स्त्रीरोगशास्त्रात लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया कधी वापरली जाते. डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी वंध्यत्वामध्ये डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीसाठी संकेत आहे

सामग्री

शस्त्रक्रियेत गुंतलेल्या स्त्रीरोगतज्ञांमध्ये लॅपरोस्कोपी ऑपरेशन अलीकडेच मोठ्या प्रमाणावर प्रचलित झाले आहे, त्यामुळे बर्याच स्त्रिया घाबरतात जेव्हा त्यांना असा ऑपरेटिव्ह अभ्यास लिहून दिला जातो तेव्हा त्यांना याचा अर्थ काय समजत नाही, वेदना आणि गंभीर गुंतागुंत होण्याची भीती वाटते. तथापि, स्त्रीरोगशास्त्रातील लेप्रोस्कोपी ही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची सर्वात कमी पद्धतींपैकी एक मानली जाते, अर्ज केल्यानंतर त्याचे कमीतकमी अप्रिय परिणाम आणि गुंतागुंत असतात.

स्त्रीरोगशास्त्रात लेप्रोस्कोपी म्हणजे काय

निदान किंवा ऑपरेशन दरम्यान कमीतकमी आघात, नुकसान, सर्वात कमी संख्येने आक्रमक प्रवेशासह ही पद्धत - स्त्रीरोगशास्त्रातील गर्भाशय आणि अंडाशयांची लॅपरोस्कोपी ही अशी आहे. महिलांच्या जननेंद्रियाच्या अवयवांपर्यंत जाण्यासाठी, ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये तीन किंवा चार पंक्चर केले जातात, त्यानंतर लॅपरोस्कोप नावाची विशेष उपकरणे घातली जातात. ही उपकरणे सेन्सर आणि प्रदीपनने सुसज्ज आहेत आणि स्त्रीरोगतज्ज्ञ “स्वतःच्या डोळ्यांनी” स्त्रीच्या जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या निदानासह आत होत असलेल्या प्रक्रियेचे मूल्यांकन करतात.

संकेत

लैप्रोस्कोपीचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो, कारण स्त्रीरोगशास्त्रात अस्पष्ट एटिओलॉजीच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उपचारांसाठी एकाचवेळी निदान आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्याचा सर्वात सोयीस्कर मार्ग मानला जातो. स्त्रीरोग तज्ञ स्त्री जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या स्थितीचे "लाइव्ह" मूल्यांकन करतात, जर इतर संशोधन पद्धती अचूक निदानासाठी प्रभावी ठरल्या नाहीत. अशा स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीजसाठी लॅपरोस्कोपी वापरली जाते:

जर एखाद्या महिलेला वंध्यत्व असेल तर स्त्रीरोग तज्ञ कोणाचे नेमके कारण ओळखू शकत नाहीत;
जेव्हा गर्भधारणेसाठी हार्मोनल औषधांसह स्त्रीरोग चिकित्सा अप्रभावी होती;
जर आपल्याला अंडाशयांवर ऑपरेशन करण्याची आवश्यकता असेल;
गर्भाशयाच्या मुखाच्या एंडोमेट्रिओसिससह, चिकटपणा;
खालच्या ओटीपोटात सतत वेदना सह;
जर तुम्हाला मायोमा किंवा फायब्रोमाचा संशय असेल;
गर्भाशयाच्या नळ्या बांधण्यासाठी;
एक्टोपिक गर्भधारणा, फुटलेल्या नळ्या, ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील इतर धोकादायक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह, जेव्हा आपत्कालीन इंट्राकॅविटरी स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन आवश्यक असते;
डिम्बग्रंथि गळूचे पाय फिरवताना;
तीव्र डिसमेनोरियासह;
जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या संसर्गासह, पू बाहेर पडणे.

सायकल कोणत्या दिवशी करावी

अनेक स्त्रिया मासिक पाळीच्या कोणत्या दिवशी ऑपरेशन नियोजित केले जातील याला महत्त्व देत नाहीत आणि शेवटची मासिक पाळी कधी झाली याची चौकशी करणाऱ्या स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या प्रश्नांमुळे आश्चर्यचकित होतात. तथापि, स्त्रीरोगशास्त्रातील लेप्रोस्कोपीची तयारी या समस्येचे स्पष्टीकरण देऊन सुरू होते, कारण प्रक्रियेची प्रभावीता थेट ऑपरेशनच्या वेळी सायकलच्या दिवसावर अवलंबून असते. जर एखाद्या महिलेला मासिक पाळी येत असेल तर गर्भाशयाच्या ऊतींच्या वरच्या थरांमध्ये संक्रमणाची उच्च संभाव्यता असते, त्याव्यतिरिक्त, अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो.

स्त्रीरोग तज्ञ मासिक चक्राच्या मध्यभागी, ओव्हुलेशन नंतर लगेच लॅपरोस्कोपी करण्याची शिफारस करतात. 30-दिवसांच्या चक्रासह, मासिक पाळीच्या प्रारंभापासून हा पंधरावा दिवस असेल, एक लहान, दहावा किंवा बारावा. असे संकेत या वस्तुस्थितीमुळे आहेत की ओव्हुलेशन नंतर, स्त्रीरोगतज्ज्ञ हे पाहू शकतात की कोणत्या कारणांमुळे अंडी गर्भाधानासाठी अंडाशय सोडण्यापासून प्रतिबंधित करते, आम्ही वंध्यत्वाच्या निदानाबद्दल बोलत आहोत.

तयारी

स्त्रीरोगशास्त्रात, लेप्रोस्कोपी नियोजित किंवा तातडीने केली जाऊ शकते. नंतरच्या प्रकरणात, व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतीही तयारी केली जाणार नाही, कारण स्त्रीरोगतज्ञ रुग्णाचा जीव वाचवण्याचा प्रयत्न करतील आणि ही परिस्थिती चाचण्यांचा दीर्घ संग्रह सूचित करत नाही. ऑपरेशनच्या ताबडतोब, शक्य असल्यास रुग्णाचे रक्त आणि मूत्र घेतले जाते आणि लॅपरोस्कोपीनंतर वस्तुस्थितीनंतर अभ्यास केला जातो. नियोजित पद्धतीने लेप्रोस्कोपी पार पाडताना, तयारीमध्ये रुग्णाच्या सद्य स्थितीवर डेटा गोळा करणे आणि आहार मर्यादित करणे समाविष्ट आहे.

विश्लेषण करतो

लेप्रोस्कोपीपूर्वी आवश्यक चाचण्यांची विस्तृत यादी पाहून रुग्ण आश्चर्यचकित होतात, तथापि, कोणत्याही पोटातील स्त्रीरोग शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, खालील अभ्यास करणे आवश्यक आहे:

केएलए घ्या, तसेच लैंगिक संक्रमित रोग, सिफिलीस, एड्स, हिपॅटायटीस, एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिनची उपस्थिती, ग्लुकोजसाठी रक्त तपासणी करा, रक्त गोठण्याच्या प्रमाणाचे मूल्यांकन करा, रक्त गट आणि आरएच घटक स्थापित करा;
ओएएम पास करा;
गर्भाशय ग्रीवाच्या भिंतींमधून सामान्य स्मीअर बनवा;
पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड आयोजित करा, फ्लोरोग्राम बनवा;
दीर्घकालीन आजारांच्या उपस्थितीबद्दल स्त्रीरोगतज्ञाला अर्क प्रदान करा, जर असेल तर, सतत घेतलेल्या औषधांबद्दल सूचित करा;
कार्डिओग्राम बनवा.

जेव्हा स्त्रीरोगतज्ञाला संशोधनाचे सर्व परिणाम प्राप्त होतात, तेव्हा तो भविष्यातील स्त्रीरोग ऑपरेशन किंवा निदान तपासणीची व्याप्ती निर्दिष्ट करून, पूर्वनिश्चित दिवशी लॅपरोस्कोपी करण्याची शक्यता तपासतो. जर स्त्रीरोगतज्ञाने पुढे जाण्यास परवानगी दिली, तर भूलतज्ज्ञ रुग्णाशी बोलतो, तिला अंमली पदार्थांची ऍलर्जी आहे की नाही हे शोधून काढतो किंवा प्रक्रियेदरम्यान सामान्य भूल देण्यास विरोधाभास आहे.

स्त्रीरोगशास्त्रात लेप्रोस्कोपीपूर्वी आहार

स्त्रीरोगशास्त्रात, लेप्रोस्कोपीपूर्वी खालील आहाराचे नियम आहेत:

लेप्रोस्कोपीच्या 7 दिवस आधी, आपण कोणत्याही उत्पादनांपासून परावृत्त केले पाहिजे जे पोट आणि आतड्यांमध्ये गॅस निर्मिती उत्तेजित करतात - शेंगा, दूध, काही भाज्या आणि फळे. कमी चरबीयुक्त मांस, उकडलेले अंडी, लापशी, आंबट-दुग्धजन्य पदार्थांचा रिसेप्शन दर्शविला जातो.
5 दिवसांसाठी, स्त्रीरोगतज्ञ पचन सामान्य करण्यासाठी एंजाइमॅटिक एजंट्स, सक्रिय चारकोलचे सेवन लिहून देतात.
प्रक्रियेच्या पूर्वसंध्येला, आपण फक्त शुद्ध सूप किंवा द्रव तृणधान्ये खाऊ शकता, आपण रात्रीचे जेवण घेऊ शकत नाही. जर स्त्रीरोगतज्ज्ञांनी ते लिहून दिले असेल तर संध्याकाळी साफ करणारे एनीमा करणे आवश्यक आहे.
लॅपरोस्कोपीच्या लगेच आधी, तुम्ही काहीही खाऊ किंवा पिऊ शकत नाही जेणेकरून मूत्राशय रिकामे असेल.

