लागली औषधी रोगरुग्णाला हार्मोनल थेरपीचा अवलंब करण्यास भाग पाडले. प्रेडनिसोलोनच्या वाढत्या डोसची जागा डेक्सामेथासोनने बदलली, दररोज 10-12 गोळ्या.

एस-आकाराच्या आतड्याच्या स्टिरॉइड अल्सरची निर्मिती, त्याचे छिद्र आणि पुवाळलेला पेरिटोनिटिस हे “थेरपी” चे दुःखद मुकुट होते. एकाधिक ecchymoses, erosion आणि ulcers च्या निर्मितीमुळे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा रक्तस्त्राव विकसित होतो.

कधी कधी ते- रक्ताचे लहान नुकसान जे केवळ स्टूलची तपासणी करून शोधले जाऊ शकते गुप्त रक्त, परंतु मोठे देखील शक्य आहेत जीवघेणाभरपूर रक्तस्त्राव. नायट्रोजनच्या नकारात्मक संतुलनामुळे आणि कॅल्शियम चयापचयदीर्घकालीन स्टिरॉइड थेरपीसह, सामान्यीकृत ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होते, धोक्यात आणणाराहाडांचे फ्रॅक्चर - उत्स्फूर्त किंवा अगदी कमी भाराच्या प्रभावाखाली.

« आपत्कालीन परिस्थितीअंतर्गत रोगांच्या क्लिनिकमध्ये",
S.G.Weisbein

3 पैकी फक्त 1 प्रकरणात पोटात अल्सर होण्याची घटना तुलनेने परिणाम आहे अंतर्गत कारणे- हेलिकोबॅक्टर संसर्ग. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजी एकतर जीवनशैलीच्या परिणामी किंवा आयट्रोजेनिकली (वैद्यकीय हस्तक्षेपामुळे) उद्भवते. असेच एक प्रकरण म्हणजे स्टिरॉइड गॅस्ट्रिक अल्सर.

पोट व्रण आणि त्याचे रोगजनन

गॅस्ट्रिक अल्सर ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी अवयवाच्या अस्तरांच्या थरांच्या सतत व्यत्ययाद्वारे दर्शविली जाते. बहुतेकदा हा श्लेष्मल आणि सबम्यूकोसल बेस असतो. जेव्हा प्रक्रिया खूप प्रगत असते तेव्हा पोटाच्या स्नायू आणि सेरस थरांना देखील नुकसान होऊ शकते.

अल्सरच्या विकासातील मुख्य थेट घटक म्हणजे हायड्रोक्लोरिक ऍसिड.परंतु त्याच्या कृतीतून, अवयवाची आतील पृष्ठभाग श्लेष्माद्वारे विश्वसनीयरित्या संरक्षित केली जाते, जी त्याच्या ग्रंथी पेशींद्वारे सतत तयार केली जाते. तसेच, निःसंशय भूमिका श्लेष्मल त्वचा दुरुस्त करण्याच्या क्षमतेशी संबंधित आहे. वरीलपैकी एक किंवा दोन्ही संरक्षण यंत्रणा कमकुवत झाल्यास, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. म्हणून, रोगाचे सर्व मुख्य कारण, एक मार्ग किंवा दुसरा, या संरक्षणास कमकुवत करतात.

• हेलिकोबॅक्टर. ते रोगाच्या सर्व कारणांपैकी एक तृतीयांश कारणे आहेत. त्यांचा अल्सरोजेनिक (अल्सर-फॉर्मिंग) प्रभाव एन्झाइम्सशी संबंधित आहे. ते श्लेष्मा नष्ट करतात आणि स्वतःच उपकला पेशींच्या पडद्यावर आक्रमक प्रभाव पाडू शकतात.
• नॉनस्टेरॉइडल वेदनाशामक औषधांमुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर थेट आक्रमक प्रभाव पडून आणि दुरुस्त करण्याची क्षमता कमी होऊन अल्सर होतात.
• ग्लुकोकोर्टिकोइड स्टिरॉइड औषधे. आक्रमक प्रभाव अप्रत्यक्षपणे व्यक्त केला जातो, परंतु दुरुस्ती करण्याची क्षमता मोठ्या प्रमाणात कमकुवत करते.
• पौष्टिक घटक. बहुतेकदा ते यांत्रिक प्रभावांमुळे आणि खराब अन्न प्रतिक्षेपांमुळे अल्सर बनतात.
• ताणाचा न्यूरोह्युमोरल सिद्धांत असा आहे की अल्सरची घटना सबम्यूकोसल वाहिन्यांच्या व्हॅसोस्पाझम (आकुंचन) मुळे होते. ज्यामुळे नेक्रोसिसच्या नंतरच्या विकासासह इस्केमिया होतो.

या सर्व कारणांमुळे (स्टिरॉइड्स वगळता), अल्सरचे रोगजनन अंदाजे समान दिसते. श्लेष्मल थर कमकुवत होणे आणि/किंवा नाश केल्याने एपिथेलियमसह हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या आक्रमकतेच्या वेळेत वाढ होते. ते नष्ट होते, ज्यामुळे एका विशिष्ट क्षेत्रातील एका थराच्या पेशींचा मृत्यू होतो. परिणामी, दुसरा थर उघड होतो आणि आक्रमक कृती जठरासंबंधी रसत्याच्या दिशेने जात आहे.

हळूहळू प्रक्रिया अधिकाधिक नवीन स्तरांवर कब्जा करते. एकाच वेळी विनाशासह, दोषाच्या काठावर दुरुस्तीची प्रक्रिया होते. एकीकडे, हे रुंदीमध्ये विनाशाचे क्षेत्र मर्यादित करते, दुसरीकडे, ते त्याच्या उंचीमध्ये योगदान देते.

स्टिरॉइड अल्सरची पॅथोजेनेटिक वैशिष्ट्ये

स्टिरॉइड गॅस्ट्रिक अल्सरचे पॅथोजेनेसिस काहीसे वेगळे दिसते. त्याचे मुख्य फरक औषधांच्या कृतीच्या यंत्रणेच्या वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जातात.

स्टिरॉइड संप्रेरकांमध्ये झिल्ली-स्थिर प्रभाव, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर आणि विरोधी दाहक प्रभाव असतो. हे सर्व उपकला पेशींच्या चयापचयवर नकारात्मक परिणाम करते.

अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या थेट उत्तेजनाद्वारे वासोकॉन्स्ट्रक्शन, इस्केमियामध्ये योगदान देते - ऑक्सिजनची कमतरता. पेशींना त्याचा पुरवठा कमी झाल्यामुळे चयापचय कमी होतो. जवळजवळ सर्व प्रतिक्रिया ऑक्सिजन अणूंच्या सहभागाने होतात. यामुळे त्यांची कार्यक्षमता कमी होते. यामुळे, स्राव उत्पादन कमी होते. परंतु जर पॅरिएटल पेशी हायड्रोक्लोरिक ऍसिड तयार करतात कारण " प्रोटॉन पंप", जे कमी ऊर्जा घेणारे आहे, नंतर श्लेष्मल स्राव निर्मितीसाठी अधिक ऊर्जा आवश्यक आहे. परिणामी, श्लेष्मा स्राव कमी होणे अधिक स्पष्ट आहे. एपिथेलियल पेशींचा संरक्षणात्मक अडथळा कमी होतो.

ऑर्गेनेल झिल्लीच्या पारगम्यतेत घट झाल्यामुळे पडदा-स्थिरीकरण प्रभाव जाणवतो. परिणामी, एंडोप्लाज्मिक रेटिक्युलमद्वारे प्रोटीन वेसिकल्सचा स्राव कमी होतो, ज्यामुळे प्रोटीन चेनचे संश्लेषण कमी होते. हे कॅटाबॉलिक क्रियेत प्रकट होते. संश्लेषित नसल्यामुळे प्रथिनांचे विघटन होते. मग चरबी आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय. नंतरचे म्यूकोपोलिसेकेराइड चेन - मुख्य श्लेष्मा रेणूंच्या "विधानसभा" वर नकारात्मक परिणाम करते.

