हेमोस्टॅटिक औषधे. हेमोस्टॅटिक औषधे - औषधांचे एटीएच-वर्गीकरण
3.हेमोस्टॅटिक्स, वर्गीकरण, यंत्रणा, संकेत, साइड इफेक्ट्स.
रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी आणि थांबविण्यासाठी, रक्त गोठणे (हेमोस्टॅटिक्स) वाढविणारी औषधे वापरली जातात. हेमोस्टॅटिक एजंट वेगवेगळ्या गटांच्या औषधांद्वारे दर्शविले जातात आणि त्यांच्या कृतीच्या यंत्रणेमध्ये भिन्न असतात.
वर्गीकरण:
कोगुलंट्स (फायब्रिन थ्रोम्बीच्या निर्मितीला उत्तेजन देणारे घटक):
अ) थेट क्रिया (थ्रॉम्बिन, फायब्रिनोजेन);
ब) अप्रत्यक्ष क्रिया (विकासोल, फायटोमेनाडिओन).
2. फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर:
अ) सिंथेटिक मूळ (अमीनोकाप्रोइक आणि ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिडस्, अॅम्बेन);
ब) प्राणी उत्पत्ती (एप्रोटिनिन, कॉन्ट्रीकल, पॅन्ट्रीपिन, गॉर्डॉक्स);
3. प्लेटलेट एकत्रीकरणाचे उत्तेजक (सेरोटोनिन अॅडिपेट, कॅल्शियम क्लोराईड).
4. संवहनी पारगम्यता कमी करणारे साधन:
अ) सिंथेटिक (एड्रॉक्सन, एटामसिलेट, इप्रोक्रोम)
ब) जीवनसत्त्वे (एस्कॉर्बिक ऍसिड, रुटिन, क्वेर्सेटिन) तयार करणे.
c) हर्बल तयारी (चिडवणे, यारो, व्हिबर्नम, वॉटर मिरी, अर्निका इ.)
केशिका आणि पॅरेन्कायमल रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी स्थानिक पातळीवर वापरले जाते थ्रोम्बिन(नैसर्गिक थ्रॉम्बिनची तयारी) आणि इतर स्थानिक हेमोस्टॅटिक्स (अॅम्बेनसह हेमोस्टॅटिक स्पंज, हेमोस्टॅटिक कोलेजन स्पंज, इ.), ज्यामध्ये केवळ हेमोस्टॅटिकच नाही तर अँटीसेप्टिक प्रभाव देखील आहे, ऊतींचे पुनरुत्पादन आणि जखमेच्या उपचारांना प्रोत्साहन देते.
सामान्य (सिस्टमिक) क्रियेचे हेमोस्टॅटिक्स समाविष्ट आहेत व्हिटॅमिन केआणि त्याचे homologues, सोडियम menadione bisulfite, इ. व्हिटॅमिन K ला antihemorrhagic किंवा coagulation जीवनसत्व म्हणतात, कारण. हे प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्सच्या जैवसंश्लेषणात सामील आहे (प्रोथ्रॉम्बिन आणि घटक VII, IX आणि X) आणि सामान्य रक्त गोठण्यास योगदान देते. शरीरात व्हिटॅमिन केच्या कमतरतेसह, रक्तस्रावी घटना विकसित होतात.
हिमोफिलिया असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्त गोठणे सामान्य करण्यासाठी तसेच रक्त गोठणे घटकांच्या रक्ताभिसरण अवरोधकांमुळे होणा-या हेमोस्टॅसिस विकारांमध्ये, विविध रक्त गोठणे घटक (अँटीहेमोफिलिक घटक VIII, इ.) असलेली विशेष तयारी वापरली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, वनस्पतींच्या साहित्यातील अर्क आणि ओतणे (चिडवणे पाने, यारो गवत, मेंढपाळाची पर्स, पाणी मिरपूड इ.) देखील रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी वापरतात.
एक विशिष्ट हेपरिन विरोधी जो रक्त गोठण्याच्या सामान्यीकरणास हातभार लावतो जर त्याचे प्रमाण जास्त असेल तर प्रोटामाइन सल्फेट. त्याच्या कृतीची यंत्रणा हेपरिनसह कॉम्प्लेक्सच्या निर्मितीशी संबंधित आहे.
विकासोलव्हिटॅमिन केचे कृत्रिम पाण्यात विरघळणारे अॅनालॉग, जे फायब्रिनच्या गुठळ्या तयार करण्यास सक्रिय करते. व्हिटॅमिन K3 म्हणून नियुक्त. एच हे प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांकात जास्त प्रमाणात घट, पॅरेन्कायमल अवयवांमधून रक्तस्त्राव झाल्यामुळे गंभीर के-व्हिटॅमिनची कमतरता, व्हिटॅमिन के विरोधी ऍस्पिरिन, NSAIDs, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्सचा दीर्घकाळ वापर, विहित केलेले आहे. अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सचा प्रमाणा बाहेर, इ. दुष्परिणाम: अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केल्यावर एरिथ्रोसाइट्सचे हेमोलिसिस.
फायटोमेथाडिओन- संकेत: हायपोप्रोथ्रोम्बिनेमियासह हेमोरेजिक सिंड्रोम यकृत कार्य (हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस) मध्ये घट झाल्यामुळे, अल्सरेटिव्ह कोलायटिससह, अँटीकोआगुलंट्सच्या प्रमाणा बाहेर, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक आणि सल्फोनामाइड्सच्या उच्च डोसच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह; रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी मोठ्या ऑपरेशनपूर्वी. दुष्परिणाम:डोसिंग पथ्येचे पालन न केल्यास हायपरकोग्युलेबिलिटीची घटना.
तिकीट 35, 36
प्रश्न 1: अशी औषधे जी मुख्यतः ऍफरेंट नर्व्ह एंडिंगच्या प्रदेशात कार्य करतात. वर्गीकरण. कटुता, कृतीची यंत्रणा, वापरासाठी संकेत आणि विरोधाभास. स्थानिक चिडचिडे, कृतीची यंत्रणा, वापरासाठी संकेत.
वैद्यकीय व्यवहारात, असे पदार्थ वापरले जातात जे त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या संवेदनशील मज्जातंतू तंतू (संवेदी रिसेप्टर्स) च्या शेवटला उत्तेजित करतात आणि या रिसेप्टर्सच्या आसपासच्या ऊतींना नुकसान करत नाहीत.
काही पदार्थ संवेदनशील रिसेप्टर्सच्या विशिष्ट गटांना निवडकपणे उत्तेजित करतात. यात समाविष्ट:
कटुता(निवडकपणे स्वाद कळ्या उत्तेजित करा): कॅलॅमस राइझोम, पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड रूट, वर्मवुड टिंचर
रिफ्लेक्स इमेटिक्स:अपोमॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड
कफ पाडणारे औषध प्रतिक्षेप क्रिया(निवडकपणे पोट रिसेप्टर्स उत्तेजित करते): थर्मोप्सिस औषधी वनस्पतींचे ओतणे आणि अर्क, इस्टोड रूटचा डेकोक्शन, लिकोरिस रूट, मार्शमॅलो रूट, बडीशेप फळ, पेर्टुसिन इ., तसेच सोडियम बेंझोएट, टेरपिनहायड्रेट.
जुलाब(निवडकपणे आतड्यांसंबंधी रिसेप्टर्स उत्तेजित करा).
वैद्यकीय व्यवहारात, पदार्थ देखील वापरले जातात जे तुलनेने अंधाधुंदपणे त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीमधील विविध संवेदनशील रिसेप्टर्सला उत्तेजित करतात. असे पदार्थ म्हणतात चीड आणणारे
चिडचिड:
चिडचिडे उत्तेजित करतात त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा च्या संवेदी मज्जातंतू शेवट.
वापरा: मोहरीचे आवश्यक तेल, इथाइल अल्कोहोल (20-40%), शुद्ध टर्पेन्टाइन तेल, मिरपूड पॅच, 10% अमोनिया द्रावण, मेन्थॉल इ.
मध्ये चिडचिडे वापरले जातात श्वसनमार्गाचे दाहक रोग, स्नायू आणि सांधेदुखी (मायोसिटिस, न्यूरिटिस, संधिवात इ.).
या प्रकरणात, त्वचेच्या निरोगी भागांच्या संपर्कात आल्यावर ज्यामध्ये प्रभावित अवयव किंवा ऊतींचे संयुग्मित संयुग होते, irritants एक तथाकथित आहेलक्ष विचलित करणे - परिणामी, वेदनांची संवेदना कमी होते. विचलित करणारा प्रभाव परस्परसंवादाद्वारे स्पष्ट केला जातो प्रभावित अवयवांमधून मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करणारी उत्तेजना आणि उत्तेजित पदार्थांच्या संपर्कात आल्यावर संवेदनशील त्वचेच्या रिसेप्टर्समधून उत्तेजित होणे. यामुळे पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या अवयव आणि ऊतींमधून अपेक्षीत आवेगांची समज कमी होते.
या प्रकरणांमध्ये, irritating पदार्थ वापरताना, देखील आहे अवयव आणि ऊतींचे ट्रॉफिझम सुधारणेपॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील. ट्रॉफिक क्रियाचिडखोर स्पष्ट करतात सहानुभूतीपूर्ण प्रेरणा सक्रिय करणेसंवेदनशील त्वचेच्या रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनावर प्रभावित अवयव आणि ऊती. असे मानले जाते की एक्सोन रिफ्लेक्स (सीएनएस बायपास करून) सारख्या पोस्टगॅन्ग्लिओनिक सहानुभूती तंतूंच्या शाखांद्वारे त्वचेच्या रिसेप्टर्सपासून प्रभावित अवयवांमध्ये उत्तेजना पसरू शकते. ट्रॉफिक क्रिया नेहमीच्या त्वचेच्या-व्हिसेरल रिफ्लेक्सद्वारे देखील केले जाऊ शकते(CNS द्वारे). काही सकारात्मक परिणाम होऊ शकतात सोडणेत्वचेच्या जळजळीसह जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ(हिस्टामाइन, ब्रॅडीकिनी-नायड.).
याचा विचलित करणारा आणि ट्रॉफिक प्रभाव आहे: मोहरीचे आवश्यक तेल, जे मोहरीचे मलम वापरताना सोडले जाते.
श्लेष्मल झिल्लीच्या संवेदनशील रिसेप्टर्सला उत्तेजित करून, चिडचिड होऊ शकते प्रतिक्षेप क्रिया(संवेदी रिसेप्टर्समधून उत्तेजित होणारी उत्तेजित तंतूंद्वारे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रसारित केली जाते, तर संबंधित तंत्रिका केंद्रांची स्थिती आणि त्यांच्याद्वारे तयार केलेल्या अवयवांची स्थिती बदलते). अमोनिया, मेन्थॉलचे द्रावण वापरताना त्रासदायक पदार्थांची प्रतिक्षेप क्रिया वापरली जाते.
अमोनिया द्रावण (अमोनिया, NH 4 OH) साठी वापरले जाते मूर्च्छा दरम्यान श्वसन केंद्राचे प्रतिक्षेप उत्तेजित होणे.हे करण्यासाठी, अमोनियाच्या द्रावणाने ओले केलेले कापूस लोकर रुग्णाच्या नाकात आणले जाते. अमोनिया वाष्पांच्या इनहेलेशनमुळे होते अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या संवेदी मज्जातंतूंच्या शेवटची उत्तेजना, परिणामी श्वसन केंद्र प्रतिक्षेपितपणे उत्तेजित होतेआणि रुग्ण पुन्हा शुद्धीवर येतो. तथापि, मोठ्या प्रमाणात अमोनिया वाष्प इनहेलेशनमुळे हृदयाच्या गतीमध्ये तीव्र घट, श्वासोच्छवासाची अटक होऊ शकते.
मेन्थॉल - पेपरमिंट आवश्यक तेलाचा मुख्य घटक, टेरपीन मालिकेचा अल्कोहोल आहे. प्रस्तुत करतो कोल्ड रिसेप्टर्सवर निवडक उत्तेजक प्रभाव, थंडीची भावना निर्माण करते, स्थानिक भूल देऊन बदलली जाते. तोंडी पोकळीतील कोल्ड रिसेप्टर्सच्या मेन्थॉलसह चिडचिड, स्पस्मोडिक कोरोनरी वाहिन्यांच्या प्रतिक्षेप विस्तारासह आहे. वर मेन्थॉलवर आधारित, व्हॅलिडॉल हे औषध तयार केले जाते (आयसोव्हॅलेरिक ऍसिडच्या मेन्थॉल एस्टरमध्ये मेन्थॉलचे 25% द्रावण), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी न्यूरोसेसच्या सौम्य स्वरूपातील एंजिना पेक्टोरिससाठी वापरले जाते.
मेन्थॉल लावा वरच्या श्वसनमार्गाच्या दाहक रोगांमध्येथेंब, इनहेलेशन इत्यादी स्वरूपात.
मेन्थॉल, एक विक्षेप म्हणून, बाह्य वापरासाठी अनेक एकत्रित तयारींचा एक भाग आहे - मेनोव्हाझिन, बोरोमेन्थॉल, एफकॅमॉन आणि इतर.
कटुता
भूक उत्तेजक.
Calamus rhizomes, डँडेलियन रूट, वर्मवुड टिंचर
Calamus rhizomes, पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड रूट, वर्मवुड मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध कडू आहेत - कडू चव glycosides असलेले हर्बल उपाय.
कडूंच्या कृतीच्या यंत्रणेचा अभ्यास शिक्षणतज्ज्ञ आय.पी. पावलोव्ह. असे त्यांना दाखवण्यात आले जेव्हा तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या चव कळ्या कडूपणामुळे चिडल्या जातात तेव्हा पाचक ग्रंथींचा वाढलेला स्राव विकसित होतो. कडूपणाची क्रिया केवळ जेवणाच्या पार्श्वभूमीवर प्रकट होते - जेवणापूर्वी किंवा जेवणादरम्यान.
कटुता रुग्णांना विहित आहे कमी भूक सहजेवण करण्यापूर्वी 15-20 मिनिटे.
वर्मवुड टिंचर वर्मवुडपासून मिळते. ग्लायकोसाइड ऍबसिंथिन, तसेच टर्पेनेस आणि ऍब्सिंथॉल कॅम्फर आयसोमर असलेले आवश्यक तेल असते. त्यांची यंत्रणा ते आहेत मौखिक पोकळीतील CO रिसेप्टर्स उत्तेजित करते आणि भूक केंद्राची उत्तेजितता रिफ्लेक्सिव्हली वाढवते.त्यानंतरच्या जेवणासह, गॅस्ट्रिक स्रावचा पहिला (जटिल प्रतिक्षेप) टप्पा तीव्र होतो.
प्रश्न २. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. वर्गीकरण. कृतीची यंत्रणा. तुलनात्मक वैशिष्ट्ये (acetylsalicylic acid, diclofenac सोडियम (ortofen), lornoxicam (xefocam), ibuprofen (brufen), ketoprofen (ketonal), इ.) नियुक्तीसाठी संकेत आणि contraindications. संभाव्य दुष्परिणाम आणि त्यांचे प्रतिबंध आणि सुधारणा.
ला नॉनस्टेरॉइडल संयुगेप्रक्षोभक क्रिया असलेल्यांमध्ये COX वर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असलेल्या पदार्थांचा समावेश होतो आणि त्यामुळे प्रोस्टॅनॉइड्स (प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि थ्रोम्बोक्सेन) चे जैवसंश्लेषण कमी होते.
cyclooxygenase (COX) चे दोन isoforms ज्ञात आहेत - COX-1 आणि COX-2. COX-1 एक स्थिर COX आहे, आणि COX-2 क्रियाकलाप केवळ जळजळ दरम्यान लक्षणीय वाढतो. COX-1 च्या प्रभावाखाली, प्रोस्टॅग्लॅंडिन शरीरात सतत संश्लेषित केले जातात, जे अनेक अवयव आणि ऊतींचे कार्य नियंत्रित करतात (पोटातील संरक्षक श्लेष्माचा स्राव, प्लेटलेट एकत्रीकरण, संवहनी टोन, मूत्रपिंडातील रक्त परिसंचरण, टोन आणि संकुचित क्रियाकलाप. मायोमेट्रियमचे, इ.). सामान्यतः, COX-2 ची क्रिया कमी असते, परंतु जळजळ होण्याच्या परिस्थितीत, या एन्झाइमचे संश्लेषण प्रेरित होते. प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स E 2 आणि 1 2 च्या जास्त प्रमाणामुळे जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी व्हॅसोडिलेशन होते, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या पारगम्यतेत वाढ होते आणि ब्रॅडीकिनिन आणि हिस्टामाइनसाठी नोसीसेप्टर्स संवेदनशील होतात. हे घटक जळजळ होण्याच्या मुख्य लक्षणांच्या विकासास कारणीभूत ठरतात.