करणे दुखावते का

ज्या स्त्रिया वेदनांना घाबरतात त्यांना लैप्रोस्कोपी दरम्यान वेदना होत असेल का ते अनेकदा स्त्रीरोगतज्ज्ञांना विचारतात. तथापि, स्त्रीरोगशास्त्रात, ही पद्धत सर्वात वेदनारहित आणि जलद आक्रमण मानली जाते. लॅपरोस्कोपी सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते, त्यामुळे तुम्हाला फक्त झोप येईल आणि काहीही जाणवणार नाही. ऑपरेशनपूर्वी, सर्वात भावनिक रूग्णांसाठी, स्त्रीरोगतज्ज्ञ शामक आणि वेदनाशामक औषधे लिहून देतात, प्राथमिक संभाषण करतात, स्त्रीरोगविषयक प्रक्रिया काय केल्या जातील हे सांगतात.

ते कसे करतात

लेप्रोस्कोपी सामान्य इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियाने सुरू होते. मग स्त्रीरोगतज्ञ संपूर्ण ओटीपोटावर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार करतात, त्यानंतर नाभीच्या क्षेत्रामध्ये आणि त्याच्या सभोवतालच्या त्वचेवर चीरे बनविल्या जातात, ज्यामध्ये ट्रोकार घातल्या जातात, जे उदरपोकळीत कार्बन डायऑक्साइड इंजेक्ट करतात. ट्रोकार व्हिज्युअल कंट्रोलसाठी व्हिडिओ कॅमेऱ्यांसह सुसज्ज आहेत, ज्यामुळे स्त्रीरोगतज्ञाला मॉनिटर स्क्रीनवर अंतर्गत अवयवांची स्थिती पाहता येते. हाताळणीनंतर, स्त्रीरोगतज्ञ लहान सिवने लावतात.

लेप्रोस्कोपी नंतर पुनर्प्राप्ती

काही स्त्रीरोगतज्ञ असे पसंत करतात की रुग्णाला लॅपरोस्कोपीनंतर थेट ऑपरेटिंग टेबलवरच शुद्धी येते. म्हणून आपण रुग्णाची सामान्य स्थिती तपासू शकता आणि गुंतागुंत टाळू शकता. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला स्ट्रेचरवर स्थानांतरित केले जाते आणि वॉर्डमध्ये नेले जाते.

स्त्रीरोगतज्ज्ञ लेप्रोस्कोपीनंतर 3-4 तास लवकर अंथरुणातून बाहेर पडण्याचा सल्ला देतात जेणेकरून स्त्री रक्त परिसंचरण उत्तेजित करण्यासाठी चालते. रुग्णाला आणखी 2-3 दिवस निरीक्षण केले जाते, त्यानंतर त्याला पुढील पुनर्वसनासाठी घरी सोडले जाते. तुम्ही एका आठवड्यात कामावर परत येऊ शकता, परंतु शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित असावा.

पोषण

ऑपरेशननंतर लगेच, रुग्णाला काहीही खाण्याची परवानगी नाही - आपण गॅसशिवाय फक्त स्वच्छ पाणी पिऊ शकता. दुस-या दिवशी, कमी चरबीयुक्त मटनाचा रस्सा आणि गोड नसलेला चहा पिण्याची परवानगी आहे. आणि फक्त तिसऱ्या दिवशी मॅश केलेले बटाटे, लापशी, मॅश केलेले मीटबॉल किंवा मीटबॉल, मांस प्युरी, दही घेण्याची परवानगी आहे. आतडे जननेंद्रियाच्या अगदी जवळ असल्याने, बरे होण्याच्या दरम्यान सर्वात जास्त कमी आहार आवश्यक आहे, ज्यामुळे गॅस निर्मिती, पेरिस्टॅलिसिस वाढण्यास हातभार लागणार नाही.

लैंगिक विश्रांती

स्त्रीरोगतज्ञांनी ज्या उद्देशाने हस्तक्षेप केला आहे त्यानुसार, डॉक्टर पूर्ण लैंगिक संयमाचा कालावधी निश्चित करेल. जर बाळाला गर्भधारणेसाठी आसंजन काढून टाकण्यासाठी लेप्रोस्कोपी केली गेली असेल, तर स्त्रीरोग तज्ञ गर्भवती होण्याची शक्यता वाढवण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर लैंगिक क्रियाकलाप सुरू करण्याची शिफारस करतात, कारण काही महिन्यांनंतर फॅलोपियन ट्यूब पुन्हा अगम्य होऊ शकतात. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, स्त्रीरोग तज्ञ 2-3 आठवड्यांसाठी लैंगिक संबंध ठेवण्यास मनाई करू शकतात.

विरोधाभास

लॅपरोस्कोपीमध्ये काही विरोधाभास आहेत. यात समाविष्ट:

शरीराच्या मृत्यूची तीव्र प्रक्रिया - वेदना, कोमा, क्लिनिकल मृत्यूची स्थिती;
पेरिटोनिटिस आणि शरीरातील इतर गंभीर दाहक प्रक्रिया;
अचानक हृदयविकाराचा झटका किंवा श्वसनक्रिया बंद होणे;
तीव्र लठ्ठपणा;
हर्निया;
गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत आई आणि गर्भाला धोका असतो;
हेमोलाइटिक क्रॉनिक रोग;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जुनाट आजारांची तीव्रता;
सार्स आणि सर्दीचा कोर्स. तुम्हाला पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी प्रतीक्षा करावी लागेल.

परिणाम

स्त्रीरोगविषयक प्रक्रियेची कमी आक्रमकता लक्षात घेता, लेप्रोस्कोपीचे परिणाम, योग्यरित्या केले असल्यास, लहान असतात आणि सामान्य भूल देण्यासाठी शरीराचा प्रतिसाद आणि पूर्वीची कार्ये पुनर्संचयित करण्याची व्यक्तीची क्षमता समाविष्ट असते. मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांची संपूर्ण प्रणाली अद्याप कार्य करते, कारण उदर पोकळीत प्रवेश करणे शक्य तितके सौम्य आहे आणि त्यांना इजा होत नाही. लेप्रोस्कोपीची योजना फोटोमध्ये पाहिली जाऊ शकते.

गुंतागुंत

उदर पोकळीमध्ये कोणत्याही प्रवेशाप्रमाणे, लेप्रोस्कोपीसह गुंतागुंत आहेत. उदाहरणार्थ, पंक्चर झाल्यानंतर, जेव्हा लॅपरोस्कोप घातला जातो तेव्हा रक्तवाहिन्या फुटू शकतात आणि लहान रक्तस्राव सुरू होऊ शकतो आणि उदर पोकळीतील कार्बन डायऑक्साइड ऊतींमध्ये प्रवेश करू शकतो आणि त्वचेखालील एम्फिसीमामध्ये योगदान देऊ शकतो. जर रक्तवाहिन्या पुरेशा प्रमाणात चिकटल्या नाहीत तर रक्त उदर पोकळीत प्रवेश करू शकते. तथापि, स्त्रीरोगतज्ञाची व्यावसायिकता आणि प्रक्रियेनंतर उदर पोकळीचे सखोल पुनरावलोकन केल्याने अशा गुंतागुंत होण्याची शक्यता शून्य होईल.

किंमत

लेप्रोस्कोपी ही सामान्य भूल अंतर्गत हस्तक्षेप असल्याने, या स्त्रीरोग प्रक्रियेची किंमत जास्त आहे. मॉस्कोमधील किंमतींचे विभाजन खालील सारणीमध्ये दर्शविले आहे:

व्हिडिओ

लक्ष द्या!लेखात दिलेली माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. लेखातील सामग्री स्वयं-उपचारांसाठी कॉल करत नाही. एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आधारित, केवळ एक पात्र डॉक्टरच निदान करू शकतो आणि उपचारांसाठी शिफारसी देऊ शकतो.

तुम्हाला मजकूरात त्रुटी आढळली का? ते निवडा, Ctrl + Enter दाबा आणि आम्ही त्याचे निराकरण करू!

लॅपरोस्कोपी(ग्रीक λαπάρα - मांडीचा सांधा, गर्भ आणि ग्रीक σκοπέο - मी पाहतो) - शस्त्रक्रियेची एक आधुनिक पद्धत ज्यामध्ये अंतर्गत अवयवांवर लहान (सामान्यत: 0.5-1.5 सेंटीमीटर) छिद्रांद्वारे ऑपरेशन केले जाते, तर पारंपारिक शस्त्रक्रियेमध्ये मोठ्या चीरे आवश्यक असतात. लॅपरोस्कोपी सामान्यतः उदर किंवा ओटीपोटाच्या पोकळीच्या अवयवांवर केली जाते.

लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेतील मुख्य साधन म्हणजे लॅपरोस्कोप: एक दुर्बिणीसंबंधी नळी ज्यामध्ये लेन्स प्रणाली असते आणि सामान्यतः व्हिडिओ कॅमेराशी जोडलेली असते. "थंड" प्रकाश स्रोत (हॅलोजन किंवा झेनॉन दिवा) द्वारे प्रकाशित केलेल्या ट्यूबला एक ऑप्टिकल केबल देखील जोडलेली आहे. ऑपरेटिंग स्पेस तयार करण्यासाठी उदर पोकळी सहसा कार्बन डायऑक्साइडने भरलेली असते. खरं तर, पोट फुग्यासारखे फुगते, पोटाची भिंत घुमटाप्रमाणे अंतर्गत अवयवांच्या वर वाढते.

लेप्रोस्कोपी पार पाडणे

लॅपरोस्कोपी सामान्यतः सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते. पोटातील संभाव्य जागा शुद्ध करण्यासाठी आणि आतडी विस्थापित करण्यासाठी निरुपद्रवी वायूचा वापर केला जातो. नंतर एन्डोस्कोप एका लहान चीराद्वारे घातला जातो आणि त्याद्वारे विविध उपकरणे घातली जातात.

वायर लूप कॅटरी यंत्राचा वापर करून रक्तस्त्राव न होता टिशू लेसर किंवा कापल्या जाऊ शकतात.
वायर लूप किंवा लेसरच्या रूपात कॉटरी यंत्राद्वारे खराब झालेले ऊतींचे क्षेत्र नष्ट केले जाऊ शकतात.
बायोप्सी संदंशांचा वापर करून बायोप्सीसाठी कोणत्याही अवयवातून ऊतक घेतले जाऊ शकते, जे अवयवातून टिश्यूचा एक लहान तुकडा काढतात.