झिल्लीचे स्थिरीकरण, व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन आणि अॅराकिडोनिक ऍसिड चयापचय रोखणे या दोन्हीमुळे दाहक-विरोधी प्रभाव जाणवतो. आणि ती प्रोस्टॅग्लॅंडिनचा मुख्य स्त्रोत आहे. हे रेणू दुरुस्ती प्रक्रियेतील मुख्य सहभागी आहेत. उपरोक्त म्हणजे स्टिरॉइड्स श्लेष्मल त्वचा पुनर्प्राप्ती कमी करतात.

पॅथोजेनेसिसच्या वैशिष्ट्यांनुसार, स्टिरॉइड गॅस्ट्रिक अल्सरमध्ये अनेक विशिष्ट मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये आहेत. हे एक छाप सोडते आणि तिचे क्लिनिक रोगाच्या इतर कारणांपेक्षा वेगळे बनवते.

• स्टिरॉइड्समुळे होणाऱ्या अल्सरमध्ये मोठ्या प्रमाणात नुकसान होते.
• बहुतेकदा, रक्तस्त्राव श्लेष्मल दोषांपासून विकसित होतो. शिवाय, बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे रक्तस्त्राव मोठ्या प्रमाणावर असतात. कारण दोषाचा आकार लक्षणीय आहे.
• छिद्र पाडणे आणि आत प्रवेश करणे ही प्रकरणे काही कमी सामान्य आहेत.
• किरकोळ दुरुस्तीच्या कमी तीव्रतेमुळे घातकतेची टक्केवारी (कर्करोगात अधोगती) देखील जास्त नाही.
• हट्टी प्रवाह. स्टिरॉइड गॅस्ट्रिक अल्सर इतरांपेक्षा वाईट बरे होतात आणि उपचार करणे अधिक कठीण असते. हे त्याच्या आकारामुळे आणि रक्तस्त्राव सारख्या वारंवार गुंतागुंत झाल्यामुळे आहे.

रोग पचन संस्थारुग्णांच्या सर्वात सामान्य तक्रारी आहेत. अल्सरच्या गुंतागुंतीमुळे आत प्रवेश होतो. तीव्र व्रणाच्या जळजळीच्या पार्श्वभूमीवर हे पुरुषांमध्ये दिसून येते.

उपचार न केलेले पोट व्रण आत प्रवेश करणे ठरतो

सामान्य वर्णन

पोटात अल्सरचा प्रवेश ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये पॅथॉलॉजी शेजारच्या अवयवांमध्ये प्रवेश करते. म्हणजेच, ते त्याच्या भिंतींच्या पलीकडे पसरते. जळजळ विकसित होते, तंतुमय आसंजन तयार होतात (करण्याच्या क्षमतेमुळे चिकट प्रक्रिया). प्रभावित भागात, व्रण आतल्या बाजूने खोल होतो. जेव्हा ते होते, तेव्हा जळजळ जवळच्या अवयवाच्या भिंतीवर हस्तांतरित केली जाते.

बल्ब प्रभावित झाल्यास ड्युओडेनम, नंतर स्वादुपिंड प्रभावित होते ( देखील पित्त नलिकाआणि यकृत). त्यानुसार आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण ICD 10 रोग कोड K25.

मॅक्रोप्रीपेरेशन क्र. 11 मध्ये अल्सरेटिव्ह दोष असलेल्या पोटाच्या भिंतीच्या श्लेष्मल झिल्लीचा एक छोटा तुकडा आणि त्याच्या मागे स्थित स्वादुपिंड आहे. मायक्रोस्पेसिमन नंबर 106 हा तीव्र व्रण आहे, ज्यामध्ये तीन झिल्ली आहेत: श्लेष्मल, सबम्यूकोसल आणि स्नायू.

नुकसान जवळच्या अवयवांना प्रभावित करते

कारणे

रोगाची दोन मुख्य कारणे आहेत:

• व्रण: अधिक जखम खोल थरपोटात प्रवेश होण्याची शक्यता वाढते;
• ओटीपोटाच्या वरच्या अर्ध्या भागात चिकटपणाची निर्मिती - जेव्हा जवळचे अवयव संपर्कात येतात.

याव्यतिरिक्त, तणावामुळे पेप्टिक अल्सर तयार होतात, नाही योग्य पोषण, दारू दुरुपयोग, आहे की औषधे घेणे नकारात्मक प्रभाववर आतील पृष्ठभागपोट

भेदक व्रण दिसण्याची यंत्रणा खालीलप्रमाणे आहे:

अंतर्गत अवयव पुनर्जन्म करण्यास सक्षम आहेत, म्हणून, आत प्रवेश केल्यावर, ते तयार होते घट्ट मेदयुक्तघाव जवळ. परिणामी, एक फिस्टुला चॅनेल दिसून येतो, ज्याचा गॅस्ट्रिक रस प्रभावित होत नाही.

स्टिरॉइड जठरासंबंधी व्रण वेदना आणि पोट फुगणे दाखल्याची पूर्तता आहे

स्टिरॉइड गॅस्ट्रिक अल्सरची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. हे अशा रुग्णामध्ये दिसू शकते ज्याला हा रोग किंवा डिस्पेप्टिक विकारांचा त्रास होत नाही. छातीत जळजळ, फुशारकी, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना हे कारण आहे.

महत्वाचे! मद्यपान अल्सर दिसण्यासाठी योगदान देते.

विकासाचे टप्पे

आत प्रवेश करणे च्या पॅथोजेनेसिस.

चौथ्या टप्प्यावर, हा रोग कर्करोगात बदलू शकतो.

गॅस्ट्रिक अल्सरच्या विकासाचे वैशिष्ट्य दर्शविणारे टप्पे आहेत:

• प्री-अल्सरेटिव्ह (सौम्य);
• मध्यम आणि गंभीर कोर्स;
• गुंतागुंत;
• शस्त्रक्रियेनंतर माफी.

चिन्हे

हा रोग खालील लक्षणांसह आहे:

ड्युओडेनम किंवा पोटाचा पेप्टिक अल्सर हा एक पॅथॉलॉजी आहे जो अवयवाच्या भिंतीच्या श्लेष्मल थराच्या अल्सरेशनच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो. हे वाढीव अम्लता किंवा सूक्ष्मजीवांच्या उपस्थितीमुळे होऊ शकते. ऍनास्टोमोसिसचा पेप्टिक अल्सर गॅस्ट्रिक रेसेक्शनमुळे होतो. रुग्णाला वेदना होतात वरचे विभागओटीपोटात (दुखीपासून तीव्रतेपर्यंत), छातीत जळजळ, ढेकर येणे, वाटले वाईट चवतोंडात.

गॅस्ट्रिक रिसेक्शन नंतर पेप्टिक अल्सर होऊ शकतात

रोगाचे निदान

आपल्याला आत प्रवेश केल्याचा संशय असल्यास, आपण आपल्या स्थानिक डॉक्टरांशी संपर्क साधावा, जो ओटीपोटात दुखण्याचे कारण ठरवेल. उपविशेषज्ञ- गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, त्याची खासियत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आहे. अल्सरचे निदान खालीलप्रमाणे केले जाते:

• वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास;
• क्लिनिकल तपासणी;
• भेट प्रयोगशाळा चाचण्या(निर्धारासाठी रक्त ESR पातळीआणि ल्युकोसाइट्स, लैक्टिक आणि पायरुव्हिक ऍसिडस्);
• एंडोस्कोपिक अभ्यास: फायब्रोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा एक्स-रे (अल्सरेटिव्ह दोष ओळखण्यासाठी), लॅपरोस्कोपी (पोटात अवयव जोडण्याचे दृश्य) आणि अल्ट्रासोनोग्राफीउदर पोकळी (जठरोगविषयक मार्गातील बदलांचा अभ्यास करण्यासाठी).