NSAIDs चे वर्गीकरण
कृतीच्या यंत्रणेनुसार
COX-1 आणि COX-2 चे गैर-निवडक अवरोधक
अ) अपरिवर्तनीय COX इनहिबिटर
Pr-ny सॅलिसिलिक ऍसिड - सॅलिसिलेट्स:ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड (ऍस्पिरिन) , लाइसिन एसिटिलसॅलिसिलेट
b) उलट करता येण्याजोगे COX इनहिबिटर
पायराझोलिडिन: फेनिलबुटाझोन (बुटाडिओन), analgin
इंडोलासेटिक ऍसिडचे व्युत्पन्न:इंडोमेथेसिन (मेटिंडॉल), सुलिंडॅक (क्लिनोरिल), इटोडोलाक (एल्डेरिन)
फेनिलेसेटिक ऍसिडचे व्युत्पन्न:डिक्लोफेनाक सोडियम (व्होल्टारेन, ऑर्टोफेन), पोटॅशियम (रॅप्टन-रॅपिड)
ऑक्सिकॅम्स:पिरॉक्सिकॅम (फेल्डन), लॉर्नॉक्सिकॅम (झेफोकॅम), मेलॉक्सिकॅम (मोव्हॅलिस)
निवडक COX-2 अवरोधक
क्रियाकलाप आणि रासायनिक संरचनेद्वारे
ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज:
उच्चारित दाहक-विरोधी क्रियाकलापांसह:
सॅलिसिलेट्स:एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड, लाइसिन मोनोएसिटिलसॅलिसिलेट, डिफ्लुनिसल (डोलोबिट), मिथाइल सॅलिसिलेट
पायराझोलिडिन:फेनिलबुटाझोन (बुटाडिओन)
इंडोलासेटिक ऍसिडचे व्युत्पन्न:इंडोमेथेसिन (मेटिंडॉल), सुलिंडॅक (क्लिनोरिल), इटोडोलाक (एल्डेरिन)
फेनिलेसेटिक ऍसिडचे व्युत्पन्न:डिक्लोफेनाक सोडियम (व्होल्टारेन, ऑर्टोफेन), पोटॅशियम (रॅप्टन-रॅपिड)
ऑक्सिकॅम्स:पिरॉक्सिकॅम (फेल्डन), लॉर्नॉक्सिकॅम (झेफोकॅम), मेलॉक्सिकॅम (मोव्हॅलिस)
मध्यम विरोधी दाहक क्रियाकलाप सह
प्रोपिओनिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज:इबुप्रोफेन (ब्रुफेन, नूरोफेन), नेप्रोक्सन (नेप्रोसिन), केटोप्रोफेन
अँथ्रॅनिलिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज:मेफेनामिक ऍसिड, फ्लुफेनामिक ऍसिड
उच्चारित दाहक-विरोधी क्रियाकलापांसह NSAIDsनॉन-ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज
अल्कानोन्स:नबुमेटन (रिलेफेन)
सल्फोनामाइड डेरिव्हेटिव्ह्ज:निमेसुलाइड (निमेसिल, निसे), सेलेकोक्सिब (सेलेब्रेक्स), रोफेकॉक्सिब (विओक्स)
कमकुवत दाहक-विरोधी क्रियाकलाप असलेले NSAIDs = वेदनाशामक-अँटीपायरेटिक्स
पायराझोलोन्स: मेटामिझोल ( एनालगिन), एमिनोफेनाझोन ( अॅमिडोपायरिन)
पॅरा-एमिनोफेनॉल (अॅनिलीन) डेरिव्हेटिव्ह्ज: फेनासेटिन, एसिटामिनाफेन ( पॅरासिटामॉल, परफाल्गन, पॅनाडोल, एफेरलगन, कॅल्पोल)
heteroarylacetic ऍसिडचे व्युत्पन्न: Ketorolac (Ketorol), Tolmetin
कृतीची यंत्रणा नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे(NSAID) COX च्या स्पर्धात्मक प्रतिबंधाशी संबंधित आहे. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सद्वारे कॉक्सची नाकेबंदी प्रोस्टॅग्लॅंडिन E 2 आणि 1 2 च्या संश्लेषणात व्यत्यय आणते आणि तीन मुख्य प्रभावांचा विकास होतो:
विरोधी दाहक;
वेदनाशामक;
अँटीपायरेटिक
यंत्रणा d-I:
दाहक-विरोधी:
PgE उत्पादन दडपशाही 2 आणि PgI 2 COX 2 च्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहे (कमी डोसमध्ये);
बद्ध जी-प्रोटीन (उच्च डोसवर) वर परिणामांशी संबंधित न्यूट्रोफिल प्रतिबंध
दाहक मध्यस्थांची निर्मिती आणि निष्क्रियता कमी;
लिपिड पेरोक्सिडेशन प्रतिबंध
लाइसोसोमल झिल्लीचे स्थिरीकरण (जे लाइसोसोमल एन्झाईम्सच्या प्रकाशनास प्रतिबंध करते आणि सेल्युलर संरचनांचे नुकसान प्रतिबंधित करते);
ऑक्सिडेटिव्ह फॉस्फोरिलेशन (दाहक प्रक्रियेच्या ऊर्जा पुरवठ्याचे उल्लंघन) प्रक्रियेत मॅक्रोएर्जिक संयुगे तयार होण्यास प्रतिबंध;
केमोकाइन स्रावचे दडपण
सेल आसंजन रेणूंचे संश्लेषण आणि अभिव्यक्तीचे दडपशाही आणि त्यानुसार, ल्यूकोसाइट्सचे लोकोमोटर फंक्शन;
न्यूट्रोफिल आसंजन आणि रिसेप्टर्ससह परस्परसंवादाचा प्रतिबंध (त्यांच्याकडून दाहक मध्यस्थांचे प्रकाशन विस्कळीत होते, संश्लेषण प्रतिबंधित होते);
वेदनशामक प्रभाव (मध्यम डोसमध्ये 20-40 मिनिटांनंतर)
परिधीय घटक:
रिसेप्टर्सची संख्या कमी करा, पडदा स्थिर करा
रिसेप्टर्सच्या वेदना संवेदनशीलतेच्या थ्रेशोल्डमध्ये वाढ;
प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सची क्रिया कमी
बंद पोकळी (सांधे, स्नायू, पीरियडॉन्टियम, मेनिन्जेस) मध्ये एक्स्यूडेटद्वारे वेदना समाप्तीच्या संकुचिततेमध्ये त्यानंतरच्या घटसह उत्सर्जनाची मर्यादा (5-7 दिवसांनंतर).
मध्यवर्ती
रीढ़ की हड्डी आणि मेंदूच्या संरचनेत Pg-E 2 ची निर्मिती कमी करणे आणि वेदनांचे आचरण आणि समज यात सामील आहे;
सीएनएसमध्ये COX-2 आणि PGE संश्लेषण प्रतिबंधित करा, जेथे ते वेदनांच्या वहन आणि आकलनामध्ये गुंतलेले आहे
परिणामी हायपरल्जेसिया कमी करा: पीजी आणि प्रोस्टेसाइक्लिनच्या संश्लेषणाची नाकेबंदी, ज्यामुळे चिडचिड होण्याची शक्यता असते. IL-1, TNF-α, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रॅडीकिनिन आणि न्यूरोकिनिनचा वेदना रिसेप्टर्सवर प्रभाव.
रीढ़ की हड्डीच्या वहन मार्गांसह वेदना आवेगांच्या वहनांचे उल्लंघन करा, थॅलेमसच्या बाजूकडील केंद्रकांना प्रतिबंधित करा.
एंडोर्फिनच्या प्रकाशनास उत्तेजित करा आणि म्हणून nociceptive impulses च्या प्रसारावर periaqueductal ग्रे पदार्थाचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवा.
अँटीपायरेटिक प्रभाव (20-40 मिनिटांनंतर)
सोम/एमएफ मध्ये परिघ (IL-1) मध्ये अंतर्जात पायरोजेन्सचे संश्लेषण प्रतिबंधित करा
COX प्रतिबंधित करून, ते मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये PG-E 1 आणि PG-F 2, HA आणि सेरोटोनिनचे संश्लेषण कमी करतात.
ते हायपोथालेमसच्या प्रीऑप्टिक क्षेत्राच्या न्यूरॉन्समध्ये उष्णता उत्पादन आणि उष्णता हस्तांतरण केंद्रांचे संतुलन पुनर्संचयित करतात.
त्वचेच्या वाहिन्या विस्तृत करा आणि घाम वाढवा
जळजळ फोकस मध्ये ऊर्जा उत्पादन प्रतिबंध
जळजळ अंतर्निहित जैवरासायनिक प्रतिक्रिया अत्यंत ऊर्जा घेणारे असतात: दाहक मध्यस्थांचे संश्लेषण, केमोटॅक्सिस, फॅगोसाइटोसिस, संयोजी ऊतक प्रसार
NSAIDs ATP संश्लेषणात व्यत्यय आणतात (ग्लायकोलिसिस आणि एरोबिक ऑक्सिडेशन दडपतात, अनकपल ओपी)
प्रसार प्रक्रियेवर NSAIDs चा प्रभाव
NSAIDs संयोजी ऊतक (कोलेजन संश्लेषण) तयार करण्यास प्रतिबंध करतात:
फायब्रोब्लास्ट क्रियाकलाप कमी करा
proliferative प्रक्रिया ऊर्जा पुरवठ्याचे उल्लंघन
सर्वात मोठा antiproliferative प्रभाव आहे: इंडोमेथेसिन, डायक्लोफेनाक सोडियम, एसेक्लोफेनाक, पिरॉक्सिकॅम, लॉर्नॉक्सिकॅम, मेलॉक्सिकॅम
अँटीएग्रिगेटरी प्रभावTxA 2 /PgI 2
प्लेटलेट्समध्ये COX 1 प्रतिबंधित करून, ते एंडोजेनस प्रोअग्रेगंट थ्रोम्बोक्सेनचे संश्लेषण रोखतात.
निवडक COX 2 इनहिबिटरचा अँटीएग्रीगेटरी प्रभाव नसतो.
NSAIDs ची इम्युनोट्रॉपिक क्रिया: ट्रान्सक्रिप्शन फॅक्टरचे सक्रियकरण दाबा (NF- kB) टी-लिम्फोसाइट्समध्ये
साइटोकिन्स (IL-1,6,8, इंटरफेरॉन-β, TNF-α), संधिवात घटक, पूरक आणि आसंजन रेणूंचे संश्लेषण प्रतिबंधित करते
एकूणच रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया कमी करा
प्रतिजनांच्या विशिष्ट प्रतिक्रियांना प्रतिबंध करा
NSAIDs साठी संकेतः तीव्र संधिवात. रोग- गाउट, स्यूडो-फॅलाग्रा, ऑस्टियोआर्थरायटिसची तीव्रता . क्रॉन. संधिवाताचा रोग- संधिवात, स्पॉन्डिलोआर्थ्रोपॅथी, ऑस्टियोआर्थरायटिस . तीव्र गैर-संधिवाताचा रोग- दुखापती, पाठदुखी, शस्त्रक्रियेनंतरचे दुखणे, मुत्र पोटशूळ, डिसमेनोरिया, मायग्रेन इ. इतर रोग -प्ल्युरीसी, पेरीकार्डिटिस, एरिथेमा नोडोसम, कोलन पॉलीपोसिस; प्रतिबंध - थ्रोम्बोसिस, कोलन कर्करोग.
एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड - सॅलिसिलिक ऍसिडचे व्युत्पन्न, एन्झाइमच्या सक्रिय केंद्राच्या एसिटिलेशनमुळे COX ला अपरिवर्तनीयपणे अवरोधित करते. COX-1 ची COX-2 पेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त आत्मीयता आहे. परंतु वेदनशामक, अँटीपायरेटिक, दाहक-विरोधी, अँटीएग्रीगेटरी.
1. cyclooxygenase (COX-1 आणि COX-2) प्रतिबंधित करते आणि arachidonic ऍसिड चयापचय च्या cyclooxygenase मार्ग अपरिवर्तनीयपणे प्रतिबंधित करते, PG चे संश्लेषण अवरोधित करते (PGA 2, PGD 2, PGF 2alpha, PGE 1, PGE, थ्रोबॉक्स इ.) . Hyperemia, exudation, केशिका पारगम्यता, hyaluronidase क्रियाकलाप कमी करते, एटीपी उत्पादन प्रतिबंधित करून दाहक प्रक्रियेचा ऊर्जा पुरवठा मर्यादित करते.
2. थर्मोरेग्युलेशन आणि वेदना संवेदनशीलतेच्या सबकोर्टिकल केंद्रांवर परिणाम होतो. थर्मोरेग्युलेशनच्या मध्यभागी पीजी (प्रामुख्याने पीजीई 1) च्या सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे त्वचेच्या वाहिन्यांचा विस्तार आणि घाम वाढल्यामुळे शरीराचे तापमान कमी होते.
3. वेदनाशामक प्रभाव वेदना संवेदनशीलता केंद्रांवर प्रभाव, तसेच परिधीय विरोधी दाहक प्रभाव आणि ब्रॅडीकिनिनचा अल्गोजेनिक प्रभाव कमी करण्यासाठी सॅलिसिलेट्सची क्षमता यामुळे होतो.
4. प्लेटलेट्समधील थ्रोम्बोक्सेन ए 2 च्या सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे एकत्रीकरणाचे अपरिवर्तनीय दडपशाही होते, काही प्रमाणात रक्तवाहिन्या पसरतात. अँटीप्लेटलेट क्रिया एकाच डोसनंतर 7 दिवस टिकते. अनेक नैदानिक अभ्यासांनी दर्शविले आहे की 30 मिलीग्राम पर्यंतच्या डोसमध्ये प्लेटलेट आसंजनचे महत्त्वपूर्ण प्रतिबंध प्राप्त केले जातात. प्लाझ्मा फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलाप वाढवते आणि व्हिटॅमिन के-आश्रित कोग्युलेशन घटकांची एकाग्रता कमी करते (II, VII, IX, X). यूरिक ऍसिडचे उत्सर्जन उत्तेजित करते, कारण मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये त्याचे पुनर्शोषण विस्कळीत होते.
5. एफ/गतिशास्त्र: ट 1/2 acetylsalicylic acid 15-20 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही.हे शरीरात (अल्ब्युमिनमुळे 75-90%) फिरते आणि सॅलिसिलिक ऍसिड अॅनिऑनच्या रूपात ऊतींमध्ये वितरीत केले जाते. सी कमाल सुमारे 2 तासात पोहोचलो. एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड व्यावहारिकरित्या रक्ताच्या प्लाझ्मा प्रथिनांना बांधत नाही. यकृतातील बायोट्रान्सफॉर्मेशन दरम्यान, चयापचय तयार होतात जे अनेक उती आणि मूत्रांमध्ये आढळतात. सॅलिसिलेट्सचे उत्सर्जन मुख्यतः मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये अपरिवर्तित स्वरूपात आणि चयापचयांच्या स्वरूपात सक्रिय स्रावाने केले जाते.
6. अर्ज:कोरोनरी हृदयविकारातील कोरोनरी थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंधासाठी, इस्केमिक स्ट्रोकच्या प्रतिबंधासाठी दररोज 100-150 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये प्रभावी अँटीप्लेटलेट एजंट. तीव्र आणि जुनाट संधिवाताच्या रोगांवर उपचार; मज्जातंतुवेदना, मायल्जिया, सांधेदुखी.
7. विरोधाभास: अतिसंवेदनशीलता, समावेश. "ऍस्पिरिन" ट्रायड, "ऍस्पिरिन" दमा; हेमोरॅजिक डायथेसिस (हिमोफिलिया, वॉन विलेब्रँड रोग, तेलंगिएक्टेशिया), महाधमनी धमनीविस्फारक विच्छेदन, हृदय अपयश, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे तीव्र आणि आवर्ती इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह रोग, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, तीव्र मुत्र किंवा यकृतातील व्हिटॅमिन बिघाड, हायपोथ्रोम्बोसिस, के व्हिटॅमिन बिघाड थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा , ग्लुकोज-6-फॉस्फेट डिहायड्रोजनेजची कमतरता, गर्भधारणा (I आणि III तिमाही), स्तनपान, 15 वर्षाखालील मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुले जेव्हा अँटीपायरेटिक म्हणून वापरली जातात (व्हायरल रोगांमुळे ताप असलेल्या मुलांमध्ये रेय सिंड्रोमचा धोका).
8. acetylsalicylic acid चे विशिष्ट दुष्परिणाम आहेत जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा जळजळ आणि व्रण,ब्रोन्कोस्पाझम - ऍस्पिरिन दमा.ब्रोन्कोस्पाझम हे ऍराकिडोनिक ऍसिड चयापचय च्या लिपॉक्सीजनेस मार्गाच्या सक्रियतेमुळे होते.
9. विषबाधा: डोकेदुखी, कानात वाजणे, दृश्य विकार, मानसिक विकार; मळमळ, उलट्या, अतिसार, एपिगस्ट्रिक वेदना; श्वसन अल्कोलोसिस किंवा चयापचय ऍसिडोसिस.
डायक्लोफेनाक सोडियम - फेनिलेसेटिक ऍसिडचे व्युत्पन्न. उच्चारित वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक क्रियाकलापांसह हे औषध सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणार्या दाहक-विरोधी औषधांपैकी एक आहे. यात वेदनाशामक गुणधर्म, अँटीपायरेटिक क्रियाकलाप आहेत. कमी विषारी क्रियाकलाप आहे.
लॉर्नॉक्सिकॅम एक गैर-निवडक COX इनहिबिटर आहे. यात वेदनाशामक आणि विरोधी दाहक प्रभाव आहेत. अँटीपायरेटिक प्रभाव फक्त मोठ्या डोस घेत असतानाच होतो.
cyclooxygenase (COX-1 आणि COX-2) अविवेकीपणे प्रतिबंधित करते. PG, leukotrienes चे उत्पादन कमी करते, गॅस्ट्रिक म्यूकोसा, प्लेटलेट फंक्शन आणि मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहावर परिणाम करते. हे प्रतिक्रियाशील ऑक्सिजन प्रजाती, किनिन प्रणालीचे प्रकाशन प्रतिबंधित करते.
हे प्रामुख्याने प्रक्षोभक प्रतिसादाच्या उत्सर्जनशील आणि वाढीच्या टप्प्यांवर परिणाम करते. जेव्हा संधिवात असलेल्या रुग्णांना प्रशासित केले जाते तेव्हा ते एक स्पष्ट वेदनशामक प्रभाव प्रदर्शित करते, सकाळच्या कडकपणाचा कालावधी कमी करते, रिची आर्टिक्युलर इंडेक्स, सूजलेल्या आणि वेदनादायक सांध्याची संख्या; काही रुग्णांमध्ये ESR कमी होते.
संकेत: दाहक प्रक्रियेसाठी वेदनशामक: ऑस्टियोआर्थरायटिस, संधिवात) + पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी + ट्यूमरशी संबंधित वेदना. दिवसातून 2-3 वेळा प्रविष्ट करा. तोंडी घेतल्यास, ते वेगाने आणि पूर्णपणे शोषले जाते, जैवउपलब्धता 100% पर्यंत पोहोचते. Cmax पर्यंत पोहोचण्याची वेळ सुमारे 2 तास आहे (i/m प्रशासनासह - 15 मिनिटे). प्लाझ्मामध्ये, ते जवळजवळ सर्व प्रथिनांना बांधतात. हे यकृतामध्ये हायड्रॉक्सिलेटेड आहे आणि फार्माकोलॉजिकल निष्क्रिय मेटाबोलाइटमध्ये रूपांतरित होते. T1 / 2 - 4 तास. सुमारे 30% डोस मूत्रात उत्सर्जित केला जातो, मुख्यतः चयापचयांच्या स्वरूपात, उर्वरित - पित्तसह. दुष्परिणामांपैकी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या वारंवार प्रतिक्रिया लक्षात घेतल्या पाहिजेत.
इबुप्रोफेन - phenylpropionic acid, ज्याचा उपयोग जळजळ झाल्यामुळे होणाऱ्या वेदनांसाठी केला जातो.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव .
गैर-निवडकपणे COX-1 आणि COX-2 प्रतिबंधित करते, PG चे संश्लेषण कमी करते. दाहक-विरोधी प्रभाव संवहनी पारगम्यता कमी होणे, मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये सुधारणा, पेशी (पीजी, किनिन्स, एलटी) मधून दाहक मध्यस्थांचे प्रकाशन कमी होणे आणि दाहक प्रक्रियेच्या ऊर्जा पुरवठा दडपशाहीशी संबंधित आहे.
वेदनाशामक प्रभाव जळजळ तीव्रता कमी झाल्यामुळे, ब्रॅडीकिनिनचे उत्पादन आणि त्याच्या अल्गोजेनिसिटीमध्ये घट झाल्यामुळे होतो. संधिवातसदृश संधिवात, हे मुख्यत्वे प्रक्षोभक प्रतिसादाच्या उत्सर्जित आणि अंशतः वाढविणार्‍या घटकांवर परिणाम करते, त्याचा वेगवान आणि स्पष्ट वेदनशामक प्रभाव असतो, सूज कमी होते, सकाळी कडकपणा आणि सांध्यातील मर्यादित हालचाल.
डायनेफेलॉनच्या उष्मा-नियमन केंद्रांच्या उत्तेजिततेमध्ये घट झाल्यामुळे अँटीपायरेटिक परिणाम होतो. अँटीपायरेटिक प्रभावाची तीव्रता शरीराचे प्रारंभिक तापमान आणि डोस यावर अवलंबून असते. एकाच डोससह, प्रभाव 8 तासांपर्यंत टिकतो. प्राथमिक डिसमेनोरियासह, ते इंट्रायूटरिन दाब आणि गर्भाशयाच्या आकुंचनची वारंवारता कमी करते. उलटपक्षी प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधित करते.
PGs जन्मानंतर डक्टस आर्टेरिओसस बंद होण्यास उशीर करत असल्याने, कॉक्स सप्रेशन ही आयबुप्रोफेनच्या कृतीची मुख्य यंत्रणा असल्याचे मानले जाते. पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस असलेल्या नवजात मुलांमध्ये IV वापर.
लहान डोस लिहून देताना अँटी-इंफ्लॅमेटरीच्या तुलनेत वेदनशामक प्रभाव विकसित होतो. वेदना सिंड्रोममध्ये, औषधाची क्रिया 0.5 तासांनंतर लक्षात येते, जास्तीत जास्त प्रभाव 2-4 तासांनंतर असतो, कृतीचा कालावधी 4-6 तास असतो. तोंडी घेतल्यास औषध चांगले आणि त्वरीत शोषले जाते, ते आत प्रवेश करते. सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये चांगले, जिथे त्याची एकाग्रता प्लाझ्मापेक्षा जास्त उच्च मूल्यांपर्यंत पोहोचते. ट 2 तास आहे.
Ibuprofen NSAIDs च्या सर्व वैशिष्ट्यपूर्ण दुष्परिणामांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, तर ते (विशेषतः यूएस मध्ये) डायक्लोफेनाक आणि इंडोमेथेसिनपेक्षा सुरक्षित मानले जाते.
ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोमसह, एंजियोएडेमाच्या जोखमीमध्ये औषध contraindicated आहे.
Celecoxib एक निवडक COX-2 अवरोधक आहे. हे प्रामुख्याने एंझाइमच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते, जे जळजळांच्या फोकसमध्ये तयार होते.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव - विरोधी दाहक, वेदनशामक, तपा उतरविणारे औषध.
निवडकपणे COX-2 ला प्रतिबंधित करते आणि प्रो-इंफ्लॅमेटरी पीजीची निर्मिती रोखते. उपचारात्मक एकाग्रतेमध्ये, ते COX-1 प्रतिबंधित करत नाही. निरोगी स्वयंसेवकांवरील क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये, 800 मिलीग्रामपर्यंतच्या एका डोसमध्ये सेलेकोक्सिब आणि 600 मिलीग्रामच्या एकाधिक डोसमध्ये 7 दिवसांसाठी (शिफारस केलेल्या उपचारात्मक डोसच्या वर) दिवसातून दोनदा प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी झाले नाही किंवा रक्तस्त्राव वेळ वाढला नाही. हेनलेच्या लूपच्या जाड चढत्या भागामध्ये आणि नेफ्रॉनच्या शक्यतो इतर दूरच्या भागांमध्ये पुन: शोषण वाढल्यामुळे PGE 2 संश्लेषणाच्या दडपशाहीमुळे द्रव धारणा होऊ शकते. PGE 2 अँटीड्युरेटिक संप्रेरकाच्या क्रियेत हस्तक्षेप करून संकलन नलिकांमध्ये पाण्याचे पुनर्शोषण रोखते.
Tc एकत्रीकरण प्रभावित करत नाही, कारण प्लेटलेट्समध्ये COX-2 तयार होत नाही. कोलन आणि गुदाशय च्या ट्यूमर आणि पॉलीपोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी क्रियाकलाप आढळला.
अंतर्ग्रहण केल्यावर, ते वेगाने शोषले जाते, सी कमाल सुमारे 3 तासांनंतर पोहोचते. अन्न खाणे, विशेषत: चरबीयुक्त पदार्थ, शोषण कमी करते. प्लाझ्मा प्रथिने बंधनकारक पदवी 97% आहे. समतोल एकाग्रता 5 व्या दिवसापर्यंत पोहोचते. हे ऊतकांमध्ये समान रीतीने वितरीत केले जाते, बीबीबीमधून आत प्रवेश करते. हे मुख्यतः सायटोक्रोम P450 च्या CYP2C9 isoenzyme च्या सहभागाने यकृतामध्ये बायोट्रांसफॉर्म केले जाते. टी 1/2 - 8-12 तास, एकूण मंजुरी - 500 मिली / मिनिट. हे निष्क्रिय चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते, मुख्यतः गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे, मूत्रात अपरिवर्तित सेलेकोक्सिबची एक लहान रक्कम (1% पेक्षा कमी) आढळते.
संकेत: संधिवात, ऑस्टियोआर्थरायटिस, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, सोरियाटिक संधिवात.
NSAIDs चे दुष्परिणाम
ADROXONE (Adroxonum)
समानार्थी शब्द: Carbazochrome, Adkal, Adhrolin, Adedolon, Adnamin, Adozon, Adrenostan, Adronoxyl, Beostop, Chromadren, Cromozil, Cromostan, Cromoxin, Hemostat, Hemostin, Sangostasin, Stiptochrome, इ.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.
वापरासाठी संकेत.पॅरेंचिमल (अंतर्गत अवयवांमधून) आणि केशिका (सर्वात लहान वाहिन्यांमधून) रक्तस्त्राव; पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव आणि हेमॅटोमास प्रतिबंध करण्यासाठी (ऊतींमध्ये रक्त मर्यादित जमा होणे / जखम /); विविध एटिओलॉजीज (कारणे) च्या रक्तस्त्राव सह.
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.त्वचेखालील आणि इंट्रामस्क्युलरली, 0.025% सोल्यूशनचे 1 मिली दिवसातून 1-4 वेळा; कधी कधी topically ओले कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs करण्यासाठी.
प्रकाशन फॉर्म. 0.025% सोल्यूशनच्या 1 मिली ampoules, पॅकेजमध्ये 10 तुकडे.
स्टोरेज परिस्थिती.यादी बी
अर्निका टिंचर (टिंक्चर एमिका)
अर्निका फुलांपासून 70% अल्कोहोलमध्ये 1:10 काढा.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.हेमोस्टॅटिक (हेमोस्टॅटिक) एजंट.
वापरासाठी संकेत.प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये हेमोस्टॅटिक (हेमोस्टॅटिक) एजंट म्हणून प्रसूतीनंतरच्या काळात गर्भाशयाच्या अपुरा प्रतिगमन आणि दाहक रोग तसेच कोलेरेटिक एजंट.
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 2-3 वेळा 30-40 थेंब
दुष्परिणाम.चक्कर येणे, डोकेदुखी, कोरडे तोंड, निवासाची अडचण (दृश्य दृष्टीदोष).
विरोधाभास.काचबिंदू (वाढलेला इंट्राओक्युलर प्रेशर).
प्रकाशन फॉर्म. 25 मि.ली.च्या कुपीमध्ये
स्टोरेज परिस्थिती.यादी B. एका गडद ठिकाणी.
हेमोफोबिन (हेमोफोब्लनम)
कॅल्शियम क्लोराईड (1%) आणि सुगंधी पदार्थांच्या व्यतिरिक्त पेक्टिन्स (3%) चे द्रावण असते.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.हेमोस्टॅटिक (हेमोस्टॅटिक) एजंट.
वापरासाठी संकेत.हेमोस्टॅटिक एजंट म्हणून वापरले जाते.
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.तोंडी 2-3 चमचे दिवसातून 1-3 वेळा घ्या.
प्रकाशन फॉर्म. 150 मि.ली.च्या कुपीमध्ये.
स्टोरेज परिस्थिती.थंड, गडद ठिकाणी.
मिरपूड गवत (हर्बा पॉलीगोनी हायड्रोपिपेरिस)
समानार्थी शब्द:पाणी मिरपूड औषधी वनस्पती.
फुलांच्या टप्प्यात गोळा केलेले आणि गिर्यारोहक मिरची (पॉलीगोनम हायड्रोपायपर एल.), फॅमच्या वन्य वार्षिक वनौषधी वनस्पतीचे वाळलेले गवत. बकव्हीट (पॉलीगोनेसी).
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.क्वेर्सेटिन, रुटिन आणि इतर फ्लेव्होनॉइड्स, टॅनिन असतात.
संवहनी पारगम्यता कमी करते, रक्त गोठणे वाढवते.
वापरासाठी संकेत.हेमोस्टॅटिक एजंट. मुख्यतः गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावासाठी वापरले जाते.
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.अर्क आणि ओतणे स्वरूपात लागू करा, 1 चमचे दिवसातून 2-3 वेळा.
दुष्परिणाम.चिन्हांकित नाही.
विरोधाभास.ओळख नाही.
प्रकाशन फॉर्म.कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये पॅक केलेल्या कागदाच्या पिशव्यामध्ये 100 ग्रॅम.
स्टोरेज परिस्थिती.सामान्य.
स्पंज हेमोस्टॅटिक कोलेजेन (स्पॉन्गिया हेमोस्टॅटिक कोलेजेनिका)
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.यात हेमोस्टॅटिक (हेमोस्टॅटिक) आणि एंटीसेप्टिक (जंतुनाशक) प्रभाव आहे, ऊतींचे पुनरुत्पादन (पुनर्प्राप्ती) उत्तेजित करते. जखमेच्या किंवा पोकळीत डावीकडे पूर्णपणे शोषले जाते.
वापरासाठी संकेत.हेमोस्टॅटिक एजंट म्हणून केशिका (सर्वात लहान वाहिन्यांमधून) आणि पॅरेन्कायमल (अंतर्गत अवयवांमधून) रक्तस्त्राव, ड्युरा मॅटरच्या सायनस (मेंदूच्या नसामधून रक्त वाहणारे न पडणारे वाहिन्या) च्या टॅम्पोनेड (भरणे) साठी, अल्व्होलर (फुफ्फुसाच्या ऊतीमधून) रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, पॅरेन्कायमल अवयवांचे दोष भरणे (अंतर्गत अवयव / यकृत, मूत्रपिंड इ. /).
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी, रक्तस्त्राव थांबेपर्यंत जखमेवर स्पंजचा तुकडा लावला जातो (रक्तस्त्राव थांबतो). शरीराच्या ऊतींमध्ये राहिलेला स्पंज पूर्णपणे शोषला जातो. स्पंजचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव वाढविला जातो जर ते थ्रोम्बिन द्रावणाने ओलसर केले तर.
विरोधाभास.मोठ्या वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव, furacilin आणि इतर nitrofurans साठी अतिसंवेदनशीलता मध्ये contraindicated.
प्रकाशन फॉर्म. 5^5 किंवा 10*10 सेमी आकाराच्या प्लेट्स, पॉलिथिलीन पिशव्यामध्ये पॅक केल्या जातात आणि पुठ्ठ्याच्या पिशव्यामध्ये ठेवल्या जातात.
स्टोरेज परिस्थिती.कोरड्या, खोलीच्या तपमानावर प्रकाश स्थानापासून संरक्षित.
ZHELSH1ASTAN (Geiplastanum)
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.हेमोस्टॅटिक (हेमोस्टॅटिक) एजंट. औषधाचे फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म त्याच्या घटक घटकांच्या गुणधर्मांच्या बेरीजद्वारे निर्धारित केले जातात.
वापरासाठी संकेत.यकृत, मूत्रपिंड आणि इतर पॅरेन्कायमल अवयवांना तसेच खुल्या मस्क्यूकोस्केलेटल जखमांच्या बाबतीत रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी प्रौढांमध्ये बाहेरून लागू केले जाते.
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.वापरण्यापूर्वी ताबडतोब, औषधासह कुपी उघडा आणि रक्तस्त्राव पृष्ठभाग काढून टाकल्यानंतर, पावडर एका समान थरात लावा, नंतर रक्तस्त्राव पूर्णपणे थांबेपर्यंत कापसाच्या पट्टीने दाबा. मलमपट्टीच्या खाली रक्त न जमल्यास, रुमाल उचलला जातो आणि पावडरची अतिरिक्त मात्रा लावली जाते.
सहसा, एका रुग्णासाठी 15 ग्रॅमपेक्षा जास्त पावडर आवश्यक नसते.
दुष्परिणाम.चिन्हांकित नाही.
विरोधाभास.ओळख नाही
प्रकाशन फॉर्म.काचेच्या कुपीमध्ये पावडर (प्रत्येकी 2.5 ग्रॅम). त्यात वाळलेल्या बोवाइन ब्लड प्लाझ्मा (0.49 ग्रॅम), कॅनामाइसिन मोनोसल्फेट (0.058 ग्रॅम) आणि फूड जिलेटिन (2.5 ग्रॅम पर्यंत) असतात.
स्टोरेज परिस्थिती.खोलीच्या तपमानावर कोरड्या जागी.
कनामायसिनसह अँटीसेप्टिक स्पंज (स्पॉन्गिया अँटीसेप्टिक्स कम कानामायसिनो)
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.कानामाइसिन सल्फेट, फ्युरासिलिन, कॅल्शियम क्लोराईड (पृष्ठे 725, 761, 496 पहा) सोबत जिलेटिन समाविष्ट आहे. यात हेमोस्टॅटिक (हेमोस्टॅटिक) आणि प्रतिजैविक प्रभाव आहे.
वापरासाठी संकेत.हे प्रसरण (विपुल) आणि पॅरेन्काइमल (अंतर्गत अवयवांमधून) रक्तस्त्राव, तसेच जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेनंतर रोगप्रतिबंधक उपचार, संक्रमित जखमांच्या उपचारांमध्ये उपचारात्मक हेमोस्टॅटिक एजंट म्हणून बाहेरून वापरले जाते.
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, आवश्यक आकाराच्या स्पंजचा तुकडा जखमेवर लावला जातो (एक तुकडा निर्जंतुकीकरण कात्रीने कापला जातो), रक्तस्त्राव साइटवर 1-2 मिनिटे दाबले जाते. आवश्यक असल्यास, हेमोस्टॅसिस (रक्तस्त्राव थांबे) होईपर्यंत रक्तस्त्राव साइटवर स्पंजचे नवीन तुकडे लावले जातात. पुवाळलेला स्त्राव असलेल्या विस्तृत जखमांसह, स्पंज बदलासह पहिल्या 3-4 दिवसात दररोज ड्रेसिंग केले जाते, त्यानंतर स्पंज दर 3 दिवसांनी बदलला जातो. जखमेत सोडलेला स्पंज (आवश्यक असल्यास) शोषला जातो. स्थानिक उपचार अँटीबायोटिक्ससह एकत्र केले जाऊ शकतात.
प्रकाशन फॉर्म.पारदर्शक कागद आणि पीव्हीसी बॅगमध्ये 0.5-0.7 ग्रॅम वजनाच्या स्पंजचे तुकडे; प्रति पॅक 10 स्पंज.
स्टोरेज परिस्थिती.+25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात कोरड्या, गडद ठिकाणी.
व्हिबर्नम बार्क (कॉर्टेक्स व्हिबर्नी पौली)
लवकर वसंत ऋतू मध्ये गोळा आणि वाळलेल्या झाडाची साल आणि जंगली झुडूप किंवा लहान झाडाच्या फांद्या - सामान्य व्हिबर्नम (विबर्नम ओपुलस एल.), फॅम. सवासिक पिवळी किंवा लालसर फुले येणारा वेल (Caprifoliaceae). टॅनिन (4% पेक्षा कमी नाही), सेंद्रिय ऍसिडचे लवण आणि इतर पदार्थ असतात.
वापरासाठी संकेत.हे मुख्यतः गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावासाठी हेमोस्टॅटिक एजंट म्हणून वापरले जाते.
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.सहसा द्रव अर्क म्हणून लिहून दिले जाते, कमी वेळा डेकोक्शन (10.0:200.0), 1 चमचे दिवसातून 3 वेळा.
दुष्परिणाम.चिन्हांकित नाही.
विरोधाभास.ओळख नाही.
प्रकाशन फॉर्म. 50 ग्रॅम कार्डबोर्ड पॅकमध्ये.
स्टोरेज परिस्थिती.थंड ठिकाणी.
कानोक्सिटसेल (कॅनॉक्सिसेलम)
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवांवर स्थानिकरीत्या हेमोस्टॅटिक (हेमोस्टॅटिक) आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ (जिवाणूंचा मृत्यू होतो) प्रभाव असतो.
वापरासाठी संकेत.केशिका (सर्वात लहान वाहिन्यांमधून) आणि पॅरेन्कायमल (अंतर्गत अवयवांमधून) रक्तस्त्राव (छाती आणि उदर पोकळी, हाडे, सांधे, स्त्रीरोगशास्त्रीय प्रॅक्टिसमध्ये इ. या अवयवांवर विविध शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांसह), पोस्टऑपरेटिव्हमध्ये सपोरेशन रोखण्यासाठी. कालावधी
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.कॅनॉक्सिसेल ऍसेप्सिसच्या नियमांचे पालन करून पॅकेजमधून काढले जाते (बांझपणाचे पालन) आणि जखमेच्या विरूद्ध दाबून रक्तस्त्राव पृष्ठभागावर लागू केले जाते. एकदा लागू करा, एकापेक्षा जास्त रुमाल वापरू नका. जखमेत सोडल्यामुळे, कॅनोक्सिल शरीराच्या ऊतींमध्ये 1 महिन्याच्या आत शोषले जाते, दीर्घकाळ (दीर्घकालीन) बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव प्रदान करते (रक्तात - 2-3 दिवस, जवळच्या ऊतींमध्ये - 10-14 दिवस).