रुग्णाला असे वाटू शकते की गॅस प्रेशरमुळे 1-2 दिवस अस्वस्थता येते, परंतु गॅस लवकरच शरीराद्वारे शोषला जाईल.

व्हिडिओ लेप्रोस्कोपीमध्ये, एक व्हिडिओ कॅमेरा लॅपरोस्कोपला जोडलेला असतो आणि उदर पोकळीच्या आतील भाग व्हिडिओ मॉनिटरवर प्रदर्शित केला जातो. हे सर्जनला स्क्रीनकडे पाहताना ऑपरेट करण्यास अनुमती देते, लहान आयपीसमधून बराच वेळ पाहण्यापेक्षा अधिक आरामदायक मार्ग. ही पद्धत तुम्हाला व्हिडिओ रेकॉर्ड करण्याची देखील परवानगी देते.

लेप्रोस्कोपीच्या वापरासाठी सामान्य संकेत.

नियोजित उपचारांसह

1. वंध्यत्व.

2. गर्भाशयाच्या किंवा गर्भाशयाच्या उपांगांच्या ट्यूमरच्या उपस्थितीची शंका.

3. उपचारांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत तीव्र पेल्विक वेदना.

आपत्कालीन परिस्थितीत लॅपरोस्कोपी

1. ट्यूबल गर्भधारणा संशय.

2. डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीचा संशय.

3. गर्भाशयाच्या छिद्राचा संशय.

4. डिम्बग्रंथि ट्यूमर च्या pedicle च्या टॉर्शन संशय.

5. डिम्बग्रंथि गळू किंवा पायोसॅल्पिनक्स फुटल्याचा संशय.

6. 12-48 तासांच्या आत कॉम्प्लेक्स कंझर्व्हेटिव्ह थेरपीच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत गर्भाशयाच्या उपांगांची तीव्र जळजळ.

7. नौदलाचे नुकसान.

निदान आणि उपचारात्मक लेप्रोस्कोपीसाठी विरोधाभास.

लॅपरोस्कोपी अशा रोगांमध्ये प्रतिबंधित आहे जी अभ्यासाच्या कोणत्याही टप्प्यावर, रुग्णाची सामान्य स्थिती वाढवू शकते आणि जीवघेणा असू शकते:

विघटन होण्याच्या अवस्थेत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीचे रोग;

हिमोफिलिया आणि गंभीर रक्तस्रावी डायथेसिस;

तीव्र आणि जुनाट यकृत आणि मुत्र अपुरेपणा.

सूचीबद्ध contraindications laparoscopy साठी सामान्य contraindications आहेत.

महिला वंध्यत्वाच्या क्लिनिकमध्ये, अशा प्रकारच्या विरोधाभासांची पूर्तता करणारे रूग्ण, एक नियम म्हणून, आढळत नाहीत, कारण गंभीर क्रोनिक एक्स्ट्राजेनिटल रोगांनी ग्रस्त रूग्णांना पहिल्या, बाह्यरुग्ण टप्प्यावर आधीच वंध्यत्वासाठी तपासणी आणि उपचार सुरू ठेवण्याची शिफारस केलेली नाही.

एंडोस्कोपीच्या मदतीने सोडवलेल्या विशिष्ट कार्यांच्या संबंधात, लेप्रोस्कोपीसाठी विरोधाभास आहेत:

1. प्रस्तावित एंडोस्कोपिक तपासणीच्या वेळेपर्यंत विवाहित जोडप्याची अपुरी तपासणी आणि उपचार (लेप्रोस्कोपीसाठी संकेत पहा).

2. तीव्र आणि जुनाट संसर्गजन्य आणि कॅटररल रोग 6 आठवड्यांपेक्षा कमी पूर्वी उपस्थित किंवा हस्तांतरित झाले आहेत.

3. गर्भाशयाच्या उपांगांची सबएक्यूट किंवा जुनाट जळजळ (लॅपरोस्कोपीच्या सर्जिकल स्टेजसाठी एक contraindication आहे).

4. क्लिनिकल, बायोकेमिकल आणि विशेष संशोधन पद्धतींच्या निर्देशकांमधील विचलन (रक्त, मूत्र यांचे क्लिनिकल विश्लेषण, रक्ताचे जैवरासायनिक विश्लेषण, हेमोस्टॅसिओग्राम, ईसीजी).

5. योनीच्या शुद्धतेची III-IV डिग्री.

6. लठ्ठपणा.

लेप्रोस्कोपीचे फायदे आणि तोटे

आधुनिक स्त्रीरोगशास्त्रात, लेप्रोस्कोपी ही कदाचित अनेक रोगांचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी सर्वात प्रगत पद्धत आहे. त्याच्या सकारात्मक पैलूंमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना नसणे समाविष्ट आहे, जे मुख्यत्वे चीराच्या लहान आकारामुळे होते. तसेच, रुग्णाला सहसा कठोर बेड विश्रांतीचे पालन करण्याची आवश्यकता नसते आणि सामान्य आरोग्य आणि कार्यप्रदर्शन खूप लवकर पुनर्संचयित केले जाते. या प्रकरणात, लेप्रोस्कोपीनंतर हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी 2-3 दिवसांपेक्षा जास्त नाही.

या ऑपरेशन दरम्यान, खूप कमी रक्त कमी होते, शरीराच्या ऊतींना अत्यंत कमी आघात होतो. त्याच वेळी, ऊती सर्जनच्या हातमोजे, गॉझ पॅड आणि इतर अनेक ऑपरेशन्समध्ये अपरिहार्य असलेल्या इतर साधनांच्या संपर्कात येत नाहीत. परिणामी, तथाकथित चिकट प्रक्रियेच्या निर्मितीची शक्यता कमी केली जाते, ज्यामुळे विविध गुंतागुंत होऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, लेप्रोस्कोपीचा निःसंशय फायदा म्हणजे एकाच वेळी निदान आणि विशिष्ट पॅथॉलॉजीज काढून टाकण्याची शक्यता. त्याच वेळी, वर नमूद केल्याप्रमाणे, गर्भाशय, फॅलोपियन ट्यूब, अंडाशय यासारखे अवयव, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप असूनही, त्यांच्या सामान्य स्थितीत राहतात आणि ऑपरेशनच्या आधी प्रमाणेच कार्य करतात.

लेप्रोस्कोपीचे तोटे, एक नियम म्हणून, सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या वापरापर्यंत खाली येतात, जे कोणत्याही सर्जिकल ऑपरेशनमध्ये अपरिहार्य आहे. शरीरावर ऍनेस्थेसियाचा प्रभाव मोठ्या प्रमाणात वैयक्तिक असतो, परंतु हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की शस्त्रक्रियापूर्व तयारीच्या प्रक्रियेतही त्याच्यावरील विविध विरोधाभास स्पष्ट केले जातात. यावर आधारित, तज्ञ निष्कर्ष काढतात की रुग्णासाठी सामान्य भूल किती सुरक्षित आहे. लॅपरोस्कोपीसाठी इतर कोणतेही contraindication नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशन स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाऊ शकते.

लेप्रोस्कोपीपूर्वी कोणत्या चाचण्या केल्या पाहिजेत?

खालील चाचण्यांच्या निकालांशिवाय डॉक्टर तुम्हाला लेप्रोस्कोपीसाठी स्वीकारण्याचा अधिकार नाही:

क्लिनिकल रक्त चाचणी;
रक्त रसायनशास्त्र;
कोगुलोग्राम (रक्त गोठणे);
रक्त गट + आरएच घटक;
एचआयव्ही, सिफिलीस, हिपॅटायटीस बी आणि सी साठी विश्लेषण;
सामान्य मूत्र विश्लेषण;
सामान्य स्मीअर;
इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, अंतःस्रावी विकारांच्या पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, पूर्व आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णाच्या व्यवस्थापनासाठी युक्ती विकसित करण्यासाठी तसेच लेप्रोस्कोपीसाठी contraindication च्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी इतर तज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. .

लक्षात ठेवा की सर्व चाचण्या 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ वैध नाहीत! काही दवाखान्यांमध्ये, रुग्णाची शस्त्रक्रिया कोठे केली जाईल याची तपासणी करण्याची प्रथा आहे, कारण वेगवेगळ्या प्रयोगशाळांची मानके भिन्न आहेत आणि डॉक्टरांना त्याच्या प्रयोगशाळेच्या निकालांनुसार नेव्हिगेट करणे अधिक सोयीचे आहे.

सायकलच्या कोणत्या दिवशी लेप्रोस्कोपी करावी?

नियमानुसार, लेप्रोस्कोपी सायकलच्या कोणत्याही दिवशी केली जाऊ शकते, परंतु मासिक पाळीच्या दरम्यान नाही. मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्तस्त्राव वाढतो आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्त कमी होण्याचा धोका असतो या वस्तुस्थितीमुळे हे घडते.

लठ्ठपणा आणि मधुमेह हे लॅपरोस्कोपीसाठी एक contraindication आहेत का?

लठ्ठपणा हे लेप्रोस्कोपीसाठी सापेक्ष विरोधाभास आहे.

2-3 अंश लठ्ठपणा असलेल्या सर्जनच्या पुरेसे कौशल्यासह, लेप्रोस्कोपी तांत्रिकदृष्ट्या शक्य आहे.

मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये, लॅपरोस्कोपी हे निवडीचे ऑपरेशन आहे. मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये त्वचेच्या जखमा बरे होण्याचे प्रमाण जास्त असते आणि पुवाळलेला गुंतागुंत होण्याची शक्यता लक्षणीय असते. लेप्रोस्कोपीसह, आघात कमी असतो आणि जखम इतर ऑपरेशन्सपेक्षा खूपच लहान असते.

लेप्रोस्कोपी दरम्यान वेदना कमी कशी होते?