भेदक व्रण ओळखण्यासाठी, फायब्रोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी केली जाते

निदानानंतर, शस्त्रक्रियापूर्व तयारीची योजना तयार केली जाते.

उपचार पर्याय

आपल्याला या रोगाचा संशय असल्यास, आपण तातडीने रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे आपत्कालीन मदत. तिच्या आगमनापूर्वी, रुग्णाला अंथरुणावर ठेवले पाहिजे, शांतता आणि शांतता सुनिश्चित केली पाहिजे आणि खायला देऊ नये.

पहिल्या आणि दुसऱ्या डिग्रीच्या जखमांवर पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केले जातात आंतररुग्ण परिस्थिती(गुंतागुंतीच्या अनुपस्थितीत). गॅस्ट्रिक गतिशीलता सामान्य करण्यासाठी औषधे निर्धारित केली जातात; आहार; पुन्हा निर्माण करणारी औषधे. पुराणमतवादी उपचारांचे वर्णन अंतर्गत औषधांच्या कोर्समध्ये आहे. जर ही थेरपी आणली नाही सकारात्मक प्रभाव, रुग्णावर शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे.

रुग्णाला पुराणमतवादी थेरपी लिहून दिली जाते

तिसऱ्या आणि चौथ्या टप्प्यात (नियमानुसार, या कालावधीत रोगाची गुंतागुंत निर्माण होते), घाव बरा होत नाही; फक्त सर्जिकल हस्तक्षेप. प्रकार 1-2 भेदक अल्सरसाठी, रेसेक्शन निर्धारित केले जाते. चालू प्रारंभिक टप्पाजखम जठरासंबंधी निचरा सह vagotomy पडत.

गुंतागुंत नसलेल्या पेप्टिक अल्सरवर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जातात. पोट किंवा ड्युओडेनमचे छिद्रित पॅथॉलॉजी आढळल्यास, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. शेवटचा उपाय म्हणून, आपण टेलर पद्धत वापरू शकता: शरीरात गॅस्ट्रिक ट्यूब घातली जाते, जी सामग्रीची सतत आकांक्षा सुनिश्चित करते. याव्यतिरिक्त, प्रतिजैविकांचा सक्रिय कोर्स निर्धारित केला जातो.

उपचाराचे मुख्य उद्दिष्ट कमी वेळात जखमेवर जखमा आणि गुंतागुंत बरे करणे हे आहे. 20% प्रकरणांमध्ये, अल्सर ऑन्कोलॉजीमध्ये विकसित होतो. या परिवर्तनाची सुरुवात पकडणे नेहमीच शक्य नसते. पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसनशक्यतो वैद्यकीय सेनेटोरियममध्ये चालते, जेथे योग्य आहार दिला जाईल, औषधोपचार, उपचार प्रक्रिया.

टेलर पद्धतीमध्ये पोटातील सामग्रीची सतत आकांक्षा समाविष्ट असते

पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान

चालू प्रारंभिक टप्पायोग्य पोषण पाळणे आणि औषधे घेणे पुरेसे आहे. उपचाराशिवाय, रोगनिदान खराब आहे. अल्सरच्या गुंतागुंतांमुळे शॉक, कर्करोग, स्टेनोसिस आणि स्टेनोसिस होण्यास हातभार लागतो घातक परिणाम. शस्त्रक्रियेमुळे बरे होण्याची शक्यता वाढते. चालू प्रारंभिक टप्पेविकास कर्करोगाचा ट्यूमरपोटाचा प्रभावित भाग काढून टाकणे, रेडिएशन आणि केमोथेरपी लागू करणे आवश्यक आहे.

योग्य उपचाराने 10 पैकी 9 रुग्ण बरे होतात.

प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर नियंत्रित करण्याची आणि आहाराचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते ( उपचार टेबलक्र. 1), अॅसिडिटी वाढवणारे पदार्थ टाळा. आपल्याला योग्य खाण्याची आवश्यकता आहे: लहान भागांमध्ये 3-4 वेळा. तुम्ही रात्री जेवू शकत नाही. वाईट सवयींवर मात करणे आवश्यक आहे: अल्कोहोल आणि निकोटीन ऑन्कोलॉजीमध्ये रोगाच्या ऱ्हासात योगदान देतात. तीव्रतेच्या वेळी विश्रांतीची खात्री करणे चांगले.

योग्य पोषण पुनर्प्राप्ती वेगवान करण्यात मदत करेल

अशा प्रकारे, पोट आणि ड्युओडेनमचा एक भेदक व्रण - धोकादायक पॅथॉलॉजी, ज्यामध्ये शेजारच्या अवयवांवर परिणाम होतो. असे निदान झाल्यास, त्वरित उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे, अन्यथा परिणाम विनाशकारी असू शकतो.

- अल्सरोजेनिक औषधांच्या वापरामुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान. या पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्य म्हणजे लक्षणे आणि नुकसानाची तीव्रता यांच्यातील परस्परसंबंध नसणे. बहुतेक रुग्णांना कोणतीही तक्रार नसते; डिस्पेप्टिक लक्षणे शक्य आहेत. कधीकधी पहिले चिन्ह असते पोटात रक्तस्त्रावकिंवा व्रणाचे छिद्र. निदान एंडोस्कोपिक तपासणी आणि वैद्यकीय इतिहासावर आधारित आहे (अल्सरोजेनिक औषधांच्या वापराशी संबंध ओळखणे). पुराणमतवादी उपचार देखरेख समाविष्टीत आहे इष्टतम पातळीजठरासंबंधी रस pH, सुधारणा संरक्षण यंत्रणाश्लेष्मल त्वचा.

सामान्य माहिती

औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सर गॅस्ट्रोपॅथीच्या गटाशी संबंधित आहे जे अल्सरोजेनिक प्रभाव असलेल्या फार्माकोलॉजिकल औषधे वापरताना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल त्वचेला विशिष्ट नुकसान एकत्र करते, ज्यापैकी बहुतेक NSAID-प्रेरित गॅस्ट्रोपॅथी आहेत. NSAIDs घेणे हे सर्व 40% साठी जबाबदार आहे दुष्परिणामफार्माकोथेरपी, आणि त्यापैकी 90% गॅस्ट्रिक हानीमुळे होतात. पार्श्वभूमीवर दीर्घकालीन वापरनॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, 40% औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सर रक्तस्रावाने गुंतागुंतीचे असतात. ऍस्पिरिनच्या अल्सरोजेनिक प्रभावाचे वर्णन 1961 मध्ये केले गेले आणि नंतर ते इतर नॉन-स्टेरॉइडल आणि स्टिरॉइडल औषधांमध्ये स्थापित केले गेले.

औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सर आहेत वास्तविक समस्यागॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, कारण बहुतेक रुग्णांमध्ये औषध बंद करणे शक्य नाही उच्च धोकाअंतर्निहित रोगाची तीव्रता. त्याच वेळी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या आधुनिक शस्त्रागारात शेकडो औषधे समाविष्ट आहेत जी संधिवात रोगांच्या उपचारांमध्ये अग्रगण्य स्थान व्यापतात आणि ट्रामाटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, स्त्रीरोग आणि इतर उद्योगांमध्ये देखील मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात. काही प्रकरणांमध्ये, औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सर गंभीर गुंतागुंतांसह प्रकट होतात.