दुष्परिणाम.कॅनामायसिनला अतिसंवेदनशीलतेमुळे उद्भवणारी ऍलर्जी.
विरोधाभास.श्रवणविषयक मज्जातंतूचा न्यूरिटिस (जळजळ), मूत्रपिंड आणि यकृत कार्याची अपुरीता.
प्रकाशन फॉर्म.हर्मेटिकली सीलबंद कुपीमध्ये निर्जंतुकीकरण नॅपकिनचा आकार 5*10 सेमी, प्रत्येकी 1 तुकडा.
स्टोरेज परिस्थिती.यादी B. प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी +10 "C पेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात.
कोलापोल (कोलापोलम)
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.स्थानिक हेमोस्टॅसिस (रक्तस्त्राव थांबवते) वाढवते आणि जखमेच्या उपचारांना उत्तेजन देते.
वापरासाठी संकेत.याचा उपयोग सर्जिकल, ऑर्थोपेडिक, ट्रॉमॅटोलॉजिकल आणि दंत प्रॅक्टिसमध्ये केला जातो, ज्यात हिमोफिलिया (एक आनुवंशिक रोग जो वाढत्या रक्तस्त्रावात स्वतःला प्रकट होतो) च्या उपचारांमध्ये, आघात आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर केशिका (सर्वात लहान रक्तवाहिन्यांमधून) रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी वापरला जातो. तसेच जखमा भरण्यासाठी.
दंतचिकित्सामध्ये: दंत पट्टिका काढून टाकल्यानंतर, हिरड्या आणि पीरियडॉन्टल पॉकेट्सचे क्युरेटेज (बदललेले ऊतक काढून टाकण्यासाठी पीरियडॉन्टल कालव्याचे क्युरेटेज), तोंडी श्लेष्मल त्वचाला झालेली जखम, दात काढताना, अल्व्होलर प्रक्रियेच्या अतिवृद्धी (विस्तार - वाढ) सह, शस्त्रक्रिया रेडिक्युलर आणि फॉलिक्युलर सिस्ट्स, प्रभावित आणि डिसटोपिक दात आणि मूळ शिखराचे पृथक्करण (काढणे) साठी हस्तक्षेप.
सर्जिकल आणि ऑर्थोपेडिक-ट्रॉमॅटोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये: शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव थांबवणे, तसेच आघातजन्य उत्पत्तीच्या खुल्या जखमांसह, धमनी ऍनास्टोमोसिस (धमन्यांच्या सर्जिकल कनेक्शनची ठिकाणे) सील करण्यासाठी, विविध हेमॅंगिओमास (सौम्य रक्तवहिन्यासंबंधी ट्यूमर) च्या ऑपरेशन दरम्यान, विविध भरण्यासाठी. क्रॉनिक ऑस्टियोमायलिटिस (अस्थिमज्जाची जळजळ, सामान्यतः कॅन्सेलस हाडांपर्यंत पसरलेली) ग्रस्त रुग्णांमध्ये सिक्वेस्ट्रेक्टॉमी (मृत हाडांच्या ऊती काढून टाकणे) नंतर त्याच्यासह इंट्राओसियस पोकळी.
हे विविध उत्पत्तीच्या हाडांचे दोष भरण्यासाठी वापरले जाते.
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.जखमेवर उपचार केल्यानंतर रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, आवश्यक प्रमाणात स्पंज लावा. आवश्यक असल्यास, पहिल्या थरावर दुसरा थर लावला जातो, इ. रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर (सामान्यत: 5 सेकंदांनंतर - 1-1.5 मिनिटांनी), जखमेत स्पंज सोडून मलमपट्टी किंवा सिवनी लावली जाते.
औषध वापरण्यासाठी, प्लास्टिक पिशवी उघडा, स्पंज चिमट्याने काढून टाका, आवश्यक असल्यास, आवश्यक भाग किंवा अनेक भाग कापून टाका आणि स्पंज जखमेत, हाडातील दोष किंवा काढलेल्या दाताच्या सॉकेटमध्ये घाला (निर्जंतुकीकरण साधने वापरा) . भविष्यात स्पंज काढला जात नाही, कारण तो पूर्णपणे शोषला जातो.
दुष्परिणाम.चिन्हांकित नाही.
विरोधाभास.ओळख नाही.
प्रकाशन फॉर्म.प्लॅस्टिक पिशव्यांमध्ये 50x5 मिमी स्पंज शीट किंवा 25x5 मिमी पट्ट्या.
स्टोरेज परिस्थिती.प्रकाशापासून संरक्षित कोरड्या जागी.
नेटल लीफ (फोलियम अर्टिका)
व्हिटॅमिन के, व्हिटॅमिन बी 2, पॅन्टोथेनिक ऍसिड, कॅरोटीनॉइड्स (बीटा-कॅरोटीन, झँथोफिल, झँथोफिल इपॉक्साइड, व्हायलाक्सॅन्थिन), व्हिटॅमिन सी (100-200 मिलीग्राम%), टॅनिन, सेंद्रिय ऍसिड असतात.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.
वापरासाठी संकेत.हेमोस्टॅटिक एजंट (गर्भाशय, आतड्यांसंबंधी, मूत्रपिंड आणि फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव) आणि जीवनसत्त्वे स्त्रोत म्हणून.
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.जेवणाच्या अर्धा तास आधी दिवसातून 3-4 वेळा एक चमचे किंवा द्रव अर्कचे 25-30 थेंब ओतणे (10.0:200.0-15.0:200.0) स्वरूपात.
दुष्परिणाम.चिन्हांकित नाही.
विरोधाभास.ओळख नाही.
प्रकाशन फॉर्म. 100 ग्रॅमच्या पॅकेजमध्ये शीट कट; 100 मि.ली.च्या कुपीमध्ये द्रव अर्क.
स्टोरेज परिस्थिती.थंड ठिकाणी.
लागोचिलस मादक (लॅगोचिलस इनब्रीअन्स)
हवाई भागांमध्ये लागोहिलिन, आवश्यक तेल, टॅनिन आणि कॅरोटीन असतात.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.रक्त गोठण्यास गती देते आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर शामक (शांत) प्रभाव पडतो.
वापरासाठी संकेत.हेमोरॅजिक डायथेसिससह रक्तस्त्राव (वाढलेला रक्तस्त्राव), गर्भाशय, हेमोरायॉइडल (गुदाशयाच्या विस्तारित नसांमधून), अनुनासिक आणि इतर रक्तस्त्राव. सर्जिकल ऑपरेशन्स दरम्यान वाढलेला रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी.
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.ओतणे स्वरूपात आत (1:10 किंवा 1:20) 1-2 tablespoons 3-6 वेळा. टिंचर 25-30 थेंब दिवसातून 2-3 वेळा (जेवण करण्यापूर्वी). कोरड्या अर्क गोळ्या - 1 टॅब्लेट दिवसातून 2-3 वेळा.
दुष्परिणाम.रेचक प्रभाव, मळमळ, हृदय गती वाढणे, तंद्री.
विरोधाभास.थ्रोम्बोसिस (वाहिनीमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे), ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, रक्त गोठणे वाढणे.
प्रकाशन फॉर्म. 100 ग्रॅमच्या पॅकमध्ये फुले आणि पाने. एका बाटलीमध्ये 50 मिली टिंचर. फिल्म-लेपित गोळ्या ज्यात लागोहिलसचा 0.2 ग्रॅम कोरडा अर्क आहे, प्रति पॅक 50 तुकडे.
स्टोरेज परिस्थिती.थंड, गडद ठिकाणी.
हीट-स्टॉप गेज (तेला हिमोस्टॅटिक्स)
पॉलियानहायड्रोग्लुक्युरिक ऍसिडने गर्भाधान केलेले गॉझ नॅपकिन्स.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.स्थानिक पातळीवर लागू केल्यावर त्याचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव असतो, 1-2 मिनिटांत विविध अवयव आणि ऊतींमधून रक्तस्त्राव थांबतो. शरीरात उरलेले कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड 30-40 दिवसांच्या आत पूर्णपणे विरघळू शकते, घेतलेल्या सामग्रीचे प्रमाण आणि त्याचे स्थान यावर अवलंबून.
वापरासाठी संकेत.इंट्राऑपरेटिव्ह (शस्त्रक्रियेदरम्यान) पॅरेन्कायमल अवयवांवर (अंतर्गत अवयव /यकृत, मूत्रपिंड, इ./), हृदय, फुफ्फुसे, मेनिन्ज आणि मेंदूच्या हस्तक्षेपादरम्यान रक्तस्त्राव अटक; प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाने गर्भाशय भरण्यासाठी; त्वचा प्रत्यारोपणाच्या वेळी त्वचेच्या दातांच्या साइट्समधून (ऊतींचे नमुने घेण्याच्या ठिकाणांवरून) नासोफरीन्जियल, हिरड्यांच्या रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव थांबवणे; अशक्त रक्त गोठणे आणि रक्तवाहिन्यांची वाढती पारगम्यता आणि नाजूकपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्तस्त्राव थांबवणे (वर्ल्हॉफ रोग / रक्तातील लाल रक्तपेशी आणि प्लेटलेट्सची कमी सामग्री आणि त्यासोबत रक्तस्त्राव वाढणे /, ल्युकेमिया / उद्भवणारा घातक ट्यूमर हेमॅटोपोएटिक पेशींपासून आणि अस्थिमज्जावर परिणाम करणारे - रक्त कर्करोग /, हिमोफिलिया / आनुवंशिक रोग, वाढलेल्या रक्तस्त्रावाने प्रकट होतो /).
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.स्थानिक पातळीवर औषध निर्जंतुकीकरणाचे उल्लंघन न करता कुपीमधून काढले जाते, नंतर स्वॅब किंवा नैपकिनच्या स्वरूपात रक्तस्त्राव पृष्ठभागावर अनेक स्तरांवर लागू केले जाते. वरून, हेमोस्टॅटिक गॉझ सामान्य कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड एक swab सह दाबले आहे. रक्तस्त्राव थांबविल्यानंतर, जखमेतून हेमोस्टॅटिक गॉझ काढले जाते. सतत रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असल्यास, औषधाची किमान रक्कम जखमेत सोडली जाऊ शकते, जी हळूहळू पूर्णपणे निराकरण होते. पुवाळलेल्या जखमा आणि हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या ठिकाणी औषध सोडू नका.
प्रकाशन फॉर्म. 1 तुकड्याच्या पॅकेजमध्ये 13" 13 सेमी मोजण्याचे निर्जंतुकीकरण वाइप्सच्या स्वरूपात.
स्टोरेज परिस्थिती.प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी, +5 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात.
कोलेजन फिल्म (मेम्ब्राना कॉडेजेनिका)
कोलेजन द्रावणापासून चॉन्सुराइड आणि स्टेबिलायझर्स (फ्युरासिलिन, बोरिक ऍसिड) च्या व्यतिरिक्त तयार केले जाते.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.त्याचा एंटीसेप्टिक (जंतुनाशक) प्रभाव आहे आणि पुनरुत्पादन (पुनर्प्राप्ती) च्या प्रक्रियेस गती देते.
वापरासाठी संकेत.विविध उत्पत्ती आणि स्थानिकीकरण च्या वरवरच्या त्वचेच्या जखमा; ट्रॉफिक अल्सर (त्वचेचे दोष हळूहळू बरे करणे) तीव्रतेच्या टप्प्याच्या बाहेर; शस्त्रक्रियेसाठी जखमा तयार करणे - त्वचेचे प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण); ऑटोग्राफ्ट (रुग्णाकडून प्रत्यारोपणासाठी घेतलेल्या टिशूचा तुकडा) कोरडे होण्यापासून संरक्षण करण्यासाठी दाता साइट्स (ऊतींचे सॅम्पलिंग साइट्सवरून) बंद करणे; बेडसोर्स (आडून पडल्यामुळे त्यांच्यावर दीर्घकाळ दाब पडल्यामुळे टिश्यू नेक्रोसिस).
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.ऍसेप्सिसच्या नियमांचे पालन करून (बांझपणाचे पालन करणे), फिल्म पॅकेजमधून काढून टाकली जाते, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात किंवा 0.25% नोव्होकेन द्रावणात बुडविली जाते, नंतर त्वचेच्या दोषांवर लागू केली जाते जेणेकरून फिल्मच्या कडा 0.5 सेमी वाढतात. जखमेच्या पलीकडे. जखमेच्या पृष्ठभागावर हायड्रोजन पेरोक्साईडने पूर्व-उपचार केला जातो. ओल्या, नंतर कोरड्या कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड एक थर चित्रपटावर लागू केले जाते आणि पट्टी निश्चित केली जाते. मलमपट्टी सोडियम क्लोराईडच्या द्रावणाने दिवसातून 2 वेळा ओलसर केली जाते. चित्रपट विरघळल्यावर (2-3 दिवसांनी) ते बदला.
विरोधाभास.क्रॉनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिसची तीव्रता (त्यांच्या अडथळ्यासह शिराच्या भिंतीची जळजळ).
प्रकाशन फॉर्म. 10 तुकड्यांच्या पॅकेजमध्ये कोलेजन फिल्मचा आकार 11*18 सेमी.
स्टोरेज परिस्थिती.सामान्य परिस्थिती.
यारो गवत आणि फुले (Herba et Flores Achilleae Milefolii L.)
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.त्याचा हेमोस्टॅटिक (हेमोस्टॅटिक) प्रभाव आहे.
वापरासाठी संकेत.दाहक प्रक्रियेमुळे गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावासाठी हेमोस्टॅटिक एजंट म्हणून, फायब्रोमायोमास (सौम्य स्नायू ट्यूमर), हेमोरायॉइडल रक्तस्त्राव (गुदाशयाच्या विस्तारित नसांमधून रक्तस्त्राव).
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.ओतण्याच्या स्वरूपात (15.0:200.0), एक चमचे दिवसातून 3 वेळा.
दुष्परिणाम.चिन्हांकित नाही.
विरोधाभास.ओळख नाही.
प्रकाशन फॉर्म. 100 ग्रॅम गवत आणि फुलांच्या पॅकमध्ये.
स्टोरेज परिस्थिती.कोरड्या, थंड ठिकाणी.
फेराक्रिल (फेराक्रिलम)
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.हेमोस्टॅटिक (हेमोस्टॅटिक एजंट) स्थानिक महत्त्व. यात अनेक ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजंतूंविरूद्ध जीवाणूनाशक आणि बॅक्टेरियोस्टॅटिक क्रियाकलाप (बॅक्टेरियाचे पुनरुत्पादन नष्ट करते आणि प्रतिबंधित करते) आहे, स्थानिक ऍनेस्थेटिक प्रभाव देते.
वापरासाठी संकेत.प्रौढ आणि मुलांमध्ये बाह्य हेमोस्टॅटिक (हेमोस्टॅटिक) एजंट म्हणून, अशक्त रक्त गोठणे असलेल्या रूग्णांसह.
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.वांझपणाचे उल्लंघन न करता, 1% द्रावणाने कापसाचे किंवा कापसाचे तुकडे ओलावा आणि थोडेसे पिळून पूर्वी वाळलेल्या पृष्ठभागावर लावा. दात काढल्यानंतर रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी, द्रावणाने ओला केलेला स्वॅब 5-10 मिनिटांसाठी रक्तस्त्राव साइटवर दाबला जातो.
विरोधाभास.एमिनोकाप्रोइक ऍसिडसह एकाच वेळी वापरू नका.
प्रकाशन फॉर्म. 1% सोल्यूशनच्या 10 मिली ampoules, एका पॅकेजमध्ये 10 तुकडे.
स्टोरेज परिस्थिती.कोरड्या, गडद ठिकाणी B. यादी करा.
हिमोफिलिया आणि संबंधित रोगांमध्ये वापरली जाणारी औषधे
हिमोफिलिया प्रकार ए साठी
हेमटेप (हेनुट पी)
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.हेमेट पी हेमोफिलिया ए (आनुवंशिक रक्तस्त्राव विकार) साठी एक विशिष्ट इंट्राव्हेनस हेमोस्टॅटिक औषध आहे. क्लॉटिंग फॅक्टर VIII आणि विलीब्रँड फॅक्टर समाविष्टीत आहे. लिओफिलाइज्ड तयारी (व्हॅक्यूममध्ये गोठवून वाळलेली) निर्जंतुक, नॉन-पायरोजेनिक आहे (शरीरात प्रवेश केल्यावर तापमानात वाढ होत नाही), त्यात संरक्षक नसतात.
वापरासाठी संकेत.वॉन विलेब्रँड-जुर्गेन्स सिंड्रोम (रक्त गोठण्यास तीव्र घट दर्शविणारा आनुवंशिक रोग), रक्त गोठणे घटकाच्या कमतरतेसह, शस्त्रक्रियेपूर्वी, रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका असल्यास, औषध गंभीर किंवा मध्यम हिमोफिलियासाठी वापरले जाते. आठवा.
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.औषधाचा डोस रक्त गोठणे घटक VIII च्या अपुरेपणाच्या तीव्रतेद्वारे तसेच रक्तस्त्राव स्थानिकीकरण आणि तीव्रतेद्वारे निर्धारित केला जातो. 1 IU / किलो वजनाच्या परिचयासह
शरीराला सामान्यच्या सुमारे 1% च्या घटक VIII क्रियाकलापांमध्ये वाढ अपेक्षित आहे.
दुष्परिणाम.क्वचित प्रसंगी, औषध वापरताना, तापमानात वाढ आणि एलर्जीची प्रतिक्रिया दिसून येते. कदाचित औषधाच्या परिचयावर अॅनाफिलेक्टिक (अॅलर्जीक) शॉकचा विकास.
विरोधाभास.औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता. गर्भवती महिलांमध्ये आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात औषध वापरण्याचा कोणताही क्लिनिकल अनुभव नाही.
प्रकाशन फॉर्म.कुपीमध्ये इंजेक्शनसाठी कोरडा पदार्थ (रक्त जमा होण्याच्या घटकांची क्रिया: घटक VIII -250; 500 आणि 1000ME; विलीब्रँड घटक -550; 1100 आणि 2200 ME) 10, 20 आणि 40 मिली (अनुक्रमे) च्या ampoules मध्ये सॉल्व्हेंटसह पूर्ण.
स्टोरेज परिस्थिती.थंड, गडद ठिकाणी.