लेप्रोस्कोपी सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते, रुग्ण झोपलेला असतो, त्याला काहीही वाटत नाही. लेप्रोस्कोपी दरम्यान, केवळ एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो: ऑपरेशन दरम्यान, रुग्णाची फुफ्फुस विशेष श्वासोच्छवासाच्या उपकरणामुळे ट्यूबद्वारे श्वास घेतात.

लॅपरोस्कोपी दरम्यान इतर प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाचा वापर करणे अशक्य आहे, कारण ऑपरेशन दरम्यान गॅस ओटीपोटात पोकळीत प्रवेश केला जातो, जो डायाफ्रामवर खाली "दाबतो", ज्यामुळे फुफ्फुसे स्वतःहून श्वास घेऊ शकत नाहीत. ऑपरेशन संपताच, ट्यूब काढून टाकली जाते, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट रुग्णाला “जागे” करतो, ऍनेस्थेसिया संपतो.

लेप्रोस्कोपीला किती वेळ लागतो?

हे ऑपरेशन कोणत्या पॅथॉलॉजीमुळे केले जाते आणि डॉक्टरांच्या पात्रतेवर अवलंबून असते. जर हे चिकटपणाचे पृथक्करण किंवा मध्यम जटिलतेच्या एंडोमेट्रिओसिस फोसीचे कोग्युलेशन असेल, तर लेप्रोस्कोपी सरासरी 40 मिनिटे टिकते.

जर रुग्णाला अनेक गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स असतील आणि सर्व मायोमॅटस नोड्स काढून टाकणे आवश्यक असेल तर ऑपरेशनचा कालावधी 1.5-2 तास असू शकतो.

लेप्रोस्कोपीनंतर मी अंथरुणातून कधी बाहेर पडू शकतो आणि खाऊ शकतो?

नियमानुसार, लेप्रोस्कोपीनंतर, आपण ऑपरेशनच्या दिवशी संध्याकाळी उठू शकता.

दुसर्‍या दिवशी, बर्‍यापैकी सक्रिय जीवनशैलीची शिफारस केली जाते: रुग्णाने जलद बरे होण्यासाठी अंशतः हलवावे आणि खावे. शस्त्रक्रियेनंतर अस्वस्थता प्रामुख्याने उदर पोकळीत थोड्या प्रमाणात वायू राहते आणि नंतर हळूहळू शोषली जाते या वस्तुस्थितीमुळे होते. उरलेल्या वायूमुळे मान, पोट आणि खालच्या पायांच्या स्नायूंमध्ये वेदना होऊ शकतात. शोषण प्रक्रियेला गती देण्यासाठी, हालचाल आणि सामान्य आतड्याची हालचाल आवश्यक आहे.

लेप्रोस्कोपीनंतर सिवनी कधी काढली जातात?

ऑपरेशननंतर 7-9 दिवसांनी शिवण काढले जातात.

लॅपरोस्कोपीनंतर मी लैंगिक संबंध कधी सुरू करू शकतो?

लेप्रोस्कोपीनंतर एक महिन्यानंतर लैंगिक जीवनास परवानगी दिली जाते. शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या 2-3 आठवड्यात शारीरिक हालचाली मर्यादित केल्या पाहिजेत.

लेप्रोस्कोपीनंतर मी गर्भधारणेचा प्रयत्न केव्हा सुरू करू शकतो? लेप्रोस्कोपीनंतर तुम्ही किती लवकर गरोदर राहण्याचा प्रयत्न करू शकता:

जर वंध्यत्वाचे कारण असलेल्या लहान श्रोणीमध्ये चिकट प्रक्रियेसाठी लेप्रोस्कोपी केली गेली असेल, तर पहिल्या मासिक पाळीच्या एक महिन्यानंतर तुम्ही गर्भवती होण्याचा प्रयत्न सुरू करू शकता.

जर एंडोमेट्रिओसिससाठी लेप्रोस्कोपी केली गेली असेल आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत अतिरिक्त उपचार आवश्यक असेल तर उपचार संपेपर्यंत प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे आणि त्यानंतरच गर्भधारणेची योजना आखली पाहिजे.

पुराणमतवादी मायोमेक्टोमीनंतर, मायोमा नोडच्या आकारानुसार, 6-8 महिन्यांसाठी गर्भधारणा प्रतिबंधित आहे, जी लेप्रोस्कोपी दरम्यान काढली गेली होती. या कालावधीसाठी, गर्भनिरोधक घेणे व्यत्यय आणणार नाही, कारण या कालावधीत गर्भधारणा खूप धोकादायक आहे आणि गर्भाशयाला फाटण्याचा धोका आहे. अशा रुग्णांना लेप्रोस्कोपीनंतर कठोर गर्भनिरोधकांची शिफारस केली जाते.

लॅपरोस्कोपीनंतर मी कामावर कधी परत येऊ शकतो?

मानकांनुसार, लॅपरोस्कोपीनंतर सरासरी 7 दिवस आजारी रजा दिली जाते. नियमानुसार, या वेळेपर्यंत, रुग्ण आधीच शांतपणे काम करू शकतात जर त्यांचे काम जड शारीरिक श्रमाशी संबंधित नसेल. साध्या ऑपरेशननंतर, रुग्ण 3-4 दिवसात कामासाठी तयार होतो.

मॉस्कोमधील सर्वात मोठ्या आणि सर्वात आधुनिक स्त्रीरोग क्लिनिकमध्ये अत्यंत परवडणाऱ्या किमतीत डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी. कॉल करा!

लॅपरोस्कोपी (अ‍ॅबडोमिनोस्कोपी, पेरिटोनोस्कोपी, वेंट्रोस्कोपी) ही पोटाच्या अवयवांची तपासणी आहे.मॉनिटरवर व्हिज्युअल माहिती प्रदर्शित करणारी ऑप्टिकल प्रणाली वापरणे.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी यासाठी सूचित केले आहे:

तीव्र स्त्रीरोगविषयक रोगांसह;
स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा;
डिम्बग्रंथि गळू फुटणे;
बिघडलेल्या रक्त प्रवाहासह डिम्बग्रंथि सिस्टोमाचे टॉर्शन;
ओटीपोटात exudate (दाहक द्रव) जमा झाल्यामुळे उपांगांची जळजळ;
कुपोषण आणि सबसरस मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस;
गर्भाशयाच्या पोकळीच्या क्युरेटेज दरम्यान गर्भाशयाच्या भिंतीचे छिद्र.

आणि जुनाट स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीजमध्ये देखील:

दीर्घकालीन आणि रीफ्रॅक्टरी डिम्बग्रंथि सिस्ट;
ट्यूबल आणि डिम्बग्रंथि उत्पत्तीचे वंध्यत्व;
अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासामध्ये विसंगती;
अज्ञात एटिओलॉजीची तीव्र पेल्विक वेदना.

आपत्कालीन निदान लेप्रोस्कोपीसाठी संकेतः

रुग्णाची बेशुद्ध स्थिती, जेव्हा अंतर्गत अवयवांचे नुकसान वगळणे आवश्यक असते;
रुग्णाच्या उदरपोकळीतील पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत ओळखण्याची गरज, जेव्हा पुढील युक्त्या ठरवणे आवश्यक असते - शस्त्रक्रिया किंवा पुराणमतवादी उपचार सुरू ठेवा;
जेव्हा अंतिम निदान स्थापित करण्यात अडचणी येतात तेव्हा ओटीपोटाच्या अवयवांच्या तीव्र आजार असलेल्या रूग्णांमध्ये व्हिडिओलाप्रोस्कोपी आयोजित करणे;
पुढील उपचार पद्धतींच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी उदर पोकळीतील तीव्र पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्टेज, प्रसार आणि स्थानिकीकरण निश्चित करणे.

लेप्रोस्कोपीसाठी विरोधाभास:

तीव्र रक्ताभिसरण आणि श्वासोच्छवासाच्या विकारांशी संबंधित कोणताही गंभीर आजार, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे किंवा आघातजन्य शॉक, तीव्र यकृत किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे;
त्वचेचे संसर्गजन्य विकृती;
डायाफ्रामॅटिक हर्निया;
तीव्र लठ्ठपणा.

प्रत्येक बाबतीत, डॉक्टर स्वतंत्रपणे निदान लेप्रोस्कोपीची आवश्यकता ठरवतात. काहीवेळा लेप्रोस्कोपीचे निदान मूल्य विद्यमान contraindications च्या पार्श्वभूमीवर प्रक्रियेदरम्यान संभाव्य गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीपेक्षा जास्त असते.

कशामुळे निदान करणे कठीण होऊ शकते:

ओटीपोटात चिकट प्रक्रिया, जी दाहक प्रक्रिया किंवा मागील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांच्या परिणामी उद्भवली;
आतडे जास्त फुगणे (फुशारकी);
जलोदर (यकृत रोग किंवा ऑन्कोपॅथॉलॉजीमुळे उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होणे).

लेप्रोस्कोपीची तयारी

ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेसाठी शस्त्रक्रियापूर्व तयारी ही वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. परीक्षांच्या नेहमीच्या संचामध्ये हे समाविष्ट आहे: रक्त आणि मूत्र यांचे क्लिनिकल विश्लेषण, रक्त प्रकार आणि आरएच घटक, संक्रमणासाठी रक्त, ईसीजी, अल्ट्रासाऊंड आणि शक्यतो, वैयक्तिक परिस्थितीनुसार इतर अभ्यास. प्रक्रियेच्या 8 तास आधी, अन्न सेवन मर्यादित करणे आवश्यक आहे. कोणत्याही ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे, सामान्य भूल (एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया) अनिवार्य आहे.