औषध-प्रेरित पोट अल्सरची कारणे

बहुतेकदा, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्स (रेझरपाइन) सारख्या औषधांच्या गटांचा वापर करताना औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सर तयार होतात. या औषधांमुळे गॅस्ट्रिक अल्सरची पुनरावृत्ती होऊ शकते किंवा गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचा (लक्षणात्मक अल्सर) मध्ये प्राथमिक दोष निर्माण होऊ शकतात.

मध्ये नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे अम्लीय वातावरणपोटाच्या पेशी थेट एपिथेलियल पेशींमध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम असतात, श्लेष्मल-बायकार्बोनेट अडथळा विस्कळीत करतात आणि हायड्रोजन आयनचा उलट प्रसार करतात, परिणामी पृष्ठभागाच्या पेशी "संपर्क" खराब होतात. परंतु रोगजनक कृतीची मुख्य यंत्रणा सायक्लोऑक्सीजेनेस -1 अवरोधित करणे आणि गॅस्ट्रोप्रोटेक्टिव्ह प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणात व्यत्यय आणण्याशी संबंधित आहे. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची क्रिया गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पेशींद्वारे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन वाढवणे, बदलते. दर्जेदार रचनाश्लेष्मा आणि पुनरुत्पादक प्रक्रियेची गती कमी होणे. रेसरपाइन वापरताना, अशा जैविक रीतीने मुक्त होणे वाढते सक्रिय पदार्थ, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन प्रमाणे, परिणामी एचसीएलचे उत्पादन देखील वाढते. औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सरच्या विकासामध्ये महत्त्वाची भूमिका वय, वापराचा कालावधी आणि औषधांचा डोस, वाईट सवयी (अल्कोहोल आणि निकोटीन NSAIDs चे हानिकारक प्रभाव वाढवतात), तसेच. सोबतचे आजार.

औषध-प्रेरित पोट अल्सरची लक्षणे

वैशिष्ट्य क्लिनिकल कोर्सऔषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सर त्यांना कारणीभूत असलेल्या औषधांच्या वेदनशामक प्रभावामुळे लक्षणे नसलेले असतात. त्याच वेळी, प्रकटीकरणांची कमतरता एकत्र केली जाऊ शकते तीव्र अभ्यासक्रमरोग व्यक्तिनिष्ठ लक्षणांची अनुपस्थिती देखील या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाते की अंतर्निहित पॅथॉलॉजीशी संबंधित तक्रारी रुग्णाला मध्यम डिस्पेप्टिक लक्षणांपेक्षा जास्त त्रास देतात. परंतु अल्सरच्या प्रकटीकरणाची पूर्ण अनुपस्थिती देखील गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे गंभीर नुकसान वगळत नाही.

बहुतेकदा, औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सरची लक्षणे सौम्य डिस्पेप्टिक लक्षणे असतात: मळमळ, उलट्या, जडपणाची भावना किंवा पोटात वेदना. epigastric प्रदेश, एनोरेक्सिया, गोळा येणे, आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य. काही रुग्णांमध्ये, गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव किंवा छिद्र हे या पॅथॉलॉजीचे पहिले प्रकटीकरण असू शकते (हे NSAIDs च्या अँटीप्लेटलेट प्रभावामुळे होते). हे सिद्ध झाले आहे NSAIDs घेणेगॅस्ट्रोड्युओडेनल रक्तस्त्राव होण्याचा धोका 3-5 पट वाढतो.

औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सरचे निदान

औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सरचे निदान रुग्णाच्या तक्रारी आणि वैद्यकीय इतिहासाच्या तपशीलवार मूल्यांकनाने सुरू होते, वस्तुनिष्ठ परीक्षा. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टशी सल्लामसलत केल्याने आपल्याला रोगाची मुख्य अभिव्यक्ती, अल्सरोजेनिक औषधे घेण्याशी संबंध ओळखता येतो. औषधी उत्पादन, तसेच त्याच्या वापराचा कालावधी आणि वारंवारता शोधा. निदान सत्यापित करण्यात अग्रगण्य भूमिका एंडोस्कोपिक तपासणीची आहे. Esophagogastroduodenoscopy अल्सरेटिव्ह दोष प्रकट करते, बहुतेक प्रकरणांमध्ये पोटाच्या एंट्रममध्ये स्थानिकीकरण केले जाते. बर्याचदा अनेक अल्सर असतात, ते एकाधिक इरोशनसह एकत्र केले जातात. रोगाचे एंडोस्कोपिक चित्र अतिशय विशिष्ट नाही, तथापि, हेलिकोबॅक्टर-संबंधित पेप्टिक अल्सर रोगाच्या विपरीत, ज्यामध्ये अल्सरेटिव्ह दोषांची वैशिष्ट्यपूर्ण पार्श्वभूमी क्रॉनिक जठराची सूज असते, औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सर कमीतकमी श्लेष्मल दोषांसह आढळतात.

औषध-प्रेरित जठरासंबंधी अल्सर निर्मिती पासून महत्वाची भूमिकाश्लेष्मल त्वचेची स्थिती, हानीकारक घटकांचा सामना करण्याची क्षमता आणि आक्रमकता आणि संरक्षणाच्या घटकांमध्ये संतुलन राखण्याची क्षमता, जर संशय असल्यास हे पॅथॉलॉजीपोटात दाहक आणि विनाशकारी नुकसान होण्याचे मुख्य कारण म्हणून रुग्णांमध्ये H. pylori ओळखणे उचित आहे. हेलिकोबॅक्टरसाठी श्वासोच्छवासाची चाचणी केली जाते आणि रक्तातील हेलिकोबॅक्टरचे प्रतिपिंडे एलिसा द्वारे निर्धारित केले जातात. हे सिद्ध झाले आहे की H. pylori ची उपस्थिती आणि अल्सरोजेनिक औषधाची क्रिया यांच्या संयोगाने अल्सर निर्मितीची वारंवारता या घटकांच्या स्वतंत्र प्रभावाच्या तुलनेत दुप्पट आहे.

औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सरसाठी निदान निकषांचा समावेश आहे खालील अटी: अल्सरोजेनिक औषधाच्या वापराशी स्पष्ट संबंध (बहुतेकदा नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषध), विकासाची तीव्रता, जखमांची संख्या, लक्षणे नसलेला कोर्स किंवा प्रकटीकरणांची पूर्ण अनुपस्थिती, एंट्रममध्ये अल्सरचे मुख्य स्थानिकीकरण, जलद उपचार औषध बंद केल्यानंतर.

औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सरचा उपचार

औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सरच्या उपचारात मुख्य अडचण अशी आहे की अल्सरोजेनिक औषध बंद करणे अनेकदा अशक्य असते जे रुग्ण विशिष्ट रोगासाठी पद्धतशीरपणे घेतो. म्हणून, अशा रूग्णांच्या व्यवस्थापनामध्ये, दोन परस्परावलंबी पध्दतींचा विचार केला जातो: जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचेला नुकसान झालेल्या औषधाच्या वापराचे ऑप्टिमायझेशन आणि अँटीअल्सर थेरपी.

अल्सरोजेनिक औषधाच्या वापराच्या ऑप्टिमायझेशनमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या साइड इफेक्ट्सच्या उपस्थितीत त्याच्या वापराच्या सल्ल्याचा निर्णय घेणे, जर ते नाकारणे अशक्य असेल तर, जास्तीत जास्त डोस कमी करणे आणि नियमित एंडोस्कोपिक देखरेख, तसेच औषधाच्या प्रिस्क्रिप्शनचा समावेश आहे. COX-2 (नाइमसुलाइड, मेलॉक्सिकॅम) साठी उच्च निवडकता असलेले NSAIDs.

औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सरच्या उपचारांमध्ये वापरले जाणारे मुख्य औषध म्हणजे मिसोप्रोस्टोल, प्रोस्टॅग्लॅंडिन E1 चे अॅनालॉग. त्याचा परिणाम श्लेष्मा आणि बायकार्बोनेट्सचे उत्पादन उत्तेजित करण्याच्या क्षमतेमुळे होतो, सामान्य स्थानिक रक्त प्रवाह आणि श्लेष्मल त्वचेची अखंडता राखणे.

औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सरसाठी गॅस्ट्रोप्रोटेक्टिव्ह औषधे अत्यंत प्रभावी आहेत: अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साइड + सुक्रोज ऑक्टासल्फाइट, बिस्मथ लवण. या पॅथॉलॉजीच्या थेरपीचे लक्ष्य 4-6 च्या आत पीएच राखून पोटातील ऍसिड-फॉर्मिंग फंक्शन दाबणे देखील आहे. या उद्देशासाठी, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर आणि एच 2 ब्लॉकर्स निर्धारित केले आहेत हिस्टामाइन रिसेप्टर्स. नकारात्मक NSAIDs चा प्रभावश्लेष्मल पडदा वर अंमलबजावणी सहभागी नायट्रोजन दाता कमी आहे संरक्षणात्मक क्रियाप्रोस्टॅग्लॅंडिन रुग्णामध्ये एच. पायलोरी आढळल्यास, निर्मूलन थेरपी केली जाते.

औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सरचा अंदाज आणि प्रतिबंध

औषध-प्रेरित गॅस्ट्रिक अल्सरचे निदान श्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानाच्या तीव्रतेवर, निदान आणि उपचारांच्या वेळेवर तसेच अल्सरोजेनिक औषध बंद करण्याच्या शक्यतेवर अवलंबून असते. प्रतिबंधामध्ये नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान करणाऱ्या इतर औषधांचा नियमित वापर करणे समाविष्ट आहे. एंडोस्कोपिक तपासणी, पेप्टिक अल्सर रोगाचा इतिहास असल्यास - हेलिकोबॅक्टरची ओळख आणि त्यांचे निर्मूलन. NSAIDs चा वापर संकेतांशिवाय आणि या औषधांसह डोस आणि उपचार कालावधी ओलांडणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

हा एक रीलेप्सिंग रोग आहे जो तीव्र स्वरुपाचा आहे. या प्रकरणात, पोट आणि/किंवा ड्युओडेनममध्ये अल्सरेटिव्ह दोष दिसून येतो. परिणामी, गॅस्ट्रोड्युओडेनल झोन आणि आक्रमकता घटकांच्या संरक्षणात्मक गुणधर्मांमध्ये लक्षणीय असंतुलन आहे.

हा रोग गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा सर्वात सामान्य घाव मानला जातो. आकडेवारी दर्शवते की एकूण लोकसंख्येपैकी अंदाजे 10% लोक पेप्टिक अल्सर रोगाने ग्रस्त आहेत. नियमानुसार, हा रोग तरुण आणि मध्यमवयीन लोकांना प्रभावित करतो. अधिक वेळा, पुरुषांमध्ये पेप्टिक अल्सर रोगाचे निदान केले जाते. आज, डॉक्टर रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण "कायाकल्प" तसेच रोगाच्या तीव्र स्वरूपाचे वारंवार प्रकटीकरण आणि उपचारांच्या प्रभावीतेत घट लक्षात घेतात.

पेप्टिक अल्सरची कारणे

नियमानुसार, हा रोग मानवी शरीरावर अनेक पूर्वसूचक घटकांच्या प्रभावाचा परिणाम म्हणून विकसित होतो. हार्मोनल क्रियाकलापांमध्ये त्रुटी आणि चिंताग्रस्त यंत्रणा, जे पोट आणि ड्युओडेनमच्या क्रियाकलापांचे नियमन करते, तसेच या अवयवांवर होणाऱ्या परिणामांमध्ये योग्य संतुलनाचा अभाव. हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे , पेप्सिन इत्यादी आणि संरक्षणात्मक घटक, ज्यात समाविष्ट आहे बायकार्बोनेट , चिखल , सेल पुनरुत्पादन . विशेषतः, पेप्टिक अल्सर रोग अशा लोकांमध्ये विकसित होतो ज्यांना त्याच्या प्रकटीकरणाची आनुवंशिक प्रवृत्ती असते, तसेच जे नियमितपणे भावनिक तणाव अनुभवतात आणि नियमांचे पालन करत नाहीत. निरोगी खाणे.

पेप्टिक अल्सर रोगाची कारणे सामान्यतः पूर्वस्थिती आणि अंमलबजावणीमध्ये विभागली जातात. प्रीडिस्पोजिंग कारणांमध्ये अनुवांशिक घटकांचा समावेश होतो. काही लोकांमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिड तयार करणार्‍या पोटातील पेशींची संख्या अनुवांशिकरित्या निर्धारित केली जाते. परिणामी, व्यक्तीला त्रास होतो वाढलेली आम्लता. याव्यतिरिक्त, इतर अनुवांशिक वैशिष्ट्ये आहेत जी पेप्टिक अल्सरच्या विकासावर प्रभाव पाडतात. असेही काही अभ्यास आहेत जे सुचवितात की पेप्टिक अल्सर असलेल्या लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे पहिला रक्तगट .

काही वैशिष्ट्ये महत्वाचे घटक आहेत न्यूरोसायकिक अवस्था. ज्यांना बिघडलेल्या कार्याचा त्रास होतो त्यांना आजार होण्याची जास्त शक्यता असते स्वायत्त मज्जासंस्था .

पौष्टिक घटक देखील विचारात घेतले जातात. मसालेदार पदार्थांचे सतत सेवन, अनियमित जेवण आणि आहारात पौष्टिक गरम जेवणाचा अभाव यामुळे पेप्टिक अल्सरचा विकास सुलभ होऊ शकतो. पण आधी आजपेप्टिक अल्सर रोगाच्या प्रकटीकरणावर या घटकाचा थेट परिणाम होण्याचा कोणताही अचूक पुरावा नाही.

पोटात अल्सर देखील होऊ शकतो दीर्घकालीन उपचारनिश्चित औषधे. या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे: नॉन-स्टिरॉइडल औषधेदाहक-विरोधी प्रभावासह , कृत्रिम अधिवृक्क कॉर्टेक्स . ही औषधे घेतल्याने पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या स्थितीवर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, ते गॅस्ट्रिक ज्यूसची आक्रमकता सक्रिय करतात आणि त्याच वेळी कमी करतात संरक्षणात्मक कार्य. जर एखाद्या व्यक्तीला क्रॉनिक अल्सरचा त्रास होत असेल तर ही औषधे रोगाची तीव्रता वाढवू शकतात.

वाईट सवयींच्या उपस्थितीमुळे पेप्टिक अल्सर रोग देखील प्रकट होऊ शकतो. मजबूत अल्कोहोलयुक्त पेये श्लेष्मल त्वचा खराब करू शकतात आणि अल्कोहोल देखील पोटात स्राव वाढवते. आपण नियमितपणे दारू प्यायल्यास आणि एक दीर्घ कालावधी, तर एखादी व्यक्ती विकसित होऊ शकते जुनाट .

धूम्रपान कमी धोकादायक नाही, कारण अल्कोहोलप्रमाणे निकोटीन वाढते जठरासंबंधी स्राव. त्याच वेळी, पोटात रक्तपुरवठा बिघडतो. पण, पौष्टिक घटकाप्रमाणे, हे कारणअजूनही सिद्ध मानले जात नाही.

जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी अल्सरचे मूळ कारण उपस्थितीद्वारे निश्चित केले जाते हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग . घाणेरडे अन्न खाल्ल्याने किंवा खराब निर्जंतुकीकृत वैद्यकीय उपकरणे वापरल्याने संसर्ग होऊ शकतो.
हेलिकोबॅक्टर पायलोरी निर्मिती करते सायटोटॉक्सिन - श्लेष्मल पेशींना नुकसान करणारे पदार्थ, जे शेवटी इरोशन आणि गॅस्ट्रिक अल्सरच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. जरी हे पदार्थ हेलिकोबॅक्टरद्वारे तयार केले जात नसले तरी, एक व्यक्ती विकसित होते तीव्र जठराची सूज.

पेप्टिक अल्सरची लक्षणे

मूलभूतपणे, ड्युओडेनम आणि पोटाचा पेप्टिक अल्सर प्रामुख्याने वरच्या ओटीपोटात (म्हणजे "पोटाच्या खड्ड्यात") वेदनांद्वारे प्रकट होतो. बर्याचदा, जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला भूक लागते तेव्हा वेदना तीव्र होते, ते प्रामुख्याने जेवण दरम्यान प्रकट होते. कधीकधी वेदनांचे हल्ले रात्रीच्या वेळी रुग्णाला त्रास देतात. अशा हल्ल्यांदरम्यान, एखाद्या व्यक्तीला औषध किंवा अन्न घेण्यासाठी उठावे लागते. अशा परिस्थितीत, पोटातील हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचा स्राव कमी करणार्‍या किंवा पूर्णपणे निष्प्रभावी करणार्‍या औषधांद्वारे मदत केली जाते. नियमानुसार, अन्न किंवा ही औषधे घेतल्यानंतर सुमारे अर्धा तास, वेदना कमी तीव्र होते आणि हळूहळू कमी होते. याव्यतिरिक्त, पेप्टिक अल्सरच्या लक्षणांमध्ये वेळोवेळी मळमळ, पोटात तीव्र भरल्याची भावना आणि खाल्ल्यानंतर लगेचच तीव्र जडपणाची भावना यांचा समावेश असू शकतो. अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला उलट्यांचा त्रास होतो, ज्यानंतर आरामाची भावना दिसून येते. कधीकधी भूक न लागल्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला शरीराच्या वजनात लक्षणीय घट जाणवते.

सर्वसाधारणपणे, रोगाच्या लक्षणांचे प्रकटीकरण आणि त्याचे एकंदर नैदानिक ​​​​चित्र थेट पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया कोठे स्थानिकीकरण केले जाते आणि रोगाच्या कोणत्या टप्प्यावर येते यावर थेट अवलंबून असते.

पहिला टप्पा ज्या राज्यामध्ये मानला जातो ताजे व्रणड्युओडेनम किंवा पोट. IN या प्रकरणातमुख्य लक्षण म्हणजे एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना प्रकट होणे, जे एखाद्या व्यक्तीला भूक लागल्यास अधिक तीव्र होते आणि व्यक्तीने खाल्ल्यानंतर काही तासांनंतर देखील दिसू शकते. या टप्प्यावर रात्री वेदना आणि गंभीर लक्षणे दिसतात. डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (ढेकर देणे , बद्धकोष्ठता , मळमळ ). रुग्णाला ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर वेदना लक्षात येते.

रोगाचा दुसरा टप्पा अल्सरेटिव्ह दोषाच्या प्रारंभिक एपिथेलायझेशनचा कालावधी आहे. या टप्प्यावर एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना प्रामुख्याने दिवसा उद्भवते. खाल्ल्यानंतर, एखाद्या व्यक्तीला लक्षणीय आराम वाटतो. या कालावधीत, डिस्पेप्टिक अभिव्यक्ती खूपच कमी उच्चारल्या जातात.

तिसरा टप्पा म्हणजे व्रण बरे होण्याचा कालावधी. यावेळी, रुग्णाला केवळ भुकेची भावना प्रकट होण्याच्या दरम्यान वेदना जाणवू शकते, परंतु डिस्पेप्टिक अभिव्यक्ती दिसून येत नाहीत.

रोगाच्या चौथ्या टप्प्यावर, जी माफी आहे, व्यक्ती तुलनेने सामान्य वाटते आणि तक्रारी व्यक्त करत नाही. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर वेदना होत नाही.

पेप्टिक अल्सरचे निदान

स्थापन करणे योग्य निदानरोगाच्या उत्क्रांतीचा अभ्यास करण्यासाठी डॉक्टरांनी स्वत: ला वैद्यकीय इतिहासाशी परिचित केले पाहिजे. anamnesis गोळा करताना, रुग्णाला पाचक विकार आहे की नाही याबद्दल माहिती घेणे आवश्यक आहे. कधीकधी व्रण प्रकट न होता पुढे जातो दृश्यमान लक्षणे, या प्रकरणात, रोगाची लक्षणे तेव्हाच आढळतात जेव्हा रोगाची गुंतागुंत दिसून येते.

निदान प्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाची तपासणी देखील केली जाते. हे व्यक्तीच्या शरीराचे वजन कमी झाले आहे की नाही किंवा एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना आहे की नाही हे विचारात घेते.

यानंतर, विविध पॅराक्लिनिकल संशोधन पद्धती वापरल्या जातात. सर्वात सोपा संशोधन आहे एक्स-रे परीक्षा, ज्याचा उपयोग रोगाच्या काही गुंतागुंत शोधण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो.

परंतु जर रुग्णाला पेप्टिक अल्सरच्या गुंतागुंतीची चिन्हे आढळली, तर तो कॉन्ट्रास्टशिवाय रेडियोग्राफिक तपासणी करतो, फायब्रोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी. कर्करोग नाकारण्यासाठी, गोळा केलेल्या नमुन्यांवर हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण केले जाते.

कधी कधी सल्ला दिला जातो निदान लेप्रोस्कोपी, जे कधीकधी लॅपरोटॉमीमध्ये बदलते. परिणामी, अल्सरच्या गुंतागुंतीची कारणे दूर करण्यासाठी ऑपरेशन केले जाऊ शकते.

निदान प्रक्रियेदरम्यान, शरीरात हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाची उपस्थिती निश्चित करणे देखील महत्त्वाचे आहे. या उद्देशासाठी, रुग्णाच्या रक्ताचा विशेष अभ्यास केला जातो. निदान करताना, अल्सरला इतर आजारांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

पेप्टिक अल्सरचा उपचार

गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरचा उपचार सर्वसमावेशक आणि विशिष्ट टप्प्यात केला जातो हे महत्वाचे आहे. रोगाच्या तीव्रतेच्या टप्प्यावर, त्याची थेरपी अनिवार्यपणे रुग्णालयात केली जाते. निदान झाल्यानंतर लगेचच उपचार सुरू होतात. सुरुवातीला, रुग्णाने पालन केले पाहिजे आराम, तत्त्वांचे काटेकोरपणे पालन करा. IN जटिल थेरपीशोषण्यायोग्य नसलेल्या उपचारांचा समावेश आहे अँटासिड्स , अँटीसेक्रेटरी औषधेआणि . याव्यतिरिक्त, काही औषधांच्या मदतीने (वापरलेले, metoclopramide , हायड्रोक्लोराईड , ) गॅस्ट्रोड्युओडेनल झोनमधील हायपरमोटर डिस्किनेशिया काढून टाकला जातो. रुग्ण आढळल्यास हेलिकोबॅक्टर पायलोरी, नंतर एक विशेष तीन-घटक थेरपी तंत्र वापरले जाते, जे अनेक आठवडे टिकते.

दुसऱ्या टप्प्यावर, नियतकालिक अँटी-रिलेप्स थेरपी केली जाते, आहार पाळला जातो आणि उपचार केले जातात. व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स .