हिमोफिलिया प्रकार बी साठी
फॅक्टर IX P (फॅक्टर IX R)
समानार्थी शब्द:कोग्युलेशन फॅक्टर IX मानवी.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.हिमोफिलिया बी (वाढीव रक्तस्रावाने प्रकट होणारा आनुवंशिक रोग) आणि रक्तातील कोग्युलेशन फॅक्टर IX च्या कमतरतेशी संबंधित इतर रोगांमध्ये त्याचा विशिष्ट हेमोस्टॅटिक प्रभाव असतो.
वापरासाठी संकेत.हिमोफिलिया बी आणि फॅक्टर IX च्या कमतरतेमुळे होणारे इतर रोगांच्या उपचारांमध्ये रक्तस्त्राव प्रतिबंध आणि उपचार.
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस.घटक IX च्या कमतरतेची डिग्री, तसेच रक्तस्त्रावाचे आकार आणि स्थान यावर अवलंबून डोस समायोजित केला जातो. फॅक्टर IX ची आवश्यक रक्कम खालीलप्रमाणे निर्धारित केली जाते: शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 1 ME च्या परिचयाने, फॅक्टर IX ची पातळी सर्वसामान्य प्रमाणाच्या सुमारे % ने वाढते. मध्ये औषध पातळ केले जाते
संलग्न सॉल्व्हेंट आणि अंतस्नायुद्वारे हळूहळू किंवा ओतणे म्हणून प्रशासित केले जाते.
ऍलर्जीक प्रतिक्रिया झाल्यास, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, अँटीहिस्टामाइन्स लिहून दिली जातात, गंभीर प्रकरणांमध्ये - एड्रेनालाईन. ऍलर्जीक डायथेसिस असलेल्या रूग्णांना ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि अँटीहिस्टामाइन्सच्या रोगप्रतिबंधक औषधांचा वापर करण्याची शिफारस केली जाते.
दुष्परिणाम.क्वचितच - ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, ताप.
प्रकाशन फॉर्म.कुपी मध्ये अंतस्नायु प्रशासनासाठी कोरडा पदार्थ. 1 कुपीमध्ये IX क्रियाकलाप 300, 600 किंवा 1200 IU फॅक्टर असलेल्या मानवी प्लाझमाचा एक लायओफिलाइज्ड (व्हॅक्यूम अंतर्गत वाळलेल्या) अंश असतो, सॉल्व्हेंटने पूर्ण होतो (इंजेक्शनसाठी अनुक्रमे 10, 20 किंवा 30 मिली पाणी).
स्टोरेज परिस्थिती.थंड, गडद ठिकाणी.
जेव्हा रक्तस्त्राव होतो तेव्हा हेमोस्टॅटिक एजंट वापरले जातात. ते खालील गटांमध्ये विभागलेले आहेत.
- 1. ऍग्रीगेंट्स - एजंट जे प्लेटलेट्सचे आसंजन आणि एकत्रीकरण उत्तेजित करतात.
- 2. कोगुलंट्स (हेमोस्टॅटिक्स) - एजंट जे थ्रोम्बस निर्मितीला उत्तेजन देतात:
- अ) थेट कारवाई - थ्रोम्बिन;
- b) अप्रत्यक्ष कृती - menadione सोडियम bisulfite"विकासोल" (व्हिटॅमिन के).
- 3. अँटीफिब्रिनोलिटिक्स (फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर) - एजंट जे फायब्रिनोलिटिक सिस्टमची क्रिया कमी करतात.
या गटांच्या प्रतिनिधींचा विचार करा.
एकत्रित. कॅल्शियम हे शरीरातील इलेक्ट्रोलाइट्सचे संतुलन राखण्यासाठी आवश्यक असलेले एक महत्त्वाचे खनिज आहे, असंख्य नियामक यंत्रणांचे पुरेसे कार्य, प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि चिकटतेमध्ये थेट गुंतलेले आहे, परंतु त्याव्यतिरिक्त, ते थ्रोम्बिन आणि फायब्रिन सक्रिय करते. अशाप्रकारे, ते प्लेटलेट आणि फायब्रिन गुठळ्या दोन्ही तयार करण्यास उत्तेजित करते. मूलभूतपणे, कॅल्शियमची तयारी रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये त्याच्या पातळीत घट झाल्यामुळे रक्तस्त्राव करण्यासाठी वापरली जाते. औषधे म्हणून वापरले जाते कॅल्शियम क्लोराईड(शिरेद्वारे किंवा तोंडी) आणि कॅल्शियम ग्लुकोनेट(इंट्राव्हेन्सली, इंट्रामस्क्युलरली किंवा तोंडी). कॅल्शियम क्लोराईडच्या जलद अंतःशिरा प्रशासनामुळे हृदयविकाराचा झटका आणि रक्तदाब कमी होऊ शकतो.
एतम्झिलत("डायसिनोन") प्रोस्टेसाइक्लिनचे संश्लेषण रोखते आणि त्यामुळे प्लेटलेट एकत्रीकरणावर त्याचा प्रभाव कमी होतो. हे केशिकाच्या तळघर पडद्याच्या कॉम्पॅक्शनमध्ये योगदान देते, त्यात हायलुरोनिक ऍसिडचे पॉलिमरायझेशन वाढवते आणि सेरेब्रल रक्त प्रवाह सामान्य करते. इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, हेमोस्टॅटिक प्रभाव 5-15 मिनिटांनंतर विकसित होतो.
सेरोटोनिन 1947 मध्ये वेगळे केले गेले, रक्तासह (प्लेटलेट्स) विविध ऊतकांमध्ये आढळले. प्लेटलेट्समधून, सेरोटोनिन जेव्हा ते नष्ट होतात आणि रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेत भाग घेतात तेव्हा सोडले जाते. थ्रोम्बोसाइटोपेनियासह असलेल्या रोगांमध्ये, रक्तातील सेरोटोनिनचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते (वेर्लहॉफ रोग, पुरपुरा, ल्युकेमिया इ.). सेरोटोनिनचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव देखील परिधीय व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभावाशी संबंधित आहे. तीव्र रक्तस्त्राव सह, ते इंट्राव्हेनस प्रशासनासह सुरू होते, रक्तस्त्राव कमी झाल्यामुळे ते इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सवर स्विच करतात.
coagulants. डायरेक्ट-अॅक्टिंग कोगुलंट्स ही डोपोरच्या रक्ताच्या प्लाझ्मापासून तयार केलेली तयारी आहेत, स्थानिक वापरासाठी तयारी ( थ्रोम्बिन, "हेमोस्टॅटिक स्पंज").
थ्रोम्बिन -हेमोकोएग्युलेशन सिस्टमचा एक नैसर्गिक घटक, तो शरीरात प्रोथ्रॉम्बिनपासून तयार होतो जेव्हा थ्रॉम्बोप्लास्टिनद्वारे त्याच्या एंजाइमॅटिक सक्रियतेदरम्यान. थ्रोम्बिन सोल्यूशनचा वापर केवळ लहान रक्तवाहिन्या, पॅरेन्कायमल अवयव (उदाहरणार्थ, यकृत, मेंदू, मूत्रपिंडांवरील ऑपरेशन दरम्यान) रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी स्थानिक पातळीवर केला जातो. थ्रोम्बिन द्रावण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs सह impregnated आणि रक्तस्त्राव पृष्ठभाग लागू. थ्रोम्बिन सोल्यूशन्स पॅरेंटेरली वापरण्यास परवानगी नाही, कारण ते रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार करतात. "हेमोस्टॅटिक स्पंज" मध्ये बोरिक ऍसिड, नायट्रोफ्युरल आणि कोलेजन असते, त्याचा हेमोस्टॅटिक आणि एंटीसेप्टिक प्रभाव असतो, ऊतींचे पुनरुत्पादन उत्तेजित करते. हे मोठ्या वाहिन्यांच्या रक्तस्त्राव, फ्युरासिलिन आणि इतर नायट्रोफुरन्ससाठी अतिसंवेदनशीलता मध्ये contraindicated आहे.
अप्रत्यक्ष कोगुलंट menadione सोडियम bisulfite("विकासोल") हे व्हिटॅमिन K चे कृत्रिम अॅनालॉग आहे. K गटातील फक्त दोन जीवनसत्त्वे नैसर्गिक पदार्थांपासून वेगळे केली गेली आहेत: अल्फल्फापासून व्हिटॅमिन K आणि कुजलेल्या फिशमीलपासून K2. नैसर्गिक जीवनसत्त्वे के व्यतिरिक्त, अनेक नॅफ्थोक्विनोन डेरिव्हेटिव्ह्जमध्ये आता अँटीहेमोरेजिक प्रभाव असल्याचे ज्ञात आहे, जे कृत्रिमरित्या प्राप्त केले जातात. 1943 मध्ये, के. डॅम आणि ई. ए. डोईसी यांना जीवनसत्वाच्या रासायनिक संरचनेचा शोध आणि स्थापनेसाठी नोबेल पारितोषिक मिळाले. के. ) वनस्पतींच्या अन्नासह शरीरात प्रवेश करतात (पालकची पाने, फुलकोबी, गुलाबाची कूल्हे, सुया, हिरवे टोमॅटो), ते प्राणी उत्पादनांमध्ये आढळतात आणि आतड्यांसंबंधी वनस्पतींद्वारे संश्लेषित केले जातात. वापरासाठी संकेतः "विकासोल" रक्तातील प्रोथ्रोम्बिनची सामग्री कमी होणे (हायपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया) आणि रक्तस्त्राव यासह सर्व रोगांसाठी वापरले जाते. हे प्रामुख्याने कावीळ आणि तीव्र हिपॅटायटीस, पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, रेडिएशन सिकनेस, रक्तस्रावी अभिव्यक्तीसह सेप्टिक रोग आहे. पॅरेन्कायमल रक्तस्राव, दुखापतीनंतर किंवा शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव, मूळव्याध, दीर्घकाळ नाकातून रक्तस्त्राव इत्यादींसाठी "विकासोल" देखील प्रभावी आहे. सल्फा ड्रग्स आणि अँटीबायोटिक्ससह दीर्घकालीन उपचारांसह शस्त्रक्रियेपूर्वी रोगप्रतिबंधकपणे देखील वापरले जाते, जे व्हिटॅमिनचे संश्लेषण करते. K. तसेच अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलेंट्सच्या अतिसेवनामुळे होणाऱ्या रक्तस्त्रावासाठी देखील याचा वापर केला जातो. प्रभाव हळूहळू विकसित होतो - प्रशासनानंतर 12-18 तास.
"विकासोल" जमा होऊ शकतो, म्हणून त्याचा दैनिक डोस 1-2 गोळ्या किंवा 1% सोल्यूशनच्या 2 मिली इंट्रामस्क्युलरली 3-4 दिवसांपेक्षा जास्त नसावा. आवश्यक असल्यास, 4-दिवसांच्या विश्रांतीनंतर आणि रक्त गोठण्याच्या दराची चाचणी घेतल्यानंतर औषधाची वारंवार इंजेक्शन्स शक्य आहेत. हेमोकोएग्युलेशन आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम वाढलेल्या रूग्णांमध्ये विकासोल प्रतिबंधित आहे.
व्हिटॅमिन केचा स्त्रोत म्हणून वापरल्या जाणार्या हर्बल तयारींमध्ये इतर जीवनसत्त्वे, बायोफ्लाव्होनॉइड्स, रक्त गोठण्यास प्रोत्साहन देणारे विविध पदार्थ असतात, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची पारगम्यता कमी करतात. हे सर्व प्रथम आहे चिडवणे पाने, viburnum फळे, पाणी मिरपूड औषधी वनस्पती, arnica.या वनस्पतींमधून, ओतणे, टिंचर, अर्क तयार केले जातात, जे तोंडी वापरले जातात. यापैकी काही औषधे टॉपिकली वापरली जातात, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पॅड ओलावा आणि रक्तस्त्राव पृष्ठभाग 2-5 मिनिटे लागू.
फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर. Aminocaproic ऍसिड -लाइसिन व्युत्पन्न. फायब्रिनोजेन आणि फायब्रिन रेणूंमध्ये लाइसिन असते, त्याच्यासह प्लास्मिनोजेन प्लाझमिनची सक्रिय केंद्रे परस्परसंवाद करतात, त्यानंतर या प्रथिनांना हायड्रोलिसिसच्या अधीन करते. एमिनोकाप्रोइक ऍसिड प्लास्मिनोजेन आणि प्लाझमिनच्या या साइट्सशी संवाद साधते, त्यांची क्रिया काढून टाकते, फायब्रिन रेणू आणि त्यात असलेले थ्रोम्बस संरक्षित करते.
ऍप्रोटिनिन("कॉन्ट्रीकल") हे गुरांच्या फुफ्फुसातून मिळवलेले अँटीएन्झाइमेटिक औषध आहे. हे प्लास्मिनोजेनसह निष्क्रिय कॉम्प्लेक्स बनवते.
फायब्रिनोलिटिक प्रणालीच्या वाढीव क्रियाकलाप आणि फायब्रिनोजेनच्या कमतरतेशी संबंधित रक्तस्त्रावसाठी एमिनोकाप्रोइक ऍसिड आणि ऍप्रोटिनिन निर्धारित केले जातात, उदाहरणार्थ, यकृताच्या सिरोसिससह, पोर्टल हायपरटेन्शन, टिश्यू प्लाझमिनोजेन ऍक्टिव्हेटरने समृद्ध अवयवांवर ऑपरेशननंतर रक्तस्त्राव, हृदय-फुफ्फुसाची मशीन वापरताना. , फायब्रिनोलाइटिक एजंट्सच्या प्रमाणा बाहेर, कॅन केलेला रक्त मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमणासह (दुय्यम हायपोफायब्रिनोजेनेमिया विकसित होण्याची शक्यता), आणि असेच.
याव्यतिरिक्त, ही औषधे, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स, थेट (एप्रोटिनिन) किंवा अप्रत्यक्षपणे, फायब्रिनोलिसिस प्रणालीद्वारे (अमीनोकाप्रोइक ऍसिड), किनिन्सची क्रिया रोखतात. म्हणून, ते अत्यंत क्लेशकारक शॉक, स्वादुपिंडाचा दाह, जळजळ, संक्षेप, मेंदुज्वर, म्हणजे. पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये, किनिन्सच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ होते.
इंट्रामस्क्युलरली आणि इंट्राव्हेनस, तोंडातून एमिनोकाप्रोइक ऍसिड प्रविष्ट करा; aprotinin - फक्त अंतस्नायुद्वारे.
अँटीहेमोस्टॅटिक्स. अँटीहेमोस्टॅटिक्स रक्त गोठण्याची पातळी कमी करतात. रक्तप्रवाहात, रक्त गोठण्याची आणि तयार झालेल्या गुठळ्या विरघळण्याची संथ प्रक्रिया सतत होत असते. रक्त जमावट घटकांच्या अनुक्रमिक सक्रियतेची योजना अंजीर मध्ये दर्शविली आहे. ५.१०.
साधारणपणे, यामुळे रक्त प्रवाह बिघडत नाही. रक्तातील फायब्रिनस गुठळ्या जेव्हा रक्ताच्या अँटीकोआगुलंट प्रणालीचे कार्य बिघडते तेव्हा उद्भवतात. फायब्रिनस क्लोट्सची निर्मिती रक्ताच्या गुठळ्या आणि एम्बोलिझमच्या घटनेस कारणीभूत ठरते.
तांदूळ. ५.१०.
थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझमच्या उपचारांच्या प्रक्रियेत, फायब्रिनोलिसिन एंझाइमचा वेळेवर वापर करून रक्तप्रवाहात तयार होणारी गठ्ठा वितळण्याची क्षमता, परंतु नेहमी हेपरिनच्या संयोजनात, खूप महत्त्व प्राप्त करते.
रक्तवाहिन्यांमधील रक्त गोठणे दाबण्यासाठी, रक्त गोठणे कमी करणारे एजंट वापरले जातात: अँटीप्लेटलेट एजंट्स, अँटीकोआगुलंट्स, फायब्रिनोलाइटिक्स.
अँटीप्लेटलेट एजंट्स. ते खालीलप्रमाणे वर्गीकृत आहेत:
- cyclooxygenase inhibitors: acetylsalicylic ऍसिड("एस्पिरिन कार्डिओ", "बुफेरिन", "नोवांडोल", "ट्रोम्बो एसीसी");
- सिस्टमचे मॉड्युलेटर "एडेनिलेट सायक्लेस - CAMP": dipyridamole;
- जीपी ग्लायकोप्रोटीन रिसेप्टर ब्लॉकर्स: abciximab("रीओप्रो");
- eptifibatide("Integrilin");
- प्युरिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स: ticlopidine, clopidogrel.
अँटीप्लेटलेट एजंट acetylsalicylic ऍसिडतीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा प्राथमिक अस्थिर एनजाइना) च्या बाबतीत 150-300 मिलीग्राम (युरोपियन शिफारसींनुसार) च्या डोसमध्ये सूचित केले जाते. या हेतूंसाठी, आतड्याचा फॉर्म योग्य नाही, कारण त्याची क्रिया मंद आहे. पुढे, 75-162 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडचा वापर जीवनासाठी केला जातो. acetylsalicylic ऍसिड करण्यासाठी contraindications उपस्थितीत, लागू क्लोपीडोग्रेललोडिंग पहिल्या डोसमध्ये 300 मिलीग्राम आणि त्यानंतर 75 मिलीग्राम / दिवस. ऍस्पिरिनसह क्लोपीडोग्रेलचे संयोजन केवळ ऍस्पिरिनपेक्षा अधिक प्रभावी आहे. इप्टीफिबेटाइड("Integrilin") एक कृत्रिम हेप्टापेप्टाइड आहे, प्लेटलेट एकत्रीकरणाचा प्रतिबंधक आहे, जो आर्जिनिन-ग्लाइसिन-एस्पार्टेट मिमेटिक्सच्या वर्गाशी संबंधित आहे. वापरासाठी संकेत म्हणजे मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा लवकर प्रतिबंध.
अँटीकोआगुलंट्स(म्हणजे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास अडथळा निर्माण होतो). डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट्स - हेपरिनआणि त्याची औषधे हिरुडिन, सोडियम हायड्रोसिट्रेट,लक्ष केंद्रित अँटिथ्रॉम्बिन III.
अप्रत्यक्ष कृतीचे anticoagulants - oxycoumarin चे व्युत्पन्न: warfarin, acenocoumarol("सिंकुमार"); इंडांडिओन डेरिव्हेटिव्ह्ज - फेनिलिननवीन अँटीकोआगुलंट्स झबाना आणि गॅट्रान्स - dabigatran etexilate("प्रदक्षा"), rivaroxaban("Xarelto"). डायरेक्ट-अॅक्टिंग अँटीकोआगुलेंट्स ही इंजेक्शन करण्यायोग्य औषधे आहेत जी उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आणि थ्रोम्बोसिसच्या थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंधासाठी वापरली जातात. अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स (यकृतातील कोग्युलेशन घटकांचे संश्लेषण रोखतात) हळूहळू कार्य करतात आणि तोंडी वापरले जातात.