निदान लेप्रोस्कोपीची पद्धत

आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर लहान (1-2 सें.मी. पर्यंत) चीरे तयार केली जातात, ज्याद्वारे ट्रोकार (फेरफार करण्यासाठी विशेष नळ्या) घातल्या जातात. मॉनिटरशी कनेक्ट केलेला मायक्रोव्हिडिओ कॅमेरा असलेली ऑप्टिकल प्रोब ट्रोकारद्वारे घातली जाते. नाभीसंबधीच्या उघड्याद्वारे एक विशेष सुई घातली जाते, ज्याद्वारे कार्बन डायऑक्साइड ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये प्रवेश करते आणि उदर पोकळी विस्तृत करते आणि दृश्यमान करते.

व्हिज्युअल तपासणीनंतर, उदर पोकळीतून गॅस काढला जातो. त्वचेच्या चीरांना sutured आहेत. डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीचा कालावधी 20-30 मिनिटांपेक्षा जास्त नसतो, परंतु कधीकधी, कठीण प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशनची वेळ 40 मिनिटांपर्यंत वाढवता येते. प्रक्रियेनंतर 4-5 तासांनी तुम्ही अंथरुणातून बाहेर पडू शकता.

कदाचित प्रतिबंधात्मक हेतू असलेले डॉक्टर अनेक दिवस वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधे लिहून देतील.

निदान लेप्रोस्कोपीमधील गुंतागुंत:

ऑपरेशन दरम्यान, अत्यंत क्वचितच, त्वचेखालील एम्फिसीमा (त्वचेखाली वायू जमा होणे) किंवा गॅस एम्बोलिझम (रक्तवाहिनीत प्रवेश करणारा वायू) होऊ शकतो;
ट्रोकार किंवा सुईने रक्तवाहिन्यांचे नुकसान शक्य आहे, ज्यामुळे हाताळणी दरम्यान रक्तस्त्राव होईल.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीच्या परिणामी, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची संख्या कमी होते, हॉस्पिटलमध्ये घालवलेला वेळ कमी होतो आणि पुनर्वसन कालावधी वेगाने जातो. आवश्यक असल्यास, दुसरे ऑपरेशन न करता निदान प्रक्रिया उपचारात्मक केली जाऊ शकते.

इतर संबंधित लेख

स्त्रीरोगशास्त्रातील अल्ट्रासाऊंड पद्धत डॉक्टरांना बहुतेक महिला रोग शोधण्यात मदत करते आणि प्रसूतीमध्ये - विकासात्मक अपंग मुलाचा जन्म रोखण्यासाठी.

हिस्टेरोसोनोग्राफी आपल्याला केवळ फॅलोपियन ट्यूबची तीव्रताच नाही तर गर्भाशयाची स्थिती देखील निर्धारित करू देते, त्यात पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती स्थापित करते.

अधिक सामान्य द्विमितीय विपरीत, 3D गर्भ अल्ट्रासाऊंड अल्ट्रासाऊंड सिग्नलला त्रि-आयामी प्रतिमेत रूपांतरित करते, जे मॉनिटर स्क्रीनवर प्रदर्शित होते.

उपचार
डॉक्टर

आमचे केंद्र प्रदेशातील सर्वात अनुभवी आणि पात्र कर्मचारी नियुक्त करते

चौकस
आणि अनुभवी कर्मचारी

झुमानोवा एकटेरिना निकोलायव्हना

स्त्रीरोग, पुनरुत्पादक आणि सौंदर्यविषयक औषध केंद्राचे प्रमुख, वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, सर्वोच्च श्रेणीतील डॉक्टर, रिस्टोरेटिव्ह मेडिसिन आणि बायोमेडिकल तंत्रज्ञान विभागाचे सहयोगी प्राध्यापक, ए.आय. एव्हडोकिमोवा, एस्थेटिक गायनॅकॉलॉजीमधील विशेषज्ञांच्या ASEG असोसिएशनच्या मंडळाचे सदस्य.

I.M च्या नावावर असलेल्या मॉस्को मेडिकल अकादमीमधून पदवी प्राप्त केली. सेचेनोव्ह, ऑनर्ससह डिप्लोमा आहे, क्लिनिकल रेसिडेन्सी ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजीच्या नावावर आहे. व्ही.एफ. Snegirev MMA त्यांना. त्यांना. सेचेनोव्ह.
2009 पर्यंत, तिने मॉस्को मेडिकल अकादमीच्या प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोग विभाग क्रमांक 1 मध्ये सहाय्यक म्हणून प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या क्लिनिकमध्ये काम केले. त्यांना. सेचेनोव्ह.
2009 ते 2017 पर्यंत तिने रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या वैद्यकीय आणि पुनर्वसन केंद्रात काम केले.
2017 पासून, ती जेएससी मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज, स्त्रीरोग, पुनरुत्पादन आणि सौंदर्यविषयक औषध केंद्रात काम करत आहे.
तिने विषयावरील वैद्यकीय विज्ञानाच्या उमेदवाराच्या पदवीसाठी तिच्या प्रबंधाचा बचाव केला: "संधीसाधू जीवाणू संक्रमण आणि गर्भधारणा"

मायशेन्कोवा स्वेतलाना अलेक्झांड्रोव्हना

प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, वैद्यकीय शास्त्राचे उमेदवार, सर्वोच्च श्रेणीचे डॉक्टर

2001 मध्ये तिने मॉस्को स्टेट युनिव्हर्सिटी ऑफ मेडिसिन अँड डेंटिस्ट्री (MGMSU) मधून पदवी प्राप्त केली.
2003 मध्ये तिने रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या सायंटिफिक सेंटर फॉर ऑब्स्टेट्रिक्स, गायनॅकॉलॉजी आणि पेरिनेटोलॉजी येथे प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राचा अभ्यासक्रम पूर्ण केला.
त्याच्याकडे एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रियेचे प्रमाणपत्र आहे, गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजीच्या अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सचे प्रमाणपत्र आहे, गर्भ, नवजात, स्त्रीरोगशास्त्रातील अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्समध्ये, लेसर औषधात प्रमाणपत्र आहे. सैद्धांतिक वर्गांदरम्यान मिळालेले सर्व ज्ञान तो आपल्या दैनंदिन व्यवहारात यशस्वीपणे लागू करतो.
मेडिकल बुलेटिन, प्रॉब्लेम्स ऑफ रिप्रॉडक्शन या जर्नल्समध्ये तिने गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या उपचारांवर 40 हून अधिक कामे प्रकाशित केली आहेत. ते विद्यार्थी आणि डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक तत्त्वांचे सह-लेखक आहेत.

कोल्गेवा दग्मारा इसेवना

पेल्विक फ्लोअर सर्जरीचे प्रमुख. असोसिएशन फॉर एस्थेटिक गायनॅकॉलॉजीच्या वैज्ञानिक समितीचे सदस्य.

प्रथम मॉस्को राज्य वैद्यकीय विद्यापीठातून पदवी प्राप्त केली. त्यांना. सेचेनोव्ह, ऑनर्ससह डिप्लोमा आहे
प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोग विभाग क्रमांक 1 च्या आधारावर विशेष "प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोगशास्त्र" मध्ये क्लिनिकल रेसिडेन्सी उत्तीर्ण केली. त्यांना. सेचेनोव्ह
तिच्याकडे प्रमाणपत्रे आहेत: एक प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, लेझर औषधातील तज्ञ, अंतरंग कॉन्टूरिंगमधील तज्ञ
प्रबंधाचे कार्य एन्टरोसेल द्वारे गुंतागुंतीच्या जननेंद्रियाच्या प्रोलॅप्सच्या शस्त्रक्रिया उपचारासाठी समर्पित आहे.
कोल्गेवा डगमारा इसाव्हनाच्या व्यावहारिक हितसंबंधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
उच्च-तंत्रज्ञानाच्या आधुनिक लेसर उपकरणांच्या वापरासह योनी, गर्भाशय, मूत्रमार्गातील असंयम च्या भिंतींच्या पुढे जाण्याच्या उपचारांसाठी पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया पद्धती

मॅक्सिमोव्ह आर्टेम इगोरेविच

सर्वोच्च श्रेणीतील प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ

रियाझान स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी मधून पदवी प्राप्त केली, ज्याचे नाव शैक्षणिक तज्ञ I.P. पावलोव्हा जनरल मेडिसिनची पदवी
प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोगशास्त्र विभागाच्या क्लिनिकमधील विशेष "प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोगशास्त्र" मध्ये क्लिनिकल रेसिडेन्सी उत्तीर्ण. व्ही.एफ. Snegirev MMA त्यांना. त्यांना. सेचेनोव्ह
त्याच्याकडे लैप्रोस्कोपिक, खुल्या आणि योनी प्रवेशासह स्त्रीरोगविषयक रोगांसाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांची संपूर्ण श्रेणी आहे
व्यावहारिक हितसंबंधांच्या क्षेत्रामध्ये हे समाविष्ट आहे: एकल-पंक्चर प्रवेशासह लॅपरोस्कोपिक किमान आक्रमक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप; गर्भाशयाच्या मायोमा (मायोमेक्टॉमी, हिस्टेरेक्टॉमी), एडेनोमायोसिस, व्यापक घुसखोर एंडोमेट्रिओसिससाठी लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया

प्रितुला इरिना अलेक्झांड्रोव्हना

प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ

प्रथम मॉस्को राज्य वैद्यकीय विद्यापीठातून पदवी प्राप्त केली. त्यांना. सेचेनोव्ह.
प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोग विभाग क्रमांक 1 च्या आधारावर विशेष "प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोगशास्त्र" मध्ये क्लिनिकल रेसिडेन्सी उत्तीर्ण केली. त्यांना. सेचेनोव्ह.
ती एक प्रमाणित प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ आहे.
बाह्यरुग्ण आधारावर स्त्रीरोगविषयक रोगांवर शस्त्रक्रिया उपचार करण्याचे कौशल्य आहे.
प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रावरील वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक परिषदांमध्ये ते नियमित सहभागी आहेत.
व्यावहारिक कौशल्यांच्या व्याप्तीमध्ये कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया (हिस्टेरोस्कोपी, लेसर पॉलीपेक्टॉमी, हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी) समाविष्ट आहे - इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजीचे निदान आणि उपचार, गर्भाशय ग्रीवाचे पॅथॉलॉजी

मुरावलेव्ह अलेक्सी इव्हानोविच

प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, ऑन्कोगानोकोलॉजिस्ट

2013 मध्ये त्यांनी पहिल्या मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीमधून पदवी प्राप्त केली. त्यांना. सेचेनोव्ह.
2013 ते 2015 पर्यंत, त्यांनी पहिल्या मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोग विभाग क्रमांक 1 च्या आधारावर "ऑब्स्टेट्रिक्स आणि गायनॅकॉलॉजी" या विशेषतेमध्ये क्लिनिकल रेसिडेन्सी घेतली. त्यांना. सेचेनोव्ह.
2016 मध्ये, त्याने GBUZ MO MONIKI च्या आधारे व्यावसायिक पुन्हा प्रशिक्षण घेतले. एम.एफ. व्लादिमिरस्की, ऑन्कोलॉजीमध्ये प्रमुख.
2015 ते 2017 पर्यंत त्यांनी रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या वैद्यकीय आणि पुनर्वसन केंद्रात काम केले.
2017 पासून, ती जेएससी मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज, स्त्रीरोग, पुनरुत्पादन आणि सौंदर्यविषयक औषध केंद्रात काम करत आहे.