तिसर्‍या टप्प्यावर, अभ्यासक्रम आयोजित करणे उचित आहे सेनेटोरियम उपचार, जे हॉस्पिटल थेरपीनंतर सुमारे चार महिन्यांनी रुग्णाला लिहून दिले जाते.

पेप्टिक अल्सरचा उपचार करताना, विशिष्ट गोष्टींचे पालन करणे महत्वाचे आहे सर्वसामान्य तत्त्वेजे पुनर्प्राप्तीसाठी अत्यंत महत्वाचे आहेत. सर्वप्रथम, रुग्णाने धूम्रपान पूर्णपणे सोडणे महत्वाचे आहे. हे पाऊल अल्सरच्या अधिक सक्रिय डागांमध्ये योगदान देईल आणि तीव्रतेची संख्या कमी करेल. तुम्ही तुमचा वापर कमीत कमी केला पाहिजे. मद्यपी पेये. शक्य असल्यास, गैर-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे आणि स्टिरॉइड्सचा वापर टाळण्याची शिफारस केली जाते. हे शक्य नसल्यास, औषधाचा डोस शक्य तितका कमी केला पाहिजे.

आहारातील पोषण तत्त्वांचे पालन करणे आवश्यक आहे. रोगाच्या हल्ल्यांची वारंवारता लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते. पेप्टिक अल्सरची लक्षणे अधिक तीव्र करणारे पदार्थ न खाणे सर्वात महत्त्वाचे आहे.

पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांमध्ये, हर्बल औषधांचा बर्‍यापैकी प्रभावी परिणाम होतो. काही हर्बल decoctions आणि infusions प्रदान विश्वसनीय संरक्षणश्लेष्मल त्वचा, एक तुरट आणि आच्छादित प्रभाव प्रदान करते. याव्यतिरिक्त, ते वेदना दूर करतात, चांगले प्रोत्साहन देतात जलद उपचारऊती, एक विरोधी दाहक प्रभाव आहे.

पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांसाठी औषधी वनस्पतींचा संग्रह संकलित करताना, आपण निश्चितपणे एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या आंबटपणाची पातळी लक्षात घेतली पाहिजे. अल्सरच्या उपचारात, कॅमोमाइल, कॅलॅमस मुळे, ज्येष्ठमध, बर्गेनिया, मार्शमॅलो, एका जातीची बडीशेप फळे आणि केळीची पाने वापरली जातात. सेंट जॉन्स वॉर्ट, व्हॅलेरियन रूट, चिकोरी इत्यादींच्या डेकोक्शनसह उपचार देखील प्रभावी आहे. अंबाडीच्या बियांचा एक डिकोक्शन पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल त्वचेवर प्रभावी प्रभाव पाडतो. हर्बल डेकोक्शन्स दररोज अनेक वेळा घेणे आवश्यक आहे. सामान्य अभ्यासक्रमउपचार किमान दोन महिने टिकतात.

डॉक्टरांनी

औषधे

पेप्टिक अल्सरसाठी आहार, पोषण

आजपर्यंत, डॉक्टरांचा असा दावा आहे की पेप्टिक अल्सर रोगासाठी योग्य पोषण अधिक सक्रिय उपचारांमध्ये योगदान देते. हे महत्वाचे आहे की रूग्ण, विशेषत: ज्यांचे अल्सर दीर्घकाळ टिकतात, त्यांनी हा मुद्दा विचारात घ्यावा आणि पेप्टिक अल्सर रोगाच्या वेळी निरोगी आहाराच्या नियमांचे पालन केले पाहिजे. हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या प्रभावाखाली पोट आणि ड्युओडेनम दोन्हीमध्ये मुख्य नुकसान दिसून येते या वस्तुस्थितीमुळे, गॅस्ट्रिक ज्यूसचा स्राव उत्तेजित करणार्या आहारातील पदार्थांचे प्रमाण कमी करणे अत्यावश्यक आहे. शक्य असल्यास, ते अजिबात न वापरणे चांगले. आहार अन्नअपरिहार्यपणे समाविष्ट करणे आवश्यक आहे पुरेसे प्रमाणप्रथिने, चरबी, जीवनसत्त्वे. गॅस्ट्रिक स्राव कमकुवतपणे उत्तेजित करणारे पदार्थ खाण्याचा सल्ला दिला जातो. हे डेअरी आणि भाज्या सूप, उकडलेले मासे, मांस, पूर्वी चांगले उकडलेले. मेनूमध्ये दुग्धजन्य पदार्थ, अंडी, दिवसा जुनी पांढरी ब्रेड, दुधासह लापशी आणि कमकुवत चहा समाविष्ट करण्याची शिफारस केली जाते. त्याच वेळी, अल्कोहोलिक आणि कार्बोनेटेड पेये, कॅन केलेला अन्न, सर्व मसालेदार पदार्थ, मजबूत चहा आणि कॉफी, मांस, मासे आणि मशरूमचे समृद्ध मटनाचा रस्सा पोटात स्राव मोठ्या प्रमाणात उत्तेजित करतात. म्हणून, पेप्टिक अल्सर रोगाच्या पोषणामध्ये या पदार्थ आणि पेयांचा समावेश नसावा. याव्यतिरिक्त, श्लेष्मल त्वचेला यांत्रिकरित्या त्रास देणारी उत्पादने देखील सेवन करणे अवांछित आहेत. याबद्दल आहेमुळा, सलगम, शतावरी, शेंगा, तसेच न पिकलेली फळे आणि खूप कडक कातडे असलेली फळे याबद्दल. आपण खडबडीत असलेल्या उत्पादनांपासून बनविलेले पदार्थ देखील खाऊ नयेत संयोजी ऊतक- खूप कडक मांस, त्वचा, कूर्चा.

पेप्टिक अल्सर प्रतिबंध

बर्याचदा, मानवांमध्ये पेप्टिक अल्सरचे प्रकटीकरण शरद ऋतूतील किंवा वसंत ऋतूमध्ये दिसून येते. तीव्रता टाळण्यासाठी, तसेच पेप्टिक अल्सर रोगाच्या प्रकटीकरणास पूर्णपणे प्रतिबंध करण्यासाठी, हे सुनिश्चित करणे अत्यावश्यक आहे चांगली झोप- दिवसाचे किमान 6-8 तास, तळलेले, स्मोक्ड आणि चरबीयुक्त पदार्थ जास्त वेळा खाऊ नका. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर, आपण एखाद्या विशेषज्ञला भेट देऊन संपूर्ण तपासणी करावी. आपल्या दातांच्या आरोग्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आणि चिंताग्रस्त ताण टाळणे तितकेच महत्वाचे आहे. अल्कोहोल पिणे आणि धूम्रपान केल्याने हा रोग होऊ शकतो, म्हणून अशा वाईट सवयी वेळेत सोडणे महत्वाचे आहे. सर्वसाधारणपणे, एक निरोगी आणि सक्रिय प्रतिमाजीवन आणि योग्य वृत्तीआपल्या स्वतःच्या आरोग्यासाठी.

पेप्टिक अल्सरची गुंतागुंत

पुरूषांमध्ये गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरची गुंतागुंत अधिक सामान्य असल्याचे तज्ञांकडून पुरावे आहेत. रोगाची सर्वात सामान्य गुंतागुंत मानली जाते. ड्युओडेनल अल्सर असलेल्या लोकांमध्ये रक्तस्त्राव अधिक वेळा विकसित होतो.