थेट अभिनय anticoagulants.हेपरिनमध्यम आण्विक वजन हेपरिनच्या गटाशी संबंधित आहे, थ्रोम्बिन आणि फॅक्टर X प्रतिबंधित करण्याची क्षमता विशेषतः महत्वाची आहे. सक्रिय घटक X फॅक्टर V आणि प्लेटलेट आणि टिश्यू फॉस्फोलिपिड्स यांच्याशी जोडला जातो, ज्यामुळे प्रोथ्रोम्बिन एक्टिवेटर नावाचे कॉम्प्लेक्स तयार होते. या कॉम्प्लेक्समुळे, प्रोथ्रॉम्बिनचे विघटन होऊन काही सेकंदात थ्रोम्बिन तयार होते, ज्यामुळे क्लोटिंग प्रक्रियेचा अंतिम टप्पा सुरू होतो. हेपरिनचा वापर थ्रोम्बोसिस, थ्रोम्बोइम्बोलिझम, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल अभिसरणात रक्त जमा होण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी केला जातो. हेपरिन मलम आणि इतर स्थानिक हेपरिन तयारी वरवरच्या नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करतात आणि कंडरा आणि सांधे दुखापत, मऊ ऊतींचे जखम यासाठी वापरले जातात. रेक्टल सपोसिटरीज मूळव्याध साठी विहित आहेत. हेपरिनचा एक दुष्परिणाम म्हणजे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया. हेपरिन विरोधी प्रोटामाइन सल्फेट आहे. 1 मिलीग्राम प्रोटामाइन सल्फेट रक्तातील हेपरिनचे 80-120 आययू तटस्थ करते. हेपरिनच्या अ‍ॅनियोनिक केंद्रांसह कॅशनिक गटांच्या बंधनामुळे (आर्जिनिनमुळे) गुंतागुंत होते. प्रोटामाइनची क्रिया इंट्राव्हेनस प्रशासनानंतर लगेच होते आणि 2 तास टिकते.
एनोक्सापरिन सोडियम("क्लेक्सेन") - कमी आण्विक वजन हेपरिन, क्वचितच दुष्परिणाम होतात - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.
फोंडापरिनक्स सोडियम("Arixtra"), हेपरिनच्या विपरीत, अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होतो.
अप्रत्यक्ष क्रिया च्या anticoagulants. वॉरफेरिन- सर्वात सामान्यतः वापरल्या जाणार्या अँटीकोआगुलंट्सपैकी एक. परंतु त्याचे अनेक तोटे आहेत:
- गंभीर रक्तस्रावी गुंतागुंत होण्याचा धोका;
- नियमित प्रयोगशाळा नियंत्रणाची गरज;
- औषध आणि अन्न संवाद;
- अरुंद उपचारात्मक श्रेणी.
नवीन औषधे या दुष्परिणामांपासून मुक्त आहेत. Dabigatran etexilateथ्रोम्बिनचा एक मजबूत स्पर्धात्मक उलट करता येणारा डायरेक्ट इनहिबिटर आहे. रशारोक्सबनहा एक निवडक डायरेक्ट फॅक्टर Xa इनहिबिटर आहे जो थ्रोम्बिनची निर्मिती रोखतो. अॅट्रियल फायब्रिलेशन असलेल्या रूग्णांमध्ये स्ट्रोक आणि सिस्टेमिक थ्रोम्बोइम्बोलिझम टाळण्यासाठी वापरले जाते.
फायब्रिनोलिटिक्स. फायब्रिनोलाइटिक औषधे (फायब्रिनोलिटिक्स), तसेच अँटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोसिस रोखण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी वापरली जातात. स्ट्रेप्टोकिनेज, युरोकिनेज, अल्टेप्लेस("Actilise") गठ्ठा विरघळतो (थ्रॉम्बोलिसिस). हे आपल्याला रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यास, इन्फार्क्टचा आकार मर्यादित करण्यास आणि मृत्युदर कमी करण्यास अनुमती देते. थ्रोम्बोलिसिस शक्य तितक्या लवकर आणि रोग सुरू झाल्यापासून 12 तासांच्या आत केले जाते.
रक्त गोठणे कमी करणाऱ्या सर्व औषधांसाठी विरोधाभास म्हणजे रक्तस्त्राव, इरोशन आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अल्सर, अलीकडील अनेक जखम, धमनी उच्च रक्तदाब आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असलेल्या इतर परिस्थिती.
रक्तस्त्राव हा अनेक जखम, जखम आणि रोगांचा एक धोकादायक आणि सर्वात धोकादायक साथीदार आहे. जिथे जिथे आपल्याला त्याचे प्रकटीकरण आढळते: ऑपरेटिंग रूममध्ये, एंडोस्कोपी खोलीत, फील्डच्या परिस्थितीत आणि घरी, ते थांबविण्यासाठी आणि रक्त कमी होण्याचे अपरिवर्तनीय परिणाम टाळण्यासाठी डॉक्टरांकडून पात्र आणि जलद कृती आवश्यक आहेत.
रक्तस्रावाचे वर्गीकरण रक्तस्रावाच्या स्त्रोतानुसार (धमनी, शिरासंबंधी, केशिका आणि मिश्रित), दिशा (अंतर्गत आणि बाह्य) आणि घटनेच्या वेळेनुसार (प्राथमिक आणि माध्यमिक) व्यापकपणे ज्ञात आहे. प्राथमिक रक्तस्त्राव हा दुखापतीच्या वेळी होतो आणि तो दुखापतीचा थेट परिणाम असतो. दुय्यम रक्तस्त्राव वेगवेगळ्या कारणांमुळे दुखापतीनंतर काही वेळाने होतो (थ्रॉम्बस वितळणे किंवा पुवाळलेल्या जखमेच्या प्रक्रियेद्वारे रक्तवाहिनीच्या भिंतीची धूप). घटनेच्या यंत्रणेनुसार, रक्तस्त्राव सध्या यांत्रिक (जखम आणि नुकसान, तसेच जेव्हा दाहक, ट्यूमर किंवा इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे रक्तवाहिनी गंजलेली असते) आणि न्यूरोट्रॉफिकमध्ये विभागली जाते. नंतरचे यकृत रोग (विघटित सिरोसिस), रक्त (हिमोफिलिया, वेर्लहॉफ रोग, इ.), सेप्सिस आणि काही संसर्गजन्य रोग (रक्तस्रावी तापांचा एक गट इ.) मध्ये चयापचय विकारांच्या संबंधात उद्भवणारे रक्तस्राव यांचा समावेश होतो.
उत्क्रांतीच्या काळात, कशेरुकांनी रक्त कमी होण्यापासून बचाव करण्याच्या उद्देशाने संरक्षणात्मक आणि अनुकूली यंत्रणा विकसित केली आहे. हेमोस्टॅसिस (हायमेटोस - रक्त, स्टॅसिस - स्टॉप) ही एक जटिल प्रक्रिया आहे जी रक्तवाहिनीच्या लुमेनमधून रक्त बाहेर जाण्यास प्रतिबंध करते किंवा थांबवते, दुरुस्तीसाठी आवश्यक फायब्रिन कॉन्व्होल्यूशनची निर्मिती सुनिश्चित करते आणि शेवटी फायब्रिनची आवश्यकता नसताना काढून टाकते.
ही शारीरिक यंत्रणा थोडक्यात आठवूया. पहिल्या क्षणी, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीतील दोष रोखून प्लेटलेट्स एका समूहात जमा होतात. त्याच वेळी, सक्रिय अमाईन (ADP, थ्रॉम्बोक्सेन ए2, सेरोटोनिन, विलेब्रांडा फॅक्टर) सोडले जातात, ज्यामुळे प्लेटलेटचे आणखी एकत्रीकरण होते, व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते आणि रक्त गोठण्याचे घटक कॅस्केडमध्ये सक्रिय होतात, प्रथम फायब्रिन स्ट्रँड बाहेर पडतात. कोग्युलेशनचे सार कोग्युलेशन घटकांच्या अनुक्रमिक सक्रियतेमध्ये आहे, ज्यामुळे फायब्रिनोजेनचे विघटन होते आणि ते अघुलनशील फायब्रिनमध्ये बदलते. कोग्युलेशन मेकॅनिझम खालीलप्रमाणे चालना दिली जाते: दुखापतीच्या ठिकाणी, क्लोटिंग घटक क्षतिग्रस्त वाहिनीच्या (अंतर्गत यंत्रणा) कोलेजनच्या संपर्कात येतात, जे ऊतक घटकांच्या सक्रियतेसह (बाह्य यंत्रणा) चे रूपांतरण होते. प्रोथ्रॉम्बिन थ्रोम्बिनमध्ये, जे फायब्रिनोजेनचे फायब्रिनमध्ये रूपांतर उत्प्रेरित करते.
अर्थात, प्राथमिक थ्रोम्बस तयार होण्याव्यतिरिक्त, खालील घटक रक्त कमी करण्यासाठी मानवी अनुकूलन प्रणालीमध्ये भाग घेतात: रक्तदाब कमी करणे, रक्त प्रवाह मंदावणे, स्राव थांबवणे आणि लघवी कमी करून परिधीय वाहिन्यांचा टोन आणि उबळ वाढवणे. . जर रक्तस्त्राव फार लवकर होत नसेल (वाहिनीचे लहान कॅलिबर, एडेमेटस टिश्यू आणि हेमॅटोमाद्वारे रक्तवाहिनीचे कॉम्प्रेशन), आणि भरपाई देणारी प्रतिक्रिया चांगली विकसित झाली असेल तर उत्स्फूर्त थांबणे शक्य आहे.
अनेक शतकांपासून रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, मानवजातीने शस्त्रक्रिया आणि औषधी हेमोस्टॅसिसच्या असंख्य पद्धती शोधून काढल्या आहेत. म्हणून प्रसिद्ध इजिप्शियन पॅपिरस एबर्समध्ये (सुमारे 3 हजार वर्षे ईसापूर्व) सुगंधी तेल, मध आणि चिकट पदार्थांसह ड्रेसिंग्ज लावून रक्तस्त्राव झालेल्या जखमांवर उपचार केले जातात. पुरातत्व शोधांच्या आधारे, मेसोपोटेमिया, भारताच्या प्राचीन उपचारकर्त्यांनी नंतरचे सिलाई करून, रक्तवाहिन्यांना चिकटवून जखमांमधून रक्तस्त्राव यशस्वीपणे थांबविला. क्लॉडियस गॅलेन (2रे शतक इसवी सन) च्या काळात आणि पुढे 18 व्या शतकाच्या अखेरीपर्यंत, लाल-गरम लोखंड आणि उकळत्या तेलाने जखमांचे दाग पाडणे, जखमेतील रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी हर्बल बामसह दाब ड्रेसिंगचा वापर केला जात असे. 1879 पासून, आयडोफॉर्म गॉझसह टॅम्पोनेड, तसेच एड्रेनालाईन आणि जिलेटिनमध्ये भिजलेले हायग्रोस्कोपिक वाइप्स, मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाऊ लागले. 1911 मध्ये, अमेरिकन न्यूरोसर्जन हार्वे डब्ल्यू. कुशिंग यांनी स्केलेटल स्नायूचा स्थानिक हेमोस्टॅटिक प्रभाव, सिल्व्हर व्हॅस्कुलर क्लिपचा वापर आणि इलेक्ट्रोकोग्युलेशन (डब्ल्यू. बोव्हियरसह) वापरून स्थानिक हेमोस्टॅसिसच्या प्रगतीशील पद्धती प्रस्तावित केल्या. त्यानंतर, फार्मास्युटिकल उद्योगाने शल्यचिकित्सकांना मानवी रक्त घटकांपासून बनविलेले विविध स्थानिक हेमोस्टॅटिक एजंट्स ऑफर केले आहेत.
लक्षात ठेवा की रक्त गोठण्याच्या यंत्रणेमुळे नैसर्गिक हेमोस्टॅसिस उद्भवते जेव्हा लहान आकाराच्या रक्तवाहिन्या खराब होतात. कोग्युलेशन सिस्टमच्या पॅथॉलॉजीसह, तसेच मध्यम आणि मोठ्या धमनीच्या खोडांना नुकसान झाल्यास, रक्तस्त्राव उत्स्फूर्त थांबू शकत नाही. या प्रकरणात, भरून न येणारे रक्त कमी होण्यापासून रोखण्यासाठी डॉक्टरांकडून तातडीचे उपाय आवश्यक आहेत.
सिस्टेमिक हेमोस्टॅटिक एजंट - औषधांचा समूह जो कोग्युलेशनला गती देतो किंवा फायब्रिनोलिसिस प्रतिबंधित करतो. पूर्वीचा समावेश आहे: ताजे गोठलेले प्लाझ्मा, व्हिटॅमिन के तयारी, क्लोटिंग घटक, डेस्मोप्रेसिन. दुसऱ्या गटात एमिनोकाप्रोइक अॅसिड, ट्रॅनेक्सॅमिक अॅसिड, अॅप्रोटिनिन यांचा समावेश होतो.
ताजे गोठलेले प्लाझ्मा (FFP) - संपूर्ण दान केलेल्या रक्तापासून सेंट्रीफ्यूगेशन किंवा स्वयंचलित प्लाझ्माफेरेसिसद्वारे प्राप्त. एफएफपीचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव रक्तातील कोग्युलेशन घटक आणि त्यांच्या अवरोधकांच्या उच्च सामग्रीवर आधारित आहे.
व्हिटॅमिन के तयारी (मेनॅडिओन सोडियम बिसल्फाइट) - यकृतातील घटक II (प्रोथ्रॉम्बिन), VII (प्रोकॉनव्हर्टिन), IX (प्लाझ्मा थ्रोम्बोप्लास्टिन), X यांचे उत्पादन वाढवून रक्त गोठणे वाढवते. 2 मिली जलीय द्रावणाच्या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शननंतर 16-18 तासांनी परिणाम दिसून येतो. औषध आपल्या देशात ते विकसोल, मेनाडिओन या व्यापारिक नावांनी ओळखले जाते.
डेस्मोप्रेसिन (एडियुरेटिन, मिनिरिन, इमोसिंट ) - हे पोस्टरियर पिट्यूटरी ग्रंथी (एडीएच, व्हॅसोप्रेसिन) च्या अँटीड्युरेटिक हार्मोनचे सिंथेटिक अॅनालॉग आहे. या औषधाचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव विलेब्रँड फॅक्टर आणि फॅक्टर VIII च्या निर्मितीच्या उत्तेजनावर आधारित आहे. इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, प्रभाव 20-30 मिनिटांच्या आत होतो, 0.4 एमसीजी / किलोच्या डोसमध्ये 2 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचतो.
इथॅमसिलेट सोडियम (डायसिनोन) - औषधाचा प्रभाव स्पष्टपणे थ्रोम्बोप्लास्टिनच्या निर्मितीवर सक्रिय प्रभावाशी संबंधित आहे. औषधाचा प्रभाव 250-500 मिलीग्रामच्या इंट्राव्हेनस इंजेक्शननंतर 5-15 मिनिटांनंतर दिसून येतो, जास्तीत जास्त प्रभाव प्रशासनानंतर 1-2 तासांनी प्राप्त होतो.
फॅक्टर VIII कॉन्सन्ट्रेट (अँटीहेमोफिलिक फॅक्टर ए, कोट-डीडब्ल्यूआय) - दाता प्लाझ्मा पासून प्राप्त. प्रोथ्रॉम्बिनचे थ्रोम्बिनमध्ये रूपांतरण आणि फायब्रिन क्लॉट तयार करण्यास उत्प्रेरक करते. 40-50 IU / kg च्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, प्रभाव 15 मिनिटांत दिसून येतो आणि घटक VIII मध्ये 80-100% वाढ प्रदान करतो. औषधाच्या प्रशासनासाठी संकेत मर्यादित आहेत, हे मुख्यतः हिमोफिलिया असलेल्या रूग्णांमध्ये शस्त्रक्रियापूर्व कालावधीत रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी वापरले जाते.
cryoprecipitate - दात्याच्या प्लाझ्माच्या प्रक्रियेचे आणि एकाग्रतेचे उत्पादन देखील आहे. औषधामध्ये रक्त गोठण्याचे घटक (VIII, XIII, Willebranda, fibrinogen आणि fibronectin) असतात आणि या घटकांच्या कमतरतेसाठी वापरले जाते, DIC - सिंड्रोम.
एप्सिलॉन-एमिनोकाप्रोइक ऍसिड (अमीनोकाप्रॉन, एप्सिकाप्रोन) - हेमोस्टॅटिक क्रिया फायब्रिनोलिसिसच्या प्रतिबंधावर आधारित आहे (प्लाझमिनची क्रिया प्रतिबंधित करते). यकृत, स्वादुपिंड, पुर: स्थ, फुफ्फुसे आणि रक्त घटकांच्या मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमणादरम्यान वाढलेल्या प्लाझ्मा फायब्रिनोलाइटिक क्रियाकलापांसह रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी हे अंतस्नायुद्वारे वापरले जाते. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास, दर 4 तासांनी 5% सोल्यूशनचे 100 मिली पर्यंत इंजेक्शन दिले जाते.
Tranexamic ऍसिड (transamcha) - प्लाझमिन अॅक्टिव्हेटर आणि प्लास्मिनोजेनची क्रिया प्रतिबंधित करते, फायब्रिनोलिसिसच्या वाढीशी संबंधित रक्तस्त्रावमध्ये हेमोस्टॅटिक प्रभाव असतो. हे शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो 10-15 मिलीग्राम दराने अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. एमिनोकाप्रोइक ऍसिडच्या तुलनेत हेमोस्टॅटिक प्रभाव जास्त आहे.
ऍप्रोटिनिन (गॉर्डॉक्स, ट्रॅसिलोल, कॉन्ट्रिकल, इंजिट्रिल) - हे फायब्रिनोलिसिसचे अवरोधक देखील आहे, प्लाझ्मा आणि टिश्यू प्रोटीनेस (कॅलेक्रेनसह) निष्क्रिय करते. उच्च डोसमध्ये (1 दशलक्ष युनिट्सपर्यंत) दुय्यम हायपरफिब्रिनोलिसिसमध्ये वापरले जाते. आपल्या देशात, हे स्वादुपिंडाचा दाह च्या जटिल उपचारांमध्ये वापरले जाणारे अँटी-एंझाइमॅटिक औषध म्हणून व्यापकपणे ओळखले जाते.