मिशुकोवा एलेना इगोरेव्हना

प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ

डॉ. मिशुकोवा एलेना इगोरेव्हना यांनी चिता स्टेट मेडिकल अकादमीमधून सामान्य औषधाच्या पदवीसह सन्मानाने पदवी प्राप्त केली. पहिल्या मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोग विभाग क्रमांक 1 मध्ये प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रात क्लिनिकल इंटर्नशिप आणि रेसिडेन्सी उत्तीर्ण. त्यांना. सेचेनोव्ह.
मिशुकोवा एलेना इगोरेव्हना यांच्याकडे लैप्रोस्कोपिक, ओपन आणि योनि प्रवेशासह स्त्रीरोगविषयक रोगांसाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांची संपूर्ण श्रेणी आहे. एक्टोपिक गर्भधारणा, डिम्बग्रंथि अपोलेक्सी, मायोमॅटस नोड्सचे नेक्रोसिस, तीव्र सॅल्पिंगो-ओफोरिटिस इत्यादी रोगांसाठी आपत्कालीन स्त्रीरोगविषयक काळजी प्रदान करण्यात ते तज्ञ आहेत.
मिशुकोवा एलेना इगोरेव्हना ही रशियन आणि आंतरराष्ट्रीय कॉंग्रेस आणि प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रावरील वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक परिषदांमध्ये वार्षिक सहभागी आहे.

रुम्यंतसेवा याना सर्गेवना

प्रथम पात्रता श्रेणीतील प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ.

मॉस्को मेडिकल अकादमीमधून पदवी प्राप्त केली. त्यांना. सेचेनोव्ह जनरल मेडिसिनमध्ये पदवी प्राप्त करतात. प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोग विभाग क्रमांक 1 च्या आधारावर विशेष "प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोगशास्त्र" मध्ये क्लिनिकल रेसिडेन्सी उत्तीर्ण केली. त्यांना. सेचेनोव्ह.
शोध प्रबंध कार्य FUS- ablation द्वारे adenomyosis चे अवयव-संरक्षण उपचार या विषयावर समर्पित आहे. त्याच्याकडे प्रसूती-स्त्रीरोग तज्ञाचे प्रमाणपत्र आहे, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सचे प्रमाणपत्र आहे. त्याच्याकडे स्त्रीरोगशास्त्रातील सर्जिकल हस्तक्षेपांची संपूर्ण श्रेणी आहे: लॅपरोस्कोपिक, खुले आणि योनिमार्ग. एक्टोपिक गर्भधारणा, डिम्बग्रंथि अपोलेक्सी, मायोमॅटस नोड्सचे नेक्रोसिस, तीव्र सॅल्पिंगो-ओफोरिटिस इत्यादी रोगांसाठी आपत्कालीन स्त्रीरोगविषयक काळजी प्रदान करण्यात ते तज्ञ आहेत.
अनेक प्रकाशनांचे लेखक, FUS-ablation द्वारे adenomyosis च्या अवयव-संरक्षण उपचारांवर चिकित्सकांसाठी पद्धतीविषयक मार्गदर्शकाचे सह-लेखक. प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रावरील वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक परिषदांमध्ये सहभागी.

गुश्चीना मरीना युरिव्हना

स्त्रीरोगतज्ज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, बाह्यरुग्ण विभागाचे प्रमुख. प्रसूती-स्त्रीरोग तज्ञ, प्रजनन तज्ञ. अल्ट्रासाऊंड डॉक्टर.

गुश्चीना मरीना युरिएव्हना यांनी सेराटोव्ह स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीमधून पदवी प्राप्त केली. व्ही.आय. रझुमोव्स्की, ऑनर्ससह डिप्लोमा आहे. उत्कृष्ट शैक्षणिक आणि वैज्ञानिक कामगिरीबद्दल तिला सेराटोव्ह प्रादेशिक ड्यूमाकडून डिप्लोमा देण्यात आला आणि एसएसएमयूची सर्वोत्कृष्ट पदवीधर म्हणून ओळखली गेली. व्ही. आय. रझुमोव्स्की.
तिने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोग विभाग क्रमांक 1 मध्ये विशेष "प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोगशास्त्र" मध्ये क्लिनिकल इंटर्नशिप पूर्ण केली. त्यांना. सेचेनोव्ह.
त्याच्याकडे प्रसूती-स्त्रीरोग तज्ञाचे प्रमाणपत्र आहे; अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सचे डॉक्टर, लेसर औषध, कोल्पोस्कोपी, एंडोक्राइनोलॉजिकल स्त्रीरोगशास्त्र क्षेत्रातील तज्ञ. तिने "पुनरुत्पादक औषध आणि शस्त्रक्रिया", "ऑब्स्टेट्रिक्स आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स" मध्ये प्रगत प्रशिक्षण अभ्यासक्रम वारंवार घेतले.
प्रबंधाचे कार्य विभेदक निदानासाठी नवीन दृष्टीकोन आणि क्रॉनिक सर्व्हिसिटिस आणि एचपीव्ही-संबंधित रोगांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात असलेल्या रुग्णांचे व्यवस्थापन करण्याच्या युक्तींसाठी समर्पित आहे.
त्याच्याकडे स्त्रीरोगशास्त्रातील किरकोळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांची संपूर्ण श्रेणी आहे, दोन्ही बाह्यरुग्ण आधारावर (रेडिओकोग्युलेशन आणि इरोशनचे लेसर कोग्युलेशन, हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी) आणि हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये (हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशयाच्या ग्रीवेची बायोप्सी, गर्भाशयाचे ग्रीवेचे संकुचन इ.) केले जाते.
गुश्चीना मरीना युरीव्हना यांची 20 हून अधिक वैज्ञानिक प्रकाशने आहेत, ती वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक परिषदांमध्ये नियमित सहभागी आहेत, प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रावरील कॉंग्रेस आणि कॉंग्रेस.

मालीशेवा याना रोमानोव्हना

प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, बालरोग आणि किशोरवयीन स्त्रीरोगतज्ज्ञ

रशियन राष्ट्रीय संशोधन वैद्यकीय विद्यापीठातून पदवी प्राप्त केली. एन.आय. पिरोगोव्ह, ऑनर्ससह डिप्लोमा आहे. प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या मेडिकल फॅकल्टीच्या प्रसूतीशास्त्र आणि स्त्रीरोग विभाग क्रमांक 1 च्या आधारावर विशेष "प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोगशास्त्र" मध्ये क्लिनिकल रेसिडेन्सी उत्तीर्ण केली. त्यांना. सेचेनोव्ह.
त्याच्याकडे प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टीशियन, लेसर औषध, बालरोग आणि किशोरवयीन स्त्रीरोग तज्ञ यांचे प्रमाणपत्र आहे.
त्याच्याकडे स्त्रीरोगशास्त्रातील किरकोळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांची संपूर्ण श्रेणी आहे, दोन्ही बाह्यरुग्ण आधारावर (रेडिओकोग्युलेशन आणि इरोशनचे लेसर कोग्युलेशन, ग्रीवाची बायोप्सी) आणि हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये (हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशयाच्या ग्रीवेची बायोप्सी, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचे संकुचन इ.) केले जाते.
अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षणाच्या फेडरल स्टेट बजेट एज्युकेशनल इन्स्टिट्यूशन ऑफ द फेडरल मेडिकल अँड बायोलॉजिकल एजन्सीच्या प्रगत अभ्यास संस्थेच्या विभागाच्या आधारावर विशेष "ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी" मध्ये क्लिनिकल रेसिडेन्सी उत्तीर्ण केली.
त्याच्याकडे प्रमाणपत्रे आहेत: एक प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, कोल्पोस्कोपी क्षेत्रातील एक विशेषज्ञ, मुले आणि किशोरवयीन मुलांचे गैर-ऑपरेटिव्ह आणि ऑपरेटिव्ह स्त्रीरोगशास्त्र.

बारानोव्स्काया युलिया पेट्रोव्हना

अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सचे डॉक्टर, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञ, वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार

इव्हानोवो स्टेट मेडिकल अकादमीमधून जनरल मेडिसिनमध्ये पदवी प्राप्त केली.
तिने तांबोव प्रादेशिक क्लिनिकल हॉस्पिटलमध्ये प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्र या विषयात इंटर्नशिप पूर्ण केली.
त्याच्याकडे प्रसूती-स्त्रीरोग तज्ञाचे प्रमाणपत्र आहे; अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सचे डॉक्टर; कोल्पोस्कोपी आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या पॅथॉलॉजीच्या उपचार, एंडोक्राइनोलॉजिकल स्त्रीरोगशास्त्र क्षेत्रातील तज्ञ.
"ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी", "ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजीमधील अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स", "फंडामेंटल्स ऑफ एंडोस्कोपी इन गायनॅकॉलॉजी" या विषयातील प्रगत प्रशिक्षण अभ्यासक्रम वारंवार घेतले.
लॅपरोटॉमी, लॅपरोस्कोपिक आणि योनिमार्गाद्वारे केले जाणारे श्रोणि अवयवांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांची संपूर्ण श्रेणी त्याच्याकडे आहे.