जर व्रण हळूहळू वाढला, तर तो कालांतराने रक्तवाहिन्यांची भिंत उघड करू शकतो, जी नंतर आम्लाद्वारे नष्ट होते. यानंतर ते दिसून येते अंतर्गत रक्तस्त्राव. रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून, रुग्णाला काही लक्षणे दिसून येतात. परंतु रक्तस्त्रावची मुख्य चिन्हे अचानक एक भावना आहे तीव्र अशक्तपणा, मूर्च्छित होणे, उलट्या होणे, ज्यामध्ये लाल रंगाचे किंवा गोठलेले रक्त सोडले जाते, एक तीव्र घट. जेव्हा रुग्णाला रक्तस्त्राव होतो, तेव्हा स्टूल द्रव आणि थांबलेला असतो.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की रक्तस्त्राव फक्त उपचार केला जाऊ शकतो शस्त्रक्रिया विभागरुग्णालय रक्तस्रावाचा स्रोत नेमका कोठे आहे हे निर्धारित करण्यासाठी, रुग्णाची गॅस्ट्रोस्कोपिक तपासणी केली जाते. गॅस्ट्रोस्कोपीच्या वेळी, विशेष तयार केलेल्या उपायांचा वापर करून रक्त थांबवले जाते. तसेच, रक्तस्त्राव होत असलेल्या भांड्याला या उद्देशासाठी खास वापरल्या जाणार्‍या कागदाच्या क्लिपसह शिवले जाऊ शकते. रुग्णाला इंट्राव्हेनस औषधे दिली जातात ज्यामुळे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन कमी होते.

रक्तस्त्राव थांबल्यानंतरही, रुग्णाला डॉक्टरांच्या जवळच्या देखरेखीखाली आणखी बरेच दिवस रुग्णालयात राहण्याचा सल्ला दिला जातो. त्याशिवाय रक्तस्त्राव थांबवणे अशक्य आहे अशा परिस्थितीत शस्त्रक्रिया, रुग्णाला सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो, ज्याचा प्रकार स्वतंत्रपणे तज्ञाद्वारे निर्धारित केला जातो.

जेव्हा पोटात अल्सर विकसित होतो, तेव्हा धोका असतो व्रण छिद्र . या स्थितीसाठी, ज्याला देखील म्हणतात व्रणाचे छिद्र , अल्सरने प्रभावित झालेल्या अवयवाच्या भिंतीमध्ये छिद्र दिसण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. अशा उघडण्याच्या निर्मितीमुळे, ड्युओडेनम किंवा पोटातील सामग्रीचा काही भाग उदर पोकळीत संपतो. परिणामी, विकास होतो पेरिटोनिटिस .

रोगाच्या या गुंतागुंतीसह, रुग्णाला जाणवते तीक्ष्ण वेदनाएपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात. या संवेदनांची तीव्रतेने पोटावर चाकूने वार करण्याशी तुलना केली जाऊ शकते. वेदना इतकी तीव्र आहे की ती विकसित होण्याचा धोका आहे धक्कादायक स्थिती. मग वेदना हळूहळू ओटीपोटाच्या बाजूच्या भागांपैकी एकापर्यंत पसरते. या प्रकरणात, अशा तीव्र वेदनामुळे, एखादी व्यक्ती फिकट गुलाबी होते, घामाने झाकली जाते आणि त्याची चेतना ढगाळ होऊ शकते. ह्या बरोबर तीव्र हल्लात्याला गतिहीन पडलेल्या स्थितीत राहण्यास भाग पाडले जाते - तथाकथित "भ्रूण" स्थिती. त्याच्या शरीराचे तापमान वाढते आणि त्याची जीभ कोरडी होते.

ही स्थिती रुग्णामध्ये तीन टप्प्यांत प्रकट होते: सुरुवातीला धक्का बसतो, त्यानंतर काल्पनिक कल्याणाचा कालावधी येतो, ज्यानंतर प्रगतीशील पेरिटोनिटिस विकसित होते. आणखी एक विशिष्ट लक्षण हे राज्यआधीच्या पोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंची तणावपूर्ण अवस्था आहे.

पेप्टिक अल्सर रोगाच्या प्रगतीचा परिणाम म्हणून अल्सर छिद्र पडतो. अधिक वेळा, कामाच्या वयाच्या पुरुषांमध्ये छिद्राचे निदान केले जाते. अशा गुंतागुंतीच्या रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात दाखल करणे फार महत्वाचे आहे, कारण शस्त्रक्रिया न करता रुग्णाला धोका असतो. घातक परिणाम. शस्त्रक्रियेशिवाय छिद्र बरे करणे अशक्य आहे.

झाकलेल्या छिद्रित व्रणाची प्रकरणे देखील आहेत, ज्यामध्ये छिद्र पडल्यानंतर, सुमारे एक तासानंतर, भोक जवळ असलेल्या अवयवाने झाकले जाते. परंतु, एक नियम म्हणून, भोक घट्ट झाकलेले नाही, म्हणून पेरिटोनिटिस अजूनही विकसित होते.

पेप्टिक अल्सरची त्याची एक गुंतागुंत आहे व्रण प्रवेश . या स्थितीसह, ड्युओडेनम किंवा पोटाच्या भिंतीमध्ये एक छिद्र देखील दिसून येते. परंतु असे छिद्र आत उघडणार नाही उदर पोकळी, परंतु जवळपास असलेल्या त्या अवयवांना. अशा गुंतागुंतीची लक्षणे रुग्णामध्ये कोणत्या अवयवाच्या प्रश्नावर अवलंबून दिसतात.

तथापि, वैशिष्ट्ये देखील आहेत सामान्य लक्षणे. विशेषतः, हे मजबूत वेदना, जे केवळ कालांतराने अधिक तीव्र होते आणि सतत दिसून येते. अशा वेदना औषधांनी कमी होऊ शकत नाहीत - अँटासिड्स . शरीराच्या तापमानात वाढ हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. या पॅथॉलॉजीचा उपचार केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे केला जाऊ शकतो.

येथे पायलोरस आणि ड्युओडेनमचा स्टेनोसिस (या स्थितीला देखील म्हणतात अडथळा पायलोरिक प्रदेशपोट ) पोटातून अन्न आतड्यांमध्ये लक्षणीय अडचणींसह प्रवेश करते, जे अल्सरच्या डागांच्या परिणामी उद्भवते, जे एकतर ड्युओडेनमच्या सुरुवातीच्या भागात किंवा पोटाच्या शेवटच्या भागात विकसित होते. जर अशी संकुचितता क्षुल्लक असेल, तर अन्न घेतल्यानंतर काही काळ जडपणाची भावना व्यक्त केली जाऊ शकते. वेळोवेळी, रुग्णाला उलट्या होऊ शकतात, ज्यानंतर त्याला आराम जाणवतो. जर स्टेनोसिस आणखी विकसित झाला, तर काही अन्न आधीच पोटात टिकून राहते, जे यामधून, ताणले जाते. मनुष्य प्रकटीकरण लक्षात घेतो सडलेला वासतोंडातून, सतत आग्रहउलट्या, मजबूत वेदनादायक संवेदनापोटात. काही काळानंतर, पचन प्रक्रियेत अडथळा निर्माण होतो, आणि व्यक्ती लक्षणीयपणे थकते, त्याचे शरीर निर्जलीकरण होते.

स्त्रोतांची यादी

• व्ही.टी.इवाश्किन. पेप्टिक अल्सरचे निदान आणि उपचारांसाठी शिफारसी. डॉक्टरांसाठी पद्धतशीर पुस्तिका. - एम.: 2002;
• I.I. दिग्तेरेवा. क्लिनिकल गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी: डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक. - एम.: एमआयए, 2004;
• इवाश्किन V.T., Lapina T.L. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी: राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे. मॉस्को: GEOTAR-मीडिया, 2008;
• इसाकोव्ह व्ही. ए., डोमरॅडस्की आय. व्ही. हेलिकोबॅक्टेरियोसिस. एम.; 2003;
• ग्रिगोरीव पी.या., याकोवेन्को ई.पी. पाचन तंत्राच्या रोगांचे निदान आणि उपचार. - एम.: मेडिसिन, 1996.