स्थानिक हेमोस्टॅटिक एजंट - स्थानिक हेमोस्टॅसिसच्या पद्धती यांत्रिक, थर्मल आणि रासायनिक मध्ये विभागल्या जातात.
चला अधिक तपशीलवार रासायनिक हेमोस्टॅटिक्सचा विचार करूया. वापरल्या जाणार्या औषधांपैकी, काही व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर आहेत, इतर प्रोकोआगुलंट्स आहेत आणि इतर हायग्रोस्कोपिक गुणधर्म प्रदर्शित करतात, ज्यामुळे खराब झालेले जहाज "भरण्यास" मदत होते. सध्या, जिलेटिन फोम्स आणि प्लेट्स, कोलेजन फिल्म्स, फायब्रिन ग्लू, सेल्युलोज आणि एकत्रित एजंट औषधांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.
जिलेटिन स्पंज ("स्पोंगोस्टन", "गेल्फोम") - एकसंध सच्छिद्र रचना आहे, वाळलेल्या, शुद्ध जिलेटिन फोमपासून बनविली जाते. स्थानिक हेमोस्टॅटिक प्रभाव स्पंजच्या छिद्रांमध्ये प्रवेश करणार्या प्लेटलेट्सच्या सक्रियतेवर, त्याच्या पृष्ठभागावर प्लेटलेट एकुण तयार होणे आणि फायब्रिन क्लॉट तयार करणे यावर आधारित आहे. ही उत्पादने दंतचिकित्सा, मायनर प्रोक्टोलॉजी, ओटीपोटाची शस्त्रक्रिया, ऑटोलॅरिन्गोलॉजी आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील केशिका, पॅरेन्कायमल आणि शिरासंबंधी रक्तस्त्रावसाठी आदर्श आहेत. स्पंजचे संपूर्ण जैवविघटन 3-5 आठवड्यांत होते.
कोलेजन प्लेट्स ("TissuFlyce", बेल्कोझिन वनस्पतीचे कोलेजन हेमोस्टॅटिक स्पंज, "कोलापोल") - मोठ्या प्रमाणावर वापरलेले स्थानिक हेमोस्टॅटिक एजंट, ज्याचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव प्लेटच्या कोलेजन तंतूंच्या विस्तृत नेटवर्कवर प्लेटलेट एकत्रीकरणावर आधारित आहे. पॅरेन्कायमल आणि केशिका रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी, ड्युरा मॅटर आणि बोन मॅरो कॅनल्सच्या सायनसमधून रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी आणि हाडांच्या ऊतींचे पुनरुत्पादन करण्यासाठी ते सामान्य शस्त्रक्रियेमध्ये वापरले जातात. अनेकदा एन्टीसेप्टिक आणि औषधे आणि प्रतिजैविकांसह एकत्रित केले जाते.
हेमोस्टॅटिक कोलेजन स्पंज, ज्यामध्ये कोलेजन, फ्युरासिलिन आणि बोरिक ऍसिड असते, त्याचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव असतो, ऊतींच्या दुरुस्तीला उत्तेजन देते आणि पोकळी किंवा जखमेत पूर्णपणे शोषले जाते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या क्षरणासाठी लेसर शस्त्रक्रियेनंतर पॅरेन्कायमल अवयवांवर ऑपरेशन्स दरम्यान स्पंजचा वापर स्थानिक हेमोस्टॅसिससाठी केला जातो; पोस्ट-एक्सट्रॅक्शन अल्व्होलर रक्तस्त्राव आणि नाकातून रक्तस्त्राव थांबवताना; जखमा, ट्रॉफिक अल्सर आणि बेडसोर्सच्या उपचारांमध्ये जखमेच्या ड्रेसिंग म्हणून वापरले जाऊ शकते. हे सामान्य शस्त्रक्रिया, स्त्रीरोगशास्त्रात वापरले जाते.
फायब्रिन गोंद ("टिसुकोल किट", "बेरीप्लास्ट") - ग्लूचे मुख्य घटक (फायब्रिनोजेन, फॅक्टर XIII, थ्रोम्बिन) दात्याच्या प्लाझ्मापासून वेगळे केले जातात. जखमेच्या पृष्ठभागावर लागू केल्यावर, चिकट फायब्रिन फिल्मच्या निर्मितीसह पॉलिमराइझ होते. जखमेच्या उपचारादरम्यान, परिणामी फायब्रिन बंडल पूर्णपणे शोषले जाते. पॅरेन्कायमल आणि केशिका रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, अॅनास्टोमोसेस सील करण्यासाठी, गोंद आणि ऊतींचे निराकरण करण्यासाठी शस्त्रक्रिया प्रॅक्टिसमध्ये गोंद वापरला जातो.
सेल्युलोज तयारी ("हेमोस्टॅसिस", "ऑक्सीलोडेक्स", "सर्जिसेल") - ऑक्सिडाइज्ड सेल्युलोज, पॉलीग्लुसिन आणि पाणी असलेले पावडर. ते वापरण्यापूर्वी ताबडतोब तयार केले जातात आणि दंतचिकित्सामध्ये हेमोस्टॅटिक फिलिंग सामग्री म्हणून तसेच पॅरेन्कायमल अवयवांच्या पंचर ट्रान्सक्यूटेनियस बायोप्सीसाठी वापरले जातात.
एकत्रित औषधे - प्रॅक्टिसमध्ये वापरल्या जाणार्या सर्वात विश्वासार्ह एकत्रित स्थानिक हेमोस्टॅटिक एजंटपैकी एक म्हणजे ताखोकॉम्ब. औषधामध्ये कोरड्या फायब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन आणि ऍप्रोटेनिन (फायब्रिनोलिसिसचे अवरोधक) सह लेपित कोलेजन प्लेट असते. रक्तस्त्राव झालेल्या जखमेच्या पृष्ठभागाशी संपर्क साधल्यानंतर, कोग्युलेशन घटक विरघळतात आणि कोलेजन आणि जखमेच्या पृष्ठभागामध्ये मजबूत बंध निर्माण करतात, तर थ्रोम्बिन फायब्रिनोजेनचे फायब्रिनमध्ये रूपांतरण उत्प्रेरित करते आणि ऍप्रोटेनिन फायब्रिनोलिसिस प्रतिबंधित करते. प्लेटचे संपूर्ण बायोडिजनरेशन 3-6 आठवड्यांच्या आत शरीरात होते. पॅरेन्कायमल अवयवांमधून रक्तस्त्राव होण्यासाठी, कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी (पंक्चर साइट्सवर हेमोस्टॅसिस) आणि इतर शस्त्रक्रियेसाठी सामान्य शस्त्रक्रियेमध्ये स्थानिक हेमोस्टॅटिक एजंट म्हणून याचा वापर केला जातो.
एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) सारख्या काही सिस्टीमिक व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्सच्या स्थानिक क्रियांचा उल्लेख करणे देखील आवश्यक आहे, परंतु सध्या त्यांचा वापर दंतचिकित्सा, ऑटोलरींगोलॉजी आणि श्लेष्मल झिल्ली आणि गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सरच्या रक्तस्त्रावसाठी एंडोस्कोपिक सराव पुरता मर्यादित आहे.
शेवटी, मी यावर जोर देऊ इच्छितो की स्थानिक आणि सिस्टीमिक हेमोस्टॅटिक एजंट्सची संपूर्ण विविधता मोठ्या शिरासंबंधी आणि धमनी खोडांमधून रक्तस्त्राव झाल्यास सर्जिकल हेमोस्टॅसिसची जागा घेत नाही. रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या पद्धतींमध्ये सुधारणा आणि नवीन औषधी हेमोस्टॅटिक्सचा उदय यामुळे रक्त कमी होणे विश्वसनीय आणि प्रभावीपणे हाताळणे शक्य होते, जी सध्याच्या रक्त घटकांच्या कमतरतेच्या परिस्थितीत सामाजिक आणि आर्थिक गरज आहे.
साहित्य:
1. जखमांचे निदान आणि उपचार / Yu.G.Shaposhnikov द्वारे संपादित. एम.: मेडिसिन, 1984.- 340 पी.
2. कुझनेत्सोव्ह एन.ए. तीव्र रक्त कमी होण्याच्या उपचारासाठी आधुनिक तंत्रज्ञान // Consilium medicum.- 2003.- क्रमांक 6.- P.347-357.
3. मोल्चानोव्ह I.V., Goldina O.A., Gorbachevsky Yu.V. हायड्रॉक्सीथिलेटेड स्टार्च सोल्यूशन्स इन्फ्यूजन थेरपीसाठी आधुनिक आणि प्रभावी प्लाझ्मा-बदली एजंट आहेत. मोनोग्राफिक पुनरावलोकन. एम.: पब्लिशिंग हाऊस NTSSS त्यांना. ए.एन. बाकुलेवा, RAMN., 1998.- 138 पी.
4. जखमा आणि जखमेचा संसर्ग / एड. M.I. कुझिना, B.M. Kostyuchenok. एम: मेडिसिन, 1990.- 592 पी.
5. Arand A.G., Sawaya R. इंट्राऑपरेटिव्ह केमिकल हेमोस्टॅसिस इन न्यूरोसर्जरी // न्यूरोसर्जरी.- 1986.- व्हॉल्यूम 18, क्र. 2.- P.223-233.
6. ब्राउडर I.W., Litwin M.S. सामान्य शस्त्रक्रिया रूग्णांमध्ये हेमोस्टॅसिससाठी शोषक कोलेजनचा वापर // Am. Surg.- 1986.- Vol.52, No. 9.- P.492-494.
7. DeLustro F., Dasch J., Keefe J., Ellingsworth L. कोलेजेन आणि कोलेजन डेरिव्हेटिव्ह्जच्या ऍलोजेनिक आणि झेनोजेनिक प्रत्यारोपणासाठी प्रतिरक्षा प्रतिसाद // क्लिन. Orthop.- 1990.- Vol.260.- P.263-279.
8. इव्हान्स बी.ई. स्थानिक हेमोस्टॅटिक एजंट्स // NY राज्य. डेंट. जे.- 1977.- खंड 47, क्रमांक 4.- 109-114.
9. इव्हान्स बी.ई. स्थानिक हेमोस्टॅटिक एजंट (आणि तंत्र) // स्कँड. J. Haematol.- 1984.-Vol.33, Ssuppl.40.-P.417.
10. हेमोस्टॅसिस आणि थ्रोम्बोसिस / एड्स. ए.एल. ब्लूम, डी.पी. थॉमस. लंडन: चर्चिल लिव्हिंगस्टोन, 1987.- P.614-615.
11. प्रकाश R.E. न्यूरोसर्जरीमध्ये हेमोस्टॅसिस // जे. न्यूरोसर्जरी.- 1945.- व्हॉल्यूम 2, क्र. 5.- पी.414-434.
12. लाइट R.E., Prentice H.Z. हेमोस्टॅसिसमध्ये वापरण्यासाठी जिलेटिनपासून तयार केलेल्या नवीन शोषण्यायोग्य स्पंजची सर्जिकल तपासणी // जे. न्यूरोसर्जरी.- 1945.- व्हॉल्यूम 2, क्र. 5.- P.435-455.
13. लिंडस्ट्रॉम पी.ए. शोषण्यायोग्य हेमोस्टॅटिक स्पंजच्या वापरामुळे होणारी गुंतागुंत // एएमए आर्क. Surg.- 1956.- Vol.73.- P.133-141.
14. शस्त्रक्रियेची तत्त्वे / एड. S.I.Schwartz द्वारे / 7 वी आवृत्ती.- न्यूयॉर्क: मॅकग्रॉ-हिल, 1999.- P.92-93.
15. पुपका ए., चुडोबा पी., बार्क पी. इत्यादी. मूत्रपिंड प्रत्यारोपणादरम्यान इंट्राऑपरेटिव्ह हेमोस्टॅसिस आणि फायब्रिन ग्लू (टॅकोकॉम्ब) // पॉलिमने झाकलेल्या कोलेजन मेश ड्रेसिंगचा वापर. Med.- 2003.- Vol.33, No.3.- P.27-32.
16. रोसांड जे., एकमन एम.एच., नूडसेन के.ए. वगैरे वगैरे. इंट्रासेरेब्रल हेमोरेजच्या परिणामावर वॉरफेरिनचा प्रभाव आणि अँटीकोग्युलेशनची तीव्रता // आर्क. इंटर्न. Med.- 2004.- Vol.164, No. 8.- P.880-884.
17. त्सुरतानी एच., ओहकुमा एच., सुझुकी एस. थ्रॉम्बिन-संबंधित सिग्नल ट्रान्सडक्शनवर थ्रोम्बिन इनहिबिटरचे प्रभाव आणि सेरेब्रल व्हॅसोस्पाझम इन द रॅबिट सबराक्नोइड हेमोरेज मॉडेल // स्ट्रोक.- 2003.- व्हॉल्यूम 34, №6.- P.1497-1500.
प्रेफरन्सकाया नीना जर्मनोव्हना
फार्माकोलॉजी विभागाचे सहयोगी प्राध्यापक, फार्मसी फॅकल्टी, एमएमए यांचे नाव आहे त्यांना. सेचेनोव्ह, पीएच.डी.
लहान वाहिन्यांना नुकसान झाल्यास, 1-3 मिनिटांनंतर एखाद्या व्यक्तीमध्ये रक्तस्त्राव थांबतो. रक्त गोठण्याचा दर आणि प्रक्रिया त्याच्या घटकांच्या संश्लेषण, बायोएक्टिव्हिटी आणि एकाग्रतेवर अवलंबून असते [फायब्रिनोजेन (फॅक्टर I), प्रोथ्रोम्बिन (फॅक्टर II), थ्रोम्बोप्लास्टिन (फॅक्टर III), कॅल्शियम (फॅक्टर IV), प्रोकॉनव्हर्टिन (फॅक्टर VII), फॅक्टर. IX आणि घटक X].
हेमोस्टॅटिक एजंट्स
रक्त गोठणे (हिमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, इ.) कमी होण्याबरोबरच रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी (जठरासंबंधी, आतड्यांसंबंधी, रक्तस्त्राव, फुफ्फुस, गर्भाशय) तसेच शस्त्रक्रियेपूर्वी रोगप्रतिबंधकपणे रक्त कमी होणे कमी करण्यासाठी हेमोस्टॅटिक्सचा वापर केला जातो. ऑपरेशन स्वतः. ते दैनंदिन जीवनात त्वचेच्या किरकोळ जखमांसह वापरले जातात. या गटाचे साधन बहुतेकदा रक्त जमावट प्रणालीचे नैसर्गिक घटक असतात - थ्रोम्बिन, फायब्रिनोजेन, कॅल्शियम लवण, व्हिटॅमिन के.
अर्जावर अवलंबून, ते सिस्टेमिकसाठी औषधांमध्ये विभागले जातात
अनुप्रयोग आणि स्थानिक क्रिया
हेमोस्टॅटिक्स (कोगुलंट्स)औषधांमध्ये देखील वर्गीकृत:
- रक्त गोठण्याच्या घटकांच्या निर्मितीसाठी आवश्यक - व्हिटॅमिन के तयारी आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह (मेनॅडियन, विकसोल, फिटोमेनाडियन);
- resorptive क्रिया - फायब्रिनोजेन, कॅल्शियम ग्लायकोकॉलेट;
- रक्त जमावट घटकांचे घटक - अँटीहेमोफिलिक फॅक्टर VIII, क्रायोप्रेसिपिटेट, फॅक्टर IX कॉम्प्लेक्स;
- हेमोस्टॅटिक गुणधर्मांसह - डिसिनॉन (एटामझिलाट), एरिथ्रोफॉस्फेटाइड;
- हेपरिन विरोधी - प्रोटामाइन सल्फेट;
- फायब्रिनोलिसिस प्रक्रिया अवरोधित करणे - फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर (अँटीफिब्रिनोलिटिक);
- स्थानिक क्रिया: थ्रोम्बिन, हेमोस्टॅटिक स्पंज, झेलप्लास्टिन, जिलेटिनॉल;
- वनस्पती मूळ - पाणी मिरची औषधी वनस्पती, लागोहिलस मादक, चिडवणे पाने, शेफर्ड्स पर्स औषधी वनस्पती, नॉटवीड औषधी वनस्पती.
व्हिटॅमिन के उत्पादने
व्हिटॅमिन के दोन स्वरूपात अस्तित्वात आहे - व्हिटॅमिन के 1 (फायलोक्विनोन), वनस्पतींमध्ये आढळतो आणि व्हिटॅमिन के 2 - सूक्ष्मजीव (विशेषतः, मानवी आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा) द्वारे संश्लेषित संयुगे (मेनॅक्विनोन) यांचा समूह. व्हिटॅमिन K1 आणि K2 ही चरबी-विरघळणारी संयुगे आहेत जी 2-मिथाइल-1,4-नॅफ्थोक्विनोनचे डेरिव्हेटिव्ह आहेत आणि बाजूच्या कार्बन साखळीच्या लांबी आणि स्वरूपामध्ये भिन्न आहेत. व्हिटॅमिन के 1 कृत्रिमरित्या प्राप्त केले जाते, त्याची तयारी फायटोमेनॅडिओन म्हणून ओळखली जाते. पाण्यात विरघळणारे व्हिटॅमिन के पूर्ववर्ती, 2-मिथाइल-1,4-नॅफथोक्विनोन (मेनॅडिओन), प्रोविटामिन क्रियाकलापांसह, संश्लेषित केले गेले आहे. या संयुगाला व्हिटॅमिन K3 असे नाव देण्यात आले आहे. व्हिटॅमिन के 3 चे व्युत्पन्न - सोडियम मेनाडिओन बिसल्फाइट हे विकसोल नावाने वैद्यकीय व्यवहारात वापरले जाते.
यकृतातील प्रोथ्रॉम्बिन (फॅक्टर II) आणि कोग्युलेशन घटक VII, IX आणि X यांच्या संश्लेषणासाठी व्हिटॅमिन के आवश्यक आहे. व्हिटॅमिन के हाड टिशू प्रोटीन ऑस्टिओकॅल्सीनच्या संश्लेषणात सहभागी असल्याचे ओळखले जाते. सर्व व्हिटॅमिन के-आश्रित कार्बोक्सीग्लुटामाइन प्रथिनांच्या संरचनेत एक सामान्य वैशिष्ट्य आहे - या प्रथिनांमध्ये जी-कार्बोक्सीग्लुटामिक ऍसिडचे अवशेष असतात जे Ca2+ आयन बांधतात. व्हिटॅमिन के - हायड्रोक्विनोन हे ग्लूटामिक ऍसिडच्या अवशेषांच्या प्रतिक्रियेमध्ये एक कोएन्झाइम आहे. जेव्हा शरीरात व्हिटॅमिन केची कमतरता असते तेव्हा रक्त गोठण्याच्या घटकांचे निष्क्रिय पूर्ववर्ती रक्तामध्ये दिसून येतात, परिणामी शरीरात व्हिटॅमिन केची कमतरता फार लवकर रक्त गोठण्याचे उल्लंघन करते. म्हणून, के-व्हिटॅमिनच्या कमतरतेचे मुख्य आणि प्रारंभिक अभिव्यक्ती म्हणजे रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव.