सर्व प्रथम, असे म्हटले पाहिजे की मुख्य स्त्रीरोगविषयक रोगांचे निदान शस्त्रक्रिया पद्धतींशिवाय केले जाते. परंतु तरीही, स्त्रीरोगतज्ञाला पूर्णपणे न समजणारे काही मुद्दे स्पष्टीकरण आवश्यक आहेत. आणि अल्ट्रासाऊंड किंवा चाचण्या मदत करत नसल्यास स्त्रीरोगविषयक चित्र कसे स्पष्ट करावे. या प्रकरणात, डॉक्टर लिहून देतात निदान लेप्रोस्कोपी. ही प्रक्रिया आपल्याला लहान श्रोणीच्या अंतर्गत अवयवांच्या स्थितीचा अभ्यास करण्यास अनुमती देते आणि त्याव्यतिरिक्त, एकाच वेळी काही स्त्रीरोगविषयक समस्या दूर करते, उदाहरणार्थ, आसंजन काढून टाका. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात घेतले पाहिजे निदान लेप्रोस्कोपीएक पूर्णपणे वेदनारहित प्रक्रिया आहे. आणि ते स्वीकारार्ह बनवते.

संपूर्ण डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी प्रक्रियेचे काही मूल्यमापन दिले पाहिजे. लॅपरोस्कोपीहे सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते, याचा अर्थ रुग्णाला काहीही वाटत नाही. पुढे, पोटाच्या भिंतीमध्ये तीन चीरे तयार केले जातात, ते खूप लहान आहेत, प्रत्येकी 7-10 सेमी. लेप्रोस्कोपिक उपकरणे, आणि संपूर्ण संशोधन प्रक्रिया वीस-इंच स्क्रीनवर प्रदर्शित केली जाते. तज्ञ या स्क्रीनकडे पहात परीक्षा प्रक्रिया आयोजित करतात, म्हणजे, सर्वकाही केले जाते, जवळजवळ आंधळेपणाने. परंतु लेप्रोस्कोपिक मॅनिपुलेशनचा सामना करणार्या डॉक्टरांना, नियमानुसार, या प्रकरणात खूप अनुभव आहे. आणि रुग्णांना याबद्दल शंका घेण्याची अजिबात गरज नाही.

चा भाग म्हणून लेप्रोस्कोपिक उपकरणे, एक व्हिडिओ कॅमेरा आहे जो स्क्रीनवर प्रतिमा देखील प्रदर्शित करतो लेप्रोस्कोपिक मॅनिपुलेटर, ज्याद्वारे डॉक्टर लहान श्रोणीच्या सर्व अंतर्गत अवयवांची तपशीलवार तपासणी करू शकतो आणि तो त्यांना काही मार्गाने हलविण्याची परवानगी देतो. अर्थात, या हालचाली खूप सापेक्ष स्वरूपाच्या आहेत, परंतु असे असले तरी, ही शक्यता काही फळ देते. परंतु लेप्रोस्कोपिक निदानाचे मुख्य निकष व्हिज्युअल तपासणीच्या क्षेत्रात आहेत. म्हणजेच, डॉक्टर सर्व प्रथम लहान श्रोणीच्या अंतर्गत अवयवांमध्ये संरचनात्मक बदलांकडे लक्ष देतात. हे संरचनात्मक बदल ऑन्कोलॉजिकल विषयांसह ट्यूमर निओप्लाझमची उपस्थिती दर्शवू शकतात. तसेच, मदतीने लेप्रोस्कोपीआपण स्त्री शरीराच्या अंतर्गत अवयवांच्या परस्परसंवादाचे विश्लेषण करू शकता.

सर्वात सामान्य लेप्रोस्कोपिक, निदान प्रक्रियांची यादी.

1. अंडाशयांच्या स्थितीची लॅपरोस्कोपिक तपासणी.
2. सिस्टिक अभिव्यक्तीच्या स्थितीची लॅपरोस्कोपिक तपासणी.
3. फॅलोपियन ट्यूबच्या स्थितीची आणि तीव्रतेची लॅपरोस्कोपिक तपासणी.
4. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या स्थितीची लॅपरोस्कोपिक तपासणी.

इतर गोष्टींबरोबरच, हे लक्षात घेतले पाहिजे लेप्रोस्कोपिक निदानसर्व रुग्णांना दाखवले जात नाही. ही प्रक्रिया जी काही सुरक्षितता निर्देशक परिधान करते, तरीही ती स्त्रीच्या शरीरात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप सूचित करते. आणि अशा हस्तक्षेपामुळे काही त्रास होऊ शकतो. म्हणून, अनुभवी डॉक्टर शेवटचा उपाय म्हणून लेप्रोस्कोपीचा अवलंब करण्याचा प्रयत्न करतात.

लेप्रोस्कोपिक निदानासाठी संकेतांची यादीः

1. वंध्यत्वाची कारणे शोधणे.
2. फॅलोपियन ट्यूब्सच्या पॅटेंसीचे स्पष्टीकरण, म्हणजे केवळ अडथळा ओळखणेच नाही तर त्याचे निर्मूलन देखील.
3. पेल्विक अवयवांच्या तीव्र रोगांच्या संशयाची पुष्टी.
4. संशयित एक्टोपिक गर्भधारणेची पुष्टी.
5. संशयित अॅपेंडिसाइटिसची पुष्टी.
6. डिम्बग्रंथि गळूची ओळख.
7. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सची उपस्थिती ओळखणे.
8. एंडोमेट्रिओटिक बदल शोधणे.
9. दुय्यम डिसमेनोरियाच्या स्वरूपाचे स्पष्टीकरण, गंभीर विषयांसह.

असे म्हटले पाहिजे लेप्रोस्कोपिक निदानकाही तयारी आवश्यक आहे. काही दिवस आधी, रुग्णाने आतड्यांमध्ये गॅस निर्मिती कमी करण्यासाठी सक्रिय चारकोल घेणे सुरू केले पाहिजे. शस्त्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी, तिने रात्री दहा वाजेपर्यंत खाणे बंद केले पाहिजे. दुसऱ्या दिवशी सकाळी भूलतज्ज्ञ तिच्याकडे येईल आणि तिला शामक औषध देईल. कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचारी आतडे स्वच्छ करतील आणि रुग्ण निदानासाठी जाऊ शकतो.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी ही एक सर्जिकल मिनिमली इनवेसिव्ह ऑपरेशन आहे जी तुम्हाला आतून उदर पोकळीत असलेल्या अवयवांची व्हिज्युअल तपासणी करण्यास अनुमती देते. ही पद्धत बहुतेकदा स्त्रीरोग प्रॅक्टिसमध्ये वापरली जाते, कारण ती गर्भाशय, अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबच्या स्थितीचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन देण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीच्या मदतीने, पारंपारिक ओटीपोटाच्या भिंतीचा वापर करून अभ्यासापेक्षा अधिक संपूर्ण परिणाम प्राप्त करणे शक्य आहे. ऑप्टिक्सच्या मदतीने विशेष उपकरणांचा वापर केल्याने आपण अभ्यास केलेल्या अवयवाचे अनेक वेळा मोठे करू शकता आणि त्यातील लहान बदलांचे परीक्षण करू शकता. पद्धतीची विशिष्टता या वस्तुस्थितीत आहे की ती आपल्याला केवळ उदर पोकळीच तपासू शकत नाही तर रेट्रोपेरिटोनियल क्षेत्राचे तपशीलवार परीक्षण करू देते आणि आवश्यक असल्यास, त्यामध्ये आवश्यक हाताळणी करू शकतात.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीचा वापर ही एक अनोखी पद्धत मानली जाते जी विविध अभ्यासक्रमांच्या स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीजचे स्वरूप आणि त्यांच्या विकासाची डिग्री निश्चित करण्यासाठी यशस्वीरित्या वापरली जाते आणि बर्याचदा उपचारांची मुख्य पद्धत म्हणून.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीसाठी संकेत

निदान खालील परिस्थितींमध्ये सूचित केले आहे:

अवयवांचे रोग जे तीव्र स्वरूपाचे आहेत आणि शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपाची आवश्यकता असलेली अनिश्चित लक्षणे आहेत. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह च्या बाबतीत - स्वादुपिंड आणि पेरीटोनियमच्या अवस्थेत उद्भवलेल्या पॅथोमॉर्फोलॉजिकल विकारांचे स्पष्टीकरण. एखाद्या अवयवाच्या व्यवहार्यतेचे निदान करण्याची गरज, उदाहरणार्थ, पूर्वी गुदमरलेल्या ओटीपोटाच्या हर्नियामध्ये उत्स्फूर्तपणे घट झाल्यास, उद्भवली आहे.
स्त्रीरोगविषयक विकार: जळजळ (, ऍडनेक्सिटिस).
कावीळ होण्याची घटना. हिपॅटिक किंवा सबहेपॅटिक कावीळच्या विकासासाठी विभेदक निदान आवश्यक आहे. या पद्धतीचा वापर आपल्याला यकृतापासून ड्युओडेनमच्या स्थानापर्यंत पित्त बाहेरच्या प्रवाहाच्या उल्लंघनाचे कारण तसेच पित्त नलिका आणि ड्युओडेनममधील प्रमुख पॅपिलाच्या अडथळ्याची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देतो.
पेल्विक अवयवांमध्ये निओप्लाझम (ट्यूमर).
ओटीपोटात स्थित अवयवांचे बंद आघात, शरीराच्या आणि डोक्याच्या विविध भागांच्या बंद जखम, जर या जखमांची कोणतीही स्पष्ट चिन्हे नसतील तर उदर पोकळीत रक्तस्त्राव झाला असेल किंवा पेरिटोनिटिसची उपस्थिती असेल. या पद्धतीचा वापर विशेषतः अल्कोहोल किंवा ड्रग्सच्या नशा, कोमा आणि दुखापतीनंतर प्राप्त झालेल्या शॉकमुळे रुग्णाच्या बेशुद्ध अवस्थेच्या बाबतीत संबंधित आहे.
जखमांच्या परिणामी ओटीपोटात दुखापत, कोणत्याही अंतर्गत अवयवाला संभाव्य प्रवेश आणि नुकसान शोधण्यासाठी, उदर पोकळीतील रक्तस्त्राव किंवा जळजळ.
शिक्षणाच्या अज्ञात कारणासह जलोदरांची उपस्थिती.
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत पेरिटोनिटिसची प्रतिकूल लक्षणे.
उदर पोकळीमध्ये ट्यूमरची निर्मिती, त्यांचे आकार आणि वितरणाच्या सीमा निर्धारित करण्यासाठी तसेच विद्यमान मेटास्टेसेस ओळखण्यासाठी.

लॅपरोस्कोपीचा वापर करून निदान करणे ही एक सुरक्षित पद्धत आहे आणि क्वचितच गुंतागुंत निर्माण करते हे असूनही, त्यात अनेक विरोधाभास आणि मर्यादा देखील आहेत.

मुख्य contraindications

लॅपरोस्कोपीचा वापर करून निदान पद्धती वापरण्यासाठी विरोधाभास विविध घटकांवर अवलंबून असतात, उदाहरणार्थ, सर्जनचा अनुभव आणि व्यावसायिकता, आधुनिक उपकरणे आणि शस्त्रक्रिया उपकरणांची उपलब्धता. विद्यमान विरोधाभासांच्या बाबतीत, ते निरपेक्ष विभागले जातात, जेव्हा अशा निदानाचा वापर पूर्णपणे वगळला जातो आणि सापेक्ष असतो, जेव्हा बंदी घालण्याची कारणे काढून टाकल्यानंतर, निदान अद्याप केले जाते.

लेप्रोस्कोपीचा वापर करून डायग्नोस्टिक्सच्या वापरातील पूर्ण विरोधाभासांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

रक्तस्त्राव शॉक;
रक्तवाहिन्या आणि हृदयाच्या कामात गंभीर विकारांचे टप्पे;
एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती जी अयोग्य कोगुलोपॅथीच्या स्वरूपात विकारांमुळे उद्भवते;
तीव्र अवस्थेत मूत्रपिंड निकामी होणे आणि यकृताचे पॅथॉलॉजी;
केमोथेरपी किंवा रेडिएशन थेरपी वापरताना लॅपरोस्कोपिक मॉनिटरिंग वगळता, आरएमटी आणि डिम्बग्रंथि ट्यूमर.

सापेक्ष contraindications खालील अटी समाविष्टीत आहे:

ऍलर्जीच्या पॉलीव्हॅलेंट फॉर्मची लक्षणे;
पेरिटोनिटिसचा सामान्य प्रकार;
हस्तांतरित सर्जिकल हस्तक्षेपांच्या परिणामी प्राप्त झालेले आसंजन;
गर्भधारणेचा कालावधी 4 महिन्यांपेक्षा जास्त;
ऍडनेक्सल ट्यूमरचा संशय.

पूर्वीच्या शेड्यूल केलेल्या लॅपरोस्कोपिक चाचण्या भूतकाळातील संसर्ग किंवा सर्दी झाल्यास रद्द केल्या जातात जे तीव्र स्वरुपात होतात आणि एक महिन्यापेक्षा जास्त पूर्वी नसतात, तसेच योनीच्या मायक्रोफ्लोरा शुद्धतेच्या तिसऱ्या किंवा चौथ्या अंशाशी संबंधित असल्यास.

ऑपरेशन तंत्र

ओटीपोटात पोकळीमध्ये विशेषतः डिझाइन केलेली उपकरणे सादर करून प्रक्रिया केली जाते, ज्याच्या मदतीने, अभ्यासाधीन अवयवाच्या स्पष्ट तपासणीसाठी, त्याचे प्रमाण वाढविले जाते. हे दोन पद्धती वापरून साध्य केले जाते, म्हणजे:

पेरीटोनियमची भिंत वाढवण्याची यांत्रिक पद्धत वापरणे;
न्यूमोपेरिटोनियमची स्थिती निर्माण करून.

सराव मध्ये, दुसरी पद्धत अधिक सामान्य आहे, ओटीपोटात पोकळीच्या ठिकाणी इंजेक्शनद्वारे गॅसचा वापर केला जातो, ज्याद्वारे पेरीटोनियमची भिंत वाढते. विशेष उपकरणांच्या मदतीने वापरल्या जाणाऱ्या गॅसमुळे आरोग्यावर प्रतिकूल परिणाम होऊ नयेत. बहुतेकदा, सुरक्षिततेच्या दृष्टिकोनातून, कार्बन डाय ऑक्साईड किंवा नायट्रस ऑक्साईड वापरला जातो आणि त्याच्या परिचयासाठी उपकरणे म्हणून, व्हेरेस सुई, जो बोथट टोकासह एक सिलेंडर आहे, जेथे स्प्रिंगसह सुसज्ज एक पातळ सुई आहे. या उपकरणाच्या मदतीने, जवळजवळ वेदनारहितपणे पंक्चर करणे आणि तेथे असलेल्या अवयवांना आणि ऊतींना इजा न करता, उदर पोकळीच्या ठिकाणी सिलेंडर स्वतः घालणे शक्य आहे.

नंतर, नळीद्वारे उदर पोकळीमध्ये गॅस इंजेक्ट केला जातो आणि त्याच ठिकाणी एलईडी आणि व्हिडिओ कॅमेरा असलेला लेप्रोस्कोप घातला जातो, प्राप्त प्रतिमा संगणकावर हस्तांतरित करण्यासाठी डिझाइन केलेले.

स्त्रीरोगशास्त्रात लेप्रोस्कोपिक निदानाचा वापर

स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये संशोधनासाठी लॅपरोस्कोपीचा वापर ही एक पद्धत मानली जाते जी बहुतेक स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीजची ओळख आणि पुढील उपचार करण्यास परवानगी देते. आजपर्यंत, अशा डायग्नोस्टिक्सच्या वापरासाठी मुख्य संकेत मास्टरीड केले गेले आहेत आणि सराव मध्ये वापरले गेले आहेत. यामध्ये आपत्कालीन संकेतांचा समावेश आहे:

संशयास्पद गर्भधारणा विकसित होत आहे एक्टोपिक;
अंडाशय
कथित गळू आणि त्यांचे फाटणे;
लहान ओटीपोटात असलेल्या एका अवयवामध्ये.

स्त्रीरोग तपासणीसाठी नियोजित संकेतांपैकी खालील अटी आहेत:

डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
विकास
अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या संरचनेत उल्लंघन;
वेदना, आवर्ती किंवा तीक्ष्ण वर्ण, खालच्या ओटीपोटात जाणवते.

डायग्नोस्टिक लॅपरोस्कोपी वापरून पद्धतीचा वापर फॅलोपियन ट्यूबचा विद्यमान अडथळा निश्चित करण्यासाठी तसेच ट्यूबच्या patency चे कोणतेही उल्लंघन नसताना स्त्रीच्या वंध्यत्वाची कारणे ओळखण्यासाठी आवश्यक आहे.

वंध्यत्वासाठी निदान लेप्रोस्कोपी

या पद्धतीच्या वापरामुळे वंध्यत्वाची स्थिती आणि त्याचे कारण या दोन्हीचे जवळजवळ अचूक निदान करणे शक्य होते. कॅमेरा वापरणारा तज्ञ रुग्णाच्या शरीरात पाहू शकतो, त्याच्या आवडीचे अवयव तपशीलवार पाहू शकतो आणि विश्लेषणासाठी ऊतींचे नमुना घेऊ शकतो. लेप्रोस्कोपीच्या मदतीने, वंध्यत्वास कारणीभूत असलेल्या विकारांची कारणे निश्चित करणे शक्य आहे. बहुतेकदा हे अशा रोगांमुळे होते:

एंडोमेट्रिओसिस, जी मूलत: गर्भाशयाच्या एपिथेलियमच्या वाढीसह एक प्रक्रिया आहे;
मायोमा - जो एक सौम्य ट्यूमर आहे;
ओटीपोटाच्या भागात होणारी जळजळ;
फॅलोपियन ट्यूबमध्ये अडथळा निर्माण करणे;
अंडाशयांवर सिस्टिक फॉर्मेशन्स;
आणि स्क्लेरोसिस्टोसिस;
श्रोणि अवयवांमध्ये होणारे चिकट रोग, शस्त्रक्रिया, जळजळ, रक्तस्त्राव.

वंध्यत्वाच्या कारणांपैकी एक म्हणून काम करणार्या रोगाचे निर्धारण केल्यानंतर, आपण ताबडतोब आसंजनांचे आवश्यक विच्छेदन करू शकता, सिस्ट काढून टाकू शकता आणि अभ्यासादरम्यान ओळखले जाऊ शकणारे बरेच काही करू शकता. तथापि, फॅलोपियन ट्यूबची पुरेशी पेटन्सी टिकवून ठेवण्यासाठी निदान लॅपरोस्कोपीचे तंत्र अधिक वेळा चालते.

बर्‍याचदा, रूग्ण या पद्धतीबद्दल गंभीर नसतात, कारण ही जवळजवळ रक्तहीन प्रवेशाची पद्धत आहे ज्यामुळे कोणताही विशिष्ट धोका उद्भवत नाही. तथापि, शरीरातील कोणत्याही हस्तक्षेपात, अगदी कमीतकमी चीरांसह, काही प्रमाणात जोखीम असते, म्हणून सर्व वैद्यकीय शिफारशींचे निरीक्षण करताना, इतर कोणत्याही ऑपरेशनप्रमाणेच त्याची तयारी करणे आवश्यक आहे.