शरीरात व्हिटॅमिन केच्या कमतरतेमुळे रक्तस्त्राव होणा-या गुंतागुंतांसह, रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी आणि थांबवण्यासाठी व्हिटॅमिन केची तयारी वापरली जाते. तर, ही औषधे नवजात मुलांच्या रक्तस्रावी सिंड्रोमसाठी वापरली जातात. नवजात मुलांमध्ये के-अविटामिनोसिस व्हिटॅमिन के 1 चे अपुरे सेवन आणि व्हिटॅमिन के 2 संश्लेषित करणार्या आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या अनुपस्थितीमुळे होऊ शकते. अशा गुंतागुंत टाळण्यासाठी, जीवनाच्या पहिल्या तासांमध्ये नवजात बालकांना व्हिटॅमिन केचे रोगप्रतिबंधक औषधोपचार करण्याची शिफारस केली जाते. औषधे आतड्यात व्हिटॅमिन के शोषण कमी झाल्यामुळे दर्शविली जातात, जी अडथळा आणणार्‍या कावीळमध्ये बिघडलेल्या पित्त स्रावाशी संबंधित असू शकते (चरबीमध्ये विरघळणारे व्हिटॅमिन के शोषण्यासाठी पित्त आवश्यक आहे) किंवा मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोम (स्प्रूसह), एन्टरोकोलायटिस, क्रोहन रोग इ.). व्हिटॅमिन केची तयारी अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्समुळे होणार्‍या रक्तस्त्रावमध्ये प्रभावी आहे, ते तोंडी आणि अंतःशिरा हळूहळू प्रशासित केले जातात.
व्हिटॅमिन केच्या तयारीमुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकते (पुरळ, खाज सुटणे, एरिथेमा, ब्रॉन्कोस्पाझम). इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, अॅनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियांचा धोका असतो. नवजात मुलांमध्ये विकसोल वापरताना, हेमोलाइटिक अॅनिमिया आणि हायपरबिलीरुबिनेमिया होण्याचा धोका असतो.
रिसॉर्प्टिव्ह ड्रग्स
फायब्रिनोजेन हा रक्ताचा एक घटक आहे, म्हणून तो मानवी रक्ताच्या प्लाझ्मामधून मिळवला जातो. शरीरात, थ्रोम्बिनच्या प्रभावाखाली, ते फायब्रिनमध्ये बदलते. फायब्रिनोजेनचा वापर रक्तातील कमी सामग्रीमुळे होणाऱ्या रक्तस्त्रावासाठी केला जातो. हे यकृताच्या रोगांमध्ये होते, जेव्हा फायब्रिनोजेन संश्लेषण विस्कळीत होते किंवा वाढीव लिसिससह, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होते तेव्हा, जेव्हा फायब्रिनोलिसिस सिस्टम सक्रिय होते. फायब्रिनोजेनच्या नियुक्तीचे संकेत रक्तस्त्राव आहेत जे फायब्रिनोलिटिक प्रणालीच्या (फुफ्फुसे, स्वादुपिंड, प्रोस्टेट, थायरॉईड ग्रंथी) च्या ऊतक सक्रियकांनी समृद्ध अवयवांवर ऑपरेशन दरम्यान उद्भवते. हे आघात, बर्न, रक्तसंक्रमण शॉक, हिमोफिलिया असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, तसेच प्लेसेंटाच्या अकाली अलिप्तपणासह प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये, अंतर्गर्भातील गर्भाचा मृत्यू, सिझेरियन विभागामध्ये वापरला जातो. फायब्रिनोजेनच्या वारंवार प्रशासनासह, संवेदनाक्षम घटना पाहिली जाऊ शकतात.
कॅल्शियम तयारी
कॅल्शियम रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेत एक आवश्यक सहभागी आहे. ते थ्रोम्बोप्लास्टिन एंजाइम सक्रिय करते आणि थ्रोम्बिनच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देते. कॅल्शियमच्या प्रभावाखाली, प्लेटलेट एकत्रीकरण वाढते. याव्यतिरिक्त, कॅल्शियम आयन केशिकाची भिंत घट्ट करतात आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन प्रक्रियेत भाग घेतात. कॅल्शियम ग्लायकोकॉलेट - कॅल्शियम क्लोराईड, कॅल्शियम ग्लुकोनेट आणि कॅल्शियम लॅक्टेट - फुफ्फुस, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल, अनुनासिक, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, तसेच रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता (हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिस) आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान गुंतागुंत दूर करण्यासाठी आणि टाळण्यासाठी वापरली जातात. कॅल्शियम क्लोराईड तोंडी आणि इंट्राव्हेनस ड्रिपद्वारे किंवा इलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे प्रशासित केले जाते. सोल्यूशन्स त्वचेखालील आणि इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाऊ नयेत, कारण ते तीव्र चिडचिड आणि ऊतक नेक्रोसिस होऊ शकतात. कॅल्शियम क्लोराईडच्या तुलनेत ग्लुकोनेट आणि लैक्टेट क्षार अधिक चांगले सहन केले जातात, कारण. स्थानिक पातळीवर काही प्रमाणात श्लेष्मल त्वचेला त्रास होतो आणि ते गोळ्यांमध्ये तोंडी वापरले जाऊ शकते.
Etamzilat (Dicinon) प्रभावित वाहिन्यामध्ये प्राथमिक थ्रोम्बस तयार होण्याचा दर वाढवते, ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिनची निर्मिती सक्रिय करते. हे थोडक्यात रक्त गोठणे वाढवते, प्रारंभिक क्लोटिंग दरानुसार एक स्पष्ट प्रभाव प्रकट होतो. पॅरेन्कायमल, केशिका आणि दुय्यम रक्तस्त्राव मध्ये औषध सर्वात प्रभावी आहे. हेमोरॅजिक सिंड्रोमवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, अँटीहेमोरेजिक प्रभाव 5-15 मिनिटांनंतर होतो. आणि 6 तास टिकते. उपचारांच्या कोर्सनंतर (जेव्हा तोंडी घेतले जाते), प्रभाव एका आठवड्यासाठी टिकतो. ते क्रियाकलापांमध्ये ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिडपेक्षा निकृष्ट आहे. फार्माकोलॉजिकल वर्गीकरणानुसार, औषधाला एंजियोप्रोटेक्टर्स म्हणून संबोधले जाते, कारण. संवहनी एंडोथेलियममध्ये प्रोस्टेसाइक्लिनची निर्मिती कमी होते, प्रतिकार वाढवते आणि केशिका पारगम्यता सामान्य करते. हे चांगले सहन केले जाते, उच्चारित हायपरकोग्युलेशन होत नाही आणि दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्याने फ्लेबिटिस, थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझमच्या विकासास हातभार लागत नाही. कमी रक्तदाब आणि डोकेदुखी होऊ शकते.
ब्लड कॉग्युलेशन फॅक्टर औषधे
जेव्हा एक किंवा अधिक क्लोटिंग घटक अपुरे असतात तेव्हा अशा औषधांची आवश्यकता उद्भवते. रक्ताच्या प्लाझ्मापासून मिळवलेल्या कोग्युलेशन घटकांच्या सर्व तयारींमध्ये एक महत्त्वपूर्ण कमतरता आहे - व्हायरल इन्फेक्शन्स (एचआयव्ही, हिपॅटायटीस) प्रसारित करण्याची शक्यता. सध्या, फॅक्टर VIII आणि वॉन विलेब्रँड फॅक्टरची पुनर्संयोजित तयारी प्राप्त झाली आहे, ज्याचा वापर संक्रमणाचा धोका कमी करतो.
अँटीहेमोफिलिक फॅक्टर VIII (हिमोफिल एम, इम्युनाट, कोट XII) हा मानवी प्लाझ्माचा एक शुद्ध लियोफिलाइज्ड अंश आहे ज्यामध्ये घटक VIII आहे. फॅक्टर VIII तयारी आनुवंशिक (हिमोफिलिया ए) आणि अधिग्रहित घटक VIII च्या कमतरतेसाठी अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केली जाते.
क्रायोप्रेसिपिटेट हे रक्त प्लाझ्मा प्रथिनांचे एकाग्रता आहे, रचनामध्ये हे समाविष्ट आहे: फॅक्टर VIII, वॉन विलेब्रँड फॅक्टर, फायब्रिनोजेन. Cryoprecipitate चा वापर वॉन विलेब्रँड रोग (आनुवंशिक वॉन विलेब्रँड घटकाची कमतरता) आणि ऍफिब्रिनोजेनेमिया मध्ये बदली थेरपीसाठी केला जातो.
प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स फॅक्टर कॉन्सन्ट्रेट - फॅक्टर IX कॉम्प्लेक्स (इम्युनिन, कोनाइन 80, ऑक्टेनाइन, आयमाफिक्स), जो फॅक्टर IX सह समृद्ध मानवी प्लाझ्माचा शुद्ध अंश आहे, जन्मजात (हिमोफिलिया बी) आणि फॅक्टर IX च्या कमतरतेसाठी वापरला जातो. अप्रत्यक्ष anticoagulants च्या प्रमाणा बाहेर म्हणून.
या औषधांच्या परिचयाने, टाकीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन, श्वास लागणे या स्वरूपात प्रतिकूल प्रतिक्रिया येऊ शकतात. एलर्जीची प्रतिक्रिया शक्य आहे - अर्टिकेरिया, ताप, अॅनाफिलेक्टिक शॉक, तसेच लाल रक्तपेशींचे हेमोलिसिस.
क्लॉटिंग फॅक्टरच्या तयारीच्या व्यतिरिक्त, सौम्य हिमोफिलिया ए आणि वॉन विलेब्रँड रोगामध्ये, आर्जिनिन-व्हॅसोप्रेसिन डेस्मोप्रेसिन (अॅडियुरेटिन) चे एनालॉग वापरले जाते. डेस्मोप्रेसिन रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये व्हॉन विलेब्रँड फॅक्टरची पातळी वाढवते, एंडोथेलियल पेशींच्या एंडोप्लाज्मिक रेटिक्युलममधून त्याचे प्रकाशन करण्यास प्रोत्साहन देते आणि रक्त प्लाझ्मामध्ये घटक VIII ची क्रिया वाढवते. औषध पॅरेंटेरली प्रशासित केले जाते.
रक्त घटक हेमोस्टॅटिक एजंट म्हणून वापरले जातात: ताजे गोठलेले प्लाझ्मा, मूळ केंद्रित प्लाझ्मा किंवा सायट्रेट-मुक्त प्लाझ्मा.
हेपरिनचा उतारा म्हणजे प्रोटामाइन सल्फेट. औषध प्रथिने मूळचे आहे, त्यात आर्जिनिन, अॅलानाइन, प्रोलाइन, सेरीन आणि इतर अमीनो ऍसिड असतात. औषध हेपरिनच्या अँटीकोआगुलंट प्रभावाला तटस्थ करते, अघुलनशील स्थिर कॉम्प्लेक्स तयार करते. क्रियाकलाप युनिट्समध्ये व्यक्त केला जातो, 1% सोल्यूशनच्या 1 मिलीमध्ये किमान 750 युनिट्स असतात. प्रोटामाइन सल्फेटचे 75 युनिट हेपरिनचे 85 युनिट्स तटस्थ करते. रक्त गोठण्याच्या नियंत्रणाखाली, औषध जेट किंवा ड्रिपमध्ये इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. प्रभाव 1-2 मिनिटांत विकसित होतो. आणि सुमारे 2 तास टिकते. सेवन केल्यावर ते नष्ट होते. हे औषध वापरताना, डोसची अचूक गणना करणे आवश्यक आहे, कारण. शक्य गंभीर गोठणे विकार आणि वाढ रक्तस्त्राव.
फायब्रिनोलिसिसच्या प्रक्रियेवर परिणाम करणारा अर्थ
थ्रोम्बीच्या निर्मितीसह, फायब्रिनोलाइटिक प्रणाली सक्रिय होते, ज्यामुळे फायब्रिनचे विघटन (लिसिस) आणि थ्रोम्बसचा नाश सुनिश्चित होतो. हे सामान्य रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी ठरतो. फायब्रिनोलिसिसच्या प्रक्रियेत, प्लास्मिनोजेन ऍक्टिव्हेटर्सच्या सहभागासह निष्क्रिय प्लास्मिनोजेन प्लाझमिन (फायब्रिनोलिसिन) मध्ये रूपांतरित केले जाते. प्लास्मिन विरघळणारे पेप्टाइड्स तयार करण्यासाठी फायब्रिनचे हायड्रोलायझेशन करते. प्लास्मिनची कोणतीही विशिष्टता नाही आणि फायब्रिनोजेन आणि काही इतर रक्त गोठण्याचे घटक देखील नष्ट करतात. त्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो. प्लाझमिन (रक्तात फिरणारे) α2-अँटीप्लाझमिन आणि इतर इनहिबिटरद्वारे वेगाने निष्क्रिय होते, त्यामुळे त्याचा सामान्यतः सिस्टीमिक फायब्रिनोलिटिक प्रभाव नसतो. तथापि, विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत किंवा फायब्रिनोलिटिक एजंट्सच्या वापरामुळे, सिस्टीमिक फायब्रिनोलिसिसचे अत्यधिक सक्रियकरण शक्य आहे, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
फायब्रिनोलाइटिक सिस्टमच्या वाढीव क्रियाकलापांमुळे होणारे रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, जखमांसह, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, बाळंतपण, यकृत रोग, प्रोस्टाटायटीस, मेनोरेजिया तसेच फायब्रिनोलाइटिक एजंट्सच्या प्रमाणा बाहेर, अँटीफिब्रिनोलिटिक एजंट्स वापरली जातात.
या हेतूंसाठी, औषधे वापरली जातात जी प्लास्मिनोजेन सक्रियता प्रतिबंधित करतात किंवा प्लाझमिन इनहिबिटर असतात. सिंथेटिक तयारीच्या उत्पत्तीवर अवलंबून अँटीफिब्रिनोलिटिक एजंट वेगळे केले जातात: एमिनोकाप्रोइक ऍसिड (अमीकर), अमिनोमेथिलबेंझोइक ऍसिड (अँबेन, पांबा); ऊतींचे मूळ - aprotinin (gordoks, contrykal, trasilol) आणि pantrypin.
एमिनोकाप्रोइक ऍसिड प्लास्मिनोजेनला बांधते आणि त्याचे प्लाझमिनमध्ये रूपांतर होण्यास प्रतिबंध करते. याव्यतिरिक्त, औषध फायब्रिनवर प्लाझमिनची क्रिया प्रतिबंधित करते, फायब्रिनोजेनची पातळी सामान्य करते आणि तीक्ष्ण हायपरकोग्युलेबिलिटी होत नाही. जेव्हा ते वापरले जाते, तेव्हा रक्त गोठण्याची वेळ आणि थ्रोम्बिनची वेळ सामान्य मूल्यांवर पुनर्संचयित केली जाते. हे तोंडी (एकदा 4-5 ग्रॅम, नंतर दर 4 तासांनी 1 ग्रॅम) आणि इंट्राव्हेनस (250 मिलीग्राम / मिली पेक्षा जास्त नाही) आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन किंवा ग्लूकोज सोल्यूशन किंवा प्रोटीन हायड्रोलायसेट्ससह प्रशासित केले जाते. साइड इफेक्ट्स शक्य आहेत - मळमळ, अतिसार, धमनी हायपोटेन्शन, ब्रॅडीकार्डिया, एरिथमिया, चक्कर येणे, आक्षेप, श्रवण कमजोरी, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.
अमिनोमेथिलबेंझोइक आम्ल (अॅम्बेन, पांबा) हे अमीनोकाप्रोइक आम्लाच्या रचना आणि कृतीच्या पद्धतीमध्ये समान आहे, परंतु ते अधिक सक्रिय आहे. प्लास्मिनोजेन-सक्रिय एंझाइमच्या स्पर्धात्मक प्रतिबंध आणि प्लाझमिन निर्मितीच्या प्रतिबंधाद्वारे फायब्रिनोलिसिस प्रतिबंधित करते. हे तोंडी, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलरली वापरले जाते, कधीकधी अँटीशॉक द्रवपदार्थ किंवा पॅरेंटरल पोषणासाठी तयारीसह एकत्र केले जाते.
Tranexamic acid (tranexam, cyclocaprone) हे प्लास्मिनोजेन ऍक्टिव्हेटरचे स्पर्धात्मक अवरोधक आहे. औषध तोंडी आणि अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. हे कार्यक्षमतेमध्ये एमिनोकाप्रोइक ऍसिडला मागे टाकते, जास्त काळ कार्य करते. रक्तातील अँटीफिब्रिनोलिटिक एकाग्रता 7-8 तास, शरीराच्या विविध ऊतकांमध्ये 17 तासांपर्यंत टिकते. ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिड वापरताना, किनिन्स आणि इतर पेप्टाइड्सची निर्मिती रोखली जाते, म्हणून त्यात दाहक-विरोधी आणि ऍलर्जीक गुणधर्म असतात. तथापि, यामुळे डिस्पेप्टिक लक्षणे (एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, अतिसार), चक्कर येणे, तंद्री होऊ शकते. कधीकधी ऍलर्जीक त्वचेची प्रतिक्रिया शक्य असते.
Aprotinin (Gordox, Kontrykal, Trasilol, Ingitril) प्लाझमिन आणि इतर प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स प्रतिबंधित करते. औषध अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. साइड इफेक्ट्स: धमनी हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, मळमळ, उलट्या, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.
याव्यतिरिक्त, गर्भाशय, फुफ्फुस, मूत्रपिंड, आतड्यांसंबंधी आणि इतर रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, औषधी वनस्पतींची औषधे वापरली जातात - चिडवणे पाने, यारो गवत, नॉटवीड औषधी वनस्पती, व्हिबर्नम झाडाची साल, अर्निका फुले, मादक लागोहिलस, केळीची पाने. औषधी वनस्पती आतमध्ये आणि स्थानिकरित्या ओतणे, टिंचर आणि अर्क स्वरूपात वापरली जातात.